Dissertations / Theses: 'Extremidades superiores'

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Dejo, Sánchez María Claudia. "Diseño de una ducha automatizada para personas con discapacidad en las extremidades superiores." Bachelor's thesis, Pontificia Universidad Católica del Perú, 2012. http://tesis.pucp.edu.pe/repositorio/handle/123456789/1526.

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Abstract:

El presente proyecto de tesis busca brindar una solución para las personas con discapacidad en las extremidades superiores, las cuales tienen dificultad para realizar su aseo personal de manera independiente, al no poder manipular las perillas con las que cuentan las duchas convencionales. Debido al problema antes expuesto, el presente documento tiene como objetivo principal diseñar un sistema de control digital de la temperatura de una ducha. Dicho sistema permitirá obtener la temperatura deseada, guardar dicha configuración y poder acceder a ella fácilmente, con la mínima manipulación del equipo, al pulsar botones. Se podrá determinar la proporción del flujo del agua, fría y caliente, necesario para obtener la temperatura de la mezcla que el usuario desee y mantener dicha temperatura constante durante todo el proceso de aseo. A lo largo de los primeros capítulos se definirán la problemática de las personas con discapacidad en la sociedad y en sus actividades diarias como lo es el aseo personal, los factores que afectan su desarrollo y la importancia de dar solución a sus problemas. Se analizarán las duchas automatizadas existentes y se definirá el diseño general del sistema. En el tercer capítulo se analizarán los requerimientos del sistema para poder realizar el diseño completo, el cual se hará en el último capítulo. Se comprobará el correcto funcionamiento del equipo mediante simulaciones, implementación y mediciones.
Tesis

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Serrano, GarcÍa Lucero, and Sánchez María Emiliana Avilés. "“FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y APOYO SOCIAL EN PACIENTES CON LESIONES DE EXTREMIDADES SUPERIORES QUE ACUDEN AL SERVICIO DE REHABILITACIÒN DEL HOSPITAL GENERAL REGIONAL 220 TOLUCA, 2011”." Tesis de Licenciatura, Medicina-Quimica, 2013. http://ri.uaemex.mx/handle/123456789/13956.

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Malca, Sandoval Sonia. "Trastornos musculoesqueléticos de origen laboral en el cuello y las extremidades superiores de los fisioterapeutas en Cataluña." Doctoral thesis, Universitat de Lleida, 2017. http://hdl.handle.net/10803/420862.

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Abstract:

Els fisioterapeutes (FTs) tenen el risc de patir trastorns musculoesquelètics d'origen laboral en coll i extremitats superiors (TMOLCES). El propòsit d'aquest estudi transversal va ser determinar la prevalença de TMOLCES en els FTs de Catalunya, investigar les associacions entre TMOLCES i àrees anatòmiques, i aspectes demogràfics i laborals dels FTs, le seves respostes i els factor de risc laboral percebuts com a causes de TMOLCES. Es va trobar una prevalença de vida de TMOLCES de 87,3%; de 12 mesos, de 81,9%, i la puntual, de 65,94%. El 57,4% dels menors de 30 anys es van lesionar en els 3 primers anys d'exercici professional. Els TMOLCES més freqüents van ser a l'espatlla, el canell i la mà. La prevalença de TMOLCES esntre els FTs a Catalunya és més alta que la trobada en altres països. El gènere, les àrees d'especialitat i les tècniques utilitzades estan correlacionats amb aquesta alta prevalença.
Los fisioterapeutas (FTs) están en riesgo de sufrir trastornos musculoesqueléticos de origen laboral en cuello y extremidades superiores (TMOLCES). El propósito de este estudio transversal fue determinar la prevalencia de TMOLCES en los FTs de Cataluña, investigar las asociaciones entre TMOLCES y áreas anatómicas, y aspectos demogràficos y laborales de los FTs, sus respuestas y los factores de riesgo que perciben como causas de TMOLCES. Se encontró una prevalencia de vida de TMOLCES de 87,3%; de 12 meses, de 81,9%, y la puntual, de 65,94%. El 57,4% de los menores de 30 años se lesionaron en los 3 primeros años de ejercicio profesional. Los TMOLCES más frecuentes fueron en el hombro, muñeca y mano. La prevalencia de TMOLCES entre los FTs de Cataluña fue más alta que la reportada en otros países. El género, las áreas de especialidad y las técnicas utilizadas están correlacionados con esta alta prevalencia.
Physiotherapists (PTs) are at risk for work-related neck and upper limb musculoskeletal disorders (WRULDS). The purpose of this cross-sectional study was to determine the prevalence of WRULDS in the PTs of Catalonia, to investigate the associations between WRULDS and the anatomic areas, and the demographic and labor aspects of the PTs, their responses and compensation strategies as well as the occupational risk factors perceived as causes of WRULDS. A life prevalence of WRULDS of 87,3% was found, the prevalence of 12 months was 81,9% and the point prevalence was 65,94%. 57,4% of PTs under 30 had been injured in the first 3 years of professional practice. The most frequent WRULDS were in the shoulder, wrist and hand. The prevalence of WRULDS among PTs in Catalonia is higher than the prevalence reported in other countries. Our data suggest that gender, areas of speciality and techniques used are correlated with this high prevalence.

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Rodríguez, Jiménez Sergio. "Diseño y desarrollo de una barra vibratoria: actividad neuromuscular durante el ejercicio con vibración de las extremidades superiores." Doctoral thesis, Universitat de Barcelona, 2015. http://hdl.handle.net/10803/396670.

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Abstract:

El ejercicio con vibración (EJV) se ha convertido en la última década en una modalidad de ejercicio complementaria al entrenamiento. Las plataformas vibratorias son los dispositivos mas populares y practicos para transmitir la vibración por los pies a las extremidades inferiores mientras se realizan ejercicios estéticos y dinámicos. Otros tipos de dispositivos, tomo las mancuernas vibratorias y diversos sistemas de transmisión de la vibración por cable, se utilizan exclusivamente para transmitir la vibración por la manos a las extremidades superiores mientras se realizan ejercicios. El objetivo de este proyecto fue diseriar y desarrollar un sistema de barra vibratoria para el EJV e identificar condiciones que maximicen la intensidad de activación neuromuscular en las extremidades superiores. En el Estudio 1 se analizó el comportamiento menico de una nueva barra vibratoria (prototipo 1) y los efectos agudos de la vibración en la actividad electromiogrffica (aEMG) de las extremidades superiores durante el ejercicio de press de banca estàtico. Con frecuencias de vibración seleccionadas en el variador de frecuencia (fin) entre 20 y 50Hz, el prototipo I generó valores medios de aceleración pico (apeak) (18,7-48,2m•s-2), frecuencia (font) (18,5-30,8Hz) y desplazamiento (D) pico a pico (p-p) (213-3,1mmp_p) apropiados para el EJV. Sin embargo, las fout en el centro y en el extremo de la barra fueron siempre inferiores (7,4-38,6%) a sus correspondientes valores de fin. Ambas fout de 23 y 31Hz provocaron un incremento significativo en la aEMG del TB, deltoides anterior y pectoral mayor durante ambas posiciones estkicas (extensión completa y flexión de codos a 90°) en comparación con la misma condición sin vibración, excepto 23Hz en el deltoides anterior y el pectoral mayor durante la posición de flexión de brazos. A partir del anàlisis de las limitaciones estructurales y funcionales del prototipo I se diserló y se desarrolló el prototipo 11 de barra vibratoria. En el Estudio 11, se analizó la influencia de la fin (20, 35 y 50Hz), la carga (20, 50 y 80% de la carga màxima sostenida, MSL) y el tipo de ejercicio (tracción y empuje) en el comportamiento menico del prototipo 11, mediante un acelerómetro triaxial fijado a un extremo de la barra vibratoria. El aumento de la fin provocó un aumento progresivo y considerable en la aRMS y la fout, con variaciones pequerias en el D. No obstante, los valores medios de font fueron entre un 9,0 y 16,9% inferiores a sus correspondientes valores de f n. El comportamiento menico del prototipo 11 de barra vibratoria se vio podo influenciado por el nivel de sobrecarga. Ademàs, la modificación del tipo de ejercicio no afectó a los niveles de aRMS, de D, ni de fout. Estos resultados establecen la validez de la barra vibratoria para su uso con ejercicios estkicos con un amplio rango de font y condiciones de carga en un contexto de acondicionamiento físico o rehabilitación. En el Estudio 111, se valoró el efecto de la fout en la aEMG del bíceps braquial (BB) y tríceps braquial (TB) actuando como agonistas y antagonistas durante ejercicios estkicos con diferentes cargas. Los datos de aEMG de este estudio se recogieron durante el Estudio 11. La activación agonista fue mayor durante la vibración (42Hz) en comparación con el mismo ejercicio sin vibración para el TB, pero no para el BB. El incremento en la coactivación antagonista inducido por la vibración fue proporcional a la fout y fue mayor para el BB que para el TB. Además, el incremento en la activación agonista del TB y en la coactivación antagonista inducido por la vibración se dio en todas las condiciones de carga en el rango del 20-80MSL. Por tanto, los resultados de la presente tesis sugieren que el uso de fout altas en el rango entre 18 y 42Hz, independientemente del nivel de tensión muscular, es el prerrequisito más importante para maximizar la activación muscular durante el EJV de las extremidades superiores con barra vibratoria.
Vibration training has been promoted during the last decade as an alternative and complementary method to resistance training. Vibratory platforms have become the most common tools to indirectly stimulate lower-limb muscles and tendons via the feet while static and dynamic exercises are performed. Some systems have been specifically designed to apply an indirect vibratory stimulus to the upper-body muscles via the hands (vibratory dumbbells and vibrating pulley-like devices). This project aimed to design and develop a novel vibratory bar system for upper-body vibration exercise and identify those training conditions that cause highest neuromuscular responses. The study I aimed to analyze the mechanical behavior of a vibratory bar (prototype I) and thereafter to assess the acute effects of vibration on the electromyographic (EMG) activity of upper-body muscles during the bench press static exercise. The vibration parameters were measured at the center and at the end of the vibratory bar using an accelerometer. The results showed that peak acceleration (apeak) (18.7-48.2m•s-2), frequency (foot) (18.5-30.8Hz) and peak-to-peak (p-p) displacement (D) (2.3-3.1mmp_p) were appropriate for vibration exercise. However, mean /nut were always lower (7.4-38.6%) than the preset frequencies values selected in the inverter (fin) (20-50Hz). In both isometric positions (full elbow extension and 90° of elbow flexion), triceps brachii (TB), anterior deltoid and pectoralis major activation was greater during vibration with four of 23 and 31Hz compared to non-vibration exercise, except during the foot of 23Hz for deltoid and pectoralis muscles in the flexion position. The prototype II was designed and developed from the analysis of the structural and functional limitations of the prototype I. The study II aimed to analyze the influence of different fin (20,35 and 50Hz), loading conditions (20, 50 and 80% of the maximum sustained load (MSL), and exercise types (lying row: pulling and bench press: pushing) on the mechanical behavior of the novel vibratory bar (prototype II). aRMS, D, and four were gained from a 3-dimensional accelerometer fixed to one extremity of the vibratory bar. Increasing fin from 20 to 50Hz resulted in a progressive and sizeable increase in vibratory bar a(RMS) and font with smaller variations of D. Mean /*out were always lower (9.0-16.9%) than the preset fin values. The mechanical performance of the vibratory bar was little influenced by overloading. Moreover, altering the type of exercise (pushing vs. pulling) had no significant effect on a(RMS), D, and foot. This study establishes the validity of the novel vibratory bar and legitimates its use for upper-body static exercise with a wide range of four and loading conditions in the context of physical training or rehabilitation. The study III aimed to assess the effect foot on the EMG activity of the BB and TB muscles when acting as agonist and antagonist during static exercises with different loads. The EMG data reported in the present study were collected in our previous work (study II). We found that agonist activation was greater during vibration (42Hz) compared to non-vibration exercise for the TB but not for the BB muscle. Moreover, the vibration induced increase in TB agonist activation and antagonist coactivation occurred at all loading conditions in the range 20-80%MSL. Overall, the results of the present thesis suggest that the use of high vibration frequencies (within the range of 18-42Hz) regardless of the level of muscular tension is supposed to be the most important prerequisite for maximizing upper-limb muscles activation during vibration exercise performed with a vibratory bar.

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Cheuquelaf, Galaz Cristian Eduardo, and Beltrán Carla Belén Vergara. "Influencia de la postura de guitarristas clásicos sobre la velocidad de conducción nerviosa motora en las extremidades superiores." Tesis, Universidad de Chile, 2006. http://www.repositorio.uchile.cl/handle/2250/110666.

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Abstract:

Los objetivos de este trabajo fueron determinar si existe diferencia en la velocidad de conducción nerviosa motora de las extremidades superiores entre guitarristas clásicos y sujetos no guitarristas y determinar si existe correlación entre la postura del guitarrista clásico y la velocidad de conducción nerviosa motora y la latencia motora distal de las extremidades superiores. El estudio se realizó en una población de estudiantes de guitarra clásica de la Facultad de Artes de la Universidad de Chile, cuyos resultados fueron contrastados con los obtenidos en un grupo de comparación, compuesto por sujetos no guitarristas de la carrera de Kinesiología de la Universidad de Chile. A ambos grupos se les midió y comparó las velocidades de conducción nerviosa de la rama motora de los nervios mediano y cubital de ambas extremidades superiores para establecer si existían diferencias.

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Huaylinos, Molleda José Luis. "La aplicación del sistema de verificación de identidad por comparación biométrica de las huellas dactilares y los derechos de las personas discapacitadas físicamente en sus extremidades superiores en los casos de enajenación o adquisición de bienes que se tramitan en las notarías de la ciudad de Huancayo – 2018." Bachelor's thesis, Universidad Continental, 2019. http://repositorio.continental.edu.pe/handle/continental/5478.

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Abstract:

En este trabajo de investigación, tras un análisis y estudio sobre los temas abordados que se menciona en el título, se identificó como problema general ¿En qué medida la aplicación del sistema de verificación de identidad por comparación biométrica de las huellas dactilares incide en los derechos de las personas discapacitadas físicamente en sus extremidades superiores en los casos de enajenación o adquisición de bienes que se tramitan en las notarías de la ciudad de Huancayo, 2018?; siendo el propósito u objetivo identificar en qué medida la aplicación del sistema de verificación de identidad por comparación biométrica de las huellas dactilares incide en los derechos de las personas discapacitadas físicamente en sus extremidades superiores en los casos de enajenación o adquisición de bienes que se tramitan en las notarías de la ciudad de Huancayo, 2018.

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Ribeiro, Daniel Cury. "Implementação de um modelo para cálculo das forças proximais e momentos proximais resultantes para o membro superior." reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS, 2006. http://hdl.handle.net/10183/15402.

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Abstract:

Este estudo teve como objetivo implementar um modelo biomecânico, de segmentos articulados, associado à solução inversa que permita a análise em três dimensões das forças de reação proximais e momentos proximais resultantes para diferentes gestos do membro superior. O modelo implementado é composto por cinco segmentos rígidos (mão, antebraço, braço, escápula e tronco) conectados. A resolução das equações de movimento de Newton-Euler é feita através da solução inversa. Para registro cinemático foram utilizadas cinco câmeras digitais, com freqüência de amostragem de 50 campos/seg. O modelo implementado foi avaliado de quatro formas: estimativa da acurácia da medida tridimensional obtida pela cinemetria, comparação quantitativa e qualitativa dos resultados parciais oferecidos pelo modelo implementado com resultados obtidos por instrumentos de mensuração direta (eletrogoniômetro e eletromiografia) e cálculo da propagação do erro nos valores de força de reação resultante e momento proximal líquido. Os resultados sugerem que o modelo apresenta resultados coerentes. A acurácia do sistema de videogrametria estimada foi, em média, de 1,7 (± 1,5) mm. As medidas angulares da cinemetria e eletrogoniometria divergiram em até 36°. O erro propagado no cálculo da força de reação proximal pode chegar até 25% e até 100% no cálculo do momento proximal. O sinal eletromiográfico e o momento proximal apresentaram sincronismo temporal. O modelo foi capaz de avaliar as forças de reação proximal resultantes e momentos proximais líquidos nos diferentes gestos.
The goal of this study was to implement a link segments biomechanical model, associate to the inverse solution for three dimensions analysis of proximal reaction force and proximal net moments during upper limb movement. The implemented model is composed by five connected rigid segments (hand, forearm, arm, scapula and trunk). The resolution of Newton-Euler movement equations is done through the inverse solution. For kinematics acquisition five digital cameras were used, with a frequency sample of 50 fields/sec. The implemented model was evaluated in four ways: accuracy estimation of the three-dimensional measurements, quantitative and qualitative comparison of the partial results offered by the implemented model with results obtained by instruments of direct measurements (electrogoniometer and electromyography) and calculation of the error propagation in proximal reaction force and proximal net moment values. The results suggest that the model presents coherent results. The estimated accuracy videogrammetry system was, on average, of 1.7 (± 1.5) mm. The joint angular values obtained by kinematics system and electrogoniometer diverged in 36°. The error propagation in proximal reaction force values can arrive up to 25% and up to 100% for proximal net moment. The electromyographic sign and the proximal moment presented temporary synchronism. The model was able to evaluate the proximal reaction force and proximal net moment during upper limb movement.

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Cacho, Enio Walker Azevedo. "Avaliação da extremidade superior de tetraplégicos = correlações clínicas, funcionais e cinemáticas." [s.n.], 2010. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/309679.

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Abstract:

Orientador: Alberto Cliquet Junior
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-16T19:04:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cacho_EnioWalkerAzevedo_D.pdf: 1807435 bytes, checksum: 38ebb707d0aa2cd9d8808391db1f768e (MD5) Previous issue date: 2010
Resumo: Vários são os instrumentos de avaliação dedicados aos tetraplégicos. A compreensão de suas relações é de fundamental importância para o desenvolvimento e elaboração de abordagens terapêuticas voltadas à reabilitação da extremidade superior desses indivíduos. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar as correlações entre as avaliações clínicas, funcionais e cinemáticas da extremidade superior durante os movimentos de alcance-preensão em tetraplégicos. Vinte tetraplégicos crônicos e vinte participantes controles foram selecionados para o estudo. Os instrumentos utilizados para a avaliação foram: o padrão de classificação da Associação Americana de Lesão Medular - ASIA, a Medida de Independência Funcional - MIF, a Mensuração de Independência da Medula espinhal - SCIM II, e a avaliação cinemática do movimento de alcance-preensão. Foram utilizadas as seguintes variáveis cinemáticas: deslocamento anterior do tronco e protração do ombro, amplitude articular do ombro, cotovelo e punho nos planos sagital e horizontal, índice de curvatura, pico de velocidade máxima, razão do pico de velocidade máxima, tempo de movimento e número de picos. O deslocamento anterior do tronco, protração do ombro e as amplitudes articulares do ombro e cotovelo não apresentaram diferenças significativas entre os tetraplégicos e os controles. Apenas a amplitude de flexoextensão do punho foi significativamente maior em tetraplégicos. Os movimentos dos tetraplégicos foram mais lentos, segmentados e menos harmoniosos, quando comparados com os controles. Foi encontrada uma correlação positiva entre o índice motor total e a MIF (r = 0.6089; p = 0.0044) e SCIM II (r = 0.5229; p = 0.018). As avaliações funcionais apresentaram correlação positiva entre si (r = 0.8283; p < 0.0001). Foi encontrada também correlação entre o índice motor direito e esquerdo, a MIF motora e o SCIM II, com várias variáveis cinemáticas estudadas (pico de velocidade máxima, tempo de movimento, índice de curvatura, número de picos e razão do pico de velocidade máxima de velocidade). Dentre as amplitudes articulares de movimento (ombro, cotovelo e punho), apenas a amplitude do punho demonstrou correlação com a variável clínica. Este estudo demonstra que a força muscular avaliada pelo índice motor da ASIA se correlaciona moderadamente com as variáveis cinemáticas relacionadas à harmonia de trajetória dos movimentos de alcance-preensão em tetraplégicos. Já as avaliações funcionais apresentaram forte correlação entre si e moderada correlação com o índice motor direito, esquerdo e total, mas não apresentaram uma correlação constante com as variáveis cinemáticas avaliadas à direita e à esquerda.
Abstract: Several assessment tools are dedicated to understanding tetraplegics. The understanding of their relationships has a fundamental importance for the development and elaboration of therapeutic approaches aiming rehabilitation of the upper extremity of these individuals. The objective of this study is to analyze the correlations between clinical, functional and kinematics assessments of upper extremity during reaching-grasping movements in tetraplegics. Twenty chronic tetraplegic patients and 20 control participants were selected for this study. The instruments used for evaluation were the standard classification of the American Association of Spinal Cord Injury - ASIA, the Functional Independence Measure - FIM, the Spinal Cord of Independence Measurement - SCIM II and the kinematics evaluation of the reach-grasp movement. The following kinematic variables were used: anterior displacement of the trunk and protraction of the shoulder, joint range of motion of shoulder, elbow and wrist in sagittal and horizontal planes, curvature index, peak speed, ratio of peak speed, movement time and peak number. The anterior displacement of the trunk, shoulder protraction and range of motion of shoulder and elbow showed no significant differences between groups of tetraplegic patients and controls. Only the flexion-extension amplitude of the wrist was significantly greater in tetraplegics. The movements in quadriplegic patients were slower, targeted and less harmonious when compared with controls. There was a positive correlation between the total motor index and functional FIM (r = 0.6089; p = 0.0044) and SCIM II (r = 0.5229; p = 0.018). Both functional scores showed positive correlation within each other (r = 0.8283; p < 0.0001). There was also correlation between the right and left motor indices, the motor FIM and the SCIM with most of the kinematics studied (peak of velocity, movement time, index of curvature, number of peaks and peak velocity ratio of the maximum velocity). On the other hand, for the joint range of motion (shoulder, elbow and wrist), only the wrist in the horizontal plane demonstrated correlation with clinical variables. This study demonstrates that muscle strength assessed by the ASIA motor index correlates moderately with the kinematic variables related to the harmony and the trajectory of the reaching-grasping movement in tetraplegics. Yet, functional assessments showed strong correlation among themselves, and moderate correlation with right, left and total motor index, but did not show a constant correlation with kinematic variables measured on the right and left.
Doutorado
Pesquisa Experimental
Doutor em Cirurgia

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Paz, Leonardo Petrus da Silva. "Quantidade e qualidade do uso da extremidade superior paretica apos acidente cerebrovascular." [s.n.], 2007. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/308385.

