Dissertations / Theses on the topic 'Detección temprana de sequías'

Estudia un caso de TDAH en un niño pre-escolar con la finalidad de reconocer la importancia del manejo de estrategias de detección temprana para realizar una intervención acorde a las necesidades del niño. El presente estudio será de utilidad tanto para el área clínica como educativa, ya que en ambas se debe trabajar en conjunto para ayudar al niño y contribuir a su mejora. A partir de las evidencias encontradas, se podrá brindar las herramientas necesarias para favorecer una adecuada integración en su medio. Ya que en ocasiones este tipo de casos necesitan de mayor flexibilidad y una estructura clara para desarrollar su potencial.
Tesis

Los niños que crecen en ambientes de mayor adversidad biopsicosocial presentan mayor riesgo en salud mental y mayor exposición a factores de riesgo. En Chile, el Programa Habilidades para la Vida (P-HpV) de la JUNAEB ha focalizado acciones preventivas en salud mental en las escuelas más vulnerables

La neumonía es la principal causa de muerte en niños menores de 5 años en el mundo. Se calculan más muertes por neumonía que por VIH, malaria y sarampión. Considerando la alta tasa de mortandad infantil por neumonía; el objetivo principal de este proyecto de tesis, fue diseñar e implementar un prototipo electrónico para detección temprana contra la neumonía en infantes. Para este propósito, se usó un sensor de temperatura, el LM35, el cual se adaptó a un electrodo médico, de esta manera fue adherido al cuerpo del paciente, además se usó un sensor magnético adaptado a una banda elástica, la cual se colocó alrededor del tórax del paciente. Estos sensores midieron la temperatura corporal en °C y el número de respiraciones por minuto (RPM), respectivamente. Ambas mediciones se acondicionaron, usando el amplificador operacional LM358N y se procesaron usando un Microcontrolador PIC16F877A. Los datos procesados pasaron a una PC mediante una interface de comunicación USB. Previamente en la PC se cargó una aplicación informática escrita y desarrollada en Visual Basic, la cual contó con una interface gráfica, donde se visualizó el resultado de la prueba. Las pruebas se hicieron con siete niños de diferentes edades, de los cuales mencionaremos solo a tres. La cuarta prueba se realizó con un niño de 2 años de edad, obteniendo como resultado una temperatura corporal de 39°C, 37 RPM y como diagnóstico, la temperatura corporal es excesiva y próxima a taquipnea. La quinta prueba se realizó con una niña de cuatro años de edad, obteniendo como resultado una temperatura corporal de 39°C, 31 RPM y como diagnóstico, la temperatura corporal es excesiva y próxima a taquipnea. La séptima prueba se realizó en una niña de 1 año de edad, obteniendo como resultado una temperatura corporal de 39°C, 34 RPM y como diagnóstico, la temperatura corporal es excesiva y próxima a taquipnea, siendo estas las condiciones necesarias para prevenir de forma temprana la neumonía como lo indica en su opinión la profesional médico a la que recurrimos. Estos resultados mostraron que el prototipo logró el objetivo principal, al diseñar un equipo de prevención contra la neumonía. Pneumonia is the main cause of death in children under five years old, in the world. More deaths are estimated by pneumonia than HIV, malaria and measles. According to the high infant mortality rate from pneumonia; the main target of this thesis is design and implement an electronic prototype for early detection pneumonia in infants. For this purpose, I use a temperature sensor, the LM35, which was adapted to a medical electrode, in this way was attached to the patient’s body, also I use a magnetic sensor adapted to a rubber band, which was placed around the patient's chest. These sensors measure the body temperature in °C and the number of breaths per minute (BPM), respectively. Both measurements were conditioned using the LM358N operational amplifier and processed using a PIC16F877A microcontroller. Data processed are transferred to a PC by an USB communication interface. Previously, in a Desktop computer was installed a software application developed in Visual Basic, which it has a graphical interface and test’s result is visualized. The tests were performed with seven children of different ages, of which I will mention only three cases. The fourth test was performed with a two years old boy, resulting in a body temperature of 39 °C, 37 BPM and as a diagnostic, body temperature is over and close to tachypnea. The fifth test was performed with a four years old boy, resulting in a body temperature of 39 °C, 31 BPM and as a diagnostic, body temperature is over and close to tachypnea. The seventh test was performed on a baby girl of 1 year old, resulting in a body temperature of 39 °C, 34 BPM and as a diagnostic, body temperature is over and close to tachypnea, focusing on these results, these are the necessary conditions to prevent such early pneumonia according to opinion of professional medical that support me. These results showed that the prototype achieved the main objective, to design a prevention equipment against pneumonia.

En España se diagnostican cada año unos 12.000 nuevos casos de carcinoma urotelial (CU). Más concretamente, en Cataluña este tumor representa entre un 9,9 y un 11,7% del total de tumores malignos, dando lugar a una mortalidad cáncer específica del 5,2% en el sexo masculino. Aunque en la mayoría de casos la enfermedad se acaba detectando en su fase más inicial, la alta frecuencia de recidivas y la posibilidad de progresión y diseminación debido a la agresividad de algunas formas limitarán la supervivencia del paciente.

El método estándar para la detección y seguimiento del CU se basa en la combinación de la citología urinaria y la cistoscopia. Sin embargo, la primera de estas técnicas presenta baja sensibilidad en la detección de tumores de estadio inical y bajo grado, mientras que la segunda es una técnica invasiva que además no es lo suficientemente sensible para detectar todas las lesiones de crecimiento plano.

Por otro lado, las técnicas histológicas convencionales para el diagnóstico de la diseminación linfática del CU no son lo suficientemente sensibles ya que alrededor del 50% de pacientes sometidos a cirugía radical con linfadenectomía N0, fallecen antes de los 5 años post-cirugía. Estos datos sugieren que existe una diseminación tumoral antes de la cirugía que no es detectada mediante estas técnicas histológicas.

Debido a la elevada prevalencia y gravedad de la enfermedad, a la invasividad de las pautas utilizadas en su diagnóstico y a la falta de métodos de estadiaje refinados, el desarrollo de nuevos sistemas diagnósticos que permitan una detección temprana tanto del CU inicial como de sus recidivas y de su diseminación es esencial para mejorar la calidad de vida y el pronóstico de los pacientes con esta enfermedad.

En el presente trabajo se ha evaluado la utilidad de la técnica "fluorescence in situ hibridization" (FISH) en el diagnóstico no invasivo del Cu de bajo estadio, en el diagnóstico no invasivo del CU localizado en el tracto urnario superior (TUS) y en el pronóstico de pacientes con CU de alto riesgo de recurrencia y progresión, tratados mediante inmunoterapia con el bacilo de Calmette Guérin (BCG). Por otro lado se ha intentado detectar la presencia de micrometástasis linfáticas así como de diseminación sanguínea del CU, mediante marcadores moleculares en pacientes sometidos a cistectomía y linfadenectomía radical.

Los resultados obtenidos indican que la técnica FISH basada en los cromosomas 3, 7, 9 y 17 presenta mayor sensibilidad que la citología urinaria, y una similar especificidad equivalente en la detección del CU no músculo-infiltrante, así como en la detección del CU localizado en el TUS. La naturaleza no invasiva de este ensayo así como su elevada sensibilidad y especificidad podrían contribuir a mejorar el actual diagnóstico/seguimiento del CU en estas localizaciones. Otro resultado interesante fue que los pacientes con un resultado positivo de FISH tras la terapia BCG tienen mayor probabilidad de presentar una recurrencia del tumor. Así, la técnica FISH parece ser útil en el seguimiento de los pacientes con un tumor no músculo-infiltrante de alto riesgo de recurrencia y progresión sometidos a terapia BCG. Finalmente, se observó que la utilización de marcadores moleculares permite mejorar la sensibilidad del análisis histopatológico en la detección de la diseminación linfática tumoral y que la linfadenectomía juega un importante papel curativo eliminando la enfermedad microdiseminada. Sin embargo, el análisis de la expresión génica en muestras de sangre periférica no es adecuado para seleccionar a aquellos pacientes que desarrollarán metástasis detectables clínicamente, aunque sí permite distinguir entre pacientes con CU de controles sanos.
Cystoscopy and cytology are the standard methods to detect and monitor urothelial carcinoma (UC). Cystoscopy is an invasive technique (especially to visualize the upper urinary tract or UUT) that has a high sensitivity, except in flat malignancies. Cytology has the advantage of being non-invasive with a high specificity, but it lacks sensitivity and produces high rates of suspicious cases, especially for low-stage and low-grade tumors. Another weak point in the clinical management of UC is the fact that current methodologies to detect disseminated UC lack sensitivity.

