Dissertations / Theses on the topic 'Endodontic diagnosis'

Atualmente, sabe-se que determinar a vitalidade pulpar testando apenas a sua resposta sensorial nervosa, através de testes térmicos ou elétricos, é discutível, pois tais procedimentos não são suficientemente sensíveis para determinar, em definitivo, o real grau de envolvimento pulpar. Além disso, a vitalidade da polpa não depende apenas de seu suprimento nervoso, mas de seu suprimento sanguíneo. Outro fator a considerar com relação ao diagnóstico pulpar, deve-se à possibilidade da ocorrência de respostas pouco confiáveis em pacientes excessivamente ansiosos ao tratamento odontológico, independente do estímulo empregado e da intensidade do teste. O diagnóstico da vitalidade pulpar através de meios de mensuração da temperatura da coroa do dente, como a termografia infravermelha, que avalia a distribuição de temperatura num corpo através da radiação emitida pela sua superfície, surge como possibilidade para superar as desvantagens dos testes de sensibilidade, como a necessidade da estimulação, as variáveis decorrentes da espessura de dentinaesmalte dos dentes, a idade dos pacientes, a condição da estrutura dentária, entre outras. Esta pesquisa verificou a aplicabilidade da imagem infravermelha na análise da queda de temperatura produzida pelo teste térmico com gás refrigerante e a viabilidade como recurso semiotécnico para diagnóstico endodôntico. Para tal, foram analisados quatro dentes portadores de polpa vital e dois dentes tratados endodonticamente. A metodologia utilizada avaliou, através da imagem térmica, a temperatura da superfície coronária submetidos à queda de temperatura, com e sem a utilização do isolamento absoluto. Os resultados não mostraram diferença significante entre os dentes estudados, no que diz respeito à temperatura da superfície coronária e que a utilização do isolamento absoluto também não alterou os resultados. A metodologia proposta neste estudo mostrou-se altamente eficaz para a análise de mudanças térmicas na superfície dentária. No entanto, novos estudos devem ser realizados para que a termografia infravermelha possa se tornar um recurso viável para utilização em Endodontia.
Nowadays, it is known that the determination of the pulp vitality testing only its nerve sensorial response through thermal or electrical tests is discussable because those procedures are not sufficiently sensitive to determine the degree of pulp involvement. Besides the vitality of the pulp does not only depend on its nerve condition, but on its blood supply too. Another factor to consider during the pulp diagnostic, independently of the nature of stimulus or their intensity, is the possibility to occur non reliable responses in excessively anxious patients face to the dentistry treatment. The diagnosis of the pulp vitality by the measurement of the dental crown temperature such as the infrared thermography (which evaluates the temperature distribution in a body through the radiation emitted by its surface) arises as a possibility to overcome the sensitivity tests disadvantages, for example: the stimulation necessity, the variants due to the thickness of the dentin and enamel, the age, the condition of the dental structure and etc. This study evaluated the applicability of the infrared thermography test in the analysis of temperatures decline produced by thermal test using cold spray, and its viability as an aid for the endodontic diagnostic. Using thermal imaging, this methodology analyzed the temperature of the crowns surface of four teeth with vitality and two endodontically treated teeth when submitted to the cold test with and without the use of rubber dam. The results did not show a significant difference between teeth conditions with regard to the crowns surface temperature and the use of rubber dam did not affect these results. The proposed methodology used in this study showed to be highly efficient to analyzing the thermal changes on the dental surface; however new studies must be performed to turn infrared thermography a practicable aid into the endodontic practice.

