Academic literature on the topic 'Entrevistas en psiquiatría'

Objetivo: Describir y delimitar el proceso de vocación psiquiátrica y las variables que se le asocian. Diseño: Estudio de casos, transversal, cualitativo, descriptivo y comparativo. Metodología: Previo consentimiento informado se realizaron entrevistas en profundidad, audio-grabadas, en dos grupos seleccionados por criterios de heterogeneidad: 45 psiquiatras en ejercicio actual y 61 médicos Residentes de psiquiatría. Resultados y Conclusiones: La vocación psiquiátrica comprende varias dimensiones. En ella destaca la consideración integral de la persona, el interés por el aspecto psíquico del paciente y el deseo de aliviar el sufrimiento que causa la enfermedad mental. En el grupo de psiquiatras en ejercicio, la vocación psiquiátrica se aprecia más consolidada y genuina. En el grupo de Residentes, ella impresiona más debilitada y, en algunos casos, inexistente. Varios de los Residentes entrevistados escogieron la psiquiatría como especialidad por motivos de conveniencia personal, al no haber alcanzado una vacante en la de su preferencia.

La creación, validación y adaptación de escalas, entrevistas estructuradas y otros instrumentos psicométricos conforman una parte fundamental de la psiquiatría actual. Los instrumentos deben ser útiles, no sólo para ser aplicados y mejorar los procesos de diagnóstico y tratamiento, sino también para ayudar al progreso de la ciencia. En este sentido, para que la investigación en psiquiatría avance, es importante disponer de instrumentos estandarizados que permitan evaluar, clasificar y cuantificar tanto las alteraciones mentales como los cambios que se manifiestan tras la aplicación de los tratamientos farmacológicos o conductuales. Sin embargo, la psicometría es un área que durante muchos años ha sido atendida parcialmente por la psiquiatría y la psicología aplicada, que se han focalizado en los aspectos relacionados con el diagnóstico clínico y el tratamiento.

Introducción: la formación en Psiquiatría tiene como primer desafío elegir los candidatos ideales para desempeñarse óptimamente como residentes, alcanzando las competencias necesarias para un posterior ejercicio de la especialidad. En general, no se cuenta con instrumentos específicos de selección de residentes, utilizándose diversas estrategias de elección de candidatos a la especialidad. El objetivo del presente estudio es identificar los atributos y los medios de selección que un grupo de académicos consideran necesarios al momento de seleccionar a los candidatos a sus programas de residencia en Psiquiatría. Metodología: se realizó una investigación cualitativa de tipo encuesta de percepción utilizando el Método Delphi. La encuesta se envió, por medio de una plataforma web, a todos los académicos del Departamento de Psiquiatría de la Pontificia Universidad Católica de Chile (n=39). Resultados: los atributos mencionados fueron agrupados en 8 dominios. Las principales categorías identificadas por los encuestados fueron: profesionalismo (41%), motivación por la especialidad (33%), habilidades de comunicación (13%) y estabilidad psicológica (12%). El principal instrumento mencionado para evaluar los atributos de los postulantes fue la entrevista personal. Las publicaciones científicas, las notas de pregrado y las cartas de recomendación son mencionadas secundariamente. Conclusiones: el actuar profesional en la acción médica, medido como profesionalismo, en este estudio es atributo esencial en un postulante a un programa de residencia en Psiquiatría. Aunque las entrevistas personales han demostrado poco valor predictivo con el rendimiento del residente durante su formación, siguen siendo un instrumento muy requerido en los procesos de selección de residentes.

La psiquiatría incluye las dimensiones social y cultural en la identificación y tratamiento de los trastornos mentales, sin embargo, el discurso científico basado en la neurobiología y el conjunto de signos y síntomas, no necesariamente refleja la experiencia de quienes los padecen. Las implicaciones éticas pueden ser especialmente importantes en niños con el diagnóstico de Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH). OBJETIVO Identificar en el discurso de niños los conflictos éticos que emergen de su experiencia con el diagnóstico y el tratamiento para el TDAH. METODOLOGÍA Se realizó una entrevista abierta con guía de preguntas a 3 niños de 9, 10 y 11 años, 2 varones y una mujer, estudiantes, que recibían tratamiento externo en el Instituto Nacional de Psiquiatría, con el diagnóstico principal de TDAH según criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales en su versión 5. El tutor legal aceptó la participación del menor en el estudio. Todos recibían metilfenidato en dosis de 1 mg/kg/día. El proyecto fue aprobado por los comités de investigación y ética del Instituto Nacional de Psiquiatría, en la Ciudad de México. Se firmo la carta de asentimiento (menores de edad) y consentimiento (tutor legal). La transcripción de las entrevistas se procesó con el método cualitativo de análisis temático. Se realizó una codificación inductiva que permitió identificar categorías y temas. Las categorías fueron agrupadas en temas e interpretadas bajo un enfoque fenomenológico hermenéutico.

