Journal articles on the topic 'Hospitales - Servicios de emergencias - Evaluación'

Introducción: Durante el proceso de la toma de decisiones pueden ocurrir errores médicos, esto se observa en ambientes de alta presión, principalmente los que cursan con una mayor responsabilidad a la salud humana. El problema de los errores médicos por problemas en la toma de decisiones se encuentra asociados a una alta carga laboral, corto tiempo para la realización de las actividades inherentes al trabajo, falta de dominio del área de trabajo, comunicación inadecuada y cooperación en equipo deficiente o inexistente, llevando a niveles subóptimos en la toma de decisiones. Objetivo. Identificar los factores que intervienen en la toma de decisiones por parte del personal médico que trabajan en el área de emergencias en hospitales de segundo nivel de atención en 2 provincias de la zona centro del Ecuador. Materiales y Métodos: Se presenta un estudio cualitativo, observacional, descriptivo. Se realizan entrevistas a personal médico que trabaja en áreas de emergencia de la zona centro del Ecuador. Total, de participantes 40 profesionales de la salud (médicos). Resultados: Un total de 40 encuestados fueron incluidos en el estudio; se realizó un registro de datos sociodemográficos en las encuestas. La edad media de los participantes fue de 29,8 años con una DE = 29,8 ± 4,35. Los médicos que se encuentran laborando en salas de emergencia en un 75% son profesionales jóvenes con 1 a 4 años de experiencia dentro de la profesión, trabajan turnos de 24 horas, con una atención en promedio de 90 pacientes por guardia, llegando en algunos casos 10% de los encuestados a prestar atención hasta 120 pacientes. Las horas de descanso dentro de la guardia están en un promedio de 4 horas en 24 horas. Todos los encuestados concuerdan con indicar que el trabajo en área de emergencia puede ser más demandante que el trabajo en cualquier otra área del hospital no solo por la cantidad de pacientes, la diversidad y complejidad de las patologías que se atienden lo cual incide directamente en el tiempo de atención. Conclusiones: El número de pacientes atendidos en los servicios de emergencias y la complejidad de las patologías que presentan los pacientes en las salas de emergencia son factores que inciden directamente en el proceso de toma de decisiones en diagnóstico y tratamiento por el poco tiempo que tienen para el proceso de atención médica, debido a la alta demanda de atención Se requiere de políticas que mejoren las condiciones de trabajo para los profesionales de la salud, con una evaluación cuidadosa de las cargas de trabajo y tiempos de ejecución de las mismas para disminuir la posibilidad de errores en el diagnóstico y/o tratamiento de los pacientes.

Introducción: En la coyuntura actual, donde se tiene la presencia de un subsidio estatal vía el Seguro Integral de Salud y un seguro privado específico para determinado tipo de lesiones (el seguro obligatorio de accidentes de tránsito), las instituciones prestadoras de servicios de salud se ven inmersas en el tema de la minimización y recuperación de costos. El presente documento espera ser un instrumento de evaluación económica en salud que facilite la toma de decisiones financieras, ya que en muchos casos se desarrolla actualmente en forma intuitiva en los establecimientos de salud del subsector público. Objetivos: Analizar los costos de las enfermedades de mayor prevalencia en dos hospitales. Diseño: Costeo por absorción. Instituciones: Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) del Hospital Nacional Dos de Mayo y la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) del Hospital de Emergencias Pediátricas. Material: Historias clínicas y costos informados. Intervenciones: En ambas unidades se evaluó 100 historias clínicas (50 en cada una de ellas) obtenidas en forma aleatoria. No se incluyó los montos de dinero correspondientes a las Unidades Orgánicas Administrativas, que forman parte de los costos indirectos. Principales medidas de resultados: Costos de las enfermedades más frecuentes. Resultados: En el período correspondiente al primer semestre del año 2004, la enfermedad más frecuente en la UCIN del Hospital Nacional Dos de Mayo fue la sepsis neonatal; el costo promedio del tratamiento fue S/. 3 231,34 nuevos soles y el tiempo promedio de hospitalización 11 días. Con relación a la UTIP del Hospital de Emergencias Pediátricas, se englobó todas las patologías que requirieron del uso de ventilación mecánica, siendo el costo unitario promedio S/. 5 076,52 nuevos soles, con un tiempo promedio de hospitalización de 8 días. Conclusiones: El costo promedio de las patologías de mayor prevalencia en las UCI de los dos hospitales estudiados varió entre S/. 3 231,34 nuevos soles y S/. 5 076,52 nuevos soles, con un tiempo promedio de hospitalización de 8 a 11 días.

Las patologías quirúrgicas continúan siendo motivo de consulta habitual en los servicios de emergencia de nuestros hospitales, requiriendo una rápida evaluación y resolución oportuna aún en tiempos de pandemia, siendo muy probable que pacientes asintomáticos, con sospecha o confirmación de infección por COVID-19 ameriten una intervención quirúrgica. Objetivo: Analizar la incidencia de casos de COVID-19 y evaluar su correlación con el uso de equipos de protección personal (EPP) en los médicos residentes y adjuntos de los servicios de Cirugía General del Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. Métodos: Se realizó una investigación de tipo observacional, descriptiva y transversal. La muestra estuvo constituida por 32 médicos quienes respondieron anónimamente una encuesta electrónica realizada por el comité académico del Postgrado de Cirugía General. Resultados: El porcentaje global de participación fue 50,79%. Resultaron positivos para la prueba Reacción en Cadena de Polimerasa (PCR) el 42% de los residentes y 9% de los médicos especialistas. El lugar más frecuente de probable contacto fue el hospital en 90% de los casos. El 50% de los médicos identificaron a un personal de salud como su fuente de contagio. Se reportó uso constante de EPP y gel alcoholado en 47% y 72% de los casos respectivamente. Conclusión: El aumento de casos de COVID-19 en la población general y en el personal de salud debe alertarnos acerca de la necesidad de tomar medidas estrictas de protección en forma precoz orientadas a disminuir la incidencia de casos y por ende la morbimortalidad asociada a la infección por el nuevo Coronavirus.

Objetivo: Evaluar la calidad de los formatos de consentimiento médico informado para cirugía mayor utilizados en los diferentes servicios de los hospitales de nivel III–IV de Lima y Callao. Material y métodos: Estudio descriptivo, cualitativo y transversal. Obtenidos los formatos de consentimiento médico informado para cirugía mayor utilizados en los servicios de los hospitales de nivel III – IV del Lima y Callao; se evaluó su calidad contrastándolos con una plantilla de requisitos elaborada con base en la literatura. Resultados: De los 28 formatos de consentimiento médico informado para cirugía mayor de 20 hospitales de nivel III–IV en Lima y Callao evaluados, 14,2% cumplían con más del 75% de los requisitos; 57,2%, con 75-50%; y 28,6%, con menos del 50%. Los requisitos acerca del procedimiento y sus características estuvieron ausentes en más del 75% de los formatos. Los formatos de los hospitales pertenecientes al Ministerio de Salud (MINSA) cumplieron en promedio con 12 requisitos (rango 4-21); los de las Fuerzas Armadas (FFAA), con 17 (rango 14-18); y los del EsSALUD, con 18 (rango16-22). Conclusiones: Los formatos de CMI de los servicios de los hospitales de nivel III–IV de Lima Callao evaluados no presentan uniformidad entre ellos y no garantizan que el paciente ha sido completa y correctamente informado ni que se ha respetado su autonomía en la toma de decisión. Los formatos de CMI del MINSA fueron los más deficientes y los que presentaron mayor variabilidad de calidad. Se propone un modelo de CMI para ser tomado como base por los diferentes servicios de hospitales para la elaboración de futuros CMI.

Pelagra es el nombre que se le ha dado a la condición poco conocida, resultado del déficit de vitamina B3 o niacina, una enfermedad potencialmente mortal la cual es caracterizada por una triada clásica de diarrea, dermatitis y delirio, que está asociada a factores de riesgo como desnutrición, pobreza, ingesta de ciertos medicamentos, alteraciones metabólicas entre otros. Pelagra es una enfermedad de diagnóstico clínico que difícilmente se considera en los diagnósticos diferenciales de pacientes que consultan en servicios de emergencias o que se encuentran internados en salones de hospitales y es de suma importancia debido a la mortalidad que conlleva un diagnóstico tardío.

Introducción: En la actualidad, los servicios de emergencias en los pacientes tienden a tener inconvenientes al acceso a la atención médica en distintas áreas del hospital, convirtiéndose en un problema de salud pública. Objetivo: Determinar el nivel de satisfacción del usuario externo en tiempo de espera en la atención del servicio de emergencias del Hospital General IESS Milagro. Método: El diseño de investigación fue cuantitativo, descriptivo de cohorte transversal. La población fueron todos los pacientes que acudieron a emergencia en el periodo septiembre 2019, tomando una muestra de 170 pacientes. Como técnica se seleccionó la encuesta y como instrumento se elaboró un cuestionario con 15 preguntas validado por juicios de expertos en salud comprobando validez, pertinencia y coherencia. Resultados: Rango de edad mayor entre 40 a 49 años (38,8%), sexo másculino (70%), día en la semana que asisten frecuentemente; lunes (33,5%), Evaluación al personal médico; Bueno (47,6%), Compresión de la explicación que brindó el médico; Si (84,7%), Realización de examen físico; Si (72,4%), Compresión de la explicación que brindó el personal de enfermería; Si (87,1%), Evaluación al personal de enfermería; Bueno (55,5%), Evaluación al personal administrativo; Bueno (60,6%), Trato con amabilidad y paciencia; Si (88,2%), Brazalete asignado; Azul (64,7%), Tiempo de espera; 30 a 60 min (25,3%), Explicación de ruta a seguir; Siempre (82,4%), Señalética de orientación; A veces (37,6%), Personal para orientar en los servicios de emergencia; Nunca (62,4%). Conclusión. Se encontró altos niveles de insatisfacción en señaléticas y orientación en servicios de emergencia. Sin embargo, el tiempo de espera de los usuarios atendidos fue considerable.

La violencia laboral ha ido en aumento especialmente en el sector salud. Las evidencias demuestran que son los hospitales psiquiátricos, los hogares de ancianos, las salas de emergencias y la atención prehospitalaria, los principales servicios en donde se generan la mayoría de actos violentos. El presente trabajo tiene por objetivo reflexionar en torno al fenómeno de violencia laboral en el sector salud y presentar el modelo conceptual de Chappell y Di Martino que incorpora diversas variables relacionadas con este fenómeno proveniente del agresor, la víctima y del ambiente donde se generan estas acciones. Este modelo es un buen referente a ser aplicado en estudios de investigación ya que permite una mirada multifactorial de este fenómeno.

El programa se estableció en el año 2006 dentro de la Coordinación General de Protección Civil de la Secretaría de Gobernación e incluye un Comité Nacional de Evaluación, Diagnóstico y Certificación integrado por todas las instituciones del Sector Salud Público, Privado y Social Se han acreditado cerca de 700 evaluadores de más de 2,700 que han tomado el curso. Se han realizado más de 1,700 autoevaluaciones y se han evaluado de 205 hospitales. En el marco legal se ha integrado el Programa Hospital Seguro en la Ley General de Protección Civil, se ha incluido en la Norma Oficial Mexicana que tiene relación con instalaciones de salud, se ha logrado el acceso al Fondo de Prevención de Desastres que maneja la Secretaría de Gobernación y se ha establecido que previo a la Certificación de Calidad del Consejo de Salubridad General (que incluye los criterios internacionales de la Joint Commission) sea evaluada como Hospital Seguro. De los hospitales calificados como no seguros ya se han evacuado dos (que serán demolidos) con alternativa de construir nuevos con alto nivel de seguridad. En un gran número de hospitales se han mejorado los sistemas de detección de incendios, rutas de evacuación y escaleras de emergencias, entre otros

Es un estudio de utilización de medicamentos, descriptivo, transversal, observacional, multicentrico, tipo prescripción - indicación, cuyo objetivo de determinar la prevalencia de uso de los antimicrobianos de reserva (ATMR) por pacientes hospitalizados, de todos los grupos etáreos, varones y mujeres, en los servicios de medicina interna, cirugía, pediatría, gineco- obstetricia y Unidad de Cuidados intensivos de 5 hospitales de Lima. Se aplicaron dos fichas de recolección de datos: ATMR-S (para servicios), y ATMR-P (para pacientes) con el fin de obtener la prevalencia de uso de antimicrobianos de reserva (ATMR) y los ATMR prescritos. Las fichas se aplicaron el día 21 de agosto del 2006, a 845 pacientes que ese día estaban hospitalizados. Se reporta una prevalencia global de prescripción de ATMR de 28%, con valores extremos que van del 18%, hasta 38%; la prevalencia de uso por servicios es de 32.3% con valores que fluctúan entre 16.4 % en Gineco obstetricia y 57.1 % en la Unidad de cuidados intensivos. Los ATMR más prescritos de acuerdo al hospital son la Vancomicina 500 mg. inyectable y ceftazidima 1 g inyectable con 41.7% en los hospitales Guillermo Almenara y Dos de Mayo; en el Centro Médico Naval, el 50% de pacientes del servicio de medicina fue tratado con ciprofloxacino 500 mg. Tableta ranurada; en el Hospital PNP se prescribió ceftriozona 19 inyectable y Vancomicina 500 mg. inyectable en el 36% y el 100% de pacientes recibió ceftriozona 1g inyectable.En general, las cifras halladas son significativamente mas bajas respecto al uso de antimicrobianos en general, pero habría que continuar con el monitoreo para precisar el impacto de su uso.

En América Latina destacan experiencias de reforma sanitaria en donde se ha dado paso a la implementación de hospitales autónomos. En Chile, el sistema de salud implementa una reforma que introduce los Establecimientos de Autogestión en Red. Estos serán centros de alta complejidad que involucrarán una mayor diversidad técnica, centros de costos y mecanismos de evaluación de la satisfacción de los usuarios. Para el recurso humano en salud, la implementación de estos centros plantea desafíos en la planificación para la provisión de servicios, así como en la transición de la gestión clásica de los equipos a una basada en redes. Estos desafíos involucran la estimación de brechas de especialidades médicas, así como de otras profesiones del sector. Para el éxito de la autogestión en Chile, se deben establecer políticas globales y locales que aborden temas de formación y de organización de la provisión de servicios de salud en estas instituciones.

