Dissertations / Theses: 'Cirugía bariátrica/metabólica'

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Hollanda, Ramírez Ana M. de. "Adaptación metabólica y variabilidad en la pérdida de peso tras la cirugía bariátrica." Doctoral thesis, Universitat de Barcelona, 2016. http://hdl.handle.net/10803/398897.

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Abstract:

La obesidad mórbida es un problema de salud creciente. La cirugía bariátrica es actualmente el tratamiento más eficaz para la pérdida de peso, sin embargo esta pérdida de peso es súmamente variable. En alrededor del 20% de los pacientes intervenidos la pérdida de peso es insuficiente, las causas de esta gran variabilidad no están bien definidas. Las hipótesis planteadas en esta tesis son las siguientes, 1. La variabilidad en la pérdida de peso tras la cirugía bariátrica puede ilustrarse en un número limitado de trayectorias ponderales con significación clínica. 2. La variabilidad en la pérdida de peso puede explicarse por lo menos en parte por la variabilidad en el efecto de las hormonas gastrointestinales. Los objetivos son los siguientes, 1. Describir la presencia de diferentes patrones de pérdida de peso en una cohorte de individuos operados mediante bypass gástrico y gastrectomía vertical con 5 años de seguimiento y evaluar los predictores clínicos de cada trayectoria ponderal. 2. Comparar la respuesta de las hormonas gastrointestinales en los grupos de fracaso y éxito en la pérdida de peso tras el bypass gástrico. 3. Comparar los niveles plasmáticos de citrina, marcador de la masa entérica, en los grupos de fracaso y éxito en la pérdida de peso tras el bypass gástrico. 4. Valorar el rol causal de las hormonas gastrointestinales sobre la ingesta y su repercusión sobre la respuesta ponderal en los diferentes grupos de fracaso y éxito tras el bypass gástrico a través del bloqueo de la secreción de hormonas gastrointestinales con octreótido. Los resultados y conclusiones derivadas de esta tesis se resumen en los siguientes puntos, 1- La cirugía bariátrica logra una pérdida de peso muy variable, sus efectos se atenúan y su variabilidad aumenta con el transcurso del tiempo. 2. Se pueden identificar dos trayectorias clínicamente diferentes en los que presentan escasa pérdida de peso. El fracaso primario ó resistencia a la pérdida de peso y, el fracaso secundario o mayor tendencia a reganancia de peso. 3. La cirugía bariátrica se asocia una menor pérdida del exceso de peso en los pacientes con obesidad extrema. 4. El mayor cumplimiento de las visitas de seguimiento se asocia con mayor respuesta a la cirugía bariátrica. 5. El bypass y la gastrectomía vertical consiguen resultados similares a corto y mediano plazo, sin embargo la gastrectomía vertical se asocia con mayor reganancia ponderal a medio plazo. 6. El éxito en la pérdida de peso tras el bypass gástrico se asocia a un perfil hormonal más anorexígeno en comparación con el fracaso. 7. Las hormonas gastrointestinales ejercen un papel importante en el control fisiológico de la ingesta calórica también tras el BPG. 8. Las hormonas gastrointestinales no juegan un papel crítico en las diferencias en la ingesta entre personas con éxito o fracaso secundario en la pérdida de peso tras el bypass gástrico. 9. Tras el bypass gástrico sucede una adaptación intestinal que es progresiva en el tiempo. 10. Los datos disponibles sugieren que la adaptación intestinal no ejerce un rol determinante del éxito en la pérdida de peso tras el bypass gástrico.
Morbidly obesity is a growing health problem. Bariatric surgery is currently the most effective treatment for weight loss, however its results are highly variable. In about 20% of individuals weight loss is insufficient, the causes of this high variability are not well defined. The hypotheses made in this thesis are as follows, 1. Variability in weight loss after bariatric surgery can be illustrated in a limited number of weight loss patterns with clinical significance. 2. Variability in weight loss can be explained at least partly by the effect of variability in the gastrointestinal hormones. The aims were to, 1. Describe the presence of different patterns of weight loss in a cohort of individuals operated by gastric bypass and vertical gastrectomy with 5 years of follow up and evaluate clinical predictors of each weight loss path. 2. Compare the response of gastrointestinal hormones in groups of failure and success in weight loss after gastric bypass. 3. Compare the plasma levels of citrulline, marker enteric mass in groups of failure and success in weight loss after gastric bypass. 4. Assess the causal role of gastrointestinal hormones on food intake and its impact on the weight response in different groups of failure and success after gastric bypass by blocking the secretion of gastrointestinal hormones with octreotide. The results and conclusions from this thesis are summarized in the following points, 1- Bariatric surgery achieves weight loss with high variability, its effects are mitigated and variability increases with the passage of time. 2. We can identify two clinically different paths in those with low weight loss. The primary failure or resistance to weight loss, and secondary failure or greater tendency to regain weight. 3. Bariatric surgery is associated with a lower loss of excess weight in patients with extreme obesity. 4. Greater compliance with follow-up visits is associated with increased response to bariatric surgery. 5. The bypass and vertical gastrectomy get similar short and medium term results, however gastrectomy is associated with increased weight regain at medium term. 6. Successful weight loss after gastric bypass is associated with a more anorectic hormone profile compared with failure. 7. The gastrointestinal hormones play an important role in the physiological control of calorie intake also after gastric bypass. 8. Gastrointestinal hormones do not play a critical role in the differences in intake among people with secondary success or failure in weight loss after gastric bypass. 9. After gastric bypass intestinal adaptation occurs, it is progressive over time. 10. The available data suggest that intestinal adaptation does not play a decisive role to success in weight loss after gastric bypass.

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Rubio, Almanza Matilde. "Riesgo cardiovascular y cirugía bariátrica en pacientes con alteración del metabolismo hidrocarbonado." Doctoral thesis, Universitat Jaume I, 2019. http://dx.doi.org/10.6035/14103.2019.664939.

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Abstract:

La tesis doctoral es un compendio de tres publicaciones científicas. El objetivo principal fue establecer si los pacientes con obesidad mórbida y prediabetes presentarían una reducción del riesgo cardiovascular similar a los pacientes con DM2 tras someterse a cirugía bariátrica.Además, se ha realizado una revisión del tratamiento farmacológico y quirúrgico en obesidad y DM2. Finalmente, se realizó un metaanálisis para valorar si la cirugía metabólica era efectiva en la remisión de la DM2 en pacientes con IMC < 30 kg/m2. Se observó que los pacientes con DM2 son los que más reducen su riesgo cardiovascular 12 meses tras cirugía, aunque los pacientes con prediabetes también mejoran. Actualmente se dispone de nuevos fármacos para el tratamiento de la obesidad y la DM2 que mejoran el riesgo cardiovascular, además de la cirugía. La cirugía metabólica puede ser efectiva en pacientes con DM2 sin obesidad, aunque son necesarios más estudios a largo plazo.
The doctoral thesis is a compendium of three scientific publications. The main objective was to establish whether patients with morbid obesity and pre-diabetes would present a similar cardiovascular risk reduction to patients with T2DM after undergoing bariatric surgery. In addition, a review of pharmacological and surgical treatment has been carried out in obesity and T2DM. Finally, a meta-analysis was performed to assess whether metabolic surgery was effective in the remission of T2DM in patients with BMI <30 kg/m2. It was observed that patients with T2DM are those who reduce their cardiovascular risk the most 12 months after surgery, although patients with pre-diabetes also experience an improvement. Currently, new drugs are available for treatment of obesity and T2DM that improve cardiovascular risk, in addition to surgery. Metabolic surgery may be effective in patients with T2DM without obesity, although more long-term studies are necessary.
Programa de Doctorat en Ciències de la Infermeria

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Talavera, Urquijo Eider. "Cambios morfofuncionales en un modelo animal experimental de enfermedad hepática por hígado graso no alcohólico tras tratamiento con cirugía bariátrica versus dieta hipocalórica." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2018. http://hdl.handle.net/10803/663941.

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Abstract:

La enfermedad por hígado graso no alcohólico o NAFLD es la primera causa de enfermedad hepática crónica a nivel mundial. Es considerada la manifestación hepática del síndrome metabólico, y en su etiopatogenia participan diversos factores que aún no se conocen por completo (dietéticos, metabólicos, genéticos, medioambientales, inmunológicos e incluso microbiológicos, entre otros). Actualmente no existe tratamiento definitivo conocido, siendo la pérdida de peso mediante dieta y ejercicio lo que por el momento se recomienda para su tratamiento. En relación a esto, en los últimos años se propone la cirugía bariátrica como posible terapia debido a su éxito en la pérdida de peso a largo plazo. Existen datos que demuestran la mejoría del NAFLD tras cirugía bariátrica, los cuales se extraen a partir de estudios observacionales que analizan fundamentalmente los cambios analíticos e histológicos en los pacientes obesos sometidos a cirugía bariátrica y al mismo tiempo enfermos por NAFLD. Sin embargo, no existen aún ensayos clínicos randomizados ni evidencia suficiente que avale estos efectos en la enfermedad por hígado graso, y en opinión de las últimas guías, aún es pronto para considerar a la cirugía bariátrica como tratamiento establecido para el NAFLD. Este trabajo, a partir de un modelo animal de enfermedad por NAFLD creado en ratas alimentadas con una fórmula de dieta rica en grasas, pretende añadir información a la ya existente acerca de la enfermedad y su tratamiento. En él se han querido evaluar los cambios propios de la enfermedad a un nivel bioquímico, histológico, hormonal, molecular y de expresión génica, y analizar después cuáles son los efectos de la cirugía bariátrica en comparación al tratamiento estándar actual, la dieta hipocalórica, a todos estos niveles. De él se puede extraer que la cirugía bariátrica, concretamente la técnica de la gastrectomía vertical o “sleeve gastrectomy” (SG), es superior a la dieta hipocalórica para el tratamiento de fases iniciales de NAFLD. Su superioridad radica en una mayor pérdida de peso, reversión de signos histopatológicos de la enfermedad, mejoría del daño endotelial sinusoidal hepático, disminución de hiperleptinemia e insulinorresistencia, y también reducción del riesgo cardiovascular mediante la disminución del colesterol total, los triglicéridos en plasma y la mejoría global del NAFLD en sí.
Non-alcoholic fatty liver disease or NAFLD is the leading cause of chronic liver disease worldwide. It is considered the hepatic manifestation of the metabolic syndrome, and its etiopathogenesis involves several factors that are not yet fully understood (dietary, metabolic, genetic, environmental, immunological and even microbiological factors, among others). Currently, there is no known definitive treatment, being the weight loss through diet and exercise the only strategy recommended. Relative to this, in recent years bariatric surgery is proposed as a possible therapy due to its long-term success in weight loss. There is data showing the improvement of NAFLD after bariatric surgery, which is extracted from observational studies that fundamentally analyze the analytical and histological changes in obese patients undergoing bariatric surgery (and which are patients with NAFLD at the same time). However, there are no randomized clinical trials or sufficient evidence to support these apparently good effects in fatty liver disease, and according to the latest guidelines, it is still early to consider bariatric surgery as an established treatment for NAFLD. This work aims to add information to the existing evidence about the disease and its treatment. It is based on an animal model of NAFLD created in rats fed a high-fat diet formula. We wanted to evaluate the changes of the disease to a biochemical, histological, hormonal, molecular level and of gene expression, and to analyze which are the effects of the bariatric surgery in comparison to the current standard treatment, the hypocaloric diet. It can be inferred from this that bariatric surgery, specifically the vertical gastrectomy technique (SG), is superior to the hypocaloric diet for the treatment of initial phases of NAFLD. Its superiority lies in greater weight loss, reversion of histopathological signs of the disease, improvement of hepatic sinusoidal endothelial damage, decrease in hyperleptinemia and insulin resistance, and also reduction of cardiovascular risk through the reduction of total cholesterol, triglycerides in plasma and global improvement of the NAFLD itself.

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Molina, López Alicia. "Efecto de la gastrectomía vertical laparoscópica, con o sin preservación antral, sobre la ingesta y la tolerancia alimentaria, la composición corporal, la respuesta metabólica y las alteraciones nutricionales." Doctoral thesis, Universitat Rovira i Virgili, 2016. http://hdl.handle.net/10803/399450.

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Abstract:

INTRODUCCIÓ: La Gastrectomia Vertical (GV) es considera avui dia una tècnica quirúrgica consolidada pel tractament de l'obesitat mòrbida. La preservació de l'antre gàstric en la mateixa encara es troba en fase de discussió. OBJECTIUS: Determinar si existeix una relació entre la preservació o no de l'antre gàstric a la GV, pel que fa a l'evolució ponderal i als diferents paràmetres metabòlics i nutricionals, durant l'any posterior a la cirurgia. METODOLOGIA: Estudi prospectiu aleatoritzat i controlat que inclou 60 pacients intervinguts de GV (n=30 amb resecció de l'antre i n=30 amb preservació de l'antre), en què es compara l'evolució ponderal, la ingesta i la tolerància alimentària, els canvis en la qualitat de vida i el nivell d'activitat física, els dèficits nutricionals i l'evolució de les comorbilitats metabòliques. RESULTATS: Els pacients intervinguts de GV amb o sense preservació de l'antre gàstric van presentar una bona evolució ponderal, van reduir la ingesta alimentària de forma quantitativa gairebé sense canvis qualitatius, presentant una bona evolució de la tolerància alimentària. Als 6 mesos de la cirurgia el grup amb resecció de l'antre va presentar un menor dèficit de 25 (OH) vitamina D3 respecte al grup amb preservació de l'antre. Tots dos van augmentar la despesa derivada de l'activitat física a l'any de la intervenció, presentant un increment en la qualitat de vida. L'evolució de la dislipèmia i el SAHOS va ser favorable als dos grups, mentre que el grup amb resecció de l'antre va presentar una millor evolució de la DM2. L'anàlisi dels indicadors de pèrdua ponderal va posar de manifest la variabilitat existent entre els mateixos. CONCLUSIONS: Els pacients intervinguts de GV amb o sense preservació antral presenten una bona evolució ponderal i de la composició corporal, una millora de la qualitat de vida, un augment de l'activitat física i una millora de les comorbilitats, encara que persistint el mateix desequilibri alimentari previ a la cirurgia. La resecció de l'antre produeix una millor evolució en la majoria de paràmetres analitzats.
INTRODUCCIÓN: La Gastrectomía Vertical (GV) se considera hoy día una técnica quirúrgica consolidada para el tratamiento de la obesidad mórbida. La preservación del antro gástrico en la misma aún se encuentra en fase de discusión. OBJETIVOS: Determinar si existe una relación entre la preservación o no del antro gástrico en la GV, en cuanto a la evolución ponderal y a los diferentes parámetros metabólicos y nutricionales, durante el año posterior a la cirugía. METODOLOGÍA: Estudio prospectivo aleatorizado y controlado que incluye 60 pacientes intervenidos de GV (n=30 con resección del antro y n=30 con preservación del antro), en el que se compara la evolución ponderal, la ingesta y la tolerancia alimentaria, los cambios en la calidad de vida y el nivel de actividad física, los déficits nutricionales y la evolución de las comorbilidades metabólicas. RESULTADOS: Los pacientes intervenidos de GV con o sin preservación del antro gástrico presentaron una buena evolución ponderal, redujeron la ingesta alimentaria de forma cuantitativa sin apenas cambios cualitativos, presentando una buena evolución de la tolerancia alimentaria. A los 6 meses de la cirugía el grupo con resección del antro presentó un menor déficit de 25(OH) vitamina D3 respecto al grupo con preservación del antro. Ambos aumentaron el gasto derivado de la actividad física al año de la intervención, presentando un incremento en la calidad de vida. La evolución de la dislipemia y el SAHOS fue favorable en ambos grupos, mientras que el grupo con resección del antro presentó una mejor evolución de la DM2. El análisis de los indicadores de pérdida ponderal puso de manifiesto la variabilidad existente entre los mismos. CONCLUSIONES: Los pacientes intervenidos de GV con o sin preservación antral presentan una buena evolución ponderal y de la composición corporal, una mejora de la calidad de vida, un aumento de la actividad física y una mejora de las comorbilidades, aunque persistiendo el mismo desequilibrio alimentario previo a la cirugía. La resección del antro produce una mejor evolución en la mayoría de parámetros analizados.
INTRODUCTION: Sleeve Gastrectomy (SG) is considered today as a consolidated surgical technique for treatment of morbid obesity. The preservation or not of gastric antrum in SG is still under discussion. OBJECTIVES: To determine if there is a relationship between preservation or not of gastric antrum in SG, in terms of weight evolution and different metabolic and nutritional parameters, during the first year after surgery. METHODOLOGY: Prospective randomized controlled trial with 60 patients undergoing SG (n=30 with antrum resection and n=30 with antrum preservation), in which we analysed: weight evolution, intake, feeding tolerance, changes in quality of life, level of physical activity, nutritional deficits and evolution of metabolic comorbidities. RESULTS: Patients undergoing SG with or without preserving gastric antrum showed a good weight evolution, reducing food intake quantitatively (with little qualitative changes), and presenting a good evolution of food tolerance. At 6 months after surgery, antrum resection group presented a lower deficit of 25 (OH) vitamin D3 respect to preservation antrum group. Both increased expenditure resulting from physical activity a year of intervention and an improvement of quality of life. The evolution of dyslipidaemia and OSAS was favourable in both groups, while the group with resection of antrum presented a better DM2 evolution. The analysis of indicators of weight loss showed the variability between them. CONCLUSIONS: Patients undergoing SG with or without antral preservation produce a very good evolution in weight and body composition, an improved quality of life, an increased physical activity and an improvement of comorbidities, although the same dietary imbalance prior to surgery persists. Resection of antrum makes a better improvement in most parameters analysed.

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Pascoal, Ana Sofia Gomes. "Síndrome metabólica e cirurgia bariátrica." Bachelor's thesis, [s.n.], 2014. http://hdl.handle.net/10284/4657.

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Abstract:

Trabalho Complementar apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de licenciada em Ciências da Nutrição
A obesidade (OB) é uma doença caraterizada pela acumulação excessiva de gordura corporal e constitui um importante fator de risco para diversas comorbilidades. Entre estas, destaca-se hipertensão arterial (HTA), a dislipidemia e a resistência à insulina. A agregação destes fatores de risco permite definir um critério de síndrome metabólica (SM), a qual está associada a um aumento do risco de doença cardiovascular e de diabetes mellitus tipo 2 (DM2). A cirurgia de obesidade ou cirurgia bariátrica (CB) é uma das estratégias terapêuticas da OB ou da SM. Objetivo: O objetivo desta revisão da literatura é analisar o impacto que a CB tem na SM. Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica sistemática na base de dados National Library of Medicine PUBMed-Medline, no período de março a junho de 2014, utilizando como palavras-chave os termos: “metabolic syndrome; bariatric surgery.” A pesquisa originou 210 artigos, tendo sido seleccionados 30 artigos. Resultados: A banda gástrica ajustável (BG) é o procedimento cirúrgico que conduz a uma perda de peso na ordem dos 25 a 30% nos primeiros 12 meses, após a cirurgia. Esta cirurgia não demonstrou ser a mais eficiente na diminuição da SM. A gastrectomia vertical (GV) mostrou uma perda de peso ligeiramente superior em comparação com a BG, entre 30 a 40% e uma melhoria dos parâmetros metabólicos. O grupo de derivação biliopâncreatica (DB) demonstrou uma melhoria da perda de peso na ordem dos 70 a 90%. O desvio (Bypass) gástrico em Y de Roux (DGYR) é uma técnica segura e estima-se uma perda de peso em 65%, num período de 12 meses. Este procedimento cirurgico leva a uma diminuição da prevalência da SM em 26% em 3 meses. Conclusão: Os resultados desta revisão sistemática permitem concluir que o grupo da DB são as melhores técnicas para tratar a obesidade mórbida, devido a uma maior perda de peso, como também na resolução da SM. No entanto, estas cirúrgias tem uma alta morbidade e por essa razão, o DGYR é um dos procedimentos mais populares. Esta também obtém bons resultados, ao nível da perda de peso e controlo da SM e pode ser uma escolha menos agressiva.
Obesity (OB) is a disease characterized by excessive accumulation of body fat and is an important risk factor for several comorbidities. Among these, there is arterial hypertension (AH), dyslipidemia and insulin resistance. The aggregation of these risk factors can set a criterion of metabolic syndrome (MS), which is associated with an increased risk of cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus (T2DM). The obesity surgery or bariatric surgery (CB) is one of the therapeutic strategies of OB or SM. Objective: The objective of this literature review is to analyze the impact that the CB has the SM. Methods: A systematic literature search in the data base National Library of Medicine PubMed-Medline was conducted in the period March to June 2014, using as keywords the terms "metabolic syndrome; bariatric surgery". Search originated 210 articles, 30 articles were selected. Results: Adjustable gastric band is a surgical procedure that results in a weight loss in the range of 25 to 30% in the first 12 months after surgery. This surgery has not been shown to be more effective in decreasing the SM. Sleeve gastrectomy showed a slightly higher weight loss compared to the BG, between 30 and 40% and improved metabolic parameters. The biliopancreatic diversion group showed an improvement in the weight loss in the range of 70 to 90%. The gastric bypass surgery is a safe technique and it is estimated a weight loss of 65% over a period of 12 months. This surgical procedure leads to a decrease in the prevalence of MS in 26% in 3 months. Conclusion: The results of this systematic review support the conclusion that the group of DB are the best techniques to treat morbid obesity due to greater weight loss, but also in the resolution of MS. However, these surgeries has a high morbidity and therefore, the DGYR is one of the most popular procedures. This also get good results, in terms of weight loss and control of the MS and may be a less aggressive choice.

