Dissertations / Theses on the topic 'Enfermería a domicilio'

La presente investigación tiene como objetivo realizar una justificación y análisis acerca del proyecto empresarial “NURSES AT HOME” empresa para el cuidado de salud para el adulto mayor, analizaremos aspectos como el entorno, mercado meta, todo el sistema operativo y financiero de la empresa. Asimismo, destacamos la importancia de elaborar este plan de negocios para tener excelentes probabilidades de éxito en la empresa y que nos permita incorporar la innovación en todos los procesos diseñados. Contaremos con un local administrativo ubicado en San Borja, donde podremos atender a nuestro público objetivo de las zonas 6, 7 y 8 de Lima metropolitana del Nivel socioeconómico A, B y C. Nuestro proyecto contará con una página web que será el lazo de comunicación entre nuestros clientes y nuestros servicios y la captación de técnicas enfermeras. Las técnicas de enfermería que brindarán el servicio serán personas profesionales y con vocación el cual se les pagará el 65% del servicio contratado. Contaremos con 3 tipos de servicios donde los precios van desde 60 a 120 soles. Según las proyecciones realizadas, iniciamos con una inversión de 31,714 soles, donde en el primer año se obtendría una utilidad de 9,787 soles, en el tercer año 22,640 soles, y 51,082 soles para el quinto año.
The objective of this project is to make a justification and analysis about our business project "NURSES AT HOME", a company for health care of the elder people, we will analyze aspects such as the environment, target market, the operating and financial system of the company. Additionally, we will highlight the importance of preparing this business plan in order to have an excellent chance of a successful company and to allow us to incorporate innovation into all designed processes. We will have an administrative office located in San Borja, where we will be able to attend our target clients of zones 6, 7 and 8 of Lima Metropolitana from socioeconomic level A, B and C. Our project will have a web page which will be the link communication between our clients and our services and the recruitment of technical nurses as well. The technical nurses providing the service will be professional and vocational people who will be paid 65% of the contracted service. We will have 3 types of services where prices range are from 60 to 120 soles. According our projections, we will start this business plan started with an investment of 31,714 soles, where in the first year our estimated profit will be 9,787 soles, in the third year 22,640 soles, and 51,082 soles for the fifth year.
Trabajo de investigación

El progresivo envejecimiento de la población conlleva repercusiones políticas, económicas y sociosanitarias, especialmente para las familias y su entorno. Dentro de este envejecimiento, destaca el porcentaje de personas de edad extrema (>80 años) y la feminización de la población >65 años en Europa, donde las mujeres de >80 años doblan a los hombres. El envejecimiento puede llevar a convivir con enfermedades crónicas y síndromes geriátricos que comportan peor estado funcional, menor actividad social y mayor morbimortalidad. La concurrencia de enfermedades crónicas en las personas mayores provoca una difícil gestión para los profesionales sanitarios. Con el fin de mejorar el manejo de estos pacientes, se lleva a cabo su identificación como pacientes crónicos en situación de complejidad. Estas personas presentan polifarmacia, multimorbilidad, edad avanzada, síndromes acompañantes y dependencia, teniendo mayor riesgo de caídas y discapacidad. Todo ello provoca que, una pequeña proporción de la población consuma un elevado volumen de recursos sanitarios, presente comorbilidad, dependencia y necesite atención domiciliaria. La cobertura básica de servicios a estas personas está garantizada, pero está fragmentada, comportando que no se identifiquen las necesidades de atención e impidiendo el éxito de las actuaciones sanitarias. Los equipos de AP y, en especial, las enfermeras pueden y deben realizar actuaciones como la VGI para identificar las necesidades de atención de esta población. Por tanto, el objetivo de la presente investigación es evaluar la eficacia de una intervención de enfermería en el ámbito de la atención domiciliaria sobre población envejecida en situación crónica compleja. Para ello se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental multicéntrico, con grupo control y con técnica de muestreo no probabilístico de conveniencia, en seis CAP de ámbito urbano. La población de estudio estuvo formada por todos aquellos pacientes crónicos >65 años en atención domiciliaria, excluyendo a aquellos con deterioro cognitivo, con un total de 138 participantes (GC: 75, GI:63). El estudio se llevó a cabo de marzo de 2017 a enero de 2019, realizándose dos valoraciones idénticas a todos los participantes con un cuestionario ad-hoc. Una al inicio del estudio, previa a los 12 meses de intervención, y otra al final. La intervención se basó en tres aspectos esenciales: la continuidad de cuidados a domicilio, el empoderamiento del paciente y la contabilización y mejora del control de la medicación prescrita. La media de edad de la población del estudio fue de 85,92 años; las mujeres representaron un 69,5% (aunque, sobre la población que vivía sola, representaban un 72,5%); más del 75% de la población estaba correctamente vacunada; el 90% de los participantes presentaba polifarmacia asociándose a presentar peor autopercepción de CVRS; existía mayor comorbilidad entre los menores de 80 años; un 22% sufrió alguna caída y se asoció con la polifarmacia, y a dependencia escasa para las ABVD; y, EPOC e IC fueron las dos patologías que causaron mayor número de ingresos hospitalarios. Hubo un 29% de pérdidas durante el estudio. El mayor porcentaje de exitus fue en el GC ya que en el GI se redujeron las caídas, las visitas a urgencias y los ingresos hospitalarios. La comorbilidad, un peor estado funcional para las ABVD, vivir en soledad y una peor autopercepción de salud resultaron ser un buen predictor de mortalidad entre los participantes del estudio. Es imprescindible un mayor control de la polifarmacia para evitar o minimizar los efectos adversos. Las enfermeras, con su rol cuidador y educativo, pueden ayudar a disminuir y controlar el consumo de fármacos e impulsar estilos de vida que fomenten el envejecimiento saludable. La presente investigación nos aporta resultados útiles sobre la atención domiciliaria a pacientes mayores que además son crónicos complejos mediante una intervención de enfermería y utilizando entre otras herramientas la VGI.
The progressive aging of the population has political, economic, and social and health repercussions, especially for families and their environment. Within this aging, highlights both the percentage of people of extreme age (>80 years) and the feminization of the population >65 years in Europe, where women in their >80 years are double of men. Aging may involve living together with chronic diseases and geriatric syndromes that results in worse functional status, less social activity and greater morbidity and mortality. The concurrency of chronic diseases in the elderly causes a difficult management for health professionals. To improve the management of these patients, they are identified as chronic patients in a complex situation. These people present polypharmacy, multimorbidity, advanced age, accompanying syndromes and dependence, having a higher risk of falls and disability. All this causes that a small proportion of the population consumes a high volume of health resources, has comorbidity and dependence, and needs home care. The basic coverage of services to these people is guaranteed, but it is usually fragmented, which means that care needs are not identified and prevents the success of health actions. PC teams, and especially nurses, can and should carry out actions such as CGA to identify the care needs of this population. Therefore, the goal of this research is to evaluate the efficacy of a nursing intervention in the field of home care for the elderly population in a complex chronic situation. In doing so, a multicenter quasi-experimental study, with a control group and a non-probabilistic convenience sampling technique, in six urban KAPs was carried out. The population analyzed were all those chronic patients >65 years in home care, excluding those with cognitive impairment; 138 participants (GC: 75, GI: 63). The study was carried out from March 2017 to January 2019, performing two identical assessments on all participants with an ad-hoc questionnaire. One at the beginning of the study, prior to 12 months intervention, and the other at the end. Three essential issues shape the intervention: continuity of home care, empower the patient, and recording and improving prescribed medication control. The mean age of the population analyzed was 85.92 years; 69.5% were women (but, regarding population that lived alone, represented 72.5%); more than 75% of the population was correctly vaccinated; 90% of the participants presented polypharmacy linked with a worse self-perception of HRQOL; there was greater comorbidity among those <80 years; 22% suffered some fall associated with polypharmacy and low dependence for BADL; and, COPD and HF were the two pathologies that caused the highest number of hospital admissions. There were 29% losses during the study. The higher percentage of death was in the CG due to in the IG, falls, visits to emergency services and hospital admissions were reduced. Comorbidity, poorer performance status for BADL, living alone, and poorer self-perception of health turned out to be a good predictor of mortality among study participants. Greater control of polypharmacy is essential to avoid or minimize adverse effects. Nurses, with their caregiving and educational role, can help to reduce and control drug use and promote lifestyles that foster a healthy aging. This research brings useful results on home care for elderly patients who are also complex chronic, through a nursing intervention and using, among other tools, the CGA.

Tesis para optar al grado de Magíster en Administración
Sebastián Ignacio Vergara Avila [Parte I Análisis estratégico y de mercado ], Pablo Osses González [Parte II Análisis organizativo-financiero]
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Los últimos estudios han demostrado que la sociedad Chilena va envejeciendo rápidamente y las instituciones de salud cada vez se han visto más colapsadas, repercutiendo directamente en la calidad de vida de las personas. Esto también alcanza a los centros médicos de las Fuerzas Armadas donde cada vez es más frecuente encontrar estos centros colapsados en horas de atención médica. El desarrollo de este plan de negocios tiene por objetivo crear FASTCARE una empresa dedicada a la prestación de servicios médicos a domicilios para las Fuerzas Armadas y de Orden Público. Sus afiliados cuentan con un sistema previsional exclusivo (DIPRECA Y CAPREDENA), el cual debe garantizar los servicios de salud y disponer de una oferta variada de servicios médicos. Los servicios médicos otorgados por FastCare serán usados por personal de las Fuerzas Armadas y de Orden Público de ambos sexos, cuya edad fluctúa entre los 51 y 80 años, pertenecientes a la región metropolitana. Básicamente FastCare tiene una estrategia diferenciadora en la entrega de servicios médicos integrales abordando gran parte de la necesidad que puedan tener los usuarios y también el cliente (FFAA) entendiendo la necesidad de la institución de descongestionar sus centros de atención y derivando a domicilio los tratamientos y procedimientos de menor complejidad. Entre estos se encuentran por ejemplo: Procedimientos médicos de enfermería, tratamientos antibióticos, curaciones de heridas, toma de muestras, Kinesiología, arriendo de equipamiento médico, cuidadoras etc. Del análisis del entorno se puede concluir que en términos políticos el escenario es favorable debido al interés que tiene el estado de garantizar y disponer de servicios complementarios de salud. En cuanto a los factores económicos se visualiza una oportunidad que apunta a disminuir el gasto incurrido por las instituciones de salud y sustituirlo por procedimientos de menor costo. Los aspectos socioculturales son favorables, ya que las tendencias son aumentar las expectativas de vida y priorizar la comodidad de las personas contratando servicios médicos a domicilio.

Los padres son los principales responsables de la evaluación del dolor de sus hijos después de una cirugía; siendo un desafío para los padres. La presente investigación titulada: Utilización de una escala para evaluar el dolor post operatorio en niños. Valoración de los padres en su domicilio cuyo objetivo es : validez de la escala valorativa para evaluación del dolor postoperatorio en niños, aplicándola por sus padres en el domicilio, la valoración del dolor en niños es influenciado por la comunicación inadecuada entre enfermeros y padres , por ello es necesario reforzar a los profesionales para que sean nuestros aliados, es fundamental que el equipo de enfermería incorpore a los padres el uso de la escala de valoración del dolor en niños por los padres en su domicilio. Se planteó la siguiente pregunta de investigación ¿Es útil la aplicación de una escala del dolor postoperatorio en niños en su domicilio? El tipo de investigación se desarrolló bajo la modalidad de secundaria, resaltando 10 artículos basados en evidencia que fueron sometidos a un análisis , asimismo se presentó una revisión del instrumento como la escala de valoración del dolor en niños , se tuvo como respuesta a la pregunta , las valoraciones de padres o personal sanitario convierte los autoinformes en instrumentos en la evaluación del dolor los cuales son ampliamente utilizados en la investigación y práctica hospitalaria pero también pueden ser aplicados en el domicilio , ya que resultan útiles para obtener una rápida visión de las dificultades del paciente.
Trabajo académico

Objetivo: Identificar el tipo de cuidados que prestan los cuidadores informales de pacientes intervenidos de cirugía abdominal en el Consorcio Hospitalario de Vic (Barcelona), comparar la carga que suponen estos cuidados en las diferentes fases del proceso quirúrgico (preoperatorio, transición del hospital al domicilio, convalecencia y; conocer las repercusiones del cuidar sobre su salud. Metodología: Estudio observacional longitudinal con una sola cohorte de cuidadores informales no remunerados y mayores de edad, de pacientes con patología quirúrgica abdominal. La muestra se obtuvo de manera consecutiva y no probabilística, entre Febrero de 2011 y Marzo de 2012. Las variables estudiadas fueron: características sociodemográficas de los cuidadores informales y de los pacientes, cuidados que presta el cuidador informal y repercusiones sobre su estado de salud según el cuestionario ICUB97-R y la taxonomía NOC. Se realizó un análisis estadístico descriptivo bivariado y multivariado de todas las variables, obtenidas durante el ingreso, el alta y la convalecencia domiciliaria. Resultados: Se incluyó una muestra de 317 cuidadores y pacientes quirúrgicos. La mayoría de los cuidadores eran mujeres casadas, con una edad media de 52,9± 13,7 años y no tenían experiencia previa como cuidadoras (99,9%). Los pacientes tenían un edad media de de 64,1 ± 14,9 años, el 51,1% eran hombres, el 10,1% eran dependientes antes de la intervención quirúrgica y el 48,3% presentaban un diagnóstico de neoplasia. La mediana (min-máx) de cuidados prestados durante el preoperatorio fue de 0,0(0-30), en la transición del hospital al domicilio de 14,0(0-32) y de 11,0(0-29) en la convalecencia (p<0,05) y, las repercusiones de 0,0(0-26), 6,0(0-22) y 3,0(0-23) respectivamente (p<0,05). Las variables predictivas de aparición de repercusiones fueron el diagnóstico de cáncer (β=0,87,p<0,001) y, los indicadores NOC: Satisfacción de la salud emocional (β=-1,76,p<0,001), Trastorno de la actividad rutinaria (β=-1,66,p<0,001), Sensación de control (β=-1,27,p<0,001), Patrón del sueño (β=-0,81,p<0,001) con una R2=0,665. Conclusiones: El proceso quirúrgico conlleva una carga de cuidados que es asumida por cuidadores y varía durante el preoperatorio, la transición del hospital al domicilio y la convalecencia. La mayor necesidad de cuidados de los pacientes quirúrgicos coincide con la llegada a casa tras el alta hospitalaria, disminuye durante la convalecencia y varía dependiendo de si los pacientes cuidados eran dependientes o no antes de la intervención quirúrgica y/o si tienen o no cáncer. La aparición de repercusiones del cuidado sobre la salud de los cuidadores sigue la misma tendencia que los cuidados prestados a los pacientes quirúrgicos y surgen más cuando los pacientes tienen diagnóstico de cáncer. Las variables predictivas de repercusiones sobre la salud de los cuidadores en el proceso quirúrgico durante la transición del hospital al domicilio son: diagnóstico de cáncer y los NOC: Satisfacción de la salud emocional, Trastorno de la actividad rutinaria, Sensación de control y Patrón del sueño.
Objective: To identify the kind of care given by informal caregivers to patients who undergo abdominal surgeries at the Consorci Hospitalari of Vic (Barcelona). To compare the responsibility chores that these caregivers have in all the different stages of the surgical process (preoperative stage, the transfer from hospital to the patient’s home, the convalescence period). To know the consequences of the care itself in the caregiver’s health. Methodology: A longitudinal recording study with only one cohort of non-paid eventual and of legal age caregivers of patients who present abdominal surgical pathologies. The sample was obtained in a consecutive but not probabilistic form. This study was carried out from February 2011 to March 2012. The studied variables were: sociodemographic characteristics of informal caregivers and patients, the care that the informal caregiver gives the patient and the consequences of his health state according to the ICUB97-R questionnaire and the NOC taxonomy. A bivaried and multivaried descriptive statistic analysis of all the variables was carried out. These had been obtained in three different stages: when the patient was admitted to hospital, when the patient was discharged home and his convalescence at home. Results: A sample of 317 caregivers and surgical patients was included. Most of the caregivers were married women, with an average age of 52,9±13,7 without previous experience as caregivers (99%). Average age of patients was of 64,1±14,9; 51,1% of which were elderly men. There was a 10,1% of these last elderly patients who were dependent before surgery and 48,3% of these suffered from neoplasm. The average care given during in the preoperative stage (min-max) was of 0,0(0-30), during transfer from hospital to the patient’s home was that of 14,0(0-32) and during the convalescence stage was 11,0(0-29) (p<0,05) and the consequences of 0,0(0-26), 6,0(0-22) y 3,0(0-23) respectively (p<0,05). The predictable variables of appearance in terms of consequences were the cáncer diagnosis (β=0,87,p<0,001) and NOC indicators: Emotional health satisfaction (β=-1,76,p<0,001), daily activity disorder (β=-1,66,p<0,001), self-control feeling (β=-1,27,p<0,001), sleeping patterns (β=-0,81,p<0,001) with a R2=0,665. Conclusions: The surgical process includes a care chore that is undertaken by caregivers. This care changes in the three different stages: during preoperative, during transfer from hospital to the patient’s domicile and during convalescence. The peak need for care is when post-surgical patients arrive home after hospital discharge. This care decreases during the convalescence stage and it changes whether these elderly patients were dependent or not prior to surgery. This care also changes if patients have been diagnosed with neoplasm or not. The appearance of care consequences on the caregiver’s health develops in the same way as in the care given to surgical patients. However, these care consequences arise when patients suffer from cancer. The predictable variables of the consequences on the caregiver’s health in the surgical process during the transfer from hospital to the patient’s domicile are: cancer diagnosis and NOC: Emotional health satisfaction, Daily activity disorder, Self-control feeling and Sleeping pattern.

