Dissertations / Theses on the topic 'Dopplervelocimetria da artéria umbilical'

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:49Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-07Bitstream added on 2014-08-13T18:00:24Z : No. of bitstreams: 1 000760130.pdf: 1218514 bytes, checksum: 50a48d2d422a9f99a9683996daa06355 (MD5)
Construir uma curva de PI umbilical exclusiva de gestações complicadas por diabete melito (DM) ou hiperglicemia e compará-la com curvas de referência (Arduini e Rizzo, 1990; Sakamoto, 2007). Estudo longitudinal, onde foram incluídas 163 gestantes e excluídos os casos de gemelaridade, malformação, dificuldade técnica e menos de cinco consultas no pré-natal. Foram avaliados idade materna, índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional, número de gestações e associação com tabagismo e hipertensão arterial (HA), além dos níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) no final da gestação. No total, foram avaliadas 431 medidas de PI umbilical, entre 24 e 41 semanas de gestação. Para cada semana gestacional foram realizadas medidas de tendência central e de dispersão dos valores atribuídos e calculados os índices dos respectivos percentis (P5, 10, 25, 50 e 95). A correlação, a equação de predição e os intervalos de confiança (IC 95%) foram estimados por análise de regressão linear simples. Realizou-se comparação qualitativa por sobreposição das três curvas e, quantitativa, entre as curvas do estudo e de Sakamoto (2007). Adotou-se o limite de significância de 95% (p < 0,05). A equação de predição do PI umbilical foi expressa por [PI umb = 1,521 - 0,018* semana de gestação]. Os limites de P95 do PI umbilical evoluíram sempre abaixo dos limites da curva de referência de Arduini e Rizzo (1990) e apresentaram queda acentuada a partir da 37ª. semana, quando se confirmou diferença estatística em relação aos índices de Sakamoto (2007). Antes de sua proposição, outros estudos deverão validar a curva desenvolvida nesse estudo
To construct a curve PI umbilical exclusive of pregnancies complicated by diabetes mellitus (DM) or hyperglycemia and compare it with reference curves (Arduini and Rizzo, 1990; Sakamoto, 2007). A longitudinal study where 163 women were included and excluded cases of multiple births, malformations, technical difficulty and less than five prenatal visits. We assessed maternal age, body mass index (BMI) before pregnancy, number of pregnancies and is associated with smoking and hypertension (HA), and levels of glycated hemoglobin (HbA1c) in late pregnancy. In total, 431 measurements were evaluated umbilical PI, between 24 and 41 weeks gestation. For each gestational week were performed measures of central tendency and dispersion values assigned and calculated indices of the respective percentiles (P5, 10, 25, 50 and 95). The correlation equation prediction and confidence intervals (95% CI) were estimated by linear regression analysis. We carried out a qualitative comparison of the three curves overlap and quantitative study between the curves and Sakamoto (2007). The adopted threshold of significance of 95% (p <0.05).The prediction equation was expressed by umbilical PI [PI umb = 1.521 - 0.018 * week of pregnancy]. The limits of the P95 evolved umbilical PI always below the limits of the reference curve of Arduini ...

Orientador: Iracema de Mattos Paranhos Calderon
Coorientador: Cláudia Garcia Magalhães
Banca: Marilza Vieira da Cunha Rudge
Banca: Roseli Mieko Yamamoto Nomura
Resumo: Construir uma curva de PI umbilical exclusiva de gestações complicadas por diabete melito (DM) ou hiperglicemia e compará-la com curvas de referência (Arduini e Rizzo, 1990; Sakamoto, 2007). Estudo longitudinal, onde foram incluídas 163 gestantes e excluídos os casos de gemelaridade, malformação, dificuldade técnica e menos de cinco consultas no pré-natal. Foram avaliados idade materna, índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional, número de gestações e associação com tabagismo e hipertensão arterial (HA), além dos níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) no final da gestação. No total, foram avaliadas 431 medidas de PI umbilical, entre 24 e 41 semanas de gestação. Para cada semana gestacional foram realizadas medidas de tendência central e de dispersão dos valores atribuídos e calculados os índices dos respectivos percentis (P5, 10, 25, 50 e 95). A correlação, a equação de predição e os intervalos de confiança (IC 95%) foram estimados por análise de regressão linear simples. Realizou-se comparação qualitativa por sobreposição das três curvas e, quantitativa, entre as curvas do estudo e de Sakamoto (2007). Adotou-se o limite de significância de 95% (p < 0,05). A equação de predição do PI umbilical foi expressa por [PI umb = 1,521 - 0,018* semana de gestação]. Os limites de P95 do PI umbilical evoluíram sempre abaixo dos limites da curva de referência de Arduini e Rizzo (1990) e apresentaram queda acentuada a partir da 37ª. semana, quando se confirmou diferença estatística em relação aos índices de Sakamoto (2007). Antes de sua proposição, outros estudos deverão validar a curva desenvolvida nesse estudo
Abstract: To construct a curve PI umbilical exclusive of pregnancies complicated by diabetes mellitus (DM) or hyperglycemia and compare it with reference curves (Arduini and Rizzo, 1990; Sakamoto, 2007). A longitudinal study where 163 women were included and excluded cases of multiple births, malformations, technical difficulty and less than five prenatal visits. We assessed maternal age, body mass index (BMI) before pregnancy, number of pregnancies and is associated with smoking and hypertension (HA), and levels of glycated hemoglobin (HbA1c) in late pregnancy. In total, 431 measurements were evaluated umbilical PI, between 24 and 41 weeks gestation. For each gestational week were performed measures of central tendency and dispersion values assigned and calculated indices of the respective percentiles (P5, 10, 25, 50 and 95). The correlation equation prediction and confidence intervals (95% CI) were estimated by linear regression analysis. We carried out a qualitative comparison of the three curves overlap and quantitative study between the curves and Sakamoto (2007). The adopted threshold of significance of 95% (p <0.05).The prediction equation was expressed by umbilical PI [PI umb = 1.521 - 0.018 * week of pregnancy]. The limits of the P95 evolved umbilical PI always below the limits of the reference curve of Arduini ...
Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-05-11Bitstream added on 2014-06-13T20:26:35Z : No. of bitstreams: 1 silva_salc_dr_botfm.pdf: 1362760 bytes, checksum: c1109df764eae92fdaa3ffaa91b01f97 (MD5)
O diabete associado à gravidez cursa com resultados perinatais adversos (RPNA), diretamente dependentes da qualidade do controle metabólico materno e da integridade da função placentária. O modelo hipóxico-metabólico, descrito para explicar a fisiopatologia dos RPNA nestas gestações pode estar relacionado a diferentes vias de atuação no trofoblasto. Estes conceitos são relativamente novos e ainda pouco abordados na literatura. Assim, o objetivo dessa revisão foi explorar as relações entre a hiperglicemia materna e marcadores da angiogênese placentária, assim como marcadores de possíveis vias envolvidas neste processo. De interesse, as vias relacionadas à inflamação e/ou proliferação e à apoptose celular, potencialmente relacionadas aos processos de hipóxia intrauterina, característica de gestações complicadas por hiperglicemia não controlada. Para tal, foram selecionados marcadores de atuação no trofoblasto, entre eles, o fator de proliferação do endotélio vascular (VEGF); a enzima cicloxigenase (COX-2), marcador da inflamação e, também, da regeneração e proliferação celular, e a enzima proteolítica da família das caspases (CASPASE-3), marcador de células em apoptose. Como estratégia utilizou-se de pesquisa, definida por palavras-chaves de interesse, em bases de dados de acesso público (Lilacs, Scielo, Pubmed/Medline, Biblioteca Virtual em Saúde/Bireme e Biblioteca Cochrane, entre outras), além da pesquisa manual em livros de textos específicos. Para a seleção do material bibliográfico considerou-se aspectos relativos ao método dos estudos, à aplicabilidade clínica dos resultados e à qualidade das informações, destacando no texto os níveis de evidência científica das respectivas fontes
Diabete associated with pregnancy progresses with adverse perinatal outcomes (RPNA), directly dependent on the quality of maternal metabolic control and integrity of the placental function. The hypoxic metabolic model, described to explain the pathophysiology of RPNA in these pregnancies may be related to different ways of acting in the trophoblast. These concepts are relatively new and still little discussed in the literature. The objective of this review was to explore the relationship between maternal hyperglycemia and markers of placental angiogenesis, as well as markers of possible pathways involved in this process. Interestingly, the pathways related to inflammation and / or proliferation and cell apoptosis, potentially related to the processes of intrauterine hypoxia, a feature of pregnancies complicated by uncontrolled hyperglycemia. To this end, we selected markers of activity in the trophoblast, among them the proliferation of endothelial factor (VEGF), the enzyme cyclooxygenase (COX- 2), a marker of inflammation and also of regeneration and cell proliferation, and proteolytic enzyme family of caspases (CASPASE-3), a marker of cells undergoing apoptosis. As a strategy used to search, defined as keywords of interest in databases with public access (Lilacs, SciELO, PubMed / Medline, Virtual Health Library / BIREME, Cochrane, among others), and the manual search books on specific texts. For the selection of bibliographical material considered aspects of the method of study, the clinical applicability of results and quality of information, highlighting text in the levels of scientific evidence of their sources

Resumo: O diabete associado à gravidez cursa com resultados perinatais adversos (RPNA), diretamente dependentes da qualidade do controle metabólico materno e da integridade da função placentária. O modelo hipóxico-metabólico, descrito para explicar a fisiopatologia dos RPNA nestas gestações pode estar relacionado a diferentes vias de atuação no trofoblasto. Estes conceitos são relativamente novos e ainda pouco abordados na literatura. Assim, o objetivo dessa revisão foi explorar as relações entre a hiperglicemia materna e marcadores da angiogênese placentária, assim como marcadores de possíveis vias envolvidas neste processo. De interesse, as vias relacionadas à inflamação e/ou proliferação e à apoptose celular, potencialmente relacionadas aos processos de hipóxia intrauterina, característica de gestações complicadas por hiperglicemia não controlada. Para tal, foram selecionados marcadores de atuação no trofoblasto, entre eles, o fator de proliferação do endotélio vascular (VEGF); a enzima cicloxigenase (COX-2), marcador da inflamação e, também, da regeneração e proliferação celular, e a enzima proteolítica da família das caspases (CASPASE-3), marcador de células em apoptose. Como estratégia utilizou-se de pesquisa, definida por palavras-chaves de interesse, em bases de dados de acesso público (Lilacs, Scielo, Pubmed/Medline, Biblioteca Virtual em Saúde/Bireme e Biblioteca Cochrane, entre outras), além da pesquisa manual em livros de textos específicos. Para a seleção do material bibliográfico considerou-se aspectos relativos ao método dos estudos, à aplicabilidade clínica dos resultados e à qualidade das informações, destacando no texto os níveis de evidência científica das respectivas fontes
Abstract: Diabete associated with pregnancy progresses with adverse perinatal outcomes (RPNA), directly dependent on the quality of maternal metabolic control and integrity of the placental function. The hypoxic metabolic model, described to explain the pathophysiology of RPNA in these pregnancies may be related to different ways of acting in the trophoblast. These concepts are relatively new and still little discussed in the literature. The objective of this review was to explore the relationship between maternal hyperglycemia and markers of placental angiogenesis, as well as markers of possible pathways involved in this process. Interestingly, the pathways related to inflammation and / or proliferation and cell apoptosis, potentially related to the processes of intrauterine hypoxia, a feature of pregnancies complicated by uncontrolled hyperglycemia. To this end, we selected markers of activity in the trophoblast, among them the proliferation of endothelial factor (VEGF), the enzyme cyclooxygenase (COX- 2), a marker of inflammation and also of regeneration and cell proliferation, and proteolytic enzyme family of caspases (CASPASE-3), a marker of cells undergoing apoptosis. As a strategy used to search, defined as keywords of interest in databases with public access (Lilacs, SciELO, PubMed / Medline, Virtual Health Library / BIREME, Cochrane, among others), and the manual search books on specific texts. For the selection of bibliographical material considered aspects of the method of study, the clinical applicability of results and quality of information, highlighting text in the levels of scientific evidence of their sources
Orientador: Iracema de Mattos Paranhos Calderon
Coorientador: Renée Laufer Amorim
Banca: Débora Cristina Damasceno
Banca: Belmiro Gonçalves Pereira
Banca: Estela Maris Forell Bevillacqua
Banca: Olimpio Barbosa de Moraes Filho
Doutor

Objetivo: Avaliar a relação das alterações de fluxo na artéria cerebral média (ACM) com a ocorrência de acidemia no nascimento, em gestações com insuficiência placentária. Métodos: estudo transversal prospectivo com 91 gestações com diagnóstico de insuficiência placentária pelo Doppler de artéria umbilical (AU) alterado (índice de pulsatilidade [IP] > p95). Os critérios de inclusão foram: gestações únicas com idade gestacional (IG) superior a 26 semanas completas, membranas ovulares íntegras, ausência de anomalias cromossômicas ou congênitas. Os parâmetros da dopplervelocimetria analisados foram: IP da AU, IP da ACM, pico de velocidade sistólica (PVS) da ACM, relação cerebroplacentária (RCP) e índice de pulsatilidade para veias (IPV) do ducto venoso (DV). Foi analisada a última avaliação fetal realizada imediatamente antes do parto ou anterior à corticoterapia. Todos os parâmetros foram analisados por meio do escore zeta ou múltiplos da mediana (MoM), baseados nas médias, desvio-padrão e valores de referência para cada IG. Imediatamente após o parto, uma amostra de sangue da artéria umbilical foi obtida para a medida do pH, e os casos classificados de acordo com a presença (pH < 7,20) ou ausência de acidemia no nascimento. Resultados: Quarenta e sete (51,6%) recémnascidos apresentaram acidemia no nascimento. Os fetos que evoluíram com acidemia apresentaram valor de escore zeta do IP da AU significativamente maior (mediana 2,1 vs 1,7; p=0,014), assim como maior proporção de casos com diástole zero ou reversa (51,0% vs 31,8%; p=0,006). Quanto à ACM, o escore zeta mostrou-se significativamente menor nos casos com pH < 7,20 (mediana -2,7 vs -2,1; p=0,042), porém, em relação ao PVS não foi possível estabelecer diferença significativa entre os grupos (p=0,051). A acidemia no nascimento se associou a menores valores de RCP (mediana 0,5 vs 0,7; p=0,006), porém não ao seu escore zeta (p=0,055). Em relação ao território venoso, maiores valores do escore zeta do IPV do DV associaram-se à acidemia (mediana 2,4 vs 0,6; p=0,015). Na análise de correlação entre os valores de pH no nascimento e os resultados da avaliação da dopplervelocimetria fetal, foi constatada correlação significativa entre o valor do pH no nascimento e o escore zeta do IP da AU (rho=-0,31; p=0,003), IP da ACM (rho=0,26; p=0,012), da RCP (rho 0,25; p=0,015) e IPV do DV (rho=-0,32; p=0,002), e PVS da ACM MoM (rho=-0,21; p=0,042). A regressão logística identificou o escore zeta do IP da AU e escore zeta IP da ACM como variáveis independentes para a predição de acidemia no nascimento, classificando corretamente 67,03% dos casos. Conclusão: em casos de insuficiência placentária, o IP da AU e da ACM são preditores independentes associados com a acidemia no nascimento. Este estudo reforça que o grau de insuficiência placentária e a capacidade de adaptação fetal estão diretamente relacionados com a acidemia no nascimento
Objectives: To evaluate the relationship between middle cerebral artery (MCA) parameters and acidemia at birth, in pregnancies complicated by placental insufficiency. Methods: The study was performed as a prospective cross-sectional analysis of Doppler measurements in 91 patients with the diagnosis of placental dysfunction by abnormal umbilical artery (UA) Doppler (pulsatility index [PI] > p95). Inclusion criteria were: singleton pregnancy, intact membranes, abscence of fetal congenital or chromosomal abnormalities. The Doppler parameters analyzed were: UA PI, MCA PI, MCA peak systolic velocity (PSV), cerebroplacental ratio (CPR) and pulsatilility index for veins (PIV) of ductus venosus (DV). It was analyzed the last assessment obtained right before birth or the antenatal steroids. Umbical artey blood samples were collected at birth, and acidemia was defined as pH below 7.20. Results: Forty seven (51.6%) newborns had acidemia at birth. Those who developed acidemia showed a UA PI z-score significantly higher (median 2.1 vs 1.7, p = 0.014), as well as a higher proportion of cases with absent or reverse end diastolic flow (51.0% vs 31.8%, p = 0.006). Regarding the MAC, the PI z-score was significantly lower in cases with pH < 7.20 (median -2.7 vs. -2.1, p = 0.042), but concerning PSV z-score, no significant relation between the groups could be established (p = 0.051).The acidemia at birth was associated with lower values of CPR (median 0.5 vs 0.7, p = 0.006), but not with its z-score (p = 0.055). In relation to the venous territory, greater values of DV PIV z-score were associated with acidemia (median 2.4 vs 0.6, p = 0.015).The correlation analysis between the pH values at birth and the Doppler measurements, a significant correlation was observed between the pH at birth and UA PI z-score (rho = -0.31, p = 0.003 ), MCA PI z-score (rho = 0.26, p = 0.012), CPR z-score (rho 0.25, p = 0.015), PIV DV zscore (rho = -0.32, p = 0.002), and PSV MCA MoM (rho = -0.21, p = 0.042). Logistic regression identified the UA PI z-score and the MCA PI z-score as independent predictors for acidemia at birth, correctly classifying 67.03% of cases. Conclusion: In pregnancies with placental insufficiency, the UA PI and the MCA PI are independent predictors associated with acidemia at birth. This study reinforces that the degree of placental insufficiency and the fetal adaptation capacity are directly related to acidemia at birth