El objetivo fundamental de la presente investigación fue modificar un modelo de evaluación de la calidad de atención basado en el modelo de Demanda, Oferta, Proceso . Resultado e impacto (DOPRI) de Galán y colaboradores Citado por Malagón, Galán & Pontón (1999) y la implementación de la matriz de Debilidades, Oportunidades, Fortalezas y Amenazas (D. O.FA.) con elfin de brindar al campo de la Fisioterapia un instrumento válido para ser utilizado en cualquier institución prestadora de servicios de salud que cuente con un área de Fisioterapia. Para ello se tomó una muestra de dos hospitales de la ciudad de Bogotá a los cuales se les aplicaron las herramientas que propone el modelo (DOPR!) con las adaptaciones especificas para los Servicios de Fisioterapia y la aplicación del análisis (D. O.FA.); el modelo se aplicó por un periodo de un mes y medio, logrando así completar la muestra establecida para ambas instituciones. Los resultadosmuestran una situación satisfactorio para las dos instituciones. Además, jite posible la comparación y el enriquecimiento de una metodología que puede continuar siendo implementada en cualquier hospital que cuente con un servicio de Fisioterapia como parle de las estrategias de mejoramiento continuo de las organizaciones sanitarias.

Introducción y objetivo: una importante proporción de pacientes hospitalizados presenta deterioro clínico severo que puede terminar en eventos adversos, paro cardíaco no esperado, o muerte; para reducir su frecuencia y prevenir sus consecuencias se han creado los equipos de respuesta rápida (ERR). El objetivo de esta revisión de alcance es describir la conformación, funcionamiento y resultados de la implementación de los ERR en el contexto hospitalario, con énfasis en los servicios de cirugía ginecológica y atención obstetricia. Materiales y métodos : se llevó a cabo una búsqueda en las bases de datos de literatura médica Medline vía Pubmed, Embase vía OVID, LILACS, Cochrane Library y Open Gray. Se incluyeron estudios observacionales descriptivos y analíticos, estudios experimentales y estudios cualitativos que incluyeron ERR en instituciones de salud de alta complejidad u hospitales universitarios. Dos investigadores seleccionaron los estudios y extrajeron los datos respecto a la conformación, funcionamiento, los criterios de activación del equipo, los tiempos de respuesta o las herramientas de evaluación de su desempeño. No se hicieron restricciones de fecha o estado de publicación. Se incluyeron estudios en inglés, español y portugués. Se hace síntesis narrativa de los hallazgos. Resultados: la búsqueda arrojó 15,833 títulos, un total de 15 estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Solo un estudio menciona el uso de los ERR en servicios de obstetricia. La conformación de los ERR es multidisciplinaria y están disponibles al menos 12 horas cada día. Sus funciones son la identificación temprana de pacientes con deterioro de la condición, especialmente en áreas por fuera de la unidad de cuidados intensivos y de pacientes con condiciones subyacentes o eventos desencadenantes que aumentan el riesgo de paro cardíaco. Además, implementan intervenciones rápidas multifacéticas que incluyen tratamientos farmacológicos, procedimientos cardiopulmonares, y desarrollan actividades de comunicación y formación. Se dispone de herramientas para la activación y evaluación de los procesos asistenciales. Conclusión: la estructura y las funciones del ERR están claramente descritas, lo que permite que sean ensamblados en hospitales de alta complejidad. Se deben realizar más investigaciones sobre los beneficios y riesgos del uso de los ERR para mitigar los daños en pacientes con EREND y comparar la efectividad y seguridad entre la activación de códigos y las estrategias de ERR en los servicios de obstetricia.

En resumen podemos concluir: 1.- En general, según los últimos seminarios de Educación Médica, el Internado actual cumple a medias, con los objetivos establecidos, por las recomendaciones de Seminarios Nacionales e Internacionales. 2.- Teniendo en cuenta las necesidades de la comunidad y los recursos del país, es de recomendar, que los comités encargados de revisar los programas de estudios en los distintos Programas de Ciencias Médicas del país, contemplar la posibilidad de suprimirlo, o de imprimirle cambios sustanciales, ya que como se viene realizando proporciona sólo una visión reducida de las situaciones con las cuales el futuro médico tendrá que enfrentarse con el ejercicio de su profesión. 3.-La supervisión del trabajo de los Internos en los hospitales docentes encuentra poca objeción. En cambio en otros tipos de hospitales deja mucho que desear debido a que no están cumpliendo los requisitos mínimos exigidos por la Comisión Intersectorial; precisamente por no contar ésta con mecanismos adecuados y operantes para su evaluación y supervisión. Como contribución a que los requisitos establecidos tengan pleno cumplimiento es de esperar que dichos hospitales se adscriban o afilien a los Programas de Ciencias Médicas, de su respectiva influencia. Esto entre otras cosas, mejora el nivel científico de los hospitales no universitarios. 4.- La participación de los Internos en Servicios comunitarios se acepta como una necesidad que debe estimularse, teniendo en cuenta las múltiples posibilidades existentes. En relación con las áreas en las cuales puede llevarse a cabo esta participación, las más recomendables son aquellas que por su ubicación geográfica, permitan una adecuada supervisión. 5.- Se deja claramente establecido que el Internado, por ser obligatorio, no debe ser aprovechado para solucionar la prestación de servicios asistenciales, y 6.- Que el Interno es un alumno del último año de estudios médicos, y, por lo tanto, no puede ser asalariado de ninguna institución hospitalaria. Esto sin embargo, no es un impedimento para que reciba un auxilio económico (no a título de sueldo sino de beca o ayuda pecuniaria) etc., de su propio Programa de Ciencias Médicas o del Hospital respectivo. Para evitar que la cuantía económica se convierta en un incentivo que desvíe al estudiante del interés puramente académico, se recomienda la unificación de dicha asignación a nivel nacional.

OBJETIVO: Describir la experiencia en la implementación de un Sistema de Registro de Trauma (SRT) en dos hospitales en Cali, Colombia. MÉTODOS: El SRT incluye información prehospitalaria, hospitalaria y estatus de egreso del paciente. Cada hospital tiene una estrategia para la captura electrónica de datos. Se presenta un análisis descriptivo exploratorio durante un piloto de tres meses. RESULTADOS: Se han registrado 3293 pacientes, 1626(49.4%) del Hospital Público y 1613(50.6%) en el Privado. 67.2% fueron hombres; edad promedio 30,5±20 años, 30,5% menores de 18 años. Mortalidad global 3,52 %. Causa más frecuente de consulta fueron las caídas (33,7%); 11.6% fueron heridas por arma de fuego, la mortalidad en este grupo fue del 44.7%. CONCLUSIÓN: Se determinaron las necesidades para la implementación del SRT y los mecanismos para darle continuidad. El registro se convierte en una fuente de información para el desarrollo de la investigación. Se identificaron las causas de consulta, morbilidad y muerte por trauma que permitirá una mejor planeación de los servicios de urgencias y del sistema regional de trauma con el fin de optimizar y de reducir los costos de atención. A partir de este sistema de información de trauma se podrán plantear los ajustes indispensables para rediseñar el sistema de trauma y emergencias del suroccidente colombiano.

English During city emergencies, Jerusalem municipality social workers are assigned to the disaster site, and with them hospitals, police services, the forensic institute and notification units form the Jerusalem Emergency Team (JET). Using formal and informal ties, social workers establish a professional, closely-knit helping network. Disasters happen everywhere. Social workers should be trained to deal with relief work and its traumatic outcomes. French Pendant les urgences en ville, des travailleurs sociaux municipaux a© Jérusalem - l'équipe de secours de Jérusalem (JET) - sont envoyés aux endroits sinistrés, aux hôpitaux, aux services de la police, aux départements médico-légal. En s'appuyant sur des liens formels et informels, les travailleurs sociaux établissent un réseau étroit d'aide professionnel. Les désastres se produisent partout. Les travailleurs sociaux devraient être formés pour travailler dans ce genre de situation. Spanish Durante las emergencias urbanas, los trabajadores sociales de la municipalidad de Jerusalem fueron asignados a los lugares de desastres, hospitales, servicios de policía, el instituto forense y las unidades de notificación, formando el Equipo de Emergencia de Jerusalem (JET). Utilizando vínculos formales e informales, los trabajadores sociales establecen una red profesional de ayuda. Los desastres ocurren en cualquier lugar. Los trabajadores sociales deben ser entrenados para tratar con el trabajo de socorro y sus resultados traumáticos.

El presente trabajo tuvo como objetivo evaluar los riesgos de trabajo del personal del centro quirúrgico del Hospital de Quito N.- 1 de la Policía Nacional. Para esto se visitaron las instalaciones de trabajo para hacer un reconocimiento del lugar y, con la comunicación y consulta al personal, se describieron las condiciones de trabajo para arrancar con la identificación de los factores de riesgos. La mayoría de los riesgos alcanzaron un nivel de riesgo aceptable en todos los puestos de trabajo, 54,6 % del total de riesgos identificados, y se presentaron riesgos muy altos únicamente en los puestos de Trabajo de Anestesiólogo y Servicios generales, los cuales representan el 2,1 % de los riesgos identificados. El 100 % de los peligros por emergencias mayores, alcanzaron un riesgo notable. Los factores de riesgo por agentes biológicos, se ubicaron en el 82,4 % de los riesgos notables. Los factores de riesgo psicosociales se encuentran en el 22,2 % de los riesgos notables y el 27,8 % de los riesgos posibles, razón por la cual estos seguirían en el siguiente orden de atención de peligros laborales y se recomienda una evaluación detallada de los mismos.

La gestión de riesgo es un proceso para minimizar los efectos negativos, en un territorio y su población vulnerable, frente a los desastres que se puedan originar de forma natural o por actividad humana, como lo puede evidenciar en la cronología existente sobre la ocurrencia de las amenazas. Los gobiernos cantonales tienen la obligación de conformar las Unidades de Gestión de Riesgos dentro de su estructura orgánica, como lo establece la normativa vigente en Ecuador. Esta investigación estuvo centrada en uno de los cantones con clasificación D, con un presupuesto bajo por parte del Estado. La aplicación de los requerimientos base -talento humano, tecnológico, productos y servicios-, en la conformación de esta unidad, en el cantón Salinas de la provincia de Santa Elena. El análisis descriptivo se realizó bajo la modalidad documental, para evaluar las acciones preventivas, frente a los riesgos, de la población, según los productos y servicios del ámbito reducción de riesgos, como lo norma el ente rector, Servicio Nacional de Gestión de Riesgos y Emergencias, en el período 2018 a junio 2020. Permite visibilizar las gestiones autónomas que se pueden coordinar dentro del Sistema Nacional Descentralizado de Gestión de Riesgos. El financiamiento y el acompañamiento técnico especializado dentro de un proyecto social por medio de cooperación internacional pueden influir de manera positiva en el desarrollo y fortalecimiento de las capacidades de reacción de una población frente a los desastres. Los resultados obtenidos en prevención de riesgos con la comunidad y los turistas, del cantón Salinas es por la asesoría, acompañamiento de la Agencia de Cooperación Internacional de Japón, que luego del sismo ocurrido en el 2016, están ejecutando el Proyecto para la Construcción de Ciudades Seguras y Resilientes frente a Terremotos y Tsunami, en donde se encuentra otros Municipios como Portoviejo, Atacames, Esmeraldas, entre otros. A diferencia de este apoyo técnico y de financiamiento, ¿qué oportunidades tienen los otros municipios (Clasificación D) que se encuentran en la parte continental?.

La literatura mundial describe diversos estudios sobre el manejo de trastornos mentales (TM) en servicios no psiquiátricos; sin embargo, en el Perú los estudios están básicamente dirigidos a determinar la prevalencia de trastornos mentales en población general o en población hospitalaria no-psiquiátrica. Objetivo: Obtener información sobre las características y actitudes de los médicos generales (MGs) y los patrones de manejo de pacientes con probables TM. Materiales y métodos: Se administró una encuesta a 73 médicos que trabajaban en servicios ambulatorios de medicina general en tres hospitales de Lima – Perú. Resultados: El 23% de los MGs recibieron algún curso de salud mental luego de haber concluido los estudios universitarios, 56% se siente confiado en su propia habilidad para diagnosticar un TM, 82% reporta interés en manejar médicamente a pacientes con TM y 66% de siente capaz de ayudarlos. Como práctica usual, 37% reporta realizar evaluación del estado mental (EEM), 48% dice preguntar sobre conducta sexual y 37% sobre historia personal y familiar de TM. La confianza en hacer un diagnóstico fue significativamente más elevada en MGs varones y en asistentes, pero el interés para manejarlos médicamente fue mayor en MGs mujeres. La actualización en salud mental en post-grado se asoció significativamente con la confianza en diagnosticar TM, preguntar sobre historia psiquiátrica y salud sexual, y realizar EEM. Los TM listados como más frecuentemente vistos fueron: depresión, trastornos somáticos sin explicación y trastornos de ansiedad. Los psicotrópicos listados como más utilizados fueron: hipnóticos/sedantes; tónicos, vitaminas y hierbas; y antidepresivos, particularmente tricíclicos. Diagnosticado un TM, 93% dice referirlo a un psiquiatra. Conclusiones: Factores relacionados a los MGs pueden influenciar los patrones de tratamiento de pacientes psiquiátricos en atención primaria.

