Dissertations / Theses on the topic 'Intervenção do enfermeiro'

Mestrado, Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiatria, 2012, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
A eminência da morte e a sua efetividade, no seio da família, quebra a sua homeostasia e tem repercussões no seu funcionamento e estrutura gerando no indivíduo/família tensão e processos de adaptação. Com vista à prevenção do luto complicado na família, destacam-se as intervenções especializadas do enfermeiro de saúde mental nos cuidados colaborativos com a família. Constitui-se objetivo deste relatório de estágio: fundamentar o processo de aquisição e desenvolvimento de competências do enfermeiro especialista em saúde mental na prevenção do luto complicado da família. O estágio realizou-se numa equipa comunitária de saúde mental e numa unidade de cuidados paliativos da região de Lisboa. A avaliação familiar e as intervenções delineadas foram fundamentadas na evidência científica. Os resultados obtidos sugerem que a intervenção do enfermeiro de saúde mental na prevenção no risco de luto complicado da família implica o despiste de fatores de risco de luto complicado na família e uma intervenção centrada na família em que existam familiares em risco.

Mestrado, Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica, 2012, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS, 2004), a cada dia, cerca de 16000 pessoas morrem vítimas de trauma. Segundo a Direcção Geral da Saúde (DGS, 2010), sendo aceite pela comunidade científica que uma intervenção precoce pode melhorar significativamente o prognóstico dos clientes traumatizados, é essencial a implementação de mecanismos organizacionais que permitam em tempo útil, identificar e instituir terapêutica optimizada, sendo para tal importante a instituição de um sistema de trauma. A ENA (2007) refere que a disciplina de enfermagem em trauma delimita as funções que os enfermeiros têm num continuum de cuidados, sendo que os enfermeiros em trauma deverão incorporar o reconhecimento de todas as respostas que um cliente possa ter a uma experiência de doença, integrar informações objectivas e subjectivas, utilizar conhecimentos científicos ou empíricos para diagnosticar e intervir, e utilizar uma relação de ajuda para promover a saúde e a recuperação. Com a realização deste relatório pretende-se atingir o seguinte objectivo: Desenvolver competências na prestação de cuidados de enfermagem especializados à Pessoa em Situação Crítica e sua família, nomeadamente às vítimas de trauma. Para atingir o objectivo planeado decidiu-se por cumprir um percurso de aquisição de competências na área da enfermagem à pessoa em situação crítica, nomeadamente, no tratamento de clientes vítimas de trauma, que incluiu uma revisão da literatura sobre o tema e a realização de estágios em três serviços de urgência polivalentes e em contexto de emergência pré-hospitalar. Durante a realização dos vários estágios, foram desenvolvidas várias actividades de forma a atingir os objectivos delineados e adquirir competências especializadas em enfermagem à pessoa em situação crítica, nomeadamente, competências no âmbito do cuidar da pessoa a vivenciar processos de doença critica e/ou falência orgânica; na dinamização da resposta a situações de catástrofe ou emergência multi-vítima; na maximização da intervenção na prevenção e controlo da infecção perante a pessoa em situação critica e/ou falência orgânica.

Mestrado, Enfermagem de saúde Infantil e Pediatria, 2013, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
Os acidentes são a maior causa de morte e incapacidade nas crianças, tendose convertido nas últimas décadas num problema de saúde pública, pelas enormes consequências ao nível social e económico, que afeta todos os países do mundo. Muitos acontecem em circunstâncias relativamente previsíveis. Cabe aos cuidadores a adoção de medidas e condutas seguras de forma a proporcionar um ambiente seguro à criança, não esquecendo que esta se desenvolve explorando o mundo que a rodeia. É importante que o EESIP trabalhe a área da promoção da segurança infantil, de forma a ajudar a criança, em parceria com a família, a desenvolver-se dentro dos padrões esperados para a sua idade, protegendo-a e preparando-a para lidar com o risco. Nesse sentido elegi como foco de enfermagem privilegiado e transversal a todo o estágio do Curso de Mestrado em Enfermagem e de Pós-licenciatura em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria a Intervenção do Enfermeiro na Prevenção de acidentes na primeira infância. Só conhecendo a forma como os pais concebem as questões relativas à segurança da criança se podem compreender os seus comportamentos face a situações de risco e desenvolver estratégias com vista à prevenção dos acidentes. Para fundamentar as minhas práticas, promotoras de atitudes para a sua prevenção, baseei-me no modelo de Promoção da Saúde de Nola Pender, visto ser um instrumento útil para compreender o alcance da prática de enfermagem numa variedade de contextos e situações. Este relatório tem por finalidade fornecer, de forma global e coerente, a descrição do trabalho/das atividades realizadas nos diferentes contextos de estágio, no sentido de alcançar os objetivos gerais e específicos previamente estabelecidos, assim como das reflexões e das análises que elas originaram e, desta forma, desenvolver competências científicas, técnicas, culturais e humanas de Enfermeira Especialista de Saúde Infantil e Pediatria.

Mestrado, Enfermagem em Saúde Mental e Psiquiátrica, 2011, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica, centrando-se nas intervenções do Enfermeiro Especialista de Saúde Mental e Psiquiátrica numa equipa de Intervenção Precoce na Primeira Infância (0-6anos). O estágio hospitalar em serviço de psiquiatria, decorreu na Unidade de Internamento de Pedopsiquiatria do Hospital Dona Estefânia (HDE) e os serviços da comunidade de saúde mental escolhidos foram a Unidade da Primeira Infância (UPI) do HDE e a Equipa de Intervenção Precoce (IP) do Centro de Saúde da Amora. No presente relatório podemos encontrar delineadas as competências e objectivos que o formando se propõem a atingir, as actividades desenvolvidas e reflexões criticas, fundamentadas do ponto de vista conceptual, tendo em consideração os resultados pretendidos. Salienta-se o papel fundamental que um Enfermeiro Especialista de Saúde Mental e Psiquiátrica teria numa Equipa de IP da Primeira Infância, o que actualmente não acontece. Aborda-se também, uma perspectiva de continuidade para a problemática apresentada. Nos diferentes locais de estágio foi possível ao formando identificar a vinculação como um factor decisivo no desenvolvimento da criança e jovem. Pode também identificar as intervenções da competência do Enfermeiro Especialista de Saúde Mental e Psiquiátrica na comunidade, e reflectir sobre o seu papel, se estivesse inserido numa equipa de Intervenção Precoce, apresentando, para tal, propostas da sua acção junto da criança e família.

Mestrado, Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica, 2013, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
O Trauma continua a ser uma problemática mundial atual que tem vindo a suscitar a implementação de diversos programas de abordagem e de melhoria da qualidade do atendimento à pessoa vítima de trauma grave. No nosso país, os números de mortalidade e morbilidade são preocupantes, continuando acima da média europeia. Para tentar colmatar esta problemática, a Direção Geral de Saúde emitiu uma circular normativa com orientações para o atendimento a este tipo de pessoas. O enfermeiro desempenha um papel fundamental na abordagem e tratamento à Pessoa Vítima de Trauma Grave e à sua família, pois compreende o complexo processo transicional que estas pessoas estão a vivenciar, sendo responsável pelo desenvolvimento de um plano individualizado de um conjunto de intervenções terapêuticas de enfermagem que facilite este processo. Para tal, é essencial que os enfermeiros adquiram competências técnico-científicas e relacionais especializadas na prestação de cuidados de enfermagem com qualidade a estas pessoas. Neste sentido, recorrendo à Metodologia do Projeto, propus a realização de um percurso de aquisição de competências especializadas na prestação de Cuidados de Enfermagem à Pessoa em situação Crítica, nomeadamente à Pessoa Vítima de Trauma Grave e seus familiares. Este percurso incluiu uma revisão da literatura sobre o tema e a realização de um estágio em diversos serviços de referência na área do trauma, nomeadamente uma Unidade de Cuidados Intensivos, um Centro de Trauma de nível 1 norte-americano e um Serviço de Urgência Polivalente. Durante a realização do estágio concretizaram-se diversas atividades planeadas de forma a atingir os objetivos previamente delineados e adquirir competências especializadas em enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, em particular na prestação de cuidados à Pessoa Vítima de Trauma Grave, nomeadamente ao nível da responsabilidade profissional, da melhoria contínua da qualidade, da gestão de cuidados, das aprendizagens profissionais, do cuidar da pessoa em situação crítica e na prevenção e controlo da infeção.

Mestrado, Enfermagem Médico-cirúrgica, Nefrologia, 2016, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
Este trabalho surge no âmbito da Unidade Curricular Estágio com Relatório, do 6º Curso de Mestrado em Enfermagem, Área de Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica (Vertente Nefrológica). Procura pôr em evidência as principais aprendizagens realizadas em ensino clínico e inclui o resultado de uma pesquisa sobre o ensino da Pessoa em DP. A DRC constitui um problema de saúde pública de dimensão crescente. Em Portugal encontra-se a maior incidência e prevalência de DRCT da Europa e uma tendência de crescimento superior à média dos países da OCDE (DGS, 2012). O enfermeiro de nefrologia deve proporcionar a melhor assistência, com especial ênfase no apoio, na educação, na prevenção de complicações e na reabilitação, estimulando a independência e o autocuidado (EDTNA/ERCA, 1999). A DP, enquanto método de tratamento da DRC, tem a particularidade de ser efetuada em casa pelo próprio utente, exigindo um período preparatório, de treino, da responsabilidade do enfermeiro. Orem (1980) refere que o ensino é um dos métodos usados pelos enfermeiros quando cuidam, sendo seu dever proporcionar experiencias educacionais apropriadas. Atualmente é reconhecida a importância do processo de ensino da Pessoa em DP (Hall et al., 2004; Bernardini et al., 2006; Chow et al., 2007; Thomas, 2014; Schaepe & Bergjan, 2015). Neste contexto, apresenta-se um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, em que se procurou identificar as estratégias que os enfermeiros de DP reconhecem como promotoras de um ensino eficaz. Foram realizadas 5 entrevistas semiestruturadas. A análise temática de conteúdo permitiu identificar 5 dimensões facilitadoras do ensino: (1) a gestão das características do próprio enfermeiro, (2) do utente, (3) do contexto onde se ensina, (4) da técnica de ensino e (5) do ritmo do treino.

Mestrado, Enfermagem de Reabilitação, 2015, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
A Cirurgia Torácica é uma especialidade em crescente evolução e a evidência disponível sobre esta área contribuiu para o enriquecimento dos conhecimentos e para a melhoria da prestação de cuidados dos profissionais de saúde. O Enfermeiro de Reabilitação é um elemento de eleição para gerir os cuidados ao cliente submetido a Cirurgia Torácica e dispõe de estratégias que permitem ter ganhos em saúde e promover a transição saudável do cliente e família ou pessoas significativas. Este relatório versa a descrição, análise e reflexão sobre as atividades desenvolvidas no estágio para desenvolver as competências inerentes ao perfil do Enfermeiro de Reabilitação e a avaliação deste trabalho visa obter o título de Mestre neste âmbito de especialidade. Os campos de estágio foram desenvolvidos em contexto hospitalar e comunitário e condicionaram um leque de experiências, que promoveram a aplicação dos conhecimentos teóricos à prática clínica, a prestação de cuidados centrada no cliente/família e a reformulação da minha identidade através de um processo de transição saudável. O contexto hospitalar decorreu na unidade de Cirurgia Torácica de um hospital da área de Lisboa, onde desenvolvi competências relativas aos cuidados especializados em reabilitação ao cliente submetido a Cirurgia Torácica. A reeducação funcional respiratória permite uma melhoria da performance do cliente submetido a Cirurgia Torácica através de implementação de programas. A sua eficácia depende do início precoce e da adesão do cliente, de modo a prevenir as complicações pulmonares pós-operatórias. O estágio da comunidade foi desenvolvido numa Unidade de Cuidados Continuados, inserida numa área que reúne zonas problemáticas, com grupos vulneráveis à margem da sociedade e no qual as competências e as capacidades desenvolvidas foram ao nível da Reeducação Funcional Motora e como elemento de formação.

Mestrado, Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria, 2013, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
Este documento pretende descrever o meu percurso de aprendizagem realizado em diferentes contextos da prestação de cuidados de enfermagem que surgiram no âmbito da Unidade Curricular “Estágio com Relatório”. Tem como objetivo desocultar o desenvolvimento de competências no âmbito das funções atribuídas ao Enfermeiro Especialista em Saúde Infantil e Pediatria (EESIP). Este percurso formativo, pessoal e profissional, teve início com o desenvolvimento de um projeto individual de estágio, subordinado ao tema “Intervenção do enfermeiro na prevenção da dor da criança sujeita a vacinação”. A valorização da dor na criança tem vindo a crescer, reconhecendo-se que a criança sente dor desde o nascimento e que esta pode trazer consequências para o seu desenvolvimento e saúde. Existe um conjunto de intervenções que contribuem de forma decisiva para a prevenção da dor proveniente de procedimentos invasivos. Assim, através deste projeto pretendia: desenvolver competências na prestação de cuidados à criança/adolescente, submetida a procedimentos dolorosos e definir um padrão de intervenção de enfermagem na prevenção da dor da criança/adolescente sujeito à vacinação, na Unidade de Saúde Familiar (USF) A. Foram utilizadas estratégias, como: a pesquisa bibliográfica; a realização de entrevistas a enfermeiros; a análise de dados colhidos por observação; a prestação de cuidados; a partilha de experiências e conhecimentos; e a reflexão. Através das aprendizagens realizadas nos diferentes contextos de estágio, adquiri competências para desenvolver e implementar o meu projeto na USF. Nesse sentido foi construído o Kit Vacina Sem Dói-Dói, elaborada uma Orientação Técnica e realizada uma Sessão de Formação. Neste processo formativo aprofundei conhecimentos e desenvolvi competências que me permitem cuidar da criança e sua família em situações de particular exigência e complexidade, nomeadamente na prevenção e alívio da dor da criança proveniente de procedimentos dolorosos como a vacinação, indispensáveis para a minha formação pessoal e profissional como futura EESIP.

Resumo: Trata-se de uma pesquisa-ação realizada numa Unidade Básica de Saúde de um município da região metropolitana de Curitiba – Paraná, nos meses de fevereiro a junho de 2010 com portadores de hipertensão arterial e Diabetes Mellitus, com idades entre 18 e 60 anos, cadastrados no Programa de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus. O objetivo foi descrever as atividades de cuidado pessoal de doentes crônicos desenvolvidas pós-atuação educativa do enfermeiro. Os dados foram coletados em dois momentos: primeiro - 26 usuários responderam à entrevista semiestruturada no domicílio e, destes, 13 participaram de pelo menos um encontro em grupo dos cindo realizados no segundo momento da pesquisa. Os dados foram gravados em formato digital e analisados os conteúdos dos depoimentos após a transcrição das entrevistas e dos encontros. As categorias oriundas desta análise foram: “O diagnóstico como ponto de partida”, “Mudança de vida: cuidados adotados” e “Autonomia do cuidado pessoal”. Dos 26 usuários entrevistados, 24 eram do sexo feminino e dois masculino, com idades entre 35 e 60 anos, sendo a faixa etária entre 51 a 60 anos, predominantemente com 16 usuários. Com relação ao diagnóstico, 16 têm Hipertensão Arterial, dois com Diabetes Mellitus e oito com as duas patologias concomitantemente. Em se tratando do nível de instrução, dois usuários concluíram o ensino médio, quatro têm Ensino Fundamental incompleto, sete têm o Ensino Primário completo, dez têm o primário incompleto e três não são alfabetizados. Ao analisar os relatos dos encontros em grupo, percebeu-se que os usuários identificaram a descoberta da doença como o ponto de partida para a realização de cuidados pessoais, pois antes do diagnóstico das patologias os usuários não se preocupavam com sua saúde. A descoberta da Hipertensão Arterial e do Diabetes Mellitus ocorreu pela percepção de sinais e sintomas, no período gestacional, por acaso e pela vivência de um episódio traumático. Após o diagnóstico, os usuários referiram ter a preocupação em adotar um estilo de vida saudável, porém encontravam como limitação a situação financeira. Deste modo, o tratamento farmacológico, a redução do sódio e da gordura saturada na alimentação foram os cuidados mais mencionados, pois ao adquirirem conhecimento sobre as patologias nas atividades educativas sentiram a necessidade de seguir o tratamento. Contudo, estes usuários demonstraram certa independência para realizarem o cuidado pessoal e adequaram as orientações dadas pelos profissionais de saúde aos seus conhecimentos e afirmaram necessitar de determinação para realizar o cuidado pessoal. Não obstante, as repercussões das atividades educativas neste estudo foram além do cuidado pessoal, visto que os usuários reconheceram a influência da infraestrutura social no processo saúde-doença.

