Academic literature on the topic 'Hôpitaux de nuit – Gabon'

Dans la nuit du 16 au 17 décembre 1996, six délégués du Comité international de la Croix-Rouge ont été lâchement assassinés par des hommes armés dans l'hôpital du CICR à Novy Atagi, près de Grozny.C'est à la fin de l'été 1996 que le CICR avait décidé d'ouvrir un hôpital de campagne en Tchétchénie, en raison des graves dégâts subis par les principaux hôpitaux de Grozny et du nombre important de blessés de guerre qui ne pouvaient recevoir des soins appropriés.

Background: New scheduling models were needed to adjust to residents’ duty hour reforms while maintaining safe patient care. In interdisciplinary night-float rotations, four to six residents from most residency programs collaborated for after-hours cross-coverage of most adult hospitalised patients as part of a Faculty-led rotation. Residents worked sixteen 12-hour night shifts over a month. Methods: We measured residents’ perception of the patient safety climate during implementation of night-float rotations in five tertiary hospitals. We surveyed 267 residents who had completed the rotation in 2015-2016 with an online version of the Safety Attitudes Questionnaire. First year residents came from most residency programs, second- and third-year residents came from internal medicine.Results: One-hundred-and-thirty residents completed the questionnaire. Scores did not differ across hospitals and residents’ years of training for all six safety-related climate factors: teamwork climate, job satisfaction, perceptions of management, safety climate, working conditions, and stress recognition.Conclusion: Simultaneous implementation in five hospitals of a Faculty-led interdisciplinary night-float rotation for most junior residents proved to be logistically feasible and showed similar and reassuring patient safety climate scores._____Contexte: De nouveaux horaires de garde en établissements hospitaliers étaient nécessaires pour s’adapter aux réformes des heures de travail des résidents tout en maintenant des soins sécuritaires pour les patients. Dans les stages cliniques de nuit interdisciplinaires, quatre à six résidents de la plupart des programmes de résidence ont collaboré pour assurer une couverture croisée, après les heures normales de travail, de la plupart des patients adultes hospitalisés. Les résidents ont travaillé seize nuits de 12 heures durant un mois.Méthodes: Nous avons mesuré la perception des résidents du climat de travail lié à la sécurité des patients lors de la mise en place de stages de nuit dans cinq hôpitaux universitaires. Nous avons interrogé 267 résidents ayant terminé le stage en 2015-2016 avec une version numérique du Safety Attitudes Questionnaire. Les résidents de première année provenaient de la plupart des programmes de résidence, les résidents de deuxième et troisième années provenaient du programme de médecine interne.Résultats: 130 résidents ont complété le questionnaire. Les scores ne différaient pas entre les hôpitaux et les années de formation des résidents pour les six facteurs liés à la sécurité des patients: climat de travail en équipe, satisfaction au travail, perceptions des supérieurs, climat de sécurité, conditions de travail et reconnaissance du stress.Conclusions: La mise en place simultanée, dans cinq hôpitaux, de stages cliniques de nuit réunissant des résidents juniors de la majorité des programmes de résidence fut logistiquement possible et a montré des résultats similaires et rassurants sur le climat de travail lié à la sécurité des patients.

