Dissertations / Theses: 'Embolie pulmonaire'

1

Lambert, Barbara Khalife Khalife. "L' embolie pulmonaire en pratique clinique." [S.l] : [s.n], 2003. http://www.scd.uhp-nancy.fr/docnum/SCDMED_T_2003_LAMBERT_BARBARA.pdf.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

2

Fornaro, Marie-Pierre. "Score d'aide au diagnostic de l'embolie pulmonaire." Bordeaux 2, 1991. http://www.theses.fr/1991BOR2M189.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

3

Siauve, Nathalie. "Apport de la tomodensitométrie spiralée dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire." Montpellier 1, 1994. http://www.theses.fr/1994MON11121.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

4

Adnet, Pascal. "Une embolie pulmonaire compliquee d'abces : etude clinique." Reims, 1990. http://www.theses.fr/1990REIMM069.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

5

Journet, Jean-Dominique. "Apport de la tomodensitométrie thoracique dans le diagnostic des embolies pulmonaires massives : à propos de 10 cas." Saint-Etienne, 1989. http://www.theses.fr/1989STET6231.

Full text

Abstract:

L'imprécision du diagnostic clinique d'embolie pulmonaire, sa fréquence et les signes des traitements anticoagulants et thrombolytiques imposent une confirmation radiologique. L'angiographie pulmonaire est considérée comme la méthode de choix pour affirmer et chiffrer l'embolie pulmonaire massive, mais elle possède une mortalite et morbidite non negligeables, faisant rechercher une autre méthode diagnostique, tout aussi performante mais moins agressive. Nous avons réalisé une étude, parallèlement aux données de la littérature, à partir de 10 dossiers d'embolie pulmonaire massive ayant bénéficié d'un examen tomodensitometrique thoracique précoce, centré sur les arteres pulmonaires, permettant de confirmer, avec une simple injection veineuse périphérique, la dilatation des artères pulmonaires et les caillots proximaux. Il nous semble, exclusivement dans les formes graves, que la tomodensitometrie thoracique pourrait suffire au diagnostic positif et à la décision thérapeutique, ainsi qu'à un suivi de l'évolution, par differents examens successifs, avant et après le traitement

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

6

Fillard, Jean-Philippe. "Intérêt actuel de la scintigraphie dans le diagnostic d'embolie pulmonaire : à propos de 29 dossiers." Montpellier 1, 1991. http://www.theses.fr/1991MON11227.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

7

Surcin, Benoît. "Apport de l'imagerie par résonance magnétique dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire aiguë." Bordeaux 2, 2000. http://www.theses.fr/2000BOR23048.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

8

PINEY, JACQUES. "Etude des moyens diagnostiques et therapeutiques de l'embolie pulmonaire aigue dans un centre hospitalier non universitaire." Lyon 1, 1989. http://www.theses.fr/1989LYO1M429.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

9

Grandjean, Catherine. "L'embolie pulmonaire : a propos de 122 observations recueillies dans le service du docteur houplon au chr de metz-thionville." Nancy 1, 1993. http://www.theses.fr/1993NAN11160.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

10

Revel, Cédric Marie Pierre-Yves. "La tomoscintigraphie pulmonaire de perfusion couplée à la tomodensitométrie en imagerie hybride dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire comparaison à la scintigraphie pulmonaire planaire de ventilation /perfusion /." [S.l.] : [s.n.], 2007. http://www.scd.uhp-nancy.fr/docnum/SCDMED_T_2007_REVEL_CEDRIC.pdf.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

11

Planquette, Benjamin. "Séquelles perfusionnelles après une embolie pulmonaire : pronostic, prédiction et mécanismes physiopathologiques." Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2016. http://www.theses.fr/2016USPCB254/document.

