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Dissertations / Theses on the topic 'Facteurs pronostics'
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Elsherif, Hossam S. "Facteurs pronostics dans le traitement chirurgical de la rhinosinusite chronique /." Genève : [s.n.], 2007. http://www.unige.ch/cyberdocuments/theses2007/ElsherifHS/these.pdf.
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LOIRE, DECOTTIGNIES FABIENNE. "Histoire naturelle et facteurs pronostics des hepatocarcinomes : a propos de 44 patients." Reims, 1993. http://www.theses.fr/1993REIMM026.
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Migaud, Henri. "Resultats de 90 osteotomies de chiari chez l'adulte a moyen et long terme : analyse statistique des facteurs pronostics." Lille 2, 1991. http://www.theses.fr/1991LIL2M068.
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Thomas, Jacques. "Facteurs pronostics de l'évolution de l'infection à VIH : Etude sur une population de 48 sujets de la Loire, entre 1985 et 1986." Saint-Etienne, 1988. http://www.theses.fr/1988STET6066.
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Tiffet, Olivier. "Caracteristiques et etude des facteurs pronostics des carcinomes canalaires infiltrants avec in situ predominant du sein : a propos de 37 cas." Lille 2, 1992. http://www.theses.fr/1992LIL2M278.
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Chastaingt, Lucie. "Épidémiologie descriptive & facteurs pronostiques de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs dans les populations négligées." Electronic Thesis or Diss., Limoges, 2024. http://www.theses.fr/2024LIMO0117.
Full textAbstract:
L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est une pathologie cardio-vasculaire dont la morbi mortalité continue à croitre. Malgré cela, elle reste une pathologie négligée parmi les maladies cardio-vasculaires, car ne recevant pas un traitement médical optimal. Et au sein même de l’AOMI, certaines populations restent négligées par la recherche épidémiologique, alors même qu’elles semblent être de plus en plus concernées par l’AOMI. L’objectif général de cette thèse est donc d’étudier l’épidémiologie de l’AOMI et son évolution dans le contexte de certaines populations particulièrement négligées (les femmes, une population rurale d’Afrique subsaharienne et les sujets très âgés). Nous nous attacherons aussi à déterminer si la vaccination antigrippale est aussi négligée chez les artériopathes que ne l’est leur prise en charge médicale globale. Notre travail a consisté en 4 études complémentaires. Les facteurs associés à l’AOMI et à sa prise en charge et leur évolution temporelle ont été recherchés chez les femmes et les sujets âgés à partir d’une cohorte française. Les femmes sont significativement plus concernées que les hommes par l’ischémie critique mais dans le même temps elles ont moins souvent un geste de revascularisation ou un traitement médical optimal que les hommes. Les sujets très âgés présentent de plus en plus une ischémie critique, avec une majoration des gestes de revascularisation, mais un traitement médical optimal qui reste peu suivi dans le temps. La vaccination antigrippale reste limitée chez les artériopathes, avec nécessité de majorer l’information des patients sur le sujet de cette vaccination. Enfin, l’Index de Pression Systolique (IPS) apparait comme associé à la survenue d’évènement cardio-vasculaires et de décès à 5 ans en population généralePeripheral Artery Disease (PAD) is a cardiovascular condition with increasing morbidity and mortality rates. Despite this, it remains a neglected condition among cardiovascular diseases, as it does not consistently receive optimal medical treatment. Even within PAD, certain populations are overlooked in epidemiological research, although they appear to be increasingly affected by PAD. The general objective of this thesis is thus to study the epidemiology of PAD and its progression within specific neglected populations (women, a rural sub-Saharan African population, and the very elderly). We also aim to assess whether influenza vaccination is as overlooked among PAD patients as their overall medical management. Our work consisted of four complementary studies. Factors associated with PAD, its management, and their temporal evolution were examined in women and elderly subjects using data from a French cohort. Women are significantly more affected by critical limb ischemia than men, yet are less likely to receive revascularization procedures or optimal medical treatment. Very elderly subjects are increasingly presenting with critical ischemia, with a rise in revascularization interventions, though optimal medical treatment remains insufficiently followed over time. Influenza vaccination coverage remains limited among PAD patients, highlighting the need to increase patient awareness about the importance of this vaccination. Finally, the Ankle-Brachial Index (ABI) appears associated with cardiovascular events and 5-year mortality in the general population
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Augustin, Alix. "Facteurs épidémiologiques influençant la survie dans le lymphome à cellules du manteau." Thesis, Bourgogne Franche-Comté, 2017. http://www.theses.fr/2017UBFCI020/document.
Full textAbstract:
Le Lymphome à Cellules du Manteau (LCM) est une entité récemment identifiée qui se caractérise par la translocation génétique t(11 ;14)(q13 ;q32) et compte pour 2 à 10 % de tous les Lymphomes non-Hodgkiniens. Avec une survie médiane entre 3 et 5 ans après le diagnostic, le LCM est une pathologie agressive et malgré les récentes avancées thérapeutiques, peu d’informations sont disponibles concernant ses facteurs pronostiques. Certaines études ont analysé le rôle des caractéristiques clinicopathologiques et des nouvelles stratégies thérapeutiques, mais on connait peut le rôle des facteurs environnementaux et du mode de vie sur le pronostic des patients atteints de LCM. Entre 2008 et 2012, le groupe LYSA a mené en France deux essais cliniques prospectifs multicentriques : LM manteau 2010 SA "RiBVD" (NCI01457144) et Manteau 2007 SJ "LyMa" (NCT00921414). Après une comparaison de ces patients avec les patients de population générale, l’effet de facteurs socioéconomiques et des habitudes de vie sur la survie des patients a été étudié à l’aide d’un questionnaire qualitatif administré à tous les volontaires après le diagnostic. Nos résultats suggèrent qu’un faible niveau d’éducation, un indice de masse corporelle élevé et de la consommation d’alcool sont associés à un risque de décès plus élevé chez les patients atteints de LCM. Toutefois, l’étude de tels facteurs et de leur influence sur un sous-type de LNH aussi rare requiert des échantillons d’étude de taille plus importante. L’élargissement des critères d’inclusion des patients dans les essais cliniques permettrait de sélectionner davantage de patients mais aussi des patients mieux représentatifs de la population générale. Enfin, l’intégration systématique de ce type de questionnaire dans les protocoles d’essais cliniques serait aussi un atout majeurMantle Cell Lymphoma (MCL) is a recently defined entity, typically characterised by the genetic translocation t(11 ;14)(q13 ;q32) and counting for 2 - 10% of all non-Hodgkin Lymphomas. With a median survival between 3 and 5 years after diagnosis, MCL is an agressive disease and despite the recent therapeutic advances little in know about its prognostic factors. Some studies had investigated clinicopathological features and new treatment strategies, but there is a lack of knowledge regarding the impact of lifestyle and environnemental factors on outcome of MCL patients. From 2008 to 2012, the LYSA Group conducted in France two prospective multi center clinical trials on MCL : LM manteau 2010 SA "RiBVD" (NCI01457144) and Manteau 2007 SJ "LyMa" (NCT00921414). After a comparison of these patients with population-based data, socioeconomic factors, lifestyle factors and their influence on survival had been investigated through a qualitative survey administrated to each volunteer after diagnosis. Our findings suggest that low educational attainment, low body body mass index and alcohol consumption are associated with a higher risk of death in MCL. However, to investigate lifestyle factors in this rare NHL subtype, larger studies should be carried out. Clinical trial inclusion criteria must be widen to select more patients and patients more representative of general population. Implementation of these epidemiological studies in clinical practice should be considered
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Montmayeur-Jeannin, Gaëlle. "Tumeur de Pancoast-Tobias : résultats du groupe d'oncologie thoracique clermontois : étude rétrospective à propos de 71 cas." Phd thesis, Université d'Auvergne - Clermont-Ferrand I, 2006. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00688427.
