Journal articles: 'Choix du patient'

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THOREZ, DELPHINE, Jean-Luc Noël, Ségolène de Montgolfier, and Bruno Le Dastumer. "Le libre choix du patient dément en institution." Gérontologie et société 32 / n° 131, no. 4 (2009): 131. http://dx.doi.org/10.3917/gs.131.0131.

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2

Corman, André, Marie Chevret-Méasson, and Naji Gehchan. "Importance du choix du patient dans le traitement de la dysfonction érectile." La Presse Médicale 41, no. 6 (June 2012): 593–97. http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2012.01.025.

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3

Bernard-Granger, C., R. Filippi, and P. Cresseaux. "Une approche originale du sens transversal en technique linguale." Revue d'Orthopédie Dento-Faciale 52, no. 2 (April 2018): 135–45. http://dx.doi.org/10.1051/odf/2018006.

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Abstract:

La gestion du sens transversal est essentielle pour la réussite de nos traitements orthodontiques. Elle est conditionnée au choix du bon plan de traitement et des techniques mécaniques les plus simples. Lorsque l’insuffisance transversale est associée à d’autres dysmorphoses chez l’adulte, le praticien doit faire le choix entre un traitement chirurgical en une ou en deux phases par chirurgie primaire d’expansion. De plus, si le patient bénéficie d’un traitement orthodontico-chirurgical avec multi-attache lingual, les moyens d’expansion et de stabilisation de l’expansion sont peu évidents techniquement. L’objet de cet article est de présenter le cas d’un patient adulte avec insuffisance maxillaire associée à une classe III sur schéma hyperdivergent. Il est traité par une méthode orthodontico-chirurgicale en une phase. Au maxillaire, un multi-attache lingual associé à un disjoncteur FKS® a permis une expansion fiable et simple techniquement.

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Senghor, Abdou Simon. "Qu’est-ce qui influence le choix de la dialyse péritonéale chez les patients ? une étude qualitative." Bulletin de la Dialyse à Domicile 1, no. 3 (December 30, 2018): 121–26. http://dx.doi.org/10.25796/bdd.v1i3.67.

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Abstract:

L’objectif de cette étude était d’identifier les facteurs qui influencent le choix de la dialyse péritonéale (DP) chez les patients insuffisants rénaux, dans un centre de dialyse en France offrant un dispositif d’éducation thérapeutique du patient (ETP) aux patients en pré-dialyse. Pour ce faire, nous avons mené trente six entretiens semi-directifs avec des patients, des médecins de l’équipe d’ETP et un cadre de santé. Nous avons également observé dix séances d’ETP afin d’explorer la nature des interactions entre les patients, leurs accompagnants et l’équipe soignante. Nos résultats révèlent que les facteurs qui poussent les patients à choisir la DP sont l’influence des proches, les préférences personnelles, l’influence des médecins, l’ETP à travers l’information transmise par les éducatrices. En plus de l’influence de ces facteurs dans la construction du choix des patients à s’orienter vers une méthode de dialyse, il pourrait être encore plus productif d’intégrer des patients ressources dans les dispositifs d’ETP grâce au partage de leur expérience de patients traités en dialyse avec les patients en pré-dialyse. Cette revue est mise à disposition selon les termes de la Licence Creative Commons Attribution 4.0 International.

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Juven, Pierre-André. "Ce que soigner veut dire. Repenser le libre choix du patient, A. Mol." Sociologie du travail 54, no. 4 (December 1, 2012): 542–44. http://dx.doi.org/10.4000/sdt.2165.

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6

Quintin, J. "Accompagner le patient dans ses choix de vie : le jeu de la conversation." Éthique & Santé 11, no. 2 (June 2014): 69–76. http://dx.doi.org/10.1016/j.etiqe.2014.01.001.

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Jacot Sadowski, I., C. Rat, K. Selby, and J. Cornuz. "Arrêt du tabac : comment mieux impliquer le patient dans le choix du traitement." Revue des Maladies Respiratoires 36, no. 5 (May 2019): 625–32. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2018.06.012.

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8

Dagba, Alex, and Romy Makhoul. "Bridge collé cantilever : une véritable alternative pour les agénésies d’incisives latérales maxillaires." Revue d'Orthopédie Dento-Faciale 53, no. 2 (May 2019): 195–207. http://dx.doi.org/10.1051/odf/2019018.

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Abstract:

L’agénésie des incisives latérales est une anomalie relativement fréquente et il est important que sa prise en charge soit maîtrisée dans la pratique courante de tout praticien. Les deux principales alternatives thérapeutiques sont de nos jours la restauration implanto-portée et le bridge collé. Le choix de l’une ou l’autre solution se fait en fonction de nombreux critères. L’âge du patient est le principal critère à prendre en compte, du fait du potentiel de croissance, d’une part. Mais également en considérant l’évolution de la restauration sur le long terme et sa potentielle nécessité de ré-intervention. L’objectif de cet article est de proposer autour de deux cas cliniques illustrés un argumentaire précis quant au choix de restauration pour des cas d’agénésie d’incisive latérale maxillaire.

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Vogt. "Der Patient mit Bluterbrechen – wie weiter?" Praxis 91, no. 12 (March 1, 2002): 493–97. http://dx.doi.org/10.1024/0369-8394.91.12.493.

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Abstract:

En cas d'hématémèse, une endoscopie en urgence doit être effectuée aussi rapidement que possible. En cas de mise en évidence d'un ulcère, un traitement par endoscopie doit être effectué en présence d'un saignement actif ou de vaisseaux visibles. Il n'y a pas de différence significative entre les différentes formes d'hémostase. La méthode de référence en cas de saignement de varices oesophagiennes est l'hémostase endoscopique par ligature ou sclérose. Pour la prévention de récidive, la ligature s'est imposée comme la méthode de choix en raison de taux de complications nettement plus bas. Il est recommandé de compléter le traitement par un bêtabloquant, particulièrement chez les patients qui présentent une gastropathie hypertensive portale. En prophylaxie primaire, l'indication à un traitement combinant un bêtabloquant et un dérivé nitré est posée chez les patients avec de grosses varices de coloration rouge et chez ceux présentant une fonction hépatique perturbée.

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Bonmarchand, M. "Placer le patient au cœur du choix thérapeutique:Le secret d'une bonne adhésion au traitement." Médecine et Maladies Infectieuses 35 (April 2005): S8—S10. http://dx.doi.org/10.1016/s0399-077x(05)80177-5.

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Chaqués-Asensi, José. "Dilemme « traiter avec ou sans extraction » : discussion à propos d’un cas limite." L'Orthodontie Française 88, no. 1 (February 23, 2017): 3–13. http://dx.doi.org/10.1051/orthodfr/2016053.

