Dissertations / Theses on the topic 'Conduite addictive'

Les intoxications médicamenteuses volontaires répétées (IMVr) constituent un problème de santé publique croissant, mais sous-évalué et traité comme une conduite suicidaire, alors qu’elles appartiendraient au registre des addictions. Notre travail abonde dans ce sens en montrant que les suicides alcoolisés se font principalement par IMV et correspondent au deliberate self-harm syndrom ; les suicidants récidivants se distinguent par un névrosisme et un attachement anxieux typiques des addictions ; les IMVr même suicidaires témoignent d’une relation addictive aux médicaments ; le facteur le plus prédictif d’IMV serait de l’avoir envisagée. Conceptualisé de façon translationnelle et argumenté par une approche pharmacologique, nous proposons un modèle dimensionnel des conduites suicidaires, intégré au continuum des addictions, confirmant l’hypothèse initiale et l’intérêt d’un raisonnement transnosographique diagnostique et thérapeutique dans le champ des pathologies mentales
Repeated Self-poisoning (RSP) constitute an under evaluated but growing public health problem, treated as a suicidal rather than an addictive behavior. Our work brings arguments by showing that suicides involving alcohol are mainly by self-poisoning and correspond to deliberate self-harm syndrome; repeat suicide attempters are identified by a neuroticism and anxious attachment typically found in addicts; even suicidal RSP shows addictive behavior involving medicines; the best predictor of self-poisoning is having thought about it. Conceptualized through a translational approach and supported by pharmacological arguments, we propose a multidimensional model of suicidal behaviors, that could integrate the continuum of addictive behaviors. This confirms the initial hypothesis and the viability of a transnosographic concept for diagnosis and treatment of mental illnesses

L’objectif général était d'étudier les liens entre les conduites addictives et différents aspects de la vie professionnelle dans l’infrastructure de recherche CONSTANCES : (1) Estimer les prévalences d'usage de substances en population générale française en fonction des facteurs sociodémographiques et cliniques, (2) Étudier les associations longitudinales entre stress au travail et usage chronique de benzodiazépines, (3) Étudier les associations transversales entre demande émotionnelle au travail et usages d’alcool, de tabac et de cannabis, (4) Étudier les associations transversales entre demande émotionnelle au travail et usage chronique de benzodiazépines, (5) Étudier les associations longitudinales entre usages d’alcool, de tabac et de cannabis et la perte d’emploi.1. Les prévalences d'usage d'alcool, de tabac et de cannabis en population générale ont été estimées. Concernant l’usage chronique de benzodiazépines, sa prévalence était en 2015 de 2,8 % (IC 95% : 2,3-3,4) chez les hommes et de 3,8% (IC 95 % : 3,3-4,5) chez les femmes(n = 9 535).2. Il existait des relations dose-dépendantes entre l’intensité du stress au travail, mesuré par le déséquilibre effort-récompense, et le risque d’usage chronique de benzodiazépines sur une période de suivi de deux ans (n = 31 077), avec un OR = 2,18 (IC 95 % : 1,50-3,16) pour les sujets les plus stressés comparés aux moins stressés, après ajustement pour les facteurs sociodémographiques, les usages d’alcool et de tabac, la dépression et l’état de santé perçu.3. Il existait des associations significatives entre la demande émotionnelle au travail, mesurée par la fréquence de l’exposition stressante au public, et les usages d’alcool, de tabac et de cannabis, en ajustant pour les facteurs sociodémographiques (n=23 641). Concernant l’usage d’alcool, la demande émotionnelle était associée chez les hommes à une augmentation du risque d’alcoolisations paroxystiques intermittentes plus d’une fois par mois (OR = 1,29 (IC 95 % : 1,10-1,51), et chez les femmes à une augmentation des risques de consommation hebdomadaire élevée ou très élevée (OR = 1,59 (IC 95 % : 1,12-2,25) et de trouble de l’usage d’alcool (OR = 2,30 (IC 95 % : 1,54-3,44).4. Il existait des relations dose-dépendantes entre la demande émotionnelle au travail et l'usage chronique de benzodiazépines, en ajustant pour l’âge, le niveau d’éducation et l’indice de déprivation sociale (n=33 195). Les OR étaient de 2,3 (IC 95 % : 1,5-3,6) chez les hommes et de 2,5 (IC 95 % : 1,8-3,4) chez les femmes pour les individus exposés à la plus forte demande émotionnelle comparée à la plus faible. Ces associations persistaient en l’absence d’autres facteurs de vulnérabilité à l’usage des benzodiazépines.5. Les usages d’alcool, de tabac et de cannabis étaient tous associés, de manière indépendante, et suivant des relations dose-dépendantes, au risque de perte d’emploi à un an, en ajustant pour l’âge, le genre, la dépression et l’état de santé perçu(n=18 879). Le risque de perte d’emploi associé à un usage problématique ou de dépendance probable de l’alcool était de 1,92 (IC 95 % : 1,34-2,75) comparé à un usage à faible risque. Il était de 1,78 (IC 95 % : 1,26-2,54) pour les gros fumeurs comparés aux non-fumeurs et de 2,68 (IC 95 % : 2,10-3,42) pour les consommateurs de cannabis au moins une fois par mois comparés aux non-consommateurs.Ces résultats pourraient permettre aux décideurs en santé publique et en santé au travail d'élaborer des stratégies d'information et de prévention destinées à réduire l'usage de substances, notamment en milieu professionnel. En raison de la complexité des interrelations entre conduites addictives et vie professionnelle, ce champ de recherche en épidémiologie devrait poursuivre son développement afin de répondre aux enjeux majeurs de santé publique posés tant par les conduites addictives que par l'exposition aux risques professionnels
The overall objective was to explore the links between addictive behaviours (alcohol, tobacco, cannabis, benzodiazepines) and different aspects of occupational life (i.e. job stress, emotional demand, job loss) using data from the CONSTANCES research infrastructure.This general objective has been operationalized into five distinct objectives:(1) Estimate the prevalence of substance use in the general population according to socio-demographic and clinical factors,(2) Examine the longitudinal associations between job stress and benzodiazepine long-term use,(3) Examine the cross-sectional associations between emotional job demand and alcohol, tobacco and cannabis use,(4) Examine the cross-sectional associations between emotional job demand and benzodiazepine long-term use,(5) Examine the longitudinal associations between alcohol, tobacco and cannabis use and job loss.1. The prevalence of alcohol, tobacco and cannabis use in the general population have been estimated. The prevalence of benzodiazepine long-term use in 2015 was of 2.8 % (CI 95 % : 2.3-3.4) in men and 3.8 % (CI 95 % : 3.3-4.5) in women (n=9 535).2. There were dose-dependent relationships between job stress, as measured by the effort-reward imbalance, and the risk of benzodiazepine long-term use over a two-year follow-up (n=31 077), with an OR = 2.18 (CI 95 % : 1.50-3.16) for the most stressed compared to the least stressed subjects, after adjusting for socio-demographic factors, alcohol and tobacco smoking use, depression and self-rated health status.3. There were significant associations between emotional job demand, measured by the stressful exposure to the public in the workplace, and alcohol, tobacco and cannabis use, after adjusting for socio-demographic factors (n=23 641). Regarding alcohol use, emotional job demand was associated in men with an increased risk of heavy episodic drinking more than once a month(OR = 1.29 (CI 95 % : 1.10-1.51), and in women with an increased risk of high or very high weekly consumption (OR = 1.59 (CI 95 % : 1.12-2.25) as well as with alcohol use disorder(OR = 2.30 (CI 95 % : 1.54-3.44).4. There were dose-dependent relationships between emotional job demand and benzodiazepine long-term use, adjusting for age, education level and social deprivation index (n=33 195). ORs were 2.3 (CI 95 % : 1.5-3.6) in men and 2.5 (CI 95 % : 1.8-3.4) in women for individuals exposed to the highest emotional demand compared to the lowest. These associations remained significant even without other factors of vulnerability to benzodiazepine use.5. Alcohol, tobacco and cannabis use were independently and dose-dependently associated with the risk of job loss at one-year, adjusting for age, gender, depression and self-rated health status (n=18 879). The risk of job loss associated with problematic use or alcohol dependence was 1.92 (CI 95 % : 1.34-2.75) compared to low-risk use. This risk was 1.78 (95% CI : 1.26-2.54) for heavy smokers compared to non-smokers and 2.68 (CI 95 % : 2.10-3.42) for cannabis users at least once a month compared to non-users.These findings could help public health and occupational health decision-makers to develop information and prevention strategies aiming at reducing the burden of substance use, particularly in the workplace. Because of the complexity of the interrelationships between addictive behaviours and occupational life, this field of the epidemiologic research should continue to be developed in order to meet the major public health challenges posed by both addictive behaviours and exposure to occupational risks

Le jeu vidéo est une activité de loisir particulièrement répandue auprès des adolescents. Néanmoins, pour certains, une conduite addictive peut se mettre en place, remplissant une fonction précise et nécessaire à l'équilibre du sujet. L'objectif de ce travail de thèse est d'amorcer la construction d'un modèle explicatif de ce processus addictif. L'opérationnalisation de cette recherche repose sur une méthodologie quantitative permettant de mesurer le poids et l'implication de variables psychopathologiques, cognitivo-émotionnelles et de personnalité dans la mise en place de cette conduite addictive. Le monde virtuel et l'avatar sont les deux constituants majeurs de tout jeu vidéo. Ils permettent au sujet de mettre en scène et médiatiser son Soi Emotionnel. Le processus addictif résulte d'une cristallisation de cette dynamique, ne permettant pas au sujet de se réapproprier son expérience émotionnelle. Par ailleurs, ce travail a permis de mettre en avant l'existence d'une utilisation addictive des jeux vidéo en ligne et hors ligne. Ces deux formats se différencient dans la mise en scène d'aspects du Soi Identitaire qu'ils impliquent. Pour finir, ce travail nous amène à questionner la frontière entre une utilisation régulière et addictive/pathogène des jeux vidéo
Video games cover preferential activity of adolescents. But for some, the practice becomes an addictive behavior, playing an important role in psychological functioning of adolescents. The global aim is to establish a comprehensive model of this addictive process. This research is based on a quantitative methodology in order to assess the weight and the involvement of psychopathological, emotional and personality variables in this addictive process. Avatar and virtual world are the two essential components of any video game. They allow subject to mediatize and enact his Emotional Self. The addiction process is the result of crystallization of this dynamic which does not allow the subject to reappropriate his emotional experience. Furthermore, the research puts the light on two different types of addictive processes with on line or outline video games. These two formats differ in the enacting of aspects of the Self Identity they imply. Finally, this work leads us to question the boundary between regular and addictive / pathogen use of video games

