Academic literature on the topic 'Deslocamento do disco sem redução'

O objetivo foi avaliar o desempenho operacional quanto ao requerimento de tração, consumo energético e eficiência de trabalho de associações entre elementos de corte dos resíduos culturais e de rompedores do solo, em função da velocidade de deslocamento. Este trabalho foi realizado em propriedade agrícola situada no município de Santa Maria (RS), em solo classificado como Argissolo Vermelho e textura francoarenosa. O experimento foi composto por 24 combinações de tratamentos, em um esquema fatorial de 2x3x4. Estes foram obtidos pela interação dos fatores sulcadores (haste e disco), discos de corte (sem disco, liso e ondulado) e velocidades (1,11; 1,67; 2,22 e 2,78 m s-1). Os dados de desempenho do trator foram adquiridos com a utilização de instrumentação eletrônica. As associações entre sulcador e disco apresentaram melhor desempenho nas velocidades de 1,11 e 1,67 m s-1 por exigirem menor força de tração e consumo de combustível. Além disso, o uso de discos permitiu uma redução da ampliação da força de tração quando a velocidade passou de 1,11 para 2,78 m s-1. A haste exigiu maior demanda de tração do que os discos desencontrados, e ambos, ao serem combinados com os discos de corte, tiveram suas demandas aumentadas. Outrossim, a mobilização do solo não foi influenciada pela velocidade.

Este experimento foi desenvolvido em um Latossolo, no Núcleo Experimental de Engenharia Agrícola, localizado em Cascavel - PR, com o objetivo de avaliar os atributos físicos e o esforço tratório de semeadora-adubadora em quatro estados de compactação, e sua influência na população inicial das culturas de soja e milho. O delineamento consistiu em esquema "Split Block", com dois fatores, sendo duas culturas (soja e milho) no primeiro fator e quatro estados de compactação no segundo fator, totalizando oito tratamentos. Os tratamentos foram: T0 - sem compactação adicional; T1 - com uma passada; T3 - com três passadas, e T5 - com cinco passadas de rolo compactador. Avaliaram-se a profundidade do sulco, a velocidade média de deslocamento, a força e a potência requerida na barra de tração na operação de semeadura, a densidade e a resistência do solo à penetração e, ainda, a população inicial das culturas. Com os resultados observados, pode-se concluir que a pressão aplicada pelo disco duplo defasado não foi suficiente para manter a mesma profundidade de sulco no maior estado de compactação. A resistência à penetração do solo de 2,50 e 3,00 MPa e a densidade do solo máxima de 1,39 Mg m-3 não interferiram na população inicial de plantas de soja, no entanto, para o milho, ocorreu redução nos tratamentos. À medida que ocorreu variação na profundidade de sulcamento e na velocidade de deslocamento, aumentou a força de tração por linha para as duas culturas estudadas.

Este estudo visou verificar o efeito da técnica de reeducação postural global (RPG) nas condições físicas, psicológicas e psicossociais, assim como no alinhamento corporal, de indivíduos com disfunção temporomandibular (DTM) associada a desvio postural. Participaram 20 indivíduos com DTM e com desvio postural confirmado por exame físico, avaliados, antes e depois do tratamento de RPG, pelos critérios diagnósticos de desordens temporomandibulares (RDC/TMD, na sigla em inglês) e quanto às medidas angulares, por fotogrametria digital. O tratamento consistiu em 10 sessões semanais de RPG. Os resultados após o tratamento mostram, na classificação da disfunção, maior predomínio de desordens apenas musculares (em detrimento das articulares e por deslocamento de disco) e redução da intensidade da dor orofacial; o percentual de indivíduos sem depressão aumentou de 10% para 35%; o percentual de indivíduos com classificação normal de sintomas físicos (excluindo itens de dor) passou de 30% para 55%. Foi encontrada melhora estatisticamente significante na maioria das medidas angulares, exceto nos ângulos frontais dos membros inferiores e ângulo perna/retropé direito. O alinhamento horizontal da cabeça e as medidas de lordose cervical e lombar, com valores normais antes da RPG, não se modificaram. Conclui-se que, com o tratamento de RPG, os indivíduos apresentaram importantes melhoras dos sintomas físicos e psicológicos da DTM, assim como melhora do alinhamento e simetria corporais.

