Academic literature on the topic 'Infecciones respiratorias en niños - Prevención'

La bronquiectasia es una enfermedad pulmonar supurativa con características fenotípicas heterogéneas. Se define como la dilatación anormal de los bronquios, perdiendo la relación existente entre tamaño bronquial y arteria que acompaña. Según su forma, pueden ser clasificadas en cilíndricas, varicosas, saculares o quísticas y según su etiología presentarse de forma difusa o localizada. El diagnóstico de bronquiectasias se sospecha generalmente en pacientes con tos crónica, broncorrea mucosa, mucupurulenta e infecciones respiratorias recurrentes. La etiología es variada, pudiendo clasificarse en bronquiectasias fibrosis quística, aquellas que se encuentran en el contexto de la mutación del gen regulador transmembrana de fibrosis quística (CFTR) y no fibrosis quística, de etiologías diversas, siendo post infecciosas la gran mayoría. No se conoce con certeza su relación con la infancia, es sabido que infecciones respiratorias severas pueden predisponer en un sujeto susceptible, a la llamada teoría del “circulo vicioso” y el desarrollo de estas. La bronquitis bacteriana persistente en niños se ha descrito como una causa probable del desarrollo de bronquiectasias no fibrosis quística en adultos. El tratamiento se basa en el manejo de los síntomas y la prevención de las exacerbaciones. La evidencia es escasa y la mayoría de las terapias se han investigado en las bronquiectasias tipo fibrosis quística. En este trabajo se explicará el enfrentamiento diagnóstico y terapéutico de los adultos portadores de bronquiectasias no fibrosis quística.

El virus sincicial respiratorio (VSR) es el principal patógeno causante de infecciones del tracto respiratorio bajo durante el primer año de vida y ocasiona un elevado índice de hospitalización en niños menores de 12 meses; la presentación clínica severa y su aparición como brotes epidemiológicos en las unidades con recién nacidos prematuros representa un riesgo elevado de morbimortalidad. Se realiza la presentación de dos casos y el análisis sobre la importancia del diagnóstico precoz, el manejo individualizado y las medidas de control de infecciones como factores que reducen la morbimortalidad en estas situaciones y previenen la diseminación de los casos en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).

Introducción. La nefrolitiasis es una enfermedad caracterizada por la formación de cálculos en el riñón, de gran incidencia y alta recurrencia, considerada rara en niños. Cuando no se trata evoluciona con altos índices de complicaciones. El asma es una enfermedad crónica inflamatoria de las vías respiratorias y ocasiona una importante morbilidad y mortalidad. Metodología: Se informa del caso de una niña de 4 años diagnosticada con nefrolitiasis bilateral y asma, referida para atención odontológica. Se incluye: Revisión bibliográfica de las patologías base, metodología clínica utilizada en el estado de salud general y oral, pre y post tratamiento dental. Conclusiones: En concordancia con lo descrito por diversos autores, los niños con nefrolitiasis bilateral y asma tienen un mayor índice de caries, higiene oral deficiente, una alta susceptibilidad a otras infecciones como candidiasis y a menudo exhiben defectos del esmalte, mucosas cianóticas, malposición dental y xerostomía. La prevención primaria es decisiva, una higiene dental apropiada, revisiones odontológicas habituales, así como el uso de broncodilatadores constituyen elementos significativos sobre todo en pacientes de alto riego.

El objetivo general del modelo fue elevar la calidad de atención odontológica incrementando la población sana y disminuyendo la morbilidad de enfermedades bucodentales a través de acciones integrales de promoción, prevención y acciones asistenciales de primer nivel de atención en los individuos, familias y comunidad. El tipo de estudio es descriptivo transversal. Se revisó el Análisis de Situación de Salud (ASIS) de la Microred 03, se aplicó la ficha OMS y se realizaron exámenes bucales a 100 familias y 75 niños de la Institución Educativa N.° 5130. Las primeras causas de mortalidad es la hipertensión arterial; la segunda es la diabetes mellitus, y en tercer lugar la neumonía. Las tres primeras causas de morbilidad son infecciones agudas de las vías respiratorias, enfermedades infecciosas intestinales y enfermedades de la cavidad bucal, siendo la caries la enfermedad que afecta al 80 % (76 % a la edad de seis años, 80 % a la edad de 12 años y 84 % en el grupo de los 15 años de edad). La enfermedad periodontal afecta al 20 %, las maloclusiones 57,34 %. El 56 % de los estudiantes tiene higiene bucal regular, 19 % tiene higiene bucal mala y el 18,7 % tiene higiene bucal buena. Se concluyó que la población estudiantil presenta alta prevalencia de caries dental (80 %), alto índice CPO (5.56 a los seis años) y maloclusiones. Existe un gran porcentaje de niños con higiene bucal regular y mala.

