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  1. Journal articles
  2. Dissertations / Theses
  3. Books
  4. Book chapters
  5. Conference papers

Academic literature on the topic 'Centre de congrès d'Angers'

Author: Grafiati
Published: 4 June 2021
Last updated: 4 February 2022

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Journal articles on the topic "Centre de congrès d'Angers"

1

Tomas, Josiane, Nathalie Andreu, and Patrick Six. "Typologie des outliers hauts au Centre hospitalier universitaire d'Angers." Journal de gestion et d'économie médicales 28, no. 2 (2010): 81. http://dx.doi.org/10.3917/jgem.102.0081.

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2

Sicard, Jérôme, Fabrice Veron, and Leila Chaouachi. "Le patient au centre du Congrès européen de cancérologie." Actualités Pharmaceutiques 59, no. 597 (June 2020): 34–37. http://dx.doi.org/10.1016/s0515-3700(20)30269-x.

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3

Ragot, Angélique, Marie-Pierre Guiho-Bailly, Maurice Tanguy, Bénédicte Gohier, Jean-Bernard Garré, and Yves Roquelaure. "Troubles psychiatriques rencontrés en consultation de psychopathologie du travail au Centre hospitalier universitaire d'Angers." Santé Publique 25, no. 6 (2013): 729. http://dx.doi.org/10.3917/spub.136.0729.

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4

Arxiu, Revista. "Informacions i cròniques." Arxiu d'Etnografia de Catalunya, no. 2 (February 12, 2016): 251. http://dx.doi.org/10.17345/aec2.251-268.

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Abstract:
Primeres jornades d'Antropologia de la Medicina; III Congrès d'Antropologia; Seminaris de l'Arxiu d'Etnografia de Catalunya; Grup de Sociologia de la Medicina; Departament d'Antropologia Cultural de Tarragona; Centre d'Estudis Alcoverencs; Actes de les I Jornades d'Antropologia de la Medicina.
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5

Vallantin, Catherine Velay. "Le Congrès International de folklore de 1937." Annales. Histoire, Sciences Sociales 54, no. 2 (April 1999): 481–506. http://dx.doi.org/10.3406/ahess.1999.279758.

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Abstract:
Comment penser le folklore en 1937 ? Pour les folkloristes de l'entredeux- guerres, il s'est agi d'abord de l'identifier en procédant à un pur inventaire des productions « traditionnelles ». Il fallait s'enquérir des différents spécimens de folklore, énumérer des objets, des textes, des genres, des thèmes, des coutumes et des rituels, pour partir ensuite, comme les naturalistes, en quête de l'altérité, et dresser alors des listes d'échantillons plus lointains, pour les classer et les comparer. Ce travail interminable nous est restitué maintenant sous forme de catalogues indéfiniment augmentés et recomposés. Malgré la pierre de touche de la comparaison, ces folkloristes ont pris le risque de brasser une universalité factice. Ce type d'énumération conditionne des constructions dont aucun musée ethnographique, aucun centre d'archives folkloriques n'est encore complètement dégagé de nos jours ; et pourtant, cette analyse folklorique s'est avérée insuffisamment efficace pour sortir de l'impasse d'une fondation impossible.
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6

Giband, David. "Le Pennsylvania Convention Center de Philadelphie : politiques fiscales et dynamique métropolitaine." Cahiers de géographie du Québec 41, no. 112 (April 12, 2005): 49–65. http://dx.doi.org/10.7202/022608ar.

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Abstract:
Un palais des congrès a récemment été construit au centre-ville de Philadelphie afin d'y insuffler un nouveau dynamisme. L'analyse que propose cet article s'inscrit dans un débat qui porte à la fois sur la pertinence de ce type d'équipements en matière de stratégie urbaine, et sur la délicate mise au point d'une gestion urbaine concertée à l'échelle métropolitaine.
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7

Binder, Jean-Philippe. "xxxe congrès du groupe pour l’avancement de la microchirurgie (GAM), centre de congrès « Le Bellevue », Biarritz, France, les 7 et 8 mai 2007." Annales de Chirurgie Plastique Esthétique 53, no. 3 (June 2008): 302–4. http://dx.doi.org/10.1016/j.anplas.2007.07.014.