Introduction: Blood transfusion is a life-saving treatment for severely anaemic children both in developed and developing countries. In this study we describe transfusions in paediatric settings of Gabon, Africa including clinical indications and subsequent outcomes.Methods: This prospective descriptive study was conducted in the cities of Libreville and Lambaréné from 1 January to 30 September 2016.Children between the ages of 1 month and 15 years, who were hospitalised and transfused were included in the study.Results: We included 287 children who represented 17.1% of all hospitalised children. The male:female ratio was 0.95 and the average age was 3.7 years. Packed red blood cells (PRBC) were administered to 99.3% of anaemic patients. World Health Organization (WHO) defined severe anaemia (haemoglobin (Haemoglobin) <7 g/dL) was the main indication (95.1%) with the mean haemoglobin (Hb) level pretransfusion being 5.1 g/dL ± 2.7 g/dL, and post-transfusion haemoglobin gain being 2.9 g/dL ± 1.2 g/dL. Malaria was present in 79% of transfused patients and 46.9% of children screened were homozygous for sickle cell disease. No post-transfusion incident was reported although reporting may have been incomplete.Conclusion: Blood transfusion is frequent in our context; the clinical outcome is mostly favourable. French Title: Indication et Résultats de la Transfusion Sanguine Pédiatrique Dans Trois Hôpitaux au Gabon, en Afrique Introduction: La transfusion sanguine est un traitement salvateur pour les enfants gravement anémiés dans les pays développés ou endéveloppement. Dans cette étude, nous décrivons les transfusions en milieu pédiatrique du Gabon, en Afrique, y compris les indicationscliniques et les résultats.Méthodes: Cette étude descriptive prospective a été réalisée dans les villes de Libreville et Lambaréné du 1er janvier au 30 septembre 2016.Les enfants âgés de 1 mois à 15 ans, hospitalisés et transfusés ont été inclus dans l'étude.Résultats: Nous avons inclus 287 enfants qui représentaient 17.1% de tous les enfants hospitalisés. Le rapport garçons/filles était de 0.95 etl'âge moyen était de 3.7 ans. Des concentrés de globules rouges (CGR) ont été administrés à 99.3% des patients anémiques. L’anémie définiepar l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) (hémoglobine <7 g/dL) était la principale indication (95.1%), le taux moyen d'hémoglobine(Hb) avant transfusion étant de 5.1 g/dL ± 2.7 g/dL, et le gain d'hémoglobine après transfusion était de 2.9 g/dL ± 1.2 g/dL. Le paludisme étaitprésent chez 79% des patients transfusés et 46.9% des enfants dépistés étaient homozygotes pour la drépanocytose. Aucun incident post transfusionnel n'a été signalé, bien que le signalement ait pu être incomplet.Conclusion: La transfusion sanguine est fréquente dans notre contexte; l'issue clinique est généralement favorable.

Un placebo est défini comme un traitement sans efficacité pharmacologique propre qui agit, lorsque le patient pense recevoir un traitement actif, par des mécanismes psychologiques et physiologiques. Notre étude avait pour but d’évaluer l’utilisation du placebo dans les unités de médecine polyvalente des hôpitaux français. Pour cela, un questionnaire comprenant 15 items a été transmis à plusieurs unités. L’analyse des réponses reçues confirme que l’utilisation de placebos à l’hôpital est fréquente, près des deux tiers des professionnels ayant répondu déclarent en faire usage. L’administration du placebo en gélule par voie orale est la forme la plus couramment utilisée. À l’hôpital, il est administré principalement la nuit, le plus souvent sans prescription médicale, en cas de douleur, d’insomnie ou d’anxiété, à des patients dits « difficiles » (solliciteurs d’attention et de soin). Dans la plupart des cas, les patients ne sont pas informés qu’il s’agit d’un placebo. La majorité des professionnels « croit » en l’effet placebo, mais se considèrent cependant insuffisamment informés et formés à son utilisation. Fréquemment utilisé à l’hôpital, son efficacité thérapeutique étant largement admise, des considérations éthiques et juridiques imposent de recommander que sa nature soit précisée au patient lors de sa prescription (au même titre que les autres préparations hospitalières). On parlera alors de « placebo ouvert », c’est-à-dire que des explications sur les effets et les mécanismes d’action du placebo seront données au patient. Des études récentes montrent que dire au patient qu’il reçoit un placebo ouvert n’affecte en rien son effet.

