Academic literature on the topic 'Declínio Cognitivo Leve'

<p>O termo comprometimento cognitivo leve (CCL) designa um quadro clínico em que ocorre declínio em um ou mais domínios cognitivos, o que pode levar a um relativo prejuízo da capacidade de realização de atividades mais complexas (por exemplo, atividades no campo profissional), sem que o indivíduo preencha critérios diagnósticos para demência. O CCL pode ter diversas etiologias, incluindo doenças clínicas mal controladas, polimedicação, depressão, etc; no entanto, em muitos casos corresponde a um estágio ainda incipiente de alguma forma de demência, como a doença de Alzheimer ou demência vascular. Indivíduos com CCL podem apresentar melhora do quadro, estabilização, ou progressão para demência, de acordo com a causa subjacente. O diagnóstico de CCL é baseado em critérios clínicos, e os exames subsidiários tem por objetivo identificar causas tratáveis e tentar identificar os indivíduos com maior risco de conversão para demência. O tratamento é orientado para a doença subjacente ao quadro, quando esta pode ser identificada. Reabilitação cognitiva pode apresentar resultados favoráveis no tratamento de déficits específicos, como os de atenção e memória.</p>

Declínio Cognitivo Leve (DCL) é uma condição clínica que apresenta perdas cognitivas acima do esperado para idade ou escolaridade, não preenchendo critérios diagnósticos para quadros demenciais. Este artigo comparou o desempenho de 56 idosos no Teste Wisconsin de Classificação de Cartas, versão reduzida (WCST-64) em uma amostra de idosos com e sem DCL (n=28 por grupo), emparelhados por idade e escolaridade (média de idade =68,93; DP=5,06; escolaridade média= 13,21; DP=5,06). Os instrumentos utilizados foram questionário sociodemográfico, bateria de testes neurocognitivos e de capacidade funcional e o WCST-64. Os dados foram analisados utilizando análises descritivas e inferenciais. O grupo com DCL obteve pior resultado apenas no escore número de erros do WCST-64 (p=0,029). Os resultados sugerem que o WCST-64 apresenta potencial para diferenciar o desempenho de idosos com e sem DCL, o que possibilita a utilização desse instrumento como ferramenta de rastreio e de auxílio no processo diagnóstico dessa população.

Narrativas orais fazem parte do cotidiano da população idosa. Desse modo, torna-se relevante analisar como idosos em um processo de envelhecimento típico e atípico constroem suas histórias. Participaram deste estudo 64 idosos com baixa escolaridade, divididos em três grupos: idosos neurologicamente saudáveis, idosos com Comprometimento Cognitivo Leve e idosos com Doença de Alzheimer leve. Foi realizada testagem da memória de trabalho, assim como uma avaliação linguística da produção de narrativa oral, baseada em instrumento pictórico com sete figuras (The Dog Story, Le Boeuf, 1976; Hübner et al., 2019). Para avaliação da superestrutura narrativa foi utilizado o Modelo de Adam (1987, 2008). Os resultados mostraram diferença significativa entre os grupos clínicos e o grupo controle tanto na criação da superestrutura da história quanto no desempenho do teste de memória de trabalho. Houve uma correlação positiva entre o desempenho da memória trabalho e o desempenho na construção da narrativa, evidenciando, assim, uma relação estreita entre ambos os componentes da cognição.

Estudos longitudinais com idosos com mais de oitenta anos são escassos na literatura. A pesquisa foi delineada com o objetivo de analisar as modificações no perfil de algumas habilidades cognitivas em indivíduos muito idosos, em dois momentos, com um intervalo de três anos. Pesquisa do tipo quantitativo, com delineamento longitudinal e prospectivo. A amostra, randômica, foi constituída por 66 indivíduos de 80 a 95 anos de idade na etapa I e, três anos após, na etapa II, por 46 idosos. Os instrumentos usados foram: Escala de Depressão Geriátrica, Questionário de Percepção Subjetiva de Queixas de Memória, Mini-Exame do Estado Mental, Span de Números, Teste de Lembranças Livres e com Pistas de Buschke, Teste de Fluência Verbal - Categoria Animal. Houve uma pequena tendência de decréscimo no desempenho cognitivo em um período de três anos. Maior número de atividades de lazer e mais anos de escolaridade foram fatores preditivos de menor variação no desempenho cognitivo. Apesar da idade avançada, os idosos apresentaram um desempenho de habilidades cognitivas cujo declínio foi de intensidade leve, não sendo suficiente para acarretar mudanças significativas no seu padrão cognitivo.

A doença de Alzheimer (DA) é a causa mais comum de demência, caracterizada por início insidioso e curso progressivo, com declínio cognitivo, comprometimento da autonomia e da capacidade de realização de atividades de vida diária, alterações de humor e de comportamento. Ao longo do curso da doença, podem ser observadas manifestações clínicas de diversas naturezas: cognitivas, com declínio na capacidade mnêmica, de linguagem, visuoespacial, habilidades construcionais, função executiva, entre outras; comportamentais, como depressão, ansiedade, comportamento violento/agitado; insônia; comprometimento da capacidade de realização de atividades de vida diária; impacto sobre independência e qualidade de vida do paciente e seu cuidador. Atualmente, o tratamento da DA se baseia no uso de inibidores da colinesterase, com a proposta de estabilizar ou alentecer o curso da doença. As evidências disponíveis sugerem uma melhora média de -2,7 pontos (intervalo de confiança de 95%: -3,0 a -2,3) na faixa de 70 pontos na Alzheimer’s Disease Assessment Scale- Cognitive Subscale (ADAS-cog) por um período de 6 meses a 1 ano em pacientes com demência leve, moderada e grave, além de melhor controle dos sintomas comportamentais associados. Este artigo revisa dados recentes sobre o uso de anticolinesterásicos na DA, o momento de sua introdução, duração do tratamento e principais marcadores de eficácia.

