Dissertations / Theses on the topic 'Cardiovascular diseases/rehabilitation'

The purpose of this research study was to examine the nature and scope of nutrition counseling and/or education available to cardiac patients and the role of the Registered Dietitian (RD) in Cardiac Rehab Phase II Programs. One hundred and fifty programs were surveyed in regards to their program and the programs elements in regards to nutrition topics. To our knowledge, this is the first study to systematically examine the nature and scope of nutrition counseling and/or education and the role of the Registered Dietitian in Cardiac Rehab Phase II Programs.The results indicated that almost 75% of the programs surveyed offered nutrition counseling and/or education, regardless of the region examined. Also the majority of the programs were identified to have a Registered Dietitian on staff, but less than half reported a Registered Dietitian employment as full-time. There were also significant differences in regards to nutrition education topics among the regions. The results also uncovered a discrepancy between the perceived importance of having a Registered Dietitian on staff and their role as the primary provider of nutrition counseling and/or education.
Department of Family and Consumer Sciences

As Doenças Cardiovasculares (DCV) são importantes causas de morte, morbidade e incapacidade e têm etiologia complexa e multifatorial. Estão relacionadas a fatores de riscos como estilo de vida e padrões de comportamentos. Entre as terapêuticas está a Reabilitação Cardiovascular (RCV), caracterizada por programas de treinamento físico supervisionado, visando diminuir a mortalidade por DCV e garantir melhores condições físicas, mental e social. O sucesso da RCV depende da adesão do paciente, o que se constitui num desafio para as equipes multidisciplinares de saúde. O presente estudo objetivou definir características sóciodemográficas e psicológicas de pacientes de um programa de RCV e avaliar fatores sociais, clínicos e psicológicos que poderiam influenciar na adesão à reabilitação. Participaram do estudo 72 pacientes, entre fevereiro de 2008 a agosto de 2009. Os participantes foram avaliados ao ingressarem na RCV e quando abandonavam ou completavam seis meses de tratamento. Considerou-se adesão participar do programa por um período de seis meses. Foram utilizadas entrevistas estruturadas, Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp, Inventário Beck de Depressão e Questionário de Avaliação de Qualidade de vida (SF-36). Para a análise dos dados foi utilizado o método de Regressão Logística. Verificou-se que 50% dos participantes abandonaram a RCV. O cálculo do Odds Ratio mostrou que pacientes que estavam trabalhando/em atividade apresentaram 7,2 vezes maior risco de abandono à reabilitação do que participantes que estavam afastados/recebendo auxílio doença (OR 7,2; IC95%; 1,4-38,3). Com o ajustamento entre as variáveis sóciodemográficas, observou-se que participantes que tinham de oito a 10 anos de estudo mostraram menor chance de abandono em relação aos que tinham até sete anos de estudo (ORaj 0,04; IC95%; 0,01-0,56) e pacientes que residiam entre 50km e 100km do local de tratamento apresentaram menor chance de abandono em relação aos que residiam no local de tratamento ou até 50km do mesmo (ORaj 0,2; IC95%; 0,0-0,09). Não foram verificadas associações entre as variáveis clínicas e abandono à RCV. Ter expectativas negativas ou incertezas quanto aos benefícios do exercício físico mostrou associação com abandono, ao ingressar na RCV (OR 3,5; IC95%; 1,3-9,7). O conhecimento insuficiente sobre o motivo do tratamento (OR 4,4; IC95%; 1,4-13,5) e a atribuição de causalidade da doença a fatores não modificáveis (OR 3,8; IC95%; 1,2-11,8) foram associados com abandono, ao longo do tempo. Pacientes que não percebiam o suporte social recebido em relação à prática do exercício físico apresentaram 3,3 vezes maior risco de abandono em relação aos que percebiam esse suporte, ao ingressar na RCV (OR 3,3; IC95%, 1,2-9,5) e os participantes que não aumentaram contatos sociais durante a RCV apresentaram maior risco de abandono em relação aos que aumentaram (OR 5,2; IC95%. 1,8-15,0). Pacientes que apresentavam sintomas cognitivos/afetivos de depressão mostraram 3,9 vezes maior risco de abandono em relação aos que não apresentavam esses sintomas (OR 3,9; IC95%; 1,4-10,9). Não foi identificada associação entre sintomas de estresse e abandono à RCV. Verificou-se que participantes que aderiram apresentaram melhores 8 escores nos domínios Aspectos Físicos e Saúde Mental quando comparados com os que abandonaram a reabilitação. Pacientes que apresentavam história de sedentarismo demonstraram 3,6 vezes maior risco de abandono que pacientes que já praticavam exercícios ao ingressar na RCV (OR 3,6; IC95%; 1,1-11,4). Os resultados obtidos neste estudo podem ser utilizados para aumentar a adesão em programas de RCV.
Cardiovascular Diseases (CVD) are major causes of death, morbidity and disability, whose etiology is multifactorial and complex. They are related to risk factors such as lifestyle and behavior patterns. Among the treatments is the Cardiovascular Rehabilitation (CR), characterized by programs of supervised physical training in order to reduce CVD mortality and ensure better physical, mental and social conditions. The success of the CR depends on the patient\'s adherence, which constitutes a challenge for multidisciplinary health teams. This study aimed to describe sociodemographic and psychological characteristics of patients in a CR program and evaluate social, clinical and psychological factors that might influence adherence to rehabilitation. The study included 72 patients between February 2008 and August 2009. Participants were evaluated at entry to the CR and when abandoned or completed six months of treatment. It was considered adherence patient´s participation in the program for a six months period. Structured interviews, Lipp\'s Inventário de Sintomas de Stress para Adultos, Beck Depression Inventory and Medical Outcomes Study 36-Item, Short Form Survey (SF-36) were used. For the data analysis it was used the logistic regression method. It was found that 50% of participants dropped out of CR. Odds Ratio calculation showed that patients who were working/active had 7.2 greater risk of dropping out of rehabilitation than participants who were in health license/receiving financial health support (OR 7.2, CI 95%, 1.4 - 38.3). Analyses were adjusted for sociodemographic variables. It was found that participants who had eight to 10 years of study were less likely to drop out than those who had up to seven years of education (OR 0.04, CI 95%, 0.01 - 0.56) and patients who lived between 50km and 100km from the place of treatment were less likely to drop out than those who lived in the place of treatment or up to 50km away from it (OR 0.2, CI 95%, 0.0 - 0.09). It was not found relation between clinical variables and dropping out the CR. Negative expectations and uncertainties about the benefits of physical exercise when starting CR were associated with dropping out (OR 3.5, CI 95%, 1.3 - 9.7). Insufficient knowledge about the reason for treatment (OR 4.4, CI 95%, 1.4 - 13.5) and causal attribution of disease to non-modifiable factors (OR 3.8, CI 95%, 1.2 - 11.8) were associated with abandonment, over time. Patients who did not perceive the social support received regarding physical exercise had 3.3 times greater risk of dropping out than those who perceived this support by joining the CR (OR 3.3, CI 95%, 1.2 - 9.5) and participants who did not increase social contacts during the CR had a higher risk of dropping out than those who increased their social contacts (OR 5.2, CI 95%, 1.8 - 15.0). Patients with cognitive/affective depression symptoms showed 3.9 times greater risk of dropping out compared to those without these symptoms (OR 3.9, CI 95%, 1.4 - 10.9). No association was found between stress symptoms and CR abandonment. It was found that participants who joined the program had better scores for Role Physical and Mental Health compared to those leaving rehabilitation. Patients who had 10 a history of physical inactivity when starting CR showed 3.6 times greater risk of dropout than patients who already practiced exercises (OR 3.6, CI 95%,1.1 - 11.4). The results of this study may be used to increase adherence to CR programs.

