Dissertations / Theses on the topic 'Cateteres urinários'

Mestrado em Biotecnologia Molecular
As infeções do trato urinário associadas a cateteres (CAUTI) são o principal tipo de infeções adquiridas em hospital. Estas infeções resultam, na sua maioria, de biofilmes que se formam na superfície dos cateteres, no entanto pouco é conhecido sobre a dinâmica dos biofilmes e sobre as interações entre as diferentes espécies presentes. O objetivo deste trabalho foi estudar a interação entre as espécies Escherichia coli e Achromobacter xylosoxidans utilizando hibridação fluorescente in situ (FISH) para discriminar entre as duas espécie em biofilmes mistos, comparando a dinâmica populacional em biofilmes simples e mistos e o comportamento em dois materiais usados no fabrico de cateteres urinários: silicone e poli (óxido de etileno). Através de contagens de células cultiváveis em biofilmes simples e mistos verificou-se que A. xylosoxidans não afetou significativamente o crescimento de E. coli, no entanto esta última prejudicou o crescimento de A. xylosoxidans durante as primeiras 24h, favorecendo-o a partir das 48h. Neste trabalho foi realizada uma primeira abordagem ao estudo de biofilmes associados a CAUTI utilizando sondas de LNA e 2’OMe em protocolos de FISH, tendo-se verificado a existência de interações entre espécies patogénicas e não patogénicas que podem alterar o crescimento destas. Provou-se que o método de FISH pode ser usado para estudar a distribuição populacional em biofilmes mistos e que as sondas de LNA e 2’OMe podem ser usadas nestes biofilmes pois permitem a discriminação das espécies presentes.
Catheter associated urinary tract infections (CAUTI) are the main kind of hospital acquired infections. These infections arise mostly of biofilms formed on the catheter’s surface, however little is known about biofilm’s dynamics and the interactions between the different species in the biofilm. The purpose of this work was to study the interaction between the species Escherichia coli and Achromobacter xylosoxidans, applying fluorescence in situ hybridization (FISH) for discriminating between the two species in mixed biofilms, comparing simple and mixed biofilm population dynamic and the behavior in two materials used in urinary catheter: silicon and poly (ethylene oxide). Through cultivable cells counting in simple and mixed biofilms it was found that A. xylosoxidans did not affect the growth of E. coli, however E. coli impairs A. xylosoxidans growth during the first 24 hours, and helps it after 48 hours. In this work a first approach to the study of mixed biofilms associated with CAUTI using LNA and 2’OMe probes in FISH protocols was made and it was verified the existence of interactions between pathogenic and non-pathogenic species that can change their growth. It was proved that the FISH method can be used to study the population distribution in mixed biofilms and that the LNA and 2’OMe probes can be used in these biofilms as they allow the discrimination between the present species.

Submitted by MARCIA ROVADOSCHI (marciar@unifra.br) on 2018-08-16T20:20:00Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_AnaJuliaFigueiroDalcin.pdf: 1880693 bytes, checksum: 994407ff94e18668a6d303e7d72b7fd6 (MD5)
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Nosocomial infections associated with biofilm formation in urinary catheters are among the leading causes of complications due to high antimicrobial resistance. An alternative is Dihydromyricetin (DHM), a flavonoid compound extracted mainly from grossedentata Ampelopsis plant, a vine of southern China, where you been widely used as a kind of healthy tea by the population. DHM has demonstrated different pharmacological properties. Among them stands out strong antimicrobial activity to various microorganisms.Therefore, the DHM has low lipid solubility consequently low biodisponibility. The nanoencapsulation can contribute to the improvement of the characteristics of drugs, as increased apparent solubility, protection against toxicity, increased drug activity and stability, sustained release and protection from degradation have been reported. The aim of this study was to evaluate the feasibility of DHM encapsulation and evaluate the influence on antimicrobial and antibiofilm activities in front of urinary catheters with Pseudomonas aeruginosa strains. The analytical method was devoloped and validated to indicate the stability of DHM and to determinaton it in polymeric nanocapsules by high-performance liquid chromatography. The developed method proved to be linear, specific, precise, accurate and robust for determining of DHM in polymeric nanocapsules. The results of the stability indicative studies demonstrated greater stability of nanocapsules than compared with free DHM, suggesting a protective the degradation of the nanostructure. The physicochemical characterization and the stability study of formulations demonstrated to be appropriate with nanometer diameter, positive zeta potential, the quantification of DHM close to the theoretical content, spherical morphology and uniform distribution of particles. The best conditions for storage of the suspensions without losing its physical and chemical characteristics during the period of 90 days was under refrigeration. The results showed that antimicrobial activity of the compound in the free form eliminate the microbial population in 12 hours while the nanocapsules containing DHM took 24 hours to remove the microbial population, extending up to 96 hours in a sustained manner. The antibiofilm activity of the formulations resulted in the eradication of biofilms both in free DHM formulations as in nanocapsules of DHM during the analyzed periods. However, within 96 hours the results of the inhibition of biofilm by DHM nanocapsules were more effective compared with free DHM, 67% of eradicating biofilm population. Thus, the formulation of nanocapsules DHM may be employed in the eradication of biofilms urinary catheters, it may be used as an innovative strategy.
As infecções hospitalares associadas à formação de biofilmes em cateteres urinários estão entre as principais causas de complicações devido à alta resistência antimicrobiana. Uma alternativa é a Dihidromiricetina (DHM), um composto flavonóide extraído principalmente da planta Ampelopsis grossedentata, uma videira do Sul da China, a qual te sido amplamente utilizada como uma espécie de chá saudável pela população. DHM tem demonstrado diferentes propriedades farmacológicas. Dentre elas destaca-se forte atividade antimicrobiana a diferentes microrganismos. Porém a DHM, possui baixa solubilidade lipídica, consequentemente baixa biodisponibilidade. A nanoencapsulação pode contribuir para a melhora das características de fármacos, pois aumento da solubilidade aparente, proteção contra toxicidade, aumento da atividade farmacológica e estabilidade, liberação sustentada e proteção contra degradações têm sido relatada. O objetivo do presente estudo foi avaliar a viabilidade da encapsulação e verificar sua influência sobre atividade antimicrobiana e antibiofilme em cateteres urinários frente a cepas de Pseudomonas aeruginosa. Foi desenvolvido e validado um método analítico indicativo de estabilidade para quantificação de DHM em nanocápsulas através de cromatografia líquida de alta eficiência. O método desenvolvido demonstrou-se linear, específico, preciso, exato e robusto para determinação de DHM em nanocápsulas poliméricas. Os resultados do estudo indicativo de estabilidade nas condições testadas demonstraram uma maior estabilidade da formulação de nanocápsulas de DHM quando comparada com DHM livre, sugerindo uma proteção da nanoestrutura frente às degradações. A caracterização físico-química e o estudo de estabilidade das formulações demonstraram-se adequadas com diâmetro nanométrico, potencial zeta positivo, teor próximo ao teórico, morfologia esférica e distribuição de partícula uniforme. A melhor condição para o armazenamento das suspensões sem perder suas características físico-químicas durante o período de 90 dias foi sob refrigeração. Os resultados da atividade antimicrobiana revelaram que o composto na forma livre eliminou a população microbiana em 12 horas enquanto as nanocápsulas contendo DHM levaram 24 horas para eliminar a população microbiana, estendendo-se até 96 horas de forma sustentada. A atividade antibiofilme das formulações resultou na erradicação dos biofilmes tanto nas formulações de DHM livre quanto nas nanocápsulas de DHM durante os períodos analisados. No entanto, em 96 horas os resultados da inibição do biofilme pelas nanocápsulas de DHM foram mais efetivos quando comparados com DHM livre, erradicando 67% da população do biofilme. Sendo assim, a formulação de nanocápsulas de DHM poderá ser empregada na erradicação de biofilmes em cateteres urinários, podendo ser utilizado como uma estratégia inovadora.

Mestrado, Enfermagem Médico-Cirurgica, Pessoa Idosa, 2015, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
À escala mundial, assiste-se atualmente a um envelhecimento populacional e a um crescente número de Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde (IACS), tornando-se num imperativo económico, político e social. A pessoa idosa, devido às alterações provocadas pelo processo de envelhecimento, à coexistência de doenças crónicas e à fragilidade do seu sistema imunitário, apresenta um risco acrescido de desenvolver infeções. A Infeção do Trato Urinário (ITU) é a infeção mais comum entre os idosos e no contexto hospitalar a algaliação é responsável por 80% das ITU. Neste sentido, foi implementado um projeto no serviço de cirurgia geral, de um hospital da Região de Lisboa e Vale do Tejo, com a finalidade de contribuir para a prevenção da ITU Associada ao Cateter (CAUTI) na pessoa idosa. Atendendo à metodologia de projeto, foram inicialmente identificadas necessidades de formação dos enfermeiros, através da aplicação de um questionário e da realização de auditorias aos registos e às práticas da equipa de enfermagem, sendo que estas últimas permitiram também avaliar, numa segunda fase, os resultados das intervenções de enfermagem desenvolvidas. As intervenções de enfermagem implementadas, baseadas no estado da arte, passaram por monitorizar diariamente a necessidade de algaliação e os cuidados de manutenção ao cateter vesical, auditorias à higiene das mãos, elaboração de uma norma para prevenção da CAUTI, elaboração de um algoritmo para remoção da algália, formação aos enfermeiros e reflexão sobre as práticas no seio da equipa de enfermagem. Considerando a importância do ambiente e dos cuidados de manutenção da vida à pessoa idosa para prevenção da CAUTI, seguiu-se como fio condutor de enfermagem o quadro concetual de Orem e de Collière. Os resultados da implementação do projeto traduzem uma maior reflexão pela equipa de enfermagem acerca da indicação da algaliação, verificando-se uma crescente preocupação em remover precocemente a algália.

