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Colvez, François. "La carte à microprocesseur et ses applications dans le domaine de la santé publique." Paris 5, 1990. http://www.theses.fr/1990PA05P231.
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David, Pierre. "Surveillance des tuberculoses bactériologiquement documentées : évaluation d'un logiciel." Bordeaux 2, 1995. http://www.theses.fr/1995BOR23003.
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3
Merlaud, Fabien. "La médecine de l'obésité en France : sociologie des engagements experts dans la normalisation de la corpulence." Toulouse 3, 2014. http://thesesups.ups-tlse.fr/2422/.
Full textAbstract:
Centrée sur l'étude de la médecine de l'obésité en France, cette thèse cherche à saisir comment les engagements experts reconfigurent les normes relatives à la corpulence des individus et à leur santé et en quoi ils sont susceptibles d'influer sur les orientations d'une politique nutritionnelle. L'analyse proposée repose, premièrement, sur l'étude dans le temps de la mise à l'agenda politique de la nutrition en tant que problème de santé publique jusqu'au surgissement récent de la question plus spécifique de l'obésité. À travers la politique nutritionnelle mise en place et le Programme National Nutrition Santé (PNNS), c'est principalement le marché de la minceur qui trouve là un écho formidable pour se développer, et ce, dans au moins trois directions : la production et la vente d'anorexigènes, celles d'alicaments, ainsi que la publication et la commercialisation de régimes alimentaires. L'argument de santé publique devient, pour l'ensemble des acteurs engagés dans ce domaine, un procédé rhétorique permettant de se situer du bon côté de la frontière du " sain " et du " malsain ". Face à cette réappropriation dans les secteurs agroalimentaires et pharmaceutiques, c'est l'existence même du PNNS et de ses outils de prévention qui font débats. Ses promoteurs sont exposés à trois types de controverses autour du statut attribué à l'obésité et ses conséquences sur la santé, autour des dispositifs de prévention, et des dispositifs de prise en charge. En vue de saisir ces transformations, nous étudions, dans un deuxième temps, les développements, les connaissances et les dispositifs qui viennent à l'appui de ces jugements experts. Les controverses donnent à voir les références normatives existantes et, en même temps, elles sont le lieu où d'autres " paris " sur l'avenir, contestant la tendance épidémique et pathologique de l'obésité, sont rendus crédibles. Enfin, ces différentes appréhensions peuvent conduire à des divergences mais également à des constats partagés. La recherche propose également d'interroger les frontières de la médecine de l'obésité établies par les experts qui présentent unanimement leurs interventions comme " pluridisciplinaires " alors que des voix s'élèvent contre une médecine qui ne parviendrait pas à faire maigrir durablementFocused on the study of the medicine of obesity in France, this thesis seeks to understand how the commitments of the experts transform the standards of the individuals' body size and their health and how they may influence the direction of a nutritional policy. The proposed analysis is based, first, on the study in the time of the setting of the nutrition as a public health problem on the political agenda until the recent emergence of the more specific issue of the obesity. Through the establishment of a nutrition policy called the National Nutrition and Health Program (NNHP), it is mainly the slimming market that finds a great echo for his growing in at least three directions: the production and sale of appetite suppressants, of nutraceuticals, as well as publishing and marketing of diets. The public health argument becomes for all the actors involved in this field a rhetorical device in order to be located on the right side of the border of the "healthy" and the "unhealthy". Given this re-appropriation in the food and pharmaceutical sectors, the very existence of the NNHP and its preventive tools makes debates. Its promoters are exposed to three types of controversies over the status attributed to the obesity and its health consequences, around the prevention devices, and the care devices. To capture these changes, we study, secondly, the developments, knowledge and devices that come to support these experts' judgments. The controversies allow to see existing normative references and at the same time they are the place where other "bets" on the future are made, challenging the epidemic and pathological point of view. Finally, these different designs can lead to discrepancy but also shared findings. The research also proposes to question the boundaries of the medicine of obesity established by the experts who present their interventions unanimously as "multidisciplinary" while there are voices which rise against a medicine which fails to allow people to permanently lose weight
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Blanchard, Yann. "Le dossier résumé de séjour à l'hôpital général : à propos du logiciel RSSPLUS : première étape du système d'information médical des centres hospitaliers de Dax et de Bayonne." Bordeaux 2, 1989. http://www.theses.fr/1989BOR23044.
Full text
5
Goyet, Sophie. "Modélisation du processus d'application des connaissances entre Recherche et Santé publique." Thesis, Montpellier 2, 2014. http://www.theses.fr/2014MON20077/document.
Full textAbstract:
La recherche en santé génère des publications scientifiques de plus en plus nombreuses. Or cette production scientifique n'est pas systématiquement intégrée dans la santé publique. Chercheurs et décideurs politiques ont des fonctionnements et des contraintes qui ne facilitent pas naturellement les échanges et l'application des connaissances (AC) issues de la recherche dans les politiques de santé. Cette thèse porte sur cet écart entre recherche et politiques de santé et analyse les facteurs déterminants du succès ou de l'échec du transfert des connaissances entre recherche et politiques de santé au Cambodge. Le premier chapitre définit le processus d'application des connaissances (AC) et passe en revue les rares interventions d'AC rapportées dans la littérature. Cette revue montre que l'AC n'est pas un concept nouveau, même s'il demeure peu maîtrisé et peu développé. Dans ce chapitre, nous passons également en revue les outils utilisés pour modéliser des processus et des recherches en santé. Nous concluons que l'UML (langage unifié de modélisation) apparait comme le meilleur outil de modélisation disponible pour analyser le processus d'AC. Le deuxième chapitre décrit une intervention d'AC que nous avons mise en place, puis analyse son impact et les déterminants de son succès partiel, utilisant pour cela les outils UML. La plupart des barrières étaient liées soit à une désynchronisation entre la production de connaissances, soit à la prise de décisions politiques et au manque de connaissance mutuelle entre chercheurs et décideurs. Parmi les facteurs favorisants, on a relevé le rôle déterminant d'un acteur qui était à la fois ‘décideur' et chercheur, ainsi que les bénéfices liés à l'intervention vecteurs de communication entre chercheurs et décideurs. Le troisième chapitre analyse tout d'abord quantitativement et qualitativement la production scientifique de la recherche en santé au Cambodge et montre que cette production scientifique ne couvre qu'en partie les priorités de santé publique du Cambodge même si plus de 85% des articles publiés sur la santé au Cambodge étaient accessibles gratuitement. L'étude suivante permet d'identifier les principales sources d'information des décideurs politiques ayant contribué à la préparation de la première loi nationale de lutte contre l'antibio-résistance. Nous montrons que la littérature scientifique n'est pas, au Cambodge comme ailleurs, un média approprié pour communiquer avec des autorités sanitaires. Finalement, en dernier chapitre, nous intégrons les diverses conclusions des précédents chapitres dans l'analyse des déterminants de l'AC, en tirons un modèle générique UML (diagramme de classes), que nous vérifions ensuite sur quatre projets de recherche conduits également au Cambodge dont trois ont réussi leur transfert de connaissances. Ce modèle qui pourrait être utilisable au Cambodge ou dans d'autres pays à ressources limitées. Nous concluons que si les principes de l'AC peuvent se résumer en quelques règles, ils se heurtent à de nombreuses barrières lorsqu'ils sont déclinés opérationnellement. L'AC est un processus complexe, itératif, dynamique et très contexte-dépendant. Un certain nombre de barrières à l'AC identifiées au Cambodge sont strictement identiques à celles rencontrées en Occident. Parmi les facteurs favorisants de l'AC, nous montrons que le rapprochement entre chercheurs et institutions nationales ou provinciales de santé est un atout majeurHealth research generates a growing body of scientific literature. However this scientific production is not systematically integrated into public health. Researchers and policy makers have operations and constraints that do not naturally facilitate exchanges and knowledge translation (KT) from research into health policy. This thesis focuses on the gap between research and health policy and analyzes the determinants of success or failure of KT between research and health policies in Cambodia.The first chapter defines the KT process and reviews the scarce KT interventions reported in the literature. This review shows that KT is not a new concept, even though it remains somewhat under applied. In this chapter, we also look at the tools used to model processes and health research. We conclude that the UML (unified modeling language) appears to be the best modeling tool available to analyze the KT process.The second chapter describes a KT intervention we implemented and subsequently analyzes its impact and the determinants of its partial success, using UML tools. Most of identified barriers were related to either a lack of synchronization between the production of knowledge and the health policy making, or to some lack of mutual understanding between researchers and policymakers. Among the contributing factors, we identified the key roles of an actor who was both policymaker and researcher, and of organizations which acted as communication vectors between researchers and policymakers.The third chapter first includes the quantitative and qualitative analysis of the health research scientific production in Cambodia. It shows that even though more than 85% of articles published were accessible free of charge they do not cover all public health priorities of Cambodia. The following study identifies the main sources of information for policy makers who contributed to the preparation of the first national health policy against antibiotic resistance. We show that, as elsewhere, the scientific literature is not an appropriate medium to communicate with the Cambodian health authorities.Finally in the last chapter we integrate the various findings from previous chapters into the analysis of the determinants of KT. From this analysis we draw a generic UML model (class diagram), that we test on four research projects also conducted in Cambodia. This model may be used in Cambodia or in other countries with limited resources.We conclude that if the principles of the CA can be summarized in a few simple rules, they face many barriers when they are operationally implemented. KT is a dynamic, complex , iterative, and highly context –dependent process. A number of barriers to KT identified in Cambodia are identical to those found in the West. Among the facilitating factors for KT, we show that the connection between research institutions and national or provincial health is a major asset
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Durand, Audrey. "Simulation et apprentissage Monte-Carlo de stratégies d'intervention en santé publique." Thesis, Université Laval, 2011. http://www.theses.ulaval.ca/2011/28698/28698.pdf.
