Dissertations / Theses on the topic 'Disartria'

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-04-12T11:30:48Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Disserta_Mest.DianaPrietoVega.pdf: 7775175 bytes, checksum: d13a57b88d99a46a1d7f3434f703422f (MD5)<br>Made available in DSpace on 2016-04-12T11:30:48Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Disserta_Mest.DianaPrietoVega.pdf: 7775175 bytes, checksum: d13a57b88d99a46a1d7f3434f703422f (MD5) Previous issue date: 2015-09-14<br>FACEPE<br>Os principais sintomas da disartria hipocinética na doença de Parkinson (DP) são: redução da intensidade, tom e volume monótono, falhas na qualidade da voz, inadequada coordenação fonorespiratória, dificuldades na precisão articulatória, mudanças na velocidade da voz e dificuldades para iniciar e manter a fala. A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), é um método não invasivo e uma alternativa segura para modificações na excitabilidade cortical sendo uma ferramenta alternativa para o manejo de diferentes desordens psiquiátricas e neurológicas, entre elas o Parkinson. O objetivo da presente pesquisa é analisar a eficácia da aplicação da ETCC na área de Broca e aumentar os efeitos terapêuticos do tratamento fonoaudiológico convencional em pacientes com diagnostico neurológico de doença de Parkinson. Um total de 18 pacientes participaram deste estudo, (idade média de 61,1 ± 3,6 anos; 14 homens) com diagnóstico neurológico de doença de Parkinson nos estágios Hoehn & Yarh I, II e III. Para este estudo, a metodologia foi desenvolvida em três fases. Fase 1 (Avaliação): os pacientes foram avaliados em dois momentos, em estado Off e On, e para o processo avaliativo foi utilizado o Protocolo de Avaliação da Disartria de Origem Central em Pacientes com doença de Parkinson. Fase 2 (Intervenção): consistiu em 10 sessões de intervenção, estas eram distribuídas três vezes por semana com um intervalo de 48 horas entre cada uma. Cada sessão durava 60 minutos; os primeiros 20 minutos corresponderam à aplicação da ETCC (real ou falsa) e os próximos 40 minutos à terapia em fonoaudiologia. Ao finalizar cada sessão era feita o registro vocal. Fase 3 (Encerramento terapêutico): correspondeu ao processo de reavaliação sendo feito o mesmo processo da fase 1. Os sujeitos do estudo foram randomizados em dois grupos (experimental e controle). Para usar a ETCC real (grupo experimental), era colocado o eletrodo ânodo sobre a área de Broca e o cátodo na região supraorbital direita, com intensidade de 2mA durante 20 minutos. Para a ETCC falsa (grupo controle) era feito o mesmo posicionamento dos eletrodos mas após 30 segundos o equipamento que gera corrente continua era automaticamente desligado. Os resultados deste estudo são apresentados no artigo original intitulado: “Transcranial Direct Current Stimulation in Broca’s Area at Parkinson’s Disease Patients”. Os resultados de nosso estudo indicaram que houve efeito positivo da ETCC e a terapia fonoaudiológica sob a articulação no grupo experimental. Assim mesmo foi observado que a terapia melhora os resultados totais do protocolo de avaliação da disartria tanto no grupo experimental quanto no grupo controle. Em conclusão nosso estudo sugere que a terapia fonoaudiológica traz benefícios na comunicação oral dos pacientes com doença de Parkinson nos estágios iniciais. Além disso, foram observados os efeitos positivos da ETCC anódica e o trabalho terapêutico sobre a articulação da fala. Portanto, pode-se considerar a intervenção fonoaudiológica como o método efetivo para tratar a disartria hipocinética, porém ainda assim faltam determinar os efeitos da ETCC sobre as outras áreas de comunicação oral, como também definir parâmetros de estimulação, identificar outras áreas do córtex cerebral a estimular e conhecer os efeitos a longo prazo.<br>The main symptoms of hypokinetic dysarthria in Parkinson's disease (PD) are: intensity reduction, monotonous tone and volume, voice quality failures, inadequate phono-respiratory coordination, difficulty in articulatory precision, changes in voice speed and difficulty in starting and maintaining the speech. The Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) is a non-invasive method and a safe alternative for changes in cortical excitability, being an alternative tool for different psychiatric and neurological disorders management, among them Parkinson’s disease. The objective of this study is to analyze the effectiveness of tDCS application in Broca’s area and increase the therapeutic effects of conventional speech therapy in patients with neurological diagnosis of Parkinson's disease. A total of 18 patients participated in this study (mean age 61.1 ± 3.6 years old; 14 men) with neurological diagnosis of Parkinson's disease in Hoehn & Yarh stages I, II and III. For this study, the methodology was developed in three phases. Phase 1 (Baseline): The patients were evaluated at two moments, in Off and On state, and for the evaluation process was used a Dysarthria Assessment Protocol of Center Origin in Parkinson's disease patients. Phase 2 (Intervention): Consisted of 10 