Dissertations / Theses on the topic 'Disco intervertebral Hérnia'

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-02-09T10:36:15Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Nara Lígia Leão Casa - 2015.pdf: 3128154 bytes, checksum: 290faf6f7e255eb06dcfd7b0baf48e03 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)
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Introduction: Lumbar disc herniation (LDH) is the most common diagnosis among the degenerative changes in the lumbar spine and it can lead to functional limitations. Although several studies have shown a positive association between polymorphisms in the aggrecan gene and LDH, results are conflicting and vary across populations. Until now, such studies have not been carried out in Brazil. An understanding of this association can help in the prevention and intervention processes in patients with LDH. Objective: Investigate the association between polymorphisms in the aggrecan gene and LDH. Methods: This is a Case-Control study, paired by gender and age. A total of 119 male and female individuals from Goiania (Brazil) participated in the study; 39 individuals in the Case Group (CaG) and 80 in the Control Group (CtG). For each individual, sociodemographic and clinical data were collected as well as blood samples for genetic analysis. DNA was isolated and genotyped at the variable number of tandem repeats (VNTR) region of the aggrecan gene using polymerase chain reaction. Results: Both groups were homogeneous for socio-demographic, anthropometric, and life style variables. The sum of allele sizes at the VNTR region of the aggrecan gene were significantly lower in individuals with LDH, with allele A22 showing significantly higher frequency in this group. Comparison of allele size distribution indicated that shorter alleles (i.e., A13-A25) were more frequent in individuals with LDH, whereas alleles with a higher number of repeats were more frequent among healthy individuals. It should be noted, however, that differences were not significant. The most frequent alleles in both groups were A28, A27 and A29, respectively. Genotype A26/A26 was the most common among individuals in the CaG. Conclusions: An association between short alleles and LDH was observed in this study. This finding is in agreement with other reports in the literature, corroborating the hypothesis that individuals with shorter alleles have an aggrecan gene with fewer repeats. Therefore, a smaller number of chondroitin sulfate chains bind to the aggrecan in the intervertebral disc, leading to a decrease in its physiological function of hydration of the intervertebral disc, and thus to an increase in LDH susceptibility.
Introdução: A hérnia de disco lombar (HDL) é um diagnóstico frequente dentre as alterações degenerativas da coluna lombar e causa limitações funcionais importantes. Alguns estudos apontam para uma associação positiva entre polimorfismos no gene aggrecan e a HDL, porém os resultados ainda são conflitantes e variam entre as populações, não havendo pesquisas sobre o tema na população brasileira até o momento. Compreender essa associação pode auxiliar na prevenção e intervenção junto às pessoas com HDL. Objetivo: Investigar a associação entre polimorfismos no gene aggrecan com a hérnia de disco lombar. Métodos: Estudo caso-controle, pareado em quinquênio por idade e sexo. Participaram do estudo 119 pessoas de ambos os sexos, domiciliadas em Goiânia (Brasil), sendo 39 no Grupo Caso (Ca) e 80 no Controle (Ct). Foram coletados dados sociodemográficos e clínicos e amostras de sangue periférico; o DNA foi isolado para posterior genotipagem do número variável de repetições em Tandem (VNTR) do gene aggrecan (ACAN) através de PCR convencional. Resultados: Os grupos mostraram-se homogêneos quanto às variáveis sociodemográficas, antropométricas e hábitos de vida. O escore alélico do VNTR do gene aggrecan foi significativamente menor nos voluntários com HDL; o alelo A22 mostrou-se significativamente mais prevalente nesse mesmo grupo; no grupo Ca houve maior frequência dos alelos pequenos A13 - A25, enquanto no Ct maior frequência dos alelos grandes, porém, sem diferença estatisticamente significativa; em ambos os grupos os alelos mais frequentes foram A28, A27 e A29, respectivamente; o genótipo A26/A26 foi significativamente mais comum no Grupo Ca. Conclusões: Houve associação entre alelos pequenos com a HDL nos adultos pesquisados e compatibilidade com a literatura internacional, corroborando a hipótese de que indivíduos que possuem alelos pequenos possuem um aggrecan com menor número de repetições. Portanto, um número menor de cadeias de sulfato de condroitina se ligam no aggrecan do disco intervertebral, o que resulta na diminuição da sua função fisiológica de hidratação do disco e, consequentemente, aumenta a susceptibilidade individual à HDL.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
As hérnias de disco intervertebral são uma doença neurológica comum, debilitante e dolorosa em cães, principalmente de raças condrodistróficas. Caracterizam-se pela extrusão ou protusão de material discal para o interior do canal medular, causando contusão e/ou compressão da medula espinhal e/ou das raízes nervosas. A localização toracolombar é a mais frequente e os sinais clínicos são variados, desde dor na região vertebral afetada a paraplegia com perda da sensibilidade profunda e disfunção genitourinária. O diagnóstico é complexo e implica um exame neurológico completo e técnicas imagiológicas avançadas. A descompressão cirúrgica com remoção do material discal é um tratamento bem aceite em cães com diferentes graus de disfunção neurológica e deve ser acompanhada de uma terapêutica médica adequada. Os indicadores de prognóstico destes animais incluem: a gravidade dos sinais neurológicos pré-cirúrgicos, com grande destaque para a avaliação da sensibilidade profunda; os achados dos exames imagiológicos; a análise de biomarcadores no líquido cefalorraquidiano; a avaliação neurológica pós-cirúrgica; entre outros. A reabilitação física animal é uma área científica em crescimento. Reabilitação refere-se ao processo após lesão que visa atingir o melhor nível de função, independência e qualidade de vida dos animais e a fisioterapia consiste na aplicação de estímulos físicos a vários tecidos para que ocorra a sua recuperação, através de diferentes modalidades. A acupuntura é uma técnica de reabilitação milenar com resultados favoráveis e útil no tratamento de hérnias discais. Nesta dissertação serão apresentados e discutidos cinco casos clínicos muito distintos de cães com hérnias discais, o protocolo de reabilitação física implementado e a recuperação alcançada. Concluiu-se que para atingir o sucesso terapêutico é importante implementar boas técnicas fisioterápicas, estimulando o sistema sensitivo, as articulações e a musculatura do animal, incentivando-o a movimentar-se e, mesmo quando não se obtém a recuperação desejada, existem alternativas à eutanásia.
ABSTRACT - PHYSICAL REHABILITION OF DOGS WITH THORACOLUMBAR DISC HERNIATION - Intervertebral disc herniation is a common, debilitating and painful neurological disease in dogs, especially chondrodystrofic breeds. It is characterized by extrusion or protusion of disc material to the inside of the medullary canal, causing contusion and/or compression of the spinal cord and/or spinal roots. Thoracolumbar is the most frequent location and clinical signs are diverse, from pain in the affected vertebral region to paraplegia with loss of deep sensation and genitourinary dysfunction. The diagnosis is complex and requires a complete neurological exam and advanced imaging. Surgical decompression with removal of disc material is a well-accepted treatment in dogs with various degrees of neurological dysfunction and should be accompanied by adequate medical treatment. Prognosis indicators in these animals include: the pre-surgical severity of signs, with great underline for deep sensation; findings from imaging exams; biomarkers analysis in cerebrospinal fluid; post-surgical neurological evaluation; amongst others. Animal physical rehabilitation is a growing scientific area. Rehabilitation refers to the process after a lesion that aims to attain the best function level, independence and quality of life of the animals, and physiotherapy consists on applying physical stimuli to various tissues so they recover, through several modalities. Acupuncture is a millennial technique with favorable results and useful in treating disc herniation. In this dissertation, five very distinct clinical cases of dogs with disc herniation, along with implemented physical rehabilitation protocols and recovery accomplished will be presented and discussed. Conclusions are that to attain therapeutical success it’s important to implement good physiotherapeutic techniques, stimulating the dog’s sensation system, articulations and muscles, incentivizing it to move and even when the desired recovery is not accomplished, there are alternatives to euthanasia.

Introdução: A microdiscectomia para tratamento de hérnia de disco lombar, mesmo apresentando ótimos resultados, pode resultar em danos consequentes à lesão tecidual local. As cirurgias endoscópicas já são consideradas padrão ouro em outras áreas da medicina devido ao mínimo dano colateral causado e consequente melhora dos resultados. Autores internacionais demonstraram a eficácia e segurança da técnica, mas ainda não existem estudos na América Latina que validem esses estudos. Objetivo: Comparar os resultados cirúrgicos da abordagem endoscópica e convencional para tratamento da hérnia de disco lombar quanto à melhora da dor, da incapacidade e suas complicações. Métodos: Estudo prospectivo randomizado envolvendo pacientes com hérnia de disco lombar, submetidos a tratamento cirúrgico. Quarenta e sete pacientes foram randomizados prospectivamente em dois grupos, discectomia endoscópica e microdiscectomia, e foram acompanhados ao longo de 12 meses. Questionário de incapacidade de Oswestry validado para o português e escala analógica de dor foram aplicados durante o seguimento. Os eventos adversos também foram recordados. Resultados: Após a cirurgia os pacientes tiveram melhoras significativas da dor irradiada (68%), mas sem diferença entre os grupos estudados e apresentaram significativa melhora da incapacidade. Quanto a dor lombar, a discectomia endoscópica resultou em menor dor lombar pós-operatória nas avaliações de uma semana, um e três meses quando comparada a microdiscectomia. Entretanto não se observou diferença entre os grupos no sexto e décimo segundo mês de seguimento. Não foram evidenciadas diferenças estatísticas quanto a recidiva, infecções e cirurgias subsequentes. Conclusão: Os resultados clínicos da discectomia endoscópica são semelhantes aos da microdiscectomia quanto à melhora da dor irradiada e da incapacidade, mas oferecem uma vantagem quanto à dor lombar pós-operatória até o terceiro mês. A discectomia endoscópica consiste em uma técnica segura e eficaz representando uma alternativa ao tratamento padrão ouro representado pela microdiscectomia
Introduction: Microdiscectomy, despite the good results, may result in damages to the local tissue. In other fields, endoscopic surgeries are considered the gold standard due to the minimal collateral damage. There aren\'t studies comparing both methods performed in Latin America. Objective: Compare the traditional microdiscectomy and percutaneous endoscopic lumbar discectomy for the treatment of disc herniation regarding pain, disability and complications. Methods: Prospective randomized trial with patients with sciatica due to lumbar disc herniation comparing two different surgical techniques. Forty-seven patients were divided in two groups and monitored for twelve months. Oswestry disability index and visual analog scale for pain were recorded. Results: After surgery the leg pain and disability improved significantly, but without significant difference between the groups. There was significantly less back pain after surgery until the third month. After that the groups were statistically the same. There were no statistical differences regarding recurrence, infection and subsequent surgeries. Conclusion: Endoscopic discectomy results are similar than conventional microdiscectomy according to pain and disability improvement, however, lumbar pain are less during the first three months. Endoscopic discectomy consists in a safe and efficient alternative to microdiscectomy

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico
Intervertebral disc disease (IVD) is a common pathology in clinical neurology of dogs, representing 45.8% of neurological cases treated at Veterinary Hospital of the Universidade Federal de Santa Maria. The most affected segments are the thoracolumbar (T3-L3) and cranial cervical (C1-C5) of the spinal cord. The clinical sign occurs due a combination of the compressive effect of the disc material and the injury of impact on spinal cord, probably due to an extrusion. A clinical sign varies according to the affected segment of the spinal cord and the severity of the injury. It could be presented only by spinal hyperesthesia, whereas more severe injuries can lead to tetra / paraplegia with no nociception (deep pain) caudal to the lesion. Clinical management for IVD is generally indicated for dogs with hyperesthesia with or without minimal neurological deficits and consists of absolute rest in cage between four to six weeks. Surgery is the treatment of choice for dogs with severe neurological deficits (not ambulatory tetraparesis, tetraplegia, paraplegia with or without nociception in less than 48 hours) in dogs with unsuccessful of clinical management, or dog that have recurrence of disease. In contrast to the numerous studies evaluating the efficacy of surgical treatment in dogs with thoracolumbar and cervical IVD, studies demonstrating the effectiveness of conservative treatment are rare. The aim of this study was to identify dogs with presumptive diagnosis of thoracolumbar and cervical IVD who underwent clinical management and evaluate the response to therapy; and to analyze the effect of age, gender, duration of clinical signs, neurological degree and therapy, as prognostic factors in clinical outcome of the patient. Five hundred six neurological records were used to identify affected dogs (n = 379 thoracolumbar; n = 127 cervical), and was selected those patients with presumptive diagnosis of IVD submitted to clinical management as a first option. The outcome was satisfactory in 73.3% of cases of thoracolumbar IVD, and 92.7% of cases of cervical IVD, demonstrating that clinical management (cage rest, anti-inflammatory and analgesic opioid administration) is effective, especially in milder disease. Conservative treatment has a substantial rate of recurrence and neurological signs may be more severe than the first clinical presentation. The gender, age and duration of clinical signs has no prognostic effect on clinical outcomes of patients IVD of thoracolumbar and cervical, in the sample of the study.