Full textAbstract:
Les décideurs dans un système de santé publique comme celui du Québec ont un
besoin grandissant d’outils d’évaluation pour soutenir la prise de décision quant aux
interventions à mettre en place. Ce mémoire propose un simulateur générique, optimisé
pour les problématiques de santé publique, mais également utilisable dans d’autres
domaines. Son architecture logicielle est détaillée ainsi que toutes les caractéristiques
qui en font un outil de choix pour les décideurs. On présente également l’optimisation des
stratégies d’intervention existantes avec une méthode d’apprentissage par renforcement
de type Monte-Carlo. Ceci comprend la proposition d’un nouvel algorithme de sélection
d’actions dans un contexte d’apprentissage sur des populations d’individus évoluant
en parallèle. On conclut le mémoire par l’application de cette infrastructure à deux
problématiques de santé publique : la rétinopathie diabétique, ayant déjà fait l’objet
de travaux par d’autres chercheurs, et l’ostéoporose, une application d’actualité dont la
modélisation et les résultats ont été validés par des spécialistes en santé.Decision makers in public health system, such as the one in the province of Quebec, have a growing need for assessment tools to support their decisions on the interventions to implement. This master’s thesis proposes a generic simulator optimized for public health issues, while being extensible to other areas. It details the software architecture and all the features that make it a tool of choice for decision makers. It also presents the optimization of existing intervention strategies using Monte Carlo reinforcement learning. This includes the proposal of a new algorithm for selecting actions when learning on populations of individuals evolving in parallel. We conclude with the application of this infrastructure to two public health issues : diabetic retinopathy, that has already been the subject of work by other researchers, and osteoporosis, a current application that has been validated by health care specialists.
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Steichen, Olivier. "Utilisation d’une observation médicale informatisée à d’autres fins que les soins : Ingénierie des connaissances, évaluation des pratiques, recherche clinique." Paris 6, 2013. http://www.theses.fr/2013PA066169.
Full textAbstract:
Le dossier patient informatisé génère une grande quantité de données susceptibles d’être réutilisées à d’autres fins que les soins. Nous proposons deux modalités innovantes de réutilisation de ces données cliniques. Une actualisation de l’observation médicale informatisée s’est appuyée sur l’analyse de son utilisation en pratique courante. La suppression des items très rarement utilisés a été discutée. L’analyse terminologique de guides pour la pratique clinique et des réponses en texte libre de l’observation a identifié des notions cliniquement pertinentes susceptibles d’être incorporées dans la partie structurée de l’observation. L’évaluation de l’individualisation des pratiques requiert une représentation des cas à l’aide d’un modèle conceptuel formel. La construction de cette ontologie a reposé sur la même analyse terminologique que précédemment. Elle a mis en évidence des concepts relatifs au versant standardisé de la prise en charge et d’autres relatifs à la prise en charge individualisée. Les données ont par ailleurs été mises à profit pour réaliser des études observationnelle rétrospectives couvrant les principaux types de questions en épidémiologie et recherche cliniqueElectronic health records generate a large amount of data that can be used for non-clinical purposes. We propose two innovative ways of reusing these clinical data. An update of the computerized medical observation was performed after the analysis of its previous use during routine clinical practice. The deletion of rarely used items was discussed. Terminological analysis of guidelines and free-text answers from the clinical record identified clinically important concepts to be incorporated in the structured part of the record. The evaluation of practice individualization requires a representation of cases with a formal conceptual model. The construction of this ontology was based on the same terminological analysis as above. It underscored concepts pertaining to standardized management and others related to patient centered care. The data have also been reused to perform retrospective observational studies covering the main types of clinical or epidemiological research questions
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Vézina, Sylvain. "Informatique, politiques publiques et dynamique organisationnelle : le cas du secteur de la santé en France." Grenoble 2, 1989. http://www.theses.fr/1989GRE21019.
Full textAbstract:
Cette etude aborde le processus d'informatisation comme un indicateur favorisant une meilleure comprehension des mecanismes de negociation, voire de marchandage, autour desquels s'articule la gestion de la sante en france, du milieu hospitalier en particulier. On y analyse a la fois l'orientation des politiques publiques et la dynamique des rapports de force dont elles s'inspirent. Outre la statistique sur la sante, les grandes reformes menees par la gauche au pouvoir, entre 1981 et 1986, dans le secteur hospitalier (budget global, departementalisation, epidemiologie, p. M. S. I. ) y sont etudiees. Cette these met en evidence le caractere derisoire des resultats obtenus par des moyens technocratiques toujours plus sophistiquesThis thesis looks at computerization as means to a better understanding of the bargaining, or haggling, process, upon which health care management in france is hinged, particularly in the hospital sector. It analyzes both the direction of public policies and the dynamics of the power struggles which underlie such policies. It deals not only with health statistics but with the major reforms in the hospital sector (overall budget, departmentalization, epidemiology, p. M. S. I. ) introduced by the left while in office from 1981 to 1986. This thesis reveals the derisiveness of results obtained through ever more sophisticated technocratic means
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Peigné, Violette. "Le dossier médical électronique." Paris 1, 2011. http://www.theses.fr/2011PA010269.
Full textAbstract:
Le dossier médical électronique (DME) est le support informatisé de données personnelles de nature administrative, sociale et de santé, qui reflètent une image passée, présente, voire future de l'état de santé d'une personne, afin d'en faciliter l'accès et l'utilisation par les tiers autorisés. L'outil est présenté comme un remède aux difficultés économiques que traversent nos systèmes de santé dues notamment, au vieillissement de la population, aux coûts des traitements, des techniques, etc. II profite à la santé entendue dans sa dimension individuelle (selon certains, il peut "faire la différence entre la vie et la mort"!) et collective (utilisation des données à des fins de prévention, épidémiologie, veille sanitaire, recherche médicale, gestion du risque, évaluation des pratiques et maîtrise des dépenses de santé). Le DME favorise l'émergence d'une "transparence sanitaire" dans un objectif de qualité, efficacité, sécurité et responsabilisation des acteurs de la santé. A cet égard, il apparaît comme une évidence dans notre société qui, hantée par le risque, désire tout contrôle. Un tel outil n'est pas sans influence sur le rapport entre la personne et les données sur sa santé. Les divers systèmes de DME étudiés ont en commun de renforcer les pouvoirs de la personne concernée: elle peut refuser la création d'un DME ou bien, une fois créé, choisir le contenu et les destinataires du partage électronique. Au regard des caractéristiques de l'outil et de son contenu, la prise de contrôle des données personnelles de santé permise par le DME pourrait en fait dissimuler une perte de contrôle.
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Verdier, Christine. "Propositions pour la conception et la mise en oeuvre d'un système d'information médical." Lyon 1, 1995. http://www.theses.fr/1995LYO10079.
Full textAbstract:
Alors que l'informatique a largement investi les organisations de l'industrie et des services, il est clair qu'a l'heure actuelle son entree dans le monde medical reste encore difficile. Si l'on excepte la gestion informatique des applications administratives et le developpement d'outils tres particuliers (rmn, systemes experts relatifs a des pathologies particulieres,), les systemes d'information medicaux n'apparaissent que tres recemment dans le monde medical et restrictivement a l'hopital. Il nous est apparu important de montrer dans un premier temps les raisons de l'echec relatif des systemes d'information medicaux et de proposer de nouvelles solutions. A notre sens, un systeme d'information medical comprend trois grandes parties: une partie informative qui regroupe toutes les observations medicales (partie que l'on peut assimiler au dossier medical), une partie relative a l'imagerie et une partie relative aux signaux. L'objectif principal de ce systeme d'information medical est de permettre une saisie a la source de l'information medicale (c'est-a-dire une saisie de l'information la ou elle est creee) et ainsi, d'une part d'en assurer la qualite et la fiabilite et d'autre part d'en faciliter le transfert et la recuperation. En effet, et seulement dans ce cas, on obtiendra une information fiable, non recopiee et que l'on pourra transmettre soit a un autre professionnel de sante soit a un epidemiologiste dans le cadre d'une etude. Nous avons particulierement soigne dans ce but, la structuration et la modelisation des informations medicales. Nous avons donc cree un systeme d'information medical pour la medecine ambulatoire dont la partie informatisee est concretisee par le logiciel geim (gestion de l'information medicale) en cours de developpement industriel. Nous avons egalement defini toutes les specifications d'un systeme d'information medical hospitalier a partir d'une etude sur le terrain. Dans une derniere partie, nous avons montre l'utilisation potentielle d'un tel systeme d'information en etudiant une application sur l'etude de la iatrogenie et les apports a l'analyse epidemiologique
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Nuttall, Isabelle. "Le systeme d'information geographique, outil d'aide a l'analyse et a la decision : application a la sante publique." Lyon 1, 1992. http://www.theses.fr/1992LYO1M258.
Full text
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Maaroufi, Meriem. "Interopérabilité des données médicales dans le domaine des maladies rares dans un objectif de santé publique." Thesis, Paris 6, 2016. http://www.theses.fr/2016PA066275/document.
Full textAbstract:
La santé se digitalise et de multiples projets d’e-santé se développent. Dans le contexte des maladies rares (MR), un champ qui est devenu parmi les priorités de la stratégie de santé publique en France, l’e-santé pourrait constituer une solution pour améliorer les connaissances sur l’épidémiologie des MR. La Banque Nationale de Données Maladies Rares (BNDMR) propose de centraliser la conduite de ces études épidémiologiques pour toutes les MR et tous les patients, atteints de ces maladies, suivis dans le système de soin français. La BNDMR doit se développer au sein d’un paysage numérique dense et hétérogène. Développer l’interopérabilité de la BNDMR constitue l’objectif des travaux de cette thèse. Comment identifier les patients, incluant les fœtus ? Comment fédérer les identités des patients? Comment chainer des données pour permettre la conduite des études ? En réponse à ces questions, nous proposons une méthode universelle d’identification des patients qui respecte les contraintes de protection des données de santé. Quelles données recueillir dans la BNDMR ? Comment améliorer l’interopérabilité entre ces données et celles issues du large éventail des systèmes existants ? En réponse à ces questions, nous proposons de standardiser le recueil d’un set minimal de données pour toutes les MR. L’implémentation de standards internationaux assure un premier pas vers l’interopérabilité. Nous proposons aussi d’aller à la découverte de correspondances. Minimiser l’intervention humaine en adoptant des techniques d’alignement automatisé et rendre fiables et exploitables les résultats de ces alignements ont constitué les principales motivations de notre propositionThe digitalization of healthcare is on and multiple e-health projects are unceasingly coming up. In the rare diseases context, a field that has become a public health policy priority in France, e-health could be a solution to improve rare diseases epidemiology and to propose a better care for patients. The national data bank for rare diseases (BNDMR) offers the centralization of these epidemiological studies conduction for all rare diseases and all affected patients followed in the French healthcare system. The BNDMR must grow in a dense and heterogeneous digital landscape. Developing the BNDMR interoperability is the objective of this thesis’ work. How to identify patients, including fetuses? How to federate patients’ identities to avoid duplicates creation? How to link patients’ data to allow studies’ conduction? In response to these questions, we propose a universal method for patients’ identification that meets the requirements of health data protection. Which data should be collected in the national data bank? How to improve and facilitate the development of interoperability between these data and those from the wide range of the existing systems? In response to these questions, we first propose the collection of a standardized minimum data set for all rare diseases. The implementation of international standards provides a first step toward interoperability. We then propose to move towards the discovery of mappings between heterogeneous data sources. Minimizing human intervention by adopting automated alignment techniques and making these alignments’ results reliable and exploitable were the main motivations of our proposal
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Hoffsaes, Colette. "Les systemes d'information dans le domaine medical : mediation entre connaissance et action?" Paris 7, 1986. http://www.theses.fr/1986PA070043.