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Moehlecke, Milene. "Papel da irisina plasmática e da taxa metabólica de repouso no controle do peso corporal e perfil metabólico de pacientes com diferentes graus de obesidade." reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS, 2016. http://hdl.handle.net/10183/143075.

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Abstract:

Introdução: A obesidade, doença crônica e multifatorial, decorre de uma predisposição genética associada a fatores ambientais e ao desequilíbrio energético. A taxa metabólica de repouso (TMR) representa o principal componente do gasto energético e está diretamente relacionada à massa livre de gordura. A participação do tecido adiposo marrom na regulação do gasto energético em adultos tem sido avaliada nos últimos anos. Em 2012, um hormônio denominado irisina foi descrito participar deste processo através da indução de uma subpopulação de adipócitos brancos em um subtipo nomeado bege, com características funcionais semelhantes ao marrom. Em roedores, este hormônio foi associado ao aumento da termogênese, redução do peso corporal e melhora do perfil glicêmico. Em humanos, entretanto, sua contribuição para a regulação energética bem como seu envolvimento em distúrbios metabólicos permanece incerto. Objetivos: Esta tese é composta de dois estudos originais. O primeiro avaliou os níveis de irisina em pacientes com diferentes categorias de índice de massa corporal (IMC), bem como sua associação com parâmetros antropométricos, metabólicos e de composição corporal. Além disso, foram comparados os níveis de irisina nos pacientes após perda de peso induzida cirurgicamente a controles obesos. Já o segundo artigo, teve como objetivo avaliar as mudanças na TMR conforme as modificações da composição corporal após cirurgia bariátrica e a influência da TMR sobre o excesso de peso perdido em 12 e 18 meses. Métodos: O primeiro artigo foi uma coorte prospectiva e o segundo, um estudo observacional prospectivo. Pacientes com idade superior a 18 anos foram avaliados entre 2013 a 2015. Para avaliação da irisina plasmática, 77 pacientes foram classificados conforme o seu IMC nos seguintes grupos: Grupo 1: IMC entre 18,5 a 27 kg/m², n = 11; Grupo 2: IMC entre 30 kg/m² a 39,9 kg/m², n = 36 e Grupo 3: IMC maior ou igual a 40 kg/m², n = 30. Os pacientes dos Grupos 1 e 2 foram submetidos a qualquer cirurgia abdominal eletiva, exceto cirurgia bariátrica e os pacientes do Grupo 3 ao bypass gástrico em Y de Roux. Os 3 grupos foram avaliados no basal e os Grupos 2 e 3 foram reavaliados em 6 meses. Já para avaliação da TMR após a perda de peso induzida pela cirurgia bariátrica, 30 pacientes foram avaliados imediatamente antes e após 6 meses da cirurgia. A TMR foi avaliada por calorimetria indireta, a composição corporal pela absorciometria por raio X com dupla energia e os níveis plasmáticos de irisina por kit Elisa (Phoenix Pharmaceuticals). Resultados: A maioria dos pacientes avaliados em ambos os estudos foi composta de mulheres (80%), brancos (82%), e com média de idade de 46±14 anos. Em relação ao estudo sobre irisina, no basal, os pacientes do Grupo 3 apresentaram mediana de irisina menor em relação ao Grupo 2: 8,4 (7,8 – 10,5) vs 9,9 (8,9 – 12,0) ng/ml, respectivamente; P = 0,014. Uma correlação inversa foi observada entre os níveis de irisina e o peso corporal (r = -0,246; P = 0,042), circunferência da cintura (r = -0,272; P = 0,024), glicemia de jejum (r = -0,259; P = 0,039), hemoglobina glicada (r = -0,283 P = 0,024), e triglicerídeos (r = -0,414 P <0,001). Os níveis de irisina foram positivamente correlacionados ao HDL (r = 0,280; P = 0,029). Em 6 meses, todas as medidas antropométricas e de composição corporal foram similares, exceto pela menor TMR corrigida para o peso (P = 0,038) e para massa livre de gordura (P = 0,044), e os níveis de irisina, que permaneceram menores nos pacientes do Grupo 3 (P = 0,006). Dos 30 pacientes avaliados no segundo estudo, a média de IMC foi de 49 ± 9 kg/m², peso corporal de 128 ± 19 kg, metade do qual constituído por massa gorda (50 ± 5%). A TMR no basal foi 2297 ± 182 kcal/dia. O excesso de peso perdido foi de 54 ± 16%, sendo 45% como massa gorda e 24% como massa livre de gordura. A TMR reduziu 19% durante o seguimento (-405 ± 108 kcal/dia; P <0,001). Pacientes com uma redução superior a 405 kcal/dia em 6 meses apresentaram menor excesso de peso perdido em 18 meses (r = -0,612; P = 0,035). Conclusão: Os níveis de irisina estão reduzidos nos pacientes com obesidade grau 3 (IMC ≥40 kg/m²), bem como os níveis de irisina mostraram uma correlação inversa com parâmetros metabólicos relacionados à ação da insulina, sugerindo um provável envolvimento deste hormônio em estados de resistência insulínica, como a obesidade e o diabetes tipo 2. Além disso, pacientes submetidos à cirurgia bariátrica que apresentaram uma maior redução na TMR em 6 meses exibiram um menor excesso de peso perdido em longo prazo.

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Neto, Luiz Joia. "Alterações metabólicas e digestivas no pós-operatório de cirurgia bariátrica." Universidade Estadual de Londrina. Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Medicina e Ciências da Saúde, 2010. http://www.bibliotecadigital.uel.br/document/?code=vtls000168342.

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Abstract:

Introdução: As alterações na digestão e perdas de nutrientes são aspectos relevantes na redução do peso e na manutenção estado nutricional do paciente submetido à gastroplastia, mas poucos estudos estão disponíveis na literatura. Este trabalho tem como objetivo estudar as alterações sistêmicas decorrentes da redução de peso ao longo do tempo, após o tratamento cirúrgico. Método: Estudo tipo coorte prospectivo, realizado no Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina. A amostra compreende 44 indivíduos, obesos mórbidos, operados entre julho de 2001 e abril de 2005. A cirurgia realizada foi a derivação gástrica em Y-de-Roux com anel de silicone. Resultados: O peso inicial variou entre 91 e 216 Kg (Md = 141 Kg 1º. e 3º. Quartil =115 e 150) e o IMC, nesta fase esteve entre 36,3 - 80,31 Kg/m2 (Md = 49,28 Kg/m² 1º. e 3º. Quartil = 44,62 e 49,28). A anemia se manifestou em oito (18,2%) pacientes e 13 (29,5%) apresentaram albumina com valores reduzidos. No final do estudo, o tempo de seguimento variou entre 32 e 79 meses ( = 52,5meses, DP = 8,8). O peso final variou entre 60,3 e 122,9 Kg (Md = 83,95 Kg, 1º. e 3º. Quartil = 75,7 e 83,95) e o IMC esteve entre 24,62 e 45,54 Kg/m2 (Md = 31,69 Kg/m², 1º. e 3º. Quartil = 28,93 e 35,89). A porcentagem de redução de peso nesta fase foi de 36,31% (p<0,001). Um paciente (2,3%) apresentou aumento do peso. Em três pacientes (6,8%) a albumina esteve reduzida e 9 (20,5%) apresentavam anemia.. A pesquisa de gordura fecal foi positiva em 16 pacientes (36,4%), substância redutora positiva nas fezes em um (2,3%) paciente e presença de sangue oculto nas fezes foi positiva em 13 (29,5%) pacientes. O diâmetro interno do anel de silicone esteve entre 0,45 e 1,40 cm ( = 0,75cm, DP = 0,22). Conclusão: Após a cirurgia ocorre uma perda significativa de peso, porém, o IMC ainda se mantém acima de 35 Kg/m2 em 26 (59%) pacientes acompanhados por longo tempo. Existe uma melhora substancial dos níveis de colesterol e glicemia. O diâmetro do anel não demonstrou associação significativa com a redução do peso, contudo, os pacientes com anel superior a 1 cm, não apresentam anemia ou hipoalbuminemia, estando clinicamente melhores que aqueles com anel menor que 1 cm.
Obesity is a world health problem and is associated with many others diseases. Liver disease, such as steatosis, fibrosis and cirrhoses are frequent. The aim of this study is to availed the liver diseases in bariatric surgery patients and the best way to diagnosis. Methods: 30 patients submitted to Fobi-Capella surgery and liver biopsy. Laboratories tests where taken pre operative and compared to the biopsy results. Results: Of the 30 studied patients, six (20%) were of male and 24 (80%) of the female. The AST was raised in 17,4%, the reduced serum albumin was observed in 36,6% of the patients. Ultrasonography of the liver revealed modified in 50% of the cases and 76% of the biopsy had demonstrated injury. Conclusion: Although many laboratory and image studies were abnormal, there their sensibility and specific compared to liver histological results were poor. For this reason we recommended liver biopsy in every patients submitted to bariatric surgery

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Souza, Ângela Maria Fausto. "Percepções corporais em mulheres submetidas a cirurgia plástica pós-cirurgia bariátrica." Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira, 2013. https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/7931.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2014-07-11T16:47:20Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 69201.pdf: 2186523 bytes, checksum: 5f6761e95831b2fd414593dc9a07859c (MD5) 69201.pdf.txt: 141273 bytes, checksum: 7baf21e613c3cd468e39998932a29faf (MD5) 69201.pdf.jpg: 1092 bytes, checksum: 5b7506c62b73e0644ec961ba99935f57 (MD5) Previous issue date: 2013
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, Criança e Adolescente Fernandes Figueira. Departamento de Ensino.Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
A questão da obesidade se apresenta como uma epidemia mundial e crescente. No seu quadro mais crítico, a obesidade mórbida (OM), normalmente está associada a distúrbios nutricionais e doenças que configuram a síndrome metabólica. O número de pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica (CB) é crescente como alternativa de tratamento, com resultados positivos na saúde, para controle ou cura dessas doenças. Posteriormente, após o emagrecimento, realizam a cirurgia plástica (CP). Em um estudo qualitativo, entrevistamos 20 mulheres com obesidade mórbida submetidas tanto à CB como a CP,buscamos conhecer os significados que mulheres ex-obesas submetidas à CB e a posterior CP atribuem às modificações ocorridas nos seus corpose a satisfação pessoal das participantes. São estudados os sentimentos, as razões, o nível de informação, a adesão ao tratamento e os sentidos atribuídos por essas mulheres à CP. Verificamos que o efeito do emagrecimento após a CB altera a imagem corporal. Modifica-se o “conhecido corpo obeso” e este passa a ser considerado como uma fonte compartimentada de problemas decorren tes da perda de peso, interferindo fortemente na percepção corporal. A CB imputa modificações significativas não somente na imagem corporal como também na mente das entrevistadas, o que impacta profundamente a auto percepção delas frente à nova visão corpo ral tendo que adaptar-se a novos padrões pessoais e sociais. Nesse período as entrevistadas questionam a opção pela CB por vivenciarem diversos desconfortos durante o período de espera para realizarem as CP. A informação aparece como questão vital na proposta terapêutica. A demora pela CP constitui uma delicada questão de Saúde Pública. Concluímos que o nível de satisfação com a CB e a CP é alto e que na atenção terciária de saúde à OM, considerando uma visão global da terapêutica, só é viável considerar a oferta da CB, como opção médica de tratamento da obesidade mórbida, se for viabilizada a cirurgia de reconstrução corporal o mais precocemente possível, sendo entendida, ofertada e informada como parte de um mesmo processo.

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Domínguez, Salas Giannina Francesca. "Evolución del Síndrome Metabólico posterior a Cirugía Bariátrica según Técnica Manga Gástrica en la Clínica de Día Avendaño entre los años 2009 al 2012." Bachelor's thesis, Universidad Ricardo Palma, 2013. http://cybertesis.urp.edu.pe/handle/urp/195.

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Abstract:

El Síndrome Metabólico (SM) tiene como causa principal la resistencia a la insulina, la cual a largo plazo desarrolla deficiencias cardiacas, diabetes mellitus, esteatosis hepática no alcohólica, síndrome de ovarios poliquístico e hiperuricemia, entre otras. Cabe resaltar que, una de cada cinco personas en el mundo occidental presenta síndrome metabólico, siendo un importante factor de riesgo cardiovascular. El tratamiento del SM puede ser médico o quirúrgico, el tratamiento médico consiste en la modificación del estilo de vida, asociado a dietas y terapia conductual integrándose los fármacos. También tenemos el tratamiento quirúrgico como la cirugía bariátrica, destinado para aquellos pacientes con obesidad mórbida con comorbilidades y fallo del tratamiento médico. En la actualidad, dentro de las opciones quirúrgicas disponibles, la manga gástrica se erige como una técnica eficaz y con menor porcentaje de complicaciones en el tratamiento de pacientes con obesidad y SM; esto se debe a que es una técnica que presenta un componente mixto, reduciendo el volumen gástrico y disminuyendo además la producción de la hormona grelina relacionada con la saciedad y apetito. Objetivo: Determinar la mejoría en la evolución del Síndrome Metabólico positiva o negativa en pacientes post operados de manga gástrica en la Clínica de Día Avendaño entre los años 2009-2012 en la ciudad de Lima. Material y Métodos: Es un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo, la unidad de análisis fueron los pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de síndrome metabólico que reunían los criterios de la Federación Internacional de Diabetes antes de la intervención quirúrgica y que cuenten con seguimiento hecho a los 6 meses y al año. Resultados: Se incluyeron inicialmente en el estudio 87 pacientes que cumplían con los criterios de la IDF para el diagnostico de Síndrome Metabólico que fueron sometidos a Manga Gástrica. Se produjo una perdida en el seguimiento de 40 registros de pacientes a los 6 meses (46%) y de 50 registros de pacientes al año (57%), debido a que estos pacientes no regresaban a sus controles porque residían fuera de Lima o fuera del País. Se evidencio una reducción del síndrome metabólico en pacientes que cumplían con los criterios IDF establecidos en el proceso de selección de esta investigación, se obtuvieron a los 6 meses 17 (46%) pacientes con presencia de Síndrome Metabólico, mientras que a los 12 meses la presencia de síndrome metabólico fue de 3 pacientes varones (8.1%) cabe resaltar que estos pacientes continúan con síndrome metabólico por presentar al inicio un peso mayor a 150 Kg. Se evidencia una reducción de la media de IMC > 30 a los 6 meses fue de 50.51 ± 13.64 a los 12 meses fue de 59.41 ± 15.14, para el dato de glucosa alterada a los 6 meses la media fue de 88.3± 22.7, a los 12 meses fue de 81.32 ± 20, Presión arterial sistólica su media a los 6 meses la media fue de 121.4 ± 11.67 ,a los 12 meses fue de 116.16 ± 10.14 y en la presión arterial diastólica se encontraron la media a los a los 6 meses la media fue de 74.14 ± 15 a los 12 meses fue de 68.27 ± 12, en cambio para los componentes lipídicos como : Triglicéridos se encontró la media a los 6 meses la media fue de 128.54 ± 36.35 a los 12 meses fue de 106.12 ± 29.15 y HDL disminuidos. Conclusiones: La manga gástrica es un procedimiento bariátrico primario efectivo en el corto tiempo, relativamente seguro y simple con bajo rango de complicaciones y mortalidad y es ideal para pacientes que presenten obesidad y síndrome metabólico, que no hayan respondido al tratamiento médico. The metabolic syndrome (MS) is the main cause insulin resistance, which develops long-term cardiac deficiencies, diabetes mellitus, nonalcoholic fatty liver disease, polycystic ovary syndrome and hyperuricemia, among others. Significantly, one in five people in the Western world have the metabolic syndrome, being an important cardiovascular risk factor. SM Treatment may be medical or surgical, medical treatment involves lifestyle changes associated with diets and drugs integrating behavioral therapy. We also have surgical treatment as bariatric surgery, intended for morbidly obese patients with comorbidities and medical treatment failure. Currently, within the available surgical options, gastric sleeve stands as an effective technique with lower complication rate in the treatment of patients with obesity and MS, this is because it is a technique that presents a mixed component, reducing gastric volume and further reducing the production of the hormone ghrelin related satiety and appetite. Objective: To determine the improvement in the development of metabolic syndrome in patients positive or negative post gastric sleeve surgery in Avendaño Day Clinic between 2009-2012 in the city of Lima. Material and Methods: A descriptive, observational and retrospective, the unit of analysis were patients older than 18 years diagnosed with metabolic syndrome who met the criteria of the International Diabetes Federation before surgery and follow-up that have made at 6 months and a year. Results: The study initially included 87 patients who met the IDF criteria for diagnosis of metabolic syndrome who underwent sleeve gastrectomy. There was a loss in following 40 records of patients at 6 months (46%) and 50 patient records per year (57%), because these patients did not return to their controls because residing outside Lima or outside the country. It was noticed a reduction of the metabolic syndrome in patients who met the IDF criteria set out in the selection process of this research were obtained at 6 months 17 (46%) patients with presence of metabolic syndrome, whereas at 12 months the presence of metabolic syndrome was 3 male patients (8.1%) should be emphasized that these patients continue to present with metabolic syndrome at the start weighing more than 150 kg is evidence of a reduction in mean BMI> 30 at 6 months was 50.51 ± 13.64 at 12 months was 59.41 ± 15.14, for impaired glucose data at 6 months the mean was 88.3 ± 22.7 at 12 months was 81.32 ± 20, their mean systolic blood pressure at 6 months the average was 121.4 ± 11.67, at 12 months was 116.16 ± 10.14 and diastolic blood pressure were found to average at 6 months the mean was 74.14 ± 15 at 12 months was 68.27 ± 12 in contrast to the lipid components as the mean triglycerides was found at 6 months the average was 128.54 ± 36.35 after 12 months was 106.12 ± 29.15 and HDL decreased. Conclusions: The sleeve gastrectomy is an effective primary bariatric procedure in the short time, relatively safe and simple with low rate of complications and mortality and is ideal for patients with obesity and metabolic syndrome who have not responded to medical treatment.

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Ferreira, Daniela Correa. "Associação do polimorfismo da ApoE e síndrome metabólica em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica." Universidade Federal de Minas Gerais, 2011. http://hdl.handle.net/1843/MAFB-8S5NP5.