CAMPOS, C. C. Incidence of indwelling catheter related urinary tract infection in intensive care units: comparison of two periurethral cleaning techniches. 2014. Dissertation (Master Degree in Health and Nursing) Escola de Enfermagem, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2014. This work is a non - concurrent prospective cohort with information on 301 patients admitted to intensive care units from two large public hospitals of Belo Horizonte, Minas Gerais, between the months of July to December 2011. This study had as main objective compare the incidence of urinary tract infection in patients undergoing urinary indwelling catheterization in the periurethral cleaning was done using soap and water or antiseptic. As specific objectives, we sought to estimate the incidence of urinary tract infections in each hospital; identify possible risk factors for the occurrence of this infection; determine the association of these risk factors with urinary tract infection, as well as the identification of causative organisms of this infection. To achieve the proposed objectives, we analyzed data descriptively and then there was the calculation of incidence density. To verify the association of the variables collected with urinary tract infection logistic regression was performed. Of the 301 patients, 21 developed the infection, 52.38 % being male and over the age of 60. The overall incidence was 6.34 infections/1000 catheter - days. Comparing the two hospitals, the hospital that used soap and water to clean the periurethral showed higher incidence than that used hospital antiseptic, 13, 69 infections/1000 catheters - day and 3.06 infections/1000 catheter-days, respectively. The identified risk factor was the use of the cleaning with soap and water and length of stay in the ICU. The most prevalent microorganisms in the urine cultures was Candida sp.(23,80%), followed by the species of Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e Klebsiella pneumoniae, presents in three urine cultures each (14,28%). This result contradicts the findings in the literature, and reinforces the need for primary studies that identify the safest solution for the realization of periurethral cleaning in order to reduce the infection related to the use of urinary indwelling catheter urinary tract.
CAMPOS, C. C. Incidência de infecção do trato urinário relacionada ao uso do cateter urinário de demora em centros de terapia intensiva: comparação entre duas técnicas de limpeza periuretral. 2014. Dissertação (Mestrado em Saúde e Enfermagem) Escola de Enfermagem, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2014. Este trabalho é uma coorte prospectiva não-concorrente com informações de 301 pacientes internados em Centros de Terapia Intensiva de dois hospitais públicos de grande porte de Belo Horizonte, Minas Gerais, entre os meses de julho a dezembro de 2011. Este estudo teve como objetivo geral comparar as incidências de infecção do trato urinário em pacientes submetidos ao cateterismo urinário de demora, em que a limpeza periuretral foi feita utilizando-se água e sabão ou antisséptico. Como objetivos específicos, pretendeu-se estimar as incidências de infecção do trato urinário em cada hospital; identificar possíveis fatores de risco para ocorrência desta infecção; verificar a associação destes fatores de risco com a infecção do trato urinário, bem como a identificação dos microrganismos causadores desta infecção. Para alcançar os objetivos propostos, analisaram-se os dados descritivamente e em seguida realizou-se o cálculo da densidade de incidência. Para verificar a associação das variáveis coletadas com a infecção do trato urinário foi realizada a regressão logística. Dos 301 pacientes, 21 desenvolveram a infecção, sendo 52,38% do sexo masculino e com idade superior a 60 anos. A incidência global foi de 6,34 infecções/1000 cateteres-dia. Comparando-se os dois hospitais, o hospital que utilizou água e sabão para limpeza periuretral apresentou incidência maior do que o hospital que utilizou antisséptico, 13,69 infecções/1000 cateteres-dia e 3,06 infecções/1000 cateteres-dia respectivamente. O fator de risco identificado foi a utilização da técnica de limpeza com água e sabão e o tempo de internação no CTI. Os microrganismos mais prevalentes nas uroculturas realizadas foram Candida sp.(23,80%), seguida pelas espécies de Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e Klebsiella pneumoniae, presentes cada uma em 3 uroculturas (14,28%). Esse resultado contradiz os achados na literatura, e reforça a necessidade de estudos primários que identifiquem a solução mais segura para a realização da limpeza periuretral com vistas à redução da infecção do trato urinário relacionada ao uso do cateter urinário de demora.

O objetivo deste estudo foi analisar a infecção do trato urinário relacionada ao cateterismo vesical de demora (CVD) em pacientes adultos internados nas unidades de terapia intensiva (UTIs) de um hospital universitário. Estudo de coorte, prospectivo, com abordagem quantitativa, tendo sido investigados 394 adultos internados no período de abril a dezembro de 2011. Todos os pacientes com CVD foram avaliados diariamente durante o tempo de permanência nas UTIs e o tempo de uso do cateter. Foram pesquisadas variáveis relacionadas ao paciente, ao CVD e à infecção. Para tabulação e análise dos dados utilizou-se o programa estatístico SPSS,versão15.0, obtendo-se frequências absolutas e percentuais. Foram aplicados os testes qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher, considerando-se um nível de significância de 5%. Para os procedimentos de análise, os pacientes foram divididos em dois grupos, um composto por 137 pacientes com infecção do trato urinário relacionada ao cateter (ITU-RC) e outro com 257 pacientes sem ITU-RC. A taxa de ITU-RC observada foi de 34,8%. A diarreia, o tempo de permanência do cateter e a admissão no serviço com CVD foram fatores determinantes da ITU-RC (p< 0,05).Os microrganismos mais presentes nas uroculturas foram Candida (64,9%), Acinetobacter (14,6%) e Pseudomonas (13,1%). Dos pacientes com ITU-RC, 24,1% apresentaram microrganismos multirresistentes aos antimicrobianos no sítio urinário. As espécies que mais desenvolveram resistência aos antimicrobianos foram produtoras de carbapenemases, tendo Acinetobacter baumannii apresentado 20,8% de amostras resistentes, Pseudomonas aeruginosa 16,6% e Klebsiella pneumoniae 16,2%. Dentre os pacientes com ITU-RC, 2,2% desenvolveram sepse de foco urinário. A prescrição de cuidados de enfermagem para o cateterismo vesical foi considerada insuficiente. Há necessidade de ações mais efetivas dos enfermeiros e demais profissionais da equipe de saúde na tentativa de controlar as ITU-RC, diminuindo custos e melhorando a qualidade da assistência.
The purpose of the research was to analyze the occurence of Catheter-Associated Urinary Tract Infection (CAUTI) in adult patients admitted to the intensive care units (ICUs) of a university hospital. It was realized a quantitative prospective cohort study, and it was investigated 394 adult patients hospitalized from April to December 2011. All patients with indwelling urinary catheters were evaluated daily by an investigator during the length of stay in the ICUs and the length of time the catheter remained in place. Variables were researched related to the patient, the indwelling urinary catheter and the CAUTI. Statistical analysis were performed using SPSS (Statiscal Package for Social Sciences) 15.0 version. This research mainly observed absolute frequencies and percentage. Data analysis was done using Chi-square test and Fisher’s exact test, it was considered a significance level of 5% in these tests. To realize the analysis procedures, patients were divided in two groups, one composed of 137 patients who were catheterizated and developed CAUTI, and another group was composed of 257 patients that were catheterizated but did not developed CAUTI. The rate of CAUTI was 34,8%. In group of patients with CAUTI the factors that showed the high level significance for development of this infection were diarrhea, the time of urinary catheterization, and when the patient was admitted in this hospital with an urinary catheter that was introduced in another heath service. The most common microorganisms that were present in the urine cultures were Candida (64,9%), Acinetobacter (14,6%) and Pseudomonas (13,1%). Of the patients with CAUTI, 24,1% were considered with antimicrobial-resistant pathogens in urinary site. The species which most developed antimicrobial resistance were the species producer of carbapenemases, and Acinetobacter baumannii showed 20,8%of resistant samples, Pseudomonas aeruginosa 16,6%, and Klebsiella pneumoniae, 16,2%. Among patients with CAUTI, 2,2% developed urosepsis.The nursing care for catheterizated patients were considered insufficient in nursing annotations. There is need for more effective actions of the nurses and other professionals that are working together in these intensive care units to control CAUTI. The control of CAUTI should be able to reduce costs and improve the quality of the care to patients that need to use an indwelling urinary catheter.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4804.pdf: 3403924 bytes, checksum: 2f2a6b245b86f0c6481c9d78eddb5c48 (MD5) Previous issue date: 2012-12-12
Financiadora de Estudos e Projetos
The catheterization is a procedure common in hospitalized patients, which are mostly performed by professional nurses. However, it´s not a risk-free procedure, and for this reason, is necessary that the nurse, know the risk factors that may lead to a possible injury to the urinary tract. Considering the difficulty in selecting a nursing diagnosis that addresses fully the risk of patients using these catheters the aim of this study was to develop, propose and validate risk of injury to the urinary tract as a nursing diagnosis. The methodological approach was divided into three stages: concept analysis of urinary tract injury, preparation of the proposed nursing diagnosis and validation of this proposal by a group of experts. The concept analysis was developed using the Evolutionary Method of Rodgers. A search in the databases LILACS, The Cochrane Library, CINAHL and PubMed was performed by combining descriptors controlled and uncontrolled. The final sample was composed of 21 selected articles and a book chapter. Each text was read in its entirety first and then looking for attributes of the concept, related concepts, terms and substitutes contextual bases interdisciplinary, socio-cultural antecedents and consequences. The findings of this analysis were organized to prepare the elements of nursing diagnosis proposed, considering the seven axes of NANDA´s Taxonomy II. These elements were organized in an instrument that was sent to experts for content validation diagnosis. The concept analysis found that urinary tract injury is a term used in reference to damages, whether traumatic, inflammatory or infectious, affecting the lower urinary system as a result of an injury that can be attributed to several factors, but mainly the urinary catheters. The major complications identified through the attributes of the concept were: urinary tract infection, false passage, pain, urethral fistula, stricture, inability or difficulty urinating, mucosal irritation, bladder and urethral erosion, laceration of the canal, bladder and urethra , tissue necrosis and bladder spasms. The main risk factors identified from the background to the concept were: advanced age, urologic variations, latex allergy, constipation, inadequate fluid intake, obesity, anatomic variations of the pelvic organs, cognitive impairment, confusion, sedation, detrusor-sphincter dyssynergia, spinal cord injury, long time of bladder catheterization, catheter poorly lubricated at the time of insertion, lack of care in handling the catheter, difficulty inserting and removing the catheter, catheter obstruction, catheter size and material , overfilled balloon retention, collection bag with volume above the stated limit, fixing incorrect or missing, repeated and frequent catheterizations. On this basis the proposal diagnostic was Risk of urinary tract injury. These data were submitted in the form of an instrument with a four-point Likert scale for the assessment of experts and it was evaluated by 16 experts. The insertion of the proposed diagnosis was validated in Domain 11 and Class 2 of NANDA´s Taxonomy II. The label was validated as Risk of urinary tract injury and the definition was validated with some changes. The validated risk factors were: age, latex allergy, obesity, pelvic organ anatomical variations, cognitive impairment, detrusor-sphincter dyssynergia, spinal cord injury, mental confusion, poor knowledge of the patient or caregiver about urinary catheter care, long-term use of catheters bladder, the need to use retention balloon inflated with 30ml or more need to use urinary catheter large caliber, impossibility of fixing the urinary catheter, repeated and frequent catheterizations. These results contribute to increase the quality of nursing work.
O cateterismo vesical é um procedimento comum em pacientes hospitalizados, sendo estes em sua maioria realizados por profissionais enfermeiros. Contudo, não é um procedimento isento de riscos, e por este motivo é preciso que o enfermeiro, tenha conhecimento dos fatores de risco que possam levar a uma possível lesão no trato urinário. Considerando a dificuldade em selecionar um diagnóstico de enfermagem que contemple totalmente a situação de risco dos pacientes que fazem uso destes cateteres, o objetivo deste estudo foi elaborar, propor e validar Risco de lesão do trato urinário como um diagnóstico de enfermagem. Para isto, o percurso metodológico foi dividido em três etapas: análise de conceito de Lesão do trato urinário, elaboração da proposta de diagnóstico de enfermagem e validação desta proposta por um grupo de especialistas. Para a análise de conceito foi utilizado o método evolucionário de Rodgers. Uma busca nas bases de dados LILACS, The Cochrane Library, CINAHL e PubMed foi realizada através da combinação de descritores controlados e não controlados. A amostra final selecionada foi composta por 21 artigos e um capítulo de livro. Cada texto foi lido primeiramente em sua totalidade e posteriormente buscando por atributos do conceito, conceitos relacionados, termos substitutos e bases contextuais interdisciplinares, socioculturais, antecedentes e consequências. Após a realização da análise de conceito, os achados foram organizados de modo a elaborar os elementos do diagnóstico de enfermagem proposto, considerando os sete eixos da Taxonomia II da NANDA-I. Estes elementos foram organizados em um instrumento que foi enviado aos peritos para a validação de conteúdo diagnóstico. Como resultado da análise de conceito encontramos que Lesão do trato urinário é um conceito utilizado em referência aos danos, sejam estes traumáticos, inflamatórios ou infecciosos, que acometem o sistema urinário inferior como consequência de uma agressão que pode ser atribuída a diversos fatores, mas principalmente ao uso de cateteres vesicais. As principais complicações identificadas através dos atributos do conceito analisado foram infecção do trato urinário, falso trajeto, dor, fístula uretral, estenoses, incapacidade ou dificuldade para urinar, irritação da mucosa, erosão uretral e vesical, laceração de meato, da bexiga e da uretra, necrose tecidual e espasmos vesicais. Os principais fatores de risco foram identificados a partir dos antecedentes do conceito, são eles idade avançada, anormalidades urológicas, alergia ao látex, constipação, ingestão inadequada de líquidos, obesidade, variações anatômicas de órgãos da pelve, prejuízo cognitivo, confusão mental, sedação, dissinergia detrusor-esfincteriana, lesão da medula espinhal, longo tempo de cateterização vesical, cateter mal-lubrificado no momento da inserção, falta de cuidado na manipulação do cateter, dificuldade para introduzir e retirar o cateter, obstrução do cateter, tamanho e material do cateter, balão de retenção excessivamente cheio, bolsa coletora com volume acima do limite indicado, fixação incorreta ou ausente, repetidas e frequentes cateterizações. Com base nestes dados foi elaborada a proposta de diagnóstico Risco de lesão do trato urinário, com sua inserção na taxonomia, sua definição e fatores de risco. Estes dados foram submetidos na forma de um instrumento com escala likert de quatro pontos para a avaliação de especialistas, sendo este instrumento avaliado por 16 peritos. A inserção do diagnóstico proposto foi validada no Domínio 11 e na Classe 2 da taxonomia II da NANDA-I. O enunciado foi validado como Risco de lesão do trato urinário e a definição foi validada com algumas alterações. Os fatores de risco validados foram: idade avançada, alergia ao látex, obesidade, variações anatômicas de órgãos pélvicos, prejuízo cognitivo, dissinergia detrusor-esfincteriana, lesão medular, confusão mental, conhecimento deficiente do paciente ou cuidador acerca dos cuidados com o cateter vesical, longo tempo de uso de cateteres vesicais, necessidade de utilizar balão de retenção insuflado com 30ml ou mais, necessidade de utilização de cateter vesical de grande calibre, impossibilidade de fixação do cateter vesical, repetidas e frequentes cateterizações. Estes resultados contribuem para a qualificação do trabalho da enfermagem.

