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Dissertations / Theses on the topic 'Escarres'
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Balmes, Nicolas. "Incidence des escarres en réanimation. Prédictibilité du score de Waterlow." Montpellier 1, 1999. http://www.theses.fr/1999MON11070.
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Evina, Diele Dorothée Bienvenue Fabrice. "Prise en charge des patients atteints d'escarres en ambulatoire par le médecin généraliste." Créteil : Université de Paris-Val-de-Marne, 2009. http://doxa.scd.univ-paris12.fr:80/theses/th0511044.pdf.
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3
Gozy, Pascale. "Enquête visant la mise au point d'un protocole de prévention et de soins des escarres dans un centre hospitalier général." Paris 5, 1995. http://www.theses.fr/1995PA05P145.
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4
LUCK, HELENE. "Traitement chirurgical des escarres pelviennes." Rennes 1, 1993. http://www.theses.fr/1993REN1M123.
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5
Apter, Nadine. "Prévention et traitement des escarres." Strasbourg 1, 1988. http://www.theses.fr/1988STR15018.
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6
Colin, Denis. "Effets de la pression d'appui sur l'oxygenation et la microcirculation cutanees : application a la prevention de l'escarre." Angers, 1995. http://www.theses.fr/1995ANGE0505.
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7
Cibot, Valérie. "Les escarres : physiopathologie, prevention et traitements." Lille 2, 1991. http://www.theses.fr/1991LIL2M345.
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8
Razel, Véronique. "Apport du matériel et des pansements dans la prévention et le traitement des escarres." Paris 5, 1988. http://www.theses.fr/1988PA05P226.
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9
Elfehri, Jalloul. "Support médical avancé anti-escarres : approche système." Thesis, Lille 1, 2010. http://www.theses.fr/2010LIL10108/document.
Full textAbstract:
Considérant le vieillissement de la population, la prévention des escarres est devenue l’une des occupations majeures des hôpitaux et des centres de long séjour. Le but de notre travail est de concevoir et réaliser un support confortable, capable de prévenir la formation des escarres d’une manière autonome et efficace. La formation d’une escarre est le résultat de plusieurs paramètres physiologiques et physiques, mais la pression d’interface présente le facteur majeur dans ce mécanisme de formation. Nous nous intéressons alors dans cette étude à minimiser l’impact de ce paramètre. Afin d’assurer une régulation automatique de la répartition des pressions d’interface sur les différentes parties du corps, il est primordiale de pouvoir mesurer la valeur de la pression d’interface sur chaque zone. L’analyse de ces valeurs de pression par notre système de contrôle permet de détecter les zones à risque et les supprimer. Pour agir sur les parties du corps présentant un risque d’escarre, le système est équipé d’un ensemble d’actionneurs capables de modifier la morphologie du support. La commande de ces actionneurs est assurée par un algorithme de commande conçu spécialement pour notre application. Cet algorithme utilise les informations sur la répartition réelle des pressions et calcule les valeurs consigne des actionneurs qui permettront d’optimiser la répartition des pressions d’une manière à assurer un risque de formation d’escarre minimal<br>Having regarded the aging population, the ulcer prevention has become a major concern of hospitals and other long-stay facilities. The goal of our study is to design and made a comfortable bed which will prevent the ulcer formation in an effective and autonomous way. The ulcer formation is the result of several physiological and physical parameters, but the interface pressure is the major factor in this formation mechanism. Then this study will be focused on this parameter to minimize his impact. To ensure an automatic control of the interface pressure distribution on the different body parts, the system must be able to measure the interface pressure value on all of the body parts. The analysis of these pressure values by our control system, allows the detection of risk areas and their removing. To act on the body zones with a risk of ulcers, the system is equipped with a set of actuators able to change the morphology of the device. The control of these actuators is provided by an algorithm designed specifically for our application. This algorithm uses information of the actual pressure distribution, and computes the set values of actuators which optimize the pressure distribution in a way to insure the lowest risk level, of ulcer formation
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Le, Gall Marion. "Pathophysiologie des escarres dans le muscle squelettique." Thesis, Montpellier, 2018. http://www.theses.fr/2018MONTT058.
Full textAbstract:
L’escarre est une pathologie liée à l’immobilité des patients, accidentelle ou associée à des comorbidités. Les premières lésions apparaissent dans le muscle avant de se développer en plaie cutanée sans que les mécanismes physiopathologiques de cette atteinte ne soient encore connus. L’objectif principal de cette thèse était d’identifier des voies de signalisation intervenant de manière précoce dans le développement des escarres au travers d’une étude transversale. Nous formulons l’hypothèse qu’une compression musculaire induit une altération de l’homéostasie calcique musculaire par atteinte des canaux calciques du réticulum sarcoplasmique (les récepteur de la ryanodine de type 1, RyR1) conduisant à la lésion du tissu musculaire et une inflammation du tissu sous-cutané.Sur un modèle animal de compression de 2 heures, à 100 mmHg, nous avons identifié une initiation des voies apoptotiques et une augmentation du stress oxydant des muscles de la paroi abdominale. Le RyR1 y est hyper-nitrosylé et hyper-oxidé et sa protéine régulatrice, calstabin1 se dissocie sous l’action de ce remodelage, ce qui entraîne une fuite calcique du réticulum sarcoplasmique vers le cytosol. Cette dysfonction n’est pas réversible à 3 jours post-compression mais il est possible de la prévenir en traitant les souris avec un rycal qui bloque la déplétion de la calstabin1. En clinique, chez une cohorte de patients paraplégiques, porteurs d’escarres, nous avons identifiés un remodelage du RyR1 dans les muscles paralysés (comparaison intra patient avec une biopsie saine) et une hypoxie des tissus sous la lésion médullaire. La dissociation de la calstabin1 au RyR1 a pu être corrélée à la pression moyenne et maximale exercée sur la peau de la zone sacrée du patient allongé en regard du muscle biopsié.Ce travail de thèse a permis de préciser les voies de signalisation intervenant de manière précoce dans le développement des escarres dans le muscle squelettique. Une compression