The aims of this study were: (1) to evaluate the performance of a multiprobe FISH (fluorescence in situ hybridization) assay for non-invasive detection of superficial UC in the bladder, in comparison to urinary cytology, (2) to assess the clinical utility of FISH as a non-invasive method for diagnosing and monitoring UC in UUT, (3) to evaluate the use of FISH for determining the response of patients with high-risk superficial bladder tumour (HRSBT) to bacillus Calmette-Guérin (BCG) therapy, (4) to identify and test potential mRNA markers of UC dissemination in lymph nodes, and to compare the performance of selected markers with patients' clinical outcome, and (5) to test the efficiency of such mRNA markers in detecting and monitoring UC haematogenous dissemination.

According to our results, FISH assay for chromosomes 3, 7, 9, and 17 has higher sensitivity than cytology and a similar specificity in the detection of superficial UC and UC at UUT, which could be useful for reducing some cystoscopies in the follow-up of these patients. Moreover, a high percentage of positive pre-BCG FISH results were obtained, suggesting the need for adjuvant therapy in patients with HRSBT after the transurethral resection. In addition, patients with a positive post-BCG FISH result were more likely to relapse after therapy. Thus, FISH appears to be useful for the surveillance of patients with HRSBT following BCG therapy.

Finally, using molecular markers it was possible to improve the sensitivity of LN histologic analysis. Also this methodology allowed distinguishing between UC patients and controls. However, despite its high sensitivity, it was not possible to monitor UC haematogenous dissemination.

Ingeniero Civil Electricista
El presente trabajo de memoria postula como objetivo el estudio del desempeño de filtros de partículas en el área del pronóstico y diagnóstico de fallas, modelando sistemas dinámicos no-lineales por medio de formas paramétricas. También se desarrollan diferentes estrategias de filtrado, las cuales evalúan la validez del estado estimado an base a la información pasada de la operación. Todas las estrategias se evalúan analizando el efecto de la variabilidad de los parámetros del modelo sobre el rendimiento en estimación, predicción y detección de anomalías Los filtros de partículas corresponden a técnicas basadas en representaciones empíricas de la dis- tribución de probabilidad del estado en modelos Bayesianos. En el contexto de un modelo dinámico, tales técnicas sirven para estimar los estados y parámetros variantes en el tiempo de dicho modelo. El uso de curvas de ajuste parámetricas permite expandir el uso previamente mencionado a modelos que además de incluir las componentes mencionadas poseen parámetros fijos en su definición. El rendimiento de los métodos estudiados fue evaluado mediante el uso de datos empíricos pro- venientes de pruebas experimentales. En particular, los datos usados corresponden a una estimación directa del crecimiento de una fractura axial en una placa del engranaje planetario de un helicóptero. Para abordar el problema, se determinó usar la función arcotangente hiperbólica como curva de ajuste, con el fin de modelar la propagación de la fractura del componente mecánico en el tiempo. Además, se establecieron mecanismos novedosos basados en la generación de proyecciones de trayectorias en el pasado de la curva de ajuste a partir del vector de estados del modelo para un instante determinado, mediante la cual se evalúa el verosimilitud histórica de la estimación proporcionada por el algoritmo haciendo uso de la distribución chi-cuadrado y su distribución acumulada complementaria. De esta forma, se analizó el desempeño de cinco filtros: uno que sólo incluye la curva de ajuste en su operación, y otros cuatro que generan proyecciones de trayectorias en el pasado, para distintas ventanas de tiempo histórico y distribuciones de evaluación. El análisis de los filtros entregó resultados regulares. El filtro sin proyección pasada tuvo un mejor desempeño a la hora de filtrar, y la predicción ofrecida por el mismo se mantuvo estable. Por otra parte, los filtros basados en el uso de proyecciones de trayectorias en el pasado y que evaluaban con la distribución chi-cuadrado presentaron signos de degeneración muestral para variabilidades muy altas en los parámatros de la curva de ajuste, pero ofrecieron capacidades de detección importantes. Por último se observó un alto nivel de degeneración muestral en los filtros que hacían uso de las proyecciones en el pasado pero que evaluaban con la distribución acumulada complementaria de la distribución chi-cuadrado, bajo todas las condiciones experimentales estudiados. Se concluye a partir del trabajo realizado que la variabilidad de los ruidos involucrados al usar formas paramétricas en el modelo de sistema influye fuertemente en los desempeños de los filtros, y que, en términos de desempeño, el filtro de partículas sólo con curva de ajuste tiene mejor desempeño que aquellos que hacen uso de proyecciones de trayectorias en el pasado.

El Potato yellow vein virus (PYVV) es un Crinivirus perteneciente a la Familia Closteroviridae, el cual reduce la producción total de papa en América del Sur hasta un 50%. La detección visual de los cultivos es una práctica habitual, pero la enfermedad generalmente se detecta después de que se ha producido un daño significativo a los tejidos fotosintéticos. A través de técnicas de teledetección se puede evaluar el estado nutricional y fitosanitario de las plantas, detectando incidencias de plagas y enfermedades e inferir posibles carencias nutricionales. Con el objetivo de detectar la infección de PYVV en cultivos de papa antes de la aparición de los síntomas visuales se empleó la técnica de teledetección, mediante el uso del espectroradiómetro. Se llevaron a cabo 5 experimentos, empleando 5 variedades de papa: Única, Clon W.A., Canchan INIA, Amarillis y Costanera. La infección con PYVV fue inducida mediante injerto lateral. Se tomaron 3 mediciones espectroradiométricas por cada planta 2 veces por semana durante todo el periodo de observación y se realizó una evaluación visual continua de los síntomas. Asimismo, se confirmó la presencia del virus PYVV mediante RT-PCR. Finalmente, se evaluó el rendimiento de las 5 variedades y se identificó la variedad más susceptible al virus. Se pudo hacer un diagnóstico precoz de la infección por PYVV en las 5 variedades de papa. La variedad Canchan INIA se detectó entre 8 y 14 días antes de la aparición de los síntomas visuales, Única entre 7 y 18 días, Costanera entre 12 y 17 días, Amarillis entre 6 y 12 días, y finalmente Clon W.A. se pudo detectar entre 2 y 11 días antes de la aparición de los síntomas. La variedad Canchan INIA fue la variedad más susceptible al virus, ya que presentó el mayor porcentaje de reducción en el rendimiento, con un 36.63%, seguido de Costanera y Amarillis con un 28.57% y 28.31%, respectivamente. Clon W.A. fue la variedad menos afectada en cuando a la reducción en el rendimiento, con un 6.67%.Potato yellow vein virus (PYVV) is a Crinivirus belonging to the Closteroviridae Family, which reduces the total potato production in South America up to 50%. Visual detection of cultures is a common practice, but the disease is usually detected after significant damage to photosynthetic tissues has occurred. Through remote sensing techniques, it is possible to evaluate the nutritional and phytosanitary status of plants, detecting pest and disease incidences and inferring possible nutritional deficiencies. In order to detect PYVV infection in potato cultures before the appearance of visual symptoms, the technique of remote sensing was used, using the spectroradiometer. Five experiments were carried out, using 5 varieties of potato: Única, Clon W.A., Canchan INIA, Amarillis and Costanera. Infection with PYVV was induced by lateral grafting. Three spectroradiometric measurements were taken per plant 2 times per week throughout the observation period and a continuous visual evaluation of the symptoms was performed. Also, the presence of the PYVV virus was confirmed by RT-PCR. Finally, the yield of the 5 varieties was evaluated and the variety more susceptible to the virus was identified. An early diagnosis of PYVV infection could be made in all 5 potato varieties. Canchan INIA variety was detected between 8 and 14 days before the appearance of visual symptoms, Unica between 7 and 18 days, Costanera between 12 and 17 days, Amarillis between 6 and 12 days, and finally Clon W.A. could be detected between 2 and 11 days before the onset of symptoms. Canchan INIA variety was the most susceptible to the virus, as it presented the highest percentage reduction in yield, with 36.63%, followed by Costanera and Amarillis with 28.57% and 28.31%, respectively. Clon W.A. was the least affected variety when compared to the reduction in yield, with 6.67%.

