Journal articles on the topic 'Helicobacter pylori - Tratamento'

<p>A infecção pelo <em>Helicobacter pylori</em> (<em>H. pylori</em>) é uma das mais prevalentes entre os seres humanos. Estima-se que afete cerca de metade da população mundial, e no Brasil, a prevalência é de aproximadamente 60%. A <em>H. pylori</em> é uma bactéria que coloniza a mucosa estomacal causando distúrbios gástricos que podem evoluir para gastrites, úlceras, dispepsias e carcinomas. O presente estudo tem por objetivo abordar aspectos da infecção pelo <em>H. pylori</em>, seu diagnóstico laboratorial e tratamento. Para tal, trata-se de<em> </em>uma revisão da literatura com trabalhos selecionados em revistas indexadas nas bases de dados LILACS, MEDLINE/PubMed, PLoS e SciELO, sob os unitermos e suas combinações: <em>H. pylori</em>, epidemiologia, distúrbios gástricos, diagnóstico laboratorial, tratamento. A infecção pelo <em>H. pylori</em> apresenta importância epidemiológica e clínica e a transmissão se dá principalmente de pessoa a pessoa, sendo aceitas como formas de transmissão as vias oral-oral, fecal-oral e iatrogênica. Os métodos diagnósticos para detecção da bactéria podem ser baseados em testes realizados durante exame endoscópico (invasivos) e sem exame endoscópico (não invasivo). Essas metodologias, embora com certas limitações, têm permitido o diagnóstico da infecção com eficiência, rapidez e segurança. A erradicação não é simples e os esquemas terapêuticos necessitam associação de múltiplos agentes farmacológicos. </p><p><strong>Palavras-chave:</strong> <em>Helicobacter pylori</em>. Epidemiologia. Infecção. Diagnóstico laboratorial. Tratamento.</p>

<p>A infecção pelo <em>Helicobacter pylori</em> (<em>H. pylori</em>) é uma das mais prevalentes entre os seres humanos. Estima-se que afete cerca de metade da população mundial, e no Brasil, a prevalência é de aproximadamente 60%. A <em>H. pylori</em> é uma bactéria que coloniza a mucosa estomacal causando distúrbios gástricos que podem evoluir para gastrites, úlceras, dispepsias e carcinomas. O presente estudo tem por objetivo abordar aspectos da infecção pelo <em>H. pylori</em>, seu diagnóstico laboratorial e tratamento. Para tal, trata-se de<em> </em>uma revisão da literatura com trabalhos selecionados em revistas indexadas nas bases de dados LILACS, MEDLINE/PubMed, PLoS e SciELO, sob os unitermos e suas combinações: <em>H. pylori</em>, epidemiologia, distúrbios gástricos, diagnóstico laboratorial, tratamento. A infecção pelo <em>H. pylori</em> apresenta importância epidemiológica e clínica e a transmissão se dá principalmente de pessoa a pessoa, sendo aceitas como formas de transmissão as vias oral-oral, fecal-oral e iatrogênica. Os métodos diagnósticos para detecção da bactéria podem ser baseados em testes realizados durante exame endoscópico (invasivos) e sem exame endoscópico (não invasivo). Essas metodologias, embora com certas limitações, têm permitido o diagnóstico da infecção com eficiência, rapidez e segurança. A erradicação não é simples e os esquemas terapêuticos necessitam associação de múltiplos agentes farmacológicos. </p><p><strong>Palavras-chave:</strong> <em>Helicobacter pylori</em>. Epidemiologia. Infecção. Diagnóstico laboratorial. Tratamento.</p>

Objetivo: Informar sobre a importância do trabalho odontológico na prevenção e tratamento da infecção pelo Helicobacter pylori. Revisão bibliográfica: Helicobacter pylori é uma bactéria gram-negativa que infecta humanos e tem potencial carcinogênico. As principais vias de transmissão desse patógeno são por meio de água ou alimentos contaminados ou via oral-oral. Normalmente, esse microrganismo se instala no estômago, porém a cavidade oral pode abrigá-lo temporariamente em nichos do biofilme dentário e gengival, saliva, língua, sulcos e até mesmo em condições relacionadas a processos inflamatórios como periodontites e úlceras aftosas. Assim, o H. pylori pode ser transmitido de um indivíduo para outro pela via oral-oral ou mesmo causar reinfecção em um paciente já infectado. Portanto, o controle especializado do biofilme dentário é um fator importante na prevenção e tratamento da infecção pelo Helicobacter pylori. Considerações finais: O tratamento da infecção pelo Helicobacter pylori deve ser realizado de forma interdisciplinar entre o médico e o cirurgião-dentista, a fim de prevenir a transmissão do patógeno por via oral-oral e a reinfecção do paciente.