Actualmente es posible el alta precoz del prematuro si va acompañada de atención domiciliaria. Nuestro PROPÓSITO es demostrar que la Atención Domiciliaria de Enfermería (ADE) del prematuro, tras su alta precoz, es beneficiosa y segura. OBJETIVOS. Comparar, en los casos y controles, la evolución del peso desde una semana prealta (de los casos), durante la ADE y al finalizarla, analizando sus posibles causas, y la morbilidad. METODOLOGÍA. Estudio caso-control (1:1), observacional y preferentemente prospectivo, de los recién nacidos del Hospital Clínic de Barcelona durante los años 2007 a 2009, prematuros (edad gestacional entre 25-36 semanas), de procedencia interna, con peso de nacimiento superior a 750 g, que cumplían las siguientes condiciones en el momento del alta (o apareamiento de los controles): ausencia de cromosomopatías o malformaciones mayores, edad postmenstrual corregida ³ 30 semanas, estabilidad térmica, alimentación por boca sin dificultad, peso superior a 1500 g e inferior a 2100 g con curva ascendente, buen estado clínico y consentimiento familiar. Se incluyeron 65 casos y 65 controles. La ADE fue administrada por un pediatra neonatólogo y dos enfermeras especializadas en neonatología, dependientes del Hospital. El programa se inició con una sesión de educación sanitaria a los padres de los prematuros tributarios de ADE. Tras el alta, la ENFERMERA realizó la primera visita en los dos días siguientes y las consecutivas dos veces por semana hasta los 2100 g. Se desplazó al domicilio en taxi. Controló el estado general, incremento de peso, alimentación, temperatura, deposiciones, medidas higiénicas, ritmo de sueño, cuidados especiales y cualquier aspecto que preocupara a la familia. Completó la educación sanitaria, comprobó la situación familiar y coordinó los horarios de las siguientes visitas domiciliarias y en el hospital. Los PADRES dispusieron de contacto telefónico con el hospital mediante el teléfono móvil asignado, visita pediátrica el día del alta y reingreso en el Hospital si fuese necesario. El/la PEDIATRA coordinador/a del programa, el día del alta realizó la visita médica y redactó un informe final complementario del alta hospitalaria. RESULTADOS. El apareamiento fue satisfactorio. En el período neonatal destacó una menor utilización de corticoides prenatales en los casos. Los prematuros de ambos grupos no estuvieron muy enfermos. La estancia total del grupo con ADE fue 10 días inferior. Las familias del grupo con ADE fueron de un nivel social superior con más trabajo por cuenta propia y estuvieron más adaptadas. Tanto los pesos de la semana previa al alta como los pesos iniciales fueron similares en los casos y controles, condición indispensable. Respecto a los cambios de peso en g/kg/día en la semana previa al alta y en la semana del estudio, los casos partieron de una cifra similar a los controles, pero terminaron el estudio con una cifra muy superior. En la semana previa al alta, en el grupo control se seguía con nutrición por sonda nasogástrica, mientras que en el grupo de ADE se retiraba antes, para facilitar su ida a casa. Durante el periodo de estudio, los casos recibieron más lactancia materna. El estudio multivariante demostró que el “incremento en g/kg/d durante el estudio” aumentaba al estar en casa (ADE) o en los varones y disminuía al recibir lactancia materna o presentar hemorragia peri-intraventricular. Durante la ADE no hubo mayor morbilidad en los casos. Sólo un 9% de las familias llamaron por teléfono. El total de visitas a domicilio osciló entre 3 y 5. Las principales incidencias fueron infecciones respiratorias. CONCLUSIÓN. La ADE es segura e implica un mayor aumento de peso del prematuro, siendo los factores que lo favorecen la ADE, la lactancia artificial, la ausencia de hemorragia peri-intraventricular y el sexo masculino.
INFLUENCE OF NURSING HOME CARE IN THE EVOLUTION OF PREMATURE INFANTS WITH EARLY DISCHARGE The purpose is to demonstrate that the Nursing Home Care (NHC) of premature infants with early discharge is safe and beneficial. OBJECTIVES: To compare the evolution of weight, analyzing their causes, and morbidity in cases and controls. METHODOLOGY: Case-control (1:1) and observational study, preferably prospective, of newborns at the Hospital Clínic of Barcelona during the years 2007 to 2009, premature, with birth weight over 750 g, which at discharge (or matching of controls) had: corrected postmenstrual age <30 weeks, thermal stability, food by mouth, weight over 1500 g and below 2100 g with upward curve, good clinical evolution and family consent obtained. 65 cases and 65 controls were included. The NHC was administered by a neonatologist pediatrician and two nurses in neonatology, dependent on the Hospital. The nurse made the first visit in two days after discharge, and afterwards twice weekly until 2100 g, by taxi. She supervised the general state, weight gain, food tolerance, temperature, deposition, hygiene and sleep rhythm of the infant. Parents arranged exclusive telephone contact with the hospital and readmission if necessary. The doctor performed the medical examination at the end of NHC and issued a supplemental final report. RESULTS: The total stay of NHC group was 10 days less. Families in the NHC group were of a higher social level. The initial weights were similar in both groups. Regarding changes in weight in g/kg/day in the week prior to discharge and during the week of the study, cases were based on a figure similar to controls, but ended the study with a higher figure. The multivariate analysis showed that the "increase in g/kg/d during the study" increased in NHC group or in males and decreased in case of breastfeeding or peri-intraventricular hemorrhage. During the NHC no major morbidity existed. Only 9% of families did a phone call. CONCLUSION: The NHC is safe and carries a greater weight gain, being the positive factors the NHC group, artificial feeding, the absence of peri-intraventricular hemorrhage and male sex.

Antecedentes: La inestabilidad traumática de hombro es de gran prevalencia y precisa en la mayoría de los casos de pacientes jóvenes una reparación quirúrgica, preferentemente artroscópica. Para la obtención de resultados funcionales satisfactorios, la cirugía debe acompañarse postoperatoriamente de rehabilitación junto con los ejercicios domiciliarios convencionales. A pesar de ello, hay una significativa tasa de pacientes que resultan con limitaciones en la movilidad. La hipótesis de este estudio es que la realización de un programa más específico de ejercicios domiciliarios tendría impacto sobre los resultados funcionales finales al fortalecer los estabilizadores musculares y restablecer los mecanismos de propiocepción, aportando además confianza al paciente para la realización de una rehabilitación más intensa y con menor dolor. Objetivo: El objetivo principal era evaluar el impacto de un programa específico de fisioterapia domiciliaria, con control telefónico, sobre la movilidad del hombro en pacientes sometidos a estabilización artroscópica por inestabilidad del hombro. Material y Métodos: Estudio experimental, longitudinal, prospectivo y aleatorizado para comparar durante el seguimiento de un año, en pacientes operados artroscópicamente de inestabilidad de hombro, la efectividad de un programa de ejercicios domiciliarios autogestionados por el paciente (grupo de estudio, n= 36) con el programa de rehabilitación convencional establecido en la práctica clínica estándar (grupo de control, n= 34). La movilidad (variable principal) fue valorada mediante un goniómetro clínico, la función del hombro con la escala de Rowe, el dolor con una escala analógica visual 0-10, y la incapacidad para actividades de la vida diaria mediante los cuestionarios DASH (Disability of the arm, shoulder and hand) y OIS (Oxford Instability Shoulder). El tamaño muestral fue calculado para una potencia estadística del 80% con error alfa de 0,05. Resultados: No había diferencias significativas preoperatorias entre grupos. Todos los pacientes completaron el seguimiento de un año. El número de sesiones de rehabilitación convencional fue 1,7 veces mayor en el grupo de control (p= 0,004). En ambos grupos había una mejoría significativa de la movilidad al año, respecto al estado preoperatorio (p= 0,001). Sin embargo, el rango de movilidad del hombro era significativamente mayor (p= 0,001) en el grupo de estudio durante todos los intervalos de seguimiento (sobre todo en flexión, abducción, y ambas rotaciones), excepto la extensión activa que era similar entre ambos grupos al final del seguimiento. Así mismo, la recuperación de la movilidad era significativamente más rápida en el grupo de estudio. Respecto al dolor, tanto en reposo como en movimiento, era significativamente menor en el grupo de estudio desde el postoperatorio inmediato hasta los 4 meses (p= 0,017). Desde entonces y hasta el final del periodo de estudio no se observan diferencias. En la función global del hombro al final del seguimiento, no había diferencias significativas en la escala de Rowe (p= 0,201) o DASH (p= 0,181), pero sí en la escala OIS (p= 0,013). Conclusión: La ejecución del programa de ejercicios domiciliarios propuesto durante el postoperatorio mejoraba significativamente los resultados funcionales y de calidad de vida comparados con la rehabilitación convencional. Además, el programa propuesto facilitaba una más pronta reintegración a las actividades diarias.

INTRODUCCIÓ: Per tal de dissenyar noves estratègies per estabilitzar la situació de les persones que tenen un diagnòstic de demència i que viuen en el domicili, s'ha desenvolupat un estudi que descriu l’entorn de la transició des del domicili fins a una institució de llarga en persones grans amb demència i dels seus cuidadors. METODOLOGIA: Aquesta investigació s'ha realitzat en dues etapes. En la primera etapa es compara, a nivell europeu, la reacció dels cuidadors informals en la demència, els nivells d’associació de la dependència i els símptomes neuropsiquiàtrics amb la institucionalització, i les raons o motius d’ingrés de les persones amb demència cap al centre de llarga estada. Això es fa tant des del punt de vista del cuidador formal (professional de la salut) com del cuidador informal (cuidador familiar). L’estudi s'ha fet amb una mostra de 2.014 persones amb demència (i els seus cuidadors) i va englobar vuit països europeus (Alemanya, Espanya, Estònia, Finlàndia, França, Països Baixos, el Regne Unit i Suècia). Les tècniques estadístiques utilitzades han estat anàlisis descriptives i anàlisis de regressió multivariant. En la segona etapa de l’estudi és en la mateixa població però en el marc de Catalunya. Mitjançant la composició de diferents grups focals, distribuïts per pacients i famílies, i professionals de l’atenció sociosanitària, es van recollir les percepcions sobre l’atenció sociosanitària durant el transcurs de la demència. També es van identificar els factors associats a l’admissió en una institució de llarga estada a través de l’administració de qüestionaris identificats validats, en un total de 390 pacients-cuidadors, mitjançant un anàlisis de regressió logística. RESULTATS I DISCUSSIÓ: Aquest estudi genera dades primàries del moment de la transició en l’atenció sociosanitària de les persones amb demència per tal de guiar en el disseny de noves polítiques sanitàries basades en resultats més actuals. La comparativa europea mostra una gran variabilitat entre països en relació a la forma en que les persones que pateixen la demència i els seus cuidadors fan front aquesta situació. Els països que mostren els cuidadors amb els nivells més alts de reaccions positives (benestar psicològic, autoestima, etc.) generades davant la possibilitat de poder cuidar un familiar amb una malaltia tant complexa com és la demència (Espanya i Estònia) són també els països que més reaccions negatives hi han mostrat (nivell de sobrecàrrega, ansietat, etc). Els problemes econòmics i la sobrecàrrega dels cuidadors són dos dels factors associats a la institucionalització més prevalent als diferents països d’Europa. Cal destacar que s’han identificat discrepàncies sobre les raons que perceben els professionals sanitaris i els cuidadors informals amb relació al motiu d’ingrés de la persona gran amb demència en un centre de llarga estada. Això és consistent en els diferents països europeus estudiats. També es pot concloure que el nivell de dependència en relació a anar al bany, vestir-se i l’assistència en la incontinència són les activitats que mostren més relació amb la institucionalització de les persones grans amb demència. I per altra banda el deliri, les al·lucinacions, l’agitació, l’ansietat, l’apatia, les alteracions motores, el comportament nocturn i les dificultats a l'hora de menjar són també els símptomes més comuns subjacents a la decisió de l'admissió a un centre de llarga estada. Alguns dels aspectes millorables pel que fa a l’atenció sociosanitària a la demència en l’àmbit català és la coordinació del continuum assistencial. Encara existeix poca comunicació entre els diferents nivells assistencials i poca provisió d’ informació cap als cuidadors informals sobre com afrontar les diferents etapes de la demència. És important que es caracteritzi bé el perfil dels cuidadors que tenen cura dels nostres pacients, ja que seran un dels principals pilars de l’atenció, i és necessari ampliar la cobertura bàsica de les seves necessitats, especialment aquelles relacionades amb l’atenció psicosocial, per a millorar les seves emocions, mentre se'ls ofereixen habilitats i estratègies de cooperació. D’aquesta manera, cal preparar el cuidador per possibles esdeveniments que alterarien la dinàmica familiar, ja que és l’única manera de prevenir situacions d’angoixa innecessàries. Tanmateix, per a consolidar objectius clars i assolibles sobre el pla de cures de persones grans amb demència és important identificar a un portaveu dins el procés assistencial, preferiblement dins de l’atenció primària, que coordini la visió multidisciplinària i sigui recolzat per professionals especialitzats.

