Dissertations / Theses: 'Intensiva'

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Zacarias, Caroline Ceolin. "Presença da família na unidade de terapia intensiva: revisão integrativa." reponame:Repositório Institucional da FURG, 2011. http://repositorio.furg.br/handle/1/3048.

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Abstract:

Dissertação(mestrado)- Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2011.
Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2013-01-02T16:31:24Z No. of bitstreams: 1 carolinezacarias.pdf: 588783 bytes, checksum: 6c203b9e2ba5c3021668c6dd18b11fdf (MD5)
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A família constitui-se em um elo fundamental entre o trabalhador da saúde e a pessoa hospitalizada, sendo importante fazer-se presente na vida da pessoa hospitalizada durante sua internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Com o objetivo de conhecer como a presença da família da pessoa hospitalizada na UTI se apresenta no conhecimento produzido na Enfermagem, realizou-se uma revisão integrativa, desenvolvida em cinco etapas: formulação do problema; coleta dos dados; avaliação dos dados; análise e interpretação dos dados e apresentação dos dados. Para a coleta de dados, utilizou-se os descritores:enfermagem, unidades de terapia intensiva e família, na base de dados CINAHL, tendo sido selecionados vinte e cinco artigos para análise de conteúdo. Após a análise dos dados, foram construídas duas categorias: 1) Contribuições da presença da família na UTI, enfocando as contribuições para a equipe; para o cuidado da família e para o cuidado da pessoa hospitalizada e 2) Dificuldades para a presença da família na UTI, abordando a ênfase na visão tecnicista em detrimento da humanista e a organização do ambiente da UTI. A presença da família por um período maior de tempo junto à pessoa hospitalizada na UTI, colabora na assistência integral do usuário, facilita sua adaptação à hospitalização e ao tratamento, bem como, a implementação de ações terapêuticas e de cuidado, promovendo melhores respostas terapêuticas. Mostra-se necessário que os profissionais de saúde e de enfermagem repensem conceitos utilizados, frente ao compromisso social assumido de cuidar da pessoa humana na sua singularidade, o que implica oferecer um cuidado integral à pessoa hospitalizada, contemplando o acolhimento e a presença da sua família na UTI. Essas questões necessitam ser discutidas e aprofundadas nas equipes de saúde desses ambientes, bem como na formação dos profissionais de saúde, diante dos benefícios que a presença da família oportuniza para a pessoa hospitalizada, sua família e para a própria equipe.
The family is a key link between the health worker and the person hospitalized, being important to be present during the person’s stay in the hospital intensive care unit (ICU). In order to know how the presence of hospitalized people families in the ICU is presented in the nursing produced knowledge, it has been made an integrative review, developed in five steps: problem formulation, data collection, data evaluation, data analysis and interpretation, and data presentation. To collect data we used the following keywords: nursing, intensive care units and family in the CINAHL database, having been selected twenty-five articles for content analysis. After the data analysis, we constructed two categories: 1) Contributions of family presence in the ICU, focusing on contributions to the team, for the care of family and care for the hospitalized patient and 2) Difficulties in the presence of the family in ICU, addressing emphasis on technical vision to the detriment of the humanistic and the organization of the ICU environment. The family presence for a long period with the hospitalized person in the ICU, collaborates on comprehensive care of the user, facilitating its adaptation to the hospitalization and treatment, as well as, the implementation of actions and therapeutic care, promoting better therapeutic responses. It is shown the necessity of health professionals and nurses to rethink thir usual concepts, compared to the social commitment of caring for the human person in her uniqueness, which implies in offering comprehensive care to the hospitalized patient, comprising the host and the presence of his family in ICU. These issues need to be discussed with deepness with the health teams in these environments, as well as in the formation of health professionals, in face of the benefits that the presence of the family brings to the hospitalized person, for his family and the team itself.
La familia constituye un vínculo fundamental entre el trabajador de la saludad y la persona hospitalizada, siendo importante hacerse presente en la vida de la persona hospitalizada durante su estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Con el objetivo de comprender cómo la presencia de los familiares de las personas hospitalizadas en una Unidad de Cuidados Intensivos se presente en el conocimiento producido en Enfermería. La metodología elegida fue la revisión integradora, desarrollada en cinco etapas: formulación del problema; recolectar de datos; evaluación de los datos; análisis e interpretación de los datos; y presentación de los datos. Para recoger los datos se ha utilizado los descriptores: enfermería, unidad de cuidados intensivos y familia, en la base de datos CINAHL, teniendo sido seleccionados veinte y cinco artículos para el análisis de contenido. Así, después de analizar los datos, fueron elaboradas las siguientes categorías: contribuciones de la presencia de la familia con el equipo; contribuciones de la presencia de la familia para el cuidado de la familia; contribuciones de la presencia de la familia para el cuidado de la persona hospitalizada; énfasis en la visión técnica en detrimento de la humanista; organización del entorno de UCI. Frente a los hallazgos se constató que la presencia de la familia por un periodo más largo con la persona hospitalizada en la UCI, colabora en la asistencia integral del usuario, facilita la adaptación a la hospitalización y al tratamiento, de esa manera puede contribuir para la implementación de acciones terapéuticas y de cuidado, promoviendo mejores repuestas terapéuticas. Además fue posible constatar la necesidad de repensar los conceptos utilizados como profesionales de la salud, debido al compromiso social firmado de ayudar y dedicarse a la persona humana en su singularidad, como también lograr una atención integral al paciente hospitalizado y su familia se quedando en el olvido. Por lo tanto, se espera que las cuestiones relativas al acogimiento de la familia en la UCI y su inclusión en este ambiente sea discutido a menudo entre los equipos de salud, bien como sean incorporadas en el plan de estudios y en la formación de técnicos y de graduación relacionados con el área de salud, resultantes los beneficios que la familia proporciona para la mejora general del paciente hospitalizado.

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Netto, Maira Umezaki de Queiroz. "Farmacovigilância: monitorização intensiva de vancomicina em pacientes hospitalizados." Universidade de São Paulo, 2010. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/60/60137/tde-29032012-110351/.

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Abstract:

Os eventos adversos, devido à grande ocorrência, são considerados um importante problema de saúde pública além de elevarem os custos com a saúde. Dessa forma, existe a necessidade de um sistema eficiente de farmacovigilância para prevení-los sendo a monitorização intensiva uma excelente estratégia para se alcançar este objetivo, pois permite a identificação e o conhecimento dos eventos adversos, além de medir sua incidência e melhorar as notificações voluntárias. Por esta razão, o presente estudo propôs a avaliação deste método em eventos adversos relacionados ao antimicrobiano vancomicina. As informações coletadas, provenientes dos bancos de dados e dos prontuários do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HCFMRP-USP), são referentes aos pacientes internados no hospital em tratamento com vancomicina no período de 01/09/2008 a 31/08/2009. Identificou-se 1719 tratamentos de 1302 usuários. Destes tratamentos, 521 foram excluídos por serem profiláticos. A idade média dos 1198 pacientes monitorados foi de 39,33 (± 27,66) anos e 58,68% pertenciam ao gênero masculino. Os diagnósticos infecciosos prevalentes para o tratamento com vancomicina foram pneumonia (18,95%), sepse (11,19%) e infecção relacionada a cateter (10,27%) com período médio de duração do tratamento de 11,47 (±7,79) dias geralmente na dose de 2000 mg ao dia (35,98%). Foram identificados indicadores de eventos adversos em 85,81% dos tratamentos, sendo a incidência de eventos adversos de 7,18%. A incidência de reações adversas (RAM) foi de 5,93% e de erros de medicação 2,57%. A causalidade das RAM foi prevalentemente provável (49,29%) e a gravidade moderada (54,93%). As RAM foram essencialmente do tipo B (81,69%) e os erros de medicação relativos à prescrição (87,10%). A comparação entre os grupos controle e estudo não apresentou diferenças significativas, demonstrando a necessidade de monitorização de todos os parâmetros relacionados a eventos adversos com a vancomicina. Dessa forma, fica evidente a importância da monitorização intensiva e da presença dos farmacêuticos clínicos na equipe de saúde para melhorar a eficiência da farmacovigilância, como demonstrado por este estudo. Diante dos resultados, conclui-se que o método de monitorização intensiva utilizando base de dados e prontuários, além da participação de um farmacêutico clínico, promove o conhecimento, a avaliação e a compreensão dos eventos adversos presentes em uma instituição, permitindo a esquematização de estratégias para a sua prevenção.
Adverse events, due to the high occurrence, are considered an important public health problem in addition to driving up health care costs. There is therefore a need for an efficient system of pharmacovigilance to prevent them being the intensive monitoring an excellent strategy for achieving this goal because it allows the identification and knowledge of the adverse events, in addition to measuring its incidence and improve spontaneous reports. For this reason, the present study evaluated this method in adverse events related to antibiotic vancomycin. The informations collected from databases and records of the Hospital of the Medical School of Ribeirão Preto-SP (USP-HCFMRP), refers to hospital patients treated with vancomycin for the period 01/09/2008 to 31/08/2009. We evaluated 1719 treatments in 1302 users, of which 521 were excluded because they were prophylactic. The average age of 1198 patients was 39.33 years (±27.66) and 58.68% were males. Prevalent infectious diagnoses for treatment with vancomycin were pneumonia (18.95%), sepsis (11.19%) and catheter-related infection (10.27%) with mean duration of treatment of 11.47 days (± 7.79) usually at a dose of 2000 mg daily (35.98%). We identified indicators of adverse events in 85.81% of treatments, and the incidence of adverse events was 7.18%. The adverse drug reactions (ADR) incidence was 5.93% and 2.57% of medication errors. The causality of ADR was probable (49.29%) and severity was moderate (54.93%). The ADR were mainly of type B (81.69%) and medication errors related to prescription (87.10%). Comparisons between the study and control groups showed no significant differences, demonstrating the need for monitoring of all parameters related to adverse events with vancomycin. Thus, it is clear the importance of the intensive monitoring and the presence of clinical pharmacists in the health team to improve the efficiency of pharmacovigilance, as demonstrated by this study. Before the results, we conclude that the method of intensive monitoring using the database and records, plus the involvement of a clinical pharmacist, promotes knowledge, assessment and understanding of adverse events presents in an institution, enabling the layout of strategies to prevention.

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Lima, Elaine Cantarella. "A liderança do enfermeiro no Centro de Terapia Intensiva." Universidade de São Paulo, 2015. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22132/tde-05012016-140908/.

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Abstract:

A liderança consiste na influência de um grupo por um líder que se sobressai por suas ideias e que busca objetivos comuns. Na equipe de saúde, a liderança pode ser exercida por qualquer integrante, incluindo o enfermeiro que é um profissional de referência. A rotina do trabalho do enfermeiro de CTI exige deste profissional domínio do conhecimento, rapidez de raciocínio no sentido de tomar decisões assertivas, coordenando a equipe de profissionais de enfermagem, para que cada integrante contribua com eficiência e competência no atendimento ao ser humano. Estudos que identificam estilos de liderança no Centro de Terapia Intensiva são incipientes na realidade nacional, necessitando-se de maiores evidências científicas para dar subsídio à prática profissional neste cenário de alta complexidade. Encontrar evidências na literatura sobre o tema é essencial para dar sustentação às discussões acerca do papel do enfermeiro, enquanto líder de equipes que trabalham nesses serviços, tanto na lógica tradicional como na contemporânea, propiciando um panorama mais claro sobre o assunto, o que justifica a elaboração desta pesquisa. O estudo objetiva caracterizar as exigências críticas para o desempenho da liderança do enfermeiro que atua nos Centros de Terapia Intensiva de hospitais de um município do interior do Estado de São Paulo. Trata-se de estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, adotando-se a Técnica do Incidente Crítico como norteadora dos procedimentos metodológicos, realizada com 13 enfermeiros de um hospital público, cinco enfermeiros de um hospital privado e seis enfermeiros de um hospital filantrópico de um município do interior do Estado de São Paulo. Os resultados foram agrupados em 61 incidentes críticos extraídos dos relatos. A análise dos dados constou da identificação e do agrupamento de 233 comportamentos e 104 consequências. Os dados coletados foram categorizados, segundo as situações críticas semelhantes, seguidas dos comportamentos e das consequências positivas e negativas decorrentes das diversas situações. Na avaliação das categorias, verificou-se que as falhas no gerenciamento e no processo de comunicação, a forma como é utilizada a autoridade, a supervisão com intuito de fiscalização, a falta de planejamento, de orientação, de educação e de conhecimento teórico e prático, bem como os objetivos do enfermeiro em prol dos objetivos do grupo são tidos como dificultadores do exercício da liderança. Já a comunicação adequada, o conhecimento, a supervisão com o intuito de orientação, o envolvimento do grupo em prol dos objetivos, o planejamento adequado, a orientação e educação da equipe são considerados facilitadores da liderança do enfermeiro no Centro de Terapia Intensiva, evidenciando-se a importância de serem trabalhadas essas questões. Sendo assim, o conhecimento dos enfermeiros, a respeito das teorias contemporâneas da liderança, torna-se fundamental, uma vez que essas teorias valorizam o relacionamento interpessoal, incentivando o grupo no alcance dos objetivos por meio da motivação e focando na transparência e confiança à medida que envolvem os liderados no processo decisório. Facilitam, também, o processo de comunicação, enfatizando os aspectos comportamentais, crenças e valores e apontando para a importância da flexibilidade. O uso da liderança contemporânea e inovadora impacta positivamente nos resultados da organização e, consequentemente, na melhoria da qualidade de atendimento ao paciente
Leadership consists on the influence of a group by a leader that stands out due to his/her ideas and seeks common goals. In the health care team, leadership can be exercised by any member, including a nurse, who is a reference professional. The routine work of a nurse in the Intensive Care Unit requires mastery of knowledge and quick reasoning for assertive decision making when coordinating the nursing team, so that each member contributes with efficiency and competence in caring for the human being. Studies identifying leadership styles in the Intensive Care Unit are nationally incipient; thereby further scientific evidence is required to support professional practice in this highly complex scenario. Finding evidence on the subject in the literature is fundamental to sustain discussions about the nurse\'s role as a leader of teams working in these services, both in the traditional and the contemporary logic, thereby providing a clearer picture on the subject, which justificates the present study. The study aims to characterize the critical requirements to the performance of leadership by nurses working in the Intensive Care Units of the hospitals in a municipality in countryside of São Paulo state. It is an exploratory, descriptive study with a qualitative approach, adopting the Critical Incident Technique to guide the methodological procedures. It was performed with 13 nurses of a public hospital, five nurses of a private hospital and six nurses of a philanthropic hospital in a municipality in the state of São Paulo. The results were grouped into 61 critical incidents extracted from the statements. The data were analyzed by identifying and grouping of 233 behaviors and 104 consequences. The collected data were categorized according to similarities of the critical situations, followed by the positive and negative behaviors and consequences of various situations. In the category assessment, it was found that failures in management and communication process, the way authority is used, supervision with surveillance as an aim, the lack of planning, instructions, education and theoretical and practical knowledge as well as the objectives of the nurse towards the group\'s goals are seen as factors that difficult the exercise of leadership. On the other hand, adequate communication, knowledge, supervision aiming at instructing, the group\'s involvement towards the goals, adequate planning, staff instructing and education are considered factors that facilitate nursing leadership in the Intensive Care Unit, thereby bringing into evidence the importance of working on these issues. For that reason, nurses\' knowledge about the contemporary theories of leadership becomes fundamental, since these theories value interpersonal relationships, encouraging the group in achieving their objectives through motivation and focusing on transparency and trust while involving those being led in decision-making. They also facilitate the communication process, emphasizing on behavioral aspects, beliefs and values and pointing out to the importance of flexibility. The use of contemporary and innovative leadership impacts positively on the organization\'s results, thereby improving the quality of patient care

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Paiva, Bianca Sakamoto Ribeiro [UNESP]. "Caracterização venosa central em crianças internadas em Unidades de Terapia Intensiva pediátrica." Universidade Estadual Paulista (UNESP), 2005. http://hdl.handle.net/11449/96113.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005-09-16Bitstream added on 2014-06-13T20:17:42Z : No. of bitstreams: 1 paiva_bsr_me_botfm.pdf: 258888 bytes, checksum: c116621cfb93317f8c7ac2431a63ec8f (MD5)
A cateterização venosa central é procedimento indispensável para monitorização e tratamento de crianças internadas em unidades de tratamento intensivo. Apesar de disseminada, a utilização de cateteres venosos centrais (CVCs) não é destituída de complicações no momento da inserção e durante sua manutenção. Os objetivos do estudo foram: identificar e quantificar as complicações da cateterização venosa central em crianças internadas em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP); identificar os fatores de risco para complicações de inserção e de manutenção e avaliar a necessidade do emprego de medidas de prevenção de complicações e, se necessário, propor modificação das normas e rotinas dos cuidados de enfermagem vigentes. Analisou-se prospectivamente todas as crianças e adolescentes (1 mês a 18 anos de idade) internados na UTIP no período de um ano e que foram submetidos a punção venosa central, no ambiente da unidade. No período, 120 CVCs foram inseridos em 83 crianças. Os residentes (R3) inseriram 84,2% dos CVCs e não houve correlação entre complicações de inserção e manutenção e o profissional que realizou o procedimento.A taxa de sucesso de punção foi alta. A veia mais puncionada foi a jugular interna (79,2%), observando-se que sete tentativas de punção foram mal sucedidas (5,8%). As complicações de inserção mais freqüentes foram mal posicionamento do cateter (14,1%) e punção arterial (10,9%). Mais de três tentativas de punção foi significante para o aparecimento de intercorrências de inserção dos CVCs (p=0,004). Quanto as complicações de manutenção, houve correlação significante para troca do cateter realizada com fio guia (p=0,008), utilização de ventilação mecânica (p=0,025) e tempo de permanência do cateter por mais de sete dias (p=0,001). Sinais flogísticos ocorreram em 68,2% dos locais de inserção...
Central Venous Catheters (CVCs) are considered indispensable in the current medical practice. The aim of this study was to identify and to analyze the complications of the venous catheterization in children admitted in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) - UNESP, and to identify the risk factors for insertion and maintenance of CVCs. Also we aim to evaluate the necessity from prevention measures of complications and if it is necessary to change nursing care routine. During one year we analyzed prospectively 120 CVCs inserted in 83 children aged between 1 month and 18 years. Residents (R3) inserted 84.2% CVCs and no differences were observed between insertion and maintenance complications and the professional responsible for the procedure. Success punction rate was level. Internal jugular vein was the most punctioned vein (79,2%), and only 7 attempts failure (5,8%). Insertion complications more frequent were catheter bad positioned (14,1%) and arterial punction (10,9%). More than three attempts were statistical significant to insertion complication (p=0.004) and CVCs changed with guidewire were significant (p=0.008) to maintenance complications, as well as mechanical ventilation and indwelling time more than 7 days. Local infection was diagnosed in 68,2% and there were two cases of bloodstream-catheter-related infection. Constant observation of the nursing techniques, have showed that 82.3% of the nursing personal did not wash their hands before dressing, verifying association between no washing hands and appearing local infection catheter (p=0,005). Coagulase-negative Staphylococcus was the most common microorganism isolated from the catheters. Results aim the necessity to achieve training and continuing education about nursing care in the maintenance of central venous catheters. Results make clear the necessity to achieve training and continuing education about nursing care in the maintenance of central venous catheters.

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Bezerra, Rosana Mendes. "O SIGNIFICADO DE CUIDAR NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA." Pontifícia Universidade Católica de Goiás, 2012. http://localhost:8080/tede/handle/tede/2984.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:54:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ROSANA MENDES BEZERRA.pdf: 1117027 bytes, checksum: 2bd3a56545030c4fe5b18a990314fbe8 (MD5) Previous issue date: 2012-12-05
The Pediatric Intensive Therapy Unit of is characterized as highly technological environment with specialized professionals. It is permeated by feelings of loss, anguish and at the same hopes on the expectation of stability and recovery of a child. The nursing team sets a team that plans, implements and develops the process of caring basead on healthpublic policies. To assure a critical pediatric patient and its family a humanized, integrated and systematic care with quality in its entirety is a matter to be questioned along with the understanding of nursing about the meaning of child caring into a critical unit. Therefore, it was chosen to develop a qualitative case study in which the target was to comprehend the meaning of taking care at the PITU from the nursing components perspective team. Six nursing assistants, six nursing technician and two nurses participated. The data collection happened from December of 2010 to August of 2011 through semi structured interviews and participant observation held on a private place inside its own health institution. Through the study and interpretation of data, it is noted that the attributed feelings from the participants in the meaning of caring in the Pediatric Intensive Therapy Units is associated with the dimensions techniques of humanization, the pressure and the love for caring. The participants mentioned that caring is composed by assistance activities concerning the eating, the hygienization, the medication, the elimination and the ventilator support. It was also added that characteristics of humanization emerges strongly in the sense of giving warmth, affection and to dialogue. They shower love for what they do, and the fulfillment to work with critical children and families, in addition to personal accomplishment, recalling the existence of the old nursing. Team work and the concern of taking care of who also takes, was identified as well, just like therecognition fo the family by the care carried out. To take care like a creator of tension was referred as harmful for health development actions. They are represented by the overwork, by the absence of hiring for a position, human resources and insufficient materials, impossibility of helping a family, specially a mother during the process of hospitalization beside suffering from seeing the affliction of ones and the nurse s frustration for not seeing the pediatrical patient and their family through the systematized assistance. Results show that tensions are overcame by the satisfaction of caring in a critical pediatric atmosphere, but also leaves the nursing team in its working limits. The need of managers to suit an actual policy assistance model for health should be accomplished when a nursing service fragmentation doesn t provide the care guided in its integrality, in humanization and the sysmatization of the nursing assistance.
A Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica é caracterizada como ambiente altamente tecnológico e com profissionais especializados. É permeada por sentimentos de perda, angústia e ao mesmo tempo esperança na expectativa da estabilização e recuperação da criança. A equipe de enfermagem configura um grupo que planeja, implementa e desenvolve o processo de cuidar embasado nas políticas públicas de saúde. Garantir ao cliente crítico pediátrico e sua família o cuidado humanizado, integralizado, sistematizado e com qualidade em sua totalidade é hoje um ponto a ser questionado juntamente a compreensão da enfermagem sobre o significado de cuidar de criança em unidade crítica. Neste sentido, optouse por desenvolver um estudo de caso qualitativo com o objetivo de compreender o significado de cuidar na UTIP na perspectiva dos componentes da equipe de enfermagem Participaram seis auxiliares de enfermagem, seis técnicas de enfermagem e 2 enfermeiras. A coleta de dados ocorreu de dezembro de 2010 a agosto de 2011 por meio de entrevista semiestruturada e observação participante, em local privativo, dentro da própria instituição de saúde. Através da análise e interpretação dos dados, ficou constatado que os sentidos atribuídos pelas participantes ao significado do cuidar em unidade de terapia intensiva pediátrica está relacionada as dimensões técnicas, de humanização, das tensões e do gostar para cuidar. Os participantes mencionaram que o cuidar é composto por atividades assistenciais relacionadas a alimentação, higienização, medicação, eliminações, suporte ventilatório. Acrescentaram ainda que as características de humanização estão fortemente presente no sentido de dar carinho, dar aconchego e dialogar. Apontaram gostar do que fazem, sentir muita satisfação para trabalhar com criança crítica e com sua família além da realização pessoal, lembrando o sacerdócio existente na enfermagem antiga. O trabalho em equipe, a alteridade e a preocupação de cuidar de quem cuida também foram identificados bem como o reconhecimento da família pelo cuidado desenvolvido. Cuidar como gerador de tensões foram citadas como prejudiciais ao desenvolvimento das ações de saúde. Estão representadas pela sobrecarga de trabalho, desvio de contratação de função, recursos humanos e materiais insuficientes, impossibilidade de acolher a família, principalmente a mãe durante todo o processo de hospitalização além de sofrer ao ver o sofrimento do outro e a frustração do enfermeiro por não assistir o cliente pediátrico e sua família através da assistência sistematizada. Os resultados apontam que as tensões são superadas pela satisfação em cuidar neste ambiente crítico pediátrico, mas que deixa a equipe de enfermagem em seu limite laboral. A necessidade dos gestores adequarem o modelo de assistencial vigente as políticas de saúde deve ser realizado uma vez que a fragmentação do serviço de enfermagem não proporciona o cuidado pautado na integralidade, na humanização e na sistematização da assistência de enfermagem.