OBJETIVOS: Comparar resultados perinatais entre gemelares, com dopplervelocimetria da artéria umbilical (AU) com fluxo diastólico presente (FDP), discordantes (GD) e concordantes (GC) em relação ao peso estimado fetal (PEF) e de acordo com a corionicidade. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, caso-controle, desenvolvido na Clínica Obstétrica HCFMUSP entre janeiro 2005 e dezembro 2015. Para cada GD, foram selecionados 2 controles de GC, pareados pela idade gestacional do parto (IG) e corionicidade. Critérios de inclusão: discordância PEF >= 20%, Doppler da artéria umbilical (AU) com fluxo diastólico presente, ausência de malformação ou cromossomopatias, diamniótica, fetos vivos na primeira avaliação, ausência de complicações da monocorionicidade, parto na instituição. Resultados perinatais considerados: peso no nascimento, IG no parto, internação na unidade de terapia intensiva (UTI) neonatal, tempo de internação na UTI, suporte ventilatório (VM), hemorragia periventricular (HIPV), hipoglicemia (HG), icterícia (Ic), enterocolite necrosante (EN), sepse (Sp), óbito perinatal. Foram comparados os resultados perinatais dos fetos maiores e menores entre os grupos GD e GC. O resultado perinatal do feto menore foi comparado de acordo com a presença ou ausência de restrição de crescimento fetal (RCF). RESULTADOS: Selecionados 14 GD e 28 GC monocoriônicos (MC), e 38 GD e 76 GC dicoriônicos (DC). Fetos menores MC GD apresentaram maior TI (30,60 ± 20,19 vs 10,68 ± 11,64 dias, P<0,001), maior frequência de Ic (78,6% vs 28,6%; P=0,003; RC=9,17) e Sp (21,4% vs 0%; P=0,032; RC=23,42) em comparação com fetos menores GC. Nos DC, fetos menores GD apresentaram maior frequência de Sp (10,5% vs 1,3%; P=0,042; RC=8,82), HG (15,8% vs 3,9%; P=0,003; RC=4,56), EN (5,3% vs 0%; P=0,044; RC=20,63) e Ic (57,9% vs 28,9%, P=0,003; RC=3,38) comparado com fetos menores GC. Dentre os fetos menores MC, 10 (71,4%) tem RCF e dentre os DC menores, 21 (55,3%). Os gemelares menores sem RCF apresentaram frequência de morbidade neonatal similar entre os GD e GC, exceto pelo menor peso no nascimento do feto GD DC (2167,35 vs 2339,68g, P=0,026). CONCLUSÃO: Na presença do Doppler AU com FDP, o feto menor GD apresenta maior frequência de morbidades perinatais comparado aos fetos menores GC, independentemente da corionicidade. A presença da RCF, e não apenas a discordância de peso entre os fetos, parece ser responsável pela piora dos parâmetros de morbidade neonatal dentre os fetos GD
OBJECTIVE: The aim of this study was to compare the perinatal outcome between fetal weight discordance (FwD) with fetal weight concordant (FwC) twins, with umbilical artery (UA) Doppler with positive end-diastolic flow, according to chorionicity. METHODS: This was a retrospective case-control study of twin pregnancy over an 11-year period in a tertiary referral center. For each FwD, it was selected 2 controls of FwC matched for gestational age at delivery and chorionicity. The inclusion criteria were: estimated fetal weight (EFW) discordance >= 20%, UA Doppler with positive end-diastolic flow, absence of fetal malformation or chromosomal abnormalities, known chorionicity, diamniotic pregnancies, both fetuses alive at the first assessment, absence of monochorionic (MC) complications, delivery in our institution. The perinatal outcomes considered were: birth weigh (BW), length of hospital stay (LOS), admission to the neonatal intensive care unit (NICU), length of NICU stay, need for ventilator support, intraventricular hemorrhage (IVH), hypoglycemia (Hp), jaundice (JD), necrotizing enterocolitis (NE), sepsis (SP), intrauterine and neonatal death. Perinatal outcome of the smaller and larger twin comparisons between FwD with FwC were analyzed according to chorionicity. In addition, perinatal outcome from smaller twin was compared between FwD with FwC with and without fetal growth restriction (FGR). RESULTS: A total of 14 pregnancies with FwD and 28 with FwC of MC twin and 38 pregnancies with FwD and 76 with FwC of dichorionic (DC) twin were selected. According to chorionicity, in MC FwD group, the smaller twin presented presented longer LOS (30.60 ± 20.19 vs 10.68 ± 11.64 days, P < 0.001), higher frequency of SP (21.4% vs 0%; P=0.032; OR=23.42) and JD (78.6% vs 28.6%; P=0.003; OR=9.17) compared to smaller FwC twin; whereas in DC FwD group, smaller twin presented higher frequency of SP (10.5% vs 1.3%; P=0.042; OR=8.82), Hp (15.8% vs 3.9%; P=0.003; OR=4.56), NE (5.3% vs 0%; P=0.044; RC=20.63) and JD (57.9% vs 28.9%, P=0.003; OR=3.38) compared to smaller FwC twin. FGR in the smaller MC twin was observed in 71.4% (n=10) and in the smaller DC twin, 55.3% (n=21). Twin pregnancies without FGR had similar frequency of neonatal morbidity in discordant and concordant groups, excepted for the lower BW in FwD DC twins (2167.35 vs 2339.68g, P=0.026). CONCLUSION: Regardless chorionicity, perinatal morbidity is increased in the smaller discordant twin with UA Doppler with positive end-diastolic flow, compared to concordant smaller twin. Probably the FGR is responsible to complicate the perinatal outcome of smaller discordant twin

Objetivo: Avaliar a relação entre a classificação do fluxo na onda a do ducto venoso no dia do parto e os resultados pós-natais em gestações com diástole zero ou reversa nas artérias umbilicais. Métodos: Analisou-se retrospectivamente a evolução pós-natal de 103 recém-nascidos de gestações com diagnóstico de diástole zero ou reversa à dopplervelocimetria das artérias umbilicais, no período de janeiro de 1997 a dezembro de 2004. Foram incluídas gestações únicas e fetos sem malformações. Nenhum caso recebeu corticoterapia antenatal. Os casos foram divididos em dois grupos de acordo com a classificação do fluxo na onda a do ducto venoso no dia do parto. Grupo A: 20 casos com fluxo ausente ou reverso e Grupo B: 83 casos com fluxo positivo. Foram avaliados os seguintes resultados pós-natais: idade gestacional no dia do parto, peso de nascimento, Apgar de primeiro e quinto minutos, pH e BE do sangue da artéria umbilical ao nascimento, necessidade de intubação orotraqueal e encaminhamento à unidade de terapia intensiva neonatal, além de: ocorrência de restrição de crescimento fetal, doença das membranas hialinas, pneumotórax, hemorragia pulmonar, displasia broncopulmonar, persistência do canal arterial, sepse, enterocolite necrosante, retinopatia da prematuridade, plaquetopenia, hipoglicemia, hiperglicemia, convulsão, exame neurológico anormal em 24 horas de vida, hemorragia intracraniana, os recém-nascidos foram avaliados durante toda a internação no berçário, sendo registrado o tempo de internação, ocorrência de óbito e causas do óbito. Para análise estatística foram utilizados os testes de Qui-Quadrado, exato de Fisher e Mann-Whitney U, adotado nível de significância de 5%. Resultados: Todos os partos foram cesareanos. A idade gestacional foi semelhante nos dois grupos, 30 semanas no grupo A e 30,9 semanas no B (P=0,23). Observou-se no grupo com fluxo ausente ou reverso da onda a do ducto venoso maior freqüência dos seguintes resultados pós-natais adversos: menor peso ao nascimento (831g vs 1.105g, P<0,001), menores índices de Apgar de primeiro minuto (85% vs 20%, P=0,001) e de quinto minuto (45% vs 10,7%, P =0,001), maior necessidade de intubação orotraqueal (100% vs 48,1%, P=0,001), maior ocorrência de acidose ao nascimento (93% vs 36%, P<0,001), hemorragia pulmonar (40% vs 16,8%, P=0,03), plaquetopenia (65% vs 37,3%, P=0,02), hipoglicemia (85% vs 56,6%, P=0,01), hemorragia intracraniana (52,6% vs 26,3%, P=0,02) e óbito pós natal (65% vs 26,5%, P=0,007). Conclusão: O estudo do fluxo no ducto venoso pode fornecer informações adicionais na programação do momento mais adequado para a interrupção de gestações que cursam com diástole zero ou reversa nas artérias umbilicais em gestações com prematuridade extrema.
Objective: This study was undertaken to analyze the relation between absent or reverse flow during atrial contraction in the ductus venosus on the day of delivery in pregnancies complicated by absent or reversed end-diastolic flow in the umbilical artery and postnatal outcome. Methods: Postnatal outcome of 103 pregnant women with absent or reversed end-diastolic flow (ARED flow) in the umbilical arteries was retrospectively analyzed from January 1997 to December 2004. In this study, only singleton pregnancies that did not take prenatal steroids and with no fetal anomalies were included. The outcome was analyzed in two groups: Group A (n=20), fetuses with absent or reversed ductus venosus flow during the A-wave and group B (n=83) fetuses with a positive flow. After delivery, the following immediate neonatal outcomes of interest were obtained: gestational age at the time of delivery, 1-and 5-minute Apgar scores, umbilical artery pH and base excess, birth weight, need of orotraqueal intubation, and referral to the neonatal intensive care unit. We have also analyzed the incidence of fetal growth restriction, hyaline membrane disease, pneumotorax, lung hemorrhage, bronchopulmonary displasia, persistence of the arterial channel, sepses, necrotizing enterocolitis, retinopathy of prematurity, fetal plaquetopenia, hypoglycemia, hyperglycemia, abnormal neurological exam within 24 hours of life, intracranial hemorrhage, seizures, length of hospitalization, postnatal deaths and its causes. Data were compared by chi-square, Fisher\'s exact test and a Mann-Whitney U test, and the level of significance adopted was of 5%. Results: All newborns were delivered by cesarean section. The average gestational age at birth was 30 weeks in group A and 30,9 in group B (P= 0.23). Fetuses of the group A presented lower birth weight (831g vs 1105g, P< 0.001), lower Apgar score at first (85% vs 20%, P= 0.001), and at fifth minutes (45% vs 10.7%, P =0.001), higher incidence of orotraqueal intubation (100% vs 48.1%, P= 0.001) than fetuses of group B. Group A had also more cases of acidosis (93% vs 36%, P<0.001), lung hemorrhage (40% vs 16,8%, P=0,03), plaquetopenia (65% vs 37.3%, P=0.02), hypoglycemia (85% vs 56.6%, P=0.01), intracranial hemorrhage (52.6% vs 26.3%, P=0.02) and postnatal death (65% vs 26.5%, P=0.007). Conclusion: Ductus venous Doppler can supply additional information regarding the better time to deliver pregnant women with earlier gestational age and with absent or reversed end-diastolic flow (ARED flow) in the umbilical artery.

As gestações gemelares monocoriônicas e diamnióticas (MCDA) apresentam maior risco de restrição de crescimento fetal (RCF) e complicações perinatais. O objetivo deste estudo foi avaliar a morbidade e mortalidade perinatal em gestações gemelares MCDA: na presença de RCF e dopplervelocimetria de artéria umbilical normal e anormal; nos diferentes padrões de dopplervelocimetria de artéria umbilical (doppler normal, índice de pulsatilidade aumentado, fluxo diastólico intermitente de artéria umbilical, diástole zero e diástole reversa) e na presença de RCF seletiva e não seletiva. Estudo retrospectivo, com levantamento dos casos no período entre 2004 e 2011, no Setor de Gestações Múltiplas da Clínica Obstétrica do HCFMUSP. Desta forma, foram inseridas 48 gestações gemelares, com 60 fetos abaixo do percentil 10 de uma curva específica para gêmeos. Casos que apresentaram malformações fetais (n=36) ou síndrome da transfusão fetofetal (n=43) não foram incluídos no estudo. O grupo com RCF e dopplervelocimetria anormal apresentou menor média de idade gestacional no parto (33,39 versus 35,48, p <0,001), menor média de peso ao nascimento (1137,12 gramas versus 1675,77 gramas, p < 0,001), maior frequência de internação em Unidade de terapia intensiva (UTI) neonatal (69,23% versus 19,23%, p = 0,0003), maior frequência de doença respiratória (73,08 versus 34,62, p = 0,005) e maior frequência de óbito intrauterino e neonatal (p = 0,025). Na avaliação dos diferentes padrões de dopplervelocimetria da artéria umbilical (normal, índice de pulsatilidade aumentado, fluxo diastólico intermitente, diástole zero e diástole reversa), os grupos diferiram em relação à média da idade gestacional no parto (35,48; 34,22; 33,33; 33,15 e 32,45 semanas, p < 0,001), frequência de internação em UTI neonatal (19,23; 50,00; 50,00; 85,71 e 100,00%, p < 0,001) e desfecho com alta hospitalar (96,15; 100,00; 83,33; 71,43 e 25,00%, p < 0,001). O grupo com diástole reversa apresentou os piores resultados perinatais. Na avaliação da RCF seletiva, não foi observada diferença significativa em relação à idade gestacional no parto (33,4 versus 33,4, p = 0,953), mas houve maior necessidade de intubação orotraqueal (62,5% versus 32,3%, p = 0,001) e ventilação mecânica (75,0% versus 41,2%, p = 0,0006) em relação ao grupo de RCF não seletiva. No grupo RCF seletiva houve maior número de casos de dopplervelocimetria de artéria umbilical com índice de pulsatilidade aumentada, fluxo intermitente, diástole zero e reversa (p = 0,005). Como conclusão o estudo demonstrou maior morbidade e mortalidade perinatal no grupo com dopplervelocimetria anormal com diferença significativa em relação aos padrões distintos de dopplervelocimetria e piores resultados na presença de diástole reversa. O grupo de RCF seletiva apresentou maior frequência de anormalidades na dopplervelocimetria de artéria umbilical e morbidade neonatal em relação ao grupo com RCF não seletiva
Monochorionic diamniotic (MCDA) twin pregnancies have and increased risk for intrauterine growth restriction (IUGR) and perinatal complications. The aim of this study is to evaluate perinatal morbidity and mortality in MCDA twin pregnancies: in the presence of IUGR with normal and abnormal umbilical artery dopplervelocimetry; in different umbilical artery flow patterns (normal dopplervelocimetry, increased pulsatility index, intermittent flow pattern, absent end diastolic flow and reversed end diastolic flow) and in the presence of selective and non-selective IUGR. This was a retrospective study in the Multiple Pregnancy Unit at the Obstetric Clinic of HCFMUSP, between 2004 and 2011. The study included 48 twin pregnancies, where 60 fetuses weighted less than the 10th percentile according to twins charts. Cases with fetal malformation (n=36) or twin to twin transfusion syndrome (n=43) were not included in the study. The group with IUGR and abnormal umbilical artery Doppler presented lower mean gestational age at delivery (33.39 versus 35.48, p <0.001), lower mean birthweight (1137.12 g versus 1675.77 g, p < 0.001), higher need of neonatal intensive care unit (NICU, 69.23% versus 19.23%, p = 0.0003), higher frequency of respiratory disease (73.08 versus 34.62, p = 0.005) and higher incidence of intrauterine and neonatal death (p = 0.025). In the different umbilical artery flow patterns (normal dopplervelocimetry, increased pulsatility index, intermittent flow pattern, absent end diastolic flow and reversed end diastolic flow) the group differ in relation to gestational age at delivery (35.48; 34.22; 33.33; 33.15 and 32.45 weeks; p < 0.001), need of NICU (19.23; 50.00; 50.00; 85.71 and 100,00%; p < 0.001) and alive at hospital discharge (96.15; 100,00; 83.33; 71.43 and 25,00%; p < 0.001). The group with reversed and diastolic flow presented the worse perinatal outcome. In the selective and non-selective IUGR groups, no difference was observed in relation to gestational age at delivery (33.4 versus 33.4 weeks, p = 0.953), however there was higher need for orotracheal intubation (62.5% versus 32.3%, p = 0.001) and mechanical ventilation (75.0% versus 41.2%, p = 0.0006) in the selective IUGR group. Abnormal umbilical artery Doppler such as increased pulsatility index, intermittent blood flow, absent and reversed flow were more frequent in the selective IUGR group (p = 0.005). As conclusion, the study demonstrated higher perinatal morbidity and mortality in the IUGR group with abnormal umbilical artery Doppler with significant difference in relation to Doppler patterns and the worse outcome was related to reversed diastolic flow pattern. The selective IUGR group presents higher frequency of abnormal umbilical artery dopplervelocimetry and neonatal morbidity compared to non- selective IUGR group