intervention sessions, these were distributed three times a week with a 48 hours interval between each one. Each session lasted 60 minutes; the first 20 minutes corresponded to tDCS application (real or fake) and the next 40 minutes on speech therapy. At the end of each session was made the vocal register. Phase 3 (Post-intervention): Corresponded to review process; is made the same process of phase 1. The subjects were randomized into two groups (experimental and control). To use real tDCS (experimental group), was placed the anode electrode on Broca's area and the cathode on the right supraorbital region with 2 mA intensity for 20 minutes. For false tDCS (control group) was done the same electrodes positioning but after 30 seconds the machine that generates direct current was turned off automatically. The results of this study are presented in the original article entitled: “Transcranial Direct Current Stimulation in Broca’s Area at Parkinson’s Disease Patients”. In conclusion our study suggests that speech therapy is beneficial in the oral communication of Parkinson's patients at early stages. Furthermore, positive effects of anodic tDCS and therapeutic work were observed in speech articulation. The results of our study indicate that there was a positive effect of tDCS and speech therapy on articulation in experimental group. Likewise it was observed that speech therapy improved overall results of dysarthria protocol both experimental group and control group. In conclusion our study suggests that speech therapy is beneficial in the oral communication of Parkinson's disease patients at early stages. Furthermore, positive effects of anodic ETCC and therapeutic work were observed on speech articulation. Therefore, it can be considered the speech therapy as the effective method to treat the hypokinetic dysarthria but still lacking for determining the tDCS effects on other oral communication areas, as well as define the stimulation parameters, identify other areas of brain cortex to stimulate and to know the long-term effects.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:26Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-01-26<br>A caracterização típica das disartrias, combinada pelos dados perceptivos e acústicos, oferece melhor informação quanto às habilidades neuromotoras da fala e a efetividade comunicativa e pode ser complementada com dados sobre o impacto do transtorno da fala na qualidade de vida do paciente para customizar a reabilitação. O objetivo deste trabalho foi caracterizar diversas disartrias com medidas perceptivo-auditivas, acústicas da voz e fala e protocolo de autoavaliação. Participaram 106 indivíduos, de ambos os sexos, divididos em distonia laríngea (DL), esclerose lateral amiotrófica (ELA) e esclerose lateral amiotrófica com predomínio de sintomas bulbares (ELAb), Miastenia Gravis (MG), doença de Parkinson (DP), tremor essencial vocal (TE) e dois grupos controle até e acima de 45 anos. Todos tiveram a gravação da vogal “a” e do ditongo “iu” em condições recomendadas, além do preenchimento do protocolo Vivendo com Disartria. Os dados foram analisados com uso da escala analógico visual e dos programas Multi- Dimensional Voice Program, Kay Elemetrics e Vox Metria, CTS Informática. Os resultados mostraram que o ritmo discriminou o maior número de disartrias dos controles e a disartria por distonia laríngea diferenciou-se no maior número de variáveis, exceto na integridade articulatória. A variabilidade da frequência fundamental em semitons diferenciou todos os disártricos dos respectivos controles, seguida pelo coeficiente de variação da frequência fundamental, em % e o desvio padrão da frequência fundamental. As variáveis estabilidade e Mftr apresentam acurácia satisfatória e melhor sensibilidade. As medidas Matr e ShimmAPQ também têm acurácia satisfatória, mas melhor especificidade, enquanto a medida variabilidade da F0(st) mostrou boa acurácia, com estabilidade e sensibilidade boas. O escore total do protocolo Vivendo com Disartria diferenciou a distonia laríngea da esclerose lateral amiotrófica e da sua variante bulbar, não apresentou correlação com o grau de desvio da disartria, nem com as variáveis auditivas e acústicas. Os efeitos na emoção, a insatisfação com a comunicação e a percepção de ajustes que modificariam a comunicação foram as seções com maior escore nas doenças estudadas. Portanto, houve correlação entre medidas auditivas e acústicas nas disartrias, com acurácia variada e, o impacto na comunicação deve ser investigado independentemente do grau de desvio da disartria.<br>TEDE<br>BV UNIFESP: Teses e dissertações

