Dissertations / Theses: 'Fonction myocardique'

1

Jamal, Fadi. "Quantification de la fonction myocardique régionale : apport du Doppler tissulaire myocardique." Lyon 1, 2001. http://www.theses.fr/2001LYO1T260.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

2

Domingues, Dos Santos Pierre. "Contrôle bioénergétique de la fonction myocardique." Bordeaux 2, 1998. http://www.theses.fr/1998BOR28582.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

3

Fresson, Anne. "Le propanolol chez le cirrhotique : effets sur la fonction myocardique." Montpellier 1, 1992. http://www.theses.fr/1992MON11088.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

4

Croisille, Pierre. "Apport de l'irm a l'etude de la fonction loco-regionale myocardique." Lyon 1, 1993. http://www.theses.fr/1993LYO1M217.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

5

Kindo, Michel. "Transmuralité de la fonction mitochondriale myocardique dans le coeur sain et hypertrophique." Strasbourg, 2011. http://www.theses.fr/2011STRA6259.

Full text

Abstract:

Le ventricule gauche de mammifère, à l’état basal, présente une hétérogénéité transmurale en termes de contrainte pariétale et de contractilité. En effet dans le subendocarde des mammifères, il existe une contractilité et une contrainte pariétale plus importantes. La fonction mitochondriale, dans le subendocarde et le subépicarde du ventricule gauche, a été peu décrite jusque-là. L’objectif de ce travail a été d’étudier les capacités oxydatives mitochondriales dans les différentes couches de la paroi ventriculaire gauche à l’état basal, mais également en présence d’une hypertrophie ventriculaire gauche induite par augmentation de la postcharge. Nous avons également analysé la production de stress oxydant mitochondrial et le système anti-oxydant. Nous avons observé, à l’état basal dans le subendocarde, une diminution des capacités oxydatives des complexes de la chaîne respiratoire mitochondriale par rapport au subépicarde. Ce gradient énergétique est associé à des gradients transcriptionnel et post-transcriptionnel de l’oxyde nitrique aboutissant à une augmentation de la production d’oxyde nitrique dans le subendocarde. Cette augmentation de l’oxyde nitrique dans le subendocarde via l’oxyde nitrique synthétase 1, induit une inhibition des complexes de la chaîne respiratoire. Malgré l’augmentation de la production de stress oxydant par les mitochondries dans le subendocarde, l’activation de la biogenèse mitochondriale et du système anti-oxydant permet de maintenir l’intégrité transmurale du myocarde, avec absence de sensibilisation du pore de transition de perméabilité mitochondriale dans la paroi ventriculaire gauche à l’état basal. L’hypertrophie ventriculaire gauche induite par une augmentation de la postcharge, est associée à une altération des capacités oxydatives mitochondriales dans le subendocarde, et de manière plus prononcée dans le subépicarde, aboutissant à une diminution du gradient transmural énergétique. Cette altération du gradient transmural est accompagnée d’une augmentation de la production de ROS par la mitochondrie dans le subendocarde et le subépicarde. L’activation du système anti-oxydant mais également de la sirtuine 3, permet de maintenir les fonctions systolique et diastolique du cœur. En conclusion, il existe un gradient transmural des capacités oxydatives mitochondriales qui diminuent du subépicarde vers le subendocarde, dans la paroi ventriculaire gauche à l’état basal. En présence d’une hypertrophie ventriculaire gauche, ces capacités oxydatives diminuent, avec une atténuation de ce gradient. L’augmentation de la production de stress oxydant mitochondrial est accompagnée d’une activation du système anti-oxydant, permettant le maintien de la fonction ventriculaire
The myocardium is nonuniform with respect to its structure and function. Mitochondria are the main energy powerhouses of cells and are major source of reactive oxygen species. The mitochondrial function in the different layers of the left ventricular wall has been poorly described in the normal heart and in mild left ventricular hypertrophy. Nitric oxide has highly specific signaling pathways in the heart which is promoted by the compartmentalization of nitric oxide synthetases in the myocytes. The purpose of this study was to determine whether a left ventricular transmural gradient is present in myocardium and to determine how this gradient affects mitochondrial function. Furthermore we characterized the changes that occur in various left ventricular layers during the adaptation of mitochondrial function from the basal state to mild left ventricular hypertrophy. Basal nitric oxide synthetase 1 mRNA expression was significantly higher in the subendocardium and was associated with 2-fold higher nitric oxide production in the subendocardium compared with the subepicardium. Increased nitric oxyde in the subendocardium inhibited the mitochondrial respiratory complexes, which subsequently increased mitochondrial hydrogen peroxide and superoxide anion production in the subendocardium. This overproduction of reactive oxygen species was associated with an activation of antioxidant defence and mitochondrial biogenesis in the subendocardium. Finally, nitric oxide production and the balance between reactive oxygen species production and antioxidant activity maintained constant the sensitivity of the mitochondrial permeability transition pore in the left ventricular wall. Mild left ventricular hypertrophy reduced maximal oxidative capacity, increased mitochondrial hydrogen peroxide production, and increased sirtuin 3 and Cu/Zn-superoxide dismutase expression in the subendocardium and subepicardium, respectively. The mitochondrial biogenesis in the left ventricular wall was unchanged. The transmural energetic gradient for complex IV activity was significantly lower in cardiac hypertrophy. In summary, nitric oxide synthetase 1-derived nitric oxide is elevated in the subendocardium of the left ventricle at basal state and induces a balanced inhibition of the mitochondrial function. The transition to mild cardiac hypertrophy is characterized by alterations in the mitochondrial oxidative capacity and by increased oxidative stress. Increased sirtuin 3 expression and antioxidant defence systems might contribute to protection against maladaptive left ventricular hypertrophy

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

6

Moulichon, Marc-Eric. "Approche pharmacologique du controle central de la fonction myocardique : interet du baclofene." Université Louis Pasteur (Strasbourg) (1971-2008), 1990. http://www.theses.fr/1990STR1M173.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

7

Geny, Bernard. "Fonction endocrine myocardique : origine de l'elevation plasmatique du facteur atrial natriuretique apres transplantation cardiaque." Université Louis Pasteur (Strasbourg) (1971-2008), 1995. http://www.theses.fr/1995STR13123.

Full text

Abstract:

L'origine de l'elevation persistante de la valeur plasmatique du facteur atrial natriuretique apres transplantation cardiaque reste controversee. Nos resultats suggerent que cette elevation peut etre due a une augmentation de la synthese et/ou a une diminution du catabolisme de l'hormone. Le traitement immunosuppresseur, une augmentation de la tension parietale auriculaire et/ou ventriculaire liee a une surcharge en pression ou en volume, une insuffisance renale et l'elevation de la valeur plasmatique d'endotheline sont les principaux facteurs pouvant expliquer cette elevation de la valeur plasmatique du facteur atrial natriuretique. Cependant, nous avons observe des valeurs plasmatiques normales du facteur atrial natriuretique chez certains transplantes cardiaques, suggerant qu'une elevation de la valeur plasmatique de cette hormone ne doit plus etre consideree comme normale mais plutot comme le marqueur d'une dysfonction cardiaque et/ou circulatoire asymptomatique

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

8

Lamy, Jérôme. "Développement et validation de biomarqueurs quantitatifs d'imagerie cardiaque : association entre structure et fonction myocardique." Thesis, Sorbonne université, 2018. http://www.theses.fr/2018SORUS045/document.

Full text

Abstract:

Les maladies cardiovasculaires, qui restent l’une des premières causes de mortalité dans le monde, sont le résultat d’altérations interdépendantes de la structure et de la fonction cardiaque couplées aux effets aggravants des maladies métaboliques, du vieillissement et du mode de vie. Dans ce contexte, l’objectif de ma thèse est de proposer et de valider de nouveaux biomarqueurs quantitatifs en imagerie cardiaque, robustes et rapides, pour l’étude de la fonction et de la structure myocardiques ainsi que de leurs liens. Un premier travail a été consacré au développement d’une méthode d’évaluation de la fonction cardiaque, plus précisément de la cinétique de déformation du myocarde sur toutes les cavités cardiaques à partir d’images standards d’IRM ciné. La méthode développée s’est montrée reproductible avec une capacité diagnostique supérieure aux indices cliniques conventionnels. Elle était aussi capable de détecter des altérations cardiaques infra-cliniques liées à l’âge. Le second travail présenté est le développement d’une méthode de quantification de la graisse atriale, à partir d’images de scanner tomodensitométrique, suivi de son évaluation sur une cohorte de sujets sains et de sujets atteints de fibrillation atriale. Finalement, l’interaction entre les paramètres myocardiques structurels et fonctionnels a été étudiée au travers de la première validation chez l’homme de la littérature IRM de la fonction de déformation cardiaque, évaluée avec notre méthode, face à la quantification histologique du substrat tissulaire « graisse-fibrose »
Cardiovascular diseases, which are still one of the leading causes of death worldwide, are the result of interdependent alterations of the heart structure and function coupled with the aggravating effects of metabolic diseases, aging and lifestyle. In this context, the goal of my thesis is to design and validate new, robust and fast cardiac imaging quantitative biomarkers to characterize myocardial function and structure as well as their relationships. A first work was focused on the development of a method to evaluate cardiac function, specifically myocardial deformation kinetics on all cardiac chambers from standard cine MRI images. The designed method was reproducible and its diagnostic ability was superior to conventional clinical indices. It was also able to detect subclinical age-related heart alterations. The aims of the second study were to develop a method for atrial fat quantification, based on CT images, and to evaluate it on a cohort of healthy subjects and patients with atrial fibrillation. Finally, the interaction between structural and functional myocardial indices was studied through the first in vivo validation in the MRI literature of cardiac deformation function, evaluated using our method, against histological quantification of the “fibro-fatty” tissue substrate

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

9

Macé, Loïc. "Physiologie et physiopathologie des circulations fontan : . parametres de fonction myocardique charge-dependants . parametres de retour veineux." Paris 7, 2000. http://www.theses.fr/2000PA077141.

Full text

Abstract:

Dans une circulation fontan, une partie de l'energie potentielle fournie par le ventricule unique est disponible comme de gradient de pression transpulmonaire car les resistances systematiques et pulmonaires sont en serie, sans ventricule sous-pulmonaire. Cependant, une partie de l'energie delivree par le ventricule droit est pulsatile. Cette energie est perdue dans une circulation fontan. Le but de ce travail a ete d'etudier les parametres de fonction myocardique charge-dependants et de retour veineux associes aux circulations fontan. Parametres de fonction myocardique charge-dependants : les differences entre circulations fontan partielles et complete ont ete etudiees au niveau de la relation postcharge, precharge et debit cardiaque. La postcharge d'une circulation complete est plus elevee que celle d'une circulation partielle, entrainant une autoregulation heterometrique myocardique. Une derivation complete est associee a une diminution des indices de performance systolique charge-dependants et a une augmentation du travail cardiaque a debit systematique constant. Parametres de retour veineux : le retour veineux est huit fois plus influencee par les resistances veineuses que par les resistances arterielles. Dans une circulation fontan (par rapport a une circulation biventriculaire) : 1) la conductance de retour veineux est moins elevee, 2) les resistances au retour veineux sont similaires aux resistances arteriolaires pulmonaires, et 3) la mean circulatory filling pressure est similaire a la pression arterielle pulmonaire. Conclusions : les courbes de fonction ventriculaire et de retour veineux peuvent etre superposees sur un meme graphique (guyton). L'entrecroisement des courbes indique le debit systemique observe

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

10

Mazzadi, Alejandro N. "Apport de l'imagerie fonctionnelle à l'étude des couplages entre la perfusion, le métabolisme glucidique et la fonction contractile dans l'ischémie myocardique." Phd thesis, Université Claude Bernard - Lyon I, 2003. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00004470.

Full text

Abstract:

L'étude de la viabilité myocardique est prioritaire pour la prise en charge des patients coronariens. La connaissance des couplages entre la perfusion, le métabolisme et la fonction contractile permet l'appréciation précise de la pathophysiologie ischémique du myocarde et d'estimer au mieux la viabilité. Nous avons évalué, chez des patients coronariens (n=43), les couplages entre la perfusion (par tomographie d'émission de positons TEP avec H215O), le métabolisme glucidique (par TEP avec 18FDG) et la fonction contractile intramyocardique (par Imagerie par Résonance Magnétique IRM de « tatouage »).
Dans un premier temps, nous avons visé à l'étude du couplage entre la perfusion et le métabolisme glucidique régionale. L'étude de la perfusion myocardique a été réalisée au repos et sous stimulation avec Dipyridamole pour l'évaluation de la réserve coronaire. L'emploi d'un clamp euglycemique hyperinsulinemique a permis la standardisation des conditions métaboliques durant les mesures du métabolisme glucidique. Nous avons analysé la distribution régionale de la perfusion et la captation du glucose myocardique sur chaque patient, et nous avons montré que cette distribution présente d'importantes différences interindividuelles. L'étude de ces différences permet de conclure que les territoires hibernants (classiquement définis comme viables) avec un défaut de perfusion sous stimulation se trouvent chez des patients qui ont préservé leur perfusion et leur métabolisme glucidique.
Ensuite, nous avons ajouté l'évaluation quantitative de la fonction contractile intramyocardique au couplage entre la perfusion et le métabolisme glucidique régionale. L'étude de la fonction contractile a été réalisée au repos et sous stimulation béta-adrénergique avec Dobutamine pour l'évaluation de la réserve inotropique. Nos résultats montrent que la fonction contractile intramyocardique au repos corrèle avec la perfusion et le métabolisme glucidique régional. A l'inverse, la présence de réserve inotropique n'est pas en relation avec les niveaux de perfusion et de métabolisme glucidique.
Enfin, nous présentons en Annexe un travail visant à fournir un outil clinique pour l'évaluation de la perfusion en IRM. Chez 13 patients coronariens et 5 volontaires sains, nous avons montré l'utilité de l'analyse factorielle des séquences d'images dynamiques (AFSIM) appliquée à des séries d'images IRM du premier passage d'un agent de contraste, dans l'évaluation des troubles de la perfusion.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

11

Manrique, Alain. "Optimisation des paramètres d'acquisition et de reconstruction en tomoscintigraphie myocardique synchronisée à l'électrocardiogramme (gated SPECT)." Paris 12, 2005. http://www.theses.fr/2005PA120029.