A Doença de Alzheimer (DA) é uma desordem neurodegenerativa progressiva, com apresentação de declínio das funções cognitivas e, consequentemente, perda gradual da autonomia, de acordo com a evolução da doença. O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos da técnica de Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC) associada ao Treino Cognitivo (COG) nos domínios cognitivos responsáveis pela Linguagem e Praxia em sujeitos que se encontram na fase leve da DA. Trata-se de um estudo tipo relato de caso com 2 sujeitos, em que ambos foram submetidos ao protocolo de intervenção de ETCC e COG aplicados simultaneamente. Foi realizada uma análise descritiva dos resultados obtidos através dos subtestes do ADAS-Cog (Nomeação de objetos e dedos, Compreensão de ordens, Capacidade construtiva, Praxia ideativa, Linguagem oral, Dificuldade em encontrar palavras em um discurso espontâneo, Compreensão da linguagem oral), do Teste de Fluência Verbal (FAS) e do Teste de Figuras Sobrepostas de Poppelreuter aplicados nos períodos pré e pós-tratamento que avaliaram os domínios estudados no presente trabalho. Após realizado o protocolo de intervenção, observou-se melhora significativa no desempenho dos sujeitos por meio dos instrumentos de avaliação utilizados. A abordagem terapêutica empregada mostrou-se um método eficaz para o tratamento da DA na fase leve, atuando na manutenção e preservação das funções cognitivas dos sujeitos.Abstract Alzheimer's disease (AD) is a progressive neurodegenerative disorder, presenting a decline in cognitive functions and, consequently, a gradual loss of autonomy, according to the evolution of the disease. The objective of the present study was to evaluate the effects of the Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) technique associated with Cognitive Training (COG) in the cognitive domains responsible for Language and Praxis in subjects who are in the light phase of AD. This is a case-report study with 2 subjects, in which both were submitted to the tDCS and COG intervention protocol applied simultaneously. A descriptive analysis of the results obtained through ADAS-Cog subtests (Naming of objects and fingers, Order comprehension, Constructive capacity, Praxis ideal, Oral language, Difficulty finding words in a spontaneous speech, Understanding of oral language), The Verbal Fluency Test (FAS) and the Poppelreuter Overlap Test applied in the pre- and post-treatment periods that evaluated the domains studied in the present study. After the intervention protocol, a significant improvement in the performance of the subjects was observed through the evaluation instruments used. The therapeutic approach employed was an effective method for the treatment of AD in the light phase, acting in the maintenance and preservation of the cognitive functions of the subjects.Keywords: Alzheimer's disease, Transcranial Direct Current Stimulation, Cognitive Training, Language, Praxis.Resumen La enfermedad de Alzheimer (DA) es un desorden neurodegenerativo progresivo, con una presentación de declive de las funciones cognitivas y, consecuentemente, pérdida gradual de la autonomía, de acuerdo con la evolución de la enfermedad. El objetivo del presente estudio fue evaluar los efectos de la técnica de Estimulación Transcraniana por Corriente Continua (ETCC) asociada al Entrenamiento Cognitivo (COG) en los dominios cognitivos responsables del Lenguaje y Praxia en sujetos que se encuentran en la fase leve de la DA. Se trata de un estudio tipo relato de caso con 2 sujetos, en que ambos fueron sometidos al protocolo de intervención de ETCC y COG aplicados simultáneamente. Se realizó un análisis descriptivo de los resultados obtenidos a través de los subtítulos del ADAS-Cog (Nombramiento de objetos y dedos, Comprensión de órdenes, Capacidad constructiva, Praxia ideativa, Lenguaje oral, Dificultad en encontrar palabras en un discurso espontáneo, Comprensión del lenguaje oral), de la Prueba de Fluencia Verbal (FAS) y del Prueba de Figuras superpuestas de Poppelreuter aplicadas en los períodos pre y post-tratamiento que evaluaron los dominios estudiados en el presente trabajo. Después de realizado el protocolo de intervención, se observó una mejora significativa en el desempeño de los sujetos por medio de los instrumentos de evaluación utilizados. El abordaje terapéutico empleada se mostró un método eficaz para el tratamiento de la DA en la fase leve, actuando en el mantenimiento y preservación de las funciones cognitivas de los sujetos.Palabras clave: Enfermedad de Alzheimer, Estimulación Transcraniana por Corriente Continua, Entrenamiento Cognitivo, Lenguaje, Praxia.

O envelhecimento populacional é um processo natural, complexo e com diversas variáveis que atingem diretamente a qualidade de vida do idoso e da sociedade. Letramento em saúde é um conceito relativamente novo, que busca caracterizar a capacidade do indivíduo de compreender e ser agente ativo de seu processo saúde-doença. Dessa forma, objetivou-se verificar a relação entre o letramento em saúde e os desfechos clínicos apresentados pela população idosa. Utilizou-se o método de Revisão de Escopo segundo preconizado pelo Instituto Joanna Briggs. A coleta de dados foi realizada nas bases de dados Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e Pub Med. Utilizou-se os descritores “literacy”, “letramento”, “alfabetización en salud”, “elderly”, “aged”, “idoso”, “anciano”, “clinical outcomes” e “health outcomes”. A busca resultou na seleção de 19 artigos para a revisão, sendo verificado a relação do letramento em saúde com diversos desfechos clínicos, principalmente, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, insuficiência cardíaca, risco cardiovascular, doença pulmonar obstrutiva crônica, admissões e hospitalizações, declínio cognitivo leve, doença de Alzheimer e depressão. Desfechos relacionados à dor e incapacidade não apresentaram relação com o letramento em saúde. A literatura demonstrou importante relação do letramento em saúde com diversos desfechos clínicos relevantes no contexto clínico do paciente, sendo fator valioso na avaliação clínica do idoso.

Com aumento da expectativa de vida os indivíduos vem alcançando idade mais avançada e desenvolvendo doenças neurodegenerativas como a doença de Alzheimer. Uma doença que leva danos cognitivos, proprioceptivas e a demência. Se apresenta em três estágios: Estagio 1: No inicio da doença com problemas moderados de memória como esquecimento; Estagio 2: o indivíduos necessita de cuidados ocorre perda da funcionalidade, temporalidade e esquecimentos, perda de memória recentes, a interpretação dos estímulos é prejudicada. Não consegue mais realizar suas atividades diárias sozinho. Estagio 3: perda quase completa da capacidades cognitiva, completa dependência de um cuidador. Métodos Foram realizadas buscas sistematizadas em bases de dados eletrônicas (Scielo, Pubmed, Google Acadêmico). Resultados e conclusão: Os estudos analisados sugerem a eficácia da Fisioterapia, na melhora da função motora, para manter o equilíbrio, a força e a cognição em pacientes com DA. Além disso, exercício está associado com menor prevalência e incidência de demência (32%), bem como de declínio cognitivo. a Biomedicina é muito importante para auxiliar nas áreas que envolvam avaliações da qualidade de vida deste paciente, criar estratégias educativas, de prevenção, promoção e intervenção na busca de uma velhice bem-sucedida junto aos familiares e cuidadores.

RESUMO A teoria da retrogênese descreve os declínios apresentados na doença de Alzheimer a partir dos estágios do desenvolvimento neuropsicomotor de Piaget. O objetivo deste estudo transversal é avaliar e descrever aspectos psicomotores, cognitivos e quedas, investigando a relação de dependência entre essas variáveis de acordo com a teoria da retrogênese. A amostra foi composta por 45 idosas (27 saudáveis e 18 com Alzheimer fase leve), residentes em São Paulo entre 2016 e 2017. Para a avaliação foram utilizados: anamnese, Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage (GDS-30), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Cambridge Cognitive Exam-Revised (CAMCOG-R), Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), timed up and go test (TUGT), Avaliação Direta do Estado Funcional (DAFS-BR), teste U de Mann-Whitney, coeficiente de correlação de Spearman e análise de regressão múltipla com p<0,05. Observou-se ordem de perda semelhante à sugerida pela teoria da retrogênese nos dois grupos estudados. Quanto menor o índice CAMCOG-R, maior o número de quedas (p=0,03). Itens praxia (p<0,00) e funções executivas (p<0,00) do CAMCOG-R mostraram-se altamente correlacionados com o TUGT e a EEB. Sugere-se relação de dependência entre funcionalidade e cognição e equilíbrio e cognição, bem como correlação entre risco de queda e desempenho cognitivo nos dois grupos estudados. As perdas observadas estão de acordo com o que a teoria da retrogênese propõe, mas com diferentes intensidades entre os grupos. Estudos longitudinais são necessários, com uso de exames de imagem para validar a teoria nos padrões de perda em idosos com e sem doença de Alzheimer.