Introdução: A reabilitação cardiopulmonar e metabólica (RCPM) é uma importante estratégia no tratamento da insuficiência cardíaca isquêmica. Entretanto, os seus principais mecanismos de melhora e as correlações com aumento na capacidade de exercício e menos sintomas ainda não estão totalmente esclarecidos. Objetivos: Investigar os efeitos de um programa multidisciplinar de RCPM sobre o tempo de tolerância ao esforço (TLim) e a resposta da fase rápida (fase II) da cinética do consumo de oxigênio (variável relacionada ao desempenho oxidativo muscular) em cardiopatas isquêmicos. Adicionalmente, avaliar as variáveis cardiovasculares, ventilatórias e metabólicas nos TCPE máximo (TRIM) e de endurance (TSCC), além da composição corporal pela bioimpedância elétrica, fração de ejeção (FE) e qualidade de vida. Métodos: Cento e seis pacientes com cardiopatia isquêmica encaminhados ao PRCPM foram submetidos ao TRIM em esteira rolante e, após intervalo de 1 a 7 dias, ao TSCC, com 80% da carga atingida no TRIM. Trinta e sete (37) pacientes foram excluídos, 31 por adesão < 50% às sessões de treinamento, 3 com IMC> 35kg.m-2 e 3 com FE<35%. Após 12 semanas de RCPM, 69 pacientes foram ressubmetidos aos mesmos testes e analisados os efeitos sobre o TLim, fase II da cinética do V\'O2 e a qualidade de vida. Resultados: Os pacientes tiveram evidente redução da sua limitação funcional e 95,6% tornaram-se classe I (pré-RCPM era 62,3%), 4,3% classe II (31,8% antes intervenção) e nenhum mais na classe III da NYHA (5,8% anteriormente), após a intervenção da RCPM. Apresentaram melhora significativa no desempenho ao esforço em ambos protocolos TRIM e TSCC, no entanto, o aumento no tempo de tolerância ao esforço foi quase 3 vezes superior no TSCC. Dentre os diversos sistemas avaliados pelo TCPE, o componente periférico foi o que apresentou melhora mais significativa, principalmente pelo incremento na fase II da cinética do V\'O2, com redução da constante de tempo (tau) ? (p<0,001) e de modo paralelo o mean response time (p <0,001), que engloba também a fase III. Houve redução dos índices isquêmicos ao esforço, bem como da densidade arritmogênica significativa em 37%. Houve melhora significativa em todos os domínios do questionário de vida (p<0,001) e modesta, mas com significância estatística na composição corporal pela BIE com incremento da massa magra e redução da massa gorda após treinamento e, também, da FE. A qualidade de vida se correlacionou com a fase II da cinética do V\'O2 (tau), tanto no sumário físico quanto mental. Na análise de regressão múltipla, o sumário físico pós-RCPM teve como variáveis preditoras a fase II da cinética do V\'O2 e a FE. Conclusões: A RCPM resultou em importantes benefícios fisiológicos e de qualidade de vida aos pacientes com cardiopatia isquêmica com CF predominante I e II. A qualidade de vida esteve associada à obtenção da resposta mais rápida da cinética do V\'O2, que reflete a melhora no metabolismo oxidativo muscular. O treinamento físico regular promoveu retardamento do limiar de isquemia miocárdica e redução da densidade arritmogênica. O TSCC, em relação ao TRIM, detectou ganhos de maior magnitude após o programa de RCPM, como o TLim, e proporcionou a mensuração de novos índices na avaliação das respostas à intervenção do treinamento físico como a cinética do V\'O2
Introduction: Cardiopulmonary and Metabolic Rehabilitation (CPMR) is an important strategy in the treatment of ischemic heart failure. However, their main mechanisms of improvement and correlations with increased exercise capacity and fewer symptoms are still not fully understood. Objectives: To investigate the effects of a multidisciplinary CPMR program on exercise tolerance time (TLim) and the response of the fast phase (phase II) of the kinetics of oxygen consumption (variable related to muscle oxidative performance) in ischemic cardiomyopathy. Additionally, to evaluate cardiovascular, ventilatory and metabolic variables in maximal (Max) and endurance (End) cardiopulmonary tests, and body composition by bioelectrical impedance analysis, ejection fraction (EF) and quality of life. Methods: One hundred and six patients with ischemic cardiomyopathy referred to CPMR underwent Max on a treadmill and, after an interval of 1 to 7 days, the End with 80% load achieved in Max. Thirty-seven (37) patients were excluded, 31 with participation of <50% in the training sessions, 3 with BMI> 35kg.m-2 and 3 with EF <35%. After 12 weeks of CPMR, 69 patients underwent the same tests and analyzed the effects on TLim. Results: The patients had an evident reduction in functional limitation and 95.6% became Class I (pre-CPMR was 62.3%), 4.3% class II (31.8% before intervention) and no longer in class III (5.8% previously), after the intervention of the CPMR. They had significant improvement in performance when effort on both Max and End protocols, however, the increase in exercise tolerance time was nearly 3 times higher in End. Among the various systems assessed by CPET, peripheral component showed the most significant improvement, especially the increase in the phase II kinetics V\'O2, reducing the time constant (tau) ? (p <0.001) and so parallel the mean response time (p <0.001), which also includes the phase III. There was a reduction of ischemic effort indices as well as the significant arrhythmogenic density by 37%. There was significant improvement in all domains of quality of life (p <0.001) and modest, but with statistical significance, in body composition by bioelectrical impedance with increasing lean mass and decreasing fat mass after training and also the EF. The quality of life was correlated with the phase II kinetics V\'O2 (tau), both physical and mental domains. In multiple regression analysis, the physical summary post CPMR had as predictors phase II kinetics V\'O2 and EF. Conclusions: The CPMR has resulted in important physiological benefits and quality of life for patients with ischemic heart disease with predominant NYHA I and II. The quality of life was associated with obtaining more rapid response kinetics V\'O2, reflecting the improvement in muscle oxidative metabolism. Regular physical training promoted retardation in the threshold of myocardial ischemia and reduced arrhythmogenic density. The End, when compared to Max, detected gains of greater magnitude after CPMR as Tlim, and provided the measurement of new indices in the evaluation of responses to the intervention of physical training as the kinetics of V\'O2

Contexte : Les maladies cardiovasculaires dont l'angine et l'infarctus sont un fléau grandissant pour les Canadiens. En 2008, les femmes canadiennes sont 16% plus susceptibles de succomber à un infarctus que les hommes. Pour améliorer la qualité de vie des patients souffrant d'angine ou d'infarctus, la perfusion transluminale per cutanée (PTCA) s'avère le traitement de choix. Suite à celle-ci, il est recommandé d'effectuer des modifications d'habitudes de vie. Cependant, les femmes cardiaques devant modifier leurs habitudes de vie ont une perception de la maladie différente des hommes mais les caractéristiques présentes lors de changement d'habitude de vie ne sont pas connues. Le nouveau contexte de la PTCA n'est pas adapté à cette population grandissante. Objectif: Décrire les caractéristiques présentes lors d'un changement dans le processus de modification de comportements à risque des femmes ayant subi une PTCA. Méthodologie : Cette étude descriptive. L'échantillon non probabiliste de convenance est composé de 22 femmes (X= 65.4 ans) ayant subi une PTCA au CHUS-Fleurimont. Toutes les participantes complétaient le même questionnaire à 1- 2 semaines (Tl) et à 4 mois post-PTCA (T2) lors d'une rencontre à leur domicile. Les questions évaluaient les trois habitudes de vie en lien avec l'alimentation, l'activité physique et le tabagisme ainsi que les principales caractéristiques pouvant être présentes lors d'une modification de comportement à risque (soutien des proches, perception de la maladie, fatigue, dépression, stress, optimisme, variables sociodémographiques, facilitants et barrières perçues par les participantes). Des statistiques descriptives ont été réalisées. Des tests non paramétriques (a = 0.05) ont été faits pour comparer les participantes entre le Tl et le T2 (Wilcoxon) puis des sous-groupes de celles-ci en fonction de leur motivation à modifier leurs comportements à risque à T2 (Mann-Withney et Krustall-Wallis). Les données qualitatives ont été regroupées par catégorie à l'aide d'une analyse de contenu. Résultats : Les femmes de l'étude identifient plus de symptômes de la maladie, sont plus fatiguées (p=0.01) et plus stressées (p=0.04) au Tl (p=0.000) qu'au T2. Celles-ci perçoivent leur maladie cardiaque comme chronique (p=0.006) et ont une meilleure compréhension de celle-ci (p=0.007) 4 mois suivant la PTCA. Le soutien des professionnels de la santé ainsi que les programmes de réadaptation cardiaque sont perçus comme des facilitants à la modification de comportement au même titre que celui de la famille et des amis. Les symptômes physiques (douleurs aux jambes, au dos, etc.) et les symptômes dépressifs sont identifiés comme des barrières à la modification de comportement. Conclusion : Cette étude a permis de faire ressortir certaines caractéristiques présentes tant en post-PTCA que lors d'un changement dans le processus de modification de comportement. D'autres études doivent cependant être conduite afin de valider ces caractéristiques auprès d'un plus grand échantillon et ainsi pouvoir proposer des interventions infirmières d'enseignements solides et structurés à partir de solides assises sur les caractéristiques associées aux femmes ayant subi une PTCA.

Background - Mobile health (mHealth) interventions to promote medication adherence have shown promise; among patients primarily diagnosed with Coronary Heart Disease (CHD), however, there is a lack of evidence for nurse-led mHealth interventions, in this particular group in Iran. Aim - To refine and evaluate a pre-developed nurse-led mHealth intervention to promote cardiovascular medication adherence in Iranian adult, male and female Cardiac Rehabilitation (CR) outpatients. Methods - A quantitative-dominant mixed methods study was conducted drawing upon the Medical Research Council’s (MRC) Framework on the development and evaluation of complex interventions. Phase 1 comprised of a self-completion CHD patients’ survey (n=123) and three focus groups with cardiac nurses (n=23) within three public university-affiliated hospitals in Tehran, which in turn informed Phase 2 (the exploratory trial phase). The automated Short Message Service (SMS) medication reminder was designed based on the dimensions of adherence suggested by the World Health Organisation (WHO) and Bandura’ Self-efficacy Theory. The intervention was refined according to the findings from Phase 1 and then piloted in an Iranian CR setting. Seventy eight CHD patients who were 18 years or older, and had mobile phone access were recruited and randomised to receive either daily SMS reminders (n=39) or usual care (n=39) for 12 weeks. The primary outcome was the effect on cardiovascular medication adherence as measured by the self-reported Morisky Medication Adherence Scale; secondary outcomes explored the feasibility of the mHealth intervention, intervention effect on medication adherence selfefficacy, cardiac ejection fraction, cardiac functional capacity, hospital readmission/ death rate and health-related quality of life. Patient acceptability was assessed through completion of a post-intervention survey. Results - Feasibility was evidenced by high ownership of mobile phones in CHD patients, high application of SMS messaging, positive patients’ perception about the intervention, suboptimal cardiovascular medication adherence and patients’ high interest in receiving SMS reminders for their medications. Participants in the intervention group showed higher self-reporting of medication adherence compared to the usual care group χ2 (2) = 23.447; P < 0.001. The Relative Risk (RR) was indicated that it was 2.19 times more likely for the control group to be less adherent to their medications than the intervention group (RR = 2.19; 95% Confidence Interval (CI) 1.5 - 3.19). All secondary outcomes improved in the intervention group at the end of the study. Acceptability was evidenced by participants who received the intervention reporting that they perceived the SMS reminders useful. Conclusion - The SMS medication reminder intervention was well accepted and feasible with significantly higher reporting of medication adherence in Iranian CHD patients. Effect sizes were established for use in future follow-up evaluations of the mHealth intervention.