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Abstract:

In the general population, the 4 allele of apolipoprotein E (Apo E) is related to higher incidence of atherosclerosis and type 2 diabetes mellitus (T2DM), since the 2 allele is related to hypertriglyceridemia and little is known about the relationship of these alleles and severe obesity. This study evaluated the association between the alleles of Apo E and the presence of metabolic syndrome (MS) in morbidly obese patients either undergoing bariatric surgery or not. 147 patients were evaluated preoperatively and 93 preoperatively and postoperatively, who were followed up at the Hospital of the Federal University of Minas Gerais, during the period of August, 2006 to April, 2010. The data collected was: weight, height, blood pressure, blood glucose, lipid profile and triglycerides. MS was diagnosed according to the criteria of the AHA. For the determination of the Apo E genotype, DNA was obtained from cells of mouth swab and genotyping performed by PCR-RFLP. The sample consisted predominantly of women (83%) with a mean age of 41 years (18-77 years). The SM was present in 116/147 patients (78.9%) and 76/93 (81.7%) which showed either higher concentrations of glucose, triglycerides and lower HDL-C or used medication. In the postoperative period, there was a reduction of SM for 23/93 (24.7%). The allele distribution was 4 <2 <3. When subjects with and without MS were compared, it was found that the frequency of the 2 and 3 alleles did not differ between them, but the 4 allele was more frequent in individuals without MS compared to patients with MS (13.8% and 6.5%, respectively) . There was no association between clinical parameters that make up the SM (high blood pressure, blood glucose, low HDL-C cholesterol or triglycerides). A positive association between MS and triglyceride levels and glucose and negative for HDL-C cholesterol was observed. There was an association between the 4 allele and the absence of SM. However, this association was not observed in clinical disease, suggesting different mechanisms related to the onset of the factors of MS.
Na população geral, o alelo 4 da apolipoproteína E (Apo E) relaciona-se com maior incidência de aterosclerose e diabetes mellitus tipo 2 (DM2), já o alelo 2 relaciona-se à hipertrigliceridemia e pouco se sabe sobre a relação destes alelos com a obesidade grave. Este estudo avaliou a associação entre os alelos da Apo E e a presença de síndrome metabólica (SM) em obesos grau III submetidos ou não à cirurgia bariátrica. Foram avaliados 147 pacientes no pré-operatório e 93 no pré e no pós-operatório que foram acompanhados no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, no período de agosto de 2006 a abril de 2010. Os dados coletados foram: peso, altura, pressão arterial, glicemia, perfil lipídico e triglicerídeos. A SM foi diagnosticada segundo o critério da AHA. Para a determinação genotípica da Apo E, obteve-se o DNA a partir de células de swab bucal e a genotipagem realizada por PCR-RFLP. A amostra era constituída predominantemente por mulheres (83%), com idade média de 41 anos (18 - 77 anos). A SM estava presente em 116/147 deles (78,9%) e 76/93 (81,7%) os quais apresentaram maiores concentrações de glicose, triglicerídeos e menores de HDL-C ou faziam uso de medicamentos. No período pós-operatório, ocorreu redução da SM para 23/93 (24,7%). A distribuição dos alelos foi 4 <2 <3 . Quando indivíduos com ou sem SM foram comparados, verificou-se que a freqüência dos alelos 2 e 3 não diferiu entre eles, porém o alelo 4 apresentou maior freqüência nos indivíduos sem SM comparado aos pacientes com SM (13.8% e 6.5%, respectivamente). Não foi observada associação entre os parâmetros clínicos que compõem a SM (hipertensão arterial, glicemia, baixo HDL-C colesterol ou trigliceridemia). Foi observada uma associação positiva entre a SM e os níveis de triglicerídeos e glicose e negativa para os níveis de HDL-C colesterol. Houve uma associação entre o alelo 4 e a ausência da SM. No entanto, esta associação não foi observada com os parâmetros clínicos da doença, sugerindo mecanismos diferentes relacionados com o surgimento dos fatores da SM.

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Casagrande, Daniela Schaan. "Perfil nutricional, metabólico e ósseo de pacientes com obesidade mórbida candidatos a cirurgia bariátrica." reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS, 2010. http://hdl.handle.net/10183/25109.

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Silva, Nathalia Molina Duval da. "Expressão da proteína quinase ativada por AMP e sirtuina 1 em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica." Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, 2013. http://hdl.handle.net/10923/5478.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2013-09-17T11:20:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000450447-Texto+Completo-0.pdf: 3645797 bytes, checksum: abdc582487fc7c81fd903cc19cb4f28a (MD5) Previous issue date: 2013
Objective: to evaluate the expression of AMP-activated protein kinase (AMPK) and Sirtuin-1 (SIRT-1) in liver tissue samples from patients during bariatric surgery and one year after the procedure. To evaluate the association between the expression of these proteins with weight, Body Mass Index (BMI) and biochemical parameters (glucose, total cholesterol, HDL and triglycerides).Methods: the expression of the proteins was verified by immunohistochemistry and quantified by digital image analysis. All other data were accessed in the database. Results: liver biopsies of 44 patients submitted to bariatric surgery were analyzed. 31 (70. 5%) were women and 13 (29. 5%) were men. The mean age was 37. 18 ± 11. 26 years. The mean preoperative weight was 127. 29 ± 27. 10kg, decreasing to 82. 00 ± 19. 94kg postoperatively. With this significant reduction, the mean BMI also reduced by removing the patient's classification from obesity grade III to overweight. The mean biochemical parameters also showed significant improvement, with the exception of HDL, which showed no significant change. SIRT-1 expression had a mean value of 128. 80μm2 in the intraoperative biopsies and 306. 68μm2 in the biopsies performed one year after (p = 0. 0069). And AMPK had mean values of 4166. 10μm2 and 2718. 70μm2 respectively (p = 0. 0028).Conclusion: the present study showed an increased expression of SIRT-1 and a decrease in the expression of AMPK in postoperative liver biopsies. This pattern of expression accompanied improvements in weight, BMI and the profile of biomarkers that are associated with the development of co-morbidities also verified one year after surgery.
Objetivo: avaliar a expressão da proteína quinase ativada por AMP (AMPK) e sirtuina-1 (SIRT-1) em amostras histológicas hepáticas de pacientes no transoperatório e um ano após a realização da cirurgia bariátrica. Avaliar a associação entre a expressão dessas proteínas com o peso, Índice de Massa Corporal (IMC) e parâmetros bioquímicos (glicose, colesterol total, HDL e triglicerídeos).Metodologia: a expressão das proteínas foi verificada através de imunoistoquímica e quantificada por método de microscopia por análise de imagem digital. As demais informações foram acessadas em banco de dados. Resultados: as biópsias hepáticas de 44 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica foram analisadas. 31 (70. 5%) eram de mulheres e 13 (29. 5%) eram de homens. A média de idade foi de 37. 18 ± 11. 26 anos. A média do peso pré-operatório foi de 127. 29 ± 27. 10kg, reduzindo para 82. 00 ± 19. 94kg no pós-operatório. Com essa redução significativa, o IMC médio também reduziu, retirando os pacientes da classificação de obesidade grau III para sobrepeso. As médias dos parâmetros bioquímicos também apresentaram melhora importante, com exceção do HDL, que não teve alteração significativa. Em relação à SIRT-1 foram encontradas médias de 128. 80μm2 nas biópsias do transoperatório e de 306. 68μm2 nas biópsias realizadas um ano após (p= 0. 0069). Já a AMPK teve médias de 4166. 10μm2 e 2718. 70μm2, respectivamente (p=0. 0028).Conclusão: a expressão da SIRT-1 aumentou e a da AMPK diminuiu nas biópsias hepáticas pós-operatórias, ambas de forma significativa. O padrão de expressão encontrado acompanhou os resultados de melhorias no peso, IMC e perfil de biomarcadores que são associados ao desenvolvimento de co-morbidades, verificados também verificados após o período de um ano.

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Câmara, Thalita de Albuquerque Véras. "IMPACTO DA CIRURGIA BARIÁTRICA NA URICEMIA E NOS INDICADORES DE RISCO CARDIOVASCULAR EM MULHERES COM SÍNDROME METABÓLICA." Universidade Federal do Maranhão, 2014. http://tedebc.ufma.br:8080/jspui/handle/tede/1196.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:16:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao THALITA DE ALBUQUERQUE VERAS.pdf: 1228117 bytes, checksum: ef9a2fea64bd1f59d9de3091281a24f4 (MD5) Previous issue date: 2014-11-26
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
Introduction: The association between hyperuricemia and cardiovascular risk factors, especially the metabolic syndrome and his components, has been widely documented. Despite of don t be a treatment directed to hyperuricemia, has been verified that, the bariatric surgery allowed to reach improvements on the acid uric metabolism. Methodology: It was accomplished an retrospective, observational, coorte and analytic study, through secondary data , women s with diagnosed metabolic syndrome according to the criterions of the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III), 2001, underwent to Roux-en-Y gastric bypass mixed technique, in the period of january of 2012 to january of 2014. Of 391 medical records only 84 attempted to the selected sample criterions. It was collected the plasmatic acid uric values, the syndrome metabolic components and otters cardiovascular risk factors. Results: It was noticed a high prevalence of young adult woman s (27 to 34 years), 38,1% (32) , mean age to 33,5±10,1 years, with the mean Body Mass Index (BMI) levels to 39,3±4,3 Kg/m², degree II of obesity occurred with more often in 47,6% (40). The mean of triglycerides (TG) (202,1±92,8 mg/dL), diabetes glucose plasma (135,3±42,6 mg/dL), diastolic e systolic blood pressure, low density lipoprotein (LDL-c) (126,3± 30,5 mg/dL), very low density lipoprotein (VLDL-c) (41,2±19,2 mg/dL) all this data demonstrated an increase when the uric acid levels was ≥ 6 mg/dL, however there was a significant difference only to the variables triglycerides (p=0,0435) , of the hypertensives patients diastolic blood pressure (p=0,0413), and VLDL-c (p=0,0357). The only variable that was positively and significantly correlated (p =0,0026) with the uric acid was the systolic blood pressure, however demonstrated a weak correlation (r=0,3249). And those who presented uric acid level < 6mg/dL and 3, 4 e 5 aggregation of the metabolic syndrome components, the frequency was 100% (43), 77, 8% (21) and 35, 7% (5), respectively, demonstrating reduction of the frequency according with the inclusion of one more syndrome metabolic criteria. And on the cutoff ≥ 6mg/dL, that define hyperuricemia, occurred the opposite, and on the aggregation 4 and 5 the frequency was 22, 2% (6) and 66, 3% (9), and none of the participant with hyperuricemia on the aggregation 3. Conclusion: Surgery for Gastric Bypass Roux-Y was able to reduce the levels of uric acid and cardiometabolic control, including the metabolic syndrome.
Introdução: A associação entre os níveis de ácido úrico e fatores de risco cardiovascular, especialmente, na síndrome metabólica e com seus componentes tem sido amplamente documentada. Apesar de não ser um tratamento dirigido à hiperuricemia, tem sido verificado que a cirurgia bariátrica permite alcançar uma melhoria no metabolismo do ácido úrico. Objetivo: Verificar o impacto da cirurgia bariátrica na uricemia e nos indicadores de risco cardiovascular, e associação, em mulheres com síndrome metabólica. Metodologia: Foi realizado um estudo retrospectivo, observacional do tipo coorte e analítico com coleta de dados secundários de mulheres com Síndrome Metabólica, diagnosticadas de acordo com os critérios do Programa Nacional de Educação sobre Colesterol, ligado ao III Painel de Tratamento do Adulto (NCEP-ATP III), 2001, submetidas à cirurgia bariátrica pela técnica mista do bypass gástrico em Y de Roux, no período de janeiro de 2012 a janeiro de 2014. De 391 prontuários, apenas 84 atenderam aos critérios de seleção da amostra. Foram coletados valores de ácido úrico plasmático, componentes da síndrome metabólica e outros fatores de risco cardiovascular. Resultados: Notou-se elevada prevalência de mulheres adultas jovens (faixa de 27 a 34 anos), 38,1% (32), média de idade de 33,5±10,1 anos, Índice de Massa Corporal (IMC) com média de 39,3±4,3kg/m² e grau II de obesidade foi o mais frequente, 47,6% (40). Demonstrou-se que as médias de triglicerídeos (202,1±92,8 mg/dL), glicemia das diabéticas (135,3±42,6 mg/dL), pressão arterial sistólica e diastólica, lipoproteína de baixa densidade (LDL-c) (126,3±30,5 mg/dL), e lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL-c) (41,2±19,2 mg/dL) foram mais elevadas quando os níveis de ácido úrico estavam ≥ 6mg/dL, no entanto, houve diferença significativa apenas para as variáveis triglicerídeos (p=0,0435), pressão arterial diastólica das hipertensas (p=0,0413) e VLDL-c (p=0,0357). E, aquelas que apresentaram níveis de ácido úrico < 6mg/dL e aglomerado 3, 4 e 5 de componentes da SM, a frequência foi de 100% (43), 77,8% (21) e 35,7% (5), respectivamente, mostrando redução da frequência de acordo com a inclusão de mais um critério da síndrome metabólica. No ponto de corte ≥ 6 mg/dl, que determina a hiperuricemia, ocorreu o inverso, no aglomerado 4 e 5 a frequência foi de 22,2% (6) e 64,3% (9), e nenhuma participante com hiperuricemia no aglomerado 3. Conclusão: A cirurgia do bypass gástrico em Y de Roux foi capaz de reduzir os níveis de ácido úrico e controle cardiometabolico, incluindo a Síndrome Metabólica.

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Anjos, Ana Elisa de Paula Brandão dos. "Síndrome metabólica relacionada à composição corporal, ingestão alimentar e condição periodontal de pacientes candidatos à cirurgia bariátrica." Universidade de São Paulo, 2018. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/25/25144/tde-23012019-151533/.

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Abstract:

O objetivo do presente estudo foi comparar a composição corporal, ingestão alimentar e condição periodontal de pacientes obesos mórbidos com síndrome metabólica (SM) e sem SM, candidatos à cirurgia bariátrica. O estudo foi de caráter observacional, transversal e analítico, envolvendo pacientes com índice de massa corporal (IMC) entre 40,0 a 49,9 kg/m² e idade entre 18 e 55 anos, atendidos no ambulatório de Cirurgia Bariátrica do Hospital Amaral Carvalho (HAC), de Jaú - SP. A amostra foi constituída por 60 indivíduos, divididos em dois grupos: grupo com SM (G1-com SM = 30) e grupo sem SM (G2-sem SM = 30), os quais foram avaliados no pré-operatório da cirurgia bariátrica. As variáveis analisadas foram: idade, escolaridade, renda per capita, peso, altura, IMC, circunferência da cintura, circunferência do quadril, relação cintura-quadril, composição corporal por bioimpedância elétrica, ingestão alimentar, consumo de bebida alcoólica, índice de sangramento gengival, recessão gengival, profundidade da sondagem, índice de placa e índice de cálculo. Foram adotados os testes Qui-quadrado e teste t não pareado, para verificar a associação entre SM e o desfecho bucal (doença periodontal), seguidos de regressão linear multivariada e correlação Scatter-Plot (p<0,05). Não houve diferença significativa entre os grupos quanto à composição corporal e a ingestão alimentar. O G1-com SM apresentaram maior idade (p=0,0006) e maior número de dentes ausentes (p=0,0002). Quanto às condições periodontais, a bolsa vestibular ou lingual de 0-3mm foram mais prevalentes em G2-sem SM (p=0,0002), recessão vestibular ou lingual =0 também foram maior (p<0,0003). Concluiu-se que pacientes com SM apresentam piores condições periodontais do que os sem SM. A atenção integral à saúde destes pacientes se faz necessária através de equipe multiprofissional, com a participação do cirurgião dentista.
The aim of the present study was to compare the body composition, food intake and periodontal condition of morbidly obese patients with metabolic syndrome (MS) and without MS, candidates for bariatric surgery. The study was observational, crosssectional and analytical, involving patients with body mass index (BMI) between 40.0 and 49.9 kg / m² and aged between 18 and 55 years, attended at the ambulatory of Bariatric Surgery of the Hospital Amaral Carvalho (HAC), Jaú - SP. The sample consisted of 60 subjects, divided into two groups: group with MS (G1-with SM = 30) and group without MS (G2-without SM = 30), which were evaluated in the preoperative period of bariatric surgery. The variables analyzed were: age, education, per capita income, weight, height, BMI, waist circumference, hip circumference, waist to hip ratio, body composition by electric bio impedance, food intake, alcohol consumption and gingival bleeding index, gingival recession, probing pocket depth, plaque index and calculus index. Chi-square tests and unpaired t test were used to verify the association between MS and buccal outcome (periodontal disease), followed by multivariate linear regression and Scatter-Plot correlation (p <0.05). There was no significant difference between the groups regarding body composition and food intake. The G1-with SM showed older age (p = 0.0006) and greater number of missing teeth (p = 0.0002). As for periodontal conditions, the vestibular or lingual pouch of 0-3mm were more prevalent in G2-without SM (p = 0.0002), buccal or lingual recession = 0 were also higher (p <0.0003).It was concluded that patients with MS have worse periodontal conditions than those without MS. The integral health care of these patients is necessary through a multiprofessional team, with the participation of the dentist surgeon.

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Catharin, Verônica. "Significados atribuídos à imagem do corpo em pacientes que buscam a cirurgia bariátrica e metabólica : um estudo psicanalítico /." Bauru, 2019. http://hdl.handle.net/11449/183217.

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Abstract:

Orientador: Érico Bruno Viana Campos
Banca: José Francisco Miguel Henriques Bairrão
Banca: Christiane Carrijo Eckhardt Mouammar
Resumo: Os excessos estão cada vez mais permeando os modos possíveis de vivência na atualidade. O corpo enquanto entidade em permanente construção tornou-se o receptáculo principal destes excessos da pós-modernidade, culminando em estatísticas alarmantes para a saúde pública mundial. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, em 2008 mais de 1.4 bilhão de adultos estavam acima do peso e mais meio bilhão eram obesos. Pelo menos, 2.8 milhões de pessoas por ano morrem como resultado do excesso de peso ou obesidade. Buscou-se, neste estudo, investigar as vivências emocionais e significados atribuídos ao corpo em sujeitos que se submetem a cirurgia bariátrica e metabólica. Trata-se de um estudo clínico-qualitativo em psicanálise, delineado a partir de um estudo de casos múltiplos. O estudo contou com a participação de 15 pacientes vinculados a uma clínica particular e a um fórum de debates em uma rede social, sendo cinco pré-operatórios e 10 pós-operatórios. Os instrumentos utilizados para a coleta foram: uma entrevista semiestruturada e o procedimento de desenhos-estória. Os dados foram analisados à luz da perspectiva psicanalítica. Os resultados mostram uma tendência de reintegração da autoimagem e de melhora na autoestima nos pacientes ao longo do tempo de readaptação, refletindo em uma melhora dos sintomas depressivos. Contudo, no que diz respeito à sintomas de ansiedade e compulsão, a transformação não é tão positiva. Em geral, as expressões e formas da ansiedade e compulsão se mo... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)
Abstract: The excesses are increasingly permeating the possible ways of living in the present. The body as an entity in permanent construction has become the main receptacle of these excesses of postmodernism, culminating in world public health alarming statistics. According to the World Health Organization, in 2008 more than 1.4 billion adults were overweight and another half a billion were obese. At least 2.8 million people die each year as a result of being overweight or obese. This study aims to investigate the emotional experiences and meanings attributed to the body in subjects who undergo bariatric and metabolic surgery. It is a clinical-qualitative study, outlined from a multiple case study. The study counted on the participation of 15 patients linked to a private clinic and a discussion forum in a social network, five of which were preoperative and 10 were postoperative. The instruments used for the collection were: semi-structured interview and the Drawings-Story Procedure. The data was analyzed from a psychoanalytical perspective. The results show a tendency of reintegration of the self-image and improvement in the self-esteem in the patients along the time of rehabilitation, reflecting in diminishing of depressive symptoms. However, regarding the symptoms of anxiety and compulsion, the transformation is not so positive. In general, the expressions and forms of anxiety and compulsion change, but are not suppressed or find more adapted destinations. In the same way, interpersonal and romantic relationships are little changed in their qualitative aspects, although there is an expansion of their scope. The discussion shows that the aspects related to the image and body schema of the patients find very basic modifications, which do not come to integrate in a functional and dynamic way to the more deeply rooted subjective structuring. Also discussed are the structural implications of this condition in terms of
Mestre

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Ramos, Rafael Jacques. "Efeito da dimensão das derivações intestinais em pacientes obesos diabéticos com síndrome metabólica submetidos ao bypass gástrico." Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, 2013. http://hdl.handle.net/10923/4567.

