Dissertations / Theses: 'Donanma'

1

Facundo, Molas Carme. "Avaluació del filtrat glomerular en el donant viu renal." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2017. http://hdl.handle.net/10803/457717.

Full text

Abstract:

Fer una correcta avaluació de la funció renal del potencial donant renal viu té moltes implicacions a la pràctica clínica. Davant la impossibilitat de fer una mesura directe del filtrat glomerular (FG), els nefròlegs es basen en estimacions mitjançant equacions basades habitualment en creatinina o utilitzen mètodes de referència que fan més complexa l’avaluació del donant. Molts nefròlegs estan preocupats per les limitacions d’aquests mètodes. I encara més, un altre factor limitant és que les equacions d’estimació es desenvolupen i validen en poblacions concretes i que demogràficament o clínicament poden ser molt diferents de la nostra. L’objectiu del treball ha estat conèixer el comportament i les limitacions de les equacions d’estimació a la nostra població, així com valorar la certesa de basar-nos en l’estimació del FG per a seleccionar els donants, analitzant el comportament de les equacions també en subpoblacions definides segons paràmetres demogràfics com edat, gènere o índex de massa corporal. També s’ha valorat el comportament de la depuració de creatinina en orina de 24 hores com estimador del FG. S’han avaluat prospectivament 219 potencials donants que disposen de mesura del FG per mètode de referència, 51Cr-EDTA. 174 donants consecutius disposen també de mesura de Cistatina C. A l’any de la nefrectomia ha estat possible avaluar amb 51Cr-EDTA 110 donants. S’ha analitzat el percentatge de recuperació de la funció renal després de la nefrectomia, en situació renal estable. Les conclusions permeten afirmar que l’estimació del FG per CKD-EPI creatinina és molt exacte en l’avaluació del donant viu i pot substituir la mesura del FG, mentre que els errors associats a la col·lecció d’orina descarten la depuració de creatinina en orina de 24 hores com a mètode vàlid per avaluar el donant renal. En relació a la determinació de Cistatina C, s’ha vist que no comporta una millora significativa en el comportament en les equacions d’estimació. En relació a la funció renal post-nefrectomia, destaca una infraestimació del FG amb totes les equacions que pot fer classificar incorrectament en relació a la funció renal residual a aquest grup poblacional.
Kidney donor renal function evaluation has important implications in daily clinical practice. Despite this, an accurate measurement is truly challenging. A direct measure of the glomerular filtration rate (GFR) is not feasible, therefore most nephrologists base their decision on GFR estimations. These are usually based on creatinine levels, or reference methods which are inaccurate. Most nephrologists are concerned about the limitations of all these methods. Furthermore the estimation equations to calculate GFR have been developed in specific populations which can be demographically or clinically very different from ours. The goal of this study has been to learn how the equations behave in our population and what limitations they may present. Also, to evaluate the security on the estimation of the GFR when selecting donors, by analyzing the accuracy of the equations in subpopulations using demographic parameters such us age, gender or body mass index. The 24 hour creatinine clearance in urine as estimator of the GFR has also been evaluated. 219 potencial living kidney donors have been included in this study. GFR has been measured as the clearance of a exogenous filtration marker (51Cr-EDTA). 174 of them have Cystatin C as an endogenous marker to estimate GFR in addition to creatinine. One year after nephrectomy 110 donors have measured GFR based on the reference method. We evaluated percentages of base line kidney function compensation 12 months after-nephrectomy. Conclusions allow to confirm that CKD-EPI GFR estimation accuracy is sufficient to avoid GFR measurement in living kidney donor evaluation. Errors related to most donors incorrect 24-hour urine collections make this method unreliable in this setting. When adding Cystatin C to creatinine in estimation GFR equacions no accuracy or behavior improvement has been achieved. Related to kidney function follow up after nephrectomy, it is to mention that an important infraestimation of GFR occurs with the use of the majority of creatinine estimation equations, which leads to misclassified residual kidney function in this population.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

2

Areal, Calama Juan José. "Viabilitat dels empelts renals provinents de donants en asistòlia controlada (donants tipus III de Maastricht)." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2018. http://hdl.handle.net/10803/664385.

Full text

Abstract:

Els registres nacionals documenten el creixement constant de receptors en llista d’espera per trasplantament renal, que veuen condicionat el seu pronòstic vital en aquesta situació, així com un cert estancament dels donants en mort cerebral. A tot l’estat s’han potenciat les possibles fonts d’empelts a trasplantar, en especial els donants vius i els donants en asistòlia. La donació en asistòlia controlada, presenta uns temps d'isquèmia calenta que poden afectar potencialment la viabilitat de l'òrgan, provocant una major funció retardada de l'empelt, fenòmens immunològics i una menor supervivència del mateix a llarg termini. A l’Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, a més d'incrementar l'activitat en el trasplantament de donant viu, a l’octubre del 2014 es va posar en marxa un programa de donació renal en asistòlia controlada tipus Maastricht III. Aquest treball retrospectiu (sobre tres anys de programa) estudia la viabilitat d’empelts i receptors de ronyons de donants en asistòlia controlada, registrant paràmetres com la fallada primària de l’empelt, funció retardada de l’empelt, evolució dels paràmetres funcionals, rebuig agut, supervivència de l’empelt, supervivència dels pacients i complicacions. També analitza quins factors del receptor, el donant i de l’acte del trasplantament han influït significativament sobre la viabilitat d’empelts i pacients. A la sèrie de l’HUGTiP, la fallada primària de l’empelt i la mortalitat dels pacients és lleugerament superior a la dels grups nacionals, probablement degut a la menor mostra. La funció retardada de l’empelt és un 10-20% millor i l’evolució dels paràmetres funcionals és lleugerament millor. A diferència dels grups nacionals, no es va perdre cap empelt als receptors vius dels que havien arribat a funcionar. Hi ha una gran majoria de pacients sense complicacions quirúrgiques remarcables i una taxa de rebuig acceptable. Els resultats fins al moment avalen la idoneïtat del programa de DAC MIII a l’HUGTiP.
The national registers document the constant growth of receptors on waiting list for kidney transplant (the vital prognosis of these patients are conditioned by this situation) as well as a certain slowdown of brain death donations. Throughout the country, the potential sources of grafts for transplant have been promoted, especially the living donors and non-heart beating donors. Controlled non-heart-beating donation (CNHBD) presents longer warm ischaemia times wich can affect the viability of the organ, causing a greater delayed function of the graft, immunological phenomena and a lower long term graft survival. At Germans Trias i Pujol University Hospital (HUGTiP), as well as increasing the activity of living donor transplantation, a program of Controlled non-heart-beating donation Maastricht III type was launched in October 2014. This retrospective work (over three years of program) studies the viability of grafts and receptors after CNHBD, recording parameters such as primary graft non-function, delayed graft function, evolution of functional parameters, acute rejection, graft survival, patients survival and complications. We also analyze what factors of the recipient, the donor and the act of the transplant have significantly influenced the viability of grafts and patients. In the HUGTiP series, the primary failure of the graft and the mortality of patients is slightly higher than that of the national groups, probably due to the smaller sample size. The delayed graft function is 10-20% better and the evolution of the functional parameters is slightly better. Unlike the national groups, no functioning graft was lost among the live receptors during the follow up. There is a large majority of patients with no major surgical complications and an acceptable rejection rate. The results so far endorse the suitability of the CNHBD program at HUGTiP.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

3

García, Carro Clara. "La inflamación subclínica del injerto como modulador de la evolución del trasplante renal: repercusión a nivel inmunológico, histológico y sistémico." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2019. http://hdl.handle.net/10803/667732.

Full text

Abstract:

El trasplante renal es el tratamiento de elección de la ERC terminal. En las últimas décadas, ha mejorado de manera notable la supervivencia del paciente y del injerto a corto y medio plazo. Sin embargo, a los 10 años del trasplante, el 25-35% presenta disfunción del órgano, requiriendo tratamiento dialítico. Además, aproximadamente el 30% de los pacientes trasplantados que mueren con injerto funcionante lo hace por causa cardiovascular. Los datos son similares entre los diferentes registros y series. La hipótesis de este trabajo es que la inflamación subclínica temprana del injerto puede contribuir a la disfunción crónica del mismo y al incremento de la inflamación sistémica y, por tanto, del riesgo cardiovascular. El objetivo de esta tesis es evaluar si la inflamación subclínica del injerto renal durante el primer año post-trasplante modula la progresión de la fibrosis en el propio injerto, se relaciona con el desarrollo de DSA de novo y tiene repercusión en la inflamación sistémica medida mediante la proteína C reactiva sérica. Para ello, se estudió una cohorte de pacientes con riesgo inmunológico estándar trasplantados renales en Oslo University Hospital Rikshospitalet entre 2009 y 2012, con biopsias de protocolo a las seis semanas y al año del trasplante. En un primer trabajo, se evaluó la relación existente entre la inflamación subclínica a las seis semanas del trasplante y la progresión de la fibrosis al año. También se analizó la relación entre la inflamación subclínica a las seis semanas y el desarrollo de DSA de novo al año del trasplante. Se objetivó que la inflamación temprana asociada a cambios crónicos (IFTA), junto a los episodios de rechazo agudo, es un predictor independiente de la progresión de la fibrosis al año del trasplante. También se observó que la inflamación temprana, aislada o asociada a cambios crónicos, se relaciona con un aumento del riesgo de desarrollar DSA de novo al año del trasplante. En un segundo trabajo, se incluyeron pacientes de esta cohorte en situación clínica estable y que dispusieran de una determinación de proteína C reactiva sérica en el momento de la biopsia a los 12 meses del trasplante. Los pacientes se agruparon en cuartiles en función de los niveles de proteína C reactiva. Las biopsias se clasificaron de acuerdo a la inflamación en el túbulo-intersiticio como “normal”, “borderline” y “rechazo subclínico”. La presencia de rechazo subclínico en la biopsia resultó un predictor independiente de pertenecer al grupo con proteína C reactiva elevada, además del IMC y el presentar una infección del tracto urinario los días previos a la biopsia. En conclusión, en esta tesis doctoral se pone de manifiesto que la inflamación subclínica temprana no es una lesión anodina y que se relaciona directamente con la progresión de la fibrosis y con el desarrollo de DSA, siendo probablemente uno de los múltiples responsables de la disfunción del injerto a largo plazo. Además, la inflamación subclínica es un predictor independiente de la elevación en los niveles séricos de proteína C reactiva, reflejo del estado de inflamación sistémica y, por tanto, en probable relación con el incremento del riesgo cardiovascular en la población trasplantada renal.
Kidney transplantation is the treatment of choice for end-stage CKD. In the last decades, graft and patient survival have dramatically improved. However, at 10 years after transplantation, 25-35% of patients present graft failures and the necessity of renal replacement therapy. In addition to this, 30% of patients dying with a functioning graft die from a cardiovascular cause. These data are consistent between different series and registries. Our hypothesis is that early allograft subclinical inflammation can contribute to chronic graft dysfunction and promote systemic inflammation, what could be linked to the high cardiovascular risk in this population. The aim of this study is to evaluate whether allograft subclinical inflammation during the first year after transplantation modulates the progression of fibrosis, is related to the development of de novo DSA and to systemic inflammation as measured by C reactive protein. Patients with standard immunological risk receiving a single kidney transplantation at Oslo University Hospital Rikshospitalet between 2009 and 2012, with a surveillance graft biopsy at six weeks and at one year after transplantation, were studied. In a first study, the association between subclinical inflammation at six weeks and the progression of fibrosis at one year was evaluated. We also analyzed the association between early inflammation and de novo DSA at one year after transplantation. Early subclinical inflammation, when associated with chronic changes –IFTA-, together with clinical episodes of acute rejection, was an independent predictor of the progression of fibrosis at one year after transplantation. Early inflammation, alone or associated with chronic changes, was associated to an increased risk of development of de novo DSA at one year after transplantation. A second study was performed including patients with a stable clinical situation and a C-reactive protein determination at the time of one year biopsy. Patients were grouped into quartiles according to C reactive protein levels. One year biopsies were classified according to tubule-interstitial inflammation as normal, borderline or subclinical rejection. The diagnosis of suclinical rejection was an independent predictor of increased Creactive protein levels at one year after transplantation, together with BMI and the presence of an urinary tract infection some days before the biopsy. In conclusión, this thesis shows that early subclinical inflammation is a significant lesión. It is directly associated with the progression of fibrosis and with the development of de novo DSA, being probably one of the causes of elevation of C-reactive protein levels, marker of systemic inflammation and, therefore, probably associated with the high cardiovascular risk in this population.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

4

Stanicia, Sergio Tuthill. "Liberalidade e gratuidade no âmbito da doação." Universidade de São Paulo, 2016. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/2/2131/tde-29072016-122221/.

Full text

Abstract:

O objeto deste trabalho será analisar criticamente a maneira como o direito conceitua a doação. Será dividido em três partes. O Capítulo I tratará dos diversos modos como a doação foi estruturada no direito romano, no direito francês, no direito italiano e no direito brasileiro, das razões para essa diversidade e possíveis críticas à estruturação atual. O Capítulo II cuidará dos critérios para delimitar a fattispecie da doação e distingui-la dos demais contratos gratuitos. Normalmente, a doutrina identifica um elemento objetivo e um elemento subjetivo como caracterizadores da doação. O Capítulo III problematizará esses elementos, a fim de indagar sobre a abrangência do conceito jurídico de doação, tendo como base dois aspectos: a possibilidade de a doação ter por objeto prestações de fazer e o papel atribuído ao chamado animus donandi.
The purpose of this thesis is to analize critically the legal concept of gift. It will be divided into three parts. Chapter I covers the different legal structuring of gifts in Roman Law, French Law, Italian Law and Brazilian Law. The chapter also covers the reasons for the existence of different concepts and possibile criticism of the actual structure of gifts. Chapter II deals with the criteria for defining a legal concept of gift and the distinction between gifts and other gratuitous contracts. Generally, legal science identifies an objective element and a subjective element as characteristic features of gifts. Chapter III discusses these elements focused on the magnitude of the legal concept of gift in accordance with two aspects: the possibility of gratuitous services to be considered gifts and the role assigned to the so-called animus donandi.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

5

Gironés, Guillem Purificación. "Impacto de la donación de órganos en familiares que han vivido la experiencia: estudio fenomenológico." Doctoral thesis, Universidad de Alicante, 2016. http://hdl.handle.net/10045/58967.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

6

Santos, Cidón Pilar. "Trasplante hepático experimental en el cerdo con donante a corazón parado. Efecto de diversas modificaciones de la bomba de derivación cardiopulmonar durante la recirculación sobre la viabilidad del injerto hepático." Doctoral thesis, Universitat de Barcelona, 2009. http://hdl.handle.net/10803/1241.

Full text

Abstract:

Los donantes a corazón parado (DCP) tratados con recirculación normotérmica (RN) para revertir la lesión por isquemia caliente (IC) se han mostrado como una alternativa válida para paliar el déficit de órganos para el trasplante a nivel clínico y experimental.

DISEÑO Y SUJETOS: Se analizó la acción por separado de diversas modificaciones durante la recirculación (RC) en hígados de donantes porcinos (Large-White, 25-35 Kg) respecto a un grupo control (GC=G30V; n=10) sometido a 60 min de IC, RC con bomba de circulación extracorpórea (CEC) con 2 periodos: RN a 37ºC (30 min) y recirculación hipotérmica (RH) (15ºC en superficie hepática) con flujo de bomba variable (FB). Se analizó: 1) el efecto de la Magnitud de FB (MFB) durante la RC sobre la Hemodinámica Hepática (HDH: Flujo arteria hepática (FAH), flujo portal (FP) y flujo hepático total (FHT)) y el metabolismo O2 (MTBO2) 2) el efecto de la lesión por isquemia-reperfusión mediante marcadores bioquímicos (BQ) de lesión hepatocitaria (AST, ALT), endotelial (Aclaramiento de ácido hialurónico: EHAH) y del estado energético (nucleótidos de adenina: NA) e histológicos (HT), 3) la supervivencia (5º día postrasplante), y 4) en G30V, G60V y G30SRH, hallar un valor predictivo precoz de supervivencia con el FB y la HDH.