Estudo de desenvolvimento metodológico de elaboração e validação de medidas de avaliação em saúde, que teve como finalidade contribuir com novas políticas de controle e prevenção de infecção hospitalar (CIH). Para tanto, foram construídos e validados três indicadores de avaliação de práticas de controle e prevenção da infecção hospitalar do trato urinário associada a cateter, conforme duas etapas metodológicas. Na primeira, tendo como referência bases conceituais de indicadores clínicos e medidas de avaliação em saúde, foram elaborados os indicadores: 1-Indicação e Permanência do Cateterismo Vesical (IUIC); 2- Condições de Manutenção do Cateterismo Vesical (IUMN) e 3- Infra-Estrutura para Procedimento de Cateterismo Vesical (IUIF). Na segunda etapa estes indicadores foram submetidos à validação de conteúdo, por meio de um método de validação opinativa de um grupo de nove especialistas, constituído de médicos e enfermeiras, com conhecimento e experiência em controle de infecção hospitalar, e representantes das áreas hospitalar, acadêmica, órgão governamental e entidades associativas. A validação foi realizada com o julgamento de cada indicador a partir de um instrumento previamente elaborado, que contemplava as seguintes etapas: I- Conteúdo do construto (manual operacional) do indicador; II- Atributos do conjunto do indicador; III- Componentes do indicador. O indicador 3 foi submetido, ainda, a mais uma etapa, referente à valoração, pelos juízes, de cada um de seus componentes. Foi previamente estabelecido um consenso mínimo de 75% de julgamento favorável dos juízes, de cada uma destas etapas. Em cada etapa solicitava-se também comentários e sugestões para ajuste dos indicadores. Nos resultados, os indicadores 1 e 2 obtiveram consenso favorável mínimo na grande maioria dos aspectos sob avaliação de cada etapa. Nos aspectos que não obtiveram consenso favorável mínimo as sugestões e comentários efetuados pelos juízes tornaram possível o ajuste destes indicadores e sua validação de conteúdo, sem necessidade de retorno aos juízes para novo julgamento. O indicador 3, apesar de ter obtido amplo consenso favorável nas etapas II e III, o mesmo não ocorreu em vários aspectos referentes à etapa I, assim como na valoração de relevância dos seus componente individuais. Além disto, os comentários e sugestões efetuados constataram a problemática deste indicador para avaliar adequadamente o que ele se propunha. Por este motivo, ele não pôde ser validado, na forma de construção originalmente apresentada.
This is a study on the methodological development of elaboration and validation of measures to evaluate health aiming to contribute to new control rules and to prevent nosocomial infection (CIH). Then, three evaluation indicators of control and prevention of nosocomial infection in the urinary tract associated to a catheter were built in accordance with two methodological phases. In the first phase, based on the conceptual basis of clinical indicators and evaluation measures in health, the indicators were elaborated: 1 - Indication and Permanence of Vesical Catheterism (IUIC); 2 – Maintenance Conditions of Vesical Catheterism (IUMN) and 3 – Infrastructure for procedures of Vesical Catheterism (IUIF). In the second phase, these indicators were submitted to a content validation by means of a validation method according to one group of nine experts, constitued of physicians and nurses, with knowledge and experience in nosocomial infection and representatives of the hospital, academic and governmental areas and associative institutions. The validation was performed according to judgment of each indicator based on a instrument previously elaborated, consisting of: I- Construct Content (operational guidebook) of the indicator; II- Features of the indicator set; III- Components of the indicator. The indicator 3 was still submitted to one more phase regarding valorization of each component, according to the judges. A minimum consensus of 75% of favorable arbitration from the judges was previously established for each phase. In each phase it was also asked comments and suggestions to adjust indicators. In the results, indicators 1 and 2 obtained a minimum favorable consensus in the great majority of the evaluating aspects for each phase. The aspects which did not obtain the minimum favorable consensus, suggestions and comments made by the judges made possible an adjustment of these indicators and their content validation, with no need of the judges to return for a new arbitration. The indicator 3, in spite of obtaining a comprehensive favorable consensus in the phases II and III, the same did not occur in many aspects of the phase I as well as in the relevance valoration of its individual components. Additionally, the comments and sugestions performed, considered the problematic of this indicator to adequatly evaluate its objective. Therefore, it could not be validated on its original construction.