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Abstract:

Introduction : Le dilemme de traiter avec ou sans extraction est l’un des débats des plus classiques de l’histoire de l’orthodontie [2, 19, 30]. Parfois, le choix est aisé. Mais, dans certains cas, les avis des cliniciens peuvent facilement diverger. Pour une situation clinique donnée, plusieurs auteurs peuvent proposer des protocoles décisionnels différents pour analyser les paramètres de choix en faveur d’un traitement avec extraction ou sans extraction dans une situation clinique donnée. Ces vingt-cinq dernières années, le débat s’est recentré sur des tendances non extractionnistes basées sur de nouvelles philosophies et mécaniques. Dans ce contexte, il nous semble pertinent de confronter les anciens protocoles décisionnels aux nouveaux pour rechercher un consensus. Matériel et méthodes : La décision d’extraire varie naturellement en fonction de l’occlusion du patient, qu’il soit en classe I, en classe II ou en classe III. Dans des cas de classe II ou de classe III, les extractions peuvent être indiquées pour corriger la classe II canine, le surplomb, l’inversion d’articulé antérieure, indépendamment d’autres facteurs. Nous présentons dans cet article le cas d’une patiente en classe I dont le plan de traitement prête vraiment à discussion car les paramètres tels que l’encombrement, la typologie craniofaciale, l’esthétique du visage, l’occlusion et le type parodontal doivent tous être mis en équation pour pouvoir faire un choix. Résultats : Les différentes options de traitement, leurs avantages et leurs inconvénients sont analysés. Les résultats de l’option thérapeutique choisie sont décrits et discutés. Cependant, les cas limites sont sujets à réflexion; sans doute différentes propositions ou stratégies thérapeutiques sont envisageables. La discussion reste ouverte. Ne vous privez pas d’y apporter votre contribution.

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Schmitt, O. "Diagnostics et classifications : leur histoire, leur choix, leur utilité." European Psychiatry 29, S3 (November 2014): 591. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2014.09.311.

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Abstract:

Le débat sur les diagnostics en psychiatrie et leurs classifications se résume-t-il aux divergences entre les tenants de la psychopathologie psychodynamique et ceux d’une psychiatrie, biologique et comportementale ? La difficulté ne vient-elle pas aussi d’une incompatibilité d’usage entre leur intérêt clinique (dans la recherche et la pratique) et leur utilisation administrative que ce soit dans l’organisation des ressources et les choix politiques de santé ?Les conceptions philosophiques de l’humain se confrontent au carrefour de la science médicale et des sciences humaines et divergent dans leur représentation du sujet malade. L’attention portée à sa singularité, son altérité, son inscription sociale et culturelle n’empêchent aucunement de suivre l’évolution sociétale et celle du progrès des sciences. Chacun mettra le curseur selon ses convictions et ses a priori au risque d’occulter parfois certaines dimensions. Lorsqu’il se pose la question d’un diagnostic, le psychiatre ne doit-il pas inscrire son acte dans la rencontre avec le patient, attentif à l’humilité de ses hypothèses et à la dynamique évolutive de chacun qui ne manque pas de générer des surprises obligeant à ajuster, voire à infirmer ce diagnostic ? Mais nombre de paramètres interfèrent dans la rencontre et donc, dans le diagnostic. Les enjeux y sont importants.Que devient un diagnostic quand il est l’otage de conflits d’intérêts manifestes avec les tentations induites par le marketing sophistiqué de l’industrie pharmaceutique, avec les institutions qui imposent une soumission la plus volontaire possible ou quand il est la proie de codages visant à quantifier des actes, toutes opérations de standardisation entraînant des biais redoutables ?L’acte psychiatrique doit-il perdre sa spécificité pour se transformer en acte administratif, en acte expert, voire, au pire, en tri sélectif selon le degré de handicap ou la capacité d’adaptation ?

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Molé, Christian, Étienne Simon, Christophe Billiotte, and Michel Stricker. "Choix chirurgico-prothétiques dans la gestion alvéolaire des séquelles de fentes labio-maxillo-palatines." L'Orthodontie Française 81, no. 2 (June 2010): 113–26. http://dx.doi.org/10.1051/orthodfr/201013.

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Abstract:

En fin de croissance, après une succession de traitements chirurgicaux, orthopédiques et orthodontiques visant à l’obtention d’un équilibre esthétique et fonctionnel, se pose, pour les patients porteurs de fentes labio-maxillo-palatines (FLMP), le problème crucial de la fin de traitement et de la réhabilitation prothétique d’usage. Lorsqu’un espace édenté a été maintenu ou recréé entre les dents proximales de chaque fragment, deux types d’orientation du plan de traitement se présentent au praticien odontologiste: l’implantation ou la prothèse conjointe traditionnelle. Quatre problématiques sont évoquées pour décrire les difficultés liées à cette prise de décision thérapeutique: l’affrontement des berges, le déficit osseux résiduel, les dents bordant la fente et la place de l’odontologiste dans la prise en charge globale du patient. Le choix du contexte chirurgico-prothétique final doit s’inscrire dans une démarche d’analyse multifactorielle et être intégré suffisamment tôt dans la stratégie thérapeutique multidisciplinaire. Ainsi pourra-t-il s’inscrire dans le cadre d’une bonne acceptation psychologique et dans la recherche rationnelle d’une finalité esthétique durable.

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Biclet, Philippe. "Le manquement au devoir d'information n'est indemnisable que lorsque le patient a le choix du traitement." Médecine & Droit 2001, no. 48 (May 2001): 24. http://dx.doi.org/10.1016/s1246-7391(01)80033-6.

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Rigaud, J. P., N. Meunier-Beillard, R. Aubry, M. Dion, F. Ecarnot, and J. P. Quenot. "Le médecin réanimateur : un consultant extérieur pour un choix éclairé du patient et de ses proches ?" Réanimation 25, no. 4 (April 8, 2016): 367–71. http://dx.doi.org/10.1007/s13546-016-1189-4.

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Aubin, H. J. "Comment conjuguer approche psychothérapique et nouveaux paradigmes pharmacologiques ?" European Psychiatry 28, S2 (November 2013): 3. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2013.09.006.

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Abstract:

L’Agence européenne des médicaments a récemment approuvé la mise sur le marché du premier médicament visant la réduction de la consommation chez les personnes alcoolodépendantes. Jusque là, tous les médicaments proposés dans l’alcoolodépendance s’adressaient à des patients devant viser (implicitement ou explicitement) l’abstinence. Ce nouveau paradigme pharmacologique a évidemment un impact marqué sur l’approche psychothérapeutique des patients.Entretien motivationnelLe nouveau paradigme pharmacologique permet de renforcer l’idée que le choix de l’objectif du traitement (réduction ou abstinence) ne doit pas être imposé par le thérapeute, mais sera le fruit de l’interaction thérapeute-patient. Le respect du choix de l’objectif par le patient permet d’éviter le phénomène de « réactance psychologique », phénomène induit par la menace d’entraver la liberté d’action d’un individu. La réactance psychologique se manifeste par la tentative de restaurer cette liberté perdue. D’où des réactions paradoxales à la prescription de l’abstinence par le thérapeute.Thérapie cognitivo-comportementale de l’alcoolodépendanceLes programmes les plus classiquement proposés en France sont orientés vers l’abstinence. Les stratégies classiques de gestion du craving ou le développement d’un plan d’urgence pour faire face à un faux-pas sont typiquement adaptées à l’objectif de l’abstinence, mais pas à celui de la réduction. De nouveaux principes doivent être intégrés pour la réduction de la consommation d’alcool : définition de l’objectif de consommation (fréquence, quantité, situations), monitoring rigoureux, et stratégies de modération de la consommation (rythme, alternance avec boissons non alcoolisées,…). Finalement, alors que l’état d’esprit de la prise en charge est notablement modifié avec l’intégration du nouveau paradigme vers plus de souplesse et d’acceptation par le thérapeute, l’essentiel des composantes psychothérapiques reste similaire à l’approche classique orientée vers l’abstinence.