Pensar en comunicación es pensar en un abanico de posibilidades que permiten entender todo lo existente en diferentes temas desde lo político, cultural, tecnológico hasta ámbitos de salud; es decir, aquello que nos interesa, aporta e inquieta es posible concebir gracias a los estudios en comunicación. Uno de los soportes que ha tenido un desarrollo significativo en esta actividad, ha sido la publicidad, acción comunicativa que ha contribuido al desarrollo de la comunicación. La publicidad y sus alcances se han entendido de formas distintas, sin embargo, el significado que se ha extendido con mayor ímpetu define publicidad como “comunicación comercial”, que lleva a un anunciante a través de un canal a un público objetivo, entendiendo al proceso de comunicación; es entonces que el significado comercial con intensiones de influir en el comportamiento de los receptores para favorecer al emisor o anunciante del mensaje, se presenta con gran frecuencia (Nos, 2007). Mencionado lo anterior entender la comunicación publicitaria no solo es hablar del factor, impacto- influencia que conduce a un impacto- económico; sino también, es contemplar una parte de la publicidad que nos permita entender sus alcances comunicativos desde fibras más sensibles y racionales que sean capaces de proporcionar reflexión a la sociedad. Lo que presento a continuación es una mirada a la publicidad, dejando atrás las sobredimensiones puramente comerciales para entender esta actividad, como soporte de comunicación en la promoción de salud, prevención y detección temprana de cáncer de mama, que permita adquirir nuevos hábitos, tomar conciencia para sensibilizar al público, teniendo presente que el papel de publicidad no será elemento único para la prevención, sino mas bien se tratara de un trabajo en conjunto con las políticas públicas, recursos económicos entre otras que permitan un éxito en la promoción de salud. Es decir considerar medidas preventivas y reforzar las curativas. Sin embargo por lo que respecta a la publicidad retomo elementos característicos de la actividad publicitaria, por su importancia en la construcción de mensajes y exhiba sus capacidades en los escenarios de promoción de salud. Para esta reflexión, me parece adecuado dar un orden deductivo que parta de lo general es decir qué es comunicación, seguido de los conceptos de publicidad, publicidad social, promoción de salud, cáncer de mama, publicidad y salud hasta concluir en los aportes de la misma, que finalmente muestre los conceptos en las campañas publicitarias para tener un panorama de lo que es capaz de ofrecer la publicidad en materia de salud

Ingeniero Civil Industrial
Objetivo: Generar un modelo predictivo, basado en Machine Learning (ML) y Natural Language Processing (NLP), que a partir de signos y síntomas detectados en los campos de texto no estructurados del Registro Clínico Electrónico, pueda predecir niveles altos de riesgo cardiovascular de una persona. Contexto: Detectar con anticipación el riesgo cardiovascular podría mejorar de gran manera el bien estar de las personas y disminuir los costos asociados su tratamiento. Actualmente, se usa el criterio de Framingham para detectar riesgo cardiovascular. Problema: El médico puede utilizar muy poco tiempo en un paciente en la atención primaria de salud pública, por lo que no puede "sintetizar" toda la información de la historia clínica para evaluar el riesgo cardiovascular. Además, hay una tendencia a la baja en la cobertura de de los programas preventivos, donde se aplica el formulario Framingham. Luego, existe una alta probabilidad que a un gran número de personas no se les comunique a tiempo su nivel alto de riesgo cardiovascular. Hipótesis: Existe información valiosa en los campos de texto no estructurado del registro clínico electrónico, para detectar de forma temprana Riesgo Cardiovascular. Diseño: Se propone sintetizar de forma automática los registros de todas las atenciones de un paciente, y detectar los signos y síntomas registrados en los campos de texto no estructurado del registro clínico electrónico que permita evaluar y predecir el riesgo cardiovascular de una persona aplicando técnicas de minería de datos (text mining). Se calibró un modelo Logistic Regression, para realizar la predicción sobre Riesgo Cardiovascular. Resultado: Se evaluó el desempeño del modelo de acuerdo a la medida AUC= 0.968 y F-Measure= 88.6%. Además, se agrega valor al detectar riesgo cardiovascular en personas que no pertenecen al PSCV o estaban clasificados con nivel de riesgo moderado o bajo. Conclusión: Es posible validar que existe información valiosa en los campos de texto no estructurado del registro clínico electrónico, que permite detectar de forma temprana el riesgo cardiovascular.

El aprendizaje de la lectura, de la escritura y de las matemáticas en forma sistemática no es tarea fácil para el alumno, ni para el profesor, por lo cual es muy importante que la educación inicial provea la preparación necesaria para que el aprender a leer, el aprender a escribir y el comprender las matemáticas se realice con éxito y así poder prever futuros problemas de aprendizaje.
Tesis

El aprendizaje de la lectura, de la escritura y de las matemáticas en forma sistemática no es tarea fácil para el alumno, ni para el profesor, por lo cual es muy importante que la educación inicial provea la preparación necesaria para que el aprender a leer, el aprender a escribir y el comprender las matemáticas se realice con éxito y así poder prever futuros problemas de aprendizaje.
Tesis

Determina el nivel de conocimientos y actitudes hacia la detección temprana de cáncer de próstata, en los integrantes de la Dirección de Aviación Policial, en el Callao. La investigación es de tipo cuantitativo, descriptivo y de corte transversal. La muestra estuvo conformada por 123 integrantes de la Dirección de Aviación Policial, los cuales cumplían con los criterios de inclusión y exclusión. La técnica utilizada fue la encuesta y se aplicaron dos instrumentos. Un cuestionario que contiene 15 preguntas cerradas y de alternativa múltiple, y una escala tipo Likert que contiene 22 enunciados, entre positivos y negativos. Encuentra que el 44.7% (55) de los participantes presentan un nivel de conocimiento medio sobre la detección temprana de cáncer de próstata. Asimismo, el 52.03% (64) de los participantes presenta una actitud indiferente. Concluye que los integrantes de la Dirección de Aviación Policial presentan un nivel de conocimiento medio y una actitud indiferente hacia la detección temprana de cáncer de próstata.
Tesis