O deslocamento de disco da articulação temporomandibular tem sido definido como uma relação anormal do disco articular com o côndilo mandibular, fossa e eminência articulares. Os deslocamentos de disco podem estar presentes sem interferir com a função articular a curto prazo. A ressonância magnética tem sido o exame de imagem de primeira escolha para o diagnóstico das anormalidades de tecido mole da articulação temporomandibular, uma vez que apresenta alta acurácia na determinação da posição do disco articular. O objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão de literatura, demonstrando os aspectos normais e os diferentes tipos de deslocamentos de disco desta articulação e o seu diagnóstico por imagem, destacando o papel do exame por ressonância magnética.

O deslocamento aleatório das máquinas pode gerar maior distância e tempo para executar as operações agrícolas, consumo de combustível, patinamento, além de dificultar a regulagem das semeadoras, principalmente na escolha do sulcador adequado. O objetivo foi avaliar o desempenho de um trator agrícola, tracionando semeadora com configurações de sulcadores, em área com tráfego de máquinas de forma controlada e aleatória, em diferentes intensidades. O trabalho foi desenvolvido no delineamento experimental de blocos casualizados 3 x 3, sendo três condições de tráfego (tráfego do trator; tráfego do trator e colhedora; tráfego de trator, colhedora e pulverizador) e três configurações de sulcadores (disco duplo; disco duplo nas linhas sem tráfego e haste no tráfego; disco duplo nas linhas sem tráfego e ausência de sulcador nas linhas de tráfego). As variáveis analisadas foram força de tração, potência na barra de tração, potência máxima, velocidade, patinamento das rodas motrizes, capacidade operacional e eficiência do motor. A área isenta de tráfego, em relação ao tráfego aleatório com uso de sulcadores disco duplo e disco duplo sem haste, oferecem menor capacidade operacional, maior potência fornecida pelo motor e utilização do motor. O patinamento das rodas motrizes do trator é menor no tráfego controlado de máquinas em relação ao tráfego aleatório com a utilização de disco duplo sem haste.

As variáveis capazes de aumentar a produtividade de uma lavoura, está na qualidade da operação de semeadura. A velocidade de deslocamento dos maquinários, associado à profundidade de deposição das sementes influenciam de forma direta no desenvolvimento e de um estande das plantas de soja. O experimento foi conduzido no Sitio Santa Maria no Município de Bandeirantes-PR localizado entre as coordenadas 23°05'58.6"S 50°25'56.9"W, no ano de 2020 e 2021 e teve por objetivo avaliar a influência das velocidades de deslocamento com facão sendo 5; 6,5; 8; e com disco duplo com 5; 6,5; 8; e 9,5 km h-1 e as profundidades de semeadura de 2,3,4 e 5 cm com sistema de disco duplo na lavoura de Soja. Na abertura do sulco, visando a colocação das sementes e fertilizante, utilizaram-se dois mecanismos: rompedores do tipo facão e disco duplo. A roda compactadora utilizada foi do tipo roda metálica lisa em forma de V. Foram determinados os níveis de pressões aplicadas sobre o solo (12,2, 18,5 e 24,1 e 28,5 kPa) por meio de uma célula de carga, com os sensores de linha ligados e desligados. A profundidade de semeadura influenciou as variáveis estudadas, assim como da velocidade de deslocamento adotada. A maior profundidade ocasionou redução da média de produtividade, assim como também a pressão em kPa aumentada foi benéfica a produtividade da cultura da soja de forma significativa.

