Academic literature on the topic 'Joelhos - Anatomia'

O aumento da utilização dos tendões dos músculos grácil e semitendíneo nos procedimentos de reconstrução ligamentar do joelho foi acompanhado de um aumento nas complicações provenientes da extração dos mesmos, como: lesão do ligamento colateral tibial, lesão do nervo safeno, retirada equivocada do tendão do músculo sartório, secção dos próprios tendões e aumento do tempo cirúrgico por imperícia ou desconhecimento da anatomia da região medial do joelho(1-6). Como a extração destes tendões tem sido um fator limitante em alguns procedimentos ortopédicos, realizamos este estudo dissecando 30 joelhos de cadáveres com os seguintes objetivos: localizar a inserção dos músculos grácil e semitendíneo na tíbia; verificar se existe correlação entre esta localização com a estatura do cadáver e avaliar as possíveis variações anatômicas. Observamos que a inserção do tendão do músculo grácil foi, em média, a 4,6 cm abaixo da superfície articular do joelho e a do semitendíneo foi, em média, a 7,4 cm. Existe correlação entre a estatura das pessoas e a localização destes tendões. Os músculos grácil e semitendíneo apresentam geralmente algum tipo de variação anatômica, sendo a mais frequente a inserção acessória do semitendíneo, 70%, e em segundo lugar a fusão entre eles, 56%.

RESUMO: A paca (Cuniculus paca), um dos maiores roedores da fauna brasileira, possui características inerentes à sua espécie que podem contribuir como uma nova opção de animal experimental; assim, considerando-se que há crescente busca por modelos experimentais apropriados para ortopedia e pesquisas cirúrgicas, foram analisados e descritos em detalhes a anatomia microscópica e ultraestrutural do joelho desse roedor. Os ligamentos colaterais são constituídos por feixes de fibras colágenas arranjadas paralelamente e com trajeto ondulado. Os fibroblastos formavam fileiras paralelas às fibras colágenas; quanto aos ligamentos colaterais, estes apresentaram citoplasma imperceptível à avaliação por microscopia de luz, entretanto, em análise ultraestrutural verificou-se vários prolongamentos citoplasmáticos. Microscopicamente, as estruturas presentes no joelho da paca assemelham-se às dos animais domésticos, roedores e lagomorfos.

Abstract The Anterior cruciate ligament (ACL) is a unique structure and one of the most important ligaments for knee stability, serving as primary restriction for the anterior tibial translation on the femur and secondary restriction to the knee external and internal rotation that is not sustaining weight. The objective of this study was to demonstrate the anatomy and biomechanics of anterior cruciate ligament as well as demonstrate the importance of the anterior cruciate ligament in the stability of the tibial-femoral joint. Literature review was performed using the data bases Scielo, Pubmed and Lilacs having as descriptors: "Anterior Cruciate Ligament", "LCA", "Anatomy" and "biomechanics" from the year 2008 to 2018. The LCA stability for the femorotibial joint and realization of the movement amplitude are in the ability of the anteromedial and posterolateral bands of the same in absorbing the entire load and traction of the joint when in antagonistic movements of the knee flexion and extension, favoring the stability of the tibial-femoral joint. Keywords: Anterior Cruciate Ligament. Anatomy. Knee. Resumo O Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma estrutura única e um dos mais importantes ligamentos para a estabilidade do joelho, servindo como restrição primária para a translação anterior da tíbia relativa ao fêmur e restrição secundária à rotação externa e interna do joelho que não está sustentando peso. Este estudo teve como objetivo demonstrar a anatomia e a biomecânica do ligamento cruzado anterior bem como demonstrar a importância do ligamento cruzado anterior na estabilidade da articulação tíbio-femoral. Foi realizado revisão da literatura usando as bases de dados Scielo, Lilacs e Pubmed tendo como descritores: “Ligamento Cruzado Anterior”, “LCA”, “Anatomia” e “biomecânica” a partir do ano de 2008 a 2018. A estabilidade do LCA para a articulação femorotibial e realização da amplitude de movimento estão na capacidade das bandas ântero-medial e póstero-lateral do mesmo em absorver toda a carga e tração da articulação quando em movimentos antagônicos de extensão e flexão do joelho, favorecendo na estabilidade da articulação tíbio-femoral. Palavras-chave: Ligamento Cruzado Anterior. Anatomia. Joelho.