Full text

Abstract:

Au décours d'une première embolie pulmonaire (EP), certains patients présentent un syndrome post EP : un tiers des patients ont une obstruction persistante de la vascularisation pulmonaire, associée à la persistance d'une dyspnée et une limitation des performances à l'effort. Certains patients présenteront une récidive d'EP ou, plus rarement, une hypertension pulmonaire, dont les séquelles perfusionnelles sont un critère diagnostique indispensable. Le rôle et la physiopathologie des séquelles perfusionnelles au cours du syndrome post EP est incomprise. Ce travail a mis en évidence l'existence d'un risque majoré de récidive d'EP (odds ratio 1,9) chez les patients présentant des séquelles perfusionnelles >10% à la vascularisation pulmonaire. L'analyse des propriétés fonctionnelles du fibrinogène purifié à partir du plasma de patients suivis pour une première EP améliore la prédiction de séquelles perfusionnelles confirmant le rôle clé de celui-ci dans la physiopathologie de la maladie. Ainsi, une forte proportion de chaine Bβ porteuse d'un seul résidu acide sialique majore le risque de séquelles. L'étude des cellules endothéliales circulantes à la phase aigüe et après une EP montre que les patients qui développeront des séquelles mobilisent peu de cellules endothéliales, témoignant d'une forte altération des processus de réparation de l'endothélium pulmonaire. L'interaction de la fibrine avec les progéniteurs endothéliaux dans cette anomalie de la régulation est possible : les progéniteurs expriment le récepteur VLDLr dont l'épitope β15-42 de la fibrine est un ligand impliqué dans la régulation du cycle cellulaire et l'inhibition de l'angiogenèse
Pulmonary vascular sequels after pulmonary embolism: prognosis, prediction and physiopathologyAbstract: Post Pulmonary Embolism (PE) syndrome is not rare after PE: one third of the patients presents residual pulmonary vascular obstruction (RPVO) traducing sequels associated with increased dyspnea and impaired exercise capacity. Some of these patients will suffer PE recurrence or, more rarely, chronic thromboembolic pulmonary hypertension, whose one the diagnosis criteria is persistent perfusion defect. Prognosis value and mechanisms underlying vascular sequels are still unclear. The present work shows that RPVO > 10% after a first PE is associated with an increased risk for venous thromboembolism recurrence (odds ratio 1.9). Secondly, fibrinogen properties were investigated in PE patients. Patients with RPVO >10% presented more monosialiated Bβchain form. Prediction models for RPVO that include fibrinogen analysis were more accurate than those without fibrinogen data; This results highlights the key role of fibrin in the pathophysiology of chronic venous thromboembolism. Interestingly, the present work shows that patient who will present RPVO had an impaired endothelial cells mobilization. Compared to patients without RPVO, patients with RPVO had lower circulating endothelial cells at the acute phase of PE. This endothelial dysfunction is probably triggered by endothelial progenitors that expressed the very low density lipoprotein receptor (VLDLr), implicated in the inhibition of angiogenesis and able to bind the β15-42 N terminal sequence of the fibrin Bβ chain

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

12

Daclin, Pierre-Yves. "Apport de la tomodensitométrie spiralée dans le suivi de l'embolie pulmonaire." Montpellier 1, 1997. http://www.theses.fr/1997MON11096.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

13

Charlotte, Nathalie. "L'échocardiographie transoesophagienne des embolies pulmonaires : intérêt et limites." Montpellier 1, 1995. http://www.theses.fr/1995MON11108.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

14

Buchmuller, Andrea. "Elaboration et mise en place d'un essai multicentrique de phase III : l'exemple de l'essai PREPIC (Prévention du risque d'embolie pulmonaire par interruption cave)." Saint-Etienne, 1993. http://www.theses.fr/1993STET6225.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

15

DUBIEN, CATHERINE. "Embolie pulmonaire et thrombolytiques : a propos de 11 cas." Saint-Etienne, 1990. http://www.theses.fr/1990STET6220.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

16

Le, Gal Grégoire. "Apport de la clinique pour le diagnostic d'embolie pulmonaire." Brest, 2007. http://www.theses.fr/2007BRES3204.

Full text

Abstract:

L’embolie pulmonaire (EP) est une pathologie fréquente, régulièrement mortelle si elle n’est pas traitée, mais dont le traitement est long, compliqué, et nécessite une étroite surveillance. Ces éléments rendent indispensable un diagnostic de certitude. Ce diagnostic est compliqué car aucun signe clinique n’est suffisamment sensible ni spécifique. En outre, l’interprétation des différents examens complémentaires disponibles nécessite une évaluation préalable de la probabilité clinique. Une première partie de ce travail est consacrée à l’étude des performances des données issues de l’interrogatoire et de l’examen clinique pour le diagnostic d’embolie pulmonaire. Pour chaque signe, ses sensibilité et spécificité vis-à-vis du diagnostic ont été étudiées, et les rapports de vraisemblance positif et négatif estimés. Une attention particulière a été portée à l’étude d’un nouveau signe clinique potentiel pour le diagnostic d’EP la présence d’une douleur thoracique reproductible par la palpation. La deuxième partie est consacrée à la construction d’un score de prédiction de I’EP, basé exclusivement sur des critères cliniques simples et permettant de déterminer la probabilité clinique d’EP de façon standardisée: le score révisé de Genéve, Après sa dérivation au sein d’un collectif de 965 patients suspects d’EP, le score a été validé a posteriori au sein d’un collectif différent de 756 patients, puis de façon prospective au sein d’un essai randomisé ayant inclus 1814 patients. La reproductibilité des items inclus dans ce score, ainsi que la faisabilité et la sécurité d’une stratégie basée sur la probabilité clinique telle qu’évaluée par ce score ont été vérifiées
Pulmonary embolism (PE) is a frequent disease. PE is a regularly lethal condition if untreated, but its treatment is long and requires close monitoring. For these reasons, diagnostic certainty is mandatory. The diagnosis of PE is difficult because clinical signs lack of sensitivity and specificity. Furthermore, a previous evaluation of the clinical probability of PE is needed to correctly interpret me results of diagnostic tests. The first part of this work focuses on the diagnostic value of clinical data obtained from medical history and physical examination in patients with suspected PE. We determined the sensitivity and specificity of each sign and estimated their positive and negative likelihood ratio for the diagnosis of PE, Diagnostic value of a new clinical sign was assessed: the presence of a chest pain reproduced by chest palpation. Ln the second part, we report on the construction of a clinical prediction rule for PE, entirely based on simple clinical criteria and allowing to estimate the clinical probability of PE by a standardized way: the revised Geneva score. The score was built based on the data obtained in a cohort of 965 consecutive patients with a suspicion of PE, and a posteriori validated in a different collective of 756 patients. It received final validation in a randomized controlled trial that included 1814 patients. We assessed the reproducibility of the criteria included in the score, and the safety of a diagnostic strategy based on te clinical probability as determined by this score

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

17

Touko, Jean-Claude. "Intérêt du registre de non-inclusion dans les essais thérapeutiques : l'exemple de l'essai PREPIC (Prévention du risque d'embolie pulmonaire par interruption cave)." Saint-Etienne, 1995. http://www.theses.fr/1995STET6232.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

18

Bourriot, Katia. "Étude prospective sur la valeur prédictive négative de l'angioscanner spiralé dans la suspicion d'embolie pulmonaire." Bordeaux 2, 2000. http://www.theses.fr/2000BOR2M049.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

19

Blachère, Hervé. "Apport du scanner à acquisition hélicoïdale dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire aiguë." Bordeaux 2, 1998. http://www.theses.fr/1998BOR23041.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

20

DESBORDES, JEAN-PIERRE. "Scintigraphie de ventilation-perfusion : faible probabilite d'embolie pulmonaire ; etude retrospective a propos de 155 observations." Nantes, 1992. http://www.theses.fr/1992NANT059M.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

21

LEMRINI, FAISSAL. "Traitement chirurgical de l'embolie pulmonaire massive aigue : a propos de 53 cas." Reims, 1990. http://www.theses.fr/1990REIMM127.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

22

Yvorra, Serge. "La maladie veineuse thrombo-embolique ambulatoire : donnees epidemiologiques, etiologiques, et suivi." Aix-Marseille 2, 1992. http://www.theses.fr/1992AIX20856.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

23

Lutz, Claude. "Le traitement thrombolytique dans l'embolie pulmonaire grave avec mauvaise tolérance hémodynamique : à propos de neuf observations." Université Louis Pasteur (Strasbourg) (1971-2008), 1993. http://www.theses.fr/1993STR1M034.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

24

CHARVET, MARTINON SYLVIE. "Les embolies neoplasiques arterielles pulmonaires : a propos de huit cas anatomo-cliniques." Lyon 1, 1988. http://www.theses.fr/1988LYO1M493.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

25

Joomaye, Zaïd Issa. "Thrombus flottant des cavités cardiaques droites et embolie pulmonaire : intérêt de l'échocardiographie." Bordeaux 2, 1992. http://www.theses.fr/1992BOR2M085.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