Submitted by Edileide Reis (leyde-landy@hotmail.com) on 2015-04-10T00:27:36Z No. of bitstreams: 1 Denise Silva Matias.pdf: 1477452 bytes, checksum: a1d1e3a7baddaa42bd187f0881bfd705 (MD5)
Made available in DSpace on 2015-04-10T00:27:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Denise Silva Matias.pdf: 1477452 bytes, checksum: a1d1e3a7baddaa42bd187f0881bfd705 (MD5) Previous issue date: 2014-02-13
A pré-eclâmpsia permanece como uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal em todo o mundo. Predizer acuradamente mulheres que estão em risco de desenvolver pré-eclâmpsia é de fundamental importância na prática clínica, mas poucos testes têm se mostrado úteis na investigação pré-natal. A Dopplervelocimetria da artéria oftálmica (AO) poderia ser implementada na prática clínica como um adjuvante na predição da pré-eclâmpsia, entretanto o seu valor preditor ainda não foi testado em estudos controlados. Objetivos: 1- Testar a hipótese de que a Dopplervelocimetria da artéria oftálmica materna prediz o desenvolvimento de pré-eclâmpsia de forma independente de preditores clínicos; 2- Descrever o valor prognóstico incremental da Dopplervelocimetria da artéria oftálmica em relação a um modelo de predição clínica; 3- Descrever os valores dos parâmetros Dopplervelocimétricos da artéria oftálmica de gestantes com fatores de risco para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia, no segundo trimestre, comparando-os com valores de referência descritos para gestantes normais; 4- Avaliar a influência da idade gestacional sobre os parâmetros Doppler. Métodos: Coorte prospectiva envolvendo 347 mulheres entre 20 e 28 semanas de gestação, média de idade de 25 ± 9,3 anos, com pelo menos um fator de risco para pré-eclâmpsia, oriundas do ambulatório de pré-natal do Instituto de Perinatologia da Bahia. Foram mensurados sete parâmetros Doppler da artéria oftálmica, comparados com valores de referência previamente descritos para gestantes normais e avaliados quanto ao valor prognóstico em relação ao desenvolvimento de pré-eclâmpsia: pico de velocidade sistólica e mesodiastólica (PVS, PVMD), velocidade média e diastólica final (VM, VDF), índices de resistência e pulsatilidade (IR, IP) e razão entre os picos de velocidade (RPV). Resultados: A incidência de pré-eclâmpsia na amostra estudada foi de 12%, correspondendo a 40 casos.Cinco dos sete parâmetros avaliados apresentaram valores estatisticamente diferentes quando comparadas mulheres com e sem pré-eclâmpsia: PVS, VDF, VM, PVMD e RPV. Quando colocados conjuntamente em modelo multivariado, apenas PVMD apresentou predição independente. A capacidade discriminatória deste parâmetro na predição de pré-eclâmpsia foi moderada, com estatística-C de 0,73 (IC de 95%, 0.66-0.81). O melhor ponto de corte foi PVMD> 22,11 cm/s, com sensibilidade de 70% e especificidade de 75%. A inclusão deste parâmetro Doppler em modelo multivariado contendo marcadores clínicos promoveu incremento da capacidade discriminatória do modelo, com aumento da estatística-C de 0,72 para 0,78 (P= 0,03). Em relação ao objetivo 3, sendo este um estudo preliminar, o tamanho amostral foi constituído de 274 gestantes. Os valores dos parâmetros Dopplervelocimétricos da artéria oftálmica da população estudada foram significativamente mais elevados do que os valores de referência. Não há influência da idade gestacional sobre os parâmetros Doppler no segundo trimestre. Conclusões: Em gestantes com fatores de risco para pré-eclâmpsia no segundo trimestre, os valores dos parâmetros Doppler são significativamente maiores que os de pacientes com gestação de evolução normal. Estes parâmetros não variam com a evolução da gestação. A elevação do PVMD da artéria oftálmica no segundo trimestre da gestação é um preditor independente de pré-eclâmpsia e incrementa a capacidade discriminatória em predizer pré-eclâmpsia, quando associado a marcadores clínicos.

Made available in DSpace on 2016-08-12T18:48:41Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-25. Added 1 bitstream(s) on 2016-08-12T18:50:54Z : No. of bitstreams: 1 000865086.pdf: 934928 bytes, checksum: eb6038cce39a9a5888e0b2a6ce4c0de4 (MD5)
Introdução: A pré-eclâmpsia contribui consideravelmente para o aumento da morbimortalidade materna e perinatal. Pode ser classificada em precoce e tardia, de acordo com a época de seu aparecimento. O Doppler da artéria oftálmica é um método objetivo que pode facilitar o diagnóstico da hipertensão durante a gestação, identificando suas diferentes formas de manifestação. Objetivo: Diferenciar, por meio do Doppler da artéria oftálmica, o padrão hemodinâmico da artéria oftálmica das gestantes portadoras de pré-eclâmpsia precoce daquelas portadoras de pré-eclâmpsia tardia. Metodologia: Estudo transversal de 67 gestantes com pré-eclâmpsia precoce e 93 gestantes com pré-eclâmpsia tardia realizado no terceiro trimestre de gestação. Todas as gestantes realizaram Doppler da artéria oftálmica direita, que avaliou os seguintes parâmetros, para quantificação da onda de velocidade de fluxo: índice de resistência (IR), índice de pulsatilidade (IP), pico de velocidade sistólica (PVS), pico de velocidade diastólica (PVD), velocidade diastólica final (VDF) e razão entre picos de velocidade (RPV). Os resultados foram submetidos à análise estatística, considerando-se significativos quando p<0,05. Resultados: As médias dos índices dopplervelocimétricos das gestantes com pré-eclâmpsia precoce e pré-eclâmpsia tardia foram respectivamente: IR= 0,7 ± 0,1; 0,7 ± 0,1, IP= 1,3 ± 0,4; 1,4 ± 1,1, PVS: 33,2 ± 8,2; 34,3 ± 10,0, PVD: 26,5 ± 8,1; 25,5 ± 9,4, VDF: 11,2 ± 3,8; 11,7 ± 4,6 e RPV: 0,8 ± 0,2; 0,7 ± 0,2. A razão de pico de velocidade foi significativamente maior nas gestantes com pré-eclâmpsia precoce. Não houve diferença significativa em relação aos valores de índice de resistência, índice de pulsatilidade, pico de velocidade sistólica, pico de velocidade diastólica e velocidade diastólica final. Conclusão: O Doppler da artéria oftálmica é um exame que pode ser usado na avaliação de...
Introduction: Preeclampsia contributes considerably to increased maternal and perinatal morbidity and mortality. This disease can be classified into early and late onset preeclampsia, according to the timing of their clinical manifestations appearance. The ophthalmic artery Doppler is an objective method that can facilitate the diagnosis of hypertension during pregnancy, identifying its different manifestations. Objective: Differentiate through the Doppler of the ophthalmic artery the hemodynamic pattern of the ophthalmic artery of early and late onset preeclampsia. Methods: Cross-sectional study of 67 pregnant women with early preeclampsia and 93 pregnant women with late preeclampsia performed in the third trimester of pregnancy. All women had performed the right ophthalmic artery Doppler that evaluated the following parameters for the quantification wave flow rate: resistance index (RI), pulsatility index (PI), peak systolic velocity (PSV), peak diastolic velocity (PVD), end-diastolic velocity (EDV) and peak velocity ratio (RPV). The results were subjected to statistical analysis, considering significant when p <0.05. Results: The mean Doppler indices of early and late onset preeclampsia were: RI = 0.7 ± 0.1 vs 0.7 ± 0.1, IP= 1.3 ± 0.4 vs 1.4 ± 1.1, PVS: 33.2 ± 8.2 vs 34.3 ± 10.0, PVD: 26.5 ± 8.1 vs 25.5 ± 9.4, VDF: 11.2 ± 3.8 vs 11.7 ± 4.6 and RPV: 0.8 ± 0.2 vs 0.7 ± 0.2. The speed of peak ratio was significantly higher in patients with early preeclampsia. There was no significant difference in terms of resistance index values, pulsatility index, peak systolic velocity, peak diastolic velocity and end diastolic velocity. Conclusion: The Doppler of the ophthalmic artery is a test that can be used in the evaluation of pregnant women with preeclampsia, showing difference in quantitative indices such as peak velocity ratio when comparing women with early and late onset preeclampsia

Orientador: José Carlos Peraçoli
Banca: Roberto Antonio de Araújo Costa
Banca: Claudia Garcia Magalhães
Banca: Alberto Moreno Zaconeta
Banca: Roseli Mieko Yamamoto Nomura
Resumo: Introdução: A pré-eclâmpsia contribui consideravelmente para o aumento da morbimortalidade materna e perinatal. Pode ser classificada em precoce e tardia, de acordo com a época de seu aparecimento. O Doppler da artéria oftálmica é um método objetivo que pode facilitar o diagnóstico da hipertensão durante a gestação, identificando suas diferentes formas de manifestação. Objetivo: Diferenciar, por meio do Doppler da artéria oftálmica, o padrão hemodinâmico da artéria oftálmica das gestantes portadoras de pré-eclâmpsia precoce daquelas portadoras de pré-eclâmpsia tardia. Metodologia: Estudo transversal de 67 gestantes com pré-eclâmpsia precoce e 93 gestantes com pré-eclâmpsia tardia realizado no terceiro trimestre de gestação. Todas as gestantes realizaram Doppler da artéria oftálmica direita, que avaliou os seguintes parâmetros, para quantificação da onda de velocidade de fluxo: índice de resistência (IR), índice de pulsatilidade (IP), pico de velocidade sistólica (PVS), pico de velocidade diastólica (PVD), velocidade diastólica final (VDF) e razão entre picos de velocidade (RPV). Os resultados foram submetidos à análise estatística, considerando-se significativos quando p<0,05. Resultados: As médias dos índices dopplervelocimétricos das gestantes com pré-eclâmpsia precoce e pré-eclâmpsia tardia foram respectivamente: IR= 0,7 ± 0,1; 0,7 ± 0,1, IP= 1,3 ± 0,4; 1,4 ± 1,1, PVS: 33,2 ± 8,2; 34,3 ± 10,0, PVD: 26,5 ± 8,1; 25,5 ± 9,4, VDF: 11,2 ± 3,8; 11,7 ± 4,6 e RPV: 0,8 ± 0,2; 0,7 ± 0,2. A razão de pico de velocidade foi significativamente maior nas gestantes com pré-eclâmpsia precoce. Não houve diferença significativa em relação aos valores de índice de resistência, índice de pulsatilidade, pico de velocidade sistólica, pico de velocidade diastólica e velocidade diastólica final. Conclusão: O Doppler da artéria oftálmica é um exame que pode ser usado na avaliação de...
Abstract: Introduction: Preeclampsia contributes considerably to increased maternal and perinatal morbidity and mortality. This disease can be classified into early and late onset preeclampsia, according to the timing of their clinical manifestations appearance. The ophthalmic artery Doppler is an objective method that can facilitate the diagnosis of hypertension during pregnancy, identifying its different manifestations. Objective: Differentiate through the Doppler of the ophthalmic artery the hemodynamic pattern of the ophthalmic artery of early and late onset preeclampsia. Methods: Cross-sectional study of 67 pregnant women with early preeclampsia and 93 pregnant women with late preeclampsia performed in the third trimester of pregnancy. All women had performed the right ophthalmic artery Doppler that evaluated the following parameters for the quantification wave flow rate: resistance index (RI), pulsatility index (PI), peak systolic velocity (PSV), peak diastolic velocity (PVD), end-diastolic velocity (EDV) and peak velocity ratio (RPV). The results were subjected to statistical analysis, considering significant when p <0.05. Results: The mean Doppler indices of early and late onset preeclampsia were: RI = 0.7 ± 0.1 vs 0.7 ± 0.1, IP= 1.3 ± 0.4 vs 1.4 ± 1.1, PVS: 33.2 ± 8.2 vs 34.3 ± 10.0, PVD: 26.5 ± 8.1 vs 25.5 ± 9.4, VDF: 11.2 ± 3.8 vs 11.7 ± 4.6 and RPV: 0.8 ± 0.2 vs 0.7 ± 0.2. The speed of peak ratio was significantly higher in patients with early preeclampsia. There was no significant difference in terms of resistance index values, pulsatility index, peak systolic velocity, peak diastolic velocity and end diastolic velocity. Conclusion: The Doppler of the ophthalmic artery is a test that can be used in the evaluation of pregnant women with preeclampsia, showing difference in quantitative indices such as peak velocity ratio when comparing women with early and late onset preeclampsia
Doutor