Este estudo de inspiração genealógica, inserido na vertente pós-estruturalista, objetivou problematizar o acontecimento da atenção domiciliar, para conhecer os saberes e as condições de possibilidade que sustentam sua rede discursiva. O material empírico foi constituído por documentos legais como: políticas públicas, decretos, portarias, resoluções que se referiram a atenção domiciliar em saúde, publicados no Diário Oficial da União, desde o início do século XX. A primeira etapa para organização do material se constituiu na busca de documentos que se referiam à atenção domiciliar no sitio Jus Brasil, sendo encontradas 1059 páginas que mencionavam atenção domiciliar. A leitura do material selecionado buscava identificar a relação dos documentos com o tema e foi organizada em pastas identificadas pelo ano de publicação. Na segunda etapa, após leitura aprofundada, os excertos que teriam poder de fazer circular determinadas verdades foram organizados em planilha eletrônica, com informações sobre a referência do documento, quem falava e os procedimentos de limitação. A terceira etapa consistiu na leitura da planilha para identificação das relações de poder e saber. Na quarta etapa, as unidades analíticas foram construídas, sendo utilizadas para a análise documental algumas ferramentas propostas por Michel Foucault, como forma de martelar o pensamento, tais como: poder, governamento, biopolítica, saber, discurso, norma e dispositivo. Foram organizadas quatro unidades analíticas: Vigilância no domicílio: tecnologia disciplinar; Serviço médico domiciliar e a população operária: nascimento da biopolítica; Saúde para todos: tecnologia regulamentadora da vida e Melhor em Casa: dispositivo de segurança. A primeira unidade trata da vigilância do doente no domicílio. Tendo em vista a incidência da tuberculose, foi organizado um serviço de enfermeiras visitadoras que produziam saberes registrados em relatórios acerca das pessoas e suas doenças naquele período. A segunda unidade foi organizada acerca do Serviço de Assistência Médico Domiciliar, que teve como condições de possibilidade a mobilização dos operários e a organização dos sindicatos a partir da segunda década do século XX. Tal medida, a partir da medicalização do corpo do operário, se constituiu em uma estratégia de controle do absenteísmo. A terceira unidade aborda o Sistema Único de Saúde como estratégia da biopolítica, que teve como condições de possibilidade as lutas contra um modelo de saúde centrado no hospital, na tecnologia, e era excludente, já que incluía apenas os contribuintes da previdência social. Tal sistema público e democrático previa a participação de todos, em oposição ao sistema anterior que contemplava apenas os trabalhadores. A atenção domiciliar como dispositivo de segurança, a partir dos anos 2000, teve como condições de possibilidade o aumento das doenças crônico-degenerativas e a “crise” no hospital, que pretende liberar leitos para a alta tecnologia, prestando atendimento ao paciente com condições crônicas e incuráveis no domicílio, apontando a casa como lugar mais seguro e melhor para o paciente que fica próximo da família e longe do risco de infecção hospitalar. Ao longo deste estudo genealógico, apresento as descontinuidades e diferentes configurações que a atenção domiciliar apresentou no Brasil, apontando que a prioridade destas políticas não foram as pessoas, mas a Economia.
This study of genealogical inspiration, inserted in the poststructuralist area of knowledge, aimed to problematize the event of home care to know the knowledge and the conditions of possibility that support its discursive network. The empirical material was constituted by legal documents, such as: public policies, decrees, ordinances, dictums that refer to the home care in health, which were published in the Diário Oficial da União, since the beginning of century XX. The first step to the organization of material was constituted on searching documents that referred themselves to home care in the Jus Brasil place, which enabled the finding of 1059 pages that mentioned home care. The material selected through reading, which focused on identifying the relation from the document with the issue, was organized in folders identified by the year of publication. In the second step, with a deep reading, excerpts that would have power to make circulating determined truths were organized in electronic charts, which had information about reference from the document, the excerpt, who was talking about, and procedures of limiting. The third step constituted on the reading of the chart to the identification of power and knowledge relations. In the fourth step, the analytical unities were being construed, and for the documental analysis was used some tools from Michel Foucault, as a way to hammer the thought, such as: power, governmentality, biopolitics, knowledge, discourse, norm, and dispositive. Four analytical unities were formed: surveillance at home: disciplinary technology; Home Medical Assistance and the worker population: birth of biopolitics; health for everybody: a statutory technology of life and The Best at Home: security dispositive. The first unity is about the oversight of the sick at home. Having the focus on tuberculosis, it was organized a services of nurses who were visitors, and that produced knowledge recorded about people and their diseases in that period. The second one was organized about the Home Medical Assistance, which had as conditions of possibility the mobilization of workers and the organization of syndicates from the century XX. This step, through the medicalization of the worker body, constituted in a control strategy of absenteeism. The third one approaches the Unique Health System as a strategy of biopolitic, which had as conditions of possibility to fight against a model of health centralized on hospital, on technology, and it was exclusionary, since it included just the contributors of welfare. This public and democratic system wanted the participation of everybody, which was opposite to the previous system, which attained just the workers. The home care as a security dispositif, after 2000, had as conditions of possibility the chronic-degenerative diseases, due to the increase of life expectancy; the “crisis” in the hospital, which aims to release beds to the high technology, assisting the patient with chronic and incurable conditions at home. Therefore, the discourse constitutes house as the safer place, and the best for the patient, who stays in their home, close to the family, far away from the risk of hospital infection. During the performance of this genealogical study, I present the discontinuities and different configurations that home care presented in Brazil, which states that the priority of these polices weren’t people, but the economy.
Este estudio de inspiración genealógica, inserido en la vertiente pos-estructuralista, objetivó problematizar el acontecimiento de la atención domiciliaria, para conocer los saberes y las condiciones de posibilidad que sustentan su red discursiva. El material empírico fue constituido por documentos legales como: políticas públicas, decretos, portarías, resoluciones, que refirieran a la atención domiciliaria en salud, publicados en el Diário Oficial da União, desde el inicio del siglo XX. La primera etapa para la organización del material se constituyó en la busca realizada en mayo de 2013, siendo encontradas 1059 páginas que mencionaban atención domiciliaria en el sitio Jus Brasil, siendo encontradas 1059 páginas que mencionaban la atención domiciliaria. El material seleccionado a partir de la lectura, que buscaba identificar la relación del documento con el tema, fue organizado en pastas identificadas por el año de publicación. En la segunda etapa, con lectura profundada, extractos que habían de tener poder para hacer circular determinadas verdades fueron organizados en planilla electrónica, con informaciones sobre la referencia del documento, extracto, quién hablaba, y procedimientos de limitación. La tercera etapa consistió en la lectura de la planilla para identificación de las relaciones de poder y saber. En la cuarta etapa, las unidades analíticas fueron siendo construidas, y para el análisis documental se utilizó algunas herramientas de Michel Foucault, como forma de martillar el pensamiento, como: poder, gobernamiento, biopolítica, saber, discurso, norma y dispositivo. Fueron formadas cuatro unidades analíticas: vigilancia del enfermo en domicilio: tecnología disciplinar; Asistencia medico domiciliaria y la población operaria: el nacimiento de la biopolitica; salud para todos: una tecnología reguladora de la vida; Mejor en Casa: dispositivo de seguranza. La primera unidad trata de la vigilancia del enfermo en el domicilio. Teniendo en vista la incidencia de la tuberculosis, fue organizado un servicio de enfermerías visitadoras que producían saberes registrados en informes acerca de las personas y sus molestias en aquel periodo. La segunda, acerca del Servicio de Asistencia Medico-Domiciliaria, que tuve como condiciones de posibilidad las movilizaciones de los operarios y la organización de los sindicatos a partir de la segunda década del siglo XX. Tal medida, a partir de la medicalización del cuerpo del operario, se constituyó en una estrategia de controle del absentismo. La tercera aborda la visita domiciliaria en el Sistema Único de Salud, como estrategia de la biopolitica, que tuve como condiciones de posibilidad las peleas contra un modelo oneroso de salud, centrado en el hospital e en la tecnología; las peleas contra un modelo de salud excluyente que incluía a penas los contribuyentes de la previdencia social; los ideales de un sistema público de salud, democrático, con participación de todos, en oposición al que la dictadura militar había proporcionado. La atención domiciliaria como dispositivo de seguridad, a partir de los años 2000, tuve como condiciones de posibilidad las molestias crónico-degenerativas debido al aumento de la expectativa de vida; la “crisis” en el hospital, que pretende liberar camas para la alta tecnología, prestando atendimiento al paciente en casa como lugar más seguro y mejor para el paciente, que quedase en su casa, próximo de la familia, lejos del risco de infección hospitalaria. Al pasar de este estudio genealógico, presento las discontinuidades y distintas configuraciones que la atención domiciliaria presentó en Brasil, apuntando que la prioridad de estas políticas no fueran las personas, pero la Economía.

Este estudo teve como objetivo conhecer a percepção do cuidador domiciliar do idoso sobre o cuidado de si e o cuidado que a equipe de saúde lhe proporciona, tendo como base teórica o referencial de Jean Watson em sua Teoria do Cuidado Humano. A pesquisa caracterizou-se por uma abordagem qualitativa, do tipo exploratório descritiva. O estudo foi desenvolvido na Unidade da Vila Floresta que faz parte do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição. Participaram do estudo nove cuidadores domiciliares de idosos integrantes do Programa de Assistência Domiciliar, da unidade campo deste estudo. A coleta de informações se deu através de entrevista semi-estruturada (TRIVIÑOS, 1987), realizada no domicílio dos participantes ou na Unidade de Saúde. Para análise das informações foi utilizada a análise de conteúdo proposta por Bardin (1977). Os aspectos éticos foram atendidos de acordo com as Diretrizes e Normas Regulamentadoras da resolução 196/96. Da análise das entrevistas emergiram as seguintes categorias: consciência intencional: olhares necessários para cuidar de si; compromisso moral com a consciência de cuidado do outro resultando no (des)cuidado de si; consciência, sensibilidade e espiritualidade: transcender no encontro de cuidado para melhor cuidar de si; a equipe de saúde e o cuidador domiciliar: a necessidade do cuidado transpessoal. Conclui-se que o cuidador domiciliar é o principal responsável pelo cuidado ao idoso, mas conta com apoio de familiares e vizinhos em alguns momentos. O cuidado de si se faz presente em certos momentos na realidade dos participantes do estudo e, em outros, alguns fatores impedem a sua realização. O cuidador domiciliar reconhece a presença da espiritualidade na relação de cuidado para consigo e do idoso. Quanto ao atendimento que recebem da equipe de saúde, os participantes do estudo expressam que sentem-se acolhidos e cuidados, e em outros momentos encontram dificuldades em relação ao acesso à equipe de saúde e à falta da sua presença no domicílio.
The main objective of this study was to know the perception of self care and the care the health team gives to the elderly home care giver, having as theoretical basis, John Watson’s referential in her Theory of Human Caring. The research was characterized by a qualitative approach of the descriptive exploratory type. The study was carried out in the Unidade da Vila Floresta, which is part of the community health service of the Grupo Hospital Conceição. Nine elderly home care givers have participated and are members of the Programa de Assistência Domiciliar da Unidade (Unit Home Care Program), this field of study. The data gathering was performed through a semi-structured interview (TRIVIÑOS, 1987), taken place in the participants’ homes or in the Health Unit. For the information analysis, the content analysis proposed by Bardin (1977) was used. The ethical aspects were respected according to the Diretrizes and Normas Regulamentadoras - 196/96 resolution, through a Free Informed Consent Term and by the consent of the Institution Ethical Committee, where this research was developed. From the interviews analyzed, the following categories came up: intentional conscience: necessary looks to take care of one’s self; moral commitment with the care conscience of the other resulting in someone’s own care or carelessness; consciousness, sensitivity and spirituality: to transcend in the care meeting to better take care of themselves; the health team and the home care giver: the need for transpersonal care. It is concluded that the home caregiver is the main person responsible for the elderly care, but they also count on the support of the family members and neighbors in some moments. Self care sometimes is present in some moments in the reality of the participants of this study, and in others, some factors do not allow its fulfillment. The home care giver recognizes the presence of spirituality in the care relationship with himself and with the elderly. Regarding the service they receive from the health team, the study participants express that they feel welcomed and taken care of and in other moments they find difficulties in relation to the access of the health team and their absence in their homes.
Este estudio tuvo como objetivo conocer la percepción del cuidador domiciliario del anciano cuidado de sí mismo y del cuidado que el equipo de salud proporciona, teniendo como base teórica el modelo de Jean Watson en su Teoría del Cuidado Humano. La pesquisa se caracterizó por un abordaje cualitativo, de tipo exploratoriodescriptivo. El estudio fue desarrollado en la Unidad de la Vila Floresta que hace parte del Servicio de Salud Comunitaria del Grupo Hospitalario Conceição. Participaron del estudio nueve cuidadores domiciliarios de ancianos, integrantes del Programa de Asistencia Domiciliaria de la Unidad, campo de este estudio. La recolección de informaciones se realizó por medio de una entrevista semiestructurada (TRIVIÑOS, 1987), realizada en el domicilio de los participantes o en la Unidad de Salud. Para el análisis de las informaciones se utilizó el análisis de contenido propuesto por Bardin (1977). Los aspectos éticos fueron atendidos de acuerdo a las Directrices y Normas Reglamentadoras de la resolución 196/96, a través del Término de Consentimiento Libre y Esclarecido (Consentimiento Informado) y por la aprobación ante el Comité de Ética de la Institución en donde esta investigación fue desarrollada. A partir de las entrevistas analizadas emergieron las siguientes categorías: consciencia intencional: miradas necesarias para cuidar de sí mismo; compromiso moral con la consciencia de cuidado del otro resultando en (des)cuidado de sí mismo; consciencia, sensibilidad y espiritualidad: trascender en el encuentro de cuidado para mejor cuidar de sí mismo; el equipo de salud y el cuidador domiciliario: la necesidad del cuidado transpersonal. Se concluye que el cuidador domiciliario es el principal responsable por el cuidado del anciano, pero cuenta con el apoyo de familiares y vecinos en algunos momentos. El cuidado de sí mismo se hace presente en algunos momentos en la realidad de los participantes del estudio y en otros, algunos factores impiden su realización. El cuidador domiciliario reconoce la presencia de la espiritualidad en la relación del cuidado consigo mismo y del anciano. Con relación a la atención que reciben del equipo de salud, los participantes del estudio expresan que se sienten acogidos y cuidados y en otros momentos, encuentran dificultades en relación al acceso al equipo de salud y la falta de su presencia en domicilio.