Introdução: Em função da importância do diagnóstico precoce e correto das inúmeras patologias que podem afetar a Articulação Temporomandibular e das dificuldades em diagnosticar apresentadas pelos profissionais da Odontologia, mostra-se necessário propor mecanismos que sejam auxiliadores nesse procedimento. Objetivo: Desenvolver um aplicativo móvel com ênfase no diagnóstico das Disfunções Temporomandibulares Articulares, tendo como público alvo os profissionais de saúde bucal e graduandos em Odontologia. Material e Método: Foi desenvolvido um sistema caracterizado pelo preenchimento de um questionário contendo as principais características das DTMs segundo a Academia Americana de Dor. Em relação à plataforma, optou-se por utilizar o sistema Android, e, quanto ao gerenciador de dados, foi utilizado o MySQL. O questionário inicia-se com o Índice de Fonseca a fim de identificar se o paciente é portador de DTM. Caso o paciente seja portador de DTM, o questionário seguirá para questões relacionadas ao diagnóstico de DTMs articular. Neste primeiro momento do protótipo, foram introduzidas dez perguntas no questionário sobre o deslocamento do disco com redução. Resultados: O aplicativo móvel para diagnóstico das desordens temporomandibulares articulares apresentou funcionalidade capaz de disponibilizar um escore de severidade de DTMs articular do paciente e diagnóstico de deslocamento do disco com redução. Conclusão: O desenvolvimento de aplicativos móveis direcionados ao manejo da DTM é relevante, já que a prevalência desta patologia é crescente em termos populacionais, sendo necessário que o cirurgião-dentista esteja capacitado para realizar o diagnóstico correto e propor estratégias de tratamento.

A doença do disco intervertebral cervical é uma das causas de compressão medular frequentemente observada na clínica de pequenos animais, provocando dor e podendo levar à paralisia dos membros, dependendo da gravidade da lesão. O diagnóstico é feito através dos sinais clínicos, exames neurológicos e diagnóstico por imagem como ressonância magnética e tomografia. O tratamento pode ser conservador com base no confinamento, uso de analgésicos e acupuntura, e/ou cirúrgico com técnicas descompressivas. A acupuntura é um método terapêutico da Medicina Tradicional Chinesa, onde a inserção de agulhas finas em pontos específicos vai gerar um estímulo no Sistema Nervoso Central, promovendo o alívio da dor, redução do processo inflamatório local, e diminuição da compressão espinhal, promovendo o restabelecimento do paciente sem causar efeitos colaterais. O objetivo deste trabalho foi demonstrar a eficácia da acupuntura na doença do disco intervertebral cervical, em um cão recebendo tratamento convencional sem resultado. O tratamento foi selecionado com base no diagnóstico pela Medicina Tradicional Chinesa. Foram realizadas dez sessões, e após a nona sessão houve melhora clínica do paciente, concluindo que a acupuntura foi eficaz para redução da dor e reabilitação motora do paciente.