Para alcanzar las metas de la agenda 2030 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), es fundamental garantizar una vida saludable y promover el bienestar universal, sin embargo existen países donde las condiciones de vida favorecen la incidencia y prevalencia de ciertas enfermedades, entre ellas las transmisibles. Honduras es considerado un país donde este tipo de enfermedades representan altas cargas de morbi-mortalidad, afectando principalmente a las poblaciones más vulnerables que se encuentran expuestas a diferentes factores de riesgo. Las intervenciones educativas están dirigidas a fomentar hábitos de vida saludable, prevenir las enfermedades y mejorar la calidad de vida, considerándose un pilar fundamental para la atención de la salud. Diferentes estudios han demostrado que la existencia de programas de intervención de educación en salud dirigidos a escolares ejerce gran impacto en los conocimientos, actitudes y prácticas, de todos los miembros de la familia esto debido a que los centros educativos constituyen la fuerza socializante más grande en la vida extrafamiliar de los menores. El objetivo de este estudio es evidenciar el aumento del nivel de conocimientos que tiene los estudiantes y el personal docente del Centro Educativo Experimental (CEE) de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras (UNAH), después de la intervención educativa acerca de las enfermedades transmisibles, durante febrero a mayo de 2019. Se trabajó con una muestra de 121 participantes, constituido por el personal docente, estudiantes de cuarto, quinto y sexto grado del CEE de la UNAH, los cuales aceptaron participar en el estudio fi rmando el consentimiento informado, tanto los docentes como los padres de familia, respectivamente. Se utilizaron tres formularios diferentes cada uno contenía 10 preguntas relacionadas con las enfermedades transmisibles (Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), Enfermedades Transmitidas por Vectores (ETV) e Infecciones Intestinales Agudas (IIA)). La investigación se realizó en tres etapas: diagnóstico, intervención y evaluación, aplicando los formularios durante el diagnóstico y la evaluación, en cada una de las intervenciones. Se evidenció que antes de recibir las intervenciones educativas los niños y el personal de la escuela poseían conocimientos sobre qué es una IRA, ETV, e IIA, sus síntomas, vía de transmisión, factores favorecedores y formas de prevención; y más importante aún fue que se logró post-intervención un incremento y fortalecimiento en los conocimientos que ya tenían los participantes. Por otro lado, tanto los estudiantes como el personal docente responsable de la pasantía en Salud Pública fortalecieron las destrezas prácticas y teóricas en la capacitación de la población en temas de salud, específi camente las enfermedades transmisibles, que son altamente prevalentes y representan un grave problema de salud pública en el país. Las actividades de promoción de la salud orientadas a los educadores y a las futuras generaciones realizan una aportación considerable en la prevención de las enfermedades transmisibles, por tanto, se consideró efectiva la intervención realizada en el CEE de la UNAH. Debido a que se logró un incremento del 10 % en el conocimiento de los participantes sobre Infecciones Respiratorias Agudas, Enfermedades Transmitidas por Vectores e Infecciones Intestinales Agudas.

La educación al paciente, dándole la información adecuada sobre la prevención de enfermedades, manipulación y uso racional de medicamentos, es una de las herramientas principales, para combatir los malos hábitos alimenticios, de higiene y automedicación, que son prácticas habituales en las comunidades indígenas de la provincia de Chimborazo-Ecuador. En este estudio, se realizaron encuestas de diagnóstico sobre los problemas anteriormente expuestos, con el fin de conocer cuáles deberían ser los temas idóneos a tratar en las comunidades escogidas para el proyecto. Luego se estructuró un temario sobre clases de enfermedades prevalentes tales como: Parasitosis, Diarrea, Desnutrición, Infecciones Respiratorias y Dermatitis Alérgica; así como también, sobre asuntos relacionados con medicamentos: concepto básico de medicamento, formas farmacéuticas, manipulación adecuada de medicamentos y uso racional de medicamentos; temáticas que fueron dictadas durante tres meses en dichas comunidades. Dicho temario fue desarrollado de manera paulatina cada semana, e incluía, evaluaciones orales para los padres y madres de familia, y evaluaciones escritas para los infantes. Posteriormente, cuando se culminó el programa de actividades, se realizó una encuesta final para evaluar, de manera global, los conocimientos adquiridos y el impacto alcanzado en las comunidades con el trabajo realizado. En el presente proyecto, se trabajó con niños y niñas de 4 a 7 años de edad y con los padres-madres de familia de los mismos, con la finalidad de que el aprendizaje sobre las enfermedades prevalentes de la zona y la manipulación adecuada de medicamentos, sea completo y lo pongan en práctica fácilmente en sus hogares. La aplicación de este proyecto tuvo resultados positivos y significativos en cuanto al cambio de los malos hábitosde vida y a la inadecuada manipulación de medicamentos por parte de los indígenas pertenecientes a las comunidades donde se trabajó; logrando de ese modo, el objetivo principal de esta tesis, que es educar sobre la prevención de las enfermedades prevalentes de la zona.