Introdução: Cuidar de idosos acometidos por Acidente Vascular Cerebral (AVC) dependentes constitui-se uma situação frequente para muitas famílias. A utilização de protocolos sistematizados de cuidados que auxiliem enfermeiros na orientação aos cuidadores familiares no domicílio, é uma prática ainda pouco explorada no contexto nacional. Objetivo: Construir e validar um protocolo de intervenções educativas de cuidado domiciliar para cuidadores familiares de idosos após AVC. Métodos: Estudo metodológico conduzido em três etapas. Etapa 1: construção do protocolo de intervenção educativa direcionado ao cuidador familiar de idosos com AVC, através de revisão integrativa de literatura com 12 artigos internacionais. Etapa 2: avaliação do conteúdo do protocolo por pré-teste com oito especialistas multiprofissionais em AVC. Etapa 3: validação do protocolo por especialistas nas áreas da saúde do idoso e da atenção domiciliar, por meio da Técnica Delphi em duas rodadas (com 42 participantes, e 36 participantes, respectivamente). A avaliação da concordância entre os mesmos foi realizada pela Escala Likert para cada orientação até ser atingido o nível de 75%, para os itens “concordo” e “concordo plenamente” da Escala de Likert. Para a coleta dos dados nessa etapa, foi utilizado o ambiente virtual cognito forms. Os dados foram apresentados segundo estatística descritiva e analisados a partir do referencial teórico sobre o tema. O Projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HCPA (150442). Resultados: A construção do protocolo, conforme a revisão integrativa de 12 artigos internacionais foi organizada em 12 domínios: Orientações sobre o AVC; Suporte Emocional; Utilização da Rede de Atenção à Saúde; Alimentação; Vias Aéreas; Medicações; Higiene; Cuidado com a Pele; Eliminações; Vestir/Despir; Posicionamento e Transferência; Prevenção de Quedas. No pré-teste, os especialistas avaliaram a clareza e o entendimento dos domínios do protocolo e sugeriram a inclusão ou modificação em algumas orientações. Ao final da primeira rodada de validação do protocolo pela Técnica Delphi foram alteradas orientações nos domínios: Orientações sobre o AVC; Suporte Emocional; Alimentação; Medicações. Além disso, foram introduzidas novas orientações nos domínios: Orientações sobre o AVC; Suporte Emocional; Utilização da Rede de Atenção à Saúde; Alimentação; Cuidados com a pele; Eliminações; Medicações. No domínio Vias Aéreas, foram incluídos dois novos subitens: Limpeza do Aspirador e do Copo de Aspiração; Aspiração Nasofaríngea e Orofaríngea. No domínio Higiene, foi incluído um novo subitem: Higiene dos pés. As orientações nos domínios Utilização da Rede de Atenção à Saúde (uma orientações), Alimentação (uma orientação), e Eliminações (uma orientação), não obtiveram consenso. Na segunda rodada, as orientações do protocolo sem concordância foram reapresentadas, e todas obtiveram consenso nessa rodada. Conclusões: Este estudo permitiu validar um protocolo com 12 domínios de orientações educativas ao cuidador familiar de idosos após AVC no domicílio. Todas as orientações obtiveram consenso, sinalizando que os domínios do protocolo e as orientações desenvolvidas são consistentes. Dessa forma, esse protocolo poderá ser utilizado para auxiliar no cotidiano do enfermeiro que acompanha cuidadores familiares e idosos após AVC no domicílio.
Introduction: Caring for the dependent older adults post stroke constitutes frequent situation for many families. The use of systematized care protocols that assist nurses in the orientation of family caregivers at home is a practice that is little explored in the national context. Objective: To construct and validate a protocol of educational interventions of home care for family caregivers of older adults after stroke. Methods: Methodological study conducted in three stages. Step 1: Construction of educational intervention protocol to family caregivers of older adults with stroke through Integrative Review (IR) of literature with 12 international manuscripts. Step 2: Evaluation the content of the protocol for pre-test with 8 experts of multidisciplinary team in stroke. Step 3: Validation of the protocol by specialists in the areas of older adults health and home care, through the Delphi Technique in two rounds (with 42 participants, and 36 participants). The assessment of agreement between them was performed by the Likert Scale for each orientation until 75% level was reached, for the "agree" and "fully agree" items of the Likert Scale. For the data collection in this stage, the virtual environment cognito forms was used. The data were presented according to descriptive statistics and analyzed from the theoretical framework about the theme. Project approved by the Research Ethics Committee of HCPA (150442). Results: After IR the protocol was organized in 12 domains: orientations related to stroke; emotional support; how to access the health services; nutrition; airway; medications; hygiene; skin care; physiological eliminations; dress/undress; positioning and transfering; prevent falls. In the pre-test, the experts assessed the clarity and understanding of the protocol domains and suggested inclusion or modification in some orientations. At the end of the first round of protocol validation by the Delphi Technique, orientations were changed in the domains: orientations related to stroke; emotional support; nutrition; medications. Furthermore, new orientations have been introduced in the domains: orientations related to stroke; emotional support; how to access the health services; nutrition; skin care; physiological eliminations; medications. In the Airway domain, two new sub-items were included: Vacuum Cleaner and Aspiration Cup; Nasopharyngeal and Oropharyngeal Aspiration. In the domain Hygiene, a new subitem has been added: foot Hygiene. The orientations in the domains how to access the health services (one orientations), nutrition (one orientation) and physiological eliminations (one orientation), did not obtain consensus. In the second round, the protocol orientations without agreement were resubmitted, and all they obtained consensus in this round. Conclusion: This study allowed validating a protocol with 12 domains of educational orientations to the family caregiver of the older adults after stroke at home. All the orientations obtained consensus, signaling that the protocol domains and the orientations developed are consistent. Thus, the protocol can be used to help the daily routine of nurse that accompanying family caregivers and older adults after stroke at home.
Introducción: El cuidado de los pacientes ancianos con accidente cerebrovascular (ACV) dependientes representa una situación común para muchas familias. El uso de protocolos sistemáticos de cuidado para ayudar a los enfermeros en la orientación a los cuidadores familiares en casa, es una práctica todavía poco explorada en el contexto nacional. Objetivo: Construir y validar un protocolo de intervenciones educativas de atención a domicílio para los cuidadores familiares de ancianos después del ACV. Métodos: Estudio metodológico llevado a cabo en tres etapas. Paso 1: Construcción del protocolo de intervención educativa dirigida a los cuidadores de personas mayores con AVC, através de revisión integradora de literatura con 12 artículos internacionales. Paso 2: Evaluación del contenido del protocolo por prueba previa con ocho expertos multiprofesionales en AVC. Paso 3: Validación del protocolo por expertos en el campo de la salud de los ancianos y de cuidado en el hogar, por medio de la Técnica Delphi en dos rondas (con 42 participantes y 36 participantes, respectivamente). La evaluación del acuerdo entre ellos se llevó a cabo mediante la Escala Likert para cada dirección hasta que alcance el nivel de 75% para los artículos "de acuerdo" y "totalmente de acuerdo" de la Escala Likert. Para recoger los datos en esta etapa, se utilizó el entorno virtual cognito forms. Los datos se presentaron de acuerdo con la estadística descriptiva y se analizaron desde el marco teórico sobre el tema. El Proyecto fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de HCPA (150442). Resultados: La construcción del protocolo, conforme la revisión integradora de 12 artículos internacionales se organizó en 12 áreas: Orientación acerca del accidente cerebrovascular; El apoyo emocional; El uso de la Red de Atención de la Salud; Alimentación; Vías respiratorias; Medicamentos; Higiene; Cuidado de la piel; Eliminaciones; Vestir/desnudar; Posicionamiento y Transferencia; Prevención de caídas. En las pruebas previas, los expertos evaluaron la claridad y la comprensión de los campos de protocolo y sugirieron la inclusión o modificación de ciertas orientaciones. Al final de la primera ronda de validación del protocolo mediante la Técnica Delphi fueron alteradas orientaciones en las áreas: Orientación acerca del ACV; Apoyo emocional; Alimentación; Medicamentos. Además, las nuevas directrices se introdujeron en las áreas: Orientaciones acerca del AVC; El apoyo emocional; El uso de la Red de Atención de la Salud; Alimentación; Cuidados con la piel; Eliminaciones; Los medicamentos. En el campo de las Vías Respiratorias, fueron incluidos dos nuevos artículos: Limpieza de la Aspiradora y del Vaso de Aspiración; Aspiración Nasofaríngea y la Orofaríngea. En el área de la Higiene, fue incluido un nuevo elemento: Higiene de los pies. Las directrices en las áreas de Utilización de la Red de Atención a la Salud (una orientaciones), Alimentación (una orientación), e Eliminaciones (una orientación), no se llegó a un consenso. En la segunda ronda, las orientaciones del protocolo sin acuerdo fueron presentados de nuevo, y todas obtuvieron consenso en esta ronda. Conclusiones: Este estudio permitió validar un protocolo con 12 áreas de orientaciones educativas al cuidador familiar de ancianos después del ACV en casa. Todas las directrices obtuvieron consenso, lo que indica que las áreas de protocolo y directrices desarrolladas son consistentes. Por lo tanto, este protocolo se puede utilizar para ayudar en el cotidiano del enfermero que acompaña cuidadores familiares y ancianos después del ACV en su domicilio.

Orientadora: Profª Drª Maria Ribeiro Lacerda
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 17/12/2008
Bibliografia: fls. 110-117
Área de concentração: Processo de cuidar em saúde e enfermagem
Resumo: Esta é uma pesquisa qualitativa que utilizou o referencial metodológico da Grounded Theory (GT), ou Teoria Fundamentada nos Dados, com o objetivo de identificar como se desenvolvem as competências da enfermeira para a prática do cuidado domiciliar, e a partir disso, construir um modelo teórico que explicite essas competências a partir da vivência da enfermeira. Participaram do estudo, ocorrido entre meses de fevereiro e novembro de 2008, 7 enfermeiras que realizam cuidados domiciliares em rede pública, privada e também como profissionais autônomas, no município de Curitiba-PR. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada e analisados de forma simultânea e circular, dando origem às categorias que auxiliaram a explicitação do fenômeno. O tema central, que caracteriza o conjunto de competências da enfermeira, é composto pelas categorias: utilizando conhecimentos necessários no cuidado domiciliar, aplicando habilidades no domicílio e tendo atitudes no domicílio. As demais categorias: habilitando-se para o cuidado domiciliar, compreendendo o cuidado domiciliar e seus elementos e desenvolvendo consciência de seus papéis profissionais, explicam como se desenvolvem as competências específicas para a prática de cuidar no domicílio. Desta forma, com a relação e inter-relação dessas categorias, foi possível compreender o fenômeno: Desenvolvendo competências para a prática do cuidado domiciliar: experiência da enfermeira. Este estudo traz contribuições para a prática, pois a enfermeira tem condições de avaliar a sua atividade profissional e refletir sobre aspectos a serem aperfeiçoados. Direciona objetivamente o ensino do cuidado domiciliar e identifica, nesta modalidade, pontos que necessitam de um aprofundamento teórico, colaborando para produção do conhecimento em enfermagem.
Abstract: This is a qualitative research using the methodological framework of Grounded Theory (GT), or Data Grounded Theory, in order to identify how the skills of nurses are developed in the practice of home care, and then build a theoretical model to explain these skills from the experience of the nurse. The study occurred between February and November 2008, and 7 nurses who perform home care in public and private sectors, as employees or independent contractors, in the city of Curitiba-PR participated. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed simultaneously and circularly, leading to the categories that explain the phenomenon. The central theme, that characterizes the competence of the nurse, is composed by the following categories: using the needed knowledge, applying skills and adopting attitudes in home care. The other categories, such as enabling yourself to home care, understanding home care and its elements, and developing awareness of your professional roles, explain how to develop specific skills for the practice of home care. Therefore, based on the relation and inter-relation of these categories, it was possible to understand the following phenomenon: Developing skills for the practice of home care: the experience of the nurse. This study brings contributions to the practice, as the nurse is able to evaluate his/her professional activities and reflect on aspects to be improved, and it also objectively conducts the teaching of home care and identifies points requiring deeper theoretical study, therefore collaborating to produce knowledge in nursing.

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A Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa traz que a Estratégia de Saúde da Família (ESF) tem um papel fundamental no enfrentamento das necessidades de saúde dos idosos e de seus familiares, através do cuidado domiciliar. Assim, a enfermeira da ESF deve utilizar a visita domiciliar como um dos recursos possíveis para a abordagem ao idoso dentro do seu contexto familiar e comunitário, considerando as especificidades do processo de envelhecimento e visando o cuidado integral. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem metódica fenomenológica proposta por Martin Heidegger, que objetivou compreender os sentidos do vivido pela enfermeira da Estratégia de Saúde da Família no cuidado ao idoso no domicílio. Fizeram parte do estudo 13 enfermeiras, com idade entre 25 e 38 anos, que atuam nas Unidades de Saúde da Família do município de Catu, que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos na pesquisa. A coleta dos depoimentos foi realizada através de entrevista semi-estruturada com os sujeitos do estudo, e teve início após aprovação do projeto no Comitê de Ética da Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia, sob o protocolo nº 36768/12. A análise e interpretação dos depoimentos foram realizadas com base nas obras de Martin Heidegger, e deu-se em dois momentos: o momento compreensivo e a hermenêutica. A compreensão vaga e mediana das entrevistas transcritas possibilitou a abertura para as unidades de significação: As enfermeiras não encontram o seu papel na visita domiciliar e preferem atender à pessoa idosa na USF; As enfermeiras utilizam boa parte do seu tempo em atividades administrativas e se sentem impotentes por não possuírem conhecimento suficiente para assistir à pessoa idosa no domicílio; As enfermeiras formam vínculo com a pessoa idosa e seus familiares, favorecendo o cuidado; As enfermeiras se sentem satisfeitas profissionalmente ao conseguir produzir, mesmo diante das dificuldades, mudanças positivas no cotidiano da pessoa idosa. A partir das unidades de significação acima citadas, elaborou-se a unidade de significado “O vivido pela enfermeira nos modos da ocupação e preocupação com o ser-idoso: o sentido de ser enfermeira cuidando do idoso no domicílio na ESF”. No modo de ser da ocupação, considerando a temporalidade como o horizonte onde o ser se manifesta, a enfermeira encontra-se nos modos impróprios do porvir e do vigor de ter sido, além de decair de modo alienante na atualidade. No modo de ser da preocupação, ao realizar a visita domiciliar a enfermeira mostra-se envolvida com o ser-idoso e seus cuidadores familiares. Ela é ser-com os outros na antecipação libertadora, fornecendo subsídios para que o ser-idoso e seus familiares possam existir de forma própria e autônoma. A visita domiciliar à pessoa idosa se configura como uma ferramenta útil na assistência a esses indivíduos, diante da aproximação da enfermeira com o cotidiano dos mesmos, e do vínculo que se forma e favorece o cuidado. Dessa forma, as enfermeiras da ESF devem estar capacitadas para a realização de uma visita domiciliar de qualidade à pessoa idosa e sua família, permitindo que esta, mesmo dentro de limitações físicas e cognitivas, tenha uma vida de qualidade, e possa contar com um suporte formal de referência.
Salvador

Orientadora: Profª Drª Maria Ribeiro Lacerda
Co-Orientadora: Profa. Dra. Marilene Loewen Wall
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 29/11/2011
Bibliografia: fls. 128-135
Área de concentração: Prática profissional de enfermagem
Resumo: A maternidade causa intensas transformações na vida da mulher, uma vez que surgem novas responsabilidades e diferentes desafios, especialmente na vida da puérpera primípara, pois a primeira experiência pode estar carregada de insegurança e conflitos na realização dos cuidados consigo mesma, com o bebê, com outras pessoas e com seu próprio domicílio. Neste sentido, como o cuidado no pós-parto acontece principalmente em âmbito domiciliar, desenvolveu-se esta pesquisa, que teve como objeto o cuidado vivenciado pela puérpera primípara em seu contexto domiciliar. Os objetivos foram: interpretar como a puérpera primípara vivencia o cuidado no contexto domiciliar e construir um modelo teórico que explicite como a puérpera primípara vivencia o cuidado no contexto domiciliar. Esta foi uma pesquisa de abordagem qualitativa, que utilizou como método a Teoria Fundamentada nos Dados, tendo sido desenvolvida no domicílio de 16 puérperas primíparas, que fizeram parte de três grupos amostrais: o primeiro foi composto por seis mulheres no puerpério imediato; o segundo, por seis mulheres no puerpério tardio; e o terceiro, por quatro mulheres no puerpério remoto. A coleta de dados ocorreu nos meses de janeiro a junho de 2011, por meio de entrevista semiestruturada audiogravada e observação estruturada não-participante. A análise dos dados foi feita por meio da codificação substantiva – subdividida em codificação aberta e seletiva – e da codificação teórica. A partir da coleta e análise dos dados, evidenciou-se o fenômeno "Vivência do cuidado pela puérpera primípara no contexto domiciliar", no qual as participantes experienciaram o cuidado no contexto domiciliar por meio do exercício do papel materno, da interação com familiares e amigos e ao (des)cuidar de si, conforme as três categorias: "Exercendo o papel materno pela primeira vez" (categoria central), "Interagindo com familiares e amigos" e "Vivenciando o (des)cuidado de si". Com isso, o modelo teórico foi construído e revelou que as categorias, subcategorias e elementos deste fenômeno se inter-relacionaram de acordo com o código teórico "Família Interativa", no qual existiam relações de efeito mútuo, reciprocidade, trajetória mútua, interdependência e sequência entre os conceitos. Com esta pesquisa foi possível perceber o cuidado sob variadas dimensões, uma vez que as participantes realizavam ações de cuidado consigo mesma, com o bebê e/ou familiares, e com o seu domicílio, além de receberem atenção por parte das pessoas de seu convívio. Diante disso, destaca-se a importância da atuação do enfermeiro no puerpério, profissional que pode auxiliar a puérpera primípara, juntamente com sua família, a se adaptarem e enfrentarem esta nova fase em sua vida, ao desenvolver cuidados que englobem o lado subjetivo da maternidade. Para isso, sugere-se que sejam trabalhados no ensino de graduação em Enfermagem assuntos relacionados à subjetividade da maternidade; à mudança de papel vivenciada pela puérpera; às principais dificuldades que podem aparecer durante o exercício do papel materno e as maneiras de preveni-las; à influência dos familiares, da cultura e do contexto domiciliar no cuidado; bem como à valorização do cuidado de si pela puérpera.
Abstract: Motherhood causes intense changes in women’s lives once new responsibilities and different challenges are brought on, especially in the lives of puerperal primiparas, as the first experience may carry along insecurity and conflicts to deliver care to themselves, to the baby, to others and to their own homes. Thus, as postpartum care ultimately takes place in the household setting, this research study was developed, and its object was care experienced by puerperal primiparas in their household context. The objectives were: to interpret how puerperal primiparas experience care in their home context, and to build up a theoretical model, which discloses how puerperal primiparas experience care in the household context. It was a qualitative research study which used the grounded theory method, being carried out in the homes of 16 puerperal primiparas who took part in three sampling groups: the first took up six women in immediate puerperium; the second entailed six women in late puerperium, and the third entailed four women in remote puerperium. Data collection was carried out between January and June of 2011 by means of an audiotaped semistructured interview and structured non-participant observation. Data analysis was performed by means of substantive coding – subdivided in open and selective coding, and theoretical coding. From data collection and analysis, the phenomenon "Puerperal primiparas’ care experience in the household context" was evidenced, in which participants experienced care in home settings by means of exercising maternal role, of the interaction with family members and friends, and by (un)caring themselves, according to the three categories: "Exercising maternal role for the first time" (central category), "Interacting with family and friends", and "Experiencing (un)care of herself". Thus, the theoretical model was built up and disclosed that the categories, subcategories and the elements of this phenomenon were interrelated, according to the theoretical code "Interactive Family" where mutual-effect relations existed, reciprocity, mutual trajectory, interdependence and sequence among concepts. Through this study, it was possible to perceive care under varied dimensions, once the participants performed caring actions to themselves, to the baby and/or family members and to their homes, besides getting the attention of their intimates. This way, the importance of nurses’ actions in puerperium is pointed out; professionals who can help puerperal primiparas, along with their families, adapt to this new phase in their lives, by delivering care which encompasses the subjective realm of motherhood. In order to effect that, it is suggested that the following themes be developed during nursing graduation: subjectivity in motherhood; the role change experienced by puerperal women; the major difficulties that may come up during the exercise of the maternal role and the ways to prevent them; the influence of family, culture and household context over caring; besides the valuing of puerperal women’s care of themselves.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde.
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O presente estudo investigou junto às enfermeiras autônomas os motivos que as levaram a optar por uma forma de trabalho autônoma em enfermagem e como este é realizado no cotidiano de cada profissional. Sua justificativa baseou-se no momento de grande discussão da temática do cuidado humanístico e a possibilidade de ser a enfermeira uma agente motivador e modificador do trabalho em enfermagem, ao desempenhar um trabalho autônomo. Trata-se de um trabalho descritivo-exploratório com abordagem qualitativa. Foram utilizados como ancoradouro teórico conceitos de autores estudiosos das relações EU e TU, com objetivo de compreender o mundo das relações das enfermeiras autônomas, somando-se a Antônio David Cattani, Marco Aurélio Vianna, SérgioVelasco, Paulo Freire e outros, para o fundamento teórico da trajetória do serviço autônomo. Para o desenvolvimento do estudo foram realizados encontros previamente agendados com as enfermeiras autônomas, utilizando-se um instrumento de pesquisa constituído de entrevista semi-estruturada. Através da observação, fiz a descrição do cenário, dos sujeitos e situações do cotidiano de trabalho. Os dados foram transcritos e submetidos a várias leituras para intuição dos seus significados. Desta análise surgiram três grandes temas: autonomia, cuidado e o mundo das relações das enfermeiras autônomas. Esse trabalho nos leva a uma reflexão acerca do fazer da enfermagem de forma autônoma, caracterizada por ser um serviço em que a enfermeira gerência, planeja, executa e avalia o cuidado prestado ao cliente, não possuindo vínculos que a caracterizem como empregada.