Full textAbstract:
Les tumeurs de Pancoast-Tobias ont été clairement décrites pour la première fois en 1932. Leur fréquence reste faible, 3% des cancers bronchiques. Le premier traitement efficace est rapporté en 1956 depuis, malgré le développement des traitements combinés il reste controversé. Cette étude rétrospective de 1992 à 2004 a évalué les traitements reçus par 71 patients porteurs de tumeur de Pancoast-Tobias dans le cadre du groupe d'oncologie thoracique clermontois. La comparaison des différents traitements permet de conclure que la chirurgie quand elle est possible reste le meilleur traitement à condition que l'exérèse soit complète. La radio-chimiothérapie concomitante d'induction par cisplatine, 5 fluoro-uracile et vinorelbine semble le meilleur traitement en induction ou chez les non opérés en comparaison à la radiochimiothérapie séquentielle ou à d'autres protocoles de chimiothérapie concomitante. A l'exception des patients métastatiques qui tirent plus de bénéfice en terme de survie et de tolérance d'un traitement séquentiel. La survie médiane tous stades confondus a été calculée à 9 mois avec une survie pour les stades IIb de 33 mois et 14 mois pour les stade IIIA et IIIB. Les principaux facteurs pronostics retrouvés ont été : l'age, le performans statu, le stade, le statu T, le taux de cyfra 21 initial, la présence d'une résection complète et le statu pN post opératoire. Le problème reste la fréquence élevée de rechutes cérébrales pour lesquelles des essais sont en cours pour savoir s'il faut s'orienter vers une chimiothérapie d'induction, une irradiation cérébrale prophylactique ou une chimiothérapie de consolidation.
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Mathevon, Laure. "Analyse des facteurs pronostics d’efficacité du traitement de la spasticité par injection de toxine botulinique. De l’analyse du muscle spastique en imagerie ultrasonore à l’immunisation post injection de toxine botulinique." Thesis, Lyon, 2018. http://www.theses.fr/2018LYSES023/document.
Full textAbstract:
Notre objectif était de rechercher une méthode d’évaluation musculaire afin de déterminer des facteurs de non réponse tissulaire à une injection de toxine botulique (TB) dans un muscle spastique, chez l’adulte post AVC et chez l’enfant paralysé cérébral (PC). Une étude de reproductibilité et 3 revues systématiques de la littérature ont été réalisées. Les mesures échographiques de l’épaisseur et de l’angle des pennation des fibres du muscle gastrocnémien médial en 2D sont reproductibles. La mesure du module d’élasticité par Shear Wave Ultrasound Elastography délivre une information fiable sur la rigidité du muscle gastrocnémien médial spastique au repos.L’analyse du devenir du muscle post-injection rapporte que la TB participe au remodelage du muscle spastique avec une atrophie persistante, répétition d’injections dépendante.L’étude de l’impact des traitements adjuvants à la TB chez l’enfant PC montre que le renforcement musculaire intensif, y compris des muscles injectés, permet de lutter contre l’atrophie sans renforcer la spasticité. Les plâtres d’allongement permettent d’optimiser le fonctionnement articulaire mais les preuves sur la diminution de la raideur musculaire restent faibles. Dans la description des facteurs pronostics d’efficacité, plus de la moitié des patients identifiés comme secondairement non-répondeurs à la TB dans la spasticité des membres ne sont pas immunisés contre la TB. Les anticorps neutralisants ne sont donc pas la principale cause de non-réponse secondaire. Une évaluation de la qualité musculaire échographique comme facteur pronostic de réponse à la TB et pour mesurer l’impact des traitements adjuvants devrait être réalisée régulièrement afin de déterminer à quel moment ces traitements ne sont plus favorables au système musculaireThe aim was to investigate a muscle evaluation method to determine tissue factors leading to non-responsiveness to an injection of botulinum toxin (BTX) into a spastic muscle in adult post stroke and children with cerebral palsy (CP). A reproducibility study and 3 systematic literature reviews were carried out. 2D ultrasound measurements of thickness and pennation angle of medialis gastrocnemius muscle fibers are reproducible. Measurement of the modulus of elasticity by shear wave ultrasound elastography provides a reliable information about the rigidity of the spastic medial gastrocnemius muscle at rest.Analysis of the post-injection muscle fate found that BTX participates in the remodeling of the spastic muscle with persistent atrophy that is dependent on the repetition of the injections.Analysis of the impact of BTX adjuvant therapies in CP children showed that intensive muscle strengthening, including of the injected muscles, may help combat atrophy without increasing spasticity. Stretching casts are used to optimize joint function, but there is little evidence for a reduction in muscle stiffness. In the description of prognostic efficacy factors, more than half of patients identified as secondariy non-responders to BTX in limb spasticity tests were not immunized against BTX. Neutralizing antibodies were therefore not the main cause for secondary non-responsiveness. An ultrasound evaluation of muscle quality as a prognostic factor for BTX response and to measure the impact of adjuvant treatments must be regularly performed to determine when these treatments are no longer favourable for the muscle system
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Gontier, Renaud. "Facteurs pronostiques des adénocarcinomes gastriques." Bordeaux 2, 2000. http://www.theses.fr/2000BOR23032.
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11
Juillière, Yves. "Facteurs de risque et facteurs pronostiques dans la cardiomyopathie dilatée idiopathique." Nancy 1, 1996. http://www.theses.fr/1996NAN10374.
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Vinuesa-Kalonji, Pascale. "Analyse des nouveaux facteurs histopronostiques des cancers colorectaux." Montpellier 1, 1997. http://www.theses.fr/1997MON11009.
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MICHOTEY, JEAN-PAUL. "Facteurs predictifs du resultat therapeutique dans l'hypertension arterielle essentielle." Aix-Marseille 2, 1994. http://www.theses.fr/1994AIX20098.
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Tatu, Laurent. "Les hematomes intracerebraux spontanes : evaluation des facteurs pronostiques precoces." Besançon, 1994. http://www.theses.fr/1994BESA3086.
