Dissertations / Theses on the topic 'Gestão da dor'

Relatório de Trabalho de Projeto apresentado para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica
No âmbito do 2º Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola Superior de Saúde – Instituto Politécnico de Setúbal, o presente relatório pretende transmitir todo o processo desenvolvido para a aquisição das Competências Comuns e Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica. Inserido em contexto da Unidade Curricular Enfermagem Médico-Cirúrgica II, o Estágio III, compreende a implementação do projeto de intervenção em serviço de acordo com a metodologia de projeto com o título “ Monitorização e Gestão da Dor na unidade de cuidados pós-anestésicos”. A sua finalidade é a implementação de instrumentos de avaliação da Dor e a uniformização de procedimentos, numa unidade de cuidados pós-anestésicos de um Hospital do sul do país, de modo que, a presença de Dor e a sua intensidade sejam sistematicamente valorizadas, diagnosticadas, avaliadas e registadas. A dor pós-cirúrgica na unidade de cuidados pós-anestésicos é uma realidade problemática, a sua monitorização e gestão é fundamental para a melhoria da qualidade dos cuidados prestados. Para a consecução deste projeto foram delineados quatro objetivos específicos, bem como todas as atividades necessárias à sua operacionalização. O primeiro foi adequar a norma de intervenção de enfermagem de avaliação da dor na UCPA, o segundo a elaboração de um padrão de documentação de registo sistemático da dor, o terceiro a formação da equipa relativamente à avaliação, gestão e registo da dor e o quarto a elaboração de um caderno temático sobre a problemática em questão. O desenvolvimento de Competências Especificas do Enfermeiro Especialista em Pessoa em Situação Crítica foi também marcada pela realização do projeto de aprendizagens clínicas, seguindo igualmente a metodologia de projeto.
Abstract:Within the extent of the 2nd Master`s Degree in Medical-Surgical Nursing , of the Polytechnic Institute -School of Health - in Setubal, this present report pretends to convey the whole process developed for the acquisition of Common and Specific Competencies of the Nursing Specialist in the Critical Patient Situation. Set in the context of the II Medical-Surgical Nursing course, the III internship consists in the implementation of the intervention project in service in accordance with project methodology entitled "Monitoring and Management of Pain in the post-anesthesia care unit." Its purpose is to implement pain assessment tools and standardization of procedures, in a post-anesthesia care unit of a hospital in the south of the country, so that the presence of pain and its intensity are systematically valued, diagnosed, assessed and registered. Post-surgical pain in the post-anesthesia care unit is a problematic reality, its monitoring and management is the key to improving the quality of care given. To achieve this project were outlined four specific objectives as well as all necessary to its operation activities. The first was to adjust the standard of nursing intervention for pain assessment in a post-anesthesia care unit, the second developing a standard for documentation of systematic recording of pain, the third training staff regarding the assessment, management and registration of pain and the fourth the development of a thematic dossier on the issue in question. The development of Specific Competencies of the Specialist Nurse in Critical Situation Patient care was also marked by the execution of the clinical learning project, equally following the project methodology.

A dor durante o trabalho de parto resulta das contracções, do apagamento e dilatação do colo e origina comportamentos diversos nas parturientes, muitos, como resultados de uma herança cultural. Para a maioria das mulheres a dor do trabalho de parto e parto é considerada como uma das piores experiências da sua vida. Não havendo mensuração da dor referida pelas parturientes, no serviço de Medicina Materno Fetal onde desempenhamos funções, foi necessário sensibilizar a equipa de enfermagem para se registar a intensidade da dor, aplicando a escala numérica da dor, o que permite avaliála como o 5º Sinal Vital. Elaboramos uma folha de registo para as parturientes a induzir o parto, um álbum seriado, que é sustentado por um documento sobre os métodos não farmacológicos, que podem ser recomendados às parturientes pelos enfermeiros, autonomamente, no controlo e alívio da dor, proporcionando bem-estar e conforto; ABSTRACT: Pain during labour results from contractions, effacement and dilatation of the cervix and causes different behaviours in pregnant women, many as a consequence of a cultural heritage. For most women the pain during labour and childbirth is regarded as one of the worst experiences of their life. As there is no measurement of the pain reported by women, in the Department of Maternal Fetal Medicine, in which we work, it became necessary to sensitize the nursing staff to register pain intensity, applying the numerical pain scale, which allows us to evaluate it as the 5th Vital Sign. We developed a chart for pregnant women who are inducing labour, a flipchart, which is supported by a document on non-pharmacological methods, which can be recommended to pregnant women by nurses, autonomously, in what concerns control and pain relief, providing well-being and comfort.

Mestrado em Gerontologia
Objetivos: As aplicações móveis apresentam-se com um grande potencial na melhoria da gestão da dor. Contudo a informação sobre as caraterísticas das aplicações disponíveis em Português Europeu para a gestão da dor em geral, e para a gestão da dor de cabeça em particular, são escassas. Assim, este estudo tem como objetivos caraterizar em termos de conteúdo e avaliar a usabilidade e comparar o registo das caraterísticas da dor de cabeça utilizando uma aplicação móvel e registo em papel. Método: Foram encontradas quatro aplicações em Português Europeu (Diário da Cefaleia, Diário da Dor, Dor de Cabeça e Registo Simples) que cumpriram um conjunto de critérios pré-definidos. Estas foram quanto à suas caraterísticas gerais e conteúdo e usabilidade, avaliada através da ICF-US I e de um registo de um registos de nível de facilidade de conclusão das tarefas de cada aplicação. Foi ainda avaliada a validade de um das aplicações (Dor de Cabeça) Resultados: Três das aplicações avaliadas eram específicas para a dor de cabeça e uma pode ser utilizada em qualquer tipo da dor. Todas permitem o registo das caraterísticas da dor e a sua exportação no formato de um relatório. Todas as aplicações foram consideradas como apresentando boa usabilidade e não houve diferenças significativas na pontuação total da ICF-US I. Todos os participantes (n=4) responderam de igual forma quer no registo das características de dor de cabeça na aplicação quer no registo em papel. Conclusão: As aplicações móveis avaliadas permitem o registo adequado das características da dor de cabeça e apresentam resultados de usabilidade elevada e válidos quando comparados com o registo em papel.
Objectives: The mobile applications show great potential in the improvement of self-management of pain. However the information about self-pain management and headache in particular, in European Portuguese are still scarce. Therefore, this study has the objective of categorizing the mobile applications in content and the evaluation of the usability terms in the self-management of pain, as well as comparing the pain characteristics using the mobile application and paper registration. Method: Four mobile applications were found in European Portuguese (Diário da Cefaleia, Diário da Dor, Dor de Cabeça e Registo Simples) that match a set of predefined of criteria. This were evaluated by the ICF-US I scale for their general characteristics, content and usability,and a record of how easy the tasks were performed in each app. The reliability of one of the apps (Dor de Cabeça) was evaluated as well. Results: Three of the apps were specific for headache and one could be utilized for records of any type of pain. All apps allow a record of the pain characteristics and its extraction in a form of a report. All participants (n=4) answered the same way in both the app and paper registration about the headache characteristics. Conclusion: All the mobile applications evaluated allow a proper record of the headache characteristics and present valid results in comparison the paper records.

Mestrado, Pessoa em Situação Critica, 2015, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
A maioria das situações que conduzem o doente aos cuidados de saúde têm dor associada (Oware-Gyekye, 2008), justificando assim a pertinência de uma abordagem eficaz dos profissionais à dor (Direcção-Geral da Saúde, 2003) atribuindo-lhe uma prioridade elevada. A literatura revela que a experiência de dor durante os internamentos em unidades de cuidados intensivos (Puntillo, citada por Gélinas, Arbour, Michaud, Robar, & Côté, 2012) contribui para um aumento dos índices de morbilidade e de mortalidade, desencadeando graves alterações fisiológicas e psicológicas, prolongando o tempo de internamento (Stites, 2013). A nível hospitalar, a gestão da dor é maioritariamente farmacológica, contudo já existe evidência da utilização de intervenções não-farmacológicas para o controlo da dor (Czarnecki et al., 2011; Gatlin & Schulmeister, 2007; Gélinas et al., 2012; Williams, Davies, & Griffiths, 2009). Tendo em conta as competências do enfermeiro para intervir na gestão da dor (Ordem dos Enfermeiros, 2008), a realização de intervenções não-farmacológicas torna-se um imperativo. Enquanto grupo específico (Direcção-Geral da Saúde, 2013), a pessoa em situação crítica exige do enfermeiro competências especializadas contribuindo para a melhoria da qualidade dos cuidados e ganhos em saúde. Com o objetivo de desenvolver competências na área de especialização em enfermagem à pessoa em situação crítica com dor, o percurso de estágio de mestrado que aqui se documenta decorreu entre uma unidade de dor, um serviço de urgência e uma unidade de cuidados intensivos. Este relatório apresenta as principais atividades realizadas bem como os resultados obtidos nos diferentes contextos, refletindo as competências desenvolvidas, nomeadamente na gestão da dor e prestação de cuidados ao doente em situação emergente, antecipando a instabilidade e risco de falência orgânica. Todo o pensamento e ação em estágio foi sustentado no referencial teórico de Katharine Kolcaba e sua Teoria do Conforto.

Mestrado, Enfermagem de Saúde Materna e Obstetrícia, 2011, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
O presente relatório fundamenta o percurso de aprendizagem ao longo da Unidade Curricular de Estágio com Relatório expressando o desenvolvimento de competências preconizadas pela OE (2010) para o perfil de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna, Obstétrica e Ginecológica, através da metodologia de projecto e a análise reflexiva. O empoderamento da grávida para o controlo e a gestão da dor, durante o trabalho de parto, foi o enfoque do meu projecto, sendo as intervenções centradas na utilização de medidas não farmacológicas para o alívio da dor mediante a utilização de técnicas de comunicação e de educação para a saúde. Os cuidados humanizados e o conforto da mulher durante o trabalho de parto englobam, não somente o alívio da dor, mas também o reforço do direito a uma cidadania activa, que implique a tomada de decisão esclarecida. Através da implementação de medidas não farmacológicas de alívio da dor, pretendeu se incentivar e capacitar à grávida a participar activamente durante o trabalho de parto e tornando-a protagonista do seu parto. Consideramos o empoderamento, um status político, social e económico, que permite uma igualdade no acesso das mulheres aos recursos existentes, garantindo-lhes o direito de tomar decisões estratégicas acerca das suas próprias vidas. As actividades desenvolvidas para a concretização do projecto individual que esteve na base deste relatório, tiveram como objectivo promover a saúde e o bem-estar da mulher/convivente significativo, respeitando e promovendo os seus direitos. Estas reflectiram-se no desenvolvimento de competências, salientando-se a utilização de técnicas eficazes de comunicação e de educação para a saúde.

Submitted by Johnny Rodrigues (johnnyrodrigues@ufcg.edu.br) on 2018-05-02T19:15:32Z No. of bitstreams: 1 GEÓRGIA GRAZIELA ARAGÃO DE ABRANTES - Dissertação PPGSA ACADÊMICO 2017..pdf: 1834323 bytes, checksum: b561f0eb5ea18ce507b2a52648e8a224 (MD5)
Made available in DSpace on 2018-05-02T19:15:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GEÓRGIA GRAZIELA ARAGÃO DE ABRANTES - Dissertação PPGSA ACADÊMICO 2017..pdf: 1834323 bytes, checksum: b561f0eb5ea18ce507b2a52648e8a224 (MD5) Previous issue date: 2017-08-31
O reservatório São Gonçalo-PB nos anos de 2012 a 2014 auferiu um decréscimo considerável no volume de água armazenado, tendo em vista os baixos índices pluviométricos observados neste período. Neste sentido, o Ministério Público Federal, ao identificar a área como de elevado risco hídrico determinou aos órgãos de gestão das águas a suspensão administrativa das outorgas concedidas pela Agência Nacional de Águas, o que culminou com a propositura de uma ação judicial. A pesquisa visa investigar os efeitos e reflexos de natureza jurídica, hídrica, sociais e econômicos advindos da suspensão judicial das outorgas de direito de uso de recursos hídricos dos usuários do entorno da bacia hidráulica do açude São Gonçalo, em Sousa-PB, principalmente, à luz da Lei nº 9.433/97. A temática ainda aborda a atuação política-administrativa dos órgãos gestores através de uma interpretação normativa sobre os documentos e manifestações dos sujeitos envolvidos, que compõem os autos da Ação Civil Pública Ambiental nº 0800346-80.2014.4.05.8202, que tramitou na da 8ª Vara Federal da Subseção Judiciária de Sousa-PB. Neste contexto, a referida ação judicial fora devidamente precedida de Procedimento Preparatório em que se apurou, por parte do Ministério Público Federal, uma inadequada gestão hídrica, na área estudada, pelos órgãos competentes. Neste diapasão, fora requerido, pelo Parquet federal, provimento jurisdicional emergencial em desfavor da Agência Nacional de Águas e do Departamento Nacional de Obras contra a Seca (DNOCS). A metodologia empregada foi pautada no uso dos métodos dedutivo e históricoevolutivo, através da técnica de pesquisa bibliográfica e também a pesquisa de campo, iniciada com uma investigação de caráter exploratório documental, compreendendo o período entre o ano de 2013 e os dias atuais. Ainda, como técnica de pesquisa fez-se uso da técnica de análise de conteúdo. Como resultados, restou evidenciada a legitimidade passiva dos órgãos envolvidos na presente demanda, com a consequente procedência parcial do pedido do autor para determinar obrigação de fazer em face dos órgãos demandados. Percebeu-se também que a tese de invasão do Poder Judiciário ao campo destinado exclusivamente à Administração não tem mais acolhimento, pois já é suficientemente consolidado o entendimento nos Tribunais brasileiros, que em casos de excepcionalidade, tal medida se impõe como forma de evidenciar os princípios insculpidos no art. 37 da Carta Constitucional vigente, e que devem pautar a atuação da Administração Pública.
The São Gonçalo-PB reservoir in the years 2012 to 2014 saw a considerable decrease in the volume of stored water, due to the low rainfall levels observed in this period. In this sense, the Federal Public Prosecutor's Office, in identifying the area as having a high water risk, determined the water management bodies to suspend administrative concessions granted by the National Water Agency, which culminated in the filing of a lawsuit. The aim of this research is to investigate the legal, water, social and economic effects and consequences of the judicial suspension of the right of use of water resources by users around the São Gonçalo dam in Sousa-PB, mainly to pursuant to Law No. 9.433 / 97. The subject also addresses the political-administrative action of the management bodies through a normative interpretation on the documents and manifestations of the subjects involved, which compose the records of the Public Environmental Civil Action nº 0800346-80.2014.4.05.8202, which was processed in the 8th Federal Court of the Judicial Branch of Sousa-PB. In this context, the aforementioned lawsuit was duly preceded by a Preparatory Procedure in which the Federal Public Prosecutor's Office found inadequate water management in the area studied by the competent bodies. In this tunnel, the Federal Parquet was required to file an emergency judicial appeal in favor of the National Water Agency and the National Department of Works against Drought (DNOCS). The methodology used was based on the use of the deductive and historical-evolutionary methods, through the technique of bibliographic research and also the field research, started with an exploratory documentary investigation, comprising the period between the year 2013 and the present day. Also, as a research technique, the technique of content analysis was used. As a result, the passive legitimacy of the bodies involved in this lawsuit was evidenced, with the consequent partial origin of the author's request to determine the obligation to do before the respondent bodies. It was also noticed that the thesis of invasion of the Judiciary to the field destined exclusively to the Administration no longer receives, since the understanding in the Brazilian Courts is already sufficiently consolidated, that in exceptional cases, such a measure is imposed as a way of evidencing the principles inscribed in art. 37 of the current Constitutional Charter, and which should guide the performance of the Public Administration.

Mestrado , Enfermagem Médico-Cirúrgica - Enfermagem Oncológica, 2013, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
A dor é um sintoma comum no período pós-operatório das cirurgias oncológicas Mas, apesar dos avanços da ciência, e de existirem cada vez mais recursos farmacológicos e não farmacológicos para a controlar, reconhece-se existirem défices no seu tratamento (Chung e Zui, 2003) que não são conhecidos, pois os registos de enfermagem não têm dados sistemáticos e regulares da avaliação e intervenção na dor realizadas. Tal situação, desviante das normas nacionais de boas práticas de cuidados de enfermagem, pode também manter o doente oncológico com mais e maior dor. Este projeto pretendeu melhorar a qualidade dos cuidados de enfermagem prestados aos doentes oncológicos com dor pós-operatória durante o internamento em sala de operados, recorrendo à metodologia de investigação-ação. Foi também orientador do trabalho da equipa de enfermagem a metodologia da gestão das unidades de dor aguda de modo a assegurar-se o controlo contínuo e regular da dor aguda pós-operatória dos doentes oncológicos, avaliada pelos indicadores relativos às taxas de registo contínuo, registo de intervenções de enfermagem em função da intensidade da dor e de reavaliação das intervenções. Do diagnóstico da situação feito há a referir que os valores da taxa de avaliação contínua (5%), taxa de registo de intervenções (65%) e taxa de registo da reavaliação das intervenções (61,5%). Após se ter feito formação à equipa de enfermagem, aplicação de um instrumento de registo e monitorização contínua da ação os resultados subiram para 89,8%, 96, 5% e 81,4% respetivamente. Conclui-se que a adequação dos instrumentos de registo é facilitador do mesmo o que foi demonstrado pela alteração dos valores dos indicadores institucionais, sugerindo-se a continuação do projeto de modo a assegurar o conforto dos doentes submetidos a cirurgia bem como a qualidade dos cuidados de enfermagem.

