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Dissertations / Theses on the topic 'Éthique médicale'
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1
Hirsch, Emmanuel. "Morale, éthique : la figure médicale." Tours, 1988. http://www.theses.fr/1988TOUR2020.
Full textAbstract:
Observation et analyse de la pratique medicale moderne, confrontee a des situations d'exposition ethique sans precedant qui posent en pleine post-modernite - et en l'actualisant - la question morale et ses enjeux. Ou se situe la tradition morale medicale, confrontee a une infinite de possibles? comment reguler les procedures en vigueur tant au plan de la recherche biologique que dans le domaine des consequences pratiques ? exploration de l'ordre qio se met en place, revolutionnant les conceptions relatives a l'homme, le sens de sa destinee, son devenir<br>Modern medical practice observation and analysis versus new ethic issues that produce in post-modern times - and by reactualisating it - the ethical problem and its value. What is the medical ethic custom position in front of the infinities potentialities? how to regulate the actual procedures applied in the biological research and in the practicals consequences fields? exploration of this upcoming order that deeply changes the very involving human conceptions, the human meaning, the human future
2
Wolf, Manuel. "Le consentement dans la pratique médicale en France : aspects philosophiques, juridiques, sociologiques et médicaux." Paris 5, 1997. http://www.theses.fr/1997PA05N138.
Full textAbstract:
Le consentement éclairé, dans la pratique médicale de soins ou de recherche, est un concept éthique qui semble adopté, en France, par une majorité de médecins. Pourtant, ce concept fait toujours l’objet de débats concernant ses difficultés d’applications dans des domaines médicaux précis, tels la réanimation ou la psychiatrie. D’autre part, la force du consentement reste très modeste lorsqu’il est confronté aux soubresauts de l’histoire humaine. Le risque est alors grand pour les patients d’être transformés en vassaux, voir en cobayes au hasard des dictatures. La recherche de réponses à ces différents problèmes nécessite en premier lieu une analyse pluridisciplinaire du concept de consentement. Nous proposons dans ce mémoire quatre approches distinctes. La première est une étude de grands principes philosophiques – bienfaisance, utilitarisme, autonomie – qui ont abouti à l’émergence du consentement dans la pratique médicale. La seconde est une analyse critique des différents textes légaux régentant, en France, l’usage du consentement en médecine. La troisième s’appuie sur les publications d’auteurs anglo-saxons offrant une vision sociologique de la relation médecin-malade, au sein de laquelle prend place le consentement. LA dernière est une description précise des limites atteintes par la notion de consentement éclairé dans deux spécialités médicales : la psychiatrie et la médecine d’urgence. Or ces quatre approches, tout en offrant une description précise du concept éthique de consentement, ne permettent pas de répondre aux questions plus haut. Nous émettons l’hypothèse suivant laquelle la solution de ces différents problèmes passe par l’intégration du consentement éclairé dans un concept plus vaste : celui des droits de l’homme.
3
Gilioli, Christian. "Ethique médicale et modernité : la question de la technique." Université de Marne-la-Vallée, 2001. http://www.theses.fr/2001MARN0133.
Full text
4
Journo, Philippe. "L'assistance médicale à la procréation : science, éthique et droit." Paris 5, 1997. http://www.theses.fr/1997PA05P172.
Full text
5
Larger, Victor. "Amour et personne, psychologie et éthique de la relation médicale." Lyon 3, 2007. https://scd-resnum.univ-lyon3.fr/in/theses/2007_in_larger_v.pdf.
Full textAbstract:
La relation médicale a apparemment une finalité définie : la guérison, c'est-à-dire la « réparation » de l'organisme. C'est la science médicale, fondée sur un matérialisme positiviste exclusif, qui est la référence essentielle du médecin. Malgré tout, médecins et patients ont souvent le sentiment de délaisser une part importante de ce dont la consultation est l'enjeu. En effet, ce sont deux personnes qui sont intimement impliquées dans une rencontre interpersonnelle dont l'aspect purement médical est même souvent le prétexte. La consultation est le lieu du dévoilement de la personne malade. Il convient dès lors d'éclairer le concept de la personne humaine à travers l'histoire de la philosophie en prenant appui sur le mouvement personnaliste moderne. Possédant une meilleure appréhension de cette notion, nous en pouvons clarifier les implications relationnelles dans le cadre de la rencontre médicale : c'est l'engagement amical que le médecin éprouve et nourrit pour son patient qui fonde son agir éthique à son service, encadrant la démarche technique<br>The medical relationship seems to have a well-defined aim : healing, i. E body “repair”. Medical science, based on an exclusive positivist materialism, is the doctor's main reference. Even so, doctors and patients are often aware of neglecting an important part of what the real issue of the consultation is. In fact, in this interpersonal encounter, two people are deeply involved and the purely medical aspect is even often a mere pretext. The consultation is the place where the sick person is revealed. It is then necessary to consider the human concept through the history of philosophy based on the modern personalist movement. Having a better comprehension of this notion, relational implications in the medical meeting context can be clarified. It's the friendly involvement the doctor has and nourishes for his patient that binds its ethical attitude to his service , giving a framework to the technical approach
6
Jebali, Abderrazak. "La responsabilité médicale : approche juridique & approche éthique : étude comparative." Paris 8, 2005. http://www.theses.fr/2005PA082508.
Full textAbstract:
Traiter de la responsabilité médicale, c'est interroger le droit sur ses mécanismes, ses règles et ses instruments. C'est interroger la médecine sur sa logique, ses outils et ses moyens thérapeutiques. C'est également interroger l'éthique et la déontologie sur leurs principes. Et c'est confondre les quatre matières dans leurs dialectiques avec les cas concrets. Un conflit important opposant la médecine et l'éthique au droit et un dilemme intellectuel de taille s'est donc offert à ctte thèse. Au conflit traditionnel des intérêts légitimes des diverses parties s'ajoute ici un conflit des concepts, une opposition des paradigmes et même un antagonisme dans le raisonnement. De surcroît, dans cette relation forcément difficile entre le droit et la médecine, l'un et l'autre sont condamnés à gérer l'incertain et le probable. Et nous avons vu combien la jurisprudence a épuisé l'élasticité des lois pour apporter les solutions nécessaires. Cette thèse tente d'éclairer ces questions en confrontant le droit et l'éthique dans leur rapport avec la médecine, tout en élargissant les sources d'analyse à plusieurs pays, et en apportant le point de vue d'un chirurgien en exercice<br>Dealing with medical responsability, is to ask the law about its mechanisms, its rules and instruments. It is to ask medicine about its logic, tools and therapeutical means and to ask the ethics and the deontology about their principles. It is also to mix the four topics into their dialectics with concrete cases. An important conflict facing medicine and ethics with law, and a big intellectual dilemma has therefore presented itself to this thesis. Added to the traditional conflict of legitimate interests between parties, there is a conflict of concepts, an opposition of paradigms and even an antagonism in the reasoning. Furthermore, the relationship is inevitably difficult between law and medicine. Both are bound to manage the uncertain and the probable. And the jurisprudence has exhausted the elasticity of laws to bring the necessary solutions. This thesis attempts to enlighten these issues through the confrontation of law and ethics in their relationship with medicine
7
Angot, Jean-Baptiste. "Médecine et philosophie : une éthique médicale est-elle possible aujourd'hui ?" Lyon 1, 1992. http://www.theses.fr/1992LYO1M082.
Full text
8
Halimi, Aline. "Problèmes d'éthique médicale face au sida." Montpellier 1, 1990. http://www.theses.fr/1990MON11170.
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9
Sismondini, Evelyne. "L'éthique médicale et le droit : éléments de régulation des pratiques et des recherches médicales." Nice, 1998. http://www.theses.fr/1998NICE0028.
Full textAbstract:
La pratique et les recherches médicales peuvent-elles se situer dans la "sphère du légitime" ou débouchent-elles sur des abus divers ? Peuvent-elles être laissées à la "libre conscience" du praticien ou faut-il qu'il y ait des limites et des contraintes ? Mais qui fixe les limites ? Est-ce le droit, l'éthique ou la déontologie ? Toutes ces questions, et bien d'autres, méritent d'être posées au regard des progrès spectaculaires que la science et la médecine ne cessent de réaliser. Nul domaine de la vie sociale, de la sante ne peut être laisse sans encadrement, a l'arbitraire des médecins et des scientifiques. Le domaine médical, comme d'autres domaines d'ailleurs, est régi par un ensemble de normes prévues dans le but d'éviter les dérives et les abus de toutes sortes. Les pratiques et les recherches médicales, quelles qu'elles soient relatives à la vie (procréation médicalement assistée, recherches biomédicales sur l'homme, etc. ), ou à la mort (euthanasie, avortement, par exemple), engendrent des problèmes, des préoccupations éthiques. L'éthique médicale existe bel et bien et se trouve renforcée avec la mise en place d'institutions appropriées à l'échelle des états pris individuellement (les comités d'éthique), ainsi qu'à l'échelle régionale (institutions du conseil de l’Europe, la commission européenne des droits de l'homme, sans oublier le rôle de la cour de justice des communautés européennes) et internationale (ONU, oms). Des limites ont été prévues afin de responsabiliser le professionnel de la sante qui doit impérativement observer les règles de déontologie et de droit. D'autres obligations s'imposent à lui également et sa responsabilité se trouve engagée en cas de faute. Ainsi, l'éthique, le droit et la déontologie tracent les contours du domaine médical et permettent ainsi la protection de l'individu des personnes malades.
10
Aucher, Isabelle. "L'embryon fruit de l'assistance médicale à la procréation : éthique et loi." Bordeaux 2, 1998. http://www.theses.fr/1998BOR2M121.
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11
Jaunait, Alexandre. "Comment pense l'institution médicale ? : une analyse des codes français de déontologie médicale." Paris, Institut d'études politiques, 2004. http://www.theses.fr/2004IEPP0013.
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12
Huybrechts, Valérie. "Ethique de la recherche appliquée à la chirurgie : Evaluation de la protection des personnes et de l’intégrité scientifique dans la recherche en chirurgie." Thesis, Paris 5, 2012. http://www.theses.fr/2012PA05D016/document.
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13
Valentin, Claude. "Approches éthiques des fondements de la médecine dans ses rapports à l'enfant : enfance d'une éthique, éthique d'une enfance." Université de Marne-la-Vallée, 2005. http://www.theses.fr/2005MARN0273.