A doença do disco intervertebral (DDIV) é uma afecção frequente na clínica neurológica de cães, representando 45,8% dos casos neurológicos atendidos pelo Serviço de Neurologia do Hospital Veterinário Universitário da Universidade Federal de Santa Maria. Os locais mais acometidos pela doença são os segmentos toracolombar (T3-L3) e cervical cranial (C1-C5) da medula espinhal. A manifestação clínica ocorre devido a uma combinação do efeito compressivo do material de disco e da lesão de impacto na medula espinhal, decorrente principalmente da extrusão do disco e varia de acordo com o segmento da medula espinhal afetado e da severidade da lesão. Pode ser evidenciada apenas por hiperestesia espinhal, enquanto as lesões mais graves podem levar a tetra/paraplegia com ausência da nocicepção (dor profunda) caudal a lesão. O tratamento clínico para DDIV geralmente é indicado para cães com hiperpatia associada ou não a mínimas deficiências neurológicas e consiste em repouso absoluto em gaiola entre quatro a seis semanas. Já a cirurgia é o tratamento de eleição para cães com deficiências neurológicas graves (tetraparesia não ambulatória, tetraplegia, paraplegia com ou sem nocicepção em menos de 48 horas), em cães refratários ao tratamento clínico, ou que apresentem recidiva da doença. Em contraste com os inúmeros estudos avaliando a eficácia do tratamento cirúrgico em cães com DDIV toracolombar e cervical, estudos demonstrando a eficácia do tratamento conservativo são escassos na literatura. Diante desses fatores, o objetivo desse estudo foi identificar cães com diagnóstico presuntivo de DDIV toracolombar e cervical que foram submetidos ao tratamento clínico e avaliar a resposta à terapia instituída; além de avaliar a relação da idade, do gênero, da duração dos sinais clínicos e do tratamento de acordo com o grau neurológico como fatores prognósticos na evolução clínica desses pacientes. Foram analisados 506 registros neurológicos (n=379 toracolombar; n=127 cervical), e selecionados aqueles pacientes com diagnóstico presuntivo de DDIV submetidos ao tratamento clínico como primeira opção. A evolução clínica foi satisfatória em 73,3% dos casos de DDIV toracolombar, e 92,7% dos casos de DDIV cervical, demonstrando que o tratamento clínico com repouso absoluto, administração de anti-inflamatórios e analgésicos opióides é efetivo, principalmente em graus mais leves da doença. O tratamento conservativo apresenta um índice considerável de recidiva, cujos sinais neurológicos poderão ser mais graves do que a primeira apresentação clínica. O gênero, a idade e a duração dos sinais clínicos não apresentam efeito prognóstico na evolução clínica dos pacientes de DDIV toracolombar e cervical, na amostra estudada.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
The medical records of 18 dogs, including 12 Chondrodystrophic breed dogs and 8 Non-Chondrodystrophic dogs with Cervical Intervertebral Disc Disease (CIVDD) that were submitted to Ventral Slot decompression surgery and posterior rehabilitation physiotherapy were analyzed. Patients were diagnosed using CT Myelography and subsequently classified as having either Hansen Type I or Hansen type II disc herniation. The most frequent clinical presentation was non-ambulatory tetraparesis (33%). The most frequently affected site for CIVDD were the vertebral segments C3-C4 for Hansen Type I (28%) and C4-C5 for Hansen type II (11%). The patient’s neurological status was graded using the Modified Frankel Scale and the difference between their pre-surgical and post-surgical neurological grading was calculated to determine the treatment outcome. The short term post-surgical outcome was positive in 100% of dogs, including 72% with an excellent outcome. A significant correlation was found between the site of lesion and the outcome. Hansen Type I CIVDD patients also showed a more favorable improvement compared to Hansen Type II patients.
RESUMO - As histórias clínicas de 18 cães, incluindo 12 de raças condrodistróficas e 8 de raças não condrodistróficas com hérnia cervical da coluna vertebral que foram submetidos à técnica cirúrgica Ventral Slot e posterior fisioterapia de reabilitação foram analisados. Os pacientes foram diagnosticados através de TAC com mielografia e subsequentemente classificados como afetados por hérnia do disco hansen tipo I ou tipo II. A apresentação clinica mais frequente foi tetraparésia não-ambulatória (33%). O local mais afetado da coluna cervical foi o segmento C3-C4 nos casos de hérnia hansen tipo I (28%) e C4-C5 nos casos de hérnia hansen tipo II (11%). O estado neurológico dos pacientes foi classificado utilizando a escala de Frankel modificada, sendo que a diferença entre as classificações pré e pós-cirúrgicas foi comparada para determinar o outcome do tratamento. O outcome pós-cirúrgico a curto prazo foi positivo em todos os cães, incluindo 72% com um outcome excelente. Foi encontrada uma correlação significativa entre o segmento afetado e o outcome. Os pacientes com hérnia hansen tipo I mostraram uma melhoria mais favorável comparando com os que sofreram de hérnia hansen tipo II.
N/A

O processamento é uma das principais características da radiografia digital. Diante da frequência da discopatia em cães, a importância do exame radiográfico na investigação inicial desta doença e na orientação de outros exames de imagem (tomografia computadorizada, mielotomografia e imagem por ressonância magnética), buscou-se avaliar a efetiva contribuição das ferramentas de processamento da imagem no diagnóstico das hérnias de disco. Para tanto, foram avaliados 80 forames intervertebrais através da radiologia computadorizada pelos filtros padrão, invertido e realce de borda e a combinação entre esses (padrão e invertido, padrão e realce de borda e realce de borda e invertido) para pesquisa da opacificação do forame intervertebral associada às hérnias de disco em cães. A análise radiográfica foi realizada por dois avaliadores às cegas com tempo de experiência superior a 10 anos em radiodiagnóstico. Foram calculadas as medidas de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos, acurácia e razão de verossimilhanças para os respectivos filtros e a combinação destes pelos dois avaliadores. A tomografia computadorizada foi tomada como padrão ouro da detecção de opacificação do forame intervertebral. O coeficiente de kappa e seu respectivo intervalo de 95% de confiança foram utilizados para analisar a concordância dos resultados. Os valores de sensibilidade obtidos pelos avaliadores foram de 58,7% na detecção das opacificações pelo filtro padrão, 52,2% pelo filtro invertido e 50% de sensibilidade no estudo realizado pelo filtro realce de borda. Na combinação entre os filtros padrão e invertido e realce de borda e invertido os valores foram os mesmos com 43,5%, sendo que a sensibilidade do filtro padrão associado com o filtro realce de borda foi de 50%. A acurácia alcançada na detecção das opacificações do forame intervertebral pelos filtros individualmente foi de 78,8% para o filtro padrão, 75% para o filtro invertido e 75,6% para o filtro realce de borda, não apresentando diferenças significativas quando a combinação entre os filtros foi realizada, obtendo-se 76,9% nas associações entre os filtros padrão e invertido e padrão e realce de borda e 75,6% através dos filtros realce de borda e invertido. O processamento da imagem digital pode aumentar a acurácia na detecção das opacificações do forame, no entanto os filtros podem somente realçar uma alteração existente e não aumentar a capacidade de detecção da lesão pelo exame radiográfico simples sendo necessária para tal, a associação de exames de imagem mais sensíveis (mielografia/tomografia computadorizada/ imagem por ressonância magnética). A preferência pessoal na utilização dos filtros também foi comprovada.
Processing is a major feature of digital radiography. Given the frequency of disc disease in dogs, the importance of radiographic examination in the initial investigation of this disease and the guidance of other imaging studies (computed tomography, myelography and magnetic resonance imaging), it was evaluate the effective contribution of the processing tools image in the diagnosis of herniated discs. For this, eigthy intervertebral foramina through were evaluated computed radiography by standart filters, reverse and edge enhancement and the combination of these (standard and inverted pattern, standard and edge enhancement and edge enhancement and inverted) in the investigation of opacification of the intervertebral foramen associated with hernia disc in dogs. Radiographic analysis was performed by two raters blind to time of more than 10 years experience in diagnostic radiology. It was calculated measures of sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, accuracy and likelihood ratio for the respective filters and the combination of the two evaluators. Therefore, the CT scan was taken as the gold standard of detection opacification of the intervertebral foramen. The kappa coefficient and its corresponding interval of 95% confidence intervals were used to analyze the correlation of the results. The sensitivity values obtained by the evaluators were 58.7% in detecting the opacities of the standard filter, the filter inverted 52.2% and 50% sensitivity in the study by edge enhancement filter. In combination between standard and inverted filters and edge enhancement and inverted values were the same with 43.5%, and the sensitivity of the filter pattern associated with the filter edge enhancement was 50%. The accuracy achieved in the detection of opacities of the intervertebral foramen by the filters individually was 78.8% for the standard filter, 75% to inverted filter and 75.6% for edge enhancement filter, showing no significant differences when the combination between the filters was performed. yielding 76.9% associations between the filters standard and inverted pattern, and pattern and edge enhancement and 75.6% through the filter edge enhancement and inverted. The digital image processing can increase the accuracy in the detection of opacities foramen, however filters can only highlight a change and not increase the existing capacity of lesion detection by simple radiographic examination is necessary association of more sensitive imaging ( myelography / CT / MRI). Personal preference through the use of filters was also confirmed.

Submitted by Irene Nascimento (irene.kessia@ufpe.br) on 2017-02-02T16:47:10Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) GEISA GUIMARAES DE ALENCAR.pdf: 2551073 bytes, checksum: 0cec34009ffa04010ce2175cb58b6606 (MD5)
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O objetivo deste estudo foi analisar a efetividade da Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) e da Estabilização Segmentar Vertebral (ESV) na redução da dor, assim como no aumento nas dimensões dos multífidos e transverso do abdome em indivíduos com hérnia de disco lombar. A pesquisa foi do tipo intervencional, comparativo e controlado, aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Pernambuco. Participaram indivíduos com idade entre 25 e 50 anos e com hérnia de disco lombar com localização entre L4-L5 e/ou L5-S1, desde que comprovada por ressonância magnética e atestada por um médico. O estudo foi constituído por dois grupos: grupo FNP composto por nove participantes e o grupo de ESV com 12 participantes. Os indivíduos foram submetidos a um exame antropométrico (peso, altura e IMC) e a avaliação da intensidade da dor pela Escala Analógica Visual (EVA) e posteriormente a um exame ultrassonográfico para avaliação do trofismo dos multifidos e do transverso do abdome, através de ultrassom da marca ALOKA 500® e com transdutores de5 MHz e de 7,5 MHz, respectivamente. Cada grupo totalizou 15 atendimentos, sendo realizado por três vezes na semana, com tempo médio de 60 minutos para cada atendimento. No grupo de ESV, a técnica foi executada em três fases: cognitiva, a associativa e a de automatismo. No grupo FNP utilizou-se os padrões: escapular nas diagonais de antero-elevação-póstero-depressão e póstero-elevação-antero-depressão; pélvico na diagonal antero-elevação-póstero-depressão; e de tronco nos movimentos de flexão e extensão, através das técnicas de iniciação rítmica, combinação de isotônicas e reversão dinâmica. Ao final dos 15 atendimentos, todos os instrumentos usados na avaliação foram reutilizados na reavaliação. Nos resultados verificou-se redução da intensidade da dor em todos os participantes, não havendo diferenças entre os grupos após as intervenções (p=0,20), sendo a EVA no final de 1,4 + 1,2 para grupo de ESV e de 2,4 + 2,3 para o grupo FNP. Houve um maior trofismo do transverso do abdome para o grupo ESV (0,9 + 0,1 cm) após a intervenção, quando comparado ao FNP (0,8 + 0,3cm), p=0,02; e uma maior espessura do multífido para o grupo FNP (4,7 + 0,4 cm²) quando comparado ao ESV (3,3 + 0,3 cm), p=0,007. Sendo assim, o estudo mostrou que os dois protocolos são efetivos para a melhora da dor e para o aumento das dimensões dos músculos estabilizadores lombares, porém a ESV se mostrou mais efetiva para o recrutamento do transverso do abdome e a FNP para os multífidos. No entanto, esse resultado precisa ser melhor investigado em relação a persistência a longo prazo.