Philosophiae Doctor - PhD
Cardiovascular disease is amongst the top three leading causes of mortality in South Africa and the world. The effects of cardiovascular disease can be seen in limitations of function within all spheres of life, including work function. Cardiac rehabilitation programmes have been documented to improve functional abilities, but little is known about the return to work rate after cardiac rehabilitation. Access to cardiac rehabilitation programmes in the Western Cape is limited. This study aimed to determine the return to work rates and influencing factors after cardiac rehabilitation as well as to design an intervention programme that is accessible and could facilitate return to work for individuals with cardiovascular disease.

Il presente lavoro di tesi è stato condotto in ambito psicocardiologico, e riguarda l’indagine delle determinanti psicosociali potenzialmente coinvolte nell’eziopatogenesi, digressione e prognosi delle malattie cardiache. Più studi preliminari sono stati condotti a fini esplorativi, e solo le varabili risultate caratteristiche del campione mantenute in indagini successive. Dopo aver indagato il ruolo del benessere psicologico nell’influenzare la Capacità Funzionale dei pazienti, uno degli indicatori di esito di maggiore importanza in Riabilitazione Cardiologica (RC) (studio 1), si è proceduto a verificare quali tra le variabili cognitive e psicologiche tradizionalmente associate alle malattie cardiache caratterizzasse lo specifico campione, condizionandone Qualità della Vita (QdV) e benessere psicologico (studio 2). Esclusa l’influenza delle variabili cognitive sullo stato emotivo dei soggetti, si è, poi, approfondito il ruolo delle variabili psicologiche nel determinarne la QdV percepita dei degenti (studio 3). Obiettivo del quarto studio è, infine, valutare efficacia ed efficienza dell’aggiunta di tecniche e principi propri del Colloquio Motivazionale (CM) al trattamento psicologico standard (Terapia Breve Strategica, TBS), al di la del solo trattamento breve strategico, nell’incrementare autoefficacia percepita, disponibilità al cambiamento ed aderenza al trattamento riabilitativo nel malati di cuore. Un esempio dell’uso di tale stile comunicativo viene, inoltre, proposto mediante caso clinico (studio 5).
The general aim of this thesis is to seek evidence on how to achieve long-term maintenance of lifestyle changes in a sample of obese inpatients with heart diseases referred to Cardiac Rehabilitation by investigating the influence of selected variables on their physical and psychological status, as well as by examining the efficacy and effectiveness of a motivational-based intervention. Study 1 is aimed at evaluating whether psychological well-being represents an independent predictor of Exercise Capacity. Study 2 focuses on investigating the influence of cognitive abilities and established psychosocial risk factors on the sample’s subjective Quality of life (QoL) and well-being. Since no effect of different levels of cognitive impairments on the expression of psychological distress among the study participants has been identified, in study 3 the effect of emotional impairments on QoL has been further explored. To conclude, the MOTIV-HEART study (study 4) is aimed at testing the incremental efficacy of a brief strategic treatment including motivational components (BST + MI) in improving physical and psychological outcomes over and beyond the stand-alone brief strategic treatment (BST) and whether results will be maintained/increased at 3-month follow-up. An example of this style of communication is also presented through a case study (study 5).

Orientador: Luiz Carlos Marques Vanderlei
Resumo: INTRODUÇÃO: A reposição das perdas hídricas decorrentes da atividade física é recomendada em consensos internacionais para indivíduos sadios e atletas de alto rendimento. Entretanto, permanece pouco compreendida a sua influência quando administrada, igualmente, durante e/ou após o exercício, sobre a modulação autonômica cardíaca, frequência cardíaca de recuperação (FCR) e percepções subjetivas de esforço (PSE), desconforto (PSD) e recuperação (PSR) de indivíduos com alteração autonômica conhecida, como os coronariopatas. OBJETIVO: Investigar a influência da ingestão hídrica realizada durante e/ou após uma sessão de reabilitação cardiovascular (RC) de intensidade moderada sobre a modulação autonômica cardíaca, FCR, PSE, PSD e PSR de coronariopatas. MÉTODOS: Foram recrutados 31 adultos acima de 45 anos de idade com coronariopatia isquêmica, participantes de programas de RC, os quais foram submetidos a dois desenhos de estudos, ambos compostos por três etapas (48 horas de intervalo entre elas): I) Teste de esforço máximo; II) Protocolo controle (PC); III) Protocolo experimental (PH). Os PC e PH de ambos os estudos foram compostos por atividades realizadas em RC convencional, com ingestão de água no PH, calculada a partir da variação de massa corporal no PC. A modulação autonômica foi avaliada utilizando índices de variabilidade da frequência cardíaca calculados nos domínios do tempo, frequência e geométricos durante o repouso, exercício e recuperação. Foram avaliados ainda a FCR... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)
Abstract: BACKGROUND: The replacement of water losses due to physical activity is recommended in international consensus for healthy individuals and high performance athletes. However, its influence when administered equally during and / or after exercise on cardiac autonomic modulation, recovery heart rate (HRR) and subjective perceptions of exertion (PSE), discomfort (PSD) and recovery (PSR) of individuals with known autonomic alterations, such as coronary artery disease, remains poorly understood AIM: To investigate the influence of fluid intake during and / or after a moderate intensity cardiovascular rehabilitation (CR) session on coronary heart disease autonomic modulation, HRR, PSE, PSD and PSR. METHODS: We recruited 31 adults over 45 years of age with ischemic coronary artery disease who participated in CR programs, who underwent two study designs, both composed of three steps (48 hours apart): I) maximum effort; II) Control Protocol (PC); III) Experimental Protocol (PH). The PC and PH of both studies were composed by activities performed in conventional CR, with water intake in the PH, calculated from the body mass variation in the PC. Autonomic modulation was evaluated using heart rate variability indices calculated in the time, frequency and geometric domains during rest, exercise and recovery. FCR, PSE, PSD and PSR were also evaluated. RESULTS: Hydration during exercise and recovery promoted significant difference between protocols (RMSSD - p value = 0.024; SD1 - p value = ... (Complete abstract click electronic access below)
Doutor

Kardiovaskulära sjukdomar är den vanligaste dödsorsaken i världen. Hjärtrehabilitering är en omtumlande situation för de drabbade. Att som vårdpersonal ha insikt om patienters erfarenheter av hjärtrehabilitering efter kardiovaskulär sjukdom är betydelsefullt för att kunna tillgodose en god och personcentrerad omvårdnad. Den strukturerade litteraturstudiens syfte var att belysa patienters erfarenheter av hjärtrehabilitering vid kardiovaskulära sjukdomar. Studiens resultat grundades på 11 vetenskapliga artiklar med kvalitativ ansats. Tre huvudteman framkom i resultatet; Erfarenhet av stöd, Erfarenhet av information och Erfarenhet av fysisk aktivitet. I resultatet framkom det att peer support har en betydande roll i hjärtrehabiliteringen, både ur ett socialt- och psykiskt perspektiv. Det fanns en osäkerhet kring fysisk aktivitet efter insjuknande, framförallt vid kroppsliga reaktioner som påminde om insjuknandet. Den stora mängd information som gavs i den akuta fasen ansågs vara svår att absorbera. Den erhållna informationen ansågs vara mer generell och inte skräddarsydd efter patientens egna hinder och möjligheter. Det finns ett behov av vidare utbildning om patienters erfarenheter hos vårdpersonal för att kunna applicera en god och personcentrerad omvårdnad till patientgruppen.
Cardiovascular diseases is the most common cause of death in the world. Cardiac rehabilitation is an difficult time for the affected. Health professionals need insight in patients experiences of cardiac rehabilitation to be able to provide good and person centered care. The aim of the structured literature study was to explore patients affected by cardiovascular diseases experiences of cardiac rehabilitation. the result of the study was based on 11 scientific articles with a qualitative approach. Three main themes emerged: Experiences of support, Experiences of information and Experiences of physical activity. The result illustrate the significance of peer support in cardiac rehabilitation for participants, both social and psychological. Participants experienced insecurity regarding physical activity, especially because it reminded them of their negative experiences of chest pain and increased heart rate.The information received at the acute phase was hard for the patients to absorb. The information was perceived as general by the patients and not customized for their specific situation. A need for further education about patients experiences for health professionals is seen for them to be able to provide a good and person centered care