Full text

Abstract:

Au cours de ce travail de thèse, nous avons exploré l'impact de paramètres d'acquisition et de reconstruction sur l'évaluation de la fonction ventriculaire gauche en gated SPECT. Des résultats significatifs ont été obtenus sur des populations sélectionnées, sur fantôme organomorphe, ou par simulation. Les conclusions peuvent être résumées ainsi : La fraction d'éjection ventriculaire gauche mesurée en gated SPECT est sous-estimée en comparaison à l'angioscintigraphie. Elle est dépendante de l'échantillonnage temporel à l'acquisition. L'augmentation de l'échantillonnage à 16 intervalles par cycle améliore significativement la corrélation et la concordance par rapport à l'angioscintigraphie. Lorsque l'on compare les influences du traceur (Tl-201 ou Tc-99m-sestamibi) et de l'échantillonnage temporel (8 ou 16 intervalles), ce dernier est de loin facteur le plus important. La détection du rayonnement diffusé lors de l'acquisition et sa correction par une méthode de déconvolution spectrale ont eu un impact significatif sur l'évaluation des volumes. Enfin, la séquence d'acquisition de l'imagerie (effort-repos ou repos-effort) ainsi que la présence d'anomalies de perfusion influencent significativement la mesure des volumes et de la fraction d'éjection. Concernant les paramètres de reconstruction, le type de filtre et de zoom à la reconstruction influencent de façon significative les mesures de volume, et donc le calcul de la fraction d'éjection. L'évaluation des volumes et le calcul de fraction d'éjection sont dépendants de la méthode de calcul utilisée (Stanford ou Cedars Sinai), cette différence incitant à utiliser le même logiciel lorsqu'il s'agit de suivre une population. Avec la méthode de Stanford, l'erreur de mesure des volumes augmente avec la taille de l'infarctus. Enfin, les paramètres de reconstruction qui favorisent la résolution spatiale et compensent les conséquences du rayonnement diffusé améliorent la mesure des volumes
In this work, we explored the impact of several acquisition and reconstruction parameters on the evaluation of left ventricular function using gated SPECT. Significant results were obtained in selected populations, and using anthropomorphic phantom or mathematical simulations. The main conclusions are as follows: Gated SPECT left ventricular ejection fraction was underestimated compared to planar radionuclide angiography, and depends on temporal sampling. Increasing temporal sampling to 16-interval gating provided a higher correlation and agreement compared to planar radionuclide angiography. When comparing the respective influences of radiotracers (Tl-201 or Tc-99m-sestamibi) and temporal sampling (8 vs. 16 bins), the latter had the most important effect. Scatter detection during the acquisition process, and its correction using a spectral deconvolution method had a significant impact on volume measurements. Finally, in a computer simulation using the MCAT phantom, we demonstrated that both the acquisition sequence of gated SPECT imaging (stress-rest vs. Rest-stress) and perfusion abnormalities significantly influenced volumes and ejection fraction measurements. Regarding reconstruction parameters, filtering and zooming influenced volume assessment, and ejection fraction calculation. Using the Stanford method, the error in volume assessment was increased with myocardial infarction size. Actually, volume and ejection fraction evaluations were dependent on the 3-dimensional method used for assessment (Stanford vs. Cedars Sinai), leading to recommend to use the same method for serial patients evaluation. Finally, reconstruction parameters that favor spatial resolution or compensate for the consequences of scatter detection increased the accuracy of volume measurement

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

12

Lehot, Jean-Jacques. "Effets des beta-bloqueurs et calcium-bloqueurs sur la fonction régionale du myocarde ischémique durant l'anesthésie." Lyon 1, 1989. http://www.theses.fr/1989LYO1T020.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

13

Réant, Patricia. "Analyse échocardiographique des déformations myocardiques en speckle tracking." Thesis, Bordeaux 2, 2009. http://www.theses.fr/2009BOR21662/document.

Full text

Abstract:

L’analyse de la fonction systolique en échocardiographie représente un challenge majeur depuis une vingtaine d’années dans le but d’améliorer la détection et la quantification des anomalies de la contraction myocardique. L’analyse des déformations myocardiques consiste à étudier le pourcentage d’étirement ou de raccourcissement myocardiques au cours du cycle cardiaque. Après le grand pas en avant dans ce domaine, consécutif à l’avènement du Doppler tissulaire il y a un quinzaine d’années, ces 4 dernières années ont vu naître une nouvelle technique d’analyse bidimensionnelle des déformations, porteuse de grands espoirs car s’affranchissant de la limitation liée à l’angle d’incidence Doppler et basée sur le suivi des marqueurs acoustiques de la paroi myocardique : le « speckle tracking echocardiography » ou « 2D strain ». Cette thèse rapporte tout d’abord une série de travaux orientés sur la validation de ce nouvel outil. Nous avons ensuite appliqué expérimentalement cette technique pour évaluer sa capacité à détecter l’ischémie myocardique lors d’un examen de stress sous dobutamine en comparaison à l’analyse de perfusion myocardique en échographie de contraste. Enfin, nous exposons plusieurs expériences cliniques qui témoignent de quelques applications potentielles de cette technique dans la prise en charge des patients porteurs de cardiopathies diverses : myocardiopathie hypertrophique, fibrillation auriculaire paroxystique et recherche de viabilité sous faibles doses de dobutamine chez les patients porteurs d’une cardiopathie ischémique
For 20 years, analysis of systolic myocardial function by echocardiography is a major challenge to improve the detection and the quantification of myocardial contractility abnormalities. The principle of myocardial deformation analysis consists in evaluating the percentage of myocardial thickening or shortening during the cardiac cycle. After a big step forward with the advent of tissue Doppler imaging for 15 years, the 4 last years have seen the apparition of a new technique of bidimensional analysis, without angle dependency, based on the tracking of the acoustic markers of the myocardial wall, and called « speckle tracking echocardiography » or « 2D strain ». This thesis reports serial studies oriented on the validation of this new tool and on the experimental application of this technique in the detection of myocardial ischemia during pharmacological dobutamine stress echocardiography, in comparison with myocardial perfusion analysis by contrast echocardiography. Finally, we report some clinical experiences using the speckle tracking echocardiography which attest of some clinical potential applications of this technique in the management of the patients with different cardiomyopathies: hypertrophic cardiomyopathy, lone paroxysmal atrial fibrillation, and analysis of myocardial regional deformation during low doses dobutamine infusion to investigate viability in patients with ischemic cardiomyopathy

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

14

Mazzadi, Alejandro Noel Janier Marc. "Apport de l'imagerie fonctionnelle à l'étude des couplages entre la perfusion, le métabolisme glucudique et la fonction contractile dans l'ischemie myocardique." [S.l.] : [s.n.], 2003. http://tel.archives-ouvertes.fr/docs/00/04/60/59/PDF/tel-00004470.pdf.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

15

Mazzadi, Alejandro Noel. "Apport de l'imagerie fonctionnelle à l'étude des couplages entre la perfusion, le métabolisme glucudique et la fonction contractile dans l'ischemie myocardique." Lyon 1, 2003. http://tel.archives-ouvertes.fr/docs/00/04/60/59/PDF/tel-00004470.pdf.

Full text

Abstract:

L'étude de la viabilité myocardique est prioritaire pour la prise en charge des patients coronariens. La connaissance des couplages entre la perfusion, le métabolisme et la fonction contractile permet l'appréciation précise de la pathophysiologie ischémique du myocarde et d'estimer au mieux la viabilité. Nous avons évalué, chez des patients coronariens (n=43), les couplages entre la perfusion (par tomographie d'émission de positons TEP avec H215O), le métabolisme glucidique (par TEP avec 18FDG) et la fonction contractile intramyocardique (par Imagerie par Résonance Magnétique IRM de " tatouage "). Dans un premier temps, nous avons visé à l'étude du couplage entre la perfusion et le métabolisme glucidique régionale. L'étude de la perfusion myocardique a été réalisée au repos et sous stimulation avec Dipyridamole pour l'évaluation de la réserve coronaire. L'emploi d'un clamp euglycemique hyperinsulinemique a permis la standardisation des conditions métaboliques durant les mesures du métabolisme glucidique. Nous avons analysé la distribution régionale de la perfusion et la captation du glucose myocardique sur chaque patient, et nous avons montré que cette distribution présente d'importantes différences interindividuelles. L'étude de ces différences permet de conclure que les territoires hibernants (classiquement définis comme viables) avec un défaut de perfusion sous stimulation se trouvent chez des patients qui ont préservé leur perfusion et leur métabolisme glucidique. Ensuite, nous avons ajouté l'évaluation quantitative de la fonction contractile intramyocardique au couplage entre la perfusion et le métabolisme glucidique régionale. L'étude de la fonction contractile a été réalisée au repos et sous stimulation béta-adrénergique avec Dobutamine pour l'évaluation de la réserve inotropique. Nos résultats montrent que la fonction contractile intramyocardique au repos corrèle avec la perfusion et le métabolisme glucidique régional. A l'inverse, la présence de réserve inotropique n'est pas en relation avec les niveaux de perfusion et de métabolisme glucidique. Enfin, nous présentons en Annexe un travail visant à fournir un outil clinique pour l'évaluation de la perfusion en IRM. Chez 13 patients coronariens et 5 volontaires sains, nous avons montré l'utilité de l'analyse factorielle des séquences d'images dynamiques (AFSIM) appliquée à des séries d'images IRM du premier passage d'un agent de contraste, dans l'évaluation des troubles de la perfusion
The study of the myocardial viability is a critical factor in guiding medical decisions regarding coronary artery disease (CAD) patients. The knowledge of the relationship between perfusion, metabolism and myocardial contractile function is essential in distinguishing the pathophysiological consequences of the ischemic injury and so, to determine myocardial viability. We evaluated in CAD patients (n=43), the relationship between perfusion (by positron emission tomography –PET- and 18FDG), glucose metabolism (by PET and H215O) and intramyocardial contractile function (by tagged magnetic resonance imaging –MRI-). Firstly, we studied the relationship between regional values of perfusion and glucose metabolism. Perfusion was evaluated at rest and after Dipyridamole stimulation for coronary reserve estimations. Glucose metabolism measurements were carried out under hyperinsulinemic euglycemic clamp for standardization of metabolic conditions. For each patient, the distribution of regional perfusion and glucose metabolism was analyzed and it showed large inter-individual differences. Such differences allowed to determining that myocardial hibernation (classically defined as viable) associated to reversible stress defects is specific of patients with preserved perfusion and glucose uptake. Next, we added the quantitative evaluation of the intramyocardial contractile function to the coupling between regional perfusion and glucose metabolism. Contractile function was assessed at rest and after Dobutamine for evaluating inotropic reserve. Our results showed that resting contractile function relates to perfusion and glucose metabolism, but the presence of inotropic reserve does not. Finally, we included in the Appendix a work aiming to provide a useful clinical tool for perfusion evaluations with MRI. In this pilot study in humans (13 patients, 5 normal volunteers) we showed the value of FAMIS applied to first-pass MR imaging series in detecting perfusion defects

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

16

Novel-Chaté, Valérie. "Le métabolisme énergétique myocardique en hypoxie chronique : étude chez le rat." Université Joseph Fourier (Grenoble ; 1971-2015), 1996. http://www.theses.fr/1996GRE10267.

Full text

Abstract:

Ce travail etait destine a etudier les effets de l'hypoxie chronique (fo2 = 10% ; pendant 3 semaines), sur le metabolisme energetique et la fonction du muscle cardiaque de rat. - une etude in situ de la fonction contractile des ventricules droit (vd) et gauche (vg), grace a l'introduction d'un microcapteur de pression millar dans les cavites ventriculaires, a revele une legere depression de la fonction du vg, alors que l'ensemble des variables fonctionnelles enregistrees au niveau du vd (pression developpee, dp/dt max et min) sont fortement augmentees. Ces variations sont associees a une augmentation de la masse du ventricule droit. L'evaluation de la fonction ventriculaire gauche sur un modele de cur isole perfuse ne revele aucune limitation des capacites fonctionnelles dans le groupe hypoxique, la fonction apparaissant meme augmentee lors de stimulations inotropes par le calcium et l'isoprenaline. - les principales observations sur le metabolisme energetique des curs isoles de rats hypoxiques sont les suivantes: (1) la balance energetique myocardique est preservee en hypoxie chronique et le taux d'atp intracellulaire est identique a celui des curs temoins. (2) la consommation d'oxygene myocardique du cur isole est globalement reduite, pour une activite contractile egale ou superieure a celle des curs temoins. (3) la production de lactate des curs isoles, perfuses en presence de glucose 11 mm, est augmentee. (4) la variation des concentrations des composes phosphoryles (phosphate inorganique pi, phosphocreatine pcr, et atp), detectee par la spectroscopie rmn du p-31, lors de situations de perturbations de la balance energetique (stimulations inotropes ou hypoxie aigue), est attenuee. De plus, apres -stimulation (isoprenaline 10#-#6 m), on observe une augmentation de la vitesse de resynthese de la pcr dans les curs d'animaux adaptes a l'hypoxie. (5) l'addition d'hexanoate dans le milieu de perfusion modifie profondement le comportement metabolique des curs de rats temoins, alors qu'elle est sans effet dans le cas du groupe hypoxique. - l'etude des caracteristiques de la respiration mitochondriale, sur une preparation de fibres cardiaques permeabilisees, a permis de montrer, pour les curs de rats exposes a l'hypoxie, une reduction de l'effet stimulant de la creatine sur la vitesse de respiration. Cette donnee traduit une modification des systemes de canalisation de l'energie dans la cellule myocardique, entre les sites d'utilisation (atpases myofibrillaires) et de production (mitochondries) = la navette creatine-phosphocreatine. Les resultats obtenus evoquent une plus grande sollicitation de la voie glycolytique, associee a une efficacite amelioree des processus oxydatifs apres acclimatation a l'hypoxie. Ces donnees conduisent a l'hypothese d'une reorganisation des systemes cellulaires responsables du transfert de l'energie dans le cardiomyocyte

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

17

Robert, Lawrence. "Système informatique d'évaluation de la fonction cardiaque chez l'enfant." Compiègne, 1996. http://www.theses.fr/1996COMP932S.