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GRIMARD, MAILLAND MARIE-CHRISTINE. "L'endocardite infectieuse staphylococique sur prothese valvulaire : facteurs de pronostic." Lyon 1, 1988. http://www.theses.fr/1988LYO1M447.
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GRAVIE, JEAN-FRANCOIS. "Facteurs pronostiques des cancers du rectum : analyse mono et multifactorielle." Toulouse 3, 1988. http://www.theses.fr/1988TOU31147.
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LEGRAND, PATRICK. "Evaluation des facteurs pronostiques dans la noyade grave chez l'enfant." Aix-Marseille 2, 1994. http://www.theses.fr/1994AIX20073.
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Rodolphe, Philippe. "Etude des facteurs pronostiques de la polymyosite de l'adulte : à propos de 9 observations." Bordeaux 2, 1995. http://www.theses.fr/1995BOR2M004.
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NAMAN, ANNAT CATHERINE. "Facteurs pronostiques du cancer du sein : au sujet de 955 cas." Nice, 1990. http://www.theses.fr/1990NICE6532.
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Contamin, Antoine. "Facteurs pronostiques du cancer du pancreas exocrine : a propos de 72 cas." Paris 7, 1992. http://www.theses.fr/1992PA07B017.
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ATAT, ROGEAU ODILE, and CATHERINE DELPLANQUE. "Les facteurs pronostiques du cancer du sein : a propos de 347 cas." Lille 2, 1989. http://www.theses.fr/1989LIL2M385.
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Panijel, Karine. "Les facteurs du pronostic vital du melanome choroidien apres enucleation." Université Louis Pasteur (Strasbourg) (1971-2008), 1989. http://www.theses.fr/1989STR1M038.
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Lafragette-Négrier, Marie-Sylvie. "Facteurs pronostiques des carcinomes rénaux métastasiques." Lyon 1, 2002. http://www.theses.fr/2002LYO1T023.
Full textAbstract:
La 4e de couverture indique : "Le carcinome rénal métastasé est chimio-résistant et la survie médiane des patients atteints est habituellement proche d'un an. Son traitement est palliatif et repose essentiellement sur la chirurgie et l'immunothérapie par l'interleukine-2 (IL2) et l'interféron alpha (IFN). Les études multicentriques conduites par le Groupe Français d'Immunothérapie ont montré que seule une petite minorité de patients porteurs de carcinome rénal métastatique obtenait des régressions tumorales durables avec l'IL2 et/ou l'IFN. Afin de mieux guider les indications thérapeutiques, nous avons réalisé une étude des facteurs pronostiques à partir des données obtenues chez 782 patients inclus dans ces essais. Neuf facteurs pronostiques de survie ont été identifiés, validant ainsi 5 d'entre eux déjà rapportés : l'état général, l'intervalle entre la tumeur rénale et l'apparition des métastases ou leur traitement, la vitesse de sédimentation, le nombre de sites métastatiques et le taux d'hémoglobine. Le seul facteur pronostique de réponse au traitement est le nombre de sites métastatiques. Dans une approche originale, nous avons aussi identifié des facteurs prédictifs d'échec précoce du traitement (plusieurs sites métastatiques, un intervalle inférieur à un an entre la tumeur rénale et les métastases, des métastases hépatiques et un taux élevé de polynucléaires circulants). La probabilité d'échec du traitement est supérieure à 80 %, chez les patients combinant au moins 3 de ces facteurs. Dans notre étude, le taux d'IL10 sérique n'a pas d'impact clinique, le taux d'IL6 paraît être un facteur pronostique important de survie, et un taux élevé de VEGF semble être prédictif d'une progression rapide de la maladie. Ces résultats pourront orienter les décisions thérapeutiques dans cette pathologie, ils devraient, d'autre part, permettre de mieux stratifier les patients entrant dans les futurs essais. "
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Chevalier, Laurent. "Devenir et facteurs prédictifs de mortalité chez 105 malades coronariens inopérables : comparaison avec des malades coronariens opérés." Bordeaux 2, 1993. http://www.theses.fr/1993BOR23071.
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Basseau, Virginie. "Adénocarcinomes gastriques : étude critique des classifications histologiques et des facteurs histopronostiques à partir de 285 cas." Bordeaux 2, 2000. http://www.theses.fr/2000BOR23025.
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RAZAFIMAHALEO, ARILAZA. "Le carcinome hepatocellulaire : etude des facteurs pronostiques a partir de 82 cas." Amiens, 1991. http://www.theses.fr/1991AMIEM102.
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27
Gilmer, Catherine. "Etude des différents facteurs intervenant sur les récidives des troubles bipolaires." Bordeaux 2, 1991. http://www.theses.fr/1991BOR23025.
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Baghdadli, Amaria. "Étude des facteurs de variabilité des troubles autistiques de l'enfant : vers une identification de facteurs pronostiques de l'autisme." Montpellier 1, 2001. http://www.theses.fr/2001MON1T009.
Full textAbstract:
L'autisme est un trouble du developpement responsable chez un enfant d'alterations precoces et durables de la communication, de la socialisation et des activites. On observe une variabilite interindividuelle importante de ces troubles, reliee aux differences dans l'intensite symptomatiques autistiques, le developpement ou les troubles associes. Cette variabilite retrouvee au cours de l'evolution est habituellement attribuee a des facteurs d'ordre cognitif sans que soit etablie la part d'autres facteurs individuels ou environnementaux. Les etudes portant sur le pronostic evolutif sont en effet limitees par d'importants problemes methodologiques et n'apportent le plus souvent que des donnees partielles. Notre travail est un pas dans cette recherche de facteurs pronostiques. [. . . ] il s'agit d'analyser a cette etape les facteurs relies a la variabilite des troubles observee chez ces enfants lors de leur premiere evaluation. Nos resultats permettent en particulier de faire la part de la variance liee aux troubles autistiques de celle liee au developpement general ou aux troubles associes. Ils serviront de base a l'etude de la variabilite evolutive observee au terme de trois annees de suivi dans ce meme echantillon. Ils laissent des interrogations importantes sur la variabilite liee aux strategies therapeutiques qui ne peut etre circonscrite qu'a l'interieur de protocoles methodologiques specifiques.
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BEN, JAZIA ABDELMAJID. "Les hemorragies digestives hautes d'origine medicamenteuse : epidemiologie, facteurs de gravite, pronostic." Toulouse 3, 1989. http://www.theses.fr/1989TOU31284.
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Plan, Odile. "Facteurs pronostiques immédiats dans la transposition simple des gros vaisseaux." Montpellier 1, 2000. http://www.theses.fr/2000MON11157.
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Scheid, Philippe. "Les nouveaux facteurs pronostiques des adenocarcinomes bronchiques primitifs : presentation clinique d'une population de 54 cas." Nancy 1, 1992. http://www.theses.fr/1992NAN11209.