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Abstract:

Orientador: Antonio Guilherme Borges Neto
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-08-10T01:01:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paz_LeonardoPetrusdaSilva_M.pdf: 2376639 bytes, checksum: aa178fd121e97b80788530508ff7141d (MD5) Previous issue date: 2007
Resumo: OBJETIVO: Investigar as relações entre escalas direcionadas à função do membro superior, e destas com comprometimentos sensório-motores e Ipúsculo-esqueléticos após acidente vascular cerebral (A VC). METODOLOGIA: Foram estudados 34 pacientes hemiparéticos de ambos os sexos com idade de 50,54 (f:13,53) anos e diagnóstico clínico de A VC utilizando-se: a) nível de atividade pelo Inventário de Atividade Matara (MAL) e pelo teste do Nível de Atividade da Extremidade Superior (AAUT); b) nível de recuperação sensóriomotor pelos itens da Extremidade Superior da Escala de Desempenho Físico (UE-FMA); c) dor ao movimento passivo e restrição da amplitude de movimento pelos itens da UE-FMA; d) tônus pela Escala Tônus de Ashworth (AS); e) força de preensão estática pelo dinamômetro hidráulico manual; e, f) o nível funcional com o Teste da Ação da Extremidade Superior para Pesquisa (ARA ou ARAT). AAUT e MAL foram aplicadas nas condições espontânea e forçada. Os dados foram tabelados e analisados utilizando-se estatística descritiva e correlações. RESULTADOS: -Foram encontradas altas correlações entre as escalas ARA, UE-FMA, AAUT e MAL (r2:0,70, p:S0,05). A ARA se correlacionou com UE-FMA item-a-item. A força de preensão foi o único comprometimento altamente correlacionado às escalas funcionais, não havendo correlação entre a força de preensão e a hipertonia muscular de grupamentos flexores ou extensores de punho e dedos. Foram observadas diferenças significativas entre as condições espontânea e forçada. CONCLUSÃO: A força de preensão está relacionada à função da extremidade superior, mas não há hipertonia muscular. A ARA pode ser usada para avaliação dos comprometimentos motores após A VC. O modelo para estudo do desuso aprendido e as escalas ARA, AAUT e UE-FMA são instrumentos válidos para avaliação de pacientes hemiparéticos e indicam o espectro de acometimento após A VC
Abstract: Objective: To verify the relationship between different functional scales of the upper extremity and the sensorio-motor and musculoskeletal impairments after stroke. Methods: 34 hemiparetic stroke survivors with mean age of 50,54 years (±13,53) were evaluated with the tests: a) Actual Amount of Use Test (AAUT), b) Motor Log Activity (MAL), c) Arm Research Action Test (ARA), d) the Upper Extremity itens of Fugl-Meyer Assessment (UE-FMA), e) isometric grip strength with the hydraulic dynamometer, and f) Ashworth scale. The MAL and AAUT scales was evaluate in forced and spontaneous conditions. Results: High correlations between the functional scales were found, as well as the ARA and UE-FMA items (r=0,70, com p=0,05). The ARA and UE-FMA were correlated item for item. The grip strength was the impairment most directly associated with the functional scales, but not with the spasticity of flexor or extensor muscles of hand and wrist. The median of the differences between AAUT differ significantly in both conditions, as well as the MAL. Conclusion: The grip strength was not related with the spasticity and the impairment most related with the upper extremity scales. The ARA test could be used to evaluate the motor impairments after stroke. The paradigm for investigation of the learning non-use and the scales ARA, MAL, AAUT and UE-FMA are valid tools to assess the upper extremity after stroke and indicate the spectrum of impairment after stroke
Mestrado
Ciencias Biomedicas
Mestre em Ciências Médicas

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Haddad, Cinira Assad Simão [UNIFESP]. "Estudo das alterações posturais e dos movimentos articulares dos membros superiores de pacientes portadores de linfedema pós-mastectomia." Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2008. http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/24176.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008
Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)
O câncer de mama constitui uma das mais freqüentes neoplasias entre as mulheres no mundo. Atualmente, o diagnóstico precoce e os avanços tecnológicos permitem o tratamento e a sobrevida das pacientes. A retirada total das mamas com excisão de linfonodos axilares é o tratamento mais comumente utilizado em nosso meio, associado à radio e/ou quimioterapia. O linfedema e as alterações posturais e de movimento de membro superior, entre outros sintomas, são achados comuns no pós-operatório destas mulheres, principalmente se realizada a radioterapia em região axilar. A especificidade na detecção destas alterações será útil para estabelecer uma ação preventiva mais eficaz no pré e pósoperatório das pacientes. Objetivos: Avaliar e quantificar as alterações posturais e de amplitudes de movimento de membro superior encontradas em mulheres pós-mastectomia. Métodos: Foram avaliados dois grupos: 1- 16 mulheres pós-mastectomia com linfedema de membro superior (ML); 2- 14 mulheres pós-mastectomia sem linfedema de membro superior (M) . As pacientes foram demarcadas nos pontos ósseos com adesivos circulares e fotografadas para a submissão à avaliação. As avaliações foram feitas através de dois softwares , sendo um para identificar as alterações posturais e outro para medir as amplitudes de movimento de ombro, cotovelo e punho, bilateralmente. Foram emitidos laudos com os valores das medidas realizadas. Os resultados obtidos foram comparados entre lado direito e esquerdo e entre operado e não-operado e foram submetidos a testes estatísticos de Wilcoxon, T pareado, T independente, Mann- Whitney e Kruskal-Wallis. Resultados: De acordo com os resultados, todas as mulheres após a mastectomia (M e ML) apresentaram uma anteriorização de tronco; as mulheres pertencentes ao grupo ML , ainda mostraram uma rotação de cabeça à direita e protusão de ombro do lado esquerdo. O ângulo de Talhe também foi menor do lado operado nas mulheres ML, o que sugere uma inclinação lateral do tronco ao lado contralateral à operação, insinuando a elevação da escápula do lado operado. Esta elevação foi confirmada pela medida da altura das escápulas, a qual foi maior tanto para o lado operado quanto para o não operado, somente nas mulheres do grupo ML, em comparação com as mulheres do grupo M. As alterações de amplitude de movimento também apareceram como significantes, sendo menores do lado operado a flexão, abdução e rotação externa de ombro para todas as mulheres dos grupos M e ML. Para o grupo ML a extensão de cotovelo e a flexão de punho também apareceram menores no lado afetado, em comparação ao seu contralateral. xvii Conclusões: Mulheres que foram submetidas à mastectomia apresentam assimetrias e alterações de postura e o linfedema agrava estas alterações, embora não exista ligação entre o lado da assimetria e o lado operado. Além disso, estas mulheres também apresentam déficits de amplitude de movimento, principalmente em ombros, do lado operado. Mulheres com linfedema, apresentam ainda déficits em cotovelo e punho.
The breast cancer constitutes one of the most frequent neoplasias among the women in the world. Nowadays, the precocious diagnosis and the technological progresses allow the treatment and the patients' survive. The mastectomy with excision of axillary lymphonodos, associate whith radiotherapy and/or chemotherapy is the treatment more used. The lymphedema, posture’ alterations and complications of upper limb range of motion, among other symptoms, are found common in the postoperative of these women, mainly if accomplished the radiotherapy in axillary area. The specificity in the detection of these alterations will establish an effective preventive action before operations patients and after as well. Objective: Evaluate and to quantify the posture’ alterations and deficit of upper limb range of motion in women after mastectomy. Methods: The patients were divided in two groups for evaluation: 1 - 16 women after mastectomy with lymphedema of upper limb (ML); 2 - 14 women after mastectomy without lymphedema of upper limb (M). The patients were demarcated in the bones points with circular stickers and photographed. For the evaluation, two softwares were used, one to identify the posture’ alterations and other to measure the breadth of movement shoulder, elbow and fist, bilaterally. Reports were issued with the measures values. The results obtained were compared to right with left side and operated with no-operated side and it were submitted to statistical tests: Wilcoxon, T pareado, T independent, Mann – Whitney and Kruskal-Wallis. Results: In agreement with the results, all of the women after the mastectomy (M and ML) presented a trunk forward position; women belonging to the group ML, still showed a rotation of head to the right and shoulder protusion of the left side. The angle of Talhe was also smaller on the side operated in the women ML, what suggests a lateral inclination of the trunk to the opposite side to the operation, insinuating the elevation of the scapula on the operated side. This elevation was confirmed by the measure of the height of the scapulas, which was higher in both cases: operated and no operated side, just in women of the group ML, compared with women of the group M. The changes in range of motion also appeared as being significant: lower in the operated side in flexion, abduction and external rotation of shoulder for all women of groups M and ML. In the group ML the elbow extension and the fist flexing also appeared smaller on the affected side, compared with opposite side. xix Conclusions: Women that were submitted to the mastectomy present asymmetries and posture’ alterations and the lymphedema worsens these alterations, although there is no connection between the asymmetry side and the operated one. Moreover, these women also present deficits of range motion in shoulders, in the operated side. Women with lymphedema still presented deficits in elbow and fist.
FAPESP: 06/52369-4
BV UNIFESP: Teses e dissertações

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Júnior, Rosalvo Zósimo Bispo. ""Fatores prognósticos e alterações da proteína mdm2 no lipossarcoma primário de extremidades"." Universidade de São Paulo, 2006. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-20092006-150115/.

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Abstract:

O objetivo deste trabalho foi estudar a expressão protéica de mdm2 e avaliar a sua relação com alguns aspectos anatomopatológicos, visando também identificar fatores prognósticos no que diz respeito à sobrevida livre de recidiva local (SLRL), sobrevida livre de metástase (SLM) e sobrevida global (SG), em pacientes portadores de lipossarcoma primário de extremidades. Vinte e cinco entre 50 pacientes admitidos no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo IOT/HC/FMUSP, entre 1968 e 2004, foram eleitos para o estudo. As probabilidades de sobrevida acumuladas foram feitas pela técnica de Kaplan-Meier e as curvas de sobrevida comparadas pelo teste de Log Rank. A validade estatística foi estabelecida para valores de p<0,05. As associações entre os índices positivo ou negativo para o mdm2 com outras variáveis foram feitas utilizando-se o teste exato de Fischer. A expressão imunoistoquímica da proteína mdm2 não foi considerada de valor prognóstico em nenhuma das sobrevidas estudadas (SLRL, SLM ou SG). Os fatores adversos que influenciaram o risco de recidiva local na análise univariada foram: o gênero masculino (p = 0,023), subtipo histológico pleomórfico (p = 0,027) e alto grau histológico (p=0,007). Em relação a SLM a idade inferior a 50 anos (p = 0,040), o gênero masculino (p = 0,040), o subtipo pleomórfico (p < 0,001), o alto grau histológico (p = 0,003) tiveram um pior prognóstico. Os fatores adversos para SG foram: idade inferior a 50 anos (p = 0,040); o gênero masculino (p = 0,040); o subtipo pleomórfico (p < 0,001) e o alto grau histológico (p = 0,003).
The purpose of this was to study the expression by imunohistochemistry of mdm2 and your correlation with anatomopathological selected variables, aiming at identifying prognostic factors concerning to local recurrence free survival (LRFS), metastases free survival (MFS) and overall survival (OS) in patients with liposarcomas primary extremities. This study included 25 patients registred in the Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - Brazil, from 1968 to 2004. The accumulated survival probabilities were calculated by Kaplan-Meier method and survival curves were compared using the logrank test. Statistical significance was defined as a p value less than 0,05. Associations between expression of mdm2 and other variables were analyzed using Fischers exact test. The expression by imunohistochemistry of mdm2 was not significant factor for LRFS, MFS or OS. The adverse factors for LRFS in univariate analysis were male gender (p = 0,023), pleomorfic histologic subtypes (p = 0,027) and high grade tumor (p = 0,007). For MFS age < 50 years (p = 0,040), male gender (p = 0,040), pleomorfic histologic subtypes (p < 0,001) and high grade tumor (p = 0,003) had worse prognostic. Negative prognostic factors for OS were age < 50 years (p = 0,040), male gender (p = 0,040), pleomorfic histologic subtypes (p < 0,001) and high grade tumor (p = 0,003).

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CALDAS, Ada Salvetti Cavalcanti. "Efeitos da prática mental na atividade da alimentação em pacientes após acidente vascular encefálico." Universidade Federal de Pernambuco, 2017. https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/24872.

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Abstract:

Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-06-21T19:46:39Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) TESE Ada Salvetti Cavalcanti Caldas.pdf: 11368690 bytes, checksum: 9af8b82fb0655f1b62cb5270da137de8 (MD5)
Made available in DSpace on 2018-06-21T19:46:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) TESE Ada Salvetti Cavalcanti Caldas.pdf: 11368690 bytes, checksum: 9af8b82fb0655f1b62cb5270da137de8 (MD5) Previous issue date: 2017-01-31
Introdução: A imagética motora consiste na representação mental de uma ação motora específica que é internamente ativada dentro de uma memória de trabalho sem que haja nenhuma resposta motora. A Prática Mental (PM) decorre dessa estratégia cognitiva capaz de beneficiar a aquisição de habilidades motoras e a performance funcional de indivíduos em fase de reabilitação, ainda pouco utilizada para facilitara atividade global da alimentação. Entende-se como atividade global da alimentação o ato de alcançar um alimento, direcioná-lo à boca, mastiga-lo e degluti- lo. Objetivo: Avaliar a influência de um protocolo de PM individualizada, orientada à atividade global da alimentação, visando a recuperação motora funcional do membro superior afetado e das funções de mastigação e de deglutição em indivíduos com hemiparesia decorrente do Acidente Vascular Encefálico (AVE). Métodos: O estudo foi do tipo experimental, tendo sido ealizado no Centro de Reabilitação Prof. Ruy Neves Baptista do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira. O grupo de interesse da pesquisa foi composto por 11 voluntários (sete homens; média de idade 58,61 ± 13,33 anos) com AVE, os quais foram submetidos a 10 sessões de prática mental associada à prática motora direcionada à atividade global da alimentação. O grupo controle foi integrado por 10 voluntários com sequela de AVE (seis homens; média de idade 54,48 ± 9,46 anos), os quais realizaram 10 sessões de atividades abstratas e prática motora da atividade global da alimentação. Os procedimentos de avaliação do Membro Superior (MS) afetado e das funções da deglutição e mastigação consistiram em: medir o tônus muscular do MS afetado (Escala modificada de Ashworth); verificar a velocidade de movimento dos membros superiores (Teste de Caixa e Blocos); avaliar a dinâmica dos movimentos mandibulares (Eletrognatografia); analisar a atividade elétrica dos músculos da face (músculos masseter e suprahióides) e do MS afetado (músculos bíceps, tríceps, flexor radial do carpo; extensor comum dos dedos); bem como aplicar escalas funcionais (Escala Fugl-Meyer e AMIOFE) e de desempenho ocupacional (Medida Canadense de Desempenho Ocupacional - COPM). Os voluntários foram testados antes de iniciar o bloco de sessões e ao finalizar as 10 sessões terapêuticas. Este estudo foi aprovado pelo Comité de Ética e Pesquisa em Seres Humanos do IMIP (n° 847.008/2014). Os dados foram organizados em planilha Excel® e analisados com o programa SPSS na versão 13.0. Para análise dos dados foram utilizados os testes Mann-Whitney; Teste de Wilcoxon; e Teste Exato de Fisher. Resultados: O grupo caso apresentou aumento no escore da escala Fugl-Meyer, do teste caixa e blocos, da AMIOFE e do COPM (p=0,003). Na eletromiografia houve aumento do potencial elétrico nos músculos mais proximais (bíceps braquial e tríceps braquial), enquanto numericamente houve diminuição desse sinal nos músculos mais distais (flexores radiais do carpo e extensor comum dos dedos). Para as funções estomatognáticas, houve aumento no potencial elétrico dos músculos supra-hióides durante a deglutição. Nos traçados dos movimentos mandibulares identificou-se aumento numérico em todos os parâmetros. Na avaliação do tônus muscular os dois grupos apresentaram diminuição da espasticidade após as intervenções. Conclusão: Os resultados sugerem que a PM pode potencializar o treino motor da atividade global da alimentação.
Introduction: Motor imagery consists of the mental representation of a specific motor action that is internally activated within a working memory without any motor response. The Mental Practice (PM) derives from this cognitive strategy that can benefit the acquisition of motor skills and the functional performance of individuais undergoing rehabilitation, still little used to facilitate the global feeding activity. It is understood as a global food activity the act of reaching a food, directing it to the mouth, chewing it and swallowing it. Objective: To evaluate the influence of an individual PM protocol, oriented to the global feeding activity, aiming at the functional motor recovery of the affected upper limb and the chewing and swallowing functions in individuais with hemiparesis due to the Stroke. Methods: The study was of the experimental type, having been evaluated in the Center of Rehabilitation Prof. Ruy Neves Baptista of the Institute of Integral Medicine Prof. Fernando Figueira. The research interest group consisted of 11 volunteers (seven men, mean age 58.61 ± 13.33 years) with stroke, who underwent 10 sessions of mental practice associated with directed motor practice to global food activity. The contrai group consisted of 10 volunteers with a stroke sequei (six men, mean age 54.48 ± 9.46 years), who performed 10 sessions of abstract activities and motor practice of the global feeding activity. The procedures of evaluation of the affected upper limb (UL) and of the swallowing and chewing functions consisted of: measuring the muscle tone of the affected UL (modified ashworth scale); Check the velocity of movement of the upper limbs (Test Box and Blocks); To evaluate the dynamics of mandibular movements (Electrognatography); To analyze the electrical activity of the muscles of the face (masseter and suprahyoid muscles) and the affected UL (biceps, triceps, radial flexor carpi, common extensor digitorum); As well as to apply functional scales (Fugl-Meyer Scale and AMIOFE) and occupational performance (Canadian Occupational Performance Measure - COPM). The volunteers were tested before starting the session and at the end of the 10 therapeutic sessions. This study was approved by the Ethics and Research Committee on Fluman Beings of the IMIP (n° 847.008 / 2014). The data were organized in an Excel® worksheet and analyzed with the SPSS program in version 13.0. Mann-Whitney tests were used to analyze the data; Wilcoxon test; And Fisher's Exact Test. Results: The case group presented an increase in the Fugl-Meyer score, the box and block test, AMIOFE and COPM (p = 0.003). In electromyography, there was an increase in the electrical potential in the more proximal muscles (biceps brachii and triceps), whereas numerically there was a decrease in the signal in the most distai muscles (radial flexors of the carpus and common extensors of the fingers). For the stomatognathic functions, there was an increase in the electrical potential of the suprahyoid muscles during swallowing. In the trajectories of the mandibular movements a numerical increase in all the parameters was identified. In the assessment of muscle tone, both groups had decreased spasticity after the interventions. Conclusion: The results suggest that PM can enhance the motor training of the global feeding activity.

