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1
Roy, Bernard. "Alcool en milieu autochtone et marqueurs identitaires meurtriers." Articles 4, no. 1 (September 15, 2005): 85–128. http://dx.doi.org/10.7202/011330ar.
Full textAbstract:
Résumé La consommation d’alcool chez les Autochtones constitue un sujet de préoccupation depuis les tous premiers contacts avec les Européens. Au XXe siècle, le discours médical a pris la relève des approches morales et légales qui dominèrent les siècles précédents. Aujourd’hui, médecins et professionnels de la santé occupent une place de premier plan dans les mesures de contrôle de l’alcoolisme et autres toxicomanies en milieu autochtone. Les propos du présent article sont de deux ordres. Dans un premier temps, l’auteur s’investit dans une série de critiques qu’il porte sur le modèle explicatif médical de l’alcoolisme chez les Autochtones. Modèle persistant à considérer la dépendance à l’alcool comme essentiellement une maladie relevant du corps biologique. Une maladie exigeant un accroissement constant des ressources médicales et pharmaceutiques. Cette critique offre à l’auteur une plateforme lui permettant, dans un deuxième temps, d’investir un argumentaire qui vise à démontrer que l’alcoolisme observé en milieu autochtone est profondément inscrit dans un contexte historique et politique. L’alcoolisme serait révélateur de l’inscription dans le corps biologique, social et politique de l’autochtone d’importantes disparités sociales ainsi que de l’exclusion. L’auteur propose que les comportements alcooliques observés en milieu autochtone sont révélateurs d’une trame identitaire complexe qui, en certains lieux, ouvre sur des espaces pouvant être qualifiés de « meurtriers ». L’acte de boire est, dans cet article, présenté comme une incontournable constituante de l’acte alimentaire. Un acte social total alimentant des discours multiples, mais surtout le « corps social et politique » de l’Autochtone dans cette quotidienneté qu’il vit.
2
Suissa, Amnon Jacob. "Dépendances et médicalisation." Nouvelles pratiques sociales 19, no. 2 (July 17, 2007): 92–110. http://dx.doi.org/10.7202/016053ar.
Full textAbstract:
La médicalisation des comportements liés aux dépendances est une avenue privilégiée dans les modalités de gestion et de contrôle social. Comment s’effectuent les passages d’une condition sociale et des comportements de dépendance à un statut de maladie, de pathologie ? Sur quelles bases scientifiques et idéologiques s’appuient les discours qui permettent l’actualisation de ces conditions pour les rendre plus acceptables, voire plus désirables au plan social ? À partir d’une revue de littérature, cet article analyse la tendance actuelle à la médicalisation, en général, et le champ des dépendances, en particulier. À cette fin, quatre aspects seront mis en relief : 1) le processus de médicalisation ; 2) deux types de nouvelles dépendances : la cyberdépendance et la dépendance à la chirurgie esthétique ; 3) le concept de dépendance, qui sera considéré comme étant au coeur du débat dans le processus de médicalisation ; 4) le mouvement d’entraide anonyme, qui sera analysé comme relais idéologique du discours médical dans le champ des dépendances. En guise de conclusion, nous proposerons une réflexion sur les pistes d’intervention visant une participation citoyenne en contexte de médicalisation.
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Suissa, Amnon Jacob. "Du concept d’addictus au processus de dépathologisation : la richesse psychosociale du concept de dépendance selon Stanton Peele." Drogues, santé et société 8, no. 2 (September 23, 2010): 75–108. http://dx.doi.org/10.7202/044472ar.
Full textAbstract:
Loin d’être un débat d’ordre sémantique, le concept de dépendance est un enjeu psychosocial fondamental dans la mesure où la conception et la définition d’une condition ont un impact direct sur la compréhension du phénomène ainsi que sur les types de services et de traitements à privilégier. À partir d’une synthèse des écrits scientifiques, et comme cadre théorique, nous proposons dans un premier temps de mettre en lumière le processus de médicalisation comme modalité de contrôle social en contexte de dépendance. Dans un deuxième temps, nous illustrerons comment la perspective psychosociale, telle que mise en oeuvre dans les travaux de Peele, constitue une richesse qui nous permet de mieux comprendre une variété impressionnante d’activités humaines liées aux dépendances : cyberdépendance, jeux de hasard et d’argent, psychotropes, etc. Dans un troisième temps, et à partir de la grille de Peele, nous tenterons de démontrer comment ses travaux contribuent à créer des conditions plus propices à la dépathologisation et au développement du pouvoir d’agir des personnes en misant sur les forces plutôt que sur les carences. En guise de conclusion, nous explorerons des pistes de rapprochement entre le discours médical et le discours social.
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Bradley, A. W. "Recent Reform of Social Security Adjudication in Great Britain." Les Cahiers de droit 26, no. 2 (April 12, 2005): 403–49. http://dx.doi.org/10.7202/042670ar.
Full textAbstract:
Cet article expose les transformations qu'a subies en 1984 le système des tribunaux administratifs de la sécurité sociale en Grande-Bretagne. Ce système avait jusqu'alors comme caractéristique principale la répartition du contentieux des prestations de sécurité sociale entre deux réseaux de tribunaux locaux. Les uns étaient chargés d'entendre les appels relatifs aux prestations, pour la plupart contributives, prévues par le Social Security Act 1975, tandis que les autres avaient compétence en matière d'aide sociale (supplementary benefits,). L'élément majeur de la réforme de 1984 est la fusion de ces deux réseaux. Les nouveaux tribunaux locaux de la sécurité sociale se distinguent de leurs prédécesseurs par leur composition : ils seront obligatoirement présidés par un juriste, exerçant cette fonction à temps partiel mais encadré au niveau national et régional par un état-major permanent constitué d'un juge et d'avocats ; les autres membres ne seront plus désignés selon le système paritaire syndicats-patronat qui avait traditionnellement prévalu en matière d'assurances sociales. Le renforcement de la présence des juristes prolonge l'évolution amorcée par les réformes antérieures du régime d'aide sociale. Celles-ci favorisaient à la fois la judiciarisation de la procédure et la réduction du pouvoir discrétionnaire de l'administration par le développement de la réglementation. L'unification des tribunaux administratifs avait également été amorcée dès 1980, par l'attribution aux Social Security Commissioners de la compétence de dernier ressort relativement à la plupart des prestations sociales. L'auteur commente cette réforme en fonction des objectifs qu'elle prétend servir : la qualité des décisions, l'indépendance des juridictions, ïaccessibilité d'une instance d'appel unique, la rapidité des décisions. Il fait observer que la réforme n'a rien fait pour simplifier et assouplir la procédure, ou pour rendre l'aide juridique accessible aux prestataires. Il note que les tribunaux administratifs spécialisés chargés du contentieux médical de la sécurité sociale n'ont pas été visés par la réforme, en dépit de la contestation dont ils font l'objet, et que l'aide au logement échappe également à la compétence des tribunaux de la sécurité sociale. Enfin, il fait valoir que le développement de l'encadrement réglementaire des prestations de sécurité sociale ne garantit en rien ni la rapidité du processus juridictionnel, ni la qualité des rapports entre décideurs et prestataires ; par ailleurs, il accroît le contrôle du gouvernement sur la mise en oeuvre de sa politique sociale.
5
Melo, Maria da Penha Pereira de. "Governo da população: relação médico-paciente na perícia médica da previdência social." Interface - Comunicação, Saúde, Educação 18, no. 48 (2014): 23–36. http://dx.doi.org/10.1590/1807-57622014.0592.
Full textAbstract:
Este artigo apresenta e discute resultados de pesquisa qualitativa sobre a relação médico-paciente na perícia médica da Previdência Social. A pesquisa analisou amostra (n=79) de registros da Ouvidoria da Previdência Social contendo reclamações sobre o trabalho médico pericial. A relação médico-paciente, no campo previdenciário, realiza-se por meio de um ajustamento à norma, um deslocamento no espaço terapêutico médico-paciente, instrumento da operação de controle para acesso aos benefícios por incapacidade. As disfunções nessa interface de controle seriam resultantes da prática desses limites, da forma em que estes estão colocados. A seguridade social foi compreendida como biopolítica e a atividade médico-pericial como expressão de biopoder, nos termos da filosofia política de Michel Foucault. Discutir Previdência significa clarificar seus pressupostos de segurança e não desconhecer o caráter instrumental que as práticas médicas assumem em seus engendramentos securitários.
6
Melo, Maria da Penha Pereira de. "Moralidade e risco na interface médico-paciente na perícia médica da Previdência Social." Physis: Revista de Saúde Coletiva 24, no. 1 (March 2014): 49–66. http://dx.doi.org/10.1590/s0103-73312014000100004.
Full textAbstract:
Uma dupla vulnerabilidade, doença e incapacidade para o trabalho: essa é a condição que deverá ser verificada pelos médicos peritos da Previdência Social entre os que solicitam o benefício auxílio-doença. Em uma sociedade organizada em torno da produção e consumo de bens, a ausência de rendimentos quase sempre significa o rebaixamento social e a privação. No contexto previdenciário, o ato médico ocorre sem que a conduta esteja voltada para o restabelecimento da saúde, tratamento ou prevenção do adoecimento, mas a ausência do compromisso assistencial seria suficiente para prescindirmos do exame moral dessa interface? Este artigo desenvolve o argumento de que a atividade médico-pericial de controle sobre a entrada e/ou permanência em auxílio-doença envolve um tipo específico de risco que decorre da singularidade da tarefa de controle. Nesta o compromisso com o paciente, ou pessoa em sofrimento, típico da medicina, é deslocado em decorrência da necessidade de controle do acesso ao benefício. Entre a beneficência para com o demandante e o interesse coletivo de preservar recursos pela observância estrita do regramento previdenciário, há um espaço discricionário preenchido pela atividade médica, o espaço de arriscar-se, de tensionamento e, por vezes, de disfunções. A especialização em reconhecer a incapacidade laborativa é moralmente conflitiva. A reflexão ativa e o julgamento consciencioso não eliminam o risco moral, mas tornam mais evidentes as condições de sua emergência e a necessidade de considerá-lo seriamente ao lidar com essas práticas de controle sobre a população.
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Alves, Vânia Sampaio, and Mônica de Oliveira Nunes. "Educação em saúde na atenção médica ao paciente com hipertensão arterial no Programa Saúde da Família." Interface - Comunicação, Saúde, Educação 10, no. 19 (June 2006): 131–47. http://dx.doi.org/10.1590/s1414-32832006000100010.
