Academic literature on the topic 'Home care; telemedicina; telemonitoraggio'

As a consequence of the Sars-CoV2 pandemic, the role of telemedicine in the healthcare sector was reviewed in order to ensure continuity of care and to contain infections. This new frontier involves professionals, caregivers, patients and can be applied in various fields, such as surgery, specialist visits, follow-ups, home care, health education, prevention and monitoring. Despite privacy may seem a deterrent for the implementation of this new goal in the healthcare sector, the community and the national legislation both provide rules to protect individuals and the community. This innovative method of assistance brings with it limits that must not detract attention from the great possibilities arising from the use of telemedicine.

Abstract Background and Aims COVID19 worldwide crisis has shown the fragility of usually overbooked hospital care, encouraging improvements on the homecare and remote monitoring of patients. IMUP (Intelligent Manager for Ubiquitous Personal Mobile Care) is a Mobile App developed by UPM to follow up chronic kidney disease (CKD) patients affected with COVID19. Method CKD patients (or their home caregivers) with access to a mobile phone were asked to introduce daily their symptoms (headache, tiredness, short of breath, cough and diarrhea) in addition to blood pressure and temperature. IMUP also allowed: (1) free asynchronous message exchange between patients and physicians, (2) provided general information and guidelines to reduce household COVID19 transmissions, (3) countdown of isolation days, and (4) notified alarms and alerts. All patients consented to a mobile phone monitor. Physicians categorized clinical situations reviewing IMUP symptoms into: (1) stable, (2) alert, and (3) presential assistance advised. Results A total of 38 patients (9 kidney transplant, 23 haemodialysis, 3 peritoneal dialysis, 3 low clearance)( 58.8% male, age 62.2 ± 15.6 years, 17.6 % diabetics) with confirmed COVID19 infection were followed up with IMUP, 23 after hospitalization (median of 10 [4-16] days) and 15 with complete outpatient follow-up. The mean follow-up with IMUP was 8 [4,17] days. Four houndred and seven daily symptoms were introduced in IMUP, being tiredness the commonest (27%), followed by cough (21.5%) and diarrhea (20.6%). Reviewing IMUP daily symptoms, 185 clinical situations were categorized in stable and 21 alert. Five patients required presential assistance, 3 of them requiring hospital admission (1 rehospitalization). 81 messages were exchanged, delivering 17 therapeutic recommendations. IMUP countdown helped to organize isolation on the HD unit (cases and contacts), plus follow up with chest X rays and blood samples. Conclusion The easy and intuitive use of mobile apps makes them widely accepted by the general population. Remote monitoring by mobile phone apps brings a new opportunity to alleviate our overbooked hospital care. Besides, remote monitoring could help to stratify and organize clinical follow up, allowing a closer communication between physicians and patients.

El avance de las tecnologías de la información ha permitido un cambio sustancial en el desarrollo de la Salud, por lo que el uso de estándares de telemedicina como el HL7 y CEN TC 251-13606 permiten que los sistemas de información médica se comuniquen vía mensajes estandarizados facilitando el uso de los mismos. El propósito de este estudio es crear una guía metodológica de intercambio electrónico de información clínica basada en el análisis de los estándares de telemedicina HL7 y CEN TC 251- 13606 para mejorar la eficiencia de la gestión de Historias Clínicas de los pacientes. La metodología consta de 2 fases, la primera plantea el diseño e implementación del modelo de referencia de la Historia Clínica Electrónica, el mismo que define entidades necesarias en la construcción de una Historia Clínica Electrónica, en la fase 2 se define la arquitectura de la historia clínica especificando la estructura y semántica del documento mediante el lenguaje XML, el cual se utiliza en los procesos de gestión de las historias clínicas electrónicas dentro del sistema médico desarrollado. Este sistema permite control clínico a distancia facilitando la interacción médico-paciente. El sistema posee una aplicación web, una aplicación de escritorio y una plataforma hardware e- Salud. La aplicación de la metodología planteada mejora la eficiencia de la gestión de historias clínicas, puesto que el 83.32% de los médicos de la clínica consideran que se agiliza el proceso de acceso, creación e ingreso de historias clínicas y reduce recursos en el proceso de control de pacientes domiciliarios. The advance of Information and Communication Technologies has improved Health Care in last years; by providing new ways of accessing medical information. In particular, the use of telemedicine standards such as HL7 and CENTC 251-13606 allows standard communication, integration, and retrieval of electronic health records among medical systems. This article aims to create a methodological guide for the electronic exchange of clinical information based on telemedicine standards in order to improve the efficiency of electronic health records management. The proposed methodology consists of two phases: The first one states the design and implementation of the reference model of an electronic health records, which defines entities of the electronic health record. In phase 2, this methodology describes electronic health records architecture. The architecture is defined by the structure and semantics of the document using XML. In order to test the proposed methodology, a medical system was implemented that consists of a web application, desktop application, and hardware platform e- Health. This system allows the electronic exchange of clinical information to ease patient-doctor interaction. The results show 83,32% of doctors at the clinic where the system was tested agree the proposed methodology for electronic exchange improves the efficiency of electronic health records management since it speeds up the process of creation and retrieval of an electronic health records. Moreover, the system reduces resources in the control of home patients. Palabras clave: Telemedicina, HCE, HL7, CENTC 251-13606, e-Salud. Keywords: Telemedicine, EHR, HL7, CENTC 251-13606, e-Health.

