Academic literature on the topic 'Disco intervertebral Hérnia'

A hérnia de disco lombar, um deslocamento dos componentes do disco intervertebral, é um dos distúrbios degenerativos espinhais mais comuns e a principal causa de lombalgia e ciatalgia. O objetivo deste estudo é evidenciar a eficácia do tratamento conservador da Fisioterapia em pacientes com hérnia de disco lombar não submetidos à cirurgia para o embasamento dos profissionais da área. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados PEDro, PubMed e SCIELO acerca do tratamento conservador da Fisioterapia na hérnia de disco lombar. Este estudo incluiu artigos datados entre 2007 a 2018. Técnicas como tração extensão lombar, pilates, exercícios de estabilização, eletroterapia, entre outras reduziram os danos desta patologia. Neste estudo foi evidenciada a eficácia do tratamento conservador da Fisioterapia em pacientes com hérnia de disco lombar não submetidos à cirurgia. No entanto, se faz necessário mais estudos experimentais com amostras maiores e melhores desenhos metodológicos para acentuar a eficácia do tratamento conservador da Fisioterapia em pacientes com hérnias de disco lombar.

As doenças do disco intervertebral são muito frequentes na prática neurocirúrgica. No Serviço de Neurocirurgia da Santa Casa de Belo Horizonte, em 1997, 17% das intervenções cirúrgicas foram por hérnia de disco, sendo 7% destas de localização cervical. Apresentamos um caso de hérnia de disco cervical volumosa em paciente de 72 anos, masculino, que apresentava tetraparesia espástica, com hiperreflexia, associada a hipoestesia superficial com nível sensitivo em C5 e retenção urinária. Foi submetido a tratamento microcirúrgico com discectomia C4-C5, por via anterior e enxerto ósseo de crista ilíaca. Evoluiu bem no pós-operatório com recuperação completa dos déficits motores e sensitivos. Propomos nova classificação para as hérnias de disco medianas posteriores, baseada na compressão que exercem no canal dural: pequena (até 12%), média (12,5 a 25%), grande (25 a 50%) e gigante (mais de 50%).

OBJETIVO: Nosso estudo tem o objetivo de estudar as alterações histopatológicas, tais como neovascularização, infiltrado inflamatório, celularidade, apoptose, degeneração mucoide, alterações granulares e calcificação presentes nos tipos de hérnia (contida e extrusa), e também avaliar essas diferenças entre o núcleo pulposo e ânulo fibroso. MÉTODOS: Foram analisados 65 discos lombares, os quais foram divididos em três grupos: hérnia extrusa com 25 casos, hérnia contida com 28 casos e 12 discos sem alteração degenerativa. Os fragmentos removidos foram separados em ânulo fibroso e núcleo pulposo. Foi realizada análise semiquantitativa por microscopia óptica das alterações histopatológicas. RESULTADO: Em relação aos parâmetros avaliados na análise comparativa entre ânulo fibroso e núcleo pulposo não houve variação estatística significativa entre os grupos, o que mostra que ambas as regiões são semelhantes. A hérnia extrusa apresentou maior proporção de infiltrado inflamatório e neovascularização. As alterações degenerativas não apresentaram uma variação significante conforme o tipo de hérnia. CONCLUSÕES: Na hérnia de disco há uma relação entre neovascularização, infiltrado inflamatório e o tipo de hérnia. Não há diferença histopatológica em relação à porção do disco intervertebral analisada.

Existem duas categorias de discopatias, a cervical e a toracolombar. As lesões do disco cervical ocorrem mais comumente entre as vértebras cervicais C2-C3. As lesões do disco toracolombar ocorrem mais comumente entre as vértebras torácicas T12-T13 e toracolombares T13-L1. A hérnia de Hansen tipo I ocorre pela extrusão do disco intervertebral. A hérnia de Hansen tipo II ocorre pela protrusão do disco intervertebral. Na hérnia de Hansen tipo III ocorre lesão medular sem compressão. Na discopatia cervical o principal sinal clínico é a cervicalgia. Na discopatia toracolombar os sinais clínicos incluem variados graus de ataxia, paraparesia e paraplegia. O diagnóstico da doença do disco intervertebral (DDIV) é baseado na anamnese, exame físico, neurológico e complementares. A confirmação ocorre pelo exame complementar de imagem. Dentre as opções de exames complementares de imagem estão a radiografia simples (Exame de triagem), mielografia, tomografia, mielotomografia e, a melhor opção atualmente, a ressonância magnética. A sensibilidade à dor profunda é um importante indicador do prognóstico. O tratamento pode ser conservador, cujo principal aspecto é o confinamento estrito; ou por meio da descompressão cirúrgica. Na discopatia cervical os procedimentos cirúrgicos descompressivos incluem laminectomia dorsal, hemilaminectomia (Raramente indicadas) e slot ventral (Método de eleição). Na discopatia toracolombar os procedimentos cirúrgicos descompressivos incluem laminectomia dorsal (Funkquist tipo A e B, profunda e modificada), hemilaminectomia e mini-hemilaminectomia ou pediculectomia. No pós-operatório, muitos profissionais recomendam a fisioterapia e acupuntura para ajudar na recuperação.

A via lateral modificada (extreme lateral approach) para a cirurgia de hérnias de disco torácicas permite a abordagem cirúrgica de discos intervertebrais torácicos sem a mínima retração da medula espinhal e com menor ruptura da anatomia musculo-esquelética, em comparação às técnicas correntes. A técnica cirúrgica é descrita em detalhe. A cirurgia é realizada com o paciente em decúbito ventral. A articulação costotransversal da costela que tem sua inserção ao nível do disco desejado é o ponto de referência para a incisão cutânea. Uma simples incisão cutânea paravertebral transversa de cerca de 5 cm de extensão é suficiente para a operação em um único nível. O disco invertebral é exposto através da remoção de uma extensão de cerca de 5 cm mediais dessa costela, seguida de uma pediculotomia e corpectomia limitada às estruturas ósseas ventrais ao forame intervertebral. As técnicas correntes para a cirurgia de hérnias de disco torácicas são discutidas e comparadas à via lateral modificada. Esta técnica representa um avanço para diminuir a morbidade peroperatória desse tipo de cirurgia, potencialmente com implicações para a estabilidade espinhal a longo termo e prevenção da síndrome dolorosa crônica que por vezes se segue a cirurgia espinhal. Os resultados preliminares em nove pacientes operados com essa técnica são apresentados.