Full textAbstract:
Les enjeux du projet de societe de la communication sont recherches par l'observation de l'implantation de systemes d'information, dans lesquels se concretise la volonte de resoudre des problemes grace a une meilleure information. Le domaine choisi est la medecine. Trois grands buts sont vises par les concepteurs : developper une optique de sante publique, retablir des liens entre les medecines hospitaliere et ambulatoire, ameliorer la formation des praticiens. Sont etudies : g. A. M. I. N. (gestion automatisee de medecine infantile) du ministere de la sante, les tableaux statistiques d'activite des praticiens de la securite sociale et plusieurs systemes scientifiques lies a la pratique medicale. Tous ces systemes echouent largement a realiser leurs objectifs. Sont analysees les explications couramment avancees par les concepteurs. Les progres techniques ne paraissent pas repondre aux objections fondamentales. La resistance des praticiens a la bureaucratisation et a la technocratisation qui se manifeste a l'encontre des systemes d'information n'explique pas vraiment leur desaffection. Les echecs sont imputables a l'illusion informationnelle qui sous-tend le modele des systemes : rassemblement-traitement-diffusion. On rassemble pour connaitre, mais on sous-estime les difficultes de la formalisation et les systemes revelent les incertitudes epistemologiques d'une visee positiviste. On diffuse pour transmettre un savoir, mais seuls les praticiens savants peuvent profiter de donnees fragmentees dont la pertinence est discutee. Le contexte historique et social, ignore, confere aux donnees un sens mal maitrise. L'auteur conclut que les concepteurs conscients de l'efficacite technique limitee de leurs systemes recherchent un impact symbolique, prouvant l'excellence de leur demarche informationnelle. Mais il craint la pression reductrice de la rationalite operatoire si le verrou humaniste tombe, comme le souhaiteraient de nombreux concepteurs. Il parait urgent de fonder cette demarche sur un modele de l'homo communicans tel celui que propose f. Jacques.
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Ramel, Viviane. "Les technologies numériques en santé face aux inégalités sociales et territoriales : une sociologie de l’action publique comparée." Thesis, Bordeaux, 2020. http://www.theses.fr/2020BORD0053.
Full textAbstract:
Les liens entre santé numérique et inégalités sociales et territoriales sont rarement étudiés. Sur ces deux marqueurs des systèmes de santé et sur le couplage numérique-inégalités, les politiques des systèmes de santé occidentaux ont encore moins fait l’objet d’étude, malgré les injonctions internationales à adopter des stratégies de « santé (et d’équité) dans toutes les politiques ». Cette thèse a étudié l’action des gouvernements et des autres acteurs impliqués sur ce couplage numérique-inégalités. Ancrée dans la recherche interventionnelle et en science politique, elle s’appuie sur une méthodologie principalement qualitative de sociologie de l’action publique. L’analyse comparée de l’action publique entre infra-territoires de quatre pays (France, Canada, Espagne et Angleterre), depuis 2015, repose sur l’étude documentaire (sources officielles et de parties prenantes) et sur des entretiens auprès d’acteurs clés des champs du numérique et des inégalités sociales de santé. La politique de numérisation de la santé s’est institutionnalisée à divers degrés, dans les quatre pays étudiés. En revanche, l’équité dans la santé numérique n’a pas été placée à l’agenda des priorités politiques, malgré le constat du potentiel de la santé numérique à accroître les inégalités d’accès, de compréhension et d’appropriation des TIC. Dans les quatre territoires, quand elle est (rarement) abordée, l’inclusion numérique l’est via une combinaison d’instruments et de groupes d’acteurs de divers forums qui coproduisent des interventions publiques sur le numérique, les inégalités et l’inclusion numérique. Chaque mode d’instrumentation de l’action publique varie selon les territoires et est affecté par les institutions locales existantes, les intérêts et les perceptions des acteurs à leur sujet. Cette thèse propose un cadre conceptuel pour l'action publique et la mise en œuvre des politiques en matière de santé numérique et d'équité dans quatre territoires. Elle a été conçue pour fournir des clés d’analyse de politiques dans d'autres contextes et pour suggérer des stratégies qui pourraient être mises en œuvre sur le terrainThe link between digital health and equity is seldom studied, even less are the policies which tackle both issues, and this despite governments being urged to implement health-and-equity-in-all-policies strategies. This thesis has studied whether and how governments and health systems’ stakeholders address this linkage. Specifically, this piece of population health interventional and political science research has been based upon a qualitative study design and comparative public policy analysis of territories from four countries (France, Canada, Spain & England) since 2015. Data were gathered from official and various stakeholders’ documents and through interviews with key stakeholders in e-health and health equity fields. Digital health policy has been institutionalized to varying degrees in the four so-called developed countries focussed on. However, equity in digital health issue has not been placed on the political agenda, although it is acknowledged that digital health use can increase social health inequalities (SHI), in terms of unfair access, use, understanding and adoption of technologies. In the four territories, when (rarely) dealt with, digital inclusion is tackled through a set of instruments, by actors involved in several fora which coproduce public interventions on digital health, SHI and digital inclusion. Each mode of instrumentation of public action is affected by previous local institutions, along with actors’ interests and preconceptions about the issues involved. Our study proposes a conceptual framework for public action and policy implementation as regards digital health and equity in four territories. This study has been designed to be useful for analyzing policies in other settings and for suggesting strategies that could be directly implemented in the field
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Lechevalier, Fabien. "Les fiducies de données personnelles de santé : étude illustrée des enjeux et bénéfices d’une gestion collective de la propriété des données personnelles de santé." Master's thesis, Université Laval, 2020. http://hdl.handle.net/20.500.11794/67590.
Full textAbstract:
Le phénomène numérique multiplie les pratiques de recueil de données dans tous les secteurs, mais c’est certainement dans le domaine de la santé, que celles-ci suscitent le plus de questions sur leur statut et sur leur partage. En effet, ces données relevant à la fois du bien commun de l’humanité et du plus profond de l’intime, nous poussent à nous interroger sur le régime juridique le plus adapté à leur appliquer afin préserver au mieux la vie privée des personnes. Alors que la réalité du partage et de l'analyse des données a changé, la théorie de la vie privée a pris du retard. Les théoriciens de la vie privée diffèrent notoirement et largement sur la conception appropriée de la vie privée mais ces nombreuses théories ont tendance à partager une hypothèse théorique sous-jacente. La plupart des théories dominantes de la vie privée analysent, en effet, cette notion à travers la lentille de l’individualisme. Partant, nos objectifs spécifiques sont de discuter du surinvestissement de la théorie de la vie privée dans les théories centrées sur l’individu et de la nécessité pour les décideurs politiques de s'engager pleinement dans le débat d’une gestion collective des droits qui y sont attachés afin d’apporter une solution idoine aux vulnérabilités crées par l’« ère Big Data ». Face aux limites inhérentes à l’approche individuelle, la solution d’une autonomie interactive et relationnelle, dans laquelle la personne gère ses données mais est intégrée à un projet collectif semble être la plus propice à répondre aux enjeux de notre objet. La problématique angulaire de la consécration de ce droit collectif sur les données est celui de l’inscrire dans un cadre légal. Or la majorité des véhicules juridiques reposent sur une logique de propriété qui est, dans une certaine mesure, antinomique à la naturelle extrapatrimonialité des données. Pourtant les fiducies de données offrent un modèle souple et inclusif qui permettrait aux gouvernements et à l’industrie d’harmoniser la réglementation avec les technologies tout en laissant favorisant l’émergence d’une nouvelle famille de communs. Si le recours à ce véhicule nécessite la reconnaissance préalable de la qualité de biens aux données, et donc d’un droit propriétaire, les fiducies de données pourraient, dans le domaine de la santé, tirer profit des structures actuelles de gouvernance juridique afin de protéger le public contre les atteintes à la vie privée et les pratiques de collecte et d’utilisation de leurs données personnelles contraires à l’éthique.
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Cavalier, Mathilde. "La propriété des données de santé." Thesis, Lyon, 2016. http://www.theses.fr/2016LYSE3071/document.
Full textAbstract:
La question de la protection et de la valorisation des données de santé fait l’objet d’un renouvellement permanent car elle est tiraillée pas des intérêts contradictoires. Les logiques juridiques, sanitaires et économiques s’affrontent et s’expriment au travers d’une règlementation particulièrement fournie et disparate des données de santé. Le droit de propriété semble à même de concilier ces enjeux d’apparence antinomiques. Au regard de la place de ce droit dans notre ordonnancement juridique et de la singularité des données de santé, l’étude de leur rapprochement mérite une étude d’une certaine ampleur. Il s’agit dans un premier temps de s’assurer de la compatibilité de ce droit avec les données de santé. La réponse impose une vision de la propriété simplifiée pour finalement constater que les droits existants sur ces données sont en fait déjà des droits de propriétés mais qui, du fait de la particularité des données de santé, sont largement limités. Dans un second temps, se pose donc la question de la pertinence de l’application d’un droit de propriété plus « complet » aux données de santé. Or, on remarque que la spécificité de ces données est telle que cette solution n’est pas la plus efficace pour parvenir à un juste équilibre entre patients et collecteurs de données. Pour autant, d’autres solutions sont possiblesThe question of the protection and enhancement of health data is subject to a permanent renewal because it appears to be in the middle of some conflicting interests. Legal, health and economic logics confront and express themselves through a particularly heterogenous set of regulations on health data. Property rights here seem able to reconcile these issues that first look contradictory appearance issues. Given the place of this right in our legal system and uniqueness of health data, the study of their reconciliation deserves a study of some magnitude. This is a first step to ensure the compatibility of this law with health data. The answer requires a vision of simplified property only to find that the existing rights of the data is already in the property rights but which, because of the particularity of health data, are largely limited. Secondly, therefore the question of the relevance of the application of "more complete" property rights applies to health data. However, we note that the specificity of health data implies that such a the solution is not the most effective for achieving a fair balance between patients and data collectors. Nevertheless, other solutions are possible
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Cuggia, Marc. "Interopérabilité des systèmes d'information en santé et aspects sémantiques." Rennes 1, 2008. http://www.theses.fr/2008REN1B116.