A doença de Alzheimer (DA) caracteriza-se como uma síndrome neurodegenerativa que leva à perda das funções cognitivas e ocasiona comprometimento progressivo das atividades do dia-a-dia. Estudos tem demonstrado que a alimentação pode ter efeito neurológico protetor e redução do risco de desenvolver a DA. O objetivo desse estudo foi apresentar os principais nutrientes envolvidos na proteção da DA. Os principais nutrientes associados à prevenção da DA identificados nesse estudo são as vitaminas do complexo B, vitamina C, D e E, ômega 3 e selênio. Os mecanismos de proteção destes nutrientes à demência e ao retardo do declínio cognitivo estão associados ao seu poder antioxidante, papel no funcionamento dos neurotransmissores, diminuição dos níveis de homocisteína entre outros. Observou-se a importância da intervenção nutricional precoce no manejo da DA, o acompanhamento de portadores de DA com equipe multidiciplimar, bem como a utilização de métodos específicos de diagnóstico nutricional com o objetivo de prevenir os efeitos da DA.

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In Brazil the number of elderly people is increasing and this transformation in the age structure is taking place without an improvement of the living conditions. With increased life expectancy there is a greater probability of chronic and degenerative diseases, such as Mild Cognitive Disorder (MCD). The use of cognitive stimuli through cognitive stimulation therapies (CST) causes them to regress and / or interfere with advancement. The objective was to analyze changes in cognitive profile, with emphasis on memory, before and after the execution of cognitive stimulation workshops, as well as to identify socioeconomic characteristics of sedentary elderly people who attend the Mixed Health Unit of Taguatinga, Federal District (UMS-DF). It was a descriptive experimental quantitative study, with elderly (≥60 years), diagnosed with MCD. The composite sample of 9 elderly of the OEC in the experimental group (G1) and 10 elderly did not undergo intervention in the control group (G2). The data collection was done by structured interview, application in the first and last meeting of the mini mental state examination, verbal fluency, clock, memory of figures and list of words. The CST offered to the G1, stimulation techniques were used, for one hour, weekly, in 10 meetings. In G2, daily life activities were reported for the same period, without cognitive stimulation. The descriptive data were evaluated by means of descriptive measures: means, standard deviations, median, absolute and relative frequency, with p <= 0,05. The chi-square test and t-test were applied using the SPSS 20.0 program and the R. software. Results showed mean age of 75 ± years, 84.2% female, 89.5% retired and 89.5% widowed. 17 elderly (89.5%) reported better memory a year ago. After CST, 8 (88.9%) elderly of the G1 considered their current memory as good. Although the G1 elderly had higher scores in all tests after the CST, the difference between the tests was not significant (p = 1.0). No significant differences were found in the Miniexame of the Mental State (p = 0.436). The test of the clock design evidenced the low level of schooling. G1 (p> 1) and G2 (p = 0.621), the tests were not statistically significant, affirming no or almost no change in the cognitive profile. In the tests of verbal fluency (p = 0.367), word memory and figures (p = 0.351), G2 showed no recovery in recall, despite reporting an increase in group sociability. It was concluded that although the CST do not have significant results, they have a visible effect on social integration, exchange of experiences and personal empowerment. This method can help nursing to design more effective methods and implementations for the treatment and rehabilitation of not only elderly people with MCD, but with different cognitive conditions. Perhaps longer-term studies can improve such outcomes and encompass the positive aspects of physical activity in the cognitive area.
No Brasil, é crescente o número de idosos e essa transformação na estrutura etária dá-se sem que haja um melhoramento das condições de vida. Com o aumento da expectativa de vida, há maior probabilidade de doenças crônicas e degenerativas, como o Transtorno Cognitivo Leve (TCL). A utilização de estímulos cognitivos, através de oficinas de estimulação cognitiva (OEC), causa seu retrocesso e/ou interfere no avanço. O objetivo foi analisar modificações no perfil cognitivo, com ênfase na memória, antes e após a execução das oficinas de estimulação cognitiva, assim como identificar características socioeconômicas de idosos sedentários que frequentam a Unidade Mista de Saúde de Taguatinga do Distrito Federal (UMST-DF). Foi um estudo quantitativo experimental descritivo, com idosos (≥60 anos), diagnosticados com TCL. A amostra composta de nove idosos das OEC no grupo experimental (G1) e dez idosos que não sofreram intervenção no grupo controle (G2). A coleta de dados foi feita por entrevista estruturada, aplicação no primeiro e último encontro do Miniexame do Estado Mental (MEEM), fluência verbal, relógio, memória de figuras e lista de palavras. As OEC oferecidas ao G1 utilizaram técnicas de estimulação, por uma hora, semanalmente, em dez encontros. No G2, foram feitos relatos das atividades da vida diária, pelo mesmo período, sem estimulação cognitiva. Os dados descritivos foram avaliados pelas medidas descritivas: médias, desvios padrões, mediana, frequência absoluta e relativa, com p<=0,05. Foram aplicados teste de qui-quadrado e teste t pelo programa SPSS 20.0 e software R. Resultados mostraram idade média de 75± anos, 84,2% feminino, 89,5% aposentados e 89,5% viúvos. 17 idosos (89,5%) relataram memória melhor há um ano. Após as OEC, oito (88,9%) idosos do G1 consideraram sua memória atual como boa. Apesar dos idosos do G1 terem pontuações maiores em todos os testes após as OEC, a diferença entre os testes não foram significativas (p= 1,0). No MEEM não surgiu diferença significativa (p=0,436). O teste do desenho do relógio evidenciou o baixo nível de escolaridade: G1 (p>1) e G2 (p= 0,621); os testes não foram significativos, afirmando nenhuma ou quase nenhuma mudança no perfil cognitivo. Nos testes de fluência verbal (p=0,367), de memória de palavras e o de figuras (p=,0,351), o G2 não mostrou recuperação na evocação da memória, apesar de relatar aumento na sociabilidade em grupo. Concluiu-se que, apesar das OEC não terem resultados estatisticamente significativos, possuem efeito visível na integração social, troca de experiências e empoderamento pessoal. Esse método pode auxiliar a enfermagem a traçar métodos e implementações mais eficazes para o tratamento e reabilitação, não só pessoas idosas com TCL, mas com diversas condições cognitivas. Talvez estudos com prazos maiores possam aprimorar tais resultados e abranger os aspectos positivos das atividades físicas na área cognitiva.