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Maximino, Natalia Patrizi. "Perfil epidemiológico do traumatismo cranioencefálico em unidade de terapia intensiva referenciada." Universidade Estadual Paulista (UNESP), 2018. http://hdl.handle.net/11449/153649.

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Abstract:

Submitted by Natalia Patrizi Maximino (natalia.maximino@hotmail.com) on 2018-04-20T13:51:08Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Natalia Maximino .pdf: 3583367 bytes, checksum: af81291ae78c8dea7ca6eda126a62c87 (MD5)
Approved for entry into archive by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br) on 2018-04-20T14:37:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 maximino_np_me_bot.pdf: 3583367 bytes, checksum: af81291ae78c8dea7ca6eda126a62c87 (MD5)
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Introdução: O traumatismo cranioencefálico constitui um dos principais problemas de saúde pública e está entre as principais causas de morte, incapacidade ou invalidez. As suas características variam de acordo com a população envolvida, sendo de expressiva importância o conhecimento das características das internações de modo a elaborar diretrizes básicas para programas de prevenção e também intervenções específicas na área assistencial. Objetivos: Caracterizar o perfil epidemiológico do traumatismo cranioencefálico (TCE) na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital de Base de Bauru e elaborar um Guia de orientações pós-alta hospitalar para o cuidador. Métodos: Estudo quantitativo, retrospectivo e de natureza documental, baseado na análise de prontuários eletrônicos de pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico internados no período de janeiro a julho de 2016. Resultados: Foram admitidos 156 pacientes (29,65%) com traumatismo cranioencefálico; 139 prontuários atendiam os critérios de inclusão e foram analisados. Houve predomínio de idosos e adultos (idade 41 anos ou mais), representando 58,28% da amostra; prevalência do sexo masculino (82%) e traumatismos causados por quedas (39,57%), seguidos de espancamentos (15,11%) e acidentes motociclísticos (14,39%). Desses pacientes, 24 evoluíram a óbito; 19 pacientes receberam alta com algum déficit (neurológico, motor ou visual) e com 27 dispositivos invasivos. Conclusão: Apesar das altas taxas de prevalência de traumatismo cranioencefálico no Brasil e do seu significativo impacto econômico e social, o número de estudos com dados epidemiológicos consistentes permanece escasso. Este estudo pode contribuir para direcionar ações de saúde e políticas públicas na região de Bauru em relação ao cuidado com as vítimas de TCE, assim como do agente causador. Pode também ajudar na efetivação do processo de cuidar da população vulnerável e investir em programas de prevenção, reduzindo sequelas e minimizando os custos ao Sistema Único de Saúde. Produto da dissertação: O Guia “Orientações pós-alta hospitalar para o cuidador de pacientes acamados” foi elaborado para orientar os cuidadores e apoiar as principais ações no domicílio, proporcionando assistência de qualidade.
Cranioencephalic trauma is a major public health problem and is among the main causes of death, incapacity or disability. Its characteristics vary according to the population involved, and the knowledge of the characteristics of hospitalizations is of significant importance in order to elaborate basic guidelines for prevention programs and also specific interventions in the care area. Objectives: To characterize the epidemiological profile of Traumatic Brain Injury (TBI) in the Intensive Care Unit of Bauru Base Hospital and to prepare a post-discharge guidebook with orientations to caregivers. Methods: Quantitative, retrospective and documental study based on the analysis of the electronic records of patients with traumatic brain injury hospitalized from January to July, 2016. Results: A total of 156 patients (29.65%) were admitted with traumatic brain injury; 139 medical records met the inclusion criteria and were analyzed. There was a predominance of elderly and adults (age 41 years or older), representing 58.28% of the sample; male prevalence (82%) and injuries caused by falls (39.57%), followed by beatings (15.11%) and motorcycle accidents (14.39%). Of these patients, 24 evolved to death; 19 patients were discharged with some neurological, motor or visual deficit, and another 27 with invasive devices. Conclusion: Despite the high rates of prevalence of cranioencephalic trauma in Brazil, and its significant economic and social impact, the number of studies with consistent epidemiological data remains scarce. This study may contribute to orientate health actions and public policies in the region of Bauru related to the care for the victims of TBI, as well as those regarding the causative agent. It can also help with the effectiveness of the process of caring among segments of the population considerd vulnerable, as well as in investiments in prevention programs, reducing sequelae and minimizing costs to the Unified Health System. Outcome of the dissertation: The guidebook Post-discharge guidelines for the caregiver of bedridden patients was developed to guide caregivers and support main actions at home, helping to provide quality care.

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Alves, Martim José Faddul [UNESP]. "Uso de escores prognósticos em crianças politraumatizadas na UTI Pediátrica da UNESP." Universidade Estadual Paulista (UNESP), 2004. http://hdl.handle.net/11449/104700.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2004Bitstream added on 2014-06-13T20:05:22Z : No. of bitstreams: 1 alves_mjf_dr_botfm.pdf: 954308 bytes, checksum: 60520840620d3fef82cfada4db2781b1 (MD5)
Os objetivos da Terapia Intensiva podem ser simplificados em: salvar pacientes com condições médicas reversíveis e humanizar o tratamento de pacientes terminais. Também é o restabelecimento de funções vitais, a fim de ganhar tempo para um tratamento definitivo além de permitir melhor qualidade de vida ao paciente. O desenvolvimento desta especialidade médica tem sido baseado em contatos multiprofissionais e no treinamento continuado. Uma das causas importantes de internação na Unidade é o trauma. Está patologia tem se tornado cada vez mais importante nos dias de hoje. A evolução da Terapia Intensiva e do tratamento ao politraumatizado provocou a necessidade de se entender que tipo de paciente necessitava deste tipo de tratamento, a quantidade de recursos utilizada e a qualidade do atendimento realizado. A capacidade mesmo de um intensivista capacitado em prever a evolução de um paciente é ruim. Vários sistemas de classificação clínica foram desenvolvidos para avaliar pacientes adultos e pediátricos. Quando se associa a patologia trauma aumentam muito os sistemas de escores para avaliar a gravidade destes doentes. Em crianças são mais utilizados: o TISS, um escore de intervenção terapêutica; o Prism e o PTS, escores de instabilidade fisiológica que permitem respectivamente o cálculo do risco de morte durante a internação na UTIP e avaliar especificamente o trauma; também podem ser utilizados escores de lesão anatômica tais como a AIS e o ISS, escores gerais de atendimento ao trauma, inicialmente criados para adultos como o escore RTS e as metodologias TRISS e ASCOT e os critérios de Disfunção de Múltiplos Órgãos e Sistemas...
The objectives of the Intensive Care can be simplified in: to save patient with reversible medical conditions and humanize the treatment of terminals patients. It is also the re-establishment of vital functions, in order to win time for a definitive treatment besides allowing better life quality to the patient. The development of this medical specialty has been based on multiple professional contacts and in the continuous training. One of the important causes of internment in the Unit is the trauma. It has been turning more and more important in the days today. The evolution of the Intensive Care and the treatment to the politrauma provoked the need to understand each patient type needed this treatment type, the amount of used resources and the quality of the accomplished attendance. The capacity even of an intensive care doctor qualified in foreseeing the evolution of a patient one it is bad. Several systems of clinical classification were developed to evaluate adult and pediatric patients. When associates trauma they increase the systems of scores a lot to evaluate the gravity. In children they are used: TISS, a score of therapeutic intervention; Prism and PTS, scores of physiologic stability that allow the calculation of the death risk respectively during the internment in UTIP and to evaluate the trauma specifically; scores of anatomical lesion can also be used such AIS and ISS, general scores of attendance to the trauma, initially for adults as the score RTS and the methodologies TRISS and ASCOT and the approaches of Dysfunction of Multiple Organs and Systems... (Complete abstract click electronic address below)

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Toffoletto, Maria Cecilia. "Fatores associados aos eventos adversos em unidade de terapia intensiva." Universidade de São Paulo, 2008. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-07052009-112654/.

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Abstract:

A segurança do paciente grave é uma meta da qualidade do atendimento em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), daí a necessidade de se investigar os fatores relacionados à ocorrência de eventos adversos nesse contexto. Trata-se este estudo de uma pesquisa quantitativa, retrospectiva, analítico-transversal que teve como objetivo analisar os fatores associados aos incidentes e/ou eventos adversos (INC/EA) no preparo e administração de medicamentos, nos cuidados com tubo endotraqueal/traqueostomia, sondas, drenos, cateteres e queda em UTI segundo as características demográficas e clínicas do paciente e recursos estruturais da Unidade. Os dados foram coletados por meio dos registros de INC/EA dos prontuários dos pacientes que tiveram notificado algum tipo de INC/EA no período de 2003 e 2006, inclusive, em cinco UTI de cinco hospitais do Município de São Paulo. No tratamento estatístico, foi utilizada a análise de regressão logística multivariada para a identificação dos fatores independentes de INC/EA e condições de saída da Unidade. Para a identificação dos fatores independentes do tempo de permanência nas UTI, utilizou-se a análise de regressão linear múltipla. As variáveis que entraram nos modelos foram aquelas que apresentaram na regressão logística univariada um valor de teste Wald<0,20; em todas as análises realizadas foi utilizado o nível de significância de 5%. Do total de 21.230 admissões nas UTI, 377 (1,78%) pacientes sofreram algum tipo de INC/EA. Foram notificadas 461 ocorrências, a maioria relacionada ao preparo e administração de medicamentos (196-42,51%), seguidas aos cateteres periféricos e arteriais (105-22,77%) e às sondas nasogástricas (73-15,83%). Quanto aos fatores associados aos INC/EA e recursos materiais/equipamentos e ambiente físico das unidades, o baixo número de ocorrências (16-2,82%) inviabilizou a análise dessas variáveis. Da mesma forma, nenhum hospital dispunha das escalas diárias de enfermagem com dados retrospectivos sobre os recursos humanos existentes no período do estudo. Verificou-se que o número de dias de permanência dos artefatos terapêuticos foi um dos principais fatores independentes associados aos INC/EA quer no preparo e administração de medicamentos (número de dias de TE/Traq.), quer nos cuidados com cateter periférico, sonda nasogástrica e cateter central (número de dias de artefatos terapêuticos), seguidos da gravidade e da não sobrevivência dos pacientes. Referente ao tempo de permanência na UTI, os fatores associados foram número de dias de sondas, drenos e cateteres, número de itens da prescrição medicamentosa, não sobrevivência e INC/EA com cateteres periféricos e medicamentos. Finalizando, constatou-se que pacientes não sobreviventes tiveram maior número de dias com TE/Traq., eram mais graves e apresentaram, aproximadamente, cinco vezes mais chance de sofrer um INC/EA com TE/Traq.. Considerando que o enfoque da segurança do paciente é de responsabilidade compartilhada de todos os profissionais, da área de saúde ou não, julga-se que os resultados dessa investigação contribuam para a melhoria da assistência ao paciente crítico, por abrir perspectivas para o estabelecimento de protocolos de prevenção dessas ocorrências
The safety of serious patients is a goal of the quality of service in Intensive Care Units (ICUs), therefore, the need to investigate the factors related to the occurrence of adverse events in this context. This study reports a quantitative, retrospective, analytic-transversal research that aimed to analyze the factors associated with the incidents and/or adverse events (INC/AE) in the preparation and administration of medication, in the care of endotracheal/tracheostomy tubes, probes, drains, catheters and fall in ICUs according to the demographic and clinical characteristics of patients and structural resources of the Units. Data was collected from the registry of INC/AE made in the charts of patients that were notified with some type of INC/AE in five ICUs of five hospitals of the City of Sao Paulo from 2003 to 2006. The statistical treatment consisted of an analysis of multivariate logistic regression to identify the independent factors of INC/AE and exit conditions of the Units. The author also ran the multiple linear regression analysis to identify the independent factors of the length of stay in the ICUs. Variables that presented a Wald test rate <0,20 in the univariate logistic regression entered in the models. All analysis adopted a 5% significance level. From 21.230 total admissions in the ICUs, 377 (1,78%) patients suffered some type of INC/AE. A total of 461 occurrences were notified. Most of these occurrences were related to the preparation and administration of medication (196-42,51%), followed by the peripheral catheters and A- lines (105-22,77%), and the nasograstic tubes (73-15,83%). The low number of occurrences (16-2,82%) of factors associated with INC/AE, material/equipment resources and physical settings of the units made the analysis of these variables unfeasible. The same way, no hospital made available daily nursing schedules that contained retrospective data about the existing human resources at the time of the study. The author verified that the number of days of use of therapeutic artifacts was one of the main independent factors associated with INC/AE. These related to the preparation and administration of medication (number of days of TE/Traq.), as well as to the care of peripheral catheters, nasograstic tubes and central catheters (number of days of therapeutic artifacts), followed by seriousness and non-survival of the patients. The factors associated with the length of stay in the ICU were number of days with probes, drains and catheters, number of items of the prescribed medication, non-survival and INC/AE with peripheral catheters and medication. At last, the author established that non-survival patients spent a greater number of days with TE/Traq. They were also more serious and were about five times more likely to suffer INC/AE with TE/Traq. Considering that the focus of a patient safety is shared responsibility of all professionals, from the health field or not, the author considers that the results of this investigation contribute to the improvement of the assistance to critical patients, as it opens perspectives for the establishment of protocols for the prevention of such occurrences

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Silva, Maria Cláudia Moreira da. "Fatores relacionados com a alta, óbito e readmissão em unidade de terapia intensiva." Universidade de São Paulo, 2007. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-20042007-092510/.

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Abstract:

Ao se considerar a importância da busca de indicadores que determinam, tanto a alta dos pacientes das unidades de terapia intensiva (UTIs) como o risco de óbito e readmissão dos internados nessa unidade, este estudo teve como objetivos: caracterizar os pacientes internados em UTIs de hospitais que tenham unidades intermediárias quanto aos dados demográficos e clínicos; descrever a mortalidade e a unidade de destino após a alta da UTI e a freqüência de readmissão nessas unidades; comparar as médias do Nursing Activities Score (NAS), Simplified Acute Physiology (SAPS II) e Logistic Organ Dysfunction (LODS) no primeiro e último dia de internação na UTI; identificar os fatores associados com a alta, óbito e readmissão dos pacientes em UTI na mesma internação hospitalar. Trata-se de um estudo prospectivo longitudinal de pacientes adultos internados em UTIs gerais de dois hospitais governamentais e dois não governamentais do Município de São Paulo que possuíam unidades intermediárias. A casuística compôs-se de 500 pacientes adultos admitidos nessas UTIs. Os dados coletados foram referentes as primeiras e últimas 24 horas de permanência na UTI, porém os pacientes foram acompanhados até a alta hospitalar para identificação das readmissões. Os resultados mostraram predomínio de indivíduos idosos (55,80%), do sexo feminino (56,60%), a maior parte procedente do Pronto-Socorro/Atendimento (37,60%) e tempo de permanência na UTI entre um e dois dias (36,60%). Os antecedentes e os motivos de internação mais freqüentes foram relacionados às doenças do aparelho circulatório. As médias dos escores, no primeiro dia de internação na UTI, foram SAPS II, 37,41, LODS, 4,32 e NAS, 62,13. No último dia de internação, o valor médio do SAPS II foi de 36,15, do LODS, 4,2 e do NAS, 52,17. Os pacientes com alta da UTI apresentaram no último dia de internação, a média desses escores inferior à de admissão. Nos indivíduos que morreram, as médias dos escores SAPS II e LODS foram superiores no último dia de internação na UTI em relação aos valores de admissão; já as médias do NAS foram similares. Os pacientes readmitidos apresentaram na alta da UTI diminuição da média dos escores, porém essa diferença só alcançou níveis significativos quando o NAS foi o indicador utilizado. A mortalidade foi 20,60% durante a internação na UTI, a maioria dos pacientes foi transferida para unidade intermediária e aproximadamente, 9% foram readmitidos. Os pacientes que foram encaminhados à unidade intermediária diferiram dos que foram para unidade de internação em relação à idade, procedência, antecedentes, motivo de internação, SAPS II na admissão e NAS na admissão e alta. Os pacientes que morreram, apresentaram maior tempo de internação, escores de gravidade mais altos na admissão e, imediatamente, antes do óbito. No último dia de internação na UTI, o NAS foi mais elevado entre os que morreram. Para o grupo de readmitidos, somente antecedentes relacionados a doenças infecciosas e parasitárias, doenças do aparelho geniturinário e o LODS na admissão foram diferentes se comparados aos não readmitidos
Considering the relevance of collecting indicators to define either the discharge of patients from the Intensive Care Units (ICUs) or risk of death and readmission of interned patients into these units, this study had as objectives: - to characterize the patients interned in ICUs in hospitals with intermediate care units according to demographical and clinical data; - to describe mortality, unit of destination after ICU discharge and frequency of readmission into these units - to compare the averages of the Nursing Activities Score (NAS), Simplified Acute Physiology (SAPS II) and Logistic Organ Dysfunction (LODS) during the first and the last day of internment in the ICU; - to identify the factors associated with the discharge, death and readmission of patients into the ICU, during the same hospital internment. This is a longitudinal prospective study of adult patients interned in general ICUs of two public hospitals and two private hospitals of the City of São Paulo, which had intermediate care units. The casuistry was composed of 500 adult patients who were interned in these ICUs. The collected data referred to the first and the last 24 hours spent in the ICU, however, a follow-up of the patients was made until their discharge in order to identify readmissions. The results show a predominance of elderly individuals (55.8%), of female gender (56.6%), with the larger number coming from the Emergency Room (37.6%) and patients who spent between one and two days in the ICU (36.6%). The previous problems and the main motives for internment were related to circulatory system diseases. The average scores during the first day in the ICU were SAPS II (37.41), LODS (4.32) and NAS (62.13%). During the last day of internment, the average scores were SAPS II (36.15), LODS (4.2), and NAS (52.17%). Patients who had been discharged from the ICU presented, during the last day of internment, an average in these scores inferior to those registered on their entry day. For the individuals who died, the average SAPS II and LODS scores were superior to those of the entry day in the ICU, nevertheless, the NAS averages were similar. The readmitted patients had, at the time of discharge from the ICU, less than average scores in SAPS II, LODS and NAS. This difference, however, only reached significant levels when the NAS indicator was applied. The death rate was 20.6% during the ICU internment, the majority of the patients were transferred to an intermediate care unit and approximately 9% were readmitted. Patients, who were transferred to the intermediate care unit, differed from those who went to a general nursing unit according to age, origin, antecedents, motive for internment, SAPS II during their entry, NAS during their entry and discharge. Patients who died presented longer internment time and had more severe scores at their entry into the ICU and immediately before death. The NAS during the last internment day in the ICU was higher for those who died. For the readmitted group, only antecedents related to contagious and parasitic diseases, genitourinary system diseases, and LODS at entry were different when compared to those of patients who were not readmitted into the ICU

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Nieweglowski, Viviane Hultmann. "Unidade de terapia intensiva pediátrica." Florianópolis, SC, 2004. http://repositorio.ufsc.br/xmlui/handle/123456789/86837.

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Abstract:

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em Psicologia.
Made available in DSpace on 2012-10-21T11:08:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 221470.pdf: 637196 bytes, checksum: 0d5dadaaa62d3bcd9d236b71ea2c14e8 (MD5)
O presente trabalho buscou investigar e analisar o impacto que a internação de uma criança em UTIP, gera nas relações familiares. Utilizou-se a abordagem da pesquisa qualitativa, sendo pesquisadas oito famílias, através de entrevista semi-estruturada. A análise de dados foi realizada através da técnica de análise de conteúdo. Foram estabelecidas seis grandes categorias e suas respectivas sub-categorias de análise. O pensamento sistêmico, a teoria do ciclo vital da família e a perspectiva ecológica foram os suportes teóricos que sustentaram a análise dos resultados. Dentre estes destaca-se: o impacto inicial da internação na família, atuando como uma barreira que dificulta tanto a compreensão das ações de saúde como a comunicação da mesma com a equipe. A presença de sentimentos mobilizadores, tais como impotência, incerteza e medo. A rápida reorganização das relações familiares e resignificação das mesmas. O surgimento de uma rede de apoio tanto familiar como social e o apelo às crenças para lidar com a situação. O pai apareceu como uma figura importante para o suporte emocional à mãe da criança. Os avôs e tios paternos e maternos foram as pessoas que mais auxiliaram os membros familiares que permaneciam no hospital. Conclui-se ressaltando a importância de tornar visível para a equipe de saúde o conjunto das relações familiares e suas vivências, com a finalidade de fortalecer práticas de humanização. Em relação à família, ampliar a escuta das diferentes vozes dos membros, a fim de conhecer a estrutura familiar e visualizar formas de otimizar sua reorganização diante da internação da criança na UTIP.

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Parejo, Lucinéia Stach. "Delirium como foco de atenção para os enfermeiros de terapia intensiva /." Botucatu, 2014. http://hdl.handle.net/11449/110494.

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Abstract:

Orientador: Eliana Mara Braga
Banca: Silvia Maria Cristina Mangini Bocchi
Banca: Monica Martins Trovô Araujo
Resumo: Delirium é uma manifestação de disfunção cerebral aguda, frequente em pacientes criticamente enfermos e está associado a aumento da morbidade e mortalidade. Na experiência das Unidades de Terapia Intensiva (UTI), esta situação afeta muitos pacientes durante o período de hospitalização, aumentando a frequência dos eventos à medida que o período de internação prolonga-se. Neste sentido, esta pesquisa buscou compreender os conceitos atribuídos ao Delirium pelos enfermeiros de UTI, bem como as estratégias utilizadas por eles na abordagem preventiva, diagnóstica e terapêutica no cuidado a pacientes que apresentam este diagnóstico. Foi um estudo qualitativo com Referencial Metodológico da Análise de Conteúdo, realizado em duas UTIs adulto de hospitais públicos do Estado de São Paulo-Brasil, sendo uma localizada no interior paulista e outra na capital. Os dados foram coletados no período de abril a julho de 2013, por meio de entrevista semi estruturada da qual participaram 18 enfermeiros do sexo feminino, com idades predominantes entre 25 e 30 anos e com 1 a 5 anos de atuação no cuidado a pacientes críticos. Os resultados do estudo deram origem a sete categorias nos seguintes temas: Delirium é confusão, agitação, alucinação e agressividade, possui múltiplas circunstâncias causais, associadas ao ambiente da UTI, a abstinência do uso de drogas e álcool, à doença psiquiátrica prévia e ao uso de fármacos/sedativos. Nos temas relacionados às estratégias possíveis para prevenção, emergiram: maior contato com a família, adequação funcional e estrutural do ambiente e intencionalidade de comunicação com o paciente. No que se refere ao diagnóstico do Delirium, os enfermeiros relataram que a alteração do comportamento o define, sendo necessária especial atenção aos sinais da comunicação não verbal. O tratamento do Delirium pode acontecer por restrição mecânica, como método...
Abstract: Delirium is a manifestation of acute brain dysfunction which is frequent in critically ill patients and associated with increased morbidity and mortality. In the experience of Intensive Care Units (ICUs), this situation affects many patients during the hospitalization period, and the frequency of events increases as the hospitalization period extends. With this regard, this study aimed at understanding the concepts attributed to Delirium by ICU nurses for preventive, diagnostic and therapeutic approaches in the care for patients showing this diagnosis. It was a qualitative study with a methodological framework based on Content Analysis and conducted in two adult ICUs in public hospitals in São Paulo state - Brazil, one of which was located in inner São Paulo state and the other in the state capital city. Data were collected from April to July 2013 by means of semi-structured interviews in which 18 female nurses whose ages were predominantly between 25 and 30 years and who had worked in the care for critical patients for 1 to 5 years participated. The results in the study originated seven categories according to the following topics: Delirium is confusion, agitation, hallucination and aggressiveness. It has multiple causal circumstances associated with the ICU environment, abstinence from drug and alcohol use, previous psychiatric disease and the use of pharmaceuticals/sedatives. In the topics related to possible prevention strategies, the following emerged: greater contact with one's family, functional and structural adequacy of the environment and intentionality of communication with the patient. As regards the Delirium diagnosis, nurses reported that behavioral changes define it, and special attention must be paid to non-verbal communication signs. Delirium treatment may take place by mechanical restriction as a therapeutic method and by the use of pharmaceuticals as a means of patient restraint, pointing out verbal communication ...
Mestre

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Bolela, Fabiana. "A humanização em terapia intensiva na perspectiva da equipe de saúde." Universidade de São Paulo, 2008. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22132/tde-07072008-112943/.

