Academic literature on the topic 'Insulina-Uso terapéutico'

Hace treinta y seis años, los investigadores Frederick Grant Banting y Best, de Toronto, logran aislar la insulina del páncreas y aplicarlo al tratamiento de la diabetes, se trata de la insulina corríente, natural, de acción rápida; pero por esta propiedad de ser de acción rápida es que se hace laborioso su manejo, requiere muchas inyecciones al día y se gasta mucha insulina, sembrando cierta desconfianza en los pacientes por los accidentes a que da lugar. Entonces hay que resolver el primer problema de la insulinización : Retardar la acción de la insulina, para cuyo efecto se le asocia a los vasoconstríctores, como las hormonas hipofisarias y la adrenalina, con lo que se prolonga su acción a las ocho horas, pero, endocrinólogos de ese tiempo como Umber, no la admiten como insulina de depósito, y es retirada del uso terapéutico.

El uso terapéutico de insulina exógena de origen animal para el tratamiento de la diabetes mellitus se ha asociado con la inducción de anticuerpos antiinsulínicos, los cuales alterarían la seguridad y la eficacia de esta formulación. Con la introducción de la tecnología del ADN recombinante y la producción de insulinas con secuencias similares a la humana, se redujo, pero no se eliminó, la aparición de dichos anticuerpos. En el marco del análisis de la inmunogenicidad inducida por las proteínas terapéuticas y con el objetivo de evaluar el perfil de inmunidad humoral de tres formulaciones comerciales de insulina exógena humana (insulina regular, insulina Neutral protamine Hagedorn [NPH], e insulina glargina), se estudió la presencia de anticuerpos antiinsulínicos en 29 muestras de suero de pacientes con diabetes tipo 2, y se caracterizó su reactividad cruzada, su perfil según la subclase de IgG y su capacidad para formar complejos inmunitarios. Los pacientes se clasificaron en tres grupos según su tratamiento: a) insulina regular y NPH (n=10), b) insulina NPH (n=9) y c) glargina (n=10). La detección, caracterización y evaluación de las subclases de IgG se hizo mediante ELISA indirecto, y la detección de complejos inmunitarios constituidos por anticuerpos antiinsulínicos e insulina exógena, mediante ELISA de captura. Los resultados permitieron evidenciar que: i) cada formulación de insulina es reconocida de manera diferencial por los anticuerpos antiinsulínicos, lo cual sugiere un mayor potencial inmunogénico de la insulina NPH y uno menor de la insulina glargina; ii) el perfil según la subclase de IgG de los anticuerpos antiinsulínicos en humanos es diferencial para cada formulación, siendo predominante la subclase IgG3 para la insulina NPH en pacientes en tratamiento con insulina regular y NPH; iii) la presencia de anticuerpos antiinsulínicos no se asoció con alteraciones de los parámetros metabólicos analizados, y iv) los complejos inmunitarios constituidos por anticuerpos antiinsulínicos e insulina exógena no se detectaron con la metodología utilizada en los sueros de los pacientes con diabetes tipo 2 estudiados. Los resultados obtenidos permiten concluir que existen diferencias entre el perfil inmunogénico de las insulinas evaluadas, lo cual es importante en el análisis de la inmunogenicidad de dichas formulaciones en cuanto a su seguridad y eficacia. © 2018. Acad. Colomb. Cienc. Ex. Fis. Nat.

Objetivos: 1) actualizar la Guía de Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 de la Sociedad Argentina de Diabetes publicada en el año 2010; 2) proveer al equipo de salud una herramienta actualizada para el manejo terapéutico de las personas con esta patología.Materiales y métodos: se convocó a un grupo de expertos, miembros titulares de la Sociedad Argentina de Diabetes, para analizar los trabajos disponibles en distintas fuentes, clasificándolos de acuerdo a su nivel de evidencia (Tabla 2), éste podrá observarse en negrita al final del párrafo correspondiente; sobre esta base se modificó la guía 2010 actualizando sus contenidos.Se designó un comité de redacción responsable de la compaginación final del documento.Conclusiones: los cambios en el estilo de vida continúan siendo la primera opción terapéutica, la metformina es la droga de primera línea, si no existen contraindicaciones para su uso o intolerancia, cualquiera de las otras familias de fármacos antidiabéticos, la insulina y sus análogos pueden usarse como monoterapia o asociadas entre sí teniendo en cuenta sus contraindicaciones, siempre y cuando no se utilicen juntas aquellas con mecanismos de acción similar. Los algoritmos 1 y 2 pueden considerarse la síntesis de la propuesta actual, elaborada para orientar la toma de decisiones respecto del tratamiento de la DMT2.

