Academic literature on the topic 'Développement communautaire – Évaluation'

RÉSUMÉ Le présent article propose une lecture novatrice de la place occupée par le secteur communautaire québécois. À partir d'une évaluation d'une nouvelle pratique sociale, celle du développement économique communautaire et des corporations de développement économique communautaire montréalaises, nous suivrons les acquis et les limites d'une stratégie d'intervention qui soulève la nécessité d'une socialisation du marché et d'une démocratisation de l'appareil public. Notre évaluation fait apparaître l'ambivalence des résultats produits par cette forme d'intervention. Nous observons à la fois son adhésion au mouvement social central d'actualisation de la modernité et un difficile dépassement des logiques imposées par les grandes forces représentées par le marché et l'espace public.

Depuis la fin des années soixante-dix, la ville de Montréal est engagée dans un débat sur son avenir. Ce n’est plus uniquement le milieu communautaire qui s’inquiète de la détérioration des conditions de vie dans certains quartiers, mais tout autant la classe politique, les milieux d’affaires et le mouvement syndical. Le thème et la problématique du développement local semblent donc de ce fait rejoindre une multitude d’acteurs qui, traditionnellement, défendaient des positions différentes sur l’aménagement et le développement de la ville. Mais peut-on dire pour autant que tous ces acteurs se retrouvent sur la même longueur d’ondes ? Ne demeure-t-on pas confronté ici aux limites du volontarisme politique et aux contradictions qui l’alimentent ? En faisant référence à l’exemple montréalais, l’auteur propose quelques éléments d’interprétation susceptibles de contribuer à une évaluation de la portée du développement local en milieu urbain.

RÉSUMÉObjectif: Évaluation (faisabilité, acceptabilité, pertinence et bienfaits potentiels) d’une intervention de transition pour proches aidants.Méthode:L’intervention visait à fournir du soutien émotionnel, de l’information sur les ressources communautaires et du soutien au développement des capacités d’adaptation pour les proches aidants de patients de 65 ans et plus qui avaient reçu leur congé suite à une hospitalisation de courte durée. L’approche méthodologique a impliqué un seul groupe, qui a été évalué lors d’un pré-test et d’un post-test effectué trois mois après le début de l’intervention.Résultats:Quatre-vingt-onze dyades patients-proches ont été recrutées. Soixante-trois (69 %) proches aidants ont reçu les cinq séances d’intervention (tel que prévu) et 60 (66 %) proches aidants ont complété le test final. Une diminution significative de l’anxiété et de la dépression des proches aidants et un taux de satisfaction élevé ont été notés après l’intervention.Discussion:Cette intervention de transition pour les patients plus âgés et leurs proches aidants devrait faire l’objet d’une évaluation plus poussée, de préférence avec un groupe de contrôle, en tant qu’intervention autonome ou comme une composante d’une intervention de transition complète.

RÉSUMÉ«Intergénérationnel» est le mot à la mode implicite à la vision de l'ONU au sujet de l'Année internationale des personnes âgées de 1999, Une société pour tous les âges. Ce volume édité aborde des sujets essentiels pour la recherche et le développement de programmes intergénérationnels qui facilitent les changements sociaux positifs. Parmi les sujets explorés dans cet ouvrage, citons: les études intergénérationnelles constituent-elles un domaine distinct?; les grands-parents comme dispensateurs de soins et les coûts socioéconomiques et humains de la fourniture de soins; la valeur de l'éducation des adultes âgés suivant la ségrégation des âges; comment s'assurer que les évaluations sont complètes et qu'elles donnent des indices de changements sociaux; le besoin de promouvoir la compréhension entre les cultures et entre les générations; comment les aînés peuvent servir comme leaders communautaires.

RÉSUMÉ Les « dots » ou système de dotation par patient peuvent être définies comme des sommes globales ou des subventions récurrentes, que les autorités de la santé se donnent entre elles ou versent aux autorités locales ou aux organismes sans but lucratif, pour les soins prodigués dans la communauté, plutôt que dans un hôpital, aux personnes souffrant de troubles mentaux graves et persistants. Cet article décrit comment les dots et d'autres processus ont été élaborés en Angleterre afin d'encourager la fermeture d'hôpitaux psychiatriques. Le contexte de ce financement des soins (avant les réformes engendrées par le National Health Service et le Community Care Act de 1990) montre certaines similitudes avec les dispositions en cours au Québec. Les auteurs résument une évaluation au long cours du programme de redéploiement dans deux hôpitaux psychiatriques de Londres qui ont fermé, afin d'examiner le type de services utilisés dans la communauté par d'anciens patients de ces hôpitaux et comparer les coûts de l'hôpital à ceux des soins communautaires. Après avoir quitté l'hôpital, les patients doivent recourir à d'autres services sociaux et de santé ; tout développement des soins communautaires pour ces patients doit à tout le moins refléter ceux fournis en milieu hospitalier. On examine dans quelle mesure la dotation par patient peut être appliquée au Québec pour réduire davantage les séjours de longue durée dans les hôpitaux. À certains égards, les systèmes britanniques et québécois se ressemblent, mais il existe aussi des différences organisationnelles et politiques. Il ne serait pas raisonnable de transférer en bloc le système anglais au Québec, mais d'importants aspects de son implantation et de ses procédures peuvent servir à guider le développement de mécanismes de financement au Québec en vue du transfert de ressources de l'hôpital vers des services dans la communauté.