The objective of this study was to analyze the effectiveness of Neuromuscular Facilitation (PNF) and stabilization Segmental Vertebral (ESV) in reducing pain, as well as increasing the size of the multifidus and transversus abdominis in patients with lumbar disc herniation. The research was the interventional type, comparative and controlled, approved by the Ethics Committee of the Federal University of Pernambuco. Participated in individuals aged between 25 and 50 years and with lumbar disc herniation with location between L4-L5 and / or L5-S1, since confirmed by MRI and certified by a doctor. The study consisted of two groups: FNP group of nine participants and the ESV group with 12 participants. The subjects underwent an anthropometric examination (height, weight and BMI) and the assessment of pain intensity by the Visual Analog Scale (VAS) and later to a ultrasonography examination for tropism assessment of the multifidus and transversus abdominis through ultrasound the ALOKA 500® brand and transducers de5 MHz and 7.5 MHz, respectively. Each group totaled 15 sessions, being held three times a week, with an average time of 60 minutes for each service. In the ESV group, the technique was performed in three phases: cognitive, associative and the automatism. In the PNF group standards were used: scapular on the diagonals of anterior-elevation-depression posterolateral and posteromedial high-anterior-depression; pelvic diagonal high-anterior-posterior-depression; and the trunk flexion and extension, through the rhythmic initiation techniques, isotonic and dynamic combination of reversal. At the end of the 15 sessions, all instruments used in the evaluation were reused in the revaluation. These results indicate a reduction in pain intensity for all participants, with no differences between groups after the intervention (p = 0.20), the EVA being at the end of 1.4 + 1.2 for ESV group and 2.4 + 2.3 for the FNP group. There was a higher tropism of the transversus abdominis to the ESV group (0.9 + 0.1 cm) after the intervention compared to the FNP (0.8 + 0.3 cm), p = 0.02; and a thickness greater multifidus for FNP group (4.7 ± 0.4 cm²) compared to ESV (3.3 + 0.3 cm) p = 0.007. Thus, the study showed that the two protocols are effective for improving pain and the increase in the size of the lumbar stabilizer muscles, but the ESV was more effective for the transversus abdominis recruitment and PNF for the multifidus. However, this result must be further investigated with regard to long-term persistence.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
A Hérnia de Disco é a causa mais frequente de patologia da medula espinhal em cães. As hérnias de disco estão associadas a degenerescência dos discos intervertebrais, cujas causas não são totalmente conhecidas, resultando na extrusão ou protusão de material de disco para o interior canal medular causando a compressão da medula espinhal ou das raízes nervosas. Os sinais clínicos associados são variados e podem variar desde apenas dor espinhal até quadriplegia. O diagnóstico pode ser feito com base na idade, espécie, raça, história e sinais clínicos do doente colhidos no exame neurológico, exigindo a realização de exames complementares de radiologia simples e contrastada, para se estabelecer um diagnóstico definitivo de hérnia de disco. A terapêutica mais apropriada depende do quadro clínico que o doente apresenta. O prognóstico está na dependência do grau de défices neurológicos existentes, da duração do processo patológico e da terapêutica instituída. Com o ensaio realizado, foi possível concluir que 22,9% (8/35) dos doentes apresentaram discopatia de localização cervical e 77,1% (27/35) toracolombar, sendo a dor o principal sinal clínico e ocorrendo na maioria em animais condrodistróficos (62,9%; 22/35), sendo maior a incidência nos doentes da raça Caniche (48,6%; 17/35) e depois nos doentes de raça indeterminada (20,0%; 7/35). O quadro neurológico dos animais da amostra variou entre o grau de lesão 1 até ao 5, e a duração dos sinais clínicos entre 4 a 185 dias. O disco intervertebral mais afectado na coluna cervical foi C6-C7 (22,22%; 2/9) e na coluna toracolombar L1-L2 (9,7%; 3/31). O tempo médio de recuperação após início da terapêutica foi de 18,5 dias, e 94,3% (33/35) dos doentes recuperaram totalmente as funções neurológicas.
ABSTRACT - Intervertebral disc disease is the most frequent cause of spinal cord disease in dogs. It is associated with degeneration of the intervertebral discs, whose causes are not fully known, resulting in extrusion or protrusion of the disc material into the spinal canal causing spinal cord or nerve roots compression. Signs associated include paraspinal pain to paralysis. The diagnosis is based on age, species, race, history and clinical signs presented at neurological examination, but execution of survey radiography and myelography is required to establish a definitive diagnosis of intervertebral disc disease. The most appropriate therapy depends on the severity and duration of the clinical signs. The prognosis is dependent on the rate of onset, the degree and duration of clinical signs and on the therapy established. With the clinical test, it was possible to conclude that 22,9% (8/35) of intervertebral disc disease occurs in the cervical region and 77,1% (27/35) in the thoracolumbar region, with pain being the most significant sign. It is most commonly in chondrodytrophic dogs (62,9%; 22/35), with the biggest incidence on Poodles (48,6%; 17/35) and mixed-breed dogs (20,0%; 7/35). The presented neurological deficits ranged from 1 to 5 degrees of medullar injury, and duration of clinical signs from 4 to 185 days. The most affected intervertebral disc in the cervical spine was C6-C7 (22,2%; 2/9) and in the thoracolumbar spine was L1-L2 (9,7%; 3/31). The mean time for recovery after starting therapy was 18.5 days and 94.3% (33/35) of the patients recovered fully the neurological functions.

INTRODUÇÃO: A hérnia de disco lombar (HDL) acomete cerca de 5% dos pacientes com de dor lombar e o tratamento cirúrgico nestes casos é cada vez menos indicado, optando-se, na maior parte dos casos, pelo conservador. Embora o método estabilização lombar (EL) e a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) tenham mostrado bons resultados em indivíduos portadores de dor lombar inespecífica, há escassa literatura que tenha verificado a eficácia destes tratamentos isoladamente em sujeitos acometidos por hérnia de disco lombar. OBJETIVO: Comparar a eficácia dos exercícios de estabilização lombar e da TENS na dor, incapacidade funcional, e capacidade de ativação do músculo transverso do abdome (TrA) de indivíduos com hérnia de disco lombar. METODOLOGIA: Participaram da pesquisa 40 indivíduos com idade variando de 25 a 58 anos com dor lombar e hérnia de disco, e foram randomizados em dois grupos: Grupo estabilização lombar (EL) (exercícios específicos para os músculos TrA e multífido lombar(ML)) (n=20) e Grupo TENS (GT) (n=20) que receberam atendimento com corrente de estimulação elétrica nervosa transcutânea. Foram avaliados quanto à dor (Escala Visual Analógica e Questionário McGill de Dor), incapacidade funcional (Índice de Incapacidade de Oswestry), e capacidade de recrutamento do TrA (Unidade de Biofeedback Pressórico-UBP). Os grupos foram tratados em duas sessões semanais com duração de 60 minutos por oito semanas. Cada indivíduo foi avaliado antes e após o tratamento. O nível de significância estabelecido foi de alfa=0,05. RESULTADOS: Após oito semanas, o grupo estabilização lombar mostrou melhora significativa na dor (p < 0,001), incapacidade funcional (p < 0,001), e capacidade de ativação do TrA (p < 0,001). O grupo TENS apresentou diferença estatisticamente significante apenas na dor (p < 0,012). A estabilização foi superior à TENS na melhora na dor (p < 0,001), incapacidade funcional (p < 0,001), e capacidade de ativação do TrA (p < 0,001). CONCLUSÃO: Os resultados indicam que a estabilização é efetiva na melhora da dor, incapacidade funcional, e capacidade da ativação do TrA, e a TENS apenas na dor. A estabilização foi superior à TENS em todas as variáveis
INTRODUCTION: Lumbar disc herniation (LDH) affects about 5% of low back pain (LBP) patients. Surgical treatment in these cases is increasingly less suitable, opting, in most cases, for the conservative. Although lumbar stabilization method and transcutaneous electric nerve stimulation (TENS) have shown good results in patients with nonspecific low back pain, there is scarce literature that has verified the effectiveness of these treatments alone in subjects suffering from lumbar disc herniation.OBJECTIVE: To compare the effectiveness of lumbar stabilization exercises and transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), on pain, functional disability and activation of the transversus abdominis muscle (TrA), in individuals with lumbar disc herniation (LDH). METHODS: This study involved 40 patients (age range 25-58 years) with lumbar disc herniation randomized into two groups: Stabilization group (SG: n=20); which received of stabilization exercises (transversus abdominis and lumbar multifidus muscles) and TENS group (TG: n=20), which received electrotherapy. The following instruments were used: visual analogue pain scale and McGill Pain Questionnaire for pain, Oswestry Disability Index for functional disability, and pressure biofeedback unit (PBU) for ability to contract the TrA. Analyses within and between groups were performed after treatment. Groups underwent 16 sessions, for 60 minutes, twice a week and they were evaluated before and after eight weeks. Significance level was set at alfa= 0.05. RESULTS: After eight weeks, lumbar stabilization group showed significant improvements in pain (p < 0.001), functional disability (p < 0.001), and the ability to contract the TrA (p < 0.001). There were no significant differences in TENS group in terms of disability (p < 0.264) or ability to contract the TrA muscle (p < 0.181), however, improvement in pain was demonstrated (p < 0.012). The stabilization was superior to TENS in terms of improvements in pain (p < 0.001), functional disability (p < 0.001), and ability to contract the TrA (p < 0.001). CONCLUSION: The results indicate that stabilization is effective in improving pain, functional disability, and the ability to contract the TrA in individuals with LDH. In the TENS group, the only improvement after treatment was in terms of pain. Stabilization was superior to TENS in all outcomes

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2010
Bibliografia: f. 64-68.