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Pelletier, Jean-François. "Une grande dame et deux self-made-men : témoignage d’un patient chercheur." Santé mentale au Québec 40, no. 1 (July 22, 2015): 267–74. http://dx.doi.org/10.7202/1032394ar.

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Abstract:

La détresse psychique d’une personne, d’un parent en l’occurrence, peut avoir des répercussions très importantes sur la dynamique familiale et sur le destin de tous les membres de cette famille. Ces derniers peuvent devenir malgré eux des experts de la santé mentale, par nécessité d’accompagnement et avec leurs propres vulnérabilités, parfois aussi pour tenter de comprendre l’incompréhensible. Ce témoignage est celui d’un patient-chercheur qui s’est interrogé sur l’impact que la maladie mentale a eu sur son parcours professionnel et ses choix de carrière. En remontant à de lointains souvenirs d’enfance, cet exercice s’est révélé être un travail d’introspection, soit l’observation d’une conscience individuelle par elle-même. Le fruit de cette réflexion se présente comme le récit d’une double conversion, spirituelle et scientifique, alors que cette tentative de dégager un sens à cette expérience personnelle se transforme en pratique socialement engagée de la recherche en santé mentale et psychiatrie.

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Nassiopoulos, Chanson, and Petropoulos. "Perforation of the Colon During Colonoscopy." Swiss Surgery 5, no. 1 (February 1, 1999): 2–5. http://dx.doi.org/10.1024/1023-9332.5.1.2.

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Abstract:

La perforation du côlon lors d'une colonoscopie soit exploratrice soit thérapeutique est un événement rare mais néanmoins important et source de conflit. Une controverse existe sur l'attitude thérapeutique de choix en pareille situation. La chirurgie peut être proposée d'emblée ou un traitement conservateur entrepris sous bonne surveillance clinique. La tendance actuelle est en faveur de l'attitude conservatrice avec une surveillance stricte du patient. Nous présentons notre expérience récente de trois perforations iatrogènes du côlon traitée par laparoscopie. La possibilité d'un bilan précis de la lésion, d'une suture laparoscopique, d'une toilette péritonéale et d'un drainage par cette méthode offre un avantage évident pour le patient, mais aussi pour le chirurgien et le gastroentérologue.

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Amat, Philippe, and Jean Delaire. "Traitement précoce des malocclusions de classe III : les convictions." L'Orthodontie Française 84, no. 1 (March 2013): 53–70. http://dx.doi.org/10.1051/orthodfr/2013040.

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Abstract:

Après un premier article [5] consacré à l’exposé des faits probants publiés sur l’efficacité du traitement précoce des malocclusions de classe III, les auteurs de ce second volet présentent leurs convictions quant à l’utilité d’une prise en charge habituellement précoce de ces dysmorphies. La présentation claire des éléments du choix thérapeutique au patient et à sa famille conduit habituellement à cette décision d’intervention précoce. Des moyens thérapeutiques simples, limités dans le temps et bien acceptés par nos jeunes patients, permettent d’accéder à des résultats significatifs. Cette approche emporte l’adhésion des enfants, de leur famille, et au-delà de la sphère orthodontique, des pédiatres et des oto-rhino-laryngologistes. Trois cas cliniques illustrent les concepts thérapeutiques qui sous-tendent ces convictions.

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Saroul, N., A. Montalban, M. Russier, M. Lapeyre, A. Dillies, T. Mom, and L. Gilain. "La présence du patient lors d’une RCP en cancérologie cervicofaciale modifie-t-elle significativement le choix thérapeutique ?" Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale 130, no. 4 (October 2013): A96. http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2013.06.310.

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Bessenouci, C. "L'obésité : réflexions anthropologiques autour des pratiques alimentaires dans la région de Tlemcen (Algérie)." Bulletins et Mémoires de la Société d'Anthropologie de Paris 28, no. 3-4 (January 13, 2016): 132–44. http://dx.doi.org/10.1007/s13219-015-0138-1.

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Abstract:

Le défi actuel de l'anthropologie de l'alimentation est de contribuer à la compréhension de certains aspects de problématiques nutritionnelles. En tant que science holistique, son approche entreprend de décrire, analyser et comparer les interactions existant entre nature et culture. Elle se représente le système alimentaire dans toute sa complexité sociale et culturelle. En fait, le présent article aborde l'alimentation humaine selon un angle systémique permettant de discuter, d'ores et déjà, de l'interaction des différents facteurs qui la régissent et leur impact sur la persistance de certains déséquilibres nutritionnels. L'étude a été réalisée à Tlemcen (Algérie). Elle s'est donnée pour objectif d'identifier la culture alimentaire et sa relation avec le problème de l'obésité. Pour ce faire, un choix a été fait d'un échantillon de 100 personnes obèses (relevant des services de médecine interne du Centre Hospitalier Universitaire de Tlemcen) qui ont été sélectionnées sur la base de leurs caractéristiques physiques (taille et poids) et sur la considération que l'obésité est réelle lorsque l'indice de masse corporelle est égal à 30 kg/m2 ou plus. Un formulaire spécial leur a été ainsi distribué, qui comprenait des informations sur leurs méthodes de choix alimentaires et leurs modes de nutrition. Il en ressort que l'alimentation représente un moyen privilégié d'affirmation identitaire chez l'obèse, par conservatisme de culture culinaire algérienne. De plus, avec la modernité et la venue de l'alimentation industrielle ce même obèse se retrouve devant une situation ambivalente, dans laquelle un espace de liberté décisionnelle se serait dégagé en même temps qu'il aurait perdu la sécurité qu'apporte un système normatif socialement défini. Tout ceci générant une anxiété constante dès lors qu'il s'agit de choix alimentaire. Aussi, le patient justifie un décalage entre représentations et pratiques exclusivement par manque de moyens économiques ou sous l'effet d'une éventuelle stigmatisation.

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Faure, Jacques. "Traitements très précoces, précoces ou bien expectative armée ? Réflexion à partir du suivi d’un cas de classe III avec excès vertical." L'Orthodontie Française 84, no. 1 (March 2013): 71–85. http://dx.doi.org/10.1051/orthodfr/2012034.