El presente artículo ofrece una lectura de la obra de Frida Kahlo desde la psiquiatría y la fenomenología. En este sentido, desarrollo algunas consideraciones sobre sus particulares condiciones médicas, para posteriormente presentar una hipótesis sobre la presencia de experiencias autoscópicas1 como una probable causa de su “necesidad” de dibujarse, esto mediante un análisis fenomenológico2 del material experiencial dejado por ella: entrevistas y diario personal

La sociología de la salud y la antropología médica han tematizado extensamente las consecuencias de los diagnósticos en la vida de las personas. Sin embargo, el proceso por medio del cual los diagnósticos se transmiten constituye un aspecto poco abordado de la práctica médica. El objetivo de este artículo es analizar la perspectiva de profesionales acerca de la transmisión de diagnósticos psiquiátricos: si hacerlo o no, cuándo y cómo, entre otras dimensiones. A partir de datos provenientes de dos investigaciones, basadas en entrevistas en profundidad con psiquiatras de la ciudad de Buenos Aires, el artículo sostiene que la decisión de comunicar o no el diagnóstico depende del sentido que los profesionales atribuyen a las categorías diagnósticas. Las dudas que caracterizan el acto de transmisión son parte de las dificultades de asumir el paradigma de la enfermedad libre de valoraciones subjetivas.

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es una alteración del neurodesarrollo, cuyos síntomas principales son inatención, hiperactividad e impulsividad. El TDAH se ha asociado a un modelo de heterogeneidad fisiopatológica, en el que se encuentran afectadas, entre otras, las funciones ejecutivas, implicando significativas dificultades para responder a determinados estímulos, planificar y organizar acciones, reflexionar sobre posibles consecuencias e inhibir una respuesta automática inicial a fin de sustituirla por una más apropiada. El TDAH abarca hasta un 50% de las consultas en psiquiatría infantil y su prevalencia se ha estimado entre un 2 a 12% de la población pediátrica; es de origen multifactorial y en el 70% de casos, puede coexistir con otros trastornos psiquiátricos y neurológicos. El diagnóstico es básicamente clínico y requiere, idealmente, de un examen cuidadoso, así como de entrevistas exhaustivas a los padres o cuidadores y profesores además de la entrevista al niño(a) o adolescente en la medida de lo posible. Todo niño(a) o adolescente con TDAH debe tener un plan integral de tratamiento individualizado, que considere la potencial cronicidad y el impacto del cuadro, involucrando manejo psicofarmacológico y/o enfoques terapéuticos conductuales para mejorar las manifestaciones centrales de esta condición y un posible deterioro funcional asociado.

La sujeción mecánica en psiquiatría es un procedimiento permitido en España que despierta importantes conflictos éticos. Diversos estudios sostienen que su uso depende de factores no clínicos, como las experiencias de los profesionales y las influencias del contexto, más que de factores clínicos (diagnósticos o síntomas). El objetivo del estudio es comprender las experiencias de profesionales de salud mental en formación en relación con el uso de sujeciones en la red de salud mental de Madrid. Es un estudio cualitativo de tipo fenomenológico mediante grupos focales, realizados en 2017. Las entrevistas fueron transcritas para su discusión y análisis temático mediante Atlas.ti. Los resultados descriptivos sugieren que estas medidas producen malestar y conflicto con relación al rol de cuidador y se observan estrategias de adaptación a los mismos. A partir de los hallazgos, se reflexiona acerca de aspectos de sus experiencias y del contexto que influyen en su uso, así como de las contradicciones del cuidado en la práctica clínica.

Introducción: la profesionalización de la enfermería psiquiátrica parte el año 1928 con la inclusión de la asignatura “Cuidados de enfermos mentales y nerviosos” en el currículum de la carrera de enfermería de la Universidad de Chile.Objetivo: develar las representaciones sociales respecto del rol profesional de las enfermeras en el Hospital Psiquiátrico en la década del 60Material y método: investigación cualitativa desde el paradigma constructivista, de tipo descriptivo, metodología histórica de revisión documental e historia oral. Las unidades de estudio fueron a) las enfermeras que trabajaron en el Hospital Psiquiátrico en la década del 60 y b) la revisión de documentos primarios. La recolección de datos consistió en entrevistas semiestructuradas y documentos históricos. El análisis se realizó por medio del método comparativo constante y se apoyó en el programa Atlas. Ti. Se aplicaron los criterios de rigor metodológico y los 7 principios éticos de Ezequiel Emanuel, proyecto con aprobación del Comité de Ética Científico.Resultados: Emergió 1 núcleo temático: la representación social. Como subcategorías: *Ideario Valórico en elección y desarrollo de carrera profesional; *Profesionalismo y determinantes sociales; *Cuidado Integral como respuesta social.Discusión: Destaca el rol asistencial, delegación de procedimientos médicos.Conclusión: la enfermería profesional psiquiátrica se inicia en la década de los 60.

INTRODUÇÃO: A família é um foco de observação e de intervenção, não somente para terapeutas de família, mas para todos que lidam com o paciente psiquiátrico. Em nossa pesquisa, realizada em 2005/2006, no Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro, investigamos as diversas formas como psicólogos e psiquiatras estão em contato com as famílias. Para além da especificidade profissional e das dificuldades apresentadas, nosso objetivo é o de oferecer maior visibilidade à presença da família, destacando a experiência desses profissionais. MÉTODO: Adotamos uma metodologia qualitativa, realizando entrevistas individuais. RESULTADOS E CONCLUSÃO: Os dados das entrevistas com 15 profissionais sugerem que os entrevistados, apesar dos obstáculos, mantêm contatos com as famílias dos seus pacientes. A sistematização dos diversos contatos torna-se necessária, a fim de que seja estabelecida uma rotina de assistência à família e sejam viabilizadas pesquisas que demonstrem a eficácia das propostas de intervenção.