Résumé Dix ans après sa conception, le volet d'intervention psychosociale en sécurité civile au Québec possède des assises solides qui se sont établies grâce à son approche intégrée, son programme de formation, sa trousse d'outils et son expérimentation. Ainsi, lorsqu'un sinistre survient, les services psychosociaux sont dispensés par les Centres locaux de services communautaires (CLSC), en collaboration avec les partenaires du milieu. Ce type d'intervention soutient le processus d'adaptation selon la prémisse que la majorité des personnes possèdent des capacités pour composer avec une situation stressante. Ainsi, on y adopte une approche psychoéducative et on véhicule un message de normalisation des réactions. Le personnel d'intervention psychosociale du Québec a dû faire face à trois sinistres importants : les inondations au Saguenay (1996), l'accident d'autobus à Saint-Joseph-de-la-Rive (1997) et la tempête du verglas (1998). Ces sinistres ont fait ressortir des éléments importants au plan psychosocial (verbalisation, retour à la vie normale, qualité des services municipaux, intrusion, évaluation) et quant au développement d'une culture de sécurité civile. Compte tenu de ses réalisations, le volet psychosocial en sécurité civile du Québec suscite un intérêt au Québec et à l'extérieur.

L’Agriculture Biologique (AB) se présente comme un mode de production agricole spécifique basé sur le respect d’un certain nombre de principes et de pratiques visant à réduire au maximum les impacts négatifs sur l’environnement. Elle est soumise à des interdictions et/ou des obligations de moyens, par exemple l’interdiction des Organismes Génétiquement Modifiés (OGM), des engrais de synthèse et des pesticides ou l’obligation de rotations pluriannuelles. Dans le cas de l’élevage, les critères portent sur l’origine des animaux, les conditions de logement et d’accès aux parcours, l’alimentation ainsi que la prévention et le traitement des maladies. Ainsi, la prévention des maladies est principalement basée sur l’utilisation de techniques d’élevage stimulant les défenses naturelles des animaux et, en cas de problème sanitaire, le recours à l’homéopathie ou à la phytothérapie ; l’emploi d’autres médicaments vétérinaires n’est pas exclu à condition de respecter des conditions réglementaires strictes1. L’AB s’inscrit dans des filières d’approvisionnement et de commercialisation incluant la transformation et la préparation des aliments, la distribution de gros et/ou de détail et le consommateur final. Dans tous les pays, agriculteurs, conditionneurs et importateurs doivent se conformer à des réglementations pour associer à leurs produits un étiquetage attestant de leur nature biologique. Les produits issus de l’AB sont certifiés et des mécanismes d’inspection assurent le respect des règlements.
 L’AB mondiale est aujourd’hui encore une activité marginale au regard des terres consacrées (moins de 2%), du nombre d’agriculteurs engagés ou des volumes concernés. Il s’agit toutefois d’une activité en forte croissance avec, par exemple, un triplement des surfaces mondiales dédiées entre 1999 et aujourd’hui. Le marché mondial des produits issus de l’AB était estimé à 25 milliards d’euros en 2006, soit deux fois plus qu’en 2000 (données IFOAM). La consommation est très fortement concentrée, à plus de 95% en Amérique du Nord d’une part, et en Europe de l’Ouest où les principaux marchés sont l’Allemagne, l’Italie, la France et le Royaume-Uni, d’autre part. Sur ces deux continents, les importations sont nécessaires pour pallier le déficit de l’offre domestique au regard de la demande intérieure.