Bombe au cobalt. Poignée de main chaleureuse. Accident de la route. Immuno-fluorescence. Accouchement. Greffe du cœur. Appel de nuit. Un enfant de trois ans qui se lamente. Radiothérapie d'une tumeur du lobe limbique. Prothèse électronique pour un jeune phocomèle victime de la thalidomide. Poignée de main chaleureuse. Une épouse qui voudrait revendiquer un petit peu d'attention, mais dont les demandes n'ont pas la dimension de cet appel d'urgence auprès d'un patient comateux. Chirurgie esthétique pour madame la comtesse. Poignée de main chaleureuse. Pontiac ou Cadillac. Comité de citoyens. Cours sur la sexualité pour des jeunes qui se préparent au mariage. La compagnie qui demande de préserver ses intérêts, qui demande d'être sévère dans les examens de routine de ses employés. Pontiac, Cadillac. Un appel en pleine nuit : le petit, chez madame Chose perce ses premières dents. Salle d'urgence. Moniteur cardiaque. Toute une quincaillerie électronique où le patient se sent dépaysé. Épidémie de grippe espagnole. Leçons d'hygiène à cette mère dont on devine, au fond, qu'elle n'a ni le temps ni l'énergie pour s'occuper convenablement de ses tâches ménagères. Cours universitaire sur les ultra-virus. Comité de citoyens. Pontiac ou Cadillac. Un comptable qui veille compulsivement à ce que l'on paie le moins d'impôt possible. Tromper l'impôt... Un comptable qui veut administrer les biens de monsieur le docteur parce que le docteur n'est pas un bon administrateur. Se méfier du comptable... Docteur, mon petit ne dort pas ; il pleure. Pourriez- vous venir tout de suite ? Le représentant pharmaceutique veut vous convaincre d'essayer le dernier produit de sa compagnie. La panacée qui fait tant de miracles, sur le pamphlet publicitaire. Les cours du professeur Untel sur les prostaglandines. Hypertension artérielle. Ampoules aux pieds. Anxiété. Fièvre des foins. J'ai hâte que tu t'occupes un peu de moi, j'en ai un petit peu marre de ces appels de l'hôpital. Ils veulent socialiser la médecine. Il paraît même que la médecine, c'est une affaire de politique. Comité de citoyens. Ils veulent mettre sur pieds un C.L.S.C. Radiothérapie. Chirurgie cardiaque. Psychothérapie à long terme des schizophrènes chroniques. Changer l'asile. L'accès aux soins pour tous. Pontiac ou Mercedes? Le conférencier, l'autre jour, prétendait que la médecine se situait comme une petite entreprise de services... Qui est donc le médecin ? Un petit commerçant qui comme tous les petits commerçants paie de sa personne pour arriver à soutirer de sa petite entreprise le maximum de bénéfices monétaires possibles? Un être dévoué qui a la vocation? Un saint? Un technicien qu'on accuse volontiers de s'être déshumanisé au cours des dernières années? Un spécialiste de la santé, ou de la maladie? Docteur, mon petit pleure. Il a eu cinq selles liquides aujourd'hui. Pontiac ou Cadillac? Ah ! et puis à quoi bon ? La mère Garneau est morte, hier. Un cancer de l'intestin : une saloperie. Je lui ai tenu la main, à ses derniers moments. On ne pouvait plus rien faire. Une saloperie, je te dis... La mère Garneau est morte sans qu'on puisse lui greffer un cœur, un intestin. La mère Garneau a déjoué la médecine. Dans les salles d'urgence des hôpitaux, les gens ne se retrouvent plus, encore plus égarés qu'à l'hypermarché. Un spécialiste pour l'œil gauche. Un psychiatre pour ses émotions. Le médecin de famille n'existe plus. La médecine est en pleine crise. On dit que la médecine est en pleine crise. On l'écrit dans les journaux. Presque partout. Et c'est peut-être vrai. En tout cas, la médecine vit une situation difficile. Une situation dont nous allons tenter un inventaire. Et nous commencerons cet inventaire par un regard, par une considération sur le statut scientifique de la médecine. Car la situation actuelle remet en cause ce statut scientifique lui-même. Nous analyserons également ce qui advient, présentement, du schéma médical classique. Car il nous apparaît que ce schéma subit des modifications majeures, des altérations sensibles. Des transformations que nous devons repérer, cerner, si nous voulons comprendre un tant soit peu ce qui a lieu dans ce champ nouvellement contesté de la médecine. Modestement, nous nous hasarderons à proposer un modèle synthétique de l'exercice médical qui pourrait tenir compte des interrogations récentes, tout en rendant justice à une médecine qui se voudrait « savoir sur l'homme ». Ce projet d'une médecine reformulée n'est pas une solution définitive : il est seulement proposé à la discussion, amené pour « faire progresser la question » comme on dit, non pour bâcler un débat qui, de toute évidence, doit se poursuivre tant dans l'intérêt de la population que de la profession médicale.