La calidad de la atención en los servicios de salud pública se ha convertido en un tema de debate académico al existir diversos enfoques para su medición, sin embargo, la demanda en servicios de salud ha venido incrementándose en diversos países. Ecuador dispone de una red de hospitales públicos, cuya política es brindar un servicio de calidad de vida a los ciudadanos. El objetivo es explorar la fiabilidad y validez del cuestionario adaptado SERVPERF en el ámbito de atención de medicina interna en el hospital básico de Guaranda del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. La muestra fue de 289 de acuerdo a los datos proporcionados del Instituto de acuerdo al número de egresos reportados en el año 2018. El diseño de la investigación es positivista de tipo transversal con un enfoque deductivo para el desarrollo de la teoría, a partir de un método cuantitativo. Con el instrumento aplicado se midió la percepción de los usuarios en la calidad de atención en medicina interna percibida por los usuarios, se utilizó la encuesta adaptada SERVPERF, con 22 ítems medidos en escala de likert (1-7), a las que 3 preguntas abiertas y variables sociodemográficas. Se determinó que el modelo

Los hospitales constituyen entidades orientados a satisfacer las necesidades del paciente desde su ingreso y durante todo el proceso de atención. Un indicador frecuentemente utilizado para evaluar la eficiencia en el aprovechamiento del recurso cama de los servicios de internación hospitalaria es el promedio de días de estadía. El objetivo del presente artículo es describir el impacto de las internaciones inadecuadas en la evaluación de la eficiencia del recurso cama. Para ello se realizó un estudio descriptivo en base a una revisión de la literatura de los indicadores utilizados para la medición del producto hospitalario en el área de internación y de aquellos que miden su eficiencia. Se consideraron publicaciones entre 2000 y 2015, así como lecturas previas que representan aportes significativos en la disciplina objeto de estudio. Como resultados, la estadía promedio no permite: i) discriminar la complejidad de los casos, ii) reconocer las situaciones poco frecuentes y con valores extremos (outliers), iii) emitir juicios de valor con respecto a la adecuación de cada día de estancia hospitalaria. Finalmente, debido a las debilidades descriptas, el indicador estadía media no reconoce potenciales ineficiencias internas de los servicios de internación, donde estadías prolongadas o extremadamente cortas podrían manifestar deficientes desempeños del servicio.

Introducción: desde el punto de vista geno y fenotípico, la población diabética es heterogénea, lo que hace que algunos grupos especiales sean más susceptibles a complicaciones durante el tratamiento. Dentro de estas complicaciones, la hipoglucemia, es un motivo frecuente de consulta; sin embargo, la información acerca de episodios de esta alteración es limitada. Objetivo: determinar las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes diabéticos con hipoglucemia en los servicios de urgencias del Hospital de San José y el Hospital Infantil Universitario de San José. Metodología: evaluación a una cohorte retrospectiva de pacientes diabéticos con hipoglucemia en los servicios de urgencias, durante enero de 2015 a diciembre de 2017. Se hizo un análisis descriptivo de los factores demográficos, clínicos y terapéuticos de esta población. Los datos fueron recolectados de las historias clínicas y las características fueron analizadas mediante estadística descriptiva. Resultados: dentro de los datos encontrados, 201 pacientes presentaron hipoglucemia al ingreso (12,5 %). Con una mediana de 70 años, el 85,5 % eran diabéticos tipo 2; de estos, 99 % tenían manejo con insulina; con mayor frecuencia usaron insulina glargina (58,1 %) e insulina glulisina (36,3 %). El 36,6 % usó medicamentos orales, principalmente biguanidas; y la combinación más frecuente fue insulina basal más insulina de corta acción, en el 56,7 %. La mediana de glucosa fue de 40,5 mg/dL y la prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c) fue de 6,7 %. La mortalidad hallada en esta población fue del 7,5 %. Conclusiones: la prevalencia de hipoglucemia en este estudio fue baja. Los resultados podrían sugerir la falta de individualización al momento de escoger los tratamientos y los objetivos terapéuticos, lo que refleja un aumento de los episodios de hipoglucemia grave. Por lo tanto, se debe realizar un tratamiento centrado en el paciente, considerando la presencia de episodios previos, los antecedentes de enfermedad cardiovascular, las enfermedades concomitantes asociadas, el peso, el costo de los medicamentos y la edad.

Antecedentes. La continuidad del cuidado (CoC) suele describir en qué medida los pacientes ven al mismo profesional a lo largo del tiempo. Constituye un elemento necesario para garantizar la longitudinalidad en la atención, elemento clave de la atención primaria y de la medicina familiar en particular, entendido como el cuidado centrado en la persona a lo largo del tiempo, independientemente del tipo de problema consultado. Esta ha sido vinculada con una serie de beneficios para los pacientes y algunos indicadores duros de utilización de servicios de salud, por ejemplo visitas a la central de emergencias (CE), internaciones hospitalarias y mortalidad. En Argentina y América Latina no habíamos podido identificar estudios que dieran cuenta del nivel local de CoC o de su impacto en la utilización de los servicios de salud. Objetivo. Cuantificar los niveles de CoC de los afiliados de un Seguro de Salud de un Hospital Universitario Privado y describir su asociación con la utilización de servicios de salud, tales como consultas a la CE e internaciones hospitalarias. Métodos. Estudio observacional, descriptivo, de cohorte retrospectiva; realizado sobre la totalidad de afiliados que hubieran realizado al menos dos consultas programadas con un médico de atención primaria entre 2015 y 2016. Las mediciones principales consistieron dos indicadores: el índice del proveedor usual de cuidados y el índice de continuidad del cuidado (UPC y COC, respectivamente, por sus iniciales en inglés) -cuyos valores oscilan entre 0 y 1, y se interpretan como: el paciente siempre fue atendido por diferentes médicos vs siempre por el mismo médico- y el recuento de visitas a la CE e internaciones hospitalarias. Resultados. Fueron identificados 112.062 pacientes con una mediana de edad de 59 (P5-P95, 4 a 87) años. La medianas (P5-P95) de los indicadores de continuidad, UPC y COC, fueron 0,66 (0,25 a 1) y 0,33 (0,04 a 1), respectivamente. Se observó una asociación inversa y estadísticamente significativa entre los indicadores de CoC y la cantidad de visitas a la CE, evidenciada por una razón de incidencia decreciente de consultas contra quintilos crecientes de COC (tomando como referencia el quintilo más bajo de continuidad). Esta asociación no pudo demostrarse para las internaciones. Conclusiones. Los niveles de CoC alcanzados y su impacto en la utilización de servicios de salud reflejan valores semejantes a los de otros estudios publicados fuera de nuestra región y podrían aportar elementos útiles para delinear estrategias tendientes a la mejora de la calidad de la atención médica.

En este artículo se presentan los resultados de la primera evaluación directa de la cobertura del registro de muertes perinatales en el Distrito Federal, tomando como base la información sobre 574 defunciones ocurridas en 23 hospitales del Distrito Federal en un trimestre de 1984; ellas fueron captadas en una investigación sobre la calidad de la atención médica y su efecto sobre la mortalidad perinatal. Aquí se señalan y discuten los determinantes del subregistro y la calidad de la información de los certificados de defunción perinatal. De acuerdo con los datos analizados, se puede concluir que el nivel de subregistro encontrado para el Distrito Federal es muy alto, sobre todo si se considera la utilización de las tasas de mortalidad para la planificación de los servicios de salud perinatal. Se sugiere la posibilidad de establecer un sistema de registro hospitalario tanto de defunciones como de nacimientos, así como la necesidad de establecer normas para la captación de muertes fetales y la urgencia de unificar criterios con respecto a la definición de “nacidos vivos”.

Los errores de medicación ocasionan altos costos asociados a problemas de morbimortalidad en los hospitales. El objetivo de este trabajo fue determinar su ocurrencia e impacto sobre los pacientes, y proponer estrategias para disminuir su incidencia. Para ello se utilizaron técnicas de observación directa, entrevistas al personal de la salud y se solicitaron registros estadísticos de errores de medicación cometidos tanto en el servicio de pediatría como en el servicio farmacéutico en dos instituciones prestadoras de servicio de salud en Bogotá D.C. Los principales errores detectados en el ciclo del medicamento fueron: en la etapa de prescripción, el diligenciamiento incorrecto de la identificación del profesional prescriptor, del paciente y del medicamento; en la etapa de dispensación, la no verificación de la totalidad de los medicamentos dispensados por parte del personal del servicio farmacéutico al personal de enfermería; y en la etapa de administración de medicamentos, el horario erróneo en que fueron administrados. El primer paso para la disminución de estos errores es la concientización sobre el problema por parte de los diferentes profesionales que laboran en las instituciones, lo que facilitará implementar programas efectivos de detección, evaluación y prevención.

Objetivo: Estimar la prevalencia de toxocariosis humana en sujetos con sintomatología ocular sospechosa. Material y métodos: Se estudió personas atendidas en servicios de Oftalmología de varios hospitales de Lima, quienes luego de la evaluación especializada presentaban síntomas y lesiones compatibles con toxocariosis intraocular. Se obtuvo muestras de sangre de cada participante y se realizó serología para Toxocara mediante la técnica de ELISA, así mismo recuento de leucocitos y fórmula diferencial. También se aplicó una encuesta epidemiológica para identificar conductas que pudieran asociarse a mayor riesgo de infección. Resultados: Se estudió 45 personas, 19 varones y 26 mujeres; el 55,6% fue reactivo en la prueba de ELISA. No hubo diferencias en cuanto a sexo y el resultado de serología; entre los participantes de 15 y 44 años, se encontró 63% de reactivos. No se evidenció diferencias significativas con los factores epidemiológicos estudiados. Tampoco se observó asociación entre el hallazgo de eosinofilia y el resultado de la serología. Conclusión: La infección humana por Toxocara es frecuente en sujetos clínicamente sospechosos y afecta principalmente a población en edad productiva, por lo que debería buscarse precozmente la infección para prevenir complicaciones.

Distintos autores aseguran que el desarrollo profesional de la enfermería debe tener un enfoque vinculante que relacione la gestión, la administración y las competencias profesionales. La enfermería es hoy una profesión de primer orden en el sistema de salud universal, reconocida como protagonista principal en el cuidado y atención del paciente, lo que obliga a estos profesionales conocimientos actualizados que se manifiestan en su desempeño. Por ello, esta investigación examina las teorías sobre competencia, gestión y la administración en el ejercicio de la enfermería, mediante una revisión bibliográfica en bases de datos atendiendo los criterios de inclusión y exclusión elegidos. Una vez realizada la búsqueda se seleccionaron 11 documentos relacionados con el objetivo de la investigación. Sobre la base de una revisión crítica del referencial teórico, se identificó los conocimientos, capacidad, liderazgo, compromiso social y comunicación de la enfermería como eje central en el cuidado integral del paciente y el desarrollo integral del profesional de la enfermería. Palabras Clave: gestión, administración, enfermería, calidad profesional. Referencias [1]A.Orellana y O. Sanhueza, "Competencia en investigación en enfermería," Ciencia y Enfermería, vol. XVII, nº 2, p. 15-23, 2011. [2]Consejo Internacional de enfermeras , "Informe del proceso de elaboración de consultas del Consejo Internacional de enfermeía", Munich, 2003. [3]Sociedad Española de Enfermería , "Competencias de enfermería en urgencias y emergencia", Ginebra, 1998. [4]P.Ramritu y D. Barnard, "Cómo comprenden la competencia los enfermeros recien licenciados", International Nursing Review version española, vol. 48, nº 1, pp. 41-61, 2001. [5]R.Samper, "Gestion del cuidado de enfermería para la atencion cerrada", Rev Cubana Enfermer, vol. 26, nº 1, pp. 1-12, 2010. [6]M.Asenjo, "Gestión diaria en el hospital", Rev. Esp. Salud Pública, vol. 3, nº 73, pp. 417-419, 1999. [7]P.Milos, "La gestion del cuidado en la legislacion Chilena interpretacion y alcance", Cienc. Enfermería, vol. XVI, nº 1, pp. 17-29, 2010. [8]J.Valdebenito, "Gestión de cuidado: valoración y conocimientos de enfermeros/as de un hospital de la region metropolitana de Chile",Cienc. enf., vol. 21, nº 01, pp. 5-25, 2015. [9]S.Estefa y J. Paravic, "Enfermería en el rol de gestora de los cuidados",Cienc. Enferm., vol. 16, nº 3, pp. 3-39, 2010. [10]B. Scalzi y B. Mowinski, "Diffeferentiating nursing leadersip and management competensies", Nurs outlook, vol. 55, nº 1, pp. 169-175, 2007. [11]H.Koontz y H. Weihrieh, "Introducción a la administración" de Administración una perspectiva global, Mexico, Interamericana Editores, 2016, pp. 15-36. [12]L.Daderian y C. Arndt, "Breve historia de la teoria de la administración y su aplicación en la enfermería" de Administración de enfermería teoria para la práctica con un enfoque de sistema, California, Copyrignt, 2017, pp. 3-4. [13]N.Hernandez, "Administración de servicios sanitarios",2014. [En línea]. Available: ciniorte. [Último acceso: 23 07 2020]. [14]Z.Vargas, A. Espinosa, M. Lamadrid y M. Saavedra, "El desempeño de los profesionales de Enfermería", Rev.Cubana de Enfermería, vol. 3, nº 1, Recuperado de: http://www.revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/823/155, 2016. [15]M.Loreto y L. Soler, Gestion y administración de servicios de enfermería, España, 2019. [16]C. Gonzalez, N. Barahona, M. Estrada, A. Favela y F. Cuen, "Evaluación de competencias del profesional de enfermería que labora en hospitales públicos y privado", Rev. Elec. Enfermería Actual en Costa Rica , vol. 27, pp. 9-15, 2016. [17]C. Fernandez, C. López y M. Sánchez, "La gestión del cuidado en la atencion primaria en salud Chile",Rev. iberoam.Educ. investi. Enferm, vol. 8, nº 2, pp. 18-29, 2018. [18]J.A.Riera, Gestion de cuidados enfermeros, Catalunya: Universidad Oberta de Catlunya, 2014. [19]F.Aguayo y R. Moraga, "Significado práctico del concepto gestión del cuidado en las enfermeras/os que se desempeñan en atención primaria en salud,"Cienc.enferm., vol. 21, nº 3, pp. 73-85, 2016. [20]N.Febres y V. Baldilla, "Calidad en enfermería su gestión implementación y medicion", Revista Medica Clinica los Condes, vol. 25,n° 2, pp. 278-287, 2016. [21]J.R. Beltran, "Gestión de enfermeria y el comportamiento de indicadores de calidad de atención de enfermería,» Revista Médica Clínica Las Condes, vol. 29, nº 3, pp. 269-276, 2018. [22]S.Martínez, F. Gómez y M. Lara, "El desempeño de los profesionales de enfermería", Revista cubana de enfermería, vol. 32, nº 1, pp. 98-108, 2016. [23]A.Hernández, "La gestion del cuidado",Revista Enfermería CyL, vol. 7, nº 2, pp. 19-26, 2014. [24]M.Lavalle y M. Villadiego, "La administración de enfermería en el area clinica y sus implicaciones en el cuidado," Revista colombiana de enfermería, vol. 9, nº 64, pp. 14-23, 2016. [25]M.Silveira y M. Galan, "Administración del cuidado concordancia entre prescripción de enfermería y necesidades de cuidados en los pacientes", Rlae, vol. 24:e2723., doi.org/10.1590/1518-8345.0645.2723 , 2016.