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Mao, Kaili Dinh-Xuan Anh-Tuan. "Rôle du Vascular Endothelial Growth Factor-A (VEGF-A) et de son récepteur VEGFR-1 dans le cancer prostatique localisé." S. l. : Paris Est, 2008. http://doxa.scd.univ-paris12.fr:80/theses/th0494618.pdf.
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Mao, Kaili. "Rôle du Vascular Endothelial Growth Factor-A (VEGF-A) et de son récepteur VEGFR-1 dans le cancer prostatique localisé." Thesis, Paris Est, 2008. http://www.theses.fr/2008PEST0041/document.
Full textAbstract:
Ce travail a analysé l’expression du facteur de croissance angiogénique, le VEGF-A, et de son récepteur VEGFR-1, dans le cancer prostatique localisé. Dans la première partie, nous avons mesuré le taux plasmatique de VEGF-A chez 100 patients opérés d’un cancer prostatique localisé. Nous avons également mesuré l’expression tissulaire du VEGF-A sur les pièces opératoires. Il n’y avait pas d’association entre le VEGF-A plasmatique et les facteurs pronostiques du cancer prostatique. Cependant, l’expression du VEGF-A était corrélée au score de Gleason (p=0,01). Dans la deuxième partie, la même cohorte de patients a été utilisée. L’expression tissulaire du VEGFR-1 a également été mesurée. Les patients ont été suivis avec des dosages réguliers du PSA. Durant le suivi, 14 patients ont eu une récidive biologique. Ni le taux plasmatique de VEGF-A (p=0,25), ni l’expression tissulaire du VEGF-A (p=0,38), ni l’expression tissulaire du VEGFR-1 (p=0,34) n’étaient associés au risque de récidive biologique. Dans la troisième partie, nous avons mesuré l’expression tissulaire du VEGF-A et du VEGFR-1 sur les pièces opératoires de 40 patients opérés d’un cancer prostatique localisé. L’expression tissulaire du VEGF-A était significativement plus importante chez les patients ayant eu une progression tumorale après l’intervention que chez les patients n’ayant pas récidivé (p=0,046). En revanche, celle du VEGFR-1 était identique dans les deux groupes. L’expression tissulaire du VEGF-A était le facteur prédictif de progression tumorale le plus significatifThis study analysed the expression of angiogenic growth factor, VEGF-A and its receptor, VEGFR-1 in localized prostate cancer. In the first part, we measured the plasma levels of VEGF-A in 100 patients operated with radical prostatectomy for clinically localized prostate cancer. We also measured the tissue expression of VEGF-A using ELISA on the surgical specimen. There were no associations between plasma levels of VEGF-A and the usual prognostic factors of prostate cancer. However, the tissue expression of VEGF-A correlated with Gleason score (P = 0.01). In the second part, we used the same patients group. Patients were prospectively followed with regular PSA determinations.14 patients had a biochemical recurrence. Neither plasma level of VEGF-A (P =0.25) nor tissue expression of VEGF–A (P=0.38) and its receptor VEGFR–1 (p=0,34) were associated with the risk of biochemical recurrence after radical prostatectomy. Finally, we measured the tissue expression of VEGF-A and VEGFR-1 on the surgical specimens of 40 patients who underwent radical prostatectomy for clinically localized prostate cancer. The tissue expression of VEGF-A in patients who experienced progression was significantly higher than in those who remained free of recurrence (P=0.046). However, the expression of VEGFR-1 was similar in both groups. In logistic analysis, the expression of VEGF-A was the most significant predictor of tumor progression. These results suggest that the tissue expression of VEGF-A has a prognostic impact in clinically localized prostate cancer
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Lindner, Véronique. "Recherche de nouveaux facteurs pronostiques et thérapeutiques dans le carcinome à cellules rénales humain." Université Louis Pasteur (Strasbourg) (1971-2008), 2008. http://www.theses.fr/2008STR15802.
Full textAbstract:
Le cancer du rein, correspondant dans 90% des cas à un carcinome à cellules rénales (CCR), est d’incidence croissante et de mauvais pronostic. Malgré l’amélioration récente de la prise en charge thérapeutique des CCR métastatiques (anti-angiogéniques), il convient de préciser les critères pronostiques et de développer de nouvelles thérapies combinées et plus spécifiques. Nous avons étudié le mécanisme d’action de la protéine apparentée à l’hormone parathyroïdienne (PTHrP) exprimée dans 90% des CCR et son interaction avec d’autres voies de signalisation. Nos études in vitro et in vivo ont mis en évidence que la PTHrP a des propriétés anti-apoptotique via la stimulation de la voie PI3K/Akt, avec une activation spécifique du facteur de transcription Nuclear Factor kappaB (NFκB). La voie NFκB est impliquée dans la résistance intrinsèque du CCR à l’apoptose, indépendamment du statut du gène suppresseur de tumeur von Hippel-Lindau (VHL), souvent inactivé dans des CCR. Sur une puce à tissus de 249 CCR humains (suivi de 12-22 ans), l’expression immunohistochimique de pAkt et pNFB (phosphorylés) est corrélée au type histologique (cellules claires). L’augmentation de l’expression de pAkt est corrélée au grade de Fuhrman et à une diminution de la survie globale et sans récidive. Par contre, l’expression nucléaire de pNFB est plus importante si la tumeur est de petite taille et de stade localisé avec une meilleure survie sans récidive. Cependant, ces 2 facteurs ne sont pas indépendants. Les voies PTHrP/PI3K/Akt et NFB sont impliquées dans la croissance et la survie du CCR humain, ouvrant de nouvelles perspectives pronostiques mais également thérapeutiques dans cette pathologieIncidence of renal cell carcinoma (RCC) is increasing with a pejorative prognosis. It accounts for more than 90% of adult renal neoplasms. Despite the recent major improvements in the treatment of metastatic RCC (anti-angiogenic drugs), ones needs to precise prognostic factors and to develop more specific and combined targeted therapies. The aim of our project was to determine the implication of parathyroid hormone-related protein (PTHrP), expressed in 90% of RCC and its interaction with the other known signaling pathways involved in carcinogenesis. We identified the role of PTHrP in controlling tumor cell survival in vitro and in vivo. PTHrP acts through the PI3K/Akt pathway leading to the specific activation of Nuclear Factor kappaB (NFκB). The NFκB pathway is involved in the intrinsic resistance of RCC to apoptosis, with no influence of von Hippel-Lindau (VHL) tumor suppressor gene expression. , often inactivated in RCC. We built up a tissue-microarray containing 249 human RCC with 12 to 22 years of clinical follow-up. Clear cell RCC showed increased pAkt and pNFB (phosphorylated) immunoreactivity. Increased expression of pAkt was significantly associated with Fuhrman grade and reduced survival. Increased expression of pNFB was correlated with small and localized tumor with best recurrence free survival. These two prognostic factors were not found to be independent for patient survival. This report provides the strong implication of PTHrP/PI3K/Akt and NFB pathways in renal growth and survival of RCC, as promising prognostic and therapeutic
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Laribi, Saïd. "Insuffisance cardiaque aiguë et facteurs pronostiques." Paris 7, 2013. http://www.theses.fr/2013PA077011.