Mestrado em Enfermagem de Saúde Familiar
No âmbito da unidade curricular de estágio, foram desenvolvidas competências no cuidado à família, através da prestação de cuidados do Enfermeiro de Família (EF), em todas as fases do seu ciclo vital. A Educação Sexual (ES) é pois, fundamental na promoção da saúde na adolescência e a intervenção do EF é valorizada pela Ordem dos Enfermeiros (OE), indicando que este é o melhor profissional para ser o gestor dos projetos neste campo de ação. O objetivo deste estudo é avaliar as atitudes e os conhecimentos dos adolescentes face à sexualidade; avaliar a perceção dos adolescentes sobre o apoio do EF e também avaliar a perceção dos enfermeiros de família da Unidade de Saúde Familiar Moliceiro (USF) relativamente ao apoio prestado no âmbito da sexualidade. O estudo é descritivo-correlacional e inclui uma componente quantitativa e outra qualitativa. Na investigação quantitativa direcionada aos adolescentes foi aplicado um questionário, o qual integra a Escala de Graffar (EG), a Escala de atitudes face à sexualidade em adolescentes e algumas questões sobre conhecimentos relativos à sexualidade. Quanto à investigação qualitativa elaborou-se um guião para a realização de um focus group (FG) aos enfermeiros de família da USF. Os adolescentes revelam maioritariamente atitudes desfavoráveis face à sexualidade mas apresentam bons conhecimentos. As atitudes e os conhecimentos dos adolescentes face à sexualidade são influenciados pelas características sociodemográficas: os adolescentes mais velhos apresentam atitudes mais favoráveis e maior conhecimento. As raparigas, bem como os adolescentes de classe alta evidenciam também um maior conhecimento. Verifica-se que a maioria dos adolescentes perceciona o apoio do EF como insuficiente e foram identificadas algumas lacunas por parte do EF em relação à sua intervenção na ES dos adolescentes. O EF assume uma intervenção ativa neste âmbito, através do desenvolvimento de metodologias inovadoras envolvendo e capacitando os adolescentes a uma vivência saudável da sexualidade.
Under the stage of the course, skills were developed in the care of family, by providing Family Nurse care, at all stages of the family life cycle. Sexual Education is therefore essential in promoting health in adolescence and the intervention of the Family Nurse is valued by the Order of Nurses, indicating that this is the best professional to be the manager of projects in this field of action. The aim of this study is to assess the attitudes and knowledge of adolescents towards sexuality; assess the perception of adolescents on the support of Family Nurse and also assess the perception of family nurses from the Family Health Unit Moliceiro with the support provided in the context of sexuality. The study is correlational descriptive and includes a quantitative and a qualitative component. In quantitative research directed to adolescents was applied a questionnaire, which integrates Graffar Scale, the Scale of attitudes towards sexuality in adolescents and some questions about knowledge of sexuality. About the qualitative research was elaborated a guide for conducting a focus group to Family Nurses from Family Health Unit Moliceiro. Mostly of the teenagers reveal unfavorable attitudes towards sexuality but have good knowledge about it. The attitudes and knowledge of adolescents towards sexuality are influenced by sociodemographic characteristics: older adolescents have more favorable attitudes and greater knowledge. The girls as the teenagers of upper class show a greater knowledge. It is found that most teenagers perceives Family Nurse support as insufficient and identified some gaps by the Family Nurse in relation to its intervention in Sexual Education adolescents. Family Nurse takes an active intervention in this area through the development of innovative methodologies involving and empowering teens to a healthy experience of sexuality.

Mestrado em Enfermagem de Saúde Familiar
Ao plasmar-se este relatório descreveram-se as atividades desenvolvidas durante a unidade curricular Estágio que decorreu de 14 de setembro de 2015 a 13 de fevereiro de 2016 indo ao encontro ao Regulamento nº126/2011 – Regulamento das Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Familiar. Apesar das alterações das funções e estrutura familiar registadas nas últimas décadas, é a família que, na maioria dos casos, suporta e satisfaz as necessidades das pessoas dependentes, dentro da qual, um ou mais elementos assumem o papel de cuidadores informais. A evidência científica, sobre sobrecarga do cuidador informal, revela que a continuidade do desempenho deste papel pode resultar num desgaste físico e emocional com impacto na vida pessoal, social, familiar e profissional destes cuidadores. Neste contexto os enfermeiros de família pela natureza da sua prática e alvo dos seus cuidados, são facilitadores da interação pessoa dependente/cuidador informal, promovendo a gestão da sobrecarga através de intervenções dirigidas às necessidades específicas de cada família. Este estudo tem como objetivos avaliar a sobrecarga dos cuidadores informais da USF Costa da Prata e identificar as intervenções desenvolvidas pelos enfermeiros de família para gerir a sobrecarga. A opção metodológica foi uma abordagem quantitativa, descritiva simples, o método de amostragem foi acidental (n=26). Para a recolha de dados utilizámos quatro instrumentos (Questionário de caracterização sociodemográfica e da contextualização da prestação de cuidados; Questionário de caracterização sociodemográfica e co morbilidades da pessoa cuidada; Questionário de Avaliação da Sobrecarga do Cuidador Informal (QASCI); Índice de Barthel). Os resultados obtidos revelam que as pessoas dependentes são maioritariamente do género feminino, com prevalência de idades compreendidas no intervalo [81-90] sendo o nível de dependência distribuído entre: moderadamente dependentes e totalmente dependentes. Os cuidadores informais são predominantemente mulheres, a maioria com idade compreendida no intervalo [61-71] com baixa escolaridade, casadas e reformadas sendo a maioria cônjuges da pessoa que cuidam. Coabitam com a pessoa dependente cuidando dela mais de cinco horas diárias a maioria sem ajuda formal. Percecionam níveis de sobrecarga ligeira (n=10) e moderada (n=16). As intervenções propostas para a gestão de sobrecarga foram: os internamentos de curta duração; intervenções ambientais; intervenções educativas; programas de ajuda combinada (intervenções educativas e intervenções ambientais) e outros tipos de ajuda (apoio social). Face à relevância que os cuidadores informais assumem nas famílias, o enfermeiro de família, pela sua proximidade poderá assumir um papel proactivo na gestão da sobrecarga dos cuidadores informais. Através da avaliação do contexto dos cuidados e da sobrecarga dos cuidadores poderão ser promovidas estratégias de suporte dirigidas às necessidades individuais dos cuidadores de modo a melhorarem o seu bem-estar e o dos dependentes a seu cuidado.
In shaping up this report described in the activities developed during the internship held from 14 September 2015 to 13 February 2016, to suit the Regulation 126 / 2011 - Regulation of Specific Nurses Skills Specialist Nursing Family health. Despite the changes in roles and family structure recorded in recent decades, it is the family that, in most cases, supports and meets the needs of dependents within and one or more elements may take the role of informal caregiver. Scientific evidence on the informal caregiver burden, reveals that the continuity of this role can result in physical and emotional distress impacting on personal, social, family and professional caregivers of these. In this context the family of nurses by the nature of their practice and target of their care, are facilitators of interaction dependent person/informal caregivers, promoting management overhead through interventions aimed at specific needs of each family. This study aims to evaluate the burden on informal caregivers USF Costa da Prata and identify the interventions developed by family nurses to manage the burden. The method chosen was a quantitative approach, simple descriptive, sampling was accidental (n = 26). For data collection we used four instruments (questionnaire sociodemographic and contextualization of care, sociodemographic questionnaire and co morbidities of dependent people; informal caregiver burden assessment questionnaire (QASCI), Barthel Index). The results show that dependent people are mostly women, with a prevalence of ages in the range [81-90] and the level of dependency distributed between: moderately dependent and totally dependent. Informal caregivers are predominantly women, most aged in [61-71] range with low education, married, retired and most partner of the person being cared. Cohabit with the dependent person looking after her more than five hours daily, most without formal help. Burden perception levels are slight overload (n = 10) and moderate (n = 16). The interventions proposed for burden management were: the short-term hospitalization; environmental interventions; educational interventions; combined aid programs (educational interventions and environmental interventions) and other types of assistance (social support). Given the relevance of informal caregivers take in families, the family nurse by their proximity could take a proactive role in managing the burden of informal caregivers. By assessing the context of care and caregiver burden can be promoted support strategies aimed at individual needs of caregivers in order to improve their welfare and that of dependents in their care.

Mestrado, Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiatria, 2012, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
As doenças prolongadas estão associadas a perdas nos doentes/familiares, conduzindo a processos de luto por vezes complicados, importa diagnosticar precocemente, para uma intervenção de ajuda pertinente. A evidência científica expressa a relação entre a oncologia e a manifestação de doença mental. Cabe ao Enfermeiro em Saúde Mental estar desperto para situações de perdas decorrentes da doença, que possam conduzir a alterações da saúde mental. O presente relatório visa corresponder à exposição e análise do estágio realizado. Pretendeu-se explorar as situações de crise e perdas inerentes à doença mental, desenvolvendo intervenções de cariz psicoterapêutico, adquirindo competências para o acompanhamento de pessoas em luto - risco de luto complicado (transpondo-as para a minha prática). Procurou-se: avaliar a importância da intervenção especializada; prestar cuidados especializados, particularmente em clientes em crise (abordagem face à perda); analisar situações decorrentes do processo de luto, desenvolver intervenções capazes de dar resposta às necessidades. A natureza emocional dos cuidados e a particularidade dos contextos determina um cenário complexo, o recurso a diversas teorias de enfermagem permitiram enfatizar o papel da relação enfermeiro-doente. Nas opções metodológicas optou-se pela abordagem qualitativa sustentando-me no processo reflexivo e de análise de interacções. Como instrumentos de colheita de dados - percepção dos fenómenos / identificação de necessidades – recorri à observação, à entrevista – assente nos princípios da relação de ajuda, ao processo do utente, às informações disponibilizadas pelos profissionais. Recorri a intervenções psicoterapêuticas como: a relação terapêutica, o relaxamento, a imaginação guiada, actividades promotoras de expressão vivencial e ventilação emocional (individuais e em grupo). A perda foi valorizada como psico-emocional, a doença surge associada à dor/sofrimento, há alterações do “eu” interno, a etapa por excelência apresentada refere-se à negação – depressão, existindo oscilação, as necessidades primordiais dão relevo às dificuldades comunicacionais, de expressão vivencial/emocional, dificuldade no delinear estratégias. Nos sentimentos presentes sobressai o medo, a incerteza e a impotência, os recursos internos são marcados pela negação e fuga. Foi evidenciada a importância do acompanhamento do cuidador principal, a presença de sexo masculino teve relevo, caracterizam-se por uma população adulta-idosa. Valorização da dimensão emocional/relacional do cuidar. O percurso permitiu-me a análise / confrontação com a minha experiencia emocional – sofrimento profissional, percepção de limites, dificuldades, sentimentos, do eu na relação com o outro. O trabalho multidisciplinar foi fundamental, demarcando-se o papel que o Enfermeiro Especialista pode desenvolver.

Mestrado, Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria, 2014, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
O presente relatório surge na sequência de um projecto de estágio que se operacionalizou num percurso realizado ao longo de diferentes contextos de saúde, tendo em vista o desenvolvimento de competências de Enfermeiro Especialista em Saúde Infantil e Pediatria. Seguindo uma metodologia descritiva, analítica e reflexiva, e tendo subjacente o modelo teórico de Betty Neuman, este relatório pretende descrever as actividades realizadas e as situações observadas e vivenciadas ao longo da experiência de estágio, que teve como linha orientadora a temática “A criança maltratada e a intervenção do enfermeiro aos três níveis de prevenção”. A promoção dos direitos e a protecção das crianças e dos jovens em risco tem vindo a colocar novos desafios no que respeita à intervenção dos serviços de saúde, no domínio dos maus tratos. O sector da saúde, seja ao nível dos cuidados de saúde primários, seja nos serviços especializados hospitalares, tem um protagonismo especial na detecção precoce dos maus tratos infantis, no seu tratamento e na sua prevenção. A violência contra as crianças é um grave problema de saúde que deve ser identificado e abordado por profissionais que actuam na área. Ao longo do estágio foram desenvolvidas competências científicas, técnicas e humanas para a concepção, gestão, prestação e supervisão de cuidados de enfermagem especializados à criança e à família. Concomitantemente, desenvolveram-se e promoveram-se conhecimentos e contributos junto das várias equipas de enfermagem para intervir aos três níveis de prevenção das crianças maltratadas. A complexidade do fenómeno dos maus tratos infantis, aliada à inexistência ou incipiência de sistemas de registo, contribuem para a dificuldade em estabelecer a real dimensão do mesmo. Por outro lado, são inúmeros os constrangimentos de ordem social, ética e metodológica, para além de se tratar de um problema geralmente circunscrito à esfera privada, e como tal, de difícil diagnóstico. Para além disso, persistem ainda alguns valores sociais e culturais que toleram e aceitam formas de violência enquanto estratégias educativas. Existe ainda um longo caminho a percorrer, no entanto, acredita-se que com a realização deste trabalho, breves passos foram dados no sentido da promoção da prevenção primária, secundária e terciária dos maus tratos infantis, através de pequenos contributos para a melhoria da qualidade dos cuidados prestados às crianças maltratadas.

Mestrado, Enfermagem de Reabilitação, 2015, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
O desenvolvimento de competências que conferem o grau de enfermeiro especialista, é alcançado mediante um processo rigoroso de qualificação, que tem por base um percurso formativo, no qual está incluído um estágio profissional que forneça as oportunidades de aprendizagem requeridas, ao desenvolvimento das competências especializadas nomeadas pela Ordem dos Enfermeiros (OE). Neste sentido e partindo de um projeto de estágio, construído para orientar e planificar as atividades e objetivos a atingir, definiu-se a pessoa idosa como área de interesse, em particular a intervenção do EEER na promoção, manutenção e recuperação da sua capacidade funcional. Este relatório pretende assim ilustrar, de forma fundamentada, o percurso efetuado durante o estágio profissional no âmbito do Curso de Pós-Licenciatura de Especialização de Enfermagem de Reabilitação, através de uma discussão, análise e reflexão sobre as atividades desenvolvidas, consideradas fundamentais, não só ao desenvolvimento das competências do EEER, como também à compreensão da temática definida. A problemática do envelhecimento reflete-se cada vez mais, não só no perfil demográfico das sociedades, como acarreta um crescente impacto económico nos sistemas de saúde e sociais disponíveis. Esta mudança assistencial reflete-se também no contexto da prestação de cuidados de enfermagem, colocando novos desafios aos profissionais, em particular no domínio da enfermagem de reabilitação (ER). O EEER deve atender ao carácter complexo e interdependente das necessidades e especificidades decorrentes do envelhecimento, atuais ou expectáveis, mas também agir sobre estas condicionantes visando maximizar, potenciar e manter a capacidade funcional da pessoa idosa, assim como prevenir complicações.

