Academic literature on the topic 'Contraceptivos com Estrogênio'

Objetivo: Contraceptivos orais combinados são utilizados por milhões de mulheres em todo o mundo e, mesmo sendo seguros e eficazes, podem ter impactos negativos no organismo feminino, a depender do tipo e concentração de estrogênio e progestina presentes na sua composição. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil cardiometabólico e inflamatório de mulheres usuárias de contraceptivos orais combinados, segundo diferentes formulações. Método: Foram avaliadas 496 mulheres com idades entre 15 e 45 anos, que aceitaram participar do estudo e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, responderam ao questionário sociodemográfico e aceitaram realizar as análises laboratoriais (marcadores inflamatórios, hematológicos, bioquímicos, hemostasia e metabólitos do óxido nítrico), medições da pressão arterial, peso e altura, para calcular o índice de massa corporal. Conclusão: Das mulheres avaliadas, todas em idade fértil, a maioria (43,7%) utilizou contraceptivos orais combinados contendo etinilestradiol + levonorgestrel, sendo também as que tinham maior média de idade (31,9±7,8; p<0,001; ANOVA). As mulheres que utilizavam contraceptivos orais combinados com levonorgestrel (2ª geração) tiveram aumento da PCR (p<0,001) e maiores valores de RDW (p<0,001), ferritina (p<0,001) e NO (p<0,001), ao passo que as usuárias de contraceptivos orais combinados contendo gestodeno ou desogestrel (3ª geração) apresentaram valores elevados de fibrinogênio (p<0,001) e PCR (p<0,001; Mann Whitney). Os índices inflamatórios, como triglicérides/HDL, foram elevados em todas as gerações de contraceptivos orais combinados (desejável <1,7), entretanto com valores maiores para os contraceptivos orais combinados de 2ª geração (p<0,001), enquanto a razão colesterol total/HDL estava elevada apenas nas usuárias de contraceptivos orais combinados de 2ª geração (p<0,001), quando comparadas às demais. Como os contraceptivos, a depender de sua formulação, podem promover alterações inflamatórias, é crucial realizar a avaliação prévia quanto ao estado de saúde da mulher, com a incorporação do acompanhamento clínico e laboratorial de rotina, com uma abordagem personalizada.

Objetivo: A síndrome metabólica (SM) é definida como uma condição patológica associada à obesidade abdominal, à resistência à insulina, à hipertensão e à hiperlipidemia, especialmente relacionada aos hábitos de vida nos países ocidentais. Mulheres em idade fértil, devido ao estrogênio, têm menor chance de desenvolver SM, mas o uso de contraceptivos hormonais parece promover o desenvolvimento dessa condição. O objetivo deste estudo foi avaliar a SM em mulheres em uso de contraceptivos hormonais. Método: Foi realizado um estudo transversal para avaliar a presença de SM em 591 mulheres em idade fértil, de 18 a 45 anos, por meio da avaliação de medidas pressóricas, antropométricas, análise glicêmica, do perfil lipídico, inflamatório considerando o uso de contraceptivos orais combinados (COCs), das quais 481 utilizavam contraceptivos e 110 não faziam uso. Conclusão: As participantes do estudo eram, em sua maioria, negras, pardas (91,3%), com nível de escolaridade até o ensino médio (67,6%) e renda menor ou igual a dois salários mínimos (66,7%) (p>0,05, χ2). Entre elas, 11% (66 mulheres) se encaixaram no grupo com SM, de acordo com os parâmetros utilizados, as quais apresentaram idade mediana de 35 anos. Dos critérios utilizados do National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III), os que mais contribuíram para inclusão no grupo com a síndrome foram a circunferência abdominal (64/66) e os níveis de HDL (65/66) abaixo dos preconizados. O perfil inflamatório das participantes (PCR, NO, ferritina) apresentou aumentos significativos no grupo com SM (p<0,05, Mann Whitney), bem como os dados pressóricos, de circunferência abdominal, glicemia e perfil lipídico (p<0,05, χ2). Não houve associação entre o uso de contraceptivos e a presença da SM (p>0,05, χ2). O uso de contraceptivos, na população estudada, não foi associado à SM. Entretanto, vale destacar a presença preocupante dessa síndrome em mais de 10% das mulheres em idade fértil.