Full textAbstract:
L'insuffisance cardiaque (IC) est une maladie dont la prévalence est élevée, cette prévalence augmente avec l'âge. L'IC atteint 0,7% de la population entre 45 et 54 ans et 8,4% de la population âgée de plus de 75 ans. En 2001 le nombre de patients atteints d'IC était de 500 000 en France, avec une incidence de 120 000 nouveaux cas par an. Le nombre d'hospitalisations avec mention de TIC a triplé, passant de 1. 274. 000 en 1979 à 3. 860,000 en 2004 aux Etats-Unis. Les taux d'hospitalisation pour IC augmentent fortement avec l'âge des patients. Plus de 80% des hospitalisations concernaient des patients de plus de 65 ans. Les taux de réhospitalisation sont également élevés, environ 44% des patients seront réhospitalisés au moins une fois dans les 6 mois après une première admission pour IC aiguë. Les taux de mortalité intra-hospitalière varient de 4% à 7% selon les études. La survie moyenne 5 ans après un épisode d'IC aiguë est d'environ 50%. La première partie de ce doctorat s'est intéressée à la mortalité par IC dans 7 pays européens, en particulier à PIC comme cause de décès. Sachant que notre première étude a été réalisée sur la mortalité liée à PIC, basée sur les certificats de décès dans 7 pays européens. Elle a montré que PIC en cause de décès avait baissé au cours des 20 dernières années en Europe, alors que l'âge moyen au moment du décès par IC avait augmenté durant la période d'étude. Sur la base de cette publication, nous avons décidé de comparer au cours de la dernière décennie dans 3 pays européens (Angleterre, France et Suède) et au Canada l'évolution de 4 maladies comme cause de décès : PIC, l'infarctus du myocarde (IM), l'embolie pulmonaire (EP) et le cancer du poumon (CP). Les résultats sont les suivants : les taux de décès par IM ont diminué de façon plus importante que les taux de décès par IC ou EP alors que les taux de décès par CP sont eux restés stables. Notre hypothèse est que les efforts importants, au cours de la dernière décennie pour améliorer la prise en charge de PIM, sont responsables de cette grande amélioration pour cette pathologie. Notre étude suggère fortement que des efforts pour réaliser des essais cliniques sur PIC sévère et l'éducation des médecins à une meilleure prise en charge de cette maladie devraient diminuer la mortalité par IC à des niveaux atteints ces dernières années par PIM. Afin d'améliorer le devenir des patients avec IC aiguë, je me suis concentré sur deux questions particulièrement importantes aux urgences : 1)la valeur diagnostique des peptides natriurétiques (PN) pour le diagnostic différentiel entre les patients avec IC aiguë et les patients consultant pour une dyspnée d'origine non cardiaque. 2)La valeur pronostique de facteurs métaboliques ou inflammatoires à l'admission pour améliorer la stratification des patients consultant pour IC aiguë. Nous avons exploré les propriétés diagnostiques de 4 PN (BNP, NT-proBNP, MR-proANP et Pro-BNP) chez des patients hospitalisés pour dyspnée. Cette étude a montré des performances diagnostiques similaires pour les 4 PN. Une autre grande difficulté aux urgences est d'évaluer la gravité des patients se présentant avec IC aiguë. Nious avons trouvé une valeur pronostique important pour MR-proANP pour prédire la survie à long terme. Nous avons aussi évalué une autre anomalie biologique chez les patients en IC aiguë, à savoir le syndrome cardiaque. Ces anomalies des marqueurs de la fonction hépatique ont été associées à des caractéristiques cliniques, biologiques et pronostiques, dont une surmortalité à court terme, lorsque les transaminases étaient élevées, mais pas lorsque la phosphatase alcaline était accrue. Nous avons aussi montré que, parmi une très vaste cohorte internationale de patients atteints d'IC aiguë, la concentration de glucose sanguin à l'admission était un bon marqueur pronostique de la mortalité à 30 jours. Les propriétés pronostiques de la glycémie à l'admission étaient similaires chez les patients diabétiques et non diabétiques et indépendants du taux de BNP à l'arrivée. Nous avons également comparé les performances de divers biomarqueurs pronostiques chez les patients admis à l'hôpital avec IC aiguëHeart failure (HF) is a disease with a high prevalence that increases with âge. It concerns 0. 7% of the population between 45 to 54 years old (yo) and 8. 4% of the population above 75 yo. In 2001 in France, die number of patients with HF was 500 000 with an incidence of 120 000 new cases per year, The number of hospitalizations with any mention of heart failure tripled from 1 274 000 in 1979 to 3 860 000 in 2004 in thé USA. HF hospitalization rate increased sharply with age. More than 80% of hospitalizations were among patients older than 65 yo. Rehospitalisation rates are also high, approximately 44% of patients will be rehospitalised at least once in thé 6 months following their index hospitalization. Intrahospital mortality ranges from 4% to 7% depending on the studies. Mean survival 5 years after an AHF episode is around 50%. The first part of this PhD focused on HF mortality in various European countries; especially data on HF as cause of death. Our first study was conducted on mortality related to HF based on death certificates in 7 European countries. It showed that: HF as cause of death is decreasing over the last 20 years in Europe while the mean age at death from HF is increasing over the study period. Based on this publication, we decided to compare over the last decade in 3 European countries (England,France and Sweden) and in Canada the evolution of 4 different diseases as cause of death: HF, myocardial infarction (MI), pulmonary embolism (PE) or lung cancer (LC). The observed results were that: MI had a much greater fall as cause of death compared to HF or PE. However LC as cause of death remained stable over the study period. Our hypothesis is that the amount of efforts on Ml management over the last decade led to a much greater improvement in outcome than HF or PE. Our study strongly suggests that efforts to perform trials on severe HF and to educate physicians on HF management should be developed in order to decrease HF mortality at levels achieved lately with MI. Our efforts to improve HF outcome will focus on two items, especially relevant in the ED:1)Values of available natriuretic peptides (NPs) to discriminate patients with depressed myocardial function (also named acute heart failure, AHF) from non AHF patients and 2)values of metabolic and inflammatory factors at admission to risk stratify AHF patients. We explored the diagnostic properties of 4 NPs (BNP, NT-proBNP, MR-proANP and Pro-BNP) in patients admitted with dyspnea. This study showed firm evidence of similar diagnostic performance for all NPs. Another main issue in the ED is to evaluate the severity of patients presenting with AHF. We found an important prognostic value for MR-proANP to predict long term survival. We assessed another disturbance in AHF patients, namely the cardio-hepatic syndrome. Abnormal liver function tests (LFTs) were present in about a half of patients presenting with AHF treated with inotropes. LFTs analyzed were abnormal alkaline phosphatase, related to congestion and abnormal transaminases, related to decrease in cardiac output. LFTs were associated with specific clinical, biological, and prognostic features, including a short-term overmortality with increased transaminases but not with increased alkaline phosphatase. Further work was performed to explore the usefulness of metabolic markers at admission to help risk stratify acute HF patients. We showed that among a very large international cohort of patients with acute HF, blood glucose concentration at presentation was a powerfully prognostic marker for 30-day mortality. Prognostic properties of glycemia at admission were independent from diabetes mellitus or BNP level at arrival. We also compared the prognostic performance of various biomarkers in patients admitted to the hospital with acute HF. Biomarkers such as CRP, sST2 and proADM, reflecting different pathophysiologic pathways, give additional value when added to clinical variables and improve risk prediction of both short-term and one-year mortality in acute HF patients. In summary, our PhD thesis showed a decrease in mortality related to HF in Europe. The decrease of HF mortality in the last decade was however lower than the fall seen in mortality related to MI. This brings hope that more active research in HF area might translate in better HF outcome. Our PhD thesis further showed that biomarkers released in plasma during the acute episode have cardiac (NPs) but also non cardiac (glycemia, CRP) origins. Combining information from biomarkers of cardiac and non cardiac origins markedly improved risk stratification in AHF patients
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RIAUX, GOUAULT CATHERINE. "Facteurs pronostiques des septicemies a bacilles gram negatif : a propos de 384 episodes." Angers, 1994. http://www.theses.fr/1994ANGE1032.