Atualmente as lesões e o tratamento do ligamento cruzado anterior (LCA), estão sendo bastante discutidos por esse tipo de lesão ser uma das mais frequentes no joelho. Nesse sentido, o conhecimento da anatomia e da cinesiologia do joelho é um dos pré-requisitos fundamentais para que se possa ter um melhor entendimento e assimilação dos principais mecanismos de lesão, bem como da efetiva intervenção terapêutica no tratamento da mesma. O estudo tem como objetivo identificar o grau das lesões de LCA, assim como apontar os principais fatores fisiológicos que geram o surgimento da lesão, estabelecendo um perfil dos principais protocolos de tratamento pós-operatório de pacientes com rompimento do LCA. Trata-se de um trabalho de revisão bibliográfica narrativa, no qual foram coletadas informações acerca da temática em foco. Os artigos foram selecionados através dos descritores: Fisioterapia; Ligamento Cruzado Anterior; Reabilitação; Tratamento, pesquisados nas bases eletrônicas MEDLINE, LILACS e SCIELO. O estudo aponta que o protocolo de recuperação acelerado é o mais recomendado por especialistas e que cuidados com a estabilização do quadril e do joelho pode ser uma forma de prevenir as lesões no LCA. No entanto, essas informações ainda necessitam de mais testes, já que inicialmente, foram realizados apenas em atletas mulheres.

O conhecimento adequado das variações anatômicas meniscais e das estruturas perimeniscais é essencial para uma avaliação adequada dos exames de ressonância magnética do joelho, tanto no diagnóstico das lesões meniscais quanto para se evitar uma série de possíveis erros diagnósticos. Este artigo revê variações anatômicas que alteram o tamanho, a forma e a estabilidade meniscais e que incluem os vários tipos de menisco discoide, outras variações morfológicas meniscais menos frequentes e o ossículo meniscal. Também é revisada a anatomia de estruturas perimeniscais, principalmente ligamentares, que incluem os ligamentos meniscocapsulares, intermeniscais, meniscofemorais e extensões meniscoligamentares.

A ressonância magnética tornou-se o método de imagem de escolha para o estudo das articulações, devido a sua grande diferenciação tecidual, resolução de estruturas, imagens em múltiplos planos e estudos dinâmicos (cinemáticos). Talvez a articulação do joelho seja o exame de ressonância magnética mais solicitado na área osteoarticular. O conhecimento detalhado da anatomia, fisiologia e aspecto de imagenologia da região permite uma interpretação adequada dos exames. No entanto, por vezes, estruturas anatômicas que só aparecem esporadicamente, variantes anatômicas e artefatos podem causar erros de interpretação desses exames. O presente artigo tem por finalidade discutir as causas mais freqüentes de erros de interpretação, suas causas e como evitá-los.