Cette recherche interroge les liens entre l'activité, la vigilance et la pause dans un contexte particulier qu'est le travail de nuit hospitalier. Le travail de nuit est pénible et difficile, car l'opérateur doit à la fois lutter contre la baisse de vigilance (somnolence) et produire une activité dans un état de désactivation nocturne de son organisme (rythme circadien). Ce double effort est à l'origine d’une sur-fatigue propice aux erreurs, aux risques d'incidents et d'accidents. Pour faire face à cet état de fatigue, le travail de nuit a recours à la pause. Mais, dans un contexte caractérisé par la dimension collective de l'activité tel que le travail hospitalier, la prise de pause est influencée par les contraintes de celles-ci. Ainsi, à partir de l'analyse de l'activité du personnel soignant de nuit d'un service d'hospitalisation cardiologie français, la présente thèse suggère que l'activité collective permet non seulement de prendre des pauses collectives, mais également de faire en sorte qu'elles soient de longue durée. De plus, les pauses selon leur durée ont un effet distinct sur la vigilance. En effet, les pauses longues améliorent la vigilance et les pauses courtes stabilisent plutôt la vigilance. En outre, la pause est un moyen de régulation interindividuelle de la fiabilité dans l'équipe en termes de vigilance
This research questions the links between activity, vigilance and breaks during night shift in a healthcare environment. The night shift is tiresome and difficult because the worker must fight against somnolence and perform in a state of nocturnal deactivation of his or her organism (circadian rhythm). This double effort is the cause of the over tiredness, which can cause errors and potential risks of accidents and incidents. To face this state of fatigue, the employee on the night shift needs a break. However, in an environment characterized by how much work is done collectively as in hospital taking a break is influenced by this collective activity. Thus, after analysis of the activity of the night shift of personnel of French cardiology hospital, this thesis recommands that collecty performance allow not only to take collective breaks but also to make them longer. Morever, breaks depending on their duration have a distinct impact on vigilance. Indeed, longer breaks improve vigilance and shorter breaks stabilize vigilance. Besides, a break is a mean interpersonal regulation og rehability on a team

Dans l'étude des dysfonctionnements des systèmes de santé nationaux en Afrique subsaharienne, les difficiles relations actuelles entre personnels hospitaliers et patients doivent être comprises par leur intégration à un héritage historique relatif à la médecine coloniale. La problématique de la perception de l'hôpital public au Gabon tente d'analyser à la fois les difficiles relations et les divers enjeux qui traversent le quotidien en milieu hospitalier à Libreville. Depuis le milieu des années 1980, de plus en plus de patients gabonais rencontrent d'énormes difficultés pour se soigner dans les hôpitaux publics. Comment les populations (personnels et usagers) de Libreville se représentent alors les soins au CHL, la plus grande formation sanitaire du Gabon? Par ailleurs, pourquoi les malades continuent de fréquenter cet hôpital public en dépit de ses dysfonctionnements et de sa mauvaise réputation auprès de ses usagers? Une ethnographie fine et descriptive de "l'Hôpital Général" de Libreville nous a permis d'analyser les pratiques, les discours, les logiques d'acteurs et d'autres enjeux qui se jouent autour de la prise en charge des patients. L'hôpital gabonais, bien qu'étant un lieu moderne d'exercice de la pratique biomédicale, se présente comme un "microcosme social" reflétant les inégalités sociales, les rapports de pouvoir, l'importance de l'argent ou des connaissances, l'ampleur des pratiques de corruption, le poids des représentations populaires sur la sorcellerie et la maladie, les croyances religieuses et bien d'autres caractéristiques définissant la société gabonaise d'aujourd'hui
In the study of the dysfunctions of the national systems of health in sub-Saharan africa, the difficult current relations between patients (users and hospital staff(personnel)) must be understood by their integration with a historical heritage relating to colonial medicine. The problem of the perception of the public hospital in Gabon try to analyze at the same time the difficult relationships and the various stakes which cross the everyday life of the care in hospital life in Libreville. Since the middle of the years 1980, more and more gabonese' patients meet enormous diificulties to look after itself in the public hospitals. How the populations (medical staff and patients) of Libreville represent then the care in the CHL, the greatest medical formation of Gabon? In addition, why the patients continue to visit this public hospital in spite of its dysfunctions and its bad reputation near its users? A fine and descriptive ethnography of the "General Hospital" of Libreville enabled us to analyze the practices, the speeches, logics of actors and other issues which are played around the taking care of the patients. The gabonese' hospital, although being a modern place of vexercise of the biomedical practice, is presented in the form of a "social microcosm" reflecting the social inequalities, the relations of being able, the importance of the money and the acquaintances, the extent of the practices of corruption, the weight of the popualr representations on sorcery and illness, the religious beliefs and many other characteristics defining the gabonese society of today