Objetivo: Este estudo apresenta um curso de psicodinâmica para residentes de psiquiatria, direcionado ao atendimento psiquiátrico ambulatorial, com o propósito de favorecer a integração entre as abordagens biológica e psicodinâmica. O objetivo foi investigar o aprendizado dos residentes após o curso, em relação à aquisição de conhecimentos, habilidades e atitudes específicas. Método: Dezoito residentes de primeiro ano do IPq-HC-FMUSP freqüentaram o curso em 2005. Os residentes foram avaliados no primeiro e no último dia do curso através de uma prova escrita que foi corrigida por dois juízes independentes. A análise de variância (ANOVA) e testes não paramétricos, quando necessário, foram utlizados para a análise estatística. A concordância entre os juízes foi testada através do coeficiente de correlação intraclasse. Os residentes também foram entrevistados, após o curso, com a intenção de verificar se os conceitos psicodinâmicos haviam sido integrados em sua prática clínica (avaliação qualitativa). As respostas foram submetidas à metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Houve um alto grau de concordância entre os juízes (r =0,90). Demonstrou-se uma diferença (p= 0,000) entre as notas do período final e do período inicial, com um acréscimo das notas totais no período final, em média, de 2,5 pontos (o valor total da prova era 10,0 pontos). Adicionalmente, verificou-se que os residentes passaram a fazer mais psicoterapia pessoal após o curso (p= 0,031). Nas entrevistas, eles enfatizaram o aprendizado adquirido e uma melhora do relacionamento com os pacientes. Conclusões: Este estudo constatou que, através do método de ensino proposto, os residentes adquiriram conhecimentos, habilidades e atitudes especificamente relacionados aos princípios psicodinâmicos abordados durante o curso.
Objective: The author designed and taught a course for first-year psychiatry residents that specifically addressed psychodynamic principles that can be applied to outpatient psychiatric treatment, in order to integrate biological and psychodynamic approaches. The goal was to evaluate whether this course fostered residents? progress in knowledge, skills and attitudes regarding these psychodynamic concepts. Method: This course was given in the 2005 academic year to all residents (n=18) in their first psychiatric postgraduate year at the Institute of Psychiatry, Hospital das Clínicas of the University of São Paulo Medical School. The residents were assessed in the first and the last sessions of the course through a written test that was blindly rated by two independent judges. They were also interviewed afterwards to observe whether the psychodynamic concepts had been integrated into actual practice (qualitative assessment). Their responses were subjected to content analysis. Significance was tested using analysis of variance (ANOVA) or nonparametric tests when necessary. The agreement between the judges was tested using intraclass correlation coefficients. Results: The judges demonstrated a high level of agreement (minimum r=0.90). There was a difference in mean scores before and after the course (p=0.000), such that the total score increased by a mean of 2.5 points (total score for tests was 10.0 points). Additionally, it was seen that the residents started to undergo more personal psychotherapy after the course (p=0.031). In the interviews, they reported that this course had markedly improved their relationship with patients. They emphasized the opportunities for self-reflection and gaining insights into themselves and patient treatment issues. Conclusions: This initial study indicates that this educational method can effectively promote psychodynamic knowledge, skills and appropriate attitudes among our residents for managing psychiatric outpatients.