The purpose of this study was to test the predictive ability of specific questions in diagnosis of pulpal and periradicular disease in a dental school population. 210 patients were recruited to fill out a questionnaire, and undergo a clinical examination for pulpal and/or periradicular disease.The Questionnaire asked if the patient had in the last 6 months: 1. a toothache that kept them up at night 2. a toothache that required pain killers 3. facial swelling caused by a tooth 4. injury to any teeth 5. a broken tooth 6. a tooth darker in color than the surrounding teeth 7. a bump, pimple, or boil on the gums. 8. a toothache after eating or drinking something hot or cold 9. repeated sharp pain in the same area while chewing 10. A toothache or facial swelling that caused them to visit an emergency room.Examiners were blinded to the responses on the questionnaire and then, based on the clinical examination and testing, determined the presence or absence of endodontic disease. The data was analyzed using univariate logistic regression models.Results: The most predictive questions were #1 and #2 (p-value Conclusion: Patients with pain that wakes them at night or that requires analgesics were greater than 3 times more likely to have endodontic disease at the time of examination.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:56:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ArquivoTotal.pdf: 1110219 bytes, checksum: 8abd8a2ef0a4c21202b26d2491cd7a34 (MD5) Previous issue date: 2013-02-22
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
This research that aimed to evaluate endodontic treatments performed by undergraduate dental UFPB and factors for failure by clinical examination, radiographic and symptomatic cases in CBCT. Were selected 120 patients through analysis of 557 medical records are on file in the Department of Endodontics that were seen between the years 2007 to 2011. The patients' ages ranged from 15 to 78 years, 31 were male and 89 were female. The diagnosis chronic apical periodontitis was 50% of cases, followed by chronic periapical abscess (15.0%). With respect to dental group the most frequent were upper central incisors (28.3%) and pre-molars (24.2%). As for the number of sessions required to treat 59.2% of the cases was conducted in three sessions. The time of follow up ranged from 1 ½ years to 4 ½ years. Regarding the clinical management 73.3% the patients had no signs or symptoms, but the rest of the sample signs and symptoms were: 11.7% pain only by percussion and 3.3% pain by percussion with mobility. The presence of blackened crown was recorded in 37.5% of cases. The majority of patients had appropriate endodontic treatment (72.5%), keeper intracanal absent (88.3%) and adequate coronal restoration (74.2%). Most radiographic images in the index PAI showed normal appearance bringing a success index (PAI 1 + PAI 2) 70%. In index Strindberg most (62.5%) of the treatments were considered successful, with 30.0% uncertain healing and 7.5% failure. The percentage with endodontic treatment and adequate coronal restoration and success in Strindberg and PAI index was highest among those who had no signs and symptoms, with a significant association. The percentage of cases with endodontic treatment and adequate coronal restoration was higher among cases successfully than among uncured, with significant association. The success rate by Strindberg and PAIwas higher among cases with vital pulp than pulp necrosis. A significant association between the index PAI and the index CTCTPAI, but the measures tomography and radiography, the mean and median were higher in CT than on radiographs, significant difference betweenthe two methods.Concludes that the clinical and radiographic examinations are important in the process of preservation endodontic, but the CBCT is more suitable for this type of diagnosis, due to higher sensitivity and specificity in evidence of endodontic failure.
Esta pesquisa teve como objetivo avaliar tratamentos endodônticos realizados por alunos de graduação de Odontologia da UFPB e os fatores relacionados ao insucesso, através de exame clínico, radiográfico e CBCT em casos sintomáticos. Foram selecionados 120 pacientes através da análise de 557 fichas de atendimento existentes no arquivo da Disciplina de Endodontia que foram atendidos entre os anos de 2007 a 2011. A idade dos pacientes variou de 15 a 78 anos, 31 eram do sexo masculino e 89 do feminino. A hipótese diagnóstica de Periodontite apical crônica correspondeu a 50% dos casos, seguido de Abcesso periapical crônico (15,0%). Com relação ao grupo dental os mais freqüentes foram: Incisivos centrais superiores (28,3%) e Prémolares superiores (24,2%). Quanto ao número de sessões requeridas para o tratamento 59,2% dos casos foi realizada em três sessões. O tempo de proservação variou entre 1 ano e meio a 4 anos e meio. Em relação ao controle clínico 73,3% dos pacientes não apresentaram sinais e sintomas, porém no restante da amostra os sinais e sintomas mais freqüentes foram: 11,7% dor somente por percussão e 3,3% dor por percussão e mobilidade. A presença de coroa escurecida foi registrada em 37,5% dos casos. A maioria dos pacientes apresentava tratamento endodôntico adequado (72,5%), retentor intracanal ausente (88,3%) e restauração coronária adequada (74,2%). A maioria das imagens radiográficas no índice PAI apresentava aspecto normal trazendo um índice de sucesso (PAI 1+PAI 2) de 70%. No índice de Strindberg a maioria (62,5%) dos tratamentos foi considerada sucesso, 30,0% com cura incerta e 7,5% de insucesso. O percentual com tratamento endodôntico e restauração coronária adequada e sucesso no índice Strindberg e PAI foi mais elevado entre os que não apresentavam sinais e sintomas, havendo associação significativa. O percentual de casos com tratamento endodôntico e restauração coronária adequada foi maior entre os casos com sucesso do que entre os não curados, havendo associação significativa. O percentual de sucesso pelo Strindberg e PAI foi mais elevado entre os casos com polpa vital do que com necrose pulpar. Houve associação significativa entre o índice CBCTPAI e o índice PAI, porém nas medidas da tomografia e radiografia, a média e a mediana foram mais elevadas na tomografia do que na radiografia, havendo diferença significativa entre os dois métodos. Conclue-se que os exames clínicos e radiográficos são importantes no processo de proservação endodôntica, porém a CBCT é mais indicada para este tipo de diagnóstico, devido a maior sensibilidade e especificidade na evidência do insucesso endodôntico. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar tratamentos endodônticosrealizados por alunos de graduação de Odontologia da UFPB e osfatores relacionados ao insucesso, através de exame clínico,radiográfico e CBCT em casos sintomáticos. Foram selecionados 120pacientes através da análise de 557 fichas de atendimento existentesno arquivo da Disciplina de Endodontia que foram atendidos entre osanos de 2007 a 2011. A idade dos pacientes variou de 15 a 78 anos, 31eram do sexo masculino e 89 do feminino. A hipótese diagnóstica dePeriodontite apical crônica correspondeu a 50% dos casos, seguido deAbcesso periapical crônico (15,0%). Com relação ao grupo dental osmais freqüentes foram: Incisivos centrais superiores (28,3%) e Prémolaressuperiores (24,2%). Quanto ao número de sessões requeridaspara o tratamento 59,2% dos casos foi realizada em três sessões. Otempo de proservação variou entre 1 ano e meio a 4 anos e meio. Emrelação ao controle clínico 73,3% dos pacientes não apresentaramsinais e sintomas, porém no restante da amostra os sinais e sintomasmais freqüentes foram: 11,7% dor somente por percussão e 3,3% dorpor percussão e mobilidade. A presença de coroa escurecida foiregistrada em 37,5% dos casos. A maioria dos pacientes apresentavatratamento endodôntico adequado (72,5%), retentor intracanal ausente(88,3%) e restauração coronária adequada (74,2%). A maioria dasimagens radiográficas no índice PAI apresentava aspecto normaltrazendo um índice de sucesso (PAI 1+PAI 2) de 70%. No índice deStrindberg a maioria (62,5%) dos tratamentos foi considerada sucesso,30,0% com cura incerta e 7,5% de insucesso. O percentual comtratamento endodôntico e restauração coronária adequada e sucessono índice Strindberg e PAI foi mais elevado entre os que nãoapresentavam sinais e sintomas, havendo associação significativa. Opercentual de casos com tratamento endodôntico e restauraçãocoronária adequada foi maior entre os casos com sucesso do que entreos não curados, havendo associação significativa. O percentual desucesso pelo Strindberg e PAI foi mais elevado entre os casos compolpa vital do que com necrose pulpar. Houve associação significativaentre o índice CBCTPAI e o índice PAI, porém nas medidas datomografia e radiografia, a média e a mediana foram mais elevadas natomografia do que na radiografia, havendo diferença significativa entreos dois métodos. Conclue-se que os exames clínicos e radiográficossão importantes no processo de proservação endodôntica, porém aCBCT é mais indicada para este tipo de diagnóstico, devido a maiorsensibilidade e especificidade na evidência do insucesso endodôntico.

No modelo tradicional de ensino, desenvolver os aspectos cognitivos, psicomotores e comportamentais inerentes ao diagnóstico e plano de tratamento em Endodontia, tornam-se um problema, devido ao número relativamente limitado de experiências clínicas vivenciadas pelos alunos na formulação do diagnóstico, bem como a disponibilidade do professor compatível ao número de alunos na clínica endodôntica e o número cada vez mais insuficiente de pacientes para atender a demanda. Neste sentido, o desenvolvimento de estratégias de ensino-aprendizagem eficientes e de avaliação das competências relacionadas ao diagnóstico, seria interessante para a educação em Endodontia. O objetivo deste trabalho foi verificar e comparar o desempenho de alunos de Endodontia, tendo como fonte de variação para a metodologia educacional, a utilização da tecnologia hipermídia e o uso da internet como facilitadores do processo de ensino-aprendizagem. Para isso, graduandos do terceiro ano de Odontologia de três Universidades foram divididos em três grupos, de acordo com a metodologia de ensino-aprendizagem utilizada: GI método tradicional centrado no professor - grupo controle (n = 23); GII método tradicional acrescendo uma revisão centrada no professor, antes da avaliação (n = 30) e, GIII método de auto-instrução centrado no aluno utilizando a tecnologia hipermídia com acesso através da internet (n = 90). O site endo-e.com foi utilizado como método de auto-instrução, incluindo, entre outros temas, as doenças da polpa e do periápice, diagnóstico e tratamento endodôntico, além da simulação de casos clínicos com todas as modalidades das doenças da polpa e do periápice, tanto para treinamento, bem como para avaliação dos alunos. Os resultados obtidos na avaliação foram submetidos à análise estatística, por meio dos testes Kruskal-Wallis e Student Newman Keuls. A estratégia centrada no professor com revisão, onde os alunos interagiram com situações simuladas após as aulas teóricas tradicionais, foi o método mais eficiente, apresentando resultados estatisticamente significantes (p<0,01), em relação às demais estratégias utilizadas. Não foram observadas diferenças estatísticas significantes entre os grupos que utilizaram estratégias centradas exclusivamente no professor e no aluno, ambas sem o uso da revisão interativa. A tecnologia hipermídia e o uso da internet quando empregados isoladamente, sem despender nenhuma hora/aula presencial, mostrou equivalência com a estratégia de ensino-aprendizagem convencional centrada no professor, podendo ser considerada como estratégia complementar ou facilitadora da aprendizagem do diagnóstico em Endodontia.
In the traditional education model, developing of cognitive learning, psychomotor and conduct aspects during the endodontic diagnosis and treatment planning become a problem for students due to the relatively limited number of clinical experiences in diagnosis as well as the availability of adequate teacher/student ratio and the insufficient number of patients. Thus, the development of new strategies for effective teaching and learning process and evaluations in diagnosis would be interesting for education in Endodontics. The aim of this study was verified and compares the students performance in Endodontic varying the educational methodology where the use of hypermedia technology and internet could make the teaching-learning process easier. For this, undergraduate dental students from three universities were divided in three groups according to the applied teaching-learning methodology: GI - Traditional centered teacher - control group (n=23), GII Adding a review before the traditional centered teacher method (n = 30) and GIII - Self-instruction using hypermedia technology accessed by Internet (n = 90). The www.endo-e.com website was used as a self-instruction and evaluation method that includes diagnosis of pulp and periapical diseases, root canal therapy and clinical cases simulation. The results were statistically analyzed using Kruskal-Wallis followed by Student-Newman-Keuls tests. The strategy focused on the teacher that used previous review, where students interacted with simulated conditions following traditional class was the most efficient method and showed statistically significant difference (p<0,01) when compared with other strategies. There were no statistically significant differences between groups using strategies focused just on the teacher and student without the use of interactivity. Hypermedia technology and the use of Internet showed equivalence with the conventional teaching and learning strategy (teacher-centered) and can be considered as a complementary strategy to facilitate the diagnosis learning in Endodontics.