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista
Introducción: En la odontología es de suma importancia el dominio de habilidades psicomotoras para ejecutar con alto grado de precisión y eficacia las tareas relacionadas con la atención de pacientes. Es por esto, que durante su formación, los estudiantes de esta carrera se entrenan en sus cursos preclínicos para adquirir estas destrezas. Sin embargo, existen alumnos que presentan mayores dificultades en este tipo de actividades, y para ayudarlos es necesario detectarlos de manera temprana. Una herramienta para detectar de forma anticipada las habilidades psicomotoras de los estudiantes es la loseta “Learn-A-Prep II®”, pero presenta algunos inconvenientes como alto costo, complejidad en la aplicación y necesidad del alumno de familiarización previa con el instrumental rotatorio; es por esto que en este estudio se propone el Test del laberinto en espiral de Gibson como herramienta de detección temprana de habilidades psicomotoras preclínicas odontológicas en estudiantes no entrenados, a través de una comparación entre estas dos pruebas. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo cuantitativo, con estudiantes voluntarios de primer año de Odontología. Cada estudiante debió realizar dos pruebas de habilidades psicomotoras: una prueba con instrumental rotatorio en la Loseta de apresto Learn-A-Prep II®, y el test del Laberinto en espiral de Gibson, Posteriormente, se compararon los desempeños obtenidos por los estudiantes en cada una de las pruebas. Resultados: En un total de 30 participantes, se encontraron diferencias significativas en la comparación entre el desempeño obtenido en la loseta Learn-A-Prep II® y el Test del laberinto en espiral de Gibson. Al comparar el desempeño por sexo en las dos pruebas, no se observaron diferencias significativas. Sí se observa un mayor porcentaje de aprobación en el Test del laberinto en espiral de Gibson. Conclusiones: Existen diferencias significativas en el desempeño de los estudiantes en el Test del laberinto en espiral de Gibson, al compararlo con la Loseta Learn-A-Prep II®. Además existe una tendencia de las mujeres a obtener mejores resultados en ambas pruebas.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista
Introducción: Actualmente es indispensable el reconocimiento temprano de las habilidades psicomotoras finas para identificar quienes requieren un reforzamiento oportuno para lograr su nivelación académica y evitar reprobaciones. La Loseta de apresto Learn-A-Prep II® está validada como herramienta para la detección y desarrollo de habilidades psicomotoras. Por otro lado, la Simulación virtual háptica es la tecnología (y tiene la particularidad de ser un método simple de aplicar. A pesar de esto, no existen estudios que validen el Simulador virtual háptico Simodont® como herramienta para la detección de habilidades psicomotoras. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo cuantitativo con estudiantes regulares de Odontología que cursaron primer año durante el 2016. A cada uno de los estudiantes se les solicitó realizar una prueba de habilidades psicomotoras con instrumental rotatorio en la Loseta de apresto Learn-A-Prep II® y una en el Simulador virtual háptico Simodont®. Posteriormente, se compararon los desempeños obtenidos por los estudiantes en cada una de las pruebas. Resultados: En un total de 30 participantes, no hubo diferencias significativas en la comparación de género en los criterios de evaluación de la Loseta Learn-A-Prep II® y del Simodont®, a excepción del criterio de Leeway bottom, obteniendo 5,1 % más de errores los hombres que las mujeres. No hubo suficiente evidencia para determinar diferencias significativas entre el desempeño obtenido en la Loseta Learn-A-Prep II® y el Simodont®, en cuanto a patrón de línea y profundidad, sin embargo se observa un porcentaje de aprobación mayor en el Simodont® de un 10%. Conclusiones: No existe evidencia suficiente para establecer diferencias estadísticamente significativas en el desempeño de los estudiantes en el Simulador virtual háptico y la Loseta de apresto Learn-A-Prep II®
Adscrito a Proyecto FaDop-2013

La presente investigación titulada: Conocimientos para la detección temprana de la enfermedad de Alzheimer y las actitudes frente a esta enfermedad que tiene el personal de enfermería del Albergue Central Ignacia Rodulfo vda. de Canevaro, tiene como objetivo general: Determinar cuales son los conocimientos para la detección temprana de la enfermedad de Alzheimer y las actitudes hacia la enfermedad que tienen el personal de enfermería y como objetivos específicos: Identificar los conocimientos acerca de la Enfermedad de Alzheimer que tienen las enfermeras, identificar los conocimientos acerca de la Enfermedad de Alzheimer del personal técnico de enfermería, identificar las actitudes frente a la Enfermedad de Alzheimer que tiene el personal de enfermería, identificar las actitudes hacia a la Enfermedad de Alzheimer que tiene el personal técnico en enfermería del albergue central Ignacia Rodulfo vda. de Canevaro en el año 2008 y por ultimo proponer una guía de detección temprana de signos y síntomas de la enfermedad de alzheimer. El diseño metodológico: fue de tipo cuantitativo, descriptivo, aplicativo, transversal, se contó con la participación de 50 técnicos de enfermería y la totalidad de las enfermeras asistenciales del albergue central Ignacia Rodulfo vda. de Canevaro, para el estudio se creyó conveniente la utilización de dos instrumentos, el primero un cuestionario para medir conocimientos y la segunda, una escala tipo lickert modificada para medir actitudes en cada personal de enfermería.
-- The present study entitled: Knowledge for the early detection of Alzheimer's disease and attitudes to this disease which has the nursing staff of the Central Hostel Ignacia Rodulfo vda. Of Canevaro, its general goal: to determine what knowledge for the early detection of Alzheimer's disease and attitudes toward the disease that have nursing as specific objectives: To identify knowledge about Alzheimer's disease who have nurses, identify knowledge about Alzheimer's disease technical staff nursing identify attitudes to Alzheimer's Disease that has nursing staff, identify attitudes toward the Alzheimer's disease that has the technical staff in nursing Hostel Central Ignacia Rodulfo vda. Canevaro of the year in 2008 and finally propose a guide for early detection of signs and symptoms of Alzheimers disease. The methodological design: it was a quantitative and descriptive application, cross, it was attended by 50 practical nurses and all the care of the nurses hostel Central Ignacia Rodulfo vda. Of Canevaro, for the study was believed desirable use of two instruments, the first a questionnaire to measure knowledge and the second type lickert amended a scale to measure attitudes in each nursing staff.
Tesis

En este siglo XXI, el Cáncer del Cuello Uterino ocupa el segundo lugar en incidencia en el mundo; siendo el más frecuente en las mujeres de países en desarrollo. Las tasas más altas se han encontrado en África Sub Sahariana, Asia del Sur, El Caribe y América Latina (Norma Técnico Oncológica para la Prevención, Detección y Manejo de Lesiones Premalignas del Cuello Uterino a Nivel Nacional, 2007). El Perú no ha sido ajeno a esta realidad, pues es la primera causa de muerte en la mujer peruana (Liga Contra el Cáncer, 2016) y para controlar su incidencia ha desarrollado Políticas Públicas en Salud sobre la Prevención y Control del Cáncer del Cuello Uterino, que obedecen a acuerdos, convenios internacionales (El Cairo, 1994; Conferencia Mundial de Derechos Humanos, 1993; etc.) y los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) a cumplirse el 2030. Esta investigación realizada en Región Ayacucho tiene como objetivo identificar los Factores que Limitan la Implementación del Modelo del Servicio de Prevención y Detección Temprana del Cáncer de Cuello Uterino (Examen PAP) a las mujeres de la zona rural del distrito de Marcabamba, provincia Paúcar del Sara Sara, Región Ayacucho; identificando elementos de la Gestión Estratégica, para proponer medidas que mejoren el acceso a este servicio en el Centro de Salud, 2016. El estudio es de tipo cualitativa - descriptiva y pretende identificar la Gestión de Calidad Total (Gestión del Potencial Humano, Gestión Logística y Mercadeo Social), la Gestión del Servicio en el Territorio y la Gestión de Confianza en la Implementación del Modelo del Servicio de Prevención y Detección Temprana de Cáncer de Cuello Uterino (Examen PAP); y, a partir ello, proponer mejoras a la gestión de los procesos del modelo estudiado. Finalmente, la Gestión Estratégica, eje de la Gerencia Social, permite a la población objetivo acceder de forma eficiente y adecuada al servicio o producto que ofrece la Industria de Sector Público, como ocurre con el Modelo de Prevención y Detección Temprana del Cáncer del Cuello Uterino (Examen PAP); y, de esa forma, permitir que ejerzan sus derechos ciudadanos.
In this 21st century, Cervical Cancer is second in incidence in the world and is the most common in women in developing countries. The highest rates have been found in Sub-Saharan Africa, South Asia, the Caribbean and Latin America (Norma Técnico Oncológica para la Prevención, Detección y Manejo de Lesiones Premalignas del Cuello Uterino a Nivel Nacional, 2007). Peru has not been unaware of this reality, as it is the leading cause of death in Peruvian women (League Against Cancer, 2016) and to control its incidence has developed Public Health Policy on Prevention and Control of Cervical Cancer, based on international agreements, conventions (Cairo, 1994, World Conference on Human Rights, 1993, etc.) and Sustainable Development Goals be completed in 2030. This research carried out in the Ayacucho Region aims to identify Factors that Limit the Implementation of Model of Prevention and Early Detection of Uterine Cervical Cancer (PAP Examination) to women in rural areas of the district of Marcabamba, in the province of Páucar Sara Sara, Ayacucho Region; and analyze Strategic Management's elements to propose measures that improve access to this service in the Health Center, 2016. The research is qualitative - descriptive and aims to identify Total Quality Management (Human Potential Management, Logistic Management and Social Marketing), Confidence Management and Service Management in the Territory in the Implementation of Model of Prevention and Early detection of cervical cancer (PAP examination); And, from this, to propose improvements to the management of the processes of the model studied. Finally, Strategic Management, axis of the Social Management, allows the objective population to access efficiently and adequately the service or product offered by the Public Sector Industry, such as the Early Cervical Cancer Prevention and Detection Model (PAP Examination); and, in that way, allow them to exercise their citizens' rights.
Tesis

