Dissertations / Theses on the topic 'Fassion'

In Adelaide Fassinou’s novel Jete en pature (“Thrown to the lions/wolves”), the female character Fifame declares that “novels/books have sides that one is attached to. The lives of people roll pass our eyes. Some stories resemble ours” (JP, 147). Fassinou herself says: By reading this book dear friend, the stories of all these women who lived nowhere except in my imagination, may be like yours. But the fiction in which they themselves moved makes it so close and we share in their tragedy (MRB, 7). The above comments reflect the idea of sociocriticism which opines that a literary work could be a representation of the society of its author. This goes to say that real events can feed literary imagination more and more. Also, Fifame continues that “a book/novel is a path marked by steps, falls, and races towards a future that is bright or a bleak” (JP, 147). The verbs which connote ‘bright’ and ‘bleak’ in this comment unveil the writing idea/conception which Fassinou adheres to. “Bright” in our opinion could connote the gains of cross cultural blending, the precise outcome/result of modernity. “Bleak” on the other hand could refer to the violation of certain cultural values and or better still to transgressive attitudes in a society that is in the process of radical transformation. As such, transgression and cross cultural blending are the focal points of our discussion in this research. We have chosen to analyse some literary works of Adelaide Fassinou, a beninoise who came into the literary scene at the threshold of the new millennium, in 2000. It could then be said that Fassinou belongs to a new generation of African writers, the writers of the new millennium. The title of her first novel is revealing. Its title, Modukpe, le reve brise could imply that man always has a dream but in the course of time, this dream could be broken due to one factor or the other. In Fassinou, the lack of the realization of dreams could be the result of our vision of the world where new ideas oppose tradition to the extent that modernity is seen simply as a transgression of the laws of tradition. Admittedly, it is transgression in the fictional novel, a transgression against tradition and or nature because “nature has its laws”. The life experiences of man especially the female gender, “A whole lifetime is not enough to speak about it” And the story of being “Thrown to the lions” is one of such experiences. Reading Fassinou’s work, one vi could note that she presents enough social problems which reflect the notion of transgression. As a result, for the woman to liberate herself, the author who represents the woman, resorts to writing “Poems of love and brambles” of “Her exiles and her loves” because it is needful to speak so as to feel better within oneself. This action of breaking the silence by the woman constitutes in itself a transgression because, in the culture of the author, the woman should be reduced to silence. Fassinou has the urge to show that cruelty in the home, inflexible will, excessive masculinity and insensibility could lead to rebellion, dissatisfaction and violence which could affect the whole society. In view of this, to love one child above the others could compromise family cohesion. It is in this regard that suicide formed part of the theme of this research. This could represent the image of national violence provoked by tribalism and geopolitics which could be noticed in many countries on the African continent. For most critics, the transgression of traditional values is due to cultural blending because this blending is seen as the evolution of the society and the culture which represent a society that finds itself at the cross roads. Transgression in Fassinou’s works is the demystification of certain traditional beliefs. The transgression of some characters leads to bitter and traumatic experiences. Be that as it may, the author recommends/advocates, through her writing, a way of escape: hope. It shows through the representations made by the author that determination to overcome the challenges faced and the decision to put a cross on past bitter experiences are strong indications for individual transformation which would lead to the desired transformation and development of Africa. Transgression and cultural blending in the works of Fassinou are not limited to thematic study; it is also about the transgression of standard language codes and the mixing of languages. The second part of this thesis is devoted to the stylistic study of Fassinou’s works. As such, we are going to equally study formal aspects of Fassinou’s writing as a symbol of transgression and transcultural blending.
Dans le roman Jete en pature d’Adelaide Fassinou, le personnage feminin, Fifame, declare que « les livres ont un cote attachant. Ils deroulent sous nos regards la vie de personnes qui nous semblent si proches que nous nous identifions a elles. Certaines histoires ressemblent a la notre » (JP, 147). Fassinou elle-meme dit : En lisant ce livre, chere amie, tu feras egalement tienne I ’histoire de toutes ces femmes qui n ’ont vecu nulle part, sauf dans mon imagination. Mais la fiction dans laquelle elles se meuvent nous les rend encore plus proches st nous faitpartager leurs drames (MRB, 7). Ces propos refletent l’idee de la sociocritique qui indique qu’une reuvre litteraire pourrait etre une representation de la societe de son auteur(e). Ceci revient a dire que des evenements reels peuvent alimenter de plus en plus l’imagination litteraire. Aussi, poursuit-elle, « un livre est un chemin jalonne de marches, de chutes et de courses vers des lendemains qui chantent ou qui dechantent » (JP, 147). Les verbes « chanter » et « dechanter » dans ces propos devoilent la conception de l’ecriture a laquelle Fassinou adhere. « Chanter », a notre avis, pourrait denoter les gains des croisements des cultures, le resultat meme du modernisme. « Dechanter » pour sa part pourrait renvoyer a la violation de certaines valeurs traditionnelles et ou mieux encore aux attitudes transgressives dans une societe en pleine mutation. Ainsi donc la transgression et le metissage culturel constituent le point central de la discussion de cette recherche. Nous avons choisi d’analyser quelques reuvres litteraires d’Adelaide Fassinou, une ecrivaine beninoise qui est entree sur la scene litteraire au seuil du nouveau millenaire, en 2000. Par ce fait, on dirait que Fassinou appartient a une nouvelle generation d’ecrivains : les ecrivains du nouveau millenaire. Le titre du premier roman de Fassinou est revelateur. Il s’institule Modukpe, le reve brise, qui implique que l’homme a toujours un reve mais au cours du temps, ce reve pourrait etre brise. Chez Fassinou, ce manque de materialisation de reves serait le resultat de notre vision du monde ou les conceptions nouvelles rivalisent avec la tradition au point que la modernite soit simplement vue comme une transgression de lois de la tradition. C’est certes la transgression dans l’univers romanesque, une transgression contre la tradition et / ou la nature car « la nature a ses lois ». Et les experiences vecues par l’homme et surtout par la femme, Toute une vie ne viii suffirait pas pour en Parler. Et l’histoire d’etre Jete en pature est l’une de ses experiences. En lisant l’reuvre de Fassinou, on peut constater qu’elle presente assez de problemes sociaux qui renvoient a la notion de la transgression. Il en resulte que, pour se liberer, l’auteure qui represente la femme, recourt a ecrire des Poemes d ’amour et de ronces, de [S]es exiles, [s]es amours car il faut parler pour se sentir bien en soi-meme. Cette action de briser le silence par la femme constitue aussi en elle, une transgression car dans la tradition de l’auteure, la femme devrait etre reduite au silence. Fassinou a besoin de montrer que la cruaute au foyer, la volonte inflexible, la masculinite excessive et l’insensibilite conduisent a la revolte, au mecontentement et a la violence pouvant affecter toute la societe. Eu egard a cela, aimer un enfant au-dessus des autres compromettrait la cohesion familiale. C’est ainsi que le sujet du suicide fait partie de cette recherche. Ceci pourrait representer l’image de la violence nationale provoquee par le tribalisme et la geopolitique qu’on pourrait remarquer dans plusieurs pays sur le continent africain. Pour la plupart des critiques, la transgression des valeurs traditionnelles est due au metissage culturel car ce metissage est vu comme une evolution de la societe et de la culture qui represente une societe qui se trouve a la croisee des chemins. La transgression dans l’reuvre de Fassinou est la demystification de certaines croyances traditionnelles. La transgression de certains personnages conduit aux experiences ameres et traumatisantes. Quoi qu’il en soit, l’auteure preconise toujours, au moyen de son ecriture, une voie de sortie : l’espoir. Il transparait des representations que fait l’auteure que la determination pour surmonter les defis et la decision de mettre une croix sur les experiences ameres du passe sont des indications fortes pour la transformation individuelle qui amenera a la transformation et au developpement tant desire de l’Afrique. La transgression et le metissage culturel dans l’reuvre de Fassinou ne se limitent pas aux etudes thematiques ; il s’agit egalement de la transgression du code langagier standard et du melange des langues. La deuxieme partie de cette these est consacree a une etude stylistique de l’reuvre de Fassinou. Pour cela, nous avons etudie egalement les aspects des aspects formels de l’ecriture de Fassinou comme symbole de la transgression et du metissage culturel.

This thesis focuses on the neology in minority languages, especially in the Ladin spoken in the Fassa Valley (Trentino-Alto Adige, Italy) and Aranes spoken in the Aran Valley (Catalonia, Spain), as a means of evaluation of the vitality of these languages. The real grade of Ladin and Aranes is definitely endangered as UNESCO Atlas of the World's Languages in Danger demonstrated in 2003, but I think that the rule of the neology in Ladin is enough important to improve this grade. For this reason, I will analyse the lexicon related to Information Technology (IT) as a semantic field rich in neologisms. In the first part I will examine two corpora: one, based upon the language as used in websites and databases and the other, taken from questionnaires carried out in elementary schools and middle schools. In the second part, I will provide concrete examples of how minority languages create new words and form neologisms (i.e. with innovative or conservative lexicon or morphological structures, etc.). This will produce an overview of neology in Ladin and Aranes. However, I will specify the rule of norms, use and contact throughout this process.

This thesis focuses on the neology in minority languages, especially in the Ladin spoken in the Fassa Valley (Trentino-Alto Adige, Italy) and Aranes spoken in the Aran Valley (Catalonia, Spain), as a means of evaluation of the vitality of these languages. The real grade of Ladin and Aranes is definitely endangered as UNESCO Atlas of the World's Languages in Danger demonstrated in 2003, but I think that the rule of the neology in Ladin is enough important to improve this grade. For this reason, I will analyse the lexicon related to Information Technology (IT) as a semantic field rich in neologisms. In the first part I will examine two corpora: one, based upon the language as used in websites and databases and the other, taken from questionnaires carried out in elementary schools and middle schools. In the second part, I will provide concrete examples of how minority languages create new words and form neologisms (i.e. with innovative or conservative lexicon or morphological structures, etc.). This will produce an overview of neology in Ladin and Aranes. However, I will specify the rule of norms, use and contact throughout this process.