Les étudiants font face à un stress particulièrement important lié à la surcharge de travail académique, la pression constante pour réussir, la concurrence avec leurs pairs, les difficultés financières ainsi que les préoccupations concernant leur l'avenir. La transition entre l'adolescence et l'âge adulte et la dimension intégratrice de la vie étudiante sont des facteurs qui peuvent inciter les étudiants vers certains comportements à risque comme le binge drinking ou l'expérimentation de nouveau produit comme la cigarette électronique. La période des études peut se traduire aussi par une augmentation de la fréquence des Troubles du Comportement Alimentaire (TCA). Les objectifs de la recherche étaient d'identifier les caractéristiques des étudiants les plus stressés et de mesurer la prévalence des TCA, du binge drinking et de la cigarette électronique chez les étudiants en identifiant les comportements à risque associés. Matériels et méthodes Quatre études transversales ont été réalisées successivement chez les étudiants volontaires qui complétaient un auto questionnaire sous format papier ou sur le site Internet www. Tasanteenunclic. Org. Les données socio-démographiques étaient recueillies ainsi que le cursus, le stress (Cohen), la dépression (Beck), le sommeil (ISI), les TCA (SCOFF), le tabagisme, la consommation d'alcool (binge drinking et ADOSPA/AUDIT), l'utilisation de la cigarette électronique, la cyberaddiction (Orman/IAT), l'épuisement émotionnel (Malasch), l'utilisation du téléphone mobile et la qualité de vie liée à la santé (Duke). Des analyses multivariées ont été réalisées (p inférieur à 0,05 était significatif). Résultats Sur l'ensemble des quatre études, 5 020 étudiants ont été inclus. Le stress est plus important chez les femmes et est associé au tabagisme, au mésusage de l'alcool, à un risque de cyberaddiction et de TCA. La prévalence des TCA est de 20,5% et est plus fréquent chez les femmes, associé à un stress, une dépression, un mésusage de l'alcool et à un risque de cyberaddiction. Pour la moitié des étudiants le binge drinking est occasionnel et pour un sur dix il est fréquent. Un logement en location, la pratique de sport régulier, le tabagisme et l'usage de cannabis ainsi que le fait d'être un homme sont associés à la pratique du binge drinking. L'expérimentation de la cigarette électronique concerne 23,0% des étudiants et 5,7% sont des utilisateurs réguliers. Le tabagisme est associé chez les deux profils d'utilisateurs, le binge drinking et le cannabis étant associés uniquement chez les expérimentateurs de cigarette électronique. Conclusion Pour faire face au stress les étudiants adoptent certains comportements à risque avec des conséquences immédiates ou à plus long terme sur la santé. Le binge drinking et la cigarette électronique doivent être pris en compte dans les programmes de prévention en association avec les autres risques. Les TCA, fréquents, pourraient être dépistés facilement par le SCOFF diffusés aux Services Universitaires de Médecine Préventive et de Promotion de la Santé et aux médecins généralistes.

Cette recherche propose une analyse du fantasme de la scène primitive chez des sujets présentant des conduites addictives à travers plusieurs études de cas. Après la mise en évidence d'un défaut d'élaboration du fantasme de la scène primitive et de ses divers degrés de figurabilité, il est montré en quoi la conduite addictivereprésente une tentative d'élaboration de ce fantasme originaire, dans laquelle l'action réelle se substitue à l'action du fantasme traumatique en transposant la motion pulsionelle dans la réalité extérieure. Le sujet addicté lutte ainsi contre les effets désorganisateurs du fantasme en s'y octroyant une place active par l'agir. Il recrée, par les conditions extérieures de cet agir, un espace transitionnel où il tentera d'introjecter les éléments d'une transmission du fantasme de la scène primitive. Par le mécanisme d'une transposition du fantasme de la scène primitive dans la réalité extérieure, le sujet place l'environnement comme témoin de cette scène et sollicite ainsi les capacités de liaison de l'observateur, tentant de puiser à l'extérieur, les ressources qui lui font défaut. L'analyse de la structure de la scène primitive ainsi que le mécanisme de transposition représentent les outil d'un travail préliminaire à la psychothérapie d'inspiration analytique.

Reprenant les principales dimensions psychopathologiques participant a la comprehension des conduites addictives alimentaires, et les articulant avec des mecanismes neurobiologiques generant et entretenant une dependance, nous avons privilegie une approche psychosomatique qui permette d'eclairer certaines donnees cliniques, d'affiner nos attitudes therapeutiques et d'ouvrir notre reflexion a des perspectives de recherche nouvelle. Dans une approche pathogenique, et transnosographique, integrant l'impact de l'environnement socioculturel et des dimensions transgenerationnelles nous avons evoque dans le dysfonctionnement des interrelations precoces et ses consequences sur le developpement de l'enfant et le processus d'adolescence, une hypothese centrale dans les conduites addictives alimentaires : la defaillance du maternel chez les meres des patientes ; en particulier dans l'investissement du corps autonome, vivant et erotique de l'enfant. Cette defaillance ne favoriserait pas une bonne integration du feminin chez le sujet et participerait a l'avenement d'une organisation sadomasochiste qui le fixe a ses objets infantiles. Sur la base de ces modalites de construction identitaire nous avons aborde la genese de ces conduites en soulignant successivement le developpement du fait du defaut de contenant maternel (pare-excitant, organisateur et liant des motions pulsionnelles de l'enfant) d'une organisation depressive-antidepressive (depressivite) temoin d'une rupture du developpement ; celui d'une inactivation partielle et dans certains domaines des processus de mentalisation defensive du rapproche relationnel vecu comme emprise et celui d'un barrage de la transitionnalite rendant difficiles les processus de symbolisation. L'organisation symptomatique evolue selon nous vers une modalite corporelle et comportementale de regulation de l'equilibre du sujet afin de parer a un risque depressif ou de desorganisation. Ce processus de regulation touche le systeme plaisir-deplaisir avec la genese d'un autosadisme et d'un masochisme moral, source d'une jouissance endogene << a defaut >>. Ces dimensions ouvrent la voie a un frayage psychosomatique d'autant que les << solutions >> nevrotiques et perverses sont en echec, et qu'une pathologie organique secondaire a la conduite constitue un point d'appel de substitution d'une invalidite physique a une invalidite psychique.

Dissertação apresentada à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para a obtenção do grau de Mestre em Psicologia, ramo de Psicologia Clínica e da Saúde
O presente estudo centra-se na problemática da toxicodependência, pretendendo dar resposta relativamente à manifestação entre os comportamentos delituosos e as situações de vitimação entre jovens consumidores de substâncias. O objetivo geral deste estudo passa por compreender a eventual relação entre o consumo de drogas e a delinquência, bem como entre a vitimização e as trajetórias de consumos neste grupo de jovens. Para o efeito, foi desenvolvido um estudo qualitativo com um desenho exploratório, descritivo, transversal, observacional e baseado no autorrelato. Os instrumentos utilizados para a recolha de dados foram um questionário de vitimação desenvolvido por Nunes e Sani (2014) e uma entrevista previamente construída. A amostra constituiu-se de 15 jovens de ambos os sexos, com idades compreendidas entre 16 e 18 anos e que se encontram institucionalizados. Os resultados permitem concluir que as situações de vitimação expostas pelos inquiridos se associam a situações de consumo e estas a situações delituosas. Os resultados obtidos e as conclusões extraídas apresentam-se como um meio de confirmar a necessidade de desenvolver mais estudos neste âmbito de forma a promover intervenções cada vez mais eficazes e direcionadas.
This study focuses on the problem of drug addiction, intending to respond regarding the manifestation between criminal behavior and situations of victimization among young consumers of substances. The aim of this study involves understanding the possible relationship between drug use and crime, and between victimization and consumption paths in this youth group. To this end, we developed a qualitative study with an exploratory design, descriptive, cross-sectional, observational and based on selfreport. The instruments used for data collection were a victimization questionnaire developed by Nunes and Sani (2014) and a previously constructed interview. The sample consisted of 15 young people of both sexes, aged between 16 and 18 and are institutionalized. The results show that the victimization situations exposed by respondents are associated with consumption situations and these with offenses. The results and the conclusions drawn are presented as a means of confirming the need for further studies in this area in order to promote increasingly effective and targeted interventions.