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:06:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Priscilla Wittkopf.pdf: 897793 bytes, checksum: 501a6e00893af10d20e88c33a9e205b8 (MD5) Previous issue date: 2013-07-31
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
Background: Participants in cardiopulmonary and metabolic rehabilitation programs may have comorbidities and musculoskeletal pain due to aging and the sharing of risk factors. These, act as stressors that negatively influence the quality of life and sexual function. Objective: To assess sexual function and quality of life of participants of cardiopulmonary and metabolic rehabilitation program with and without chronic musculoskeletal pain. Method: We interviewed 100 participants from two cardiopulmonary and metabolic rehabilitation programs. The instruments used were: musculoskeletal system assessment, the chronic pain grade scale to research in the fields of pain: intensity, frequency and disability, the Brazilian version of the quality of life questionnaire SF-36, the International Index of Erectile Function and Female Sexual Function Index - FSFI. Results: 47% of participants reported feeling some musculoskeletal pain, and they had higher Body mass index (BMI) (Md = 30.17, M = 30.19) and a higher prevalence in women (79.2%). The ROC curve showed a cutoff of BMI > 28.04 kg /m². The sites most affected by pain were: lumbar (29.8%), knees (23.4%) and shoulder (10.6%). 30% of participants were limited by pain and 18% reported pain worsened or triggered by exercise, with the largest concentration of complaints in the lower limbs. No associations were observed between active sex life and the presence of musculoskeletal pain, and no difference was found in male sexual function comparing participants with and without pain. 41.7% of participants with pain had erectile dysfunction. Participants with pain had lower scores for physical functioning, role emotional and mental health evaluated with the quality of life questionnaire. There was a positive correlation between overall sexual satisfaction and erectile function with functional capacity related to quality of life. Conclusion: We observed the presence of pain in approximately half of the participants, some of them being limited by it. Furthermore, participants with musculoskeletal pain had worse quality of life scores. Stresses the importance of assessing sexual function, quality of life and musculoskeletal conditions for participants of cardiopulmonary and metabolic rehabilitation programs at both the beginning and progress of treatment, especially in those with a BMI greater than 28.04 kg / m².
Fundamentação: Participantes de programas de reabilitação cardiopulmonar e metabólica podem apresentar comorbidades e dor musculoesquelética em função do envelhecimento e do compartilhamento de fatores de risco. Estes atuam como agentes estressantes que influenciam negativamente a qualidade de vida e a função sexual. Objetivo: avaliar a função sexual e a qualidade de vida de participantes de programas de reabilitação cardiopulmonar e metabólica com e sem dor crônica musculoesquelética. Método: Foram entrevistados 100 participantes de dois programas de reabilitação cardiopulmonar e metabólica. Os instrumentos utilizados foram: Inventário de Avaliação do Sistema Locomotor, Escala Graduada de Dor Crônica para investigação dos domínios da dor: intensidade, incapacidade e frequência, versão brasileira do questionário de qualidade de vida SF-36, Índice Internacional de Função Erétil e Female Sexual Function Índex FSFI. Resultados: 47% dos participantes referiu sentir alguma dor musculoesquelética, sendo que eles apresentaram maior IMC (Md= 30,17, M=30,19) e maior prevalência nas mulheres (79,2%). A curva ROC indicou ponto de corte de IMC > 28,04Kg/m². Os locais mais acometidos pela dor em repouso foram: a lombar (29,8%), os joelhos (23,4%) e os ombros (10,6%). 30% dos participantes eram limitados pela dor e 18% referiram dor piorada ou desencadeada pelo exercício físico, sendo a maior concentração de queixas nos membros inferiores. Não foram observadas associações entre vida sexual ativa e presença de dor musculoesquelética, assim como não foi constatada diferença na função sexual masculina quando comparados os participantes com e sem dor. 41,7% dos participantes com dor apresentou disfunção erétil. Os participantes com dor apresentaram menores escores nos domínios capacidade funcional, aspectos emocionais e saúde mental do questionário de qualidade de vida. Verificou-se correlação positiva entre satisfação sexual geral e função erétil com capacidade funcional relacionada à qualidade de vida. Conclusão: Foi observado presença de dor em aproximadamente metade dos participantes, sendo parte deles limitados por ela. Além disso, participantes com dor musculoesquelética apresentaram piores escores de qualidade de vida. Salienta-se a importância de avaliar função sexual, qualidade de vida e condições musculoesqueléticas de participantes de programas de reabilitação cardiopulmonar e metabólica tanto no início quanto na evolução do tratamento, principalmente naqueles com IMC superior a 28,04 Kg/m².

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FabioBR.pdf: 720183 bytes, checksum: 1313bd8e73f55a8bcc3e2f4c1f5d52a7 (MD5) Previous issue date: 2007-12-20
Despite the observation of an increase in life expectancy in individuals with Spinal cord injury (SCI), it is lower than that of the general population. Studies have shown that affected individuals have a sedentary lifestyle that reflects negatively on health and quality of life. Studies have demonstrated that HDL cholesterol (HDL-C) levels, a high-density lipoprotein and important predictor of cardiovascular disease, are lower in this population exposing these people to a greater incidence of heart disease from atherosclerotic process In the general population, exercise increases HDL-C serum levels, but this phenomenon is not very clear in people with spinal cord injury (SCI). The present study examined the effect of both swimming and wheelchair basketball in the lipid profile of eleven men and seven women with SCI. The subjects included in regular exercise programs showed increases in HDL-C levels and decreases in CT/HDL-C and LDL-C/HDL-C ratios. We found better results mainly in men with lower levels of SCI and in those that sustained exercise intensities above 60% of the heart rate reserve. The duration of training sessions can be an essential factor in these results. The results suggest that both the exercise prescription and the personal characteristics of people with SCI influence changes in the lipid profile mediated through exercise. The elaboration of this work is an attempt to clarify uncertainties about health and the longevity of people with SCI generated in discussion of all members of the interdisciplinary rehabilitation team, especially the physiotherapists, nutritionists, nurses and physicians that contributed considerably in all phases of the research
Apesar do aumento da expectativa de vida das pessoas com les?o medular (LM), esta ? ainda inferior ? da popula??o em geral. Pesquisas demonstram que os indiv?duos acometidos pela LM levam um estilo de vida sedent?rio, o que repercute negativamente na sa?de e na qualidade de vida. Os n?veis do colesterol HDL (HDL-C), cada vez mais se consolidam como importantes preditores de doen?a cardiovascular. Na popula??o com LM, os n?veis destas lipoprote?nas encontram-se significativamente diminu?dos, expondo estes indiv?duos a uma maior incid?ncia de doen?as cardiovasculares ligadas ao processo ateroscler?tico. Estudos na popula??o geral assinalam que o exerc?cio f?sico regular eleva os n?veis s?ricos de HDL-C. Por?m, este fen?meno n?o ? muito claro para aqueles com LM. O presente estudo analisou o efeito da nata??o e do basquetebol em cadeira de rodas no perfillip?dico de 11 homens e sete mulheres com LM inclu?dos em um programa regular de atividade f?sica. Os participantes mostraram modifica??es entre a primeira e a segunda coleta que sugerem aumento nos n?veis de HDL-C e diminui??es nas rela??es CT/HDL-C e LDL-C/HDL-C. Verificaram-se melhores resultados nos homens com LM em n?veis mais baixos e que se submeteram a intensidade de esfor?o superior a 60% da freq??ncia card?aca de reserva. O tempo de dura??o da sess?o de treinamento pode ser uma vari?vel fundamental nestes resultados. Estes resultados sugerem que tanto a prescri??o do exerc?cio quanto caracter?sticas individuais das pessoas com LM influenciam modifica??es no perfil lip?dico mediadas pelo exerc?cio. A elabora??o deste trabalho ? uma tentativa de esclarecer questionamentos relacionados ? sa?de e a longevidade de pessoas com LM gerados atrav?s da discuss?o de todos integrantes da equipe interdisciplinar de reabilita??o, especialmente os fisioterapeutas,nutricionistas,enfermeiros e m?dicos, que contribu?ram consideravelmente em todas as fases da pesquisa

Purpose: Cardiac rehabilitation (CR) programs have been shown to promote numerous health benefits among patients with cardiovascular disease (CVD), but little is known about the characteristics of CR programs. Methods: A survey was developed and utilized to collect data on Early Outpatient Cardiac Rehabilitation programs (EOCR) in the USA. An email with a link to the survey was sent by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation (AACVPR) to their members. Program directors/administrators were recruited to provide information about their program in operation during 2009 in the United States. The CR survey contained 13 questions, some with multiple answers, regarding the utilization and patient demographics of an Early Outpatient Cardiac Rehabilitation (Phase II) program. Results: Responses were received from 138 programs in 44 states. Of the responses, 19,689 patients completed at least one EOCR exercise session. Of the responses, 68% of patients were men and 32% of patients were women. Patients enrolled in EOCR programs had a primary diagnosis of CABG 4,803 (30%); AVR/MVR 1,401(9%); MI 3,583 (22%); PCI/Stent 4,961 (31%); stable angina 965 (6%); heart/lung transplant 53 (0.33%); other 385 (2%). 8.4% complete 0-6 sessions of EOCR; 12% complete 7-12 sessions; 22% complete 13-18 sessions; and 58% complete 19-36 sessions. 35% of patients enrolled in EOCR programs are discharged early. 84% of programs offer an outpatient maintenance CR program. 96% of EOCR programs offer education classes; 89% offer resistance equipment; 72% are AACVPR certified; 62% also offer pulmonary rehabilitation; 23% utilize outcome measurements; 62% are in rural locations; and the average patient-to-staff ratio is 4.2:1. Conclusions: CR programs are used by a minority of eligible patients. There is marked variation in the structure and content of EOCR programs. Alternative strategies to improve standardization and outcomes should be implemented.
School of Physical Education, Sport, and Exercise Science