mécanique induit une augmentation du stress oxydant, un remodelage du RyR1 et une dysfonction du canal à cause de la perte de l’interaction RyR1/calstabin1. Ces résultats ouvrent des perspectives intéressantes sur des traitements préventifs pharmacologiques et de suivi non-invasif qui permettront de retarder l’apparition des premières lésions musculaires<br>Pressure ulcer is a pathology related to patient immobility, which can be either accidental or incidental to comorbidities. The first damage are located in muscle tissue before developing in cutaneous breakdown per an unclear pathophysiology. The core objective of my PhD was to identify the early signaling pathways involved in pressure ulcer development, through a transversal study. We hypothesized that muscle compression will induce a calcium imbalance in muscles by a dysfunction of calcium channels from the sarcoplasmic reticulum (Ryanodine receptor isoform 1, RyR1) which will lead to muscle damage and sub-cutaneous inflammation.Mice model of a 100 mmHg, 2 hours compression of abdominal muscles was used to identify the apoptotic pathway initiation and a rise of oxidative stress. RyR1 is hyper-nitrosylated and hyper-oxydated thus this remodeling induces depletion of RyR1 stabilizing protein, calstabin1, and the resulting leaky phenotype increases intracellular calcium concentration. This channel functional impairment was not reversible up to 3 days post-compression but it was possible to prevent it through rycal treatment, protecting the binding calstabin1/RyR1. In a clinical trial, we identified from a paraplegic population with existing pressure ulcers, a RyR1 remodeling in paralyzed muscles (intra patient comparison with a healthy muscle biopsy) and a hypoxia of tissues below the spinal cord injury. Calstabin1 dissociation was correlated to the mean and peak pressure intensity of interface pressure applied over the sacrum skin of the bedridden patient directly above the biopsy location.This thesis project focused on early signaling pathways participating in pressure ulcer in skeletal muscle. A mechanical strain induces an increase of the intracellular redox state, post translational RyR1 modifications and a channel dysfunction because of calstabin1 depletion. The significance of my work is to propose both pharmacology and non-invasive monitoring solutions to prevent first muscle damage in pressure ulcer development
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SELTEMANN, CLAIRE. "Les pansements hydrocolloides dans le traitement des escarres." Strasbourg 1, 1990. http://www.theses.fr/1990STR15017.
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Boisseau, Emmanuelle. "Évaluation d'une antibiothérapie probabiliste dans le traitement des escarres surinfectées et de leurs complications." Bordeaux 2, 1996. http://www.theses.fr/1996BOR2P080.
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BARRE, FRANCOISE, and FERRIERE SOPHIE DELILLE. "Traitements chirurgicaux des escarres : a propos de 52 observations." Lille 2, 1989. http://www.theses.fr/1989LIL2M140.
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Chenu, Olivier. "Conception et validation d'un dispositif de suppléance perceptive dédié à la prévention des escarres." Phd thesis, Grenoble 1, 2009. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00465531.
Full textAbstract:
Les escarres sont des plaies profondes causées par une compression mécanique des tissus. Les conséquences en termes de santé et d'économie sont dramatiques. Les personnes paraplégiques y sont particulièrement sujettes du fait de leur handicap moteur, mais surtout sensoriel leur empêchant de percevoir les signaux d'alerte naturels. Nous avons utilisé le paradigme de suppléance perceptive, consistant à suppléer un sens absent ou déficient en véhiculant les informations par une autre modalité, pour développer un dispositif dédié à rendre une perception des surpressions dangereuses aux personnes paraplégiques. Celui-ci consiste en une nappe de pressions posée sur l'assise du fauteuil et un stimulateur sensoriel tactile déclenché en cas de danger. Trois premières études ont montré l'efficacité du système sur des personnes valides et paraplégiques. Diverses études d'acceptabilité ont été menées et ont engendré des modifications profondes qui ont été validées à leur tour.
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Chenu, Olivier. "Conception et validation d'un dispositif de suppléance perceptive dédié à la prévention des escarres." Phd thesis, Grenoble 1, 2009. http://www.theses.fr/2009GRE10282.
Full textAbstract:
Les escarres sont des plaies profondes causées par une compression mécanique des tissus. Les conséquences en termes de santé et d'économie sont dramatiques. Les personnes paraplégiques y sont particulièrement sujettes du fait de leur handicap moteur, mais surtout sensoriel leur empêchant de percevoir les signaux d'alerte naturels. Nous avons utilisé le paradigme de suppléance perceptive, consistant à suppléer un sens absent ou déficient en véhiculant les informations par une autre modalité, pour développer un dispositif dédié à rendre une perception des surpressions dangereuses aux personnes paraplégiques. Celui-ci consiste en une nappe de pressions posée sur l'assise du fauteuil et un stimulateur sensoriel tactile déclenché en cas de danger. Trois premières études ont montré l'efficacité du système sur des personnes valides et paraplégiques. Diverses études d'acceptabilité ont été menées et ont engendré des modifications profondes qui ont été validées à leur tour<br>Pressure sores are deep injuries caused by mechanical compressions of the tissues. Consequences are, healthy and economically, dramatic. Paraplegic people are particularly subjects to pressure sores because of their motor, but mainly sensory, disabilitie that prevent perception of sensory alerts. We used the concept of perceptual supplementation, that consists in supplying a deficient sense by informations conveyed by another modality, to develop a device that provides to paraplegic peoples a perception of potentially dangerous overpressures. This device is composed of a pressure map fixed on the wheelchair and a stimulator that is activated in case of danger. Three studies have shown the efficiency of the device on valid and paraplegic people. Ergonomy studies have led to deep modifications of the device, that have been tested again
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Chip, Marie. "De la bonne utilisation des pansements hydrocolloi͏̈des et des alginates dans le traitement des escarres : Enquête auprès des infirmières à l'hôpital Charles Foix." Paris 5, 1998. http://www.theses.fr/1998PA05P133.
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Dahan, Marie-Line. "L'effet du vieillissement sur la microcirculation cutanée." Lyon 1, 2008. http://tel.archives-ouvertes.fr/docs/00/37/04/22/PDF/Gaubert_Dahan_Marie_line_278-2008.pdf.