OBJETIVO: Descrever, em uma adolescente do sexo feminino, o caso clínico de urticária crônica associado à infecção por Helicobacter pylori confirmado em dois momentos distintos, com melhora após a terapêutica antibacteriana. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 13 anos, procurou atendimento médico com urticária crônica e dores epigástricas sem resposta ao tratamento medicamentoso. Os exames solicitados para investigação complementar apresentaram-se normais, exceto a endoscopia digestiva alta com biópsia, que evidenciou gastrite crônica ativa moderada associada ao Helicobacter pylori. Foi iniciado o tratamento adequado para a bactéria em questão e a paciente apresentou remissão dos sintomas. Nova endoscopia digestiva alta para controlar o tratamento após nove meses estava normal. Cinco anos depois, a paciente procurou novamente o ambulatório queixando-se de retorno do quadro de urticária e dores epigástricas. Ela se encontrava em uso de anti-histamínico, sem melhora. Foi novamente submetida a protocolo de exames para investigar urticária crônica, com resultados dentro da normalidade. Foi submetida à endoscopia digestiva alta, que apresentou teste da urease positivo. Iniciou-se então novo tratamento para Helicobacter pylori por sete dias, com desaparecimento da urticária crônica e das dores epigástricas. COMENTÁRIOS: O caso relatado sugere relação causal entre o diagnóstico positivo para o Helicobacter pylori e a ocorrência do quadro de urticária crônica, com instituição de terapêutica eficaz para tal bactéria e remissão dos sintomas. A urticária crônica é uma doença de etiopatogenia complexa e, apesar das controvérsias, as evidências do envolvimento do Helicobacter pylori com doenças extraintestinais vêm crescendo, entre elas a urticária crônica.

RACIONAL: O tratamento convencional de Helicobacter pylori consiste na utilização de antimicrobianos, aos quais uma minoria expressiva de pacientes não responde. Tratamentos alternativos para a infecção têm sido propostos, incluindo o uso de antioxidantes. Destaque crescente tem sido atribuído à vitamina C ao se demonstrar que concentrações da mesma no estômago de indivíduos infectados com H. pylori são substancialmente menores do que as de indivíduos saudáveis. Doses farmacológicas de vitamina C foram investigadas na erradicação de H. pylori com resultados controversos. OBJETIVO: Avaliar o efeito da administração via oral de vitamina C sobre a colonização de estômago por H. pylori em pacientes infectados, com gastrite crônica ou com úlcera péptica cujos tratamentos convencionais não resultaram em erradicação. MATERIAL E MÉTODOS: Protocolo I: estudo aleatório, duplo-cego, controlado por placebo em pacientes com gastrite crônica, sem tratamento prévio para a infecção. Protocolo II: estudo aberto, não controlado em pacientes com úlcera péptica e pelo menos dois tratamentos prévios de erradicação. O tratamento consistiu em vitamina C 5 g/dia durante 28 dias consecutivos. Seu efeito foi avaliado pelo teste respiratório com 14C-uréia quanto à taxa de erradicação, à variação de radioatividade e à supressão da infecção. RESULTADOS: No protocolo I, 38 pacientes completaram o estudo, 21 recebendo vitamina C e 17 recebendo placebo durante 28 dias. A taxa de erradicação "por protocolo" com vitamina C foi zero, intervalo de confiança de 95%: 0%-15%. No protocolo II, oito pacientes completaram o tratamento. A taxa de erradicação foi zero, com intervalo de confiança de 95%: 05-32%. Não houve diminuição da carga bacteriana. CONCLUSÕES: A administração de vitamina C na dosagem diária de 5 g durante 28 dias não é eficaz na erradicação de infecção por H. pylori, nem altera quantitativamente sua carga no estômago dos pacientes infectados.

Avanços significativos ocorridos desde o Primeiro Consenso Brasileiro sobre H. pylori realizado em 1995, em Belo Horizonte, MG, justificam este segundo consenso. O evento foi organizado pela Federação Brasileira de Gastroenterologia e pelo Núcleo Brasileiro para Estudo do Helicobacter, sendo realizado em São Paulo nos dias 19 e 20 de junho de 2004. Contou com a participação das principais autoridades nacionais na área, a partir de lista elaborada pelas duas sociedades organizadoras do evento. Assim, participaram 36 delegados provenientes de 15 estados brasileiros, incluindo gastroenterologistas, patologistas, pediatras e microbiologistas. Os participantes foram alocados em um dos cinco sub-temas a serem contemplados no encontro, a saber: Helicobacter pylori e dispepsia funcional; Helicobacter pylori e AINEs; Helicobacter pylori e doença do refluxo gastroesofágico; tratamento Helicobacter pylori e retratamento Helicobacter pylori. Foi adotado como consensual as decisões que atingissem 70% ou mais de concordância entre os participantes. Os resultados foram apresentados em outubro de 2004 durante sessão especial da VI Semana Brasileira do Aparelho Digestivo, realizada em Recife, PE, e esta publicação apresenta o sumário das principais recomendações e conclusões do evento.