RESISTÊNCIA ESPECÍFICA OPERACIONAL DE DISCOS PARA CORTE DE RESÍDUOS CULTURAIS EM SEMEADURA DIRETA RAFAEL SOBROZA BECKER1; AIRTON DOS SANTOS ALONÇO2; TIAGO RODRIGO FRANCETTO3; DAUTO PIVETTA CARPES4 E GESSIELI POSSEBOM5 Departamento de Engenharia Rural, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Agrícola, Universidade Federal de Santa Maria, Avenida Roraima, 1000, Bairro Camobi, CEP: 97105-900, Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. E-mails: 1rafaelsobrozabecker@gmail.com, 2airtonalonco@gmail.com, 3tiago.francetto@ufsm.br, 4dautocarpes@gmail.com, 5 gessielip@hotmail.com. RESUMO: O objetivo deste trabalho foi avaliar a resistência específica operacional de discos de corte com distintas bordas de corte de resíduos culturais, em função da velocidade de deslocamento, utilizados em semeadoras-adubadoras para semeadura direta. O mesmo foi conduzido em uma área experimental na Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). O solo da área experimental foi classificado como Argissolo Vermelho-Amarelo distrófico arênico, com textura franca. O experimento foi composto por 16 tratamentos, em um esquema fatorial de 4x4. Estes foram compostos pela interação dos diferentes discos de corte de resíduos culturais (disco de corte liso (D1); disco ondulado (D2); disco corrugado (D3) e disco ondulado helicoidal (D4)) e velocidades de deslocamento. Os dados de desempenho do trator agrícola foram adquiridos com a utilização de instrumentação eletrônica e os valores de mobilização do solo obtidos com o emprego de um microperfilômetro. A necessidade de tração por área de solo mobilizada foi menor quando utilizado o disco ondulado helicoidal, proporcionando uma redução de 40,41 %, comparado ao disco liso e em 27,56 % comparado ao disco corrugado. O disco ondulado apresentou um incremento de 32 kN m-2 ao disco ondulado helicoidal. Indiferentemente do disco, foi observado incremento da resistência com a elevação da velocidade. Conclui-se que o disco ondulado helicoidal foi mais eficiente no uso da tração por unidade de solo mobilizado, seguido do disco ondulado. Palavras-chaves: Ensaio de campo; Máquinas agrícolas, Relação máquina-solo, Semeadora-adubadora, Engenharia Agrícola. SPECIFIC OPERATIONAL RESISTANCE OF CROP RESIDUE CUTTING DISCS IN NO-TILLAGE SYSTEM ABSTRACT: The objective of this work was to evaluate the specific operational resistance of different cutting discs of cultural residues, as a function of displacement speed, used in no-tillage planter. The study was conducted in an experimental area at the Federal University of Santa Maria (UFSM). The soil was classified as Paleudalf, with a free texture. The experiment was composed of 16 treatments, in a 4x4 factorial scheme. These were composed by the interaction of the different crop residue cutting discs (plain flat disc (D1); wavy disc (D2), rippled disc (D3), and helical wavy disc coulter (D4)) and travel speed. The performance data of the agricultural tractor were acquired with the use of electronic instrumentation and the soil mobilization values ​​obtained with the use of a microprofilometer. The need for traction per mobilized soil area was lower when the helical wavy disc coulter was used, providing a reduction of 40.41%, compared to the plain flat disc and 27.56% compared to the rippled disc. The wavy disc presented an increment of 32 kN m-2 to the helical wavy disc coulter. Regardless of the disc, increase of resistance was observed with the increase of speed. It was concluded that the helical wavy disc coulter was more efficient in the use of traction per unit of mobilized soil, followed by the wavy disc. Keywords: Field trial; Agricultural machinery; Machine-soil ratio; Planter; Agricultural Engineering.

As semeadoras de precisão são submetidas a diversas condições de trabalho, que podem causar variação na distribuição espacial de sementes na linha de semeadura. O objetivo deste trabalho foi avaliar a qualidade da semeadura da cultura da soja em função da velocidade de avanço do trator-semeadora e do disco dosador de sementes, em plantio direto. O delineamento experimental foi o inteiramente casualizado, com 10 tratamentos em esquema fatorial 5x2, compostos por cinco velocidades de avanço do trator-semeadora-adubadora (3, 4, 5, 6 e 7 km h-1) e dois discos dosadores de sementes (40 e 108 alvéolos), com cinco repetições por tratamento. Foram avaliados o número de dias para emergência, profundidade de semeadura, estande inicial e final, distribuição longitudinal de plantas, altura de plantas e inserção da primeira vagem, produtividade e massa de mil grãos. O incremento da velocidade de semeadura influenciou na redução da porcentagem de espaçamentos aceitáveis, e consequentemente, aumentou a porcentagem de espaçamentos duplos e falhos. Entretanto, as velocidades de deslocamento não influenciaram na produtividade e massa de mil grãos, produzindo média de 5017,46 kg ha-1 e 168,89 g, respectivamente. O disco com 108 alvéolos apresentou maior porcentagem de espaçamentos aceitáveis e maior massa de mil grãos, porém não influenciando na produtividade de grãos. Nas condições estudadas, é indicado a velocidade de 7 km h-1 e o disco de 108 alvéolos, visando uma melhor capacidade de campo operacional.