Orientador: Neury Jose Botega
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
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Resumo: A avaliação psicossocial dos candidatos a transplante é um dos mais importantes papéis.do psiquiatra ligado à equipe de transplante. Em algumas circunstâncias, o manejo adequado de certas questões psicossociais pode ser extremamente dificil e frustrante. Existem evidências de que problemas psicossociais estão associados a menor adesão ao tratamento e maior mortalidade na fase pós-transplante. Existem poucos trabalhos, neste campo, que utilizaram instrumentos padronizados. Os objetivos deste trabalho são traduzir para o Português as escalas Psychosocial Assessment of Candidatesfor Transplantation (pAC1) e Transplant Evaluation Rating Scale (TERS), estudar suas propriedades psicométricas e elaborar uma entrevista de avaliação psicossocial para candidatos a Transplante de Medula Óssea (TMO). As escalas PACT e TERS são instrumentos que podem ser usados para classificar os candidatos quanto à capacidade de ajustamento psicossocial às demandas do transplante. Porém, não existe uma entrevista ou glossário que forneça subsídios para o seu preenchimento. Traduzimos essas duas escalas para o Português através da técnica da retrotradução (backtranslation). A correlação entre itens semelhantes da PACT e da TERS variou entre 0,54 e 0,81 e ambas as escalas traduzidas mostraram alta correlação entre os itens e a pontuação final. Esses resultados, obtidos através do coeficiente de correlação de Spearman, mostram uma forte associação entre as pontuações em ambos os instrumentos, como ocorre nos estudos que utilizaram as versões originais, em Inglês. A consistência interna, medida pelo a de Cronbach, foi alta na PACT (0,72), e 0,52 na TERS. Esse resultado sugere que a versão em Português da TERS, necessita de alguma revisão, para que suas propriedades psicométricas sejam mantidas. Elaboramos uma Entrevista de Avaliação Psicossocial de Candidatos a Transplante de Medula Óssea (EPCT-MO) baseada no conteúdo dessas escalas e nos dados da literatura. A entrevista foi submetida ao julgamento de 13 especialistas da área de TMO. As sugestões e comentários foram analisados e realizaram-se as alterações apropriadas. O instrumento foi aplicado, com sucesso, a 30 candidatos a TMO do Hemocentro - UNICAMP. A versão final da EPCTMO ficou constituída de 145 itens, distribuídos em 11 dimensões. A entrevista necessitou, em média, de 52 minutos para ser aplicada, tendo sido conduzida no setting de uma consulta. A EPCT-MO é uma ferramenta útil para orientar o clínico ao longo do processo da entrevista, auxilia a condução da avaliação, otimizando o tempo usado nesta tarefa. Tem grande utilidade tanto para o treinamento do clínico como para o desenvolvimento de pesquisas. A EPCT-MO é útil também para fornecer subsídios para o preenchimento das escalas PACT e TERS e, portanto, pode identificar aqueles candidatos elegíveis para o TMO. Pode aprimorar o processo de seleção dos candidatos, ajudando a detectar precocemente aqueles indivíduos mais susceptíveis a apresentar sintomas psiquiátricos e problemas de ajustamento psicossocial ao longo do tratamento, aumentando, assim, as chances de uma adesão satisfatória
Abstract: Hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT) presents a complicate trajectory of several years requiring psycho-oncological interventions at a variety of stages, e.g., in case of crises due to graft versus host disease or after discharge from the hospital. There is evidence that psychosocial issues are associated with poorer compliance and higher morbidity in post-transpIant period. In the Iast decade, there has been a great expansion in the literature in this field, but few reports have used structured psychosocial interviews to assess HSCT candidates. The objectives of this study are to transIate for the Portuguese the scales Psychosocial Assessment of Candidates for TranspIantation (PACT) and the TranspIant Evaluation Rating Scale (TERS), to study their psychometric properties and to elaborate a semi-structured interview to assess candidates for HSCT. PACT and TERS are scales that can be used to classify patients' leveI of psychosocial adjustment to transplantation. However there is neither a glossary nor an interview schedule to give clinicians the necessary guidance before rating the distinct dimensions covered by these instruments. We translated these scales into Portuguese using the backtranslation technique. The correlation among similar items of the PACT and the TERS was between 0.54 and 0.81. Both translated scales showed high correlation between the items and the final score. These data, calculated by the Spearman coefficient, demonstrate a strong association between the scores in both instruments, as much as occur in the study which used the original versions. The internal consistence of the scales, calculated by the Cronbach's alpha, was high in the PACT (0.72) and 0.52 in the TERS. This result suggests that the Portuguese version of the TERS needs to be revised in order to maintain its psychometric proprieties. We developed the Psychosocial Assessment Interview of Candidates for Hematopoietic Stem CeIl Transplantation (PAIC-HSCT) based on these scales and in the literature review. The instrument was submitted to the judgment of 13 HSCT specialists. Their suggestions and comments were analyzed and we made the appropriate changes in the interview. The PAIC-HSCT was successfuIly piloted to interview 30 HSCT candidates in Hemocentro - UNICAMP. The final version ofthe PAIC-HSCT has 145 items comprising 11 domains. It demands on average 52 minutes to be compIeted and can be applied in the setting of a consultation. The PAIC-HSCT is a toei to guide clinicians through the interview process by providing a comprehensive structure. It facilitates a clinician's ability to conduct an evaluation in a time-efficient manner. It is useful for training clinicians and for research purposes. It is also useful to till in the PACT and TERS scales and therefore to identify candidates who may be eligible for HSCT or who wiil need intensive psychosocial attention during the treatment. The PAIC-HSCT may improve candidates' selection validity and help to detect precociously the patients susceptible to present psychiatric symptoms and psychosocial difficulties along the treatment, increasing the chances of a satisfactory compliance
Mestrado
Saude Mental
Mestre em Ciências Médicas