Full textAbstract:
L'application d'une pression sur la peau provoque une vasodilatation cutanée, appelée vasodilatation induite par une pression (PIV), et retarde l'apparition de l'ischémie tissulaire liée à cette pression. La pression appliquée sur la peau active les fibres nerveuses capsaïno-sensibles, qui sécrètent en réponse des neurotransmetteurs, qui eux provoquent au niveau de l'endothélium la synthèse et la sécrétion de facteurs endothéliaux qui induisent une relaxation du muscle lisse. Ce travail avait pour objectif d'étudier l'effet du vieillissement sur la PIV. Chez la souris âgée, sans neuropathie périphérique, la PIV était altérée en raison d'une diminution de la vasodilatation endothélium-dépendante ; et la contribution des facteurs endothéliaux de la vasodilatation était modifiée : l'Endothelium-Derived Hyperpolarizing Factor jouait un rôle primordial en raison d'une diminution du monoxyde d'azote et de la prostacycline. Chez les sujets âgés (60-75 ans), la PIV était altérée en comparaison avec les sujets jeunes (20-35 ans) en raison d'une diminution de la vasodilatation endothélium-dépendante mais aussi d'une altération des fibres capsaïno-sensibles et/ou des neurotransmetteurs. En présence d'une neuropathie périphérique, la PIV était abolie. Ces modifications de la microcirculation cutanée au cours du vieillissement expliqueraient la plus grande vulnérabilité de la peau à l'ischémie et l'augmentation du risque d'ulcère de pression liée à l'âge. La compréhension des modifications de la PIV avec l'âge permet d'entrevoir de nouvelles perceptives de prévention et de traitement de l'ulcère de pression chez le sujet âgé<br>The pressure application on the skin leads to an increase of the cutaneous blood flow, called pressure-induced vasodilatation (PIV), that delays the occurrence of tissue ischemia resulting from this pressure. The development of this PIV depends on the activation by pressure of sensory C-fibres, leading to the release of neurotransmitters that acts at the endothelium level to stimulate the synthesis and release of endothelial factors inducing smooth muscle relaxation. This work had for objective to study the modifications of the PIV with the ageing. In old mice, without peripheral neuropathy, the PIV was reduced because of a decrease of the endothelium-dependent vasodilatation and the endothelium factors of the vasodilatation were redistributed with a contribution of Endothelium-Derived Hyperpolarizing Factor because of a decrease of the nitric oxide and the prostacyclin. In old subjects (60-75 years), the PIV was altered in comparison with young subjects (20-35 years) because of a decrease of the endothelium-dependent vasodilatation and a sensory fibres and/or neuromediators alteration. In the presence of a peripheral neuropathy, the PIV was abolished. These modifications of the cutaneous microcirculation with the ageing would lead to an early occurrence of ischemia related to an increased risk for pressure ulcers and the understanding of PIV modifications allow to glimpse of news perceptives of prevention and treatment of pressure ulcers in elderly
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Plessis, Parmentier Corinne. "Les escarres en gériatrie : facteurs de risque, critères anthropométriques et incidence sur le réglage du compresseur d'un surmatelas à air alterné : étude prospective portant sur 100 patients." Saint-Etienne, 1995. http://www.theses.fr/1995STET6243.
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MENARD, NEMOZ BEATRICE. "La prevention des escarres : analyse et evolution dans un hopital general." Lyon 1, 1989. http://www.theses.fr/1989LYO1M262.
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Tran, Manh Trung. "Développement de capteurs nanocomposites quantiques résistifs pour la prévention des escarres." Thesis, Lorient, 2018. http://www.theses.fr/2018LORIS514.
Full textAbstract:
Les escarres ou les plaies cutanées chroniques (en général) ont été qualifiées d‘ « épidémie silencieuse » et constituent une menace pour la santé publique et l'économie. Cependant, les méthodes de surveillance actuelles restent extrêmement coûteuses, et se limitent souvent au suivi d’un paramètre (pression verticale, pH ou au niveau d'humidité). Par conséquent, la volonté de mettre en œuvre des mesures préventives par une autre technique peu coûteuse, portable et capable de surveiller plusieurs facteurs de risque, en particulier à un stade précoce, est à l'origine recherche. S'inspirant de nos recherches précédentes sur les capteurs nanocomposites polymères cette thèse a été initiée par le professeur Jean-François Feller dans le but de développer un système Quantum Resistive Sensor (QRS) pour anticiper les escarres, en particulier pour les patients handicapés, et selon deux stratégies: (i) l’analyse des biomarqueurs d’escarres par des capteurs de vapeurs résistives quantiques (vQRS) et (ii) la surveillance des pressions sur la peau par des capteurs de pression résistive quantique (pQRS). Dans la première approche, un nez électronique (e-nose) composé de neuf capteurs différents a été fabriqué pour analyser des mélanges synthétiques comprenant trois biomarqueurs (alcool benzylique, tétradécène et pentadécane) et de l’eau. Ensuite, des échantillons réels prélevés sur peau saine, et peau avec lésions ont été analysé par le nez électronique. Pour la seconde approche, les nanocomposites hybrides TPU / pG2% / CNT4%, utilisés comme capteurs de pression, ont permis la conception d’un réseau de 4 puis 16 capteurs et démontré la faisabilité du suivi de pression en temps réel. De nos jours, les dispositifs de santé portables sont souhaités pour fournir des soins et des informations plus pertinentes. Par conséquent, une interface homme-machine (IHM) basée sur une carte PI Raspberry avec écran tactile et connexion bluetooth, a été développée avec succès pour suivre efficacement les forces appliquées en temps réel<br>Bedsores or chronic skin wounds (in general) have been called ‘a silent epidemic’ posing a significant threat to public health and the economy. However, the current wounds monitoring managements are not only extremely expensive and not mobile but often limited to a single factor monitoring such as vertical pressure, pH or moisture level. Therefore, the willing to implement preventative measurements by another technique which is low-cost, portable and able to monitor several risk factors of bedsores, especially at its early-stage, is the origin of this research. Undertaking an inspiration from our previous research on the development of polymer nanocomposite-based sensors, this thesis was initiated by Prof. Jean-François Feller with the objective to the development of Quantum Resistive Sensors (QRS) for the anticipate detection of bedsores (especially for disable patients who are not capable to move their body by their own self). This has been performed following two strategies: (i) analysis of emited from skin volatile organic compounds (biomarkers) from bedsores by quantum resistive vapour sensors (vQRS) and (ii) pressure monitoring by a quantum resistive pressure sensor (pQRS). On the first approach, a electronic nose (E-nose) composed of nine quantum resistive vapour sensors (vQRS) was fabricated to analyse synthetic blends including three bedsores biomarkers (benzyl alcohol, tetradecene and pentadecane) and water. Then, a set of real samples (healthy skin taken from the healthy volunteer’s skin, background and two bedsores samples collected from the bedsores patients’ skin) was successfully collected and analysed by our current E-nose. On the second approach, hybrid TPU/pG2%/CNT4% nanocomposites were assembled into a 4 then 16 sensors array to prove feasibility to monitor applied forces in real time. Nowadays, wearable health devices are required to better monitor health status and provide more data to clinicians with a potential for earlier diagnostic and guidance of treatment. Therefore, a Human Machine Interface (HMI) based on a Raspberry PI Card with a touch screen and Bluetooth connection has been successfully developed to effectively follow applied forces in real time
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Faure, Dominique. "L'audit de la prévention d'escarres des personnes âgées à l'hôpital." Bordeaux 2, 1992. http://www.theses.fr/1992BOR2M086.