A hérnia de disco é uma patologia de incidência muito comum, atingindo indivíduos na faixa etária produtiva. O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados da acupuntura associada à reeducação postural (método Iso-stretching) no tratamento da hérnia de disco. Foram tratados 5 pacientes, sendo que todos realizaram posições de Iso-stretching (15 no total) em seguida a acupuntura num total de 15 sessões. Na avaliação inicial e fi nal foram colhidos dados sobre o nível de dor, amplitude de movimento, medida dedo-chão, atividades de vida diária e padrão energético. O nível de dor também foi medido durante as sessões. Os resultados demonstraram uma melhora visível em todos os parâmetros colhidos, concluindo que o tratamento associado de Iso-stretching e acupuntura potencializa os resultados da melhora da sintomatologia do paciente com hérnia de disco lombar, dentro da sessão e ao longo do tratamento. Palavras-chaves: deslocamento do disco intervertebral, dor lombar, técnicas de fi sioterapia, postura, analgesia por acupuntura.

A hérnia de disco intervertebral é causa comum de dor lombar. A partir do conhecimento de que a dor provocada pela hérnia discal acarreta restrição de movimentos, levando aos encurtamentos adaptativos dos músculos isquiotibiais, e tendo em vista, a crescente procura pelo método Pilates, este trabalho objetiva avaliar o ganho de flexibilidade, tomando como parâmetro os músculos isquiotibiais, através do método Pilates em portadores de hérnia de disco lombar. Participaram voluntariamente do estudo trinta e dois sujeitos (doze mulheres e vinte homens com idade média de 43 ± 7 anos) apresentando diagnóstico de hérnia discal lombar. Os pacientes participaram de sessões de Pilates com duração de 60 minutos duas vezes por semana, durante oito semanas. Foramrealizadas cinco avaliações, a primeira antes do início da prática de Pilates (T0) e as subseqüentes T1, T2, T3, T4, sempre no período de 15 dias após realização da medida anterior. Foi constatado no grupo de pacientes estudados, ganho de flexibilidade dos isquiotibiais estatisticamente significantes. Uma média aritmética e um desvio padrão inicial de48 ± 5 (T0) passou para um valor de 68 ± 6 (T4) em oito semanas de treinamento. Assim, observou-se melhora na composição da flexibilidade neste grupo de participantes do programa de exercícios do método Pilates. Com este resultado, verificamos que o método Pilates é eficaz em elevar a flexibilidade dos músculos isquiotibiais, que apesar destes resultados, merece estudos adicionais.Palavras-chave: deslocamento do disco intervertebral, isquiotibiais, Pilates.

A hérnia de disco é uma alteração que pode acometer qualquer parte da coluna vertebral, sendo mais frequente na região lombar. A hérnia de disco surge como resultado de diversos pequenos traumas na coluna que vão, com o passar do tempo, lesando as estruturas do disco intervertebral, ou pode acontecer como conseqüência de um trauma severo sobre a coluna. Esse trabalho objetivou analisar nas bases de dados as técnicas de Terapia Manual utilizadas em pacientes portadores de hérnia discal lombar. Tratou-se de uma revisão sistemática, transversal e com estratégia de análise quantitativa dos resultados, realizada no período de agosto a novembro de 2013. A busca foi realizada nas bases de dados Pubmed e Bireme (Medline, Lilacs, Pedro, Scielo) nos últimos 10 anos. Foram incluídos 12 artigos no período de 2001 a 2013 onde 66,4% (n=8) relacionaram a terapia manual eficaz, melhorando alguns parâmetros nos pacientes e 33,2% (n=4) não demonstraram resultados após alguns exercícios e alongamentos. Com este estudo pode-se concluir que o programa de terapia manual para pacientes portadores de hérnia de disco lombar proporcionou melhora no quadro álgico, na funcionalidade, na flexibilidade, no ganho de força e na mobilidade articular permitindo que os pacientes conseguissem voltar a realizar as atividades de vida diária.

Os augures apresentam seus cinco primeiros casos de hérnia de disco torácica submetidos à cirurgia pela técnica de toracoscopia videoendoscópica. Descrevemos detalhadamente os passos dessa nova técnica que permite a abordagem do disco intervertebral torácico por via ânteroo-lateral e de forma minimamente invasiva. Através de pequenos orifícios de 1 5-2 em na parede torácica são introduzidos aparelhos de visão, seccão, coagulação e aspiração que possibilitam todas as manobras antes realizadas somente a céu aberto. O resultado mais importante desse trabalho foi a recuperação mais rápida do paciente (internação de 3 a 4 dias) sem necessidade de internação em terapia intensiva com retorno precoce ao trabalho. Como complicações observamos a dor torácica pós-operatória que durou 24 a 48 h em 3 pacientes não tendo ocorrido óbito nem infecção. Por se tratar de técnica minimamente invasiva e portanto com menor morbidade relacionada ao procedimento esta cirurgia pode ser indicada mais precocemente antes de instalado déficit neurológico severo.