As dificuldades impostas pela anatomia do sistema de canais radiculares são causas freqüentes de falhas no tratamento endodôntico, principalmente no primeiro molar superior onde a prevalência do canal mésio-palatino (MP) é variável. A condição clínica do dente e a presença de materiais restauradores ou obturadores parecem impor dificuldades para a detecção da presença do canal MP, especialmente quando métodos de imagem são utilizados. Assim, este estudo teve como objetivos: i) avaliar a capacidade diagnóstica da radiografia convencional e da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) com diferentes tamanhos de voxel na detecção do canal MP em diferentes situações radiculares; e, ii) avaliar a reprodutibilidade do diagnóstico do canal MP nas mesmas condições. Exames radiográficos e tomográficos (voxel 0.2-mm, 0.25-mm e 0.3-mm), de oitenta e nove molares superiores humanos extraídos foram realizados em três etapas: canal mésio-vestibular (MV) vazio, obturado e após a desobturação. Em seguida, foi realizada a infiltração de corante e diafanização dos dentes. Para a análise estatística utilizou-se o software PASW Statistics 17.0. Para o primeiro objetivo, um examinador, cegado e calibrado, avaliou as imagens para a detecção do canal MP. Como resultados desse estudo pôde-se observar que a TCFC é um método complementar fidedigno para a investigação do canal MP. Em dentes com o canal MV obturado deve-se escolher o protocolo 0.2-mm, entretanto para canais radiculares sem preparo e sem obturação e canais desobturados, a escolha do tamanho de voxel 0.3-mm mostrou-se suficiente para um correto diagnóstico. Para o segundo objetivo proposto, três examinadores, calibrados e cegados, avaliaram as imagens e diagnosticaram a presença ou ausência do canal MP. Na avaliação de reprodutibilidade de diagnóstico, pode-se concluir que a condição do canal foi o fator mais relevante para a variação nos resultados quando comparado ao tamanho do voxel e experiência do examinador. Esses resultados devem ser considerados quando existe a suspeita da presença de um canal MP em um dente onde o re-tratamento endodôntico for necessário, visto que a remoção do material antes da solicitação do exame por imagem reduz os artefatos permitindo a utilização de um protocolo com voxel 0.3-mm, que se mostrou capaz de permitir um correto diagnóstico com menor dose de exposição para o paciente.
The difficulties imposed by the anatomy of the root canal system are a frequent cause of endodontic treatment failures, especially in upper first molars where the prevalence of the second mesiobuccal canal (MB2) is variable. Several methods have been proposed to detect this root canal, but also is important to consider the influence of the clinical condition of the over tooth its the correct diagnosis. Therefore, this study was aimed: i) to assess the diagnostic ability of conventional radiography and CBCT with different voxel sizes in the detection of MB2 in different root conditions; and, ii) to assess the reproducibility of this diagnosis under the same conditions. Radiographs and CBCT scans (0.2-mm, 0.25-mm and 0.3-mm voxel) of eighty-nine extracted human molars were performed in three steps: first mesiobuccal canal (MB1) non filled, filled and after deobturation. Then, samples were cleared. Three examiners, calibrated and blinded, evaluated the images and pointed out the presence or absence of MB2. Statistical analysis was crried on with the PASW Statistics 17.0 software. It was observed that CBCT is a secure complementary method for investigating the presence of MB2. Moreover, when the MB1 canal is filled should be choose the 0.2-mm protocol. The 0.3-mm voxel size images proved to be adequate for a correct diagnosis when the MB1 was non filled or deobturated. In the assessment of diagnostic reproducibility, it can was concluded that the MB1 seemed to be a determinant factor for the result outcome canal condition when compared to the voxel size and the examiner’s experience. These results should be considered when an endodontic re-treatment was indicated, specially when the presence of a MB2 is suspected. The removal of endodontic material prior to request the images exams reduces the presence of artifacts, allowing the use of the 0.3-mm voxel protocol. It was able to allow a correct diagnosis with less patient exposure to the X ray.

ABSTRACT There are various factors that affect the success and outcome of root canal treatment.  The aim of the study is to thoroughly investigate the prognosis of endodontic treated by general dental practitioners in the region of Västerbotten, Sweden, and try to identify factors that are related to an unsuccessful root canal treatment. Our hypothesis is about prognosis for teeth, which are treated by a general dentist, is worse than the teeth, which are treated by specialists, and dental students.  Total 210 patients were included in our study. Of those 100 were excluded due to lack of documentation. We analysed these factors, aseptic treatment e.g. rubber dam, quality of root filling length, coronal restoration, and radiograph after 4 years.  In our study, rubber dam was used only in 64 teeth (58 %) throughout whole treatment and only in 27 teeth (22 %) have seen that root filling follow the standard criteria. Twenty-two teeth (20 %) have received coronal restoration and only 21 teeth (19 %) had radiograph after 4 years, six teeth (5 %) had retreatment and 5 teeth (4 %) have been extracted. Lack of documentation was another striking finding which made it difficult for our study to extract complete information.  In conclusion, we identified some factors, which can be improved.   Inadequate documentation.   Deficiencies in pre-treatment diagnostics.   Aseptic treatment e.g. rubber dam   Failure in follow-up documentation of treated teeth   Quality of root filing.
Enodontics