Considéré comme une contradiction majeure du sport, du fait des exigences compétitives au mépris de la santé et de la mise en dépendance de l'athlète au détriment d'une autonomie affichée, le dopage est à l'origine de cette recherche. La démarche d'une sociologie clinique, dialectique et critique de l'institution sportive y assume un intérêt de connaissance émancipatrice, tente de penser la tension entre l'engagement et l'implication du chercheur, et se développe selon trois moments articulés. Une appréciation des travaux sur le dopage est tout d'abord menée en énonçant les présupposés, les positions conceptuelles et les difficultés épistémologiques inhérentes à la pensée institutionnelle et à l'idéologie, qui sont autant de résistances à l'élucidation. Une pluralité d'intérêts à se doper se dégage alors en regard des conflits idéologiques de notre époque, de la rationalité instrumentale du macro-système sportif, et montre que le problème n'est pas nouveau sans être cependant intemporel. En second lieu des méthodes complémentaires cohérentes avec des pratiques occultées mettent en évidence les incidences subjectives de l'institution sportive et favorisent une analyse clinique du sport intensif au carrefour de processus hétérogènes. L'hypothèse du sport intensif comme conduite addictive avec ou sans drogue est étayée par l'étude des liens complexes entre des sujets et l'institution sous la forme d'un système socio-mental. Le dernier mouvement envisage la diffusion de l'idéologie de l'excellence dans une société où le sport, comme modèle de pureté et d'excellence sans faille inscrit dans les dynamiques économiques et médiatiques, pourrait jouer le rôle de moteur idéologique du libéralisme et d'une civilisation de l'extrême dans un contexte politique et intellectuel peu soucieux du sens et des valeurs. Situation qui interroge en retour le statut général de la recherche face aux enjeux de santé publique, d'éducation et aux contradictions des projets politiques
A major inconsistency in sport is the fact that the demands of competition disregard health and make the athlete dependant on doping, which is the motivation for the research. A clinical, dialectical and critical approach to the sociology of sport assumes an interest in emancipatorial knowledge, attempts to consider the tension between the commitment and involvement of researcher, and is developed in three linked parts. The assessment of the work on doping begins by setting out presuppositions, the conceptual positions, and the epistemological difficulties inherent in institutional thought and ideology, which are so resistant to elucidation. The multiple interests of doping then emerge in regard to ideological conflicts of our age and the instrumental rationality of the sport macro-system and show that although the problem is not new, it is not timeless. Next, complementary methods coherent with hidden practices show the subjective effects of the institution of sport and make a clinical analysis of intensive sport at the crossroads of heterogeneous processes. The hypothesis that intensive sport is addictive, with or without drugs, is supported by the study of the complex links between the subjects and the institution in the form of a sociomental system. The final part considers the diffusion of the ideology of excellence in a society where sport, as an unfailing model of purity and excellence in keeping with the dynamics of the economy and the media, plays the role of the ideological mainspring of free enterprise and a society of extremes in a political and intellectual context with little sense of values. The research raises questions of public health, education and contradictory legislation

Malgré de nombreuses données cliniques montrant une forte comorbidité entre les troubles dépressifs et addictifs, les mécanismes physiopathologiques à la base de cette association demeurent mal connus. Le but de cette thèse est de déterminer les mécanismes neurobiologiques par lesquels des états de type dépressifs favorisent les conduites addictives. Pour cela, nous avons utilisé un modèle génétique de dépression chez la souris, le modèle des souris H/Rouen. Ces souris ont été sélectionnées, par reproduction dirigée, sur la base de leur comportement d'immobilité dans l'épreuve de suspension par la queue, beaucoup plus prolongé que chez les souris non résignées (NH/Rouen) ou que chez les souris témoins (I/Rouen) présentant un phénotype intermédiaire. Les souris H/Rouen présentent par ailleurs de nombreuses caractéristiques reflétant un phénotype dépressif. Nous avons tout d'abord poursuivi la caractérisation phénotypique de ces trois lignées de souris et montré que les souris H/Rouen manifestent également un comportement anxieux plus prononcé que les deux autres lignées dans une batterie de tests comportementaux classiques. Nous avons ensuite testé l'influence de ce phénotype mixte d'anxiété et de dépression sur la vulnérabilité à la cocaïne. Nous avons montré que les souris H/ et I/Rouen sont moins sensibles aux effets psychomoteurs aigus de la cocaïne que les souris NH/Rouen ; par contre, toutes les lignées de souris expriment une sensibilisation comportementale à la cocaïne semblable, indiquant que les changements neuroadaptatifs qui se développent au cours des injections répétées de cocaïne estompent les différences de réactivité initiales. Nous avons ensuite montré que les souris femelles H/Rouen présentent une préférence de place conditionnée induite par la cocaïne (CPP) robuste, durable et plus élevée que chez les souris NH/ et I/ Rouen, indiquant une plus grande sensibilité aux indices contextuels associés aux effets de cette drogue. Cette observation nous a conduits à rechercher les mécanismes neuronaux qui interviennent dans la vulnérabilité accrue à la cocaïne observée chez les souris femelles H/Rouen. Notre étude neuroanatomique, basée sur l'expression de la protéine Fos lors du test de CPP, a permis de mettre en évidence une activation plus forte de la partie cingulaire du cortex préfrontal, du noyau accumbens shell, de l'amygdale basolatérale et du subiculum ventral chez les souris femelles H/Rouen par rapport aux souris NH/ et I/Rouen, qui pourrait refléter leur plus forte propension à la recherche conditionnée de drogue. Finalement, comme le BDNF (ou Brain Derived Neurotrophic Factor) présent au niveau du noyau accumbens pourrait être impliqué à la fois dans la dépression et la vulnérabilité aux drogues, nous avons commencé l'étude de son expression par la technique de western blot chez les trois lignées de souris, dans des conditions basales et après conditionnement à la cocaïne
Although an increasing number of clinical studies highlight a strong association of depression and addiction, the mechanisms underlying this co-occurrence are not well understood. The goal of our study is to shed light on the neurobiological mechanisms by which depression-like states enhance addictive behaviors. For this purpose, we employed a genetic model of depression, the Helpless mice (H/Rouen). These mice have been selected on their immobility behavior in the Tail Suspension Test, more prolonged than the Non Helpless mice (NH/Rouen) and the Intermediate mice (I/Rouen) which display an intermediate phenotype We first further characterized their phenotype regarding anxiety and demonstrated that H/Rouen mice displayed exacerbated anxiety-like behavior in a battery of classical behavioral paradigms in contrast to other mouse lines. We next tested the influence of this mixed anxiety- and depression-like phenotype on cocaine vulnerability. We demonstrated that H/ and I/Rouen mice were less sensitive to acute cocaine psychomotor stimulant effects compared to NH/Rouen mice; however, all mouse lines displayed a similar behavioral sensitization to cocaine, indicating that neuroadaptations induced by repeated exposure to this drug shade off initial reactivity differences. exhibited a stronger and durable cocaine-induced conditioned place preference (CPP) compared to I/ and NH/Rouen mice, indicating a higher sensitivity to cocaine-associated cues. This observation led us to explore the neural substrates mediating the increased sensitivity to cocaine reinforcing effects observed in female H/Rouen mice. Our neuroanatomical study, based on Fos expression during the cocaine-induced CPP, highlighted a higher activation of the cingulate prefrontal cortex, the nucleus accumbens shell, the basolateral amygdala and the ventral subiculum in female H/Rouen mice, compared to female I/ and NH/Rouen mice, that may reflect their higher propensity to conditioned drug-seeking. Finally, as the Brain-Derived Neurotrophic Factor within the nucleus accumbens could be implicated in depression as well as in drug vulnerability, we started to assess its expression by western blotting in all the mouse lines, in basal conditions et after conditioning to cocaine