OBJETIVO: Estudo multicêntrico, aberto, delineado para determinar a eficácia da associação de pantoprazol, claritromicina e amoxicilina, na erradicação do Helicobacter pylori em pacientes portadores de úlcera péptica. MATERIAL E MÉTODOS: Setenta e um pacientes (36 mulheres, 35 homens, idade média 41,9 anos) provenientes de três centros universitários brasileiros (Belo Horizonte e Porto Alegre) com úlcera péptica confirmada à endoscopia e infecção por H. pylori comprovada por, no mínimo, dois testes diagnósticos. Os pacientes foram tratados com a associação de pantoprazol 40 mg, claritromicina 500 mg e amoxicilina 1,0 g, administrada duas vezes ao dia, durante 7 dias. RESULTADOS: Ao final do tratamento, os pacientes foram reexaminados para avaliação dos sintomas gastrointestinais, presença de eventos adversos e aderência ao tratamento. Nova endoscopia com biopsias e teste respiratório com 13C-uréia foram repetidos 60 dias após o término do tratamento para determinação das taxas de erradicação do microrganismo. Foram considerados H. pylori negativos os pacientes com, pelo menos, o teste respiratório com 13C-uréia e mais um teste (teste da urease ou histologia) negativos. Ao final do estudo 60/69 (87%, 95% = 78,9-94,8) pacientes erradicaram o H. pylori na análise por protocolo e 60/71 (84,5%, 95% = 76-92,9) na análise por intenção de tratamento. Um paciente interrompeu o tratamento devido à diarréia. Doze pacientes (16,9%) apresentaram sintomas adversos e considerados de leve intensidade. CONCLUSÃO: A associação de pantoprazol, amoxicilina e claritromicina por 7 dias constitui alternativa eficaz e bem tolerada para a erradicação do H. pylori em portadores de úlcera péptica no Brasil.

RACIONAL: Atualmente são raras as vezes em que é necessária a realização de uma gastrectomia, já que os inibidores da bomba de prótons associados aos esquemas antibióticos usados para erradicar o Helicobacter pylori, mudaram o enfoque do tratamento da úlcera péptica. OBJETIVOS: Avaliar tardiamente os doentes submetidos a gastrectomia parcial no tratamento da úlcera péptica, em época em que o Helicobacter pylori ainda não era erradicado de forma intencional, incluindo os sintomas pós-operatórios em comparação com os pré-operatórios e a incidência de síndromes pós-gastrectomias; avaliação endoscópica, incluindo o tipo de cirurgia realizada e os achados macroscópicos da mucosa do coto gástrico, duodeno ou jejuno, dependendo do tipo de reconstrução; avaliação histopatológica, incluindo a pesquisa da bactéria por dois métodos: histológico e teste de urease; e sua possível associação presente no estômago remanescente com as avaliações clínica, endoscópica e histopatológica pós-operatórias. CASUÍSTICAS E MÉTODOS: Cinqüenta e nove doentes gastrectomizados por úlcera péptica entre os anos de 1985 e 1993 foram avaliados, sendo que 44 (74,6%) eram do sexo masculino e tinham idade média de 55 anos, com variação de 31 a 77 anos, passaram por entrevista clínica e por exame endoscópico. O Helicobacter pylori foi pesquisado nas peças cirúrgicas ressecadas, para constatação da sua presença ou não no pré-operatório. RESULTADOS: A avaliação clínica no pós-operatório tardio mostrou que 96% dos doentes apresentaram excelentes e bons resultados (Visick I e II). Os sintomas pós-operatórios mais comuns foram dispepsia leve e outras queixas, como diarréia, anemia e dumping, que ocorreram, respectivamente, em 11 (18,6%), 2 (3,4%) e 2 (3,4%) casos. A reconstrução tipo Billroth I trouxe melhores resultados clínicos tardios, quando comparada com as reconstruções tipo Billroth II e Y-de-Roux. Na avaliação endoscópica, a maioria dos doentes (52,5%) apresentou exame normal, enquanto que os demais apresentaram gastrites enantematosa (37,3%) e erosiva (8,5%). Recidiva ulcerosa ocorreu em dois doentes (3,4%). Na análise histopatológica, foi observada incidência elevada de gastrite crônica (98,3%). A presença de Helicobacter pylori ocorreu em 86% dos doentes antes da cirurgia e em 89,8% no pós-operatório tardio. CONCLUSÕES: Os doentes gastrectomizados apresentaram boa evolução clínica pós-operatória tardia. A gastrectomia parcial com reconstrução tipo Billroth I foi a que trouxe melhores resultados clínicos a longo prazo. O Helicobacter pylori, apesar de estar presente no coto gástrico em 89,8% dos casos, não influenciou de forma negativa nos resultados clínicos, endoscópicos ou histopatológicos no pós-operatório tardio.

