Dissertations / Theses on the topic 'Deformidade facial'

A atratividade da face está relacionada diretamente à autoestima e às relações interpessoais, envolvendo diferentes áreas da saúde, como a medicina, a odontologia e também a fonoaudiologia, porém, com critérios diferentes. Tendo em vista que a ação muscular envolvida nas funções orofaciais é dependente da estrutura na qual está inserida, alguns estudos vêm sendo desenvolvidos, com maior frequência, associando a forma e a função, mas poucos relacionam a ação muscular aos aspectos estéticos que envolvem a face e a pele. Desta forma, o presente estudo buscou verificar a influência das funções orofaciais nos aspectos estéticos da face de indivíduos com deformidade dentofacial. Foram analisados os dados de 36 indivíduos com idade média de 27 anos. Estes foram distribuídos em três grupos, pareados de acordo com o gênero e idade, sendo 12 participantes com deformidade dentofacial padrão II (DDF-II), outros 12 indivíduos padrão III (DDF-III) e um grupo com 12 sujeitos com equilíbrio dentofacial, que constituiu o grupo controle (GC). A avaliação foi realizada por três examinadores especialistas em Motricidade Orofacial. A análise facial e dos aspectos miofuncionais orofaciais foi realizada a partir de fotografias e filmagens, conforme o protocolo MBGR. Já para a análise dos aspectos estéticos foi utilizado o protocolo de classificação de rugas de Glogau, a escala fotonumérica para classificação das linhas de marionete e a escala fotonumérica para sulcos no orbicular dos olhos. A partir da classificação dos três examinadores foi considerado o resultado consenso entre eles. A comparação entre os resultados obtidos para os diferentes grupos foi realizada por meio da aplicação do teste de Kruskal Wallis, seguido do teste de Miller, tendo sido verificado maior ocorrência de alterações miofuncionais para os grupos DDF-II e DDF-III quando comparados ao GC (p<0,05). Por fim, foi estudada a relação entre os aspectos miofuncionais e a análise facial, bem como entre os aspectos estéticos e miofuncionais, entre a análise facial e aspectos estéticos da face, além da correlação entre os aspectos estéticos entre si, utilizando o teste de correlação de Spearman. Foi possível observar correlação significante entre a análise facial (simetria da face e ângulo nasolabial) e a mobilidade orofacial, como também com as funções de respiração, mastigação, deglutição e fala (p<0,05), não tendo sido encontrada correlação estatisticamente significante entre a análise facial e os aspectos estéticos, exceto para ângulo nasolabial e sulcos na testa (p<0,03). Entre a análise estética da face e aspectos miofuncionais não foi encontrada correlação estatisticamente significante. Houve correlação entre os aspectos estéticos, sendo: sulco no prócero e sulcos verticais nos lábios, sulcos no orbicular dos olhos e sulco nasogeniano bem como sulcos no orbicular dos olhos e linhas de marionete (p<0.01). Desta forma, conclui-se que as funções orofaciais influenciam a simetria da face, tendo sido verificada relação entre o ângulo nasolabial e as funções orofaciais em indivíduos com deformidade dentofacial. Além disso, os aspectos estéticos de terço superior se correlacionaram com os do terço inferior da face, nos indivíduos deste estudo.
The face attractiveness is directly related to self-esteem and interpersonal relationships, involving different areas of health, such as medicine, dentistry and also Speech Pathology, but with different criteria. Considering that the muscular action involved in orofacial functions is dependent on the structure in which it operates, some studies have been conducted, linking form and function, but few relate to aesthetic muscular action involving the face and skin. Thus, this study sought to ascertain the influence of the orofacial functions in the aesthetic aspects of individuals with dentofacial deformity. We analyzed data from 36 subjects with average age of 27 years old. These were divided into three groups, matched according to the gender and age, participating 12 individuals with dentofacial deformity pattern II (DFD-II), another 12 pattern III individuals (DFD-III) and a group of 12 individuals with dentofacial balance, which constituted the Control Group (CG). The evaluation was performed by three expert examiners in Orofacial Motricity. The facial and orofacial myofunctional aspects analysis was done from photographs and recordings, according to the MBGR protocol. For the analysis of the aesthetic aspects it was used the Glogaus classification of wrinkles protocol, the photonumeric scale for classifying the marionette fine lines and the photonumeric escale for grooves in the musculature of the eyes. From the classification of the three examiners, the result obtained was a consensus. The comparison among the results from the different groups was performed applying the Kruskal Walliss test followed by Millers test, has been found a higher incidence of myofunctional alterations for DFD groups II and III compared to CG (p<0.05). In addition, it was studied the relationship between the myofunctional aspects and facial analysis, as well as the aesthetic and myofunctional aspects, the facial analysis and aesthetic aspects of the face, besides the correlation of the aesthetic aspects among themselves, using the Spearman correlation test. It was observed a significant correlation between the facial analysis (symmetry of the face and nasolabial angle) and the orofacial mobility, breathing, chewing, swallowing and speech functions (p<0.05), with no statistically significant correlation between facial analysis and aesthetic aspects, except for the nasolabial angle and furrows on the forehead (p<0.03). Between the aesthetic facial analysis and myofunctional aspects it was not found correlation statistically significant. There was a correlation between aesthetic aspects, namely: furrows in the procerus and vertical grooves on the lips, bumps on the musculature of the eyes and nasolabial folds, as well as grooves in the eyes muscles and marionette fine lines (p<0.01). Therefore, it is concluded that the orofacial functions influence the face symmetry, and it was also verified a relation between the nasolabial angle and the orofacial functions in individuals with dentofacial deformity. Furthermore, the aesthetics aspects of the upper third face correlated with the lower third, in the individuals in this study.

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:01:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo956_1.pdf: 749031 bytes, checksum: 991f61c64347ca7458aa323570768f6e (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
Ser portador de uma marca corporal depreciativa contribui para a estruturação de um esteriótipo, onde o estigmatizado, adequando-se ao que lhe é atribuído, sofre com a perda de sua própria identidade. Objetivo. Identificar as representações simbólicas referentes ao estigma em pacientes com câncer de cabeça e pescoço e deformidades faciais visíveis por onco-cirurgias. Metodologia. Estudo qualitativo, realizado no Hospital de Câncer de Pernambuco, no período de janeiro a maio de 2009. Resultados. A amostra constituiu-se de 30 indivíduos predominantemente do sexo masculino (53,3%), na faixa etária entre 41 e 50 anos de idade (23,3%), agricultores (40,0%) e com pouca escolaridade (46,6%). Em relação ao estigma dos pacientes por terem adoecido de câncer, identificou-se que eles consideravam a doença misteriosa e difícil de ser curada. Diferentes estratégias de enfrentamento da doença foram observadas em ambos os sexos a exemplo de: barganha com o divino, negar, esconder ou relativizar a gravidade do estado de saúde. Para o estigma frente à deformidade facial, este foi simbolizado como sinônimo de feiúra. Quanto à estigmatização percebido em familiares e amigos, a maioria dos homens interpretava os comportamentos como reveladores de apoio e suporte emocional. Já as mulheres demonstraram muito mais sensibilidade e perspicácia para identificarem comportamentos de estigma do tipo: pacto de silêncio ou verbalizações de pensamentos excessivamente altruístas imcompatíveis com o quadro clínico do doente. Para os estigmas observados em conhecidos e pessoas estranhas predominou o incômodo causado pelo olhar insistente, a compaixão e a curiosidade alheias. Conclusão: Superar comportamentos estigmatizadores representa um desafio considerável na sociedade estimulada pelas indústrias da beleza e da moda. Esforços serão precisos para se resgatar os valores éticos de igualdade, fraternidade, solidariedade e compaixão frente aqueles que apresentam diferenças indesejáveis