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Abstract:

Construir mudanças é imprescindível no sistema de saúde atual e, mais especificamente, no contexto da terapia intensiva, na busca de contemplar a humanização do cuidado, envolvendo, dentre outros aspectos, o reconhecimento dos usuários como cidadãos, em sua integralidade e subjetividade. O objetivo deste estudo é apreender o que significa, para os profissionais da equipe de saúde que atua na terapia intensiva, a humanização do cuidado, ou seja, compreender sua percepção e experiências acerca do que seja, para cada um, no contexto do Centro de Terapia Intensiva (CTI), ações humanizadoras. Aproximando-me de algumas idéias do referencial da fenomenologia, foram realizadas entrevistas com profissionais das várias categorias que atuam no CTI de um hospital escola da cidade de Ribeirão Preto, no período de setembro de 2007 a janeiro de 2008, partindo da seguinte questão norteadora: \"considerando seu trabalho no dia a dia, conte-me sobre as experiências que tem vivido neste CTI, em relação a situações que você considera \"humanizadoras\" e aquelas que considera \"desumanizantes\". Da análise das entrevistas, emergiram as seguintes temáticas: \"Humanização implica reconhecer o paciente em sua singularidade e integralidade\", \"Fazer técnico X humanização no cotidiano do CTI\", \"As condições de trabalho e suas implicações na humanização do cuidado em UTI\", \"O preparo da equipe para construir um cuidado humanizado\". Algumas situações que consideram o paciente em sua integralidade e singularidade no CTI nem sempre são compreendidas e valorizadas pela equipe, havendo dificuldades em reconhecer as diferenças entre as necessidades das pessoas internadas. Ainda se faz significativamente presente no CTI, principalmente para a equipe de enfermagem, a dicotomia \"fazer técnico/humanização\", como pólos distintos e difíceis de serem conciliados no ato complexo de cuidar. Quanto às condições de trabalho, a equipe de saúde aponta aspectos relacionados ao número insuficiente de profissionais, sobrecarga de atividades, o lidar cotidiano com situações de sofrimento humano, a estrutura física do CTI e a gestão tradicional do trabalho, principalmente no que concerne ao serviço de enfermagem, como aspectos que dificultam a construção da humanização do cuidado, uma vez que o profissional com desgaste físico e psicológico, em sofrimento, não tem abertura para o acolhimento do outro. O preparo da equipe para o cuidado humanizado foi pouco enfatizado, mas mostra-se com limites, sendo o processo formativo, seja na formação inicial como continuada, estratégia significativa para a reflexão e recriação cotidianas do cuidar. Nesse contexto, algumas sugestões são feitas para o cenário em foco, no sentido de promover a reflexão e a construção de novos modos de conceber e agir no que se refere à humanização na terapia intensiva.
Building up changes is essential in the current health system, and more specifically in the intensive care context, with a view to care humanization. This involves, among other aspects, acknowledging users as citizens, in their integrality and subjectivity. This study aims to apprehend what care humanization means to health team professionals working in intensive care, that is, to understand their perception and experiences about what humanizing actions are for each of them in the context of the Intensive Care Unit (ICU). Approaching some ideas from the phenomenological reference framework, interviews were held with professionals from the different categories working at the ICU of a teaching hospital in Ribeirão Preto, Brazil, between September 2007 and January 2008, based on the following guiding question: \"considering your daily work, tell me about your experiences at this ICU, with respect to situations you consider \"humanizing\" and others you consider \"dehumanizing\". The following themes emerged from the analysis of the interviews: \"Humanization implies acknowledging the patient in his/her singularity and integrality\", \"Technical practice X humanization in daily reality at the ICU\", \"Work conditions and their implications in the humanization of care at the ICU\", \"The team\'s preparation to build up humanized care\". Some situations that consider patients in their integrality and singularity at the ICU are not always understood and valued by the team, facing difficulties to acknowledge differences between the needs of hospitalized patients. Moreover, the dichotomy \"technical practice/humanization\" is significantly present at the ICU, mainly for the nursing team, as distinct poles that are hard to conciliate in the complex care act. As to the work conditions, the health team appoints aspects related to the insufficient number of professionals, activity overload, daily handling of situations marked by human suffering, physical structure at the ICU and traditional work management, mainly what the nursing service is concerned, as factors that make the construction of care humanization more difficult, as physically and mentally exhausted professionals, who are suffering, are not open to welcome the other. The team\'s preparation for humanized care received little emphasis, but reveals to be limited. The training process, either initial or permanent, is a significant strategy for daily reflection and recreation of care delivery. In this context, some suggestions are presented for the research scenario, so as to promote reflection and the construction of new ways of conception and action with respect to humanization in intensive care.

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Preto, Vivian Aline. "O estresse entre enfermeiros que atuam em unidade de terapia intensiva." Universidade de São Paulo, 2008. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22131/tde-27052008-143138/.

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Abstract:

A palavra estresse tem sido muito utilizada, sendo associada a sensações de desconforto em diversas situações, dependendo do ponto de vista de cada um. O estresse está relacionado à enfermagem principalmente pelo fato do enfermeiro trabalhar com pessoas doentes, em sofrimento físico e psíquico, que requerem grande demanda de atenção, compreensão e empatia. Lidando com as referidas pessoas e com as diversas situações, os sentimentos que desenvolve podem levá-lo a estados de irritação, desapontamento, e, até mesmo, à depressão. O trabalho na enfermagem, por si só, constitui-se em fonte de estresse decorrente do sofrimento dos pacientes, principalmente dentro de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI), onde os mesmos necessitam de cuidados diretos e intensivos e estão sujeitos a mudanças súbitas no estado geral. Devido à importância do tema, este estudo, seguindo uma metodologia quanti - qualitativa, objetivou caracterizar os enfermeiros que desenvolvem suas atividades em UTI, verificar como associam o estresse a suas atividades, e, também, verificar a presença de estresse entre eles. Para tal, participaram do estudo 21 enfermeiros de UTIs de 5 hospitais do interior do Estado de São Paulo, que responderam a um roteiro de perguntas direcionadas a sua caracterização, um questionário com 2 perguntas sobre estresse e o Inventário do Estresse em Enfermeiros. Os resultados mostraram que a maioria dos participantes é do sexo feminino, na faixa etária dos 24 aos 50 anos, casados, com tempo de formação entre 1 e 16 anos e com curso de especialização. A falta de recursos humanos e materiais, o relacionamento interpessoal entre a equipe, o excesso de atividades e a rotatividade de leitos, foram alguns dos aspectos que os enfermeiros relataram relacionados à presença de estresse associados as suas atividades e que se manifestaram através de sintomas físicos e psíquicos. Dos enfermeiros pesquisados, 57,1% consideraram a UTI um local estressante e 23,8% deles apresentaram um escore elevado indicando a presença de estresse, o que leva a consideração de que este estudo evidenciou o fato de que o estresse, mesmo sendo discutido desde longa data, acomete, de certa forma, esses profissionais, e, as instituições, ainda não oferecem atenção especial aos seus profissionais no sentido de promover sua saúde integral.
The word stress has been frequently used, being associated with sensations of discomfort in many situations, depending of the point of view of each one. The stress is related to nursing mainly because the nurses have to work with sick people, suffering physically and psychologically, that requires a lot of attention, comprehension and empathy. Dealing with the referred people and with the diverse situations, the feelings that they develop can let them to irritating, disappointing states and, even, to depression. The work in the nursing area, for itself, it\'s a source of stress caused by the patient\'s suffering, mainly inside the Intensive Therapy Unit (ITU), where they need straight and intensive care and they are subjected to sudden changes in the general state. As the importance of the theme, this study, following a quantitative and qualitative methodology, aims to describe the nurses that developed their activities in the ITU, verifying how they associated the stress with their duties, and, also, identifying the stress presence among them. For that, 21 ITU nurses from 5 hospitals of the inner State of São Paulo participated of the research, answering a list of questions related to their description; one questionnaire with 2 questions about stress and the Inventário do Estresse em Enfermeiros. The results showed that most of the professionals are women, between 24 to 50 years old, married, graduated for 1 to 16 years and with specialization course. The lack of human resources and materials, the relationship interpersonal among the staff, the exceeding activities and the rotation of the hospital bed, were some of the aspects that the nurses said associated with their activities and that were caused by the physical and psychological symptoms. Among the interviewed nurses, 57,1% considered the ITU a stress local and 23,8% presented a high score that indicates the presence of stress, that takes into consideration that this study reveals the fact that the stress, even being considered since a long time ago, it affects, in some way, these professionals, and, the institutions don\'t offer special attention for their professionals to promote their integral health yet.

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Prada, Maria Camila Abramides 1974. "Dieta enteral em UTI : análise descritiva da adequação da prescrição e infusão e a ocorrência de complicações." [s.n.], 2012. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/309089.

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Abstract:

Orientador: Elizete Aparecida Lomazi
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-21T10:49:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Prada_MariaCamilaAbramides_M.pdf: 937828 bytes, checksum: 83fc6dcbac26b79c1062b0411d7fd0f8 (MD5) Previous issue date: 2012
Resumo: Objetivos: Avaliar a adequação da prescrição e infusão de nutrição enteral e verificar a relação entre a adequação dos valores infundidos na nutrição enteral e a ocorrência de complicações em unidade de terapia intensiva de hospital terciário. Métodos: Estudo prospectivo descritivo, analítico, conduzido de setembro de 2010 a agosto de 2011. O estado nutricional dos pacientes foi avaliado por: prega cutânea tricipital, circunferência muscular do braço e circunferência do braço. A porcentagem de adequação das calorias e proteínas recebidas e calorias prescritas foram calculadas pela divisão dessas pelas necessidades calóricas e proteicas calculadas, até a alta da Unidade de Terapia Intensiva, óbito ou alta do suporte nutricional. As complicações verificadas foram relacionadas à adequação da infusão da NE e ao estado nutricional por meio do teste qui-quadrado. Resultados: A taxa de desnutrição foi de 29,4%, de eutrofia 60% e de obesidade 9,8%. A porcentagem de adequação da infusão calórica foi de 92,3%, enquanto a adequação da proteína recebida em relação às necessidades recomendadas foi de 65,8%. Os efeitos adversos registrados foram: diarreia (29,4%), vômitos (21,6%), débito de dieta pela SNE (11,8%), distensão abdominal (5,9%), hiperglicemia (78,4%), hipoglicemia (21,6%) e constipação (56,9%). A taxa de adequação da infusão calórica de 92,3% (DP±37,86) e taxa de adequação de infusão proteica de 68,8% (DP±40,16). Não houve associação estatística significativa entre complicações e excesso ou déficit de nutrição infundida, desnutrição ou obesidade. Conclusões: Cerca da metade dos pacientes não recebeu suas necessidades calóricas e proteicas e alguns pacientes receberam quantidade de calorias acima de suas necessidades. À internação, a avaliação nutricional revelou que a maioria dos pacientes estava eutrófica. Nenhuma das complicações foi associada à porcentagem de adequação da infusão de nutrição enteral
Abstract: Background: To evaluate the relationship between the amount of enteral nutrition infusion and the occurrence of complications. Methods: It is a prospective descriptive study conducted from September/2010 to August/2011 in an Intensive Care Unit of a public general hospital in Brazil. Triceps skinfold, upper arm circumference and upper arm muscle circumference were used to assess nutritional status. To assess the nutritional adequacy, the total amount of energy and protein received from enteral nutrition was divided by the amounts prescribed and estimated caloric and protein needs up to Intensive Care Unit discharge, death or enteral support ending. The relation between the adequacy of enteral nutrition infusion and the variables was crossed by the chi-square test. Results: Adverse effects percentages were the following: diarrhea (29.4%), vomiting (11.8%), abdominal bloating (21.6%) and constipation (56.9%). The nutritional assessment findings were 29.4% - underweight, 60% - normal weight 9.8% - obesity. Caloric infusion adequacy ratio were 92.3% (mean±37,9) and the protein infusion adequacy were 68,8% (mean±40,2). There was no statistical relation between enteral nutrition infusion and the occurrence of complications, or the nutritional status. Conclusions: Twenty-five percent of the patients didn't achieve their needs. Almost half of patients were underfeeding according to caloric and protein infusion adequacy and even those ones who were overfeeding did not presented any association to the complications studied
Mestrado
Saude da Criança e do Adolescente
Mestra em Ciências

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Silva, Daniele Cristiny da. "Associação entre dor, sedoanalgesia e mortalidade em terapia intensiva." Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, 2017. http://hdl.handle.net/tede/431.

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Abstract:

Submitted by Suzana Dias (suzana.dias@famerp.br) on 2018-10-25T17:49:46Z No. of bitstreams: 1 danieleCristinydaSilva_dissert.pdf: 1056431 bytes, checksum: 6877500017e2679bab83b81b583362f9 (MD5)
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Intensive Care Unit can generate a highly stressful environment where patients experience experiences of physical and psychological discomfort such as pain, which when untreated can contribute to an unfavorable outcome and increased mortality. The identification of pain through validated scales is indispensable for its proper management. The use of sedatives and analgesics in critical patients is necessary, providing analgesia, anxiolysis, amnesia, and comfort, but these drugs are not free of side effects and require vigilance. Objectives: To associate pain, sedoanalgesia and mortality; Describe the clinical profile, self-report and behavioral pain intensities and sedation levels; To verify the efficiency of the Sequential Organ Failure Assessment as a prognostic index and to identify the validity of pain and its intensities as predictive of mortality. Methods: A cross-sectional and prospective study in a general / neurological clinical / surgical intensive care unit of a tertiary-level hospital, with a sample of 240 patients. Results: Prevalence of non-elderly, male, neurological, surgical patients with deep sedation. There was higher mortality in patients with deep sedation, intense pain, surgical and elderly, and longer hospitalization time in those with moderate sedation. The sedoanalgesia did not suppress the pain, but it controlled its intensity, being Fentanil the drug more used. The Sequential Organ Failure Assessment did not act as a good prognostic index, since the intense pain proved to be a good predictor of mortality. Conclusion: It is concluded that the identification of pain intensities and sedation performed by nurses through validated scales, assists in decision making and bases the appropriate management of sedoanalgesia in intensive care.
A Unidade de terapia intensiva pode gerar um ambiente altamente estressor onde os pacientes vivenciam experiências de desconforto físico e psicológico como, por exemplo, a dor, que quando não tratada pode contribuir para um desfecho desfavorável e aumento da mortalidade. A identificação da dor através de escalas validadas é indispensável para seu adequado manejo. O uso de sedativos e analgésicos em pacientes críticos é necessário, proporcionando analgesia, ansiólise, amnésia, e conforto, porém esses fármacos não são isentos de efeitos colaterais e necessitam de vigilância. Objetivos: Associar dor, sedoanalgesia e mortalidade; descrever o perfil clínico, intensidades de dor por autorrelato e comportamental e níveis de sedação; verificar a eficiência do Sequencial Organ Failure Assessment como índice prognóstico e identificar vigência de dor e suas intensidades como preditivas de mortalidade. Métodos: Estudo transversal e prospectivo em unidade de terapia intensiva clínica/cirúrgica, geral/neurológica de um hospital de nível terciário, com uma amostra de 240 pacientes. Resultados: Prevaleceram pacientes não idosos, masculinos, neurológicos, cirúrgicos, com sedação profunda. Houve maior mortalidade em pacientes com sedação profunda, dor intensa, cirúrgicos e idosos e maior tempo de internação naqueles com sedação moderada. A sedoanalgesia não suprimiu a dor, mas controlou sua intensidade, sendo o Fentanil a droga mais utilizada. O Sequencial Organ Failure Assessment não atuou como bom índice prognóstico, já a dor intensa mostrou-se como boa preditora de mortalidade. Conclusão: Conclui-se que a identificação das intensidades de dor e sedação realizada por enfermeiros através de escalas validadas, auxilia nas tomadas de decisão e baseia o adequado manejo da sedoanalgesia em unidade de terapia intensiva.

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Ishikawa, Gerson. "Liderança em organização intensiva em conhecimento." reponame:Repositório Institucional da UFSC, 2012. http://repositorio.ufsc.br/xmlui/handle/123456789/93751.

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Abstract:

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção, Florianópolis, 2010
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A partir do referencial da Teoria-Ator-Rede (ANT) de Bruno Latour, efetuou-se a análise da liderança organizacional de uma organização intensiva em conhecimento (OIC). O método de pesquisa adotado foi o método etnográfico com ênfase na observação. Uma das características da ANT é a sua inclusividade, permitindo trabalhar simultaneamente as redes de atores humanos e os não-humanos (sistemas, tecnologia, artefatos, ferramentas, prazos e proposições). A ANT possibilitou a análise de redes imbricadas de elementos de tal forma a enfocar a processualidade de liderança e sem estar centrada na figura do líder (ou da autoridade). Nesta perspectiva, tantos os humanos como os não humanos são constituintes do fenômeno da liderança organizacional (e não meros elementos contextuais). Nesta OIC (onde o desenvolvimento dos seus produtos envolve atividades de tratamento simbólico e avaliações subjetivas de qualidade), as oportunidades de troca de opiniões, sugestões e dicas influíram no seu desempenho e foram mediadas por aplicativos, sistemas, ambiente físico, prazos, proposições verbais e juízos estéticos e lúdicos (caracterizando a definição de actantes da ANT). A circulação de actantes sempre envolveu esforços. O fator prazo demonstrou-se crucial no andamento da OIC, sendo que este pode ser facilmente contestado. Neste sentido, houve esforços substanciais para torná-lo mais tangível e, assim, influenciar as decisões dos funcionários. Mas, ainda assim, é um actante frágil. Apesar de não se possuir controle sobre as circulações, pode-se influir sobre a sua velocidade e a forma de se incorporar porta-vozes. Por causa das surpresas, o padrão de circulação é do tipo "desistência-persistência", onde, apesar de sempre ser possível a desistência face ao não previsto, os actantes podem persistir e se adaptar através de novas soluções. Deste modo, resgata-se a liderança como capacidade de coordenação e de resolução de problemas dos grupos de trabalho. Por fim, faz-se uma releitura das teorias do trabalho adaptativo de Heifetz (1994), de "fazer-sentido" de Weick (1995) e a liderança como gerenciamento de significados de Smircich e Morgan (1982).

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Melo, Anna Bianca Ribeiro. "Enfermagem e segurança na terapia medicamentosa em unidades intensivas." Universidade do Estado do Rio de Janeiro, 2007. http://www.bdtd.uerj.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=743.

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Abstract:

Esse estudo tem como temática o manejo da terapia medicamentosa pela enfermagem sob a ótica da segurança dos pacientes em terapia intensiva. O problema de pesquisa foi: existem erros e/ou situações que favoreçam a ocorrência de erros nas etapas de armazenamento, local de preparo, preparo e administração de medicamentos por parte da equipe de enfermagem na terapia intensiva? Os objetivos foram: a) identificar as situações consideradas como facilitadoras do erro nas etapas de armazenamento, local de preparo, preparo e administração de medicamentos na terapia intensiva; b) analisar as ocorrências de erros nas etapas de armazenamento, local de preparo, preparo e administração de medicamentos, associadas ao trabalho da equipe de enfermagem na terapia intensiva. Esse trabalho justificou-se pela enfermagem assumir, dentro da perspectiva do manejo da terapia medicamentosa, a busca da qualidade na assistência, traduzida por uma prática segura, livre de riscos, permitindo o pronto restabelecimento do paciente. Os referenciais teóricos utilizados foram sistema de medicação e erro em medicação. Trata-se de um estudo exploratório, observacional, com abordagem quantitativa realizado no Hospital Pró-Cardíaco em três UTIs: Unidade Coronariana (UCOR), UTI de Pós-Operatório (UPO) e Unidade de Terapia Intensiva Geral (UTI). A população foi composta por 45 enfermeiros e 44 técnicos de enfermagem observados no preparo e administração de uma medicação. A população caracterizou-se por: predominância do sexo feminino na categoria de enfermeiros (84,4%) e do sexo masculino entre os técnicos (52,3%); média de idade de 32 anos (5,76) no grupo de enfermeiros e 35 anos (6,97) no grupo de técnicos de enfermagem; média de atuação na enfermagem de 9 anos ( 5,53) no grupo de enfermeiros e 13 anos (6,58) no grupo de técnicos; média de 8 anos (4,35) de atuação em UTI no grupo de enfermeiros e 10 anos (6,07) no grupo de técnicos.Os resultados apontam as principais situações facilitadoras do erro em medicação com drogas endovenosas: ambiente de preparo ruidoso (68%), não explicar o procedimento ao paciente (64%) e administração de medicamento por ordem verbal (40%). Em relação às drogas orais: ambiente de preparo ruidoso (55%), não explicar o procedimento ao paciente (52%) e mais de 1 profissional no local de preparo (45%). No que se refere aos erros em medicação com drogas endovenosas foram encontrados: não armazenamento seletivo e ordenado dos medicamentos (100%), ausência de protocolos para todas as drogas injetáveis (100%). Nas drogas orais: não armazenamento seletivo e ordenado dos medicamentos (100%), ausência de registro do medicamento administrado (48%) e atraso na administração (34%). Considerações finais: o estudo das situações facilitadoras à ocorrência de erros e os erros em medicação no contexto da terapia intensiva podem contribuir para a implementação de ações práticas e eficazes que visem à realização de uma assistência de enfermagem com enfoque na segurança do paciente. Além de permitir evidenciar fatores ambientais e sistêmicos que possam influenciar a administração do medicamento.
The purpose of this study is the medicine care management by the nursing in the patients safety view in intensive care. The research issue was: Are there any mistakes and/or situations which can help the mistakes occurrence over the storage stages, the place of preparation, the preparation and the medicine dispensing by the nursing staff in the intensive care? The objective were: a) to identify the situation which facilitated the mistakes in the storage stages, the place of preparation, the preparation and the medicine dispensing in the intensive care; b) to analyze the mistakes occurrence over the storage stages, the place of preparation, the preparation and the medicine dispensing associated to the nursing staff in the intensive care. This work justified itself by the nursing assume, in the management view of the medicine therapy, the search for the quality in care, translated into a safe practice, allowing the quick recovery of the patient. The theoretical reference were a medicine and a mistake of medicine system. Study exploratory, observational, with quantitative approach undertaken in the Pro - Cardiac Hospital in three ICUs: Coronary Unit (UCOR), ICU, Post-Operative (UPO) and General intensive care units (ICU). Population: 45 nurses and 44 technical nursing observed in the preparation and the dispensing of the medication, characterized by: female dominance in the nurse category (84.4%) and males in the technicians (52.3%), the mean age was 32 years old ( 5.76) in the nurses group and 35 years old ( 6.97) in the technical nursing group; the average in the nursing performance was 9 years ( 5.53) in the group of nurses and 13 years ( 6.58) in the group of technicians; an average of 8 years ( 4.35) in ICU performance in the group of nurses and 10 years ( 6.07) in the group of technicians. The results indicate the principal situations that facilitate the medicine mistake with intravenous drug: noisy environment of preparation (68%) does not explain the procedure to the patient (64%) and the dispensing of the medicine in verbal order (40%). For oral drugs: noisy environment of preparation (55%) does not explain the procedure to the patient (52%) and more than 1 professional at the preparation place (45%). Regard to the mistakes in medication with intravenous drug were found: not selective and orderly storage of medicines (100%), lack of protocols for all injecting drug (100%). In oral drugs: not selective and orderly storage of medicinal products (100%), lack of registration of medicine dispensed (48%) and delays in the dispensing (34%). Final considerations: the study of the facilitated situations of the mistakes occurrence and the mistakes in medication in the intensive care context can contribute to the implementation of practical and effective actions aimed to achieve an assistance of nursing which focus on the safety of the patient. Besides allowing to highlight the environmental and systemic factors that may influence in the medicine dispensing.