Full textAbstract:
Entre os muitos contextos de desenvolvimento da ação educativa em saúde, o presente trabalho privilegiou a consulta médica. Com o objetivo de identificar e caracterizar essas ações na atenção médica, analisaram-se as transcrições de cinqüenta consultas com pacientes hipertensos, realizadas por dez médicos de Saúde da Família em três municípios baianos. Os resultados demonstram que a condução da consulta enfatiza a medicalização e o controle da hipertensão. A narrativa do paciente é inibida ou interrompida pela narrativa do médico, com a atenção médica circunscrevendo-se aos sintomas individuais, sem apreensão das dimensões psicossociais e culturais do processo saúde-doença-cuidado. A ação educativa, na maior parte dessas consultas, apresenta-se secundária e superficial, com recomendações prescritivas. Uma abordagem diferenciada foi identificada entre um dos médicos, apontando para a possibilidade de uma atenção médica dialógica e integradora de aspectos biomédicos e socioculturais ao cuidado.
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Reis, Denizi de Oliveira, Luiz Carlos de Oliveira Cecílio, Rosemarie Andreazza, Eliane Cardoso Araújo, and Tiago Correia. "Nem herói, nem vilão: elementos da prática médica na atenção básica em saúde." Ciência & Saúde Coletiva 23, no. 8 (August 2018): 2651–60. http://dx.doi.org/10.1590/1413-81232018238.16672016.
Full textAbstract:
Resumo O artigo sistematiza e discute elementos presentes na prática médica que contribuam para uma melhor compreensão da sua reconhecida baixa adesão às diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB). Para tanto, fez uso de material empírico produzido em duas investigações de caráter qualitativo conduzidas pelo mesmo grupo de pesquisa. Na primeira, entrevistas feitas com dirigentes gestores e controle social de dois municípios paulistas, os médicos são apontados como explicação importante para as dificuldades de se construir uma atenção básica qualificada e resolutiva: um “médico vilão”. Na segunda, utilizou-se observação direta do cotidiano em sete unidades básicas de saúde em três municípios paulistas, com registros de cenas do médico em ação e/ou quando reflete sobre seu trabalho ou quando observado pela equipe. Emerge assim um médico mais complexo, fragilizado, com instrumental reduzido para atuar perante o “social” que invade seu consultório, ameaçado em sua autonomia profissional, com dificuldade de integrar-se ao trabalho em equipe, expropriado das funções regulatórias e nem sempre com clareza do lugar reservado para a clínica na atenção básica: um médico humano, demasiado humano, nem herói, nem vilão.
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Aciole, Giovanni Gurgel. "A Lei do Ato Médico: notas sobre suas influências para a educação médica." Revista Brasileira de Educação Médica 30, no. 1 (April 2006): 47–54. http://dx.doi.org/10.1590/s0100-55022006000100008.
Full textAbstract:
Este artigo reconhece a Lei do Ato Médico como produto da disputa das corporações profissionais pela hegemonia e controle do mercado de trabalho: principal, senão única, racionalidade da proposta. Diante da implantação de políticas públicas universalistas e de cidadania, que constituem novas demandas para a educação médica e dos demais profissionais de saúde, inscreve o Projeto de Lei 25/2002 como resposta dos que definem recortes de atuação que subordinam o Estado ao mercado e uma concepção de ser médico comprometida com a lógica dos procedimentos. Propõe, portanto, tratar esta questão como uma questão social, de modo a submeter as práticas profissionais ao crivo dos interesses sociais e das necessidades de saúde e impulsionar a reflexão crítica sobre os rumos que buscamos imprimir à formação médica.
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Rocha, Juan Stuardo Yazlle. "José Lima Pedreira de Freitas e o redimensionamento e controle da doença de Chagas." Ciência & Saúde Coletiva 21, no. 8 (August 2016): 2631–39. http://dx.doi.org/10.1590/1413-81232015218.02222016.
Full textAbstract:
Resumo Apresenta-se brevemente a evolução do conhecimento acerca da Doença de Chagas, desde sua descoberta por Carlos Chagas em 1909 até meados dos anos 1940. A saga do médico Pedreira de Freitas e seu crescente envolvimento na pesquisa na área levaram suas contribuições para o diagnóstico laboratorial – que ofereceu segurança às pesquisas epidemiológicas da Doença de Chagas – e ao redimensionamento da doença no Brasil e nas Américas com seu terrível impacto social e econômico. A sua proposta do modelo de profilaxia – baseado no expurgo seletivo na aplicação de inseticida – foi adotado nacional e internacionalmente e permitiu controlar a doença no Brasil e em outros países. Dedicou-se com igual intensidade a renovar o ensino da prática médica na comunidade sendo pioneiro na implantação da medicina preventiva na educação médica no Brasil.
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Tesser, Charles Dalcanale. "A verdade na biomedicina, reações adversas e efeitos colaterais: uma reflexão introdutória." Physis: Revista de Saúde Coletiva 17, no. 3 (2007): 465–84. http://dx.doi.org/10.1590/s0103-73312007000300004.
Full textAbstract:
Apresenta-se uma reflexão sobre a construção e uso das verdades biomédicas, contextualizada no ambiente da atividade clínica, e suas relações com a missão ética dos médicos. Analisam-se aspectos problemáticos de transformações realizadas pela biomedicina em dois momentos críticos da produção de verdades: 1) a efetivação da cura e 2) sua relação com os tratamentos. A missão ética da biomedicina é curar e tratar dos doentes e promover a saúde, mas seu saber é voltado e construído para a cura ou controle de doenças específicas. As verdades produzidas cientificamente alimentam a tendência à conversão do doente em doença e da cura em eliminação ou controle de doenças e riscos. Isso está envolvido num processo de "desresponsabilização" ética e epistemológica dos curadores biomédicos. A "desresponsabilização" ética transforma a identidade dos médicos, que passam a se ver mais como cientistas e menos como curadores de pessoas. A "desresponsabilização" epistemológica é a projeção de toda competência para produção de saber verdadeiro na ciência biomédica. Ela isenta o profissional médico de produzir saber para sua própria atividade, desqualifica o saber produzido na prática (ou arte) médica, desqualifica todo saber do doente e de outros curadores não-científicos. Defende-se uma perspectiva crítica, flexível e pragmática na relação com as verdades científicas, e uma submissão dessa relação à missão curadora dos profissionais, centrada nas pessoas e na busca da cura vivida, entendida como aumento da autonomia e do grau de liberdade vivida. Ressalta-se a necessidade da reconstrução da responsabilidade ético-epistemológica dos médicos.
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Figueiredo Camargo, Fábio. "Lady Hamilton: ficção e controle social." Cadernos de Gênero e Tecnologia 7, no. 27/28 (December 1, 2013): 133. http://dx.doi.org/10.3895/cgh.v7n27/28.6106.
Full textAbstract:
Em Homossexualismo masculino, publicado em 1953, Jorge Jaime apresenta um diário denominado Lady Hamilton. O livro é uma tese apresentada em 1947 para a cadeira de Medicina Legal na Faculdade de Direito da Universidade do Brasil. Lady Hamilton, que o autor a rma não ser escrito por ele, é o diário de um personagem homoerótico. Nessa cção de ordem médico-legal se estabelece o modo como um sujeito homoerótico não pode ou não deve se comportar, tomando a literatura como espelho da sociedade. A partir de questões como “autobiogra a”, de Philippe Lejeune e de “escritas de si”, de Michel Foucault, pretende-se analisar Lady Hamilton em seu jogo de a rmar-se enquanto cção e ser produzido para o controle social do homossexualismo. Nesse jogo, o literário parece escapar à mera conformação a uma ideologia heteronormativa.
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Figueiredo Camargo, Fábio. "Lady Hamilton: ficção e controle social." Cadernos de Gênero e Tecnologia 7, no. 27/28 (December 1, 2013): 133. http://dx.doi.org/10.3895/cgt.v7n27/28.6106.
Full textAbstract:
Em Homossexualismo masculino, publicado em 1953, Jorge Jaime apresenta um diário denominado Lady Hamilton. O livro é uma tese apresentada em 1947 para a cadeira de Medicina Legal na Faculdade de Direito da Universidade do Brasil. Lady Hamilton, que o autor a rma não ser escrito por ele, é o diário de um personagem homoerótico. Nessa cção de ordem médico-legal se estabelece o modo como um sujeito homoerótico não pode ou não deve se comportar, tomando a literatura como espelho da sociedade. A partir de questões como “autobiogra a”, de Philippe Lejeune e de “escritas de si”, de Michel Foucault, pretende-se analisar Lady Hamilton em seu jogo de a rmar-se enquanto cção e ser produzido para o controle social do homossexualismo. Nesse jogo, o literário parece escapar à mera conformação a uma ideologia heteronormativa.
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Hanna Sobrinho, Miguel Ibraim Abboud. "FORMAÇÃO MÉDICA – EVOLUÇÃO DO CURSO DE MEDICINA DA UFPR." Revista Médica da UFPR 1, no. 3 (October 31, 2014): 88. http://dx.doi.org/10.5380/rmu.v1i3.40746.