La sistematización de estudios sobre la valoración económica de servicios ambientales en terrenos forestales, permite valorar el servicio eco-sistémico de estabilización de taludes provisto por los bosques. Esta acción reduce el riesgo de aluviones o corrientes de detritos en áreas urbanas. Es necesario promover la influencia, la valoración económica de la producción maderera, el valor de la biodiversidad, la captura de carbono, el control de erosión y la reducción de caudales de crecidas. Se presenta una reseña de campo sobre el uso de pilotes de madera para la estabilización de taludes, como una alternativa efectiva con enfoque forestal apropiado para abordar emergencias generadas por procesos de remoción en masa en terrenos forestales. Se aplica a la región de Aysén, Chile. Los resultados muestran que los valores de resistencia al corte del sistema de raíces supera largamente a la proyección normal del peso de los árboles en los taludes y laderas. La restauración forestal mediante el establecimiento de bosques en áreas incendiadas y otras formas de alteración que inducen procesos de remoción en masa del suelo micro-cuencas periurbanas abastecedoras de agua potable es una medida efectiva a adoptar.

Durante los últimos años, la ecografía se ha convertido en una herramienta diagnóstica de primera línea para el enfoque y el manejo del paciente críticamente enfermo y es considerada hoy día uno de los pilares en la evaluación integral de todos los pacientes. Se ha demostrado que el ultrasonido mejora el rendimiento diagnóstico de la patología pulmonar y de la falla respiratoria aguda. Su utilidad radica en la capacidad de realizar el estudio a la cabecera del paciente, sin irradiación, de manera inmediata por el mismo médico tratante, sumado a la capacidad diagnóstica para identificar condiciones tales como el edema pulmonar cardiogénico y no cardiogénico, describir los patrones de ocupación alveolar y consolidación pulmonar, caracterizar y cuantificar el derrame pleural y diagnosticar la presencia de neumotórax. Adicionalmente, de la mano de una ecografía cardíaca enfocada, aumenta el rendimiento diagnóstico tempranamente en el tromboembolismo pulmonar con compromiso de ventrículo derecho (VD) o la falla cardíaca descompensada. En esta revisión se ilustran los hallazgos ultrasonográficos más importantes en el diagnóstico diferencial de la patología pulmonar y se revisa la evidencia disponible sobre su rendimiento diagnóstico. Es indiscutible la utilidad de esta herramienta para el abordaje del paciente crítico en las unidades de cuidados intensivos (UCI) o en los servicios de emergencias. Su prontitud, el buen rendimiento diagnóstico y la oportunidad de inicio temprano de terapias específicas obligan a los clínicos que manejan pacientes críticos a incorporar el ultrasonido en la práctica diaria.

O estudo teve por objetivo analisar a assistência de enfermagem aos pacientes atendidos com classificação de risco, segundo a literatura. Por meio de revisão integrativa da literatura foram identificados 912 artigos dos quais se selecionou 14, considerando os critérios: artigos completos; publicados no período entre 2012 a 2015; disponíveis no idioma português e inglês; indexados nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde. Todo o material foi analisado por meio da técnica Análise de Conteúdo. Emanaram-se duas categorias temáticas: A Humanização no Atendimento e O Papel do Enfermeiro nas Unidades de Urgência e Emergência. Conclui-se que o Acolhimento com Classificação de Risco seja um dos instrumentos fundamentais de auxílio para alcance da qualidade no atendimento “de porta” dos serviços de emergências dos hospitais brasileiros.Descritores: Enfermagem, Classificação, Emergência, Manchester, Triagem, Urgência.Embracement with risk classification: the nurse's action in urgency and emergencyAbstract: The purpose of this study was to analyze nursing care for patients treated with risk classification, according to the literature. Through the integrated review of the literature of identifiers 912 of which 14 were selected, considering the criteria: complete articles; Published in the period between 2012 to 2015; Available not Portuguese and English; Indexed in the databases of the Virtual Health Library. All the material was analyzed through the technique. Content analysis. Two thematic categories emerged: Humanization in care and the Role of nurses in emergency and emergency units. It is concluded that the Reception with Risk Classification of one of the fundamental instruments of assistance to reach the quality without door attendance of the emergency services of the Brazilian hospitals.Descriptors: Nursing, Classification, Emergency, Manchester, Screening, Urgency.Acogimiento con clasificación de riesgo: actuación del enfermero en urgencia y emergenciaResumen: El estudio tuvo por objetivo analisar la asistencia de enfermería a pacientes atendidos con clasificación de riesgo, segundo la literatura. Por medio de revisión integrativa de la literatura se identificaron 912 articulos de los que se seleccionó 14, considerando los criterios: artículos completos; Publicadados en el período entre 2012 a 2015; Disponible en português e inglés; Indexados en las bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud. Todo el material se analizó por medio de la técnica Análisis de Contenido. Se organizaron dos categorias temáticas: La humanización en el atendimiento y el papel del enfermero en las unidades de urgencia y emergencia. Se concluye que el Acogimiento con Clasificación de Riesgo es uno de los instrumentos fundamentales de auxilio para alcanzar la calidad en la atención "de puerta" de los servicios de emergencias de los hospitales brasileños.Descriptores: Enfermería, Clasificación, Emergencia, Manchester, Selección, Urgencia.

RESUMOObjetivo: relatar a vivência do processo de trabalho do enfermeiro na Unidade de Terapia Intensiva e Pronto-Socorro. Método: estudo qualitativo, descritivo, do tipo relato de experiência, na disciplina de Atenção Integral à Saúde II, no módulo de Alta Complexidade, em um hospital de referência em emergência. Resultados: a vivência acadêmica proporcionou a aquisição de conhecimentos fortalecendo os já existentes tanto teóricos, quanto técnico-procedimentais. Também possibilitou ampliar a visão conceitual que o discente possui sobre o “ser enfermeiro” na construção da identidade profissional, com responsabilidade e integrada com multidisciplinaridade e interdisciplinaridade. Conclusão: é de grande valia a inserção dos discentes no serviço de saúde, uma vez que proporciona a adição de novos conhecimentos e a interação com a equipe interdisciplinar, agregando experiências úteis para a futura atuação profissional nos serviços de urgenciais e emergenciais. Descritores: Enfermagem; Emergências; Educação Vocacional; Feedback Formativo; Saúde; Hospital.ABSTRACT Objective: to report the experience of the nurses' work process in the Intensive Care and Emergency Room. Method: qualitative, descriptive study, of the related experience type, in the discipline of Integral Health Care II, in the module of High Complexity, in a hospital of reference in emergency. Results: the academic experience provided the acquisition of knowledge strengthening the already existing theoretical, and technical-procedural. It also made it possible to broaden the student's conceptual vision of "being a nurse" in the construction of professional identity, with responsibility and integrated with multidisciplinarity and interdisciplinarity. Conclusion: the insertion of the students in the health service is of great value, since it provides the addition of new knowledge and the interaction with the interdisciplinary team, adding useful experiences for the future professional performance in the emergency and urgency services. Descriptors: Nursing; Emergency; Vocational Education; Formative Feedback; Health; Hospitals.RESUMEN Objetivo: relatar la vivencia del proceso de trabajo del enfermero en la Unidad de Terapia Intensiva y Pronto-Socorro. Método: estudio cualitativo, descriptivo, del tipo relato de experiencia en la disciplina de Atención Integral a la Salud II, en el módulo de Alta Complejidad, en un hospital de referencia en emergencia. Resultados: la vivencia académica proporcionó la adquisición de conocimientos fortaleciendo de los ya existentes tanto teóricos, como técnico-procedimentales. También posibilitó ampliar la visión conceptual que el discente posee sobre el "ser enfermero" en la construcción de la identidad profesional, con responsabilidad e integrada con multidisciplinaridad e interdisciplinariedad. Conclusión: es de gran valía la inserción de los discentes en el servicio de salud, ya que proporciona la adición de nuevos conocimientos y la interacción con el equipo interdisciplinario agregando experiencias útiles para la futura actuación profesional en los servicios de urgencias y emergencias. Descriptores: Enfermería de Urgencia; Educación Vocacional; Retroalimentación Formativa; Salud; Hospitales.

Objetivo: Analizar la Calidad de Vida en el Trabajo (CVT) de enfermeras en hospitales públicos. Método: Estudio cuantitativo descriptivo transversal, realizado en dos hospitales públicos ubicados en la ciudad de Maceió / AL, de febrero a abril de 2020, donde 78 enfermeros respondieron dos cuestionarios auto-cumplimentados, el primero de ellos sociodemográfico y otro cuestionario estructurado relacionado con la evaluación CVT (TQWL-42). Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados: Predominó el sexo femenino (93,6%), carga total de trabajo de 60 horas o más (56,4%), turnos de mañana, tarde y noche (41%), tipo de contrato público (74,4%), el aspecto de significación de la tarea tuvo un promedio positivo (4,34) y el aspecto de servicios de salud y asistencia social tuvo un promedio negativo (2,35). El ámbito psicológico / conductual predominó con una media de (3,69) y, según la representación gráfica de la muestra según el TQWL-42, el aspecto de significación de la tarea obtuvo un resultado satisfactorio (83,49). Conclusiones: El CVT de los enfermeros fue evaluado como ni positivo ni negativo, requiriendo la ampliación de nuevos estudios sobre la importancia de los aspectos, para resolver los problemas en cuestión. Objective: To analyze the Quality of Life at Work (QWL) of nurses in public hospitals. Method: Quantitative descriptive cross-sectional study, carried out in public hospitals located in the city of Maceió / AL, from February to April 2020, from where 78 nurses answered the self-fulfilled questionnaires, the first sociodemographic and other structured questionnaire related to it evaluation QLW (TQWL-42). The data were analyzed by means of descriptive statistics. Results: Female sex predominated (93.6%), total workload of 60 hours or more (56.4%), working hours, afternoon and night (41%), type of public contract (74.4%), the aspect of significance of the positive attitude (4.34) and the aspect of health services and social assistance as negative (2.35). The psychological / behavioral scope predominated with a mean of (3.69) and, according to the graphical representation of the subject according to the TQWL-42, the aspect of significance of the task obtained a satisfactory result (83.49). Conclusion: The QLT of the sick was evaluated as positive in negative, requiring the expansion of new studies on the importance of aspects, to solve the problems in question. Objetivo: Analisar a Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) dos enfermeiros de instituições hospitalares da rede pública. Método: Estudo quantitativo descritivo de corte transversal, realizado em dois hospitais públicos localizados no município de Maceió/AL, no período de fevereiro a abril de 2020, onde 78 enfermeiros responderam dois questionários de autopreenchimento, sendo o primeiro um questionário sociodemográfico e outro questionário estruturado relacionados à avaliação da QVT (TQWL-42). Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: Predominou o sexo feminino (93,6%), carga horária total de 60h ou mais (56,4%), turnos de trabalho matutino, vespertino e noturno (41%), tipo de contrato concursado (74,4%), o aspecto significância da tarefa apresentou média positiva (4,34) e o aspecto serviço de saúde e assistência social apresentou média negativa (2,35). Prevaleceu a esfera psicológico/comportamental com a média de (3,69) e, segundo a representação gráfica da amostra de acordo com o TQWL-42, o aspecto significância da tarefa obteve resultado satisfatório (83,49). Conclusão: A QVT dos enfermeiros foi avaliada como nem positiva, nem negativa, sendo necessário a ampliação de novos estudos sobre a importância dos aspectos, a fim de solucionar as problemáticas em questão.

ABSTRACTObjective: to assess the opinion of nurses about the importance of the nurse auditor qualification of care. Methodology: it’s a qualitative research, descriptive and exploratory, developed with seven nurses in a hospital large, after approval by the Committee Research Ethics of Santa Casa de Misericordia de Pelotas, under protocol 048/2008. Data were collected through semi-structured interview in October and November 2008. Data analysis was thematic. Results: the respondents indicated that the auditor assesses customer satisfaction and services provided by the institution to the qualification of assistance, but they haven’t identified the importance of education in service. Conclusion: we can see that from the moment it is known the performance of the nurse auditor, he has a major influence on the team, maintains control of nursing records and materials necessary for the proper performance of services rendered to the client. The spokesperson stressed the quality of education in nursing, working with the nurse and his team with purpose of putting them, making sure that the client provides a qualified service, innovating the context of services education in the hospitals. Descriptors: nursing audit; credentialing; education, nursing, continuing; hospital care; working environment; nursing, team; patient care management.RESUMOObjetivo: verificar a opinião dos enfermeiros quanto à importância do enfermeiro auditor na qualificação da assistência. Metodologia: trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, desenvolvida com sete enfermeiros assistenciais em uma instituição hospitalar de grande porte, após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Santa Casa de Misericórdia de Pelotas, sob protocolo 048/2008. Os dados foram coletados em entrevista semi-estruturada, de outubro a novembro de 2008. A análise dos dados foi temática. Resultados: os pesquisados mencionaram que o auditor avalia a satisfação do cliente e os serviços prestados pela instituição para a qualificação da assistência, porém não identificaram a importância da educação em serviço. Conclusão: percebe-se que a partir do momento em que é conhecida a atuação do enfermeiro auditor, ele dispõe de importante influência sobre a equipe, mantém controle dos registros de enfermagem e dos materiais necessários para o bom desempenho dos serviços prestados ao cliente. Esse profissional acentua a qualidade da educação em enfermagem, atuando junto ao enfermeiro e sua equipe, com propósito de instrumentalizá-los, certificando-se que o cliente disponibilizará de uma assistência qualificada, inovando o contexto de educação em serviço nas instituições hospitalares. Descritores: auditoria de enfermagem; qualificação profissional; educação continuada em enfermagem; assistência hospitalar; ambiente de trabalho; equipe de enfermagem; administração dos cuidados ao paciente.RESUMENObjetivo: evaluar la opinión de las enfermeras acerca de la importancia de la cualificación del auditor enfermera de la atención. Metodologia: es una investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, desarrollado con siete enfermeras en un gran hospital, después de la aprobación por la Ética en la Investigación de la Santa Casa de Misericordia de Pelotas, protocolo 048/2008. Los datos fueron recolectados a través de semi-estructuradas, en octubre y noviembre de 2008. Análisis de datos fue temática. Resultados: los encuestados indicaron que el auditor desarrolla la evaluación de la satisfacción del cliente y los servicios prestados por la institución para cualificación de la asistencia, pero no identificaron la importancia de la educación en servicio. Conclusión: se puede ver que desde el momento que se conoce el desempeño del auditor enfermera, que tiene una gran influencia en el equipo, mantiene el control de los registros de enfermería y los materiales necesarios para la correcta ejecución de los servicios prestados al cliente. El portavoz hizo hincapié en la calidad de la educación en enfermería, en colaboración con la enfermera y su equipo con el propósito de ponerlos, asegurándose de que el cliente de prestar un servicio cualificado, innovando el contexto de la educación en los servicios de los hospitales. Descriptores: auditoria de enfermería; habilitación profesional; educación continua en enfermería; atención hospitalaria; ambiente de trabajo; grupo de enfermería; manejo de atención al paciente.

