Journal articles on the topic 'Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine'

RÉSUMÉCet article cherche à établir le potentiel d'évaluation des programmes d'une base de données sur les soins de longue durée dans la communauté. Les données proviennent d'un projet-pilote sur la qualité et la clientèle du Health Care Financing Administration, incluant tous les établissements couverts par Medicare/ Medicaid de cinq états américains entre 1992 et 1994. À l'aide du Minimum Data Set, 70 000 résidents de plus de 65 ans souffrant d'insuffisance cardiaque globale ont été identifiés. L'analyse préliminaire de la pharmacothérapie de l'insuffisance cardiaque globale et de ses effets sur le déclin des fonctions physiques est présentée. L'état des fonctions physiques, mesuré par le taux de déclin des activités instrumentales de la vie quotidienne des patients qui suivent une thérapie combinée s'améliore par rapport à ceux qui prennent seulement de la digoxine ou des inhibiteurs de l'enzyme convertissant l'angiotensine. La disponibilité d'un ensemble de donnees sur la population fournit done une méthode d'évaluation des politiques et des pratiques courantes.

OBJECTIVE: To review data supporting the hypothesis that syndrome X plays a major role in the pathogenesis of coronary artery disease (CAD), and the effects of lifestyle factors and pharmacologic interventions on insulin, other metabolic parameters, and outcomes. DATA SOURCES: MEDLINE (January 1966–August 1997) and Current Contents database searches identified applicable English-language experimental trials, epidemiologic studies, reviews, and editorials. STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION: Studies that were included addressed the role of insulin resistance and hyperinsulinemia in the pathogenesis of CAD or the effects of lifestyle factors and pharmacologic interventions on metabolic parameters and outcomes. DATA SYNTHESIS: The main characteristics of syndrome X are hyperinsulinemia and insulin resistance. These result in secondary syndrome X features, including hyperglycemia, increased very-low-density lipoprotein concentrations, decreased high-density lipoprotein cholesterol, and hypertension. Insulin resistance is worsened by obesity, and insulin has been shown to contribute to the development of hypertension. Other studies demonstrate that smoking adversely affects glucose and insulin concentrations. Animal studies have linked hyperinsulinemia and atherogenesis. These animal data have been confirmed by several large prospective and population studies that have identified associations between hyperinsulinemia and CAD. CONCLUSIONS: Strong evidence links insulin resistance and hyperinsulinemia to CAD. Lifestyle modifications play an important role in decreasing cardiovascular risk, and clinicians should strongly encourage such changes. Clinicians must also carefully consider the effects of antihypertensive, antihyperglycemic, and antidyslipidemic agents on patients' metabolic profiles when choosing appropriate therapeutic regimens. However, outcome data on many potentially beneficial agents, including calcium antagonists, α1-adrenergic antagonists, angiotensin-converting enzyme inhibitors, metformin, acarbose, and troglitazone, are not yet available. OBJETIVO: Repasar (1) datos apoyando la hipótesis de que el Síndrome X tiene un papel principal en la patogénesis de la enfermedad de la arteria coronaria (EAC) y (2) los efectos de factores del estilo de vida e intervenciones farmacológicas sobre insulina, otros parámetros metabólicos, y resultados. FUENTES DE INFORMACIÓN: Investigaciones de MEDLINE y Current Contents identificaron pruebas experimentales, estudios epidemiológicos, revisiones, y editoriales aplicables en el idioma inglés. SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN: Los estudios incluídos discutieron el rol de la resistencia a insulina e hiperinsulinemia en la patogénesis de EAC, o los efectos de factores del estilo de vida e intervenciones farmacológicas en los parámetros metabólicos y resultados. SÍNTESIS: Las características principales del Síndrome X son