Orientação: António João Labisa da Silva Palmeira; co-orientação: Luís Cerca
Introdução: A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de morte a nível mundial. Em 2012 estimou-se que 17,5 milhões de pessoas morreram devido a DCV (WHO, 2014). Uma forma de prevenção secundária é a reabilitação cardíaca (RC) que consiste num programa supervisionado por profissionais para pessoas que sofreram de ataque cardíaco (AC), insuficiência cardíaca (IC), substituição valvular, revascularização do miocárdio ou intervenção coronária percutânea. A RC envolve a adopção de um estilo de vida saudável de forma a controlar os factores de risco (FR) de DCV. Um programa inclui exercício físico (EF), educação para a adopção de um estilo de vida saudável e aconselhamento para reduzir o stress e ajudar a pessoa a ter uma vida activa (NHLBI, 2016). Este estudo, através de uma revisão sistemática da literatura, pretende analisar o efeito do EF num programa de RC e o seu efeito na composição corporal e na pressão arterial em pacientes com doença cardiovascular. Este relatório de estágio é constituído por duas partes. A primeira parte é referente à Revisão Sistemática da Literatura em que o objectivo é verificar o efeito do EF nos programas de reabilitação cardíaca, mais especificamente nas variáveis da composição corporal e pressão arterial. A segunda parte é referente à intervenção realizada no Ginásio Clube Português, com especial atenção no programa de RC. Método: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica no período de 10 de Fevereiro a 10 de Junho. O motor de busca utilizado foi o PUBMED com a utilização do modelo PICO. O estágio realizou-se no Ginásio Clube Português, em que o principal foco foi o programa de RC, tendo também intervenções na sala de exercício, programas especiais e na sala de avaliação e aconselhamento técnico. O estágio teve a duração de 8 meses. Resultados: Foram encontrados 631751 artigos, e após aplicar os critérios de inclusão e exclusão restaram 6, sendo que 3 foram seleccionados através de pesquisa manual. Pela análise dos resultados encontrados verificou-se que os programas de reabilitação cardíaca têm um efeito positivo na diminuição das variáveis da composição corporal e da pressão arterial. Foram propostos vários objetivos para concretizar durante a realização do estágio. No decorrer do mesmo foi adquirida autonomia, de forma progressiva, nas intervenções realizadas na sala de exercício e na sala de avaliação e aconselhamento técnico, seja na elaboração de planos de treino como na avaliação da condição física. Discussão/Conclusão: Pela análise dos resultados encontrados, torna-se evidente que o programa de reabilitação cardíaca é uma ferramenta essencial para a melhoria de diversas variáveis que aumentam o risco de mortalidade e morbilidade nos pacientes. Será importante adoptar estratégias para que os programas de reabilitação cardíaca cheguem ao maior número de pessoas que possuíram ou possuem doença cardiovascular. O estágio revelou-se uma importante e fundamental fonte de conhecimento, essencialmente na sua componente prática, constituindo-se como uma relevante experiência empírica para o exercício futuro da actividade profissional, principalmente no que diz respeito ao trabalho com populações de risco com patologias cardíacas.
Introduction: Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death worldwide. In 2012 it was estimated that 17.5 million people died from CVD (WHO, 2014). One form of secondary prevention is cardiac rehabilitation (CR) consisting of a professional supervised program for people who have suffered from heart attack (CA), heart failure (HF), valvular replacement, myocardial revascularization or percutaneous coronary intervention. RC involves adopting a healthy lifestyle in order to control CVD risk factors (RF). A program includes physical exercise (EF), education for a healthy lifestyle, and counseling to reduce stress and help the person live an active life (NHLBI,2016). This study, through a systematic review of the literature, intends to analyze the effect of PE in a CR program and its effect on body composition and blood pressure in patients with cardiovascular disease. This traineeship report is made up of two parts. The first part refers to the Systematic Review of Literature in which the objective is to verify the effect of EF in cardiac rehabilitation programs, more specifically in the variables of body composition and blood pressure. The second part refers to the intervention performed at the Ginásio Clube Português, with special attention in the RC program. Method: A bibliographic search was carried out from February 10 to June 10. The search engine used was PUBMED with the use of the PICO model. The internship took place at the Ginásio Clube Português, where the main focus was the RC program, also having interventions in the exercise room, special programs and in the room of evaluation and technical advice. The internship lasted 8 months. Results: A total of 631751 articles were found, and after applying the inclusion and exclusion criteria there were 6 articles remaining, 3 of which were selected through manual search. Analysis of the results showed that cardiac rehabilitation programs have a positive effect on the decrease of body composition and blood pressure variables. Several objectives were proposed to be achieved during the internship. In the course of the training, autonomy was acquired progressively in the interventions performed in the exercise room and in the evaluation and technical counseling room, both in the preparation of training plans and in the evaluation of the physical condition. Discussion / Conclusion: By analyzing the results found, it is evident that the cardiac rehabilitation program is an essential tool for the improvement of several variables that increase the risk of mortality and morbidity in the patients. It will be important to adopt strategies for cardiac rehabilitation programs to reach the largest number of people who had or have cardiovascular disease. The internship has proved to be an important and fundamental source of knowledge, essentially in its practical component, constituting itself as a relevant empirical experience for the future exercise of the professional activity, especially regarding the work with risk populations with cardiac pathologies.

Orientação : Sandra Martins ; co-orientação: Cristina Caetano
A nível global, a doença cardiovascular é a causa principal de mortalidade. Foi relatada uma estimativa de 17,3 milhões de mortes causadas por doença cardiovascular (OMS, 2011). Uma das formas de prevenção é a reabilitação cardíaca, que consiste num programa supervisionado por profissionais, com o intuito de ajudar os participantes a recuperar de episódios cardíacos, cirurgia coronária e intervenções coronárias percutâneas das quais a angioplastia e “Stenting” (AHA,2011). Este relatório de estágio é constituído por duas partes que abordam temas diferentes. A primeira parte pertence à revisão Sistemática de literatura (RSL) que aborda os benefíciosdo treino aeróbio de alta intensidade em programas de reabilitação cardíaca em adultos. A segunda parte pertence a intervenção de estágio realizada no Ginásio Clube Português com especial atenção no programa de reabilitação cardíaca. Na RSL foram analisados vários estudos. Neles os principais resultados verificados na comparação entre cada tipo de treino foram os seguintes: a intervenção com intensidade moderada verificou-se o aumento do C-HDL; com o treino de força máxima, observou-se o aumento da ventilação, dos valores pico de lactato, da força máxima e da taxa de produção de força; no treino aeróbio de alta intensidade ocorreu um aumento do VO2pico, melhoria do pulso de oxigénio em esforço máximo, do volume sistólico pico, do débito cardíaco e do pico da carga de trabalho na passadeira. Os resultados comuns aos três tipos de treino induziram melhorias em: componentes físicas e fisiológicas como o VO2pico, aptidão cardiorrespiratória, potência máxima, esforço máximo, pressão diastólica, entre outros; nas variáveis psicológicas, ansiedade e depressão. Ambas as intensidades (moderada e vigorosa) apresentaram baixo risco de uma nova ocorrência de eventos cardíacos. Não se verificaram alterações significativas da composição corporal em nenhuma daquelas abordagens.O estágio baseou-se na inserção no Ginásio Clube Português(GCP) com especificidade no programa de reabilitação cardíaca, tendo também integradas intervenções na sala de exercício, aulas de grupo, programas especiais e avaliação da aptidão física. O estágio teve uma duração de 8 meses. Foram propostos objectivos para as várias intervenções no início do estágio para concretização no decorrer do período de estágio. No decorrer do estágio foi realizada uma passagem progressiva de observação para autonomia nas várias intervenções com as principais tarefas: supervisão na sala de exercício, avaliação da aptidão física e acompanhamento da sessão de treino na orientação do treino, reajustes do treino e programa de reabilitação cardíaca. Conclusão: o treino aeróbio de alta intensidade parece ser tão benéfico como o treino aeróbio de intensidade moderada e consegue contribuir com benefícios semelhantes com volume de esforço mais reduzido. O estágio permitiu-meobter maiores conhecimentos e como intervir na população com patologias cardíacas. Sintoque conseguirei intervir de forma mais adequada, na avaliação da aptidão física, prescrição e acompanhamento do treino na população cardíaca que surgir no local de trabalho.
The cardiovascular disease is the first cause of death in the world. It was estimated that 17,3 million deaths were caused by cardiovascular disease (WHO, 2011). One way to prevent more causes is the cardiac rehabilitation programs.They are supervised programs by qualified professionals with the purpose to help the participants get better from cardiac events, coronary surgery and percutaneous coronary interventions like stenting and angioplasty (AHA,2011). This internship reporthas two different matters divided by two parts. The first one belongs to the systematic review of literature (SRL)with the benefits of the high intensity aerobic training in adults in cardiac rehab. The second part belongs to the internship intervention done at Ginásio Clube Português with a special focus in their cardiac rehabilitation program. There were reviewed a few studies in the SRL. The main results observed in the comparison of each training program were: the increase of the C-HDL in the moderate intensity;the increase of ventilation, lactate peak values and the force production rates in the maximal strength training program; the increase in VO2peak, oxygen pulse in maximum exertion, systolic volume peak, cardiac output and workload peak in the treadmill. In the three types of exercise programs their common results were: in the physical and physiologic components, it was seen increase in the VO2peak, Cardiorespiratory fitness, maximum power, maximum exertion, diastolic pressure; there were also seen benefits in depression and anxiety in the psychological variables. Both intensities showed low risks in occurring new cardiac events.There wasn’t verified any changes in the body composition in any of the exercise programs approaches. The internshipwas done in the Ginásio Clube Português with the main focus on the rehabilitation program. It had other interventions, in the exercise room, group classes, special exercise programs and in the assessment of physical fitness.The internship had a period of 8 months. Objectives for the various interventions were proposed in the beginning of the internship to be done during the stay in the Ginásio Clube Português. During the time in the internship, there were made a gradual transition of observation to autonomy in the various interventions with the main tasks performed: supervision in the exercise room, fitness assessment and monitoring of the training session at the training orientation, readjustments and cardiac rehabilitation program. Conclusion : Aerobic high intensity workout seems to be as beneficial as the aerobic exercise of moderate intensity and can contribute with similar benefits with lower effort volume. The internship allowed me to gain more knowledge and how to intervene in people with cardiac disease. I feel that I can intervene more appropriately in the evaluation of physical fitness, prescription and exercise monitoring in cardiac populations that arise in the workplace.

Este relatório de estágio foi desenvolvido no âmbito da unidade curricular de Estágio e tem como objetivo demonstrar o conhecimento adquirido e trabalho desenvolvido durante o ano letivo 2017/18. Realizou-se na vertente de Reabilitação Cardíaca, com vista à obtenção do grau de Mestre em Exercício e Saúde, pela Faculdade de Motricidade Humana - Universidade de Lisboa. Este documento divide-se em duas grandes componentes, o enquadramento da prática profissional e a realização da prática profissional. O enquadramento da prática profissional apresenta uma sistematização dos conceitos inerentes às doenças cardiovasculares, a definição de reabilitação cardíaca, a importância dos programas de reabilitação cardíaca e o papel preponderante que o exercício físico e a atividade física possuem na prevenção das doenças cardiovasculares. Na realização da prática profissional é apresentada a caraterização, o planeamento do estágio e a intervenção nos diversos locais de estágio. No que respeita aos locais de estágio, o Clube Coronário de Lisboa é destacado por me ter sido proposto realizar o contributo pessoal no mesmo. O contributo pessoal consiste na análise longitudinal da capacidade cardiorrespiratória dos participantes do Clube Coronário de Lisboa. Por último, é apresentada uma reflexão crítica sobre a prática profissional realizada durante o ano.
This report was developed within the scope of the Internship course at the Master degree of Exercise and Health at the Faculty of Human Kinetics – University of Lisbon, with the aim to demonstrate the acquired knowledge and the work accomplished during the academic year of 2017/2018. This document it is divided in two large components: framework of professional practice and professional practice.The framework of professional practice presents a systematic review about cardiovascular diseases, the definition of cardiac rehabilitation and the implications in exercise and physical activity has in cardiovascular diseases. In the professional practice it is presented the characterization, the internship planning and the intervention in the different places of practice. Considering all the places where the internship has been realized, Clube Coronário de Lisboa was the one where my personal contribution was applied. The personal contribution consists in a longitudinal analysis of the cardiorespiratory fitness of the participants from the Clube Coronário de Lisboa. Finally, there is a conclusion and analysis about the professional practice realized throughout the academic year.