ABSTRACTObjective: to analyze the occurrence of risk factors for phlebitis in the clinic of the Hospital Emergency and Trauma, Petrolina – Pernambuco, Brazil. Methodology: field research, observational, descriptive and quantitative, its population was inpatients in medical clinic and use of peripheral venous access; 225 accesses the sample quantified, reported daily in September 2010, using a questionnaire on risk factors for phlebitis. Data collection took place after approval by the Ethics Committee for Studies of Humans and Animals UNIVASF with Opinion No. 00390.0.441.000-10, and signing the consent of the participant. Results: accesses observed, 67% had some risk factor for phlebitis, which were: 74% lacked proper identification, 17% dirt and/or humidity, 9% remained in situ for a period longer than 72 hours of the punctures, 63% did not use gloves, 95% broke aseptic technique and 42% reused catheter after the unsuccessful first attempt to puncture. Conclusion: the results revealed the need for administrative intervention on the nursing responsibility in controlling one of the factors involving in hospital infections, patient safety and quality standard of service provided by the hospital. Descriptors: nursing; cross infection; nursing assessment.RESUMOObjetivo: analisar a ocorrência dos fatores de risco para flebite na clínica médica do Hospital de Urgência e Trauma, de Petrolina–PE, Brasil. Metodologia: pesquisa de campo, observacional, descritiva e quantitativa com a população de pacientes internados na clinica médica e em uso de acesso venoso periférico cuja amostra quantificou 225 acessos, notificados diariamente, em setembro de 2010, por meio de formulário sobre fatores de risco para flebite. Assim, após a coleta de dados, procedeu-se a tabulação da ocorrência dos fatores de risco para flebite em acessos venosos periféricos utilizando a planilha do programa Microsoft Office Excel® logo depois da aprovação do projeto de pesquisa pelo Comitê de Ética em Estudos Humanos e Animais da UNIVASF, com parecer n° 00390.0.441.000-10. Resultados: dos acessos observados, 67% apresentaram algum fator de risco para flebite, sendo elas: 74% não possuíam identificação adequada, 17% com sujidade e/ou umidade, 9% permaneceram in situ por período maior que 72 horas; das punções, 63% não utilizou luvas, 95% quebrou a técnica asséptica e 42% reutilizou o cateter após o insucesso na primeira tentativa de punção. Conclusão: os resultados revelaram necessidade de intervenções administrativas sobre a responsabilidade da enfermagem no controle de um dos fatores que implica na infecção hospitalar, segurança do paciente e no padrão de qualidade do serviço prestado pelo hospital. Descritores: enfermagem; infecção hospitalar; avaliação em enfermagem.RESUMENObjetivo: analizar la presencia de factores de riesgo de flebitis en la clínica del Hospital de Emergencias y Trauma, Petrolina – Pernambuco, Brasil. Metodología: la investigación de campo, observacional, descriptivo y cuantitativo, su población era de pacientes internados en clínica médica y el uso de una vía venosa periférica, 225 tiene acceso a la muestra cuantificada, informó a diario en septiembre de 2010, utilizando un cuestionario sobre factores de riesgo para la flebitis. La recolección de datos se llevó a cabo después de la aprobación por el Comité de Ética para el Estudio de seres humanos y animales UNIVASF con la opinión N º 00390.0.441.000-10, y firmar el consentimiento del participante. Resultados: se accede a observar, el 67% tenían algún factor de riesgo para la flebitis, las cuales fueron: 74% carecía de la identificación apropiada, el 17% de tierra y / o la humedad, el 9% se mantuvo sobre el terreno durante un período de más de 72 horas de las punciones, 63% no utilizó guantes, el 95% se rompió una técnica aséptica y el 42% del catéter reutilizados después del intento fallido primer pinchazo. Conclusión: los resultados revelaron la necesidad de intervención administrativa en la responsabilidad de enfermería en el control de uno de los factores involucrados en las infecciones nosocomiales, seguridad del paciente y la norma de calidad del servicio prestado por el hospital. Descriptores: enfermería, infección hospitalar, evaluación de enfermería.

La pandemia de coronavirus pone de manifiesto el modelo de sociedad que comenzó a imponerse a nivel mundial a partir del siglo XVII (de Souza Santos 2010). Una de las características esenciales de este modelo es la apropiación violenta y devastadora de la naturaleza, de los “bienes comunes”, de “nuestro hogar común”, de “nuestra madre tierra”, en términos de los pueblos indígenas, cuyos sistemas de valores/cosmovisiones/ontologías orientan las relaciones hacia la alteridad humana y no humana en términos de reciprocidad/don/protección y no de producción y apropiación depredatoria. De allí que aparezca la expresión “los pueblos indígenas son parte de la solución” para dar cuenta de que sus prácticas y conocimientos colectivos-comunitarios constituyen alternativas de vida que pueden aportar a la reducción de fenómenos como el calentamiento global, la pérdida de biodiversidad, la ocurrencia cada vez más frecuente de eventos climáticos extremos y el brote de epidemias y pandemias como la ocasionada por el virus SARS-CoV-2. Esta situación, que conmociona al mundo entero, nos convoca a aunar esfuerzos para enfrentar los nuevos desafíos que plantea y los viejos problemas que agudiza. En el caso de los pueblos indígenas de Argentina, los efectos de la pandemia han exacerbado las complejas situaciones que estos colectivos venían enfrentando en torno a la salud, la educación, el ambiente, la alimentación, el trabajo, el acceso a la información, la judicialización, la criminalización y el racismo. Esto plantea la necesidad de profundizar en el conocimiento de las formas en que se han agravado desigualdades preexistentes, a los fines de proponer medidas concretas para su atención. A su vez, las comunidades indígenas están cumpliendo con mucho esfuerzo la medida de Aislamiento Social Preventivo y Obligatorio (ASPO) establecida por Decreto 297/2020, movilizando y desplegando saberes y prácticas colectivas-comunitarias ante la preocupación por adecuar su dinámica sociocultural a los requerimientos de este decreto. Elaboramos entonces el proyecto “Saberes y prácticas indígenas en un contexto de emergencia sanitaria: aportes a la salud, la educación y el ambiente en el marco de la planificación de estrategias de control, prevención y monitoreo del covid-19”, a los fines de profundizar en el conocimiento y evaluación del impacto del ASPO en los pueblos indígenas, pero también y fundamentalmente, para reconocer y registrar conocimientos y prácticas que -fundadas en el don y la reciprocidad- pueden constituir, en este estado de las cosas, un aporte a la resolución de problemáticas emergentes y al diseño e implementación de programas sociales que los involucren. Para ello hemos propuesto una metodología que prioriza el respeto y el compromiso con los sujetos junto a los cuales construimos conocimiento y, dados los sabidos condicionamientos que restringen hasta hoy la circulación y reunión de personas en todo el territorio nacional, la puesta en marcha de técnicas propias de una “etnografía digital” que nos permitirá alcanzar los objetivos propuestos respetando las medidas preventivas: observación y entrevistas “a distancia” mediadas por distintas tecnologías (plataformas de video conferencia, servicios de telefonía y mensajería instantánea, correos electrónicos, redes sociales, entre otras.). Los pueblos indígenas deben formar parte de la planificación de estrategias de control, prevención y monitoreo del COVID-19. No se puede y no se debe subestimar el valor de sus prácticas y conocimientos, que revisten una singular importancia en esta coyuntura de emergencia sanitaria, al representar otras posibles formas de “cuidarse entre todos”. Y, en este sentido, son esenciales también para encontrar soluciones a futuro, es decir, para pensar otras emergencias en la pospandemia.

O estudo objetivou a compreender a influência da humanização durante a assistência de enfermagem ao paciente com Traumatismo Crânioencefálico. Trata-se de revisão narrativa, percorridas em seis etapas: (1) estabelecimento da hipótese e objetivos da revisão; (2) estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão de artigos (seleção da amostra); (3) definição das informações a serem extraídas dos artigos selecionados (4) avaliação dos resultados (5) interpretação dos resultados (6) apresentação da revisão. Foram analisadas 7 artigos, os enfermeiros devem atuar demonstrando sempre o anseio pela busca de aperfeiçoamento em suas práticas assistenciais, e uma estratégia que beneficia a equipe, bem como também, promover a humanização, e a estruturação de um protocolo com base científica que auxilia nas atividades seguras e eficazes ao vínculo profissional-paciente. Conclui-se que a humanização tem influência direta na qualidade assistencial dos pacientes com TCE por meio de um ambiente confortável, com gestão de recursos, maior atividade de profissionais de várias especialidades capacitados para avaliar, diagnosticar e iniciar o tratamento de forma imediata, gerando a organização e integração dos serviços que atendam a demanda de usuários nos setores de urgência e emergência.Descritores: Humanização, Urgência e Emergência, Atendimento Pré-Hospitalar, Traumatismo Craniano. Humanization to the victim of traumatic brain injury: a narrative reviewAbstract: The study aimed to understand the influence of humanization during nursing care for patients with traumatic brain injury. It is a narrative review, carried out in six stages: (1) establishment of the hypothesis and objectives of the review; (2) establishment of inclusion and exclusion criteria for articles (sample selection); (3) definition of information to be extracted from selected articles (4) evaluation of results (5) interpretation of results (6) presentation of the review. Seven articles were analyzed, nurses should always demonstrate their desire to seek improvement in their care practices, and a strategy that benefits the team, as well as promoting humanization, and the structuring of a scientifically based protocol that helps in safe and effective activities to the professional-patient bond. It is concluded that humanization has a direct influence on the quality of care for patients with TBI through a comfortable environment, with resource management, greater activity of professionals from various specialties trained to evaluate, diagnose and start treatment immediately, generating the organization and integration of services that meet the demand of users in the urgency and emergency sectors.Descriptors: Humanization, Urgency and Emergency, Prehospital Care, Cranial Trauma. Humanización a la víctima de traumatismo craneoencefálico: una revisión narrativaResumen: El estudio tuvo como objetivo comprender la influencia de la humanización durante el cuidado de enfermería para pacientes con traumatismo craneoencefálico. Se trata de una revisión narrativa, realizada en seis etapas: (1) establecimiento de las hipótesis y objetivos de la revisión; (2) establecimiento de criterios de inclusión y exclusión de artículos (selección de muestra); (3) definición de la información que se extraerá de los artículos seleccionados (4) evaluación de los resultados (5) interpretación de los resultados (6) presentación de la revisión. Se analizaron siete artículos, los enfermeros siempre deben demostrar su deseo de buscar la mejora en sus prácticas de cuidado, y una estrategia que beneficie al equipo, además de promover la humanización, y la estructuración de un protocolo de base científica que ayude en actividades seguras y eficaces para el vínculo profesional-paciente. Se concluye que la humanización tiene una influencia directa en la calidad de la atención al paciente con TCE a través de un ambiente confortable, con manejo de recursos, mayor actividad de profesionales de diversas especialidades capacitados para evaluar, diagnosticar e iniciar tratamiento de manera inmediata, generando la organización e integración de servicios que satisfagan la demanda de los usuarios en los sectores de urgencia y emergencia.Descriptores: Humanización, Urgencia y Emergencia, Atención Prehospitalaria, Trauma Craneal.