Le malaise de la profession infirmière est un exemple des dommages causes a une profession par la perte de valeur d'actes dont la difficulté ne peut s'accommoder du fonctionnalisme. L'expérience du travail de nuit offre a l'infirmière une opportunité de soigner qui reste davantage en accord avec ses valeurs. La nuit permet, par la moindre pression institutionnelle, de s'appuyer sur une connaissance intuitive et d'échapper pour partie aux modèles de pensée. La nécessité d'un engagement oblige a penser l'aliénation en termes d'"hyperimplication" afin de déborder une "surimplication" mortifère. Hyperimplication qui dessine un chemin possible pour sortir du marasme, et accéder à une "estime de soi" faisant défaut aux infirmières. "Praticien-chercheur", posture de recherche en prise directe et continue avec la pratique comme avec la recherche, amené à considérer le processus de recherche comme partie indissociable des résultats. Il s'agit de construire un espace de pensée qui vise a l'appropriation par les acteurs d'un sens qui leur échappe habituellement. Reconsidérant la notion de rupture épistémologique, il s'agit d'intensifier une attention à la réalité, nommée ici "hypersubjectivité". L'intérêt porté au processus de recherche ouvre sur l'attention à tout autre processus sur le terrain, approfondissant au fur et à mesure la connaissance de l'objet de recherche, tout en créant une démarche adaptée. Ces liens, actualisés en permanence, produisent à leur tour des effets de sens décrits sous le terme de "transduction".

Jusqu'à la fin des années 1880, la pratique de la médecine européenne au Gabon a lieu sur mer. En effet, un navire-hôpital sert de structure de santé aux équipes de la Marine française et aux Européens travaillant à terre. Dès les années 1890, on assiste à un glissement de la médecine sur mer vers son implantation continentale. Des stratégies sont mises en oeuvre pour pénétrer, médicalement les sociétés gabonaises. Un système de santé sorganise. Mais, pourquoi et comment passe-t-on d'un navire hôpital à une case de santé à terre, de la case de santé aux ambulances -hôpitaux et des ambulances -hôpitaux aux centres hôpitaux ? Au lendemain de la Seconde Guerre mondiale, une médecine itinérante voit le jour. Mais, bientôt, la stratégie de médicalisation nécessite des adaptations puis des renforcements. En 1970, dix ans après l'indépendance du pays, la médicalisation des sociétés gabonaises est considérée comme acquise. Or, de nombreux problèmes de santé demeurent : infécondité et sous-peuplement, pathologies diverses, insuffisance des structures de santé, insuffisance de personnel qualifié. Cependant des mutations ont eu lieu dans les rapports des populations autochtones avec la médecine moderne. Et l'état de santé des populations s'est amélioré.