Submitted by Luiza Maria Pereira de Oliveira (luiza.oliveira@ufpe.br) on 2017-06-16T14:42:11Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Luan César Ferreira Simões.pdf: 2711820 bytes, checksum: 0400d20743bb79406a72db7116d20fcf (MD5)
Made available in DSpace on 2017-06-16T14:42:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Luan César Ferreira Simões.pdf: 2711820 bytes, checksum: 0400d20743bb79406a72db7116d20fcf (MD5) Previous issue date: 2014-08-22
O Pelvic Girdle Questionnaire (PGQ) é o primeiro instrumento específico disponível na literatura para avaliar as limitações nas atividades e sintomatologia em gestantes e puérperas acometidas pela dor da cintura pélvica relacionada com a gestação (DCPG). O objetivo desse estudo foi adaptar transculturalmente para a população brasileira o “Pelvic Girdle Questionnaire” (PGQ) e analisar a confiabilidade (teste-reteste), consistência interna, medida-de-erro (teste-reteste) e validade de construto. Este estudo foi dividido em duas fases. A fase I envolveu o processo de adaptação transcultural e foi subdividida em 5 etapas: tradução, retrotradução, análise do comitê de especialistas e pré-teste, com o acréscimo de um Estudo Delphi, obtendo-se a opinião de fisioterapeutas de diferentes estados do país. A fase II envolveu a análise das propriedades de medida realizadas em 4 etapas: estudo piloto, teste de hipóteses, consistência interna e teste-reteste. A confiabilidade foi analisada através do ICC (variáveis contínuas) e do Coeficiente Kappa (variáveis ordinais), a medida-de-erro através teste de plotagem de Bland & Altman e do erro padrão médio, a validade de construto foi verificada por meio do teste de hipóteses entre dois grupos (gestantes com dor da cintura pélvica e sem dor), a MMD (Mínima Mudança Detectável) foi calculada com IC 95% e a consistência interna foi examinada pela análise Rasch. O PGQ-Brasil foi desenvolvido através de um adequado processo de adaptação transcultural (fase I), garantindo a sua equivalência semântica e adequação cultural. Além da avaliação da clareza da linguagem e relevância técnico-científica obtida através da concordância de mais de 80% dos profissionais do estudo Delphi. Na fase II do estudo, o PGQ-Brasil foi aplicado em 157 gestantes (105 com DCPG e 52 sem dor), obtendo assim capacidade para discriminar entre esses grupos (validade de construto); adequada confiabilidade teste-reteste (ICC para a subescala de atividades [0,97 com IC 95% = 0,95 a 0,98], subescala de sintomas [0,98 com IC 95%= 0,97 a 0,98] e Coeficiente Kappa entre 0,50 e 0,89 para os itens); o teste de Bland & Altman demonstrou adequada concordância e uma MMD de 10,8. Houve também boa consistência interna através da análise Rasch, demonstrando assim a capacidade do instrumento em dividir as participantes em pelo menos três níveis de habilidade, no entanto apresentou efeito “teto” uma vez que 24% das gestantes apresentaram habilidade superior ao que o PGQ-Brasil poderia avaliar. O PGQ-Brasil constitui-se de um instrumento adaptado com adequadas propriedades de medida indicado para ser utilizado na avaliação da funcionalidade de gestantes com diagnóstico de dor da cintura pélvica relacionada com a gestação no contexto clínico e em pesquisas.
The Pelvic Girdle Questionnaire (PGQ) is the first specific instrument available in the literature to assess the limitations in activities and symptoms in pregnant and postpartum women affected by pelvic girdle pain related to pregnancy (PGPP). The aim of this study was cross-culturally adapted for the Brazilian population "Pelvic Girdle Questionnaire" (PGQ) and analyze the reliability (test-retest), internal consistency, measurement error (test-retest) and construct validity. This study was divided into two phases. Phase I involved the process of cultural adaptation and was subdivided into 5 stages: translation, back translation, analysis of the expert committee and pre-test, with the addition of a Delphi study, obtaining the opinion of physiotherapists from different states of the country . Phase II involved the analysis of the properties of measurement carried out in 4 stages: pilot study, construct validity, internal consistency and test-retest. Reliability was analyzed using the ICC (continuous variables) and the Kappa coefficient (ordinal variables), the measurement error by Bland & Altman test and standard errors of measurement, the construct validity was verified through hypothesis testing between two groups (pregnant women with pelvic girdle pain and no pain), the MDC (Minimal Detectable Change) (was calculated with 95% CI and internal consistency was examined through Rasch analysis. The PGQ-Brazil was developed through a proper process of cultural adaptation (phase I), ensuring their semantic and cultural appropriateness. Besides the evaluation of the clarity of language and technical-scientific relevance achieved through correlation of over 80% of professionals in the Delphi study. In phase II of the study, the PGQ-Brazil was applied in 157 patients (105 with and 52 without pain PGPP), thus obtaining ability to discriminate between these groups (construct validity); adequate test-retest reliability (ICC for the subscale of activities [0.97 with 95% CI = 0.95 to 0.98], symptoms subscale [0.98 with 95% CI = 0.97-0.98] and Kappa coefficient between 0.50 and 0.89 for the items); the Bland & Altman test showed satisfactory agreement and MDC 10,8. There was also good internal consistency through Rasch analysis, demonstrating the ability of the instrument to divide the participants into at least three skill levels, in contrast, had an effect "ceiling" since 24% of patients had a greater than skill that PGQ-Brazil could review. The PGQ-Brazil constitutes an instrument adapted adequate measurement properties suitable for use in assessing the functionality of pregnant women diagnosed with pelvic girdle pain related to pregnancy in the clinical setting and in research.

Made available in DSpace on 2015-05-14T16:53:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-20Bitstream added on 2015-05-14T16:59:23Z : No. of bitstreams: 1 000823539.pdf: 1465326 bytes, checksum: 4196da63f7a27d7956aeec7cf990dcdb (MD5)
A Síndrome da Dor Femoropatelar é exacerbada durante atividades funcionais, como subir degraus. Apesar de sua etiologia permanecer indefinida, sabe-se que ocorrem problemas no alinhamento do membro inferior acometido, decorrente de alterações locais, distais e proximais a patela. O estudo das forças de reação do solo e deslocamento do centro de pressão durante a subida de escadas é pouco utilizado para análise da Síndrome da Dor Femoropatelar, entretanto, identificar e entender se existe e como se dão essas alterações é extremamente importante para o entendimento desta disfunção. Neste contexto, este projeto tem como objetivo geral investigar os padrões dinâmicos cinéticos em mulheres com Síndrome da Dor Femoropatelar, durante subida de escadas. Foram recrutadas 62 mulheres para participarem do estudo, 31 com Síndrome da Dor Femoropatelar e 31 assintomáticas. As participantes subiram 5 vezes uma escada instrumentada de 7 degraus, com uma plataforma de força embutida no quarto degrau. Foram extraídos parâmetros referentes ao centro de pressão e da força vertical de reação solo...
Patellofemoral Pain Syndrome often affects athletes and sedentary population, causing anterior knee pain that is exacerbated during functional activities such as climbing stairs. Despite its etiology remains inconclusive, it is known that problems occur in the affected lower limb alignment, resulting from changes in local, distal and proximal to the knee. The study of ground reaction and center of pressure displacement during stair climbing is hardly used for Patellofemoral Pain Syndrome analysis, however, identify and understand if there is and how these changes occur is extremely important for Patellofemoral Pain Syndrome understanding. In this context, the aim of this project was investigating kinetic dynamic patterns in women with Patellofemoral Pain Syndrome during stair climbing. 62 women were recruited to participate in the study, 31 with Patellofemoral Pain Syndrome and 31 pain free. The participants performed 5 stair ascents under an instrumented 7 steps stairs with an embedded force platform on the fourth step. Parameters related to the center of pressure and the vertical ground reaction force were extracted...

Orientador: Fábio Mícolis de Azevedo
Coorientador: Fernando Amâncio Aragão
Banca: Rafael Zambelli de Almeida Pinto
Banca: Fernando Henrique Magalhães
Resumo: A Síndrome da Dor Femoropatelar é exacerbada durante atividades funcionais, como subir degraus. Apesar de sua etiologia permanecer indefinida, sabe-se que ocorrem problemas no alinhamento do membro inferior acometido, decorrente de alterações locais, distais e proximais a patela. O estudo das forças de reação do solo e deslocamento do centro de pressão durante a subida de escadas é pouco utilizado para análise da Síndrome da Dor Femoropatelar, entretanto, identificar e entender se existe e como se dão essas alterações é extremamente importante para o entendimento desta disfunção. Neste contexto, este projeto tem como objetivo geral investigar os padrões dinâmicos cinéticos em mulheres com Síndrome da Dor Femoropatelar, durante subida de escadas. Foram recrutadas 62 mulheres para participarem do estudo, 31 com Síndrome da Dor Femoropatelar e 31 assintomáticas. As participantes subiram 5 vezes uma escada instrumentada de 7 degraus, com uma plataforma de força embutida no quarto degrau. Foram extraídos parâmetros referentes ao centro de pressão e da força vertical de reação solo...
Abstract: Patellofemoral Pain Syndrome often affects athletes and sedentary population, causing anterior knee pain that is exacerbated during functional activities such as climbing stairs. Despite its etiology remains inconclusive, it is known that problems occur in the affected lower limb alignment, resulting from changes in local, distal and proximal to the knee. The study of ground reaction and center of pressure displacement during stair climbing is hardly used for Patellofemoral Pain Syndrome analysis, however, identify and understand if there is and how these changes occur is extremely important for Patellofemoral Pain Syndrome understanding. In this context, the aim of this project was investigating kinetic dynamic patterns in women with Patellofemoral Pain Syndrome during stair climbing. 62 women were recruited to participate in the study, 31 with Patellofemoral Pain Syndrome and 31 pain free. The participants performed 5 stair ascents under an instrumented 7 steps stairs with an embedded force platform on the fourth step. Parameters related to the center of pressure and the vertical ground reaction force were extracted...
Mestre

Orientadores: Maria Jose Duarte Osis, Anibal Faundes
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-11-09T13:14:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gil_ViniciusFernandesBarrionuevo_M.pdf: 1434222 bytes, checksum: f4a027c69e49d31c0d56f6589b5c11d3 (MD5) Previous issue date: 2009
Resumo: A dor lombar é considerada distúrbio comum na população em geral e é queixa frequente durante a gestação. Estudos recentes mostram que aproximadamente 80% das gestantes relatam dores nas regiões lombar e pélvica, sendo que 51% apresentam dor que interfere significativamente em suas atividades físicas e qualidade de vida. Objetivo: Avaliar o efeito da Reeducação Postural Global (RPG) no tratamento da lombalgia durante a gravidez e sua associação com as limitações funcionais das gestantes. Sujeitos e Métodos: Foi realizado um estudo clínico comparativo, de caráter exploratório, em três centros de saúde e um hospital privado na cidade de Campinas, com 34 gestantes nulíparas que apresentavam queixa de dor lombar. As participantes foram alocadas em dois grupos: um deles submetido a sessões de RPG durante oito semanas consecutivas, e o outro seguiu apenas as orientações médicas no pré-natal para controle da dor lombar. A cada sessão de RPG foi avaliada a intensidade da dor através da escala análogo-visual da dor, antes e depois dos procedimentos fisioterapêuticos, e registrada a existência de algum outro tipo de tratamento para a dor lombar. O grupo de controle foi acompanhado pelo mesmo período, com três avaliações (admissão, quatro e oito semanas) sobre a intensidade da dor lombar e as recomendações médicas recebidas. Para os dois grupos foi aplicado o questionário de Roland-Morris para avaliar as limitações funcionais, ao início e ao final do estudo. Foram realizadas análises bivariada e de covariância para avaliar a evolução da intensidade da dor percebida pelas mulheres ao longo do seguimento e sua associação ou não com a realização de RPG e as variáveis de controle. Resultados: No grupo submetido à RPG verificou-se decréscimo estatisticamente significativo na intensidade da dor ao se compararem os momentos antes e depois das sessões; depois de quase todas as sessões a mediana foi igual a zero, e na última sessão a mediana da dor foi zero nos dois momentos. Ao longo do estudo, as mulheres submetidas à RPG tiveram medianas de intensidade da dor e médias do escore de limitações funcionais significativamente menores que as do grupo-controle. A análise de covariância revelou que o tratamento com RPG estava fortemente associado ao menor escore de dor ao final do período de seguimento, além da menor idade das mulheres e o maior escore de dor ao início do estudo. A utilização de medicamentos para dor foi mais frequente no grupo de controle do que entre as mulheres que fizeram RPG. Conclusões: A RPG pode dar uma importante contribuição no tratamento da dor lombar durante a gestação, reduzindo, ao mesmo tempo, as limitações funcionais. Os resultados obtidos sugerem, ainda, que o tempo de tratamento proposto (oito semanas) foi suficiente para o controle da dor lombar, porém, como a observação se limitou ao período de tratamento, não é possível saber por quanto tempo persistiu a remissão da dor
Abstract: Low back pain is considered a common condition in the general population and it is a frequent symptom during pregnancy. Recent studies pointed out that 80% of pregnant women reported low back and pelvic pain, while 51% of them had a pain level that significantly interfered with their physical abilities and quality of life. Objective: To evaluate the effectiveness of Global Postural Reeducation (GPR) in low back pain treatment during pregnancy, its association with pregnancy evolution and pregnant women functional limitations. Subjects and Methods: A clinical comparative and exploratory study was carried out with 34 nulliparous women attended in 3 public health units and 1 private hospital in Campinas. All women were at 20-25 weeks gestation and experiencing low back pain. They were allocated to two groups: 17 women were submitted to 8 GPR weekly consecutive sessions and 17 followed the routine recommendations for treating lumbar pain. In each GPR session the low back pain severity was assessed, before and after procedures. The control group was followed-up for the same period and had 3 low back pain intensity and treatment evaluation sessions (at admission, 4 and 8 weeks). Roland Morris questionnaire was applied to both groups in order to assess functional limitations in the beginning and at the end of follow-up. Results: Women in the GPR group had a significant decrease of low back pain severity, before and after each session. Throughout the study, women in the GPR group had significantly lower pain medians and lower functional limitations score means than women in the control group. Covariance analysis pointed out that GPR treatment was strongly associated to lower perceived pain intensity at the end of the follow-up. (87% versus 12% respectively). Conclusions: GPR can be an effective alternative for treating low back pain during pregnancy, with the advantage of not interfering with the gestational period. GPR can be an important contribution to the low back pain treatment during pregnancy and also it would help to reduce the damage caused by functional limitations. The proposed duration of treatment (8 weeks) was enough for pain control, but as the observation was limited to that period, we can not know for how long the pain remission persisted
Mestrado
Mestre em Tocoginecologia

Orientador: Adriano Dias
Resumo: Justificativa: Mesmo distante de ser um assunto inédito, mas que permanece como um problema de saúde individual e coletiva, seja por sua elevada incidência em gestantes e/ou pelo impacto que traz à vida diária das acometidas tanto durante quanto após a gestação, as causas e mecanismos associados à dor lombar não estão completamente esclarecidas. Essas lacunas foram os motivadores para a execução dessa pesquisa e, provavelmente, os facilitadores para que o projeto tivesse financiamento da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (2012/24112-0), por dois anos, durante sua execução. Objetivos:  Estimar a prevalência de dor lombar nas gestantes e comparar a lordose lombar e deslocamento da pressão plantar de mulheres gestantes com e sem dor lombar, nos três momentos de avaliação.  Estimar a prevalência do aumento da curvatura lombar na gestação e comparar o aumento da lordose lombar com o deslocamento da pressão plantar de mulheres gestantes, nos três momentos de avaliação.  Verificar se o aumento da curvatura lombar oferece risco de aumento da incidência de dor para mulheres gestantes, assim como identificar e analisar os fatores de risco relacionados à dor lombar nessas mulheres. Método: Foram realizados dois diferentes estudos, um estudo transversal e outro estudo de coorte, ambos desenvolvido nas dependências do Ambulatório de Ginecologia e Obstetrícia no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, com diferentes populações de mulheres ge... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)
Mestre