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Brito, Leila Maria Ribeiro. "Análise das práticas de cuidado da enfermeira em unidade de terapia intensiva." Programa de Pós- Graduação em Enfermagem da UFBA, 2010. http://www.repositorio.ufba.br/ri/handle/ri/9554.

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Abstract:

144f.
Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2013-04-03T18:08:25Z No. of bitstreams: 1 Leila%20Maria%20Brito.pdf: 1243628 bytes, checksum: 99b4ab46a66a29713e10f16e5a3ef6a3 (MD5)
Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-04-09T16:07:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Leila%20Maria%20Brito.pdf: 1243628 bytes, checksum: 99b4ab46a66a29713e10f16e5a3ef6a3 (MD5)
Made available in DSpace on 2013-04-09T16:07:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leila%20Maria%20Brito.pdf: 1243628 bytes, checksum: 99b4ab46a66a29713e10f16e5a3ef6a3 (MD5) Previous issue date: 2010
Este estudo teve como objeto de investigação, as práticas de cuidado da enfermeira em unidades de terapia intensiva, e teve como objetivos: descrever e analisar as práticas de cuidado da enfermeira às pessoas hospitalizadas em unidades de terapia intensiva. Foi um estudo de natureza qualitativa, do tipo analítico e descritivo, cujos sujeitos foram enfermeiras que atuam na assistência direta, numa unidade de terapia intensiva adulto de um hospital de grande porte, da cidade de Salvador-BA. Utilizou-se a técnica da entrevista semi-estruturada, gravada, e a observação não participativa da atuação das enfermeiras, em suas práticas na UTI; através de um roteiro de observação e um diário de campo. O método de análise de dados foi a Análise de Conteúdo temática de Laurence Bardin. Totalizaram 10 (dez) participantes desta investigação. Do material que foi analisado surgiu 3 (três) categorias: 1) concepção do cuidar assistencial; 2) Concepção do cuidar relacional; 3) Entendimento de práticas de cuidado como ações de enfermagem. Foi possível concluir que a compreensão sobre o que é cuidar e o que são práticas de cuidado para o grupo estudado não é uniforme e que a vigência de uma concepção de cuidar mais assistencial e, de práticas de cuidado menos humanizadora é um fenômeno multicausal. As enfermeiras do grupo estudado referem importar-se com as questões relativas à proximidade pessoa-pessoa, da alteridade e da compaixão, mas em suas práticas de cuidado predominam ações técnicas e rotineiras. A maneira como as enfermeiras cuidam das pessoas internadas numa UTI é mais técnica caracterizada pelo distanciamento e relacionamento interpessoal superficial. É preciso considerar aspectos como o modelo biomédico de assistência à saúde vigente mais focado na produtividade, o ambiente de uma terapia intensiva com a iminência de eventos súbitos com risco de morte, a multiplicidade de vínculos empregatícios que gera cansaço físico, mental e pouca disposição à interação com o outro, dentre outros fatores que interferem na maneira como as enfermeiras concebem o cuidar e executam suas práticas de cuidado.
Salvador

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Costa, Theo Duarte da. "O processo de cuidar em Unidade de Terapia Intensiva." Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2011. http://repositorio.ufrn.br:8080/jspui/handle/123456789/14729.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TheoDC_DISSERT.pdf: 1103452 bytes, checksum: d35fccfc8efd5462605307cfa7f54aaf (MD5) Previous issue date: 2011-10-10
Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior
The environment of Intensive Care Unit (ICU) is commonly referred to as a place where caring is inextricably linked to high technology. The care in ICU often changes the patient into a taxpayer being left apart from its complexity and sometimes seen through a reductionist perspective. Thus, studies circa the care process are needed oriented from a historical ransom, raising the prospect of a more centralized human care. Hence, this study aimed to analyze the care process in a nursing intensive care unit from the perspective of the professional, family and patients. The study is characterized from a qualitative, descriptive and exploratory methodological approach. The actors were participating nursing professionals, patients and family members of an intensive care unit of Mossor? / RN. Data were collected in the period of May-June 2011, through interviews and observation of activities performed by nursing professionals, and their records in the chart. Data analysis was divided into topics and subtopics representing the phases and shapes that formed the collection. The analysis and discussion of the interviews were based on Bardin's proposal, when we created categories from a process of sorting and grouping criteria adequately defined. The observation of nursing records intended to observe the emphasis which is described in those notes as well as their consistency with practice of FCN and resolution 358/2009. The analysis showed that the nursing staff also performs work focused on mechanized activities and technical-bureaucratic institution that seem to override the needs of patients. In an overview, the care provided by professionals occurs either fragmented or insipient, however there is a service that involves other aspects beyond technical-curative practice, considering that major attention is given to the family and patient, focused on the concern of Nursing guiding their actions in not only the performance of procedures. However, the process of humanizing not always ends with an engagement between professional and patient, which mischaracterizes the true meaning of human care. The records also showed a tendency to focus on caring in a positivist line, where, in most cases, the factors of the disease and the obligation to meet the productivity have overshadowed other relevant aspects to a holistic understanding of caring. Regarding FCN Resolution No. 358/2009, which guides a systematization of nursing care, it is confirmed a technical view, a fragmented and superficial view of the patient, as well as a weakness of care, caused by ignorance and unpreparedness of the entire team. The perspective of caring demonstrates a reality with dialectic between what is proposed in a humane nursing and what happens in this performance space. Besides, it was shown a daily full of important considerations that arise in professional practice, in their views and also those people who were participants in the process
O ambiente da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) ? referido comumente como um local onde o cuidar est? intrinsecamente ligado ? alta tecnologia. O cuidar na UTI transforma, muitas vezes, o paciente em um sujeito passivo, sendo sua complexidade deixada ? parte e, por vezes, compreendida em uma perspectiva reducionista. Com isso, fazem-se necess?rios estudos voltados para o processo cuidar a partir de um resgate hist?rico, trazendo a perspectiva de uma assist?ncia mais centralizada no ser humano. Desta forma, este estudo teve como objetivo analisar o processo de cuidar em Enfermagem de uma unidade de terapia intensiva a partir da ?tica do profissional, do familiar e dos pacientes. O estudo caracteriza-se a partir de uma abordagem metodol?gica qualitativa do tipo descritivoexplorat?ria. Os atores participantes foram os profissionais de Enfermagem, os pacientes e os familiares de uma unidade de terapia intensiva de Mossor?/RN. Os dados foram obtidos, no per?odo de maio a junho de 2011,atrav?s de entrevistas e observa??o das atividades realizadas pelos profissionais da Enfermagem, bem como seus registros no prontu?rio. A an?lise dos dados foi dividida em t?picos e subt?picos representativos das fases e formas que delinearam a coleta. A an?lise e a discuss?o das entrevistas basearam-se na proposta de Bardin, em que criamos categorias a partir de um processo de classifica??o e agrupamento segundo crit?rios devidamente definidos. A observa??o dos registros de Enfermagem teve como ?nfase observar o que ? descrito nessas anota??es, bem como sua coer?ncia com sua pr?tica e a resolu??o 358/2009 do COFEN. A an?lise demonstrou que a equipe de Enfermagem ainda realiza um trabalho centrado em atividades mecanizadas e t?cnico-burocr?ticas da institui??o que parecem se sobrepor ?s necessidades dos pacientes. Em uma vis?o geral, o cuidado realizado pelos profissionais ocorre de forma fragmentada ou insipiente, por?m existe uma assist?ncia que envolve outros aspectos al?m do fazer t?cnico-curativo, considerando importante a aten??o que ? fornecida ? fam?lia e ao paciente, focalizada na preocupa??o da Enfermagem em n?o direcionar suas a??es somente ? realiza??o de procedimentos. Contudo, o processo de humanizar nem sempre se finaliza com um envolvimento entre profissional e paciente, o que descaracteriza o verdadeiro sentido do cuidar humano. Os registros tamb?m evidenciaram uma tend?ncia em focar o cuidar em uma linha positivista, em que, na maioria das vezes, os fatores da doen?a e a obriga??o de atender ? produtividade se sobrepuseram aos demais aspectos relevantes para uma compreens?o hol?stica de cuidar. Em rela??o ? resolu??o COFEN n? 358/2009, que norteia uma sistematiza??o da assist?ncia de Enfermagem, confirma-se uma vis?o tecnicista, fragmentada e superficial do paciente, bem como uma fragilidade da assist?ncia, causada pelo desconhecimento e despreparo de toda a equipe. A vis?o do cuidar que acontece nesse espa?o demonstra uma realidade com uma dial?tica entre o que se prop?e em uma Enfermagem humanizada e o que acontece nesse espa?o de atua??o. Al?m disso, mostrou-se um cotidiano repleto de considera??es importantes, que se apresentam na pr?tica do profissional, em suas concep??es e tamb?m naquelas pessoas que foram part?cipes do processo

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Urizzi, Fabiane. ""Vivências de familiares de pacientes internados em terapia intensiva: o outro lado da internação"." Universidade de São Paulo, 2005. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22132/tde-23062005-110913/.

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Abstract:

Considerando a importância de se construir um atendimento em saúde que considere a pessoa em sua integralidade, em qualquer nível de atenção, a proposta deste estudo é compreender a vivência de familiares de pacientes internados em Centro de Terapia Intensiva (CTI), na intenção de contribuir para a humanização do cuidado nesse contexto. Tendo em vista a natureza do objeto de investigação, envolvendo questões de ordem subjetiva e social, este trabalho foi conduzido a partir de algumas idéias fundamentais do referencial fenomenológico. Nos meses de setembro a dezembro de 2004, foram entrevistadas 17 famílias de pacientes adultos internados em um CTI da Santa Casa de Londrina, instituição filantrópica que atende pacientes do SUS, conveniados e particulares. A questão norteadora deste estudo foi: Como está sendo para você ter um familiar internado aqui? Descreva para mim. Da análise dessas entrevistas, emergiram algumas categorias temáticas: Experiência difícil, dolorosa, sem palavras; Colocar-se no lugar e perceber o outro: aproximação ao sofrimento do paciente; Rompimento da relação com o cotidiano familiar; O medo da morte do familiar; CTI: cenário temido, mas necessário; Preocupação com o cuidado do familiar. Algumas facetas relativas ao atendimento da família em CTI foram desveladas, emergindo pontos significativos a serem refletidos pelos profissionais que ali atuam, contribuindo para a construção de um cuidado humanizado, contemplando a singularidade da família e do paciente crítico.
Considering the importance of establishing a care in health, which considers the person in its completeness, in any level of caring, the proposal of this study is to understand the experience of the families of the patients treated in Center of Intensive Therapy, with the purpose of contributing for the humanization of caring in this context. In view of the nature of the inquired object, involving subjective and social issues, this work has been conducted from some fundamental ideas of the phenomenological reference. From September to December of 2004, 17 families of the adult patients treated in a Center of Intensive Therapy from Santa Casa de Londrina, philanthropic institution that cares patients from SUS, insured and privates, have been interviewed The polemic question of this study was: How has it been for you to have a family member treated here? Describe it for me. From the analysis of these interviews, some topic issues have emerged: Difficult, painful, speechless experience; Experiencing and recognizing somebodys life: getting close to the patients suffering; The Breakup of the familiar daily routine relationship; The fear of the family members death; CIT: feared scene, but necessary; Concern over the family care. Some issues related to the family care in CIT have been brought out, emerging considerable points to be analyzed by the professionals, contemplating the establishment of a humanized care towards the singularity of the family and the critical patient.

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Magalhães, Francisco Guilherme Coelho de. "Insulinoterapia intensiva nos diferentes contextos de hiperglicemia." Dissertação, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, 2009. http://hdl.handle.net/10216/52811.

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Gonçalves, José Pedro Rodrigues. "A morte na unidade de terapia intensiva." Florianópolis, SC, 2007. http://repositorio.ufsc.br/xmlui/handle/123456789/90494.

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Abstract:

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-graduação em Sociologia Política
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Esta pesquisa buscou descrever como é #o morrer# em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e explicar como esta morte condiciona os pacientes e impacta o trabalho dos profissionais de saúde. Foi realizada em uma UTI de adultos, no Estado de Santa Catarina. Adotou uma visão interdisciplinar que incorporou, em maior espaço, os aspectos sócioantropológicos da morte e do morrer. A observação sistemática foi a técnica utilizada para a coleta de dados, possibilitando a identificação dos fenômenos e o companhamento do processo de morrer em cada momento de suas inseparáveis etapas. A influência da morte sobre o comportamento/sentimento da equipe foi percebida nas falas de interlocutores-chaves que vivenciam cotidianamente a morte na UTI, como parte de suas profissões. A análise dos dados foi ancorada na sociologia clássica weberiana e apoiada no pensamento foucaultiano para compreender as relações de poder que se estabelecem e se entrecruzam na UTI, aqui vista como um não-lugar, incorporando a percepção da sociologia e antropologia, especialmente em Augé. Estão presentes, também, alguns recortes da sociologia da técnica, sem deixar de lado a sociologia das emoções ao tratar do luto e da morte digna. A concepção de modernidade tardia de Giddens dá o referente da contemporaneidade, onde os valores consagrados são questionados pela incorporação tecnológica presente na UTI, que não discute nem percebe o ser humano, mas o corpo objetificado. A morte que acontece na UTI é como se fosse um desligamento silencioso da vida, uma saída #à francesa# sem despedidas. Não é como a morte domesticada descrita por Ariès, mas uma morte esquecida por todos, no isolamento do seu espaço/leito, com exceção dos que morrem passando mal e mobilizam a equipe para um embate com a morte tentando mantê-lo vivo. Não há outra forma de morrer: ou no silêncio da solidão ou no fragor da luta, na arena do embate quando a equipe é #derrotada#, permanecendo na interface cinzenta entre a luz e as trevas, entre vida e morte, até a consumação do fato. O doente em situação terminal é olhado no Panópticon da UTI, mas não é visto nem percebido por esses olhares da equipe de saúde. Os que deveriam olhá-lo, os que estão lá fora, seus familiares, parentes e amigos, só saberão de sua morte após o evento ter-se concluído. A morte por mim observada não é a única morte que acontece na UTI, outras mortes antecedem, desde a entrada na UTI quando ocorre o desligamento do doente do lugar social onde vive para ser colocado em um não-lugar. Sua identidade será um número no prontuário formalizando uma morte social. A sua relação com o outro será reduzida à uma espetacularização na tela do monitor onde os gráficos e números falarão por ele, ainda mais quando sedado e intubado. Ocorre, assim, o que chamo de morte familiar, pois para muitas famílias ele já está praticamente morto, pois não pode conversar, apenas olhar, acariciar e monologar no sussurro quase choroso do desespero. This study sought to describe how #death# is in an Intensive Care Unit (ICU) (Unidade de Terapia Intensiva - UTI) and to explain how death conditions the patients, as well as impacts the work of health care professionals. The study was carried out in an ICU in the state of Santa Catarina, Brazil. It adopted an interdisciplinary perspective which incorporated to a greater degree the socio-anthropological aspects of death and dying. The technique utilized for data collection was systematic observation, making it possible to identify phenomenon and accompaniment of the death process in each moment of its inseparable stages. The influence of death on team behavior/sentiment was perceived in the speech of key speakers who lived death as a daily part of their professional practice in the ICU. The data analysis was anchored in classic Weberian sociology and supported by Foucault thinking in order to comprehend power relationships that are established and mix together in the ICU, seen thus as a non-place, incorporating such sociological and anthropological perception, especially in Augé. Some extracts of the technique of sociology are present here, without ignoring the sociology of emotions when dealing with grieving and dignified death. Giddens# conception of delayed modernity gives reference to contemporarily, where consecrated values are questioned through the incorporation of technology present in the ICU, which does not discuss or perceive the human being, but an objectified body. Death which occurs in the ICU is like a silent disconnection from life, a #French# exit with no goodbyes. It is not like the domesticated death described by Aries, but a death forgotten by all in the isolation of their space/bed, with the exception of those who die under duress and thus mobilize the team in a conflict with death, attempting to keep the patient alive. There is no time or way to die: either there is silence of solitude or the din of a fight in the arena of such conflict when the health care team is #beaten#, remaining in the grey interface between the light and the darkness, between life and death, until the fact is consummated. The terminally ill are observed in the Panopticon of the ICU, but is not seen nor perceived by these glances from health care team members. Those who should see them, those who are outside, their family members, relatives, and friends will only learn of the patient#s death after the event has passed. Death as observed by the author is not the only death which occurs in the ICU. Other deaths come before it, since entering the ICU, the patient is disconnected from the social place in which they live and placed in a non-place. His/her identity will be a number on a hospital chart, formalizing a social death. His/her relationship with others will be reduced to a spectacularization on the monitor screen where graphs and numbers will speak for him/her, all the more when sedated and on life support. Thus, what I call familiar death occurs, for to many families the patient is practically dead already, without the ability to converse; just able to look, caress, and monologue in a desperate almost crying whisper.

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Willerding, Inara Antunes Vieira. "Empreendedorismo em organização pública intensiva em conhecimento." reponame:Repositório Institucional da UFSC, 2012. http://repositorio.ufsc.br/xmlui/handle/123456789/94708.

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Abstract:

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia e Gestão do Conhecimento, Florianópolis, 2011
Made available in DSpace on 2012-10-25T14:47:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 289536.pdf: 1446477 bytes, checksum: 0ec30d311ff8e4017e3e47964bbcfc92 (MD5)
As organizações adotam uma nova forma de gerir, impulsionadas pela globalização, que estabelece o uso do conhecimento como diferencial competitivo. O conhecimento passa a exercer um papel fundamental para processos organizacionais. Diante dessa perspectiva, o Brasil iniciou mudanças de forma tardia e com deficiência em sua infraestrutura, bem como na área educacional, dado que a minoria da população tem nível universitário. A criação do conhecimento organizacional ocorre em três níveis: indivíduo, grupo e organização, sendo o ser humano o principal sujeito, pois ele é quem processa a informação para gerar o conhecimento. Nesse sentido é possível avaliar que a educação é a forma mais adequada para construir conhecimentos que possam auxiliar no desenvolvimento do comportamento do indivíduo, bem como na compreensão de atividades empreendedoras e suas exigências. Nesse âmbito, o Curso Pré-Vestibular da UFSC - Inclusão para a Vida, organização pública intensiva em conhecimento, foi criado para suprir as necessidades existentes nas camadas desfavorecidas da sociedade, no que se refere a alunos oriundos de escolas públicas, que não dispõem de recursos financeiros para frequentar cursos particulares de preparação para o vestibular, dificultando dessa forma, em virtude da concorrência, o ingresso nas universidades, principalmente nas públicas gratuitas, bem como o desenvolvimento educacional, da cidadania e de um melhor preparo da sociedade para o mercado de trabalho. A presente pesquisa teve como objetivo geral identificar o perfil intraempreendedor do idealizador do projeto. Para tanto, foi utilizado o modelo proposto por Uriarte (2000). A pesquisa classifica-se como qualiquantitativa, exploratória, bibliográfica, documental e estudo de caso. A população entrevistada consistiu de doze sujeitos, o idealizador do curso e mais onze colaboradores, que compõem a equipe. Pelos resultados obtidos, pode-se concluir em linhas gerais que o idealizador possui um perfil intraempreendedor padrão, mas apresenta características intraempreendedoras marcantes e outras que precisam ser mais bem desenvolvidas para que possa ter mais equilíbrio em seu comportamento. Vale ressaltar que através das características marcantes, em seu perfil, desenvolve ações para a expansão do curso, por meio de parcerias, sobretudo em relação à importância da educação, delineando o Pré- Vestibular da UFSC - Inclusão para a Vida como um dos maiores révestibulares sociais do País.
Organizations adopt a new way to manage, driven by globalization, which establishes the use of knowledge as a differentiator. Knowledge begins to exert a key role in organizational processes. Given this perspective, Brazil initiated changes so late and with disabilities in its infrastructure and in education, since the minority of the population has college degrees. The organizational knowledge creation occurs in three levels, individual, group and organization, and the human being is the main subject, for he is the one who processes the information to generate knowledge. In this sense it is possible to evaluate that education is the most appropriate way to build skills that can help the development of individual behavior as well as in the understanding of entrepreneurial activities and their demands. In this context, the Pre- College Course UFSC - Inclusion for Life, public knowledge-intensive organization, was created to meet the existing needs in disadvantaged sections of society, with regard to students from public high schools that lack resources funds to attend private courses in preparation for the exam, thus making it difficult for admission to the universities because of competition, especially public ones, as well as educational development, citizenship and a better preparation of the society for the labor market. This research aims at identifying the intrapreneur profile of the founder of Pre-College Course UFSC - Inclusion for Life. For this, we used the model proposed by Uriarte (2000). The research is classified as qualitative and quantitative, exploratory, bibliografical, documentary and case study. The survey population consisted of twelve subjects, the creator of the course and eleven employees, which make up the team. From the results we can conclude in general terms that the creator has a default intrapreneur profile, but has outstanding intrapreneur characteristics and others that need to be developed so that his behavior can be more balanced. It is noteworthy that through the characteristics, in his profile, he develops actions to expand the course, through partnerships, above all regarding the importance of education, outlining the Pre-College UFSC - Inclusion for Life as the country's largest social pre-college.

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Almeida, Joana Paula de Assunção. "Produção intensiva de suínos : projecto de exploração." Bachelor's thesis, Universidade Técnica de Lisboa. Faculdade de Medicina Veterinária, 2008. http://hdl.handle.net/10400.5/861.

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Abstract:

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
Na sequência da actual situação do sector suinícola em Portugal, em que o mercado nacional se vê fortemente ultrapassado pela concorrência dentro da União Europeia e as importações constituem cerca de 40 % do consumo interno, este trabalho vem propor uma exploração que possa ser competitiva no mercado nacional e economicamente viável. Trata-se de uma exploração industrial de produção em ciclo fechado que se dedica à produção de leitões para recria e acabamento na própria exploração, utilizando um sistema de produção intensivo. A base genética do sistema produtivo será constituída por um efectivo de 1000 reprodutoras F1 (Large White x Landrace) e varrascos híbridos VH2 (Duroc x Pietrain). O esquema produtivo encontra-se dividido nas diferentes fases: Cobrição, Gestação, Maternidade, Pós-desmame, Pré-engorda e Engorda, praticando sempre o sistema all in / all out. Para o tratamento dos resíduos produzidos foi instalado um sistema de tratamento com produção de biogás, que torna a exploração auto-suficiente em energia eléctrica e permite ainda a venda de energia a uma empresa de distribuição. Após a análise dos resultados de tesouraria de um ano de funcionamento, concluiu-se que esta exploração pode ser economicamente viável. Concluiuse também que há mudanças necessárias ao nível do sector para que este possa marcar uma posição de sucesso no mercado europeu.
ABSTRACT Following the current situation of the swine sector in Portugal, where the national market is being largely overtaken by the competition within the European Union and where imports represent about 40% of the domestic consumption, the aim of this project is to present a farm which would be competitive and profitable in the national market. The farm works in a closed loop production in order to produce piglets for fattening and finishing in its own facilities, using an intensive production system. The genetic base counts on 1000 breeding sows, where the final product is a hybrid, resulting from crossing F1 females (Large White x Landrace) with males VH2 (Duroc x Pietrain). The production plan is divided in different stages: Mating, Pregnancy, Lactation, Post-weaning, Pre-fattening and Fattening and the all in / all out system was implemented. In order to handle the manure, a system producing biogas was installed which makes the farm self-sufficient in energy and even make some profit selling a surplus. The economic analysis of one standard year demonstrates that this farm can be profitable. It was also acknowledged that, some changes need to take place on this sector in order to assure a competitive position in the European market.