La Audiología, es una ciencia relativamente joven. No obstante, aunque nació a mediados del Siglo XX, ya para entonces se habían concretado muchos logros médicos y tecnológicos para enfrentar la hipoacusia. La Audiología sistematizó programas y los hizo crecer, con lo que se desarrollaron rápidamente equipos de diagnóstico, de investigación y protésicos. Día con día fuimos conociendo y comprendiendo mejor la maravilla que es la audición: de la simple audiometría tonal pasamos al estudio de muchas funciones: del sistema auditivo con la impedanciometría; de la transmisión neurológica de señales, con los potenciales evocados; de la finísima función coclear, con las emisiones otoacústicas y de la percepción auditiva del lenguaje, con la participación de la Lingüística, la Imagenología y la Medicina Nuclear. Los enormes, incómodos y pesados auxiliares auditivos de los años 50, se convirtieron en sistemas miniaturizados y digitales que procesan y amplifican las señales acústicas de manera tan sorprendente como inimaginable hace medio siglo. En este contexto, los Implantes Cocleares (IC) nos han permitido proporcionar información acústica útil a sordos o hipoacúsicos profundos. Los programas de IC con más de 30 años de evolución se han convertido en los últimos 15 en una práctica casi cotidiana a escala mundial. Se han colocado alrededor de 40,000 y en México, por ejemplo, después de implantarse apenas unos 80-100 pacientes entre 1986 y 1999, la iniciación de nuestro programa multiinstitucional en el 2000, ha determinado que en poco más de dos años, hayamos implantado tantos pacientes como los de ese largo período de 14 años. Igual dinamismo hemos presenciado en América Latina, región con una superficie del 14% y una población del 9% de la mundial, en donde viven más de 500 millones de habitantes. En 1998, hicimos una encuesta para conocer la dimensión de los programas de IC en la región y tres años después, en 2001, la repetimos para darnos cuenta de su evolución, con lo que ahora podemos reportar datos de interés para hispanohablantes que cultivan el campo audiológico. Según datos de la OMS, en América Latina hay alrededor de 50 millones de personas con algún tipo o grado de problema auditivo. De estas, más de un millón tienen hipoacusia profunda o sordera, congénita o adquirida, y al menos 200,000 podrían ser consideradas candidatas a un IC. En el estudio correlacionamos el ingreso anual per cápita (IAPC) con el número de probables candidatos a IC en cada país. De esto surgió el hipotético número de personas cuyo IAPC cubriría el programa integral de IC en el propio país. Ese número fue muy alto en países con mucha población e IAPC promedio, como Brasil, Colombia, México o Perú, y menos alto en países con mejor IAPC y/o menor población como Costa Rica, Panamá o Puerto Rico. Esto es relevante porque el financiamiento de estos programas es un desafío que obliga al diseño de estrategias especiales. En México estructuramos un grupo multiinstitucional (Hospital General de México, Hospital Infantil e Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias), en el que enfatizamos la selección de candidatos, a través del “PERFIL IC”. Ese instrumento califica 20 parámetros médicos, audiológicos, psicopedagógicos y psicosociales, con 0-5 puntos, para un máximo total de 100, resultando mejores candidatos quienes tienen más puntos. El “PERFIL IC”, homogeneizó criterios de evaluación y propició una mejor selección. Por otra parte, otro instrumento, el “III” o “Indice de Integración con Implantes”, corresponde al promedio de los resultados de diez pruebas de evaluación de la percepción auditiva. La correlación del “PERFIL IC” con el “III”, ha dado al primero un valor predictivo, adicional al selectivo original. Otra estrategia importante busca reducción de costos. Hemos conseguido apoyo de compañías de IC; tenemos cuotas simbólicas en nuestros hospitales, porque sus objetivos son de servicio y no de lucro y nos apoyan múltiples ONGs. Por ello, la adquisición de IC, la evaluación preoperatoria, los servicios quirúrgicos y el seguimiento audiológico y rehabilitatorio postquirúrgico, han sido cada vez más accesibles a pacientes de estratos socioeconómicos bajos. Entre 1998 y 2001, el número de implantados creció en América Latina de 784 a 2,389. Si bien el 90% se concentra en los países más grandes y poblados del área (Argentina, Brasil, Colombia, México y Venezuela), en ese período iniciaron programas Cuba, Paraguay, Puerto Rico y Uruguay. Hasta 2001, además de los pequeños países angloparlantes del Caribe, sólo Bolivia, El Salvador, Nicaragua y Honduras no tenían estos programas. Pensamos que la larga preparación y la necesidad de superar obstáculos ha permitido que sean muy sólidos nuestros grupos, tanto por la suma de recursos humanos, técnicos y materiales, como por la cuidadosa selección de candidatos y la rígida evaluación de resultados. De cualquier manera, es necesario incrementar la investigación Psicoacústica, Psicolingüística, Cibernética, Económica y Educativa, para mejorar procedimientos de diagnóstico y evaluación, lograr el óptimo procesamiento de señales, atraer el interés de ONG’s y entidades oficiales y tener los mejores recursos humanos. Solamente así podremos obtener los resultados que esperan nuestros pacientes y los éxitos que merece nuestra disciplina. En nuestro campo médico de la Audiología y Foniatría podemos considerarnos afortunados, porque en él analizamos e intentamos restaurar las más finas funciones perceptuales del hombre y porque nuestro ámbito de trabajo, audición, voz y lenguaje, es un telar en el que al mezclarse notas y fonemas, llena de sonidos el tiempo y el espacio. Del primer grito a la poesía de hoy o de la voz grotesca a la perfecta modulación del canto, han pasado siglos. Hablar es un gran don de la naturaleza que el hombre adquiere gracias al oído y es también más por el oído que por la vista como el hombre aprende el código escrito, con lo que puede cruzar fronteras y volar sin restricciones en el tiempo. Los IC en América Latina son por tanto promesa y desafío, esperanza y encuentro, que facilitan nuestro trabajo. Un trabajo que permite que el ser humano module su voz, produzca lenguaje, lea y escriba, cree poesía y cante con el alma, para que siga siendo el mejor artista de la naturaleza, en tanto la audición le permita hablar porque vive y vivir porque habla.

La crisis financiera de los hospitales públicos en Colombia conlleva un análisis detallado de cómo funcionan los diferentes servicios de salud, a fin de detectar fallas y generar una mejor utilización de los recursos. En esta investigación se estudiaron los niveles de eficiencia de 44 hospitales públicos del departamento del Valle del Cauca, referente a los servicios de ginecología y obstetricia, odontología y urgencias, entre los años 2007 y 2014. Adoptamos un método determinístico no paramétrico reciente, hasta ahora no aplicado en estudios científicos de salud en Colombia, el cual combina el análisis de eficiencia multidireccional con otrasrelevantes técnicas para comparar grupos con diferentes niveles de eficiencia. Los resultados indicaron que más del 60% de los hospitales quedaron en el rango de poco eficientes, lo cual evidencia un inadecuado uso de los insumos (inputs). Esperamos motivar a burócratas a incorporar este tipo de técnicas de evaluación en su proceso de toma de decisiones.

Objetivo. Describir la calidad de llenado del certificado de defunción en el Hospital Regional Lambayeque(HRL) y Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo (HNAAA), durante el 2016. Material y métodos.Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo. El universo fue de 1 896 certificados, setomó una muestra de 112 y 205 para el HRL y HNAAA, respectivamente. El muestreo fue aleatorio simpley afijación proporcional. Se midió la calidad del llenado del certificado mediante una ficha de evaluación,clasificándose la calidad del llenado en: bueno, regular, malo o pésimo. Resultados. De la muestra obtenidadel HNAAA y HRL el 17,6% y 31,3% de certificados tuvieron buena calidad, el 37,6% y 22,3% malacalidad, finalmente el 21,5% y 23,2% pésima calidad, respectivamente. Los servicios geriatría y cirugíay afines del HNAAA presentaron certificados de buena calidad en el 30,0% y 33,3%, respectivamente. El28,6%, 25,9%, 22,2% y 21,4% de los certificados de los servicios de neonatología y pediatría, unidad decuidados intensivos (UCI), cirugía y afines y medicina interna del HNAAA, respectivamente; fueron de malacalidad. El 58,0% y 38,1% de los certificados de los servicios de UCI y medicina interna del HRL, respectivamente,tuvieron buena calidad de llenado; mientras que, en el servicio de neonatología y pediatría delHRL el 66,7% fueron de pésima calidad. Conclusiones. Se observó un alto porcentaje de certificados dedefunción con mala y pésima calidad de llenado en el HNAAA y HRL durante el año 2016, principalmenteen los servicios de UCI, neonatología, pediatría y cirugía.

<span>Objetivo. Conocer el proceso de Certificación Hospitalaria en México. Resultados. México contaba con estándares de calidad institucionales, pero no había una evaluación externa que determinará si éstos estaban o no cualificados, de igual manera influía la falta de una legislación estricta en materia de salud la cual se promulgó de una manera eficaz en el 2009, ésta obliga a todos los establecimientos de salud entrar en la era de la certificación. Con lo anterior, el número de hospitales certificados va en aumento y con ello la participación activa del Farmacéutico o Químico Farmacéutico Biólogo (QFB). Conclusión. La certificación Hospitalaria en México va en aumento, con el compromiso de homologar los servicios de salud a nivel internacional. La participación del Farmacéutico o QFB es indispensable, ya que en la mayoría de los establecimientos de salud aún no se cuenta con un profesional farmacéutico en las distintas áreas que se requiere, por lo que la certificación, es una gran oportunidad para la participación directa del Farmacéutico o QFB en el ámbito hospitalario, cumpliendo los estándares de calidad y metas internacionales en materia de salud.</span>

En este trabajo se presenta una revisión de la literatura científica de estudios etnográficos sobre los servicios de emergencias en hospitales, con el objetivo de sistematizar las investigaciones y los principales hallazgos de los trabajos, que se refieren al proceso de salud-enfermedad-atención-cuidado en servicios de emergencia o guardia hospitalaria, desde una perspectiva etnográfica. En este sentido, se realizó una revisión bibliográfica integradora de textos publicados en revistas indexadas nacionales e internacionales y en las siguientes bases electrónicas: PubMed, BVS, Scopus, Redalyc y SciELO. El corpus de análisis quedó conformado por un total de 69 artículos, a los cuales se aplicó análisis de contenido, habiendo identificado las siguientes dimensiones de análisis: calidad de atención, comunicación y vínculos, subjetividad, aplicación de tecnologías informáticas, reflexión metodológica, experiencias y prácticas de los usuarios, toma de decisiones y violencias. Los resultados permitieron identificar un proceso que se aleja de lo normativo y protocolizado, donde aspectos subjetivos del trabajador, la comunicación y las relacionales interpersonales, así como las condiciones de trabajo, modelan, orientan y condicionan la atención y cuidado que se provee en el espacio del hospital. De este modo, se destaca el abordaje de los aspectos subjetivos en las investigaciones en salud, no sólo para comprender las perspectivas y experiencias de los trabajadores, sino para entender los obstáculos que persisten en el momento de proveer una mejor calidad de atención, complejizando un problema ignorado en la mayor parte de los análisis.

<p>El Sistema Nacional de Salud Cubano se plantea como reto el perfeccionamiento de la gestión de sus instituciones, para lo cual considera objetivos medulares: fomentar la creatividad y la innovación, impulsar la formación permanente, buscar la eficiencia, estudiar buenas prácticas internacionales y propiciar una constante evaluación de los procesos. Estos propósitos son comunes a enfoques gerenciales frecuentemente adoptados por las organizaciones que buscan calidad, eficiencia, eficacia y mejor servicio al cliente. Este trabajo busca ilustrar los resultados de experiencias de gestión por procesos como plataforma de trabajo que impulsa la mejora de los servicios de salud. Para ello muestra la inserción de un procedimiento, resultado del estudio bibliográfico de setenta propuestas metodológicas. Se toman cinco hospitales de una provincia cubana para probar la utilidad de los instrumentos y luego se aprecian los avances en el servicio y el desempeño hospitalario, así como la extensión del estudio a otros hospitales del territorio.</p>

La presente investigación pretende proporcionar parámetros de medición de la calidad en la prestación de servicios de salud, desde la perspectiva de los usuarios en relación a dos dimensiones: percepción y expectativas. La calidad de la atención en salud está vinculada a una serie de variables, que gerencialmente pudieran controlarse; sin embargo, la percepción del usuario del servicio, entrega claves fundamentales, referidas a la calidad de la atención ofrecida por los hospitales, en consideración a sus expectativas. La investigación se realizó en el servicio de consulta de medicina interna (CMI) en un hospital en la ciudad de Maracaibo, el cual fue seleccionado en forma aleatoria dentro de la red hospitalaria de la ciudad. Se aplicó un cuestionario tomando una muestra de la población atendida en el servicio de consulta de medicina interna del hospital seleccionado, y para la sistematización de la data se utilizó el software SPSS V.15. Como resultado se encontró que es necesario monitorear a través de indicadores de gestión la calidad en la prestación de servicios de salud y se concluye sobre la importancia del establecimiento de un sistema de garantía de calidad en la prestación de servicios de salud, que incluya fundamentalmente su planeación, control, aseguramiento y evaluación dentro de un programa de gestión debidamente planificado, a fin de satisfacer a los usuarios del servicio.

<span>En este artículo de investigación se analizó el proceso de adquisición tecnológica en las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) en Colombia. Para este propósito se aplicó una metodología de diagnóstico empresarial denominada <em>benchmarking </em>en seis IPS del departamento de Antioquia (tanto del sector público como del sector privado), lo que permitió identificar las principales formas de adquirir tecnología biomédica, la priorización de las necesidades tecnológicas, los métodos empleados por las instituciones hospitalarias para la evaluación del equipamiento médico, las fuentes de identificación de necesidades, los requisitos legales y técnicos exigidos en el momento de la compra, así como la proporción de búsqueda de alertas nacionales e internacionales en bases de datos relacionadas con los dispositivos. De esta manera, se desarrolló un ejercicio de referenciación comparativa y competitiva como herramienta de gestión que promueve la caracterización e incorporación de las posibles mejores prácticas ejercidas por las clínicas y hospitales del país</span>

Introducción: América Latina y el Caribe han disminuido la mortalidad materna; sin embargo, aún poseen países con altas tasas, lo que refleja inequidades en el acceso a servicios de salud. La capacitación de recurso humano competente en atención primaria es una de las principales estrategias para abordar la problemática. Objetivo: Describir la experiencia de planificación, implementación y evaluación de un programa de capacitaciones en salud materna en países de la región (Bolivia, Colombia, Ecuador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Haití y Perú). Metodología: Entre 2016 y 2019, el Departamento de Sistemas y Servicios de Salud y la Unidad de Recursos Humanos de la Organización Panamericana de la Salud, junto a centros colaboradores, universidades y al Centro Latinoamericano de Perinatología y Salud de la Mujer, realizaron un levantamiento de necesidades de capacitación, desarrollaron plan de formación e implementaron capacitaciones para personal profesional y no profesional en salud materna. Resultados: Las necesidades de capacitación detectadas fueron liderazgo en salud, cuidados prenatales, parto, posparto, emergencias obstétricas y planificación familiar. Estas se consideraron en capacitaciones presenciales y virtuales, con 71 entrenadores de 7 países, quienes a su vez las reprodujeron para más de 4000 personas. Las evaluaciones fueron muy positivas y se espera determinar el impacto en salud en futuros proyectos. Conclusiones: Es fundamental la detección de necesidades y el trabajo colaborativo para realizar capacitaciones acordes en los países de la región, que permita contar con recurso humano motivado y competente para aumentar el acceso y la cobertura en la atención en salud materna de calidad.

La enfermería se considera una profesión estresante. En general, la identificación de factores laborales estresantes en estos profesionales de la salud, se relaciona con la presencia de estrés en profesionales de enfermería en unidades o ámbitos específicos, como Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), Urgencias o Atención Primaria. Sin embargo, en Unidades Médico-Quirúrgicas de hospitales generales, es frecuente percibir quejas de profesionales o absentismo laboral elevado relacionado con situaciones de estrés de difícil evaluación. Objetivo. El objeto principal del estudio es realizar una revisión bibliográfica narrativa sobre factores laborales estresantes de enfermería en unidades médicoquirúrgicas. Como objetivo específico, se seleccionará un clasificador de estresores adecuado a futuros estudios relacionados. Método. Se ha realizado una revisión sobre factores laborales estresantes en enfermería en unidades de hospitalización médico-quirúrgicas. Bases de datos consultadas: CUIDEN, IME, TESEO, CINAHL, CISDOC, COCHRANE, IBECS, LILACS, MEDLINE y PsycINFO. Resultados. Se obtienen 17 textos que cumplen los criterios de inclusión. Se revisan en total 10 manuscritos a texto completo, de otros 2 artículos se revisan el resumen y a 5 manuscritos no se pudo acceder. Conclusiones. Se desprende que existen importantes limitaciones relacionadas con la producción científica en unidades médico-quirúrgicas y la encontrada se relaciona en general con aspectos psicológicos de los profesionales y unidades críticas o servicios especiales. Como clasificador más adecuado para estresores profesionales de enfermería se propone el clasificador de Peiró.