OBJETIVO:Validar um escore epidemiológico para identificar dispépticos positivos para Helicobacter pylori. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com 434 indivíduos entre 18 e 45 anos de idade, portadores de dispepsia não investigada, usuários de unidades básicas de saúde de Pelotas (RS), entre 2006 e 2007. Dispepsia foi diagnosticada conforme Roma-II. O padrão-ouro para presença de H. pylori foi o teste respiratório com 13C-uréia. Analisou-se a associação entre H. pylori e variáveis independentes por regressão logística. O escore foi construído a partir de odds ratios ajustadas. Foram calculadas a sensibilidade, especificidade e valores preditivos. RESULTADOS: Dentre os dispépticos, a prevalência de H. pylori foi 74% (IC 95%: 69;77,7) e esteve associada diretamente à idade e número de irmãos na infância e inversamente à escolaridade, sendo essas variáveis utilizadas na construção do escore. Os valores do escore variaram de 3-9. Escores entre 7, 8 e 9 apresentaram sensibilidade, respectivamente, de 36,6%, 22,3% e 11,1%; e valores preditivos positivos 87,8%, 90,9% e 92,1%. Sem a aplicação do escore, três de cada quatro dispépticos receberiam tratamento para H. pylori, com a aplicação, menor número de dispépticos seriam encaminhados para tratamento (um em cada três, seis e 11, respectivamente, com os pontos de corte entre 7 e 9), porém às custas de alta taxa de casos falso-negativos. CONCLUSÕES:O escore não foi válido para identificação seletiva de dispépticos candidatos a tratamento erradicador para H. pylori. Diferentemente do recomendado para países desenvolvidos, a alta prevalência de H. pylori torna a estratégia testar-e-tratar inapropriada para uso nos países em desenvolvimento.

<p><strong>Introdução: </strong>a Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI), recentemente chamada de Trombocitopenia Imune é uma doença autoimune adquirida, caracterizada pela plaquetopenia. Nos últimos anos tem sido documentado casos de PTI associados à infecção pelo <em>Helicobacter pylori </em>(<em>H. pylori</em>) e que o tratamento dessa infecção aumenta a contagem plaquetária em percentual considerável de pacientes infectados por essa bactéria. <strong>Objetivo: </strong>estudar o papel da bactéria <em>Helicobacter pylori </em>na fisiopatologia da púrpura trombocitopênica imune por meio de revisão sistemática de literatura <strong>Metodologia: </strong>realizada pesquisa bibliográfica dos artigos tipo meta-análise e revisões sistemáticas publicados nos últimos cinco anos com extrato Qualis A1, A2 e B1 foram encontrados 33 artigos envolvendo o papel da bactéria <em>H. pylori </em>na PTI. <strong>Resultados: </strong>O <em>H. pylori </em>pode ativar os receptores Fcγ em macrófagos e monócitos bem como mimetizar a composição molecular de antígenos plaquetários. A incidência de H. pylori em pacientes com PTI crônica varia de 6,5 a 70,5%. Desse modo, pacientes com diagnóstico de PTI devem ser triados para <em>H. pylori </em>e, em caso positivo, devem ser tratados para essa infecção. A taxa de resposta à erradicação do <em>H. pylori </em>é variável, sendo maior no Japão. A erradicação do <em>H. pylori </em>leva a uma resposta persistente na maioria dos pacientes, sem recaídas durante mais de 7 anos de acompanhamento, sugerindo que a PTI crônica pode ser curada. <strong>Conclusão: </strong>pacientes com PTI devem ser triados para <em>H.pylori</em>. Nos casos em que a bactéria é identificada, deve ser erradicada. Com isso, a identificação desse subgrupo de pacientes pode evitar as complicações advindas dos tratamentos tradicionalmente usados na PTI.</p>

Os inibidores da bomba de prótons (IBPs), são medicamentos que inibem a enzima H+, K+-ATPase (ou bomba de prótons) realizando a supressão ácida gástrica. Atualmente, são comercializados seis representantes desta classe: omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol e dexlansoprazol. Um novo IBP, tenatoprazol, está ainda em fase de desenvolvimento. O presente estudo propõe-se a revisar os estudos disponíveis a fim de expor informações sobre os IBPs e realizar um estudo farmacoeconômico entre doses-padrão desses medicamentos para o tratamento da úlcera péptica gastroduodenal. Evidências atuais sugerem que os IBPs possuem eficácia semelhante no tratamento de várias desordens gástricas e no protocolo de erradicação do Helicobacter pylori. A partir da análise farmacoeconômica ora realizada, constatou-se que o lansoprazol apresenta perfil mais favorável.

Racional - Um dos problemas na avaliação de pacientes dispépticos em instituições públicas é o intervalo de tempo prolongado entre a consulta inicial e a endoscopia digestiva alta, levando à introdução de terapêutica anti-secretora nesse período. Desta forma, os resultados do exame podem não traduzir a condição inicialmente suspeitada. Objetivos - Analisar as alterações no teste ultra-rápido da urease e no exame anatomopatológico para Helicobacter pylori após o uso de drogas anti-secretoras. Casuística e Método - Foram avaliados, de forma prospectiva e duplo-cega, 50 pacientes com queixas dispépticas e diagnóstico endoscópico de úlcera péptica, gastrite, esofagite ou duodenite erosivas e com teste da urease positivo. Os pacientes foram divididos, de forma randomizada, em dois grupos: 25 usaram ranitidina 300 mg/dia e 25, omeprazol 20 mg/dia, durante 7 dias. Antes e após o tratamento, dois fragmentos de biopsia foram obtidos do antro e corpo gástricos, realizando-se o teste ultra-rápido da urease e o exame anatomopatológico para Helicobacter pylori. Resultados - No grupo que usou ranitidina, não se observaram alterações significativas na positividade do teste ultra-rápido da urease e do exame anatomopatológico no antro e corpo gástricos, após 7 dias de medicação. Nos pacientes que utilizaram omeprazol, após tal período, observou-se redução da positividade do teste ultra-rápido da urease e do exame anatomopatológico no antro gástrico, sendo que o mesmo não ocorreu na região do corpo. Conclusão - O omeprazol, utilizado por um período de 7 dias, é capaz de levar a uma negativação do teste ultra-rápido da urease e do exame anatomopatológico para Helicobacter pylori no antro gástrico, devendo ser desaconselhado para pacientes aguardando realização de endoscopia digestiva,