Il lavoro si concentra sulla sintassi, la semantica e la pragmatica della particella pa (o po) nelle varietà del ladino dolomitico, con particolare attenzione al suo impiego nel fassano. Questa particella presenta caratteristiche e funzioni diverse nelle varietà esaminate: in ampezzano e in fodóm pa serve come particella modale che esprime un atteggiamento del parlante, in badiotto e in gardenese funziona come marcatore interrogativo obbligatorio. In fassano la particella non è obbligatoria, pur essendo molto frequente nelle frasi interrogative, dove tuttavia non pare svolgere una funzione modale. Per illustrare e analizzare le diverse proprietà della particella nelle varietà considerate, la tesi è organizzata in cinque capitoli, dei quali i primi due sono dedicati a presentare le proprietà generali delle particelle modali (MP) e le ipotesi proposte sulla struttura in cui si manifestano, mentre gli ultimi tre sono dedicati alla descrizione degli usi e all'analisi della particella interrogativa pa/po nelle varietà ladine. Nel primo capitolo sono presentate le caratteristiche delle MP e sono discussi vari esempi ripresi in particolare dal tedesco (doch, denn) e dall'italiano (mai, poi). Per quanto concerne il quadro teorico, è adottata la cosiddetta split CP hypothesis di Rizzi (2001), che permette di cogliere l’interazione tra la modalità veicolata dalle particelle e la struttura sintattica della frase. Nel secondo capitolo sono prese in considerazione le particelle modali usate nell’italiano regionale (ben e mica) e nei dialetti parlati nel Veneto e nel Trentino (lu, ti, mo, po), che sono messe a confronto con le particelle usate in italiano e in tedesco, introdotte nel primo capitolo. Tale confronto suggerisce l’esistenza di tre tipi di posizione in cui possono apparire le particelle: iniziale, interno e finale. Le particelle nelle posizioni interne hanno avuto vari processi di grammaticalizzazione che coinvolgono il cambiamento della posizione sintattica, mentre le particelle che appaiono nelle posizioni iniziali o finali si evolvono in maniera relativamente semplice. Il terzo capitolo si concentra sull'uso di pa (e delle sue varianti po, a) nelle varietà ladine. Le particelle modali nel ladino dolomitico sono analizzate in accordo con le ipotesi sulla periferia sinistra della frase presentate nei capitoli 1 e 2. In particolare, la descrizione dettagliata degli usi di pa in frasi interrogative suggerisce l’esistenza di un processo di grammaticalizzazione dell’avverbio temporale, che lo trasforma in marcatore interrogativo obbligatorio, con una fase intermedia che ri-categorizza l'avverbio come particella modale (in accordo con la proposta di Hack 2011 e 2014). Al processo di grammaticalizzazione della particella pa è dedicato il quarto capitolo, che riprende in prospettiva diacronica l'analisi di grammaticalizzazione proposta da Hack (2011 e 2014). I dati in diacronia sono selezionati mediante interrogazione del Corpus dl Ladin Leterar, e servono a mostrare le frequenze e i contesti d'uso della particella nel tempo (XIX e XX secolo) e nelle diverse varietà ladine. I dati evidenziano l'esistenza di processi di grammaticalizzazione che si trovano in fasi diverse nelle varietà del ladino dolomitico, con l'ampezzano e il fodom nella prima fase, il fassano nella fase successiva, il badiotto e il marebbano in fase avanzata, e il gardenese nella fase estrema. Il quinto capitolo è dedicato al fassano, che sembra rappresentare una varietà di transizione, poiché è l’unica in cui la particella ha perso il valore modale, ma non ha ancora acquisito obbligatorietà. Per descrivere dettagliatamente l'uso di pa nel fassano, sono state condotte due inchieste. La prima ha coinvolto 75 studenti di varie località nella valle, la seconda invece 27 parlanti di diverse età e località. L’analisi svolta sui dati raccolti mostra che l'uso della particella è influenzato da fattori diatopici, dalla standardizzazione linguistica degli anni Ottanta, e dal ruolo svolto dalla scuola per l'insegnamento della lingua ladina. La complessità dell’uso della particella in questa varietà viene interpretata seguendo l’ipotesi avanzata da Benincà & Damonte (2009): l’omissibilità della particella è dovuta alla scelta libera tra la particella pa e un elemento foneticamente non realizzato. Inoltre, in alcune sotto-varietà fassane, la scolarizzazione ha dato luogo a una varietà intra-individuale normativa in cui l’uso della particella è preferito. In conclusione, il lavoro mostra l’evoluzione diacronica della particella pa su una linea che ha la sua origine nell’avverbio temporale, si sviluppa con la particella modale e termina con il marcatore interrogativo. Sulla base della split CP hypothesis, questo sviluppo è interpretato come un cambiamento della maniera in cui la particella interagisce con la proiezione etichettata FP (Force), dove si codificano il tipo di frase e la sua forza illocutiva. Il lavoro sulla particella pa si inserisce perciò nel quadro degli studi volti a descrivere la struttura e le proprietà della periferia sinistra della frase, e contribuisce con dati nuovi alla discussione sul rapporto tra discorso" e "sintassi"."

Il lavoro si concentra sulla sintassi, la semantica e la pragmatica della particella pa (o po) nelle varietà del ladino dolomitico, con particolare attenzione al suo impiego nel fassano. Questa particella presenta caratteristiche e funzioni diverse nelle varietà esaminate: in ampezzano e in fodóm pa serve come particella modale che esprime un atteggiamento del parlante, in badiotto e in gardenese funziona come marcatore interrogativo obbligatorio. In fassano la particella non è obbligatoria, pur essendo molto frequente nelle frasi interrogative, dove tuttavia non pare svolgere una funzione modale. Per illustrare e analizzare le diverse proprietà della particella nelle varietà considerate, la tesi è organizzata in cinque capitoli, dei quali i primi due sono dedicati a presentare le proprietà generali delle particelle modali (MP) e le ipotesi proposte sulla struttura in cui si manifestano, mentre gli ultimi tre sono dedicati alla descrizione degli usi e all'analisi della particella interrogativa pa/po nelle varietà ladine. Nel primo capitolo sono presentate le caratteristiche delle MP e sono discussi vari esempi ripresi in particolare dal tedesco (doch, denn) e dall'italiano (mai, poi). Per quanto concerne il quadro teorico, è adottata la cosiddetta split CP hypothesis di Rizzi (2001), che permette di cogliere l’interazione tra la modalità veicolata dalle particelle e la struttura sintattica della frase. Nel secondo capitolo sono prese in considerazione le particelle modali usate nell’italiano regionale (ben e mica) e nei dialetti parlati nel Veneto e nel Trentino (lu, ti, mo, po), che sono messe a confronto con le particelle usate in italiano e in tedesco, introdotte nel primo capitolo. Tale confronto suggerisce l’esistenza di tre tipi di posizione in cui possono apparire le particelle: iniziale, interno e finale. Le particelle nelle posizioni interne hanno avuto vari processi di grammaticalizzazione che coinvolgono il cambiamento della posizione sintattica, mentre le particelle che appaiono nelle posizioni iniziali o finali si evolvono in maniera relativamente semplice. Il terzo capitolo si concentra sull'uso di pa (e delle sue varianti po, a) nelle varietà ladine. Le particelle modali nel ladino dolomitico sono analizzate in accordo con le ipotesi sulla periferia sinistra della frase presentate nei capitoli 1 e 2. In particolare, la descrizione dettagliata degli usi di pa in frasi interrogative suggerisce l’esistenza di un processo di grammaticalizzazione dell’avverbio temporale, che lo trasforma in marcatore interrogativo obbligatorio, con una fase intermedia che ri-categorizza l'avverbio come particella modale (in accordo con la proposta di Hack 2011 e 2014). Al processo di grammaticalizzazione della particella pa è dedicato il quarto capitolo, che riprende in prospettiva diacronica l'analisi di grammaticalizzazione proposta da Hack (2011 e 2014). I dati in diacronia sono selezionati mediante interrogazione del Corpus dl Ladin Leterar, e servono a mostrare le frequenze e i contesti d'uso della particella nel tempo (XIX e XX secolo) e nelle diverse varietà ladine. I dati evidenziano l'esistenza di processi di grammaticalizzazione che si trovano in fasi diverse nelle varietà del ladino dolomitico, con l'ampezzano e il fodom nella prima fase, il fassano nella fase successiva, il badiotto e il marebbano in fase avanzata, e il gardenese nella fase estrema. Il quinto capitolo è dedicato al fassano, che sembra rappresentare una varietà di transizione, poiché è l’unica in cui la particella ha perso il valore modale, ma non ha ancora acquisito obbligatorietà. Per descrivere dettagliatamente l'uso di pa nel fassano, sono state condotte due inchieste. La prima ha coinvolto 75 studenti di varie località nella valle, la seconda invece 27 parlanti di diverse età e località. L’analisi svolta sui dati raccolti mostra che l'uso della particella è influenzato da fattori diatopici, dalla standardizzazione linguistica degli anni Ottanta, e dal ruolo svolto dalla scuola per l'insegnamento della lingua ladina. La complessità dell’uso della particella in questa varietà viene interpretata seguendo l’ipotesi avanzata da Benincà & Damonte (2009): l’omissibilità della particella è dovuta alla scelta libera tra la particella pa e un elemento foneticamente non realizzato. Inoltre, in alcune sotto-varietà fassane, la scolarizzazione ha dato luogo a una varietà intra-individuale normativa in cui l’uso della particella è preferito. In conclusione, il lavoro mostra l’evoluzione diacronica della particella pa su una linea che ha la sua origine nell’avverbio temporale, si sviluppa con la particella modale e termina con il marcatore interrogativo. Sulla base della split CP hypothesis, questo sviluppo è interpretato come un cambiamento della maniera in cui la particella interagisce con la proiezione etichettata FP (Force), dove si codificano il tipo di frase e la sua forza illocutiva. Il lavoro sulla particella pa si inserisce perciò nel quadro degli studi volti a descrivere la struttura e le proprietà della periferia sinistra della frase, e contribuisce con dati nuovi alla discussione sul rapporto tra "discorso" e "sintassi".

. Ce travail de thèse entend prolonger, compléter et approfondir les travaux de Dominique Caubet sur l'arabe marocain (AM) dans la perspective de la théorie des Opérations Enonciatives. En dehors de quelques particularités phonologiques, grammaticales et sémantiques, le parler fassi ne se distingue pa sde l'AM en général. L'auteur s'est efforcé d'appréhender les unités grammaticales de rangs divers dans un cadre théorique homogè́ne qui allie constamment la forme et le sens. Du point de vue morphosyntaxique, l'auteur a tenu à donner une définition rigoureuse des unités qu'il étudie en dégégeant les concepts de terme syntaxique, constituant, syntagme, schème d'énoncé, par des manipulations précises telles que focalisation, topicalisation, négation. [. . . ]Un système de réprésentation géométrique est proposé pour rendre compte de ces opérations sémantiques et leurs effets sur la forme des énoncés. Ces configurations joueront essentiellement sur l'articulation entre le plan prédicatif et le plan énonciatif. [. . . ] Par ailleurs, la diversité des comportements observables ainsi que des effets sémantiques permet de dégager chez les nominaux chez les verbaux une taxinomie des "notions" basée sur l'articulation des trois paramètres "culioliens" : le point de vue qualitatif(Sit), le point de vue spatio-temporel (T) et le point de vue inter-sujets (S).