Introdução: A trombose é uma doença multifatorial, que ocorre quando existe desequilíbrio da hemostasia sanguínea. Trata-se de uma alteração dos componentes de coagulação do organismo, levando a formação de um trombo no interior de veias, vasos ou artérias. Alta taxa de incidência de eventos trombóticos acomete principalmente as mulheres que fazem uso de anticoncepcionais, devido à presença de estrógeno na composição, o qual promove o aumento dos níveis sanguíneos dos fatores de coagulação. O uso de contraceptivos oral é um método muito utilizado para a prevenção de gestação não planejada, porém, demonstra uma associação de risco cardiovascular. Objetivo: verificar a relação do uso de anticoncepcionais orais com a trombose venosa profunda, com auxílio de revisão sistemática de literatura. Método e materiais: Este estudo trata-se de uma revisão de literatura e as bases de dados utilizados foram Scielo, Pubmed e Google Acadêmico, sendo utilizados artigos dos últimos 10 anos. Resultados: Os anticoncepcionais orais possuem em sua composição dois hormônios sintéticos, o estrogênio e o progestágeno e estão relacionados ao desenvolvimento da trombose. Essa relação pode ser explicada devido aos estrógenos e progestágenos diminuírem a capacidade de coagulação sanguínea e aumentarem a capacidade pró- coagulante da cascata de coagulação, interferindo assim na hemostasia. O uso de anticoncepcionais orais tem sido responsável por 9% a 18% dos casos de trombose em mulheres, o risco de ter trombose venosa aumenta de 3 a 6 vezes ao tomar contraceptivo oral. O anticoncepcional oral causa resistência às proteínas C-reativas, as quais são anticoagulantes naturais do organismo, causando desequilíbrios no sistema circulatório. Vários estudos relatam que o uso de contraceptivos orais por mulheres que possuem pré-disposição genética ou associada a outros fatores como o tabagismo, alcoolismo, obesidade, doenças cardiovasculares, entre outros, elevam o potencial para o desenvolvimento de trombose venosa profunda. Conclusão: Percebe-se que existe relação entre o uso de anticoncepcionais orais com a ocorrência de trombose venosa profunda devido aos hormônios contidos nesse.

Introdução: A infertilidade é definida como uma condição caracterizada pela falha em estabelecer uma gravidez clínica após 12 meses de tentativa de gestação sem sucesso, com relações sexuais regulares e sem o uso de métodos contraceptivos (período este reduzido para seis meses em mulheres com idade superior a 35 anos). Pode ser classificada como primária, quando não se pode confirmar a existência prévia de alguma gestação; e secundária, quando há registro confiável de pelo menos uma gravidez prévia. Entre as etiologias femininas, citam-se fator ovariano, tuboperitoneal, uterino e infertilidade sem causa aparente, sendo os dois primeiros as mais frequentes. Para a investigação de infertilidade masculina, é necessária primeiramente uma anamnese bem feita, verificando história patológica pregressa, mutações genéticas, cirurgias prévias, uso de medicações e estilo de vida. Depois, solicita-se o exame de espermograma a fim de avaliar, principalmente, concentração, quantidade, motilidade e morfologia dos espermatozoides. Após a investigação do casal e verificando-se que não há empecilhos para a realização do tratamento, pode-se iniciar o estímulo ovulatório quando dado o diagnóstico de fator ovariano. A indução ovulatória pela via oral é o primeiro passo do tratamento e inclui medicações indutoras, como Letrozol (LTZ) e Citrato de Clomifeno (CC). O LTZ configura-se como um inibidor não esteroidal da enzima Aromatase (converte androgênios em estrogênios) e o CC, como um modulador seletivo dos receptores de estrogênio, inibindo os efeitos estrogênicos no hipotálamo e estimulando o aumento de GnRh e, consequentemente, de FSH e LH. Assim, diante dos benefícios do tratamento com o uso dos indutores ovulatórios para estímulo ovariano, ressalta-se a necessidade de comparação entre as duas medicações quanto aos efeitos colaterais, objetivando-se maior bem-estar das pacientes. Objetivo: Comparar a prevalência de efeitos adversos do CC e do LTZ nas pacientes atendidas no Ambulatório de Infertilidade. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo de casos sobre os efeitos colaterais das medicações CC e LTZ realizado no Ambulatório de Infertilidade. O tamanho da amostra avaliada foi da população de pacientes portadoras de fator ovariano do ambulatório, que foram entrevistadas no período entre julho de 2019 e junho de 2021. Resultados e conclusão: Das 51 pacientes avaliadas, 16 relataram efeitos adversos com o uso das medicações. Foram relatados náusea, vômitos, dor pélvica, mastalgia e irritabilidade, sendo todas as pacientes acompanhadas e tratadas. Entre as sintomáticas, somaram-se sete entre as 23 pacientes que utilizaram LTZ e nove entre as 28 do grupo CC. A diferença percentual entre as amostras foi relativamente próxima, com 30% de efeitos colaterais gerados por LTZ e 32% por CC. Assim, não é possível afirmar, nesta amostra, a superioridade de uma medicação sobre a outra com relação a efeitos colaterais.

