Academic literature on the topic 'Cessation tabagique'

IntroductionMany smoking cessation aids such as nicotine replacement treatments and e-cigarettes have been proven effective in aiding smoking cessation attempts. Encouraging smokers with low socioeconomic position (SEP) to choose their smoking aid tool based on their preferences, and giving that tool free of charge, might increase the odds of smoking cessation. This trial examines the effectiveness of the ‘STOP’ (Sevrage Tabagique à l’aide d’Outils dédiés selon la Préférence: Smoking cessation using preference-based tools), a preference-based smoking cessation intervention for smokers with low SEP.Methods and analysisThe STOP study is a randomised, multicentre, controlled trial (RCT). Smokers with low SEP and wishing to quit will be randomised to either the intervention or the control group (standard care). Participants in the intervention group will be asked to choose between different types of nicotine substitutes (patches, inhalers, gum, tablets, etc) and/or an electronic cigarette which will be delivered free of charge to aid their smoking cessation attempt.The primary outcome will be smoking abstinence at 6 months after inclusion, defined as self-reported 7-day point prevalence of tobacco abstinence. Secondary outcomes include the total number of days of abstinence at 6 months after inclusion, 7-day point prevalence tobacco abstinence at 1 and 3 months after inclusion and number of relapses.The study will also include an economic evaluation, and a process evaluation using a mixed methods approach.Ethics and disseminationThe study was approved by the ‘Île de France II’ Institutional Review Board on 8 September 2020 (CPP Île de France II; Ref No: 20.01.31.65528 RIPH2 HPS), and results will be published in a peer-reviewed journal.Trial registration numberNCT04654585.

L’objectif de cet article est d’évaluer la qualité des évidences produites par les 25 méta-analyses publiées dans le domaine de la comorbidité entre la psychose et la toxicomanie. L’évidence suggère que le cannabis serait un facteur de risque dans le développement de la psychose. Cette relation est toutefois faible, et ses implications demeurent équivoques. La prévalence de la consommation de tabac, d’alcool et de cannabis est élevée dans la psychose, mais elle semble surestimée, puisqu’inférée à partir d’études cliniques et non pas populationnelles. La toxicomanie est associée à une exacerbation des symptômes positifs et dépressifs de la schizophrénie, mais cette observation est basée sur des études transversales, et non pas longitudinales. Une forte association existe entre la toxicomanie et la violence dans la psychose, mais celle-ci n’est pas pondérée en fonction de divers facteurs confondants. Les effets de la toxicomanie sur la cognition dans la schizophrénie sont hétérogènes. Le bupropion et la varénicline augmentent les taux de cessation tabagique dans la schizophrénie, mais cette observation est basée sur un petit nombre d’études. Enfin, les traitements intégrés ne semblent pas supérieurs aux traitements habituels offerts à cette population comorbide. Le champ de la comorbidité demeure certainement un immense défi pour la médecine fondée sur les évidences.

In recent years there has been a proliferation in the practice of vaping to consume nicotine-and cannabis-based products. While evidence on the benefits and risks of electronic cigarettes (e-cigarettes) is evolving, this brief primer highlights important new information about vaping for clinicians, researchers and the public. In 2018, the Canadian government passed legislation to regulate tobacco and vaping products. We discuss evidence comparing e-cigarettes versus nicotine replacement therapy for smoking cessation and highlight limitations of this body of research. While e-cigarettes are felt to contain fewer toxins than cigarettes, the long-term effects of vaping remain unknown. Emerging data demonstrates associations between vaping and acute and chronic lung disease. We discuss the emergence of an outbreak of severe lung injury associated with e-cigarette use in the United States and similar cases in Canada. Finally, we review evidence demonstrating the growing prevalence of vaping and smoking amongst Canadian youth. RESUMECes dernières années, on a assisté à une prolifération de la pratique de la vaporisation pour consommer des produits à base de nicotine et de cannabis. Alors que les preuves sur les avantages et les risques des cigarettes électroniques (e-cigarettes) évoluent, ce bref aperçu met en lumière de nouvelles informations importantes sur le vaping pour les cliniciens, les chercheurs et le public. En 2018, le gouvernement canadien a adopté une loi pour réglementer les produits du tabac et les produits à base de vapeur. Nous examinons les données comparant les e-cigarettes et les thérapies de remplacement de la nicotine pour le sevrage tabagique et soulignons les limites de ce corpus de recherche. Bien que l’on estime que les e-cigarettes contiennent moins de toxines que les cigarettes, les effets à long terme des vapeurs restent inconnus. Les données émergentes démontrent des associations entre l’inhalation de vapeurs et les maladies pulmonaires aiguës et chroniques. Nous discutons de l’émergence d’une épidémie de lésions pulmonaires graves associées à l’utilisation des e-cigarettes aux États-Unis et de cas similaires au Canada. Enfin, nous passons en revue les preuves démontrant la prévalence croissante des vapeurs et du tabagisme chez les jeunes Canadiens.