Made available in DSpace on 2015-10-16T12:52:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 patricia_guimaraes_ini_mest_2011.pdf: 9665665 bytes, checksum: 7226a3604b073b1fa398f987e02f73db (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015-06-10
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Doenças infecciosas crônicas podem causar ou agravar transtornos mentais em decorrência de efeitos diretos no sistema nervoso central, como resposta individual ao adoecimento, alteração da imunidade com surgimento de infecções oportunistas ou em função de efeitos colaterais do tratamento específico. O objetivo do presente estudo foi avaliar as características clínicas, sociodemográficas, o perfil de comorbidade psiquiátrica e de alterações cognitivas em pacientes ambulatoriais com diagnóstico de infecção pelo HIV, HTLV e doença de Chagas do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas (IPEC) da Fundação Oswaldo Cruz. Trata-se de um estudo seccional com uma amostra consecutiva de 125 pacientes encaminhados ao ambulatório de psiquiatria no período de fevereiro a dezembro de 2010. A coleta de dados foi realizada por meio de fichas padronizadas incluindo informações sobre características sociodemográficas e clínicas e aplicação dos instrumentos Mini International Neuropsychiatric Interview- versão Plus (MINI-Plus 5.0) para diagnósticos psiquiátricos e Mini Exame do Estado Mental (MEEM) para rastreio de déficit cognitivo, ambos validados para a língua portuguesa do Brasil. Foi realizada uma análise descritiva com frequências simples e medidas de dispersão de variáveis sociodemográficas e clínicas, dos diagnósticos obtidos pelo MINI-Plus e alteração cognitiva detectada pelo MEEM segundo o ponto de corte proposto pela Sociedade Brasileira de Neurologia. A associação entre as variáveis categóricas sociodemográficas / clínicas e os transtornos mentais mais prevalentes e a alteração do MEEM, foi avaliada utilizando-se os testes qui-quadrado ou exato de Fisher e teste t de Student ou Mann-Whitney para variáveis contínuas Foram estimadas as razões de chance (OR) com respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%). Análise de regressão logística múltipla foi realizada para identificar os fatores associados aos diagnósticos psiquiátricos mais frequentes, risco de suicídio e à doença clínica de base. O método de seleção foi o stepwise (backward) com nível de significância de 5%. A distribuição por doença clínica foi a que se segue: 74 (59,2%) pacientes com HIV/Aids, 40 (32,0%) com doença de Chagas, nove (7,2%) com infecção pelo HTLV, e dois (1,6%) com co-infecção HIV/HTLV. A maioria dos pacientes entrevistados eram mulheres (64,0%), com até oito anos de escolaridade (56,0%), com renda familiar igual ou superior a dois salários mínimos (54,4%), que residiam em domicílio próprio (68,0%) e que não estavam trabalhando no momento da entrevista (81,6%). A mediana (intervalo interquartil) de idade dos homens foi de 48 anos (41,0-52,5) e das mulheres 49 (42,0-59,0) anos. A maioria dos pacientes (96,0%) estava em uso de psicofármacos no momento da entrevista, com mediana (intervalo interquartil) de tempo de uso de 46,0 (27,0-72,0) meses, sendo os mais utilizados os benzodiazepínicos: 98 (81,7%) e os antidepressivos inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS): 84 (70,0%). Observou-se uma mediana de 3 (mínimo 1-máximo 7) diagnósticos por paciente Os diagnósticos mais frequentes foram: Agorafobia: 65 (52,0%); transtorno de ansiedade generalizada: 29 (23,2%); Episódio Depressivo Maior (EDM): 56 (44,8%); risco de suicídio: 71 (56,8%); abuso/dependência de álcool: 26 (20,8%) e abuso/dependência de substâncias psicoativas: 17 (13,6%). Agorafobia estava diretamente associada ao paciente viver sozinho (OR=11,10). EDM não diferiu quanto às características clínicas, psiquiátricas e sociodemográficas. O diagnóstico de abuso/dependência de álcool e/ou substâncias psicoativas estava diretamente associado à renda familiar inferior a dois salários mínimos (OR=2,64, IC95%: 1,03-6,75), ao diagnóstico de HIV (OR=5,24, IC95%: 1,56-17,61), e ao tempo maior de tratamento psiquiátrico (OR=1,39, IC95%: 1,07-1,81). Risco de suicídio estava diretamente associado à cor não-branca (OR = 2,17, IC95%: 1,03-4,58), não estar trabalhando no momento da entrevista (OR = 2,72, IC95%: 1,01-7,34), e diagnóstico de EDM atual (OR = 3,34, IC95%: 1,54-7,44). Oitenta e oito (70,4%) pacientes apresentavam escores de MEEM indicativos de alteração da capacidade cognitiva que estavam diretamente associados ao sexo feminino (OR=2,97, IC95%: 1,34-6,57), não diferindo quanto às demais características clínicas, psiquiátricas e sociodemográficas nesta amostra. O perfil identificado é de pacientes potencialmente graves, preenchendo critérios diagnósticos para mais de um transtorno mental maior, com elevado risco de suicídio, em uso de diversos medicamentos psicotrópicos e em sua maioria sem suporte psicoterápico atual. Medidas para minimizar problemas relacionados às condições socioeconômicas desfavoráveis devem ser estimuladas considerando associação com dependência de álcool/outras drogas psicoativas e com risco de suicídio, que por sua vez podem comprometer a efetividade do tratamento clínico
Chronic infectious diseases can cause or exacerbate mental disorders due to direct effects on the central nervous system, as individual response to illness, changes in immunity and onset of opportunistic infections or because of treatment side effects. The aim of this study was to evaluate the clinical, sociodemographic profile of psychiatric comorbidity and cognitive impairment in HIV-infected, HTLVinfected, and Chagas disease patients from the Evandro Chagas Clinical Research Institute (IPEC), Oswaldo Cruz Foundation. This is a cross-sectional study with a consecutive sample of 125 patients referred to psychiatric outpatient clinic from February to December 2010. Data collection was performed using standardized forms including information on clinical and sociodemographic characteristics. Mini International Neuropsychiatric Interview-Plus (MINI-Plus 5.0) and Mini Mental State Examination (MMSE) were administered to assess psychiatric diagnoses and cognitive impairment screening, respectively. Both instruments were validated for Portuguese language. A descriptive analysis was performed with simple frequencies and measures of dispersion of demographic and clinical variables, diagnoses obtained by the MINI-Plus and cognitive impairment detected by MMSE according to a cutoff point proposed by the Brazilian Society of Neurology. The association between categorical variables and demographic / clinical and mental disorder and changes in MMSE was assessed using the chi-square or Fisher exact test, and Student t test or Mann-Whitney test for continuous variables. We estimated odds ratios (OR) with confidence intervals of 95% (95%CI). Multiple logistic regression analysis was performed to identify factors associated with more frequent psychiatric diagnoses, suicide risk and clinical diagnosis. Stepwise (backward) method of selection was used with a significance level of 5%. The distribution of clinical diagnosis was the following: 74 (59.2%) HIV-infected, 40 (32.0%) with Chagas disease, nine (7.2%) HTLV-infected, and two (1.6%) with HIV/HTLV co-infection. Most patients interviewed were women (64.0%), up to eight years of schooling (56%), with a familiar income of greater than two minimum wages (54.4%), living at a own home (68.0%) and who were not working at the time of the interview (81.6%). Median (interquartile range) age for men was 48 years (41.0 to 52.5) and 49 years (42.0 to 59.0) for women. Most patients (96.0%) were taking psychotropic drugs at the time of interview, with a median time (interquartile range) of use of 46.0 months (27.0 to 72.0), most commonly used were benzodiazepines: 98 (81.7%) and selective serotonin reuptake inhibitor: 84 (70.0%). Median diagnosis per patient was 3 (minimum 1; maximum 7). Most common diagnoses were: Agoraphobia: 65 (52.0%), generalized anxiety disorder: 29 (23.2%), Major Depressive Episode (MDE): 56 (44.8%), suicide risk: 71 (56.8%), alcohol abuse/dependence: 26 (20.8%) and psychoactive substances abuse / dependence: 17 (13.6%). Agoraphobia was directly associated with patient living alone (OR=11.10). MDE did not differ in clinical, psychiatric and sociodemographic characteristics. Alcohol or psychoactive substances abuse / dependence diagnosis was directly associated with family income below two minimum wages (OR=2.64, 95%CI: 1.03-6.75), HIV diagnosis (OR=5.24, 95%CI: 1.56 to 17.61), and longer period of psychiatric treatment (OR=1.39, 95%CI: 1.07 to 1.81). Suicide risk was directly associated with non-white color (OR=2.17, 95%CI: 1.03 to 4.58) and family income below two minimum wages (OR=2.14, 95%CI: 1.01 to 4.55). Eighty-eight (70.4%) had MMSE scores indicative of cognitive impairment and were directly associated with female gender (OR=2.97, 95%CI: 1.34 to 6.57). This study shows a profile of potentially serious patients, fulfilling diagnostic criteria for more than a major mental disorder, with high suicide risk, using various psychotropic medications and mostly without current psychological support. Measurements to decrease problems related to adverse socioeconomic conditions should be encouraged considering the association with alcohol / other psychoactive drugs and suicide risk, which in turn may compromise the effectiveness of medical treatment.