A função mastigatória é uma das principais constituintes do sistema estomatognático e impreterivelmente antecede a absorção de nutrientes pelo organismo humano. A força de mordida é um componente dessa função e um indicador clínico do funcionamento desse sistema. Em sujeitos com deformidade dentofacial, a mastigação está prejudicada devido ao desequilíbrio das relações esqueléticas e musculares maxilomandibulares e da oclusão. A abordagem investigativa tridimensional é única que possui a vantagem de avaliar a morfologia facial nos três planos do espaço, tal como se configura a face humana e a deformidade dentofacial. Portanto, o objetivo deste trabalho foi analisar a variação da morfologia facial em diferentes medidas tridimensionais, assim como verificar possível assimetria na força de mordida e diferenças na distribuição de força e área dos contatos oclusais entre sujeitos com deformidades dentofaciais padrão dentoesquelético II, padrão dentoesquelético III e controles. O estudo foi realizado com 77 sujeitos que compuseram dois diferentes grupos, a saber: deformidade dentofacial (DDF) e controle (GC). O grupo com o diagnóstico de deformidade dentofacial (DDF) foi subdividido segundo a classificação da mesma. Assim, 20 sujeitos classe II (4 homens e 16 mulheres, com média de idade de 26 anos) integraram o subgrupo DDF II, 32 classe III (15 homens e 16 mulheres, com média de idade de 27 anos) formaram o DDF III e 25 voluntários saudáveis (9 homens e 16 mulheres, idade média de 24 anos) compreenderam o GC. Todos foram submetidos à avaliação tridimensional da morfologia facial, por meio de escaneamento facial a laser, medidas de força de mordida pelo gnatodinamômetro, análise da distribuição de força oclusal e área de contato dentário pelo sistema T-Scan. As comparações entre GC e DDF foram realizadas pela Análise de Variância (ANOVA) para amostras independentes. O teste de correlação de Spearman foi aplicado para avaliar as possíveis associações entre as medidas de força de mordida e as medidas antropométricas, além da análise de regressão linear múltipla para identificar as variáveis antropométricas associadas à força de mordida. Foi adotado nível de significância de 5%. Na investigação da morfologia, os sujeitos com DDF apresentaram características específicas e compatíveis com as classes II e III esqueléticas, com aumento da altura facial principalmente em retrognatas. A força de mordida foi menor para o grupo DDF, porém não se diferenciou entre os grupos e não houve assimetrias nesse quesito. A área de contato oclusal evidenciou-se mais deficitária para sujeitos com padrão dentoesquelético III, porém a distribuição de força oclusal não demonstrou diferenças entre os grupos. Pode-se concluir o método de análise tridimensional confirmou achados específicos relevantes no que diz respeito às deformidades dentofacias estudadas. E as proporções faciais foram consideradas fatores influenciadores da magnitude da força de mordida em sujeitos com a deformidade dentofacial.
The masticatory function is the one of the main constituents of stomatognathic system and necessarily precedes the absorption of nutrients by the human organism. Bite force is a component of this function and a clinical parameter of this system\'s health. In dentofacial deformity, chewing is impaired due the imbalance of skeletal and muscular maxillomandibular relationships and of the occlusion. Three-dimensioal investigative approach is unique and has the advantage about the evaluation of facial morphology in the three planes of space, such as the configuration of the human face and dentofacial deformity. Therefore, the objective of this study was to analyze the variation of facial morphology in different three-dimensional measurements, as well as to verify possible asymmetry in bite force and the difference in the distribution of force in dental arc and occlusal contact area between subjects with dentofacial deformities class II, class III and control. The study was performed with 77 subjects who composed two different groups: dentofacial deformity (DDF) and control (CG). The group of dentofacial deformity (DDF) was subdivided according to its classification. Thus, 20 class II subjects (4 men and 16 women, mean age of 26 years old) were included in the DDF II subgroup, 32 class III (15 men and 16 women, mean age of 27 years old) formed DDF III, and 25 healthy volunteers (9 men and 16 women, mean age of 24 years old) comprised the CG. All were submitted to the threedimensional assessment of the facial morphology by laser scanning, bite force measurements by gnatodynamometer, analysis of occlusal force distribution and occlusal contact area by the T-Scan system. Comparisons between CG and DDF groups were performed by Analyses of Variance (ANOVA) for independent samples. Spearman\'s correlation test was applied to evaluate the possible association between bite force and anthropometric measurements, as well as multiple linear regression analysis to identify the anthropometric variables associated to the bite force. A significance level of 5% was adopted. In the investigation of morphology the subjects with dentofacial deformities presented specific features and compatible with the skeletal class II and skeletal class III, with increase of facial height, mainly in retrognathic subjects. The bite force was lower for DDF, did not differentiate between the groups and there were no asymmetries about them. The occlusal contact area was found to be poorer for subjects with class III deformity, but the occlusal force distribution did not show differences between the groups. It can be concluded the three-dimensional analysis method confirmed specific and relevant findings to the studied dentofacial deformities. And the facial proportions were considered factors influencing the magnitude of the bite force in subjects with deformity.

