Academic literature on the topic 'Déficit neurológico'

ResumoO objetivo do trabalho foi avaliar de forma seriada a função neurológica de pacientes com traumatismo de coluna vertebral e medula espinhal, correlacionando-a à reabilitação neurológica durante a internação e a terapêutica estabelecida. Foram estudados, de forma prospectiva, 92 pacientes portadores de traumatismo de coluna vertebral, durante o período de agosto de 2001 a março de 2003. As informações analisadas incluíram: classificação do déficit neurológico nas escalas ASIA (American Spinal Injury Association) e de Frankel, na admissão e alta, tratamento adotado, resultados obtidos e a evolução neurológica. Dos 92 casos, 67 estavam intactos neurologicamente, 16 tinham déficit neurológico completo e, em 8 casos, o déficit era incompleto na admissão. A escala ASIA dos 24 pacientes com déficit neurológico atingiu um índice motor médio de 41,7 (admissão) e 52,06 (alta), com uma diferença de 10,3 pontos. O índice sensitivo foi de 63,4 na admissão e de 82,4 na alta, com diferença de 19 pontos. Dos 38 casos cirúrgicos, 16 tinham déficit neurológico e 22 não. Destes, 21 permaneceram sem déficit com o tratamento cirúrgico e em um caso houve piora neurológica após a cirurgia, com recuperação posterior. Nos 16 casos com dano neurológico verificou-se que 9 melhoraram neurologicamente, 6 mantiveram-se inalterados e 1 piorou. O tratamento conservador foi adotado em 54 casos; entre esses, 4 apresentavam lesão neurológica completa e outros 4, lesão incompleta. Foi indicado quando havia contusão medular e as fraturas eram estáveis, consistindo em colete cervical ou lombar, repouso e analgesia. Seis evoluíram para melhora neurológica e dois permaneceram inalterados. O tratamento realizado (cirúrgico ou conservador) em 24 casos com déficit neurológico levou à melhora de 10,3 pontos no índice motor e de 19 pontos no índice sensitivo.

OBJETIVO: Avaliar os resultados clínicos e radiográficos de pacientes submetidos à corpectomia e fixação com placa cervical, com seguimento de dois anos. MÉTODOS: Análise retrospectiva de 2003 a 2009. Avaliaram-se o tipo de fratura (classificação AO), o grau de déficit neurológico (inicial e após dois anos - escala de Frankel), a taxa de complicações e a taxa de incorporação do enxerto ósseo (de acordo com radiografias dois anos depois da cirurgia). RESULTADOS: Vinte e um pacientes foram avaliados. De acordo com a classificação AO, 14 eram grupo A, 3 B e 4 C. Ao todo, sete pacientes apresentaram déficit neurológico inicial completo (Frankel A) e permaneceram com o déficit neurológico completo após dois anos. Dos seis pacientes que apresentaram déficit neurológico inicial incompleto (Frankel B, C e D), 33% (2 de 6) apresentaram melhora de um nível na escala de Frankel e 50% (3 de 6) deles evoluíram para recuperação completa (Frankel E). Os oito pacientes que não apresentaram lesão neurológica inicial (Frankel E) permaneceram sem déficit neurológico após dois anos. Três complicações clínicas foram verificadas: uma fístula esofágica, uma soltura asséptica do implante e uma infecção no sítio doador de enxerto. Todos os pacientes obtiveram consolidação do enxerto ósseo. CONCLUSÃO: A corpectomia cervical no tratamento da fratura-explosão permite a recuperação neurológica nos pacientes com lesão neurológica incompleta e apresenta baixos índices de complicações.

Resumo O acidente vascular cerebral é responsável por elevadas taxas de mortalidade e dependência funcional em adultos. A terapia precoce com trombolítico intravenoso tem sido associada a um melhor prognóstico funcional. O objetivo deste estudo foi comparar a severidade do déficit neurológico de pacientes que receberam ou não terapia trombolítica após AVC. Foram avaliados 56 pacientes, 18 que receberam trombolítico (Grupo GT) e 38 que não receberam a terapia trombolítica (GNT). Os indivíduos foram avaliados na internação e na alta hospitalar (AH) quanto a severidade do déficit pela National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). A média de idade da amostra estudada foi de 65,9±11,4 anos. Os pacientes do GT apresentaram melhora significativa no escore da NIHSS entre a internação e a AH (p=0,004), além de no momento da AH apresentarem déficit neurológico menos severo quando comparado ao GNT (p=0,028). A incidência de déficit moderado a grave foi menor no GT (p<0,005), sendo que 26,7% dos pacientes estavam sem déficit no momento da AH. Conclui-se que os pacientes que receberam trombolítico apresentaram melhor recuperação dos déficits neurológicos avaliados pela NIHSS quando comparado ao grupo que não recebeu terapia trombolítica.

INTRODUÇÃO: o mieloma múltiplo é uma neoplasia maligna de proliferação monoclonal e difusa de células plasmáticas na medula óssea comum no sistema esquelético. O sítio mais frequente é a coluna vertebral. O mieloma múltiplo pode provocar dor intratável, instabilidade e déficit neurológico na coluna vertebral. O tratamento cirúrgico dessa neoplasia na coluna vertebral consiste em descompressão ampla e artrodese com ou sem instrumentação. A literatura médica apresenta poucas pesquisas com foco no resultado clínico em relação à dor e à melhora neurológica. OBJETIVO: avaliar os resultados clínicos do tratamento cirúrgico de pacientes portadores de mieloma múltiplo na coluna. MÉTODOS: estudo retrospectivo de 16 pacientes portadores de mieloma múltiplo na coluna que foram submetidos à descompressão cirúrgica com ou sem instrumentação. A extensão das lesões foi classificada de acordo com o método de Tomita. Os pacientes foram avaliados em relação à melhora dos sintomas dolorosos e em relação ao quadro neurológico de acordo com a classificação de Frankel. RESULTADOS: os quatro pacientes que apresentavam exame normal (Frankel E) permaneceram sem déficit neurológico no período pós-operatório. Dois pacientes Frankel D evoluíram para Frankel E. Dos três pacientes que apresentavam Frankel C, dois obtiveram melhora (Frankel D) e um manteve o mesmo grau de déficit. Os quatro pacientes que apresentavam Frankel B evoluíram para Frankel D após a descompressão. Déficit neurológico completo (Frankel A) estava presente em três pacientes, dois evoluíram com melhora da função neurológica (Frankel B e C) e um evoluiu a óbito no pós-operatório imediato. CONCLUSÕES: o tratamento cirúrgico do mieloma na coluna apresenta bons resultados em relação à dor e melhora do quadro neurológico em casos bem selecionados.

El hematoma subaracnoideo es una rara complicación secundaria a anestesia espinal y puede conducir a daño neurológico severo. Se ha reportado asocia-do a trastornos de la coagulación. La presentación clínica comúnmente incluye déficit motor, pérdida de la sensibilidad, dolor, trastorno de esfínteres. Otros síntomas como irritación radicular transitoria (IRT) también conocida como sín-tomas neurológicos transitorios (SNT) se ha descrito posterior a anestesia espi-nal el cual se caracteriza por dolor o trastornos de la sensibilidad en los glúteos, espalda baja o extremidades inferiores sin déficit motor, pueden persistir por varios días después de los efectos de la anestesia espinal, es importante realizar una adecuada valoración neurológica, ya que el manejo quirúrgico inmediato de así requerirse influirá de forma importante en el pronóstico funcional del paciente.