Objetivo: Identificar o conhecimento dos dos trabalhadores de Enfermagem do pronto socorro de um hospital universitário acerca dos riscos laborais a que estão submetidos. Método: Estudo exploratório sob a abordagem quantitativa, onde aplicou-se um questionário para 137 profissionais de Enfermagem (48 enfermeiros, 37 técnicos de enfermagem e 52 auxiliares de enfermagem) do Pronto Socorro de um Hospital Universitário. Resultados: Os sujeitos do estudo são predominantemente do sexo feminino (70,8%), na faixa etária de 26 a 35 anos (43,1%), com até cinco anos de trabalho no pronto socorro (81,6%) e atuando no turno noturno (41,6%). Dos riscos, os mais apontados foram os biológicos como bactérias, vírus, sangue, e secreções, pelas três categorias profissionais. Seguiram-se os riscos físicos com material perfuro cortante, manutenção precária e ruídos; os químicos medicamentos, poeira e desinfetantes; e os ergonômicos levantar e sustentar pacientes e andar muito pelo setor. Conclusão: Os profissionais reconhecem o principal risco envolvido em sua prática assistencial como sendo biológico. Esses resultados são importantes para nortear ações na gestão que visem ações preventivas.Descritores: Riscos Ocupacionais; Serviço Hospitalar de Engenharia e Manutenção; Serviços Médicos de Emergência; Hospitais Universitários.EVALUATION OF HEALTH RISKS FOR NURSING WORKERS IN THE EMERGENCY DEPARTMENT OF A UNIVERSITY HOSPITALObjective: To identify the health risks of nursing workers in the emergency department of a university hospital. Method: Exploratory study with quantitative approach, using a questionnaire applied in 137 nursing workers (48 nurses, 37 nursing technicians and 52 nursing assistants) from the Emergency Room of an university hospital center. Results: The sample consisted of predominantly female (70.8%), ages 26 to 35 years old (43.1%), with up to five years of work in the emergency room (81.6%) and working in the night shift (41.6%). The main risk cited by all professionals was Biological, exemplified by bacteria, viruses, blood, and secretions. Others risks were also remembered, such as the Physical ones: use of sharp-perforating material, poor maintenance of the environment and noise; Chemical risks described as contact with medical drugs, dust and disinfectants; and the Ergonomic ones, like to raise and to support patients and walk around the sector a lot. Conclusion: Nursing Professionals recognize the main risk involved in their daily practice as being biological. These results are important to guide further preventive actions.Descriptors: Occupational Risks; Maintenance and Engineering, Hospital; Emergency Medical Services; Hospitals, University.EVALUACIÓN DE RIESGOS DE SALUD DE TRABAJADORES DE ENFERMERÍA EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIOObjetivo: identificar los riesgos para la salud de los trabajadores de enfermería en el departamento de emergencias de un hospital universitario. Método: estudio exploratório con enfoque cuantitativo, desarrollado a partir de un cuestionario para 137 profesionales de enfermería (48 enfermeras, 37 técnicas de enfermería y 52 auxiliares de enfermería) de la sala de emergencias de uno hospital universitario. Resultados: Los sujetos del estudio son predominantemente mujeres (70.8%), de 26 a 35 años (43.1%), con hasta cinco años de trabajo en la sala de emergencias (81.6%) y trabajando en el turno nocturno (41,6%). De los riesgos, los más destacados fueron los Biologicos, como bacterias, virus, sangre y secreciones, por las tres categorías profesionales. A seguir fueran los riesgos Fisicos con lo material perforante, mala conservación del área física y ruido; los Quimicos con las drogas químicas, polvo y desinfectantes; y los Ergonómicos com la movilizacion y apoyo a los pacientes y se muever mucho por el sector. Conclusión: Los profesionales reconocen que el principal riesgo involucrado en su práctica de cuidado es biológico. Estos resultados son importantes para guiar las acciones de gestión dirigidas a acciones preventivasDescriptores: Riesgos Laborales; Servicio de Mantenimiento e Ingeniería en Hospital; Servicios Médicos de Urgencia; Hospitales Universitarios.

Objetivo: analisar as ocorrências, respostas e desfechos da parada cardiorrespiratória pré-hospitalar segundo o Utstein Style e identificar os fatores associados à sobrevida. Método: trata-se de um estudo quantitativo, documental e transversal, com vítimas de parada cardiorrespiratória atendidas nas unidades de suporte avançado de vida, no ano de 2015. Coletaram-se os dados a partir dos relatórios de atendimento do socorrista, organizando-os e analisando-os de acordo com o Utstein Style. Apresentaram-se os resultados em forma de tabelas. Resultados: verificaram-se 163 atendimentos, predominando o sexo masculino, não havendo associação entre idade e os desfechos. Identificou-se a maioria das PCRs como sendo de causa clínica, na residência e em assistolia, sendo entubação orotraqueal, acesso venoso periférico e administração de adrenalina os procedimentos mais frequentes. Constatou-se que as ocorrências presenciadas por espectadores leigos e o tempo-resposta da ambulância demonstraram uma associação com o desfecho sobrevida. Calculou-se a taxa de sobrevida em 25,1%. Conclusão: avaliou-se o serviço por meio da análise das ocorrências segundo o Utstein Style e verificaram-se associações entre o desfecho e as lacunas no atendimento, havendo a necessidade de intervenções em cada elo da corrente de sobrevivência. Descritores: Parada Cardíaca Extra-Hospitalar; Ressuscitação Cardiopulmonar; Serviços Médicos de Emergência; Ambulâncias; Emergências; Avaliação de Resultados. ABSTRACTObjective: to analyze the occurrences, responses and outcomes of prehospital cardiopulmonary arrest according to Utstein Style and to identify factors associated with survival. Method: this is a quantitative, documentary and cross-sectional study with victims of cardiopulmonary arrest treated at the advanced life support units in 2015. Data were collected from the rescuer's care reports and organized. and analyzing them according to Utstein Style. Results were presented in tables. Results: 163 cases were observed, predominantly male, with no association between age and outcomes. Most CRPs were identified as being of clinical cause, at home and in asystole, with orotracheal intubation, peripheral venous access and epinephrine administration being the most frequent procedures. It was found that the occurrences witnessed by lay spectators and the ambulance response time demonstrated an association with the survival outcome. The survival rate was calculated at 25.1%. Conclusion: the service was evaluated by analyzing the occurrences according to the Utstein Style and there were associations between the outcome and the gaps in care, requiring interventions in each link of the survival chain. Descriptors: Out-of-Hospital Cardiac Arrest; Cardiopulmonary Resuscitation; Emergency Medical Services; Ambulances; Emergencies; Outcome Assessment. RESUMENObjetivo: analizar las ocurrencias, las respuestas y los resultados del paro cardiopulmonar prehospitalario según el Utstein Style e identificar los factores asociados con la supervivencia. Método: este es un estudio cuantitativo, documental y transversal con víctimas de paro cardiopulmonar tratadas en las unidades de soporte vital avanzado en 2015. Los datos se recopilaron de los informes de atención del rescatista, organizándolos y analizándolos según el Utstein Style. Los resultados se presentaron en tablas. Resultados: se observaron 163 casos, predominantemente masculinos, sin asociación entre la edad y los resultados. La mayoría de las PCRs se identificaron como de causa clínica, en el hogar y en la asistolia, siendo los procedimientos más frecuentes la intubación orotraqueal, el acceso venoso periférico y la administración de adrenalina los procedimientos más frecuentes. Se descubrió que las ocurrencias presenciadas por espectadores legos y el tiempo de respuesta de la ambulancia demostraron una asociación con el resultado de supervivencia. La tasa de supervivencia se calculó en 25.1%. Conclusión: el servicio se evaluó analizando las ocurrencias según el Utstein Style y hubo asociaciones entre el resultado y las brechas en la atención, lo que requiere intervenciones en cada eslabón de la cadena de supervivencia. Descriptores: Paro Cardíaco Extra-Hospitalario; Reanimación Cardiopulmonar; Servicios Médicos de Urgencia; Ambulancias, Urgencias Médicas, Evaluación de Resultado.