OBJECTIVE: To introduce troglitazone (CS-045, Rezulin), a new oral antidiabetic agent and discuss its pharmacology, therapeutics, pharmacokinetics, dosing guidelines, adverse effects, drug interactions, and clinical efficacy. DATA SOURCES: A MEDLINE database search was completed to identify relevant articles including reviews, recent studies and abstracts, and data from Parke-Davis. STUDY SELECTION: Due to the small number of published human studies available, some data are derived from animal studies and abstracts of human studies. Studies and abstracts chosen summarize the clinical action of troglitazone in healthy volunteers, in subjects with impaired glucose tolerance, and in patients with diabetes mellitus. Three of the six published human studies used subjects in a placebo-controlled, multicenter, randomized environment (type 2 diabetic patients or obese subjects with insulin resistance). DATA EXTRACTION: All clinical trials available, including unpublished reports, were reviewed. DATA SYNTHESIS: Troglitazone is the first member of a new class of medications, the thiazolidinediones, to be approved for clinical use. Troglitazone increases insulin sensitivity in skeletal muscle and in hepatic and adipose tissue. It has been shown to decrease hepatic glucose output while having no effect on stimulating insulin secretion from the pancreatic β-cells. Its metabolic effects decrease fasting and postprandial hyperglycemia, insulin concentrations, and triglyceride concentrations, while increasing high-density lipoprotein concentrations. There is some evidence, based on short-term trials, that troglitazone causes only minimal decreases in glycosylated hemoglobin A1C (HbA1C) concentrations. Data suggest that troglitazone decreases impaired glucose tolerance in nondiabetic obese subjects and leads to a reduction in both systolic and diastolic blood pressure in hypertensive type 2 diabetes mellitus patients. Troglitazone has a mild adverse effect profile, with rare instances of abnormal liver function tests. CONCLUSIONS: Troglitazone appears to be a safe, effective, and useful new agent in the treatment of insulin-requiring type 2 diabetes mellitus patients, although its HbA1C-lowering effects have been minimal in short-term trials, and its insulin dosage-reduction activity remains unclear. The Food and Drug Administration has also approved its use as monotherapy and in combination with sulfonylureas for patients with type 2 diabetes. It may have use in the treatment of patients with impaired glucose tolerance, but more clinical experience is needed before definitive conclusions can be made. The role of troglitazone therapy in diabetes mellitus and impaired glucose intolerance will continue to evolve as the results of studies and our clinical experience with this agent become available. OBJETIVO: Introducir un nuevo agente antidiabético llamado troglitazona (CS-045 o Rezulín) y discutir su farmacología, uso terapéutico, farmacocinética, dosificación, reacciónes adversas, interacción con otras drogas, y eficacia clínica. FUENTES DE INFORMACIÓN: Se realizó una busqueda a través del banco de datos de MEDLINE con el propósito de identificar artículos relevantes como repasos, estudios recientes, extractos, y datos obtenidos de la compañía Parke-Davis. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Dada al pequeño número de estudios disponibles en humanos, algunos datos fueron derivados de estudios en animales y extractos de estudios en humanos. Los estudios y extractos seleccionados resumen la actividad clínica de troglitazona en voluntarios saludables, sujetos con intolerancia a glucosa y pacientes con diabetes. Tres de los seis estudios publicados en humanos fueron conducidos de una manera aleatoria, multicentro, y controlados con placebo (pacientes con diabetes tipo 2 y en personas obesas con resistencia a la insulina). MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: Se revisaron todos los estudios clínicos disponibles, incluyendo reportes no publicados. SÍNTESIS: Troglitazona es el primer miembro de una nueva clase de medicamentos llamados tiazolidindiones que fue aprobado para uso clínico. Troglitazona aumenta la sensitividad de insulina en el músculo esquelético y en el tejido hepático y adiposo. Se ha demostrado que este medicamento dismunuye el gasto hepático de glucosa mientras que no produce efecto estimulativo en la secreción de insulina de las células pancreáticas beta. Sus efectos metabólicos producen una disminución en las concentraciones de glucosa en ayuna postprandial y en los niveles de insulina y triglicéridos, mientras que aumenta los niveles de lipoproteína de altadensidad. Evidencia