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Sauzé, Bruno. "Prévention des escarres en gériatrie : enquête prospective et nutritionnelle, charge de travail du personnel soignant." Bordeaux 2, 1994. http://www.theses.fr/1994BOR2M024.
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Lemoine, Christophe. "Les escarres : mieux vaut prevenir que guerir ; avec une nouvelle echelle d'evaluation du risque." Angers, 1990. http://www.theses.fr/1990ANGE1044.
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Gallant, Claudia. "Évaluation des connaissances et des pratiques des infirmières, en centre hospitalier universitaire, en matière de prévention et de traitement des plaies de pression." Thesis, Université Laval, 2008. http://www.theses.ulaval.ca/2008/25304/25304.pdf.
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Albouy, Benjamin. "Relevé volumétrique par stéréovision à partir de deux vues non calibrées : application au suivi thérapeutique d'escarres." Orléans, 2006. http://www.theses.fr/2006ORLE2035.
Full textAbstract:
Cette thèse est consacrée au développement d'une chaîne complète de reconstruction 3D à partir de deux images prises à main levée par un appareil photo numérique du commerce. L'application visée est le relevé volumétrique d'escarres, pour lequel la stéréovision non calibrée est une approche inédite qui offre beaucoup de flexibilité dans la prise des vues. Les différents algorithmes ont été choisis et optimisés en vue de réduire les erreurs sur le modèle 3D inféré. En particulier, la méthode itérative de mise en correspondance semi-dense développée permet d'obtenir un nombre important d'appariements fiables sur des points de vues éloignés. Basée sur une contrainte épipolaire de plus en plus resserrée, cette méthode affine la géométrie épipolaire et l'auto-calibrage avec un indice de confiance de plus en plus élevé au fil des itérations. À la fin du processus, les appariements sont encore multipliés par corrélation affine à l'intérieur des triangles homologues. La position des points de vues déterminée par l'autocalibrage permet ensuite de reconstruire un modèle 3D par triangulation. Ainsi, deux à trois minutes suffisent pour reconstruire environ 3 000 points à partir d'une paire d'images sur des ordinateurs actuels. Diverses expérimentations évaluent la qualité de la reconstruction de façon objective et quantitative, en comparant les modèles 3D reconstruits à des vérités terrains. Elles permettent notamment de déterminer la configuration optimale des vues, obtenue pour une vergence de 25° et un rapport de distance entre vues de 1,2. Il en découle une erreur sur le calcul volumétrique d'environ 3 %, ce qui est suffisant pour l'application de suivi thérapeutique visée.
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Meffre, Richard Dittmar André Gehin Claudine. "Conception et réalisation d'une instrumentation dédiée à la prédiction du confort d'assise et à la prévention des escarres." Villeurbanne : Doc'INSA, 2008. http://docinsa.insa-lyon.fr/these/pont.php?id=meffre.
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Meffre, Richard. "Conception et réalisation d'une instrumentation dédiée à la prédiction du confort d'assise et à la prévention des escarres." Lyon, INSA, 2007. http://theses.insa-lyon.fr/publication/2007ISAL0089/these.pdf.
Full textAbstract:
La mesure objective du confort ressenti est une nouvelle étape nécessaire dans le domaine de l'habitat intelligent et la prévention médicale. L'objectif de cette thèse est la conception et le développement de nouveaux moyens d'étude du confort d'assise et de prévention des escarres. A partir d'une étude physiologique du confort et du processus de formation des escarres, deux solutions principales sont proposées. La première est la mise en oeuvre d'une méthodologie multi-paramétrique, basée sur la mesure de l'activité du Système Nerveux Autonome. La deuxième est basée sur la conception d'une matrice de capteurs actifs de mesure de pression d'interface. Les premières expériences sont présentées à la fin de ce mémoire<br>The objective comfort measurement is a new necessary stage for the research on smart home and medical prevention. The objective of this thesis is the development of new study methods for seating comfort and pressure ulcers prevention. From a physiological study of comfort and pressure sore formation process, two main solutions are proposed. The first is related to a multi-parametric methodology, based on the measurement of Autonomic Nervous System activity. The second is a matrix of electropneumatic interface pressure measurement sensors. First experiences are presented at the end of this report
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Le, Nay Jean-Vincent Ould Aoudia Vincent. "Les pansements de l'escarre élaboration d'un outil de formation pour le pharmacien et son équipe officinale /." [S.l.] : [s.n.], 2009. http://castore.univ-nantes.fr/castore/GetOAIRef?idDoc=56431.