Full text
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Iacobelli, Silvia. "Facteurs cliniques périnatals et paramètres biologiques prédictifs du pronostic chez l'enfant prématuré." Phd thesis, Université de Bourgogne, 2013. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00967931.
Full textAbstract:
L'objectif de ce travail était de décrire les facteurs biologiques précoces influençant le pronostic des enfants grands prématurés. A partir d'une population de 1 067 enfants admis en réanimation néonatale au CHU de Dijon de 2001 à 2008 et faisant l'objet d'un recueil prospectif de données clinico-biologiques périnatales, deux objectifs de recherche ont été identifiés : 1) évaluer l'impact des troubles de la chlorémie au cours de l'adaptation postnatale sur la morbidité neurologique ; 2) caractériser la possible association entre l'hypoprotidémie du premier jour de vie (J1) et le pronostic défavorable. Ces objectifs ont été approfondis dans 4 études, réalisées sur la population initiale et sur 3 autres cohortes de grands prématurés. Nous avons observé que l'hyperchlorémie entraine une acidose métabolique sévère dans les 7 à 10 premiers jours de vie sans que ceci ne s'associe à un pronostic neurologique défavorable (hémorragie intraventriculaire et/ou paralysie cérébrale à 18 mois d'âge corrigé). Les résultats ont montré l'importance de contrôler les apports de chlore des médicaments et de la nutrition parentérale, afin de prévenir toute acidose métabolique indésirable après la naissance. Les études sur la protidémie ont montré que l'hypoprotidémie à J1 est un facteur indépendant associé au décès ou à la survie avec anomalies neurologiques sévères et que son pouvoir prédictif de pronostic défavorable est comparable à celui d'autres scores de gravité validés. Ce travail contribue à la compréhension des facteurs périnatals influençant le pronostic du grand prématuré et ouvre de nouvelles perspectives de recherche sur la prise en charge de ces enfants vulnérables.
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Zeitouni, Michel. "Athérosclérose coronaire prématurée : facteurs de risque, pronostic, prévention et nouvelles approches mécanistiques." Thesis, Sorbonne université, 2021. http://www.theses.fr/2021SORUS526.
Full textAbstract:
Cette thèse s’est intéressée à la question de l’athérosclérose coronaire prématurée, du profil clinique et biologique des individus qui en sont touchés, avec une approche physiopathologique permettant d’évaluer la contribution de l’inflammation et l’âge vasculaire. Les études 1 et 2 ont décrit le profil cardiovasculaire à très haut risque de ces patients et les facteurs d’évolution péjorative sur le long-terme. Ces études ont démontré que l’athérosclérose coronaire est une maladie évolutive avec une atteinte multi artérielle rapide, menant à un taux de mortalité de 20 % sur 10 ans. L’étude 3 a démontré la contribution importante de l’inflammation infraclinique dans la genèse de l’athérosclérose coronaire chez les individus les plus jeunes, en comparaison avec les populations plus âgées. Cette observation a pu être effectuée grâce à l’utilisation d’un nouveau biomarqueur de l’inflammation chronique le GlycA, signal composite de la glycosylation des protéines de phase aiguë. L’étude 4 a mis en avant l’importante implication de l’ IL-1β dans la cascade inflammatoire post infarctus du myocarde, et son association avec la mortalité à court et long terme. L’étude 5 a évalué la rigidité de la racine de l’aorte mesurée en IRM comme nouveau marqueur de risque de la maladie coronaire prématurée, en ouvrant la voie vers une mesure intégrative du vieillissement vasculaire. Les études 6 et 7 ont mis en évidence la difficulté qu’ont les recommandations internationales américaines et européennes à détecter et traiter les individus à haut risque d’athérosclérose prématurés, et les opportunités manquées de traitement intensif après un premier infarctus du myocarde prématuréThis thesis focused on premature coronary atherosclerosis, the clinical and biological profile of affected individuals, with a pathophysiological approach aiming to assess the contribution of inflammation and vascular age. Studies 1 and 2 described the very high-risk cardiovascular profile of these patients and the factors of poor long-term outcomes. These studies have demonstrated that premature coronary atherosclerosis is a progressive disease with a rapid multi-arterial involvement, leading to a mortality rate of 20% over 10 years. Study 3 demonstrated the significant contribution of subclinical inflammation to the genesis of coronary atherosclerosis in younger individuals, compared with older populations. This observation relied on the use of a new biomarker of chronic inflammation, GlycA, a composite signal of the glycosylation of proteins in the acute phase. Study 4 demonstrated the significant involvement of IL-1β in the post-myocardial infarction inflammatory cascade, and its association with short and long-term death. Study 5 evaluated the stiffness of the aortic root measured by MRI as a new risk marker for premature coronary artery disease, introduction a new tool for an integrative measure of vascular aging. Studies 6 and 7 have highlighted the lack of performance of American and European international guidelines in detecting and treating individuals at high risk of premature atherosclerosis, and the missed opportunities for intensive treatment after a first myocardial infarction. premature
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CHEMASLE, CHRISTOPHE. "Approche des facteurs pronostiques des adenocarcinomes prostatiques chirurgicaux : a propos de 115 prostatectomies radicales." Toulouse 3, 1994. http://www.theses.fr/1994TOU31512.
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Ennour-Idrissi, Kaoutar. "Associations entre la longueur des télomères et les facteurs pronostiques du cancer du sein." Master's thesis, Université Laval, 2016. http://hdl.handle.net/20.500.11794/27561.