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-10-07T19:23:21Z No. of bitstreams: 1 paulosergiodossantosdaddazio.pdf: 1362518 bytes, checksum: 07214ba3207394666338f0eeb8fcbd4e (MD5)
Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-10-11T15:49:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 paulosergiodossantosdaddazio.pdf: 1362518 bytes, checksum: 07214ba3207394666338f0eeb8fcbd4e (MD5)
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CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
Este estudo objetivou analisar comparativamente a tomografia volumétrica Cone-Beam e o exame radiográfico periapical, pela técnica de Clark, quanto à identificação de acidentes e complicações endodônticas, simuladas, de interesse endodôntico. Dezesseis dentes humanos, em três mandíbulas humanas, foram submetidos ao preparo de 20 alterações/lesões, de modo a simular situações que podem constituir-se em complicações para o diagnóstico e tratamento endodôntico. As simulações foram divididas em quatro grupos: G1) fragmento de lima fraturada no conduto radicular; G2) perfurações/rasgos no conduto radicular; G3) núcleos metálicos com desvio em relação ao trajeto do canal radicular e; G4) reabsorções externas. Cada dente foi submetido a exame radiográfico periapical pela técnica de Clark e cada mandíbula, a exame por Tomografia Computadorizada Cone-Beam. A análise dos exames foi realizada por um único observador, especialista em radiologia odontológica. Os resultados gerais utilizando-se o teste estatístico de McNemar demonstraram diferença estatisticamente significante (p < 0,05) para a Tomografia Computadorizada Cone-Beam em relação às radiografias periapicais. A análise estatística dos resultados individuais por alteração/lesão, utilizando-se o teste estatístico de Wilcoxon, demonstrou que houve superioridade da Tomografia Computadorizada Cone-Beam na identificação de reabsorções, com valor estatisticamente significante (p < 0,05). De acordo com os resultados pode-se concluir que, de uma forma geral, a Tomografia Computadorizada Cone-Beam apresentou superioridade em relação às radiografias periapicais convencionais, na identificação das alterações/lesões simuladas.
This study aimed to analyze and compare volumetric tomography ConeBeam and periapical examination, by technique of Clark, identifying accidents and endodontic complications, which were simulated, for endodontic interest. Sixteen human teeth from three human jaws were submitted to preparation of 20 changes/injuries in order to simulate situations that can lead to complications for diagnosis and endodontic treatment. The simulations were divided into four groups: G1) fragment of fractured file in radicular duct; G2) holes/slots in radicular duct; G3) metal cores with deviation from the path of root canal and, G4) external resorption. Each tooth was submitted to examination of periapical radiography, by technique of Clark and each jaw, by the examination of Cone-Beam Computed Tomography. The analysis of the tests was performed by a single observer, a specialist in dental radiology. The overall results using McNemar statistical test showed a difference statistically significant (p < 0.05) for Cone-Beam Computed Tomography if compared to periapical radiographs. Statistical analysis of individual results for alteration/defect, using Wilcoxon statistical test showed superiority of Cone-Beam Computed Tomography to identify resorptions, with statistically significant value (p < 0.05). According to the results it can be concluded that, generally, the Cone-Beam Computed Tomography showed superiority in relation to conventional periapical radiographs, identifying simulated changes/injuries.

O objetivo deste trabalho foi comparar a eficácia da Tomografia Computadorizada Cone Beam e a Radiografia Periapical como métodos de proservação de lesões periapicais após o tratamento endodôntico. Foram avaliadas no estudo Radiografias e Tomografias de 1.462 indivíduos com fissura labiopalatina no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais Universidade de São Paulo, que compareceram para o tratamento endodôntico entre os anos 2009 e 2011. De acordo com os critérios de inclusão, foram selecionados 46 dentes unirradiculares com lesão periapical, os quais foram divididos nos grupos: avaliação Radiográfica (Grupo I) e avaliação Tomográfica (Grupo II). Os dados foram analisados por meio do escore PAI para as alterações periapicais encontradas. Nos resultados observou-se que houve diferença estatisticamente significativa nos grupos estudados. Em 34 casos os escores atribuídos às Tomografias dos dentes avaliados foram maiores do que os escores atribuídos às Radiografias Periapicais dos mesmos dentes avaliados, comprovando a maior precisão da Tomografia Computadorizada Cone Beam. Desta forma, a análise dos resultados obtidos neste trabalho permite constatar que a Tomografia Computadorizada Cone Beam é mais eficaz na proservação de lesões periapicais do que a Radiografia Periapical após o tratamento endodôntico em pacientes com fissura labiopalatina.
The aim of this study was to compare the effectiveness of Cone Beam Computed Tomography and periapical radiography as a follow-up method of periapical lesions after endodontic treatment. We evaluated in the study radiographs and tomography scans of 1,462 individuals with cleft lip and palate at the Hospital of Rehabilitation of Craniofacial Anomalies - University of Sao Paulo who came for treatment endodontic between the years 2009 and 2011. According to inclusion criteria were selected 46 single-rooted teeth with periapical lesions, which were divided into groups radiographic evaluation (Group I) and tomographic evaluation (Group II). Data were analyzed using the PAI score for periapical changes found. The results were observed that statistically significant differences in the groups studied. In 34 cases the CT scores attributed to the teeth evaluated were higher than the scores attributed to the radiographs of same teeth evaluated, demonstrating the greater precision of Cone Beam Computed Tomography. Thus, analysis of results obtained in this work demonstrates that the Cone Beam Computed Tomography is more effective in follow-up of periapical lesions than periapical radiography after endodontic treatment in patients with cleft lip and palate.