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Introduction: Lumbar disc herniation (LDH) is the most common diagnosis among the degenerative changes in the lumbar spine and it can lead to functional limitations. Although several studies have shown a positive association between polymorphisms in the aggrecan gene and LDH, results are conflicting and vary across populations. Until now, such studies have not been carried out in Brazil. An understanding of this association can help in the prevention and intervention processes in patients with LDH. Objective: Investigate the association between polymorphisms in the aggrecan gene and LDH. Methods: This is a Case-Control study, paired by gender and age. A total of 119 male and female individuals from Goiania (Brazil) participated in the study; 39 individuals in the Case Group (CaG) and 80 in the Control Group (CtG). For each individual, sociodemographic and clinical data were collected as well as blood samples for genetic analysis. DNA was isolated and genotyped at the variable number of tandem repeats (VNTR) region of the aggrecan gene using polymerase chain reaction. Results: Both groups were homogeneous for socio-demographic, anthropometric, and life style variables. The sum of allele sizes at the VNTR region of the aggrecan gene were significantly lower in individuals with LDH, with allele A22 showing significantly higher frequency in this group. Comparison of allele size distribution indicated that shorter alleles (i.e., A13-A25) were more frequent in individuals with LDH, whereas alleles with a higher number of repeats were more frequent among healthy individuals. It should be noted, however, that differences were not significant. The most frequent alleles in both groups were A28, A27 and A29, respectively. Genotype A26/A26 was the most common among individuals in the CaG. Conclusions: An association between short alleles and LDH was observed in this study. This finding is in agreement with other reports in the literature, corroborating the hypothesis that individuals with shorter alleles have an aggrecan gene with fewer repeats. Therefore, a smaller number of chondroitin sulfate chains bind to the aggrecan in the intervertebral disc, leading to a decrease in its physiological function of hydration of the intervertebral disc, and thus to an increase in LDH susceptibility.
Introdução: A hérnia de disco lombar (HDL) é um diagnóstico frequente dentre as alterações degenerativas da coluna lombar e causa limitações funcionais importantes. Alguns estudos apontam para uma associação positiva entre polimorfismos no gene aggrecan e a HDL, porém os resultados ainda são conflitantes e variam entre as populações, não havendo pesquisas sobre o tema na população brasileira até o momento. Compreender essa associação pode auxiliar na prevenção e intervenção junto às pessoas com HDL. Objetivo: Investigar a associação entre polimorfismos no gene aggrecan com a hérnia de disco lombar. Métodos: Estudo caso-controle, pareado em quinquênio por idade e sexo. Participaram do estudo 119 pessoas de ambos os sexos, domiciliadas em Goiânia (Brasil), sendo 39 no Grupo Caso (Ca) e 80 no Controle (Ct). Foram coletados dados sociodemográficos e clínicos e amostras de sangue periférico; o DNA foi isolado para posterior genotipagem do número variável de repetições em Tandem (VNTR) do gene aggrecan (ACAN) através de PCR convencional. Resultados: Os grupos mostraram-se homogêneos quanto às variáveis sociodemográficas, antropométricas e hábitos de vida. O escore alélico do VNTR do gene aggrecan foi significativamente menor nos voluntários com HDL; o alelo A22 mostrou-se significativamente mais prevalente nesse mesmo grupo; no grupo Ca houve maior frequência dos alelos pequenos A13 - A25, enquanto no Ct maior frequência dos alelos grandes, porém, sem diferença estatisticamente significativa; em ambos os grupos os alelos mais frequentes foram A28, A27 e A29, respectivamente; o genótipo A26/A26 foi significativamente mais comum no Grupo Ca. Conclusões: Houve associação entre alelos pequenos com a HDL nos adultos pesquisados e compatibilidade com a literatura internacional, corroborando a hipótese de que indivíduos que possuem alelos pequenos possuem um aggrecan com menor número de repetições. Portanto, um número menor de cadeias de sulfato de condroitina se ligam no aggrecan do disco intervertebral, o que resulta na diminuição da sua função fisiológica de hidratação do disco e, consequentemente, aumenta a susceptibilidade individual à HDL.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
As hérnias de disco intervertebral são uma doença neurológica comum, debilitante e dolorosa em cães, principalmente de raças condrodistróficas. Caracterizam-se pela extrusão ou protusão de material discal para o interior do canal medular, causando contusão e/ou compressão da medula espinhal e/ou das raízes nervosas. A localização toracolombar é a mais frequente e os sinais clínicos são variados, desde dor na região vertebral afetada a paraplegia com perda da sensibilidade profunda e disfunção genitourinária. O diagnóstico é complexo e implica um exame neurológico completo e técnicas imagiológicas avançadas. A descompressão cirúrgica com remoção do material discal é um tratamento bem aceite em cães com diferentes graus de disfunção neurológica e deve ser acompanhada de uma terapêutica médica adequada. Os indicadores de prognóstico destes animais incluem: a gravidade dos sinais neurológicos pré-cirúrgicos, com grande destaque para a avaliação da sensibilidade profunda; os achados dos exames imagiológicos; a análise de biomarcadores no líquido cefalorraquidiano; a avaliação neurológica pós-cirúrgica; entre outros. A reabilitação física animal é uma área científica em crescimento. Reabilitação refere-se ao processo após lesão que visa atingir o melhor nível de função, independência e qualidade de vida dos animais e a fisioterapia consiste na aplicação de estímulos físicos a vários tecidos para que ocorra a sua recuperação, através de diferentes modalidades. A acupuntura é uma técnica de reabilitação milenar com resultados favoráveis e útil no tratamento de hérnias discais. Nesta dissertação serão apresentados e discutidos cinco casos clínicos muito distintos de cães com hérnias discais, o protocolo de reabilitação física implementado e a recuperação alcançada. Concluiu-se que para atingir o sucesso terapêutico é importante implementar boas técnicas fisioterápicas, estimulando o sistema sensitivo, as articulações e a musculatura do animal, incentivando-o a movimentar-se e, mesmo quando não se obtém a recuperação desejada, existem alternativas à eutanásia.
ABSTRACT - PHYSICAL REHABILITION OF DOGS WITH THORACOLUMBAR DISC HERNIATION - Intervertebral disc herniation is a common, debilitating and painful neurological disease in dogs, especially chondrodystrofic breeds. It is characterized by extrusion or protusion of disc material to the inside of the medullary canal, causing contusion and/or compression of the spinal cord and/or spinal roots. Thoracolumbar is the most frequent location and clinical signs are diverse, from pain in the affected vertebral region to paraplegia with loss of deep sensation and genitourinary dysfunction. The diagnosis is complex and requires a complete neurological exam and advanced imaging. Surgical decompression with removal of disc material is a well-accepted treatment in dogs with various degrees of neurological dysfunction and should be accompanied by adequate medical treatment. Prognosis indicators in these animals include: the pre-surgical severity of signs, with great underline for deep sensation; findings from imaging exams; biomarkers analysis in cerebrospinal fluid; post-surgical neurological evaluation; amongst others. Animal physical rehabilitation is a growing scientific area. Rehabilitation refers to the process after a lesion that aims to attain the best function level, independence and quality of life of the animals, and physiotherapy consists on applying physical stimuli to various tissues so they recover, through several modalities. Acupuncture is a millennial technique with favorable results and useful in treating disc herniation. In this dissertation, five very distinct clinical cases of dogs with disc herniation, along with implemented physical rehabilitation protocols and recovery accomplished will be presented and discussed. Conclusions are that to attain therapeutical success it’s important to implement good physiotherapeutic techniques, stimulating the dog’s sensation system, articulations and muscles, incentivizing it to move and even when the desired recovery is not accomplished, there are alternatives to euthanasia.