A morfologia facial de crianças nascidas com fissura labiopalatina unilateral completa (FLP) apresentam comprometimento dos tecidos duros e moles do complexo nasomaxilar. A proposta desta pesquisa foi avaliar as estruturas ósseas do terço médio da face de pacientes portadores de FLP unilateral completa por meio da tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC) utilizando o software OsiriXTM. A amostra foi composta por TCFC de 28 crianças portadoras de fissura labiopalatina unilateral completa sendo 19 do lado esquerdo e 9 do lado direito, com média de idade de 9 anos e 6 meses. Todas TCFC foram obtidas imediatamente antes do enxerto ósseo alveolar secundário após a expansão maxilar. A análise das estruturas do terço médio da face foi realizada com o emprego do software OsiriXTM DICOM Viewer, rodado em um computador pessoal MacBook Pro, sistema operacional MAC OS X Versão 10.6.8 da Apple Inc. As mensurações hemifaciais foram realizadas por meio da demarcação de sete pares de pontos bilaterais (Zf, Zy, Nm, Cn, J, Or e Po) e pela definição dos planos sagital mediano e coronal. A assimetria facial foi verificada tomando-se o lado sem fissura como controle comparando-o com o lado fissurado, calculando-se a distância entre cada ponto aos referidos planos para as dimensões transversais e sagitais, sendo que a vertical foi estimada pela localização de cada ponto no referido corte axial. Os dados foram tabulados e submetidos à analise estatística com o Teste dos Postos Sinalizados de Wilcoxon, com nível de significância p0,050. Os resultados mostraram uma tendência do lado fissurado ser menor que o não fissurado nas avaliações transversais. Quanto a lateralidade da fissura observou-se que as fissuras do lado esquerdo apresentam maior grau de assimetria transversal para as variáveis Zf, Nm, Or e Zy. Na avaliação sagital apenas a variável Cn apresenta diferença estatisticamente significante entre o lado fissurado e o não fissurado independente da lateralidade da fissura. Ao utilizar mensurações estimadas pelos cortes axiais, devido à limitação do software OsiriXTM, também Cn foi a única variável a mostrar significância estatística na avaliação vertical, independente da lateralidade da fissura. Pode-se concluir que o software OsiriXTM apresenta limitações quanto às avaliações verticais. Os pacientes com FLP unilateral completa apresentam assimetrias transversais relacionadas à lateralidade da fissura, com predominância do lado esquerdo. As assimetrias sagitais e verticais se concentram na região nasal, independente da lateralidade da fissura.
The facial morphology of children born with complete unilateral cleft lip and palate (CLP) have injuries of soft and hard tissues of nasomaxillary complex. The purpose of this research was to evaluate the bony structures of the midface of patients with complete unilateral CLP by cone beam computed tomography (CBCT) using the OsiriX software. The sample consisted of CBCT in 28 children with complete unilateral cleft lip and palate in which 19 on the left side and 9 on the right side, with a mean age of 9 years and 6 months. All CBCT were obtained immediately before the secondary alveolar bone graft after maxillary expansion. The structures analysis of the midface was performed using the OsiriXTM DICOM Viewer software, run on a personal computer MacBook Pro, with the operation system MAC OS X Version 10.6.8 Apple Inc. The hemifacial measurements were performed through the demarcation of seven pairs of bilateral points (Zf, Zy, Nm, Cn, J, Or and Po) and by the definition of the median sagittal and coronal planes. The facial asymmetry was verified becoming th side without cleft like the control side and the side cleft like the study side. The distance between each point was calculated in the referred plans for the sagittal and transverse dimensions, which the vertical was estimated by each point in the axial section. The data were tabulated and submitted to statistical analysis by test the Wilcoxon signed-stations, with a significance level p0.050. The results showed a tendency of the cleft side be smaller than the noncleft for transverse evaluations. About the laterality of the cleft it was verified that the clefts on the left show higher degree of asymmetry transverse to the variables Zf, Nm, Or and Zy. In the sagittal assessment, only Cn variable shows a statistically significant difference between the cleft side and noncleft, regardless of laterality of the cleft. Using estimated measurements with axial slices, due to the limitation of the software OsiriXTM, Cn also was the only variable to show statistical significance in the vertical assessment, independent of laterality of the cleft. It can be concluded that the software OsiriXTM has limitations in the assessments vertical. Patients with complete unilateral CLP had transverse asymmetries related to laterality of the cleft, mainly on the left side. The sagittal and vertical asymmetries were focused in the nasal region, independent of laterality of the cleft.

Banca: Mario Francisco Real Gabrielli
Banca: Eduardo Hochuli Vieira
Banca: Roger William Fernandes Moreira
Banca: José Ricardo de Albergaria Barbosa
Banca: Paulo Jose D'Albuquerque Medeiro
Resumo: Este estudo analisou traçados digitais obtidos por dois programas de computador (Dolphin Imaging® e Nemotec®) em comparação aos obtidos pelo método manual na análise de oito medidas cefalométricas (SNA, SNB, Co-A, Co-Gn, Altura facial anterior, A-Nperp, Pg-Nperp e Plano mandibular). Foram avaliados 30 pacientes leucodermas, sem distinção de gênero, com idade variando de 19 a 48 anos. Os pacientes eram portadores de retrognatismo mandibular e foram submetidos à cirurgia ortognática para correção, por meio da osteotomia sagital do ramo mandibular. Os traçados cefalométricos foram realizados em telerradiografias norma lateral obtidas uma semana antes da cirurgia. Os resultados foram submetidos à análise estatística. Foi utilizado à análise de coeficiente de correlação intraclasse (ICC), teste t ajustado para Tukey-Kramer e o teste Schuirmann. Os resultados mostraram que o método Manual e o método Nemotec® apresentaram excelentes confiabilidades em todas as medidas (ICC > 0,98). O método Dolphin Imaging® apontou baixa confiabilidade nas medidas Altura facial anterior (valor de ICC= 0,70), Co-A (valor de ICC= 0,47) e Co-Gn (valor de ICC= 0,49). Nas medidas A-Nperp, Pg-Nperp, Plano md, SNA e SNB não houve diferença nos três métodos estudados (p > 0,05); na medida altura facial anterior houve diferença entre os métodos Dolphin Imaging® e Nemotec®, mas não foram observadas diferenças em relação ao método manual (p > 0,05); nas medidas Co-A e Co-Gn foi observado que o método Dolphin Imaging® apresentou média significativamente inferior à dos demais métodos estudados (p > 0,05). O método Manual foi equivalente em 6 das 8 medidas (A-Nperp, Pg-Nperp, Plano md, SNA, SNB e Co-A), nas medidas altura facial anterior e Co-Gn não houve equivalência entre nenhum dos métodos (p < 0,01); não houve equivalência em nenhuma das 8 medidas do método Dolphin Imaging
Abstract: A-Nperp, Pg-Nperp e mandibular plane). Thirty patients (male or female), with age varying from 19 to 48 years old were analyzed. All patients were diagnosted with mandibular retrognathism and submitted to bilateral sagital mandibular advancement. All tracings were performed in lateral cephalometric radiographs obtained one week before surgery. The intraclass correlation coefficient analysis (ICC), the t test adjusted for Tukey-Kramer test and Schuirmann test were applied. The results showed that the manual tracings and Nemotec® tracing had excellent reliabilities for all measures (ICC > 0.98). The Dolphin Imaging® showed low reliability in anterior facial height (value of ICC = 0.70), Co-A (value of ICC = 0.47) and Co-Gn (ICC value = 0.49). In A-Nperp, Pg-Nperp, Mandibular plan, SNA and SNB there were no differences between the 3 tracings (p > 0.05), for the anterior facial height measures differences were found between the Dolphin Imaging® and Nemotec® tracings, but no differences were observed as compared to the manual tracing (p > 0.05), in Co-A and Co-Gn measures t Dolphin Imaging® presented a significantly lower mean than the other methods (p > 0.05). The manual tracings were equivalent in 6 of 8 measures (A-Nperp, Pg-Nperp, md Plan, SNA, SNB and Co-A), there was no equivalence between the methods in the anterior facial height and Co-Gn measures (p < 0.01). The Dolphin Imaging® method was not equivalent in any of the 8 measures. It was concluded that in the manual tracing only the Co- Gn, Pg-Nperp and SNB measures confirmed the diagnosis of mandibular retrognathism, and the Nemotec® software showed better results than the Dolphin Imaging® software

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Una deformidad se define como una forma o postura anormal de una parte del cuerpo debido a fuerzas mecánicas no disruptivas; surge con mayor frecuencia durante la vida fetal tardía debido a fuerzas mecánicas, afectando a menudo el sistema músculo-esquelético. Las deformidades dentofaciales pueden presentarse en forma aislada y afectar sólo la mandíbula, o bien, extenderse a múltiples estructuras craneofaciales, ser unilaterales o bilaterales, o expresarse en el plano facial vertical, horizontal o transversal. El caso clínico que se muestra, presenta a un paciente de sexo masculino con una deformidad dentofacial clase III producto de una proyección horizontal de la mandíbula, tratado en el servicio de cirugía oral y maxilofacial del HNAL y servicio de ortodoncia de la Clínica de Post Grado de la UNMSM, se realiza una revisión teórica de la patología, fase pr quirúrgica, fase post quirúrgica y seguimiento de 1 año post quirúrgico. El objetivo de este trabajo es describir las características clínicas de una deformidad dentofacial clase III y presentar el manejo ortodóntico quirúrgico de acuerdo al protocolo establecido de las instituciones participantes.

