Academic literature on the topic 'Cataracte (Ophtalmologie)'

Senile cataract is the leading cause of blindness and one of the factor in pathogenesis of senile cataract is oxidative stress. Oxidative stress through lipid peroxidation can occur in the first phase of pathogenesis of senile cataract. Malondialdehyde is the secondary product of lipid peroxidation that used as a biomarker of oxidative stress. The aim of this study was to determine the difference of plasma malondialdehyde level between immature and mature senile cataract pastient in Ophtalmology Department of Margono Soekarjo Hospital. This study conducted in Ophtalmology Department of Margono Soekarjo Hospital, Purwokerto, starting in April until May 2015. This was a case control study with 20 subjects, 10 subjects in each group of immature and mature senile cataract. Bivariable analysis was done by using Independent t Test with significance rate p=0,05. The mean level of plasma malondialdehyde were 0,401±0,13μmol/L in immature senile cataract and 0,468±0,12μmol/L in mature senile cataract. Bivariable analysis showed that the difference of plama malondialdehyde between immature senile cataract and mature senile cataract (p>0,05) with p = 0,251 is statistically insignificant. The conclusion was there is no difference of plasma malondialdehyde of immature senile cataract and mature senile cataract patient in Ophtalmology Department of Margono Soekarjo Hospital.

Objectif. Était de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, étiologiques et évolutives des uvéites pédiatriques reçus au service d’ophtalmologie EHS Canastel Oran et de souligner leur impact sur le pronostic fonctionnel. Matériel et méthodes. Il s’agit d’une étude descriptive, rétrospective sur une période de 09 ans, du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2019. Elle regroupe tous les cas d’uvéites ayant nécessité l’hospitalisation. Tous les enfants ont bénéficié d’un bilan ophtalmologique complet, d’un bilan étiologique et d’un suivi régulier allant de 06 mois à 6 ans. Résultats. Au total 62 cas d’uvéites ont été recensés, avec une moyenne de 7 cas/an. L’âge moyen des patients est de 10 ans avec un sex-ratio 1,5. La cause inflammatoire était prépondérante dominée par l’arthrite juvénile idiopathique et l’HLA B27, 37% des cas étaient idiopathiques, alors que l’étiologie infectieuse n’était présente que dans 27,5% cas. L’atteinte était bilatérale dans 60% des cas, avec une prédominance des localisations antérieure et intermédiaire (62%). En plus du traitement spécifique antibiotique et antiviral dans les formes infectieuses l’ensemble des patients ont reçu une corticothérapie par voie locale et générale adaptée à chaque étiologie. Les complications oculaires ont été retrouvées dans 43,5 % des cas, dominées par l’hypertonie dans 30%, la cataracte dans 13%. L’acuité visuelle finale était inférieure à 1/10 dans 25%, chez 6 cas au niveau des deux yeux. Conclusion. Les caractéristiques des uvéites pédiatriques diffèrent d’une étude à une autre, cependant certaines particularités retrouvées dans notre étude sont habituellement décrites dans la plupart des séries à savoir, la fréquence des formes idiopathiques et celle liée à l’arthrite chronique juvénile ainsi que des complications potentiellement cécitantes qui sont secondaires à l’inflammation et au traitement.

One of the priorities of State policy in the field of health care was to improve the availability and quality of health care. Objective: To identify and analyze problems that reduce the availability and quality of health care in the regional health system. The results of the analysis showed a high shortage of doctors, more at the level of the primary level of health care, their high imbalance, characterized by the outflow from rural to urban areas, the tendency to increase the average age of doctors. A promising direction in the solution of the problem is the redistribution of some responsibilities to other participants in the medical care process. An example is the model of organization of medical assistance to the population suffering from cataract, developed and implemented in India, called Aravind Eye Care System (AECS), which is the most effective and recognized worldwide, created a new composition of personnel - ophthalmologists of the medium-link, carrying out routine and repetitive work on some types of diagnostics and other manipulations, as a result of which the productivity of one ophtalmologist increased more than fourfold. The improvement of patient compliance during the delivery of ophthalmological care in AECS was achieved through the introduction of 200 consultants in the Organization's staff, whose main task is to explain the importance of the necessary surgical treatment, drug administration, medical observation, etc. Conclusion: The correct strategy of personnel policy of the health care system, taking into account the interests of all participants, is the most important factor in stabilization of the industry.