Orientadora: Maria Ribeiro Lacerda
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 20/11/2009
Inclui bibliografia
Área de concentração: Prática profissional em enfermagem
Resumo: Pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso, com objetivo de descrever a vivência da enfermeira domiciliar em cuidado transpessoal a familiares de neonato egresso de unidade de terapia intensiva. Realizada no período de 2008 a 2009. Os sujeitos foram sete famílias de neonato egresso de unidade de terapia intensiva, selecionados durante o período de hospitalização da criança. A coleta de evidências deu-se por meio de documentos e de registros em arquivo, os quais foram compostos pelos diários de campo e notas metodológicas desenvolvidos durante os encontros hospitalares e domiciliares. Utilizou-se para isso o Processo de Cuidar proposto por Lacerda (1996) nas suas quatro fases: contato inicial, aproximação, encontro transpessoal e separação, o qual operacionalizou a aplicação da Teoria do Cuidado Transpessoal de Jean Watson e os elementos do processo clinical caritas. Para a análise das evidências, selecionou-se como estratégia analítica geral proposições teóricas e como estratégias analíticas específicas a adequação ao padrão e síntese dos casos cruzados. Foram realizadas vinte e uma visitas à unidade de terapia intensiva neonatal e trinta e nove encontros domiciliares, totalizando aproximadamente noventa horas de cuidado. A partir do processo vivenciado, evidenciaram-se as práticas de cuidados do cuidador familiar e suas demandas e necessidades de cuidado; a importância da equipe de Enfermagem no processo de hospitalização, alta e cuidados domiciliares; a relação da equipe de saúde neste contexto; fragilidades e potencialidades do sistema de saúde. Pode-se constatar também, que a aproximação com os sujeitos durante o período de hospitalização favoreceu os encontros domiciliares, além de propiciar aprofundar a relação de cuidar e o alcance do encontro transpessoal. Dessa forma, o processo vivenciado na aplicação dos elementos do processo clinical caritas e do processo de cuidar de Lacerda (1996), aponta para a necessidade de envolvimento e desejo mútuo entre os seres da relação de cuidar, para que o encontro e o cuidado transpessoal possam acontecer e a reconstituição seja alcançada; destaca a necessidade de uma profunda reflexão acerca dos aspectos relacionados à formação e a prática da Enfermagem, capaz de despertar nos profissionais o cuidar que transcende o corpo físico e envolve o ser cuidado na relação de cuidar, além de instrumentalizar o futuro profissional para as particularidades do cuidado domiciliar. Esse caminhar possibilitou compreender que as ações objetivas do cuidar precisam estar aliadas ao cuidado humano, expressivo, de forma que a enfermeira assuma diferente postura ante o cuidador familiar. Foi possível perceber, também, a inevitabilidade de transformações das instituições prestadoras de serviços de saúde para que sejam oferecidas condições ao desenvolvimento do cuidado transpessoal de Enfermagem, além de investimentos em pesquisas capazes de aliar o cuidado domiciliar ao cuidado transpessoal na Enfermagem e demais profissões da área de saúde.

Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, cujo objetivo foi conhecer as vivências, preparação, sentimentos e motivações de mulheres que optaram por partos domiciliares. Participaram da pesquisa dez mulheres que tiveram, pelo menos, uma experiência de parto domiciliar, em Porto Alegre, nos últimos cinco anos. As informações foram coletadas por meio de entrevista semi-estruturada e analisadas segundo a proposta de Minayo, sendo organizadas em quatro grupos: motivações (decisão, influência familiar); preparação (preparo pessoal do ambiente); sentimentos (vulnerabilidades, fragilidades, medos); vivências (resgate da força feminina, parto e transformação pessoal, filho s). Os dados indicam que as mulheres que optaram por partos domiciliares não aceitam o que o sistema hospitalar atualmente oferece às parturientes e reconhecem que, para algumas, o parto hospitalar é a melhor opção, seja por questões que envolvem decisões pessoais ou de saúde.
This paper is aboul a descriptive exploralory study underlaken with the objective of getting acquainled wilh life experiences, preparalion, feelings and molivalions of women who opled for home delivery. The subjecls of lhe research comprised len women who had ai leasl one experience of home delivery in Porto Alegre, Brazil, in lhe lasl five years. Semi-structured inlerviews supplied ali of lhe informalion Ihal was analyzed according lo Minayo 's proposal and ciassified inlo four groups: molivalions (decision, family influence); preparation (personal and environmenlal preparalion); feelings (vulnerabilities, fragilities, fears) ; life experiences (rescue of women 's slrenglh, delivery and personal change, children). The dala indicate Ihallhe women, who opledfor home delivery, do nol accepl whallhe hospilal system offers lo women in labor ai presenl bul they do recognize thal, for a few women, hospilal delivery is lhe best choice for them, be il for reasons thal involve personal decisions or health ones.
Tratase de un estudio descriptivo exploratorio, cuyo objetivo fue conocer a las vivencias, preparación, sentimientos y motivaciones de las mujeres que eligieron parto en casa. Participaron de esta invesligación diez mujeres que tuvieron, por lo menos, una experiencia de parto en casa en Porto Alegre, Brasil, en los últimos cinco anos. Las informaciones fueron colecladas por medio de entrevisla semi-estructurada y analizadas a través de la propuesta de Minayo. Fueron enlonces clasificadas en cuatro grupos: motivaciones (decisión, influencia familiar); preparación (preparo personal y dei ambiente); sentimientos (vulnerabilidades, fragilidades, miedos); experiencias de vida (rescate de la fuerza femenina, parlo y transformación personal, hijos). Los datos indican que las mujeres, que eligieron parto en casa, no aceptan lo que el sistema hospitalar ofrece a las parturientas aclualmente pero reconocen que, para algunas mujeres, el parto hospitalar es la mejor opción para ellas, sea por razones que envuelven decisiones personales o de salud.

A prática da enfermeira no Serviço de Assistência Domiciliar (SAD) da Secretaria Municipal de Saúde de Ribeirão Preto-São Paulo, constitui-se o objeto desta investigação. Elegemos como objetivo analisar o processo de instituição da assistência de enfermagem no domicílio através do SAD da SMS-RP, apontando seus limites e potencialidades enquanto um disparador para transformação da prática de enfermagem e do modelo assistencial, tendo como premissa a compreensão da prática de saúde e de enfermagem enquanto trabalho. Tomamos por pressuposto que a assistência no domicílio apresenta potência de se constituir um espaço para a construção de um agir pautado pela integralidade das ações, pela responsabilização em relação à clientela, por uma identidade de equipe, com o estabelecimento de espaços interssessores com intensa utilização de tecnologias leves, de modo a possibilitar o vínculo, escuta, autonomização, fugindo de uma perspectiva estrita de controle da clientela no âmbito domiciliar. Os sujeitos da pesquisa constituiram-se nas enfermeiras que atuam no SAD, sendo o material empírico coletado através da técnica do grupo focal, ainda utilizamos de entrevista semi-estruturada junto ao staff do SAD no nível central da SMS-RP. Recorremos também a fontes documentais. A ordenação dos dados se deu pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo- DSC, onde buscamos articular as Expressões Chaves dos depoimentos individuais com as Idéias Centrais, buscando resgatar a fala do social. A pesquisa revelou dois conjuntos temáticos apresentados separadamente, mas que guardam efetivamente estreita articulação teórico-prática, apontando que de foram ainda incipiente, há uma potencialidade do SAD se configurar como um dispositivo para a transformação da prática de saúde/enfermagem e ir processualmente se instalando pelo menos na prática das enfermeiras que realizam este trabalho. A vivência no SAD tem oportunizado o auto questionamento, a reflexão e o processo de rever condutas. Destacamos com relevância a importância atribuída pelas enfermeiras às tecnologias leves, consideradas fundamentais para o trabalho em saúde e pricipalmente na assistência domiciliar, incorporando a dimensão subjetiva inerente a toda produção no processo de trabalho em saúde. Também foi apontado como fundamental investir-se no preparo dos trabalhadores em habilidades para atuar em assitência domiciliar, na perspectiva de se estabelecer vínculos e uma relação mais humanizada e acolhedora. Ainda, foi possível evidenciar a produção do trabalho no SAD vivenciada com limitações, frustações, mas também com envolvimento, criatividade, responsabilização e satisfação. Reconhecem essas agentes a necessidade de aprender o processo de mudança como lento, sendo ainda necessário espaços para se discutir as conquistas e obstáculos, como também o trabalhador precisa estar disposto a constantemente aceitar ser revisto, e sempre estar revendo o processo de trabalho.
The nurse\'s practice in the Home Care Service (SAD) provided by the Municipal Health Secretariat of Ribeirão Preto - São Paulo State (SMS-RP) comprises the object of this investigation. We aimed at analyzing the process of organization of nursing home care through the SAD of the SMC-RP by pointing out its limits and potentialities as a triggering element for transformation in the nursing practice as well as in the current care model by understanding healthcare and the nursing practice as types of work. We assumed that home care can constitute a space for the construction of a way to perform which is based on the integrality of actions, responsibility in relation to clients, team identity and the establishment of various intersectional spaces with the intense use of light technology so as to enable the formation of ties, listening and autonomy, thus escaping from a strict perspective of controlling clients at home. The subjects of the research were nurses working in the SAD and empirical data were collected through the focal group technique. Semi-structured interviews with the staff of the SAD in the central level of he SMS-RP and documental sources were also utilized. Data were organized by means of the Collective Enunciator\'s Discourse - DSC, where we sought to articulate Key Expressions in the individual accounts with Main Topics, aiming at recovering social discourse. The research showed two thematic sets which were separately presented, but effectively contained a close theoretical and practical articulation demonstrating that, although incipient, there is a potentiality for the SAD to become a device in the transformation of healthcare and the nursing practice which can be processually installed at least in the practice of nurses performing this type of work. The experience in the SAD has provided the opportunity for self-questioning, reflection and the process of reviewing conducts. We emphatically point out the importance attributed by nurses to light technology which is considered to be fundamental for healthcare work and particularly in home care, thus incorporating the subjective dimension inherent to all types of production in the healthcare work process. Investment on the preparation of workers for the development of skills in order to perform in home care, the perspective of establishing ties and a more humanized and welcoming relationship has also been pointed out as fundamental. Furthermore, it was also possible to evince the work production in the SAD, which is experienced with limitations, frustrations, but also with involvement, creativity, responsibility and satisfaction. These agents recognize the need to apprehend the process of change as a slow means as well as the need for spaces in order to discuss their achievements and obstacles. In addition, workers must be willing to constantly accept to be reviewed as well as review the work process.

El Ministerio de Salud de Argentina define internación domiciliaria como “una modalidad de atención de la salud, mediante la cual se brinda asistencia al paciente-familia en su domicilio, realizada por un equipo multiprofesional e interdisciplinario cuya misión es: promover, prevenir, recuperar, rehabilitar y/o acompañar a los pacientes de acuerdo a su diagnóstico y evolución en los aspectos físico, psíquico, social, espiritual, manteniendo la calidad, el respeto y la dignidad humana. El rol de enfermería en este tipo de servicios es fundamental, ya que es quien está la mayoría del tiempo en contacto con el paciente, familia y entorno, por este motivo es que en muchas ocasiones debe tomar decisiones autónomas con respecto al tratamiento del paciente adaptándolo a las necesidades de éste y haciendo que se cumpla de manera eficaz y oportuna. El siguiente trabajo tiene como objetivo determinar el grado de valoración y conocimientos que tienen los enfermeros sobre el sistema de atención domiciliaria y la autonomía de cuidados de enfermería. Es un estudio de tipo descriptivo, transversal y exploratorio. La muestra tomada fue de 72 alumnos de primer año de la Licenciatura de enfermería de la Universidad Nacional de Cuyo, Mendoza, Agosto de 2015, los que respondieron una encuesta estructurada de 12 preguntas.
Fil: Carletti, Melisa Belén. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería..
Fil: González, Romina Gisela. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería..

