Academic literature on the topic 'Fratura intertrocantérica'

ResumoA fratura intertrocantérica do fêmur em um quadril anquilosado é extremamente rara. O objetivo do manejo operatório em idosos com fraturas intertrocantéricas é prevenir complicações gerais, manter a mobilidade, e aliviar a dor. O manejo ideal para atingir tal objetivo não é claro. Os autores apresentam o caso de um paciente do sexo masculino de 74 anos com fratura intertrocantérica do fêmur em um quadril anquilosado. A fratura foi tratada cirurgicamente com parafuso de quadril dinâmico e parafuso canulado. Dois anos após a cirurgia, observou-se boa união na fratura, e o paciente deambula de forma independente.

As fraturas intertrocantéricas do fêmur ocorrem normalmente na população idosa e o número de novas fraturas cresce devido ao aumento na expectativa de vida. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sobre aspectos epidemiológicos de prevenção e reabilitação das fraturas intertrocantéricas do fêmur no idoso. Foi realizada uma revisão da literatura de artigos em português, inglês e espanhol, dos últimos 10 anos, sobre a incidência, fatores de risco, prevenção, tratamento, taxa de mortalidade e morbidade das fraturas intertrocantéricas do fêmur. As fraturas do quadril são consideradas atualmente como um problema de saúde pública e a segunda principal causa de hospitalização do idoso, o que provoca aumento nos gastos com os serviços de saúde. Apesar da constante evolução do tratamento cirúrgico, as taxas de morbidade e mortalidade continuam elevadas. No primeiro ano pós-fratura a expectativa de vida reduz de 15% a 20% e a taxa de mortalidade pode chegar a 50%. Vários fatores podem predispor o idoso a apresentar a fratura intertrocantérica, como a osteoporose, diminuição da acuidade visual, menopausa, dentre outros. A visão multidisciplinar envolvendo a atenção de outros especialistas além do ortopedista é de fundamental importância para a boa evolução clínica dos pacientes.Palavras-chave: fraturas do quadril, incidência, morbidade, mortalidade.

Para examinar se o voleibol exerce efeito positivo na massa óssea de mulheres pós-menopáusicas, mediu-se a densidade mineral óssea (DMO), usando absorção de dupla energia de raios X (DEXA) na coluna lombar (L1, L2, L3, L4 e L2-L4) e no fêmur proximal (colo, trocanter, intertrocantérica, total e triângulo de Ward) em dois grupos de mulheres saudáveis, brasileiras e brancas. Um grupo constituiu-se de 21 atletas veteranas, que jogaram voleibol competitivamente na 2ª década de vida e continuaram jogando pelo menos nos últimos 12 meses. O grupo controle consistiu de 21 mulheres que nunca foram atletas. Os grupos foram similares na idade, índice de massa corporal, tempo de menopausa e reposição hormonal. O grupo de atletas apresentou DMO significativamente superior na coluna lombar e em todas as regiões do fêmur proximal, conforme alguns valores em g/cm² (média ± dp) da tabela a seguir: Esses resultados indicam que a prática do voleibol contribui na manutenção da massa óssea de mulheres pós-menopáusicas e conseqüente prevenção de osteoporose, incluindo as regiões que são mais suscetíveis a fraturas.

Resumo Objetivo O objetivo do presente estudo foi comparar os resultados funcionais após a substituição do Calcar cimentado em comparação com a hemiartroplastia cimentada de haste longa em pacientes com mais de 80 anos com fratura intertrocantérica instável. Métodos O presente estudo prospectivo e randomizado incluiu 140 pacientes com fratura de fêmur intertrocantérica, conforme classificação AO/OTA tipo 31-A2, A3, randomizados em 2 grupos de tratamento e acompanhados por um período mínimo de 2 anos. Sessenta e sete pacientes do grupo A foram tratados com uma prótese de substituição do calcar cimentada e 65 pacientes do grupo B foram tratados com uma prótese femoral de haste longa cimentada. Os desfechos primários foram as funções do quadril em 2 anos. Os eventos secundários foram as complicações encontradas, a mortalidade, o tempo cirúrgico, segunda cirurgia, perda de sangue e as atividades do cotidiano. Resultados Não houve grandes diferenças entre os grupos em termos de função do quadril, qualidade de vida (relacionada à saúde), segunda cirurgia, mortalidade e perda de sangue. No entanto, a função da articulação do quadril e as atividades da vida diária se deterioraram em ambos os grupos em comparação com os níveis pré-fratura. Conclusão Nos octogenários com fratura intertrocantérica instável, a prótese de substituição do calcar cimentada apresentou resultados clínicos semelhantes em comparação com a hemiartroplastia de haste longa cimentada. A hemiartroplastia com qualquer um dos implantes é uma boa opção nesse subgrupo de pacientes. Nível de evidência: I