Resumo Objetivos: Apresentar o perfil epidemiológico e os fatores de risco para déficit neurológico de 52 pacientes com fratura traumática da coluna torácica e lombar tratados cirurgicamente no Serviço de Neurocirurgia do Hospital de Base do Distrito Federal. Métodos: Trata-se de trabalho retrospectivo de pacientes com fratura da coluna torácica e lombar tratados cirurgicamente no período de julho de 2007 a julho de 2012. Resultados: Predomínio do sexo masculino (78,8%); faixa etária mais comum é 20-40 anos (57,6%); segmento fraturado: T1-T10 (19,2%), T11-L2 (61,5%), L3-L5 (19,3%); 48% dos indivíduos tinham déficit neurológico; fratura tipo A é mais comum (42,3%); mecanismo do trauma: acidente automobilístico (23%), queda de altura (42,3%), motociclístico (26,9%); predomínio da fratura tipo C no segmento torácico 45,4% e tipo A no lombar 63,3% (p < 0,01); déficit neurológico: torácico 81,8%, lombar 23,3% (p < 0,05); déficit neurológico toracolombar: tipo A 31,8%, tipo B 47,3%, tipo C 81,8% (p = 0,02). Conclusão: A maioria dos pacientes era do sexo masculino e adulto jovem. Cerca de 48% apresentavam déficit à admissão hospitalar e tinham a junção T11-L2 como principal local de ocorrência. A fratura tipo A da AO foi mais encontrada entre as lesões lombares e a tipo C entre as torácicas. O principal mecanismo do trauma foram os acidentes de trânsito. As fraturas torácicas e as lesões do tipo C são fatores de risco para lesão neurológica.

Três casos de enxaqueca complicada são relatados, de acordo com critérios previamente estabelecidos. A expressão enxaqueca complicada deve ser reservada para os casos em que sintomas neurológicos focais ultrapassam a crise enxaquecosa por mais de 24 horas ou quando déficit neurológico permanente se desenvolve em virtude de infarto cerebral. Outro critério para firmar o diagnóstico é a presença de infarto na tomografia computadorizada, mesmo na ausência dos critérios clínicos mencionados. O papel da agregação plaquetária, do espasmo vascular e da hipercoagulabilidade do sangue é considerado na causa do infarto. Todos os doentes, do presente relato, apresentaram déficit neurológico prolongado e infarto ao exame tomográfico.

Introducción: La terapia trombolítica intravenosa en la circulación cerebral, dentro de las primeras 3 horas del accidente cerebrovascular isquémico ofrece importantes beneficios netos para prácticamente todos los pacientes con déficit potencialmente incapacitantes. Objetivo: Evaluar el curso de la enfermedad en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico con una mejoría clínica del déficit neurológico durante el período de ventana de 3 horas en los grupos de pacientes que recibieron y no recibieron trombólisis intravenosa. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, donde revisamos los registros demográficos, clínicos, tomográficos, de procedimiento de los pacientes en el 6° Hospital Clínico Municipal, Zaporozhye desde 2010-2017. Se analizaron un total de 78 historias clínicas, 12 eran pacientes con terapia trombolítica intravenosa y 66 con terapia tradicional. Los resultados del tratamiento se evaluaron sobre la base de la escala NIHSS y la escala de Rankin modificada después de 90 días después del tratamiento. Los datos se procesaron utilizando estadístico STATISTICA 7.0. Resultados: En el grupo de pacientes con terapia trombolítica intravenosa, ninguno de los pacientes presentó un empeoramiento clínico. En el segundo grupo, 21 pacientes mostraron un aumento en el déficit neurológico en los primeros 3-5 días después de la hospitalización. La puntuación de NIHSS en el 1er grupo, cuando se decidió sobre terapia trombolítica intravenosa y al alta durante 20 días, fue de 6±3,8 y 0,5±0,2, respectivamente. En el segundo grupo; 6±2,9 y 4±1,11. De acuerdo con la escala de Rankine modificada, después de 3 meses en el primer grupo, el índice fue de 0,5±0,1 (≤ 1 en 8 pacientes); en el segundo grupo 1±0,3. Conclusiones: La trombólisis intravenosa en pacientes con regresión temprana espontánea de déficits neurológicos es aconsejable, y el fracaso no está justificado.

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:02:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8905_1.pdf: 270078 bytes, checksum: 21f9540bb19946c6417b71796adee491 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2002
O presente estudo teve como objetivo verificar a atividade da sintase de óxido nítrico e correlacionar com possível déficit neurológico induzido pela isquemia cerebral focal em modelos experimentais em roedores. Foram utilizados dois modelos experimentais: o primeiro utilizando a ligadura da artéria carótida comum direita por seis horas em gerbil e o segundo utilizando a oclusão filamentar da artéria cerebral média de ratos, com tempos de isquemia de 15 minutos, 60 minutos e 24 horas. A produção do óxido nítrico foi investigada através da determinação da atividade da sintase de óxido nítrico (SON) e da concentração de nitrato em tecidos cerebrais. O tratamento com um inibidor não específico da SON (L-NAME) resultou em uma piora do déficit neurológico induzido pela isquemia cerebral focal por seis horas no gerbil. A atividade da SON e a concentração de nitrato no tecido isquêmico não foram diferentes em relação ao hemisfério controle. No rato submetido a 15 minutos de isquemia focal houve uma diminuição da atividade da SON (controle: 226,01±1,23 pmol/mg/15min; isquêmico: 160,06±8,03 pmol/mg/15min, p=0,0105). Efeito semelhante foiobservado em relação à concentração de nitrato (controle: 10,59±0,44 μM; isquêmico: 4,37±0,57 μM, p=0,0004). Em outros intervalos estudados 1 hora e 24 horas - não houve alteração significante da SON ou da concentração de nitratos. Concluindo, o presente estudo sugere que há redução na produção de ON nas áreas isquêmicas em fases precoces e que o ON endógeno tenha alguma função neuroprotetora nas condições de isquemia cerebral focal aguda

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:40:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Madalena Moraes.pdf: 1829202 bytes, checksum: cb799c3d46ee2689db4828a5442c9b9e (MD5) Previous issue date: 2007-03-14
This investigation on the clinical support to three children with Attention Deficit Disorder / Hiperactivity (ADDH) and complain of learning disabilities has aimed at identifying the resources in psychologist/client relation which the children had as facilitating their comprehension of themselves, and which provided to them conditions to deal with their difficulties. Theoretical basis was divided into two topics: one of them related to the clinical support and interventions, emphasizing the intervening diagnosis proposed by Ancona-Lopez (1987), Ancona-Lopez et al. (1995), and Trinca (1984). The other topic was related to ADDH, based on specialists such as Barkley (2002), and Marcelli (1998). Qualitative analysis was carried out in three phases: Categorization, Categories Grouping, and Reflections on data. The analysis evidenced that intervening diagnosis (1) facilitated the clinical support to children with ADDH and learning disabilities, and (2) pointed out the psychologist's effective intervention in punctual moments, as well as the comprehension of resources that can be used for identifying how the client feels in relation to her/his difficulties, perceiving the moments when she/he shows her/his abilities, making possible to her/him deal with and overcome difficulties.
Esta dissertação sobre o atendimento clínico de três crianças com diagnóstico de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) com queixa de dificuldade de aprendizagem teve como objetivo identificar quais os recursos utilizados na relação psicólogo-cliente que foram para elas facilitadores do entendimento de si próprias e que propiciaram condições para lidarem com suas dificuldades. A fundamentação teórica foi subdividia em dois itens, sendo um sobre o atendimento e outro sobre o déficit de atenção e hiperatividade. A literatura sobre o atendimento clínico e as intervenções enfocou o psicodiagnóstico interventivo de Ancona-Lopez (1987), Ancona-Lopez et al. (1995) e Trinca (1984). No que diz respeito ao TDAH, baseouse em especialistas no assunto, dentre os quais Barkley (2002) e Marcelli (1998). A análise qualitativa dos dados foi realizada em três etapas: Categorização, Agrupamento das Categorias e Reflexão sobre os dados. Os dados analisados evidenciaram que o psicodiagnóstico interventivo (1) facilitou o atendimento de crianças com TDAH e dificuldades de aprendizagem; (2) assinalou a propriedade da intervenção do psicólogo em momentos pontuais e o entendimento dos recursos que poderão ser utilizados para identificar como seu cliente está se sentindo em relação às suas dificuldades, esclarecendo momentos em que se mostrou capaz e que o favoreceram a lidar e ultrapassar suas dificuldades.

O acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) é uma das principais causas de morte e incapacidade em todo o mundo. As vias fisiológicas do metabolismo lipídico, resposta inflamatória crônica, coagulação e hemostasia, regulação da pressão sanguínea e adesão celular têm sido implicadas na fisiopatologia do AVCI em estudos realizados em diferentes populações mundiais. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre os marcadores demográficos, epidemiológicos, inflamatórios e metabólicos com os subtipos de AVCI, déficit neurológico e evolução clínica em pacientes com AVCI agudo da população brasileira. O estudo incluiu 121 pacientes com atendidos no Pronto Socorro do Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina, Londrina, e 96 indivíduos saudáveis controlados por idade, sexo, etnia e índice de massa corpórea (IMC) provenientes da mesma região geográfica. Foram coletados dados demográficos, antropométricos, clínicos e fatores de risco associados ao AVCI. O subtipo de AVCI foi classificado segundo os critérios de TOAST em aterosclerose de grandes artérias (large artery atherosclerosis stroke, LAAS), infarto cardioembólico (cardioembolic infarct, CEI), infarto lacunar (lacunar infarct, LAC), AVCI de outra etiologia determinada (other determined etiology, ODE) e AVCI de etiologia indeterminada (undetermined etiology, UDE). A capacidade funcional dos pacientes foi avaliada no momento da admissão pela Escala de Rankin Modificada (mRS) e após três meses de evolução. Amostras de sangue periférico foram coletadas em até 24 horas após o diagnóstico de AVCI para a determinação da contagem de leucócitos periféricos e plaquetas, velocidade de hemossedimentação (VHS), níveis séricos de proteína C reativa ultrassensível (usPCR), ferritina e homocisteína, níveis plasmáticos de interleucina 6 (IL-6), fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e da metaloproteinase de matrix 9 (MMP-9). Foram analisados também níveis séricos de ferro, colesterol total (CT), triglicerídeos (TG), lipoproteína de alta densidade do colesterol (HDL-C), lipoproteína de baixa densidade do colesterol (LDL-C) e níveis plasmáticos de glicose e insulina. A resistência à insulina foi avaliada pelo Modelo de Avaliação da Homesostase para Resistência à Insulina (Homeostasis Model Assessment for Insulin Resistance, HOMA-IR). Entre os pacientes, 68 (56,2%) eram homens e os riscos modificáveis mais frequentes para AVCI foram hipertensão (87/71.2%), sedentarismo (68/ 56,2%), dislipidemia (45/37,2%), diabetes (45/37,2%) e tabagismo (26/21,5%). Segundo os subtipos do AVCI, 35 (28,9%) pacientes apresentaram LAAS, 21 (17,3%) CEI, 39 (32,2%) LAC, 8 (6,6%) ODE e 18 (14,9%) UDE. Quando os subtipos foram comparados aos controles, a frequência de homens foi maior entre os que tiveram LAAS, LAC e CEI (p<0,0001, p=0,0016 e p=0,0016, respectivamente); os não Caucasianos foram mais frequentes entre os que apresentaram LAAS (p=0,0039); hipertensão foi mais frequente entre os pacientes com LAAS, LAC e CEI (p=0,0095, p=0,0404 e p=0,0234, respectivamente); diabetes foi mais frequente entre os pacientes com LAAS (p=0.0216); sedentarismo foi mais frequente entre os pacientes com LAAS, LAC e CEI (p<0,0001); tabagismo foi mais frequente entre os que tiveram LAAS e LAC (p=0,0007 e p=0,0400, respectivamente); uso de antihipertensivos foi mais frequente entre os que tiveram LAAS e LAC (p=0,0021 e p=0,0218, respectivamente); e o uso de anti-paquetários foi mais frequentes entre os que tiveram LAC (p=0,0062). Ainda comparados aos controles, os leucócitos periféricos e os níveis de usPCR, IL-6, MMP-9 e glicemia foram mais elevados nos pacientes com LAAS, LAC e CEI (p<0,05) e os níveis de HDL-C e ferro foram menores nos pacientes com LAAS, LAC e CEI (p<0,01); insulina, HOMA-IR e homocisteína foram mais elevados nos que tiveram LAC (p<0,0001) e CT foi menor nos pacientes com LAAS e CEI (p<0,01 e p<0,0001, respectivamente). O déficit neurológico foi mais elevado nos pacientes com LAAS vs. LAC [6,0 (4,0-5,0) vs 4,0 (3,0-4,0), respectivamente, p<0,001]; Caucasianos foram mais frequentes entre os pacientes com LAC (p=0,0045) e a taxa de mortalidade foi mais elevada entre os pacientes com LAAS que naqueles com LAC (45,7% vs 20,5%, p=0,0391, OR 3,263 (95%CI: 1,173-9,078). Os marcadores inflamatórios avaliados não diferiram entre os subtipos de AVCI (p>0,05); a insulina foi mais elevada nos pacientes com LAAS vs. LAC (p<0,05) e nos pacientes com LAC vs. CEI (p<0,05) e os níveis de CT foram menores nos pacientes com LAC vs. CEI (p< 0,05). O estudo demonstrou, também, que a VHS foi mais elevada nos pacientes com déficit neurológico moderado/grave (p<0,05) e nos com déficit neurológicico leve (p<0,05) comparados aos controles. Níveis de usPCR e IL-6 foram mais elevados nos pacientes com mRS ≥ 3 comparados aos controles (p<0,0001, p<0,05 e p<0,0001, respectivamente) e comparados aos pacientes com mRS < 3 (p<0,05). Os níveis de ferritina foram mais elevados nos pacientes com mRS ≥ 3 que nos controles (p<0,0001); no entanto, não diferiram entre os pacientes com AVCI. Verificou-se uma correlação positiva entre o déficit neurológico na admissão com leucócitos periféricos (r=0.2588, p=0.0061), VHS (r=0.3832, p=0.0002), usPCR (r=0.3777, p<0.0001) e IL-6 (r=0.3332, p=0.0011). VHS, usPCR e IL-6 também apresentaram correlação positiva com a diferença entre os escores do mRS obtidos na admissão e após três meses de seguimento (r=0.2758, p=0.03298; 0.2491, p=0.0207 e r=0.3549, p=0.0007, respectivamente). O deficit neurológico, leucóticos periféricos, usPCR, IL-6 e MMP-9 obtidos na admissão dos pacientes apresentaram significativa associação com o desfecho após três meses do AVCI (p<0,0001, p0,0117, p=0,0074, p<0,0001 e p=0,0435, respectivamente), sendo mais elevados nos pacientes que não sobreviveram comparados aos que sobreviveram. Em conclusão, hipertensão, sedentarismo, aumento de leucócitos periféricos, usPCR, IL-6 e MMP-9, assim como hiperglicemia e baixos níveis de HDL-C e ferro foram associados com os subtipos LAAS, LAC e CEI de AVCI. O deficit neurológico e o aumento dos niveis séricos deste marcadores inflamatórios foram associados com a mortalidade dos pacientes com AVCI. Os resultados confirmam a extensa resposta inflamatória e alterações metabólicas associadas ao AVCI. Estas moléculas exercem importante papel na patogênese e evolução clínica do AVCI e podem ser consideradas como marcadores do perfil inflamatório e metabólico que contribuem para o desenvolvimento e evolução clínica do AVCI. Podem, também, serem utilizadas na avaliação dos pacientes na sua admissão hospitalar e, assim, identificar os que podem se beneficar com estratégias terapêuticas anti-inflamatórias que levem em consideração a magnitude destas alterações após o evento isquêmico.
Ischemic stroke is a major cause of death and long-term adult disability worldwide. Physiological pathways of lipid metabolism, chronic inflammatory response, systemic coagulation, blood pressure regulation, and cell adhesion have been implicated in the pathophysiology of stroke and these biomarkers have been evaluated in different population worldwide. The aim of this study was to evaluate the relationship between demographical, epidemiological, inflammatory, and metabolic markers and the ischemic stroke subtypes, neurological deficit, and outcome of 121 patients with acute ischemic stroke attented at the Emergency Room of the University Hospital of Londrina. Ninety-six healthy individuals age, sex, ethnicity, and body mass index (BMI) controlled were included. The subtype of ischemic stroke was classified according to TOAST criteria, such as large artery atherosclerosis (LAAS), lacunar infarct (LAC), cardioembolic infarct (CEI), stroke of other determined etiology (ODE), and stroke of undetermined etiology (UDE). The baseline neurological deficit of patients up to eight hours of the stroke and after three-month follow-up were evaluated using the modified Rankin Scale (mRS). Blood samples were obtained up to 24 hours of stroke to evaluate peripheral leukocyte and platelet counts, erythrocyte sedimentation rate (ESR), interleukin 6 (IL-6), tumor necrosis factor alpha (TNF-α), serum high sensitivity C-reactive protein (hsCRP), ferritin, homocystein, matrix metalloproteinase 9 (MMP-9), total cholesterol (TC), triglycerides (TG), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), iron, glucose, and insulin. The Homeostasis Model Assessment for Insulin Resistance (HOMA-IR) was also evavluated. The stroke patients comprised of 68 (56.2%) men and the most common modifiable risk factors for stroke were hypertension (87/71.2%), sedentarism (68/ 56.2%), dyslipidemia (45/ 37.2%), diabetes (45/ 37.2%), and smoking (26/ 21.5%). Thirty-five 35 (28.9%) patients were classified as LAAS, 21 (17.3%) as CEI, 39 (32.2%) as LAC, 8 (6.6%) as ODE, and 18 (14.9%) as UDE subtypes. When the stroke subtypes were compared with controls, the frequency of men was higher among those with LAAS, LAC, and CEI (p<0.0001, p<0.0016, and p<0.0016, respectively); the Non Caucasians were more frequent among those with LAAS (p=0.0039); hypertension was more frequent among those with LAAS, LAC, and CEI (p=0.0095, p=0.0404, and p=0.0234, respectively); sedentarism was also more frequent among those with LAAS, LAC, and CEI (p<0.0001); smoking was more frequent among those with LAAS and LAC (p=0.0007 and p=0.0400, respectively); diabetes was more frequent among those with LAAS (p=0.0216); the use of antihypertensive drugs before the stroke was more frequent among those with LAAS and LAC (p=0.0021 and p=0.0218, respectively), and the use of antiplatelets drugs before the stroke was more frequent among those with LAC (p=0.0062). Comparing to controls, peripheral leukocytes, hsCRP, IL-6, MMP-9, and glucose were higher among those with LAAS, LAC, and CEI (p<0.05), and HDL-C levels and iron were lower among those with LAAS, LAC, and CEI (p<0.0001); insulin, HOMA-IR, and homocystein were higher among those with LAC (p<0.0001), and TC was lower among those with LAAS and CEI (p<0.01 and p<0.0001, respectively). When the different stroke subtypes were compared, Caucasians were more frequent among those with LAC vs. LAAS (p=0.0045); neurological deficit was higher among those with LAAS vs. LAC [6.0 (4.0-5.0 vs. 4.0 (3.0-4.0), respectively, p<0.0001]; and higher rate of mortality was obtained among those with LAAS vs. LAC (45.7% vs. 20.5%, p=0.0391, OR: 3.263, 95% CI: 1.173-9.078); insulin was higher in LAAS vs. LAC (p<0.05) and in LAC vs. CEI (p<0.05); TC was lower in LAAS vs. LAC (p<0.05). Compared with controls, patients with mild disability showed higher peripheral leukocytes (p<0.0001), IL-6 (p<0.05), and MMP-9 (p<0.05); and those with moderate/severe disability presented higher peripheral leukocytes, hsCRP, ferritin, MMP-9 (p<0.0001), ESR and IL-6 (p<0.05). When the patients were compared according to their neurological deficit, those with moderate/severe disability were predominantly male (p<0.01), presented higher values of ESR, hsCRP, and IL-6 (p<0.05) than those with mild disability. Positive correlation was obtained between ESR, hsCRP, IL-6, and MMP-9 with the difference of the mRS on admission and after three-month follow-up (r=0.2758, p=0.03298; r= 0.2491, p=0.0207; r=0.3549, p=0.0007; r=0.2554, p=0.0342, respectively). An association was observed between the neurological deficit, peripheral leukocytes, hsCRP, IL-6, and MMP-9 on admission of the patients with the rate of mortality after three-month follow-up, with higher levels of these inflammatory markers among the non survivors than survivers (p<0.0001, p=0.0117, p=0.0074, p<0.0001, and p=0.0435, respectively). In conclusion, hypertension, sedentarism, increased peripheral leukocytes, usCRP, IL-6, MMP-9, as well as hyperglycemia, and low levels of HDL-C and iron were associated with LASS, LAC, and CEI stroke subtypes. Moderate/severe neurological deficit and increased levels of these inflammatory markers were associated with mortality of the stroke patients. Taken together, the results underscored the extent inflammatory response and metabolic changes associated with acute ischemic stroke. These molecules may exert an important role in the pathogenesis and outcome of acute ischemic stroke and might be considered as markers of development and outcome of stroke. Moreover, these markers might be useful to the initial evaluation of stroke patients on admission at hospital and, at this way, to identify those that could benefit with therapeutical strategies that taken into account the magnitude of these changes after the acute ischemic stroke.