O gênero Amazona compreende os papagaios os quais estão entre as aves mais populares como animais de estimação, justamente por seu hábito dócil e capacidade de reproduzir sons. Possuem pés zigodáctilos, bico curvo e desenvolvido, que conferem a capacidade de escalar árvores e habilidade na manipulação dos alimentos. O presente projeto teve como objetivo descrever a anatomia do plexo lombossacral de 10 (dez) exemplares de papagaio-do-mangue (Amazona amazonica) doados ao Laboratório de Anatomia Veterinária da Universidade Federal de Campina Grande pelo CETAS/IBAMA-PB. Os animais foram fixados e conservados em solução de formaldeído a 10% e posteriormente dissecados os nervos do plexo lombossacral. O plexo lombar é formado pelas raízes dos nervos lombares 1, 2 e 3; o plexo sacral é formado pelas raízes dos nervos sacrais 1, 2, 3, 4 e 5, e o plexo pudendo possui 4 origens a partir dos segmentos sacrais da medula espinhal. O plexo lombar após a ramificação, forma dois nervos principais, o cutâneo femoral lateral e o cutâneo femoral cranial. Do plexo sacral surge o nervo isquiático, do qual se originam quatro ramos: nervo tibial, nervo fibular comum, nervo cutâneo femoral caudal e nervo caudal da coxa. O nervo isquiático inerva toda a musculatura que atua nas articulações do joelho e dos dedos. De uma forma geral a origem e os ramos do plexo lombossacral são semelhantes nas aves domésticas.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-06-15Bitstream added on 2014-06-13T19:20:09Z : No. of bitstreams: 1 silva_a_dr_jabo.pdf: 565683 bytes, checksum: 80bdf869b7e9328e066b0dd4ffc4fdf6 (MD5)
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
A descrição morfológica da paca pode facilitar sua exploração econômica racional e preservação da espécie. Além disso, devido ao interesse dos pesquisadores por novos modelos experimentais de cirurgia, em especial para reconstrução das estruturas do joelho, objetivou-se com o presente estudo, descrever a anatomia do joelho da paca. Neste contexto, a articulação do joelho foi dissecada para identificar as estruturas presentes; foi verificada a ocorrência de tecido ósseo nos meniscos, e realizada análise histológica e ultraestrutural dos ligamentos colaterais e meniscos. No joelho da paca foram identificados os ligamentos cruzados cranial e caudal; o ligamento meniscofemoral; os ligamentos colaterais lateral e medial; os ligamentos meniscotibiais craniais dos meniscos medial e lateral; o ligamento meniscotibial caudal do menisco medial; o ligamento patelar; a patela; os ossos sesamóides do músculo gastrocnêmio lateral e medial, e os meniscos lateral e medial. Os ligamentos colaterais são constituídos por feixes de fibras colágenas arranjadas paralelamente e com trajeto ondulado. Os fibroblastos formavam fileiras paralelas às fibras colágenas, dos ligamentos colaterais, com citoplasma imperceptível à avaliação por microscopia de luz, mas, em análise ultraestrutural verificou-se vários prolongamentos citoplasmáticos. Os meniscos destes animais são fibrocartilaginosos e apresentam na região cranial uma ossificação. As estruturas presentes no joelho da paca assemelham-se aos dos animais domésticos, roedores e lagomorfos. Os ligamentos colaterais e os meniscos são estruturalmente semelhantes aos ligamentos e meniscos do joelho dos animais domésticos, roedores e lagomorfos. Porém, o menisco da paca apresenta lúnula
Paca morphological description may facilitate their rational economical exploitation and specie preservation. The researches interest by novel surgical experimental models, focus specially by joint stifle reconstruction, also motivated the present study in describing the anatomy of the paca stifle. In this context, the stifle joint was dissected in order to identify the structures. It was observed tissue bone in meniscus and the histological and ultrastructural analysis of collateral ligament and menisci were performed. The cranial and caudal cruciate ligaments; the meniscofemoral ligament; the lateral and medial collateral ligaments; cranial meniscotibial ligaments of the medial and lateral menisci; caudal meniscotibial ligament of the medial meniscus; patellar ligament; patella, the lateral and medial sesamoid bones of the gastrocnemius muscle and the lateral and medial menisci. The collateral ligaments are composed of crimp collagen fiber bundles arranged in parallel. The fibroblasts were aligned with the collagen fibers. The cytoplasm was unable to be noticed by light microscopy, but ultrastructural analysis showed a large amount of citoplasmatic projections. The menisci of these animals are fibrocartilaginous with bone tissue cranially. The paca stifle joint structures are similar to the domestic animals, rodents and lagomorphs. Collateral ligaments and menisci are structurally similar to the domestic animals, rodents and lagomorphs. However the paca meniscus has lunula