Orientador: Adriana de Jesus Soares
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba
Made available in DSpace on 2018-08-26T12:44:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_ThiagoFariasRocha_D.pdf: 1878040 bytes, checksum: 8fd5f1baf140fcbb28173a988c006681 (MD5) Previous issue date: 2015
Resumo: O presente trabalho teve como objetivos: avaliar a acurácia da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico e de radiografias periapicais digitais no diagnóstico de reabsorções radiculares em dentes traumatizados e verificar a influência da presença do material obturador na detecção dessas lesões (capítulo 1); relatar dois casos clínicos de reabsorções radiculares cujo diagnóstico foi realizado por meio da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (capítulo 2). No capítulo 1, a amostra desta pesquisa foi constituída por radiografias e tomografias de pacientes com reabsorções radiculares e histórico de trauma dental, coletadas do banco de dados de uma clínica radiológica. Vinte oito dentes com reabsorções inflamatórias externas (14 com tratamento endodôntico e 14 sem tratamento endodôntico), 8 dentes com reabsorções inflamatórias internas e 4 dentes com reabsorção por substituição foram incluídos. Vinte casos sem reabsorção foram selecionados para o grupo controle. A análise das imagens foi realizada por 2 endodontistas e 2 radiologistas, previamente calibrados. Os resultados revelaram que a sensibilidade, especificidade e acurácia da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico foi superior às radiografias periapicais para o diagnóstico de reabsorções inflamatórias externas e internas (p<0.05 / Teste t). Para reabsorção por substituição, não houve diferença entre os métodos avaliados (p>0.05 / Teste t). Nos dentes tratados endodonticamente, a tomografia também apresentou resultados estatisticamente superiores para o diagnóstico das reabsorções inflamatórias externas (p=0.0138 / Teste t). No capítulo 2, dois casos clínicos de reabsorções radiculares (1 de reabsorção cervical externa e 1 de reabsorção inflamatória interna) foram descritos. A abordagem terapêutica adotada durante o diagnóstico e tratamento foi minuciosamente detalhada. O tratamento da reabsorção cervical externa foi multidisciplinar e envolveu a endodontia e periodontia. No caso com reabsorção interna, apenas o tratamento endodôntico foi necessário. Após o período de proservação, ambos os casos apresentaram-se sem sintomatologia e o sucesso clínico foi verificado. Concluiu-se que a Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico foi superior às radiografias periapicais em relação ao diagnóstico de reabsorções inflamatórias (capítulo 1) e apresenta-se como um importante recurso de diagnóstico auxiliar para a detecção, localização e planejamento do tratamento clínico das reabsorções radiculares (capítulo 2)
Abstract: The aims of this study were: to evaluate the accuracy of cone beam computed tomography (CBCT) and digital periapical radiography in diagnosing root resorption following dental trauma and to verify the influence of filling material in detecting these lesions. (Chapter 1); describe two cases reports of root resorptions diagnosed by CBCT (Chapter 2). In chapter 1, periapical radiographs and CBCT images of patients with root resorption and a history of dental trauma from the database of a private radiology clinic were retrospectively reviewed. The sample comprised 28 teeth with external inflammatory resorption (14 with and 14 without endodontic treatment), 8 teeth with internal inflammatory resorption, 4 teeth with replacement resorption and 20 normal teeth as the control group. Images were analyzed by two radiologists and two endodontists who were previously calibrated. The results showed that the sensitivity, specificity and accuracy of CBCT in diagnosing internal and external inflammatory resorption was significantly higher than for radiography (p < 0.05 / t test). For replacement resorption, no statistical difference was noted (p > 0.05 / t test). In endodontically treated teeth, CBCT was also statistically superior in diagnosing external inflammatory resorption (p = 0.0138 / t test). In chapter 2, two cases reports of root resorptions (cervical external resorption and internal inflammatory resorption) were described. The therapeutic approach adopted for the diagnosis and treatment was detailed. Treatment of cervical external resorption involved endodontics and periodontics.In casewith inflammatory internal resorption, only endodontic treatment wasnecessary. After the observation period, both cases were presented without symptoms and clinical success was confirmed. Based on these findings, it was concluded that CBCT was superior to periapical radiography in diagnosing inflammatory root resorption following dental trauma, with or without endodontic treatment (Chapter 1) and presents itself as an important resource of as an auxiliary diagnosis for the detection, location and planning of the clinical treatment of root resorption (Chapter 2)
Doutorado
Endodontia
Doutor em Clínica Odontológica

The purpose of this study was evaluate the interobserver reliability of endodontists in the diagnosis the presence or absence of pulpal and/or periradicular disease. The study used 47 patients presenting to the VCU School of Dentistry for screening appointments as a test population under the rules and regulations of the VCU IRB. The patients were examined separately by two endodontists, using a thorough patient history, clinical exam, and radiographs. The answer to the question was then answered, does the patient have pulpal and/or periradicular disease, and compared. The data was analyzed using Kappa and the standard error was determined to test for statistical significance. Observers agreed 88% of the time with a Kappa of 0.74. This was determined to represent a bona fide reliability with p<.0001. The results indicate that agreement among endodontists is very good when patients are evaluated for pulpal and/or periradicular disease.

Symptomatic apical periodontitis (SAP) is indicative of inflammation of the periodontal ligament. It may or may not be accompanied by radiographic changes and may occur with vital or necrotic pulpal diagnosis. Purpose of this study was to analyze clinical and radiographic presentations of SAP in a retrospective electronic dental chart and digital radiograph review utilizing the endodontic diagnostic template note of predoctoral dental school patients presenting with SAP. The aim was to determine prevalence of periapical radiolucencies (PARLs) in SAP, association of SAP to pulpal diagnosis, and define associated radiographic changes. Most prevalent pulpal diagnosis with SAP was symptomatic irreversible pulpitis (44%). A tooth presenting with SAP was more likely to have an intact lamina dura, but presented with a PARL 38% of the time. When a PARL was present the most common pulpal diagnosis was pulp necrosis however, 24.5% of teeth presented with a vital pulp diagnosis and lesions <2mm.

The body of knowledge that exists regarding cracked teeth is limited. The purpose of this study was to determine the prevalence of cracks among extracted teeth. This retrospective longitudinal cohort study included patients of the Virginia Commonwealth University School of Dentistry that underwent extraction procedures over a 6 year period. The sample consisted of 20,408 patients and 40,870 teeth. Statistical analysis software was used to identify diagnoses of a crack, fracture, or split tooth prior to extraction of the tooth by analyzing the Electronic Health Record (EHR) (axiUm™, Version 6.03.03.1035, Exan Corporation, Vancouver, BC, Canada). There were 3,228 teeth identified as cracked in the 40,870 extracted teeth—an overall prevalence of 7.90%. The percentage of cracked teeth were compared using a chi-square test of homogeneity. The prevalence of cracked teeth varied according to tooth type (chi-square = 95.5, df = 7, p < .0001). Tukey’s multiple-comparison procedure identified the groups of tooth types with a significantly different cracked prevalence. The mandibular 2nd molar had the highest prevalence (9.72%). Age and gender were also significantly correlated with cracked teeth.

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária
A área da imagiologia e da endodontia estão em completa interligação. O diagnóstico e a concretização de um plano de tratamento dependem dos achados clínicos assim como os imagiológicos. No entanto, a quantidade de técnicas imagiológicas que hoje estão à disposição do clínico e do paciente invocam a necessidade de compreender quais as vantagens na utilização dos diversos meios para o sucesso no tratamento. Foi então realizada uma pesquisa nas bases de dados online PubMed, Scielo, Science Direct e b-On, compreendida entre o ano de 1996 e 2015, tendo sido seleccionados 48 artigos e o recurso a 3 livros para a concretização do trabalho. As conclusões obtidas são de que apesar da evolução e da descoberta de novas técnicas imagiológicas, não existe nenhuma que seja nem aconselhada ou desaconselhada ou sensível a 100% para o diagnóstico das patologias e que o recurso às diversas técnicas deve ter por base certos critérios que justifiquem a sua utilização. The imaging and endodontics area are in full interconnection. The diagnoses and the implementation of a treatment plan depend on the clinical as well as imaging foundings. However, the amount of imaging techniques that is now available to the clinician and patient, cal the need to understand the advantages in the use of various means to success in treatment. It was then carried out a search in online databases PubMed, Scielo, Science Direct and b -On, between 1996 and 2015 and was selected 48 articles and the use of 3 books for completing the work. The conclusions reached are in spite of evolution and discovery of new imaging techniques, there is none that is either recommended or discouraged or sensible at 100% for the diagnosis and that the use of various techniques should be based on certain criteria that justify its use.