hiperinsulinemia y resistencia a insulina. Esto resulta en características del Síndrome X secundarias incluyendo hiperglicemia, aumento en las concentraciones de lipoproteina de muy baja densidad, disminución en la lipoproteina colesterol de densidad elevada, e hipertensión. La resistencia a insulina es agravada por obesidad, y se ha demostrado que la insulina contribuye al desarrollo de hipertensión. Otros estudios demuestran que el fumar afecta adversamente las concentraciones de glucosa e insulina. Estudios en animales han conectado la hiperinsulinemia con aterogénesis. Estos datos en animales han sido confirmados por varios estudios prospectivos y de población grandes que han identificado asociaciones entre hiperinsulinemia y EAC. CONCLUSIONES: Existe fuerte evidencia conectando la resistencia a insulina e hiperinsulinemia con EAC. Modificaciones en el estilo de vida tienen un papel importante en la disminución del riesgo cardiovascular y los médicos deben fomentar firmemente tales cambios. Los médicos también deben considerar cuidadosamente los efectos de agentes antihipertensivos, antihiperglicémicos, y antidislipidémicos en los perfiles metabólicos de los pacientes al seleccionar regímenes terapéuticos apropiados. Sin embargo, datos sobre los resultados de muchos agentes potencialmente beneficiosos, incluyendo los antagonistas de calcio, antagonistas adrenérgicos α-1, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, metformina, acarbosa, y troglitazona no están disponibles aún. OBJECTIF: Réviser (1) les données supportant l'hypothèse selon laquelle le Syndrome X joue un rôle majeur dans la pathogénèse de la maladie coronarienne et (2) l'effet des modifications aux habitudes de vie ou des interventions pharmacologiques sur l'insuline, et d'autres paramètres métaboliques, ainsi que sur les résultats cliniques. REVUE DE LITTÉRATURE: Des recherches dans les banques de données MEDLINE et Current Contents ont permis d'identifier les études cliniques et épidémiologiques pertinentes, de même que les articles de revue, et les éditoriaux publiés en anglais. SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE L'INFORMATION: Les études choisies discutent de l'influence de la résistance à l'insuline et de l'hyperinsulinémie sur la pathogénèse de la maladie coronarienne ou de l'effet des changements aux habitudes de vie ou des interventions pharmacologiques sur les paramètres métaboliques et les résultats cliniques. RÉSUMÉ: Les caractéristiques principales du Syndrome X sont l'hyperinsulinémie et la résistance à l'insuline. Ceci produit les caractéristiques secondaires du Syndrome X soit, l'hyperglycémie, l'élévation des concentrations de lipoprotéines de très faible densité, la chute des concentrations de lipoprotéines de haute densité et l'hypertension. La résistance à l'insuline est aggravée par l'obésité et on a démontré que l'insuline contribue au développement de l'hypertension. D'autres études ont démontré que le tabagisme altère défavorablement les concentrations d'insuline et de glucose. Des études animales ont établi un lien entre rhyperinsulinémie et l'athérogénèse. Ces données animales ont été confirmées par quelques grandes études prospectives de population qui ont démontré une association entre l'hyperinsulinémie et la maladie coronarienne. CONCLUSIONS: Il est évident que la résistance à l'insuline et l'hyperinsulinémie sont liées à la maladie coronarienne. Les modifications aux habitudes de vie jouent un rôle important dans la diminution du risque de maladie cardiovasculaire et les cliniciens devraient fortement encourager ces mesures chez leurs patients. Au moment de choisir le régime thérapeutique approprié, les cliniciens doivent également considérer les effets des agents antihypertenseurs, hypoglycémiants, et hypolipémiants sur le profil métabolique du patient. Toutefois, la confirmation des résultats cliniques n'est toujours pas disponible avec plusieurs agents potentiellement bénéfiques soit, les bloqueurs des canaux calciques, les α1-bloqueurs, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, la metformine, l'acarbose, et le troglitazone.