Objetivo: relatar a experiência da articulação ensino-serviço para a implantação de Serviço de Telessaúde como mecanismos de organização do fluxo de atendimento na Rede de Atenção à Saúde em um município de médio porte no oeste paulista. Método: estudo quantitativo, descritivo sob a forma de relato de experiência. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva. Resultados: a implantação da estratégia foi realizada por meio da articulação entre uma universidade privada e a secretaria de saúde local, compondo o Plano de Contingência para Enfrentamento da COVID-19. Participaram da ação docentes e estudantes dos cursos de enfermagem e medicina, organizados em turnos de 12 horas, todos os dias da semana. Após 60 dias da implantação, o serviço atendeu 1.575 pessoas, sendo 921 (58,4%) ligações, 614 (39%) contatos via aplicativo e 40 (2,6%) acessos via e-mail. As principais condutas foram orientações gerais (n.619/67,2%), medidas de isolamento domiciliar (n.150/16,3%), encaminhados ao Centro de Triagem ou Unidade de Saúde (n.95/10,3%), encaminhamento à Unidade de Pronto Atendimento (n.57/6,2%). Conclusão: a ação se mostrou robusta como estratégia de enfrentamento da atual pandemia, principalmente em relação ao acolhimento das necessidades singulares dos usuários, bem como na colaboração com a organização da rede de atenção à saúdeDescritores: Pandemias; Infecções por Coronavírus; Telemedicina; Assistência à Saúde; Serviços de Integração Docente-Assistencial.TELEHEALTH IN COVID-19 TIMES: USER EMBRACEMENT, NETWORK ORGANIZATION AND TEACHING-SERVICE INTEGRATION Objective: to report the experience of the teaching-service articulation for the implementation of the Telehealth Service as a mechanism to organize the care flow of the Healthcare Network in a medium-sized municipality from the Western Region of São Paulo state. Method: a quantitative and descriptive study in the form of an experience report. The data were analyzed by means of descriptive statistics. Results: the implementation of the strategy was carried out by the articulation between a private university and the local health department through the Contingency Plan for Coping with COVID-19. Teachers and students of the Nursing and Medicine Schools participated in the action organized in 12-hour shifts every day of the week. After 60 days of the implementation, the service reached 1,575 people, with 921 (58.4%) calls, 614 (39%) contacts via application and 40 (2.6%) accesses via e-mail. The main conducts were general guidelines (n. 619 / 67.2%), home isolation measures (n. 150 / 16.3%), referrals to the Sorting Center or Health Unit (n. 95 / 10.3%), referrals to the Emergency Care Unit (n. 57 / 6.2%). Conclusion: the action proved to be robust as a strategy to face the current pandemic, mainly in relation to welcoming users' specific needs as well as in collaboration with the organization of the health care network.Key words: Pandemics; Coronavirus Infections; Telemedicine; Healthcare; Teaching-Care Integration Services. TELESALUD EN TIEMPOS DE COVID-19: ACOGIMIENTO, ORGANIZACIÓN EN RED E INTEGRACIÓN ENSEÑANZA-SERVICIOObjetivo: reportar la experiencia de la articulación enseñanza-servicio para la implementación del Servicio de Telesalud como mecanismo para organizar el flujo de atención en la Red de Atención de Salud, en un municipio de tamaño mediano en el oeste de la provincia de São Paulo. Método: estudio cuantitativo y descriptivo en forma de relato de experiencia. Se analizaron los datos mediante estadística descriptiva. Resultados: la implementación de la estrategia se llevó a cabo mediante la articulación entre una universidad privada y el departamento de salud local a través del Plan de Contingencia para el Enfrentamiento del COVID-19. Profesores y estudiantes de las carreras de Enfermería y Medicina participaron en la actividad, organizados en turnos de 12 horas, todos los días de la semana. Luego de 60 días de la implementación, el servicio llegó a 1,575 personas, con 921 (58.4%) llamadas, 614 (39%) contactos a través de la aplicación y 40 (2.6%) accesos por correo electrónico. Las principales conductas fueron orientaciones generales (n.º 619 / 67.2%), medidas de aislamiento domiciliar (n.º 150 / 16.3%), referencias al Centro de Triaje o Unidad de Salud (n.º 95 / 10.3%), referencias a la Unidad de Atención de Urgencia (n.º 57 / 6.2%). Conclusión: la acción demostró ser robusta como estrategia para enfrentar la pandemia actual, principalmente con relación a la satisfacción de las necesidades específicas de los usuarios, así como en la colaboración con la organización de la red de atención a la salud.Palabras-clave: Pandemias; Infecciones por Coronavirus; Telemedicina; Atención a la salud; Servicios de Integración Docente-Asistencial.