Introducción: Los probióticos fueron descritos en el siglo 18 d.C, son microorganismos no patógenos vivos, han sido estudiados desde épocas ancestrales gracias a sus propiedades curativas y preventivas. A través del tiempo se ha logrado determinar con mayor exactitud el mecanismo de acción mediante el cual provocan un efecto beneficioso en los organismos, especialmente en patologías respiratorias, digestivas, urinarias y alérgicas. El presente trabajo se enfoca en la utilidad de los probióticos como terapia coadyuvante en patologías pediátricas. Objetivo: Evaluar de manera crítica la literatura científica reciente sobre los usos clínicos de los probióticos en pediatría. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica publicada en el periodo 2015-2020. Se realizó una búsqueda en los sitios a continuación utilizando los siguientes términos: ‘‘probiotics,’’ ‘‘therapeutic uses of probiotics,’’ ‘‘clinical uses of probiotics,’’ ‘‘uses of probiotics,’’ ‘‘Lactobacillus,’’ ‘‘Bifidobacterium,’’ ‘‘Saccharomyces,’’ ‘‘probiotics in children,’’ history of prebiotics”, “probiotics in diarrhea”, “probiotics in urinary tract infection”, “probiotics in respiratory infections”, “Pediatric uses of probiotics”, en bases de datos: Medline, Cochrane Database of Systemic Review, New England Journal of Medicine, American Journal of Gastroenterology, Journal of Pediatric Gastroenterology Nutrition, BMJ, Oxford academic, Elsevier, US National Library of Medicine National Institutes of Health. Resultados: Los referentes teóricos analizados permitieron determinar los aspectos más relevantes de las aplicaciones clínicas de los probióticos en pediatría: gastroenteritis agudas virales, diarrea persistente, diarrea asociada a antibióticos, prevención de diarrea por Clostridium difficile, tratamiento coadyuvante de erradicación de Helicobacter pylori, Enfermedad inflamatoria intestinal: reservoritis y Enterocolitis Necrotizante. Conclusiones: La administración de probióticos se ha incrementado como tratamiento coadyuvante en múltiples patologías y se ha demostrado los pocos o nulos efectos adversos en los pacientes pediátricos, se estima que el riesgo de desarrollar bacteremia por lactobacilos ingeridos es inferior a uno por un millón de consumidores, lo que refuerza su alta seguridad de uso en los pacientes pediátricos. La investigación sobre los probióticos y sus relaciones con la microbiota continúan aportando nuevos conocimientos acerca de sus mecanismos y su impacto en la salud, lo que ha permitido profundizar sobre sus principales potencialidades, basadas en el antagonismo antimicrobiano, restauración del balance de la microbiota y mejoría a la respuesta inmune. Hay recomendación seria sobre su beneficio en las diarreas agudas infecciosas, la diarrea asociada a antibióticos, enterocolitis necrosante en el recién nacido de bajo peso y prematuridad, su influencia en el sistema inmune y en otras enfermedades intestinales, al mejorar la resistencia a las infecciones y los estados de alergia, en especial, en los lactantes y niños pequeños. Sin embargo, en infección del tracto urinario e infecciones respiratorias no hay evidencia concluyente que recomiende el uso de probióticos. Se sugiere incorporar los probióticos al cuadro nacional de medicamentos, porque al quedar demostrado el acortamiento en la duración de enfermedad diarreica aguda, ello reduciría la estancia hospitalaria de pacientes pediátricos, con la consiguiente reducción en el gasto del sector salud