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Abstract:

Le débat sur la date optimale de prise en charge d’une dysmorphie maxillo-faciale est loin d’être clos, les choix possibles sont le traitement très précoce avant la denture mixte, pendant la petite enfance; seulement en denture mixte stable; seulement en denture adulte complète; en croissance achevée ou quasi-achevée. Les options d’intervention précoce sont pénalisées par la difficulté d’un diagnostic à poser très tôt (parfois impossible à porter en l’absence de tout signe d’appel annonçant une très forte dysmorphie évolutive), la difficulté d’un pronostic à long terme toujours imprécis, l’insuffisante de la maturité psychologique requise, le manque de moyens d’ancrage, la nécessité de toutes façons d’un traitement en deux étapes donc plus long, le caractère de « test thérapeutique » qui, en cas d’échec, induira déception et perte de confiance. Les options de traitement plus tardif sont plus sécurisantes pour l’orthodontiste comme pour le patient, mais elles constitueraient pour certains une perte de chance et une condamnation a priori à plus d’extractions et plus d’orientations chirurgicales. La présentation d’un cas de classe III hyperdivergente où les hésitations à intervenir à divers stades de croissance, conduisent finalement à un traitement chirurgical tardif, illustre bien pour nous ce problème du choix de la date d’intervention.

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Fredouille, Jérôme. "L’hospitalisation en service de psychiatrie de la personne âgée : enjeux cliniques et institutionnels." Perspectives Psy 59, no. 1 (January 2020): 76–85. http://dx.doi.org/10.1051/ppsy/202059076.

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Abstract:

Structurées en fonction des dispositifs ambulatoires sectoriels existants, ou trouvant leur cohérence autour d’un mandat de soin propre, les unités intra-hospitalières de géronto-psychiatrie se révèlent un outil de soin précieux et peu interchangeable, caractérisé par une très grande capacité de contenance psychique si nécessaire à nos patients âgés. Quelques exemples cliniques nous permettent de repérer que cette contenance naît d’un plaisir de fonctionnement, que favorise le climat particulier de ces unités, et sur lequel s’étayera celui du patient à comprendre son histoire. Des choix comptables, qui conduiraient à la fermeture de ces lits d’hospitalisation, constitueraient une privation aveugle et regrettable d’outil de soin, en ne distinguant pas entre un investissement coûteux mais bénéfique au plan humain et un saupoudrage de dispositifs bon marché mais peu en mesure d’instaurer des soins psychiques.

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Kaplow, M., S. Charest, N. Mayo, and S. Benaroya. "Mieux gérer la durée du séjour des patients en utilisant la technique de la pertinence." Healthcare Management Forum 11, no. 2 (July 1998): 17–20. http://dx.doi.org/10.1016/s0840-4704(10)60641-2.

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Abstract:

Une équipe multidisciplinaire en service sur deux étages du service de médecine générale à l'Hôpital Royal Victoria a choisi la Gestion pertinente des soins de santé (GPSS) pour évaluer la pertinence de la durée du séjour de leurs patients. L'infirmière analyste qui a examiné 100 fiches de patients, admis consécutivement et dont la durée de séjour totalisait 1095 jours-patient, a conclu que 33 pour cent de ces journées n'auraient pas dû être de séjour à l'hôpital. On a obtenu des renseignements sur tes motifs invoqués pour chacune de ces journées non pertinentes et mis en place des stratégies visant à résoudre ces problèmes. Le changement de mentalité chez les spécialistes de la santé a constitué le principal résultat de cette étude: Depuis, ils abordent de manière plus positive leur choix des soins à dispenser aux malades et les façons de les administrer efficacement.

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Hong, Alex, Arthur Le Gall, and Etienne Gayat. "Le patient coronarien en chirurgie non cardiaque : choix du monitorage et stratégie d’optimisation hémodynamique standardisée (dont seuils transfusionnels)." Anesthésie & Réanimation 3, no. 4 (July 2017): 360–69. http://dx.doi.org/10.1016/j.anrea.2017.04.007.

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Delalande, Perrine, and Geert Wasteels. "Vivre avec une ventilation mécanique au quotidien : ergonomie et sécurité au domicile et à l’extérieur." Les Cahiers de Myologie, no. 19 (June 2019): 21–24. http://dx.doi.org/10.1051/myolog/201919006.

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Abstract:

L’évolution de certaines pathologies neuromusculaires conduit parfois à la nécessité d’une ventilation mécanique. Si l’adaptation de la ventilation est généralement réalisée à l’hôpital, la poursuite du traitement à domicile dans de bonnes conditions nécessite un environnement matériel et humain adapté pour garantir la sécurité et la qualité de vie de la personne. Outre le ventilateur, le choix et le juste réglage de l’interface et de l’appareil d’humidification contribuent au confort du patient et à la qualité du traitement. La fixation du matériel au fauteuil et au patient contribue à sa sécurité. À domicile, le patient est accompagné par des aidants familiaux ou professionnels. Il convient de veiller à leur formation afin qu’ils puissent être à l’aise avec le matériel et pour que celui-ci complique le moins possible le quotidien, l’objectif étant que le patient garde la meilleure qualité de vie possible. En sortie à l’extérieur, le risque potentiel de défaillance du matériel devrait inciter le patient à s’équiper d’un « kit de secours » pour se déplacer en sécurité.

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Morel, Jacques, and Denis Mulleman. "Rhumatologie, la multitude des options." médecine/sciences 35, no. 12 (December 2019): 1029–33. http://dx.doi.org/10.1051/medsci/2019204.

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Abstract:

Le nombre d’anticorps (Ac) thérapeutiques disponibles en rhumatologie ne cesse de croître et concerne aussi bien les rhumatismes inflammatoires chroniques que les connectivites, les vascularites et, dans une moindre mesure, les pathologies osseuses et l’arthrose. Le choix d’un biomédicament repose aujourd’hui beaucoup sur les spécificités du médicament et des caractéristiques du patient. Il n’existe pas encore de véritables biomarqueurs prédictifs de réponse pour une médecine plus personnalisée. Le suivi sérique des Ac thérapeutiques et le dosage des anticorps anti-médicaments représentent un espoir pour adapter au mieux la posologie du médicament et décider d’un changement de traitement en fonction de l’activité de la maladie inflammatoire chronique.

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Chauvin, A., C. Massoubre, C. Gil-Jardine, R. Sicot, P. Le Conte, L. Varin, H. Lefort, et al. "Recommandations de pratique clinique sur la prise en charge du patient adulte à présentation psychiatrique dans les structures d’urgences." Annales françaises de médecine d’urgence 11, no. 3 (May 2021): 184–98. http://dx.doi.org/10.3166/afmu-2021-0321.

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Abstract:

De nombreux patients consultant aux urgences souffrent de pathologies psychiatriques préexistantes ou ont une symptomatologie évocatrice d’une pathologie psychiatrique. En effet, les troubles psychiatriques touchent un adulte sur quatre, et 75%des affections psychiatriques débutent avant l’âge de 25 ans. Le parcours de soins d’un patient adulte à présentation psychiatrique dans les structures d’urgences concerne de multiples intervenants. La complexité inhérente à ces patients complexes ainsi qu’à l’interdisciplinarité induite dans la prise en charge impose un cadre de prise en charge clair et consensuel. Des experts de la psychiatrie, de la gérontopsychiatrie et de la médecine d’urgence se sont réunis pour émettre ces recommandations de bonnes pratiques. Le choix de présenter des recommandations de bonnes pratiques et non des recommandations formalisées d’experts a été fait devant l’insuffisance de littérature de fort niveau de preuve dans certaines thématiques et de l’existence de controverses. À travers ces recommandations de bonnes pratiques cliniques, ils se sont attachés à décrire la prise en charge de ses patients aussi bien en préqu’en intrahospitalier. Les objectifs de ces recommandations sont de présenter les éléments indispensables à l’organisation du parcours de soins de ces patients, la gestion de l’agitation ainsi que la prise en charge pharmacologique ou non. Une partie spécifique est consacrée aux aspects réglementaires.