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Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000449047-Texto+Completo-0.pdf: 1220829 bytes, checksum: 33f8d43136b68cb4835635004e1f6dfc (MD5) Previous issue date: 2013
Background: The gastric bypass surgery is one of the most used worldwide for the treatment of obesity and there is no consensus on the ideal size of intestinal loops in gastric bypass of bariatric surgeries. This study assessed the metabolic outcome of patients submitted to gastric bypass with alimentary and biliopancreatic loops of different sizes. Materials and Methods: We conducted a retrospective cohort study in diabetic obese patients (BMI ≥35 kg/m2) with metabolic syndrome submitted to gastric bypass. The patients were divided into 3 groups according to the size of the intestinal loop: group 1, biliopancreatic loop of 50 cm and alimentary loop of 100 cm; group 2, biliopancreatic loop of 50 cm and alimentary loop of 150 cm; and group 3, biliopancreatic loop of 100 cm and alimentary loop of 150 cm. The effect of gastric bypass with different sizes of intestinal loops in relation to the parameters that define metabolic syndrome according to IDF was determined. The postoperative periods evaluated were: 3, 6, 12 and 24 monthsResults: Sixty-three patients were evaluated, and they had a mean age of 44. 7±9. 4 years; 62 (98. 4%) were hypertensive and 51 (82. 2%) dyslipidemic. The 3 groups studied were homogeneous in relation to the variables studied. In 24 months, there was a remission of systemic arterial hypertension in 65% of patients in group 1, 62. 5% in group 2 and 68. 4% in group 3. Remission of DM2 occurred in 85% of patients in group 1, 83% in group 2 and 84% in group 3. There was no statistical difference in %LEW between the groups, and waist measurements decreased in a homogeneous way in all groups. The size of loops also had no influence on the improvement in dyslipidemia. Conclusion: Variation in size of intestinal loops does not appear to influence improvement in metabolic syndrome in this group of patients.
Objetivo: O bypass gástrico é uma das cirurgias mais utilizadas no mundo para o tratamento da obesidade e não há consenso sobre o tamanho ideal das alças intestinais na confecção desta técnica. Propomos um estudo para avaliar os desfechos metabólicos destes pacientes submetidos ao bypass gástrico com alça intestinal alimentar e biliopancreática de tamanhos diferentes.Métodos: Realizamos uma coorte retrospectiva, em pacientes obesos (IMC ≥35Kg/m2) diabéticos com síndrome metabólica submetidos ao bypass gástrico. Os pacientes foram divididos em 3 grupos conforme a dimensão das alças intestinais: grupo 1, alça biliopancreática de 50 cm e alça alimentar de 100 cm; grupo 2, alça biliopancreática de 50 cm e alça alimentar de 150 cm; grupo 3, alça biliopancreática de 100 cm e alça alimentar de 150 cm. Foi avaliado o efeito do bypass gástrico com dimensões diferentes de alças intestinais em relação aos parâmetros que compõem a síndrome metabólica conforme a IDF. Os períodos pós-operatórios avaliados foram: 3, 6, 12 e 24 meses. Resultados: Foram avaliados 63 pacientes, sendo 48 (76%) do sexo feminino. A média de idade foi de 44. 7±9. 4 anos; 62 pacientes (98. 4%) eram hipertensos e 51 (82. 2%) dislipidêmicos. Os 3 grupos estudados eram homogêneos em relação às variáveis estudadas, P>0,05. Em 24 meses houve remissão da HAS em 65% dos pacientes do grupo 1, 62. 5% no grupo 2 e 68. 4% (P>0,05). A remissão do DM2 ocorreu em 85% dos pacientes do grupo 1, 83% no grupo 2, e 84% no grupo 3 (P >0. 05). Não houve diferença estatística na %PEP entre os grupos e as medidas da circunferência abdominal reduziram de forma homogênea em todos os grupos (P>0,05), mas apenas 3% alcançaram medidas abaixo dos critérios sugeridos pelo IDF. A redução média dos triglicerídeos e a permanência abaixo de 150 mg/dL ocorreu em 80% no grupo 1, 64,3% grupo 2 e 76,9% no grupo 3 (P>0,05). Houve aumento do HDL nos 3 grupos e não houve diferença estatística na comparação dos grupos. Conclusão: A variação da dimensão das alças intestinais parece não influenciar na melhora da síndrome metabólica, entretanto não há consenso do tamanho ideal das alças intestinais no bypass gástrico.

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Souza, Francisco de Assis Costa [UNESP]. "Avaliação dos distúrbios metabólicos de pacientes obesas, grau III, antes e depois da cirurgia bariátrica." Universidade Estadual Paulista (UNESP), 2012. http://hdl.handle.net/11449/106362.

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Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-08-09Bitstream added on 2014-06-13T20:26:35Z : No. of bitstreams: 1 souza_fac_dr_botfm.pdf: 2358021 bytes, checksum: 1b4f78a857104e9175b0289740eb07e1 (MD5)
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
A obesidade mórbida ou grau III determina um risco significativamente aumentado para complicações metabólicas. Também são referenciadas alterações ginecológicas, como irregularidades menstruais, o hirsutismo, as alterações hormonais e a resistência insulínica. Avaliação dos distúrbios metabólicos e hormonais de pacientes obesas, grau III, após a realização da cirurgia bariátrica. Foram analisadas 45 mulheres portadoras de obesidade grau III que foram submetidas à cirurgia bariátrica; Essas mulheres foram divididas em 2 grupos de estudo; sendo um grupo com mulheres que antes da cirurgia não eram portadoras de disfunção menstrual (grupo C1) e outro grupo com mulheres que antes da cirurgia apresentavam disfunção menstrual (grupo E1). Essas pacientes foram comparadas entre si nas duas fases: pré e pós cirurgia bariátrica. Foram avaliados: peso, índice de massa corpórea, presença de hirsutismo (índice de Ferriman/Gallwey), medida da circunferência abdominal (CA), medida da cintura quadril (RQ), relação da cintura-quadril (RCQ), ciclo menstrual, medida da pressão arterial, presença da acantose nigricans, avaliação da glicemia de jejum (GJ), colesterol total (CT), HDL-C, LDL-C, triglicerídeos (TG), hormônio luteinizante (LH), hormônio folículo-estimulante (FSH), prolactina (PRL), testosterona total, insulina e o teste HOMA-IR. Foram observadas diferenças estatisticamente significativas nos aspectos clínico-antropométricos, metabólicos e hormonais nos grupos C e C1, E e E1 quando comparados entre si. Os valores referentes às irregularidades menstruais e acantose nigricans do grupo E1 foram estatisticamente significantes em relação ao grupo E. Em mulheres obesas grau III, portadoras de irregularidades menstruais e sinais de acantose nigricans, verificou-se que, após a cirurgia bariátrica, ocorreu redução...
Class-III or morbid obesity determines significantly increased risk for metabolic complications. Gynecologic alterations, such menstrual irregularity, hirsutism, hormonal alterations and insulin resistance are also reported. Objective: assessment of metabolic and hormonal disorders of obese patients, grade III, before and after bariatric surgery. 45 women were analysed with obesity grade III that underwent bariatric Surgery; These women were divided into 2 groups of study; being a group with women who were not prior to surgery with menstrual dysfunction (Group C1) and another group with women prior to surgery had menstrual dysfunction (Group E1). These patients were compared with each other in two phases: pre and post bariatric surgery. Have been assessed: weight, body mass index, presence of hirsutism (Ferriman-Gallwey index), measure of abdominal circumference (CA), measurement of waist hip (RQ), waist-hip ratio (WHR), menstrual cycle, measurement of blood pressure, the presence of acanthosis nigricans, evaluation of fasting plasma glucose (GJ), total cholesterol (TC), HDL-C, LDL-C, triglycerides (TG), luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH), prolactin (PRL), total testosterone, insulin and HOMA-RI test. In obese women class III, with menstrual irregularities and signs of acanthosis nigricans, it was found that, after bariatric surgery, there was significant reduction of these signs and symptoms, improvement of... (Complete abstract click electronic access below)

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Souza, Francisco de Assis Costa. "Avaliação dos distúrbios metabólicos de pacientes obesas, grau III, antes e depois da cirurgia bariátrica /." Botucatu, 2012. http://hdl.handle.net/11449/106362.

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Orientador: Rogério Dias
Banca: Nilton José Leite
Banca: Fernando Rodrigues Pimentel Filho
Banca: Waldir Pereira Modotte
Banca: Reginaldo Guedes Coelho Lopes
Resumo: A obesidade mórbida ou grau III determina um risco significativamente aumentado para complicações metabólicas. Também são referenciadas alterações ginecológicas, como irregularidades menstruais, o hirsutismo, as alterações hormonais e a resistência insulínica. Avaliação dos distúrbios metabólicos e hormonais de pacientes obesas, grau III, após a realização da cirurgia bariátrica. Foram analisadas 45 mulheres portadoras de obesidade grau III que foram submetidas à cirurgia bariátrica; Essas mulheres foram divididas em 2 grupos de estudo; sendo um grupo com mulheres que antes da cirurgia não eram portadoras de disfunção menstrual (grupo C1) e outro grupo com mulheres que antes da cirurgia apresentavam disfunção menstrual (grupo E1). Essas pacientes foram comparadas entre si nas duas fases: pré e pós cirurgia bariátrica. Foram avaliados: peso, índice de massa corpórea, presença de hirsutismo (índice de Ferriman/Gallwey), medida da circunferência abdominal (CA), medida da cintura quadril (RQ), relação da cintura-quadril (RCQ), ciclo menstrual, medida da pressão arterial, presença da acantose nigricans, avaliação da glicemia de jejum (GJ), colesterol total (CT), HDL-C, LDL-C, triglicerídeos (TG), hormônio luteinizante (LH), hormônio folículo-estimulante (FSH), prolactina (PRL), testosterona total, insulina e o teste HOMA-IR. Foram observadas diferenças estatisticamente significativas nos aspectos clínico-antropométricos, metabólicos e hormonais nos grupos C e C1, E e E1 quando comparados entre si. Os valores referentes às irregularidades menstruais e acantose nigricans do grupo E1 foram estatisticamente significantes em relação ao grupo E. Em mulheres obesas grau III, portadoras de irregularidades menstruais e sinais de acantose nigricans, verificou-se que, após a cirurgia bariátrica, ocorreu redução... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)
Abstract: Class-III or morbid obesity determines significantly increased risk for metabolic complications. Gynecologic alterations, such menstrual irregularity, hirsutism, hormonal alterations and insulin resistance are also reported. Objective: assessment of metabolic and hormonal disorders of obese patients, grade III, before and after bariatric surgery. 45 women were analysed with obesity grade III that underwent bariatric Surgery; These women were divided into 2 groups of study; being a group with women who were not prior to surgery with menstrual dysfunction (Group C1) and another group with women prior to surgery had menstrual dysfunction (Group E1). These patients were compared with each other in two phases: pre and post bariatric surgery. Have been assessed: weight, body mass index, presence of hirsutism (Ferriman-Gallwey index), measure of abdominal circumference (CA), measurement of waist hip (RQ), waist-hip ratio (WHR), menstrual cycle, measurement of blood pressure, the presence of acanthosis nigricans, evaluation of fasting plasma glucose (GJ), total cholesterol (TC), HDL-C, LDL-C, triglycerides (TG), luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH), prolactin (PRL), total testosterone, insulin and HOMA-RI test. In obese women class III, with menstrual irregularities and signs of acanthosis nigricans, it was found that, after bariatric surgery, there was significant reduction of these signs and symptoms, improvement of... (Complete abstract click electronic access below)
Doutor

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Carvalho, Júnior Ataliba de 1966. "Vivências emocionais de pacientes submetidos à cirurgia metabólica e bariátrica com reganho de peso : um estudo clínico-qualitativo." [s.n.], 2013. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/311851.

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Abstract:

Orientador: Ronis Magdaleno Júnior
Dissertação (Mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-22T01:31:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarvalhoJunior_Atalibade_M.pdf: 12542108 bytes, checksum: 68709befd1259d5e1a4debadc7cb8522 (MD5) Previous issue date: 2013
Resumo: Com o aumento do número de cirurgias bariátricas realizadas ao longo das últimas décadas, o problema do reganho de peso tornou-se importante. Fatores psicológicos influenciam esta situação indesejada, mas há poucos estudos sobre a participação destes fatores. Nós propomos nesta pesquisa investigar os significados e como estes fatores influenciam o prognóstico da cirurgia bariátrica e metabólica. Metodologia: Usamos o método clínico-qualitativo, através da entrevista semi-dirigida com questões abertas em uma amostra intencional, fechada por saturação, com 8 mulheres operadas do Ambulatório de Cirurgia Bariátrica do Hospital Geral da Universidade de Campinas (UNICAMP), estado de São Paulo. Resultados: Um sentimento de derrota e fracasso surge e colabora para o isolamento social; não há arrependimento pela realização da cirurgia, existe uma firme convicção que fizeram uma boa escolha com relação à opção pela cirurgia; há uma tendência para se sentirem rejeitadas, mais do que realmente são, nos contatos interpessoais; há sensação de abandono e perda de autoestima levando a uma diminuição dos cuidados com sua aparência. Conclusões: O reganho de peso é uma situação psicológica complexa e dinâmica envolvendo vários fatores que possuem uma interação mútua. Um estado psicológico marcado por uma sensibilidade exacerbada a críticas colabora com o afastamento e abandono do serviço de saúde. Observou-se que o reganho de peso é um fator com implicações emocionais e sociais, sobretudo por se tratar de uma situação que, paradoxalmente, pode mascarar a vitória presente no emagrecimento nestas pacientes e não ser vista pela equipe de tratadores; dizendo em outras palavras, encobrir o sentimento de satisfação de ter conseguido manter um nível de emagrecimento significativo diante de seu peso antes da cirurgia. Ter um significativo percentual de perda de peso, já levando em conta o reganho de peso, é uma forma de sucesso. E esta situação pode não ser reconhecida, caso não tenhamos uma visão abrangente da situação, e recaiamos no estigma de preconceitos da inadequação ou fracasso quase total do tratamento cirúrgico do obeso mórbido que apresentou reganho. As experiências boas da cirurgia sugerem que estratégias de busca ativa podem ser efetivas para o tratamento. Observamos que considerações psicodinâmicas não podem ser feitas de maneira simples porque se correriam riscos de enganos dado a grande heterogeneidade de variações possíveis de personalidades nas pessoas obesas. Ressaltamos a necessidade de mais estudos qualitativos que sirvam para a equipe de saúde entender melhor os fatores psicológicos dinâmicos envolvidos no significado do reganho de peso depois da cirurgia metabólica e bariátrica das pacientes para se ter condutas para manusear este problema. Dessa maneira, este estudo serve como um ponto significativo para as equipes de saúde envolvidas na realização e seguimento de pacientes com reganho de peso após a cirurgia bariátrica. Aprofundando esse alerta, mais do que um temor a ser enfrentado, é uma situação não esperada e não desejada a ser pensada com maturidade, que pode fazer parte do seguimento pós cirúrgica
Abstract: Background With the increase in the number of bariatric surgeries carried out in the past few decades, the problem of a weight regain after metabolic and bariatric surgery has become important. Psychological factors influence this undesirable situation but there are few studies on how these factors contribute. We propose a qualitative study to help understand how these factors influence the prognosis of weight regain after metabolic and bariatric surgery. Method We use the clinical qualitative method, by means of a semi-directive interview with open-ended questions on an intentional sample, closed by saturation, with 8 women operated on in the Bariatric Surgery Outpatients' Clinic at the General Hospital of the University of Campinas (UNICAMP), São Paulo State. Results A feeling of defeat and failure arises and contributes to social isolation; there are no regrets at having had the surgery, with a strong conviction that they made a good choice when opting for the surgery; there is a tendency to feel rejected more than they really are in their relationships; there is a sense of abandonment and loss of self-esteem, leading to a careless appearance. Conclusion weight regain after metabolic and bariatric surgery is a complex and dynamic situation, involving various factors that have a mutual interaction. A psychological state characterized by over-sensitivity to criticism leads to a distancing from and eventual abandoning of the health service. It was observed that the weight regain is a factor with emotional and social implications, especially because it is a paradoxical situation that may hide the victory of weight loss in these patients, sometimes not is seen by the team of attendants. In other words, the weight regain can mask the feeling of satisfaction of having been able to maintain a level of significant weight loss from the initial weight before surgery. A significant percentage of weight loss, considering the regained weight, is a form of success. This success may not be recognized if we do not have a comprehensive overview of the situation and fall into the stigma of preconceptions about inadequacy or almost complete failure of surgical treatment in morbid obese individuals who regained weight. The good experiences of the surgery that are present suggest that strategies of actively seeking the patient can be effective as a treatment. We observed that psychodynamic considerations may not be made in a simple manner, because they would run the risk of misunderstandings, given the great heterogeneity of personalities in obese individuals. We note the need for more qualitative study that allow the health team to better understand the dynamic psychological factors involved in weight regain after metabolic and bariatric surgery so as to provide guidelines on how to deal with this problem. In this way, this study serves as a significant point for health teams engaged in the implementation and monitoring of patients who regained weight after bariatric surgery. Reinforcing this alert, rather than a fear to be faced, this situation is not expected and not desired, and it has to be considered in a mature form, which may be part of the post surgical follow-up
Mestrado
Saude Mental
Mestre em Ciências Médicas

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Junges, Vilma Maria Silva. "Impacto da cirurgia bariátrica (bypass y-de-roux) nos componentes da síndrome metabólica e no uso de medicamentos associados." Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, 2015. http://hdl.handle.net/10923/7454.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2015-07-08T03:25:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000471733-Texto+Completo-0.pdf: 569 bytes, checksum: 0e927e7b06c0cac65906ae3cc9669b10 (MD5) Previous issue date: 2015
Context : prevalence of obesity and metabolic syndrome (MetS) are increasing worldwide, behavioral modification therapy (diet and regular physical exercise) and pharmacotherapy present little success and low adherence to the treatment of these pathologies. Bariatric surgery for bypass technique, however, has shown promising and effective results in both, reducing weight and associated comorbidities of obese patients II and III. Objective: to evaluate the impact of gastric bypass in MetS components and in the use of associated drugs. Method : historical cohort, follow-up for six months, analyzing a sample composed by 273 obese people [236 (86. 4%) female and 37 (13. 6%) males] grade II and grade III, aged ≥ 20 years, with or without MetS who underwent bariatric surgery by Roux-en-Y bypass technique between January 2007 and March 2014. All patients were followed for a period of six months after surgery and evaluated at 60, 120 and 180 days after surgery. The socio-demographic, anthropometric, biochemical, clinical and medication use data were collected from medical records of patients. Results : the results show significant statistical differences in post-operative period, either 60, 120 or 180 days, concerning the following variables: weight (p <0. 001), BMI (p <0. 001), CA (p <0. 001), SAP (p <0. 001), DBP (p <0. 001), glucose (P = 0. 005 post 60 and p <0. 001 post 120 and 180 days), triglycerides (p <0. 001). In relation to HDL levels did not change was observed (p> 0. 05). Concerning the use of drugs, were also observed significant statistical reductions in the use of antihypertensive drugs (p <0. 001), hypoglycaemics (p <0. 001) and lipid-lowering (p <0. 001).Conclusions : that patients who underwent Roux-en-Y gastric bypass had a weight loss and an improvement in MetS components (except HDL) and in the use of drugs associated with obesity and MetS.
Introdução : embora a prevalência da obesidade e da síndrome metabólica (SM) esteja aumentando mundialmente, terapias de modificação comportamental (dieta e prática de exercício físico regular) e a farmacoterapia apresentam pouco sucesso e baixa adesão. A cirurgia bariátrica pela técnica de bypass (Y-de-Roux) tem mostrado resultados promissores e eficazes tanto na redução do peso quanto nas comorbidades associadas de pacientes obesos II e III. Objetivo: avaliar o impacto do bypass gástrico (Y-de-Roux) nos componentes da SM e no uso de medicamentos associados.Métodos : coorte histórica, follow-up de seis meses. A amostra foi composta por 273 indivíduos obesos [236 (86,4%) do sexo feminino e 37 (13,6%) do sexo masculino] grau II e grau III, com idade ≥ 20 anos, portadores ou não de SM e que realizaram cirurgia bariátrica pela técnica de bypass (Y- de- Roux) entre janeiro de 2007 e março de 2014. Todos os pacientes foram acompanhados por um período de seis meses após o procedimento cirúrgico, com avaliação em 60, 120 e 180 dias após a cirurgia. Os dados sócio-demográficos, antropométricos, bioquímicos, clínicos e de uso de medicamentos foram coletados dos prontuários médicos dos pacientes. Resultados : foram verificadas diferenças estatisticamente significativas no pós-cirúrgico, após 60, 120 e 180 dias, no peso (p<0,001), no IMC (p<0,001), na CA (p<0,001), na PAS (p<0,001), na PAD (p<0,001), na glicemia (p=0,005 no pós 60 e p<0,001 no pós 120 e 180 dias) e nos triglicerídeos (p< 0,001). Em relação aos níveis de HDL, não se observou alteração (p>0,05). Quanto ao uso de medicamentos, também foram observadas reduções estatisticamente significativas no uso de anti-hipertensivos (p<0,001), hipoglicemiantes (p<0,001) e hipolipemiantes (p<0,001).Conclusão : pacientes submetidos ao bypass gástrico (Y-de-Roux) apresentaram perda de peso e melhora significativas nos componentes da SM (exceto no HDL) e no uso de medicamentos associados à obesidade e à SM.