Objetivo: Calcular os valores preditivos da ultrassonografia de primeiro trimestre gestacional para a detecção da artéria umbilical única. Avaliar a relação dos marcadores ultrassonográficos de cromossomopatias do primeiro trimestre (translucência nucal, osso nasal e ducto venoso), além da idade gestacional do exame, CCN, sexo fetal, medida da bexiga fetal, alterações de morfologia e IMC da gestante, com a acurácia do diagnóstico no primeiro trimestre. Métodos: Estudo longitudinal prospectivo envolvendo 1.564 gestantes, que foram submetidas à ultrassonografia com avaliação do cordão umbilical entre 11 e 13 semanas e 6 dias, no período de novembro de 2007 a setembro de 2009. Posteriormente, realizaram a avaliação do cordão umbilical em ultrassonografia realizada no segundo ou terceiro trimestres. Foi verificada a concordância do diagnóstico de AUU no primeiro trimestre com o diagnóstico no segundo trimestre, calculando-se o coeficiente Kappa. Os testes qui-quadrado e exato de Fisher foram utilizados para verificar a existência de associação entre a acurácia da ultrassonografia de primeiro trimestre e as variáveis da ultrassonografia e da gestante (translucência nucal, osso nasal, ducto venoso, idade gestacional do exame, CCN, sexo fetal, medida da bexiga fetal, alterações de morfologia e IMC da gestante). Resultados: A concordância dos diagnósticos de AUU no primeiro e segundo trimestres foi moderada (Kappa = 0,609), sendo que a sensibilidade da ultrassonografia de primeiro trimestre em relação à ultrassonografia de segundo trimestre foi de 76%, a especificidade foi de 99%, o valor preditivo positivo foi de 51,6% e o valor preditivo negativo foi de 99,6%. A acurácia foi de 98,7%. Dentre as variáveis analisadas, que poderiam ter influenciado na acurácia da ultrassonografia de primeiro trimestre na detecção de AUU, a única que se mostrou estatisticamente significante foi o sexo fetal. Conclusão: A sensibilidade da ultrassonografia de primeiro trimestre na detecção da AUU é de 76%, o que é menor do que a observada no segundo ou terceiro trimestres.
Objective: To calculate the predictive values of first gestational trimester ultrasonography for detection of single umbilical artery. Assess the relation of ultrasound markers of chromosomal disease in the first trimester (nuchal translucency, nasal bone and ductus venosus) in addition to gestational age at exam, CRL, fetal gender, measurement of fetal bladder, morphological alterations and BMI of a pregnant woman, with accuracy of diagnosis in the first trimester. Methods: A prospective longitudinal study was conducted from November 2007 to September 2009 encompassing 1564 pregnant women submitted to ultrasound imaging for umbilical cord assessment between the 11 and 13 weeks and six days. Later they underwent evaluation of the umbilical cord by ultrasound performed in the second or third trimesters. Consistency of SUA diagnosis in the first trimester was verified with that of the second trimester by calculating the Kaplan coefficient. The Chi-square and Fisher\'s exact tests were used to verify if there was an association between accuracy of ultrasonography of the first trimester and the variables of ultrasonography and those of the pregnant woman (nuchal translucency, nasal bone, ductus venosus, gestational age at exam, CRL, fetal gender, measurement of fetal bladder and morphological alterations as well as pregnant woman\'s BMI). Results: SUA diagnoses in the first and second trimester disclosed moderate consistency (Kaplan=0.609) while sensitivity of first trimester ultrasound in relation to that of the second trimester was of 76% and specificity was of 99%, positive predictive value was of 51.6% and negative predictive value was of 99.6%. Accuracy was of 98.7%. Among the analyzed variables, fetal gender was the only one with a statistical significance that might bear influence on first trimester ultrasound accuracy for detection of SUA. Conclusion: Sensitivity of the first trimester ultrasound for detection of SUA is of 76%, that is to say, lower than that observed in the second or third trimesters

Made available in DSpace on 2016-06-07T17:12:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-25. Added 1 bitstream(s) on 2016-06-07T17:16:38Z : No. of bitstreams: 1 000860332.pdf: 691560 bytes, checksum: dbeaf85cedbc67660b6f5be6096672ed (MD5)
Introdução: Dentre as síndromes hipertensivas que acometem a gestação, a pré-eclâmpsia (PE) é a principal causa de mortalidade e morbidade materna a curto e longo prazo, e de complicações perinatais como prematuridade, restrição do crescimento e óbito. O exame de fundo de olho reflete as alterações decorrentes do vasoespasmo sistêmico, alteração básica na fisiopatologia da doença. O Doppler das artérias oftálmicas é um exame reprodutível e não invasivo, constituindo-se em um método objetivo que diferencia as formas de manifestação da hipertensão entre si, aprimora a compreensão da fisiopatologia da pré-eclâmpsia e identifica a gravidade da doença, diretamente relacionada com o comprometimento do sistema nervoso central. Objetivo: Identificar se existe relação entre as alterações verificadas no Doppler da artéria oftálmica de gestantes portadoras de PE e a ocorrência de restrição de crescimento fetal. Sujeitos e métodos: Realizou-se estudo de corte transversal em uma população de 75 gestantes com diagnóstico de PE, que tiveram a resolução da gestação no Hospital Regional do Gama - Distrito Federal e cujos recém-nascidos foram classificados de acordo com a adequação do peso para a idade gestacional (PIG - pequeno para a idade gestacional e não PIG), segundo a tabela de Lubchenco. O exame dopplervelocimétrico da artéria oftálmica foi realizado em equipamento Toshiba Nemio 17, com transdutor linear na frequência de 10 MHz, determinando-se os seguintes parâmetros: índice de resistência (IR), índice de pulsatilidade (IP), pico de velocidade sistólica (PVS), velocidade diastólica final (VDF) e razão entre picos de velocidade (RPV). A análise estatística foi realizada utilizando os métodos ANOVA e Qui-quadrado. Os resultados foram considerados estatisticamente significativos quando apresentaram valores de p <0,05. Resultados: A análise das características clínicas maternas, segundo...
Introduction: Among hypertensive disorders that affect pregnancy, preeclampsia (PE) is the leading cause of mortality in short and long-term maternal morbidity and also perinatal complications such as premature birth, growth restriction and death. The examination of eye reflects changes arising from systemic vasospasm, a basic change in the disease pathophysiology. The Doppler of ophthalmic arteries is a reproducible and noninvasive, thus becoming an objective method that sets the manifestations of hypertension among themselves, enhances the understanding of the preeclampsia pathophysiology and identifies the severity of the disease, directly related to the central nervous system compromising. Objective: To identify if there is a relationship between changes in the Doppler of the ophthalmic artery of pregnant women with PE and the occurrence of fetal growth restriction. Subjects and Methods: Across sectional study in a population of 75 pregnant women with a diagnosis of PE, who had pregnancy resolution at Regional Hospital of Gama - Federal District and whose newborns were classified according to their weight for gestational age (SGA - small for gestational age and not SGA) according to Lubchenco table. The dopplervelocimetry of the ophthalmic artery was performed in 17 Nemio Toshiba equipment with linear transducer in the frequency of 10 MHz and, the following parameters were determined: resistance index (RI), pulsatility index (PI), systolic velocity peak(SVP), end-diastolic velocity (EDV) and velocity ratio peak (VRP). Statistical analyses were performed using ANOVA and Chi-square test. The results were considered statistically significant with p values <0.05. Results: Analysis of maternal clinical characteristics, according to the newborns classification (Not SGA and SGA), showed no significant difference in maternal age (27.7+6.8 years vs 29.5+7, 4 years), parity (48.2% vs 50%) and the rate of cesarean delivery (84.7% vs 100%). ...

Purpose: To analyze the patterns of dopplervelocimetry of the ophthalmic artery in pregnant and no-pregnant patients with systemic lupus erythematosus (SLE) without renal disorder flares, and to compare the Doppler indexes of normal pregnant women. Methods: an observational study was carried out through Doppler indexes evaluation of the ophthalmic artery of 20 normal pregnant women, 10 pregnant women with SLE, and 17 non-pregnant women with SLE. The variables analyzed were: pusatility and resitance indexes (PI, RI), peaks systolic velocity, and the enddiastolic flow velocity (PSV, EDV) and peak ratio (PR). For the comparison of the Doppler indices the test of variance (ANOVA) and the post-analysis test of Tukey were used. The Pearson linear correlation analysis was performed to study the values changes at the time of the disease. The level of significance determined in the study was 5%. Result: there were no significant differences between the two SLE groups, concerning the Doppler values, except for PSV (p=0,026). Nevertheless, the means of RI, PI, EDV and PR of the ophthalmic arteries were compared, between the groups of normal pregnant women and pregnant women with SLE, significant differences were observed (p=0,01; p=0,02; p=0,05; p=0,04) The RI and PI, in both groups of women with ESL, were lower them the indexes of normal pregnants. But PR and EDF were higher in women with ESL whem compared with normal pregnants. There were no signiticant correlation between time of lupus and Doppler indexes PI, RI, SVF, EDV, PR, for pregnant groups (r=0,509, r=0,462;r=0,738;r=0,422) and non-pregnants (r=0,840; r=0,005; r=0,063; r=0,284; r=0,323). Conclusions: There was ophthalmic artery impedance flow reduction in both groups of patients with SLE compared to normal pregnants. Concerning the Doppler variables of the ophthalmic arteries, there were no significant differences between the groups of pregnant and non-pregnant women with SLE. No association of time of disease and ophthalmic artery Doppler indexes , in both pregnants groups, was found.
Objetivo: Analisar os padrões dopplervelocimétricos da artéria oftálmica em gestantes portadoras de LES, sem doença renal em atividade, em relação às mulheres não-grávidas com LES sem atividade de doença renal e grávidas normais. Determinar a associação entre o tempo de evolução do LES e os padrões dopplervelocimétricos da artéria oftálmica de mulheres gestantes e não-grávidas portadoras de LES sem atividade de doença renal. Métodos: Estudo observacional que analisou o padrão Doppler da artéria oftálmica de 20 grávidas normais, 10 gestantes com LES e 17 mulheres não-grávidas com LES. As variáveis analisadas foram os índices de pulsatilidade e resistência (IP, IR), os picos de velocidade sistólico e diastólica (PVS, PVD) e a razão entre picos de velocidade (RPV). Para comparação dos índices Doppler utilizou-se o teste de variância (ANOVA) e prova pós-análise de Tukey. Para avaliar a correlação entre o tempo de evolução de LES no grupo de gestantes e não-grávidas com as variáveis dopplervelocimétricos da artéria oftálmica utilizou-se o Coeficiente de Correlação Linear de Pearson. Adotouse o intervalo de confiança de 95% (p< 0,05) para os testes estatísticos. Resultados: Não houve diferenças significativas entre as médias dos índices Doppler entre os dois grupos de pacientes com LES, exceto pelo PVS (p=0,026). Porém quando comparadas às médias do IR, IP, VDF e RPV das artérias oftálmicas entre os grupos de grávidas normais e gestantes com LES observou-se diferenças significativas (p=0,010; p=0,019; p=0,050; p=0,044, respectivamente). Os índices IR e IP, nos dois grupos de mulheres com LES, demonstraram valores inferiores aos encontrados no grupo de grávidas normais. Já a RPV e VDF, nos dois grupos de mulheres com LES, apresentaram valores superiores aos encontrados no grupo de grávidas normais. Não houve correlação significativa entre o tempo de evolução do LES e as variáveis dopplervelocimétricas IP, IR, PVS, VDF, RPV para o grupo de grávidas (r=0,509, r=0,462; r=0,738; r=0,578; r=0,422) e para o grupo de nãográvidas (r=0,840; r=0,005, r=0,063; r=0,284; r=0,323, respectivamente) Conclusões: Houve queda da impedância vascular da artéria oftálmica nos dois grupos de pacientes com LES em relação às gestantes normais. Não houve diferença estatística significativa entre os índices Doppler da artéria oftálmica nos grupos de gestantes com LES e não-grávidas com LES. Não houve associação entre o tempo de doença e os índices Doppler nos dois grupos de pacientes avaliadas.
Mestre em Ciências da Saúde

As afecções dos componentes umbilicais merecem destaque no período neonatal, pois são comumente encontradas nos bezerros, podendo levar a graves complicações. O diagnóstico das doenças umbilicais muitas vezes não é totalmente esclarecido pela palpação abdominal bimanual, uma vez que, em parcela dos casos, esse método semiológico não é sensível para determinar o grau de acometimento das estruturas umbilicais intra-abdominais. Assim, a ultrassonografia apresenta-se como um valioso exame complementar para o estabelecimento de um diagnóstico preciso sobre a localização e extensão das onfalopatias intra-abdominais. Diante dessas limitações e da raridade de pesquisas com estabelecimento de padrões da ultrassonografia do umbigo, a proposta desse estudo foi avaliar o processo de involução fisiológica dos componentes umbilicais de bezerros sadios, considerando o uso de antisséptico clássico, a tintura de iodo, em concentrações de 2% e 5%, usado na cura do umbigo nos primeiros dias após o nascimento. A avaliação foi realizada por meio do exame ultrassonográfico dos componentes umbilicais, em diferentes posições, caracterizando as modificações ocorridas durante o processo de involução, em relação ao aspecto das imagens, com medidas de diâmetro e espessura dos componentes vasculares e úraco, assim como às peculiaridades decorrentes dos dois tipos de desinfecção da região. Foram avaliados 23 bezerros da raça Holandesa, machos, oriundos de propriedade leiteira localizada no Estado de São Paulo, desde o nascimento até os 30 dias de vida. Os resultados obtidos, evidenciaram que a veia e as artérias umbilicais perdem as suas características de vasos, assumindo aspecto de ligamento devido à proliferação de tecido fibroso. Esse processo caracterizou-se e seguiu um padrão, no qual o tecido fibroso inicialmente estava presente na região interna da parede do vaso, seguindo, com a involução, em direção ao centro da luz vascular. Esse processo de involução é mais precoce em porções dos vasos mais distantes do umbigo externo, não havendo distinção de comportamento determinada por uso das diferentes concentrações do antisséptico. Além das imagens, foram também padronizadas as medidas do diâmetro dos componentes umbilicais e da espessura de suas paredes, ao longo do processo de involução fisiológica, durante os primeiros 30 dias de vida dos bezerros, comprovando-se a precisão do exame ultrassonográfico para essa avaliação e estabelecendo-se referências ultrassonográficas para fundamentar o diagnóstico e escolha do tratamento das onfalopatias
Diseases of the umbilical components are very important in the neonatal period. Commonly found in calves, they can lead to serious complications. Diagnosis of umbilical diseases is often not fully enlightened by bimanual abdominal palpation, since this semiotic method is not sensitive enough to determine the extent of involvement of the umbilical intra-abdominal structures in part of the cases. Thus, ultrasonography is a valuable complementary test for establishing an accurate diagnosis on the location and extent of intra-abdominal omphalitis. Because of these limitations and the scarce research on the establishment of the standards of navel ultrasound, the purpose of this study was to evaluate the physiological involution process of umbilical components of healthy calves, considering the use of classic antiseptic, iodine tincture in concentrations 2% and 5%, used in navel treatment during the first days after birth. Evaluation was performed by ultrasonography of umbilical components in different positions and the changes were characterized during the process of involution regarding the appearance of the images, the measures of the diameter and thickness of vascular and urachus components, as well as the peculiarities from the two types of disinfecting. Twenty-three Holstein male calves, reared in dairy property located in the State of São Paulo, were evaluated from birth to 30 days old. Results obtained showed that the vein and umbilical arteries lose their blood vessels characteristics, assuming a ligament aspect due to fibrous tissue proliferation. This process was characteristic and followed a pattern, in which the fibrous tissue was initially present in the inner part of the vessel wall, following with involution, toward the center of the vessel lumen. This process of involution was earlier in the parts of the blood vessels that were farthest from the external navel, with no particular behavior distinct by the use of different antiseptic concentrations. Besides the images, the measurements of the diameter of the umbilical components and the thickness of their walls were also standardized along the physiological involution process during the first 30 days of life the calf, confirming the accuracy of ultrasonography for such assessment and establishing references to improve the diagnosis and the choice of treatment of umbilical diseases