Introdução: A microdiscectomia para tratamento de hérnia de disco lombar, mesmo apresentando ótimos resultados, pode resultar em danos consequentes à lesão tecidual local. As cirurgias endoscópicas já são consideradas padrão ouro em outras áreas da medicina devido ao mínimo dano colateral causado e consequente melhora dos resultados. Autores internacionais demonstraram a eficácia e segurança da técnica, mas ainda não existem estudos na América Latina que validem esses estudos. Objetivo: Comparar os resultados cirúrgicos da abordagem endoscópica e convencional para tratamento da hérnia de disco lombar quanto à melhora da dor, da incapacidade e suas complicações. Métodos: Estudo prospectivo randomizado envolvendo pacientes com hérnia de disco lombar, submetidos a tratamento cirúrgico. Quarenta e sete pacientes foram randomizados prospectivamente em dois grupos, discectomia endoscópica e microdiscectomia, e foram acompanhados ao longo de 12 meses. Questionário de incapacidade de Oswestry validado para o português e escala analógica de dor foram aplicados durante o seguimento. Os eventos adversos também foram recordados. Resultados: Após a cirurgia os pacientes tiveram melhoras significativas da dor irradiada (68%), mas sem diferença entre os grupos estudados e apresentaram significativa melhora da incapacidade. Quanto a dor lombar, a discectomia endoscópica resultou em menor dor lombar pós-operatória nas avaliações de uma semana, um e três meses quando comparada a microdiscectomia. Entretanto não se observou diferença entre os grupos no sexto e décimo segundo mês de seguimento. Não foram evidenciadas diferenças estatísticas quanto a recidiva, infecções e cirurgias subsequentes. Conclusão: Os resultados clínicos da discectomia endoscópica são semelhantes aos da microdiscectomia quanto à melhora da dor irradiada e da incapacidade, mas oferecem uma vantagem quanto à dor lombar pós-operatória até o terceiro mês. A discectomia endoscópica consiste em uma técnica segura e eficaz representando uma alternativa ao tratamento padrão ouro representado pela microdiscectomia
Introduction: Microdiscectomy, despite the good results, may result in damages to the local tissue. In other fields, endoscopic surgeries are considered the gold standard due to the minimal collateral damage. There aren\'t studies comparing both methods performed in Latin America. Objective: Compare the traditional microdiscectomy and percutaneous endoscopic lumbar discectomy for the treatment of disc herniation regarding pain, disability and complications. Methods: Prospective randomized trial with patients with sciatica due to lumbar disc herniation comparing two different surgical techniques. Forty-seven patients were divided in two groups and monitored for twelve months. Oswestry disability index and visual analog scale for pain were recorded. Results: After surgery the leg pain and disability improved significantly, but without significant difference between the groups. There was significantly less back pain after surgery until the third month. After that the groups were statistically the same. There were no statistical differences regarding recurrence, infection and subsequent surgeries. Conclusion: Endoscopic discectomy results are similar than conventional microdiscectomy according to pain and disability improvement, however, lumbar pain are less during the first three months. Endoscopic discectomy consists in a safe and efficient alternative to microdiscectomy