Full textAbstract:
Nas duas últimas décadas houve uma crescente discussão sobre Educação Médica. Questões como metodologia de ensino, sobretudo as que são centradas no aluno, a construção de currículos com objetivos específicos para cada nível de atenção, a utilização de espaços fora do ambiente hospitalar, a inserção precoce do estudante na rede de atenção do município e sua integração com a assistência são alguns dos quesitos debatidos.Ao mesmo tempo foram criados processos de avaliação como o Provão e o ENADE.Foi possível constatar que o ensino médico no Brasil é heterogêneo em cada um dos aspectos mencionados acima.No ano de 2001, baseado no Projeto CINAEM, foi construída a primeira Diretriz Brasileira de Ensino Médico, que visava conferir maior homogeneidade na formação profissional.Até então na Universidade Federal do Paraná o ensino seguia o modelo tradicional com aulas expositivas e centrado, sobretudo no Hospital, com pouca inserção na rede de atenção do município de Curitiba.A pergunta que sempre se fazia e ainda se faz é qual a característica do médico que se pretende formar no país.Este questionamento se deve ao produto do estudo sobre como a Educação Médica é realizada no Brasil. O que se questiona? A baixa produção de conhecimentos, currículos que não se modificaram ao longo das últimas décadas, mantendo o mesmo modelo, carga horária excessiva dificultando o estudo fora da Universidade e a busca por informações que não constam no conteúdo da aula, dissociação entre a teoria e a prática, entre os ciclos e as fases do curso, utilização não planejada da tecnologia e formação médica impessoal.Para que estes aspectos sejam analisados é necessário revisitar os anos 70 para relembrarmos como a oferta de trabalho era oferecida ao profissional na ocasião e como esta oferta evoluiu.Na década de 70 o médico era essencialmente um profissional autônomo. Inicialmente ocorreu crescimento do setor privado onde se desenvolvia atividade médica pela compra de serviços de saúde pelo Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS).Antes do advento do Sistema Único de Saúde (SUS), a atuação do Ministério da Saúde se resumia às atividades de promoção de saúde e prevenção de doenças (vacinação), realizadas em caráter universal, e à assistência médico-hospitalar para poucas doenças; servia aos indigentes, ou seja, a quem não tinha acesso ao atendimento pelo Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social. O INAMPS foi criado em 1974 pelo desmembramento do Instituto Nacional de Previdência Social (INPS), que hoje é o Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS); era uma autarquia filiada ao Ministério da Previdência e Assistência Social (hoje Ministério da Previdência Social), e tinha a finalidade de prestar atendimento médico aos que contribuíam com a previdência social, ou seja, aos empregados de carteira assinada. O INAMPS dispunha de estabelecimentos próprios, mas a maior parte do atendimento era realizada pela iniciativa privada; os convênios estabeleciam a remuneração por procedimento, consolidando a lógica de cuidar da doença e não da saúde. O movimento da Reforma Sanitária nasceu no meio acadêmico no início da década de 70. Em meados da década de 70, com o fim do milagre econômico, ocorreu uma crise do financiamento da previdência social, com repercussões no INAMPS. Ao longo da década de 80 o INAMPS passaria por sucessivas mudanças com universalização progressiva do atendimento, já numa transição com o SUS. A 8ª Conferência Nacional de Saúde foi um marco na história do SUS por vários motivos. Foi à primeira CNS a ser aberta à sociedade em 1986; além disso, foi importante na propagação do movimento da Reforma Sanitária. Da 8ª CNS resultou na implantação do Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS), um convênio entre o INAMPS e os governos estaduais, mas o mais importante foi ter formado as bases para a seção "Da Saúde" da Constituição brasileira de 5 de outubro de 1988. A Constituição de 1988 foi um marco na história da saúde pública brasileira, ao definir a saúde como "direito de todos e dever do Estado". A implantação do SUS foi realizada de forma gradual: primeiro veio o SUDS; depois, a incorporação do INAMPS ao Ministério da Saúde; e por fim a Lei Orgânica da Saúde (Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990) fundou o SUS. O INAMPS só foi extinto em 27 de julho de 1993 pela Lei nº 8.689.Com as modificações descritas passou-se a estimular a atividade médica especializada com remuneração privilegiada e cargas horárias menores.Com a ampliação da rede própria do Estado o médico passou a ser contrato pelo estado para compor esta rede. O assalariamento médico passou a ser modalidade crescente de inserção no mercado de trabalho.Ao mesmo tempo houve expansão de sistemas de pré-pagamento, seguros saúde e cooperativas médicas como alternativas para acesso individual ou coletivo a serviços de saúde.Este processo continuou e na década de 90 houve expansão da rede de serviço público, especialmente a Municipal.Com a necessidade de regular o mercado, uma vez que o setor público contava com serviços próprios, houve por parte do governo incentivo para criação de escolas médicas como um programa de governo com a finalidade de regular o mercado.Nesta época houve uma estratificação técnica e social do trabalho médico. Passaram a existir cargas de trabalho valorização e remuneração diferenciadas para as distintas modalidades de prática.Estas medidas redundaram na perda por parte do profissional médico na definição dos serviços e boa parte do controle sobre os instrumentos – clientes e remuneração. A relação entre o médico e o paciente se modificou. O paciente deixou de escolher livremente o médico e o médico deixou de ser o responsável pelas condições em que o atendimento ocorria.Em paralelo a todos estes fatos houve um incremento no desenvolvimento da tecnologia aplicada à medicina, o volume de informações aumentou rapidamente. A utilização da tecnologia como elemento essencial na fase diagnóstica da doença diminuiu, na prática, a importância da História Clínica e do Exame Físico.A possibilidade de se aproximar do indivíduo como um todo é o que torna a consulta médica individual, exclusiva e privada. É por meio da consulta que se estabelece a confiança na relação do médico para com o paciente. Além disso, este contato propicia que o médico aprenda aspectos da realidade social do paciente, indispensáveis para a produção dos cuidados adequados a cada nível de extração social.A forma como o sistema se organizou e ainda se organiza desqualifica essa relação e descaracteriza a individualização que a consulta propicia.Com a introdução da tecnologia, o olhar médico ampliou-se para além dos sintomas e passou a buscar alterações aonde ainda não existe lesão. Passou a ver o risco antevendo lesão futura. Na abordagem clínica pertencer a um grupo de risco tem o mesmo efeito de qualquer sinal clínico. O risco, em algumas ocasiões, passou a ser objeto de diagnóstico em si.A profissão médica é fundamentada em uma seleção histórica de regras de comportamento moral, que devem garantir uma prestação eficiente de exercícios profissionais com a finalidade de servir ao homem e à humanidade, no agir com beneficência.Segundo o Professor José Roberto Goldim, biólogo da Universidade Federal do Rio Grande do Sul a profissão médica se fundamenta em três pilares – O pilar da Ética, da Moral e o da Lei.As escolas médicas por sua vez, são instituições complexas, articuladas nos espaços da saúde e educação alinhada com os princípios da profissão. Implica na existência de uma diversidade de inserções de trabalho e é constituída por identidades distintas em seu interior. A principal reforma do ensino médico no mundo ocidental no século XX, desencadeada pelo relatório Flexner, o qual estabeleceu bases para uma nova medicina, nova prática médica e nova maneira de formar médicos.Os processos de modificação no ensino médico envolvem processos que podem ser inovadores, de reforma ou de transformação.Na Universidade Federal do Paraná tivemos duas reformas mais recente no final da década de 90 e em 2010.Neste ano uma nova Diretriz Curricular foi editada enfatizando o ensino da Atenção Primária e a inserção do Ensino em unidades de saúde inclusive nos serviços de emergência.Num cenário de transformação social, não ocorrerá transformação automática da escola médica, determinada pelas novas relações estruturais. Haverá sim uma conjuntura mais favorável para que as transformações aconteçam. Refletidas e em consonância com os princípios da profissão. Miguel Ibraim Abboud Hanna SobrinhoProfessor Assistente do Departamento de Clínica MédicaChefe do Departamento de Clínica Médica
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Hudon, Raymond, Rachel Mathieu, and Élisabeth Martin. "Pouvoir médical et interventions législatives au Québec, 2001-2008." Recherche 50, no. 2 (September 21, 2009): 255–81. http://dx.doi.org/10.7202/037957ar.
Full textAbstract:
Résumé Traditionnellement déduit de la reconnaissance sociale accordée aux médecins et de la nature scientifique de leur savoir, le pouvoir médical semble désormais contesté sur la base de divers facteurs, notamment les connaissances accrues des patients, mais peut-être spécialement la volonté des responsables politiques de rationaliser les pratiques dans le domaine de la santé, en particulier dans la perspective de réduction des coûts. Au-delà de la perception que des médecins ont eux-mêmes de leur pouvoir et de son évolution, nous examinons 28 lois qui, adoptées par l’Assemblée nationale du Québec entre 2001 et 2008, touchent à différents degrés la profession et la pratique médicales. Il ressort de cet exercice que le pouvoir médical est objet à la fois d’une érosion relative et d’une consolidation, selon qu’on porte attention au contrôle des conditions d’exercice de la pratique ou au statut hégémonique de la profession au sein du système de santé.
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Bernheim, Emmanuelle. "La médication psychiatrique comme contention : entre autonomie et protection, quelle place pour un cadre juridique ?" Santé mentale au Québec 35, no. 2 (February 8, 2011): 163–84. http://dx.doi.org/10.7202/1000558ar.
Full textAbstract:
L’utilisation de la contention chimique est réglementée depuis dix ans au Québec. Pourtant, les enjeux clinique, éthique et juridique, parfois antinomiques, n’ont pas été réellement envisagés lors du processus législatif qui a mené à la codification dans sa forme actuelle. L’auteure soutient qu’un cadre légal spécifique à l’utilisation de la médication à des fins de contrôle, en contexte d’intervention non planifiée, est nécessaire pour protéger les patients et le personnel médical. Ce cadre favoriserait les bonnes pratiques, tiendrait compte des aspects non médicaux du consentement et formaliserait la pratique en tant qu’exception à la règle établie. En outre, le caractère symbolique du droit par lequel la solidarité sociale peut s’exprimer serait mis de l’avant.
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Vuille, Michel, and P. Beaud. "Média et société demain : lutte pour la gestion du symbolique." Médias communautaires ou médias libres, no. 6 (February 1, 2016): 129–31. http://dx.doi.org/10.7202/1034975ar.
Full textAbstract:
Les professionnels de la communication développent une vision petite bourgeoise du monde et de la régulation de ses conflits : il en résulte qu’une « culture moyenne « (de classes moyennes) devient prédominante. Ouvriers et employés sont ainsi exclus d’une bataille dont l’enjeu est symbolique et leur rapport au changement social ne peut se situer que dans les domaines de l’utopie et de l’imaginaire. Les médias sont un moyen de production d’une classe sociale : cheminement actuel de la petite bourgeoisie vers le contrôle de l’intervention sur le social, à l’image de l’ascension de la bourgeoisie au moment de l’avènement de la société industrielle.
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Castel, Patrick. "La gestion de l'incertitude médicale : approche collective et contrôle latéral en cancérologie." Sciences sociales et santé 26, no. 1 (2008): 9. http://dx.doi.org/10.3917/sss.261.0009.
Full text
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Chagas, Marcos Hortes N., Antonio E. Nardi, Gisele G. Manfro, Luiz Alberto B. Hetem, Nathalia C. Andrada, Michelle N. Levitan, Giovanni A. Salum, Luciano Isolan, Maria Cecília Freitas Ferrari, and José Alexandre S. Crippa. "Diretrizes da Associação Médica Brasileira para o diagnóstico e diagnóstico diferencial do transtorno de ansiedade social." Revista Brasileira de Psiquiatria 32, no. 4 (October 15, 2010): 444–52. http://dx.doi.org/10.1590/s1516-44462010005000029.