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14
Le, Coz Pierre. "Le moment philosophique de la décision médicale." Aix-Marseille 2, 2003. http://www.theses.fr/2003AIX20686.
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15
Savatier, Emmanuel. "Les données de la responsabilité médicale à la fin du XXeme siècle." Lyon 3, 1998. http://www.theses.fr/1998LYO33023.
Full textAbstract:
Cette these distingue les donnees ethiques des donnees juridiques de la responsabilite medicale. Dans la premiere partie intitulee "la responsabilite ethique du medecin face aux progres de la connaissance", l'auteur montre la necessite d'une reflexion ethique face aux nouveaux pouvoirs dont le medecin se trouve depositaire en raison des progres de la medecine. Le respect des principes d'ethique biomedicale dans l'exercice de ces pouvoirs fait desormais partie integrante de la responsabilite medicale. C'est pourquoi de nombreux aspects de ce qu'il est convenu d'appeler aujourd'hui "la bioethique" ou "l'ethique biomedicale" sont abordes ici. La deuxieme partie est consacree a "la responsabilite juridique du medecin face a l'accident medical". L'auteur y denonce le caractere artificiel de l'eclatement du contentieux de la responsabilite medicale entre les juridictions des ordres judiciaire et administratif selon que l'acte medical dommageable survienne en medecine liberale ou hospitaliere et plaide en faveur d'une unification du droit applicable. Les evolutions jurisprudentielles et legales recentes qui vont dans le sens d'une objectivation de la responsabilite encourue, afin de faciliter l'indemnisation des victimes d'accidents medicaux, y sont etudiees. Dans une analyse de lege ferenda, les differentes options qui s'offrent au legislateur pour parvenir a une plus large indemnisation de l'accident medical sont abordees dans le dernier chapitre.
16
Laraqui, Hossini Chakib El Houssine. "Contribution de la médecine du travail à la santé pour tous en milieu de travail au Maroc : entre l'éthique, le droit et la pratique." Paris 5, 2004. http://www.theses.fr/2004PA05N077.
Full textAbstract:
Autant que dans les autres spécialités médicales, l'éthique tient une place importante dans l'exercice de la médecine du travail. Elle concerne principalement les réflexions, les attitudes, les comportements et les exigences du médecin du travail face aux différents partenaires sociaux et particulièrement à l' employeur, aux salariés et aux autres professionnels de santé au sein et en dehors de l'entreprise. Il est certain que les médecins du travail peuvent contribuer, de façon significative, à l' amélioration de la prévention des risques professionnels, à la promotion de la santé et à l'accés aux soins. Toutefois, nous pouvons affirmer que l'absence de réflexion éthique multidisciplinaire conduirait à des dérives incontrôlées. La réussite de toute action de santé nécessite des compétences en sciences de la vie. .
17
Lizee-Butruille, Céline. "Pour une lecture éthique du principe juridique du consentement au soins." Paris 8, 1998. http://www.theses.fr/1998PA081841.
Full textAbstract:
La @loi relève de l'abstrait, du général et de l'obligatoire tandis que l'éthique touche au particulier, au singulier, et au concret; on doit donc s'interroger sur les alternatives juridiques permettant d'appréhender les choix singuliers, dans le cadre d'une régulation des questions liées à l'ethique médicale. Le contrat, rencontre de deux volontés autonomes exprimées à travers un consentement, offre une piste de réflexion intéressante : le consentement aux soins est à la fois un principe ancestral du droit médical et un principe qui connaît une prééminence exceptionnelle à l'heure des travaux et productions normatives florissants en matière d'éthique médicale. Se limitant à la question du consentement aux soins, cette thèse cherche à réconcilier les différentes acceptions juridiques, éthiques et pratiques de la notion de consentement. . .
18
Gire-Houlonne, Daniel. "Ethique et publicité médicale." Montpellier 1, 1989. http://www.theses.fr/1989MON11242.
Full text
19
Eyries, Mélanie. "Etude de la régulation de la transcription et de la solubilisation de l'isoforme somatique de l'enzyme de conversion de l'angiotensine I." Paris 5, 2002. http://www.theses.fr/2002PA05N073.
Full textAbstract:
Ce travail de thèse est consacré à l'étude des mécanismes transcriptionel et post-transcriptionnel permettant de réguler l'expression de la forme somatique de l'enzyme de conversion de l'angiotensine I. Dans une première partie, nous avons mis en évidence la voie de régulation transcriptionnelle conduisant à l'augmentation de l'expression de l' ECA après stimulation par un ester de phorbol, le PMA. Nous avons montré que l'activation de la PKC par le PMA entraîne une activation de la voie de signalisation MAPK / ERK. Les protéines ERK1/2 vont alors activer les facteurs de transcription Egr-1 et AP-1 qui vont se fixer sur des éléments régulateurs du promoteur pour induire l'expression de l'ECA<br>The aim of this study was to investigate the transcriptionnal and post-transcriptionnal mechanisms involved in the regulation of the somatic angiotensin converting enzyme (ACE). Firstly, we elucidated the transcriptionnal regulatory pathway leading to increased ACE expression after stimulation with the phorbol-ester, PMA. We showed that PMA-activated PKC is able to activate the MAPK / ERK signalisation pathway. Thereafter, ERK1/2 protein activates the transcription factors Egr-1 and AP-1 which in turn bind to the regulatory elements of the ACE promoter to induce the expression of the gene. Secondly, we elucitaded the molecular basis of a familial elevation of plasma ACE levels due to a mutation in the coding sequence substituting a proline to leucine at position 1199 in the stalk region which contains the cleavage site
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Terrier, Emmanuel. "Déontologie médicale et droit, contribution à la reconnaissance juridique d'une discipline professionnelle." Montpellier 1, 2002. http://www.theses.fr/2002MON10024.
Full textAbstract:
Souvent analysée comme simple morale professionnelle, subissant généralement les critiques adressées aux réglementations en marge du droit normatif, assimilé au " droit mou ", la déontologie médicale est traditionnellement mise à mal dans l'analyse juridique. Son histoire, pourtant, révèle que son origine et son développement sont, à maints égards, assimilables à ceux d'une règle de droit. La structure ordinale et le formalisme qui caractérisent la déontologie médicale lui confèrent tous les critères de la juridicité : sa " réception sociale " d'une part, l'élément coercitif, ensuite. Son statut, enfin, est réellement celui d'une norme, puisque c'est en vertu de la loi que le Code de déontologie médicale est édicté sous forme de décret pris en Conseil d'Etat. Partant de là, il faut modifier l'appréhension qui en est faite. On a longtemps considéré qu'elle devait être tenue à l'écart du droit médical, et plus encore de la pratique judiciaire en matière médicale, en faisant une application aussi extensive qu'erronée du principe de l'indépendance des juridictions ordinales et de droit commun. Mais ce point de vue a évolué. On l'a d'abord considérée et utilisée comme un usage professionnel. Au delà, les devoirs qu'elle impose sont de plus en plus visés par le juge de droit commun et tout particulièrement judiciaire, pour pallier les carences du droit médical, ou tout simplement préciser celui-ci. Son utilisation en matière de responsabilité médicale est, à ce titre, topique des nouveaux liens que la déontologie entretient avec le droit commun. Ainsi, rien ne s'oppose, en son essence, à son assimilation à une règle de droit ; par ailleurs, la pratique lui confère la possibilité d'interférer avec la règle de droit. Il convient, dès lors, de la sortir de l'ostracisme auquel l'avait condamnée une analyse étroite, et de lui conférer, désormais, toute la portée qui est la sienne, pour une réconciliation définitive avec la science juridique.
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Svandra, Philippe. "Le soin, une éthique au coeur de la vie : approche par l'agir compassionnel." Université de Marne-la-Vallée, 2007. http://www.theses.fr/2007MARN0362.
Full textAbstract:
Qu’est-ce qui, pour le soignant, peut justifier l’acte d’aller vers le patient ? Quel est cet impératif qui pousse à répondre à l’appel du souffrant ? Provient-il d’un appel au sentiment ? D’un appel à la raison ? Est-il une réponse à une morale ou bien à une éthique ? L’agir compassionnel qui semble l’essence de cette réponse nous est apparu dans cette étude comme une forme de révolte et d’indignation contre la souffrance et la mort : soigner c’est d’abord veiller sur la vie des autres. Étudiée selon la typologie arendtienne, l’activité soignante peut se caractériser comme une praxis qui s’adresse au corps-sujet (Leib), inscrit dans une temporalité, et non seulement au corps-objet (Körper). Le soin, forme essentielle de responsabilité pour l’autre, se révèle ainsi comme une manière de se conduire vis-à-vis d’autrui, un engagement actif et concret qui atteste de l’humanité de celui là même qui le prodigue tout autant que de celui qui le reçoit
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Gorincour, Guillaume. "Aspects éthiques de la prise de décision dans l'interruption médicale de grossesse : le point de vue des soignants." Aix-Marseille 2, 2009. http://www.theses.fr/2009AIX20731.
Full text
23
Ricot, Jacques. "Les enjeux de l'éthique médicale en fin de vie." Nantes, 2012. http://www.theses.fr/2012NANT3021.
Full textAbstract:
Lors des discussions autour de la fin de vie qui agitent le débat dans les sociétés développées, et particulièrement en France, depuis quelques décennies, la pratique soignante sollicite la contribution du philosophe. On lui demande de clarifier les notions employées car un grand désordre règne dans le lexique utilisé pour décrire les situations de fin de vie et pour les évaluer. Ainsi, des notions sans cesse mobilisées comme la dignité, l'autonomie, la compassion, l'euthanasie sont-elles l'objet de confusions qu'il convient d'essayer de dissiper et ce nettoyage lexical est le préalable requis pour comprendre les enjeux éthiques des pratiques médicales dans le champ de la fin de vie. Loin de se limiter à la question fortement chargée émotionnellement de l'euthanasie, l'éthique du soin ultime exige aussi un examen attentif des risques de l'obstination déraisonnable, de la manière de soulager la douleur, du respect de la liberté du patient. Cette dernière exigence appelle une réflexion sur l'articulation de principe de bienveillance du soignant et de celui de l'autonomie du patient, sur la fonction de l'interdit en général et su celui de donner la mort en particulier, sur la transgression de la loi qu'on ne saurait confondre avec sa négation. Les enjeux éthiques du soin ultime, à l'heure d'une médicalisation croissante de la fin de vie, engagent une conception du soin dû à l'homme, ce que le code de déontologie médicale aussi bien que la loi ne peuvent ignorer. Et c'est pourquoi, il convient enfin d'accorder une attention particulière à ce qui se joue dans le champ législatif et juridique.