26

Nicolescu-Catargi, Serban. "Œdème pulmonaire au cours d'une embolie pulmonaire sans défaillance cardiaque gauche, chez un transplanté rénal." Bordeaux 2, 1992. http://www.theses.fr/1992BOR2M205.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

27

Daccordi, Laurent Wahl Denis. "Actinomycose thoracique à propos d'une observation clinique imitant une embolie pulmonaire /." [S.l] : [s.n], 2004. http://www.scd.uhp-nancy.fr/docnum/SCDMED_T_2004_DACCORDI_LAURENT.pdf.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

28

Broch, Hélène Kouri Dominique El. "Evaluation de la prise en charge de la maladie veineuse thromboembolique dans le service de Médecine Polyvalente du CHU de Nantes étude prospective sur 56 patients hospitalisés de novembre 2006 à juillet 2007 /." [S.l.] : [s.n.], 2007. http://castore.univ-nantes.fr/castore/GetOAIRef?idDoc=23186.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

29

Roua, Patrick. "Le diagnostic d'embolie pulmonaire en pratique d'urgence : etude retrospective de 90 dossiers." Reims, 1991. http://www.theses.fr/1991REIMM092.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

30

Nazeyrollas, Pierre. "Apport de l'echocardiographie doppler dans le diagnostic positif et de gravite de l'embolie pulmonaire aigue : a propos d'une etude cas-temoins portant sur 64 sujets." Reims, 1993. http://www.theses.fr/1993REIMM055.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

31

Meneveau, Nicolas. "Efficacite et tolerance du traitement thrombolytique dans l'embolie pulmonaire du sujet age : etude comparative a propos de 89 patients." Besançon, 1993. http://www.theses.fr/1993BESA3006.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

32

Pérol, Maurice. "Maladie thrombo-embolique pulmonaire chronique, éléments du pronostic : à propos de 27 observations." Lyon 1, 1989. http://www.theses.fr/1989LYO1M360.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

33

Verreault, Maïté. "Modulation du système des endothélines et leur inhibition lors de l'embolie pulmonaire gazeuse : modèle chez le rat anesthésié." Thesis, Université Laval, 2004. http://www.theses.ulaval.ca/2004/22141/22141.pdf.

Full text

Abstract:

L’embolie pulmonaire survient lorsqu’un élément vient obstruer la micro-circulation pulmonaire et/ou endommager l’endothélium vasculaire local. Cette pathologie est associée à la libération de médiateurs vasoactifs, au développement d’une hypoxie artérielle et à des désordres hémodynamiques et respiratoires locaux et périphériques. L’embolie pulmonaire gazeuse (EPG) est attribuable à l’infiltration de bulles d’air au sein de la micro-circulation périphérique puis pulmonaire. Aucune stratégie présentement disponible pour traiter l’EPG n’a mené à une utilisation clinique à grande échelle. Il est alors nécessaire d’étudier les mécanismes impliquant les divers médiateurs dans cette pathologie, afin de développer un traitement efficace contre les désordres hémodynamiques variés que présentent les patients souffrant d’EP. Les endothélines (ETs; ET-1,-2,-3) forment une famille de médiateurs ayant une action vasoconstrictrice et bronchoconstrictrice. Ces trois isopeptides sont exprimés et libérés directement par les cellules endothéliales du poumon, mais aussi par les cellules musculaires lisses pulmonaires et vasculaires, ainsi que par les macrophages et les glandes submucosales. Les deux publications insérées dans ce mémoire tendent à démontrer que les premiers médiateurs libérés suite à l’induction d’une EPG aigüe seraient des membres de la famille des endothélines, notamment l’endothéline-1. Ces études s’intéressent à l’implication pharmacologique de cette hypothèse en évaluant l’efficacité de différentes molécules synthétisées dans l’objectif de bloquer l’action du système des endothélines, ainsi que leur intérêt pour le traitement de l’embolie pulmonaire. Les résultats présentés dans cet ouvrage portent sur l’étude d’un antagoniste de récepteur de l’endothéline et d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’endothéline. Ces deux bloqueurs diminuent l’étendu des dysfonctions cardio-respiratoires, mais ne préviennent pas l’effondrement circulatoire systémique qui survient peu après le début de l’induction de la pathologie. De plus, afin d’obtenir un modèle expérimental pré-clinique encore plus représentatif de la pathologie humaine, quelques améliorations ont été apportées au modèle de rat d’EPG aigüe élaboré préalablement par notre laboratoire.
Pulmonary embolism (PE) is caused by the physical obstruction and subsequent injuries to the pulmonary microvasculature. This pathology is associated with the liberation of vasoactive mediators, and with the development of arterial hypoxia and local and systemic respiratory disorders. Pulmonary air embolism (PAE) is caused by air bubbles’ infiltration into the systemic blood circulation, then into pulmonary blood circulation. Until now, no strategy has lead to a large-scale clinical use for the treatment of PAE. Thus, it becomes necessary to study the mechanisms of this pathology implicating various mediators, with the objective of developing an efficient treatment against the different hemodynamic disorders observed in PAE affected patients. Endothelins (ETs; ET-1, -2, -3) form a family of vasoconstrictor and bronchoconstrictor mediators. These three isopeptides are expressed and secreted by endothelial cells in the lung, but also by pulmonary and vascular smooth muscle cells and macrophages. Both publications included in this thesis tend to demonstrate that the first mediators secreted following an acute PAE induction are part of the Endothelins family, especially Endothelin-1. The studies focussed on the pharmacological implication of this hypothesis by evaluating the efficiency of various molecules synthesized to block the action of the Endothelins system, and their interest for the treatment of PE. Studies presented in this work used an Endothelin receptor antagonist or an Endothelin-converting-enzyme inhibitor. These two blockers decreased the extent of cardio-respiratory disorders related to PAE, but did not prevent the systemic circulatory collapse observed shortly after the beginning of the induction of the pathology. With the idea of developing a pre-clinical experimental rat model more representative of the human pathology of acute PAE, some improvements have been made on the model previously developed by our laboratory.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