Os fatores de virulência cagA e vacA, estão intimamente relacionados a patogenicidade da Helicobacter pylori. Estes fatores são amplamente estudados e associados com um maior risco de desenvolvimento de diversos desfechos clínicos gastroduodenais, como o câncer gástrico. Além de apresentarem diversos polimorfismos genéticos, que podem variar de acordo com a região geográfica, acarretando em diferentes níveis de toxicidade e manifestações clínicas gástricas. Através de uma revisão integrativa da literatura analisou-se os estudos clínicos/epidemiológicos publicados entre 2015 e 2020, nas bases de dados LILACS, Scielo e PubMed, objetivando reunir os dados mais recentes e importantes sobre os diversos polimorfismos nos fatores de virulência cagA e vacA e os desfechos clínicos gastroduodenais. Foram identificados 19 estudos que contemplavam o objetivo desta revisão e foi observada uma grande variedade de polimorfismos e combinações genéticas destes fatores de virulência em associação com diversos desfechos clínicos. Notou-se também, a existência de perfis genéticos de prevalência das cepas de H. pylori e associações com as patologias gástricas distintas em certas regiões geográficas. Apesar de identificados alguns resultados conflitantes, a compreensão destes achados e a identificação dos possíveis genes contribuintes nas patologias gástricas, podem servir como marcadores para o desenvolvimento de estratégias para a prevenção dessas patologias e melhor eficácia do tratamento.

OBJETIVO: Relatar um caso de doença péptica na infância em escolar, com queixa inicial de dor abdominal aguda e palidez. DESCRIÇÃO DO CASO: Escolar de nove anos procurou pronto-socorro infantil com queixa de dor abdominal súbita e palidez. Não apresentava outros sintomas ou sinais ao exame físico além de mucosas descoradas e hemograma com nível baixo de hemoglobina. Durante a observação intra-hospitalar, apresentou episódio de melena. Foi realizada endoscopia digestiva alta, sendo observadas gastrite erosiva de antro e úlcera duodenal, com Helicobacter pylori positivo. O paciente foi tratado com esquema tríplice (inibidor de bomba de prótons e dois antimicrobianos) por uma semana e, posteriormente, acompanhado ambulatorialmente. COMENTÁRIOS: O caso em questão descreve uma doença rara em unidade de emergência pediátrica. O paciente referia dor abdominal e observou-se palidez confirmada por baixo nível de hemoglobina, que se manteve nos exames subsequentes durante a observação no pronto-socorro infantil, dificultando o diagnóstico de sangramento ativo. Porém, a presença de melena na evolução facilitou e propiciou a condução do caso para se chegar à hipótese de sangramento digestivo alto. Realizada endoscopia digestiva alta, que confirmou o diagnóstico de gastrite erosiva de antro e úlcera duodenal H. pylori positiva, sendo, então, necessário tratamento específico, inclusive para erradicação da bactéria.

OBJETIVO: O presente estudo visa estudar as características dos tumores gástricos precoces diagnosticados em um grande centro de referência no tratamento do câncer gástrico em nosso país, o Instituto Nacional de Câncer. MÉTODO: Analisamos retrospectivamente os casos de câncer gástrico precoce da Seção de Cirurgia Abdominopélvica do Hospital do Câncer I no período de 1995 a 1999. Resgatamos 47 prontuários de pacientes portadores de câncer gástrico precoce, dos 296 pacientes submetidos à ressecção gástrica neste período. RESULTADOS: Em nosso hospital a incidência corresponde a cerca de 15,8% dos pacientes submetidos a gastrectomias por câncer gástrico. Constatamos uma incidência de 1,1:1 com relação ao sexo F/M e com morbidade de 19,1% e mortalidade de 4,2%. Houve uma predominância do tipo IIc + III e com 27,6% de positividade para o Helicobacter pylori. CONCLUSÃO: O câncer gástrico precoce representa o melhor estágio para a ressecção nos tumores do estômago, porém, infelizmente, ainda é pouco diagnosticado em nosso meio, apesar dos avanços nos métodos de diagnóstico.