La periode des annees cinquante represente pour le maroc une periode agitee et decisive au point de vue de l'histoire sociale et de l'histoire de la pensee marocaine. En effet dans le meme espace geographique ont coexiste deux modeles de cultures, situation qui a contribuer a redynamiser la pensee marocaine-malgre les troubles sociaux il y eut une production culturelle abondante, de la langue arabe et francaise, en vue de trouver une solution a l'impasse politique et social dans lequel se trouve le royaume marocain. De toute cette production nous avons choisi pour cette etude ayant pour theme le couple: traditionnalisme-modernisme; d'aborder ce probleme a travers le livre d'allal al fassi: l'autocritique. Cette analyse a ete mene en trois etapes et conclu par un essai de synthese de la pensee d'allal al fassi telle qu'elle apparait dans l'autocritique. La premiere partie traite des composantes historiques et sociales qui ont influence et participe a la formation de cette pensee. La deuxieme partie consiste en une lecture de l'autocritique analysant la pensee sociale au maroc ses maladies et ses remedes. Enfin la troisieme partie aborde l'analyse de la societe marocaine et le role de l'islam dans l'organisation de cette societe. Toute ces analyses ont ete effectuees comme preliminaires a un essai de synthese permettant de mettre en lumiere la nature de son projet, la dynamique de sa pensee et les moyens epistemologique utilises pour repondre a la problematique de l'epoque: l'antagonisme entre traditionnalisme et modernisme.

This research examines the role of the Moroccan rulers, the political administration, and the Moroccan people in shaping Moroccan cities, mainly Fez, during the nineteenth century. It studies the role of trade and the interaction of Moroccan merchants with France and England between 1830 and 1912. In this study, I offer an analysis of a group of factors that influenced the development of Fez. More specifically, I analyze the impacts of war, drought, famine, epidemics, and unrest, which culminated in a massive migration from rural regions to urban cities, Fez in particular. The death and hardship of the era resulted in social and urban changes that made Fez the center of thriving trade and building projects.

These dynamics of change and socioeconomic factors reshaped the built environment of Fez. Accordingly, this dissertation examines several social and economic layers of urban change in Fez. This study challenges the notion that cities in Morocco represented a backward culture and stagnant past. It also articulates that the importance of Morocco comes not only from its relations with Europe, but also from its own political, social, and economic ideals.

As trade flourished during this period, Fez rose to be an important stage for wealth and urban change. It played an essential role in the economy and political balance of Europe. As a result, a new class of powerful and wealthy merchants, Muslims and Jews, formed the new political elites of Fez. These merchants influenced the socio-economic and built environments of Fez and Morocco at large. In addition, the interaction of the wealthy merchants with Europe increased their wealth and political presence, which impacted Morocco and facilitated the presence of European powers in the country. As a result of this transformation, a struggle for power heightened and the gap between the wealthy and the poor widened. These consequences transformed the built environment of Fez; the wealthy built palatial residences and the poor struggled to survive in cramped spaces.

This study posits that the slow and cautious progress of Morocco suggests the good intentions of the rulers to promote progress and development in a variety of domestic sectors. In addition, the increased wealth from trade and investment in properties and the continuous building and renovation activities reveals that Morocco was a land of change, and Fez was a vibrant, productive urban center during the nineteenth century. Fez’s production at the time is characterized by increased wealth from trade, land development, investment, and renovation.

L'objet de notre travail est la contribution a l'etude fonctionnalelle de deux varietes de l'arabe : le classique et le fassi (la langue parlee dans la ville de fes au maroc). Cette etude linguistique est menee dans le cadre de la theorie fonctionnaliste d'a. Martinet. C'est une description assez exautive. Elle est composee d'une introduction generale, de quatre parties (la phonologie, l'inventaire des classes, la morphologie et la syntaxe), de quinze annexes (textes d'anciens grammairiens et philologues arabes traduits partiellement ou totalement dans differents chapitres de notre travail) et, d'une bibliographie. Au debut de chacune des parties composant notre travail, nous abordons certains aspects theoriques et pratiques du modele fonctionnaliste. La comparaison entre l'arabe fassi et l'arabe classique a permis de comprendre beaucoup de phenomenes concernant la structure du fassi aux deux niveaux : syntagmatique et paragmatique. Elle a permis aussi de remarquer que les traits communs a l'arabe fassi et a l'arabe classique ; sont tres nombreux, predominants. Mais les points de divergence ne manquent pas. Ils se rencontrent aussi bien aux niveaux phonologiques et morphologiques qu'au niveau syntaxique
Our conte being a contribution to fonctinal study of varieties of arabic : classical arabic and fassi (the language spoken in town of fes, morocco). This linguistic study is conducted within framework of functionalist theory of a. Martinet. It is a reasonably exautive study, comparedof a general introduction and four part phonology, inventory of classes, morphology and syntaxe. It is followed by fifteen annexes (texts by ancient arab grammairians and philologists partially translated in differents chapiters of work) and a bibliography. At each composing part of our study we tacklk certain theorectical and pratical aspects of the functionalist model. The comparison between classical and fassi arabic made it possibly to anderstand many phenomene concerning the structure of fassi at suntagmatic levels. It also made it possible to notice the features common to classical and fassi arabic are very numems even predominatcy. But divergences are not fent and can be seen on all levels : phonological, morphological and syntactic

Trotz der längst etablierten und weit verbreiten Impfprophylaxe mit potenten Toxoidimpfstoffen sind dramatisch verlaufende Tetanusinfektionen noch immer im Alltag des Pferdepraktikers präsent. Dies gab Anlass, verschiedene Impfprotokolle und die daraus resultierende humorale Immunitätslage zu überprüfen. Kenntnis über die durch Vakzination erwirkte Tetanusimmunität ist im Falle der Versorgung von Verletzungen oder vor elektiven Eingriffen hinsichtlich der Entscheidung für oder gegen eine neuerliche aktive und/oder passive Immunisierung erforderlich. Weiterhin ermöglicht die Kontrolle auf Persistenz homologer maternaler Antikörper vor Durchführung der Erstvakzination eine optimale Impfprophylaxe. Für diese beiden Indikationen wurde der Fassisi® TetaCheck als direkt am Patienten anwendbarer Schnelltest entwickelt. Dieser Streifentest wurde mit besonderem Augenmerk auf der zuverlässigen Identifizierung nicht ausreichend geschützter Individuen und der Unempfindlichkeit gegenüber der Testdurchführung und Interpretation durch ungeschulte Personen evaluiert. Zunächst wurden 91 Serumproben von Klinikpatienten mit glaubhafter Impfanamnese mittels Doppel-Antigen-ELISA (DAE) untersucht. Neben der Bestimmung der Seroprävalenz protektiver Tetanustoxoid-Antikörperkonzentrationen (TTAK) von > 0,1 IE/ml in dieser Population wurden mögliche Einflussgrößen auf die Höhe der TTAK zum Zeitpunkt der Blutentnahme analysiert. Zu diesen zählten das Alter der Tiere, die Impfintervalle, der Zeitabstand zur letzten Vakzination und das gleichzeitige Verimpfen weiterer Komponenten. Der Tetanus-Streifentest (TST) wurde evaluiert, indem die durch zwei unabhängige Untersucher ermittelten qualitativen Resultate des Schnelltestes mit den mittels DAE quantifizierten Antitoxinkonzentrationen in 99 Serumproben retrospektiv verglichen wurden. Ergänzend erfolgte die objektive Quantifizierung der Farbreaktion im Testfeld des TST durch Fotografieren und anschließender Analyse mittels einer Bildbearbeitungssoftware. Die Seroprävalenz protektiver TTAK betrug 92,3 %. 89 % der untersuchten Pferde waren ihrem jeweiligen Alter entsprechend gemäß der ‚Leitlinie zur Impfung von Pferden‘, herausgegeben von der Ständigen Impfkommission Vet. des Bundesverbandes Praktizierender Tierärzte immunisiert. Fünf dieser Pferde waren jedoch nicht ausreichend geschützt. Hierzu zählten ein fünf Monate altes Fohlen, bei welchem die maternalen Antikörper bereits unter die Schutzgrenze abgefallen waren, zwei juvenile Pferde ohne abgeschlossene Grundimmunisierung und zwei adulte Pferde. Abweichungen von der Impfempfehlung bestanden ausschließlich in Form verlängerter Abstände der Wiederholungsimpfungen von drei bis zu acht Jahren. Trotzdem wiesen diese Tiere protektive TTAK auf. Unter alleiniger Betrachtung des Patientenalters wiesen alle geriatrischen Patienten (n = 12) TTAK weit oberhalb der Schutzgrenze auf. Hinsichtlich der Einhaltung unterschiedlicher Boosterintervalle unterschieden sich die TTAK nicht signifikant (p = 0,117). Der zeitliche Abstand zur letzten Tetanusimpfung ließ keine Prognose über die zu erwartenden TTAK zu. TTAK nach Impfung mit monovalenten Vakzinen unterschieden sich nicht signifikant von denen nach Durchführung einer Kombinationsimpfung (p = 0,63). Für den TST ergaben sich eine Sensitivität von 83,6 % und eine Spezifität von 100 %. Die Übereinstimmung der Untersucher hinsichtlich eines binären Resultats war fast vollkommen (K = 0,88). Die Durchführung des TST durch den jeweils anderen Untersucher hatte keinen maßgeblichen Einfluss auf die Auswertung des Teststreifens (K = 0,80 und K = 0,84). Durch Erweiterung des vom Hersteller vorgegebenen Bewertungsmaßstabes „negativ“, „schwach positiv“ und „positiv“ auf fünf unterschiedliche Farbintensitäten konnte eine bessere Differenzierung ungeschützter Individuen von Tieren mit belastbarer Immunität ermöglicht werden. Zwischen der objektiv gemessenen Farbintensität und der TTAK bestand ein positiver linearer Zusammenhang (r² = 0,74). Auf diesen Ergebnissen basierend sollte zur Vermeidung ineffektiver Immunisierungen vor der Erstvakzination eine Bestimmung der TTAK mit Vollendung des fünften Lebensmonats erfolgen. Hierzu erwies sich der Fassisi® TetaCheck aufgrund seiner Zuverlässigkeit und Unempfindlichkeit als überaus geeignet. Da auch das strikte Einhalten der Impfempfehlung keine ausreichende Seroprotektion garantiert und die Eintragungen im Pferdepass fehlerhaft sein können, kann nur über eine Bestimmung der TTAK Gewissheit über den tatsächlichen Immunstatus erlangt werden. Die routinemäßige Implementierung des TST in die Pferdepraxis kann dazu beitragen, die Notwendigkeit einer Immuntherapie zu diagnostizieren und damit unnötige und nebenwirkungsbehaftete TT- oder Antiserumgaben zu minimieren. Im zweijährlichen Abstand vorgenommene Wiederholungsimpfungen führen zu keiner besseren Immunitätslage gegenüber wesentlich längeren Impfintervallen. Die Impfempfehlung könnte daher ein acht- bis zehnjähriges Boosterintervall ausweisen. Die humorale Tetanusimmunität betreffend ergeben sich keine Nachteile bei gleichzeitiger Impfung weiterer Komponenten.