 Ceci est particulièrement vrai en France. Selon le ministère en charge de l’agriculture (2009), «la demande [française] de produits issus de l’AB croît de 10% par an depuis 1999. Or, l’offre [nationale] de produits issus de l’AB est aujourd’hui insuffisante pour satisfaire cette demande croissante. Les surfaces des 11 970 exploitations agricoles françaises en AB ne représentent que 2% de la surface agricole. Par défaut d’organisation entre les producteurs et à cause de l’éparpillement des productions, une part significative des produits bio n’est pas valorisée». Et simultanément, 25% environ de la consommation française de produits bio est satisfaite par des importations. Cette situation a conduit le Ministre en charge de l’agriculture à proposer, dans le cadre du Grenelle de l’environnement, un plan visant le triplement à l’horizon 2012 des surfaces françaises en AB (6% de la surface agricole utile en 2012). Pour atteindre cet objectif, le plan inclut un soutien budgétaire à la structuration de la filière bio (sous la forme d’un fonds de structuration doté de 15 millions d’euros sur cinq ans), la mobilisation de la recherche (notamment sous la forme de crédits «recherche»), un soutien accru aux exploitations converties en AB (via le déplafonnement des 7 600 €/an/unité des aides agro-environnementales pour les exploitations en conversion vers l’AB et une augmentation de l’enveloppe dédiée, ainsi que la reconduction du crédit d’impôt en 2009, celui-ci étant par ailleurs augmenté) et enfin, l’obligation dès 2012 faite à la restauration collective de proposer dans ses menus 20% de produits issus de l’AB. Enfin, dans le cadre du bilan de santé de la Politique Agricole Commune (PAC) du 23 février 2009, une aide spécifique aux exploitations en AB d’un montant d’un peu moins de 40 millions d’euros a été adoptée. Le plan français en faveur de l’AB, popularisé sous le libellé «AB : objectif 2012», vise donc à développer la production domestique de produits issus de l’AB via la fixation d’un objectif quantitatif en termes de surfaces dédiées en jouant simultanément sur la demande (via une contrainte d’incorporation de produits issus de l’AB dans la restauration collective) et l’offre (via, de façon générale, un soutien augmenté aux exploitations en conversion vers l’AB et déjà converties à l’AB).
 Dans ce contexte, le comité éditorial de la revue Inra Productions Animales et la direction de l’Inra ont souhaité apporter un éclairage scientifique sur les acquis, les verrous et les perspectives en matière d’élevage AB. Ce numéro a été coordonné par J.M. Perez avec l’aide de nombreux relecteurs : que tous soient ici remerciés. Après une présentation du cahier des charges français et de la réglementation communautaire (Leroux et al), le numéro se décline en trois parties : une série d’articles sur différentes filières animales concernées (avicole, porcine, bovine allaitante, ovine allaitante), un focus sur deux approches à l’échelle des systèmes d’élevage (ovin allaitant et bovin laitier), et enfin des articles centrés sur les problèmes les plus aigus rencontrés dans le domaine de la gestion sanitaire et de la maitrise de la reproduction. L’article conclusif de Bellon et al fait le point sur les principales questions de recherche qui demeurent.
 En aviculture (Guémené et al), à l’exception de l’œuf, la production bio reste marginale, mais les filières sont bien organisées. Cette situation résulte d’une relative synergie avec les filières label rouge, avec lesquelles elles partagent plusieurs caractéristiques (types génétiques, longue durée d’élevage, parcours). Des difficultés multiples subsistent néanmoins. La production bio est pénalisée par le manque de poussins AB, des difficultés de maintien de l’état environnemental et sanitaire des parcours, la rareté de l’aliment bio et la difficulté d’assurer l’équilibre en acides aminés des rations (pas d’acides aminés de synthèse), élément susceptible d’expliquer la surmortalité constatée en pondeuse (liée à des problèmes comportementaux). Par suite, les performances sont inférieures à celles de l’élevage conventionnel (augmentation de la durée d’élevage et de l’indice de conversion) et l’impact environnemental, bien qu’amélioré quand il est rapporté à l’hectare, est moins favorable quand il est mesuré par unité produite, à l’exception notable de l’utilisation de pesticides. 
 Prunier et al aboutissent aux mêmes conclusions dans le cas de la production de porcs AB. Relativement au conventionnel, les contraintes sont fortes sur le plan alimentaire (rareté de l’aliment AB, problème d’équilibre en acides aminés des rations) et de la conduite d’élevage (interdiction ou limitation des pratiques de convenance, âge des animaux au sevrage de 40 jours, difficultés de synchronisation des chaleurs et des mises bas, limitation des traitements vétérinaires). Ces contraintes et la grande diversité des élevages de porcs AB se traduisent par une forte variabilité des performances en termes de survie, reproduction, composition corporelle ou qualité des produits : autant de critères qu’il conviendra de mieux maîtriser à l’avenir pour assurer la pérennité de l’élevage porcin AB.
 Les performances zootechniques et économiques de l’élevage bovin allaitant bio sont abordées dans l’article de Veysset et al à partir d’un échantillon limité d’exploitations situées en zones défavorisées. Les caractéristiques des unités AB diffèrent peu de celles de leurs voisines en élevage conventionnel ; avec un chargement à l’hectare plus faible mais une plus grande autonomie alimentaire, les résultats techniques des élevages AB sont proches de ceux des élevages conventionnels et ce, en dépit d’une moindre production de viande vive par unité de bétail, en raison d’un cycle de production en moyenne plus long. Sur le plan économique, les charges plus faibles (pas de traitements antiparasitaires, pas de vaccinations systématiques) ne suffisent pas à compenser un moindre produit à l’hectare. Un verrou majeur est le déficit de gestion collective de la filière verticale (absence totale de débouché en AB pour les animaux maigres, en particulier) qui se traduit par un problème aigu de sous-valorisation puisque dans l’échantillon enquêté 71% des animaux sont vendus sans signe de qualité : nul doute qu’il s’agit là d’une priorité d’action.