L’hypothèse traitée dans les travaux internationaux récents est celle d’un effet médiateur de la perspective temporelle entre insertions sociales et comportements de santé, en faisant ainsi un objet d’étude central dans l’analyse et la prévention des inégalités sociales de santé. L’arrêt du tabagisme, pris comme modèle d’addiction, constitue une situation exemplaire pour analyser les freins à la mise en œuvre de comportements de santé chez les publics en situation de précarité. Le sevrage, comme d’autres comportements de réduction et/ou d’arrêt de consommation de substances addictives ne peut s’opérer sans une gestion du temps et de la temporalité du sevrage, mais cette gestion est profondément impactée par la nature de la relation que l’individu entretient avec le temps. Ce croisement des temps est considéré dans cette recherche comme déterminant dans les possibilités d’édification et de maintien des changements cognitifs et comportementaux engagés par le sevrage. L’objectif de cette recherche est donc d’introduire les avancées récentes de la recherche en psychologie sociale sur le temps dans l’étude de la démarche de sevrage tabagique et plus particulièrement celle de publics en situation de précarité. Elle tente plus généralement de comprendre et de modéliser comment, et dans quelle mesure, la précarité et le rapport au temps peuvent influencer les résultats du sevrage tabagique. L’objectif final est de développer l’intégration des dimensions temporelles dans l’étude des mécanismes du sevrage tabagique, mais aussi plus largement d’accroître les connaissances des déterminants psychosociaux de la réussite du sevrage et ainsi d’optimiser la prise en charge des populations en situation de précarité
Recent international works deal with the hypothesis of a mediation effect of time perspective in the link between social insertions and health behaviours, making it a key factor in the analysis and prevention of social inequalities in health.Smoking cessation, as a model of addiction, constitutes an exemplary situation to analyze the impediments in health behaviours implementation in socially deprived populations. Stopping tobacco, as well as other behaviours of reduction and/or cessation of addictive substances cannot operate without time management and the temporality of cessation, but this management is deeply impacted by one’s relationship with time. This crossing of times is considered in this research as a determinant in the possibilities to edify or maintain behavioural and cognitive changes needed by the cessation.The aim of this research is to introduce recent advances of time in social psychology in the field of smoking cessation and more precisely in socially deprived populations. It more generally attempts to understand and modelize how, and to what extent, precariousness and time perspective may influence the results of smoking cessation. The final goal is to develop the integration of temporal dimensions in the study of smoking cessation mechanisms, and to increase the knowledge about psychosocial determinants of success in order to optimize the care of socially deprived populations

La première cause de mortalité évitable en France et dans le reste du monde est le tabagisme. La plupart des fumeurs adultes ont commencé à fumer à l’adolescence, et l’âge du tabagisme quotidien chez les adolescents est de 15.1 ans. De fortes inégalités sociales ont été constatées selon la filière scolaire des jeunes, ceux en filières professionnelles (en lycées ou en Centres de Formation des Apprentis) montrant une prévalence du tabagisme quotidien nettement supérieure (respectivement 33% et 47%) par rapport à leurs homologues de filière générale (22%). Un programme de sevrage tabagique ciblant les jeunes en apprentissage, TABADO, a été développé et évalué en France en Lorraine en 2007-2009. L'évaluation à 12 mois a montré un taux de sevrage deux fois plus élevé dans les établissements qui avaient bénéficié de TABADO, par rapport aux établissements témoins. L’évaluation de ce type d’intervention ne peut cependant se limiter à l’évaluation de l’efficacité. En effet, ces interventions sont considérées comme complexes du fait notamment de l’influence des facteurs contextuels et organisationnels sur les résultats. De