OBJETIVOS Y GRUPOS DE ESTUDIO: Se realizaron 4 trabajos. 1º trabajo: determinar el efecto de la MFB y el FB óptimo durante la RC: G30A (n=8; FB=2,4 L/min/m2) y G30B: (n=8; FB=1,2 L/min/m2); 2º trabajo: valorar el efecto de la prolongación de la RN a 60 min: G60V(n=8); 3º trabajo: valorar la supresión de la RH: G30SRH (n=8); 4º trabajo: valorar la acción HDH y hepatoprotectora de la dobutamina (DBT): G30DBT (n=8): DBT a 5 g/Kg/min durante la RC.

TIEMPOS DE ESTUDIO: Basal (T1), Final IC (T2), Final RN (T3), Final RH (T4), 1h post-reperfusión (T5), postrasplante al 2º día (T6) y 5º día (T7).

RESULTADOS/CONCLUSIONES: 1) La MFB determinó el FAH, el FP y el FHT, 2) La MFB modificó los contenidos de O2 portal y hepático total y fue directamente proporcional al aporte de O2, e inversamente a la extracción hepática de O2, 3) La MFB óptima debería ser superior o igual a 2,4 L/min/m2. 4) La MFB fue inversamente proporcional a ALT, AST, EHAH y daño biliar (HT). El FB constante, en lugar de FBV, podría mejorar la EHAH y recuperar los NA, 5) La prolongación de la RN a 60 min descendió progresivamente el FB, FAH, FP y FHT, sin afectación del MTBO2, disminuyó AST, ALT, mejoró la EHAH, los NA y la lesión HT, 6) La supresión de la RH disminuyó AST, ALT, y mejoró la EHAH y la HT, 7)El uso de DBT: aumentó el FHT a expensas del FP, aumentó el aporte, consumo y extracción de O2, sin variar los contenidos de O2 y disminuyó AST, ALT, mejoró la EHAH, los NA y la lesión HT. 8) La supervivencia media global (SM) fue del 60% y por grupos: 80% GC, 75% GSRH, del 62,5% en G30A y G30DBT y del 37,5%, en G30B.
"Liver transplantation in pigs from non-heart-beating donors. Effects of different modifications in cardiopulmonary bypass pump during recirculation on viability of liver allograft".

TEXT:

AIM: To evaluate liver graft viability from non-heart-beating donor (NHBD) pigs after sixty min of warm ischemia by independent modifications during cardiopulmonary bypass.

MATERIAL AND METHODS: Pigs weighing 25-35 Kg underwent transplants with an allograft from a NHBD after sixty min of warm ischemia (WI). To determine the effect of every modification on recirculation, six groups were designed for donors: 1) Control Group=CG; n=10): They underwent Recirculation (RC) divided in two parts: 1) Normothermic recirculation at 37ºC for 30 min, 2) Hypothermic recirculation (HR) animals were cooled to 15ºC, and variable pump flow rate (VPFR). 2) High pump flow rate Group (HFG): n=8, 30 min NR at constant pump flow rate (2,4 L/min/m2). 3) Low pump flow rate Group (LFG): n=8, 30 min NR at constant pump flow rate (1,2 L/min/m2). 4) 60 min NR Group: (60NRG): n=8, 60 min NR (VPFR) and HR. 5) No hypothermic recirculation Group (NHR): n=8, 30 min NR (VPFR) without HR. 6) Dobutamine Group (DbtG): n=8, 5g/Kg/min dobutamine infusion rate during RC. First study: CG, HFG and LFG. Second study: CG and 60NRG, Third study: CG with NHRG. Fourth study: CG with DbtG.

ANALYSIS: Survival after five days postransplantation, hemodynamic parameters (pump flow rate, hepatic arterial, portal and total hepatic blood flow rate) and oxygen metabolism parameters (hepatic oxygen extraction ratio, hepatic oxygen delivery and consumption) only during RC. Liver function markers (transaminases, hyaluronic acid clearance and metabolism energetic markers: adenine nucleotides and degradation products). Histological changes were evaluated at fifth day postransplantation. Statistics was performed with non parametric tests.

RESULTS/CONCLUSIONS: 1) Pump flow rate determined hepatic blood flow parameters (hepatic artery, Portal vein and total hepatic flow) and modified delivery, consumption and hepatic oxygen extraction ratio. 3) Optimum pump flow ratio must be over 2,4 L/min/m2. 4) Extended NR to 60 min improved hepatocitary, endothelial and energetic function. 5) HR suppression improved hepatocitary and endothelial function. 6) Dobutamine addition during RC increased delivery, consumption and oxygen extraction ratio and recovered hepatocitary, endothelial and energetic metabolism function. 7) Survival rate mean was 60%, and by groups: CG: 80%, NHR: 75%, HFG and DbtG: 62,5%, and LFG: 37,5%.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

7

Busquets, Barenys Juli. "Factores pronóstico del donante en el trasplante hepàtico en humanos." Doctoral thesis, Universitat de Barcelona, 2001. http://hdl.handle.net/10803/1201.

Full text

Abstract:

La presente Tesis Doctoral se elaboró tras la publicación de tres artículos en revistas médicas indexadas, consiguiendo un factor de impacto de 3.7 (en espera de concretar el de la revista "Liver Transpl.") Los trabajos presentados se refieren a los factores pronóstico de la evolución del injerto hepático tras el trasplante, es por ello que permiten la discusión conjunta. Actualmente el déficit de donantes ha provocado el estudio del donante marginal, es decir el donante con edad avanzada o obeso y con hígado esteatósico. Estos estudios fueron concebidos con el fin de profundizar en el conocimiento de los donantes marginales y su evolución tras el trasplante.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

8

Redondo, Pachón Dolores. "Monitorización sérica e histológica del rechazo mediado por anticuerpos en trasplante renal." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2018. http://hdl.handle.net/10803/650402.

Full text

Abstract:

El trasplante renal es el tratamiento de elección en los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada porque mejora la supervivencia del paciente, su calidad de vida e implica menores costes si lo comparamos con el tratamiento sustitutivo mediante diálisis. En los últimos años, los avances en la inmunosupresión, la mejora en las técnicas quirúrgicas y el mejor conocimiento de la inmunología del trasplante han permitido incrementar la supervivencia del paciente y del injerto a corto plazo, con menor impacto en las tasas de pérdida a medio y largo plazo. Se han producido dos importantes avances en la última década: el desarrollo de nuevas técnicas de detección de anticuerpos frente a antígenos HLA y la caracterización histológica del rechazo mediado por anticuerpos. El objetivo de la presente tesis ha sido profundizar en el conocimiento del rechazo mediado por anticuerpos abordando nuevos aspectos desde estos dos puntos de vista: estudio serológico de los anticuerpos HLA y caracterización histológica del rechazo humoral. Para ello, hemos analizado una amplia cohorte de pacientes trasplantados con estudio de anticuerpos antiHLA pre y postrasplante determinados mediante tecnología Luminex. Los pacientes con anticuerpos dirigidos frente al donante detectados pretrasplante presentan una peor supervivencia del injerto y mayor riesgo de rechazo mediado por anticuerpos; y este riesgo sigue incrementado tanto si persiste como si no persiste el anticuerpo después del trasplante o aparece de novo. Por otro lado, hemos realizado el estudio de otros anticuerpos considerados clásicamente menos inmunogénicos y con poca relevancia en el campo del trasplante hasta la fecha, pero que las nuevas técnicas en fase sólida permiten identificar, como son los anticuerpos frente a los antígenos HLA DP. En nuestra experiencia, el 10% de los pacientes trasplantados presentan anticuerpos antiHLA-DP detectados por Luminex, tanto pre como postrasplante. La presencia de estos anticuerpos no parece modificar el impacto en la supervivencia del injerto. Desde el punto de vista histológico, hemos demostrado que el rechazo mediado por anticuerpos es un diagnóstico frecuente en las biopsias tardías de injerto renal realizadas por indicación según los criterios de la clasificación de Banff 2013, y confiere un peor pronóstico que otras categorías histológicas. Finalmente, hemos profundizado en el análisis de la categoría histológica de rechazo mediado por anticuerpos comparando la clasificación de Banff 2009 con la nueva definición de cambios mediados por anticuerpos de la clasificación de Banff 2013. Según nuestros resultados, la clasificación de Banff 2013 proporciona un diagnóstico más preciso del rechazo mediado por anticuerpos.
Kidney transplantation is considered the treatment of choice for patients with end-stage renal disease. It is associated with improved survival, better quality of life and reduced costs when compared with dialysis. Throughout the years, the progress in immunosuppression, the improvement in surgical techniques and a better understanding of transplant immunology have produced an increase in both patient and graft survival short-term, notwithstanding in medium and long-term outcomes. Two major developments have taken place over the last decade: the development of new techniques to detect HLA antibodies, and the histological characterization of antibody-mediated rejection. The aim of this thesis has been to expand the knowledge of antibody-mediated rejection by addressing the issue from these two points of view: HLA antibody serological testing with new techniques and histological characterization of humoral rejection. To that end, we have analyzed a large cohort of transplant patients with pre and post-transplant anti-HLA antibodies determined by Luminex technologies. Patients with preformed donor specific antibodies show worse graft survival and greater risk of antibody-mediated rejection, regardless potential DSA clearing after transplantation. Furthermore, we evaluated the impact of typically less immunogenic antibodies believed to be less relevant in the transplant field thus far, such as HLA DP antibodies, albeit detectable by newer solid phase techniques. In our experience, 10% of transplant patients show HLA DP antibodies as detected by Luminex assay both pre and post-transplant. The presence of these antibodies does not seem to modify graft survival Histologically, we have shown that antibody-mediated rejection is a common diagnosis most often seen in late kidney graft biopsies according to the Banff 2013 classification criteria; antibody-mediated rejection also shows worse prognosis compared to other histological categories. Eventually, we have delved into the analysis of the antibody-mediated rejection category by comparing the Banff 2009 classification to the new antibody-mediated changes from Banff 2013. According to our results, Banff 2013 classification provides a more accurate diagnosis of antibody-mediated rejection.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

9

Gómez, Baltazar Arelis Ayaxcihuatl. "Cribado de sustancias de abuso en leche materna donada." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2016. http://hdl.handle.net/10803/368188.

Full text

Abstract:

Antecedentes: La alimentación del recién nacido (RN) sano, prematuro y enfermo con leche materna (LM), mejora su cociente de desarrollo, trasmite factores inmunoprotectores y previene complicaciones como enterocolitis necrotizante y sepsis. Los RN que no disponen leche de su propia madre, la leche materna donada (LMD) es la mejor opción. Por esta razón, la apertura de Bancos de Leche Humana (BLH) continúa en expansión. Hasta el momento en las guías de actuación de los diferentes BLH no existen protocolos que incluyan el cribado de drogas en LMD. La mayoría de las sustancias que inhala o ingiere la madre pasan parcialmente a la leche. Es importante que la LMD sea segura y se encuentre en las mejores condiciones para ser proporcionada a los RN. Los objetivos del presente trabajo son: (1) evaluar la seguridad toxicológica de la LMD; (2) analizar la concentración de tóxicos encontrados en la LMD y su posible repercusión en el neonato; y (3) justificar la realización de un cribado de drogas en la selección de donantes y durante el procesamiento de la leche. Metodología: En una primera fase (febrero a julio de 2009), se incluyeron 63 mujeres donantes del BLH del Hospital 12 de Octubre en Madrid. Se analizaron 400 muestras de leche pasteurizada además de 34 muestras antes y después del proceso de pasteurización. En un segundo período (agosto de 2010 a febrero de 2012), participaron 36 mujeres para el cribado de sustancias de abuso en LM y pelo. En el mismo periodo se analizaron 54 muestras de orina recogida durante la selección de donantes. Se compararon los resultados obtenidos a partir de 3 matrices biológicas con los datos recogidos en el cuestionario de hábitos de vida. Para el estudio bioquímico de leche y orina se utilizó la cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas en tándem (LC-MS/MS) y cromatografía de gases para cabello. Resultados: El 45,3% de las muestras contenían cafeína (CAF) (496 ng/ml). En el análisis de la leche y el pelo de las 36 mujeres se encontró: CAF (272,76 ng/ml) en el 50% de las muestras de leche. En pelo CAF (1.769 ng/mg) en 77,7% de las muestras; nicotina (NIC) (1.805 ng/mg) y su metabolito cotinina (COT) (0,148 ng/mg) en el 33,3%. En el análisis de orina se determinó: CAF (343,70 ng/ml) en el 57,4% de las muestras; COT (0,52 ng/ml) y 3-OH-COT (2,01 ng/ml) en el 35,12%. No se identificaron sustancias de abuso ilegales. El proceso de pasteurización no modificó la concentración de CAF. Discusión: Hasta el momento no existen guías en BLH donde se incluya algún método objetivo para el cribado de sustancias de abuso. Se toma como válida la información declarada mediante un cuestionario de hábitos de vida. Las donantes del BLH están sensibilizadas para evitar el consumo de sustancias de abuso, por lo que los resultados no pueden extrapolarse a la población general. Conclusiones: Los cuestionarios empleados durante la selección de donantes y el proceso de pasteurización no constituyen una medida de seguridad toxicológica absoluta. No obstante, los niveles de CAF encontrados en la LMD no son lo suficientemente altos para ocasionar sintomatología en el RN. Actualmente se cuenta con la tecnología necesaria para el cribado de tóxicos en BLH. Incluir el estudio de orina y pelo durante la selección de donantes y un cribado en la leche acumulada de cada madre previo al proceso de pasteurización y alicuotado puede garantizar que la LM dispensada sea de calidad y libre de tóxicos.
Introduction Breast milk feeding improve developmental quotient, transfers immunoprotective factors and prevent complications such as necrotizing enterocolitis and sepsis. New born (NB) whose their own mother’s milk is not available, donated human milk (DHM) is the best choice. For this reason, the opening human milk banks (HMB) continue to expand. Actually in these HMB there are no protocols for drug screening in DHM. Most of substances consumed or inhaled by mothers partially pass into the breast milk. It is important having DHM safe and in optimal conditions to be provided to NB. The objectives of this work are: (1) Evaluate toxicological safety of DHM; (2) analyze drugs concentration found in DHM and its possible clinical effect in neonates; and (3) justify a drug screening during the donor selection and milk processing. Methodology: In a first stage (February to July 2009), 63 lactating women donors from HMB Hospital 12 de Octubre in Madrid were included in the study. 400 pasteurized milk samples and 34 samples before and after the pasteurization were analyzed. In a second period (August 2010 to February 2012), 36 women who participated in drugs of abuse screening in hair and milk were included. In the same period, 54 urine samples were collected during donor selection process and were analyzed. We compared results obtained from substance abuse determination in 3 different biological matrices with data collected in lifestyle questionnaires. Milk from 3 women cannabis, cocaine and methadone respectively consumers were analyzed as control. Biochemical analysis of milk and urine samples was performed by liquid chromatography tandem mass (LC-MS/MS), a validated method for quantifying simultaneously 18 substances in a single sample. Hair determinations were performed by gas chromatography. Results: Caffeine (CAF) was found in 45,3% of donor milk samples, with a mean concentration of 496 ng/ml. Milk and hair analysis from 36 women indicated: CAF (272,76 ng/ml) in 50% of human milk; CAF (1.769 ng/mg) in 77% of hair samples and nicotine (NIC) (1.805 ng/ml) and its metabolite cotinine (COT)(0,148 ng/mg) were found in 33,33% of the total hair samples. Urinalysis revealed CAF (343,70 ng/ml) in 57,4% of samples; COT (0,52 ng/ml) and 3-OH-COT (2,01 ng/ml) in 35,12% of samples. No illegal drugs were identified in any of 3 biological matrices. Pasteurization had no effect on caffeine concentration measured in milk samples. Discussion: Actually there are no guidelines in HMB which a target DHM target method of screening substances of abuse is included. Information reported in lifestyle questionnaire is considered as valid. HMB donors are sensitized to prevent substance abuse consumption; by this reason results can not be extrapolated to the rest of the population. Conclusion: Lifestyle questionnaire used during donor selection and pasteurization process does not constitute a measure of toxicological safety. However CAF levels found in DHM are not high enough to produce /cause symptoms in the NB. Nowadays necessary technology exists for toxic screening in HMB. Including urine and hair analysis for donor selection and screening drugs in milk pool before pasteurization and aliquoted process may guarantee dispensing breast milk without drugs.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

10

Ortí, Pascual Guillermo. "Analysis of Donor Lymphocyte Infusions after Allogeneic Hematopoietic Cell Transplant." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2021. http://hdl.handle.net/10803/673246.