 En élevage ovin (Benoit et Laignel), également sur la base d’un échantillon malheureusement restreint, les différences de performances techniques et économiques des élevages conventionnels versus bio varient sensiblement selon la localisation géographique, plaine ou montagne ; il est de ce fait difficile (et dangereux) de dégager des enseignements généraux valables pour l’élevage bio dans son ensemble. L’étude détaillée des adaptations des systèmes d’élevage aux potentialités agronomiques réalisée sur quatre fermes expérimentales montre néanmoins le rôle clé de la variable «autonomie alimentaire». Par suite, la situation économique des élevages ovins bio est plus difficile en zone de montagne où l’autonomie alimentaire, voire fourragère, est moindre (l’achat des aliments non produits sur l’exploitation représente 41% du prix de vente des agneaux dans l’échantillon enquêté). In fine, cela suggère que la variabilité des performances de l’élevage ovin bio, de plaine et de montagne, dépend plus du coût de l’aliment et de la valorisation des agneaux que de la productivité numérique.
 L’article de Benoit et al porte également sur l’élevage ovin biologique, plus précisément la comparaison de deux systèmes ovins allaitants AB différant par le rythme de reproduction des animaux. Cela montre que les performances de l’élevage ovin AB ne s’améliorent pas quand le rythme de reproduction est accéléré, le faible avantage de productivité numérique ne permettant pas de compenser l’augmentation des consommations d’aliments concentrés et la moindre qualité des agneaux. Au final, cela illustre la plus grande difficulté à piloter le système AB le plus intensif.
 L’article de Coquil et al relève aussi d’une approche systémique appliquée cette fois à l’élevage bovin laitier. Il porte sur l’analyse d’un dispositif original de polyculture-élevage mis en place à la Station Inra de Mirecourt reposant sur la valorisation maximale des ressources du milieu naturel et accordant une importance première à l’autonomie en paille et à la culture des légumineuses (protéagineux, luzerne). Le cheptel valorise les produits végétaux (prairies et cultures) et assure la fertilisation des parcelles en retour. L’autonomie alimentaire étant privilégiée, les effectifs animaux sont une variable d’ajustement, situation plutôt inhabituelle par comparaison avec des élevages laitiers conventionnels qui cherchent en premier lieu à maintenir les cheptels et les capacités de production animale. Les premiers retours d’expérience suggèrent une révision du dispositif en maximisant les synergies et les complémentarités plutôt que de considérer que l’une des deux activités, la culture ou l’élevage, est au service de l’autre.
 Cabaret et al proposent un éclairage sur les problèmes sanitaires en élevage biologique. Sur la base, d’une part, d’une analyse des déclaratifs des acteurs de l’élevage, et, d’autre part, d’évaluations aussi objectivées que possible, les chercheurs montrent qu’il n’y aurait pas de différence notable entre l’AB et le conventionnel sur le plan des maladies infectieuses et parasitaires (nature, fréquence). La gestion de la santé des cheptels AB repose davantage sur l’éleveur que sur les prescripteurs externes auxquels il est moins fait appel, et sur une planification sanitaire préalable privilégiant la prévention et une réflexion de plus long terme sur la santé globale du troupeau, l’ensemble des maladies qui peuvent l’affecter, etc. La planification n’est pas uniquement technique. Elle requiert aussi l’adhésion des éleveurs. De fait, l’enquête analysée dans cet article relative aux élevages ovins allaitants met en lumière l’importance de ces aspects individuels et culturels sur la gestion de la santé en élevage biologique.
 Les alternatives aux traitements anthelminthiques en élevage ruminant AB font l’objet de nombreux travaux (Hoste et al). Différents moyens de lutte contre les parasitoses sont mis en œuvre : gestion du pâturage de façon à limiter le parasitisme helminthique (rotations, mise au repos, assainissement), augmentation de la résistance de l’hôte (génétique, nutrition, vaccination), et traitements alternatifs des animaux infectés (homéopathie, phytothérapie, aromathérapie). Les protocoles d’évaluation objective de ces traitements alternatifs posent des problèmes méthodologiques non totalement résolus à ce jour. Mais traiter autrement, c’est aussi réduire le nombre de traitements anthelminthiques de synthèse via un emploi plus ciblé (saison, catégories d’animaux). Au total, de par la contrainte du cahier des charges à respecter, l’élevage biologique a recours à l’ensemble des moyens de lutte contre les maladies parasitaires. Dans le cadre de cette approche intégrée de la santé animale, l’élevage biologique peut jouer un rôle de démonstrateur pour l’ensemble des systèmes d’élevage concernés par le problème de la résistance et des alternatives aux anthelminthiques utilisés à grande échelle. 