Adherence to treatment is one of the major challenges posed by modern medicine. Today, cataract is the leading cause of reversible blindness and visual disability. The study was aimed to assess adherence to timely surgical treatment in individuals with cataract. The data of the cross-sectional, population-based Ural Eye and Medical Study were assessed. Among 546 participants, there were 46.3% men and 53.7% women, 59.6% urban resudents, 40.4% rural residents. Their average age was 66.36 ± 9.47 years (40–88 years). Statistical data analysis was performed using the IBM SPSS Statistic software package. The findings showed that the lack of awareness of the disorder and low interest in surgery were the main factors, affecting the patients' motivation for cataract treatment. At the same time, the frequency of ophtalmology visits was inversely related to the patients' age (OR 1.24; 95% CI 1.04–1.49) and the duration of vision loss (OR 1.08; 95% CI 0.81–1.43), and directly related to the cataract diagnosis age (OR 1.20; 95% CI 1.04–1.38), the presence of ophthalmologist in the community clinic (OR 1.71; 95% CI 1.29–2.26), trust in the doctor (OR 3.62; 95% CI 3.02–4.35), ophthalmologist's explanation of the cataract complications and advanced treatment methods (OR 1.62; 95% CI 1.34–1.97). Understanding the main factors, contributing to low treatment adherence in patients with cataracts, would make it possible to optimize the measures to improve healthcare delivery to such patients, associated with the increased coverage of surgical treatment.

Introduction : L'état de santé des militaires est une préoccupation constante pour mener à bien leur mission régalienne. L'état de santé visuel occupe une place importante, puisqu'ils peuvent être victime d'atteintes visuelles en situation opérationnelle ou non. Certaines affections oculaires par leurs complications peuvent être responsables d'une diminution de la capacité opérationnelle des militaires. En général peu d'étude dans le monde et en particulier au Mali sont connues sur les pathologies oculaires dont ils sont victime en situation opérationnelle ou non. Le but de notre étude était de déterminer les affections oculaires chez les militaires de Kati afin d'assurer leur prise en charge adéquate et une amélioration de leur capacité opérationnelle. Matériel et méthode : Notre étude transversale et prospective s'est déroulée entre janvier 2016 et septembre 2017 au centre de santé de référence de Kati/Mali. La population d'étude était tous les militaires en service à Kati consultés au niveau du service d'ophtalmologie du centre de santé de référence de Kati/Mali entre janvier 2016 et septembre 2017. L'échantillonnage avait été non aléatoire et exhaustif et la taille de l'échantillon était de 203 participants. Etaient inclus les militaires ayant bénéficié d'une consultation ophtalmologique complète et qui acceptaient de faire partir de l'étude. L'examen ophtalmologique clinique complet et la collecte des données ont été effectué par un médecin ophtalmologiste. Les données collectées reposaient sur l'interrogatoire, l'examen de la fonction visuelle par la mesure de l'acuité visuelle de loin sur l'échelle de Monnoyer et l'acuité visuelle de près sur l'échelle de Parinaud, la prise de la pression intraoculaire au tonomètre à l'aplanation, l'examen des annexes et du segment antérieur de l'œil à la lampe à fente ainsi que l'examen du segment postérieur de l'œil par la lentille de Volk 90. Les matériels utilisés sont : une colonne de refractomètre, l'échelle de Monnoyer, l'échelle de Parinaud, une boite de verres d'essais, un réfractomètre