Uno de los medios importantes para poder realizar un adecuado diagnóstico y plan de tratamiento en ortodoncia y cirugía maxilofacial es la evaluación del patrón facial y esquelético. Objetivo: Es así que el propósito del trabajo es correlacionar ambos patrones utilizando el análisis de Steiner para el tejido duro y el de Burstone y Legan para el tejido blando en radiografías cefalométricas de pacientes con deformidad dentofacial Clase II que asistieron al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial en el año 2015. Materiales y Método: La muestra consistió en 92 radiografías cefalométricas digitales (46 por sexo masculino y 46 por sexo femenino) entre 18 a 45 años de edad, analizadas con el software Planmeca Romexis® 4.0. Resultados: Los resultados indicaron que en el sexo masculino con patrón esquelético Clase II, el 67.39% presentaba un patrón facial Clase II, mientras que, en el sexo femenino con el mismo patrón esqueletal, sólo el 39.13% presentaba un patrón facial Clase II. Conclusiones: Por los datos mencionados se puede determinar que el sexo influye en el diagnóstico y plan de tratamiento
One of the important means to make an adequate diagnosis and treatment plan in orthodontics and maxillofacial surgery is the evaluation of the facial and skeletal pattern. Objective: The main purpose of this paper is to correlate both patterns using the Steiner analysis for hard tissue and Burstone and Legan for soft tissue on cephalometric radiographs of patients with Class II dentofacial deformity who attended the Institute of Maxillofacial Diagnostics in the year 2015. Materials and Methods: The sample consisted of 92 digital cephalometric radiographs (46 male and 46 female) between 18 and 45 years of age, analyzed with Planmeca Romexis® 4.0 software. Results: . The results indicated that in the male sex with a Class II skeletal pattern was 67.39%, while in the female sex with the same skeletal pattern was 39.13%. Conclusions: Based on the aforementioned data, it can be determined that sex influences the diagnosis and treatment plan.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la correlación entre el patrón esquelético y el patrón facial en radiografías cefalométricas en pacientes con deformidad dentofacial clase I y III. Materiales y métodos: El presente estudio fue de tipo transversal. La muestra estuvo constituida por 160 radiografías cefalométricas digitales (40 por cada género y clase). El análisis se realizó con la ubicación de los puntos cefalométricos con el programa VixWinPlatinium® según el análisis de Steiner para tejidos duros y Burstone - Legan para tejidos blandos. El análisis de datos se realizó mediante estadística descriptiva (media ±de) y la correlación de ambos análisis mediante Correlación de Pearson. Resultados: Los resultados indicaron que no existe correlación entre el patrón esquelético y facial en pacientes con deformidad dentofacial clase I. En hombres 0.15 (p= 0,353) y mujeres -0.12 (p= 0,433). Por otro lado, en pacientes con deformidad dentofacial clase III, sí se obtuvo correlación con 0.41 en mujeres (p= 0,08) y en hombres 0.32 (p=0,008). Conclusiones: Basado en los datos mencionados se puede determinar que el sexo no es un factor determinante para hallar el diagnóstico y tratamiento de pacientes con deformidades dentofaciales clase I y III.
Objective: The objective of this study was to evaluate the correlation between the skeletal pattern and the facial pattern in cephalometric radiographs in patients with dentofacial deformities class I and III. Materials and methods: The following was a cross-sectional or transverse study. The sample consisted of 160 digital cephalometric radiographs (40 for each gender and class). The analysis was performed by identifying locations of cephalometric points using the VixWinPlatinium ® program, then hard tissues were further evaluated according to the Steiner analysis and Burstone-Legan for soft tissues. The data analysis was performed by means of descriptive statistics (mean ± of) and the correlation of both analysis by means of Pearson correlation. Results: The results indicated that there is no correlation between the skeletal and facial pattern in patients with dentofacial deformity class I. In men 0.15 (p = 0.353) and women -0.12 (p = 0.433). On the other hand, in patients with dentofacial deformity class III, correlation was obtained with 0.41 in women (p = 0.08) and in men 0.32 (p = 0.008). Conclusions: Based on the aforementioned data, it can be determined that sex is not a determining factor to find the diagnosis and treatment of patients with dentofacial deformities class I and III.
Tesis

Orientador: Marcio de Moraes
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba
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Doutorado

El documento digital no refiere asesor
Presenta el caso de un paciente con deformidad dentofacial (DDF) clase III con exceso vertical maxilar, mordida abierta anterior e hiperplasia condilar, el tratamiento combinado con las especialidad de ortodoncia y cirugía bucal y maxilofacial (elaborado por el Programa de Segunda Especialidad de Cirugía Bucal y Máxilofacial de la UNMSM), en donde se analiza el diagnóstico, planificación y tratamiento con cirugía ortognática bimaxilar, en el cual se evalúa la estética facial del paciente y el tratamiento ortodóncico pre quirúrgico. Se discute la opción de tratamiento, sus repercusiones estéticas, y su función masticatoria así como los resultados obtenidos.
Trabajo académico

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:22:58Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1994-06-23. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:29:11Z : No. of bitstreams: 1 000026917.pdf: 1451891 bytes, checksum: 678a08f5d39f4a98f275febb24c0251e (MD5)
o presente trabalho o autor realizou um estudo da estabilidade da cirurgia do tipo sagital da mandíbula com vista a correção de deformidades faciais. Doze pacientes foram selecionados da clínica de um mesmo cirurgião, sendo seis portadores de Prognatismo Mandibular (classe III de Angle) e sendo seis portadores de retrognatismo mandibular (classe II de Angle). Os pacientes foram analisados comparativamente através das medidas angulares e lineares obtidas em radiografias cefalométricas, no pré-operatório, pós-operatório imediato e pós-operatório de um ano chegando-se as seguintes conclusões: 1 As cirurgias realizadas pela técnica Dal Pont modificada por Epker ( 1977) para correção de prognatismo e retrognatismo mandibular são estáveis, e podem e devem ser indicadas no tratamento das referidas deformidades. 2 Pequenas recidivas previstas são normalmente corrigidas pela ortodontia pós-operatória. 3 Uma pequena supra correção é aconselhável em casos de grandes avanços ou retrusões. 4 Naqueles pacientes onde o movimento da retrusão mandibular é muito grande é aconselhável se usar concomitantemente à técnica sagital de mandíbula, um avanço de maxila. Nestes casos pode-se ainda indicar a fixação rígida
This research evaluated the surgical stabilily in patients with mandibular prognathism and retrognathism in which was used sagital split technic to correct those detormities. Twelve patients were selected from the clinic of only one experienced surgeon. Six patients presenter a Class III 6 a Class II molar relationship. A comparative cefalometric analysis using linear and angular measurements was performed of pre-surgery, imediate pós-surgery and 1 year follow-up. The following conclusions were obtained. 1 The Dal Pont sagital split technic modified by Epker to correct mandibular prognathisn and retroghnatism is a stable technic and must be indicated to correct those deformities. 2 Small relapses are easily corrected by the post-surgical orthodontic treatment. 3 A small over correction is advised in cases of large mandibular advancements or set bascks. 4 In those cases which a large amount of mandibular retrusion on advancement need to be performed, a combination of maxillary and mandibular surgery should be used. Rigid fixation technic is also indicated in those cases