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Houillé-Duteil, Lauriane Sellal Olivier. "Prise en charge du traitement de l'escarre : pansements et nutrition." [S.l.] : [s.n.], 2009. http://castore.univ-nantes.fr/castore/GetOAIRef?idDoc=59416.
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BOTT, CAROLINE. "Evolution du traitement des escarres depuis l'apparition des pansements hydrocolloides : etude de 1988 a 1990 en alsace." Strasbourg 1, 1992. http://www.theses.fr/1992STR15091.
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CABANIE, JEAN-LUC. "Evaluation du statut nutritionnel d'une population agee, grabataire, institutionnalisee en unite de long sejour, avec et sans escarres." Toulouse 3, 1992. http://www.theses.fr/1992TOU31075.
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Duviau, Jean-Pierre. "Influence de la perte d'autonomie et de la dénutrition sur l'escarrification : étude rétrospective puis prospective sur 50 et 29 patients âgés hospitalisés." Bordeaux 2, 1994. http://www.theses.fr/1994BOR2M108.
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BAUDELET, MARIELLE. "Le traitement des escarres et autres pertes de substance du genou : le lambeau de la patte d'oie." Lille 2, 1988. http://www.theses.fr/1988LIL2M035.
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Décorps, Johanna. "Efficacité de l'acide alpha-lipoïque (traitement anti-oxydant) dans la prévention des escarres au cours du vieillissement." Thesis, Lyon 1, 2015. http://www.theses.fr/2015LYO10022.
Full textAbstract:
Le vieillissement diminue les propriétés mécaniques protectrices de la peau qui prédispose le sujet âgé aux ulcères de pression, les escarres. Ce travail a pour objectif de (1) tester les capacités de défense de la peau face aux contraintes mécaniques au cours du vieillissement, (2) identifier les facteurs responsables de la dégénérescence des capacités de protection de la peau avec l'âge et (3) évaluer les effets d'un traitement chronique anti-oxydant. Les capacités de résistance de la peau aux pressions ainsi que l'incidence d'escarres suite à une ischémie prolongée ont été étudiées chez des rats jeunes (6 mois), matures (12 mois) et âgés (24 mois) de deux souches : Brown Norway (longévité accrue), et Wistar. Des études complémentaires ont permis d'identifier les facteurs responsables de cette dégénérescence, en particulier le versant vasculaire, l'atteinte nerveuse sensorielle et les modifications de la structure et des propriétés visco-élastiques de la peau. L'efficacité du traitement anti-oxydant sur les capacités mécaniques protectrices de la peau a été estimée. Les résultats montrent une altération des propriétés mécaniques protectrices de la peau avec l'âge, plus ou moins précoce selon la souche de rats, associée à une atteinte fonctionnelle vasculaire (chez les rats Wistar), l'installation progressive d'une neuropathie périphérique sensorielle et d'un défaut visco-élastique cutané dans les deux souches de rats. Ces atteintes ne reflètent pas systématiquement la fragilité de la peau âgée face aux escarres, modulée par l'état du tissu adipeux. Le traitement antioxydant permet de réduire plusieurs atteintes mais a induit des effets contradictoires entre les deux souches de rats étudiées vis-à-vis de l'incidence d'escarres<br>The aging decreases the protective properties of the skin, which predisposes the aging subject to pressure ulcers. This thesis had for objective (1) to test the defence capacities of the skin to resist mechanical stress during aging, (2) identify the factors responsible for the degeneration of the protection capacity of the aging skin and (3) evaluate the effects of a chronic antioxidant treatment. To meet this three objectives, the cutaneous responses to pressures of different intensities together with the pressure ulcer incidence following a prolonged ischemia were studied on 3 different ages of rats: young (6 months), mature (12 months) and aged (24 months). Those 3 stages of aging were studied on 2 different rat strains: “Brown Normay”, healthy aging model with an accrued longevity and “Wistar”, control rats. Complementary studies allowed identifying the mechanism who leads to a diminution of the protective capacities of the skin. In particular, the vascular dysfunctions (endothelial and smooth muscular cells), the sensory nervous dysfunctions, the modifications of the skin structure and the viscoelastic properties were evaluated. The efficiency of the anti-oxidant treatment was estimated focusing principally on the effects on the nervous and vascular capacities, the structure of the skin and the impact of the pressure ulcer. The results show that the aging induces a more or less early alteration of the protective properties of the skin in response to pressures, more or less precocious depending on the strain of the rat. The decrease of the natural defences is associated to a vascular dysfunction (endothelium with the Wistar rats), the progressive installation of a sensory peripheral neuropathy and a deterioration of cutaneous viscoelastic properties with the two strains of rats. These deteriorations do not reflect systematically the fragility of the aged skin towards pressure ulcers, modulated by the state of the subcutaneous adipose tissue. The chronic anti-oxidant treatment allows to reduce several dysfunctions but has induced contradictory effects between the two studied strains of rats towards the incidence of pressure ulcers
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DELHOMME, MURIEL. "Les escarres apres chirurgie orthopedique de la hanche : etude de 50 patients ages de plus de 75 ans." Saint-Etienne, 1991. http://www.theses.fr/1991STET6215.
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Deprez, Jean-François. "Estimation 3D de la déformation des tissus mous biologiques par traitement numérique des données ultrasonores radiofréquences." Lyon, INSA, 2008. http://theses.insa-lyon.fr/publication/2008ISAL0087/these.pdf.