Full textAbstract:
OBJETIVO: O transtorno de ansiedade social é o transtorno de ansiedade mais comum, apresenta curso crônico, frequentemente sem remissões, sendo comumente associado com importante prejuízo funcional e comprometimento psicossocial. A Associação Médica Brasileira, por meio do projeto "Diretrizes", busca desenvolver consensos de diagnóstico e tratamento para as doenças mais comuns. O objetivo deste trabalho é apresentar os achados mais relevantes das diretrizes da Associação Médica Brasileira relativas ao diagnóstico e diagnóstico diferencial do transtorno de ansiedade social. MÉTODO: O método utilizado foi o proposto pela Associação Médica Brasileira para o projeto Diretrizes. A busca foi realizada nas bases de dados do Medline (PubMed), Scopus, Web of Science e Lilacs, sem limite de tempo. A estratégia utilizada baseou-se em perguntas estruturadas na forma P.I.C.O. (acrônimo das iniciais "paciente ou população"; "intervenção, indicador ou exposição"; "controle ou comparação" e; "outcome ou desfecho"). RESULTADOS: São apresentados dados relativos a manifestações clínicas, prejuízos e implicações, diferenças entre os subtipos generalizado e circunscrito, e impacto com depressão, abuso e dependência de drogas e outros transtornos de ansiedade. Além disso, foram realizadas discussões acerca dos principais diagnósticos diferenciais. CONCLUSÃO: As diretrizes propõem-se a servir de referência para o médico generalista e especialista, auxiliando e facilitando o diagnóstico do transtorno de ansiedade social.
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BOURRICAUD, François. "La critique de l’individualisme utilitaire et la déontologie médicale." Sociologie et sociétés 21, no. 1 (September 30, 2002): 25–38. http://dx.doi.org/10.7202/001093ar.
Full textAbstract:
Résumé Talcott Parsons a consacré beaucoup de soin à examiner le statut des valeurs morales et la place qu'elles occupent parmi les mécanismes du contrôle social. C'est ce qui a amené Parsons à entreprendre une critique très élaborée de l'individualisme utilitaire, fondé sur le principe de la poursuite de la maximisation des avantages particuliers. L'originalité du point de vue défendu dans The Structure of Social Action, c'est l'effort apporté à expliquer le fonctionnement des sociétés par leur système des valeurs. La recherche sur la profession médicale et l'interaction entre le médecin et le patient, dont les résultats sont consignés dans le chapitre X de Social System, a permis à Parsons de montrer que la maladie impose au malade, au médecin, à la famille, un ensemble d'obligations morales qui débouchent même sur le plan métaphysique et religieux. Dans ses derniers écrits sur ce thème, qui datent de la fin des années 1960, Parsons a exploré les rapports entre le sacré et la santé, entre la religion et la déontologie, entre la crise religieuse et la crise des déontologies.
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Pinto, Paulo Gabriel Hilu da Rocha. "Saber ver: recursos visuais e formação médica." Physis: Revista de Saúde Coletiva 10, no. 1 (June 2000): 39–64. http://dx.doi.org/10.1590/s0103-73312000000100003.
Full textAbstract:
Este artigo apresenta um estudo etnográfico da formação médica numa escola do Rio de Janeiro, Brasil, com atenção especial para o uso das imagens no ensino. Isto revelou as formas de inculcação das disposições práticas que orientam a prática profissional no campo médico. O estudo mostrou que as práticas acadêmicas continuam a reproduzir as relações estruturantes do campo médi co, sem que os agentes envolvidos possam ter um controle cons ciente desse processo, seja em termos de transformá-lo ou de torná-lo mais eficaz.
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Miranda, Carlos Roberto, and Carlos Roberto Dias. "PPRA/PCMSO: auditoria, inspeção do trabalho e controle social." Cadernos de Saúde Pública 20, no. 1 (February 2004): 224–32. http://dx.doi.org/10.1590/s0102-311x2004000100039.
Full textAbstract:
Os autores analisaram Programas de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA) e Programas de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) implementados por 30 empresas, de diferentes ramos econômicos, com mais de cem empregados, em atividade em Salvador, Bahia. As inconsistências verificadas foram estudadas segundo os riscos ocupacionais, levando-se em conta as diversas etapas de desenvolvimento dos programas. Os Autores constataram a baixa qualidade técnica desses programas e apontam a evidente necessidade de ampliar a cobertura da fiscalização estatal, assim como de estimular a participação dos trabalhadores e dos seus representantes no desenvolvimento dos programas PPRA e PCMSO. Consideram, ainda, de fundamental importância o desenvolvimento e o aprimoramento de condutas, procedimentos e instrumentos de inspeção na área de segurança e saúde no trabalho.
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Miranda, Carlos Roberto, and Carlos Roberto Dias. "PPRA / PCMSO: auditoria, inspeção do trabalho e controle social." Revista Brasileira de Saúde Ocupacional 28, no. 105-106 (2003): 09–19. http://dx.doi.org/10.1590/s0303-76572003000100002.
Full textAbstract:
Os autores analisaram Programas de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA) e Programas de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) implementados por 30 empresas, de diferentes ramos econômicos, com mais de 100 (cem) empregados, em atividade em Salvador, Bahia. As inconsistências verificadas foram estudadas segundo os riscos ocupacionais, levando-se em conta as diversas etapas de desenvolvimento dos programas. Os autores constataram a baixa qualidade técnica desses programas e apontam a evidente necessidade de ampliar a cobertura da fiscalização estatal, assim como de estimular a participação dos trabalhadores e dos seus representantes no desenvolvimento dos programas PPRA e PCMSO. Consideram, ainda, de fundamental importância o desenvolvimento e o aprimoramento de condutas, procedimentos e instrumentos de inspeção na área de segurança e saúde no trabalho.
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Costa, Rosely Gomes. "O que a seleção de doadores de gametas pode nos dizer sobre noções de raça." Physis: Revista de Saúde Coletiva 14, no. 2 (July 2004): 235–55. http://dx.doi.org/10.1590/s0103-73312004000200004.
Full textAbstract:
O artigo, fruto de uma pesquisa em andamento, analisa como é feita a seleção de doadores de gametas para a realização de fertilização in vitro e sua relação com noções sobre raça. Quem realiza essa escolha? Quais características são levadas em conta e, como, e em que medida, essas características apontam para noções referentes à raça? A pesquisa vem sendo feita com médicos e com pessoas que buscam a técnica de doação de gametas em clínicas privadas e um hospital público do interior de São Paulo e com bancos de sêmen da cidade de São Paulo. Busca-se discutir: a importância das semelhanças fenotípicas entre doadores e receptores assinalada tanto por médicos como por pacientes; a intervenção e o controle dos médicos na seleção de doadores; as classificações raciais utilizadas pelas instituições médicas nessa seleção; o desejo, por parte das receptoras, de doadoras semelhantes ou "mais claras" que elas, seja para manter o segredo da doação, seja para que a criança não seja discriminada no futuro.
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Dias, João Carlos Pinto. "Vigilância epidemiológica em doença de Chagas." Cadernos de Saúde Pública 16, suppl 2 (2000): S43—S59. http://dx.doi.org/10.1590/s0102-311x2000000800005.
Full textAbstract:
A doença de Chagas ainda representa importante problema médico e social nos países afetados. Em alguns deles, a extensão da doença segue desconhecida e programas de controle não foram implementados, mas, em outros, a endemia foi efetivamente minimizada mercê de controle e mudanças sociais e econômicas. Nesses casos, uma vigilância epidemiológica participativa e permanente sobre as formas de transmissão constitui, hoje, o horizonte operacional. Isso requer pesquisa aplicada e profundas reformulações no sistema de saúde, objetivando uma vigilância duradoura, eficiente e auto-sustentável, capaz de controlar, em especial, os triatomíneos em baixa densidade e presentes no espaço peridomiciliar. Por outro lado, remanesce uma população significativa de já infectados, a requerer atenção médica e previdenciária, tudo isto geralmente localizado em regiões e/ou populações mais pobres. Face ao desmonte progressivo de instituições federais como a Fundação Nacional de Saúde, no Brasil, em nome do processo de descentralização, instituições locais e regionais, bem como a comunidade, precisam assumir essa vigilância de maneira compartida e eficaz, o que pressupõe maturidade social e política dos novos atores envolvidos.
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Gonçalves, Cláudia Giglio de Oliveira, Vânia Muniz Nequer Soares, and Ana Paula Berberian. "UNIDADE DE SAÚDE MÃE CURITIBANA: SATISFAÇÃO DAS USUÁRIAS. HEALTH CENTER “MÃE CURITIBANA”: SATISFACTION OF USERS." Revista Baiana de Saúde Pública 38, no. 2 (October 2, 2014): 327–43. http://dx.doi.org/10.22278/2318-2660.2014.v38.n2.a568.
Full textAbstract:
Objetivo: analisar o perfil, conhecimento e a satisfação dos usuários da Unidade de Saúde Mãe Curitibana/SUS. Métodos: estudo de caso com usuárias da Unidade Básica de Saúde Mãe Curitibana. Foram aplicados questionários sobre perfil social, utilização e percepção dos serviços do SUS e controle social. Resultados: participaram 500 mulheres, com idade média de 32,9 anos, a maioria, trabalhadoras com elevado nível de escolaridade e oriundas de bairros centrais. Referiram satisfação quanto ao tempo para o atendimento, aos esclarecimentos de dúvidas, e como necessidades apontaram a contratação de mais médicos, as usuárias pouco utilizam os mecanismos de controle social. Conclusões: Evidenciaram-se desigualdades de acesso a unidade estudada, que podem ser equacionadas com a regionalização dos serviços de referencia a mulher em distritos com piores indicadores sociais. O estudo aponta a necessidade de divulgação dos princípios e diretrizes do SUS para maior participação da população na identificação de problemas e de soluções compartilhadas.
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Nicolaci-da-Costa, Ana Maria. "Celulares: a emergência de um novo tipo de controle materno." Psicologia & Sociedade 18, no. 3 (December 2006): 88–96. http://dx.doi.org/10.1590/s0102-71822006000300013.
Full textAbstract:
Em uma pesquisa exploratória sobre o uso de celulares por jovens das camadas médias cariocas, entre 18 e 25 de idade, foi constatado que eles reclamavam muito que suas mães os controlavam ininterruptamente por meio de seus celulares. Para averiguar mais detalhadamente o que acontece entre mães e filhos dessa faixa etária, foi realizada uma segunda pesquisa. Nesta, foram entrevistadas 20 mães, também pertencentes às camadas médias cariocas, cujos filhos tinham perfil análogo ao dos jovens da primeira pesquisa. Para todas, a principal função dos celulares é abertamente a de controlar os filhos. Elas mostraram, no entanto, saber que há uma diferença entre o controle que vigorava quando eram jovens e aquele ao qual hoje submetem os filhos. Teorias contemporâneas sobre controle e vigilância de fato argumentam que houve uma substituição do controle normativo e coercitivo da modernidade pelo "ter conhecimento" do que se passa, característico da Era da Informação.
