Academic literature on the topic 'Enzyme de conversion de l'angiotensine I [ECA]'

OBJECTIVE: To review data supporting the hypothesis that syndrome X plays a major role in the pathogenesis of coronary artery disease (CAD), and the effects of lifestyle factors and pharmacologic interventions on insulin, other metabolic parameters, and outcomes. DATA SOURCES: MEDLINE (January 1966–August 1997) and Current Contents database searches identified applicable English-language experimental trials, epidemiologic studies, reviews, and editorials. STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION: Studies that were included addressed the role of insulin resistance and hyperinsulinemia in the pathogenesis of CAD or the effects of lifestyle factors and pharmacologic interventions on metabolic parameters and outcomes. DATA SYNTHESIS: The main characteristics of syndrome X are hyperinsulinemia and insulin resistance. These result in secondary syndrome X features, including hyperglycemia, increased very-low-density lipoprotein concentrations, decreased high-density lipoprotein cholesterol, and hypertension. Insulin resistance is worsened by obesity, and insulin has been shown to contribute to the development of hypertension. Other studies demonstrate that smoking adversely affects glucose and insulin concentrations. Animal studies have linked hyperinsulinemia and atherogenesis. These animal data have been confirmed by several large prospective and population studies that have identified associations between hyperinsulinemia and CAD. CONCLUSIONS: Strong evidence links insulin resistance and hyperinsulinemia to CAD. Lifestyle modifications play an important role in decreasing cardiovascular risk, and clinicians should strongly encourage such changes. Clinicians must also carefully consider the effects of antihypertensive, antihyperglycemic, and antidyslipidemic agents on patients' metabolic profiles when choosing appropriate therapeutic regimens. However, outcome data on many potentially beneficial agents, including calcium antagonists, α1-adrenergic antagonists, angiotensin-converting enzyme inhibitors, metformin, acarbose, and troglitazone, are not yet available. OBJETIVO: Repasar (1) datos apoyando la hipótesis de que el Síndrome X tiene un papel principal en la patogénesis de la enfermedad de la arteria coronaria (EAC) y (2) los efectos de factores del estilo de vida e intervenciones farmacológicas sobre insulina, otros parámetros metabólicos, y resultados. FUENTES DE INFORMACIÓN: Investigaciones de MEDLINE y Current Contents identificaron pruebas experimentales, estudios epidemiológicos, revisiones, y editoriales aplicables en el idioma inglés. SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN: Los estudios incluídos discutieron el rol de la resistencia a insulina e hiperinsulinemia en la patogénesis de EAC, o los efectos de factores del estilo de vida e intervenciones farmacológicas en los parámetros metabólicos y resultados. SÍNTESIS: Las características principales del Síndrome X son hiperinsulinemia y resistencia a insulina. Esto resulta en características del Síndrome X secundarias incluyendo hiperglicemia, aumento en las concentraciones de lipoproteina de muy baja densidad, disminución en la lipoproteina colesterol de densidad elevada, e hipertensión. La resistencia a insulina es agravada por obesidad, y se ha demostrado que la insulina contribuye al desarrollo de hipertensión. Otros estudios demuestran que el fumar afecta adversamente las concentraciones de glucosa e insulina. Estudios en animales han conectado la hiperinsulinemia con aterogénesis. Estos datos en animales han sido confirmados por varios estudios prospectivos y de población grandes que han identificado asociaciones entre hiperinsulinemia y EAC. CONCLUSIONES: Existe fuerte evidencia conectando la resistencia a insulina e hiperinsulinemia con EAC. Modificaciones en el estilo de vida tienen un papel importante en la disminución del riesgo cardiovascular y los médicos deben fomentar firmemente tales cambios. Los médicos también deben considerar cuidadosamente los efectos de agentes antihipertensivos, antihiperglicémicos, y antidislipidémicos en los perfiles metabólicos de los pacientes al seleccionar regímenes terapéuticos apropiados. Sin embargo, datos sobre los resultados de muchos agentes potencialmente beneficiosos, incluyendo los antagonistas de calcio, antagonistas adrenérgicos α-1, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, metformina, acarbosa, y troglitazona no están disponibles aún. OBJECTIF: Réviser (1) les données supportant l'hypothèse selon laquelle