Orientador: José Carlos Peracoli
Banca: Vera Terezinha Medeiros Borges
Banca: Joelcio Francisco Abbade
Banca: Alberto Carlos Moreno Zaconeta
Banca: Roseli Mieko Yamamoto Nomura
Resumo: Introdução: Dentre as síndromes hipertensivas que acometem a gestação, a pré-eclâmpsia (PE) é a principal causa de mortalidade e morbidade materna a curto e longo prazo, e de complicações perinatais como prematuridade, restrição do crescimento e óbito. O exame de fundo de olho reflete as alterações decorrentes do vasoespasmo sistêmico, alteração básica na fisiopatologia da doença. O Doppler das artérias oftálmicas é um exame reprodutível e não invasivo, constituindo-se em um método objetivo que diferencia as formas de manifestação da hipertensão entre si, aprimora a compreensão da fisiopatologia da pré-eclâmpsia e identifica a gravidade da doença, diretamente relacionada com o comprometimento do sistema nervoso central. Objetivo: Identificar se existe relação entre as alterações verificadas no Doppler da artéria oftálmica de gestantes portadoras de PE e a ocorrência de restrição de crescimento fetal. Sujeitos e métodos: Realizou-se estudo de corte transversal em uma população de 75 gestantes com diagnóstico de PE, que tiveram a resolução da gestação no Hospital Regional do Gama - Distrito Federal e cujos recém-nascidos foram classificados de acordo com a adequação do peso para a idade gestacional (PIG - pequeno para a idade gestacional e não PIG), segundo a tabela de Lubchenco. O exame dopplervelocimétrico da artéria oftálmica foi realizado em equipamento Toshiba Nemio 17, com transdutor linear na frequência de 10 MHz, determinando-se os seguintes parâmetros: índice de resistência (IR), índice de pulsatilidade (IP), pico de velocidade sistólica (PVS), velocidade diastólica final (VDF) e razão entre picos de velocidade (RPV). A análise estatística foi realizada utilizando os métodos ANOVA e Qui-quadrado. Os resultados foram considerados estatisticamente significativos quando apresentaram valores de p <0,05. Resultados: A análise das características clínicas maternas, segundo...
Abstract: Introduction: Among hypertensive disorders that affect pregnancy, preeclampsia (PE) is the leading cause of mortality in short and long-term maternal morbidity and also perinatal complications such as premature birth, growth restriction and death. The examination of eye reflects changes arising from systemic vasospasm, a basic change in the disease pathophysiology. The Doppler of ophthalmic arteries is a reproducible and noninvasive, thus becoming an objective method that sets the manifestations of hypertension among themselves, enhances the understanding of the preeclampsia pathophysiology and identifies the severity of the disease, directly related to the central nervous system compromising. Objective: To identify if there is a relationship between changes in the Doppler of the ophthalmic artery of pregnant women with PE and the occurrence of fetal growth restriction. Subjects and Methods: Across sectional study in a population of 75 pregnant women with a diagnosis of PE, who had pregnancy resolution at Regional Hospital of Gama - Federal District and whose newborns were classified according to their weight for gestational age (SGA - small for gestational age and not SGA) according to Lubchenco table. The dopplervelocimetry of the ophthalmic artery was performed in 17 Nemio Toshiba equipment with linear transducer in the frequency of 10 MHz and, the following parameters were determined: resistance index (RI), pulsatility index (PI), systolic velocity peak(SVP), end-diastolic velocity (EDV) and velocity ratio peak (VRP). Statistical analyses were performed using ANOVA and Chi-square test. The results were considered statistically significant with p values <0.05. Results: Analysis of maternal clinical characteristics, according to the newborns classification (Not SGA and SGA), showed no significant difference in maternal age (27.7+6.8 years vs 29.5+7, 4 years), parity (48.2% vs 50%) and the rate of cesarean delivery (84.7% vs 100%). ...
Doutor

Orientador: João Luiz Pinto e Silva
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-07-22T10:21:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Franzin_CleideMaraMazzottideOliveira_D.pdf: 3501220 bytes, checksum: 8a540924e031eafedfeef51c292b3bc5 (MD5) Previous issue date: 1997
Resumo: Com a finalidade de avaliar a capacidade do exame Dopplervelocimétrico no diagnóstico de bem-estar fetal, foram analisadas 130 gestantes atendidas no Serviço de Ultra-Sonografia do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher, entre a 28a e 42a semanas. Foram realizadas correlações entre o Doppler das artérias umbilical, cerebral média e aorta abdominal fetal com gasometria sangüínea neonatal e resultados perinatais adversos. As gestantes selecionadas para o estudo foram submetidas eletivamente ao parto cesárea, no máximo quatro horas após o exame Doppler. O sangue para gasometria foi obtido por punção funicular, imediatamente após o nascimento. Consideramos como resultados perinatais adversos: índice de Apgar ao 5o minuto menor que 7, internação em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, retardo de crescimento intra-uterino, sofrimento fetal agudo, mortalidade pe ri natal, hipoglicemia, policitemia, eníerocolite necrosante e hemorragia cerebral. Os índices de avaliação de resistência das artérias umbilical, cerebral média e aorta abdominal foram relacionados, caso a caso, com as variáveis obtidas da gasometria da artéria e veia umbilical, e com os resultados perinatais adversos. A Dopplervelocimetria das artérias umbilical e cerebral média apresentaram associação estatisticamente significativa com gasometria fetal alterada e resultados perinatais adversos. A relação S/D da artéria umbilical apresentou maior sensibilidade (71,43%) no diagnóstico de acidemia fetal e resultados perinatais adversos (80,76%) do que o IP e IR da artéria umbilical. O estudo Doppler da artéria umbilical apresentou melhor sensibilidade que a artéria cerebral média e a aorta abdominal na detecção de resultados perinatais adversos. O IP da aorta abdominal, medido acima da inserção das artérias renais, mostrou valores discrepantes da literatura, não apresentando associação estatisticamente significativa com resultados perinatais adversos.
Abstract: With the purpose of evaluating the competence of the Doppler study in the diagnosis of fetal well-being, 130 pregnant women were analyzed in the Ultra Sound Service of the Center for Integral Attention for Womens's Health, between the 28th and 42nd weeks. Correlations were made between the Doppler of the umbilical artery, the middle cerebral artery and the fetal abdominal aorta with neonatal blood gas parameters and adverse perinatal outcome. The pregnant women selected for the study undergoing elective cesarean section, no more than four hours after the Doppler estudy. Blood gas was obtained by funipuncture, immediately after delivery. We considered as adverse perinatal outcome: Apgar less than 7 in the 5th minute, hospitalization in the Neonatal Intensive Care Unit, intrauterine growth retardation, acute fetal suffering, perinatal mortality, hypoglycemia, polycytemia, enterocolitis necrotising and cerebral haemorrhage. The evaluation indexes of the resistance of the umbilical artery, middle cerebral and aorta abdominal were listed, case by case, with the variables obtained from the umbilical artery and vein blood gas parameters, and with the adverse perinatal outcome. The Doppler studies of the vessels showed statistically significant association with altered fetal blood gas parameters and adverse perinatal outcome. The S/D ratio of the umbilical artery showed greater sensitivity (71,43%) in the diagnosis of fetal acidemia and adverse perinatal outcome (80,76%) than the IP and the IR of the umbilical artery. The Doppler study of the umbilical artery showed greater sensitivity than the cerebral artery and the abdominal aorta in the detection of adverse perinatal outcome. The IP of the abdominal aorta, measured above the insertion the kidney arteries, showed conflicting values from literature and did not show statistically significant association with the adverse perinatal outcome.
Doutorado
Tocoginecologia
Doutor em Medicina

Introdução: A conduta padrão para gestante com Rotura Prematura das Membranas Amnióticas (ROPREMA) com idade gestacional (IG) inferior a 34 semanas, sem trabalho de parto e sem evidências clínicas de infecção ou sofrimento fetal é a expectante, onde a interrupção só é feita quando se identificam sinais de infecção ou comprometimento fetal, pois as complicações da prematuridade pesam mais. No feto, a infecção intrauterina é também conhecida como Síndrome de Resposta Inflamatória Fetal (SRIF). Já se sabe que em mais de 50% dos casos de ROPREMA pré-termo os fetos desenvolverão a SRIF, e identificá-la torna-se importante no manejo das complicações neonatais. Alguns estudos têm demonstrado que a interrupção da gestação antes das 34 semanas pode ser benéfica para fetos já atingidos pela infecção, não diagnosticada pelos métodos atualmente usados. Objetivos: Verificar se existe associação entre as alterações do Doppler cardíaco e da artéria umbilical e a SRIF, confirmada por sepse neonatal e corioamnionite histológica em pacientes com ROPREMA pré-termo, para interferência no manejo expectante. Métodos: Realizado estudo de coorte controlado com pacientes com gestação única, maiores de 18 anos, com ROPREMA confirmada, atendidas no Centro Obstétrico do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (CO – HCPA), com IG entre 24 a 33 semanas e 4 dias, que internaram para conduta expectante, no período de outubro de 2007 a março de 2008. A conduta incluiu uso de corticóide, rastreamento de infecções através do hemograma e realização de perfil biofísico fetal (PBF) diário nestas pacientes de acordo com a rotina. Além disso, realizou-se ecocardiografia fetal com Doppler e estudo Doppler da artéria umbilical a cada 7-10 dias até a interrupção da gestação. Os controles foram pacientes com gestação única de evolução normal, com a mesma IG e com pré-natal em unidade básica de saúde, incluídas com a realização da ecocardiografia fetal, acompanhadas até o nascimento. As placentas com seus anexos foram enviados para exame histopatológico e foram acompanhados os recém-nascidos (RNs) para investigação do diagnóstico de sepse neonatal. Resultados: Foram incluídas 15 pacientes com ROPREMA pré-termo (grupo 1) e 15 controles (grupo 2). A sepse neonatal foi diagnosticada em 73,3% e a corioamnionite histológica confirmou-se como marcador para a SRIF em 86,7% das pacientes do grupo 1 versus 6,7% de sepse e 26,7% de corioamnionite no grupo 2 (P < 0,001 e 0,003, respectivamente), onde também houve casos de ROPREMA a termo, com indução imediata do parto. No grupo 1, o PBF só foi alterado em 30% das pacientes, o hemograma mostrou-se infeccioso em 35%, a infecção ovular clínica só foi diagnosticada em 20%, e 27,3% dos RNs sépticos tiveram sua gestação interrompida somente pela IG limite de 34 semanas. Os parâmetros do Doppler cardíaco como o tempo de ejeção e o índice Tei (índice de desempenho miocárdico) do ventrículo esquerdo mostraram diferença significativa entre os grupos (P=0,003 e 0,007 respectivamente). O índice Tei foi mais alto no grupo 1 do que no grupo 2 (0,628 x 0,508), onde o valor dos controles normais foi semelhante aos valores encontrados na literatura. A média do índice de resistência (IR) da artéria umbilical das pacientes do grupo 1 foi estatisticamente diferente da média utilizada nos exames de ultrassonografia na população, considerando-se a amostra de controles representativa da mesma (0,661 x 0,611; P=0,02). No grupo 1, o IR também mostrou diferença significativa entre os RNs sépticos e os não-sépticos (0,692 x 0,576; P=0,003). Os valores do IR da artéria umbilical das pacientes com ROPREMA cujos RNs foram diagnosticados com sepse neonatal estavam no limite superior da normalidade deste índice de acordo com os achados da literatura. Conclusões: O estudo demonstrou que existem alterações do Doppler cardíaco e da artéria umbilical em pacientes com ROPREMA pré-termo, possivelmente relacionadas com a presença de comprometimento inflamatório fetal confirmado pelo diagnóstico de corioamnionite e sepse neonatal. Este achado pode interferir na atual conduta utilizada no manejo expectante da ROPREMA pré-termo, levando à interrupção da gestação antes de 34 semanas.

Diversos estudos indicam que o risco de desenvolvimento de Doença Arterial Coronária e Hipertensão é superior nos homens do que em mulheres pré-menopausa. Postula-se que seja resultado de efeitos desfavoráveis da hormona testosterona. No entanto esta mostrou ter efeitos não genómicos vasodilatadores, que podem estar envolvidos num efeito protectivo, mas este assunto ainda não está clarificada. Foi estudado a acção da testosterona e do colesterol nos canais de cálcio tipo L e nos canais de potássio nas células A7r5. O efeito da testosterona nos canais activados por nucleótidos cíclicos foi também estudado nas células musculares lisas da artéria umbilical humana. Para tal foi utilizado um sistema de patch clamp. A testosterona e o colesterol inibiram as correntes de cálcio tipo L, tanto basais como estimuladas por Bay K8644, de forma concentração-dependente. As correntes de potássio não sofreram alterações significativas. A testosterona foi também capaz de activar as correntes de canais de CNG. Tendo em conta os resultados obtidos, podemos afirmar que a testosterona e colesterol induzem relaxação nas células de músculo liso de aorta de rato. Estes dados sugerem que estes esteróides partilham um mecanismo de acção comum nestas células, estando nele envolvido a inactivação dos canais de cálcio, LTCCs. Nas células do músculo liso vascular da artéria umbilical humana verificou-se um aumento do cGMP, indicando que o mecanismo envolvido na relaxação pela testosterona envolve a via do cGMP.
Several studies point out the increased risk in men versus pre-menopause women on developing coronary artery disease and hypertension. This is, nowadays, seen as a result of unfavourable efects of testosterone. However, this hormone showed non-genomic vasodilator effects which may be involved in some kind of protection, yet this matter isn't clarified. We studied the action of testosterone and cholesterol on A7r5 cells L-type calcium channels and potassium channels. The effect of testosterone on cyclic nucleotide activated channels has been also studied, using smooth muscle cells from human umbilical artery. To do this, we used a patch clamp system. Testosterone and cholesterol inhibited L-type calcium channels, basal as well when stimulated with Bay K8644, in a concentration-dependent way. Potassium currents haven't suffered significative changes. Testosterone was also able to activate CNG channels currents. According to these results, we can say that testosterone and cholesterol induce relaxation in rat aorta (muscle?) cells. These data suggest that these steroids share a common mechanism of action on rat aorta, being involved the inactivation of calcium channels, the LTCC's. On vascular smooth muscle cells from human umbilical artery was identified an increase of cGMP, showing that the mechanism involved in testosterone induced relaxation uses cGMP pathway.