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Fogaça, Monalisa de Cássia, Werther Brunow de Carvalho, and Luiz Antônio Nogueira-Martins. "Demandas do trabalho e controle: implicações em unidades de terapia intensiva pediátrica e neonatal." Revista Brasileira de Enfermagem 63, no. 4 (August 2010): 529–32. http://dx.doi.org/10.1590/s0034-71672010000400005.
Full textAbstract:
Comparar a demanda e o controle sobre trabalho de médicos e enfermeiros que trabalham em unidades de tratamento intensivo pediátrica e neonatal. Estudo transversal com 37 médicos e 20 enfermeiros. Utilizou-se o Job Content Questionnarie. Médicos da UTI Neonatal diferem em suporte social recebido do supervisor (p=0,01) em relação aos da UTI Pediátrica. Enfermeiros da UTI Neonatal apresentam insegurança no trabalho (p=0,05). Médicos e enfermeiros da UTI Pediátrica diferem em controle sobre o trabalho; demanda psicológica do trabalho; esforço físico e suporte do supervisor (p<0,05). Médicos e enfermeiros da UTI Neonatal apresentam diferenças estatísticas em controle sobre o trabalho; esforço físico e suporte do supervisor (p<0,05). O ambiente de trabalho nas UTI's apresenta alta demanda e baixo controle sobre o trabalho.
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Ramos, Conrado. "Apontamentos sobre corpo e poder na dialética entre saúde e doença." Revista Neurociências 17, no. 1 (January 23, 2019): 89–93. http://dx.doi.org/10.34024/rnc.2009.v17.8611.
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O ensaio discute algumas das transformações históricas da concepção de saúde e suas articulações com a ideologia e a dominação. As reflexões se colocam entre as ciências da medicina e da psicologia, no intuito de questionar os prejuízos para os profissionais psicólogos da adoção de uma concepção médica de saúde e doença e a necessidade de construir uma concepção que faça jus às particularidades dos objetos específicos do psicólogo, tendo a clareza de que não são os mesmos do médico. O conceito de saúde é questionado em variadas perspectivas, tais como a eugenia e o controle social e a psicologia do trabalhador. Unitermos. Corpo Humano, Poder (Psicologia), DominaçãoSubordinação. Citação. Ramos C. Apontamentos sobre corpo e poder na dialética entre saúde e doença
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Oliveira, Lucas Lopes. "As mudanças na representação da maconha nos discursos científicos." Áltera Revista de Antropologia 1, no. 10 (September 14, 2020): 275–97. http://dx.doi.org/10.22478/ufpb.2447-9837.2020v1n10.44493.
Full textAbstract:
Este artigo propõe um estudo a respeito das mudanças epistemológicas em termos de representação da maconha no discurso médico contemporâneo e os impactos dessas mudanças na luta de famílias que dependem da maconha e de seus derivados para o tratamento de doenças. O texto trata de uma pesquisa genealógica, que visa a por em marcha uma crítica epistemológica ao controle social e à criminalização da maconha, mobilizando as mudanças do regime de verdade médico em busca de tensionar a opinião sobre a maconha pela sociedade. Identificamos uma mudança na percepção jurídica e médica sobre o tema; a partir daí, estudamos a articulação dos movimentos sociais na luta pela regulamentação da maconha por vias políticas e judiciais. Focamos nosso estudo no estado da Paraíba, em eventual diálogo com o cenário nacional. Esta pesquisa tem base qualitativa e utiliza dados documentais de processos judiciais, de marcos legais e de demais fontes sobre o tema.
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Meyer, Carolina, Adriana Coutinho de Azevedo Guimarães, Zenite Machado, and Sílvia Rosane Parcias. "Qualidade de vida e estresse ocupacional em estudantes de medicina." Revista Brasileira de Educação Médica 36, no. 4 (December 2012): 489–98. http://dx.doi.org/10.1590/s0100-55022012000600007.
Full textAbstract:
O internato médico pode gerar estresse ocupacional, afetando a saúde física e mental, o que pode influenciar a qualidade de vida destes estudantes. Este estudo transversal objetivou analisar a qualidade de vida e o estresse ocupacional em estudantes de Medicina matriculados no último ano de internato médico. A amostra foi composta por 302 estudantes com média de idade de 25,3 ± 2,4 anos de universidades públicas e privadas de Santa Catarina, os quais responderam a um questionário autoaplicável. Por meio da estatística descritiva e inferencial, constatou-se que a pontuação média atribuída à qualidade de vida nos internos foi maior que a pontuação média do estresse ocupacional, e 80% das mulheres apresentaram escores altos (80,7%) no domínio social da qualidade de vida. Na análise do estresse ocupacional, o nível de estresse foi maior em homens (43,7%) na demanda de controle (autoridade sobre decisões), com 6,1%, não havendo diferença significativa nos escores de qualidade de vida e estresse ocupacional entre os sexos. Os estudantes apresentam qualidade de vida positiva, embora estejam submetidos a níveis elevados de estresse.
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Santos, Maria Celeste Cordeiro Leite dos. "Contornos atuais da eutanásia e da ortotanásia: bioética e biodireito. A necessidade do controle social das técnicas médicas." Revista da Faculdade de Direito, Universidade de São Paulo 94 (January 1, 1999): 265. http://dx.doi.org/10.11606/issn.2318-8235.v94i0p265-278.
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Brandt, Carlos Teixeira, Célia Maria Machado Barbosa de Castro, Stella Maria Lisboa de Lavor, and Francisco Machado Manhães de Castro. "Fagocitose e viabilidade monocitária de pacientes com esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica submetidos à esplenectomia e ao auto-implante esplênico." Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 39, no. 5 (October 2006): 439–45. http://dx.doi.org/10.1590/s0037-86822006000500004.
Full textAbstract:
Esquistossomose mansônica persiste como problema médico-social no nordeste brasileiro. Em crianças, o tratamento cirúrgico inclui esplenectomia e auto-implante esplênico. Este procedimento reduz a septicemia pós-esplenectomia. O objetivo deste estudo foi analisar a taxa de fagocitose e viabilidade de fagócitos mononucleares em portadores de esquistossomose hepatoesplênica, submetidos à cirurgia, de 1991 a 2001. Dos 22 indivíduos analisados, 11 eram portadores de esquistossomose hepatoesplênica, submetidos à esplenectomia e auto-implante esplênico (Grupo estudo) e 11 eram sadios (Grupo Controle). Os grupos tinham média de idades similar e procediam da mesma zona endêmica (Timbaúba-PE). Não se evidenciou diferença na taxa de fagocitose comparando-se o grupo controle (36,1%±4,9%) e o grupo estudo (33,5%±5,7%), p=0,2773. Todavia, a viabilidade dos fagócitos após estímulo com lipopolissacarídio foi maior (94%) no grupo controle, quando comparado ao grupo estudo (65%), p<0,001. Pode-se concluir que a esplenose assegura função fagocitária normal em monócitos, entretanto, os fagócitos possuem menor viabilidade frente a um estímulo nocivo e duradouro.
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Matieli, Hilda Juliana, Jéssica Faria de Castro Assunção Martins, Vitória Lopes Cançado Assis, Domitila Natividade Figueiredo Lopes, and Maíra Ferro de Sousa Touso. "Gestão em saúde como competência médica: um relato de experiência." Revista Eletrônica Acervo Saúde, no. 47 (April 16, 2020): e3328. http://dx.doi.org/10.25248/reas.e3328.2020.
Full textAbstract:
Objetivo: Compreender o processo formativo do estudante de medicina, a fim de capacitar o futuro médico para a atuação em gestão na Atenção Primária à Saúde (APS). Relato de experiência: Trata-se de relato de experiência reflexivo, conduzido por 3 acadêmicas de medicina do quinto ano de uma universidade privada no interior de São Paulo. Confeccionado a partir das vivências no processo formativo e suas inserções na APS deste o primeiro ano da graduação, compreendendo a atuação das mesmas na implantação de um Conselho Gestor (CG) de uma UBS (Unidade Básica de Saúde). A fim de refletirem sobre os êxitos e insucessos desta experiência rumo à formação de um médico generalista, ético, empático e com habilidades em gestão de saúde, elegeram três categorias temáticas para a discussão. Dentre as dificuldades elencaram a baixa literacia em saúde da comunidade assistida, a marginalidade do tema nos discursos acadêmicos e, enquanto possibilidade a prática na reimplementação de um CG e entendimento decorrente da importância do controle social. Considerações finais: A reflexão demonstrou a necessidade do fortalecimento da temática nos currículos das graduações médicas para o sucesso do imprescindível o papel do médico como líder nas atividades políticas e de planejamento em saúde.
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Rouchon, Olivier. "L'Enquête Généalogique et Ses Usages dans la Toscane des Médicis." Annales. Histoire, Sciences Sociales 54, no. 3 (June 1999): 705–37. http://dx.doi.org/10.3406/ahess.1999.279774.
Full textAbstract:
Depuis quelques années, en France comme en Italie, la généalogie a fait un retour remarqué au centre des préoccupations de l'historien. Les spécialistes de la France d'Ancien Régime s'efforcent de retrouver la place exacte de la culture généalogique entre des stratégies nobiliaires appuyées sur le fief ou sur l'office, et les impératifs étatiques d'une monarchic soucieuse d'exercer un contrôle ferme sur les contours de sa noblesse. Dès lors, toute la réflexion critique sur la généalogie d'Ancien Régime est soustendue par une question majeure qui porte finalement sur la reconnaissance publique accordée à la véracité d'un état social privilégié. Elle conduit logiquement à s'interroger sur le durcissement des critères de reconnaissance de la noblesse, et done sur la capacité que s'octroie l'État moderne à trancher souverainement entre verite et fausseté, authenticité et forgerie, légitimité et usurpation.
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Romero, Luiz Carlos, and Vera Luiza da Costa e. Silva. "23 Anos de Controle do Tabaco no Brasil: a Atualidade do Programa Nacional de Combate ao Fumo de 1988." Revista Brasileira de Cancerologia 57, no. 3 (September 30, 2011): 305–14. http://dx.doi.org/10.32635/2176-9745.rbc.2011v57n3.659.