As infecções causadas por leveduras representam um grave problema em Saúde Pública. O objetivo desta pesquisa é o estudo aderência de Candida spp. (C. albicans ATCC18804, C. albicans SC5314, C. albicans cepa de campo, C. glabrata ATCC2001) sobre cateter urinário de Látex siliconizado (LS) e Silicone total (ST); avaliação da sensibilidade ao M-EDTA® dos biofilmes formados e quantificação dos genes ALS1 e ALS3 expressos por células sésseis de C. albicans. Os biofilmes de Candida spp. foram produzidos sobre cateteres urinários (LS e ST) segmentados em 1,0 cm de comprimento e separadamente introduzidos em poços de placas de poliestireno, sendo incubados a 35±1°C em contato com as suspensões de leveduras por 6, 24 e 48 e 72 horas. Os segmentos de cateter foram examinados por MEV, por cultura microbiológica, para avaliação da viabilidade celular e redução do sal de tetrazólio (XTT), para medir a atividade metabólica das células em biofilme. A sensibilidade das células sésseis ao M-EDTA® foi determinada após a exposição dos biofilmes ao produto; a expressão dos genes ALS1 e ALS3 de C. albicans SC5314 foi analisada por reação em cadeia de polimerase quantitativo (qPCR) e o resultado da recuperação de células viáveis de biofilme de Candida spp. foi expresso em log média ± desvio-padrão. Do biofilme de C. albicans ATCC18804 formado sobre LS, a recuperação foi de 4,48±2,52 e sobre ST; 4,76±1,62. A média de recuperação do biofilme de C. albicans SC5314 sobre LS foi de 4,35±0,39 e sobre ST, de 4,21±0,22. Para C. albicans cepa de campo, a média no LS foi 5,15±0,18 e no ST; 4,79±0,17. Do biofilme de C. glabrata ATCC2001 formado sobre o LS, a recuperação média foi de 4,69±0,19 e sobre ST, de 4,75±0,68. A atividade metabólica das células em biofilme foi expressa em valores de absorbância. Células de C. albicans ATCC18804 aderidas ao LS apresentaram atividade de 0,070±0,06 e sobre ST; 0,0681±0,06. A atividade metabólica do biofilme de C. albicans SC5314 sobre o LS foi de 0,0622±0,05 e sobre ST; 0,0785±0,05. Das células de C. albicans cepa de campo aderidas ao LS detectou-se atividade de 0,1064±0,01 e sobre ST, de 0,904±0,03. Células de C. glabrata ATCC2001 aderidas ao LS apresentaram uma atividade de 0,0785±0,04 e sobre ST; 0,0755±0,03. A observação ao MEV mostrou células leveduriformes de C. albicans SC5314 aderidas ao LS e ao ST formando monocamadas. Candida albicans ATCC18804, C. albicans cepa de campo e C. glabrata ATCC2001 formaram monocamadas de células leveduriformes e produziram filamentos sobre a superfície LS e ST, sugerindo uma estrutura tridimensional do biofilme. A exposição ao M-EDTA® dos biofilmes de C. albicans ATCC18804, C. albicans SC5314, C. albicans cepa de campo e C. glabrata ATCC2001 mostrou que os mesmo foram sensíveis à ação do produto. Após o crescimento de C. albicans SC5314 em biofilme, não houve detecção de expressão dos genes ALS1 e ALS3. Em conclusão, todas as espécies de Candida formaram biofilme sobre os biomateriais. Os biofilmes foram sensíveis a ação do M-EDTA® e C. albicans SC5314 não expressou os genes ALS1 e ALS3.
Infections caused by yeasts represent a serious problem in Public Health. The aim of this research was to study the Candida spp. (C. albicans ATCC18804, C. albicans SC5314, C. albicans wild type, C. glabrata ATCC2001) attachment onto urinary catheters made of Siliconized latex (LS) and Total silicon (ST); evaluating the susceptibility of biofilms to M-EDTA® and quantifying genes ALS1 and AL3 expressed by sessile cells of C. albicans. The Candida spp. biofilms were produced over the surface of urinary catheters (LS and ST). The catheters were cut in 1.0cm in length, introduced in wells of polystyrene plates and incubated at 35±1°C in contact with yeasts suspensions during 6, 24, 48 and 72 hours. The catheter samples were examined by SEM, by microbiology culture to evaluate the viable cells and reduction of tetrazolium salt (XTT) to measure the metabolic activity of Candida spp. cells into biofilms. The sensitivity of sessile cells to M-EDTA® was determinated after the exposition of biofilms to the product. The C. albicans SC5314 expression of ALS1 and ALS3 genes was analyzed by quantitative polymerase chain reaction (qPCR). The results of Candida spp. viable cells recovery were determined in log average ± standard deviation. From C. albicans ATCC18804 biofilm cells formed onto LS, the recovery was 4.48±2.52 e onto ST; 4.76±1.62. The average of recovery from C. albicans SC5314 biofilm formed onto LS was 4.35±0.39 and onto ST; 4.21±0.22. For C. albicans wild type, the recovery onto LS was 5.15±0.18 and above ST; 4.79±0.17. C. glabrata ATCC2001 biofilm formed onto LS, the medium was 4.69±0.19 and onto ST; 4.75±0.68. The metabolic activity from cells into biofilms was determined in absorbance values. C. albicans ATCC18804 cells attachment on LS had an activity of 0.070±0.06 and on ST; 0.0681±0.06. The metabolic activity of C. albicans SC5314 biofilm formed onto LS was 0.0622±0.05 and onto ST; 0.0785±0.05. From C. albicans wild type attached onto LS, the activity detected was 0.1064±0.01 and on ST; 0.904±0.03. C. glabrata ATCC2001 cells attached on LS had an activity of 0.0785±0.04 and on ST; 0.0755±0.03. The SEM observations showed C. albicans SC5314 yeast cells attached on LS and ST forming a monolayer. C. albicans ATCC18804, C. albicans wild type and C. glabrata ATCC2001 formed yeast monolayer and produced filaments over the surface of LS and ST, suggesting the three-dimensional structure of biofilm. The M-EDTA® exposition of C. albicans ATCC18804, C. albicans SC5314, C. albicans wild type and C. glabrata ATCC2001 showed that the biofilms were sensitive to the product action. After the C. albicans SC5314 biofilm growth, there was not expression of the ALS1 and ALS3 genes. In conclusion, all the Candida species formed biofilms on the biomaterials. The biofilms were sensitive to M-EDTA® and the C. albicans SC5314 didn´t express the ALS1 and ALS3 genes.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3504.pdf: 1063832 bytes, checksum: 03554173f6a31d037b2307cd0b5dc065 (MD5) Previous issue date: 2011-02-17
Financiadora de Estudos e Projetos
Vesical catheterization is one of the most frequently performed invasive interventions in the hospital and its indications are of fundamental importance for the patients that need it. Their insertion, maintenance and withdrawal are under responsibility of nursing team. However, the use of an indwelling catheter can result in complications. In this context, nursing plays a critical role, since most of the complications are likely to be prevented through specific interventions. This study aimed to identify the evidences available in the literature on the risks of injury to the low urinary tract due the use of indwelling catheters and to examine how the risk of injury by the use of indwelling catheters can be approached through the Nursing Diagnosis of the North American Nursing Diagnosis Association - International (NANDA-I). From an integrative literature review, 32 studies were included, 22 were selected from PubMed, 4 in LILACS, 3 in The Cochrane Library and 3 in CINAHL. The predominant studies identified were case studies and actualizations. About the year of publication, 46.9% were published in the interval from 2000 to 2009. About the main investigator 62.5% were physicians ant it was noted a predominance of articles published in journals of urology. Complications identified were grouped into three categories: injuries, complications secondary to injuries and others. From this identification, the factors that contribute to the development of lesions were identified making it possible to perform a fundamental analysis for the identification of risk factors for low urinary tract injury due the use of indwelling catheters. The results revealed an absence in NANDA-I of a nursing diagnosis that portray the human response on the vulnerability of people undergoing the use of indwelling catheters, and it was suggested, based on Scroggins (2010), that a new nursing diagnosis, Risk of injury to the lower urinary tract can be considered to inclusion as a nursing diagnosis. It is expected that the recognition of risk factors relating to this type of injury can contribute to increase the effectiveness in the development of nursing care plans.
O cateterismo vesical de demora é uma das intervenções invasivas mais frequentemente realizadas no ambiente hospitalar e suas indicações são de fundamental importância para os clientes que necessitam desse dispositivo. Sua inserção, manutenção e retirada são de responsabilidade da enfermagem. No entanto, o uso de um cateter vesical de demora pode resultar em complicações. Nesse contexto, a Enfermagem assume papel fundamental, já que grande parte das complicações são passíveis de serem evitadas através de intervenções específicas. Este estudo teve como objetivos identificar as evidências disponíveis na literatura sobre os riscos de lesão no trato urinário inferior pelo uso do cateter vesical de demora e analisar de que forma a situação de risco de lesão pelo uso do cateter vesical de demora pode ser abordada entre os Diagnósticos de Enfermagem- DE da North American Nursing Diagnosis Association International (NANDA-I). . A partir de uma revisão integrativa da literatura, foram incluídos 32 estudos, sendo 22 selecionados na PubMed, 4 na LILACS, 3 na Biblioteca Cochrane e 3 na CINAHL. Em relação ao delineamento dos estudos, predominaram estudos de caso e atualizações. No que diz respeito ao ano de publicação, 46,9% foram publicados no intervalo de 2000 a 2009. Quanto ao pesquisador principal 62,5% eram profissionais da área médica, notando-se um predomínio de artigos publicados em revistas de urologia. As complicações identificadas foram agrupadas em 3 categorias: lesões, complicações secundárias a lesões e outras. A partir dessa identificação, os fatores contribuintes para o desenvolvimento das lesões também foram identificados, o que possibilitou uma análise fundamental para o levantamento de fatores de risco de lesão no trato urinário pelo uso do cateter vesical de demora. Diante dos resultados encontrados e da ausência, na classificação da NANDA-I, de um diagnóstico de enfermagem que retrate a resposta humana relativa à vulnerabilidade das pessoas que fazem uso do cateter vesical de demora, foi sugerida a inclusão de um novo diagnóstico de enfermagem levando-se em consideração as diretrizes apresentadas por Scroggins (2010), qual seja, Risco de lesão do trato urinário inferior. Espera-se que a partir do reconhecimento dos fatores de riscos relacionados a este tipo de lesão seja possível uma maior efetividade na elaboração de planos de cuidados de enfermagem.

Projeto de graduação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de licenciada em Enfermagem
O estudo realizado intitulado de Adesão dos profissionais de saúde ao “Feixe de Intervenções” de Prevenção de Infeção do Trato Urinário associada ao Cateter Vesical tem como objetivo geral avaliar a conformidade das práticas de prevenção e controlo da infeção pela implementação de um feixe de intervenções. De acordo com o estudo realizado pela Direção Geral de Saúde (DGS), entre as infeções hospitalares mais frequentes podemos encontrar as infeções respiratórias inferiores (29,3%), as infeções urinárias (21,1%) e as infeções do local cirúrgico (18%). Maioritariamente as Infeções do Trato Urinário (ITU) adquiridas em meio hospitalar ocorrem após a cateterização do trato urinário, sendo que de acordo com Center for Diseases Control and Prevention (CDC) aproximadamente 75% são associadas a este procedimento invasivo. Neste estudo, a questão de investigação que desencadeou a problemática foi: “Será que os profissionais de saúde aderem ao Feixe de Intervenções de prevenção de Infeção do Trato Urinário associada ao cateter vesical?”. Tratou-se de um estudo descritivo, transversal e quantitativo. De maneira a dar resposta à problemática em estudo, foi aplicado um questionário a enfermeiros e assistentes operacionais pertencentes ao serviço de Unidade de Longa Duração e Manutenção (ULDM) e Unidade de Média Duração e Reabilitação (UMDR) do Hospital Escola (HE) da Universidade Fernando Pessoa, sendo a amostra composta por um total de 22 enfermeiros e 11 assistentes operacionais. Os resultados do questionário sugerem que a maioria dos enfermeiros demonstra cumprir o “feixe de intervenções” de prevenção de infeção urinária associada a cateter vesical, no entanto uma grande percentagem dos assistentes operacionais dá a entender, pelas respostas obtidas ao longo do questionário, que não sabem onde terminam as suas funções.
The study carried out titled Adhesion of Health Professionsals to the “Beam of Interventions” for the Prevention of the Urinary Tract Infection associated to the bladder catheter has the general objective of evaluating the conformity of the practises of the prevention and control of the infection through the implemnentation of a Beam of interventions. According to the studdy carried out by the Regional Health Management (RHM), among the most frequent hospital diseases we can find the inferior respiratory infections (29.3%), the urinary infections (21.1%) and the surgical infections (18%). The urinary tract infections (UTI) acquired in an hospital environment mainly occur after the catheterization of the urinary tract, being that, according to the Centre for Disease Control and Prevention (CDC) approximately 75% are associated with this invasive procedure. In this study, the question of investigation that unleashed the problem was, “Do the health professionals adhere to the Beam of Interventions for the Prevention of the Urinary Tract Infection associated with the bladder catheter?” This was a descriptive,transversal and quantitative study. In order to respond to the problems studied, a questionnaire was applied to nurses and operational assistants at the service of the Long Duration and Maintenance Unit (LDMU) and Medium Duration and Rehabilitation Unit (MDRU) of the School Hospital (SH) of the Fernando Pessoa University, the sample composing of a total of 22 nurses and 11 operational assistants. The results of the questionnaire suggest that the majority of the nurses demonstrate compliance with the beam of interventions for the prevention of urinary infections associated with the bladder catheter, however, a big percentage of the operational assistants seem to understand through the responses obtained throughout the questionnaire, that they are unaware of where their duties end.
N/A