BACKGROUND AND RATIONALE Acute HIV infection (AHI) is the period between the acquisition of the human immunodeficiency virus (HIV) and the development of HIV-specific antibodies that define seroconversion. AHI is characterised by high HIV viral replication and, in most cases, a transient non-specific febrile illness that typically occurs around 2 weeks after the HIV- transmission event. Primary HIV infection (PHI) is generally considered the period up to 6 months after infection and is a rapidly evolving phase characterized by the stepwise gain in positivity for the detection of HIV-RNA and HIV-specific antibodies. Different HIV antigen specificities appear in sequence after HIV transmission as do immunoglobulin G (IgG) subclass responses. As such, using different diagnostic tools, PHI has been categorised into ‘Fiebig stages’ that are useful in approximating infection date with relative accuracy. As a result of high viremia in bodily fluids, individuals are considered hyper-infectious during AHI. In areas of high HIV incidence, this phenomenon could contribute greatly to fuelling the worldwide HIV pandemic. Despite the importance of early diagnosis and treatment to reduce onward transmissions and prevent substantial irreversible immunological damage, AHI represents a ‘window period’ during which persons infected with HIV are commonly undiagnosed. Routine second generation HIV-rapid test algorithms provide negative or indeterminate results for up to 6-8 weeks after infection. During this time, HIV can only be diagnosed by detecting the presence of the virus itself. The current gold-standard test for confirming viremia is HIV-RNA viral load (VL) testing. However, technical and financial constraints make this technique very limited in low-income areas such as Sub-Saharan Africa, where the prevalence of AHI among febrile patients may reach 3%. VL testing is also used to monitor the efficacy of anti-retroviral treatment (ART). Achieving effective ART monitoring is a key determinant to ensure viral suppression and reach the UNAIDS 90-90-90 targets. Although considerable international efforts have resulted in a dramatic increase in ART coverage in the last years, relatively little progress has been achieved in the development of simple, accurate and affordable tools that allow proper surveillance of ART efficacy. VL monitoring is important for timely diagnosis of virological failure (VF) to allow early adherence interventions, prevent further transmissions and avoid delays in regimen switches that could lead to disease progression or emergence of drug resistances. Detecting virological failure depends on VL testing; whose availability is very limited in low and middle-income countries (LMIC) due to cost and operational constraints. The alternative to VL has often been clinical and/or immunological monitoring, which frequently results in patients remaining on failing ART as well as unnecessary regimen switches. Indeed, recent cross-sectional surveys reported that around 25%-35% of individuals on ART in Mozambique had detectable HIV viremia levels. As viremia increases during PHI, there is a striking cascade response of inflammatory cytokines. Significant efforts have been made to characterise host and viral proteins present during AHI aiming to identify biomarkers of progression or key pathological pathways that could be targeted to minimize HIV-induced immune damage over the course of infection. Subsets of T cells can be defined by their specificity, surface phenotype or degree of maturation, and any or all of these parameters can be affected by HIV infection. During PHI, many cells of the immune system show signs of extensive activation and a progressive loss of resting subsets. Generally, untreated HIV-infection is characterized by progressive CD4 T- cell depletion and CD8 T-cell expansion. The profound CD4 T-cell depletion is linked directly to the risk for opportunistic infections and mortality, while CD8 T-cell activation and exhaustion have been observed to be strong correlates of disease progression. Such alterations of CD4 and CD8 homeostatic mechanisms lead to progressive loss of the naïve and memory T-cell pool, resulting in an imbalance in T-cell phenotypes. Similarly, after HIV infection, accelerated aging of T cells or immunosenescence has been also associated with risk of adverse clinical events in HIV infected individuals. The challenges of identifying individuals during the AHI phase have resulted in a lack of critical information that constrains the development of therapeutic interventions. In this thesis, we provide a longitudinal characterization of T-cell subsets and the expression of soluble inflammatory biomarkers over the first year after PHI in a cohort of Mozambican adults and compare these changes with Chronic HIV-infection (CHI). Additionally, we assess the predictive power of these soluble biomarkers as surrogates of viremia for detection of AHI in seronegative febrile individuals and for identification of virological failure in ART- treated subjects. METHODS This thesis is based on research conducted at the Barcelona Institute for Global Health (ISGlobal)/ Hospital Clinic-Universitat de Barcelona in Spain, the AIDS Research Insitute/ Germans Trias i Pujol Research Institute (IGTP) and at the Centro de Investigaçao em Saude de Manhica (CISM) in Mozambique. To longitudinally analyze individuals during PHI, a screening based on reported-fever and pooled VL- testing was used to identify AHI in HIV-seronegative adults presenting at the Manhiça District Hospital (MDH), Mozambique. HIV-uninfected and chronically HIV infected individuals, both ART-naïve and on first-line ART, were also recruited at MDH in the context of the study. Plasma levels of inflammatory and immune biomarkers were subsequently determined by Luminex and ELISA, anti-HIV antibodies were analysed by flow-cytometry and Western Blot (WB) and T-cell phenotyping was performed through multi-panel flow- cytometry analysis. To evaluate biomarkers in treated HIV infected individuals, samples from a resistance survey study performed in 2013 were retrospectively analysed. The thesis is presented as a collection of four articles, of which three are accepted for publication in peer-reviewed international journals, and one is under review for publication. KEY RESULTS The findings from the studies that constitute this thesis provide a further characterization of the dynamics of immune response biomarkers over the different stages of HIV infection among adults in Mozambique. Immune response biomarkers across Fiebig staging at primary HIV infection A total of 85 AHI individuals were identified in our cohort as seronegative or indeterminate for rapid test and positive for plasma HIV-RNA among Mozambican adults seeking health care at the MDH. This represents an AHI prevalence of 3% among seronegative individuals reporting febrile illness. Soluble biomarkers, including inflammatory cytokines and general and HIV-specific antibody subtypes, were determined over different Fiebig stages at PHI, together with clinical and immunological characteristics. We compared cytokine levels between individuals at pre- (Fiebig I-IV) and post-seroconversion stages (Fiebig V-VI) at the screening visit. Thus, we identified a signature of four cytokines composed of BAFF, MCP-1, sCD163 and MIG that is highly associated with the PHI phase prior to development of the HIV-specific humoral response as determined by standard Western Blot serology. Longitudinal analysis of soluble and cellular biomarkers along the HIV infection process After longitudinal follow up of the PHI individuals, T-cell subsets and the expression of soluble inflammatory and immune biomarkers were characterized over the first year after of infection. Although plasma HIV viremia, CD4 and CD8 T cell counts undergo a rapid stabilization after HIV infection, several immunological parameters, including Th1Th17 CD4 T cells and activation or exhaustion of CD8 T cells continue to decrease even after 9 months post-infection. Importantly, no sign of immunosenescence was detected over the first year of HIV infection and no significant changes were observed in the Tregs population. Levels of IP-10, MCP-1, BAFF, sCD14, TNFR2 and TRAIL were significantly overexpressed at the first month of infection and underwent a prompt decrease in the following months. However, MIG and CD27 levels started to increase 1 month after infection and remained over- expressed for almost one year post-infection. Early levels of plasma TNFR2, sCD27, BAFF, IL- 10 and sCD14 cytokines were significantly associated with later levels of exhausted CD4 T- cells or with CD8 T-cell activation. Biomarkers as an accurate tool to identify acute HIV infection in febrile individuals In order to evaluate whether levels of a single or a combination of biomarkers had predictive accuracy to identify AHI among HIV-seronegative adults presenting with reported fever at the MDH, plasma levels of 49 inflammatory biomarkers from AHI (n=61) and non- HIV infected outpatients (n=65) were compared. The cytokine IP-10 demonstrated the best predictive accuracy for AHI detection (AUC=0.88 [95%CI 0.80-0.96]). A cut-off value of IP- 10≥161.6pg/mL provided a sensitivity of 95.5% (95%CI 85.5-99.5) and a specificity of 76.5% (95%CI 62.5-87.2) for AHI identification. Thus, an IP-10-based screening for subsequent AHI identification with VL could reduce the number of VL determinations necessary by 75%. After a cost-effectiveness analysis of this IP-10-based approach, we concluded that the implementation of an IP-10 screening test could avert from 21 to 84 new infections and save from US$176,609 to US$533,467 to the health system per 1,000 tested patients. IP-10 predictive power to detect virological failure in treated patients Due to the strong association with VL, we hypothesized that plasma IP-10 levels could be a surrogate marker of detectable viremia in ART-treated individuals. Consequently, we found