Introdução: O Questionário do Informante sobre o Declínio Cognitivo do Idoso (IQCODE) é um instrumento de rastreio que se baseia nas informações fornecidas por familiares ou cuidadores acerca de um possível declínio cognitivo do paciente. Embora tenha boa sensibilidade para a identificação de casos suspeitos de demência, poucos estudos avaliaram as propriedades diagnósticas do IQCODE no rastreio do comprometimento cognitivo leve (CCL). O CCL corresponde a uma condição de risco para o desenvolvimento de demência, sendo caracterizado pela presença de alterações cognitivas que podem ser mensuradas objetivamente, indicando um declínio em relação ao desempenho esperado para indivíduos da mesma faixa etária e nível de instrução. Tais alterações cognitivas (ou déficits) são insuficientes para o diagnóstico de demência, no caso de um funcionamento cognitivo global preservado e da capacidade de desempenhar as atividades da vida diária (Winblad, 2004). Objetivos: Examinar as propriedades diagnósticas do IQCODE no rastreio do CCL, identificando os pontos de corte do teste IQCODE que melhor separam indivíduos idosos cognitivamente normais dos indivíduos com CCL; correlacionar os resultados obtidos com outros testes de rastreio cognitivo amplamente utilizados em nosso meio, como o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), o Teste do Desenho do Relógio (TDR) e o Teste Cognitivo de Cambridge (CAMCOG); identificar entre os 26 itens do IQCODE os agrupamentos (clusters) que contribuem para a identificação dos casos de CCL. Métodos: Estudo de corte transversal em amostra de 167 indivíduos idosos (Controles n=51, CCL n=58 e Demência de Alzheimer (DA) n=58) acompanhados no Ambulatório de Psicogeriatria do LIM-27, Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. O diagnóstico do estado cognitivo (padrão-ouro) estabelecido por meio de consenso multidisciplinar, levando-se em consideração as informações clínicas e o desempenho em testes neuropsicológicos: A idade média dos indivíduos de cada grupo foi, respectivamente, de 67,5 (±5,6), 70,2 (±6,1) e 75,5 (±8,4) anos, e a escolaridade média foi de 12,6 (±5,4), 9,6 (±5,7) e 8,5 (±5,5) anos. Análises de curvas ROC (Receiver Operating Characteristics) foram realizadas para avaliar a acurácia diagnóstica do IQCODE e demais testes comparativos na separação dos pacientes de cada grupo diagnóstico, comparados dois a dois (CCL versus Controles, CCL versus DA, DA versus Controles); por meio de regressão logística, avaliou-se o potencial do uso combinado do IQCODE em conjunto com os demais instrumentos de rastreio para predizer a ocorrência de CCL e DA; finalmente, por meio de análise de clusters, avaliou-se a distribuição dos diferentes itens do IQCODE nos pacientes com CCL e seus subtipos. Resultados: Os pontos de corte do IQCODE para a separação dos grupos diagnósticos foram: (a) DA versus Controles: 3,3 (AUC=0,90; sensibilidade: 84,5%; especificidade: 82,4%); (b) CCL versus Controles: 3,1 (AUC=0,73; sensibilidade: 77,6%; especificidade: 60,8%); (c) CCL versus DA: 3,4 (AUC=0,81; sensibilidade: 79,3%; especificidade: 70,7%). O IQCODE apresentou melhor correlação com o CAMCOG (=0,542; p<0,001). Com base na análise de cluster, estimou-se que o agrupamento que contém itens relacionados à memória episódica foi o mais relevante para identificar os pacientes portadores de CCL amnéstico. Conclusões: O uso do IQCODE obteve melhores resultados para diferenciar idosos cognitivamente normais de CCL quando utilizado em conjunto com o CAMCOG. A análise de cluster do IQCODE melhor prediz CCL e seus subtipos
Introduction: The Informant Questionnaire of Cognitive Decline in the Elderly is a screening diagnostic instrument which is based on given information from family members and caregivers regarding a possible patients cognitive impairment. Despite its good sensitivity for suspected dementia caseness, few studies have been carried out using the diagnosis properties of the IQCODE to screen for Mild Cognitive Impairment (MCI). MCI corresponds to a condition of a risk factor for dementia outcome and is characterized by the presence of cognitive changes measured objectively, indicating an impairment in comparison with the expected performance for individuals at the same age and years of schooling. These deficits are insufficient for dementia diagnosis in case of preserved global cognitive functioning as well as in the capacity to perform daily activities (Winblad, 2004). Objectives: Examine diagnostic properties of the IQCODE in identifying cut-off scores which best distinguish the cognitively normal elderly from those with MCI; to correlate these results with other widely used cognitive tests, such as the Mini Mental State Examination (MMSE), the Clock Drawing Test (CDT) and the Cambridge Cognitive Test (CAMCOG); to identify among the 26 items in the IQCODE those clusters which best contribute to the identification of the cases. Methods: Cross-sectional study in a sample of 167 elderly subjects (Controls: n=51, MCI: n=58 and Alzheimer Disease (AD): n=58) followed at the Psychogeriatric Clinic of the Laboratory of Neuroscience (LIM-27), Department and Institute of Psychiatry, Faculty of Medicine, University of São Paulo. The cognitive diagnosis was reached by consensus at expert multi-disciplinary meetings (gold standard), taking into account clinical and neuropsychological evaluation. The mean age in each group was respectively: 67.5(±5.6), 70.2 (±6.1) and 75.5 (±8.4) years, and mean of years of schooling were 12.6(±5.4), 9.6(±5.7) and 8.5(±5.5) years. ROC (Receiver Operating Characteristics) Curve analysis were carried out to determine diagnostic accuracy of the IQCODE and the comparative tests in paired sets (MCI versus Controls, MCI versus AD, AD versus Controls); by logistic regression analysis it was evaluated the prediction of MCI and AD with the IQCODE and its combined usage with the comparative tests; finally by cluster analysis it was evaluated the different distribution of the IQCODE items in MCI patients and its subtypes. Results: The IQCODE cut-off scores for diagnostic groups separation were: (a) AD versus Controls: 3.3 (AUC=0.90; sensitivity: 84.5%; specificity: 82.4 %( b) MCI versus Controls: 3.1 (AUC=0.73; sensitivity: 77.6%; specificity%: 60.8); (c) MCI versus AD: 3.4 (AUC=0.81; sensitivity: 79.3%; specificity: 70.7%). The IQCODE had the best correlation with the CAMCOG (=0.542; p<0.001). According to cluster analysis, the episodic memory grouping was the most relevant in identifying amnestic MCI. Conclusions: The IQCODE achieved best results to discriminate cognitively unimpaired elderly from MCI when combined with the CAMCOG. Cluster analysis of the IQCODE better predicts MCI and its subtypes.