Full textAbstract:
Introdução: A epidemia de tabagismo acelerou-se grandemente no Brasil, a partir da década de 1970; seu enfrentamento, no entanto, limitava-se a iniciativas de algumas organizações médicas. O Programa Nacional de Combate ao Fumo foi criado na estrutura do Ministério da Saúde em 1985 e, em 1988, sua coordenação sentiu necessidade de planejar sua atuação num horizonte mais amplo. Objetivo: Analisar a criação, implementação e resultados do Programa Nacional de Combate ao Fumo, concebido em 1988 pelo governo federal, estabelecendo estratégias e metas para o controle do tabagismo no país, em cinco grandes campos de atuação: (i) ação educativa junto a profissionais de saúde e educação; (ii) ação educativa junto a grupos populacionais de risco e à população em geral; (iii) ação legislativa e na esfera econômica; (iv) ação médico-social; e (v) ação de pesquisa e informação. Método: Estudo qualitativo com pesquisa histórica e documental. Resultados: Evidencia-se que o programa permitiu avanços importantes na atuação do governo para o controle do tabagismo no país, atingiu as metas estabelecidas e resultou na redução do consumo de tabaco e da prevalência de tabagismo. Conclusão: O programa estabelecido em 1988 já contemplava as principais estratégias que, hoje, viriam a ser recomendadas pela Organização Mundial da Saúde. Ao delinear uma visão estratégica das ações de controle, criar um modelo de gestão adequado ao seu desenvolvimento e adotar um enfoque multidisciplinar e descentralizador foram elementos essenciais para o sucesso das ações de controle do tabagismo no Brasil.
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Nascimento, Monique Batista do. "Criminalização das drogas e controle social: o papel da medicina na formação da moralidade burguesa." Áskesis - Revista des discentes do Programa de Pós-Graduação em Sociologia da UFSCar 8, no. 2 (August 24, 2020): 111–25. http://dx.doi.org/10.46269/8219.439.
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A formação capitalista tornou possível um uso desmedido de substâncias psicoativas, causando preocupações governamentais devido a desregulamentação das condutas sociais necessárias para o bom funcionamento do novo sistema econômico. A necessidade de regulação de uma moralidade voltada para o trabalho, fez da medicina um instrumento de intervenção da realidade social, expandindo seu poder e influência para além do campo da saúde. A partir das contribuições teóricas de Michel Foucault sobre o nascimento da biopolítica, este artigo pretende apresentar o “problema das drogas” como um problema político e moral que tem como plano de fundo um crescente reconhecimento científico e profissional da autoridade médica que se consolidou atendendo aos interesses da sociedade capitalista.
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Fisher, Judith E., Peri J. Ballantyne, and Gillian A. Hawker. "Older Adults Living with Osteoarthritis: Examining the Relationship of Age and Gender to Medicine Use." Canadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement 31, no. 3 (July 31, 2012): 323–33. http://dx.doi.org/10.1017/s0714980812000256.
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RÉSUMÉL’ostéoarthrite (OA) chez les personnes âgées constitue une condition chronique et répandue associée à des douleurs importantes d’invalidité. L’utilisation d’analgésiques par voie orale est un élément central de la gestion des symptômes. L’utilisation de médicaments par cette population, cependant, est complexe et la nécessité de contrôler les symptômes doivent être mis en balance avec les préoccupations concernant la sécurité des médicaments. Notre étude s’est concentrée à illustrer et à explorer les variations entre divers médicaments différents utilisés pour gérer les symptômes liés à l’ostéoarthrite. Nous avons analysé les données provenant d’un échantillon de personnes âgées de 55 ans et plus, qui vivent dans les communautés, et qui souffrent d’arthrite de la hanche ou du genou pour examiner les facteurs sociaux et médicaux associés à la variation dans les médicaments rapporté. Une conclusion principale est que les types de médicaments utilisés par les patients atteints d’ostéoarthrite varient selon l’âge et le sexe, indépendamment de la maladie et du contexte médical et social. Les explications possibles ont été considérés comme relatives aux préférences des patients et des professionnels.
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Usborne, Cornelie. "Abortion in Weimar Germany – the debate amongst the medical profession." Continuity and Change 5, no. 2 (August 1990): 199–224. http://dx.doi.org/10.1017/s0268416000003982.
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Cet article est tiré d'une étude plus ample du contrôle de la fertilité et de la politique de peuplement en Allemagne de 1910 à 1928, face au conflit entre les programmes de population venant de l'état et les tentatives individuelles pour arriver à une regulation des naissances. L'aspect retenue içi est l'idéologie médicale et son influence sur la loi concernant l'avortement et le contrôle des naissances. Une comparaison des positions des médecins, s'ils sont homme ou femme, de gauche ou de droite démontre qu'à ce point il existe de grandes divergences malgré une opinion quasi-unanime parmi la profession qui, bien plus que tout autre groupe de pression, déterminera la politique nationale et activera le processus de l'intrusion de l'état dans un domaine aussi intime que la reproduction.
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Corrêa, Marilena V. "Novas tecnologias reprodutivas: doação de óvulos. O que pode ser novo nesse campo?" Cadernos de Saúde Pública 16, no. 3 (September 2000): 863–70. http://dx.doi.org/10.1590/s0102-311x2000000300036.
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Este artigo discute as "novas" tecnologias reprodutivas. Através da interrogação dessa adjetivação, são analisadas estratégias e contradições que mantêm como novo esse conjunto de técnicas e experiências médicas iniciadas há mais de duas décadas e que encontraram ampla difusão no mercado de serviço médicos. A presença, na mídia, da temática dos bebês de proveta e, sobretudo, de seus desdobramentos em termos da intervenção sobre células germinativas e sobre embriões humanos, ajuda a conferir o caráter de permanente novidade a tudo o que cerca as tecnologias reprodutivas e as intervenções genéticas por ela possibilitadas. Apesar de, sem dúvida, encontrarmo-nos diante de um processo aberto e em plena inovação, os efeitos sociais e simbólicos no plano da maternidade, paternidade e filiação são ainda pouco sentidos e discutidos. Para ilustrar tais contradições é focalizado o caso da doação de óvulos. Este evidencia a necessidade de serem buscadas novas perspectivas em termos do controle social da difusão das tecnologias reprodutivas entre nós.
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Pereira, Diego Rodrigo. "SISTEMA DE SAÚDE INDIGENISTA E FORMAS DE CONTROLE SOCIAL NO POVO INDÍGENA TENETEHARA GUAJAJARA." InterEspaço: Revista de Geografia e Interdisciplinaridade 5, no. 16 (April 30, 2019): 10599. http://dx.doi.org/10.18764/2446-6549.2019.10599.
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INDIGENOUS HEALTH SYSTEM AND FORMS OF SOCIAL CONTROL IN THE INDIGENOUS PEOPLE TENETEHARA GUAJAJARASISTEMA DE SALUD INDIGENISTA Y FORMAS DE CONTROL SOCIAL EN EL PUEBLO INDÍGENA TENETEHARA GUAJAJARAEste artigo analisa o sistema de saúde indigenista e as formas de controle social no âmbito dos serviços de saúde oferecidos pelo Estado ao povo indígena Tenetehara Guajajara. Trata-se de um estudo qualitativo, que utilizou como procedimentos metodológicos as pesquisas bibliográfica e documental, e a coleta de dados em aldeias indígenas e instâncias de saúde indigenista, no Maranhão. Os resultados da pesquisa mostraram que a equipe multidisciplinar de saúde indígena não recebe capacitação específica para o atendimento médico oferecido aos Tenetehara Guajajara. A articulação entre os conhecimentos biomédicos e os saberes tradicionais dos povos indígenas não ocorre, como recomenda a política indigenista de saúde. No que se refere ao controle social das ações de saúde indigenista desenvolvidas pelo Estado, os Tenetehara Guajajara participam dos conselhos local e distrital, e organizam estratégias extraoficiais. Concluiu-se que, embora sejam registrados avanços no âmbito das ações de saúde indigenista desenvolvidas no Maranhão, algumas delas desconsideram as características étnicas dos Tenetehara Guajajara e diretrizes estabelecidas pela Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas.Palavras-chave: Tenetehara Guajajara; Saúde Indigenista; Controle Social.ABSTRACTThis article analyzes the indigenous health system and the forms of social control within the scope of health services offered by the State to the Tenetehara Guajajara indigenous people. It is a qualitative study that used as methodological procedures bibliographical and documentary research, and the collection of data in indigenous villages and instances of indigenist health in Maranhão. The research results showed that the multidisciplinary indigenous health team does not receive specific training for the medical care offered to the Tenetehara Guajajara. The articulation between the biomedical knowledge and the traditional knowledge of indigenous people does not occur, as the Indian health politics recommends. Regarding the social control of the indigenist health actions developed by the State, the Tenetehara Guajajara participates in the local and district councils, and organize extra-official strategies. It was concluded that, although advances are registered in the scope of indigenist health actions developed in Maranhão, some of them disregard the ethnic characteristics of the Tenetehara Guajajara and guidelines established by the National Politics of Attention to the Health of the Indigenous People. Keywords: Tenetehara Guajajara; Indigenist Health; Social Control.RESUMENEste artículo analiza el sistema de salud indigenista y las formas de control social en el ámbito de los servicios de salud oferecidos por el Estado al pueblo indígena Tenetehara Guajajara. Se trata de un estudio cualitativo, que utilizó como procedimientos metodológicos las investigaciones bibliográfica y documental, y la recolección de datos en aldeas indígenas e instancias de salud indigenista, en Maranhão. Los resultados de la investigación mostraron que el equipo multidisciplinario de salud indígena no recibe capacitación específica para la atención médica ofrecida a los Tenetehara Guajajara. La articulación entre los conocimientos biomédicos y los saberes tradicionales de los pueblos indígenas no ocurre, como recomienda la política indigenista de salud. En lo que se refiere al control social de las acciones de salud indigenista desarrolladas por el Estado, los Tenetehara Guajajara participan de los consejos locales y distritales, y organizan estrategias extraoficiales. Se concluyó que, aunque se registran avances en el ámbito de las acciones de salud indigenista desarrolladas en Maranhão, algunas de ellas desconsideran las características étnicas de los Tenetehara Guajajara y directrices establecidas por la Política Nacional de Atención a la Salud de los Pueblos Indígenas.Palabras clave: Tenetehara Guajajara; Salud Indigenista; Control Social.
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Levitan, Michelle N., Marcos H. N. Chagas, José A. S. Crippa, Gisele G. Manfro, Luiz A. B. Hetem, Nathalia C. Andrada, Giovanni A. Salum, Luciano Isolan, Maria C. F. Ferrari, and Antonio E. Nardi. "Diretrizes da Associação Médica Brasileira para o tratamento do transtorno de ansiedade social." Revista Brasileira de Psiquiatria 33, no. 3 (September 2011): 292–302. http://dx.doi.org/10.1590/s1516-44462011000300014.