Submitted by Mario BC (mario@bc.ufrpe.br) on 2018-02-27T14:36:15Z No. of bitstreams: 1 Elton Hugo Lima da Silva Souza.pdf: 2834606 bytes, checksum: 249b602bf2f8aa9a8e61336e6ce6991d (MD5)
Made available in DSpace on 2018-02-27T14:36:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Elton Hugo Lima da Silva Souza.pdf: 2834606 bytes, checksum: 249b602bf2f8aa9a8e61336e6ce6991d (MD5) Previous issue date: 2016-02-26
Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq
Rupornis magnirostris is a common bird of prey in Brazil. Often seen in the wild, they are also commonly kept in captivity for many different reasons, such as trauma, mutilations, seizures or after apprehensions of wild life traffic. These animals often suffer from different problems that affect the visual system. This study aimed to evaluate the clinical parameters of the ophthalmic exam including electrophysiological, ocular biometry B-mode and Doppler velocimetry of the ophthalmic artery. Clinical ophthalmic examination data was collected, these included tear production (Schirmer tear test), corneal sensitivity test (esthesiometry Cochet Bonnet) and intraocular pressure (tonometry rebound); results were evaluated regarding different age ranges. Retinal quantitative function analysis was performed with white light and different wavelengths (full-field electroretinogram), analysis of the visual pathways (light flash visual evoked potential), ultrasound biometry (B-mode echobiometry of the eye) and Doppler indices of resistance and pulsatility of the ophthalmic artery (triplex ultrasound). Lacrimal Schirmer test was the only clinical parameter of the ophthalmic exam that had no age group differences. This may be due this tests direct relation with corneal sensibility considering age range. In ocular electrophysiology the visually evoked potentials elicited by flash stimuli varied significantly with increase in age; the spectral sensitivity study responded to five different wavelengths; electroretinogram was significantly influenced by anesthesia, increasing photopic implicit time and amplitude of b waves and flicker 30Hz. B mode echobiometry demonstrated a relation between the anterior chamber and lens as well as the lens and the vitreous chamber. ophthalmic artery Doppler velocimetry had a significant relationship between pulsatility and resistivity index, as well as with their intraocular pressure as well as a significant ratio of the peak systolic velocity and end diastolic velocity. These results open new horizons for ornithological ophthalmology, regarding clinical ophthalmology, electrophysiological, B mode echobiometry and Doppler velocimetry.
O Rupornis magnirostris, uma ave de rapina silvestre abundante em todo território nacional, comumente encontrado em cativeiro, pelos mais variados motivos, como traumas, mutilações e apreensões do trafico de animais, onde sofrem com problemas que podem acometer o sistema visual. Desta forma, objetivou-se avaliar os parâmetros clínicos oftálmicos, eletrofisiológicos, ecobiometria ocular em modo B e dopplervelocimetria da artéria oftálmica. Foram avaliados os dados do exame oftálmico como, a produção lacrimal (teste lacrimal de Schirmer), sensibilidade corneal (estesiometria de Cochet Bonnet) e pressão intraocular (tonometria de rebote), em relação a idade. Também foram realizadas analises quantitativa da função retiniana sob a luz branca e com diferentes comprimentos de onda (eletrorretinograma de campo total), das vias visuais (Potencial Visual Evocado por Flash de Luz), da biometria ultrassônica (ecobiometrica ocular em modo B) e foram definidos os índices Doppler de resistência e pulsatilidade dos da artéria oftálmica (ultrassonografia triplex). Nos parâmetros oftálmicos só o teste Schirmer não modificou na faixa de idade estudada, há uma relação direta entre ele e o limiar de sensibilidade corneano, levando em consideração a idade. Na eletrofisiolofia ocular os potenciais visuais evocados por flash de luz variam significativamente com o aumento da idade, na sensibilidade espectral verificou-se resposta aos seis comprimentos de ondas estudados e no eletrorretinograma a anestesia aumentou significativamente os tempos implícitos da onda fotópica e as amplitudes da onda “b” fotópica e do flicker 30 Hz. Na ecobiometria em modo B constatou-se uma relação entre a câmara anterior e a lente assim como com a lente e a câmara vítrea e na dopplervelociméta da artéria oftálmica verificou-se uma relação significativa entre o índice de pulsatilidade e índice de resistibilidade, assim como deles com a pressão intraocular e uma relação significativa do pico de velocidade sistólica e da velocidade diastólica final. Estes resultados abrem novos horizontes para a oftalmologia ornitológica, no que diz respeito a seus parâmetros clínicos oftálmicos, eletrofisiológicos, ecobiométricos em modo B e dopplervelocimétricos.

Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2014-07-02T19:08:49Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_EcobiometriaTriplexDoppler.pdf: 3097752 bytes, checksum: 55cbdb823182d557787d6963ab196e7f (MD5)
Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva (arosa@ufpa.br) on 2014-07-16T14:17:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_EcobiometriaTriplexDoppler.pdf: 3097752 bytes, checksum: 55cbdb823182d557787d6963ab196e7f (MD5)
Made available in DSpace on 2014-07-16T14:17:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_EcobiometriaTriplexDoppler.pdf: 3097752 bytes, checksum: 55cbdb823182d557787d6963ab196e7f (MD5) Previous issue date: 2011
FINEP - Financiadora de Estudos e Projetos
CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
Os objetos do trabalho foram: 1) realizar a ecobiometria do concepto para acompanhar o crescimento fetal e determinar a idade gestacional em Cebus apella; 2) descrever o momento em que os órgãos do feto são observados; 3) realizar a sexagem fetal; 4) avaliar o fluxo sanguíneo das artérias uterinas (AU) e umbilical (Aum), mensurando os índices de resistividade (IR) e pulsatilidade (IP); 5) observar a presença ou ausência da incisura protodiastólica (IPD) e do componente diastólico nas ondas de fluxo sanguíneo das AU e Aum, respectivamente, durante a gestação em C. apella. Seis fêmeas adultas da espécie C. apella foram selecionadas e, posteriormente, condicionadas para os procedimentos de colpocitologia ou contenção química. Para o monitoramento do ciclo reprodutivo das fêmeas e crescimento folicular, foram realizados exames colpocitológicos e ultrassonografia (US), respectivamente, para a escolha do melhor dia da monta natural ou inseminação artificial. Vinte dias após a cópula ou inseminação, era realizado o diagnóstico da gestação por meio da US. O dia de cada exame em relação ao parto foi contado em retrospecto (nascimento = dia 0). Os exames ultrassonográficos foram feitos nos dias -133, -113, -83, -53, -21 e -1 antes do parto. A US bidimensional em modo B foi utilizada para mensurar o saco gestacional do dia - 133 até -113; os diâmetros biparietal, fronto-occiptal, circunferência da cabeça e circunferência abdominal do dia -113 a -1; e comprimento do fêmur do dia -53 até -23, mostrando o aumento desses parâmetros com o avanço da gestação. O coração e o estômago começaram a ser visualizados no dia -113 e, os demais órgãos e a sexagem no dia -83. O Triplex Doppler foi empregado para avaliar o fluxo sanguíneo durante o período gestacional, mostrando uma diminuição nos IR e IP das AU e Aum, do dia -133 a -1, bem como observar o desaparecimento da IPD (dia -1) e aparecimento do componente diastólico (dia -53) na onda de fluxo sanguíneo das AU e Aum, respectivamente. Entre os dias -113 a -1, a média da freqüência cardíaca fetal, obtida pelo Triplex Doppler, foi de 189 ± 2,43 bpm. O presente trabalho permitiu determinar a idade gestacional, avaliar o crescimento anatômico do feto, descrever o momento em que os órgãos são visualizados e realizar a sexagem em C. apella. Constatou-se, também, que o fluxo sanguíneo das AU e Aum são importantes parâmetros para avaliar a vitalidade fetal em C. apella.
The objectives were to: 1) perform conceptus ecobiometry for fetal growth assessment and determine the gestational age in Cebus apella; 2) describe the moment that the fetal organs are observed; 3) perform fetal sex identification; 4) evaluate blood flow in the uterine (UA) and umbilical (Uma) arteries, by measuring the resistive index (RI) and pulsatility index (PI); 5) to note the presence or absence of the early diastolic notch (EDN) and diastolic flow in the UA and Uma flow waveforms, respectively, during gestational period in C. apella. Six adult females were selected and trained to allow vaginal swabs or sedation. Vaginal smears and ultrasography (US) were used to monitor the menstrual cycles and follicular growth, respectively, for choose the better day to natural mating or artificial insemination. Twenty days after mating or insemination, the diagnosis of gestation by US was done. The day of the examination relative to whelping was calculated in retrospect (whelping = Day 0). Ultrasonographic examinations were done on Days -133, -113, -83, -53, -21 and -1 before whelping. The B-mode US was used to measure the gestational sac on Days -133 to -113; the biparietal diameter, occipito-frontal diameter, head circumference and abdominal circumference on Days -113 to -1; and femur length on Days -53 to -23, showing that these parameters increased as gestational age advanced. The fetal heart and stomach were observed on Day -113 and, the other organs and fetal sex identification on Day -83. The Triplex Doppler was used to evaluate the blood flow during the gestational period, showing decrease on RI and PI of UA and Uma, on Days -133 to -1, as well as to note the absence of the EDN in the UA waveform on Day -1 and the presence of the Uma diastolic flow on Day -53. From Days -113 to -1, the mean of fetal heart rate, obtained by Triplex Doppler, was 189 ± 2,43 bpm. The current study enabled to determine the gestational age, to assess the fetal anatomical growth, to describe the moment that the organs were observed and to perform fetal sex identification in C. apella. We inferred that UA and Uma blood circulation were important end points to assess fetal vitality in C. apella.

O cordão umbilical é uma estrutura essencial à vida do feto, sendo caracteristicamente constituído por três vasos sanguíneos: duas artérias (transporte de sangue venoso) e uma veia (transporte de sangue arterial). No entanto, é estimado que em cerca de 0,5-2,5% de todas as gestações ocorre o surgimento de uma artéria umbilical única (AUU). Anteriormente era considerada uma curiosidade anatómica, contudo é a anomalia verdadeira do cordão umbilical mais frequente. É possível encontrar uma AUU de forma isolada, ou associada a malformações, atendendo a que cerca de 30% das crianças com esta condição possuem anomalias estruturais congénitas associadas. Objetivos: perceber as possíveis etiologias que estão na base da AUU, com revisão da embriologia associada; analisar qual o prognóstico, dirigindo o estudo para as quais as potenciais anomalias associadas a este achado e o seu impacto na vida da criança; identificar possíveis fatores de risco associados; perceber o papel dos exames complementares de diagnóstico, principalmente a ecografia; verificar quais os procedimentos efetuados quando se verifica este achado; estudar qual o seguimento que está preconizado. Métodos: a pesquisa bibliográfica foi efetuada recorrendo a vários motores de busca disponíveis na internet, como Pubmed e Medscape, tal como a enciclopédias e livros da área. Conclusões: Apesar da ambiguidade caraterística deste tema, foi possível, com base na bibliografia revista, estabelecer a associação da AUU com malformações estruturais congénitas assim como cromossómicas. Desta forma, este achado associa-se a um prognóstico variável, atendendo às condições associadas. Constatou-se ainda que a ecografia pré-natal, realizada no segundo trimestre da gravidez, é um exame essencial para o seu diagnóstico precoce, após o qual é necessária uma investigação mais detalhada.
The umbilical cord is essential to the life of the fetus, and typically comprises three blood vessels: two arteries (venous blood transport) and a vein (artery blood transport). However, it is estimated that at about 0.5-2.5% of all pregnancies is the appearance of a single umbilical artery (SUA). Previously, it was considered an anatomical curiosity, but it is the most common true anomaly of the umbilical cord. The SUA can be found isolated or in association with malformations, given that about 30% of children with this condition have associated congenital structural abnormalities. Objectives: To understand the possible etiologies that underlie the SUA, with review of the associated embryology; analyze the prognosis, realizing which anomalies are associated with this finding and its impact on the child's life; identify possible associated risk factors; understand the role of diagnostic tests, especially ultrasound; check out which procedures are performed. Methods: It was searched the electronic databases such as Pubmed and Medscape, and also encyclopedias and books in the area. Conclusion: Despite of the ambiguity issue of this theme, it was possible to establish the SUA association with congenital structural abnormalities as well as chromosome, based on literature reviewed. Thus, this finding is associated with a variable prognosis, depending on the associated conditions. It was also found that prenatal ultrasound, performed in the second trimester of pregnancy, is a key test for the early diagnosis, after which further investigation is required.

Os mecanismos que regulam a contractilidade das células do músculo liso da artéria umbilical humana são muito importantes para permitir a troca de gases e nutrientes entre o feto e a placenta. Uma vez que a artéria é desprovida de inervação, o controlo do tónus vascular é completamente dependente de alguns iões como o potássio e o cálcio, dos mediadores vasoativos libertados localmente e de substâncias transportadas pelo fluxo sanguíneo, como a histamina e serotonina (5-hidroxiptamina). Vários autores descrevem que o aumento da libertação destes mediadores, assim como a sensibilização da artéria umbilical humana (HUA) aos mesmos, pode levar ao aparecimento da pré-eclampsia. Por outro lado, uma correcta regulação do tónus do músculo liso vascular é fundamental na manutenção de funções biológicas e a desregulação pode resultar em diversas patologias. O mecanismo de contração do músculo liso é iniciado por ativação de um recetor ou de um canal iónico e envolve mecanismos que podem ser dependentes ou independentes de cálcio (“sensibilização ao cálcio”). A via da Rho-cinase (ROCK) está intrinsecamente envolvida no processo de contração do músculo liso e tem sido envolvida em outros processos celulares. Estudos prévios realizados pelo nosso grupo demonstraram que a ROCK está envolvida no processo de regulação da contractilidade da artéria umbilical na presença de cálcio. Assim, este projeto pretende determinar o papel desta cinase, assim como analisar a influência do cálcio extracelular nesta via, usando células do músculo liso (SMC) da HUA. Para além disso, pretende também estudar a possível relação entre a via do cGMP/PKG e a ROCK. Foi utilizada a técnica PCSA (“planar cell surface área”). As SMC foram previamente marcadas com um fluoróforo (fluoresceína) e analisadas com recurso a um microscópio de fluorescência. Inicialmente analisou-se a contractilidade das SMC em meio com diferentes concentrações de cálcio extracelular e na ausência deste. As artérias foram previamente contraídas por 5-HT (1 μM) e por histamina (10 μM). Para testar o efeito da via da ROCK foi utilizado um inibidor da ROCK (Y27236) em presença de diferentes concentrações de cálcio extracelular. O possível envolvimento da PKG na via da ROCK foi analisado usando um dador de óxido nítrico (SNP 40 μM). Os resultados demonstraram que a diferentes concentrações de cálcio (0,1; 0,2; 0,5; 1; 2 e 3 mM), as SMC pré-contraídas por 5-HT apresentaram contrações similares para as diferentes concentrações de cálcio. Pelo contrário, as SMC pré-contraídas pela histamina apresentaram contrações superiores na presença de 0,5 mM e 2 mM de cálcio extracelular. Em meio sem cálcio, a histamina induziu maior efeito contráctil que a 5-HT. Em relação ao papel da ROCK na contractilidade da HUA, verificamos que para ambos os agentes contracteis analisados, a inibição da ROCK não teve influência na contração das SMC. O SNP não alterou o efeito contráctil da 5-HT e da histamina independentemente da concentração de cálcio assim como na ausência deste. Nas células contraídas pela 5-HT a uma concentração de 1 mM de cálcio extracelular, o inibidor da ROCK, modificou significativamente o efeito relaxante do SNP. No referente à histamina verificou-se que independentemente das concentrações de cálcio utilizadas, o Y27 não modificou o efeito da administração conjunta da histamina e SNP. Em suma, os nossos resultados evidenciaram que a contractilidade da HUA é muito sensível a diferentes concentrações de cálcio extracelular, o que indica que este ião regula de uma forma dinâmica a contractilidade das SMC vasculares. Os nossos resultados também permitem concluir que a contractilidade da HUA não é regulada pela via da ROCK e que as alterações na concentração de cGMP não intervêm na inibição desta via.
The mechanisms regulating the contractility of human umbilical artery (HUA) smooth muscle cells are very important to allow the gas and nutrients exchange between the fetus and placenta. Once the artery is devoid of innervation, control of vascular tone is completely dependent on some ions such as potassium and calcium, vasoactive mediators locally released and substances carried by blood flow, such as histamine and serotonin (5-hidroxiptamina). Several authors have described that the increase in the release of these mediators, as well as sensitization of HUA to these mediators can lead to the onset of pre-eclampsia. Moreover, a good regulation of vascular smooth muscle tonus is crucial for maintaining the biological functions and a misregulation can lead to different pathologies. The smooth muscle contraction can be initiated by the activation of a receptor or an ion channel and can involve calcium-dependent and calcium-independent mechanisms ("calcium sensitization"). The Rhokinase (ROCK) pathway is involved in the process of smooth muscle contraction and has been involved in the regulation of other cellular processes. Previous studies from our group have shown that ROCK is associated with the regulation of HUA contractility in the presence of calcium. Thus, this project aims to determine the role of this kinase, as well as to analyze the influence of extracellular calcium using HUA smooth muscle cells (SMC). Additionally, we intend to study the possible link between the cGMP / PKG pathway and ROCK. We use the PCSA ("planar cell surface area") technique. The SMC were previously labeled with a fluorophore (fluorescein) and analyzed using a fluorescence microscope. Experiments were initiated by analyzing the contractility of SMC in medium with different extracellular calcium concentrations and in absence of calcium. In this condition, the arteries were previously contracted by 5-HT (1 mM) and histamine (10 mM). To test the effect of ROCK pathway a ROCK inhibitor (Y27236) was added in presence of different concentrations of extracellular calcium. The possible involvement of PKG in the ROCK pathway was analyzed by using a nitric oxide donor (SNP 40 mM). The results showed that at different calcium concentrations (0.1, 0.2, 0.5, 1, 2 and 3 mM), the SMC pre-contracted by 5-HT exhibited similar contractions. Differently the SMC precontracted by histamine were bigger at 0.5 mM and 3 mM of extracellular calcium. In calcium-free medium, histamine induced greater contractile effect than 5-HT. Regarding the role of ROCK in the HUA contractility, we show that for both contractile agents, the ROCK inhibition did not influence the contractile effect. The SNP did not alter the contractile effect of 5-HT or histamine independently of the calcium concentrations as well as in absence of calcium. In smooth muscle cells contracted by 5-HT at a concentration of 1 mM extracellular calcium, the inhibitor of ROCK modified significatilly the effect of SNP. Concerning histamine, independently on the calcium concentration used, Y27 did not change the effect of the joint administration of histamine and SNP. In summary, our results showed that the HUA contractility is very sensitive to different concentrations of extracellular calcium, indicating that this ion dynamically regulates the contractility of vascular SMC. Our results also indicate that the HUA contractility is not regulated by the ROCK pathway and that changes in the concentration of cGMP are not involved in the inhibition of this pathway.