Submitted by Teresa Cristina Rosenhayme (teresa.rosenhayme@cprm.gov.br) on 2018-08-06T10:31:18Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Camila Mattiuzi.pdf: 3172330 bytes, checksum: 2953c829a627e79f511acd63a0e46db9 (MD5)
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Approved for entry into archive by Jéssica Gonçalves (jessica.goncalves@cprm.gov.br) on 2018-08-06T15:13:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Camila Mattiuzi.pdf: 3172330 bytes, checksum: 2953c829a627e79f511acd63a0e46db9 (MD5)
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Submitted by Rômulo Aguiar (romulo.aguiar@ucsal.br) on 2018-05-09T16:27:00Z No. of bitstreams: 1 TESEMARCELLOCHAMUSCA.pdf: 17008771 bytes, checksum: fa388c7c3060041b14e2f3dbaf5e5355 (MD5)
Approved for entry into archive by Rosemary Magalhães (rosemary.magalhaes@ucsal.br) on 2018-05-09T19:01:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESEMARCELLOCHAMUSCA.pdf: 17008771 bytes, checksum: fa388c7c3060041b14e2f3dbaf5e5355 (MD5)
Made available in DSpace on 2018-05-09T19:01:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESEMARCELLOCHAMUSCA.pdf: 17008771 bytes, checksum: fa388c7c3060041b14e2f3dbaf5e5355 (MD5) Previous issue date: 2017-07-10
Esta tese estabelece novos olhares sobre o planejamento e a gestão urbana, no contexto contemporâneo, uma vez que insere a dimensão da inteligência cibernética nesse contexto, não apenas como meio de controle dos processos administrativos, como já acontece desde os anos 1990, com o início da popularização das tecnologias digitais, mas, sobretudo, como modo de garantir maior participação popular no processo de uma gestão competente da cidade. Entende-se por gestão competente aquela que atende às demandas da população e se volta para o bem-estar das pessoas. Para tanto, propõem-se três categorias para as ações administrativas de gestão cibernética da cidade: a reativa-passiva, a reativa e a proativa, sendo a primeira aquela em que a gestão reage a uma demanda espontânea do cidadão, sem que se tenha instituído um canal digital para isso; a segunda estabelecida por meio de instrumentos institucionalizados de diálogo com a população na ambiência digital/híbrida, apropriando-se das culturas de participação, colaboração e co-criação, hoje incentivadas pelas mídias sociais digitais e que se desdobram no comportamento das pessoas em todos os ambientes de convivência social, permitindo que as pessoas se expressem e digam de forma cada vez mais contundente e sistemática o que pensam da sua cidade, do seu bairro, da sua rua, etc.; e, a terceira, por meio de monitoramento e uso de sistemas inteligentes para captação, seleção, categorização, análise e armazenamento das informações deixadas pelos cidadãos, muitas delas geolocalizadas, através dos seus dispositivos móveis digitais no espaço da cidade, que nesta tese se convencionou chamar de rastros digitais. A base teórico-metodológica utilizada para o desenvolvimento da tese foi a da Teoria Ator-Rede (TAR) que, ao possibilitar uma análise complexa de redes heterogêneas - que incluem, entre os agentes com influência no processo urbano, tanto os atores humanos, quanto os não-humanos - potencializa a proposta da gestão competente da cidade contemporânea, a partir das três categorias de ações de gestão cibernética, enfatizando as proativas. As principais conclusões da pesquisa apontam para a ideia de que as informações que originárias dos rastros digitais - obtidos através das ações cibernéticas proativas - podem proporcionar uma profunda reinvenção política e social da cidade, na medida em que ao coletar sentimentos e expressões de uma parte significativa dos agentes, com influência no território, em tempo real, e de modo absolutamente efetivo, pode-se formar um banco de dados que represente um legado de inteligência coletiva para o planejamento e a gestão urbana.
This thesis constitutes new perspectives on urban planning and management, in the contemporary context, since it inserts the dimension of cybernetic intelligence in this context, Not only as a means of controlling administrative processes, as it has been since the 1990s, With the beginning of the popularization of digital technologies, but, mainly, as means of ensuring greater popular participation in the process of competent management of the city. Competent management is understood to be the one that comply with the demands of population and to the well-being of people. For this, three categories are proposed for the administrative actions of cybernetic management of the city: the reactive-passive, the reactive and the proactive, the first one in which management reacts to a spontaneous demand of the citizen, without establishing a digital channel for this; the second is established through institutionalized instruments of dialogue with the population in the digital/hybrid environment, taking advantage of cultures of participation, collaboration and co-creation, which are encouraged by digital social media and they unfold in the behavior of people in all environments, allowing people to express themselves and to say in an increasingly forceful and systematic way what they think of their city, their neighborhood, their street, etc. And the third, through the monitoring and use of intelligent systems for capturing, selecting, categorizing, analyzing and storage information left by citizens, many of them geolocated, through their digital mobile devices in the space of the city, which in this thesis was conventionally called digital footprints. The theoretical-methodological basis used for the development of the thesis was of the Actor-Network Theory (ANT), that, by enabling a complex analysis of heterogeneous networks - which include, among actors with influence in the urban process, both human and non-human actors - potentializes the proposal of the competent management of the contemporary city, from the three categories of actions of cybernetic management, emphasizing the proactive ones. The main conclusions of the research point to the idea that information originating from digital traces - obtained through proactive cybernetic actions - they can provide a profound political and social reinvention of the city, in that by collecting the feelings and expressions of a significant part of the agents, with influence in the territory, in real time, and in an absolutely effective way, they can form a database that represents a legacy of collective intelligence for planning and urban management.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-02-16T15:23:52Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Carlos Henrique Silva de Andrade.pdf: 3508712 bytes, checksum: 11186c86de9ddc89be78ecbbb4947877 (MD5)
Made available in DSpace on 2017-02-16T15:23:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Carlos Henrique Silva de Andrade.pdf: 3508712 bytes, checksum: 11186c86de9ddc89be78ecbbb4947877 (MD5) Previous issue date: 2016-04-28
CAPES
A dor da cintura pélvica apresenta-se como uma disfunção musculoesquelética comum durante o período gestacional. Devido à imaturidade biológica que ocorre na adolescência, conjectura-se que os fatores associados ao desenvolvimento dessa dor em adolescentes gestantes sejam diferentes daqueles encontrados na mulher adulta. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação da dor lombopélvica prévia à gestação com o desenvolvimento da dor na cintura pélvica, bem como os fatores associados ao nível de incapacidade funcional em gestantes adolescentes. Foi realizado um estudo do tipo caso-controle com adolescentes gestantes, atendidas em duas unidades de referência da região metropolitana de Recife, Pernambuco, Brasil. Foram avaliadas 404 adolescentes (73 casos e 331 controles). No grupo caso, foram incluídas gestantes com idade entre 10 e 19 anos, idade gestacional entre a 28ª e a 40ª semana de gestação e presença de dor na cintura pélvica. No grupo controle foram incluídas as gestantes com ausência de dor na cintura pélvica. Um modelo de regressão logística foi utilizado para identificar os fatores associados à ocorrência de dor da cintura pélvica. Além disso, foi realizada uma análise no grupo de casos sobre os fatores associados à incapacidade funcional. A média da intensidade da dor nas 73 adolescentes com dor na cintura pélvica foi de 58 mm (Desvio Padrão [DP]: 20,13) em uma escala de 100 mm. Em relação à localização e envolvimento das articulações pélvicas, obteve-se a seguinte distribuição: 46 (63%) síndrome sacroilíaca bilateral; 17 (23,3%) síndrome da cintura pélvica e 10 (13,7%) síndrome sacroilíaca unilateral. No modelo de regressão multivariada, permaneceram associados com a dor na cintura pélvica os seguintes fatores: transtorno mental comum (Odds Ratio [OR]: 2,27; Intervalo de Confiança 95% [IC95%]: 1,23 a 4,18), dor lombar na menstruação (OR: 2,10; IC95%: 1,16 a 3,80) e trabalho árduo (OR: 1,95; IC95%: 1,13 a 3,35). No grupo de gestantes com dor na cintura pélvica, o coeficiente de determinação encontrado no modelo ajustado indica que 22% da variabilidade total da incapacidade funcional (ODI) em gestantes adolescente são explicadas pelos fatores transtorno mental comum (SRQ20), intensidade da dor na cintura pélvica (EAV) e idade gestacional (IG), expressos na seguinte equação: ODI (predito) = -18,2 + 0,81 x SRQ20 + 0,25 x EAV + 0,73 x IG. Conclui-se, portanto, que não houve associação entre a história de dor lombopélvica prévia à gestação e a presença de dor na cintura pélvica relacionada com a gestação em adolescentes. No entanto, a dor lombar na menstruação, o trabalho árduo e o transtorno mental comum foram fatores que se mostraram associados com a dor na cintura pélvica nessa população. Também foi evidenciado que a intensidade da dor e a presença de transtorno mental comum encontram-se associados com a incapacidade funcional dessas adolescentes.
Pelvic girdle pain is a common musculoskeletal dysfunction during pregnancy. Due to biological immaturity and unfavorable psychosocial conditions, pregnancy in adolescence may be associated with pelvic girdle pain. The aim of this study was to assess the association between lumbopelvic pain before pregnancy and level of functional disability and pelvic girdle pain related to pregnancy in adolescents. A case-control study was conducted with pregnant adolescents, treated at two specialist units in the city of Recife, Pernambuco state, Brazil. A total of 404 adolescents (73 cases and 331 controls) were assessed. The case group included pregnant adolescents between the ages of 10 and 19 years, gestational age between 28 and 40 weeks and exhibiting pelvic girdle pain. The control groups consisted of pregnant adolescents with no pelvic girdle pain. A logistic regression model was used to identify the factors associated with the occurrence of pelvic pain. The measure of pain intensity in 73 adolescents with pelvic pain was 58 mm (standard deviation [SD]: 20.13) on a scale of 100 mm. In relation to location and pelvic joint involvement, the following distribution was obtained: 46 (63%) bilateral sacroiliac syndrome; 17 (23.3%) pelvic congestion syndrome and 10 (13.7%) unilateral sacroiliac syndrome. In the multivariate regression model the following variables were associated with pelvic pain in pregnant adolescents: common mental disorder (Odds Ratio [OR]: 2.27; 95% Confidence Interval [95%CI]: 1.23 to 4.18), menstrual back pain (OR: 2.10; 95%CI: 1.16 to 3.80) and strenuous work (OR: 1.95; 95%CI: 1.13 to 3.35). In the group of pregnant adolescents with pelvic girdle pain, the coefficient of determination found in the adjusted model indicates that 22% of total variability in functional disability (ODI) in pregnant adolescents is explained by the following variables: common mental disorder (SRQ20), pelvic pain intensity (EAV) and gestational age (GA), expressed in the following equation: ODI (predictive) = -18.2 + 0.81 x SRQ20 + 0.25 x EAV + 0.73 x GA. It is concluded, therefore, that there is no association between history of lumbopelvic pain prior to pregnancy and the presence of pelvic girdle pain related to pregnancy in adolescents. However, menstrual back pain, strenuous work and common mental disorder were factors associated with pelvic girdle pain in this population. It was also shown that pain intensity and common mental disorder in adolescents with pregnancy-related pelvic girdle pain are closely related to the functional disability of these women.

Submitted by isabela.moljf@hotmail.com (isabela.moljf@hotmail.com) on 2017-06-19T12:16:50Z No. of bitstreams: 1 adelanirantoniobarroso.pdf: 1550547 bytes, checksum: c29a77a5cddabe41dae80005aea02776 (MD5)
Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-06-29T12:21:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 adelanirantoniobarroso.pdf: 1550547 bytes, checksum: c29a77a5cddabe41dae80005aea02776 (MD5)
Made available in DSpace on 2017-06-29T12:21:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 adelanirantoniobarroso.pdf: 1550547 bytes, checksum: c29a77a5cddabe41dae80005aea02776 (MD5) Previous issue date: 2017-04-10
O software de gestão de documentos em Serviços de Medicina Nuclear (SMN), denominado DOC BASE NUCLEAR 1.01, funciona via local e por acesso remoto (via web), com o objetivo principal de arquivamento eletrônico e controle da documentação exigida pelos órgãos reguladores brasileiros, com ênfase especial para Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN) e Ministério do Trabalho e Previdência Social (MTPS). O software possibilita a criação de checklist da base documental exigida, com definições de origem e validade dos documentos. O processo inicial teve origem na análise de pastas físicas que foram criadas e indexadas, com documentos impressos que serviram de base para orientar o modelo do software, desenvolvido em linguagem Visual Basic, plataforma .NET, com banco de dados SQL SERVER, além da linguagem ASP NET. O programa foi concebido de forma a permitir a inclusão de cópias digitalizadas da legislação específica, além de documentos adicionais e suas especificações, com orientações e alertas para a permanente manutenção da base documental em conformidade com a legislação vigente. Na fase tardia do projeto as aplicações foram expandidas permitindo a inclusão de documentos advindos de diferentes origens, incluindo aqueles internos do SMN facilitando a centralização, o arquivamento eletrônico e a controladoria dos mesmos. É possível, ainda, elaborar uma lista digital de exigências e incluir novos documentos, respeitando seus algoritmos e pré-requisitos para obtenção dos mesmos. A caixa de busca por denominações facilita a localização e o acesso aos documentos que, selecionados, são agrupados em local específico, sob o nome genérico de “carrinho de documentos” e, ao término da seleção, são finalizados (fechados) com a criação de pasta personalizada para o uso a que se destine. O software foi submetido a teste operacional em SMN, com boa resposta aos objetivos propostos, fácil execução e boa interação com usuário.
The present product DOC BASE NUCLEAR 1.01 is a document management software in Nuclear Medicine Services (SMN), which works via local and remote access (web) with the main objective of electronically filing and controlling the documentation required by the Brazilian regulatory agencies, with special emphasis on the National Agency of Sanitary Surveillance (ANVISA), the National Nuclear Energy Commission (CNEN) and the Ministry of Labor and Social Security (MTPS). The product enables the creation of a checklist of the required documentary base, with definitions of origin and validity of the documents. This initial process originated from the analysis of physical folders that were created and indexed, with printed documents that served as a basis to guide the design of the software, developed in Visual Basic language .NET platform (DOT NET), with SQL SERVER database and ASP NET language.The software has been created to allow the inclusion of digitised copies of specific legislation, as well as additional documents and their specifications, with guidelines and alerts/notifications for the permanent maintenance of the documentary base, in accordance with current legislation. At a later stage of the project, the possible applications of the software were expanded and allowed for the inclusion of different sources, such as internal documents from SMN, facilitating their centralisation, electronic archiving and control. The software generates a digital list of requirements and the inclusion of new documents, maintaining the algorithms of the requirements and prerequisites for obtaining them. One can find a search box for denominations in order to locate and access to documents that are selected as a group under the generic name of “documents cart" and that, at the end of the selection, are finalized (closed) with the new custom folder for your intended use. The software has been tested by Nuclear Medicine Services, with a good responseregarding its objectives, usability and good user interaction.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção.
Made available in DSpace on 2012-10-19T22:54:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 193144.pdf: 716285 bytes, checksum: 0ca90b7f64b869c7c03f8ddb49518625 (MD5)
O objetivo deste estudo é verificar quais informações o sistema de informações contábeis pode prover para dar suporte ao processo de gestão operacional da atividade agropecuária, tendo em vista o ciclo de vida de bovinos na criação do gado de corte. Este tema foi escolhido porque, atualmente, a agropecuária, um importante setor da economia nacional, apresenta baixa produtividade diante da demanda global pela carne bovina, requerendo urgentes providências para a reversão de tal quadro, especialmente mediante a adoção de tecnologias de manejo do gado e de gestão operacional. A metodologia aplicada nesta pesquisa consistiu de revisão bibliográfica, para que se pudesse identificar a concepção de estudiosos dos temas pertinentes à atividade agropecuária, ao processo de gestão operacional, aos sistemas de informações contábeis e às informações contábeis na gestão agropecuária. Primeiro, enfatizaram-se questões relativas à atividade pecuária, enfocando-se o ciclo de vida do gado de corte - cria, recria e engorda. Depois, tratou-se do processo de gestão segundo as técnicas de administração de empresas, meios que unem realização pessoal e profissional dentro de um ambiente de negócios. Em seguida, objetivou-se caracterizar as informações contábeis numa perspectiva sistêmica, de forma a propiciar segurança aos controles e ao processo decisório. Por fim, contemplaram-se as informações contábeis destinadas à gestão agropecuária. Adicionalmente, por meio de um estudo de caso numa empresa agropecuária brasileira, analisou-se como tais processos se verificam (ou não) na prática, sendo que o diagnóstico resultante propiciou meios para se propor, ao final, um conjunto de informações e de módulos de relatórios contábil-gerenciais que proporcionassem aos gestores daquela empresa informações úteis ao processo de gestão operacional na atividade agropecuária. Concluído o estudo, ficou evidenciado que tais procedimentos, além de necessários, eram imprescindíveis a boa performance daquela gestão, sendo que algumas recomendações foram aqui formuladas com vistas à continuidade dos estudos.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-08-24T17:29:48Z No. of bitstreams: 1 leandrovespolicampos.pdf: 1925979 bytes, checksum: a437d2a7a7488eca8d27ad667669795d (MD5)
Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-08-25T11:53:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 leandrovespolicampos.pdf: 1925979 bytes, checksum: a437d2a7a7488eca8d27ad667669795d (MD5)
Made available in DSpace on 2017-08-25T11:53:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 leandrovespolicampos.pdf: 1925979 bytes, checksum: a437d2a7a7488eca8d27ad667669795d (MD5) Previous issue date: 2017-06-26
FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais
O Hypericum perforatum (HP) é uma espécie utilizada classicamente como um fitoterápico antidepressivo e ansiolítico. Seus diferentes compostos (hipericina e hiperforina) proporcionam muitos outros efeitos, tais como: antinociceptivo e anticonvulsivante. O objetivo desta tese foi investigar a passagem do extrato hidro-alcoólico de H. perforatum pelas barreiras placentária e hematoencefálica fetal e seus prováveis efeitos antinociceptivo, anticonvulsivante, ansiolítico e antidepressivo sobre os descendentes ao atingirem a idade adulta. Para isto, ratas Wistar receberam doses de 36, 72 e 144 mg/kg de HP ao longo de toda a gestação, por via oral. A fluorescência observada demonstrou a presença do extrato de HP em todos os tecidos analisados tanto das ratas gestantes, quanto dos fetos. Testes para avaliação da atividade antinociceptiva e anticonvulsivante do extrato de HP foram realizados em ratas F1 adultas, as quais apresentaram aumento de ambas as respostas. Testes para avaliação das atividades ansiolítica e antidepressiva do extrato de HP foram realizados com ratos F1 adultos, resultando também em aumento desses efeitos. Estes resultados sugerem que a administração de HP durante a gestação provocou mudanças no neurodesenvolvimento de regiões cerebrais relacionadas com o controle da dor, convulsão, ansiedade e depressão em seus descendentes.
Hypericum perforatum (HP) is a classically used species as an antidepressant and anxiolytic herbal remedy. Its different compounds (hypericin and hyperforin) provide many other effects, such as: antinociceptive and anticonvulsive. The objective of this thesis was to investigate the passage of the hydroalcoholic extract of H. perforatum through placental and fetal blood-brain barrier and the probable antinociceptive, anticonvulsive, anxiolytic and antidepressant effects on offspring as they reach adulthood. Wistar rats received oral doses of 36, 72 and 144 mg/kg of HP throughout gestation. The observed fluorescence indicated the presence of the extract in all tissues analyzed from both pregnant rats and fetuses. Tests for evaluation of antinociceptive and anticonvulsant activity of HP extract were performed on adult F1 rats, which showed an increase in both responses. Tests for evaluation of anxiolytic and antidepressant activities of HP extract were performed on adult F1 rats, also resulting in an increase in these effects. These results suggest that the administration of HP during gestation caused changes in the neurodevelopment of brain regions related to the control of pain, seizure, anxiety and depression in their offspring.