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico
Intervertebral disc disease (IVD) is a common pathology in clinical neurology of dogs, representing 45.8% of neurological cases treated at Veterinary Hospital of the Universidade Federal de Santa Maria. The most affected segments are the thoracolumbar (T3-L3) and cranial cervical (C1-C5) of the spinal cord. The clinical sign occurs due a combination of the compressive effect of the disc material and the injury of impact on spinal cord, probably due to an extrusion. A clinical sign varies according to the affected segment of the spinal cord and the severity of the injury. It could be presented only by spinal hyperesthesia, whereas more severe injuries can lead to tetra / paraplegia with no nociception (deep pain) caudal to the lesion. Clinical management for IVD is generally indicated for dogs with hyperesthesia with or without minimal neurological deficits and consists of absolute rest in cage between four to six weeks. Surgery is the treatment of choice for dogs with severe neurological deficits (not ambulatory tetraparesis, tetraplegia, paraplegia with or without nociception in less than 48 hours) in dogs with unsuccessful of clinical management, or dog that have recurrence of disease. In contrast to the numerous studies evaluating the efficacy of surgical treatment in dogs with thoracolumbar and cervical IVD, studies demonstrating the effectiveness of conservative treatment are rare. The aim of this study was to identify dogs with presumptive diagnosis of thoracolumbar and cervical IVD who underwent clinical management and evaluate the response to therapy; and to analyze the effect of age, gender, duration of clinical signs, neurological degree and therapy, as prognostic factors in clinical outcome of the patient. Five hundred six neurological records were used to identify affected dogs (n = 379 thoracolumbar; n = 127 cervical), and was selected those patients with presumptive diagnosis of IVD submitted to clinical management as a first option. The outcome was satisfactory in 73.3% of cases of thoracolumbar IVD, and 92.7% of cases of cervical IVD, demonstrating that clinical management (cage rest, anti-inflammatory and analgesic opioid administration) is effective, especially in milder disease. Conservative treatment has a substantial rate of recurrence and neurological signs may be more severe than the first clinical presentation. The gender, age and duration of clinical signs has no prognostic effect on clinical outcomes of patients IVD of thoracolumbar and cervical, in the sample of the study.
A doença do disco intervertebral (DDIV) é uma afecção frequente na clínica neurológica de cães, representando 45,8% dos casos neurológicos atendidos pelo Serviço de Neurologia do Hospital Veterinário Universitário da Universidade Federal de Santa Maria. Os locais mais acometidos pela doença são os segmentos toracolombar (T3-L3) e cervical cranial (C1-C5) da medula espinhal. A manifestação clínica ocorre devido a uma combinação do efeito compressivo do material de disco e da lesão de impacto na medula espinhal, decorrente principalmente da extrusão do disco e varia de acordo com o segmento da medula espinhal afetado e da severidade da lesão. Pode ser evidenciada apenas por hiperestesia espinhal, enquanto as lesões mais graves podem levar a tetra/paraplegia com ausência da nocicepção (dor profunda) caudal a lesão. O tratamento clínico para DDIV geralmente é indicado para cães com hiperpatia associada ou não a mínimas deficiências neurológicas e consiste em repouso absoluto em gaiola entre quatro a seis semanas. Já a cirurgia é o tratamento de eleição para cães com deficiências neurológicas graves (tetraparesia não ambulatória, tetraplegia, paraplegia com ou sem nocicepção em menos de 48 horas), em cães refratários ao tratamento clínico, ou que apresentem recidiva da doença. Em contraste com os inúmeros estudos avaliando a eficácia do tratamento cirúrgico em cães com DDIV toracolombar e cervical, estudos demonstrando a eficácia do tratamento conservativo são escassos na literatura. Diante desses fatores, o objetivo desse estudo foi identificar cães com diagnóstico presuntivo de DDIV toracolombar e cervical que foram submetidos ao tratamento clínico e avaliar a resposta à terapia instituída; além de avaliar a relação da idade, do gênero, da duração dos sinais clínicos e do tratamento de acordo com o grau neurológico como fatores prognósticos na evolução clínica desses pacientes. Foram analisados 506 registros neurológicos (n=379 toracolombar; n=127 cervical), e selecionados aqueles pacientes com diagnóstico presuntivo de DDIV submetidos ao tratamento clínico como primeira opção. A evolução clínica foi satisfatória em 73,3% dos casos de DDIV toracolombar, e 92,7% dos casos de DDIV cervical, demonstrando que o tratamento clínico com repouso absoluto, administração de anti-inflamatórios e analgésicos opióides é efetivo, principalmente em graus mais leves da doença. O tratamento conservativo apresenta um índice considerável de recidiva, cujos sinais neurológicos poderão ser mais graves do que a primeira apresentação clínica. O gênero, a idade e a duração dos sinais clínicos não apresentam efeito prognóstico na evolução clínica dos pacientes de DDIV toracolombar e cervical, na amostra estudada.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
The medical records of 18 dogs, including 12 Chondrodystrophic breed dogs and 8 Non-Chondrodystrophic dogs with Cervical Intervertebral Disc Disease (CIVDD) that were submitted to Ventral Slot decompression surgery and posterior rehabilitation physiotherapy were analyzed. Patients were diagnosed using CT Myelography and subsequently classified as having either Hansen Type I or Hansen type II disc herniation. The most frequent clinical presentation was non-ambulatory tetraparesis (33%). The most frequently affected site for CIVDD were the vertebral segments C3-C4 for Hansen Type I (28%) and C4-C5 for Hansen type II (11%). The patient’s neurological status was graded using the Modified Frankel Scale and the difference between their pre-surgical and post-surgical neurological grading was calculated to determine the treatment outcome. The short term post-surgical outcome was positive in 100% of dogs, including 72% with an excellent outcome. A significant correlation was found between the site of lesion and the outcome. Hansen Type I CIVDD patients also showed a more favorable improvement compared to Hansen Type II patients.
RESUMO - As histórias clínicas de 18 cães, incluindo 12 de raças condrodistróficas e 8 de raças não condrodistróficas com hérnia cervical da coluna vertebral que foram submetidos à técnica cirúrgica Ventral Slot e posterior fisioterapia de reabilitação foram analisados. Os pacientes foram diagnosticados através de TAC com mielografia e subsequentemente classificados como afetados por hérnia do disco hansen tipo I ou tipo II. A apresentação clinica mais frequente foi tetraparésia não-ambulatória (33%). O local mais afetado da coluna cervical foi o segmento C3-C4 nos casos de hérnia hansen tipo I (28%) e C4-C5 nos casos de hérnia hansen tipo II (11%). O estado neurológico dos pacientes foi classificado utilizando a escala de Frankel modificada, sendo que a diferença entre as classificações pré e pós-cirúrgicas foi comparada para determinar o outcome do tratamento. O outcome pós-cirúrgico a curto prazo foi positivo em todos os cães, incluindo 72% com um outcome excelente. Foi encontrada uma correlação significativa entre o segmento afetado e o outcome. Os pacientes com hérnia hansen tipo I mostraram uma melhoria mais favorável comparando com os que sofreram de hérnia hansen tipo II.
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O processamento é uma das principais características da radiografia digital. Diante da frequência da discopatia em cães, a importância do exame radiográfico na investigação inicial desta doença e na orientação de outros exames de imagem (tomografia computadorizada, mielotomografia e imagem por ressonância magnética), buscou-se avaliar a efetiva contribuição das ferramentas de processamento da imagem no diagnóstico das hérnias de disco. Para tanto, foram avaliados 80 forames intervertebrais através da radiologia computadorizada pelos filtros padrão, invertido e realce de borda e a combinação entre esses (padrão e invertido, padrão e realce de borda e realce de borda e invertido) para pesquisa da opacificação do forame intervertebral associada às hérnias de disco em cães. A análise radiográfica foi realizada por dois avaliadores às cegas com tempo de experiência superior a 10 anos em radiodiagnóstico. Foram calculadas as medidas de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos, acurácia e razão de verossimilhanças para os respectivos filtros e a combinação destes pelos dois avaliadores. A tomografia computadorizada foi tomada como padrão ouro da detecção de opacificação do forame intervertebral. O coeficiente de kappa e seu respectivo intervalo de 95% de confiança foram utilizados para analisar a concordância dos resultados. Os valores de sensibilidade obtidos pelos avaliadores foram de 58,7% na detecção das opacificações pelo filtro padrão, 52,2% pelo filtro invertido e 50% de sensibilidade no estudo realizado pelo filtro realce de borda. Na combinação entre os filtros padrão e invertido e realce de borda e invertido os valores foram os mesmos com 43,5%, sendo que a sensibilidade do filtro padrão associado com o filtro realce de borda foi de 50%. A acurácia alcançada na detecção das opacificações do forame intervertebral pelos filtros individualmente foi de 78,8% para o filtro padrão, 75% para o filtro invertido e 75,6% para o filtro realce de borda, não apresentando diferenças significativas quando a combinação entre os filtros foi realizada, obtendo-se 76,9% nas associações entre os filtros padrão e invertido e padrão e realce de borda e 75,6% através dos filtros realce de borda e invertido. O processamento da imagem digital pode aumentar a acurácia na detecção das opacificações do forame, no entanto os filtros podem somente realçar uma alteração existente e não aumentar a capacidade de detecção da lesão pelo exame radiográfico simples sendo necessária para tal, a associação de exames de imagem mais sensíveis (mielografia/tomografia computadorizada/ imagem por ressonância magnética). A preferência pessoal na utilização dos filtros também foi comprovada.
Processing is a major feature of digital radiography. Given the frequency of disc disease in dogs, the importance of radiographic examination in the initial investigation of this disease and the guidance of other imaging studies (computed tomography, myelography and magnetic resonance imaging), it was evaluate the effective contribution of the processing tools image in the diagnosis of herniated discs. For this, eigthy intervertebral foramina through were evaluated computed radiography by standart filters, reverse and edge enhancement and the combination of these (standard and inverted pattern, standard and edge enhancement and edge enhancement and inverted) in the investigation of opacification of the intervertebral foramen associated with hernia disc in dogs. Radiographic analysis was performed by two raters blind to time of more than 10 years experience in diagnostic radiology. It was calculated measures of sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, accuracy and likelihood ratio for the respective filters and the combination of the two evaluators. Therefore, the CT scan was taken as the gold standard of detection opacification of the intervertebral foramen. The kappa coefficient and its corresponding interval of 95% confidence intervals were used to analyze the correlation of the results. The sensitivity values obtained by the evaluators were 58.7% in detecting the opacities of the standard filter, the filter inverted 52.2% and 50% sensitivity in the study by edge enhancement filter. In combination between standard and inverted filters and edge enhancement and inverted values were the same with 43.5%, and the sensitivity of the filter pattern associated with the filter edge enhancement was 50%. The accuracy achieved in the detection of opacities of the intervertebral foramen by the filters individually was 78.8% for the standard filter, 75% to inverted filter and 75.6% for edge enhancement filter, showing no significant differences when the combination between the filters was performed. yielding 76.9% associations between the filters standard and inverted pattern, and pattern and edge enhancement and 75.6% through the filter edge enhancement and inverted. The digital image processing can increase the accuracy in the detection of opacities foramen, however filters can only highlight a change and not increase the existing capacity of lesion detection by simple radiographic examination is necessary association of more sensitive imaging ( myelography / CT / MRI). Personal preference through the use of filters was also confirmed.