Full text

Abstract:

El trasplantament al·logènic de cèl·lules hematopoètiques (AloTPH) és una estratègia terapèutica major per al tractament de neoplàsies malignes hematològiques. Mitjançant l’efecte d’empelt contra leucèmia que aporta el AloTPH s’aconsegueixen respostes completes mantingudes. No obstant, la recaiguda segueix sent la complicació més important després de l’AloTPH. En aquest context, l’ús d’infusions de limfòcits de donants (ILD) o un segon AlloHCT (TPH2) són estratègies essencials per millorar la supervivència. Diversos treballs han estudiat l’efectivitat i la toxicitat de les DLI, però la resposta segueix sent impredictible i el desenvolupament de la malaltia d’empelt contra el receptor (MECR) una complicació major post ILD. Hem estudiat l’efectivitat de les ILD en comparació amb TPH2 a 46 pacients diagnosticats de leucèmia aguda que van recaure després de l’AloTPH. Hem observat que la supervivència global (SG) i la supervivència lliure de progressió (SLP) són comparables entre les dues estratègies. D’altra banda, hem identificat un temps fins a la recaiguda <6 mesos (p = 0.007) de l’AloTPH a la DLI o al TPH2, un dels principals factors amb impacte en la SG (p = 0.007) i la SLP (p = 0.037) . D’altra banda, hem estudiat la composició cel·lular de 56 DLI de 36 pacients que van rebre un AloTPH de donants germans HLA idèntics, i vam avaluar el seu potencial impacte en el desenvolupament de la MECR. Vam observar que una dosi elevada de limfòcits B (p = 0.03) i limfòcits B CD27+ (p <0.01) s’associava amb el desenvolupament de MECR. També vam poder identificar punts de tall de dosis de DLI per diverses poblacions cel·lulars per sobre de les quals la MECR va ser més freqüent (limfòcits T naïve (TN) CD8+> 3x106 / kg, limfòcits B CD27 +> 2.6x106 / kg, cèl·lules natural killer (NK) CD27+> 0.35x106 cèl·lules / Kg i cèl·lules mononuclears (MNC)> 0.83x108 / kg). Cal destacar que la proporció de cèl·lules TN o CD4+ (TN) no es va relacionar amb la MECR. En conjunt, aquestes dades aporten informació per a una millor comprensió de fisiopatologia de la MECR post ILD.
El trasplante alogénico de células hematopoyéticas (AloTPH) es una estrategia terapéutica mayor para de el tratamiento de neoplasias malignas hematológicas. Mediante el efecto de injerto contra leucemia que aporta el AloTPH se pueden alcanzar respuestas completas mantenidas. Sin embargo, la recaída sigue siendo la complicación más importante después del AloTPH. En este contexto, el uso de infusiones de linfocitos de donantes (ILD) o un segundo AlloHCT (TPH2) son estrategias esenciales para mejorar la supervivencia. Varios trabajos han estudiado la efectividad y la toxicidad de las DLI, pero la respuesta sigue siendo impredecible y el desarrollo de la enfermedad de injerto contra huésped (EICR) una complicación mayor post ILD. Hemos estudiado la efectividad de ILD en comparación con TPH2 en 46 pacientes diagnosticados de leucemia aguda que recayeron después de AloTPH. Hemos observado que la supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de progresión (SLP) son comparables entre ambas estrategias. Por otro lado, identificamos un tiempo hasta la recaída <6 meses (p=0.007) del AloTPH a la DLI o al TPH2, uno de los principales factores con impacto en la SG (p=0.007) y la SLP (p = 0.037). Por otro lado, estudiamos la composición celular de 56 DLI de 36 pacientes que recibieron un AloTPH de donantes hermanos HLA idénticos, y evaluamos su potencial impacto en el desarrollo de EICR. Descubrimos que una dosis elevada de células B (p=0.03) y células B CD27+ (p <0.01) se asoció con el desarrollo de EICR. También pudimos identificar puntos de corte de dosis de DLI para varias poblaciones celulares por encima de las cuales la EICR fue más frecuente (células T-naive (TN) CD8+ > 3x106 células /Kg, linfocitos B CD27+ > 2.6x106 / Kg, células natural killer (NK) CD27+ > 0.35x106 células / Kg y células monocucleares (MNC) > 0.83x108 / Kg). Cabe destacar que la proporción de células TN o CD4+ (TN) no se relacionó con EICR. En conjunto, estos datos aportan información para una mejor comprensión de fisiopatología de la EICR post ILD.
Allogeneic hematopoietic cell transplant (AlloHCT) represents a major therapeutic approach for a number of hematological malignancies. The graft-versus-leukemia effect (GvL) driven by AlloHCT can provide sustained complete responses. However, relapse remains a major complication after AlloHCT and the use of donor lymphocyte infusions (DLI) or a second AlloHCT (HCT2) are essential strategies to improve survival at this point. Several studies have reported on the effectiveness and toxicity of DLI, but response remains unpredictable and the development of graft-versus-host disease (GvHD) is a major drawback after DLI. We studied the effectiveness of DLI compared to HCT2 in 46 acute leukemia (AL) patients who relapsed after AlloHCT, and found that overall survival (OS) and progression free survival (PFS) are comparable between both strategies. Notoriously, we identified time to relapse < 6 months (p=0.007) from AlloHCT to DLI or to HCT2 a major factor with impact on OS (p=0.007) and PFS (p=0.037). Further, we studied the cell composition of 56 DLI from 36 patients who received an AlloHCT from matched sibling donors (MSD), and assessed its potential impact on the development of GvHD. We observed that a high dose of B-cells (p=0.03) and CD27+B cells (p<0.01) was associated with GvHD. We identified DLI dose cut-off points for several cell populations above which GvHD was more frequent (CD8+TN>3x106 cells/Kg, CD27+Bcells> 2.6x106 /Kg, CD27+NK>0.35x106 cells/Kg and MNC>0.83x108/Kg). Noteworthy, the proportion of CD4+ Naïve T-cells (TN) or unselected TN were not linked with GvHD, nor any transplant or donor clinical variable. Altogether, these data might provide insight for a better understanding of the mechanistic insights of DLI.
Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Medicina

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

11

Rivera, Gutiérrez Priscila. "En Busca de la Donante Perfecta. Narrativas en torno a la ovodonación." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2021. http://hdl.handle.net/10803/673341.

Full text

Abstract:

A la recerca de la donant perfecta analitza com el mercat reproductiu permea les experiències de les dones que acudeixen a les clíniques per donar els seus òvuls. A partir dels seus narratives, en aquesta dissertació, exploro la forma en què està organitzat el sistema de ovodonació a Barcelona. Alhora que pretén visualitzar les seves reflexions, motivacions, vivències i temors al voltant de l'acte de donar, però també el paper que adquireixen les substàncies i els cossos reproductius a l'interior de la biotecnologia.
En busca de la donante perfecta analiza cómo el mercado reproductivo permea las experiencias de las mujeres que acuden a las clínicas para donar sus óvulos. A partir de sus narrativas, en esta disertación, exploro la forma en que está organizado el sistema de ovodonación en Barcelona. A la vez que pretende visualizar sus reflexiones, motivaciones, vivencias y temores en torno al acto de donar, pero también el rol que adquieren las sustancias y los cuerpos reproductivos al interior de la biotecnología.
Looking for a Perfect Donor analyzes how the reproductive market permeates the women's experiences who come to clinics to donate their eggs. Based on their narratives, in this dissertation, I explore the way the egg donation system is organized in Barcelona. At the same time, it intends to visualize their reflections, motivations, experiences, and fears around the act of donating and the role that substances and reproductive bodies play within the biotechnology of women who come to clinics to donate their eggs.
Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Antropologia Social i Cultural

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

12

Gellrich, Donata [Verfasser]. "Neue Aspekte der serologischen Diagnostik in der Allergologie / Donata Gellrich." München : Universitätsbibliothek der Ludwig-Maximilians-Universität, 2020. http://d-nb.info/1223849953/34.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

13

Moers-Prinz, Donata [Verfasser]. "Fast Speech in Unit Selection Speech Synthesis / Donata Moers-Prinz." Bielefeld : Universitätsbibliothek Bielefeld, 2020. http://d-nb.info/1219215201/34.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

14

Plag, Donatha [Verfasser], and Reiniers [Akademischer Betreuer] Mutters. "Zur Pathogenese polymikrobieller Infektionen am Beispiel der Parodontitis / Donatha Plag. Betreuer: Reiniers Mutters." Marburg : Philipps-Universität Marburg, 2014. http://d-nb.info/1058679902/34.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

15

Chalco, Cornejo David Francisco. "Factores de riesgo relacionados con la sobrevida del injerto renal de donante subóptimo." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2003. https://hdl.handle.net/20.500.12672/2048.

Full text

Abstract:

Sabemos que en el manejo del paciente urémico las propuestas de tratamiento incluyen la diálisis (ya sea hemodiálisis o diálisis peritoneal en sus diferentes modalidades) y el transplante renal (ya sea de donante cadavérico o donante vivo), siendo esta última la que ofrece una mejor calidad de vida al paciente. Sin embargo, actualmente uno de los principales problemas en los diferentes centros de transplante es el desequilibrio entre la oferta de donantes y la demanda de los receptores, los cuales conforman largas listas de espera y deben continuar en los programas de diálisis prolongando los tiempos de espera, aumentando la morbimortalidad en relación a la evolución de la enfermedad y a las complicaciones propias de este tratamiento ( Complicaciones cardiovasculares como cardiopatía coronaria, cardiomiopatía hipertensiva; complicaciones infecciosas como infección por hepatitis B y C, TBC; anemia y sensibilización por transfusiones múltiples de sangre; osteodistrofia renal, amiloidosis renal, etc). Es en este contexto que nos preguntamos: es el transplante renal con uso de injertos de donante subóptimo una alternativa adecuada para disminuir los tiempos de espera y mejorar la calidad de vida del paciente urémico? Por ello planteamos este estudio descriptivo retrospectivo para valorar la evolución y los factores de riesgo relacionados a la función y sobreviva del injerto de donante subóptimo y así contribuir a unificar criterios de trabajo y establecer una política a seguir para estos casos.
Tesis de segunda especialidad

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

16

Burton, Hazel M. C. "Conservation ecology of biodiversity action plan listed reed beetles of the genus 'Donacia'." Thesis, University of Sussex, 2005. http://ethos.bl.uk/OrderDetails.do?uin=uk.bl.ethos.421726.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

17

Lissner, Donata Clara [Verfasser]. "Effekt von Makrophagen-Subpopulationen auf die intestinale Barriere / Donata Clara Lissner." Berlin : Medizinische Fakultät Charité - Universitätsmedizin Berlin, 2019. http://d-nb.info/1194963161/34.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

18

Kyritz, Donata [Verfasser]. "Haffen-Mehr : Die Kontaktzone im niederrheinischen Limesgebiet [[Elektronische Ressource]] / Donata Kyritz." Bonn : Universitäts- und Landesbibliothek Bonn, 2014. http://d-nb.info/1055942297/34.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

19

Lissner, Donata [Verfasser]. "Effekt von Makrophagen-Subpopulationen auf die intestinale Barriere / Donata Clara Lissner." Berlin : Medizinische Fakultät Charité - Universitätsmedizin Berlin, 2019. http://d-nb.info/1194963161/34.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

20

Baliellas, Comellas Mª Carme. "Prevalença d'amiloïdosi de novo en receptors de fetges de donants amb polineuropatia amiloidòtica familiar." Doctoral thesis, Universitat de Barcelona, 2016. http://hdl.handle.net/10803/401654.

Full text

Abstract:

ANTECEDENTS DEL TEMA: No es disposa de suficients empelts per cobrir les necessitats de les llistes d’espera de trasplantament hepàtic (TH). El trasplantament hepàtic dòmino (THD) utilitzant fetges de donants amb polineuropatia amiloidótica familiar (PAF) és una font addicional d’òrgans amb resultats equiparables als dels donants cadàver. Els receptors tenen un risc potencial de desenvolupar amiloïdosi a llarg termini però es desconeix la seva prevalença real. HIPÒTESI: L’amiloïdosi de novo després del THD amb fetges PAF té una prevalença més elevada del que indica les publicacions de cassos aïllats. OBJECTIUS: Estudiar la prevalença real d’amiloïdosi de novo després del THD quan s’utilitzen fetges de donants amb PAF. Avaluar la malaltia a nivell digestiu i del sistema nerviós perifèric intentant correlacionar la lesió orgànica amb la clínica del pacient, estudiar la clínica de presentació de la malaltia i el temps transcorregut des del THD. METODOLOGIA: Estudi transversal dels receptors vius de THD amb empelts de donants PAF realitzats entre el 1999 i 2005. Estudi a nivell del sistema digestiu (rectoscòpia i biòpsia rectal) i neurològic perifèric (estudis electrofisiològics, realitzant biòpsia sural si són patològics) amb avaluació clínica per especialistes. Es descarten altres causes d’amiloïdosi. RESULTATS: S’estudien 17 pacients amb edat mitjana de 62,7 ± 2,7 anys al THD i seguiment de 70,1±2,9 mesos. Donants: edat mitjana 36,2±12 anys, 16/17 mutació Val30Met. Tres pacients havien referit disestèsies que s’havien atribuït a comorbiditats. Amb l’avaluació clínica dirigida, 8 pacients tenien algun tipus d’alteració neurològica o gastrointestinal. En 6/16 de les biòpsies rectals (37%) es va observar dipòsits d’amiloide TTR positius però només dos pacients tenien diarrea. Els estudis electrofisiològics van demostrar neuropatia sensitivomotora en 4 cassos, tots acompanyats de clínica i amb biòpsia sural compatible amb amiloide TTR positiu pel que van ser diagnosticats d’amiloïdosi de novo postTHD (prevalença del 23,5%); dos d’aquests pacients també tenien amiloide en les biòpsies rectals. El temps mitjà des del THD va ser de 90,5 mesos. En 4 pacients sense neuropatia en els estudis, es van realitzar biòpsies surals i 2 tenien dipòsits d’amiloide. Les biòpsies surals dels pacients amb estudi electrofisiològic alterat mostraven disminució de fibres mielinitzants amb pèrdua important d’axons, absència de remielinització i falta de creixement axonal. Els dos pacients amb estudi electrofisiològic normal que presentaven dipòsits focals d’amiloide tenien les fibres de mielina i els axons relativament preservats. CONCLUSIONS: 1. La prevalença d’amiloïdosi de novo després del THD amb donants amb PAF és del 23,5%, molt superior a lo reportat en la literatura i la presentació és molt més precoç que en la PAF (mitjana de 70,1 mesos, aproximadament 7,5 anys). 2. El dipòsit d’amiloide en el tub digestiu és freqüent (37% dels pacients) però generalment asimptomàtic. Els pacients poden tenir clínica neurològica sense traducció en els estudis electrofisiològics però quan s’objectiva PNP pràcticament sempre correspon a amiloïdosi de novo pel THD. 3. La clínica de presentació és la PNP sensitiu-motora d’EEII, de manera similar a lo descrit en la literatura. Només rarament hi ha afectació d’altres sistemes en el moment del diagnòstic.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

21

Donandt, Susanne [Verfasser]. "Charakterisierung der funktionellen Rolle von Wnt5a in Keratinozyten bei der Psoriasis vulgaris / Susanne Donandt." Berlin : Medizinische Fakultät Charité - Universitätsmedizin Berlin, 2009. http://d-nb.info/1023784653/34.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

22

Benites, Ventura Marcia Alejandra. "¿Los regímenes de donaciones peruanos son atractivos para el donante desde el punto de vista tributario?" Bachelor's thesis, Pontificia Universidad Católica del Perú, 2020. http://hdl.handle.net/20.500.12404/18970.