Made available in DSpace on 2016-12-23T14:21:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gabriela Carvalho Schuler.pdf: 1869267 bytes, checksum: 27c2ae0078dd5e08ced958654cfe2880 (MD5) Previous issue date: 2013-08-16
Princípio da eficiência nos atos administrativos de império: o caso DER/UFES

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-07-04T15:11:32Z No. of bitstreams: 1 MaristelaLimaBorgesDeSouza_DISSERT.pdf: 1248129 bytes, checksum: e87b5d1eb63177806918493ffe44b92f (MD5)
Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-07-14T15:15:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MaristelaLimaBorgesDeSouza_DISSERT.pdf: 1248129 bytes, checksum: e87b5d1eb63177806918493ffe44b92f (MD5)
Made available in DSpace on 2017-07-14T15:15:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MaristelaLimaBorgesDeSouza_DISSERT.pdf: 1248129 bytes, checksum: e87b5d1eb63177806918493ffe44b92f (MD5) Previous issue date: 2017-02-24
Considerando o bem-estar no trabalho um conceito amplo e multifacetado que diz de um estado mental positivo do trabalhador oriundo da concatena??o de v?nculos que ele estabelece com a organiza??o e com o trabalho realizado, trata-se de uma pesquisa de campo, explorat?rio-descritiva, de car?ter transversal e natureza quantitativa. O estudo realizou um diagn?stico para avaliar o bem-estar no trabalho entre docentes Enfermeiros da Educa??o T?cnica Profissional em Sa?de da UFRN. O instrumento utilizado foi o IBET-13 (Invent?rio de Bem-estar no Trabalho), constitu?do por tr?s escalas; vari?veis de satisfa??o no trabalho (ST), envolvimento com o trabalho (ET) e de comprometimento organizacional afetivo (COA). Quanto ao tratamento dos dados, empreendeu-se uma an?lise descritiva comparativa das vari?veis. Para medir a correla??o, entre as vari?veis num?ricas, foi utilizada a Correla??o de Pearson (r), enquanto o teste U de Mann-Whitney foi utilizado para comparar as amostras independentes. Os resultados por dimens?es demonstraram um n?vel de percep??o de compromisso e satisfa??o no trabalho dos docentes de 84,21 % e apenas de 5,26 % quanto ao n?vel de envolvimento no trabalho. O comprometimento dos docentes da ESUFRN perfaz uma rela??o ativa com a organiza??o onde o pr?prio colaborador deseja contribuir para sua satisfa??o no ambiente de trabalho. Est? presente a identifica??o dos docentes com a organiza??o refer?ncia para o comprometimento organizacional afetivo. Na percep??o dos docentes h? uma forte liga??o afetiva que se traduz em sentimentos positivos como entusiasmo, orgulho, contentamento, confian?a, apego e dedica??o ao trabalho e ? institui??o. Numa s?ntese, os docentes est?o comprometidos afetivamente com a organiza??o, desejam nela permanecer como membro. Acreditam e comungam das mesmas metas da ESUFRN, intencionam em se esfor?ar pela organiza??o, est?o implicados com o cargo e demonstram lealdade. Conclui-se que apesar da presen?a significativa de sentimentos positivos no ambiente de trabalho dos docentes (compromisso e satisfa??o), uma grande maioria dos docentes n?o est? envolvida com o trabalho. ? preciso compreender as poss?veis causas e o que pode ser feito pela organiza??o para a obten??o de um ambiente de trabalho que possibilite o bem-estar para o sujeito que trabalha. Desta forma, interven??es precisam ser planejadas e implantadas. Os investigadores sugerem novas pesquisas em busca de subs?dios para potencializar, cada vez mais, os v?nculos positivos em rela??o ao trabalho.
Considering well-being at work a broad and multifaceted concept related to a positive mental state of the worker from the concatenation of links that he establishes with the organization and with the work performed, this paper is a field research, exploratory-descriptive, of transversal character and quantitative nature. The study performed diagnosis to evaluate the well-being at work amongst nursing teachers of the Professional Technical Education in Health of UFRN. It was applied to the teachers the IBET-13 (inventory of well-being at work), consisting of three scales: variables of satisfaction at work (ST), involvement with work (ET) and affective organizational commitment (COA). Concerning the processing of the data, a factorial analysis of the variables was performed. To measure the correlation between the numerical variables, the Correlation of Pearson (r) was used, while the U test of Mann-Whitney was used to compare the independent samples. The results by dimensions showed a level of perception of commitment and satisfaction in the work of the teachers of 84.21% and only of 5.26% regarding the level of involvement in the work. The teacher commitment of ESUFRN perfects an active relation with the organization where the collaborators themselves wish to contribute to their satisfaction at work. Identification is of the teachers with the organization that is reference to the affective organizational commitment. In the perception of the teachers there is a strong affective bond that translates into positive feelings such as enthusiasm, pride, contentment, trust, attachment and dedication to work and to the institution. In a synthesis, the teachers are affectively committed to the organization, wish to stay in it as a member, believe and commune of the same goals of ESUFRN, intent to strive for the organization, involved with their position and show loyalty. The conclusion is that despite the significant presence of positive feelings in the teachers' work environment (commitment and satisfaction), a large majority of teachers are not involved in the work. It is necessary to understand the possible causes and what can be done by the organization to obtain a work environment that makes possible the well-being for the subject that works. In this way, interventions need to be planned and implemented. The researchers suggest new rummage in the pursuit for subsidies to increase, more and more, the positive links to work.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:32:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Erica Tais da Silva Trevizanprot.pdf: 1612778 bytes, checksum: 41d614bc377b4b1598cb3e9d0db831ff (MD5) Previous issue date: 2015-07-29
The impairment test is intended to ensure that the carrying amount of the assets does not exceed its recoverable amount, keeping them, recorded like this in the financial statements in accordance with its ability to generate future economic benefits. This accounting primary rule affects long-term assets such as fixed and intangible assets, which tend to stay longer in the balance sheet. Regulated since 2008, from the accounting pronouncement CPC 01 - Impairment of Assets, the impairment is not considered a simple procedure, because it involves much trial and requires extensive technical knowledge of those who apply. This research aims to verify which was the reflection of the adoption of CPC 01 in the Brazilian companies in order to understand how this practice was incorporated into your routine, such as information on impairment are generated internally and identify possible contributions that this practice may have led to management level. This study was conducted from the perspective of the Theory of Diffusion of Innovations and Institutional Theory, from a multicase study with four public companies, chosen for convenience. The results show that the adaptation process was very laborious. It was possible to identify the main changes that were necessary in this process as well as the main difficulties faced, such as the need for creation of new internal controls and the identification and mapping of the variables affecting the business, respectively. The results also indicate that the adoption of the impairment test brought important benefits for internal management, as early identification of possible losses of assets, allowing management to take steps to ensure that they do not occur. Although it was possible to identify the major search criteria of internal and external evidence of loss of assets, such as questionnaires to collect information from the factories on the conditions of use of the equipment and the analysis of competition. It concludes that the adoption of CPC 01 had unexpected effects on the management level, because despite being a dedicated practice to answer to external users, brought valuable internal benefits for the companies studied, so that is no longer just an accounting rule and became a management tool, actively influencing senior management decisions.
O teste de Impairment tem o objetivo de garantir que o valor contábil dos ativos não exceda o seu valor de recuperação, mantendo-os, assim, registrados nas demonstrações financeiras de acordo com a sua capacidade de gerar benefícios econômicos futuros. Essa regra contábil afeta principalmente os ativos de longa duração, como Imobilizado e Intangível, que tendem a permanecer por mais tempo no balanço patrimonial. Regulamentado a partir do pronunciamento contábil CPC 01 Redução ao Valor Recuperável de Ativos, o impairment não é considerado um procedimento simples, visto que envolve muito julgamento e exige amplo conhecimento técnico de quem o aplica. Esta pesquisa busca verificar qual foi o reflexo da adoção do CPC 01 dentro das empresas brasileiras, a fim de entender como essa prática foi incorporada em sua rotina, como as informações sobre impairment são geradas internamente e identificar possíveis contribuições que essa prática possa ter acarretado a nível gerencial. Este estudo foi realizado sob a ótica da Teoria da Difusão das Inovações e da Teoria Institucional, a partir de um estudo de multicasos com quatro companhias de capital aberto, escolhidas por conveniência. Os resultados apontam que o processo de adequação foi bastante trabalhoso. Foi possível identificar as principais mudanças que se fizeram necessárias nesse processo, bem como as principais dificuldades enfrentadas, como, por exemplo, a necessidade de criação de novos controles internos e a identificação e mapeamento das variáveis que afetam o negócio, respectivamente. Os resultados também indicam que a adoção do teste de Impairment trouxe importantes benefícios internos para a gestão, como a identificação antecipada da possibilidade de perdas dos ativos, permitindo que a administração tome medidas para que elas não ocorram. Ainda foi possível identificar os principais critérios de busca das evidências internas e externas de perda de ativos, como a aplicação de questionários para a coleta de informações das fábricas sobre as condições de uso dos equipamentos e a análise da concorrência. Conclui-se que a adoção do CPC 01 teve efeitos inesperados no âmbito gerencial, pois, apesar de ser uma prática voltada para atender aos usuários externos, trouxe benefícios internos valiosos para as companhias estudadas, de forma que deixou de ser apenas uma regra contábil e passou a ser uma ferramenta de gestão, influenciando ativamente as decisões da alta administração.

Submitted by (edna.saturno@ufrpe.br) on 2016-10-20T16:50:05Z No. of bitstreams: 1 Nathalia Ianatoni Camargo.pdf: 898491 bytes, checksum: f97d579b995cffb48dc47c8e8417b0d1 (MD5)
Made available in DSpace on 2016-10-20T16:50:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nathalia Ianatoni Camargo.pdf: 898491 bytes, checksum: f97d579b995cffb48dc47c8e8417b0d1 (MD5) Previous issue date: 2012-02-20
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES
Looking at fetal development and size characteristics, ultrasound is useful for estimating date of birth in bitches with multiple or uncertain date of copulations. However, the diversity in breed size can interfere in calculating gestational age through fetal measurements, making it necessary to establish measurement standards and calculations for dogs with the same size and similar breed characteristics. The objective of this study was to use ultrasound to discover which parameters could be used to estimate parturition date in brachycephalic French Bulldog, Pug and Shi-Tzu bitches. Fifteen bitches were examined in total, divided into three groups of five, which copulated with males of the same breed. We used a GE® ultrasound device, LOGIQ E model, with a linear transducer with a frequency between 5,0 and 11,0MHz every seven days from the point where gestation was confirmed until parturition. The following fetal/embrionary parameters were measured: embrionary vesicle, placenta width, biparietal diameter, thoracic diameter, abdominal diameter, umerus length, femur length and heart rate. We studied analysis of variance and simple correlation between age and various measurements, and significance of the coefficients for linear regression and coefficients for determination (R2), using a significance level of p<0,05. The measurements found were not significantly different between breeds in any of the exams. All measurements for the selected parameters, except heart rate, showed a significant (p<0,001) correlation with gestational age. Biparietal diameter had the greatest coefficient for determination (R2= 0,96), and placental width the lowest (R2= 0,54). We conclude that the measurements analyzed in this study can be used to estimate parturition date through equations common to brachycephalic bitches of the breeds considered in this study.
Pelas características de desenvolvimento e tamanho fetal a ultrassonografia é substancialmente útil para poder estimar data do parto nas cadelas com cópulas múltiplas ou com data de cobertura incerta. No entanto, a diversidade de tamanho das raças caninas pode interferir nos cálculos da idade gestacional a partir de medidas fetais, sendo necessário estabelecer padrões de medidas e cálculos para animais de um mesmo porte e característica racial semelhantes. O objetivo deste estudo foi o de utilizar a ultrassonografia para saber quais parâmetros podem ser utilizados para estimar a data do parto nas cadelas braquicefálicas das raças Bulldog Francês, Pug e Shih-Tzu. Foram examinadas 15 cadelas, divididas em três grupos contendo cinco fêmeas em cada grupo e cobertas por cães do mesmo padrão racial respectivamente. Foi utilizado um aparelho de ultrassonografia (GE®, modelo LOGIQ E) com transdutor linear de frequência entre 5,0 e 11,0MHz a cada sete dias a partir da confirmação da gestação até o parto. Foram mensurados os seguintes parâmetros embrionários/fetais: vesícula embrionária, espessura da placenta, diâmetro biparietal, diâmetro torácico, diâmetro abdominal, comprimento do úmero, comprimento do fêmur e frequência cardíaca. Foram estudadas as análises de variância e as correlações simples entre idade e as diversas medidas, e significância dos coeficientes de regressão linear e coeficientes de determinação (R2), com o nível de significância de p<0,05. As medidas estudadas não foram significativamente diferentes entre as raças em qualquer dos exames. Todas as medidas dos parâmetros selecionados, exceto frequência cardíaca, apresentaram significativa (p<0,001) correlação com a idade gestacional, sendo o de maior coeficiente de determinação o diâmetro biparietal (R2= 0,96) e o de menor a espessura da placenta (R2= 0,54). Conclui-se que as medidas estudadas podem ser utilizadas para estimar a data do parto a partir de equações comuns para as cadelas braquicefálicas das raças utilizadas neste estudo.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:16:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Hellyne.pdf: 2197585 bytes, checksum: 891de97d61cba66dbb5b30f1d8a64a9f (MD5) Previous issue date: 2012-07-11
During pregnancy the maternal organism undergoes a series of adjustments due to hormonal and biomechanical changes that may result in overload on lumbar muscles, leading to tension and the development of low back pain. Objectives: To evaluate the prevalence of low back pain among pregnant women attended at an outpatient obstetrics, as well as to characterize this symptom and identifying its possible triggers and aggravating factors. Methods: Participants were 269 pregnant women, from first to third trimester of pregnancy, attended the outpatient clinic of obstetrics at the University Hospital Maternal and Child Health, in San Luis (MA), from May 2010 to February 2011. The socio-demographic, obstetric characteristics of low back pain were obtained by a questionnaire with closed questions during the interview on this occasion used the visual analog pain scale to measure pain intensity and the Oswestry questionnaire (QIO ) and Rolland Morris (QRM) to assess disability. Results: The prevalence of low back pain was 196 (73%) with the following characteristics: "stabbing" (62/31, 6%) with irradiation (162/82, 6%), most often daily (105 / 53.5%), generally starting at night (83/42, 3%) as also was most intense (122 / 62.2%), lasting approximately 1 hour (73/37, 2%). Improves with rest (100/51, 0%) and worsened in the standing position or sitting for a long time (86/43, 9%) and housewives (85/43, 4%), the levels of disability, Most changes were mild to moderate. The variables urinary tract infection (p = 0.028) and the score of the Oswestry Index Questionnaire - QIO (p = 0.0001) showed significant association with the pain scale. Conclusions: The prevalence of back pain among pregnant women is high, with specific characteristics. The degree of disability becomes moderate, and this group, the presence of urinary infection and higher disability scores were associated with increased intensity of low back pain.
Durante a gestação o organismo materno sofre uma série de adaptações devida às alterações hormonais e biomecânicas, que poderão resultar em sobrecarga na musculatura lombar, levando á tensão e ao desenvolvimento de lombalgia. Objetivos: avaliar a prevalência da lombalgia entre as gestantes assistidas em um ambulatório de obstetrícia, assim como caracterizar este sintoma e identificar seus possíveis fatores desencadeantes e agravantes. Metodologia: Participaram da pesquisa 269 gestantes, do primeiro ao terceiro trimestre de gestação, assistidas no ambulatório de obstetrícia do Hospital Universitário Materno-Infantil, em São Luis (MA), no período de maio de 2010 à fevereiro de 2011. As variáveis sócio-demográficas, história obstétrica, características da dor lombar foram obtidos pela aplicação de questionário com perguntas fechadas durante a entrevista, na mesma ocasião utilizou-se a escala visual analógica de dor para medir a intensidade da dor e os questionários Oswestry (QIO) e Rolland Morris (QRM) para avaliar a incapacidade. Resultados: a prevalência de dor lombar foi de 196 (73%) com as seguintes características: em pontada (62/31,6%) com irradiação (162/82,6%), a maioria com frequência diária (105/53,5%), iniciando geralmente no período noturno (83/42,3%) quando também era mais intensa (122/ 62,2%), com duração em torno de 1 hora (73/37,2%). Melhora com o repouso (100/51,0%) e piora na posição ortostática ou sentada por longo tempo (86/43,9%) e com atividades domésticas (85/43,4%), quanto aos níveis de incapacidade, a maioria apresentaram variação entre leve e moderada. As variáveis infecção urinária (p = 0,028) e o escore do Questionário Índice de oswestry - QIO (p = 0,0001) apresentaram associação significante com a escala de dor. Conclusões: A prevalência de dor lombar entre as gestantes é alta, com características específicas. O grau de incapacidade chega a ser moderado e, neste grupo, a presença de infecção urinária e os maiores escores de incapacidade foram associados a maior intensidade de lombalgia.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:21:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 430147.pdf: 525209 bytes, checksum: 7a0b952e921a8a95992082cb299b4ed3 (MD5) Previous issue date: 2011-01-11
Temos por objetivo investigar elementos da aprendizagem no processo formativo que ocorre na rela??o entre l?der gestor e colaboradores estrat?gicos em organiza??es. Por meio da teoria da complexidade como paradigma de entendimento, pretendemos discutir a aprendizagem nas organiza??es a partir dos referenciais de Edgar Morin e Lev Vigotski. A relev?ncia desta investiga??o est? em correlacionar esses dois autores em estudos organizacionais e principalmente compreender como ocorrem as rela??es de aprendizagens nos grupos de l?deres gestores e colaboradores estrat?gicos. Na se??o I, desenvolvemos no estudo te?rico as compreens?es acerca das organiza??es, da lideran?a e dos grupos a partir do paradigma da complexidade. Tamb?m discutimos a teoria da aprendizagem s?cio-interacionista e a aprendizagem a partir de E. Morin. Na se??o II, desenvolvemos a pesquisa emp?rica realizada com nove pessoas, sendo elas tr?s l?deres gestores e seis colaboradores estrat?gicos. Para a coleta de dados foram realizadas entrevistas semiestruturadas e grupos focais que compuseram tr?s grupos, conforme a empresa de pertencimento. A an?lise de dados foi realizada por meio dos operadores da complexidade de E. Morin, bem como da compreens?o de aprendizagem de L. Vigotski. Emergiram das informa??es dois organizadores tem?ticos: 1) Rela??o de aprendizagem no grupo (L?der-gestor/colaborador estrat?gico e colaborador estrat?gico/l?der-gestor) e Cultura da Organiza??o; 2) Desenvolvimento profissional no Contexto da Organiza??o. Podemos inferir, por meio destes, que nas organiza??es pesquisadas, embora algumas vezes n?o existam programas formalizados de desenvolvimento de suas lideran?as, as pr?ticas nelas empreendidas efetivamente cumprem esta fun??o. As estrat?gias de aprendizagem nas organiza??es pesquisadas assinalam a presen?a de uma cultura aprendiz, sendo que nestes ambientes organizacionais as aprendizagens s?o decorrentes das rela??es, mediadas pelas condi??es de trabalho e da complexidade entre os l?deres gestores e os colaboradores l?deres. Nessas rela??es de aprendizagem, em n?vel estrat?gico nas organiza??es, foram encontrados a presen?a dos operadores da complexidade de Morin, bem como a aprendizagem inter e intrassubjetiva de Vigotski. Apesar de n?o esgotarmos os questionamentos, consideramos a pertin?ncia das discuss?es desses dois autores para os estudos das aprendizagens nas organiza??es