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Lima, Nubia Maria Freire Vieira 1981. "Avaliação e intervenção sensorial para a extremidade superior contralateral e hipotermia da extremidade ipsilateral ao acidente vascular cerebral = Assessment and sensorial training of contralesional upper-extremity and ipsilesional hypothermia in stroke patients." [s.n.], 2014. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/312573.

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Abstract:

Orientador: Donizeti Cesar Honorato
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-24T10:38:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_NubiaMariaFreireVieira_D.pdf: 2259312 bytes, checksum: 39bc49e5fb60f586b16aa8bfa15bd3cc (MD5) Previous issue date: 2014
Resumo: Mais da metade das vítimas de Acidente Vascular Cerebral (AVC) apresentará algum grau de incapacidade, especialmente na extremidade superior (ES), e esta pode ser agravada pelos déficits sensoriais protopáticos e/ou epicríticos. Astereognosia, déficits das sensações táteis, dolorosas, térmicas e proprioceptivas são frequentes e podem afetar ambas as ES, resultando em prejuízos no alcance/preensão e dependência da orientação visual (OV). A redução do input sensorial da ES ipsilateral ao AVC é realizada para avaliar as conexões interhemisféricas e os efeitos na função sensório-motora das ES¿s. A crioterapia pode reduzir a velocidade de condução nervosa e minimizar o input sensorial da ES ipsilateral ao AVC. O objetivo do artigo 1 foi descrever o desempenho sensório-motor da ES de paciente pós-AVC crônico, na presença e ausência de OV. A ES foi avaliada pelo Protocolo de Desempenho Físico de Fugl-Meyer (FM), Avaliação Sensorial de Nottingham (ASN), 10 testes funcionais (TF) e testes de sequência motora (SM). A paciente apresentou déficits táteis, proprioceptivos e astereognosia na ES contralateral ao AVC e, a despeito do leve comprometimento motor, demonstrou lentidão/incapacidade de realização dos TF e SM na ausência da OV, caracterizando a paresia aferente. O objetivo do artigo 2 foi investigar as alterações sensoriais no complexo punho-mão ipsilateral de 28 sujeitos pós-AVC crônico e correlacioná-las com as disfunções sensório-motoras contralaterais à lesão, testes funcionais (com e sem OV), lateralidade do AVC e dominância manual. Foram aplicados a estesiometria, ASN, subescalas sensorial e motora de FM e testes funcionais. Os resultados revelaram distúrbios sensoriais ipsilaterais protopáticos e epicríticos em 64% dos indivíduos. Aqueles com lesão em hemisfério cerebral direito mostraram melhor sensação tátil na ES ipsilateral ao AVC e houve perda sensorial significativa na ES ipsilateral em dois sujeitos canhotos. Não houve correlação entre os déficits sensoriais das ES nem correlação entre os déficits sensoriais ipsilaterais e o comprometimento motor contralateral ao AVC. Os objetivos do artigo 3 foram aplicar a hipotermia por imersão da ES ipsilateral ao AVC (punho-mão) associada à intervenção sensorial (IS) na ES contralateral ao AVC crônico e avaliar os efeitos imediatos e em longo prazo. Foram acompanhados 27 sujeitos pós-AVC crônico nos grupos 1 (n=14) e 2 (n=13). O grupo 2 foi submetido à hipotermia por imersão do punho e mão ipsilaterais ao AVC com IS e o grupo 1 realizou IS (10 sessões). Foram mensurados estesiometria, FM, ASN, TF, SM, discriminação tátil, de peso, nível de desconforto e parâmetros hemodinâmicos. Os efeitos imediatos foram estabilidade hemodinâmica durante e após a hipotermia, ausência de alterações sensoriais na ES contralateral ao AVC, hipoestesia na ES ipsilateral (dermátomos C6 e C8) (p<0,05) e níveis de desconforto aceitáveis. Em longo prazo, tem-se a melhora nos TF (com e sem OV) e localização tátil, propriocepção consciente e função tátil nos dermátomos C6 e C7 na mão contralateral ao AVC do grupo 2 (p<0,05). O uso da hipotermia de imersão da ES ipsilateral associado à intervenção sensorial na ES contralateral ao AVC conduziu à melhora sensório-motora da ES oposta ao AVC crônico
Abstract: More than half the stroke victims will present some degree of disability, especially in the upper extremity (UE), and this may be influenced by somatosensory deficits. Astereognosis, deficits of tactile, painful, thermal and proprioceptive disturbances are frequent and can affect both ES, resulting in losses in the reach/grasp and dependence on visual guidance (VG). The reduction of ipsilesional UE¿s sensory input is performed to evaluate the interhemispherics connections and effects on sensorimotor function in stroke subjects. Cryotherapy can reduce the conduction velocity of sensory fibres and can minimise sensory input to the ipsilesional UE. The purpose of Article 1 was to describe the UE¿s sensorimotor performance in chronic post-stroke subject, in the presence and absence of VG. The contralesional UE was assessed by the Fugl-Meyer Assessment (FMA), Nottingham Sensory Assessment (NSA), 10 functional tests (FT) and motor sequence (MS). Despite the mild motor impairment, the patient presented tactile, proprioceptive dysfunctions and astereognosis in contralesional UE and slowness/failure to achieve FT and MS test in the absence of VG, characterizing the afferent paresis. The Article 2 investigated the changes in the ipsilesional wrist and hand of 28 stroke chronic stroke subjects and correlate them with the sensory-motor dysfunction contralateral to the lesion, functional tests (with and without VG), stroke laterality and hand dominance. The subjects were evaluated by esthesiometry, ASN, sensory and motor subscales FMA and FT. The results showed sensory disorders in 64% of individuals. Those with lesions in the right cerebral hemisphere showed better tactile sensation in the ipsilesional UE and significant sensory loss was found in the ipsilesional UE in two left-handed subjects. There was no correlation between sensory deficits of UE¿s or correlation between ipsilesional sensory deficits and contralesional motor impairment. The Article 3 applied immersion hypothermia of an ipsilesional upper extremity (UE) and sensorial intervention of contralesional UE of chronic post-stroke patients to evaluate the immediate hemodynamic, sensorimotor and long-term effects. The sample included 27 stroke patients allocated into group 1 (n=14), which received conventional physiotherapy for the contralesional UE, and group 2 (n=13), which was submitted to immersion hypothermia of the ipsilesional wrist and hand in ten sessions. Assessments were performed pre- and post-treatment and at follow-up using esthesiometry, FMA, NSA, FT, tactile and weight discrimination, MS, level of comfort and hemodynamic parameters. The immediate effects of immersion hypothermia were hemodynamic stability during and after each session, an absence of sensory changes in the UE and hypoesthesia in dermatomes, C6 and C8, of the ipsilesional UE (p<0.05), which maintained acceptable levels of comfort. Significant long-term improvements in test scores with and without visual guidance, using tactile localization, conscious proprioception and in tactile function of the C6 and C7 dermatomes of the contralesional hand in group 2 (p<0.05). Immersion hypothermia of the ipsilesional UE in chronic stroke patients is a safe, inexpensive and practical, with good patient adherence to the technique. The use of immersion hypothermia on the ipsilesional UE improved motor and sensitivity functions in the contralesional UE of chronic stroke patients
Doutorado
Ciencias Biomedicas
Doutora em Ciências Médicas

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Fioratti, Netúlio Alarcón [UNESP]. "Análise da influência de um reforço de solo-cimento compactado na extremidade superior de estacas escavadas, sob carregamentos horizontais." Universidade Estadual Paulista (UNESP), 2008. http://hdl.handle.net/11449/91458.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:25:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-08-28Bitstream added on 2014-06-13T19:53:00Z : No. of bitstreams: 1 fioratti_na_me_ilha.pdf: 4780447 bytes, checksum: 4d7a8999b3e1a6db619819e0e04948e9 (MD5)
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
Nesta pesquisa foi executado um reforço (cilíndrico com 1 m de diâmetro e 1 m de profundidade) de solo-cimento (cujo solo foi corrigido granulometricamente com resíduo de concreto triturado) compactado ao redor do fuste de estacas de concreto escavadas com trado mecânico (com 32 cm de diâmetro e profundidade de 8,71 m) em solo arenoso do Campo Experimental da UNESP em Ilha Solteira-SP com o intuito de avaliar sua contribuição para neutralização das cargas horizontais. A mistura entre solo e resíduo na proporção de 1:1 em massa, estabilizada com 8% de cimento (em massa seca de mistura) foi testada e mostrou-se bastante adequada para a utilização neste propósito, pois, para ser estabilizada com cimento, a mistura necessitou de menor quantidade de cimento que o solo natural (2 pontos percentuais) e o solo-cimento daí resultante apresentou resistência aos 28 dias de 6,32 MPa. Após ensaio de carregamento horizontal nas estacas reforçadas e comparação com os resultados de ensaios nas mesmas estacas sem reforço obtidos de Del Pino Jr. (2003), observou-se que para uma mesma carga aplicada os deslocamentos sofreram grande redução, enquanto para atingir um mesmo deslocamento foi necessário elevado acréscimo de carga. O coeficiente de reação horizontal do solo (nh) do conjunto estaca-solo em questão teve uma elevação da ordem de 200% do valor original. Também foram calculados os esforços (cortantes e fletores) e deslocamentos ao longo do fuste das estacas, que apresentaram sensível redução, para mesma carga aplicada, após reforço. Os resultados apontam o resíduo de concreto triturado como excelente material para correção granulométrica de solos utilizados para confecção de solocimento compactado e o solo-cimento compactado como um cilindro no entorno de estacas escavadas em solo arenoso sendo um reforço bastante eficiente para absorver esforços horizontais
This research produced one improvement (cylindrical – 1 meter diameter and 1 meter deep) made of soil-cement (wich soil was granulometrically corrected with concrete ground remains) compacted around the concrete bored piles head (32 cm diameter and 8,71 meters deep) on a sandy soil from the Trial Field of UNESP, Ilha Solteira – SP, in order to measure it’s contribution to neutralize the horizontal loading. The mix between soil and remains in proportions 1:1 in mass, stabilized with 8% of cement (dry mass of mix) was tested and proved to be very adequate for the research purpose, because the mix needed less quantity of cement than natural soil (2 percentage points) to be stabilized and the soil-cement resulting presented resistance in 28 days of 6,32 MPa. After the test of horizontal loading on the reinforced piles, compared with the results of tests with the same piles without improvement obtained from Del Pino Jr (2003), it was observed that for the same applied load the displacements had a great reduction, while for reaching the same displacement need high load increasing. The coefficient of the soil’s horizontal reaction (nh) from the set pile-soil concerned has it’s value increased to 200% from the original value. Also were measured the efforts and displacements along the stem piles, that had significant reduction after improvement. Results indicate ground concrete remains as an excellent material for granulometric correction of soil for confection of compacted soil-cement and the compacted soil-cement as a cylinder around the excavated piles head on sandy soil proved to be very efficient to absorb horizontal efforts

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Fioratti, Netúlio Alarcón. "Análise da influência de um reforço de solo-cimento compactado na extremidade superior de estacas escavadas, sob carregamentos horizontais /." Ilha Solteira : [s.n.], 2008. http://hdl.handle.net/11449/91458.

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Orientador: Antonio Anderson da Silva Segantini
Banca: Adriano Souza
Banca: Miriam Gonçalves Miguel
Resumo: Nesta pesquisa foi executado um reforço (cilíndrico com 1 m de diâmetro e 1 m de profundidade) de solo-cimento (cujo solo foi corrigido granulometricamente com resíduo de concreto triturado) compactado ao redor do fuste de estacas de concreto escavadas com trado mecânico (com 32 cm de diâmetro e profundidade de 8,71 m) em solo arenoso do Campo Experimental da UNESP em Ilha Solteira-SP com o intuito de avaliar sua contribuição para neutralização das cargas horizontais. A mistura entre solo e resíduo na proporção de 1:1 em massa, estabilizada com 8% de cimento (em massa seca de mistura) foi testada e mostrou-se bastante adequada para a utilização neste propósito, pois, para ser estabilizada com cimento, a mistura necessitou de menor quantidade de cimento que o solo natural (2 pontos percentuais) e o solo-cimento daí resultante apresentou resistência aos 28 dias de 6,32 MPa. Após ensaio de carregamento horizontal nas estacas reforçadas e comparação com os resultados de ensaios nas mesmas estacas sem reforço obtidos de Del Pino Jr. (2003), observou-se que para uma mesma carga aplicada os deslocamentos sofreram grande redução, enquanto para atingir um mesmo deslocamento foi necessário elevado acréscimo de carga. O coeficiente de reação horizontal do solo (nh) do conjunto estaca-solo em questão teve uma elevação da ordem de 200% do valor original. Também foram calculados os esforços (cortantes e fletores) e deslocamentos ao longo do fuste das estacas, que apresentaram sensível redução, para mesma carga aplicada, após reforço. Os resultados apontam o resíduo de concreto triturado como excelente material para correção granulométrica de solos utilizados para confecção de solocimento compactado e o solo-cimento compactado como um cilindro no entorno de estacas escavadas em solo arenoso sendo um reforço bastante eficiente para absorver esforços horizontais
Abstract: This research produced one improvement (cylindrical - 1 meter diameter and 1 meter deep) made of soil-cement (wich soil was granulometrically corrected with concrete ground remains) compacted around the concrete bored piles head (32 cm diameter and 8,71 meters deep) on a sandy soil from the Trial Field of UNESP, Ilha Solteira - SP, in order to measure it's contribution to neutralize the horizontal loading. The mix between soil and remains in proportions 1:1 in mass, stabilized with 8% of cement (dry mass of mix) was tested and proved to be very adequate for the research purpose, because the mix needed less quantity of cement than natural soil (2 percentage points) to be stabilized and the soil-cement resulting presented resistance in 28 days of 6,32 MPa. After the test of horizontal loading on the reinforced piles, compared with the results of tests with the same piles without improvement obtained from Del Pino Jr (2003), it was observed that for the same applied load the displacements had a great reduction, while for reaching the same displacement need high load increasing. The coefficient of the soil's horizontal reaction (nh) from the set pile-soil concerned has it's value increased to 200% from the original value. Also were measured the efforts and displacements along the stem piles, that had significant reduction after improvement. Results indicate ground concrete remains as an excellent material for granulometric correction of soil for confection of compacted soil-cement and the compacted soil-cement as a cylinder around the excavated piles head on sandy soil proved to be very efficient to absorb horizontal efforts
Mestre

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Costa, Boned Úrsula. "Modelado del proceso de neurorehabilitación de la extremidad superior del ictus mediante un nuevo sistema de valoración cinemático." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2014. http://hdl.handle.net/10803/285745.

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Abstract:

El daño cerebral adquirido (DCA) es una de las principales causas de discapacidad en los países desarrollados según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Más del 60% de los pacientes que lo sufren, padecen alteraciones en la extremidad superior que limitan su autonomía y calidad de vida. En la actualidad, los métodos de valoración de la extremidad superior se basan en escalas y tests, que dependen en gran medida de la expertez de la persona que los administra y proporcionan medidas indirectas, que limitan la toma de decisiones clínicas a partir de sus resultados. En los últimos años, se ha desarrollado una técnica de valoración biomecánica, que permite obtener datos objetivos sobre el patrón de movimiento de la extremidad superior pero los requisitos para la realización de esta prueba limitan su aplicación en el campo de la neurorehabilitación. La hipótesis principal de esta tesis establece que la comparación de datos biomecánicos de la extremidad superior entre pacientes con daño cerebral adquirido y personas sanas permite obtener un valor objetivo del grado de disfunción de dicha extremidad El objetivo de esta tesis doctoral es el desarrollo de un modelo biomecánico de la extremidad superior aplicable en pacientes con daño cerebral adquirido y su validación como medida objetiva de la extremidad superior. Para ello, se han realizado tres trabajos de investigación: 1) Creación del modelo biomecánico y obtención de datos de referencia en sujetos sanos. 2) Comparación del modelo creado con un modelo standard ISB. 3) Estudio de usabilidad en pacientes con daño cerebral adquirido. De estos tres trabajos, extraemos a modo resumen las siguientes conclusiones: 1) El modelo biomecánico desarrollado muestra un índice de correlación superior a 0,95 puntos con el modelo biomecánico standard ISB. 2) El modelo desarrollado presenta una tasa de oclusión de marcadores un 52,74% inferior que el modelo standard ISB. 3) Las personas sanas presentan índices de simetría de valores biomecánicos superiores al 90% entre la extremidad dominante y no-dominante. 4) El modelo biomecánico desarrollado es válido para la medida de la función de extremidad superior, con un índice de correlación con la escala Fugl Meyer superior a 0,91 puntos. 5) El modelo biomecánico desarrollado permite observar cambios ipsilaterales a la lesión en pacientes con daño cerebral adquirido.
Acquired Brain Injury (ABI) is one of the main causes of disability according to WHO (world health organization). Over 60% of patients suffering from ABI, exhibit upper limb dysfunctions, limiting their autonomy and quality of life. Nowadays, upper limb evaluation methods rely on tests and assessments, highly dependent on the professional expertise and provide indirect measures from the upper limb, hampering the clinical decision process. Along the last years, biomechanical assessments have been developed, allowing the collection of objective data about the upper limb. Requirements for the application of this technique on the clinical practice limit its application in neurorehabilitation settings. The main hypothesis of this work establishes that the comparison of biomechanical data of the upper limb between ABI patients and healthy people provides an objective value of the dysfunction level of the arm. The main goal of this thesis is the development of a biomechanical model of the upper limb, applicable to ABI patients and its validation as an objective measure for upper limb function. To accomplish this goal, three different research studies have been conducted: 1) Development of a new biomechanical model of the upper limb and data collection in healthy subjects. 2) Comparison of the new model with the ISB standard model. 3) Usability testing in ABI patients From this research studies we conclude: 1) The developed biomechanical model shows a correlation index higher than 0,95 points with the ISB standard model. 2) The developed model, shows a 52,74% marker occlusion tax lower than the ISB standard model. 3) Healthy people exhibit symmetry indexes of biomechanical data higher than 90% between dominant and non-dominant hand. 4) The developed biomechanical model is valid for the measure of upper limb function, with a correlation index with Fugl Meyer test higher than 0,91points. 5) The developed biomechanical model permits the observation of ipsilateral changes on the upper limb in patients with ABI.

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Murillo, Fernandez Sandra Elizabeth. "Revisión crítica: Eficacia de la fisioterapia post operatoria sobre el deterioro de la extremidad superior en pacientes mastectomizadas." Bachelor's thesis, Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, 2020. http://hdl.handle.net/20.500.12423/3621.

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Abstract:

El presente estudio de investigación Enfermería Basada en invidencias titulado “Eficacia de la Fisioterapia Post Operatoria sobre el Deterioro de la Extremidad Superior en Pacientes Mastectomizadas”, es una investigación secundaria; tiene como objetivo: Determinar la eficacia de la fisioterapia post operatoria sobre el deterioro de la extremidad superior en pacientes mastectomizadas. . La investigación tiene una legítima relevancia científica porque gracias a la Fisioterapia eficaz reduce el dolor post operatorio y ayuda la movilización de la extremidad afectada en poco tiempo de la fisioterapia. Formulándose la investigadora la siguiente pregunta clínica: ¿La Fisioterapia post Operatoria es efectiva sobre el deterioro de la extremidad después de la Mastectomía? Las estrategias de búsqueda se desarrollaron mediante la elección de las palabras clave, registro escrito de búsqueda y la ficha para recolección bibliográfica. La investigadora realizo su búsqueda de información en Pubmed, los artículos encontrados fueron 8 los que fueron analizados a través la lista de chequeo de validez aparente de Gálvez Toro, Así mismo se estructura el comentario crítico según la metodología y metaanalisis Prisma la cual consta de 27 ítems. Finalmente la respuesta a la pregunta de investigación la Fisioterapia post operatoria si es efectiva después de la mastectomía porque ayudara al paciente a disminuir el dolor y a la movilización del miembro afectado en corto tiempo.

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Miana, Andreia Nogueira. "Comparação entre protocolos de marcadores anatomicos e tecnicos para analise cinematica na marcha e na corrida." [s.n.], 2007. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/275217.