automatique, un biomicroscope, une lentille de Volk 90. Les données étaient recueils dans une fiche d'enquête qui comportait des questionnaires testées au préalable. La saisie et l'analyse des données a été faite par le logiciel SPSS version 21. Les variables analysés étaient l'âge le sexe, le grade, le corps d'appartenance, l'acuité visuelle, la pression intraoculaire, les atteintes des annexes, les atteintes du segment antérieur de l'œil et les atteintes du segment postérieur. Le teste utilisé est le x2 de Pearson avec une marge d'erreur de 5%. Le consentement libre et éclairé de tous les participants avait été également obtenu. Résultats : au total 203 participants ayant donnée leur consentement ont été examinés au cours de l'étude. L'âge moyen de nos patients est 39,5% (extrême de 19 à 60 ans). Le sexe ratio était de 8 hommes / 1 femme. Les hommes du rang étaient les plus représentés soit 55% suivies des sous officiers 41%. L'armée de terre était plus représentée soit 91%. L'acuité visuelle moyenne était de 5/10 (extrême de pas de perception lumineuse à 10/10). et la pression intraoculaire moyenne était de 15 millimètres de mercure (extrême de 10 à 20 millimètres de mercure). Au total 194 atteintes oculaires ont été identifiées. Les amétropies représentaient la principale pathologie soit 21,67%. La principale affection annexielle était le ptérygion, tandis que les atteintes du segment antérieur et du segment postérieur étaient principalement la cataracte et le glaucome soit respectivement 16,74% et 9,85%. Conclusion : les affections oculaires sont nombreuses et multiformes chez les militaires de Kati. Leur identification dans cette étude permet d'assurer leur prévention, leur prise en charge et la réduction de leurs complications. Ils contribueront ainsi à l'amélioration de la capacité opérationnelle dans l'armée.

Purpose To conduct a review of glaucoma management in France Method A 15-question survey was sent to ophthalmologists listed in the journal Réalités Ophtalmologiques and the Syndicat National des Ophtalmologues de France. Results 459/471 responses were analyzed. Gonioscopy was performed by 64.7% of respondents with a Goldmann three-mirror lens, by 51.4% with a four-mirror lens, and 8.2% preferred to perform the procedure with anterior segment imaging. The visual field was reported to be interpreted without difficulty by 87.8% of the practitioners, and 54.0% utilize a progression software. Ultrasound biomicroscopy was reported to be interpreted without difficulty by 20.0% of practitioners. In cases of severe ocular hypertonia with flat bleb in early postoperative trabeculectomy, 61.7% chose ocular massage as a first-line treatment, 52.9% chose laser suture lysis, 50.5% utilized needling, and 24.8% employed hypotonizing eyedrops. In case of severe ocular hypertonia with flat bleb in early postoperative deep sclerectomy, 53.2% chose goniopuncture as their first treatment, 34.4% employed needling, 31.8% utilized ocular massage, and 23.3% chose hypotonizing eyedrops. The selective laser trabeculoplasty is used as soon as the diagnosis is made by 37.5%, in association with a mono or dual therapy by 93.2%, after trying different combinations of eyedrops by 45.5%, when the visual field deteriorates despite a normalized intraocular pressure by 46.6%, and in cases of hypertonia after filtering surgery by 19.2%. Concerning management for primary angle-closure glaucoma, 80.8% considered peripheral iridotomy, and 18.7% utilized cataract surgery. Conclusion The diversity of responses concerning glaucoma management should draw attention to the need for standardized practices.