A produção de frango no Brasil, tanto para consumo interno quanto para exportação, tem se destacado no cenário mundial, em um momento em que a preocupação com o bem-estar animal é crescente. O estudo do comportamento animal tem um papel importante na produção, principalmente para o desenvolvimento de sistemas de produção que possuam padrões mínimos de bem-estar. A observação visual do comportamento consome tempo, é subjetiva e suscetível a erro. Desta forma, este trabalho teve como objetivo a utilização de câmeras e técnicas de processamento de imagens para calcular a movimentação e computar a densidade de frangos de corte no sistema produtivo. As imagens foram adquiridas de um aviário da região Oeste do Paraná entre os dias 30/12/2016 a 14/02/2017. No aviário foi instalada uma câmera de infravermelho marca Hikvision modelo IR Fixed Dome. Foram alojados 34.417 frangos da linhagem COBB, no final do processo produtivo foram recolhidos 33.208 frangos com peso total de 92.680 Kg, e peso médio de 2,7 Kg por frango. O processo de avaliação foi desenvolvido de acordo com dois itens: (1) a quantidade de quilos de aves por m2, onde a legislação brasileira indica um valor máximo de 42 Kg/m2, no melhor cenário. Para esta avaliação foram utilizados os classificadores Haar-like e LBP, ambos treinados com 200 e 400 imagens positivas, e suas validações foram executadas visualmente. Os classificadores analisaram 1.920 imagens e neste processo foram identificadas quantas aves estavam dentro de um quadro de um m2. (2) a capacidade de movimentação, onde a legislação brasileira e as normas EFSA e Global G.A.P. indicam que deve haver espaço para o animal movimentar-se e descansar. Para este item, foram utilizadas técnicas de rastreamento uma baseada em fluxo óptico e outra denominada KCF. As técnicas de rastreamento foram testadas por meio da avaliação de 32 vídeos, ou seja, quatro vídeos por semana, registrando a movimentação das aves. Por meio das abordagens propostas pode-se concluir que é possível gerar informações para subsidiar a avaliação do bem-estar animal em aviários através das técnicas aplicadas.
The poultry production in Brazil, for domestic consumption and export, has been increased, at a time when the concern for animal welfare is growing. The demand for information about the production process and trade of animal products involving ethical and commercial issues. The study of animal behavior has an important role in production, especially for the development of production systems that have minimum standards of welfare. The visual observation of behavior is time-consuming, subjective, and susceptible to error. In this way, the objective of this work is the use of cameras and image processing techniques to calculate the movements and count the density of the broilers in the production system. The images were acquired from an aviary from the western region of Paraná between 12/30/2016 to 2/14/2017. An infrared camera brand Hikvision model IR Fixed Dome was used. A total of 34,417 poultries from the COBB lineage were housed. At the end of the production process, 33,208 poultries with a total weight of 92,680 kg were collected, generating an average of 2.7 kg per poultry. The welfare evaluation process was developed based on two items: (1) the amount of kilos of poultry per m2, where Brazilian legislation indicates a maximum value of 42 Kg/m2, in the best scenario. For this evaluation, the Haar-like and LBP classifiers were used, both were trained with 200 and 400 positive images, and their validations were performed visually. The classifiers analyzed 1,920 images, in this process were identified how many poultries were inside a frame of an m2. (2) the ability of movement, where Brazilian legislation and EFSA and Global G.A.P. Indicate that there should be space for the animal to move and rest. For this item, tracing techniques were used one based on Optical Flow and another one called KCF. The tracking techniques were tested through the evaluation of 32 videos, four videos per week, the evaluation recorded the movement of the poultries. Through the proposed approaches it can be concluded that it was possible to generate information to subsidize the evaluation of animal welfare in aviaries through the applied techniques.

Submitted by Kelson Anthony de Menezes (kelson@ucb.br) on 2016-12-20T15:38:34Z No. of bitstreams: 1 RafaelWobetoMottaDissertacao2016.pdf: 2015808 bytes, checksum: f373c9e3c458b8b9cbbf28ed9a5f0173 (MD5)
Made available in DSpace on 2016-12-20T15:38:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RafaelWobetoMottaDissertacao2016.pdf: 2015808 bytes, checksum: f373c9e3c458b8b9cbbf28ed9a5f0173 (MD5) Previous issue date: 2016-02-29
The Requirements Elicitation is a process dedicated to understanding the needs of customers and users, and transform these needs into system development projects. To capture such needs the requirements engineer needs to interact with business people and the most diverse areas. This interaction requires intense communication, and is greatly affected by differences in vocabulary and interpretation that exists between the business team and the team of system developers. However, the use of Architecture Information methods and ontologies bring new alternatives to treat such problems. The Architecture Information method MAIA appears to be adherent to the Requirements Elicitation, providing new insight into the process. Therefore, studies have been identified which address the use ontologies and MAIA method that can be used to support the requirements specification. The main objective of this study is to propose the requirements elicitation in cycles (REC) model, creating a new approach to the system specification, which ensures a complete, consistent and unambiguous requirements document, and which allows automated content support. This approach is based on a set of best practices aimed at improving support for communication between teams and consequently the requirements survey process as a whole.
Levantamento de Requisitos ?? um processo dedicado a compreender as necessidades de clientes e usu??rios, e transformar estas necessidades em projetos de desenvolvimento de sistemas. Para capturar tais necessidades, o engenheiro de requisitos precisa interagir com pessoas de neg??cio e das mais diversas ??reas. Essa intera????o requer intensa comunica????o, e ?? bastante afetada pelas diferen??as de vocabul??rio e interpreta????o que existe entre a equipe de neg??cio e a equipe de desenvolvedores do sistema. O uso de m??todos de Arquitetura da Informa????o e de ontologias trazem novas alternativas para tratar tais problemas. O m??todo de Arquitetura da Informa????o MAIA mostrou-se aderente ao Levantamento de Requisitos, possibilitando uma nova vis??o sobre o processo. Foram identificados estudos que abordam o uso de ontologias e do m??todo MAIA que podem ser usados para apoiar o levantamento de requisitos. O objetivo principal deste trabalho ?? propor o modelo de Elicita????o de Requisitos em Ciclos (ERC), criando uma nova abordagem para a especifica????o de sistemas, que garanta um documento de requisitos completo, consistente e n??o amb??guo, e que permita suporte automatizado de conte??do. Esta abordagem ?? baseada em um conjunto de melhores pr??ticas que visam melhorar o suporte a comunica????o entre as equipes e, consequentemente, o processo de Levantamento de Requisitos como um todo.

Submitted by Jadson Francisco de Jesus SILVA (jadson@uefs.br) on 2018-01-29T22:45:42Z No. of bitstreams: 1 Disserta??o Luciana completa com ficha catalogr?fica 16.07.17.pdf: 2247373 bytes, checksum: 0ff7d144b6f58b050a152ed5d27d84c7 (MD5)
Made available in DSpace on 2018-01-29T22:45:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Disserta??o Luciana completa com ficha catalogr?fica 16.07.17.pdf: 2247373 bytes, checksum: 0ff7d144b6f58b050a152ed5d27d84c7 (MD5) Previous issue date: 2017-04-04
Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES
The dissertation aims to analyze the prevalence and the associated factors of domestic violence in gestation at a referral maternity, in Feira de Santana, Bahia. It is a cross-sectional study with 324 women treated at the Women's Hospital after 24 hours postpartum. A bivariate analysis was performed with Pearson's Chi Square considering possible associations with presence of domestic violence and socioeconomic, demographic and gynecological-obstetric variables and drug use by relatives with p value <0.05 and multivariate analysis with logistic regression model With adjustments of variables that presented p value <0.05. Among the results, the prevalence of domestic violence was 21%, before gestation 48.5% and during gestation 51.5%. The proportions of the types of violence were psychological 34.3%, moral 23.8%, physical 19.3%, patrimonial (11.6%) and sexual (11%). The main offender was former companion. The presence of domestic violence indicated association with marital status (p 0.000), work away from home (p 0.001), occupation of women (p 0.002), women's financial dependency (p 0,000), partner's age (p 0.007), occupation (P0.032), number of births (p0.035), use of drugs by the former partner (p = 0.000), and psychological violence in the form of insult (OR = 0.44, 95% CI = 0.21 to 0.90, p = 0.026), and the mean age of the patients was significantly higher than that observed in the regression analysis. (OR = 0.43, 95% CI = 0.19-098, p = 0.046), presence of abortion (OR = 0.43, 95% CI = 0.19-096, p = 0.041). It is concluded that domestic violence in these findings incorporates gender relations within the family structure and should be investigated in prenatal services. From this perspective, it reflects the need for services and actions aimed at prevention in different personal, social and cultural perspectives of women, aggressors and families.
A disserta??o tem como objetivo analisar a preval?ncia e os fatores associados a viol?ncia dom?stica na gesta??o em maternidade de refer?ncia, em Feira de Santana, Bahia. Trata-se de um estudo de corte transversal com 324 mulheres atendidas no Hospital da Mulher ap?s 24 horas p?s-parto. Realizou-se an?lise bivariada com Qui Quadrado de Pearson considerando poss?veis associa??es com presen?a da viol?ncia dom?stica e vari?veis socioecon?micas, demogr?ficas, gineco-obst?tricas e uso de drogas por parentes com valor de p < 0,05 e an?lise multivariada com modelo de regress?o log?stica com ajustes de vari?veis que apresentaram valor de p <0,05. Dentre os resultados, a preval?ncia encontrada da viol?ncia dom?stica foi de 21%, antes da gesta??o 48,5% e durante a gesta??o 51,5%. As propor??es dos tipos de viol?ncia foram psicol?gica 34,3%, moral 23,8%, f?sica 19,3%, patrimonial 11,6% e sexual 11%. O principal agressor foi o parceiro ?ntimo. A presen?a de viol?ncia dom?stica indicou associa??o com estado civil (p 0,000), trabalho fora de casa (p 0,001), ocupa??o da mulher (p 0,002), depend?ncia financeira da mulher (p 0,000), idade do companheiro (p 0,007), ocupa??o do companheiro (p 0,032), n?mero de gesta??es (p 0,007), presen?a de aborto (p 0,024), n?mero de partos (p 0,035),uso de drogas pelo ex-companheiro (p 0,000) e viol?ncia psicol?gica sob forma de insulto, chantagem e ridiculariza??o (p 0,010), na regress?o log?stica apresentaram associa??o estatisticamente significante com presen?a de viol?ncia dom?stica as vari?veis estado civil (OR=0,44; IC 95%=0,21-0,90; p=0,026), depend?ncia financeira da mulher (OR=0,43; IC 95%=0,19-098; p=0,046), presen?a de aborto (OR=0,43; IC 95%=0,19-096; p=0,041). Conclui-se que, a viol?ncia dom?stica nesses achados incorpora rela??es de g?nero dentro da estrutura familiar e deve ser investigada nos servi?os de pr?-natal. Nessa perspectiva, reflete a necessidade de servi?os e a??es voltadas a preven??o em diferentes aspectos pessoais, sociais e culturais de mulheres, agressores e fam?lias.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VanessaPSS_DISSERT.pdf: 1275710 bytes, checksum: b09cbd6ee567f69dfc8faff3fa50a56f (MD5) Previous issue date: 2011-12-06
Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior
A gravidez caracteriza-se por diversas mudan?as no corpo da mulher. Essas altera??es contribuem para o surgimento da dor lombo-p?lvica (DLP), a qual pode influenciar no sono durante o per?odo grav?dico. O objetivo desta pesquisa foi analisar a rela??o entre as altera??es do sono e a DLP em mulheres gr?vidas. Trinta volunt?rias, divididas em grupo controle (GC; n=15) sem DLP e grupo de estudo (GE; n=15) com DLP, com faixa et?ria entre 19 e 36 anos (M= 27,8; DP= ?3,5) e idade gestacional compreendida entre 14 e 26 (M= 19,8; DP= ?3,3) semanas, foram avaliadas quanto ao padr?o do sono, por meio do ?ndice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, Escala de Sonol?ncia de Epworth e actimetria. A dor lombo-p?lvica foi analisada utilizando-se a Escala Visual Anal?gica (EVA) e o Oswestry Disability Index. Os dados foram analisados pelos testes de Kolmogorov-Smirnov, Qui-quadrado, Teste-t de Student para amostras independentes, ANOVA e an?lise de regress?o linear. Os principais resultados, relativos ao sono, mostraram piora da qualidade subjetiva (IQSPT - 10; ?3,7; p=0,034), diminui??o do tempo total (TTSACT - 5,7; ?1,0; p=0,022), efici?ncia (EFACT - 62,1; ?5,0; p=0,001) e aumento da lat?ncia (LSACT - 26,4; ?84,0; p=0,001) nas gestantes do GE, quando comparado ao GC. Al?m disso, constatou-se que varia??es crescentes na intensidade dolorosa interferem significativamente na IQSPT (p=0,001), TTSACT (p=0,001), EFACT (p=0,001). Os achados desse estudo sugerem que a dor lombo-p?lvica ? um fator potencializador das altera??es do padr?o de sono em mulheres gr?vidas

Made available in DSpace on 2016-04-04T18:22:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Thiago Carneiro Amin.pdf: 23355416 bytes, checksum: e344b7af18e6ef4ded609c558c16fd88 (MD5) Previous issue date: 2012-02-16
The research aims to understand and analyze the urban projects and the approval process of recently installed land subdivision, developed along Highway Dom Pedro I, in Campinas / SP. More specifically, we intend to verify the role of urban design in the consolidation of models and types of housing development, urban design and aspects related to it, directly or indirectly, such as urban legislation, the role of public and private agents, and the impact of the development on the consolidated urban fabric, among others. Through case study of implemented projects, from the mutual comparison between approved project and constructed reality, we intend to identify and analyze design practices that mediate the implementation of types of land subdivision, especially those that are characterized by control or restriction of access.
A pesquisa pretende compreender e analisar os projetos urban?sticos e o processo de aprova??o de parcelamentos do solo recentes, implantados ao longo da Rodovia Dom Pedro I, no munic?pio de Campinas/SP. Mais especificamente, pretende-se verificar o papel do desenho urbano na consolida??o de modelos e tipologias de loteamento; o projeto urban?stico e os aspectos a ele relacionados, direta ou indiretamente, tais como a legisla??o urban?stica, a atua??o dos agentes p?blicos e privados e o impacto dos empreendimentos sobre o tecido urbano consolidado, entre outros. Por meio do estudo de caso de empreendimentos implantados, a partir do cotejamento entre projeto aprovado e realidade constru?da, busca-se identificar e analisar as pr?ticas de projeto que intermedeiam a implanta??o de tipologias de parcelamento do solo, em especial as que apresentam como caracter?stica o controle ou restri??o de acesso.