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8

Bérubé, Harold. "Centre et périphéries : compte rendu du 54 congrès de l’Institut d’histoire de l’Amérique française." Mens: Revue d'histoire intellectuelle de l'Amérique française 2, no. 2 (2002): 271. http://dx.doi.org/10.7202/1024613ar.

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9

Vaillancourt, Yves. "Le logement public : enjeux et perspectives." Nouvelles pratiques sociales 14, no. 1 (July 20, 2004): 1–7. http://dx.doi.org/10.7202/008320ar.

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Abstract:
Résumé Le 4 mai 2001 à l’Hôtel Delta au Centre des congrès de Sherbrooke, l’Association des Offices municipaux d’habitation (OMH) du Québec (AOMHQ) tenait un congrès spécial sur le thème « Notre avenir, notre développement ». Dans le cadre de ce congrès, Yves Vaillancourt avait été invité à prononcer la conférence d’ouverture sur le thème « Le logement public : enjeux et perspectives ». À la suite de cette conférence, Esther Lapointe, agente de communication à l’AOMHQ, a proposé au conférencier de produire elle-même à partir du texte in extenso de sa communication un résumé qui pourrait être publié dans l’OMH, la revue d’information de l’AOMHQ. Cette proposition fut acceptée et le résumé a effectivement été publié dans le numéro de la revue de l’Association de mai-juin 2001 (vol. 27, no 3). Avec l’aimable autorisation de Mme Lapointe, nous publions son résumé comme éditorial de Nouvelles pratiques sociales. Les lecteurs qui voudraient approfondir l’analyse des enjeux synthétisée dans ce texte pourront se référer à l’étude publiée au LAREPPS (Vaillancourt et Ducharme, 2000).
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10

Turcant, Alain, Catherine Ganiere-Monteil, Anne Le Bouil, Laurence Gamelin, and Patrick Harry. "Les herbicides halogénés de type phénoxyacides : évaluation clinico-biolo-gique des intoxications recensées au centre anti-poison d'Angers entre 1992 et 2005." Annales de Toxicologie Analytique 18, no. 2 (2006): 127–33. http://dx.doi.org/10.1051/ata:2006005.

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Dissertations / Theses on the topic "Centre de congrès d'Angers"

1

Paulus, Krystel. "Les conditions d’émergence d’une démarche RSE dans l’événementiel : une analyse à partir d’Angers Expo Congrès et du salon professionnel SIVAL." Thesis, Angers, 2016. http://www.theses.fr/2016ANGE0043/document.

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Abstract:
L’objet de ce travail doctoral est d’analyser les conditions d’émergence d’une démarche de changement RSE et de diffusion de connaissances entre les parties prenantes d’un événementiel dans le contexte spécifique d’un centre des congrès et/ou d’un parc des expositions. En combinant la théorie des parties prenantes, la théorie de l’acteur réseau et les conceptualisations théoriques du transfert de connaissances, notre recherche propose d’appréhender simultanément la manière dont chaque partie prenante va être actrice de la dynamique de changement RSE d’un événement ainsi que les mécanismes de construction et de diffusion des connaissances RSE entre ces dernières durant ce processus. Notre méthodologie empirique est basée sur une étude de cas unique enchâssée réalisée dans le cadre d’une convention CIFRE au sein d’Angers Expo Congrès, une entreprise en charge de la gestion d’un centre des congrès et d’un parc des expositions. Dans cette optique, nous avons étudié deux unités d’analyse : 1) la démarche RSE de l’organisation et 2) celle de son salon professionnel Sival. Les résultats de notre recherche permettent d’identifier et de positionner les parties prenantes dans la dynamique de changement RSE d’un événement. Ils mettent aussi en lumière les modalités de l’action collective autour de la dynamique de changement RSE d’un événement et révèlent les modalités de transfert inter-organisationnel de connaissances entre ses parties prenantes. Ce travail doctoral propose conjointement une véritable méthodologie de conduite du changement RSE associant les parties prenantes d’un événementiel et des leviers d’actions pour faciliter la diffusion des connaissances RSE entre elles
The purpose of this doctoral research is to analyse the conditions for the emergence of a CSR change process and knowledge transfer between an event stakeholders in the specific context of a convention centre and/or exhibition complex. By combining stakeholder theory, actor network theory and theoretical conceptualizations of knowledge transfer approach, our research proposes simultaneously to understand how each stakeholder is an actor in the event CSR process and the methods facilitating the construction and dissemination of CSRknowledge between them during the process. Our empirical methodology is based on a single case study carried out under a research contract (CIFRE) in Angers Expo Congrès, a company in charge of a convention centre and exhibition complex. In this context, we study two units of analysis: 1) the CSR approach of the organization and 2) the CSR approach of the tradeshow Sival. The results of our research identify and positionthe stakeholders in the event CSR change process. They also highlight the methods of collective action around the event CSR change process and the methods of inter-organizational knowledge transfer between stakeholders. This doctoral research jointly offers a real methodology for conducting CSR change involving event stakeholders and levers for action in order to facilitate the dissemination of CSR knowledge between them
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2