Ce travail, inscrit dans une perspective psychanalytique propose, au travers de la clinique singulière de l'alcoolisme, une réflexion métapsychologique à propos de l'addiction, à l'appui d'un référentiel freudien et lacanien. Dans une attention particulière portée au triptyque sur lequel est fondée la métapsychologie, l'alcoolisme se voit alors abordé du point de vue économique augmenté des points de vue topique et dynamique, ouvrant ainsi autant de perspectives clinique que psychopathologique. Départi de toute conception déficitaire ou carentielle, c'est dans sa dimension conflictuelle qu'est appréhendé l'alcoolisme, hors du seul sillon narcissique. Au moyen d'une méthodologie croisée alliant cas cliniques issus de psychothérapie et cas cliniques de recherche enrichis des épreuves projectives, c'est au regard du sexuel que se trouve interrogé le symptôme alcoolique, privilégiant ainsi les problématiques œdipienne et de castration. A l'appui des concepts de répétition et de compulsion de répétition, il est dans un premier temps proposé de comprendre l'addiction en tant que conduite compulsive, aux fins de mettre en exergue la dynamique psychique sous-jacente au comportement et ce faisant, ses ressorts inconscient et fantasmatique. Figure d'un temps erratique, c'est dans ses incidences temporelles que l'addiction est mise en lumière, dans un différentiel entre cliniques de l'alcoolisme et de la toxicomanie. Si toutes deux procèdent à une subversion de la temporalité, que de la suspendre au seul profit de l'instant en vue de s'affranchir de toute causalité psychique, chacune relève d'une économie pulsionnelle propre. Si la conduite toxicomaniaque se montre massivement placée sous l'égide de Thanatos, l'alcoolisme n'en connaîtrait que de ponctuelles expressions, la dimension mortifère à l'œuvre dans la conduite alcoolique étant susceptible d'être imputée à Éros, de son excès d'intrication. Poursuivant, l'objet d'addiction, l'alcool, est questionné quant à sa fonction au sein de l'économie psychique du sujet. Envisagée comme tentative de solution de la part du sujet face à la castration et ses écueils, la conduite alcoolique se voit mise en lumière dans sa dimension de ratage, nommément phobique. L'objet d'addiction, alors entendu comme objet d'attraction, se fait le témoin du ratage de la constitution d'un objet phobique, répulsif par définition ; de cet échec, c'est alors la portée structurante de la phobie vis-à-vis de la castration qui disparaît, autant que le nouage de l'angoisse qu'elle offre - l'abstinence pouvant à ce titre être envisagée comme relance phobique. C'est à l'endroit de la figure paternelle et de ses défaillances que se poursuit la réflexion et, de la mise au jour de l'organisation œdipienne singulière qui en résulte, s'augure l'hypothèse d'un « complexe du père mort » chez ces hommes en proie à une conduite alcoolique. Enfin, le symptôme alcoolique se fait le lieu d'un débat psychopathologique entre névrose hystérique, fonctionnement limite et perversion. C'est l'hypothèse de l'hystérie masculine qui se verra défendue, la névrose se voyant ainsi abordée dans la gravité qu'elle peut recouvrir. C'est notamment des considérations quant au féminin, dans son opposition au phallique - et non au masculin - et à ce titre présent dans les deux sexes, que se soutiendra cette proposition. La question de la perte, très agissante dans les problématiques addictives, relue à la faveur du féminin, aboutit à un changement de paradigme, le narcissisme se trouvant relégué au second plan
This work, part of a psychoanalytic perspective offers, through the singular clinical alcoholism, a metapsychological thinking about addiction, in support of a Freudian and Lacanian points of view. In a particular attention to the triptych on which is founded metapsychology, alcohol will be addressed through an economic point of view, increased with topographical and dynamic points of view, opening many as clinical and psychopathological perspectives. Divested of any deficit or carentiel design is in its conflictual dimension that will be apprehended alcoholism outside the narcissistic single way. Using a cross methodology combining cases from clinical psychotherapy and research, enriched projective tests is that in terms of psychosexuality is found interrogated alcoholic symptoms, and favoring Oedipal issues and castration. In support of the concepts of repetition and compulsion to repeat, it will be initially offered to understand addiction as compulsive behavior, in order to highlight the psychological dynamics underlying the behavior and thereby its unconscious and fantasmatic motivations. Figure of an erratic time, it is in its temporal effects that addiction will be found highlighted in a clinical difference between alcoholism and drugaddiction. If both proceed to a subversion of temporality in suspending it, in favour of instant, in order to overcome any psychical causality, each has is own instinctual economy. If drugaddiction shows heavily under the aegis of Thanatos, alcoholism would know only occasional expressions of the death instinct; mostly morbid dimension in alcoholaddiction may be attributed to Eros, because of its excessive fusion. Continuing, the object of addiction, alcohol, will be questioned as to its function within the psychic economy of the subject. Considered as attempted solution from the subject facing castration and its pitfalls, alcoholic behavior will be highlighted in its dimension of misfires, namely phobic. The object of addiction, then heard as an object of attraction, would witness misfires of the establishment of a phobic object, repulsive by definition. Through this failure, the structuring significance of phobia regarding castration disappears, as far as the knotting anxiety it offers - abstinence as such can be considered as phobic relaunch . This reflection will continue regarding the father figure and its failures and by means of the discovery of the singular oedipal organization that results, will herald the hypothesis of a "dead father complex" in these alcoholic's men. Finally, the alcoholic symptom will be the site of a psychopathological debate between hysterical neurosis, perversion and borderline. This is the hypothesis of male hysteria that will be defended, neurosis addressed in seeing the seriousness it can cover. This is particularly the considerations about the feminine, in its opposition to the phallic and not to masculine - and for that reason, present in both sexes, that will support this proposal, to authorize a re-reading of the issue of loss, very active in addictive problems, in a paradigm shift, narcissism being upstaged

The increase incidence of obesity and eating disorders represents a major health problem in developed countries. The low rate of success of treatments to prevent or reverse obesity, and overeating that causes it, highlights the important behavioural alterations that are associated to this disease. These alterations seem to be mediated by modifications in the reward circuits that mimic changes occurring during addictive behaviour. Moreover, like drugs of abuse, obesity is associated with abnormal intake habits when maintaining diet that can endure vulnerability to relapse. In the present thesis, we have first investigated the involvement of the endogenous opioid system in the neurobiological mechanism underlying drug and food reinstatement, as a potential therapeutic target in these behavioural disorders. Moreover, we have investigated the relationships between overeating and behavioural addiction. Indeed, we have demonstrated that repeated operant training with palatable food promotes behavioural alterations, as well as epigenetic, proteomic and structural plasticity changes in the reward circuit reminiscent to those observed with drugs of abuse. Finally, we identified the cannabinoid receptor 1 and the delta opioid receptor as common neurobiological substrates underlying these alterations.
El aumento de la incidencia de la obesidad y de los trastornos de la alimentación representa un importante problema de salud en los países desarrollados. La baja tasa de éxito de los tratamientos disponibles para prevenir o revertir la obesidad y el fácil acceso a la comida obesogenica que lo causa, destacan la necesidad de encentrar dianas terapéuticas eficaces. Las importantes alteraciones conductuales que se asocian a esta enfermedad parecen estar mediadas por modificaciones en los circuitos de recompensa que imitan los cambios que ocurren durante el comportamiento adictivo. Por otra parte, al igual que las drogas de abuso, la obesidad se asocia con hábitos de ingesta anormales que pueden incrementar la vulnerabilidad a la recaída de búsqueda de comida. En la presente tesis, hemos investigado primero la implicación del sistema opioide endógeno en el mecanismo neurobiológico que subyace a la recaída del comportamiento de búsqueda de drogas y comida como una posible diana terapéutica en estos trastornos del comportamiento. En segundo lugar, hemos investigado las relaciones entre la sobre ingesta de comida palatable y la adicción conductual. De hecho, hemos demostrado que el entrenamiento operante repetido con comida palatable promueve alteraciones de la conducta, así como cambios epigenéticos, proteómicos y de plasticidad estructural en el circuito de la recompensa que recuerdan a los observados con las drogas de abuso. Es destacable señalar que hemos identificado el vii receptor cannabinoide 1 y el receptor delta opioide como sustratos neurobiológicos comunes que subyacen a estas alteraciones.

La révolution des années 90 en termes de prévention (politique de réduction des risques) puis de thérapeutique (traitements de substitution aux opiacés, antirétroviraux, bi-thérapie anti-HVC) pour les usagers de drogues a eu des effets spectaculaires. Dans différents contextes (prison ou précarité sociale par exemple) ou pour certaines populations (co-infection par le VIH/VHC, comorbidités psychiatriques et/ou addictives), ces bénéfices sont moins nets, et peuvent limiter à terme l’efficacité de la politique de santé publique. L’objectif de ce travail de recherche est de démontrer que les conduites addictives, et souvent les troubles psychiques associés, ont un impact direct sur les stratégies de prévention et de prise en charge du VIH et des hépatites, et que des interventions ciblées, adaptées à des situations ou populations particulières (prison, co-infection, troubles psychiatriques…), pourraient optimiser les stratégies de prévention et de soins actuelles. Pour cela, j’ai exploité les données de 2 cohortes françaises importantes et d’une étude transversale majeure, mais également effectué une revue des travaux portant sur les soins et les risques infectieux en prison en France. J’ai ainsi pu mettre en évidence que des ajustements concernant le cadre légal de prescription des traitements de substitution (TSO) ou leurs modalités de prescription ou d’accès sont souhaitables. Par ailleurs, des facteurs comme la consommation excessive d’alcool ou l’existence de symptômes dépressifs, et leur prise en charge, influencent les mesures de prévention et la prise en charge des sujets atteints par le VIH ou co-infectés VIH-VHC. Des ajustements de la politique de santé publique actuelle sont nécessaires.

Dans cette thèse, j’analyse la façon dont les personnes qui manifestent des conduites addictives trouvent un moyen d’expression par le biais corporel, en l’amenant au premier plan dans la relation analytique, pour voir les conséquences sur la technique analytique. Pour ce faire, on étudie leur fonctionnement pendant la cure et la façon dont on peut les aborder du point de vue psychanalytique. En même temps, est illustré la manière dont le conflit psychique est corporalisé quand l’objet interne n’est pas constitué. L’objet de l’addiction ne peut pas combler le manque de l’objet interne d’une manière permanente, et si la voie vers la mentalisation ne peut pas être ouverte, le sujet sera confronté à un processus de déstructuration psychosomatique. Ce travail comprend une première partie, théorique, qui concerne la place du corps dans le psychisme, les origines psychiques des comportements addictifs, la corporalité dans le fonctionnement addictif et le rôle des signifiants corporels dans la thérapie des comportements addictifs. Dans la deuxième partie, clinique, on présente la façon dont, dans le traitement analytique, la conduite addictive sera remplacée par des signifiants corporels et la manière dont l’analyste peut les aborder pour ouvrir dans le sujet la voie de la mentalisation du conflit. Dans la troisième partie, on étudiera le jeu entre l’objet de l’addiction et la corporalité, illustré par la vie et le système poétique de Nichita Stanescu. La conclusion est centrée sur les conséquences théoriques et cliniques que cette étude essaiera d’éclairer. Si on considère que le moi-corps du sujet addictif a des lacunes qui doivent être remplies, ainsi comme, dans le mythe roumain du Maître Manole, Ana a comblé et renforcé les murs du monastère, quels sont les fonctions thérapeutiques que peut jouer ce rôle?
In this dissertation, I show how individuals who presents addictive behaviour, find a way of expressing the affect throughout their body, by bringing it in the forefront of the psychoanalytical relationship. The consequences for the analytical technique will be bringing up. In this purpose, we will study the way in which the subject with this type of structure evolves in the psychoanalytic treatment and also his approach through specific elements of psychoanalytic technique. We will also illustrate the way in which the psychological conflict is expressed through the body in the situation in which the subject misses the permanence of internal object. If the object of addiction cannot substitute the internal object in a constant and stable way, and if the way to mentalising is not accessible, the subject will confront a process of psychosomatic destruction. The present dissertation includes a first part, theoretical, that analyzesthe place occupied byexpressed through the body in the psychological functioning, the psychological origins of addictive behaviour, the role of corporality in the addictive behaviour and the role of body significant in the psychoanalytical approach of addictive behaviours. The second part of the paper is dedicated to clinical studies. In this sense it will be presented the way in which the psychoanalytical psychotherapy, body significant will replace addictive behaviour and the way in which the analyst can approach this phenomenon to open the way of mentalizing the psychological conflict. The third part is dedicated to the study of life and creation of Romanian poet Nichita Stănescu, watching the way the body functioning takes the role of the addiction in the case it cannot perform anymore the role of internal object. The conclusion is centred on the theoretical and clinical consequences that psychoanalytical approach of the addictive behaviours implies. Considering that the body-ego of the subject has gaps that need to be filled, we can illustrate this process in the myth of Master Manole, in which Ana, his wife, fills and strengthens the walls of the monastery. In this sense we can ask the question about the therapeutic functions that can perform this role