Nas últimas décadas, vários investigadores têm sugerido uma associação entre os androgénios e a hipertensão. Os efeitos benéficos dos androgénios no sistema vascular estão associados com a sua capacidade para provocar vasorelaxamento vascular. Os efeitos não genómicos dos androgénios nas células vasculares do musculo liso parecem ser devidos à ativação dos canais de potássio ativados pelo Ca2+ de elevada condutância (BKCa) e dos canais de potássio sensíveis à voltagem (KV) e/ou à inibição dos canais de Ca2+ dependentes da voltagem tipo L (L-VOCC). Contudo os efeitos genómicos dos androgénios, nomeadamente na expressão destes canais iónicos, são pouco conhecidos. No entanto em estudos anteriores observou-se que os androgénios podem ser benéficos a nível cardiovascular pois têm efeitos vasodilatadores, e aumentam a expressão dos canais BKCa e dos Kv. A hipertensão é um dos problema mais comums na gravidez que complica 5% a 10% das situações de gravidez. Apesar da morbilidade significativa associada aos bebés nascidos de grávidas com hipertensão, a patogénese permanece por esclarecer, o que limita a capacidade de preveni-la e trata-la. O objetivo deste trabalho foi analisar os efeitos genómicos dos androgénios na expressão de diferentes proteínas envolvidas na regulação da contrátilidade vascular, nomeadamente da guanilato ciclase solúvel (sGC), do recetor do péptido natriurético-A (NPRA) e da proteína cinase G (PKG). Estas proteínas parecem estar envolvidas no mecanismo vasodilatador provocado pelos androgénios. Este trabalho também teve como objetivo a comparação entre os níveis de expressão destas proteínas em artérias umbilicais humanas (HUA) provenientes de grávidas normotensas e de grávidas hipertensas. Para atingir estes objetivos foi utilisada a técnica de PCR em tempo real em células do músculo liso de HUA, as quais foram pré-incubadas durante 24 horas com DHT (1-1000nM). Em células musculares de HUA provenientes de grávidas normotensas, os androgénios provocaram uma diminuição da expressão da sGC e da PKG, e um aumento na expressão do NPRA. No entanto, em células musculares de HUA provenientes de grávidas hipertensas os androgénios provocam uma diminuição da expressão da sGC, da NPRA e um aumento da expressão da PKG. Em suma, podemos concluir que o DHT modula a expressão das proteínas analisadas, as quais estão envolvidas no mecanismo vasodilatador dos androgénios.
In recent decades, several researchers have suggested an association between androgens and hypertension. The beneficial effects of androgens in the vascular system are associated with their ability to cause vascular vasorelaxation. The non genomic effects of androgens in vascular smooth muscle appear to be due to activation of large conductance calcium-activated potassium channels (BKCa) and voltage gated potassium channels (KV) and/or the inhibition of L-type Ca2+ channels voltage dependent (L-VOCC). However, the genomic effects of androgens, particularly in the expression of these ion channels, are little known. However, in earlier studies it was observed that androgens may be beneficial to cardiovascular level because they have vasodilatory effects and increase the expression of BKCa channels and Kv . Hypertension is one of the most comums problem in pregnancy that complicates 5 % to 10 % of cases of pregnancy. Despite the significant morbidity associated with babies born to pregnant women with hypertension, the pathogenesis remains unclear, which limits the ability to prevent and treat it. The aim of this study was to analyze the genomic effects of androgens on the expression of different proteins involved in the regulation of vascular contractility, including soluble guanylate cyclase (sGC), the natriuretic peptide receptor-A (NPRA) and protein kinase G (PKG). These proteins appear to be involved in the vasodilator mechanism induced by androgens. This study also aimed to compare the expression levels of these proteins in human umbilical artery (HUA) from normotensive and hypertensive pregnant women. To achieve these goals was used the technique of real time PCR in smooth muscle cells of HUA, which were preincubated for 24 hours with DHT (1-1000nM). HUA muscle cells from normotensive pregnant women, androgens caused a decreased expression of sGC and PKG and an increase in the NPRA eexpression. However, in HUA muscle cells from pregnant hypertensive women androgens cause a decrease in expression of sGC and NPRA and an increased expression of PKG . In sum, we conclude that DHT modulates the expression of the analyzed proteins, which are involved in vasodilator mechanism of androgens.

Atualmente, o homem está exposto à uma variedade de substâncias químicas com capacidade de interferir com o sistema endócrino. Estas substâncias são denominadas de disruptores endócrinos (EDCs) e possuem a capacidade de prejudicar a homeostasia hormonal. De entre estes químicos com propriedades de EDC está o tributilestanho (TBT) que devido a sua ampla utilização em tintas antivegetativas, biocidas e catalisadores de plástico, está associado a bioacumulação em cadeias alimentares de várias espécies, incluindo o ser humano. Consequentemente, muitos estudos associam-no a problemas reprodutivos e sexuais (por exemplo, imposexo), à obesidade, ao cancro e recentemente foi considerado um fator de risco para doenças cardiovasculares. Os estudos a nível vascular sugerem que o TBT pode afetar os mecanismos intracelulares relacionados ao cálcio (Ca2+), interferindo com a função cardíaca e diminuindo a reatividade vascular. Outro fato recentemente descoberto indica que o TBT pode modificar a capacidade contrátil do músculo liso da artéria umbilical humana (AUH) pela ativação dos recetores de serotonina (5-HT) e histamina. Neste sentido, o objetivo deste estudo consiste em investigar os efeitos do TBT a longo prazo na atividade contrátil do músculo liso arterial das AUH, através da ativação dos recetores de 5-HT como 5-HT1B/1D, 5-HT2A, e 5-HT7, assim como os recetores de histamina como o H1 e H2. O estudo da atividade contrátil do músculo liso da AUH foi realizado utilizando a técnica de banho de órgãos. Os anéis de AUH sem endotélio foram extraídos e incubados por um período de 24h com diferentes concentrações de TBT (0,1nM, 1nM, 0,1µM e 100µM) e para obtenção de um grupo controlo. Posteriormente, as artérias foram submetidas a diferentes agentes contráteis como a 5-HT (1µM), a histamina (10µM), o L69 (1µM, agonista do recetor 5-HT1B/1D), a AMHT (1µM, agonista do recetor 5-HT2A), e o BHI (1mM, agonista do recetor H1). Também foi analisada a relaxação da AUH através de dois agentes vasorelaxantes, o AS19 (1µM, agonista do recetor 5-HT7) e o DMP (100µM, agonista do recetor H2). Para o os recetores de 5-HT, a análise do efeito do TBT a longo prazo demonstrou que as concentrações mais altas (0,1µM e 100µM) provocam uma perda significativa da capacidade contrátil dos anéis da AUH induzida pela 5-HT e AMHT, afetando a atividade contrátil do recetor 5-HT2A. No geral, os resultados das contrações provocadas pelo L69 não apresentaram diferenças significativas entre as incubações com TBT e a condição controlo. Segundo os resultados, aparentemente a concentração de 1nM de TBT parece ter menos efeito na contratilidade das AUHs provocada pela a ativação dos recetores de 5-HT, quando comparadas com o controlo, e as outras incubações. Relativamente a concentração mais baixa de TBT (0,1nM), os resultados indicam que existe redução da capacidade contrátil provocada pela 5-HT, mas esta redução não se observou com os outros agentes contráteis. Neste sentido, a análise do efeito vasorelaxante do DMP nas AUHs demonstrou que apenas para esta concentração, o relaxamento é superior a condição controlo. Estes dados permitem então perceber que a resposta após ativação do recetor 5-HT7 aparenta estar afetada pela incubação de TBT 0,1 nM. Em relação aos recetores de histamina pode-se também observar que há redução da atividade contrátil das AUHs induzida pelo BHI, para as concentrações mais altas de TBT (0,1µM e 100µM). Os dados demonstram que estas duas incubações também diminuem a resposta da função contrátil do músculo liso provocada pela ativação do recetor H1. Para as artérias incubadas com TBT 1nM, foi possível observar que a contração induzida pela histamina foi significativamente maior quando comparada com a condição controlo. Estes resultados demonstram que para esta concentração, a capacidade contrátil provocada pela histamina é semelhante ao BHI, não havendo diferenças significativas entre os dois agentes contráteis. A análise do efeito vasorelaxante do DMP demonstrou que para esta incubação com 1nM de TBT, a percentagem de relaxação atingida pelos anéis da AUH foi significativamente menor quando comparada com a situação controlo e as outras incubações. Sendo assim, os dados indicam que o recetor H2 pode ser influenciado a esta concentração.
Nowadays, the man is exposed to a variety of chemicals that can be able to interfere with the endocrine system. These chemicals are called endocrine disrupters (EDCs) and thus, they can impair hormonal homeostasis. Among these chemicals with endocrine disrupting proprieties there is the tributyltin (TBT). TBT is widely use as antifouling paints, biocides, plastic catalyzers and it is associated with bioaccumulation in food chains of several species, including human being. Consequently, many studies associate it with reproductive and sexual problems (eg. imposex), obesity, cancer and recently associated as a risk factor for cardiovascular diseases. Vascular studies suggest that they may affect calcium-related intracellular mechanisms, interfere with cardiac function, and decrease vascular reactivity. Another recently discovered fact, show that TBT may play a modifying role in the contractile capacity of human umbilical artery (HUA) smooth muscle by the activation of the serotonin (5-HT) and histamine receptors. The purpose of this study was to investigate the long-term effects of TBT on the contractile activity of HUA smooth muscle by the activation of 5-HT receptors as 5-HT1B / 1D, 5-HT2A, 5-HT7, and histamine receptors as H1 and H2. The study of contractile activity of HUA was performed using the organ bath technique. Subsequently, HUA rings without endothelium were extracted and incubated for 24h at control condition and for at different TBT concentrations (0,1 nM, 1 nM, 0,1 µM and 100 µM). After that, the arteries were subjected to different contractile agents such as 5-HT (1µM), histamine (10µM), and their agonists L69 (1µM, 5-HT1B/1D receptor agonist), AMHT (1µM, 5-HT2A receptor agonist), and BHI (1mM, H1 receptor agonist). They were also submitted for two vasorelaxant agents as AS19 (1µM, 5-HT7 receptor agonist) and DMP (100 µM, H2 receptor agonist). For the 5-HT receptors, the long-term effect of TBT demonstrated that higher concentrations (0,1µM and 100µM) appear to induce significant loss of HUA-ring responsiveness to 5-HT and AMHT contractile agents, affecting the contractile activity of 5-HT2A receptor. Overall, the results of L69 contractions did not show significant differences between the TBT incubations and the control condition. According to the results, it appears that the concentration of 1nM TBT exerts less effect on the contractility of the HUA caused by the activation of the 5-HT receptors, when compared to the control and other incubations. Regarding the lowest incubation of the study (0,1nM), the results indicate that there is a reduction of contractile activity for 5-HT, except for the other contractile agents. Thus, the percentage relaxation analysis with DMP showed that for this concentration, the relaxation is greater than the control condition. These data showed that the 5-HT7 receptor appears to be affected in this incubation. Concerning to the histamine receptors, it can also be observed that there is a reduction of the contractile activity induced by the BHI for the two higher concentrations. These two incubations also show decrease the responsiveness of the H1 receptor. For the arteries incubated with 1nM TBT, it showed that the histamine-induced contraction was significantly higher when compared to the control condition. These results demonstrate that for this concentration the contractile capacity of the histamine is apparently similar to BHI, with no significant differences between both. Therefore, the percent of relaxation with DMP demonstrated that for this incubation the relaxation was significantly lower when compared to the control situation and the other incubations. Thus, this may indicate that the H2 receptor may be influenced at this concentration (1nM).

O di(2-etilhexil) ftalato (DEHP) é um agente plastificante bastante utilizado no cloreto polivinílico (PVC) para aumentar a sua flexibilidade, elasticidade e maleabilidade. As maiores fontes de exposição ao DEHP incluem produtos de uso doméstico, como os brinquedos, tintas, papéis de parede, mobília, adesivos e luvas; também está presente no pó, em embalagens de alimentos e dispositivos médicos. Uma das características mais importantes dos ftalatos prende-se com o facto de estes não se ligarem covalentemente aos plásticos, tornando-os altamente suscetíveis de se libertarem na atmosfera, nos alimentos ou diretamente nos fluídos corporais. Os ftalatos são conhecidos pelas suas características de disruptor endócrino, associadas à obesidade, diabetes e infertilidade. No entanto os seus efeitos a nível vascular ainda não são bem conhecidos. O efeito do DEHP na contratilidade da artéria umbilical humana (AUH) foi avaliado pela técnica de banho de órgãos. Anéis de AUH sem endotélio foram incubados com DEHP (1 nM, 10 e 100 µM) durante 24h, posteriormente contraídos com serotonina (5-HT) (1 µM), histamina (10 µM) e KCl (60 mM), e o efeito de concentrações crescentes de DEHP (1 nM – 100 µM) foi avaliado. Já o efeito da exposição ao DEHP (1 nM, 10 nM, 100 nM, 1 µM, 10 µM e 100 µM) na expressão de mRNA dos recetores 5-HT2A e HR-H1 em células do músculo liso da artéria umbilical humana (HUASMC) foi avaliado por qPCR. Com base nos resultados obtidos concluiu-se que o DEHP pode agir como vasorelaxante direto da AUH, mas também provoca efeitos genómicos que podem alterar significativamente o efeito direto. Os resultados sugerem que os efeitos genómicos alteram o metabolismo do cálcio intracelular, mudando a resposta contráctil e vasorelaxante da AUH.
Di(2-ethylhexyl) phthalate (DEHP) is a plasticizer widely used in polyvinyl chloride (PVC) to increase flexibility, elasticity and pliability. In addition to medical devices as blood bags, catheters, tubes and gloves, humans are exposed to DEHP through ingestion of house dust, food that has been storage in plastic packs, dermal uptake from cosmetics and inhalation of covering materials and paints. Phthalates are highly susceptible to leach from the polymer matrix once they are not covalently bound to it. Phthalates are known for their endocrine disrupting properties which are related to obesity, diabetes and fertility problems. However, the effects of phthalates at vascular level are not well described yet. The effect of DEHP in human umbilical artery (HUA) contractility was studied using organ bath techniques. Rings of HUA without endothelium were incubated with different concentrations of DEHP (1 nM, 10 µM and 100 µM) for 24h, then contracted by serotonin (1 µM), histamine (10 µM) and KCl (60 mM) and the effect of crescent concentrations of DEHP (1nM - 100µM) was analysed. Also, mRNA expression of serotonin receptor 5-HT2A and histamine receptor HR-H1 in human umbilical artery smooth muscle cells (HUASMC) exposed to different concentrations of DEHP (1nM, 10 nM, 100 nM, 1µM, 10 µM and 100µM) was evaluated by qPCR. Consistent with the obtained data it was concluded that DEHP may act as a HUA direct vasorelaxant, though genomic effects may arise unbalancing the direct effects. These results suggest that the genomic effects distort intracellular calcium metabolism, modifying the contractile and vasorelaxant response of the HUA.