Trabalho apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Licenciado em Enfermagem
Robert G. Fenton e Dan L. Longo (2005) afirmam que as duas características essenciais das células cancerosas consistem no seu crescimento descontrolado e na capacidade de metastizar. O fenótipo maligno de uma célula representa o resultado final de uma série de alterações genéticas que removem a defesas que restringem o crescimento celular e que induzem novas características que permitem a metastização. Estas alterações genéticas podem ocorrer através de mutação pontual, amplificação genica, rearranjo de genes ou alterações epigenéticas, como metilação alterada do gene. Após transformação maligna, a cinética de crescimento das células assemelha-se à de células normais, porém sem regulação. Segundo Macedo, Andrade, Moital, Moreira, Pimental, Barroso, Dinis, Afonso e Bonfill (2008), o cancro é uma das principais causas de morte, sendo que o número de casos diagnosticados tende a aumentar gradualmente. De acordo com a Comissão Coordenadora do Instituto Português de Oncologia Francisco Gentil (2008), no mesmo ano foram diagnosticados 33052 novos casos de tumores malignos. O presente trabalho insere-se no âmbito da unidade curricular Projecto de Graduação e Integração à Vida Profissional, do 4ºano da Licenciatura em Enfermagem da Universidade Fernando Pessoa, e o tema abordado é “O Enfermeiro e a Doença Oncológica – Intervenção e Importância do Apoio Psicológico e Emocional”. O principal objectivo deste estudo é a realização de uma revisão da literatura na área de enfermagem oncológica, procurando responder às seguintes questões de investigação: (1) Qual o impacto da doença oncológica a nível clínico, emocional e psicológico no paciente?; (2) Qual a importância do enfermeiro no processo de prestação de cuidados de saúde?; (3) Qual a intervenção dos serviços de enfermagem nos efeitos mais clínicos da doença oncológica (Apoio a realização de cirurgias, radioterapia e Quimioterapia)?; (4) Qual o papel do enfermeiro ao nível do apoio psicológico e social dos pacientes com cancro?; (5) Quais as formas de suporte profissional e social junto das famílias de pacientes com doença oncológica? Robert G. Fenton and Dan L. Longo argue that two characteristic features define a cancer: unregulated cell growth and tissue invasion/metastasis. Unregulated cell growth without invasion is a feature of benign neoplasms, or new growths. The malignant phenotype of a cell represents the end result of a series of genetic changes that remove the defenses that restrict cell growth and induce new features that enable metastasis. These genetic changes can occur through mutation, gene amplification, gene rearrangements or epigenetic changes, such as altered gene methylation. After malignant transformation, the kinetics of cell growth resembles that of normal cells, but without regulation. According to Macedo, Andrade, Moital, Moreira, Pimental, Barroso, Dinis, Bonfill and Afonso (2008), cancer is a major cause of death, and that the number of diagnosed cases tends to increase gradually. According to the Coordinating Committee of the Portuguese Institute of Oncology Francisco Gentil (2008), were diagnosed in the same year 33,052 new cases of malignant tumors. This work falls within the scope of the course Project Graduation and Integration Professional Life, 4th year of Nursing Degree from the University Fernando Pessoa, and the subject is "The Nurse and Oncology Disease - Intervention and Importance of the Psychological Support and Emotional ". The main objective of this study is to perform a review of the literature in the area of oncology nursing. to answer the following questions: (1) What is the impact of the malignant disease at the clinical level, emotionally and psychologically in the patient?, (2) What is the importance of nurses in the process of providing health care?, (3) What the intervention of nursing services in most clinical effects of malignant disease (supporting the holding of surgery, radiotherapy and chemotherapy)?, (4) What is the role of nurses in terms of psychological and social support of patients with cancer?, (5) What forms of social and professional support in families of patients with cancer?.

Mestrado, Enfermagem Saúde Infantil e Pediatria, 2013, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
Com o presente relatório pretende-se revelar e analisar o trabalho realizado durante o estágio no âmbito da frequência do Curso de Mestrado na área de Especialização em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria. O tema que serviu de fio condutor ao seu planeamento e concretização, foi a intervenção do enfermeiro na avaliação do desenvolvimento infantil. Essa avaliação, é uma das actividades que integram um conjunto de cuidados promotores do desenvolvimento infantil e da saúde, no âmbito das consultas de vigilância de saúde infantil ao nível dos cuidados de saúde primários. A sua importância justifica-se, por proporcionar uma base objectiva de informação sobre a criança, que serve de orientação na identificação dos cuidados adequados à estimulação do máximo potencial do desenvolvimento da criança. Por outro lado, é a forma mais eficaz de detectar precocemente alterações no desenvolvimento e assim poder intervir o mais precocemente possível, quer nas funções afectadas quer nos factores de risco, aumentando as probabilidades de sucesso dessas mesmas intervenções. A avaliação do desenvolvimento deve ser realizada tanto pelos enfermeiros generalistas como pelos enfermeiros especialistas, cabendo aos últimos, a responsabilidade de assumir a liderança desses cuidados e assegurarem a sua qualidade. Foram identificadas, em contexto profissional, lacunas ao nível dessa mesma avaliação, sobretudo por necessidade de clarificação do papel do enfermeiro e por alguma insuficiência de conhecimentos consistentes neste âmbito. Assim, o delinear de um programa para a promoção do desenvolvimento infantil pela equipa de enfermagem, constituía-se como uma prioridade. No percurso em análise, desenvolveram-se as competências consideradas determinantes para a intervenção do Enfermeiro Especialista de SIP, num programa de assessoria que visa a boa prática no âmbito dos cuidados promotores do desenvolvimento infantil, com especial atenção na implementação de práticas de avaliação do desenvolvimento com recurso a um teste validado. As competências que se desenvolveram dizem sobretudo respeito à promoção e avaliação do desenvolvimento infantil, à comunicação com a criança e à gestão dos cuidados. É feita a discussão sobre o percurso realizado para o seu desenvolvimento e de que forma estas contribuíram efectivamente para a implementação do programa delineado.

Mestrado, Enfermagem de Reabilitação, 2014, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
Este relatório teve como objetivo principal a análise reflexiva das competências adquiridas e desenvolvidas durante a unidade curricular de estágio clinico, inserido na área de especialização de enfermagem de reabilitação, servindo de documento de avaliação para a obtenção do título de mestre na referida área. Este estágio clínico foi repartido em dois momentos: um momento num serviço de cirurgia torácica de um hospital do distrito de Lisboa, e um outro momento numa ECCI pertencente ao mesmo distrito. O cuidado centrado na pessoa e família ocupa um lugar central ao longo de todo o relatório, uma vez que as condições e os fatores existentes podem condicionar o processo de transição saúde-doença, vivenciado de forma positiva. De forma transversal, houve uma conjugação dos conhecimentos teóricos com a prática clínica e a reflexão sobre a mesma, permitindo a construção de uma identidade profissional como enfermeira especialista de reabilitação. Em contexto específico, no serviço de cirurgia torácica desenvolvi competências em cuidados especializados de reabilitação na pessoa submetida a cirurgia torácica, facilitando o seu processo de transição saúde-doença e, paralelamente, investi também no meu desenvolvimento profissional e na colaboração de formação em serviço. Da mesma forma, na ECCI, prestei cuidados especializados de reabilitação, com ênfase na reeducação motora e de eliminação. As atividades e competências desenvolvidas, dificuldades sentidas, estratégias utilizadas para melhoria e implementação no decorrer do estágio, são descritas em relatório, efetuando também a análise retrospetiva sobre o trabalho desenvolvido e algumas sugestões futuras.

Mestrado em Enfermagem de Saúde Familiar
No âmbito do 3º semestre do 2º curso do Mestrado em Enfermagem de Saúde Familiar foi desenvolvido um estágio de natureza profissional na Unidade de Cuidados Saúde Personalizados de Sever do Vouga (ACeS do Baixo Vouga), por ser um contexto de excelência para o exercício das competências do enfermeiro de família. Além disso serviu de contexto à realização de um trabalho de investigação sobre a problemática do ajustamento mental de utentes com hipertensão arterial e o impacto da intervenção do enfermeiro de família durante as consultas de vigilância de hipertensão. Este trabalho tem como objetivos descrever e realizar uma análise critico-reflexiva das competências desenvolvidas e dificuldades vivenciadas durante o estágio, bem como, no âmbito da investigação, avaliar o impacto da intervenção do enfermeiro de familia no ajustamento mental de doentes com hipertensão arterial, inscritos no programa “HTA” da UCSP do Centro de Saúde de Sever do Vouga. Realizou-se um estudo de natureza quantitativa, cumprindo um dos ciclos de uma investigação-ação, visto que foi realizado um diagnóstico inicial, implementada uma intervenção e realizada nova avaliação. Deste modo foi utilizada a Escala de Ajustamento Mental à Doença (EAMD), como instrumento da avaliação do ajustamento mental e, ainda, um questionário de caracterização sociodemográfica e clinica dos participantes. Os participantes do estudo apresentavam uma média de 70,8 anos de idade, eram maioritariamente do sexo feminino e em média com o diagnóstico de HTA há 8,4 anos. Para a avaliação da consistência interna da EAMD foi calculado o alfa de cronbach no momento 1 e 2, sendo obtidos valores aceitáveis exceto para a subescala espirito de luta. No momento 1 de colheita de dados, na subescala espirito de luta todos os participantes foram classificados como “ajustados”, já nas restantes subescalas os participantes foram classificados como “ajustados” e “não ajustados”. Os resultados obtidos no momento 2 revelaram o impacto da intervenção realizada, visto que uma percentagem relevante dos participantes inicialmente classificados como “não ajustados” no segundo momento passaram a “ajustados”. Realizando um balanço global do estágio, somos da opinião que foram desenvolvidas as competências esperadas e cumpridos os objetivos delineados previamente. Concluímos com o estudo que a intervenção desenvolvida foi relevante para o ajustamento mental das pessoas com hipertensão arterial.
In relation to the 3rd semester of the 2nd course of the 2nd cycle degree in Nursing and Family Health, it was developed a professional internship at the Personalized Health Care Unit in Sever do Vouga (ACeS do Baixo Vouga), due to being an excellence context and framework for a family nurse to develop his skills and knowledge. Furthermore, it served as a background for a research work based on the mental adjustment of patients with arterial hypertension, and the role of the family nurse during the follow-up appointments and check-ups. This paper aims to describe and analyse, in a critical/reflexive way, the developed competences and experienced difficulties during the internship, as well as during the investigation, evaluating the impact of the intervention from a family nurse in the mental adjustment of patients that suffer from arterial hypertension, enrolled in the “HTA” program from the PHCU in Sever do Vouga. A quantitative study was conducted, meeting one of the cycles of the research-action method, since an initial analysis was conducted, followed by the implementation of the intervention, and then carried by a new evaluation. Thus, using the Mental Adjustment to Disease Scale, as an evaluation instrument, regarding mental adjustment, along with a sociodemographic and clinical characterization questionnaire, addressed to the participants. The participants in this study had and average age of 70,8 years, and being mostly females, diagnosed with AHT for 8,4 years. To evaluate the internal consistency of MADS, it was calculated the Cronbach Alpha in moments 1 and 2, obtaining acceptable results, except for the subscale regarding fighting spirit. At moment 1 of the data collection, in the subscale regarding fighting spirit, all participants were classified as “fitted”, however for the remaining subscales, the participants were classified as “fitted” and “Not fitted”. The results obtained at moment 2, have revealed the impact from the conducted intervention, since the participants initially classified as “not fitted”, shifted to “fitted” at the 2nd moment. Performing a global balance of the internship, it can be claimed that the expected competences and objectives were achieved. Ultimately, we can withdraw the conclusion that the intervention developed for the mental adjustment obtained the expected results, since the participants classified as “not fitted” on the 1st moment, were classified as “fitted” during the 2nd assessment moments.

Projeto de Graduação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Licenciada em Enfermagem
Segundo a Associação Internacional para o Estudo da Dor (2005), há uma necessidade urgente de melhorar o tratamento das crianças hospitalizadas com dor. Isto porque, apesar dos enfermeiros admitirem que a criança sente dor, a realidade mostra que estes não têm saberes e práticas definidas e consistentes quando lidam com esta problemática (Vortherms, et al. cit. in Batalha 2003). Neste sentido, os objetivos do presente projeto de graduação, são: identificar como o enfermeiro avalia a dor da criança hospitalizada; identificar os instrumentos mais utilizados pelo enfermeiro para avaliação da dor na criança; identificar as dificuldades do enfermeiro perante a avaliação da dor na criança hospitalizada; e identificar como o enfermeiro intervém na dor da criança hospitalizada. Para o cumprimento destes objetivos recorreu-se à realização de um estudo de investigação quantitativo, exploratório descritivo, com uma amostra não probabilística de conveniência. O estudo foi realizado num serviço de urgência pediátrica, numa unidade local de saúde. A amostra foi constituída por oito inquiridos, e o instrumento utilizado para a colheita de dados foi um questionário construído para o efeito. O tratamento estatístico dos dados, foi realizado com o recurso ao SPSS, versão 20.0. Os resultados sugerem que 75% dos inquiridos avaliam a dor na criança hospitalizada, recorrendo à observação, ao diálogo e a recursos de instrumentos. Avaliação em 37,5% dos inquiridos é realizada através de escalas da dor. Os resultados sugerem ainda que, 87,5% dos inquiridos apresentam, dificuldades na avaliação da dor na criança hospitalizada e 37,5%, utilizam apenas medidas farmacológicas na intervenção para gestão dessa dor. According to the International Association for the study of Pain (2005), there is an urgent need to improve the care of children in pain that are hospitalized. Despite nurses admit that children are in pain, the reality shows that they don’t have consistent clinical knowledge when they were dealing with pain problems (Vortherms, et al. cit. in Batalha 2003). The goals of this graduation project are: Identify how the nurse evaluates pain of hospitalized children; Identify the most useful means of pain evaluation on children; Identify the difficulties of the nurse in pain evaluation of hospitalized children; Identify how the nurse intervenes in hospitalized child pain. To accomplish these goals we have a non-probability convenient sample where we have done an investigation in description and quantitative study. The study was realized in the Pediatric Emergency Room, in a health local unity, and had eight people as sample, where the data collection was done with surveys. The statistics data management, was done using the SPSS , version 20.0. The results suggest that 75% of nurses evaluate pain on the hospitalized children by observation, dialogue and other resources. 37,5% of nurses do their evaluation through pain scales. The results suggest that 87,5% of nurses show difficulties on the evaluation of hospitalized children pain and 37,5% use only pharmacology measures in pain management.

Mestrado, Enfermagem a Pessoa em Situação Critica, 2014, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
O presente Relatório de Estágio surge no contexto da Unidade Curricular Estágio com Relatório, do III Curso de Mestrado na Área de Especialização Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa, que se desenvolveu em três locais distintos. Tendo consciência de a dor é um problema de saúde pública, com repercussões a vários níveis, cuja gestão pode ser um desafio, o percurso apresentado teve como fio condutor a Intervenção Especializada do Enfermeiro na Avaliação e Controlo da Dor na Pessoa em Situação Crítica. O relatório tem como objetivos descrever e fazer uma análise retrospetiva e reflexiva sobre as atividades desenvolvidas durante os estágios, fazendo emergir as competências de enfermagem especializadas desenvolvidas. Para a sua construção baseei-me na reflexão sobre as experiências vividas em contexto clínico e na revisão científica, em articulação com os referenciais teóricos de Patricia Benner e Katherine Kolcaba. Foram desenvolvidas competências de enfermagem especializadas no âmbito do cuidar da pessoa a vivenciar processos complexos de doença crítica e/ou falência orgânica, nos seus vários domínios, no âmbito da intervenção no controlo e prevenção da infeção perante a pessoa em situação crítica e competências gerais no domínio da melhoria da qualidade e da gestão dos cuidados. Com o desenvolvimento das atividades e consecução dos objetivos, e de acordo com os níveis de competência definidos por Benner (2001), tracei um caminho que me permitiu atingir o nível de perito na área da gestão da dor e de proficiente em outras áreas de cuidado à pessoa em situação crítica e sua família A atitude reflexiva e a intervenção ativa, em contexto de estágio, após a identificação de situações problema, constituiu um contributo para a melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem, que poderão ter repercussões positivas nos ganhos em saúde.