Cette recherche s'inscrit dans les réflexions actuellement engagées sur le temps de travail, en apportant des éléments de discussion sur le travail en équipes de nuit. Le point de vue développé postule que la dimension collective du travail offre des ressources permettant aux opérateurs de mieux faire face aux exigences des tâches et à leur propre variation de vigilance. Une réflexion méthodologique préalable formalise un cadre d'analyse de la dimension collective du travail, composé de points de repères organisés sur trois niveaux (organisation, matériel, processus). La situation étudiée est un service de néonatalogie dans lequel les équipes de nuit sont composées de cinq soignantes qui exécutent toutes les trois heures une série d'opérations (toilette, soins médicaux, alimentation). Les bébés sont répartis dans des boxes, pour chacun desquels est affectée formellement une opératrice. Le recueil des données est basé sur la répartition réelle des enfants entre les opératrices, sur l'observation de l'activité de soins et sur le relevé des messages verbaux échangés. Les résultats montrent que la gestion de ka vigilance durant les postes de nuit témoigne d'une anticipation de la baisse de vigilance survenant avec l'avancée du poste: les opératrices réorganisent individuellement et collectivement leur activité de soins, de façon à faire face à l'accumulation de la fatigue au cours de la nuit. La gestion de la vigilance est également médiée par les exigences des tâches et la spécificité de l'objet de travail sur lequel porte les actions des opératrices, à savoir le bébé prématuré. A l'issue de ce travail de recherche une classification des situations de travail collectif est proposée. La mise en évidence des bénéfices du travail collectif en situation de travail de nuit, conduit à suggérer des pistes d'aménagements pour améliorer la fiabilité et les conditions de travail de nui (composition des équipes de nuit et recours aux siestes nocturnes notamment).

L’hôpital est un milieu à risques professionnels. Dès lors, la présente recherche s’inscrit dans le champ de la psychologie sociale du travail et des organisations avec pour intérêt la santé au travail, domaine pratique et de recherche qui vise à contribuer à l’amélioration de la santé, à la prévention et à la protection des travailleurs du milieu hospitalier.Dans cette recherche il est question des risques d’accident d’exposition au sang (risques d’AES), risque dont les infirmiers sont quotidiennement exposés pendant l’accomplissement de leurs tâches. Conscients de ces maux professionnels, à l’hôpital, les institutions inscrites dans la protection des acteurs de la santé notamment le Groupe d’Etude sur les Risques d’Exposition au Sang (GERES) et le Centre de Coordination de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CCLIN) ont construit des précautions standard et des matériels de sécurité pour réduire la probabilité de la survenue des risques d’accident d’exposition au sang à l’hôpital. Notre problématique s’inscrit dans le champ de la représentation des risques professionnels, notamment les risques d’accident d’exposition au sang (risque d’AES) chez les infirmiers du Centre Hospitalier de Libreville-Gabon (CHL-Gabon). La représentation des risques d’accident d’exposition au sang pourrait ou ne pas inciter les infirmiers au respect des précautions standard et à l’utilisation des matériels de sécurité
The hospital is an environment of professional risks. Therefore, this research falls within the field of social occupational psychology and organizations with health at workplace as the main interest, a practical and research field which aims at improving health, at preventing and protecting workers in hospitals. In this research, we discuss the risk of accidents due to blood exposure (AES risks), risks to which nurses are daily exposed to during the accomplishment of their tasks. Aware of these professionals ills, in the hospital, the institutions listed in the protection of health care professionals, particularly the study group of risks due to exposure to blood (GERES) and the coordination center against hospital-based infections (CCLIN) have established standard measures and safety equipment to reduce the probability of the occurrence of the risk of accidents due to exposure to blood in the hospital.Our subject comes within the scope of the representation of professional risks, especially the risk of accidents due to exposure to blood (AES risks) among the nurses of the Libreville City Hospital- Gabon (CHL- Gabon). The representation of the risk of accidents related to exposure to blood may or may not incite nurses to respect standard precautions and to use safety equipment