Academic literature on the topic 'Disjunção palatina'

A disjunção palatina traz benefícios significativos nas más oclusões caracterizadas pela atresia esquelética do arco dentário superior. Desde os tempos de Angell muitos manuais foram criados com o intuito de orientar a instalação de aparelhos construídos em diferentes formatos e com materiais dos mais diversos fabricantes, utilizando, ainda, diferentes protocolos de ativação que objetivam a referida correção. A tecnologia utilizada para melhorar os materiais componentes dos aparelhos ortodônticos é muito importante mas os pequenos detalhes, que na verdade, não são pequenos, aliados aos conhecimentos científicos e ao bom senso devem ser observados, pois não se deve esperar que o aparelho "faça e resolva" tudo, corrigindo "num passe de mágica" as mordidas cruzadas posteriores. Este trabalho tem por objetivo detalhar as minúcias globais importantes, seja na confecção, na ativação e nos cuidados durante a permanência do disjuntor palatino na cavidade bucal.

OBJETIVO: a proposta deste estudo foi determinar se a previsibilidade de sucesso da disjunção palatina está correlacionada a algum evento de maturidade esquelética que determine o final do crescimento geral do organismo. METODOLOGIA: utilizando o conhecimento dos estágios de maturação esquelética visualizados por radiografia de mão e punho e registrados em um gráfico do surto de crescimento puberal, foram avaliados dezenove pacientes de ambos os gêneros, com idades variando de dez anos e três meses a vinte e oito anos e quatro meses, supervisionados por análises clínicas e radiográficas específicas antes e após o procedimento de disjunção palatina. RESULTADO E CONCLUSÃO: pode-se afirmar que não foi possível determinar a previsibilidade de sucesso da disjunção palatina quando esta foi correlacionada com a ossificação total do osso rádio.

A atresia da maxila é uma alteração morfo- lógica frequente em Ortodontia, e a técnica de expansão, ou disjunção, palatina é feita com facilidade em crianças. Porém, em adolescentes e adultos jovens, a dificuldade aumenta e são necessárias forças maiores para vencer a resistência das suturas craniofaciais. O uso de mini-implantes é adotado com maior frequência visando esse objetivo e tem demonstrado sucesso clínico. No entanto, a intensidade, os efeitos e a abrangência das forças fornecidas pelo aparelho disjuntor sobre as estruturas anatômicas profundas devem ser conhecidos pelos ortodontistas. O objetivo do presente artigo é apresentar e discutir considerações anatômicas em uma disjunção palatina e os possíveis efeitos biomecânicos que podem acontecer sobre as estruturas craniofaciais. A proposta de um expansor modificado que poderia ser adaptado aos protocolos já existentes é também apresentada.

OBJETIVO: avaliar cefalometricamente os efeitos da expansão rápida da sutura palatina mediana sobre o posicionamento vertical e sagital da maxila, comparando os aparelhos de Haas e Hyrax. METODOLOGIA: a amostra consistiu de 93 telerradiografias obtidas de 31 pacientes jovens, brasileiros, de ambos os gêneros, na faixa etária inicial média de 13 anos e 2 meses. As radiografias foram tomadas ao início do tratamento (pré-disjunção), imediatamente após a disjunção (pós-disjunção) e ao final do nivelamento. RESULTADOS E CONCLUSÕES: constatou-se que os dois aparelhos disjuntores apresentaram resultados semelhantes, com a ocorrência de deslocamento da maxila em direção inferior, sem rotação, que se manteve ao final do nivelamento e ocorrência de um deslocamento anterior logo após a disjunção, que retornou aos valores pré-disjunção ao final do nivelamento.

Objetivo: O presente trabalho tem por objetivo realizar uma revisão de literatura sobre a disjunção maxilar assistida por mini-implantes em pacientes jovens adultos. Métodos: Por meio de revisão de literatura foram pesquisados e selecionados artigos científicos publicados relacionados à expansão ortopédica maxilar e sobre a expansão maxilar assistida por mini-implantes. Revisão bibliográfica: A expansão rápida de maxila é a técnica para correções de discrepâncias transversais sendo ela realizada pela ruptura da sutura palatina mediana aumentando o perímetro do arco que está se remodelando rapidamente mediante ao reparo do tecido conjuntivo e formação óssea. Este método é realizado como uma forma eficaz e de rotina nos consultórios ortodônticos atuais. Com o advento da ancoragem esquelética, foi possível o desenvolvimento do processo de ancoragem por mini-implantes associado à Expansão Rápida de Maxila (MARPE). O MARPE aumenta os efeitos da ancoragem situada na base óssea palatina, demonstrando resultados de movimento ortopédico gradativo e diminuindo as sequelas dentárias. Considerações finais: Com o uso do MARPE, a correção das deficiências transversais em indivíduos jovens adultos é facilitada, diminuindo os comprometimentos periodontais e inclinações dentoalveolares indesejáveis.

O objetivo desta revisão de literatura foi descrever as vantagens da disjunção maxilar, com a utilização do disjuntor de ancoragem esquelética MARPE (Mini-Implant Assisted Rapid Palatal Expander), e ilustrar a técnica por meio de um caso clínico. O procedimento consiste na instalação de mini-implantes em um disjuntor que fica em íntimo contato com o palato, tendo também ancoragem dentária. A disjunção com MARPE, apesar de não totalmente previsível, muitas vezes torna possível a disjunção da sutura palatina mediana após findado o período de crescimento, trazendo vantagens quando comparado à disjunção cirúrgica, como menor custo e morbidade. É apresentada no decorrer do trabalho uma disjunção com MARPE em uma paciente de trinta e seis anos de idade, sendo obtido resultado satisfatório. Mesmo em pacientes que ainda seria possível uma disjunção convencional, são observados resultados positivos com a utilização de MARPE, no que se refere a menores danos aos dentes e tecidos periodontais de suporte. Além disso, é notada estabilidade da disjunção, melhora no padrão respiratório e do sono dos pacientes tratados, sendo favorável principalmente para pacientes dolicofaciais e Padrão II, os quais teriam um agravamento no padrão vertical e no giro horário mandibular com a utilização de um disjuntor convencional.