HAMDAN, MOUNIR. "Vaccinations antirabiques et bilan d'activite du centre antirabique d'angers, de 1981 a 1987." Angers, 1988. http://www.theses.fr/1988ANGE1041.

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3

Buis, Cécile Sallenave-Namont Claire. "Intoxications par les champignons supérieurs observées au Centre Antipoison d'Angers au cours des années 2000 et 2001." [S.l.] : [s.n.], 2003. http://theses.univ-nantes.fr/thesemed/PHbuis.pdf.

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4

Guerin, Olivier. "Mise en place et premiers resultats du programme de medicalisation des systemes d'information au centre regional de lutte contre le cancer paul papin d'angers." Angers, 1992. http://www.theses.fr/1992ANGE1018.

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5

GUINET, GERALD. "Radiographie thoracique en urgence : etude qualitative de 15 jours d'activite dans l'unite d'urgence du centre hospitalier regional universitaire d'angers ; considerations economiques et techniques." Angers, 1992. http://www.theses.fr/1992ANGE1047.

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6

Reytier, Marie-Emmanuelle. "Les catholiques allemands et la République de WeimarLes Katholikentage, 1919-1932." Phd thesis, Université Jean Moulin - Lyon III, 2005. http://tel.archives-ouvertes.fr/halshs-00007954.

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Abstract:
Fondés en 1848 à Mayence par un ecclésiastique, Mgr Adam Franz Lennig, afin de défendre les libertés religieuses, les Katholikentage – littéralement « Congrès des Catholiques » ou « Journées des Catholiques » – rassemblaient à l'origine les représentants des principales associations catholiques et des personnalités en vue. Au cours des quelque vingt années suivantes, ils jouèrent un rôle majeur dans la mobilisation politique des laïcs. Le Kulturkampf prussien (1872-1878) resserra les liens entre le Zentrum, créé en 1870, et les Katholikentage qui firent progressivement office de congrès annuel du parti. Vers 1900, ils devinrent des assemblées de masse groupant plusieurs dizaines de milliers de participants dans le but de démontrer la solidarité des populations à la fois avec la hiérarchie ecclésiastique et avec les dirigeants du Zentrum. Après une interruption de huit ans, Francfort-sur-le-Main accueillit en 1921 le premier Katholikentag national d'après-guerre et inaugura la reprise des Congrès, organisés ensuite annuellement jusqu'en 1933, à l'exception du Katholikentag prévu en 1923 à Cologne et interdit par les forces d'occupation. Sous la République de Weimar, les Congrès furent les plus grandes assemblées de masse ayant lieu régulièrement : 250.000 personnes assistèrent à la messe dominicale de celui d'Essen, en 1932. Leur influence dépassa largement le nombre de participants, grâce au soutien du clergé au niveau local et national, ainsi qu'à celui du réseau d'associations catholiques et à la presse.