that IP-10 levels were significantly higher in ART-treated subjects with detectable VL (108.2 pg/mL) as compared to those with undetectable VL (38.0 pg/mL) (U-test p<0.0001) in a cohort of 316 HIV-infected individuals on ART for more than a year. An IP-10 univariate model demonstrated high accuracy for prediction of detectable viremia (AUC=0.85 [95% Confidence Interval (CI) 0.80-0.90]). Using a cut-off value of IP-10≥44.2 pg/mL, the IP-10 model identified viremic ART-treated subjects with 91.9% sensitivity (95% CI 83.9-96.7) and 59.9% specificity (95% CI 52.0-67.4). Accordingly, we found that such IP-10 screening for potential virological failure would reduce by 43% the number of VL determinations required to monitor the same number of patients and this approach could potentially save 38% of VL-derived costs to the health system. CONCLUSIONS AND RECOMMENDATIONS AHI prevalence in febrile seronegative adults presenting at the MDH was found to be 3% as reported in 2008, having thus remained unchanged in this population in the last 5 years. After quantification of the soluble biomarkers across the different Fiebig stages described in PHI, we identified a signature of four cytokines composed of BAFF, MCP-1, sCD163 and MIG that was highly associated with the pre-seronversion phase as determined by WB serology. These effectors could provide clues for the development of vaccine or immunomodulatory strategies aimed at reducing the irreversible immune damage inflicted during PHI. Throughout characterization of cellular and soluble immune biomarkers along the different phases of HIV infection, we found that activated and effector memory CD8 T-cells together with Th1Th17 cells continued to decay several months after control of viremia. These findings indicate that balance in the T-cell compartments occurs months after viremia or CD4 count stabilize, suggesting persistent immune dysfunction in many different T cell subsets and raises the potential need for early initiation of therapy that could limit immunological damage. From the 49 soluble biomarkers that were assessed in febrile seronegative individuals, IP-10 demonstrated the best predictive power for AHI detection, providing a sensitivity of 95.5% and a specificity of 76.5%. Implementation of an IP-10-based screening for subsequent AHI diagnosis with VL is a cost effective strategy that could avert up to 84 new infections and save up to US$500,000 to the health system per 1,000 tested patients. IP-10 is also an accurate biomarker to screen individuals on ART for virological failure (VF), identifying 91.9% of patients with detectable viremia with a specificity of 59.9%. Employing IP-10 as a screening tool to target the individuals on ART most likely to require VL testing would reduce by 43% the number of VL determinations required to control viral suppression and it could save 38% of VL-derived costs to the health system. Thus, IP-10 quantification could be developed as a screening tool to identify both AHI in febrile seronegative individuals and VF in patients on ART with subsequent viral load testing. The implementation of these algorithms would facilitate AHI diagnosis and ART- monitoring in LMIC, as sub-Saharan Africa. Nevertheless, further research is necessary to explore the impact of other common HIV comorbidities on HIV-induced levels of IP-10, validate the IP-10 predictive power and optimize model cut-off values in other populations.
NTRODUCCIÓ: La fase aguda de la infecció pel virus de la immunodeficiència humana (VIH) és el període comprès entre l'adquisició del virus i el desenvolupament d'anticossos específics que defineixen la seroconversió i es coneix com AHI per les seves sigles en anglès (Acute HIV Infection). La AHI es caracteritza per un alt nivell de virus en els fluids corporals i, en la majoria dels casos, un quadre transitori de febre no específica. Com a resultat, els individus es consideren híper-infecciosos durant l'AHI i en zones o poblacions vulnerables d'alta incidència de VIH, aquest fenomen podria contribuir en gran manera a la pandèmia mundial del VIH. El diagnòstic precoç i l'inici primerenc del tractament són intervencions clau per reduir les potencials transmissions i prevenir un substancial dany immunitari irreversible. Malgrat la seva importància, el AHI representa un "període finestra" que pot durar fins a 2 mesos durant el qual les persones infectades només pot ser diagnosticades mitjançant la prova de càrrega viral (CV), que consisteix a detectar el ARN del virus en sang. La prova de CV també és necessària per al monitoratge de l'eficàcia del tractament antiretroviral. No obstant això, les restriccions logístiques, tècniques i financeres fan que aquesta prova de CV sigui d'accés molt limitat a les zones d'escassos recursos com l'Àfrica Subsahariana. OBJECTIUS: En aquesta tesi, es proporciona una caracterització longitudinal dels subconjunts de cèl·lula del sistema immune i l'expressió de biomarcadores inflamatoris solubles durant el primer any d'infecció en una cohort d'adults moçambiquesos i es comparen amb els nivells en la fase crònica de la infecció. A més, també s'avalua el poder predictiu d'aquests biomarcadores solubles per a la detecció de la AHI en individus seronegatius amb febre i per a la identificació de fallada terapèutica en individus tractats. RESULTATS: Es van testar un total de 4011 adults a l'Hospital Distrital de Manhiça (Moçambic), dels quals 3% dels individus seronegatius que van reportar símptomes febrils es trobaven en fase de AHI. Dels 49 biomarcadores solubles que es van avaluar, IP-10 va demostrar tenir el millor poder predictiu per a la detecció de AHI, proporcionant una sensibilitat del 95.5% i una especificitat del 76.5%. La implementació d'un cribratge de pacients amb simptomatologia febril basat en IP-10 per al posterior diagnòstic de AHI amb CV és una estratègia rendible que podria evitar fins a 84 noves infeccions en països d'alta incidència de VIH i estalviar més de 500,000US$ al sistema de salut per cada 1,000 pacients analitzats. L'IP-10 va demostrar també ser un biomarcador precís per detectar els casos de fallada terapèutica entre individus en tractament, identificant el 91.9% dels pacients amb viremia detectable amb una especificitat del 59.9%. CONCLUSIONS: La quantificació de la proteïna IP-10 podria desenvolupar-se com una eina per identificar tant AHI en individus seronegatius febrils com fallada terapèutica en pacients tractats mitjançant confirmació posterior per CV. La implementació d'aquests algorismes facilitaria el diagnòstic de AHI i el monitoratge del tractament en àrees d'escassos recursos, com l'Àfrica sub-Sahariana.
INTRODUCCIÓN: La fase aguda de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es el periodo comprendido entre la adquisición del virus y el desarrollo de anticuerpos específicos que definen la seroconversión, y se conoce como AHI (en inglés Acute HIV Infection). La AHI se caracteriza por un alto nivel de virus en los fluidos corporales y, en la mayoría de los casos, un cuadro transitorio de fiebre no específica. Como resultado, los individuos se consideran híper-infecciosos durante la AHÍ y en zonas o poblaciones vulnerables de alta incidencia de VIH, este fenómeno podría contribuir en gran medida a la pandemia mundial del VIH. El diagnóstico precoz y el inicio temprano del tratamiento son intervenciones clave para reducir las potenciales transmisiones y prevenir un sustancial daño inmunitario irreversible. A pesar de su importancia, el AHI representa un "periodo ventana" que puede durar hasta 2 meses durante el cual las personas infectadas sólo puede ser diagnosticadas mediante la prueba de carga viral (CV), que consiste en detectar el ARN del virus en sangre. La prueba de CV también es necesaria para la monitorización de la eficacia del tratamiento anti-retroviral. Sin embargo, las restricciones logísticas, técnicas y financieras hacen que esta prueba sea de acceso muy limitado en las zonas de escasos recursos como el África Subsahariana. OBJETIVOS: En esta tesis, se proporciona una caracterización longitudinal de los subconjuntos de células del sistema inmune y la expresión de biomarcadores inflamatorios solubles durante el primer año de infección en una cohorte de adultos mozambiqueños y se compara estos cambios con la infección por el VIH en la fase crónica. Además, también se evalúa el poder predictivo de estos biomarcadores solubles para la detección de la AHI en individuos seronegativos con fiebre y para la identificación de fallo terapéutico en individuos tratados. RESULTADOS: Se testaron un total de 4011 adultos en el Hospital Distrital de Manhiça, de los cuales 3% de los individuos seronegativos que reportaron síntomas febriles se encontraban en fase de AHI. De los 49 biomarcadores solubles que se evaluaron, IP-10 demostró tener el mejor poder predictivo para la detección de AHI, proporcionando una sensibilidad del 95.5% y una especificidad del 76.5%. La implementación de un cribado de pacientes con sintomatología febril basado en IP-10 para el posterior diagnóstico de AHI con CV es una estrategia rentable que podría evitar hasta 84 nuevas infecciones en países de alta incidencia de VIH y ahorrar más de 500,00US$ al sistema de salud por cada 1,000 pacientes analizados. El IP-10 demostró también ser un biomarcador preciso para detectar los casos de fallo terapéutico entre individuos en tratamiento antirretroviral, identificando el 91.9% de los pacientes con viremia detectable con una especificidad del 59.9%. CONCLUSIONES: La cuantificación de IP-10 podría desarrollarse como una herramienta para identificar tanto AHI en individuos seronegativos febriles como fallo terapéutico en pacientes tratados mediante confirmación posterior por CV. La implementación de estos algoritmos en la práctica clínica facilitaría el diagnóstico de AHI y la monitorización del tratamiento en áreas de escasos recursos como el África sub-Sahariana, permitiendo así un mayor control de la pandemia del VIH.