Le Syndrome de Cohen (SC)(OMIM 216550) est une maladie autosomique récessive rare due à des variations dans le gène codant pour la protéine de tri vacuolaire 13B (VPS13B ou COH1). Les patients possèdent des caractéristiques cliniques typiques : une dysmorphie faciale, une neutropénie, une répartition anormale des graisses au niveau du tronc, une microcéphalie associée à une déficience intellectuelle, une myopie et des atteintes rétiniennes. Mon projet de thèse a eu pour but de caractériser le phénotype ophtalmologique du modèle murin du SC (Vps13bEx3/Ex3) afin de déterminer les mécanismes moléculaires impliqués dans la mise en place de la rétinopathie du SC.Nous avons montré que les souris Vps13bEx3/Ex3 développent une cataracte entre 2 et 3 mois d’âge, avec une désorganisation des cellules fibreuses du cristallin et leur différenciation en cellules mésenchymateuses. À un stade plus avancé, la membrane externe du cristallin est rompue et les parties corticale et nucléaire du cristallin se séparent. Après l’apparition de la cataracte, la rétine présente des déformations se caractérisant par un amincissement et une déformation de ses différentes couches pouvant engendrer des plis rétiniens de 50 à 500µm de long. Il y a également une forte prolifération des cellules microgliales ainsi qu’une astrogliose. La découverte de la cataracte dans notre modèle a conduit à une revue exhaustive de la littérature permettant de mettre en évidence que la cataracte est présente chez 85% des patients à 40 ans et sans lien avec la rétinopathie.Nous avons ensuite montré une modification du phénotype oculaire en présence de la mutation Crb1Rd8. Crb1 est une protéine transmembranaire dont la variation Rd8 entraine une désorganisation de la rétine. Nous avons créé des cohortes de tous les génotypes Vps13b/Cr1 possibles. Nos analyses préliminaires montrent une dystrophie rétinienne précoce chez les souris Vps13bEx3/Ex3 Crb1Rd8/+, suggérant que Vps13b pourrait être un gène modificateur de Crb1. Les mécanismes moléculaires pouvant conduire à l’apparition de la rétinopathie du SC ont été étudiés sur des souris Vps13bEx3/Ex3Crb1+/+. La structure de la rétine et ses différentes populations cellulaires ont été étudiées mais n’ont pas révélé d’anomalies avant l’apparition de la cataracte. Cependant l’étude des mécanismes inflammatoires a montré une augmentation de la sensibilité à IL6 dans la rétine de notre modèle. Ce mécanisme pourrait être impliqué dans la mise en place de la rétinopathie. Le phénotype oculaire étant fortement diminué chez les souris Vps13bEx3/Ex3 Crb1+/+, l’impact des facteurs environnementaux, et en particulier la lumière, a également été étudié et montre que soumises à de fortes intensités lumineuses, les souris développent des rétinopathies.En parallèle, nous avons étudié les caractéristiques ophtalmologiques des patients de notre cohorte principalement à l’aide d’OCT. Cette étude révèle (i) que l’œdème maculaire est un symptôme fréquent du SC qui reste relativement stable dans le temps et (ii) que l’apparition de la rétinopathie est indépendante de celle de la cataracte.Ainsi mes travaux de doctorat ont permis de caractériser les atteintes ophtalmiques de notre modèle murin Vps13bEx3/Ex3. L’étude des mécanismes cellulaires impliqués dans la rétinopathie et la cataracte du SC doit être approfondie afin de permettre de trouver une cible thérapeutique ou des stratégies de prévention pour ces atteintes ophtalmiques