Alors que le Zentrum a fait l'objet de nombreuses monographies, les Katholikentage ont été jusqu'à présent négligés par les historiens. Les quelques articles consacrés à la question ne retiennent souvent que la période antérieure à 1914 ou celle postérieure à la Seconde Guerre mondiale. Ils mettent en avant le caractère démocratique des Congrès considérés comme les précurseurs de la Démocratie chrétienne incarnée par Konrad Adenauer après 1945. L'un des objectifs de cette thèse est de montrer les ambiguïtés liées à la dépolitisation officielle des Katholikentage sous la République de Weimar, période qui a été jusque-là soigneusement ignorée. Elle cherche à vérifier entre autre l'interprétation selon laquelle la séduction exercée par les régimes autoritaires sur les élites et les populations notamment européennes pendant la période de l'entre-deux-guerres n'aurait pas influencé les catholiques allemands avant le 30 janvier 1933.

Les comptes rendus publiés des Katholikentage sont des sources officielles qui ont constitué la première étape de mon travail. Celui-ci a ensuite été complété par les archives privées des principaux dirigeants des Congrès et des associations catholiques. Comme le Comité central ne possède aucun fonds pour la période antérieure à 1952, j'ai dû rassembler des sources réparties dans les archives ecclésiastiques et civiles de chacune des villes où un Congrès a été organisé entre 1921 et 1933. Au total, 42 fonds d'archives différents ont été consultés.

La thèse est divisée en trois parties. La première a pour objet d'analyser la reprise des Congrès au lendemain de la Première Guerre mondiale, leur organisation, leur financement et la nature de leur cérémonial. La seconde partie étudie le contenu et l'esprit des discours tenus aux Katholikentage de Francfort-sur-le-Main en 1921, de Munich en 1922 et de Hanovre en 1924. La troisième partie est consacrée aux messages délivrés par les conférenciers à partir du Katholikentag de Stuttgart en 1925 jusqu'au Katholikentag d'Essen en 1932.

Pendant les années vingt, aux Katholikentage, l'épiscopat et le prince Alois zu Löwenstein, à la tête du Comité central chargé de l'organisation des Congrès, contribuèrent contre leur gré à la consolidation du système républicain car ils cherchèrent avant tout à préserver et à étendre les acquis obtenus par la minorité catholique grâce à la Constitution de Weimar. Certes, les propos tenus par de nombreux conférenciers contre la politique économique, sociale et culturelle du gouvernement étaient des critiques à peine voilées du Zentrum. De plus, la symbolique utilisée accordait une place centrale à la transcendance en politique. Elle proposait un système global d'interprétation du monde tendant vers l'absolu, en rupture avec le pluralisme républicain : l'unité était à réaliser en Christ et non sur le terrain du consensus. Cependant, cette opposition ne s'incarna pas dans la pratique car les Congrès s'efforcèrent de préserver l'image de l'unité comme ils l'avaient fait avant la Première Guerre mondiale.
Pour préserver cette unité, la plupart des intervenants aux Katholikentage adoptèrent une attitude de repli, arc-boutés sur la défense des valeurs chrétiennes. En un sens, cette attitude les protégea au début des années trente de la séduction exercée sur beaucoup par les nationaux-socialistes. Toutefois, elle les empêcha de s'allier durablement à d'autres forces politiques, en particulier aux socialistes, pour lutter efficacement contre les nationaux-socialistes.
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Books on the topic "Centre de congrès d'Angers"

1

D. Lambert de La Douasnerie. Autour du Congrès légitimiste d'Angers du 7 août 1887. [Ingrandes-sur-Loire]: [D. Lambert de La Douasnerie], 2002.

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2

Douasnerie, D. Lambert de La. Autour du Congrès légitimiste d'Angers du 7 août 1887. [Ingrandes-sur-Loire]: [D. Lambert de La Douasnerie], 2002.

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3

Rencontre : Alphabétisation dans la communauté européenne (1990 Bruxelles, Belgique). Rencontre: Alphabétisation dans la communauté européenne, 14-15 mai 1990, Bruxelles : Centre Borschette. Luxembourg: Office des publications officielles des Communautés européennes, 1991.

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4

Association des collèges communautaires du Canada. Conférence. Les Acadiens: État de la recherche : Association des collèges communautaires du Canada, quatrième Conférence, Centre universitaire Saint-Louis-Maillet, Edmunston, 9-13 octobre 1985. Québec, Qué: Conseil de la vie française en Amérique, 1987.