Relatório de estágio
Mestrado, Enfermagem Médico-Cirúrgica - Pessoa Idosa, 2013, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
Introdução O envelhecimento da população é um problema de dimensão global. O facto de vivermos mais anos constitui um verdadeiro desafio para os serviços de saúde. É urgente encontrar formas cada vez mais eficazes de controlar as doenças crónicas, maximizando os recursos, minimizando os gastos e encontrando formas de agir que mantenham os idosos integrados nas suas famílias e na sociedade. A forma como os idosos e suas famílias gerem regimes medicamentosos para o controle de doenças crónicas como a insuficiência cardíaca é pouco eficaz. Há evidência que relaciona o elevado número de admissões hospitalares apenas para estabilização de quadros agudos de insuficiência cardíaca ao fenómeno da Não Adesão. Ao nível do Serviço de Urgência Geral do Centro Hospitalar de Setúbal não existe um método de diagnóstico de casos de Não Adesão que permita uma correta intervenção especializada e monitorização. De forma a adquirir competências na prestação de cuidados de enfermagem especializados à pessoa idosa, desenvolvemos uma forma de agir que nos permitiu identificar idosos que não aderiam ao seu regime medicamentoso. Metodologia De modo a contribuir como enfermeiro especialista para a melhoria da prática de cuidados à pessoa idosa internada por descompensação cardíaca e promover comportamentos de mudança na prática de cuidados junto da equipa de enfermagem, realizámos estágios no Serviço de Urgência e na Equipa de Gestão de Altas do Centro Hospitalar de Setúbal. Resultados Tendo em conta os objetivos delineados, consideramos que no final foram atingidos todos os objetivos a que nos propusemos. Centrando a atenção na Pessoa, a primeira fonte do conhecimento, após a estabilização do quadro agudo da sua doença crónica, determinámos as causas que levam o idoso a não aderir, intervindo e monitorizando a eficácia das intervenções ao longo do tempo. Conclusão Tendo em consideração a etiologia da problemática em estudo, consideramos fundamental a implementação de programas de diagnóstico, acompanhamento e monitorização de idosos que não aderem ao seu regime medicamentoso. Entendemos a monitorização como um eixo dinâmico entre o enfermeiro e o idosocuidador, onde a informação fluí de forma bidirectional. O estreitamento da relação entre profissional de saúde e o idoso parece-nos um elemento essencial e facilitador, tanto para o diagnóstico, como para a promoção da Adesão.

Mestrado em Enfermagem, Área de especialização: Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica
Apesar de aleitamento materno contribuir para a promoção de saúde, e dos seus inúmeros benefícios, tanto para a criança como para a mãe, sociedade e meio ambiente, as taxas de aleitamento materno continuam aquém das recomendações da Organização Mundial de Saúde, tornando-se fulcral promovê-lo e apoiá-lo. No presente relatório, no âmbito do mestrado em enfermagem, descrevemos o percurso formativo realizado ao longo do estágio final, onde demonstramos a implementação do projeto de intervenção, a promoção do aleitamento materno, nas suas várias etapas, segundo a metodologia de trabalho de projeto, sustentados no modelo de promoção de saúde de Nola Pender, e, demonstramos o desenvolvimento de competências comuns e especificas de enfermeiro especialista em saúde infantil e pediátrica, e de mestre em enfermagem, alicerçados nos modelos de parceria de cuidados de Anne Casey, nos cuidados centrados na família e cuidados não traumáticos.
Although breastfeeding contributes to health promotion and its innumerable benefits, to the child as well to the mother, society and environment, breastfeeding rates are still very low comparing with the World Health Organization recommendations, becoming very relevant to promote ant support it. In the present report, under the nursing master´s degree, we describe the formative course carried out during the final training, where we demonstrate the implementation of the intervention project, the breastfeeding promotion, in its various stages, according to the project work methodology, supported by Nola Pender´s health promotion model and we demonstrate the common and specific development of nurses specialized in children´s and pediatric health and with nursing master degree, consolidated on Anne Casey´s partnership of care models, on the family centered care and non-traumatic care.

A Doença Pulmonar Obstructiva Crónica tornou-se um problema global de saúde nos últimos anos pelo aumento da sua prevalência e taxa de mortalidade, prevendo a Organização Mundial de Saúde que em 2020 ocupe a terceira causa de morte. Desenvolve-se de forma silenciosa e progressivamente, pela contínua exposição a factores de risco, manifestando-se após se estabelecerem lesões pulmonares extensas, causando alteração do padrão respiratório e diminuição da tolerância ao esforço, para o autocuidado. Método: O estudo que realizámos foi desenvolvido no Serviço de Medicina da Unidade Local de Saúde do Nordeste de Macedo de Cavaleiros, cujo principal objectivo era identificar e monitorizar focos de atenção sobre os quais incidem as intervenções específicas de reabilitação em doentes com Doença Pulmonar Obstructiva Crónica. O período de tempo objecto de estudo foi entre Janeiro a Março de 2011 e Janeiro a Março de 2012. Resultados: O estudo envolveu 33 doentes, avaliados no internamento em dois momentos distintos; tendo estes idades superiores ou iguais a 82 anos, com predominância do sexo masculino. Num grupo da amostra foram introduzidos focos de atenção e intervenções específicas de reabilitação no contexto desta patologia. A dispneia foi o foco de atenção com maior número de intervenções implementadas. No nosso estudo, pudemos concluir que existe um aumento do valor de oximetria de pulso nos doentes submetidos às intervenções específicas de reabilitação. Este estudo contribuiu também para a parametrização de focos de atenção/intervenções específicas de reabilitação no aplicativo “Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem”, dando visibilidade ao enfermeiro especialista de Reabilitação.
Chronic Obstructive Pulmonary Disease has recently become a global health problem by the increase of its prevalence and mortality rate, being predicted by the World Health Organization that it will occupy the third leading cause of death in 2020. It develops silently and progressively by a continuous exposure to risk factors, manifesting itself after extensive lung injuries settle, causing a breathing pattern change and a decrease in exercise tolerance, to self-care. Method: The study we conducted was developed in the Medical Unit of the Unidade Local de Saúde do Nordeste de Macedo de Cavaleiros, which the main purpose was to identify and to monitor attention focus in which specific rehabilitation interventions in Chronic Obstructive Pulmonary Disease patients act. The period of time, under study, was from January to March 2011 and January to March 2012. Results: The study involved 33 patients, evaluated during their hospitalization at two different times, being these 82 years old or more, with male predominance. In a sample group, focus attention and specific rehabilitation interventions in this pathology background were introduced. Dyspnea was the attention focus with the greatest number of interventions implemented. In our study, we could conclude that the pulse oximetry value increased in patients submitted to specific rehabilitation interventions. This study has also contributed to the parameterization of attention focus/specific rehabilitation interventions in the Support System for Nursing Practice, giving visibility to the nurse specialized in rehabilitation.

Mestrado, Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria, 2014, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
O presente relatório insere-se no Curso de Mestrado e Pós Licenciatura na área de Especialização de Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria, reflete um percurso realizado em diferentes contextos de aprendizagem, tendo por base as necessidades identificadas, as atividades implementadas e a aquisição de competências profissionais enquanto futura Enfermeira Especialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria (EESIP). Sendo a adolescência considerada um período da vida marcante no desenvolvimento e integração de condutas e comportamentos que poderão influenciar a saúde dos indivíduos no futuro, o EESIP tem um papel preponderante na implementação de cuidados de qualidade, quer pelo conhecimento aprofundado que detém na área de especialização, quer pelas competências específicas adquiridas que lhe permitem estar desperto para a abrangência dos cuidados aos adolescentes. A temática transversal a todo este percurso foi “A intervenção do enfermeiro no atendimento a adolescentes no âmbito da Consulta de Exame Global de Saúde (EGS)”. O EGS preconizado pela Direção Geral da Saúde (DGS) é uma oportunidade para o enfermeiro responder de modo integrado às necessidades de saúde dos adolescentes , promovendo comportamentos saudáveis e prevenindo a doença. Na interação enfermeiro-adolescente, são identificadas estratégias de cuidados, as necessidades de suporte nos processos de transição vivenciados e a implementação de intervenções que promovam uma transição saudável. Durante todo este percurso sustentei a minha prática no modelo teórico de Afaf Meleis, pelo fundamento e articulação dos seus conceitos, que considerei serem adequados às características deste grupo. Como objetivos gerais pretendi desenvolver competências na mobilização dos processos e modelos de intervenção de enfermagem adequados à prestação de cuidados específicos a crianças, jovens e famílias e desenvolver metodologias de atendimento ao adolescente que, promovendo os conhecimentos da equipa de enfermagem, contribuam para a melhoria da qualidade dos cuidados, no meu local de trabalho. Nos diferentes locais de estágio, desenvolveram-se atividades e instrumentos perante as necessidades identificadas e os objetivos delineados, para o desenvolvimento de competências especializadas na área de Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria.

Mestrado, Enfermagem a Pessoa em Situação Critica, 2014, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
Em Portugal, as doenças cardiovasculares permanecem no topo da lista de causas de morte. Provocam sofrimento às pessoas com prejuízos para a qualidade de vida, conforto e segurança e, deste modo, os cuidados às pessoas com cardiopatia coronária desempenham um grande peso socioeconómico nas despesas sanitárias e com perspetivas de crescimento, pelo que se trata também dum grande desafio de gestão sociopolítica. A pessoa com EAM, especialmente vulnerável e suscetível na fase aguda, necessita de cuidados de saúde altamente diferenciados, prestados em SU e/ou UCI. Estes serviços, caracterizam-se por apresentar um ambiente de cuidados muito tecnológico que visa, frequentemente, o restabelecimento ou estabilização da situação de saúde das pessoas, cuja vida está em risco. Porém como a literatura corrobora, o ambiente intensamente tecnológico daqueles serviços, embora crucial, pode contribuir para afetar negativamente e de diversos modos, o beneficiário de cuidados. O enfermeiro, através de intervenções especializadas, deve encontrar o equilíbrio, harmonizando entre os cuidados de manutenção e de reparação (Collière, 1999), mesmo nos momentos em que estes últimos adquirem uma condição altamente diferenciada, como acontece frequentemente tanto em contexto de SU como de UCI. O uso das tecnologias nas intervenções de enfermagem deve estar integrado no processo de cuidar, ideia que ganha força quando nos referimos à PSC, envolvida, habitualmente, por um ambiente de cuidados muito específico. Apresenta-se a descrição e reflexão sobre as atividades e aprendizagens realizadas num estágio, desenhado e realizado com a finalidade de desenvolver competências de enfermeiro especialista em PSC, por referência aos indicadores de competência de âmbito comum, quer especializado, no cuidado àquele cliente e ainda aos descritores de Dublin para o 2º ciclo de formação. O percurso de aprendizagem desenvolveu-se em torno do cuidado de enfermagem especializado à PSC e em particular, à pessoa com EAM em fase aguda, com particular enfoque nos cuidados que visavam tomar mais confortável a adaptação por via da gestão do ambiente de cuidados. Procurou-se avaliar as necessidades individuais para a promoção do conforto, considerando imprescindível o estabelecimento de ligações, através da comunicação, presença, empatia, escuta e confiança, favorecendo o desenvolvimento da pessoa, potenciando as suas capacidades para enfrentar oportunamente os fatores ambientais que colocam em risco a sua segurança e conforto. O estágio possibilitou o desenvolvimento de competências do enfermeiro especialista, comuns e específicas na área da enfermagem PSC, bem como ainda as preconizadas nos supracitados descritores de Dublin.

Mestrado, Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria, 2015, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
O presente relatório,é referente à unidade curricular “estágio com relatório” integrada no plano de estudos do 5º curso de MEESIP. Tem como objetivo a síntese do percurso formativo, das aprendizagens e das competências adquiridas numa dinâmica de reflexão sobre a prática, fundamentada pela evidência científica e diretrizes emanadas por entidades com responsabilidade na área pediátrica. O tema que norteou o projeto refere-se à importância de uma prática de cuidados promotores do desenvolvimento infantil harmonioso e do bem-estar da criança e família. Ao longo do percurso foi dado um enfase especial às crianças vulneráveis e com um desenvolvimento infantil de risco. Assim como, à compreensão das respostas existentes quando o desenvolvimento já está comprometido, mas ainda temos possibilidade de promover a sua funcionalidade e o seu bem-estar, assim como da sua família. A visão sistémica da criança e da família, conferida pela adoção do modelo teórico deBetty Neuman, permitiu a identificação de stressores que podem comprometer o bem-estar do sistema, no que concerne ao desenvolvimento infantil, bem como de intervenções que o protegem, promovem e reconstituem. A procurar de estratégias de enfermagem relacionadas com a promoção do desenvolvimento infantil foi igualmente um dos pontos-chave modeladores do percurso. Neste sentido, foi mobilizado o Modelo da Promoção da Saúde de Nola Pender, pois esta promoção é crucial na prestação de cuidados em todas as áreas, no entanto, nem sempre é efetuada de uma forma sistemática e consciente. Com este relatório conclui-se mais uma etapa mas não o fim do percurso. Etapa produtiva e engrandecedora e que possibilita prestar cuidados de maior qualidade às crianças famílias que acompanho. Assim como, me possibilita ter outro olhar para o meu dia-a-dia, procurando oportunidades de melhora e crescimento constantes.

Mestrado, Enfermagem de Reabilitação, 2015, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
A paraplegia, por lesão vertebro-medular, tem vindo a alterar a sua realidade, quer pela sua percepção pelos outros, quer pela sua incidência e prevalência. A pessoa com paraplegia tem uma esperança média de vida cada vez maior, quão maior o desenvolvimento técnico e científico da sociedade onde a pessoa se insere. Assiste se actualmente a investigação contínua, no sentido de encontrar uma forma de reestabelecer a lesão medular verificada. Não sendo essa cura uma realidade do presente, a pessoa com paraplegia tem que desenvolver estratégias e competências para conseguir dar resposta às suas necessidades diárias, pelo profundo impacto que esta situação provoca na vivência da pessoa manifestando-se por alterações na capacidade de realização do seu autocuidado. É indispensável a identificação das limitações no autocuidado desta, que se prendem com a incapacidade de realização independente das suas actividades. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, em conjunto com a família, ajuda-a a desenvolver mecanismos para promover a autonomia, no seu contexto social e domiciliário, na preparação para uma vida independente, dentro da nova vivência do seu ser. Um quadro referencial teórico de enfermagem que parece dar resposta às limitações definindo a intervenção de enfermagem é a teoria do défice do autocuidado de Dorothea Orem. Este relatório tem como objectivo analisar e reflectir sobre as actividades e experiências, decorrentes do período de estágio clínico. Este realizou-se num centro de reabilitação sendo complementado por um estágio num serviço mais focado na Reeducação Funcional Respiratória, permitindo uma complementaridade na aquisição de competências. O relatório tem também como finalidade representar e fundamentar a aquisição de competências comuns de enfermeiro Especialista e específicas de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação com foco na promoção do autocuidado da pessoa com paraplegia em fase de sequelas. Ao longo de todo o percurso foi realizada uma extensa pesquisa bibliográfica que permitisse a fundamentação dos cuidados e o aprofundamento de conhecimentos.