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4269.pdf: 8203354 bytes, checksum: f893d164b96808b9e3915b9d35e62100 (MD5) Previous issue date: 2012-02-28
Financiadora de Estudos e Projetos
This methodological study aimed to develop and validate educational material and illustrative writing for men with urinary indwelling catheters at home. We conducted a literature review on guidelines related to the theme proposed for the content of the material. Nineteen articles were included in the review, fourteen studies selected from PubMed, CINAHL and 2 in 3 in LILACS. It was used as theoretical framework health literacy and health education and as methodological framework, the model of content validation of diagnostic proposed by Fehring (1987) and the assessment of the Suitability assessment of educational materials. The educational material consists of a brief introduction entitled Catheter care at home, and 32 guidelines organized into 10 thematic categories: body care, urinary catheter care and the collection bag, emptying the collection bag, when I should use gloves, fixing probe, care about liquids and food, sexual activity, care in relation to return to activities, to whom was undergone prostate surgery, and warning signs. We carried out the content and appearance validation of the material with 30 experts and all guidelines were validated with the final score greater than or equal to 0.8. Most experts assessed positively the appearance of the material, with an average of 89.7% of positive responses on 16 items assessed. Despite the use of numerical scales for the validation of the content and yes and not for answers in the appearance validation, it was shown that in such a study, the availability of spaces for the experts to give an opinion has proved of great value for improving the quality of the material. The experts contributed with suggestions for improved presentation of the material and illustrations, suggestions for terms commonly used by customers and questions about the adequacy of guidance and illustrations given. The guidelines have been reorganized and obtained 27 guidelines divided into 10 thematic categories, as well as introductory content. The results can provide the base for nursing practice and allow to perform new studies in clinical validation in order to obtain evidence about the impact of using this kind of material in achieving positive outcomes with clients, as well the possibility of subsidizing the development of protocols and / or specific plans of care and thus possibly facilitate nursing activities and consequently improve the recovery and quality of life of the clients.
Este estudo metodológico objetivou elaborar e validar material educativo escrito e ilustrativo para homens portadores de cateter vesical de demora em ambiente domiciliar. Realizou-se revisão da literatura acerca de orientações relacionadas ao tema proposto para a elaboração do conteúdo do material. Foram incluídos 19 artigos na revisão, sendo 14 estudos selecionados na PubMed, 3 na CINAHL e 2 na LILACS. Utilizou-se como referenciais teóricos a alfabetização em saúde e educação em saúde e como referenciais metodológicos, o modelo de validação de conteúdo diagnóstico proposto por Fehring (1987) adaptado e o modelo de Avaliação da adequação de Materiais Educativos (Suitability Assessment of Materials). O material educativo constitui-se de uma breve introdução intitulada Cuidados com a sonda vesical em casa, além de 32 orientações organizadas em 10 categorias temáticas: cuidados de higiene, cuidados com a sonda vesical e com a bolsa coletora, esvaziamento da bolsa coletora, quando devo usar luvas, fixação da sonda, cuidados em relação a líquidos e alimentos, atividades sexuais, cuidados em relação ao retorno às atividades, para você que fez cirurgia de próstata e sinais de alerta. Realizou-se validação de conteúdo e aparência do material por 30 peritos e todas as orientações foram validadas com escore final maior ou igual a 0.8. A maioria dos peritos avaliou positivamente a aparência do material, com uma média de 89.7% de respostas positivas em 16 itens avaliados. Apesar do uso de escalas numéricas para a validação de conteúdo e respostas do tipo sim e não para a validação de aparência, ficou demonstrado que, em um estudo desta natureza, a disponibilização de espaços para que o perito possa emitir sua opinião mostrou ser de grande valor para o aprimoramento da qualidade do material. Os peritos contribuíram com sugestões para melhor apresentação do material e das ilustrações, sugestões de termos mais comumente utilizados pelos clientes e questionamentos sobre adequação das orientações e ilustrações apresentadas. As orientações foram reorganizadas e obteve-se 27 orientações distribuídas em 10 categorias temáticas, além do conteúdo introdutório. Os resultados identificados oferecem subsídios para a aplicação na prática clínica do material elaborado e para a realização de novos estudos de validação clínica, de forma a se obter evidências sobre o impacto do uso deste tipo de material no alcance de resultados positivos junto aos clientes, além da possibilidade de subsidiar a elaboração de protocolos e/ou planos de cuidado específicos e individualizados e, assim, possivelmente favorecer a atuação da enfermagem e consequentemente a recuperação e qualidade de vida dos clientes.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-08-30T17:58:53Z No. of bitstreams: 1 LidianeBarros.pdf: 2397829 bytes, checksum: e1caeeb4b2465ec075154d0c4b9304ef (MD5)
Made available in DSpace on 2017-08-30T17:58:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LidianeBarros.pdf: 2397829 bytes, checksum: e1caeeb4b2465ec075154d0c4b9304ef (MD5) Previous issue date: 2014-08-28
Bladder Catheterization Delay (BCD) is considered an important resource in health care with wide use in services. It is estimated that about 10% of hospitalized patients make use of this device and is indicated for: control urinary output during the periods trans and post-operative; treatment of diseases that lead to urinary retention; for monitoring in critically ill patients; Stage III and IV of ulcer for sacral pressure or perineal and for patients in urinary incontinence. Among other complications, can cause trauma, pain and bleeding, as well as being strongly associated with Urinary Tract Infection. Considering that the realization of BCD involves risk to patient security, outlined this search, aiming to construct the Nursing diagnoses that presented a risk for adverse event during the installation of bladder catheter, having specific objectives like: identify Nursing actions that presented noncompliance during the installation of bladder catheter and associate the actions identified to the potential impacts described in the literature. The study is characterized in descriptive and exploratory, developed with 06 nurses who realized the insertion of BCD in 56 patients in the operating room of a University Hospital in São Luís/MA. Three instruments were used, as follows: the Instrument A, form composed of sociodemographic data and profile information and professional expertise applied to nurses; the Instrument B, form containing questions related to sex, age and background data of patients and Instrument C, a check list composed for relevant steps to the procedure, filled during the performance of BCD by nurses in the operating room. The quantitative variables were analyzed using descriptive statistics and nursing diagnoses were identified as the shares that were not in compliance during insertion of BCD. For the construction of diagnostic was used the International Classification for Nursing Practice (ICNP). Among the diagnoses of Nursing risk for adverse events related to the insertion of BCD identified, we include: risk for infection; compromised asepsis technique; risk for injury and risk of cross-infection. The actions of Nursing identified as nonconforming with the technique of BCD were: hand hygiene before and after the procedure; guidance, positioning and privacy neglected; failure to use protective eyewear during BCD; aseptic technique not performed during the handling of materials; intimate hygiene in men not fulfilled in the correct sequence; precept of exchange of gases in each step not obeyed; not achieving of the cuff leak test (CLT) before the procedure; probe connection to catcher after insertion; bladder catheter not fixed as recommended; sterile gloves does not removed after the procedure; disposal of perforating-cutting unrealized; record of the procedure not effected. The relevant findings to the technique of insertion of bladder catheter allow us to infer that: despite being a technique widely in-hospital, it is not uncommon to identify actions not in accordance with the technique of BCD reflecting the lack of standardization of procedures among professionals that perform. Thus, patients become targets of errors due to these unsafe practices.
O Cateterismo Vesical de Demora (CVD) é considerado importante recurso na assistência de saúde com ampla utilização nos serviços. Estima-se que cerca de 10% dos pacientes internados fazem uso deste dispositivo, sendo indicado para: controle do débito urinário durante os períodos trans e pós-operatório; tratamento de afecções que levem à retenção urinária; para monitorização em pacientes críticos; Estágio III e IV de úlcera por pressão sacral ou perineal e para pacientes em incontinência urinária. Dentre outras complicações, pode levar ao trauma, dor e sangramento, além de estar fortemente associado à Infecção do Trato Urinário. Considerando que a realização do CVD envolve risco à segurança do paciente, delineou-se esta pesquisa, com objetivos de construir os diagnósticos de Enfermagem que apresentaram risco para o evento adverso durante a instalação do cateter vesical de demora; identificar as ações de Enfermagem que apresentaram não conformidades durante a instalação do cateter vesical de demora e associar as ações identificadas a possíveis impactos descritos na literatura. O estudo é caracterizado em descritivo e exploratório, desenvolvido com 06 enfermeiros que realizaram a inserção do CVD em 56 pacientes no Centro Cirúrgico de um Hospital Universitário em São Luís/MA. Foram utilizados três instrumentos, sendo: o Instrumento A, formulário composto por dados sociodemográficos e informações do perfil e experiência profissional aplicado aos enfermeiros; instrumento B, formulário contendo questões relativas a sexo, idade e dados de antecedentes dos pacientes e instrumento C, um checklist composto por etapas pertinentes ao procedimento, preenchido durante a realização dos CVD pelos enfermeiros do centro cirúrgico. As variáveis quantitativas foram analisadas por meio de estatística descritiva e os diagnósticos de enfermagem foram identificados conforme as ações que não estavam em conformidade durante a inserção do CVD. Para a construção dos diagnósticos foi utilizada a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE). Dentre os diagnósticos de Enfermagem de risco para Eventos Adversos relacionados à inserção do CVD identificados, destacamos: risco para infecção; técnica de assepsia comprometida; risco para lesão e risco para infecção cruzada. Dentre as ações de Enfermagem não conformes com a técnica de CVD identificamos: não higienização das mãos antes e após o procedimento; técnica asséptica não executada durante a manipulação dos materiais; higiene íntima em homens não cumprida na sequência correta; preceito da troca de gazes a cada etapa não obedecida; não realização do teste do balonete antes do procedimento; conexão da sonda ao coletor após sua inserção; cateter vesical não fixado conforme recomendado; luvas estéreis não retiradas após procedimento; registro do procedimento não efetivado. Dentre os possíveis impactos para eventos adversos relacionados às ações, destacamos: contaminação do procedimento; quebra da técnica asséptica; lesão uretral e vesical; tracionamento do cateter e contaminação de equipamentos e da unidade do paciente. As conclusões relevantes durante a técnica de inserção de cateter vesical de demora nos permite inferir que: apesar de ser uma técnica amplamente utilizada no âmbito intrahospitalar, não é incomum identificar ações que não estão de acordo com a técnica de CVD refletindo a falta de padronização de procedimentos entre os profissionais que a executam. Assim, os pacientes tornam-se alvos de erros devido a estas práticas inseguras.