Full text

Abstract:

El principal objetivo del presente trabajo radica en investigar los diferentes regímenes de donaciones establecidos en el Perú y analizar si es que estos pueden resultar siendo una motivación o incentivo para realizar más donaciones o si, por el contrario, tiene una influencia negativa en la toma de decisiones de posibles donadores. Así, en primer lugar, se desarrollan los puntos de índole constitucional y tributario ligados al rol del Estado, y se concluye que, dentro de sus labores, el Estado tiene el deber de garantizar servicios y bienes a los ciudadanos con el fin de cubrir las necesidades básicas y de índole público, tales como la salud, infraestructura, educación, entre otros. En esa línea, una las maneras que tiene el Estado de cumplir con dichos objetivos es el de promover, de alguna manera, la asistencia o ayuda privada a los sectores menos favorecidos. Es así, que se piensa en los beneficios tributarios como una de las herramientas utilizadas por el Estado para dicha promoción, en tanto apoyará a conseguir los objetivos orientados a mejorar la calidad de vida de ciudadanos que más lo necesitan. En segundo lugar, se explicó el funcionamiento de los regímenes de donaciones existentes en la legislación nacional: régimen general, régimen de donación de alimentos y régimen de donaciones de estado de emergencia; y de una comparación entre las mismas, se evidenció que no existe gran diferencia entre ellas, por lo que se concluye que podrían modificarse los regímenes de tal manera de exista mayor ventaja fiscal, por ejemplo, en el caso del régimen de donaciones en estado de emergencia, y de esta manera pueda motivarse en mayor escala a realizarla. En tercer lugar, se explican los resultados de la encuesta que se realizó con motivos de esta investigación, entre los que se encuentran tres ideas principales: un bajo porcentaje de empresas realizan donaciones a terceros; además, solo un pequeño porcentaje de gerentes generales conocen los beneficios tributarios que se ofrecen con motivo de efectuar donaciones a terceros; y, existe mayor interés en realizar donaciones que las que ya se realizan, y se confirma que, un mejor régimen de donaciones motivaría a que se concreten. Por último, se investigó los regímenes de donaciones de dos países: España y Chile, y se encontraron similitudes y diferencias con el régimen peruano, las mismas que podrían ayudar a incentivar una mejora de los regímenes de donaciones nacionales actuales.
Trabajo académico

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

23

Bestard, Matamoros Oriol. "Al·loresposta limfocitària T de memòria i reguladora donant-específica, biomarcadors en el trasplantament renal." Doctoral thesis, Universitat de Barcelona, 2009. http://hdl.handle.net/10803/1109.

Full text

Abstract:

I. INTRODUCCIÓ

La insuficiència renal crònica (IRC) és una patologia d'incidència creixent i en conseqüència, els requeriments de tractament substitutiu renal són també cada cop majors a les societats occidentalitzades. El trasplantament renal és el tractament substitutiu d'elecció en els pacients que desenvolupen IRC terminal, aportant una major supervivència, qualitat de vida i és menys cosotosa que la resta de teràpies substitutives renals.

Des de que al 1954 es realitzà el primer trasplantament renal reeixit fins a l'actualitat, s'ha recorregut un camí molt llarg. El trasplantament renal ha passat de ser una teràpia anecdòtica i exclusiva, practicada solament en casos molt seleccionats, a fer-se de forma rutinària com a tractament electiu als centres hospitalaris.

Els resultats del trasplantament renal a curt termini han millorat de forma significativa en els darrers quinze anys, assolint una taxa de supervivència de l'empelt de quasi el 95% durant el primer any del trasplantament. És evident que l'avenç significatiu en el coneixement dels mecanismes de la resposta immunitària ha permès l'elaboració de noves drogues immunosupressores, cada cop més selectives dirigides sobre dianes específiques i claus en l'activació de la resposta immunològica. Entre aquests fàrmacs cal destacar l'aparició durant les dècades dels 80 i 90 dels inhibidors de la calcineurina (ciclosporina i tacrolimus) i l' antiproliferatiu micofenolat mofetil, i a partir del 2000 els inhibidors de m-TOR (mamalian target of rapamycin) i les noves formulacions de l'àcid micofenòlic així com nous anticossos monoclonals i policlonals utilitzats com a teràpia d'inducció. Amb ells, s'aconseguí una reducció significativa dels episodis de rebuig agut cel.lulars, passant d'una incidència del 30-40% a una incidència actual entre el 10-15%. Malgrat tot, l'aparició inexorable de disfunció crònica de l'empelt, que es tradueix histològicament en lesions inespecífiques de fibrosi intersticial i atròfia tubular, i la mort del pacient essencialment degut a malaltia cardiovascular i al càncer, ambdues causes paradoxalment relacionades a l'ús crònic d'aquestes potents teràpies immunosupressores, han fet que la supervivència de l'empelt renal a llarg termini no s'hagi incrementat en els darrers 15 anys tal i com s'hauria esperat. Per tant, malgrat les noves estratègies terapèutiques immunosupressores aparegudes en les darreres dues dècades, no s'ha pogut evidenciar un impacte significatiu en la supervivència de l'empelt a més llarg termini. És per aquest motiu que sorgeix en els darrers anys una corrent de pensament, cada cop més majoritària entre la comunitat científica, que es postula a favor d'intentar preparar o programar al sistema immunològic per assolir un estat d'hiporesposta o tolerància immunològica específica enfront el donant, amb la finalitat de poder reduir o fins i tot en casos seleccionats, eliminar totalment el tractament immunosupressor d'una forma segura. Per assolir aquest objectiu però, és essencial disposar de marcadors biològics i eines de monitoratge de la resposta immunològica amb prou sensibilitat i especificitat que ens permetin conèixer l'estat funcional d'aquesta resposta d'una manera dinàmica en els diferents períodes evolutius del trasplantament.
Il. HIPÒTESI

La hipòtesi que proposem en el nostre treball és que el monitoratge de les subpoblacions limfocitàries T de memòria/efectora secretora d'IFN-gamma i T reguladora FoxP3+ donantespecífiques en el trasplantament renal podria exercir un paper rellevant com a biomarcadors de la funció immunològica donant-específica i per tant relacionar-se amb la funció i el dany histològic de l'empelt, tant en protocols protolerogènics com en el seguiment del pacient trasplantat en tractament de manteniment.

III. OBJECTIUS

1. El primer objectiu del treball de tesi és avaluar si el monitoratge dels linfòcits T de memòria/efectors circulants donant-específics i activats per les dues vies de presentación antigènica (directe i indirecte) mitjançant la tècnica d'Elispot IFN-gamma en pacients portadors d'un empelt renal de llarga evolució (>2 anys), és un bon biomarcador capaç de discriminar aquells pacients que presenten alteracions de la funció renal.

2. El segon objectiu és avaluar si la presència de cèl·lules Tregs (CD4+CD25+FoxP3+) entre infiltrats cel.lulars en pacients diagnosticats de rebuig agut subclínic, és un bon biomarcador per a diferenciar entre infiltrats lesius d'aquells amb un rol protector sobre l'empelt.

3. El tercer objectiu d'aquest treball és avaluar els mecanismes a través dels quals l'administració d'un protocol immunosupressor amb propietats inmunomoduladores basat amb un tractament inductor deplecionador limfocitari T amb rATG a dosis baixes, acompanyat d'un tractament de manteniment amb sirolimus i micofenolat mofetil, sense esteroides ni fàrmacs anti-calcineurínics, és capaç d'induir un estat d'hiporesposta donant-específica després del trasplantament renal. Per assolir aquest objectiu, es realitza un monitoratge acurat de les diferents respostes immunològiques efectores d'aquests pacients en diferents períodes del trasplantament; la resposta cel.lular donant-específica per tècnica d'Elispot IFN-gamma, la resposta humoral mitjançant l'estudi d'al'loanticossos donant-específics (DSA) circulants i presència de C4d a nivell de capil.lars peritubulars de l'empelt i la resposta reguladora estudiant la presència i comportament funcional de les TregsFoxP3+ tant en sang perifèrica com directament a nivell de l'empelt renal.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

24

Bernades, Mayordomo Ramon. "Análisis volumétrico mediante cbct de la región anterior del maxilar como zona donante de múltiples injertos óseos." Doctoral thesis, Universitat Internacional de Catalunya, 2016. http://hdl.handle.net/10803/386471.

Full text

Abstract:

L'objectiu d'aquest estudi va ser analitzar mitjançant CBCT el volum, densitat i morfologia de l'os disponible a la regió anterior del maxil·lar com a zona donadora potencial d'empelts ossis. Es van avaluar tres zones independents: procés palatí del maxil·lar (PPM), espina nasal anterior (ENA) i os subnasal (SN). L'últim es va estudiar de forma bilateral independent (SND, SNE). Es van examinar 100 estudis CBCT. L'anàlisi morfomètrica va comprendre càlculs de volums, densitats així com mesures lineals. Es van descobrir possibles correlacions entre aquests paràmetres i les relacions d'aquests amb les característiques demogràfiques dels subjectes estudiats. L'estudi va involucrar 52 dones i 48 homes (49.6 ± 14.5 anys). Les mitjanes dels volums obtinguts van ser 2.41 ± 0.72 cm3 (PPM), 0.46 ± 0.16 cm3 (ENA), 0.58 ± 0.2 cm3 (SND) 0.57 ± 0.21 cm3 (SNE). La regió anterior del maxil·lar disposa de tres zones potencials (PPM, ENA, SN) on obtenir empelts ossis d'una grandària significativa com per tenir-les present en la restauració de defectes ossis propers.
El objetivo de este estudio fue analizar mediante CBCT el volumen, densidad y morfología del hueso disponible en la región anterior del maxilar como zona dadora potencial de injertos óseos. Se evaluaron tres zonas independientes: proceso palatino del maxilar (PPM), espina nasal anterior (ENA) y hueso subnasal (SN). El último se estudió de forma bilateral independiente (SND, SNI). Se examinaron 100 estudios CBCT. El análisis morfométrico comprendió cálculos de volúmenes, densidades así como mediciones lineales. Se averiguaron posibles correlaciones entre tales parámetros y las relaciones de estos con las características demográficas de los sujetos estudiados. El estudio involucró 52 mujeres y 48 varones (49.6 ± 14.5 años). Las medias de los volúmenes obtenidos fueron 2.41 ± 0.72 cm3 (PPM), 0.46 ± 0.16 cm3 (ENA), 0.58 ± 0.2 cm3 (SND) 0.57 ± 0.21 cm3 (SNI). La región anterior del maxilar dispone de tres zonas potenciales (PPM, ENA, SN) donde obtener injertos óseos de un tamaño significativo como para tenerlas presente en la restauración de defectos óseos cercanos.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

25

Díaz, Vera Cecilia Yanet. "Influencia de la condición del donante en los hallazgos histopatológicos en las biopsias renales por congelación pretrasplante." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2004. https://hdl.handle.net/20.500.12672/1808.

Full text

Abstract:

El desequilibrio entre la oferta y demanda de órganos para trasplante renal ha obligado en los últimos años a la utilización de donantes marginales. Evaluar estos órganos antes del trasplante exige al anátomo patólogo un conocimiento de los parámetros histológicos más útiles que determinen su viabilidad. Objetivos: Identificar el grado y la frecuencia de glomérulo esclerosis (GE), atrofia tubular (AT), fibrosis intersticial (FI) y estrechamiento vascular (EV) en las biopsias por congelación pretrasplante de riñones de donantes marginales (DM) y no marginales (DNM). Establecer el score de cada biopsia renal según el método semicuantitativo de evaluación y comparar las frecuencias de dichos hallazgos entre DM y DNM. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, transversal y comparativo realizado en el Departamento de Anatomía Patológica del HNERM con 34 biopsias renales en cuña de DM y 23 de DNM, sometidas a estudio por congelación pretrasplante mediante un método semicuantitativo que evaluó el grado de GE, AT, FI y EV. Para el análisis estadístico se utilizó técnicas descriptivas, correlaciones, medianas, modas y rangos. Resultados: DM: AT:88,2%, EV:85,3%, GE:50% y FI:38,2%; DNM: AT y EV:65,2%, GE:34,8% y FI:13%. Grados de severidad: 1 y 2 más frecuentes en DM. Grado 3 sólo en GE y EV en DM y DNM respectivamente. Score: DM: 1 a 6-7 puntos. DNM: 0 a 4-5 puntos. Conclusiones: La atrofia tubular y el estrechamiento vascular son los hallazgos histopatológicos más frecuentes en ambos grupos de donantes, con mayor frecuencia en los DM. Los grados de estos hallazgos son similares en ambos grupos, con una mayor frecuencia de los de mayor severidad en los DM. Finalmente, los scores tienen cierta tendencia a ser mayores en los DM en comparación con los DNM.
Tesis de segunda especialidad

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

26

Miehe, Donata [Verfasser]. "Hugo von Hofmannsthals Tätigkeit als Herausgeber zwischen 1920 und 1929. Kritische und kommentierte Edition / Donata Miehe." Wuppertal : Universitätsbibliothek Wuppertal, 2011. http://d-nb.info/1012009068/34.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

27

Grups, Joana Donata Regina [Verfasser], and Andreas [Akademischer Betreuer] Kirschbaum. "Der Stellenwert des Sonic Hedgehog Signalweges bei neuroendokrinen Lungentumoren / Joana Donata Regina Grups ; Betreuer: Andreas Kirschbaum." Marburg : Philipps-Universität Marburg, 2021. http://d-nb.info/1226287301/34.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

28

Grajecki, Donata Samantha [Verfasser], and Kai [Akademischer Betreuer] Bühling. "Möglichkeiten der Beeinflussung der weiblichen Fruchtbarkeit durch Mikronährstoffe : systematische Übersichtsarbeit / Donata Samantha Grajecki. Betreuer: Kai Bühling." Hamburg : Staats- und Universitätsbibliothek Hamburg, 2011. http://d-nb.info/1020417323/34.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

29

Lozano, Ramos S. Inés. "Perfil transcriptómico y proteómico de las vesículas extracelulares de orina: diferencias entre donante renal y paciente trasplantado normo-funcional." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2018. http://hdl.handle.net/10803/665876.

Full text

Abstract:

El trasplante renal (TR) es la mejor aproximación terapéutica para la enfermedad renal crónica (ERC) en estado terminal. Sin embargo, en la práctica clínica, la monitorización de la función renal se realiza, principalmente, mediante métodos indirectos. Respecto a los métodos directos, la biopsia renal (BR) es el método de referencia en el diagnóstico de la mayoría de patologías renales, incluyendo la disfunción del injerto renal. No obstante, esta técnica es invasiva, de limitada repetitividad y, a menudo, describe un daño ya irreversible. En cambio, la orina es un biofluido de fácil acceso y, prácticamente, de nula invasividad. Por lo tanto, la información contenida en este fluido, y en concreto en las vesículas extracelulares de orina (oVEs), es una potencial fuente de nuevos biomarcadores de patología renal. Actualmente existen diversos métodos de aislamiento de oVEs, aunque la mayoría de ellos obtienen una mezcla compleja de proteínas, lipoproteínas y restos celulares que podrían enmascarar biomarcadores relevantes. Por este motivo, el primer objetivo de la presente tesis es evaluar la cromatografía de exclusión por tamaño (SEC) como método de aislamiento de oVEs. Nuestros resultados demuestran que la ultrafiltración de la orina seguida de SEC es una opción adecuada para aislar oVEs, ya que reduce considerablemente la presencia de contaminantes solubles. Esta metodología permite un análisis más preciso de los biomarcadores asociados a oVEs mediante las aproximaciones ómicas. El segundo objetivo de la presente tesis es caracterizar el perfil de las oVEs de donantes vivos (DV) y donantes cadáver (DC), y compararlo con pacientes trasplantados normo-funcionales (FRN), con el fin de averiguar si la terapia farmacológica afecta al riñón y, en consecuencia, a la composición de las oVEs. Los resultados de secuenciación masiva mostraron que el miR-326 estaba significativamente sobrerrepresentado en DV, mientras que el miR-7706 solamente se detectó en FRN. Estos miRNAs se relacionan con la apoptosis y la supervivencia celular, respectivamente. Por otra parte, se identificaron 70 proteínas sobre-expresadas en los DV respecto a los FRN. La mayoría de estas proteínas estaban relacionadas con el metabolismo celular. Estas diferencias pueden ser debidas al tratamiento inmunosupresor de los FRN. En resumen, en este estudio piloto hemos descrito que el perfil transcriptómico y proteómico de los DV, DC y FRN es diferente, aunque estas diferencias parecen no tener un impacto significativo en la función del injerto a corto plazo (1 año). En general, los resultados y el perfil diferencial de proteínas y miRNAs entre los donantes de órganos y los FRN sugieren que en futuros estudios comparativos en pacientes post-TR, las oVEs del paciente FRN son el grupo control apropiado en lugar de las oVEs de los donantes. Finalmente, hemos analizado el patrón de glicosilación de las oVEs entre donantes y pacientes post-TR con disfunción del injerto. Que sepamos, esta es la primera descripción de la presencia de fucosas en las oVEs. Adicionalmente, hemos descrito algunas diferencias en los ensayos de unión a lectinas entre donantes y pacientes. Estos hallazgos deben ser confirmados en futuros estudios.
Kidney transplantation (KT) is the best therapeutic approach for chronic kidney diseases (CKD) leading to an irreversible kidney failure. However, the follow-up of kidney function is still delicate. Renal biopsy is the gold-standard procedure to diagnose most of renal pathologies, including graft dysfunctions after KT. However, this invasive method is of limited repeatability and often describes an irreversible renal damage. Conversely, urine is an easily accessible, minimally invasive fluid. Thus, the information contained in this fluid, and particularly in urinary extracellular vesicles (uEVs), may be a potential source to unravel new biomarkers associated with renal pathologies. Nowadays, several methods have been described to enrich uEVs, although most of them render a mixture of proteins, lipoproteins and cell debris that may be masking relevant biomarkers. Therefore, the first aim of the present thesis is to evaluate size-exclusion chromatography (SEC) as a suitable method to isolate uEVs. Our results demonstrated that urine ultrafiltration followed by SEC is a suitable option to isolate uEVs, considerably reducing the presence of soluble contaminants. This methodology could permit more accurate analyses of EV-related biomarkers when further characterized by -omics technologies compared with other approaches. The second aim of the thesis is to investigate whether uEV profiling can differentiate the state of the kidney of living donors (LD) from deceased donors (DD) and compared to normo-functional patients after KT (NFP). This end would be of interest to elucidate if the drug therapy administrated affects the kidneys and, ultimately, their uEVs composition. Among other differences, next generation sequencing revealed that miR-326 was found significantly over-represented in LD, and miR-7706 was found only present in NFP, which are related with apoptosis and cell survival, respectively. Moreover, 70 proteins were differentially over-expressed in LD compared to NFP. Of note, the majority of these proteins were related with cell metabolism, which could be related to the immunosuppressive therapy of NFP. To summarize, in this pilot study we found that RNA and protein profile are substantially different between LD, DD and NFP, although these differences did not have a significant impact in short term renal function (one year). Overall, the results and differential profile of protein and miRNAs described in this thesis between kidney donors and NFPs suggest that in future comparative studies in post-KT patients uEVs from NFPs are the appropriate control rather than uEVs from LDs. Finally, we have analysed the glycosylation pattern of uVEs of donors (LD and DD) and post-KT patients showing graft dysfunction. For what we think is the first time, we have described the presence of fucoses in the uVEs. Moreover, despite the reduced cohort of this pilot study, we describe some differences in the lectin-binding assays between donors and patients. Yet, these findings must be confirmed in further studies.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

30

Iglesias, González Estefanía. "Preservación del injerto renal mediante máquina de perfusión hipotèrmica pulsativa en un programa de trasplante renal con donante subóptimo." Doctoral thesis, Universitat de Barcelona, 2021. http://hdl.handle.net/10803/671669.

Full text

Abstract:

INTRODUCCIÓN: las enfermedades crónicas degenerativas como la enfermedad renal crónica tienen un gran impacto en la calidad de vida del paciente y su familia. Los cuestionarios genéricos diseñados para cuantificar la calidad de vida proporcionan información útil sobre las múltiples dimensiones en las que esta se proyecta como estado funcional, dolor, estado de ánimo o bienestar social. Se ha demostrado que cuestiones relacionadas con la donación, los sentimientos de culpa, las inquietudes sobre la viabilidad del órgano trasplantado y la incertidumbre sobre el futuro definen la experiencia del receptor del trasplante siendo fundamentales para comprender la satisfacción general y el bienestar alcanzado por los receptores de trasplantes. El trasplante es uno de los grandes avances en la medicina no solo por su papel en la recuperación de la salud sino también por la mejoría de la calidad de vida en personas con enfermedades crónicas y/o terminales por falla de algún órgano. Numerosa literatura consolida el trasplante renal como la mejor terapia para la enfermedad renal crónica por ofrecer una mejor calidad de vida y una mayor supervivencia a medio plazo. Ademas, la rentabilidad es mayor que la ofrecida por la diálisis y la tasa de mortalidad de los pacientes en programas de diálisis es mayor que la de los trasplantados. La edad del receptor no representa una contraindicación para el trasplante, pero el envejecimiento de la población es una de las razones principales del aumento de las listas de espera en pacientes que necesitan un trasplante de riñón. Esto ha motivado una flexibilización progresiva de los criterios de aceptación de donantes que ha permitido no solo mantener el número de donantes efectivos sino, incluso, aumentarlos. Aunque la supervivencia de los pacientes es menor en los receptores de riñón de mayor edad que en los más jóvenes, los trasplantados >65 años también se benefician de una reducción en la tasa de mortalidad y en una mejor calidad de vida en comparación con la diálisis. Aumentar la edad de los donantes hace que sea necesario buscar alternativas, como mejoras quirúrgicas y de preservación que permitan el uso de riñones de donantes de edad avanzada, aumentando los costos postoperatorios a expensas de la prolongación de la estancia hospitalaria, la necesidad de diálisis y procedimientos de diagnostico adicionales. En consecuencia, parece apropiado buscar estrategias como la máquina de perfusion hipotérmica para optimizar el trasplante de riñones añosos y mejorar los resultados, ya que, no llega a cubrirse las necesidades que cada vez son mayores en relación a las donaciones. Los injertos procedentes de un donante con criterios expandidos presentan una mayor susceptibilidad al daño isquémico, una mayor tasa de función renal retardada y en términos generales peores resultados a medio y largo plazo. OBJETIVO: en una población de receptores de trasplante renal que reciben riñones con criterios expandidos, evaluar los beneficios clínicos utilizando la preservación con perfusion hipotérmica pulsátil y, ademas, la supervivencia y la percepción de la calidad de vida que les ofrece el trasplante renal. METODOLOGÍA: estudio de tipo cohortes retrospectivo en un hospital de tercer nivel para analizar la evolución de los receptores de injertos renales procedentes de donantes con muerte cerebral desde febrero de 2010 hasta 1 marzo de 2017. Para realizar este estudio se diseñaron dos parrillas de observación no estandarizadas especificas para el estudio donde se incluyeron todas las variables, tanto del donante como de los receptores que se rellenaron con los datos obtenidos de las historias clínicas, de los bancos de datos de las unidades de coordinación y trasplante renal y de la documentación proporcionada por los diferentes equipos de extracción y trasplante renal. Para conocer la percepción de calidad de vida de los sujetos incluidos en el estudio se utilizó la medición de indicadores estandarizados de salud recogidos en el cuestionario SF-36. El cuestionario fue respondido voluntariamente mediante entrevista telefónica transcurrido mínimo un año post-trasplante. RESULTADOS: queda reflejado que el papel del método de preservación es crucial para el resultado del trasplante procedente de donante expandido. La maquina de perfusion hipotérmica mejora el resultado del trasplante, es una herramienta eficiente que reduce la incidencia y la severidad de la función retardada del injerto con menor necesidad de soporte dialítico post-trasplante lo que reduce la estancia hospitalaria, aumenta la supervivencia del injerto y la calidad de vida de los pacientes trasplantados con riñones subóptimos. CONCLUSIONES: la maquina de perfusion hipotérmica debe ser considerada como una alternativa a la conservación estática y la elección de una de las dos dependerá del tipo de donante, para optimizar el resultado final del trasplante renal. Los receptores renales tienen una percepción de la calidad de vida general alta, aunque menor a la de la población sana en general. Los profesionales de enfermería tienen una implicación muy alta con los receptores de un trasplante renal. Estos deben realizar educación terapéutica sanitaria, así como, seguimiento de la percepción de la calidad de vida para alcanzar una evolución del proceso favorable. En este estudio se ha puesto de manifiesto que hay un gran trabajo a desarrollar en los receptores más recientes donde se obtuvieron los resultados más bajos en todas las dimensiones analizadas, por lo tanto, percepciones inferiores a un gran cambio en su vida que es recuperar la función renal perdida.
INTRODUCTION: degenerative diseases such as chronic kidney disease have a great impact on the quality of life of the patient and his family. Generic questionnaires designed to quantify quality of life provide useful information on the multiple dimensions in which it is projected, such as functional status, pain, mood or social well-being. Donation-related issues, feelings of guilt, concerns about the viability of the transplanted organ, and uncertainty about the future have been shown to define the transplant recipient's experience and are critical to understanding the overall satisfaction and well-being they achieve transplant recipients. Transplantation is one of the great advances in medicine not only for its role in health recovery but also for the improvement of the quality of life in people with chronic and/or terminal diseases due to failure of an organ. Numerous literature consolidates kidney transplantation as the best therapy for chronic kidney disease because it offers a better quality of life and longer mediumterm survival. In addition, the profitability is higher than that offered by dialysis and the mortality rate of patients in dialysis programs is higher than that of transplanted patients. The age of the recipient is not a contraindication for transplantation, but the aging of the population is one of the main reasons for the increase in waiting lists for patients requiring a kidney transplant. This has led to a progressive relaxation of donor acceptance criteria that has made it possible not only to maintain the number of effective donors, but even to increase them. Although patient survival is lower in older kidney recipients than in younger ones, transplant recipients >65 years also benefit from a lower mortality rate and a better quality of life compared to dialysis. Increasing the age of donors makes it necessary to look for alternatives, such as surgical and preservation improvements that allow the use of kidneys from elderly donors, increasing postoperative costs at the expense of prolonging hospital stay, the need for dialysis and additional diagnostic procedures. Consequently, it seems appropriate to seek strategies such as the hypothermic perfusion machine to optimize the transplantation of elderly kidneys and improve the results, since the needs that are increasing in relation to donations are not being met. Grafts from expanded criterias donors have a greater susceptibility to ischemic damage, a higher rate of delayed renal function, and generally worse results in the medium and long term. OBJECTIVE: in a population of kidney transplant recipients who receive kidneys with expanded criteria, to evaluate the clinical benefits using preservation with pulsatile hypothermic perfusion and, in addition, survival and the perception of the quality of life offered by kidney transplantation. METHODOLOGY: retrospective cohort study in a tertiary hospital to analyze the evolution of donor kidney graft recipients in brain death from February 2010 to March 1, 2017. To carry out this study, two non-standardized observation grids specific to the study were designed where all the variables were included, both for the donor and the recipients, which were completed with the data obtained from the medical records, from the databases of the kidney coordination and transplantation units and the documentation provided by the different kidney extraction and transplantation teams. In order to know the perception of the quality of life of the subjects included in the study, the measurement of standardized health indicators collected in the SF-36 questionnaire was used. The questionnaire was answered voluntarily by telephone interview at least one year after transplantation. RESULTS: it is reflected that the role of the renal preservation method is crucial for the outcome of the ECD transplant. MPH improves transplant results, it is an efficient tool that reduces the incidence and severity of delay in graft function with less need for post-transplant dialysis support, which reduces hospital stay, increasing graft survival and quality of life of transplanted patients with suboptimal kidneys. CONCLUSIONS: hypothermic perfusion machine should be considered an alternative to static conservation and the choice of one of the two will depend on the type of donor, to optimize the final result of kidney transplantation. Renal recipients have a perception of high general quality of life, although lower than that of the healthy population in general. Nursing professionals have a very high involvement with kidney transplant recipients. They must carry out education in therapeutic health, as well as monitor the perception of quality of life to achieve a favorable evolution of the process. In this study, it has been shown that there is much work to be done in the most recent recipients where the lowest results were obtained in all the dimensions analyzed, therefore, fewer perceptions of a great change in their life that is to recover lost kidney function.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

31

Arias, Quispe Sergio Efraín. "Valoración subjetiva post donación en un banco de sangre desde la perspectiva del donante, Villa María del Triunfo – 2015." Master's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2018. https://hdl.handle.net/20.500.12672/10213.

Full text

Abstract:

Comprende las valoraciones subjetivas de la donación de sangre desde las perspectivas del donante luego de su experiencia de donación en 2015. El estudio es cualitativo-descriptivo en un hospital público de Lima. Se realizaron entrevistas a profundidad semiestructuradas a 12 donantes de sangre y notas de campo basadas en observaciones. Se presentaron tres categorías. Categoría I Descubriendo los aspectos positivos valorados por el donante. Categoría II Identificando los aspectos negativos y categoría III Comprendiendo el significado de la donación de sangre. La conclusión es que la donación de sangre desde la perspectiva de los participantes del estudio tuvo aspectos positivos como atención humanizada que les brindó comodidad y confianza por el uso de materiales estériles, en ambientes modernos e higiénicos. El tiempo de espera resulto corto. Los aspectos negativos que identificaron los participantes fueron el desconocimiento sobre la donación de sangre y la existencia de un adecuado suministro de sangre en los hospitales. Esto pone en manifiesto el desapego y desinterés frente a la donación de sangre lo cual puede deberse a múltiples factores como son la falta de publicidad sobre donación voluntaria de sangre, el alejamiento y posterior aislamiento de los servicios de banco de sangre en los hospitales, así como experiencias previas y desagradables. Se evidencia una dicotomía “Si donaría sangre, pero a un familiar”. Una perspectiva interesante de los participantes, fue el deseo de retornar y realizar donaciones voluntarias de sangre. Finalmente extrapolamos que el significado de la donación de sangre para los participantes es ofrecer un bien preciado para dar energía y salud a otra persona; la sangre como fuente de vida y recurso inacabable; un bien el cual guardan recelosamente para ayudar a sus seres queridos.
Tesis

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

32

Aguilar, Ruiz Antonio. "Papel de los antioxidantes en la lesión por isquemia-reperfusión. Estudio experimental de trasplante renal con donante a corazón parado." Doctoral thesis, Universitat de Barcelona, 2004. http://hdl.handle.net/10803/1217.

Full text

Abstract:

Reproducimos a nivel experimental, utilizando cerdos como animal de experimentación, un trasplante con donante a corazón parado. Se extraen los riñones del donante a corazón parado, se conservan durante 6h-8h en isquemia fría y se practica el implante. El animal se mantiene vivo durante 5 días, al término del cual se procede a la necropsia del animal para analizar el estado del injerto. El animal se mantiene inmunodeprimido durante todo el periodo.
Hemos realizado 40 trasplantes renales divididos en grupos de 10 trasplantes:

Grupo 0: grupo control. Corazón latiente.

Grupo 1: riñones sometidos a 40 minutos de isquemia caliente

Grupo 2: riñones sometidos a 40 minutos de isquemia caliente y recirculación extracorpórea durante 30 minutos.

Grupo 3: riñones sometidos a 90 minutos de isquemia caliente y recirculación extracorpórea durante 30 minutos.

Se han realizado 5 biopsias renales a lo largo del experimento en cada animal determinando el nivel tisular de antioxidantes (superóxido dismutasa, glutation reductasa y glutation peroxidasa)mediante técnica de espectrofotometría Oxis® adaptados al autoanalizador de Cobas Mira (Roche®)y la carga energética, según la fórmula de Atkinson, mediante HPLC.

La viabilidad del injerto se ha determinado por una biopsia renal al 5º día (ausencia de necrosis cortical)

Por primera vez en la literatura médica se realiza un estudio sobre el nivel tisular de antioxidantes en un trasplante renal de forma evolutiva, añadiendo el efecto de la recirculación y con tiempos diferentes de isquemia caliente prolongados.

Conclusiones:

1-Viabilidad: 100% en el grupo 0 y en el 2, 66% en el grupo 1,60% en el grupo 3

2-Patrón de actuación de los antioxidantes en las diferentes fases del trasplante: la SOD disminuye la concentración en las fases de isquemia caliente y fría y aumenta con la recirculación y con la reperfusión. La glutation reductasa aumenta con la isquemia caliente y reperfusión y disminuye con la recirculación y la isquemia fría. La glutation peroxidasa disminuye con la isquemia caliente y recirculación para aumentar con la isquemia fría y con la reperfusión del injerto.