Esta tese de mestrado encontra-se dividida em três capítulos: o primeiro visa apresentar o trabalho de investigação em Ciências da Saúde, o segundo é dedicado ao estágio curricular em Farmácia Comunitária e o último resume a experiência profissionalizante em Farmácia Hospitalar. O Capítulo I baseia-se na investigação desenvolvida no Centro de Investigação em Ciências da Saúde da Universidade da Beira Interior (CICS-UBI), sob a orientação da Professora Doutora Elisa Cairrão durante o último ano e meio. De acordo com a Sociedade Europeia de Endocrinologia, os disruptores endócrinos (EDC) são químicos que mimetizam, bloqueiam ou interferem com hormonas no sistema endócrino. A metformina é o antidiabético oral mais usado no Mundo e consequentemente é um dos fármacos mais encontrados no ambiente aquático, tendo-se verificado o seu efeito de EDC em certas espécies de peixes. Apesar de não se assemelhar estruturalmente aos EDC clássicos, tem-lhe vindo a ser atribuída ação nestes sistemas, assim como ao nível da contratilidade das artérias e no consequente despoletar de hipertensão em animais. O objetivo do presente estudo era avaliar a ação da metformina no tónus arterial e se esta dependia da presença de endotélio. Para além disso, também se pretendia verificar se existiam diferenças na resposta contrátil da artéria umbilical humana e da artéria aorta de rato. Os tecidos anteriormente referidos foram colocados num banho de órgãos e sujeitos à ação de diversos agentes contráteis. Posteriormente, aplicaram-se concentrações cumulativas de metformina e mediram-se as diferenças de tensão sobre as artérias através transdutores isométricos. Na artéria aorta de rato observou-se um maior relaxamento com o aumento das concentrações de metformina e este efeito foi mais evidente na presença do endotélio. Na AUH, as concentrações cumulativas de metformina também induziram relaxamento, mas este efeito só pareceu ser dependente do endotélio para alguns dos agentes contráteis analisados. São necessários estudos futuros para compreender o mecanismo exato deste agente na contratilidade vascular em humanos, em particular na população com diabetes gestacional. No capítulo II resume-se a experiência e aprendizagem obtida durante o estágio na Farmácia Sant’Ana, na Covilhã, entre 20 de janeiro e 5 de abril de 2019, sob a orientação da Dr.ª Paula Goulão Bártolo. No terceiro capítulo descrevem-se as atividades desenvolvidas nos Serviços Farmacêuticos do Centro Hospitalar Universitário da Cova da Beira, entre 8 de abril e 31 de maio de 2019, sob a orientação da Dr.ª Maria Olímpia Fonseca.
This master thesis is divided in three chapters: the first one presents the research work developed in the health sciences field, the second is dedicated to the internship in Community Pharmacy and the last chapter summarizes the experience in Hospital Pharmacy. Chapter I is based on the one-year long research developed at the Center for Research in Health Sciences of the University of Beira Interior, under the guidance of Profª. Drª. Elisa Cairrão. According to the European Society of Endocrinology, the endocrine disrupting chemicals (EDC) are chemicals that mimic, block or interfere with hormones in the endocrine system. Metformin is the most commonly used oral anti-diabetic drug in the world and consequently is one of the drugs most commonly found in the aquatic environment, and its effect as an EDC on certain species of fish has been verified. Although metformin does not have a similar structure to the classic EDC, its effects in these systems have been proven, as well as in the arterial contractility and as a trigger of hypertension in animals. In the present study we intend to evaluate the specific action of Metformin in arterial tonus and whether this depends on the presence of endothelium. In addition, we also want to seek for differences in the contractile response of the human umbilical artery (AUH) and the rat aorta artery. The previously referred tissues were placed in an organ bath and subjected to the action of various contractile agents. Afterwards, metformin cumulative concentrations were applied, and tension differences were measured on the arteries through isometric transducers. In the rat aorta artery, a greater relaxation was observed with increasing concentrations of metformin and this effect was most evident in the presence of the endothelium. Cumulative concentrations of Metformin also induced relaxation of the AUHs and this effect was independent of the endothelium for some of the contractile agents used. Further studies are needed to understand the exact mechanism of this agent in vascular contractility in humans, particularly in the population with gestational diabetes. Chapter II is a summary of the experience and learning acquired during the internship at Sant'Ana Pharmacy in Covilhã, between January 20 and April 12, under the guidance of Dr.ª Paula Goulão Bártolo. The third chapter describes the activities developed in the Hospital Pharmaceutical Services of the University Hospital Center of Cova da Beira, between April 15 and May 31, under the guidance of Dr.ª Olímpia Fonseca.

Os canais de CNG são geralmente expressos em foto-recetores e em neurónio sensoriais oftativos e traduzem as alterações nas concentrações de cGMP e de cAMP, numa resposta elétrica e/ou num sinal de Ca2+ intracelular. Os CNG são ativados através da ligação direta a nucleótidos cíclicos, cAMP e cGMP. A síntese do monofosfato de guanosina cíclico (cGMP) é controlada por dois tipos de guanilato ciclase (GC) que diferem na sua ativação e localização celular: a CG membranar (pGC) presente na membrana plasmática, a qual é ativada pelo péptido natriuretico, como o péptido natriuretico auricular (ANP); e a GC solúvel (sGC) que esta localizada no citosol e a sua ativação é induzida pelo óxido nítrico (NO). O NO e o ANP usam o cGMP como segundo mensageiro. Existem muitos casos em que a ativação da pGC e da sGC conduz a diferentes efeitos funcionais, uma explicação para esses efeitos funcionais diferentes é o aumento do cGMP em locais subcelulares específicos, regulam diferentes alvos em distintas partes da célula. Estudos recentes realizados pelo nosso grupo em células musculares lisas da artéria umbilical humana demonstraram que a testosterona ativa os canais BKCa e KV devido à ativação da proteína cinase G (PKG). Além disso, o nosso grupo observou que a testosterona e o ANP, mas não SNP (nitroprussiato de sódio), estimula a atividade destes canais de potássio, o que sugere que a testosterona aumenta os níveis de cGMP por ativação pGC. Este estudo também sugeriu que esta hormona relaxa o musculo vascular através da ativação da pGC aumentado o nível intracelular do cGMP. Estes estudos também demonstraram que o ANP aumenta os níveis intracelulares de cGMP pela ativação da pGC e o NO aumenta os níveis intracelulares de cGMP através da ativação da sGC. Neste sentido o objetivo deste trabalho é analisar o efeito vasodilatador da testosterona e analisar a compartimentação do cGMP a nível vascular através da ativação dos CNG sensíveis a cGMP e a possível implicação das fosfodiesterases (PDE). A técnica patch clamp na configuração whole cell foi usada para medir o sinal de ativação dos canais de CNG. As células musculares lisas da artéria umbilical humana são infetadas com o adenovírus WT-CNGA2. Os compostos utilizados foram: ANP (0,1μM e 1μM), SNP (10μM e 100μM), IBMX (3-isobutil-1-metilxantina) (100μM, inibidor não selectivo das PDE), To-156 (1μM, inibidor especifico da PDE5), ciloestamida (10μM; inibidor especifico da PDE3) e Sp-8 ((8- (4-Clorofeniltio)- 3', 5'-monofosfato cíclico de guanosina) (100μM, análogo da molécula cGMP) e testosterona ( 0,1, 1 e 10μM). Analisando os resultados obtidos, observa-se que o ANP, SNP induzem um diferente aumento da ICNG. O sinal do cGMP induzido pelo ANP parece ser controlado pela PDE5 e pela PDE3. Contudo, a administração do SNP parece criar dois efeitos separados, um mais localizado junto à membrana plasmática que é controlado pela PDE3 e pela PDE5, e o outro efeito localizado no interior das células que é regulado apenas pela PDE3. Em relação ao efeito da testosterona, observa-se que esta hormona ativa os CNG e que esta ativação e dependente da sua concentração. Em suma, a distribuição temporal e espacial diferente do cGMP pode contribuir para efeitos específicos do ANP e de dadores do NO na função vascular. A testosterona age pelo aumento do cGMP que induz a ativação da PKG.
Cyclic nucleotide-gated (CNG) channels are usually expressed in photorecetors and in olfactory neurons sensory, and they translate changes in intracellular cyclic nucleotide concentration in electrical response and/ or a sign of Ca2+intracellular. They open by the direct binding of cAMP and cGMP. The cGMP synthesis is controlled by 2 types of guanylyl cyclases (GC) that differ in their cellular location and activation by specific ligands: a particular CG (pGC) present at the plasma membrane, which is activated by natriuretic peptides such as atrial natriuretic pepetide (ANP); and a soluble guanylyl cyclase (sGC) present in the cytosol and activated by nitric oxide (NO). NO and ANP use cGMP as second messenger, there are many instances in which activation of pGC and sGC leads to different functional effects, one explication for different functional effects is that cGMP rises in specific subcellular locations, regulating different targets in different parts of the cell. The studies performed by our group in human umbilical artery smooth muscle cells (HUASMC) demonstrated that testosterone activates BKCa and KV channels due to PKG activation. Moreover, our group show that testosterone and ANP, but not sodium nitroprusside (SNP), stimulate the activity of these potassium channels, which suggest that testosterone increases cGMP levels by activating pGC. This study also demonstrated that ANP increases cGMP levels by activating particulate GC and NO incrases cGMP levels by activating soluble GC. In this sense, the aim of this work is analyze the compartmentalization of the cGMP at level vascular through the CNG activated by increased levels of cGMP and the possible involvement of the phosphodiesterases (PDE) and to analyze the vasodilator effect of testosterone through the cGMP-activated CNG. The whole cell configuration of patch clamp technique was used to measure the signal activation of CNG channels. The CNG channels are activated by cGMP. Human umbilical artery smooth muscle cells were infected with WT CNGA2 encoding adenovirus. The chemicals used in the experiments were: ANP (0,1μM and 1μM), SNP (10µM and 100μM); 3-isobutyl-1-methylxanthine (IBMX; 100μM), a nonselective PDE inhibitor; To-156 (1µM), a PDE5 inhibitor; cilostamide (10µM), a specific PDE3 inhibitor and 8-(4-Chlorophenylthio)guanosine-3',5'-cyclic monophosphate (Sp-8) (100µM) which is an analogue of cGMP, and testosterone (0.1, 1 and 10μM). The results demonstrate that ANP and SNP stimulated in a different level the ICNG. The particulate pool of cGMP modulated by ANP seems to be controlled by the PDE5 and PDE3. Moreover, the administration of SNP seems to create two separated polls, one localized next to the plasma membrane , that are controlled by the PDE5 and PDE3, and other poll that are localized in the cytosol of the cells that is regulated only by PDE3. Concerning the effect of testosterone was observed that the testosterone activates the CNG and that this activation is dependent on its concentration. In summary, our results demonstrate that testosterone acts by increasing cGMP that induced the activation the PKG and differential spatial and temporal distributions of cGMP may therefore contribute to the specific effects of natriuretic peptides and NO donors in the vascular function.

Introdução: O octilmetoxicinamato é um dos filtros de radiação ultravioleta B mais utilizados em protetores solares e produtos cosméticos. Após alguns estudos in vitro e in vivo, há a suspeita de que possa atuar como disruptor endócrino, com possível atividade estrogénica e anti-tiroideia. É absorvido pela pele, sendo detetado no plasma depois da sua aplicação tópica. Também foi detetado em amostras do leite materno humano. Dada a sua natureza lipofílica, tende a acumular-se no ambiente e foi considerado uma substância de grande preocupação relativamente ao seu risco para a saúde. Ainda não foram elaborados estudos de modo a avaliar a sua ação no sistema cardiovascular, mas pensa-se que poderá ter efeitos semelhantes aos do estrogénio. A sua ação no músculo liso pode ser desencadeada por vias genómicas e não genómicas que podem ser dependentes ou independentes do endotélio. Objetivo: Avaliar os efeitos do octilmetoxicinamato no músculo liso das artérias umbilicais humanas sem endotélio, de modo a analisar os seus possíveis efeitos não genómicos independentes do endotélio, e se estes se assemelham aos do estrogénio, a nível vascular. Material e Métodos: Utilizando a técnica de banho de órgãos, anéis de artérias umbilicais humanas sem endotélio foram contraídas com serotonina 1µM e cloreto de potássio 60mM. O efeito do octilmetoxicinamato a diferentes concentrações foi analisado. Todos os procedimentos realizados foram aprovados pelo Comité de ética do Centro Hospitalar da Cova da Beira E.P.E. Resultados: Observou-se um efeito um efeito de vasorelaxamento, nas artérias umbilicais humanas sem endotélio contraídas com serotonina 1µM e com cloreto de potássio 60mM. Ocorreu um relaxamento semelhante entre os dois agentes contráteis nas diferentes concentrações, com efeito máximo na concentração 5x10-5M, para os dois agentes contracteis analisados. Discussão: O octilmetoxicinamato poderá desencadear o vasorelaxamento, de uma forma semelhante ao 17ß-Estradiol, por um mecanismo não genómico e independente do endotélio. Não existem estudos publicados relativamente ao efeito do octilmetoxicinamato a nível vascular, bem como o seu possível papel como disruptor endócrino e no desenvolvimento de patologias cardiovasculares. O presente estudo foi pioneiro nesse sentido. São necessários estudos adicionais de modo a averiguar se o seu mecanismo de ação está relacionado com a ativação do recetor GPR30. Conclusão: O octilmetoxicinamato tem um efeito não genómico vasorelaxante em artérias umbilicais humanas através de um mecanismo independente do endotélio.
Introduction: Octyl-methoxycinnamate is one of the most commonly used ultraviolet B radiation filters in sunscreens and other cosmetic products. After some in vitro e in vivo studies, it is suspected that it can act as an endocrine disruptor, possibly with estrogenic and antithyroid actions. It is absorbed through the skin and can be detected in the plasma after topical application. It is detected in human milk samples as well. It is a lipophilic molecule, tends to bioaccumulate in the environment, and it was considered as a substance of high concern in relation to human risk and health. There is no studies evaluating the action of octylmethoxycinnamate on the cardiovascular system but there is a possibility that it can have similar effects to those of estrogens in different arteries. It’s action on vascular smooth muscle cells can be trigged through genomic and non-genomic pathways that can be dependent or independent of the endothelium. Objective: Assess octyl-methoxycinnamate’s effects on the smooth muscle of human umbilical arteries without endothelium in order to analyze its potential non-genomic effects independent of endothelium, and see if they are similar to those of estrogen at a vascular level. Material and Methods: Using organ bath techniques, rings of human umbilical arteries without endothelium were contracted by serotonin 1µM and potassium chloride 60mM. The effects of octyl-methoxycinnamate were analyzed at different concentrations. All procedures were approved by the ethics committee of Cova da Beira’s Hospital Center. Results: Octyl-methoxycinnamate relaxed human umbilical arteries without endothelium contracted with both serotonin 1µM and potassium chloride 60mM. There was a similar vasorelaxant effect between the two contractile agents at different, with maximum effect at 5x10-5M, in both contractile agents. Discussion: Octyl-methoxycinnamate could trigger a vasorelaxant effect in a similar way that of 17ß-Estradiol, through a non-genomic and endothelium independent mechanism. There isn’t published data regarding octyl-methoxycinnamate effects at a vascular level, as well as it’s possible action as an endocrine disruptor and in the development of cardiovascular diseases. The present study is a pioneer in that way. It is necessary more data to evaluate if the mechanism of action of octyl-methoxycinnamate is related with the activation of the receptor GPR30. Conclusion: Octyl-methoxycinnamate has a non-genomic vasorelaxant effect in human umbilical arteries through an endothelium independent mechanism.