24
Pougnet, Richard. "Ethique de la relation médicale confraternelle." Thesis, Brest, 2018. http://www.theses.fr/2018BRES0015.
Full textAbstract:
Dans le cadre d’une médecine de plus en plus technique et spécialisée, les médecins coopèrent de plus en plus ensemble au cours du parcours de soin du patient. Les relations confraternelles entre médecins sont réglementées partiellement par le Code de déontologie. Dans la pratique, il existe parfois des difficultés pouvant altérer la qualité de vie au travail des médecins. À partir de ce constat, l’objet de ce travail est de proposer une réflexion éthique pour ces relations. Après une approche méta-éthique pour définir quelle théorie éthique pourrait aider à conceptualiser l’agir relationnel confraternel, il nous est apparu que l’éthique des vertus était la plus appropriée pour répondre à des situations archétypales de difficultés pratiques. La première partie de ce travail fonde une éthique de la vertu dans le cadre d’une téléologie du bon soin choisie par le médecin au moyen de son intégration au corps médical, ce qui forge son identité médicale, dans un processus que nous appelons iatrologie et s’intégrant dans une approche de l’ordre narratif. La deuxième partie du travail développe trois vertus particulières de la confraternité, désignées par un travail de sciences humaines autour de l’analyse d’entretiens et de questionnaires réalisés auprès de jeunes médecins. Enfin, la troisième partie pose la question des rapports des vertus entre elles en vue de mettre en exergue une vertu architectonique. À partir des notions d’amitié et de justice, abordées à partir d’Aristote et de MacIntyre, nous proposons une vertu de justice se spécifiant dans ce que nous appelons la correction confraternelle<br>Within the framework of a more and more technical and specialized medicine, the doctors cooperate more and more together during the course of care of the patient. The fraternal relations between doctors are partially regulated by the Code of ethics. In the practice, there are sometimes difficulties that can affect the quality of life at work for doctors. From this observation, the purpose of this work is to propose an ethical reflection for these relationships. After a meta-ethical approach to define which ethical theory could help to conceptualize confraternal interpersonal skills, it appeared to us that the ethic of virtues was the most appropriate to answer archetypal situations of practical difficulties.The first part of this work establishes an ethic of virtue as part of a teleology of the good care chosen by the physician through his integration into the medical profession, what forges its medical identity, in a process we call iatrology and which is integrated into an approach of the narrative order. The second part of the work develops three particular virtues of the fellowship, appointed by a work of human sciences around the analysis of conversations with young doctors and questionnaires filled in by young doctors. Finally, the third part raises the question of the relation of the virtues to one another to highlight an architectural virtue. From friendship and justice, approached from Aristotle and MacIntyre, we propose a virtue of justice that is specified in what we call the confraternal correction
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Rey-Cadeac, Françoise. "La médiation-conciliation et les droits des malades au service de la démocratie sanitaire. La portée éthique des commissions de conciliation." Paris 5, 2004. http://www.theses.fr/2004PA05N02S.
Full textAbstract:
Les ordonnances d'avril 1996 rendent obligatoire la mise en place de commissions de conciliation dans chaque établissement de santé pour développer l'écoute et le dialogue avec malades et usagers et formaliser la gestions des plaintes et réclamations dues aux dysfonctionnements des soins ou de l'organisation. Puis la loi du 4 mars 2002 crée une commission locale des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge (CRUQ) Une commission régionale de conciliation et d'indemnisation (CRCI) pour régler accidents médicaux, affections iatrogènes et infections nosocomiales. Au-delà d'une logique qualitative (CRUQ) et indemnitaire (CRCI), la question de leur portée éthique se pose à travers les concepts de médiation et de conciliation qui les inspirent, illustrés par une pratique personnelle<br>The "ordonnances" of april 1996 made mandatory the creation of an Arbitration Comittee in each Hospital in order to develop a listening to the patients and the dialogue with the Health System users and to deal with the complaints and the claims resulting of some malfunctions in health cares or in the organization. The law of the 4th of march 2002 created at a local level a Committee of the Relations with the Users and of the Quality of the Patients Management and a regional level another Committee of Arbitration and Compensation that is in charged of settling the cases of medical accidents, iatrogenous diseases and nosocomial infections. Beyond a logic of Quality (CRUCQ) and of Compensation (CRCI) we can still wonder about the real ethical foundation of these Committees based on the concepts of mediation and arbitration
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Faugerolas, Patrick. "Ethique médicale et droit dans le domaine des procréations médicalement assistées." Bordeaux 4, 1995. http://www.theses.fr/1995BOR40022.
Full textAbstract:
Le developpement des techniques de procreation medicalement assistee a contribue a developper la revendication d'un droit subjectif : le droit a l'enfant. Confronte a ces pratiques qui placent le medecin au centre du desir d'enfant exprime par les couples steriles, le droit est vite apparu deficient. En l'absence de reflexion globale, il a du laisser au juge le soin de resoudre les problemes poses par ces techniques. Pour cela, les magistrats, devant le silence du legislateur, ont du raisonner par analogie en se referant a des textes rediges anterieurement a l'apparition de ces techniques. Depasse par le progres, incapable de fournir un cadre juridique coherent, le droit s'est efface au profit de la reflexion ethique. Au cours des annees 1970 et 1980, l'ethique medicale, notamment par le biais de la federation des cecos et du comite con sultatif national d'ethique a defini des principes destines a limiter les exces de ces techniques. Cette reflexion ethique, a laquelle s'ajoutent les positions de plusieurs religions, demeurent malgre tout des approches partielles ne disposant pas d'une valeur suffisante pour fixer un cadre coherent a ces pratiques. Conscient de la necessite d'intervenir dans un domaine nouveau qu'il connaissait mal, le legislateur, s'appouyant sur de nombreux rapports et etudes rediges au cours des annees 1980, a adopte deux lois qui definissent le champ dans lequel le couple et le medecin peuvent recourir a ces pratiques. Ces textes relatifs au corps humain, au don, a l'utilisation de ses elemens, a l'assistance medicale a la procreation et au diagnostic antenatal donnent un cadre juridique aux progres de la biologie de la reproduction. Malgre certains silences, certaines incohrences et certaines limites, ces lois fixent pour le couple et l7enfant un corp s de regles qui leur assurent une meilleure protection et parviennent a concilier desir d'enfant et respect du corps humain<br>The development of technics of procreation medically assisted have contributed to develop the demand of a subjective right : to be entitled to have an infant. Against that practices that put doctor into the center of a crucial problem expressed by sterile couple, that is to have an infant, law became rapidly deficient. In the absence of overall thought, judge has been obliged to solve the problems raised by these technics. For that reason, magistrates, because of the lawmaker silence, have to reasoned by analogy refering to texts written before these technics came to light. Overtaken by progress, unable to provide a coherent and legal context, law steps back to the benefit of the code of ethics. During 1970 and 1980, medical morality, especially thanks to the studies center and preservation of sperm and national consulting board of morality has defined the limits of these technics excess. This code of ethics, together with several religious positions, are still partial approaches that are not sufficient to provide a legal context to these practices. Aware of the necessity to step into a new field badly controlled, the lawmaker, thanks to several reports and studies done in the eighties, has passed two laws that specified in wich circumstances doctor and couple can have access to these technics. These studies relating to human body, to donation, to the use of the elements, to the medical assistance to procreation and to the diagnosis before birth, give a legal context to the biology and the reproduction progress. Despite some silences, some discrepancies and some limits, these laws give to couple and infant the rules that protect them and help them to have a baby while respecting human body. Despite some silences, some discrepanices and some limits, these laws give to couple and infant the rules that protect them and help them to have a baby while respecting human body
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Moulinas-Saroli, Christelle. "L'éthique médicale ou la prise de conscience de soi : de la nécessité des comités d'éthique." Lyon 3, 1997. http://www.theses.fr/1997LYO31013.
Full textAbstract:
Penser la condition de l'etre humain dans un systeme comme la medecine, tel fut le voeu d'un pionnier nomme hippocrate. De ce pere de la medecine la techne a herite son serment, patrimoine deontologique en tant qu'il enonce les devoirs de la profession medicale, mais egalement ethique si l'on considere une premiere approche de ce terme comme la science des principes de la morale (une morale certes particuliere ou subordonnee au monde de la medecine). Depuis le v0 siecle av. J. C. L'ethique a parcouru l'histoire medicale aux cotes de ses praticiens et n'a cesse d'acquerir une place de choix dans leur reflexion et leur prise de conscience. Face aux spectaculaires progres de la recherche l'homme ne peut qu'engager une discussion pour tenter de resoudre certaines interrogations liees aux nouvelles techniques biomedicales. Une evidence apparait : le mythe de promethee effraie les scienfiques. Tant de techniques, d'habiletes pratiques qui donnent a l'homme la capacite de se redefinir. De l'ethique hippocratique quelque peu desuete, l'homme a defini en cette fin de xxe siecle la bioethique, resultante de la confrontation et de l'adequation des approches morales, juridiques de toutes les evolutions biologiques qui concerne l'homme et sa descendance. Non plus seulement en amont d'une morale, l'ethique s'est voulue clinique, aux cotes d'une pratique medicale ou experimentale. Une prise de conscience de cette entite qu'est l'homme afin de preserver son integrite ou son inviolabilite sans pour autant denigrer le droit a la recherche, imperative necessite. Reflechir avant d'entamer une action, tel est le souhait des comites d'ethiques : concilier conscience et progres medicaux, ethique et droit. Prendre conscience sans pour dogmastiser car cet ecueil ne peut que nous projeter dans une moralisation ou une demoralisation de la science<br>Thinking out mankind's condition in a system like medicine, that was the wish of a pionneer named hippocratus. From this father of medicine has the "techne" inherited his oath, not only deontologic heritage as it states the duties of medical profession, but also ethical as regards as a first approach of this term to morals' prinicples science (indeed particular morals, or subordinate to the world of medicine). Since the 5th century a. C. Ethics travelled through the history of medicine beside their practitioners and never stopped getting a first-class place in their reflection and their awareness. Facing to the spectacular progress in research, mankind is only able to engage an argument trying to resolve some questions relative to new biomedical techniques. An obvious fact appears : scientists do fear prometheus' myth. So much techniques,pratical skills which give man his ability to define himself again. From the somewhat obsolete hippocratic ethics, man defined in this ending 20th century bioethics, outcome from comparison and perfect adjustment of moral and legal approaches in all biological developments concerning man and his progeny. No more only above a moral, ethics wanted to be clinical,next to a medical or experimental practice; an awareness of this entity which is mankind in order to protect his entirety or his unviolability, for all that without disparaging the right to research, imperiously necessary. Thinking before starting to act, such is ethics commitees' wish : conciliating conscience with medical progress, ethics with right. Becoming aware for all that without dogmatizing, for this reef only should project ourselves in science moralization or demoralization
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Couapel, Morgane. "Droit, éthique et médecine de substitution." Amiens, 2006. http://www.theses.fr/2006AMIE0052.