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Magalhães, Francisco Guilherme Coelho de. "Insulinoterapia intensiva nos diferentes contextos de hiperglicemia." Master's thesis, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, 2009. http://hdl.handle.net/10216/52811.

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Albano, Luigi Leonardo Mazzucco. "Estudo comparativo das propriedades mecânicas de aço AISI 5160 submetidos à Têmpera Convencional e Têmpera Intensiva." Universidade de São Paulo, 2013. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/88/88131/tde-17042013-105945/.

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Abstract:

Durante os anos desde 1910, diversos trabalhos científicos foram desenvolvidos, tornando o processo de têmpera bem estabelecido nas plantas industriais. Atualmente, existem diferentes tipos de têmpera e mais técnicas estão sendo desenvolvidas para aumentar as propriedades de componentes de aço. Um deles é o de têmpera intensiva, que pode ser considerado como um processo relativamente novo. O método de têmpera intensiva visa otimizar o processo produtivo, ao mesmo tempo em que diminui consideravelmente o custo da etapa de tratamento térmico. Além disso, atualmente o uso de soluções ambientalmente amigáveis torna este processo bem menos agressivo ao planeta. Neste trabalho realizou-se a têmpera intensiva e a têmpera convencional em corpos de prova preparados para teste de tenacidade à fratura. Trata-se, porém, de um método alternativo de teste, relativamente recente, no qual são considerados parâmetros de fratura dúctil e fratura frágil para o cálculo de K1C. Estes ensaios de tenacidade foram feitos a partir de ensaios de tração em corpos de prova com pré-trinca. Embora as tensões residuais compressivas tenham atingido os valores mais altos na têmpera intensiva, os resultados de tenacidade à fratura foram mais positivos para as amostras com têmpera convencional. A junção e aplicação desses métodos pode trazer um novo parâmetro de fabricação e análise de materiais metálicos, em especial aços-mola, que foi o objeto de estudo deste trabalho.
Since the beginning of 20th Century, several scientific works were developed and conventional quenching process became well established into the industrial area. Nowadays new quenching process were introduced increasing mechanical properties of the heat treated components. Intensive quenching is one of these process which optimize the heat treatment process using also quenchants considered nontoxic to the environment. In this work it was made comparative studies in the SAE 5160 samples which were submitted to conventional quenching and intensive quenching. Toughness fracture were evaluated using an alternative test where are analyzed ductile fracture and brittle fracture parameters to calculate KIC. In this method tensile test are performed in pre-cracked samples. Residual stresses were also measured and although intensive quenching promoted highest compressive stresses in the surface, KIC obtained in such samples presented low values compared with conventional quenching. The presented method of analysis will bring a new parameter for production and analysis for metallic materials, particularly spring steel, where compressive stress and toughness are important as properties for suspension components.

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Paiva, Bianca Sakamoto Ribeiro. "Caracterização venosa central em crianças internadas em Unidades de Terapia Intensiva pediátrica /." Botucatu : [s.n.], 2005. http://hdl.handle.net/11449/96113.

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Abstract:

Orientador: José Roberto Fioretto
Resumo: A cateterização venosa central é procedimento indispensável para monitorização e tratamento de crianças internadas em unidades de tratamento intensivo. Apesar de disseminada, a utilização de cateteres venosos centrais (CVCs) não é destituída de complicações no momento da inserção e durante sua manutenção. Os objetivos do estudo foram: identificar e quantificar as complicações da cateterização venosa central em crianças internadas em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP); identificar os fatores de risco para complicações de inserção e de manutenção e avaliar a necessidade do emprego de medidas de prevenção de complicações e, se necessário, propor modificação das normas e rotinas dos cuidados de enfermagem vigentes. Analisou-se prospectivamente todas as crianças e adolescentes (1 mês a 18 anos de idade) internados na UTIP no período de um ano e que foram submetidos a punção venosa central, no ambiente da unidade. No período, 120 CVCs foram inseridos em 83 crianças. Os residentes (R3) inseriram 84,2% dos CVCs e não houve correlação entre complicações de inserção e manutenção e o profissional que realizou o procedimento.A taxa de sucesso de punção foi alta. A veia mais puncionada foi a jugular interna (79,2%), observando-se que sete tentativas de punção foram mal sucedidas (5,8%). As complicações de inserção mais freqüentes foram mal posicionamento do cateter (14,1%) e punção arterial (10,9%). Mais de três tentativas de punção foi significante para o aparecimento de intercorrências de inserção dos CVCs (p=0,004). Quanto as complicações de manutenção, houve correlação significante para troca do cateter realizada com fio guia (p=0,008), utilização de ventilação mecânica (p=0,025) e tempo de permanência do cateter por mais de sete dias (p=0,001). Sinais flogísticos ocorreram em 68,2% dos locais de inserção... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)
Abstract: Central Venous Catheters (CVCs) are considered indispensable in the current medical practice. The aim of this study was to identify and to analyze the complications of the venous catheterization in children admitted in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) - UNESP, and to identify the risk factors for insertion and maintenance of CVCs. Also we aim to evaluate the necessity from prevention measures of complications and if it is necessary to change nursing care routine. During one year we analyzed prospectively 120 CVCs inserted in 83 children aged between 1 month and 18 years. Residents (R3) inserted 84.2% CVCs and no differences were observed between insertion and maintenance complications and the professional responsible for the procedure. Success punction rate was level. Internal jugular vein was the most punctioned vein (79,2%), and only 7 attempts failure (5,8%). Insertion complications more frequent were catheter bad positioned (14,1%) and arterial punction (10,9%). More than three attempts were statistical significant to insertion complication (p=0.004) and CVCs changed with guidewire were significant (p=0.008) to maintenance complications, as well as mechanical ventilation and indwelling time more than 7 days. Local infection was diagnosed in 68,2% and there were two cases of bloodstream-catheter-related infection. Constant observation of the nursing techniques, have showed that 82.3% of the nursing personal did not wash their hands before dressing, verifying association between no washing hands and appearing local infection catheter (p=0,005). Coagulase-negative Staphylococcus was the most common microorganism isolated from the catheters. Results aim the necessity to achieve training and continuing education about nursing care in the maintenance of central venous catheters. Results make clear the necessity to achieve training and continuing education about nursing care in the maintenance of central venous catheters.
Mestre

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Guerrer, Francine Jomara Lopes. "Estresse dos enfermeiros que atuam em unidades de terapia intensiva no Brasil." Universidade de São Paulo, 2007. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-20042007-102303/.

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Abstract:

O presente estudo propõe um levantamento do nível de estresse e dos principais estressores presentes entre enfermeiros de unidades de terapia intensiva (UTI) das regiões geográficas do Brasil. A população estudada foi constituída por 263 enfermeiros atuantes nas UTIs dos diversos hospitais de alta complexidade das capitais dos Estados brasileiros. Os dados foram coletados utilizando-se a Escala Bianchi de Stress, constituída por caracterização sociodemográfica e 51 itens que versam sobre as atividades desempenhadas pelos enfermeiros. A análise estatística foi descritiva e inferencial, foi utilizado o alfa de Cronbach para avaliar a confiabilidade dos dados, os testes não-paramétricos de Man-Whitney e Kruskall-Wallis para testar a diferença nas classificações de grupos independentes, e a análise de variância ANOVA, quando o valor do teste foi significativo. Com a finalidade de promover a comparação e estudo dos dados, foi realizado o escore de estresse em 6 domínios, englobando o relacionamento (A), funcionamento da unidade (B), administração de pessoal (C), assistência de enfermagem (D), coordenação da unidade (E) e condições de trabalho (F). Os níveis obtidos foram classificados em baixo (até 3,0), médio (de 3,1 a 4,0), alerta (de 4,1 a 5,9) e alto (acima de 6,0). A amostra foi eminentemente feminina (91,6%), jovem (80,2% com menos de 40 anos), sendo a maioria da população com 2 a 5 anos de formado (34,6%), atuantes na UTI há aproximadamente 5 anos, sendo 87,8% enfermeiros assistenciais, 71,5% atuantes de UTI geral, 74,5% com pós-graduação Latu-Sensu, 38,8% atuantes na Região Nordeste. Os enfermeiros obtiveram escore individual de estresse entre 2,41 e 5,21, porém a maioria ficou entre médio e alerta. Considerando-se o escore de estresse por Região, obteve-se que SE>CO>N>NE>S para a análise dos 6 domínios, obteve-se C>F>E>D>B>A, independentemente da região geográfica a que pertencia o enfermeiro. A presença de uma pós-graduação para os domínios C e D apresentaram relação estatisticamente significante (p < 0,05), na qual foi encontrada diferença para os enfermeiros da Região Sudeste que apresentaram níveis mais elevados comparados aos da Região Nordeste. Fica patente que a resposta aos estressores da UTI depende da avaliação individual e que a administração de pessoal é um estressor presente em todas as Regiões Brasileiras
This study suggests a lift of stressors among Brazilian nurses who work at Intensive Care Units (ICU) of Brazilian´s area. The sample was constituted by 263 nurses who work at high complexity hospitals in the capitals of Brazilian States. Data was obtained using a Bianchi Stress Inventory´ that enclosed socio-demographic data and 51 items which turn on the activities developed by nurses. Statistical analysis was described and inferential, using Cronbach alpha to evaluate the reliability of data, the Man-Whiney and Kruskall-Wallis non-parametric tests in order to check the difference in the classifications of independent groups, and the analysis of variance by ANOVA, when the value was significant. In order to promote the comparison and the study of data, it was used a score of stress and classified into 6 areas: relationship (A), unit functioning (B), staff administration (C), nursing assistance (D), unit coordination (E) and work conditions (F). The stress level was classified in low (under 3,0), medium (from 3,1 to 4,0), alert (from 4,1 to 5,9) and high (above 6,0). The sample was eminently feminine (91,6%); young (80,2% under 40 years old); from 2 to 5 years after finishing a graduation course (34,6%); has worked at ICU for 5 years as assistant nurses (87,8%), has worked in general ICU (71,5%), Latu-Sensu post-graduated (74,5%), and 38,8% has worked in Northeast States. The individual score stress of nurses varied from 2,41 to 5,21 considered from medium to alert. The stress score among Regions in decrescent order was: Southeast > Center-West > North > Northeast > South. After analyzing the six areas, the classification was: C > F > E > D > B > A, and it was independent of geographical localization. Having an after-graduation to areas C and D was statically significant (p<0,05) in which was found difference to nurses of Southeast with high level of stress comparing to the ones in Northeast. Then the answer to stressors in ICU depends on the individual evaluation and staff administration is a stressor in all Brazilian Regions

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Schmidt, Débora. "Características clínicas do desenvolvimento de polineuromiopatia do doente crítico em uma Unidade de Terapia Intensiva." reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS, 2013. http://hdl.handle.net/10183/71285.

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Abstract:

Introdução: A polineuromiopatia do doente crítico (PNMDC) é uma freqüente complicação neuromuscular adquirida na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O principal fator de risco está relacionado à sepse e à disfunção de múltiplos órgãos sendo que sua incidência pode variar entre 50 a 100%. A confirmação do diagnóstico é feita pela eletroneuromiografia, porém sugere-se que as características clínicas (fraqueza muscular, alterações sensoriais e de reflexos e dificuldade de desmame da ventilação mecânica) possam ser suficientes para o diagnóstico clínico. Objetivo: Identificar sinais clínicos que possam ser utilizados como marcadores para auxiliar no diagnóstico de PNMDC à beira do leito em pacientes sépticos. Resultados: Cinquenta pacientes foram avaliados e divididos em dois grupos conforme o resultado da eletroneuromiografia (PNMDC e não PNMDC). Os pacientes com PNMDC tinham idade maior e eram mais graves (APACHE IV e SAPS 3), permaneceram maior período hospitalizados e necessitaram de suporte ventilatório por mais tempo. Os pontos de corte: <40 para escore Medical Research Council (MRC); <7 kg para dinamometria em homens e <4 kg em mulheres; <34 cmH2O para pressão expiratória máxima e >-40 cmH2O para pressão inspiratória máxima conseguiram identificar com bons níveis de sensibilidade e de especificidade os pacientes com PNMDC. Conclusões: A força muscular esquelética pelo escore MRC, dinamometria e pressões respiratórias máximas é uma método simples que permite a identificação de PNMDC em uma avaliação clínica à beira do leito.
Introduction: Critical illness polyneuromyopathy (CIPNM) is a frequent acquired neuromuscular complication in the Intensive Care Units (ICU). The main risk factor is related to sepsis and multiple organs dysfunction and the incidence of this disorder can reach 50-100%. The diagnosis is made by electromyography, but it is suggested that the clinical features (muscle weakness, sensory and reflexes changes and difficulty in weaning patients from mechanical ventilation) may be sufficient for clinical diagnosis. Objective: To identify clinical signs that may be used as markers to help in the bedside diagnosis of CIPNM in septic patients. Results: Fifty patients were evaluated and divided into two groups according to the results of electromyography (CIPNM and non-CIPNM). The patients with CIPNM were older, showed more severe illness (Apache IV and Saps 3), remained hospitalized for longer period of time, and required longer period of ventilatory support than non-CIPNM. The cutoffs that could identify the patients with CIPNM with good levels of sensitivity and specificity were: Medical Research Council (MRC) score <40; dynamometry <7 kg for men and <4 kg for women, maximal expiratory pressure (MEP) <34 cmH2O and maximal inspiratory pressure (MIP) > -40 cmH2O . Conclusions: The assessment of skeletal muscle strength by MRC score, dynamometry and maximum respiratory pressure is a simple method that allows the diagnosis of CIPNM through a clinical examination at the bedside.

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Silva, Claudia da Costa. "Comparação dos níveis de sedação graduados pela Escala Comfort-B e pelo Índice Biespectral de crianças em ventilação mecânica na UTI pediátrica." reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS, 2011. http://hdl.handle.net/10183/31871.

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Abstract:

Introdução: O uso de terapia sedativa e analgésica, freqüente em UTIs, torna imprescindível constantes re-avaliações do nível de sedação dos pacientes. Vários instrumentos para medir sedação têm sido utilizados, de escalas clínicas à monitorização do nível de consciência. Objetivo: Comparar escores de sedação resultantes da escala COMFORT-B, aplicada por avaliadores independentes, com o Índice Biespectral (BIS), em crianças internadas na UTI pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, submetidas à ventilação mecânica e ao uso de medicação sedativa. Pacientes e métodos: Foram avaliadas crianças de 1 mês até 16 anos de idade, divididas em 2 grupos (com e sem dano neurológico), submetidas à ventilação mecânica e uso de sedativos. Foram monitorizadas e classificadas pelo BIS e pela escala Comfort-B, no mesmo momento, tendo-se obtido o registro de seus comportamentos em filmagem digital. Posteriormente, o filme foi utilizado para a classificação da sedação dos pacientes por outros 3 observadores, de modo independente. Foram comparados os resultados dos observadores e testada a concordância entre eles (métodos de Bland-Altman e Kappa), como também testada a correlação dos dados obtidos pela monitorização e pela escala (teste de Correlação de Pearson). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da instituição e não houve conflito de interesses envolvido na pesquisa. Resultados: Foram realizadas 70 observações em 19 pacientes, sendo 11 sem e 8 com dano neurológico. Na classificação pela escala houve uma concordância alta entre os avaliadores (mínimo de 94,3% e máximo 97,1%), com valores de Kappa entre 0,542 e 0,683 e p<0,001. Houve uma associação positiva regular entre BIS e Comfort-B, estatisticamente significativa, tanto no grupo com dano neurológico (r = 0,720 a 0,914 e p<0,001) como no sem dano neurológico (r = 0,424 a 0,498 e p = 0,002 a 0,011). Conclusão: Em função da alta concordância entre os avaliadores independentes, e da correlação entre a escala Comfort-B e o Índice BIS, forte no grupo com dano neurológico e regular no grupo sem dano neurológico, pode-se concluir que a escala Comfort-B é reprodutível e útil na classificação do nível de sedação de crianças em VM.
Introduction: The use of sedative and analgesic therapy, which is frequent at ICUs, makes indispensable the constant re-evaluations of the patients’ level of sedation. Several instruments to measure sedation have been used, from clinical scales to monitoring of the level of consciousness. Objective: To compare sedation scores resulting from the COMFORT-B scale, applied by independent judges, to the Bispectral Index (BIS) in children staying at the pediatric ICU at Hospital de Clinicas de Porto Alegre, who were subjected to mechanical ventilation and use of sedative medication. Patients and methods: One-month to 16-year-old children, divided into two groups (with and without neurological injury), who were subjected to mechanical ventilation and use of sedatives, were assessed. They were monitored and ranked by both BIS and Comfort-B scale, at the same moment, and their behaviors were digitally recorded. Later, the film was used by other three independent observers to rank the patients’ sedation. The results obtained by these judges were compared, and the accordance among them was tested (Bland-Altman and Kappa tests). The correlation of data obtained through both monitoring and application of the scale was also tested (Pearson correlation test). The research was approved by the Ethics and Research Committee of the institution, and there were no conflicts involved in the investigation. Results: Seventy observations were performed in 19 patients (eight of them presenting with neurological injury). The scale ranking showed high agreement level among judges (minimum of 94.3 percent and maximum of 97.1 percent), with Kappa values between 0.542 and 0.683, and p<0.001. There was a positive, regular, statistically significant association between BIS and Comfort-B, both in the group with neurological damage (r = 0.720 to 0.914 and p<0.001) and in the group without neurological damage (r = 0.424 to 0.498 and p = 0.002 a 0.011). Conclusion: The agreement level between the independent judges was high, and the correlation between the Comfort-B scale and BIS was strong in the group with neurological injury and regular in the group without neurological injury. Hence, it is possible to conclude that Comfort-B scale is reproducible and useful in ranking the level of sedation in children undergoing mechanical ventilation.

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Carvalho, Fabiana Lima 1974. "Incidência das complicações da assistência ventilatória nos recém-nascidos internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal." [s.n.], 2015. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/310791.

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Abstract:

Orientador: Maria Aparecida Marques dos Santos Mezzacappa
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-28T12:18:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carvalho_FabianaLima_D.pdf: 2973772 bytes, checksum: e05926e4203b1f74a8eaef36e44c4856 (MD5) Previous issue date: 2015
Resumo: OBJETIVO: Determinar a incidência e os fatores associados às complicações da assistência ventilatória em recém-nascidos. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo, para determinar a frequência das complicações da assistência ventilatória (AV), bem como seus fatores de risco, em um em período de 23 meses, em 222 recém-nascidos. Foram estudadas as síndromes de escape de ar (pneumotórax, pneumomediastino, pneumoperitôneo, pneumopericárdio, enfisema pulmonar intersticial, embolia aérea venosa, enfisema subcutâneo); as complicações traumáticas das vias aéreas (estenose de laringe, granuloma, erosão e paralisia de cordas vocais, estridor laríngeo e lesão de columelas); as infecciosas (pneumonias e sepse); a atelectasia pulmonar e a extubação não planejada. Foram estudados como fatores de risco variáveis maternas e neonatais. Os fatores de risco maternos avaliados foram: paridade, pré-natal e o número de consultas, tipo de parto, doença materna, raça da mãe, idade materna, presença de bolsa rota. As variáveis neonatais estudadas foram: gênero do RN, peso de nascimento, idade gestacional, doença que indicou a necessidade da AV, via de intubação, duração total da AV, duração da AV até a constatação da primeira complicação, uso de sedação, maior valor do pico de pressão inspiratória (PIP) utilizado, duração da internação, mau posicionamento da cânula após a intubação e mau posicionamento da cânula durante a intubação. Para a análise estatística foram usados os testes de Qui-quadrado e Mann-Whitney e a análise de regressão de Cox univariada e múltipla. RESULTADOS: Ocorreram 229 complicações associadas à AV em 111 sujeitos (50%), com média de 2,06 eventos por paciente. As complicações mais frequentes foram a extubação não planejada, a atelectasia pulmonar, o estridor e a sepse.As variáveis associadas às complicações da AV foram o peso ao nascer < 1500g (RR=1,610; IC95%=1,099-2,359; p=0,0145), a menor idade gestacional (RR=1,051; IC95%=1,007-1,097; p= 0,0223), duas ou mais ocorrências de mau posicionamento da cânula traqueal na intubação (RR=2,085; IC95%=1,268-3,424, p= 0,0038), mau posicionamento da cânula durante a AV (uma ocorrência) (RR=1,848; IC95%=1,189-2,872,p= 0,0064) e duas ou mais ocorrências de mau posicionamento da cânula durante a AV (RR=2,508; IC95%=1,454-4,327, p= 0,0010). A duração total da AV e a duração da internação foram significativamente maiores no grupo de RN com complicações (p<0,001). Pela regressão múltipla o preditor independente para as complicações da AV foi o mau posicionamento da cânula durante a AV (uma ocorrência) (RR=1,848; IC95%=1,189-2,872; p=0,064), e duas ou mais ocorrências de mau posicionamento da cânula durante a AV (RR=2,508; IC95%=1,454-4,327; p=0,0010). CONCLUSÕES: As complicações da AV acometeram 50% da amostra, sendo o mau posicionamento da cânula durante a AV o único preditor independente para essas complicações, com risco para as complicações de 1,8 vezes (quando ocorreu uma única vez) e 2,5 vezes (quando ocorreram dois ou mais eventos)
Abstract: To determine the incidence and factors associated with complications resulting from mechanical ventilation in newborns.Outcomes: A prospective cohort study to determine the frequency of complications of mechanical ventilation (MV) and their risk factors, in a period of 23 months in 222 newborns. The complications studied were air leak syndrome (pneumothorax, pneumomediastinum, pneumoperitoneum, pneumopericardium, pulmonary interstitial emphysema, venous air embolism, subcutaneous emphysema); those related to airway trauma ( laryngeal stenosis, granuloma, vocal cord paralysis and erosion, laryngeal stridor and columellar injury); infectious complications ( pneumonias and sepsis); pulmonary atelectasis and accidental extubation. They were studied as risk factors maternal and neonatal variables. The maternal risk factors studied were: parity, prenatal care and number of consultations, type of delivery, maternal disease, maternal race, maternal age, presence of rupture of membranes. The neonatal variables studied were: gender, birthweight, gestational age, disease indicating the need for RS, route of intubation, total duration of respiratory support, length of MV until the first complication, use of sedation, higher peak inspiratory pressure (PIP) used, length of hospital stay, endotracheal tube malpostion immediately after intubation and tube malposition during MV. For statistical analysis we used the Chi-square test and Mann-Whitney and the analysis of univariate and multiple Cox regression. Results: There were 229 complications associated with MV in 111 subjects (50%), with a mean of 2.06 events per paciente. The most frequent complications were accidental extubation, pulmonary atelectasis, stridor and sepsis. The variables associated with complications due to MV were birthweight lower than 1500g (RR=1.610; CI95%=1.099-2.359; p=00145), each gestational week earlier than the due date (RR=1.051;CI95%=1.097-1.007; p=0,0223), a two fold or higher rate of endotracheal tube malposition during intubation (RR=2.085; CI95%=1.268-3.424;p=0,0038), one event of malposition during MV (RR=1.848; CI95%=1.189-2.872; p= 0,0064) and two or more events of tube malposition during MV (RR=2.508; CI95%=1.454-4.327; p=0,0010). The total duration of MV and length of hospital stay were significantly higher in the group with complications (p<0,001). On multiple regression analysis, the independent predictors of MV were: one event of tube malposition during MV (RR=1.848; CI95%=1.189-2.872; p=0,064) and a two fold or higher rate of tube malposition during MV (RR=2.508; CI95%=1.454-4.327; p= 0,0010).Conclusion: Complications of MV affected 50% of the sample, and tube malposition was the only independent predictor for complications, with risk of 1,8 times higher (one event of malposition) and 2,5 times higher (two or more events of tube malposition)
Doutorado
Pediatria
Doutora em Ciências

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Dias, Maria Angélica Ferreira. "Idosos em Unidades de Terapia Intensiva na perspectiva de médicos em hospital brasileiro." Universidade de São Paulo, 2014. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6135/tde-14052014-160512/.