plus, d’un point de vue pragmatique, l’objectif des décideurs et professionnels de santé publique est de pouvoir répliquer et mettre en place des programmes probants, en conditions de vie réelle. Notamment, l’Institut National du Cancer a décidé de déployer TABADO au niveau national et de l’étendre aux lycées professionnels. L’enjeu est alors non plus uniquement de comprendre si une intervention « fonctionne », mais surtout pourquoi et comment. La recherche TABADO n’a pas, jusqu’alors, bénéficié de ce type d’évaluation. L’objectif général de ce travail de thèse est ainsi de comprendre les processus et mécanismes expliquant les effets de l’intervention TABADO, pour en proposer une version optimisée, applicable en conditions de vie réelle et aux adolescents en lycées professionnels. Il s’agira pour cela d’élaborer la théorie d’intervention, conformément aux principes de l’évaluation réaliste de Pawson et Tiley. Les méthodes employées étaient : 1) la réalisation d’une revue systématique de la littérature pour identifier les déterminants individuels et collectifs du sevrage tabagique chez les adolescents, 2) la réalisation d’une étude de cas multiples du programme TABADO (n=10) pour identifier les facteurs et mécanismes favorisant/freinant l’inscription et le maintien des élèves fumeurs dans le programme, à travers la diversité des contextes de mise en oeuvre. La revue de littérature a permis d’identifier 63 facteurs influençant le sevrage tabagique des adolescents. Ces facteurs étaient pour moitié des influences sociales et des facteurs psychosociaux (Article 1). En termes de recherche, l’élaboration de la théorie d’intervention a permis de mettre en avant les principaux mécanismes (ici en termes réalistes, c’est-à-dire les raisonnements des élèves fumeurs) expliquant les comportements des jeunes fumeurs en regard du programme TABADO, et les conditions nécessaires pour activer ces mécanismes (Article 2). D’un point de vue pragmatique, l’étude de cas multiples a permis de mettre en évidence la nécessité et la façon d’intégrer TABADO dans une stratégie d’établissement plutôt que la considérer comme une intervention indépendante, aboutissant à la création de TABADO 2 (Article 3). De nombreuses recommandations à destination des acteurs de terrain ont pu être émises et ont été regroupées sous la forme d’un guide pratique, aujourd’hui diffusé par Santé Publique France, et permettant d’accompagner le déploiement national de ce programme (Guide TABADO 2). Ce travail de thèse a ainsi permis de répondre à un double objectif recherche/terrain : il a permis d’expliquer comment une intervention de sevrage tabagique peut produire un effet chez les adolescents, et a permis de proposer une nouvelle version de TABADO, améliorée et adaptée pour des conditions de vie réelle, permettant d’accompagner son déploiement national
The leading cause of preventable death in France and worldwide is smoking. Most adult smokers began smoking in adolescence, and the age of daily smoking among adolescents is 15.1 years. Social inequalities have been observed according to the educational pathway of young people, with those in vocational streams (in high schools or in apprentice training centers) showing a much higher prevalence of daily smoking (33% and 47% respectively) compared to their counterparts in the general stream (22%). A smoking cessation program targeting adolescents in apprenticeships, TABADO, was developed and evaluated in France in vocational schools, in the Lorraine region in 2007-2009. The 12-month evaluation showed a quit rate twice as high in schools that had benefited from TABADO compared to control schools. However, the evaluation of this type of intervention cannot be limited to the assessment of efficacy. Indeed, these interventions are considered as complex, due to the influence of contextual and organizational factors on outcomes. Moreover, from a pragmatic point of view, the objective of decision-makers and public health professionals is to be able to replicate and implement evidence-based programs in real-world conditions. In particular, the National Cancer Institute has decided to scale-up TABADO at the national level, and to extend it to vocational high schools. The challenge is then no longer to