Orientador: Antenor Araujo
Banca: José Eduardo Junho de Araújo
Banca: Paulo Villela Santos Junior
Resumo: o presente trabalho o autor realizou um estudo da estabilidade da cirurgia do tipo sagital da mandíbula com vista a correção de deformidades faciais. Doze pacientes foram selecionados da clínica de um mesmo cirurgião, sendo seis portadores de Prognatismo Mandibular (classe III de Angle) e sendo seis portadores de retrognatismo mandibular (classe II de Angle). Os pacientes foram analisados comparativamente através das medidas angulares e lineares obtidas em radiografias cefalométricas, no pré-operatório, pós-operatório imediato e pós-operatório de um ano chegando-se as seguintes conclusões: 1 As cirurgias realizadas pela técnica Dal Pont modificada por Epker ( 1977) para correção de prognatismo e retrognatismo mandibular são estáveis, e podem e devem ser indicadas no tratamento das referidas deformidades. 2 Pequenas recidivas previstas são normalmente corrigidas pela ortodontia pós-operatória. 3 Uma pequena supra correção é aconselhável em casos de grandes avanços ou retrusões. 4 Naqueles pacientes onde o movimento da retrusão mandibular é muito grande é aconselhável se usar concomitantemente à técnica sagital de mandíbula, um avanço de maxila. Nestes casos pode-se ainda indicar a fixação rígida
Abstract: This research evaluated the surgical stabilily in patients with mandibular prognathism and retrognathism in which was used sagital split technic to correct those detormities. Twelve patients were selected from the clinic of only one experienced surgeon. Six patients presenter a Class III 6 a Class II molar relationship. A comparative cefalometric analysis using linear and angular measurements was performed of pre-surgery, imediate pós-surgery and 1 year follow-up. The following conclusions were obtained. 1 The Dal Pont sagital split technic modified by Epker to correct mandibular prognathisn and retroghnatism is a stable technic and must be indicated to correct those deformities. 2 Small relapses are easily corrected by the post-surgical orthodontic treatment. 3 A small over correction is advised in cases of large mandibular advancements or set bascks. 4 In those cases which a large amount of mandibular retrusion on advancement need to be performed, a combination of maxillary and mandibular surgery should be used. Rigid fixation technic is also indicated in those cases
Mestre

O objetivo do presente estudo foi determinar os parâmetros morfológicos, faciais e dentários, que devem ser utilizados como referência pelo profissional, ortodontista e cirurgião, para indicação do tratamento ortodôntico-cirúrgico em pacientes com deformidades dentofaciais do Padrão II. Foram selecionados 40 pacientes brasileiros, com crescimento finalizado, 26 do gênero feminino e 14 do masculino, com ângulo de convexidade facial maior que 12º e exposição gengival no sorriso igual ou menor a 3 mm. Foram excluídos os indivíduos xantodermas e melanodermas ou aqueles que já se submeteram a qualquer cirurgia facial. Foram obtidas fotografias extrabucais de frente, de perfil e do sorriso, fotografias intrabucais frontal e laterais direita e esquerda, modelos de gesso e telerradiografias do perfil facial de todos os pacientes. Toda essa documentação foi digitalizada e os arquivos enviados para 30 professores de cursos de Pós-graduação em Ortodontia. Os avaliadores foram solicitados a determinar, em uma lista de fatores relacionados ao diagnóstico ortodôntico, os que eles consideravam de extrema, moderada ou pequena/nenhuma importância na indicação da cirurgia ortognática. Posteriormente, deveriam avaliar os arquivos com as documentações ortodônticas para classificar a estética facial (agradável; aceitável; desagradável) e a melhor opção de tratamento (tratamento ortodôntico compensatório; tratamento ortodôntico-cirúrgico; nenhum tratamento) para cada paciente da amostra. Foram obtidas as medidas das variáveis da análise facial numérica do perfil nas fotografias do perfil facial, da sobressaliência e da sobremordida nos modelos de gesso, das inclinações dos incisivos superiores e inferiores, além do tipo facial, nas telerradiografias do perfil. Testou-se, então, a associação entre cada uma das variáveis acima, além da idade e do gênero, e a indicação do tratamento ortodôntico-cirúrgico e, a partir das variáveis que apresentaram associação, estabeleceu-se uma equação matemática que permite prever a probabilidade de indicação da cirurgia para pacientes Padrão II. Os fatores considerados de extrema importância na indicação da cirurgia ortognática, por pelo menos 50% dos avaliadores, em ordem decrescente de importância, foram os seguintes: estética facial, assimetria facial, convexidade do perfil facial, proporção entre os terços faciais médio e inferior, comprimento da linha queixo-pescoço, idade, exposição gengival no sorriso, projeção anterior do mento, exposição dos incisivos em repouso e sobressaliência. As variáveis que apresentaram associação com a indicação do tratamento ortodôntico-cirúrgico foram a estética facial, o ângulo de convexidade facial total, a sobressaliência e a inclinação do incisivo superior (1.PP). O modelo matemático proposto para prever a porcentagem de indicação de cirurgia ortognática em pacientes com deformidades dentofaciais do Padrão II inclui a estética facial, a sobressaliência e o ângulo de convexidade facial total. A equação visa prover o clínico de uma ferramenta auxiliar na decisão do tratamento dos pacientes Padrão II, principalmente nos casos limítrofes.
The aim of the present study was to determine the morphological parameters, facial and dental, that may be used as references by the professional, either orthodontist or surgeon, to indicate compensatory orthodontic treatment or orthodontic-surgical treatment to patients with Class II dentofacial deformities. Forty brazilian leucoderma patients have been selected, 26 female and 14 male, all of them with growth finished, convexity facial angle higher than 12° and gingival exposure at smile equal or less than 3mm. It has been excluded the ones who have gone through facial surgery. Extrabucal photographs at the frontal, profile and smile views and intrabucal at the frontal, right lateral and left lateral views, plaster casts and lateral cephalometric radiograph have been taken of all patients. This documentation was digitalized and the archives sent to 30 post-graduation course orthodontic teachers of different parts of the country. The appraisers were asked to determine, in a list of factors related to orthodontic diagnosis, the ones they considered of extreme, moderate, little or no importance at the indication of orthognathic surgery. Subsequently, they evaluated the archives with the orthodontic documentation to classify the facial esthetic (pleasant, acceptable, and unpleasant) and the best treatment option (orthodontic compensatory treatment; orthodontic-surgical treatment; no treatment) to each patient of the sample. The measurements of the variables of the numerical facial analysis of the profile have been obtained at the photographs of the facial profile, the overjet and overbite at the plaster casts, and the inclination of the upper and lower incisors and the facial type at the lateral cephalometric radiograph. Then, the association between each of the variables mentioned above, age and gender, and the indication of the orthodontic-surgical treatment were tested. From the variables that showed association, a mathematic equation that allowed to foresee the indication of surgery to patients with Class II dentofacial deformities was established. The factors considered of extreme importance to indicate orthognathic surgery for at least fifty percent of the appraisers, in decreasing order of importance were: facial esthetics, facial assimetry, convexity of the facial profile, proportion between medium and lower facial thirds, length of the chin-neck line, age, gingival exposure at smile, chin anterior projection, incisor exposure at rest and overjet. The variables that showed association with the indication of orthodontic-surgical treatment were: facial esthetics, total facial convexity angle, overjet and upper incisor inclination (1.PP). The mathematic model proposed to foresee the percentage of indication of orthognathic surgery to patients with Class II dentofacial deformities includes facial esthetics, total facial convexity angle and overjet. The equation aims to provide the clinicians with an auxiliary tool at the treatment decision of the patients with Class II dentofacial deformities, especially at borderline cases.