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O Declínio Cognitivo Leve (DCL) é um estado mental considerado a zona de transição entre o envelhecimento normal e a fase mais inicial de demência, sendo uma fase importante para a precocidade diagnóstica. Nos últimos anos, pesquisas estão sendo desenvolvidas na busca de marcadores genéticos para esta zona de pré-demência, como os polimorfismos dos genes da apolipoproteína E (APOE) representada por 3 alelos (E2, E3, E4) e do colesterol 24S-hidroxilase (CYP46) com alelos T e C. Indivíduos portadores do APOE E4 tem fator de risco quatro vezes maior de desenvolver a Demência de Alzheimer e dez vezes mais probabilidade se tiver associado os polimorfismos dos genes APOE e CYP46. O objetivo deste estudo foi investigar a possível associação entre o polimorfismo dos genes CYP46(T/C), APOE E4 e a presença de DCL na população idosa do Distrito de Fernando de Noronha, totalizando uma seleção de 52 indivíduos. A avaliação clínica foi realizada através de exame físico, funcional e mental. Foram aplicados testes neuropsiquiátricos (Mini Exame do Estado Mental, Teste de Fluência Verbal, Teste do Relógio) e a identificação do genótipo dos polimorfismos do APOE e CYP46 pelo método de PCR-RFLP. Como resultados observou-se que 87% da amostra apresentou declínio cognitivo leve. No Mini Exame do Estado Mental, Teste de Fluência Verbal e Teste do Relógio foi observado declínio cognitivo em 42,8%, 31,9% e 53,2% respectivamente. Foi observada uma frequência alélica de 10% para o alelo E4. Não foi observada associação entre APOE E4 e declínio cognitivo. Os alelos T (p = 0,628) e C (p = 0,2076) do gene Cyp46 não estão associadas ao DCL na população estudada. Não foi observada associação (p = 0,4286), quando analisado o sinergismo entre o polimorfismo dos genes Cyp46(T/C) e APOE E4 no desenvolvimento do DCL. Nesta população, os resultados sugerem que os polimorfismos dos genes Cyp46(T/C) e APOE E4 não estão associados ao DCL