Los procesos infecciosos constituyen una causa muy importante de morbi-mortalidad a nivel mundial, por lo que se espera que el tratamiento adecuado en el momento oportuno genere un impacto positivo en la Salud Pública. Sin embargo, el tratamiento convencional puede no ser el adecuado cuando se deben combatir microorganismos que han desarrollado mecanismos de resistencia a los antibióticos de primera línea de elección.El presente caso es de interés medico debido a la agresividad con la que se presentó la infección por S. áureos de la comunidad en un paciente de 8 años 11 meses de edad hospitalizado en la Unidad de Cuidados intensivos Pediátricos del Hospital Roberto Gilbert, con cuadro clínico de 4 días de evolución sin antecedentes previos , que se inició con alza térmica no cuantificada , además de dolor e incapacidad funcional de rodilla izquierda, acompañado de dolor abdominal difuso, ictericia en piel y mucosas, además de signos de dificultad respiratoria, que ingreso con datos de respuesta inflamatoria sistémica, con evolución rápida hacia shock séptico con resultados positivos para S. Aureus en Hemocultivos y MARSA, dicho cuadro fue refractario a líquidos y drogas con evolución rápida y signos de falla multiorgánica con SOFA de 13, llegando a fallecer en sus primeras 48 horas de hospitalización en la Unidad. El S. Aureus resistente a meticilina (SARM) ha sido considerado como un patógeno exclusivamente nosocomial asociado en muchas ocasiones a brotes hospitalarios, actualmente es conocido que el SARM está asociado a infecciones adquiridas en la comunidad con alto porcentaje de mortalidad. El objetivo básico de este reporte de caso el dar a conocer la agresividad de este germen para crear estrategias de manejo y sobre todo de prevención de su transmisión en la comunidad.

Introducción: Las infecciones respiratorias agudas bajas causan alta morbi-mortalidad en niños. El virus respiratorio sincicial (VRS) es el agente más prevalente. Algunos virus causan infecciones nosocomiales graves. En Uruguay no se conoce la morbi-mortalidad de las infecciones nosocomiales causadas por VRS. Objetivo: Determinar la prevalencia y las características de las infecciones nosocomiales por VRS. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de las características de infecciones respiratorias bajas nosocomiales en menores de dos años adquiridas entre el 1/1/2005 y 31/12/2008 en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Resultados: En el período evaluado fueron identificados 59 pacientes que adquirieron infección nosocomial por VRS, que representaron una tasa anual menor a 2/1000 egresos. La distribución mensual de los casos fue similar a la disposición de las infecciones respiratorias. No se registraron brotes de casos. La edad de los pacientes tuvo una media de 8,9 meses, 39 eran menores de un año, 23 presentaban factores de riego de enfermedad grave; 6 requirieron ingreso a terapia intensiva, todos requirieron asistencia ventilatoria mecánica, tres fallecieron, ninguno evolucionó a insuficiencia respiratoria crónica. Conclusiones: Las infecciones respiratorias nosocomiales por VRS fueron poco prevalentes, pese a la alta contagiosidad de este virus. Afectaron sobre todo a niños pequeños, portadores de factores de riesgo para infecciones graves. Su evolución fue similar a la reportada para las infecciones por VRS adquiridas en forma extrahospitalaria. Es importante mantener las normas de control de infecciones nosocomiales, para evitar la transmisión nosocomial de VRS y prevenir la aparición de enfermedades graves en pacientes hospitalizados.

Introducción: Las infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas son enfermedades prevalentes en el menor de 5 años, factores socioeconómicos bajos y una deficiente higiene favorecen el desarrollo de estas patologías. Objetivo: Determinar la prevalencia de estas enfermedades en el menor de 5 años en la comunidad de Villa Carmen – Quillacollo durante el año 2017. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal. El universo fue de 1 780 menores de 5 años que acudieron a consulta del centro de salud de Villa Carmen – Quillacollo. Resultados: Se encontró que 651 menores de 5 años enfermaron con infecciones respiratorias (37%) y 222 enfermaron con enfermedades diarreicas agudas (12%). La mayor prevalencia de infecciones respiratorias fue en los meses de abril, mayo, julio y la mayor prevalencia de enfermedades diarreicas fue en los meses de marzo, abril, junio, julio y diciembre. Se identificó que los niños de 1 año a menores de 2 años son los más afectados con infecciones respiratorias presentando resfrió común y los menores de 1 año son los más afectados con enfermedades diarreicas presentando diarrea y diarrea persistente. Conclusión: La prevalencia de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en la comunidad de Villa Carmen es de 37% y 12% respectivamente, datos que tienen que ser puestos a consideración, por lo cual se recomienda información y educación a las madres y niños respecto a medidas preventivas para limitar la prevalencia de estas patologías.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor
Determinar los cuidados que brindan las madres en el hogar al niño menor de 5 años con infección respiratoria aguda (IRA) en un centro de salud docente de Lima. El estudio es de tipo cuantitativo, nivel aplicativo, método descriptivo, y de corte transversal. La población estará conformada por todas las madres de niños menores de 5 años que acudan al consultorio de crecimiento y desarrollo del Centro de Salud Docente San Fernando. La muestra se obtuvo por muestreo no probabilístico por conveniencia. La técnica de recolección de datos fue la entrevista y el instrumento es el cuestionario, el cual fue sometido a juicio de expertos quienes dieron su aprobación antes de su aplicación. Se pudo observar que del 100% (26) de madres encuestadas, el 96.15% (25) brindan cuidados para la hidratación del niño, 80.77% (21) son para los signos de alarma, y 73.08% de ellas (19) para los síntomas de la enfermedad. También se obtuvo que el 61.54% (16) no brindan cuidados para la buena alimentación del niño. Gran porcentaje de las madres sí brindan cuidados en el hogar al niño menor de 5 años con IRA, las cuales están referidos a la hidratación, sintomatología de la enfermedad y signos de alarma. Sin embargo, también un gran porcentaje no brindan cuidados que garanticen su óptima alimentación.
Tesis