A travers une analyse localisée, il est montré dans quelle mesure, du côté des intervenants et des élèves, les appropriations des actions publiques préventives contribuent au gouvernement des conduites juvéniles populaires et genrées par la construction de manières conformes et déviantes de consommer des produits. La structuration de l'espace de la prévention dans le département est abordée dans une première partie consacrée à l'étude du travail des infirmières scolaires, des gendarmes et des salariés d'associations gérant des centres de soins d'accompagnement et de prévention en addictologie (Csapa). Comment ces agents concilient-t-ils la réalisation de tâches préventives avec des modes d'occupation du métier considérés comme légitimes dans leurs espaces d'appartenance respectifs? L'intérêt des agents à intervenir à l'école, leur légitimité pour le faire et les fonctions institutionnelles sur lesquelles reposent leurs actions sont des constructions sociales indissociables. Les actions préventives sont ainsi susceptibles d'être construites comme une gestion sanitaire de l'éducation des élèves (infirmières scolaires), une forme de proximité et d'enquête auprès de civils (gendarmes), et une forme de travail social (membres de Csapa). Dans un second temps, il est montré que l'organisation, les investissements et les appropriations des actions préventives en classe contribuent, à la fois à une certaine remise en cause du principe de prévention des addictions chez les jeunes tout en reproduisant des manières de penser la réalité au fondement de la position dominée des élèves des classes populaire à l'école et dans le monde social. Manières d'être et de penser reposant sur un ensemble d'oppositions: entre conduites déviantes et conformes, entre jeunes et adultes, entre formations professionnelles et générales, entre chahut et ordre, entre mauvais et bons élèves, entre garçons et filles
Every year in France, according to educational laws, prevention initiatives on drugs and alcohol addiction/addiction behavior should be organized in every school. We study the social conditions of the implementation of such interventions in rural department of southern France. How do the production conditions of prevention policies influence the social space of drug consumers local care? How do the investments of agents in preventive actions legitimate their ordinary work? How do public actors build the professional legitimacy of these workers? How the implementation of a public policy as the prevention of addictions at school, contributes to the institutional order it is inscribed in? On one hand, prevention of addictions is based on a gendered division of the ways populations called at risk's are controlled: on one side, activities socially drawn as feminine (prevention, listening and care); on the other side's masculine's ones (repression, discipline and work). Agents who intervene at school belong to different spaces (artistic field, medical field and penal field) in which prevention is symbolically devalued. On the contrary, at school, they can enhance their position. On the other hand, by their reappropiations of school space, the staging of students's bodies and their use of a real talk's, agents of prevention try to distinguish themselves from the way they think students perceive them and the school system. The combination of these attempts of distinction and the need to "hold" students, make easier boys's involvements during these interventions

Les addictions constituent un problème majeur de santé publique et soulèvent de nombreuses questions sur le plan clinique et psycho-pathologique ainsi que sur leur prise en charge. Toutefois, si elles sont d’un intérêt certain dans le domaine de la recherche scientifique, ce n’est que récemment que la souffrance des proches, et plus encore celle des parents de jeunes adolescents, sont l’objet de travaux pour les chercheurs comme pour les professionnels.L’objectif de cette recherche qualitative et exploratoire est d’étudier les vécus des parents d’adolescents ayant des pratiques addictives. Elle est réalisée au sein d’un dispositif de prévention en addictologie.Ce sont en majorité des mères qui consultent pour leurs fils. Généralement, ces adolescents ou jeunes adultes sont âgés entre 15 et 23 ans, aux prises avec un problème de consommation de cannabis, d’alcool, de jeux vidéo et vivent chez leurs parents.Six formes de vécus parentaux et certaines configurations familiales en lien avec les conduites addictives des adolescents ont pu être identifiées à l’aide de quinze vignettes cliniques.Les addictions des jeunes interpellent la fonction maternelle, en tant que médiatrice de la fonction paternelle. De même, le sujet adolescent convoquerait chez la mère, un objet répondant à la question du réel d’une autre jouissance, en tant qu’une suppléance à l’absence de signifiant.Ces résultats permettent d’interroger les possibilités d’interventions en clinique auprès de ces familles d’une part, et de réfléchir à un nouveau dispositif d’accompagnement médico-psycho-social d’autre part
Addiction constitutes a major public health problem and raises numerous questions from a clinical and psychopathological perspective as well as on young users’ care. Even though certain interest has been shown in the field of scientific research on the subject, only recently has the suffering of the parents of young teenagers been the object of researchers’ and professionals’ studies.The objective of this qualitative and exploratory study is to examine the personal experiences of the parents of teenagers suffering from addiction. It was carried out at a prevention and treatment center for addiction.Mothers who consult for their sons make up the majority of those who consult. Generally, these teenagers or grown-up young adults are between the ages of 15 and 23, live at home with their parents, and battle against excessive use of cannabis, alcohol, and video games.Six forms of parental personal experiences and certain family configurations in connection with the addictive behaviors of the teenagers were identified by means of fifteen clinical cases.The addictions of the young people in question call out to the maternal function as a mediator of the paternal function.Additionally, the adolescent subject summons within his/her mother an object in response to the question of the real of the Other jouissance, as a substitution in the absence of the signifier.These results allow us to question the possibilities of clinical interventions with these families, and to think about new tools of medical-psychosocial support

Contexte : La population étudiante, en particulier en profession de santé, est confrontée à des sources de stress importantes telles que le volume des cours, les changements de rythme, les difficultés financières ou les pertes de repère, notamment familiaux. Cette période est aussi associée à un pic de fréquence des troubles du comportement alimentaire (TCA), à des modifications des habitudes alimentaires et à la consommation de substances psycho-actives comme l'alcool, le cannabis, ou le tabac. L'objectif de ce travail était double : étudier le lien entre le stress et ces différentes composantes de santé auprès d'une population d'étudiants en profession de santé et valider un outil de dépistage simple et rapide des personnes à risque de TCA. Matériels et méthodes : Une enquête à été réalisée à l'aide d'un questionnaire multithématique permettant d'évaluer les conditions de vie, les consommations de substances psychoactives, le niveau de stress (échelle de COHEN), les habitudes alimentaires et le risque de TCA des étudiants en profession de santé. Parallèlement, pour déterminer les caractéristiques de validité, fiabilité et reproductibilité d'une version française du SCOFF (le SCOFF-F), une étude à été menée auprès d'une population d'étudiantes et de patientes atteintes de TCA Résultats : Les principaux résultats ont montré une implication majeure du stress dans les conduites à risques vis à vis du tabac et de l'alcool ainsi que dans la consommation de médicaments psychotropes, les habitudes alimentaires, la perception du poids ou les TCA chez les étudiants. Les études de validation du SCOFF-F ont confirmé que ce questionnaire de dépistage était efficace et fiable pour détecter rapidement les personnes à risque de TCA. Conclusion : Le niveau de stress des étudiants doit être davantage pris en compte dans les programmes de prévention destinés à cette population. Concernant les TCA, le questionnaire SCOFF-F possède les caractéristiques requises pour être diffuser largement auprès des professionnels de santé
Background: Students, particularly in healthcare, has to face significant sources of stress such as courses, changing rhythm, financial difficulties or loss of marks, including family's one. This period is also associated with a peak incidence of eating disorders (ED), changes in dietary habits and consumption of psychoactive substances such as alcohol, cannabis, or tobacco. The aim of this study was double: study the association between stress and these different health components of healthcare student and validate a rapid and simple screening tool for people at risk of ED. Materials and methods: A survey was conducted using a questionnaire to assess basic characteristics, consumption of psychoactive substances, stress level (COHEN scale), dietary habits and risk of ED among healthcare students. Meanwhile, a study was conducted among a population of students and patients suffering from TCA to determine the characteristics of validity, reliability and reproducibility of a French version of SCOFF questionnaire: the SCOFF-F. Results: The main results showed a important role of perceived stress in disorder use towards tobacco and alcohol as well as dietary habits, body weight perception and ED use among students. In addition, validation studies of SCOFF-F confirmed that this screening questionnaire was effective and reliable for early detection of people at risk of ED. Conclusion: The stress level of students should be better taken into account in prevention programs for this population. Concerning ED, SCOFF-F questionnaire has the characteristics required to be distributed widely to health professionals in order to identify person at risk of ED