Este relatório é um documento realizado no âmbito da Unidade Curricular do estágio e é conducente ao grau de Mestre em Exercício e Saúde na Faculdade de Motricidade Humana. O objetivo do relatório é demonstrar as minhas aprendizagens ao longo deste percurso formativo. Deste modo, o presente documento visa efetuar uma reflexão sobre toda a minha prática profissional desenvolvida durante este ano letivo. Está dividido em 2 grandes partes, a revisão da literatura e o resumo do trabalho desenvolvido ao longo do estágio, engloba uma pequena introdução, conclusão, referências bibliográficas e, no fim, os anexos. O estágio foi realizado no programa de Reabilitação Cardíaca da Faculdade Motricidade Humana, no Ginásio Clube Português e no programa clínico do Hospital de Santa Marta. As instituições e respetivos programas serão caracterizados, será descrito o seu funcionamento, caracterizados os seus participantes e, por fim, descrita a minha intervenção em cada uma das instituições.
This report is a document made in the context of the curricular unit of internship and is leading to the Master's Degree in Health and Exercise at the Faculdade de Motricidade Humana. The goal of this report is to demonstrate my learning throughout this training path. The document is designed to make a reflection on my professional practice developed during this school year. It is divided into two major parts, the literature review and the shortening of the work done over the internship, includes a short introduction, conclusion, references and, in the end, the attachments. The internship was held at the Cardiac Rehabilitation program of the Faculdade de Motricidade Humana, at the Ginásio Clube Português and the clinical program of the Hospital de Santa Marta. The institutions and their respective programs will be characterized, will be described its operation, characterized its participants and, finally, described my intervention in each institution.

Orientação: António João Labisa da Silva Palmeira; co-orientação: Luís Cerca
INTRODUCAO: Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS,2014) a inatividade física (IF) é identificada como sendo o 4º principal fator de risco (FR) para a mortalidade global causando 3,2 milhões de mortes por todo o mundo. As doenças cardiovasculares (DCV) afetam o coração e os vasos sanguíneos. A Reabilitação Cardíaca (RC) é uma forma de prevenção secundária para as DCV. Um Programa de Reabilitação Cardíaca (PRC) deve conter exercício físico (EF), aconselhamento nutricional e tratamento de diabetes. Deve também incluir tratamento para a hipertensão arterial (HA) e dislipidémia, cessação tabágica, controlo de peso, tratamento psicossocial e aconselhamento da atividade física (AF) (Coordenação Nacional para as Doenças Cardiovasculares, 2009). Este estudo, através de uma revisão sistemática da literatura tem como objetivo averiguar o efeito do EF num PRC e o seu efeito na composição corporal, em doentes com doenças cardiovasculares. MÉTODO: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica no período de 10 de Fevereiro a 10 de Junho. O motor de busca usado foi o PUBMED com a aplicação do modelo PICO e também houve pesquisa manual em que o motor de busca foi o Google Académico. RESULTADOS: Com a utilização do motor de busca PUBMED e com a aplicação do modelo Pico foram encontrados 186672 artigos e após aplicar os critérios de inclusão e exclusão restaram três artigos. Na pesquisa manual usando o Google Académico foram encontrados três artigos de interesse. Os principais resultados destes estudos foram: diminuição da massa corporal total, diminuição do índice de massa corporal, diminuição da percentagem de massa gorda (pessoas sedentárias com problemas coronários tem maior prevalência de obesidade e têm maior percentagem de massa gorda abdominal total e massa gorda visceral), diminuição da pressão arterial, diminuição da circunferência da cintura; melhorias na escala de perceção de esforço (escala de Borg), melhorias na memória (aumento de desempenho do step test melhora a função executiva e atenção). DISCUSSÃO/CONCLUSÃO: A grande maioria dos artigos mostra ser benéfico participar num programa de reabilitação cardíaca no que diz respeito à composição corporal. O PRC possibilita a diminuição do índice de massa corporal e da circunferência da cintura. Sendo evidentes os benefícios que os programas de reabilitação proporcionam, estes são um instrumento fundamental para a melhoria e controlo de diversas variáveis que aumentam o risco de mortalidade e morbilidade nos pacientes. É importante implementar e criar novas estratégias para que os programas de reabilitação cardíaca possam chegar a um maior número possível de pessoas que têm doenças cardiovasculares.
INTRODUCTION: According to the World Health Organization (WHO, 2014), physical inactivity (FI) is identified as the 4th leading risk factor (RF) for global mortality, causing 3.2 million deaths worldwide. Cardiovascular diseases (CVD) affect the heart and blood vessels. Cardiac Rehabilitation (CR) is a form of secondary prevention for CVD. A Cardiac Rehabilitation Program (CRP) should include physical exercise (PE), nutritional counseling, and diabetes treatment. It should also include treatment for arterial hypertension (AH) and dyslipidemia, smoking cessation, weight management, psychosocial treatment and physical activity (FA) counseling (National Coordination for Cardiovascular Diseases, 2009). This study, through a systematic review of the literature, aims to investigate the effect of PE on a CRP and its effect on body composition in patients with cardiovascular diseases. METHOD: A bibliographical research was carried out from February 10 to June 10. The search engine used was PUBMED with the application of the PICO model and there was also a manual search in which the search engine was Google Academic. RESULTS: With the use of the PUBMED search engine and the application of the Pico model, 186672 articles were found and after applying the inclusion and exclusion criteria, three articles remained. In manual search using Google Academic were found three articles of interest. The main results of these studies were: reduction of total body mass, decrease in body mass index, decrease in the percentage of fat mass (sedentary people with coronary problems have a higher prevalence of obesity and have a higher percentage of total abdominal fat mass and visceral fat mass), decreased blood pressure, decreased waist circumference, improvements in the perception of effort scale (Borg scale), improvements in memory (increased performance of the step test improves executive function and attention). DISCUSSION/CONCLUSION: The vast majority of articles prove to be beneficial to participate in a cardiac rehabilitation program with regard to body composition. PRC allows the reduction of body mass index and waist circumference. The benefits that rehabilitation programs provide are evident, these are a fundamental instrument for the improvement and control of several variables that increase the risk of mortality and morbidity in patients. It is important to implement and create new strategies so that cardiac rehabilitation programs can reach as many people as possible with cardiovascular disease.

Objectives: Research literature points to a range of “factors” that are associated with return to work outcomes but little understanding of the experience of workers, the strategies used to adapt, how work shapes and influences adjustment, and the trajectories that describe their return to work experience. The aim of this qualitative, workplace-based study was to characterize workers readaptation to the workplace and develop a substantive framework for return to work following disabling cardiac illness. Methods: The study used a concurrent, nested, mixed methods approach, using grounded theory to inform the sampling and analysis framework. Participant workers were 12 males having suffered occupational disability owing to cardiac illness and returning to work at a large auto manufacturing plant. Participants were purposefully sampled for a range of disease and disability experiences as well as a range of work roles in the plant. Data were derived from semi-structured in-depth interviews, standardized questionnaire measures of health-related quality of life and work limitations, observations within the plant, and extensive field notes and memos. Longitudinal information was obtained through follow-up interviews over a two to ten month period. Results: Participants had a range of illness impacts and representations and fulfilled diverse roles in the plant including assembly jobs and trade work. Thematic analysis revealed that participants used adaptive strategies including changing mindset in relation to work, building physical capacity and efficiency, managing relationships and work schedules, and using supports in the plant. Thematic analysis highlighted the importance of the nature of work, the quality of work relationships, organizational practices around accommodation and supports in the workplace including occupational health support. Conclusions: Worker adaptation following disabling cardiac illness involved a process of self-regulation including elements of illness and work representations, deployment of adaptive strategies to compensate for ongoing impairments, self-monitoring, goal setting and adaptive selection of work activities. Work demands, relationships and structures provide a range of possibility for self-regulation and quality of life. Implications for practice for work and health researchers and professionals as well as potential linkages to theory are discussed.