Antecedentes: La prevalencia de trastornos psiquiátricos es elevada entre los consumidores de sustancias de abuso, esto tiene importantes consecuencias en el pronóstico y, además, su diagnóstico es problemático. La Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders (PRISM para DSM-IV) es un instrumento útil, válido y fiable para el diagnóstico psiquiátrico entre los consumidores de sustancias de abuso. Sin embargo, su administración puede durar 2-3 horas y requiere de un especialista en salud mental entrenado. Este estudio evaluó la sensibilidad y la especificidad de un nuevo instrumento de cribado, la Entrevista de Cribado de Diagnóstico Dual (ECDD) para la detección de comorbilidad psiquiátrica entre los consumidores de sustancias de abuso, en centros asistenciales y no asistenciales. Sujetos y métodos: Se evaluaron un total de 827 consumidores de sustancias (66,4% varones, edad media de 28,55 ± 9,87 años) con la PRISM y una versión modificada de la sección de cribado de la CIDI (Composite International Diagnostic Interview) S-CIDI para obtener el nuevo instrumento de cribado. La ECDD fue administrada de manera ciega a los resultados de la PRISM. Los diagnósticos obtenidos con la ECDD se compararon con los diagnósticos a lo largo de la vida obtenidos con el PRISM. También se analizaron la sensibilidad, especificidad, valores predictivos negativos y positivos de la nueva entrevista. Resultados: La ECDD mostró una alta sensibilidad y especificidad (iguales o superiores al 80%) en todos los diagnósticos. Se necesitan 20 minutos para administrar la ECDD después de un corto entrenamiento en su administración. Conclusiones: La ECDD es una entrevista de cribado válida para la detección de comorbilidad psiquiátrica en consumidores de drogas.
Background: The prevalence of psychiatric disorders is high among substance users, this has important implications for prognosis and further diagnosis is problematic. The Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders (DSM-IV PRISM) is a useful, valid and reliable psychiatric diagnosis interview among substance users. However, its administration can last 2-3 hours and requires a trained mental health specialist. This study evaluated the sensitivity and specificity of a new screening instrument, the Diagnostic Screening Interview Dual (ECDD) for the detection of psychiatric comorbidity among substance users in primary care facilities . Subjects and methods: We evaluated a total of 827 drug users (66.4% male, mean age 28.55 ± 9.87 years) with the PRISM and a modified version of the screening section of the CIDI (Composite International Diagnostic Interview) S -CIDI to get the new screening tool. The ECDD was administered blindly to the results of the PRISM. The diagnoses obtained with the ECDD diagnoses were compared over the life diagnoses obtained with the PRISM. We also analyzed the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of the new interview. Results: The ECDD showed high sensitivity and specificity (greater than or equal to 80%) in all diagnoses. It takes 20 minutes to administer ECDD after a short training in its administration. Conclusions: The ECDD is a valid screening for the detection of psychiatric comorbidity among drug users.
Antecedents: La prevalença de trastorns psiquiàtrics és elevada entre els consumidors de substàncies d'abús, això té importants conseqüències en el pronòstic i, a més, el seu diagnòstic és problemàtic. La Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders (PRISM per DSM-IV) és un instrument útil, vàlid i fiable per al diagnòstic psiquiàtric entre els consumidors de substàncies d'abús. No obstant això, la seva administració pot durar 2-3 hores i requereix d'un especialista en salut mental entrenat. Aquest estudi va avaluar la sensibilitat i l'especificitat d'un nou instrument de cribratge, la Entrevista de Cribratge de Diagnòstic Dual (ECDD) per a la detecció de comorbiditat psiquiàtrica entre els consumidors de substàncies d'abús, en centres assistencials i no assistencials. Subjectes i mètodes: Es van avaluar un total de 827 consumidors de substàncies (66,4% homes, edat mitjana de 28,55 ± 9,87 anys) amb la PRISM i una versió modificada de la secció de cribratge de la CIDI (Composite International Diagnostic Interview) S -CIDI per obtenir el nou instrument de cribratge. La ECDD va ser administrada de manera cega als resultats de la PRISM. Els diagnòstics obtinguts amb la ECDD es van comparar amb els diagnòstics al llarg de la vida obtinguts amb el PRISM. També es van analitzar la sensibilitat, especificitat, valors predictius negatius i positius de la nova entrevista. Resultats: La ECDD va mostrar una alta sensibilitat i especificitat (iguals o superiors al 80%) en tots els diagnòstics. Es necessiten 20 minuts per administrar la ECDD després d'un curt entrenament en la seva administració. Conclusions: La ECDD és una entrevista de cribratge vàlida per a la detecció de comorbiditat psiquiàtrica en consumidors de drogues.

INTRODUCCIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL CASO: Mentalizar es la capacidad de acceder a la representación de los estados mentales de los demás y verse condicionado por ello. Significa percibir e interpretar la conducta tal como la aplican nuestros estados mentales intencionales. Se ha visto que las personas con trastornos de la personalidad presentan un desequilibrio en las dimensiones de la mentalización, que desencadena uno de los principales factores nucleares de dichos trastornos, la impulsividad. MÉTODO: Presentamos el caso de una paciente con trastorno por consumo de alcohol en contexto de Trastorno Límite de Personalidad (TLP) que es derivada a Hospital de Día para realizar tratamiento psicoterapéutico intensivo. RESULTADOS Se trata mujer de 36 con diagnóstico de TLP desde los 18 años. Está soltera y no tiene descendencia. No presenta antecedentes médico-quirúrgicos de interés. Cuenta con 6 ingresos en planta de psiquiatría por intentos suicidas, todos realizados en contexto de intoxicaciones etílicas. Ha iniciado 3 procesos de intento de abstinencia a alcohólica llevados a cabo en diferentes Centros de Atención a Drogodependencias (CAD), con periodos de abstinencia máximos de 3 meses. Ha consumido puntualmente de otras drogas (cannabis, cocaína) en contexto de ocio nocturno. Antecedente de familiar de primer grado fallecido a los 55 años por cirrosis alcohólica. Durante las diferentes entrevistas de evaluación la paciente describe una clínica caracterizada por una espiral de desbordamiento emocional e ingestas masivas de alcohol; suele sentirse abrumada por sus propios sentimientos y por la conciencia de los sentimientos de los demás, repitiendo un patrón de certeza acerca de lo que otros piensan o sienten hacia ella (desprecio, odio y humillación), transitando en estos episodios con emociones que van desde la tristeza, a la rabia y el abandono. El dolor es descrito entonces con tal intensidad que según la paciente “solo grandes cantidades de alcohol pueden actual como anestésico”. Se le propone tratamiento en hospital de día por un periodo de entre 12 a 24 meses que la paciente acepta. Tras 11 meses realizando Terapia Basada en la Mentalización (TBM) y tratamiento ambulatorio en CAD de manera concomitante se observa una disminución de las conductas relacionadas con la impulsividad, entre ellas el consumo de alcohol, manteniendo en la actualidad 9 meses de abstinencia. CONCLUSIONES: • El abuso de alcohol tiene una alta incidencia en nuestra sociedad, siendo uno de los principales motivos de consulta en Salud Mental. Es un importante trastorno comórbidos en los pacientes con caracteropatías, empeorando su evolución por diferentes motivos (empeoramiento anímico, disfunción interpersonal, marginación social…). • La impulsividad es uno de los factores nucleares del TLP, que sale a la luz, cuando el paciente pierde la capacidad de mentalización. El enfoque de tratamiento en este aspecto es clave para tratar los consumos adictivos que de ella se han podido derivar. • Se hace imperioso un mayor conocimiento de la TBM como abordaje de los TLP, intuyéndose con ella un beneficio en los pacientes con patrones de consumo asociados a la impulsividad.