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5

Lemaire, Félicien, and Bernard Gauriau. Les discriminations: Actes du colloque organisé les 13 & 14 octobre 2011 par le Centre Jean Bodin de l'Université d'Angers. Paris: Éditions Cujas, 2012.

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6

International, Conference on Animal Genetics (25th 1996 Tours France). Proceedings of the 25th International Conference on Animal Genetics, Centre international de congrès Vinci, Tours, France, 21-25 July, 1996 =: Comptes rendus du 25ème Congrès international de génétique animale, Centre international de congrès Vinci, Tours, France, 21-25 juillet, 1996. Oxford: Blackwell Science, 1996.

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7

Paris), Association freudienne internationale (1996. Sur l'identité sexuelle: À propos du transsexualisme : actes des Journées des 30 novembre et 1er décembre 1996, Centre hospitalier Sainte-Anne, Paris. Paris: Éd. de l'Association freudienne internationale, 1998.

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8

Association québécoise pour l'hygiène, la santé et la sécurité du travail. Congrès. Cultures préventives, des attitudes... aux habitudes!: 25e Congrès de l'AQHSST, les 7, 8 et 9 mai 2003 au Centre des congrès de l'Hôtel Delta à Trois-Rivières : programme du congrès. [Montréal?]: Association québécoise pour l'hygiène, la santé et la sécurité du travail (AQHSST), 2003.

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9

Colloque international d'études humanistes (42nd 1999 Tours, France). Marsile Ficin ou les mystères platoniciens: Actes du XLIIe Colloque international d'études humanistes, Centre d'études supérieures de la renaissance, Tours, 7-10 juillet 1999. Paris: Belles lettres, 2002.

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10

Entretiens, Centre Jacques Cartier, ed. Le sens de la liberté: Actes du colloque tenu dans le cadre des Vingt et unièmes Entretiens du Centre Jacques Cartier. Québec, QC: Presses de l'Université Laval, 2009.

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Book chapters on the topic "Centre de congrès d'Angers"

1

"Centre de congrès à Barcelone." In Intérieurs, 148–53. Birkhäuser, 2004. http://dx.doi.org/10.11129/detail.9783034615020.148.

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Conference papers on the topic "Centre de congrès d'Angers"

1

Veten, M., B. Tamba, S. DiaTine, A. Tichitty, and A. Moustapha. "Aspects épidémiologiques et thérapeutiques des fractures mandibulaires au centre hospitalier national de Nouakchott." In 62ème Congrès de la SFCO. Les Ulis, France: EDP Sciences, 2014. http://dx.doi.org/10.1051/sfco/20146203002.

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2

Alande, C., and C. Landric. "Autotransplantation de germes dentaires au centre hospitalier de Pau : une série de cas." In 66ème Congrès de la SFCO. Les Ulis, France: EDP Sciences, 2020. http://dx.doi.org/10.1051/sfco/20206603008.