Sistemas para assistência de pessoas com sequelas de Acidente Vascular Cerebral (AVC) como, por exemplo, a Disartria apresenta interesse crescente devido ao aumento da parcela da população com esses distúrbios. Este trabalho propõe a aquisição e o processamento dos biosinais de Eletromiografia de Superficie (sEMG) no músculos do rosto ligados ao processo da fala e de Eletroencefalografia (EEG), sincronizados no tempo mediante um arquivo de áudio. Para isso realizaram-se coletas em voluntários saudáveis no Laboratório IEE e com voluntários com Disartria, previamente diagnosticados com AVC, no departamento de Fisioterapia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. O objetivo principal é classificar esses biosinais frente a comandos verbais estabelecidos, mediante o método computacional Support Vector Machine (SVM) para o sinal de sEMG e Naive Bayes (NB) para o sinal de EEG, visando o futuro estudo e classificação do grau de Disartria do paciente. Estes métodos foram comparados com o Linear Discriminant Analysis (LDA), que foi implementado para os sinais de sEMG e EEG. As características extraídas do sinal de sEMG foram: desvio padrão, média aritmética, skewness, kurtosis e RMS; para o sinal de EEG as características extraídas na frequência foram: Mínimo, Máximo, Média e Desvio padrão e Skewness e Kurtosis, no domínio do tempo. Como parte do pré-processamento também foi empregado o filtro espacial Common Spatial Pattern (CSP) de forma a aumentar a atividade discriminativa entre as classes de movimento no sinal de EEG. Foi avaliado através de um Projeto de Experimentos Fatorial, a natureza das coletas, o sujeito, o método computacional, o estado do sujeito e a banda de frequência filtrada para EEG. Os comandos verbais definidos: “Direita”, “Esquerda”, “Para Frente” e “Para Trás”, possibilitaram a identificação de tarefas mentais em sujeitos saudáveis e com Disartria, atingindo-se Accuracy de 77,6% - 80,8%.<br>Assistive technology for people with Cerebrovascular Accident (CVA) aftereffects, such as Dysarthria, is gaining interest due to the increasing proportion of the population with these disorders. This work proposes the acquisition and processing of Surface Electromyography (sEMG) signal from the speech process face muscles and Electroencephalography (EEG) signal, synchronized in time by an audio file. For that reason assays were carried out with healthy volunteers at IEE Laboratory and with dysarthric volunteers, previously diagnosed with CVA, at the physiotherapy department of the Porto Alegre University Hospital. The main objective is to classify these biosignals in front of verbal commands established, by computational method of Support Vector Machine (SVM) for the sEMG and Naive Bayes (NB) for EEG, regarding the future study and classification of pacient degree of Dysarthria. These methods were compared with Linear Discriminant Analysis (LDA), who was implemented for sEMG and EEG. The extracted features of sEMG signal were: standard deviation, arithmetic mean, skewness, kurtosis and RMS; for EEG signal extracted features in frequency domain were: minimum, maximum, average and standard deviation, skewness and kurtosis, were used for time domain extraction. As part of pre-processing, Common Spatial Pattern (CSP) filter was also employed, in order to increase the discriminating activity between motion classes in the EEG signal. Data were evaluated in a factorial experiment project, with nature of assays, subject, computational method, subject health state and specifically for EEG were evaluated frequency band filtered. Defined verbal commands, "Right", "Left", "Forward" and "Back", allowed the identification of mental tasks in healthy subjects and dysarthric subjects, reaching Accuracy of 77.6% - 80.8%.

Orientador: Eleonora C. Albano<br>Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Estudo s da Linguagem<br>Made available in DSpace on 2018-08-13T14:42:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Soares_MariaFranciscadePaula_D.pdf: 5117245 bytes, checksum: 40e045405ea2a278926fa86be47fb97d (MD5) Previous issue date: 2009<br>Resumo: Este trabalho investiga as adaptações motoras da fala e, por consequência, as estratégias linguîsticas subjacentes, realizadas por sujeitos disártricos hipocinéticos, portadores de doença de Parkinson (doravante DP), no intuito de compensar alterações motoras impostas pela patologia. Para tal, realizamos a análise acústica as produções de vogais e de fricativas, de dois grupos (alvo e controle) falantes do português brasileiro (doravante PB). Participaram do grupo alvo seis sujeitos portadores de DP (três mulheres e três homens) e do grupo controle seis sujeitos sem patologia neurológica (três mulheres e três homens). O corpus foi composto por palavras que continham exemplares das sete vogais do PB (/i, e, E, a, O, o , u/) e de seis fricativas (/f, v, s, z, S, Z/), em posição intervocálica. Os dados foram coletados a partir da gravação em áudio de oito amostras de quatorze sentenças eliciadas por repetição contendo as palavras alvo. A análise acústica das vogais foi realizada pela extração de F1 e F2. Os dados foram avaliados através de medidas estáticas - configuração do espaço vocálico (Bark e z-score) e área do espaço vocálico - e dinâmicas - extensão de F1 e F2 em Bark, variabilidade e dispersão vocálica -. As fricativas foram analisadas por parâmetros acústicos relativos à realização do local de constrição - duração absoluta (ms) e normalizada (z-score) da fricativa, amplitude normalizada e transição de F2 - e vozeamento - duração absoluta e normalizada da fricativa, duração absoluta