Submitted by JACIARA CRISTINA ALMEIDA DO AMARAL (jaciaramaral@ufpa.br) on 2018-07-19T13:54:19Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTACAO - Aidê.pdf: 1818103 bytes, checksum: 99c2eab0379e584aeccbaf4c3d277e15 (MD5)
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Infecção relacionada à assistência à saúde é um importante agravo de saúde pública que nos últimos anos tem contribuído para o aumento das taxas de morbimortalidade, tempo de internação hospitalar e custos. O objetivo da pesquisa foi analisar fatores de risco para infecção urinária associada ao uso de cateter vesical de demora na Unidade de Terapia Intensiva (UTI)do de um hospital universitário federal do norte do País, no período de 2010 a 2013. Foi realizado um estudo exploratório, descritivo, retrospectivo, com abordagem quantitativa. Foram utilizados dados da Comissão de controle de Infecção Hospitalar e da Divisão de Arquivo Médico e Estatístico, prontuários e fichas de notificação e analisados a incidência, além dos fatores de risco, principais microrganismos envolvidos na etiologia dessa infecção e tempo de permanência do cateter vesical de demora. Na análise dos dados, evidenciou-se que de um total de 48 pacientes, 60% (29/48) eram do sexo feminino. A presença de fatores de risco como Diabetes Mellitus, tratamento prévio com antimicrobianos e tempo de permanência do cateter foram fatores determinante de ITU-RC. Os microrganismos mais encontrados nas culturas de urina positivas foram Candida spp 47% (16/34), Pseudomonas aeruginosa 12% (4/34), Klebsiella spp 9% (3/34), Escherichia coli 9% (3/34), Acinetobacter 9% (3/34), Enterococcus spp 6% (2/34), Serratia marcense 6 % (2/34). Os resultados deste estudo reforçam a importância de um programa de controle de infecção hospitalar efetivo e com o envolvimento de todos profissionais de saúde que atuam em unidades de terapia intensiva.
Health care-related infection is a major public health grievance that in recent years has contributed to the increase in morbidity and mortality rates, hospital stay and costs. The objective of the research was to analyze risk factors for urinary tract infection associated with the use of indwelling catheters in the Intensive Care Unit (ICU) of a federal university hospital in the north of the country, from 2010 to 2013. A study was conducted exploratory, descriptive, retrospective study with a quantitative approach. They used data from the Hospital Infection Control Commission and the Division of Medical Records and Statistics, records and reporting forms and analyzed the incidence, in addition to risk factors, major microorganisms involved in the etiology of this infection and catheter dwell time bladder of delay. When analyzing the data, it became clear that a total of 48 patients, 60% (29/48) were female. The presence of risk factors such as diabetes mellitus, previous treatment with antibiotics and the catheter dwell time were determining factors of ITU-RC. The microorganism most frequently found in positive urine cultures were Candida spp 47% (16/34), Pseudomonas aeruginosa 12% (4/34), Klebsiella spp 9% (3/34), Escherichia coli 9% (3/34) Acinetobacter 9% (3/34), Enterococcus spp 6% (2/34), Serratia marcense 6% (2/34). The results of this study reinforce the importance of an effective hospitalas infection control program and the involvement of all health professionals who work in intensive care units.

The technological development of imaging equipment has allowed for the improvement of pre-existing procedures and for the creation of new options in treatment, mainly in the application of urinary treatment, by introducing minimally invasive techniques. Hydronephrosis often originates from the partial or complete obstruction of the urine flow and it can affect one or both kidneys, causing dilation and progressive functional impairment. When renal function is evidenced by exams such as the excretory urography or scintigraphy, it becomes vital to recover the kidney with hydronephrosis, especially if the other damaged. Urinary drainage by percutaneous nephrostomy promotes immediate relief of intrarenal pressure, diverting the urine flow when its habitual trajectory is damaged. Furthermore, temporary drainage can be utilized, providing time for an adequate diagnosis and therapeutic planning or even avoiding or postponing a alternative of greater dimension and higher risk. The aim of this study was to describe and adjust the percutaneous nephrostomy technique, using ultrasound as a real-time guide to insert a catheter into the dilated pelvis. The procedure was performed on eight dogs, of both sexes, weighing between 10 and 17.5Kg, with unilateral hydronephrosis produced experimentally. The Seldinger and direct insertion techniques were used for the introduction of a pigtail catheter. The confirmation of the insertion of the cateter into the kidney was carried out by the infusion of a 30 per cent diluted iodine contrast medium according to the percutaneous antegrade pyelography. Washing with sterile saline solution through the catheter impeded the interruption of the urine flow by clots after the insertion. The technique demonstrated satisfactory results in urinary drainage of hydronephrosis in dogs, proving to be a quick, efficient and safe alternative.
A expansão tecnológica dos equipamentos de imagem permitiu o aperfeiçoamento de procedimentos pré-existentes e o desenvolvimento de novas opções de tratamento, principalmente aplicados ao trato urinário, através da criação das técnicas minimamente invasivas. A hidronefrose decorre freqüentemente da obstrução parcial ou completa do fluxo de urina e pode afetar um ou ambos os rins, causando dilatação da pelve e comprometimento funcional progressivo. Quando um rim hidronefrótico demonstra alguma função em exames como a urografia excretora ou cintilografia, passa a ser vital a recuperação desse rim, particularmente se o outro estiver comprometido. A drenagem urinária por nefrostomia percutânea promove a diminuição imediata da pressão intra-renal, desviando a urina de seu trajeto habitual, quando o mesmo encontra-se prejudicado. Ademais, pode ser utilizada como drenagem temporária, fornecendo tempo para um adequado diagnóstico e planejamento terapêutico ou ainda evitando ou prorrogando alternativas cirúrgicas de maior porte, principalmente em pacientes de alto risco. O objetivo deste estudo foi descrever e adequar a técnica de nefrostomia percutânea para seu uso em cães, utilizando a ultra-sonografia como guia em tempo real para a inserção de um cateter na pelve renal dilatada. O procedimento foi realizado em oito cães de ambos os sexos, com peso variando de 10-17,5kg, submetidos à produção experimental de hidronefrose unilateral. As técnicas de Seldinger e de inserção direta foram utilizadas para a introdução de um cateter de modelo pigtail. A confirmação do cateter na pelve renal foi feita pela infusão de meio de contraste à base de iodo diluído a 30%, através do mesmo, conforme a técnica de pielografia percutânea anterógrada. Lavagens com solução salina estéril, através do cateter, impediram a interrupção do fluxo urinário por coágulos, após sua inserção. A Nefrostomia percutânea ecoguiada demonstrou resultados satisfatórios na drenagem urinária de hidronefrose em cães, provando ser uma alternativa rápida, eficiente e segura.