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L'interopérabilité des systèmes d'information en santé est un enjeu majeur, puisque ces systèmes sont hétérogènes tant sur leurs domaines de couvertures, leurs structures et leurs contenus. L'objectif de ce travail est d'explorer certains aspects de l'interopérabilité, en particulier sémantique. La thèse contient trois parties. (i) Un état des lieux des systèmes d'information en santé, ainsi que sur la place des normes et standards d'interopérabilité en santé. (ii) Une modélisation et mise en œuvre expérimentale d'un système d'information en santé pour un réseau de soins ville hôpitaux. (iii) L'exploration des aspects spécifiquement sémantiques, où sont abordés au travers de plusieurs études, les problématiques de liaison des modèles d'information (ici HL7, OpenEHR) avec les modèles de connaissances (ici SNOMED international, CT & LOINC)The interoperability of health information systems is a major issue, since these systems are heterogeneous both in their areage of coverages, their structures and their contents. The objective of this work is to explore some aspects of interoperability, in particular the semantic aspects. The thesis is three parts structured. (i) An inventory of health information systems and the place of interoperability norms and standards in health domain. (ii) Modeling and experimental implementation information of a system for health care networks. (iii) Specific aspects of semantic issues are investigated through several studies, the difficulties to connect information models (HL7 here, OpenEHR) with models of knowledge (by SNOMED International, CT & LOINC)
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Faria, Maria Paula Marçal Grilo Lobato de. "Données génétiques informatisées : un nouveau défi à la protection du droit à la confidentialité des données personnelles de santé." Bordeaux 4, 1996. http://www.theses.fr/1996BOR40030.
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Apres une description des dangers poses a la vie privee des personnes par la "nouvelle genetique" et l'informatique, cette these aboutit a la conclusion, par le biais d'une analyse des regimes juridiques portugais, dans une perspective de droit compare, du droit a la confidentialite, du secret medical et des lois de protection des donnees personnelles, que le droit contemporain aura besoin d'un statut special de confidentialite des donnees genetiques personnelles de sante, a defaut duquel les droits fondamentaux de la personne humaine seront menacesAfter a description of the dangers posed to human privacy by "new genetics" and informatics, this thesis leads to the conclusion, by means of an analysis of the portuguese juridical framework, in a compared law perspective, of the right to confidentiality, medical secrecy and personal data protection laws, that contemporary law needs a special legal statute to rule the confidentiality of personal health genetic data without which fundamental human rights will be in threat
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Fardeheb, Malik. "Le poste prescripteur : un système d'information thérapeutique pour une prescription conforme aux données actuelles de la science (DAS)." Lyon 1, 1999. http://www.theses.fr/1999LYO1T285.
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Renahy, Julie. "Conception d'une langue contrôlée généralisante (application aux domaines de la santé, sécurité civile) : établissement de normes de contrôle pour la création de protocoles de sécurité pour assurer compréhensibilité et traductibilité." Besançon, 2010. http://www.theses.fr/2010BESA1040.
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Les langues naturelles sont ambigües et peuvent s'avérer insuffisantes pour assurer une communication efficace. La mondialisation, le besoin d'uniformisation à l'échelle européenne et même mondiale, les nouvelles technologies, de plus en plus pointues, et le besoin de précision grandissant, mettent la qualité et la sécurité au coeur des préoccupations. D'autre part, même si les progrès ont été immenses les dernières années, les résultats obtenus actuellement en Traduction Automatique sont encore insatisfaisants. L'utilisation d'un langage clair, précis, univoque, adapté au public visé, pour produire des textes techniques de qualité, comportant des instructions faciles à comprendre à retenir et/ou à exécuter, est donc indispensable si l'on veut répondre aux exigences de sécurité actuelles et prétendre à des traductions correctes. Le travail présenté dans cette thèse s'inscrit dans le cadre du projet ANR LiSe et vise plus particulièrement à élaborer une Langue Contrôlée pour la rédaction de protocoles de sécurité. La démarche adoptée consiste à établir dans un premier temps un inventaire des objectifs à atteindre pour assurer une communication optimale et des obstacles qui s'y opposent. A partir de cet inventaire, une méthodologie de contrôle de la langue a été conçue. Cette méthodologie, fondée sur des analyses linguistiques approfondies, a permis d'édicter des normes de rédaction (grammaticales, lexicales et stylistiques), qui rendent possible la production de textes techniques clairs, structurés et exempt d'ambigüité, réduisant ainsi le risque d'erreurs d'interprétation et autorisant une traduction automatique fiable vers 3 langues : Anglais, Arabe, Chinois. Ce mémoire présente également un logiciel d'aide à la rédaction conçu dans le but de lever un des principaux verrous relatifs aux langues contrôlées, à savoir l'accueil peu favorable qui leur est souvent réservé de par leur difficulté d'apprentissage et d'application
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Curé, Olivier. "Siam : système intéractif d'automédication multimédia." Paris 5, 1999. http://www.theses.fr/1999PA05S019.
Full textAbstract:
Le projet SIAM (système interactif d'automédication multimédia) est destiné au grand public et a pour objectif de rendre opérationnel sur internet un outil multimédia d'automédication, c'est-à-dire une aide à la proposition de médicaments à partir de l'identification d'un symptôme patient. La réalisation d'une telle application comporte les aspects suivants : - représentation des connaissances médicales et pharmacologiques utiles. - conception et réalisation de l'interface utilisateur sur internet. - mise à disposition de l'utilisateur de modules pertinents d'explication médicale. La représentation des connaissances fait appel à des disciplines variées telles que l'intelligence artificielle (IA), les sciences cognitives, ou les bases de connaissances et de données. Nous sommes tenus de traiter à la fois les aspects cliniques et thérapeutiques de cette application. Pour ce faire, notre système réalisé un lien entre les symptômes et les médicaments de façon a pouvoir conseiller l'utilisateur. Pour exploiter correctement sur le web d'internet une base d'environ 1500 médicaments et plusieurs dizaines de symptômes, nous avons choisi comme mode de représentation des connaissances une base de données relationnelle orientée système expert (SE), solution qui nous parait bien adaptée à l'important volume d'information qu'il convient de traiter. Les caractéristiques de ce système destiné au grand public, c'est-à-dire à un ensemble d'utilisateurs peu familiers aussi bien du domaine médical que de la navigation sur internet, induisent de très nombreuses contraintes sur la conception de l'interface d'utilisation. Celle-ci se distingue par une présentation constante sur toutes les pages du site, par la mise en œuvre d'un thesaurus et par un mode binaire de questions / réponses. L'un des intérêts principaux de ce système pour le grand public est de fournir des listes de médicaments disponibles sans ordonnance. Une place de choix est ainsi faite aux médicaments dits OTC (over the counter) ainsi qu'à l'automédication, en collaboration étroite avec les professionnels de la sante. Le système ainsi réalisé, par les avantages multiples qu'il procure à l'utilisateur, démontre l'intérêt que présente le développement sur internet d'outils d'aide à l'utilisation de médicaments.
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Tilman, Laora. "L’utilisation des technologies de l’information et de la communication à l’hôpital face au droit." Thesis, Lille 2, 2017. http://www.theses.fr/2017LIL20008/document.
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L’utilisation des TIC à l’hôpital prend une place de plus en plus importante et son développement ne cesse de croître. Le cadre juridique applicable se révèle cependant complexe à appréhender, composé à la fois de textes de droit commun et de textes plus spécifiques, le tout formant un ensemble pas toujours cohérent. Pour accompagner au mieux l’utilisation des TIC à l’hôpital, le législateur doit trouver le juste équilibre entre cadre propice pour le développement de ces pratiques, protection des droits fondamentaux et sécurisation des pratiques. Or, à l’heure actuelle, le cadre juridique applicable à l’utilisation des TIC à l’hôpital ne permet pas d’assurer cet équilibre délicat. Les pouvoirs publics ont donc un rôle stratégique à jouer dans la sécurisation de l’utilisation des TIC à l’hôpital. Une impulsion nationale doit être donnée en la matière, afin d’assurer la cohérence des projets développés, au travers d’une gouvernance forte. Le cadre juridique doit, quant à lui, être rénové afin d’accompagner l’innovation dans le numérique en santé et assurer la sécurité juridique nécessaire à la bonne utilisation des TIC. Dans ce contexte, les hôpitaux ont un rôle essentiel à jouer afin de sécuriser leurs pratiquesThe use of ICT has become increasingly important in hospitals. However, the legal framework structuring its use is very complex to grasp. Indeed, it is made up of general laws as well as specific ones and makes this framework sometimes unconsistent. To provide an optimal legal framework for the ICT to expand safely, the legislator needs to strike the right balance between protecting fundamental rights and securing practices. As the current legal framework does not provide this delicate balance, public authorities have a strategic role to play to ensure a secure use of ICT within hospitals. To guarantee the development of consistent projects, a strong governance has to set up a national leadership. The legal framework needs to be rehabilitated to support digital innovation in Healthcare and to ensure a legal protection required for an appropriate use of ICT. Hospitals have then a key role to play in securing their practices
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De, Vlieger P. "Création d'un environnement de gestion de base de données " en grille ". Application à l'échange de données médicales." Phd thesis, Université d'Auvergne - Clermont-Ferrand I, 2011. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00654660.
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La problématique du transport de la donnée médicale, de surcroît nominative, comporte de nombreuses contraintes, qu'elles soient d'ordre technique, légale ou encore relationnelle. Les nouvelles technologies, issues particulièrement des grilles informatiques, permettent d'offrir une nouvelle approche au partage de l'information. En effet, le développement des intergiciels de grilles, notamment ceux issus du projet européen EGEE, ont permis d'ouvrir de nouvelles perspectives pour l'accès distribué aux données. Les principales contraintes d'un système de partage de données médicales, outre les besoins en termes de sécurité, proviennent de la façon de recueillir et d'accéder à l'information. En effet, la collecte, le déplacement, la concentration et la gestion de la donnée, se fait habituellement sur le modèle client-serveur traditionnel et se heurte à de nombreuses problématiques de propriété, de contrôle, de mise à jour, de disponibilité ou encore de dimensionnement des systèmes. La méthodologie proposée dans cette thèse utilise une autre philosophie dans la façon d'accéder à l'information. En utilisant toute la couche de contrôle d'accès et de sécurité des grilles informatiques, couplée aux méthodes d'authentification robuste des utilisateurs, un accès décentralisé aux données médicales est proposé. Ainsi, le principal avantage est de permettre aux fournisseurs de données de garder le contrôle sur leurs informations et ainsi de s'affranchir de la gestion des données médicales, le système étant capable d'aller directement chercher la donnée à la source. L'utilisation de cette approche n'est cependant pas complètement transparente et tous les mécanismes d'identification des patients et de rapprochement d'identités (data linkage) doivent être complètement repensés et réécris afin d'être compatibles avec un système distribué de gestion de bases de données. Le projet RSCA (Réseau Sentinelle Cancer Auvergne - www.e-sentinelle.org) constitue le cadre d'application de ce travail. Il a pour objectif de mutualiser les sources de données auvergnates sur le dépistage organisé des cancers du sein et du côlon. Les objectifs sont multiples : permettre, tout en respectant les lois en vigueur, d'échanger des données cancer entre acteurs médicaux et, dans un second temps, offrir un support à l'analyse statistique et épidémiologique.