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Abstract:

O ritmo intenso do envelhecimento populacional no Brasil tem levado a questionamentos sobre o impacto das mudanças demográficas em diferentes âmbitos da Seguridade Social, dentre os quais destacamos a área da saúde e, mais especificamente, as Unidades de Terapia Intensiva. Os avanços representados pelos princípios do Sistema Único de Saúde, a criação do Estatuto do Idoso e a preocupação com os direitos humanos tornam urgentes reflexões sobre o que se coloca como desafio no atendimento médico à população idosa em UTI. Médicos intensivistas têm sua atuação marcada, dentre outros fatores, pelos sentidos que atribuem à fase da vida e a visão que têm de seus pacientes idosos. Esta pesquisa teve por objetivo compreender quais os sentidos que médicos que atuam em UTI atribuem a velho/velhice/envelhecimento e suas relações com as práticas de assistência prestada aos pacientes idosos. Trata-se de pesquisa qualitativa, realizada por meio de observação participante de reuniões de equipes que atuam em UTI de um hospital escola na cidade de São Paulo, e de entrevistas com médicos que compõem estas equipes. Os dados foram analisados sob a ótica Construcionista. Os resultados apontam para a existência de uma polissemia relacionada à velhice, incluindo sentidos que podem produzir práticas idadistas quando não há uma postura reflexiva dos profissionais a respeito do tema, ou quando conflitos decorrentes da complexidade que envolve o atendimento hospitalar em diferentes contextos econômicos se impõem aos profissionais, dificultando o diálogo entre os envolvidos mais diretamente na situação de internação (profissionais da saúde, pacientes, familiares, cuidadores, gestores). Essa nova realidade demográfica deve ser discutida na formação profissional, envolvendo as novas e diferentes demandas da população idosa. Relacioná-las ao respeito ao direito humano à vida e à dignidade, e aos sentidos atribuídos aos profissionais à essa fase da vida, aos velhos e ao processo de envelhecimento, bem como à forma como esses sentidos são produzidos e os seus contextos de produção, pode contribuir para que práticas de exclusão não se (re)produzam.
The intense pace of population aging in Brazil has led to questions about the impact of demographic changes on different aspects of Social Security, among which we highlight the area of health and, more specifically, the Intensive Care Units (ICU). The advances represented by the principles of the Unified Health System (SUS), the creation of the Elderly Statute and the concerns for Human Rights, have sped up reflections on what it is a challenge in the medical care to old people population in the ICU. Intensive care physicians have marked their performance, among other factors, by the meanings they attribute to this stage of life and by the vision they have of their elderly patients. This research aimed to explain which are the meanings attributed by that physicians working in ICUs to old/old people/aging, and their relationship to practical assistance provided to elderly patients. This is a qualitative research, resulting from the participatory observations of teams working at ICU in a university hospital in São Paulo, and from interviews with the physicians who take part in these teams. Data have been analyzed from the constructionist perspective. The results signalize to the existence of an age-related polysemy, including meanings that may produce ageist practices when there is a lack of reflexive posture of professionals about the subject, or when conflicts arising from the complexity that involves inpatient care in different economic contexts are imposed to professionals, impeding the dialogue among those involved more directly in the hospitalization (healthcare professionals, patients, family members, caregivers, managers). This new demographic reality should be discussed during professional training, involving new and different demands of the elderly population. Relate those demands to the respect to the human rights, to life and dignity, and to the meanings attributed by the professionals to this stage of life, to the old people and to the aging process, as well as to the way these meanings are produced and their contexts of production, can contribute to impede the re(production) of exclusionary practices.

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Gonçalves, Nádia Ferreira. "Artigos, superfícies e equipamentos utilizados em unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica contaminados por Staphylococcus spp. resistentes aos antimicrobianos." Universidade Federal de Goiás, 2013. http://repositorio.bc.ufg.br/tede/handle/tede/6728.

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Abstract:

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2017-01-12T16:02:46Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Nádia Ferreira Gonçalves - 2013.pdf: 1051840 bytes, checksum: 75498ee692a1a652339e16003a0de36c (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)
Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-01-16T10:42:43Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Nádia Ferreira Gonçalves - 2013.pdf: 1051840 bytes, checksum: 75498ee692a1a652339e16003a0de36c (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)
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Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES
Compliance with preventive measures by health professionals is a large challenge, and it is believed that in the intensive care unit, especially those classified as neonatal and pediatric, contamination of goods, equipment, and environmental surfaces contribute significantly to the increased epidemiology of healthcare associated infections (HAIs). The objective of this study was to analyze the epidemiological and microbiological profiles of tools, equipment, and ambient surfaces contaminated with antimicrobial resistant Staphylococcus spp. in neonatal and pediatric intensive care units. It is a cross-sectional epidemiological study carried out from August 2011 to September 2012, in a neonatal and pediatric intensive care unit specializing in maternal and child health of the public health system in GoiâniaGoiás, Brazil. Samples were collected using sterile swabs moistened with saline solution 0.9%, which were subjected to microbiological processing consisting of isolation, identification and antimicrobial susceptibility testing. Analysis and interpretation of results followed. Of the 137 samples, 1 02 were identified as Staphylococcus spp. and, in six of the 12 incubators, different strains of these microorganisms were isolated, totaling 108 isolates. Among the isolates, only four were identified as Staphylococcus aureus, and the remaining 104 were coagulasenegative Staphylococcus. During the processing of isolates it was revealed that 74.5% of the tools, surfaces and equipment were infected by Staphylococcus spp., and of these, more than 80% were resistant to antimicrobials. In four, MLSB phenotype was detected. As for oxacillin-resistant isolates, 82.3 % had resistance confirmed by Etest®. Upon completion of the analysis, it became clear that the tools, surfaces and equipment used in pediatric neonatal intensive care units are reservoirs of bacteria. This immediately highlights an important contributor to the epidemiology of HAIs: compliance with procedure for the safety of infants and healthcare workers, since these findings signal gaps in the work process and therefore in the processing of these items. Therefore, it is believed that the perception of the professionals who work in health facilities (related to the risks of cross-contamination) is of unique value to understanding the need to adopt safe work practices. It is hoped, that contributing to the development of other studies, with the goal of identifying possible gaps, involving both the management of the service and standard operating procedures for the cleaning and disinfection of ambient surfaces, tools and equipment in compliance with guidelines.
A adesão às medias preventivas pelos profissionais de saúde é um amplo desafio e, acredita-se que na unidade de terapia intensiva, em especial nas de caráter neonatal e pediátrico, a contaminação de artigos, superfícies ambientais e equipamentos contribua expressivamente para o avanço da cadeia epidemiológica das Infecções Reacionadas à Assistência à Saúde (IrAS). Objetivou-se neste estudo analisar os aspectos epidemiológicos e microbiológicos de artigos, superfícies ambientais e equipamentos contaminados por Staphylococcus spp. resistentes aos antimicrobianos em unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica. Trata-se de um estudo epidemiológico tipo transversal desenvolvido de agosto de 2011 a setembro de 201 2, nas unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica de uma instituição especializada em saúde materna e infantil do Sistema Único de Saúde de Goiânia-Goiás, Brasil. Os dados foram obtidos por meio de swab, coletou-se amostras biológicas dos artigos, superfícies ambientais e equipamentos existentes nas unidades selecionadas para estudo. Realizou-se fricção bidirecional com swab estéril umedecido em solução salina a 0,9%; em seguida foi feito o processamento laboratorial dos espécimes, com isolamento, identificação e teste de suscetibilidade dos micro-organismos aos antimicrobianos; por fim, a análise e interpretação dos resultados. Das 1 37 amostras, em 1 02 foram identificados Staphylococcus spp. sendo que, em seis das 12 incubadoras foram isoladas diferentes cepas desses micro-organismos, totalizando 1 08 isolados. Dentre os isolados, apenas quatro foram identificados como Staphylococcus aureus, e os 104 restantes de Stafilococos coagulase negativo. Durante o processamento dos isolados, verificou-se que 74,5% dos artigos, superfícies e equipamentos se encontravam contaminados por Staphylococcus spp., destes mais de 80%, resistentes aos antimicrobianos testados. Mas em apenas quatro foi detectado o fenótipo resistente a macrolídeos, lincosamidas e estreptogramina B (MLSB). Quanto aos isolados resistentes à oxacilina, 82,3% tiveram a resistência confirmada pelo Epsilometer Test (Etest®). Ao concluir as análises, evidenciou-se que artigos, superfícies e equipamentos de unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica, são reservatórios de bactérias. Logo, representam importante papel na cadeia epidemiológica das IrAS, o que configura inconformidades com a segurança do recém nascido e do trabalhador, uma vez que, esses achados sinalizam falhas no processo de trabalho e consequentemente no processamento desses artefatos. Nessa direção, acreditase que a percepção dos profissionais que laboram em estabelecimentos de saúde relacionada aos riscos de contaminação cruzada é de singular valor para compreenderem a necessidade de adotarem atitudes seguras no ato laboral. Espera-se ainda, contribuir com o desenvolvimento de outros estudos, com o objetivo de compreender as possíveis falhas envolvendo o tanto a gestão do serviço, quanto aos processos de trabalho e de limpeza e desinfecção das superfícies ambientais, artigos e equipamentos em conformidade com as diretrizes.

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Kitsis, Marcelo. "Avaliação de complicações pulmonares em cães com sepse grave submetidos à terapia intensiva." Universidade de São Paulo, 2011. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/10/10137/tde-11102012-112109/.

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Abstract:

O avanço da terapia intensiva na medicina veterinária vem permitindo a realização de um melhor suporte e monitorização dos animais com sepse grave. Esta é uma síndrome clínica caracterizada por alterações inflamatórias sistêmicas (SIRS) associadas a disfunções orgânicas, como, por exemplo, lesão pulmonar aguda (LPA) e síndrome do desconforto respiratório agudo (SARA). No homem, esta síndrome resulta em uma significante taxa de mortalidade, porém, na medicina veterinária ainda faltam estudos sobre este assunto. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência de complicações respiratórias em animais com sepse grave submetidos à terapia intensiva. Neste estudo foram incluídos 14 animais com sepse grave secundária à piometra. Durante o período de tratamento intensivo os pacientes foram monitorados por meio de: freqüências cardíaca e respiratória, pressão arterial sistólica, débito urinário, pressão venosa central, lactato, saturação venosa central de oxigênio, hemogasometria arterial e radiografias torácicas. Todos os animias (100%) apresentaram alterações respiratórias, destes três cadelas vieram a óbito (21,42%) e 11 (78,57%) receberam alta do tratamento intensivo.Os animais submetidos à terapia intensiva devido ao desenvolvimento de sepse grave secundária à piometra, necessitam de um acompanhamento radiográfico torácico diário, a fim de se estabelecer medidas de suporte respiratório adequadas e, consequentemente, obter menores taxas de mortalidade.
The advances in intensive care has allowed to offer better support to animals with severe sepsis. This is a clinical syndrome characterized by systemic inflammatory response associated with organic dysfunction, such as acute pulmonary injury (ALI) and acute respiratory distress syndrome (ARDS). In humans, this syndrome results in significant mortality, but, in veterinary medicine there are not many studies about this. The aim of this study was to evaluate the development the pulmonary complications in animals submitted to intensive care. In this study were included 14 animals with severe sepsis secondary to pyometra. During the period of intensive care the animals were evaluated: heart and respiratory rates, systolic blood pression, urine output, central venous pression lactate, lactate, central venous saturation, arterial hemogasometric and thoracic x-ray. All animals (100%) had abnormal breathing, three of these dogs eventually died (21.42%) and 11 (78.57%) out of intensive care. Animals with severe sepse secondary to pyometra underwent intensive therapy, requiring a chest radiographic daily in order to establish adequate respiratory support, and thus achieve lower mortality rates.

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Guerrer, Francine Jomara Lopes. "Estresse e enfrentamento dos familiares de pacientes internados em unidades de terapia intensiva." Universidade de São Paulo, 2012. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-04112013-145806/.

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Abstract:

A hospitalização de um membro da família pode ser percebida como um estressor, já que o estresse é uma reação particular entre a pessoa e o ambiente, podendo gerar desorganização no núcleo familiar, exigindo adaptação. Com o intuito de minimizar o estresse vivenciado, os indivíduos desenvolvem estratégias para enfrentar o estressor, no caso, a hospitalização de seu familiar. A proposta deste estudo foi levantar o nível de estresse e as estratégias de enfrentamento dos familiares de pacientes internados em unidades de terapia intensiva no primeiro dia, após a realização de cirurgia cardíaca. É um estudo descritivo, exploratório, transversal de campo e de análise quantitativa. A coleta de dados foi realizada em um hospital governamental, de grande porte da cidade de São Paulo, utilizando um instrumento de coleta de dados socioeconômico, a escala de estresse percebido (PSS) e o inventário de enfrentamento de Jalowiec. A amostra foi composta por 282 familiares que aceitaram participar da pesquisa, mediante a assinatura do Termo de Consentimento Esclarecido. O perfil demográfico da população do estudo foi: 169 (59,9%) filhos dos pacientes; 191 (67,7%) gênero feminino; 86 (30,5%) com idade entre 31 e 40 anos; 189 (67%) casados; 99 (35,1%) com ensino médio completo; 129 (45,7%) com vínculo empregatício e 105 (38,2%) renda de 1 a 2 salários-mínimos. O nível de estresse de 99 (35,1%) familiares na escala PSS foi considerado baixo. Não houve diferença estatisticamente significante no estudo das variáveis sexo e estado de saúde do paciente visitado. Obteve-se significância estatística em relação à idade; familiares mais idosos utilizam mais estratégias de enfrentamento comparado aos mais jovens e os estilos mais utilizados foram: Confrontivo, Paliativo e Sustentativo; os familiares solteiros utilizam menos estratégias de enfrentamento comparado aos casados, e o estilo Sustentativo foi o mais utilizado. Observou-se também que os familiares casados apresentaram menores níveis de estresse. Os familiares com baixa renda salarial usaram mais estratégias de enfrentamento comparados aos de renda mais elevada. E o estilo mais empregado foi o Otimista. Comparando-se aos de renda mais elevada, os familiares de baixa renda utilizaram mais o estilo Fatalista. Concluiu-se que o nível de estresse do familiar depende de sua característica individual que da situação de saúde do familiar e das estratégias de enfrentamento por ele usadas. Recomenda-se que o enfermeiro tenha um papel importante e imprescindível na orientação e acompanhamento desse familiar, para o sucesso e segurança do tratamento do paciente sob seus cuidados.
The hospitalization of a Family member can be perceived as a stressor, once stress is a particular reaction between the person and the environment, it may disorganize the Family nucleus somehow, demanding adaptation. In order to minimize the stress faced, the individuals develop strategies to cope the stressor, in this case, the hospitalization of their Family member. The purpose of this study was to identify the stress level and the strategies of these Family members to deal with their inpatients in intensive care units on the first day after the cardiac surgery. It is a descriptive, exploratory, cross-field and quantitative analysis study. The data collection was performed in a large-sized public hospital in the city of Sao Paulo, using a social-economic data collection tool, the perceived stress scale (PSS) and the Jalowiec coping inventory. The sample consisted of 282 family members who accepted to attend this research by signing the informed consent form. The populations demographic profile of this study was: 169 (59,9%) patients children; 191 (67,7%) female; 86 (30,5%) with age between 31 and 40 years old; 189 (67%) married; 99 (35,1%) with complete high school level; 129 (45,7%) with employment link; 105 (38,2%) with an income of 1 or 2 minimum wages. The stress level of 99 (35,1%) members in the PSS scale was considered low. There were no statistically significant differences in the study of the variables gender and health status of the visited patients. There was an statistical significance related to age, elderly relatives use more coping strategies than the younger ones and the most used styles were: confrontive, palliative and supportant uses; the single ones use less coping strategies compared to the married ones and the most used style was the supportant one. It was also observed that the married relatives presented lower stress levels. The relatives with low income use more coping strategies than the ones with higher income and the most used style is the Optimistic one. Comparing to the ones with higher income, the ones with lower income use more the Fatalistic one. Its concluded that the stress level of the Family member depends more on their individual characteristic than on the health status of the relative and their coping strategies. Its recommended that the nurse play an important and essential role in the orientation and follow-up of these Family members for the success and safety of the patients treatment in his/her care.

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Pereira, Fernanda Maria Vieira. "Adesão às precauções-padrão por profissionais de enfermagem que atuam em terapia intensiva em um hospital universitário do interior paulista." Universidade de São Paulo, 2011. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22132/tde-19012012-105417/.

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Abstract:

As Unidades de Terapia Intensiva atendem pacientes críticos, que demandam cuidados de alta complexidade. Com isso, a freqüente realização de procedimentos invasivos favorece a exposição do profissional e dos pacientes a riscos biológicos. Para diminuir os riscos associados ao trabalho dos profissionais que atuam nessas unidades, é imprescindível utilizar medidas preventivas durante a assistência das quais destacamos as precauções-padrão. Objetivos: Avaliar os fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais relacionados à adesão às precauções-padrão por profissionais de enfermagem que atuam em terapia intensiva em um hospital universitário do interior paulista. Metodologia: Trata-se de um estudo de corte transversal, desenvolvido no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, no período de dezembro de 2010 a junho de 2011. A população de estudo constituiu-se por 178 profissionais da equipe de enfermagem - enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem- que atuavam na assistência a pacientes em terapia intensiva, de duas unidades distintas da instituição. Os instrumentos para a coleta de dados foram escalas psicométricas do tipo Likert desenvolvidas por Gershon et al. (1995), traduzidas e validadas por Brevidelli e Cianciarullo (2009), somando 57 questões divididas em 10 escalas, que compreendem fatores individuais, do trabalho e organizacionais. A análise estatística foi feita por meio do software Statistical Package for Social Science (SPSS), versão 15.0., utilizando-se estatística descritiva e teste de correlação de Pearson. Resultados: A maior parte dos profissionais foi do sexo feminino 171 (79,2) com predomínio da categoria de auxiliar de enfermagem com 94 (52,8%). Obteve-se que 79 (44,4%) dos profissionais trabalhavam 50 horas ou mais durante a semana. Na escala de adesão às precauções-padrão obteve-se um escore de 4,45 (DP=0,27) classificado como intermediário para as duas unidades. Houve correlação quando comparada com fatores individuais, para Escala de Personalidade de Risco (r=- 0,169; p=0,024) e fatores relativos ao trabalho representada pela Escala de Obstáculos para Seguir as precauções-padrão (r=-0,359; p=0,000). Para a unidade B os fatores organizacionais com a Escala de Clima de Segurança (r=0,243; p=0,014) apresentaram correlação estatisticamente significante quando comparados com a Escala de Adesão. Conclusão: Para as unidades A e B de terapia intensiva, a adesão às PP foi intermediária entre enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, ou seja, não ocorreu em sua totalidade. O comportamento individual, a identificação de obstáculos e a organização do trabalho são aspectos que devem ser revistos, pois fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais influenciaram na adesão às precauções-padrão por profissionais que atuam em terapia intensiva.
Introduction: Intensive Care Units serve critically ill patients requiring highly complex care. Thus, frequent invasive procedures promote the professional and the patients exposure to biological hazards. To reduce the risks associated with the work of professionals working in these units, it is essential to use preventive measures for the assistance of which we highlight the standard precautions. Objectives: To assess the individual factors related to work-related and organizational adherence to standard precautions for nurses working in intensive care at a university hospital in the interior of São Paulo. Methodology: This is a cross-sectional study, developed at the Hospital das Clinicas of the Faculty of Medicine of Ribeirao Preto, University of Sao Paulo in the period of December 2010 to June 2011. The study population consisted of 178 professionals of the nursing staff - nurses, technicians and nursing assistants who worked in patient care in intensive care, two distinct units of the institution. The instruments for data collection were the psychometric Likert scales developed by Gershon et al. (1995), translated and validated by Brevidelli and Cianciarullo (2009), totaling 57 questions divided into 10 scales, which include individual factors, and organizational work. Statistical analysis was performed using the Statistical Package for Social Science (SPSS) version 15.0., Using descriptive statistics and Pearson correlation test. Results: Most professionals were 171 females (79.2) with a predominance of the category of nursing assistant with 94 (52.8%). It was found that 79 (44.4%) of the professionals were working 50 hours or more during the week. On a scale of adherence to standard precautions we obtained a score of 4.45 (SD = 0.27) classified as intermediate for the two units. There was a correlation when compared with individual factors to Risk Personality Scale (r =- 0.169, p = 0.024) and factors related to the work represented by the scale of Obstacles to follow the standard-precautions (r =- 0.359, p = 0.000). For the B unit the organizational factors with Safety Climate Scale (r = 0.243, p = 0.014) showed statistically significant when compared with the adherence scale. Conclusion: For the A and B intensive care units, adherence to SP was intermediate between nurses, technicians and nursing assistants, or did not occur in its entirety. The individual behavior, identification of obstacles and work organization must be reviewed because individual factors, related to work and organizational influence on adherence to standard precautions by professionals working in intensive care.

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Barros, Rocha Daniela Andrade de Camargo 1982. "Associação entre os índices de oxigenação e ventilação com o tempo em ventilação mecânica invasiva de lactentes." [s.n.], 2013. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/309982.