Introdução: Estudos recentes têm demonstrado que pacientes com fenilcetonúria (PKU), mesmo com diagnóstico precoce e tratamento contínuo, podem apresentar sintomas de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e que a prevalência de TDAH nesta população seria maior que a população geral. Além desse relato de aumento de prevalência de TDAH, há também relatos de outras alterações neurológicas nestes pacientes. Objetivo: Determinar a prevalência de TDAH e outras alterações neurológicas em uma população de fenilcetonúricos de um centro do sul do Brasil. Métodos: Participaram do estudo pacientes com PKU e idade ≥ 5 anos, que não apresentavam diagnóstico clínico de déficit intelectual. Foram realizadas entrevistas clínicas e aplicação das escalas MTA-SNAP-IV para os pacientes com idade entre 5 a 17 anos, preenchido pelos pais e professores, e Adult Self-Report Scale (ASRS) para os pacientes com mais de 17 anos. Foram revisados valores de fenilalanina (Phe) e tirosina (Try), assim como resultados de Ressonância Magnética (RNM) e Eletroencefalograma (EEG). Foi utilizado o teste de Mann-Whitney para variáveis com distribuição assimétrica e Teste de Qui-quadrado para variáveis categóricas. Foi realizada mediana dos valores séricos de Phe para cada indivíduo e comparado esses valores ao longo do tempo com o diagnóstico de TDAH por meio de Equações de Estimativas Generalizadas e teste post hoc de Bonferroni. Resultados: Participaram do estudo 31 pacientes, sendo 16 com PKU Clássica e 15 pacientes com PKU Leve. A média de idade foi de 17,4 anos ± 7,7. O tratamento foi iniciado de forma precoce em 22 (71,0%) dos pacientes. Observou-se que 8 de 14 pacientes (57,1%) possuíam RNM alterada, todas com hipersinal em T2 e Flair na substância branca periventricular, enquanto que 15 (88,3%) dos pacientes possuíam reflexos vivos ao exame físico. Cinco pacientes (16,1%) apresentaram diagnóstico de TDAH, sendo 4 com TDAH hiperativo e 1 com TDAH misto. Os pacientes com menos de 17 anos e diagnóstico de TDAH possuíam uma mediana de Phe nos primeiros 6 meses de vida maior que do que os pacientes sem o diagnóstico de TDAH (p=0,03), assim como a mediana da Phe dos últimos 6 meses (p=0,03). Quando considerada mediana dos níveis de Phe por indivíduo com a modificação ao longo do tempo, observou-se aumento nos níveis de Phe com o aumento da idade em todos os pacientes (p=0,02). Conclusão: A prevalência de TDAH encontrada em pacientes com PKU foi 2,8 vezes maior que a da população brasileira, com um maior diagnóstico de TDAH hiperativo. Os níveis de Phe elevados estão associados ao diagnóstico de TDAH. São necessários mais estudos para compreender a fisiopatologia do TDAH na PKU e seu o comportamento clínico.
Introduction: Recent studies have shown that patients with phenylketonuria (PKU), even with early diagnosis and continuous treatment, may present symptoms of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and that the prevalence of ADHD in the PKU population is higher than the general population. In addition, there are reports of other neurological findings in PKU patients. Objective: To determine the prevalence of ADHD and other neurological findings in a population of phenylketonuric patients in a center of Southern Brazil. Methods: Patients with PKU and age ≥ 5 years, who had no clinical diagnosis of intellectual deficit, participated in the study. Clinical interviews and application of the MTA-SNAP-IV scales were performed for patients aged 5 to 17 years, completed by parents and teachers, and Adult Self-Report Scale (ASRS) for patients over 17 years of age. Phenylalanine (Phe) and tyrosine (Try) values were reviewed, as well as magnetic resonance images (MRI) and electroencephalogram (EEG) results. The Mann-Whitney test was used for variables with asymmetric distribution and Chi-square test for categorical variables. Median serum Phe values were analyzed for each individual and these values were compared over time with diagnosis of ADHD using Generalized Equation Estimates and Bonferroni Post Hoc Test. Results: Thirty-one patients were included in the study, sixteen with classical PKU and 15 patients with mild PKU. The mean age was 17.4 years ± 7.7. Treatment was started early in 22 (71.0%) of the patients. It was observed that 8 of 14 patients (57.1%) had altered MRI, all with hypersignal in T2 and Flair in the periventricular white matter, while 15 (88.3%) of the patients had brisk l reflexes at physical examination. There were 5 (16.1%) patients diagnosed with ADHD, 4 with hyperactive ADHD and 1 with combined ADHD. Patients under 17 years of age and diagnosed with ADHD had a median Phe in the first 6 months of life higher than patients without ADHD (p=0.03), as well as the Phe median of the last 6 months (p=0.03). When considered median Phe levels per individual with the change over time, there was an increase in Phe levels with increasing age in all patients (p=0.02). Conclusion: The prevalence of ADHD found in patients with PKU was 2.8 times higher than that of the Brazilian population, with a higher diagnosis of hyperactive ADHD. High levels of Phe are associated with the diagnosis of ADHD. Further studies are needed to understand the pathophysiology of ADHD in PKU and its clinical behavior.