3-Utilidad de los antioxidantes y de la carga energética en predecir la viabilidad del injerto. La carga energética puede predecir la viabilidad y los tres antioxidantes también dependiendo de los diferentes momentos del experimento y del grupo.

4- Efecto de la recirculación extracorpórea normotérmica durante 30 minutos sobre el nivel de antioxidantes: mejora la concentración de SOD de forma significativa dejando al riñón con mayor concentración de dicha sustancia al momento del implante.

5- Efecto del tiempo de isquemia (40 ó 90 minutos) sobre el nivel tisular de antioxidantes: determinar la glutation reductasa durante la fase de recirculación permite observar mayor concentración de este antioxidante en el grupo de 40 minutos de isquemia caliente y muy baja concentración en el grupo de 90 minutos (p<0,05).

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

33

Borrisser, Pairó Francesc. "Expressió miocardíaca d'IGF-1 i miostatina en donants hipertensos i amb consum excessiu d'alcohol. Relació amb el desenvolupament de miocardiopatia." Doctoral thesis, Universitat de Barcelona, 2019. http://hdl.handle.net/10803/668698.

Full text

Abstract:

Les miocardiopaties són malalties cardíaques d’etiologia molt diversa, entre les quals hi trobem la miocardiopatia hipertensiva i la miocardiopatia alcohòlica. La hipertensió arterial és una de les principals causes d’insuficiència cardíaca crònica. El consum crònic d’alcohol té efectes negatius sobre l’organisme: fetge, aparell digestiu, sistema neurològic i sistema cardiovascular. El dany cardíac causat per aquests factors (hipertensió i consum d’alcohol) està regulat per factors de creixement com l’insuline-like growth factor-1 (IGF-1) i la miostatina. En cas de dany miocardíac, el cor té mecanismes compensatoris per tal de revertir-lo. En aquesta tesi s’analitzaran els efectes de la hipertensió arterial i el consum crònic d’alcohol sobre l’expressió miocardíaca d’IGF-1 i miostatina. Per a l’execució d’aquesta tesi, es disposava de teixit cardíac de donants dividits en diferents grups (sans, amb hipertensió, amb consum crònic d’alcohol i amb altres causes de miocardiopatia). Es va estudiar l’expressió miocardíaca d’IGF-1 i de miostatina mitjançant immunohistoquímica per a cada grup de donants. El consum excessiu d’alcohol en pacients que no presenten dany miocardíac disminueix l’expressió d’IGF-1. Els donants afectats de miocardiopatia (hipertensiva o alcohòlica) presenten un augment en l’expressió de miostatina. Aquests resultats obren la porta a un objectiu terapèutic amb IGF-1 i miostatina per tal de controlar el dany cardíac causat per la hipertensió o el consum d’alcohol.
Cardiomyopathies are cardiac diseases of various causes, among them hypertensive cardiomyopathy and alcoholic cardiomyopathy. Arterial hypertension is one of the main causes of cardiac failure. Chronic alcohol consumption has negative effects in the body: liver, digestive system, neurological system and cardiac system. The cardiac damage caused by these factors (hypertension and alcohol consumption) is regulated by growth factors such as insuline-like growth factor-1 (IGF-1) and myostatin. In case of cardiac damage, the heart has some compensatory mechanisms to revert them. In this thesis the effects of arterial hypertension and chronic alcohol consumption on IGF-1 and myostatin cardiac expression. Cardiac tissue from donors was available (healthy, with hypertension, with alcohol consumption and with other causes of cardiomyopathy). Excessive alcohol consumption in patients without cardiac damage decreases IGF-1 expression. Myocardiac expression of IGF-1 and myostatin was studied for each group of donors. Donors affected by cardiomyopathy (hypertensive or alcoholic) presented an increase on myostatin expression. These results open the door to a therapeutic objective with IGF-1 and myostatin to control the cardiac damage caused by hypertension or alcohol consumption.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

34

Wieding, Donata-Elisabeth [Verfasser], and L. [Akademischer Betreuer] Distel. "Vergleich der DNA-Reparatur in primären Tumorzelllinien und Fibroblastenzelllinien der identischen Spender / Donata-Elisabeth Wieding. Betreuer: L. Distel." Erlangen : Universitätsbibliothek der Universität Erlangen-Nürnberg, 2012. http://d-nb.info/1026365449/34.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

35

Ayuso, Colella Juan Ramón. "Trasplante hepático de donante vivo. Aportación de la resonancia magnética en el cálculo volumétrico hepático y en el estudio de la anatomía vascular y biliar." Doctoral thesis, Universitat de Barcelona, 2004. http://hdl.handle.net/10803/2462.

Full text

Abstract:

La existencia de largas listas de espera para trasplante hepático de cadáver para tratar la hepatopatía irreversible y el hepatocarcinoma hace necesaria la búsqueda de alternativas como el trasplante hepático de donante vivo. El estudio prequirúrgico de los potenciales candidatos a donante vivo de hígado debe incluir la determinación del volumen hepático que va a trasplantarse, así como la distribución arterial, portal venosa hepática y biliar que presenta el donante. Todo ello debe efectuarse con las técnicas menos agresivas a nuestro alcance. La resonancia magnética (RM) permite evaluar estos parámetros en una sola exploración. En este trabajo se ha intentado demostrar que la RM es la técnica de elección en el estudio prequirúrgico del donante vivo hepático, ya que es segura y fiable en la valoración de la anatomía vascular y biliar, en el estudio del parénquima y en la determinación del volumen hepático de forma que puede utilizarse como única técnica en la valoración global del donante.

Se han evaluado 39 donantes vivos de lóbulo derecho hepático consecutivos en los que se obtuvieron estudios dinámicos multifásicos durante la inyección intravenosa de contraste paramagnético, secuencias colangiográficas fuertemente potenciadas en T2, secuencias colangiográficas adicionales tras administrar contraste de excreción biliar y cálculo volumétrico. Los hallazgos vasculares observados en la RM se correlacionaron con los obtenidos en la angiografía y en la cirugía. Los hallazgos de la colangiografía por RM se compararon con los de la colangiografía intraoperatoria. El volumen hepático estimado para el lóbulo derecho hepático en la RM se comparó con el peso de la pieza de hepatectomía derecha en el quirófano.

La correlación observada entre el volumen hepático calculado en la RM y el peso del injerto, utilizando el análisis de correlación de Pearson dio un valor de r2 = 0.78, con una sobreestimación por parte de la RM del 18% de media.

Las arterias hepática, esplénica, mesentérica y tronco celíaco se identificaron siempre de forma excelente. Las arterias hepáticas derecha e izquierda se observaron de forma suficiente en 74% y 71,7% de los individuos. El patrón de distribución arterial se evaluó siguiendo la clasificación de Michels y la RM clasificó correctamente este patrón en el 92,3% de los individuos.

La vena porta y sus ramas lobares y segmentarias se identificaron de forma excelente en el 100% de los individuos. El patrón de distribución venosa portal se evaluó siguiendo la clasificación de Cheng, y los hallazgos en la RM fueron coincidentes con de la angiografía y la cirugía en el 97,4% de los donantes. La prueba exacta de Fisher mostró una asociación significativa entre la RM y la angiografía y cirugía para diferenciar entre patrones normales y variantes en los vasos arteriales y en la vena porta.

Las 3 venas hepáticas fueron visualizadas de forma excelente en todos los estudios de RM. La S de la RM para identificar las venas accesorias que requirieron anastomosis adicionales fue del 80%, la E del 100% y la PD del 94,8%.

Para evaluar el patrón de distribución biliar se siguió la clasificación de Couinaud. La colangiografía con contraste fue mucho mejor que la obtenida sin contraste, permitiendo la primera identificar el patrón de distribución correcto en 88% de los individuos mientras que la segunda sólo lo hizo en el 57% de ellos.

En conclusión, El estudio por RM de los candidatos a donante vivo hepático permite definir con precisión en un único examen los volúmenes lobares y evaluar la anatomía vascular y biliar esenciales para la planificación quirúrgica. La angiografía debe reservarse para aquellas situaciones en las que no se obtenga una representación adecuada de la vascularización arterial hepática.
.

TÍTLE:

Living donor liver transplantation. Magnetic resonance imaging contribution to liver volume calculation, and vascular and biliary anatomy depiction.

SUMMARY:

Large waiting lists for cadaveric liver transplantation have lead to the development of live donor liver transplantation (LDLT). Evaluation of potential candidates for donation includes liver volume calculation and arterial, portal, hepatic venous and biliary anatomy assessment. The use of the least noninvasive diagnostic tool for this group of individuals is mandatory. This work tries to demonstrate that magnetic resonance imaging (MRI) is enough in the evaluation of live living donors (LLD) candidates because it is reliable for the vascular and biliary anatomy evaluation and for liver volume calculation.

Thirty nine consecutive LLD were studied with MRI. Angiographic and cholangographic sequences, the latest both prior and after biliary enhancing contrast agent administration were performed. MRI vascular findings were correlated with angiographic and surgical data, right lobe liver calculation on MRI was compared to graft weight and MRI cholangiographic findings were correlated with those obtained at intraoperative cholangiography. Simple linear Pearson correlation and Fisher test were used for statistical analyses.

A high correlation between right lobe liver calculation on MRI and graft weight (r2 = 0.78) was observed, with an overestimation of about 18%. Hepatic, celiac, splenic and mesenteric arteries, as well as main trunk and lobar and segmental portal branches and the three main hepatic veins were always excellently depicted. Right and left hepatic arteries were sufficiently depicted in 74% and 72% of individuals respectively. Arterial distribution, according to Michel's pattern was correctly assessed in 92.3% and portal venous distribution, according to Cheng's classification was correctly assessed in 97.4% of subjects. MRI sensitivity, specificity and accuracy in depicting accessory hepatic veins requiring additional vascular anastomosis was 80%, 100% and 94,8% respectively.

Contrast enhanced MRI cholangiography was better than non-enhanced MRI cholangiography for biliary anatomy assessment. A correct depiction of the biliary distribution in 88% and 57% was respectively achieved, following the Couinaud's classification pattern.

In conclusion, MRI evaluation of LLD is reliable for liver volume calculation and vascular and biliary anatomy depiction, and can be used as the only imaging tool prior to surgery. Angiography can be reserved for those individuals with inadequate arterial vascular demonstration on MRI.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

36

Valenzuela, Flores Constanza. "Negritud y espiritualidad en la Lima del siglo XVII: el relato autobiográfico de la donada negra Úrsula de Jesús." Tesis, Universidad de Chile, 2014. http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/130581.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

37

Priester, Lea Donata [Verfasser], Ulrike [Akademischer Betreuer] Krämer, and Martin [Gutachter] Driessen. "Ist die N2-Komponente sensitiv für automatische, distraktorgesteuerte Abrufprozesse? / Lea Donata Priester ; Gutachter: Martin Driessen ; Akademischer Betreuer: Ulrike Krämer." Lübeck : Zentrale Hochschulbibliothek Lübeck, 2020. http://d-nb.info/1207346101/34.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

38

Valero, Ricard. "Donants d'òrgans a cor parat: recirculació normotèrmica i refredament corporal amb derivació cardiopulmonar com a mètode d'obtenció d'òrgans. Estudi clínic i experimental." Doctoral thesis, Universitat de Barcelona, 2000. http://hdl.handle.net/10803/668878.

Full text

Abstract:

Els donants a cor parat (OCP) són aquells que es troben en procés d'aturada cardiorespiratòria irrecuperable, amb un temps d'isquèmia calenta suficientment reduït que permeti l'extracció d'òrgans i teixits aptes per a trasplantament. Entenem per temps d'isquèmia calenta el temps transcorregut des del moment de l'aturada cardiocirculatòria fins a Ia perfusió de l'òrgan. El procediment d'obtenció d'òrgans OCP s'inicia un cop diagnosticada Ia mort per aturada cardiorespiratòria, moment en el qual es considera el cadàver com a donant potencial. Aleshores es valora el temps d 'isquèmia calenta i es du a terme Ia cateterització de l'artèria i vena femoral per poder iniciar Ia preservació dels òrgans. En el cas concret dels ronyons, originalment la perfusió s'assolia mitjançant la injecció de líquid fred a travès de l'artèria femoral (perfusió in situ), amb l'objectiu de disminuir-ne ràpidament Ia temperatura i limitar el metabolisme cel·lular i el dany provocat per Ia isquèmia calenta. Posteriorment s'han anat dissenyant tècniques per a Ia perfusió dels òrgans de DCP amb sistemes de derivació cardiopulmonar. S'ha assajat favorablement un procediment consistent en el refredament corporal amb circulació extracorpòria, que entre d'altres avantatges permet una hipotèrmia més suau i progressiva, amb una pressió de perfusió més elevada, cosa que és important per poder valorar la viabilitat de l'ús dels òrgans obtinguts per a trasplantaments. Per altra banda, el problema més important per Ia utilització dels òrgans de DCP és una major incidència de retard del funcionament i de fallada primària de l'empelt. En el cas del trasplantment renal, la disfunció inicial pot ser substituïda per Ia diàlisi fins que l'òrgan o bé recupera Ia funció o bé es practica un altre trasplantament. Per contra, el trasplantarnent hepàtic ha d'assegurar de manera immediata Ia funcionalitat de l'òrgan, perquè no es disposa de cap teràpia substitutiva. Es per això que els estudis que s'estan realitzant actualment van adreçats a valorar Ia viabilitat del fetge abans del trasplantament i a millorar-ne Ia funció mitjançant Ia modificació de les tècniques d'obtenció i preservació dels empelts fins al trasplantament.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

39

Banyte, Donata [Verfasser]. "Diapycnal and along isopycnal mixing, estimated from the tracer release experiment, at the North Atlantic oxygen minimum zone / Donata Banyte." Kiel : Universitätsbibliothek Kiel, 2013. http://d-nb.info/1031189823/34.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

40

Armas, Valerio Liliana Pilar. "Conocimientos de los enfermeros sobre detección y mantenimiento del donante cadáver en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Edgardo Rebagliati Martins 2006." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2006. https://hdl.handle.net/20.500.12672/16055.

Full text

Abstract:

El documento digital no refiere asesor
Las unidades de cuidados intensivos se han convertido en las unidades generadoras de donantes de órganos por lo que los especialistas que en ellas trabajan deben estar preparados con conocimientos científicos y contar con guía y/o protocolos de atención para proporcionar un optimo cuidado a los donantes potenciales. El presente estudio se realizó en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de EsSalud, respecto a los conocimientos de los enfermeros sobre detección y mantenimiento del donante cadáver en la Unidad de Cuidados Intensivos. El método empleado fue el descriptivo, de corte transversal, la muestra se selecciono por muestreo intencional, constituido por 24 enfermeras. Los resultados que nos ha proporcionado la investigación indican que del total 100 % (24) de enfermeros, 79.2 % (19) tiene un nivel de conocimientos medio, 20.8 % (5) tiene un nivel de conocimientos bajo, y ninguna llega a nivel de conocimientos alto. La totalidad de enfermeros que tienen conocimientos medio cuentan con un tiempo de servicio de 5 a 10 años; a su vez, el mayor porcentaje de enfermeros que tienen un nivel de conocimientos medio no recibieron capacitaciones sobre el tema.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

41

Venero, Espinoza Willy Hernando. "Don’t look a gift horse in the mouth? Some reflections around the effects of international cooperation as an instrument to promote economic development." Derecho & Sociedad, 2017. http://repositorio.pucp.edu.pe/index/handle/123456789/119050.