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Abstract:
Autotransplantation de germes dentaires au centre hospitalier de Pau : une série de cas Alande C1, Landric C2 1. Interne en Chirurgie Orale, UFR Odontologie, Service ORL et Stomatologie CH Pau 2. Spécialiste en Chirurgie Orale, Assistante hospitalière, CH Pau. INTRODUCTION : L’autotransplantation correspond au déplacement d’un organe fonctionnel (transplant) d’un site donneur vers un site receveur, sur un même patient. Dans le cadre de l’organe dentaire, le transplant est placé dans une alvéole osseuse intrabuccale naturelle ou préparée chirurgicalement. Les indications sont nombreuses : délabrement carieux, expulsion traumatique, défaut d’éruption, agénésie. C’est une technique chirurgicale peu utilisée, pourtant les métaanalyses les plus récentes font état d’un taux de succès compris entre 75 et 91% (1). Ce travail expose une série de 07 transplantations. OBSERVATION : Les 7 transplantations ont été réalisées au Centre Hospitalier de Pau entre aout 2017 et janvier 2018. Les patients étaient initialement adressés par leur dentiste ou leur othodontiste pour des avulsions. Les indications résultaient toutes d’un délabrement carieux de premières molaires maxillaires ou mandibulaires, ces dernières étant non restaurables. Les patients étaient âgés de 17 à 23 ans. Les transplants étaient tous des germes de 3ème molaire incluse situées au stade 7-8 de Nolla. Le même protocole chirurgical a été systématiquement utilisée pour chacun des patients, à savoir : avulsion de la dent délabrée, révision et rinçage alvéolaire, préparation du site receveur, avulsion du germe, temps extra-alvéolaire le plus court possible, positionnement dans le site receveur avec ajustement si nécessaire, mise en sous occlusion par améloplastie, contention. Un soin tout particulier était accordé à la préservation des cellules desmodontales du transplant. Les patients n’ont pas présenté de complication per ou postopératoire. Leur suivi post-opératoire est en cours et est réalisé de façon systématique à 1 semaine, 1 mois, 2 mois avec orthopantomogramme et 6 mois. Pour être considérées comme un succès, les transplantations devaient présenter les critères suivants : poursuite de l’édification radiculaire, absence de mobilité du transplant, absence de signes infectieux cliniques et radiologiques, visualisation radiologique d’un ligament alvéolo-dentaire sans signe d’ankylose. DISCUSSION : De plus en plus d’études tendent à montrer que la préservation des cellules desmodontales est un des facteurs majeurs pour la réussite du traitement (2). Avec l’avènement de la planification 3D (3), ce paramètre pourra être d’avantage contrôlé. Les taux de succès de cette thérapeutique, déjà élevés, pourraient être amenés à augmenter d’avantage. Les transplantations sont aujourd’hui une alternative de choix au traitement implantaire chez les jeunes patients.
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3

Landric, C. "Fracture de l’angle mandibulaire déplacé chez l’enfant : ou réduire ? Quand retirer le matériel ?" In 66ème Congrès de la SFCO. Les Ulis, France: EDP Sciences, 2020. http://dx.doi.org/10.1051/sfco/20206603007.

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Abstract:
Chez l’enfant, les fractures alvéolo-dentaire sont plus fréquentes que les fractures basales car l’os est plus élastique que chez l’adulte. Cependant la présence de germes fragilise la mandibule (Cole 2009). Concernant les fractures squelettiques maxillo-faciales, 55% concernent les condyles mais seulement 8% concernent l’angle. La prise en charge entre l’adulte et l’enfant diffère du fait du risque d’accident d’évolution des germes et des troubles de croissance secondaires. Le cas présenté à été pris en charge au Centre Hospitalier de Pau. Il concerne un enfant de 8 ans ayant présenté une fracture comminutive de l’angle mandibulaire gauche avec plaie submandibulaire et sublinguale suite à un accident domestique. L’examen clinique dans ce contexte fut difficile. L’examen tomodensitométrique avait mis en évidence une fracture déplacée de l’angle mandibulaire gauche passant par le germe de 37. Il a bénéficié d’une exploration cervicale ( vasculaire, nerveuse et glandulaire) et d’une ostéosynthèse basilaire et sur la ligne oblique externe par voie d’abord mixte selon les plaies. Une plaque de 1,5mm sur la ligne oblique et sur le rebord basilaire ont été posées avec des vis mono corticale de 5 mm. Un contrôle clinique et radiologique a été réalisé a 15 jours et 2 mois sans complications post opératoire. L’ablation du matériel à été réalisé à 3 mois en reprenant les mêmes voie d’abord. Le contrôle a 1 mois et 6 mois après dépose du matériel n’a pas mis en évidence d’accident dévolution sur le germe de 37. La réduction de la fracture de l’angle déplacé chez l’adulte se fait par une plaque rigide sur la ligne oblique externe associée ou non à une ostéosynthèse basilaire. Chez l’enfant les auteurs recommandent une réduction basilaire pour ne pas atteindre les germes des dents définitives avec abord cervical, endobuccal ou mixte (Zimmermann 2006). Consolidation osseuse chez l’adulte 6 semaines, 3 semaines chez l’enfant car le potentiel ostéogénique est supérieur à celui de l’adulte. Si le condyle est reconnu comme centre du potentiel de croissance, la mandibule répond à une croissance adaptative et maintenir une ostéosynthèse rigide après le délai de consolidation pourrait entraîner des troubles de la croissance (Wheeler 2011). Chez l’adulte l’ablation du matériel d’ostéosynthèse n’est pas systématique, et est réalisé en moyenne à 6 mois a 1 an post opératoire. Chez l’enfant la moyenne est a 3 mois post opératoire (Bakathir 200). Pour l’instant les plaques résorbables ne montrent pas entière satisfaction, du fait de la réaction inflammatoire importante qu’elles induisent.
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Deltort, B., M. Bulot, and H. Charrier. "Méthode d’identification des risques pour le contrôle de conformité au Centre Spatial Guyanais." In Congrès Lambda Mu 19 de Maîtrise des Risques et Sûreté de Fonctionnement, Dijon, 21-23 Octobre 2014. IMdR, 2015. http://dx.doi.org/10.4267/2042/56127.