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O objetivo deste estudo foi analisar a efetividade da Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) e da Estabilização Segmentar Vertebral (ESV) na redução da dor, assim como no aumento nas dimensões dos multífidos e transverso do abdome em indivíduos com hérnia de disco lombar. A pesquisa foi do tipo intervencional, comparativo e controlado, aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Pernambuco. Participaram indivíduos com idade entre 25 e 50 anos e com hérnia de disco lombar com localização entre L4-L5 e/ou L5-S1, desde que comprovada por ressonância magnética e atestada por um médico. O estudo foi constituído por dois grupos: grupo FNP composto por nove participantes e o grupo de ESV com 12 participantes. Os indivíduos foram submetidos a um exame antropométrico (peso, altura e IMC) e a avaliação da intensidade da dor pela Escala Analógica Visual (EVA) e posteriormente a um exame ultrassonográfico para avaliação do trofismo dos multifidos e do transverso do abdome, através de ultrassom da marca ALOKA 500® e com transdutores de5 MHz e de 7,5 MHz, respectivamente. Cada grupo totalizou 15 atendimentos, sendo realizado por três vezes na semana, com tempo médio de 60 minutos para cada atendimento. No grupo de ESV, a técnica foi executada em três fases: cognitiva, a associativa e a de automatismo. No grupo FNP utilizou-se os padrões: escapular nas diagonais de antero-elevação-póstero-depressão e póstero-elevação-antero-depressão; pélvico na diagonal antero-elevação-póstero-depressão; e de tronco nos movimentos de flexão e extensão, através das técnicas de iniciação rítmica, combinação de isotônicas e reversão dinâmica. Ao final dos 15 atendimentos, todos os instrumentos usados na avaliação foram reutilizados na reavaliação. Nos resultados verificou-se redução da intensidade da dor em todos os participantes, não havendo diferenças entre os grupos após as intervenções (p=0,20), sendo a EVA no final de 1,4 + 1,2 para grupo de ESV e de 2,4 + 2,3 para o grupo FNP. Houve um maior trofismo do transverso do abdome para o grupo ESV (0,9 + 0,1 cm) após a intervenção, quando comparado ao FNP (0,8 + 0,3cm), p=0,02; e uma maior espessura do multífido para o grupo FNP (4,7 + 0,4 cm²) quando comparado ao ESV (3,3 + 0,3 cm), p=0,007. Sendo assim, o estudo mostrou que os dois protocolos são efetivos para a melhora da dor e para o aumento das dimensões dos músculos estabilizadores lombares, porém a ESV se mostrou mais efetiva para o recrutamento do transverso do abdome e a FNP para os multífidos. No entanto, esse resultado precisa ser melhor investigado em relação a persistência a longo prazo.
The objective of this study was to analyze the effectiveness of Neuromuscular Facilitation (PNF) and stabilization Segmental Vertebral (ESV) in reducing pain, as well as increasing the size of the multifidus and transversus abdominis in patients with lumbar disc herniation. The research was the interventional type, comparative and controlled, approved by the Ethics Committee of the Federal University of Pernambuco. Participated in individuals aged between 25 and 50 years and with lumbar disc herniation with location between L4-L5 and / or L5-S1, since confirmed by MRI and certified by a doctor. The study consisted of two groups: FNP group of nine participants and the ESV group with 12 participants. The subjects underwent an anthropometric examination (height, weight and BMI) and the assessment of pain intensity by the Visual Analog Scale (VAS) and later to a ultrasonography examination for tropism assessment of the multifidus and transversus abdominis through ultrasound the ALOKA 500® brand and transducers de5 MHz and 7.5 MHz, respectively. Each group totaled 15 sessions, being held three times a week, with an average time of 60 minutes for each service. In the ESV group, the technique was performed in three phases: cognitive, associative and the automatism. In the PNF group standards were used: scapular on the diagonals of anterior-elevation-depression posterolateral and posteromedial high-anterior-depression; pelvic diagonal high-anterior-posterior-depression; and the trunk flexion and extension, through the rhythmic initiation techniques, isotonic and dynamic combination of reversal. At the end of the 15 sessions, all instruments used in the evaluation were reused in the revaluation. These results indicate a reduction in pain intensity for all participants, with no differences between groups after the intervention (p = 0.20), the EVA being at the end of 1.4 + 1.2 for ESV group and 2.4 + 2.3 for the FNP group. There was a higher tropism of the transversus abdominis to the ESV group (0.9 + 0.1 cm) after the intervention compared to the FNP (0.8 + 0.3 cm), p = 0.02; and a thickness greater multifidus for FNP group (4.7 ± 0.4 cm²) compared to ESV (3.3 + 0.3 cm) p = 0.007. Thus, the study showed that the two protocols are effective for improving pain and the increase in the size of the lumbar stabilizer muscles, but the ESV was more effective for the transversus abdominis recruitment and PNF for the multifidus. However, this result must be further investigated with regard to long-term persistence.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
A Hérnia de Disco é a causa mais frequente de patologia da medula espinhal em cães. As hérnias de disco estão associadas a degenerescência dos discos intervertebrais, cujas causas não são totalmente conhecidas, resultando na extrusão ou protusão de material de disco para o interior canal medular causando a compressão da medula espinhal ou das raízes nervosas. Os sinais clínicos associados são variados e podem variar desde apenas dor espinhal até quadriplegia. O diagnóstico pode ser feito com base na idade, espécie, raça, história e sinais clínicos do doente colhidos no exame neurológico, exigindo a realização de exames complementares de radiologia simples e contrastada, para se estabelecer um diagnóstico definitivo de hérnia de disco. A terapêutica mais apropriada depende do quadro clínico que o doente apresenta. O prognóstico está na dependência do grau de défices neurológicos existentes, da duração do processo patológico e da terapêutica instituída. Com o ensaio realizado, foi possível concluir que 22,9% (8/35) dos doentes apresentaram discopatia de localização cervical e 77,1% (27/35) toracolombar, sendo a dor o principal sinal clínico e ocorrendo na maioria em animais condrodistróficos (62,9%; 22/35), sendo maior a incidência nos doentes da raça Caniche (48,6%; 17/35) e depois nos doentes de raça indeterminada (20,0%; 7/35). O quadro neurológico dos animais da amostra variou entre o grau de lesão 1 até ao 5, e a duração dos sinais clínicos entre 4 a 185 dias. O disco intervertebral mais afectado na coluna cervical foi C6-C7 (22,22%; 2/9) e na coluna toracolombar L1-L2 (9,7%; 3/31). O tempo médio de recuperação após início da terapêutica foi de 18,5 dias, e 94,3% (33/35) dos doentes recuperaram totalmente as funções neurológicas.
ABSTRACT - Intervertebral disc disease is the most frequent cause of spinal cord disease in dogs. It is associated with degeneration of the intervertebral discs, whose causes are not fully known, resulting in extrusion or protrusion of the disc material into the spinal canal causing spinal cord or nerve roots compression. Signs associated include paraspinal pain to paralysis. The diagnosis is based on age, species, race, history and clinical signs presented at neurological examination, but execution of survey radiography and myelography is required to establish a definitive diagnosis of intervertebral disc disease. The most appropriate therapy depends on the severity and duration of the clinical signs. The prognosis is dependent on the rate of onset, the degree and duration of clinical signs and on the therapy established. With the clinical test, it was possible to conclude that 22,9% (8/35) of intervertebral disc disease occurs in the cervical region and 77,1% (27/35) in the thoracolumbar region, with pain being the most significant sign. It is most commonly in chondrodytrophic dogs (62,9%; 22/35), with the biggest incidence on Poodles (48,6%; 17/35) and mixed-breed dogs (20,0%; 7/35). The presented neurological deficits ranged from 1 to 5 degrees of medullar injury, and duration of clinical signs from 4 to 185 days. The most affected intervertebral disc in the cervical spine was C6-C7 (22,2%; 2/9) and in the thoracolumbar spine was L1-L2 (9,7%; 3/31). The mean time for recovery after starting therapy was 18.5 days and 94.3% (33/35) of the patients recovered fully the neurological functions.