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Abstract:

Orientador: Ricardo Machado Leite de Barros
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica
Made available in DSpace on 2018-08-08T23:00:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Miana_AndreiaNogueira_M.pdf: 1861684 bytes, checksum: 665eaddcfbbcd37b0517005f4dfb680e (MD5) Previous issue date: 2007
Resumo: O propósito deste trabalho foi comparar dois protocolos para análise cinemática de velocistas em função das velocidades, segmentos corporais e ângulos articulares durante a marcha e a corrida. Um protocolo utiliza marcadores fixados diretamente sobre a pele e outro utiliza marcadores montados sobre estruturas rígidas fixadas no segmento corporal. Seis velocistas do sexo masculino, usando ambos os protocolos, andaram a 5 Km/h e correram a 20 Km/h, em uma esteira ergométrica. Os velocistas foram representados por um modelo tridimensional constituído por quinze segmentos corporais: cabeça, tórax, pelve, pés, pernas, coxas, braços e antebraços. Foram utilizadas oito câmeras de vídeo digital (120 Hz) para aquisição das imagens e a calibração das câmeras e reconstrução das coordenadas 3D dos marcadores foram feitas no software Dvideo®. O tratamento e análise dos dados foram feitos em ambiente Matlab??7.0. Os resultados mostraram que a variabilidade do comprimento dos segmentos e das distâncias entre os marcadores e a diferença máxima entre os ângulos obtidos por cada protocolo foram maiores com o aumento da velocidade, mostrando que os erros na análise do movimento durante a corrida foram maiores que estes durante a marcha. Não houve efeito das velocidades na correlação entre os ângulos obtidos por cada protocolo. A variabilidade da distância entre os marcadores foi maior nos membros inferiores do que nos membros superiores e a variabilidade do comprimento da perna foi maior do que esta nos outros segmentos. Os resultados também mostraram que a maior correlação foi encontrada entre os ângulos de flexão/extensão (0,99) obtidos por cada protocolo e para cada articulação, seguido dos ângulos de adução/abdução (0,78) e dos ângulos de rotação interna/externa (0,65). E os menores valores encontrados na diferença angular máxima foram entre os ângulos de flexão/extensão (6,3° ± 3,4°) obtidos por cada protocolo e para cada articulação, seguido dos ângulos de adução/abdução (13,2° ± 7,9°) e dos ângulos de rotação interna/externa (17,2° ± 8,4°). Os protocolos não apresentaram diferenças na variabilidade do comprimento dos segmentos e também na análise da cinemática angular, porém os ângulos de adução/abdução e rotação externa/interna devem ser observados com mais cautela
Abstract: The purpose of this study was to compare two protocols for kinematical analysis of sprinters according to velocities, body segments and joint angles during walking and running. The first protocol uses retroreflective markers mounted on fixtures attached to the body segment and the second uses retroreflective markers directly located on the skin surface. Six male athletes were studied during treadmill running at 5 and 20 Km/h and recorded with eight 120 Hz video cameras. A three-dimensional model constituted by fifteen segments represented the sprinters: head, thorax, pelvis, the right and left feet, shanks, thighs, scapulas, arms and forearms. The calibration of the cameras, the synchronization of the registrations and the 3D reconstruction of the coordinates of the markers were done in the Dvideo ® software. All data were analyzed using Matlab® 7.0. The results show that the variability of the length of the segments and of the distances between the markers and the maximum difference maximum between the angles obtained by each protocol were higher with the increase of the velocities, showing that the errors in the analysis of the movement during the running were larger than these ones during the gait. There was no effect of the velocities in the correlation between the angles obtained by each protocol. The variability of the distances between the markers in the lower limb were higher than this one in the upper limbs and the variability of the length of the shank was higher than this one in the other segments. The results also showed a higher correlation was found between the flexion/extension angles (0,99) obtained by each protocol and for each joint, followed by the abduction/adduction angles (0,78) and the angles of internal/external rotation (0,65). The lower values found in the maximum angular difference were between the flexion/extension angles (6,3° ± 3,4°) obtained by each protocol and for each articulation, followed by the abduction/adduction angles (13,2° ± 7,9°) and the angles of internal/external rotation (17,2° ± 8,4°). No differences were found in the variability of the length of the segments and also in the analysis of the angular kinematics, however the adduction/abduction and internal/external rotation angles should be regarded with much more caution
Mestrado
Biodinamica do Movimento Humano
Mestre em Educação Física

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Costa, Rafael Dalle Molle da. "Dados clínicos na fase aguda do acidente vascular cerebral como preditores do não uso aprendido." Botucatu, 2019. http://hdl.handle.net/11449/181770.

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Orientador: Rodrigo Bazan
Resumo: Introdução: Aproximadamente 55 a 85% dos indivíduos após AVC apresentam comprometimento no membro superior. Um dos fenômenos que acometem o membro superior afetado na fade crônica é o não uso aprendido, podendo ocorrer por fatores motores e comportamentais, fazendo com que o deixe de usar o membro superior nas atividades do cotidiano. Nos últimos anos o crescente número de unidades de AVC permite que a reabilitação se inicie em fases mais precoces, porém os fatores clínicos associados na fase aguda para o desenvolvimento do não uso aprendido não estão estabelecidos. Objetivo: Avaliar quais são os fatores preditivos na fase aguda do paciente após AVC para desenvolvimento do não uso aprendido do membro superior comprometido. Método: Trata-se de um estudo de coorte prospectiva não concorrente com amostra de 38 pacientes com diagnóstico de AVC isquêmico. Foi realizado da coleta na alta hospitalar dos dados clínicos e sociodemográficos, fatores de risco, escalas de gravidade e incapacidade (NIHSS, mRS e Barthel), avaliação neuromuscular (tônus muscular e preensão palmar) e sensorial. Após 90 dias da alta hospitalar foram avaliados a escala MAL para detectar o não uso aprendido, além da qualidade de vida por meio da Euroqol. Foi realizado teste T para análise univariável comparando os indivíduos com e sem o não uso aprendido, e modelo linear generalizado para encontrar possíveis preditores. Os dados foram considerados significantes se p<0,05. Resultados: Na análise comparativa dos ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)
Mestre

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Nakano, Livio. ""Avaliação objetiva da isquemia de membros superiores: uso do dinamômetro isocinético"." Universidade de São Paulo, 2005. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5132/tde-03012006-085500/.

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Abstract:

O objetivo deste trabalho é apresentar o teste de esforço com o dinamômetro isocinético na avaliação objetiva da isquemia funcional da doença arterial oclusiva de membros superiores (DAOMS). Reuniu-se 23 pacientes com DAOMS unilateral, no grupo 1. Sete pacientes, sem DAOMS foram selecionados como o grupo controle (grupo 2). Os membros testados sem DAOMS do grupo 1 e do grupo 2 não apresentaram diferença estatística. A comparação de cada membro dos pacientes do grupo 1, com e sem DAOMS mostrou que os membros com DAOMS apresentaram desempenho significativamente menor que os membros sem lesão. Este teste permite a avaliação objetiva da limitação causada pela DAOMS de forma segura e objetiva
The objective of this work is to present the results of a stress test using an isokinetic dynamometer in patients with occlusive arterial disease in upper limbs (OADUL). Group 1 has 23 patients with unilateral subclavian occlusive disease. Seven patients, without OADUL, were included in a control group (group 2). No statistically difference was found in all parameters studied between limbs without OADUL in groups 1 and 2. So, each arm in group 1 (with and without OADUL) were tested. For all these parameters, the SOD limbs presented significantly lower values than the control limbs. This test gives an objective grade of limitation of the muscle function in patients with OADUL

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Peres, Claudia Maria 1966. "Avaliação dos resultados obtidos através dos tratamentos fisioterápicos convencional e isostretching em 60 pacientes com síndrome do impacto na articulação do ombro." [s.n.], 2013. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/310065.

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Abstract:

Orientador: José Inácio de Oliveira
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-22T07:06:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Peres_ClaudiaMaria1966-_D.pdf: 2464355 bytes, checksum: cc3a0eac4fd7bd99c8629ee6f60db1c0 (MD5) Previous issue date: 2013
Resumo: A Síndrome do Impacto (SI) e a doença ocupacional possuem necessidades de diagnóstico e de tratamento onde a reabilitação possui papel importante no controle da dor e no retorno às atividades laborais e de recreação. No presente estudo buscaram-se investigar quais foram às alterações existentes em indivíduos que apresentavam SI: qual o domínio da Qualidade de Vida (QV) estava alterado, qual a incapacidade, os sintomas e a Amplitude de Movimento (ADM) dos membros superiores (MMSS) e quais as diferenças entre os tratamentos fisioterápicos convencional e "Isostreching". Após as análises estatísticas, verificou-se que 50% dos voluntários estudados eram do gênero masculino nos dois grupos e que o ombro dominante era o direito. A SI foi referida bilateralmente em 56,67% dos indivíduos do Grupo I e em 46,66% do Grupo II somente no ombro direito. Quanto à aderência aos tratamentos foi alta nos 2 grupos. Após os tratamentos, os resultados mostraram que em relação aos 8 domínios da QV, obteve-se melhora na Capacidade funcional, Vitalidade, Aspectos Sociais e Saúde Mental, sendo o Grupo I apresentou melhores resultados. Quanto aos domínios: Estado Geral de Saúde e Aspecto Emocional obteve-se pouca melhora nos dois grupos. A melhora do domínio Dor destacou-se no Grupo I em relação ao tratamento convencional do Grupo II. O Questionário de Incapacidade do Braço, Ombro e Mão (DASH), auxiliou na análise dos resultados dos sintomas e da incapacidade nos indivíduos com SI. As respostas deste questionário mostraram que os sintomas e a incapacidade obtiveram melhores resultados com o Grupo I em relação ao Grupo II. Quanto à Goniometria, não houve diferença estatística no ganho da ADM entre os 2 grupos, mas houve ganho percentual importante com os dois tratamentos, onde o ombro direito obteve ganho maior do que o lado esquerdo mesmo com a bilateralidade do lado acometido sendo alta no Grupo I. Conclusão: de acordo com os resultados obtidos nesta pesquisa, que mostrou melhora na reabilitação dos pacientes com SI do ombro por meio do tratamento de "Isostreching", a utilização desta técnica pareceu por suas aplicações sinérgicas e lógicas ser mais uma ferramenta importante para o arsenal terapêutico desta síndrome dolorosa
Abstract: Impact Syndrome (IS) and occupational diseases have diagnosis and treatment needs where rehabilitation has an important role for pain management and return to work and to normal physical activities. With this study sought to identify changes in people suffering IS: what domain of Quality of Life (QOL) was altered, which disabilities, symptoms and Range of Motion (ROM) of the upper limbs and, also, the differences between conventional physiotherapy and "Isostreching". After statistical analysis, it was found that 50% of subjects studied were male in both groups and the dominant shoulder was right. The IS was reported bilaterally in 56.67% of patients in Group I and and only on the right shoulder in 46.66% of cases in Group II. Adherence to treatment was high in two groups. After treatments, the results showed that in relation to the 8 domains of QOL, obtained an improvement in Functional Capacity, Vitality, Social Functioning, and Mental Health, with best results in Group I. For the domains: General Health and Emotional Aspect obtained little improvement in both groups. The improved in the domain Pain stood out in Group I compared to Group II with conventional treatment. The Questionnaire Disability of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), supported the analysis of the results of symptoms and disability in individuals with IS. The answers to this questionnaire indicated that symptoms and disability fared better in Group I than in Group II. As for goniometry, there was no statistical difference in the gain of ROM comparing the groups, but there were important percentage gain with both treatments, which had earned the right shoulder higher than the left one, even with the bilaterality of the affected side being high in Group I. Conclusion: according to the results obtained in this study, which showed improvement in the rehabilitation of patients with IS shoulder through treatment "Isostreching". The use of this technique seemed by their synergetic and logic applications to be more an important tool for the therapeutic armamentarium of this painful syndrome
Doutorado
Epidemiologia
Doutora em Saúde Coletiva

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Terranova, Thaís Tavares. "Avaliação da função de membros superiores: desafios na reabilitação física de pacientes pós-AVC." Universidade de São Paulo, 2016. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5169/tde-17102016-152835/.

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INTRODUÇÃO: O acidente vascular cerebral (AVC) ocupa as primeiras posições entre as principais causas de incapacidade no mundo, sendo que 45% dos sobreviventes permanecem com perda persistente da função motora de membro superior. Diversos estudos relacionados à reabilitação de pacientes pós-AVC têm como objetivo avaliar intervenções para melhora da função motora de membros superiores. Assim, é fundamental que os resultados sejam avaliados de maneira confiável a fim de se garantir dados objetivos que facilitem a comparação entre as diferentes intervenções. No presente trabalho, discutimos as dificuldades inerentes ao contexto de seleção e administração de diferentes instrumentos de avaliação, e sugerimos uma nova metodologia com o objetivo de oferecer maior confiabilidade e sensibilidade ao processo de avaliação da funcionalidade de membros superiores em pacientes pós-AVC. MÉTODOS: Dividimos o conteúdo deste trabalho em duas etapas: I) revisão da bibliografia, na qual foram identificados diferentes instrumentos de avaliação funcional e discutidas suas propriedades psicométricas; II) análise estatística exploratória para detectar possível relação de dependência entre as variáveis obtidas pelo instrumento Wolf Motor Function Test (WMFT) e as variáveis obtidas pelo dispositivo robótico para membro superior coletadas em uma amostra de 41 pacientes em programa de reabilitação. RESULTADOS: Selecionamos 62 publicações que avaliaram as propriedades psicométricas dos instrumentos de avaliação da função de membros superiores pós-AVC. Pela análise dos artigos, identificamos 22 instrumentos e classificamos pelos níveis de funções e estruturas do corpo, e atividade de acordo com a Classificação Internacional da Funcionalidade (CIF). Comparamos os parâmetros das propriedades psicométricas dos 22 instrumentos e selecionamos o WMFT como um instrumento de referência, factível e bem conceituado, para testar a relação de dependência com as variáveis do dispositivo robótico. A partir da análise estatística exploratória, verificamos relação de dependência entre três das variáveis robóticas e a pontuação do WMFT tempo, demonstrada pela significância no teste LIS (p < 0.05), porém a correlação não foi demonstrada pela representação gráfica. CONCLUSÕES: Embora o WMFT seja bem avaliado quanto às propriedades psicométricas, ele apresenta aspectos negativos que impactam na qualidade dos dados coletados, como, por exemplo, subjetividade durante a observação, tempo de aplicação, treinamento dos avaliadores, além de não fornecer informações sobre a coordenação. Por outro lado, dispositivos robóticos produzem variáveis cinéticas e cinemáticas, as quais fornecem variáveis contínuas, objetivas e precisas sobre diferentes aspectos da função de membros superiores como velocidade, coordenação e força. Portanto, tais equipamentos são alternativas eficazes com relação à aplicação de instrumentos de avaliação do desempenho atual como o WMFT. Futuramente, sugerimos estudos que incluam uma amostra mais robusta e diversificada quanto ao grau de incapacidade, para que análise possa ser ampliada para uma modelagem estatística das variáveis
INTRODUCTION: Stroke occupies the first position among the leading causes of disability worldwide, with 45% of survivors remain with persistent loss of motor function of the upper limb. Several studies related to stroke rehabilitation evaluates interventions to improve motor function of upper limbs. Thus, it is fundamental that results are evaluated reliably in order to ensure objective data to facilitate comparison between different interventions. In this paper, we discuss the difficulties inherent in the context of selection and management of different evaluation tools and suggest a new methodology in order to provide greater reliability and sensitivity in the evaluation process of the functionality of the upper limbs in poststroke patients. METHODS: We divided the contents of this work in two steps: I) review of the literature in which identified different functional assessment tools and discussed its psychometric properties; II) exploratory statistical analysis to detect possible relationship of dependency between variables obtained by the instrument Wolf Motor Function Test (WMFT) and the variables obtained by the robotic device for upper limb collected in a sample of 41 patients in rehabilitation program. RESULTS: We selected 62 publications evaluating the psychometric properties of upper limb assessment tools. For the analysis of the articles, we identified 22 instruments and classified by levels of functions and structures of the body and activity according to the International Classification of Functioning (ICF). We compared the parameters of the psychometric properties of the 22 instruments and selected the WMFT as a reference tool, feasible and well-regarded, to test the dependency relationship with the variables of the robotic device. From the exploratory statistical analysis verified dependence between three of the robotic variables and the score WMFT time, demonstrated the significance in test LIS (p < 0.05), but the correlation was not shown by the graphical representation. CONCLUSIONS: Although WMFT has excellent psychometric properties, it has negative aspects that impact in quality of data collected, for example, subjectivity during observation, application time, training of evaluators, besides it does not provide information on the coordination. On the other hand, robotic devices produce kinetic and kinematic variables which provide continuous, accurate and objective variables on different aspects of the upper limb function such as speed, coordination and strength. Therefore, such devices are effective alternatives regarding to assessment tools of current performance as WMFT. In the future, we suggest studies that include a more robust and diverse sample with respect to the degree of disability, so that analysis can be extended to a statistical modeling of the variables

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Gonzaga, Luana Aparecida Vieira. "Treinamento de membros superiores em cicloergômetro de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica : revisão sistemática." Universidade Federal de São Carlos, 2017. https://repositorio.ufscar.br/handle/ufscar/8900.

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Submitted by Aelson Maciera (aelsoncm@terra.com.br) on 2017-06-27T19:47:24Z No. of bitstreams: 1 DissLAVG.pdf: 569747 bytes, checksum: b212d649485971f90f607b939294c0ff (MD5)
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Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-07-03T17:26:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissLAVG.pdf: 569747 bytes, checksum: b212d649485971f90f607b939294c0ff (MD5)
Made available in DSpace on 2017-07-03T17:30:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissLAVG.pdf: 569747 bytes, checksum: b212d649485971f90f607b939294c0ff (MD5) Previous issue date: 2017-02-17
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Upper limb muscle training in patients with COPD has been recommended by pulmonary rehabilitation programs, due to the alterations caused by this disease, such as exercise intolerance, characterized by decreased muscular strength and endurance, with consequent increase in Muscle fatigue However, little is known about the effects and the ideal cycle ergometer training protocol to be applied to this population due to the scarcity of studies that address this theme. Objective: Collect evidence on the effects of upper limb training on cycle ergometer and bring together the main protocols used. Methods: Studies published between 1990 and March 2016 were searched in the electronic databases: PubMed, LILACS, Web of Science and Embase with the following combination of descriptors: chronic obstructive pulmonary disease OR cycloergometer OR upper limb Training OR supported training OR tolerance to Exercise OR strength OR strength. Results: A total of 2,927 studies were found and 8 studies were included. The results indicate a great variability of the temporal parameters, the methods of quantification of the load and the studied variables. Conclusion: The training on arm cycle ergometer lasts on average seven weeks, three times a week, with the session lasting in average 21 minutes. The load definition is established according to the Incremental Test of UL, defined as 60 to 80% of the peak load, with load progression performed according to patient tolerance. With the present review, it can be verified that the cycle ergometer training of MMSS promotes improved exercise tolerance and reduced dyspnea in patients with COPD.
O treinamento muscular dos membros superiores (MMSS) em pacientes com DPOC tem sido recomendado por programas de reabilitação pulmonar, em virtude das alterações ocasionadas por essa doença, como a intolerância ao exercício, caracterizada por diminuição da força e endurance muscular, com consequente aumento da fadiga muscular. Porém, pouco se sabe sobre os efeitos e o protocolo ideal de treinamento em cicloergômetro a ser aplicado para essa população devido à escassez de estudos que abordem essa temática. Objetivo: levantar evidências sobre os efeitos do treinamento de MMSS em cicloergômetro e reunir os principais protocolos empregados. Método: A revisão sistemática seguiu os critérios PRISMA e foram selecionados estudos publicados de 1990 à Março de 2016 localizados a partir de busca nas bases eletrônicas: PubMed, LILACS, Web of Science e Embase com a seguinte combinação de descritores: chronic obstructive pulmonary disease OR COPD AND arm cycle ergometer OR cycle ergometer OR upper limb training OR supported training AND tolerance to exercise OR activity of daily living OR endurance OR strength. Resultados: Foram encontrados 2.927 estudos e após etapas de seleção seguindo os critérios de inclusão e exclusão oito estudos foram incluídos. Os resultados indicam homogeneidade nos parâmetros temporais utilizados e de métodos para quantificação da carga, porém, grande variabilidade dos desfechos e variáveis estudados. Conclusão: O protocolo de treinamento de MMSS em cicloergômetro dura em média sete semanas, com frequência de três vezes por semana e tempo médio de 21 minutos por sessão. A definição da carga é estabelecida de acordo com Teste Incremental de MMSS, sendo definido de 60 a 80% da carga pico, com progressão da carga realizada conforme tolerância do paciente, avaliada pela escala de Borg, ou com aumento de 10 W a cada sessão. Com a presente revisão pode-se verificar que o treinamento em cicloergômetro de MMSS promove melhora da tolerância ao exercício e redução da dispneia em pacientes com DPOC.

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Borges, Lorenna Raquel Dantas de Macedo. "Observa??o da a??o na reabilita??o do membro superior de pacientes com acidente vascular cerebral: uma revis?o sistem?tica com metan?lise." Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2016. http://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/21104.