La gestione e la continuità dell'assistenza si avvalgono fortemente del contributo delle tecnologie innovative come la Telemedicina per garantire l'attuazione di una modalità operativa a rete che integri i vari attori del percorso assistenziale(medici, paramedici, infermieri, tecnici) per la presa in carico globale dell' anziano o di una persona con patologie croniche come le malattie cardiovascolari, il diabete, le malattie respiratorie croniche.

L’Italia è il secondo Paese più longevo al mondo (preceduto dal Giappone), con un’aspettativa di vita di circa 81,5 anni. L’attuale percentuale degli over 65 è di circa il 20% ma si prevede che nel 2050 tale percentuale possa raggiungere il 34%. Dal punto di vista economico è necessario trovare soluzioni che conducano ad una contenuta e ridotta spesa sanitaria sul bilancio statale, conservando la qualità e l’efficienza dei servizi ospedalieri. Dal punto di vista sociale l’obiettivo è quello di poter assistere l’anziano, non più completamente autosufficiente, nelle cure offrendo anche supporto psicologico e la sicurezza di non essere abbandonato a sé stesso. Il raggiungimento di tali obiettivi ha un’unica parola chiave: casa; cioè far in modo che l’anziano, ma in generale il paziente, possa ricevere cura ed assistenza nella propria casa, grazie alla combinazione sinergica del servizio di assistenza domiciliare e della Telemedicina.

Scopo Questo studio ha come scopo l’analisi di un progetto di Telemedicina applicato a pazienti affetti da fibrosi cistica. Innanzitutto sono stati indagati i bisogni e le terapie che necessitano questi pazienti, poi è stato descritto nelle sue fasi e nei suoi strumenti un progetto di Telemedicina applicato all’assistenza di tali malati cronici. Infine, sono state evidenziate le difficoltà talvolta presenti nell’applicazione di questo protocollo ed è stata riportata l’esperienza del centro fibrosi cistica di Cesena. Metodi Le informazioni sono state ricavate da articoli presenti in letteratura e da un colloquio avuto con la Dott.ssa Battistini, responsabile del centro fibrosi cistica di Cesena. Risultati Dall’analisi è emerso che l’applicazione di progetti di Telemedicina nelle cure di pazienti con fibrosi cistica offre vari vantaggi: la possibilità di seguire costantemente i pazienti nella loro malattia anche qualora abitino in aree remote o rurali, l’azione tempestiva in caso di necessità da parte del personale medico, un miglioramento nella gestione dei posti letto e un’ottimizzazione del lavoro del personale, un risparmio dal punto di vista economico. D’altra parte, sono presenti anche limiti e rischi all’uso della Telemedicina: l’uso di piattaforme web per comunicare con il paziente è talvolta visto come un rapporto troppo distaccato e privo di connotati umani; è difficile insegnare ai pazienti come usare i dispositivi tecnologici; questo trattamento è a volte considerato di qualità inferiore a quello classico o al contrario visto come sostitutivo della visita in ospedale. Conclusioni È auspicabile che negli anni futuri sempre più centri medici possano mettere in pratica i protocolli di Telemedicina e sfruttare le comodità offerte dalle nuove tecnologie, per rendere l’assistenza dei malati di fibrosi cistica, ma anche di tanti altri malati cronici, il più efficiente possibile.