 Même si la réglementation n’impose pas de conduites de reproduction spécifiques en élevage AB, elle contraint fortement les pratiques, notamment l’utilisation des traitements hormonaux. L’impact de ces contraintes est particulièrement fort en élevage de petits ruminants (où le recours à des hormones de synthèse permet l’induction et la synchronisation des chaleurs et des ovulations) et en production porcine (où la synchronisation des chaleurs et des mises bas est très pratiquée). Néanmoins, Pellicer-Rubio et al rappellent que des solutions utilisées en élevage conventionnel peuvent également être mobilisées en élevage biologique, l’effet mâle et les traitements photopériodiques naturels notamment, et ce dans toutes les filières, en particulier celles fortement consommatrices de traitements hormonaux. De façon générale, les marges de progrès sont encore importantes et les solutions seront inévitablement multiformes, combinant diverses techniques selon une approche intégrée. Ici aussi, l’AB veut être valeur d’exemple, en particulier dans la perspective d’une possible interdiction des hormones exogènes en productions animales.
 L’article de Bellon et al conclut le numéro. Il met l’accent sur quatre thématiques prioritaires de recherche à développer, à savoir 1) la conception de systèmes d’élevage AB, 2) l’évaluation de l’état sanitaire des troupeaux et le développement d’outils thérapeutiques alternatifs, 3) la maîtrise de la qualité des produits et 4) l’étude des interactions entre élevage AB et environnement. A ces quatre orientations, on ajoutera la nécessité de recherches sur l’organisation des filières, la distribution, les politiques publiques, etc. dans la perspective de différenciation et de valorisation par le consommateur des produits issus de l’élevage biologique.
 Dans le droit fil de ces conclusions, l’Inra a lancé, ce printemps, un nouvel appel à projets de recherche sur l’AB dans le cadre du programme dit AgriBio3 (programme qui prend la suite de deux premiers programmes également ciblés sur l’AB). Les deux grandes thématiques privilégiées sont, d’une part, les performances techniques de l’AB (évaluation, amélioration, conséquences sur les pratiques), et, d’autre part, le développement économique de l’AB (caractérisation de la demande, ajustement entre l’offre et la demande, stratégie des acteurs et politiques publiques). Ce programme, associé à d’autres initiatives nationales (appel à projets d’innovation et de partenariat CASDAR du ministère en charge de l’agriculture) et européennes (programme européen CORE Organic en cours de montage, suite à un premier programme éponyme), devrait permettre, du moins nous l’espérons, de répondre aux défis de l’AB, plus spécifiquement ici à ceux de l’élevage biologique. Un enjeu important est aussi que les innovations qui émergeront de ces futurs programmes, tout comme des travaux pionniers décrits dans ce numéro, constituent une source d’inspiration pour faire évoluer et asseoirla durabilité d’autres formes d’élevage.

ABSTRACT This article is a qualitative literature synthesis in the areas of community-campus collaborations, knowledge mobilization and social innovation. The article aims to be useful to people who work in academic settings, community organizations, public institutions, and government. The authors utilized a purposive sampling methodology to explore the following questions: 1. How can university-based knowledge mobilization leverage investments in higher education research and development (R&D) through community-campus collaboration and social innovation? 2. What is the role of university-wide knowledge mobilization projects in supporting community-campus connections and ultimately social innovation strategies that contribute to the public good? Our review indicates considerable interplay between community-campus collaborations, knowledge mobilization and social innovation given that knowledge mobilization facilitates – and is facilitated by – collaboration. With sufficient knowledge mobilization, community-campus collaborations stimulate social innovation. The article concludes with recommendations based on our review of the literature. RÉSUMÉ Cet article se fonde sur une synthèse littéraire qualitative portant sur les collaborations communautaires/académiques, la mobilisation du savoir et l’innovation sociale. Il se veut utile pour toute personne travaillant dans un milieu académique, un organisme communautaire ou une institution publique. Les auteurs ont recours à une méthode d’échantillonnage raisonné pour répondre aux questions suivantes : 1. Comment la mobilisation du savoir universitaire – au moyen de la collaboration communautaire/académique et de l’innovation sociale – peut-elle faire augmenter les investissements en recherche et développement dans l’enseignement supérieur? 2. Comment les projets de mobilisation du savoir universitaire peuvent-ils resserrer les liens entre campus et communauté et, en fin de compte, appuyer des stratégies d’innovation sociale qui contribuent au bien commun? Notre évaluation indique qu’il y a beaucoup d’influences réciproques entre les collaborations communautaires/académiques, la mobilisation du savoir et l’innovation sociale, surtout que la mobilisation du savoir facilite la collaboration et vice versa. En effet, avec une mobilisation du savoir suffisante, les collaborations communautaires/académiques stimulent l’innovation sociale. Cet article se termine par des recommandations provenant de notre analyse documentaire.