Orientador: Márcia Rita Fernandes Machado
Banca: Sheila Canevese Rahal
Banca: Carlos Roberto Teixeira
Banca: Bruno Watanabe Minto
Banca: Taís Harumi de Castro Sasahara
Resumo: A descrição morfológica da paca pode facilitar sua exploração econômica racional e preservação da espécie. Além disso, devido ao interesse dos pesquisadores por novos modelos experimentais de cirurgia, em especial para reconstrução das estruturas do joelho, objetivou-se com o presente estudo, descrever a anatomia do joelho da paca. Neste contexto, a articulação do joelho foi dissecada para identificar as estruturas presentes; foi verificada a ocorrência de tecido ósseo nos meniscos, e realizada análise histológica e ultraestrutural dos ligamentos colaterais e meniscos. No joelho da paca foram identificados os ligamentos cruzados cranial e caudal; o ligamento meniscofemoral; os ligamentos colaterais lateral e medial; os ligamentos meniscotibiais craniais dos meniscos medial e lateral; o ligamento meniscotibial caudal do menisco medial; o ligamento patelar; a patela; os ossos sesamóides do músculo gastrocnêmio lateral e medial, e os meniscos lateral e medial. Os ligamentos colaterais são constituídos por feixes de fibras colágenas arranjadas paralelamente e com trajeto ondulado. Os fibroblastos formavam fileiras paralelas às fibras colágenas, dos ligamentos colaterais, com citoplasma imperceptível à avaliação por microscopia de luz, mas, em análise ultraestrutural verificou-se vários prolongamentos citoplasmáticos. Os meniscos destes animais são fibrocartilaginosos e apresentam na região cranial uma ossificação. As estruturas presentes no joelho da paca assemelham-se aos dos animais domésticos, roedores e lagomorfos. Os ligamentos colaterais e os meniscos são estruturalmente semelhantes aos ligamentos e meniscos do joelho dos animais domésticos, roedores e lagomorfos. Porém, o menisco da paca apresenta lúnula
Abstract: Paca morphological description may facilitate their rational economical exploitation and specie preservation. The researches interest by novel surgical experimental models, focus specially by joint stifle reconstruction, also motivated the present study in describing the anatomy of the paca stifle. In this context, the stifle joint was dissected in order to identify the structures. It was observed tissue bone in meniscus and the histological and ultrastructural analysis of collateral ligament and menisci were performed. The cranial and caudal cruciate ligaments; the meniscofemoral ligament; the lateral and medial collateral ligaments; cranial meniscotibial ligaments of the medial and lateral menisci; caudal meniscotibial ligament of the medial meniscus; patellar ligament; patella, the lateral and medial sesamoid bones of the gastrocnemius muscle and the lateral and medial menisci. The collateral ligaments are composed of crimp collagen fiber bundles arranged in parallel. The fibroblasts were aligned with the collagen fibers. The cytoplasm was unable to be noticed by light microscopy, but ultrastructural analysis showed a large amount of citoplasmatic projections. The menisci of these animals are fibrocartilaginous with bone tissue cranially. The paca stifle joint structures are similar to the domestic animals, rodents and lagomorphs. Collateral ligaments and menisci are structurally similar to the domestic animals, rodents and lagomorphs. However the paca meniscus has lunula
Doutor