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5

Landric, C., C. Alande, and M. Ndiaye. "Apport de la greffe gingivale épithélio conjonctive dans la reconstruction palpébrale." In 66ème Congrès de la SFCO. Les Ulis, France: EDP Sciences, 2020. http://dx.doi.org/10.1051/sfco/20206602014.

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Abstract:
La reconstruction palpébrale fonctionnelle et esthétique implique une réhabilitation de tous les plans palpébraux. Elle se base sur la distinction de deux entités fonctionnelles: la lamelle postérieure qui comporte le tarse, la conjonctive et les rétracteurs qui assurent l’abaissement de la paupière dans le regard vers le bas; la lamelle antérieure cutanéo- musculaire qui assure l’occlusion palpébrale. Toute technique doit impérativement restaurer les deux lamelles fonctionnelles. La réhabilitation du plan postérieur tarsoconjonctival peut utiliser différents greffons autologues: identiques (greffes et lambeaux tarsoconjonctival), soit analogues (greffes cartilagineuses, chondro muqueuses ou fibro muqueuses). Le recouvrement cutané dépend lui de la situation de la perte de substance et de la paupière concernée. L’utilisation de la fibromuqueuse palatine en chirurgie palpébrale fut décrite pour la première fois par Siegel en 1985. Histologiquement, le greffon palatin comporte trois couches de la superficie à la profondeur : la couche muqueuse, épithélium malpighien kératinisé, la couche glandulaire sous-muqueuse et le périoste. Cette technique à trouvée son application au centre hospitalier de Pau, dans la reconstruction de la paupière inférieure d’une patiente, après exérèse carcinologique d’un carcinome basocellulaire du bord libre. Egalement dans la reconstruction d’un plan tarso conjonctival chez un patient enophtalme pour permettre un soutien de la prothèse oculaire. Ces chirurgies sont réalisées en doubles équipes afin de mutualiser les compétences. La fibromuqueuse palatine trouve une indication de choix dans la reconstruction de tout ou partie de la lamelle postérieure de la paupière inférieure. Elle est indiquée en seconde intention pour la paupière supérieure car le taux de complications semble y être plus élevé (Leibovitch 2006). Il est nécessaire de prélever un greffon 10% plus large que la taille du défect muqueux car la greffe palatine se rétracte légèrement à moyen terme (Hatoko 1999). La fibromuqueuse palatine offre de nombreux avantages : une incurvation adéquate « moulant » le globe oculaire, une rigidité satisfaisante, une excellente survie en association à un lambeau et une morbidité acceptable au niveau du site donneur. Cohen et Shorr ont également montré que la muqueuse palatine subit une métaplasie en épithélium non kératinisé limitant ainsi à terme les risques d’irritation cornéenne et de kératite. Par opposition aux greffes tarso conjonctivales, l’intérêt majeur est la préservation de la paupière antagoniste. Les inconvénients sont surtout liés aux complications possibles: un saignement palatin souvent précoce dans les 48h postopératoires (10% des cas) (Wearne 2001); un retard de cicatrisation; une infection palpébrale à Candida; une sécrétion salivaire palpébrale due à la persistance de glandes salivaires dans le greffon et qui peut être tarie par cryothérapie.
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Desoutter, A., A. G. Bodard, S. Langonnet, S. Salino, and J. C. Bera. "Développement d’un modèle expérimental d’irradiation de mandibule de lapin. Intérêt dans l’évaluation de nouvelles techniques de traitement ou prévention de l’ORN." In 66ème Congrès de la SFCO. Les Ulis, France: EDP Sciences, 2020. http://dx.doi.org/10.1051/sfco/20206603023.