Deux types d’éléments anatomiques ont été explorés dans notre étude. D’une part, les articulations temporo-mandibulaires (ATM) ; d’autre part les structures endodontiques. Le premier chapitre de ce document, basé sur une synthèse bibliographique, a permis, après un historique de l’imagerie médicale, de s’intéresser aux différentes modalités qui sont à l’origine des images dento-maxillaires. Nous avons rappelé brièvement les principes de traitement d’images et de reconstruction tridimensionnelle. Le chapitre suivant a abordé l’exploration et l’analyse des images des ATM. La prévalence importante de leurs troubles et pathologies encourage sans cesse les spécialistes à avoir recours à de nouvelles modalités exploratoires depuis une trentaine d’année. Après un rappel sur l’anatomie et les pathologies de ces articulations, nous avons passé en revue brièvement les différentes techniques d’imagerie existantes et exposé ensuite les deux protocoles d’étude et d’analyse que nous avons réalisés. Le premier a concerné une évaluation des images articulaires 2D et le deuxième une méthodologie permettant l’obtention d’images tridimensionnelles. Les problèmes rencontrés ainsi que les limites des protocoles ont également été abordés. Le troisième chapitre a été consacré à l’exploration et à l’analyse des images endodontiques. Après des rappels anatomiques, nous avons évoqué les intérêts de l’imagerie dans ce domaine sur le plan clinique et en recherche. De même, les différentes modalités in vivo et in vitro ont été brièvement abordées. Ensuite, nous avons exposé le protocole mis au point et qui a permis d’obtenir des images tridimensionnelles de l’endodonte
Various imaging modalities have been used in the dentomaxillofacial fields over the past few decades, none of them with entirely satisfactory results. Two anatomical structures were explored in this study. On the one hand, the temporomandibular joint (TMJ); in addition endodontic structures. The first chapter of this document, based on a bibliographical synthesis, allowed, to expose various methods of the dentomaxillotacial imaging. We briefly pointed out the principles 0f image acquisition and three-dimensional image processing. The following chapter exposed methodology of exploration and analysis of the TMJ images. After a review of anatomical and pathological aspects of this joint, we reviewed briefly the imaging modalities and then exposed two protocols (3D imaging and analysis) which we carried out. First was an evaluation of the 2D TMJ images, and the second a methodology of 3D imaging and analysis of this joint. The last chapter was devoted to the exploration and the analysis of the endodontic images. In the same way, various in vivo and in vitro methods were reviewed. Then, we exposed the 3D imaging of the endodontic structures

Daktaro disertacijos „Kūginio pluošto kompiuterinės tomografijos diagnostinių galimybių endodontijoje tyrimai” tikslas - įvertinti kūginio pluošto kompiuterinės tomografijos (KPKT) galimybes tiriant viršūninio apydančio būklę ir danties šaknies kanalo gydymo rezultatus klinikinėmis sąlygomis bei ex vivo modelyje. Uždaviniai: 1) palyginti skaitmeninės intraoralinės rentgenografijos (SPR) ir KPKT metodų efektyvumą, diagnozuojant danties šaknies kanalo perforacijas žmogaus apatinio žandikaulio ex vivo modelyje bei nustatyti optimalų tūrinio vaizdo elemento dydį; 2) palyginti dantų šaknų perforacijų vietos ir dydžio įtaką KPKT diagnostinėms savybėms žmogaus apatinio žandikaulio ex vivo modelyje; 3) palyginti dantų šaknų perforacijų diagnozavimą skirtingose KPKT rekonstrukcinėse projekcijose žmogaus apatinio žandikaulio ex vivo modelyje; 4) palyginti SPR ir KPKT metodų tikslumą, vertinant endodontiškai gydytų pacientų dantų šaknų viršūninio apydančio (VA) būklę; 5) Sukurti pacientų VA būklės ir endodontinio gydymo kokybės įvertinimo sistemą (PESS), pagrįstą KPKT metodo tyrimo rezultatais; 6) Pagal kompleksinį viršūninio apydančio būklės įvertinimo indeksą, (COPI) ištirti pacientų VA būklę, naudojant KPKT ir skaitmeninę ortopantomografiją (SOR) bei palyginti abiem metodais gautus rezultatus; 7) Pagal endodontiškai gydytų dantų indeksą (ETTI), įvertinti pacientų endodontinio gydymo kokybę, naudojant KPKT ir SOR bei palyginti abiem metodais gautus rezultatus.
The aim of doctoral dissertation "Evaluation of diagnostic abilities of cone-beam computed tomography in endodontics” are to evaluate the cone-beam computed tomography (CBCT) diagnostic ability in assessment of periapical bone lesions and tooth root canal treatment outcome clinically and in ex vivo model. Objectives: 1) to compare the diagnostic abilities of CBCT and digital periapical radiogram (DPR) methods in the detection of root perforations ex vivo and to assess the use of different voxel sizes of a CBCT unit; 2) to assess the influence of root perforations sizes and locations on diagnostic performance of CBCT ex vivo; 3) to assess the influence of different reconstruction planes of CBCT in diagnosing root perforations ex vivo; 4) to compare the accuracy of DPR and CBCT in the detection of periapical radiolucencies in endodontically treated teeth; 5) to develop new patients Periapical and Endodontic Status Scale (PESS) by means of CBCT analysis; 6) to investigate periapical status of the patient using Complex Periapical Index (COPI) with two radiological methods (CBCT and digital orthopantomogram (DOR)) and to compare their results; 7) to investigate endodontic treatment quality using Endodontically Treated Tooth Index (ETTI) with two radiological methods (CBCT and DOR) and to compare their results.

A maioria dos pacientes que têm dor de origem dentária pulpar ou periapical tem dor referida, e algumas características da dor parecem influenciar este fenômeno. Por meio do preenchimento de fichas clínicas, com informações sobre as características da dor, investigamos, em 60 voluntários, a distribuição topográfica de áreas de dor referida de origem dentária. Por meio de métodos psicofísicos, comparamos a resolução espacial da dor com a resolução espacial de outras modalidades somestésicas (mecânica e térmica). Nossos resultados indicam que a intensidade da dor favorece o fenômeno da dor referida e interfere na sua dispersão topográfica. Dentes algógenos com polpa viva influenciam um maior espalhamento da dor. A organização hodológica do núcleo espinal do trigêmeo e mecanismos fisiológicos de integração neural podem explicar de maneira satisfatória várias características da dor referida. Além disso, observamos que a resolução espacial na localização da dor é maior que a resolução espacial da localização de outros estímulos somestésicos nos elementos dentários.
The majority of patients who suffer from toothache report referred pain to other sites in the head and neck. Thus, the aim of this study was to investigate the clinical and psychophysical characteristics of referred pain in the orofacial region and how factors such as intensity, duration and nature of odontogenic pain might modulate them. We employed psychophysical and clinical methods to correlate pain perception with the anatomy and physiology of the trigeminal system. Sixty patients reporting primary toothache were investigated as to the clinical and psychophysical aspects of their pains symptoms and signals (intensity, duration, location and state of the pulp inflammatory process). Pain intensity and state of irreversible pulp inflammation were found to significantly affect facilitate the incidence of referred pain and its spread across vertical laminations. Considering these results, we proposed a physiological model based on both neuronal integration (spatial and temporal summation) and the topographic organization of the trigeminal system, which is able to explain the observed characteristics of referred dental pain.