A hérnia de disco intervertebral cervical é uma doença de caráter degenerativo, com quadro clínico diverso e sendo comum sua ocorrência. Ela ocorre quando o disco se desloca do seu local anatômico em direção a medula ou às raízes nervosas, causando assim
A herniated cervical intervertebral disc is a degenerative disease with a clinical diverse and they commonly occur. It occurs when the disc moves from one anatomical site into the spinal cord or nerve roots, thus causin mechanical deformation or local irr

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
A hérnia de disco intervertebral (HDI) caracteriza-se pela extrusão (hérnia Hansen tipo I) ou pela protrusão (hérnia Hansen tipo II) de um ou mais discos intervertebrais, mais comummente na região toraco-lombar, que pelo efeito de massa no canal medular ou pela concussão da medula espinhal, ou por ambos, causam uma disfunção neurológica do segmento medular afectado. Os sinais neurológicos podem variar desde ataxia e dor (menor gravidade), paraplegia e/ou incontinência (maior gravidade) até à morte em casos de mielomalácia ascendente. O grau de gravidade é estabelecido após a realização de um exame neurológico completo, que permite correlacionar os sinais clínicos com o prognóstico. O diagnóstico da HDI é baseado essencialmente no exame neurológico, e em exames imagiológicos tais como a mielografia, a tomografia axial computorizada ou a ressonância magnética. O tratamento pode ser simplesmente médico (repouso e anti-inflamatórios) nos casos de menor gravidade, mas nos pacientes que apresentam quadros clínicos de maior gravidade torna-se necessário o tratamento cirúrgico. Neste estudo foram analisados 13 cães, diagnosticados com HDI mediante mielografia (92,3%, 12/13) e ressonância magnética (7,7%, 1/13). Todos os 13 pacientes foram tratados cirurgicamente com a técnica descrita por Hemilaminectomia dorso-lateral, e subdivididos em 2 grupos consoante estavam acometidos por hérnia Hansen tipo I (61,5%, 8/13) ou por hérnia Hansen tipo II (38,5%, 5/13). Em ambos os grupos, os pacientes recuperaram o movimento voluntário e a capacidade de marcha apesar de o Grupo II ter demorado mais tempo que o Grupo I. No Grupo I recuperaram totalmente a propriocepção, enquanto todos os pacientes do Grupo II mantiveram alguns deficits proprioceptivos. A taxa de eutanásia neste estudo corresponde aos dois pacientes que não recuperam a percepção consciente da sensibilidade profunda e que tinham sido classificados em grau de gravidade 5 há mais de 48 horas. Os resultados obtidos neste estudo foram ao encontro do prognóstico, concluindo que os pacientes com hérnias do tipo I tratados cirurgicamente têm melhor prognóstico em relação aos pacientes com hérnias do tipo II mesmo que estejam em grau de gravidade maior. Contudo é de enfatizar que estas conclusões dizem apenas respeito a uma pequena população e para se obterem resultados mais fidedignos dever-se-ia aumentar a amostra estudada.
ABSTRACT - THORACOLUMBAR INTERVERTEBRAL DISC DISEASE TYPE I AND II IN THE SPECIE CANIS LUPUS FAMILIARIS: SHORT TERM PROGNOSIS AFTER SURGERY - The intervertebral disc disease (IVDD) is characterized by extrusion (Hansen type I) or protrusion (Hansen type II) of one or more intervertebral discs, most commonly in the thoracolumbar region, which by mass effect in the spinal canal or by concussion of the spinal cord, or both, causes a neurological dysfunction of the affected medullary segment. The neurological signs can range from ataxia and pain (minor severity), paraplegia and/or incontinence (major severity), to death in cases of ascending myelomalacia. The severity is established after conducting a thorough neurological examination and it allows correlating clinical signs with the prognosis. The diagnosis of IVDD is based on neurological examination, imaging exams such as myelography, computerized tomography or magnetic resonance. The treatment may simply be conservative (rest and anti-inflammatory drugs) in less serious cases, but patients with more severe grade require surgical treatment. In this study, 13 dogs were examined and diagnosed with IVDD by myelography (92,3%, 12/13), and magnetic resonance imaging (7,7%, 1/13). All 13 patients were treated surgically with the technique described by dorso-lateral hemilaminectomy, and subdivided into two groups depending on whether they were suffering from Hansen type I disc disease (61,5%, 8/13) or type II (38,5%, 5/13). In both groups, patients regained voluntary movement and the ability to walk, despite that the Group II have taken more time than Group I. In Group I, all patients have recovered the proprioception, while all patients in Group II retained some proprioceptive deficits two months after surgery. The rate of euthanasia in this study corresponds to two patients who did not regain conscious perception of deep sensation that had been classified as grade 5 (> 48 hours). The results of this study meet the expected outcome, concluding that patients with type I disc disease treated surgically have better prognosis compared to patients with type II disc disease even if they were in a most severe grade. However is important emphasize that these findings relate only to a small population and to obtain more reliable results the study population should be increased.

Previous studies have reported that combination of electroacupuncture (EA) and mesenchymal stem/stromal cells (MSC) promoted survival, differentiation and functional recovery in spinal cord-transected rats. In this study, it was examined the therapeutic effects of stem cells from canine exfoliated dental pulp (SCED) combined with EA treatment in dogs with chronic naturally occurred spinal cord injury due to intervertebral disc herniation (IVDH). Dogs were randomly assigned to four experimental groups (n=4 for each group; total of 16 animals): SCED, EA, SCED + EA) and control. Mild increase in the neurological scoring was found in one animal from SCED group (1/4; 2 points gained), one from EA group (1/4; 8 points gained), three from SCED+EA group (3/4; 16 points gained) and one from control group (1/4; 2 points gained). Functional outcome improvements were observed two animals from SCED group (2/4; 3 points gained), two from EA group (2/4; 4 points gained), one from SCED+EA group (1/4; 1 point gained) and two were from control group (2/4; 6 points gained). However no statistical differences were observed. Magnetic resonance imaging (MRI) findings did not suggest improvement comparing pre- and post-treatment within groups, excepted from one animal from SCED group (1/4), and 10 animals from all groups (10/16) presented signs of injury progression in the SCI in post-treatment exam, which could not be associated to the procedures from study, but could be related to the natural evolution of the disease. Limitation such as number of transplanted stem cells, delivery route, injury chronicity and intrinsic variation among naturally spinal cord injured dogs could have influence outcomes negatively. Moreover, canine deciduous exfoliated teeth were easily obtained and SCED were simply isolated, and no mortality followed up 7 month from procedure were observed.
Estudos anteriores demonstraram que a associação da eletroacupuntura e células-tronco mesenquimais/estromais (CTMs) pode promover a sobrevivência e diferenciação das CTMs, assim como recuperação funcional em ratos com transecção da medula espinal. Neste estudo, foram avaliados os efeitos terapêuticos da associação de células-tronco derivadas de polpa de dente decíduo esfoliado de cães (CPDEc) e eletroacupuntura (EAP) em cães com lesão de medula espinhal crônica causada de forma natural por herniação do disco interververtebral. Os cães foram divididos aleatoriamente em quatro grupos experimentais (n=4 para cada grupo; total de 16 animais): CPDEc, EAP, CPDEc+EAP e grupo controle. Foram encontradas pequenas melhoras na pontuação do exame neurológico em um animal do grupo CPDEc (1/4; 2 pontos ganhos), um do grupo EAP (1/4; 8 pontos ganhos), três do grupo CPDEc+EAP (3/4; 16 pontos ganhos) e um do grupo controle (1/4; 2 pontos ganhos). Na avaliação funcional, pequenas melhoras também foram observadas em dois animais do grupo CPDEc (2/4; 3 pontos ganhos), dois do grupo EAP (2/3; 4 pontos ganhos), um do grupo CPDEc+EAP (1/4; 1 ponto ganho) e dois do grupo controle (2/4; 6 pontos ganhos). No entanto, não foram encontradas diferenças estatísticas entre os grupos. Os achados ressonância magnética não sugeriram melhoras comparando os exames pré e pós tratamento entre os grupos, com exceção de um animal do grupo CPDEc (1/4), e 10 animais dentre todos os grupos (10/16) apresentaram sinais de progressão na lesão da medula espinhal, que não puderam ser associados com os procedimentos do estudo, mas podem estar relacionados à progressão natural da doença. Além disso, os dentes decíduos esfoliados foram obtidos facilmente e as CPDEc foram isoladas de forma simples, ademais, não foi observada nenhuma mortalidade foi observada até 7 meses após o procedimento.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
As lesões medulares que ocorrem devido à existência de hérnias discais intervertebrais, pelos denominados fatores endógenos e exógenos, apresentam uma elevada incidência na espécie canina, particularmente nas raças condrodistróficas, em virtude de particularidades genéticas, anatómicas e fisiológicas específicas a estas raças. É fundamental para um diagnóstico eficaz de hérnia discal intervertebral a associação entre exame clínico e um exame neurológico completo, realizado de forma metódica, assim como uma familiarização com os diferentes resultados das apresentações neurológicas manifestadas. O enquadramento com os meios de diagnóstico imagiológico, indicados nestes casos, deve ser realizado de forma criteriosa, nomeadamente a radiologia convencional com associação a mielografia, tomografia computorizada com eventual realização de mielo-TC e a ressonância magnética. Cada um destes meios diagnósticos, desde as técnicas mais simples até às de imagiologia avançada, possui características específicas e limites técnicos, que devem ser reconhecidos pelo Médico Veterinário assistente. Este trabalho pretende através da descrição de 26 casos clínicos ilustrar o percurso entre exame neurológico e a seleção de meio complementar de diagnóstico que mais se adequa, tendo em consideração a complexidade inerente aos casos clínicos analisados assim como aos fatores de decisão, como fatores clínicos ou fatores associados aos proprietários, para obtenção do diagnóstico definitivo.
ABSTRACT - Intervertebral disc herniation diagnosis in dogs - neurological examination and imaging contribution by conventional radiology, computed tomography and magnetic resonance imaging - Spinal cord injuries occur in the presence of intervertebral disc herniation, originated by endogenous and/or exogenous factors. These have a high incidence in dogs, particularly in chondrodistrophic breeds due to specific genetic, anatomical and physiological characteristics. An association between clinical examination and a complete methodic neurological exam is essential for the effective diagnosis of intervertebral disc herniation. Furthermore, the clinician must be acquainted with the different neurologic findings. The selection of complementary diagnosis methods must be adequate, especially the combination of conventional radiology associated with myelography or computed tomography eventually associated with myelography and/or magnetic resonance imaging. The veterinarian must know that both the simplest diagnosis and the more advanced imaging techniques have their specific characteristics and technical limitations. Thus, through the description of 26 clinical cases, this work aims to illustrate the pathway between neurological examination and the selection of the most appropriate diagnostic tool, taking into account the complexity inherent to the clinical cases analyzed as well as the decision factors taken.
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Dissertação de Mestrado integrado em Medicina Veterinária
As hérnias discais intervertebrais tipo II toracolombares, tipicamente associadas ao processo de degenerescência fibrosa que afeta os discos intervertebrais, consistem na protrusão do núcleo pulposo associada a um enfraquecimento e rutura parcial das fibras do anel fibroso. O resultado é a extensão focal de ambas as estruturas para o canal vertebral, com compressão crónica e progressiva da medula espinhal e ligamento longitudinal dorsal. A doença é sobretudo reconhecida em animais mais velhos, de raças não condrodistróficas de grande porte, podendo no entanto afetar raças condrodistróficas. Os animais apresentam-se geralmente com uma história clínica crónica e progressiva e sinais clínicos ligeiros como ataxia dos membros pélvicos e paraparésia ambulatória. O diagnóstico é baseado nos dados do animal, história pregressa, resultados do exame neurológico, radiografias simples e o diagnóstico definitivo requer imagiologia avançada como mielografia, tomografia computorizada (TC) ou ressonância magnética (RM). A RM é considerado o exame imagiológico de eleição para o diagnóstico da doença e caracterização das lesões associadas. O tratamento pode ser conservador, com recurso a anti-inflamatórios, repouso e fisioterapia, ou cirúrgico. O tratamento cirúrgico poderá incluir técnicas descompressivas como hemilaminectomia, minihemilaminectomia, corpectomia lateral ou técnicas de estabilização vertebral. O prognóstico é mais reservado, independentemente do tratamento instituído e, a longo prazo muitas vezes não se revela satisfatório O objetivo da componente prática deste trabalho é contribuir com informação referente à abordagem de cães afetados por hérnia discal intervertebral tipo II, através da exposição de sete casos clínicos com diagnóstico da doença tratados cirurgicamente, assim como revisar a literatura mais recente sobre o tema em questão. A análise permitiu na generalidade confirmar a informação recolhida, tendo-se verificado que a doença surge na maioria dos casos em cães de raça não condrodistróficas e em idade mais avançada. Os discos intervertebrais T12-T13, T13-L1 e L1-L2 surgem com frequência afetados. A RM revela-se bastante útil na avaliação e caracterização das lesões. A presença de múltiplas protrusões e espondilose deformante ventral é comum nestes pacientes. A abordagem clínica e cirúrgica dos animais afetados é bastante variável e a sua recuperação é muitas vezes incompleta, podendo permaner défices neurológicos residuais.