Objetivo: El alcohol es una de las drogas más consumidas actualmente, a lo que se añade el hecho de que el trastorno por consumo de alcohol es uno de los trastornos relacionados con sustancias más prevalente. Por otra parte, el consumo de alcohol deriva en alteraciones conductuales, entre las cuales se encuentran las conductas exhibicionistas. En este sentido, consideramos importante determinar la causalidad de éstas conductas en el contexto de trastorno por consumo de alcohol. Material y métodos: Exponemos el caso de un varón de 72 años con consumo crónico de alcohol, que es derivado al Servicio de Urgencias Hospitalario debido a conductas graves de desinhibición sexual. El paciente admite consumir alcohol y conductas exhibicionistas que han derivado en problemas legales; además, refiere quejas mnésicas. Se realiza entrevista con los familiares acompañantes, quienes aseguran que el paciente presenta un consumo elevado de alcohol minimizado por el paciente, intoxicaciones por alcohol frecuentes, conductas exhibicionistas que derivan en múltiples denuncias judiciales, conductas impulsivas, descuido en el aseo personal y tendencia al acúmulo de objetos. Ante la nula conciencia de enfermedad, la gravedad tanto por la cantidad de consumo de alcohol como por las conductas sexuales y la falta de control de impulsos, se realiza el ingreso del paciente en la Unidad de Hospitalización Breve de Psiquiatría. Resultados y conclusiones: Durante el ingreso, el paciente adquiere conciencia de enfermedad, lo que a su vez ayuda a determinar que las conductas exhibicionistas, en este caso, son únicamente en el contexto de intoxicación por alcohol. Por otra parte, se establece el diagnóstico de deterioro cognitivo leve, sin justificar éste las alteraciones conductuales. El consumo de alcohol y la intoxicación por alcohol son causas y factores de riesgo para desarrollar conducta exhibicionistas y de desinhibición sexual.

El Programa Jofré ofrece formación académica basada en la evidencia, protocolos de intervención y en proyectos de investigación en Patología Dual. Mi capacitación como Psicóloga incluyo: ₁ Formación teórica en protocolos de intervención y sesiones clínicas. ₂ Práctica clínica en Sala Agudos y Ambulatoria (Programa de Patología Dual Grave). ₃ Coordinación de la Terapia Psicoeducativa Motivacional Breve-Dual. ₄ Participación en proyectos de Investigación. ₅ Formación en dispositivos terapéuticos y Patología Dual Grave; Internación Agudos, Tratamiento Ambulatorio con modelo Gestión de Casos, Unidad Conductas Adictivas , Comunidad Terapéutica, Centro Intervención Baja Exigencia. ₆ Supervisión permanente de actividades en prácticas clínicas e investigación. Como resultado de la experiencia de formación; ₁ Incorpore herramientas de evaluación, diagnóstico y tratamiento (Protocolos, Test, Modelos de entrevistas diagnósticas, Intervenciones de Terapia Psicoeducativa y Motivacional grupal e individual) ₂ Aprendí estrategias de mejora en el vínculo con pacientes, adherencia de pacientes duales a dispositivos/pautas de tratamiento y a planes psicofarmacológicos indicados. ₃ Logre sistematizar estrategias comunicacionales para intervenir en baja compliance e incumplimiento terapéutico, haciendo ajustes progresivos en las indicaciones terapéuticas. ₄ Reconocí la importancia de un Programa de formación en Patología Dual en los equipos profesionales de Salud Mental y Adicciones. La pasantía aporto avances en mis recursos terapéuticos y amplio mi comprensión de la Patología Dual. Estoy motivada a proyectar actividades de formación, y colaboración entre Programa Jofre de Patología Dual Grave y las Instituciones Privadas y Públicas de Argentina en las que participo. La tarea será concientizar sobre la importancia del diagnóstico y tratamiento de la Patología Dual e implementar un modelo de entrenamiento para psiquiatras, psicólogos e investigadores.

Introdução: A Pancreatite é um distúrbio grave no qual ocorre um processo inflamatório no pâncreas, podendo ser dividida em pancreatite aguda e crônica. A aguda costuma ser uma emergência médica associada a um elevado risco de complicações potencialmente fatais e mortalidade. Já a crônica, muitas vezes não é detectada, visto que suas manifestações clínicas e diagnósticos clássicos não aparecem nos estágios iniciais da doença e, quando aparecem, cerca de 90% das células acinares foram perdidas. Objetivos: Diante do exposto o presente estudo tem como objetivo descrever os meios de atuação e cuidados da equipe de enfermagem junto com a Sistematização da Assistência de Enfermagem frente ao paciente com Pancreatite Aguda por hipertrigliceridemia. Metodologia: O presente trabalho trata-se de um estudo do tipo relato de caso, direcionado ao paciente com pancreatite aguda por hipertrigliceridemia admitido no Hospital Regional da Asa Norte – HRAN. A coleta dos dados foi realizada através do Instrumento de Coleta de dados, entrevista e exame físico com o paciente e utilização Prontuário eletrônico do paciente na base de dados Tackcare. Resultados: Paciente admitido no Pronto Socorro com história de dor em abdome superior em barra com início há 4 dias associado a náuseas, vômitos, pirose, hiporexia e saciedade precoce. Ao Prontuário Eletrônico do paciente apresenta-se lesões na pele, puntiforme em antebraços decorrentes de mordidas e arranhões de cão, sem informações quanto a vacina Antirrábica, e formação de bolha com aspecto seroso em região maleolar medial de MIE, foi solicitado parecer da psiquiatria constando paciente com humor ansioso e com resistência ao tratamento do etilismo, encaminhado a clínica médica. Conclusão: O Presente Estudo de Caso possibilitou a abordagem ao paciente com pancreatite aguda por hipertrigliceridemia observou-se que diante da elaboração do trabalho que a pancreatite é um distúrbio grave, no qual ocorre um processo inflamatório no pâncreas, com uma incidência elevada no Brasil, com um elevado número de internações por ano, que vem sido causado principalmente pelo uso excessivo de álcool e a formação de cálculos biliares, ainda podendo ser causada por outros motivos, como uso de alguns tipos de medicamentos, a hiperlipidemia, a hipercalcemia, entre outros fatores.