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Gravereaux, Clément. "Recomposition des organisations de santé et appropriation des TIC : le cas des Systèmes d’Information Hospitaliers (SIH) et du Dossier Patient Informatisé (DPI)." Thesis, Rennes 2, 2017. http://www.theses.fr/2017REN20031.
Full textAbstract:
Avec l’essor des technologies de l’information et de la communication, la société et les organisations se transforment, serecomposent tous secteurs confondus. On appelle communément disruption, le changement de paradigme économique etorganisationnel lié aux TIC, plus précisément, à la digitalisation des processus.Les modes d’échanges entre les hommes ont évolué. Notre mémoire de master 2 (Numérique, recomposition organisationnelles et appropriation des TIC, Gravereaux, 2013) nous aura permis de comprendre que les véritables changements qui opèrent en organisation se situent au-delà des usages des espaces numériques de travail et des outils TIC.Notre thèse s’inscrit dans la continuité de ce travail préliminaire qui nous avait offert de questionner, de manière introductive, quelle pouvait être la portée de la dimension politique dans l’appropriation des technologies numériques.Cette thèse de doctorat a pour but de saisir, d’identifier, d’analyser et de conceptualiser, tant sur le plan théorique que pratique, le processus de transition organisationnelle qui opère dans les établissements de santé traversés par l’informatisation du dossier de soin et par la maturation des Systèmes d’Information Hospitalier. Après avoir compris qu’il fallait dépasser les usages pour comprendre l’appropriation des TIC, nous orienterons nos réflexions et enquêtes de façon à confronter ce point de vue et à lui donner une portée opérationnelle.Les phénomènes communicationnels liés aux changements et aux transformations en organisations constituent un élément central de ces recompositions. Le chercheur doit enquêter pour questionner et saisir ces phénomènes à l’aune de la compréhension particulière d’un établissement de santé.Le regard communicationnel porté sur un espace, un vécu, en transition, tentera de mettre à jour les conditions qui participent de l’appropriation des nouveaux outils liés à la traçabilité des soins : la forme informatisée du dossier patient.Notre thèse de doctorat se propose d’apporter une contribution à des problématiques de recherches actuelles en questionnant l’individu au travail au regard des questions politico-organisationnelles liées à l’appropriation du dossier patient informatisé.Ces acteurs que nous sommes venus « étudié », soignants, médecins, personnels administratif, sont au coeur, vivent, en même temps que l’organisation, ce phénomène de disruption qui affecte l’intégralité du dispositif organisationnel.À partir d’une rupture disruptive, de nouvelles formes d’organisation du travail, liées aux changements de pratiques del’information médicale, apparaissent, émerge des dissonances. De la même façon, pour accompagner cette organisation émergente, les formes et normes de management en santé, sont amenées à se recomposer et donc à se spécialiser.Nous assistons à une recomposition globale de la Santé, dont les composantes du dispositif tendent à faire de la contribution, de la collaboration, de l’autonomie et de la traduction, les nouveaux fondamentaux du management en organisations de santé accompagnant la métamorphose digitale des routines des acteursWith the growth of information and communication technologies, society and organizations are transforming, recomposing all sectors combined. The common paradigm shift is to change the economic and organizational paradigm linked to ICT, more precisely, to the digitalization of processes.The modes of exchange between men have evolved. Our Master 2 thesis (Digital, Organizational Reorganization andAppropriation of ICTs, Gravereaux, 2013) allowed us to understand that the real changes that operate in organization arebeyond the use of digital workspaces and ICT tools.Our thesis is part of the continuation of this preliminary work which offered us to question, in an introductory way, what could be the scope of the political dimension in the appropriation of digital technologies.This doctoral thesis aims at capturing, identifying, analyzing and conceptualizing, both theoretically and practically, the process of organizational transition that operates in the healthcare institutions through which the computerization of the care file And by the maturation of Hospital Information Systems. Having understood that we need to go beyond the uses to understand ICT appropriation, we will orient our reflections and investigations in order to confront this point of view and to give it an operational scope.The communicationa phenomena linked to changes and transformations in organizations are a central element of theserecompositions. The researcher must investigate and question these phenomena in terms of the particular understanding of a healthcare institution.The communicative look at a space, a experience, in transition, will try to update the conditions that participate in the appropriation of the new tools related to the traceability of care: the computerized form of the patient record.Our doctoral thesis proposes to make a contribution to current research questions by questioning the individual at work withregard to the politico-organizational issues related to the appropriation of the computerized patient record.These actors, who have come to be "studied", caregivers, doctors and administrative staff, are at the heart of this phenomenon of disruption, which affects the entire organizational system, at the same time as the organization.From a disruptive rupture, new forms of work organization, linked to changes in the practices of medical information, emerge, emerging from dissonances. In the same way, to support this emerging organization, the forms and standards of health management, are led to recompose and therefore to specialize.We are witnessing a global recomposition of health, whose components of the system tend to make contribution, collaboration, autonomy and translation, new fundamentals of management in health organizations accompanying the digital metamorphosis of routines actors
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Perez, Aline Berho. "Démence sénile et santé publique." Montpellier 1, 1988. http://www.theses.fr/1988MON11087.
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Piérart, Julien. "Les mondes locaux de la santé publique." Université catholique de Louvain, 2004. http://edoc.bib.ucl.ac.be:81/ETD-db/collection/available/BelnUcetd-12202004-170747/.
Full textAbstract:
Au départ d'une approche ethnographique, l'auteur étudie la façon dont des professionnels de la santé publique élaborent des projets au sein des nouveaux dispositifs locaux de promotion de la santé (les Villes-Santé de l'OMS, etc.). On constate dans un premier temps que la plupart de ces projets censés s'inscrire dans une démarche participative sont en fait marqués d'une double déconnexion : par rapport à leurs destinataires et par rapport à leurs objectifs. Dans un deuxième temps, on s'intéresse donc à ces destinataires et à leur santé subjective ainsi qu'au sens de l'agir en promotion de la santé. Dans une région économiquement défavorisée, l'expérience quotidienne que les habitants font de leur santé se caractérise par la relation d'impuissance qui éloigne ceux-ci et leur requête de protection, des institutions et leur injonction de responsabilisation. En considérant que la santé relève d'un mouvement de déprise et de reprise, on constate que les conditions de ce mouvement qui permet aux gens d' « aller bien » ou au contraire d' « aller mal » s'avèrent problématiques. Au terme de cette étude, les cadres habituels de l'action en promotion de la santé et de la réflexion en sociologie de la santé sont repensés en vue d'une plus grande créativité institutionnelle. / In the first part of this thesis, the way in which public health professionals are designing projects in health promotion local services (WHO Healthy Cities Projects, etc.), is studied from an ethnographic point of view. Most of these projects are supposed to be participation oriented but are in fact doubly disconnected from the public and from their goals. In the second part, the focus is on the public of these projects and also on the meaning of acting in health promotion. The health experience of people living in economically depressed areas refers to a powerlessness relationship between inhabitants (and their request of protection) and institutions (and their injunction of responsibility). If we consider that health is linked to a movement of proximity/distance between individuals and the world that surround them, then the problematical aspects of this movement and their impact on subjective health clearly appear. At the end of this thesis, the author offers new ways of reflecting and acting with more creativity in health promotion and sociology of health and illness.
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Ambonguilat, Colette-Lydie. "Santé publique et problèmes sanitaires au Gabon." Lille 1, 1986. http://www.theses.fr/1986LIL12006.
Full textAbstract:
Le Gabon, pays du tiers-monde, se trouve en deuxieme position apres la Libye, au point de vue richesses ; mais en premiere position au niveau de l'afrique noire. Il a une superficie de 267. 667 km2 (soit a peu près la moitie de la france). Il est peuplé d'environ 1 million d'habitants avec une densite de 3,8 habitants km2, avec 10 habitants km2 à la capitale : population très inégalement répartie. Ainsi situé en pleine Afrique Centrale, le Gabon comporte de nombreux atouts : richesses pétrolières, richesses minières, richesse forestière, une bonne couverture sanitaire et sociale. Cette situation privilegiée connait néanmoins quelques handicaps qui sont : la mauvaise repartition du personnel médical et des équipements mis à la disposition des provinces, la mortalité infantile élevée, l'existence de nombreuses maladies endémiques et endemo-epidemiques : (paludisme, trypanosomiase, lepre,. . . ) L'insuffisance des infrastructures et des voies de communication mal entretenues entrainant un systeme sanitaire qui ne peut profiter qu'a une faible population, essentiellement urbaine. Au niveau de l'alimentation, celle-ci est peu variée et très peu equilibrée : facteurs qui compromettent gravement la démographie du pays. Les conditions de vie, d'habitat, d'hygiène individuelle ne sont pas meilleures. L'éducation sanitaire est très peu developpée : les services nationaux d'assainissement sont plus concentrés dans les zones urbaines. Au cours de cette étude, on remarque la complexité de nombreux facteurs corrélés, mais que seule une politique harmonisée, claire est susceptible d'être rédemptrice de tous les maux actuels. En ce qui concerne la médecine traditionnelle, son integration à la politique de la santé peut apporter une aide importante, surtout sur les plans psychologique et pharmaceutiqueGabon, a thirld-world country, is in second position behind lybia in the field of wealthiness, but enjoys the leading position among black africa countries. It has an area of 267,667 km2 (almost the half of france). It has about one million inhabitants and its density is 3. 8 inhabitants per km2 with ten inhabitants km2 in the capital city, a population which is inequally spread. Situated in central africa, gabon has got many trumps : oil, mining and forested resources with a good sanitary an social cover. This privileged situation, however, experiences a few handicaps such as : a bad distribution on of medical staff and equipment availabe for the provinces, a high level of infant mortality and many endemic and epidemic diseases (malaria, liprosy. . . ). The shortage of infrastructures and lines of communication badly maintained lead to a sanitation which is only profitable to few city dwellers. As regards nutrition, it is little varied and ill-balanced ; this factor endangers the demography of the country. The sanitary education is also less developped and the national service responsible for the improving of the sanitation is more concentrated in urban areas. Through this study, one can notice the complexity of many dependent factors which only a clear and harmonized policy is likely to save from all present ills. As regards traditional medecine, its integration in health policy can being a considerable help, particulary in the psychologic and pharmaceutic fields
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Barigozzi, Francesca. "Assurance maladie publique et politiques de santé." Toulouse 1, 2000. http://www.theses.fr/2000TOU10049.