Cette thèse vise à rendre compte de la consommation de jeux de hasard et d’argent, y compris dans ses modalités les plus extrêmes, alors même que l’activité transgresse des normes d’usage du temps libre et de l’argent, qui la font apparaitre comme irrationnelle et dotée d’une faible légitimité culturelle. A partir d’entretiens avec des joueurs à Paris (n=51), l’analyse de données quantitatives (Baromètre santé INPES et Budget des familles INSEE) et l’étude des parcours de jeu de personnes consultant dans un centre d’addictologie de Nantes (n=84) cette recherche montre que les joueurs conçoivent la pratique comme une voie alternative d’enrichissement dans un contexte de limitation des ressources et comme une prise de risque délibérée permettant de regagner une forme de contrôle sur leur devenir social. Les surconsommations, assimilées dorénavant à une maladie du cerveau ou de la volonté, résultent en réalité du raccourcissement des horizons temporels du fait de la précarisation et de la dégradation des conditions de vie de la personne dépendante qui la poussent à chercher des solutions de mieux-être à court terme. La prise de risque ludique apparait bien comme une échappatoire à des sentiments de frustration ou d’insécurité, ce qui interdit de n’en faire qu’un problème psycho-médical participant de la légitimation du marché en imposant de nouvelles normes de consommation « responsable »
This PhD thesis intends to provide explanation to the consumption of gambling including its most extreme forms, in spite of the transgression of norms framing the uses of free time and money that contribute to the vision of the phenomenon as irrational and illegitimate. The research is based on interviews with gamblers in Paris (n=51), quantitative data and the analysis of gambling carriers of gamblers, treated in the Nantes addiction center (n=84). The ambition of this work is to show that gamblers conceive their activity as an alternative mean of enrichment in a context of restricted opportunities. Their actions are composed with voluntary risk-taking allowing to regain a sense of control over their future. Excessive consumptions, labeled nowadays as brain-diseases or weaknesses of will, are in reality the result of the shortening of time-perceptions due to precariousness and degradation of living conditions of the dependent person. The addicted gambler is driven into an attitude of a permanent seeker of short term solutions that allow him to gain access to wellness. Gambling appears to represent an escape from frustration or insecurity. This fact invalidates the psycho-medical conception that legitimates the gambling market by imposing new norms of “responsible” gambling

Introducció: El cànnabis és la droga il·legal més prevalent en el nostre context i el seu consum ha estat associat a importants comorbiditats psiquiàtriques, orgàniques i problemes socials. El delta-9-Tetrahidrocannabinol (9-THC) és el principal component psicoactiu amb implicacions clíniques del cànnabis. A dia d'avui no s'ha establert un sistema de registre simple i fiable que permeti explorar els riscs de diferents patrons de consum de cànnabis. Objectiu: Definir una unitat estandarditzada de cànnabis (la Unitat de Porro Estàndard (UPE)) basada en un nombre fix de mil·ligrams de 9-THC i crear un factor de conversió per traduir informació habitualment aportada pels usuaris (porros, grams de cànnabis, euros gastats) a mil·ligrams de 9-THC. Metodologia: Estudi transversal (setembre 2014- juny 2016) amb recollida de mostres (una cigarreta amb cànnabis, col·loquialment anomenat porro) i administració d'una enquesta anònima a consumidors de diferents àmbits de la província de Barcelona (estudiants universitaris, usuaris d'espais d’oci, pacients de consultes externes de salut mental i associacions cànnabis). Les mostres van ser posteriorment analitzades per quantificar el seu 9-THC i Cannabidiol (CBD). La UPE es va establir per consens tenint en compte la mediana de 9-THC. El factor de conversió es va construir en base a les respostes dels usuaris. Resultats: Els participants (N=492) van donar 315 mostres vàlides i eren majoritàriament adults joves (edat mitja 29 anys), homes (77%), solters (75%), amb estudis secundaris o superiors (73%) i en el moment de l’estudi treballaven (63%). Els porros de marihuana (N=232) van contenir una mediana de 6.56 mg de 9-THC (Rang interquartílic IQR=10,22) i 0.02 mg de CBD (IQR=0.02). Els porros de haixix (N=83) van presentar una mediana de 7.94mg de 9-THC (IQR=10,61) i 3.25 mg de CBD (IQR= 3.21). La diferència entre el 9-THC en mostres de marihuana i haixix no va ser estadísticament significativa. De mitja els participants van declarar preparar 4 porros amb 1 gram de cànnabis i pagar 5€ per cada gram de cànnabis. Per consens es decideix establir la UPE en 7mg de 9-THC, per ser el número enter compartit entre ambdós tipus de mostres (porros de marihuana i de haixix). Independentment del tipus de cànnabis s’estableix que 1 UPE= 1 porro = 0.25 g de cànnabis = 1€ = 7 mg de 9-THC. El CBD només caldria ser considerat en el cas de mostres de haixix, malgrat que no s’inclou en la unitat estàndard per insuficient evidència sobre les seves implicacions clíniques. Aplicabilitat i impacte: La unitat estàndard de cànnabis facilita un llenguatge comú i pot esdevenir clau per el progrés cap a la caracterització del consum de risc de cànnabis. Similarment a la Unitat de Beguda Estàndard per l’alcohol, la UPE pot ser d’utilitat en la pràctica clínica i en el camp de l’epidemiologia i recerca.
INTRODUCTION: Cannabis is the most prevalent illegal drug used worldwide and its consumption has been associated to psychiatric, organic and social consequences. The delta-9-Tetrahydrocannabinol (9-THC) is cannabis main psychoactive constituent with clinical implications. Currently consensus on criteria to screen for risky cannabis use is still lacking. Criteria focus mainly on frequency of consumption, while cannabis quantities are rarely explored. One major limitation to explore the risks related to different consumption patterns is not being able to quantify cannabis use. Therefore the aim of this project and doctoral thesis is to establish a standardized cannabis unit (the Standard Joint Unit), based on a fixed quantity of 9-THC. METHODOLOGY: From September 2014 to June 2016 adult cannabis users were recruited in different settings of the province of Barcelona (university, leisure, out-patient mental health service and cannabis associations) in order to: 1) ask them for samples (a cigarette rolled with cannabis); and 2) administrate them an anonymous survey. The samples were analyzed to quantify its 9-THC and Cannabidiol (CBD) content. In order to increase its applicability the SJU was related to a conversion factor to translate information usually used by the users (number of joints, grams of cannabis, euros spent) to 9-THC quantities. RESULTS: The participants (N=492) donated 315 valid joints and were mostly young adults (on average 29 years), men (77%), single (75%), with secondary or upper studies (73%) and in active employment (63%). Based on the analytical results of joints, and by consensus, the SJU was established at 7mg of 9-THC. Based on the questionnaires, independently of the type of cannabis, the following conversion factor could be determined: 1 SJU= 1 joint = 0.25 g of cannabis = 1€ = 7 mg of 9-THC. CONCLUSION: The SJU facilitates a common language and can become the key unit to characterize risky consumption patterns. Similarly to the Standard Drink Unit for the alcohol, the SJU approximates cannabis quantities consumed and is therefore of great utility in clinical practice and for epidemiological research.

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Objetivo: Entender, através do discurso de quem já consumiu crack: como a fissura se processa, quais os comportamentos desenvolvidos sob fissura e quais as estratégias utilizadas pelo usuário para interferir na fissura. Metodologia: Estudo qualitativo com amostra intencional por critérios, constituída por usuários (n=31) e ex-usuários (n=9) de crack, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 50 anos. Os investigados, pertencentes a 12 cadeias distintas, foram recrutados pela técnica da bola de neve e foram submetidos à entrevista semi-estruturada em profundidade, até que fosse atingido o ponto de saturação teórica da amostra. Após a transcrição literal das entrevistas, seguiu-se a análise do conteúdo para assim se elaborar inferências e hipóteses alicerçadas nesses discursos. Resultados e Discussão: Os 40 entrevistados estavam igualmente distribuídos quanto ao gênero, abrangiam todos os níveis de escolaridade e a maior parte possuía poucos recursos financeiros. Além da fissura sentida na abstinência de crack e da fissura induzida por pistas ambientais e emocionais, já conhecidas, constatou-se um terceiro tipo de fissura, a induzida pelo próprio efeito do crack. Assim que o usuário dá a primeira tragada desenvolve uma compulsão pelo consumo, levando-o ao uso ininterrupto, até que o estoque de droga acabe ou ele chegue à exaustão. Este tipo de fissura apareceu como um forte fator mantenedor dos episódios binge de consumo, os quais foram os maiores responsáveis pelo rebaixamento de valores do usuário, sujeitando-os a práticas não convencionais para a obtenção da droga e a fortes eventos de agressividade. Os entrevistados não só possuem estratégias para o alívio da fissura, como também possuem táticas para evitar o seu desenvolvimento, tanto de ordem farmacológica quanto comportamental. Conclusões: A fissura por crack, entre outros sintomas, desencadeia compulsão, comportamento de risco, sofrimento, agressividade e padrão binge de consumo, o qual pode estar relacionado ao desenvolvimento de dependência. Os binges de consumo de crack podem ser causados pela fissura induzida pelo próprio efeito do crack. A existência de medidas do próprio usuário para lidar com a sua fissura por crack pode ser uma ferramenta importante para o aprimoramento de seu tratamento.
Objective: To understand, through the discourse of individuals who have already consumed crack: how their cravings proceed; what behavioral patterns are developed with such cravings and what strategies users follow to hold back their cravings. Methodology: This was a qualitative study using an intentional sample with selection criteria, composed of crack users (n=31) and former users (n=9) of both sexes, aged 18 to 50 years. The subjects belonged to 12 different chains and were recruited using the snowballing technique. In-depth semi-structured interviews were held with recruits until the theoretical data saturation point of the sample was reached. The interviews were transcribed literally and the scripts then underwent content analysis in order to elaborate grounded inferences and hypotheses from the discourse. Results and Discussion: The interviewees were equally distributed regarding gender. They ranged over all educational levels and most of them had little money. In addition to the known cravings felt through abstaining from crack and through environmental and emotional paths, a third type of craving was observed, induced by the effect of the crack itself. As soon as the users took the first drag, they developed a compulsion to consume it, leading them to uninterrupted use until the supply ran out or they reached exhaustion. This type of craving appeared to be a strong factor in maintaining episodes of bingeing. Such episodes were the greatest factors responsible for lowering users’ values, thereby impelling them to act unconventionally to obtain the drug, with highly aggressive events. The interviewees not only had strategies for relieving their cravings, but also had tactics to avoid their development, both of pharmacological and of behavioral nature. Conclusions: The craving by crack, among other symptoms, triggers compulsion, risk behavior, suffering, aggression and binge pattern of consumption, which may be related to the development of dependence. Bingeing on crack may be caused by the craving that the effect of the crack itself induces. Users’ own measures for dealing with their cravings for crack may constitute an important tool for improving their treatment.
TEDE