de estudios de corta duración indican que troglitazona causa solamente una mínima disminución en los niveles de hemoglobina glucosilada A1C (HbA1C). Información adicional sugiere que troglitazona disminuye la intolerancia a glucosa en sujetos obesos no-diabéticos y reduce la presión sistólica y diastólica en pacientes hipertensos con diabetes tipo 2. Troglitazona tiene un perfil moderado en sus reacciónes adversas y produce raras occurencias de anormalidades en las pruebas de función hepática. CONCLUSIONES: Troglitazona parece ser un nuevo agente seguro, efficaz y útil en el tratamiento de pacientes con diabetes de tipo 2 que requieren insulina pero su actividad en reducir los niveles de HbA1C reportados en estudios de corta duración es mínimo y su capacidad en reducir las dosis de insulina necesitan ser aclaradas. La Administración de Alimentos y Drogas también aprobó su uso como monoterapia y en combinación con sulfonilureas para pacientes con diabetes tipo 2. Podrá ser usado en pacientes con intolerancia a glucosa pero se necesita más experiencia clínica antes que se pueda hacer conclusiones definitivas. El papel de troglitazona en el tratamiento de la diabetes y la intolerancia a glucosa continuará desarrollando cuando los resultados de estudios y nuestra experiencia clínica con éste agente se hagan disponibles. OBJECTIF: Présenter le troglitazone (CS-045 or Rezulin), un nouvel hypoglycémiant oral et discuter de sa pharmacologie, de sa thérapeutique, de sa pharmacocinétique, de ses recommandations de dosages, des ses effets indésirables, de ses interactions médicamenteuses, et de son efficacité clinique. REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche informatisée de type MEDLINE fut effectuée pour localiser des articles pertinents incluant des articles de révision, des études récentes, et des données provenant de chez la compagnie Parke-Davis. SÉLECTION DES ÉTUDES: À cause du petit nombre d'études humaines publiées disponibles, certaines données sont obtenues à partir d'études animales ou de résumés d'études humaines. Les études et les résumés sélectionnés tracent un sommaire des propriétés cliniques du troglitazone chez le volontaire sain, chez le volontaire avec intolérance au glucose, et chez le volontaire avec un diabète mellitus. Trois des six études humaines publiées à date sont des études contrôlées avec placebo, multicontriques, randomisées avec des patients diabétiques de type II ou des patients obèses avec une résistance à l'insuline. SÉLECTION DE L'INFORMATION: Toutes les études cliniques disponibles compris les études non publiées, furent utilisées. RÉSUMÉ: Le troglitazone est le premier agent d'une nouvelle classe de médicaments, les thiazolidinediones, qui doit être approuvé pour utilisation clinique. Le troglitazone augmente la sensibilité à l'insuline des muscles striés, des tissus adipeux, et hépatiques. Des études ont démontré qu'il diminue la production du glucose hépatique même si il n'a aucun effet de stimulation de sécrétion d'insuline sur les cellules-β du pancréas. Ses effets métaboliques diminuent l'hyperglycémie à jeun et postprandiale, les niveaux d'insuline, et de triglycérides (TG) et augmentent les niveaux de lipoprotéine de densité haute (LDH). Selon certaines évidences, se basant sur des études de courte durée, le troglitazone diminue peu les niveaux d'hémoglobine glycosylée A1C (HbA1C). Des données suggèrent que le troglitazone diminue l'intolérance au glucose chez les obèses non diabétiques et permet une réduction des pressions systolique et diastolique chez des diabétiques de type II hypertendus. Le troglitazone a un profil d'effets indésirables très avantageux. Quelquefois les tests de la fonction hépatique sont altérés. CONCLUSIONS: Le troglitazone semble être un nouvel agent sécuritaire, efficace, et utile pour les diabétiques de type II qui nécessitent un traitement à l'insuline même si ses effets sur l'HbA1C sont minimaux lors des études à courte durée et que son mécanisme d'action pour réduire l'utilisation de l'insuline, reste nébuleux. L'utilisation du troglitazone a aussi été approuvée par l'Administration des Drogues et Alimentaires en monothérapie et en thérapie combinée avec les sulfonylurees chez les diabétiques de type II. Il pourra peut-être être utilisé chez les patients avec intolérance au glucose mais une plus grande expérience clinique est nécessaire pour s'en assurer. Le rôle du troglitazone dans le traitement du diabète de Type II et dans le traitement de l'intolerance au glucose se développe encore à mesure que de nouvelles études sont réalisées et à mesure que notre expérience clinique avec cet agent s'accumule.