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Abstract:

Orientador: José Dirceu Ribeiro
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-23T12:14:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BarrosRocha_DanielaAndradedeCamargo_M.pdf: 4124217 bytes, checksum: 750db96f43a327e06c842cea6e2351d2 (MD5) Previous issue date: 2013
Resumo: Introdução: Atualmente a ventilação mecânica tem se tornado prática comum nas unidades de terapia intensiva pediátrica (UTIP). Entretanto o papel de alguns marcadores de sucesso e falha de extubação, tais como o índice de oxigenação (IO) e o índice de ventilação (IV), ainda não foram totalmente elucidados. Nesse contexto o objetivo deste estudo foi verificar se há associação entre o índice de oxigenação (IO) e o de ventilação (IV) com o tempo em ventilação pulmonar mecânica invasiva (VPMI) em lactentes. Métodos: Estudo descritivo, de corte transversal, com lactentes de até 24 meses de idade, internados na UTIP do Hospital de Clínicas da Unicamp no período de dois anos consecutivos. Foram associados valores de parâmetros ventilatórios, IO, IV e variáveis gasométricas dos lactentes, coletadas nos primeiros sete dias em VPMI com o tempo que o paciente permaneceu em VPMI. Foi considerado VPMI de tempo curto (? sete dias) e prolongado (> sete dias). Para análise das diferenças estatisticamente significantes entre duas categorias de pacientes, menor ou igual e maior a sete dias em VPMI, aplicou-se o teste não-paramétrico de Mann-Whitney, A comparação foi efetuada todos os dias, do 1° ao 7° dia, sendo significante p ? 0,05. Resultados: Foram estudados 142 lactentes com média de idade de 7,51 (±6,33) meses. Destes, 59 (41,55%) permaneceram em VPMI por tempo curto, 82 (57,75%) permaneceram em VPMI por tempo prolongado e em um caso não foi possível obter os dados clínicos. Os valores das médias de pressão parcial de oxigênio (PaO2) no 2° dia e relação PaO2/(FiO2) fração inspirada de oxigênio no 2°, 3° e 4° dias foram mais elevados no grupo que permaneceu em VPMI por tempo curto enquanto que os valores das médias de FiO2 do 2° ao 5° dias; pressão de pico inspiratório (PIP) do 1° ao 7° dias; pressão expiratória final positiva (PEEP) do 2° ao 6° dias; frequência respiratória mecânica (FRmec) do 2° ao 7° dias; pressão parcial de gás carbônico (PaCO2) no 2° dia; pressão média de vias aéreas(Paw) do 1° ao 7° dias; IO do 2° ao 6° dias e IV do 1° ao 7° dias foram mais elevados no grupo que permaneceu em VPMI por tempo prolongado. Conclusão: Em nossa casuística o IO e IV, entre outras variáveis, foram considerados bons preditores de necessidade de VPMI prolongada
Abstract: Introduction: In recent years the mechanical ventilation has become a common practice in the pediatric intensive care unit (PICU). However, there has not been fully elucidated the role of some markers to extubation, such as, oxygenation index (OI) and ventilation index (VI). In this context, the present study has as aim to determine the association between OI and VI with the time on invasive mechanical ventilation (IMV). Methods: A cross-sectional study was performed with infants up to 24 months of age, hospitalized in PICU of a University Hospital in the period of two consecutive years. The values of ventilatory parameters, OI, VI and blood gas of infants, collected in the first seven days in IMV were associated with the time that the patient remained in IMV. The IMV was classified into two groups: short (? seven days) and prolonged (> seven days). The nonparametric Mann-Whitney test was performed to the comparison between IMV groups (? seven days versus > seven days). The comparison was performed every day, from the first to the seventh day. The p value ? 0.05 was considered. Results: In the study, 142 infants were enrolled with a mean age of 7.51 (±6.33) months; 59 (41.55%) remained in IMV for a short time and 82 (57.75%) for a prolonged time, and in one case, did not possible to obtain the clinical data. There were differences in the values of PaO2on the 2nd day and PaO2/FiO2on the 2nd, 3rd and 4th days, with higher values in the group that remained in IMV for a short time. For the FiO2 from 2nd to the 5th days; PIP from 1st to the 7th days; PEEP from 2nd to the 6th days; FRmec from 2nd to the 7th days, PaCO2 on the 2nd day; Paw from 1nd to the 7th days, OI from 2nd to the 6thdays and VI from 1nd to the 7th days, the values were higher in the group that remained in prolonged IMV. Conclusion: The OI and VI in our casuistican are considered as potential predictors of prolonged IMV, along with other variables obtained during the mechanical ventilation
Mestrado
Saude da Criança e do Adolescente
Mestra em Ciências

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Castro, Meire Cristina Novelli e. [UNESP]. "Construção de um aplicativo com o Nursing Activities Score: instrumento para gerenciamento da assistência de enfermagem na UTI." Universidade Estadual Paulista (UNESP), 2008. http://hdl.handle.net/11449/104859.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:31Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-07-28Bitstream added on 2014-06-13T18:45:18Z : No. of bitstreams: 1 castro_mcn_me_botfm.pdf: 1488712 bytes, checksum: 8712cca9d969436687695daa9d7a5acf (MD5)
Hospital Das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu
Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo
A gravidade do paciente ou o número de intervenções nem sempre serão proporcionais à carga de trabalho de enfermagem. Este estudo teve como objetivos, construir um aplicativo (software) com o conteúdo do Nursing Activities Score (NAS), e utilizá-lo para caracterizar a carga de trabalho de enfermagem da UTI, diagnosticando as necessidades assistenciais dos pacientes da unidade. Tratou-se pesquisa de delineamento misto, sendo prospectivo na análise da evolução da carga de trabalho de enfermagem e estudo do tipo série histórica na análise diária na UTI. A construção do aplicativo com o NAS resultou em um sistema com coleta e administração de dados dos pacientes e permitiu realizar a interface destes em composições gráficas. Na caracterização da amostra de pacientes, 54,5% eram do sexo feminino, a média de idade do estudo foi de 51 anos. Foram mais freqüentes as internações para tratamento cirúrgico eletivo (58,5%). O tempo médio de internação foi de 5,9 dias e a taxa de mortalidade foi de 23,6%. Quanto à caracterização da carga de trabalho de enfermagem, a média foi de 60,3. A média do NAS foi maior em pacientes do sexo masculino (61,5 pontos), menores de 18 anos (65,9 pontos), em pacientes submetidos ao tratamento clínico (66,1 pontos) e em pacientes com mais de 6 dias de internação (63,3 pontos), com p = 0,0122, e em pacientes que evoluíram á óbito (74,1 pontos) com p < 0,0001. A média de horas de assistência de enfermagem por paciente foi de 14,5 horas por paciente por dia. O maior valor do NAS em dias da semana foi aos sábados (64,0 pontos) e nas quintas-feiras (62,8 pontos). A construção e utilização do aplicativo possibilitaram o uso de uma ferramenta tecnológica para aplicação diária, com alimentação de um banco de dados sobre as características dos cuidados necessários aos pacientes...
The gravity of the patient or the number of interventions not always proportional to the nursing workload. The purpose of this study was to make software (application) with the data of Nursing Activities Score (NAS) and to use it to characterize the ICU nursing workload, diagnosing the nursing attendance needs of the patients in the intensive care. The research was about mixed delineation, being prospective in the analysis of the evolution of the nursing workload and the study of the historical series in daily analysis inside the ICU the software which used the NAS resulted in a system with collection allowed to carry out the interface of these in graphical compositions. In the characterization of the patient samples, 54.5% were female and the average age was about 51 years old. The internments for elective surgical treatment were more frequent (58.5%). The average time of internment was 5.9 days and the mortality tax was 23.6%. As for characterization of the nursing workload, the average was 60.3. The NAS average was higher with the male patients (61.5 points). Patients under 18 years old (65.9 points) the ones submitted to clinical treatment (66.1 points), patients with more than 6 days of internment (63.3 points), being p=0,0122, and patients who progressed to death (74.1 points) being p=0,0001. The hours average of the nursing assistance for each patient was 60.3 hours a day. The highest value of NAS in days of the week was on Saturdays (64.0 points) and on Thursdays (62.8 points). The construction and use of the software enabled the use of a technological tool for daily application, with feeding of a database on the characteristics of the patient necessary care. By knowing the evolution on these variables during the internment, the nurse will be able to intervene, to plan and to evaluate the care quality.

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Staub, Leonardo Jonck. "Satisfação com os cuidados oferecidos em uma unidade de terapia intensiva." reponame:Repositório Institucional da UFSC, 2013. http://repositorio.ufsc.br/xmlui/handle/123456789/99495.

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Dissertação (Mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos
Made available in DSpace on 2013-03-04T20:59:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0
Introdução: Na UTI, pela gravidade do paciente e sua impossibilidade de recordar o cuidado recebido, a satisfação dos familiares torna-se um importante indicador de qualidade. Para esta avaliação é necessária uma ferramenta válida e confiável. Objetivos: Validar internamente uma ferramenta de aferição da satisfação familiar com os cuidados da UTI, aplicado na forma de um formulário e avaliar a satisfação dos familiares de pacientes falecidos na UTI/HU/UFSC, com o cuidado lá recebido. Método: Trata-se de estudo transversal, aprovado pelo Comitê de Ética da Instituição. O questionário FS-ICU foi aplicado na forma de um formulário aos familiares de pacientes que morreram na UTI/HU/UFSC. A validade interna do formulário foi avaliada através de um pré-teste com os primeiros 5 participantes e todos esses consideraram o instrumento e a técnica aplicada adequados. A confiabilidade foi avaliada através de uma segunda aplicação aos familiares subseqüentes. Já a consistência interna do formulário foi avaliada comparando as diferentes partes do questionário entre todos os participantes. Resultados: O formulário demonstrou boa confiabilidade, com coeficiente de Spearman (CS) > 0,6 com os resultados obtidos nas 2 aplicações; e boa consistência interna, com CS também > 0,6 entre os resultados nas diferentes partes do formulário. De modo geral, os familiares demonstraram boa satisfação, e as familiares femininas foram significativamente mais satisfeitas. Quanto às questões específicas, as relativas a cuidados médicos, tratamento da dor, coordenação do trabalho, controle do familiar sobre o cuidado do paciente e quantidade de cuidados obtiveram as melhores médias de satisfação. As piores médias foram relativas ao ambiente da sala de espera e às informações fornecidas pela enfermagem. Conclusões: O FS-ICU aplicado na forma de um formulário mostrou boa validade e confiabilidade para mensuração da satisfação dos familiares de pacientes falecidos na UTI. De forma geral, esses familiares mostraram-se satisfeitos quanto aos cuidados na UTI do HU-UFSC
Introduction: In the ICU, due the severity of the patient and his inability to recall the care received, family satisfaction becomes an important indicator of quality. This evaluation requires a valid and reliable tool. Objectives: Internal validation of a instrument for measurement of family satisfaction with ICU care applied as a formulary, and assess the satisfaction of family members of deceased patients in the ICU/HU/UFSC, with the care received there. Method: This is cross-sectional study, approved by the Ethics Committee of the Institution. The FS-ICU questionnaire was applied as a formulary to family members of patients who died in the ICU/HU/UFSC. Internal validity of the formulary was assessed for a pre-test with the first 5 participants e all those considered appropriate the instrument and technique used. Reliability was assessed using a second application to the subsequent family members. The internal consistency of formulary was evaluated by comparing the different parts of the formulary among all participants. Results: The formulary showed good reliability, with Spearman coefficient (CS)> 0.6 with the results obtained in two applications, and good internal consistency, with CS also> 0.6 between the results in different parts of the formulary. Overall, the relatives showed good satisfaction, and female relatives were significantly more satisfied. As for specific issues, those relating to medical care, pain management, coordination of work, family control over patient care and amount of care had the best average satisfaction. The worse averages were on the environment of the waiting room and the information provided by the nursing staff. Conclusions: The FS-ICU applied as a formulary showed good reliability and validity to measure the satisfaction of family members of deceased patients in the ICU. In general, these families were satisfied about the care in the ICU/HU/UFSC.

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La, Terza Tassiana. "Avaliação do nível de profilaxia para tromboembolia venosa em uma unidade de terapia intensiva." Botucatu, 2018. http://hdl.handle.net/11449/154909.

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Abstract:

Orientador: Hugo Hyung Bok Yoo
Resumo: Introdução: O Tromboembolismo Venoso (TEV) inclui a trombose venosa profunda (TVP) e a tromboembolia pulmonar (TEP), que são doenças com causa de óbito hospitalar evitável mais comum, principalmente em pacientes críticos sejam eles cirúrgicos ou clínicos. Objetivo: Analisar o nível de profilaxia de TEV em pacientes na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por afecções clínicas e cirúrgicas. Verificar fatores clínicos associados ao desenvolvimento de TEV na UTI e diminuir a escassez de estudos na literatura que avaliem as práticas de profilaxia de TEV em UTI no Brasil. Métodos: estudo transversal observacional de caráter descritivo realizado através de análise de prontuários eletrônicos. Participaram pacientes internados na UTI durante o período de março de 2016 a março de 2017 e tiveram seus riscos de tromboembolismo venoso estratificado segundo a 9ª Diretriz para Profilaxia do TEV do American College of Chest Physicians (ACCP). A adequação da tromboprofilaxia foi determinada de acordo com a concordância entre a conduta instituída e a conduta preconizada nas diretrizes. Resultados: Dos 182 pacientes analisados, 60% foram do sexo feminino. A idade média foi de 61,8 ± 18,0 anos, sendo 77% dos pacientes com idade maior que 50 anos. A idade média dos pacientes cirúrgicos foi significativamente maior em relação aos clínicos e dos pacientes do estudo (p=0,046), assim como tempo de internação hospitalar (p= 0,005) e na UTI (p= 0,010) também foi significativamente maior nos cirúrgicos. ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)
Mestre

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Pozzatti, Rogerio. "ACOLHIMENTO AO FAMILIAR CUIDADOR NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA." Centro Universitário Franciscano, 2017. http://www.tede.universidadefranciscana.edu.br:8080/handle/UFN-BDTD/641.

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Abstract:

Submitted by MARCIA ROVADOSCHI (marciar@unifra.br) on 2018-08-22T16:42:51Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_RogérioPozzatti.pdf: 4304435 bytes, checksum: 5aa6aa601e95bd7b43599eeaccef2bc5 (MD5)
Made available in DSpace on 2018-08-22T16:42:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_RogérioPozzatti.pdf: 4304435 bytes, checksum: 5aa6aa601e95bd7b43599eeaccef2bc5 (MD5) Previous issue date: 2017-12-05
Introduction: the hospitalization of the child is one of the major events causing discomfort for the family. When hospitalization occurs, especially in Intensive Care Units (ICUs), the difficulties and challenges of coping become even greater for the family and caregivers. Thus, the main objective of this study was to develop strategies for the reception of family members / caregivers of children hospitalized in pediatric intensive care units through the creation of a printed and online booklet. Method: an exploratory and descriptive study of a qualitative approach carried out with family members / caregivers of children admitted to a Unit and Pediatric Intensive Care Unit of a University Hopital in the state of Rio Grande do Sul. Results: two articles emerged as results of this study. Article 01 aimed to identify the scientific productions developed at national and international level on the confrontation of the child's hospitalization in the Pediatric ICU by the family / caregiver through an integrative literature review. From the articles found the following categories emerged: Family / caregiver vulnerability; Perceptions and acceptance of family / caregiver; Support network for the family / caregiver of children hospitalized in Pediatric ICU-Ped. The results indicate that the hospitalization of the child in the Pediatric ICU represents, for most of the family / caregivers, initially despair and frustration, feelings that can be overcome by the reception, support and clear and accurate information of the team. Article 02 aimed to investigate the family / caregiver's experiences through the hospitalization of the child in Pediatric ICU in a public hospital in the south of the country. Exploratory and descriptive study of a qualitative approach. A total of 11 family members / caregivers of children hospitalized in a Pediatric ICU of a university hospital in the state of Rio Grande do Sul participated in the study. The results indicate that family members / caregivers are the basis for coping with the hospitalized child's illness. The feelings described by the parents are of despair, of impotence, of pain, fear, anguish, of many doubts about diagnosis and prognosis, incapacitating them in the development of their daily activities. Final considerations: the study provided knowledge and information about the expectations and feelings of family members / caregivers who accompany their children in the process of becoming ill and hospitalized within the Pediatric Intensive Care Unit, consolidating the need to maintain the bond familiarity, highlighting the importance of the presence of family members / caregivers within the unit for a more effective recovery. Produced product: The final product generated was an informative booklet that could be made available online and printed, with a welcoming and directed look at family / caregivers of children admitted to the Pediatric ICU of the Hospital Universitário de Santa Maria. The booklet presents a descriptive, self-explanatory approach and contemplates the main reception strategies that were identified in the relatives / caregivers of hospitalized children.
Introdução: A hospitalização da criança é um dos maiores eventos causadores de desconforto para a família. Quando a hospitalização acontece, em especial em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), as dificuldades e desafios de enfrentamentos se tornam ainda maiores para a família e os cuidadores. Assim, o objetivo principal deste estudo foi desenvolver o acolhimento ao familiar cuidador em unidade de terapia intensiva pediátrica. Método: estudo exploratório e descritivo de abordagem qualitativa realizado com familiares/cuidadores de crianças internadas em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um Hopital Universitário no interior do estado do Rio Grande do Sul. Resultados: emergiram dois artigos como resultados desse estudo, sendo que o artigo 01 objetivou identificar as produções científicas desenvolvidas em âmbito nacional e internacional sobre o enfrentamento da internação da criança em UTI-Ped pelo familiar/cuidador por meio de uma revisão integrativa de literatura. Dos artigos encontrados, evidenciaram-se as categorias: Vulnerabilidade do familiar/cuidador; Percepções e aceitação do familiar/cuidador; Rede de Apoio ao familiar/cuidador de crianças internadas em UTI-Ped. Os resultados apontam que a internação da criança na UTI-Ped representa, para a maioria dos familiares/cuidadores, inicialmente, desespero e frustação, sentimentos que podem ser superados pela acolhida, pelo apoio e por informações claras e precisas da equipe. No artigo 02, objetivou-se investigar as vivências do familiar/cuidador mediante a internação da criança em UTI-Ped em um hospital público do sul do país. Estudo exploratório e descritivo de abordagem qualitativa. Participaram deste estudo 11 familiares/cuidadores de crianças internadas em UTI-Ped de um hospital universitário do interior do Estado do Rio Grande do Sul. Os resultados apontam que os membros familiares/cuidadores são a base para o enfrentamento da doença do filho internado. Os sentimentos descritos pelos pais são de desespero, impotência, dor, medo, angústia, de muitas dúvidas quanto ao diagnóstico e prognóstico, o que os incapacita no desenvolvimento de suas atividades diárias. Considerações finais: o estudo proporcionou conhecimentos e informações sobre as expectativas e os sentimentos dos familiares/cuidadores que acompanham os filhos no processo de adoecer e hospitalização dentro da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, consolidando a necessidade em se manter o laço familiar, por meio do acolhimento, ressaltando a importância da presença dos familiares/cuidadores dentro da unidade para uma recuperação mais efetiva. Produto gerado: O produto final gerado foi uma cartilha informativa que poderá ser disponibilizada impressa e online, com um olhar acolhedor e direcionada aos familiares/cuidadores de crianças internadas na UTI-Ped do Hospital Universitário de Santa Maria. A cartilha apresenta uma abordagem descritiva, autoexplicativa e contempla as principais estratégias de acolhimento que foram identificadas nos familiares/cuidadores das crianças internadas.

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Lima, Regina Molina Trajano de. "A afetividade e a efetividade no processo de cuidar em enfermagem na terapia intensiva: abordagem qualitativa: um estudo de caso em uma unidade de terapia intensiva." Universidade Federal Fluminense, 2006. https://app.uff.br/riuff/handle/1/1224.

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Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-21T12:18:33Z No. of bitstreams: 1 Regina Molina Trajano de Lima.pdf: 986179 bytes, checksum: c14331936444a9dccd5a7c1de43ccb60 (MD5)
Made available in DSpace on 2015-12-21T12:18:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Regina Molina Trajano de Lima.pdf: 986179 bytes, checksum: c14331936444a9dccd5a7c1de43ccb60 (MD5) Previous issue date: 2006
Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial
O estudo trata do conjunto das ações do cuidado de enfermagem na terapia intensiva na percepção do enfermeiro. O enfoque na afetividade do cuidado torna-se importante a partir do momento em que o aumento da tecnologia, a ultra especialização, as rotinas burocráticas e os recursos humanos ineficientes podem favorecer o enfermeiro a ter dificuldades no manejo dos aspectos relacionais e emocionais no processo de cuidar. Os objetivos foram: identificar os modos de cuidar que o enfermeiro presta na assistência ao cliente na terapia intensiva, descrever aspectos expressivos na percepção dos enfermeiros durante as ações do cuidado e analisar os conteúdos emergidos numa perspectiva que relaciona cuidado do enfermeiro com o cuidado sensível. A pesquisa foi qualitativa, descritiva e do tipo estudo de caso, subsidiada por técnicas de observação participante e de entrevistas semi-estruturadas. Os resultados foram agrupados e submetidos à análise temática, emergindo três categorias: percepção de si, a relação no processo de cuidado e ações de cuidado. Os aspectos técnico-científicos, as rotinas e as exigências formais da instituição são valorizados no trabalho em UTI, tendo, portanto, maior visibilidade. Entretanto, a subjetividade, a relação velada de poder, as dificuldades de relacionamento, o impacto gerado pelas condições de trabalho e as implicações psicoafetivas no cuidado vieram à tona nesse processo de cuidar e precisam ser trabalhadas no ensino e na assistência de enfermagem. É importante que a afetividade acompanhe a efetividade no processo de cuidar, envolvendo os agentes que cuidam e os clientes que são cuidados. Torna-se necessário dar maior valor a vida e ao resgate do sujeito humano de modo criativo e sensível diante do sistema produtivo
The study refers to the set of actions of nursing care in the intensive care unit, by the perception of the nurse. The focus on the affectivity of care becomes important from the moment when the increase of technology, the technical-scientific specialization of the nurse, the bureaucratic routines and inefficient human resources, can expose the nurse to find difficulties in the handling of the relationary and emotional aspects in the process of care taking in intensive care. The objectives were: identify the ways of care taking that the nurse renders in the assistance to the customer in the intensive care; describe the expressive aspects, by the perception of the nurses, during the actions of the care; analyze the contents emerged in a perspective that relates care of the nurse to the sensible care. The research was qualitative, descriptive and a case study type, based on techniques of participant observation and semi-structured interviews. The results were grouped and submitted to thematic analysis, emerging three categories: perception of him/herself, the relation in the care process and action of care. The technical-scientific aspects, the routines and the formal requirements of the institution are valued in the ICU work, having, therefore, greater visibility in this territory. However, the subjective aspects, the veiled relation of the power, the difficulties of relationship, the impact generated for the work conditions and the psycho-affective implications in the care, are not duly valorized by us, in our daily work. It is important notice that the affectivity must follow the effectiveness in the process to care taking, involving the agents who take care and the clients we take care of

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Colares, Monalisa Silva Fontenele. "Vivências maternas na unidade de terapia intensiva pediátrica." Universidade de Fortaleza, 2017. http://dspace.unifor.br/handle/tede/104627.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:25:02Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-12-15
The mother within the intensive care unit is a pedriatric reality. The maternal bond, the therapeutic following and all the experiences alowed by the techno and scientific environment of the ICU imply living experiences that influence the mother´s behaviour and how she relates with the environment, the child and his therapeutic. The objetive of this study is to understand the mother´s living experiences in relation to the hospitalization of their children in the Pediatric Intensive Care Unit. It is a qualitative study, phenomenologic and interpretative, based on the Merleau-Ponty philosophy. The instruments utilized were semi structured interview and field notes. The research was approved by the Research Ethics Committee of the University of Fortaleza (UNIFOR). The analysis of the depositions came through the search for understanding in light of the theoretical-methodological reference of the Phenomenology. In the search for maternal living experiences, four categories were differentiated: the suffering with the internment; the self-abdication and of other life experiences; the manifestation of faith; and the fear of loss. The maternal life experiences allow a context of what is experienced by the human being, it´s understanding favors the promotion of health and the applicability of a broad concept of heath, stimulating therefore a assistance to the mother, child and family in a scientific and humanized way.
A mãe inserida na unidade de terapia intensiva é uma realidade da pediatria. O vínculo materno, o acompanhamento da terapêutica e todas as experiências que o ambiente tecnológico e científico da UTI proporcionam implicam em vivências que influenciam no comportamento da mãe e como ela se relaciona com o ambiente, o filho e sua terapêutica. Objetivou-se com esse estudo compreender o vivido das mães em relação à hospitalização dos seus filhos na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Trata-se de um estudo qualitativo, fenomenológico e interpretativo, fundamentado na filosofia de Merleau-Ponty. Os instrumentos utilizados foram entrevista semiestruturada e anotações de campo. O estudo obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Fortaleza (UNIFOR). A análise dos depoimentos se deu pela busca da compreensão à luz do referencial teórico-metodológico da Fenomenologia. Na busca pelas vivências maternas, foram distinguidas quatro categorizações: O sofrimento com a internação; Abdicação do ¿eu¿ e de outras vivências; A manifestação da fé; e o medo da perda. As vivências maternas proporcionam uma contextualização do que é experienciado pelo ser humano. Sua compreensão favorece a promoção da saúde e a aplicabilidade do conceito amplo de saúde, estimulando, assim, uma assistência à mãe, ao filho e à família de forma científica e humanizada.

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Ribeiro, Simone Cidade Lima. "Delirium no paciente em unidade de terapia intensiva." reponame:Repositório Institucional da UFSC, 2012. https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/106775.