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2016
As infeções associadas a cuidados de saúde (IACS) constituem uma problemática crescente. O seu elevado impacto socioeconómico destaca-se pelo aumento das taxas de mortalidade e morbilidade e consequente deterioramento do prognóstico do doente, bem como prolongamento do internamento, diretamente associado a custos adicionais. Graças à etiologia maioritariamente bacteriana das IACS, o incremento do uso, por vezes inapropriado e excessivo, de antibióticos é uma realidade. As infeções associadas a cateteres urinários (IACU) e as infeções da corrente sanguínea associadas a cateteres vasculares (ICSACV) integram o grupo das cinco IACS mais comuns, realçando a relevância desta temática. A presente monografia atenta à problemática das infeções associadas a cateteres (IAC) urinários e vasculares, visto relacionarem-se com os dispositivos médicos (DM) mais usados. Procura dar ênfase a estratégias de controlo e gestão das infeções, através de uma abrangência de temas e proporciona uma visão global do problema. Os cateteres são DM e, em primeiro lugar, é feita a sua caracterização e classificação, de modo a conhecer o objeto de estudo e o quão indispensáveis são na prática clínica. Aborda-se a epidemiologia e patogénese das IAC, estudo que favorece a otimização de estratégias de prevenção, diagnóstico e tratamento. Realçam-se os principais fatores de risco e os microrganismos colonizadores mais frequentes. A grande maioria das IAC envolve a formação de um biofilme, estrutura que contribui para a menor suscetibilidade aos antibióticos. Reunindo os assuntos enunciados torna-se passível a análise do impacto das IAC a nível internacional e nacional, para o Sistema Nacional de Saúde (SNS). Através de gráficos e valores concretos alerta-se, mais uma vez, para a pertinência da debelação destas infeções. Uma vez que a erradicação dos biofilmes é um processo desafiante e difícil, a prevenção é a principal aposta. Os protocolos de inserção, manuseamento e remoção dos DM são estratégia primordial. Paralelamente, a indústria procura continuamente o aprimoramento dos materiais e revestimentos, com vista a dificultar o passo inicial da colonização – a adesão. Referência para abordagens mais recentes e inovadoras, que requerem maior estudo, nomeadamente o recurso a bacteriófagos, moléculas antisense e inibidores do FXIIIa. O esclarecimento de conceitos e critérios de diagnóstico está presente nesta monografia. Os métodos de diagnóstico têm sido aperfeiçoados, aumentando a especificidade e sensibilidade. A confiança no resultado é fundamental, pois daí deriva a escolha terapêutica. O risco/benefício da remoção de um cateter infetado requer ponderação. Todavia, é recorrente a permanência de alguns cateteres, associado a terapêutica sistémica ou local, descritas no capítulo final. De realçar a Terapêutica de Bloqueio com Antibióticos (TBA), eficaz também em profilaxia, mas associada a resistências. Assim, outras substâncias antimicrobianas passiveis de infusão no lúmen, como o etanol, são estudadas. Com este trabalho entende-se a evolução da indústria em torno dos cateteres e o futuro promissor. Erradicar as IAC é ambicioso mas necessário e todos os esforços devem ter este objetivo, sem esquecer outras temáticas relacionáveis, tais como a resistência aos antibióticos, em emergência. É necessário impedir a colonização e o desenvolvimento de biofilmes, de preferência, com estratégias sem recurso a antibióticos. É nelas que deve incidir a investigação.
Health-care associated infections (HAI) are a growing problem. Its great socioeconomic impact highlights the increase in mortality and morbidity rates and consequent deterioration of the patient's prognosis, as well as prolongation of hospital admission, directly associated with additional costs. Thanks to the IAC’ bacterial etiology, the increase use of antibiotics, sometimes inappropriate and excessive, is a reality. Catheter-associated urinary tract infections (CAUTI) and catheter-line associated bloodstream infections (CLABSI) are part of the top-five most common HAI, giving relevance to this issue. The present monograph alert to this problematic, in other words, to urinary and vascular catheter-associated infections (CAI), because they are related to the most commonly used medical devices (MD). Seeks to emphasize control strategies and management of infections, through a range of themes and provides an overview of the problem. The catheters are MD and, in first place, their characterization and classification are made, for knowledge of the study’s object and how indispensable they are in clinical practice. Is addressed the epidemiology and pathogenesis of IAC, which promotes optimization of prevention, diagnosis and treatment strategies. the main risk factor as well as the most frequent colonizing microorganisms are highlighted. The vast majority of IACs develops a biofilm, a structure that contributes to the less susceptibility to antibiotics. By bringing together the issues mentioned, it is possible to analyse the impact of IACs at an international and national level, for the Sistema Nacional de Saúde (SNS). Through graphs and concrete values, is once again alerted the pertinence of these infections control. Since the eradication of biofilms is a challenging and difficult process, prevention is the point. The insertion, manipulation and removal protocols are a primary strategy. At the same time, the industry continually seeks to improve the materials and coatings, in order to make difficult the first step of colonization - the adhesion. Recommendation of innovative approaches, which require further study, such as bacteriophages, antisense molecules and FXIIIa inhibitors. The clarification of the concepts and diagnostic criteria are present in this monograph. The diagnostic methods have been improved, increasing specificity and sensitivity. Confidence in the outcome is fundamental, as the therapeutical choice are related. The risk / benefit of infected catheter removal needs evaluation. However, it’s normal the keep of some catheters, associated to systemic or local therapeutic, described in the final chapter. To enhance the Antibiotic Lock Therapy (ALT), effective also in prevention, but associated with resistance. Thus, other antimicrobial substances that can be infused into the lumen, such as ethanol, are emerging. With this work it’s understood the evolution of the industry around the catheters and the promising future. Eradicating CAI is ambitious but necessary and every effort should have this goal, without forgetting other related topics, such as antibiotic resistance, in emergency. It’s necessary to prevent the biofilm’s colonization and development, preferably, with non-antibiotic strategies. That’s the focus of the research.

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2016
Numa época em que as infeções adquiridas em ambiente hospitalar atingem números altos existe a necessidade de encontrar soluções que visem a sua prevenção. Assim sendo, é de interesse comum minimizar os tipos de infeção mais frequentes nestes meios, entre as quais, infeções associadas à utilização de cateteres vasculares e urinários. A prevenção destes tipos de infeções começa ainda antes da inserção dos dispositivos médicos pela esterilização destes e pela desinfeção das mãos dos prestadores de cuidados saúde que o irão inserir, passando pelos cuidados na manutenção. Além desses cuidados, as infeções adquiridas pela utilização de dispositivos médicos podem ser prevenidas pela utilização de cateteres constituídos por materiais e moléculas que evitem a formação de biofilmes e consequentemente infeções. Dessa forma, este trabalho tem como objetivo enunciar os materiais e agentes antimicrobianos de revestimento já usados e as inovações na prevenção de infeções vasculares e urinárias associadas a cateteres. Como estratégias de prevenção de contaminação antimicrobiana podem ser utilizados diferentes materiais para a conceção do cateter e também revestimentos com propriedades antisséticas/bactericidas ou antiadesivas. Dentro das estratégias mais estudadas encontram-se os revestimentos com propriedades antimicrobianas. Entre estes é possível destacar a utilização de metais antibacterianos (e.g. prata), compostos orgânicos (e.g. compostos de amónio quaternário, quitosano e ácido salicílico) e inorgânicos (e.g. espécies reativas de azoto), antibióticos (e.g. a ciprofloxacina, a vancomicina, a gentomicina, a daptomicina, a rifampicina e a minociclina), péptidos antimicrobianos e enzimas. O revestimento com antibióticos continua sem duvida a ser a forma mais eficaz de prevenir infeções associadas a cateteres, contudo, estes estão em desuso por provocarem resistências bacterianas. Os cateteres revestidos com enzimas e com moléculas inibidoras de quórum sensing descritas no final da monografia são as estratégias mais recentes no que concerne à prevenção de infeções. São moléculas inspiradas noutras existentes no sistema imunitário, apresentando por isso elevada biocompatibilidade e especificidade. Assim, o futuro do revestimento de cateteres consiste em sintetizar moléculas biocompatíveis, seletivas para os microrganismos patogénicos com um elevado espetro de ação.
Nowadays the infections acquired in the hospital reach high numbers, there is necessary to find solutions aimed at preventing them. Therefore, it is common interest to minimize the most frequent types of hospital infections, infections associated with the use of vascular and urinary catheters. The prevention of these types of infections begins even before the insertion of the medical device by the sterilization of the devices and by disinfecting the hands of healthcare providers who will insert that, is also important to be very careful at the maintenance of the device and at the removal time. The infections associated with the use of catheter may be prevented by the use of catheters made by materials and molecules which can prevent biofilm formation and consequently the infection process. Thus, this study aims to describe the materials and antimicrobial coating agents already used in the prevention of vascular and urinary infections associated with catheters, but also on the innovations in this area. As antimicrobial contamination prevention strategies it can be used various materials for the design of the catheter and also coatings with antiseptic / bactericide or anti-adhesive properties. Among the most studied strategies there are coatings with antimicrobial properties. Among these it is possible to highlight the use of antibacterial metals (e.g silver), inorganic (e.g. reactive species of nitrogen) and organic (e.g. quaternary ammonium compounds, chitosan and salicylic acid) compounds, antibiotics (e.g. ciprofloxacin, vancomycin, gentamicin, daptomycin, rifampicin and minocycline), antimicrobial peptides and enzymes. The coating with antibiotics continues without doubt to be the most effective way to prevent infections associated with catheters, however, these are disused by causing bacterial resistance. Catheters coated with enzymes and quorum sensing inhibitors molecules described at the end of the monograph are the most recent strategies in the prevention of infections. They are inspired on molecules that exist in the animal immune system, with high biocompatibility and specificity. Thus, the future of the catheter coating is to synthesize biocompatible molecules selective for pathogenic microorganisms with a higher spectrum of action.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016
A algália é um dispositivo médico que remonta à antiguidade e se encontra hoje amplamente difundido e frequentemente utilizado. O aumento da exposição à algália leva também a um aumento da frequência dos seus efeitos adversos, nomeadamente as Catheter Associated Urinary Tract Infections (CAUTI). Decidiu-se estudar a epidemiologia das algaliações realizadas no serviço de Medicina Interna do Hospital de Santa Maria, avaliar a ocorrência de CAUTI nestes doentes e comparar com estudos semelhantes realizados a nível nacional e internacional. Foram analisados, prospectivamente, todos os doentes internados no serviço de Medicina ID durante o período de um mês e meio. Dos 126 doentes internados, 29 foram algaliados. Verificou-se uma taxa de algaliação de 22,7%, com duração média de 7,4 dias. Foram realizadas 33 algaliações, tendo 8,7-34% destas sido consideradas inapropriadas. Ocorreram 0 CAUTI, totalizando 0 CAUTI por 1000 dias de algaliação. Os resultados são sobreponíveis aos dos comparadores, na grande maioria dos parâmetros. No entanto, a reduzida dimensão do estudo pode comprometer a validade dos seus resultados.
A urinary catheter is a medical device that dates back to antiquity and it is today widespread and frequently used. The increase of its use led to a similar rise in the frequency of its adverse effects, namely the Catheter Associated Urinary Tract Infections (CAUTI). The aim of this work was to study the epidemiology of catheterizations that took place in the Internal Medicine ward of Hospital de Santa Maria, evaluate the development of CAUTI in this population and compare the results with similar national and international studies. All the inpatients in the ID medicine ward were analyzed during a period of one and a half months. Of 126 inpatients, 29 were catheterized. The catheterization rate was 22,7%, with duration averaging 7,4 days. There were 33 catheterizations, 8,7-34% of which were deemed inappropriate. No CAUTI were registered, totalizing 0 CAUTI per 1000 catheterization days. The results of this work match the comparators’ regarding most parameters. Nevertheless, the small sample size might compromise the validity of its conclusions.