Mestrado, Enfermagem de Reabilitação, 2014, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
A lesão vertebro medular (LVM) surge como um acontecimento que tem enormes implicações nas funções vitais, sensorio-motoras e no Sistema Nervoso Autónomo. A pessoa com tetraplegia apresenta-se como o maior exemplo de alterações significativas causadas pela lesão medular. A transformação física da pessoa apresenta impactos a nível da funcionalidade, tendo repercussões na sua vida pessoal, social e, na maioria das vezes, para o resto da vida. A intervenção do Enfermeiro junto da pessoa com lesão medular é de grande abrangência e requer dos profissionais conhecimentos adequados à sua situação. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER) apresenta competências que lhe permitem intervir junto da pessoa com tetraplegia devido a lesão medular em todas as suas fases, planificando e adequando as suas intervenções de forma a identificar os défices de autocuidado, maximizar as potencialidades da pessoa e prevenir possíveis complicações decorrentes. O objetivo deste relatório prende-se com a discussão, análise e reflexão sobre as atividades realizadas em contexto de estágio no sentido de aquisição de competências específicas como EEER. Durante este processo de aprendizagem foi realizada pesquisa bibliográfica sobre LVM, tetraplegia e intervenções de Enfermagem de Reabilitação. No sentido de complementar esta aquisição de competências foi desenvolvido um outro estágio na vertente da Reeducação Funcional Respiratória. A Teoria de Enfermagem que apresenta particular foco de atenção à pessoa com tetraplegia devido a LVM é a Teoria de Dorothea Orem, nomeadamente na sua Teoria do Défice do Autocuidado, uma vez que, assim como nesta teoria, na reabilitação a proposta é a participação ativa da pessoa no seu tratamento, incluindo a definição de metas para alcançar o maior nível possível de autonomia, independência e adaptação a esta nova realidade de vida.

Mestrado, Enfermagem, Pessoa em Situação Critica, 2014, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
Toda a cirurgia produz stress no organismo o qual, durante o período pós-operatório responde principalmente através de mecanismos de hipermetabolismo e hipercatabolismo de forma a não desencadear ou agravar desequilíbrios metabólicos que interferem em todo o suporte nutricional. O impacto da combinação destas alterações metabólicas, aliado à imobilização e à falta de suporte nutricional pode levar à rápida deplecção da massa corporal magra, podendo a nutrição lentificar o processo de catabolismo proteico. O jejum convencional implementado no pré e pós-operatório de cirurgia intestinal, diminui a capacidade de resposta à agressão cirúrgica, sendo o principal objetivo desta resposta metabólica, a produção de energia necessária para manter as funções vitais, a resposta inflamatória, a função imunológica e a cicatrização e reparação dos tecidos. A importância da nutrição no pós-operatório fundamenta-se nas consequências fisiológicas que a privação da mesma ocasiona, nomeadamente, nas funções musculares, respiratórias, cardíacas, imunológicas e renais, assim como nas alterações de vários fatores importantes na defesa do organismo, como da pele ou mucosas, contribuindo para um maior risco de infeção. O aporte de calorias e proteínas a doentes hipercatabólicos não impede a destruição proteica mas permite incrementar a síntese de proteínas essenciais para a defesa e reparação de tecidos afetados. Isto constitui o motivo fundamental pelo qual um suporte nutricional adequado permite uma melhor e mais rápida recuperação pós-operatória diminuindo a morbimortalidade pelo que este não deve ser subvalorizado. Este relatório tem a sua génese num projeto com a finalidade de orientar o percurso para a aquisição de competências e cujo principal objetivo visa analisar acerca das atividades e experiências realizadas no decorrer dos diferentes locais de estágio, Serviço de Urgência Polivalente e Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente tendo a sua origem numa necessidade verificada na prática profissional. As vivências durante o ensino clínico foram centradas nos cuidados de saúde à pessoa e à família, nomeadamente na nutrição no período pós-operatório de cirurgia intestinal e nas manifestações que a privação da mesma pode ocasionar na sua evolução clínica. Sendo este um momento de crescimento pessoal e profissional para a aquisição e desenvolvimento de competências subjacentes a este Mestrado, orientado por objetivos, relato neste documento o seu enquadramento na prática. Para a sua fundamentação, Marie-Françoise Collière serviu como referência pela importância que outorga à alimentação como necessidade vital que tem que ser assegurada para dar continuidade à vida. Collière (1999), destaca o cuidado no ciclo vital, que envolve as situações de saúde-doença e a origem da vida, na perspetiva de mantê-la. Como resultado final surge uma prática de cuidados baseados na evidência científica, centrada numa relação de parceria entre a pessoa e família que são uma Unidade, visando o seu rápido e efetivo restabelecimento funcional. Por último, refiro algumas considerações finais onde resumo o propósito deste relatório e o percurso delineado em campo de estágio, dificuldades e limitações sentidas.

Mestrado, Enfermagem de Reabilitação, 2015, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
No âmbito do programa curricular do Curso de Mestrado de Enfermagem em Reabilitação, realizaram-se dois períodos de ensino clínico, com o intuito de complementar a formação teórica com a prestação de cuidados de enfermagem especializados em reabilitação sendo que o presente relatório corresponde à última fase deste percurso. A redação do presente relatório de estágio assenta sobre a pesquisa da evidência, o processo de aquisição de conhecimentos e de desenvolvimento de competências no decorrer dos ensinos clínicos efetuados na Unidade de Cuidados na Comunidade (UCC) e num serviço hospitalar de Cuidados Intensivos Neurocirúrgicos. Tendo por base um projeto de formação suportado pela teoria da transição de Meleis, definiu-se como objetivo, desenvolver competências relativas à intervenção do EEER na prevenção de complicações respiratórias na pessoa submetida a ventilação invasiva. A intervenção do EEER, pelo seu suporte científico, especificidade, tendo por base o processo transicional saúde/doença da pessoa, é encarado como o elo primordial de ligação entre todos os intervenientes e como o elemento mais apto em termos de perceção dos problemas e reais necessidades da pessoa, família e cuidador. Com base na implementação de um programa de enfermagem de reabilitação precoce são notórias as vantagens advindas da sua atuação que se refletem na diminuição do tempo de internamento, facilitação em termos de desmame ventilatório, minimizando o impacto das complicações pulmonares e musculares adjacentes, prevenindo futuras sequelas

Mestrado em Enfermagem de Saúde Familiar
O presente relatório reporta-se ao estágio de natureza profissional desenvolvido na Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP) Vagos II, no período compreendido entre 14 de setembro de 2015 e 15 de março de 2016. Tem como objetivos descrever de forma sistematizada o percurso desenvolvido por mim no contexto da prática clínica do Enfermeiro de Família, fomentar a minha reflexão sobre o mesmo e apresentar o estudo empírico realizado durante o estágio, intitulado ―A Mulher com Risco de Depressão Pós-Parto: Intervenção do Enfermeiro de Família‖, desenvolvido com vista à melhoria da qualidade dos cuidados prestados à mulher grávida, no âmbito da enfermagem de saúde familiar e de saúde mental, por parte da equipa de enfermagem da UCSP Vagos II. Este estudo é do tipo descritivo, de cariz quantitativo. A questão norteadora do mesmo foi: ―Quais as mulheres grávidas, utentes da UCSP Vagos II, em risco de desenvolver depressão pós-parto?‖. A população em estudo foi constituída pelas mulheres grávidas que frequentaram a consulta de vigilância de saúde materna da UCSP Vagos II, no período compreendido entre 18 de dezembro de 2015 e 15 de março de 2016 e o método de amostragem selecionado foi o não probabilístico e de conveniência, tendo-se obtido uma amostra de 30 mulheres. Para a concretização do presente estudo utilizou-se um questionário, constituído por quatro partes, respetivamente, caracterização sociodemográfica; caracterização da gravidez atual e de antecedentes pessoais; Inventário de Estado-Traço de Ansiedade de Spielberger e Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo. Foram consideradas em risco de desenvolvimento de depressão pós-parto as mulheres grávidas que apresentavam perceção de apoio por parte do conjuge inferior ao esperado, e/ou história psiquiátrica prévia, e/ou níveis de ansiedade significativos e/ou probabilidade de depressão. Durante o estudo, foram cumpridos todos os procedimentos éticos exigidos pela Comissão de Ética da Administração Regional de Saúde do Centro. A análise dos dados foi realizada recorrendo a estatística descritiva, com o apoio do programa informático Statistical Package for the Social Sciences Statistics (SPSS) Version 21.0. Os resultados obtidos mostram que existe uma elevada percentagem de mulheres em risco de depressão pós-parto (53,3%) e que a maioria (68,8%) apresenta níveis de ansiedade significativos. Mostram ainda que a perceção que a mulher grávida tem de apoio insuficiente por parte do conjuge/companheiro, constituiu o critério de identificação de mulheres em risco de depressão pós-parto menos frequente entre as mesmas. A título conclusivo, considera-se que os objetivos do estudo foram cumpridos, bem como os do relatório.
This report refers to the stage of a professional nature developed in the Unit of Personalized Health Care (UCSP) Vagos II, in the period between September 14, 2015 and March 15, 2016. It aims to describe in a systematic way the course developed by me in the context of the clinical practice of the Family Nurse, to encourage my reflection on it and to present the empirical study carried out during the internship, titled "Women at Risk for Postpartum Depression: Intervention of the Family Nurse ", developed with a view to improving the quality of care provided to pregnant women, in the scope of nursing family health and mental health, by the nursing team of UCSP Vagos II. This is a descriptive, quantitative study. The guiding question was: "Which pregnant women, users of UCSP Vagos II, are at risk of developing postpartum depression?". The study population consisted of pregnant women who attended the maternal health surveillance visit of the Vagos II UCSP in the period between December 18, 2015 and March 15, 2016, and the sampling method was non-probabilistic and Convenience, with a sample of 30 women. For the accomplishment of the present study a questionnaire was used, consisting of four parts, respectively, sociodemographic characterization; Characterization of current pregnancy and personal history; Spielberger State Anxiety Trait Inventory and Edinburgh Postpartum Depression Scale. Pregnant women with lower than expected spouse support perception and / or previous psychiatric history, and / or significant anxiety levels and / or likelihood of depression were considered to be at risk of developing postpartum depression. During the study, all the ethical procedures required by the Ethics Committee of the Regional Health Administration of the Center were complied with. Data analysis was performed using descriptive statistics, with the support of the Statistical Package for Social Sciences Statistics (SPSS) Version 21.0. The results show that there is a high percentage of women at risk of postpartum depression (53.3%) and that the majority (68.8%) have significant anxiety levels. They also show that the perception that the pregnant woman has insufficient support from the spouse / partner, was the criterion for identifying women at risk of postpartum depression less frequent among them. By way of conclusion, it is considered that the objectives of the study have been fulfilled, as well as those of the report.

Mestrado, Enfermagem Médico-Cirurgica - Pessoa Idosa, 2012, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
A ocorrência de quedas é frequente na pessoa idosa em contexto hospitalar, constituindo um grave problema de Saúde Pública pelas consequências físicas, psicológicas, sociais e económicas que geralmente acarretam. Cerca de 4-10 pessoas idosas hospitalizadas sofrem queda por cada 1000 camas/dia (Rutledge et al., 2010). É imperativo que o enfermeiro desenvolva protocolos e estratégias de natureza multifactorial na prevenção da queda. Neste contexto, desenvolveu-se um projecto centrado no fenómeno da queda na pessoa idosa e orientado pelo modelo conceptual de enfermagem de Collière. A sua operacionalização pretendeu contribuir para a melhoria dos cuidados prestados através da prevenção e monitorização do evento da queda na pessoa idosa. O projecto iniciou-se a 27 de Setembro de 2010 terminando a 4 de Março de 2011. Definiram-se dois objectivos gerais: Desenvolver competências técnicas, científicas, ético-deontológicas e humanas de enfermeiro especialista na área de intervenção da pessoa idosa, nomeadamente na prevenção e monitorização do evento da queda na pessoa idosa hospitalizada; Contribuir para o desenvolvimento de competências na equipa de enfermagem na área da prevenção e monitorização do evento da queda na pessoa idosa. O desenvolvimento do trabalho de mudança baseou-se numa metodologia de projecto assente numa lógica de resolução de problemas, onde os intervenientes assumiram um papel activo na mudança da sua prática. As estratégias desenvolvidas resultaram na promoção da segurança focalizada na pessoa e na prevenção e monitorização do evento da queda, em concreto. Conclui-se que a avaliação sistemática e contínua do risco de queda e consequente, planeamento, execução e avaliação das intervenções sensíveis aos cuidados de enfermagem contribuiu para melhoria dos cuidados prestados e prevenção deste acontecimento na pessoa idosa.

Mestrado , Enfermagem Médico-Cirúrgica - Enfermagem Oncológica, 2013, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
A promoção de conforto assume-se como uma prioridade na prestação de cuidados ao doente oncológico em fim de vida. No serviço onde exerço funções tem-se verificado um aumento do número de doentes oncológicos em situação de fim de vida e, refletindo sobre os cuidados prestados por mim e pelos meus colegas a estes doentes, identifiquei a necessidade de desenvolver conhecimentos e competências na àrea da promoção de conforto ao doente oncológico em fim de vida. Assim, utilizei a metodologia de projeto, tendo delineado a realização de estágio em duas unidades de referência na prestação de cuidados a este nível e no serviço onde exerço funções, constituindo o presente relatório uma análise crítica e reflexiva deste percurso. Nos primeiros locais de estágio, desenvolvi competências técnicas, científicas e relacionais na área, utilizando a observação da prática, a colaboração na prestação de cuidados e a reflexão na e sobre a ação. No meu serviço, apliquei as competências desenvolvidas nos estágios anteriores e divulguei o resultado da pesquisa e revisão de literatura efetuadas transversalmente ao longo deste percurso, com o objetivo de atuar como elemento dinamizador, partilhando o conhecimento atual e a evidência científica e contribuindo para a melhoria contínua da qualidade dos cuidados prestados. Para isso, elaborei uma norma de procedimento e realizei duas sessões de formação em serviço acerca de uma temática que se revelou uma necessidade e que assume um papel preponderante na promoção de conforto ao doente oncológico em fim de vida: a administração de terapêutica subcutânea e hipodermoclise. Elaborei ainda três documentos que pretendo implementar no meu serviço: um para registo das necessidades de conforto do doente oncológico em fim de vida, e dois guias com intervenções de enfermagem para a promoção de conforto ao doente oncológico em fim de vida direcionados às suas necessidades espirituais e ao apoio à sua família.