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A Encefalopatia Crônica Não Progressiva da Infância (ECNP) é a sequela neurológica com maior comprometimento motor para a criança, e continua sendo na atualidade a hipóxicoisquemia perinatal a maior causa de lesão cerebral. É conhecida como Paralisia Cerebral, sendo definida por uma sequela de agressão encefálica, caracterizada, principalmente, por um transtorno persistente, mas não invariável do tônus, da postura e do movimento, que aparece na primeira infância. A caracterização da ECNP se faz considerando as condições anatômicas, etiológicas, semiológicas e não evolutiva. Neste estudo adotou-se a classificação baseada em aspectos anatômicos e clínicos, que enfatizam o sintoma motor, enquanto elemento principal do quadro clínico. A neuroimagem tem fundamental importância para o diagnóstico e prognóstico de lesões cerebrais, exercendo a importante função de descartar ou confirmar a presença de lesões em recém-nascidos e nas crianças com alterações no desenvolvimento. A Tomografia Cerebral (TAC) e a Ressonância Magnética do Crânio (RM) vêm desempenhando enorme papel para o estudo dos vários tecidos que constituem o sistema nervoso. Assim este estudo teve o objetivo geral de avaliar os padrões neuropatológicos nas substâncias branca e cinzenta, obtidos por TAC ou RM de Crânio, de pacientes com história clínica de ECNP hipóxico-isquêmica perinatal, correlacionando os dados obtidos por neuroimagem com os padrões motores obtidos por exame clínico-neurológico. Foram obedecidas as normas vigentes para estudo em seres humanos impostas pela Resolução CNS 196/96, submetida ao Comitê de Ética e Pesquisa da Plataforma Brasil sob o Nº 112168. A população foi constituída por pacientes com idade de zero a sete anos, de ambos os sexos, atendidos no Ambulatório de Paralisia Cerebral do Projeto Caminhar do Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza (HUBFS), com diagnóstico de ECNP. A amostra do estudo foi composta por 15 crianças com diagnóstico de ECNP por Hipóxia neonatal. Para o diagnóstico radiológico em neuroimagem foram utilizados os dados dos laudos da TAC e da RM de Crânio. A avaliação clínico-neurológica utilizou para a avaliação do movimento o modelo da escala Gross Motor Function Classification System (GMFCS E&R), elaborada por Palisano, que gradua a criança em cinco níveis no qual o Nível I corresponde à normalidade e o Nível V a maior gravidade de limitação. Das 15 crianças avaliadas quanto ao movimento e a relação do Nível de Motricidade pela GMFCS E&R 05 crianças apresentavam nível V, 04 crianças nível IV, 05 crianças nível III e 01 criança nível II. Quanto ao imageamento cerebral 46% realizaram TAC e 54% RM do Crânio. A RM de Crânio apresentou-se neste estudo como a imagem de eleição, pois das 8 crianças que realizaram o exame, 6 apresentavam alterações. Ficou evidente que o exame por imagem de eleição para a criança que apresenta Encefalopatia Crônica não Progressiva é a RM de Crânio, podendo se adotar como protocolo para a conclusão diagnóstica, evitando expor a criança a uma carga elevada de RX como ocorre na TAC, e ainda, evitando gastos desnecessários para a saúde pública.
The Chronic non-progressive encephalopathy of the childhood (CNEC) the sequel is more neurological motor impairment for the child, and remains today a perinatal hypoxic-ischemia a major cause of brain injury. It is popularly known as Cerebral Palsy, being defined by a sequel of aggression brain, mainly characterized by a persistent disorder, but not invariable tone, posture and movement, which appears in early childhood. The characterization of this syndrome is done considering the anatomical, etiological, semiological and not evolutionary. In this study we adopted the classification based on anatomical and clinical aspects, emphasizing the symptom engine as the main component of the clinical picture. Neuroimaging has fundamental importance for the diagnosis and prognosis of brain lesions, performing the important function to discard or confirm the presence of lesions in newborns and children with developmental disabilities. Cerebral tomography (CT) and Magnetic Resonance Imaging (MRI), has played a huge role in the study of various tissues that make up the nervous system. Thus this study aimed to assess the neuropathological patterns in white and gray matter, obtained by CT or MRI Skull, in patients with a history of perinatal hypoxicischemic CNEC, correlating the data obtained by neuroimaging with motor patterns obtained by clinical-neurological examination. Current regulations were obeyed to study in humans imposed by Resolution 196/96, submitted to the Ethics Committee and Research of Brazil Platform under Nº 112168. The study population consisted of patients aged zero to seven years, of both sexes, in the Cerebral Palsy ambulatory of Projeto Caminhar of Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza (HUBFS), diagnosed with CNEC. The study sample consisted of 15 children diagnosed with CNEC by neonatal hypoxia. For the radiological diagnosis were used in neuroimaging data from reports of CT and MRI of skull. The clinical and neurological evaluation used to assess the movement's model range Gross Motor Function Classification System (GMFCS E & R), developed by Palisano, which grades the child on five levels in which the Level I represents normality and Level V the largest severity of limitation. Of the 15 children assessed for movement and the relationship of the level by motricity GMFCS E & R, 05 children had level V, 04 children level IV, 05 children level III and 01 child level II. As for brain imaging performed 46% TAC and 54% RM Skull. MRI of skull presented in this study as the image of choice because of the 8 children who were examined, 6 had abnormal. It was evident that the imaging study of choice for the child who has Chronic non-progressive encephalopathy of the childhood is the RM of Skull and may be adopted as the protocol for the diagnostic conclusion, avoiding exposing the child to a high load of RX as in TAC, and also avoiding unnecessary spending on public health.