Des dysfonctions rénales s'observent dans environ 50% de tous les cas de diabète de type 2, une affection très fréquente. La néphropathie diabétique est devenue actuellement la cause la plus fréquente d'insuffisance rénale terminale. La diminution de la pression artérielle à environ 120/80 mmHg est d'importance capitale pour ralentir la progression d'une néphropathie établie. De nouvelles méta-analyses suggèrent cependant que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion et les antagonistes de calcium non dihydropyridiques ont une action néphroprotectrice supérieure à une simple baisse de la pression artérielle, ce qui a été confirmé dans une étude prospective de six ans récemment publiée comparant ces médicaments aux bêta-bloquants. Sur la base de ces données, des évaluations démographiques statistiques basées sur les taux de mortalité des diabétiques en insuffisance rénale préterminale tirés de la littérature ainsi sur les données des coûts supplémentaires associés aux traitements antihypertenseurs (consultations supplémentaires, contrôle de laboratoire, incapacité de travail, etc.), on a évalué chez 3536 diabétiques de type 2 d'âge moyen avec macroalbuminurie les coûts d'un traitement médicameteux de l'hypertension artérielle d'une durée de plus de 20 ans par l'inhibiteur de l'enzyme de conversion lisinopril, l'antagoniste du calcium non dihydropyridique vérapamil et le bêtabloquant aténolol. Malgré un nombre plus bas de patients sous aténolol en raison d'une mortalité supérieure comme conséquence de la pré-urémie et de la nécessité de dialyse et malgré un prix plus bas, le traitement basé sur l'aténolol était avec 316 millions de francs durant 20 ans nettement plus cher que celui avec lisinopril (121 millions de francs) ou vérapamil (38 millions de francs). De cette manière on constate que le traitement qui est à première vue le meilleur marché n'est pas toujours le meilleur du point de vue de l'économie en santé publique.

Severe acute respiratory syndrome–coronavirus-2 (SARS-CoV-2) enters cells using the angiotensin converting enzyme 2 (ACE2), which are expressed by the respiratory tract endothelium, epithelial cells of the stomach, duodenum, ileum, rectum, cholangiocytes, and hepatocytes. Pathological examinations of these organs are not feasible method of diagnosis but can explain pathological changes, pathogenesis of the disease, and the cause of death in COVID-19 cases. In this review, we performed a literature search for COVID-19-related pathological changes seen during post-mortem examinations in different organs of the body including the lungs, gastrointestinal tract, liver, kidney, skin, heart and blood. Our findings showed that SARS-CoV-2 has damaging effects on many organs, probably due to the host immune responses to the presence of the virus. It is recommended that both antiviral and immunomodulatory agents should be considered in the management of COVID-19 patients for better prognosis, and clinical outcome.
 
 French title: Changements pathologiques chez les patients infectés par le SRAS-CoV-2: une revue
 Le syndrome respiratoire aigu sévère-coronavirus-2 (SARS-CoV-2) pénètre dans les cellules à l'aide de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2), qui est exprimée par l'endothélium des voies respiratoires, les cellules épithéliales de l'estomac, du duodénum, de l'iléon, du rectum, des cholangiocytes, et les hépatocytes. Les examens pathologiques de ces organes ne sont pas une méthode de diagnostic réalisable, mais peuvent expliquer les changements pathologiques, la pathogenèse de la maladie et la cause du décès dans les cas de COVID-19. Dans cette revue, nous avons effectué une recherche bibliographique sur les changements pathologiques liés au COVID-19 observés lors d'examens post-mortem dans différents organes du corps, notamment les poumons, le tractus gastro-intestinal, le foie, les reins, la peau, le coeur et le sang. Nos résultats ont montré que le SRAS-CoV-2 a des effets néfastes sur de nombreux organes, probablement en raison des réponses immunitaires de l'hôte à la présence du virus. Il est recommandé que les agents antiviraux et immunomodulateurs soient pris en compte dans la prise en charge des patients COVID-19 pour un meilleur pronostic et des résultats cliniques.

Because of high mortality and long-term hospital stay among patients with SARS-CoV-2 infections, it is important to search for biochemical changes in different organs and systems that could be useful in diagnosis and prognosis of COVID-19. We conducted a literature search of online databases including PubMed, Web of Science, Scopus and Google scholar for relevant materials on biochemical changes in SARS-COV-2 infections published between December 2019 and March 2021. The review shows that SARS-COV-2 uses the angiotensin converting enzyme 2 (ACE2) for attachment and entry into host cells. These ACE2 are abundantly expressed by the epithelial cells of the respiratory tract and moderately expressed by the epithelial cells of the esophagus, stomach, duodenum, ileum, rectum, cholangiocytes, liver hepatocytes, pancreatic beta cells, and kidney tubular cells. This explains the systemic nature of SARS-COV-2 infection, and the high morbidity and mortality associated with COVID-19. Although, tests to assess biochemical changes are not specific enough for the diagnosis of SARS-CoV-2 infection, they may be useful for predicting outcome of COVID-19. This review highlights biochemical parameters that are significantly elevated or reduced in SARS-COV-2 infections, and which can be used as predictive factors of the severity and prognosis in COVID-19 patients.
 