Full text

Abstract:

Nous avons developpe et optimise le prototype d'un systeme informatique pour l'evaluation de la fonction cardiaque chez l'enfant. Cette plate-forme, appelee v. I. P. 2, est utilisee en site clinique. Elle s'articule autour d'un pc lie aux reseaux ethernet et numeris. L'interface homme/machine de v. I. P. 2, autorise la prise en compte d'un nombre important de parametres descriptifs des conditions de l'imagerie du cur. Elle met a la disposition du praticien un ensemble d'outils ergonomiques pour la mesure de nombreux parametres de la fonction cardiaque et permet de comparer les resultats obtenus aux normes medicales en vigueur, quand elles existent. Nous avons ensuite developpe un module de traitement semi-automatique de l'image, integre dans v. I. P. 2, qui detecte et trace des contours endo-cavitaires sur des images echocardiographiques, quelque soit l'incidence de la coupe. Cet algorithme est base sur un echantillonnage radial, utilisant la morphologie mathematique et guide par une connaissance a priori de l'anatomie du cur vu selon l'incidence de la coupe. L'echantillon obtenu est ensuite approche par une spline periodique continue, resultant de l'application de la theorie de la regularisation standard. Les resultats de cet algorithme ont ete compares au trace d'un medecin sur une cinquantaine d'images du ventricule gauche en coupe 4 cavites et ne montrent pas de differences significatives

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

18

Donal, Erwan. "Nouveaux outils d'exploration de la fonction myocardique par échocardiographie Doppler : définition et évaluation en situations expérimentales et cliniques de variations de charge." Poitiers, 2006. http://www.theses.fr/2006POIT1405.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

19

Petitjean, Caroline. "Recalage non rigide d'images par approches variationnelles statistiques - Application à l'analyse et à la modélisation de la fonction myocardique en IRM." Phd thesis, Université René Descartes - Paris V, 2003. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00273241.

Full text

Abstract:

L'analyse quantitative de la fonction contractile myocardique constitue un enjeu majeur pour le dépistage, le traitement et le suivi des maladies cardio-vasculaires, première cause de mortalité dans les pays développés. Dans ce contexte, l'Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) s'impose comme une modalité privilégiée pour l'exploration dynamique du coeur, renseignant, d'une part, sur l'évolution des parois (ciné IRM), et permettant, d'autre part, d'accéder à des informations cinématiques au sein du myocarde (IRM de marquage). L'exploitation quantitative de ces données est néanmoins actuellement limitée par la quasi-absence de méthodologies fiables, robustes et reproductibles d'estimation de mouvement non rigide à partir de séquences d'images acquises dans cette modalité.

Cette thèse se propose de démontrer que les techniques de recalage non rigide statistique constituent un cadre approprié pour l'estimation des déformations myocardiques en IRM, leur quantification à des fins diagnostiques, et leur modélisation en vue d'établir une référence numérique de normalité. Ses contributions concernent :

1. l'élaboration d'une méthode robuste non supervisée d'estimation des déplacements myocardiques à partir de séquences d'IRM de marquage. Elle permet l'obtention de mesures de mouvement fiables en tout point du myocarde, à tout instant du cycle cardiaque et sous incidence de coupe arbitraire.

2. le développement d'un outil de quantification dynamique des déformations à l'échelle du pixel et du segment myocardique, intégrant un étape de segmentation automatique du coeur par recalage d'images ciné IRM acquises conjointement aux données de marquage. Pour le coeur sain, la comparaison des mesures obtenues à des valeurs de référence issues d'une synthèse approfondie de la littérature médicale démontre une excellente corrélation. Pour des coeurs pathologiques, les expériences menées ont montré la pertinence d'une analyse quantitative multiparamétrique pour localiser et caractériser les zones atteintes.

3. la construction d'un modèle statistique (atlas) de contraction d'un coeur sain. Cet atlas fournit des modèles quantitatifs de référence locaux et segmentaires pour les paramètres de déformation. Son intégration, en tant que modèle de mouvement, au processus de recalage des données d'IRM de marquage conduit en outre à une description très compacte des déplacements myocardiques sans perte de précision notable.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

20

Julia, Pierre. "Ischémie : reperfusion d'organe : étude des particularités liées à la maturité et à la fonction de l'organe reperfusé." Paris 5, 1996. http://www.theses.fr/1996PA05CD03.

Full text

Abstract:

Lors de la reperfusion d'un organe ischémique, de nouvelles lésions peuvent survenir, liées à la reperfusion, et susceptibles de réduire à néant le bénéfice de celle-ci. Ce phénomène d'ischémie-reperfusion peut concerner tous les organes de l'organismes, il comporte des principes généraux, et des particularités liées cellulaires concernés. En ce qui concerne le myocarde adulte, le contrôle des conditions et de la composition de la solution de reperfusion cardioplégique sont essentiels. Une limitation de la dose administrée est importante du fait de la survenue d'effets nocifs par " overdose ". La présence de globules rouges à la phase initiale de la reperfusion est nécessaire du fait de leur richesse en chélateurs des radicaux libres. Les leucocytes jouent un rôle important lors de la reperfusion, mais la déleucocytation des solutions de cardioplégie ne semble pas nécessaire. Enfin, après thrombolyse initiale d'un infarctus à la phase aigue͏̈, l'angioplastie coronaire donne de meilleurs résultats qu'une revascularisation chirurgicale. En ce qui concerne le myocarde immature, le métabolisme anaérobie des acides animés est responsable d'une augmentation de tolérance vis à vis de l'ischémie. De nouveaux modèles expérimentaux plus adaptés à cette tranche d'âge ont été crées pour tester les méthodes de protection myocardique employées lors du traitement chirurgical des cardioplégie sanguine hypocalcémique de type adulte. Une solution intraveineuse enrichie en substrats est capable d'augmenter la tolérance du myocarde immature à une double agression hypoxique et ischémique semblable à celles rencontrées dans les cardiopathies congénitales cyanogènes. En ce qui concerne le rein, un contrôle de la pression de reperfusion initiale post-ischémique permet de réduire les lésions de reperfusion par mise au repos du rein pendant cette période. Ces résultats sont encore améliorés par un contrôle chimique complémentaire au moyen d'une solution de reperfusion spécifique que nous avons mise au point. Cette reperfusion controlée permet une diminution de la vasoconstriction rénale et une meilleure reprise du métabolisme aérobie. Par ailleurs, l'existence de lésions controlatérales lors d'une ischémie-reperfusion rénale unilatérale prouve la libération dans la circulation générale de médiateurs humoraux capables d'entrainer des lésions à distances de l'organe reperfusé. Ces résultats permettent d'espérer une amélioration future de la fonction rénale post-transplantation en clinique humaine

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

21

Tissier, Cindy. "Aspects métaboliques de la reperfusion myocardique : étude corrélative des effets des substrats, de l'oxygène et de l'insuline sur la récupération post-ischémique du cardiomyocyte." Dijon, 2006. http://www.theses.fr/2006DIJOMU18.

Full text

Abstract:

La détermination des conditions de reperfusion les plus favorables à la récupération myocardique post-ischémique est encore sujette à débat. La présente étude s’est attachée à évaluer les effets de l’apport de glucose ou d’un éventail d’acides gras (AG) sur le rétablissement de cardiomyocytes (CM) post-ischémiques. Les CM de rats nouveau-nés sont soumis à 2,5 h d’ischémie simulée (IS) par une hypoxie en absence de substrat, suivie de 2 h de reperfusion simulée par une réoxygénation en absence de substrat (CTRL), en présence de glucose (GLC), d’acide octanoïque (OCTA) ou d’acide oléique (OLE), utilisés isolément ou en combinaison. Au cours de l’IS, la fonction électromécanique disparaît progressivement et la viabilité cellulaire et la fonction mitochondriale sont fortement diminuées. La reperfusion standard sans substrat induit une récupération fonctionnelle globalement satisfaisante, quoique incomplète et tardive. L’apport de GLC ou d’OLE à la reperfusion améliore nettement la reprise fonctionnelle en termes de précocité et d’amplitude, alors que seul le GLC favorise la fonction mitochondriale post-ischémique. Paradoxalement, l’ajout d’un substrat à la reperfusion détériore la viabilité cellulaire. La combinaison GLC+OLE s’avère l’association de substrats la plus bénéfique en termes fonctionnels, métaboliques et de survie cellulaire. Concernant le degré d’oxygénation post-ischémique, les données montrent que la récupération des CM est améliorée par une pression partielle élevée en oxygène en post-ischémie, notamment en termes de viabilité et de fonction mitochondriale. D’autre part, la disponibilité en substrat(s) et en oxygène module l’expression des ARNm des transporteurs de glucose et d’AG, ainsi que des marqueurs de l’apoptose. Ces observations suggèrent une modulation au niveau moléculaire des voies métaboliques et de survie cellulaire, par les conditions de reperfusion elles-mêmes. Enfin, l’insuline administrée en pré-IS protège des atteintes membranaires de l’IS. Concernant la récupération post-IS, son effet dépend du moment où elle est administrée et de la présence ou non de glucose à la reperfusion. Le bénéfice d’un prétraitement à l’insuline apparaît à des temps de reperfusion tardifs alors que l’insuline administrée en post-IS est favorable pour des temps plus courts. Ainsi, la récupération du CM post-ischémique est clairement dépendante des caractéristiques du substrat disponible en post-IS (nature, longueur de chaîne, degré d’insaturation). L’étude suggère aussi que la modulation du métabolisme énergétique en termes de substrat, d’oxygène et de traitement pharmacologique, durant la phase post-ischémique doit s’intégrer dans les diverses stratégies de reperfusion pour contribuer à une récupération cellulaire globale la plus favorable
The determination of the most favorable conditions for the myocardial recovery during the post-ischemic reperfusion is still elusive. The present study aimed at defining the effects of glucose and of various different fatty acids (FA) on the recovery of post-ischemic cardiac muscle cells. Cardiomyocytes (CM) from newborn rats were subjected to 2. 5 h of ‘‘ischemia’’ simulated by a substrate-free hypoxia (SI), followed by 2 h of “reperfusion” simulated by reoxygenation in absence of substrate (CTRL) or in the presence of glucose (GLC), octanoic acid (OCTA) or oleic acid (OLE), added as single or combinated substrate(s). During simulated ischemia, the electromechanical activity ceased gradually and cellular viability and mitochondrial function dramatically decreased. The substrate-free standard reperfusion provided a near normal functional recovery, although incomplete and delayed (after 30 min of reperfusion). GLC or OLE given at the onset of reperfusion hastened this recovery, while GLC was the sole subtrate to improve the post-ischemic mitochondrial function. Conversely, the addition of any substrate at the time of reperfusion worsened the cellular viability in comparison with the substrate-free “reperfusion”. Finally, GLC+OLE combination entailed the most favourable recovery in respect of metabolic, functional and viability markers. On the other hand, a rise in the oxygen partial pressure during the post-ischemic period improved the resumption of mitochondrial function and viability. Moreover, the presence of a single substrate and a high oxygen level modulated the expression of the mRNA of glucose and FA transport proteins and of apoptosis markers. These results suggest a modulation of metabolic and survival pathways by the conditions of reperfusion at the molecular level. Finally, the presence of insulin before ischemia protected against ischemic-induced membraneous damages. However, the effect of insulin on the post-ischemic recovery depended upon both time of addition and the presence of glucose during reperfusion. The gain in recovery by a preischemic supply of insulin appeared at late time of reperfusion (6 h), while its post-ischemic addition provided earlier beneficial effects (1 and 2 h). To conclude, the post-“ischemic” CM recovery clearly depended on the characteristics of the available substrate during the reperfusion period (nature, chain length, insaturation degree). Therefore, the modulation of the energy metabolism with appropriate substrate, oxygen amount and insulin supply, should be taken into account in the different reperfusion strategies in order to contribute to the most favourable cardiocellular recovery

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

22

EL, Berbari Racha. "Segmentation d'images de contraction et de rehaussement tardif en IRM cardiaque. Application a l'étude de la fonction contractile et de la viabilité myocardique." Phd thesis, Télécom ParisTech, 2009. http://pastel.archives-ouvertes.fr/pastel-00006081.