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Background: Intertrochanteric fractures are a public health problem, frequently high in the elderly. It is an ideally surgical teatment condition which makes this, a disease associed associated with serious morbidity. The technique fixation must be reproducible, less agressive, with low medical complication rates and good functional results. The Dynamic Hip Screw (DHS) system is one of several implants options used worldwide for the treatment of these fractures, and its installation through MIPO approach (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis) is poorly documented in world literature. Objectives: The objective of this study is to compare the fixation techniques of intertrochanteric fractures with DHS, using the Hardinge approach and a minimally invasive approach, while assessing pain levels, hematimetric loss, inflammatory alterations, as well as evaluating functional aspects in the immediate post-operative follow-up. Method: This is a randomized, double-blind clinical trial in which 70 patients underwent osteosynthesis by the DHS system. The patients were divided into a test group, in which the approach used was MIPO and one control, with the Hardinge approach. The MIPO’s group showed a lower degree of postoperative pain, compared to the group treated with the Hardinge approach. Results: The Hardinge approach group presented an elevation of approximately 2 points on the pain scale in the immediate post-operative follow-up, while the patients in the test group showed a drop of 3 points on this scale (p <0.01). This result was reflected in the lower consumption of opioid medication. Elevation of the operated limb in the immediate postoperative follow-up was achieved by 73% of the patients in the test group and by only 18% of the control group. Patients submitted to the minimally invasive treatment also had a lower rate of hematimetric loss. The intertrochantericfracturefixation using the DHS system, through a minimally invasive approach, was superior to the treatment with the traditional Hardinge approach. The patients presented lower hematimetric loss (p <0.01) and the degree of postoperative pain was considerably lower (p<0.01). Conclusions: Because this is a treatment associated with serious morbidity, a less aggressive surgical option during the procedure of the intertrochanteric fractures, should be considered. The minimally invasive approach was superior to the traditional Hardinge approach and should therefore be a trend in the treatment of these fractures.
Justificativa: As fraturas intertrocantéricas são um problema de saúde pública, com frequência elevada na população idosa. É uma condição de tratamento idealmente cirúrgico, o que faz dessa doença uma entidade de grave morbidade. A técnica escolhida para a fixação dessas fraturas deve ser reprodutível, pouco agressiva, com baixas taxas de complicações e bons resultados funcionais. O sistema Dynamic Hip Screw (DHS) é uma das várias opções de síntese utilizadas em todo mundo para o tratamento dessas fraturas, e sua instalação através de acesso cirúrgico minimamente invasivo (MIPO – Minimally Invasive Plate Osteossynthesis) é pouco documentada na literatura mundial. Objetivos: O objetivo do estudo é comparar as técnicas de fixação de fraturas intertrocantéricas, tratadas com o DHS, através das vias de acesso lateral de Hardinge e minimamente invasiva, avaliando o grau de dor, a perda hematimétrica, as alterações inflamatórias, bem como avaliar os aspectos funcionais no seguimento pós-operatório imediato (POI). Método: Trata-se de um ensaio clínico randomizado, duplo cego, no qual 70 pacientes foram submetidos à osteossíntese pelo sistema DHS. Os pacientes foram divididos em um grupo teste, em que a via de acesso utilizada foi a MIPO e um controle, com a via de Hardinge. O grupo submetido ao tratamento pela via MIPO apresentou menor grau de dor pós-operatória, em comparação ao grupo tratado pela via de Hardinge. Resultados: Os pacientes operados pela via de Hardinge apresentaram uma elevação de aproximadamente 2 pontos na escala de dor, no POI, enquanto os pacientes do grupo teste apresentaram queda de 3 pontos nessa escala (p<0,01). Esse resultado refletiu-se no menor consumo de medicação opioide pelo grupo teste. Nos exames físicos realizados no POI, 59% dos pacientes do grupo teste conseguiram sentar-se com leve auxílio, no leito, contra 18% do grupo controle. A elevação do membro operado no POI foi conseguida por 73% dos pacientes do grupo teste e por apenas 18% do grupo controle. Os pacientes submetidos ao tratamento pela via minimamente invasiva também apresentaram uma menor taxa de perda hematimétrica (p<0.01). A fixação das fraturas intertrocantéricas com o sistema DHS instalado por via minimamente invasiva mostrou-se superior ao tratamento com a via de acesso tradicional de Hardinge. Os pacientes apresentaram menor perda hematimétrica (p<0,01) e o grau de dor pós-operatória foi consideravelmente menor (p<0,01). Conclusões: Por se tratar de um tratamento com importante morbidade, a menor agressividade cirúrgica na fixação das fraturas intertrocantéricas deve ser considerada e a via de acesso minimamente invasiva mostrou-se superior à via tradicional de Hardinge, devendo, portanto, ser uma tendência no tratamento dessas fraturas.