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Bianchi, Alessandro. "Derivación biliopancreática en el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida. Consecuencias metabólicas a largo plazo." Doctoral thesis, Universitat de les Illes Balears, 2019. http://hdl.handle.net/10803/666601.

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Abstract:

[spa] Introducción La cirugía bariátrica es actualmente el tratamiento de elección para los pacientes con obesidad mórbida. Sin embargo existen múltiples procedimientos quirúrgicos. En esta tesis doctoral se describen los resultados clínicos y metabólicos en pacientes con obesidad mórbida intervenidos de derivación biliopancreática (DBP) según la técnica de Scopinaro en un período de estudio de 15 años (1999-2015) con seguimiento clínico de 10 años. Contenido de la investigación Se han estudiado de forma retrospectiva a partir de una base de datos recogida de forma prospectiva a 277 pacientes intervenidos de cirugía bariátrica mediante técnica de Scopinaro. El seguimiento medio ha sido del 80,8 % a los 5 años y del 57% a los 10 años. En este estudio, la DBP presenta una incidencia global de complicaciones medicoquirúrgicas del 20,2%, de ellas el 14,4% han sido complicaciones quirúrgicas leves según la clasificación de Clavien Dindo. La DBP se ha mostrado eficaz en la pérdida de peso. El porcentaje de sobrepeso perdido (PSP) ha sido del 65,5% pasando de un índice de masa corporal (IMC) preoperatorio del 52% hasta el IMC medio postoperatorio del 34,9 Kg/m2 tras diez años de cirugía. El PSP ha sido máximo al primer año y se ha mantenido estable a lo largo del seguimiento. No se han observado diferencias significativas en cuanto a los resultados ponderales ni en las complicaciones quirúrgicas postoperatorias entre el grupo de pacientes intervenidos por cirugía abierta o por cirugía laparoscópica. Se ha observado una resolución o una mejoría de la diabetes (DM) en un 85,38%, de la hipertensión arterial (HTA) en un 65,61%, del síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) en un 89,14% y una mejoría de las alteraciones lipídicas. Se han producido alteraciones metabólicas a pesar de la suplementación. La malnutrición proteica ha ido aumentando a lo largo del seguimiento de la muestra. Se ha pasado de un 1,8% tras el primer año de la cirugía hasta un 4,5% a los diez años postoperatorios. La anemia ferropénica es otra complicación que se ha desarrollado en el postoperatorio de esta técnica. Las vitamina D disminuye a lo largo del tiempo presentando un aumento correspondiente de la paratohormona (PTH) para mantener la normalidad en el metabolismo del calcio. La mayor parte de los pacientes refieren un grado de satisfacción muy buena o excelente, sin que existan cambios significativos a lo largo de las diferentes evaluaciones durante el seguimiento. Conclusión La DBP según técnica de Scopinaro presenta una baja morbilidad, logra una significativa pérdida de peso y la resolución de gran parte de las comorbilidades. Todo ello se obtiene con una incidencia de morbilidad relativamente baja y estos resultados se mantienen a los 10 años de seguimiento.
[cat] Introducció La cirurgia bariàtrica és actualment el tractament d'elecció per als pacients amb obesitat mòrbida. Tot i això el procediment d'elecció no està clarament establert. En aquest projecte de tesi doctoral es descriuen els resultats clínics i metabòlics en pacients amb obesitat intervinguts de derivació biliopancreática (DBP) segons la tècnica de Scopinaro en un període d'estudi de 15 anys (1999-2015) amb seguiment clínic de 10 anys. Contingut de la investigació S'han estudiat de manera retrospectiva a partir d'una base de dades recollida de forma prospectiva 277 pacients intervinguts de cirurgia bariàtrica mitjançant tècnica de Scopinaro. El seguiment mitjà ha estat del 80,8% als 5 anys i el 57% als 10 anys. En aquest estudi, la DBP presenta una incidència global de complicacions medicoquirúrgiques del 20,2%, de les quals el 14,4% han estat complicacions quirúrgiques, classificades com a lleus segons Clavien Dindo. La DBP s'ha mostrat eficaç en la pèrdua de pes. El percentatge de sobrepès perdut (PSP) ha estat del 65,5%, passant d'un índex de massa corporal (IMC) preoperatori del 52% fins l'IMC mitjà postoperatori del 34,9 Kg / m2 després de deu anys de cirurgia. El PSP ha estat màxim el primer any i s'ha mantingut estable al llarg del seguiment. No s'han observat diferències significatives pel que fa als resultats ponderals ni en les complicacions quirúrgiques postoperatòries entre el grup de pacients intervinguts per cirurgia oberta o per cirurgia laparoscòpica. S'ha observat una resolució o una millora de la diabetis (DM) en un 85,38%, de la hipertensió arterial (HTA) en un 65,61%, de la síndrome d'apnea obstructiva del son (SAOS) en un 89,14% i una millora de les alteracions lipídiques. S'han produït alteracions metabòliques tot i la suplementació. La malnutrició proteica ha anat augmentant al llarg del seguiment de la mostra. S'ha passat d'un 1,8% després del primer any de la cirurgia fins a un 4,5% als deu anys postoperatòries. L'anèmia ferropènica és una altra complicació que s'ha desenvolupat en el postoperatori d'aquesta tècnica. La vitamina D disminueix al llarg del temps presentant un augment corresponent de la paratohormona (PTH) per mantenir la normalitat en el metabolisme del calci. La major part dels pacients refereixen un grau de satisfacció molt bona o excel·lent, sense que hi hagi canvis significatius al llarg de les diferents avaluacions durant el seguiment. Conclusió La DBP segons la tècnica d ‘Scopinaro presenta una baixa morbiditat, aconsegueix una pèrdua de pes significativa i la resolució de gran part de les comorbiditats. Tot això s'obté amb una incidència de morbiditat relativament baixa i els resultats es mantenen als 10 anys de seguiment.
[eng] Introduction Bariatric surgery is currently the treatment of choice for patients with morbid obesity. Despite this, the election procedure is not clearly established. This doctoral thesis project describes the clinical and metabolic results in patients with obesity undergoing biliopancreatic diversion (DBP) according to the Scopinaro’s technique in a study period of 15 years (1999-2015) with 10-year clinical follow-up. Content of the investigation We have studied retrospectively from a database collected prospectively 277 patients undergoing bariatric surgery using the Scopinaro technique. The average follow-up was 80.8% at 5 years and 57% at 10 years. In this study, the biliopancreatic diversion shows an overall incidence of medical-surgical complications of 20.2%, of which 14.4% have been surgical complications, classified as mild according to Clavien Dindo. DBP has been shown effective in weight loss. The percentage of overweight lost (PSP) was 65.5%, moving from a preoperative body mass index (BMI) of 52% to a postoperative mean BMI of 34.9 kg / m2 after ten years of surgery. The percentage of PSP has been maximum in the first year and has remained stable throughout the follow-up. No significant differences were observed in the weight-related results or in the postoperative surgical complications among the group of patients operated on by open surgery or by laparoscopic surgery. A resolution or improvement of diabetes has been observed in 85.38%, of arterial hypertension in 65.61%, of the obstructive sleep apnoea syndrome in 89.14% and an improvement of lipid alterations. Metabolic changes have occurred despite supplementation. Protein malnutrition has been increasing throughout the monitoring of the sample. It has increased from 1.8% after the first year of surgery to 4.5% at ten years postoperatively. Iron deficiency anaemia is another complication that has developed in the postoperative period of this technique. Vitamin D decreases over time presenting a corresponding increase in PTH to maintain normal calcium metabolism. Most patients report an excellent or very good degree of satisfaction, without significant changes throughout the different evaluations during follow-up. Conclusion The DBP according to the Scopinaro technique has a low morbidity, achieves a significant weight loss and the resolution of a large part of the comorbidities. All this is obtained with a relatively low incidence of morbidity and the results are maintained after 10 years of follow-up.

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Miguel, Gustavo Peixoto Soares [UNIFESP]. "Resultados da cirurgia bariátrica e metabólica: gastrectomia vertical versus gastroplastia vertical com derivação em Y-de-Roux. Ensaio clínico prospectivo." Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009. http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/39210.

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Abstract:

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Objetivos: Avaliar a equivalência da operação gastrectomia vertical com anel (GVA), em relação à operação gastroplastia vertical com anel e derivação gástrica em Y-de-Roux (DGA), na indução de perda ponderal e modificação da composição corporal em obesas mórbidas. Verificar os impactos laboratoriais e clínicos da GVA sobre as principais doenças associadas à obesidade mórbida, e a ocorrência de complicações, em comparação à DGA. Métodos: Ensaio clínico prospectivo não-randomizado, incluindo 65 mulheres obesas mórbidas, distribuídas em dois grupos, GVA (n = 33) e DGA (n = 32). Operadas consecutivamente, pelo mesmo cirurgião, por via laparotômica. Os parâmetros avaliados foram antropométricos; composição corporal, por meio de bioimpedância elétrica; laboratoriais; efeitos sobre as doenças pré-existentes e complicações. Resultados: Ocorreu perda de peso expressiva (p = 0,0000), redução do índice de massa corporal - IMC (p = 0,0000) e cintura abdominal (p = 0,0000) em ambos grupos. O índice cintura/quadril diminuiu (p = 0,0000) após ambas intervenções. A perda do excesso de IMC foi de 86,05% ± 14,2 no grupo GVA e 85,91 ± 15,71 no grupo DGA. A variação da gordura corporal foi de -35,84% ± 8,66 no grupo GVA e de -37,64% ± 9,62 no grupo DGA. A redução dos níveis de triglicerídios (p = 0,0222) foi mais expressiva no grupo DGA. O grupo DGA atingiu os alvos terapêuticos para o colesterol-LDL com maior freqüência (p = 0,0005), que o grupo GVA. Intolerância à glicose, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, esteatose hepática e síndrome metabólica, foram controladas de forma semelhante entre as técnicas. Anemia foi mais prevalente no grupo DGA (p=0,0033) e a esofagite erosiva, no grupo GVA (p = 0,0032). Não houve diferença na formação de cálculos biliares entre os grupos. Conclusões: A GVA é tão efetiva quanto a DGA em induzir perda ponderal e modificação favorável da composição corporal. A GVA é menos efetiva no controle da dislipidemia, em relação à DGA. GVA acarreta anemia em menor freqüência e, esofagite erosiva de maneira mais freqüente, que a DGA. GVA não é mais segura que a DGA, mas deve ser considerada intervenção bariátrica efetiva como segunda opção.
Objectives: To compare banded sleeve gastrectomy (BSG) and vertical banded gastric bypass (VBGB), analyzing the effects of the two surgical procedures (and complications thereof) on weight loss and body composition in morbidly obese patients. To evaluate the laboratory and clinical impact of BSG on the most common diseases associated with morbid obesity. Methods: This was a prospective nonrandomized clinical trial that included 65 morbidly obese female patients divided into two groups: the BSG group (n = 33) and the VBGB group (n = 32). The surgical procedures were consecutively performed by the same surgeon. Access was gained via a laparotomy. The following were evaluated: anthropometric parameters; body composition (through electrical bioimpedance); laboratory parameters; effects on preexisting diseases; and complications. Results: Marked weight loss (p = 0.0000), a marked reduction in body mass index (BMI; p = 0.0000) and a marked reduction in waist circumference (p = 0.0000) were observed in both groups. The waist-hip ratio was reduced after the surgical procedures (p = 0.0000). Excess BMI loss was 86.05 ± 14.2% in the BSG group and 85.91 ± 15.71% in the VBGB group. Body fat reduction was 35.84 ± 8.66% in the BSG group and 37.64 ± 9.62% in the VBGB. The reduction in triglyceride levels was more marked in the VBGB group (p = 0.0222), as was the reduction in LDL cholesterol levels (p = 0.0005). The two techniques were similarly effective in controlling glucose intolerance, type 2 diabetes mellitus, systemic arterial hypertension, liver steatosis and metabolic syndrome. Anemia was more prevalent in the VBGB group (p = 0.0033), whereas erosive esophagitis was more prevalent in the BSG group (p = 0.0032). No difference was observed between the two groups regarding gallstone formation. Conclusion: BSG was as effective as VBGB in inducing weight loss and favorable changes in body composition. BSG was less effective in controlling dyslipidemia. BSG led to anemia less often than did VBGB. BSG led to erosive esophagitis more often than did VBGB. BSG did not prove safer than VBGB and therefore should not replace the latter as the bariatric procedure of first choice.

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Rabello, Fernanda Reis de Azevedo. "Efeito da cirurgia bariátrica sobre parâmetros clínicos, laboratoriais e fatores de risco cardiovascular." Universidade de São Paulo, 2016. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-20052016-103421/.

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Abstract:

Introdução - Na prevenção primária das doenças cardiovasculares, a adoção de estilo de vida saudável representa uma das estratégias mais importantes. Entretanto, baixos índices de adesão e o abandono da dieta constituem obstáculo importante ao tratamento. Neste sentido, as intervenções cirúrgicas surgiram como um mecanismo promotor da restrição alimentar e têm ganhado importância não só pelo tratamento da obesidade como também no controle dos fatores de risco cardiovascular e na possível redução da mortalidade. Através de estudos clínicos foi possível observar que estas estratégias cirúrgicas promovem profundas modificações estruturais no trato gastrointestinal gerando aumento da saciedade e da sensibilidade à insulina. Em especial para os pacientes diabéticos, por si só associados a maior risco cardiovascular, as cirurgias bariátricas seriam capazes de promover um efeito muito intenso e agudo sobre os marcadores relacionados ao desenvolvimento da aterosclerose. Um evento muito definido no tempo como uma intervenção cirúrgica pode ser muito útil para o estudo e identificação de mecanismos que ainda não estão completamente estabelecidos no processo aterosclerótico. Objetivos - Analisar o comportamento das variáveis laboratoriais, clínicas e estruturais relacionadas ao desenvolvimento e progressão da aterosclerose em indivíduos diabéticos submetidos à cirurgia bariátrica. Métodos - Foram incluídos vinte voluntários diabéticos refratários ao tratamento clínico e que apresentavam obesidade abdominal. Deste grupo, metade foi aleatoriamente selecionada para realização da cirurgia bariátrica e metade foi mantida em tratamento clínico otimizado. Todos os participantes foram submetidos a exames clínicos e bioquímicos nas mesmas ocasiões, até trinta dias antes da cirurgia, três e vinte e quatro meses após a cirurgia. Nestas ocasiões além do perfil lipídico e da glicemia, determinamos os hormônios incretínicos, adipocinas. A avaliação da quantidade de gordura epicárdica e a presença de esteatose hepática será realizada somente após dois anos de seguimento em conjunto com as demais variáveis,. Foram incluídos também 10 indivíduos saudáveis e com IMC dentro da normalidade, como parte do grupo controle. Estes indivíduos foram submetidos à coleta de sangue em dois momentos para avaliação dos mesmos metabólitos. Resultados - No momento pré-intervenção os indivíduos do grupo cirúrgico e clinico eram diferentes em relação ao IMC, Glicemia e Triglicérides, sendo assim, os resultados obtidos foram ajustados minimizando o impacto destas diferenças. Após o seguimento de 3 meses, o grupo cirúrgico apresentou redução significativa nos valores de peso, IMC (33,4 ± 2,6 vs. 27,4±2,8 kg/m2, p < 0,001), HbA1c (9,26 ± 2,12 vs. 6,18±0,63%, p < 0,001), CT (182,9 ± 45,4 vs. 139,8 ± 13 mg/dl, p < 0,001), HDL (33,1 ± 7,7 vs. 38,4 ± 10,6 mg/dL, p < 0,001), TG (369,5 ± 324,6 vs. 130,8 ± 43,1 mg/dL, p < 0,001), Pro-insulina (12.72±9,11 vs. 1,76±1,14 pM, p < 0,001), RBP-4 (9,85±2,53 vs. 7,3±1,35 ng/ml, p < 0,001) e CCK (84,8±33,2 vs. 79,9 ± 31,1, ng/ml, p < 0,001), houve também aumento significativo nos níveis de HDL-colesterol (33,1 ± 7,7 vs. 38,4 ± 10,6 mg/dL, p < 0,001), Glucagon (7,4 ± 7,9 vs. 10,2±9,7 pg/ml, p < 0,001) e FGF- 19 (74,1 ± 45,8 vs. 237,3 ± 234 pg/ml, p=0,001). Um dado interessante foi que os valores de Pro-insulina, RBP-4, HbA1c e HDL- colesterol no grupo cirúrgico atingiram valores similares àqueles do grupo controle três meses após a intervenção, sendo que o FGF-19 apresentava valor duas vezes maior do que o encontrado no grupo de indivíduos saudáveis (237 ± 234 vs. 98 ± 102,1 pg/ml). O grupo clínico não apresentou variação nas variáveis clinicas, apenas nos valores de glucagon com redução significativa no período pós-intervenção (18,1 ± 20,7 vs. 16,8 ± 18,4 pg/ml, p < 0,001). Conclusão - Concluímos que indivíduos diabéticos descompensados e refratários ao tratamento clínico, quando submetidos à cirurgia bariátrica, apresentam uma alteração profunda do ponto de vista clínico, metabólico e hormonal, em relação ao indivíduos de mesmo perfil mantidos em tratamento clínico otimizado. Esta importante alteração, observada já com três meses após a intervenção, pode representar uma importante redução do risco cardiovascular nestes indivíduos. Individualmente, a notável modificação dos valores de FGF-19 associadas à intervenção devem ser estudadas com maior profundidade para compreensão de seu significado e sua potencial utilidade como marcador ou como um dos protagonistas no mecanismo de prevenção cardiovascular
Introduction - The adoption of a healthy lifestyle is one of the most important strategies for the primary prevention of cardiovascular diseases. However, low adhesion rates constitute a major obstacle to treatment. In this scenario, bariatric surgery emerged as an interesting option to promote dietary restriction and have gained importance, not only as obesity treatment but also in the control of cardiovascular risk factors and possible mortality reduction. Data from literature has shown that the surgical strategies can promote deep structural modifications in gastrointestinal tract leading to increased satiety and insulin sensitivity. In diabetic patients, already associated with a higher cardiovascular risk, the surgery would be able to promote a very intense and acute effect on the markers related to the development of atherosclerosis. This procedure, such as a very definite event in time, can be very useful for the study and identification of mechanisms that are not fully established in the atherosclerotic process. Aim - To analyse laboratory, clinical and structural variables related to the development and progression of atherosclerosis in diabetic patients undergoing bariatric surgery. Methods - Twenty diabetic individuals with a BMI between 28-35kg/m2 were randomized to bariatric surgery or clinical treatment and ten healthy subjects (normal BMI) represented the control group. All participants underwent clinical and biochemical tests on the same occasions , up to thirty days before the surgery, three and twenty-four months after surgery. On these occasions beyond the lipid profile and glucose, we determine the incretin hormones, adipokines. Evaluation of the amount of epicardial fat and the presence of hepatic steatosis will be performed only after two years, in conjunction of the other variables. Results - In the baseline surgical group differ from clinical group showing a higher BMI, Glycaemia and Triglycerides. For this matter all results were adjusted to these variables so that it did not interfere with the interpretation of the results. At 3 months, surgical group presented significant differences such as reduction in BMI (33.4 ± 2.6 vs. 27.4 ± 2.8 kg/m2, p < 0.001), triglycerides (369.5±324.6 vs. 130.8 ± 43.1 mg/dL, p < 0.001), Pro-insulin (12.72 ± 9.11 vs. 1.76 ± 1.14 pM, p < 0.001), glycaemia (217 ± 103.1 vs. 102±2, mg/dL, p < 0.001), glycated haemoglobin (9.26±2.12 vs. 6.18±0.63 %, p < 0.001), Total Cholesterol (182.9±45.4 vs. 139.8±13 mg/dl, p < 0.001), RBP-4 (9.85±2.53 vs. 7.3±1.35 ng/ml, p < 0.001) and increment in HDL-cholesterol (33.1±7.7 vs. 38.4±10.6 mg/dL, p < 0.001), glucagon (7.4±7.9 vs. 10.2±9.7 pg/ml, p < 0.001) and FGF-19 (74.1±45.8 vs. 237.3±234 pg/ml, p=0.001). Interestingly, pro-insulin, RBP-4, HbA1c and HDL-cholesterol levels in the surgical group achieved \"control group\" values after 3 months but FGF-19 levels were almost two fold the results in the healthy subjects (237 ± 234 vs. 98±102,1 pg/ml). Clinical group did not differ from baseline according to clinical variables, and only glucagon had a significant reduction 3 months after the intervention (18.1±20.7 vs. 16.8±18.4 pg/ml, p < 0.001). Conclusions - Our results showed that diabetic individuals when subjected to bariatric surgery showed profound metabolic, hormonal and clinical alterations, when compared to similar individuals subjected to optimized clinical treatment. This improvement seen just after tree months could represent an important cardiovascular risk reduction. Individually, the notable modification of FGF -19 values associated with the intervention should be studied in greater depth to understand its meaning and potential utility as a marker or as one of the protagonists in cardiovascular prevention mechanism

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Barbosa, Emília Maria Wanderley de Gusmão. "Impacto de um programa de cirurgia bariátrica sobre o perfil metabólico e antropométrico de mulheres segundo diferentes graus de obesidade." Universidade Federal de Alagoas, 2009. http://repositorio.ufal.br/handle/riufal/666.