Full text

Abstract:

L'IRM cardiovasculaire, malgré son émergence récente, occupe une place de plus en plus importante en routine clinique. Elle se distingue des autres modalités d'imagerie par son innocuité, son excellente résolution spatiale, son bon contraste et par sa capacité d'imager des données anatomiques et fonctionnelles (contractilité et viabilité) en un seul examen. L'interprétation des examens cliniques est fortement dominée par l'analyse visuelle qui est fonction de l'acuité et de l'expertise de l'operateur. La majorité des analyses quantitatives ou semi-quantitatives nécessite une segmentation des structures cardiaques, essentiellement du ventricule gauche ; cette segmentation est réalisée le plus souvent manuellement ou semi-automatiquement. Ainsi cette analyse reste sujette µa une variabilité inter et intra-observateur et est difficilement applicable dans la pratique quotidienne. L'objectif de cette thèse est de contribuer µa la réduction de cette variabilité et du temps passé par l'expert via le développement d'une méthode de segmentation automatique du ventricule gauche pour apporter une aide au diagnostic. Nos applications concernent à la fois les études dynamiques de la fonction contractile (Ciné) et les images statiques de rehaussement tardif (RT). La méthode de segmentation automatique du ventricule gauche a été développée en utilisant une approche fondée sur les contours actifs. L'apport innovant proposé dans ce travail porte sur une étape de filtrage utilisant les filtres morphologiques, qui a permis de résoudre les problèmes dus a la présence des muscles papillaires dans la cavité et aux inhomogénéités de niveau de gris dans la cavité dues au aux sanguin. Cette méthode, qui a fait l'objet d'une validation en comparant les résultats au tracé réalise par un expert est robuste et simple µa utiliser en clinique. Deux applications cliniques requérant l'utilisation de cette méthode ont été mises en place. Tout d'abord, la combinaison de la méthode automatisée de segmentation a une méthode quantitative d'imagerie paramétrique, a permis l'estimation des paramètres segmentaires de temps moyen de contraction et de vitesse de l'endocarde évaluant la cinétique pariétale du ventricule gauche sur des images Ciné. Cette approche a été mise en œuvre sur une base de trente-six témoins ainsi que sur une base de dix patients ayant subi un infarctus du myocarde. Une seconde application a permis de quantifier l'extension transmurale de l'infarctus du myocarde de façon automatique, en segmentant les images Ciné puis en superposant les contours obtenus sur les images de RT après un recalage des deux acquisitions. La quantification de la transmuralité a été réalisée par un algorithme des k-moyennes floues appliqué aux images de RT segmentées. Cette approche a été appliquée à une série de neuf patients confrontée a l'interprétation visuelle des examens. Dans un dernier temps, dans le but d'améliorer la qualité des images de RT3D, une approche de restauration d'images avec préservation des discontinuités a été proposée pour reconstruire un volume de RT hyper-résolu et isotrope µa partir de l'acquisition de trois volumes anisotropes suivant les directions classiques : petit axe, grand axe 2-cavités et grand axe 4-cavités. Les résultats obtenus lors de ce travail de thèse sont encourageants et ouvrent des pistes sur des perspectives cliniques.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

23

Garot, Jérôme Guéret Pascal. "Analyse quantifiée de la fonction ventriculaire gauche segmentaire par échocardiographie et imagerie par résonance magnétique application à la détection de la viabilité myocardique /." Créteil : Université de Paris-Val-de-Marne, 2004. http://doxa.scd.univ-paris12.fr:80/theses/th0215197.pdf.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

24

Garot, Jérôme. "Analyse quantifiée de la fonction ventriculaire gauche segmentaire par échocardiographie et imagerie par résonance magnétique : application à la détection de la viabilité myocardique." Paris 12, 2004. https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,990002151970204611&vid=upec.

Full text

Abstract:

Les travaux de recherche expérimentaux et cliniques menés au cours de cette thèse s'inscrivent dans une démarche visant à permettre le développement de méthodes quantitatives fines d'analyse de la fonction ventriculaire gauche segmentaire. L'utilisation de techniques échocardiographiques récentes (Doppler tissulaire) ou le développement de nouvelles techniques d'IRM (imagerie par harmonique de phase HARP, imagerie codant pour les déformations myocardiques SENC) ont permis une description fine et quantifiée des altérations mécaniques de la fonction ventriculaire après infarctus du myocarde, mais également des phénomènes mécaniques complexes impliqués lors du recrutement pharmacologique de myocytes viables. Le caractère objectif et automatisé de certaines de ces techniques devrait permettre leur utilisation plus large dans le domaine clinique, et ainsi une détection plus fiable de la viabilité myocardique après la survenue d'une ischémie myocardique aigue͏̈
Experimental and clinical research studies presented in this work were aimed at the development of noninvasive quantitative imaging techniques for detailed clinical assessment of regional left ventricular function. The use of recent echocardiographic techniques such as tissue Doppler echocardiography, or the new and original development of magnetic resonance imaging techniques such as Harmonic Phase MRI (HARP) or strain-encoded MRI (SENC), have allowed detailed quantitative analysis of regional left ventricular mechanical alterations after myocardial infarction, but also detailed study of complex mechanical changes involved during functional recruitment of viable myocytes. Because they are less operator-dependent and mostly automated, these techniques might be widely used in the clinical arena and should allow more accurate detection of focal myocardial viability after acute myocardial ischemia

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

25

El, Berbari Racha. "Segmentation d'images de contraction et de rehaussement tardif en IRM cardiaque : application à l'étude de la fonction contractile et de la viabilité myocardique." Paris, Télécom ParisTech, 2009. https://pastel.hal.science/pastel-00006081.

Full text

Abstract:

L’objectif de cette thèse est de contribuer à la réduction de la variabilité inter et intra-observateur due à l’analyse visuelle des images cardiaques en IRM utilisée en routine clinique et du temps passé par l’expert, via le développement d’une méthode de segmentation automatique du ventricule gauche pour apporter une aide au diagnostic. Nos applications concernent à la fois les études dynamiques de la fonction contractile (Ciné) et les images statiques de rehaussement tardif. La méthode de segmentation automatique du ventricule gauche a été développée en utilisant une approche fondée sur les contours actifs. L’apport innovant proposé dans ce travail porte sur une étape de filtrage utilisant les filtres morphologiques, qui a permis de résoudre les problèmes dus à la présence des muscles papillaires dans la cavité et aux inhomogénéités de niveau de gris dans la cavité dues au flux sanguin. Cette méthode, qui a fait l’objet d’une validation en comparant les résultats au tracé réalisé par un expert est robuste et simple à utiliser en clinique. Deux applications cliniques requérant l’utilisation de cette méthode ont été mises en place : l’évaluation de la cinétique pariétale du ventricule gauche sur des images Ciné et la quantification de la transmuralité de l’infarctus du myocarde sur les images de Rehaussement tardif. Dans un dernier temps, pour améliorer la qualité des images de RT3D, une approche de restauration d’images avec préservation des discontinuités a été proposée pour reconstruire un volume de RT hyper-résolu et isotrope à partir de l’acquisition de trois volumes anisotropes suivant les directions classiques : petit axe, grand axe 2-cavités et grand axe 4-cavi
The goal of this thesis is to reduce the inter- and intra-operator variability due to the visual analysis of cardiac MR images in clinical routine. An automatic segmentation method of the left ventricle is presented, combining an active contour model with connected filters in order to solve problems related to the presence of the papillary muscles into the cavity. This method shows to be robust and of a simple use in clinic. A validation on large data bases by comparing the automatic contours with the manual tracing of the expert was done. Two clinical applications are presented using the proposed segmentation method in order to estimate the contractile function on the cine images and to quantify the myocardial infarction on the Delayed Enhancement (DE) images. To improve the DE image quality, a novel approach of image restoration preserving the discontinuities was proposed to reconstruct a volume with high resolution, using three sequences of images acquired along the three classical directions: short axes, long axes 2-chambers and long axes 4-chambers

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

26

Barthélémy, Jean-Claude. "Saisie des paramètres physiologiques en pathologie cardiaque et respiratoire." Saint-Etienne, 1992. http://www.theses.fr/1992STET009T.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

27

Messaoudi, Smail. "Mise en évidence d'un effet bénéfique de l'aldostérone sur la cardiomyopathie diabétique chez la souris : préservation de l'expression myocardique du VEGFa, de la densité capillaire et de la fonction cardiaque." Paris 6, 2009. http://www.theses.fr/2009PA066199.

Full text

Abstract:

Ce travail visait à vérifier l'hypothèse que l'association d'une augmentation cardiaque d'aldostérone et d'un diabète est délétère. Pour ce faire, nous avons induit un diabète de type 1 (D) chez des souris wild-type (Wt) et chez des souris surexprimant l’aldostérone synthase dans le cœur (Tg). Après 2 mois de diabète, l’altération de la fonction ventriculaire des souris WT-D est accompagnée par une diminution de la densité capillaire et de l’expression du VEGFa, tandis que la production d’anion superoxyde et la carbonylation des protéines sont augmentées. Mise à part une légère augmentation de la carbonylation des protéines, toutes ces altérations sont indétectables chez les souris Tg-D. Le phénotype des Tg-D est réversible par l’eplérénone (antagoniste de l’aldosterone). En préservant l’expression du VEGFa, l’aldostérone contrecarre une série d’événements physio-pathologiques perturbant l’homéostasie microvasculaire dans le myocarde diabétique. Ces résultats supportent le concept d’une étroite relation entre l’expression du VEGFa, la microcirculation et la fonction contractile, indépendamment des conditions environnementales.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

28

Mertz, Luc. "Imagerie simultanée de la perfusion myocardique et de la fonction ventriculaire gauche par tomoscintigraphie synchronisée double isotope : thallium 201 et compartiment sanguin marqué au technetium 99m." Toulouse 3, 1996. http://www.theses.fr/1996TOU30023.

Full text

Abstract:

Pour mieux apprecier la viabilite myocardique, nous proposons un protocole tomoscintigraphique synchronise double isotope capable d'analyser simultanement la perfusion et la cinetique myocardique. Deux traceurs sont utilises, le thallium 201 pour la perfusion et le marquage au technetium 99m du compartiment sanguin pour la cinetique. Trois fenetres spectrometriques sont utilisees pour reduire la contribution du diffuse du 99mtc dans la fenetre du 201t1: une fenetre a de largeur 20% centree sur 71 kev pour le thallium, une fenetre b de largeur 20% centree sur 140 kev pour le 99mtc et une fenetre c de largeur 10% centree sur 105 kev pour le diffuse du 99mtc. . . .

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

29

Bustamante, Mispireta Milu E. "Etude de la fixation du thallium et du RP30 par le coeur isolé et perfusé de rat : influence de l'ouabai͏̈ne et conséquences sur la fonction myocardique." Grenoble 1, 1989. http://www.theses.fr/1989GRE10014.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

30

Serrano, Ferrer Juan. "Effet de mesures hygiéno-diététiques reposant sur l'exercice physique couplé à une diète alimentaire sur la fonction régionale myocardique droite et gauche dans le syndrome métabolique." Thesis, Avignon, 2016. http://www.theses.fr/2016AVIG0712/document.

Full text

Abstract:

Le syndrome métabolique (SM) est une entité clinique caractérisée par le regroupement d’un ensemble de facteurs de risque, dont l’accumulation contribue à un accroissement de la morbi-mortalité cardiovasculaire. Sa prévalence n’a cessé de croître au cours de ces dernières décennies au niveau de la population mondiale, en lien notamment avec des changements du style de vie incluant une plus grande sédentarité et une alimentation riche en graisses. Le SM est classiquement associé à un remodelage et à des anomalies diastoliques qui concernent le coeur gauche ; et des travaux récents ayant eu recours à l’imagerie de déformation témoignent également d’une dysfonction régionale systolique précoce. Le coeur droit est très peu documenté et pour l’ensemble de la pompe cardiaque les mécanismes explicatifs des atteintes fonctionnelles restent largement inexpliqués. Nos connaissances quant à l’impact de mesures hygiéno-diététiques sur la fonction myocardique régionale, gauche comme droite, sont également très pauvres. Ainsi, les objectifs majeurs du présent travail sont d’évaluer dans le SM l'effet d’une intervention reposant sur une diète alimentaire couplée à un programme d’activités physiques sur la fonction myocardique régionale ventriculaire droite et gauche, et d'étudier les interrelations, à l’inclusion et en réponse aux modifications du style de vie, entre les principaux facteurs du SM et la fonction myocardique régionale. La population est composée de 100 sujets SM asymptomatiques répartis aléatoirement en 3 groupes selon la modalité d‘exercice physique (dominante « résistance » ou « endurance à intensité élevée, mixte à intensité modérée), la restriction calorique (de 500 à 700 kcal/j) étant commune à tous les patients. Un groupe témoin (n=40) apparié en âge et sexe est également étudié. Le recours à l’échographique transthoracique en mode « speckle tracking imaging » permet l’évaluation des déformations longitudinales myocardiques du ventricule gauche (VG) et de la paroi libre du ventricule droit (VD). Nos résultats confirment les anomalies régionales diastoliques et systoliques VG mais démontrent pour la première fois qu’elles concernent également le coeur droit. Notre programme interventionnel réduit la prévalence du SM et de ses facteurs individuels, et améliore significativement la fonction régionale VG et VD, tant systolique que diastolique. Le tissu adipeux viscéral, et en particulier le tissu adipeux épicardique, l’inflammation systémique, impliquant à la fois les adipocytokines pro- (PAI-1, TNF-α) et anti-inflammatoires (adiponectine) et l’hyperglycémie chronique, facteurs impactés par le SM et améliorés en réponse à l’intervention, apparaissaient comme des contributeurs indépendants importants de la dysfonction régionale droite et gauche. Le rôle du tissu adipeux épicardique semble central, potentiellement via des effets autocrines et paracrines, ce tissu devrait ainsi constituer une cible thérapeutique future d'intérêt majeur dans le traitement des maladies cardiométaboliques
The metabolic syndrome (MetS) is a clinical entity which is characterized by the combination of a set of risk factors, the accumulation of which contributes to a high risk of cardiovascular disease. Its prevalence has grown steadily during the past decades, principally as a result of poor eating habits and sedentary lifestyle. The SM is classically associated with cardiac remodeling and diastolic abnormalities involving the left heart; and recent studies using cardiac imaging deformation also reflect a regional early systolic dysfunction. The right heart is poorly documented and for both right and left heart underlying mechanisms of functional impairments remain largely unknown. Our knowledge about the impact of lifestyle changes on left and right myocardial function are also very poor. Thus, the main objectives of this thesis were to evaluate in MetS patients the effect of lifestyle intervention based on food diet with exercise training on right and left ventricular regional myocardial function, and to study the relationships, at baseline and in response to changes in lifestyle, among the main factors of MetS and regional myocardial function. The population consisted of 100 asymptomatic MetS male and female randomly divided into 3 groups according to exercise modality (dominant high-intensity "resistance" or " endurance”, or mixed of moderate intensity), caloric restriction (500 to 700 kcal / d) being common to all patients. A control group (n = 40) matched by age and sex was also evaluated. The use of transthoracic ultrasound in the "speckle tracking imaging" mode allowed the assessment of longitudinal myocardial deformations of the left ventricle (LV) and the free wall of the right ventricle (RV). Our results confirmed the regional LV diastolic and systolic abnormalities previously described in the literature but demonstrated for the first time they also concern the right heart. Our interventional program reduced MetS prevalence and its individual factors, and significantly improved both systolic and diastolic LV and RV regional dysfunction. Visceral adipose tissue, especially epicardial adipose tissue, systemic inflammation, involving both pro- (PAI-1, TNF-α) and anti-inflammatory (adiponectin) adipocytokines as well as chronic hyperglycemia, all factors affected by MetS and significantly improved in response to the intervention, appeared as significant independent contributors of the right and left regional dysfunction. The role of the epicardial adipose tissue seems central, potentially via autocrine and paracrine effects, and this tissue should thus be considered as future therapeutic target of major interest in the treatment of cardiometabolic diseases

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

31

Daviller, Clément. "Quantification de la perfusion myocardique en imagerie de perfusion par résonance magnétique : modèles et classification non-supervisée." Thesis, Lyon, 2019. http://www.theses.fr/2019LYSE1208/document.