le Syndrome X joue un rôle majeur dans la pathogénèse de la maladie coronarienne et (2) l'effet des modifications aux habitudes de vie ou des interventions pharmacologiques sur l'insuline, et d'autres paramètres métaboliques, ainsi que sur les résultats cliniques. REVUE DE LITTÉRATURE: Des recherches dans les banques de données MEDLINE et Current Contents ont permis d'identifier les études cliniques et épidémiologiques pertinentes, de même que les articles de revue, et les éditoriaux publiés en anglais. SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE L'INFORMATION: Les études choisies discutent de l'influence de la résistance à l'insuline et de l'hyperinsulinémie sur la pathogénèse de la maladie coronarienne ou de l'effet des changements aux habitudes de vie ou des interventions pharmacologiques sur les paramètres métaboliques et les résultats cliniques. RÉSUMÉ: Les caractéristiques principales du Syndrome X sont l'hyperinsulinémie et la résistance à l'insuline. Ceci produit les caractéristiques secondaires du Syndrome X soit, l'hyperglycémie, l'élévation des concentrations de lipoprotéines de très faible densité, la chute des concentrations de lipoprotéines de haute densité et l'hypertension. La résistance à l'insuline est aggravée par l'obésité et on a démontré que l'insuline contribue au développement de l'hypertension. D'autres études ont démontré que le tabagisme altère défavorablement les concentrations d'insuline et de glucose. Des études animales ont établi un lien entre rhyperinsulinémie et l'athérogénèse. Ces données animales ont été confirmées par quelques grandes études prospectives de population qui ont démontré une association entre l'hyperinsulinémie et la maladie coronarienne. CONCLUSIONS: Il est évident que la résistance à l'insuline et l'hyperinsulinémie sont liées à la maladie coronarienne. Les modifications aux habitudes de vie jouent un rôle important dans la diminution du risque de maladie cardiovasculaire et les cliniciens devraient fortement encourager ces mesures chez leurs patients. Au moment de choisir le régime thérapeutique approprié, les cliniciens doivent également considérer les effets des agents antihypertenseurs, hypoglycémiants, et hypolipémiants sur le profil métabolique du patient. Toutefois, la confirmation des résultats cliniques n'est toujours pas disponible avec plusieurs agents potentiellement bénéfiques soit, les bloqueurs des canaux calciques, les α1-bloqueurs, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, la metformine, l'acarbose, et le troglitazone.

Atherosclerosis, a major cause of death, is a complex disease, involving both genetic and environmental factors. Chronic inflammation plays a central role in its pathogenesis; however, the influence of genetic variations on early development of atherosclerosis has been poorly investigated. We examined the relationship of five common single-nucleotide polymorphisms (SNPs) with atherosclerotic severity in the anterior descendent coronary artery (DA) in 115 consecutive individuals under 30 years autopsied at the Legal Medical Institute of Rio de Janeiro. Histological sections were stained with hematoxilin-eosin and classified for atherosclerosis lesion accordingly to the American Heart Association. DNA was extracted and genotyped for SNPs in the angiotensin conversion enzyme, tumoral necrosis factor-alpha (−308G/A and −238 G/A), interferon-gama (+874 A/T), and metalloproteinase-9 (−1562 C/T) genes by automatic sequencing. Fire weapon lesion was the major causa mortis (72%). Population mean age was 26 years, 100 male and 15 female; 35% were slims, 58% regular weight and 7% obese; 22% white, 51% non-white, and 17% blacks. Only 2 subjects had normal DA histology, while 17 presented level II lesions, 74 level III, 7 level IV, 14 level V. and 1 level VI. 49 individuals presented genotype DD, related to high serum levels of ECA, while 18 were II (related with low ECA levels) and 48 DI (allele frequencies of D = 0,635; I = 0,365). For TNF-α promoter polymorphisms (where allele A is associated with high TNF-α level), 59 presented genotype GG, 21 GA, and 8 AA at position -308 (G = 0,790; A = 0,210), while 84 were GG, 3 GA, and 2 AA at position -238 (G = 0,961; A = 0,039). The allele T at position +874 of INF-γ (related to high INF-γ levels) was present in 45 subjects, while for MMP-9 SNP 49 individuals presented genotype CC, 14 CT, and 3 TT (C = 0,848; T = 0,152). In conclusion, we observed a high prevalence of early atherosclerotic lesions (level III) in young adults, with high prevalence of DD genotype, associated with high ECA serum levels.