Full textAbstract:
La médecine de substitution englobe les techniques fondées sur le traitement de l’homme par les éléments et produits du corps humain d’autrui. Cela concerne les greffes d’organes, de tissus et de cellules, l’assistance médicale à la procréation et le clonage. Le droit est nécessaire pour l’encadrer, mais il ne suffit pas à en obtenir une étude complète. Une approche pluridisciplinaire s’impose. La législation adoptée, révisée avec cinq années de retard, contribue à garantir le respect des principes de justice, de sécurité et de qualité dans l’utilisation du corps humain. Cette approche juridique nationale doit se conjuguer avec une approche supranationale et extra-législative, notamment éthique, religieuse et sociétale. Il est possible de manipuler le corps humain dans l’intérêt d’une tierce personne. Mais, il faut garantir le respect et la protection des personnes, tout en autorisant la réalisation de thérapeutiques salvatrices<br>Medicine by substitution includes therapeutics based on man’s treatment by elements and products of other people’s body. It concerns organs, tissues and cells transplantations, medically assisted reproduction and cloning. Law is necessary to provide a frame for it, but it is not enough to obtain a complete study of it. A pluridisciplinary approach is essential. The adopted legislation, revised after a five years’ delay, contributes to guarantee the respect of law, security and quality principles as far as using the human body is concerned. This legal and national approach must combine with a supranational approach and an extralegal approach, particularly in the fields of ethics, religion and society. It is possible to handle the human body in other people’s interest. But, it will have to guarantee the respect and the protection of persons, while authorizing the realization of saving therapeutics
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Maillard, Sylvie. "L'éthique appréhendée par le droit médical." Thesis, Rennes 1, 2016. http://www.theses.fr/2016REN1G018.
Full textAbstract:
L’objet de cette étude a consisté à analyser comment le droit a pu appréhender la notion très complexe de l’éthique, particulièrement dans la norme médicale. De prime abord, le droit appréhende l’éthique comme une réflexion collective organisée, encadrée, institutionnalisée, un questionnement sur la finalité des sciences médicales et la recherche d’un choix de société. L’éthique constitue un appui pour la construction de la norme juridique et crée des liens entre la société, la médecine et le législateur. Elle serait une éthique « sociale ». La loi organise cette activité extra-juridique qui remplit une fonction ressource, dont le droit ne peut tirer que des bénéfices. L’appréhension est plutôt procédurale, la loi se préoccupant essentiellement d’en décrire les composantes et la mise en œuvre. L’éthique est distanciée, en marge de la loi.En second lieu, il sera aussi exposé que l’éthique n’est pas seulement une notion envisagée de l’extérieur. Le droit a appréhendé l’éthique en l’inscrivant au cœur de la norme juridique, confronté à la nécessité d’encadrer et de réguler l’exercice de la médecine, de la biomédecine et de la recherche sur la personne humaine. Ici, l’appréhension est plutôt prescriptive, traitant des principes devant guider les pratiques, proche de la moralité. Cet autre versant témoigne du rôle subsidiaire pris par le droit pour réguler les pratiques. Elle est une éthique de la recherche ou une éthique médicale ramenant à une obligation de conscience. Le maniement de cette notion au cœur du droit paraît plus difficile à appréhender, les frontières entre les deux disciplines pouvant parfois manquer de lisibilité<br>This study aims at understanding how the French law system has gradually incorporated the very complex notion of ethics, with a focus on French medical standards and regulations. At first sight, the law views ethics as an organized, supervised, and institutionalized collective reflection, a questioning on the purpose of medical sciences leading to a search for guiding rules prevailing the orientation of our society. Ethics becomes a support for the construction of the legal rule and creates links between the French society, medicine and the legislator. This approach generates what can be called “social” ethics. The judiciary organizes this extra-legal activity, which serves to provide new and fresh ideas, from which the law pulls profits. The rendition of ethics by the law is descriptive, the legislation concerning itself mostly with describing the components of the official institutions concerned with ethics and their implementation. Ethics is distanced, outside the law. Looking further in the texts and court decisions, ethics cannot be restricted to a notion simply external to the law. The law views ethics as the standards to be taken into account at the heart of the legal rule, which must build, order and regulate medical practices, biomedicine and medical research on human beings. Here, the system apprehends ethics in a prescriptive and censorial manner, stating principles that must guide the practice closer to morality. This other aspect demonstrates the supplementary role taken by the law system to regulate medical practices. This entails an ethics of medical research or a “medical” ethics deeply inspired by human consciousness. At this stage in the evolution of the French law system, this understanding of ethics, at the heart of the law, is more subject to variations, if not contradictions
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Hubinois, Philippe. "Chirurgie viscérale : hier, aujourd'hui, demain : petite philosophie de la chirurgie." Université de Marne-la-Vallée, 2005. http://www.theses.fr/2005MARN0275.
Full textAbstract:
La télé-chirurgie robot-assistée s’installe dans notre société technicienne. Elle n’est pas neutre au plan de l’éthique médicale. La « machine chirurgicale » pourrait dans le futur s’interposer entre l’opéré et l’opérateur, éloignés parfois de milliers de kilomètres durant l’intervention. L’image formée sur l’écran télévisuel de contrôle pourra-t-elle un jour remplacer le regard et le toucher du praticien, autrefois directement portés sur l’individu ? Le chirurgien ne sera-t-il bientôt plus qu’un technicien muni d’un écran et de sticks, allant de simulations virtuelles en répétitions in vivo, trans-continentales ? En réalité, l’évolution récente du droit médical montre que l’attente des patients dépasse très largement le seul souci de « réparation », ne se relâchant pas quant à l’importance ressentie du « colloque singulier » avec le professionnel. Ce qui invite le chirurgien moderne à rester vigilant, entre désir et proximité, ne délaissant pas la clinique pour la seule « technique »<br>Robot assisted surgery is slowly invading our world, taking side with regards to medical ethics. In a not too far future, one might watch this type of surgery operated between surgeons and patients thousands of miles apart. Can we then accept the image reflected on the screen as a valid substitute to the hand and eyes of the technician? Are we then accepting the surgeon as a technician whose tools would be limited to sticks and a screen? In fact, recent evolution in the field of medical ethics show that patients expect much more than the mere physical repair and consider that human direct contact with the surgeon is essential. This attitude appears as an invitation to avoid placing excessive emphasis on the technical aspect of surgery to the detriment of clinical aspect and human relationship
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Mallet, Donatien. "La médecine : une pratique paradoxale entre science et existence." Marne-la-Vallée, 2005. http://www.theses.fr/2005MARN0239.
Full textAbstract:
Dans son exercice clinique, le médecin est en permanence partagé, face à la personne malade, entre une démarche d’objectivation de sa plainte et une nécessaire attention à sa subjectivité. Cette tension nous parait irréductible parce que constitutive de la pratique médicale. La structuration actuelle de la médecine sur une approche scientifique et l’évolution du système de soins viennent contester cette bipolarité. Sans nier la remarquable efficacité d’une médecine asservie à la technoscience, il apparaît nécessaire d’analyser certaines représentations, parfois mythiques, de la science. L’imprégnation massive de notre société par la science en fait un des imaginaires structurant les collectivités occidentales. Cet imaginaire social induit un rapport opératoire spécifique : il est tourné vers le futur ; il occulte la limite ; il minimise ou nie les autres formes de rationalité. Enfin, ce mode actif de rapport au monde ne produit pas en lui-même un réseau de sens tenable pour l’humain. Pour rétablir une dimension existentielle dans la pratique médicale, nous proposons que celle-ci s’appuie sur trois caractéristiques anthropologiques qui composent l’humain dans son rapport à l’existence : la manière d’habiter son corps, la relation au temps et le rapport à autrui. Une des tâches du soignant serait d’édifier un habitat où objectivation et attention à la corporéité, à la temporalité et à l’altérité des différents acteurs pourraient s’interpénétrer. Ce croisement fertiliserait un terreau pour cultiver un réseau de sens et d’action, respectueux des singularités de chacun et des limites de la condition humaine. La médecine assumerait alors la tension paradoxale entre science et existence<br>The practice of a doctor is based on two axes : he must define the patient's suffering within a scientific context but also be attentive to the emotions, thoughts, convictions, beliefs of the sick person. Today's medicine privileges the scientific method. Science is one of the foundations of our society. The doctor pays less attention to the subjectivity to the sick person. We can criticise certain idealised or mythical representations of this medicine based on science, without denying its efficiency. We propose that the doctor should be more attentive to the patient's relationship to his body, the era and to others
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Lorrain, Jean-Louis. "Figures de la souffrance psychique : approche éthique." Paris 11, 2009. http://www.theses.fr/2009PA11T117.