e normalizada da vogal antecedente e amplitude normalizada-. Ainda, analisou-se qualitativamente o vozeamento, através da análise do espectrograma e do intervalo de desvozeamento. A análise das vogais mostra redução do espaço vocálico, demonstrando tendência a centralização das vogais, para o grupo de parkinsonianos. A extensão de F1 e F2 apresenta tendência, do grupo alvo, a maior redução no eixo de F2, relativo à movimentação em sentido ântero-posterior da língua. A grande variabilidade das vogais no grupo alvo sugere que as amostras gravitam em torno do alvo acústicoarticulatório, de forma muito mais dispersa do que o grupo controle. As vogais posteriores são as que apresentam maiores índices de dispersão, demonstrando maior dificuldade em realização de movimentos com o dorso da língua. Com relação as fricativas, o parâmetro mais robusto para a discriminação do local de constrição foi a transição de F2. A inconsistência da realização do vozeamento é um achado importante, para ambos os grupos. A realização do vozeamento distingue os dois grupos, enquanto o grupo alvo tende ao vozeamento de fones não vozeados, o grupo controle tende ao desvozeamento. Os resultados mostram duas manifestações claras da disartria, em vogais e consoantes. A redução das vogais, apresentada pela centralização dos valores de F1 e F2 e o enfraquecimento das obstruintes fricativas, apresentado pela menor precisão em sua articulação. Em ambos os casos, um modelo dinâmico que contemple as variáveis grau e local de constrição tanto para vogais como para consoantess, tal como preconiza a fonologia gestual, possibilita a análise das estratégias de undershoot, utilizadas para a manutenção da inteligibilidade<br>Abstract: This dissertation investigates the speech motor adaptations and the resulting linguistic strategies used by Parkinson's disease (henceforth PD) subjects with hypokinetic dysarthria with the aim of compensating motor changes imposed by the pathology. That being so, we made an acoustic analysis of vowel and fricative production of two subject groups: the target group and the control group, both consisting of native Brazilian Portuguese (henceforth BP) speakers. The target group was composed of six PD subjects (three women and three men) and the control group was composed of six subjects (three women and three men) without neurological pathology. The corpus consisted of words containing all seven BP vowels (/i, e, E, a, O, o, u/) and seven fricatives (/f, v, s, z, S, Z/) in intervocalic position. Data were collected from audio recordings of fourteen sentences elicited by repetition containing the target words, each sentence repeated eight times per subject. The acoustic analysis of vowels consisted of first (F1) and second (F2) formant measurements. Vowel data were assessed by static measurements - vowel space configuration (Bark and z-score) and vowel space area - and dynamic measurements - F1 and F2 extension in Bark, vocalic variability and dispersion. Fricatives were analyzed by acoustic parameters related to constriction place - absolute (in milliseconds) and normalized (z-score) duration, normalized amplitude and F2 transition - and voicing - absolute and normalized fricative voicing, absolute and normalized duration of preceding vowel and normalized voicing amplitude. We have also analyzed voicing qualitatively by spectrographic inspection and mesurement of devoicing interval. Vowel analysis has shown a reduction in vowel space in the direction of vowel centralization by the parkinsonian group. Target group's F1 and F2 extension shows a greater reduction of F2, which characterizes front-back tongue movement. The large vocalic variability within the target group suggests the samples drift around the acoustic-articulatory target in a much more disperse way than in the control group. Back vowels are the ones that present higher dispersion indexes, which may point to a greater difficulty in the production of tongue dorsum movements. With respect to fricatives, F2 transition was the most robust parameter for constriction place discrimination. The inconsistency of voicing production is also an important finding for both groups: the target group tends to produce unvoiced segments with voicing and the control group tends to devoice the voiced segments. Besides, the results have shown two manifestations of dysarthria: vowel reduction, characterized by F1 and F2 centralization; and weakening of fricative obstruents, characterized by reduction of articulatory precision. In both cases, a dynamic model that posits constriction degree and constriction location as tract variables common to vowels ad consonants, as proposed by gestural phonology, allows for an analysis of undershoot strategies used to preserve intelligibility.<br>Doutorado<br>Doutor em Linguística