Las infecciones Respiratorias Agudas son la principal causa de morbimortalidad en menores de 5 años. Actualmente, en el Perú, según la Dirección General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud (Oficina Ejecutiva de Estadística ); registran que el 31% de muertes infantiles fueron por infecciones respiratorias agudas. El presente proyecto titulado “Conocimientos y su relación con las prácticas de las madres de niños menores de 5 años sobre la Prevención de las Infecciones Respiratorias agudas en el C.S. Max Arias Schereirber”, teniendo como objetivo determinar la relación que existe entre los conocimientos y prácticas que tienen las madres de niños menores de 5 años acerca de la prevención de las Infecciones Respiratorias Agudas. Para el efecto de la recolección de datos se seleccionó como técnica la entrevista estructurada y como instrumento se utilizó el cuestionario el cual fue aplicado en forma personal a cada madre, en el cual se formularon preguntas cerradas entre dicotómicas y de opción múltiple así como también preguntas abiertas las cuales permitieron obtener la información requerida; tomando como muestra a 71 madres que acuden al Control de Crecimiento y Desarrollo, donde también funciona el Sub-Programa de Control de Infecciones Respiratorias Agudas. Después de realizado el procesamiento de datos, mediante la prueba estadística del chi – cuadrado aceptándose la hipótesis planteada, la cual fue demostrar si existe relación entre los conocimientos y las prácticas que tiene la madre del niño menor de 5 años sobre las medidas preventivas de la IRA. Respecto a los conocimientos se obtuvo que un 85% de madres tienen un conocimiento medio o bajo sobre las medidas preventivas de la IRA. Las prácticas que emplean las madres para la prevención de las mismas son correctas obteniéndose un 50.7% , seguidas de las prácticas incorrectas con un 49.3%. Por eso, es necesario, que la madre conozca las medidas preventivas a tener en cuenta en sus niños, considerando los conocimientos, actitudes, creencias, costumbres y prácticas de la misma, contribuyendo de esta manera a reducir la morbimortalidad como también las complicaciones de las infecciones respiratorias agudas mediante actividades preventivo – promocionales dirigidas a las madres y a la comunidad en general; mejorando de esta manera la calidad de vida de este grupo vulnerable.
Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor
Determina el nivel de conocimiento de las madres de los niños que asisten al consultorio de CRED sobre la prevención y tratamiento de las Infecciones Respiratorias Agudas, identificándolo y describiéndolo. El estudio es de nivel aplicativo, método descriptivo, tipo cuantitativo. La población estuvo conformada por 200 madres de niños de 1 mes a menores de 5 años que asisten a CRED. La muestra fue 60 madres. Los resultados fueron de 60 madres (100%), el 48% tiene un nivel de conocimiento medio, el cual predomina, pero el 27% tienen conocimiento bajo, entonces el 75% de madres tienen conocimiento de medio a bajo sobre prevención y tratamiento de éstas enfermedades. En cuanto a nivel de conocimiento sobre la prevención de las IRAs el 73% de las madres tienen un nivel de medio a bajo, sin embargo, el porcentaje de conocimiento sobre el tratamiento es un poco más elevado ya que hay un alto porcentaje de conocimiento medio (60%) y nivel alto, (22%). Por lo que se concluye que el nivel de conocimiento de las madres sobre la prevención y tratamiento de las IRAs es de medio a bajo, pero sus conocimientos son mayores en cuanto a tratamiento.