L'etude que nous avons intitule "evolution de la vie sociale a fes entre tradition et modernite, cas de la famille fassie, a ete apprehendee sous l'angle d'une sociologie de la famille et d'une sociologie des mutations. Il s'agit du conflit, au sein de la famille fassie, entre les forces du changement et de la novation et celles du maintien et de la continuite. La problematique s'est posee de la maniere suivante : comment la famille fassie assume-t-elle la modernite et quel est le degre de conflit, d'insupportablite ou de cohabitation entre tradition et modernite au sein de cette famille ? plusieurs hypotheses ont ete emises par la suite et qui ont mis en relief la dynamique du conflit entre tradition et modernite, laquelle dynamique supposeun mouvement incessant de luttes, de resistances entre les differentes composantes de la realite sociale et a tous les niveaux de la vie sociale et familiale : que ce soit au niveau de l'enculturation ou des relations inter et intra familiales ou des croyances. L'analyse a permis de detecter un syncretisme entre les valeurs traditionnelles et les valeurs novatrices de la modernite, ce qui engendre une "situation problematique" ou transformation et continuite sont incessamment confrontees.

Le but de notre recherche est de demontrer l'existence des categories dirigeantes empiriques sur la base d'une bourgeoisie qui manifeste des attribus essentiels de la domination sociale. L'analyse des mecanismes migratoires nous a permis d'obtenir une relation de causalite entre la migration, l'ascention sociale et la mutation des ordres composites de classes anterieures. Il en resulte trois groupes qui detiennent le pouvoir economique effectif. Deux autres groupes detiennent le pouvoir technocratique et politique de par leur origine ces elites sont capables de diversifier leurs interets et de batir des strategies complexes. Elles sont a la fois dirigeantes des affai res sociales et dirigeantes des affaires economiques. La stratifica tion urbaine trouve sa traduction dans la structure composite des cate gories dirigeantes. Elles assimilent l'espace a l'entreprise avec les memes valeurs qui caracterisent l'esprit capitaliste. La famille pro duit des modes d'organisation matrimoniale correspondant aux modes de productions economiques et de formations sociales
The target of our research is to dismount the eistence of the leading and empirical category on the basis of a citizenship, that manifests the essentiel attributes of the social domination. The analysis of the migratory's mecanisns, it has allowed us to obtain one relation of causality between the migration, the social ascension and the mutation of the composite orders of the anterior classes. It has resul ted three sections which detained the effective economical power. Two other groups detained, the political and technocratical power a part from their origin. These choices are capable to diversify their interest and then, to built the complex strategies. They are leading the economical organization and leading the social matters. The str urban stratification finds its translation in the ecomposite structure of the leading categories. They assimilate the space to the entreprise with the same values which caracterize the capitalist's spirit. It produces the ways of the matrimonial organisation corresponding to the economical production ways and the social formations

L’anémie est un problème de santé publique très répandu, avec des conséquences majeures sur la santé humaine et le développement économique et social. Elle affecte avec prédilection les jeunes enfants et les femmes enceintes. Ce travail avait pour objectifs d’analyser la situation de l’anémie chez les enfants âgés de 6-23 mois du district rural de Kongoussi (Burkina Faso), et de tester l’efficacité de stratégies intégrées de lutte. Il a consisté en deux enquêtes transversales et deux études d’intervention en population, menées entre janvier 2004 et juin 2006.

La prévalence (IC à 95%) de l’anémie était de 98,8% (97,6 ;99,9) parmi ces enfants, et la prévalence (IC à 95%) de l’anémie sévère de 29,5% (23,9 ;35,0). Parmi les enfants présentant une anémie, 65,1% avaient une anémie hypochrome.

Les enfants ne présentant pas de retard de croissance avaient un taux moyen (ES) d’hémoglobine plus élevé que les enfants présentant un retard de croissance :81,1 (2,6) contre 77,2 (2,8) g/L, (p=0,026). La prévalence (IC à 95%) du retard de croissance était de 35,8% (29,4 ;41,1). Le retard de croissance était associé aux pratiques d’alimentation de complément chez les enfants âgés de 12-23 mois. L’indice z-score de la taille pour l’âge était en moyenne (DS) de -1,33 (0,63), -1,61 (0,30), et -2,11 (0,32) chez les enfants pour lesquels étaient utilisées des céréales fortifiées, chez les enfants pour lesquels étaient utilisées des céréales non fortifiées, et chez les enfants qui ne recevaient pas d’aliments de complément, respectivement (p=0,018).

L’infection à Plasmodium falciparum était présente chez 52,6% des enfants, 25,6% étant non fébrile et 27,0% fébrile. En comparaison aux enfants non infectés, les enfants ayant une infection fébrile, mais aussi ceux ayant une infection non fébrile avaient un taux d’hémoglobine plus faible, les différences (ES) étant de 7,86 (1,75) g/L avec p<0,001 et de 3,52 (1,74) g/L avec p=0,044, respectivement.

Dans un contexte de prise en charge préventive et curative du paludisme et des géohelminthases, la supplémentation en fer pendant 6 mois a conduit à une augmentation moyenne (DS) du taux d’hémoglobine de 16,3 (13,6) g/L (p<0,001), alors que cette augmentation a été de 22,8 (14,6) g/L (p<0,001) pour la supplémentation en micronutriments multiples, soit une différence (IC à 95%) de 6,5 (2,0 ;11,1) avec p=0,003. La supplémentation en fer conduisait à une réduction de la prévalence de l’anémie de 40,6%, alors que cette réduction était de 62,0% avec la supplémentation en micronutriments multiples, soit un ratio ajusté de prévalences de guérison [PRR (IC à 95%)] de 1,62 (1,22 ;2,15), p<0,001.

Une farine améliorée à été produite à partir d’ingrédients disponibles localement ;elle se composait de petit mil (51,7%), haricots (8,8%), arachide (7,8%), malt de sorgho rouge (9,0%), soumbala (9,3%), sucre (12,7%), et de sel iodé (0,8%). La bouillie améliorée préparée avec cette farine avec une consistance de 120 mm/30 s (distance d’écoulement dans un consistomètre de Bostwick) avait une densité énergétique de 103 kcal/100 g, une teneur en fer de 2,6 mg/100 kcal, et une teneur en zinc de 1,2 mg/100 kcal. La production de la farine et la préparation de la bouillie étaient reproductibles par les ménagères.

La consommation de bouillie à chaque session était en moyenne de 29 ou 28 g/kg de poids corporel/repas, correspondant à 108 ou 105% de la consommation souhaitée, alors que la présence au centre de nutrition ouvert dans le village n’était que de 68 ou 58%, dans le groupe consommant la bouillie sans supplément de micronutriments et le groupe consommant la bouillie avec un supplément de micronutriment multiples, respectivement.

Dans un contexte de prise en charge préventive et curative du paludisme et des geohelminthases la consommation de la bouillie améliorée sans supplément de micronutriments conduisait à une augmentation du taux d’hémoglobine de 14,8 (11,8) g/L (p<0,001), et la consommation de la bouillie améliorée avec des suppléments de micronutriments multiples entraînait une augmentation de 17,3 (15,8) g/L (p<0,001), soit une différence (IC à 95%) de 3,5 (-1,0 ;8,1) g/L (p=0,13). La prévalence de l’anémie en fin d’intervention était de 67,9% et de 55,6% dans les groupes BA et BAM, respectivement (p=0,13)

Ces résultats soulignent la nécessité de mesures permettant de réduire rapidement la prévalence de l’anémie chez les enfants âgés de 6-23 mois de ce district. La stratégie de supplémentation en micronutriments multiples combinée à la prise en charge préventive et curative du paludisme et des géohelminthiases est la stratégie à préférer.

La supplémentation en micronutriments multiples pourrait être relayée progressivement par la stratégie basée sur une alimentation de complément améliorée au niveau des ménages, toujours dans un contexte de prise en charge préventive et curative du paludisme et des géohelminthases. Intégrés dans la routine des ménages et soutenus par une formation et une éducation nutritionnelles, les procédés de production de farine puis de bouillie améliorée devraient avoir une plus grande portée sur la prévention de l’anémie à moyen et long termes.

Anaemia is a widespread public health problem with major consequences for human health as well as social and economic development. Pregnant women and young children are the most affected. This work aimed at 1) analysing the anaemia situation among children aged 6-23 months of the rural district of Kongoussi (Burkina Faso), and 2) assessing the efficacy of integrated strategies. Two cross-sectional and two randomised, population-based studies were conducted over the January 2004-June 2006 period.

The prevalence (95% CI) of anaemia was 98.8% (97.6 ;99.9); that of severe anaemia was 29.5 (23.9 ;35.0). Hypochromia was retrieved in 65.1% of anaemic children.

Mean (SE) haemoglobin concentration was higher in non-stunted children [81.1 (2.6) g/L] than in their stunted counterparts [77.2 (2.8) g/L], p=0.026. The prevalence (95% CI) of stunting was 35.8% (29.4 ;41.1). After adjustment for children, mothers and household characteristics, and for current and past breastfeeding patterns, the height-for-age z-score (HAZ) remained associated with the mode of complementary feeding among children aged 12-23 months. The adjusted mean HAZ (SE) was –1.33 (0.63), -1.61 (0.30), and –2.11 (0.32) among children consuming fortified cereals, unfortified cereals, or no complementary food, respectively (p=0.018)

Plasmodium falciparum infection was noted in 52.6% of children with 25.6% being afebrile and 27.0% being febrile. Compared to uninfected children, children with febrile infection and those with afebrile infection had lower haemoglobin concentration, the differences (ES) being 7.86 (1.75) g/L (p<0.001) and 3.52 (1.74) g/L (p=0.044), respectively.

Combined with malaria and geohelminths preventive and curative care, daily iron supplementation for 6 months led to a mean increase (SD) of haemoglobin concentration of 16.3 (13.6) g/L (p<0.001), whereas the increase was 22.8 (14.6) g/L (p<0.001) with daily multiple micronutrients supplementation. The difference (95% CI) of haemoglobin concentration at the end of intervention was of 6.5 (2.0 ;11.1), p=0.003. Iron supplementation reduced the prevalence of anaemia by 40.6%, while the reduction was of 62.0% with the multiple micronutrients supplementation. The prevalence rate ratio [PRR (95% CI)] of children who were cured from anaemia at the end of intervention was 1.62 (1.22 ;2.15), p<0.001.