understand if an intervention "works", but also why and how it works. To date, TABADO research has not benefited from this type of evaluation. The main objective of this PhD is thus to understand the processes and mechanisms explaining the effects of the TABADO intervention, in order to propose an optimized version, applicable in real-world conditions and to adolescents in vocational high schools. This will involve developing the program theory, in accordance with the principles of Pawson’s and Tiley’s realist evaluation. The methods were: 1) conducting a systematic literature review to identify individual and collective predictors of smoking cessation in adolescents, 2) conducting a multiple-case study of the TABADO program (n=10) to identify factors and mechanisms favoring/hindering the enrollment and retention of student smokers in the program, across the diversity of implementation contexts. The literature review identified 63 predictors of smoking cessation among adolescents. Half of these predictors were social influences and psychosocial factors (Article 1). In terms of research, the development of the program theory highlighted the main mechanisms (here in realist terms, i.e. the reasoning of adolescent smokers) explaining the behaviors of young smokers with regard to the TABADO program, and the required conditions to activate these mechanisms (Article 2). From a pragmatic point of view, the multiple-case study highlighted the need and the way to integrate TABADO into a global strategy rather than considering it as an independent intervention, leading to the creation of TABADO 2 (Article 3). Numerous recommendations for field agents have been produced and have been put in a practical guide, now distributed by Santé Publique France, to support the national scaling-up of this program (TABADO 2 Guide). This PhD work thus met a dual research/field objective: it explained how a smoking cessation program can produce an effect in adolescents, and it proposed a new version of TABADO, which has been improved and adapted for real-world conditions, supporting the national scaling-up

Les interventions visant l'arrêt du tabac ont réalisé des progrès importants. Pourtant, des facteurs minorent le maintien de l'arrêt du tabac à long terme, en particulier l'existence d'un trouble dépressif. Cette thèse étudie la contribution de la pratique d'activité physique en tant que facteur protecteur de la rechute dans le cadre du sevrage tabagique. Les études longitudinales 1 et 2 explorent l'impact de l'activité physique sur la rechute tabagique à long terme, chez des fumeurs avec ou sans trouble dépressif. L'étude 1 retrouve un effet protecteur de l'interaction antidépresseur - activité physique sur la rechute chez des fumeurs tout venant (n= 227). L'étude 2 met en exergue le rôle protecteur de l'activité physique chez des fumeurs touchés par un trouble dépressif (n= 133) ainsi que le niveau d'éducation, la prise d'anxiolytiques et d'antidépresseurs, ainsi que les tentatives d'arrêt précédentes. L'étude 3 évalue l'efficacité d'un programme d'activité physique adapté couplé à du conseil comme traitement adjuvant de l'arrêt du tabac chez des fumeurs touchés par un trouble dépressif. Cet essai clinique randomisé contrôlé (n = 70) a été réalisé au sein du CHRU de Montpellier. Le critère de jugement principal est l'abstinence continue trois mois après le début de l'intervention. L'analyse en intention de traiter souligne une différence en fin de programme (OR = 0.14 ; 95% CI .02 - .72 ; p = .018) et une différence non significative à trois mois (OR = 0.87 ; 95% CI .62 – 1.21 ; p = .08).Pour conclure, nous faisons l'état des mécanismes testés empiriquement expliquant l'effet de l'activité physique sur la consommation de tabac et la dépression. Nous proposons des pistes méthodologiques pour construire des modélisations et des interventions dans le domaine de la santé à partir d'une approche transdisciplinaire