Las Infecciones Respiratorias Agudas son la principal causa de morbimortalidad en niños menores de 5 años. El presente Proyecto de Desarrollo Local tiene como objetivo; Bajar la incidencia de las Infecciones Respiratorias Agudas en niños menores de 5 años de Pandachi, de las cuales se desprenden los siguientes objetivos específicos: Lograr la adecuada protección de los niños mediante la vacunación, promover en la familia adecuadas prácticas del cuidado del niño, fortalecer organización comunal para la vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas, con la participación de las familias, actores sociales, permanentes seguimientos de niños menores de 5 años. Así mismo al terminar el proyecto se habrá realizado un eficiente seguimiento a niños menores de 5 años, implementado adecuadas acciones de información, educación y capacitación a las familias, se habrá dotado de conocimiento a la familia sobre la importancia del cuidado, se habrá dotado de conocimiento a la familia sobre el manejo y prevención de IRAS en niños menores de 5 años, se habrá fortalecido en las familias la adecuada distribución de las habitaciones en las viviendas, se habrá fortalecido un buen trabajo de los líderes y/o agentes comunitarios en prevención y promoción de la salud, se habrá dotado a los líderes y/o agentes comunitarios sobre cuidados e identificación de signos de alarma en Infecciones Respiratorios Agudas.
Trabajo de investigación

Determina los conocimientos que tienen las madres de niños menores de 5 años sobre la infección respiratoria aguda en el servicio de emergencia del Hospital Nacional Sergio E. Bernales. Es un estudio de tipo cuantitativo que utiliza el método descriptivo de corte transversal. La población está conformada por 30 madres. La técnica es la entrevista y el instrumento un cuestionario aplicado previo consentimiento informado. Encuentra que del 100% (30) de madres, el 73% (22) conoce sobre las medidas preventivas de la infección respiratoria aguda y el 27% (8) no conoce. Concluye que las madres de niños menores de 5 años con infección respiratoria aguda conocen las medidas preventivas y el diagnóstico, pero tienen un conocimiento inferior sobre tratamiento y complicaciones.
Trabajo académico