Introducción: síndrome de Münchhausen es un subtipo de trastorno facticio grave y crónico, que se caracteriza por la producción de mentiras patológicas (“pseudología fantástica”) y una conducta errante, de médico en médico, fingiendo una enfermedad física.
 Objetivo: presentar el caso de un paciente con hipoglicemia refractaria secundaria al uso de insulina exógena en el contexto de un síndrome de Münchhausen.
 Discusión: el paciente presentó una sumisión inusual a las hospitalizaciones y a las pruebas diagnósticas, las cuales confirmaron la administración exógena de insulina para desencadenar los síntomas. Los rasgos paranoides y la mitomanía observada se asocian a un estado larvado, crónico y delirante, propio de síndrome de Münchhausen.
 Conclusión: el síndrome de Münchhausen es una condición psiquiátrica difícil de diagnosticar y que constituye un importante reto para el clínico, es poco reconocido, afecta la relación médicopaciente y presenta un alto costo para el sistema de salud debido al uso de innecesaria de baterías diagnósticas y procedimientos terapéuticos.

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es la endocrinopatía más frecuente en mujeres en edad reproductiva, se observa en el 5-7% de ellas. El diagnóstico se hace ante la presencia de por lo menos dos componentes de la triada: oligoovulación, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos. Estas mujeres tienen niveles elevados de lutropina (LH), hiperinsulinemia e hiperandrogenismo y se ha reportado un aumento en la incidencia de aborto en este grupo de pacientes. Este hecho podría estar relacionado con los cambios endometriales observados en estas mujeres y que se asocian a niveles elevados de andrógenos e insulina, provocando así, inadecuada implantación y probablemente mayor pérdida del embarazo en el primer trimestre. Medidas terapéuticas, como el uso de sensibilizantes a la acción de la insulina, que contribuyen a disminuir los niveles de insulina y por lo tanto de andrógenos, podrían tener un efecto favorable al disminuir la incidencia de aborto en pacientes con SOP.

Introducción: dada la existencia de limitaciones importantes que pueden influir en la técnica de inyección y por consiguiente en la evolución sobre el tratamiento de la diabetes mellitus se realizaron estas recomendaciones, las cuales fueron adaptadas culturalmente a nuestro país.Material y métodos: se realizó una revisión bibliográfica vinculada a las técnicas de inyección de insulina, las formas de titulación de la misma y el uso de otros fármacos inyectables como el glucagón y los análogos de GLP1. Se estudiaron las barreras terapéuticas en el tratamiento con insulina y el rol que ocupa la educación sobre este tema dentro del equipo de salud tratante.Conclusiones: existe una amplia oferta de insulinas y sus análogos. Es responsabilidad del equipo de salud conocer las características de las mismas y realizar las indicaciones más adecuadas para conseguir las metas glucémicas propuestas para cada paciente en particular, disminuir el riesgo de las complicaciones asociadas a la enfermedad y contribuir a la mejor calidad de vida posible para todas las personas con DM.

IntroducciónEl trasplante de islotes pancreáticos (TI*) se ha convertido en una opción terapéutica prometedora para algunos pacientes diabéticos con historia de hipoglicemia frecuentemente no percibida y labilidad glicémica severa. A pesar de ser un procedimiento relativamente joven en el área de trasplante de órganos y células, en las dos últimas décadas el TI pasó de ser una curiosidad quirúrgica en el área de trasplantes a posicionarse como una realidad terapéutica. esto gracias al desarrollo de novedosos protocolos de TI que proponen una nueva terapia de inmunosupresión, preparación de islotes de alta calidad, recepción de tejido proveniente de múltiples donantes y selección cuidadosa de candidatos para trasplante.Los principales avances obtenidos en la década pasada en el TI fueron introducidos por el Protocolo de edmonton en el año 2000, el cual incluyó varias modificaciones, entre ellas el uso de un esquema de inmunosupresión libre de corticoesteroides y una masa de trasplante de 11.000 Ie/kg (Ie: islotes equivalentes), mejorando significativamente los resultados hasta entonces obtenidos en pacientes sometidos a TI. De los datos evaluados en los 65 pacientes sometidos a TI bajo este protocolo, se destaca que la mayoría logró independencia de la insulina durante el primer año y mejoría en la inestabilidad glicémica a los cinco años postrasplante. sin embargo, sólo 7,5% de los pacientes adquirieron independencia de la insulina luego de cinco años.Estos resultados permitieron revelar el TI al ámbito científico como un campo investigativo promisorio, con grandes necesidades de avances futuros para conseguir una preservación de la función de los islotes trasplantados a largo plazo(4), lo que promovió ampliamente la investigación sobre el tema y la creación de centros especializados desde entonces alrededor del mundo.