Cohen Syndrome (CS) is a rare autosomal recessive disease caused by variations in the gene coding for the vacuolar tri-vacuolar protein 13B (VPS13B or COH1). CS patients have common features including typical facial appearance, neutropenia, abnormal trunk fat distribution, microcephaly, myopia and retinal damage. My thesis project aimed to characterize the ophthalmologic phenotype of a mouse model Vps13bEx3/Ex3 to determine the molecular mechanisms involved in the development of CS retinopathy.First, we showed that Vps13bEx3/Ex3 mice develop a cataract between 2 and 3 months. Disorganization of the fibrous cells of the crystalline lens and their differentiation into mesenchymal cells were observed. At a more advanced stage, the external membrane of the crystalline lens is ruptured and the cortical and nuclear part of the crystalline lens separates. After the onset of cataract, the retina shows deformations characterized by thinning and deformation of its various layers which can lead to retinal folds 50 to 500µm long. There is also a strong proliferation of microglial cells as well as astrogliosis. The appearance of cataract in our model has led to an exhaustive review of the literature showing that cataract is present in 85% of patients at 40 years old and not related to retinopathy.We then showed a modification of the ocular phenotype in the presence of the Crb1Rd8 mutation. Crb1 is a transmembrane protein whose Rd8 variation leads to retinal disorganization. We have created cohorts of all possible Vps13b/Crb1 genotypes. Our preliminary analyses show early retinal dystrophy in mice Vps13bEx3/Ex3 Crb1Rd8/+, suggesting that Vps13b could be a Crb1 modifier gene. Molecular mechanisms that could lead to the appearance of SC retinopathy have been studied in Vps13bEx3/Ex3Crb1+/+ mice. The structure of the retina and these different cell populations were studied but did not reveal any abnormalities before the onset of the cataract. However, the study of inflammatory mechanisms showed an increase in sensitivity to IL6 in the retina of our model. This mechanism could be involved in the development of SC retinopathy. As the ocular phenotype is strongly decreased in mice Vps13bEx3/Ex3 Crb1+/+,the impact of environmental factors, especially light, has also been studied and shows that when subjected to high light intensity, mice develop retinopathies.In parallel, we have studied the ophthalmological characteristics of our Dijon cohort mainly using OCT. This study reveals (i) that macular edema is a frequent symptom of SC which remains relatively stable over time and (ii) that the onset of retinopathy is independent of that of cataract.Consequently, my PhD work has allowed to characterize the ophthalmic attacks of our Vps13bEx3/Ex3 mouse model and will allow to deepen the mechanistic knowledge of retinopathy and cataract of the CS, and could allow to develop a therapeutic target or prevention strategies for these ophthalmic lesions

La cataracte représente une problématique majeure de santé publique. La proportion de la population mondiale de plus de 60 ans va pratiquement doubler au cours des prochaines années. En raison de ces changements démographiques projetés et du perfectionnement des techniques chirurgicales, une augmentation marquée de la demande pour la chirurgie de la cataracte est anticipée. Le développement de la cataracte survient également à la suite de chirurgies intraoculaires telle que la vitrectomie. Suivant la chirurgie de la cataracte, l'opacification de la capsule postérieure (OCP) représente la complication tardive la plus fréquemment rencontrée que la chirurgie de la cataracte soit réalisée seule ou en combinaison avec la vitrectomie. Le traitement de l’OCP symptomatique est effectué par capsulotomie au laser Nd-YAG. Bien que la capsulotomie au laser Nd-YAG apparaît une procédure habituellement sécuritaire dans le traitement de la capsulose, la présente étude s’est intéressée aux rôles du vitré et de la vitrectomie sur l’évolution de l’OCP et le développement de complications secondaires à la capsulotomie au laser Nd-YAG. Les résultats de l’étude suggèrent que l’intervalle moyen de progression de l’opacification de la capsule postérieure est comparable entre les patients opérés pour chirurgie de la cataracte seule et les patients opérés pour chirurgie de la cataracte combinée à la vitrectomie. La survenue d’un nombre plus élevé de complications chez les patients opérés pour chirurgie de la cataracte et vitrectomie devrait guider la décision de procéder au traitement par capsulotomie au laser Nd-YAG et être considérée dans le suivi des patients traités au laser.