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Abstract:

Incidence of obesity-related diseases is greater in cases of morbid obesity, which leads to higher health risks. Primarily for those patients in whom clinical intervention proved unsuccessful, bariatric surgery has become viable for the treatment of severe obesity. Starting with a review of the medical literature, the discussion herein involves obesity and its magnitude in adults, placing emphasis on diagnostic criteria, epidemiological data, especially in obese women, etiology, comorbidities, and treatment. It also looks into the complexity of the surgical treatment, its techniques, indication and contraindication criteria, benefits, complications, and nutritional deficiencies. Lastly, women who underwent Capella surgery at the Alberto Antunes University Hospital at the Federal University of Alagoas and who were enrolled in its Bariatric Surgery Program had their metabolic and anthropological profiles assessed and discussed afterwards. One hundred and thirty-five women took part in this prospective study and were assessed preoperatively (T1) and between 12 and 24 months postoperatively (T2). They all underwent Fobi-Capella surgery and were divided into three 45-patient groups, according to different preoperative body mass index (BMI) terciles. Age, body mass (BMI), waist circumference, metabolic profile (total cholesterol, HDL-c, LDL-c, triglycerides, fasting glucose), comorbidities, and the use of medication were all taken into account. Patients signed an informed consent form. Statistical tests were employed when evaluating the groups. Mean age was 33.9 ± 9.3 years. Post-operative results showed a respective decrease of 38.1%, 37.9%, and 28.9% in body mass, BMI, and waist circumference. Serum levels of glucose, cholesterol, triglycerides, and LDL-c dropped 21.4%, 19.0%, 48.1%, and 28.1%, respectively. The HDL-c level rose 15.6%. Glycemic levels were brought to normal in all groups. Mean weight loss for the groups was 36.7%, 39.0%, and 38.4%. Patients in groups 1 and 2, preoperatively classified as having class 3 obesity, were deemed overweight at endpoint, whereas those in group 3 came down to class 1 obesity. As to waist circumference, all of them had shown much greater risk for metabolic complications, and only those patients in group 1 progressed to increased risk. The others remained unchanged. The most prevalent comorbidity was dyslipidemia, followed by gastric disorders, joint diseases, hepatic steatosis, systemic arterial hypertension, and diabetes mellitus. Hypertension decreased in 91.8% of the patients, and the remission of diabetes and dyslipidemia stood at 95.7% and 41.5% of the cases, respectively. Cardiovascular risk factors were significantly reduced and the use of medication fell 57.1%. Despite the different pre-operative BMI categories, there were no significant differences across the groups regarding the assessed variables. The three groups showed equally positive results in the follow-up period.
A incidência de doenças secundárias à obesidade é maior em obesos mórbidos, o que implica em grandes riscos à saúde. A cirurgia bariátrica constitui-se em opção de tratamento da obesidade severa com índice de sucesso consistente, especialmente para aqueles em que a intervenção clínica não alcançou resultados positivos. Este estudo discute a problemática e a magnitude da obesidade em adultos, com revisão da literatura, enfatizando critérios diagnósticos, dados epidemiológicos - especialmente em mulheres obesas - etiologia, comorbidezes e tratamento. Evidencia a complexidade do tratamento cirúrgico, as técnicas de cirurgia, critérios de indicação e contra-indicação, benefícios, complicações e deficiências nutricionais. Por fim, analisa e discute o impacto sobre o perfil metabólico e antropométrico de mulheres inseridas no Programa de Cirurgia Bariátrica do Hospital Universitário Profº Alberto Antunes da Universidade Federal de Alagoas, submetidas à cirurgia de Capella. Trata-se de um estudo prospectivo com cento e trinta e cinco mulheres em períodos pré-operatório (T1) e entre 12 a 24 meses de pós-operatório (T2), submetidas à cirurgia de Fobi-Capella e alocadas em três grupos de 45 componentes, segundo diferentes tercis de índice de massa corporal (IMC) pré-operatório. Foram avaliados idade, massa corporal (IMC), circunferência da cintura, perfil metabólico (colesterol total, HDL-c, LDL-c, triglicerídios, glicemia de jejum), comorbidades e uso de medicamentos. Os indivíduos selecionados assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Testes estatísticos foram usados para analisar os grupos. A idade média foi de 33,9 ± 9,3 anos. Após a cirurgia houve diminuição de 38,1% da massa corporal, 37,9% do IMC e de 28,9% da circunferência da cintura, com redução dos níveis séricos de glicose, colesterol, triglicerídios e LDL-c em 21,4%; 19,0%; 48,1% e 28,1%, respectivamente. O HDL-c aumentou 15,6%. Os níveis glicêmicos normalizaram em todos os grupos. A perda ponderal média dos grupos foi de 36,7%; 39,0% e 38,4%. Os grupos 1 e 2, classificados no pré-operatório como obesidade classe 3, evoluíram para sobrepeso e o grupo 3 para obesidade classe 1. Quanto à circunferência da cintura, todos apresentavam risco muito aumentado para complicações metabólicas e apenas o grupo 1 evoluiu para risco aumentado, com os demais permanecendo na classificação anterior. Dentre as comorbidades, a dislipidemia foi prevalente, seguida de doenças gástricas, doenças articulares, esteatose hepática, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. A hipertensão regrediu em 91,8%; houve remissão de 95,7% do diabetes e de 41,5% da dislipidemia. Observou-se evolução satisfatória dos fatores de risco cardiovasculares e redução de 57,1% do uso de medicamentos. Embora apresentassem diferentes categorias de IMC no período pré-operatório, não houve diferenças significantes quanto às variáveis analisadas entre os grupos, os quais se beneficiaram igualmente do acompanhamento e procedimento cirúrgico.

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Cabrera, Vilanova Maria Aránzazu. ""Gastrectomía vertical vs plicatura gástrica en un modelo experimental de obesidad. Efectos metabólicos y ponderales."." Doctoral thesis, Universitat Rovira i Virgili, 2016. http://hdl.handle.net/10803/379549.

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Antecedents: L'obesitat mòrbida és una de les malalties metabòliques cròniques més prevalents, considerada com una epidèmia i un gran problema de salut pública. S'acompanya de comorbiditats que disminueixen la qualitat i esperança de vida. Actualment existeixen eficaços tècniques bariátricas acceptades per les societats científiques. Darrerament ressorgeix la Plicatura Gàstrica, que pretén imitar l'efecte restrictiu i metabòlic de la Gastrectomia Vertical. Existeix controvèrsia sobre els seus beneficis i són escassos els estudis experimentals. Objectiu: Determinar canvis ponderals, metabòlics, hormonals i histològics de la Plicatura Gàstrica en un model experimental d'obesitat en comparació amb la Gastrectomía Vertical. Material i mètodes: Es van utilitzar 3 grups d'un model experimental d'obesitat (rates Sprague-Dawley) als quals es va realitzar una Plicatura Gàstrica, un Gastrectomia Vertical i una gastrotomía (grup Sham). En tots es va valorar pes, ingesta, glucèmies, nivells hormonals i es van prendre biòpsies gastrohepáticas en cirurgies i sacrificis. Es defineix aquest estudi com de recerca aplicada. El seu objectiu principal planteja resoldre qüestions de tipus pràctic i el seu desenvolupament va dirigit a millorar processos existents. El seu disseny és prospectiu, intervencionista, experimental i aleatoritzat. Resultats: La Gastrectomia Vertical provoca majors pèrdues ponderals a llarg termini i major descens de la glucèmia que la Plicatura Gàstrica. En el grup Plicatura Gàstrica, postoperatoriament, s'evidencia una ingesta total major i preferència per la dieta cafeteria. S'evidencia un descens de la grelina i del glucagó després de la Gastrectomía Vertical, al contrari que en el grup Plicatura Gàstrica. Totes dues tècniques produeixen una millora de l'esteatosi i inflamació hepàtica, i la Plicatura Gàstrica provoca una inflamació important de la submucosa gàstrica. Conclusions: S'han obtingut dades que donen suport a la teoria que la Gastrectomía Vertical és una tècnica quirúrgica més eficaç que la Plicatura Gàstrica tant a nivell ponderal com a millora de les comorbiditats.
Antecedentes: La obesidad mórbida es una de las enfermedades metabólicas crónicas más prevalentes, considerada como una epidemia y un gran problema de salud pública. Se acompaña de comorbilidades que disminuyen la calidad y esperanza de vida. Actualmente existen eficaces técnicas bariátricas aceptadas por las sociedades científicas. Ultimamente resurge la Plicatura Gástrica, que pretende imitar el efecto restrictivo y metabólico de la Gastrectomía Vertical. Existe controversia sobre sus beneficios y son escasos los estudios experimentales. Objetivo: Determinar cambios ponderales, metabólicos, hormonales e histológicos de la Plicatura Gástrica en un modelo experimental de obesidad en comparación con la Gastrectomía Vertical. Material y métodos: Se utilizaron 3 grupos de un modelo experimental de obesidad (ratas Sprague- Dawley) a los que se realizó una Plicatura Gástrica, una Gastrectomía Vertical y una gastrotomía (grupo Sham). En todos se valoró peso, ingesta, glucemias, niveles hormonales y se tomaron biopsias gastrohepáticas en cirugías y sacrificios. Se define este estudio como de investigación aplicada. Su objetivo principal plantea resolver cuestiones de tipo práctico y su desarrollo va dirigido a mejorar procesos existentes. Su diseño es prospectivo, intervencionista, experimental y aleatorizado. Resultados: La Gastrectomía Vertical provoca mayores pérdidas ponderales a largo plazo y mayor descenso de la glucemia que la Plicatura Gástrica. En el grupo Plicatura Gástrica, postoperatoriamente, se evidencia una ingesta total mayor y preferencia por la dieta cafetería. Se evidencia un descenso de la grelina y del glucagón tras la Gastrectomía Vertical, al contrario que en el grupo Plicatura Gástrica. Ambas técnicas producen una mejoría de la esteatosis e inflamación hepática, y la Plicatura Gástrica provoca una inflamación importante de la submucosa gástrica. Conclusiones: Se han obtenido datos que apoyan la teoría de que la Gastrectomía Vertical es una técnica quirúrgica más eficaz que la Plicatura Gástrica tanto a nivel ponderal como en mejoría de las comorbilidades.
Background: Morbid obesity is one of the most prevalent chronic metabolic diseases, considered an epidemic and a major public health problem. Comorbidities that diminish the quality and life expectancy is attached. Currently there are effective bariatric techniques accepted by the scientific societies. Gastric plication lately resurfaces, which aims to mimic the metabolic and restrictive effect of sleeve gastrectomy. There is controversy over the benefits and few experimental studies. Goal: To determine Gastric Plication changes in weight, metabolism, hormones and histology, based on an experimental model of obesity, compared with sleeve gastrectomy. Material and methods: There were used 3 groups of an experimental model of obesity (Sprague Dawley rats), to which a Gastric Plication, a Sleeve gastrectomy and a gastrotomy (Sham group) was performed. In all groups weight, intake, blood glucose levels, hormone levels were measured and gastric-liver biopsies were taken in surgeries and sacrifices. This study is defined as applied research. Its main objective poses resolve practical issues and their development is aimed to improve existing processes. Its design is prospective, interventionist, randomized and experimental. Results: The Sleeve Gastrectomy causes greaater weight losses in long term and greater reductions in blood glucose greater than Gastric plication. In Gastric Plication group, postoperatively, greater total intake is evidenced and cafeteria diet is preferred. A decrease in ghrelin and glucagon after gastrectomy is evidenced, unlike the Gastric plication group. Both techniques produce an improvement in hepatic steatosis and inflammation, and Gastric plication causes significant inflammation of the gastric submucosa. Conclusions: We have obtained data supporting the theory that sleeve gastrectomy is more effective than Gastric plication in both weight loss and improvement of comorbidities.

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Oliveira, Bruno Affonso Parenti de. "Análise da expressão de genes relacionados ao gasto energético de indivíduos obesos grau III antes e após cirurgia bariátrica." Universidade de São Paulo, 2015. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-11082015-092027/.

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Abstract:

A contribuição genética para o desenvolvimento da obesidade precisa ser esclarecida em intervenções para perda de peso, como é o caso da cirurgia bariátrica. Portanto, a análise da expressão gênica relacionada ao gasto energético e posterior associação com a taxa metabólica de repouso pode elucidar o entendimento de fatores genéticos que contribuem para a obesidade. Além disso, as informações genéticas expressas em determinados indivíduos, podem ajudar a esclarecer mecanismos relacionados à regulação energética e oxidação de substratos. Assim, o objetivo do presente trabalho foi verificar a expressão dos genes ADRB3, UCPs, PLIN1, PPARG2, em tecido adiposo subcutâneo abdominal e associar com medidas da taxa metabólica de repouso em indivíduos obesos grau III antes e após cirurgia bariátrica. A amostra foi composta por 13 mulheres com obesidade antes e após 6 meses de cirurgia bariátrica pela técnica de derivação gástrica em Y de Roux e 10 mulheres eutróficas. Tratou-se de um estudo longitudinal, no qual foram coletadas medidas antropométricas de peso, estatura, índice de massa corporaI, circunferência abdominal, composição corporal (massa corporal magra e massa gorda) pela bioimpedância elétrica, calorimetria indireta para mensurar a taxa metabólica de repouso e análise de expressão gênica pela técnica de PCR em tempo real. Foram observadas diferenças nas variáveis de peso, índice de massa corporal, circunferência abdominal, massa corporal magra, massa gorda e taxa metabólica de repouso entre os grupos do estudo. Houve diminuição dos valores absolutos da taxa metabólica de repouso (2.094±275 vs 1.863±210kcal, p=0,01), porém quando ajustada pelo peso observou-se aumento (17,7±2,1 vs 20,4±2,1kcal/kg p=0,01). A massa corporal magra no momento pós operatório exerceu influência de 29% na taxa metabólica de repouso por quilograma de peso, sendo que houve correlação positiva entre as duas variáveis (r=0,63, p=0,02). A expressão do gene UCP2 apresentou diferença entre os dois momentos do estudo (p=0,01). Houve influência dos genes UCP2 e PLIN1 na taxa metabólica de repouso por quilograma de peso no período pré operatório. O percentual de perda de peso foi influenciado pela expressão dos genes UCP2 e PLIN1 no período pré operatório. Conclui-se que as modificações proporcionadas pela cirurgia bariátrica aumentam a expressão dos genes e gasto energético de mulheres com obesidade grau III.
The contribution of genetic to the development of obesity need to be established accurately interventions for weight loss, as in the case of bariatric surgery. Therefore, the analysis of gene expression related to energy expenditure and subsequent association with the resting metabolic rate can elucidate the understanding of genetic factors that contribute to obesity. Furthermore, the genetic information expressed in certain individuals may help clarify regulatory mechanisms related to energy and substrate oxidation. The objective was to investigate the expression of genes ADRB3, UCPs, PLIN1 and PPARG2 in abdominal subcutaneous adipose tissue and associate it with measures of resting metabolic rate in grade III obese patients before and after bariatric surgery. The sample consisted of 13 obese women before and 6 months after bariatric surgery (gastric bypass Roux-Y technique) and 10 healthy women. This was a longitudinal study in which anthropometric measurements of weight were collected, height, body mass index, waist circumference, body composition (lean body mass and fat mass) by bioelectrical impedance, indirect calorimetry to measure the resting metabolic rate and gene expression was analysed by PCR real time. Differences in body weight, body mass index, waist circumference, lean body mass, fat mass and resting metabolic rate between the study groups. There was a decrease of the absolute values of the resting metabolic rate (2.094±275 vs 1863±210kcal, p=0,01), but when adjusted for body weight an increase was observed (17,7±2,1 vs 20,4±2,1kcal/kg p=0,01). Lean body mass in the post operative period influenced 29% in resting metabolic rate per kilogram of weight, and there was a positive correlation between resting metabolic rate and lean body mass (r=0,63, p=0,02). The expression of UCP2 gene was different between the two sample points (p=0,01). There was influence of UCP2 and PLIN1 genes in resting metabolic rate per kilogram of weight in the preoperative period. The percentage of weight loss was influenced by the UCP2 gene and PLIN1 preoperative period. We conclude that the modifications provided by bariatric surgery increase the gene expression and energy expenditure women with morbid obesity.

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Nishiyama, Sheila Alexandra Belini. "Possíveis impactos da cirurgia bariátrica sobre a saúde periodontal de indivíduos obesos. Determinação do perfil microbiológico e imunológico." Universidade de São Paulo, 2013. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/42/42132/tde-26062014-141424/.

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Abstract:

O presente trabalho teve por objetivo avaliar a microbiota subgingival pela técnica de Checkerboard e o perfil de citocinas por imunoensaio com princípio sanduíche baseado na tecnologia fluxometria do fluido gengival e soro em indivíduos não obesos; e em indivíduos com obesidade, antes e após cirurgia bariátrica. Diferenças na microbiota bucal foram observadas entre não obesos e obesos para 19 espécies bacterianas, particularmente E. corrodens que apresentou diferenças significativas em obesos, com consequente redução após a perda de peso. As citocinas IL-1b, IL-6, IL-10, IL-13, IL-17, TNF-a, leptina e adiponectina apresentaram diferenças estatisticamente significantes (p<0,05) quando esses indivíduos foram comparados. Todas as citocinas analisadas no soro diminuíram após a redução de peso, apenas a adiponectina apresentou concentrações significativamente mais elevadas (p<0,05). Assim, a obesidade promove alterações na microbiota subgengival e na resposta imunológica local e sua prevenção ou controle pode favorecer a saúde bucal.
In this study, the aimed to evaluate the subgingival microbiota using Checkerboard technique and the cytokines profile by using immunoassay based on the flowmetry gingival fluid and serum in non-obese and obese individuals, before and after bariatric surgery. Differences were observed in the oral microbiota between nonobese and obese for 19 bacterial species, particularly E. corrodens that showed significant differences in obese, with a consequent reduction after weight loss. The cytokines IL-1b, IL-6, IL-10, IL-13, IL-17, TNF-a, leptin and adiponectin were statistically different (p <0.05) when these individuals were compared. All analyzed cytokines in serum decreased after weight reduction only adiponectin concentrations showed significantly higher (p <0.05). Thus, obesity causes changes in the subgingival microbiota and the local immune response, and prevention and control can promote oral health.

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Yamashita, Joselene Martinelli. "Avaliação de lesões cariosas e biofilme dentário por fluorescência em pacientes portadores da síndrome metabólica submetidos à cirurgia bariátrica: um estudo de coorte prospectivo." Universidade de São Paulo, 2017. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/25/25144/tde-20022018-154352/.