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Objetivo: Revisar a literatura dos últimos treze anos referente a estudos publicados sobre o tratamento do deslocamento do disco articular sem redução da articulação temporomandibular, assim como o curso natural desta condição, e analisá-los criticamente. Métodos: Os seguintes critérios foram utilizados para considerar os estudos incluídos nesta revisão: (1) pacientes com deslocamento do disco articular da articulação temporomandibular sem redução; (2) estudos publicados sobre o tratamento conservador, tratamento invasivo e o curso natural desta condição. Esta estratégia de busca foi utilizada nas seguintes bases de dados: Medline, Lilacs, 880, Cochrane, no período de 1990 a 2003, suplementada por pesquisa manual em revistas e capítulos de livros, bem como pelo exame da bibliografia dos artigos selecionados. A pesquisa foi limitada a estudos sobre tratamento do deslocamento do disco articular sem redução e o curso natural desta condição, realizados em humanos, escritos nos seguintes idiomas: inglês, português e espanhol. Resultados e Conclusões: Após revisão e análise crítica dos estudos selecionados, sobre o tratamento do deslocamento do disco articular sem redução da articulação temporomandibular assim como o curso natural desta condição, chegou-se às seguintes conclusões: 1. é importante procurar restabelecer a biomecânica da articulação temporomandibular, mesmo que o disco articular esteja deslocado permanentemente; 2. a biomecânica funcional da articulação temporomandibular sem dor e o aumento da efusão intraarticular parecem promover uma lubrificação adequada minimizando os danos degenerativos que acompanham grande parte desta condição; 3. quando a dor e a limitação da função estiverem presentes nesta condição, o tratamento conservador deve ser primariamente instituído e apresenta bom prognóstico; 4. o tratamento invasivo só deve ser instituído depois de considerar falho o tratamento conservador; 5. ao instituir o tratamento invasivo, devemos priorizar os procedimentos mais conservadores como infiltrações e artrocentese, uma vez que existem evidências comprovando sua eficácia; 6. até o presente momento, não existem muitos ensaios clínicos aleatórios para cada modalidade terapêutica, além de existirem diversas falhas metodológicas nos existentes. Sendo assim, devemos nos guiar com a necessária cautela pelos estudos existentes, porém, com boa qualidade metodológica.
BV UNIFESP: Teses e dissertações

O objetivo do presente estudo foi avaliar a efusão e o posicionamento do disco articular através de imagens por ressonância magnética nuclear (RMN) pré e pós-operatórios de duas técnicas de artrocentese da articulação temporomandibular. Foram incluídos 26 pacientes com deslocamento de o disco articular sem redução (DDSR), divididos aleatoriamente em dois grupos: artrocentese com 1 agulha com distensão do compartimento superior da ATM (A1) e artrocentese convencional com 2 agulhas (A2). Para comparação dos valores da efusão articular entre as intervenções nos diferentes momentos (antes e após um ano das artrocenteses), foi utilizado o teste qui-quadrado. Todas as análises foram realizadas com nível de significância de 5%. Em relação à efusão, após a realização dos tratamentos, foi observada uma diferença estatisticamente significativa entre as diferentes categorias de efusão (p=0,009), sendo essa diferença evidente no grupo de artrocentese convencional. Do total da amostra, apenas um caso não houve qualquer modificação do posicionamento do disco articular. Pode-se concluir que a artrocentese convencional foi capaz de alterar a variável efusão de maneira estatisticamente significativa, enquanto a artrocentese de agulha única e distensão do compartimento superior não. Ambas as técnicas foram responsáveis por alterar o posicionamento da cabeça mandibular, ou do complexo cabeça-disco, projetando-os nessa última situação para uma posição mais anterior o que pode ser verificado no exame de RMN final, com um aumento da distância interincisal máxima. O uso de artrocentese com emprego de uma única agulha é uma técnica mais simples, do que a artrocentese convencional o que possibilita um maior conforto para o paciente com menor tempo de procedimento e com resultados satisfatórios.