Este relatório descreve as atividades realizadas em estágio num centro multidisciplinar de dor de um Hospital Central, em que os objetivos delineados foram: desenvolver competências como enfermeira especialista e mestre no cuidado à pessoa idosa, nomeadamente, na gestão do plano terapêutico na dor crónica da pessoa idosa / família seguida na consulta telefónica de enfermagem, promovendo o cuidado de Si; contribuir para o desenvolvimento do projeto implementado no local de estágio em parceria com a UI&DE da ESEL intitulado: “Consulta Telefónica na unidade de dor: promoção do cuidado de Si à pessoa idosa com dor crónica em casa”. Especificamente, pretendeu-se identificar as dificuldades na gestão do plano terapêutico referidas pela pessoa idosa com dor crónica e família implementando um projeto, inserido do projeto supracitado, “Gestão da dor crónica da pessoa idosa e família num Centro Multidisciplinar de Dor: Intervenção de Enfermagem na consulta para a Promoção do Cuidado de Si”. Para levar a cabo este projeto, optou-se pela metodologia de trabalho de projeto. Os dados foram colhidos através entrevistas semiestruturada as 11 pessoas idosas (≥ 65 anos) admitidas pela primeira vez no centro multidisciplinar de dor de abril de 2017 a dezembro de 2018. Os dados foram analisados de forma qualitativa e quantitativa, através de análise de conteúdo e estática descritiva. Os resultados mostraram como principais dificuldades na gestão do plano terapêutico as alterações mnésicas; dificuldades económicas; biodisponibilidade do medicamento; polimedicação; dificuldade em recorrer ao médico de família; efeitos adversos da medicação; dificuldade em cumprir regime alimentar; descrédito na medicação; seguimento em consultas de diferentes especialidades. Estes mostraram ainda que a consulta telefónica programada constituiu uma estratégia para diminuir as dificuldades referidas. Conclusão: As dificuldades na gestão do plano terapêutico referidas pelos participantes convergiram com as encontradas na revisão scoping realizada. Este projeto de estágio contribuiu para o desenvolvimento de competências de mestre e enfermeiro especialista especificamente nos cuidados prestados à pessoa idosa com dor crónica e família na gestão do plano terapêutico, baseando-nos no modelo de parceria de Gomes (2016).

A dor é uma experiência multidimensional que tem a capacidade de afetar a pessoa na sua globalidade, pelo que a abordagem ao doente com dor deve ter em conta os aspetos sensoriais, as implicações psicológicas, sociais e até culturais associadas à patologia dolorosa (Direção-Geral da Saúde, 2011). A dificuldade na comunicação, o medo e a ansiedade experienciada pela Pessoa em Situação Crítica agrava o seu estado geral, pois uma dor não controlada nestes doentes tem implicações ao nível do estado de consciência, sono, alterações endócrinas, metabólicas, gastrointestinais e psicológicas (Urden, Stacy, & Lough, 2008). A gestão da dor é uma área de intervenção de enfermagem que permite aliviar o sofrimento do doente e proporcionar-lhe conforto e bem-estar (Kolcaba, 2003). Sendo o conforto um outcome desejável para os cuidados de enfermagem, torna-se fundamental que seja reconhecido o seu valor (Sousa, 2012). O percurso de estágio que aqui se documenta decorreu em três contextos distintos, numa Unidade Cuidados Intensivos, numa Unidade Multidisciplinar da Dor e num Serviço de Urgência. O objetivo geral do estágio foi: desenvolver competências especializadas de enfermagem na gestão da dor da Pessoa em Situação Crítica. Como tal, para a prossecução deste objetivo, foram definidos os seguintes objetivos específicos: desenvolver competências especializadas de enfermagem na prestação de cuidados à Pessoa em Situação Crítica e à sua família; desenvolver competências especializadas de enfermagem na intervenção diferenciada da dor aguda na Pessoa em Situação Crítica; contribuir para o desenvolvimento da formação contínua dos enfermeiros na área da dor. Este relatório apresenta as principais atividades de estágio realizadas bem como os resultados obtidos nos diferentes contextos, refletindo as competências desenvolvidas. Todo o pensamento e ação em estágio foram sustentados no referencial teórico de Katharine Kolcaba e sua Teoria do Conforto.

A dor é uma das principais causas de sofrimento humano, comprometendo a qualidade de vida da pessoa, interferindo no seu bem-estar físico e psicossocial, sendo também um dos principais motivos que conduz a pessoa aos cuidados de saúde (Direcção-Geral da Saúde, 2003, 2008). A dor, embora seja uma temática atual, amplamente discutida, e objeto de instituição de normas e atualizações constantes, contínua a ser um problema de saúde. Enquanto profissional de saúde com responsabilidade no cuidar, o enfermeiro tem não só o dever de identificar a pessoa com dor, como também de avaliar e planear intervenções adequadas ao seu controlo, tendo em conta as imperativas competências que permitem intervir na sua gestão (Ordem dos Enfermeiros, 2008). Enquanto grupo específico, a pessoa em situação crítica (Direcção-Geral da Saúde, 2013), exige do enfermeiro competências especializadas que contribuem para a melhoria da qualidade dos cuidados e ganhos em saúde. No sentido de compreender este conceito de gestão da dor na pessoa incapaz de a autoavaliar e desenvolver competências na área de especialização em enfermagem à Pessoa em Situação Crítica com dor, o percurso de estágio de mestrado que aqui se encontra documentado decorreu entre duas unidades de cuidados intensivos e um serviço de urgência. Apresentam-se as principais atividades desenvolvidas e os conhecimentos adquiridos nos diferentes contextos que permitiram sustentar as competências de enfermeiro mestre na gestão da dor. No seio das competências desenvolvidas, destaco as seguintes: promoção da melhoria da qualidade dos cuidados à pessoa em situação crítica e sua família; mobilização de sólidos padrões de conhecimento para a práxis clínica; prestação de cuidados de enfermagem à pessoa em situação emergente; seleção de fontes de informação relevantes para a tomada de decisão; demonstração de nível aprofundado de conhecimento numa área específica de enfermagem; consciência crítica dos problemas atuais da disciplina; competências de reflexão e autoaprendizagem.O referencial teórico de Jean Watson e a Teoria do Cuidar nortearam todo o meu pensamento e ação em estágio.

Embora seja um tema atual, sujeito a instituição de normas e atualizações constantes (Ordem dos Enfermeiros, 2008), a dor contínua a ser um problema de saúde (Stites, 2013). A maioria das situações de cuidados de saúde têm dor associada, cabendo aos profissionais desenvolver uma abordagem eficaz (Direção-Geral da Saúde, 2003). A dor é definida como uma experiência sensorial e emocional desagradável (International Association for the Study of Pain, 2010). Esta definição remete-nos para a natureza subjetiva da dor, o que justifica privilegiar a autoavaliação como melhor forma de avaliação (Rahu et al., 2015). Quando se trata de uma pessoa em situação crítica, submetida a ventilação mecânica invasiva, sedada e/ou inconsciente, a autoavaliação da dor fica comprometida, verificando-se um risco acrescido de inadequada gestão da dor (Doran, 2011; Herr & Mccaffery, 2011). O enfermeiro tem não só o dever de avaliar a dor na pessoa em situação crítica, como também de identificar e planear intervenções adequadas ao seu controlo intervindo na sua gestão (Ordem dos Enfermeiros, 2008). Com o objetivo de desenvolver competências especializadas de enfermagem no cuidado à pessoa em situação crítica impossibilitada de autoavaliar a dor, foi realizado um estágio em dois contextos de saúde: serviço de urgência e unidade de cuidados intensivos. O presente relatório pretende revelar este percurso formativo, através da descrição, análise e reflexão das atividades realizadas, bem como as principais competências desenvolvidas, nomeadamente, basear a práxis clínica em sólidos padrões de conhecimento, promover a melhoria contínua da qualidade dos cuidados, prestar cuidados à pessoa em situação emergente e na antecipação da instabilidade e risco de falência orgânica e demonstrar conhecimentos e habilidades na gestão diferenciada da dor e do bem-estar da pessoa em situação crítica, otimizando as respostas. O referencial Teórico do Conforto de Katharine Kolcaba norteou este percurso de desenvolvimento de competências em enfermagem.

A dor é um dos sintomas mais temidos pelas pessoas com doença oncológica. Geralmente crónica, porque persiste durante três ou mais meses para além da lesão que a originou, tem uma função destrutiva e adversa. É um sintoma multidimensional com componentes físicos, sociais, emocionais e espirituais, pelo que não deve ser considerada um mero sintoma, mas sim uma doença em si mesma. Dado o fenómeno da dor crónica comprometer o conforto este projeto apoiou-se na Teoria do Conforto de Katherine Kolcaba. Apesar da diversidade de intervenções descritas na literatura, a gestão da dor crónica continua inadequada devido a várias barreiras. Disto mesmo se deu conta numa auditoria feita por corte transversal às notas de enfermagem de 24h de 31 processos, pelo que foi pensado um projeto com intervenção que respondesse à questão “Quais as intervenções do enfermeiro na gestão da dor crónica da pessoa com doença oncológica?”. Este tem como finalidade promover a melhoria dos cuidados de enfermagem prestados na gestão da dor crónica à pessoa com doença oncológica e, a aquisição de competências, comuns ao enfermeiro especialista, do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica, do enfermeiro especialista em oncologia e associadas à obtenção do grau de mestre. Na execução do projeto adotou-se a metodologia de protocolo de revisão scoping na pesquisa bibliográfica, foi construído um instrumento para auditoria aos registos da dor nas notas de enfermagem e respetivos indicadores, um guia de colheita de dados para avaliar e intervir junto da pessoa com dor crónica com várias escalas anexadas para avaliar a dor e o desconforto e uma proposta de fluxograma para a gestão da dor crónica. A formação dos enfermeiros no serviço teve uma parte teórica, com duas sessões de formação, e prática, com disponibilização dos instrumentos desenvolvidos e contínuos atos de supervisão sobre os cuidados prestados pela equipa a pessoas com dor oncológica ou não. A auditoria feita no final do processo revelou aumento da capacidade da equipa intervir na pessoa com dor, verificando-se uma melhoria dos indicadores, nomeadamente, da taxa de conformidade na seleção adequada da escala de 29% para 90% e da taxa de registo da avaliação das intervenções desenvolvidas de 0% para 90%.

O presente Relatório surge como resultado de uma exigência pedagógica, no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem, na área de Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Retrata o caminho percorrido ao longo do período de estágio e incide sobre o processo de aprendizagem e desenvolvimento de competências do enfermeiro especialista no domínio da responsabilidade profissional, ética e legal. O período de estágio, repartido em três módulos, decorreu entre 28 de Abril e 19 de Dezembro de 2014, nos Serviços de Urgência, Unidade de Cuidados Intensivos e Unidade de Dor Crónica de três instituições hospitalares distintas da área metropolitana de Lisboa. Na fase inicial dos módulos de estágio e, de acordo com o previsto no plano de estudos, foi realizado um Projeto com objetivos, plano de atividades e competências a desenvolver. Ao longo do percurso foi efetuada a análise, descrição e reflexão sobre as atividades desenvolvidas, as dificuldades sentidas e as estratégias de superação referentes aos momentos de aprendizagem, experiências e vivências na prática clínica. O caminho foi pautado pela prestação de cuidados de enfermagem especializados aos doentes e suas famílias, valorizando a melhoria contínua da qualidade e segurança. O tema da dor e a importância da sua avaliação e gestão foi transversal aos três módulos de estágio. O Módulo I foi realizado no Serviço de Urgência, onde foram desenvolvidas competências na prestação de cuidados especializados à pessoa em situação crítica, urgente e/ou emergente e sua família; na área da avaliação e gestão da dor e na área da infeção associada aos cuidados de saúde, sensibilizando os profissionais para as indicações e recomendações associadas aos tipos de isolamento, através da realização de uma sessão de formação. O Módulo II foi efetuado na Unidade de Cuidados Intensivos (UCI), onde foi possível desenvolver competências na prestação de cuidados especializados ao doente crítico e sua família, direcionados para o doente submetido a ventilação mecânica; colaboração na campanha da prevenção da pneumonia associada à ventilação através da elaboração de diretrizes de atuação e de um póster; avaliação e gestão da dor no doente crítico e sensibilização da equipa multidisciplinar, através da realização de uma sessão de formação, para o impacto do ruído em UCI e a influência do ambiente no conforto e na qualidade de vida. O Módulo III foi realizado na Unidade de Dor Crónica e o desenvolvimento de competências foi conduzido através da prestação de cuidados especializados à pessoa com dor crónica e sua família, incidindo sobre os fenómenos da dor osteoarticular e oncológica. Foi também realizada a sensibilização da equipa multidisciplinar, doente e família para a dor irruptiva, através da elaboração de orientações para o doente e família sobre o tema e do debate sobre esta realidade no seio da equipa multidisciplinar. O Relatório, como etapa final do trajeto de estágio, pretende promover a prática baseada na evidência enquanto processo de valorização científica, profissional e pessoal, aumentando a capacidade de intervenção responsável e de qualidade nos diferentes contextos de cuidados. Assim se enquadra o processo de desenvolvimento de competências na área de Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica.
This Report is the result of an educational requirement for the Medical-Surgical Specialization field within the Master Degree in Nursing. It portrays the path along the probationary period and focuses on the specialist-nurse’s learning process and skill development of ethical, legal and professional responsibilities. The probationary period, divided into three modules, took place between April 28th and December 19th of the year 2014, in the Emergency Room, Intensive Care Unit, and Chronic Pain Unit in three different hospitals within Lisbon’s metropolitan area. In the training modules’ early stage, in accordance with the syllabus’ provisions, a Project was conducted with objectives, activities plan and skills to be developed, performing along the way the analysis, description and reflection on the activities developed, difficulties and coping strategies related to learning moments, and experiences in clinical practice. The path was ruled by providing specialized nursing care to patients and their families, valuing the continuous improvement of quality and safety. The subject of pain and the importance of its assessment and management were transversal to all three modules. Module I was conducted in the Emergency Room (ER), where expertise were developed in providing specialized care to the person in urgent and / or emergent critical situation and his family. The main developed subjects were: pain assessment and management, and health care-associated infections, raising the awareness of professionals to existing policies and recommendations associated with Isolation guidelines, by conducting a training session. Module II was carried out in an Intensive Care Unit (ICU), where it was possible to develop expertise directed towards providing specialized care to critical patients undergoing mechanical ventilation, and their family, with the opportunity to collaborate on a campaign for ventilator-associated pneumonia prevention, developing operational guidelines and a poster. Expertise in critical patients’ pain assessment and management were also acquired, while conducting training sessions to raise the awareness of the multidisciplinary team to the noise impact on the ICU and the environment’s influence in the comfort and life quality of the patient. Module III was held in Chronic Pain Management Unit (CPMU). The development of skills was conducted through the provision of specialized care to people in chronic pain and their families, focusing on the phenomenon of musculoskeletal and cancer pain. In this Module, breakthrough pain sensitization of the multidisciplinary team, the patient and the patient’s family was also a main subject. Patient and family were sensitized with guideline posters about the topic, and a debate on this theme was promoted within the multidisciplinary team. The report, as the final step the probationary path, aims to promote evidence-based practice as a process of professional, personal and scientific value, increasing intervention capabilities both responsible and of quality in the different care contexts, thus fitting the skills development process in the Medical-Surgical Nursing specialization field.

Orientação: Luís Monteiro Rodrigues
A dor, é considerada uma experiência subjetiva, sensorial e emocional, desagradável, que deve ser descrita e avaliada como o quinto sinal vital. Envolve inúmeros processos fisiológicos, cognitivos e emocionais, que geram sofrimento e, interferem na qualidade de vida do indivíduo. A sua principal função no organismo é funcionar como um sinal de alerta, ativando respostas protetoras, de forma a minimizar possíveis danos nos tecidos. É um sintoma que acompanha a generalidade das situações patológicas que requerem cuidados de saúde e, por este motivo, o controlo da dor é encarado como um problema de saúde pública. Nesta dissertação, foi feita uma caracterização dos diferentes tipos de dor e dos vários métodos de avaliação indispensáveis à sua classificação. Foi também feita uma descrição dos mecanismos envolvidos no processo de transmissão da mesma, e uma abordagem das diferentes terapêuticas utilizadas para o seu tratamento. O farmacêutico, enquanto profissional de saúde, desempenha um papel fundamental no controlo da dor, através do diálogo com o utente, e na implementação de ações e explicação de abordagens não farmacológicas. No âmbito hospitalar, destaca-se a importância de várias atividades de total competência do farmacêutico, desde a manipulação do medicamento, avaliação da prescrição médica, armazenamento, dispensa, controle de qualidade, seleção de medicamentos e farmacovigilâcia. Torna-se essencial que a dor seja encarada como uma prioridade no âmbito da prestação de cuidados de saúde, e que os efeitos da sua terapêutica sejam valorizados, avaliados e registados pelos profissionais desta área.
Pain is considered a subjective, uncomfortable sensorial and emotional experience, that must be evaluated and described as the fifth vital sign. It involves a series of physiological, cognitive and emotional processes that generate suffering and interfere in the individual's quality of life. The main function of pain in the body is to act as a warning signal, activating protective responses, in order to minimize possible tissue damage. It is a symptom that accompanies the majority of the pathological situations that require health care and, for this reason, the control of pain is seen as a public health problem. In this dissertation a characterization of the different types of pain and of the several evaluation methods indispensable to its classification was made. It was also made a description of the mechanisms involved in the transmission process and an approach to the different therapies for its treatment. The pharmacist, as a health professional, plays a fundamental role in the control of pain, through dialogue with the patient, implementation of actions and explanation of nonpharmacological techniques. In the hospital, stand out the importance of several activities which are full competence of the pharmacist, especially: manipulation of the medication, evaluation of the medical prescription, storage, dispensation, quality control, selection of medicines and pharmacovigilance. Thus, it is essential that pain is seen as a priority in the provision of health care and that the effects of its therapy are valued, evaluated and registered by professionals in this area.