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Abstract:

A obesidade e a síndrome metabólica têm aumentado em proporções preocupantes em nível mundial. Além das consequências sistêmicas, a obesidade e suas comorbidades também têm sido relacionadas com a condição bucal. O objetivo deste estudo foi identificar a progressão de lesões cariosas, presença de biofilme dentário, fluxo salivar e presença de saburra lingual em indivíduos eutróficos, sendo avaliados em dois momentos e portadores de síndrome metabólica antes e após a cirurgia bariátrica. A amostra foi constituída por 150 indivíduos, divididos em dois grupos: grupo controle (GC: 75) e grupo obeso (GO: 75), ambos avaliados em T0 e T1, sendo GC 6 meses após a primeira avaliação e GO 6 meses após a cirurgia bariátrica. A avaliação antropométrica dos indivíduos foi realizada por meio do IMC e circunferência da cintura. Os índices ICDAS II e CPOD foram utilizados para avaliar a progressão da cárie dentária. O método de fluorescência verde (QLF- Quantitative Light-induced Fluorescence) avaliou a perda mineral nas superfícies lisas dos dentes e presença de biofilme dentário. O fluxo salivar estimulado foi avaliado em mL/min. O Índice de Saburra Lingual foi utilizado para a avaliação da presença de saburra na língua. Para análise estatística, utilizou-se os testes Qui Quadrado, Exato de Fisher, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e Regressão Logística Múltipla, adotando nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que houve diferença significativas entre os grupos, GC apresentou maior número de dentes hígidos (p=0,038) e dentes sem alteração no esmalte (p=0,005) quando comparado ao GO. Ao comparar GC e GO no T1, verificou-se que houve diferença significativa em relação ao CPOD (p<0,0001), dentes restaurados (p<0,0001) e área da lesão (Ws) (p=0,045), sendo as piores condições encontradas encontradas em GO. Observou-se que houve diferença significativa entre a perda mineral e quantidade de biofilme dentário por fluorescência entre os grupos, mas não entre T0 e T1. Diante dos resultados, podese concluir que indivíduos portadores de síndrome metabólica, comparado com os eutróficos, apresentam maior número de lesões cariosas antes e após a cirurgia bariátrica. No presente estudo a cirurgia bariátrica não interferiu na progressão das lesões cariosas, todavia, destaca-se a necessidade de abordagem multiprofissional e contínua, atuando na prevenção de doenças e atenção odontológica.
Obesity and the metabolic syndrome have increased in alarming proportions at world level. Apart from systemic consequences, obesity and its comorbidities have also been related to the oral condition. The aim of this study was to identify the caries lesion progression, presence of dental biofilm, the salivary flow and tongue coating in eutrophic individuals, being evaluated in two moments and individuals with metabolic syndrome before and after undergoing bariatric surgery. The sample consisted of 150 individuals divided into two groups: Control Group (CG: 75) and Obese Group (OG): 75, both evaluated in T0 and T1; CG being evaluated six months after T0, and EG, 6 months after bariatric surgery. Anthropometric assessment of individuals was made by means of BMI and waist circumference measurement. The ICDAS II and DMFT indices were used for evaluating the progression of dental caries. The Quantitative Light-induced Fluorescence (QLF) method, for evaluating mineral loss on the smooth tooth surfaces and the presence for dental biofilm. The stimulated salivary flow was evaluated in mL/min. The Winkel tongue coating index (WTCI) was used to evaluate the presence of tongue coating. For statistical analysis, the Chi- Square, Fishers Exact, Kruskal-Wallis and Multiple Logistic Regression tests were used, adopting a significance level of 5%. The results showed statistical difference between the groups: CG presented a higher; number of healthy teeth (p=0.038) and teeth without changes in enamel (p=0.005) when compared to OG. When comparing CG and EG after the second evaluation (T1), statistically significant difference was verified in relation to DMFT (p<0.0001), restored teeth (p<0.0001) and lesion area (Ws) (p=0.045), being the worst conditions found in OG. It was observed that there was a significant difference between mineral loss and the quantity dental biofilm by fluorescence between groups, but not between T0 and T1. In view of the results, the authors concluded that patients with metabolic syndrome, compared to eutrophic, have a higher number of caries lesions before and after bariatric surgery. In the present study, bariatric surgery did not influence in caries lesion progression, however, highlights the necessity to a continuous multi professional approach to acting in the prevention of diseases and dental care.

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Gomes, Daniela Lopes. "Efeitos metabólicos e nutricionais da suplementação proteica em mulheres com reganho de peso após 24 meses de cirurgia bariátrica : um ensaio clínico randomizado." reponame:Repositório Institucional da UnB, 2015. http://repositorio.unb.br/handle/10482/18804.

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Abstract:

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós Graduação em Nutrição Humana, 2015.
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Introdução: É comum o reganho de peso após 24 meses de gastroplastia redutora em Y-de-Roux (GRYR), com ingestão insuficiente de proteína, associada a perda de massa livre de gordura (MLG) e redução no Gasto Energético de Repouso (GER). Porém, ainda não existe consenso sobre a melhor conduta dietoterápica para estes pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar aspectos nutricionais e metabólicos de mulheres com reganho de peso após 24 meses de GRYR e sem uso de suplementação proteica. A tese é apresentada em dois artigos: O primeiro avaliou o GER e sua associação com a composição corporal na linha de base do estudo e o segundo avaliou, em 16 semanas de seguimento, os efeitos de dieta hipoenergética associada à suplementação com proteína do soro do leite, nos parâmetros antropométricos e metabólicos das pacientes estudadas. Método: Este estudo foi realizado no período de janeiro a dezembro de 2013. Para análise transversal foram determinados o GER por calorimetria indireta, a composição corporal por análise de bioimpedância tetrapolar e o consumo proteico pela média de 2 recordatórios de 24 horas em 34 mulheres com pelo menos 5% de reganho de peso. Foram aplicadas correlação de Pearson e modelo de regressão linear multivariada para investigar associação entre as variáveis. Na segunda etapa, foi realizado ensaio clínico aberto, com 24 destas pacientes que concluiram pelo menos 2 meses de intervenção, aleatoriamente alocadas no grupo com ou sem suplementação proteica (grupo intervenção-GI e grupo controle-GC, respectivamente). Além das medidas já citadas, foram avaliadas na linha de base, com 8 e 16 semanas e dosagem bioquímica para avaliação do perfil glicêmico, lipídico, adiponectina, IL-6 e colecistoquinina (CCK), estas três últimas, na linha de base e após 16 semanas de intervenção. Aplicou-se Equações de Estimativas Generalizadas (GEE) com imputação dos dados faltantes para investigar interação tempo e grupo (int T/G) do modelo, considerando p<0,05 como significância estatística. Foi utilizado o software SPSS (v.19) nas duas análises. Resultados: No primeiro estudo, as pacientes encontravam-se com 68,8 ± 22,9 meses após a GRYR. A mediana de reganho de peso foi de 14% (min= 6%; máx= 65,7%), associada positivamente ao tempo após a cirurgia (r=0,39; p=0,023). A média de massa gorda (%MG) foi de 45,1 ± 8,3% e de massa livre de gordura (%MLG) 54,3 ± 8,1% (razão MLG/MG = 1,1 ± 0,2). A média do GER foi de 1425 ± 187 kcal (14kcal/ kg de massa corporal) e a ingestão proteica foi de 0,9 + 0,3 g/kg peso ideal. Pela regressão linear, observou-se que o GER mostrou associação positiva à MLG (ß=0,445; p=0,025) independente do consumo proteico e tempo após a cirurgia. No GI, observou-se que houve um aumento no consumo diário de proteína, com média de 100,4+16,7g e 51,78+56,3g no GI e GC, respectivamente. No estudo de intervenção, observou-se que, comparando-se com o GC, o GI apresentou maior redução de massa corporal (int T/G p=0,017) acompanhado de maior redução de MG (int T/G p=0,021). Não foram observadas interações tempo e grupo para MLG (p=0,188) e GER (p=0,990). Ambos os grupos apresentaram reduções dos níveis de hemoglobina glicada (p<0,001), colesterol total (p=0,003) e LDL colesterol (p=0,010). Porém, observou-se a redução do HDL colesterol para o GC (int T/G p=0,048). Não houve alteração quanto a adiponectina (int T/G p=0,991), IL-6 (int T/G p=0,495) e CCK (int T/G p=0,247). Conclusão: Preservar a MLG em pacientes bariátricos parece ser fundamental para manter o GER. Para tratar pacientes com reganho de peso, além da dieta hipoenergética, a suplementação proteica parece ser importante para promover redução de MG. Para este protocolo, a suplementação com proteína do soro do leite não modulou resposta nos marcadores inflamatórios e hormonais testados. ___________________________________________________________________________ ABSTRACT
Introduction: The weight regain is often observed after 24 months of Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) with insufficient protein intake, associated with fat-free mass (FFM) loss and reduced resting energy expenditure (REE). However, there is no consensus on the best nutritional treatment for these patients. The objective of this study was to evaluate nutritional and metabolic aspects of women with weight regain after 24 months of RYGB and no protein supplementation. For this purpose, two studies were conducted: the first evaluated the GER and its association with body composition at baseline, and the second study evaluated, at 16 weeks of follow-up, the effects of diet low in energy associated with whey protein supplementation in anthropometric and metabolic parameters of the studied patients. Method: For cross-sectional analysis, REE were determined by indirect calorimetry, body composition by bioelectrical impedance analysis and protein intake by average of two 24-hour recalls in 34 women with at least 5% weight regained. It was applied Pearson correlation and multivariate linear regression model to investigate the association between variables. In the second stage an open clinic trial was conducted open clinical trial, with 24 of these patients which concluded at least two months of intervention, randomly allocated in the group with or without whey protein supplementation (intervention group - IG and control group - CG, respectively). In addition to the measures already mentioned, were evaluated at baseline, with 8 and 16 weeks, proceeded to biochemical analysis for assessment of glycemic and lipid control, adiponectin, IL-6 and cholecystokinin (CCK), these last three, at baseline and after 16 weeks of intervention. Applied generalized estimates of equations (GEE) with imputation of missing data, to investigate interaction time and group model (int T / G), considering p <0.05 as statistically significant. The SPSS software was applied (version 19.0) for all tests. Results: In the first study, the length after the cirgury was 68,8 ± 22.9 months. The weight regain median was 14% (min=6%; max=65,7%) and positively associated with the postoperative time (r=0,39; p=0,023). The average body fat (% BF) was 45,1 ± 8,3% and fat-free mass (FFM%) 54,3 ± 8,1% (ratio FFM/= 1,1±0,2 ). The REE was 1425 ± 187 kcal (14kcal/ kg current weight) and protein intake was 0,9 ± 0,3g/kg ideal weight. By linear regression, it was observed that the REE showed a positive association with the FFM (ß=0,445; p=0,025), independent of protein intake and postoperative time. In the intervention study, it was observed that, compared with the CG, IG presented a greater reduction of body mass (int T/G p = 0.017), accompanied by further reduction of fat mass (FM) (int T/G p=0,021). There were no interactions time and group for FFM (p=0,188) and REE (p=0,990). Both groups showed reductions of glycated hemoglobin levels (p<0,001), total cholesterol (p=0,003) and LDL cholesterol (p=0,010). However, the reduction in HDL cholesterol is observed for CG (int T/G p = 0,048). There was no change adiponectin (int T/G p=0,991), IL-6 (int T/G p=0,495) and CCK (int T/G p=0,247). Conclusion: Preserving the FFM in bariatric patients appears to be crucial to keep the REE and avoid weight regain. Even those patients with insufficient protein intake can benefit from resistance training aimed at improvement of body composition. To treat patients with weight regain, in addition to low-protein diet, protein supplementation appears to be important to promote FM reduction. For this protocol, whey protein supplementation not modulated hormonal markers and inflammatory response did not.

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Cazzo, Everton 1979. "Impacto do Bypass Gastrojejunal em Y de Roux sobre a Síndrome Metabólica e seus componentes : análise de resultados." [s.n.], 2013. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/309054.

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Orientador: Elinton Adami Chaim
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-23T03:30:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cazzo_Everton_M.pdf: 2625294 bytes, checksum: 2f57e795cce0f0c4c5a74d56bad92609 (MD5) Previous issue date: 2013
Resumo: A Síndrome Metabólica é um conjunto de fatores interconectados que elevam diretamente o risco de doenças cardiovasculares e diabetes mellitus tipo II. Estes fatores são alterações no metabolismo glicídico, elevação da pressão arterial, níveis elevados de triglicerídeos e reduzidos de lipoproteína de alta densidade, associados à obesidade, especialmente sua forma central ou abdominal. Apresenta prevalência crescente nas últimas décadas, levando a importantes consequências socioeconômicas. Sua fisiopatologia é complexa e ainda não foi totalmente esclarecida, porém sabe-se que possui como elemento principal a resistência insulínica. Em decorrência, observa-se a ocorrência de hiperinsulinemia, disfunção endotelial e inflamação. Seu tratamento clínico consiste em mudanças de estilo de vida associadas à terapia farmacológica concomitante de seus fatores individuais. Com a realização cada vez mais frequente de procedimentos cirúrgicos bariátricos, tem-se observado relevantes resultados advindos de tais operações no controle da síndrome. O objetivo deste estudo é avaliar o impacto do bypass gastrojejunal em Y de Roux sobre a síndrome metabólica, seus componentes individuais e as alterações bioquímicas observadas após a cirurgia. Foi realizada uma coorte histórica envolvendo 96 indivíduos com obesidade grau II/III previamente portadores de síndrome metabólica que foram submetidos à cirurgia há pelo menos 12 meses, avaliando os parâmetros clínicos e bioquímicos dos mesmos antes e após a cirurgia. Observaram-se índices relevantes de resolução pós-operatória da síndrome metabólica (88,5%), diabetes mellitus tipo II (90,6%), hipertensão arterial (85,6%) e dislipidemias (54,2%). A resolução da síndrome metabólica esteve estatisticamente associada aos seguintes fatores: controle glicêmico pós-operatório; glicemia, trigliceridemia e hemoglobinemia glicada pós-operatórias; homeostasis model assessment (HOMA) pós-operatório; número de classes anti-hipertensivas pré e pós-operatórias; percentual de perda de peso. O número de medicações anti-hipertensivas reduziu-se inclusive em indivíduos que não obtiveram resolução completa da hipertensão. Houve redução significativa nos níveis séricos de glicose, insulina, hemoglobina glicada, colesterol total, triglicerídeos e lipoproteína de baixa densidade, e elevação da lipoproteína de alta densidade. Observou-se decréscimo importante da resistência insulínica avaliada através do HOMA. Os índices de resolução de síndrome metabólica e comorbidades relacionadas encontradas neste estudo foram consistentes com achados prévios na literatura. A melhora no perfil glicêmico, insulínico e lipídico foi comparável à descrita em outros estudos, assim como a significativa redução da resistência insulínica avaliada pelo HOMA. Dentro do grupo analisado, o bypass gastrojejunal em Y de Roux apresentou resultados benéficos significativos, constituindo, portanto, uma importante ferramenta no tratamento da síndrome metabólica, propiciando elevados índices de resolução da mesma e de seus componentes individuais, bem como melhora geral do perfil bioquímico relativo à patologia
Abstract: Metabolic syndrome is defined as a set of interconnected factors that increase risk for cardiovascular disease and type II diabetes. These factors are changes on glycemic metabolism, high blood pressure, high serum triglyceride levels and low high density lipoprotein serum levels, associated with obesity, specially the central or abdominal type. Its prevalence has raised on later decades leading to important socioeconomical consequences. It has a complex pathophysiology that has not been completely understood yet but it is known that its main element is insulin resistance. As consequence it is observed hyperinsulinemia, endothelial disfunction and inflammation. Clinical management is based on lifestyle changes associated to drug treatment of its individual components. As surgical treatment of obesity has become more frequent lately it has been seen great results on metabolic syndrome control after bariatric procedures. This study aims to determine the impact of Roux-en-Y gastric bypass on metabolic syndrome and its individual components as well as biochemical changes upon glycemic metabolism observed after surgery. A historic cohort was carried out evaluating 96 subjects with grade II/III obesity previously diagnosed with metabolic syndrome who underwent surgery and whose postoperative follow-up was at least 12 months. Clinical and biochemical parameters were analyzed before and after surgery. This study has shown high resolution rates of metabolic syndrome (88,5%), diabetes (90,6%), hypertension (85,6%) and dyslipidemias (54,2%). Metabolic syndrome resolution was statistically linked to these factors: postoperative glycemic control; postoperative glycemia, hemoglobin A1c and triglyceridemia; postoperative homoestasis model assessment (HOMA); pre and postoperative number of anti-hypertensive classes; percent weight loss. Number of anti-hypertensive classes decreased even in subjects who do not achieve complete hypertension resolution. There was significant decrease on serum levels of glucose, insulin, hemoglobin A1c, total cholesterol, triglycerides and low density lipoprotein, and increase on high density lipoprotein. It was observed relevant decrease on insulin resistance assessed through HOMA. Resolution rates for metabolic syndrome and related comorbidities found on this study were comparable to previous findings on medical literature. Improvement on glycemic, insulinic and lipid profiles was also similar to previous findings, as well as significant decrease on insulin resistance as evaluated through HOMA. Within this group of subjects Roux-en-Y gastric bypass has led to significant positive results proving to be an important therapeutical tool on metabolic syndrome management since it can bring high resolution rates of the syndrome and its individual components as well as general improvement on the biochemical profile related to this pathology
Mestrado
Fisiopatologia Cirúrgica
Mestre em Ciências

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Teixeira, Teresa Gabriela Azevedo Bessa. "Cirurgia metabólica na Diabetes Mellitus tipo 2: eficácia de diferentes procedimentos cirúrgicos e comparação de pacientes com IMC > e < a 35 Kg/m2." Master's thesis, Universidade da Beira Interior, 2012. http://hdl.handle.net/10400.6/1195.

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Abstract:

Estudos mostram que cirurgias bariátricas convencionais para o tratamento da obesidade mórbida, além de promoverem uma significativa e sustentada perda de peso, têm um impacto benéfico na remissão da diabetes mellitus tipo 2. Assim, este tipo de intervenções recebe actualmente a denominação de cirurgia metabólica. Este trabalho propôs-se a acompanhar durante 2 anos a evolução dos doentes diabéticos sujeitos a cirurgia metabólica através da evolução do Índice de Massa Corporal (IMC), glicémia em jejum, Hemoglobina Glicosilada (HbA1c), taxas de remissão de diabetes e registo de complicações. Foi analisada a base de dados de um centro clínico especializado - BaroClínica, Lisboa e foram identificados 119 doentes diabéticos submetidos a cirurgia metabólica pelo mesmo cirurgião. Da amostra, 106 pacientes tinham IMC ≥ 35 Kg/m2 e foram submetidos a: Gastrobandoplastia - GBP (n=67), mini-bypass gástrico (n=13), Bypass em Y de Roux – BPYR (n=21) e Sleeve Gástrico - SLG (n=5). Os 13 pacientes com IMC < 35 Kg/m2 foram submetidos a SLG (n=2) e a BPYR (n=11). A remissão de diabetes foi definida como interrupção ou ausência de medicação antidiabética com uma glicémia em jejum < 110 mg/dL e/ou HbA1c < 6,5 %. No final do follow-up, os pacientes com IMC ≥ 35 Kg/m2 submetidos a GBP, mini-bypass, BPYR e SLG apresentaram, respectivamente, diminuições do valor médio da glicémia em jejum (mg/dL) de 43,0±7,3; 60,3±19,9; 66,3±21,1 e 30,3±23,8 e taxas de remissão de 25,4%, 46,2%, 57,1% e 60%. Houve uma redução estatisticamente significativa da HbA1c nos três primeiros procedimentos. Ocorreu uma diminuição de peso sustentada em todos os subgrupos. A GBP teve uma taxa de complicações de 28,3% (19/67), maioritariamente por complicações pós-operatórias a longo prazo com necessidade de reoperação. Os pacientes com IMC < 35 Kg/m2 sujeitos a BPYR tiveram uma diminuição média do valor de glicémia em jejum de 51,3±21,8 mg/dL, da HbA1c de 1,2%±1,0 (p<0,05) e uma taxa de remissão de 63,6%. Concluiu-se neste estudo que a cirurgia metabólica é uma abordagem eficaz e segura no controlo da diabetes mellitus tipo 2, que o melhor resultado é apresentado pelas cirurgias de bypass e pelo SLG e que não há diferença na evolução clínica entre doentes com IMC ≥ e < 35 Kg/m2.
Several studies showed that conventional bariatric operations for the treatment of morbid obesity promote a significant and sustained weight loss and have a beneficial impact on the remission of type 2 diabetes mellitus. These procedures are now called as metabolic surgery. The aim of this study was to access two-year evolution of diabetic patients who underwent metabolic surgery, through values of Body Mass Index (BMI), fasting glucose, Glycated Hemoglobin (HbA1c), diabetes remission and complication rates. Based on data from a specialized clinical center – BaroClínica, Lisbon, we identified 119 patients with type 2 diabetes mellitus who underwent metabolic surgery performed by the same surgeon. Among the patients, 106 had BMI ≥ 35 Kg/m2 and were submitted to: gastric banding (n=67), minigastric bypass (n=13), Roux-en-Y Bypass - RYBP (n=21) and Sleeve Gastrectomy - SG (n=5). The 13 patients with BMI < 35 Kg/m2 underwent SG (n=2) and RYBP (n=11). Remission of diabetes was defined as patients not requiring hypoglycemic medication with values of fasting glucose below 110mg/dL and/or HbA1c < 6,5%. Among patients with BMI ≥ 35 Kg/m2 who underwent gastric banding, mini- -gastric bypass, RYBP and SG, fasting glucose (mg/dL) decreased 43,0±7,3; 60,3±19,9; 66,3±21,1; 30,3±23,8, respectively, and 25,4%, 46,2%, 57,1%, 60% fulfilled the definition of remission at the latest follow-up. There was a statistically significant reduction in HbA1c in the first three procedures. Sustained weight loss occurred in all surgical procedures. Gastric banding had a complication rate of 28,3% (19/67), mainly postoperative complications requiring reoperation. Patients with BMI < 35 Kg/m2 undergoing RYBP had a fasting glucose mean decrease of 51,3±21,8 and HbA1c mean decrease of 1,2%±1,0 (p<0,05). Remission was achieved in 63,6% of patients. In summary, metabolic surgery is a safe and effective approach in type 2 diabetes mellitus control. The best results were shown with bypass surgery and sleeve gastrectomy. There was no clinical difference between patients with BMI ≥ and < 35 Kg/m2.