Em uma tentativa de melhor restabelecer a função normal do ligamento cruzado anterior (LCA), foi proposta a técnica de reconstrução do LCA com feixe duplo (FD). Entretanto, a superioridade desta técnica frente à técnica com feixe simples (FS) ainda não está claramente demonstrada no cenário clínico. O propósito do presente estudo foi avaliar e comparar a amplitude de rotação tibial, o máximo de rotação interna e externa, e a força de reação ao solo de joelhos submetidos à reconstrução anatômica com feixe duplo, a joelhos submetidos à reconstrução com feixe simples, durante a realização de tarefas dinâmicas. Para isso, um total de 75 (setenta e cinco) indivíduos foram avaliados (26 reconstruções feixe duplo, 22 reconstruções feixe simples, 27 indivíduos sem lesão do LCA que formaram um grupo controle). Utilizando um sistema de análise do movimento humano, constituído por 4 câmeras para a análise do movimento, os indivíduos foram avaliados em três tarefas de demandas distintas. Utilizou-se a técnica TSACCAST para o cálculo da rotação interna e externa da tíbia. A média da amplitude de rotação tibial, máximo de rotação interna e externa, foi avaliada para cada joelho em cada um dos três grupos. A avaliação clínica destes pacientes foi realizada utilizando-se questionários subjetivo e objetivo (IKDC), assim como artrometria manual. Estas avaliações revelaram que ambos os grupos operados eram semelhantes no que se refere ao resultado clínico pós-operatório. A avaliação da amplitude de rotação tibial, máximo de rotação interna e externa, demonstrou que o joelho operado era semelhante ao joelho não operado e aos joelhos do grupo controle. Também não se verificou diferença significativa nos valores de amplitude de rotação tibial, máximo de rotação interna e externa, quando se comparou o grupo FS ao grupo FD. Desta forma, concluímos que a reconstrução do LCA com a técnica de FS e com a técnica de FD são similares no que se refere ao restabelecimento do controle da rotação da tíbia
In an attempt to better restore the normal function of the two ACL bundles, the ACL reconstruction with two bundles has been proposed. However, the superiority of the double-bundle technique has not been clearly demonstrated in the clinical setting. The purpose of this study was to compare the tibial rotational range, maximal internal and external rotation and ground reaction force of anatomical double-bundle anterior cruciate ligament reconstructed knees with single-bundle anterior cruciate ligament reconstructed knees during three different demanding tasks. A total of 75 subjects, (26 with double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction, 22 with single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction, and 27 healthy control individuals) were evaluated in this study. Using a 4-camera motion analysis system, motion subjects were recorded performing during three different tasks. Using the CAST technique, the internal-external tibial rotation of both knees was calculated. The mean tibial rotational range, maximum internal and external rotation, for each knee, was evaluated for the 3 groups (double-bundle group, single-bundle group, and control group). Clinical assessment, including objective and subjective IKDC scores, and knee arthrometric measurement, revealed restoration of the reconstructed knee stability with no differences between the two anterior cruciate ligament reconstruction groups. The results demonstrated that both groups resulted in tibial rotation range values that were similar to those in the non-injured knees and those in the healthy controls. There were also no significant differences in tibial rotational range, maximal internal and external rotation and ground reaction force between the DB group and the SB group. Therefore, anatomical double-bundle and single-bundle reconstruction are able to restore normal tibial rotation