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Abstract:

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-07-25T23:29:05Z No. of bitstreams: 1 LorennaRaquelDantasDeMacedoBorges_DISSERT.pdf: 2623710 bytes, checksum: 2b5c7463e164f0c547bbcdfb557fe546 (MD5)
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O Acidente Vascular Cerebral (AVC) causa comprometimentos motores principalmente no membro superior (MS). A Observa??o da A??o (OA) tem sido utilizada para a reabilita??o do MS desses pacientes. ? uma terapia multissensorial que consiste na observa??o de um sujeito saud?vel realizando uma tarefa motora, seguida de pr?tica f?sica. O objetivo do estudo foi verificar se a OA melhora a fun??o motora do MS e a depend?ncia para as atividades da vida di?ria (AVD?s) dos pacientes com AVC e se tem rela??o com algum efeito adverso. Uma estrat?gia de busca de palavras e termos foi utilizada para a identifica??o dos artigos, nas seguintes bases cient?ficas: Cochrane; MEDLINE; PsycINFO; CINAHL e LILACS. Al?m de busca manual nas refer?ncias dos artigos e busca de teses e disserta??es no Portal da Capes e LILACS. Foram selecionados estudos do tipo ensaio cl?nico randomizado (ECR) com pacientes de AVC, com comprometimento do MS e que utilizou a OA como interven??o. Os dados extra?dos dos estudos foram utilizados para an?lise do risco de vi?s, do efeito do tratamento e da qualidade do corpo da evid?ncia. Foram inclu?dos 6 estudos, totalizando 270 pacientes e foram realizadas as metan?lises. Em rela??o ? fun??o motora do bra?o, o efeito estimado em favor da terapia n?o foi significativo. Entretanto, quando considerada a fun??o da m?o a estimativa do efeito foi favor?vel ao grupo que realizou a AO, em curto (diferen?a de m?dia=6,93; 95% IC 1,48 a 12,39; p=0,01) e em longo prazo (diferen?a de m?dia=7,57; 95% IC 1,34 a 13,80; p=0,02). N?o foi poss?vel a an?lise para a depend?ncia funcional. Os estudos apresentaram um baixo ou incerto risco de vi?s, por?m a qualidade do corpo da evid?ncia foi considerada de baixa e muito baixa qualidade. A OA foi efetiva em melhorar a fun??o da m?o dos pacientes com AVC. Apesar da baixa qualidade dessa evid?ncia o uso da OA na pr?tica cl?nica n?o deve ser desencorajado. Novos estudos de ECR devem ser realizados com maior rigor metodol?gico e maiores amostras, contemplando desfechos importantes como depend?ncia funcional para as AVD?s.
Background: stroke causes long-term impairments, limitation of activities and restriction in participation in daily life situations, especially for upper limb impairment (UL). Action Observation (AO) has been used for the rehabilitation of UL in these patients. It's a multisensory therapy which consists in observing a healthy subject performing a motor task, followed by physical practice. Objectives: assess whether the AO improves motor function of UL and dependence for activities of daily living (ADLs) of stroke patients or cause any adverse effects. Search methods: a search strategy was words and terms used for the identification of articles, in the following scientific basis Cochrane Central Register of Controlled Trials; MEDLINE; PsycINFO; CINAHL and LILACS. In addition to manual search of the references of articles and search for theses and dissertations in Portal Capes and LILACS. The identification of the studies was conducted from October to December 2015, being the last search on December 3. Selection criteria: randomised controlled trials (RCT) involving adults with stroke who had deficits in upper limb function and used AO as an intervention. Data collection and analysis: the data extracted from the studies were used to analyze the risk of bias, the effect of the treatment and the quality of the body of evidence. Main results: 6 studies were included, totaling 270 patients. The primary outcome analyzed was the motor function of MS. Were combined in meta-analyzes studies comparing AO versus placebo or an active control, considering the immediate and long-term effect (n=241). Regarding the motor function of the arm (5 trials), the estimated effect for the therapy was not significant. However, when considering the hand function estimating the effect was favorable to the group that conducted the AO, in short (mean difference = 6.93, 95% CI 1.48 to 12.39; P = 0.01) and long-term (mean difference = 7.57; 95% CI 1.34 the 13.80; p = 0.02). Unable to perform the analysis for functional dependency. The studies showed a low or uncertain risk of bias, but the quality of evidence the body was considered low and very low quality. Authors? conclusions: AO was effective in improving hand function of stroke patients. Despite the low quality evidence that the use of OA in clinical practice should not be discouraged. RCT new studies should be conducted with greater methodological rigor and larger samples, covering important outcomes such as functional dependence for ADLs.

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Rocha, Roberto de Oliveira. "Eficácia do bloqueio simpático torácico no tratamento da síndrome complexa de dor regional do membro superior." Universidade de São Paulo, 2014. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-22092014-150516/.

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Abstract:

INTRODUÇÃO: Há poucos estudos bem estruturados sobre a eficácia do bloqueio anestésico do gânglio estrelado (BGE) e do bloqueio simpático torácico (BST) para o tratamento da síndrome complexa de dor regional (SCDR) do membro superior. Há evidências anatômicas e clínicas de que o BGE frequentemente não interrompe a atividade neurovegetativa simpática do membro superior. OBJETIVOS: Avaliar-se a eficácia do BST para tratar a SCDR do membro superior. CASUÍSTICA E MÉTODOS: De acordo com estudo controlado com amostra aleatória e duplamente encoberto, doentes com SCDR, com duração maior que seis meses, foram aleatoriamente submetidos ao método padronizado de tratamento (polifarmacoterapia e terapia física) associadamente aos procedimentos BST ou ao bloqueio controle. Foram comparados os aspectos demográficos, a apresentação clínica, a intensidade da dor, as alterações do humor, a qualidade de vida, a função do membro acometido e os eventos adversos dos procedimentos até um ano após sua realização. Foram utilizadas entrevistas estruturadas, o Inventário Breve de Dor (IBD), o Questionário de Dor McGill (QDM), o Questionário para Diagnóstico de Dor Neuropática (DN4), o Inventário de Sintomas de Dor Neuropática (NPSI), o questionário \"Hospital Anxiety and Depression Scale\" (HAD), o questionário de qualidade de vida WHOQOL-bref, o questionário de avaliação funcional \"Disabilities of Arm, Shoulder and Hand\" e a análise de amplitude dos movimentos (ADM) como métodos de avaliação. RESULTADOS: Foram elegíveis 63 doentes, dos quais 42 foram incluídos, destes, 36 completaram o estudo. Em 17 realizou-se o BST e em 19 o bloqueio controle. Não houve diferenças estatísticas quanto às características demográficas e clínicas entre doentes tratados com BST ou do grupo controle. Houve melhora significativa da dor em relação ao IBD \"dor agora\" e \"atividade geral\"; soma dos pontos do QDM ; questões sete, nove e 11 do NPSI nos doentes tratados com BST em relação aos doentes do grupo controle em curto prazo (um e dois meses após o bloqueio). Em longo prazo, também observou-se que ocorreu melhora significativa nos doentes tratados com BST em relação aos do grupo controle de acordo com o IBD \"dor média\", soma dos pontos QDM e questões quatro, oito e dez do NPSI um ano após o procedimento. Um ano após o procedimento evidenciou-se melhora significativa da qualidade de vida, de acordo com questões quatro, 11, 19 e 21 do WHOQOL-bref nos doentes tratados com BST em relação aos do grupo controle. Nos doentes do grupo controle evidenciouse maior pontuação de depressão de acordo com a Escala HAD em relação aso doentes tratados com BST. Nos doentes tratados com BST a ocorrência de visão turva após o procedimento foi maior que nos doentes do grupo controle. Não houve diferença estatisticamente significativa quanto a evolução funcional em curto prazo entre os dois grupos. CONCLUSÕES: Ocorreu redução significativa da percepção da dor em curto prazo (um e dois meses) e em longo prazo (um ano) e melhora da qualidade de vida e menor ocorrência de transtorno do humor, um ano após o tratamento nos doentes tratados com BST. O BST é procedimento seguro e eficaz
INTRODUCTION: There are few well-structured studies evaluating the efficacy stellate ganglion block (SGB) or the thoracic sympathetic block (TSB) for treatment of the complex regional pain syndrome (CRPS) of the upper limb. It is possible that a large proportion of SGBs does not interrupt the sympathetic activity of the upper limb. OBJECTIVES: Evaluation of the efficacy of the TSB in treatment of the CRPS of the upper limb. PATIENTS AND METHODS: Patients with CRPS I were randomly treated with polypharmacotherapy plus physical therapy and TBS or a control block. The epidemiological aspects, clinical presentation of the CRPS, severity of pain, mood abnormalities, quality of life, functionality of the affected limb, and adverse events of the interventions were evaluated. Structured interviews the Brief Pain Inventory (BPI), the McGill Pain Questionnaire (MPQ), the Neuropathic Pain Diagnostic Questionnaire (DN4), the Neuropathic Pain Symptoms Inventory (NPSI), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD), the WHOQOL-BREF quality of life questionnaire, the Disabilities of Arm, Shoulder, and Hand Functional Assessment Questionnaire (DASH), and the range of movements (ROM) were the tools used for evaluation. RESULTS: Sixty-three patients were eligible, 42 were included, and 36 patients with CRPS I, lasting six months or longer completed the study. TSB 17 patients and 19 control block. There were no statistical differences in demographic or clinical characteristics between the patients of both groups. There was a significant improvement of pain according to the BPI items \"current pain\" and \"general activity\"; MPQ sum of points and NPSI questions four, seven, nine, 11 in patients treated with TSB relation to the control group shortterm (one and two months alter the block). One year after procedure according to the BPI \"average pain\", MPQ sum of points, NPSI questions four, eight and ten there was also significant pain improvement in the patients TSB treated . After one year patients treated with TSB had significant improvement of the quality of life, according to the WHOQOL-bref (items four, 11, 19, and 21), in relation to the control group, and patients of the control group had a higher depression score significant on the HAD scale in relation to those TSB treated. There was a greater incidence of blurred vision sensation, just after block, in the TSB patients. There was no statistical difference in short-term in relation to the upper limb function between the groups. CONCLUSIONS: TSB associated with drug and physical therapy treatment resulted in greater reduction of pain perception compared to control block, both in short-term (one and two months) and long-term (one year). After one year, TSB have improved quality of life and decreased the incidence of mood disorders relative to control group. TSB is a safe and effective procedure

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Pimentel, Daniel Camargo. "Avaliação da composição de terapêuticas físicas para o tratamento da espasticidade de membro superior em hemiplégicos pós acidente vascular encefálico." Universidade de São Paulo, 2013. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5144/tde-10122013-114005/.

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Abstract:

OBJETIVO: A espasticidade de membro superior pós AVE é um grande desafio na medicina de reabilitação. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de um protocolo de tratamento composto de quadro modalidades de terapêuticas físicas na reabilitação de pacientes com espasticidade de membro superior pós AVE, avaliando desfechos clínicos, neurológicos e funcionais. MATERIAIS E MÉTODOS: Trinta e dois (32) pacientes com pelo menos seis meses de diagnóstico de AVE com espasticidade de membro superior foram aleatorizados para receber dez sessões de um protocolo que consistiu em estimulação elétrica transcraniana de baixa frequência usando-se agulhas subcutâneas no escalpo, bloqueios paraespinhosos, agulhamento de musculatura espástica e estimulação elétrica funcional, ou intervenções simuladas. Espasticidade, amplitude de movimento, dor, funcionalidade e qualidade de vida foram avaliados usando-se a Escala de Ashworth Modificada (EAM), goniometria, Escala Visual Análoga (VAS), Medida de Independência Funcional (MIF) e o questionário de qualidade de vida SF-36. Os pacientes e os avaliadores não possuíam conhecimento sobre o alocamento dos grupos. RESULTADOS: Os resultados mostraram uma diferença significativa em melhora da funcionalidade, amplitude de movimento e qualidade de vida no grupo de intervenções ativas. Ambos os grupos tiveram uma melhora significativa em dor. CONCLUSÃO: O protocolo composto é um tratamento válido para espasticidade de membro superior em pacientes hemiplégicos pós AVE, levando a resultados promissores em funcionalidade, qualidade de vida e espasticidade. Mais estudos devem ser realizados para melhor entender e aprimorar esta nova técnica observando seus efeitos por um período de tempo maior e em mais pacientes
Objective: Post-stroke upper limb spasticity is a major challenge in the rehabilitation field. The objective of this study was to evaluate the efficacy of a comprehensive four therapeutic modalities treatment protocol in the recovery of patients with upper limb spasticity after chronic stroke by evaluating clinical, neurological and functional outcomes. SUBJECTS AND METHODS: Thirty-two (32) subjects, at least six months post diagnosis of stroke with upper limb spasticity, were randomized to receive ten sessions of a protocol consisting of transcranial low frequency electric stimulation using subcutaneous needles over the scalp, paraspinous blocks, spastic muscle needling and functional electric stimulation, or sham interventions. Spasticity and range of motion, pain, functionality and quality of life were evaluated using the Modified Ashworth Scale (MAS), goniometry, Visual Analogue Scale (VAS), Functional Independence Measurement (FIM) and SF-36 quality of life questionnaires. The patients and the outcome assessor were blinded regarding the allocation group. RESULTS: Results showed that there was a significant difference in functionality improvement, range of motion and quality of life in the active group. Both groups had a significant improvement in pain. CONCLUSION: The comprehensive protocol is a valid treatment for post-stroke upper limb spasticity leading to promising results in functionality, quality of life, and spasticity itself. Further studies should be conducted to better understand and improve this novel technique by observing its effects for longer periods and in larger sample sizes

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Fernandes, Aline Braga Galv?o Silveira. "Atividade eletroencefalogr?fica de pacientes com acidente vascular cerebral na aprendizagem motora de um jogo baseado em realidade virtual." Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2015. http://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/20760.

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Abstract:

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-06-21T19:51:39Z No. of bitstreams: 1 AlineBragaGalvaoSilveiraFernandes_TESE.pdf: 1956224 bytes, checksum: 5247764d5dfb4d4603de592feb4ac79d (MD5)
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O AVC ? a principal causa de incapacidade a longo prazo entre os adultos e a aprendizagem motora ? primordial na reabilita??o das sequelas motoras. O objetivo do estudo foi avaliar a atividade eletroencefalogr?fica de pacientes com AVC na aprendizagem motora de um jogo baseado em realidade virtual. Participaram do estudo 10 pacientes com AVC cr?nico, destros, idade m?dia de 50,4 anos (? 8,12) sendo 5 com les?o cerebral esquerda (PE) e 5 com les?o ? direita (PD). Os participantes foram avaliados quanto ? atividade eletroencefalogr?fica (EEG) e ao desempenho na realiza??o de 15 repeti??es do jogo de dardos no XBOX Kinect e tamb?m por meio do NIHSS, MEEM, Fugl-Meyer e da escala de Ashworth modificada. Os pacientes foram submetidos a 12 sess?es de treino (fase de aquisi??o) em 4 semanas, cada qual com 45 repeti??es do jogo de dardos virtual. Ap?s o treino, os pacientes foram submetidos ? reavalia??o da atividade do EEG e do desempenho no jogo de dardos virtual (fase de reten??o). Foi utilizada a ANOVA de medidas repetidas para compara??o entre os grupos. De acordo com os resultados, houve diferen?a entre os grupos quanto ?s bandas de frequ?ncia ?Low Alfa? (p=0,0001), ?High Alfa? (p=0,0001) e Beta (p=0,0001). Verificou-se um aumento das pot?ncias de ativa??o de Alfa e diminui??o de Beta do grupo PD na fase de reten??o. No grupo PE, foi observado o aumento da pot?ncia de ativa??o de Alfa, por?m sem diminui??o da ativa??o de Beta. O grupo PD aumentou a ativa??o cerebral no hemisf?rio esquerdo com a pr?tica nas ?reas frontais. No entanto, o grupo PE apresentou maior ativa??o do hemisf?rio direito nas ?reas fronto-central, temporal e parietal. Quanto ao desempenho, foi observada uma diminui??o do erro absoluto no jogo para o grupo PD entre a fase de aquisi??o e reten??o (p=0,0001), por?m essa diferen?a n?o foi observada para o grupo PE (p=0,111). Conclui-se ent?o que os pacientes com les?o cerebral direita se beneficiaram mais do treino em ambientes virtuais no que diz respeito ao processo de aprendizagem motora, diminuindo o esfor?o neural e os erros com a pr?tica de uma tarefa. Em contrapartida, pacientes com les?o no hemisf?rio esquerdo parecem utilizar um maior esfor?o neural e ativa??o de ?reas contralesionais, sem melhoras do desempenho com a pr?tica de 12 sess?es.
Stroke is the leading cause of long-term disability among adults and motor relearning is essential in motor sequelae recovery. Therefore, various techniques have been proposed to achieve this end, among them Virtual Reality. The aim of the study was to evaluate electroencephalographic activity of stroke patients in motor learning of a virtual reality-based game. The study included 10 patients with chronic stroke, right-hande; 5 with left brain injury (LP), mean age 48.8 years (? 4.76) and 5 with injury to the right (RP), mean age 52 years (? 10.93). Participants were evaluated for electroencephalographic (EEG) activity and performance while performing 15 repetitions of darts game in XBOX Kinect and also through the NIHSS, MMSE, Fugl-Meyer and the modified Ashworth scale. Patients underwent a trainning with 45 repetitions of virtual darts game, 12 sessions in four weeks. After training, patients underwent reassessment of EEG activity and performance in virtual game of darts (retention). Data were analyzed using ANOVA for repeated measures. According to the results, there were differences between the groups (PD and PE) in frequencies Low Alpha (p = 0.0001), High Alpha (p = 0.0001) and Beta (p = 0.0001). There was an increase in alpha activation powers and a decrease in beta in the phase retention of RP group. In LP group was observed increased alpha activation potency, but without decrease in beta activation. Considering the asymmetry score, RP group increased brain activation in the left hemisphere with the practice in the frontal areas, however, LP group had increased activation of the right hemisphere in fronto-central areas, temporal and parietal. As for performance, it was observed a decrease in absolute error in the game for RP group between assessment and retention (p = 0.015), but this difference was not observed for LP group (p = 0.135). It follows then that the right brain injury patients benefited more from darts game training in the virtual environment with respect to the motor learning process, reducing neural effort in ipsilesionais areas and errors with the practice of the task. In contrast, patients with lesions in left hemisphere decrease neural effort in contralesionais areas important for motor learning and showed no performance improvements with practice of 12 sessions of virtual dart game. Thus, the RV can be used in rehabilitation of stroke patients upper limb, but the laterality of the injury should be considered in programming the motor learning protocol.

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Artilheiro, Mariana Cunha. "Avaliação da função do membro superior em pacientes com distrofia muscular de Duchenne." Universidade de São Paulo, 2019. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5170/tde-20032019-124544/.