Full text

Abstract:

Les maladies cardiovasculaires et en particulier les maladies coronariennes représentent la principale cause de mortalité mondiale avec 17,9 millions de décès en 2012. L’IRM cardiaque est un outil particulièrement intéressant pour la compréhension et l’évaluation des cardiopathies, notamment ischémiques. Son apport diagnostique est souvent majeur et elle apporte des informations non accessibles par d’autres modalités d’imagerie. Les travaux menés pendant cette thèse portent plus particulièrement sur l’examen dit de perfusion myocardique qui consiste à étudier la distribution d’un agent de contraste au sein du muscle cardiaque lors de son premier passage. En pratique clinique cet examen est souvent limité à la seule analyse visuelle du clinicien qui recherche un hyposignal lui permettant d’identifier l’artère coupable et d’en déduire le territoire impacté. Cependant, cette technique est relative et ne permet pas de quantifier le flux sanguin myocardique. Au cours de ces dernières années, un nombre croissant de techniques sont apparues pour permettre cette quantification et ce à toutes les étapes de traitement, depuis l’acquisition jusqu’à la mesure elle-même. Nous avons dans un premier temps établi un pipeline de traitement afin de combiner ces approches et de les évaluer à l’aide d’un fantôme numérique et à partir de données cliniques. Nous avons pu démontrer que l’approche Bayésienne permettait de quantifier la perfusion cardiaque et sa supériorité à évaluer le délai d’arrivé du bolus d’indicateur par rapport au modèle de Fermi. De plus l’approche Bayésienne apporte en supplément des informations intéressantes telles que la fonction de densité de probabilité de la mesure et l’incertitude sur la fonction résidu qui permettent de connaitre la fiabilité de la mesure effectuée notamment en observant la répartition de la fonction de densité de probabilité de la mesure. Enfin, nous avons proposé un algorithme de segmentation des lésions myocardiques, exploitant les dimensions spatiotemporelles des données de perfusion. Cette technique permet une segmentation objective et précise de la région hypoperfusée permettant une mesure du flux sanguin myocardique sur une zone de tissu dont le comportement est homogène et dont la mesure du signal moyen permet une augmentation du rapport contraste à bruit. Sur la cohorte de 30 patients, la variabilité des mesures du flux sanguin myocardique effectuées sur les voxels détectés par cette technique était significativement inférieure à celle des mesures effectuées sur les voxels des zones définies manuellement (différence moyenne=0.14, 95% CI [0.07, 0.2]) et de celles effectuées sur les voxels des zones définies à partir de la méthode bullseye (différence moyenne =0.25, 95% CI [0.17, 0.36])
Cardiovascular diseases and in particular coronary heart disease are the main cause of death worldwide with 17.9 million deaths in 2012. Cardiac MRI is a particularly interesting tool for understanding and evaluating heart disease, including ischemic heart disease. Its diagnostic contribution is often major and it provides information that is not accessible by other imaging modalities. The work carried out during this thesis focuses more specifically on the so-called myocardium perfusion test, which consists in studying the distribution of a contrast agent within the heart muscle during its first passage. In clinical practice, this examination is often limited to the clinician's visual analysis, allowing him to identify the culprit artery and deduce the impacted territory. However, this technique is relative and does not quantify myocardial blood flow. In recent years, an increasing number of techniques have emerged to enable this quantification at all stages of processing, from acquisition to the measurement itself. We first established a treatment pipeline to combine these approaches and evaluate them using a digital phantom and clinical data. We demonstrated that the Bayesian approach is able to quantify myocardium perfusion and its superiority in evaluating the arrival time of the indicator bolus compared to the Fermi model. In addition, the Bayesian approach provides additional interesting information such as the probability density function of the measurement and the uncertainty of the residual function, which makes it possible to know the reliability of the measurement carried out, in particular by observing the distribution of the probability density function of the measurement. Finally, we proposed an algorithm for segmentation of myocardial lesions, using the spatial and temporal dimensions of infusion data. This technique allows an objective and precise segmentation of the hypoperfused region allowing a measurement of myocardial blood flow over an area of tissue which behavior is homogeneous and which average signal measurement allows an increase in the contrast-to-noise ratio. In the cohort of 30 patients, the variability of myocardial blood flow measurements performed on voxels detected by this technique was significantly lower than that of measurements performed on voxels in manually defined areas (mean difference=0.14, 95% CI[0.07, 0.2]) and those performed on voxels in areas defined using the bullseye method (mean difference=0.25, 95% CI[0.17, 0.36])

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

32

Philouze, Clothilde. "Dépistage des altérations précoces de la fonction régionale myocardique par échocardiographie de stress et effet d’une intervention par supplémentation en vitamine D3 dans le diabète de type 2 : approche translationnelle." Thesis, Avignon, 2018. http://www.theses.fr/2018AVIG0346/document.

Full text

Abstract:

Le diabète est aujourd’hui la 7ème cause de mortalité dans le monde. Dans cette population, la cardiomyopathie diabétique est la principale cause de morbi-mortalité. Le développement de cette complication débutant dès l’apparition du diabète, un dépistage et une prise en charge précoces de cette pathologie sont donc de première importance et sont les deux objectifs visés par ces travaux. La première étude que nous avons réalisée a permis de démontrer l’utilité d’une évaluation compréhensive de la fonction régionale myocardique gauche par 2D speckle-tracking imaging, en conditions de stress à la dobutamine, dans le dépistage précoce de la cardiomyopathie diabétique chez des patients diabétiques de type 2 asymptomatiques. La deuxième partie de ces travaux a, quant à elle, donné lieu à deux études. L’étude clinique a permis de mettre en évidence une amélioration de la réponse au stress de la fonction régionale myocardique après 3 mois de supplémentation en vitamine D3 chez des patients carencés. L’étude expérimentale a, pour sa part, souligné les effets bénéfiques sur le remodelage et la fonction cardiaques de cette supplémentation, en prévention secondaire, dans un modèle murin de diabète de type 2 induit par un régime gras et sucré. Par ailleurs, cette étude a mis en lumière l’implication potentielle d’une modulation des taux myocardiques en espèces lipotoxiques par la vitamine D3 dans ces effets. L’ensemble de ces travaux de thèse a ainsi permis, d’une part, de proposer une technique de dépistage des signes précoces d’altération de la fonction cardiaque chez le patient diabétique de type 2 et, d’autre part, de montrer les effets bénéfiques d’une supplémentation en vitamine D3 dans ce contexte
Diabetes has reached the 7th place in the world’s top ten mortality causes. In this population, morbi-mortality mainly originates from diabetic cardiomyopathy. This complication evolving from the onset of diabetes, early diagnosis and care are of paramount importance and are the two purposes of this work. In our first study, we demonstrated the relevance of a comprehensive 2D speckle-tracking imaging analysis, under dobutamine stress, in unmasking early left ventricular regional myocardial dysfunction in a population of asymptomatic type 2 diabetic patients. In the second part of this work, we performed two studies. In the first one, we brought to light an improvement of regional myocardial function response to dobutamine stress after a three-month vitamin D3 supplementation protocol, in deficient patients. The second study was performed in a mouse model of diet-induced type 2 diabetes. In this last work, we put forward the beneficial effects of vitamin D3 supplementation, in secondary prevention, on cardiac remodeling and function. These cardioprotective effects may be, at least in part, on account of modulatory effects of vitamin D3 on myocardial lipotoxic species levels. This whole work allow us to propose a tool enabling recognition of early cardiac function impairments in type 2 diabetic patients and to demonstrate the beneficial effects of vitamin D3 supplementation in this context

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

33

Hodzic, Amir. "Exploration du coeur d'athlète à l'aide d'outils échocardiographiques d'analyse de la déformation myocardique, des volumes ventriculaires et des flux intra cavitaires Accuracy of speckle tracking in the context of stress echocardiography in short axis view: an in vitro validation study Analysis of inter-system variability of systolic and diastolic intraventricular pressure gradients derived from color Doppler M-mode echocardiography Echocardiographic evidence of left ventricular untwisting-filling interplay Cardiovascular adaptations in American-style football players in response to the inter- season training Right ventricular global and regional remodeling in American-style-football athletes: a longitudinal 3D echocardiographic study." Thesis, Normandie, 2020. http://www.theses.fr/2020NORMC428.

Full text

Abstract:

L’athlète entrainé est un modèle physiologique d’adaptation cardiaque extrême où il est parfois difficile de faire la distinction entre le remodelage cardiaque adaptatif induit par l’exercice physique et certaines cardiomyopathies débutantes. L’échocardiographie est l’examen d’imagerie de premier choix pour l’étude du cœur d’athlète au repos et à l’effort. Les développements semi-récents du speckle tracking et de l’imagerie tridimensionnelle (3D) ont montré un intérêt clinique dans la description de la réponse cardiaque à l’exercice. Toutefois certains aspects techniques nécessitent d’être investigués. De plus, les outils de post-traitement actuels ne permettent qu’une évaluation incomplète de l’hémodynamique cardiaque et de l’analyse morphofonctionnelle régionale. Dans un premier temps, à l’aide d’un modèle expérimental mimant l’échocardiographie de stress, nous avons démontré la validité du speckle tracking pour l’étude de la déformation régionale dans une large gamme de fréquences de déformation en comparaison à la technique de référence par sonomicrométrie. Secondairement, nous avons étudié chez des sujets volontaires sans cardiopathie avérée (athlètes et non athlètes) une méthode de quantification non invasive des gradients de pressions intraventriculaires (GPIVs) pour l’évaluation de la fonction systolique et diastolique ventriculaire gauche (VG), qui est basée sur le post-traitement des données de vitesses de flux intra cavitaires acquises en mode TM Doppler couleur. Nous avons montré que cet indice hémodynamique était facilement accessible, et bien corrélé au mécanisme de succion VG. L’analyse des mesures de GPIVs a mis en évidence une variabilité inter-constructeur qui était principalement liée aux différences de résolution de l’image Doppler couleur. Enfin, en utilisant une approche échocardiographique multiparamétrique (speckle tracking, GPIV, et volumes 3D), nous nous sommes intéressés à caractériser la relation physiologique entre le type d’entrainement physique et le remodelage cardiaque gauche et droit au sein d’une équipe de footballeurs canadiens suivie de manière longitudinale. L’analyse régionale des modifications morphologiques et fonctionnelles du ventricule droit (VD) induites par l’exercice chronique a été réalisée à l’aide d’un nouvel algorithme de post- traitement des acquisitions 3D permettant une segmentation tripartite (apex, chambre d’admission, chambre d’éjection) des volumes VD en échocardiographie. En conclusion, les outils de post-traitement échocardiographique étudiés dans ce travail pour l’analyse globale et régionale de la fonction et de la morphologie cardiaques semblent applicables au cœur d’athlète et pourraient avoir un intérêt dans la caractérisation du remodelage cardiaque physiologique à l’exercice
The trained athlete is a physiological model of extreme cardiac adaptation for whom the distinction between adaptive cardiac remodeling induced by chronic exercise and certain early cardiomyopathies can be difficult to assess. Echocardiography is the first-choice imaging modality to evaluate the athlete’s heart at rest and during exercise. Semi-recent developments in speckle tracking and 3D ultrasound imaging have shown clinical interest in the echocardiographic description of the athlete’s heart. However, some technical aspects require further investigation. Moreover, current post-treatment tools provide only a partial analysis of cardiac hemodynamics and regional myocardial function. Using an experimental model mimicking stress echocardiography, we first demonstrated the validity of speckle tracking in comparison to sonomicrometry to measure regional deformation in a large range of deformation rates. Secondly, we studied in volunteers without heart disease (athletes and non- athletes) the reliability of a method to assess non-invasively the left ventricular (LV) systolic and diastolic intraventricular pressure gradients (IVPGs) based on post-processing of intracardiac flow velocity data acquired using color Doppler M-mode. This hemodynamic index was highly feasible and well correlated with LV suction. Analysis of IVPG measurements revealed inter-vendor variability which was mainly related to differences in color Doppler image resolution. Finally, using a multiparametric echocardiographic approach (speckle tracking, IVPGs, and 3D volumes), we studied the physiological relationship between the type of exercise training and the left and right cardiac remodeling among a Canadian football team followed longitudinally. The regional analysis of right ventricular (RV) morphological and functional changes induced by chronic exercise was performed using a new computational method based on 3D echocardiography that volumetrically parcellated the RV into three segments (apex, outlet, and inlet). In conclusion, our workhas shown that the echocardiographic post-processing tools studied for the global and regional analysis of cardiac function and morphology apply to the athlete’s heart and could be useful in the characterization of the exercise-induced cardiac remodeling

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

34

Le, Douairon Lahaye Solène. "Effet combiné du diabète insulino-dépendant et de l'entraînement sur la fonction cardiaque : étude du système β-adrénergique et du système de régulation du calcium intracellulaire." Phd thesis, Université Rennes 2, 2009. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00472525.