Full textAbstract:
Les télomères sont des structures hautement spécialisées qui coiffent les extrémités des chromosomes et qui assurent l’intégrité du génome durant la réplication. La longueur des télomères étant un marqueur de vieillissement cellulaire, leur raccourcissement est présumé être associé aux maladies liées au vieillissement, en particulier le cancer. Plusieurs études suggèrent que les habitudes de vie, facteurs pronostiques potentiels et modifiables du cancer du sein, ont un impact sur la longueur des télomères et que la longueur des télomères serait associée au pronostic du cancer du sein. L’objectif du projet présenté dans ce mémoire était d’étudier l’association entre la longueur des télomères et les différents facteurs pronostiques reconnus ou potentiels du cancer du sein. Tout d’abord, une revue systématique de la littérature a été réalisée afin d'évaluer l'état actuel des connaissances concernant la valeur de la longueur des télomères en tant que facteur pronostique du cancer du sein. Cette revue systématique a permis d’identifier d’importantes différences méthodologiques expliquant les résultats globalement peu concluants des études antérieures et de mettre en évidence le potentiel important de la longueur des télomères en tant que marqueur pronostique chez les patientes atteintes d’un cancer du sein. Une étude exploratoire transversale a ensuite été réalisée pour examiner l'association entre la longueur des télomères, mesurée dans les globules blancs périphériques, et les facteurs pronostiques reconnus ou potentiels du cancer du sein, chez 162 patientes recrutées consécutivement au Centre des maladies du sein Deschênes-Fabia de Québec. Cette étude a permis d’identifier une association positive entre certains domaines d’activité physique et la longueur des télomères des globules blancs périphériques. Si une association entre la longueur des télomères et les facteurs pronostiques traditionnels du cancer du sein n’a pas pu être établie, il n’en demeure pas moins que la valeur de la longueur des télomères, évaluée de façon appropriée, en tant que marqueur pronostique du cancer du sein mérite d’être explorée par une étude longitudinale de survie où toutes les précautions auront été prises pour minimiser le risque de biais.Telomeres are highly specialized structures capping the ends of chromosomes that ensure genome integrity during replication. As telomere length is an indicator of cell aging, telomere shortening has been linked to aging-related diseases, especially cancer. Several studies suggest that lifestyle factors, which are modifiable factors and have been associated with breast cancer prognosis, have an impact on telomere length and that telomere length may be associated with breast cancer prognosis. The present project objective was to investigate the association of telomeres with traditional and potential breast cancer prognostic factors. First, a systematic review was conducted to evaluate the current state of knowledge concerning the value of telomere length as a prognostic factor. This systematic review identified important methodological differences that could account for the overall inconclusive results of previous studies and highlighted the potential value of telomere length as a breast cancer prognostic marker. A cross-sectional exploratory study was then performed to examine the association of peripheral white blood cells telomere length with traditional and potential prognostic factors among 162 breast cancer patients consecutively recruited at the « Centre des maladies du sein Deschênes-Fabia » in Quebec City. This study identified a positive association between specific domains of physical activity and telomere length in peripheral white blood cells. Even though an association of telomere length with traditional breast cancer prognostic factors was not identified, the value of telomere length as a breast cancer prognostic marker deserves to be explored through an unbiased longitudinal survival study.
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Seronde, Marie-France. "Facteurs diagnostiques et pronostiques dans l'insuffisance cardiaque aiguë." Thesis, Besançon, 2013. http://www.theses.fr/2013BESA3009/document.
Full textAbstract:
L'insuffisance cardiaque (IC) est une maladie dont la prévalence est élevée, cette prévalence augmente avec l'âge. La découverte de la maladie se fait le plus souvent lors d'un épisode de décompensation (ou insuffisance) cardiaque aiguë (ICA). L'ICA est très fréquente chez les sujets âgés et est caractérisée par des difficultés diagnostiques quand le patient est admis avec une dyspnée aiguë. L'apport de biomarqueurs plasmatiques tels que le BNP ou le NT-proBNP a été majeur pour le diagnostic de l'ICA. La décompensation cardiaque aiguë est suivie d'un taux de réhospitalisations et d'une mortalité très élevés. Les objectifs de la thèse était 1- de préciser l'épidémiologie de l'ICA en France lors d'un observatoire d'une journée des hospitalisations pour ICA dans 170 hôpitaux français (OFICA), 2- d'identifier la puissance diagnostiques et pronostiques des peptides natriurétiques lors de l'ICA, 3-de définir l'importance des modifications post-transcriptionnelles de ces PNs lors de l'ICA, 4- de rechercher de nouveaux biomarqueurs.La comparaison des propriétés diagnostiques et pronostiques des peptides natriurétiques révèle que les 4 peptides natriurétiques commercialement accessibles (BNP, NT-proBNP, proBNP et MR-proANP) ont des qualités diagnostiques et pronostiques globalement très similaires. Néanmoins, proBNP et BNP semblent meilleurs pour le diagnostic tandis que MR-proANP apparaît meilleur pour son association avec la mortalité à 5 ans.Parmi les modifications post-transcriptionnelles du BNP, nous avons étudié l'impact de la glycosylation du pro-BNP. La O glycosylation en 71 inactive proBNP, qui est libéré hors de la cellule sans action préalable des enzymes de « cleavage » la corine ou la furine. En revanche, le proBNP non-glycosylé est scindé en BNP et NT-proBNP par la corine ou la furine. Nous avons pu montrer que la non-glycosylation du proBNP et l'activation de la furine étaient deux mécanismes très importants d'accélération de la production de peptides natriurétiques lors de l'ICA. On a pu également montrer que la production du NT-proBNP était beaucoup plus liée au niveau glycosylation du proBNP que ne l'est la production de BNP. Ainsi, nos résultats suggèrent fortement d'utiliser le NT-proBNP pour toute étude future souhaitant explorer le concept de « biomarker-guided therapy » dans l'ICA.Pour la recherche de nouveaux biomarqueurs, nous avons exploré 1-la concentration plasmatique de 5 microRNAs (miR-l/-21/-23/-126/-423-5p), chez des patients avec dyspnée aiguë. Aucun de ces miR n'a de valeur diagnostique, en revanche, le miR-423-5p apparaît être un marqueur pronostique de réhospitalisation à un an ; 2-les conséquences de la congestion cardiaque sur le foie. Les marqueurs hépatiques étudiés étaient la phosphatase alcaline et les transaminases : les marqueurs de la cholestase étaient associés à une congestion hépatique tandis que ceux de la nécrose cellulaires (transaminases) étaient liés à l'hypotension artérielle et au bas débit cardiaque. L'augmentation des transaminases a été associée à divers critères dont une surmortalité à court termeHeart failure (HF) is highly prevalent disease, and prevalence increases with age. HF is generally discovered on presentation of an acute episode of decompensation (or insufficiency). Acute decompensated heart failure (ADHF) is very frequent in elderly subjects and is difficult to diagnose when the