Visto que o estresse oxidativo está intimamente relacionado com a progressão da demência, este se apresenta como um possível alvo terapêutico a fim de preservar as funções cognitivas. No mesmo sentido, estudos mostram o papel antioxidante do selênio, mineral que atua por meio das selenoproteínas, com destaque para a família de enzimas antioxidantes glutationa peroxidase (GPx) e a selenoproteína responsável pelo transporte de selênio, a selenoproteína P (SePP). Entretanto, diferentes genótipos dos genes que codificam essas selenoproteínas podem refletir em diferentes respostas diante de intervenções alimentares. Assim, este trabalho teve como objetivo verificar os efeitos da suplementação com castanha-do-brasil sobre o estresse oxidativo em pacientes com comprometimento cognitivo leve (CCL) e verificar sua relação com os polimorfismos rs1050450 (Pro198Leu) no gene da GPx1, rs3877899 e rs7579 no gene da selenoproteína P. Participaram do estudo 31 indivíduos com CCL, voluntários, de ambos os sexos, frequentadores do Ambulatório de Memória do Idoso do Serviço de Geriatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, com idade igual ou superior a 60 anos, que foram distribuídos aleatoriamente entre os grupos Castanha e Controle. O grupo Castanha recebeu uma unidade de castanha-do-brasil por dia durante seis meses. Foram avaliados os seguintes marcadores: determinação de selênio no plasma e nos eritrócitos, atividade da GPx eritrocitária, avaliação dos níveis de oxygen radical absorbance capacity (ORAC) e de malondialdeído (MDA) plasmáticos, perfil lipídico sérico e expressão gênica de GPx1 e SePP. Além disso, os participantes foram submetidos à avaliação cognitiva e genotipados quanto aos polimorfismos rs1050450, rs3877899 e rs7579. Cada unidade de castanha-do-brasil forneceu 288,75µg de selênio. Dentre os 31 participantes selecionados, apenas 20 concluíram o estudo, e observou-se que, antes da intervenção, os grupos de estudo não apresentavam diferença quanto aos níveis de selênio no plasma e no eritrócito, bem como na atividade da GPx e nos níveis plasmáticos de ORAC e de MDA. Porém, após a suplementação, verificou-se aumento significativo no selênio plasmático (290,6±74,6) e eritrocitário (574,6±181,4) e na atividade da GPx (59,55±20,79) no grupo Castanha, diferente do grupo Controle (47,48±11,7 no plasma; 33,5±16,1 no eritrócito; 42,54±13,05 atividade da GPx). Em relação ao MDA, verificou-se que ambos os grupos apresentaram aumento após a intervenção, porém não significativo. No caso do ORAC, não se verificou alteração entre os grupos após os seis meses. O escore CERAD, que avalia desempenho cognitivo, não foi diferente entre os grupos após o tratamento, entretanto as mudanças observadas na fluência verbal e na praxia construtiva ao longo do acompanhamento foram mais favoráveis no grupo Castanha. A frequência dos genótipos de referência foram 40% para Pro198Leu, 55% para rs7579 e 60% para rs3877899. Não foram identificadas diferenças entre os níveis de selênio, de atividade da GPx, de MDA e de ORAC entre os genótipos, porém em análise multivariada verificou-se que o alelo variante do Pro198Leu se relacionou com aumento de 0,613 dp na concentração de selênio no plasma no baseline. A influência dos polimorfismos na resposta à intervenção com castanha-do-brasil foi avaliada nos 11 participantes do grupo Castanha, e observou-se que os genótipos não influenciaram na resposta quanto os níveis de selênio plasmático e eritrocitário, bem como de MDA. Entretanto, quanto à atividade da GPx, embora todos os genótipos tenham apresentado aumento após a intervenção, isso não foi significativo para o genótipo dominante do rs7579 e para o variante do rs3877899. A expressão de GPx1 e de SePP também foi diferente entre os genótipos: indivíduos com alelo variante do Pro198Leu apresentaram redução da expressão da GPx1, enquanto carreadores do genótipo homozigoto dominante tiveram aumento. Também percebeu-se que a expressão da SePP foi reduzida em todos os genótipos, entretanto essa mudança foi mais relevante para os genótipos variantes do Pro198Leu e rs7579 e para o genótipo GG do rs3877899. A partir desses resultados, concluiu-se que o consumo de apenas uma castanha-do-brasil diariamente, durante seis meses, é suficiente para recuperar o estado nutricional relativo ao selênio, e isso parece ter efeitos positivos sobre a cognição em idosos com CCL. Além disso, observou-se que o polimorfismo Pro198Leu no gene da GPx1 parece influenciar o estado nutricional quanto ao selênio, bem como a expressão de GPx, enquanto que os polimorfismos rs7579 e rs3877899 parecem não influenciar, de maneira significativa, o metabolismo de selênio frente ao consumo de castanha-do-brasil.
Since oxidative stress is closely related to progression of dementia, the antioxidant system may be a potential therapeutic target to preserve cognitive function. In this way, studies show the antioxidant role of selenium, which plays as selenoproteins especially glutathione peroxidase (GPx) family and selenoprotein P (SePP). However, different genotypes of selenoprotein genes may result in different response to dietary intake. Therefore, this work aimed to verify the effects of Brazil nuts intake on oxidative stress and the role of the polymorphisms rs1050450 (Pro198Leu) in GPx1 gene and rs7579 and rs3877899 in SePP gene in mild cognitive impairment (MCI) patients. Study subjects comprised 31 voluntary patients with MCI who attended the Memory and Aging Unit of the Geriatrics Division, University of São Paulo Medical School (Brazil). They were randomly assigned to ingestion of Brazil nuts or to the control group. Brazil nuts group received one nut daily during six months. The following parameters were analysed: selenium concentration in plasma and erythrocyte, GPx activity in erythrocyte, plasmatic levels of oxygen radical absorbance capacity (ORAC) and of malondialdedyde (MDA), serum lipid profile. Besides, we evaluated cognitive performance and the patients were genotyped to rs1050450, rs3877899 e rs7579 polymorphisms. Each Brazil nut provided 288.75µg of selenium. Among 31 enrolled participants, only 20 finished the study. No differences regarding selenium levels, GPx activity, ORAC and MDA levels were observed at baseline between groups. However, after treatment, we observed significant increase in selenium in plasma (290.6±74.6) and in erythrocyte (574.6±181.4) and in GPx activity (59.55±20.79) in treated group, unlike control group (47.48±11.70 selenium in plasma; 33.5±16.1 selenium in erythrocyte; 42.54±13.05 GPx activity). Although not significant, MDA level increased after 6 months in both groups and ORAC levels were not different across time. CERAD total score was not different across time between groups, however changes in verbal fluency and constructional praxis subtests across time were significantly more favorable on the supplemented group when compared with control group. The frequency of dominant genotypes for Pro198Leu, rs7579 and rs3877899 were 40%, 55% and 60%, respectively. We did not observe differences regarding to selenium ORAC and MDA levels and GPx activity among genotypes, however after linear regression analysis the presence of variant allele of Pro198Leu was associated with an increase of 0.613 SD in selenium plasma level at baseline. The effect of polymorphisms in response to Brazil nut intake was analysed in Brazil nut group, and we observed that sele nium and MDA levels were not affected by polymorphisms. However although GPx activity increased in all genotype groups, this was not significant in dominant genotype of rs7579 and variant genotypes of rs3877899. GPx1 and SePP expression was also different among groups across time: variant allele of Pro198Leu presented decreased expression of GPx1 while dominant homozygous presented increase of expression. We also observed that SePP expression was reduced in all genotypes, but his was more important in variant genotypes of Pro198Leu and rs7579 and in GG genotype of rs3877899. From these results, we can conclude that consumption of only one Brazil nut is enough to restore selenium status, and this may be positive effects on cognition performance. Furthermore we observed that Pro198Leu polymorphism may influence selenium nutritional status and GPx activity whereas rs7579 and rs3877899 polymorphisms did not have an effect on selenium metabolism after Brazil nut intake.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:57:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000431895-Texto+Completo-0.pdf: 3725624 bytes, checksum: db77e67ea7501802f28eb3d17bd49909 (MD5) Previous issue date: 2011
Population aging is a worldwide phenomenon with direct consequences on public health systems. One of the main consequences of the growth of this segment is the increasing prevalence of dementia. The objective of this study is to determine the prevalence of Mild Cognitive Impairment (MCI) in patients 50 years or older and its relation to co morbidities. It is a prospective cross-sectional study of patients of a outpatient clinic in the city of Santana do Livramento, between the months of July and December 2010. The Mini-Mental State Examination (MMSE) was administered (12 points for the illiterate, 17 points for patients with 1-8 years of study incomplete and 25 points for patients with ≥ 8 years of schooling) as well as the Rey Recall Test (with standard deviation less than -2. 0 points) as the main screening tests for clinical diagnosis of MCI. The Geriatric Depression Scale 15 (GDS15), the Kartz Index, the Activities of Daily Living (ADLs) and the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) were used as secondary tests for the clinical diagnosis, the last one being used as an experimental cognitive test for the Brazilian population. The results showed that the prevalence of clinical diagnosis of MCI was 11. 9%. The age and average education years was 64. 8 ± 9. 3 and 6. 2 ± 3. 6, respectively. In relation to co morbidities, the polypharmacy, diabetes mellitus and low HDL-c were significantly associated with MCI (p = 0. 034, p=0. 050, p = 0. 033, respectively). The MMSE showed a stronger association (p= <0. 001) with attention and math calculation, memory recall and language. The MoCA test was found to be significant for the diagnosis and only the subitems memory recall and visual-spatial data showed statistically significant data (p = <0. 001).In conclusion, the evaluation of the clinical diagnosis of MCI comprises several steps and requires a multidisciplinary look . The prevalence of MCI in outpatients is consistent with that expected for their age. Among the co morbidities, diabetes mellitus, low HDL-C and polypharmacy were significantly associated with MCI.
O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial que tem consequências diretas nos sistemas de saúde pública. Uma das principais consequências do crescimento dessa parcela da população é o aumento da prevalência das demências. O objetivo desse trabalho é determinar a prevalência de Declínio Cognitivo Leve ( DCL) em pacientes com 50 anos ou mais e sua relação com comorbidades. É um estudo transversal prospectivo de pacientes atendidos em ambulatório primário na cidade de Santana do Livramento, entre os meses de julho e dezembro de 2010. Foi administrado o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) com 12 pontos para os analfabetos, 17 pontos para os pacientes de 1 a 8 anos de estudo incompletos, 25 pontos para os pacientes ≥ a 8 anos de estudo e o Teste de Rey recordatório (com desvio padrão menor que -2,0 pontos) como testes de triagem principais para o diagnóstico clínico de DCL. A Escala de Depressão Geriátrica de 15 pontos (GDS15), o Índice de Kartz, as Atividades de Vida Diárias e o Montreal Cognitive Assessment (MoCA) foram utilizados como testes secundários para esse diagnóstico clínico, sendo esse último como teste cognitivo experimental para a população brasileira. Os resultados mostraram que a prevalência do diagnóstico clínico de DCL foi de 11,9%. A idade e a escolaridade média foram de 64,8 ± 9,3 e 6,2 ± 3,6, respectivamente. Em relação às comorbidades, a polifarmácia, o diabetes mellitus e HDL-c baixo apresentaram associação estatisticamente significativa com DCL (p=0. 034, p=0. 050, p= 0. 033, respectivamente). O MEEM mostrou maior associação (p= <0. 001) com atenção e cálculo, memória de evocação e linguagem. O MoCA mostrou ser significativo para esse diagnóstico e apenas os subitens memória de evocação e viso-espacial apresentaram dados estatisticamente significativos (p=<0,001).Conclui-se que a avaliação do diagnóstico clínico de DCL abrange várias etapas e requer um olhar multiprofissional. A prevalência de DCL em pacientes ambulatoriais está de acordo com o esperado para a faixa etária. Dentre as comorbidades, o diabetes mellitus, o HDL-c baixo e a polifarmácia foram as que apresentaram associação significativa com DCL.