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Abstract:
La radiothérapie (RTE) constitue une thérapeutique majeure dans la prise en charge des cancers ORL. Elle entraîne une altération cellulaire, matricielle et vasculaire des tissus. Au niveau du tissu osseux, cela aboutit à un déséquilibre entre apposition et résorption osseuses, avec pour conséquence un risque d’ostéoradionécrose (ORN)1. Le traitement de l’ORN peut être médical ou chirurgical. Il peut alors comporter des chirurgies lourdes (interruption mandibulaire ), avec des conséquences dramatiques sur les fonctions oro-faciales2. Il apparaît donc nécessaire de développer des techniques préventives et thérapeutiques plus efficaces et moins mutilantes, afin d’améliorer la qualité de vie de ces patients. L’objectif de l’étude est de mettre au point un modèle animal (lapin), permettant de simuler une perte de substance osseuse alvéolaire sur une mandibule irradiée, afin d’évaluer la cicatrisation osseuse après extraction dentaire en territoire irradié, et d’évaluer les effets des ultras sons de faible intensité (LIPUS) dans la prévention ou le traitement de l’ORN. L’étude a été approuvée par le comité d’éthique pour l’expérimentation animale du Centre Léon Bérard (n° d’agrément 69.388.0501). Le modèle animal retenu est le lapin femelle adulte (race New-Zealand White). La première partie de l’étude consiste à confirmer le schéma de radiothérapie. 30 lapins sont inclus ; 10 sont témoins, et 20 sont irradiés selon les modalités suivantes : 8.5 Gy par séance, 5 séances, 1 séance par semaine. A la fin de la radiothérapie, un défaut osseux mandibulaire simulant une extraction dentaire est réalisé. Les animaux sont ensuite sacrifiés à J0, J7, J14, J28, J42. L’évaluation de la reconstruction osseuse au niveau du site d’extraction se fait grâce à des analyses histologiques, la réalisation d’un microscanner et des tests de microdureté. Ensuite, un protocole d’insonification est développé. Après réalisation du défaut osseux chez 12 lapins, 10 mandibules de lapins (2 lapins contrôles) sont insonifiées selon le protocole suivant : fréquence = 1,05MHz, tension = 77mV, 2ms on/8ms off, Intensité acoustique = 300mW/cm. Les sacrifices et l’évaluation de la reconstruction osseuse sont réalisés selon les mêmes modalités que précédemment. Enfin, les LIPUS sont étudiés sur des mandibules de lapins irradiés : 20 lapins sont irradiés puis bénéficient de la création du défaut osseux. 10 recoivent les LIPUS comme précédemment (10 lapins contrôles). Les sacrifices et les analyses histologiques, radiologiques et micro-mécaniques sont réalisés comme précédemment. Une étude de faisabilité est actuellement en cours, afin de déterminer les modalités de création du défaut osseux, et de préciser les paramètres d’évaluation. Différentes études ont montré que les LIPUS stimulaient le tissu osseux en stimulant la différenciation ostéoblastique3. Une utilisation dans le traitement des ORN semble donc envisageable, ce qui permettrait de diminuer les mutilations oro-faciales liées aux chirurgies réalisées actuellement.
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André, Guillaume, Sylvie Garandel, and Renaud Vidal. "Analyse systémique d'un projet de gestion des risques dans un centre hospitalier en difficulté." In Congrès Lambda Mu 20 de Maîtrise des Risques et de Sûreté de Fonctionnement, 11-13 Octobre 2016, Saint Malo, France. IMdR, 2016. http://dx.doi.org/10.4267/2042/61775.

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