Cataract is a major public health issue. The proportion on the world’s population over 60 years will nearly double during the next few years. Because of this project demographic shifts and the improved surgical technology and safety, we expected an important increase in the demand for cataract surgery. Cataract formation and progression also occur as a result of intraocular surgery such as vitrectomy. After cataract surgery, posterior capsular opacification (PCO) represents the most common delayed complication. And this is real even if the cataract surgery is performed alone or in combination with vitrectomy. Treatment of symptomatic PCO is done by Nd-YAG laser capsulotomy. While this treatment is effective and well tolerated, complications have been reported. Effect of vitreous body and vitrectomy on PCO evolution remains unclear. The present study aimed to compare patients undergoing cataract surgery with and without vitrectomy in terms of the progression of PCO and development of complications secondary to Nd-YAG laser capsulotomy. The results suggest that the average interval of progression of PCO is similar between patients undergoing cataract surgery alone and patients with a cataract surgery combined with vitrectomy. Although Nd- YAG laser capsulotomy usually appears as a safe procedure in the treatment of PCO, more complications have been observed in patients undergoing the combined approach in our study. This should guide the decision to the Nd-YAG laser capsulotomy treatment and should be considered in the monitoring following laser treatment.

Background: In order to perform cataract surgery, adequate dilatation of the pupil is essential. This is traditionally achieved by preoperative topical mydriatic eye-drops, commonly cyclopentolate and phenylephrine. This routine has several disadvantages. First, the slow penetration through the cornea delays the onset of mydriasis. Second, the limited bioavailability of topically administered substances with significant systemic absorption may increase the risk for systemic side effects. Third, even if good mydriasis is achieved initially with topical mydriatics (TM), the effect tends to wear off during surgery. In relation to cataract surgery a transient postoperative corneal oedema is sometimes noted, indicating effects on the corneal endothelial pump function. These effects have been ascribed to ultrasonic or mechanical trauma from the phacoemulsification procedure. Corneal endothelial cell loss (ECL) is a commonly studied variable, not least because it is associated with the long-term risk for corneal decompensation. But, there has been a debate whether postoperative corneal swelling after phacoemulsification cataract surgery correlates to ECL. Aims: To evaluate an alternative mydriatic regimen for phacoemulsification cataract surgery: intracameral injection of mydriatics mixed with lidocaine (ICM). Additionally, to determine the correlation between early transient postoperative corneal oedema and permanent ECL after phacoemulsification cataract surgery. Methods: Pupil dilatation with ICM (150 µl of lidocaine 1%, phenylephrine 1.5%, and cyclopentolate 0.1%) was compared to TM (phenylephrine 10% and cyclopentolate 1%) prior to cataract surgery. Additionally, two ICM-groups were randomized to receive either 0.6 µg/ml epinephrine added to the irrigating balanced salt solution or no epinephrine in the irrigation solution. Furthermore, two randomized ICM-groups, with or without cyclopentolate, were analyzed. The patients planned for cataract surgery were examined with ultrasonic pachymetry, specular microscope endothelial photography and Orbscan II slit-scan tomography pre- and postoperatively. Results: With ICM, mydriasis reached 95 ± 3% of its final value within 20 seconds. In the ICM-group, the pupils were smaller than in the TM-group (mean 6.7 ± 1.0 mm versus 7.7 ± 1.0 mm, P<.001), but did not contract intraoperatively as the TM pupils did. Conversely, with ICM the pupil sizes generally increased during the cataract procedures. This increase was significantly greater without epinephrine in the irrigating solution (13 ± 19% versus 4 ± 14%; p = 0.02). No significant differences in pupil sizes were observed between the patients who were given ICM with or without cyclopentolate. The central corneal swelling at the first postoperative day was strongly correlated to the central ECL at 3 months, R2 = 0.785, P < 0.001. Conclusions: ICM is a rapid and safe alternative to TM in phacoemulsification cataract surgery. An irrigating solution without epinephrine can safely be used with ICM. Cyclopentolate, administrated intracamerally, has no immediate additive mydriatic effect to intracameral lidocaine combined with phenylephrine. The degree of permanent corneal endothelial damage in cataract surgery is reflected in the degree of early postoperative corneal swelling.