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De La Gastine, Geoffroy, and Andre Stagnara. "Diagnostic et prise en charge des troubles respiratoires d’un patient en situation de polyhandicap : construction d’une échelle de choix." Médecine du Sommeil 14, no. 1 (March 2017): 27. http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2017.01.028.

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de la Gastine, G., and A. Stagnara. "Diagnostic et prise en charge des troubles respiratoires d’un patient en situation de polyhandicap. Construction d’une échelle de choix." Motricité Cérébrale : Réadaptation, Neurologie du Développement 36, no. 2 (June 2015): 59–65. http://dx.doi.org/10.1016/j.motcer.2015.03.007.

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Viglino, D., and M. Maignan. "Aspects extrapulmonaires des exacerbations de bronchopneumopathie chronique obstructive." Annales françaises de médecine d’urgence 10, no. 3 (May 2020): 139–45. http://dx.doi.org/10.3166/afmu-2019-0186.

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Abstract:

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie systémique aux multiples atteintes, émaillée d’exacerbations. L’inflammation, l’hypoxémie, les troubles de la coagulation et les perturbations des interactions coeur–poumon expliquent en partie les atteintes non pulmonaires observées notamment lors d’exacerbations aiguës. Les événements cardiovasculaires sont la première cause de mortalité des patients BPCO, et leur recrudescence est observée pendant plusieurs semaines après une exacerbation. Aux urgences, la prise en charge des patients en exacerbation de BPCO repose donc en plus du support ventilatoire sur une bonne évaluation des potentielles pathologies associées telles que l’insuffisance cardiaque, l’ischémie myocardique, l’insuffisance rénale ou encore la maladie thromboembolique. Cette évaluation globale permet d’adapter les thérapeutiques parfois délétères sur la fonction cardiaque ou l’équilibre acide−base et de prendre en compte le risque extrapulmonaire dans le choix du parcours de soins du patient. Dans cette mise au point, nous abordons quelques explications physiologiques des multiples perturbations observées au cours de l’exacerbation de BPCO, et proposons une vision globale de l’évaluation de ces patients admis pour une dyspnée ou un autre motif pouvant être en rapport avec la BPCO.

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Guillaume, S. "Les trouble des conduites alimentaires compulsifs : principes de prise en charge." European Psychiatry 30, S2 (November 2015): S46—S47. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2015.09.130.

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Abstract:

Selon les recommandations actuelles, les traitements de choix des troubles alimentaires compulsifs type boulimie et hyperphagie boulimique reposent sur plusieurs aspects. Tout d’abord, une prise en charge hygiéno-diététique ayant pour objectif de restructurer les prises alimentaires, modifier les comportements alimentaires en dehors des crises, tester les croyances erronées vis-à-vis des aliments, aider à la gestion des vomissements… Elles sont le plus souvent associées à une prise en charge psychothérapique et/ou médicamenteuse. La psychothérapie de choix est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Compte tenu de leurs cibles thérapeutiques les TCC sont plutôt à réserver à des patientes euthymiques, ayant de fortes préoccupations pour la minceur. L’alternative psychothérapique peuvent être les thérapies interpersonnelles et éventuellement les thérapies psychanalytiques dans certaines situations. Le traitement médicamenteux de première ligne est la fluoxetine à dose anti-compulsive (60 mg/j). D’autres prises en charge médicamenteuses sont proposées (epitomax, naltrexone…) mais doivent être réservées à des deuxièmes lignes après avis spécialisé. Quelle que soit la prise en charge retenue, il est fondamental dans le cadre de l’hyperphagie boulimique d’expliquer aux patients que ces prises en charge n’auront pas d’effets amaigrissants En complément de ces prises en charge, des techniques de self-help devraient être systématiquement associées. Ces techniques consistent en l’utilisation de différents outils (livres, des sites Internet, CD…) qui seront utilisé par le patient seul ou accompagné par le thérapeute dans le but d’augmenter ses connaissances par rapport sa problématique et lui apporter des compétences et des outils pour diminuer les symptômes voir les faire disparaître. Ces techniques simples et pouvant être facilement utilisées par tous ont été validées scientifiquement dans plus d’une trentaine d’études y compris en population française. Certains de ces supports de self-help, actuellement disponibles en France, seront présentés.

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Alouini, Ons, and Dirk Wiechmann. "La correction de la classe II chez les adolescents à l’aide de l’orthodontie linguale totalement individualisée." L'Orthodontie Française 89, no. 1 (March 2018): 3–19. http://dx.doi.org/10.1051/orthodfr/2018001.

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Abstract:

Introduction : L’orthodontie linguale totalement individualisée nous permet de proposer une solution efficace, prévisible et esthétique à nos patients. Les adolescents présentant une classe II dentaire représentent la majorité des patients dans les cabinets d’orthodontie. Plusieurs moyens sont alors disponibles pour corriger ce décalage sagittal tels que les élastiques inter-maxillaires, les propulseurs mandibulaires souples ou rigides, la distalisation maxillaire par mini-vis, les extractions ou une combinaison de ces différentes solutions. Leur choix dépend de plusieurs critères de décision dont les plus importants sont la sévérité de la malocclusion, la symétrie du décalage de la classe II, ainsi que l’âge et la motivation du patient. Matériels et méthodes : À travers cet article, les auteurs préciseront les stratégies thérapeutiques actuelles de correction de la classe II dentaire chez les adolescents grâce à un appareil lingual totalement individualisé (ALTI). Conclusion : Il n’est pas plus difficile de corriger une classe II importante en technique linguale qu’avec des techniques vestibulaires, l’orthodontie linguale totalement individualisée présentant, de plus, certains avantages permettant de faciliter le traitement.

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Foggin, Peter M. "La localisation des services d’urgence psychiatrique sur l’île de Montréal." Santé mentale au Québec 7, no. 1 (June 13, 2006): 75–87. http://dx.doi.org/10.7202/030126ar.

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Abstract:

Résumé La validité du choix du facteur «géographique» comme principe d'organisation des services de soins psychiatriques d'urgence est étudiée à partir d'une analyse de la littérature scientifique d'une part et d'une analyse des données montréalaises d'autre part. Les auteurs ne s'entendant pas sur l'importance à accorder au facteur géographique de la distance entre le consommateur et les services fournis, cette recherche tente de vérifier deux hypothèses : 1) il y a une réponse structurée à l'offre des services d'urgence psychiatrique des hôpitaux de Montréal et 2) la répartition géographique des usagers qui se présentent à ces services est liée à trois variables dont la plus importante est la distance spatiale entre le patient et la ressource d'urgence la plus proche. L'étude tend à confirmer ces deux hypothèses.