INTRODUÇÃO: A hérnia de disco lombar (HDL) acomete cerca de 5% dos pacientes com de dor lombar e o tratamento cirúrgico nestes casos é cada vez menos indicado, optando-se, na maior parte dos casos, pelo conservador. Embora o método estabilização lombar (EL) e a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) tenham mostrado bons resultados em indivíduos portadores de dor lombar inespecífica, há escassa literatura que tenha verificado a eficácia destes tratamentos isoladamente em sujeitos acometidos por hérnia de disco lombar. OBJETIVO: Comparar a eficácia dos exercícios de estabilização lombar e da TENS na dor, incapacidade funcional, e capacidade de ativação do músculo transverso do abdome (TrA) de indivíduos com hérnia de disco lombar. METODOLOGIA: Participaram da pesquisa 40 indivíduos com idade variando de 25 a 58 anos com dor lombar e hérnia de disco, e foram randomizados em dois grupos: Grupo estabilização lombar (EL) (exercícios específicos para os músculos TrA e multífido lombar(ML)) (n=20) e Grupo TENS (GT) (n=20) que receberam atendimento com corrente de estimulação elétrica nervosa transcutânea. Foram avaliados quanto à dor (Escala Visual Analógica e Questionário McGill de Dor), incapacidade funcional (Índice de Incapacidade de Oswestry), e capacidade de recrutamento do TrA (Unidade de Biofeedback Pressórico-UBP). Os grupos foram tratados em duas sessões semanais com duração de 60 minutos por oito semanas. Cada indivíduo foi avaliado antes e após o tratamento. O nível de significância estabelecido foi de alfa=0,05. RESULTADOS: Após oito semanas, o grupo estabilização lombar mostrou melhora significativa na dor (p < 0,001), incapacidade funcional (p < 0,001), e capacidade de ativação do TrA (p < 0,001). O grupo TENS apresentou diferença estatisticamente significante apenas na dor (p < 0,012). A estabilização foi superior à TENS na melhora na dor (p < 0,001), incapacidade funcional (p < 0,001), e capacidade de ativação do TrA (p < 0,001). CONCLUSÃO: Os resultados indicam que a estabilização é efetiva na melhora da dor, incapacidade funcional, e capacidade da ativação do TrA, e a TENS apenas na dor. A estabilização foi superior à TENS em todas as variáveis
INTRODUCTION: Lumbar disc herniation (LDH) affects about 5% of low back pain (LBP) patients. Surgical treatment in these cases is increasingly less suitable, opting, in most cases, for the conservative. Although lumbar stabilization method and transcutaneous electric nerve stimulation (TENS) have shown good results in patients with nonspecific low back pain, there is scarce literature that has verified the effectiveness of these treatments alone in subjects suffering from lumbar disc herniation.OBJECTIVE: To compare the effectiveness of lumbar stabilization exercises and transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), on pain, functional disability and activation of the transversus abdominis muscle (TrA), in individuals with lumbar disc herniation (LDH). METHODS: This study involved 40 patients (age range 25-58 years) with lumbar disc herniation randomized into two groups: Stabilization group (SG: n=20); which received of stabilization exercises (transversus abdominis and lumbar multifidus muscles) and TENS group (TG: n=20), which received electrotherapy. The following instruments were used: visual analogue pain scale and McGill Pain Questionnaire for pain, Oswestry Disability Index for functional disability, and pressure biofeedback unit (PBU) for ability to contract the TrA. Analyses within and between groups were performed after treatment. Groups underwent 16 sessions, for 60 minutes, twice a week and they were evaluated before and after eight weeks. Significance level was set at alfa= 0.05. RESULTS: After eight weeks, lumbar stabilization group showed significant improvements in pain (p < 0.001), functional disability (p < 0.001), and the ability to contract the TrA (p < 0.001). There were no significant differences in TENS group in terms of disability (p < 0.264) or ability to contract the TrA muscle (p < 0.181), however, improvement in pain was demonstrated (p < 0.012). The stabilization was superior to TENS in terms of improvements in pain (p < 0.001), functional disability (p < 0.001), and ability to contract the TrA (p < 0.001). CONCLUSION: The results indicate that stabilization is effective in improving pain, functional disability, and the ability to contract the TrA in individuals with LDH. In the TENS group, the only improvement after treatment was in terms of pain. Stabilization was superior to TENS in all outcomes