Mestrado, Enfermagem Médico-Cirúrgica - Enfermagem Oncológica, 2014, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
Inserido no 3º Curso de Mestrado em Enfermagem, na Área de Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica, vertente Enfermagem Oncológica, foi realizado um Estágio com a finalidade de desenvolver competências de Enfermeiro Especialista na comunicação e gestão de más notícias ao doente neurooncológico e família nointernamento. O presente documento constitui o relatório de estágio, que pretende ser uma análise crítica e reflexiva desse percurso, realizado em quatro contextos distintos: Consulta Multidisciplinar da Mama, Unidade de Cuidados Intensivos Neurocríticos (UCINC), Serviço de Transplantação de Progenitores Hematopoiéticos e Serviço de Internamento de Neurocirurgia de hospitais localizados em Lisboa. Durante estes estágios foi possível desenvolver as competências de enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica a que me propus, atingindo, de acordo com Benner (2001), o estado compreendido entre o proficiente e o perito. Para este desenvolvimento de competências, recorri à pesquisa bibliográfica (leitura de livros temáticos, teses de mestrado e artigos científicos), à observação da intervenção dos profissionais, ao diálogo informal e reflexão com equipa multidisciplinar dos serviços onde realizei estágio, bem como com a docente orientadora. Recorri também à reflexão na ação e à reflexão crítica escrita sobre a mesma utilizando o ciclo de Gibbs, bem como à reflexão com a equipa de enfermagem do serviço onde trabalho, de um modo informal e em sessões de formação/informação, à elaboração de um poster e de um dossier com bibliografia. No futuro, pretendo continuar a aprofundar o conhecimento relativamente a esta temática e realizar um projeto de âmbito formativo para os colegas, no serviço onde exerço funções.

Mestrado, Enfermagem a Pessoa em Situação Critica, 2014, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
O presente relatório pretende ser uma reflexão crítica sobre as aprendizagens realizadas ao longo da unidade curricular, Estágio com Relatório do Curso de Mestrado em Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica. Sintetiza e reflete sobre o percurso de aprendizagem desenhado e vivido com vista ao desenvolvimento de competência naquela área, com vista à obtençãodo grau de mestre em enfermagem e posterior atribuição do título deenfermeiro especialista pela Ordem dos Enfermeiros. Foi utilizada a metodologia de trabalho de projeto enquanto estratégia investigativa para desenvolver aprendizagens no processo de desenvolvimento de competências especializadas em enfermagem, centradas no problema de aprendizagem e clínico: “Qual a intervenção especializada de enfermagem em pessoa em situação crítica na prevenção e controlo da sépsis no perioperatório?”. Os objetivos propostos para este estágio foram: prestar cuidados especializados de enfermagem à pessoa em situação crítica, em particular na prevenção e controlo da sépsis; atuar na prevenção e controlo das IACS na pessoa em situação crítica, com SIRS e ou sépsis no perioperatório; gerir processos diferenciados deavaliação e controlo da dor na pessoa em situação crítica no perioperatório; atuar na prática dos cuidados à pessoa em situação crítica, em período perioperatório, segundo os princípios e deveres ético-legais aplicáveis no perioperatório; desenvolver capacidades de autoconhecimento e de avaliação crítica sobre a prática clínica. O estágio decorreu numa unidade de cuidados intensivos e num serviço de urgência de um hospital central. Foram desenvolvidas aprendizagens e competências especializadas de enfermagem no âmbito: do cuidar da pessoa a vivenciar processos complexos de doença crítica e/ou falência orgânica; da maximização da intervenção na prevenção e controlo da infeção perante a pessoa em situação crítica e/ou falência orgânica; do desenvolvimento de uma prática profissional e ética; da gestão dos cuidados, otimizando a resposta da equipa de enfermagem; do desenvolvimento e utilização do conhecimento na prática clínica especializada.

Dissertação de mestrao, Pessoa em Situação Critica, 2015, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
O enfarte agudo do miocárdio é uma das principais causas de morte em Portugal e no mundo. Quais são então, os mecanismos que foram postos em prática no nosso país para detetar e tratar as pessoas que sofrem um enfarte? Qual o papel desempenhado pelo enfermeiro e que influência tem no percurso de doença súbita desta pessoa em situação crítica? Estas são as questões fundamentais que nortearam o percurso realizado durante o estágio e que este relatório pretende transmitir. Neste relatório de estágio é apresentada uma revisão de literatura onde se enquadra a doença coronária como um problema premente, tanto a nível internacional como nacional, e se salientam os esforços, legislação e normas institucionais desenvolvidas pelas autoridades de saúde portuguesas para a deteção e tratamento das pessoas com enfarte, nomeadamente na situação de enfarte com supradesnivelamento do segmento S-T, a Via Verde Coronária. São também apresentados estudos recentes que contextualizam e substanciam o papel do enfermeiro no meio hospitalar como um recurso vital no processo de identificação das pessoas que, não acionando os meios de emergência pré-hospitalar ao seu dispor, chegam por meios próprios ao serviço de urgência. A perícia clínica que é desenvolvida pelos enfermeiros ao longo do seu exercício profissional é enquadrada neste documento à luz do pensamento da teórica Patricia Benner que sistematiza o modo como o enfermeiro desenvolve o seu julgamento e conhecimento clínico e a forma como este adquire comportamentos diários competentes da enfermagem em cuidados críticos e agudos. Por fim, são elencados os objetivos e atividades desenvolvidas em contexto de estágio hospitalar em várias unidades de saúde, urgência e unidade de cuidados intensivos, que têm como foco o tratamento da pessoa com enfarte agudo do miocárdio.

Este documento pretende relatar as atividades desenvolvidas no contexto dos estágios realizados na Unidade de Queimados e no Serviço de Medicina 1C do CHLN-EPE-Pólo HSM; no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem de Natureza Profissional na área de Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica, do Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Católica Portuguesa (ICS-UCP). Assim, constitui um relato e um momento de reflexão no que respeita às atividades realizadas e à aquisição de competências para a prática de enfermagem enquanto Enfermeira Especialista na Área da Enfermagem Médico-Cirúrgica. O resultado da intervenção do enfermeiro estende-se além do internamento, beneficiando o doente e a sua família/cuidador também após a alta hospitalar. Nesta perspectiva holística do cuidar, o enfermeiro assume um papel central na organização dos cuidados no seio da equipa de saúde multiprofissional. As atividades desenvolvidas visaram a promoção do conforto através da intervenção significativa e realista do enfermeiro, junto do doente e da sua família/cuidador. A perspetiva de cuidar do enfermeiro em contexto de internamento tornou-se também mais abrangente, e abriu caminho à entrada da família no serviço como parceira no cuidar. A criação e implementação da Visita de Acolhimento Familiar e do projeto de Capacitação do Cuidador Informal para a prestação de cuidados ao doente após a alta hospitalar, revelou-se uma importante estratégia de promoção do conforto do doente e da família/cuidador e, em última análise, do enfermeiro (enquanto profissional) bem como da restante equipa multidisciplinar; numa tentativa de operacionalização da Teoria do Conforto de K. Kolcaba.
This document aims to report all the activities performed during the clinical practices that took place in the Burnt Patient Intensive Care Unit and at the Department of Medicine (1C) from a Portuguese Hospital, in Lisbon (Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE- Pólo HSM); under the Master's Degree in Nursing of a Professional Nature to become a Specialized Nurse in Medical- Surgical Nursing, provided from the Institute of Health Sciences, Catholic University of Portugal (UCP-ICS). Therefore, it also represents a personal analysis of how the undertaken activities contributed to the development and acquisition of very important skills to practice nursing as a Specialized Nurse in Medical-Surgical nursing. performance extends beyond the hospital stay, benefiting the patient and their family/caregiver also after discharge. In this holistic approach of care, nurses play a central role in its organization within the multidisciplinary health team. The developed activities aimed to promote comfort through meaningful and realistic nurse interventions within the patient and their family/caregiver. The approach of nursing care in the context of hospitalization has also become more comprehensive, and allowed the family entrance into the care setting as a partner in care. The creation and implementation of an organized tour to host family in the ICU (Visita de Acolhimento Familiar) and the project developed for the training of informal caregivers to provide for patient care after discharge, became an important strategy for the promotion of comfort for the patient and family/caregiver, as it was, ultimately, for nurses (as professionals) as well as for the other elements of the multidisciplinary health team, in an attempt to operationalize the Theory of Comfort of K. Kolcaba.

O ato cirúrgico comporta um stress fisico e psicológico para a pessoa que se submete ao mesmo, quer esta esteja ou não em condições para o enfrentar. Posto isto, acreditamos que a pessoa proposta para uma cirurgia deve ser abordada no âmbito da sua capacitação para enfrentar as consequências do ato cirúrgico. Propomos assim o estabelecimento de um programa de prehabilitation, que se define por um processo de potenciação da capacidade funcional da pessoa no periodo pré operatório. O presente relatório pretende assim caracterizar a possibilidade de o enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação desenvolver intervenções autónomas no âmbito da prehabilitation. Tratando-se de um relatório de estágio pretendemos também demonstrar, através das intervenções desenvolvidas, o desenvolvimento das competências enunciadas nos Descritores de Dublin para o 2º ciclo de ensino, o desenvolvimento das competências especificas do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação e das competências comuns do enfermeiro especialista, preconizadas pela Ordem dos Enfermeiros. Como teoria orientadora das intervenções realizadadas foi adotada a Teoria do Défice de Autocuidado em Enfermagem de Orem, uma vez que a capacidade de autocuidado se encontra diretamente ligada à capacidade funcional. Foi desenvolvida uma Revisão Narrativa da Literatura utilizando a metodologia PICo, com o intuito de identificar as intervenções supracitadas. O processo de investigação permitiu-nos identificar os principais objetivos do processo de prehabilitation sendo estes: aumentar a capacidade de exercício, aumentar a massa muscular, melhorar o estado nutricional e preparar a condição psicológica. Comprovou-se que o estado fisiológico basal da pessoa é um importante fator que afeta o resultado cirúrgico e que os fatores de risco modificáveis podem ser abordados antes da cirurgia. As intervenções a implementar inserem-se maioritariamente sob o exercício físico e a sua tolerância, mas também sob a melhoria da função respiratória, através de uma ação profilática com o treino dos músculos inspiratórios e com uma higiene brônquica eficaz.

Estágio e Relatório do Mestrado em Enfermagem de Saúde Familiar
Este relatório é um documento reflexivo das atividades desenvolvidas durante o estágio de natureza profissional no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem Familiar realizado na USF Baltar. Este estágio, teve como objetivo principal desenvolver competências na prestação de cuidados globais às famílias e seus membros integrantes, tendo-se desenvolvido concomitantemente um estudo de investigação abordando a gestão do regime terapêutico das famílias com membros diabéticos e a sua relação com a funcionalidade familiar e intervenção do enfermeiro de família. Portanto, pretende-se refletir, de forma crítica, sobre as competências específicas desenvolvidas no âmbito da Enfermagem de Saúde Familiar, tendo em conta as atividades realizadas e apresentar os resultados de um estudo empírico desenvolvido durante o referido estágio. Assim, desenvolveu-se um estudo observacional, descritivocorrelacional, de coorte transversal e de abordagem quantitativa. O método de amostragem foi não probabilístico, por conveniência. Objetivou-se caraterizar em termos sociodemográficos a amostra em estudo, avaliar a gestão do regime terapêutico do utente diabético, a perceção sobre funcionalidade familiar e as intervenções do enfermeiro, bem como, analisar a relação entre variáveis, de forma a dar resposta às questões e hipóteses colocadas. Com vista à recolha sistemática de dados foi elaborado um formulário, respeitando as considerações éticas inerentes ao processo de investigação. Para o tratamento e análise de dados foi construída uma base dados no programa de software estatístico SPSS versão 22, procedendo-se à análise estatística descritiva, bem como, à inferência estatística para verificação das hipóteses em estudo. No referido estudo, verificou-se existir uma distribuição equitativa quanto ao sexo e aos grupos etários, sendo a maioria dos utentes casado (76,7%) e com o 1º ciclo do ensino básico (65%). Na distribuição relativa ao tipo de famílias, registou-se uma igualdade entre a categoria casal e a família nuclear (40% cada). Em relação à caraterização da funcionalidade familiar, a maioria era uma família altamente funcional (71,7%). Quanto à caraterização da intervenção do Enfermeiro de Família, a maioria tinha sido intervencionada pelo mesmo (61,7%). Não se verificaram diferenças estatisticamente significativas entre a gestão do regime terapêutico e a variável sexo (t de Student: p ≥ 0,810), grupos etários (t de Student: p ≥ 0,295), estado civil (t de Student: p ≥ 0,751), escolaridade (KW: p ≥ 0,554) e tipo de família (KW: p ≥ 0,340), funcionalidade familiar (KW: p ≥ 0,354) e intervenção do enfermeiro de família (t de Student: p ≥ 0,248). Concluiu-se assim, que metade dos membros diabéticos da amostra não faz uma gestão adequada do seu regime terapêutico e que as intervenções do enfermeiro têm sido pouco eficazes, devendo existir reflexão neste âmbito. Foram ainda, elaboradas propostas de intervenção que poderão constituir um estímulo para a melhoria da gestão do regime terapêutico dos utentes e famílias e das práticas dos enfermeiros de família nesta área.
This report is a reflective document of the activities developed during the professional internship in the context of the master's degree in family nursing conducted at the USF Baltar. The main objective of this internship was to develop competencies in providing global care to families and their members, and a research study addressing the management of the therapeutic regimen of families with diabetic members and their relationship with family functioning and intervention of the family nurse. Therefore, it intends to reflect critically on the specific competencies developed in the context of the family health nursing, considering the activities performed and presenting the results of an empirical study developed during the stage. Thus, we developed an observational, descriptive-correlational, cross-sectional cohort study and a quantitative approach. The sampling method was non-probabilistic, for convenience. The objective of this study was to characterize in socio-demographic terms the sample studied, to evaluate the management of the diabetic patient's therapeutic regimen, the perception of family functioning and the interventions of the nurse, as well as to analyze the relationship between variables, respond to the questions and hypotheses posed. In order to systematically collect data, a form was elaborated, respecting the ethical considerations inherent in the investigation process. For the treatment and data analysis, a database was constructed in the statistical software program SPSS version 22, proceeding to the descriptive statistical analysis, as well as the statistical inference to verify the hypotheses under study. In the study, there was a fair distribution regarding gender and age groups, with most married users (76.7%), with the 1st cycle of basic education (65%). In the distribution relative to the type of families, there was an equality between the category couple and the nuclear family (40% each). Regarding the characterization of family functionality, most were a highly functional family (71.7%). Regarding the characterization of the intervention of the family nurse, most had been intervened by the same (61.7%). There were no statistically significant differences between the management of the therapeutic regimen and the variable gender (Student's t: P ≥ 0.810), age groups (Student's t: P ≥ 0.295), marital status (Student's t: P ≥ 0.751), schooling (KW: p ≥ 0.554) and type of Family (KW: P ≥ 0.340), family functionality (KW: p ≥ 0.354) and intervention of the family nurse (Student's t: P ≥ 0.248). Thus, it was concluded that half of the diabetic members of the sample do not adequately manage their therapeutic regimen and that the interventions of the nurse have been ineffective, and there should be reflection in this context. There were also elaborate proposals for intervention that could constitute a stimulus for the improvement of the management of the therapeutic regimen of users and families and of the practices of family nurses in this area.