Trata-se de uma pesquisa de cunho qualitativo que tem como objetivos desvelar as vivências de famílias de classe popular no cuidado a familiares idosos fragilizados, no domicílio, bem como obter subsídios para a sistematização do cuidado de enfermagem a essas famílias. O Referencial Teórico aborda temas relacionados à área temática do estudo: o cuidado de enfermagem domiciliar, a família de classe popular e a pessoa idosa fragilizada. Os sujeitos dessa investigação, intencionalmente escolhidos a partir de critérios previamente estabelecidos, são quatro famílias pertencentes à população adstrita a uma Unidade Sanitária do município de Porto Alegre. O Estudo de Caso do Tipo Etnográfico é a metodologia utilizada. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados são a Observação Participante, a Entrevista, a Análise Documental e a Ficha Informativa. Do tratamento dos dados, através da análise de conteúdo, emergiram seis categorias: Características das famílias, Concepções das famílias, A (re)organização da família para o cuidado, A família no cotidiano do cuidado, Relação com as instituições sociais, O cuidado de enfermagem domiciliar. Foi possível perceber que as famílias são multigeracionais. Sobrevivem quase que exclusivamente das aposentadorias dos idosos e enfrentam constantemente o desemprego. Sua concepção de saúde está relacionada à capacidade de trabalho. Valorizam a família, na qual o idoso é reconhecido em sua experiência de vida. Ao necessitar de cuidado, este deve ser assumido, preferencialmente, pelos familiares. Uma pessoa envolve-se mais intensamente no cuidado, mas toda a família, auxiliada por uma rede apoio, constituída de amigos e vizinhos, interage. Nas atividades cotidianas, valem-se da criatividade para adaptar utensílios e o ambiente, bem como do saber popular, como recursos nos cuidados à saúde. As dificuldades destacadas estão relacionadas à condição socioeconômica precária, à moradia, ao vestuário e ao transporte. Percebem que o suporte social a famílias cuidadoras é restrito. Destacam que o acesso aos serviços de saúde é sofrível e ressaltam a urgência em solidificar o Sistema Único de Saúde, em busca da concretização dos seus princípios. Expressam a necessidade de implantação de programas de cuidado domiciliar, interdisciplinares, que assistam a família e o idoso de forma integral, continuada, participativa, contextualizada e humanizada.
This is a qualitative research, which aims to unveil the life experience of families from lower classes at caring for their frail elderly relatives at home, as well as to obtain subsides for creating a model of nursing care for such families. The theoretical model approaches issues related to the thematic area of caring: the family nursing home care, the lower classes families, and the frail elderly. The subjects of this investigation, intentionally chosen upon the criteria previously established, were four families from the Sanitation Unity of Porto Alegre. The design of this case study was an ethnographic type. Tools used for data collection were: participated observation, an interview, a documented analysis, and the informative report. From the analysis of data, through the content analysis, six categories were established: characteristics of the families, conceptions of the families, reorganisation of the family to the care, the family within the routine of the care, the relationship with social institutions, and the nursing home care. It was possible to perceive that families are multigeneration. They survive almost exclusively from the elderlies retirement and frequently they have to cope with unemployment. Their concept of health is related to their work skills. They value the family where the elderly is recognised for his or her life experience. When he or she needs to be cared of, it has to be performed preferably by the family. One is more involved in the care, but the whole family interacts, supported by a social net, composed of friends and neighbours. In the daily activities, they use creativity to adapt goods and the environment, as well as the popular knowledge as resources in the health care. The stressed difficulties are related to the poor social-economic condition, to dwelling, clothing, and transport. They perceive that the social support to caring families is restricted. They emphasise that access to health services is appalling and magnify the urgency in strengthening the "United Health System", aiming to establish their principles. They stress the need to introduce interdisciplinary home care programs, which could assist the family and the elderly in a holistic, permanent, participating, contextural, and humanised way.
Se trata de una investigación de tipo cualitativo que tiene como objetivos descubrir las vivencias de familias de clase popular en el cuidado a familiares ancianos fragilizados, en el domicilio, así como obtener subsidios para la sistematización del cuidado de enfermería a esas familias. El Referencial Teórico aborda temas relacionados al área temática del estudio: el cuidado de enfermería domiciliar, la familia de clase popular y la persona anciana fragilizada. Los sujetos de esa investigación, intencionalmente elegidos a partir de criterios previamente establecidos, son cuatro familias pertenecientes a la población perteneciente a una Unidad Sanitaria del municipio de Porto Alegre. El Estudio de Caso de Tipo Etnográfico es la metodología utilizada. Los instrumentos utilizados para la colecta de datos son la Observación Participante, la Entrevista, el Análisis Documental y la Ficha Informativa. Del tratamiento de los datos, a través del análisis de contenido, emergieron seis categorías: Características de las Familias, Concepciones de las Familias, La (re)Organización de la Familia para el Cuidado, La Familia en la Cotidianeidad del Cuidado, Las Relaciones con las Instituciones Sociales, El Cuidado de Enfermería Domiciliar. Fue posible percibir que las familias son multigeneracionales. Sobreviven casi exclusivamente de las jubilaciones de los ancianos y enfrentan constantemente el desempleo. Su concepción de salud está relacionada a la capacidad de trabajo. Valorizan la familia, en la cual el anciano es reconocido por su experiencia de vida. Al necesitar de cuidado, este debe ser asumido, preferencialmente, por los familiares. Una persona se envuelve mas intensamente en el cuidado, pero toda la familia, auxiliada por una red de apoyo, constituida de amigos y vecinos, interactúa. En las actividades cotidianas, se valen de la creatividad para adaptar los utensilios y el ambiente, tanto del saber popular, como en los recursos para el cuidado de la salud. Las dificultades destacadas están relacionadas a la condición socioeconómica precaria, a la vivienda, al vestuario y al transporte. Perciben que el soporte social a familias cuidadoras es restricto. Destacan que el acceso a los servicios de salud es sufrible y resaltan la urgencia en solidificar el Sistema Único de Saúde (Sistema Unico de Salud), en busca de la concretización de sus principios. Expresan la necesidad de implantación de programas de cuidado domiciliar, interdisciplinares, que asistan a la familia y al anciano de forma integral, continuada, participativa, contextualizada y humanizada.

Esta é uma pesquisa do tipo qualitativo, que tem como objetivo conhecer as vivências da família quando retorna ao lar após o nascimento do primeiro filho. No Referencial Teórico, são abordados os seguintes temas: a família, a família em fase de expansão, a família na situação do nascimento do primeiro filho e a interação da enfermeira com a família nesta fase do ciclo vital. Os sujeitos deste estudo são cinco famílias residentes em Erechim, intencionalmente escolhidas, a partir de alguns critérios previamente estabelecidos. A metodologia utilizada é o estudo Descritivo-exploratório. Para a coleta de dados, os instrumentos utilizados são a Entrevista Semi-estruturada e a Observação Participante. Os dados são agrupados em seis categorias preestabelecidas por cada questão norteadora, utilizando a análise de conteúdo: Mudanças na família, Organização no cotidiano da família, Cuidado entre os membros da família, Sentimentos e percepções da família, Relações da família, Necessidades da família. Foi possível constatar que os novos papéis desempenhados pelos pais exigiram alguns ajustes e negociações, principalmente no que se referiu ao papel paterno. A adaptação ao bebê foi considerada difícil, devido aos cuidados e disponibilidade exigidos por este e ao aleitamento. A família extensa foi o principal elemento de apoio para a família nuclear. As mães foram quem mais sentiram as mudanças, tendo dificuldades para reorganizar seu cotidiano e preocupando-se com o retorno ao trabalho. As dificuldades para o cuidado ao bebê relacionaram-se ao choro, manipulação, higiene e aleitamento. O auxílio nas tarefas domésticas apareceu como importante para a recuperação da mãe e para a tranqüilidade desta, neste período. Muitos mitos e crendices populares estiveram presentes nas famílias. A labilidade emocional apareceu nas mães, justificada por elas devido ao estresse de ficar todo o tempo disponível para o bebê e por se sentirem despreparadas e surpresas com a situação vivenciada, tendo receio de não retomarem a vida anterior ao nascimento do bebê. Os serviços de saúde negligenciaram as necessidades de acompanhamento das famílias no pós-parto, sendo procurados por elas somente em caso de doença. Observou-se um bom relacionamento entre a família nuclear e a extensa. As maiores necessidades observadas junto às famílias foram financeiras e de educação em saúde. A maior fonte de informações que tiveram foi da rede de apoio social. Percebeu-se a necessidade da educação antecipatória a fim de proporcionar segurança e tranqüilidade para as famílias e prevenir inúmeras intercorrências através do estabelecimento do vínculo destas famílias com a rede de saúde.
This is a qualitative research, which aims to unveil the life experiences of families when they return home after the birth of their first child. The theoretical model approaches issues related to the thematic area: the family, the family in the expansion stage, the family in the position of the birth of their first child, and the interaction of the nurse in this stage of the child’s life. The subjects of this investigation, intentionally chosen upon the criteria previously established, were five families residing in Erechim. The design of this case study was descriptive exploratory. Tools used for data collection were semi-structured interview and participated observation. From data analysis through the content analysis, six categories were established: changes in the family, organization of their daily activities, care among family members, perception and feelings of the family, their relationships, their needs. It was possible to verify that the new roles performed by the parents required some adjustments and negotiations, especially in regards to the paternal role. Due to the need for care, for parents’ availability and for the nursing required, the adaptation to the baby was considered difficult. The extended family was the main component of support to the nuclear family. The mothers were the most affected ones in regards to the changes, for they had difficulties in reorganizing their daily routine and were concerned about their return to work. The difficulties in relation to the babies were in regards to crying, handling, hygiene and nursing. The assistance received by the mothers in domestic tasks was considered important for their tranquillity and recovery during this period. Many myths and popular beliefs were present in the families. The mothers showed emotional insecurity and this was justified by them due to the stress of being available to the baby at all times. They also felt unprepared and surprised with the situation experienced as well as feeling uncertain of being able to resume their life prior to the baby’s birth. The health services neglected general assistance to the family during the after-birth, being present only in case of illness. A good relationship was perceived between the nuclear and the extended family. The greatest needs observed in the families were in health education and financial resources. The greatest source of information the families had was from the social support system. It was noticed the need for prior education as to provide assurance and tranquility for the families and prevent countless conflicts/dissonancesthrough the establishment of a bond between these families and the health system.
Esta es una investigación del tipo cualitativa, que tiene por objetivo conocer las experiencias de la familia cuando vuelve al hogar después del nacimiento del primer hijo. En el Referencial Teórico son abordados los siguientes aspectos: la familia, la familia en fase de expansión, la familia en la situación del nacimiento del primer hijo y la interacción de la enfermera con la familia en esta fase del ciclo vital. Los sujetos de este estudio son cinco familias que viven en Erechim, intencionalmente elegidas, partiendo de algunos criterios previamente establecidos. La metodología utilizada es el estudio Descriptivo-exploratorio. Para la coleta de datos, las herramientas utilizadas son la Cita Medio estructurada y la Observación Participante. Los datos son agrupados en seis categorías preestablecidas por cualquier cuestión generadora, utilizando el análisis del contenido: Cambios en la familia, organización del día a día de la familia, Cuidado entre los miembros de la familia, sentimientos y percepciones de la familia, Relaciones de la familia, Necesidades de la familia. Fue posible constatar que los nuevos papeles desempeñados por los padres exigieron algunos ajustes y negociaciones, principalmente en el que se refiere a al función del padre. La adaptación del nene fue considerada difícil debido a los cuidados y disponibilidad exigidos por este y al amamantamiento. La familia extensa fue el principal elemento de apoyo para la familia nuclear. Las madres fueran las que más sintieron los cambios, teniendo dificultades para ordenar su rutina y preocupándose con la vuelta al trabajo. Las dificultades para el cuidado con el bebe se relacionan al lloro, manipulación, higiene, amamantamiento. El auxilio en las tareas domésticas surgió como siendo muy im portante para la recuperación de la madre y para la tranquilidad de ella durante este periodo. Muchos mitos y creencias populares estuvieran presentes en las familias. La labilidad emocional surgió en las madres, justificada por ellas debido al estrese de se quedar todo el tiempo disponible con el bebe y por no se sintieron preparadas y sorpresas con la situación vivida, teniendo miedo de no regresaren a la vida anterior al nacimiento del bebe. Los servicios de salud no ayudaran en el acompañamiento de las familias en el posparto, siendo procurados por ella sólo en casos de enfermidad. Se constató una buena relación entre la familia nuclear y la extensa. Las mayores necesidades fueron observadas junto a la familia fueron de finanzas y de educación en salud. La mayor fuente de informaciones que tuvieron fue de la red de apoyo social. Se percibió la necesidad de educación anticipada, para así proporcionar seguridad y tranquilidad para las familias y prevenir muchas ocurrencias por medio del establecimiento del vínculo de estas familias con la red de salud.