Las contingencias de recompensa además de incrementar la probabilidad de aparición de una conducta y de los procesos cerebrales necesarios para conseguirlas, los optimiza. Esta tesis estudia la modulación producida por la magnitud de la recompensa monetaria sobre el procesamiento cerebral en conductas dirigidas a metas considerando las diferencias individuales en personalidad y la adicción a la cocaína. Se realizaron tres estudios con contingencias monetarias de magnitud variable durante la ejecución de tareas de inhibición en participantes sanos y adictos a la cocaína. La recompensa monetaria produjo una mejora conductual proporcional a la magnitud de recompensa y similar en ambos grupos, asociada en los participantes sanos con las diferencias individuales a la sensibilidad a la recompensa. Sin embargo, los adictos a la cocaína mostraron una modulación prefrontal deficiente que contrarrestaron con una mayor implicación de áreas occipitales, el incremento de la conectividad frontoestriatal y de la red frontoparietal izquierda.
Reward contingencies increase the likelihood of a behavior and the brain processes necessary to perform them in addition to optimizing both behavior and brain processes. This doctoral thesis studies the effect of monetary reward magnitude on brain processing during goal-directed behaviors considering individual differences in personality and cocaine addiction. We performed three studies with monetary contingencies of variable magnitude during the execution of inhibition tasks in healthy participants and cocaine addicts. In both groups, the monetary reward produced a behavioral improvement proportional to the magnitude. In addition, in healthy participants this behavioral improvement was associated with the individual differences in sensitivity to reward. However, cocaine addicts showed deficient prefrontal modulation that counteracted with a greater involvement of occipital areas, an increased fronto-striatal connectivity and the left frontoparietal network.

América Latina, en la actualidad se enfrenta a una transición epidemiológica de enfermedades, es decir de infectocontagiosas a crónicas no transmisibles (ECNT), y Guatemala no escapa a esta transición, la cual se caracteriza por el cambio de enfermedades transmisibles a las crónicas no transmisibles asociada a las principales causas de morbilidad y mortalidad del país; como también una transición nutricional, cambio de hábitos alimentarios propios de la región a uno alto en grasa saturada, azúcar y carbohidratos refinados y bajos en fibra dietética, conocidos como comida rápida. Los cambios en los estilos de vida están asociados al fenómeno de la globalización y la transculturización entre otros. Estos cambios están aconteciendo de forma rápida en Guatemala, principalmente en la población universitaria. En este estudio, consideramos a los estilos de vida relacionados con la salud, como el conjunto de comportamientos que se realizan de forma frecuente por un sujeto o un conjunto de personas en un momento de su vida y que se encuentran en las mismas circunstancias. El objetivo de la tesis es analizar el consumo de drogas licitas e ilícitas, la actividad física, el consumo de alimentos y la conducta sexual que conforman los estilos de vida de los estudiantes de los primeros tres años de la licenciatura de ciencias médicas y conocer la participación de políticas en salud que ofrece la universidad a sus estudiantes. Para ello se realizó el trabajo de campo con la población estudiantil de la licenciatura de medicina, servidores en servicios en salud y tomadores de decisión de la Universidad de San Carlos de Guatemala y una revisión de fuentes secundarias bibliográficas en las bases de datos electrónicas: PUBMED, SCIELO, CRAI y CUIDEN entre los años 2013-2016. De los artículos encontrados, destacar como dato más relevante, que los jóvenes universitarios poseen una alta presencia de creencias favorables sobre hábitos de vida saludables y a pesar de ello, no lo llevan a la práctica. Tras realizar una exhaustiva revisión podemos concluir que, según los distintos autores, los jóvenes universitarios en general, no tienen buenos hábitos alimentarios, consumiendo dietas desequilibradas con alto contenido calórico. Además, la práctica del ejercicio físico es baja, aun sabiendo que una buena alimentación y la realización de ejercicio tienen efectos beneficiosos sobre la salud. A esto hay que añadirle el consumo elevado de alcohol, tabaco entre los jóvenes universitarios. También los resultados de la tesis muestran la factibilidad de aplicación de medidas correctoras en el marco de las políticas nacionales de tipo social y salud dirigidas al grupo etario de la juventud en el entorno Universitario como grupo importante de la población que accede a la educación superior.

Le concept de « risques psychosociaux au travail » rassemble plusieurs phénomènes de souffrance liés au travail. Ces risques se réfèrent à la fois aux actes porteurs de souffrance et aux expressions de cette souffrance sur la santé des salariés. Malgré sa formulation, ce concept renvoie à des événements qui portent atteinte tant à la santé psychique que physique des travailleurs. Ces atteintes d’origine professionnelle ont pour trait commun leur caractère avant tout social. En effet, les risques psychosociaux sont principalement causés par des organisations du travail, des méthodes de management ou des relations interpersonnelles néfastes. Si l’expression de risques psychosociaux a émergé hors du champ juridique, elle est désormais communément utilisée en droit pour traiter des questions de santé et de sécurité au travail. L’appréhension juridique de ces risques n’est pourtant pas évidente. Ceux-ci sont difficiles à délimiter, teintés de subjectivité et peu enclins à être appréhendés au vu de l’histoire du droit social. Toutefois, le droit est de plus en plus sensible à l’appréhension des différentes dimensions de la personne du salarié. En outre, si la consécration des risques psychosociaux en tant que catégorie juridique est marginale, les événements auxquels renvoie ce concept sont saisis par les textes de droit nationaux et extranationaux ainsi que par la jurisprudence. Dès lors, les dispositifs et solutions juridiques applicables aux relations de travail de droit privé sont en capacité de prévenir ces risques, de les sanctionner ou de les réparer. À ce titre, une multitude d’acteurs internes ou externes à l’entreprise sont en capacité d’agir face à ces risques
The concept of "psychosocial risks at work" gathers several work-related suffering risks. These risks are, at the same time, related to the generating acts of pain and to the expressions of suchpain on employees’ health. Despite its formulation, this concept refers to events affecting both mental and physical health of workers. Such affecting events share the same social ground. Indeed, psychosocial risks are mainly caused by the companies’ organization themselves, management methods or harmful relationships. Even though the expression of psychosocial risks was formerly developed out of the legal environment, it is now generally used in law to deal with issues of health and safety at work. However, the comprehensive understanding of such risks is not yet obvious from a legal perspective. These are complicated to define and delimit, tinged with subjectivity and unlikely to be understood in light of the employment law history. However, law is increasingly taking into account the different dimensions of the workers’ individuality. Also, if the psychosocial risks fail to be recognized, so far, as an independent and entire legal concept, both laws (domestic and international) and case law are more and more referring to it. Therefore, measures and legal solutions applicable to the working relationships in private companies enable to prevent such risks, punish or compensate them. As such, a wide range of people, whether related or not to the company, are able to duly face these factors

La capacité de juger ses propres actions se trouve être perturbée dans l'anorexie mentale (AM). Les patientes souffrant d’anorexie mentale surestime notamment le seuil de passabilité d’une ouverture (par rapport à un groupe témoin) lors d’une simulation ou d’un franchissement d’ouverture réelle. Ces données sont en accord avec les plaintes des patientes qui se sentent plus grosses qu’elles ne le sont en réalité. Le jugement des patientes est perturbé lorsqu’elles adoptent une perspective en première personne (j’effectue l’action), mais reste préservé lorsque la perspective est en troisième personne (je regarde un sujet effectuer l’action). Ces résultats suggèrent une atteinte spécifique du schéma corporel et non d’une perturbation globale des jugements perceptifs.Cette surestimation du schéma corporel dans l'AM pourrait être liée à l'existence d'un trouble de l'intégration multisensorielle, l’élaboration d’un schéma corporel harmonieux résultant de l'intégration des afférences visuelles, tactiles, proprioceptives et vestibulaires. Une corrélation existe entre la baisse des performances comportementales et l’intensité des troubles de l'alimentation, qu’il s’agisse de la recherche de minceur, des préoccupations corporelles et de l’insatisfaction générée. Les perturbations corporelles ainsi que les répercussions comportementales engendrées pourraient induire un renforcement des comportements alimentaires restrictifs.Les performances des patientes sont liées à la fois à leur perte de poids au cours des mois précédents et à leur poids avant la décompensation. Ce résultat pourrait appuyer l’hypothèse d’un défaut d’actualisation du schéma corporel, les modifications morphologiques engendrées par une perte de poids rapide et massive n’étant pas prises en compte par le système nerveux central. L'AM touche essentiellement les jeunes femmes entre 15 et 19 ans. De véritables bouleversements physiologiques et psychologiques se produisent lors de la puberté, ayant un impact sur le schéma corporel. Les variations de poids induites par les troubles du comportement alimentaire pourraient venir renforcer ces perturbations. L'étude des phénomènes neurologiques, tel que le syndrome du membre fantôme, pourraient faire la lumière sur ce point. En effet, de nombreuses personnes amputées continuent à ressentir la présence d'un membre fantôme après amputation. Beaucoup de modèles explicatifs ont émergé ces dernières années. L'un d'eux postule une certaine inadéquation entre la rétroaction sensorielle du fantôme et les régions corticales représentant le membre. Dans l’AM, un conflit similaire pourrait se produire entre un schéma corporel antérieur n’ayant pas pris en compte les variations pondérales et la rétroaction sensori-motrice. Ainsi, les patientes se trouveraient enfermés dans un corps plus gros
The everyday human ability to make judgments about one’s own and other people’s body-scaled actions is disrupted in anorexia nervosa (AN). AN patients significantly overestimated their own passability (relative to a control group) in a simulated body-scaled action. These data were concordant with the patients' clinical complaints that they feel larger than they really are. Judgments in AN patients were significantly affected in the first-person-perspective condition (1PP) but not in the third-person-perspective condition (3PP; see Figure). These overall results suggest that the overestimation of the passability ratios in AN are likely to be caused by an overestimation of their own body schema. They are not symptomatic of a general impairment in perceptual judgments.This overestimation of the body schema in AN can be related to the existence of disturbance in multisensory integration in AN, since the body schema is the product of multisensory integration of visual, tactile, proprioceptive and vestibular inputs. A significant relationship exist between the behavioural performances and the severity of eating disorders by revealing a significant, positive correlation between the patient’s own body action on one hand and body concern, body dissatisfaction and drive for thinness on the other. This disruption causes restrictive eating behaviours to persist.The patients\\\\\\\' performances were related to their body weight loss over the previous months and to their pre-AN body weight. This finding provides a possible explanation for the disruption of body-scaled actions in anorexic people: the body schema modified by the rapid weight loss may not have been updated by the central nervous system. Anorexia nervosa mainly affects young women in the 15-19 age group. However, many of the neurological, morphological and psychological changes occur during puberty and they will have an impact on the body schema. Weight changes induced by eating disorders could reinforce these disturbances. The knowledge gained by studying neurological phenomena such as phantom limbs might shed light on this topic. In fact, many amputees continue to feel the presence of a phantom limb after amputation. Many explanatory models of phantom limb syndrome have emerged in recent years. One of these postulates a degree of mismatch between the sensory feedback from the phantom and the cortical regions representing the limb. In anorexic patients, there could be a conflict between the previous body schema (i.e. before the weight change) and the current sensorimotor feedback. Thus, patients would find themselves locked into a larger body