Submitted by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2011-11-25T16:36:20Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Aline Passos.pdf: 2029406 bytes, checksum: 57c1553170cf7072c31ad2a1b7c4fceb (MD5)
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Item withdrawn by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2012-10-17T13:11:59Z Item was in collections: Dissertações em Neurociências e Biologia Celular (Mestrado) – PPGNBC/ICB (ID: 152) No. of bitstreams: 2 Dissertacao_EnvelhecimentoDoencasNeurodegenerativas.pdf: 2029406 bytes, checksum: 57c1553170cf7072c31ad2a1b7c4fceb (MD5) license_rdf: 23892 bytes, checksum: afd5dad10b1d1e6dc10c8c5d25222c7a (MD5)
Item reinstated by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2014-07-01T16:31:34Z Item was in collections: Dissertações em Neurociências e Biologia Celular (Mestrado) – PPGNBC/ICB (ID: 152) No. of bitstreams: 2 Dissertacao_EnvelhecimentoDoencasNeurodegenerativas.pdf: 2029406 bytes, checksum: 57c1553170cf7072c31ad2a1b7c4fceb (MD5) license_rdf: 23892 bytes, checksum: afd5dad10b1d1e6dc10c8c5d25222c7a (MD5)
Em 2025 o número de idosos no mundo irá dobrar e por volta de 2050 alcançará dois bilhões de indivíduos, estando a maioria em países desenvolvidos. A doença de Alzheimer (DA) é a quarta doença que mais compromete a qualidade de vida dos idosos. Este trabalho pretende sugerir novas metodologias de avaliação de pacientes com declínio cognitivo e doença de Alzheimer, apresentando uma versão brasileira a partir da versão original em língua inglesa intitulada “Test Your Memory” TYM (“teste sua memória- TSM), bem como mostrar os resultados do desempenho dos idosos na bateria de testes neuropsicológicos de Cambridge (CANTAB). Trata-se de estudo analítico, transversal retrospectivo do tipo caso-controle, realizado em pacientes do ambulatório de Geriatria do Hospital Universitário João de Barros Barreto, e em voluntários da comunidade no período de janeiro de 2009 a janeiro de 2011. Participaram 95 indivíduos com 65 ou mais anos de idade, divididos em 3 grupos: Alzheimer (DA, n=21), declínio cognitivo (DCL, n=31) e controle (n=43). Foram excluídos pacientes com história de acidente vascular encefálico (AVE), depressão primária, trauma cranioencefálico, outras demências, outras patologias neuropsiquiátricas e déficits visuo-auditivos limitantes. Os participantes foram submetidos à avaliação inicial, triagem com GDS-5 e DSM-IV, ao Questionário Internacional de Atividades Físicas (IPAQ), testes neuropsicológicos da bateria CERAD, teste do relógio, TSM (versão adaptada para o Português) e a bateria de Alzheimer do CANTAB. A análise estatística foi realizada empregando-se ANOVA, um critério, definindo-se o valor p<0,05 como significante. Houve predomínio em todos os grupos de indivíduos do gênero feminino, de cor parda, na faixa etária de 70 a 79 anos. A média de pontuação do MEEM entre os três grupos foi diferente (controle: 26,6±2,2; DCL: 25,1±2,6; DA: 17,3±4,9; p<0,05), entretanto o TSM mostrou ser uma ferramenta de triagem mais confiável para distinguir os pacientes DCL dos DA (controle: 42,4±5; DCL: 35,5±7,7; DA: 25,7±8; p<0,01). Na lista de palavras do CERAD, teste do relógio, TNBR e na fluência verbal fonológica os três grupos apresentaram diferenças significantes na média de pontos obtidos. A média da pontuação total no TSM foi significativamente menor nos grupos DCL e DA do que no grupo controle, e no grupo DA em relação ao DCL. Os testes e medidas do CANTAB que separam os três grupos pelo desempenho obtido são: RVP A‟, número de tentativas para o sucesso e total de erros na fase de 6 figuras do PAL. Foram encontradas boas correlações entre o TSM e outros testes, principalmente com o MEEM (Coeficiente de Pearson, r = 0,79; p<0,0001) e teste do relógio (r = 0,76; p<0,0001), bem como boa correlação entre as medidas do PAL e a pontuação do TSM e o MEEM. O nível de atividade física no grupo controle foi maior do que em todos os outros grupos. Ao ser correlacionado o nível de atividade física e o desempenho nos testes cognitivos, não foram observadas diferenças significativas nos diferentes grupos, exceto pela evocação de palavras no grupo DCL. Tomados em conjunto os resultados sugerem que a aplicação de testes neuropsicológicos automatizados associados aos testes da rotina clínica e ao TSM aumentam a resolução e a confiabilidade das análises particularmente no estágio inicial das síndromes demenciais onde a precocidade e a precisão diagnóstica são fundamentais para orientar as ações terapêuticas, sejam elas medicamentosas e/ou comportamentais.
By 2025, the number of elderly people in the world will double and by 2050 will reach around two billion individuals, with the majority of them in developing countries. Alzheimer's disease (AD) is the fourth disease that most compromises the quality of life in elderly. This work aims to suggest new methodologies for evaluating elderly people with mild cognitive impairment and Alzheimer‟s disease, introducing a Brazilian version of the TSM-"Test Your Memory" and showing the performance fo this people in tests from CANTAB. It is an analytical, retrospective, longitudinal case-control study, performed at the Laboratory of Neurodegeneration and Infection, University Hospital João de Barros Barreto, from January 2009 to January 2011. Ninety five individuals 65 years old or older were divided in three groups: Alzheimer's disease (AD, n = 21), mild cognitive impairment (DCL, n = 31) and control (n = 43). Patients with previous stroke, primary depression, head injury, other dementias and other neuropsychiatric disorders, and serious visuo-auditory deficits were excluded. The participants were submitted to an initial assessment, screening with GDS-5 and DSM-IV, the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), CERAD neuropsychological test battery and the TSM - Test Your Memory (Brazilian version).Statistical analysis was performed using one-way ANOVA, defining the p-value<0.05 to detect significant differences. Female individuals of mixed ethnicity, aged 70 to 79 years predominated in all groups. The average MMSE score between the three groups was significantly different (control: 26.6± 2.2; DCL: 25.1 ± 2.6, DA: 17.3 ± 4.9, p <0.05), however, the TSM proved to be a more sensitive test to distinguish DCL patients from AD (control: 42.4± 5; DCL: 35.5 ± 7.7, DA: 25.7 ± 8, p <0.01 ). The three groups had different mean scores. In the CERAD word list, clock test, TNBr and phonological verbal fluency. The performance in TSM was significantly lower in DCL and AD groups than in the control group. And DA group was worse in this test than the DCL group too. The tests and measurements of CANTAB that best separate the three groups from the performance obtained were RVP A‟, PAL-trials to success and PAL-total errors in 6 patterns phase. Good correlations were found between the TSM and other tests, especially with the MMSE (Pearson‟s coefficient r = 0.79, p <0.0001) and clock test (r = 0.76, p <0.0001), as well as good correlations between the measures of PAL and TSM and MMSE. Physical activity level, in the control group was higher than in all other groups. When the level of physical activity and performance on cognitive tests were correlated, there were no significant differences in the different groups, except by a better performance in word recall test from CERAD, and word list in DCL group (DCL "active":4.7 ± 1.8; DCL"not active": 3 ± 1.5,p <0.01). Taken as a Whole, these results suggest that the application of automated automated neuropsychological tests associated with routine clinical tests and TYM, improve the clinical assessment´s sensitivity and reliability, especially in the early stages of dementia where the precoceous and accurate diagnosis are essential to guide therapeutic actions, drugs or behavioral modifications.