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Abstract:

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-graduação em Gestão do cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2012.
Made available in DSpace on 2013-12-05T22:19:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 317824.pdf: 664626 bytes, checksum: c06caff83ca4f4788fe1d0440a6bbddc (MD5) Previous issue date: 2012
Delirium é uma manifestação de disfunção cerebral aguda, freqüente em pacientes criticamente enfermos e está associado a um aumento da morbidade e mortalidade. Para minimizar os efeitos deletérios dessa disfunção, esta pesquisa, de abordagem qualitativa, teve como objetivo elaborar coletivamente propostas de intervenções de enfermagem a essa clientela hospitalizada em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) . O estudo foi realizado na UTI de adulto em um hospital público, localizado na região sul do Brasil e que atende exclusivamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Como sustentação teórica foi utilizada a literatura nacional e internacional sobre o tema publicada entre 2005 e 2011. O Referencial Metodológico adotado foi a Pesquisa Convergente Assistencial (PCA). Participaram do estudo 14 enfermeiros lotados na UTI. Os dados foram coletados no período de julho a outubro de 2011 em duas etapas, a primeira por meio de entrevista semi estruturada com o objetivo de identificar o conhecimento dos participantes sobre o delirium e em especial as intervenções de enfermagem. Para a segunda etapa utilizou-se grupos de discussão com a realização de três encontros cujo objetivo foi o discutir e refletir sobre delirium e elaborar uma proposta de intervenção de enfermagem Para a organização e análise dos dados das entrevistas utilizou-se o método do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Os resultados deram origem a cinco discursos com as Idéias Centrais: compreensão sobre delirium; sedação em UTI e o delirium, a restrição mecânica e o delirium ; o ambiente de UTI e o delirium; preparo dos enfermeiros para a intervenção no paciente. Os DSC retrataram que delirium é compreendido pelos participantes como uma alteração neurológica; está associado ao uso abusivo de sedativos; a restrição mecânica é usada inadvertidamente na UTI em pacientes com delirium; o ambiente da UTI favorece o aparecimento do delirium; falta preparo do profissional para a intervenção no paciente. Percebeu-se nos discursos uma lacuna no conhecimento acerca do delirium em especial na prevenção e no manejo do paciente. Com base nos dados, foi desenvolvida a segunda etapa e que deu origem a elaboração de um instrumento/guia de intervenções de enfermagem ao paciente com delirium. O instrumento contempla as intervenções amplamente discutidas nos encontros e originadas tanto da literatura quanto da vivência dos profissionais envolvidos no estudo e relacionadas principalmente a prevenção do delirium. A PCA serviu como caminho para discussões acerca de delirium em unidade de terapia intensiva, e igualmente, levou a reflexões sobre a prática, que culminou com a construção coletiva de um instrumento com intervenções de enfermagem. No transcorrer do estudo observou-se, no cenário estudado, mudanças, apesar de sutis e de modo individual, com a aplicação de algumas medidas de prevenção do delirium. Acredita-se que A PCA, reafirmou o seu propósito de convergência entre o assistir e o pensar e em paralelo a participação no processo de construção do conhecimento. Modificar positivamente o ambiente de terapia intensiva para que se torne menos hostil, humanizando o cuidado, prevenindo o delirium, é um cuidado que a enfermagem deve fomentar

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Prado, Fabrizio Almeida. "Hiperamonemia não hepática em pacientes em terapia intensiva." Universidade Estadual de Londrina. Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2014. http://www.bibliotecadigital.uel.br/document/?code=vtls000190103.

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Abstract:

Hiperamonemia ocorre geralmente associada à lesão do parênquima hepático em insuficiência hepática aguda ou cirrose hepática. Com menor frequência, ocorre por distúrbios não associados ao parênquima hepático, também chamada de hiperamonemia não hepática (HNE). Várias causas de HNE são descritas na literatura e pacientes gravemente enfermos são uma população específica na qual fatores etiológicos para HNE estão frequentemente presentes, no entanto não há dados disponíveis sobre a incidência e repercussões da HNE nessa população. Foi realizado um estudo prospectivo observacional em um hospital universitário para avaliar a incidência e o tempo de aparecimento da HNE em pacientes graves de unidades de terapia intensiva (UTI) bem como o papel dos fatores associados ao surgimento da HNE e suas implicações sobre a mortalidade desses pacientes. Durante o período de 05/03/2012 a 05/09/2012 foram incluídos os pacientes adultos admitidos às 2 UTIs gerais e à UTI de queimados sendo posteriormente excluídos caso apresentassem: insuficiência hepática aguda ou cirrose, óbito nas primeiras 24h de admissão, alta da UTI com menos de 48h após cirurgia eletiva ou ausência de preenchimento do termo de consentimento. Foram obtidos os diagnósticos de admissão e anotados diariamente a presença de fatores de risco para HNE e calculado o escore SOFA. Cem pacientes tiveram dosagens arteriais de amônia realizadas ao menos nas primeiras 24h de admissão e depois no 3º, 7º, 14º, 21º e 28º dias de internação caso persistissem na UTI. Desses, 73% apresentou hiperamonemia (?35 µmol/L) em pelo menos uma ocasião, 40 e 60% deles nas primeiras 24h e 72h da admissão, respectivamente. Houve uma associação positiva entre HNE, escore SOFA e jejum prolongado (P < 0,05), entretanto não foi encontrada associação entre HNE, diagnósticos de admissão e outros fatores etiológicos. A mortalidade dos pacientes aumentou significativamente conforme a gravidade da HNE (P < 0,01). Análise pela curva ROC evidenciou um valor de corte de amônia de 49 µmol/L para predição de mortalidade. Nenhum caso de morte ou edema cerebral diretamente atribuído à HNE foi observado. O presente estudo demonstrou pela primeira vez uma alta incidência de HNE em pacientes de UTI. HNE foi um evento precoce cuja presença e gravidade foram associadas a maior mortalidade. A falta de associação entre HNE e fatores etiológicos comumente descritos e a associação positiva entre HNE, escore SOFA e mortalidade alertam para um possível papel da amônia como marcador clínico de gravidade.
Hyperammonemia usually results from hepatic parenchymal injury in acute liver failure or hepatic cirrhosis. More rarely, it occurs in the absence of hepatic disease, a condition known as non-hepatic hyperammonemia (NHH). Several causes of NHH are reported in literature, many of them present in critically ill patients, however, data about its incidence and clinical repercussions are not available. A prospective observational study was conducted in two medical-surgical intensive care units (ICU) and one burn ICU from a university hospital in Brazil to verify the incidence and time appearance of NHH in critically ill patients and to look for correlations between NHH and risk factors for the condition as well as a possible effect of NHH on mortality of these patients. Patients were excluded in case of acute liver failure or hepatic cirrhosis, death in the first 24h of ICU admission, being discharged from ICU within 48 h of elective surgery or lack of signed informed consent. One hundred critically ill patients had their arterial ammonia levels collected at least at the ICU admission, and then in the 3rd, 7th, 14th, 21st and 28th days of admission if remained in the ICU. Seventy-three patients presented with hyperammonemia (?35 µmol/L), 40% and 60% of them in the first 24h and 72h of admission, respectively. Ammonia levels were analyzed together with APACHE II and SOFA scores, admission diagnostics and predisposing factors for NHH. There was a statistically significant correlation between SOFA score, prolonged fasting and NHH, however, no correlation between NHH, etiological factors and admission diagnostics was found. NHH severity was associated with progressively higher mortality rates. ROC curve analysis resulted in arterial ammonia cut off level of 49 µmol/L for mortality prediction. No cases of documented brain edema or death directly attributed to hyperammonemic encephalopathy were observed. This study showed for the first time a very high incidence of NHH in ICU patients. NHH was an early finding, and its presence and severity were associated with high mortality rates. Due the lack of association with commonly reported risk factors and its positive association with SOFA scores and mortality rates, it raises awareness to a possible role of ammonia as a marker of disease severity.

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Júlia, Gonçalves de Mello Maria. "Infecção hospitalar em unidade de terapia intensiva pediátrica." Universidade Federal de Pernambuco, 2007. https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/7358.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2014-06-12T18:31:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8152_1.pdf: 4130098 bytes, checksum: ac3eb02c9ad1d255696e9414c6d99666 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2007
Esta tese, apresentada sob a forma de três artigos, teve como objetivo identificar fatores de risco para infecção relacionada à assistência à saúde (IrAS) ou infecção hospitalar (IH) em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) e estimar o efeito dos fatores no tempo até a aquisição da primeira infecção da corrente sanguínea confirmada laboratorialmente (BSI-LCBI). O primeiro artigo é uma revisão sistemática de estudos observacionais sobre fatores de risco para IH em UTI Pediátrica, publicados no período de 1987 a 2006 e referenciados no MEDLINE, LILACS, Cochrane, BDENF, portal CAPES e em listas dos autores; o segundo é um estudo prospectivo da coorte de 870 crianças hospitalizadas em UTIP clínico cirúrgica, em hospital terciário universitário que atende pacientes do sistema público de saúde (SUS) - fatores intrínsecos e extrínsecos foram investigados e mensurados até ocorrência da primeira IH; o terceiro artigo é um estudo sobre os fatores que influenciaram no tempo até a primeira BSI-LCBI. A revisão sistemática identificou 12 estudos com desfechos diferentes e os seguintes fatores de risco para a primeira infecção hospitalar: ser paciente em pós-operatório, não ser egresso da emergência, ter maior gravidade na admissão segundo PRISM (Pediatric Risk of Mortality), maior razão de procedimentos invasivos, usar antimicrobianos, usar nutrição parenteral, permanecer mais dias ou mais de 7 dias na UTIP; para BSI-LCBI: idade, síndrome genética, número elevado de transfusões de concentrado de hemácias e tempo longo de utilização de cateter arterial; para BSI-LCBI em pacientes em uso de cateter venoso central: tempo de utilização de cateter, suporte de vida com circulação extracorpórea, nutrição parenteral através do cateter, troca do cateter com fio guia e múltiplas linhas centrais; para pneumonia: idade ≤ dois meses, imunodeficiência, bloqueio neuromuscular e drogas imunossupressoras; para pneumonia associada ao respirador: síndrome genética, transporte para fora da UTIP, reintubação, broncoscopia e nutrição enteral contínua; para traqueíte: idade ≤ 28 meses, insuficiência respiratória e trauma craniano. Não foi possível realizar uma medida sumarizada devido à ausência de padronização não apenas em relação às diferentes exposições, mas também na forma de categorizá-las para a análise. No segundo artigo, um estudo de coorte realizado durante 18 meses, os fatores de risco identificados na análise de regressão logística multivariada para a primeira IH em UTIP, controlados pelo tempo de permanência, foram: idade inferior a dois anos, uso de hemoderivados, corticóides e bloqueadores H2 da acidez gástrica sendo cada um deles responsável por uma fração de risco de IH em torno de 30% entre os expostos. Cada dia de uso de ventilação mecânica esteve associado com um aumento de 16% do risco de adquirir IH. No terceiro artigo utilizou-se a análise de sobrevida para estudar os fatores que influenciaram no tempo até a primeira BSI-LCBI e no modelo multivariado de Cox permaneceram como fatores de risco a idade inferior a dois anos, a utilização de cateter venoso central, não ser o primeiro internamento e dias de ventilação. Identificar fatores de risco independentes para o desenvolvimento de IH em UTIP contribui para a maior segurança das crianças durante o tempo que necessitam de cuidados intensivos. O controle desses eventos adversos da assistência às crianças é mais factível quando as medidas para alcançá-lo são fundamentadas em recomendações feitas a partir de evidências produzidas em UTI pediátricas

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Lopes, Diana Osório. "Caracterização reprodutiva de uma exploração intensiva de suínos." Master's thesis, Universidade de Lisboa. Faculdade de Medicina Veterinária, 2015. http://hdl.handle.net/10400.5/10584.

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Abstract:

Dissertação de Mestrado em Engenharia Zootécnica/Produção Animal
O objectivo deste trabalho foi analisar a performance reprodutiva e produtiva das porcas de uma exploração de suínos em regime intensivo. Os dados analisados permitiram obter resultados médios dos valores de Nascidos Totais (NT), Nascidos Vivos (NV), Nascidos Mortos (NM) Fetos Mumificados, Desmamados, Duração da Gestação, Intervalo entre Partos e Intervalo Desmame Cobrição Fecundante, tendo em conta os factores Mês, Ano e Número de Parto. Para a Duração da Gestação, o Intervalo entre Partos e o Intervalo Desmame Cobrição Fecundante, também se considerou o factor NT. Verificou-se que existem meses mais favoráveis para inseminar as porcas o que possibilita aumentar a produtividades, assim como existem meses em que a cobrição levou a Durações da Gestação e Intervalos entre Partos ligeiramente mais curtos. Foi possível observar a evolução da exploração ao longo dos 13 anos analisados, no qual variáveis como NT, NV e Desmamados aumentam, enquanto outras, como Duração da Gestação e Intervalo entre Partos, diminuem embora de forma irregular. A performance reprodutiva e produtiva das fêmeas tende a diminuir com o avançar da sua idade, com excepção do 1º Parto que normalmente apresenta valores inferiores devido ao facto de as porcas serem ainda jovens. Dos resultados obtidos obteve-se uma produtividade média anual por porca de cerca de 33, 30.5 e 27 NT, NV e ND por porca/ano.
ABSTRACT - Reproductive characterization of an intensive exploration of Pigs - The purpose of this study is to analyze the productive and reproductive performance of sows in a intensively pig farm. The data analyzed have yielded average results of Total Born (TB), Born Alive (BA), Born Death (BD), Mummies, Weaned, Duration of Gestation, Interval between Parturition and range Weaning Mating fertilizing, taking into account the factors month, year and Parturition number. For the Duration of Gestation, Interval between Parturition and Weaning Mating fertilizing, also was considered the TB factor. It was found that there are favorable months for inseminating sows which allows to increase the productivity, as there are months in whitch mating period lead to Durations of Gestation and slightly shorter Intervals between Parturition. It is also possible to observe the development of the exploration over the 13 years analyzed, in which variables such as NT, NV and weaned increase, while others, such as Duration of Gestation and Interval between Parturition, decrease erratically. Productive performance of females tends to decrease with advancing age, with the exception of 1 Parturition which normally has lower values due to the fact that the nuts are still young. From the results, we obtained an average annual productivity per sow about 33, 30.5 and 27 TB, BA and Weaned per sow / year

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Combinato, Denise Stefanoni. "Concepção de morte e atuação de profissionais de saude em unidade de terapia intensiva : implicações educacionais." [s.n.], 2005. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/310715.

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Abstract:

Orientador: Marcos de Souza Queiroz
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-08-04T12:17:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Combinato_DeniseStefanoni_M.pdf: 8438347 bytes, checksum: 96316422a0f5fa24327723cbbeaa24d7 (MD5) Previous issue date: 2005
Resumo: A morte faz parte do processo de desenvolvimento humano e está presente no cotidiano do profissional da saúde que trabalha em Unidade de Terapia Intensiva.À partir do século xx, a morte foi escondida e negada pela cultura ocidental. Ela deixou de ser entendida como um fenômeno natural e tomou-se sinônimo de fracasso e impotência. Diante deste cenário, o objetivo desta pesquisa foi investigar a concepção de morte para profissionais da saúde que trabalham em Unidade de Terapia Intensiva, como essa concepção foi construída e como se manifesta na atuação prática, de maneira que possam ser identificados elementos, relacionados a esse tema, que dificultam o desenvolvimento da atividade ou que geram insatisfaçãono trabalhador. Participaram dessa pesquisa 13 profissionais da saúde com nível superior, sendo três médicas, três médicos, seis enfermeiras e um enfermeiro vinculados à Unidade de Terapia Intensiva (unidade adulto) de um hospital estadual de grande porte do interior do Estado de São Paulo. Os dados foram coletados através de entrevista individual semi-estruturada gravada em fita cassete. Foi realizada análise qualitativa dos dados, através da análise de conteúdo, de acordo com o método explicativo de Vigotski. Constituiu o eixo temático as categorias psicossociais representação social e consciência de acordo com a abordagem Sócio-Histórica. Como conclusão, destaca-se a ausência do processo de orientação Profissional e a deficiência na formação profissional - além da questão sócio-culturalmais ampla- como aspectos que não favorecem o desenvolvimento satisfatório da atividade, tendo o profissional dificuldade para lidar com o processo de morte. Ressalta-se a necessidade de mudança no paradigma da ciência do cuidado; a importância da orientação profissional e a priorização da educação sobre a morte e o mon-er no processo de formação profissional e no contexto organizacional
Abstract: Death is part of the process of human development and it is present in the every day life.of a health professionalworking in an Intensive Care Unit. This is due to the fact that ITomthe 20th Century, westem culture has considered the grieving process to be something which should be hidden and denied. Instead of being undestood as a natural phenomenon, grief has become synonymous of wea1mess and impotence. The objective of this research was to investigate the representation of death among health professionals who work in an Intensive Care Unit, how this perception was built and how it manifests itself in rea1ity.This was performance in order to identify culturals psychologica1 aspects related to the grieving process which could be identified as causing difficulties for health professionals in their day-to-day work and which could, in tum, cause worker dissatisfaction. Thirteen health professionals participated in this research - six doctors (3 men and 3 women) and seven nurses (1 man and 5 women) - alI of whom were linked to the adult section of an Intensive Care Unit in a large, hospital in the state of Sao Paulo. Data were collected through a semi-structured interview recorded on cassette. Qualitative data were analysied according to Vygotski's methodology and theory. The thematic aspects were divided into the following categories: psycho-social, social representation and conscience (according to the Socio-Historic Relevance). In conclusion, the lack of training to cope with death as part of the professional's orientation and training constitute crucial aspect which make it difficult for the professional to face death as a natural processo The need for change, the importance of professional orientation and the priority of education about death in the professional training process are self-evident
Mestrado
Enfermagem e Trabalho
Mestre em Enfermagem

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Silva, Fernanda Sotrate da. "Entre as dimensões de segurança e de risco na interação médico-enfermagem-pais na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal /." Botucatu : [s.n.], 2010. http://hdl.handle.net/11449/96404.

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Abstract:

Orientador: Silvia Cristina Mangini Bocchi
Banca: Vera Lucia Pamplona Tonete
Banca: Sandra Maria Pelloso
Resumo: O estudo teve como objetivos: compreender a experiência interacional equipe médica - equipe de enfermagem - pais, perante a informação do estado clínico do RN de alto risco, bem como elaborar um modelo teórico representativo das interfaces das vivências. Trata-se de uma pesquisa qualitativa orientada pela Teoria Fundamentada nos Dados, denominada internacionalmente por Grounded Theory como referencial metodológico e como referencial teórico o Interacionismo Simbólico. A saturação teórica se configurou com a análise de 29 entrevistas, assim distribuídas nos grupos amostrais: nove membros da equipe médica (cinco médicos contratados, quatro médicos residentes), 10 membros da equipe de enfermagem (cinco enfermeiros, cinco técnicos e auxiliares de enfermagem) e 10 pais. Os dados foram coletados por meio de entrevista não-diretiva, gravadas e transcritas na íntegra. Da análise dessas experiências, emergiram três categorias centrais, respectivamente, a saber: almejando aliviar a sobrecarga física e emocional gerada pelo papel de informante dos pais na UTIN; vendo-se entre o fogo cruzado médicos - pais: enfermagem assumindo o papel de pacificador como informante na UTIN; entre a solidariedade e a hostilidade com as equipes: a necessidade de segurança com a assistência do RN como componente interveniente. Da interface desses três modelos teóricos desvelou o quarto, intitulado: entre as dimensões de segurança e de risco na interação médico - enfermagem - pais na UTIN: a compreensão do contexto clínico - assistencial pelos pais como componente interveniente. Segundo o referencial teórico, a definição da situação feita pelo ator é central para como a ação humana ocorrerá. Para tanto, a síntese dos modelos teóricos mostra que os atores reconhecem duas dimensões interacionais... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)
Abstract: This study aimed at understanding the interactional experiences occurring between the medical team, nursing team and parents in face of information concerning the clinical conditions of high-risk newborns (RN) as well as at designing a representative theoretical model of the interfaces of such experiences. It is a qualitative study oriented by the Grounded Theory as a methodological framework and by Symbolic Interactionism as its theoretical framework. Theoretical saturation was configured with the analysis of 29 interviews distributed in the sample groups, as follows: nine members of the medical team (five contracted physicians and four resident physicians), 10 members of the nursing team (five nurses and five nursing technicians and nursing auxiliaries) and 10 parents. The data were collected by means of non-directive interviews which were audio-taped and fully transcribed. From the analysis of such experiences, three core categories emerged, namely: aiming at relieving the physical and emotional overload generated by the parent informer role at the neonatal ICU; finding oneself between the physician-parent crossfire: the nursing staff taking the pacifying role as informers at the neonatal ICU; between solidarity and hostility towards the professional teams: the need for safety with RN care as an intervenient component. From the interface of these three theoretical models, the fourth model was unveiled, which was entitled: between the safety and risk dimensions in the physician-nurse-parent interaction in the neonatal ICU - the parents' comprehension of the clinical-care scenario as an intervenient component. According to the theoretical framework, the definition of a situation given by players is key to how human action will occur. With this regard, the synthesis of the theoretical models shows that the players recognize two interactional... (Complete abstract click electronic access below)
Mestre

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Souza, Mariza Stillitano Inglez de. "Intervenções terapêuticas conjuntas na unidade de terapia intensiva neonatal e pediátrica." Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, 2008. https://tede2.pucsp.br/handle/handle/15772.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mariza Stillitano Inglez de Souza.pdf: 478535 bytes, checksum: d93c1a12c1db7f50f330f5356f4a0f9b (MD5) Previous issue date: 2008-12-12
The text describes the work developed in a Neonatal and Pediatric Intensive Care Unit (NPICU), whose main goal is the parents-baby link care. Although such link is of major importance for the physical and mental development of the baby, it is often threatened by the emotional complexity endured during the hospitalization. The first phase of the work was dedicated to the Observation of the Mother-Baby Relationship, Esther Bick s Method, at NPICU. I not only describe data gathered about the baby, his parents and hospital staff, but also show the consequences of the presence of the psychoanalytic observer at the Unit. After considerations about the observations period, I developed the second phase of the work, which I named Joint Therapeutic Interventions at the NPICU. The technique used in such interventions was a development of the Observation of the Mother-Baby Relationship, Esther Bick s Method. The theoretical foundations used were Melanie Klein s Projective Identification concept and its communicative function developed by W. Bion (Bion, 1962/1988), Container-Contained concept (Bion, 1962/1988) and Rêverie (Bion, 1962/1988) as well as early anxiety notion developed by E. Bick in her work The experience of the skin in early object relations (1968/1991). I highligth the importance of the presence of a psychoanalyst at NPICU, who may help diminish the aguishes proper to hospitalization, through their continent attitude and small interventions. By doing so, the psychoanalyst allows the participants of an NPICU to resume their functions, which is frequently obstructed by the emotional overload brought about by the disease or by hospitalization, so that the baby may have his path freed towards his psychic growth
O texto descreve o trabalho desenvolvido em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica (UTINP), cujo objetivo principal é o cuidado do vínculo pais-bebê. Este vínculo que penso ser de grande importância para o desenvolvimento físico e mental do bebê, é freqüentemente ameaçado em função da complexidade emocional vivida por todos os participantes da Unidade durante o período de internação. Na primeira etapa do trabalho aqui apresentado, dedicada à Observação da Relação Mãe-Bebê, Método Esther Bick, na UTINP, descrevo os dados colhidos que se referem ao bebê, seus pais e à equipe hospitalar, bem como exponho as conseqüências da presença do observador psicanalítico na Unidade. Após reflexões sobre o período de observação, desenvolvi a segunda etapa do trabalho que denominei Intervenções Terapêuticas Conjuntas na UTINP. A técnica empregada nessas intervenções originou-se de um desenvolvimento da Observação da Relação Mãe-Bebê, Método Esther Bick. Os fundamentos teóricos utilizados foram o conceito de Identificação Projetiva de Melanie Klein e sua função comunicativa desenvolvida por W. Bion, (Bion, 1962/1988), o conceito de Continente-Contido (Bion, 1962/1988) e Rêverie (Bion, 1962/1988), bem como as idéias de E. Bick a respeito das ansiedades precoces desenvolvidas em seu trabalho A experiência da pele em relações de objeto arcaicas (1968/1991). Saliento a importância da presença de um psicanalista na UTINP, pois sua atitude continente e pequenas intervenções podem facilitar a diminuição das angústias inerentes à situação de internação. Desta forma, o psicanalista abrirá possibilidades para que os participantes da UTINP retomem suas funções, freqüentemente obstruídas pela sobrecarga emocional da doença ou da internação, e que o bebê possa ter seu caminho desobstruído em direção ao seu crescimento psíquico

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Dissertations / Theses on the topic 'Intensiva'

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