Introdução: A leiomiomatose peritoneal disseminada (LPD) é uma doença ginecológica rara caracterizada pela presença de nódulos de musculatura lisa disseminados na cavidade peritoneal e epiplon. Sua etiologia ainda não é completamente compreendida, mas acredita-se que esteja relacionada aos receptores hormonais de estrogênio e progesterona nas células musculares lisas. A doença afeta principalmente mulheres em idade fértil e pode estar associada ao uso prolongado de anticoncepcionais hormonais e à gestação. A maioria dos casos é assintomática e frequentemente é descoberta de forma incidental durante procedimentos cirúrgicos. O diagnóstico definitivo é feito por meio de análise histopatológica. Relato de caso: Neste relato, descreve-se o caso de uma paciente de 32 anos, sem comorbidades ou uso crônico de medicações, que procurou atendimento médico devido a sangramento uterino anormal refratário ao tratamento medicamentoso causado por miomatose uterina. Durante o exame ginecológico, foi observado um útero móvel com aproximadamente 18 cm de tamanho e sem dor à mobilização. A ultrassonografia transvaginal revelou útero polimiomatoso com nódulo subseroso de cerca de 10 cm. Foi proposta à paciente a realização de miomectomia laparotômica para preservação da fertilidade. Durante o procedimento cirúrgico, foram identificados múltiplos nódulos endurecidos disseminados no útero, omento e peritônio parietal, variando de 1 a 5 cm de tamanho. Além disso, observou-se mioma pediculado na região fúndica. A paciente se recuperou bem após o procedimento e recebeu alta hospitalar 48 horas depois. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico de LPD, revelando neoplasia fusocelular sem atipias, compatível com leiomioma, sem áreas de necrose ou índice mitótico elevado. Comentários: A LPD é uma condição rara, com poucos casos descritos na literatura, totalizando cerca de 200 casos. Geralmente, é uma condição assintomática ou oligossintomática. Embora seja uma doença benigna, existe risco de malignização em aproximadamente 5% dos casos, destacando a importância do acompanhamento e aconselhamento adequado para as pacientes com essa condição. O diagnóstico por imagem é desafiador, pois a LPD pode ser semelhante a condições malignas, como a carcinomatose peritoneal. Até o momento, não existem diretrizes específicas para o tratamento e acompanhamento dessas pacientes. No entanto, considerando-se a associação da doença com estímulos hormonais, métodos contraceptivos não hormonais devem ser oferecidos para evitar a progressão das lesões.