As seqüelas envolvidas nos acidentes vasculares encefálicos podem comprometer o funcionamento de diversos mecanismos, inclusive os responsáveis pela fala e voz. Desse modo, torna-se importante compreender a interface entre as manifestações vocais e o controle motor laríngeo em indivíduos idosos acometidos por acidente vascular encefálico (AVE). O objetivo deste estudo é correlacionar os resultados da diadococinesia laríngea com os aspectos perceptivo-auditivos das vozes idosos pós-acidente vascular encefálico. Participaram do estudo 29 idosos (15 homens e 14 mulheres) acometidos por AVE. Foi realizada a análise da Diadococinesia (DDC) laríngea, utilizando o programa Motor Speech Profile Advanced, da KayPentax. Também foi realizada a análise perceptivo-auditiva da voz, com base no Protocolo CAPE-V. Os resultados da DDC laríngea foram correlacionados com os resultados da análise perceptivo-auditiva da voz por meio dos Testes de Correlação de Pearson e de Spearman (p<0,05). Os resultados demonstraram haver correlação entre DDC laríngea e análise perceptivo-auditiva da voz quanto aos parâmetros de velocidade, instabilidade da duração da DDC, bem como instabilidade de intensidade. Desse modo, houve correlações entre: Grau Geral e velocidade da DDC (mP e mT) no grupo total e no grupo feminino; instabilidade da duração da DDC (dpP, cvP e jitP) no grupo total e feminino e instabilidade de intensidade (cvI) no grupo masculino. A rugosidade se correlacionou com: a velocidade (mP/a/) no grupo feminino; instabilidade do período da DDC no grupo total e feminino (dpP, cvP e jitP do /i/), bem como masculino (cvP do /i/); instabilidade de intensidade no grupo masculino (cvI /i/). A soprosidade se correlacionou com a velocidade da DDC no grupo total (mT /a/) e masculino (mP e mT /a/). Houve correlação entre tensão e: velocidade da DDC no grupo feminino (mP/a/) e masculino (mP/i/), instabilidade do período da DDC no grupo total (dpP e cvP do /a/) e instabilidade da intensidade da DDC para os homens (cvI /i/), sendo que no grupo total quanto maior a tensão, menos instável a DDC do /a/. A instabilidade do Cape-V da vogal /a/ se correlacionou com a instabilidade de duração do período (cvP/a/) para os homens e instabilidade da intensidade (cvI /a/) da DDC no grupo total e feminino. A pastosidade foi correlacionada com: velocidade da DDC (mP e mTdo /i/), instabilidade da duração (dpP e jitP do /i/) e instabilidade da intensidade da DDC (cvI /a/), no grupo total e masculino. Os resultados indicam que, quanto maior o grau de desvio vocal, mais lenta e/ou instável é a DDC para 96% das correlações significativas encontradas. Os resultados demonstraram haver correlação entre qualidade vocal e diadococinesia laríngea em homens e mulheres idosas pós Acidente Vascular Encefálico, sendo que o padrão de instabilidade da DDC demonstrou ser distinto de acordo com cada gênero.<br>The implications involved in stroke may compromise the function of several mechanisms, including those responsible for speech and voice. Thus, it is important to understand the interface between the vocal and laryngeal motor control in elderly subjects affected by stroke (CVA). This study aimed at correlating the vocal fold diadochokinesiss results with perceptual evaluation of elderly post stroke voices. The study included 29 elderly (15 men and 14 women) affected by stroke. The vocal fold diadochokinesis (DDK), was performed using the Motor Speech Profile Advanced software (KayPentax). Perceptual voice analysis was performed based on the CAPE-V protocol. The results of vocal fold DDK were correlated with those of perceptual voice analysis through Pearson´s and Spearman´s correlation tests (p <0.05). The results showed correlations between vocal fold DDK and the perceptual voice analysis in terms of speed, duration and intensity instability parameters of DDK. Thus, there were correlations between dysphonia degree and speed of the DDK (mP and mT) in the total group and female group, duration instability of DDK (dpP, jitP and cvP) in the total and female group, and intensity instability (cvI) in the male group. The hoarseness was correlated with: the speed (mP /a/) in the female group; instability of DDK period in the total and female group (dpP, cvP, jitP /i/) and male group (cvP/i/); intensity instability in the male group (cvI/i/). The breathiness was correlated with the speed of DDK in the total (mT /a/) and male group (mP and mT /a/). There was a correlation between strain and the speed of DDK in the female (mP /a/) and male group (mP /i/), instability of DDK period in the total group (dpP, cvP /a/) and intensity instability of DDK for men (cvI /i/); thus, in the total group, the higher the strain, the lower the instability of DDK /a/. The instability of vowel / a / in Cape-V was correlated with duration instability (cvP / a /) for men and intensity instability (cvI / in total and female group. The articulation and resonance was correlated with the speed of DDK (mP, mT /i/), duration instability (jitP, dpP /i/) and intensity instability (cvI / a /), in the total and male group. The results indicate that the higher the degree of dysphonia, the slower and/or unstable the DDK for 96% of the significant correlations found. The results showed a correlation between voice quality andvocal fold diadochokinesis in older men and women, following stroke, being the DDK instability pattern distinct, according to gender.