The aim of the present study was to evaluate the effusion and positioning of the articular disc through nuclear magnetic resonance imaging (NMRI) before and after two different arthrocentesis techniques for the temporomandibular joint. 26 patients with dislocation of the articular disc without reduction (ADDwoR) were included, and randomly divided into two groups: arthrocentesis using 1 needle with distention of the upper compartment of the TMJ (A1), and conventional arthrocentesis with 2 needles (A2). The chi-square test was used to compare the joint effusion values between the interventions at different moments (before and after one year of arthrocentesis). All analyzes were performed with a significance level of 5%. Regarding effusion, after the treatments, a statistically significant difference was observed between the different effusion categories (p = 0.009), which was evident in the conventional arthrocentesis group. Of the total sample, only one case did not have a modification of the position of the articular disc. It can be concluded that conventional arthrocentesis was able to change the effusion variable in a statistically significant way, whereas the single needle arthrocentesis and distention of the upper compartment did not. Both techniques were responsible for altering the position of the mandibular head, or the disc-head complex, projecting them in the latter situation, to a more anterior position with an increase in the maximum interincisal distance verified in the final NMRI examination. Arthrocentesis with a single needle is simpler than the conventional technique, for it allows greater comfort to the patient, a shorter procedure and satisfactory results.

Este estudo avaliou por meio da Ressonância Magnética a intensidade de sinal do tecido retrodiscal associando a anatomia da eminência articular, derrame articular e deslocamento do disco com e sem redução. Para isto, foram analisadas imagens por RM de 48 ATM de 24 indivíduos sintomáticos, sendo 19 (79,2%) do gênero feminino e 5 (20,8%) do gênero masculino. Considerando o posicionamento sagital, cerca de 5 (10,4%) das articulações eram normais, 23 (47,9%) das articulações eram DDCR e 20 (41,7%) eram DDSR. Para a forma da eminência articular, cerca de 15 (31,3%) das articulações foram classificadas como tendo formato de caixa, 12 (25,0%) foram classificadas como sigmoide, 10 (20,8%) como aplainada e 11 (22,9%) das articulações foram classificadas como deformada. A maioria das articulações apresentaram derrame cerca de 32 (66,7%). Das articulações com DDSR, 16 (51,6%) apresentaram derrame e as com DDCR 15 (48,4%). As articulações com DDCR apresentaram 9 (39,15) em forma de caixa, 6 (26,1%) como sigmóide, 3 (13,0%) estavam aplainada e 5 (21,7%) deformadas; as ATM com DDSR apresentaram 5 (25,5%) como caixa, 4 (20,0%) como sigmóide, 6 (30,0%) aplainadas e 5 (25,5%) deformadas. A forma da eminência articular não está relacionada ao posicionamento sagital (p=0,520). O posicionamento sagital do disco não está relacionado à presença de derrame (p=0,281). A intensidade de sinal do TR foi estatisticamente menor no posicionamento sagital DDCR, quando comparado ao posicionamento sagital DDSR (p=0,016). Houve uma tendência da intensidade do sinal do tecido retrodiscal ser maior nas articulações com derrame quando comparado às sem derrame (p=0,065). Não houve relação entre posicionamento sagital do disco e derrame. E por fim, o presente estudo não conseguiu estabelecer uma relação entre o sinal do tecido retrodiscal e eminência articular (p=0,159).