O tratamento de má oclusão Classe III esquelética representa um grande desafio ao profissional. Quando a má oclusão de Classe III for determinada por uma retrusão maxilar, o tratamento ortopédico precoce é in­dicado, onde o tratamento de escolha é a disjunção palatina seguida do uso de máscaras faciais. O objetivo deste estudo é analisar e discutir fatores determinantes para o planejamento da expansão maxilar. A me­todologia utilizada foi de uma pesquisa bibliográfica, realizada na base de dados da SCIELO e LILACS. Os resultados mostraram que os fatores determinantes para o planejamento da expansão maxilar depende­rão do tempo do tratamento para se conseguirem resultados positivos, pois, variam muito, de acordo com as características da força empregada, tais como magnitude, direção e horas de uso; e as chances relação dos maxilares com o crânio, a dimensão vertical e a idade do paciente. Conclui-se que o uso da expansão rápida da maxila ou disjunção palatina associado à máscara facial é bastante eficaz no tratamento da má oclusão de Classe III em idade precoce.

OBJETIVOS: avaliar e mensurar a sutura palatina mediana por meio de radiografias oclusais totais de maxila digitalizadas, antes e depois da sua disjunção. MÉTODOS: a amostra constou de 17 pacientes, com idades entre 7 e 22 anos. Radiografias oclusais totais da maxila foram executadas antes e depois da abertura da sutura palatina mediana, e digitalizadas em scanner HP Scanjet 6110 C com adaptador de transparências HPC 6261 6100 C, utilizando-se o programa Deskscan II. Para a avaliação e medição, foi utilizado o programa Radioimp® (Radiomemory, MG/Brasil). Na análise estatística, foram utilizados a média, o desvio-padrão, o coeficiente de variação e os testes "t" e ANOVA. CONCLUSÕES: após os resultados, foi possível concluir que (1) na região dos incisivos, houve uma abertura palatina mediana estatisticamente significativa; (2) houve abertura de diastema entre os incisivos centrais superiores em torno de 69,37% dos casos; (3) houve uma maior abertura da sutura palatina mediana na região a 10mm a partir da crista para posterior, em comparação com a região a 3mm para posterior do parafuso expansor; (4) na região a 3mm para posterior do parafuso expansor houve uma abertura de 35,97%, e na região a 10mm para posterior da crista uma abertura de 69,37%.

A expansão rápida da maxila cirurgicamente assistida (ERMCA) é uma combinação de procedimentos cirúrgicos e ortodônticos, indicada para o tratamento de verdadeiras deficiências esqueléticas transversais em indivíduos esqueleticamente maduros. O presente relato apresenta um caso clínico de ERMCA, realizado sob anestesia local, por equipe multidisciplinar, em ambiente ambulatorial. O plano de tratamento começou com a colocação de um aparelho ortodôntico tipo Hyrax. No procedimento cirúrgico foram realizadas osteotomias horizontais e verticais, seguidas de disjunção da sutura palatina mediana. A expansão foi realizada pela ativação diária do aparelho disjuntor. Após a disjunção, iniciou-se o tratamento ortodôntico para alinhar e nivelar os dentes. Ao término do tratamento, observou-se expansão efetiva da arcada superior, com correção da atrofia maxilar e melhora anatomofuncional do sistema estomatognático. Diante do resultado obtido, concluiu-se que o ERMCA é um tratamento multidisciplinar eficaz para a correção de deficiências transversais da maxila.

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CNPq
Acelerar a formação óssea após a disjunção da sutura palatina mediana reduziria o tempo de tratamento e os efeitos bioestimuladores da irradiação laser/LED poderiam contribuir neste sentido. O objetivo deste estudo foi analisar o efeito da fotobiomodulação laser/LED na aceleração da formação óssea na região de sutura palatina mediana após disjunção da maxila. A amostra formada por 45 ratos foi dividida em grupos com período experimental de sete dias: Controle (sem tratamento); Disjunção; Disjunção e aplicação de laser; Disjunção e aplicação do LED; e em grupos com período experimental de 14 dias: Disjunção; Disjunção e aplicação de laser na primeira semana; Disjunção e aplicação de LED na primeira semana; Disjunção e aplicação de laser na primeira e segunda semanas; Disjunção e aplicação de LED na primeira e segunda semanas. A irradiação com laser/LED foi realizada de 48 em 48 hs. A disjunção foi realizada com uma espátula e o espaço mantido com um helicóide triplo feito de fio ortodôntico 0,020” de aço inoxidável. Foram usados o laser diodo (λ780nm, 70mW, spot=0,04cm2, t=257s, SAEF de 18J/cm2) ou LED (λ850 ± 10nm, 150mW ± 10mW, spot=0,5cm2, t=120s, SAEF de 18J/cm2), aplicados em um ponto na sutura palatina mediana imediatamente posterior aos incisivos superiores. Foi realizada avaliação pela Espectroscopia Raman próximo ao infravermelho, avaliação histológica e avaliação da densidade óssea na região da sutura através de radiografia digital direta e em seguida os dados foram submetidos à análise estatística (p≤0,05). Nas análises radiográficas, os grupos irradiados com laser e LED, em geral, apresentaram densidade óssea semelhante ao do grupo controle. A análise do espectro Raman mostrou que a irradiação laser e LED aumenta a deposição de hidroxiapatita na sutura palatina após expansão. Na análise histológica a inflamação se mostrou variável, houve maior produção de colágeno e atividade osteoblástica e menor atividade osteoclástica. Os resultados deste estudo indicam que tanto a irradiação com laser quanto com LED exercem biomodulação positiva, contribuindo para aceleração na formação óssea na sutura palatina mediana após o procedimento de disjunção.