 French title: Un examen des valeurs pronostiques possibles des changements biochimiques chez les patients infectés par le SRAS-CoV-2
 En raison de la mortalité élevée et du séjour à l'hôpital à long terme chez les patients infectés par le SRAS-CoV-2, il est important de rechercher des changements biochimiques dans différents organes et systèmes qui pourraient être utiles pour le diagnostic et le pronostic de COVID-19. Nous avons effectué une recherche documentaire dans des bases de données en ligne, notamment PubMed, Web of Science, Scopus et Google Scholar, pour rechercher des documents pertinents sur les changements biochimiques dans les infections par le SRAS-COV-2 publiés entre décembre 2019 et mars 2021. La revue montre que le SRAS-COV-2 utilise l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2) pour la fixation et l'entrée dans les cellules hôtes. Ces ACE2 sont abondamment exprimés par les cellules épithéliales des voies respiratoires et modérément exprimés par les cellules épithéliales de l'oesophage, de l'estomac, du duodénum, de l'iléon, du rectum, des cholangiocytes, des hépatocytes du foie, des cellules bêta pancréatiques et des cellules tubulaires rénales. Cela explique la nature systémique de l'infection par le SRAS-COV-2, ainsi que la morbidité et la mortalité élevées associées au COVID-19. Bien que les tests pour évaluer les changements biochimiques ne soient pas assez spécifiques pour le diagnostic de l'infection par le SRAS-CoV-2, ils peuvent être utiles pour prédire l'issue du COVID-19. Cette revue met en évidence les paramètres biochimiques qui sont significativement élevés ou réduits dans les infections par le SRAS-COV-2, et qui peuvent être utilisés comme facteurs prédictifs de la gravité et du pronostic chez les patients COVID-19.

Introduction : La Covid 19, est l'épidémie du siècle. Elle se manifeste par une atteinte respiratoire prédilective et engendre dans les cas extrêmes un syndrome respiratoire aigu sévère, cependant elle peut être source de complications extra-pulmonaires précoces ou tardives, quand est –il des atteintes endocriniennes ? Observation : Nous rapportons un cas de diabète nouvellement apparu et d'une thyroïdite d'Hashimoto quatre mois après l'infection au Covid 19, chez une patiente de 34 ans, sans histoire personnelle ou familiale de diabète ni de thyréopathie. Trois mois après l'infection, la patiente a présenté une asthénie, avec un ralentissement physique et psychique, une boufssure du visage et œdème palpébral. La symptomatologie s'est compliquée un mois après par l'apparition d'un syndrome polyuro-polydypsique, le tout évoluant dans un contexte d'amaigrissement chiffré à 8kg sur deux mois. le bilan a mis en évidence un diabète avec une HBA1c à 12% et une hypothyroïdie profonde avec une TSHus à 99mui/l et une T4L à 0,16 pmol/l . Les anticorps anti glutamate décarboxylase (GAD), anti-ilots de Langerhans (IA2) et les anticorps anti -protéine transporteuse du zinc (ZNT8) étaient négatifs et les AC anti TPO étaient positifs avec un titre élevé à 880 mui/l. l'échographie cervicale a objectivé un aspect de thyroïdite. La patiente a été mise sous insulinothérapie et sous hormonothérapie substitutive. Conclusion : Les endocrinopathies post Covid existent et doivent être connues par les professionnels de santé, en particulier les endocrinologues. Le principal mécanisme physiopathologique met en cause l'enzyme de conversion de l'angiotensine II, comme clé d'entrée du virus.