Introducción: La restricción del crecimiento intrauterino es una alteración del desarrollo fetal que se caracteriza por una tasa de crecimiento durante la etapa fetal que es menor al potencial genético de crecimiento para la edad gestacional. Esta condición plantea una carga importante para la salud pública, ya que aumenta la morbimortalidad de la descendencia, a corto y a largo plazo, particularmente, por asociarse al desarrollo de enfermedad cardiovascular y metabólica en la vida adulta. Objetivos: Mediante el uso de herramientas bioinformáticas nos propusimos identificar posibles genes cardinales involucrados en la restricción del crecimiento intrauterino asociados al desarrollo de obesidad, hipertensión arterial y síndrome metabólico. Material y métodos: Obtuvimos un total de 343 genes involucrados en los fenotipos de interés e identificamos 20 genes que resultaron significativamente relevantes en el análisis de la red de interacción. Particularmente, cuatro de estos genes identificados codifican para factores de crecimiento o sus receptores, VEGFA, PDGFRB, IGF1R y EGFR. Además, identificamos genes relacionados con la insulina y el control de la homeostasis cardiovascular, como son el CTNNB1, APP, MYC y MDMD2. Por otra parte, el análisis de clústeres permitió reconocer los términos de ontología genética más significativos, entre los que se destacan aquellos relacionados con procesos biológicos de proliferación y muerte celular programada, de comunicación intercelular, del metabolismo proteico, y de desarrollo del sistema cardiovascular. Conclusiones: Los genes hallados en este estudio podrían ser de utilidad como biomarcadores putativos de la presencia de alteraciones cardiovasculares y metabólicas asociadas a la restricción del crecimiento intrauterino o potenciales blancos terapéuticos de estrategias de tratamiento orientadas al genotipo del paciente.

La relación entre la microbioma intestinal y la resistencia a la insulina tiene un impacto clínico importante dado que la gente afectada por disbiosis tiene predisposiciones para desarrollar la obesidad, la diabetes mellitus tipo 2, la enfermedad de hígado graso no alcohólico, cánceres, enfermedades cardiovasculares, neurodegenerativas y psiquiátricas. La disbiosis puede convertirse en una inflamación crónica, obesidad o síndrome metabólico. Hemos hecho una revisión sistemática de los estudios dedicados al papel de la microbioma intestinal para el aumento de peso y la obesidad. Una búsqueda sistemática de datos recientes publicados en las bases de datos electrónicas se ha llevado a cabo usando la frase “gut microbiome and body weight and obesity”. Se ha excluido a los estudios que no contenían informaciones sobre la influencia de los cambios de la microbioma intestinal en la obesidad. La dieta occidental, uso de los antibióticos en la niñez, peso excesivo antes del embarazo, parto por cesárea y deficiencia de testosterona provocan la alteración de la microbioma y por consiguiente la apariencia de la obesidad. El predominio de firmicutes y géneros anaeróbicos, cambios en el microbioma y populación intestinal viral están implícitos en la etiología de la obesidad. Prebióticos, polifenoles, diferentes hierbas, medicamentos (antidiabéticos, calcio), ejercicio físico, consumo de fibras y cirugía bariátrica son las opciones terapéuticas más importantes. Tratamientos dietéticos personalizados, agentes antivirales y manipulación de la microbioma representarían nuevas metas en el tratamiento de la obesidad. Cada cambio en la composición cuantitativa o cualitativa de la microbioma influye en los componentes del síndrome metabólico, así que todas las estrategias para el tratamiento o prevención de la obesidad en niños o adultos deberían tener microbioma como su meta.