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2010
Bibliografia: f. 64-68.
A hérnia de disco intervertebral cervical é uma doença de caráter degenerativo, com quadro clínico diverso e sendo comum sua ocorrência. Ela ocorre quando o disco se desloca do seu local anatômico em direção a medula ou às raízes nervosas, causando assim
A herniated cervical intervertebral disc is a degenerative disease with a clinical diverse and they commonly occur. It occurs when the disc moves from one anatomical site into the spinal cord or nerve roots, thus causin mechanical deformation or local irr

Introdução: A hérnia do disco intervertebral é uma afecção neurológica que ocorre devido a degeneração do disco intervertebral (DDIV) , podendo levar a uma extrusão ou a uma protusão, e consequentemente a compressão das raízes nervosas ou da medula espinhal. Objetivo: Este resumo tem como objetivo expor os tipos de hérnias que podem aparecer em cães. Metodologia: Foram selecionados 8 artigos, dentre eles trabalhos de conclusão de curso e teses de mestrado, a inclusão ou não dos artigos foi definida por meio de análise dos títulos e dos resumos que abordassem o tema principal. Resultados: Atualmente são descritos três tipos de DDIV, são elas: extrusiva, protusiva e extrusão aguda não compressiva. Na primeira, Hansen tipo I, ocorre degeneração do disco intervertebral com ruptura do anel fibroso e extrusão do núcleo pulposo. A extrusão do disco está associada com a degeneração condroide e envolve a migração hiperaguda do material no núcleo pulposo através de todas as camadas do anel fibroso rompido para o interior do canal vertebral. A mineralização e degeneração do núcleo pulposo levam a ruptura do anel, com a quebra da camada formando um canal no qual o núcleo pulposo alterado se desloca para o interior do canal vertebral, levando a sinais clínicos de compressão medular focal. Em casos de extrusão onde não foi realizado o tratamento cirúrgico o material do núcleo pulposo fibroso pode aderir a dura-máter ou ser absorvido. Na DDIV Hansen tipo II, protusão, ocorre a formação de uma protuberância arredondada e lisa na superfície dorsal do disco em direção ao canal vertebral. A protusão parcial causa traumas medulares repetitivos causando lentos sinais progressivos de compressão da medula espinhal. Por último na extrusão aguda não compressiva do núcleo pulposo, hérnia de disco tipo III, ocorre a herniação discal traumática não degenerativa; quando o núcleo pulposo devidamente hidratado é colocado sobre estresse extremo, levando a ruptura do anel fibroso dorsal levando a ejeção do material do disco para o canal medular causando contusão medular. Como o núcleo pulposo está em perfeito estado, ele se difunde no tecido adiposo peridural deixando apenas alterações secundárias com pouca ou nenhuma compressão da medula espinhal. Conclusão: Para a diferenciação dos tipos de DDIV nos animais são necessários exames de imagem para fechar o diagnóstico, são eles: radiografia simples ou contrastada, tomografia computadorizada e ressonância magnética, porém é necessário um bom exame físico para tentar identificar em qual provável local está a lesão. PALAVRAS-CHAVE: Classificação Hansen, Degeneração do disco interverbral, DDIV