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Abstract:

Os movimentos do membro superior na distrofia muscular de Duchenne devem ser avaliados para acompanhar a evolução clínica e estabelecer abordagens terapêuticas. Testes que cronometram o desempenho em tarefas funcionais representam uma forma precisa de avaliar a independência funcional e monitorar a progressão da doença. O tempo necessário para a realização de uma tarefa pode refletir a evolução e predizer a habilidade funcional. Contudo, o desempenho pode ser influenciado por movimentos compensatórios, que são comumente adotados para a manutenção da independência funcional. Esta Tese é composta por quatro artigos científicos, que objetivaram: (1) investigar a relação entre as características cinesiológicas, avaliadas pelo teste Performance of Upper Limb e tempo no Teste de Jebsen-Taylor; (2) investigar possíveis diferenças e relações entre o desempenho do membro superior dominante e do membro superior não-dominante de pacientes com distrofia muscular de Duchenne e comparar o desempenho dos pacientes com o de controles saudáveis; (3) descrever a confiabilidade teste-reteste e a consistência interna dos tempos de pacientes com distrofia muscular de Duchenne no Teste de Jebsen-Taylor e (4) comparar os movimentos compensatórios de pacientes e controles saudáveis na tarefa de levar uma colher à boca. Os quatro estudos foram realizados de forma prospectiva observacional. Os resultados mostraram que (1) o Teste de Jebsen-Taylor está correlacionado com o Teste padrão-ouro (Performance of Upper Limb) e o tempo reflete a função motora de membros superiores de pacientes com distrofia muscular de Duchenne; (2) não há diferença na assimetria entre os membros superiores de pacientes quando comparados a indivíduos saudáveis; o desempenho do membro superior dominante é fortemente correlacionado com o do membro superior não-dominante; (3) o Teste de Jebsen-Taylor possui boas propriedades psicométricas e (4) ao levar uma colher à boca, pacientes realizam movimentos compensatórios, como aumento da flexão de cabeça e de cotovelo. Como conclusão, o Teste de Jebsen-Taylor contribui para a avaliação da função motora do membro superior em pacientes com distrofia muscular de Duchenne, por meio da medida do tempo e dos movimentos compensatórios. Os dados normativos apresentados nesta Tese podem ser usados como parâmetros para acompanhamento clínico e terapêutico de pacientes com distrofia muscular de Duchenne
The upper limb movements in Duchenne muscular dystrophy must be evaluated to monitor clinical evolution and establish therapeutic approaches. Tests that measure timed performance on functional tasks represent an accurate way of assessing functional independence and monitoring disease progression. Timed performance can accurately reflect evolution and predict functional skills. However, performance can be influenced by compensatory movements that are commonly adopted to maintain functional independence. This Thesis comprises four articles that aimed to: (1) investigate the relationship between the kinesiological characteristics evaluated by Performance of Upper Limb test and timed performance of the Jebsen-Taylor Test; (2) to investigate possible differences and relationships between the performance of the dominant and the non-dominant upper limbs of patients with Duchenne muscular dystrophy and to compare the performance of patients with healthy controls; (3) describe the timed performance of patients with muscular dystrophy and to investigate the test-retest reliability and internal consistency of the Jebsen-Taylor Test and (4) compare the compensatory movements of patients and healthy controls in bringing a spoon to the mouth. The four studies were observational and prospective. The results showed that (1) Jebsen-Taylor Test is strongly correlated to the gold standard test (Performance of Upper Limb) and timed performance reflects upper limb motor function in patients with Duchenne muscular dystrophy; (2) upper limbs asymmetry in patients with Duchenne muscular dystrophy is not higher than in healthy individuals, and the dominant upper limb performance is strongly correlated to the non-dominant upper limb performance; (3) Jebsen-Taylor test has good psychometric properties and (4) patients perform compensatory movements while bringing a spoon to the mouth, as increased head flexion and increased elbow flexion. In conclusion, Jebsen-Taylor test contributes to upper limb motor function assessment in patients with Duchenne muscular dystrophy, as it measures time and compensatory movements. This thesis provides normative data that can be parameters for clinical and therapeutic follow up of patients with muscular dystrophy

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Marx, Angela Gonçalves. "Estudo sobre a intervenção fisioterapêutica precoce e tardia na morbidade de membro superior pós-tratamento de câncer de mama." Universidade de São Paulo, 2007. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5155/tde-02042007-133846/.

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Abstract:

INTRODUÇÃO: O tratamento do câncer de mama está associado à morbidade do membro superior, com complicações que têm um impacto significante na qualidade de vida das pacientes. O OBJETIVO deste trabalho foi traçar um protocolo de tratamento fisioterapêutico para prevenir as morbidades após cirurgia de câncer de mama. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Este estudo avaliou 132 mulheres com a intervenção da fisioterapia em dois momentos: no primeiro pós-operatório (PO) e entre o 10º - 15º dia do PO. Reavaliações foram feitas nos meses 1, 2, 3, 4, 5, 6 e após um ano do PO. RESULTADOS: O grupo de intervenção precoce mostrou uma recuperação mais rápida da amplitude de movimentos e apresentou menor morbidade em relação ao grupo tardio. CONCLUSÃO: O protocolo fisioterapêutico preconizado, tanto precoce quanto tardio, é eficaz. A recuperação da função do membro superior e o menor índice de morbidades mostram que a fisioterapia deve sempre ser instituída nas pacientes que se submetem à cirurgia de câncer de mama.
INTRODUCTION: The breast cancer treatment is always linked with the morbidity of the upper limb with complications that will have an enormous impact in the quality of life of the patients submitted to breast cancer treatment. Objective : the objective of this study was to develop a physiotherapy protocol in order to prevent morbidities after breast cancer treatment METHODS: This study evaluated 132 patients submitted to physiotherapy sessions in two different moments: 1 st day post surgery and at the 10-15 th day . Follow-ups were made on months 1, 2, 3, 4, 5, 6 and after a year. RESULTS: The earlier group showed a faster recovery of arm range of motion and had less arm morbidity. CONCLUSÃO: O RESULTS: G1 showed a faster flexion and abduction ROM recovery and had less morbidity as compared to the other group. The arm circumferences in the early intervention group had lower values as compared to the late intervention group. CONCLUSION: The physiotherapy protocol used in the study showed its efficacy. The upper arm ROM was recovered and both groups had less arm morbidity.

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Olivares, Orellana Jorge. "Descripción de factores de carga física biomecánica en pacientes con trastorno músculo-esquelético de extremidad superior atendidos en tres centros de salud del sector norte de Santiago." Tesis, Universidad de Chile, 2011. http://www.repositorio.uchile.cl/handle/2250/117250.

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Abstract:

En la actualidad, las patologías laborales han adquirido gran importancia en el ámbito de la salud, evidenciado en el aumento de este tipo de atenciones y en una serie de cambios a nivel legal.En este contexto, se modifica el DS N°594 el año 2011, el cual pone de manifiesto la necesidad de describir los factores de riesgo presentes en el puesto laboral de los trabajadores con el fin de prevenir el desarrollo de trastornos músculo-esqueléticos interviniendo sobre los factores de carga física biomecánica. En consecuencia, este estudio busca describir la presencia de estos factores en una muestra obtenida en 3 centros de salud de la zona norte de Santiago. Es de tipo descriptivo, método transversal y diseño no experimental. El registro de los datos se realizó entre los meses de octubre y diciembre del año 2011. La muestra es de tipo no probabilística y por conveniencia yconsta de 30 individuos. Se aplicó el checklist MSD Risk Factor Screening durante un tiempo aproximado de 10 minutos previo a la consulta médica en los distintos centros, a todos los individuos consecutivos que cumplan con los criterios de inclusión/exclusión. Los resultados son presentados con la media relativa al puntaje correspondiente a 8 horas de exposición. Los resultados, en grado de exposición, fueron: posturas mantenidas o forzadas 62,7%, repetitividad 52,4%, manipulación manual de carga 50%. En hombro, se obtuvo un 69,59% de grado de exposición a manipulación manual de carga; en codo, se obtuvo 67,65% y en muñeca/mano un 53,41%. El 30% de la muestra presentó tendinitis de manguito rotador. Del presente estudio se desprende que el factor de carga física biomecánica al que la muestra estuvo expuesta en mayor grado, fueron las posturas mantenidas o forzadas, seguido por repetitividad y manipulación manual de carga. El trastorno músculo-esquelético más prevalente en la muestra fue tendinitis de manguito rotador y en cada segmento la mayor exposición fue a posturas mantenidas o forzadas.
Currently, work related diseases have acquired great importance in the health field, as shown by the increase of this kind of attentions and changes at a legal level. In this context, SD N°595 is modified, manifesting the necessity to describe the risks factors present at a workplace in order to prevent the development of musculoskeletal disorders by intervening on physical load biomechanical factors (PLBF). In consequence, this study describes the presence of PLBF in a sample obtained in 3 health centers of Santiago’s north zone. Type of study consists of a descriptive, transversal method, and non experimental design. Data recording took place between October and December of 2011. The sample is non probabilistic and convenient, consisting of 30 individuals. MSD Risk Factor Screening checklist was applied during a rough time of 10 minutes prior to the medical consultation at each center, to every consecutive individual who met the inclusive/exclusive criteria. Results are expressed as relative mean to the correspondent score after 8 hours of exposure. The results, on exposure were: Held or forced positions62,7%, repetitive movements 52,4%, and manual load manipulation 50%. The exposure in shoulder cases was 69,59%, in elbow cases 67,65%, in wrist/hand cases 53,41%. Rotator cuff tendinitis was 30% prevalent. From the present study comes off that the physical load biomechanical factor of most exposure of the sample was held of forced positions, followed by repetitive movements and by manual load manipulation. Rotator cuff tendinitis was the most prevalent musculoskeletal disorder at the sample, and on each body segment the held or forced positions was the most exposure.

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Lopes, Jamile Benite Palma. "Realidade virtual e estimulação transcraniana por corrente contínua anódica para melhora da função motora de membros superiores em crianças com síndrome de down: ensaio clínico controlado aleatorizado e duplo cego." Universidade Nove de Julho, 2017. http://bibliotecatede.uninove.br/handle/tede/1871.

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Abstract:

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-07-19T17:12:32Z No. of bitstreams: 1 Jamile Benite Palma Lopes.pdf: 2604798 bytes, checksum: 02648b7db4e837bd186b6ad03db7b39b (MD5)
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Objective: To perform a comparative analysis of the effects of manual reach training through virtual reality in the upper limb, with and without the association of transcranial stimulation by direct current of children with Down's Syndrome. Materials and methods: Study I: A systematic review was conducted with a search in four databases, according to: randomized controlled study; virtual reality, cerebral palsy; Down Syndrome published between 2010 and 2016. Study II: A systematic review was conducted with a search in four databases according to: randomized controlled study; cross-sectional study; evaluation; motion analysis; Dowm syndrome; Member published between 2010 and 2016. Study III: Detailed description of the protocol of a virtual reality intervention study associated with transcriana stimulation by direct current. Study IV: Comparative study between children with Down Syndrome and with typical Development, making a relation between the parameters of motor function of the upper limbs to the assessments constituted by single evaluation of three-dimensional analysis of the movement. Study V: ETCC anodic was performed with an intensity of 1 mA in bilateral M1 in a sample of 24 children with Down Syndrome, allocated in two groups (active and sham). The pacing protocol was performed with three training sessions per week, and the evaluations took place in three moments: pre, post-protocol and 1-month follow-up, consisting of three-dimensional analysis of manual upper limb movement, quality of manual skills and brain activity in the C3 and Cz regions of the cortex. Materials and methods: Study I: A systematic review was conducted with a search in four databases, according to: randomized controlled study; virtual reality, cerebral palsy; Down Syndrome published between 2010 and 2016. Study II: A systematic review was conducted with a search in four databases according to: randomized controlled study; cross-sectional study; evaluation; motion analysis; Dowm syndrome; Member published between 2010 and 2016. Study III: Detailed description of the protocol of a virtual reality intervention study associated with transcriana stimulation by direct current. Study IV: Comparative study among children with Down Syndrome and with typical Development, making a relation between the parameters of motor function of the upper limbs to the assessments constituted by single evaluation of three-dimensional analysis of the movement. Study V: ETCC was performed with an intensity of 1 mA in bilateral M1 in a sample of 24 children with Down Syndrome, allocated in two groups (active and sham). The pacing protocol was performed with three training sessions per week, and the evaluations took place in three moments: pre, post-protocol and 1-month follow-up, consisting of three-dimensional analysis of manual upper limb movement, quality of manual skills and brain activity in the C3 and Cz regions of the cortex.
Objetivo: Realizar uma análise comparativa dos efeitos do treino de alcance manual por meio da realidade virtual em membro superior, com e sem a associação da estimulação transcraniana por corrente contínua de crianças com Síndrome de Down. Materiais e método: Estudo I: Foi realizada uma revisão sistemática com uma busca em quatro bases de dados, de acordo com: estudo controlado randomizado; realidade virtual, paralisia cerebral; Síndrome de Down publicados entre 2010 e 2016. Estudo II: Foi realizada uma revisão sistemática com uma busca em quatro bases de dados de acordo com: estudo controlado randomizado; estudo transversal; avaliação; análise de movimento; Síndrome de Dowm; membro superior publicados entre 2010 e 2016. Estudo III: Descrição detalhada do protocolo de um estudo de intervenção de realidade virtual associada a estimulação transcriana por corrente contínua. Estudo IV: Estudo comparativo entre crianças com Síndrome de Down e com desenvolvimento típico, fazendo uma relação entre os parâmentros de função motora dos membros superiores às avaliações constituídas por única avaliação de análise tridimensional do movimento. Estudo V: ETCC anódica realizada com uma intensidade de 1 mA em M1 bilateral numa amostra de 24 crianças com Síndrome de Down, alocadas em dois grupos (ativo e sham) - RESULTADOS PRELIMARES. O protocolo de estimulação foi realizado com três sessões de treino por semana, sendo que as avaliações ocorreram em três momentos: pré, pós-protocolo e follow-up de 1 mês, sendo constituída por análise tridimensional do movimento de alcance manual dos membros superiores, qualidade das habilidades manuais e atividade cerebral nas regiões C3 e Cz do córtex. Resultados: Estudo I: cinco ensaios clínicos foram selecionados com uma qualidade metodológica de 4 pontos ou mais na escala PEDro, sendo aceito para publicação no periódico Journal of bodywork and Movement Therapies. Estudo II: cinco ensaios clínicos foram selecionados com uma qualidade metodológica avaliados pelo instrumento de Avaliação Crítica Crowe, sendo submetido ao Journal Infant Behavior. Estudo III: artigo de protocolo de estudo com metodologia de intervenção com estimulação transcraniana por corrente continua associada a treino motor de realidade virtual, publicado no periódico BMJOPEN. Estudo VI: Os resultados da análise da cinemática do movimento de alcance manual entre crianças com desenvolvimento típico e Sindrome de Down apresentaram diferenças no aspecto da velocidade, tempo e acurácia do movimento. Estudo V: Os resultados deste estudo demonstraram que o grupo de crianças com SD que recebeu o treinamento com o protocolo de 10 sessões de 20 minutos de ETCC anódica sobre o córtex motor primário (C3 e C4) com montagem extracefalica bilateral apresentou respostas positivas a esta intervenção nos aspectos funcionais e do movimento dos MMSS nas avaliações realizadas logo após o término do protocolo, bem como ao follow-up de um mês pós intervenção em comparação com o grupo que recebeu ETCC Sham durante o mesmo tipo de treino motor. Conclusão: A combinação de treinamento funcional do alcance manual e ETCC anódica sobre o córtex motor primário bilateral em crianças com SD demonstrou resultados encorajadores, tanto a curto quanto a longo prazo no que diz respeito à melhora do movimento do MS, como não houve resultado significativo quando analisados dados prelimares de parâmetros da cinemática do movimento e aumento da melhora da qualidade das habilidades e de MMSS.

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Zogaib, Rodrigo Kallás 1973. "Osteossíntese minimamente invasiva com uso de placas em ponte das fraturas transversas da diáfise do úmero (Classificadas pela Ao-Assif como 12.A3)." [s.n.], 2013. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/308489.

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Abstract:

Orientador: Bruno Livani
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-22T13:03:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zogaib_RodrigoKallas_M.pdf: 9326160 bytes, checksum: a09bd895633ff41c62b544b7b84de884 (MD5) Previous issue date: 2013
Resumo: Entre novembro de 2000 e abril de 2011, 22 pacientes com 23 fraturas transversas da diáfise umeral foram tratados com redução indireta e fixação com placa e parafusos através de técnica minimamente invasiva. A seguimento pós-operatório variou de 6 a 126 meses ( media 51.6 meses). Quinze pacientes, eram do sexo masculino e sete feminino. A idade dos pacientes variou de 18 a 66 (media 33.5) anos. Todas as fraturas consolidaram, e nenhuma apresentou lesão neurovascular associada. As fraturas consolidaram em até 2.7 meses. O arco de movimento do ombro e cotovelo foram simétricos quando comparado ao lado não envolvido, salvo em um paciente que apresentou-se com déficit de extensão do cotovelo, mas tinha fratura de olecrano ipsilateral, e foi tratado com redução e fixação com banda de tensão. Houve complicações sem repercussão clínica em sete casos, que foram o cúbito varo de aproximadamente 5 graus em cinco pacientes e falha dos parafusos proximais em 2 casos. Não houve ocorrência de infeção ou lesão iatrogênica do nervo radial A avaliação da função pós operatória do braço, ombro, e mão (DASH SCORE) foi testada e variou de 0 a 12.5 ( media de 5.45) Em conclusão, osteossíntese minimamente invasiva com placa em ponte (MIPO) , pode ser considerada uma opção segura e eficaz para o tratamento de fraturas transversas da diáfise do úmero
Abstract: Between November 2000 and April 2011, 22 patients with 23 transverse mid-shaft humeral fractures were treated with minimally invasive plate osteosynthesis techniques. Follow-up duration ranged from 6 to 126 (mean 51.6) months. Fifteen patients were male and seven were female. The age of the patients ranged from 18 to 66 (mean 33.5) years. All fractures healed and no associated neurovascular lesion developed. All fractures united within an average of 2.5 months. Ranges of shoulder and elbow motion were symmetric with those of the uninjured extremity. Complications occurred in seven cases, in five cases, comprising 5° cubitus varus with no functional repercussion, and in two cases, the proximal screw failed, but the fracture healing in the same mean time. Disabilities of the arm, shoulder, and hand (DASH) scores ranged from 0 to 12.5 (mean 5.45). One patient who presented with lack of elbow extension was found to have an ipsilateral olecranon fracture, which was treated with tension-band osteosynthesis. No infection or iatrogenic injury of the radial nerve occurred. In conclusion, minimally invasive bridging-plate osteosynthesis may be considered an option for the treatment of transverse mid-shaft humeral fractures
Mestrado
Fisiopatologia Cirúrgica
Mestre em Ciências

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Santos, Renata Laurenti dos. "Efeitos da neuroestimulação domiciliar associada ao treino motor em pacientes com acidente vascular cerebral na fase crônica." Universidade de São Paulo, 2010. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-10062010-140200/.

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Abstract:

A estimulação somatossensitiva através da estimulação repetitiva de nervos da mão parética é uma abordagem promissora na recuperação motora do membro superior de pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) na fase crônica e habitualmente é realizada em ambiente hospitalar. A dificuldade de comparecimento frequente de pacientes com AVC ao hospital pode prejudicar a implementação desta estratégia terapêutica em nosso meio. A reabilitação domiciliar pode ser uma alternativa interessante, além de ser menos dispendiosa do que a reabilitação hospitalar. O atual estudo teve como objetivo principal verificar a melhora em desempenho na função do membro superior parético após uma intervenção de estimulação somatossensitiva associada a treino motor, em ambiente domiciliar. Foi realizado um ensaio clínico aleatorizado, com mascaramento duplo e dois tipos de intervenção: ativa ou controle. Os pacientes do grupo ativo foram instruídos a utilizar um dispositivo de estimulação elétrica do nervo mediano, por duas horas. Os pacientes do grupo controle também foram instruídos a usar o dispositivo durante duas horas, porém sem que houvesse estimulação do nervo. Imediatamente após a utilização do dispositivo, todos os pacientes foram orientados a realizar um treino motor baseado no teste de Jebsen-Taylor. O tratamento foi realizado diariamente, ao longo de um mês. O desfecho primário foi o efeito da estimulação somatossensitiva (ativa versus controle) associada a treino motor sobre a melhora da função do membro superior parético avaliada pelo teste de Jebsen-Taylor. Os desfechos secundários foram: 1) melhora na independência funcional, avaliada pela Medida de Independência Funcional (MIF); 2) aderência às intervenções propostas, avaliada através de registros em uma agenda, e de relatos orais dos pacientes; 3) eventos adversos decorrentes dessas intervenções. O desempenho no teste de Jebsen-Taylor e na Medida de Independência Funcional (MIF) foi avaliado antes das intervenções (D0), ao seu término (D30) e quatro meses após o seu término (D150). Para a comparação da melhora em desempenho no teste de Jebsen-Taylor e da melhora em pontuação na MIF no grupo ativo e no grupo controle, foi utilizada análise de variância com medidas repetidas (ANOVAMR) com fatores grupo (ativo e controle) e tempo (D30 e D150). Foi observado um efeito significativo de grupo (F=5,02; p=0,038) na ausência de efeitos significativos de tempo ou interação grupo*tempo (p>0,05) em relação à melhora em desempenho no teste de Jebsen-Taylor. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos em relação à pontuação na MIF após o tratamento. O grupo ativo apresentou maior aderência ao tratamento do que o grupo controle, porém esta conclusão foi baseada em informações fornecidas pelos pacientes, sem observação direta da pesquisadora. Não observamos eventos adversos relevantes. Este estudo é pioneiro por demonstrar efeitos benéficos, em longo prazo, da estimulação somatossensitiva associada a treino motor realizado em ambiente domiciliar, sem a supervisão de um terapeuta. Para a realização de estudos futuros, sugerimos algumas modificações em relação ao protocolo de estimulação somatossensitiva e treino motor, assim como combinações da técnica utilizada a outras técnicas de neuroestimulação
Somatosensory stimulation in the form of peripheral nerve stimulation is a promising strategy to improve motor function of the upper limb in chronic stroke patients and is usually administered in research laboratories. The usual difficulty in commutting to and from the hospital in a regular basis at short intervals of time is an obstacle for implementation of this therapeutic approach in our country. Home-based rehabilitation may be an interesting alternative, in addition to being less expensive than hospital-based rehabilitation. The current study aims to evaluate the improvement in performance of the paretic upper extremity after an experimental intervention consisting of somatosensory stimulation associated with motor training, performed at home. This study is a randomized, double-blind clinical trial, with two different types of interventions: active or control. Patients in the active group were instructed to use a device of electrical stimulation of the median nerve, for two hours. Patients in the control group were also instructed to use the device for two hours, and sham stimulation was administered. Immediately after the use of the device, all patients were instructed to train tasks that are part of the Jebsen-Taylor test. Treatment was performed daily, for one month. The primary outcome was improvement in performance of the paretic hand, evaluated by the Jebsen-Taylor test. Secondary outcomes were: 1) improvement in the Functional Independence Measure (FIM); 2) compliance with the proposed interventions, assessed through a daily written log, and oral reports of the patients; 3) possible adverse events from these interventions. Performance in the Jebsen-Taylor test and FIM scores were assessed before the interventions (D0), immediately after its end (D30) and four months after its end (D150). Analysis was performed with repeated- measures ANOVA (ANOVARM) with factors GROUP (active and control) and TIME (D30 and D150). Regarding Jebsen-Taylor test improvement, there was a significant effect of GROUP (F=5.02; p=0.038) in the absence of significant effects of TIME or interaction GROUP*TIME (p>0.05). There were no significant differences in FIM scores in either group after treatment. Compliance with treatment was greater in the active than in the control group, but conclusions about this finding are limited because data were collected solely based on information provided by patients. No relevant adverse events were observed. This study pioneered home-based somatosensory stimulation combined with motor training, without direct supervision of a therapist. We suggest changes to be made in the protocol in future studies, as well as investigation of effects of somatosensory stimulation combined with other neurostimulation techniques

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Couto, Amanda Gomes de Assis. "Déficit de rotação interna da glenoumeral e sua correlação com a avaliação funcional do ombro em atletas de esportes aquáticos." Universidade de São Paulo, 2016. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17152/tde-04012017-102210/.