34

MIHOUBI, ALAIN. "Valeur pronostique des d-dimeres dans la thrombolyse de l'embolie pulmonaire." Nice, 1994. http://www.theses.fr/1994NICE6578.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

35

CHAPOUTOT, LAURENT. "Interet de l'echocardiographie doppler dans l'embolie pulmonaire : a propos de 44 observations." Reims, 1988. http://www.theses.fr/1988REIMM080.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

36

Lapostolle, Frédéric. "Embolies pulmonaires et voyages aériens." Paris 13, 2008. http://www.theses.fr/2008PA132012.

Full text

Abstract:

Introduction. L’hypothèse d’une relation entre les voyages aériens et les accidents thromboemboliques a été évoquée dès 1954, sur la base d’arguments physiopathologiques et d’observations cliniques, sans toutefois avoir été formellement démontrée. Méthodes. Les patients pris en charge par le SAMU 93, depuis 1993, à l’aéroport Roissy-Charles-de-Gaulle, pour une embolie pulmonaire ont été étudiés. Résultats. L’étude de ces patients a successivement permis d’établir : • une relation entre la distance du vol et l’incidence des embolies pulmonaires. Cette incidence était de 0,4 cas par million de passagers (56 patients parmi 135 millions de passagers). Elle augmentait pour une distance parcourue supérieure à 5. 000 km et atteignait 4,8 cas par million pour les vols de plus de 10. 000 km. • un risque spécifique lié au sexe. Un modèle Bayesien nous a permis de calculer une incidence de 0,6 cas par millions pour les femmes et 0,2 pour les hommes, atteignant respectivement 7,2 et 2,3 cas par million pour les vols de plus de 10. 000 km. • une description du tableau clinique caractérisé par le « syndrome de la passerelle ». Les symptômes survenant au lever du patient ou lors de ses premiers pas, sur la passerelle, dans 88% des cas. 99% des 118 patients étudiés présentaient des critères d’embolie pulmonaire grave. • Des présentations cliniques remarquables : o De patients présentant un accident vasculaire cérébral associé, par embolie paradoxale. O De patients en arrêt cardiaque dont l’examen anatomopathologique de la pièce d’embolectomie a mis en évidence des thrombi récents. Conclusion. Ces résultats contribuent à meilleure connaissance des accidents thromboemboliques liés aux voyages aériens, étape clé pour optimiser les stratégies diagnostique et prophylactiques
Introduction. A relation between air travel and thromboembolic events has been suggested since 1954 but never demonstrated. Methods. Patients with pulmonary embolism managed by the SAMU 93 at Roissy-Charles-de-Gaulle Airport, since 1993 have been studied. Results. Data analysis leaeded to the conclusion that: • There is a relation between the distance travelled and incidence of pulmonary embolism. This incidence was of 0. 4 case per million passengers (56 patients among 135 million passengers). It increased for travelled distance exceeding 5,000 km and reached 4. 8 cases per million for travelexceeding 10,000 km. • There is specific risk related to gender. Using Bayesian model we calculated an incidence of 0. 6 case per millions for females and 0. 2 for males, reaching, respectively 7. 2 and 2. 3 cases per million passengers for travels exceeding 10,000 km. • Description of clinical feature summarized as the « jetway syndrome ». Symptoms occurred when the patients stand-up of made his first walks, i. E. On the jetway, in 88% of the cases. 99% of the patients had severe pulmonary embolism. • Remarkable clinical features : o Patients with associated stroke, due to paradoxical embolism. O Patients with cardiac arrest treated with surgical embolectomy whose histological clot examination revealed recent thrombi. Conclusion. These results contribute to a better understanding of thromboembolic events associated with air travel, crucial step toward early diagnostic and development of prophylactic strategies