O presente relatório de estágio encontra-se enquadrado no programa de segundo ano do Mestrado de Exercício e saúde, enquanto ramo de aprofundamento de competências profissionais. Tem duração de um ano e representa uma possibilidade real de prática profissional, enquanto fisiologista do exercício, em âmbito hospitalar e comunitário. Através da leitura deste documento, será possível desmistificar as problemáticas existentes na Reabilitação Cardíaca em Portugal, assim como as dificuldades e vantagens existentes na implementação de um programa de reabilitação cardíaca. Este relatório terá ainda como função, alertar os leitores para os benefícios da prática de exercício físico enquanto terapêutica fundamental e complementar de doenças cardiovasculares, conferindo aos doentes uma possibilidade e incentivo para a mudança e, consequentemente, melhoria da qualidade de vida diária. Com este documento pretendo partilhar o que experienciei e vivi durante este período de tempo, nas várias instituições que percorri. Assim sendo, como conteúdo deste relatório constará ainda todas as tarefas realizadas, contributos dados, desafios propostos e alcançados que realizei ao longo do ano. Acabada esta etapa, posso concluir que a realização deste projeto revelou-se uma peça fundamental no processo de aprendizagem e formação, não só pela possibilidade de adquirir e aperfeiçoar novas competências relativas a esta área específica, bem como me possibilitou uma noção mais concreta e realista do trabalho enquanto profissional desta área e enquanto futura fisiologista do exercício.
This internship report is part of the second year program of the Master's Degree in Exercise and Health, as a branch of deepening of professional competences. The respective internship as an one year duration and represents a real possibility of professional practice, as a physiologist of the exercise, in the hospital and community environment. Through the reading of this document, it will be possible to demystify the existing problems in Cardiac Rehabilitation in Portugal, as well as the difficulties and advantages present during the implementation of a cardiac rehabilitation program. The purpose of this report is to alert readers to the benefits of physical exercise as a fundamental and complementary therapy for cardiovascular diseases, giving patients a chance and incentive to change and, consequently, to improve their daily quality of life. With this document I intend to sharewhat I have experienced and lived during this period of time, in the various institutions that I have been through. Therefore, the content of this report will also include all the tasks carried out, the contributions made, the proposed and achieved challenges that I have achieved throughout the year. After this stage, I can conclude that the realization of this project has proved to be a fundamental part of the learning and training process, not only for the possibility of acquiring and perfecting new competences related to this specific area, as well as giving me a more concrete and realistic notion of the work as a professional in this area and as a future physiologist of the exercise.

Este relatório é realizado no âmbito da unidade curricular de Estágio em Exercício e Saúde que teve a duração de um ano académico. O estágio foi realizado na vertente de reabilitação cardíaca e permitiu-me a intervenção em duas instituições com programas de reabilitação cardíaca distintos: a Faculdade de Motricidade Humana e o Hospital de Santa Marta. As doenças cardiovasculares continuam a ser a maior causa de mortalidade a nível mundial. Este documento vem expor o panorama destas patologias a nível mundial e em Portugal, e como se definem e caracterizam. Uma das intervenções para tentar combater esta problemática é a reabilitação cardíaca. É definida e são descritas as componentes e os diversos tipos de programas de reabilitação cardíaca (RC). O relatório expõe o enquadramento profissional de um técnico de exercício físico nestes programas e a sua atuação, reforçando a importância do exercício físico e atividade física para populações com estas patologias. É descrito o planeamento do estágio, caracterização e atuação nas duas instituições de estágio. O relatório apresenta tarefas completadas, conhecimento adquirido e justificação, recolha de dados e análise de resultados de uma proposta pessoal de intervenção numa das instituições. Após o término do período de estágio, foram adquiridos e retidos conhecimentos e competências, alcançando os objetivos propostos, permitindo uma melhor preparação para o contexto profissional futuro.
This report was made in scope of the curricular unit of Internship in Heath and Exercise and had a duration of one academic year. The internship was carried out in the area of cardiac rehabilitation in two institutions with distinct cardiac rehabilitation programs: Faculdade de Motricidade Humana and Hospital de Santa Marta. Cardiovascular diseases continue to be the major cause of mortality worldwide. This document intends to expose the panorama of these pathologies worldwide and in Portugal, how they are characterized and defined. One kind of intervention to overcome this problem is cardiac rehabilitation. In this document are defined and described each of the components of cardiac rehabilitation and the different types of programs. The report outlines the professional framework of an exercise physiologist in these programs and their intervention, reinforcing the importance of physical exercise and physical activity for populations with these pathologies This report describes the planning, the characterization and the intervention in both internships. The report presents completed tasks, acquired knowledge and justification, data collection and results analysis of a personal intervention in one of the institutions. At the end of internship, knowledge and skills were acquired and retained, reaching the proposed goals, allowing for a better preparation for the future professional context.

Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death among Canadian women, and accounts for up to 30% of deaths among women worldwide. Women with CVD are typically older than their male counterparts, experience worse functional status, are more likely to experience non-CVD health conditions such as diabetes or arthritis, and will live with these health conditions for more years than men. Physical activity (PA) and cardiac rehabilitation (CR) participation is lower among women compared to men, but little is known about the PA and health promotion experiences, priorities and practices of older women living with CVD. Guided by a socioenvironmental approach to health promotion, a mixed method design involving a mail survey (N=127) and qualitative interviews (N=15) was employed to describe and explore the PA and health promotion practices, preferences and priorities of older women (≥65 years) living with CVD in the Champlain health region of Ontario. Nearly 60% of survey respondents were referred to CR. Logistic regression analysis revealed urban residence as a predictor of CR referral (p<0.01, OR=3.24; 95% CI: 1.44-7.30). Nearly 55% of respondents attended CR, which was predicted by CR referral (p<0.01, OR=32.26; 95% CI: 9.26-111.11), availability of transportation (p<0.05, OR=9.96; 95% CI: 1.22-81.41), and a history of structured PA (p<0.05, OR=3.64; 95% CI: 1.16-11.36). Respondents were more active than their peers, but received little support from their physician for PA. Older women’s incidental PA (walking six or more hours/week for transportation) was predicted by their sense of community belonging (p<0.05, OR=2.6; 95% CI: 1.05-6.29) and having energy for PA (p<0.05, OR=5.8; 95% CI: 1.21-27.92). Interview participants (including four who had attended CR) described health as a resource that enables them to lead busy, active lives. Most participants attributed CVD to genetics or stress, but still engaged in health-promoting activities, including structured and incidental PA. Participants engaged in ‘incidental’ activities such as walking, gardening, and housekeeping tasks purposefully, with the intention of maintaining or improving their health. This research can inform public health initiatives and health care services (including CR) to better meet the needs and preferences of the growing population of older women with CVD.

O presente relatório demonstra o trabalho realizado e as competências adquiridas, enquanto fisiologista do exercício, durante o estágio em Reabilitação Cardíaca em contexto comunitário, no Centro de Reabilitação Cardiovascular da Universidade de Lisboa, ao longo de um ano letivo. Na primeira parte deste documento, é descrito o panorama das doenças cardiovasculares e a fisiopatologia desta doença, nomeadamente, da doença das artérias coronárias. Seguidamente, é referida a importância da Reabilitação Cardíaca, os benefícios do exercício físico para a pessoas com doença cardiovascular e respetivas recomendações de prescrição do exercício. Na segunda parte, é feita uma descrição do local de estágio, do seu funcionamento enquanto programa de Reabilitação Cardíaca, uma caracterização dos participantes que integraram o programa, do papel da estagiária e das tarefas realizadas neste e do contributo que deixou ao programa. Para finalizar, é feita uma conclusão e reflexão sobre os dois anos de Mestrado em Exercício e Saúde, com ênfase no ano de estágio, sobre os objetivos concretizados e conhecimentos adquiridos e quais as perspetivas para o futuro após terminada esta etapa.
The following report demonstrates all the work and competences, gained as an exercise physiologist, during the community based Cardiac Rehabilitation Internship at the Cardiovascular Rehabilitation Center of the University of Lisbon, for one school year. On the first part of this document, there’s an overall description of the cardiovascular diseases, in particular, the coronary artery diseases, and their physiopathology. Subsequently, it is given a better understanding of the importance of Cardiac Rehabilitation, the benefits of exercise training for people with cardiovascular disease and the recommendations for exercise prescription for this population. On the second part of this report, there is a description of where the internship took place and how it works as a Cardiac Rehabilitation program, a characterization of the participants that undergo the program, the intern’s role, her accomplished tasks and her overall contribution to the program. Finally, there is a conclusion and analysis over the two Master years in Exercise and Health, with an emphasis in the internship year, covering all the carried-out goals and knowledge acquired, as for what to expect upon completion of this stage.

O presente relatório retrata o trabalho realizado e as competências adquiridas, enquanto fisiologista do exercício, ao longo de um ano letivo de estágio em Reabilitação Cardíaca em contexto comunitário, no Centro de Reabilitação Cardiovascular da Universidade de Lisboa, no Clube Coronário de Lisboa e na BeeLife Clinical Exercise Centers. Numa primeira fase é descrito o panorama das DCV e abordada a fisiopatologia das doenças, em específico a DAC e a IC, as suas implicações no exercício e a importância de reabilitação cardíaca. Numa segunda fase, são descritos os modos de funcionamento dos programas de reabilitação cardíaca, as experiências vividas e o contributo que o estagiário deixou aos programas por onde passou. Por último, é feito uma reflexão dos dois anos de mestrado passando pelo momento de escolha até à finalização do estágio, evidenciando as competências adquiridas neste último ano.
The following report portrays the work and skills acquired, as an exercise physiologist, over a school year of na internship in Cardic Rehabilitation in a community context, at the Cardiovascular Rehabilitation Center of the University of Lisbon, at the Clube Coronário de Lisboa and at BeeLife Clinical Exercise Centers. Firstly, it is made a framework of cardiovascular diseases and the pathophysiology is adressed, specifically coronary artery disease and heart failure, their implications for exercise and the importance of cardiac rehabilitation. After that, the ways of functioning of cardiac rehabilitation programs are described,