Full textAbstract:
La figure, porte d'entrée de la perception, permet un parcours éthique à travers le Corps/Esprit de l'homme souffrant dans sa dimension neurale et sociétale. La recherche d'un substrat à la souffrance sollicite les neurosciences et conduit à s'interroger sur la conscience, phénomène et mystère. La créativité, vectrice de la souffrance, rend visible l'invisible. Les arts permettent l'indicible. La poétique et le politique sont proposés comme émergences face à l'impuissance de la science. L'homme souffrant, revisité par le visage, offre à l'éthique sa précarité et sa fragilité, comme puissance soulevant la complexité de la subjectivité et l'intentionnalité, rendant possible une proposition de transcendance laïque. La souffrance de l'éthique, liée au post-humanisme, demande une refondation de l'éthique construite sur la responsabilité, la résistance, le refus d'abandon. L'éthique devient l'interface entre l'humanité et le monde souffrant, dont la souffrance est constitutive<br>As the front door of perception, the figure enables an ethical joumey through the mind-body of man, suffering in his neural and societal dimension. Searching for a substrate to sufferance calls for neurosciences and leads us to ponder over conscience, a mysterious phenomenon. As a vector of sufferance, creativity makes the invisible visible and art enables the unspeakable. Poetics and politics are presented as emergences against the impotence of science. Man suffering, altered by emotion, shows ethics his precariousness and frailty as powers raising the complexity of subjectivity and intent, making possible a suggestion of sucular transcendence. The sufferance of ethics, related to posthumanism, requires a re-foundation of ethics based upon responsibility, resistance, and the will not to abandon. Ethics becomes the interface between humanity and the suffering world, whose sufferance is intrinsic
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Bessous, Anne. "Les difficultés des décisions médicales en gériatrie : bilan à 4 ans d'un groupe de réflexion multidisciplinaire sur le mode éthique." Bordeaux 2, 1999. http://www.theses.fr/1999BOR2M051.
Full text
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Crozier, Sophie. "Le pari éthique de la complexité : Action médicale dans le champ des accidents vasculaires cérébraux graves." Phd thesis, Université Paris Sud - Paris XI, 2012. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00815733.
Full textAbstract:
L'accident vasculaire cérébral, est une pathologie aigüe et grave, qui peut conduire au décès rapide du patient ou à un handicap neurologique sévère, moteur et/ou cognitif. Dans les situations les plus sévères, l'action médicale amène à envisager des limitations ou arrêt de certains traitements si le pronostic s'avère " catastrophique ", signifiant le plus souvent le risque d'un handicap " inacceptable ".L'action médicale dans ces situations est particulièrement complexe. Elle pose la question de la finalité de l'acte médical au regard de la qualité de vie future du patient, qui suppose l'estimation délicate de la valeur de la vie, prédiction par essence incertaine. Mais si le pronostic tient une place centrale dans cette action, d'autres facteurs jouent également un rôle déterminant, comme celui du contexte. Ce travail de thèse propose une exploration des notions de pronostic et de " proportionnalité des soins " et une approche éthique reposant sur la prise en compte de la complexité et la délibération aristotélicienne.
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Jacqueline, Sophie. "Éthique de l'étude des objets d'arts extra- européens : intérêts et limites de l'utilisation de l'imagerie médicale." Electronic Thesis or Diss., université Paris-Saclay, 2024. http://www.theses.fr/2024UPASR025.
Full textAbstract:
Notre recherche s'intéresse à l'éthique de l'étude des objets d'arts extra-européens en particulier l'art africain, l'art océanien ou l'art sud-américain, à travers le prisme de leur examen macroscopique, à l'œil nu, et en imagerie médicale, en s'interrogeant notamment sur les intérêts et les limites de ces examens. Il existe peu de recherches scientifiques de grande envergure faisant appel aux techniques biomédicales d'analyse, à l'imagerie médicale et explorant en profondeur l'éthique des disciplines entourant les objets tout au long de leur cycle de vie.Cette étude inclut une revue de la littérature consacrée à l'arrivée des objets extra-européens dans les collections muséales françaises et à l'évolution de leur statut, tour à tour objets de curiosités, objets ethnographiques et objets d'art. Nous constatons aujourd'hui l'implication croissante du corps médical dans les processus d'expertise des objets. Notre recherche, mobilisant l'anthropologie, l'imagerie médicale et le droit, s'est fondée sur l'étude macroscopique et en imagerie médicale de plus de cent cinquante objets provenant des continents africain, asiatique, océanien et sud-américain, conservés au musée du quai Branly-Jacques Chirac et dans des collections privées. L'analyse ne se contente pas de mettre en lumière les intérêts et les limites de ces études mais souligne également l'importance cruciale des considérations éthiques à toutes les étapes de l'étude de ces objets, y compris lors de leur collecte, leur exposition, leur vente et enfin leur restauration.Notre recherche fournit une vue d'ensemble des pratiques actuelles ayant cours aux différentes étapes de la vie des objets. En croisant les regards entre traitement des objets du culte catholique et des cultes extra-européens, nous proposons de nouvelles lignes de conduite éthiques pour les pratiques muséales. Nous suggérons, qu'à une époque où les demandes de restitutions d'objets extra-européens s'intensifient, il est essentiel d'impliquer plus activement les communautés d'origine dans les prises de décisions. Nous plaidons pour la mise en place de comités d'éthique pluridisciplinaires et inclusifs afin de garantir le respect des perspectives, pratiques et croyances de chacun<br>Our research examines the ethical considerations involved in the study of extra-European art objects, specifically those from African, Oceanic, and South American origins, through the lens of macroscopic examination and medical imaging. We focus particularly on the merits and limitations of these techniques. There is a little large-scale of scientific research employing medical imaging to thoroughly explore the ethical dimensions associated with these objects throughout their lifecycle.This study includes a literature review on the introduction of extra-European objects into French collections and the evolving roles these objects have assumed, transitioning from curiosities to ethnographic artifacts and, to art objects. By integrating insights from anthropology, medical imaging, and legal studies, our research involves a detailed macroscopic and medical imaging analysis of over 150 objects from Africa, Asia, Oceania, and South America, housed at the musée du quai Branly-Jacques Chirac as well as in private collections. This analysis not only elucidates the benefits and constraints of such studies but also underscores the critical importance of addressing ethical considerations at every stage of the object's lifecycle, including collection, exhibition, sale, and restoration.Our findings provide a comprehensive overview of current practices at various stages in the life of these objects and propose new ethical guidelines for museum practices. Drawing parallels with the treatment of Catholic cult objects, we suggest that in an era where demands for the repatriation of extra-European objects are growing, it is essential to more actively involve the originating communities in the decision-making processes. We advocate for the establishment of multidisciplinary and inclusive ethics committees to ensure that diverse perspectives, practices, and beliefs are respected
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Choutri, Kalil. "Devoir médical et droits de l'Homme : une relation garantie par l'obligation juridique." Grenoble 2, 2007. http://www.theses.fr/2007GRE21020.
Full textAbstract:
La concrétisation des droits de l'homme, dans le XVIIIe siècle, a permis, au XXe siècle, l'élévation et l'affirmation de droits périphériques comme les droits socio-économiques. Le droit de la santé en est une illustration parfaite comme préalable du droit à la santé, jusqu'à situer aux niveaux national et international les règles éthiques nécessaires et les règles juridiques fondamentales garantissant des droits aux malades dans la relation médicale. Cette thèse va dans le sens de l'idée que la relation médecin/patient est le fondement même de la relation thérapeutique, née de ses réminiscences antiques. La qualité de cette rencontre, entre l'homme de soins et le malade est fonction du respect effectif des droits et obligations posés selon le cas par la déontologie, l'éthique, la convention ou la loi. En observant l'histoire de la médecine on se rend compte que la conscience, la morale, la philosophie et la religion ont également un rôle important dans l'équilibre de cette rencontre, même si, elles se sont imposées avant tout comme une obligation morale faite aux médecins dans l'intérêt de la famille médicale et plus tard dans celle de l'Ordre des médecins. Cette recherche fait le tour de la question en détaillant l'émergence, le rôle, la force et les faiblesses de toutes ces notions déduites de la relation médicale. Elle participe aussi à poser les bases d'une nouvelle définition "le devoir médical", englobant ces dernières. Le devoir médical devenant un déterminant possible de l'équilibre de la relation thérapeutique (Partie I). La relation médecin/patient s'observe également à la lumière des avancées médicales, technologiques et scientifiques, et à celle de l'influence du pouvoir médical dans la recherche thérapeutique. Un pouvoir médical mettant parfois entre parenthèses le devoir médical, laissant transparaître un risque pour les droits de l'homme en général et pour les droits de l'homme malade en particulier. Cette recherche met en évidence qu'entre le devoir médical et les droits de l'homme, il doit y avoir un équilibre qui doit être posé par une obligation prédéterminée et constante, la raison seule ne suffisant pas. La convention et la loi venant rééquilibrer cette relation médicale dans l'intérêt des parties (partie II)<br>The achievement of human rights, in the XVIIIth century, allowed in the XXth century the elevation and affirmation of peripheral human rights such as socio-economic rights. The health law is a perfect illustration as a condition to the right of health by putting at national and international levels the necessary ethic rules and the fundamental legal rules guarantying the rights of sick persons in the medical relationship. This thesis follows the idea that the relationship physician/patient is the base of the therapeutic relationship born from its antic reminiscences. The quality of this meeting, between medical person and the sick person, is function of the effective enforcement of rights and obligations set, according to the case, by deontology, ethic, agreement or law. By observing the history of medicine, one notices that the conscience, the moral, the philosophy and the religion have also an important role in the equilibrium of this meeting, even if they gained recognition first as amoral obligation for physicians in the interest of the medical family and later in the interest of the Council of Physicians (Ordre des médecins). This research deals with this issue and details the emergence, the role, the strength and the weaknesses of all theses notions induced from the medical relationship. It contributes also to set the bases of a new definition "the medical duty", which includes the above notions. The medical duty becomes a possible factor of the therapeutic relationship equilibrium (Part I). The relationship physician/patient is observed through medical, technological and scientific progresses, and through the influence of medical power on the therapeutic research. A medical power, occasionally ignoring the medical duty, allows a risk for the human rights in general and for the sick person in particular. This research shows that between the medical duty and the human rights, an equilibrium is needed set by predetermined and constant obligation, the reason alone is not enough. The agreement and the law come to balance this relationship in the interest of all (Part II)
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Gonzalez, Georges. "L'euthanasie entre éthique et droit." Electronic Thesis or Diss., Perpignan, 2023. http://www.theses.fr/2023PERP0050.