A dor relacionada com procedimentos caracteriza-se por ser uma dor aguda e de curta duração associada à realização de procedimentos terapêuticos ou de diagnóstico. No âmbito dos cuidados neonatais os progressos tecnológicos possibilitaram a sobrevivência de recém-nascidos com idades gestacionais cada vez menores. No entanto, estes desenvolvimentos acarretaram consequências menos positivas, nomeadamente a longa permanecia dos recém-nascidos no hospital e o consequente aumento da exposição ao stress e a estímulos dolorosos associados à prestação de cuidados com implicações para a condição de saúde do recém-nascidos e para o seu neurodesenvolvimento. Nestas circunstâncias, a utilização de estratégias para a prevenção e controlo da dor durante a prestação de cuidados e em especial na realização de procedimentos invasivos, constitui uma prioridade para todos os profissionais com o objetivo de minimizar o seu impacto a curto e longo prazo. A problemática deste relatório relaciona-se com a gestão diferenciada da dor relacionada com os procedimentos no recém-nascido pré-termo no contexto da neonatologia, emergiu a partir da análise das práticas do meu contexto de trabalho, da revisão da literatura e da preocupação individual relativa à qualidade dos cuidados prestados no âmbito dos cuidados não traumáticos e centrados na família. O relatório pretende evidenciar o desenvolvimento de competências, através da descrição e análise crítica das ações desenvolvidas no âmbito da gestão diferenciada da dor relacionada com os procedimentos e da prestação de cuidados de enfermagem especializados em saúde infantil e pediátrica, nos diferentes contextos do estágio. O percurso de desenvolvimento ancorou-se numa prática clínica, reflexiva e baseada na evidência e teve como referenciais, os Cuidados Centrados na Família, os Cuidados Não Traumáticos e o modelo de sistemas de Betty Neuman. As aprendizagens concretizaram-se através da realização do projeto “Crescer sem dor – Contributos para a melhoria contínua dos cuidados de enfermagem”, do qual fazem parte a elaboração de três normas de procedimentos relacionadas com a gestão da dor e participação parental na unidade de cuidados intensivos neonatais; da prestação de cuidados em diferentes contextos; da análise reflexiva sobre as atividades realizadas; e da formação em contexto de trabalho e da supervisão de cuidados.

Tese de mestrado, Epidemiologia, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2019
Introdução: O estudo epidemiológico de doenças reumáticas em Portugal (EpiReumaPt) teve como principal objectivo a determinação da prevalência das principais doenças reumáticas no país. Permitiu, também, a identificação de factores sociodemográficos, socioeconómicos e clínicos associados ao diagnóstico de doenças reumáticas, bem como a determinação do impacto destas doenças na qualidade de vida, função e capacidade laboral dos doentes. Apesar desta recente caracterização de determinantes e consequência psicossocial das doenças reumáticas, pouco se conhece sobre a gestão da dor em doentes portugueses com diferentes doenças reumáticas não inflamatórias, nas quais se incluem a osteoartrose do joelho. A prevalência da osteoartrose do joelho, patologia em estudo, em Portugal é de 12,4% (11,0% - 13,8%), sendo mais prevalente no sexo feminino, 15,8% (13,7% - 17,8%), do que no sexo masculino, 8,6% (6,9% - 10,3%). Objectivos: Os objectivos gerais deste estudo foram (a) caracterizar as terapêuticas farmacológicas e não farmacológicas utilizadas pela população adulta (idade maior ou igual a 18 anos) portuguesa com o diagnóstico de osteoartrose do joelho, para alívio da dor associada a esta patologia, (b) identificar factores sócio-demográficos, socioeconómicos, clínicos e comportamentais destes doentes que poderão estar associados à utilização de fármacos para alívio da dor, e (c) avaliar a concordância entre as práticas terapêuticas farmacológicas e as recomendações da “Escada analgésica da OMS”. Material e métodos: Desenho observacional transversal, realizado através de análise secundária de dados recolhidos na primeira e segunda fases do projecto EpireumaPt. Os métodos de amostragem e recolha de dados foram os utilizados no EpireumaPt. Os participantes foram seleccionados através de um processo de amostragem probabilística multietápica, tendo-se obtido uma amostra representativa da população portuguesa, com 10 661 indivíduos. A amostra foi estratificada por região NUTS II e por dimensão da localidade. A caracterização das terapêuticas não farmacológicas e da utilização de fármacos para o alívio da dor foram efectuados por análise descritiva univariada. A análise dos possíveis factores que lhe poderiam estar associados foi efectuada por regressão logística. A “Escada analgésica da OMS” foi utilizada como gold standard para a abordagem terapêutica da dor nos doentes em estudo. Resultados: Foram incluídos 981 doentes com osteoartrose do joelho, nesta análise secundária. Em relação à toma dos medicamentos pertencentes aos grupos terapêuticos da escada analgésica da OMS, os três tipos de medicamentos mais utilizados pelos doentes foram os “ansiolíticos, sedativos e hipnóticos” (24,6%), os “AINE” (20,2%) e os “antidepressores” (14,7%). Apenas 6,9% da amostra utiliza analgésicos e antipiréticos e 4,2% analgésicos estupefacientes. Os medicamentos do degrau I são os mais utilizados pelos doentes da amostra (83,7%), seguido dos medicamentos do degrau II (14,7%) e por fim do degrau III (1,6%). No entanto, a maioria dos doentes apresenta dor intensa (47,8%), seguida de dor moderada (35,6%), dor máxima (6,7%) e dor ligeira (5,3%). As variáveis sexo, rendimento familiar, ansiedade e intensidade da dor no joelho foram identificadas como factores potencialmente associados à utilização de fármacos dos degraus I e II da escada analgésica da OMS para o alívio da dor. Nenhuma das variáveis utilizadas na regressão logística para a variável dependente “degrau III” revelou qualquer associação com esta indicador de farmacoterapia. Em relação às terapêuticas não farmacológicas, apenas 14,6% da amostra recorreu a elas. A sua maior utilização é efectuada por mulheres (15,9%), doentes entre os 18 e os 29 anos (20,0%), doentes com maior nível de instrução, reformados (69,0%) e doentes com dor intensa (48,6%). As intervenções não farmacológicas utilizadas pela amostra de doentes com OA do joelho foram: a reabilitação (30,7%), cinesioterapia (8,1%), infiltrações intra-articular (6,4%) e periarticular (6,0%), exercício (5,7%), hidroterapia (3,2%), acupunctura (2,7%), osteopatia (0,9%), “endireita” (0,5%), naturopatia (0,3%), homeopatia (0,3%) e fitoterapia (0,3%) e quiropraxia (0,1%). Outros 0,6% da amostra recorre a “outras” intervenções não farmacológicas. Considerando esta amostra de doentes, 15,1%, 32,4% e 75% dos doentes utilizam terapêuticas não farmacológicas aquando da utilização dos fármacos do degrau I, II e III da escada analgésica da OMS, respectivamente, para o alívio da dor. Conclusões: A percentagem de medicamentos utilizados para o alívio da dor na amostra de doentes com OA do joelho foi baixa, e não respeitou a escada analgésica da OMS. O uso de analgésicos opiáceos para a dor moderada e forte (degraus II e III) foi conservador. Foram identificados factores socio-demográficos (sexo e/ou idade), clínicos (intensidade da dor no joelho), e comportamentais (prática de exercício físico) potencialmente associados à utilização de fármacos dos degraus I e II da escada analgésica da OMS para o alívio da dor. Não foram encontradas variáveis explicativas (em termos estatísticos) de fármacos de “degrau III” da escada analgésica da OMS. Tal poderá indiciar que os factores determinantes à utilização deste tipo de fármacos, depende mais do prescritor do que do doente. A percentagem de utilização de terapêuticas não farmacológicas é pouco expressiva. Das variáveis analisadas, apenas se verificaram associações estatisticamente significativas entre a utilização de terapêuticas não farmacológicas e a utilização de medicamentos de degrau II e III da escada analgésica da OMS. No entanto, maioria dos doentes não utiliza terapêuticas não farmacológicas aquando da utilização dos fármacos da escada analgésica da OMS para o alívio da dor. Embora tenham sido identificados determinados factores potencialmente associados à utilização de fármacos dos degraus I e II, há necessidade da realização de estudos propectivos que possam aprofundar os resultados, criar novas hipóteses de investigação e colmatar as limitações deste estudo.
Introduction: The Portuguese Epidemiologic Study of Rheumatic Diseases (EpiReumaPt) had as main objective the determination of the prevalence of the Rheumatic and Musculoskeletal Diseases (RMDs) in Portugal. It also allowed the identification of sociodemographic, socioeconomic and clinical factors associated with the diagnosis of rheumatic diseases, as well as the determination of the impact of these diseases on patients' quality of life, function and work capacity. Despite this recent characterization of the determinants and psychosocial consequence of rheumatic diseases, little is known about pain management in Portuguese patients with different non-inflammatory rheumatic diseases, including osteoarthrosis of the knee. The prevalence of osteoarthritis of the knee, pathology under study, in Portugal is 12.4% (11.0% - 13.8%), being more prevalent in females, 15.8% (13.7% - 17.8%), than in males, 8.6% (6.9% - 10.3%). Objectives: The overall objectives of this study were (a) the characterization of pharmacological and non-pharmacological therapies used by the Portuguese adult population (age equal or greater than 18 years) with the diagnosis of knee osteoarthritis for pain relief associated with this pathology, (b) identification of socio-demographic, socioeconomic, clinical and behavioral characteristics of these patients, which may be associated with the utilization profile of these drugs, and (c) the assessment of the compliance between therapeutic practices and the recommendations of the WHO analgesic ladder. Material and methods: Cross-sectional observational design, performed through secondary analysis of data collected in the first and second phases of the EpireumaPt study. Sampling and data collection methods were those used in EpireumaPt. The participants were selected through a multi-stage probabilistic sampling process, leading to the obtention of a representative sample of the Portuguese population, with 10 661 individuals. The sample was stratified by NUTS II region and by size of the locality. The characterization of non-pharmacological therapies and the drug utilization profile for pain relief were performed by univariate descriptive analysis. The analysis of the possible factors that could be associated with it was performed by logistic regression. The WHO analgesic ladder was used as a gold standard for the therapeutic approach to pain in the patients under study. Results: A total of 981 patients with osteoarthritis of the knee were included in this secondary analysis. Regarding the taking of drugs belonging to the therapeutic groups of the WHO analgesic ladder, the three types of drugs most commonly used by patients were "anxiolytics, sedatives and hypnotics" 24.6%), "NSAIDs" (20.2%), and "antidepressants" (14.7%). Only 6.9% of the sample used analgesics and antipyretics and 4.2% opioid analgesics. Drugs from the WHO analgesic ladder step I are the most used by the patients in the sample (83.7%), followed by the drugs from step II (14.7%) and step III (1.6%). However, most patients presented severe pain (47.8%), followed by moderate pain (35.6%), maximum pain (6.7%) and mild pain (5.3%). The variables gender, family income, anxiety and pain intensity were identified as factors potentially associated with the drug utilisation profile of steps I and II of the WHO analgesic ladder for pain relief. None of the variables used in the logistic regression for the dependent variable "step III" revealed any association with this indicator of pharmacotherapy. Regarding nonpharmacological therapies, only 14.6% of the sample used them. It was most commonly used by women (15.9%), patients aged 18-29 (20.0%), patients with higher education, retired patients (69.0%) and patients with severe pain ( 48.6%). The non-pharmacological interventions used by the sample of patients with knee OA were: rehabilitation (30.7%), kinesiotherapy (8.1%), intraarticular infiltrations (6.4%) and periarticular (6.0%), exercise (5.7%), hydrotherapy (3.2%), acupuncture (2.7%), osteopathy (0.9%), “endireita” (0,5%), naturopathy (0,3%), homeopathy (0.3%) and herbal medicine (0.3%) and chiropractic (0.1%). Another 0.6% of the sample uses "other" non-pharmacological interventions. Considering this sample of patients, 15.1%, 32.4% and 75% of patients used nonpharmacological therapies when using the drugs of step I, II and III of the WHO analgesic ladder, respectively, for pain relief. Conclusions: The percentage of drugs used for pain relief in the sample of patients with knee OA was low, and did not respect the WHO analgesic ladder. The use of opioid analgesics for moderate and severe pain (steps II and III) was conservative. Sociodemographic factors (sex and/or age), clinical (pain intensity in the knee), and behavioral (physical exercise practice) were identified as being potentially associated with the WHO analgesic ladder steps I and II drug administration profile for relief of pain. Predictive variables (in statistical terms) of "step III" drugs of the WHO analgesic ladder were not found. This may indicate that the determinants of the administration of this type of drugs depend more on the prescriber than on the patient. The percentage of use of nonpharmacological therapies is not very significant. Of the variables analyzed, there were only statistically significant associations between the use of non-pharmacological therapies and the use of step II and III drugs in the WHO analgesic ladder. However, most patients do not use non-pharmacological therapies when using the WHO analgesic ladder drugs for pain relief. Although certain factors have been identified as potentially associated with the steps I and II drug administration profile, it is necessary to carry out prospective studies to deepen the results, create new research hypotheses and overcome the limitations of this study.

Este relatório integra a reflexão crítica, com base na evidência científica, do percurso de estágio desenvolvido, pretendendo refletir as competências desenvolvidas de enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica vertente Enfermagem Oncológica, bem como, os contributos para a melhoria dos cuidados no âmbito da gestão da dor do doente oncológico em fim de vida. Adotou-se como ferramenta inicial delineadora deste percurso a metodologia de projeto. O problema identificado foca a intervenção de enfermagem na gestão da dor do doente oncológico em fim de vida. Assim, foram selecionados dois campos de estágio, promotores de experiências e habilidades científico-técnico-relacional, no âmbito do problema identificado, capazes de me capacitarem para a materialização do projeto no contexto real do serviço onde exerço a minha prática profissional. Desta forma, o primeiro estágio foi desenvolvido numa UCP, de onde se destaca a observação, análise e reflexão de todo o processo subjacente à gestão da dor do doente oncológico em fim de vida, articulando a experiência real com a evidência científica. No segundo campo de estágio, desenvolvido numa UD, especializada na doença oncológica, destaca-se o processo de esquematização da intervenção do enfermeiro na gestão da dor destes doentes, enquanto elemento fundamental da equipa multidisciplinar, numa perspetiva de encontro com as orientações de boa prática. Por fim, no serviço de IEM onde trabalho, apliquei os conhecimentos anteriormente adquiridos, capacitando a equipa e criando condições para a uniformização da intervenção de enfermagem, de forma a contribuir para a efetiva melhoria da qualidade dos cuidados prestados. Todo este trajeto foi ancorado na teoria do conforto de Katherine Kolcaba. No desenrolar deste percurso, desenvolvi competências importantes, sobretudo, no domínio do papel profissional, da gestão dos cuidados e da melhoria contínua da qualidade, patentes no referencial de competências comuns do enfermeiro especialista e específicas na pessoa em situação crónica e paliativa da OE, bem como, das competências da EAPC e ONS, na especificidade dos cuidados de Enfermagem à pessoa em contexto paliativo e oncológico, respetivamente. Este caminho transcendeu o compromisso académico e permitiu fomentar mudanças importantes no meu “eu profissional” e na realidade do meu contexto de trabalho.

Objetivo: As condições e práticas dentárias são uma fonte de ansiedade, medo e dor para os pacientes. O objetivo desta revisão foi avaliar a eficácia, segurança e aplicação da hipnose em clínicas dentárias. Metodologia: Foi efectuada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados electónicos PubMed, Google Scholar, PMC, Cochrane e Elviser para selecionar artigos científicos que avaliassem o efeito da hipnose na dor, medo e ansiedade. Os termos pesquisados foram o termo “Hipnosis” e o operador boleano AND com os termos: “Dentistry”, “Dental care”, “Dental Anxiety”, e“Dental Pain”. A pesquisa foi limitada a artigos científicos e revisões publicadas entre 2005 e 2021. Foram selecionadas 54 referências bibliográficas. Resultados: Os resultados mostraram que o uso de hipnose durante o tratamento dentário teve benefícios significativos em termos de bioquímica, comportamento, ansiedade e dor em comparação com o grupo controle. Conclusão: Esta revisão mostra a eficácia da hipnose sobre a dor e ansiedade na clínica de medicina dentária. Demonstrou-se ser um meio vantajoso de aliviar as experiências dos pacientes em cuidados dentários.
Objective: Dental conditions and practices are a source of anxiety, fear and pain for patients. The aim of this review was to assess the effectiveness, safety and application of hypnosis in dental clinics. Methodology: A literature search was conducted in the PubMed, Google Scholar, PMC, Cochrane and Elviser electonic databases to select scientific articles assessing the effect of hypnosis on pain, fear and anxiety. The terms searched were the term "Hypnosis" and the Boolean operator AND with the terms: "Dentistry", "Dental care", "Dental Anxiety", and "Dental Pain". The search was limited to scientific articles and reviews published between 2005 and 2021. Fifty-four bibliographical references were selected. Results: The results showed that the use of hypnosis during dental treatment had significant benefits in terms of biochemistry, behaviour, anxiety and pain compared to the control group. Conclusion: This review shows the effectiveness of hypnosis on pain and anxiety in dentistry. It has been shown to be an advantageous means of relieving patients' experiences in dental care.