Full textAbstract:
Le but de l'èlastographie ultrasonore est de fournir aux praticiens hospitaliers une information relative à l'élasticité locale d'un milieu biologique. Ce type d'information présente en effet un intérêt fondamental en diagnostic clinique car les processus pathologiques sont souvent liés à des variations d'élasticité dans les tissus biologiques. L'élastographie dite« statique », domaine dans lequel s'inscrit ce travail, repose sur un principe simple de mécanique : sous l'action d'une même contrainte une zone molle se déforme davantage qu'une zone rigide. L'élasticité locale d'un milieu peut donc être révélée en imageant sa déformation sous l'action d'une contrainte. L'estimation de la déformation est réalisée par une analyse des signaux échographiques acquis avant et après compression du tissu, en mesurant les modifications induites par la contrainte. Jusqu'à récemment, les techniques de traitement du signal utilisées en élastographie étaient essentiellement des méthodes monodimensionnelles. Mais cette caractéristique s'avère trop limitative, car les milieux biologiques se déforment de manière tridimensionnelle. Si l'on ne tient pas compte du mouvement local 3D, la déformation estimée sera erronée. Elle le sera d'autant plus que la contrainte appliquée sera importante et que le milieu sera hétérogène. Dans le cadre de cette thèse, nous avons développé un modèle numérique 3D de traitement des données ultrasonores radiofréquences pour l'estimation de la déformation. L'algorithme développé a en particulier été appliqué à la détection précoce de l'escarre<br>Ultrasound elastography is now recognized as a promising technique for tissue characterization. Its aim is to provide information about the mechanical properties of soft biological tissues. Since many pathological processes, such as breast or prostate cancer, involve a significant change in tissue stiffness, this information may be of great help for clinicians. This thesis deals with static elastography, which investigates tissue deformation under an externalload. Ln practical terms, pairs of preand post-compression ultrasonic radio-frequency signals are acquired, and changes induced within the signals by the stress are analyze to compute a map of local strains. Accurately estimating the strain is one of the fundamental challenges in elastography, because the clinician's diagnosis will rely on these estimations. Since static elastography has appeared in the early 90s, mainly 1 D methods were developed, estimating the deformation along the US beam's propagation axis. But biological soft tissues are almost incompressible: tissue deformation due to the external static load is therefore three-dimensional. Ln such conditions, 1 D or 2D techniques may lead to insufficiently accurate estimations. That is why we propose in this thesis a 3D technique, designed to accurately estimate biological soft tissue deformation under load. This estimator is applied to pressure ulcer early detection
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Gélis, Anthony. "Mesure du niveau d’éducation des lésés médullaires aux règles de prévention des escarres et de gestion du risque cutané grâce au SMnac : validation de la version française." Thesis, Montpellier 1, 2011. http://www.theses.fr/2011MON14002/document.
Full textAbstract:
L'escarre est une complication multifactorielle après lésion médullaire. Le profil des facteurs de risque diffère entre la phase initiale et la phase chronique. Lors de la phase chronique, le poids des facteurs liés aux comportements de santé – à risque ou protecteurs – reste à définir. Pour autant, la plupart des programmes d'éducation thérapeutique menés auprès des personnes lésées médullaires s'attachent à avoir une action sur ces facteurs de risque, en permettant au patient d'être un acteur central de sa prise en charge. Sur la thématique cutanée, le Skin Management Needs Assessement Checklist est le seul outil retrouvé dans la littérature pour évaluer le risque comportemental chez les personnes lésées médullaires. Il s'agit d'un questionnaire en langue anglaise composé de 12 items explorant la surveillance cutanée, la prévention de l'escarre et la prévention des plaies réalisées par les personnes lésées médullaires. Il nous a paru répondre à nos attentes sur le champ conceptuel et clinique. Ce travail s'est attaché à réaliser une traduction, une adaptation transculturelle et une validation complète de la version française du SMnac. Le SMnac révisé, obtenu à l'issu de la phase de traduction et d'adaptation transculturelle est composé de 19 items. La reproductibilité du questionnaire est excellente. La validité de construit, évaluée par 7 hypothèses de convergence et 3 hypothèses de divergence est satisfaisante. La cohérente interne est élevée, et la sensibilité de changement, évaluée à la phase initiale de la prise en charge, est élevée<br>Pressure ulcer is a multi-factor complication after spinal cord injury. The risk factors are different between the acute stage and the chronic stage. During the chronic stage, the impact of health behavior risk factors still needs to be determined. Furthermore, most educational therapeutic programs conducted on persons with spinal cord injury are aimed to act on these risk factors allowing the patient to be in charge of his or her health. On a skin level the Skin Management Needs Assessment Checklist is the only tool found in the literature to assess behavioral risks in persons with spinal cord injury. It is a questionnaire in the English language including 12 items exploring skin monitoring, pressure ulcer and wound preventions. It met with our expectations both on conceptual and clinical levels. This work consisted in providing a translation, transcultural adaptation and complete validation of the French version of the SMnac. The revised SMnac obtained after the translation and transcultural adaptation is made of 19 items. Questionnaire's reproducibility is excellent. Construct validity was evaluated with 7 convergence hypotheses and 3 divergence hypotheses and is satisfactory. Internal coherence is high and responsiveness to change, evaluated during the acute phase of SCI management, is also high
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Couturier, Pascal. "Actimétrie corporelle bidimensionnelle chez le malade âgé fragile et alité par l'utilisation du surmatelas actimétrique." Université Joseph Fourier (Grenoble), 2000. http://www.theses.fr/2000GRE19006.
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Tayar, Nicole. "Le traitement des plaies avec retard de cicatrisation par la Biafine®." Montpellier 1, 1989. http://www.theses.fr/1989MON11327.
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Deprez, Jean-François Basset Olivier Brusseau Elisabeth. "Estimation 3D de la déformation des tissus mous biologiques par traitement numérique des données ultrasonores radiofréquences." Villeurbanne : Doc'INSA, 2009. http://docinsa.insa-lyon.fr/these/pont.php?id=deprez.
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Gohin, Stéphanie. "Mécanismes de défense de la peau : rôle des interactions neurovasculaires." Phd thesis, Université Claude Bernard - Lyon I, 2011. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00862791.