A new, local-ingredient-based flour was developed to prepare an improved mush for children. It was composed of pearl millet (51.7%), beans (8.8%), peanuts (7.8%), malted red sorghum (9.0%), soumbala (9.3%), sugar (12.7%) and iodized salt (0.8%). When this improved mush was prepared with a consistency of 120 mm/30 s (Bostwick flow distance), its volumetric mass, energy density, iron content and zinc content are 103 g/100 ml, 103 kcal/100 g, 2.6 mg/100 kcal, and 1.2 mg/100 kcal respectively. The flour production and mush preparation were reproducible by rural housewives.

The average mush consumption was 29 and 28 g/kg body weight/meal, corresponding to 108 and 105% of the desired consumption, whereas the child’s presence at the nutrition centre that was opened in his village was 68 and 58%, in the group consuming the mush without micronutrient supplement (MG) and that consuming the mush with a multiple micronutrients supplement (MMG). Mean (SD) haemoglobin concentration increased of [14.8 (11.8) g/L, p<0.001] in the MG and [17.3 (15.8) g/L, p<0.001] in the MMG. The between group difference (95% CI) of 3.5 (-1.0 ;8.1) g/L in mean (SD) endpoint haemoglobin concentration was not significant (p=0.13). The prevalence of anemia at the end of intervention was 67.9% and 55.6% in the MG and MMG, respectively (p=0.13)

These results underline the need of urgent actions to rapidly reduce the prevalence of anemia. The multiple micronutrients supplementation combined with malaria and geohelminths preventive and curative care is the strategy to prefer. However, this strategy could be progressively replaced by that including complementary feeding improvement. To increase the mush consumption and better meet the needs of young children, flour and mush production must enter the routines of individual households. If this integration is to succeed, it should be supported by a large-scale program of training and nutrition education.

Doctorat en sciences médicales
info:eu-repo/semantics/nonPublished

This work analyses a construction of the feminine plural DP in Central Ladin, which is particularly interesting in order to inquire DP structure and the morphosyntactic dynamics triggering agreement and concord. According to lazy concord, adjectives and modifiers in prenominal position never acquire plural marking, but only gender, whereas nouns in preadjectival position can optionally receive number features.

El último conflicto militar de envergadura en el que se vió envuelta España ha sido poco estudiado hasta la fecha desde el ámbito académico. Esta tesis pretende cubrir algunos de los vacíos existentes en torno a dicha guerra, ofreciendo una visión alejada de las publicadas hasta la fecha, muy condicionadas por creencias políticas y personales. Asimismo, se intenta ampliar la visión de dicho conflicto, hasta la fecha reducido al enfrentamiento entre tropas españolas y guerrilleros de origen marroquí. Además, reflexiona sobre las causas subyacentes de dicho conflicto, relacionándolo con el contexto de la descolonización del Magreb y la situación política interna de Marruecos tras la obtención de su independencia. Dichos factores han sido largamente ignorados en la mayor parte de la bibliografía existente, así como los condicionantes de la actuación política norteamericana, otro punto que se trata en la presente tesis. Por último, se enlazarán las consecuencias del enfrentamiento con la política exterior de Marruecos tras la subida al trono de Hassan II.
The lastimportant military conflict involving Spanish troops hasn’t been studied in-depth until now from the academic field. This thesis aimsto cover some of the gapsin the literature about that war, providinga point of view distantfrom the ones that can be found in the current literature. Moreover, I intend to give a broad vision of the conflict, which untilnowhas been limited to the military clash between Spanish troops and Moroccan guerrillas. It’salso my aim tothink thoroughly abouttheunderlying causes of the conflict, by relating it to the decolonization of the Magreb context and the internal political situation of Morocco after its independence. These issues have been largely ignored in the literature, as well as the determining factors of the United States’ political action, another point being dealt within this thesis. Lastly, I linked the consequences of the struggletothe international policy of Morocco after King Hassan II ascended the throne.

Depuis janvier 2001, nous travaillons au Programme national de Lutte contre la tuberculose du Burkina Faso en tant que son coordonnateur. Nous avons jugé utile d’analyser la détection des cas de tuberculose et leurs résultats de traitement après quelques années de mise en œuvre de ce Programme. Le constat de la faiblesse de nos résultats et la recherche de solution de leur amélioration nous a conduits à mettre en œuvre une recherche sur la base de l’hypothèse suivante.

Hypothèse

Le présent travail repose sur l’hypothèse qu’une organisation de la lutte contre la tuberculose prenant en compte les préoccupations et les propositions des acteurs (tuberculeux, membres de leurs familles, professionnels de santé, guérisseurs traditionnels, et membres des comité de gestion des services de santé) peut contribuer à améliorer les résultats du programme National Tuberculose (Détection des cas ;Taux de succès au traitement) et (Meilleure adhésion des professionnels de santé, des patients et de leur proches aux stratégies de prise en charge des malades tuberculeux).

Éléments de méthodologie

Figure 1 :Schématisation de notre travail

Les travaux ont été réalisés au Burkina Faso. La pauvreté et les conditions de vies difficiles (logement, nutrition, climat chaux et sec) favorisent l’installation de la tuberculose.

Dans le cadre de l’analyse de base de la lutte antituberculeuse avant l’intervention nous avons réalisé deux études:

• Une enquête rétrospective dans six districts sur la période du 1er janvier au 31 décembre 2001. Cette étude visait à identifier les difficultés du système de santé à diagnostiquer et mettre sous traitement les malades atteints de tuberculose.

• Une étude rétrospective de cohortes. Elle a couvert la période 1995- 2003. Cette étude a porté sur le suivi du traitement des tuberculeux pendant 9 ans de mise en œuvre du Programme National de lutte contre la Tuberculose au Burkina Faso.

Dans le cadre de notre intervention nous avons réalisé quatre études :

• Une étude qualitative :vingt-huit groupes focalisés et 68 entrevues approfondies avec (des patients tuberculeux, des représentants de la communauté, des membres du comité de gestion du centre de santé, des guérisseurs traditionnels et des professionnels de la santé) pour savoir leurs perceptions de la stratégie de prise en charge des cas de tuberculose appliquée par le Programme National de lutte contre la Tuberculose.

• Trois études descriptives à visée analytique en vue d’évaluer les résultats de deux ans d’intervention (Les résultats de la décentralisation de la prise en charge des tuberculeux de l’hôpital de district vers le centre de santé périphérique. Les effets de l’intervention sur les étapes de la détection des cas de tuberculose. Et la contribution des guérisseurs traditionnels au contrôle de la tuberculose au Burkina Faso).

• Nous avons fait une analyse de situation deux ans après la fin de l’intervention pour voir ce qu’il reste du processus et des résultats dans les districts d’intervention et aussi ce qui se passait dans les districts témoins.

Principaux résultats de ces études :

Avant intervention

• La première étude dans le cadre de l’analyse de base de la lutte antituberculeuse au Burkina Faso a montré que le niveau de dépistage des cas de tuberculose pulmonaire à microscopie positive est faible, du fait de la déperdition des cas dans chacune des étapes qui conduisent au diagnostic de la tuberculose. Le dépistage est dépendant de l’efficacité opérationnelle des personnels des services de santé, ainsi que du recourt au CDT (centre de diagnostic et de traitement de la tuberculose) par les patients suspects référés.

• La deuxième étude a analysé neuf ans de suivi des tuberculeux par le programme national de lutte contre la tuberculose et a trouvé que le taux de négativation des examens de crachats de contrôle du deuxième mois de traitement a baissé de façon régulière depuis 1997. Cela pourrait être du à certaines caractéristiques des patients telles que des affections associées ou surtout à un traitement incorrect (irrégularité dans la prise des médicaments, doses insuffisantes, apparition de résistances ?)

Les résultats de l’intervention

• L’intervention a commencé par l’étude de l’accessibilité et de l’adhésion au traitement de la tuberculose. Elle révèle que les patients tuberculeux expérimentent trois groupes interdépendants de difficultés pour terminer avec succès leur traitement (difficultés pour arriver au centre de santé, difficultés pour aller régulièrement au centre de traitement, difficultés à l’intérieur du centre de santé). Ces difficultés sont compliquées par des facteurs d’accessibilité géographique, de pauvreté et de genre.

La mise en œuvre pendant deux ans du paquet d’activités défini de façon consensuel par les acteurs (Patients tuberculeux, professionnels de santé, guérisseurs traditionnels, membres de la communauté) a apporté plusieurs résultats :

• Pendant les premiers ateliers qui réunissaient les représentants des malades, des professionnels de santé et des guérisseurs traditionnels, les échanges étaient quasiment impossibles. Les malades ne voulaient pas s’exprimer devant les professionnels de santé, les guérisseurs traditionnels se méfiaient des professionnels de santé et ceux-ci monopolisaient la parole comme s'ils étaient les détenteurs de tout le savoir. A partir du quatrième atelier, les échanges sont devenus vraiment interactifs et chaque type de participant disait vraiment ce qu’il pensait et abordait tous les sujets de la réunion sans se faire d’auto censure).

• L’identification des tousseurs et des tousseurs chroniques parmi les patients adultes de la consultation générale s’est améliorée (respectivement de 10,6% à 14% et de 1,1% à 1,8%). La référence des patients suspects de tuberculose vers le laboratoire pour les examens de crachats s’est aussi améliorée (de 66% à 78,3%). Cependant notre étude a mis en exergue un problème important et à résoudre qui est la faible accessibilité du laboratoire pour les patients suspects de tuberculose).

• En milieu rural plus de 46% des patients suspects ont opté pour la collecte de crachats sur place plutôt que de se rendre au laboratoire de l’hôpital pour les examens de crachats. La détection des cas de tuberculose a augmenté de (14 cas pour 100.000 habitants à 15) dans les districts témoins contre une augmentation de (14 cas pour 100.000 habitants à 26) pour les districts d’intervention. Nous n’avons pas noté de différence significative entre les taux de succès de traitement en comparant les districts d’intervention avec les districts témoins.

• Les associations des guérisseurs traditionnels ont identifié 248 patients suspects de tuberculose dont 44 (17,74%) ont été confirmés positifs. Ils ont ramené 87 malades absents au traitement. Justifiant ainsi de l’utilité de leur implication).

Nous avons fait une sortie de collecte de données et d’analyse de la situation dans les districts sites d’intervention en août 2008, soit plus de deux ans après la fin de l’intervention pour savoir ce qu’il en restait :

• La décentralisation de la prise en charge des cas de tuberculose de l’hôpital de district vers les centres de santé périphériques est reprise dans les plans d’action des districts concernés.