patient is admitted with acute dyspnoea. The advent of plasma biomarkers, such as BNP or NT-proBNP represents a major advancement in the diagnostic of ADHF. ADHF leads to high rates of re-admission and mortality. The objectives of this doctoral thesis were: (1) to describe the epidemiology of ADHF in France in a one-day observational study of admissions for ADHF in 170 French hospitals; (2) to evaluate the prognostic and diagnostic value of natriuretic peptides (NPs) in ADHF; (3) to describe the extent of post-transcriptional modifications in these NPs in ADHF; and (4) to search for new biomarkers.The comparison of the prognostic and diagnostic properties of NPs showed that the 4 commercially available NPs (namely BNP, NT-proBNP, proBNP and MR-proANP) overall have very similar prognostic and diagnostic abilities. However, proBNP and BNP seem to be more useful for diagnosis, while MR-proANP appears to be better for the association with 5-year mortality.Amongthe post-transcriptional modifications of BNP, we studied the impact of glycosylation of pro¬BNP. Threonin 71 0-glycosylation prevents cleavage of proBNP into BNP and NT-proBNP, resulting in the release of proBNP from the cell without being cleaved. Conversely, non-glycosylated proBNP is cleaved into BNP and NT-proBNP by corin or furin. We showed that non-glycosylation of proBNP and activation of furin are two important mechanisms in the acceleration of production of NPs during ADHF. We also showed that production of NT-proBNP was more closely linked to the rate of glycosylation of proBNP than to the production of BNP. Thus, our results strongly suggest that NT-proBNP should be used in future studies exploring the concept of "biomarker-guided therapy" in ADHF.To investigate new biomarkers, we explored plasma concentrations of 5 microRNAs (miR-l/-21/-23/-126/-423-5p), in patients with acute dyspnoea. None of these microRNAs were shown to have any diagnostic value. Conversely, miR-423-5p appears to be a prognostic marker for re-admission at 1 year. Secondly, we investigated the consequences of cardiac congestion on the liver. The hepatic markers studied were alkaline phosphatise and transaminases. Markers of cholestasis were associated with hepatic congestive while markers of cellular necrosis (transaminases) were related to arterial hypertension and low cardiac output. An increase in transaminases was associated with various criteria of excess mortality in the short term
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ZBADI, KARIM. "Myelome multiple des os : recherche des facteurs predictifs d'une serie superieure a 5 ans : a propos de 39 cas." Clermont-Ferrand 1, 1991. http://www.theses.fr/1991CLF13077.
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XAVIER, CAROLE. "Le carcinome colo-rectal : etude critique des facteurs de pronostic ; a propos d'une serie de 53 cas." Toulouse 3, 1992. http://www.theses.fr/1992TOU31503.
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Kariger, Eric. "Les personnes agees de plus de 75 ans hospitalisees dans les hopitaux publics de la marne : caracteristiques, devenir, facteurs pronostiques." Reims, 1994. http://www.theses.fr/1994REIMM059.
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Feugier, Pierre. "Facteurs pronostiques de la maladie de kahler : importance de la reponse therapeutique ; a propos d'une etude retrospective de 70 cas." Nancy 1, 1993. http://www.theses.fr/1993NAN11026.
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Guerci, Agnès. "Leucémies aigües : facteurs pronostiques et rythmes biologiques." Nancy 1, 1995. http://www.theses.fr/1995NAN10442.
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Debouverie, Marc. "Incidence de la sclérose en plaques en Lorraine : fatigue et autres facteurs d'incapacité dans la cohorte LORSEP." Nancy 1, 2006. http://docnum.univ-lorraine.fr/public/SCD_T_2006_0238_DEBOUVERIE.pdf.
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Mindaa, Monique. "Étude des facteurs de pronostic des adénocarcinomes de l'endomètre : à partir de 175 observations." Bordeaux 2, 1989. http://www.theses.fr/1989BOR25153.
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Andréjak, Claire. "Infections pulmonaires à mycobactéries non tuberculeuses : incidence, facteurs de risque, pronostic et traitement." Amiens, 2012. http://www.theses.fr/2012AMIED006.
Full textAbstract:
Les infections pulmonaires à mycobactéries non tuberculeuses sont un problème de santé publique émergeant, en particulier, dans les pays où l’incidence de la tuberculose est décroissante. Grâce à une étude de cohorte, nous avons évalué l’incidence des infections à mycobactéries non tuberculeuses au Danemark à 1,08 cas pour 100 000 personne-années. Au sein de cette population, la mortalité était élevée (40,1% à 5 ans). Les principaux facteurs pronostiques retrouvés étaient l’âge, le sexe, les comorbidités et l’espèce de mycobactérie. A l’aide d’une étude cas-contrôle, nous avons montré que le principal facteur de risque d’infection était la présence d’une pathologie respiratoire chronique (OR 16,5), en particulier la BPCO (OR 17,5), surtout lorsque le patient était traité par corticothérapie inhalée (OR=19,6). Nous avons mis en place deux modèles murins d’infection par nébulisation, l’un à M. Xenopi et l’autre à M. Avium. Nous avons ensuite testé différentes associations d’antibiotiques, évalués in vitro et in vivo. Pour M. Xenopi, les associations contenant de l’amikacine étaient les plus efficaces. Aucune différence n’a été retrouvée entre les associations contenant de la clarithromycine et celles contenant de la moxifloxacine. Pour M. Avium, l’association la plus efficace était clarithromycine, rifampicine et éthambutol. L’ajout de la moxifloxacine n’avait aucun impact sur l’efficacité. La substitution de la clarithromycine par la moxifloxacine avait un impact négatif sur l’efficacité du traitement. Ce travail de thèse apporte quelques réponses aux nombreuses questions concernant l’épidémiologie et le traitement des infections à mycobactéries non tuberculeusesNontuberculous mycobacteria pulmonary infections are an increasing health problem, mainly in regions with a decreasing incidence of tuberculosis. In a cohort study, nontuberculous mycobacteria pulmonary incidence in Denmark was 1. 08 per 100,000 person-years. In this population, mortality was high (40. 1% of 5-year mortality). The main prognostic factors were age, gender, comorbidities and mycobacteria specie. In a population based case-control study, the main risk factor was chronic pulmonary disease (OR 16. 5), mainly COPD (17. 5), especially if patients received inhaled corticosteroids (OR 19. 6). We have developed two murine models of aerosol infections one for M. Xenopi, the other for M. Avium. Then, we have tested different antibiotic combinations, after a first evaluation in vitro. For M. Xenopi, the amikacin-containing regimens were the most effective. No difference was found between clarithromycin- and moxifloxacin-containing regimen. For M. Avium, the most effective combination was clarithromycin, rifampicin and ethambutol. The addition of moxifloxacin did not improve the efficacy. The moxifloxacin substitution of clarithromycin has a negative impact on treatment efficacy. This work gives some answers to the numerous questions about epidemiology and treatment of nontuberculous mycobacteria infections
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RATTIER, CHRISTOPHE. "Adenocarcinomie prostatique de stade m1b : facteurs de pronostic, interet de la scintigraphie osseuse." Aix-Marseille 2, 1993. http://www.theses.fr/1993AIX20722.
Full text