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Lamontagne, Julie, Marie Beaulieu, and Marcel Arcand. "Le choix de traitement en triade incluant un patient âgé apte en soins palliatifs : à la recherche d’un modèle théorique." Canadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement 30, no. 1 (March 2011): 127–42. http://dx.doi.org/10.1017/s0714980810000772.

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Abstract:

ABSTRACTThe elderly in palliative care are confronted with difficult decisions relating to treatments. The philosophy of palliative care, namely, including the patient and his/her family right away, leads the doctor to consult with the two parties involved when choosing a treatment. As no theoretical model allows us to understand how the decision-making process hinges on the trio (a capable elderly person, a family caregiver, and the doctor) in a context of palliative care, we propose one which was developed from three strategies of document analysis: theoretical synthesis, theoretical analysis, and theoretical derivation. According to our model, the decision-making process depends on individual factors influencing the decision of the participant, expectations and attitudes as to the role, the level of confidence amongst the parties involved, the manner in which they communicate with each other, their mutual understanding of the clinical and ethical issues, and, finally, their ability to cooperate.

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Berdi, Fadoua, Jihane Ifezouane, Yasmina Tadlaoui, Imane Zakariya, and Jamal Lamsaouri. "Managment of type 2 diabetes. Update." Batna Journal of Medical Sciences (BJMS) 7, no. 1 (May 2, 2020): 15–18. http://dx.doi.org/10.48087/bjmsra.2020.7104.

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Abstract:

Introduction. Le diabète est un problème de Santé publique qui intéresse le monde entier, de par sa fréquence, son caractère ubiquitaire, ses conséquences à long terme, ainsi que le coût du traitement. Deux types de diabète sont connus, le diabète de type 1 et le diabète de type 2. L’objectif de notre travail est une mise au point des stratégies thérapeutiques du diabète de type 2. Méthodes. Une recherche bibliographique a été réalisée sur les nouvelles stratégies thérapeutiques adoptées. L’ensemble des résultats de recherche a été étudié afin de faire une synthèse sur l’actualité pour la prise en charge du diabète type 2. Résultats. L'activité physique, l'alimentation et l'éducation restent les pierres angulaires du traitement du diabète de type 2 tout au long de l'évolution. Quand l'objectif fixé n'est pas atteint avec ces moyens simples, un traitement médicamenteux doit être introduit. L’approche thérapeutique consiste à Stimuler la sécrétion d’insuline, Favoriser l’utilisation périphérique du glucose et diminuer sa production hépatique, Réduire la résorption intestinale des hydrates de carbones. Plusieurs molécules sont proposées, le choix du traitement thérapeutique repose sur plusieurs critères, notamment, le terrain du patient, son âge, les comorbidités et le traitement associés. Conclusion. Une des nouveautés qui apparaissent dans la prise en charge du diabète est la multiplicité des choix thérapeutiques, ce qui impose une réévaluation systématique de la réponse individuelle au traitement. Le pharmacien a un rôle à jouer dans l’amélioration de la qualité de vie du diabétique par son implication dans le suivi du traitement et les règles d’hygiène de vie

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Bocher, R., and M. Grohens. "PSYGÉ - Le patient et son psychiatre : relations médecins-malades en 2030." European Psychiatry 29, S3 (November 2014): 638. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2014.09.158.

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Abstract:

Les précédents symposia sur la psychiatrie en 2030 ont suscité de nombreuses questions. Les patients risquent d’avoir de plus grandes exigences, sur un mode vraisemblablement plus consumériste, avec, par exemple, l’exigence que les thérapeutes soient plus facilement accessibles. La relation médecin-malade risque d’en être profondément modifiée. Les nouvelles technologies et les nouveaux moyens de communication vont certainement jouer aussi un rôle crucial. Les réseaux sociaux de patients risquent d’influencer la relation médecin-malade et la qualité des soins, en raison notamment de l’abondance des informations médicales sur Internet. La qualité et la pertinence de ces informations, très variables, vont vraisemblablement amener les médecins à développer leurs compétences en psychoéducation. Les psychiatres risquent de n’avoir pas d’autres choix que d’apprendre à canaliser le flot d’informations, à identifier les sources fiables et utiles pour apprendre aux patients à utiliser à bon escient les connaissances illimitées fournies par Internet. Il leur faudra faire preuve d’autorité sans être autoritaire.Ces évolutions seront particulièrement nettes chez les plus jeunes, issus de la génération Z, celle qui a grandi avec ces outils et les maîtrisent parfaitement. Les relations seront plus marquées par l’immédiateté, avec son corollaire, la dispersion et une plus faible vision de l’avenir à long terme. Le stockage des informations sur support informatique, la gestion des e-mails envoyés par les patients poseront aussi des problèmes spécifiques éthiques, juridiques, qui ne pourront être éludés, notamment des problèmes de confidentialité et de protection des données.

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Blondeau, Danielle, and Éric Gagnon. "De l'aptitude à consentir à un traitement ou à le refuser : une analyse critique." Les Cahiers de droit 35, no. 4 (April 12, 2005): 651–73. http://dx.doi.org/10.7202/043301ar.

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Abstract:

L'évaluation de l'aptitude du patient à consentir à un traitement ou à le refuser constitue aujourd'hui la seule limite à l'exercice du droit de refuser un traitement. La notion d'aptitude sert par conséquent à préciser le contenu et l'étendue de l'autonomie d'une personne. En raison du rôle déterminant acquis par cette notion, des définitions en ont été proposées, de même que des tests et des critères pour l'évaluer. Les auteurs cherchent à montrer ce que ces définitions sous-entendent, sur quels choix et orientations reposent les critères d'évaluation, afin de comprendre quelles options ils excluent, quels présupposés sont admis, quels problèmes ils soulèvent. L'examen des origines et des transformations des critères et des tests d'aptitude les conduira à discuter des réductions que finit par subir la notion d'autonomie.

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Barnsley, Jan, Louise Lemieux-Charles, and G. Ross Baker. "Sélection des paramètres de résultats cliniques pour le contrôle de la qualité des soins." Healthcare Management Forum 9, no. 1 (April 1996): 13–21. http://dx.doi.org/10.1016/s0840-4704(10)60939-8.

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Abstract:

On utilise les paramètres d'évolution clinique pour identifier les possibilitiés d'amélioration des processus de soins du patient. Cet article traite de questions particulières au choix de ces paramètres d'évolution clinique pour l'évolution du rendement au sein des hôpitaux et entre eux. Les questions et les exemples proviennent d'expériences faites par une équipe de recherche universitaire qui a travaillé, en collaboration avec un groupe d'hôpitaux universitaires, à l'élaboration et au contrôle des paramètres d'évolution clinique. Quatre sujets sont abordés dans cet article: l'utilisation prévue de l'information provenant des paramètres et les personnes à qui elle est destinée; certains aspects de la vialdité des paramètres; la qualité des données; et la diffusion et l'utilisation de l'information provenant des paramètres. Des recommandations sont faites aux hôpitaux individuels, aux groupes d'hôpitaux et aux organismes de soins de santé.

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Mouchabac, S. "Syndrome de dérégulation dopaminergique." European Psychiatry 29, S3 (November 2014): 578. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2014.09.275.