Le financement des soins de santé de qualité constitue un défi majeur pour les pays en développement. Malgré les efforts consentis pour améliorer l’offre des services de santé, une frange importante de la population n’a toujours pas accès aux soins de santé. La faible croissance économique, le manque des ressources, la corruption et les contraintes imposées au secteur public peuvent expliquer pourquoi la conception d’un système de financement des soins de santé est complexe. Au cours des deux dernières décennies, il y a eu une baisse de l'utilisation des services de santé après l'introduction du recouvrement des coûts dans les établissements de santé publics. Les personnes les plus touchées par cette politique sont les ménages à faibles revenus notamment dans les zones rurales qui sont le plus souvent vulnérables aux maladies. L'assurance communautaire a été proposée comme une alternative pour améliorer une meilleure accessibilité des ménages à faibles revenus aux soins de santé. L'assurance communautaire apparaît ainsi comme un outil de protection sociale pour un grand nombre de personnes qui, autrement, n'auraient pas une couverture face au risque maladie. Toutefois, un tel système d’assurance maladie ne peut avoir des effets à long terme que s’il existe une forte préférence des ménages pour une telle politique, et un capital social dans les zones rurales. Evaluer les préférences des ménages pour l'assurance communautaire est importante pour la formulation des recommandations de politique économique. Une connaissance adéquate des déterminants de la demande pour l'assurance communautaire est aussi essentielle pour l'élaboration de stratégies visant à accroître l’allocation des ressources, et à améliorer la qualité des services. La présente étude a pour objet d’évaluer les préférences des ménages pour l’assurance communautaire en milieu rural camerounais. L’usage de la méthode d’évaluation contingente suggère que les ménages à faibles revenus sont disposés à payer pour l’assurance communautaire. En outre, le capital social a un effet positif et significatif sur la demande. L’usage des doubles questions binaires pour évaluer des préférences des ménages est incompatible avec les incitations et sujets à un shift effect hétérogène expliqué par les caractéristiques intrinsèques des ménages. Les ménages très certains de leurs réponses ne sont pas sujets aux anomalies comportementales. Enfin, les préférences des ménages sont inter-indépendantes du fait des interactions spatiales expliquées par les normes sociales<br>The financing of quality healthcare is a major challenge for developing countries. Despite efforts to improve the provision of healthcare services, a significant proportion of the population does not always have access to healthcare services. Low economic growth, lack of economic resources, corruption and constraints on the public sector could explain why the design of a system of financing healthcare is complex. Over the past two decades, there has been a decline in the use of healthcare services after the introduction of cost recovery in public health facilities. Those most affected by this policy are low-income households particularly in rural areas that are most often vulnerable to diseases. The community-based health insurance has been proposed as an alternative to improve better access to low-income households to healthcare services. The community-based health insurance is thus a tool of social protection for many households who otherwise would not have formal insurance. However, such a health insurance scheme can have long-term effects if households have a strong preference for it, and there is social capital in rural areas. Assessing the preferences of households for the community-based health insurance is important for the formulation of policy recommendations. Adequate knowledge on the determinants of demand for the community-based health insurance is essential for developing strategies to increase resource allocation, and improve the quality of services. This study aims at assessing the preferences of households for community-based health insurance in rural areas of Cameroon. The use of contingent valuation method suggests that low-income households are willing to pay for the community-based health insurance. Furthermore, social capital has a positive and significant effect on the demand, and the use of double-bounded dichotomous choice to assess the preferences of households is incentive incompatible. We also found that there is heterogeneous shift effect in preferences anomalies and could be mostly explained by the salient characteristics of households. A striking result is that more certain households are not subjected to preference anomalies. Lastly, there is spatial dependence in the preferences of households explained by social norms

Conçue dans une perspective de promotion de la santé, la recherche à la base de cette thèse porte sur le développement, la mise en œuvre et l’évaluation d’une intervention visant la promotion de la consommation quotidienne d’au moins cinq portions de légumes et de fruits, menée auprès de jeunes adultes québécois aux études collégiales. Dans une première étape, avec la théorie du comportement planifié, des déterminants de l’intention de consommer au moins cinq portions de légumes et de fruits chaque jour ont été identifiés chez 385 participants. L’analyse de régression hiérarchique fait ressortir que la perception du contrôle, l’importance perçue des facilitateurs et des barrières et l’attitude expliquent 75 % de la variance de l’intention. L’ajout de trois variables (régularité perçue, comportement passé, norme descriptive) explique un autre 4 %. Des analyses de régression logistique ont permis d’identifier les croyances pertinentes à utiliser pour définir le contenu de l’intervention éducative. La seconde étape consistait à développer une intervention basée sur ces déterminants, et à la mettre en œuvre au cours d’un semestre scolaire auprès d’un groupe expérimental (n = 167). Le cadre de planification de Bartholomew, Parcel, Kok & Gottlieb (2006) a servi de guide. En troisième, un devis quasi expérimental prétest postest avec groupe contrôle a permis d’évaluer l’effet de cette intervention (n = 344). Les résultats à l’analyse de régression logistique montrent une augmentation significative de 15 % quant au nombre de participants exposés à l’intervention qui atteignent l’objectif de consommation, comparée à ceux du groupe contrôle. Les résultats à l’analyse de covariance révèle un effet significatif (p<0,05) de l’intervention sur chacun des déterminants psychosociaux. L’effet observé peut être attribuable au changement dans les construits ciblés, selon les analyses de médiation. La régularité perçue de la consommation constitue un médiateur entre l’intention et le comportement au postest. En conclusion, l’intervention structurée selon ce modèle s’est avérée efficace pour accroître le nombre de participants à atteindre l’objectif de consommation ainsi que pour observer un changement significatif dans les déterminants qui y sont associés. Cette démarche pourrait guider les interventions futures dans ce domaine auprès de collégiens québécois.<br>The background for this project is the promotion of health. It aims at the development, implementation and evaluation of an intervention promoting the daily consumption of at least five servings of vegetables and fruits, by college students. The first step consisted in the identification of the determinants of the intention to consume at least five daily servings of vegetables and fruits, during three months, for 385 students from two Québec CEGEP establishments. The framework for this study was Ajzen’s theory of planned behavior (1991), three constructs from other theoretical models being included. Within a correlation device, a hierarchical regression analysis revealed that 75 % of the variance pertaining to intention was explained by the following factors: perception of control, perceived importance of facilitators and barriers, and attitude. Another 4 % of the variance for intention was accounted for by added variables. Logistic regression analyses allowed the identification of the beliefs that could be used to structure the educational intervention. The second step was the development and implementation of an intervention based on the identified determinants, with an experimental group during one school semester. Bartholomew, Parcel, Kok & Gottlieb’s (2006) intervention mapping protocol, comprising six steps, was the procedure followed. Finally, a quasi experimental pretest postest device was used in evaluating the effects of this intervention (n = 344). The results obtained through a logistic regression analysis showed a significant 15 % increase in the number of participants exposed to the intervention reaching the prescribed goal of a daily consumption of vegetables and fruits, compared those in the control group (p=0.0219). A covariance analysis reveals a significant effect (p< 0.05) of the intervention on all of the psychosocial variables. Mediation analyses reveal that the effects observed can be attributed to the selected constructs. To conclude, the implementation of an intervention structured according to this model has resulted in the increase of the number of participants reaching the daily consumption goal of fruits and vegetables. A significant change in the determinants associated with the consumption behaviour was also observed. Future interventions with Québec college students on this behavior could successfully follow this procedure.

La pertinence de l'appréciation du capital social des territoires est déjà reconnue par plusieurs théoriciens/praticiens québécois de l'organisation communautaire et de l'analyse de communauté. Toutefois, aucun outil d'appréciation à la fois efficace, utile à l'intervention, économique et permettant l'objectivation des données ne semble exister au Québec. La présente étude est une contribution empirique à 1'appréciation du capital social dans un territoire. Cette contribution consiste en premier lieu à présenter une synthèse des connaissances théoriques et empiriques actuelles sur le capital social. On y présente les évolutions multiples du terme, la polysémie qui en découle ainsi que les constantes qui, à notre avis, transcendent la plupart des définitions. Pour l'essentiel, la notion de capital social retenue pour l'étude se rapporte aux réseaux sociaux à travers lesquels transigent des normes sociales qui régissent les interactions entre acteurs et la circulation des ressources permettant l'atteinte de buts individuels et collectifs. En second lieu, notre contribution consiste en la création d'un outil de mesure du capital social territorial. Une première version de l'outil fut créée en s'appuyant sur la littérature méthodologique produite depuis trois décennies. Les critères d'efficacité, d'utilité, d'économie des ressources et d'objectivation des résultats ont guidé les choix d'activités de mesure pour l'outil d'appréciation du capital social. L'outil ainsi construit fut expérimenté dans le quartier Saint-Roch de la Ville de Québec. Une version finale de l'outil, enrichie de constats sur les défis à relever dans la pratique, est présentée dans l'étude afin d'outiller les intervenants/chercheurs désirant reconduire 1'expérience dans leur localité. Le troisième volet de notre contribution est l'analyse du capital social du quartier Saint-Roch de la Ville de Québec. En cohérence avec le choix de cadre conceptuel et de méthodologie, un portrait du capital social du quartier a été dressé en quatre sections : (1) la composition sociale de la communauté et le degré d'organisation des groupes sociaux (2) les normes de réciprocité, le contrôle social informel et la confiance chez les groupes sociaux et dans la communauté en général (3) la structure associative de la communauté (4) l'information et la communication chez les groupes sociaux et dans la communauté. La démarche a permis de dresser un portrait des dynamiques sociales influençant les interactions entre différents acteurs du quartier Saint-Roch.