Con il seguente trattato si espone la condizione di diffusione del diabete come malattia cronica principale di questo periodo nei paesi socialmente ed economicamente sviluppati. Questo è dovuto ad un miglioramento dello stile di vita ed un aumento della sedentarietà, associato ad una peggiore educazione alimentare. Dopo, quindi, un'esposizione della malattia dal punto di vista fisiologico e delle terapie necessarie, si vede come l'innovazione di nuove tecnologie possa aiutare il malato nella gestione della patologia, ma anche il SSN nel contenimento dei costi. Grazie, infatti, ai dispositivi di HomeCare, la telemedicina offre la migliore soluzione per poter migliorare l'attuale condizione sociale ed economica della Sanità Pubblica. Vengono successivamente presi in esame: il progetto METABO e i lavori per migliorare l'interoperabilità tra i dispositivi, fatti da aziende come IHE o Continua Health Alliance. Infine, alcuni esempi di dispositivi medici per il monitoraggio continuo della glicemia, per l'infusione continua dell'insulina e sistemi integrati.

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Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES
This work presents a monitoring infrastructure for people in a situation of home care through the integration of wireless sensor networks and data processing in embedded systems, enabling a real-time monitoring of the clinical picture of each patient. To perform real-time telemetry, a sensor network with ZigBee technology was set and some biological signals were captured in order to validate the proposed infrastructure. This network performs the capture and transmission of data collected to base stations where a treatment system embedded in an FPGA is instructed to receive data, perform the necessary calculations and send the information obtained through an Ethernet network to a central installed in a monitoring central station. The use of a dedicated processing device such as an FPGA, provides a much greater efficiency than is typically found in general purpose processors and allows the customization of the hardware. Besides, reduces the final cost of the system. It also presented the integration of Arthron and InteliCare. Arthron is tool that works with flow distribution. This integration allows more real experiences of telemedical procedures so that you can have in a single transmission, audio, video, and biological signals. The monitoring system installed in the central station is responsible for storage and display the received data. It will display data in tables and graphs in real time and allow a team of experts make decisions and guide patients and / or their caregivers to perform a certain procedure.
Este trabalho apresenta uma infraestrutura de monitoramento para pessoas em situação de internação domiciliar através da integração de redes de sensores sem fio e processamento de dados em sistemas embarcados, possibilitando um acompanhamento em tempo de execução (online) do quadro clínico de cada paciente. Para realizar a telemetria online, uma rede de sensores com tecnologia ZigBee, foi montada e alguns sinais biológicos foram captados de forma a validar a infraestrutura proposta. Esta rede realiza a captação e envio dos dados coletados até estações base onde um sistema de tratamento embarcado em um FPGA fica encarregado de receber os dados, realizar os cálculos necessários e enviar as informações obtidas, através de uma rede Ethernet, a um sistema central de supervisão instalado em uma central de monitoramento. A utilização de um dispositivo de processamento dedicado, como um FPGA, proporciona ao sistema uma eficiência muito maior do que normalmente é encontrada em processadores de uso geral além de permitir a customização do hardware reduzindo o custo final do sistema. É apresentada também a integração da infraestrutura InteliCare com a ferramenta de distribuição de fluxos Arthron. Esta integração permite tornar mais real a experiência de colaboração em procedimentos médicos de forma que é possível ter numa mesma transmissão, áudio, vídeo e sinais biológicos. O sistema de supervisão instalado na central de monitoramento é responsável por gerenciar o armazenamento e a visualização dos dados recebidos. Ele exibe os dados em tabelas e gráficos em tempo de execução e permitirá que uma equipe de especialistas tome decisões e oriente os pacientes e/ou seus cuidadores para realizar determinado procedimento.