Relatório de Estágio apresentado à Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica
Enquadramento: O presente relatório enquadra-se no âmbito da unidade curricular Estágio e relatório final do 2º ano, 1º semestre do curso de Mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Saúde da Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro em consórcio com a Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho, que decorreu de setembro de 2019 a janeiro de 2020 e visou o desenvolvimento de competências específicas nesta área do conhecimento. No âmbito deste estágio desenvolvemos um estudo de investigação subordinado ao tema “otimização da prevenção da infeção urinária em serviço de urgência, de um hospital do norte do país”. As infeções adquiridas em contexto de saúde (IACS) são um problema grave que os hospitais têm que gerir visando a redução da sua prevalência. De entre as IACS, as associadas ao trato urinário são comummente decorrentes da utilização de cateteres vesicais. A infeção do trato urinário associada ao cateter vesical (ITUACV) é um problema que pode ser minimizado reduzindo a utilização do cateter vesical, e cumprindo os cuidados durante o procedimento de colocação, manutenção e retirada. Ainda que a permanência do doente no serviço de urgência (SU) seja habitualmente curta, não sendo possível avaliar com eficácia se os procedimentos de algaliação executados resultam em infeção urinária, é possível prever que tal aconteça se o procedimento não integrar todos os cuidados que são recomendados. Objetivos: O estudo de investigação teve como objetivo geral compreender as perceções e obstáculos que os enfermeiros, a trabalhar no SU, têm sobre as infeções urinárias associadas ao cateterismo vesical. Os objetivos específicos do estudo foram (1) Descrever os conhecimentos dos enfermeiros sobre a incidência da infeção urinária em doentes algaliados em serviço de urgência; (2) Descrever os conhecimentos dos enfermeiros do serviço de urgência em relação à aplicação do “feixe de intervenções” de prevenção de infeção urinária associado a cateter vesical; (3) Identificar os obstáculos percecionados pelos enfermeiros do serviço de urgência, para o não cumprimento do “feixe de intervenções” associado a cateter vesical; (4) Promover a melhoria do conhecimento sobre a prevenção da infeção urinária em serviço de urgência. Metodologia: realizou-se um estudo descritivo exploratório e transversal, num serviço de urgência geral de adultos de um hospital do norte do país no ano de 2019. A amostra de conveniência foi constituída por 50 enfermeiros que se voluntariaram para participar no estudo. Para a recolha de informação foi aplicado um questionário para avaliar a perceção dos enfermeiros sobre a prevenção da infeção urinária, o conhecimento sobre o cateterismo vesical em serviço de urgência, a perceção sobre a utilização do “feixe de intervenções no SU”, o cumprimento das boas práticas que estão previstas na norma orientadora, e os motivos para o seu incumprimento. Resultados: Os enfermeiros do SU foram unânimes em considerar que a prevenção da infeção urinária num SU é pertinente, 82% tinham conhecimento sobre o “feixe de intervenções” para a prevenção da infeção urinária associada ao cateter vesical. A grande maioria referiu utilizar sempre o “feixe de intervenções” e 78% dos enfermeiros acreditam que essas recomendações são baseadas em evidência cientifica. No mesmo sentido há uma forte concordância com a necessidade de «utilizar o “feixe de intervenções”. Relativamente aos conhecimentos sobre o “feixe de intervenções” verificou-se uma forte tendência para a maioria dos enfermeiros do estudo demonstrarem conhecimentos, no entanto cerca de 20% sugeriram não estarem familiarizados com este conjunto de medidas preventivas. No que concerne aos motivos do não cumprimento do feixe de intervenções 44% dos enfermeiros indicou a falta de tempo ou desconhecimento. Conclusão: Ainda que a perceção dos enfermeiros do SU sobre a pertinência da prevenção da infeção urinária associada ao cateter vesical seja favorável, assim como os seus conhecimentos sobre as recomendações “feixe de intervenções”, na prática há situações em que não cumprem. Esta atitude relacionada com os cuidados prestados ao doente necessita de ser mudada. A formação em serviço dos enfermeiros pode ser uma estratégia para alcançar essa mudança.
Background: This report is integrated in the curricular unit Internship and Final Report of the 2nd year, 1st semester of the Master's course in nursing for people in critical situations at the School of Health of the University of Trás-os-Montes and Alto Douro in consortium with the Higher School of Nursing at the University of Minho, which occurred from September 2019 to January 2020 and aimed to develop specific skills in this area of knowledge. As part of this internship, we developed a research study about urinary tract infection associated with the use of an indwelling urinary catheter, more specifically related to the nurses' perception of the relevance of preventing urinary infection. Infections acquired in the context of health (IACH) are a severe problem that hospitals have to manage to reduce their prevalence. Among the IACH, those associated with the urinary tract are commonly due to indwelling catheters. The catheter-associated urinary tract infection (CAUTI) is a problem that can be minimized by avoiding the use of the indwelling catheter and in the care during the procedure of placement, maintenance, and removal. Even though the patient's stay in the emergency room (ER) is usually short, it is not possible to effectively evaluate whether the procedures performed to result in urinary infection; it is possible to predict that this will happen if the procedure does not integrate all the care that is recommended. Objectives: The research study aimed to understand the perceptions and obstacles nurses working in the ED have about urinary tract infections associated with urinary catheterization. The specific objectives of the study were (1) To describe nurses' knowledge about the incidence of urinary tract infection in patients with a urinary catheter in the ED; (2) To describe the ED nurses' knowledge about the application of the "bundle of interventions" for the prevention of urinary infection associated with a urinary catheter; (3) To identify the ED nurses perceived obstacles for non-compliance with the "bundle of interventions" associated with a urinary catheter; (4) To promote the improvement of the knowledge on the prevention of urinary infection in ED. Methodology: An exploratory and cross-sectional descriptive study was carried out in the ER of a hospital in the north of Portugal in 2019. The convenience sample consisted of 50 nurses who volunteered to participate in the study. To collect information, a questionnaire was applied to assess nurses' perception of the relevance of preventing urinary infection, knowledge about urinary bladder catheterization and to know their perception of the relevance of using the “bundle of interventions”. The questionnaire also assessed the nurses' knowledge about indwelling bladder catheterization, compliance with the good practices, and the reasons for their non-compliance. Results: The ER nurses were unanimous in considering that the organization of the prevention of urinary infection in a SU is relevant, although only 82% are aware of the “bundle of interventions” for the prevention of urinary infection associated with the indwelling catheter. The vast majority agreed to use the "bundle of interventions" and 78.% of nurses believed these recommendations are based on scientific evidence. In the same sense, there is a firm agreement with the need to “use the “bundle of interventions”. The results of the survey on nurse’s knowledge about the "bundle of interventions" are very favorable, as there is a strong tendency for most nurses in the study to demonstrate knowledge. However, about 20% have answers suggesting they are not familiar with this set of preventive measures. More worrying is that 44.% of nurses indicated that they usually do not comply with the bundle of interventions, which is usually justified by lack of time or lack of knowledge. Conclusion: Although nurses' perception of the relevance of preventing urinary tract infections associated with the bladder catheter is favorable and their knowledge of the "bundle of interventions" recommendations, in practice, there are situations in which they do not comply with those recommendations. This attitude in the care provided to patient's care must be changed. On the job training might be an adequate strategy to achieve that goal.

RESUMO - Introdução: As infecções associadas aos cuidados de saúde são um importante problema de saúde pública. Entre elas, as infecções urinárias são as mais frequentes associando‐se a elevados custos e morbilidade. Pretende‐se caracterizar as ITU adquiridas no Hospital (ITUaH) ocorridas num serviço de Medicina Interna de um hospital português. Métodos: Efectuou‐se um estudo de coorte (histórica) para determinação da incidência da ITUaH e da bacteriúria assintomática. Analisaram-se os dados correspondentes a uma amostra aleatória sistemática de 388 doentes, representativa dos 3492 admissões ocorridas, em 2014, nesse Serviço. Resultados: A taxa de incidência global de ITUaH foi de 6,2% (24/388; IC 95%:[3,8--‐8,6%]). Ocorreram 19,76 ITU por mil dias de cateter vesical (ITUaCV) e 4,17 ITUaCV por mil dias de internamento. A taxa de incidência de ITUaCV foi de 4% (15/388; IC 95%:[2%--‐6%]). Oitenta por cento destas infecções ocorreram em doentes sem indicação para a algaliação. Um quarto dos doentes desta coorte foram algaliados (24,7%; IC 95%: [20%--‐29%]), não se verificando indicação para o procedimento em 36,5% dos casos. Os principais factores de risco para a algaliação identificados foram a dependência total (OR: 24,47; IC 95%: [5,50--‐ 108,87]; p<0,001) a dependência grave (OR:11,43; IC 95% [2,56--‐50,93]; p=0,001) (escala de Barthel) e a carga de doença (OR: 1,19; IC 95% [1,03--‐1,38]; p=0,017) (índice de comorbilidade de Charlson). Foram utilizados CV em 759 dias dos 3591 dias de internamento quantificados neste estudo (21%). A Taxa de incidência de Bacteriúria Assintomática (BA) foi de 4,4% (IC 95%:[2--‐6%]). Cerca de 60% (10/17) desses doentes foram submetidos a tratamento contrariamente às recomendações clínicas actuais. Conclusões: Este estudo evidencia a necessidade de implementação de estratégias de prevenção, das quais se destaca a redução do número de algaliações. O tratamento da BA deve ser evitado.
ABSTRACT - Introduction: Healthcare associated infections associated are an important public health problem. Among them, the urinary tract infections are the most common, being associated to high costs and morbidity. We intend to characterize hospital-acquired urinary tract infections (HaUTI) occurred in an internal medicine department of a Portuguese hospital. Methods: An historical cohort study was carried out to determine both HaUTI and asymptomatic bacteriuria incidence. A systematic random sample of 388 patients, representative of the 3492 admissions occurred in that department in 2014, was analyzed. Results: The overall incidence rate of HaUTI was 6.2% (24/388; 95% CI:[3,8%--‐8,6%]). There were 19,76 urinary tract infections per thousand urinary catheter days (CAUTI) and 4,17 CAUTI per thousand days of hospitalization. The incidence rate of CAUTI was 4% (15/388; 95% CI:[2%--‐6%]). Eighty percent of these infections occurred in patients without indication for urinary catheterization. A quarter of the patients of this cohort had a urinary catheter (24,7%; 95% CI:[20--‐29%]), although there were no indications for the procedure in 36.5 % of cases. The main risk factors for urinary catheterization were the total dependence (OR: 24,47; 95% CI [5,50--‐108,87]; p < 0.001) and the severe dependency (OR: 11,43, 95% CI: [2,56 to 50,93]; p = 0.001) (Barthel Index) and the burden of disease (OR: 1,19; 95% CI: [1,03--‐1,38]; p=0,017) (Charlson Comorbidity Index). Urinary catheters were used in 759 days of the 3591 hospitalization days quantified in this study (21%). The incidence rate of asymptomatic bacteriuria (AB) was 4,4 % (95% CI: [2--‐6%]). Approximately 60 % (10/17) of these patients were treated contrarily to current clinical recommendations. Conclusions: This study highlights the need to implement prevention strategies, which stands to reduce the number of bladder catheterizations. The AB treatment should be avoided.