Full textAbstract:
Depuis 1986, une nouvelle catégorie d’acteurs est apparue sur la scène juridique : les malades en fin de vie. Leur accompagnement montre une réelle difficulté à définir le terme ainsi que le moment plus ou moins long qui précède la mort. On peut constater que, dès notre naissance, nous entamons le processus qui nous mène, à plus ou moins longue échéance, vers la fin de l’existence. Comme le souligne François JACOB « On naît, on grandit, on vieilli, on meurt, et le cycle de la vie continue. Le programme génétique prescrit la mort de l’individu dès la fécondation de l’ovule ». Le signe est fort concernant une société qui a oublié les enseignements du passé, le « passage » est de plus en plus redouté par l’individu. Il convient actuellement de mourir dans la dignité, moins angoissé et sans aucune souffrance en particulier pour celles et ceux atteint d’une maladie incurable aux douleurs réfractaires. Le législateur français a voulu dès la loi du 2 février 2016, répondre à la volonté de la personne en fin de vie en lui octroyant de nouveaux droits : refus de traitement, droit à la sédation profonde et continue, directives anticipées, etc. Toutefois, il faut être prudent, car le corps législatif qui construit la loi est le plus souvent issu de personnes bien-portantes qui œuvrent pour une situation qu’elles ne souhaitent pas connaître, en se projetant dans un état qu’elles ne peuvent imaginer. Dans certaines situations inextricables, la personne malade peut être amenée à préférer la mort à la vie. Telle est la justification de la demande d’euthanasie ou de l’aide au suicide, toujours interdite en France. A l’instar d’autres pays, nous pourrions faire évoluer la législation française relative à la fin de vie tout en respectant nos valeurs qui ont construit l’histoire de notre pays, dans le respect de la dignité humaine. Les droits de la personne malade en fin de vie, sont aujourd’hui très discutés. En particulier, l’évolution de la législation pour dépénaliser l’euthanasie génère des débats douloureux qui soulèvent des problèmes déontologiques, sociétaux, éthiques et philosophiques<br>Since 1986 a new type of « stakeholder » has appeared on the legal scene : the terminally ill. The consideration and support for these people has shone more light on the real difficulties in defining the terminology, and the length of time that preceeds death. It is clear that, as soon as we are born, we begin the process which eventually takes us to the end of our existence. The human race survives because sexuality allows reproduction before ageing and death. As François JACOB emphasises : « We are born, we grow up, we get old, we die and the cycle of life continues. From the moment the egg is fertilized, our DNA determines when an individual will die »It seems obvious that society has forgotten the lessons of the past : dying is increasingly feared. We expect a dignified, peaceful, and painless death, in particular for those who have an incurable illness and suffer constant pain which cannot be eased by medication. Through the law dated 2nd February2016, Parliament responded to the wishes of the terminally ill by giving them new rights : The right to refuse treatment, the right to deep and continued sedation, the right to advance directives. However, we have to be cautious. Parliament generally consists of healthy people, who make laws for a situation that they don’t wish to experience, or imagine themselves in a condition which they cannot, in fact, possibly conceive. In some inextricable situations, the patient may decide that death is preferable to life. Such is the justification for requesting euthanasia or help to die, which is still illegal in France. Following the example of other countries who are more flexible on the subject, we could develop our end-of-life legislation whilst respecting the values on which our country is based, whilst respecting human dignity. This research concerns therefore the rights of those who are terminally ill, a very controversial issue nowadays. In particular, regarding the development of the legislation which decriminalizes euthanasia, emotive debates highlight deontological, societal, ethical, and philosophical issues
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Bouquet, de Jolinière Jean. "Réflexions éthique et déontologique de l'image active en chirurgie endoscopique : utilisations et réseaux." Paris 5, 1999. http://www.theses.fr/1999PA05N004.
Full text
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Girolami, Paolo. "Enjeux éthiques de la médecine en milieu carcéral." Electronic Thesis or Diss., Paris 5, 2012. http://www.theses.fr/2012PA05T056.
Full textAbstract:
La pratique médicale en milieu carcéral doit faire face à une contradiction qui va droit au cœur de la réflexion éthique: tandis que la médecine vise à soulager la souffrance, la prison l’impose. Pour dépasser cette contradiction on peut envisager deux solutions. La première réside dans une sorte de compromis: le professionnel de santé, face aux règles contraignantes de la prison, doit faire exception à ces règles chaque fois que l’exercice en milieu carcéral met en danger le statut éthique de son engagement professionnel. C’est donc la médecine qui doit s’adapter à la prison. La seconde solution, à travers une analyse critique du sens de la peine et de la réalité carcérale, se fonde sur la constatation que la prison est une institution qui, comme toute institution dans un Etat de droit, est soumise à un processus de transformation en institution juste. Les professionnels de santé, en vertu de la capacité de la médecine de se donner une perspective éthique, peuvent contribuer à cette transformation. Dans cette optique c’est la prison qui doit alors s’adapter à la médecine. Le parcours démonstratif pour valider cette seconde solution, qui est au centre de notre thèse, s’est révélé long et compliqué. Paul Ricœur, avec sa «petite» éthique, nous a fourni la plateforme de départ. En approfondissant ses concepts d’éthique, (la perspective de la vie bonne), de morale, (le royaume des normes), d’institution (la structure du « vivre – ensemble » d’une communauté historique, donc l’ensemble des conditions et des dispositifs de coopération et de solidarité qui fondent une communauté et en assurent la continuité temporelle), on a pu bien comprendre pourquoi médecine et droit jouissent de l’appellation d’institution. La notion d’ « activité contre » assimile la médecine au droit, tous deux étant engagés contre le mal: ce qui ne devrait pas être. A partir de l’idée de respect de la personne, leurs similitudes se sont révélées si nombreuses qu’on peut parler de consubstantialité. Une fois démontrée une cohérence épistémologique entre la médecine et le droit, qui reconnaît dans l’amour pour le prochain son expression la plus noble, restait à savoir comment concilier la peine, et son poids de souffrance, avec la vraie nature du droit. Une donnée s’est révélée très explicative: au fil du temps la médecine a fourni le modèle à toutes les théories de la peine. En effet, les concepts de prévention, de thérapie, de restauration s’y trouvent intimement mêlés. La prison étant, tour à tour, l’expression de ces concepts, la médecine peut légitimement donner à la prison une perspective éthique fondée sur le respect de la personne. En plaçant le respect de la personne, même coupable, au centre de l’institution carcérale, le droit aussi est à même de prendre place au sein de la prison. Quant au rôle des professionnels de santé, il ne s’agit pas de médicaliser la prison mais de l’humaniser. Tels sont les enjeux éthiques de la médecine en milieu carcéral<br>Medical practice in prison has to cope with a fundamental contradiction related to ethics: whereas medicine is established to relieve suffering, prison imposes it. To overcome this contradiction, there are two possible solutions. The first entails a compromise: the health professional must respect prison policies even when these are in contrast with medical ethics, however making exceptions whenever possible. Therefore, the principle is: medicine must conform to the prison duties. The second solution, based on the critical analysis of the theories of punishment and imprisonment, is related to the consideration that prison is an institution. As with every institution in a community based on the rule of law, prison is also interested by a transformation process to a “just institution”. Therefore the principle is: prison has to conform to the medical discipline. The demonstration of this second solution has proven to be longer and more complex than the first one. The starting point has been represented by the ethics of Paul Ricœur, called by himself “petite éthique” (small ethics). Through the study of the concepts of ethics (the perspective of a good life), of morals (the kingdom of rules), of institutions (the conditions of co-existence within an historical community, in other words, any structure or mechanism of cooperation and solidarity that governs and allows a given community to endure), we have arrived to the conclusion that medicine and the legal system may be defined as “institutions”. Since the legal system and medicine are engaged against evil (that is, that which should not exist), the notion of “opposing action” applies well to both. Starting from the idea of respect of the person, there are so many similarities between medicine and legal system that we may well consider them as homogeneous. Once this epistemological coherence is proven, (this coherence is symbolized at the highest level by the love for one’s neighbour), we still have to understand how to reconcile the punishment, and its burden of suffering, with the legal system. An important discovery has turned out to be: medicine has provided the model to all theories of punishment. In fact, the concepts of prevention, of therapy, of restoration are variously represented in all theories of punishment. Because prison incorporates all these concepts, medicine has the potential to provide prison an ethical perspective, inspired by the respect of the person. Therefore, placing the respect of the person as a guide-line for incarceration, the legal system may regain its place in prison. Concerning the role of health professionals, they must only humanise the prison and not transform the prison into a medical domain. These are the ethical challenges facing the medical profession in prison
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Chanseau, Pierre. "Problèmes d'éthique dans un service de réanimation médicale : analyses et discussion à partir de cas cliniques." Bordeaux 2, 1992. http://www.theses.fr/1992BOR2M181.
Full text
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Maglio, Milena. "Éthique de la sacralité de la vie, éthique de la qualité de la vie : généalogie d'une opposition théorique." Thesis, Université Grenoble Alpes (ComUE), 2016. http://www.theses.fr/2016GREAP005.
Full textAbstract:
Le débat entre éthique de la sacralité de la vie et éthique de la qualité de la vie se trouve au centre des discours bioéthiques (en particulier ceux en langue anglaise) depuis une quarantaine d'années. La sacralité de la vie est généralement considérée comme une éthique ancienne dont les origines remonteraient aux traditions judéo-chrétienne et hippocratique. L'éthique de la qualité de la vie, quant à elle, est souvent présentée comme une éthique moderne, née consécutivement au développement scientifique et technique qui a marqué le domaine médical depuis soixante ans. La différence entre les deux éthiques consisterait alors dans le fait que chacune d'entre elles attribuerait une valeur distincte à la vie humaine. De là découleraient des considérations morales divergentes sur certaines pratiques : euthanasie, avortement, interruption des traitements, etc. L'abondance de la littérature sur le sujet et la récurrence de l'usage des deux expressions n'empêchent pas que la portée et la signification de ces éthiques restent confuses. Cela est particulièrement évident dans les débats publics, et notamment à l’occasion de cas fortement médiatisés. Qu'entend-on par vie (humaine) ? Par sacralité ? Et par qualité ? Même au sein des « camps » apparemment bien définis, ces questions ne reçoivent pas toujours la même réponse.La présente thèse s'interroge sur la pertinence de l'opposition plus haut présentée au moyen d'une approche généalogique et d'une méthode archéologique. Elle se questionne d'abord sur l'idée commune de la sacralité de la vie et en repère les provenances multiples et hétérogènes. Celles-ci sont ensuite relues en contexte, en s'intéressant aux conditions dans lesquelles l'expression a été mobilisée, ainsi qu'aux discours qui s'y sont opposés. Ce cadre permet de porter un regard neuf sur l'apparition du débat entre éthique de la sacralité de la vie et éthique de la qualité de la vie, ainsi que sur son émergence et sa reconfiguration au sein de la bioéthique. L'enjeu est ici de fournir de nouvelles clés pour penser autrement le débat contemporain<br>The debate between the sanctity of life ethic and the quality of life ethic has been at the core of bioethical discussions (especially those in English) for forty years. It is generally considered that the sanctity of life is an ancient ethic which belongs to the Judeo-Christian and to the Hippocratic traditions. The quality of life, for its part, is commonly understood as a modern ethic which was born with the scientific and technological development of the medical field started sixty years ago. It is then stated that the difference between the sanctity of life ethic and the quality of life ethic depends on the value that each ethic assigns to human life. A moral judgment about subjects as abortion, euthanasia, the withholding and withdrawal of life support, and so on, is supposed to result from this value. The literature on the subject is abundant, and the expressions “sanctity of life” and quality of life” are often used, but the meaning and the scope of these ethics remain sometimes unclear. This fact becomes more evident in the public debates, especially in the well-known cases. What (human) life, sanctity (of life), and quality (of life) mean? These questions rarely receive the same answer.The purpose of this thesis is to investigate the validity of the opposition between the sanctity of life ethic and the quality of life ethic with a genealogical approach and an archaeological method. The common idea of the sanctity of life is, first, analyzed to find its multiple and heterogeneous “descents” [provenances]. These “descends”, then, are put into context, focusing on the conditions in which the expression “sanctity of life” was mobilized, and on the discourses that opposed to it. This framework, finally, allows to bring a fresh look at the advent of the debate between sanctity of life ethic and quality of life ethic, as well as at its emergence and reconfiguration in bioethics. The challenge is to provide new keys for thinking differently the contemporary debate
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Le, Gall Guy. "Le corps médical dans la structure hospitalière : problèmes et perspectives." Paris 8, 2004. http://www.theses.fr/2004PA082519.