Objectifs : Ce mémoire propose de répertorier par une revue systématique les instruments de mesure clinique des conduites addictives établies et émergentes; de les comparer au moyen d’une grille d’analyse afin de de déterminer si ces conduites sont cohésives au plan conceptuel. Méthode : La stratégie analytique employée s’est déroulée en trois étapes : 1) Via les moteurs de recherche Pubmed, Psychinfo, HAPI et Embase, nous avons cherché, pour l’ensemble des conduites addictives, les questionnaires ayant fait l’objet d’une étude de validation interne au plan psychométrique. 2) Une grille d’analyse a été développée et validée, couvrant 21 paramètres tirés de 4 catégories conceptuelles : les critères diagnostiques de dépendance (DSM-IVTR), le tempérament (Cloninger et Zuckerman), le processus de production du handicap social (Fougeyrollas) et une grille d’analyse cognitivo-comportementale (Beck). 3) tous les instruments ont été analysés et comparés au moyen de cette grille qui a été développée est validée par un accord inter-juge élevé. Résultats : Nous avons répertorié 191 questionnaires répartis sur 21 conduites addictives. On constate que les conduites les plus prévalentes sont également celles pour lesquelles on retrouve le plus grand nombre de questionnaires. Les catégories que les questionnaires évaluent le plus sont celles des critères de la dépendance et l’analyse cognitivo-comportementale, les catégories beaucoup moins bien représentées étant celles du tempérament et du processus de production du handicap social. On note des tendances semblables pour les paramètres entre les questionnaires portant sur la toxicomanie et ceux portant sur les addictions sans drogues. Conclusion : Ce mémoire confirme une cohésion clinique dans la mesure des addictions, tel que déterminé par une grille validée appliquée sur un ensemble exhaustif de questionnaires répertoriés par une revue systématique.
Aims: To conduct a systematic review of instruments for the clinical measurement of established and emerging addictions; and to determine whether these addictive behaviours are similarly conceptualised in clinical research. Methods: The analytic strategy employed comprised three steps: 1) major search engines were used to do an inventory of available psychometrically validated clinical instruments for assessing addictions; 2) an analytical grid was developed and validated, covering 21-parameters related to four conceptual categories: dependence (DSM-IV-TR), temperament (Cloninger and Zuckerman), social handicap (Fougeyrollas), and cognitive behaviour analysis (Beck); 3) all instruments were analysed and compared through the grid. Results: The method yielded 191 questionnaires covering 21 addictive behaviours. The most prevalent behaviours were those best represented in terms of number of questionnaires. The criteria categories most evaluated by the questionnaires were dependence and cognitive behaviour; temperament and social handicap were much less often considered. Patterns were generally similar in terms of parameters, whether questionnaires concerned substance or non-substance addictions. Conclusions: The measurement of addictions appears clinically cohesive, as determined by a validated analysis grid applied to an exhaustive set of questionnaires identified via a systematic literature review.

Les addictions constituent un problème majeur de santé publique et soulèvent de nombreuses questions sur le plan clinique et psycho-pathologique ainsi que sur leur prise en charge. Toutefois, si elles sont d’un intérêt certain dans le domaine de la recherche scientifique, ce n’est que récemment que la souffrance des proches, et plus encore celle des parents de jeunes adolescents, sont l’objet de travaux pour les chercheurs comme pour les professionnels.L’objectif de cette recherche qualitative et exploratoire est d’étudier les vécus des parents d’adolescents ayant des pratiques addictives. Elle est réalisée au sein d’un dispositif de prévention en addictologie.Ce sont en majorité des mères qui consultent pour leurs fils. Généralement, ces adolescents ou jeunes adultes sont âgés entre 15 et 23 ans, aux prises avec un problème de consommation de cannabis, d’alcool, de jeux vidéo et vivent chez leurs parents.Six formes de vécus parentaux et certaines configurations familiales en lien avec les conduites addictives des adolescents ont pu être identifiées à l’aide de quinze vignettes cliniques.Les addictions des jeunes interpellent la fonction maternelle, en tant que médiatrice de la fonction paternelle. De même, le sujet adolescent convoquerait chez la mère, un objet répondant à la question du réel d’une autre jouissance, en tant qu’une suppléance à l’absence de signifiant.Ces résultats permettent d’interroger les possibilités d’interventions en clinique auprès de ces familles d’une part, et de réfléchir à un nouveau dispositif d’accompagnement médico-psycho-social d’autre part
Addiction constitutes a major public health problem and raises numerous questions from a clinical and psychopathological perspective as well as on young users’ care. Even though certain interest has been shown in the field of scientific research on the subject, only recently has the suffering of the parents of young teenagers been the object of researchers’ and professionals’ studies.The objective of this qualitative and exploratory study is to examine the personal experiences of the parents of teenagers suffering from addiction. It was carried out at a prevention and treatment center for addiction.Mothers who consult for their sons make up the majority of those who consult. Generally, these teenagers or grown-up young adults are between the ages of 15 and 23, live at home with their parents, and battle against excessive use of cannabis, alcohol, and video games.Six forms of parental personal experiences and certain family configurations in connection with the addictive behaviors of the teenagers were identified by means of fifteen clinical cases.The addictions of the young people in question call out to the maternal function as a mediator of the paternal function.Additionally, the adolescent subject summons within his/her mother an object in response to the question of the real of the Other jouissance, as a substitution in the absence of the signifier.These results allow us to question the possibilities of clinical interventions with these families, and to think about new tools of medical-psychosocial support

Dissertação de Mestrado em Direito apresentada à Faculdade de Direito
A presente investigação tem o escopo de abordar alguns aspectos relativos ao despedimento por facto imputável ao trabalhador, e pretende traçar os contornos deste ato no tocante a justa causa por embriaguez habitual e/ou toxicomania no âmbito do direito comparado, considerando como referência os ordenamentos jurídicos português e espanhol.Para atingir esta finalidade, primeiramente, traz-se alguns apontamentos referentes a configuração jurídica geral do despedimento por justa causa do trabalhador, destacando os elementos essenciais a qualquer que seja a causa, além de elencar aquelas previstas nas normativas laborais.No cerne do texto, tece-se algumas considerações no tocante a esfera privada do trabalhador e quanto aos requisitos primordiais necessários para serem valoradas as condutas extralaborais (nomeadamente embriaguez e toxicomania) para fins de sanções disciplinares. Importante ainda neste momento destacar as situações excepcionais no tocante ao tema, decorrentes da natureza ou especificidade da atividade ou função.Posteriormente, será realizada uma análise quanto a admissibilidade de certos meios de prova, peculiaridades em relação a realização de testes e exames médicos (explicitando as circunstâncias em que o tratamento deve ser diferenciado), novas práticas de controle através de detetives privados e a necessidade de regulação do tema.Para finalizar trataremos da questão processual da reação ao despedimento e a qualificação aplicada a este pelos órgãos julgadores.
The present investigation has the scope to approach some aspects related to the dismissal due to attributable fact to the worker, and intends to trace the contours about this act related to the just cause for habitual drunkenness and/or drug addiction in the area of comparative law, considering as reference the Portuguese and Spanish legal systems.In order to achieve this purpose, firstly, it is brought some notes referring to the general legal configuration of the dismissal for just cause of the worker, highlighting the essential elements to whatever the cause is and listing those provided for in labor regulations. At the core of the present text there are some considerations regarding the rights of privacy of the worker and the primary requirements for assessing the extra labor conduits (namely drunkenness and drug addiction) for the purpose of disciplinary sanctions.It is important at this moment to highlight the exceptional situations regarding the subject, arising from nature or specificity of the activity or function.Subsequently, an analysis will be made on the admissibility of certain means of evidence, peculiarities in relation to medical tests and examinations (explaining the circumstances in which the treatment should be differentiated), new control practices through private detectives and the need for regulation of the theme.Finally, it will deal with the procedural question of how to react to the dismissal and the qualification applied to it by the judging organ.