Nous avons mené une enquête dans quatre bidonvilles de Manille (Philippines) afin d'évaluer l'impact d'un programme de santé et de nutrition communautaire. Des données économiques, démographiques et sociales ont été recueillies auprès d'un échantillon aléatoire de 1888 ménages. Des mesures anthropométriques ont été relevées sur tous les enfants de moins de six ans appartenant aux ménages de ce même échantillon. Une centaine d'entretiens semidirectifs et des discussions de groupe ont été organisés pour mieux comprendre les perceptions des habitants relatives aux problèmes de leurs quartiers. Les résultats montrent que le programme a eu un impact positif sur la prévalence de la malnutrition, sans toutefois valider les hypothèses du programme. En effet, contrairement à celles-ci, le statut nutritionnel est détermine avant tout par l'âge, le rang, et le poids de naissance de l'enfant, le statut nutritionnel et les indicateurs usuels de la pauvreté sont aussi corrélés, mais beaucoup plus faiblement. Nous expliquons par ailleurs pourquoi la participation communautaire n'est pas la meilleure stratégie pour obtenir une amélioration durable de la santé et de la nutrition d'une population urbaine. Nous concluons en remarquant que les interventions des ONG en santé et nutrition doivent se limiter au dépistage, à la réhabilitation et aux soins prénataux. Les ONG ne devraient pas se disperser en projets micro-économiques visant à augmenter les revenus des familles les plus pauvres<br>We conducted a survey in four slums in metro Manila (Philippines) to evaluate the impact and sustainability of a community based health and nutrition program. Economic, demographic and health data were gathered from a random sample of 1888 households. Anthropometric measurements were collected from 2077 preschool children belonging to the sample households. Various rapid appraisal techniques were also used to analyze the communities' perception of their problems. Findings show that nutritional status is determined by the child's age, birth rank and weight at birth. Nutritional status of preschool children and the traditional indicators of poverty are at best weakly related. We also discuss why community participation is not an appropriate strategy to sustain impact on nutritional or health status of urban populations. We conclude that nutrition interventions should concentrate on case finding, nutritional rehabilitation and prenatal care. Health agencies should not disperse themselves in poverty alleviation or efforts to tap community resources

L'objet de cette thèse est d'évaluer les résultats et d'analyser les réalisations obtenues après huit années de mise en œuvre des Centre d’Éducation pour le Développement (CED) afin d'identifier les problèmes majeurs qui se posent dans leur fonctionnement et de proposer des pistes de réflexion améliorant ces structures. Pour y parvenir, nous avons dressé une bibliographie relative au sujet et effectué des enquêtes de terrain qui ont duré 12 mois repartis en deux phases. En ce qui concerne la collecte des données sur le terrain, sur le plan local et régional, nous avons constitué un échantillon raisonné de trente cinq localités CED réparties sur une grande partie du Mali où nous nous sommes entretenus avec des membres des comités de gestion, des autorités communautaires et des éducateurs. Dans une dizaine de CED, nous avons assisté à des prestations des éducateurs. Dans certaines localités nous avons eu des entretiens avec des Directeurs de CAP (Centre d’Animation Pédagogique) des maires, des représentants de l’État, ceux de Plan Mali, de l’ACODEP (Appui aux Collectivités Décentralisées pour le Développement Participatif), de l'Agence pour l'Emploi des Jeunes (APEJ) et du groupement des retraités Éducateurs sans Frontières (GREF). L'étude est parvenue à un certain nombre de résultats relevant de nombreux problèmes dans le fonctionnement des centres<br>The aim of this thesis is to evaluate the results and to analyze the achievements obtained after eight years of implementation of the Center of Education for Development (CED) in order to identify the major problems that arise in their functioning And suggest ways to improve these structures. To achieve this, a bibliography on the subject was prepared and 12-month field surveys were carried out in two phases.In terms of data collection in the field, locally and regionally, we have made a reasoned sample of thirty-five EDC locations across much of Mali where we met with members of the management committees, Community authorities and educators. In a dozen EDCs, we attended educators' performances.In some localities we held interviews with Directors of CAP (Center d'Animation Pédagogique) of mayors, representatives of the State, those of Plan Mali, ACODEP (Support for Decentralized Communities for Participative Development) The Youth Employment Agency (APEJ) and the Group of Educators without Borders (GREF). The study has reached a number of results relating to many problems in the operation of the centers

Une nouvelle analyse de RRI fournit une évaluation sans précédent des cadres juridiques concernant les droits forestiers communautaires des femmes autochtones et rurales dans 30 pays en développement comprenant 78 % des forêts du monde en développement.