Full textAbstract:
A travers ce travail nous avons cherché à identifier les racines du malaise médical hospitalier. L'évolution des connaissances médicales durant les cinquante dernières années comparées à leur progression pendant les siècles précédents explique en partie l'ampleur du désenchantement généralisé. Ces progrès, avec les possibilités qui en découlent, et leur coût, imposent une réflexion éthique basée sur le malade et sur la santé publique dans son ensemble. La relation médecin-malade s'est transformée au fil des années, ce dernier devenant un usager du système de soins de plus en plus exigeant, en créant inévitablement une judiciarisation des rapports. Face à ces bouleversements, la structure hospitalière a gardé toute son inertie : absence d'adaptation des ordonnances de 1958 aux nouveaux défis, maintien d'une architecture hospitalière centrée sur le service, multiplication des pouvoirs et contre-pouvoirs avec une bureaucratie pléthorique. . . Après le constat de crise et l'illustration par quelques exemples concrets, il nous est apparu logique d'évoquer les grands principes qui doivent inspirer les futures réformes indispensables. La " méritocratie " doit être introduite dans la fonction publique avec pour objet une culture de résultat. Les termes responsabilité et devoir doivent influencer les nouveaux schémas organisationnels. La mise en place de pôles de responsabilité regroupant plusieurs unités fonctionnelles dynamisées par des " leaders " élus par les soignants sur de objectifs précis, devient une nécessité. Ces mutations impliquent dans le contexte d'une tarification à l'activité, une meilleure évaluation de la pratique médicale, une redéfinition du contour des professions en raison des transferts de compétence résultant inévitablement des problèmes démographiques, une actualisation des critères de professionnalisme et une recherche continue d'amélioration de la compétence. Pour inscrire ces transformations dans le long terme il faut aussi repenser la formation initiale en insistant sur une philosophie de " compagnonnage " qui permet la transmission de l'expérience<br>Through this work we have tried to identify the roots of the malaise among the medical profession in hospital settings. The evolution of knowledge during the 50 last years compared with its progression during the previous centuries partly explains the extent of the generalized disenchantment. The possibilities and costs resulting from progress mandates an ethical reflexion based on the patient and public health as a whole. The doctor-patient relation has changed over the years , patients becoming more and more demanding users of the health care system inevitably creating a judicialization of this relationship. Contrasting with these upheavals the hospital strucuture has kept all its inertia: absence of adaptation of the ordinances of 1958 to the new challenges, maintenance of a hospital architecture centered on departments , segmentation of the powers and countervailing powers with a plethoric bureaucracy. . . Observing this crisis and illustrating it with some concrete examples it appeared logical to us to evoke the great principles which must inspire the future essential reforms. Meritocracy based on results must be introduced into hospitals. Terms like “responsibility” and “duty” will have to influence the new organisational diagrams. The creation of poles of responsibility bringing together several departments instigated by leaders elected by health care personnel on precise objectives, becomes a necessity. In the context of fees based on activity these changes imply, a better evaluation of medical practice, a redefinition of the assignment of each professions because of the transfers of competence inevitably resulting from the demographic problems, a reappraisal of the criteria of professionalism and a continuous search for improvement of competence. If these changes are to be seen in the long term it is also necessary to reconsider the initial training putting emphasis on a philosophy based on fellowship which allows the transmission of experience
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Fornes, Antony. "Sens et éthique : Au cœur du discours, « Wittgenstein à l’hôpital »." Thesis, Université Côte d'Azur (ComUE), 2017. http://www.theses.fr/2017AZUR2031/document.
Full textAbstract:
Qu’est-ce qui légitime un discours éthique ? Se distingue-t-il des autres discours ? Pouvons-nous nous entendre sur un tel sujet ? Voilà quelques questions choisies auxquelles nous allons tenter de répondre. Notre étude se nourrit des réflexions de Ludwig Wittgenstein. La position de ce dernier concernant l’éthique présente plusieurs aspects de ce thème. Pendant une période de son parcours intellectuel, elle apparaît à la fois fondamentale et taboue, alors que dans une autre, elle trouve une place dans le discours, mais s’évanouit dans un certain relativisme. En disposant une trame où l’éthique s’enchevêtre, le discours se révèle un médium crucial. Au sein de cet espace, notre enquête déterminera la cohérence de la relation entre l’éthique et la signification. En scrutant un type de discours particulier (l’éthique médicale), nous confronterons ultimement l’apport wittgensteinien sur cette question. Il nous sera alors envisageable de pointer la possibilité d’une cohérence de l’éthique au sein du langage<br>What legitimizes an ethical speech? Does it distinguish itself from other speeches? Can we agree on such subject? Here are some selected questions which we will try to answer. Our study is nourished by Ludwig Wittgenstein thoughts. The latter’s position concerning the ethics presents several aspects of this thematic. For a period of his intellectual journey, it seems fundamental and taboo and for another one, it finds a place in the speech, but falls into certain relativism. By setting a background where the ethics is entwined, the speech appears as a crucial medium. Within this space, our investigation will determine the coherence of the relation between ethics and meaning. By scrutinizing a particular speech type (medical ethics), we shall confront ultimately the wittgensteinian contribution on this question. It will then be possible for us to point the possibility of a coherence of the ethics within the language
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Rosenfeld, Frédérique. "Ethique en médecine du travail, aptitude médicale au travail et tests génétiques : réflexions sur l'introduction des tests prédictifs en médecine du travail." Paris 5, 2000. http://www.theses.fr/2000PA05N023.
Full text
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Geschwind, Herbert. "Éthique des soins palliatifs." Thesis, Paris 4, 2015. http://www.theses.fr/2015PA040162.
Full textAbstract:
Un manteau (pallium) recouvre pudiquement le corps souffrant du patient atteint d’une maladie grave qui se termine par une mort proche. Pour la rendre plus douce, les soins palliatifs prennent la relève des soins curatifs devenus inefficaces. Pour leur conférer une spécificité, ils évoluent dans le cadre d’une philosophie et d’un mode d’approche qui prennent la relève des soins curatifs devenus inutiles, dangereux et dépourvus de tout espoir de guérison. Ils sont dispensés plus souvent par les femmes dont on pense qu’elles sont pourvues d’une capacité plus grande que celle des hommes pour apaiser les souffrances, diminuer l’intensité des douleurs et amortir le choc affectif, mental et anxiogène qui précède la survenue de l’agonie puis de de la mort. La société des profanes, des soignants, des philosophes et des religieux pense que ces mesures sont de nature à transformer le drame du mourir en un épisode plus serein que celui ressenti auparavant en l’absence de toute intervention humaniste, médicale ou spirituelle sur le corps et l’esprit tourmentés du mourant<br>A coat is modestly covering the unwell body of a severely diseased patient who is aware that he/she is shortly going to die. To make it softer palliative care is prone to act as a substitute for curative medicine that is no longer effective in recovering the patient from the disease. In order to endow specificity, palliative care is evolving in the framework of curative care that is thought to result in more discomfort, harm and pain as far as both sophisticated diagnostic and therapeutic tools are concerned. Women are thought to be more deeply adjusted for care giving that is likely to soothe pain and absorb the emotional, spiritual and anxiety shock that is getting ahead of death. Lay people, caregivers and philosophers as well as people concerned with religion do think that doing so would be able to convert death tragedy into a more serene episode that the previous one without any help issued from conditions that used to leave dying patients living in loneliness
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Geoffroy, Michel. "La patience et l'inquiétude : recherches métaphysiques et ontologiques pour une fondation de l'éthipe de soin." Université de Marne-la-Vallée, 2003. http://www.theses.fr/2003MARN0171.
Full textAbstract:
Quelle est la vertu temporelle qui donne à la relation soigné-soignant la valeur éthique qui lui est refusée par le regard médical et l’entendement diviseur hérités du cartésianisme ? C’est la patience qui, au sein de la durée d’une rencontre-événement, dans une vacance de temps (et non seulement dans l’instantanéité de la conscience), permet l’ouverture de la temporalité du soignant, sa distensio animi et une co-présence avec le soigné. L’inquiétude est la condition ontologique nécessaire à la patience. Alors que les philosophies de la quiétude, alors même que la métaphysique de Levinas peinent à rendre compte de l’obligation du Même par l’Autre, l’inquiétude — manifestation de la déchirure de l’homme par l’être c’est-à-dire le temps —, première obligation qu’a l’ego égoïste à être altéré, rend possible la patience et l’accueil d’autrui<br>Is there such a temporal virtue as one liable to give the relationship patient–health care professional an ethical value which is refused to it by medical viewing and the dividing understanding inherited from Cartesianism? It is patience which, within the duration of the event of a meeting, within a vacation of time – and not only within the instantaneousness of conscience – allows the opening of the health care professional’s temporality, his/her distensio animi and his/her co-presence with the patient. Uneasiness is the necessary ontological condition for patience. Whereas the philosophies of quietness, whereas Levinas’s metaphysics unsuccessfully attempt to account for the commitment of the Same to the Other, uneasiness as the expression of the tearing of man by the being i. E. Time, uneasiness as the first duty of the selfish ego to accept alteration, permits patience and welcoming of the other
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Langlois-Lafitte, Anne. "La régulation de l'expérimentation sur l'homme : des Comités d'éthique de l'Assistance publique de Paris aux Comités de protection des personnes." Paris 10, 1992. http://www.theses.fr/1992PA100095.