O presente Relatório de Estágio surge no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem com Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica da Universidade Católica Portuguesa – Porto, como o culminar do estágio final, realizado na Unidade de Cuidados Intensivos Coronários e Serviço de Urgência de um hospital da Região Norte de Portugal. A crescente diversidade e complexidade dos problemas de saúde, a par do aumento da exigência da qualidade na assistência, colocam o enfermeiro perante a necessidade de saber intervir junto à pessoa em situação crítica. Nestes contextos, é essencial que esteja desperto, além da execução dos cuidados técnicos de alta complexidade, para a relação de ajuda e para a humanidade. A interação com o doente crítico e família requer do enfermeiro a maturidade, conhecimento de si próprio e reconhecimento das suas limitações, bem como uma abertura à aprendizagem contínua, promovendo simultaneamente a aquisição de competências especializadas e a excelência do cuidado. As doenças cardiovasculares, particularmente o Enfarte Agudo do Miocárdio, são a principal causa de morte em Portugal, mantendo-se no topo das prioridades do planeamento em saúde. A Via Verde Coronária permite o rápido acesso a cuidados diferenciados, diminuindo barreiras burocráticas e implementando protocolos de atuação. No sentido de proporcionar ao doente os melhores tratamentos disponíveis, e considerando a rede de referenciação de cardiologia nacional, tem aumentado a necessidade de realização de transporte inter-hospitalar de doentes críticos. Verificou-se, em contexto clínico, a inexistência de um documento de registos de enfermagem relativos à evolução do estado clínico do doente e terapêutica administrada durante o transporte. Com base nas recomendações atuais para o transporte de doentes críticos foi elaborado um documento para a realização desses registos de enfermagem, permitindo uniformização de práticas e auditorias, visando a melhoria da qualidade dos cuidados e a excelência no exercício da profissão. A proteção da intimidade e da privacidade dos doentes pode ser uma questão complexa em contexto de urgência/emergência. A privacidade é para o doente uma necessidade e um direito, indispensável à manutenção da sua dignidade, tendo o enfermeiro a responsabilidade de a salvaguardar. Sabendo que gerir é cuidar mesmo antes de o doente chegar ao hospital, o enfermeiro especialista tem um papel preponderante na gestão de toda a logística do serviço que o vai acolher, incluindo na proteção deste direito. A teoria Nursing as Caring de Boykin e Schoenhofer alicerçou o pensamento e a atividade no cuidar do doente crítico, perspetivando o cuidar como inerente a ser-se humano, mas vivido de uma forma muito particular e consciente pelo enfermeiro, potenciando o seu crescimento pessoal e profissional em colaboração estreita com a pessoa alvo dos seus cuidados. O Curso de Mestrado possibilitou o desenvolvimento de competências especializadas que afiançam cuidados de enfermagem de qualidade e ganhos em saúde através do aperfeiçoamento do processo de tomada de decisão, assente na ação refletida baseada na evidência, contribuindo naturalmente para o desenvolvimento pessoal e profissional.
The present Traineeship Report is presented in the scope of the Master’s Course in Nursing with Specialization in Medical-Surgical Nursing of the Portuguese Catholic University - Porto, as the culmination of the professional traineeship, performed at the Coronary Intensive Care Unit and Emergency Department of a hospital of the North Region of Portugal. The increasing diversity and complexity of health problems, coupled with the increase in the quality of care, place the nurses towards the need of knowing how to intervene with the person in critical situation. In these contexts, it is essential to be aware, beyond the execution of the highly complex technical care, to the aid relationship and to humanity. Interaction with the critical patient and family requires nurses to be mature, self-aware and aware of their limitations, as well as an openness to continuous learning, while promoting the acquisition of specialized skills and excellence in care. Cardiovascular diseases, particularly Acute Myocardial Infarction, are the leading cause of death in Portugal, standing at the top of health planning priorities. The Coronary Fast Track allows quick access to differentiated care, reducing bureaucratic barriers and implementing protocols of action. In order to provide the patient with the best available treatments, and considering the national cardiology referral network, the need for inter-hospital transport of critical patients has increased. It was verified, in clinical context, the inexistence of a nursing record document regarding the evolution of the patient's clinical status and therapy administered during transport. Based on the current recommendations for the transport of critical patients, a document was elaborated for the accomplishment of these registers of nursing, allowing standardization of practices and audits, aiming at the improvement of the quality of the care and the excellence in the exercise of the profession. Protecting the intimacy and privacy of patients can be a complex issue in urgency/emergency. Privacy is for the patient a need and a right, indispensable to the maintenance of his dignity, and the nurse has the responsibility to safeguard it. Knowing that managing is caring even before the patient arrives at the hospital, the specialist nurse has a preponderant role in managing all the logistics of the service that will host him, including the protection of this right. The Nursing as Caring theory of Boykin and Schoenhofer underpinned the thinking and activity in caring for the critical patient, looking at caring as inherent to being human, but lived in a very particular and conscious way by the nurses, enhancing their personal growth and professional relationship in close collaboration with the person targeted for their care. The Master's degree course allowed the development of specialized skills that ensure quality nursing care and health gains through the improvement of the decision-making process, based on reflected action based on evidence, contributing naturally to personal and professional development.

Mestrado em Enfermagem de Saúde Familiar
Enquadramento: O presente relatório de estágio de natureza profissional integra-se no Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Familiar e pretende explicitar o processo de desenvolvimento das competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Familiar e a concretização de um estudo empírico. O estágio decorreu numa Unidade de Saúde Familiar do norte de País durante o qual desenvolvemos várias atividades, com destaque para a realização do estudo “Utentes com feridas crónicas e suas famílias: Intervenção do enfermeiro de família”. As feridas crónicas constituem uma problemática relevante, com estudos a apontarem para o aumento da sua prevalência como resultado do envelhecimento da população, e a evidenciarem que os utentes com ferida crónica sofrem limitações nas suas atividades de vida diária, bem-estar e qualidade de vida. A presença de feridas crónicas pode ter repercussões no equilíbrio e dinâmica familiar, o que desafia os enfermeiros a adotarem uma atitude ativa e inovadora na promoção e na recuperação do bem-estar da família, no contexto atual dos cuidados às famílias. Objetivos: i) Descrever as atividades que contribuíram para o processo de desenvolvimento das competências do enfermeiro especialista em enfermagem comunitária na área de enfermagem de saúde familiar; ii) Descrever o estudo empírico designado “Utentes com feridas crónicas e suas famílias: Intervenção do enfermeiro de família”, no qual procedemos à avaliação da qualidade de vida e bem-estar psicológico dos utentes com feridas crónicas e à avaliação do bem-estar psicológico dos cuidadores informais. Metodologia: Realizamos uma análise crítico-reflexiva do processo de desenvolvimento das competências e um estudo de abordagem quantitativa, analítico, exploratório e longitudinal. Para o estudo empírico, utilizamos como instrumento de colheita dos dados um formulário, constituído por questões que incluíam variáveis de caracterização sociodemográfica, o Genograma, FACES II, o questionário MNA, a escala Resvech 2.0, o questionário de bem-estar psicológico versão reduzida (QGBEP-R) e o questionário da qualidade de vida (WHOQOL-BREF). Foram respeitados os procedimentos éticos, inerentes à recolha de dados. Resultados: Destaca-se no âmbito das competências especificas na área de Enfermagem de Saúde Familiar a conceção da família enquanto unidade de cuidados, privilegiando abordagens de natureza sistémica bem como o desenvolvimento de atividades que contribuam para a capacitação da família nos processos de saúde doença. No que respeita ao estudo empírico, a maioria os utentes com ferida crónica, pertencia ao sexo masculino (57,1%,) com idades compreendidas entre os 44 e 89 anos, casados, com baixo nível de escolaridade. O fator de risco que mais se evidenciou foi a hipertensão arterial. Quanto a avaliação familiar predomina a família extensa (66,7%) e no que respeita à coesão e adaptabilidade familiar, 38,1% das famílias foram classificadas como desmembradas e rígidas. O tipo de ferida crónica mais frequente foi a úlcera da perna (67,7%), seguido da úlcera por pressão (14,3%). No que concerne à monotorização do processo de cicatrização da ferida crónica após aplicação da escala RESVECH 2.0, verificou-se uma média de 8,80 valores, revelando um processo de cicatrização favorável. Em relação aos cuidadores informais, verificamos que todos eram familiares, com uma média de idade de 66,3 anos e com baixo nível de escolaridade (76,2%). Por sua vez, na avaliação de bem-estar psicológico dos cuidadores informais, verificamos que apresentavam valores acima do ponto médio da escala (17,2). Em relação aos utentes com feridas crónicas, constatamos que estes apresentavam valores acima do ponto médio da escala (18,9) na dimensão de bem-estar psicológico, e no que concerne aos domínios da qualidade de vida, constatamos que o domínio físico apresentou a média com valor mais baixo (12,2), e o domínio social a média mais elevada (15,3). Verificamos que existe correlação entre a variável bem-estar psicológico e os domínios da qualidade de vida na perceção dos utentes com ferida crónica, evidenciando-se uma relação moderada e significativa nos domínios físico e psicológico. Quanto ao desenvolvimento do projeto de intervenção “Viver melhor com ferida crónica”, após a intervenção, constatamos um aumento estatisticamente significativo na pontuação de bem-estar psicológico e em relação à qualidade de vida verificamos um aumento em todos os domínios, mas não se observou uma relação estatisticamente significativa. Conclusão: O estágio permitiu-nos o desenvolvimento das competências do enfermeiro especialista em enfermagem comunitária na área da enfermagem de saúde familiar. No que respeita ao estudo empírico, e após implementação do projeto de intervenção “Viver melhor com ferida crónica”, verificou-se uma relação estatisticamente significativa entre bem-estar psicológico e qualidade de vida. No que concerne às implicações para a prática de enfermagem, este estudo permitiu aumentar a evidência sobre esta problemática e sensibilizar a equipa da Unidade de Saúde Familiar para a importância da intervenção do enfermeiro de família, privilegiando uma abordagem holística das famílias em que um dos elementos possui uma ferida crónica de modo a promover o bem-estar psicológico e a qualidade de vida destas famílias.
Framework: This internship report is part of the master’s degree in Family Health Nursing and intends to explain the process of skills development as a Specialist Nurse in Family Health Nursing and the accomplishment of an empirical study. The internship took place in a Family Health Unit in the north of the country during which several activities were developed, with emphasis on the study “Patients with chronic wounds and their families: Intervention of the family nurse”. Chronic wounds are a relevant problem, with studies showing an increase in their prevalence as a result of population aging and demonstrating that patients with chronic wounds suffer limitations in their daily activities, well-being, and quality of life. The presence of chronic wounds can have repercussions upon families’ balance and dynamics, which challenges nurses to adopt an active and innovative attitude in promoting and recovering family well-being in the current context of family care. Objectives: i) Describe the activities which contributed to the process of skills development as a Specialist Nurse in community nursing in the area of family health nursing; ii) Describe the empirical study called “Patients with chronic wounds and their families: Intervention of the family nurse”, in which the quality of life and psychological well-being of patients with chronic wounds and their informal caregivers was evaluated. Methodology: A critical-reflective analysis of the process of skills development and a study with a quantitative, analytical, exploratory, and longitudinal approaches. For the empirical study, the instrument for data collection was a form, consisting of questions which included sociodemographic characterization variables, Genogram, FACES II, the MNA questionnaire, the Resvech 2.0 scale, the psychological well-being questionnaire abridged version (QGBEP-R), and the quality of life questionnaire (WHOQOL- BREF). Ethical procedures inherent to data collection were respected. Results: Within the context of the specific competencies of Family Health Nursing the concept of the family as a care unit is clear, privileging systemic approaches as well as the development of activities which contribute for the empowerment of the family in health-disease processes. As to the empirical study, most patients with chronic wounds were male (57.1%,) aged between 44 and 89, married, and with a low level of education. The most common risk factor was arterial hypertension. Regarding family evaluation, extended families (66.7%) prevail and as to cohesion and family adaptability, 38.1% of the families were classified as dismembered and rigid. The most frequent type of chronic wound was the leg ulcer (67.7%), followed by pressure ulcer (14.3%). Regarding the monitorization of the healing process of the chronic wound after the application of the RESVECH 2.0 scale, an average of 8.80 values was verified, revealing a favorable healing process. Concerning informal caregivers, it was found that all were family members, with an average age of 66.3 and a low level of education (76.2%). In turn, in the psychological well-being assessment of the informal caregivers presented values above average xii (17.2). As to patients with chronic wounds, they presented values above average (18.9) in the psychological well-being parameter, and as to quality of life, the physical component presented the lowest average (12.2), and the social aspect the highest (15.3). It was found that there is a correlation between the psychological well-being variable and the components of quality of life in the perception of patients with chronic wounds, highlighting a moderate and significant relationship in the physical and psychological parameters. Concerning the development of the intervention project “Live better with a chronic wound”, after the intervention, a statistically significant increase in psychological well-being scores was verified. As to quality of life, an improvement in all areas have been noticed, although statistically not significant. Conclusion: The internship allowed us to develop the skills of specialist nurses in the area of family health nursing. As to the empirical study, and after the implementation of the intervention project “Live better with a chronic wound”, there was a statistically significant relationship between psychological well-being and quality of life. Concerning the implications for nursing, this study allowed for an increased awareness about this problem and sensitize the Family Health Unit’s team towards the importance of the family nurse intervention, focusing on a holistic approach in families in which one of the members has a chronic wound in order to promote the psychological well-being and quality of life of these families.

O presente relatório, encontra-se inserido no plano de estudos do 6º Curso de Mestrado e Pós-Licenciatura em Enfermagem Médico-Cirúrgica, Vertente de Enfermagem Oncológica, e tem como objetivo espelhar o desenvolvimento de um projeto para a aquisição de competências de Enfermeiro Especialista. Ao longo do curso foi desenvolvido um projeto de intervenção com impacto na melhoria contínua da qualidade dos cuidados de enfermagem na esfera da prevenção e monitorização de extravasamentos com citostáticos. Firmando que a prática clínica se deve apoiar em evidência científica recente, foi estabelecido como ponto de partida a questão de investigação: “Qual o papel do enfermeiro especialista na prevenção e monitorização de extravasamento de citostáticos?”. Os resultados da pesquisa realizada permitiram compreender que a atuação do enfermeiro especialista deve explanar um conjunto de intervenções que contribuem para a prevenção e monitorização do extravasamento de citostáticos, tais como conhecimentos na área da administração segura de terapêutica citostática, identificação dos fatores de risco, reconhecimento precoce e diagnóstico diferencial do extravasamento, educação do doente e da equipa de enfermagem, o acompanhamento do doente e a monitorização dos eventos. No desenvolvimento deste relatório encontram-se refletidas as competências desenvolvidas para contributo da prática de enfermeiro especialista e mestre no âmbito desta área de intervenção, resultantes da realização de estágios, nos quais foram delineados objetivos e realizadas atividades para a concretização da implementação do projeto. A relevância do estudo desta problemática para a prática clínica traduz-se no aumento da sensibilização da equipa de enfermagem na manutenção de um sistema contínuo de vigilância quer dos processos, quer dos resultados da administração de quimioterapia, com intuito de incrementar a qualidade do cuidado inerente à profissão e à segurança do doente sendo, por isso, importante sustentar a implementação das intervenções no referencial teórico de Avedis Donabedian (2003), refletindo o cuidado baseado na excelência.

O presente relatório surge no âmbito do 6º Curso de Mestrado em Enfermagem na Área de Especialização em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria, desenvolvido na Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. Este documento retrata o percurso de aprendizagem em diferentes unidades de prestação de cuidados de saúde pediátricos que permitiram o desenvolvimento de competências na área de especialização referida. Para tal pretende descrever, analisar e refletir sobre o caminho percorrido, baseando-se na evidência clínica. O percurso teve por base o desenvolvimento do projeto de estágio, cujo objeto de estudo foram os Cuidados Paliativos Neonatais e no qual se propôs desenvolver conhecimento aprofundado relativamente ao tema e explorar estratégias de intervenções de enfermagem que apoiem a família destes recémnascidos. Este desenvolvimento pessoal e profissional foi construído com recurso à prática reflexiva, e através dos contributos da Teoria das Transições de Afaf Meleis, da Filosofia dos Cuidados Centrados na Família e do Modelo dos Cuidados Paliativos Pediátricos. Na população neonatal tem havido avanços extraordinários na medicina perinatal, devido ao desenvolvimento da ciência e tecnologia, provocando melhorias dramáticas na sobrevivência neonatal (Guimarães, Rocha, Almeida, Brites, (…) & Buonocore, 2012), e em idades cada vez mais precoces. Esta realidade faz surgir novos desafios para as famílias e para os profissionais que cuidam delas. Os enfermeiros, enquanto profissionais que pretendem prestar cuidados de excelência, devem desenvolver competências para um exercício profissional de qualidade junto desta população e garantir os melhores cuidados aos recém-nascidos com critérios para cuidados paliativos e suas famílias. Os Cuidados Paliativos Neonatais ainda se encontram pouco desenvolvidos no nosso país e os enfermeiros, nomeadamente os enfermeiros especialistas, podem contribuir para o seu reconhecimento pela sociedade e para melhorar a actuação individual e interdisciplinar na prestação de cuidados.