Introdução: A trombose é uma doença causada por obstrução de um vaso sanguíneo, decorrente de coágulos, uma vez que, 90% dos casos acometem membros inferiores, caracterizando-se assim, em Trombose Venosa Profunda, sendo esta, considerada a terceira maior causa de doença vascular que na maior parte das vezes está relacionada ao uso de contraceptivos hormonais por mulheres em idade fértil, apresentando, alta morbimortalidade e complicações como síndrome pós-trombótica e até mesmo embolia pulmonar e quanto a sua relação ao uso desses hormônios (estrogênios e progesteronas), o risco de trombose ocorre devido o mecanismo de primeira passagem pelo fígado, uma vez que, os fatores coagulantes e anticoagulantes são sintetizados nesse órgão, podendo assim alterar a hemostasia vascular. Objetivo: Demonstrar a relação entre trombose venosa profunda e o uso de contraceptivos orais. Material e métodos: Trata-se de uma revisão de literatura narrativa, realizada em janeiro de 2022, que utilizou as bases de dados do Google Acadêmico e LILACS, através das palavras chave, deep venous thrombosis and contraceptives, entre os anos de 2018 e 2022, optou-se por estudos brasileiros, em idioma português e disponíveis para download. Resultados: Dos 77 estudos encontrados, 03 destes foram selecionados, por apresentarem informações relevantes quanto ao objetivo do estudo. Observou-se ao longo dos anos, uma redução nas doses e desenvolvimento de novos contraceptivos, com intuito de eliminar o risco de trombose, no entanto, houve apenas uma redução na incidência e em análise, estudos apontam que o evento trombótico relacionado ao uso de anticoncepcionais é baixo, visto que, estimativas apontam a ocorrência entre 8 a 10/10.000 mulheres expostas por anos e quanto aos fatores de risco um estudo demonstrou que mulheres predispostas a desenvolverem a doença ao uso dessa classe de medicamentos é aumentado naquelas com histórico de trombose venosa superficial ou com idade ≥ a 50 anos. Conclusão: Comprovadamente o uso de contraceptivos orais podem causar trombose venosa profunda e apesar de sua baixa ocorrência, o risco é eminente, em consideração a isso, é de grande importância a implementação de outros métodos contraceptivos, principalmente no âmbito do SUS, que apresentem melhor custo benefício e acessibilidade.

Introdução: A leiomiomatose peritoneal disseminada (LPD) é uma condição rara, majoritariamente benigna, caracterizada por implante de múltiplos nódulos de músculo liso, de variados tamanhos, de origem uterina, na superfície peritoneal e pélvica-abdominal. Relato de caso: Paciente com 46 anos, nuligesta, procurou o hospital terciário em 2019, com queixa de sangramento uterino anormal, em uso de desogestrel e história de miomectomia em 2005. Ao exame físico exibia abdômen globoso, com massa ocupando toda a pelve até o epigástrio, pouco móvel, lobulada à esquerda. Ao toque vaginal: útero aumentado de volume até o epigástrio, globoso, pouco móvel, abaulando fundo de saco anterior. A ultrassongrafia transvaginal em 2019 mostrou útero em anteversoflexão com 145x110x87 mm e imagens sugestivas de miomas. Ovários normais. O diagnóstico foi de miomatose uterina e foi indicada a realização de histerectomia total abdominal. O inventário da cavidade abdominal revelou, além do útero miomatoso, a presença de nódulos em peritônio com dimensões variando de 4 a 8 mm, sendo estabelecido o diagnóstico de LPD. Diante do grande número de lesões e de suas pequenas dimensões, com paciente assintomática, optou-se pelo tratamento conservador, com acompanhamento no ambulatório de ginecologia. A paciente apresentou boa evolução pós-operatória. Conclusão: A LPD acomete, na maioria das vezes, mulheres em idade reprodutiva e com alguns fatores de risco, tais como uso de terapia hormonal (estrogênio e progesterona) e história prévia de procedimentos cirúrgicos abdominais como miomectomia ou histerectomia total abdominal. Entretanto, seu mecanismo etiológico ainda não está totalmente esclarecido. É caracterizada pela proliferação benigna de células do músculo liso na cavidade peritoneal e epíploon, cujas dimensões podem variar de milímetros a centímetros. O diagnóstico é confirmado por biópsia que mostra a presença de células do músculo liso sem atipia ou necrose, fibroblastos e miofibroblastos. A doença habitualmente é assintomática e é descoberta, acidentalmente, em exames de imagem ou em cirurgias abdomino-pélvicas. A transformação maligna é incomum e, quando ocorre, apresenta uma evolução lenta, de meses a anos. A LPD pode revelar-se como uma doença única ou estar associada a outras patologias, tanto benignas como malignas. O tratamento conservador é o mais recomendado, sendo possível com a suspensão da terapia hormonal contraceptiva, a administração de análogos do GnRH, moduladores dos receptores de estrogênios ou inibidores da aromatase. Uma abordagem mais agressiva é recomendada para a LPD com alto risco de degeneração maligna, sendo indicada, nesses casos, a histerectomia total com salpingo- ooforectomia bilateral e excisão de nódulos ou ressecção dos órgãos afetados. Conclusão: A LPD é uma doença rara que não possui um método diagnóstico e terapêutico bem estabelecido na literatura. Por isso, torna-se relevante a descrição de casos clínicos e seu acompanhamento para a contribuição na literatura médica.