RESUMO A Expansão Rápida da Maxila é um recurso clínico adotado pelos ortodontistas no tratamento das más oclusões com deficiência transversa real ou relativa da maxila. Esta, inclui uma fase ativa, promovendo a desarticulação dos ossos maxilares por meio da sutura, e uma fase passiva, onde uma série de eventos levam à remodelação óssea e restauração da sutura, com o aumento clínico na largura do palato. Discute-se qual a melhor época para a disjunção e o tempo necessário para que haja a perfeita remodelação óssea. A radiografia oclusal assume aqui um importante papel, pois é por meio desta que se obtém a imagem da sutura palatina mediana permitindo uma análise descritiva de suas condições em todas as etapas do tratamento A nossa proposta no presente estudo, foi a de medir as densidades ópticas da sutura palatina mediana antes da disjunção (Fase I), imediatamente após a disjunção, (Fase II) e após contenção de três meses (Fase III), usando um sistema de imagem digital, comparando-as e correlacionando-as com a radiografia oclusal convencional. A amostra, constituída por 31 (trinta e um) pacientes que se submeteriam à disjunção palatina e que se encontravam em fase de crescimento, foi dividida em:grupo I, constituído pelos pacientes de dentadura mista e grupo II, pelos pacientes de dentadura permanente. Foram obtidas radiografias oclusais e imagens digitais nas fases Fase I, Fase II e na Fase III. Áreas de interesse foram demarcadas nas radiografias digitais, procedendo-se a leitura das densidades ópticas pelo programa Digora for Windows-2.1, e comparando os resultados entre si e com a avaliação subjetiva feita nas radiografias oclusais. Após a análise dos dados pelo teste t de Student pareado, pode-se concluir que 1) as densidades ópticas da sutura palatina mediana na fase final, mostram valores inferiores aos da fase inicial nos pacientes do grupo I; 2) as densidades ópticas da sutura palatina mediana na fase final, mostram valores semelhantes aos da fase inicial nos pacientes do grupo II; 3) as densidades ópticas finais da sutura palatina mediana não correspondem às iniciais nos pacientes do sexo feminino do grupo I; 4) as densidades ópticas finais da sutura palatina mediana são semelhantes às iniciais nos pacientes do sexo masculino do grupo II; 5) para os pacientes do grupo II não houve diferença significante entre os valores de densidade óptica inicial e final, tanto no sexo masculino como feminino; 6) os resultados encontrados nas imagens digitais são compatíveis com os encontrados nas radiografias oclusais convencionais.
SUMMARY The Fast Expansion of the Jaw is a clinical resource adopted by the ortodontists in the treatment of the bad occlusions with real or relative deficiency transversal, of the jaw. This, includes a phase, promoting the disarticulation of the maxilarys bones by means of the suture, and a passive phase, where a series of events takes to the bone remodelling and restoration of the suture, with the clinical increase in the width of the palate. The best time for the disjunction and the necessary time is argued which so that it has the perfect bone remodelling. The oclusal radiography assumes an important role here, therefore it is for way of this that if gets the image of the medium palatine suture allowing to a descriptive analysis of its conditions in all the stages of the treatment our proposal in the present study, was to measure the optic densities of the medium palatine suture before the disjunction (Phase I), immediately after the disjunction, (Phase II) and after containment three months (Phase III), using a system of digital image, comparing and correlating them with the conventional oclusal radiography. The sample, consisting of 31 (thirty one) patient that would submitted the palatine disjunction and that found in growth phase, divided in Grave I, constituted of the patients of mixing set of teeth and group II, for the permanent set of teeth patients. Oclusal radiography and digital images in the phases had been gotten Phase I, Phase II and in Phase III. Areas of interest had been demarcated in the digital x-rays, proceeding it reading from the optic densities for the Digora program for Windows-2.1, and comparing the results among themselves. With the subjective evaluation in the oclusal radiographies.(After the analysis of the data by student T test could be concluded that1) the opitic densities of the medium palatine suture in the final phase, show inferior values to the ones of the initial phase in the patients of group I;2) the optic densities of the medium palatine suture in the final phase, show similar values to the ones of the initial phase in the patients of group II;3) the final optic densities of the medium palatine suture do not correspond to the initials in the patients of the female groupI;4) the final opitic densities of the medium palatine suture are similar to the initials in the patients of the male group II;5) for the patients of group II it did not have significant difference betweenthe values of initial and final opitic density, as much in the male and female groups6) the results found in the digital images are compatible wit those found in the conventional oclusal radiographics.