Full textAbstract:
Dans cette thèse, certaines problématiques liées à l'assurance maladie publique et aux politiques de santé sont traitées d'un point de vue théorique. Le premier chapitre compare deux différentes méthodes de paiement des assurés : le remboursement en nature et le remboursement sur les coûts de traitement. Dans le modèle, un paramètre de sélection adverse caractérise les consommateurs : les individus ont une propension faible ou élevée pour les soins médicaux. Donc l'assurance a le choix entre l'implémentation d'un contrat "pooling" et d'un contrat "self-selecting". Les résultats montrent que, quand les allocations sont "pooling", le remboursement sur les coûts de traitement domine le remboursement en nature. Alors que, quand les allocations sont "self-selecting", les deux types de remboursement sont équivalents du point de vue du bien-être social. Le deuxième chapitre analyse la prévention secondaire comme un instrument d'"auto-assurance". Le remboursement linéaire optimal pour la prévention et le traitement est déterminé. Les deux cas des biens substituts et complémentaires sont analysés. Les résultats montrent que la consommation de traitement doit être toujours encouragée. Alors que, si le traitement et la prévention sont substituts, la consommation de prévention doit être encouragée, et, au contraire, si les deux biens sont complémentaires, elle doit être découragée. Le troisième chapitre traite du problème de la crédibilité des autorités publiques quand certaines politiques de santé sont exercées. Le gouvernement utilise la taxation et les campagnes d'information avec le double objectif d'internaliser une externalité négative à la consommation et d'informer les individus sur les effets secondaires de cette consommation. Techniquement, cela revient à analyser un modèle de signaux avec "cheap talk". Les résultats montrent que l'équilibre du jeu ne peut pas être efficace car le gouvernement veut toujours manipuler l'information.
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Commin, Virginie. "Biobanques et santé publique, une analyse juridique." Paris 1, 2010. http://www.theses.fr/2010PA010286.
Full textAbstract:
Outils décisifs pour la santé publique, les biobanques sont le support de la recherche en génomique et de la mise au point de produits de santé innovants (tests diagnostiques, médicaments). Accumulant une quantité pléthorique de données personnelles de santé et conservant les échantillons biologiques prélevés sur des donneurs dans le cadre de soins ou de recherche biomédicale, les biobanques sont le réservoir de matériel biologique pour la recherche médicale à l’échelle du groupe d’individus, voire de populations entières. Par cette approche collective de la santé, elles s'inscrivent dans la tradition de santé publique qu'elles renouvellent par leur puissance d'analyse. Tant leur encadrement juridique fortement marqué par le droit public de la santé, que la primauté de l'intérêt général de la recherche sur les droits individuels des donneurs (consentement, confidentialité des données, retour d'information) en témoignent. Assurément, les biobanques sont un outil de santé publique, mais sont-elles à la hauteur des ses enjeux? A la croisée de la recherche fondamentale et de la recherche appliquée, elles attisent en effet la convoitise des parties prenantes (chercheurs, industriels, donneurs, collectivité). Comment assurer que leur contenu ne soit pas accaparé par certains au détriment de la recherche? Comment garantir que les fruits des recherches profitent tant aux professionnels impliqués qu'aux donneurs et à la collectivité? Enfin, pour la stabilité de la recherche, comment proposer un statut juridique clair en matière de pérennité et de responsabilité des biobanques?
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Aguilar, Virgen Aristoteles. "Santé mentale chez les professionnels de la santé mentale : une nouvelle préoccupation en santé publique." Thesis, Lyon, 2020. http://www.theses.fr/2020LYSE2006.
Full textAbstract:
Depuis quelques années, les statistiques ont montré l’insuffisance des ressources humaines et l'augmentation des consultations en soins psychiatriques dans les hôpitaux. Celui de la ville de Culiacán, en est une flagrante illustration. Différents rapports indiquent par ailleurs les conditions sociales complexes et les difficultés d’un travail laborieux dansles hôpitaux. Les nombreux écrits montrent que la coprésence de ces facteurs est une cause de souffrance chez les professionnels de la santé mentale. Cette recherche s’oriente vers une perspective anthropologique de la santé, qui permet de comprendre comment ces professionnels peuvent ou arrivent à prendre en charge des patients et à les soigner alors qu’eux-mêmes sont susceptibles d’avoir le même type de souffrance. Cette thèse s’intéresse à la problématique de la « santé mentale » chez les professionnels de la santé mentale à partir de l’émergence de la souffrance et des troubles se trouvant en eux. Ce travail approfondit, au travers d’un terrain ethnographique, les conditions de travail et l’état de santé mentale des professionnels de la santé mentale au sein de l’Hôpital Psychiatrique de Sinaloa (HPS). La souffrance et les troubles au travail deviennent aujourd’hui une forme de normalité. La problématique de la « santé mentale » chez les professionnels de la santé mentale peut ainsi être interprétée comme une forme d’expression, un langage au travers duquel s’expriment les relations ou expériences sociales vécues dans une institution hospitalière. L’objectif principal de cette thèse est de cerner d’une part comment les professionnels de la santé mentale sont sujets à des conditions structurelles et sociales complexes et d’autre part, d’analyser les facteurs qui concourent à l’émergence de la souffrance et à des troubles mentaux chez ces professionnels dans leurs pratiques thérapeutiquesIn recent years, statistics have shown a lack of human resources and an increase in psychiatric consultations in hospitals. The one in the city of Culiacán is a flagran illustration of this. Various reports also indicate the complex social conditions anddifficulties of working in hospitals. Many writings have exhibited that the co-presence of these factors causes suffering among mental health professionals. This research focuses from a medical-anthropology perspective, to comprehend how these professionals either be able or take charge patients and treat them when they themselves are susceptible to have the same type of suffering. Moreover, it addresses the issue of “mental health” among mental health professionals from the emergence of suffering and disorders that are found in them. This work assesses, through an ethnographic field, the working conditions and the mental health status of the mental health professionals at the Sinaloa Psychiatric Hospital. Suffering and disorders at work are becoming as a form of normality today. The problem of “mental health” among mental health professionals can thus interpret as a way of expression, a language whereby social relations or experiences in ahospital expressed. The main objective of this thesis is to identify how these mental health professionals are subject to complex structural and social conditions and to analyze the factors contributing to the emergence of mental suffering and mental disorders among mental health professionals in their therapeutic practices
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Jover, André-Franck. "Les métamorphoses des services de santé au travail - entre santé au travail et santé publique." Thesis, Paris 2, 2015. http://www.theses.fr/2015PA020011.
Full textAbstract:
Santé et sécurité au travail, prévention des risques professionnels (risque routier, risques psychosociaux), intensification du travail… Autant de questions essentielles auxquelles l’entreprise est confrontée. Y répondre suppose souvent le croisement des regards et des compétences. Les services de santé au travail, qui ont pour mission exclusive d’éviter toute altération de la santé des travailleurs du fait de leur travail, y concourent. Acteurs de terrain, ils devraient constituer la pièce maîtresse du système de santé au travail ; ils sont pourtant victimes d’un désamour collectif. La délicate coexistence des concepts d’aptitude et de prévention y contribue. L’institution a, depuis 1942, connu de profondes métamorphoses nées, pour nombre d’entre elles, de la conjugaison, parfois source de tensions, du droit du travail et du droit de la santé publique. Le rattachement de l’institution, lors de la Libération, au ministère du Travail a longtemps scellé la domination du droit du travail. La montée en puissance du droit de la santé publique la remet progressivement en cause. La réforme du 20 juillet 2011 en a offert illustration. L’analyse des rapports entre droit du travail et droit de la santé publique invite à proposer de nouvelles logiques au service de la santé des travailleurs fondées sur l’idée - qui est aussi un constat - selon laquelle le service de santé au travail n’est pas un prestataire parmi d’autres : il participe de l’intérêt généralHealth and security at work, occupational risk prevention (road risk, psychosocial risks), intensification of labor conditions… A number of questions that the enterprise has to take into account. Answering them assumes a variety of points of view and skills. Occupational health services, that have the exclusive mission to prevent any worker health alteration occurring from their work, contribute to this debate. Due to their unique position, as a field actor, they should be the master piece of the occupational health system ; these services are, however, victim of a collective disaffection. The delicate combination of the “medical fitness for work” concept and the occupational risk prevention concept contributes to this disaffection. Since 1942, the institution has seen deep metamorphoses, a number of them appearing from the combination (sometimes being a cause for tension) of the labor law and the public health law. After the Liberation, the incorporation of the institution to the Ministry of Labor, sealed a long domination of the Labor law. The growing power of the Public Health has been jeopardizing progressively this domination. The reform dated 20th July 2011 illustrates this change of balance. The analysis of the links between the Labor Law and the Public Health Law suggests to propose a new paradigm for the sake of the workers’ health, based upon the idea – which is also a fact – that the occupational health service cannot be compared to other providers : this service contributes to the general interest
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Godin, Isabelle. "Culture et santé: une approche socio-épidémiologique des variations de santé autour de la naissance." Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 1996. http://hdl.handle.net/2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/212290.
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Ndiaye, Diarra. "Analyse communicationnelle des systèmes d'information dans le secteur de la santé (2000-2012) : l'exemple de l'implantation de deux logiciels dans les pratiques de la clinique mutualiste La Sagesse de Rennes." Phd thesis, Université Rennes 2, 2013. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00818188.
Full textAbstract:
Nous présenterons dans le cadre de cette thèse les résultats d'une étude qualitative basée sur deux logiciels (HôpitalManager et CURSUS 3), implantés à la clinique La Sagesse de Rennes ; étude qui a pour objectif, de souligner les enjeuxcommunicationnels que pose ces outils dans les pratiques cliniques. Ces outils sont considérés aujourd'hui comme des dispositifs de modernisation, de rationalisation, de changementdes pratiques, et des interactions entre le patient, le médecin et les dispensateurs de soins. Ainsi, notre objectif est donc demontrer qu'en plus des enjeux techniques, managériaux, politiques et économiques qui sont identifiés par de nombreuxchercheurs, il existe des défis en termes de communication.Les interrogations que nous soulèverons du point de vue de la recherche en Science de l'Information et de la Communication, autour de ces processus de rationalisation, s'inscriront dans une problématique de changementorganisationnel, de circulation d'information ou encore de normalisation des pratiques professionnelles. Dans cespréoccupations, la technologie déduit tout son raisonnement à partir d'une seule prémisse, celle de la performativité dans les organisations. Ce que nous retenons des travaux d'Orlikowski, réside dans le fait que ce qui compte pour évaluer l'efficacité et la performance d'une technologie n'est pas l'artefact technologique, mais c'est la technologie en pratique(Orlikowski, 2000). Ainsi, notre objectif est de montrer que le discours médico-intégratif, est un énoncé performatif quirepose sur des modalités de communication
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Clavier, Carole. "Le politique et la santé publique : une comparaison transnationale de la territorialisation des politiques de la santé publique (France, Danemark." Rennes 1, 2007. http://www.theses.fr/2007REN1G004.