Full text

Abstract:

Le traitement à l'insuline n'empêchant pas à long terme le développement de la cardiomyopathie, l'activité physique régulière est aujourd'hui proposée comme complément à la prise en charge médicamenteuse du diabète. Notre objectif premier était de déterminer sur une durée conséquente les effets respectifs de l'entraînement physique et du traitement à l'insuline sur la fonction cardiaque en portant une attention particulière sur le système β-adrénergique et/ou sur le système de régulation du calcium intracellulaire. A long terme le traitement à l'insuline comme l'entraînement physique ne parviennent ni l'un, ni l'autre à atténuer les désordres occasionnés par le diabète au niveau de la fonction myocardique. Si notre entraînement en endurance n'a pas permis d'améliorer les performances myocardiques dans notre modèle de rat diabétique non traité à l'insuline, il a même accentué la bradycardie et la désensibilisation β-adrénergique induites par le diabète. Ensuite, nous avons cherché à déterminer si à long terme, le traitement à l'insuline et l'entraînement physique pouvaient agir de manière synergique et ce faisant améliorer les performances myocardiques. Associés le traitement à l'insuline et l'entraînement en endurance parviennent à normaliser la fonction contractile. Cet effet additif est très certainement médié par des adaptations dans la voie de signalisation impliquant les protéines régulatrices du Ca2+. Nos travaux révèlent l'intérêt majeur d'un traitement bi-dimensionnel – traitement à l'insuline, activité physique – dans la prise en charge thérapeutique quotidienne des patients diabétiques. Néanmoins, nous soulignons l'importance d'une activité physique adaptée pour induire les effets bénéfiques escomptés

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

35

Pierre-Justin, Gilbert. "Faisabilité et application clinique du Strain et du Strain Rate : nouvelle modalité d'imagerie cardiaque pour quantifier la fonction myocardique régionale après un infarctus récent au cours d'une échographie d'effort sur table inclinée en position semi-assise." Tours, 2007. http://www.theses.fr/2007TOUR3327.

Full text

Abstract:

Il est maintenant bien établi que les patients qui gardent du myocarde viable ont un meilleur pronostic s’ils sont revascularisés. Actuellement les critères validés dans la littérature pour détecter une viabilité résiduelle outre les techniques scintigraphiques, reposent sur l’échographie de stress, qui souffre d’une évaluation qualitative. Les nouvelles modalités échographiques couplées ou non à l’écho de stress ont pour but de permettre une évaluation quantitative de la fonction cardiaque régionale. Le Doppler tissulaire myocardique à partir de sa composante de déformation locale (Strain / strain rate) permet de mesurer le gradient de vélocités des parois myocardiques : en particulier par l’augmentation des gradients de vitesse au sein d’une zone de nécrose incomplète facilite l’identification du myocarde viable au cours d’un test d’effort ou lors d’une perfusion de dobutamine. Nous nous proposons d’évaluer à l’effort la faisabilité chez des sujets normaux de cette nouvelle modalité d’imagerie cardiaque pour quantifier la fonction ventriculaire gauche régionale et son application clinique chez des patients présentant un infarctus aigu traité par angioplastie primaire. En conclusion nous montrons, que dans un groupe de volontaires sains, il est possible de définir les valeurs du strain rate régional normal et celles du strain régional pour la déformation myocardique radiale et longitudinale au cours d’une échographie d’effort sur table inclinée en position semi assise chez le même sujet. En second lieu, les profils segmentaires longitudinaux du strain rate et du strain sont homogènes dans toute la paroi ventriculaire gauche aussi bien au repos qu’à l’effort ; alors que, les données du Doppler de vélocité myocardique ont montré un gradient base – apex dans les vélocités myocardiques suggérant une inhomogénéité pariétale pou un œil inexpérimenté. Ceci démontre que le SR, bien qu’étant extrait des données des vélocités, fournit un marqueur du raccourcissement et d’étirement myocardique indépendant de la direction du mouvement segmentaire global. Ainsi, l’imagerie strain rate pourrait être une nouvelle méthode intéressante pour quantifier la fonction myocardique régionale, de plus elle est adaptée à l’application clinique. Enfin le strain rate couplé à un index post systolique permet de discriminer précocement un myocarde sidéré d’un myocarde menacé et de prédire la récupération fonctionnelle après un infarctus aigu traité par angioplastie primaire.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

36

Grandperrin, Antoine. "Entraînement en musculation et remodelage myocardique : Influence du sexe, du niveau de pratique et de la prise régulière de stéroïdes anabolisants Myocardial adaptations after 16 weeks of high-intensity strength training in men and women Androgenic anabolic steroids induce left atrial and left ventricular remodeling and dysfunction in strength athletes Left ventricular dyssynchrony and post-systolic shortenings in young bodybuilders using anabolic-androgenic steroids Myocardial work in athletes using anabolic androgenic steroids and athletes with hypertrophic cardiomyopathy." Thesis, Avignon, 2020. http://www.theses.fr/2020AVIG0717.

Full text

Abstract:

Ces dernières années, la pratique de la musculation s’est largement démocratisée et regroupe aujourd’hui différents types de pratiquants, allant de la personne sédentaire en reprise d’activité au sportif de haut niveau pratiquant le culturisme. L’objectif de ces travaux de thèse a été d’étudier l’impact cardiaque de l’entraînement en musculation chez ces différents types de pratiquants. Une première partie a eu pour objectif d’étudier l’impact longitudinal de 16 semaines d’entrainement en musculation sur la fonction cardiaque d’hommes et de femmes préalablement sédentaires. Le programme d’entraînement, supervisé, a été conçu en respectant les recommandations de l’American College of Sports Medicine (travail à 70% de la charge maximale, 4 séries, 8 à 12 répétitions, 3 séances par semaine, utilisation d’exercices polyarticulaires). Afin d’étudier la cinétique d’adaptation de la morphologie et fonction ventriculaire et atriale, nous avons réalisé une échocardiographie de repos complète, incluant des analyses en "2D-strain", toutes les quatre semaines. Une deuxième partie s’est intéressée aux sportifs de force très entraînés, et plus particulièrement à ceux qui rapportent une utilisation régulière de stéroïdes anabolisants en complément de leur entrainement. De nombreuses études rapportent des effets délétères de ces substances, avec notamment un impact négatif sur la morphologie et la fonction cardiaque qui peut conduire à la survenue de morts subites. Néanmoins, peu d’études ont à ce jour exploité les derniers outils disponibles en échocardiographie afin de comprendre les dysfonctions engendrées. Ainsi, à partir d’analyses en "2D-strain", nous avons mis en place une évaluation globale et régionalisée de la morphologie et fonction ventriculaire et atriale gauche afin d’étudier les mécanismes impliqués dans les altérations. Nous avons complété ces analyses par une étude de l’asynchronisme intra-ventriculaire. Enfin, nous avons confronté ce modèle de sportifs utilisant des stéroïdes anabolisants à des sportifs ayant une hypertrophie cardiomyopathique afin d’étudier le remodelage potentiellement pathologique engendré par les stéroïdes anabolisants. Dans cette dernière partie, une évaluation novatrice du travail myocardique a été réalisée afin de tenir compte des conditions de charge et de discriminer un peu plus nos populations
Strength training is increasingly practiced by previously untrained people or by experienced athletes. This work aimed to evaluate cardiac adaptations to strength training over these different populations. In a first time, we evaluated the longitudinal impact of 16-weeks strength training on the cardiac function of previously untrained women and men. The American College of Sports Medicine recommendations were used to build the training program (i.e. training at 70% of the repetition maximum, 4 sets, 8-12 repetitions, 3 times a week with polyarticular exercices). 2D-strain echocardiography was used to assess both left ventricular and atrial morphology and function. In a second time, we aimed to evaluate the cardiac function of strength-trained athletes, which used androgenic anabolic steroids. While previous studies reported an alteration of cardiac function in this population, with sudden-death frequently reported, any study used 2D-strain parameters to understand the dysfunctions. In this context, we used 2D-strain analysis to evaluate global and regional myocardial function in order to evaluate the underlying mechanisms of left ventricular and left atrial functions, with a specific evaluation of intra-ventricular dyssynchrony. Finally, we aimed to compare our athletes using androgenic anabolic steroids users to athletes with hypertrophic cardiomyopathy to assess the probably pathological remodelling generates by anabolic androgenic steroids. In this study, we evaluate myocardial work, a new tool in echocardiography, which take into account load conditions and could better discriminate our populations

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

37

Blaire, Tanguy. "Τοmοscintigraphie myοcardique dοuble-isοtοpe (¹²³Ι/99mΤc) sur gamma-caméra à semi-cοnducteur : aspects méthodologiques et applications cliniques." Thesis, Normandie, 2017. http://www.theses.fr/2017NORMC418/document.

Full text

Abstract:

Les nouvelles gamma-caméras à semi-conducteurs utilisant des détecteurs au CZT sont dédiées aux explorations cardiaques. Leurs sensibilité, résolution spatiale et en énergie nettement améliorées comparativement aux gamma-caméras conventionnelles sont une révolution en médecine nucléaire. Ces gamma-caméras utilisent de nouvelles géométries d’acquisition, de nouveaux algorithmes de reconstruction, et ouvrent de nouvelles perspectives dans les études simultanées en double-isotope de l’123I et du 99mTc, dont les pics énergétiques sont proches.Nous avons étudié l’impact de l’amélioration de la résolution en énergie en comparant deux modèles de gamma-caméras à détecteurs semi-conducteurs aux gamma-caméras conventionnelles. A l’aide d’études sur fantômes anthropomorphes et chez des patients porteurs d’insuffisance cardiaque, notre travail s’est concentré sur les acquisitions scintigraphiques (i) de la fonction ventriculaire gauche (99mTc) en présence d’123I, (ii) de la perfusion myocardique (99mTc) en présence d’123I (innervation), et (iii) du rapport cardiomédiastinal de la fixation d’123I- métaiodobenzylguanidine (123I-MIBG) lors d’acquisitions double-isotope (123I-MIBG/99mTc- tétrofosmine) chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque.Nos résultats montrent que la meilleure résolution en énergie des gamma-caméras CZT permet en étude double-isotope (i) une évaluation de la FEVG et du mouvement régional dans les différentes fenêtres d'énergie (123I ou 99mTc) et les types d'acquisition (simple- vs double-isotope), (ii) une évaluation simultanée et combinée de la perfusion (99mTc) et de l’innervation (123I) du myocarde, et (iii) l’évaluation du rapport cardiomédiastinal de la fixation d’123I-MIBG. Chacune de ces trois parties a fait l’objet d’une publication
New dedicated-cardiac cameras using CZT detectors have dramatically transformed the routine of myocardial perfusion imaging. With a better count detection sensitivity, an improved spatial and energy resolution, they potentially enable combined assessment of myocardial innervation (123I) and perfusion (99mTc) within a single imaging session. These cameras images with different sharpness and contrast-to-noise ratios.Using two CZT cameras with anthropomorphic phantom, and clinical studies in heart failure patients, our work focused on (i) the left ventricular function assessment within the 99mTc window in presence of 123I, (ii) the evaluation of regional myocardial innervation (123I) and perfusion (99mTc) match and mismatch with single- (separate 123I and 99mTc acquisition) and simultaneous dual-isotope acquisitions, and (iii) the late heart-to-mediastinal ratio (HMR) of 123I-MIBG uptake determined using dual-isotope CZT acquisition with that determined using conventional planar imaging in patients with heart failure.Our results found no impact of the acquisition mode (single vs dual) or the type of CZT camera on 123I and 99mTc defect size and mismatch, LVEF, and HMR of 123I-MIBG uptake.This work provides a new step toward simultaneous dual-isotope acquisition for combined innervation, perfusion and ventricular function assessment

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

38

Bousquenaud, Mélanie. "Étude des effets de l'adénosine sur le remodelage ventriculaire gauche survenant après un infarctus du myocarde." Thesis, Université de Lorraine, 2012. http://www.theses.fr/2012LORR0095/document.