INTRODUÇÃO: O uso da laserterapia concernente ao estímulo da formação óssea e da revascularização tem tornado objeto de estudo na área de saúde. OBJETIVO: O presente trabalho in vivo teve como objetivo avaliar quantitativamente os efeitos do laser de baixa potência (LBP) na remodelação óssea após a expansão rápida da maxila (ERM) em ratos jovens, através da expressão do RNAm dos genes RANK, RANK-L, Osteoprotegerina (OPG), e o Fator do Crescimento do Endotélio Vascular (VEGF) bem como a análise histológica. MATERIAL E MÉTODO: Utilizou-se 105 ratos Wistar (Rattus norvegicus, albinus), machos, divididos em 4 grupos: Grupo Controle (n=10) animais não tratados (sem ERM e sem aplicação do LBP; Grupo Experimental I (n=40) animais que tiveram apenas a ERM; sendo 25 animais sacrificados nos dias 1, 2, 3, 7, e 10 dias após a ERM para análise com RT-PCR e western blotting e 15 animais foram sacrificados nos dias 0, 7 e 10 dias para análise histológica; Grupo Experimental II (n=40) animais que tiveram ERM + LBP com diodo de Ga-Al-As (Gálio-Alumínio-Arsênio:160J/cm2) no primeiro dia do experimento; os animais foram sacrificados nos mesmos períodos que o Grupo Experimental I; Experimental III (n=15) animais que receberam 3 aplicações de LBP após ERM, totalizando 480J/cm2. Os animais foram sacrificados nos dias 3, 7 e 10 dias após a ERM para análise com RT-PCR e western blotting. A extração do RNAt da maxila foi feita com trizol. A síntese da fita de DNA complementar (cDNA) foi feita a partir de 1µg de RNA, por meio de uma reação de transcrição reversa, com a utilização da enzima transcriptase reversa, e a análise da expressão gênica foi realizada pela reação em cadeia pela polimerase em tempo real (qRT-PCR) no sistema TaqMan®. A análise protéica do VEGF, RANK, RANK-L e OPG foi realizada por meio da técnica western blotting. O teste de variância (ANOVA) foi usado comparando os grupos entre si e inter-grupos seguida pelo teste complementar de Tukey, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: A separação dos incisivos induzida pela ERM foi semelhante nos grupos experimentais I e II, o espaço entre os incisivos foi mantido durante toda a fase experimental, e não houve diferença significativa entre os grupos laser e não-laser (p<0,05), demostramdo a eficiência da metodologia usada para abertura da sutura palatina mediana. Para o grau de abertura da sutura, foi quantificada, a área de abertura sutural em todos os grupos após a ERM, e observou-se aumentou significativo comparado com o grupo controle, sendo que no grupo de laser o grau de abertura final foi significativamente menor no grupo laser do que não-laser aos 7 e 14 dias, mostrando que a formação óssea no grupo laser foi mais acelerada, o que pode ser comprovado com os dados histológicos, demonstrando que o laser acelerou o processo de formação óssea. Em relação à expressão relativa dos genes RANK/RANK-L/OPG tanto o grupo com laser quanto o sem-laser mostraram um aumento significativo da expressão comparado ao grupo controle (p < 0,05), principalmente nos períodos iniciais e quando comparou-se o grupo irradiado com o não irradiado observou-se que no grupo com laser houve uma maior expressão desses genes do que no grupo sem laser. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que a formação óssea após a ERM foi observada dentro da sutura palatina e o uso do LBP influenciou a formação óssea acelerando o processo de osteogênese durante a fase inicial do experimento.
BACKGROUND: The use of low-level laser terapy with bone stimulation has been studied in the health science field. OBJECTIVE: The aim of the present in vivo study was to quantitatively evaluate the effects of low-level laser therapy (LLLT) on bone healing after rapid maxillary expansion (RME) in young rats, and the RANK, RANK-L, OPG and VEGF gene expressions; and histological analyses. MATERIALS and METHODS: A total of 105 rats Wistar (Rattus norvegicus, albinus), male were assigned tofour groups: Control Group (n=10) with no treatment (no RME and no LLLT); Experimental I (n=40) with RME without LLLT: 25 animals were euthanized at days 1, 2, 3, 7 and 10 after RME for real time reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) and western blotting analysis and 15 animals were euthanized at days 0, 7 and 10 after RME for histological evaluation; Experimental II (n=40) with RME and LLLT (160J/cm2): animals were euthanized at the same periods described for Experimental I. Experimental III (n=15) with RME and 3 aplication of LLLT (480J/cm2): animals were euthanized at days 3, 7 and 10 after RME for real time reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) and western blotting analysis. Part of the sample was kept at -80°C for genes expression and protein production, and another for histological analysis. The total RNA was extracted using trizol. Complementary DNA (cDNA) was synthesized using 1µg of RNA in a reverse transcription reaction and for genes expression we used RT-PCR in the TaqMan® system. The RANK, RANK-L, OPG, and VEGF and proteins analysis was made using western blotting. The ANOVA and Tukey tests were used and significance level was set at 5%. RESULTS: The expansion-induced opening of the incisors was similar among the groups, the space between the incisors was kept during all the experimental phase and there was no difference between laser and no laser therapy groups (p<0,05) showing that this methodology was efficient to open the palatine suture. The the opened along the suture was quantified, the area in all RME groups significantly increased compared with control group. Following laser therapy, the palatal suture opening decreased at 7 and 14 days, showing that bone formation in laser group was accelerate, and it was proved with histological analysis, that showed that LLLT accelerated bone formation. Regarding RANK/RANK-L/OPG gene expression, both laser and no-laser therapy groups showed a significant increased in these genes expression, compared to the control group, mainly at the initial periods of healing. Laser therapy group showed a higher expression of these genes than no laser group. CONCLUSIONS: The results suggest that bone formation after RME was observed within palatal suture and the application of the LLLT influenced bone formation accelerating the process of bone mineralization during the initial experimental phase.

A expansão rápida da maxila cirurgicamente assistida tornou-se amplamente utilizada e muito aceitável no tratamento da deficiência maxilar de pacientes adolescentes e adultos. Diversas técnicas cirúrgicas foram propostas ao longo dos anos com o objetivo de solucionar este problema de forma eficiente, com estabilidade dos resultados e baixa morbidade. Controvérsias em relação ao procedimento cirúrgico persistem, principalmente relacionadas a quais osteotomias devem ser realizadas para se obter bons resultados. O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados da expansão ortocirúrgica da maxila realizando osteotomias nas paredes laterais da maxila e na sutura palatina mediana. Foram selecionados dezessete pacientes adultos portadores de deficiência transversa maxilar, com média de idade de 24 anos e 8 meses; todos foram submetidos a exames de tomografia computadorizada convencional e moldagens maxilares previamente ao procedimento cirúrgico e após três meses, no mínimo, do término de ativação e estabilização do aparelho expansor. As medidas do pós-cirúrgico foram confrontadas com as do pré-cirúrgico e os resultados foram comparados e analisados estatisticamente. Foi obtida a expansão desejada clinicamente em todos os pacientes. No entanto, a quantidade de expansão na região de molares foi estatisticamente maior nas áreas referentes aos dentes, enquanto que os resultados obtidos referentes aos caninos se mostraram similares nas três regiões maxilares avaliadas. Quando comparadas às regiões de caninos e molares entre si, a expansão intercaninos foi maior na altura dos forames palatinos e o inverso ocorreu nas regiões de processo alveolar e dentária, nas quais a expansão intermolar foi maior.
Several surgical techniques have been proposed over the years for the treatment of maxillary deficiency aiming at correcting it efficiently, with long-lasting results and low morbidity. Surgically assisted rapid maxillary expansion has found wide acceptance for the treatment of maxillary deficiency in both adolescents and adults. Controversy still remains regarding particularly to which osteotomies are to be done in order to achieve satisfactory outcomes. The author reports on the results of the ortho-surgical maxillary expansion with osteotomies of the maxillary lateral walls and midpalatal suture. Seventeen adults with transverse maxillary deficiency had conventional CT scans and maxillary dental models prior to the operation and also after at least three months from the complete activation and stabilization of the expansion device. The measurements made before and after the operation as well as the final results were assessed and statistical analysis performed. All nineteen patients had the amount of expansion which had been planned. However, the amount of expansion in the molar region was shown to be statistically larger at the teeth while the results at the canines was similar in the three maxillary regions. When comparing the canine and molar regions, the intercanine expansion was greater at the palate foramina region and the opposite was observed with greater intermolar expansion within the regions of the alveolar process and dental.