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INTRODUÇÃO: O transtorno de ansiedade social (TAS) é o transtorno de ansiedade mais comum, freqüentemente sem remissões, sendo comumente associado com importante prejuízo funcional e psicossocial. A Associação Médica Brasileira (AMB), através do "Projeto Diretrizes", busca desenvolver consensos de diagnóstico e tratamento para as doenças mais comuns. O objetivo deste trabalho é apresentar os achados mais relevantes das diretrizes relativas ao tratamento do TAS, servindo de referência para o médico generalista e especialista. MÉTODO: O método utilizado foi o proposto pela AMB. A busca foi realizada nas bases de dados do MEDLINE (PubMed), Scopus, Web of Science e Lilacs, entre 1980 e 2010. A estratégia utilizada baseou-se em perguntas estruturadas na forma P.I.C.O (acrônimo das iniciais "paciente ou população"; "intervenção, indicador ou exposição"; "controle ou comparação" e; "outcome ou desfecho"). RESULTADOS: Estudos evidenciam que o tratamento farmacológico de primeira linha para adultos e crianças são os inibidores seletivos de recaptação de serotonina e os inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina, enquanto que a terapia cognitivo-comportamental é apontada como melhor tratamento psicoterápico. Além disso, algumas comorbidades psiquiátricas foram associadas a uma pior evolução do TAS. CONCLUSÕES: Apesar da alta prevalência, o TAS acaba por não receber a devida atenção e tratamento. A melhor escolha para o tratamento de adultos é a associação psicoterapia cognitivo-comportamental com inibidores seletivos de recaptação de serotonina e os inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina. Outras opções como benzodiazepínicos ou inibidores da monoamino-oxidase devem ser usados como segunda e terceira opção respectivamente.
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Widmer, Adam Christian Sobreira De Alencar, Marco Túlio Moreira Martins, Isabele Lima Pereira, Rodrigo Viana Sepúlveda, Paula Dias Bevilacqua, and Andrea Pacheco Batista Borges. "Médico veterinário ou “dos bichos”?" JMPHC | Journal of Management & Primary Health Care | ISSN 2179-6750 7, no. 1 (January 5, 2017): 26. http://dx.doi.org/10.14295/jmphc.v7i1.318.
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Saúde é o estado completo de bem estar físico, mental e social e pode-se considerar que a saúde é influenciada por várias situações. Posto isso, o médico veterinário se torna essencial, não só para saúde animal, mas também a humana. Com a necessidade de inclusão deste profissional em estratégias de saúde coletiva, foi criado o Programa de Estratégias em Saúde Animal e Humana (PROESAH). Grande parte da população ainda desconhece a importância da atuação profissional do médico veterinário como promotor da saúde humana, para uma melhor compreensão basta observar que a maioria dos cursos de Medicina Veterinária do Brasil não possuem uma estrutura prática e teórica para a formação de um profissional voltado à saúde pública, o que dificulta a ocupação de novos espaços nessa área de atuação. O PROESAH tem como objetivo inserir médicos veterinários no Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) a fim de desenvolver um trabalho ímpar, sendo um profissional que através dos seus conhecimentos específicos e de ciências biomédicas reforça a prevenção de doenças, proteção da vida e promoção do bem estar animal e humano. A equipe do PROESAH é composta por professores, estudantes de graduação e pós-graduação em Medicina Veterinária, além de médicos veterinários residentes pertencentes ao Programa de Residência Multiprofissional da instituição. A equipe atua em cinco Unidades de Saúde da Família (USF) do município de Viçosa, Minas Gerais onde os membros do programa acompanham os agentes comunitários das USFs, em caminhadas transversais, cadastrando as famílias e seus animais por meio de visitas domiciliares. Nessas visitas, são passadas orientações aos moradores quanto a posse responsável, assim como bem estar e nutrição animal, benefícios da esterilização, controle populacional, zoonoses, higiene e cuidados sanitários. Nas famílias que manifestam o interesse, é oferecida a oportunidade de esterilizar, gratuitamente, os animais pertencentes a elas. Além das visitas domiciliares, são realizadas palestras educativas sobre posse responsável para as crianças do 1º ao 5º ano das escolas municipais e estaduais. Nos 24 meses de execução do programa, mais de 500 famílias foram visitadas, onde 80% delas possuem algum animal de estimação, e cerca de 200 animais foram castrados. Porém, percebe-se ainda um baixo interesse pela esterilização dos animais, sendo que, aproximadamente, 50% das famílias visitadas pelo programa, apesar de gratuito, não apresentaram interesse no procedimento. As ações dos médicos veterinários inseridos no programa são muitas vezes subestimadas e divulgadas de forma limitada pelo NASF, atribuindo a estes apenas a prática no controle de zoonoses. O programa passou pela fase de inclusão dos médicos veterinários, porém agora, é necessário esclarecer seu papel social. O fato de grande parte da população ainda desconhecer a importância da participação do médico veterinário na Saúde Pública tem sido uma barreira enfrentada para a devida ocupação destes espaços. São necessários vontade política e desempenho dos médicos veterinários para que conceito de saúde unificada seja realmente compreendido e absorvido pela população.
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De Tilio, Rafael, and Bruna Maria Capeli. "REPRESENTAÇÕES DE PESSOAS DE DIFERENTES CLASSES SOBRE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS." Revista Augustus 22, no. 44 (November 14, 2018): 121–44. http://dx.doi.org/10.15202/1981896.2017v22n44p121.
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Este estudo objetivou compreender como pessoas de diferentes classes socioeconômicas significam o uso/tratamento de substâncias psicoativas. Foram entrevistadas oito pessoas (quatro de classes altas e quatro de classes média/baixas) de uma cidade média da região do Triângulo Mineiro. Os dados foram organizados em três categorias (Representações sobre substâncias psicoativas; Representações dos tratamentos; Representações da temática nas diferentes classes). Os principais resultados destacam que: a dependência é considerada perda de controle do usuário em qualquer classe social; a internação em clínicas terapêuticas é um tratamento falho, porém o mais acessível; as classes altas foram significada como tendo fácil acesso as substâncias psicoativas mais caras as utilizando esporadicamente em festas e por lazer, enquanto que as classes médias/baixas fazem uso de substâncias mais baratas e danosas, mas rotineiramente. Conclui-se que o uso de substâncias psicoativas deve considerar aspectos sociais, econômicos, culturais e psicológicos específicos dos grupos.
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Boussion, Samuel. "Escritos médico-psicopedagógicos sobre a criança: os projetos de caderneta individual no século XX." Política & Sociedade 19, no. 46 (January 29, 2021): 13–38. http://dx.doi.org/10.5007/2175-7984.2020.e79142.
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Este artigo discorre sobre os projetos de cadernetas médico-pedagógicas individuais para as crianças e sobre a sua evolução. Ao longo do século XX, podem-se identificar múltiplas tentativas de instituir-se uma caderneta que, seguindo o modelo da caderneta de saúde, também levaria em conta os dados psicológicos e pedagógicos. Elas se situam inicialmente numa perspectiva de higiene escolar, mas se espraiam também para o campo da profilaxia, com o objetivo de identificar as crianças “anormais”, e, um pouco mais tarde, para o campo da orientação profissional. A Segunda Guerra Mundial produz também uma abordagem diferente, em termos de racionalização dos escritos médicos e psicológicos sobre a criança, buscando considerar os eventos sociais e o que eles possam ter gerado na criança, sem, no entanto, distanciar-se das antigas categorias ligadas ao biológico. Muito provavelmente as novidades encontram-se antes no fato de que se pretende confiar às crianças a caderneta médico-pedagógica, mas esses parênteses serão logo cerrados e finalmente se apagam ante as críticas do que se considera como uma forma de controle social.
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Santos, Danilo Rocha, Rodrigo Rocha Ivo, Ruth Caracas Rocha, and Bruno Prata Martinez. "Eficácia de um protocolo de assistência fisioterapêutica no pós-operatório de cirurgia abdominal eletiva." Fisioterapia Brasil 19, no. 3 (July 13, 2018): 300. http://dx.doi.org/10.33233/fb.v19i3.1236.
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Introdução: A realização de cirurgias abdominais possuem riscos de complicações pulmonares no período pós-operatório. A atuação fisioterapêutica no ambiente hospitalar vem se destacando na melhoria das funções pulmonares e na otimização da capacidade funcional. O presente estudo teve como objetivo analisar a eficácia de um protocolo fisioterapêutico em pacientes no pós-operatório de cirurgias abdominais eletivas. Métodos: Trata-se de um estudo intervencionista de abordagem quantitativa, tipo ensaio clínico randomizado. O grupo intervenção após solicitação da prescrição médica foi submetido a um protocolo de assistência fisioterapêutica, e o grupo controle, por não ter sido prescrito pelo médico assistente, realizou a avaliação e recebeu orientações quanto à necessidade da deambulação e da importância da inspiração profunda. As análises foram realizadas através software Statistical Package for Social Sciences, sendo adotado nível de significância valor de p menor que 0,05. Resultados: A amostra foi composta por 93 pacientes divididos em dois grupos homogêneos. As principais causas de internamento foram cirurgias cesarianas e histerectomias. A média de atendimentos de fisioterapia realizada no grupo intervenção foi 6,3 ± 3,7 sessões. Em relação às variáveis respiratórias o GI mostrou-se estatisticamente superior, com exceção no grau de dispneia e na característica da tosse. A capacidade aeróbica no momento da alta hospitalar foi superior no grupo intervenção. O tempo de internamento e os custos hospitalares foram inferiores no grupo submetido ao protocolo. Conclusão: Conclui-se que a realização de um programa de fisioterapia no pós-operatório se faz uma estratégia segura, melhora significativamente as funções respiratórias e reduz o tempo de internamento hospitalar.Palavras-chave: cuidados pós-operatórios, laparotomia, Fisioterapia.
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Ribeiro, Eliana Claudia de Otero. "Programas de residência médica em oncologia orientados por competência: trajetória de uma construção coletiva." Revista Brasileira de Cancerologia 53, no. 1 (March 30, 2007): 99–118. http://dx.doi.org/10.32635/2176-9745.rbc.2007v53n1.1835.