Mestrado em Reabilitação Psicomotora
O presente relatório descreve as atividades de estágio desenvolvidas no âmbito do Mestrado em Reabilitação Psicomotora, Ramo de Aprofundamento de Competências Profissionais, da Faculdade de Motricidade Humana, realizado na Associação de Paralisia Cerebral de Coimbra. Dentro da presente instituição o estágio enquadrou-se no Centro de Paralisia Cerebral de Coimbra, tendo a estagiária aplicado um programa de intervenção terapêutica ou ludo terapêutica com 34 clientes, maioritariamente crianças e jovens com Paralisia Cerebral e Défices Neurológicos Afins. A intervenção psicomotora envolveu a gestão dos processos dos clientes, a identificação das necessidades de intervenção e perfil psicomotor, estabelecimento de objetivos específicos, monitorização da intervenção, avaliação do desenvolvimento psicomotor e reuniões com as equipas multidisciplinares e com os responsáveis legais do cliente. Da referida intervenção foi possível constatar os benefícios da mesma a nível psicomotor, comportamental e emocional, validando o contributo e a importância desta intervenção na resposta reabilitativa da instituição.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
A Espondilomielopatia Cervical, também denominada de Síndrome de Wobbler, é uma síndrome dinâmica, que afeta as vértebras cervicais caudais e os discos invertebrais de cães de raças de grande porte e gigantes. É uma doença bastante comum em raças como Doberman Pinscher e Grand Danois, apesar de também surgir noutras raças. Os machos são geralmente mais afetados. A etiologia da Espondilomielopatia Cervical é multifatorial, porém, alguns fatores importantes contribuem para o desenvolvimento desta síndrome, como a estenose do canal vertebral, instabilidade vertebral, hérnia de disco, hipertrofia ligamentar, proliferação da cápsula articular e produção de osteófitos. O quadro clínico está associado às deficiências neurológicas secundárias à lesão compressiva da medula espinhal (mielopatia) ou das raízes nervosas (radiculopatia), ou mesmo de ambas. O animal pode apresentar ataxia dos membros pélvicos, com ou sem dor cervical, que pode progredir para défices neurológicos dos membros anteriores e em última instância quadriplegia. O diagnóstico de EMC é feito com base na sintomatologia clínica e recorrendo à realização de exames complementares (Mielografia, Tomografia Computorizada e/ou Ressonância Magnética). O tratamento a ser instituído depende da complexidade das lesões envolvidas, grau de compressão da medula espinhal, condição geral do animal, disponibilidade de instrumentos e implantes cirúrgicos, bem como da capacidade técnica do cirurgião. Este, consiste na descompressão espinhal e na reversão dos défices neurológicos. O prognóstico pode ser muito variável, pois depende do estado neurológico do animal, das causas predisponentes, da evolução e da extensão da lesão espinhal. O presente trabalho tem como objetivo descrever dois casos clínicos de Espondilomielopatia Cervical no cão, enfatizando os aspetos clínicos e terapêuticos desta enfermidade e incidindo no tratamento cirúrgico à base de Distração/Estabilização com Implante Metálico, Cunha de Titânio e Cimento Acrílico Ósseo. Neste trabalho, foram abordados animais com diferente sintomatologia e manifestação clínica, no entanto, com desfecho cirúrgico semelhante, sendo ambos tratados com a técnica de Distração/Estabilização com Implante Metálico, Cunha de Titânio e Cimento Acrílico Ósseo, apesar da variância dos casos clínicos, com um caso a ter apenas um espaço discal afetado e o outro apresentar lesão em mais que um espaço. Os animais foram acompanhados durante toda a sua estadia no Hospital Veterinário, desde a anamnese inicial, passando pelos métodos de diagnóstico até ao tratamento cirúrgico. Foi feito também um acompanhamento da evolução e recuperação destes mesmos animais, tanto no pós-cirúrgico precoce como no pós-cirúrgico tardio, com constantes visitas ao Hospital Veterinário, de modo a avaliar o animal, com preocupação direcionada à coluna vertebral cervical e exame neurológico completo de modo a avaliar as alterações neurológicas e comparação dos défices apresentados pelo animal, com especial atenção para a sintomatologia “típica” desta síndrome. Os casos analisados refletem, embora de forma distinta, historial clínico e predisposição racial para a típica Espondilomielopatia Cervical, com a abordagem cirúrgica a ser baseada na mesma técnica de distração vertebral, técnica essa que é objeto deste mesmo estudo.
Cervical Spondylomyelopathy, also called Wobbler Syndrome, is a dynamic condition that affects the caudal cervical vertebrae and intervertebral discs of large and giant breed dogs. It is a fairly common disease in breeds like Doberman Pinscher and Great Dane, although also arise in other breeds. Males are more often affected. The etiology of Cervical Spondylomyelopathy is multifactorial, however, some important factors contribute to the development of this syndrome, such as spinal stenosis, spinal instability, disc herniation, ligamentous hypertrophy, proliferation of the articular capsule and production of osteophytes. The clinical signs are associated with neurological deficits secondary to spinal cord compression (myelopathy) or nerve roots (radiculopathy), or even both. The animal may exhibit ataxia of the pelvic limbs, with or without neck pain, which may progress to neurological deficits in the forelimbs and ultimately quadriplegia. The diagnosis of this disease is based on clinical symptoms and in the use of the complementary examinations (Myelography, CT and / or MRI). The treatment procedure depends on the complexity of the injuries involved, degree of spinal cord compression, the patient's overall condition, availability of surgical instruments and implants as well as the technical ability of the surgeon. This consists of spinal decompression and reversal of neurological deficits. The prognosis can be very variable because it depends on the neurological status of the animal, the predisposing causes of the disease, the evolution and extent of spinal injury. This study aims to describe two clinical cases of Cervical Spondylomyelopathy on dog, emphasizing clinical and therapeutic aspects of this disease and focusing on surgical treatment based on Vertebral Distraction/Stabilization with Titanium Wedge, Metal Implant and Acrylic Bone Cement method. In this study, different animals have been approached with different clinical signs and symptoms, however, with similar surgical outcome, both treated with the Distraction/Stabilization with Titanium Wedge, Metal Implant and Acrylic Bone Cement, although in one case just one disc space has been addressed and in the other one more than a disc space was approached. The animals were followed throughout their stay at the Veterinary Hospital, from initial history taking, through the methods of diagnosis to surgical treatment. Also by the motorization of the progress and recovery in these animals, both in the early postoperative period and in the late postoperative period, with constant visits to the Veterinary Hospital, in order to assess the animal with concern directed at the cervical spine and complete neurological examination so assessing the neurological deficits and comparison presented by the animal, with special attention to the "typical" symptoms of this syndrome. These instances reflect, although differently, clinical history and racial predisposition for typical Cervical Spondylomyelopathy with surgical approach based on the same technique of vertebral distraction, which is the subject of this study.