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro
O propósito deste estudo foi analisar o comportamento do osso alveolar na remodelação óssea sob carga fisiológica e ortopédica após a disjunção rápida da sutura palatina mediana durante 14 dias, com e sem aplicação de laser de baixa potência e comparar imagens obtidas por técnica radiográfica convencional com microtomografias computadorizadas. O aparelho de laser utilizado foi de diodo de arsenieto de gálio-alumínio (AlGaAs) (830m; 100mW, onda contínua, 126J/cm2, 29 segundos) aplicado à sutura palatina mediana de ratos Wistar, machos, de 6 semanas de vida. Foram utilizados 65 ratos divididos em um grupo controle (GC) contendo 5 ratos e dois experimentais I e II (GE I e GE II), com 30 ratos cada, ambos GE submetidos à disjunção imediata, sendo que o GE II foi irradiado imediatamente após a disjunção. Os GE I e II foram subdivididos em períodos de disjunção imediata, 6, 24, 48 horas, 7 e 14 dias. Dois amostras de cada período dos GC e GE foram radiografadas (convencional) e processadas para captura de imagens em scanner micro-CT (Scanco Medical, Zurik, Suíça), com 24KV de energia e 3,8μm de resolução espacial e o restante foram processadas para serem analisadas histologicamente coradas com hematoxilina e eosina e tricrômico de Masson. Os resultados foram avaliados histológica e radiograficamente. O trabeculado ósseo recém-formado a partir dos bordos ósseos da sutura foi observado nos períodos de 2, 7 e 14 dias do GE II, 7 e 14 dias do GE I. O presente experimento demonstrou que a atividade osteoblástica aumenta a atividade da osteosíntese de modo mais expressivo após aplicação do laser de baixa potência, porem é necessários mais estudos em biologia molecular para desvendar os seus efeitos ao nível celular. As microtomografias computadorizadas mostraram maior riqueza de detalhes para analisar o rompimento da sutura palatina mediana e seu reparo com o depósito de tecido ósseo do que as radiografias convencionais.
The purpose of this study was to evaluate the behavior of the alveolar bone on bone remodeling under physiological load and on after rapid midpalatal suture expansion during a 14-day period, with and without low-level laser irradiation and to compare images obtained by conventional radiographic technique with microtomografias computed. The laser device was a gallium-aluminum-arsenide (GaAlAs) diode laser (830 m; 100 mW, continuous wave, 126 J/cm2, 29 seconds) applied to the midpalatal suture of 6-week-old male Wistar rats. Sixty-five rats were assigned in a control group (CG) containing 5 rats and two experimental I and II (EG I and EG II), with 30 rats each, both EG submitted to expansion immediately, while the EG II was irradiated pos expansion immediately. The EG I and II were divided into periods of immediate midpalatal suture expansion, 6 hours, 1, 2, 7 and 14 days). . Two samples of each period of CG and EG were radiographed (conventional) and processed to capture images in micro-CT scanner (Scancem Medical, Zurik, Switzerland) with 24kV of energy and 3.8 mm in spatial resolution and the rest were processed for are analyzed histologically stained with hematoxylin and eosin and Masson's trichrome.The results were evaluated histologically and radiographically. Bone trabeculae recently formed from the bone borders of the suture were observed in the periods of 2, 7 and 14 days of EG II, and 7 and 14 days of EG I. The present experiment demonstrated that the osteoblastic activity increases the osteosynthesis activity in a more manner after low-level laser irradiation. However, more studies in the field of molecular biology are necessary to determine its effects at cellular level. The computed microtomographs provided a more detailed analysis of midpalatal suture opening and its repair by bone tissue deposition than conventional radiographs.