As doenças crônicas representam o principal grupo de doenças com elevados índices de mortalidade. Dessa forma, a utilização de plantas medicinais por adultos no tratamento de enfermidades ou amenização de seus sintomas é uma prática alternativa que vem sendo adotada mundialmente. O avanço científico e a modernização contribuem substancialmente para descoberta de substâncias naturais para produção de novos fármacos, com uma grande possibilidade de terem menor grau de toxicidade. Algumas dessas plantas são ricas em moléculas dotadas de potencial biotecnológico, como os flavonoides. O presente estudo avaliou o perfil bioativo in silico de três flavonoides: tilirosídeo (Kaempferol-3-O-β-D-(6”-Ep-coumaril) glucopiranosideo), Pg-1 (5,7-dihidroxi-3,8,4'-trimetoxi) e vitexina (5,7,4'-trihidroxiflavona-8-C-β-glucopiranosideo). Foi abordada a ação preditiva antineoplásica em órgãos do sistema gastrointestinal e urinário e a atividade protetora contra doenças crônicas (diabetes, hipertensão, catarata, osteoporose, hipercolesterolemia, disfunção de tireoide e doenças renais). O estudo demonstrou que a vitexina apresentou efeito antidiabetes (tipo II) e antihipercolesterolemia; o tilirosideo, atividade antidiabetes (tipo I), antihipercolesterolemia, antihipóxico, antinefrítico e antiosteoporótico, e o Pg-1, ação anticatarata, anti-hipertensiva e antitireoidiana. A avaliação da probabilidade do potencial antineoplásico mostrou que a vitexina possui melhor potencial anticâncer no pâncreas, estômago, bexiga e rim, e efeito anti - Helicobacter pylori. O Pg-1 apresentou maior atividade anticâncer no cólon e na região cólon-retal. O tilirosideo, apesar de exibir menor efeito em relação às demais substâncias, evidenciou atividade satisfatória anticâncer pancreática e cólon-retal. Portanto, estas moléculas podem tornar-se importantes candidatas a fármacos naturais como recurso terapêutico de combate a doenças crônicas e ao câncer do sistema gastrointestinal e urinário.

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realizado por pesquisa aplicada, descritiva, exploratória e de campo com o objetivo de aplicar uma </span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-family: Arial; background: white; mso-fareast-language: PT-BR;">intervenção educativa aos enfermeiros da atenção básica para a prevenção da infecção por Helicobacter Pylori (HP) na atenção básica</span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: PT-BR; mso-bidi-font-weight: bold;">. Participaram do estudo</span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: PT-BR;"> 15 Enfermeiros atuantes em 15 Unidades Básicas de Saúde (UBS) de um município do Extremo Sul Catarinense.</span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial;"> Os dados foram analisados por meio da técnica de categorização e análise de conteúdo proposta por Minayo</span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: PT-BR;">, onde foram levantadas as seguintes categorias norteadoras da entrevista: </span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial;">Compreensão sobre HP</span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: PT-BR;">: primeiro passo; conceitos básicos, riscos e desafios para a saúde coletiva; </span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial;">a transmissão: mecanismos e necessidade de ações para a prevenção; </span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: PT-BR;">riscos eminentes à saúde;</span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial;"> diagnósticos; tratamento medicamentoso e educação em saúde;</span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: PT-BR;"> modelo biomédico de atenção; e por fim relato da prática da intervenção educativa. Percebe-se que o conhecimento do processo fisiopatológico da HP precisa ser lapidado, uma vez que é um assunto pouco debatido desde o ensino universitário ou após ele. Além disso, os enfermeiros entrevistados no presente estudo demonstraram que em sua prática cotidiana não se apropriaram dessa temática e, portanto, o foco principal dessa temática é o tratamento quando se têm alguém acometido com a bactéria. Todavia, a atenção se volta apenas para a competência médica, uma vez que o tratamento descrito é o medicamentoso. Desse modo, percebe-se um distanciamento do enfermeiro tanto na prevenção a partir da educação em saúde, quanto durante o tratamento, demonstrando a dificuldade para a promoção da saúde e a prevenção de doenças. Sugere-se que o enfermeiro trabalhe a temática nos grupos das UBS e em orientação individual, e não somente ofereça sua atenção diante de um diagnóstico positivo, mas também visando à prevenção da infecção. Para que isto de fato ocorra é importante que a educação permanente em saúde ocorra por intermédio da secretaria municipal de saúde, bem como dentro das equipes, para subsidiar a atuação no município.</span></p><p> </p>