Um bom estado nutricional no período preconcecional é crucial para um normal crescimento e desenvolvimento fetal. A baixa ingestão de iodo é a causa mais comum do atraso do desenvolvimento neurológico no mundo, podendo este problema ser evitável O défice de iodo retrata um grave problema de Saúde Pública, afetando mais severamente as crianças, jovens e mulheres grávidas. Deve haver sensibilização das grávidas e das lactantes para a adequação da ingestão de iodo. Esta sensibilização deve estender-se aos profissionais que acompanham estas mulheres, no sentido de as acompanharem corretamente, garantindo um bom aporte deste oligoelemento, que passa frequentemente pelo aconselhamento da suplementação, podemos estar a garantir uma descendência com uma boa saúde mental e um adequado desenvolvimento cerebral. Existe falta de conhecimento e algumas controvérsias relativamente à suplementação com iodo na gravidez e amamentação, havendo assim, enormes lacunas relacionadas ao aconselhamento nutricional na gravidez e na maneira como é fornecida essa informação. Com este trabalho pretendeu-se sistematizar a informação sobre as recomendações oficiais, no que respeita à ingestão de iodo, nos países pertencentes à União Europeia desde o período periconcecional ao período perinatal. Existem recomendações oficiais para alguns países, porém a informação é difícil de ser encontrada e por vezes não é clara nem consensual. Este panorama reflete, possivelmente, a necessidade de serem realizados mais estudos relativamente à forma como deve ser feita esta suplementação e de melhor transmissão da informação aos profissionais de saúde relativamente a este tema.
Good nutritional status in the preconception period is crucial for normal fetal growth and development. Low iodine intake is the most common cause of neurodevelopmental delay in the world, and this problem may be preventable. Iodine deficiency portrays a serious public health problem, affecting children, youth and pregnant women more severely. Pregnant and lactating women should be sensitized to the adequacy of iodine intake. This awareness should be extended to the professionals who accompany these women, in order to accompany them correctly, ensuring a good supply of this trace element, which often goes through supplementation counseling, we may be ensuring a offspring with good mental health and proper development. cerebral. There is a lack of knowledge and some controversy regarding iodine supplementation in pregnancy and breastfeeding, thus there are huge gaps related to nutritional counseling in pregnancy and the way this information is provided. This work aimed to systematize the information on the official recommendations regarding iodine intake in the countries belonging to the European Union from the periconctional to the perinatal period. There are official recommendations for some countries, but the information is difficult to find and sometimes unclear or consensual. This scenario possibly reflects the need for further studies on how this supplementation should be done and for better transmission of information to health professionals on this topic.

Nota: Os anexos referidos no índice do trabalho não foram fornecidos.
Este documento descreve o trabalho desenvolvido no âmbito do Ramo de Aprofundamento de Competências Profissionais, pertencente ao 2º ano do Mestrado em Reabilitação Psicomotora. O estágio foi realizado na área da Psicomotricidade e Intervenção Precoce no Centro de Desenvolvimento da Criança Torrado da Silva, do Hospital Garcia de Orta, no ano letivo 2014/2015. A prática profissional foi baseada numa metodologia de intervenção individual e em grupo e teve como população-alvo crianças com Patologias Neurológicas e Perturbações do Desenvolvimento. A intervenção psicomotora é uma metodologia de intervenção adequada para promover o desenvolvimento da criança nos seus diversos domínios e a intervenção precoce constitui um instrumento que assegura o direito à participação e à inclusão social. O presente relatório expõe de forma detalhada o enquadramento teórico referente ao tema e todo o processo de intervenção desenvolvido, com especial foco em dois estudos de caso, desde as avaliações do perfil de desenvolvimento psicomotor das crianças, os planos de intervenção e a implementação dos mesmos e, ainda, os resultados obtidos e conclusões finais.
This document describes the work carried out under the Ramo de Aprofundamento de Competências Profissionais, belonging to the 2nd year of the Masters in Psychomotor Rehabilitation. The internship was fulfilled in the area of Psychomotricity and Early Intervention in Centro de Desenvolvimento da Criança Torrado da Silva, Hospital Garcia de Orta in the academic year of 2014/2015. The professional practice was based on an individual and in group intervention methodology and the target population was children with Neurological Pathologies and Developmental Disorders. The psychomotor intervention is an appropriate intervention methodology to promote children's development in their various fields and early intervention is an instrument that ensures the right to participation and social inclusion. This report sets out in detail the theoretical framework concerning the issue and the whole intervention process developed, with particular focus on two case studies, from the evaluations of psychomotor development of children profile, the action plans and their implementation and also the final results and conclusions.

Descripción de los objetivos Los trastornos por uso de alcohol (TUA) se relacionan con problemas cognitivos, específicamente con dificultades en funciones ejecutivas y memoria. El ácido lisofosfatídico (LPA) es un lípido bioactivo estrechamente vinculado a procesos de desarrollo neurológico. El objetivo consiste en evaluar cambios en niveles circulantes de las especies relevantes de LPA asociadas con las características clínicas y neuropsicológicas de los TUA. Material y métodos Un total de 55 pacientes con TUA en abstinencia que fueron evaluados clínica y cognitivamente y pareados en edad sexo e IMC con 34 controles sanos. Se cuantificaron las medias de LPA total, y de las siguientes especies: 16:0-, 18:0-, 18:1-, 18:2- y 20:4- y se compararon con medidas de factores de crecimiento asociados a neuroplasticidad: brain derived neurotrophic factor (BDNF), insulin-like growth factor-1 (IGF-1) and -2 (IGF-2). Resultado y conclusiones Los pacientes con TUA mostraron síndrome disejecutivo (22,4%) y déficit en la memoria (32,6%). Las concentraciones plasmáticas de LPA total, 18:0- y 18:1-LPA estaban disminuidos en pacientes TUA comparados con el grupo control. El 22,4% de los pacientes TUA mostró déficit en funciones ejecutivas y un 32,6% déficits relacionados con la memoria. Las puntuaciones en tareas ejecutivas en pacientes con TUA correlacionan positivamente con las especies de LPA en plasma. Además, las concentraciones del LPA total y las especies LPA 18:2- y 20:4- correlacionaron positivamente con niveles plasmáticos de BDNF. Por el contrario, se encuentra correlación negativa entre IGF-1 y la mayoría de las especies LPA, así como entre IGF-2 y 18:1-. Estos resultados sugieren que los déficits cognitivos evaluados en los TUA pueden estar relacionados con la desregulación de especies LPA, especialmente 18:0- y 18:1-LPA. Se propone estudiar la relación entre 18:1-LPA y BDNF en plasticidad y neurogénesis en la búsqueda de marcadores biológicos de deterioro cognitivo.