Current depressive disorders are associated with a lower likelihood of quitting smoking and with greater likelihood of smoking relapse.The aim of this thesis project was to study the protective role of physical activity on relapse rate after a smoking-cessation program. Studies 1 and 2 have explored the role of physical activity on relapse at long term in smokers with and without depressive disorders. First study has shown a significant interaction between antidepressant and physical activity as protecteur factor on relapse (n= 227) among smokers recruited at the smoking-cessation unit of Montpellier University Hospital. Second study has confirmed that physical activity was a protector factor on relapse in smokers with depressive disorders. Furthermore, antidepressants, anxiolytics, level of education, and number of attempts to quit were associated with relapse. The efficacy of exercise intervention and counseling as an adjuvant therapy in smoking cessation for smokers with current depressive disorders (n= 70) has been investigated in third study. Compared with control subjects, exercise subjects achieved significantly higher levels of continuous abstinence at the end of treatment (OR = 0.14 ; 95% CI .02 - .72 ; p = .018) while results were not significant at 3 months following treatment (OR = 0.87 ; 95% CI .62 – 1.21 ; p = .08). We have also reviewed the current literature investigating the mechanisms between exercise-depression and exercise-smoking. Methodological and transdisciplinary approaches are proposed to developp future studies

Introduction : Les résultats de recherches ont démontré que la cessation tabagique augmente là où des interventions professionnelles préventives sont appliquées avec constance. On rapporte qu’au Québec, 62 % des infirmières (toutes pratiques confondues) évaluent le statut tabagique de leurs clients et 38 % suggèrent la cessation tabagique. En milieu hospitalier, l’évaluation du statut tabagique diminue à 30 %. Or, le personnel infirmier hospitalier est présent dans les unités de soins 24 heures sur 24, ce qui laisse prévoir une influence potentielle non négligeable dans la décision des patients de cesser de fumer. Objectif : La présente recherche a pour objectif de comparer, avec un groupe contrôle, l’efficacité de stratégies (formation interactive, rappel, multiple) pour augmenter les interventions réalisées en cessation tabagique dans des unités de médecine et de chirurgie. Le choix de ces stratégies repose sur leur efficacité et leur potentiel d’implantation dans d’autres centres. Méthodologie : Un devis expérimental avec randomisation par groupe a été choisi. Le modèle factoriel permet d’évaluer l’effet de chacun des groupes expérimentaux en regard du groupe contrôle. Des mesures préstratégies et poststratégies (à 1 mois et à 3 mois) sont privilégiées. Plusieurs outils permettent de mesurer les effets des stratégies et ce, avec des sources diversifiées (personnel infirmier, patients, dossiers des patients, gestionnaires et responsables des centres d’abandon du tabac). Résultats : Au total, 156 infirmières et infirmières-auxiliaires ont répondu à des questionnaires au temps 1, 78 au temps 2 et 69 au temps 3. Parallèlement au personnel infirmier, 156 patients ont été rejoints au temps 1, 89 au temps 2 et 98 au temps 3. Les résultats démontrent que le personnel infirmier évalue le statut tabagique chez 35,7 % de la clientèle seulement et la motivation à cesser de fumer chez 17,6 % des patients. Au cours de notre recherche, peu d’interventions en cessation tabagique ont été réalisées dans les unités de médecine et de chirurgie; la présence de plusieurs obstacles de même qu’une perception d’inefficacité des interventions de la part du personnel infirmier semblent en être les causes. Les résultats de notre recherche ne nous a pas permis d’appuyer nos hypothèses. Cependant, des analyses complémentaires ont démontré que la stratégie de formation interactive a permis d’augmenter certaines pratiques cliniques à court terme et de diminuer la perception d’obstacles à l’intervention. Le rappel n’a pas fonctionné correctement et n’a pu être évalué. Conclusion : En considérant les résultats modestes des stratégies implantées, la formation interactive a eu un impact à très court terme sur les interventions courtes en cessation tabagique réalisées par le personnel infirmier d’unités de soins en médecine et en chirurgie. Les difficultés rencontrées lors de l’implantation des stratégies ont été expliquées, ce qui permettra une planification plus éclairée de futures recherches dans le domaine.