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Abstract:

Introdução: O ombro é a região mais acometida por lesões em atletas competitivos de esportes aquáticos, e a principal causa dessas lesões é o uso repetitivo do membro superior à cima da cabeça. Dentre as modalidades dos esportes aquáticos, o polo aquático e a natação são as modalidades que apresentam uma maior prevalência de lesão no ombro. O Déficit de Rotação Interna da Glenoumeral (GIRD) é a alteração biomecânica mais frequente em atletas \"overhead\". Vários estudos têm relacionado o GIRD com a avaliação clínica do ombro, como avaliação de amplitude de movimento e força em atletas de beisebol. Entretanto, poucos estudos têm avaliado o efeito que o GIRD exerce na articulação glenoumeral de atletas competitivos de esportes aquáticos. Objetivos: O objetivo é estudar os fatores associados ao Déficit de Rotação Interna da Glenoumeral (GIRD) e sua correlação com a avaliação funcional do ombro em atletas competitivos de esportes aquáticos. Desenho do estudo: estudo observacional com corte transversal. Amostra: Foram avaliados 44 atletas competitivos de duas modalidades de esportes aquáticos, natação e polo aquático, de ambos os sexos, com média de idade de 15 (±1,6) anos e índice de massa corpórea de 22,38 (±2,95) Kg/m². Métodos: Avaliamos o GIRD e o arco total de amplitude de movimento de rotação do ombro com a goniometria. Avaliação da funcionalidade do membro superior com \"Closed Kinetic Chain Upper Extremity Stability test\" (CKCUES). Avaliação do índice do comprimento do peitoral menor, medindo o comprimento do músculo peitoral menor com uma fita métrica. A avaliação do torque dos rotadores internos com o dinamômetro isocinético. E a avaliação da percepção de função do ombro com \"Shoulder Pain and Disability Index\" (SPADI-Br), e a Escala de Avaliação dos Resultados do Ombro do Esportista\" (EROE), traduzidos e validados para a população brasileira. Análises estatística: Foi utilizado a análise de regressão linear múltipla, considerando o GIRD como variável dependente (de saída) e a arco total de amplitude de movimento de rotação da glenoumeral, índice do comprimento do peitoral menor e pico de torque dos rotadores internos como as variáveis independentes (preditores). Análise de correlação de Pearson bilateral, considerando o GIRD como variável dependente e os escores do CKCUES, do SPADI-Br e do EROE como variáveis independentes. Resultados: Na análise de regressão linear múltipla foi encontrado uma associação significante entre o GIRD e o arco total do movimento de rotação (R² ,30). E a análise de correlação de Pearson, encontrou uma correlação pobre e no sentido negativo com o escore total do SPADI-Br (-,382). Conclusão: O único fator que se associou ao déficit de rotação interna da glenoumeral (GIRD), foi amplitude de movimento total de rotação da glenoumeral e o GIRD não se correlacionou com a avaliação funcional do ombro em atletas de esportes aquáticos.
Background: The shoulder is the region most affected by injuries in competitive athletes of aquatics sports, and the main cause of these injuries is the overuse of the upper limb in to overhead. Among the modalities of aquatics sports, water polo and swimming are the modalities that have the higher prevalence of shoulder injury. The Glenohumeral Internal Rotation Deficit (GIRD) is the most frequent biomechanical change in overhead athletes. Have been done many studies relating the GIRD with clinical shoulder evaluations, as evaluation of range of motion and strength in baseball athletes. However, few studies have assessed the effect that the GIRD exerts on the glenohumeral joint of competitive athletes of aquatics sports. Objectives: This study aims to analyze the factors associated with the Glenohumeral Internal Rotation Deficit (GIRD) and its correlation with functional assessment of the shoulder in competitive athletes of aquatics sports. Study Design: observational crosssectional study. Sample: We evaluated 44 competitive athletes from two modalities of aquatics sports, swimming and water polo, of both sex, with a mean age of 15 (± 1.6) years old and body mass index (BMI) of 22.38 (± 2 95) kg/m². Methods: We assessment the GIRD and total arc of motion of rotation with goniometry. Assessment of functionality of the upper limb with Closed Kinetic Chain Upper Extremity Stability test (CKCUES). The evaluation of the pectoralis minor length index was measuring the length of pectoralis minor with a tape measure. The assessment of the torque of internal rotators with the isokinetic dynamometer. The assessment of perception of shoulder function with Shoulder Pain and Disability Index (SPADI-Br), and Athletic Shoulder Outcome Rating Scale (ASORS) questionnaires. Statistical Analyzes: Multiple linear regression analysis, considering the GIRD as the dependent variable (output) and total arc of motion of rotation, the pectoralis minor length index, and peak torque of internal rotators as the independent variables (predictors). Bilateral Pearson correlation analysis, considering the GIRD as the dependent variable and the scores of CKCUES, the SPADI-Br and ASORS as independent variables. Results: In multiple linear regression analysis was identified a significant association between the GIRD and total arc of motion of rotation (R² .30). And Pearson correlation analysis found a poor and negative correlation with the total score of SPADI- Br (-.382). Conclusion: The total arc of motion of rotation was the only factor associated with GIRD, and the GIRD did not correlated with functional assessment of the shoulder in aquatics athletes.

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Ferreira, Vanessa Maria de Vargas 1986. "Avaliação clínica e cinemática da função manual de pessoas com tetraplegia com a utilização de EENM e sistema híbrido = Clinical and kinematic analysis of the hand function of persons with tetraplegic using NMES and hybrid system." [s.n.], 2012. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/309568.

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Abstract:

Orientador: Alberto Cliquet Junior
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
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Resumo: Pacientes com lesão medular cervical apresentam disfunção dos membros superiores com grande perda de funcionalidade. A eletroestimulação neuromuscular (EENM) é considerada uma ferramenta importante para a reabilitação desses pacientes. O presente estudo tem como objetivo avaliar a função de pacientes tetraplégicos na tarefa mimética de beber e comparar com a utilização de EENM e um sistema híbrido (órtese dinâmica e EENM) para membros superiores, por meio de análise clínica e cinemática. Participaram desta pesquisa 14 pacientes com tetraplegia com nível motor entre C4 a C7 e 5 voluntários saudáveis. Foram aplicadas escalas clínicas para definir o nível de acometimento neurológico e funcional do paciente (AIS e MIF) e foi realizada avaliação cinemática da tarefa mimética de beber, sendo que os pacientes realizaram a atividade em 3 situações: movimento livre, com EENM e com o sistema híbrido. As variáveis cinemáticas utilizadas foram: tempo do movimento, razão do pico de velocidade máxima, índice de curvatura, trajetória do esterno, distância punho-esterno e abertura da mão. Também foi computado o número de acertos para a realização da tarefa. Os resultados indicam que pacientes que realizam a preensão por tenodese possuem maior independência funcional pela MIF (p=0,0008). Na tarefa mimética de beber houve 60% de acertos no movimento livre, 72,8% com EENM e apenas 47,6% com o sistema híbrido. Pela análise cinemática o uso da EENM não foi diferente do movimento livre, no entanto, os pacientes apresentaram maior tempo e menor suavidade no movimento e realizaram maior trajetória do punho e esterno durante a atividade quando comparado com o controle. O uso do sistema híbrido alterou o padrão de movimento dos pacientes, apresentando um aumento na trajetória do esterno e diminuição da suavidade do movimento. Em suma, a EENM promoveu uma melhor atividade funcional para os pacientes com nível C5, no entanto, o uso do sistema híbrido não parece facilitar a manipulação de objetos por pessoas com tetraplegia
Abstract: Patients with cervical spinal cord injury have dysfunction of the upper limbs with great loss of motor function. Neuromuscular electrical stimulation (NMES) is considered an important tool in rehabilitation. The aim of the present study is to evaluate the function of patients with tetraplegia in the mimetic task of drinking and compare with the use of NMES and a hybrid system (NMES and dynamic orthosis) through clinical evaluation and kinematic analysis. Fourteen patients with tetraplegia level C4 to C7 and 5 able-bodied volunteers participated in the study. Clinical tests were applied to verify the neurological and functional impairment (AIS and FIM) and the mimetic task of drinking was assessed with kinematic during three situations: free movement, with NMES and with the hybrid system. The kinematic variables used were: movement time, peak velocity ratio, index of curvature, sternum trajectory, wrist-sternum distance and hand opening. We also computed the number of successes to perform the task. The results indicate that patients that are able to perform tenodesis grip have greater functional independence through FIM (p=0.0008). The rate of success of the free movement was 60%, 72.8% with NMES and only 47.6% with the hybrid system. In the kinematic analysis the NMES was not different from the free movement, however, patients performed the task in a longer time, the movement was less smooth and the sternum and wrist trajectories were greater than the control group. The use of the hybrid system modified the pattern of movement of the patients, with an increase of the sternum trajectory and decrease of the smoothness. In conclusion, NMES improved the functional activity of patients with C5 level; on the other hand, the use of the hybrid system does not appear to facilitate the prehension of persons with tetraplegia
Mestrado
Fisiopatologia Cirúrgica
Mestre em Ciências

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Equi, Marcia Berlanga. "Investigação de sobrecarga do sistema musculoesquelético em auxiliares de cozinha utilizando o método RULA e o mapa de desconforto postural." Universidade de São Paulo, 2005. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5160/tde-09102014-115019/.

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Abstract:

As décadas de 80 e 90 caracterizaram-se por ações intensas na área de saúde ocupacional. Porém os índices de acometimentos e queixas álgicas em MMSS continuam sendo um grande problema. Os trabalhadores que realizam atividades de preparação de alimentos apresentam uma grande sobrecarga em MMSS. O objetivo deste estudo foi analisar a sobrecarga musculoesquelética e o desconforto postural em trabalhadores de duas cozinhas industriais através do Método RULA e do mapa de desconforto postural. Foram filmadas e avaliadas 151 tarefas durante 10 dias em cada restaurante. Cada tarefa foi avaliada por dois observadores independentes visando a identificação do escore do método RULA e fatores que pudessem influenciar na sobrecarga musculoesquelética como mobiliário, instrumentos de trabalho, mecanização do processo de trabalho, postura (análise cinesiológica e biomecânica) e utilização de alimentos pré-processados. Os trabalhadores preencheram também o mapa de desconforto postural. Como resultado evidenciou-se que não houve diferença significativa nos escores do método RULA entre os restaurantes estudados. Porém ocorreram diferenças quando comparadas as tarefas que envolviam o preprocessamento existente em um dos restaurantes, onde foram identificados escores menores, que determinaram menor sobrecarga musculoesquelética a estes funcionários. Estes dados não provocaram diferenças significativas no resultado final de todas as tarefas, devido a influências de outros fatores fundamentais nesta análise: o mobiliário, o instrumento de trabalho e a orientação postural, não determinando diferença significativa no mapa de desconforto postural entre estas populações exceto em antebraço direito e perna direita
The decades of 80 and 90 had been characterized for intense actions in the area of occupational health. However the index of attacks and complaints in upper limbs continue being a huge problem. The workers who carry out activities of food preparation present a great overload in upper limbs. The aim of this study was to analyze the musculoskeletal overload and the postural discomfort in workers of two industrial kitchens through the RULA method and the postural discomfort map. The tasks were filmed and evaluated during 10 days in each restaurant. Each task was evaluated by two independent observers aiming to identify the results of the RULA method and factors that could influence the musculoskeletal overload, such as furniture, tools of work, mechanization of the work process, posture, and processed food use. The workers had also filled the postural discomfort map. It was seen that there was not any significant difference in the results of the RULA method between the two studied restaurants. However it was observed some differences when we compare the tasks that involved the processed food use in one of the restaurants, where it had been identified minor musculoskeletal overload to these employees. These data did not cause significant differences in the final result of all the tasks, due to the influence of other basic factors in this analysis: the furniture, the tools of work and the postural orientation. It was not determined significant difference in the postural discomfort map among these populations except right forearm and right leg

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Assis, Rodrigo Deamo [UNIFESP]. "Análise comparativa entre as escalas funcionais do membro superior WMFT e ARAT utilizadas na avaliação da terapia por contensão induzida em pacientes com AVC isquêmico." Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2008. http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/8898.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-07-30
Introdução: A Terapia por Contensão Induzida (TCI) ou Constraint-induced Movement Therapy é uma intervenção que tem como objetivo a recuperação do membro superior afetado de pacientes hemiparéticos devido à lesão encefálica. É aplicada através de um tratamento intensivo durante duas semanas consecutivas, com seis horas diárias de exercícios e uso de uma tipóia, durante 90% do dia, no membro superior não-afetado. O ganho motor da TCI é validado através das escalas funcionais de avaliação do membro superior (EFAMS) Wolf Motor Function Test (WMFT) e Action Research Arm Test (ARAT). Objetivo: Realizar uma análise comparativa entre ambas as EFAMS. Métodos: As EFAMS foram aplicadas em quatro períodos distintos em 17 pacientes com o diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico, que realizaram individualmente a TCI durante duas semanas com seis horas diárias de exercícios e após foi feito uma análise comparativa entre as EFAMS em relação ao tempo de aplicação, tempo de preparação da mesa, reprodutibilidade e análise fatorial. Resultados: Diminuição no escore da EFAMS WMFT e aumento no escore da EFAMS ARAT pós TCI, não houve variação significativa dos escores entre os períodos pré e pós TCI das EFAMS, diminuição do tempo de preparação da mesa e aplicação de ambas as EFAMS pós TCI e a análise fatorial detectou dois e três componentes qualitativos na EFAMS ARAT e WMFT, respectivamente. Conclusões: Ambas as EFAMS conseguem mensurar o ganho motor da TCI, com alta reprodutibilidade, sendo que o tempo de aplicação e preparação da mesa é menor na EFAMS ARAT e somente a EFAMS WMFT apresenta o componente qualitativo “lateralidade”.
The Constraint-induced Movement therapy (CIMT) is an intervention which main goal is the recuperation of affected upper extremity in hemiparetic patients with acquired encephalic lesion. Its protocol consists by an intensive treatment of two consecutive weeks with six hours of exercises and the wear of arm sling in non affected upper arm during 90% of daily activities. The motor improvement of CIMT is validity by the functional evaluation scales of upper extremity (FESUE) Wolf Motor Function Test (WMFT) and Action Research Arm Test (ARAT). Objective: Realize a comparative analysis between both scales. Methodology: The FESUE had been applied during four different times in 17 patients with diagnosis of ischemic stroke, who made individually the CIMT during two weeks and six hours of exercises and after made a comparative analysis between the FESUE by time for application, time for preparation of the table, reproducibility and factorial analysis. Results: Decreased in score of FESUE WMFT and increased in score of FESUE ARAT after CIMT, no significant variation in the score between before and after CIMT of the FESUE, decreased in time to preparation the table and application of FESUE in both scales and the factorial analysis showed two and three qualitative components in FESUE ARAT and WMFT, respectively. Conclusions: Both FESUE can measure the therapeutics gains of CIMT, with high reproducibility, but the time for application and preparation of the table are minor in FESUE ARAT and only the FESUE WMFT shows the qualitative component “laterality”.
TEDE
BV UNIFESP: Teses e dissertações

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Rocha, Carina Andréa Costa Bezerra. "Associação entre pontos-gatilho miofasciais e pacientes com zumbido constante: capacidade de modulação, localização e correlação de lateralidade." Universidade de São Paulo, 2005. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5160/tde-07052010-162501/.

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Abstract:

Introdução: alguns pacientes com zumbido podem apresentar pontosgatilho miofasciais, principalmente na musculatura mastigatória e cervical. No entanto, este tema é pouco abordado na literatura. Os objetivos deste estudo foram investigar a associação entre (1) zumbido e pontos-gatilho, (2) a orelha com pior zumbido e o lado do corpo com maior número de pontosgatilho, além de (3) verificar a capacidade de o ponto-gatilho modular o zumbido. Métodos: neste estudo caso-controle foram avaliados 94 pacientes com zumbido e 94 assintomáticos, pareados por sexo e idade, sem queixa de dor generalizada ou mioclonia. Todos foram submetidos, pelo mesmo investigador, a um protocolo de avaliação e à pressão digital para pesquisa de pontos-gatilho em 9 músculos bilateralmente: infra-espinal, levantador da escápula, trapézio, esplênio da cabeça, escaleno, esternocleidomastóideo, digástrico, masseter e temporal. A intensidade do zumbido foi avaliada por uma escala numérica de 0 a 10, considerando-se como modulação o aumento ou diminuição imediata de pelo menos um ponto na escala e/ou mudança no tipo de som. Os exames foram executados em local silencioso para facilitar a percepção da modulação do zumbido. Resultados: os pontos-gatilho estavam presentes em 72,3% dos pacientes com zumbido (OR= 4,87; p< 0,001) e 55,9% deles relataram modulação do sintoma durante a pressão digital nos pontos-gatilho ativos e latentes, em pelo menos um músculo, principalmente no masseter, esplênio da cabeça, esternocleidomastóideo e temporal. A modulação do zumbido pelo ponto-gatilho examinado foi predominantemente ipsilateral em 6 dos 9 músculos avaliados. Houve correlação de lateralidade entre a orelha com pior zumbido e o lado do corpo com maior número de pontos-gatilho em 56,5% dos casos (Kappa= 0,29; p< 0,001). Houve diferença significante quanto à presença de queixa prévia de dor na comparação dos pacientes com zumbido que modularam com aqueles que não modularam (p< 0,008). Conclusões: a presença significante dos pontos-gatilho em pacientes com zumbido associada à freqüente modulação do sintoma durante sua palpação, além da sua presença em maior número no lado da orelha com pior zumbido, sugere que os pontos-gatilho sejam um fator etiológico ou coadjuvante do zumbido.
Introduction: some patients suffering from tinnitus may present myofascial trigger points, mainly in head and neck muscles. However, this issue is poorly explored in the literature. The objectives of this study were to investigate an association between (1) tinnitus and trigger points, (2) the ear with the worst tinnitus and the side of the body with more trigger points, (3) presence of trigger points and their capacity of modulating tinnitus. Methods: in this case control study 94 subjects with tinnitus, and 94 without such symptom were analyzed, matched by age and gender, excluding those with widespread musculoskeletal pain or myoclonus. All of them underwent an evaluation protocol and digital pressure in order to search for trigger points in 9 bilateral muscles: infraspinatus, levator scapulae, trapezius, splenius capitis, scalenus, sternocleidomastoid, digastric, masseter and temporalis. The intensity of tinnitus was evaluated with a scale ranging from 0 to 10, and modulation was considered present in cases of immediate increase or decrease of at least one point in the scale and/or changes in the type of sound. The exams took place in a silent environment, so as to make it easier for tinnitus\' modulation to be perceived. Results: the presence of trigger points was observed in 72.3% of tinnitus patients (OR= 4.87; p< 0,001). Among them, 55.9% reported tinnitus modulation during digital pressure in both active and latent trigger points, in at least one muscle, mainly in masseter, splenius capitis, sternocleidomastoid and temporalis muscles. The rate of tinnitus modulation was significantly higher at the same side of the trigger point subject to examination in 6 out of 9 muscles. There was an association of laterality between the ear with worst tinnitus and the side of the body with more trigger points in 56.5% of the cases (Kappa value = 0.29; p< 0.001). There was a significant difference related to the presence of previous pain complaint when patients with tinnitus that modulated were compared to patients with tinnitus that did not modulate (p< 0.008). Conclusions: significant presence of trigger points in tinnitus patients, associated to frequent modulation of this symptom during palpation, besides the presence of more trigger points in the side of the ear with the worst tinnitus, suggests that trigger points are an etiologic factor or adjuvant in tinnitus onset.