BEZERRA, Marcelo Ferraro Bezerra. Efeitos dento-esqueléticos da expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente com e sem disjunção pterigomaxilar : um ensaio clínico randomizado duplo-cego. 2014. 53 f. Tese (Doutorado em Odontologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014.
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Transversal discrepancy of dental arches is a common problem founded among patients who need orthodontic treatment. The treatment of choice for transverse maxillary deficiency in adult patients is the surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME). There is not a consensus yet on which is the best surgical protocol and what dento-skeletal changes occur after SARME. In this context, the aim of this thesis is to evaluate and compare, using cone beam computed tomography, skeletal and dental changes produced by two SARME techniques, with (+PD) and without (−PD) pterygomaxillary disjunction. This study was designed as a randomized, double-blind clinical trial. Patients were divided between two groups according to SARME technique. Computerized tomography scans were performed before surgery, after one month and at the end of the stabilization period. Twenty-four eligible patients were equally distributed in both groups. Maxillary, palatal and alveolar bone expansion, as well as tooth expansion and tipping at the molars and canines areas, were evaluated in 03 follow-up periods. Both techniques demonstrated a significant transversal dentoalveolar expansion at the molars and canines areas, with no statistical difference between the groups. The SARME +PD group showed greater posterior palatal bone expansion and lesser molar tipping. The SARME −PD group provided more dental expansion in the molar area. In the anterior region, the SARME −PD group showed greater palatine and alveolar expansion. In conclusion, SARME with or without PD are reliable techniques for maxillary expansion, although these techniques present slight differences at the patterns of skeletal and dental changes. The PD seems to facilitate a greater degree of posterior bone expansion, while its absence favors greater dental expansion. There is a positive correlation between the PD and the opening of the palatal expander device with a greater posterior alveolar and palatal expansion, while the non-disjunction correlates with greater anterior dental, alveolar and palatine expansion.
Discrepância transversal dos arcos dentários é um problema comum em pacientes que necessitam de tratamento ortodôntico. O tratamento de escolha para pacientes adultos com deficiência maxilar transversa é mediante a técnica de expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente (ERMAC). Ainda não há consenso sobre o melhor protocolo cirúrgico, bem como quais alterações dento-esqueléticos ocorrem após ERMAC. Nesse contexto, a presente tese, constituída por um artigo, tem por objetivo: avaliar e comparar, através de tomografias computadorizadas de feixe cônico, os efeitos esqueléticos e dentários produzidos por duas técnicas de ERMAC, com (+DP) e sem (−DP) disjunção pterigomaxilar. Realizou-se um ensaio clínico randomizado duplo-cego, com pacientes submetidos a ERMAC e divididos em dois grupos de acordo com a técnica cirúrgica. Tomografias computadorizadas foram feitas antes da cirurgia, após 01 mês e no final do período de contenção. Vinte e quatro pacientes elegíveis foram alocados randomicamente e distribuídos em dois grupos. Expansão óssea maxilar, palatina e alveolar bem como expansão e inclinações dentárias ao nível dos dentes molares e caninos foram avaliadas nos 03 períodos. Ambas as técnicas promoveram expansão dento-alveolar transversal significativa nas regiões dos molares e caninos, sem diferença estatística entre os dois grupos. O grupo ERMAC +DP mostrou maior expansão óssea palatina posterior e menor inclinação dos molares do que o grupo ERMAC −DP. O grupo ERMAC −DP proporcionou mais expansão dentária na área de molares. Na região anterior, o grupo ERMAC −DP mostrou uma maior expansão alvéolo-palatina. Em conclusão, a ERMAC com ou sem DP são métodos confiáveis de se obter expansão maxilar, embora apresentem pequenas diferenças nos padrões de alterações esqueléticas e dentárias. A DP parece facilitar um maior grau de expansão óssea posterior, enquanto a não realização da disjunção pode favorecer uma maior expansão dentária. Há uma correlação positiva entre a DP e o grau de abertura do aparelho expansor com uma maior expansão alvéolo-palatina posterior, enquanto a não disjunção correlaciona-se com uma maior expansão dentária e alvéolo-palatina anterior.

Orientador: Maria Cecília Ferraz de Arruda Veiga
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba
Made available in DSpace on 2018-08-17T11:18:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Frasson_JussaraMarinhoDias_D.pdf: 1788191 bytes, checksum: 155162e519b7d2598235e258a4d44877 (MD5) Previous issue date: 2010