El trasplante de islotes pancreáticos en un abordaje efectivo para tratar la Diabetes Mellitus tipo 1. Sin embargo, la escasez de donantes cadáveres y las limitaciones en lo concerniente al rechazo nos urgen a buscar soluciones alternativas. Las células multipontentes endometriales poseen la capacidad de diferenciación no solo en células del linaje mesodérmico sino también ectodérmico sugiriendo la existencia de células madre mesenquimales en este tejido. En el presente trabajo conseguimos diferenciar por primera vez células madre estromales en células productoras de insulina utilizando un protocolo de diferenciación sin transfección génica. Para ello, se desarrolló un protocolo in vitro y se evaluaron los pasos de diferenciación mediante la expresión génica de marcadores celulares de células β-pancreáticas, seguido de la confirmación de secreción de insulina. Los genes PAX4, PDX1, GLUT2 y insulina se encontraron sobreexpresados en las células diferenciadas comparados con las células del grupo control. Además, las células diferenciadas secretaban insulina en diferente cantidad en respuesta a la diferente concentración de glucosa presente en el medio. Posteriormente se evaluó el comportamiento de dichas células en un modelo murino y fueron trasplantadas en la cápsula renal de ratones a los que previamente se les había inducido Diabetes Mellitus tipo 1, llegando a encontrar insulina humana en el suero murino. Los niveles de insulina se estabilizaron en los ratones trasplantados con células diferenciadas en un periodo de 5 semanas, desarrollando, además, menos complicaciones tales como deshidratación, pérdida de peso y aparición de cataratas que el grupo control. Es importante tener en cuenta que el endometrio es una fuente fácilmente accesible de células madre que han mostrado su potencial terapéutico en la Diabetes Mellitus.<br>Pancreatic islet cell transplantation is an effective approach to treat type 1 diabetes, however the shortage of cadaveric donors and limitations due to rejection require alternative solutions. Multipotent cells derived from the uterine endometrium have the ability to differentiate into mesodermal and ectodermal cellular lineages,suggesting the existence of mesenchymal stem cells in this tissue. We differentiated human endometrial stromal stem cells (ESSC) into insulin secreting cells using a simple and nontransfection protocol. An in vitro protocol was developed and evaluated by assessing the expression of pan β-cell markers, followed by confirmation of insulin secretion. PAX4, PDX1, GLUT2, and insulin, were all increased in differentiated cells compared to controls. Differentiated cells secreted insulin in a glucose responsive manner. In a murine model, differentiated cells were injected into the kidney capsules of diabetic mice and human insulin identified in serum. Within 5 weeks blood glucose levels were stabilized in animals transplanted with differentiated cells, however those treated with undifferentiated cells developed progressive hyperglycemia. Mice transplanted with control cells lost weight and developed cataracts while those receiving insulin producing cells did not. Endometrium provides an easily accessible, renewable, and immunologically identical source of stem cells with potential therapeutic applications in diabetes.

El documento digital no refiere asesor<br>Propósito: el paciente en estado crítico presenta con frecuencia hiperglicemia, de origen multifactorial. Este estado puede empeorar la evolución del paciente crítico, para ello existen muchas estrategias para mantener niveles de normoglicemia y/o glicemia en rangos no muy elevados; Estando en debate, cual es el nivel óptimo de glicemia. Para ello cada Unidad de Cuidados Críticos adopta un protocolo de Infusión de Insulina, para manejar estas hiperglicemias, en nuestra la de Cuidados Intensivos del Hospital Alberto Sabogal S., se adopto el protocolo de Krisnley, no existiendo un trabajo que evalúe la eficacia y seguridad del mismo, en nuestra población. El objetivo del presente estudio fue de evaluar la seguridad y eficacia del protocolo de administración de insulina en infusión continua, en enfermos críticos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Alberto Sabogal Sologuren - Callao. Método: Estudio Descriptico. Observacional. Retrospectivo. Se tomo una muestra de 50 pacientes, entre los meses de Diciembre 2007 a Agosto 2008; que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos, que tuvieran glicemias por encima de 200 mg/dL, a quienes se les inicio insulina en infusión para manejar glicemias entre 100 a 140 mg/dL. Se evaluo la eficacia, y seguridad de dicho protocolo. Resultados: el presente estudio de tipo retrospectivo recolecto información del Uso del Protocolo de Infusión de Insulina, que incluyo un total de 50 pacientes, 32 varones (64 %) y 18 mujeres (36 %). En relación a la Eficacia del protocolo, se hallo que el tiempo necesario para llegar a la glicemia deseada (101 – 140 mg/dL) fue de 8.6 ± 3.95 horas, cifras que se hallan por debajo de muchos otros estudios, que demuestra Alta Eficacia, para llegar a la glicemia deseada. En relación al mantenimiento de las glicemias en cifras óptimas, esta se logro en un 45.41 %, es decir del total de horas con infusión de insulina el 45 % se hallo en cifras de 101 – 140 mg/dL. En cuanto a la cantidad de horas por día, en las que el paciente se hallo con glicemias óptimas fue de 8.74 ± 2.5 horas/ día. Conclusión: el presente estudio muestra una eficacia aceptable del Protocolo de Infusión de Insulina en pacientes crítico, pero con una baja seguridad.<br>Trabajo académico