This study evaluated MR signal intensity of retrodiscal tissue associated with articular eminence morphology, joint effusion status, and disc displacement with and without reduction (DDwR and DDwoR, respectively). Forty-eight TMJ MR images of 24 symptomatic subjects (19 females and 5 males) were analyzed. For the sagittal position, 5 (10.4%) joints were normal, 23 (47.9%) showed DDwR and 20 (41.7%) DDwoR. Regarding articular eminence morphology, 15 (31.3%) joints were classified as box-shaped, 12 (25.0%) as sigmoid, 10 (20.8%) flattened and 11 (22.9%) deformed. The majority of TMJs (32 or 66.7%) showed effusion. Sixteen (51.6%) of the TMJs with DDwoR had effusion versus 15 (48.4%) of those with DDDwR. Of TMJs with DDwR, 9 (39.1%) were box-shaped, 6 (26.1%) sigmoid, 3 (13.0%) flattened and 5 (21.7%) deformed. Among joints with DDwoR, 5 (25.5%) were boxshaped, 4 (20.0%) sigmoid, 6 (30.0%) flattened and 5 (25.5%) deformed. As a conclusion, articular eminence shape was not related to sagittal position of the disk (p = 0.520). Sagittal position of the disk was not related to presence of effusion (p = 0.281). Signal intensity of retrodiscal tissue (RT) was statistically lower in the DDwR sagittal position than in DDwoR cases (p = 0.016). There was a tendency for higher RT signal intensity in joints with effusion versus those without effusion (p = 0.065). No relationship between sagittal position of the disc and effusion was observed. No relationship between signal intensity of retrodiscal tissue and shape of articular eminence was identified (p = 0.159).

O objetivo deste estudo foi o de contribuir para a validação da ultra-sonografia como um exame complementar para o diagnóstico do deslocamento do disco da articulação temporomandibular com redução. Os padrões ultra-sonográficos encontrados em articulações com deslocamento foram comparados com os encontrados em articulações normais, valendo-se de critérios objetivos e da ressonância magnética como padrão-ouro. Foram estudados prospectivamente 36 pacientes na faixa etária de 18 a 60 anos de idade, com média de 31 anos, sendo 31 do sexo feminino e 5 do masculino, perfazendo um total de 69 articulações (39 com deslocamento do disco com redução e 30 livres de deslocamentos). As ultra-sonografias foram realizadas com um transdutor linear de 6-12 MHz, orientado para a obtenção de imagens estáticas e dinâmicas, nos planos coronal e axial inclinado (plano de Camper). O diagnóstico de deslocamento do disco foi firmado de acordo com critérios objetivos e mensuráveis, baseados em dois sinais ultra-sonográficos indiretos. O primeiro deles foi o aumento da distância entre o ponto mais anterior da cápsula da articulação temporomandibular e o ponto mais anterior do côndilo mandibular (distância cápsula anterior-côndilo), medida nas imagens estáticas. O segundo foi a ocorrência de diminuição e aumento súbitos da distância cápsula anterior-côndilo, observado nas imagens dinâmicas durante a abertura e fechamento da boca, indicando redução e deslocamento, respectivamente. A análise estatística dos resultados, mediante aplicação de regressão logística, indicou a ocorrência de deslocamento anterior do disco nos casos em que a medida da distância cápsula anterior-côndilo com a boca fechada foi superior a 2,2 mm (na presença de diminuição e aumento súbitos) e 4,0 mm (na ausência de diminuição e aumento súbitos). Nos casos de deslocamento anterior com redução, verificou-se que as medidas da distância cápsula anterior-côndilo obtidas com a boca aberta são menores do que as obtidas com a boca fechada e tendem a se aproximar dos valores médios de 1,4 mm e 2,4 mm, respectivamente na presença de redução total e parcial. A técnica ultra-sonográfica proposta possibilitou o diagnóstico de deslocamento anterior do disco com acurácia de 88,4%, sensibilidade de 84,6%, especificidade de 93,3%, taxa de falso positivo de 5,7% e taxa de falso negativo de 17,6%. Acreditamos que este estudo possa contribuir para o uso da ultra-sonografia no diagnóstico dos desarranjos internos da articulação temporomandibular, com a apresentação de critérios objetivos para o diagnóstico do deslocamento anterior do disco.