ABSTRACT - THORACOLOMBAR INTERVERTEBRAL DISC PROTRUSION IN DOGS: DIAGNOSIS AND SURGICAL TREATMENT IN SEVEN CLINICAL CASES - The thoracolumbar type II intervertebral disc herniation, typically associated with the fibrous metaplasia that affect the intervertebral discs, consist in the protrusion of the nucleus pulposus, associated with the weakening and partial rupture of the annulus fibrosus. The result is the focal extension of both structures to the vertebral canal, with progressive and chronic compression of the spinal cord and the dorsal longitudinal ligament. This disease is mostly found in older animals of nonchondrodistrophic large breeds, although it can also affect chondrodistrophic ones. The animals usually present a progressive and chronic clinical history and mild clinical signs such as ataxia of the hindlimbs and ambulatory paraparesis. The diagnosis is based on the animal’s signalment, clinical history, results of the neurological exam, radiographic findings, and the final diagnosis requires advanced imaging tests such as mielography, computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI). The MRI is considered the imaging test of choice for the diagnosis of the disease and characterization of the associated lesions. The treatment can be conservative, resorting to anti-inflammatory drugs, rest and physiotherapy, or surgical. The surgical treatment may include decompressive technics such as hemilaminectomy, minihemilaminectomy, lateral corpectomy and vertebral stabilization techniques. The prognosis is more reserved, regardless of the chosen treatment and, in the long term, is often not satisfactory. The goal of the practical component of this dissertation is to contribute with information concerning the approach to dogs affected by intervertebral type II disc herniation, through the presentation of seven clinical cases diagnosed with this disease and that had surgical treatment, as well as to review the most recent literature on the subject. In general, the analysis made it possible to confirm the information consulted, and we were able to verify that the disease occurs in most cases in nonchondrodistrophic breeds and in dogs of older age. The intervertebral discs T12-T13, T13-L1 and L1-L2 frequently appear affected. MRI proved to be quite useful in the evaluation and characterization of the lesions. The presence of multiple protrusions and spondylosis deformans ventral is common in these patients. The clinical and surgical approach to the affected animals is quite variable and the recovery is often incomplete, and residual neurological deficits may remain.
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Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
O objetivo deste trabalho consistiu numa descrição dos princípios físicos da tomografia axial computorizada (TAC) e da ressonância magnética (RM) e das caraterísticas imagiológicas das hérnias discais na espécie canina. Ao longo do trabalho, é feita uma revisão bibliográfica acerca da anatomia da coluna vertebral, abordagem ao paciente com suspeita de doença da coluna vertebral e considerações fisiopatológicas relativas às hérnias discais, cujo conhecimento é essencial no processo diagnóstico de pacientes com hérnia discal. Na última seção deste trabalho, é apresentado um estudo de 103 casos diagnosticados com hérnia discal durante o período de 1 de Dezembro de 2015 a 31 de Maio de 2016. Dos 103 animais, 85 foram diagnosticados por TAC, 17 por RM e 1 por TAC e RM; no total, foram diagnosticadas 187 hérnias discais. Neste estudo verificou-se que a população diagnosticada se distribuiu pelas diferentes faixas etárias (1 a 14 anos), à exceção da região lombossagrada em que 79% da população se encontrou entre os 7 e 14 anos. O género masculino, a raça não-condrodistrófica (NCD) e as hérnias discais Hansen tipo II estiveram tendencialmente mais representados. Das raças puras presentes, a raça Bulldog Francês foi a que apresentou maior frequência relativa (22%). A região toracolombar foi a mais frequentemente acometida (68,4%), seguindo-se a região cervical (21,3%) e lombossagrada (10,2%). Os segmentos cervicais mais frequentemente acometidos foram o C3-C4 e o C6- -C7; e os segmentos T8-T9, T9-10 e T0-T11 foram os que apresentaram menor frequência relativa. Relativamente aos sinais clínicos, em 29% dos animais com hérnia cervical, a dor cervical foi o único sinal clínico; e 51% dos animais com hérnia toracolombar apresentou-se em grau III ou IV. Na região lombossagrada, 79% dos animais apresentou sinais clínicos que também poderiam ser explicados por hérnias discais de outra localização. Os animais de raça condrodistrófica (CD) que apresentaram degenerescência de outros discos intervertebrais no estudo imagiológico ou com mais do que uma hérnia discal, eram tendencialmente mais novos do que os animais de raça NCD. As hérnias discais de localização foraminal representaram uma pequena percentagem de todas as hérnias discais diagnosticadas.
ABSTRACT - THE APPLICATION OF COMPUTED AXIAL TOMOGRAPHY AND MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN THE DIAGNOSTIC OF INTERVERTEBRAL DISC DISEASE IN DOGS - The aim of this paper was to describe the physical principles of the computerized axial tomography (CT scan) and the Magnetic Resonance Imaging (MRI), and the imaging features of the intervertebral disc disease in canine species. A bibliographic review is done, throughout this study, on the anatomy of the spine and an approach to the patients with suspected spinal disease, as well as pathophysiological considerations regarding intervertebral disc disease, knowledge of which is essential in the diagnostic process of patients which such disease. In the last section of this paper, a case study is presented of 103 diagnosed cases of intervertebral disc disease, from the period of 1st December 2015 to 31st May 2016. Of the 103 animals, 85 were diagnosed by a CT scan, 17 by MRI and 1 by both CT scan and MRI. In total, 187 intervertebral disc herniations were diagnosed. Then, the diagnosed population spread through different age ranges (1 to 14 years old), with the exception of the lumbosacral region, in which 79% of the population was between 7 and 14 years old. The male gender, the non-chondodystrophic breed (NCD) and the Hansen type II intervertebral disc disease were the most represented categories. Among the pure breeds, the French Bulldog was the most recurrent one (22%). The thoracolumbar region was the most affected (68,4%), followed by the cervical (21,3%) and the lumbosacral regions (10,2%). The most affected cervical segments were: C3-C4 and C6-C7; and the least present ones were: T8-T9, T9-10 and T0-T11. Regarding the clinical signs, in 29% of the animals with cervical intervertebral disc disease, the cervical pain was the only sign; and 51% of the animals with thoracolumbar intervertebral disc disease varied between degree III or IV. In the lumbosacral region, 79% of the animals presented clinical signs which could also be explained by intervertebral disc disease in other regions. The chondodystrophic breed animals (CD) which presented degeneration of other intervertebral discs in the imaging study or more than one intervertebral disc herniation were younger than the NCD breed dogs. The foraminal herniation represented a small percentage of all the diagnosed intervertebral disc herniations.
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Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
É importante sublinhar que as hérnias discais em cães são uma doença relativamente comum. Embora os animais condrodistróficos apresentem uma maior predisposição para contrair a doença, esta afeção também pode afetar raças não-condrodistróficas. No entanto, a apresentação clínica e o respetivo prognóstico são variados. Os cães podem não apresentar sinais clínicos tal como podem desenvolver paresia e paralisia dos membros assim como perda da perceção da dor. Além disso, deve-se ressaltar que a TAC ou a RM confirmam o diagnóstico, podendo ser usado contraste em casos duvidosos e/ou mais complexos. Assim, o tratamento pode ser médico ou cirúrgico, dependendo do grau de comprometimento da medula espinhal e do estado clínico do animal. O objetivo do presente trabalho foi validar uma nova técnica cirúrgica, apresentando métodos de abordagem cirúrgica inovadores, minimamente invasivos alternativos aos métodos clássicos, visando complementar as opções de tratamento das hérnias discais. Assim, realizaram-se duas técnicas endoscópicas, tendo sido feita prévia avaliação clínica e imagiológica. A mini-hemilaminectomia endoscópica uniportal e a pediculectomia endoscópica foram as duas técnicas estudadas e realizadas. Ambas permitiram a remoção de material herniado. Concluindo, é possível remover material discal por mínima invasão, sendo necessário mais estudos em animais vivos para avaliar possíveis limitações desta técnica. Nos dias de hoje, tem havido cada vez mais preocupação com o bem-estar animal, sendo fundamental investir e dar preferência a métodos minimamente invasivos.
ABSTRACT - RESOLUTION OF INTERVERTEBRAL DISC HERNIATION BY MINIMAL INVASION - It is noteworthy that intervertebral disc herniation in dogs is a relatively common pathology. Although chondrodystrophic animals show higher predisposition for catching the disease, this pathology can also affect non-chondrodystrophic breeds. However, dogs can manifest multiple clinical prognoses. Even if the dogs don´t show any clinical signs, it is possible to develop paresis and paralysis of the limbs as well as loss of pain perception. Furthermore, it should be noted that CT or MRI confirms the diagnosis, where contrast can be used in dubious and/or more complex cases. In the meantime, it must be mentioned that the treatment can be medical or surgical, depending on the degree of spinal cord involvement and on the clinical status of the animal. The purpose of the current work was to validate a new surgical technique, illustrating innovative surgical procedures, minimally invasive methods of surgical approach alternative to classic methods, aiming to complement the treatment options for herniated discs. Thus, two endoscopic techniques were performed with a previous clinical and imaging evaluation. Uniportal endoscopic mini-hemilaminectomy and endoscopic pediculectomy were the two techniques studied and performed. Both allowed the removal of herniated material. In conclusion, it is possible to remove intervertebral disc material by minimal invasion, but further investigation in live dogs is necessary to discern any clinical limitations to this technique. Nowadays, there has been a significant increase in concern regarding animal welfare, wherefore it is crucial to invest and to give preference to minimally invasive methods.
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Dissertação de Mestrado em Medicina Veterinária
A doença de disco intervertebral é uma das principais causas de paraplegia, paraparesia e ataxia dos membros pélvicos no cão, apresentando especial prevalência para a coluna toracolombar. Um dos pontos pelo que a incidência é superior nesta região é a estrutura anatómica das vértebras locais, tipicamente de corpo vertebral mais estreito e canal vertebral de menor diâmetro, o que facilita a compressão medular. A herniação do disco intervertebral pode resultar num dano agudo ou crónico, sendo o quadro clínico, tratamento e prognóstico diferente para cada um dos panoramas: efetivamente, de modo contrário ao quadro clínico agudo, de sintomatologia súbita e vias de tratamento relativamente bem discutidas, o quadro clínico crónico caracteriza uma compressão persistente no tempo, prolongada por dias, semanas ou meses, com sinais clínicos intermitentes e terapêutica desafiante. Uma das principais questões a debate na hérnia de disco intervertebral toracolombar crónica é a escolha do tratamento mais eficaz a aplicar ao caso individual do animal conservativo ou cirúrgico. O tratamento cirúrgico tem como objectivo a descompressão da medula espinhal e completa remoção do material discal herniado, ao mesmo tempo que a manipulação medular, perfuração óssea do arco vertebral e fenestração extensiva são minimizadas. Em animais com uma história crónica e animais com protrusões de disco intervertebral, a remoção do material discal compressivo é tecnicamente desafiante pelo seu alojamento ventrolateral ou ventral, natureza encapsulada e adesões à dura-máter e seios venosos. A corpectomia lateral parcial surge como técnica única de abordagem ventral ao canal vertebral, permitindo a remoção do material discal em protrusão/extrusão com mínimo risco de trauma iatrogénico, conservação da estabilidade da coluna e resultados neurológicos satisfatórios a médio e longo prazo para o animal. O objectivo desta dissertação compreende a análise extensiva da doença de disco intervertebral toracolombar crónica e importância de discussão de protocolos de intervenção terapêutica, sendo evidenciado o estudo atual da técnica cirúrgica de corpectomia lateral parcial. Com base no tema, são introduzidos três casos clínicos apresentados no Hospital ARS Veterinaria (Barcelona), um no ano de 2019 e dois no ano de 2017, com quadro clínico e características de intervenção cirúrgica diferentes. Dois dos casos apresentam protrusão ventrolateral toracolombar individual, e o restante caso demonstra protrusões múltiplas ventrolaterais e ventrais toracolombares: nos dois primeiros é aplicada a técnica cirúrgica de corpectomia lateral parcial associada à técnica de hemilaminectomia no mesmo momento ou em dois momentos cirúrgicos distintos, e no último caso é realizada uma abordagem descompressiva múltipla entre diferentes técnicas. As principais limitações na realização da dissertação foram o baixo número de casos em que é aplicada a técnica cirúrgica e a escassa informação disponível e registada relativa ao prognóstico específico a médio e longo prazo do animal. São necessários estudos adicionais e o estabelecimento de protocolos de intervenção terapêutica para expandir a compreensão, eficiência e aplicabilidade da técnica no tratamento cirúrgico de hérnias de disco intervertebral toracolombar crónico em cães.