Introduction : Research results demonstrate a decrease in cigarette smoking when preventive professional interventions are routinely carried out. The Quebec recent literature reports that, nurses from different working areas assess their patient smoking habits 62 % of the time and recommend cessation in only 38 % of the situations. When this assessment is realized by hospital nurses, this percentage drops around 30 %. Knowing that nursing staff is present at the bedside 24 hours a day, a non-negligible influence of tobacco counselling by nurses is of potential interest for hospitalized patients. The objective of the present study is to compare, on medical and surgical units, the effectiveness of three strategies (interactive educational session, recall, and both together) to a control group, on the number of nursing interventions pertaining to cessation of cigarette smoking. Choice of those three strategies is based on reported effectiveness and transferability potential. Research design is experimental with group randomisation. Factorial model opens possibility to assess impact of each of the three strategies versus the control group. Pre and post strategy multi-measurements (at 1 and 3 months) are sought from nursing staff, patients, patient charts, management, nurses in charge of the centers for tobacco cessation. Results : Nursing staff completed questionnaires at time 1 (N = 156), at time 2 (N= 78), and at time 3 (N=69). Similarly, 156 patients were interviewed at time 1, 89 at time 2, and 98 at time 3. Results show that nursing staff assesses cigarette smoking habits for only 35,7 % of the patients, and their intent to stop smoking only 17,6 % of the time. Very few tobacco counselling interventions are carried out on medical and surgical units by nursing staff. Some barriers are identified, and nursing staff perceives a non-self-efficacy with regard to those interventions. Results do not allow confirmation of hypotheses. However, complementary statistical analyses show that the educational strategy increases the number of nursing interventions during a short period, and decreases perception of barriers to tobacco counselling. Impact of recall could not be assessed as it was not introduced as planned. Conclusion : Considering modest results from the strategies, the interactive educational sessions shows a short term effect on the nursing staff’s interventions,. The difficulties encountered during implementation of the strategies have been explained, which will be useful when planning future research in tobacco cessation.

Selon l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ), entre 2002 et 2008, l'incidence du tabagisme chez les jeunes du secondaire est passée de 23 % à 15 %. Malgré la diminution du taux de tabagisme, l'INSPQ rapporte que la prévention du tabagisme auprès des adolescents demeure toujours une priorité gouvernementale quand on sait que 77 % des fumeurs adultes ont commencé à fumer avant l'âge de 18 ans. Nous savons maintenant que l'industrie du tabac, sur le plan mondial, se concerte pour mettre en œuvre des programmes marketing adaptés aux jeunes depuis le début des années 1990, selon une correspondance qui dévoile l'utilisation de cette stratégie (Philip Morris, 1991). Dans le cadre de la seconde vague d'application de la Loi sur le tabac au Québec pour des « Cours d'école sans fumée 2006 » (1er septembre 2006), notre étude porte sur la réception des communiqués de presse diffusés dans le cadre de l'approche « École en santé » (Gouvernement du Québec, 2005) par le biais de la campagne « Cour d'école saine et active ». Notre recherche s'est effectuée dans l'école secondaire Jeanne-Mance de la région de Montréal et s'inscrit dans le courant des études sur la réception en recherche qualitative. Notre analyse de l'impact du message par le récepteur est basée sur le modèle clinique transthéorique des étapes de changement (Prochaska, 1994), l'approche des variables psychocomportementales C.A.D.E.A.U (Rochon, 1994) et la théorie de la construction de sens développée par Dervin (2003). La construction de sens considère l'individu comme étant un récepteur actif qui veut résoudre un questionnement par la construction du sens d'un message grâce à l'utilisation métaphorique d'un pont mental qui illustre la démarche que l'individu entreprend afin surmonter les obstacles à la réalisation de son objectif (Dervin, 1989). Cette démarche