Full text

Abstract:

Le remodelage ventriculaire est un processus réactionnel pouvant faire suite à un infarctus du myocarde (IDM), évènement ischémique aigu survenant lors de l'obstruction d'une artère coronaire. Le remodelage provoque alors des changements géométriques et fonctionnels du tissu myocardique qui permettent de maintenir et d'adapter la fonction cardiaque. Lorsque ce processus est délétère, la maladie évolue vers l'insuffisance cardiaque, ce qui altère le pronostic et la qualité de vie des patients. L'adénosine est un nucléoside ubiquitaire dont les effets sur le remodelage ventriculaire après IDM sont encore peu connus et dépendent du type de récepteur activé. Au sein de notre laboratoire, de précédentes études in vitro ont montré que l'adénosine régule de nombreux acteurs clés du remodelage. Dans ce travail de thèse, nous avons émis l'hypothèse que l'adénosine pouvait avoir un effet bénéfique sur le remodelage ventriculaire après la survenue d'un IDM. Dans un premier temps, nous avons montré que la tomographie par émission de positrons (TEP) permet de caractériser précisément les séquelles d'IDM et de prédire le remodelage ventriculaire chez le rat après occlusion coronaire. Cette technique nous a permis de mettre en évidence le cas d'un rat ayant survécu à un IDM touchant plus de 70% de son ventricule gauche. Dans un deuxième temps, nous avons montré que l'administration chronique d'adénosine, à long terme après IDM chez le rat, permet de maintenir la contractilité cardiaque dans la zone bordant l'IDM. Cet effet cardioprotecteur peut s'expliquer par une stimulation de l'angiogenèse elle-même due à un recrutement de cellules endothéliales progénitrices circulantes. Ensuite, nous avons montré que la chimiokine Monocyte Chemotactic Protein 3 est capable de stimuler la migration des cellules endothéliales progénitrices et est ainsi un agent thérapeutique potentiel après IDM. Enfin, nous avons commencé l'étude préclinique d'une molécule agoniste du récepteur A2A à l'adénosine et antagoniste du récepteur A3, un candidat particulièrement prometteur pour prévenir le remodelage ventriculaire après IDM
Left ventricular (LV) remodeling can follow myocardial infarction (MI), an acute ischemic event which occurs after occlusion of a coronary artery. Remodeling allows maintaining and adapting cardiac function by geometric and functional changes of the myocardium. If this process becomes maladaptive, the patients? prognostic and life quality are impaired by the development of heart failure. Adenosine is an ubiquitous nucleoside with partially characterized effects on LV remodeling. These effects depend on the type of receptor activated. Previous in vitro studies from our laboratory have shown that adenosine regulates several key processes involved in LV remodeling. Here, we hypothesized that adenosine may have beneficial effects on LV remodeling after MI. First, we showed that positon emission tomography (PET) can accurately characterize MI severity and predicts subsequent LV remodeling in the rat model of MI induced by coronary occlusion. Using this technique, we described the case of a rat that survived after a massive infarct covering 70% of the left ventricle. Second, we showed that a chronic administration of adenosine preserves cardiac contractility in the border zone, two months after MI. This cardioprotective effect can be explained, in part, by the stimulation of angiogenesis involving a stimulation of the recruitment of endothelial progenitor cells to the heart. Then, we showed that the Monocyte Chemotactic Protein 3 stimulates the migration of endothelial progenitor cells and is thereby a potential therapeutic target after MI. Finally, we started the preclinical study of an A2A agonist / A3 antagonist, a promising candidate to prevent LV remodeling after MI

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

39

Long, Romain. "Implication des fonctions mitochondriales dans l'effet cardioprotecteur induit par la sur-expression de la protéine H11 kinase/Hsp22 chez la souris." Thesis, Paris 11, 2014. http://www.theses.fr/2014PA114809/document.

Full text

Abstract:

La reperméabilisation par thrombolyse, angioplastie ou chirurgie cardiaque des artères coronaires au décours d’un épisode d’ischémie myocardique est à l’origine d’une réduction spectaculaire de la morbi-mortalité de l’insuffisance coronaire aiguë. Elle est cependant la cause de lésions supplémentaires. La recherche de nouvelles approches cardioprotectrices complémentaires des méthodes de reperfusion actuelles est donc indispensable pour réduire les conséquences de l’ischémie myocardique. La découverte de puissants mécanismes cardioprotecteurs endogènes qui consistent en de brefs épisodes d’ischémie-reperfusion (IR) réalisés avant l’ischémie (pré-conditionnement ischémique, PCI) ou lors de la reperfusion (post-conditionnement ischémique) a permis de déterminer les mécanismes intervenant dans l’établissement des lésions d’IR. Le rôle prépondérant de la mitochondrie et l’augmentation de la perméabilité de ses membranes notamment via l’ouverture du pore de transition de perméabilité mitochondriale (mPTP) a pu être mis en évidence.Depré et al. (2001) ont décrit une stratégie cardioprotectrice novatrice : la surexpression de la protéine Hsp22 chez la souris protège le myocarde de l’infarctus et induit l’hypertrophie de ce dernier. Cette protéine est en effet capable d’activer des acteurs clés de la survie cellulaire notamment la voie des NO synthases qui est fortement impliquée dans le processus de PCI.Dans un premier temps, nous avons étudié les effets d’Hsp22 sur les fonctions mitochondriales et analysé le rôle du NO dans ces effets à l’aide d’un modèle murin sur-exprimant Hsp22 dans le myocarde. Nous avons montré qu’à l’état basal, la sur-expression d’Hsp22 augmente la production mitochondriale de NO, ce qui stimule la phosphorylation oxydative et s’accompagne de l’augmentation de la production d’espèces réactives de l’oxygène (ERO) par le complexe I de la chaîne respiratoire mitochondriale. Cette sur-expression réduit également la capacité maximale des complexes I et III à produire des ERO et limite l’ouverture du mPTP. Après anoxie, la sur-expression d’ Hsp22 exacerbe la diminution de phosphorylation oxydative par un mécanisme dépendant du NO et réduit la surproduction d’ERO par la chaîne respiratoire. Ces caractéristiques sont semblables à celles conférées par le PCI. La protéine Hsp22 induit donc au niveau mitochondrial des modifications qui pourraient participer à son effet cardioprotecteur. Une étude sur un modèle d’IR in vivo a permis de confirmer qu’Hsp22 limite fortement la taille de l’infarctus et de montrer que cet effet est associé à une réduction de l’atteinte des fonctions mitochondriales après IR. Les ERO sont des médiateurs clés dans le PCI mais également dans le développement de l’hypertrophie myocardique et du vieillissement prématuré. Or, Hsp22 stimule la production d’ERO mitochondriales, induit une hypertrophie myocardique et un effet cardioprotecteur similaire au PCI. Nous avons donc étudié le rôle des ERO dans les effets induits par Hsp22. Nos résultats ont montré qu’Hsp22 active les principales sources d’ERO cellulaires dans le myocarde aboutissant à un stress oxydant. Cet effet est associé à une forte réduction de la durée de vie des animaux sur-exprimant Hsp22 et à l’apparition de marqueurs de vieillissement prématuré dans le myocarde. Un traitement antioxydant permet de réduire cette sur-production d’ERO ainsi que l’hypertrophie myocardique et de rétablir l’espérance de vie des animaux transgéniques. Enfin, l’effet cardioprotecteur induit par Hsp22 est maintenu avec l’âge et n’est pas dépendant des ERO.En conclusion, l’effet cardioprotecteur durable induit par Hsp22 est associé à une protection des fonctions mitochondriales NO dépendante mais s’accompagne d’un stress oxydant responsable de l’hypertrophie myocardique et de la réduction de la durée de vie. Un traitement antioxydant est capable d’inhiber les effets délétères induits pas Hsp22 sans affecter son effet cardioprotecteur
Development of reperfusion strategies such as thrombolysis, angioplasty and cardiac surgery to restore blood flow after myocardial ischemia is responsible for a spectacular reduction in deleterious consequences resulting from acute coronary syndrome. However reperfusion itself causes supplementary lesions. Research for new complementary cardioprotective strategies is needed to reduce the impact of myocardial ischemia. The discovery of powerful intrinsic cardioprotective processes consisting in repeated short cycles of ischemia-reperfusion (IR) before the ischemic episode (ischemic preconditioning) or at the moment of the reperfusion (ischemic postconditioning) has allowed to analyze the mechanisms involved in IR lesions and highlighted a crucial role of mitochondria and more particularly of the increase in its membrane permeability via the opening of the mitochondrial permeability transition pore (mPTP). Dr C. Depré et al. (2001) demonstrated that the over-expression of Hsp22 protein coding gene which induced myocardial hypertrophy protected from myocardial infarction. The mechanism of this innovative cardioprotective strategy is not fully understood but Hsp22 promotes the activation of cellular survival pathways such as the NO synthase pathway which is also involved in ischemic preconditioning (Depré et al., 2006).The goal of the first part of our study was to evaluate the effects of Hsp22 on mitochondrial functions and the role of NO in these effects using a transgenic mouse model overexpressing Hsp22 in the heart. Our results showed that Hsp22 overexpression increases mitochondrial NO production which stimulated oxidative phosphorylation in basal state. This was accompanied by an increased in reactive oxygen species (ROS) production by mitochondrial respiratory chain complex I. This overexpression also reduced the maximal capability of complex I and III to produce ROS production and limited mPTP opening. After anoxia, Hsp22 overexpression increaseed oxidative phosphorylation inhibition by a NO-dependent mechanism and limited the burst of ROS production from the respiratory chain.. Thus, Hsp22 modulates mitochondrial functions and this could participate to its cardioprotective effect as these characteristics replicate those of ischemic preconditioning. In the next step, we confirmed that Hsp22 overexpression highly reduced infarct size in an in vivo model of IR and showed that this was associated with a better preservation of mitochondrial functions.As ROS are key mediators of preconditioning but also of myocardial hypertrophy and aging and Hsp22 stimulates mitochondrial ROS production, induces a myocardial hypertrophy and a cardioprotective effect replicating preconditioning, we explored the role of ROS in Hsp22-induced effects in the last part of the study. Our results showed that Hsp22 overexpression activated major cellular sources of ROS leading to myocardial oxidative stress. This was associated with an extensive reduction of lifespan and the appearance of aging markers in the myocardium of young transgenic mice. Antioxidant treatment reduced the overproduction of ROS induced by Hsp22, decreased myocardial hypertrophy and restored lifespan in Hsp22 overexpressing mice showing the role of ROS in these effects. Finally, the cardioprotective effect induced by Hsp22 was maintained in old mice and was not dependent of ROS production. In conclusion, long-lasting cardioprotective effect induced by Hsp22 is associated with a NO-dependent preservation of mitochondrial functions and an oxidative stress responsible for myocardial hypertrophy and reduced lifespan. Antioxidant treatment is able to inhibit deleterious consequences of Hsp22 overexpression without affecting its cardioprotective effect

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

40

Abdesselam, Inès. "Dépôts de graisse ectopique : étude de leur développement et de leur modulation." Thesis, Aix-Marseille, 2016. http://www.theses.fr/2016AIXM5005.

Full text

Abstract:

Le projet de cette thèse porte sur le développement de dépôts lipidiques ectopique et leur modulation suite à des intervenions thérapeutiques par imagerie résonance magnétique.Dans notre première étude, nous avons établi l’ordre chronologique d’apparition de graisses ectopiques et d’anomalies cardiaques dans un modèle de souris soumises à un régime riche en graisse et en sucre. Un traitement de courte durée à l’exendine-4 permet une amélioration de tous les paramètres altérés. Dans la deuxième étude, nous avons évalué l’impact d’un traitement de l’obésité sur les dépôts ectopique de graisse cardiaque (TAE et stéatose), hépatique et pancréatique à deux temps (6 mois et 32 mois) après chirurgie bariatrique. Nous avons montré que ce traitement chirurgical permet une réduction de tous ces dépôts, avec une cinétique différente. Enfin, dans la troisième étude, nous nous sommes intéressés à l’effet du poids de naissance sur le développement de tissu adipeux épicardique. Cette étude nous a permis de mettre en évidence qu’il existe une accumulation plus importante de TAE à l’âge adulte lorsque le poids de naissance est augmenté ; et que les paramètres poids de naissance et croissance entre 2 et 12 ans, jouent un rôle important dans la mise en place de ce dépôts de graisse ectopique. En somme, ces résultats permettent une avancée dans la compréhension du développement des dépôts de graisses et de leur modulation
The project of this thesis mainly focuses on ectopic lipid deposition development and their flexibility following therapeutic intervention. In our first study, we set out chronological order of ectopic fat onset and cardiac abnormalities in a high fat high sucrose mice model. Short duration exendin-4 treatment reverses every altered parameter. In the second study, we assessed treatment of obesity effect on cardiac ectopic fat deposition (EAT and steatosis), as well as hepatic and pancreatic fat at two different time points (6 months and 32 months) after bariatric surgery. We show significant reduction of every ectopic fat deposition, however in different kinetic. Finally, in a third study, we investigate birth weight effect on epicardial adipose tissue development. This study demonstrate important EAT accumulation in adulthood when birth weight is increased. Furthermore, birth weight and catch up growth in childhood between 2 and 12 years parameters impact significantly the development of epicardial fat.In summary, these results provide better understanding of ectopic fat deposition development and modulation

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

41

Fourny, Natacha. "Du prédiabète au diabète de type 2 : quels impacts sur la santé cardiovasculaire dans le sexe féminin ? : approche thérapeutique par le Resvératrol contre les lésions myocardiques liées à l’ischémie-reperfusion dans le diabète de type 2." Thesis, Aix-Marseille, 2019. http://www.theses.fr/2019AIXM0142.