Introdução: São inúmeras as mudanças a nível psicológico que podem ocorrer quando se realiza uma cirurgia ortognática. Revela-se de interesse social estudar, se realmente, pacientes com deformidade dento-facial apresentam na verdade uma menor qualidade de vida e baixa autoestima de maneira a complementar o tratamento ortodôntico-cirúrgico-ortognático. Até hoje este tema, que relaciona a medicina dentária e a psicologia, foi muito pouco estudado em Portugal. Objetivos: Avaliar o impacto psicossocial em pacientes com deformidade dento-facial e encontrar diferenças entre o género, idade e tipo de classe esquelético nesses pacientes. Materiais e Métodos: Realização de dois questionários para apreciação da qualidade de vida (WHOQoL-Bref) e autoestima (Escala de autoestima de Rosenberg) aplicados em pacientes com diagnóstico de deformidade dento-facial dado pelo médico-dentista e/ou cirurgião maxilo-facial e em pacientes com indicação para tratamento ortodôntico convencional. Resultados: Os pacientes com deformidade dento-facial não apresentaram valores estatisticamente diferentes de qualidade de vida relativamente a pacientes com indicação para tratamento ortodôntico convencional, mas por outro lado as diferenças revelaram-se significantes na autoestima, ditando que os primeiros exibem valores menores de autoestima. O género vê-se associado apenas no domínio psicológico da qualidade de vida, onde o género feminino surgiu com diferenças estatisticamente significativas. Já a Classe esquelética não originou diferenças significativas nas variáveis em estudo. Em relação à variável idade, esta surgiu estatisticamente associada à autoestima, de forma que paciente mais jovens possuem valores mais baixos. Conclusão: Pacientes com deformidade dento-facial apresentaram uma autoestima geral significativamente mais baixa que o grupo controlo. Foi verificado a existência de diferenças estatisticamente significativas entre o homens e mulheres no domínio psicológico da qualidade de vida, bem como entre as diferentes faixas etárias na autoestima geral. O conhecimento destas diferenças é imprescindível para conceder aos pacientes um tratamento mais personalizado, integrado e completo.
Introduction: There are countless psychological changes that can occur when orthognathic surgery is performed. Therefore, it is of social interest to study if in reality patients with DFD actually have a lower quality of life and low self-esteem in order to complement orthodontic-surgical-orthognathic treatment. Until today, this topic which relates dentistry and psychology, has been little studied in Portugal. Objectives: To evaluate the psychosocial impact in patients with dento-facial deformity and find differences between gender, age and type of skeletal class in these patients. Materials and Methods: Two questionnaires were carried out to assess quality of life (WHOQoL-Bref) and self-esteem (Rosenberg's self-esteem scale) applied to patients diagnosed with dentofacial deformity by the dentist and / or maxillofacial surgeon and in patients with indication for conventional orthodontic treatment. Results: Patients with dento-facial deformity did not present statistically different values of quality of life compared to patients with indication for conventional orthodontic treatment. On the other hand, the differences proved to be significant in self-esteem, dictating that the former exhibit lower values of self-esteem. Gender is associated only in the psychological domain of quality of life, in which the female gender has emerged with statistically significant differences. The Skeletal Class did not cause significant differences in the variables under study. Regarding the age variable, it appeared statistically associated with self-esteem, in which younger patients have lower values. Conclusion: Patients with facial-facial deformity showed lower general self-esteem than the control group. It was verified the existence of statistically significant differences between men and women in the psychological domain of quality of life, as well as between different age groups in general self-esteem. The knowledge of these differences is essential to grant patients a more personalized, integrated and complete treatment.

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina Dentária apresentado à Faculdade de Medicina
A literatura tem evidenciado que a insatisfação corporal juntamente com as comparações sociais desfavoráveis, se constituem como fatores de risco para o desenvolvimento de psicopatologia. No entanto, encontra-se pouco explorada a forma como se sentem os indivíduos com dismorfose dento-facial quando comparam o seu rosto com o de outros, e a ansiedade e o desconforto em situações sociais. Este estudo tem como primeiro objetivo o desenvolvimento de uma nova escala, para avaliar o grau de ansiedade e desconforto em situações sociais devido à aparência do rosto e analisar a sua estrutura fatorial e propriedades psicométricas. Pretende-se ainda explorar a relação entre a dismorfose dento-facial, comparações sociais e grau de ansiedade e desconforto e verificar diferenças entre a população geral e clínica nestas variáveis. Para além disso, foram avaliadas as diferenças nos níveis de comparação social e ansiedade e desconforto em indivíduos com diferentes classes esqueléticas e, por fim, explorou-se a influência da classe esquelética e das comparações sociais no grau de ansiedade e desconforto. Este estudo inclui duas amostras independentes. Uma de 90 estudantes universitários e outra de 46 pacientes com dismorfose dento-facial com indicação para a realização do tratamento ortodôntico-cirúrgico-ortognático. Os participantes preencheram a Escala de Comparação Social através da Aparência do Rosto e a Escala de Ansiedade e desconforto em Situações Sociais devido à aparência do rosto. Foi ainda determinado o ângulo ANB de todos os participantes.Os resultados mostram que a E.A.S.S.R. apresenta um fator que explica 50,42% da variância total e que detém elevada consistência interna. Verificou-se que comparações sociais mais favoráveis se correlacionam negativamente com a ansiedade e desconforto em situações sociais. Para além disso, a amostra clínica apresentou níveis mais elevados de ansiedade e desconforto em situações sociais do que a amostra da população geral. Por outro lado, os indivíduos com dismorfose dento-facial distinguem-se dos indivíduos de classe esquelética I por apresentarem maior grau de ansiedade e desconforto, não havendo diferenças entre os indivíduos de classe II e III esquelética. Por fim, a classe esquelética e a comparação social evidenciaram-se como preditores dos níveis de ansiedade e desconforto na população geral, sendo que apenas a comparação social foi preditor da ansiedade e desconforto na população clínica.Os dados salientam a importância de no TOCO se avaliar o modo como os indivíduos comparam o seu rosto com os de outros bem como o impacto da dismorfose dento-facial no funcionamento social do indivíduo.
Literature highlights the role of body-image dissatisfaction and unfavorable social comparisons as key risk factors for the development of psychopathology. However, the way patients with dentofacial deformities compared themselves with peers regarding their face, as well as the impact of the deformity in their social life is still little explored. This study first aim was to develop, test the factor structure and psychometric properties of a new instrument to assess anxiety and discomfort in social situations regarding one’s face. The relationship between dentofacial deformity and social comparisons and anxiety and discomfort in social situations was also explored, as well as the differences between the two samples. Moreover, participants from different skeletal classes were compared regarding their levels of unfavorable social comparisons and anxiety and discomfort in social situations. Lastly, skeletal class and unfavorable social comparisons were tested as predictors of individuals’ anxiety and discomfort levels.This study includes two independent samples. One sample of 90 university students and another sample of 46 patients diagnosed with dental-facial dysmorfosis with indication to undergo orthognathic-orthodontic surgery. All participants have completed the Social Comparison Scale trough facial appearance and the second Anxiety and Discomfort in social situations regarding the face Scale. It was also determined the ANB angle of all the participants.The E.A.S.S.R. presented a unifatorial structure explaining 50.42% of the total variance and showed a high internal consistency. Additionally, favorable social comparison were negatively associated with anxiety and discomfort in social situations. The clinical sample showed higher levels of anxiety and discomfort than the general population sample Furthermore, individuals with dentofacial dysmorphosis presented a greater degree of anxiety and discomfort than individuals without dentofacial dysmorphosis, and no differences were found between individuals with skeletal class II and III. Finally, skeletal class and social comparison predicted anxiety and discomfort in the general population, but only social comparison emerged as a significant predictor of anxiety and discomfort in the clinical population.The data highlight that when treating individuals with dentofacial dysmorphosis it is important to assess the way people compare their faces with their peers as well as the impact of dentofacial dysmorphosis has on the individual’s social life.