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária
A presente dissertação apresenta uma revisão de literatura sobre a cirurgia periapical, definida como um conjunto de procedimentos com o objectivo de tratar lesões perirradiculares decorrentes do insucesso de tratamento endodôntico convencional. Este trabalho tem como pano de fundo, as seguintes etapas: planeamento da cirurgia, indicações, contra-indicações, comparação entre a cirurgia tradicional e a cirurgia atual, instrumentos e equipamentos usados. Por outro lado, estabelece-se uma comparação entre materiais, como MTA versus tecnologia bio-cerâmica. O anteriormente elencado tem como objetivo final a preservação do elemento dentário, que necessita de ser reabilitado. This work presents a literature review on the Periapical surgery, having as a backdrop, the following steps: planning of surgery, indications, contraindications, comparison between traditional surgery and the current, instruments and equipment used in surgery. On the other hand, provides a comparison between materials, such as bio-ceramic versus MTA technology. This procedure has as final goal the preservention of the tooth under treatment.

PURPOSE: Although Intra-oral radiographs are foundational for diagnosis and planning treatment in dentistry, the resulting 2-dimensional image varies in interpretation requiring judgement. Cone Beam Computed Tomography provides a more detailed 3-dimensional image that may affect treatment recommendations. This study aimed to determine the basis for CBCT recommendations and its effect on diagnosis and treatment planning. METHODS: The study involved a sample of 45 cases that presented for endodontic treatment, 30 with a CBCT scan on record and 15 without. For phase I, all 45 cases were reviewed by 3 examiners without access to the CBCT scans. Four months later for phase II, the 3 examiners re-analyzed the 30 cases, this time with the associated CBCT. Intra and inter-examiner agreements were recorded and analyzed. Also, the recommendations for CBCT were compared to the AAE/AAOMR Joint Statement. RESULTS: Inter-examiners agreement in phases I and II were 65% and 72% respectively. For endodontic diagnoses, there was 19% change in the pulpal diagnosis category when CBCT was added, while there was 30% change in the apical category. The selections changed in 55% of the cases when determining etiology, and in 49% of the cases when making recommendations. CBCT was recommended 78.8% of the time when the case had a CBCT on record vs. 33% of the time in cases without. CONCLUSION: CBCT has a significant effect in determining endodontic pathology’s etiology and recommending treatment. Further, CBCT is not over prescribed in the endodontic department and the faculty adhere largely to the joint AAE/AAOMR recommendations.
2021-06-23T00:00:00Z

A cavidade oral apresenta uma grande diversidade de proteínas humanas e microbianas. O presente trabalho tem como objetivo identificar e anotar as proteínas humanas e microbianas que na bibliografia foram associadas à infeção endodontica. O estudo desenvolvido permitiu identificar 523 proteínas sendo 385 microbianas e 138 humanas, das quais 96 são proteinas exclusivas da patologia endôdontica. A informação relativa a estas proteínas foi anotada na base de dados OralOme a qual pode ser acedida via web pela interface OralCard. A caracterização funcional do OralOma da patologia endodôntica permitiu inferir um aumento do número de proteínas envolvidas nos processos moleculares receptor activity e transport activity. A determinação das interações proteína-proteína entre as proteínas humanas e as proteínas microbianas permitiu identificar que um grande número de interações está associado a funções de defesa e à tentativa de invasão dos tecidos do hospedeiro. O facto de as proteínas identificadas na patologia endodontica não apresentarem dados de quantificação limita a identificação de potenciais biomarcadores para a patologia endodôntica. Sugerem-se novos estudos de proteómica que permitam esta quantificação.
The oral cavity presents a wide range of human and microbial proteins. This study aims to identify and annotate the human and microbial proteins in the literature associated with endodontic infection. The study developed identified 523 proteins being 385 microbial and 138 human, of which 96 are unique proteins of endodontic pathology. The information on these proteins has been noted in the database OralOme which can be accessed via the web by OralCard interface. Functional characterization of the endodontic OralOma disease possible to infer an increased number of molecular processes involved in protein activity and receptor transport activity. The determination of protein-protein interactions between human proteins and microbial proteins identified that a large number of interactions are associated with defense functions and attempt invasion of host tissues. Many proteins identified in the endodontic disease don’t present quantification data and merely identifying potential biomarkers for endodontic disease. This suggest new studies of proteomics to enable this quantification.

Introdução: Existe atualmente uma crescente preocupação global com o uso excessivo de antibióticos e o consequente aparecimento de estirpes bacterianas resistentes a estes fármacos. Objetivos: Esta investigação teve como principal propósito determinar os hábitos de prescrição de antibióticos no tratamento da patologia endodôntica inclusive apurar se os médicos dentistas selecionam apropriadamente o uso de antibióticos de acordo com o diagnóstico endodôntico por eles estabelecido. Materiais e Métodos: Foi elaborado um questionário onde foram obtidas 219 respostas. A análise de dados foi realizada através de estatística descritiva e inferencial e do teste de Mann-Withney e o teste de Qui-Quadrado. Resultados: 219 médicos dentistas a exercer a sua prática clínica nas diversas áreas da Medicina dentária e no território Português responderam ao questionário desta investigação. Dentre as várias questões que abordaram diferentes diagnósticos, constatámos que o diagnóstico em que reportaram o maior número de prescrição foi no caso de celulite facial ou abcesso não drenável (89%) n = 195, estando de acordo com as guidelines atuais. No entanto, verificámos também que existe uma alta ocorrência de prescrição noutros diagnósticos. Os antibióticos mais usados pelos clínicos são a amoxicilina mais ácido clavulânico e azitromicina para os pacientes alérgicos à penicilina. Conclusão: Os antibióticos são prescritos para o tratamento de diagnósticos pulpo-perirradiculares onde não existe indicação clínica, pela evidência científica, para tal. Os resultados deste estudo sugerem que há lacunas no conhecimento sobre a correta indicação para a prescrição de antibióticos na prática endodôntica.
Introduction: There is currently a growing global concern about the overuse of antibiotics and the consequent emergence of bacterial strains resistant to these drugs. Objectives: The main purpose of this investigation was to determine antibiotic prescribing habits in the treatment of endodontic disease, including whether dentists appropriately select the use of antibiotics according to the endodontic diagnosis established by them. Materials and Methods: A questionnaire was prepared in which 219 responses were obtained. The data analysis was performed through descriptive and inferential statistics and the Mann-Whitney test and the Chi-Square test. Results: 219 dentists practicing their clinical practice in the various areas of dentistry and in Portuguese territory answered the questionnaire of this investigation. Among the several questions that addressed different diagnoses, we found that the diagnosis in which they reported the highest number of prescription was in the case of facial cellulitis or non-draining abscess (89%) n = 195, being in agreement with the current guidelines. However, we have also noticed that there is a high occurrence of prescription in other diagnoses. The antibiotics most commonly used by clinicians are amoxicillin plus clavulanic acid and azithromycin for patients allergic to penicillin. Conclusion: Antibiotics are prescribed for the treatment of pulp-periradicular diagnoses where there is no clinical indication, by scientific evidence, for this. The results of this study suggest that there are gaps in the knowledge about the correct indication for the prescription of antibiotics in endodontic practice.