Introdução: Encefalite é decorrente de uma inflamação do parênquima cerebral, a qual resulta em disfunção neurológica, podendo ser desencadeada por infecção ou autoimunidade. Os vírus são os agentes infecciosos mais comuns associados à doença, sendo o Arbovírus, Enterovírus não pólio, Arenavírus, da Caxumba, do Sarampo, da Rubéola, da Gripe e da Raiva os mais recorrentes. Os sinais e sintomas presentes são febre, alteração no nível de consciência, cefaléia, déficits neurológicos focais e convulsão. A incidência de encefalite em crianças até o segundo ano de vida é de 16/100.000 crianças-ano, permanecendo alta até os 10 anos. Objetivos: Analisar o número de internações por Encefalite Viral no Brasil nos anos de 2010, 2015 e 2020, e explorar a possível causa do aumento. Materiais e métodos: Para a realização deste trabalho, utilizou-se dados disponíveis na Plataforma DataSus, estes encontrados da seguinte maneira: no site do DataSus, selecionamos respectivamente “Tabnet”, “Epidemiológicas e Morbidade”, “Morbidade Hospitalar do SUS (SIH/SUS)” ,“ Geral, por local de internação - a partir de 2008”, em abrangência geográfica seletamos “Brasil por Região e Unidade da Federação”, por fim “Encefalite Viral” e “Menor 1 ano”. Resultados: Em 2010, o Brasil havia registrado 91 internações por Encefalites Virais em crianças menores de 1 ano, em contrapartida, em 2020 houve um aumento de 54,95% deste número, chegando a 141 internações. Já em relação ao ano de 2015, onde haviam sido registradas 118 internações, foram 19,49% de aumento nas baixas hospitalares em razão da patologia, comparado ao ano de 2020. Conclusão: Com base nos resultados expostos acima, é notável o aumento dos casos no decorrer dos anos. Dentre os possíveis motivos que levaram a este acréscimo, destaca-se o grande número de casos de Chikungunya e Zika vírus, os quais são causadores de Encefalites e até mesmo a falta de recursos para diagnósticos precoces em muitos hospitais brasileiros.

Objetivos: Revisión del síndrome Marchiafava-Bignami como diagnóstico diferencial en paciente con consumo de alcohol y sintomatología neurológica. Material y Métodos: Paciente de 45 años, consumidor crónico de alcohol, que ingresa en Medicina Interna por cuadro de tres semanas de evolución de deterioro físico con rigidez, pérdida de fuerza, pérdida de apetito y caídas frecuentes secundarias a debilidad en miembros inferiores. Esta sintomatología se acompaña de alucinaciones visuales y alteraciones sensoperceptivas que describen los familiares como intentos de trepar por el techo como si fuera una araña. En este tiempo parece haber empeorado la coordinación de la marcha hasta imposibilitar la deambulación y se ha incrementado la inquietud y dificultades del sueño. A la exploración destaca temblor de reposo, inestabilidad de la marcha que finalmente imposibilitaba la bipedestación, discurso incoherente fluctuante con episodios de desorientación y memoria a corto plazo conservada, déficit de atención y afectación anímica de larga evolución. Resultados: Durante el ingreso sufrió crisis convulsiva así como varios episodios de agitación psicomotriz, realizándose analítica de sangre que mostraba alteraciones compatibles con consumo de alcohol, serología negativa, TAC de cráneo, tórax, abdomen y pelvis en el que solo se objetivaron varices esofágicas y EEG con lentificación de ondas. Finalmente se realizó RNM que mostró hiperintensidad en esplenio del cuerpo calloso compatible con el diagnóstico de Marchiafava-Bignami. Conclusiones: La enfermedad de Marchiafava-Bignami es una encefalopatía que consiste en la desmielinización y necrosis del cuerpo calloso poco frecuente e infradiagnosticada, ya que se solapa con múltiples patologías, siendo necesario un alto índice de sospecha y la realización de una RNM como herramienta diagnóstica. Dada la gravedad de esta patología, es importante conocer la enfermedad y sospecharla en todo paciente alcohólico con alteración neurológica grave con el fin de realizar un diagnóstico precoz, un abordaje adecuado y poder ofrecer cuidados de calidad.

INTRODUÇÃO: A paralisia de Erb-Duchenne é a mais frequente paralisia neonatal do plexo braquial, correspondendo a mais de 60% dos casos. A maioria dos indivíduos se recupera espontaneamente, porém existe uma parcela que possui déficits neurológicos e necessita de tratamentos específicos. Para o tratamento tem-se as medidas conservadoras, os procedimentos cirúrgicos convencionais e os complementares. Diante do prejuízo de qualidade de vida, da constância dos casos e da ausência de um protocolo que guie as escolhas terapêuticas da patologia, este estudo visa orientar a utilização de cada método de tratamento. METODOLOGIA: O estudo consistiu em uma revisão sistemática realizada por meio de consultas nas bases dados, Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e U.S National Library of Medicine (PubMed) utilizando os descritores "Erb-Duchenne", "neonatal", "treatment" e "plexus brachial". Ademais, a busca bibliográfica embasou-se em artigos científicos completos, nos idiomas inglês, português e espanhol, os quais tenham sido publicados nos últimos cinco anos. RESULTADOS: As opções de tratamento são definidas pela avaliação clínica e pelo tipo de lesão. É consenso que a medida conservadora seja iniciada precocemente. Ha três abordagens cirúrgicas principais: neurólise externa, enxerto de nervo e transferência de nervo. O uso de toxina botulínica A BTX-A também foi descrito e melhorou a função muscular e a postura anormal em todos os casos. Nesta perspectiva, houve aumento de ate 3 pontos na Escala de Movimento Ativo. DISCUSSÃO: Os estudos apresentam divergências no que se refere ás alternativas terapêuticas. Muitos evidenciam a relevância do acompanhamento multidisciplinar e a inclusão de técnicas complementares como a injeção de toxina botulínica. A BTX-A tem se mostrado eficaz e segura no tratamento de desequilíbrios musculares, contrações e contraturas musculares, podendo ser utilizada nesses pacientes. Sobre o tratamento cirúrgico destacam-se as cirurgias primarias, comumente indicadas para crianças que não apresentam nenhum tipo de recuperação espontânea dentro de um espectro entre três a noves meses; e as cirurgias secundárias, recomendadas para aqueles pacientes que, submetidos ou não a primaria, ainda apresentam déficits funcionais significativos. Procedimentos de salvamento podem ser realizados na infância tardia para melhorar quadros de sequela da doença. CONCLUSÃO: Ressalta-se a necessidade de mais estudos nesta área, a fim de se direcionar a seleção terapêutica de forma mais assertiva, no fito de se priorizar a reabilitação e recuperação dos bebês e crianças.