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O presente trabalho apresenta a trajetória de construção do Programa de Residência Médica em Cirurgia Oncológica orientado por competência, seu marco teórico e o produto final alcançado, aprovado pela Comissão Nacional de Residência Médica do Ministério de Educação em 2006. Trata-se de iniciativa inovadora no país, por introduzir nova abordagem à certificação profissional, aqui entendida como construção social. Nesse processo participaram ativamente representantes das esferas de gestão do SUS, prestadores de serviços, instituições formadoras e sociedades de especialistas, conferindo um carater de construção coletiva à iniciativa. Orienta-se pela perspectiva de regulação para a formação profissional em cancerologia, ao propor uma direcionalidade do perfil profissional de forma a atender às necessidades do Sistema Único de Saúde. Trata-se de iniciativa que confere às instâncias públicas decisórias sobre a residência médica, hoje responsáveis pelo financiamento da maior parte das bolsas de residência médica no país, uma alternativa para direcionar os programas de formação nas especialidades aos requerimentos de qualidade e relevância social exigidos pela sociedade e para inserir os demais atores envolvidos na regulação do exercício profissional nas iniciativas de avaliação, seguimento e controle da acreditação institucional para o desenvolvimento da residência médica em cancerologia no país.
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Santos, Lucas Emmanuel Lopes e., Marina de Souza Guzzo, Carlos Alexandre Antunes Cardoso, Fernanda Lemes Batista Magalhães, and Cecília Souza Oliveira. "Aspectos neuropsicológicos de universitários com ansiedade social." Biológicas & Saúde 10, no. 35 (November 27, 2020): 63–74. http://dx.doi.org/10.25242/8868103520202035.
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O Transtorno de Ansiedade Social (TAS) é definido por um padrão acentuado de alarme, medo e desconforto desencadeado pela exposição a situações nas quais o indivíduo deve interagir, realizar tarefas sob a avaliação de outras pessoas ou engajar-se em atividades sociais. O presente estudo teve como objetivo caracterizar o perfil clínico e neuropsicológico de universitários com sintomas de ansiedade social. Trata-se de uma pesquisa do tipo caso-controle realizada em três etapas: 1) utilizou-se a Escala de Ansiedade Social de Liebowitz (LSAS) como instrumento de rastreio da prevalência dos sintomas na amostra estudada; 2) os participantes responderam a Entrevista Clínica Estruturada para os Transtornos do DSM-5 (SCID-5), a fim de coletar dados que corroborassem os critérios diagnósticos para o TAS; 3) os grupos caso e controle foram avaliados em termos de desempenho cognitivo por meio de uma bateria de testes neuropsicológicos computadorizados. Observou-se que o grupo caso obteve um escore total médio de 72,91 na LSAS, ao passo que o grupo controle obteve uma média de 49,42 pontos na escala. No que se refere ao desempenho cognitivo, foi possível corroborar os achados da literatura científica que apontam para prejuízos decorrentes do Transtorno de Ansiedade Social em funções neuropsicológicas específicas, como a atenção seletiva, habilidades visuoespaciais e de resolução de problemas complexos.
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Sousa-Munoz, Rilva Lopes de, and Aline Dantas de Sá. "Apoio social, funcionalidade familiar e controle glicêmico de pacientes diabéticos tipo 2." Revista de Medicina 99, no. 5 (December 10, 2020): 432–41. http://dx.doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v99i5p432-441.
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Objetivos: Avaliar a percepção de apoio social e funcionalidade familiar por pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) atendidos no ambulatório de endocrinologia de um hospital universitário, assim como verificar associações com controle glicêmico e variáveis clínico-demográficas. Métodos: Estudo observacional e transversal, com entrevistas estruturadas com pacientes com DM2 em tratamento ambulatorial. O apoio social foi avaliado através da escala do Medical Outcome Study (MOS) e a funcionalidade familiar pelo Apgar de Família de Smilkstein. Resultados: Avaliaram-se 160 pacientes com média de idade de 55,7±11 anos, 76% mulheres e 54,4% da classe C. A percepção de apoio social foi positiva, sobretudo na dimensão afetiva, porém nos homens e idosos a dimensão material foi maior que nas mulheres (p=0,02). Houve diferença nesta percepção entre os pacientes com hiperglicemia e normoglicemia apenas na dimensão de informação (p=0,04). Funcionalidade familiar relacionou-se com idade (p=0,037) e sexo (p=0,02). Não se observou correlação entre apoio social e funcionalidade familiar com as variáveis tempo de diagnóstico, tipo de tratamento, índice de massa corporal, duração do acompanhamento, intervalos entre os retornos e classe econômica. Conclusões: A percepção de apoio social e funcionalidade familiar foi positiva, sobretudo entre os homens e os idosos, mas relacionou-se com glicemia apenas na dimensão de informação. É importante levar em conta sexo, idade, família e provimento de informação para oferecer aos pacientes diabéticos tipo 2 uma abordagem que lhes permita obter melhor enfrentamento da doença.
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Porto, Flavia, and Leonardo Carnut. "Remuneração médica sob desempenho e qualidade de assistência à saúde." JMPHC | Journal of Management & Primary Health Care | ISSN 2179-6750 12, spec (March 17, 2021): 1–2. http://dx.doi.org/10.14295/jmphc.v12.1065.
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Desde os anos 2000, os problemas da crise na assistência no âmbito do SUS têm sido atribuídos à ineficiência dos processos gerenciais como por exemplo o modelo de pagamento dos profissionais de saúde. O pagamento por desempenho tem sido apontado por alguns autores como um modelo de remuneração viável para superar a crise relacionada a baixa qualidade dos atendimentos aos usuários do sistema de saúde pública brasileiro. No entanto, persistem dúvidas sobre, se o modelo de remuneração baseada no desempenho pode melhorar o cuidado em saúde, e, em especial, o atendimento médico. Segundo o documento de 2002 “Medical Professionalism in the New Millennium: A Physician Charter”, os três princípios fundamentais do profissionalismo médico são o bem-estar do paciente, a sua autonomia e a justiça social. Este documento espelha a evolução do conceito de profissionalismo e o seu vínculo direto às mudanças da relação médico-paciente e ao papel do médico na sociedade. Alguns autores citam que diversos fatores podem interferir no desempenho médico no cenário da consulta, entre eles: o conhecimento técnico, a satisfação com o trabalho, a receptividade percebida às orientações dadas, além da própria formação acadêmica. Já outros autores pensam que, ao tomar como ponto de partida o “desempenho do médico”, creem que este está mais relacionado com aquilo que o médico faz, a forma como faz e as condições em que o faz, procurando-se estabelecer uma base de trabalho para a criação de critérios de avaliação de desempenho que traduzam a realidade vivida pelas instituições de saúde. Na atualidade, os conceitos de desempenho profissional médico vem sendo enquadrados nas perspectivas corporativas que relacionam o aumento da produtividade com eficiência, porém a dificuldade de medir resultado em saúde como produto torna as avaliações da qualidade de assistência em saúde um grande desafio. Os serviços de saúde são considerados por alguns autores como serviços “puros”, ou seja, o resultado do processo de trabalho é o próprio trabalho sem necessariamente se ter um “produto” resultante. Outros autores enfatizam que as avaliações têm que atender também às necessidades dos atores da avaliação e ter aceitabilidade pelos mesmos a fim de que os resultados sejam legitimados. Neste contexto, pergunta-se quais são as evidências entre a remuneração médica sob desempenho profissional e a qualidade de assistência prestada? Assim, o objetivo deste estudo foi identificar na literatura científica evidências sobre a relação entre a remuneração médica sob desempenho e suas relações com a qualidade da assistência prestada ao paciente. Tratou-se de uma revisão sistemática integrativa desenhada com o intuito de sistematizar artigos publicados sobre o tema, integrar seus resultados e responder aos objetivos descritos. A revisão foi realizada primeiramente através de uma busca no DeCS pelos descritores considerados chave no tema em que se pretende abordar. Foram criados três polos de análise: (1) descritores do fenômeno estudado: “tabela de remuneração de serviços” e “planos de pagamento por serviço prestado”; (2) descritor da população estudada: “médicos”; (3) descritores do contexto estudado: “análise e desempenho de tarefas”; “avaliação de desempenho profissional”; “desempenho profissional”; “garantia de qualidade dos cuidados de saúde”; “controle de qualidade”; “qualidade da assistência a saúde” e “competência clínica”. Em seguida, foi realizada a seguinte estratégia de busca usando os descritores escolhidos no banco de dados da Biblioteca Virtual em Saúde na seguinte sequência, mesclando com AND, os três pólos (1) AND (2) AND (3) e formando a seguinte sintaxe (mh:(mh:("tabela de remuneracao de servicos" OR "planos de pagamento por servico prestado"))) AND (tw:("medicos")) AND (mh:(mh:("analise e desempenho de tarefas" OR "avaliacao de desempenho profissional" OR "desempenho profissional" OR "garantia da qualidade dos cuidados de saude" OR "controle de qualidade" OR "qualidade de assistencia a saude" OR "competencia clinica"))). Não foi delimitado nenhum período específico na busca e o resultado recuperou um total de 165 publicações. Realizado a leitura dos títulos e resumos de cada publicação, as repetições foram removidas e os critérios de inclusão aplicados. São eles: artigos disponíveis na íntegra para leitura do texto completo em língua portuguesa, inglesa ou espanhola e serem relevantes à pergunta de investigação. Os critérios de exclusão foram: artigos disponíveis em outras línguas diferentes das citadas acima, publicações diferentes de artigos científicos e que não tinham seu resumo ou o texto completo para leitura ou não estarem relacionados ao tema de investigação. Dos 165 artigos, foi excluído 1 artigo repetido, 9 artigos publicados em línguas diferentes dos critérios de inclusão. Foram excluídos 111 artigos por não se relacionarem a pergunta de investigação. Finalmente, foi feita a leitura completa de 44 artigos. Foi realizada uma pré-análise relacionando o pagamento por desempenho dos médicos da atenção primária na Inglaterra com metas pré-definidas de indicadores de processo nos contratos do NHS. O pagamento máximo aos médicos é condicionado a uma meta pré-estabelecida que variava entre 50-90%, dependendo do indicador. Além disso, havia critérios de exceção pré-definidos pela associação médica. Observou-se que houve melhoria nestes indicadores de qualidade após instituição destes contratos, porém, como o pagamento acontecia antes de 100% da população ser abrangida, muitos pacientes deixaram de receber cuidados que podem mudar a morbimortalidade de determinada doença. Além disso, observou-se uma variação no número de pacientes que entravam em critérios de exclusão do cuidado, demonstrando uma grande variação na prática clínica. Por estas razões, alguns autores refletem sobre a fragilidade da definição dos indicadores de processo na tradução de melhor qualidade de assistência prestada já que eles avaliam um cuidado clínico específico num momento e não medem a continuidade do cuidado e nem o estado de saúde do indivíduo em si.