Resumo: A relação do padrão respiratório e do equilíbrio no eixo corporal devido à possíveis alterações miofuncionais, tem sido motivo de estudos de ortodontistas e profissionais de saúde no tratamento de pacientes com Síndrome do Respirador Bucal. A Eletromiografia (EMG) é um importante instrumento de avaliação da função muscular e a fotogrametria uma técnica com reprodutibilidade confiável, baixo custo, e eficiente para avaliação postural da cabeça e ombros. Objetivou-se neste estudo, por meio de EMG a ocorrência de alterações na atividade eletromiográfica da porção superficial do músculo masseter,do trapézio e dos segmentos superior e inferior do músculo orbicular , nas condições de repouso , inspiração e apertamento dentário. Os resultados foram normalizados pela média dos dados, com o intuito de diminuir a grande variabilidade que pode ocorrer na amplitude do sinal eletromiográfico. Foram obtidos registros fotográficos do corpo no plano sagital e mensurado, o ângulo crânio cervical (CV) para avaliação da postura. A amostra constitui-se de 32 crianças, com idade de 8 a 10 anos, sendo 16 (12 do sexo masculino e 4 do feminino) com padrão respiratório predominante nasal ( grupo controle ) e 16 ( 12 do sexo masculino e 4 do feminino) com padrão respiratório predominante bucal. As documentações ortodônticas, EMGS e fotografias corporais das crianças foram realizadas em duas diferentes fases; a primeira antes da disjunção palatina, e a segunda ,6 meses após. Para o grupo controle (oclusão normal) os sinais de EMG e documentação ortodôntica foram obtidos em intervalos similares ao grupo experimental. O diagnóstico do padrão respiratório foi realizado por um otorrinolaringologista, por meio de nasofibroscopia óptica e exame clínico. Para captação dos sinais eletromiográficos dos músculos masseter e trapézio foram uilizados eletrodos ativos e para os músculos orbicular , eletrodos passivos de Ag CL( Cloreto de Prata). Por meio de software específico, obteve-se o valor da Root Mean Square (RMS) para cada uma das situações ocorridas. Os dados EMG foram normalizados pela média para suprir a diferenças intergrupos. Analisou-se a postura crânio cervical por meio de um software especifico ( SAPO). Realizou-se a analise dos dados por meio do procedimento MIXED do programa estatístico SAS¹ (Statistical Analysis System). Adotou-se a técnica de analise de variância (ANOVA) para medidas repetitivas, com modelos mistos e testes de Tukey (_= 0, 05). Para análise eletromiográfica o estudo demonstrou que não ocorreu efeito estatisticamente significante para os efeitos principais (grupo, condições clinica e tratamento) nem para as interações Para análise eletromiográfica o estudo demonstrou que não ocorreu diferença estatisticamente significante nas variantes principais ( grupos, condições clinica e tratamento) nem para as interações entre os mesmos. Para a variante ângulo (CV) o estudo demonstrou que ocorreu um aumento da medida angular, estatisticamente significante, caracterizando menor protrusão da cabeça
Abstract: The relationship between breathing pattern and balance the body axis due to possible myofunctional disorder has been the subject of studies of orthodontists and health professionals in the treatment of patients with chronic oral breathing. The electromiography (EMG) is an important tool to evaluate muscle function and photogrammetry technique with a reliable reproducibility, low cost, efficient and postural assessment of head and shoulders. The objective of this study, using electromyographic changes in the occurrence of electromyographic activity of the superficial part of masseter muscle, the trapezius and upper and lower segments of the orbicularis oris, under rest, inspiration and isometric clenching. The results were normalized by the data average, in order to reduce the wide variability that can occur in the amplitude of the electromyographic signal. Photographic records were obtained from the body in the sagittal plane and measured the cranial cervical angle (CV) for posture evaluation. The sample consisted of 32 children whose ages varied from 8 to 10 years old, and 16 (12 males and 4 females) with nasal respiratory pattern (control group) and 16 (12 males and 4 females ) with oral respiratory pattern. The orthodontic documentation, pictures and electromyography of children's body were carried out in two phases: the first one before rapid palatal disjunction, and the second, 6 months later. For the control group (normal occlusion), the EMG signals and orthodontic documentation were obtained at intervals similar to the experimental group. The diagnosis of respiratory pattern was performed by an otorhinolaryngologist, using nasal endoscopy and clinical examination. To capture the electromyographic signals of the masseter and trapezius muscles were used the active electrodes and for the orbicularis oris, the passive electrodes Ag CL (Silver Chloride). By means of specific software, we obtained the value of the Root Mean Square (RMS) for each one of the occurred situations. The EMG data was normalized to overcome the differences between groups. The evaluation of cervical posture skull was made through a specific software (SAPO). We conducted the data analysis by using the MIXED procedure of SAS statistical software ¹ (Statistical Analysis System). We adopted the technique of analysis of variance (ANOVA) for repeated measurements with mixed models and Tukey tests (_ = 0,05). For the electromyographic analysis, the study showed that there were no significant statistical differences at the main variances (group, clinical conditions and treatment) as well as in its interactions. For angle variation (CV), the study showed an increase at the angle measures, statistically significant, indicating a smaller protrusion of the head
Doutorado
Fisiologia Oral
Doutor em Odontologia