Intervertebral disc disease is one of the main causes of paraplegia, paraparesis and ataxia of the pelvic limbs in the dog, with a special prevalence for the thoracolumbar spine. One of the points for which the incidence is higher in this region is the anatomical structure of the local vertebrae, typically with a narrower vertebral body and a smaller diameter of the vertebral canal, which facilitates spinal compression. The herniation of the intervertebral disc can result in acute or chronic damage, and the clinical signs, treatment and prognosis are different for each of the panoramas: effectively, contrary to the acute condition, where sudden symptoms and relatively well discussed treatment routes can be found, the chronic condition is characterized by a persistent compression in time, prolonged for days, weeks or months, with intermittent clinical signs and challenging therapy. One of the main issues in debate about chronic thoracolumbar intervertebral disc herniation is the choice of the most effective treatment to be applied to the individual case of the animal: conservative or surgical. The goal of surgical treatment is the decompression of the spinal cord and the complete removal of the herniated disc material, while spinal cord manipulation, bone drilling of the vertebral arch and extensive fenestration are minimized. In animals with chronic history and animals with intervertebral disc protrusions, removal of the compressive disc material is technically challenging due to its ventrolateral or ventral location, encapsulated nature and adhesions to the dura mater and venous sinuses. Partial lateral corpectomy appears as a unique technique for ventral approach to the spinal canal, allowing the removal of protruded/extruded disc material with minimal risk of iatrogenic trauma, conservation of spine stability and satisfactory neurological results in the medium and long term for the animal. The objective of this dissertation comprises the extensive analysis of chronic thoracolumbar intervertebral disc disease and the importance of discussing therapeutic intervention protocols, evidencing the study of the partial lateral corpectomy surgical technique. Based on the theme, three clinical cases presented at the Hospital ARS Veterinaria (Barcelona) are introduced, one of them took place in 2019 and the other two in 2017, with different clinical conditions and surgical approaches. Two of the cases present individual thoracolumbar ventrolateral protrusions, and the remaining case shows multiple ventrolateral and ventral thoracolumbar protrusions: in the first two, partial lateral corpectomy surgical technique was associated with hemilaminectomy technique, applied at the same time or at two different surgical moments, and in the latter case, a multiple decompression approach is performed between different techniques. The main limitations in carrying out the dissertation were the low number of cases in which the surgical technique is applied and the scarce information available and recorded regarding the specific prognosis of the animal in the medium and long term. Additional studies and the establishment of therapeutic intervention protocols are necessary to expand the understanding, efficiency and applicability of the technique in the surgical treatment of chronic thoracolumbar intervertebral disc hernias in dogs.

Doença do disco intervertebral é a patologia que mais afeta a medula espinhal nos cães, sendo responsável por 2,3-3,7% das admissões em hospitais veterinários. É uma condição que resulta na herniação do disco intervertebral, levando à extrusão do material discal para o canal vertebral, causando compressão da medula espinhal e/ou sinais de compressão nervosa. A utilização de exames imagiológico avançados como tomografia computorizada e ressonância magnética são essenciais para um correto diagnóstico e diferenciação de tipos de hérnias discais, bem como identificação da correta localização. Existem diversas técnicas cirúrgicas que podem ser utilizadas consoante o tipo e localização das hérnias discais, sendo este o tratamento recomendado na grande maioria dos casos, com uma taxa de sucesso entre os 70-90%. A presente revisão bibliográfica tem por objetivo rever os aspetos principais das hérnias do disco intervertebral e agregar os conceitos essenciais sobre o tema, abordando os diferentes tipos de hérnias, os principais meios de diagnóstico e as principais abordagens terapêuticas.
Intervertebral disc disease is the pathology that most affects the spinal cord in dogs, accounting for 2,3-3,7% of admissions to veterinary hospitals. It is a condition that results in intervertebral disc herniation, leading to extrusion of disc material into the vertebral canal, causing spinal cord compression and/or signs of nerve compression. The use of advanced imaging tests such as computed tomography and magnetic resonance imaging are essential for a correct diagnosis and differentiation of the types of disc herniation, as well as the identification of the correct location of thy. There are various surgical techniques that can be used depending on the type and location of herniated discs, being the recommended treatment in most cases, with a success rate ranging from 70-90%. This literature review aims to summarize the main aspects of intervertebral disc hernias and the essential concepts on the subject, addressing the different types of hernias, the main means of diagnosis and the main therapeutic approaches.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária apresentada à Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro
As hérnias do disco intervertebral desenvolvem-se com maior frequência na região toracolombar. As hérnias toracolombares ocorrem tanto em raças condrodistróficas como em raças não condrodistróficas, e podem ocorrer por extrusão (Hansen tipo I) ou protusão (Hansen tipo II). A lesão medular provocada pela herniação do disco intervertebral, a nível toracolombar, pode causar défices neurológicos, que variam desde hiperestesia local e ataxia, até tetraplegia e perda da nociceção. Para avaliar a gravidade da lesão da medula espinal, é necessária a realização do exame clínico, que permitirá correlacionar os sinais clínicos com os resultados do exame neurológico, e estabelecer um prognóstico. O diagnóstico é baseado essencialmente no exame neurológico e nos exames imagiológicos, como a mielografia, a tomografia computorizada ou a ressonância magnética. As opções de terapêutica são o tratamento conservativo (repouso e anti-inflamatórios) nos casos de menor gravidade, e nos animais que apresentam défices neurológicos de maior gravidade, o tratamento cirúrgico é o mais indicado. O prognóstico depende dos défices neurológicos manifestados pelo animal e da terapêutica instituída. A componente prática deste trabalho engloba a análise de 12 casos, correspondentes a cães submetidos a cirurgia descompressiva, devido a herniação do disco intervertebral na região toracolombar. A análise estatística descritiva foi realizada com base em dados recolhidos no Hospital Veterinário da UTAD (Vila Real, Portugal), entre o período de novembro de 2015 até maio de 2018. Os resultados obtidos permitiram concluir que as hérnias discais toracolombares têm maior expressão nas raças condrodistróficas (71%). Os machos inteiros foram os mais afetados (42%) e a idade de apresentação variou entre os 2 e os 8 anos com uma média de 5,17± 1,99 anos. A herniação por extrusão foi a mais frequente e o espaço intervertebral mais afetado foi L1-L2. A técnica descompressiva utilizada com maior frequência foi a pediculectomia. A média de dias necessários para o início do registo de melhorias do estado neurológico foi superior para os animais que se apresentaram com lesões medulares mais graves (grau IV a V). Dos 8 animais submetidos a reavaliação um mês após a cirurgia, 37,5% (3/8) recuperaram totalmente, 50% (4/8) manifestaram défices neurológicos mínimos e o animal classificado com grau V apresentou paraparesia ambulatória, ataxia e défices propriocetivos
Intervertebral disc herniation develops more frequently in the thoracolumbar region. Thoracolumbar herniation can occur in both chondrodystrophic and nonchondrodystrophic dog breeds, and it can occur by extrusion (Hansen type I) or protrusion (Hansen type II). Spinal cord injury caused by thoracolumbar intervertebral disc herniation may cause neurological deficits, ranging from local hyperaesthesia and ataxia to tetraplegia and loss of nociception. In order to classify the severity of the spinal cord injury, a clinical examination is required, which will correlate clinical signs with the results of the neurological examination, allowing the establishment of a prognosis. The diagnosis is essentially based on neurological examination and imaging, such as myelography, computed tomography or magnetic resonance. Therapy options include conservative treatment (rest and anti-inflammatory drugs) in mild cases, and in animals that present severe neurological deficits, the surgical treatment is more appropriate. The prognosis depends on the severity of the neurological deficits manifested by the animal and the therapeutics implemented. The practical component of this work includes the analysis of 12 cases corresponding to dogs undergoing decompressive surgery due to thoracolumbar disc herniation. The descriptive statistical analysis was performed based on data collected at the UTAD Veterinary Hospital (Vila Real, Portugal) between November 2015 and May 2018. The results revealed that thoracolumbar disc herniation is more frequent in chondrodystrophic breeds (71%). Male dogs were more affected (42%) and the age at onset ranged from 2 to 8 years with a mean age 5.17 ± 1.99 years. Herniation by extrusion was most frequent and the most affected intervertebral space was L1-L2. Pediculectomy was the most frequently used decompression technique. The mean number of days required to onset improvements in neurological status was higher for animals with severe spinal cord lesions (grade IV to V). In 8 animals submitted to reassessment, one month after surgery, 37.5% (3/8) had full neurologic recovering, 50% (4/8) showed minimal neurological deficits and the animal classified with grade V had ambulatory paraparesis, ataxia and proprioceptive deficits.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
A herniação do disco intervertebral é uma causa comum de disfunção neurológica em cães. As hérnias do disco intervertebral resultam da extrusão do núcleo pulposo para o canal vertebral (Hansen tipo I) ou da protrusão do anel fibroso (Hansen tipo II). As alterações degenerativas podem ocorrer em qualquer disco intervertebral, no entanto a herniação é mais comum na região toracolombar. Os sinais clínicos manifestados podem variar desde hiperestesia paraespinhal até tetraplegia e ausência de nociceção, nos casos mais graves. A localização neuroanatómica e grau de gravidade da lesão medular são estabelecidos após um exame neurológico detalhado. O diagnóstico de herniação do disco intervertebral engloba fundamentalmente o exame neurológico e exames imagiológicos, nomeadamente a tomografia computorizada ou ressonância magnética. Dependendo da gravidade da situação, o tratamento pode ser médico conservativo (repouso e anti-inflamatórios) ou cirúrgico, através da técnica cirúrgica que melhor permita a descompressão medular em cada situação específica, bem como minimize o risco de lesão iatrogénica da medula espinhal, raiz nervosa e plexos venosos. O prognóstico depende da gravidade dos défices neurológicos, do tempo decorrido entre o início do processo e o tratamento e da terapêutica implementada. A componente prática deste trabalho engloba a análise de 36 casos correspondentes a cães submetidos a cirurgia descompressiva devido a extrusão do núcleo pulposo. Todos os casos foram acompanhados e os dados recolhidos durante o estágio curricular. Os resultados obtidos permitiram concluir a predominância das raças condrodistróficas, sendo o Bulldog Francês a raça mais predisposta. Os machos foram mais afetados e a idade variou entre os 2 e os 13 anos com uma média de 7,1 ± 2,7 anos. A região toracolombar foi a mais afetada, principalmente o espaço intervertebral T12-T13. Nos casos de hérnias cervicais realizou-se a técnica de ventral slot e para as hérnias toracolombares a técnica de hemilaminectomia dorsolateral. O número de dias que os animais necessitaram até se registar um resultado favorável aumentou com o grau de gravidade da lesão. A média de dias necessários para se observar melhorias no estado neurológico dos animais intervencionados foi de 2,5 dias. Dos 27 animais submetidos a reavaliação 30 dias após a cirurgia, 13 recuperaram totalmente, 12 manifestavam défices neurológicos mínimos (ataxia e/ou proprioceção diminuída) e/ou dor e os 2 animais classificados com grau V apresentavam paraparésia ambulatória.