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

37

Sevestre-Pietri, Marie-Antoinette. "Réactualisation de modèles épidémiologiques et application à la maladie thromboembolique veineuse." Grenoble, 2010. http://www.theses.fr/2010GRENS042.

Full text

Abstract:

La maladie thrombo-embolique veineuse est une entité hétérogène avec des formes cliniques de présentation et de pronostic variables. Compte tenu de l'évolution démographique de la population, de la grande diffusion d'outils diagnostiques fiables et de l'impact de la thromboprophylaxie, il nous a paru nécessaire de réactualiser les connaissances sur ce sujet. Trois études épidémiologiques ont permis les analyses de ce travail. Pour les sujets âgés en soins de suite lors d'une étude de type coupe transversale avec évaluation de type avant/après, nous avons montré que les patients âgés avaient des facteurs spécifiques comme l'immobilisation prolongée, le grand âge (plus de 80 ans), la présence d'escarres et la dépendance estimée par l'indice IADL. Le bénéfice de la prévention est hautement probable dans cette population car nous avons trouvé un taux de thromboses asymptomatiques de 15% avec une réduction d'un tiers après une action de sensibilisation à la thromboprophylaxie. Par contre, le bénéfice de la compression doit être évalué chez la personne âgée. L'étude Optimev a étudié les facteurs de risque, les méthodes diagnostiques et le pronostic des différentes formes cliniques de MTEV (de la thrombose superficielle à l'embolie pulmonaire). Pendant 15 mois, des médecins vasculaires hospitaliers et libéraux ont saisi grâce à un cahier d'observation électronique, les facteurs de risque, les examens complémentaires et le traitement mis en place auprès de 8256 patients avec suspicion clinique de MTEV. Un suivi téléphonique à 3 mois, 6 mois, un an et trois ans a été effectué. Le suivi des TVP distales (n=787), proximales (n=598), TVP avec EP (n=371), EP sans TVP (n=130) et des contrôles (n=2404) montre que la mortalité à 3 mois des EP sans TVP est proche de celle des contrôles (4%) alors que celle des patients EP avec TVP est de 13%. Les TVP distales sont la forme la plus fréquente de MTE ( 56,8% vs 43,2% pour les proximales), leurs facteurs de risque sont plus souvent transitoires et elles récidivent tout autant que les proximales, même si leur mortalité est plus faible. Parmi les TVP distales, les thromboses musculaires sont comparables aux thromboses des troncs jambiers. Le diagnostic d'élimination de TVP par écho-Doppler a été validé pour les patients externes et pour la première fois chez des patients hospitalisés. Optimev a également permis de valider une règle clinique simple de probabilité de TVP du membre supérieur. Ce travail permet de mieux comprendre la signification des formes cliniques diagnostiquées actuellement et leur pronostic à court terme. Les perspectives pour cette étude portent sur les éléments pronostiques de ces différentes formes cliniques mais aussi la relation avec les pathologies ischémiques artérielles. Summary
Venous thrombo-embolism is a heterogenous disease. Clinical presentation, prognosis vary greatly among patients and requires standardization. Using 3 epidemiological studies, we have analyzed, risk factors and diagnostic tools that are described in venous thromboembolism (VTE) and compared clinical forms. The following models have been tested: - two epidemiologic cross sectional studies of elderly patients describing risk factors and asymptomatic thrombosis detected by systematic ultrasound. Elderly patients have specific risk factors like prolonged immobilisation, dependance, age over 79 years, ulcers. The benefit of prevention is established and enhanced by a 15% rate of asymptomatic venous thromboses. Despite this, the benefit of antithrombotic compression is not proven and deserves further work. - The Optimev study, a national survey about 8256 clinical suspicions of VTE, describes risk factors and clinical description and long term follow-up for positive and negative patients. Calf vein thrombosis is the clinical form mostly prevalent (n=787). Actual analysis of clinical forms like isolated pulmonary embolism (n=130) show that mortality is close to controls in patients with PE without DVT ( 4%) whereas it is close to 13% in patients with PE with DVT; thus, the presence of DVT when diagnosis PE is of clinical importance. Deep vein thromboses and muscular thromboses are compared; they share the same risk factors and 3 month's mortality, clinical presentation is different; deep vein thromboses are more associated with swelling but less painful than muscular ones. 3 month follow-up shows that a negative ultrasound rules out VTE safely as well for in and out-patients. A clinical prediction rule for upper extremity DVT is also presented. Future works such as : 3 years follow-up, superficial venous thromboses, post thrombotic syndrome and qualification of past episodes of VTE are warranted Mots clés