Introdução: Mundialmente, as Doenças Cardiovasculares são a principal causa de mortalidade. A Doença Cardíaca Coronária é reconhecida como umas das principais Doenças Cardiovasculares, sendo responsável por elevada morbi-mortalidade: 42% das mortes por Doença Cardiovascular, em 2012. Desse modo, o investimento em estratégias de prevenção primária e secundária assume um papel preponderante para a redução da carga de doença e custos associados às Doenças Cardiovasculares. A literatura científica é clara no que toca ao papel do tabagismo ativo e do Fumo Ambiental de Tabaco neste contexto, não só relativamente ao seu contributo para o aumento da incidência de Doença Arterial Coronária e Síndrome Coronário Agudo, como também devido às implicações prognósticas decorrentes da exposição a estes fatores de risco no doente coronário. Uma vez que a cessação tabágica e a evicção da exposição ao Fumo Ambiental de Tabaco se encontram descritas pela literatura científica como das medidas mais custo-efetivas para o prognóstico do doente coronário, a presente monografia pretende realizar uma revisão acerca dos benefícios das diversas intervenções nesta área, bem como da sua inserção nos Programas de Reabilitação Cardíaca. Objetivo Geral: Revisão da evidência científica existente no que toca aos benefícios das intervenções de cessação tabágica e das políticas livres de fumo nos pacientes com Doença Cardíaca Coronária, inseridos nos Programas de Reabilitação Cardíaca. Tipo de estudo: Monografia – Revisão Temática da Literatura Científica Metodologia: A metodologia teve como base a pesquisa bibliográfica nas plataformas online da American Heart Association (http://www.heart.org/HEARTORG/), Centers for Disease Control and Prevention (http://www.cdc.gov/), National Heart, Lung and Blood Institute (http://www.nhlbi.nih.gov/), World Heart Federation (http://www.world-heartfederation. org/), World Health Organization (http://www.who.int/en/); Direção Geral da Saúde (https://www.dgs.pt/); bem como nas bases de dados PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), MeSH (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/) Medscape (http://www.medscape.com/), B-on (http://www.b-on.pt/) e Cochrane (http://www.cochranelibrary.com/). Conclusões: A evidência científica demonstra que uma cessação tabágica bem-sucedida e a evicção da exposição ao Fumo Ambiental de Tabaco, apresentam um impacto considerável no prognóstico do doente coronário. Neste contexto, a sistematização de intervenções breves que englobem a abordagem do comportamento tabágico, os benefícios de deixar de fumar e a referenciação para intervenções intensivas de cessação tabágica, demonstram ser medidas custo-efetivas, devendo ser integradas na abordagem multidisciplinar dos Programas de Reabilitação Cardíaca. Para tal, e uma vez que se encontra comprovado que este tipo de atuação é escasso e insuficiente por parte dos profissionais de saúde, a presente monografia realça a necessidade da educação médica e formação pós-graduada nesta vertente.
Introduction: Worldwide, cardiovascular diseases are the leading cause of death worldwide. Coronary Heart Disease is recognized as one of the main causes of morbidity and mortality, contributing to 42% of mortality attributable to cardiovascular diseases in 2012. Thus, the primary and secondary Coronary Heart Disease prevention play a key role in reducing the burden of cardiovascular diseases. The scientific evidence is clear regarding the role of smoking and second-hand tobacco smoke exposure: both increase the incidence of Coronary Artery Disease and Acute Coronary Syndrome and worsen the prognosis of Coronary Heart Disease patients. Smoking cessation and prevention of second-hand tobacco smoke are among the most cost-effective interventions regarding coronary patients. This study aims to review the benefits of smoking cessation and second-hand tobacco smoke prevention focusing in Cardiac Rehabilitation Programs. Main Objective: To perform a scientific literature review focusing on the benefits of smoking cessation and smoke free policies in patients with Coronary Heart Disease, and its importance on Cardiac Rehabilitation Programs. Type of study: Monograph - Thematic Review of Scientific Literature Methods: Literature research on the following: American Heart Association (http://www.heart.org/HEARTORG/), Centers for Disease Control and Prevention (http://www.cdc.gov/), National Heart, Lung and Blood Institute (http://www.nhlbi.nih.gov/), World Heart Federation (http://www.world-heart-federation.org/), World Health Organization (http://www.who.int/en/); Direção Geral da Saúde (https://www.dgs.pt/); as well as on the next database searchers: PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), MeSH (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/) Medscape (http://www.medscape.com/), B-on (http://www.b-on.pt/) e Cochrane (http://www.cochranelibrary.com/). Conclusions: Successful smoking cessation and prevention of second-hand tobacco smoke exposure have considerable impact on the prognosis of coronary patient. Systematic brief interventions regarding tobacco health hazards and the benefits of cessation and referral to intensive cessation support are significantly associated with increased quit rates. In addition, these interventions are very cost-effective. Smoking cessation should be integrated in multidisciplinary Cardiac Rehabilitation Programs. However, many studies show that this approach is seldom included in coronary care and in clinical practice. This monograph highlights the need for fostering medical education and postgraduate training in cessation skills in order to improve the prognosis of coronary patients.

Serve o presente relatório para descrever todo o trabalho realizado, assim como as competências adquiridas enquanto fisiologista do exercício, durante o estágio currícular em Reabilitação Cardíaca (RC) em contexto comunitário, no Centro de Reabilitação Cardiovascular da Universidade de Lisboa (CRECUL), ao longo do ano letivo de 2016-2017. A RC é descrita como sendo um processo de intervenções coordenadas e multidisciplinares, com o objetivo de melhorar o funcionamento físico, psicológico e social de pessoas com doenças cardiovasculares (DCV), e com o intuito de estabilizar, retardar ou mesmo reverter a progressão dos processos ateroscleróticos, reduzindo assim a morbilidade e a mortalidade. É da abordagem coordenada e multidisciplinar que surgem os programas de reabilitação cardíaca (PRC), constituídos por diversas componentes centrais, onde estão incluídas a prescrição de exercício físico (EF) e a promoção da atividade física (AF). Foi com base nestas duas componentes, a prescrição do EF e da promoção da AF que foi realizado o estágio curricular em Exercício e Saúde descrito neste relatório, com vista à obtenção do grau de mestre em Exercício e Saúde. Este documento entrontra-se dividido em dois capítulos, o primeiro aborda a epidemiologia e a fisiopatologia das DCV, nomeadamente da doença das artérias coronárias (DAC), e ainda a importância da RC e particularmente do EF na prevenção secundária. No segundo capítulo é descrito o local de estágio, o funcionamento do mesmo enquanto PRC, e a experiência enquanto estagiária. Deste modo, neste documento é relatado o trabalho realizado ao longo de um ano de estágio, dando referência às tarefas completadas, ao conhecimento adquirido, aos desafios que foram propostos e ainda à contribuição de enriquecimento ao local de estágio, nomeadamente, a conceção de um manual de exercícios individualizado. Este manual teve por objetivo disponibilizar ao participante um estímulo semelhante às sessões de treino do programa de reabilitação para evitar os efeitos da reversibilidade do treino, durante ausências prolongadas. No final apresenta-se, uma reflexão pessoal sobre o trabalho efetuado ao longo destes anos enquanto aluna de mestrado em Exercício e Saúde.
This report is used to describe all the work performed, as well as the competences acquired as an exercise physiologist, during the curricular internship in Cardiac Rehabilitation in a community context at the Cardiovascular Rehabilitation Center of the University of Lisbon, during the academic year 2016-2017. Cardiac rehabilitation is described as a process of coordinated and multidisciplinary interventions aimed at improving the physical, psychological and social functioning of people with cardiovascular disease, and with the aim of stabilizing, delaying or even reversing the progression of atherosclerotic processes, thus reducing morbidity and mortality. It is from the coordinated and multidisciplinary approach that the cardiac rehabilitation programs, made up of several central components, include physical exercise prescription and the promotion of physical activity. It was based on these two components, the prescription of physical exercise and the promotion of physical activity that was performed the curricular internship in Exercise and Health described in this report, with a view to obtaining the master's degree in Exercise and Health. This document is divided into two chapters, the first one addresses the epidemiology and physiopathology of cardiovascular disease, in particular the coronary artery disease, and also the importance of cardiac rehabilitation and the physical exercise as secondary prevention. In the second chapter it is described the place of internship, the operation of the same as a cardiac rehabilitation program, and the experience as a trainee Thus, this document report all of the work done during one-year internship, referring to the completed tasks, the knowledge acquired, the challenges that were proposed and also the contribution of enrichment to the internship place, namely the design of an individualized exercise manual. This manual aimed to provide the participant with a similar stimulus to the training sessions of the rehabilitation program to avoid the effects of the reversibility of the training during prolonged absences. At the end, it presents a personal reflection on the work carried out over the years as a Master's student in Exercise and Health.

O presente relatório traduz o trabalho realizado e o conhecimento adquirido ao longo de um ano letivo de estágio como fisiologista do exercício em Reabilitação Cardíaca em contexto comunitário, no Clube Coronário de Lisboa, e em contexto hospitalar no Hospital Beatriz Ângelo, Hospital de Santa Marta, Hospital de Santa Maria e Hospital Pulido Valente. Numa primeira fase do documento é feito um enquadramento da prática profissional sistematizando informações sobre doenças cardiovasculares, as suas implicações no exercício físico e a importância da reabilitação cardíaca. Numa segunda fase, são descritas as experiências vividas nos diferentes contextos, dando maior ênfase ao Clube Coronário de Lisboa cuja intervenção se manteve ao longo do ano letivo e fazendo uma breve descrição da passagem pelos hospitais. No final, é feito um balanço sobre o percurso realizado ao longo do ano salientando objetivos concretizados, objetivos não concretizados e dificuldades sentidas.
This report presents the work and research made in a one-year internship as an exercise physiologist in Cardiac Rehabilitation in a community context, at Clube Coronário de Lisboa, and in a clinical context at Hospital Beatriz Ângelo, Hospital de Santa Marta, Hospital de Santa Maria e Hospital Pulido Valente. Firstly, it is made a framework for professional practice by systemizing information about cardiovascular diseases, their implications in physical exercise and the importance of cardiac rehabilitation. Secondly, the experiences lived in all the facilities are described, with greater emphasis on the ones lived at Clube Coronário de Lisboa because it was the only place where the intervention lasted all academic year. Short descriptions of the hospitals will also be made. At the end, a review of the year is made, highlighting accomplished and non accomplished goals and discussing the difficulties felt during the year.