Full textAbstract:
Au sein du laboratoire, deux mécanismes neurovasculaires indispensables à l'intégrité fonctionnelle de la peau sont étudiés. La PIV (Pressure-Induced vasodilation) est un mécanisme protecteur qui permet de retarder l'ischémie tissulaire. Des études antérieures ont suggéré l'implication du système nerveux central dans ce mécanisme. La première partie de ma thèse était de préciser le contrôle spinal dans la PIV et de regarder si la perte de ce mécanisme protecteur augmente le risque d'escarres. Nous avons montré l'implication de la voie sensorielle spinale dans la PIV ainsi que la corrélation directe entre la perte de ce mécanisme et l'augmentation du risque d'escarres chez des animaux sains. La CIV (current-induced vasodilation) a été décrite comme étant un mécanisme neurovasculaire de type " réflexe d'axone ". Exclusivement étudiée chez l'homme, les mécanismes impliqués restent limités. La seconde partie de ma thèse était de développer un modèle animal et approfondir la compréhension des mécanismes sous-jacents de la CIV cathodale. Après avoir développé un modèle animal, nous avons prouvé l'implication de la voie COX1/PGIS/PGI2/IP, des TRPV1 et des ASIC cutanés présents sur les fibres capsaïcino-sensibles ainsi que celles des récepteurs aux CGRP et à la substance P dans la CIV cathodale chez le rat sain. Pour conclure, la PIV est un outil diagnostique intéressant pour évaluer les capacités protectrices de la peau contre les lésions ischémiques de pression en conditions physiologiques. La CIV reflète de la libération endogène de PGI2 dans la peau, offrant un outil complémentaire à la réponse à l'acétylcholine afin d'évaluer les capacités globales de l'endothélium
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Garcia, Cédric. "Elaboration d'un dispositif médical contenant une association d'actifs naturels innovants dans le but de prévenir l'escarre." Thesis, Aix-Marseille, 2016. http://www.theses.fr/2016AIXM5501.
Full textAbstract:
Dans le cadre d’une hospitalisation, l’escarre est un souci majeur aussi bien pour le confort des patients que d’un point de vue économique. Le vieillissement de la population confronte de plus en plus le personnel soignant à la prévention et au traitement des escarres. La prophylaxie n’en est donc que plus essentielle dans les milieux hospitaliers. Force est de constater qu’il existe en la matière peu de produits spécialisés dont l’efficacité a été éprouvée. En partenariat avec le laboratoire RIVADIS, nous avons donc voulu élaborer un système galénique contenant une association d’actifs naturels innovants afin de prévenir l’escarre. Un état de l’art complet a été effectué sur la thématique des escarres afin d’en comprendre tous les facteurs de risques. Par la suite, une recherche approfondie a permis de sélectionner les plantes et molécules pouvant être utilisées comme actifs dans la prévention et/ou le traitement de cette pathologie. Notre attention s’est particulièrement attardée sur le pouvoir anti-inflammatoire, cicatrisant, antioxydant et anti-adhésion bactérienne de ces actifs. Les deux meilleurs actifs obtenus sont la pectine de pomme et l’extrait sec de Centella asiatica L., dont les résultats se sont avérés significatifs sur au moins trois propriétés recherchées. L’étude des effets combinés de ses deux actifs a même montré une synergie sur le pouvoir anti-adhésion bactérienne. Ils ont alors été incorporés sous forme galénique, de façon à rendre possible la réalisation d’un effleurage aussi facile que celui permis par les huiles déjà présentes sur le marché tout en autorisant l’incorporation d’actifs hydrophiles<br>In the case of a hospitalization, bedsores are a major issue regarding the comfort of the patient as well as economical reasons. Due to the aging population, the nurses are more and more confronted to prevention and treatment of bedsores. Thus, prevention is now considered as essential in hospitals. It must be noted that in matter of bedsores, there exist only a few specialized products which efficiency has been proved. Therefore, in association with RIVADIS Laboratory, we planed to work on a galenic formulation which contains a combination of innovative natural active. A complete compilation of specialized publications on this topic has been realized in order to fully understand all the risk factors. Then, thanks to an extensive research, we identified the plants and molecules that could be used as actives for the prevention and/or treatment of this pathology. We focused on their anti-inflammatory, healing, antioxidant and bacterial anti-adhesive properties. The two best actives thus obtained are apple pectin and dry Centella asiatica L. extract, they present significant results on at least three of the four wanted properties. Studying the combined effects of these two actives even showed a synergy on bacterial anti-adhesive property. They have then been incorporated in a galenic formulation that makes the massage as easy as the one allowed by already commercialised oils and enables the incorporation of hydrophilic actives
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Danigo, Aurore. "Innervation cutanée et neuropathies périphériques." Thesis, Limoges, 2014. http://www.theses.fr/2014LIMO0037.
Full textAbstract:
L’existence de douleurs neuropathiques et/ou de perte de la sensibilité douloureuse sont souvent le reflet d’une neuropathie sensitive affectant plus particulièrement les fibres nerveuses sensitives amyélinique Aδ et C, dites neuropathie des petites fibres (NPF). Ces fibres innervent, notamment, le derme et l’épiderme de la peau. Elles communiquent la sensibilité thermique et algique au système nerveux central et contribuent à l’homéostasie cutanée, entre autres, par la libération de neuropeptides en périphérie. De nombreuses pathologies sont associées à une altération de ces petites fibres dans la peau. Deux pathologies impliquant une NPF ont été étudiées au cours de ce travail : les escarres et la maladie de Charcot-Marie-Tooth type 1A. Un travail expérimental a été réalisé chez la souris pour répondre à la question suivante ; est-ce qu’une seule atteinte des fibres nociceptives, responsables de la perte de sensibilité peut entraîner un déséquilibre de l’homéostasie cutanée, responsable de l’apparition des escarres ? La mise en place d’un modèle de neuropathie sensitive fonctionnelle réversible a permis de mettre en en évidence l’implication des neuropeptides, substance P (SP) et « calcitonin gene-related peptide » (CGRP), libérés par les fibres nerveuses cutanées, dans la formation d’ulcères de pression. Un traitement préventif à la rhEPO (Recombinant Human Erythropoietin) dans ce modèle associant une neuropathie et des plaies de