Editorial<p>La Organización Mundial de la Salud (OMS, 1948) define la salud como un estado de bienestar físico, social y mental, constructo que refleja la interacción de factores sociales, políticos, económicos, culturales y científicos.(Alcántara, 2008), aspecto que hoy se encuentra amenazada por la aparición del Coronavirus 2019 (Covid 19) que produce el Síndrome Respiratorio Agudo Severo(SARSCoV-2), (García-Iglesias et al, 2020;Del Rio y Malani, 2019; Lai et al, 2020) y que está poniendo en evidencia los factores señalados. Desde el marco político se indica que se está viviendo una tragedia griega en las relaciones entre Estados Unidos y China, con repercusiones para el mundo. Ambos gobiernos se han hecho señalamientos y acusaciones, desaprovechando una gran oportunidad de cooperación, sobre todo para generar vacunas, por lo que se hace necesario reducir tensiones entre las potencias y apoyar a las naciones pobres a luchar contra el virus(Christensen, 2020). Desde el marco socio-económico se ha señalado que la pandemia es una prueba de estrés para los gobiernos y de liderazgos para los presidentes, poniendo en evidencia la crisis en los servicios públicos, sobre todo los vinculados a salud y educación. (Malamud y Nuñez, 2020). La crisis ha afectado ampliamente la economía y el mercado laboral, tanto en la oferta, producción de bienes y servicios; como en la demanda relacionado al consumo e inversión (Organización Internacional del trabajo, 2020). Desde el plano científico, ha permitido establecer propuestas como fondos concursables, rediseñar incentivos a la carrera científica y actualizar practicas científicas en las universidades, así como mejorar la trasparencia y eficiencia del gasto público en ciencia y tecnología, además de proponer aspectos colaborativo entre países para secuenciación genética del virus, además de propiciar prácticas de ciencia abierta, formar investigadores en bioinformática y ciencia de datos; además de fortalecer las políticas de ciencia, tecnología e innovación (Banco Interamericano del Desarrollo, 2020) Considerando la salud con sus tres componentes, es evidente como la salud física está comprometida frente al Covid-19, sobre todo en las personas que disponen factores de riesgo llegando a ser mortal. Díaz Castrillón y Toro- Montoya(2020) señalan que las tasas de mortalidad se estiman entre 1% y 3%, afectando principalmente a los adultos mayores y a las personas con comorbilidades, como hipertensión, diabetes, enfermedad cardiovascular y cáncer, a la cual también podemos agregar la obesidad (Petrova et al, 2020). Señalan. García-Iglesias, et al (2020) que muchas personas infectadas son asintomáticas; quienes expulsan grandes cantidades de virus, siendo un gran reto su control para detener la propagación de la infección. Establecen que la vigilancia epidemiológica es muy importante para controlar la propagación del virus, y el aislamiento es el medio más efectivo para bloquear la transmisión. Debido a este panorama la OMS anunció el 30 de enero del 2020 la situación de emergencia de la salud pública a nivel mundial y el 11 de marzo fue considerada como pandemia, ya que afectaba a más de un continente y donde los casos de cada país se daban por transmisión comunitaria. Amela, Cortes y Sierra (2010) indican que el aislamiento y la cuarentena son dos estrategias de salud pública no farmacológicas, que se utilizan para prevenir la propagación de una enfermedad altamente contagiosa, definiendo tres conceptos importantes: Aislamiento: separación y restricción de movimientos de las personas enfermas (casos confirmados y/o sospechosos) con el fin de prevenir la transmisión de la infección a personas susceptibles. Cuarentena: restricción de movimientos de las personas sanas que hayan estado en contacto con personas enfermas durante su periodo infeccioso. Es una medida de precaución para prevenir la posible transmisión de la infección a otras personas. Medidas de distanciamiento social: incluyen medidas en la comunidad para reducir el contacto entre la población como pueden ser: la recomendación de restringir viajes, medidas en el entorno escolar, laboral y comunitario. (p.499). En el Perú al día 24 de Agosto del 2020 se reportaron 600,438 casos positivos por covid-19 y 27,813 fallecidos por este virus, con una tasa de letalidad de 4.63%,(https://covid19.minsa.gob.pe/sala_situacional.asp). Según la Universidad de John Hopkins ocupa el sexto lugar de casos en el mundo (https://coronavirus.jhu.edu/map.html). Esta epidemia no solo está reflejando la situación de la salud pública, sino como señala Cueto (2000), citando a McNeill “las epidemias son el factor oculto y verdadero de la Historia que explica el desenlace de muchos acontecimientos”(p.17), o citando a Durey “Una epidemia magnifica la relación entre los sistemas económicos y las condiciones de existencia; ilumina dimensiones poco conocidas de las mentalidades, ideologías y creencias religiosas, e ilustra los esfuerzos y las carencias por cuidar la salud pública(p.18)”. Entonces el Covid-19 está reflejando nuestra personalidad básica, nuestras creencias, nuestra identidad cultural y aspectos psicosociales que pueden estar reflejadas en la “cultura Combi”o el “achoramiento”. A nivel regional América Latina está considerada como el epicentro de la enfermedad (https://www.bbc.com/mundo/noticias-51705060). Este problema de salud pública suscito que el Gobierno del Perú declarara el día 15 de marzo el estado de emergencia nacional y aislamiento social obligatorio, el mismo que se fue extendiendo en varias oportunidades, hasta llegar a más de 100 días. Asimismo, Llerena y Sánchez (2020), señalan que la pandemia ha puesto en evidencia una serie de problemas en el país, desde poca capacidad de gestión de gobiernos regionales, corrupción en el gasto público, violencia de género, situación vulnerable de los migrantes no sólo extranjeros sino también nacionales, así como situación critica de las industrias y emprendimientos culturales. A este panorama Maguiña (2020) expresa: “Esta nueva enfermedad (COVID-19), ha desnudado de manera cruda y real, la terrible situación sanitaria del Perú: hospitales viejos, falta de materiales, laboratorios especializados, camas, ventiladores, especialistas, y una población geriátrica abandonada, médicos mal remunerados, sin seguro médico, y como nunca, falta de equipos de bioseguridad para combatir a este nuevo flagelo.” (p.8). No cabe duda que las pandemias perturban nuestro sentido de la realidad y el orden, lo que lleva a un cambio en la forma de almacenar y metabolizar recuerdos y experiencias (Khan y Huremović, 2020). La situación descrita está generando reacciones psicológicas, como lo expresa Brooks et al., (2000): temor a la infección por virus y enfermedades, expresión de sentimientos de frustración y aburrimiento, debido a no poder satisfacer las necesidades básicas y no disponer de información y recomendaciones de actuación claras. Esta pandemia también activa nuestras actitudes hacia la muerte, revive nuestra angustia existencial, pone en juego la fortaleza física y psicológica de los equipos de salud y enfrenta a los familiares ante el duelo por haber perdido seres queridos. Así como respuestas al aislamiento social, desde uso del tiempo libre hasta la convivencia, poniendo en juego nuestra salud mental y especialmente nuestra resiliencia. Desde el ámbito de la psicología positiva podemos decir que la pandemia está poniendo en evaluación nuestras fortalezas trascendentales, las mismas que generan emociones positivas y permiten el funcionamiento óptimo del ser humano (Fredrickson, 2001), entendiéndose como virtudes y fortalezas, consideradas como rasgos positivos de personalidad, las cuales están conformadas por: sabiduría, coraje, humanidad, justicia, templanza y trascendencia (Martínez, 2006). Casali, Feraco, Ghisi y Meneghetti (2020) investigaron el papel protector de las fortalezas del carácter para mantener la salud mental y la autoeficacia durante el aislamiento social, recopilando datos de 944 encuestados italianos, mediante una encuesta en línea que investigaba las fortalezas del carácter, la angustia psicológica y la autoeficacia relacionada con Covid-19 un mes después de que comenzara el aislamiento. Los resultados pusieron en evidencia cuatro factores de fortaleza: trascendencia, interpersonal, apertura y moderación. Las fortalezas de la trascendencia establecieron una asociación inversa con la angustia psicológica y una asociación positiva con la autoeficacia, evidenciando la importancia de las fortalezas del carácter para apoyar la salud mental(menores niveles de estrés, ansiedad y depresión) y una mayor autoeficacia como una mejor forma de abordar la situación provocada por la pandemia, por tanto el eslogan italiano de Covid-19”todo va estar bien”, difundido por los medios de comunicación ayuda a tener una actitud positiva para poder manejar mejor el confinamiento y el aislamiento social, generando pensamientos esperanzadores y mejor manejo de los eventos estresantes. Se ha considerado que la salud mental es la fuerza energética más importante para el desarrollo de un país, constituyendo: “… la actitud psicológica, espiritual y social del ser humano frente a la vida, así mismo y a los demás,… ” (Perales, 1989, p.106), habiendo expresado la OMS (2013) “no hay salud sin salud mental”.(p.6). Respecto a la salud mental del personal de salud, una revisión sistematizó 13 estudios, indicándose que la salud psicológica de los profesionales sanitarios que trabajan directamente con pacientes covid 19, presentan niveles medioaltos de ansiedad, depresión, preocupación e insomnio, y en menor medida estrés. Estas reacciones psicológicas son producto de la carga y jornada laboral, unido a las restricciones de materiales de protección, sufrir aislamiento o cuarentena, ver morir a sus pacientes, y estar expuestos de forma más directa a la infección, generando miedo de contagiar a sus familiares, (García - Iglesias, et al. 2020). Lai et al (2020) efectuaron una investigación de encuestas sobre 1257 trabajadores de salud de 34 hospitales de China equipados para pacientes con COVID-19, recogiendo información desde el 29 de enero de 2020 hasta el 3 de febrero de 2020, reportándose: síntomas de depresión en 50,4%, ansiedad en 44,6%, insomnio en 34,0% y angustia 71,5%. Los trabajadores que brindaban una atención más directa, efectuando el diagnóstico, el tratamiento y el cuidado de los pacientes con COVID-19 se asociaron con un mayor riesgo de síntomas de depresión, ansiedad, insomnio y angustia. En relación a la salud mental de la población general, Becerra-García, Giménez, Sánchez-Gutiérrez, Barbeito y Calvo (2020) realizaron una investigación en una muestra de 151 personas, cuyas edades oscilaban entre los 18 y los 76 años, en el que se utilizó de forma online la versión española del Cuestionario de evaluación de síntomas-45, con la finalidad de medir síntomas psicopatológicos. Los participantes más jóvenes (18-35 años) presentaron niveles más altos de hostilidad, depresión, ansiedad y sensibilidad interpersonal que los participantes mayores (36-76 años). Los encuestados con mayor actividad o con empleo presentaron puntajes más bajos en depresión que las personas desempleadas. Los participantes que utilizaban menos de 30 minutos a informarse sobre el COVID-19 tuvieron puntuaciones más altas en hostilidad y sensibilidad interpersonal que los participantes que refirieron dedicar al menos 30 minutos. Los encuestados que practicaban deporte diariamente informaron un menor nivel de síntomas de somatización que las personas que no tenían actividad deportiva. Aquellos que tenían familiares, conocidos, con COVID-19 expresaron niveles más altos de ansiedad que aquellos que no tenían a personas cercanas infectadas. Por otro lado los participantes que vivían solos mostraron un mayor nivel de psicoticismo en comparación con aquellos que vivían con más de dos personas. Estos resultados reflejan la importancia de ciertos factores en la protección de la salud mental: tener empleo, obtener información, hacer deporte y una familia con varios miembros. Lozano (2020) describe diversos estudios efectuados en China, relacionados a la salud mental en la población general donde se identificó que el 53,8% presentaba impacto psicológico de moderado a severo. Respecto a síntomas específicos un 16,5% tenían indicadores de síntomas depresivos, el 28,8% síntomas ansiosos y un 8,1% refirió estrés. Los factores asociados con alto impacto psicológico y niveles elevados de estrés, así como síntomas de ansiedad y depresión fueron sexo femenino, ser estudiante, tener síntomas físicos específicos y una percepción pobre de la propia salud. (Wang et al.,2020). Otra investigación en el mismo país estableció que la población general presentaba un 35% de angustia, donde las mujeres presentaron mayores niveles que los varones, al igual que los grupos etarios de 18 30 años y los mayores de 60 años. (Qiu et al., 2020). Una población significativa son los estudiantes universitarios, según la UNESCO (2020) 23,4 millones de estudiantes de educación superior y a 1,4 millones de docentes en América Latina y el Caribe, han sido afectado por el Covid-19 al cerrarse los centros de educación superior. Una evaluación de los aspecto psicológicos en estudiantes universitarios de México, que estuvieron confinados por la pandemia de Covid-19, reporto síntomas de moderados a severos de estrés, problemas psicosomáticos, problemas para dormir, disfunción social en la actividad diaria y síntomas depresivos, especialmente en el grupo de las mujeres y en los estudiantes más jóvenes (18-25 años). (González Jaimes, Tejeda- Alcántara, Espinosa-Méndez y Ontiveros-Hernández, 2020). Una evaluación del impacto emocional en 3960 estudiantes universitarios de una universidad pública de Lima durante el aislamiento social identificó que las emociones positivas que predominan son: alerta, interesado en las cosas, atento, optimista y fuerte; y las emociones negativas que destacan: asustado, tenso, miedoso, nervioso y disgustado, sobresaliendo las emociones positivas a las negativas, no existiendo diferencia por sexo (Livia, Aguirre, Rondon y Lara, 2020). Huarcaya (2020) establece que en la pandemia de COVID-19 la atención se ha focalizado en los pacientes infectados y en el personal de salud, descuidándose a las poblaciones marginadas por la sociedad, como es el caso de aquellos que presentan trastornos mentales, quienes debido a su condición tienen mayor riesgo de infectarse, como resultado de su deterioro cognitivo, poca conciencia del riesgo y mínimos esfuerzos de protección personal. Si la pandemia por COVID-19 afecta a la población general de manera significativa, generándose sín¬tomas como estrés, depresión y ansiedad; esto sería mayor en las personas con problemas psicológicos, pudiendo agravar su estado. Respecto del aislamiento social Huremovic (2019) indica que las personas que están aisladas socialmente, con movilidad restringida y pobre contacto con los demás son vulnerables a presentar reacciones psicopatológicas (insomnio, ansiedad, depresión y trastorno por estrés postraumático), que van desde síntomas aislados hasta el desarrollo de un trastorno mental. Se ha establecido que la cuarentena, practicada para el control de infecciones, así como el distanciamiento social, han recibido poca atención de la psiquiatría, siendo necesario sus aportes para manejar preocupaciones, miedos y creencias irracionales sobre la enfermedad. Este aislamiento social conduce a la soledad crónica y aburrimiento, que si es lo suficientemente largo puede tener efectos perjudiciales sobre el bienestar físico y mental (Banerjee y Rai, 2020). Bezerra, Silva, Soares y Silva (2020) presentan resultados de una investigación realizada en Brasil sobre la percepción del aislamiento social durante la pandemia de COVID-19. Diseñaron un cuestionario elaborado en Google Forms, distribuido por redes sociales, aplicándole a una muestra de 16.440 sujetos. La convivencia social fue el aspecto más afectado entre las personas con mayor escolaridad e ingresos, para las personas de bajos ingresos y escolaridad lo problemas financieros provocaron el mayor impacto. Los que practican actividad física revelaron menores niveles de estrés y mayor normalidad en el sueño. Se concluye que la percepción sobre el aislamiento social varía según los ingresos, educación, edad y género. Sin embargo, la mayoría cree que es la medida de control más adecuada y están dispuestos a esperar el tiempo que sea necesario para contribuir a la lucha contra el COVID-19. La Alianza para la Protección de la Infancia en la Acción Humanitaria (2020) señala: “Enfermedades infecciosas como el COVID-19 pueden alterar los entornos donde niños, niñas y adolescentes crecen y se desarrollan. Cambios que desestabilizan a la familia, las amistades, la rutina diaria y la comunidad en general o pueden tener consecuencias negativas en el bienestar, el desarrollo y la protección de la niñez y adolescencia” (p.1), por ello el Gobierno del Perú considero a los niños, niñas y adolescentes en grupo de riesgo, restringiendo su desplazamiento fuera del domicilio de los mismos, pero no cabe duda del impacto que está generando en su salud mental, entendida como el bienestar psicológico que incluye el bienestar personal, expresado en pensamientos positivos, bienestar interpersonal, que involucra la relaciones con los demás y la capacidad de aprender (UNICEF,2020), debiendo indicarse que este impacto en la salud mental no está estudiado, considerándose la evidencia disponible como anecdótica y estudios con limitaciones en sus conclusiones(García y Cuellar –Flores, 2020). Este panorama plantea la necesidad de proteger la salud mental del personal de salud tanto como la de la población general y sujetos en riesgo, con la finalidad de garantizar el bienestar, para lo cual se hace necesario evaluar las creencias en salud, vale decir, la percepción de la susceptibilidad de sufrir una determinada enfermedad, que tal vez podríamos reflejarla como tener conciencia de poder enfermarse; la percepción que la persona es vulnerable al problema; así como la creencia que el comportamiento a adoptar, producirá un beneficio y un costo personal aceptable, aspecto que puede complementarse con lo expresado por Concha, Urrutia y Riquelme, (2012): “ … si esta explicación la llevamos al plano de la salud, las personas actuarán alineadas a sus creencias, aprendidas en un contexto cultural determinado y descartando cualquier otra alternativa de cuidado en salud que no coincida con dichas creencias.” (p.89). Otro aspecto que ha generado dificultades en la adaptación a este nuevo escenario, es el teletrabajo, el mismo que ha permitido en alguna medida, cumplir con el aislamiento social, y seguir laborando, pero puede generar dificultades en el equilibrio psicológico del trabajador. Torres (2020) describe la tensión y ansiedad causada por la emergencia sanitaria, señalando el agotamiento físico ocasionado por la combinación del aumento de la carga laboral unido con las labores domésticas, y finalmente el agotamiento visual provocado por la interacción persona-computador para la realización del teletrabajo o trabajo remoto. Es probable que existan mayores sentimientos de frustración y conductas de riesgo en grupos vulnerables, como los trabajadores informales, migrantes y trabajadoras domésticas, dadas sus condiciones laborales. Finalmente se debe evaluar el impacto del Covid 19 en la enseñanza remota, el mismo que ha puesto en evidencia el desarrollo de las competencias digitales en diversas poblaciones, sobre todo los involucrados en el ámbito educativo. Es probable que algunos estudiantes hayan incrementado sus dificultades de aprendizaje y otros lo estén desarrollando, e incrementándose comportamientos disruptivos, lo que seguramente generará deserción y bajo rendimiento académico, unido a los diversos problemas de usabilidad de los recursos tecnológicos. El Banco Mundial (2020) ha expresado que el aprendizaje se reducirá y aumentarán las deserciones escolares, en particular, entre las personas más desfavorecidas. “También puede sufrir la salud mental de los estudiantes debido al aislamiento que deben mantener durante el período de distanciamiento social y los efectos traumáticos de la crisis sobre las familias. Además, es posible que los jóvenes que no van a la escuela tengan comportamientos más peligrosos y que aumente la fertilidad adolescente” (p. 6). Se ha indicado que el impacto en la educación superior del coronavirus está vinculado a un alto índice de disminución de matrículas, y aproximadamente el 15% de estudiantes dejaron sus carreras durante la pandemia, proyectándose que en el siguiente semestre llegaría al 35% (Pérez, 2020). Harari (2018) establece que los seres humanos han estado formulándose preguntas como ¿Quién soy? ¿Qué debo hacer en la vida? ¿Cuál es el sentido de la vida?, donde cada generación necesita una respuesta nueva; este escenario descrito y condicionado por un coronavirus invita a preguntarnos: ¿Cuál es la mejor respuesta en la actualidad? Park, Peterson y Sun (2013), señalan que la razón final de la vida no es sobrevivir a la adversidad, sino florecer y crecer, que todos merecemos una vida feliz, saludable y plena, pero es necesario cuidarla, controlando las conductas de riesgo, buscando el equilibrio entre el principio del placer y la realidad. Queda en nuestra capacidad cognitiva y emocional no autodestruirnos.</p>