Full textAbstract:
Cette thèse analyse la convergence des politiques territoriales de santé publique en France et au Danemark, à partir des cas, respectivement, des régions Nord Pas-de-Calais et Alsace et des Comtés du Nordjylland et de Ringkjøbing. La thèse défendue est celle selon laquelle la convergence des politiques territoriales de santé publique procède de la correspondance entre des enjeux politiques territoriaux et des concepts et enjeux de santé publique partagés au niveau international. La comparaison de politiques dans deux contextes différents souligne la coexistence de deux logiques distinctes mais indisssociables : d'un côté, la convergence des processus qui conduisent à la création de politiques territoriales de santé publique et, de l'autre, l'hybridation entre ces processus convergents et des contextes politiques et institutionnels locaux fortement constratés. Le développement de ces politiques est significatif d'une reformulation locale des enjeux de la santé publiqueThis research investigates the convergence of local public health in France and in Denmark, relying on case studies from, respectively, Nord Pas-de-Calais and Alsace regions and Nordjylland and Ringkjøbing counties. The central argument in this research is that the convergence of local public health policies in France and in Denmark results from the adequacy between, on the one side, local political issues and, on the other, internationally shared public health concepts and issues. Comparing policies in highly different contexts shows that convergence responds to two, inseparable though distinct, trends : on the one hand, converging processes enable the development of local public health policies and, on the other hand, those processes hybridize with highly contrasted political ans institutional contexts. As a conclusion, the development of local public health policies testifies to a local redefinition of public health issues
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Houchot, Marie-Anne. "De l'évaluation en santé publique à une démarche de géographie de la santé." Phd thesis, Nouvelle Calédonie, 2008. http://portail-documentaire.univ-nc.nc/files/public/bu/theses_unc/TheseMarieAnneHouchot2008.pdf.
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Cette thèse a pour objet de montrer que le risque sanitaire lié à une exposition à l'amiante environnemental (en Nouvelle-Calédonie) s'insère dans un contexte spatial : les valeurs culturelles des communautés, le jeu des relations sociales interfèrent avec l'expression des facteurs d'exposition. Le risque sanitaire doit s'appréhender au travers du territoire, "dimension" aménagée, modelée, produite par la société concernée. D'autre part, l'agencement de l'espace collectif et les politiques interagissent avec les éléments qui concourent à l'expression du risque. L'exposition aux poussières d'amiante en Nouvelle-Calédonie ne peut s'appréhender dans sa complexité sans une réflexion à l'échelle du territoire, sans une prise en compte des spécifités géographiques, politiques et humaines du pays.
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Macchi, Virginie. "Protection de la santé publique et droit communautaire." Thesis, Metz, 2007. http://www.theses.fr/2007METZ004D/document.
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Cinquante ans après la création du marché commun et quinze ans après l'introduction dans le Traité CE d'un titre consacré à la santé publique, on peut s'interroger sur les conséquences de l'intervention du droit communautaire en matière de protection de la santé publique. Répondre à cette interrogation implique qu'au préalable soit expliqué comment l'objectif de protection de la santé publique a été appréhendé par le droit communautaire. Il se trouve qu'en dépit de bases juridiques incertaines, la Communauté s'est intéressée de près aux questions de santé publique et que l'intervention du droit communautaire matériel dans une matière éloignée des préoccupations originelles de la Communauté contribue à l'amélioration de la protection de la santé des citoyens européens, certains Etats n'ayant pas encore de législation en la matière. La protection de la santé publique relevant néanmoins toujours, par principe, de la compétence des États membres, l'objectif national de protection de la santé publique se trouve dans le même temps affecté du fait de la communautarisation. Cette dernière ne faisant toutefois pas obstacle à ce que des entités faisant parties d'un système intégré et basé sur la libre circulation des marchandises adoptent des contraintes de santé publique dès lors que ces dernières sont proportionnées, elle contribue à l'amélioration de la protection de la santé des citoyens des États qui souhaitent aller plus avant dans la protection de la santé de leurs ressortissantsFifty years after the creation of the European Common Market and fifteen years after the introduction of a chapter concerning public health in the CE Treaty, we can question about the consequences of the European law's influence on public health. To answer this question we must beforehand explain how public health was ruled by European law. In spite of uncertain legal basis, the European Community has become involved in public health questions and introduced material European law in a matter distant fiom the original concems of the European Community thus contributing to public health improvement, some States having yet no legislation regarding this matter. In spite of public health protection rema.ining, in principle, in the field of competence of the States members, the national objective of public health is at the same time infiuenced by communautarisation. The latter don't however conflict against the fact that members of an integrated system based on the fiee tratnc of goods pass public health constraints providing that these are justified, improve the health of citizens of States who wish develop the protection of their nationals
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Dulac, Stéphanie. "L'obésité de l'enfant : un problème de santé publique." Bordeaux 2, 1999. http://www.theses.fr/1999BOR2P083.
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Nsengiyumva, Georges. "L'épilepsie au Burundi : problème de santé publique méconnu." Limoges, 2005. http://aurore.unilim.fr/theses/nxfile/default/875dfcbf-03a9-4509-b79e-975ffb0af04e/blobholder:0/2005LIMO310D.pdf.
Full textAbstract:
Le but de notre thèse était d'évaluer le poids de l'épilepsie au Burundi en Afrique Centrale sur le plan épidémiologique notamment en évaluant les facteurs de risque de cette maladie, les aspects cliniques et son impact socioéconomique. Une revue bibliographique complétée par la réalisation des enquêtes dans la commune de Kiremba ont permis de dégager les résultats suivants: Il y a un lien très fort entre la cysticerque et l'épilepsie. D'autres facteurs associés à un risque élevé d'épilepsie sont les antécédents familiaux d'épilepsie, les antécédents personnels de maladies de l'enfance et une histoire de grossesse pathologique de la mère. Les épileptiques présentant une des anomalies lentes thêta-delta latéralisées ou localisées avaient plus de probabilité d'avoir une sérologie cysticerquienne positive. Deux autres enquêtes dans la même région ont été réalisées sur la problématique de la prise ne charge de l'épilepsie dans le contexte burundais et ont évalué l'impact socioéconomique de l'épilepsie : Le coût des patients épileptiques est plus élevé par rapport aux autres malades. Il ressort que les épileptiques ne reçoivent que très rarement un traitement antiépileptique bien que la maladie soit bien connue, en témoigne la richesse des dénominations rencontré. 83,4 % ne reçoivent aucune forme de traitement. Il apparaît que l'épilepsie est un problème de santé publique au Burundi et à Kiremba en particulier. Il y a un besoin de mettre en place un large programme de prise en charge de la maladieThe goal of our thesis was to evaluate the burden of the epilepsy in Burundi from an epidemiological point of view. The risk factors, the clinical aspects and the socio-economical impact have been evaluated. A bibliographic review completed by surveys in Kiremba in Burundi permit to underline the following results : a prevalent matched case control design shows a strong link between cysticercosis and epilepsy. Other factors associated with a high risk of epilepsy were family history of epilepsy, the past childhood diseases history and troubles during the pregnancy of the mother. People with epilepsy with focal slow theta-delta abnormality at EEG had a high probability to have a positive serology for cysticercosis. Two other studies were conducted in the same region : One in order to compare the costs of care of patients with epilepsy with that of controls in the commune of Kiremba, an other to assess knowledges, attitudes and practices. Epilepsy was responsible for an increasing direct cost along with more disruption of family life. This extra cost remained after adjustement for use of health care and antiepileptic treatments. Although it seems that the disease is known in the region, 83. 4 % did not receive any kind of treatment. The studies show that epilepsy is a huge public health problem. There is an urgent need to implement a comprehensive program of intervention
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Crottet, Brice. "L'OMC et la protection de la santé publique." Paris 2, 2010. http://www.theses.fr/2010PA020077.
Full textAbstract:
Les Accords de Marrakech ont fait naître une nouvelle confrontation entre les intérêts sanitaires des Membres et les objectifs économiques du système. La tension entre ces deux séries de valeurs cède désormais la place à une opposition entre, d’un côté, le pouvoir des Membres de protéger la santé publique et, de l’autre, le contrôle du juge de l’OMC sur les mesures commerciales qu’ils ont adoptées à des fins sanitaires. L’analyse de cette question exige néanmoins de dépasser les jugements de valeurs relatifs à la fonction que le juge devrait exercer et au pouvoir discrétionnaire qui, en la matière, devrait être reconnu aux Membres. L’analyse de la motivation des décisions adoptées par les groupes spéciaux et l’Organe d’appel indique l’émergence d’un discours spécifique par lequel le juge de l’OMC désigne la liberté dont jouissent les Membres de définir leurs priorités sanitaires. L’Organe d’appel emploie en effet un concept de risque sanitaire et un concept de niveau de protection afin de désigner le droit des Membres de protéger la santé publique, et, corrélativement, de limiter son contrôle. La portée de ces deux concepts sur les méthodes juridictionnelles employées par le juge révèle une conception particulière du système commercial multilatéral et de la fonction que le juge exerce dans ce cadre. L’Organe d’appel exerce de manière pragmatique son pouvoir juridictionnel afin de préserver, d’un côté, le droit des Membres de protéger la santé publique et, de l’autre, les exigences multilatérales qu’il estime fondamentales. Le juge de l’OMC apparaît dès lors comme le gardien de l’équilibre normal des droits et obligations des Membres dans un système multilatéral
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Gründler, Tatiana. "La santé publique au regard des droits fondamentaux." Paris 10, 2006. http://www.theses.fr/2006PA100023.