• Nous avons constaté que les outils de gestions des cas (fiche et carte de traitement du CSPS du tuberculeux, bulletin d’examen de crachats, fiche de rapport d’activités tuberculose du CSPS, registre transitoire de la tuberculose du CSPS) sont toujours là et utilisés par les professionnels de santé.

• Les associations d’anciens malades sont encore là. Elles tiennent leurs réunions périodiques même si elles sont irrégulières.

• Les associations de guérisseurs traditionnels mènent encore des activités de référence de patients suspects de tuberculose aux centres de santé dans le district de Gorom.

• La supervision croisée ne se fait plus entre les trois districts d’intervention. Elle a été jugée difficile à organiser par insuffisance de ressources humaines et matérielles selon les médecins chefs de district.

• Au Burkina Faso les directions régionales de la santé et les districts ont une certaine autonomie pour le choix des activités à inclure dans les plans d’action annuels. Dès 2006 les districts témoins ont planifié les activités suivantes (décentralisation de la collecte des crachats et du traitement des tuberculeux, implication des associations à base communautaire, utilisation des outils de gestion de la tuberculose dans les centres de santé périphériques. Ils ont aussi utilisé le module de formations des professionnels de santé de l’intervention dès 2006). La détection des cas de tuberculose était de 26 cas pour 100.000 habitants dans les districts sites de l’intervention contre 15 cas pour 100.000 habitants pour les témoins en fin de l’intervention. Deux ans environ après l’intervention, la détection est devenue 24,5 cas pour 100.000 habitants dans les districts d’intervention contre 23,9 cas pour 100.000 habitants dans les districts témoins pour une moyenne nationale de 20,5 cas. Le taux de succès au traitement était de 75% dans les districts témoins et de 74,3% dans les districts d’intervention pour une moyenne nationale de 72,8%.

Conclusion générale

Pour finir on peut dire que les éléments du paquet d’activités qui sont restés deux ans après la fin de l’intervention méritent d’être repris, organisés et intégrés dans la démarche de prise en charge des malades tuberculeux dans le Programme National de Lutte contre la Tuberculose.

Ce qui a manqué le plus, deux ans après l’intervention c’est la supervision des acteurs par une équipe de santé technique compétente et à effectif suffisant.

La tuberculose est une maladie et la prise en charge des cas est une activité d’abord médicale. Les activités peuvent être renforcées et les résultats améliorés par une collaboration de divers acteurs autour de l’équipe de santé. Le registre de la tuberculose du centre de santé qui se situe à l’hôpital de district doit rester la pièce principale du processus de prise en charge des malades tuberculeux. C’est dans ce registre que toutes les données de tous les tuberculeux pris en charge dans le district doivent figurer. L’équipe médicale responsable de ce registre est responsable du devenir de tous les patients tuberculeux dans le district. La décentralisation de la prise en charge des cas de l’hôpital de district vers le centre de santé périphérique implique des devoirs de l’équipe médicale du CDT à l’endroit des prestataires de soins des CSPS. A ce titre l’équipe médicale du CDT doit superviser et aider les CSPS dans une mise en œuvre efficace des taches qui leurs sont confiées.

Les membres organisés de la communauté peuvent apporter beaucoup dans l’information de la population sur la tuberculose, à condition que les contenus des messages soient élaborés sur une base d’informations techniques médicales vraies. La visite à domicile et l’accompagnement des malades graves par les associations seront utiles quand ils seront faits dans une synergie et une complémentarité de l’équipe médicale responsable du registre de la tuberculose. L’identification de plus de patients suspects de tuberculose et leur orientation vers les centres de santé par les associations n’aura de résultats que quand il existera un dispositif efficace de réponse dans le centre de santé ( laboratoires équipés animés par des techniciens de laboratoires motivés, compétents, en nombre suffisant et régulièrement supervisés par des superviseurs eux même compétents) ;(prestataires de soins formés à l’écoute des patients, motivés et supervisés régulièrement par des superviseurs compétents).

Notre étude nous enseigne qu’il est utile de prendre le temps nécessaire d’avoir les propositions des acteurs pour élaborer des stratégies qui rencontreront le plus possible leur adhésion. Notre étude nous enseigne aussi que plus il y a d’acteurs plus nous devons mettre en place des efforts de suivi, de supervision et d’accompagnement.

Le renforcement du système de santé (agents de santé compétents, motivés, équipés, supervisés et en nombre suffisant) est nécessaire pour la pérennisation de toute initiative et résultats de santé.

Since January in 2001, I am the National Tuberculosis Programme Manager in Burkina Faso. I thought it would be helpful to analyze TB cases detection and the outcomes of their treatment after a few years of tuberculosis control. Because of low results and looking how to improve them we made a research with the following hypothesis.

Hypothesis

This research is based on the hypothesis that organizing tuberculosis control buy taking into consideration the concerns and the propositions of the stakeholders (TB patients, members of their family, health workers, traditional healers, and members of the health centre Management committee) we can contribute to improving the results of the National Tuberculosis Control Programme (TB cases detection, treatment success) and (good adherence of health workers ,TB patients and their relatives to the strategies of health care to tuberculosis patients).

Figure 1 :Our work plan

The research was conducted in Burkina Faso. Poverty and difficult living conditions (accommodation, nutrition, hot and dry climate) are favorable for the spread of tuberculosis

As part of the basic analysis of tuberculosis control before the intervention, we carried out two researches:

• A retrospective research in six districts between 1st January and 31st December 2001. This research was aimed at analyzing the health system capacity to diagnose and to put patients infected with tuberculosis on treatment.

• A retrospective study of groups. It covered the period 1995- 2003. This study bordered on monitoring the treatment during the 9 years of implementation of the National Tuberculosis Control Programme in Burkina Faso.

As part of our intervention we carried out four studies:

• A qualitative study :twenty eight focused groups and 68 detailed discussions sessions with (tuberculosis patients, representatives of the community, members of the Health Centre Management Committee, traditional healers and health professionals) to sample their views on the tuberculosis treatment strategy applied by the National Tuberculosis Control Programme.

• Three analytic and descriptive studies, to evaluate the results of the two years of intervention. (Results of decentralisation of tuberculosis care, from district hospital to peripheral health centre’s. The effects of the intervention on the stages of detection of tuberculosis cases. And the contribution of traditional healers to tuberculosis control in Burkina Faso).

• We also looked for what was remaining from the process and the results of the intervention two years after the end of the intervention in the intervention district and what was happing in the witness districts.

Principal results of these studies

Before intervention

• The first study into the basic analysis of tuberculosis control in Burkina Faso showed that there is a low rate of positive microscopic pulmonary tuberculosis, because of losses in cases in each of the stages leading to the diagnosis of tuberculosis. Cases detection is dependent on the operational efficiency of health services staff, as well as the using of the CDT (Tuberculosis diagnosis and treatment centre’s) by the suspected tuberculosis patients.

• The second study before intervention which analyzed nine years of tuberculosis control by the National Tuberculosis Control Programme, discovered that the rate of negativation at the 2 month follow- up sputum examination has fallen steadily since 1997. This could be due to certain characteristics of patients due to an incorrect treatment (irregularity in taking medicines, insufficient dosages, and appearance of resistance?).

Results of the Intervention

• The intervention began with a study of accessibility and adherence to treatment of tuberculosis. It reveals that Tuberculosis patients experiment with three interdependent groups of difficulties for a successful treatment (difficulty in arriving at health centre’s, difficulties in regularly visiting treatment centre’s, difficulties within the health centre). These difficulties are further compounded by geographical accessibility factors, poverty and gender.

The two years of implementation of the packet of activities collectively defined by stakeholders (Tuberculosis patients, health services providers, and community members) has yield a lot of results:

• During the earlier workshops which brought together representatives of the patients, health services providers and traditional healers, deliberations were almost impossible. Patients did not want to talk in front of health service providers, traditional healer’s mistrusted health services providers and the latter monopolised all discussions, as if they were the only repository of all knowledge. From the fourth workshop however, discussions became really interactive and each type of participant expressed his thought and tackled all topics at the meeting without any ill-feeling.

• Identification of coughers and chronic coughers among adult patients of general consultation improved (respectively from 10.6% to 14% and from 1.1% to 1.8%). Reference of suspected tuberculosis patients to laboratories for sputum smear examination also improved (from 66% to 78.3%). However, our study highlighted an important problem which needs immediate solution. This problem is the low utilization of laboratories by suspected tuberculosis patients.

• In the rural areas more than 46% of suspected patients opted for the collection of sputum samples on the spot instead of going to the hospital laboratory for the sputum smear examination. Detection of tuberculosis cases increased from (14 cases per 100 000 inhabitants to 15) in pilot districts and it increase from (14 cases per 100 000 inhabitants to 26) in intervention districts. There was no significant difference between the two successful treatment rates, when we compared the intervention districts with the pilot districts.

• Traditional healers associations identified 248 suspected tuberculosis patients, out of whom 44 (17. 74%) were confirmed positive. They brought 87 absentee patients for treatment, thereby justifying the usefulness of their involvement.

We made the analysis of the situation in the intervention districts in august 2008, two years after the end of the intervention in order to know what was remaining:

• The decentralization of taking care of TB cases from the district hospital to the peripheral health center was written in the concerned districts year planning.

• We have noticed that the tools of cases management (CSPS therapy form and card of the TB patients, expectorations exams bulletin, CSPS TB activities report form, transitory register of the CSPS TB) are still there and used by the health care providers of this level.

• Associations of TB patients still exist. They hold their periodic meeting even if it is not regular.

• Associations of traditional healers are still holding activities to send patients suspected of TB to health center in the district of Gorom.

• Crossed supervision is not more done between the three districts of intervention. It has been judged difficult to organize because of insufficient human resources and material according to the chief’s doctors of the district.

• At the end of the intervention detection of TB cases was of 26 cases for 100 000 inhabitants in the districts of intervention against 15 cases for 100 000 inhabitants for the witnesses. Almost two years after the intervention the detection became 24, 5 cases for 100 000 inhabitants in the intervention district against 23, 9 case for 100 000 inhabitants in the witness districts. The significant difference that was existing between witnesses and intervention districts disappeared two years after the intervention.

General conclusion

As conclusion we can say that elements of activities that remained two years after the end of intervention are good to be taken, organized and integrated in the National Tuberculosis Program approach of taking care of TB Patients.

What lacked the most, two years after the intervention is the supervision of the stakeholders’ by a competent health technical team.