En los últimos años el uso de paquetes de medidas (bundle) dirigidos al control de infecciones nosocomiales han demostrado su eficacia, entre ellas sobre la tasa de neumonía asociada a ventilación mecánica (VAP), proponiéndose tasas de VAP cero como indicador de calidad. La falta de una definición gold standard de VAP y la emergencia de traqueobronquitis asociada a ventilación mecánica (VAT) como causa independiente de morbilidad, lo han rebatido. En las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP), la VAT constituye la primera causa de infección nosocomial y de consumo antibiótico. No se ha descrito el efecto de estas medidas simultáneamente sobre VAP/VAT ni en pacientes traqueostomizados. La dificultad en la clasificación de las infecciones asociadas al ventilador podría explicar la discrepancia observada entre la disminución de las tasas de VAP y el consumo antibiótico. En el 2013 los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) propusieron un cambio en las definiciones (ventilator-associated events –VAE-) centrándose en la hipoxemia y eliminando ítems subjetivos. La VAT continúa siendo omitida en los estudios sobre la correlación clínica de VAE. Además, la mayoría de niños toleran mejor las complicaciones relacionadas con la ventilación respecto a los adultos. Hipótesis: 1-. La VAT y la VAP constituyen dos entidades diferentes, con un comportamiento diferente al paquete de medidas preventivas ventilatorio; 2-. Un nuevo algoritmo pediátrico modificado de eventos asociados ventilación mecánica (Ped-VAE) menos restrictivo es capaz de identificar mejor el deterioro respiratorio con repercusión clínica en niños que el actual algoritmo de adultos (CDC-2013; VAE) y que las definiciones de infecciones respiratorias asociadas al ventilador CDC-2008 (VAT y VAP). Se diseñó un estudio para cada una de estas hipótesis. El objetivo principal del primer trabajo fue evaluar el impacto de las medidas de prevención sobre ambos tipos de infecciones respiratorias asociadas a ventilación mecánica (VAT/VAP) en niños, incluyendo pacientes traqueostomizados. Estudio prospectivo de intervención. La tasa de incidencia de VAP disminuyó desde 4,13 a 1,05 casos por 1.000 días de VM (RR: 0,25; IC 95%:0,04 -1,18). La tasa de VAT disminuyó un 24,1%, sin alcanzar significación estadística. Sin embargo, la mediana de días desde el inicio de ventilación mecánica hasta la aparición de VAT pasó a ser de 5,5 días a 48 días (p=0,004), no siendo así en el caso de VAP. El objetivo principal del segundo estudio fue evaluar la capacidad predictiva pronóstica de las antiguas definiciones (CDC-2008: VAT/VAP), las definiciones CDC-2013 (VAE) y una versión pediátrica adaptada de VAE (Ped-VAE) propuesta por nosotros. Estudio observacional prospectivo. Los criterios CDC-2008 no tuvieron un impacto significativo sobre el pronóstico del paciente. Los VAE solamente identificaron los casos muy graves, asociándose más días de ventilación mecánica/estancia en UCIP (incremento de 8 y 12 días, respectivamente) y mortalidad (42%). En cambio, Ped-VAE, con ítems más sensibles para identificar pequeñas variaciones en la hipoxemia, tuvo un efecto significativo sobre los días de ventilación y estancia en UCIP (incremento de 4 días) sin incidir sobre la mortalidad. Conclusiones: 1-. El impacto de las medidas de prevención fue diferente sobre VAT y VAP, disminuyendo las tasas de VAP e incrementando el periodo libre de infección hasta el desarrollo de VAT. 2-. La incidencia de infecciones asociadas al ventilador fue mayor en niños traqueostomizados pero las medidas preventivas también tuvieron mayor impacto en ellos. 3-. El nuevo algoritmo pediátrico (Ped-VAE), que incluye aquellas VAT y VAP clínicamente significativas, fue capaz de identificar mejor el deterioro respiratorio con repercusión clínica y pronóstica que los criterios CDC-2008 y CDC-2013, sin incidir sobre la mortalidad del episodio; 4-. El grado de hipoxemia es fundamental en la valoración pronóstica de las infecciones respiratorias asociadas al ventilador.
In recent years, the use of specific care bundles to control infection in the ICU has been demonstrated to be effective, including ventilator-associated pneumonia (VAP). Thus, zero VAP rates have been proposed as an indicator of quality. This has generated debate regarding a lack of a gold standard definition and the emergency of VAT as an independent source of morbidity. In the Paediatric Intensive Care Units (PICU) VAT has been identified as a more frequent condition than VAP and it is an important cause of antibiotic consumption. The simultaneous impact of the implementation of a ventilator bundle on VAT and VAP rates has not been yet assessed and the same for tracheostomized children. This difficulty on the classification of ventilator-associated infections may explain the fact of reporting a sustained decrease of VAP rates without a repercussion on antimicrobial use and clinical outcomes. In 2013, the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) replaced surveillance definitions from VAP to other preventable conditions related to mechanical ventilation (ventilator-associated events: VAE), which may predict outcomes, focusing on respiratory worsening and removing subjective items. VAT has not been taken into account besides VAP when analysing clinical correlation of VAE. Moreover, most children can withstand ventilator complications better than adults. The scope of this compilation thesis is to clarify these questions. Hypothesis: 1-. VAP and VAT are different, with a different behaviour to the ventilator bundle; 2-. A new modified paediatric algorithm of ventilator associated events (Ped-VAE) would prove to be a better tool for identifying deterioration in mechanically ventilated children than the current VAE algorithm defined for adults (CDC-2013; VAE) and the old surveillance definitions CDC-2008. Two studies were designed, one for each hypothesis. The objective of the first study was to evaluate the effect of the ventilator bundle on the incidence of ventilator-associated respiratory infections (VAT/VAP) in critically ill children, including tracheostomized patients. Prospective interventional study. There was a reduction in VAP rate from 4.13 to 1.05 cases per 1000 days of mechanical ventilation (RR: 0.25; CI 95%: 0.04-1.18). The decline in VAT rates (24.1%) was not significant. The median time from onset of mechanical ventilation to VAT diagnosis increased from 5.5 to 48 days (p=0.004) but not for VAP. The aim of the second study was to assess the prediction accuracy of the old 2008-CDC definitions (VAP/VAT), 2013-CDC definitions for ventilator-associated events (VAE) and a new paediatric VAE algorithm (Ped-VAE) proposed by us. Prospective observational cohort study. CDC-2008 criteria did not predict outcomes, whereas VAE only identified very severe events and were associated with significantly more ventilation/PICU length of stay (12-day/8-day increase) and episode mortality (42%). In contrast, Ped-VAE, with more sensitive items to identify subtle variations of hypoxemia, did not increased episode mortality but it was associated with 4-day increase in ventilation and PICU length of stay. Conclusions: 1-. The implementation of a care bundle to prevent ventilator-associated infections in children had a different impact on VAP and VAT, diminishing VAP rates and delaying VAT onset; 2-. Tracheostomized children were at increased risk of ventilator respiratory infections, but preventive measures had a greater impact on them; 3-. The new paediatric algorithm (Ped-VAE), which includes clinically relevant VAP and VAT, had more accuracy predicting outcomes than CDC-2008 and CDC-2013 criteria without increasing episode mortality; 4-. The degree of hypoxemia is a key parameter for predicting outcomes in ventilator-associated respiratory infections.