Introdução: A miastenia gravis (MG) é uma doença autoimune caracterizada por diminuição da força nos músculos voluntários, que se agrava com o esforço, podendo evoluir com alterações de voz e deglutição. Objetivo: Caracterizar as manifestações laríngeas da MG. Métodos: Foi realizado um estudo transversal por meio da avaliação de 37 pacientes portadores de MG, no período de maio de 2015 a novembro de 2016. Os pacientes foram recrutados no Ambulatório de Neurologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo/SP. Além dos dados clínicos e demográficos, todos os pacientes foram analizados pelo Índice de Desvantagem Vocal-10 (IDV-10), análise perceptivo-auditiva da voz, videolaringoestroboscopia e videoendoscopia da deglutição. Resultados: Na avaliação de voz, foi identificada disfonia em 89,2% dos sujeitos, sendo 59,5% de grau discreto e 29,7% moderado a grave. A autopercepção da desvantagem vocal foi significativamente maior nos pacientes diagnosticados com algum grau de disfonia. Foram identificadas alterações anatômicas em 8 pacientes à videolaringoestroboscospia. Ao comparar o grau da doença com as variáveis contração faríngea e sensibilidade laríngea na VED, observou-se maior ocorrência nos sujeitos com doença mais avançada e comprometimento bulbar. A associação entre as alterações de sensibilidade laríngea e estase indicou que os pacientes com ausência de sensibilidade tiveram estase para saliva, líquido e principalmente para purê e sólido. Conclusões: Portadores de MG apresentam alterações de voz e deglutição relacionadas à doença. A disfonia causa um impacto na vida do paciente com diagnóstico de MG. As alterções da deglutição estiveram presentes em pacientes com acometimento generalizado e maior evolução da doença<br>Introduction: Myasthenia gravis (MG) is an autoimmune disease characterized by a reduction in the strength of the voluntary muscles, aggravated by effort, with the possibility of developing with voice and deglutition disorders. Objective: Characterize the laryngeal manifestations of MG. Methods: A tranversal study was carried out by evaluating 37 patients with MG in the period between May 2015 and November 2016. Patients were recruited in the Neurology outpatient center at the Hospital das Clínicas, \"Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo\". Besides clinical and demographic data, all patients were analyzed according to the Vocal Disadvantage Index-10 (VDI-10), auditory-perceptual voice analysis, videolaryngostroboscopy and videoendoscopy of swallowing. Results: In the voice evaluation, dysphonia was identified in 89.2% of patients, 59.5% with a discreet degree and 29.7% from moderate to severe. Self-perception of the vocal disadvantage was significantly greater in patients diagnosed with some degree of dysphonia. Anatomical changes were identified in 8 patients through viodeolaryngostroboscospy. When comparing the degree of the disease with the variables pharyngeal contraction and laryngeal sensitivity in the VED, a greater incidence in patients with a more advanced disease and bulbar involvement was noticed. The association between the changes in laryngeal sensitivity and stasis showed that patients with a lack of sensitivity had stasis for saliva, liquid and mainly for purée and solids. Conclusions: MG patients present changes in voice and deglutition related to the disease. Dysphonia causes a great impact in the life of the patient diagnosed with MG. Changes in deglutition were present in patients with generalized involvement and greater progression of the disease

Orientador: Plinio Almeida Barbosa<br>Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Estudos da Linguagem<br>Made available in DSpace on 2018-08-10T11:46:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vieira_JussaraMelo_D.pdf: 3447938 bytes, checksum: baa53bcff3e3572313562da26d96e687 (MD5) Previous issue date: 2007<br>Resumo: A disartria é uma desordem da fala decorrente de comprometimentos neuromusculares. Tais comprometimentos podem causar alterações na respiração, na fonação, na ressonância e na articulação da fala. Estes comprometimentos podem ser decorrentes de traumatismo craniano (TC). O TC é uma agressão cerebral resultante de uma pancada na cabeça e/ou uma queda com fratura craniana. Na fala disártrica pode haver, também, falha no mecanismo velofaríngeo devido à paralisia/paresia do palato mole. Neste caso, o resultado acústico para a fala é a hipernasalidade e a emissão de ar nasal, que podem ser tratadas através do uso de uma prótese de palato elevadora (PPE). Na disartria, o ritmo da fala também pode estar alterado, implicando alterações nos locais de acento frasal (AF), na inserção e na duração das pausas silenciosas (PS). Sendo assim, interessou-nos investigar a estruturação rítmica da fala disártrica decorrente de TC. Para tanto, obtivemos a colaboração de uma falante disártrica, usuária de PPE, falante nativa do português brasileiro (PB) acometida por TC. O estudo desta fala isártrica teve como objetivos: comparar as condições de uso e não uso da PPE; comparar a estruturação rítmica da fala disártrica brasileira (FDB) com uma fala sem comprometimentos (FSC); comparar a estruturação rítmica da FDB com uma fala isártrica francesa (FDF); estudar a relação sintaxeprosódia na estruturação rítmica da fala tanto na comparação com a FSC quanto na comparação com a FDF; adquirir melhor entendimento da fala disártrica pós TC, considerando o modelo de ritmo da fala para o PB de Barbosa (2006). Para cumprir estes objetivos, acompanhamos o tratamento com PPE da falante disártrica de 1995 a 2005. Neste período coletamos e analisamos oito leituras de um mesmo texto realizadas por ela usando a PPE e duas leituras sem esta prótese: uma em 1995 e outra em 2005. A FSC correspondeu à leitura do mesmo texto da FDB. A FDF correspondeu à leitura de outro texto francês. Nestas leituras realizamos análises acústicas e de sua organização rítmica em unidades vogal-vogal (VV), grupos acentuais (GA), AF e PS. Nas análises das oito leituras da FDB houve redução no número de PS, redução