Intervertebral disc herniation is a common cause of neurologic dysfunction in dogs. Intervertebral disc hernias result from extrusion of the nucleus pulposus to the vertebral canal (Hansen type I) or by the protrusion of the annulus fibrosus (Hansen type II). Degenerative changes can occur on any intervertebral disc, however herniation is more common in the thoracolumbar region. Clinical signs may range from paraspinal hyperesthesia to tetraplegia and absence of nociception, in the most severe cases. The neuroanatomic location and degree of spinal cord injury are established following detailed neurological examination. The diagnosis of intervertebral disc herniation basically includes neurological examination and imaging, such as computed tomography or magnetic resonance. Depending on the severity of the situation, the treatment may be conservative (rest and anti-inflammatory) or surgical, through the surgical technique that best allows spinal decompression in each specific case, as well as minimizes the risk of iatrogenic injury of the spinal cord, root nervous and venous plexus. The prognosis depends on the severity of the neurological deficits, the time elapsed between the beginning of the process and the treatment and the therapeutics implemented. The practical component of this work includes the analysis of 36 cases corresponding to dogs undergoing decompressive surgery due to extrusion of the nucleus pulposus. All cases were followed up and the data collected during the traineeship. The results obtained allowed to conclude the predominance of the chondrodystrophic breeds, being the French Bulldog the most predisposed breed. The male dogs were more affected and the age ranged from 2 to 13 years, with a mean age of 7,1 ± 2,7 years. The thoracolumbar region was the most affected, especially the intervertebral space T12-T13. In cases of cervical hernias, the ventral slot technique was performed and the dorsolateral hemilaminectomy technique was used for thoracolumbar hernias. The number of days that the animals needed until a favorable result increased with the degree of severity. The mean time required to observe improvements in the neurological status was 2,5 days. In the 27 animals undergoing revaluation 30 days after surgery, 13 had a full neurologic recovery, 12 had minimal neurological deficits and/or pain and the 2 animals classified with grade V had ambulatory paraparesis.

Está comprovado que as hérnias do disco intervertebral (HDIV) podem sofrer um fenómeno de regressão espontânea. Na tentativa de esclarecer os mecanismos responsáveis, inúmeros estudos foram realizados e várias hipóteses foram propostas. Existe um acumular de evidência que leva a considerar que a reabsorção das HDIV ocorre por mecanismos imunológicos. O DIV é considerado um dos locais imunologicamente privilegiados do ser humano, sendo concomitantemente o maior órgão avascular do corpo humano. Neste sentido, perspetiva-se que a violação deste estado imunologicamente privilegiado ocorrida durante a herniação poderá expor o DIV ao sistema imune e assim ser desencadeada uma resposta imunologicamente mediada a fim de proceder à reabsorção do conteúdo herniado. Contudo, subsiste controvérsia sobre do tema, pelo que a perspetiva dos investigadores diverge entre a possibilidade de uma resposta imune específica aliada a uma reação inflamatória e a possibilidade de apenas ocorrer uma reação inflamatória do tipo corpo-estranho. O objetivo desta "monografia" visa a revisão da literatura e a sistematização dos possíveis mecanismos pelos quais a reabsorção das HDIV acontece.
It has been proven that the intervertebral disc herniations (IVDH) may suffer spontaneous regression of their contents over time. In an attempt to clarify the responsible mechanisms, numerous studies were made and some hypotheses were proposed. Among the possible theories, there is growing evidence to consider that the resorption of the IVDH is mediated by immunological mechanisms. The IVD is considered one of the human immunological privileged sites, being also the largest avascular organ in the human body. It is foreseen that the invasion of this immunologically privileged state that occurs during IVDH may expose the IVD to the immune system. Therefore, the IVD trigger an immunologically mediated response in order to reabsorb the herniated content. However, controversy remains, and as so the investigators perspective diverges between the possibility of a specific immune response associated with an inflammatory reaction and the possibility of occurring only an inflammatory reaction of the body-foreign type. The objective of this "monography" is to review the literature and systematize the possible mechanisms by which IVDH resorption occurs.

Está comprovado que as hérnias do disco intervertebral (HDIV) podem sofrer um fenómeno de regressão espontânea. Na tentativa de esclarecer os mecanismos responsáveis, inúmeros estudos foram realizados e várias hipóteses foram propostas. Existe um acumular de evidência que leva a considerar que a reabsorção das HDIV ocorre por mecanismos imunológicos. O DIV é considerado um dos locais imunologicamente privilegiados do ser humano, sendo concomitantemente o maior órgão avascular do corpo humano. Neste sentido, perspetiva-se que a violação deste estado imunologicamente privilegiado ocorrida durante a herniação poderá expor o DIV ao sistema imune e assim ser desencadeada uma resposta imunologicamente mediada a fim de proceder à reabsorção do conteúdo herniado. Contudo, subsiste controvérsia sobre do tema, pelo que a perspetiva dos investigadores diverge entre a possibilidade de uma resposta imune específica aliada a uma reação inflamatória e a possibilidade de apenas ocorrer uma reação inflamatória do tipo corpo-estranho. O objetivo desta "monografia" visa a revisão da literatura e a sistematização dos possíveis mecanismos pelos quais a reabsorção das HDIV acontece.
It has been proven that the intervertebral disc herniations (IVDH) may suffer spontaneous regression of their contents over time. In an attempt to clarify the responsible mechanisms, numerous studies were made and some hypotheses were proposed. Among the possible theories, there is growing evidence to consider that the resorption of the IVDH is mediated by immunological mechanisms. The IVD is considered one of the human immunological privileged sites, being also the largest avascular organ in the human body. It is foreseen that the invasion of this immunologically privileged state that occurs during IVDH may expose the IVD to the immune system. Therefore, the IVD trigger an immunologically mediated response in order to reabsorb the herniated content. However, controversy remains, and as so the investigators perspective diverges between the possibility of a specific immune response associated with an inflammatory reaction and the possibility of occurring only an inflammatory reaction of the body-foreign type. The objective of this "monography" is to review the literature and systematize the possible mechanisms by which IVDH resorption occurs.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
A doença de disco intervertebral é uma causa comum de disfunção neurológica nos cães. A herniação do disco intervertebral está associada à degeneração do mesmo, e caracteriza-se pela extrusão do núcleo pulposo (hérnia Hansen tipo I) ou pela protrusão do anel fibroso (hérnia Hansen tipo II) de um ou mais discos intervertebrais. As raças condrodistróficas são mais predispostas à extrusão do núcleo pulposo, enquanto que nas raças não condrodistróficas é mais frequente a protrusão do anel fibroso. Afeta mais frequentemente a região toracolombar, mas também pode afetar a região cervical. A lesão da medula espinhal provocada pelo disco intervertebral pode causar défices neurológicos. Estes podem variar desde dor e ataxia até tetraparesia ou plegia. O grau de lesão da medula espinhal é estabelecido após a realização do exame neurológico, que permite correlacionar os sinais clínicos com o prognóstico. O diagnóstico é baseado essencialmente no exame neurológico, e em exames imagiológicos, como a mielografia, a tomografia computorizada ou a ressonância magnética. O tratamento a realizar pode ser conservativo (repouso e anti-inflamatórios) nos casos de menor gravidade, mas nos animais que apresentam défices neurológicos de maior gravidade torna-se necessário o tratamento cirúrgico. O prognóstico irá depender do grau de défices neurológicos existentes, da duração do processo patológico e da terapêutica instituída. No presente trabalho foi analisada uma base de dados epidemiológicos de 207 animais, assim como 26 casos clínicos de cães submetidos a cirurgia devido a extrusão do núcleo pulposo, acompanhados durante o meu estágio curricular. Quanto à base de dados foi possível concluir que o Bulldog Francês foi a raça mais afetada, correspondendo a 36% dos casos. Numa comparação entre raças condrodistróficas e não condrodistróficas, verificou-se que as primeiras foram mais afetadas, representando 83,0% dos animais. Os machos foram mais afetados e a idade de apresentação variou entre os 2 e os 13 anos, sendo a média de idades de 5,8 ± 2 anos. A região toracolombar foi a mais afetada (68,6% dos casos), principalmente os discos intervertebrais T12-T13 e T13-L1. Quanto aos casos clínicos acompanhados a média de dias necessários para o início de registo de melhorias neurológicas foi de 3,1 dias. Na reavaliação 30 dias após a cirurgia, a taxa de recuperação neurológica total foi de 26,9%, no entanto, 80,8% dos animais possuíam qualidade de vida segundo o proprietário. Dos restantes cinco animais que não recuperaram ao final de 30 dias, um foi eutanasiado por não apresentar melhorias neurológicas e por desenvolver complicações sistémicas.
The intervertebral disc disease is a common cause of neurologic dysfunction in dogs. The intervertebral disc herniation correlates with its degeneration, and is characterized by the extrusion of nucleus pulposus (Hansen type I) or by the protrusion of the annulus fibrosus (Hansen type II) of one or more intervertebral discs. The chondrodystrophic dog breeds are more predisposed to the extrusion of nucleus pulpous, while in the non-chondrodystrophic dog breeds, it’s more frequent the protrusion of the annulus fibrous. The thoracolumbar region is the most frequently affected, but the cervical region can also be involved. The spinal cord injury caused by the intervertebral disc can be the origin of neurologic deficits. These can range from pain and ataxia to tetraparesis or plegia. A complete neurological exam permits determination the level of severity, allowing the correlation the clinical signals with the prognosis. Diagnosis is primarily based on neurologic examination, supported by imaging such as myelography, computerized tomography or magnetic resonance imaging. Treatment can be done in a conservative way (cage rest and anti-inflammatory therapy) in dogs with mild neurologic deficits, but in severe cases, surgical treatment becomes necessary. The prognosis depends on the degree of neurological deficits, duration of the disease and the type of treatment instituted. In this work, it was analyzed a data base with 207 animals as well as 26 clinical cases of dog undergoing surgery due to extrusion of the nucleus pulpous, that were observed during my internship. Data showed that French Bulldog was the most affected breed, corresponding to 36% of the cases. Accordingly with literature, chondrodystrophic breeds were mostly affected (83% of the animals), in comparison with non chondrodystrophic breeds. The condition affected mostly male dogs with a age at onset ranging from 2 to 13 years, with a mean age of 5,8 ± 2 years. The thoracolumbar region was the most affected (68,6% of the cases), especially the T12-T13 and T13-L1 discs. In the 26 dogs undergoing surgery the mean time required for the onset of neurologic improvement was 3,1 days. In the revaluation 30 days after surgery, full neurologic recovery rate was 26,8%. However, in 80,8% of the cases, the owners considered that the animals had quality of life. The remaining five animals didn’t show any neurologic improvement and one was euthanized due systemic complications.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
As hérnias do disco intervertebral são uma das mielopatias mais comuns encontradas nos cães. É uma doença que se caracteriza pela extrusão ou protrusão de material discal para o interior do canal vertebral, resultando na lesão da medula espinhal e/ou raízes nervosas e no aparecimento de alterações neurológicas. Apesar do diagnóstico presuntivo ser frequentemente baseado nos sinais clínicos e exame neurológico, os exames imagiológicos tornam-se estritamente necessários para o diagnóstico definitivo das hérnias discais, sendo a tomografia computorizada um dos exames mais úteis e precisos. Este trabalho teve como principais objetivos o estudo das características clínicas e tomográficas de cães com hérnias discais de extrusão, estudando em simultâneo a eficácia da tomografia computorizada não-contrastada no diagnóstico das mesmas e as possíveis diferenças entre as hérnias de extrusão cervicais e as toracolombares. Para isso, procedeu-se à análise de 27 cães que possuíam alterações neurológicas compatíveis com hérnias de extrusão, 6 cães com hérnias cervicais e 21 cães com hérnias toracolombares, e que foram sujeitos a uma tomografia computorizada não-contrastada para diagnóstico definitivo no Hospital Referência Veterinária Montenegro. Com este estudo confirmou-se que a tomografia computorizada não-contrastada é de facto um meio de diagnóstico rápido e preciso para a localização e caracterização das hérnias discais de extrusão, tendo identificado em todos os casos a hérnia discal causadora da lesão. Pela mensuração dos valores médios de atenuação do material discal herniado conseguiu-se verificar que esta mensuração pode ser uma ferramenta útil para estimar a cronicidade da lesão. Esses dados foram confirmados pela análise estatística, onde se verificou que os animais com duração crónica dos sinais clínicos evidenciavam valores médios de atenuação do material discal herniado estatisticamente mais elevados que os valores evidenciados pelos animais com duração hiperaguda dos sinais clínicos (p=0,0121). Para além disso, verificou-se que as hérnias de extrusão, com a sua natureza mais explosiva e aguda, podem originar sinais neurológicos menos graves na zona cervical e mais severos na zona toracolombar, que não dependem apenas do grau de compressão da medula espinhal exercido pelo material discal, mas também de outros fatores como o grau de concussão na medula espinhal secundário à extrusão do material discal, os processos vasculares e inflamatórios inerentes à extrusão do material discal, a duração da compressão e o maior ou menor diâmetro do canal vertebral em relação ao diâmetro da medula espinhal.