Objetivo: Identificar la asociación entre obesidad y sobrepeso e infecciones respiratorias agudas en niños menores de 5 años de Perú, entre los años 2015-2018. Diseño: Salud Familiar (ENDES) realizada entre los 2015 - 2018 en el Perú. Esta encuesta se realiza a nivel nacional cada año con el objetivo de brindar información actualizada y confiable sobre múltiples indicadores sociodemográficos. Se utilizó un muestreo bietápico, probabilístico de tipo equilibrado, estratificado e independiente. Como unidades de muestreo se consideró en el área urbana, el conglomerado y la vivienda particular; mientras que en el área rural se consideró el área de empadronamiento y vivienda particular.

Las infecciones respiratorias son una serie de problemas de salud pública, que produce una gran demanda en la atención primaria. Los diferentes cuadros clínicos muchas veces no son fáciles de diferenciar, en especial en niños pequeños. Los más importantes por sus riesgos son bronquiolitis y neumonías. El Ministerio de Salud de la Nación, reúne bajo el nombre de enfermedades febriles agudas de las vías respiratorias a una serie de enfermedades virales agudas, que se presentan en forma de pandemias, brotes epidémicos y casos esporádicos, pero que respetan una cierta estacionalidad que va desde mayo a agosto (con circulación viral hasta diciembre). Se observa que en este periodo se realizan y aumentan las consultas en los centros asistenciales por estas patologías, o sea hay una prevalencia de dichas enfermedades, en niños menores de 10 años, en su mayoría provenientes de zonas de escasos recursos, viviendas precarias, con míninos servicios y por lo tanto estos están más expuestos a riesgos. Este trabajo de investigación tiene como objetivo determinar si existe alguna relación entre factores culturales y socioeconómicos de las madres o tutores y la incidencia de las infecciones respiratorias agudas en niños de 0 a 9 años que concurren al Centro de Salud nº 214 de Guaymallén, Mendoza, en el periodo de julio de 2000 a julio de 2002.
Fil: Peralta, Miriam Marta. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería..
Fil: Herrera Fernández, Luz Nirvana. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería..

INTRODUCCIÓN: Antecedentes: Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen una causa importante de morbimortalidad infantil, especialmente en nuestros países en vías en desarrollo. En países desarrollados existen numerosos estudios epidemiológicos referentes a etiología y estacionalidad en IRA baja (neumonía, bronquiolitis, laringotraqueobronquitis), observándose una mayor frecuencia de agentes virales en niños menores de 2 años con respecto a agentes bacterianos (aproximadamente 80 %). Los escasos estudios realizados en países en vías de desarrollo arrojan un resultado similar. Justificación: En nuestro país no existen trabajos de este tipo que hayan sido publicados. Existe la creencia de que como ya se estudió esto en otras partes del mundo ya no es necesario hacerlo en el de nosotros. Sabemos que la mayoría de agentes causales de neumonía o bronquiolitis, son virus, sin embargo tenemos un consumo irracional de antibióticos, corticoides, nebulizaciones, sobre todo en nuestros hospitales de 3er. y 4to. Nivel. En el ultimo congreso latinoamericano de pediatría realizado en Uruguay en noviembre de 2000, se expusieron una serie de trabajos realizados en Uruguay, Chile y Argentina, tomando como ejemplo a Ecuador, Bolivia y Perú como los países que no han realizado investigación en este campo. La Organización Mundial de Salud, en el año de 1997, inició un programa en los países en vías de desarrollo con el objetivo de identificar la etiología de las IRA a fin de racionalizar recursos a través del fortalecimiento de los laboratorios por medio de una red de vigilancia de virus respiratorios que permita un tratamiento adecuado.
Tesis de segunda especialidad

Determina los conocimientos que poseen las madres de niños menores de 5 años sobre el manejo de las infecciones respiratorias agudas en el Centro de Salud Nueva Esperanza. Material y método. El estudio fue de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La muestra estuvo conformada por 54 madres. La técnica fue la entrevista y el instrumento un cuestionario considerando el consentimiento informado. Obtiene que el 100% (54), 63% (34) conoce y 37% (20) desconoce acerca del manejo de las infecciones respiratorias agudas. Concluye que un porcentaje considerable (63%) conocen los aspectos relacionado a los signos y síntomas, las señales de peligro y un porcentaje significativo (37%) desconoce relacionado al motivo de enfermedad y protección de personas enfermas dentro del hogar. Resulta favorable que las madres tengan conocimientos básicos para reconocer las IRAS acudiendo oportunamente a los establecimientos de salud, sin embargo es necesario la educación continua a la población para que adopten conductas saludables que eviten la enfermedad.
Tesis