da participação das PS na duração do texto lido e aumento da taxa de elocução (TE). A estruturação rítmica da FDB com e sem a prótese foi a mesma. Houve diferença significante entre a FDB e a FSC para a TE e para a duração das PS, mas não para a duração dos GA nem para o número de unidades VV. Na comparação entre a FDB e a FDF não houve diferenças significativas quanto à TE, taxa de articulação e número de unidades VV por GA. Na relação sintaxe-prosódia, as marcas sintáticas IDF (independência forte) e COORD (independência de uma conjunção coordenada) foram significativas tanto para a FDB quanto para a FSC. Mas não para a FDF. Nosso trabalho contribuiu para destacar a pertinência de estudos que considerem a relação dinâmica entre fatores biomecânicos e lingüísticos da fala, notadamente para a fala comprometida e, em especial, para a fala disártrica pós TC<br>Abstract: Dysarthria is a speech disorder caused by neuromotors problems. These neuromotors problems may cause breath, phonation, resonance and speech articulation disturbance. The cause of these neuromotors problems can be the traumatic brain injury (TBI). TBI is a lesion that result of cerebral aggression, a collision in the head/or a fall happening cranial breaking. Dysarthric speech can have too velopharyngeal dysfunction by total/partial paralysis soft palate. In case of soft palate palsy the hypernasality may be present, with emission of nasal air during oral sounds. In order to deal with hypernasality and nasal air emission a palatal lift (PL) is indicated. The use of PL stimulates the correct movement of the soft palate, which produces the appropriate closure of the velopharyngeal port. Rhythm speech can be altered in dysarthric speech. We realize then a study of the rhythmic structure of the dysarthric speech by TBI. For doing so, eight dysarthric speaker?s readings during prosthesis treatment with the palatal lift, are compared with readings without prosthesis, with a reference speaker and a French dysarthric speaker. These comparisons are done by analyzing vowel-to-vowel units (VV), stress groups, phrase stress and silent pauses under the theoretical framework of Barbosa (2006)?s speech rhythm model applied to Brazilian Portuguese. In the eight readings of the Brazilian dysarthric speaker, there were reductions on the number of silent pauses and pause occurrence. An increase of speech rate was also observed. The results showed that there is no distinction in rhythmic structure with and without prosthesis. The comparative analysis between the Brazilian dysarthric speaker and the reference speaker showed significant differences in speech rate and silent pause duration, but no significant difference in the duration of stress groups or in the number of VV units. The comparative analysis between the Brazilian dysarthric speaker and the French dysarthric speaker showed no significant differences in speech rate, articulation rate and number of VV units inside stress groups. As regards the syntax-prosody interface, the syntactic markers IDF (strong independency) and COORD (coordinated conjunction independency) were significant for both the Brazilian dysarthric and the reference speaker. However, these markers were not significant for the French dysarthric speaker. This work reinforces the importance of considering both linguistics and biomechanics aspects on the analysis of dysarthric speech<br>Doutorado<br>Doutor em Linguística

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019<br>A Doença de Parkinson (DP) afecta aproximadamente 5,9 milhões de pessoas mundialmente. Cerca de 90% das pessoas com DP desenvolvem perturbações na voz e no discurso ao longo do curso da doença, sendo estas traduzidas perceptualmente por uma diminuição do volume da voz, uso impreciso de consoantes e voz monotónica, designadas colectivamente de disartria hipocinética e, acusticamente, por uma diminuição do intervalo de frequência fonatória máxima e um aumento do jitter e do shimmer. Observações por nasolaringoscopia identificaram tremor em vários locais do tracto vocal, nomeadamente no palato, nos aritenóides e em menor grau nas cordas vocais, contrariando a percepção anterior de que o tremor nas cordas vocais era a fonte sintomática da disartria na DP. Existem 5 abordagens terapêuticas que apresentam alguma evidência positiva na disartria da DP, a terapêutica médica com levodopa, a estimulação cerebral profunda, a estimulação magnética transcraniana, a terapia da fala, nomeadamente o LSVT(Lee Silverman Voice Treatment), e a injecção de colagénio nas cordas vocais. A que reúne maior consenso e que apresenta um elevado impacto positivo é o LSVT. A disartria hipocinética é passível de ser tratada, não devendo ser negligenciada pelos clínicos, a sua abordagem requer uma equipa multidisciplinar cujo objectivo principal é a melhoria da qualidade de vida do doente.<br>There are over 5,9 million people diagnosed with Parkinson’s disease worldwide. About 90% of the patients with PD will eventually develop speech and voice impairment, which manifests perceptually by reduced vocal loudness, imprecise consonants and a monotone voice, collectively called hypokinetic dysarthria, and acoustically by a decrease in maximum phonational frequency range, and a increase of jitter and shimmer. By evaluating the vocal tract using a nasolaryngoscope, tremor was identified in the palate, arytenoids and with less intensity in the vocal folds. This data suggests that the assumption that the source of Parkinson’s disease voice tremor is in the vocal folds is false. There are five treatment modalities for Parkinson’s dysarthria that have had some beneficial effects: medical treatment with levodopa, deep brain stimulation, transcranian magnetic stimulation, speech terapy with the LSVT (Lee Silverman Voice Treatment), and vocal fold augmentation. The LSVT has been the one with better results. Hypokinetic dysarthria can be treated, and it should not be neglected by the clinicians, instead the approach should be multidisciplinar and the main goal should be the patient’s well being.