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

38

BERNADET, VINCENT. "Proposition de prise en charge non invasive des embolies pulmonaires aigues massives." Toulouse 3, 1993. http://www.theses.fr/1993TOU31085.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

39

LAMARCHE, PHILIPPE. "Scintigraphie de ventilation-perfusion avec forte probabilite d'embolie pulmonaire : etude retrospective de 101 observations." Nantes, 1991. http://www.theses.fr/1991NANT063M.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

40

Stalnikiewicz, Bertrand. "Le traitement des embolies pulmonaires graves par activateur tissulaire du plasminogene rtpa." Lille 2, 1991. http://www.theses.fr/1991LIL2M307.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

41

FOURNIE, OHRESSER MARIE-LAURENCE. "Prevention de l'embolie pulmonaire : developpement et etude clinique de l'ombrelle vascor : a propos de 50 cas." Aix-Marseille 2, 1993. http://www.theses.fr/1993AIX20050.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

42

MICHON, MARIE-LAURE. "Etude de la maladie thromboembolique pendant une annee dans six services hospitaliers dijonnais." Dijon, 1994. http://www.theses.fr/1994DIJOM035.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

43

Bouverot, Bernard. "Les embolies pulmonaires cruoriques en phase aigue (a propos de 352 cas) : apport des techniques radiologiques." Université Louis Pasteur (Strasbourg) (1971-2008), 1987. http://www.theses.fr/1987STR1M288.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

44

Lafargue, Frédérique. "Evaluation d'une nouvelle méthode de dosage de D. Dimères et intérêt dans le dépistage de l'embolie pulmonaire et des thromboses veineuses profondes." Bordeaux 2, 1996. http://www.theses.fr/1996BOR2P045.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

45

Laborde, Florence. "Embolies pulmonaires médicales : analyse critique des examens complémentaires, à propos de 30 patients." Bordeaux 2, 1999. http://www.theses.fr/1999BOR2M011.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

46

ROTOMONDO, CHRISTINE. "Embolie pulmonaire et thrombose veineuse : a propos de 86 cas angiographies et phlebographies." Nice, 1990. http://www.theses.fr/1990NICE6802.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

47

Sebbe, Raphaël. "Diagnostic assisté par ordinateur de l'embolie pulmonaire en imagerie CT (computer tomography) opacifiée." Orléans, 2006. http://www.theses.fr/2006ORLE2066.