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Abstract:

La maladie de Parkinson a longtemps été considérée comme un trouble moteur. Dans les années 2000, des séries de cas sont publiées où les patients, traités par agonistes dopaminergiques essentiellement vont présenter une augmentation des conduites tournées vers le plaisir (jeu pathologique, hypersexualité, comportements stéréotypés dits de « punding » et aussi des automédications de dopamine afin de provoquer certains de ces états ou de retrouver un sentiment d’élation pseudomaniaque…). Ces changements comportementaux ont un impact majeur sur le plan psychosocial du patient et de son entourage. La physiopathologie, complexe repose en partie sur la création d’un arc réflexe à la stimulation de dopamine ; le patient sensibilisé au niveau du striatum par la dopamine va présenter une attirance non physiologique à la dopa, compulsive pour limiter les effets de sevrage. Ce « syndrome de dérégulation dopaminergique » parfois nommé « dérégulation homéostatique hédonique dans la maladie de Parkinson », n’est pas rare au sein des patients parkinsoniens, pouvant affecter 5 % de cette population. Il n’existe pas de test paraclinique pour évoquer le diagnostic qui reste donc clinique et repose sur un interrogatoire précis du patient et de son entourage, des critères diagnostiques ayant été proposés en 2005.Des recommandations sont proposées et comportent un volet préventif (dépistage de sujets à risque) et un volet thérapeutique (stratégies d’optimisation des prescriptions : choix de molécule et des dosages, psychothérapie et gestion des facteurs de risque environnementaux).Dans cette communication, nous proposons d’aborder les aspects cliniques et les hypothèses physiopathologiques actuelles sur ce trouble, puis dans un deuxième temps, les aspects thérapeutiques validés dans ce trouble.

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Nigg, Hilfiker, Greminger, and Vetter. "Zufallsbefund: Linksseitige zystische adrenale Raumforderung." Praxis 91, no. 4 (January 1, 2002): 108–11. http://dx.doi.org/10.1024/0369-8394.91.4.108.

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Abstract:

En raison de l'utilisation croissante des méthodes d'imagerie diagnostiques, on met en évidence de plus en plus souvent des masses dans les glandes surrénaliennes qui ne sont symptomatiques ni cliniquement ni paracliniquement. Pour éviter des traitements invasifs superflus il convient d'effectuer une investigation différenciée des tumeurs qui comprennent des examens du sang et des urines ainsi qu'une imagerie diagnostique. Grâce aux résultats obtenus par ces méthodes non-invasives, il est possible de diminuer de façon raisonnable la fréquence et l'intensité des contrôles ultérieurs. Malgré une stratification optimale, des investigations invasives peuvent être nécessaires, soit en raison de symptômes non spécifiques et multiples ou en raison de la volonté du patient, ce qui est parfois pénible. La laparoscopie s'est établie comme méthode d'investigation invasive de premier choix en raison de sa morbidité faible et de sa mortalité négligeable.

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Le Gall, Michel, Martine Philippart-Rochaix, and Camille Philip-Alliez. "Échec dans la réhabilitation antérieure en cas d’agénésies des incisives latérales maxillaires." L'Orthodontie Française 87, no. 1 (March 2016): 59–66. http://dx.doi.org/10.1051/orthodfr/2016019.

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Abstract:

L’agénésie des incisives latérales maxillaires pose des problèmes particuliers pour les dentistes, les orthodontistes et les patients. Le traitement de ces agénésies fait encore l’objet de nombreuses polémiques, tant sur le plan fonctionnel qu’esthétique. Sourire et guidance antérieure du patient sont affectés. Ils doivent être rétablis. Le diagnostic est facile et ne prête pas à confusion. La décision thérapeutique, quant à elle, est beaucoup plus complexe. Même si cette décision ne repose que sur deux solutions parfaitement distinctes : la fermeture de l’espace laissé par l’agénésie ou l’ouverture de cet espace et le remplacement prothétique de la dent manquante. Ce choix se fera grâce à de multiples facteurs...à l’origine des nombreuses erreurs d’appréciation. En effet, la recherche du résultat optimal ne pourra se faire que s’il y a une excellente coordination entre différents intervenants de plusieurs spécialités. Chaque clinicien aura un rôle spécifique à jouer. Aussi, le patient et sa famille se trouvent au cœur de la décision, tant dans leur consentement (durée du traitement, possibilités financières) que dans leur motivation. C’est cette décision multifactorielle, pluridisciplinaire qui fait que le traitement de l’agénésie de l’incisive latérale est un défi permanent pour le clinicien à la recherche du meilleur résultat possible. Chaque cas est différent. Établir des règles est impossible. Aucun facteur ne peut être négligé pour éviter « l’erreur ».

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Olszewski, Raphael, and Hervé Reychler. "Pathologies osseuses des maxillaires récidivantes." NEMESIS 1, no. 1 (June 19, 2018): 47. http://dx.doi.org/10.14428/nemesis.v1i1.2903.

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Abstract:

Plusieurs pathologies osseuses des maxillaires ont comme caractéristique une tendance à la récidive, et ce même après un traitement approprié. Il convient donc de les reconnaître afin de pouvoir les surveiller, à la fois cliniquement et par une technique d’imagerie appropriée. On distinguera ici des pathologies tumorales bénignes et malignes, métaboliques, malformatives et infectieuses. Actuellement, le CT scan est la technique d’imagerie médicale de premier choix pour établir le diagnostic différentiel et permettre la surveillance de ces pathologies osseuses. Le traitement de ces pathologies récidivantes est soit le curetage/énucléation si possible (corticales non rompues) soit une résection interruptrice ou non des maxillaires ou de la mandibule, et ce en fonction des données cliniques et surtout anatomopathologiques à discuter et envisager au cas par cas, la généralisation dans ce domaine étant impossible voire dangereuse pour le patient. Il ne peut donc être question de proposer des recommandations ni des algorithmes décisionnels.

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Bernard-Granger, Chloé, and Sarah Gebeile-Chauty. "Fêlures amélaires : influence des procédures orthodontiques." L'Orthodontie Française 85, no. 3 (August 28, 2014): 245–51. http://dx.doi.org/10.1051/orthodfr/2014017.

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Abstract:

La présence de fêlures amélaires ne doit pas être considérée comme seulement due à la dépose. De nombreux facteurs doivent être considérés en amont. 1. La préexistence de facteurs de risque avant traitement (fêlures, trauma...) sont à signaler au patient et à noter. 2. Le choix de la technique : la technique vestibulaire entraîne moins de fêlures que la technique linguale. 3. Les boîtiers céramiques entraînent des forces de collage beaucoup plus élevées que les boîtiers métalliques; les boîtiers céramiques renforcés métal constitueraient une alternative intéressante. 4. Les CVIMAR constitueraient une alternative intéressante aux colles classiques. 5. Lors de recollages successifs, il est préférable, au moins lors du premier décollement d’un boîtier, de ne pas re-mordancer mais de seulement niveler la colle. 6. Des alternatives à la dépose par pince sont à l’étude concernant les boîtiers céramiques pour contrecarrer le problème de la force élevée : chaleur, laser...