Sarcoidosis is an idiopathic multisystem disease, characterized by non-caseating granulomas in affected organs. Pulmonary involvement is the most common site of disease activity, although the disease can also affect the liver, bone marrow, and heart. We report a case of symptomatic hepatic sarcoidosis in a 31-year-old African-Canadian woman which responded to treatment with doxycycline. The patient was referred to internal medicine from a peripheral emergency department after presenting with fever, hepatitis, and thrombocytopenia with a computed tomography scan concerning for hepatic abscesses. The patient remained febrile with worsening liver enzymes despite broad spectrum antibiotics. An extensive infectious workup was negative. Biopsies of bone marrow and liver revealed non-caseating granuloma, and an elevated angiotensin-converting enzyme level. Doxycycline, initially started for presumptive infective etiology, lead to rapid resolution of symptoms and normalization of biochemical markers. To our knowledge, this is the first case report of doxycycline used to treat hepatic sarcoidosis in Canada. Résume La sarcoïdose est une maladie multisystémique idiopathique, caractérisée par la présence de granulomes non caséeux dans les organes affectés. Les poumons sont le plus souvent le site de la maladie, quoique celle-ci se manifeste aussi dans le foie, la moelle osseuse et le cœur. Nous décrivons ici un cas de sarcoïdose hépatique symptomatique chez une afro-canadienne de 31 ans qui a répondu à un traitement à la doxycycline. La patiente a été aiguillée en médecine interne par un service des urgences en périphérie après s’y être présentée avec de la fièvre, une hépatite et une thrombopénie et y avoir subi une tomodensitométrie relative à des abcès au foie. Malgré l’administration d’antibiotiques à large spectre, la patiente est demeurée fébrile et ses enzymes hépatiques ont continué de se dégrader. Les nombreux tests infectieux effectués se sont révélés négatifs. Des biopsies de la moelle osseuse et du foie ont révélé la présence de granulomes non caséeux et un taux élevé de l’enzyme de conversion de l'angiotensine. La doxycycline, initialement administrée pour une étiologie infectieuse présumée, a rapidement entrainé la résorption des symptômes et la normalisation des marqueurs biochimiques. À notre connaissance, il s’agit du premier cas rapporté au Canada de traitement d’une sarcoïdose hépatique par la doxycycline.