Full text

Abstract:

Pulmonaryembolism (PE) is an extremely common and highly lethal condition that is a leading cause of death in all age groups. Over the past 10 years, computed tomography (CT) scanners have gained acceptance as a minimally invasive method for diagnosing PE. Ln this manuscript, a framework for computer-aided diagnosis of PE in contrast-enhanced CT images is presented. It consists of a combinat ion of a method for segmenting the pulmonaryarteries (PA), emboli detection methods as weIl as a scheme for evaluating their performances. The segmentation of the PA serves one of the clot detection methods, and is carried out through a region growing method that makes use of a priori knowledge of vessel topology. Two different approaches for clot detection are proposed : the first one performs clot detection by analyzing the concavities in the segmentation of the pulmonary arterial tree. It works in a semi-automatic way and it enables the detection of thrombi in the larger sections of the PA. The second method does not make use of PA segmentation and is thus fully automatic, enabling detection of clots farther in the vessels. The combinat ion of these methods provides a robust detection technique that can be used as a safeguard by radiologists, or even as preliminary computer-aided diagnosis (CAD) tool. The evaluation of the method is also discussed, and a scheme for measuring its performance is proposed, including a practical approach to making reference detection data, or ground truths, by radiologists.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

48

Ghaye, Benoît. "La Maladie thromboembolique pulmonaire aigue: diagnostic et pronostic par tomodensitométrie hélicoïdale." Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 2015. http://hdl.handle.net/2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/209051.

Full text

Abstract:

L’acquisition par MDCT et la reconstruction en coupes épaisses de 1.25 mm permettent l’analyse des artères pulmonaires jusqu’à leur 5ème ordre. L’angiographie thoracique par TDM permet de proposer des critères pronostiques de survie des patients atteints d’EP sévère. Le VD/VGd et le diamètre de la veine azygos en sont les meilleurs prédicteurs. En tenant compte de Dmax, de tmax, de l’homogénéité de l’opacification vasculaire et de la différence minimale nécessaire, le délai optimal pour l’acquisition de la vénographie par TDM se situe entre 210 et 240 sec. pour les veines infrapoplitées et entre 180 et 300 sec. pour les veines supra-poplitées. Pour une vénographie par TDM en mode séquentiel, une acquisition caudo-craniale débutant 210 sec. après l’injection du produit de contraste iodé pourrait permettre la détection optimale des caillots. En mode hélicoïdal, le sens de l’acquisition n’est pas déterminant. Malgré la possible amélioration de la détection des caillots artériels pulmonaires par MDCT, cette technique n’a pas permis de déceler plus d’EP sans TVP que le SDCT. En revanche, puisque le MDCT a permis de détecter plus de TVP sans EP que le SDCT, la vénographie par TDM en MDCT apporte une valeur ajoutée au SDCT. Par ailleurs, en MDCT, la vénographie par TDM diminue de 29% la proportion d’examens indéterminés obtenus par la seule réalisation de l’angiographie thoracique par TDM. Que ce soit en SDCT ou en MDCT, cette étude suggère l’utilité de combiner les deux examens. Chez les patients suspects d’EP, la vénographie par TDM doit s’étendre des mollets aux crêtes iliaques. Bien qu’une EP existe chez une majorité de patients atteints de TVP et vice versa, la charge en caillots dans un compartiment n’indique pas nécessairement la charge en caillots dans l’autre.
Doctorat en Sciences médicales
info:eu-repo/semantics/nonPublished

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

49

Galliez, Michel. "Intérêt du filtre Greenfield dans la prévention de l'embolie pulmonaire par interruption de la veine cave inférieure." Saint-Etienne, 1989. http://www.theses.fr/1989STET6007.

Full text

Abstract:

L'interruption de la veine cave inferieure occupe une place encore discutee dans le traitement preventif de l'embolie pulmonaire. Nous avons repris les donnees de la litterature afin de preciser les indications et les resultats des differentes techniques. Nous presentons l'experience du service du CHRU de Saint-Etienne a partir d'une serie de 51 patients ayant beneficie de la realisation d'une interruption partielle de la veine cave inferieure par mise en place d'un filtre de Greenfield. La mortalite apparaît nulle dans cette serie. La morbidite observee est faible. Le devenir de ces patients a ete evalue par un questionnaire adresse a tous les malades ainsi qu'a leur medecin traitant. La protection contre le risque embolique semble satisfaisante. Les resultats suggerent le role important de l'etat veineux pre-operatoire dans la frequence de survenue des sequelles veineuses post-operatoires.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

50

EL, MOUHEBB MUHIEDDINE. "Embolies pulmonaires neoplasiques et detresse respiratoire aigue : a propos d'une observation." Reims, 1989. http://www.theses.fr/1989REIMM075.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

Dissertations / Theses on the topic 'Embolie pulmonaire'

Create a spot-on reference in APA, MLA, Chicago, Harvard, and other styles