El documento digital no refiere asesor<br>Evalúa la seguridad y eficacia del protocolo de administración de insulina en infusión continua, en enfermos críticos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Alberto Sabogal Sologuren - Callao. El estudio es descriptico. observacional. retrospectivo. Se tomó una muestra de 50 pacientes, entre los meses de diciembre 2007 a agosto 2008; que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos, que tuvieran glicemias por encima de 200 mg/dL, a quienes se les inicio insulina en infusión para manejar glicemias entre 100 a 140 mg/dL. Se evaluo la eficacia, y seguridad de dicho protocolo. El presente estudio de tipo retrospectivo recolecto información del uso del Protocolo de Infusión de Insulina, que incluyo un total de 50 pacientes, 32 varones (64 %) y 18 mujeres (36 %). En relación a la Eficacia del protocolo, se halló que el tiempo necesario para llegar a la glicemia deseada (101 – 140 mg/dL) fue de 8.6 ± 3.95 horas, cifras que se hallan por debajo de muchos otros estudios, que demuestra Alta Eficacia, para llegar a la glicemia deseada. En relación al mantenimiento de las glicemias en cifras óptimas, esta se logró en un 45.41 %, es decir del total de horas con infusión de insulina el 45 % se halló en cifras de 101 – 140 mg/dL. En cuanto a la cantidad de horas por día, en las que el paciente se halló con glicemias óptimas fue de 8.74 ± 2.5 horas/ día. En relación la seguridad del protocolo, se halló hipoglicemia documentada en 3 pacientes, con una incidencia de 6 %. El número de tomas, que mostraron glicemias < 45 mg/dL fue de 5, y el número de horas de perfusión de insulina (dentro de parámetros de hipoglicemia) fue de 8 horas. Muestra una eficacia aceptable del Protocolo de Infusión de Insulina en pacientes crítico, pero con una baja seguridad.<br>Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor<br>El documento digital no refiere asesor<br>Pretende dar a conocer las características clínicas, epidemiológicas (sexo, edad, antecedentes, factores desencadenantes) y las diferencias del tratamiento con insulina endovenosa vs intramuscular en los pacientes con diagnóstico de CAD (cetoacidosis) que ingresaron en el servicio de emergencia del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión durante el periodo agosto 2005 - mayo 2012. Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal. Se revisaron 51 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de CAD que ingresaron en el periodo de tiempo del estudio. La media de la edad de los pacientes fue de 46.01+/- 14.5 años. El 58.8% de los pacientes fueron del sexo femenino. El 35.3% debutaban con un episodio de cetoacidosis diabética. La medicación más frecuente que recibían los pacientes eran los hipoglicemiantes orales en un 35.3% de los casos. El 47.1% de los pacientes eran obesos. EL 47.1% de los pacientes tenían el antecedente de diabetes. El 35.3% de los pacientes tuvieron poliuria como síntoma más frecuente. El 23.5% de los pacientes presentaron somnolencia. El 62.7% de los pacientes abandonaron el tratamiento. El 58.8% de los pacientes recibieron insulina por infusión continua y el 41.2% recibieron insulina por dosis horaria intramuscular. La complicacion más frecuente fue la hipoglicemia que se presentó en el 45.1% de los casos. La infusión continua fue más usada en los pacientes del sexo femenino (73.3%), y las dosis horarias fueron usadas con mayor frecuencia en el sexo masculino (61.9%) (P<0.05). La insulina horaria fue más usada en pacientes obesos (76.2%) (P<0.05).Hubo una diferencia estadísticamente significativa en torno al PH, potasio final y menor tiempo de hospitalización con la insulina por infusión continua, y menor dosis de insulina con las dosis horarias de (P<0. 05)<br>Trabajo académico