IINTRODUCTION: This study’s aims were to: 1) evaluate whether or not there was a treat- ment plan change, if CBCT is used; and 2) evaluate if the use of CBCT as diagnostic tool improves the treatment outcome. We hypothesized that 1. the use of CBCT as diagnostic tool changes the treatment plan; and 2. improves the treatment outcome MATERIALS AND METHODS: This was an IRB approved retrospective study of all the conventional re-treatments and surgical RCT performed at Boston University Post-doctoral clinic from 2009 - 2015. Of 10,836 cases completed, 674 cases had a CBCT on file and 31 had a pre- and post-CBCT treatment plan with at least 3 months follow up. Cases with CBCT were matched (2 to 1) with cases without CBCT based on patients’ sex, age, tooth type, diagnosis, procedure performed, and insurance type. Chart notes and treatments were reviewed to identifytreatment plan changes. The investigator evaluated outcome as either Success/Survive/ Failure. Statistical Analyses tested for differences in treatment plan and Success/Survive/ Failure rates at minimum 3 months. RESULT: 31 cases and 49 controls were evaluated. There were no differences in mean age (46) or insurance between cases and controls. In over half of the cases (54.8%) the treatment plan changed when CBCT was used. Cases with CBCT had 32% success rate, 60% sur- vival rate and 8% failure rate at minimum 3 months whereas cases without CBCT had 22.4% success rate, 53.1% survival rate and 24.5% failure rate, p-value = 0.21. CONCLUSION: The use of CBCT as diagnostic tool affected more than half of the treatment plans. While CBCT appeared to improve the treatment outcomes, the difference in this small sample is not statistically significant. Future research will require larger sample sizes to test whether CBCT improves treatment efficacy in endodontics.

Um dos grandes desafios que se apresentam ao médico dentista na clínica diária é realizar um correto diagnóstico de diferentes quadros clínicos, entre os quais a fratura radicular vertical. Estas podem variar em sua extensão e são mais frequentemente associadas a dentes endodonciados. O diagnostico de uma fratura vertical radicular em medicina dentária é crucial, quando se pretende evitar perder estrutura óssea circundante para a reabilitação com implantes. Para a realização deste trabalho foi feita uma revisão narrativa bibliográfica, com recurso a bases de dados informáticas como a Pubmed, Medline, Scielo e Google Académico. O principal objetivo desta dissertação, é mostrar a relevância sobre os diferentes recursos que conta o medico dentista para o diagnostico da fratura vertical de raiz e determinar qual é o mais apropriado para o uso na atualidade.
One of the great challenges presented to the dentist in the daily clinic is to make a correct diagnosis of different clinical conditions, including vertical root fracture. These can vary in extent and are most often associated with endodontic treated teeth. The diagnosis of a vertical root fracture in dental medicine is crucial when avoiding to lose surrounding bone structure for implant rehabilitation. For this work a bibliographical narrative revision was made, using data bases such as Pubmed, Medline, Scielo and Google Scholar. The main objective of this dissertation is to show the relevance of the different resources that the dental practitioner counts for the diagnosis of root vertical fracture and to determine which one is most appropriate for current use.

As infeções endodônticas envolvem a invasão e multiplicação de microrganismos na polpa dentária e tecidos periapicais sendo responsáveis por dois tipos de patologias: as patologias pulpares e as patologias periapicais. Relativamente às patologias pulpares destacam-se a pulpite reversível, a pulpite irreversível e a necrose pulpar. Quanto às patologias periapicais, destacam-se o abcesso apical agudo, o abcesso apical crónico, a periodontite apical aguda, a periodontite apical crónica, o granuloma perirradicular e o quisto perirradicular. As doenças pulpares e periapicais apresentam manifestações clínicas diferentes que, em conjunto com os sinais e sintomas manifestados pelo paciente permitem diagnosticar o tipo de infeção endodôntica. As infeções endodônticas estão associadas a uma elevada diversidade de bactérias, sendo frequentemente intituladas de infeções endodônticas polimicrobianas. Sabe-se que os microrganismos são a causa principal das doenças pulpares e periapicais e, por esse motivo, o objetivo principal do Tratamento Endodôntico consiste na eliminação dos microrganismos e prevenção da re-infeção. O tratamento das infeções endodônticas baseia-se na preparação químico-mecânica do sistema de canais radiculares – instrumentação e irrigação – seguida da obturação e culminando com a restauração definitiva ou tratamento reabilitador. Este trabalho tem como objetivos adquirir um conhecimento mais amplo relativamente aos tipos de infeções endodônticas, à realização dos diversos diagnósticos e, principalmente, às várias opções de tratamento, disponíveis na área da Endodontia. Para tal foi realizada uma pesquisa bibliográfica baseada em artigos científicos, publicados nas bases de dados PubMed, Scielo e Science Direct bem como em alguns livros relacionados com o tema.
Endodontic infections involve the invasion and multiplication of microorganisms in dental pulp and periapical tissues. They include, therefore, two types of pathologies: pulp pathologies and periapical pathologies. Pulp pathologies include the reversible pulpitis, irreversible pulpitis and pulp necrosis. Periapical pathologies include acute apical abscess, chronic apical abscess, acute apical periodontitis, chronic apical periodontitis, periapical granuloma and periapical cyst. Pulpal and periapical disease exhibit different clinical manifestations that along with signs and symptoms manifested, permit to make the diagnosis of the type of endodontic infection. Endodontic infections are associated with a high diversity of bacteria, often being entitled endodontic polymicrobial infections. It is known that microorganisms are the main cause of pulp and periapical diseases and, therefore, the main objective of endodontic treatment consist in elimination of microorganisms and prevention of re-infection. Endodontic infections treatment is based on the chemical-mechanical preparation of the root canal system - instrumentation and irrigation – further obturation and it is culminate with the final restoration or rehabilitation treatment. This work aims to acquire a broader knowledge about types of endodontic infections, the several diagnostics and mainly to the various treatment options available in Endodontics. For such it was realized a literature-based on scientific articles published in the databases PubMed, Scielo and Science Direct as well as some books related to the topic.