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Geloneze, Sylka D'Oliveira Rodovalho 1965. "O polimorfismo GLY482SER do gene de PGC-1 alfa como indicador de melhor desfecho metabólico, inflamatório e vascular em pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica." [s.n.], 2012. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/310371.

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Abstract:

Orientador: Lício Augusto Velloso
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-20T07:04:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Geloneze_SylkaD'OliveiraRodovalho_D.pdf: 6829918 bytes, checksum: 54ecf818c1e1d1ee6ece76250f538ae2 (MD5) Previous issue date: 2012
Resumo: A obesidade é hoje um dos mais importantes problemas de saúde pública no planeta. A profilaxia e o tratamento desta doença têm se revelado bastante difíceis e, em decorrência das inúmeras doenças associadas que aumentam consideravelmente a morbidade e mortalidade precoces dos pacientes obesos, têm se indicado, em casos selecionados, e com freqüência crescente o tratamento cirúrgico bariátrico. Apesar de, na maioria dos casos de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, os resultados serem bastante favoráveis, existe ainda uma heterogeneidade nos desfechos clínicos e metabólicos obtidos. Assim, a identificação de marcadores que possam ser avaliados antes da cirurgia e que tenham valor preditivo dos desfechos clínicos podem auxiliar na seleção de pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar se a presença do polimorfismo Gly428Ser do gene codificador da proteína PGC1alfa (Co-ativador alfa do receptor gama ativado por proliferador do peroxissomo) desempenha algum papel preditivo dos desfechos da cirurgia bariátrica em pacientes obesos. Foram avaliados 55 pacientes (26 Gly/Gly e 29 Gly/Ser + Ser/Ser), submetidos à gastroplastia com reconstrução em Y de Roux. Os pacientes foram acompanhados por um ano com avaliação de parâmetros clínicos, metabólicos e inflamatórios. A presença do polimorfismo foi associada a uma maior redução da relação cintura/quadril, dos níveis sanguíneos de glicose, proteína C reativa, interleucina-6 e do número de leucócitos. Por fim, a presença do polimorfismo também se relacionou a uma maior redução da espessura da intima-média em carótida. Assim, concluímos que a presença do polimorfismo Gly428Ser de PGC-1alfa èum marcador de melhor desfecho clínico e metabólico da cirurgia bariátrica em pacientes obesos
Abstract: Bariatric surgery is currently employed as an effective approach to treat class III obesity and class II obesity with co-morbidities. Unfortunately, the general anthropometric and metabolic outcomes of the surgery are not homogeneous and defining eligibility criteria that allow for a more precise prediction of the outcomes of this invasive procedure will refine the selection of patients. Here we tested the hypothesis that the Gly482Ser polymorphism of the ppargc1a gene would predict different outcomes following bariatric surgery. Fifty five patients (26 Gly/Gly and 29 Gly/Ser + Ser/Ser) selected for Roux-en-Y gastric bypass according to the NIH Consensus Statement criteria were followed up for one year monitoring anthropometric, metabolic and inflammatory parameters. Patients with the Gly482Ser polymorphism had significantly improved reductions in the waist/hip ratio, fasting blood glucose, C-reactive protein, blood leukocyte count, serum interleukin-6 and intima-media thickness of the carotid artery, as compared with Gly/Gly patients. Thus, the Gly482Ser polymorphism may predict a more favorable metabolic and inflammatory outcome for obese patients submitted to bariatric surgery leading to a reduced atherosclerotic risk
Doutorado
Clinica Medica
Doutor em Clínica Médica

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Rodrigues, Daiane. "Comparação da prevalência de neuropatia e dos testes de screening para neuropatia diabética (Neuropathy Disability Score versus Michigan Neuropathy Screening Instrument) em homens e mulheres : diabéticos, obesos pré-diabéticos, obesos com síndrome metabólica, obesos sem pré-diabetes e síndrome metabólica e pós-cirurgia bariátrica." reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS, 2017. http://hdl.handle.net/10183/179831.

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Abstract:

Introdução: Polineuropatia periférica (PNP) é descrita em diabéticos, porém estudos têm mostrado alterações neuropáticas em pacientes com pré-diabetes (Pre-DM), Síndrome Metabólica (SM), obesos e submetidos à cirurgia bariátrica (post-BS). Objetivo: Avaliar a prevalência de PNP entre pacientes com Diabetes Mellitus (DM), obesos graus II e III e pré-diabetes (OB-PRE-DM), obesidade graus II e III e síndrome metabólica (OB-SM), obesidade sem PREDM e SM (Ob No MS) e pacientes Post-BS e avaliar a sensibilidade e a especificidade da escala Neuropathy Disability Score (NDS) em comparação com Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI). Método: Foi realizado um estudo transversal onde as prevalências de PNP foram avaliadas através do MNSI e do NDS. O desempenho do NDS foi comparado ao MNSI através de curvas Receiving Operating Characteristics Curves (ROC). Resultados: Considerando os escores MNSI ≥ 2,5 e ≥ 4 sintomas, MNSI ≥ 2,5 e ≥ 7 sintomas e NDS ≥ 3 em combinação com Neuropathy Symptom Score (NSS) score ≥ 3, houve a prevalência maior de PNP em DM e Pre-DM vs Ob-SM e Ob No MS e em todos vs Post-BS quando os grupos foram comparados entre si. As curvas ROC mostraram que o melhor desempenho do NDS foi ≥ 0,5. Conclusão: A prevalência de PNP descrita com o MNSI é maior em relação a com NDS. O baixo valor obtido para o melhor desempenho do NDS sugere que exploremos escores <3 para avaliar alterações neuropáticas com este escore.
Introduction: Peripheral polineuropathy (PNP) is seen in diabetics, however, studies have shown neuropathic alterations in patients with pre-diabetes (Pre-DM), Metabolic Syndrome (MS), obese and submitted to bariatric surgery (post-BS). Objective: To evaluate the prevalence of PNP among patients with Diabetes Mellitus (DM), obese grades II and III and pre-diabetes (OB-PRE-DM), obesity grades II and III and metabolic syndrome (OB-SM), obesity without PREDM and Ob No MS and Post-BS patients and to assess the sensitivity and specificity of Neuropathy Disability Score (NDS) compared to the Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI). Method: A cross-sectional study was carried out in which PNP prevalence were evaluated through the MNSI and the Neuropathy NDS. The performance of the NDS was compared to the MNSI through Receiving Operating Characteristics Curves (ROC curves). Results: Considering MNSI scores ≥ 2.5 and ≥ 4 symptoms, MNSI ≥ 2.5 and ≥ 7 symptoms and NDS ≥ 3 in combination with NSS score ≥ 3, there was a higher prevalence of PNP in DM and Pre-DM vs Ob-SM and Ob No MS and in all vs. Post-BS when groups were compared to each other. The curves ROC showed that the best performance of NDS was ≥ 0.5. Conclusion: The prevalence of PNP described with MNSI is higher in relation to described with NDS. The low value obtained for the best performance of NDS suggest that we explore <3 scores to evaluate neuropathic alterations with this score.

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Hirsch, Fernanda Maria Possidonio Filgueira 1979. "Comparação dos efeitos metabólicos da perda de peso induzida pela cirurgia bariátrica em pacientes com ou sem remissão de longa data do diabetes tipo 2 : Comparison of metabolic effects of surgical-induced massive weight loss in patients with long-term versus non-remission of type 2 diabetes." [s.n.], 2012. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/308483.

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Abstract:

Orientador: Bruno Geloneze Neto
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-21T01:31:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hirsch_FernandaMariaPossidonioFilgueira_M.pdf: 2513385 bytes, checksum: 670868cb2865c16ec53810e4f4acc3e4 (MD5) Previous issue date: 2012
Resumo: O principal objetivo deste estudo foi avaliar os mecanismos fisiopatológicos subjacentes às diferentes evoluções quanto à remissão do diabetes mellitus tipo 2 (DM2) após a gastroplastia com reconstrução em Y-de-Roux (RYGB). Métodos: Um grupo de pacientes com não-remissão do DM2 (NR) foi formado (n=13) baseado na revisão de prontuários de pacientes obesos mórbidos diagnosticados com DM2 submetidos ao RYGB. Um grupo remissão (R) foi composto por pacientes que tiveram normalização da glicemia e da A1c, sem drogas antidiabéticas e pareados para as mesmas características (i.e., duração da doença, IMC prévio e final, distribuição de gordura, e idade; n=15). Um grupo controle foi formado por pacientes magros (n=41). Resultados: O grupo NR apresentou maiores níveis de ácido úrico (5.1 vs. 3.9 mg/dL), número de leucócitos (6866.9 vs. 5423.6), PCR-us (0.27 vs. 0.12 mg/dL), MCP-1 (118.4 vs. 64.4 ng/mL), HOMA-IR e AUCglicose, mas níveis menores de adiponectina (9.4 vs. 15.4 ng/mL), leptina (12.7 vs. 20.7 ng/mL) e AUCGLP-1 em comparação com o grupo R; o grupo NR também teve menor leptina e maior adiponectina, HOMA-IR, AUCglicose, AUCpeptídeo-C, AUCglucagon e AUCGLP-1 que o grupo controle. O grupo R apresentou menor nível de MCP-1 e maior de adiponectina em relação ao grupo controle. A sensibilidade à insulina foi significantemente menor no grupo NR que nos grupos R e controle. Os índices de secreção de insulina foram menores no grupo NR que nos grupos R e controle. Conclusão: Este estudo demonstrou que pacientes sem remissão do DM2 após RYGB apresentam maior resistência à insulina, menor secreção de insulina, adiposopatia e inflamação subclínica crônica persistentes apesar de perda de peso semelhante. Mecanismos fisiopatológicos persistentemente alterados podem explicar a não remissão do DM2 após RYGB
Abstract: Objective: The aim of this study was to evaluate the pathophysiological mechanisms underlying the remission of type 2 diabetes in Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) patients. Research Design and Methods: A group of patients not in remission (NR) was formed (n=13). A remission group (R) was composed of patients who had undergone normalization of fasting glycemia and A1c, without anti-diabetic drugs and matched for selected baseline characteristics (i.e., duration of disease, previous BMI, final BMI, fat distribution, and age; n=15). A control group of lean subjects (n=41) was formed. Results: The NR group had higher uric acid (5.1 vs. 3.9 mg/dL), number of leukocytes (6866.9 vs. 5423.6), hs-CRP (0.27 vs. 0.12 mg/dL), MCP-1 (118.4 vs. 64.4 ng/mL), HOMA-IR and AUCglucose but lower adiponectin (9.4 vs. 15.4 ng/mL), leptin (12.7 vs. 20.7 ng/mL) and AUCGLP-1 in comparison to R group; NR group also had lower leptin and higher adiponectin, HOMA-IR, AUCglucose, AUCC-peptide, AUCglucagon and AUCGLP-1 than controls. The R group had lower MCP-1 and higher adiponectin compared to controls. Insulin sensitivity was significantly lower in the NR group than in the R and control groups.The insulin secretion index values were lower in the NR group than in the R and control groups. Conclusions: This study found greater insulin resistance, lower insulin secretion, persistent adiposopathy and chronic subclinical inflammation and less robust incretin response in NR group despite a similar level of weight loss. Persistently altered pathophysiological mechanisms can be related to the lack of remission of type 2 diabetes after RYGB
Mestrado
Clinica Medica
Mestre em Clinica Medica

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Mendes, Inês Filipa Inácio. "Da cirurgia bariátrica à metabólica : o reconhecimento das inter-relações endócrinas na obesidade e síndrome metabólica : uma revisão." Master's thesis, 2018. http://hdl.handle.net/10451/42198.

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Abstract:

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018
A obesidade, caracterizada por um excesso de tecido adiposo devido ao desequilíbrio entre a ingesta alimentar e o gasto energético, é uma doença crónica, reconhecida como um problema mundial de Saúde Pública, associando-se ao desenvolvimento de várias doenças crónicas e a mortalidade precoce. Na sua patogénese intervêm componentes genéticos, ambientais e socioeconómicos. A Síndrome Metabólica (SM) consiste na associação de vários factores de risco metabólicos, possivelmente interligados pela insulinorresistência, tendo sofrido diversas alterações na definição ao longo dos anos. Pelo risco acrescido que confere ao desenvolvimento de Diabetes Mellitus tipo II (DMII) e de Doenças Cardiovasculares, torna-se fundamental uma terapêutica eficaz, no entanto, modificações no estilo de vida e farmacoterapia têm falhado na obtenção de resultados satisfatórios. A cirurgia bariátrica começou a desenvolver-se pelo reconhecimento de que modificações na anatomia gastrointestinal originavam perda de peso. Devido à pandemia da obesidade e ao desenvolvimento da abordagem laparoscópica, encontra-se actualmente entre as cirurgias gastrointestinais mais realizadas mundialmente, com efeitos benéficos na sobrevida, perda de peso e melhoria das comorbilidades associadas. A verificação deste último efeito levou ao surgimento de uma nova disciplina cirúrgica – a cirurgia metabólica, cujo objectivo é tratar primariamente a SM, particularmente a DMII, e não apenas a redução de peso. Inicialmente, a hipótese mais aceite para explicar os resultados metabólicos da cirurgia era a perda de peso, no entanto, com a constatação de que a melhoria do controlo glicémico ocorria antes de uma perda de peso significativa, propôs-se que seria a alteração do tracto gastrointestinal, através de mecanismos neuroendócrinos e metabólicos, como alterações hormonais, nos ácidos biliares, no microbioma gastrointestinal e na detecção de nutrientes, a justificar os resultados. Com esta revisão pretendo principalmente compreender como a fisiopatologia da obesidade e SM contribuíram como racional biológico para o desenvolvimento da cirurgia bariátrica e, mais recentemente, da cirurgia metabólica.
Obesity, which is characterized by an excess of adipose tissue in the body, due to an imbalance between dietary intake and energy expenditure, is a chronic disease, recognized as a global public health problem, associated with the development of several chronic diseases and early mortality. Genetic, environmental and socio-economic components are involved in its pathogenesis. Metabolic Syndrome (SM) consists of the association of several metabolic risk factors, possibly linked by insulin resistance, and has undergone several changes in the definition over the years. Because of increased risk of development of type II Diabetes Mellitus (DMII) and Cardiovascular Diseases, effective therapy is essential, however, lifestyle modifications and pharmacotherapy have failed to achieve satisfactory results. Bariatric surgery began to be developed by recognizing that changes in the gastrointestinal anatomy led to weight loss. Due to the obesity pandemic and the development of the laparoscopic approach, it is currently among the most widely performed gastrointestinal surgeries worldwide, with beneficial effects on survival, weight loss and improvement of associated comorbidities. The evidence of this last effect led to the emergence of a new surgical discipline, namely metabolic surgery, which aims primarily to treat SM, particularly DMII, and not just the achievement of weight reduction. Initially, the most accepted hypothesis to explain the metabolic outcome of surgery was weight loss, however, with the finding that improved glycemic control occurred before significant weight loss, it was proposed that it would be the alteration of the gastrointestinal tract, through neuroendocrine and metabolic mechanisms, such as hormonal changes, bile acids, gastrointestinal microbioma and nutrient detection, that lead to the results. With this review I intend mainly to understand how the pathophysiology of obesity and SM have contributed as a biological rationale for the development of bariatric surgery and, more recently, metabolic surgery.

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Azevedo, Ana Teresa Amorim da Silva. "Obesidade: etiologia e tratamento." Master's thesis, 2016. http://hdl.handle.net/10284/5940.

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Abstract:

A obesidade é considerada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como uma epidemia global, sendo um problema de saúde pública grave, com repercussões também ao nível económico, direto e indireto, e social. Com elevada prevalência nos países desenvolvidos e em desenvolvimento, a obesidade é uma patologia com etiologia multifatorial, na qual os fatores comportamentais, genéticos e ambientais assumem um papel determinante. Aparecendo em comorbilidade com várias doenças crónicas, como a diabetes mellitus tipo II e a hipertensão arterial, a obesidade é responsável pelo aumento da morbilidade e mortalidade, podendo este ser evitado ao recorrer a planos adequados de prevenção e tratamento desta doença. As alterações efetuadas na alimentação e estilo de vida do indivíduo obeso muitas vezes não são suficientes para ocorrer a perda de peso necessária, havendo a necessidade de recorrer a tratamentos farmacológicos ou cirúrgicos. Nos últimos anos, depois de um passado de sucessivos problemas relativos à segurança, a Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA) e a Agência Europeia do Medicamento (EMA) aprovaram a comercialização de novos fármacos para o tratamento da obesidade a longo prazo, que cada vez são mais eficazes e inócuos, melhorando ativamente a saúde física e psíquica do doente e a sua qualidade de vida. Todavia, apesar dos progressos significativos, a obesidade continua a ser um premente desafio de saúde pública, que necessita de uma pesquisa contínua e pró-ativa, de forma a compreender minuciosamente a base etiológica desta doença crónica, para poder combatê-la eficazmente. Com este trabalho pretende-se fazer uma revisão bibliográfica das informações mais recentes sobre a obesidade, conhecer os mecanismos de controlo do apetite e as opções de tratamento disponíveis, as reações adversas decorrentes da sua utilização e a sua eficácia clínica.
Obesity is considered by the World Health Organization (WHO) as a global epidemic, constituting a serious public health problem, with also consequences at economic and social level. With greater prevalence in developed and underdeveloped countries, obesity is a pathology with multifactorial etiology in which behavioural, genetic and environmental factors play a relevant role. Appearing in comorbidity with several chronical diseases, such as type II diabetes mellitus and arterial hypertension, obesity is responsible for the increase in morbidity and mortality. Investing in appropriate prevention and treatment plans will help avoid this serious growth. Changes in lifestyle and eating habits might not be enough for an obese patient to lose the required weight, and in this case it is necessary to adopt pharmaceutical or surgical treatments. In the past there were successive safety issues, but in the last years the Food and Drug Administration (FDA) and the European Medicines Agency (EMA) approved the distribution of new long-term obesity treatment drugs, more effective and harmless, that actively increase the patient´s physical and mental health and quality of life. However, in spite of the substantial progress, obesity remains a challenge for public health. Therefore, continuous investigation is needed to try to understand the etiological base of this chronical disease, in order to effectively fight it. This thesis pretends to be an updated bibliographic review on obesity, the appetite control mechanisms, anti-obesity drugs and its adverse drug reactions and clinical effectiveness.

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Dissertations / Theses on the topic 'Cirugía bariátrica/metabólica'

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