Tese de mestrado, Neurociências, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2017<br>A doença de Parkinson (DP) idiopática é uma doença neurodegenerativa que se manifesta com sintomas motores e não-motores, um deles, a disartria hipocinética, que se insere nos sintomas motores e é caracterizada por uma diminuída inteligibilidade do discurso. A inteligibilidade diz respeito à forma como o sinal de um falante pode ser ou não compreendido pelo seu interlocutor podendo variar consoante o interlocutor. Objetivo principal: compreender como a disartria é compreendida por diferentes grupos de ouvintes. O primary outcome foi definido como sendo o total de palavras corretamente compreendidas por cada participante de cada grupo. Métodos: foram recolhidas avaliações motoras e gravações áudio de Doentes de Parkinson com diferentes níveis de disartria. Posteriormente foi reunido um júri que incluiu terapeutas da fala, neurologistas, doentes de Parkinson, familiares de doentes de Parkinson e pessoas sem qualquer tipo de contacto com a doença. O júri realizou uma análise áudio-percetiva das gravações procedendo a registos ortográficos de palavras e frases e análise de articulação, velocidade de fala, volume e inteligibilidade do discurso. Resultados: houve diferenças na percentagem de palavras corretamente compreendidas entre os grupos, tendo apresentado os neurologistas maior percentagem de acerto. Os piores scores em relação a velocidade, intensidade, articulação e compreensão de discurso foram associados a disartria severa. A articulação e a inteligibilidade do discurso foram parâmetros que mostraram uma tendência para diminuir a par com a gravidade da disartria, para todos os grupos de jurados, tendo sido mostrada também uma forte correlação entre os dois. Conclusões: o nível de inteligibilidade do discurso varia consoante os ouvintes e os grupos profissionais que trabalham com disartria diariamente têm mais facilidade em compreender o discurso dos Doentes de Parkinson, mesmo que os familiares que passam mais tempo com os doentes. Os defeitos de articulação são mais facilmente percecionados por qualquer interlocutor comparando com a intensidade ou velocidade do discurso, e a articulação parece estar correlacionada com a inteligibilidade do discurso. A percepção de ambas é mais difícil à medida que o grau de severidade de disartria evolui, para qualquer grupo de interlocutores.<br>Parkinson’s disease (PD) is a neurodegenerative disease with motor and nonmotor symptoms, one of them, hypokinetic dysarthria, is a motor symptom characterized by diminished speech intelligibility. Intelligibility concerns how a speaker's signal can be understood by his / her interlocutor and may be affected by factors intrinsic to the speaker but also by others associated with the listener. Improving speech intelligibility in PD is a therapeutic need. Main goal: To understand how dysarthric speech is understood by different groups of listeners. The primary outcome was defined as the total number of words correctly understood by each participant of each group Methods: Motor assessments and audio recordings of PD patients with different levels of dysarthria were collected. Subsequently, a panel was formed of speech therapists, neurologists, PD patients, relatives of PD patients and individuals without any contact with the disease. The panel conducted an audio-perceptual analysis of the recordings by orthographically transcribing words and sentences and performing articulation, speech velocity, volume and speech intelligibility analyses. Results: There were differences in the percentage of words correctly understood between groups. Neurologists obtained the highest percentage. The worst results in terms of velocity, intensity, articulation and discourse comprehensibility were associated with severe dysarthria. The articulation and the discourse comprehensibility were parameters that showed a tendency to decrease with the severity of dysarthria, for all panel groups, and a strong correlation was also shown between the two. Conclusions: The level of speech intelligibility varies according to the listeners. The professional groups working with dysarthria on a daily basis are the most likely to understand the discourse of PD patients, even when compared with the family members who spend the most time with the patients. Articulation defects are more easily perceived by all interlocutors compared to the intensity or speed of discourse, and articulation seems to be correlated with speech intelligibility. The perception of both is more difficult as the degree of severity of dysarthria evolves, for all groups of interlocutors.