The intervertebral disc herniation is one of the most common myelopathies found in dogs. It is a disease that is characterized by extrusion or protrusion of disc material into the spinal canal, resulting in spinal cord injury and/or nerve roots and in the appearance of neurological disorders. Although the presumptive diagnosis is often based on clinical signs and neurological exam, the imaging exams become strictly necessary for the definitive diagnosis of the disc herniations, being the computed tomography one of the most useful and accurate exams. This work has as main objective the study of the clinical and tomographic characteristics in dog with intervertebral disc extrusion, simultaneously studying the effectiveness of non-contrast computed tomography in the diagnosis of these and the possible differences between cervical and thoracolumbar disc extrusion. For this, we proceeded to the analysis of 27 dogs that had neurological changes consistent with disc extrusion, 6 dogs with cervical herniations and 21 dogs with thoracolumbar herniations, and which were subject to a non-contrasted computed tomography for a definitive diagnosis, in the Hospital Veterinary Reference Montenegro. With this study it was confirmed that non-contrast computed tomography is in fact a diagnostic mean for quick and accurate localization and characterization of disc extrusion, having in all cases identified the disc herniation that causes the injury. By measuring the average attenuation values of the herniated disc material we could note that this measurement may be a useful tool to estimate the chronicity of the lesion, which may help in future medical and surgical decisions These data were confirmed by statistical analysis, where it was found that the animals with chronic clinical signs evidenced mean values of attenuation of the herniated disc material statistically higher than the values obtained from animals with peracude clinical signs (p=0,0121). Furthermore, it was found that disc extrusion, with its most acute and explosive nature, may lead to less severe neurological signs in the cervical area and more severe neurological signs at the thoracolumbar area, which not only depend on the degree of spinal cord compression exerted the disc material, but also other factors such as vascular and inflammatory processes inherent in the extrusion of disc material, the degree of concussion in the spinal cord secondary to the extrusion of the disc material, the duration of compression and the ratio of spinal cord diameter to vertebral canal diameter.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
A compressão da medula espinhal, secundária a uma extrusão ou protrusão do disco intervertebral é uma das causas mais comuns de défices neurológicos em animais de companhia. As hérnias discais dividem-se em duas categorias distintas: Hansen tipo I, que resultam da herniação do núcleo pulposo através do anel fibroso e extrusão para o canal vertebral e Hansen tipo II que resultam duma protrusão do anel fibroso. As manifestações clínicas da doença do disco intervertebral podem variar desde a hiperestesia paraespinhal até à tetraplegia e em casos muito graves pode haver perda de sensibilidade à dor profunda. As hérnias discais são mais comuns a nível cervical (C2-C3) e na transição toracolombar (T11-L3). Neste estudo observaram-se 18 cães, cujo diagnóstico foi feito pela anamnese e exame neurológico seguidos de RX, mielografia e RM efetuados à área de lesão suspeita. Como a RM não utiliza radiação ionizante tem vindo a ser cada vez mais utilizada em Medicina Veterinária. Neste estudo 15 (83,3%) dos animais realizaram RX 12 (66,6%) realizaram mielografia e 16 (88,8%) fizeram RM. Apenas dois animais não fizeram RM devido a recusa dos proprietários. Todas as suspeitas diagnósticas de extrusão/protrusão indicadas pelo RX e mielografia foram confirmadas pela RM. A hérnia discal Hansen tipo I (50%) foi mais comum que a hérnia discal Hansen tipo II (11,1%) assim como as hérnias discais toracolombares foram mais frequentes (72,2%) que as hérnias discais cervicais (27,8%). O segmento cervical mais afetado foi C4-C5 (22,2%) e o lombar foi L2-L4 (16,7%). Nos nossos dados a compressão ventral foi a mais frequente (33,3%). Na faixa etária os dados obtidos vão de encontro ao referido na revisão bibliográfica pois o aparecimento de hérnias nas raças condrodistróficas, acontece mais entre os 3 e os 9 anos de idade e nas raças não condrodistróficas entre os 3 e 14 anos. Nos dados que obtivemos da distribuição por raças houve maior incidência nas raças não condrodistróficas (72,2%) do que nas raças condrodistróficas (27,8%). Este estudo permitiu concluir que com a realização dos exames imagiológicos adequados foi possível a deteção e confirmação precoce da localização da hérnia discal para decisão e planeamento posterior do tratamento a ser efetuado.
The spinal cord compression, secondary to an extrusion or protrusion of the intervertebral disc is one of the most common causes of neurological deficits in pet animals. The intervertebral disc hernias are divided in two distinct categories: Hansen type I, resulting from herniated nucleus pulposus through the fibrous ring and extrusion to the vertebral canal and Hansen type II, resulting from a protrusion of the fibrous ring. The clinical manifestations of intervertebral disc disease may vary from paraspinal hyperesthesia to tetraplegia and loss of sensitivity to deep pain can occur in many severe cases. Degenerative changes can occur in any intervertebral disc, being more common in C2-C3 and in thoracolumbar transition T11-L3. In this study we observed 18 dogs and the diagnosis was confirmed by clinical history and neurological examination followed by x-ray, myelography and MR made to the area of suspected injury. As MR does not use ionizing radiation has been increasingly used in veterinary medicine. In our sample, 83,3% of the animals did x-ray, 66,6% myelography and 88,8% MR. The only two cases witch did not performed MR were due to refusal of the owners. All diagnostic suspicions off extrusion/protrusion indicated by the x-ray and myelography were confirmed by RM. Hansen type I hernia was present is 50% dogs and Hansen type II in 11,1%. The thoracolumbar hernias were more common than cervical type ones, being present in 72,2% of the cases and 27,8% respectively. The most affected segment was cervical C4-C5 (22,2%) and was the lumbar L2-L4 (16,7%). In this study the ventral compression was the most common (33,3%). Like some literature, demonstrated that the appearance of hernias in chondrodystrophic breeds happens more between 3 and 9 years of age and in non-chondrodystrophic breeds between 3 and 14 years. However, the incidence of hernias in non-chondrodystrophic breeds was 72,2% and in chondrodystrophic was 27,8%, which was not verified in other studies. This study concluded that with a realization of diagnostic imaging was possible early detection and confirmation of the location of the disc herniation for decision and subsequent treatment planning to be done.

Estão descritas várias técnicas cirúrgicas para o tratamento de hérnias discais, sendo as mais utilizadas a hemilaminectomia (HL) e a mini-hemilaminectomia (MHL). No entanto, não foi identificada descrição sobre comparações da evolução e tempo de recuperação entre as duas. Este estudo retrospectivo teve como intuito determinar se a MHL origina melhores resultados do que a HL em relação à evolução e tempo de recuperação em cães com hérnias discais toraco-lombares. Foram analisados 11 cães submetidos a HL (n=6) e MHL (n=5) no Hospital Veterinário do Porto e comparados segundo a idade, peso, género, localização da hérnia discal, grau de disfunção da medula espinhal prévio à cirurgia (GPC), grau após a cirurgia em escala modificada (GACM), tempo decorrido desde o aparecimento dos sinais clínicos até à cirurgia (TPC) e tempo decorrido até à recuperação (TR). Estatisticamente não se confirmou que a MHL traduz melhores resultados do que a HL. Quando comparados os resultados das cirurgias MHL e HL nos cães com grau três prévio à cirurgia, verificouse que a MHL tem melhores resultados quanto ao GACM (p=0,036) e na HL verificou-se que quanto menor o TPC menor o TR e o GACM (!=0,500 e !=0,707 respectivamente) não sendo, no entanto, significativo. Dadas as limitações do estudo, não foi possível concluir que a MHL promove uma maior evolução ou recuperação em comparação com a HL. Contudo, apesar da necessária validação com estudos adicionais, verificou-se que a MHL poderá ser a melhor escolha para cães mais pesados quando comparada com a HL.
Several surgical techniques are described for intervertebral disc herniation’s treatment, being the most commonly used hemilaminectomy (HL) and mini-hemilaminectomy (MHL). However, it hasn’t been identified a description about comparisons of progress and recovery period between those two. This retrospective study had the purpose to establish if MHL promotes better outcomes than HL, regarding the progress and recovery period of dogs with thoraco-lumbar herniated disc. Eleven dogs submitted to HL (n=6) and MHL (n=5) in Hospital Veterinário do Porto were analyzed and compared in terms of age, weight, gender, herniated disc location, degree of dysfunctional spinal cord previous to surgery (GPC), scale modified degree after surgery (GACM), period of time since the onset of clinical signs until the surgery (TPC) and period of time until recovery (TR). It wasn’t statistically confirmed that MHL promotes better results than HL. When comparing the results of HL and MHL surgeries considering dogs with GPC equal to three, it was stood out that MHL has better results in terms of GACM (p=0,036). Furthermore, it was observed that, in the HL, the smaller the TPC the smaller the TR and GACM (!=0,500 e !=0,707 respectively). These values are, nevertheless, not significant. Given the limitations of the study, it was not possible to establish that MHL promotes a bigger progress or recovery in comparison to HL. However, even though there’s a need for validation with further studies, it was stood out that MHL could be the better choice for heavier dogs in comparison to HL.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
A doença de disco intervertebral é uma causa comum de disfunção neurológica nos cães. As hérnias de disco estão associadas a degenerescência dos discos intervertebrais resultando na extrusão (Hansen tipo I) ou protusão (Hansen tipo II) de material discal para o interior do canal medular, mais comummente na região toracolombar, causando a compressão da medula espinhal ou das raízes nervosas, originando défices neurológicos no segmento medular afetado. Os sinais neurológicos podem variar entre dor, em casos menos graves, até paralisia completa dos membros pélvicos, podendo levar à morte em casos de mielomalacia progressiva. O grau de gravidade é determinado através de um exame neurológico completo. O diagnóstico desta patologia é feito com base na idade, espécie, raça, história e sinais clínicos apresentados pelo animal e recolhidos no exame neurológico, sendo imprescindível a execução de meios de diagnóstico imagiológicos, tais como a mielografia, ressonância magnética ou tomografia computorizada. A terapêutica mais apropriada depende do quadro clínico que o animal apresenta. O tratamento efetuado poderá basear-se apenas em terapia médica (repouso e anti-inflamatórios) em casos de menor gravidade, sendo que em casos mais graves recorre-se ao tratamento cirúrgico. O prognóstico depende do grau de défices neurológicos existentes, da duração do processo patológico e da terapêutica instituída. No presente trabalho foram analisados cinco cães, diagnosticados com hérnia toracolombar mediante tomografia computorizada. Todos os cinco pacientes foram tratados cirurgicamente através da técnica de hemilaminectomia dorso-lateral.
Intervertebral disk disease is a common cause for neurological dysfunction in dogs. Intervertebral disk disease is associated to its degeneration leading to extrusion (Hansen type I) or protrusion (Hansen type II) of disk content into the spinal canal, most often in the thoracolumbar region, causing compression on the spinal cord or its nervous roots, originating neurologic deficits on the affected spinal segment. Neurological signs vary from pain in less severe cases to total hind limb paralysis and possible death when progressive myelomalacia is present. The level of severity is determined performing a complete neurological exam. Diagnosis is achieved considering age, species, breed, previous history and clinical signs presented by the patient as well as information gathered on the neurological exam, being absolutely necessary the use of imagiologic diagnostics such as myelography, magnetic resonance and computerized tomography. The best treatment for each patient depends on its clinical signs. Treatment can be based in medical therapy (rest and anti-inflammatory drugs) in less severe cases whereas in more severe cases, surgical treatment is performed. Prognosis depends on neurological deficits, duration of disease and chosen treatment. In this study, five dogs with thoracolumbar disc disease diagnosed by computerized tomography were analyzed. All of the five animals were treated surgically using the dorsolateral hemilaminectomy technique.