Num contexto de dor oncológica crónica, o indivíduo é desafiado a incorporar um conjunto de novos comportamentos, de forma a que seja garantido o controlo sintomático e a qualidade de vida. Neste âmbito, o autocuidado, enquanto condicionalismo pessoal, surge como uma área de relevo para a prática de enfermagem, uma vez que a postura do indivíduo face ao seu autocuidado tem impacto significativo na forma como a pessoa gere a doença crónica e o regime terapêutico inerente à mesma, implicando a necessidade de integrar ou reformular comportamentos de autocuidado. O presente estudo visou identificar e descrever o estilo de gestão do regime terapêutico dos clientes com dor oncológica crónica, bem como explorar a natureza da influência deste estilo na adesão ao regime medicamentoso e nas competências de gestão desse regime. A investigação alicerçou-se num paradigma de investigação quantitativo, num estudo transversal, descritivo, com uma componente descritivo-correlacional, com base numa amostra não probabilística e de conveniência, constituída por 50 indivíduos. Os instrumentos utilizados neste estudo foram o “Instrumento de Caracterização do Estilo de Gestão do Regime Terapêutico”, o instrumento de avaliação das competências de gestão do regime terapêutico, desenvolvido para o efeito, e a Medida de Adesão aos Tratamentos. O estilo de GRT dos clientes com dor oncológica crónica é, maioritariamente, responsável (20%) ou predominantemente responsável (60%). Os níveis de adesão são tendencialmente elevados ( =5,63), verificando-se, contudo, uma associação negativa, moderada e estatisticamente significativa com o score negligente (r=-0,354, N=50; p=0,012). Quanto às competências de gestão, verificamos também valores tendencialmente elevados. Existem diferenças de médias estatisticamente significativas no grupo com um estilo de GRT responsável, sendo que os mais responsáveis apresentam melhores valores de gestão (t(48)=-3,024; p=0,004), e no grupo com um estilo de GRT formalmente guiado, verificando-se melhores médias no grupo menos formalmente guiado (t(48)=2,024; p=0,049). Verificamos que os regimes mais complexos tendem a ser prescritos aos participantes com melhores competências de gestão e, que os indivíduos cujo tempo de acompanhamento na UETD é maior, tendem a apresentar regimes medicamentosos mais complexos bem como uma menor intensidade de dor em pico. Isto indica que as terapêuticas de enfermagem implementadas desempenhem um papel importante na promoção do desenvolvimento de competências de gestão do regime medicamentoso.

As UCINP permitem hoje sobrevidas a crianças com situações clínicas vulneráveis. Porém, são locais onde o fenómeno dor existe quer decorrente das situações patológicas, quer pelas intervenções dos profissionais de saúde. O presente estudo debruça-se sobre a dor do recém-nascido e lactente neste contexto. Desenvolveu-se um estudo quantitativo, exploratório descritivo. Recorreu-se a uma amostra de conveniência constituída por 51 enfermeiros a exercer funções em UCINP em Genève. A recolha de dados processou-se através de um questionário. Trata-se de uma amostra maioritariamente feminina. Os resultados revelam que a quase totalidade reconhece que quer o recém-nascido quer o lactente têm capacidade para sentir dor. Porém 47% reportam contraindicações da analgesia pela imprevisibilidade dos efeitos colaterais. A avaliação da dor é feita mediante o recurso a parâmetros comportamentais, sendo que 72,5% utiliza sempre escalas para essa avaliação. Por sua vez, 86,3% dos inquiridos referem que a primeira intervenção para o controlo da dor assenta em medidas não farmacológicas. Destas a mais utilizada é a sucção não nutritiva. Apesar do conhecimento evidenciado, pode concluir-se que o fenómeno dor é uma entidade complexa com inerentes especificidades quando se cuida de recém-nascidos e lactentes internados em UCINP. Os dados apontam para a necessidade de investir na formação dos profissionais de enfermagem na área da gestão da dor, no sentido de melhorar a qualidade de cuidados e minimizar o impacto negativo da dor nestas crianças.

Dissertação de mestrado em Cuidados Continuados e Paliativos, apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra
Nas sociedades modernas a busca pelo bem estar e qualidade de vida assume uma importância enorme. A necessidade de estar em permanente contacto com o mundo envolvente trouxe a expansão das tecnologias de informação e comunicação. Rapidamente se percebeu que este fenómeno poderia ser transferido para o âmbito da Saúde e apoio de doentes crónicos em sofrimento. O presente trabalho teve como objetivo principal criar um método de comunicação e transmissão de informação sobre o estado de saúde de doentes em cuidados paliativos, com sofrimento por dor crónica. O desenho do trabalho centrou-se na criação de uma aplicação informática e de um sítio na internet através dos quais os doentes poderiam transmitir regularmente a intensidade e localização das dores, que seriam interpretadas pela equipa de saúde no hospital de seguimento, podendo receber, pela mesma via, orientações clínicas, alertas e conselhos para melhorar o seu bem-estar e qualidade de vida. Isto sem terem de recorrer ao hospital, nomeadamente aos serviços de urgência. Posteriormente testou-se a aplicação numa amostra de 27 voluntários saudáveis para avaliar a sua aplicabilidade, detetar falhas a corrigir e assegurar da sua utilidade em ambiente real. Os resultados obtidos revelam que esta aplicação seria útil com vantagens para o doente e sistema de saúde, sendo de fácil manejo, intuitiva e, caso a equipa de profissionais de saúde se adapte, consegue controlar as queixas álgicas do doente. Trata-se de um novo paradigma na relação doente/profissionais de saúde, responsabilizando mais o doente, obtendo-se informação em tempo real, libertando os profissionais de registos exaustivos de dados clínicos para se centrarem no controlo das queixas do doente. Deseja-se que no futuro este tipo de tecnologias possa ser integrado nos registos clínicos electrónicos dos sistemas de saúde.
In modern societies the quest for well-being and quality of life is of enormous importance. The need to keep in touch with the surrounding world brought the expansion of information and communication technologies. One quickly realized that this phenomenon could be transferred to the scope of the Health and support chronically ill suffering. This study aimed to create a method of communication and transmission of information on the health status of patients in palliative care, suffering chronic pain. The present work focused on the creation of a computer application and a website through which patients could regularly convey the intensity and location of pain, which would be interpreted by the health team. Patients may therefore receive, by same way, clinical guidelines, alerts and advices to improve their well-being and quality of life. All of this can be made without having the need to reach the hospital, including emergency services. Subsequently the application was tested on a sample of 27 healthy persons to assess their applicability, detect and correct faults and ensure its usefulness in real environment. The results show that this application would be helpful and bring advantages both to the patient and the health system, being easy to handle, intuitive. If the health professional team adapts itself, it can control the pain complaints of the patient. It is a new paradigm in patient / health professionals’ relationship, to making the patient more responsible, obtaining information in real time, releasing professionals from exhausting records of clinical data, being more focused on the control of the patient's complaints. It is hoped that in the future this kind of technologies can be integrated in electronic medical records of health systems

A dor é a principal razão de procura dos serviços de saúde por parte da população em geral, sendo igualmente experienciada pela maioria das pessoas internadas em Unidade de Cuidados Intensivos e Serviço de Urgência. Verifica-se, por vezes, a ausência da avaliação de dor, estando esta associada ao aumento dos índices de morbilidade e mortalidade (Georgiou, Hadjibalassi, Lambrinou, Andreou, & Papathanassoglou, 2015; Stites, 2013). Frequentemente a dor está associada ao desconforto, sendo um dos focos de intervenção do enfermeiro o seu alívio, permitindo uma gestão eficaz da dor. A Pessoa em Situação Crítica, por diversas razões, pode estar impossibilitada de autoavaliar a dor, legitimando que a avaliação fique dependente da heteroavaliação do profissional. O presente documento inclui a descrição do percurso realizado para a aquisição e desenvolvimento de competências na prestação de cuidados de enfermagem especializados à Pessoa em Situação Crítica, tendo como foco de intervenção especializada do enfermeiro a gestão da dor na Pessoa em Situação Crítica que não a consegue autoavaliar, em contexto de unidade de cuidados intensivos e serviço de urgência. No meu percurso, destaco a reflexão contínua sobre as competências desenvolvidas, nomeadamente na antecipação da instabilidade e risco de falência orgânica, na gestão da dor na Pessoa em Situação Crítica e também na promoção da formação contínua em enfermagem, o que, possivelmente, tenderá a contribuir para uma melhoria contínua da qualidade dos cuidados prestados. O quadro teórico norteador do meu pensamento e da minha intervenção foi a Teoria do Conforto de Kolcaba.

A dor é um aspeto inevitável dos cuidados em neonatologia, os recém-nascidos vivenciam-na como resultado da hospitalização e dos procedimentos que lhe são inerentes. Os procedimentos dolorosos, essenciais à sobrevivência do recém-nascido, na sua maioria são previsíveis, por isso, torna-se possível planear a utilização de estratégias não-farmacológicas, de modo a prevenir ou minimizar a dor. Estas constituem um recurso fundamental para a promoção bem-estar tal como, da qualidade de cuidados prestados ao recém-nascido. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura com os objetivos de identificar o tipo e a eficácia das estratégias não-farmacológicas utilizadas pelos enfermeiros na gestão da dor associada a procedimentos dolorosos em recém-nascidos internados em neonatologia. O desenho do estudo orientou-se pelos princípios metodológicos de Souza et al. (2010). O período temporal da pesquisa foi entre 2007 a 2020. Dos 112 estudos inicialmente identificados, após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão obteve-se uma amostra de 29 estudos. Nos resultados obtidos identificaram-se 14 estratégias não-farmacológicas de natureza física, de suporte emocional e ambiental. Das estratégias identificadas as que obtiveram maior frequência foram: a sucção não-nutritiva, a sacarose ou glicose oral, a contenção e o contacto humano. 15 dos 29 estudos incluídos apresentaram a análise da eficácia das estratégias não-farmacológicas. Relacionavam-se com os seguintes procedimentos dolorosos: inserção de sonda orogástrica, exame da retina, aspiração endotraqueal, punção sanguínea e punção do calcanhar. Observa-se um benefício para o recém-nascido na utilização de estratégias não-farmacológicas, que promovem a humanização e a qualidade dos cuidados neonatais. Os enfermeiros reconhecem a existência de estratégias não-farmacológicas e a sua eficácia, contudo, não as utilizam de forma planeada e sistematizada.
Pain is an inevitable aspect of care in neonatology, newborns experience it as a result of hospitalization and the procedures that are inherent to it. Painful procedures, essential for the newborn's survival, are mostly predictable, so it is possible to plan the use of non-pharmacological strategies in order to prevent or minimize pain. These are a fundamental resource for the promotion of well-being as well as the quality of care provided to the newborn. An integrative literature review was carried out to identify the type and effectiveness of non-pharmacological strategies used by nurses in the management of pain associated with painful procedures in newborns hospitalized in neonatology. The study design was guided by the methodological principles of Souza et al. (2010). The time period of the research was from 2007 to 2020. Of the 112 studies initially identified, after applying the inclusion and exclusion criteria, a sample of 29 studies was obtained. In the results obtained, 14 non-pharmacological strategies of physical nature, emotional support and environmental were identified. The strategies identified as having the highest frequencies were: non-nutritive sucking, oral sucrose or glucose, facilitated tucking or swaddling and human contact. 15 of the 29 included studies presented the analysis of the effectiveness of non-pharmacological strategies. They were related to the following painful procedures: orogastric tube insertion, retinal examination, endotracheal aspiration, blood puncture and heel puncture. There is a benefit for the newborn in the use of non-pharmacological strategies, which promote the humanization and quality of neonatal care. Nurses recognize the existence of non-pharmacological strategies and their effectiveness, however, they do not use them in a planned and systematic way.

Introdução: Cerca de 37,9% das mulheres sofre de disfunções sexuais (DS) e a fisioterapia é eficaz nas perturbações da dor. Objetivos: Este estudo descreve e caracteriza a gestão clínica de mulheres com DS diagnosticadas por médicos de medicina geral e familiar ao nível dos cuidados de saúde primários e a sua referenciação para a fisioterapia. Metodologia: Estudo exploratório, descritivo e correlacional de recolha transversal através do desenvolvimento, validação e aplicação de um questionário. Resultados: Existe sub-diagnóstico de DS sendo a falta de conhecimento das dimensões da Fisioterapia (p=0,035) um fator determinante. Médicos acima dos 59 anos, diagnosticam mais, têm maior conhecimento da fisioterapia, maior tendência para questionar as utentes sobre função sexual sem queixas objetivas de disfunção, maior auto perceção de competências e maior uso de guidelines. Conclusões: A gestão de mulheres com DS é limitada, a fisioterapia está pouco divulgada, a sua referenciação é reduzida e os recursos insuficientes.

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2019
O ensino farmacêutico está focado principalmente nos aspetos técnicos da doença, deixando de parte ferramentas importantes que permitem que os farmacêuticos se tornem profissionais de saúde mais empáticos. As humanidades medicas oferecem essas ferramentas, através da medicina narrativa, para permitir que os farmacêuticos façam um melhor acompanhamento dos seus pacientes, olhando para a parte mais humana da doença bem como as suas características mais científicas. Cake é um filme que retrata uma mulher que abusa de opióides e pode ser uma excelente ferramenta para o desenvolvimento de capacidades que dotam o profissional de saúde com uma nova empatia e compreensão para com a dor do paciente. Utilizando estas ferramentas de close reading, o farmacêutico e estudante de farmácia será capaz de oferecer um melhor acompanhamento e compreender os pacientes de uma forma mais cuidada.
Pharmacy education is mainly focused on technical aspects of disease, leaving out important skills that allow pharmacists to become more empathic professionals. The Medical Humanities can offer skills, through narrative medicine, to empower pharmacists with tools to perform a better accompaniment of their patients, allowing them to look at the human side of illness and not just the technical features. Applying the narrative medicine skill of close reading to the analysis of Cake, a film that relates the story of a woman who is abusing opioid medication can allow for the development of the narrative skills that empower the health care professional with a new empathy and understanding of a patient’s plight. Using the narrative medicine skill of close reading, the pharmacist and pharmacy students will perform a better caregiving and attend to their patients in a more caring way.

Relatório de estágio de mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica
O presente relatório de estágio, incorporado no plano curricular do Curso de Mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Critica, da Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho, em associação com a Escola Superior de Saúde da Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro, reflete a componente prática, académica e profissional que permitiu o avigoramento de um olhar distinto sobre o cuidar à pessoa em situação crítica com dor, e família. Cientes que as situações de emergência requerem uma intervenção atempada pelos meios de emergência extra-hospitalar destaca-se neste documento a importância de uma intervenção precoce e eficaz no atendimento da pessoa em situação crítica. Neste sentido, apresenta-se uma revisão integrativa da literatura sobre a gestão da dor em emergência extrahospitalar, com os objetivos de rever as linhas orientadoras da intervenção do enfermeiro na gestão da dor neste contexto e, por outro lado, efetuar uma análise crítico reflexiva dos protocolos de atuação no tratamento farmacológico da dor. Optou-se pela Metodologia de Projeto, tendo sido desenvolvido um Projeto de Intervenção na gestão da dor, à pessoa em situação critica, destinado aos profissionais de enfermagem que trabalham naquele contexto. Iniciámos por uma pesquisa nas bases de dados Scielo, Medline, Scopus PubMed, Web of Science, no Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal e Repositório da Universidade do Minho, definindo como período temporal de análise de 2015-2020, e comparámos dez diretrizes sobre o tratamento farmacológico da dor em emergência extra-hospitalar. Nessa pesquisa destacamos a conceptualização da dor em emergência extra-hospitalar, a sua subavaliação, barreiras e orientações para o tratamento não farmacológico e farmacológico, no adulto e na criança. Por forma a dar resposta aos objetivos, realizámos uma sessão de formação sobre a temática, onde os enfermeiros após a sessão procederam à avaliação da mesma e do formador. Conclui-se que o estágio na ambulância de Suporte Imediato de Vida, do Instituto Nacional de Emergência Médica proporcionou-nos uma série de experiências que nos permitiu a aquisição de competências especializadas em enfermagem médico-cirúrgica. No decurso desta especialização houve a necessidade de confluir a visão do cuidar à pessoa em situação crítica em áreas afetas à intervenção de enfermagem: a liderança e a tomada de decisão. Neste sentido esta aquisição de competências valoriza o percurso profissional e pessoal, contribuindo para a qualidade e a excelência do cuidar.
This internship report, which is part of the curricular plan of the Master's Degree in Critical Care Nursing of the Nursing School of the University of Minho, in association with the School of Health of the University of Trás-os-Montes and Alto Douro, reflects the practical, academic and professional component that allowed for the development of a different view on caring for critically ill patients in pain and their families. Aware that emergency situations require a timely intervention by the out-of-hospital emergency services, this document highlights the importance of an early and effective intervention in the care of critically ill patients. In this sense, an integrative literature review on pain management in out-of-hospital emergency situations is presented with the purpose of reviewing the guidelines for nurses' intervention in pain management in this context and, on the other hand, performing a critical and reflective analysis of the protocols for pain pharmacological treatment. The Project Methodology was chosen, and an Intervention Project on pain management for people in critical condition was developed for the nursing professionals working in that setting. We began by searching the Scielo, Medline, Scopus PubMed, Web of Science databases, the Open Access Scientific Repository of Portugal and the Repository of the University of Minho, defining as temporal period of analysis 2015-2020, and compared ten guidelines on the pharmacological treatment of pain in out-of-hospital emergencies. In this search, we highlighted the conceptualization of pain in out-of-hospital emergency, its underestimation, barriers and guidelines for non-pharmacological and pharmacological treatment, in adults and children. In order to meet the objectives, we conducted a training session on the topic, and, after the session, the nurses assessed both the session and the trainer. We conclude that the internship in the Immediate Life Support ambulance of the National Institute of Medical Emergency provided us with a series of experiences that allowed us to acquire specialised skills in medical-surgical nursing. During this specialisation, there was a need to bring together the vision of caring for critically-ill patients in areas related to nursing intervention: leadership and decision-making. In this sense, this acquisition of skills adds value to the professional and personal path, contributing to the quality and excellence of care.