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Vogt. "Interventionen in der Gastroenterologie und Hepatologie – Indikationen und Ergebnisse." Praxis 91, no. 48 (November 1, 2002): 2086–92. http://dx.doi.org/10.1024/0369-8394.91.48.2086.

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Abstract:

Les traitements interventionnels ont pris toujours plus d'importance ces dernières années particulièrement en endoscopie. Il existe un grand nombre d'approches interventionnelles tant à visée curative que palliative qui doivent être considérées comme le « golden standard » comparées aux options chirurgicales. La coagulation endoscopique en présence d'ulcère ou de varices oesophagiennes permet de très bons résultats et est aujourd'hui la méthode de choix. Des opérations en urgence ne sont que rarement nécessaires. Les sténoses bénignes de l'oesophage appartiennent au domaine du traitement endoscopique: la dilatation par ballonnet ou par bougie donne des résultats similaires. En cas d'achalasie, l'âge et la co-morbidité du patient jouent un rôle important dans les considérations de diagnostics différentiels. Chez les patients jeunes, il faut éviter les injections endoscopiques de toxines botuliniques puisque l'on ne peut pas s'attendre à des résultats satisfaisants au long cours et qu'une opération est ainsi rendue plus difficile à un stade ultérieur. La polypectomie endoscopique ainsi que la mucosectomie ont une grande importance en raison de la haute fréquence du carcinome colo-rectal puisqu'une vraie prévention est possible et qu'il est possible de guérir les carcinomes précoces en tenant compte des facteurs de risque.

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Dallel, Ines, Patrice Bergeyron, Ameni Chok, Samir Tobji, and Adel Ben Amor. "Dispositifs intramaxillaires de distalisation des molaires en technique multi-attache et avec aligneurs." L'Orthodontie Française 88, no. 4 (December 2017): 355–66. http://dx.doi.org/10.1051/orthodfr/2017030.

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Abstract:

Introduction : La malocclusion de classe II est une dysmorphose qui peut résulter de différentes composantes squelettiques et/ou alvéolaires d'origine maxillaire et/ou mandibulaire. Dans les cas de classe II dentaires par dérive mésiale des molaires maxillaires, il est parfois intéressant de reculer les molaires maxillaires pour éviter dans certaines situations, des extractions de prémolaires. Pour y parvenir, plusieurs dispositifs ont été décrits dans la littérature. Les dispositifs intra-oraux les plus récents permettent une correction de plus en plus maîtrisée, et ne sollicitent plus la coopération du patient. En outre, les aligneurs représentent aujourd'hui, dans un certain nombre de cas de distalisation, une alternative thérapeutique de choix puisqu'ils sont esthétiques et faciles à utiliser.Matériels et méthodes : Dans ce travail, nous avons effectué une synthèse bibliographique des différentes études qui s'intéressent à la distalisation des molaires maxillaires en technique multi-attache, ainsi qu'avec aligneurs, avec les illustrations cliniques d'un cas de classe II traité par des gouttières d'alignement.

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Chouaid, C., N. Germain, G. De Pouvourville, S. Aballéa, D. Korchagina, M. Baldwin, K. Le Lay, L. Luciani, M. Toumi, and P. Devillier. "Étude de préférence-patient sur les systèmes d’inhalation prescrit en bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) en France : une étude par méthode des choix discrets." Revue des Maladies Respiratoires 36 (January 2019): A64. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2018.10.121.

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Leroy, B., E. Montfort, V. Coteleer, L. Pupien, R. Angulo, and I. Pevée. "TO63 - Intérêt d’un programme de réentraînement à l’effort prédéfini ou laissé au libre choix du patient dans un programme de prise en charge de patients atteints de fibromyalgie." Douleurs : Evaluation - Diagnostic - Traitement 6 (November 2005): 94–95. http://dx.doi.org/10.1016/s1624-5687(05)80419-6.

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Revel-Cassanet, Clothilde, and Yassine Messaoudi. "Diagnostic et gestion des incisives maxillaires ankylosées : proposition d’un arbre décisionnel." L'Orthodontie Française 89, no. 3 (September 2018): 247–57. http://dx.doi.org/10.1051/orthodfr/2018021.

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Abstract:

Introduction : L’ankylose d’une incisive maxillaire est une résorption évolutive, dont la gestion clinique est difficile, tant pour les omnipraticiens que pour les orthodontistes. Elle entraîne un défaut esthétique, fonctionnel et occlusal pouvant être majeur. Ainsi, en fonction du remodelage osseux propre au patient, une perte de la dent ankylosée pourra être déplorée à plus ou moins long terme. Materiels et methodes : Une revue de la littérature narrative a été conduite afin d’identifier les différentes options thérapeutiques connues à ce jour et de permettre la réalisation de tableaux récapitulatifs d’aide à la décision thérapeutique. Resultats : Les différentes techniques ont été classées en trois categories : abstention, traitements conservateurs et chirurgicaux. Une presentation des objectifs thérapeutiques, des indications et des complications potentielles a été réalisée pour chaque technique. De même, ont été répertoriées la persistence éventuelle d’une zone d’ankylose ou la possibilité de déplacer la dent après traitement. Discussion : Le choix de la solution thérapeutique se fera après evaluation de l’importance et de la localisation de la résorption, au moyen d’un diagnostic précis. Le traitement choisi sera plus ou moins stable, conservateur, esthétique, onéreux et présentera des taux de succès variables. La composante temporelle est à prendre en compte et l’individualisation du plan de traitement permettra de choisir la solution thérapeutique la mieux adaptée à notre patient.

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Fouque, Caroline, and Marion Pignoly. "L’interception parodontale chez l’enfant et l’adolescent. Place de la chirurgie plastique parodontale : avant ? pendant ? après ?" L'Orthodontie Française 89, no. 3 (September 2018): 229–33. http://dx.doi.org/10.1051/orthodfr/2018024.

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Abstract:

Introduction : L’orthodontie chez l’enfant et l’adolescent doit tenir compte de la spécificité de leur parodonte : son immaturité. La décision d’intervenir en cas de situations à risque sur le plan parodontal est donc advantage réfléchie que chez l’adulte. Toute la difficulté consiste à trouver le juste équilibre entre l’intervention par anticipation, qui évite l’aggravation supposée d’une situation risquée, et la surveillance, qui évite la sur-correction au risque de voir la situation s’aggraver au cours du traitement orthodontique. Un examen parodontal et orthodontique minutieux permettent de repérer les biotypes gingivaux et les mouvements orthodontiques à risques pour la santé parodontale.Objectifs : Le but est de pouvoir élaborer un plan de traitement parodontal spécifique pour chaque jeune patient et de pouvoir intervenir rapidement en cas d’apparition ou d’aggravation d’un défaut parodontal. Materiels et Methodes : Les auteurs proposent quelques pistes pour tenter d’être au plus près de la réalité et prendre la bonne decision face au choix difficile entre interception et surveillance. Conclusion : Un suivi parodontal très régulier sera plus souvent envisagé que chez l’adulte. Des visites fréquentes permettront de suivre l’évolution du parodonte, tout comme celle de la maturité du jeune patient, ce qui permettra d’intervenir rapidement si une recession apparaît ou s’aggrave.

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