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Les années 1980-1988 voient en France l'implantation, dans les chu, de colites d'éthique de la recherche. Ceux de l'assistance publique de paris sont représentatifs d'un système d'autorégulation par des pairs. Ils ont contribué à la réfection des normes déontologiques pour permettre l'extension des connaissances biomédicales et faire accepter par la société des interventions sur le corps sans bénéfice thérapeutique. Les débats juridiques et éthiques qui ont encore lieu après la loi de décembre 1988 révèlent les dilemmes entre des options de solidarité sociale et une éthique centrée sur l'être humain individuel. Dans les comites la révision des protocoles est une casuistique qui fait appel à la vertu de prudence. Puisque la conscience individuelle est faillible et la raison influençable par l'intérêt, la délibération collective éclaire les normes, les confronte avec des réalités évolutives, établit des critères de jugement. Pour diverses raisons il est difficile d'aboutir à des jugements équilibrés et équitables mais la délibération a, en elle-même, une valeur éthique et une éthique interne. Les nouveaux comites créés par la loi exercent une responsabilité importante et s'ils ne sombrent pas dans la bureaucratie, pourraient être des outils de formation d'une conscience publique informée sur les problèmes de la recherche biomédicale<br>During the years 1980-1988 many research ethics committees set up in France in teaching hospitals: some of them - assistance publique de Paris are typically committees of peers review (professional control). They contributed to promote new deontological rules more convenient to increase biomedical knowledge. Owing to their ethical recommendations, biomedical on therapeutic research received greater approval of French society. Ethical and juridical debates which still arise after the law of December 1988, mirror dilemmas between solidarity for developing medical knowledge and more individualistic ethical points of view. In vetting protocol, committees act as casuists and may be compared with Aristotle’s "phronimoi". Since individual conscientiousness can fail and moral judgments are influenced by interests, multilateral deliberation tries to clarify norms, to determine criteria for better judgments, and to make critical examinations of changing medical patterns in light of moral standards. For many reasons, it is difficult to make fair and well-balanced judgments but in themselves these deliberations have an ethical significance and have their own implicit ethical rules. New committees legally created have now considerable responsibility and, if they are not merged by bureaucracy, might be one mean for public. .
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Schoen, Antoine. "Des brevets sur les gènes humains : analyse d'une controverse d'origine scientifique." Paris 11, 2002. http://www.theses.fr/2002PA111018.
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Genest, Christian. "La souffrance éthique dans le travail des médecins." Thesis, Université Laval, 2012. http://www.theses.ulaval.ca/2012/29121/29121.pdf.
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Les études qui seront présentées dans le cadre de cette thèse permettent de relever à quel point les atteintes à la santé mentale, en lien avec le travail, sont présentes dans la profession médicale. Qui plus est, cette situation apparaît généralisée, autant en Europe, aux États-Unis, qu’au Canada et au Québec. À cet égard, le rapport du Programme d’aide aux médecins du Québec confirme des difficultés de cet ordre rencontrées chez les médecins québécois, en précisant que le nombre de demandes d’aide ne cesse d’augmenter.
Au-delà des aspects individuels, et pour comprendre la souffrance au travail, des recherches récentes révèlent l’importance de prendre en compte le contexte de travail dans lequel s’exerce la médecine de nos jours : des éléments institutionnels et organisationnels, et des éléments liés à la pratique et la culture médicale. Il semble en effet que certains aspects propres au travail médical méritent d’être investigués différemment. Selon nous, les dilemmes éthiques que vivent les médecins au quotidien les placent souvent dans une position délicate et difficile, venant en contradiction avec ce qu’ils sont comme « sujets »; en contradiction également avec leur formation médicale et finalement en contradiction avec le serment auquel ils se sont engagés. Selon notre postulat, ces dilemmes seraient trop souvent présents dans un type de souffrance qualifiée d’éthique.
Par le recours à des récits de pratiques de médecins désireux de révéler les sources de cette souffrance, et par l’analyse conceptuelle de la psychodynamique du travail (Dejours, 2008b), il apparaît qu’une compréhension différente puisse mettre en lumière cette réalité douloureuse. La thèse repère trois situations-types qui permettent de visualiser la nature de la souffrance éthique : nous les avons nommées « l’étau qui se resserre », une « bataille perpétuelle » et une « collaboration imposée ». Globalement, les écarts qui se créent entre les exigences provenant des diverses instances qui encadrent la profession médicale, les besoins des patients ainsi que les valeurs (professionnelles et personnelles) des médecins conduisent souvent ces derniers à opter pour des décisions éprouvantes où différentes logiques deviennent difficilement conciliables. La souffrance éthique qui en découle aura alors une incidence significative sur ce qu’ils sont somme sujets et comme professionnels de la santé, bref sur leur identité.<br>The studies to be presented in this thesis can raise awareness on possible mental health problems, in regard to work, that are related to the medical profession. Moreover, this situation appears to be widespread, as in Europe, the United States, in Canada as in Quebec. In this regard, the report of The Quebec Physician’s Health Program (QPHP) confirmed difficulties of this order encountered in Quebec physicians, stating that the number of requests for assistance is constantly increasing.
Beyond the individual aspects, and to understand the suffering at work, recent researches indicate the importance of taking into account the context of work in which medicine is practiced today: institutional and organizational elements, and elements related to medical practice and medical culture. It does seem that certain aspects proper to the medical work deserve to be investigated differently. In our view, the ethical dilemmas faced by physicians every day often place them in a difficult and delicate position, coming in conflict with what they are like in "subject", "self"; also in contradiction with their medical training and ultimately in contradiction with the oath to which they have committed. According to our assumption, these dilemmas would be too often involved in a type of suffering qualified as ethical.
By the use of doctors “narratives of practice” willing to reveal the sources of that suffering, and by the conceptual analysis of the psychodynamics of work (Dejours & Deranty, 2010), it appears that a different understanding could shed light on this painful reality. The thesis identifies three typical-situations, which enable to visualize the nature of ethical suffering: we have named "the noose is tightening", a "constant battle" and an "imposed collaboration". Overall, the gaps that develop between the demands from the various organisms that govern the medical profession, the patient needs and the values (professional and personal) of physicians often lead them to opt for challenging decisions where different logics become hardly reconcilable. Ethic suffering arising from such decisions will have a significant incidence on how they are as “subject” and as health professionals, in brief about their identity.
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Goussot-Souchet, Michèle. "Confrontée à l'interruption sélective de grossesse, quelle est l'autonomie de la patiente face à l'argumentation médicale? : Analyse des aspects éthiques de la décision d'interruption sélective de grossesse pour anomalie grave d'un jumeau bichorial." Paris 5, 2009. http://www.theses.fr/2009PA05T055.
Full textAbstract:
L'interruption sélective de grossesse (ISG) est un acte qui peut être réalisé aux décours du diagnostic anténatal quand l'un des jumeaux est atteint d'une pathologie d'une particulière gravité. L'ISG a pour but d'empêcher la naissance vivante d'un fœtus atteint d'une affection d'une particulière gravité. L'acronyme est calqué sur IVG (interruption volontaire de grossesse) et IMG (interruption médicale de grossesse). Il s'agit un foeticide sélectif du jumeau atteint d'une pathologie grave et incurable. Ainsi la grossesse en fait se poursuit, la femme est enceinte mais un fœtus n'évolue plus. Le courant de pensée autonomiste provenant des Etats-Unis et émergeant en Europe, et en particulier, en France laisse suggérer que la décision revient à la femme seule car elle engage son corps et accepte dans une dimension contractuelle la prise de risque pour elle et le jumeau sain. Notre problématique est de savoir si l'on est obligé de se rallier à cette conception. N'existe-il pas, entre le paternalisme révolu et cette conception maximaliste de l'autonomie (autonomisme absolu) une voie médiane dans laquelle les femmes enceintes pourraient participer et moduler certains choix en codécision avec l'équipe médicale, et sans en porter seules la charge psychologique ? Les résultats de notre travail objectivent en effet que le concept d'autonomie absolue de la patiente lors d'une décision d'ISG est un concept non opérationnel. La construction des choix se fait dans une démarche de codécision, dans laquelle l'information de la patiente n'a pas pour seul but le recueil du consentement, mais surtout de l'aider et de l'accompagner dans les choix que sont : décider ou refuser une ISG, définir le terme optimal de l'ISG, définir les conditions d'accueil des deux enfants, l'un vivant et l'autre mort dont il faudra organiser les rites funéraires et l'inscription dans la mémoire familiale<br>During a twin pregnancy, one of the two fetuses may suffer Irom severe pathology or abnormality while the other does not. This may affect the continuation of pregnancy and threaten the unaffected twin. In such circumstances, it is possible to precede to a feticide of the affected twin. This is referred to as selective termination of pregnancy (TOP). Pregnancy thus continues to the term with an alive fetus and one that does not develop. A current of thought in favour of the entire women's autonomy, born in the United States, is emerging in Europe, especially in France. It suggests the decision lies with the woman alone, since she stakes her own body and contractually accepts all the risks for her and the unaffected twin. The purpose of this thesis is to determine whether this is the sole acceptable opinion. Is there any compromise between the two extreme concepts: an entire medical paternalism versus an entire woman's autonomy? In this third way, women and physicians would take decisions jointly and woman would not be alone to decide. Our results demonstrated that the concept of an entire woman's autonomy is not efficient in TOP. The choice results from a joint process between woman and physicians. The provided information does not solely aim at obtaining women's consent. It also helps the woman to choose or refuse selective TOP and to define the optimal moment for this. It helps both welcoming the alive infant while organizing funerals of the stillbirth one, who will be engraved jn the family's memory