Full text

Abstract:

Les femmes diabétiques de type 2 présentent un risque cardiovasculaire (CV) plus élevé que les hommes diabétiques de type 2, mais peu d’études s’intéressent au sexe féminin dans ce contexte. L’objectif de ce doctorat était i) d’étudier les altérations CV induites par le prédiabète/diabète de type 2 dans le sexe féminin ; ii) de proposer une approche thérapeutique par le Resvératrol (RSV) chez des rates diabétiques de type 2 ; et iii) d’étudier l’effet du sexe sur les modifications physiologiques induites lors d’un prédiabète et sur la tolérance myocardique à un épisode d’ischémie-reperfusion (IR). Nous avons utilisé le rat prédiabétique induit par un régime riche en graisse et en sucre (HFS), et le rat Goto-Kakizaki (GK) diabétique de type 2. Nous avons réalisé des expériences d’imagerie, de spectroscopie par résonance magnétique in vivo et ex vivo et des analyses biochimiques. Nous avons mis en évidence un épaississement et une augmentation de la perfusion myocardiques chez les femelles HFS, ainsi qu’une forte sensibilité myocardique à un épisode d’IR, impliquant un stress oxydant exacerbé. Le RSV a induit chez les femelles GK une cardioprotection en augmentant les composés riches en énergie et les protéines de la voie du monoxyde d’azote lors d’un épisode d’IR. Enfin, il n’y a pas de dimorphisme sexuel dans la tolérance myocardique à un épisode d’IR lors d’un prédiabète, bien que le régime HFS ait induit des modifications physiologiques différentes selon le sexe. En conclusion, nous avons montré que les dysfonctions endothéliale et mitochondriale jouent un rôle important dans les complications CV associées au diabète de type 2 dans le sexe féminin
Type 2 diabetic women have a higher cardiovascular (CV) risk than type 2 diabetic men, but few studies focus on the female sex in this context. The objective of this PhD was i) to study CV alterations induced by prediabetes/type 2 diabetes in female; ii) to propose a therapeutic approach by Resveratrol (RSV) in type 2 diabetic female; and iii) to study the effect of sex on the prediabetes-induced physiological modifications and on the myocardial tolerance to ischemia-reperfusion (IR) injury. We used the prediabetic rat induced by a high-fat high-sucrose diet (HFS), and the type 2 diabetic Goto-Kakizaki rat (GK). We performed in vivo and ex vivo cardiovascular magnetic resonance imaging and spectroscopy experiments and biochemical analyses. We highlighted myocardial thickening and increased perfusion in female HFS, as well as high myocardial sensitivity to IR involving exacerbated oxidative stress. RSV treatment of female GK induced cardioprotection by increasing the high-energy compounds and the proteins of the nitric oxide pathway during IR injury. Finally, there was no sexual dimorphism in myocardial tolerance to IR injury in prediabetes, although the HFS diet induced sex-specific physiological changes. In conclusion, we have shown that endothelial and mitochondrial dysfunctions play an important role in CV complications associated to type 2 diabetes in the female sex

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

42

Pichette, Maxime. "Fonction auriculaire gauche dans la maladie de Fabry par analyse échocardiographique de la déformation myocardique." Thèse, 2017. http://hdl.handle.net/1866/19440.

Full text

Abstract:

Contexte: La maladie de Fabry (MF) se caractérise par l'accumulation de sphingolipides dans de multiples organes dont l'oreillette gauche (OG). La littérature existante ne permet pas d'établir si les fonctions réservoir, conduit et pompe de l'OG étudiées par échocardiographie de suivi des marqueurs acoustiques (speckle-tracking echocardiography, STE) sont affectées dans la MF et si la thérapie de remplacement enzymatique (TRE) permet d'améliorer la fonction de l'OG. Méthodes: Dans cette étude de cohorte rétrospective, la déformation, le taux de déformation et les volumes phasiques de l'OG ont été étudiés chez 50 patients atteints de la MF et comparés à 50 contrôles sains. Résultats: Les trois fonctions phasiques de l'OG étaient altérées. La déformation positive maximale (fonction réservoir) était de 38,9 ± 14,9 % vs. 46,5 ± 10,9 % (p=0,004) et la déformation télédiastolique (fonction pompe) était de 12,6 ± 5,9 % vs. 15,6 ± 5,3 % (p=0,010). Chez 15 patients ayant débuté la TRE pendant l'étude, la majorité des paramètres de fonction de l'OG se sont améliorés après un suivi d'un an (déformation positive maximale de 32,0 ± 13,5 % à 38,0 ± 13,5 %; p=0,006) alors qu'il y a eu une tendance vers une détérioration des paramètres chez 15 patients n'ayant jamais reçu de traitement (déformation positive maximale de 47,3 ± 10,8 % à 41,3 ± 9,3 %; p=0,058). Neuf patients atteints de la MF (21%) ont développé une fibrillation auriculaire ou un accident vasculaire cérébral pendant un suivi de quatre ans. La déformation positive maximale et la déformation protodiastolique étaient plus fortement associés aux événements cliniques que les paramètres cliniques et les paramètres échocardiographiques standards. Conclusions: Les fonctions réservoir, conduit et pompe de l'OG par STE étaient affectées dans la MF. La TRE a permis d'améliorer la fonction de l'OG. Les paramètres de déformation de l'OG étaient associés à la survenue de fibrillation auriculaire et d'accidents vasculaires cérébraux.
Background: Fabry disease (FD) is characterized by the accumulation of sphingolipids in multiple organs including the left atrium (LA). It is uncertain if the LA reservoir, conduit and contractile functions evaluated by speckle-tracking echocardiography are affected in Fabry cardiomyopathy and whether enzyme replacement therapy can improve LA function. Methods: In this retrospective cohort study, LA strain, strain rates and phasic LA volumes were studied in 50 FD patients and compared to 50 healthy controls. Results: All three LA phasic functions were altered. The peak positive strain (reservoir function) was 38.9 ± 14.9 % vs. 46.5 ± 10.9 % (p=0.004) and the late diastolic strain (contractile function) was 12.6 ± 5.9 % vs. 15.6 ± 5.3 % (p=0.010). In 15 patients who started enzyme replacement therapy during the study, most of the LA parameters improved at one-year follow-up (peak positive strain from 32.0 ± 13.5 % to 38.0 ± 13.5 %; p=0.006) whereas there was a trend towards deterioration in 15 patients who never received treatment (peak positive strain from 47.3 ± 10.8 % to 41.3 ± 9.3 %; p=0.058). Nine FD patients (21%) experienced new-onset atrial fibrillation or stroke during four-year follow-up. By univariate analysis, peak positive strain and early diastolic strain demonstrated significant associations with clinical events, surpassing conventional echocardiographic parameters and clinical characteristics. Conclusions: Left atrial reservoir, conduit and contractile functions by speckle-tracking echocardiography were all affected in FD. Enzyme replacement therapy improved LA function. Left atrial strain parameters were associated with atrial fibrillation and stroke.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

43

Iannino, Nadia. "Evaluation de la fonction microvasculaire myocardique par résonance magnétique cardiaque sensible à l'oxygène chez des transplantés cardiaques." Thèse, 2017. http://hdl.handle.net/1866/20500.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

44

Dumont, Éric. "Effets protecteurs du Celsior sur la fonction endothéliale d'artères coronaires porcines dans un modèle de préservation myocardique et de greffe cardiaque hétérotopique." Thèse, 2003. http://hdl.handle.net/1866/14192.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

45

Salimian, Samaneh. "Quantification of ventricular mechanical dyssynchrony under stress." Thèse, 2016. http://hdl.handle.net/1866/18367.

Full text

Abstract:

L'évaluation de l'asynchronisme mécanique ventriculaire sous stress a soulevé une attention importante en tant que facteur prédictif de la réponse au traitement de resynchronisation cardiaque (CRT). De plus, il semble exister une relation significative entre le devenir du patient et la présence d’asynchronisme au repos. Plusieurs méthodes échocardiographiques peuvent être utilisées pour évaluer l’asynchronisme. Cependant, parmi toutes les différentes méthodologies ou index existant dans ce domaine, aucun critère ne fait l’unanimité. Cette thèse étudie l'importance des techniques d'imagerie nucléaire dans le cadre de l’évaluation de l’asynchronisme cardiaque induit par le stress en utilisant trois différents modèles canins expérimentaux. Le premier chapitre vise à examiner les effets du stress sur le synchronisme de la contraction du ventricule gauche (VG) en utilisant l'imagerie synchronisée de perfusion myocardique dans une cohorte canine normale. Le stress a été induit par différents niveaux d’infusion de dobutamine sur six sujets sains. Les paramètres hémodynamiques et l’asynchronisme ont été évalués par des mesures de pressions ventriculaires. L'analyse de phase sur l’imagerie s’est effectuée en utilisant un logiciel commercialement disponible (QGS) et un logiciel interne (MHI4MPI), basée sur le déplacement et l’épaississement des parois ventriculaires. L’augmentation de la concentration de dobutamine a démontré une amélioration de la capacité fonctionnelle et une réduction de l’asynchronisme ventriculaire. L’analyse de l’asynchronisme calculée à partir de l’épaississement de la paroi semble plus robuste et plus sensible que l’utilisation du déplacement des parois. (Salimian et. al., J Nucl Cardiol., 2014) Le second chapitre étudie les différents paramètres d’asynchronisme au repos et à différents niveaux de stress dans un modèle de cardiomyopathie dilatée et à QRS étroit. Ce modèle a été créé sur dix chiens par tachycardie via stimulation de l'apex du ventricule droit pendant 3-4 semaines, permettant d’atteindre une fraction d'éjection cible de 35% ou moins. Le stress a ensuite été induit par une perfusion de dobutamine jusqu'à un maximum de 20 μg/kg/min. Les données hémodynamiques et l’asynchronisme ont été analysés par des mesures de pression ventriculaire et l’analyse de l’imagerie dynamique du compartiment sanguin. L’importante variabilité individuelle des sujets inclus dans notre cohorte empêche toute conclusion définitive sur la mesure de l’asynchronisme interventriculaire. Cependant, les différents niveaux de stress, même dans des intervalles rapprochés, ont démontré un effet significatif sur les paramètres hémodynamiques et l’asynchronisme. (Salimian et. al., J Nucl Cardiol., 2015) La troisième section vise à déterminer si l’estimation du mode de stimulation optimal effectuée au repos demeure le choix optimal lorsque le niveau d’activité cardiaque s’intensifie pour des sujets avec bloc auriculo-ventriculaire (AV) et fonction ventriculaire normale. Cinq chiens ont été soumis à une ablation du nœud AV et des sondes de stimulation ont été insérées dans l'oreillette droite pour la détection, l’apex du ventricule droit (VD) et une veine postérolatérale du VG pour la stimulation. Cinq modes de stimulation ont été utilisés : LV pur, biventriculaire (BiV) avec pré-activation de 20 ms du LV (LVRV20), BiV pur, BiV avec pré-activation de 20 ms du VD (RVLV20), VD pur. Des niveaux jusqu’à 20 μg/kg/min de dobutamine ont été atteints. Le stress a modifié l’étendue de l’asynchronisme de base et ce, pour tous les modes de stimulation. De plus, les effets physiologiques intrinsèques du stress permettent une évaluation plus précise de l’asynchronisme ventriculaire, diminuant la variabilité inter-sujet. Le mode de stimulation LVRV20 semble le mode optimal dans ce modèle, supportant l’utilisation de la stimulation bi-ventriculaire.
Assessment of ventricular mechanical dyssynchrony (MD) under stress has attracted a large amount of attention as a stronger predictor of response to cardiac resynchronization therapy (CRT) and as a parameter whose variation bears a greater relationship to clinical outcomes than resting-MD either in CRT candidates or another subset of patients. Several echocardiographic methods can be used to assess stress-MD. However, no standardized approach is currently used to explore stress-induced variations in inter- and intraventricular MD. This dissertation studies the importance of nuclear imaging techniques in assessing stress-induced MD variations by providing three different experimental canine models. The first chapter sought to examine the impacts of stress on the left ventricular (LV) synchrony with phase analysis of gated SPECT myocardial perfusion imaging (GMPS) within a normal canine cohort. Stress was induced by different levels of dobutamine infusion in six healthy subjects. Hemodynamic and LV MD parameters were assessed by LV pressure measurements and phase analysis of GMPS using commercially available QGS software and in-house MHI4MPI software with thickening- and displacement-based methodology. The increase of dobutamine level was shown to be in accordance with the improvement of LV functional capacity and reduction of MD parameters. MD analysis based on wall thickening was more robust and sensitive than the global wall displacement. (Salimian et. al., J Nucl Cardiol., 2014) The second chapter investigated the range of difference in inter- and intraventricular MD parameters from rest to various levels of stress in a dilated cardiomyopathy (DCM) and narrow QRS complex model. Ten large dogs were submitted to tachycardia-induced DCM by pacing the right ventricular apex for 3-4 weeks to reach a target ejection fraction of 35% or less. Stress was then induced by infusion of dobutamine up to a maximum of 20 μg/kg/min. Hemodynamic and MD data were analyzed by LV pressure measurements and gated-blood pool SPECT (GBPS) imaging. Individual differences in the magnitude and pattern of change in the various levels of stress precluded any definitive conclusion about interventricular MD. However, different levels of stress, even in close intervals, showed a significant positive impact on hemodynamic and intraventricular MD parameters. (Salimian et. al., J Nucl Cardiol., 2015) The third chapter sought to examine if the optimal pacing mode at rest could be the best one during the maximum stress level in terms of MD parameters in subjects with an atrioventricular (AV) block and normal function. Five dogs were submitted to AV node ablation and pacing leads were placed in the right atrium for sensing, in right ventricular (RV) apex, and in posterolateral LV vein for pacing in five modes of LV, biventricular (BiV) with 20 ms of LV pre-activation (LVRV20), BiV, BiV with 20 ms of RV pre-activation (RVLV20) and RV pacing. Stress was induced by dobutamine infusion up to a maximum of 20 μg/kg/min. Data analyses were the same as chapter one. Dobutamine stress changed the extent of resting-LV MD at all pacing modes. Intrinsic physiologic effects of stress resulted in more accurate MD assessment with lesser variability in subjects who underwent pacing. LVRV20 was the preferred site of stimulation in this model rather than single-site pacing.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

Dissertations / Theses on the topic 'Fonction myocardique'

Create a spot-on reference in APA, MLA, Chicago, Harvard, and other styles