<p class="MsoNormalCxSpFirst" style="margin: 0cm; margin-bottom: .0001pt; mso-add-space: auto; text-indent: 0cm; mso-pagination: none; tab-stops: 298.5pt;"><!--[if gte mso 9]><xml> <o:OfficeDocumentSettings> <o:RelyOnVML /> <o:AllowPNG /> <o:TargetScreenSize>800x600</o:TargetScreenSize> </o:OfficeDocumentSettings> </xml><![endif]--></p><p class="MsoNormalCxSpFirst" style="margin: 0cm; margin-bottom: .0001pt; mso-add-space: auto; text-indent: 0cm; mso-pagination: none; tab-stops: 298.5pt;"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves /> <w:TrackFormatting /> <w:HyphenationZone>21</w:HyphenationZone> <w:PunctuationKerning /> <w:ValidateAgainstSchemas /> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF /> <w:LidThemeOther>PT-BR</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> 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realizado por pesquisa aplicada, descritiva, exploratória e de campo com o objetivo de aplicar uma </span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-family: Arial; background: white; mso-fareast-language: PT-BR;">intervenção educativa aos enfermeiros da atenção básica para a prevenção da infecção por Helicobacter Pylori (HP) na atenção básica</span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: PT-BR; mso-bidi-font-weight: bold;">. Participaram do estudo</span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: PT-BR;"> 15 Enfermeiros atuantes em 15 Unidades Básicas de Saúde (UBS) de um município do Extremo Sul Catarinense.</span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial;"> Os dados foram analisados por meio da técnica de categorização e análise de conteúdo proposta por Minayo</span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: PT-BR;">, onde foram levantadas as seguintes categorias norteadoras da entrevista: </span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial;">Compreensão sobre HP</span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: PT-BR;">: primeiro passo; conceitos básicos, riscos e desafios para a saúde coletiva; </span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial;">a transmissão: mecanismos e necessidade de ações para a prevenção; </span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: PT-BR;">riscos eminentes à saúde;</span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial;"> diagnósticos; tratamento medicamentoso e educação em saúde;</span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: PT-BR;"> modelo biomédico de atenção; e por fim relato da prática da intervenção educativa. Percebe-se que o conhecimento do processo fisiopatológico da HP precisa ser lapidado, uma vez que é um assunto pouco debatido desde o ensino universitário ou após ele. Além disso, os enfermeiros entrevistados no presente estudo demonstraram que em sua prática cotidiana não se apropriaram dessa temática e, portanto, o foco principal dessa temática é o tratamento quando se têm alguém acometido com a bactéria. Todavia, a atenção se volta apenas para a competência médica, uma vez que o tratamento descrito é o medicamentoso. Desse modo, percebe-se um distanciamento do enfermeiro tanto na prevenção a partir da educação em saúde, quanto durante o tratamento, demonstrando a dificuldade para a promoção da saúde e a prevenção de doenças. Sugere-se que o enfermeiro trabalhe a temática nos grupos das UBS e em orientação individual, e não somente ofereça sua atenção diante de um diagnóstico positivo, mas também visando à prevenção da infecção. Para que isto de fato ocorra é importante que a educação permanente em saúde ocorra por intermédio da secretaria municipal de saúde, bem como dentro das equipes, para subsidiar a atuação no município.</span></p><p> </p>

Introdução: A língua pilosa preta caracteriza-se pelo alongamento e pela pigmentação das papilas gustativas, conferindo-lhes uma aparência semelhante a pelos. Trata-se de uma doença benigna rara cujo diagnóstico é clínico, não havendo a necessidade de exames complementares de diagnóstico. Descrição do caso: Relata-se um caso de um homem de 34 anos, fumador, que recorreu à consulta aberta com queixas de alteração da cor da língua, disgeusia, glossodinia e halitose após realização do tratamento antibiótico para a erradicação da Helicobacter Pylori. À inspeção da cavidade oral observavam-se projeções semelhantes a pelos no dorso da língua com coloração esverdeada, não removível à raspagem. Pelas características clínicas foi considerada a patologia da língua pilosa preta, com sobreinfeção fúngica, como diagnóstico provável. Após a aplicação do antifúngico tópico nistatina, o reforço de uma higiene oral adequada e a diminuição do consumo de tabaco verificou-se a resolução clínica completa em cerca de 14 dias. Comentário: No presente caso expõe-se uma patologia da mucosa oral pouco frequente na prática da medicina geral e familiar, onde a anamnese e o exame objetivo são a chave para o seu diagnóstico. O caso relatado permite corroborar possíveis etiologias da língua pilosa preta descritas na literatura científica, nomeadamente a toma do antibiótico amoxicilina e os hábitos tabágicos. Traduz-se, ainda, num caso de eficácia terapêutica da abordagem utilizada.

Helicobacter pylori și Giardia lamblia sunt răspândite în întreaga lume. Helicobacter pylori este un factor favorizant pentru prezența Giardia lamblia în stomac datorită neutralizării pH-ului gastric prin secreția de urează. Prezentăm cazul unui copil în vârstă de 5 ani, cu simptome gastro-intestinale intermitente în antecedentele personale patologice recente, care s-a internat în clinica Pediatrie 1 Târgu Mureș pentru dureri abdominale, grețuri, inapetență și hematemeză. Endoscopia digestivă superioară a evidențiat multiple sufuziuni hemoragice ale mucoasei gastrice, iar examenul histopatologic al mucoasei gastrice antrale a identificat coexistența infecției cu Helicobacter pylori și Giardia lamblia. Evoluția pacientului a fost favorabilă sub terapia de eradicare a infecției cu Helicobacter pylori și tratamentul antiparazitar administrat, endoscopia de control arătând o mucoasă fără modificări vizibile macroscopic, iar reevaluare histopatologică evidențiind modificări regenerative ale mucoasei gastrice. Particularitatea cazului este reprezentată de identificarea prezenței parazitozei cu Giardia lamblia în mucoasa gastrică, mediu fiziologic acid, alcalinizat de ureaza secretată de Helicobacter pylori, asigurând astfel condiții favorabile dezvoltării acestui parazit la un copil în vârstă de 5 ani, dintr-un mediu socio-economic favorabil, cu simptome gastro-intestinale intermitente în antecedentele personale patologice recente.