Introducció: La descripció de les característiques de persones diagnosticades d'Estat Mental d'Alt Risc (EMAR), que són susceptibles d'esdevenir un Primer Episodi Psicòtic (PEP), és el primer pas per a la prevenció primària i secundària efectuada en els serveis del nostre sistema sociosanitari. Material: 23 pacients diagnosticats d’EMAR i altres 23 de PEP que han estat atesos en l'Equip d'Atenció Precoç als Pacients en risc de Psicosi (EAPPP) de Barcelona, durant el període 2006-2011. Mètode: Estudi transversal descriptiu per determinar la percepció subjectiva de la qualitat de vida, condicions psicosocials i clíniques de pacients segons presentin un EMAR o PEP. Resultats: S'observa que els pacients amb EMAR i PEP tenen una percepció subjectiva de la qualitat de vida i un funcionament Global (GAF) similar, tot i obtenir puntuacions diferents en l'escala PANSS i perfils diagnòstics CIE-10 clínicament diferenciats. Conclusions: A la vista dels resultats, és important diagnosticar a les persones que presenten un EMAR, que tenen característiques psicosocials similars a les que presenten un PEP, per així evitar una possible evolució cap a un trastorn psicòtic.
Introducción: La descripción de las características de personas diagnosticadas de Estado Mental de Alto Riesgo (EMAR), que son susceptibles de convertirse en un Primer Episodio Psicótico (PEP), es el primer paso para la prevención primaria y secundaria efectuada en los servicios de nuestro sistema sociosanitario. Material: 23 pacientes diagnosticados de EMAR y otros 23 de PEP que han sido atendidos en el Equipo de Atención Precoz a Pacientes en riesgo de Psicosis (EAPPP) de Barcelona, durante el período 2006-2011. Método: Estudio transversal descriptivo para determinar la percepción subjetiva de la calidad de vida, condiciones psicosociales y clínicas de pacientes según presenten un EMAR o un PEP. Resultados: Se observa que los pacientes con EMAR y PEP tienen una percepción subjetiva de la calidad de vida y un Funcionamiento Global (GAF) similar, a pesar de obtener puntuaciones diferentes en la escala PANSS y perfiles diagnósticos CIE-10 clínicamente diferenciados. Conclusiones: A la vista de los resultados, es importante diagnosticar a las personas que presentan un EMAR, cuyas características psicosociales son similares a las que presentan un PEP, para así evitar una posible evolución hacia un trastorno psicótico.
Intoduction: The description of the characteristics of people diagnosed with Ultra High Risk (EMAR) of psychosis, which are likely to become a First Episode of Psychosis (PEP), is the first step in primary and secondary prevention made in our health service system. Material: 23 patients diagnosed EMAR and 23 of PEP who have been treated in the Early Care Team for Patients at risk of psychosis (EAPPP) of Barcelona, between the years 2006-2011. Method: Descriptive cross-sectional study to determine the subjective perception of quality of life, psychosocial and clinical conditions of patients by presenting At-Risk Mental State of psychosis (EMAR) or a First Episode of Psychosis (PEP). Results: Patients with EMAR and PEP have a subjective perception of quality of life and a similar Global Functioning despite getting different scores on the PANSS scale and CIE-10 diagnostic profiles differentiated clinically. Conclusions: It is important to diagnose people with EMAR, whose psycho-social characteristics are similar to PEP, in order to avoid a possible evolution towards a psychotic disorder.