Les inhibiteurs mixtes de l'ECE et de l'ECA constituent une classe thérapeutique originale qui intervient dans la régulation de l'hémodynamique, en bloquant en amont la production de puissants vasoconstricteurs tels que l'angiotensine II et l'endothéline-1. Ces deux peptides sont générés, respectivement, grâce à l'enzyme de conversion de l'angiotensine II et de l'endothéline-1. En inhibant leur action, les agents thérapeutiques mixtes récents (1970) prennent ainsi une part importante dans le traitement de l'hypertension. Le premier type d'inhibiteurs porte un groupement phosphoré qui se lie au zinc présent dans le site actif de l'enzyme. Ces composés peptidiques, qui possèdent une certaine stéréochimie, ont été synthétisés via des réactions de substitution, de couplage peptidique et d'hydrogénolyse. Les premiers résultats pharmacologiques montrent que seule une activité vis à vis de l'enzyme de conversion de l'angiotensine est décelée. La seconde partie de ce travail présente la synthèse de dérivés cycliques, constitués de cinq ou six chaînons, et qui assurent une chélation au zinc grâce aux groupements carbonyles. Ces molécules sont obtenues en fonctionnalisant l'acide barbiturique ainsi que l'hydantoïne. Grâce à des réactions d'acylation et d'alkylation notamment, un premier composé final a pu être généré mais son inhibition, testée sur l'ECA, est encore faible et nécessite des modulations pour converger vers une activité mixte.

Le rôle de l’enzyme de conversion de l’angiotensine I (ECA) et du système kallicréine-kinines (SKK) dans le diabète et ses complications rénales a été étudié grâce à l’utilisation d’animaux génétiquement modifiés. L’analyse du transcriptome glomérulaire de souris diabétiques sauvages ou surexprimant le gène de l’ECA a révélé que l’expression des gènes de protéines de la structure podocytaire est altérée par le diabète avant même l’apparition de lésions histologiques. En revanche, le nombre de copies de l’ECA n’a pas d’effet sur l’expression génique de ces composants en condition diabétique suggérant l’existence d’autres mécanismes d’action de l’enzyme sur l’albuminurie. Les travaux menés dans cette thèse ont également permis de mettre en évidence un effet anti-albuminurique du SKK dans les stades précoces de l’atteinte rénale diabétique. Ceci constitue un argument en faveur du développement de nouveaux agonistes du système dans le traitement de la néphropathie diabétique. Enfin, l’absence de TK ou de récepteur B2 des kinines n’a pas d’impact sur la sensibilité à l’insuline ou sur la tolérance au glucose. Les résultats suggèrent que le SKK ne joue pas de rôle majeur dans l’homéostasie glucidique.

Les maladies coronariennes sont l'une des principales causes de décès dans le monde. Comment les artères coronaires sont modelées et quelles sont les molécules de signalisation qui régissent ce processus, sont des mécanismes mal compris. Dans la première partie de ma thèse, j'ai identifié le modulateur de signalisation Wnt Rspo3 comme un régulateur crucial de la formation de l'artère coronaire dans le cœur en développement. Rspo3 est spécifiquement exprimé autour des branches coronaires à des moments critiques dans leur développement. L'ablation temporelle de Rspo3 conduit à une diminution de la signalisation de β-caténine et à une réduction de la prolifération spécifique des artères. En conséquence, les branches coronariennes sont défectueuses et l'arbre artériel ne se forme pas correctement. Ces résultats identifient un mécanisme par lequel l'expression localisée de RSPO3 induit la prolifération des artères coronaires à leurs branches permettant leur formation. Le traitement des patients qui se remettent d'un infarctus du myocarde (IM) est difficile car les cardiomyocytes ont une capacité très limitée à régénérer le cœur endommagé. La voie de signalisation de l'acide rétinoïque (AR) est essentielle pour le développement cardiaque et joue un rôle protecteur dans les cœurs endommagés. Pour la deuxième partie de ma thèse, j'ai utilisé une nouvelle lignée rapportrice de l’AR et j'ai observé une réponse spécifique des cardiomyocytes. L'ablation de la signalisation de l’AR par délétion génétique des enzymes Raldh1/2/3 entraîne une augmentation de l'apoptose myocytaire à la fin du développement tardif et après l'IM. Le séquençage des ARNs des cardiomyocytes primaires révèle que le traitement à l’AR réprime l'expression de Ace1, indiquant un nouveau lien entre la signalisation AR et le système Rénine Angiotensine dans le contexte de la réparation cardiaque