A estabilidade clínica de pacientes com insuficiência cardíaca (IC) ainda é um desafio para equipe de saúde, pois as elevadas taxas de descompensação da doença são frequentes e, assim, requerem maiores investimentos no avanço de protocolos de cuidados. Na área da enfermagem, verifica-se que intervenções específicas ainda não foram adequadamente estudadas, principalmente dentro de um referencial teórico próprio, como as classificações NANDA-I-NIC-NOC. O objetivo deste estudo é avaliar a efetividade da implementação de intervenções e atividades, por meio dos resultados, a pacientes com insuficiência cardíaca sob cuidado domiciliar, acompanhados por quatro visitas no período de seis meses. O estudo foi conduzido em duas etapas metodológicas distintas. A primeira teve como método a validação por consenso entre especialistas, para formulação de um protocolo de pesquisa, com os diagnósticos, as intervenções e os resultados de enfermagem, utilizados na segunda etapa do estudo. Nessa etapa, desenvolveu-se um estudo de coorte prospectivo, aninhado a um Ensaio Clínico Randomizado (ECR). A amostra constituiu-se de pacientes com insuficiência cardíaca descompensada, com fração de ejeção ≤ 45%, participantes do grupo intervenção do ECR, procedentes de duas instituições de Porto Alegre, no período de abril de 2010 a março de 2011. Os pacientes foram acompanhados durante seis meses e receberam quatro visitas domiciliares. Durante a avaliação clínica, estabeleceram-se os diagnósticos, mensuraram-se os resultados e implementaram-se as intervenções de enfermagem. O consenso entre as especialistas selecionou seis diagnósticos, 11 intervenções, com 89 atividades, e oito resultados com 44 indicadores. A coorte de 23 pacientes teve a maioria do sexo masculino 15(65%), com idade média de 63 ± 11 anos; 30,4% já haviam tido pelo menos uma internação no último ano. Dentre os diagnósticos selecionados, Autocontrole Ineficaz da Saúde, Volume de Líquidos Excessivo e Risco de Desequilíbrio do Volume de Líquidos foram os mais prevalentes na primeira visita domiciliar. Disposição para Controle Aumentado do Regime Terapêutico e Risco para Desequilíbrio de Líquidos foram mais frequentes na quarta visita. A maioria das intervenções selecionadas foi no domínio Comportamental: Ensino: Processo de Doença; Ensino: Medicamentos Prescritos; Modificação de Comportamento; Educação para Saúde; Assistência na Automodificação; Aconselhamento Nutricional; Promoção do Envolvimento Familiar; Mobilização Familiar; Controle de Energia; Monitoração Hídrica; e Consulta por Telefone. Dentre os resultados avaliados, Conhecimento: Regime de Tratamento; Comportamento de Aceitação; Conhecimento: Medicação; Controle dos Sintomas; Tolerância à Atividade; e Conservação de Energia apresentaram aumento significativo nos escores, quando comparadas as médias dos resultados da VD1 e VD4. Os resultados Equilíbrio Hídrico e Participação Familiar no Cuidado Profissional não demonstraram diferenças estatisticamente significativas. As médias dos resultados Equilíbrio Hídrico e Conservação de Energia, na VD1, foram associadas significativamente aos desfechos de reinternações e atendimentos de emergência (P = 0,041 e P = 0,020). Conclui-se que, dentre as 11 intervenções de enfermagem implementadas aos pacientes, oito foram consideradas efetivas, tendo-se como base a avaliação dos seis resultados que apontaram melhora significativa na comparação entre as médias da VD1 e VD4.
Clinical stability in heart failure (HF) patients is a challenge for health care team, because increased rates of decompensation are frequent, thus requiring more investments for the advancement of care protocols. In Nursing, specific interventions have not been properly studied, especially considering a proper theoretical framework, such as NANDA-I-NIC-NOC classifications. The objective of this study is to evaluate, through outcomes, the effectiveness of the implementation of interventions and activities in patients with heart failure under home based interventions, accompanied by four visits in a six-month period. The study was conducted through two distinct methodological steps. The first step was consisted of the validation through a consensus of experts for the formulation of a research protocol, with nursing diagnoses, interventions and outcomes used in the second step of this study. In this phase, a prospective cohort study, nested in a randomized clinical trial (RCT). The sample was composed of patients with decompensated heart failure, with ejection fraction of ≤45%, participants of the intervention group in the RCT, from two institutions in Porto Alegre, from April 2010 to March 2011. The patients were followed for six months and received four home based interventions. During clinical evaluation, diagnoses were established, results were measured and nursing interventions were implemented. The experts’ consensus selected six diagnoses, 11 interventions, with 89 activities, and eight results with 44 indicators. The cohort of 23 patients, received a total of 87 visits, had the majority of male 15 (65%), with mean age 63 ± 11; 30.4% was hospitalized at least once during the last year. Amongst the selected diagnoses, Ineffective Self health Management, Excess Fluid Volume and Risk for Imbalance Fluid Volume were the most prevalent in the first home based intervention. Readiness for Enhanced Self health Management and Risk for Imbalance Fluid Volume were the most frequent in the fourth home based intervention. The majority of interventions selected were from the behavior domain: Teaching: Disease Process; Teaching: Prescribed Medication; Behavior Modification; Health Education; Self-Modification Assistance; Nutrition Counseling; Family Involvement Promotion; Family Coping; Energy Management; Hydric Balances; and Telephone Triage. Amongst the results evaluated, Knowledge: Treatment Regimen; Behavior of Acceptance; Knowledge: Medication; Symptoms Management; Activity Tolerance; and Energy Conservation were the ones to present a significant increase in scores when compared to the average found for outcomes of VD1 and VD4. The outcomes HydricBalance and Family Coping with Professional Care did not demonstrate statistically significant differences. The average for the outcomes for Hydric Balance and Energy Conservation in VD 1 were significantly associated with the endings of readmissions and emergency care (P = 0.041 and P = 0.020). It was possible to conclude that, amongst the 11 nursing interventions implemented, eight were considered effective, having as basis the evaluation of six outcomes that pointed to a significant improvement when comparing the averages of VD 1 and VD 4.
La estabilidad clínica de los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) sigue siendo un reto para el personal de salud, debido las altas tasas de descompensación de la enfermedad son frecuentes e por lo tanto requieren más inversión en el avance de los protocolos de atención. En el área de enfermería, hay intervenciones específicas que no fueron adecuadamente estudiadas, sobre todo dentro de un marco teórico propio, como las clasificaciones NANDAI- NIC-NOC. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de implementación de intervenciones y actividades, por los resultados, en pacientes con insuficiencia cardíaca en atención domiciliaria, acompañada de cuatro visitas en seis meses. El estudio fue realizado en dos pasos metodológicos distintos. El primero fue la validación por consenso entre los expertos, para formulación de un protocolo de investigación, con los diagnósticos, las intervenciones y los resultados de enfermería, utilizados en la segunda etapa del estudio. En esta etapa, se desarrolló un estudio prospectivo de cohorte, anidado en un ensayo clínico aleatorizado (ECA). La muestra consistió de pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada, con fracción de eyección ≤45%, participantes del grupo intervención del ECA, provenientes de dos instituciones de Porto Alegre, en el período abril 2010 - marzo 2011. Los pacientes fueron seguidos durante seis meses y recibieron cuatro visitas domiciliarias. En la evaluación clínica se establecieron los diagnósticos, se mensuró los resultados e implementó las intervenciones de enfermería. El consenso entre los expertos seleccionó seis diagnósticos, 11 intervenciones con 89 actividades y ocho resultados con 44 indicadores. La cohorte de 23 pacientes, recibió um total de 87 visitas, tenía la mayoría hombres 15(65%), con edad media de 63 ±11 años; 30,4% ya habían tenido al menos una hospitalización en el último año. Entre los diagnósticos seleccionados, Auto Controle Ineficaz de la Salud, Volumen de Líquidos Excesivo y Riesco de Desequilibrio del Volumen de Líquidos fueron los más frecuentes en la primera visita domiciliaria. Disposición para Controle del Régimen Terapéutico y Riesco de Desequilibrio del Volumen de Líquidos fueron más frecuentes en la cuarta visita. La mayoría de intervenciones seleccionadas fue en el dominio de la conducta; Enseñanza: Proceso de Enfermedad; Enseñanza: Medicamentos recetados, Modificación de Comportamiento, Educación para Salud y Asistencia en Auto Modificación. Además, Asesoramiento Nutricional, Promoción de la Participación Familiar, Movilización Familiar, Control de Energía, Supervisión del agua y Consulta por Teléfono. Entre los resultados evaluados: Conocimiento del Régimen del Tratamiento, Comportamiento de Aceptación, Conocimiento: Medicación; Controle del Síntomas; Tolerancia a Actividad y Conservación de Energía, presentaron aumento significativo en las puntuaciones, al comparar las medias de los resultados de VD1 e VD4. Los resultados del Balance Hídrico y Participación Familiar en el Cuidado Profesional no mostraron diferencias estadísticamente significativas. Las medias de resultados del Balance Hídrico y Conservación de Energía, en VD1, fueron asociadas significativamente a los resultados de readmisiones y atendimientos de emergencia (P=0,041 e P=0,020). Concluye que entre las 11 intervenciones de enfermaría aplicados a los pacientes, ocho se consideró efectivas, tomando como base la evaluación de seis resultados que mostraron mejoría significativa en la comparación entre las medias da VD1 e VD4.

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Made available in DSpace on 2016-12-01T13:07:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1466086 bytes, checksum: 1e09a0784d1f4e4b4f096322f2f15d20 (MD5) Previous issue date: 2016-04-25
The caring is a action endowed with responsibility, in which we shall consider the different dimensions and real necessities of the human being. It is a peculiar characteristic to all the health professionals, which demand fundamental practices at the life quality and promotion, mainly considering the terminal ill assistance. This study aimed to investigate the health professional experience at a household attention service with the care turned to the terminal patient. Methodology: It is an exploratory-qualitative research, guided by criteria established at the Qualitative Research Reporting. The scenario involved the Household attention service, located in João Pessoa – PB. Twenty professionals from the superior level participated at this study: two doctors, six nurses, Five physiotherapists, two nutritionists, two psychologist, two speech therapist and a social assistant from the multi professionals team at the household attention and from the multi professional support teams. To capture the empirical material, was used the interview technique that followed a script containing guided questions, pertinent to the proposed objective to this study. Data were collected between February and May 2015, after the agreement of the Education Management at Health from the referred city and the Ethics Research Committee of the Health Sciences Center approval, as certificate as CAAE register under the number: 39989514.0.0000.5188. The empirical material was analyzed in a qualitative way, through the Content Analysis Technique proposed by Bardin. . Results: From data collection, emerged two originals manuscripts. To the first was given the name “Professional experience at a household attention service at the terminal patient caring”, from with were identified three categories: “Humanization at the terminal patient assistance: promoting autonomy, dignity and life quality”; “The terminal patient: feelings experienced during the caring promotion”; and “Terminal patient care, personal and professional permanent learning.” And the second, “Therapeutic actions promoted to the terminal patient: professionals experience at a household attention service, which resulted in two categories construction: “Therapeutic actions directed to biological necessities of the terminal ill to comfort and life quality promotion.” And “Therapeutic actions promoted to answer the psycho socials and spirituals terminal patient’s needs” Conclusion: The health professionals experience during the terminal patient caring action, in the household context, is based on a holistic assistance, with Essentials therapeutic to the humanized care, that brings respect and dignity to the patient at the life ending process.
El cuidado es una acción dotada de responsabilidad y corresponsabilidad, en las que se debe tener en cuenta las diferentes dimensiones y las necesidades humanas reales. Es una característica peculiar de todos los profesionales de la salud, de las cuales las prácticas de demanda son basadas en la promoción de la calidad de vida, especialmente teniendo en cuenta la asistencia al paciente con condición de enfermedad terminal. Este estudio tuvo como objetivo investigar la experiencia de los profesionales de la salud de un Servicio de Atención Domiciliaria en el cuidado basado en el paciente de la enfermedad terminal. Metodología: Se trata de una investigación exploratoria, cualitativa, guiada por los criterios establecidos en los informes de investigación cualitativa. El escenario implica Servicio de Cuidados en el hogar, con sede en la ciudad de João Pessoa - PB. En el estudio participaron veinte profesionales de primer nivel: dos médicos, seis enfermeras, cinco fisioterapeutas, dos nutricionistas, dos psicólogos, dos logopedas y un asistente social de equipos multidisciplinares de atención domiciliaria y equipos multidisciplinares de apoyo. Para captar el material empírico, se utilizó la técnica de la entrevista, que siguió una secuencia de comandos que contiene preguntas de orientación pertinentes para el objetivo propuesto para el estudio. Los datos fueron recolectados de febrero a mayo de 2015, tras el acuerdo de la Gestión de la Educación en Salud del municipio y aprobados por el Comité Ético de Investigación del Centro de Ciencias de la Salud, de acuerdo con el certificado con el registro CAAE con el número: 39989514.0.0000.5188. El material empírico se analizó cualitativamente a través de la técnica de análisis de contenido propuesto por Bardin. Resultados: A partir del análisis de datos, surgieron dos manuscritos originales. La primera, titulada "Los profesionales de la experiencia de un servicio de atención a domicilio para el cuidado de pacientes en enfermedad terminal", que se identificaron tres categorías fi cado: "Humanización en la atención al paciente de la enfermedad terminal: la promoción de la independencia, la dignidad y calidad de vida"; "El paciente de la enfermedad terminal: sentimientos experimentados en la promoción de la atención"; y "Atención al Paciente de la enfermedad terminal, el aprendizaje constante y personal profesional". Y el segundo, "acciones terapéuticas promovidos al paciente de la enfermedad terminal: la experiencia de los profesionales de un servicio de atención a domicilio", lo que dio lugar a la construcción de dos categorías: "Las acciones terapéuticas dirigidas a las necesidades biológicas de los enfermos terminales para promover la comodidad y la calidad vida "y" acciones terapéuticas promovidas para satisfacer las necesidades psicosociales y espirituales de los enfermos terminales". Conclusión: La experiencia de los profesionales de la salud en el acto de cuidar al paciente de la enfermedad terminal en el contexto familiar, se basa en una atención integral con terapias esenciales para el cuidado humanizado para lograr el respeto y la dignidad al paciente en la finitud del proceso de la vida.
Cuidar é uma ação dotada de responsabilidade e corresponsabilidade, na qual se devem considerar as diferentes dimensões e reais necessidades do ser humano. É uma característica peculiar a todos os profissionais da saúde, dos quais demanda práticas fundamentadas na promoção da qualidade de vida, principalmente considerando a assistência ao doente em condição de terminalidade. Este estudo teve como objetivo investigar a vivência de profissionais da saúde de um Serviço de Atenção Domiciliar no cuidado voltado para o paciente na terminalidade. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa exploratória, de natureza qualitativa, norteada pelos critérios estabelecidos no Relatório Pesquisa Qualitativos – COREQ. O cenário envolveu o Serviço de Atenção Domiciliar, localizado no município de João Pessoa – PB. Participaram do estudo vinte profissionais de nível superior: duas médicas, seis enfermeiras, cinco fisioterapeutas, duas nutricionistas, duas psicólogas, duas fonoaudiólogas e uma assistente social das Equipes Multiprofissionais de Atenção Domiciliar e das Equipes Multiprofissionais de Apoio. Para apreender o material empírico, foi empregada a técnica de entrevista, que seguiu um roteiro contendo questões norteadoras pertinentes ao objetivo proposto para o estudo. Os dados foram coletados no período de fevereiro a maio de 2015, depois da concordância da Gerência de Educação em Saúde do referido município e da aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Ciências da Saúde, conforme certidão com registro CAAE, sob o número: 39989514.0.0000.5188. O material empírico foi analisado qualitativamente, por meio da técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. Resultados: A partir da análise dos dados, emergiram dois manuscritos originais. O primeiro, intitulado “Vivência de profissionais de um serviço de atenção domiciliar ao cuidar de pacientes na terminalidade”, do qual foram identificadas três categorias: “Humanização na assistência ao paciente em terminalidade: promovendo autonomia, dignidade e qualidade de vida”; “O paciente em terminalidade: sentimentos vivenciados na promoção do cuidado”; e “Cuidar do paciente na terminalidade: constante aprendizado pessoal e profissional”. E o segundo, “Ações terapêuticas promovidas para o paciente na terminalidade: vivência de profissionais de um serviço de atenção domiciliar”, que resultou na construção de duas categorias: “Ações terapêuticas direcionadas às necessidades biológicas do doente terminal para promoção do conforto e da qualidade de vida” e “Ações terapêuticas promovidas para atender às necessidades psicossociais e espirituais do doente terminal”. Conclusão: A vivência de profissionais de saúde no ato de cuidar do paciente na terminalidade, no contexto domiciliar, fundamenta-se em uma assistência holística, com terapêuticas essenciais para o cuidado humanizado, que promova respeito e dignidade para o paciente em processo de finitude da vida.

Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso que tem como objetivo geral identificar as alterações no modo de viver dos idosos com câncer em seu domicílio. Seus objetivos específicos são conhecer como o idoso com câncer refere as suas vivências, em seu domicílio, sobre as alterações nos hábitos de vida e saúde e descobrir como realiza, ali, o autocuidado. A revisão da literatura aborda temas relacionados à área temática do estudo: o câncer como um problema de saúde pública, o câncer e os idosos e a educação em saúde. Para tanto, foram realizadas visitas domiciliares a quinze idosos com câncer e, utilizada entrevista semi-estruturada para coleta das informações. A análise de conteúdo propiciou o surgimento de quatro categorias subdivididas em temas e a apresentação de relatos dos idosos. Na categoria "Vivenciando a Doença", observaram-se os temas - Busca do serviço de saúde e Enfrentando o tratamento. Na categoria "Percepções dos Idosos sobre a Doença" destacaram-se os temas - O indivíduo sente-se diferente e A história familiar relacionada ao câncer. A categoria "O Impacto do diagnóstico", foi relacionada aos temas - Alterações psicológicas, Sentimento de tristeza, Apoio da família, Apoio profissional e Apoio da crença religiosa. E, a Categoria "Alterações no Modo de Viver" foi relacionada aos temas - Mudanças no cotidiano, Autocuidado com alimentação, Autocuidado com a imagem corporal e A Valorização da saúde. Estudos como esse contribuem para a construção de conhecimentos na área de educação em saúde, em particular, no caso de idosos com câncer. As vivências e as alterações de vida e saúde repercutem na forma com que os idosos realizam os seus cuidados de saúde. As informações sobre os aspectos de educação em saúde podem auxiliar os idosos e suas famílias a gerir o seu cuidado podendo evitar futuras hospitalizações e melhorar a sua qualidade de vida.
It is about a qualitative research of the case study type with the general objective of identifying the alterations in the way of living of elderly people with cancer in their domicile. Its specific objectives are learning how the elderly with cancer refer their life experiences in the domicile about the changes in life and health habits and finding out how they perform the self-care therein. The literature revision approaches themes related to the thematic field of the study: cancer as a public health problem, cancer and the elderly, and health education. For such purpose, domicile visits to fifteen elderly with cancer were made when the semi-structured interview was utilized in order to collect the information. The content analysis provided gathering four categories divided into themes and the presentation of reports by the elderly: In the category "Experiencing the Disease", two themes were noticed: "Search for health care" and "Facing the treatment". In the category "Perception of the Elderly about the Disease", two themes stood out: "The subject feels him/herself different" and "The family history related to cancer". The category "The Impact of the Diagnosis" was related to the themes: Psychological alterations, Feeling of sadness, Family support, Professional support and Support from the religious belief. The category "Alterations in the Way of Living" was related to the themes "Changes in the daily life", "Self-care with food"; "Self-care with self-image" and "Appreciation of health'. Studies like this contribute for the construction of knowledge in the field of health education and, especially, in the case of elderly with cancer. The experiences and the changes in life and health have repercussions on the way how the elderly carry out their health care. The information about the aspects of health education can help the elderly and their families to manage their care and therefore avoid further hospital admittances and improve their quality of life.
Se trata de una pesquisa cualitativa de Ia clase estudio de caso con el objetivo general de identificar Ias alteraciones en el modo de vivir de los ancianos con cáncer en el domicilio. Sus objetivos específicos son conocer como el anciano con cáncer refiere sus vivencias, en el domicilio, acerca de Ias alteraciones en los hábitos de vida y salud y descubrir como realiza, allí, el auto-cuidado. La revisión de Ia literatura aborda temas relacionados ai área temático dei estudio: el cáncer como un problema de salud pública, el cáncer y los ancianos y Ia educación en salud. Para esto, fueron realizadas visitas domiciliares a quince ancianos con cáncer siendo utilizada Ia entrevista semiestructurada para Ia recolección de Ias informaciones. EI análisis de contenido propició el surgimiento de Ias siguientes categorías subdivididas en temas y Ia presentación de relatos de los ancianos: En Ia categoría "Experimentando Ia Enfermedad", se observaron los temas - Búsqueda dei servicio de salud y Enfrentando el tratamiento. En Ia categoría "Percepciones de los Ancianos acerca de Ia Enfermedad", se destacaron los temas - EI indivíduo se siente diferente y La historia familiar relacionada ai cáncer. La categoría "EI Impacto dei Diagnóstico" fue relacionada a los temas - Alteraciones psicológicas, Sentimiento de tristeza, Apoyo de Ia familia, Apoyo profesional y Apoyo de Ia creencia religiosa. Y, Ia categoría "Alteraciones en el Modo de Vivir" fue relacionada a los temas Cambios en el cotidiano, Auto-cuidado con alimentación, Auto-cuidado con Ia imagen Corporal y La valoración de Ia salud. Estudios como este contribuyen para Ia construcción de conocimientos en el área de educación en salud, en particular, en el caso de ancianos con cáncer. Las vivencias y sus alteraciones de vida y salud repercuten en Ia forma con que los ancianos realizan sus cuidados de salud. Las informaciones acerca de los aspectos de educación en salud pueden ayudar aios ancianos y a sus familias a administrar su cuidado de manera a evitar futuras hospitalizaciones y a mejorar su calidad de vida.