Tese de doutoramento emem Ciências da Saúde (Pré-Bolonha), ramo de Medicina Dentária, especialidade de Odontopediatria e Ortodôncia ( Ortodôncia) apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra
O interesse e utilização da distração osteogénica aplicada ao esqueleto crânio-facial cresceu de forma significativa nos últimos anos devido à enorme potencialidade desta técnica no tratamento das deformidades dento-faciais. A sua aplicação tardia nesta área em relação à ortopedia pode ser explicada, em grande parte, devido às características anatómicas da região crânio-facial que dificultam a aplicação dos dispositivos de distração convencionais. Com efeito, a morfologia dos ossos do maciço facial é mais complexa, as cicatrizes são menos toleráveis do que em outras partes do corpo e as técnicas clássicas da cirurgia ortognática permitiam o tratamento de grande parte das deformidades severas da face. Atualmente os ortodontistas e cirurgiões maxilo-faciais, conscientes de que mudanças induzidas cirurgicamente, ainda que ligeiras, do esqueleto crânio-facial podem provocar alterações significativas e irreversíveis na estrutura facial, têm procurado incorporar novas técnicas de distração na sua prática clínica que permitem aumentar a qualidade e previsibilidade do tratamento ortodôntico-cirúrgico-ortognático, comportando menores riscos e sequelas para os seus pacientes. O sucesso desta técnica na reabilitação morfofuncional dos ossos da face em pacientes de qualquer idade, associado à excelente relação risco-beneficio verificada, fez com que a osteogénese por distração deixasse de estar reservada exclusivamente ao tratamento de síndromes crânio-faciais e permitiu a sua rápida extensão ao tratamento de situações clínicas menos severas, mas mais prevalentes, como a deformidade dento-esquelética de Classe II por retrognatia ou por hipoplasia mandibular. Os estudos clínicos e experimentais encontrados na literatura provêm maioritariamente da traumatologia, da ortopedia, ou da distração crânio-facial com distratores externos. Os distratores externos apresentam vários efeitos secundários e riscos para o paciente, como um maior período incapacitante, sequelas cicatriciais na face, erros na orientação do vetor de distração e instabilidade na fixação dos distratores. Com o surgimento dos distratores internos, os problemas relacionados com a visibilidade dos dispositivos e com as sequelas cicatriciais deixaram de existir, mas as restantes limitações e riscos relacionadas com a fixação, mantiveram-se. Neste âmbito, a utilização de distratores internos dento-ancorados municia uma série de benefícios, que vão desde a ausência de intervenções cirúrgicas para colocação ou remoção do aparelho, reservando o ato cirúrgico apenas à osteotomia; até à favorável orientação do vetor de distração, tornando mais previsível o tratamento. Contudo, a quase inexistência de estudos experimentais sobre a distração osteogénica dento-ancorada e sobre os vários factores que lhe estão associados, desde o protocolo mais adequado até à qualidade e quantidade do novo tecido ósseo formado, impedem a formulação de conclusões definitivas sobre a sua utilização. É neste contexto que se situa o trabalho experimental aqui apresentado. Com efeito, o objetivo deste estudo consistiu, para além da apreciação dos efeitos biomecânicos de um novo distrator, numa avaliação in vivo do desempenho biológico e potencial regenerativo de dois ritmos diferentes de distração na formação de novo tecido ósseo, tendo por base análises radiográficas, cefalométricas, de absorciometria, histológicas e histomorfométricas. Distração Osteogénica Mandibular Dento-Ancorada: Estudo Experimental 200 Para a sua realização, foram utilizados 10 cães machos de raça Beagle, com cerca de 1 ano de idade e pesando entre 15 a 18 kg. Três permaneceram como o grupo de controlo e sete foram submetidos ao protocolo de distração mandibular: foi realizada uma osteotomia entre o terceiro e quarto pré-molar inferior, preservando a continuidade do rolo vásculo-nervoso alveolar inferior e a integridade da mucosa e periósteo lingual. Após a verificação da mobilidade óssea, procedeu-se à colocação de um distrator por cada hemimandíbula. Posteriormente à intervenção cirúrgica e após 7 dias de período de latência, foi iniciado o processo de aumento do comprimento mandibular, que se fez diariamente e ininterruptamente durante 10 dias. Foram aplicados três protocolos experimentais distintos aos animais: Grupo A: 6 hemimandíbulas não sofreram qualquer intervenção cirúrgica, permanecendo como grupo de controlo. Grupo B: 7 hemimandíbulas foram submetidas a uma distração múltipla de 0,5 mm de 12 em 12 horas. Grupo C: 7 hemimandíbulas foram submetidas a uma distração diária única de 1 mm. Após o período de distração, todos os dispositivos foram devidamente bloqueados, seguindo-se um período de consolidação de 12 semanas. As imagens radiográficas de todas as hemimandíbulas, revelaram o alongamento póstero-anterior, com as zonas distracionadas totalmente mineralizadas, evidenciando uma densidade radiográfica típica de um fenómeno de aposição/regeneração óssea, orientada paralelamente ao eixo da distração, sem focos centrais ou periféricos; radiotransparentes e sem desvios axiais dos segmentos ósseos anterior e posterior. O estudo cefalométrico permitiu verificar que, durante o protocolo de distração, não foram produzidos efeitos quer no ângulo goníaco quer na angulação dos segmentos ósseos distracionados. Nos resultados da densitometria óssea de dupla energia não se verificaram diferenças estatisticamente significativas, de densidade e conteúdo mineral ósseo, entre o osso neoformado dos grupos submetidos à distração osteogénica e o osso mandibular do grupo de controlo. Também não foram observadas diferenças com significância estatística entre os grupos B e C. Observou-se, no entanto, um menor coeficiente de variação nos valores encontrados nas hemimandíbulas do grupo B em relação às hemimandíbulas do grupo C. Quanto ao conjunto de imagens provenientes dos cortes histológicos, verificou-se que o espaço de distração se encontra ocupado por uma notável quantidade de trabéculas ósseas que estabelecem íntimas e numerosas ligações entre si, mantendo uma orientação paralela à direção da distração. No entanto, observaram‑se restos de matriz cartilaginosa em maior número de casos do grupo C do que nas hemimandíbulas submetidas a um ritmo de distração múltiplo. Na análise global dos resultados histomorfométricos, verificou-se a inexistência de diferenças estatisticamente significativas entre os grupos de teste. Como conclusões gerais deste estudo experimental é possível afirmar que: 1) O alongamento sagital da mandíbula, através de um distrator exclusivamente dento-ancorado, permitiu que o vetor da distração fosse paralelo ao plano oclusal, sem produzir efeitos no ângulo goníaco nem alteraração da posição transversal e da angulação dos segmentos ósseos. Assim, permitiu uma correta direção do alongamento, favorecendo a criação de forças de tensão desejáveis ao processo de osteogénese em detrimento das forças de compressão. 2) O ritmo de distração influenciou o coeficiente de variação nos grupos submetidos à distração osteogénica, indiciando existir uma relação direta entre o aumento do ritmo de distração e a aceleração no processo de regeneração óssea.