[ES] Las sequías han incrementado significativamente en las últimas décadas, y se espera que el cambio climático contribuya a esta tendencia creciente, lo que plantea mayores riesgos para aquellos sectores que dependen de la precipitación y los recursos hídricos. Por ello es necesario la detección temprana de la sequía para implementar estrategias y medidas de mitigación antes de que ocurra el evento. En esta investigación se caracterizan las sequías de la Demarcación Hidrográfica de Manabí (DHM) para entender el inicio, desarrollo y el fin del evento. Se realiza un análisis de las sequías para identificar el impacto económico que tiene el evento en la demarcación. Se ha desarrollado un sistema de predicción de sequía basado en Oscilación del Sur-El Niño (ENSO) e índices de sequías, y se han establecido medidas de gestión de sequías que permitan a los tomadores de decisiones prepararse al evento. La caracterización de las sequías en la demarcación, parte del análisis de las series históricas de precipitación y temperatura en el período octubre/1964 - septiembre/2012; para obtener la serie histórica de índices de sequía. Los índices aplicados son el Índice de Precipitación Estandarizado (SPI) y el Índice de Severidad de Sequía de Palmer (PDSI). Los resultados de los índices se validaron con los comunicados de prensa históricos disponibles en el Sistema de Inventario de Desastres. Los resultados indican que en la DHM las sequías son estacionales y anuales. En la Zona Norte y Centro el evento es de corta duración, y puede durar entre 3 y 9 meses y con frecuencia son incipientes y leves. En la Zona Sur, las sequías pueden durar más de un año, llegando a ser extremas. Para el desarrollo del sistema de predicción de sequías se correlacionó el Índice de Oscilación del Sur (SOI), el Índice de Niño Oceánico (ONI), la Temperatura de la Superficie del Mar (SST) en las regiones Niño 4.3, 3.4 y 1+2; y los índices de sequía aplicados, SPI y PDSI, para estimar la relación entre los eventos ENSO y la ocurrencia de sequía en la demarcación. El análisis de las correlaciones permite establecer un sistema de detección temprana de sequía basado en anomalías SST región Niño 1+2 (lag -7), SST región Niño 3 (lag -9) y SST región Niño 3.4 (lag -9) y en ambos índices de sequía. El sistema propuesto debe aplicarse en diciembre para detectar la sequía estacional y en mayo para detectar la sequía anual. Las medidas de mitigación de sequías se dividen en estratégicas, tácticas y de emergencia. Para establecer las etapas, los indicadores y los umbrales de la sequía, se toma como referencia los estándares internacionales y los Lineamientos publicados por la Comisión Nacional del Agua - México.
[CAT] Les sequeres s'han incrementat significativament en les últimes dècades, i s'espera que el canvi climàtic contribueixi a aquesta tendència creixent, el que planteja més riscos per a aquells sectors que depenen de la precipitació i els recursos hídrics. Per això cal la detecció primerenca de la sequera per implementar estratègies i mesures de mitigació abans que passi l'esdeveniment. En aquesta investigació es caracteritzat les sequeres de la demarcació hidrogràfica de Manabí per entendre l'inici, desenvolupament i la fi de l'esdeveniment. S'ha realitzat una anàlisi de les sequeres per identificar l'impacte econòmic que té l'esdeveniment a la demarcació. Finalment s'ha desenvolupat un sistema de predicció de sequera basat en El Nen Oscil·lació de l'Sud (ENSO) i índexs de sequeres, i han establert mesures de gestió de sequeres que permetin als prenedors de decisions preparar-se a l'esdeveniment. La caracterització de les sequeres a la demarcació, part de l'anàlisi de les sèries històriques de precipitació i temperatura en el període octubre / 1964 - setembre / 2012; per obtenir la sèrie històrica d'índexs de sequera. Els índexs aplicats són l'Índex de Precipitació Estandarditzat (SPI) i l'Índex de Severitat de Sequera de Palmer (PDSI). Els resultats dels índexs es van validar amb els comunicats de premsa històrics disponibles en el Sistema d'Inventari de Desastres. Els resultats indiquen que a la DHM les sequeres són estacionals i anuals. A la Zona Nord i Centre l'esdeveniment és de curta durada, i pot durar entre 3 i 9 mesos i amb freqüència són incipients i lleus. A la Zona Sud, les sequeres poden durar més d'un any, arribant a ser extremes. Per al desenvolupament de sistema de predicció de sequeres es va correlacionar l'Índex de Oscil·lació de l'Sud (SOI), l'Índex de Nen Oceànic (ONI), la Temperatura de la Superfície de la Mar (SST) en les regions Nen 4.3, 3.4 i 1+2; i els índexs de sequera aplicats, SPI i PDSI, per estimar la relació entre els esdeveniments ENSO i l'ocurrència de sequera a la demarcació. L'anàlisi de les correlacions permet establir un sistema de detecció primerenca de sequera basat en anomalies SST regió Nen 1+2 (lag -7), SST regió Nen 3 (lag -9) i SST regió Nen 3.4 (lag -9) i en tots dos índexs de sequera. El sistema proposat s'ha d'aplicar al desembre per detectar la sequera estacional i al maig per detectar la sequera anual. Les mesures de mitigació de sequeres es divideixen en estratègiques, tàctiques i d'emergència. Per establir les etapes, els indicadors i els llindars de la sequera, es pren com a referència els específics internacionals i els Directrius publicats per la Comissió Nacional de l'Aigua - Mèxic.
[EN] Droughts have increased significantly in recent decades, and climate change is expected to contribute to this growing trend, which poses greater risks for those sectors that depend on precipitation and water resources. Therefore, early detection of drought is necessary to implement mitigation strategies and measures before the event occurs. In this research the droughts of Manabí River Basin District (MRBD) are characterized to understand the beginning, development and end of the event. An analysis of droughts is carried out to identify the economic impact that the event has on the River Basin District. A drought prediction system based on El Niño Southern Oscillation (ENSO) and drought indices has been developed, and drought management measures have been established that allow decision makers to prepare for the event. The characterization of droughts in the River Basin District, start of the analysis of the historical series of precipitation and temperature in the period October/1964 - September/2012 to obtain the historical series of drought indices. The indices applied are the Standardized Precipitation Index (SPI) and the Palmer Drought Severity Index (PDSI). Index results were validated with the historical press releases available in the Disaster Inventory System. The results indicate that in the DHM the droughts are seasonal and annual. In the North and Central Zone the event is of short duration, and can last between 3 and 9 months and are often incipient and mild. In the South Zone, droughts can last more than a year, becoming extreme. For the development of the drought prediction system, the Southern Oscillation Index (SOI), the Ocean Niño Index (ONI), the Sea Surface Temperature (SST) in the Niño 4.3, 3.4 and 1+2 regions; and the applied drought indices, SPI and PDSI, were correlated to estimate the relationship between ENSO events and the occurrence of drought in the River Basin District. The correlation analysis allows establishing an early drought detection system based on anomalies SST Niño 1+2 region (lag -7), SST Niño 3 region (lag -9) and SST Niño 3.4 region (lag -9) and in both drought indices. The proposed system should be applied in December to detect seasonal drought and in May to detect annual drought. Drought mitigation measures are divided into strategic, tactical and emergency. In order to establish the stages, the indicators and the thresholds of the drought, the international specific ones and the Guidelines published by the National Water Commission - Mexico are taken as reference.
A la Secretaría de Educación Superior, Ciencia, Tecnología e Innovación del Ecuador (SENESCYT) por financiar esta investigación en el programa de becas: "Convocatoria Abierta 2012, Segunda Fase" (contrato 323 -2012).
Zambrano Mera, YE. (2020). Determinación de medidas de gestión de sequías en climas tropicales. Aplicación a la Demarcación Hidrográfica de Manabí - Ecuador [Tesis doctoral no publicada]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/149400
TESIS

Tesis (Doctor en Física)--Universidad Nacional de Córdoba, Facultad de Matemática, Astronomía y Física, 2014.
El objetivo general de la tesis radica en contribuir a la optimización del proceso de detección temprana del cáncer de mama a partir del estudio de técnicas de producción y procesamiento digital de imágenes destinados a tal fin. En primera instancia se trabaja sobre la metodología de diagnóstico estándar (mamografía), donde se estudia la influencia de los parámetros de adquisición en la calidad de la imagen obtenida, acompañado del diseño e implementación de diferentes técnicas de procesamiento de imágenes destinadas a la detección temprana del cáncer de mama. Por último, se propone el estudio, caracterización e implementación de técnicas de imágenes 3D (de tomografía y tomosíntesis) como metodologías alternativas a la mamografía en detección temprana del cáncer de mama.