pression, protège la peau contre une pression ischémiante induisant une escarre par son effet neuroprotecteur sur les petites fibres cutanées. L’association CMT1A et NPF a été étudiée à partir de biopsies cutanées humaines. La quantification des fibres intraépidermiques révèle que 48% des patients CMT1A sont atteints d’une NPF. L’analyse des biopsies cutanées révèle également une altération du nombre et de la morphologie de cellules de Langerhans dans la maladie de CMT1A. L'ensemble de ces résultats confirme l'intérêt de l'étude des petites fibres dans des pathologies variées et confirme le potentiel thérapeutique neuroprotecteur de l'EPO<br>The neuropathic pain and/or hypoalgesia often reflect a sensory neuropathy that affects particularly sensory, Aδ (thinly myelinated) and C (unmyelinated) nerve fibers. This kind of neuropathy is named "small fiber neuropathy" (SFN). These small fibers innervate the dermis and epidermis. C and Aδ free nerve endings respond to a variable range of stimuli including mechanical, thermal and pain stimuli. They conduct nociceptive signals to central nervous system and contribute to skin homeostasis, among others, by the release of neuropeptides in the periphery. Many diseases are associated with an alteration of these cutaneous small fibers. Two pathologies involving SFN were studied in this work: pressure ulcers and Charcot-Marie-Tooth disease Type 1A (CMT1A). Experimental studies on mice were performed to determine if impairment of nociceptive fibers could lead to an imbalance of skin homeostasis and could be involved in development of pressure ulcers, apart from its role in pain signal transduction. A functional reversible sensory neuropathy mouse model was set up and helped to demonstrate the involvement of the neuropeptides, substance P (SP) and "calcitonin gene-related peptide" (CGRP), released by cutaneous nerve fibers in the formation of pressure ulcers. By its neuroprotective effect on small nerve fibers, a preventive rhEPO (Recombinant Human Erythropoietin) treatment in this model protects the skin against an ischemic pressure-induced Stage 2 ulcer. The CMT1A and SFN association has been studied from human skin biopsies. Quantification of intraepidermal nerve fibers reveals that 48% of CMT1A patients have a SFN. The analysis of skin biopsies also revealed an alteration in the number and morphology of Langerhans cells in CMT1A disease. All these results confirm the interest of the study of small fibers in various pathologies and confirm the neuroprotective therapeutic potential of EPO
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CASTELLANI, L. G. S. "DESENVOLVIMENTO E PADRONIZAÇÃO DE UM MÉTODO PARA DETERMINAÇÃO DA SENSIBILIDADE DO Mycobacterium tuberculosis A FÁRMACOS CONTRA TUBERCULOSE." Universidade Federal do Espírito Santo, 2013. http://repositorio.ufes.br/handle/10/4569.
Full textAbstract:
Made available in DSpace on 2016-08-29T15:34:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2013-08-22<br>A resistência a fármacos antituberculose tem constituído uma grande ameaça ao controle da tuberculose em âmbito mundial. A sua detecção precoce permite ao médico instituir um esquema de tratamento mais adequado ao paciente e consequentemente quebrar a cadeia de transmissão dos bacilos. Os testes de sensibilidade a antimicrobianos atuais, embora eficientes, são caros e/ou demorados e/ou trabalhosos. Com base nesta premissa, nos propusemos a desenvolver e padronizar um método fenotípico direto para determinação da sensibilidade do
Mycobacterium tuberculosis a antimicrobianos de primeira linha do tratamento da tuberculose. Para o desenvolvimento deste novo teste, utilizaram-se os princípios do método das proporções e do exame de cultura pelo método de OgawaKudoh. O estudo foi dividido em duas fases. A primeira, caracterizada pelo desenvolvimento e padronização do método proposto e a segunda, pela análise da concordância entre
o método desenvolvido e o método do MGIT (padrão-ouro). Na primeira fase, foram realizados diversos ensaios para definir: os volumes de absorção e de liberação de líquidos de diferentes tipos de swab, o meio de cultura, as concentrações dos antimicrobianos e o tempo de leitura/interpretação das culturas. Além disso, foi verificado se a amostra deveria ou não ser diluída. Com base nos resultados destes
ensaios, padronizou-se o método com: swab comercial, em meio de cultura Ogawa-Kudoh contendo separadamente 0,2 µg/mL de isoniazida, 40,0 µg/mL de rifampicina, 10,0 µg/mL de estreptomicina e 500,0 µg/mL de ácido para-nitrobenzóico. Padronizou-se ainda a inoculação da amostra de escarro de forma direta, ou seja, sem diluir e a leitura/interpretação do resultado do teste no período entre 21 e 28
dias. A análise comparativa entre este método e o teste de ensibilidade a antimicrobianos no sistema MGIT realizada na segunda fase do projeto indicou um índice kappa igual a 1,000, ou seja, uma concordância muito boa em relação ao padrão-ouro. Diante desses resultados promissores, acreditamos que o método desenvolvido apresente um grande potencial para ser utilizado em laboratórios com pouca infra-estrutura, por ser de baixo custo, fácil execução e relativamente rápido.
Palavras-chave: Mycobacterium tuberculosis, escarros, antimicrobianos, testes de sensibilidade bacteriana, resistência a drogas.
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LOYANT, REMY. "Prevention de l'escarre : la pression d'oxygene transcutanee temoin de la pression d'appui." Angers, 1991. http://www.theses.fr/1991ANGE1049.
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REBAUDET, PICAUD PASCALE. "Le lit fluidise : ses applications en geriatrie ; a propos de 26 observations." Lyon 1, 1989. http://www.theses.fr/1989LYO1M237.
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Benvegnu, Gimenez Alba. "Escarre sacrée, traitement par utilisation d'un "pied banque" : à propos d'un cas." Toulouse 3, 1988. http://www.theses.fr/1988TOU31047.
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Ditte, Luc. "Du statut de l'hormone somatotrope chez la personne agee escarrifiee." Lille 2, 1994. http://www.theses.fr/1994LIL2M163.
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Sabountchi, Thierry Manoutchehr. "Necrose cutanee apres administration intra-femorale d'adrenaline : a propos de 2 cas." Université Louis Pasteur (Strasbourg) (1971-2008), 1989. http://www.theses.fr/1989STR1M036.
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ROTIVEL, ALAIN. "Les fistules urethrales par escarre du perinee chez le blesse medullaire : procede original de traitement chirurgical ; a propos de 6 observations." Lyon 1, 1990. http://www.theses.fr/1990LYO1M203.
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