Made available in DSpace on 2014-06-12T15:53:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo5141_1.pdf: 1650955 bytes, checksum: 86d4fc37a100ae729e8f3dc0238b95ef (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2005
A avaliação da estrutura e função do cérebro do idoso, através de novas técnicas de neuroimagem, tem melhorado o conhecimento do substrato biológico do envelhecimento normal bem como de diferentes distúrbios cognitivos. No continuum entre envelhecimento normal e doença de Alzheimer (DA) situam-se pacientes com declínio cognitivo leve (DCL). O diagnóstico precoce e preciso destes pacientes é indispensável e tem sido assunto de muito interesse, com vários estudos mostrando muitas vezes resultados controversos. O objetivo da primeira parte deste trabalho foi estudar uma série de pacientes idosos (> 65 anos) com déficits de memória através de avaliação neuropsicológica e de neuroimagem, por ressonância magnética (volumetria e espectroscopia). No grupo de pacientes com DA leve os escores do mini-exame do estado mental (MEEM) e do teste de evocação de palavras foram significativamente menores (p < 0,05) quando comparados com o grupo com DCL. Observou-se, no grupo com DA leve, redução do volume hipocampal (~20%) em relação ao controle. Houve assimetria no volume hipocampal (direito > esquerdo), nos grupos controle e DCL. Foi observada correlação positiva entre o volume hipocampal e os escores do MEEM e do teste de evocação de palavras (p < 0,05). Os valores das relações metabólicas (NAA/Cr, mI/Cr, Co/Cr e mI/NAA) não foram diferentes nos grupos controle, DCL e DA leve. Como conclusão, na DA leve observou-se redução do volume hipocampal sem qualquer alteração na avaliação metabólica pela espectroscopia. A segunda parte deste trabalho se refere à avaliação de pacientes com os dois tipos mais freqüentes de cefaléias primárias: migrânea e cefaléia do tipo tensional. Um estudo XII retrospectivo foi realizado visando avaliar a freqüência de anormalidades encontradas durante a realização de estudo por tomografia computadorizada (TC), em 78 pacientes com migrânea ou cefaléia do tipo tensional. A TC foi normal em 61,5% dos pacientes examinados. Em um terço dos pacientes estudados foram detectadas anormalidades, como doença inflamatória dos seios paranasais (19,2%), cisticercose (3,9%), aneurisma cerebral não-roto (2,6%), impressão basilar (2,6%), lipoma intracraniano (2,6%), cisto aracnoideo (2,6%), sela vazia (2,6%), neoplasia intracraniana (2,6%) e outras afecções (2,6%). Nenhuma destas lesões era sintomática (achado incidental). Concluímos que o encontro fortuito de algumas anormalidades pela TC é freqüentemente mais elevado do que se prediz em pacientes com cefaléia primária. Nós discutimos brevemente alguns aspectos clínicos, epidemiológicos e da conduta terapêutica cirúrgica sobre algumas das anomalias diagnosticadas pela TC

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-03-07T20:15:15Z No. of bitstreams: 1 danielleviveirosguedes.pdf: 1660212 bytes, checksum: 505d73642f5a23e9ff927df2d661232e (MD5)
Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-03-10T12:57:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 danielleviveirosguedes.pdf: 1660212 bytes, checksum: 505d73642f5a23e9ff927df2d661232e (MD5)
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FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais
Este estudo objetivou associar a qualidade de vida de idosos com declínio cognitivo a variáveis demográficas e educacionais, sintomatologia depressiva, presença de doenças, suporte social e capacidade funcional. Investigou-se uma amostra de 65 idosos, residentes na comunidade ou em ILPIs, e seus cuidadores. Foram utilizados questionários, investigando dados demográficos, de saúde e história educacional, a GDS, itens da ISEL e as escalas de Katz e Pfeffer, além das versões de autorrelato, relato do cuidador e a correção composta da QdV-DA. O autorrelato e a correção composta se associaram fortemente com sintomas de depressão e, de forma menos incisiva, com o suporte social. A avaliação dos cuidadores se associou à capacidade funcional, especialmente às ABVDs. Na amostra geral, não houve diferença entre os relatos de idosos e cuidadores. Ao estratificá-la segundo os sintomas depressivos, a equivalência dos relatos se manteve entre os idosos com pontuação superior ao ponto de corte na GDS, porém, entre os com pontuação abaixo do ponto de corte, a avaliação dos cuidadores foi inferior à autoavaliação. É possível que os sintomas depressivos tenham rebaixado a avaliação dos idosos, equiparando-a ao relato dos cuidadores. Ressalta-se que a percepção da qualidade de vida se dá através da relação entre variáveis objetivas e subjetivas e que mecanismos de autorregulação do self exercem importante papel nessa avaliação
This study aims at associating quality of life of elderly patients with cognitive impairment to educational and demographic variables, depressive symptoms, morbidity, social support and ability level. Sixty five elderly, living in the community or in long term care facilities, and their caregivers were inquired. A questionnaire, investigating demographic, health and educational background data, GDS, items from the ISEL, Katz and Pfeffer scales, beyond the self-reported, caregiver's report and compound correction versions of QdV-DA were used. Self-report and compound correction were strongly associated with symptoms of depression and, less incisive, with social support. The caregivers‟ ratings were associated with ability level, especially the ADL's. In the overall sample, there was no difference between elderly and caregivers reports. Stratifying the sample according to depressive symptoms, the equivalence in reports remained among older people with scores above the cutoff point in GDS, however, among those with scores below the cutoff point, caregivers‟ report was lower than self-report. It is possible that depressive symptoms have lowered the self-report, equating it to caregivers' report. Quality of life perception is made through relationship between objective and subjective variables, and self-regulation mechanisms of the self play an important role in the evaluation.