Dissertação de Mestrado Integrado em Engenharia Mecânica apresentada à Faculdade de Ciências e Tecnologia
Femoral fractures are problems that affect the population in general and the elderly in particular. The advancing age brings with it several problems, among them the loss of bone mass, origin of diseases such as osteoporosis that can lead to bone fractures, in particular, femoral fractures.Currently, there is a wide range of options for the treatment of these fractures. The chosen fixation system must compress the fracture fragments, and, simultaneously, promote bone regeneration. However, in certain situations, particularly when dealing with intertrochanteric fractures of reverse obliquity, the currently existing fixation systems are not fully effective. For this reason, there is a continuous study to improve the devices on the market.In order to develop fixation systems that solve the existing problems, Doctor Costa Martins from the company Costa Martins e Cidade Lda. conceived the idea of a new Trochanteric Contention / Compression plate (TPC).The work developed in this dissertation consisted of a comparative experimental analysis between the new fixation system developed and the Dynamic Hip Screw (DHS), used on large scale. The purpose of this study was to analyze whether the plate (TPC) can overcome the limitations imposed by the plate (DHS) and prove the numerical studies previously evaluated by other researchers. Thus, the present study involves comparing the deformations, stresses and displacements suffered by the prototypes. In order to make this possible, compression tests were carried out using electrical and optical extensometers.The response of the fixation plates was analyzed for different values of load and it was possible to conclude that TPC, as it reveals lower deformations, tensions and displacements in the bone in which it is implemented, is the most stable and rigid fixation system.
As fraturas do fémur são problemas que afetam a generalidade da população e os idosos em particular. O avançar da idade trás consigo diversos problemas, entre eles a perda de massa óssea, origem de doenças como a osteoporose, que facilitam a ocorrência de fraturas nos ossos, em particular fraturas no fémur.Atualmente existe um variado leque de opções para o tratamento destas fraturas. Contudo, independentemente do sistema de fixação escolhido, este deverá atuar no sentido de comprimir os fragmentos da fratura, e, simultaneamente, promover a regeneração do osso. No entanto, em certas situações, particularmente quando se abordam fraturas intertrocantéricas de obliquidade reversa, os sistemas de fixação atualmente existentes não são totalmente eficazes. Por esse motivo, existe um contínuo estudo de aprimoramento dos dispositivos presentes no mercado.Com o intuito de desenvolver sistemas de fixação que solucionem os problemas atuais, o Doutor Costa Martins da empresa Costa Martins e Cidade Lda. concebeu a ideia de uma nova Placa de Contenção/Compressão Trocantérica (TPC).O trabalho desenvolvido nesta dissertação consistiu na análise experimental comparativa entre o novo sistema de fixação TPC e a placa de Parafuso Dinâmico (DHS), utilizada em larga escala. O propósito deste estudo foi o de analisar se a placa (TPC) consegue ultrapassar as limitações da placa (DHS) e comprovar a tendência dos estudos numéricos anteriormente avaliados por outros investigadores. Assim, o presente estudo passa pela comparação das deformações, tensões e deslocamentos sofridos pelos protótipos. Para que tal seja possível, foram realizados ensaios de compressão onde se recorreu à extensometria elétrica e ótica.A resposta das placas de fixação foi analisada para diferentes valores de carga aplicada e foi possível concluir que a TPC, por revelar deformações, tensões e deslocamentos no osso em que está implementada inferiores, é o sistema de fixação mais estável e rígido.