Full textAbstract:
Entendue comme l'action des pouvoirs publics en faveur de la santé des populations, la santé publique a d'abord été fondée sur l'ordre public, donnant lieu à des mesures de police administrative restrictives des droits fondamentaux. Puis, l'énoncé, notamment dans le Préambule de la Constitution de 1946, du droit-créance à la protection de la santé, a offert un nouveau fondement à la santé publique qui s'est concrétisée davantage par des prestations de service public et est devenue plus respectueuse des droits fondamentaux. Cet équilibre entre l'individuel et le collectif est néanmoins fragile. Il est désormais menacé par l'importance prise par les impératifs économiques. Ainsi, trois temps - le temps de l'Etat, le temps des droits, le temps de l'économie - caractérisent les différentes étapes de la confrontation entre santé publique et droits fondamentauxWhen understood as the state's action to improve citizens' health, state health policies were first grounded on law and order. This led French administration to take police measures tending to restrict fundamental rights. Then, the recognition of a welfare right to health in different texts, and amongst them the preamble to the 1946 French constitution, gave a new ground to state health policies. This right to health then took shape in public utilities and its new ground allowed public actions to be more respectful of fundamental rights. The balance between the individual level and the collectivity level is nonetheless frail. It is henceforth threatened by the rise of economic imperatives. Hence three times for health policies emerge - the time of the state, the time of rights, the time of economics - revealing the different steps of conflict between state health policies and fundamental rights
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Dab, William. "La décision en santé publique : valeur décisionnelle de la surveillance épidémiologique dans les situations d'urgence et de crise de santé publique." Montpellier 1, 1992. http://www.theses.fr/1992MON1T002.
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Vandenberghe, Michel. "Les médecins inspecteurs de santé publique : une conversion identitaire et une transformation de l'action publique dans le champ de la santé." Lille 1, 2001. https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Num/2001/50377-2001-3-4.pdf.
Full textAbstract:
L'évolution des politiques publiques de santé en France durant le XXème siècle a été marquée au cours de la période récente par une redéfinition du concept de santé publique. Celui-ci recouvre un champ à la fois socio-politique, professionnel et technique. Il traduit autant l'avancée que les limites d'un système de santé dominé par les dispositifs et les techniques de soins. Tant la profession médicale que l'État y jouent un rôle de premier rang. La transformation de l'action publique d'une part, et des pratiques médicales d'autre part en matière de santé a mis en émergence de nouveaux acteurs susceptibles d'influer par leurs capacités stratégiques et leurs formes identitaires sur les changements en cours. Parmi ces acteurs, les médecins inspecteurs de santé publique représentent un groupe professionnel identifiable comme segment particulier de la profession médicale, reconnu comme partenaire potentiel parmi les experts en santé publique, et constitutif d'un corps de fonctionnaires de l'État dont les missions s'exercent dans le cadre des politiques publiques de santé. L'analyse de ce métier, qui constitue l'axe principal de cette recherche, tente d'apporter une réponse à une double question : par quel processus de conversion identitaire un médecin peut-il changer de métier ? et comment l'analyse des caractéristiques d'un acteur à la marge d'un champ donné peut-elle rendre compte des évolutions centrales de ce champ, à savoir, dans le cas présent, la transformation de l'action médicale et de l'action publique en matière de santé ?
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Dony, Philippe. "CREATION D’UN ENTREPOT DE DONNEES EN ANESTHESIE: POTENTIEL POUR LA GESTION ET LA SANTE PUBLIQUE." Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 2018. https://dipot.ulb.ac.be/dspace/bitstream/2013/279599/3/TM.pdf.
Full textAbstract:
La qualité a été définie dans un souci de standardisation internationale comme « l'ensemble des propriétés et caractéristiques d'un service ou d'un produit qui lui confère l'aptitude à satisfaire des besoins exprimés ou implicites du client du client »L’évaluation globale d’une activité clinique telle que l’anesthésie par l’intermédiaire d’outils informatiques, permet l’évaluation et la surveillance des éléments déterminants de la satisfaction des clients, en l’occurrence dans le contexte de soins, des patients. L’un de ces éléments est la sécurité des soins, soit l’absence de complications liées aux soins eux-mêmes, communément dénommées complications iatrogéniques. Un autre élément est l’efficience, soit la garantie que les soins prodigués ont un rapport coût bénéfice favorable.Tant la sécurité des soins que leur efficience peuvent être mesurées par différents types de signaux captés par les systèmes informatiques. Ce travail de thèse vise à valider une catégorie de signaux pendant très longtemps sous-explorés dans la littérature, les microsignaux tels que les valeurs physiologiques anormales (par exemple l’hypocapnie, l’hypotension, la consommation de gaz halogénés) ainsi que les éléments structuraux tels que les compositions des équipes en présence dans les blocs opératoires. La mesure et le suivi de ces signaux ont une importance capitale dans l’orientation des démarches de qualité des soins.L’essentiel de ce travail a été la création et l’exploitation de l’entrepôt de données intégré au système informatique hospitalier et d’en exploiter son contenu pour améliorer notre connaissance. Il a permis de démontrer que l’informatisation peut apporter un retour d’informations utile à un département hospitalier pour améliorer sa performance. Cet objectif constitue une démarche originale visant à convaincre que l’informatisation d’un service d’anesthésie clinique peut contribuer de manière significative à l’amélioration de la prise en charge des patients.Doctorat en Santé Publique
info:eu-repo/semantics/nonPublished
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Garreau, Dominique. "Les formes juridiques de fermeture des marchés professionnels de la santé." Nantes, 1993. http://www.theses.fr/1993NANT4001.
Full textAbstract:
A l'heure ou la sante publique est d'un intérêt tant politique qu’économique et social, diverses réglementations contiennent, enferment les marchés de la santé et sélectionnent leurs opérateurs (médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes, vétérinaires, pharmaciens et auxiliaires médicaux). Ces professions détentrices de monopoles sont soumises à une législation restrictive et à une réglementation professionnelle autoritaire sanctionnée disciplinairement, qui encadrent l'exercice tant dans les procédures d'installation que dans l'interdiction des pratiques concurrentielles. Les opérateurs présents sur ces marchés doivent satisfaire à des conditions de nationalité et de diplôme, à l'inscription à l'ordre qui dispose du pouvoir de rejeter leur demande. Enfin ils doivent soit acquérir un fonds de commerce d'officine, la loi faisant obligation au pharmacien de cumuler la qualité de propriétaire et celle de gérant, soit pour les autres créer ou racheter une clientèleAt a time when public health is of political as well as economic and social significance, various regulations hinder the health market making it necessary to select practitioner (doctors, dentists, midwives, veterinary surgeons, chemists and medical auxiliaries). These professions, monopolized due to selection, are subject to very struct legislation and a rather authoritarian professional regulation framing their practice in terms of establishing the practitioner's business as well as banning competitive practices. Members of medical and health profession must fulfill requirements of nationality, educational qualification and registration in the medical association which has the power to reject their application. Finally,they must either assume the business costs of their practice - the law, for example, makes it compulsory for chemists to be both owner and manager - or create or buy a clientele
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Garreau, Olivier. "Droit de la santé, droit à la santé." Montpellier 1, 2004. http://www.theses.fr/2004MON10038.
Full textAbstract:
Le droit à la santé entretient avec le droit de la santé des relations complexes. Dans son interprétation objective, le droit à la santé s'affirme comme le nouveau fondement du droit de la santé. De la consécration par la jurisprudence du Conseil constitutionnel du onzième alinéa du Préambule de la constitution de 1946, découle une véritable "créance" pour le citoyen. Ceci engendre l'affirmation du droit à la protection de la santé, ou droit objectif à la santé. La reconnaissance du droit à la protection de la santé fonde désormais la présence étatique dans le domaine sanitaire. Cette nouvelle légitimité permet à l'État d'entreprendre une réforme globale du système d'offre de soins ayant pour objectif la "qualité des soins". Le droit objectif à la santé fonde également la réforme du droit de la prévention sanitaire au travers de l'affirmation de la notion de sécurité sanitaire. La mutation du droit de la santé vers un droit de la protection de la santé est contrariée par l'émergence du droit objectif à la santé. L'interprétation subjective du droit à la santé est également beaucoup plus controversée. Si sa positivité est peu affirmée, elle reçoit une protection indirecte de la part du principe de respect de la dignité humaine et de la jurisprudence de la Cour européenne des droits de l'homme au sujet des articles 2, 3 et 8 de la Convention. Cette protection médiate et la forte revendication sociale en faveur de sa reconnaissance ont un impact déjà important sur le droit de la santé en matière d'accès aux soins, de bioéthique, de droit du malade ou de responsabilité médicale.
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Jen, Yun. "L'intervention médiatique en santé publique, indication ou contre-indication?" Thesis, National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, 2000. http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk1/tape3/PQDD_0019/MQ53956.pdf.
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Gendron, Sylvie. "La pratique participative en santé publique, l'émergence d'un paradigme." Thesis, National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, 2002. http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk3/ftp05/NQ65707.pdf.
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Di, Battista Claudine. "Les encéphalopathies subaiguës spongiformes transmissibles et la santé publique." Bordeaux 2, 1997. http://www.theses.fr/1997BOR2P074.
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Sahajian, Frédéric. "Dépistage de l'hépatite C : un enjeu de santé publique." Lyon 1, 2004. http://www.theses.fr/2004LYO10010.
Full textAbstract:
La prévalence élevée de l'hépatite C, son évolution sévère et l'existence de traitements efficaces semblent justifier son dépistage. Des recherches, menées par l'association ADHEC, ont contribué à l'organisation du dépistage en médecine de ville dans le cadre d'un Programme National. Les travaux réalisés démontraient la faisabilité du dépistage et le rôle central du généraliste de ville. Mais certaines limites sont apparues (30 % des médecins ne prescrivent aucun test, l'identification de nouveaux cas est de plus en plus rare). Un élargissement du dépistage, notamment en direction des publics "précaires", fréquentant moins les cabinets médicaux, parraît nécessaire. Un dépistage réalisé dans un Centre d'Examen de Santé de la Sécurité Sociale révélait une prévalence de 4,6 % dans cette population, qui semble ignorer très largement la prévention de l'hépatite C, tout en ayant une exposition importante. En 2003, l'ADHEC a organisé un dépistage des publics précaires. A mi campagne, on observait une prévalence de 7 % qui justifie un effort particulier de dépistage dans cette population. D'autres lieux comme les CDAG ou le milieu carcéral ne doivent pas être négligés. Enfin, il manque toujours une évaluation économique approfondie des différentes stratégies de dépistage du VHC et le bénéfice en terme d'amélioration pronostique doit être objectivement mesuré. Toutefois les études menées par l'ADHEC ont contribué à une meilleure appréciation opérationnelle des conditions de succès de l'organisation de ce dépistage dans une région française
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Saudemont, Fourure Isabelle. "Le syndrome d'alcoolisme foetal : un problème de santé publique." Lille 2, 1989. http://www.theses.fr/1989LIL2M152.
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