Coronary heart disease is one of the leading causes of death worldwide. How coronary arteries are remodeled and the signaling molecules that govern this process are poorly understood. For the first part of my thesis, I have identified the Wnt-signaling modulator Rspo3 as a crucial regulator of coronary artery formation in the developing heart. Rspo3 is specifically expressed around the coronary stems at critical time-points in their development. Temporal ablation of Rspo3 leads to decreased β-catenin signaling and a reduction in arterial-specific proliferation. As a result, the coronary stems are defective and the arterial tree does not form properly. These results identify a mechanism through which localized expression of RSPO3 induces proliferation of the coronary arteries at their stems and permits their formation. Treating patients recovering from myocardial infarction (MI) is difficult since cardiomyocytes have a very limited capacity to proliferate and regenerate the damaged heart. The Retinoic Acid (RA) signaling pathway is essential for cardiac development and plays a protective role in damaged hearts. For the second part of my thesis, I have utilized a novel RA reporter line and I have observed a cardiomyocyte-specific response. Ablation of RA signaling through genetic deletion of the Raldh1/2/3 enzymes leads to increased myocyte apoptosis both during late development and after MI. RNA sequencing analysis of primary cardiomyocytes reveals atRA treatment represses Ace1 expression, providing a novel link between RA signaling and the Renin Angiotensin System in the context of heart repair

L'objectif de cette these etait d'etudier les mecanismes impliques dans les actions de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (eca) sur la structure et les proprietes mecaniques des gros troncs arteriels au cours de l'hypertension. Trois questions ont ete successivement etudiees: 1) les effets de l'inhibition de l'eca sur les gros troncs arteriels du rat hypertendu. 2) les roles respectifs de la bradykinine et de l'angiotensine ii dans les effets arteriels des inhibiteurs de l'enzyme de conversion. 3) la relation entre les proprietes mecaniques des gros troncs arteriels et les genes codant pour l'eca et les recepteurs agtr1 de l'angiotensine ii chez l'homme. Nos resultats suggerent que l'inhibition de l'enzyme de conversion a des effets sur le tonus et la structure des gros troncs arteriels, de facon independante de son action sur la pression arterielle. Ainsi, de faibles doses d'un iec ont des effets sur les gros troncs arteriels en aigu (relaxation du muscle vasculaire lisse) et en chronique (prevention de l'accumulation de collagene) sans effet important sur la pression arterielle. Il existe donc une dissociation dose-reponse entre les territoires arteriels et arteriolaires, ce qui pourrait refleter un role plus important de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sur les gros troncs arteriels. L'etude des roles respectifs de l'inhibition de l'angiotensine ii et de l'activation de la bradykinine par les iec dans la prevention de l'accumulation de la matrice extra-cellulaire, suggere une contribution predominante de l'angiotensine ii, liee a la stimulation des recepteurs agtr1. Par contre la bradykinine endogene ne semble pas jouer un role significatif dans la regulation de la structure arterielle dans nos conditions experimentales. Neanmoins la bradykinine participe aux effets antihypertenseurs des iec en aigu et en chronique. En aigu, le role de la bradykinine est plus important en cas de regime hypersode, c'est-a-dire lorsque l'activite du systeme renine-angiotensine est fortement reduite. Les resultats de l'etude clinique montrent que chez les sujets hypertendus, le polymorphisme a/c du gene du recepteur agtr1 influence, independamment des facteurs de risque classiques (age, pression arterielle, facteurs metaboliques), les proprietes mecaniques aortiques. Un tel effet n'a pas ete retrouve avec le polymorphisme i/d du gene de l'eca. Ces travaux suggerent que l'enzyme de conversion, par son action sur le metabolisme de l'angiotensine, influence directement la structure et les proprietes mecaniques des gros troncs arteriels, et que ces effets sont essentiellement medies par les recepteurs agtr1 de l'angiotensine ii