Full text

Abstract:

The effects of foreign aid in the process of economic growth in developing countries is a subject of intense debate. While its favorable effects in the struggle with poverty are undeniable, its determining factor for economic development has positions in favor and against. This article presents a review of the literature on foreign aid, focusing on the fundamental aspects to facilitate its analysis. Other aspects that are addressed are the main arguments used to support the granting and receiving of foreign aid towards a developing country, as well as those arguments that criticize its suitability. The final part includes some conclusions about the presented arguments.
Los efectos de la cooperación internacional en el proceso de crecimiento económico de los países en desarrollo es un tema de intenso debate. Si bien sus efectos favorables en la lucha contra la pobreza resultan innegables, su condición de factor determinante para el desarrollo económico tiene posiciones a favor y en contra. En este artículo se hace una revisión de la literatura sobre la cooperación internacional, concentrándose en los factores fundamentales para facilitar su análisis. Otro aspecto tratado son los principales argumentos utilizados para respaldar el otorgamiento y recepción de cooperación internacional hacia un país en desarrollo, así como aquellos argumentos que critican su conveniencia. La parte final incluye algunas conclusiones sobre los argumentos expuestos.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

42

Luhmann, Anna Donata Verfasser], and Carsten [Akademischer Betreuer] [Bokemeyer. "Venöse thrombembolische Komplikationen bei Patienten mit fortgeschrittenem Keimzelltumor unter Platin-basierter Chemotherapie – Inzidenz und Risikofaktoren / Anna Donata Luhmann. Betreuer: Carsten Bokemeyer." Hamburg : Staats- und Universitätsbibliothek Hamburg, 2013. http://d-nb.info/1038789354/34.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

43

Martínez, Alarcon Laura. "Actitud de los pacientes en lista de espera para trasplante renal o hepático hacia la donación de órganos de donante vivo y el xenotrasplante." Doctoral thesis, Universidad de Murcia, 2012. http://hdl.handle.net/10803/119267.

Full text

Abstract:

Dada la escasez de órganos para trasplante en España, se ha investigado la opinión de los pacientes en lista de espera para trasplante renal y hepático hacia la donación de vivo y el xenotrasplante, dos de las principales alternativas como fuentes de órganos. Por tanto, los objetivos fueron conocer la opinión hacia la donación de vivo relacionada de los pacientes de la lista de espera en el Hospital U. Virgen de la Arrixaca, analizar las variables psicosociales que condicionan la opinión hacia esta donación, definir el perfil psicosocial a favor de la donación de vivo relacionada, conocer la opinión hacia el xenotrasplante de órgano sólido, analizar las variables psicosociales que condicionan dicha opinión y definir el perfil psicosocial a favor del xenotrasplante.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

44

Donandt, Klaus [Verfasser]. "Genetische Analysen des N-Cadherin-Gens bei Patienten mit Non-Compaction-Kardiomyopathie - genetische Analysen des N-Cadherin-Gens bei Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie / Klaus Donandt." Berlin : Medizinische Fakultät Charité - Universitätsmedizin Berlin, 2013. http://d-nb.info/1031098631/34.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

45

Miret, Alomar Enric. "Análisis de la inspección macroscópica preimplantacional como factor predictor de la función y supervivencia del injerto en trasplantes renales con órgano procedente de donante cadáver." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2021. http://hdl.handle.net/10803/673677.

Full text

Abstract:

El creixement exponencial de la llista d'espera ha obligat a ampliar els criteris de donació. Per acceptar donants límit, cal poder determinar l'evolució futura de cada empelt. Les biòpsies preimplantacionals demoren el trasplantament i índexs com el Kidney Donor Risk Index (KDRI) o l'Irish Risk Score (IRS) són útils però únicament inclouen informació clínica. Fins a la data, la inspecció macroscòpica preimplantacional (IMPR) no s'ha sistematitzat perquè pugui aportar informació fiable i rellevant. Per això ens vam plantejar que les dades del dany renal recollits per scores o la biòpsia podrien estar davant dels ulls del cirurgià, podent-les processar a l'instant. La nostra hipòtesi de treball ha estat: la IMPR d'òrgans de donant cadàver és un procediment estandarditzable i capaç de predir la funcionalitat i supervivència de l'empelt, constituint una eina útil junt amb altres mètodes predictors. El primer objectiu ha estat aprofundir en el coneixement dels predictors de la funcionalitat del trasplantament renal. El segon objectiu ha estat sistematitzar la IMPR i avaluar la seva variabilitat interobservador. El tercer objectiu ha estat determinar si la IMPR prediu la funció renal i la supervivència de l'empelt. El quart objectiu ha estat determinar l'associació entre la IMPR, la biòpsia renal i els scores preimplantacionals KDRI i IRS. El cinquè objectiu ha estat integrar un nomograma per a cada model. Per al primer objectiu es va realitzar una revisió sistemàtica de la literatura. Posteriorment es va dissenyar un estudi prospectiu observacional unicèntric. La intervenció va consistir en l'emplenament independent d'un qüestionari sobre la IMPR pel primer i segon cirurgians després de la realització de la cirurgia de banc. El qüestionari va incloure la valoració de la rugositat de la superfície renal (CoSRo), l'adherència del greix perirenal (APF), la coloració cortical, la presència de quists corticals i cicatrius i la presència d'ateroma a l'artèria renal. La mesura de resultat primària va ser la pèrdua de l'empelt o un filtrat glomerular <30ml/min/1.73m2 als sis mesos, mentre que les mesures secundàries van ser la funció renal retardada (FRR) i la pèrdua precoç de l'empelt. La concordança entre les respostes de tots dos cirurgians va ser acceptable per a la CoSRO (k=0.51), i la coloració cortical (k = 0.47) i bona o molt bona per als altres ítems del qüestionari. La APF (OR 4.77, IC 95% 2.10-10.85) i la CoSRo (OR 2.11, IC 95%1.25-3.58) van ser predictors independents de la variable primària, millorant el model de l'KDRI (AUC 0.71 vs 0.82 p = <0.001). La coloració cortical (OR 10.00; 95% CI 1.91-52.48) i l'APF (OR 3.75; IC 95% 1.51-9.35) van ser predictors independents de la FRR, millorant el model de l'IRS (AUC 0.76 vs 0.82, p = 0.03 ). La presència d'ateroma al òstium de l'artèria renal es va associar amb la pèrdua precoç de l'empelt per trombosi. La biòpsia renal no va ser predictora de la supervivència ni la funcionalitat renal en la nostra sèrie. Els models combinats van mostrar un major benefici net en l'anàlisi de corbes de decisió tant per a la variable primària com per a la FRR. Finalment es va crear un nomograma per a cada model de predicció, permetent avaluar visualment el risc de cada empelt segons l'escenari. Com a conclusions, la IMPR és sistematitzable i reproduïble entre cirurgians, podent predir de manera independent la supervivència i la funcionalitat del trasplantament renal a sis mesos. La identificació de greix cortical adherent, la rugositat de la superfície i una mala perfusió cortical poden millorar la precisió de scores validats com el KDRI i l'IRS amb una informació que està disponible en el moment de l'extracció, a diferència de la biòpsia preimplantacional.
El crecimiento exponencial de la lista de espera ha obligado a ampliar los criterios de donación. Para aceptar donantes límite, es necesario poder determinar la evolución futura de cada injerto. Las biopsias preimplantacionales demoran el trasplante e índices como el Kidney Donor Risk Index (KDRI) o el Irish Risk Score (IRS) son útiles pero únicamente incluyen información clínica. Hasta la fecha, la inspección macroscópica preimplantacional (IMPR) no se ha sistematizado para que pueda aportar información fiable y relevante. Por ello nos planteamos que los datos del daño renal recogidos por scores o en la biopsia podrían estar frente a los ojos del cirujano, pudiéndose procesar al instante. Nuestra hipótesis de trabajo ha sido: la IMPR de órganos de donante cadáver es un procedimiento estandarizable y capaz de predecir la funcionalidad y supervivencia del injerto, constituyendo una herramienta útil junto a otros métodos predictores. El primer objetivo ha sido profundizar en el conocimiento de los predictores de la funcionalidad del trasplante renal. El segundo objetivo ha sido sistematizar la IMPR y evaluar su variabilidad inter-observador. El tercer objetivo ha sido determinar si la IMPR predice la función renal y la supervivencia del injerto. El cuarto objetivo ha sido determinar la asociación entre la IMPR, la biopsia renal y los scores preimplantacionales KDRI e IRS. El quinto objetivo ha sido integrar un nomograma para cada modelo. Para el primer objetivo se realizó una revisión sistemática de la literatura. Posteriormente se diseñó un estudio prospectivo observacional unicéntrico. La intervención consistió en la cumplimentación independiente de un cuestionario sobre la IMPR por el primer y segundo cirujanos tras la realización de la cirugía de banco. El cuestionario incluyó la valoración de la rugosidad de la superficie renal (CoSRo), la adherencia de la grasa perirrenal (APF), la coloración cortical, la presencia de quistes corticales y cicatrices y la presencia de ateroma en la arteria renal. La medida de resultado primaria fue la pérdida del injerto o un filtrado glomerular <30ml/min/1.73m2 a los seis meses, mientras que las medidas secundarias fueron la función renal retrasada (FRR) y la pérdida precoz del injerto. La concordancia entre las respuestas de ambos cirujanos fue aceptable para la CoSRO (k=0.51), y la coloración cortical (k=0.47) y buena o muy buena para los otros ítems del cuestionario. La APF (OR 4.77 IC 95% 2.10-10.85) y la CoSRo (OR 2.11, IC 95% 1.25-3.58) fueron predictores independientes de la variable primaria, mejorando el modelo del KDRI (AUC 0.71 vs 0.82 p=<0.001). La coloración cortical parcheada (OR 10.00; IC 95% 1.91-52.48) y la APF (OR 3.75; IC 95% 1.51-9.35) fueron predictores independientes de la FRR, mejorando el modelo del IRS (AUC 0.76 vs 0.82, p=0.03). La presencia de ateroma en el ostium de la arteria renal se asoció con la pérdida precoz del injerto por trombosis. La biopsia renal no fue predictora de la supervivencia ni la funcionalidad renal en nuestra serie. Los modelos combinados mostraron un mayor beneficio neto en el análisis de curvas de decisión tanto para la variable primaria como para la FRR. Finalmente se creó un nomograma para cada modelo de predicción, permitiendo evaluar visualmente el riesgo de cada injerto según el escenario. Como conclusiones, la IMPR es sistematizable y reproducible entre cirujanos, pudiendo predecir de manera independiente la supervivencia y la funcionalidad del trasplante renal a seis meses. La identificación de grasa cortical adherente, la rugosidad de la superficie y una mala perfusión cortical pueden mejorar la precisión de scores validados como el KDRI y el IRS con una información que está disponible en el momento de la extracción, a diferencia de la biopsia preimplantacional.
The waiting list exponential growth has forced a donation criteria broadening. To accept borderline donors, we must be able to predict the future evolution of each graft. Preimplantational biopsies delay transplantation and scores such as the Kidney Donor Risk Index (KDRI) or the Irish Risk Score (IRS) are helpful but only include clinical information. To date, macroscopic preimplantational inspection in renal transplantation (MPIR) has never been systematized in order to provide reliable and relevant information. For this reason, we considered that the kidney damage data collected by scores or in the biopsy could be in front of the surgeon's eyes, being able to be processed instantly. Our working hypothesis has been: the MPIR of cadaveric donor organs is a standardizable procedure capable of predicting the functionality and survival of the graft, constituting a useful tool together with other predictive methods. The first objective has been to deepen our understanding of the predictors of kidney transplant functionality. The second objective has been to systematize the MPIR and evaluate its inter-observer variability. The third objective has been to determine whether MPIR predicts kidney function and graft survival. The fourth objective has been to determine the association between MPIR, renal biopsy, and preimplantation KDRI and IRS scores. The fifth objective has been to integrate a nomogram for each model. For the first objective, a systematic review of the literature was carried out. Subsequently, a prospective single-centre observational study was designed. The intervention consisted of the independent completion of an MPIR questionnaire by the first and second surgeons after performing the bench surgery. The questionnaire included the assessment of cortical surface roughness (CoSRo), adhesion of perirenal fat (APF), cortical colour, the presence of cortical cysts and scars, and the presence of atheroma in the renal artery. The primary outcome measure was graft loss or glomerular filtration <30ml/min/1.73m2 at six months, while the secondary measures were delayed renal function (DGF) and early graft loss. The concordance between the responses of both surgeons was acceptable for the CoSRO (k = 0.51), and the cortical color (k = 0.47) and good or very good for the other items of the questionnaire. The APF (OR 4.77 95% CI 2.10-10.85) and the CoSRo (OR 2.11, 95% CI 1.25-3.58) were independent predictors of the primary variable, improving the KDRI model (AUC 0.71 vs 0.82 p = <0.001). Patchy cortical staining (OR 10.00; 95% CI 1.91-52.48) and APF (OR 3.75; 95% CI 1.51-9.35) were independent predictors of DGF, improving the IRS model (AUC 0.76 vs 0.82, p=0.03). The presence of atheroma in the ostium of the renal artery was associated with early graft loss due to thrombosis. Renal biopsy was not predictive of survival or renal function in our series. The combined models showed a greater net benefit in the analysis of decision curves for both the primary variable and the DGF. Finally, a nomogram was created for each prediction model, allowing the risk of each graft to be visually evaluated according to the scenario. As conclusions, MPIR is systematizable and reproducible among surgeons, being able to independently predict survival and functionality of kidney transplantation at six months. The identification of adherent cortical fat, surface roughness and poor cortical perfusion can improve the precision of validated scores such as the KDRI and the IRS with information that is available at the time of extraction, unlike the preimplantation biopsy.
Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Cirurgia i Ciències Morfològiques

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

46

Kirchner, Donata K. [Verfasser], Peter [Akademischer Betreuer] [Gutachter] Güntert, and Volker [Gutachter] Dötsch. "Analysis of the precision and accuracy of protein structures determined by NMR / Donata K. Kirchner. Betreuer: Peter Güntert. Gutachter: Peter Güntert ; Volker Dötsch." Frankfurt am Main : Universitätsbibliothek Johann Christian Senckenberg, 2016. http://d-nb.info/1112601589/34.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

47

Sugrañes, Naval Gemma. "Trasplante hepático experimental en el cerdo con hígado de donante a corazón parado. Efecto de la administración simultánea de sustancias citoprotectoras sobre la lesión por isquemia-reperfusión." Doctoral thesis, Universitat de Barcelona, 2004. http://hdl.handle.net/10803/1222.

Full text

Abstract:

El trasplante hepático es el tratamiento definitivo de las enfermedades hepáticas terminales; existe un desequilibrio crónico entre la oferta de donantes y la demanda de órganos. El donante a corazón parado es una alternativa para incrementar el pool de donantes.

Nuestro modelo experimental consiste en realizar un trasplante de hígado introduciendo un periodo de recirculación normotérmica (RN) entre la parada cardíaca (fallecimiento del animal donante) y la extracción del órgano en el donante. Ello permite revertir o evitar las lesiones hepáticas producidas tras la isquemia caliente. Si se administran sustancias citoprotectoras (L-arginina, S-adenosil metionina y glicina) de la lesión por isquemia-reperfusión (IR) durante dicho periodo de RN, aumenta el efecto beneficioso. Dichas sustancias actúan a través de distintos mecanismos, y nuestra hipótesis es conocer si administradas conjuntamente son capaces de mejorar todavía más la viabilidad del injerto hepático tras un periodo prolongado de isquemia caliente (60 minutos).

El diseño del estudio consiste en un grupo control o grupo 1 (periodo de RN de 30 minutos sin adición de sustancias) y 4 grupos de estudio: grupo 2 (periodo de RN de 30´ mas ARG), grupo 3 (periodo de RN de 30´ mas ARG-GLI), grupo 4 (periodo de RN 30´ mas ARG-SAMe) y grupo 5 (periodo de RN 30´ mas ARG-SAMe-GLI).

Nuestros objetivos fueron: Evaluar si el empleo conjunto de sustancias citoprotectoras de la lesión por isquemia-reperfusión, después de 60 minutos de isquemia caliente, tienen acción aditiva sobre la viabilidad del injerto hepático en términos de:

1- Flujos hepáticos y extracción hepática de oxígeno.
2- Recuperación de la carga energética y el acúmulo de purinas en tejido hepático.
3- Función hepática: preservación de la célula endotelial y del hepatocito.
4- Cambios histológicos: necrosis de la vía biliar

Las conclusiones del estudio son:

1.- Se confirma que, independientemente del tiempo de isquemia caliente, el flujo sanguíneo hepático y la extracción hepática de oxígeno se correlacionan de forma evidente con la viabilidad del órgano obtenido.
La arginina se ha mostrado como la sustancia más eficaz a añadir durante el proceso de obtención del órgano, puesto que:

2.- Es capaz de mejorar la carga energética, así como de reducir la acumulación de purinas.

3.- Reduce la lesión tisular a nivel endotelial y hepatocelular con intensidad parecida, tanto por sí sola como asociada a otras sustancias citoprotectoras.