TB is a disease and taking care of the cases is first a medical activity. Activities can be reinforced and the results improved by a collaboration of various stakeholders around the health team. TB register of the health center that is located at the district hospital must remain the key piece of the TB patients managing process. It is in this register that all the data of all the TB patients cared in the district must be. The medical team responsible of this register is responsible of the becoming of all the TB patients in the district. The decentralization of taking care of TB cases from the district hospital to the peripheral health centers implies duties of the CDT medical team towards CSPS’ health care providers. Because of that the CDT medical team must monitor and help CSPS in the efficient implementation of the tasks assigned to them.

Members of organized community can bring a lot in the information of the population on TB, at the condition that the contents of messages are elaborated on a base of true technical medical information. Home visit and support to the patient seriously sick by the association will be useful when they will be done in a synergy and complementarily of the medical team responsible for the TB register. Identification of more patients suspected of TB and their orientation to health centers by the associations will only have results when there will be an efficient response in the health system (equipped laboratories animated by motivated, competent, and regularly monitored laboratories technicians by monitors who are also competent); (health care providers trained to listen to the patients, motivated and regularly monitored by competent monitors).

Our study teaches us how useful it is to take necessary time to have stakeholders’ proposals in order to elaborate strategies that will meet the most their adhesion. Our study teaches us also that the more there are players the more we must put in place follow up, monitoring and support efforts,

The building of a strong health system (competent, motivated, equipped, monitored health staffs) is necessary for the durability of all health initiative and results.
Doctorat en Sciences médicales
info:eu-repo/semantics/nonPublished

Unser Wissen wird von Geheimnissen sowohl herausgefordert als auch beschränkt. Vielleicht wäre Kommunikation ohne Geheimnis gar nicht möglich, ebenso wenig alles, was mit Er- oder Beziehung zu tun hat. In diesem Semester wollen wir uns mit der Rolle des Geheimnisses – dem bewusst Verschwiegenen ebenso wie dem noch nicht Erkannten - beschäftigen. Architektur, Film, Politik und Literatur werden wir auf Geheimnis und Geheimniskrämerei, Biologie und Astrophysik auf ihre Erkenntnisgrenzen hin anschauen. Und nicht zuletzt wird Leipzig als Stadt der Geheimnisse - heute wie um 1900 - vorgestellt werden. Die Frage nach dem Geheimnis stellen, heißt Wissenschaft und Welt mit anderen Augen zu sehen und das Nicht-Sichtbare zugleich mitzudenken.