MEDEIROS, José Romulo de. A disjunção pterigomaxilar em expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente influencia no volume das vias aéreas superiores? um estudo prospectivo usando Dolphin Imaging 3D. 2015. 48 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015.
Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-20T13:40:07Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_jrmedeiros.pdf: 731747 bytes, checksum: 2fa6a26a8462e7d252c4244adbe54cbc (MD5)
Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-20T15:54:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_jrmedeiros.pdf: 731747 bytes, checksum: 2fa6a26a8462e7d252c4244adbe54cbc (MD5)
Made available in DSpace on 2015-10-20T15:54:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_jrmedeiros.pdf: 731747 bytes, checksum: 2fa6a26a8462e7d252c4244adbe54cbc (MD5) Previous issue date: 2015
The transverse maxillary atresia is a common finding in patients with dentofacial deformities and, in such cases, the surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME) has been used as a treatment option. The present study aimed to evaluate the effect of the SARME (with or without pterigomaxilar disjunction [PD]) on the upper airway volume. A prospective study with adult individuals affected by transverse maxillary skeletal deficiency undergoing SARME was performed. The patients were randomly divided into two groups: without PD (−PD); with PD (+PD). Eleven patients per group were estimated to obtain a representative sample (90% of power and a 95% of confidence level). Volumetric images of cone beam computed tomographies were obtained preoperatively (T1), immediately after expander device stabilization (T2) and 6 months after expander device stabilization (T3). Volumetric measurements of the nasal cavity (NCV), maxillary sinuses (MSV), nasopharynx (NFV), oropharynx (OV) and the oropharynx cross-sectional area (OCSA) were obtained using the Dolphin 3D Imaging Software. All statistical analyzes considered a significant value of p <0.05. A total of 322 subjects were evaluated, 25 individuals aged 17 to 49 comprised the sample (DP group, n = 12; group ± SD, n = 13). In the group +PD there was a statistically significant increase during the T2 period for the NFV (p=0.003), OV (p=0.007) and OCSA (p=0.001). There was no statistically significant difference between groups (p <0.05), however, the realization of PD resulted in a significant increase of volumetric measurements of the nasopharynx and MASTO after 6 months of the expander device locking.
A atresia transversa maxilar representa um achado comum em pacientes com deformidades dentofaciais e, nesses casos, tem-se utilizado a expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) como opção de tratamento. O presente estudo objetivou avaliar o efeito da ERMAC (com ou sem disjunção pterigomaxilar [DP]) sobre o volume das vias aéreas superiores. Foi realizado um estudo prospectivo com indivíduos adultos portadores de deficiência esquelética maxilar transversa submetidos à ERMAC. Os pacientes foram aleatoriamente divididos em dois grupos: sem DP (−DP); com DP (+DP). Onze pacientes por grupo foram estimados para se obter uma amostra significativa (poder de 90% e nível de confiança de 95%). Imagens volumétricas de tomografias computadorizadas de feixe cônico foram obtidas pré-operatoriamente (T1), imediatamente após o travamento do dispositivo expansor (T2) e seis meses após o travamento do dispositivo expansor (T3). Por meio do programa Dolphin Imaging 3D, foram obtidas as medidas volumétricas da cavidade nasal (VCN), seios maxilares (VSM), nasofaringe (VNF), orofaringe (VOF), bem como foi obtida a área de secção transversa da orofaringe (MASTO). Todas as análises estatísticas consideraram um valor significativo de p<0,05. Um total de 322 indivíduos foram avaliados, 25 indivíduos com idade entre 17 e 49 anos compuseram a amostra (grupo −DP, n=12; grupo +DP, n=13). No grupo +DP, houve aumento significativo durante o período T2 para o VNF (p=0.003), VOF (p=0.007), e MASTO (p=0.001). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p<0,05), entretanto, a realização da DP resultou em um aumento significante de medidas volumétricas da nasofaringe e da MASTO, após seis meses do travamento do dispositivo expansor.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz
As alterações cefalométricas após a disjunção maxilar em pacientes portadores de Classe III de Angle é um tema abordado por uma série de artigos científicos. Este trabalho visa realizar uma revisão sistemática sobre o tema. Objetivo: Agrupar sob forma de revisão sistemática informações relativas aos ensaios clínicos randomizados (ECR) que discorrem sobre as alterações cefalométricas observadas após a disjunção maxilar em pacientes classe III de Angle. Método: Através da estratégia de pesquisa PICO, foram selecionados ECRs utilizando- se as bases de dados Scopus, PubMed, Cochrane e Web ofScience. Os critérios de inclusão na seleção de artigos foram: artigos em língua inglesa e cujos pacientes das amostras fossem portadores de maloclusão de classe III de Angle com constrição maxilar, crianças e adolescentes de acordo com o critério definido pela Organização Mundial da Saúde (OMS), e ao menos um dos grupos randomizados deveria ter como intervenção a disjunção maxilar e a aferição das alterações cefalométricas observadas após a expansão palatina. Estudos do tipo crossover foram incluídos igualmente de modo condicional à existência da intervenção da disjunção maxilar e análise da cefalometria. A recolha dosdados e triagem dos ECRs foi feita em três etapas utilizando-se o título, o abstract e o texto completo do artigo, nesta ordem. Ao fim da última etapa do processo de triagem os artigos elegíveis foram submetidos a uma análise do risco de viés e qualidade da evidência científica. Resultados: Após a triagem 16 artigos elegíveis foram selecionados, com total de 650 pacientes com idade média de 8,76 anos, sendo que 233 são do sexo masculino e 354 do sexo feminino. Dos 16 artigos finais 56% são do tipo braços paralelos e 44% são do tipo crossover uni ou bilaterais. Dos dados cefalométricos recolhidos destaca-se como resultado da disjunção palatina que a maxila desloca-se no sentido anterior e inferior, comprovado pelo aumento do ângulo SNA, deslocamento anterior do ponto A, profundidade maxilar além de outras alterações cefalométricas. Na mandíbula pode-se constatar a diminuição dos ângulos SNB e eixo facial o que comprova a rotação mandibular no sentido horário. Devido a esta movimentação das bases ósseas uma melhoria no perfil facial e um aumento da dimensão vertical foi verificadaatravés do aumento dos ângulos ANB, altura facial inferior, ângulo do plano mandibular e Wits. Em relação às alterações dentárias é possível constatar um aumento do overjet, uma proinclinação dos incisivos superiores e uma retro inclinação dos incisivos inferiores, com aumento do U1. NA e diminuição do L1.NB. Conclusão: A disjunção maxilar associada ao uso de máscara facial em pacientes portadores de maloclusão de classe III de Angle é uma opção de tratamento viável, contudo recomenda-se que novas revisões, qualitativas e metanalíticas, sejam realizadas com a publicação de novos ensaios clínicos randomizados para que se possam perceber resultados mais precisos e com maior poder de evidência.
Cephalometric changes after maxillary disjunction in Angle Class III patients are a topic addressed by a series of scientific articles. This work aims to carry out a systematic review on the topic. Objective: Agroup in the form of a systematic review information related to randomized clinical trials (RCT) that discuss the cephalometric changes observed after maxillary disjunction in Angle class III patients. Method: Through the PICO research strategy, RCTs were selected using Scopus, PubMed, Cochrane and Web of Science databases. The inclusion criteria in the selection of articles were: articles in English and whose patients in the samples had Angle class III malocclusion with maxillary constriction, children and adolescents according to the criteria defined by the World Health Organization (WHO), and at least one of the randomized groups should have maxillary disjunction and the measurement of cephalometric changes observed after palatal expansion as intervention. Crossover studies were also included conditionally on the existence of maxillary disjunction intervention and cephalometric analysis. The collection of data and screening of RCTs was done in three stages using the title, the abstract and the full text of the article, in that order. At the end of the last stage of the screening process, eligible articles were subjected to an analysis of the risk of bias and quality of scientific evidence. Results: After screening, 16 eligible articles were selected, with a total of 650 patients with an average age of 8.76 years, of which 233 are male and 354 female. Of the 16 final articles, 56% are of the parallel arms type and 44% are of the uni or bilateral crossover type. From the cephalometric data collected, it stands out as a result of the palatal disjunction that the maxilla moves in the anterior and inferior direction, evidenced by the increase in the SNA angle, anterior displacement of point A, maxillary depth and other cephalometric changes. In the mandible, there is a decrease in the SNB angles and facial axis, which proves the mandibular rotation in a clockwise direction. Due to this movement of the bone bases, an improvement in the facial profile and an increase in the vertical dimension ware observed, evidenced by increased ANB angles, lower facial height, angle of the mandibular plane and Wits. Regarding dental changes, it is possible to observe an increase in overjet, a forward inclination of the upper incisors and upright movement of the lower incisors, with an increase in U1.NA and decrease in L1.NB. Conclusion: The maxillary disjunction associated with the use of a face mask in patients with Angle class III malocclusion is a viable treatment option, however it is recommended that further qualitative and meta-analytical reviews be carried out with the publication of new randomized clinical trials so that more accurate results with greater power of evidence can be perceived.