A marcha é uma tarefa funcional que exige interações complexas e coordenação entre as principais articulações do corpo. É descrita como a função mais desejada do ser humano e a glória máxima da locomoção (Leite & Souza, 2012). Considerando que a diminuição da força muscular é um dos principais problemas com repercussões na locomoção, o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER) tem um papel fulcral no cuidar da autonomia da pessoa, sendo importante que o indivíduo reaprenda o movimento normal (Bobath, 1990). A imobilidade é responsável por inúmeras complicações, pelo que vários estudos demonstram que o tipo de mobilização mais frequentemente afetada é a deambulação com 55,1% e 53% (Bourdin et al, 2010, Cintra et al, 2013). O presente relatório tem como finalidade uma análise reflexiva, espelhando a aquisição e desenvolvimento de competências especializadas através das atividades concretizadas, tendo em conta o percurso de aprendizagem e os objetivos específicos delineados para cada contexto de estágio. Os mesmos decorreram em comunidade, numa Equipa de Cuidados Continuados Integrados (ECCI), e em meio hospitalar, num Serviço de Medicina de um Hospital Central. O desenvolvimento de competências do EEER tem por base os regulamentos emanados pela Ordem dos Enfermeiros (OE), designadamente o perfil de competências comuns e específicas do EEER. Como forma de construção e sustentação da problemática este relatório sustenta-se no modelo teórico de Dorothea Orem, uma vez que este descreve e explica por que razões as pessoas podem ser ajudadas através dos cuidados de enfermagem. Em conclusão, relativamente à recuperação da marcha, a intervenção do EEER assenta na manutenção da força muscular, coordenação motora, padrão de marcha, estabilidade postural, tolerância ao esforço, amplitude articular e função proprioceptiva (OE, 2015a). É por esta razão que a intervenção do EEER passa a ser uma exigência quando a pessoa se considera incapacitada ou limitada na promoção do autocuidado contínuo e eficaz.

As doenças cardiovasculares são uma das principais causas de mortalidade e morbilidade nos países industrializados, destacando-se a doença coronária como sendo a de maior incidência e responsável por milhões de mortes em todo o mundo (OCDE, 2015; OMS 2011). Contudo, tem ocorrido uma progressiva diminuição das taxas de mortalidade destas doenças, fenómeno atribuído à melhoria das condições organizativas (redes de emergência pré-hospitalar e encaminhamento atempado para centros especializados) e ao progresso exponencial no tratamento cirúrgico da doença isquémica cardíaca através da CRC (ESC 2009; Buxton & Galvin, 2013). Com o intuito de adquirir competências na área de especialização em enfermagem à PSC submetida a CRC, foi delineado um projeto cuja operacionalização consistiu num estágio em SU e UCI. Este relatório reflete o percurso efetuado durante o estágio, explanando as atividades mais relevantes e os resultados obtidos, bem como as principais competências especializadas desenvolvidas. O quadro referencial de enfermagem que serviu de suporte à realização deste relatório foi a Teoria das Transições (Meleis et al, 2000), segundo a qual uma cirurgia (como a CRC) pode desencadear na pessoa um processo de transição, que implicará mudanças significativas na sua vida, cabendo ao enfermeiro realizar intervenções terapêuticas contribuindo para uma transição saudável (Meleis et al, 2000). Analisando os resultados obtidos, conclui-se que os objetivos propostos foram alcançados permitindo o desenvolvimento de competências como: Cuidar da pessoa a vivenciar processos complexos de doença crítica; Maximizar a intervenção na prevenção e controlo da infeção perante a PSC; Abordar questões complexas de modo sistemático e reflexivo; Gerir os cuidados otimizando a resposta da equipa de enfermagem e a articulação na equipa multiprofissional. Após a aquisição destas competências importa mobilizá-las, não só através da prestação de cuidados, mas também através da dinamização dos restantes membros da equipa multidisciplinar e atuando como profissional de referência nesta área.

A alopécia induzida por quimioterapia (AIQ) é a queda de cabelo, e de outros pelos corporais, consequente dos tratamentos antineoplásicos, que tem um impacto negativo nas pessoas, por comprometer o seu bem-estar, qualidade de vida e identidade. Adaptar-se a esta realidade é um objetivo das pessoas, que pode ser respondido por cuidados de enfermagem orientados segundo o Modelo de Adaptação de Callista Roy. Num serviço de Hematologia Clínica onde a maioria das pessoas internadas têm leucemias agudas ou linfomas agressivos, tratados com quimioterapia intensiva que causa a queda total do cabelo, a AIQ é um problema a que os enfermeiros têm de responder. Tendo refletido sobre a sua prática, os enfermeiros interrogaram-se “Quais as intervenções de enfermagem promotoras da adaptação da pessoa à alopécia induzida por quimioterapia?”, de forma a promover a adaptação destas pessoas através da melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem prestados. Para tal, extraiu-se da evidência científica, utilizando a metodologia usada nos protocolos de revisão scoping, 51 intervenções que foram sujeitas a uma análise de conteúdo semântico e sintetizadas em 4 categorias: intervenções do âmbito da Avaliação, da Gestão e suporte, da Informação e educação, e da Referenciação, dando origem ao acrónimo AGIeR. Estas intervenções foram transferidas para uma grelha de observação, testada, que guiou a observação estruturada e participante de 15 consultas de enfermagem de primeira vez tendo-se analisado quais as práticas que estavam de acordo com a evidência identificada e encontrado 4 novas intervenções. Também a uma amostra de conveniência de 17 enfermeiros, com mais de 2 anos de experiência em oncologia, foi aplicado um questionário para identificar as intervenções usadas com estas pessoas, cujas respostas foram sujeitas a uma análise de conteúdo e encontradas 7 novas intervenções. Todas as intervenções identificadas foram incluídas numa lista provisória de 62 itens, que depois de transcritos para a linguagem da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE) ficaram reduzidas a 53 intervenções. Este léxico foi validado, através da técnica de Delphi, por um painel de peritos, enfermeiros com mais de 10 anos de experiência em oncologia, tendo dado origem a uma lista final de 52 intervenções promotoras da adaptação à AIQ. Estas intervenções foram integradas num folheto informativo, num procedimento setorial, no Programa de Cuidados Oncoestéticos “Bela-me-Quero”, num instrumento de avaliação do impacto da AIQ e na orientação do cuidar de doentes, como representado num estudo de caso, atividades estas descritas ao longo deste trabalho.

Tese de doutoramento, Enfermagem, Universidade de Lisboa, com a colaboração da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa, 2015
As intervenções de enfermagem em ambiente domiciliário durante o puerpério podem constituir um importante instrumento de prevenção das perturbações emocionais da puérpera e da sua família, no período post partum. A investigação decorreu de março de 2010 a novembro de 2012 na área de influência da Unidade Local de Saúde de Castelo Branco e teve como objetivos: determinar a incidência de puérperas que apresentam blues pós-parto entre o 5º e o 10º dia de puerpério; avaliar a influência da intervenção do enfermeiro na incidência de blues pós-parto nas puérperas, entre o 5º e o 10º dia de puerpério; determinar a incidência e a prevalência de puérperas com “risco elevado” de depressão pós-parto entre as 6 e as 9 semanas pós-parto; avaliar a influência da intervenção do enfermeiro na incidência e prevalência de puérperas com “risco elevado” de depressão pós-parto entre as 6 e as 9 semanas pós-parto; avaliar a influência da intervenção do enfermeiro, na promoção da saúde da díade mãe/filho. O estudo, com um desenho quase-experimental envolveu 200 primíparas com parto eutócico, das quais 100 no grupo de intervenção (GI) e 100 no grupo de controlo (GC). No GI cada puérpera foi sujeita pelo menos a duas visitas domiciliárias ao longo do primeiro mês pós-parto. A obtenção de dados ocorreu entre as 35 e 40 semanas de gravidez, entre o 5º e o 10º dia pós-parto e entre as 6 e as 9 semanas pós-parto, a partir de três questionários. O primeiro incluía a Escala Ansiedade Depressão e Stress de 21 itens (EADS); o segundo a Escala de Avaliação das Alterações Psicoemocionais do Puerpério (EAAPP); o terceiro, a Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). A escala EAAPP mostrou a “ausência de alterações psicoemocionais do puerpério” na maioria das participantes - 65% (GC) e 77% (GI), não havendo diferenças significativas entre os grupos (p = 0,066). Quanto ao risco da puérpera desenvolver depressão pós-parto (EPDS) havia diferenças significativas entre os grupos (p = 0,013). Há mais participantes do grupo controlo com “risco elevado” de depressão pós-parto (14%), comparativamente com as do grupo intervenção (4%). A análise estatística revelou ainda diferenças significativas entre o GC e o GI relativamente a algumas variáveis analisadas no estudo (p<0,05): maior prevalência de aleitamento materno exclusivo entre as 6 e as 9 semanas nas puérperas do GI; menor procura dos serviços de saúde, por problemas relacionados com a criança no GI; referência a menos dificuldades significativas no final do puerpério nas puérperas do GI; menos dificuldades em lidar com as alterações psicológicas das participantes do GI. Este estudo revelou a importância das visitas domiciliárias ao longo do primeiro mês pós-parto na diminuição do risco das puérperas desenvolverem depressão pós-parto, e ainda em variáveis que conduzem a um puerpério mais saudável como sejam o aleitamento materno, problemas de saúde relacionados com as crianças, e as dificuldades sentidas pela mulher durante o puerpério.
Home based nursing interventions during puerperium can be considered as an important tool to prevent post-partum emotional disturbs both in puerperal women as in their families. This research was conducted from March, 2010 to November, 2012 covering the population served by the Local Health Unit of Castelo Branco, aiming the following objectives: determine the incidence of postpartum blues between the 5th and the 10th puerperium days; assess the outcomes of postpartum blues incidence between the 5th and the 10th puerperium days, after nursing interventions; determine the incidence and prevalence of women with high risk of postpartum depression between the 6th and the 9th puerperium weeks; assess the outcomes of postpartum blues incidence and prevalence between the 6th and the 9th puerperium weeks, after nursing interventions; evaluate the results of nursing interventions in promoting mother and child health. This research based on a quasi-experimental design studied 200 primiparas after an eutocic delivery. 100 in the experiment group (EG) and 100 in the control group (CG). Each woman included in the experiment group received at least two domiciliary nursing interventions during the first month post partum. Data gathering occurred between the 35th and the 40th pregnancy weeks (Depression Anxiety Stress Scales - 21 item - DASS); between the 5th and the 10th postpartum days (Assessment of Puerperium Psycho-emotional Changes Scale - APPCS); between the 6th and the 9th postpartum weeks (Edinburgh Postnatal Depression Scale - EPDS). APPCS results showed “lack of puerperium psycho-emotional changes” on the majority of the participants of both groups (CG, 65%) and (EG, 77%) with no significant differences between the two mentioned groups (p = 0,066). The risk of suffering Postpartum Depression was significantly higher (p = 0,013) among the CG (14% - “high risk”) than in the EG (4% - “high risk”). Statistical analysis also revealed significant differences (p<0,05) between CG and EG when comparing them taking over other studied variables, such as: higher prevalence of exclusive breastfeeding between the 6th and the 9th postpartum weeks, within EG; lower needs of health services support to face child health problems, within the EG; lower postpartum experiencing difficulties by the end of puerperium, within the EG; lower difficulties in dealing with psychological changes during puerperium, within the EG. This research revealed the importance of nursing domiciliary visitation during the first month of puerperium period as a way to reduce the risk of Postpartum Depression. In addition, it brought up the evidence of variables that contribute to carry out a healthier puerperium, such as: breastfeeding higher commitment, capacity of facing child health problems and competence to deal with puerperium related difficulties.

A Esclerose Múltipla é considerada uma patologia de perdas de diferentes funções, devido ao aparecimento de placas desmielinizantes na substância branca do neuro-eixo, que dependendo da sua localização e extensão provocam diferentes sintomas, podendo surgir em diferentes momentos e combinações. Atendendo à sua complexidade, desenvolver intervenções de enfermagem de reabilitação para cuidar da pessoa com este diagnóstico tornou-se um desafio complexo, mas exequível, devido ao reconhecimento de competências ao Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação para conceber planos de cuidados individualizados com o propósito de manter e/ou maximizar a funcionalidade, capacitar as pessoas para desenvolver o seu potencial, prevenir complicações e, promover o conforto. O percurso desenvolvido, ao longo do Ensino Clínico, teve como objetivo desenvolver competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, que permitam proporcionar conforto às pessoas com alterações neurológicas, preferencialmente com o diagnóstico de Esclerose Múltipla. Sendo o conforto um estado resultante de intervenções autónomas de enfermagem, os planos de enfermagem de reabilitação concebidos, implementados e monitorizados tiveram como linha orientadora a Teoria do Conforto de Kolcaba. Estes tiveram repercussão na funcionalidade e conforto da pessoa e, permitiram a aquisição de competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação.

Introdução: Em Portugal, as doenças cerebrovasculares continuam a apresentar uma elevada taxa de mortalidade e mobilidade. O AVC apresenta um quadro neurológico de rápida instalação que impõe ao doente um conjunto de incapacidades que podem ter consequências na vida futura. Objetivos: i) Determinar se a intervenção precoce dos enfermeiros de reabilitação contribui para a alteração da demora média de internamento hospitalar dos doentes com AVC isquémico; ii) Comparar a evolução do nível de capacidade funcional do doente com AVC na fase aguda e no momento da alta; Metodologia: É uma investigação de natureza quantitativa de tipo quase-experimental. Serão prestados cuidados de reabilitação cinco dias por semana, sendo excluídos os doentes que faleçam durante o internamento. Resultados: A intervenção do EEER permitiu reduzir significativamente os dias de internamento passando de 7,9 para 5,4 dias. A diferença do índice de dependência médio no momento da admissão e no momento da alta permite concluir que existe diferença estatisticamente significativa entre as amostras. Conclusões: A intervenção precoce do EEER junto do doente que sofreu AVC tem como objetivo a promoção da independência no autocuidado traduzindo-se em ganhos na capacidade funcional, no cumprimento das AVD e na melhoria da perceção da qualidade de vida bem como na diminuição do tempo de internamento
Introduction: In Portugal, cerebrovascular diseases presents a high rate of mortality and mobility. The stroke is a acute neurological condition that imposes to the patient a set of disabilities that can have consequences in the future life. Objectives: i) determine if the early intervention of the rehabilitation nurses contributes to change the lenght of stay of the patients with ischemic stroke in the hospital; ii) compare the evolution of the level of functional capacity of the patient with stroke in the acute phase and at the discharge. Methodology: It is a quantitative and quasi-experimental investigation. Rehabilitation care will be provided five days a week, excluding patients who die during hospitalization RESULTS: The EEER intervention allowed a significant reduction in days of hospitalization, from 7.9 to 5.4 days. The difference between the mean dependence index at the time of admission and at discharge, shows that there is a statistically significant difference between the samples. Conclusions: The early intervention of the EEER with the patient suffering from stroke pretends to promote the independence in the self-care, which translates into gains in functional capacity, in the acomplishment of daily life activities and in the improvement of the perception of quality of life as well as in the reduction of hospitalization time.