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Lourenção, Maria Inês Paes. "Avaliação da eletroestimulação com biofeedback por eletromiografia de superfície em pacientes hemiplégicos." Universidade de São Paulo, 2007. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5160/tde-17102014-145308/.

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Abstract:

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do biofeedback (BIO) associado à terapia ocupacional (TO) e à estimulação elétrica funcional (FES) na espasticidade, movimento ativo e função do membro superior de pacientes hemiplégicos. Este estudo foi realizado na Divisão de Medicina de Reabilitação do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Cinqüenta e nove pacientes acometidos por acidente vascular cerebral participaram do estudo por um ano; 31 receberam TO+FES duas vezes por semana + BIO uma vez por semana e 28 receberam somente TO+FES duas vezes por semana. Os pacientes foram avaliados inicialmente, após 6 meses e após 1 ano através da Avaliação da Função Manual, do Teste de Destreza Manual Minnesota, do Teste de Amplitude de Movimento e da Escala de Ashworth modificada. TO+FES+BIO melhoraram significativamente a amplitude de movimento e função dos membros superiores após 6 meses e 12 meses, quando comparado com somente TO+FES. Ambos os grupos melhoraram significativamente a espasticidade, após 6 meses e 12 meses, com diferença não significante entre eles. O uso adicional do biofeedback mostrou efeito positivo em amplitude de movimento e recuperação da função do membro superior no grupo estudado e pode representar uma importante ferramenta para a reabiltação de pacientes hemiplégicos
The objective of this was to study the effect of biofeedback (BIO) associated to occupational therapy (OT) and functional electrical stimulation (FES) on spasticity, range of motion and upper extremity function of hemiplegic patients. The study took part at the Division of Rehabilitation Medicine of the Hospital das Clínicas of the University of São Paulo School of Medicine. Fifty-nine stroke patients were studied for one year; 31 received OT+FES twice a week + BIO once-a-week and 28 received only OT+FES twice-aweek. The patients were evaluated initially, after six months and after one year with the use of Manual Function Evaluation, Minnesota Manual Dexterity Test, Range of Joint Motion Test and Modified Ashworth Scale. OT+FES+BIO significantly improved range of motion and upper extremity function after 6 months and 12 months, compared to only OT+FES. Both groups showed significant improvement of spasticity, after 6 months and 12 months, with no significant difference between them. The additional use of BIO had a positive effect in range of motion and function recovery of upper extremity in the studied group and may represent an important therapeutic tool for stroke rehabilitation

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Ospinal, Muedas Evelyn Susan, and Sánchez Kathya Elizabeth Sánchez. "Association between scapulo-vertebral distance and shoulder pain in athletes from a private university in Lima: preliminary study." Bachelor's thesis, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), 2021. http://hdl.handle.net/10757/656448.

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Abstract:

Introduction: Shoulder pain cases represents about 7% to 50% in the population and its prevalence in athletes between 15 and 19 years old is about 43.5%. Additionally, another pathology in the upper limb is scapular dyskinesia, caused by the scapular´s movements and position alteration. Objective: To determine association between scapula-vertebral distance and shoulder pain in athletes from a private university in Lima. Materials and Methods: Cross-sectional analytical study - preliminary. The study population were athletes from a private university in Lima. The shoulder pain variables were measured by four orthopedic tests Jobe, Patte, Gerber, and Hawkins Kennedy, where shoulder pain (YES) is considered when at least one of the tests is positive and no shoulder pain (NO) when all tests are negative. And the scapular-vertebral distance variables were evaluated in three positions, by the lateral scapular sliding test (LSST); measured in (cm). Results: 51 athletes from climbing, rugby, volleyball, and basketball sports were evaluated in this study. The age ranged was 19 to 21 years. The scapula-vertebral distance of the right side was mayor than the left. 17.65% had shoulder pain. The frequency of training and sex associated with shoulder pain (p<0.05). The scapula-vertebral distance from athletes who had shoulder pain was higher than those without it (p<0.05). Conclusion: Was found association between scapula-vertebral and shoulder pain in athletes from a private university in Lima. Its recommended doing more researches with a considerable sample to reach an adequate statistical power.
Introducción: El dolor de hombro representa casos de 7% al 50% en la población, su prevalencia en deportistas entre 15 y 19 años es de 43,5%. Adicionalmente, otra patología en la extremidad superior es la disquinesia escapular, generada por la alteración de la posición y el movimiento de la escápula. Objetivo: Determinar si existe asociación entre la distancia escápulo-vertebral y el dolor de hombro en deportistas de una universidad privada de Lima. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico - preliminar. La población fueron deportistas de una universidad privada de Lima. Las variables fueron, dolor de hombro medido por cuatro test ortopédicos Jobe, Patte, Gerber y Hawkins Kennedy, donde se considera dolor de hombro (SI) cuando al menos de unos de los test da positivo y no dolor de hombro (NO) cuando todos los tests dan negativo, respecto a la variable distancia escápulo-vertebral evaluada en tres posiciones, por la prueba de deslizamiento escapular lateral (LSST) medido en (cm). Resultado: Se evaluaron 51 deportistas de escalada, rugby, vóley y básquetbol. La edad tuvo un rango de 19 a 21 años. La distancia escápulo-vertebral del lado derecho fue mayor que el izquierdo. El 17.65% de la población si tuvo dolor de hombro. La frecuencia de entrenamiento y el sexo estuvieron asociados con el dolor de hombro (p<0.05). La distancia escápulo-vertebral de los que tenían dolor de hombro era mayor que en los que no tenían dolor (p<0.05). Conclusiones: Si se encontró asociación entre la distancia escápulo vertebral y el dolor de hombro en los deportistas de una universidad privada de Lima. Se recomienda realizar estudios con mayor tamaño de muestra para alcanzar un adecuado poder estadístico.
Tesis

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Fernandes, Aline Braga Galv?o Silveira. "Desempenho motor de pacientes com acidente vascular cerebral em um jogo baseado em realidade virtual." Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2011. http://repositorio.ufrn.br:8080/jspui/handle/123456789/16713.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AlineBGSF_DISSERT.pdf: 1069901 bytes, checksum: 15cae64ff2a14276647cac947605028a (MD5) Previous issue date: 2011-12-19
The Cerebral Vascular Accident (CVA) is the leading cause of motor disability in adults and elderly and that is why it still needs effective interventions that contribute to motor recovery. Objective: This study was aimed to evaluate the performance of stroke patients in chronic stage using a virtual reality game. Method: 20 patients (10 with injury to the left and 10 to the right side), right-handed, average age 50.6 ? 9.2 years, and 20 healthy subjects with average age of 50.9 ? 8.8, also right-handed participated. The patients had a motor (Fugl-Meyer) and muscle tone assessment (Ashworth). All participants made a kinematic evaluation of the drinking water activity and then underwent training with the table tennis game on XBOX 360 Kinect?, 2 sets of 10 attempts for 45 seconds, 15 minutes rest between sets, giving a total of 30 minutes session. After training the subjects underwent another kinematic evaluation. The patients trained with the right and left hemiparect upper limb and the healthy ones with the right and left upper limb. Data were analyzed by ANOVA, t Student test and Pearson correlation. Results: There was significant difference in the number of hits between the patients and healthy groups, in which patients had a lower performance in all the attempts (p = 0.008), this performance was related to a higher level of spasticity (r = - 0.44, p = 0.04) and greater motor impairment (r = 0.59, p = 0.001). After training, patients with left hemiparesis had improved shoulder and elbow angles during the activity of drinking water, approaching the pattern of motion of the left arm of healthy subjects (p < 0.05), especially when returning the glass to the table, and patients with right hemiparesis did not obtain improved pattern of movement (p > 0.05). Conclusion: The stroke patients improved their performance over the game attempts, however, only patients with left hemiparesis were able to increase the angle of the shoulder and elbow during the functional activity execution, better responding to virtual reality game, which should be taken into consideration in motor rehabilitation
O Acidente Vascular Cerebral (AVC), por ser uma das principais causas de incapacidade motora em adultos e idosos necessita de interven??es eficazes que contribuam para a recupera??o motora. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o desempenho no uso de um jogo de realidade virtual em pacientes no est?gio cr?nico do AVC. M?todo: Participaram 20 pacientes (10 com les?o ? esquerda e 10 ? direita), destros, com idade m?dia de 50,6 ? 9,2 anos; e 20 saud?veis com idade m?dia de 50,9 ? 8,8 anos, tamb?m destros. Os pacientes fizeram uma avalia??o motora (Fugl-Meyer) e do t?nus muscular (Ashworth). Todos os participantes fizeram uma avalia??o cinem?tica da atividade de beber ?gua e em seguida realizaram o treino com jogo de t?nis de mesa do XBOX 360 Kinect?, em 2 s?ries de 10 tentativas de 45 s, com 15 min de descanso entre elas, totalizando 30 minutos de sess?o. Ap?s o treino, os indiv?duos foram submetidos ? outra avalia??o cinem?tica. Os pacientes treinaram com o membro superior hemipar?tico direito e esquerdo e os saud?veis com o membro superior direito e esquerdo. Os dados foram analisados pela ANOVA, pelo teste t`Student e de correla??o de Pearson. Resultados: Houve diferen?a significativa no n?mero de acertos entre o grupo de pacientes e saud?veis, no qual os pacientes apresentaram um desempenho inferior em todas as tentativas realizadas (p=0,008), estando esse desempenho relacionado a um maior n?vel de espasticidade (r= -0,44; p=0,04) e a um maior comprometimento motor (r= 0,59; p=0,001). Ap?s o treino, os pacientes com hemiparesia esquerda tiveram melhora na angula??o de ombro e cotovelo durante a atividade de beber ?gua, se aproximando do padr?o de movimento do membro superior esquerdo dos saud?veis (p<0,05), principalmente no momento de retornar o copo a mesa; j? os pacientes com hemiparesia direita n?o obtiveram melhora do padr?o de movimento em rela??o aos saud?veis (p>0,05). Conclus?o: Os pacientes com AVC melhoraram o desempenho ao longo das tentativas do jogo, no entanto, somente pacientes com hemiparesia esquerda conseguiram aumentar a angula??o do ombro e cotovelo durante a execu??o de atividade funcional, respondendo melhor ao jogo de realidade virtual, o que deve ser levado em considera??o na reabilita??o motora

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Gulart, Aline Almeida. "Respostas fisiológicas e hiperinsuflação dinâmica induzidas por atividades de vida diária em pacientes com DPOC." Universidade do Estado de Santa Catarina, 2015. http://tede.udesc.br/handle/handle/1840.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2016-12-12T17:32:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Resumo Aline Gulart.pdf: 30354 bytes, checksum: a91a6300aa810f12159efccb8c2309eb (MD5) Previous issue date: 2015-06-23
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
The Glittre ADL-test (TGlittre) is used to functional limitations assessment in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients and involves multiple tasks with upper limbs (UL) and lower limbs (LL). Recent studies have hypothesized that the task of moving objects on a shelf (task involving the UL, LL and trunk) is responsible for the high physiological requirement and the dynamic hyperinflation (DH) during the TGlittre. However, no studies have compared the physiological responses and DH among TGlittre s different tasks. In addition, little is known about the contribution of the UL isolated use in the shelf task. The study aimed to compare the physiological responses and DH induced by TGlittre s different tasks in patients with COPD. Secondly, aimed to isolate the UL activity with a modified protocol of the shelf task and compare with the original protocol. The study included patients with COPD (64±8 years, FEV1 39.8±16.4%pred) who performed TGlittre, modified Glittre ADL-test (TGlittre-M) and its fragmented tasks: to stand up and sit down (TSS), to climb up and down stairs (TSTAIRS), to walk on a flat ground (TWALK) and to move objects on a shelf with two shelves (TSHELF) and other with three shelves (TSHELF-M). Before and after TGlittre and tasks, inspiratory capacity (IC) was measured and the physiological responses was evaluated breath-by-breath during the tests. All variables were different at the end of the TGlittre and tasks compared to baseline (p<0.05). For main physiological variables, there were no significant differences between TSHELF and TWALK (p>0.05), which were the tasks with higher physiological requirement, while the TSS represented the lowest physiological demand among TGltitre s tasks. DH did not differ between the fragmented TGlittre s tasks (p>0.05). In TGlittre, patients showed oxygen consumption, ventilatory demand, DH and dyspnea sensation higher than TGlittre-M (p<0.05), as well as TSHELF compared to TSHELF-M (p<0.05), except DH (p>0.05). The study results suggest that walking on a flat ground and moving objects on a shelf are the tasks that most influence the physiological requirement in TGlittre. The isolated UL activity contributes less in physiological requirement of TGlittre s shelf task than when associated with activities involving the LL and trunk.
O teste de AVD-Glittre (TGlittre) é utilizado para avaliação da limitação funcional de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e envolve múltiplas tarefas com uso de membros superiores (MMSS) e de membros inferiores (MMII). Estudos recentes hipotetizaram que a tarefa de movimentar objetos em uma estante (envolvendo MMII, MMSS e tronco) é responsável pelo elevado requerimento fisiológico e pela hiperinsuflação dinâmica (HD) durante o TGlittre. Entretanto, nenhum estudo comparou efetivamente as respostas fisiológicas e HD entre as diferentes tarefas do TGlittre. Além disso, pouco se sabe sobre a contribuição do uso isolado dos MMSS durante a tarefa da estante. O objetivo deste estudo foi comparar as respostas fisiológicas e a HD induzidas pelas diferentes tarefas do TGlittre em pacientes com DPOC. Secundariamente, objetivou-se isolar a atividade dos MMSS a partir da modificação do protocolo da tarefa da estante e comparar com o protocolo original. Participaram do estudo indivíduos com DPOC (64±8 anos, VEF1 39,8±16,4%prev), que realizaram TGlittre, teste de AVD-Glittre modificado (TGlittre-M) e suas tarefas fragmentadas: tarefa de levantar e sentar (TLS), tarefa de subir e descer degraus (TDEG), tarefa de caminhar no plano (TCAM), tarefa de movimentar objetos em uma estante com duas prateleiras (TEST) e tarefa de movimentar objetos em uma estante com três prateleiras (TEST-M). Antes e após o TGlittre e as tarefas, a capacidade inspiratória (CI) foi mensurada e as respostas fisiológicas foram avaliadas respiração a respiração durante os testes. Todas as variáveis foram diferentes no final do TGlittre e das tarefas em relação aos valores basais (p<0,05). Para as principais variáveis fisiológicas, não foram encontradas diferenças significantes entre TEST e TCAM (p>0,05), que foram as tarefas com maior sobrecarga fisiológica, enquanto a TLS representou a menor demanda fisiológica dentre as tarefas do TGltitre. A HD não diferiu entre as tarefas fragmentadas do TGlittre (p>0,05). No TGlittre os pacientes apresentaram consumo de oxigênio, demanda ventilatória, HD e sensação de dispneia maiores do que no TGlittre-M (p<0,05), assim como na TEST em relação à TEST-M (p<0,05), com exceção da HD (p>0,05). Os resultados deste estudo sugerem que caminhar no plano e movimentar objetos na estante são as tarefas que mais influenciam o requerimento fisiológico do TGlittre. O uso isolado dos MMSS contribui menos no requerimento fisiológico da tarefa da estante do TGlittre do que quando associado a atividades que envolvem os MMII e tronco.

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Costa, Sofia Marília Carvalho Ferreira da. "Comparação entre métodos de avaliação do risco de desenvolvimento de lesões musculoesqueléticas nas extremidades distais dos membros superiores: um estudo em trabalhos de montagem manual." Master's thesis, 2015. http://hdl.handle.net/1822/39342.

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Abstract:

Dissertação de mestrado em Engenharia Humana
Entre os vários segmentos do corpo humano, a extremidade do membro superior é a mais vulnerável para o desenvolvimento de lesões musculoesqueléticas. Estas lesões estão intrinsecamente relacionadas com atividades profissionais como é o caso da montagem manual, atividade altamente repetitiva nas mais variadas indústrias. Atualmente existem vários métodos que avaliam o risco de lesões musculoesqueléticas ligadas ao trabalho (LMELT) dos membros superiores, contudo existem poucos que avaliem as suas extremidades distais, mais especificamente as articulações dos dedos. São ainda raros os estudos que comparam os níveis de risco obtidos pelos vários métodos havendo uma falta de conhecimento e orientação sobre quais os métodos mais eficazes e válidos. Face ao exposto, o presente estudo tem como objetivo comparar e avaliar a adequabilidade e suficiência dos métodos de análise ergonómica na avaliação do risco de lesões musculoesqueléticas das extremidades distais dos membros superiores ligadas ao trabalho, em trabalhos de montagem manual de uma indústria de fabrico de dispositivos médicos. Como metodologia foi efetuado um levantamento dos métodos que incorporassem na sua avaliação o risco de desenvolvimento de LMELT nas extremidades distais dos membros superiores e características de trabalho de montagem manual, para posterior seleção dos mais adequados e aplicação aos postos de trabalho (PT’s). Através de uma exaustiva revisão da literatura foram selecionados os métodos ART e OCRA Checklist para aplicação aos PT´s de montagem manual (n=17), tendo os resultados sido posteriormente comparados com os resultados de um dos métodos mais utilizados no que diz respeito à avaliação das extremidades distais dos membros superiores, o Strain Índex. Com a aplicação dos métodos ART e OCRA Checklist os níveis de risco variaram entre risco baixo e médio (resultados não esperados tendo em conta as características dos PT’s), enquanto que com o método Strain Index obteve-se risco elevado na maioria dos PT’s. Com os resultados de aplicação dos métodos ART e OCRA Checklist conclui-se que os métodos mais completos para avaliação risco de LMELT, de acordo com a seleção deste estudo, não avaliaram adequadamente o risco. Verificaram-se assim diferenças estatisticamente significativas entre os 3 métodos aplicados (p <0,001), concluindo-se que, de acordo com o presente estudo, os métodos que melhor avaliam o risco são, por ordem decrescente, o método Strain Index, OCRA Checklist e o ART.
Among the various segments of the human body, the upper limb extremities are more vulnerable to the development of musculoskeletal disorders. These disorders are intrinsically related to professional activities as in the case of manual assembly, a highly repetitive activity present in various industries. Currently there are several methods that assess the risk of work-related musculoskeletal disorders (WMSDs) on upper limb, yet there are few to assess their extremities, specifically the joints of the fingers. There are still few studies that compare risk levels obtained by different methods and there is a lack of knowledge and guidance on the most effective and valid methods. Given the above, this study aims to compare and evaluate the adequacy and sufficiency of ergonomic analysis methods in assessing the risk of work-related musculoskeletal disorders of the upper limbs extremities, in manual assembly work of a medical device. The methodology comprehended a survey of methods that incorporate in its assessment the risk of developing WMSDs of the upper limbs extremities and manual assembly work features, for later application of the most appropriate method to the workstations (WS's). Through an exhaustive review of the literature were selected ART and OCRA Checklist methods for application to manual assembly WS's (n = 17), and the results were then compared with the results of one of the most used methods with regard to assessment the risk of the upper limbs extremities, the Strain Index. With the application of ART methods and OCRA Checklist the risk levels ranged from “low” to “medium risk” (results not expected taking into account the characteristics of WS's), while with the Strain Index method it was obtained a “high risk” for most of the WS's. With the application of ART methods and OCRA Checklist is was concluded that the most comprehensive methods for assessing risk WMSDs, in accordance with the selection of this study, do not adequately assess the risk. There were also verified statistically significant differences between the three methods applied (p <0.001), concluding that, according to this study, methods that better assess the risk are, in descending order, the Strain Index method, OCRA Checklist and ART.

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Pinto, Pedro David Teixeira Marques. "Processo osteossintético das fraturas da extremidade superior do fémur - Análise económica." Dissertação, 2015. https://repositorio-aberto.up.pt/handle/10216/88213.

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Pinto, Pedro David Teixeira Marques. "Processo osteossintético das fraturas da extremidade superior do fémur - Análise económica." Master's thesis, 2015. https://repositorio-aberto.up.pt/handle/10216/88213.

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Dissertations / Theses on the topic 'Extremidades superiores'

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