The purpose of this study was to contribute to the validation of ultrasonography for the diagnosis of temporomandibular joint disc displacement with reduction. The ultrasonographic patterns found in joints with disc displacement were compared with the ones found in normal joints, by means of objective criteria and using magnetic resonance imaging as the gold standard. Thirty-six consecutive patients (5 males and 31 females; 18 to 60 years; average age of 31 years) were prospectively investigated with ultrasonography, performing 69 joints (39 with disc displacement with reduction and 30 free of displacements). The exams were accomplished with a 6-12 MHz linear transducer, positioned to obtain static and dynamic images in the coronal and inclined axial plane (Camper’s plane). The diagnosis of disc displacement was established according to objective and measurable criteria, based on two indirect ultrasonographic signals. The first one was the enlargement of the distance between the most anterior point in the joint capsule and the most anterior point in the mandibular condyle (anterior capsule-condyle distance), measured in the static images. The second one was the occurrence of sudden decrease and increase of the anterior capsule-condyle distance, respectively during mandibular opening and closing. Statistic analyzes applying logistic regression indicated occurrence of anterior disc displacement in cases with the anterior capsule-condyle distance higher than 2.2 mm (when sudden decrease and increase were present) and 4.0 mm (when sudden decrease and increase were absent). In the cases with anterior disc displacement with reduction, the measures of the anterior capsule-condyle distance at open-mouth position were smaller than the ones at closed-mouth position and had a tendency to be situated near the averages values of 1.4 mm e 2.4 mm, respectively in the occurrence of total and partial reduction. The suggested ultrasonographic technique for diagnosing anterior disc displacement provided the accuracy of 88.4%, sensibility of 84.6%, specificity of 93.3%, false-positive rate of 5.7% and false-negative rate of 17.6%. We believe that this study can contribute to the use of ultrasonography in temporomandibular disorders, with the presented objective criteria for the diagnosis of disc displacement.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz
A disfunção temporomandibular (DTM) abrange alterações clínicas nos músculos da mastigação, das articulações temporomandibulares (ATM) e/ou estruturas associadas. O objetivo deste trabalho foi revisar e analisar criticamente a literatura no que se refere à efetividade, segurança e previsibilidade da infiltração de hialuronato de sódio na ATM, como alternativa de tratamento para a DTM articular, visando recomendar ou refutar seu uso na prática clínica. As bases de dados MEDLINE, via PUBMED (1996-2018), registros de ensaios controlados COCHRANE (2018), EMBASE (1990 - 2018) e LILACS (1982 – 2018) foram acessadas, restringindo-se o idioma para o inglês. A estratégia utilizada foi a busca avançada e ajustada para cada base de dados, a fim de identificar o maior número possível de estudos que relatassem a infiltração do hialuronato de sódio como opção terapêutica para as DTM articulares. Cruzaram-se os seguintes descritores: tratamento da articulação temporomandibular versus hialuronato de sódio versus deslocamento do disco com e sem redução agudo e crónico versus ácido hialurónico versus osteoartrite e osteoartrose versus viscossuplementação. Foram incluídos estudos randomizados, uni ou duplamente cegos e série de casos com um mínimo de dez participantes. Os critérios de exclusão foram: estudos rotulados, em modelo animal, e artigos relacionados com distúrbios artrogénicos não sendo tratados com hialuronato de sódio na infiltração da articulação temporomandibular. A qualidade metodológica desses estudos foi avaliada e classificada conforme o nível de evidência do Oxford Centre for Evidence Based Medicine. De acordo com a análise crítica dos estudos incluídos nessa revisão, pode-se afirmar que o uso do hialuronato de sódio é eficaz, seguro e de boa previsibilidade. Recomenda-se o seu uso, nas seguintes condições clínicas: deslocamento do disco com e sem redução, agudo e crónico, em osteoartrose, osteoartrite e doença articular degenerativa da ATM. Além disso, também pode ser recomendado em algumas condições clínicas como estratégias terapêuticas específicas.