At present, there is a growing interest in the use of the osteogenesis distraction technique applied to the craniofacial skeleton due to its enormous potential on the treatment of dentofacial deformities. The delayed use of the technique to solve problems in the craniofacial region in relation to orthopaedics can be mainly ascribed to the anatomical characteristics of this region that hinder the application of conventional distraction devices. In fact, craniofacial bone morphology is more complex; skin scars are less tolerable than scars everywhere else in the body and most deformities of the face were resolved by the classical techniques of orthognathic surgery. Nowadays, orthodontists and maxillofacial surgeons aware that even minor changes in the craniofacial skeleton can cause significant and irreversible changes in the facial structure have sought to incorporate new distraction techniques in their clinical practice. The lower risks and consequences to the patients, associated to the use of these new techniques, allow improvements in quality and predictability of orthodontic and orthognathic surgery treatments. The success of osteogenesis distraction in the morphofunctional rehabilitation of the craniofacial skeleton deformities in patients of all ages, in association with an excellent risk-benefit ratio, extended it to the treatment of less severe clinical situations as the Class II mandibular hypoplasia, rather than exclusively use it in the treatment of severe craniofacial syndromes. The clinical and experimental studies reported so far in the literature, mostly about traumatology, orthopaedics, or craniofacial distraction, use external distractors. However, these external distractors have several side effects and risks to the patient: a greater crippling period, scarring of the face, misplacement of the distraction force vector and instability of the fixation distractors. With the advent of internal distractors, the problems related to the visibility of the devices and scarring disappeared, while other limitations like those associated with bone fixation still remained. In this context, the use of tooth-born distractors has several benefits, e.g., the absence of surgical interventions for the placement or the removal of the device, being the only osteotomy surgery; favourable orientation of the distraction force vector; and increased treatment predictability. However, the low number of experimental studies concerning osteogenesis distraction with tooth-born distractors does not allow the formulation of any definitive conclusion about its use. Having in mind all the above mentioned considerations, this study aimed to assess in vivo the biomechanical effects of a new tooth-born distractor, as well as the biological performance and regenerative potential of two different frequencies of distraction in the formation of new bone. To this end radiographic and cefalometric analyses, absorptiometry, histology and histomorphometry techniques were used to evaluate the treatments outcome. Distração Osteogénica Mandibular Dento-Ancorada: Estudo Experimental 204 Ten male Beagle dogs, approximately 1 year old and weighing between 15 and 18 kg, were used. Three remained as the control group and seven underwent a mandibular distraction protocol: an osteotomy, performed between the third and fourth premolar, that preserved the continuity of the inferior alveolar neurovascular bundle and the integrity of the lingual periosteum. Subsequently, after checking bone mobility, a tooth-borne distractor was placed in each hemimandible. After the surgery and following a latency period of 7 days, each hemimandible length was gradually increased daily and continuously for 10 days. Three different experimental protocols were applied to the animals: Group A: 6 hemimandibles did not undergo any surgical intervention, remaining as the control group. Group B: 7 hemimandibles were subjected to two daily activations of 0.5 mm, with an interval of twelve hours. Group C: 7 hemimandibles were subjected to single daily distraction of 1 mm. After the distraction period, all devices were properly blocked, followed by a 12 weeks consolidation period. The radiographic images revealed the antero-posterior elongation of all the mandibles, showing fully mineralized zones within the distraction areas. The typical radiographic density associated with the apposition/ repair phenomenon appeared parallel to the axis of distraction, with no focus, central or peripheral; radiolucent and without axial deviation of the anterior and posterior bone segments. The cephalometric study showed that the distraction protocol did not produced any effects either in the gonial angle or in the angle formed by both distracted bone segments. The radiographic, histologic and histomorphometric, as well as dual X-ray absorptiometry analyses of new bone tissue were performed and the data obtained was subsequently subjected to statistical analysis. The results revealed statistically significant differences between the linear cephalometric variable among the different groups; no statistically significant differences in the cephalometric variable angle between the control group and the test groups. The radiographic evaluation showed that the longer consolidation period the greater the amount of new bone tissue apposed within the distraction area, even though there were no statistically significant differences in bone mineral content and bone mineral density among groups A, B and C. There were, nevertheless, statistically significant differences between the coefficient of variation in groups B and C. The histological analysis revealed that distraction areas were occupied by a remarkable amount of trabecular bone, establishing intimate and numerous relations among them, while maintaining a parallel orientation to the direction of distraction. However, there were observed remnants of cartilage tissue, greater in group C than in the mandibles submitted to a multiple frequency of distraction. As to the histomorphometric results, no statistical significance differences were found between the test groups. This experimental study most prominent conclusions are: 1) The distractors anchored to the teeth and parallel to the occlusal plane allowed the significant increase of the anterior bone segment, without any side effects at the gonial angle level or alteration of the transverse angulation of the bone segments. Therefore, the tooth-borne distractor allowed a correct lengthening direction, the creation of a desirable stress force necessary to the osteogenesis process, instead of an undesirable compression force. 2) The frequency of the distraction influenced the coefficient of variation in the groups submitted to osteogenesis distraction protocol, indicating that there was a direct relationship between the increase in the frequency and the acceleration of bone regeneration.