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Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq
The postpartum period has configured the higher risk of death for millions of babies in developing countries due to gaps in health care delivered in primary care. Objective: To develop and validate a tool for home visits to newborns in the First Week Integral Health in Primary Health Care. Method: This is a methodological study conducted in three phases: identification of empirical indicators, realized by bibliometric reviewing of current literature and key national and international policies and guidelines concerning about newborn health; content validation by 12 expert judges analysis considering the concordance index ( greater than or equal to 0.80) as to the permanence of an item on the instrument, followed by Cronbach's alpha confiability test; semantic analysis, with the intent to investigate whether the instrument is understandable to health professionals who will use it. Results: it was possible the isolation of 568 empirical indicators from national and international manuals, and 625 indicators were identified from the scientific literature over the past decade. No instrument component item had Concordance Index less than 80% after expert analysis. Cronbach's Alpha confiability test resulted in a total of 0,908 featuring adequate internal validation for the instrument. The semantic analysis found that there was no difficulty in understanding the items. Conclusion: It is believed that this instrument has the potential to improve the relationship between work and family of the newborn, assist in identifying risk factors and guide assistance aimed at reducing neonatal mortality.
El puerperio ha sido el periodo de mayor riesgo de muerte para millones de bebés en los países en desarrollo debido a las deficiencias en los cuidados de la salud ofrecida en atención primaria. Objetivo: Desarrollar y validar un instrumento para la visita domiciliaria a los recién nacidos en la Primera Semana Salud Integral en Atención Primaria de Salud. Método: Se trata de un estudio metodológico hecho en tres fases: la identificación de indicadores empíricos, hecho mediante la revisión bibliométrica de la literatura actual y las principales políticas y directrices nacionales e internacionales en materia de salud del recién nacido; validación de contenido por la análisis de 12 jueces especialistas teniendo en cuenta el índice de concordancia (ser mayor o igual a 0.80) y la permanencia de un elemento en el instrumento, seguido de la prueba de fidedignidad Alfa de Cronbach; análisis semántico, que se destina a investigar si el instrumento es comprensible para los profesionales de la salud que lo utilizarán. Resultados: Fue posible el aislamiento de 568 indicadores empíricos provenientes de manuales nacionales e internacionales, y 625 indicadores identificados a partir de la literatura científica en los últimos diez años. Después del análisis de los especialistas, todos los elementos del instrumento tuvieran índice de concordancia superior a 80%. La prueba de fidedignidad Alfa de Cronbach resultó en un total de 0.908, haciendo una validación interna adecuada para el instrumento. El análisis semántico demostró que no había ninguna dificultad en la comprensión de los elementos. Conclusión: Se cree que este instrumento tiene un potencial para mejorar a la relación entre los profesionales e familiares del recién nacido; ayudar en la identificación de los factores de riesgos y nortear a asistencia mirando la reducción de la mortalidad neonata.
O período pós-parto tem se configurado como o de mais riscos de morte para milhões de bebês, nos países em desenvolvimento, devido a lacunas nos cuidados de saúde desprendidos na atenção primária. Objetivo: Construir e validar um instrumento para a visita domiciliar ao recém-nascido na Primeira Semana Saúde Integral, na Atenção Primária à Saúde. Método: Trata-se de um estudo metodológico realizado em três fases: identificação dos indicadores empíricos, realizada através de revisão bibliométrica da literatura vigente e principais políticas e diretrizes nacionais e internacionais concernentes à saúde do recém-nascido; validação de conteúdo, através da análise de 12 juízes especialistas, considerando-se o índice de concordância (ser maior ou igual a 0,80) quanto à permanência de um item no instrumento, seguido de teste de fidedignidade Alfa de Cronbach; análise semântica, que se destina a investigar se o instrumento está compreensível para os profissionais de saúde que o utilizarão. Resultados: Foi possível isolar 524 indicadores empíricos, provenientes de manuais nacionais e internacionais, e 625 indicadores identificados a partir da literatura científica nos últimos onze anos. A análise dos especialistas, em todos os itens do instrumento, teve índice de concordância superior a 80%. O teste de fidedignidade Alfa de Cronbach resultou em um total de 0,908, caracterizando uma validação interna adequada para o instrumento. A análise semântica identificou que não havia dificuldade na compreensão dos itens. Conclusão: Acredita-se que esse instrumento tem potencial para melhorar a relação entre os profissionais e os familiares do recém-nascido, auxiliar na identificação de fatores de riscos e nortear a assistência visando reduzir a mortalidade neonatal.

Esta dissertação de Mestrado integra um estudo de base sobre responsabilidade filial. Teve por objetivo adaptar a etapa qualitativa do instrumento elaborado por pesquisadores canadenses. O processo de adaptação compreendeu as etapas de equivalência conceitual, de itens, equivalência semântica e operacional. A equivalência conceitual e de itens baseou-se na revisão bibliográfica da temática nestes dois contextos e na discussão com um comitê de especialistas. A equivalência semântica abrangeu as etapas de tradução inicial, retradução, comitê de especialistas e pré-teste. A equivalência operacional baseou-se na análise da aplicação do instrumento. O comitê de especialistas, composto por profissionais vinculados à pesquisa, docência e assistência na área de saúde do idoso e saúde coletiva analisou a equivalência conceitual, de itens e semântica, entre a versão em português e o instrumento original. A versão final em português foi aplicada, por meio de pré-teste, a uma amostra de 11 filhos cuidadores de pessoas idosas cadastradas no Programa de Atendimento Domiciliar da Unidade Básica de Saúde Santa Cecília/HCPA, no município de Porto Alegre. A caracterização da amostra que serviu para validar o instrumento indicou que a maioria dos participantes era do sexo feminino, com idade entre 40 a 67 anos e divorciada ou separada. As filhas cuidavam da mãe, viúva, com idade entre 71 a 97 anos. Por meio das repostas abertas do instrumento, foi possível estruturar quatro categorias: possibilidade de institucionalização dos pais idosos, expectativa de cuidado, as dificuldades em ser filho cuidador e a responsabilidade filial. A versão em português apresentou uma boa equivalência semântica e os resultados demonstraram que os conceitos e itens utilizados no instrumento canadense são aplicáveis à realidade local.
The following Master’s Degree thesis conveys a basis study on filial responsibility. It aimed to adapt the qualitative step of the instrument elaborated by Canadian researchers. The adaptation process approached the steps of conceptual, items, as well as semantic and operational equivalence. Conceptual equivalence and items equivalence was based on the bibliographical research of the theme in these two contexts and in the discussion of a specialists committee. The semantic equivalence approached the steps of initial translation, retranslation, specialists committee, and pretest. The operational equivalence was basically applying the instrument. The committee has analyzed the conceptual items, and semantic equivalence; between the version in Portuguese and the original instrument, resulting in the reformulation of some items, making them clearer and of an easier comprehension. The final version in Portuguese was applied, through a pretest, to a sample of 11 elderly caregivers registered in the Homecare Service Program in the Santa Cecília Basic Health Ward HCPA, in the city of Porto Alegre. The characterization of the sample that served to validate the instrument indicated that most of the participants were female, at age ranging from 40 to 67 years old, divorced or separated; which took care of the mother, widow, at age from 71 to 97 years old. From the answers obtained in the open questions, it was possible to structure four categories: feasibility of institutionalization of elderly parents, expectation of care from caregivers in relation to their children, filial responsibility, and difficulties in being a caregiver. The version in Portuguese presented a good semantic equivalence and the results displayed the fact that concepts and items used in the Canadian instrument are applicable to the local reality.
Esta tesis de Maestría hace parte de un estudio de base acerca de la responsabilidad filial. Tuvo por objetivo adaptar la etapa cualitativa del instrumento elaborado por investigadores canadienses. El proceso de adaptación abarcó las etapas de equivalencia conceptual, de ítems y de equivalencia semántica. La equivalencia conceptual y de ítems se basó en la revisión bibliográfica de la temática en estos dos entornos y en la discusión con un comité de expertos. La equivalencia semántica abarcó las etapas de traducción inicial, de retraducción, del comité de expertos y del pre-test. La equivalencia operacional se basó en el análisis de la aplicación del instrumento. El comité de expertos, compuesto por profesionales vinculados a la investigación, docencia y asistencia en el área de salud del anciano y salud colectiva analizó la equivalencia conceptual, de ítems y semántica, entre la versión en portugués y el instrumento original. La versión final en portugués fue aplicada, por medio del pre-test, a una muestra de 11 hijos cuidadores de personas ancianas registradas en el Programa de Atendimento Domiciliar da Unidade Básica de Saúde Santa Cecília/HCPA, en la ciudad de Porto Alegre. La caracterización de la muestra que sirvió para validar el instrumento indicó que la mayoría de los participantes era del sexo femenino, con edad entre 40 a 67 años y divorciada o separada. Las hijas cuidaban de la madre, viuda, con edad entre 71 a 97 años. Por medio de las respuestas abiertas del instrumento, fue posible estructurar cuatro categorías: posibilidad de institucionalización de los padres ancianos, expectativas de cuidado, las dificultades en ser hijo cuidador y la responsabilidad filial. La versión en portugués presentó una buena equivalencia semántica y los resultados demostraron que los conceptos e ítems utilizados en el instrumento canadiense son aplicables a la realidad local.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-14T13:04:41Z No. of bitstreams: 1 Marcia Rocha da Silva Alves.pdf: 1556742 bytes, checksum: 1c1821f03c2d19e196c5b7626d116962 (MD5)
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Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial
O desconhecimento da prática da amamentação é somente percebido no ato de amamentar tendo, como consequência, dúvidas, medos, angústias e insegurança. Entretanto, a enfermeira pode ser uma facilitadora neste processo, auxiliando a mulher-nutriz com conhecimento científico, estabelecendo uma relação de ajuda e trocando experiências e vivências no contato com esta mulher. A visita domiciliar entendida como um espaço de ações educativas realizadas pela enfermeira do Banco de leite Humano do Hospital Universitário Antônio Pedro, da Universidade Federal Fluminense (BLH/HUAP/UFF), concretiza - se através da consulta de enfermagem na qual busca - se perceber, através do olhar, toque e audição, para então, orientar e retirar dúvidas acerca da amamentação; avaliar a mulher nutriz e seu bebê, e também coletar seu excesso de leite. Como este processo não se resume apenas na díade mãe - filho, os familiares devem ser estimulados a participar, compartilhando a experiência com a mulher. Assim, o presente estudo tem como objeto: Ações educativas desenvolvidas na consulta de enfermagem realizada na visita domiciliar pela enfermeira do BLH/HUAP, trazendo, como seus objetivos, desenvolver um instrumento padrão com conteúdo técnico - científico com estratégia para a consulta de enfermagem no domicílio da mulher, caracterizar a consulta de enfermagem na visita domiciliar, estabelecendo sua articulação com as ações educativas desenvolvidas pela enfermeira do BLH/HUAP e analisar a prática da consulta de enfermagem desenvolvida na visita domiciliar, considerando a ótica da mulher doadora para elaboração de um instrumento técnico-científico padrão. A metodologia utilizada foi a pesquisa descritiva do tipo estudo de caso, com abordagem qualitativa, que se caracteriza por ser uma investigação sobre um único evento ou situação, uma vez que busca descrever a situação no contexto da vida real em que o fenômeno está ocorrendo. O projeto foi aprovado pelo CEP/UFF, sob o protocolo N.295/11, com a numeração CAAE:0308.0.258.000.111, a fim de cumprir o que preceitua a Resolução n°196/96, respeitando a conduta ética para pesquisa. O estudo contribui para que a consulta de enfermagem através da visita domiciliar favoreça a melhoria da qualidade da assistência prestada à cliente, seu bebê e sua família, promovendo protegendo e apoiando o aleitamento materno, bem como a doação do excesso do seu leite de forma segura. Além disso, busca-se instituir uma prática que poderá ser reproduzida no se que refere à aplicação de método científico na assistência de enfermagem e o estabelecimento de procedimentos padronizados que possam ser facilitadores nesta prática. Enfatiza-se a importância e o papel fundamental da enfermeira enquanto educadora, gerando impacto na sociedade, pela perspectiva de atenção não só à família que doa o leite humano, mas a todos os recém-nascidos que recebem esta preciosa doação, que poderá significar a vida
The lack of breastfeeding only perceived in the act of breastfeeding with the consequence doubts, fears, anxieties and insecurities. However, the nurse can be a facilitator in this process, helping the woman-nurse with scientific knowledge, establishing a helping relationship and exchanging experiences and experiences in contact with this woman. Home visits understood as a space of educational activities for nurse Human Milk Bank, University Hospital Antonio Pedro da Universidade Federal Fluminense (BLH / HUAP / UFF), is realized through the nursing consultation in which seeks to understand through the eyes, touch and hearing, to then guide and remove doubts about breastfeeding; assess the woman nursing mother and her baby, and also collect their excess milk. Because this process is not just the mother child dyad, family members should be encouraged to participate, sharing this experience with the woman. Thus, the present study has as its object: Educational action developed in consultation held in nursing home visits by nurse BLH / HUAP, bringing as its objectives: to develop an instrument with standard technical content with scientific strategy for nursing consultation in the home Woman characterize the nursing consultation in home visits, establishing their linkage with the educational activities developed by nurse BLH / HUAP and analyze the practice of nursing consultation in developed home visit, considering the perspective of the woman donor to developing a technical -scientific standard. The methodology used was the descriptive case study with a qualitative approach, which is characterized by an investigation into a single event or situation as it seeks to describe the situation in real-life context in which the phenomenon is occurring. The project was approved by CEP / UFF, under protocol N.295/11, numbered CAAE: 0308.0.258.000.111., In order to fulfill the precepts of Resolution No. 196/96, respecting ethical conduct for search. The study contributes to the nursing consultation through home visits to encourage improved quality of care provided to the client, your baby and your family, protecting promoting and supporting breastfeeding donating excess of their milk safely. Furthermore, we seek to establish a practice that can be reproduced as regards the application of the scientific method in nursing care and the establishment of standardized procedures that can be facilitators in this practice. It emphasizes the importance and role of the nurse as educator, generating impact on society, from the perspective of attention not only to the family that donated human milk, but all newborns who receive this precious gift, that could mean life