4.- Todo ello se traduce en una necrosis biliar que, aunque existe en todos los grupos de estudio, es de menor intensidad cuando se utiliza la arginina.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

48

Pignano, Bravo Giovanna. "Between Convent Chores and Mystical Raptures: The Spiritual Diary of Ursula de Jesus (Lima, Seventeenth Century)." Pontificia Universidad Católica del Perú, 2017. http://repositorio.pucp.edu.pe/index/handle/123456789/121518.

Full text

Abstract:

The present article studies the case of the black donada Ursula de Jesus (Lima, 1604-1666), whose exceptional religiosity was described by a Franciscan friar and nun, both anonymous. She spent the greater part of her life inside the convent of Santa Clara, which she entered as the slave of a nun of the black veil. Later she obtained her liberty and, supported by certain nuns, entered as a donada. She went on to write a Spiritual Diary in which she described her everyday life in the convent and the vicissitudes of her spirituality. While we know of other Afro-descendants who were recognized for their piety, we know them only through the dominant discourse that shaped their individual experiences to make them fit the models of Western sanctity. In this case, it is the opposite: the Spiritual Diary allows us to hear the voice of an Afro-descended woman. Through an analysis of the Spiritual Diary, written between 1650 and 1661 and published in Lima in 2004, this article studies the identity that Ursula de Jesus constructs in her text, which reinterprets the reigning Catholic dogma and constructs a Black mystical spirituality.
El presente artículo estudia el caso de la donada negra Úrsula de Jesús (Lima, 1604-1666), cuya excepcional religiosidad ha sido retratada por un franciscano y una clarisa anónimos. Ella vivió la mayor parte de su vida al interior del monasterio de Santa Clara, al cual ingresó como esclava de una monja de velo negro. Posteriormente, consiguió su libertad y, apoyada por algunas monjas, profesó como donada y, además, escribió un Diario Espiritual en el que contó su vida cotidiana en el monasterio y las vicisitudes de su espiritualidad. Si bien se tiene conocimiento de otros afrodescendientes que fueron reconocidos por su piedad católica, solo los conocemos a través del discurso dominante que moldeó sus particulares experiencias espirituales para hacerlas calzar con los modelos de santidad occidentales. En este caso, sucede lo contrario: el Diario Espiritual nos permite oír la voz de una mujer afrodescendiente. Por ello, por medio del análisis de su Diario Espiritual, escrito entre 1650 y 1661, y publicado en Lima en el 2004, este artículo estudiará la identidad que construye Úrsula de Jesús en su texto, la cual reinterpreta el dogma católico imperante y construye una espiritualidad mística negra.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

49

Petchamé, Sabartés Josep. "La voz del alumnado en el (re)diseño de asignaturas para incentivar su engagement mediante un enfoque cualitativo." Doctoral thesis, Universitat Ramon Llull, 2021. http://hdl.handle.net/10803/673416.

Full text

Abstract:

Aquesta investigació s’orienta al objectiu de presentar una proposta orientada a potenciar l'engagement de l'alumnat mitjançant el (re)disseny de programes d'assignatures a partir de la pràctica de tot un seguit d'activitats específiques durant la primera sessió de classe d'una assignatura, així com mitjançant l'anàlisi de les opinions de l'alumnat al acabar el programa formatiu, a partir de mecanismes en els quals l'alumnat juga un paper destacat. Els programes d'enginyeria inclouen en major o menor mesura conceptes i temàtiques relacionades amb l'àmbit de la gestió empresarial, donada la seva rellevància en la formació integral del futur enginyer. D'acord amb nombrosos treballs d'investigació, tant els coneixements específics de l'àrea empresarial com l'adquisició de competències i habilitats requerides en aquest entorn resulten especialment útils tant en el procés d'entrada a l'entorn laboral enginyeria com en el posterior desenvolupament de la seva activitat professional. No obstant això, una part de l'alumnat d'enginyeria no encara amb entusiasme les assignatures i les activitats formatives dissenyades a aquest efecte. Així doncs, resulten rellevants tots els esforços destinats a revertir aquesta situació per millorar el grau d'engagement de l'alumnat en totes les assignatures i, de forma especial, en les matèries de gestió empresarial en què s'han detectat dèficits específics en aquest àmbit. Un conjunt de condicionants queden reflectits en aquest estudi: 1) des de l'any 2019, La Salle-Universitat Ramon Llull (URL) va iniciar la implementació i el desenvolupament del model denominat Nou Context d'Aprenentatge (NCA), amb l'objectiu de revolucionar i adequar el procés d'aprenentatge de l'alumnat nadiu digital; 2) la irrupció de la COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) va acabar generant a principis del 2020 una pandèmia global que va comportar l'adopció de diverses mesures de caràcter restrictiu pel que fa al contacte personal i que va derivar en restriccions d'accés físic als centres educatius, efectes que a nivell dels ensenyaments de grau universitari es van solucionar en una primera instància a la Salle-URL mitjançant l'adopció i desplegament d'una solució ERT (Emergency Remote Teaching), en substitució de la modalitat F2F (Face-to-face); 3) la implementació d'una tecnologia SC (Smart Classroom) en el curs acadèmic 2020-2021 en substitució de la solució ERT, per a possibilitar sessions formatives en un format remot que oferissin a l'alumnat una experiència d'aprenentatge el més similar possible a el format presencial. Amb l'objectiu d'incrementar l'engagement de l'alumnat, es proposa un model en el qual mitjançant tècniques qualitatives es recullin les percepcions de l'alumnat donant-li veu, i així poder-les integrar amb les percepcions del professorat i procedir a un (re)disseny de l'assignatura objecte d’anàlisi. Els experiments que es presenten als articles d'investigació d'aquesta tesi per compendi s'han focalitzat en les assignatures de gestió empresarial dins del context de programes d'enginyeria, ja que sorgeix de manera especial la necessitat de fomentar l'engagement en aquestes matèries. Les opinions de l'alumnat s'han recollit en dos moments especialment significatius: el primer dia de classe d'una assignatura i, un cop l'alumnat ha finalitzat l'assignatura, mitjançant tècniques de User Experience (UX). A partir de l'adopció de la tecnologia SC per part de la Institució, s'ha recollit de manera explícita la percepció de l'alumnat un cop aquests han experimentat tres desplegaments tecnològics en tres semestres consecutius, és a dir: F2F, ERT i SC. Dels experiments realitzats es pot concloure que el model proposat reporta una sèrie de troballes susceptibles de ser incorporats al (re)disseny d'assignatures amb la finalitat d'incrementar l'engagement.
Esta investigación tiene como objetivo presentar una propuesta orientada a potenciar el engagement del alumnado mediante el (re)diseño de programas de asignaturas a partir de la práctica de toda una serie de actividades específicas durante la primera sesión de clase de una asignatura, así como mediante el análisis del análisis de las opiniones del alumnado al finalizar el programa formativo, todo ello a partir de mecanismos en los que el alumnado juega un papel destacado. Los programas de ingeniería incluyen en mayor o menor medida conceptos y temáticas relacionadas con el ámbito de la gestión empresarial, dada su relevancia en la formación integral del futuro ingeniero. De acuerdo con numerosos trabajos de investigación, tanto los conocimientos específicos del área empresarial como la adquisición de competencias y habilidades requeridas en dicho entorno resultan especialmente útiles tanto en el proceso de entrada al entorno laboral ingenieril como en el posterior desarrollo de su actividad profesional. No obstante, una parte del alumnado de ingeniería no encara con entusiasmo las asignaturas y las actividades formativas diseñadas a tal efecto. Así pues, resultan relevantes todos los esfuerzos destinados a revertir dicha situación para mejorar el grado de engagement del alumnado en todas las asignaturas y, de forma especial, en las materias de gestión empresarial en las que se han detectado déficits específicos en este ámbito. Un conjunto de condicionantes quedan reflejados en este estudio: 1) desde el año 2019, La Salle-Universitat Ramon Llull (URL) inició la implementación y el desarrollo del modelo denominado Nuevo Contexto de Aprendizaje (NCA), con el objetivo de revolucionar y adecuar el proceso de aprendizaje del alumnado nativo digital; 2) la irrupción de la COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) acabó generando a principios de 2020 una pandemia global que comportó la adopción de diversas medidas de carácter restrictivo en lo relativo al contacto personal y que derivó en restricciones de acceso físico a los centros educativos, efectos que a nivel de las enseñanzas de grado universitario se soslayaron en una primera instancia en La Salle-URL mediante la adopción y despliegue de una solución ERT (Emergency Remote Teaching), en substitución de la modalidad F2F (Face-to-face); 3) la implementación de una tecnología SC (Smart Classroom) en el curso académico 2020-2021 en substitución de la solución ERT, para posibilitar sesiones formativas en un formato remoto que ofreciesen al alumnado una experiencia de aprendizaje lo más similar posible al formato presencial. Con el objetivo de incrementar el engagement del alumnado, se propone un modelo en el que mediante técnicas cualitativas se recojan las percepciones del alumnado dándole voz, y así poderlas integrar con las percepciones del profesorado y proceder a un (re)diseño de la asignatura analizada. Los experimentos plasmados en los artículos de investigación de esta tesis por compendio se han focalizado en las asignaturas de gestión empresarial dentro del contexto de programas de ingeniería, ya que surge de forma especial la necesidad de fomentar el engagement en dichas materias. Las opiniones del alumnado se han recogido en dos momentos especialmente significativos: el primer día de clase de una asignatura y, una vez el alumnado ha finalizado la asignatura, mediante técnicas de User Experience (UX). Dada la adopción de la tecnología SC por parte de la Institución, se ha recogido de forma explícita la percepción del alumnado una vez estos han experimentado tres despliegues tecnológicos en tres semestres consecutivos, a saber: F2F, ERT y SC. De los experimentos realizados se puede concluir que el modelo propuesto reporta una serie de hallazgos susceptibles de ser incorporados al (re)diseño de asignaturas con la finalidad de incrementar el engagement.
This research aims to present a proposal aimed at enhancing student engagement through the (re)design of subject programs from the practice of a whole series of specific activities during the first day of class of a subject, as well as through the analysis of the analysis of the opinions of the students at the end of the training program, all based on mechanisms in which the students play a prominent role. Engineering programs include, to a greater or lesser extent, concepts and topics related to the field of business management, given its relevance in the comprehensive training of the future engineer. According to numerous research works, both the specific knowledge of the business area and the acquisition of competencies and skills required in said environment are especially useful both in the process of entering the engineering work environment and in the subsequent development of their professional activity. However, some of the engineering students do not enthusiastically approach the courses and training activities designed for this purpose. Thus, all the efforts aimed at reversing this situation are relevant to improve the degree of student engagement in all subjects and, especially, in business management subjects in which specific deficits have been detected in this area. A set of conditioning factors are reflected in this study: 1) Since 2019, La Salle-Universitat Ramon Llull (URL) began the implementation and development of the model called New Learning Context (NLA), with the aim of revolutionizing and adapting the learning process of digital native students; 2) The emergence of COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) ended up generating a global pandemic in early 2020 that led to the adoption of various restrictive measures regarding personal contact and which resulted in restrictions on physical access to the educational facilities, effects that at the university degree level were initially coped in La Salle-URL through the adoption and deployment of an ERT (Emergency Remote Teaching) solution, replacing the F2F modality (Face-to-face); 3) the implementation of an SC (Smart Classroom) technology in the 2020-2021 academic year to replace the ERT solution, to enable training sessions in a remote format that offered students a learning experience as similar as possible to the face-to-face format. With the aim of increasing student engagement, a model is proposed in which, through qualitative techniques, the student's perceptions are collected, giving them a voice, and thus being able to integrate them with the teachers' perceptions and proceed to a (re)design of the subject. The experiments embodied in the research articles of this compendium thesis have focused on business management subjects within the context of engineering programs, since the need to promote engagement in these matters arises in a special way. The opinions of the students have been collected in two especially significant moments: the first day of class for a subject and, once the students have finished the subject, using User Experience (UX) techniques. Given the adoption of SC technology by the Institution, the perception of the students has been explicitly collected once they have experienced three technological deployments in three consecutive semesters, namely: F2F, ERT and SC. From the experiments carried out, it can be concluded that the proposed model reports a series of findings that can be incorporated into the (re)design of subjects to increase engagement.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

50

Anthore-Baptiste, Soline. "La Esselentissima Casa Donada deve dare..." Les pratiques vestimentaires féminines à Venise au XVIIIe siècle, au travers des textes, de l'iconographie et des collections conservées : l'exemple des Donà di Riva di Biaisio." Thesis, Université Grenoble Alpes (ComUE), 2019. http://www.theses.fr/2019GREAH023.

Full text

Abstract:

Le costume est un vecteur d’identité, et les choix que firent les Vénitiennes ont sûrement été dictés par la représentation qu’elles cherchaient à donner d’elles-mêmes. Mais le costume oriente également l’image que l’étranger pouvait se faire des habitants de Venise. Il apparaît comme un moyen d’expression, au travers duquel une société montre ce qui la représente, voire ce qu’elle aimerait être, ses goûts, son rapport au pouvoir, etc. La présente recherche vise à décrire le contexte dans lequel des vêtements ont été créés, choisis et portés, et l’identité culturelle et sociale qu’ils ont pu véhiculer. Ce travail interroge l’image de la Cité-Etat qu’est Venise au XVIIIe s. à travers l’habillement et les accessoires vestimentaires choisis et portés par les Vénitiennes, afin de déterminer s’ils correspondent à l’expression ou à l’affirmation d’une identité forte, dans le contexte politique, social et économique de la Sérénissime. Nous étudions pour cela à la fois les métiers de la mode et les usages des consommatrices autour de la mode afin de comprendre comment les vêtements peuvent matérialiser l’expression de besoins sociaux et culturels, mais également représenter une réponse "économique" face à ces besoins. Nous choisissons de centrer notre travail sur le costume féminin d’une part en raison de la diversité des sources, de leur richesse, et d’autre part en raison du rôle moteur joué par les femmes dans le domaine de la mode. Nous nous attachons à confronter une ample palette de sources disponibles, c'est-à-dire les sources d’archives, les sources imprimées, l'iconographie et les pièces de collection conservées dans les musées. En choisissant d’étudier plus particulièrement la famille Donà di Riva di Biaisio au travers de leurs dépenses vestimentaires, et en nous appuyant sur une double échelle de valeurs, avec d’une part la culture matérielle (conditions de production, de circulation des objets, etc.), et d’autre part l’imaginaire et la culture intellectuelle (évolution des mentalités, image de soi, etc.), nous avons cherché à évaluer la manière dont, dans la Venise du XVIIIe s., le vêtement a pu être un véritable lieu de stratégies féminines, apte à nous renseigner sur la vie sociale des femmes de cette période et son évolution
The costume is a vector of identity, and the representation that they sought to give of themselves surely dictated the choices that Venetian made. But the costume also directs the image the foreigner could have of the inhabitants of Venice. It appears as a means of expression, through which a society shows what represents it, what the society would like to be, its tastes, its relationship to power, etc. The present research aims to describe the context in which clothes were created, chosen and worn, and the cultural and social identity they conveyed. This work questions the image of the city-state as was Venice in the 18th century, through the clothing and accessories chosen and worn by the Venetian women, to determine whether they correspond to the expression or affirmation of a strong identity, in the political, social and economic context of the Serenissima. To do this, we study both the fashion professions and fashion consumer habits in order to understand how clothes can express the expression of social and cultural needs, but also represent an "economic" response to these needs. We choose to focus our work on the female costume firstly because of the diversity of sources, and secondly because of the leading role played by women in the field of fashion. Focusing on the Donà di Riva di Biasio family, we worked confronting a wide range of available sources, that is, archival sources, printed sources, iconography and collectors' items held in museums. By relying on a double scale of values, on the one hand material culture (conditions of production, circulation of objects, etc.), and on the other hand the imaginary and the intellectual culture (evolution of mentalities, image of ourselves, etc.), we sought to evaluate the way in which, in Venice of the eighteenth century, the garment could be a real place of feminine strategies, able to inform us about the social life of the women of this period and his evolution

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

Dissertations / Theses on the topic 'Donanma'

Create a spot-on reference in APA, MLA, Chicago, Harvard, and other styles