1876. Ad Aversa, piccolo paese oggi in provincia di Caserta, si decise di aprire presso la casa penale, primo caso italiano, un nuovo braccio chiamato “Sezione per maniaci presso la Casa penale per invalidi di Aversa”. Dieci anni dopo, assumendo la denominazione che a lungo ha caratterizzato le istituzioni italiane di questo tipo – e che ancora resta in uso nel linguaggio colloquiale –, a Montelupo Fiorentino, non lontano da Firenze, fu aperto qualcosa di analogo alla sezione per maniaci di Aversa. La villa dell’Ambrogiana, già Casa di Pena, divenne manicomio criminale. Ad essi seguì il manicomio criminale di Reggio Emilia. 1892. Ricostruito nel 1994. Sant’Eframo a Napoli. 1922. Il manicomio criminale di Barcellona Pozzo di Gotto. 1925. Castiglione delle Stiviere. 1939. Poi ricostruito interamente nel 1998. Pozzuoli, 1955. Tuttavia, l’obiettivo del mio lavoro, frutto di un fieldwork durato da Settembre 2015 a Dicembre 2016, non è quello di seguire le tracce di queste istituzioni, scrivendo la storia della loro origine e del loro sviluppo. È quello, invece, di offrire un’etnografia di uno solo di essi. *** Prodotti dall’intersezione di due mondi sociali e istituzionali, quello carcerario e quello psichiatricomanicomiale, gli OPG si presentano come una manifestazione compiuta, perfetta, di quelle istituzioni che, con lessico ormai comune, vengono chiamate “istituzioni totali”. Parlare di istituzioni totali significa fare riferimento ad alcuni specifici luoghi sociali in cui il distacco dalla vita esterna all’istituzione stessa ed il controllo sociale che viene esercitato all’interno di essa – controllo minuto e silenzioso o evidente e violento – producono nel soggetto che vi è intrappolato una progressiva desocializzazione, disculturazione, fino al raggiungimento di uno stato di non-persona. Si tratta allora di un’istituzione fortemente normativizzante, all’interno della quale l’esercizio delle funzioni precipue che la caratterizzano avviene attraverso un’intrusione e una pervasività assoluta in tutte le sfere che concorrono a produrre soggettività e strutturare soggetti. Tale rappresentazione è stata, nel mio lavoro, una idea di riferimento, nel senso che un’etnografia di un OPG implicava relazionarsi al concetto primariamente di istituzione, quindi di istituzione totale, dandolo quantomeno come assunto di partenza, come contesto generale del campo di ricerca. La tesi, tuttavia, era quella di muoversi in direzione differente rispetto a quella che, in un recentissimo contributo, Piero Vereni ha definito la “dimensione funzionale” dell’istituzione. Questo non per personale ostilità di fronte ad un tale impianto analitico. La letteratura sul carcere ha conosciuto, negli ultimi tempi, una nuova età di rigoglio e importanti lavori sono stati consacrati ad una antropologia e sociologia dei luoghi carcerari. Tali lavori, di indiscutibile valore, tentano di indagare i legami funzionali che stabiliscono relazioni di inquietante prossimità tra una certa ontologia dello Stato moderno ed i meccanismi di produzione e riproduzione della marginalità e della devianza. Si tratterebbe, insomma, di rintracciare i dispositivi attraverso cui un determinato sistema di disuguaglianze, attraverso un apparato categoriale, concorre a circoscrivere la soggettività deviante e come, a livello istituzionale, dispositivi tecnici e concettuali vengano predisposti per la collocazione al margine di tale soggettività. D’altra parte, in modo totalmente complementare, la stessa creazione del soggetto deviante e la sua istituzionalizzazione, procedendo questa volta dal basso verso l’alto, confermerebbero e rafforzerebbero lo stesso sistema di disuguaglianze il cui fine è proprio indicare alla pubblica attenzione questi soggetti. Un’analitica funzionale ed un’ermeneutica strutturale che si implicano vicendevolmente in un movimento eternamente circolare. Un’etnografia di questo tipo, tuttavia, mi pareva potenzialmente sterile, tenendo in considerazione l’eccezionalità del contesto etnografico. Nel momento in cui ho avuto modo di accedere all’OPG, infatti, era già stata approvata la legge 81/2014 che ne disponeva la chiusura. Un’istituzione particolare, la mia: prodotto di un incontro storico tra discorsi eterogenei, principio – forse – di produzione di nuove soggettività di cui, tuttavia, se ne poteva iniziare a intravedere il tramonto mentre nuove istituzioni, apparentemente pensate per scopi simili, iniziavano a nascere, sparse qua e là nelle varie regioni italiane. Ipotizzando che in un momento, per certi versi epocale, di transizione istituzionale, una serie di logiche interne tendessero a palesarsi in modo particolarmente accentuato, ho preferito rivolgere la mia attenzione alle specificità della vita interna all’OPG. Partendo dal presupposto che questa istituzione fosse abitata da una brulicante popolazione che all’interno di essa agisse una parte importante della propria vita sociale, ho scelto di dirigere lo sguardo sui sistemi di strutturazione delle logiche interpersonali, sulle modalità pratiche attraverso le quali i soggetti costruiscono il proprio sé attraverso l’incontro (o lo scontro) intersoggettivo. Una ricerca di poetiche e politiche dell’alterità attraverso le quali ripensare sé stessi come soggetti attivi (o – eventualmente – passivi). Il mio lavoro, allora, cerca di ricostruire la narrazione dell’incontro problematico e non sempre lineare con i soggetti che costituiscono il mondo sociale dell’OPG e che, nella maggior parte dei casi, mi si sono presentati – per biografia, per valori morali, per modalità di autocoinvolgersi in relazioni emotive ed affettive – come totalmente altri rispetto all’osservatore che tentava di “comprendere”, rispetto – quindi – a me. D’altra parte, esso è anche il tentativo di induzione, a partire dalla personale esperienza di ricerca, che miri a cogliere alcune specificità dell’essere all’interno di una struttura detentiva e psichiatrica che spesso vengono tralasciate in favore di una rappresentazione monolitica che ponga l’accento sulle “storture” di queste istituzioni. Dando dunque per scontata la validità interpretativa di quei lavori cui sopra accennavo e la loro utilità nell’afferrare, in una prospettiva spesso macrosociale, le ombre più dense di simili istituzioni, ho tentato di mostrare ciò che, in OPG, è presenza sociale, capacità di agire, prossimità. Ciò che ho tentato di mostrare dell’OPG è una dinamica interna, una rappresentazione dell’istituzione che si concentri maggiormente su tutto ciò che è orizzontale e relazionale. Il mio interesse è stato quello di ripensare prevalentemente ciò che accade all’interno dell’istituzione, la sua quotidianità, le pratiche attraverso cui si producono e vengono gestite le relazioni interpersonali e intergruppali. Ciò che mi sembra affermarsi, attraverso questa prospettiva esasperantemente microscopica, è che esiste la possibilità di rileggere tali relazioni con un taglio che privilegi il momento dell’incontro sulla rigidità del dominio e la costruzione di soggettività molteplici sulla cristallizzazione dell’egemonia. Ciò implica, come corollario, un’attenzione specifica su ciò che è processuale rispetto a ciò che si presenta come immagine statica del mondo. Il primato del continuo sul discreto. La fluidità e la plasticità che si pongono in primo piano tendendo a relativizzare la monumentalizzazione dell’evento. L’OPG è uno spazio sociale complesso. I significati e i valori che lo attraversano e che lo strutturano sono eterogenei. Non sono dunque facilmente classificabili e categorizzabili. Esso non è semplicemente un’istituzione violenta né uno degli ingranaggi sociali attraverso cui si “inventa” la marginalità. Lo è in parte ma, allo stesso tempo, al suo interno si può rintracciare una rappresentazione del sociale estremamente contraddittoria e sfaccettata che rifugge a qualsiasi immagine monolitica e totalizzante. Internati, psichiatri, agenti della Polpen, infermieri, psicologi, operatori si muovono costantemente attraverso una fitta rete di relazioni interpersonali che costruiscono un mondo sociale, il cui correlato diretto è un orizzonte morale di senso, disseminato di barriere materiali e simboliche. Tali barriere, tuttavia, non sono date una volta per tutte e non sono poste a custodia di una settorialità insuperabile. La principale caratteristica delle barriere che segnano il confine tra i segmenti sociali dell’OPG è il loro essere negoziali. Sono rivedibili, ripensabili. La plasticità dei confini che costruiscono questo specifico arcipelago istituzionale è – mi pare – un dato distintivo di questo mondo sociale. Attraverso la negoziazione ininterrotta degli status soggettivi e sociali, dei ruoli che si possono rivestire in OPG, delle modalità di incontro, di scontro e di comunicazione i soggetti si costituiscono come potenzialmente mobili all’interno dell’istituzione. Ciò implica che l’appartenenza ad un segmento sociale, sebbene fondamentale per l’autorappresentazione dei soggetti e le poetiche di rappresentazione dell’alterità, è sempre parziale e momentanea. È per questa ragione che, come cercavo di sottolineare poco sopra, bisogna analizzare questa istituzione con una particolare attenzione ai fenomeni processuali che la investono. L’Ospedale Psichiatrico Giudiziario è un campo di battaglia in cui la negoziazione passa attraverso l’acquisizione di informazioni che vadano a costituire una forma particolare di capitale simbolico da reinvestire nella dinamica contrattuale delle relazioni. È in questo modo che i soggetti attraversano le frontiere che tentano di definirli in una unicità immobile. È attraverso questo strano mercanteggiare, questo passaggio di informazione o il rifiuto di accettare questa logica informale e negoziale che gli attori sociali diventano altro da sé, altro da ciò che li blocca in un ruolo istituzionale dato. È inoltre attraverso queste pratiche che i soggetti che abitano l’OPG ripensano la propria identità, la decostruiscono, la rafforzano. Dall’altro lato, l’altra faccia della medaglia di questa identità è il suo essere reversibile e riscrivibile. Superando, anche solo per brevi momenti temporali, il limite e la frontiera i soggetti frantumano la propria identità pregressa per crearne una nuova. È quello che mi sembra rispondere alla costituzione di un generale regime di prossimità o, all’opposto, di totale alterità. Tutto ciò, ovviamente, non va ridotto ad un dato meramente cognitivo o intenzionale della coscienza degli attori sociali. È, in modo molto più profondo e radicato, il repertorio di pratiche grazie al quale i soggetti esperiscono la loro esistenza all’interno dell’OPG e affermano la propria presenza. In una medesima prospettiva, ho cercato di cogliere alcuni aspetti del “detto” più malato che il malato possa proferire. Il segno della sua malattia. Il delirio. Dopo aver accettato che l’informazione, il capitale che ad essa si collega ed il loro uso possano essere colti sotto una molteplicità di piani – politico, strategico, emotivo, affettivo – che però non possono prescindere da una analisi delle logiche discorsive – di significati ed enunciati – che ne garantiscono la circolazione e la produzione, ho provato a ipotizzare che anche il delirio potesse essere pensato sempre come campo del discorso. Non più, appunto, come segno della malattia – cosa che implicherebbe entrare nel discorso della psichiatria. Né, meno che mai, come parola della resistenza politica, cui ridare la legittimità ontologica di una verità non compresa. Non si è trattato di ragionare della parola dell’internato né come segno di malattia né come una possibilità legittima di espressione del soggetto che la società, o qualcuno su sua procura, ha eliso. Si trattava, invece, di assumere la parola in quanto tale, la parola come parola, e cercare di interrogarsi su quali relazioni essa avesse con un campo di discorso e con l’esteriorità del mondo, a prescindere dalla sua prossimità alla mia – alla nostra – percezione del vero e del reale. Ho cercato cioè di problematizzare anche ciò che sembrava quanto mai delirante, la parola del folle, disinteressandomi del suo valore semiotico per il discorso che la osserva in funzione della cura e di quello che la custodisce in nome della libertà degli oppressi. Quello che da questi discorsi è emerso – o mi è sembrato emergere – è una relazione conflittuale con il tempo. E in effetti il tempo dell’OPG è un tempo non ordinario. Ragionare del tempo in OPG significa riflettere su un tempo che si arresta, che diventa un istante infinito che si dilata fino a collassare su sé stesso. È il tempo del regime di proroga, ovvero del dispositivo giuridico cui tutti gli internati sono sottoposti. In tale sistema, in cui il fine pena non è definito, la linearità del tempo, in cui i soggetti, abitualmente, inscrivono sé stessi ed in cui l’immaginazione del Sé e la progettualità sono il dato essenziale per affermare il proprio essere nel presente, scompare. L’orizzonte della temporalizzazione fluttua, inconsistente, e mette a repentaglio l’essere sociale dei soggetti. Cosa ci sarà domani? Molto probabilmente un oggi identico a sé stesso. E una tale risposta la si può dare per ogni giorno passato o a venire senza che si possa tenere il conto di ciò che transita e che si differenzia. L’attesa indefinita – a volte infinita – diviene la stasi assoluta. In questo contesto, alcuni manipolano il proprio tempo attraverso una struttura narrativa che ripropone ininterrottamente il rapporto che il soggetto ha con sé stesso e con il proprio tempo. Un modo differente di trasporre l’ineluttabilità dei fatti e di altre verità su un piano di realtà differente all’interno del quale il soggetto abbia ancora capacità di agire. A ciò si contrappone il discorso psichiatrico, che invece non può non considerare questo “detto” se non come malato. Sono due forme antagoniste di verità sul sé. Ed entrambe hanno un effetto performativo. Quella psichiatrica produce il contesto discorsivo entro cui vedere, isolare e – a volte – curare la malattia. Quella dell’internato invece ha una direttrice di azione differente: essa gli consente non solo di traslare il suo sé su un piano all’interno del quale egli abbia ancora una possibilità di controllo ma, ben più in profondità, questa riaffermazione di una presenza gli permette di sovvertire i codici morali che ne sanciscono la permanenza in un contesto detentivo. È un modo di produrre un orizzonte morale differente all’interno del quale la stasi del tempo non abbia più significato e la libertà imminente diventi pensabile. Il detto del malato diventa allora un atto linguistico da prendere in quanto tale, senza sovrascrivere in modo preliminare alcuna sovrainterpretazione che tenga fuori il soggetto che lo enuncia. Ciò che si deve interrogare, invece, è il contesto in cui esso viene enunciato e in cui esso assume, oltre al semplice significato, il suo senso complessivo. Parlare di questo “detto” che si relaziona in modo attivo al tempo, che esercita sul tempo un controllo e, facendo ciò, traspone il soggetto in un ordine temporale altro poiché in quello presente vi è solo crisi, significa in modo implicito – vale la pena sottolinearlo – parlare di una forma di sofferenza radicata fin nel profondo del Sé del soggetto che parla. Analizzare il mondo istituzione in questo modo significa introdurre anche una riflessione su cosa sia il potere all’interno di un tale sistema sociale. È evidente che esiste una forma di potere intesa come momento dell’esercizio di una certa verticalità, di un dominio, di un controllo. Vorrei, tuttavia, intendere questi termini – verticalità, dominio, controllo – in senso non normativo, ovvero non collegando ad essi alcun giudizio morale e politico. Non si tratta, in questa sede, di procedere ad una critica sistematica dei dislivelli potenziali che strutturano gli universi istituzionali ed il loro modo di tradursi in atto, in pratiche. Parlando infatti di universo istituzionale voglio intendere una logica che potrebbe essere pensata come simile all’interno di ogni declinazione storica e contingente di ciò che è lo Stato. In quest’ottica, un OPG potrebbe non differire da un qualsiasi contesto universitario, da un reparto sanitario, da un ufficio amministrativo. In quanto istituzione esso è strutturato secondo un organigramma piramidale, secondo una gerarchia sociale che separa i ruoli, le funzioni e i compiti dei vari attori sociali che in esso agiscono. L’esercizio del potere di tipo verticale, che si manifesta procedendo dall’alto verso il basso, è unidirezionale e formalmente non reversibile. Sottolineare l’esistenza di una tale forma di differenziazione sociale all’interno del contesto istituzionale rischia di essere assolutamente banale. Parlare di potere, invece, mi sembra interessante se lo si fa partendo da una prospettiva foucaultiana. E non potrebbe non essere così, visto che ciò che ho tentato di far emergere è l’assoluta preminenza all’interno dell’OPG di tutto ciò che è discorso e pratiche di enunciazione. Ciò che intendo ipotizzare – ma che sarebbe complesso affermare in una teoria generale e consistente, visto lo stadio ancora seminale di questa ricerca – è che non si possa tenere fuori dall’analisi complessiva delle pratiche agite in OPG un certo modo di intendere il potere: un fitto insieme di relazioni che legano i soggetti tra di loro e, in più, li legano ad un determinato campo del discorso. Significa dunque reinserire la dimensione del potere, ma rivolgersi ad esso non come ad una essenza, cercando di evitare qualsiasi metafisica o ontologia del potere – come ha sempre auspicato Michel Foucault –, ma pensarlo come quel campo di possibilità attraverso il quale i soggetti assumono una posizione all’interno di quel campo di battaglia che è l’OPG e si pensano e si dicono in funzione degli altri. Il potere allora – o meglio le relazioni di potere, che è un modo di considerare il potere che dovrebbe evitare fraintendimenti essenzializzanti – diventa, in questo modo di considerare i soggetti e i discorsi, una struttura e una funzione di posizione nel campo sociale. Il potere non è un’entità a sé stante bensì un “qualcosa” di diffuso, che attraversa i soggetti su cui si esercita e li trasforma. Per questo motivo è corretto parlare di relazioni di potere mentre sarebbe fuorviante ridurre la complessità del contesto istituzionale dell’OPG a mere relazioni di domino. A ciò bisogna aggiungere che non si può confondere la molteplicità cangiante e ubiqua delle relazioni di potere con la fissità delle relazioni di dominio poiché, come ha chiaramente espresso Foucault, il potere – colto in questa prospettiva – può esistere solo a condizione della presenza di una specifica dimensione esperienziale del soggetto: la libertà. Il regime che permette la produzione di condizioni che possano lasciare emergere un soggetto, una soggettività, delle pratiche di veridizione sussiste solamente nell’ordine della libertà. Il potere, nella sua massima espressione, esiste infatti unicamente come interazione complessa tra un sistema di segni, un set di capacità oggettive e un insieme di relazioni di potere e, in quanto tale, esso non può mai negare la libertà dei soggetti che esso contribuisce a creare. Questo tipo di libertà, correlato essenziale del soggetto foucaultiano, è precisamente la possibilità di invertire le relazioni di potere e di divenire agente di produzione di verità. Il potere si costituisce, dunque, come un agente di produzione di discorso. È proprio in questo senso che avanzerei la mia ipotesi: non è possibile pensare all’OPG senza includere questa dimensione del potere come struttura relazionale. Al di fuori di questa condizione di possibilità, sarebbe impensabile far emergere quell’incessante attività negoziale e discorsiva che coinvolge i soggetti e che permette loro di pensarsi e ripensarsi, costruirsi e disfarsi secondo ordini molteplici di prossimità e alterità.