communicationnelle est analysée en fonction des six étapes du changement comportemental, soit : précontemplation, contemplation, préparation/décision, action, maintien et arrêt. Ces étapes ont servi à développer les contenus informationnels des messages des communiqués de presse en fonction de Prochaska (1994) et de Rochon (1994). Le modèle clinique transthéorique des étapes de changement était utilisé à l'origine pour aborder des problèmes de dépendance au tabac et l'alcool. C'est donc dans la foulée de ce modèle que nous avons analysé la réception de la production médiatique de six communiqués de presse présentés lors des trois groupes focus chez des jeunes dont l'âge varie entre 14 à 17 ans. Nos résultats démontrent que l'utilisation de communiqués de presse comme outils d'information et de changement déclenche une réflexion sur la cessation tabagique à partir des premières étapes du modèle de changement. Ainsi, l'approche C.A.D.E.A.U apporte une dimension réflective plus approfondie par une meilleure conscience de soi par l'identification des besoins de nature informationnelle puis sociocognitifs du jeune fumeur. Notre questionnaire sociodémographique nous a également informé sur l'âge moyen de la première cigarette fumée en entier à 11 ans (comparativement à 12 ans selon l'INSPQ, 2008). Le principal obstacle observé à l'endroit du fumeur pour s'affranchir du tabagisme est de vivre dans un environnement de fumeurs. De la théorie de la construction de sens, nous avons constaté que l'utilisation du pont mental pour surmonter les obstacles, correspondant à l'étape de l'action, permet au jeune fumeur de développer un schéma de pensée vers l'arrêt du tabac s'inscrivant dans le cadre de l'adoption de nouvelles habitudes de vie par la préparation psychologique. Ce cheminement a provoqué un questionnement basé sur une évaluation personnelle des motifs réels qui engendrent la dépendance au tabac afin de comprendre ce qui inciterait le fumeur à vouloir modifier ses habitudes de vie. Par ailleurs, les résultats révèlent une meilleure compréhension des enjeux personnels des jeunes fumeurs, pouvant contribuer à améliorer la planification des actions à entreprendre par la suite. En ce sens, les jeunes fumeurs rencontrés ont manifesté le désir d'obtenir une information tabagique adaptée aux divers groupes d'âges du secondaire, en raison des grands changements personnels que l'adolescent subit durant cette période de vie. Par conséquent, les jeunes perçoivent d'une façon négative et désuète les mesures et les activités proposées actuellement comme moyens de prévention du tabagisme dans les écoles. De plus, les fumeurs n'ont pu identifier clairement une seule campagne de promotion sur le tabac et la santé destinée aux jeunes. Cependant, les jeunes ont affirmé que le groupe de partage est le moyen privilégié pour y effectuer des échanges sur le tabac, visant ainsi une réappropriation de l'information par une co-construction de sens et une intégration du processus interprétatif, tant groupales qu'individuelles, en vue d'une modification de comportement. Nous avons observé que les jeunes développent un sentiment d'efficacité personnelle en groupe (Bandura, 1977). En outre, les rencontres de groupe avec les jeunes rejoignent toutes les catégories de fumeurs selon les six étapes de changement et rendent les récepteurs actifs par la réflexion et la communication dialogique (Dervin, 2003), incluant ceux qui n'ont jamais entamé de démarche personnelle vers la cessation tabagique ou encore, qui n'ont pas l'intention de cesser de fumer. Enfin, nos résultats corroborent que le récepteur doit être au centre de la campagne sociétale médiatique, l'entraînant ainsi hors des sentiers habituels des processus stratégiques basés uniquement sur la transmission de l'information. L'intégration des étapes et des variables comme axes de changement permet la création de contenu de « messages design » des communiqués de presse. Cette démarche repose ainsi sur les effets bénéfiques de la communication symétrique bidirectionnelle (Gruning et Hunt, 1984), amenant les jeunes fumeurs vers une co-construction de sens commun. Cette communication dialogique s'établit dans un contexte de proximité avec les jeunes qui rend possible la modification de comportement vers la cessation tabagique. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : jeunes, tabac, médias, information, changement de comportement.