RACIONAL/OBJETIVO: Em vista do aumento na incidência do carcinoma da cárdia nos últimos anos, este trabalho visa estudar os aspectos clínico-patológicos, da proliferação celular e da apoptose tumorais, suas correlações e eventuais influências no seu prognóstico. MATERIAL E MÉTODO: Estudaram-se 40 doentes submetidos a gastrectomia total por carcinoma da cárdia, no período de 1988 a 2001, com seguimento clínico de no mínimo 3 anos. Excluíram-se aqueles com tratamento químio ou radioterápico prévio, neoplasia precoce, óbito no intra-operatório ou por outras causas não relacionadas ao câncer. Analisou-se sexo, idade, tipo histológico de Laurén, padrão de crescimento tumoral de Ming, estádio e presença ou ausência de metaplasia intestinal e/ou Helicobacter pylori na mucosa adjacente. O índice apoptótico foi avaliado por cortes histológicos corados pela hematoxilina-eosina. O índice de proliferação celular foi avaliado por meio da imunoexpressão ao PCNA, sendo a técnica imunoistoquímica utilizada a da estreptoavidina-biotina-peroxidase. Para análise da sobrevida, excluíram-se os casos com metástase à distância ao diagnóstico. Foram utilizados testes t de Student, de Mann-Whitney, curvas de Kaplan-Meier e modelo de regressão de Cox. O nível de significância adotado foi menor de 0,05. RESULTADOS: A idade média foi de 61 anos (mediana: 63); houve predomínio do sexo masculino (72,5%), tipo histológico difuso (55%) e infiltrativo (72,5%) e de estádios mais avançados (III e IV: 67,5%). Não houve associação com metaplasia intestinal e/ou H. pylori. O índice apoptótico médio foi de 7,05 em 10 campos consecutivos de grande aumento e de 11,40 em 500 células (2,28%). A positividade média ao PCNA foi de 275,05 células em 10 campos consecutivos de grande aumento e de 409,33 em 500 células (81,9%). Houve correlação positiva do tipo histológico intestinal com PCNA e com a apoptose em 10 campos consecutivos de grande aumento. Houve correlação positiva entre a apoptose e PCNA tumorais. A sobrevida média foi de 28,41 meses. A idade (acima de 63) e o índice apoptótico (acima de 7,05), em análise multivariada, mostraram correlação negativa com a sobrevida. CONCLUSÕES: O adenocarcinoma da cárdia ocorreu mais nos indivíduos do sexo masculino, com idade média de 61 anos, com predomínio do tipo difuso e estádios mais avançados. A sobrevivência ainda é baixa. Houve correlação positiva entre a apoptose e proliferação celular tumoral. Tanto a idade como a apoptose foram fatores prognósticos independentes no câncer da cárdia.

Ulcerul este o patologie cu incidenţă scăzută la vârsta pediatrică, cu simptomatologie nespecifică sau chiar absentă, ducând astfel la apariţia complicaţiilor. Prezentăm cazul unui pacient în vârstă de 2 ani şi 10 luni, internat la spitalul de la nivel teritorial cu diagnosticul de gastroenterită acută febrilă, care în evoluţie (după 5 zile) a asociat hemoragie digestivă, impunând astfel transferul în Clinica de Pediatrie I, Târgu-Mureş. Endoscopia digestivă superioară, efectuată după reechilibrarea hemodinamică şi metabolică, a evidenţiat prezenţa a două ulcere la nivelul mucoasei duodenale, unul cu sângerare activă. Tratamentul cu inhibitori de pompă protonică şi dieta adecvată iniţiate au determinat evoluţia favorabilă a pacientului. Particularitatea cazului constă în apariţia a două ulcere duodenale la un copil de vârstă mică, fără antecedente personale patologice semnificative, cu condiţii de viaţă adecvate, fără factori de risc asociaţi şi fără infecţie cu Helicobacter pylori.

O presente estudo teve como objetivo descrever e discutir sobre o uso de probióticos, de bactérias do gênero Lactobacillus, como complemento no tratamento da infecção por Helicobacter pylori (H. pylori) e na redução dos efeitos adversos do tratamento convencional. Trata-se de revisão integrativa da literatura, no qual os artigos foram acessados por meio das bases de dados BVS, Medline, PubMed e LILACS. Foram selecionados 16 artigos, publicados entre 2015 e 2019, todos em inglês. De acordo com a origem, dos 16 artigos selecionados, quatro eram da China (34%), dois do Chile (12%), dois da Alemanha (12%), dois do Irã (12%), e os seis restantes eram um de cada país, sendo estes: Egito, Irlanda, Itália, Japão, Tailândia e Taiwan, com a parcela de (5%) para cada um. De acordo com sete estudos, as cepas: L. fermentum, L. acidophilus, L. rhamnosus, L. casei imunitass, L. gasseri (LG21), L. reuteri e L. johnsonii (J88) são eficazes como complemento ao tratamento convencional da infecção por H. pylori. Adicionalmente, outros sete estudos indicaram melhora em sinais e sintomas, como: vômito, distúrbios do paladar, diarreia, distensão abdominal, constipação, náusea e inchaço. Há diversas evidências da eficácia do uso de Lactobacilos como probióticos na terapia convencional de erradicação e na redução de reações adversas comuns ao tratamento de H. pylori.