Submitted by Diogo Misoguti (diogo.misoguti@gmail.com) on 2016-06-23T18:49:43Z No. of bitstreams: 1 2014-08-doutorado-diego-da-costa-astur.pdf: 6424459 bytes, checksum: e320f8b40ccad459c1465954eeceb565 (MD5)
Approved for entry into archive by Diogo Misoguti (diogo.misoguti@gmail.com) on 2016-06-23T18:50:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014-08-doutorado-diego-da-costa-astur.pdf: 6424459 bytes, checksum: e320f8b40ccad459c1465954eeceb565 (MD5)
Made available in DSpace on 2016-06-23T18:50:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014-08-doutorado-diego-da-costa-astur.pdf: 6424459 bytes, checksum: e320f8b40ccad459c1465954eeceb565 (MD5) Previous issue date: 2014
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)
Introdução: A possibilidade de vivenciar os registros impressos com as mesmas características que visualizamos no dia a dia fez com que técnicas de construção de imagens com efeito tridimensional fossem desenvolvidas ao longo dos anos. Poucos estudos referentes à aplicação dessas técnicas na área da saúde foram citados na literatura. Entre eles, nenhum utiliza a técnica para o estudo da anatomia musculoesquelética. Objetivo: Aplicar a técnica anaglífica de construção e visualização tridimensional das principais estruturas musculoesqueléticas dissecadas do joelho humano. Métodos: Foram dissecados 20 joelhos humanos de cadáver para identificação das principais estruturas desta articulação. O joelho foi dividido em cinco regiões para facilitar a compreensão anatômica. Com auxílio de máquina fotográfica fixada a uma barra deslizante, foram realizados dois registros fotográficos da mesma estrutura por ângulos diferentes com o intuito de simular a visão dos olhos direito e esquerdo humanos. Com auxílio de software, as imagens foram polarizadas e sobrepostas. É necessário utilizar óculos polarizados próprios para visualizar a estrutura anatômica com o efeito tridimensional. Resultados: Após dissecção e aplicação da técnica anaglífica, foi obtida uma coleção de imagens tridimensionais das principais estruturas do joelho. As imagens foram agrupadas em cinco grupos: ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior, mecanismo extensor, compartimento póstero-lateral e compartimento póstero-medial do joelho. Conclusão: As imagens anatômicas dissecadas das principais estruturas musculoesqueléticas e vasculares do joelho humano podem ser visualizadas com efeito tridimensional quando aplicada a elas a técnica anaglífica.
Introduction: Human anatomy drawings and picture studies illustrated on scientific articles and books are always limited due to a two-dimensional representation of the anatomic structures, especially when it comes to surgical approaches and techniques. Over the years, the need for a more accurate representation of reality and aspects of surgical routine provided a promising development of three-dimensional anatomical images. Few studies concerning the application of these techniques in healthcare routine were cited in the literature. Among those, none apply these threedimensional images to musculoskeletal anatomy. Objective: To apply the anaglyphic reconstruction technique to visualize three-dimensional images of the major anatomical structures of a human specimen knee. Methods: Twenty cadaveric human knees were dissected to identify the major structures of this joint. The knee was divided into five different zones to better understand its anatomy details. Two photographic images of each anatomical structure were captured by a fixed standing camera attached to a slide bar to simulate the human right and left eyes vision. Images captured were overlapped and polarized through a photo editing software. Specific polarized glasses are required for one to view the three-dimensional effects of the anatomical structures. Results: A series of three-dimensional images of the major structures of the knee were collected. They were divided into five groups: anterior cruciate ligament, posterior cruciate ligament, extensor mechanism, posterolateral and posteromedial compartment of the knee. Conclusions: Anaglyphic three-dimensional reconstruction imaging technique is compatible to anatomical studies of the knee and provides more realistic visualization of the musculoskeletal and vascular structures of the human knee.

Mestrado em Engenharia Mecânica
O joelho é uma das articulações mais importantes do corpo humano, permite a mobilidade e a estabilidade em simultâneo. Algumas patologias como a síndrome patelo-femoral podem conduzir à necessidade da realização da artroplastia patelo-femoral. Vários efeitos comprometem a longevidade desta artroplastia, sendo os mais frequentes o efeito de stress shielding, responsável pela reabsorção óssea localizada, o efeito de fadiga por sobrecarga associado à geração de microfissuras e colapso do osso de suporte, e a osteólise provocada pela fratura e libertação de micropartículas do cimento-ósseo. Os parâmetros biomecânicos associados a estes efeitos foram estudados em três implantes comerciais; Journey PFJ (Smith & Nephew Inc), Vanguard PFR (Biomet Inc) e Zimmer PFJ (Zimmer Inc). Adicionalmente foram ainda propostos seis novos modelos de implante por forma a tentar melhorar o desempenho destes, tendo sido este o principal objetivo deste trabalho. Para a análise dos parâmetros biomecânicos (deformações no osso e tensões no cimento ósseo) foram utilizados modelos de elementos finitos desenvolvidos a partir de imagens médicas de TAC de um paciente saudável. Foram simuladas as condições de carga para três atividades fisiológicas distintas; ciclo de marcha, subir escadas e agachamento profundo. Estas análises foram realizadas por forma a serem representativas de duas situações clínicas distintas, uma representativa do curto termo, em que o cimento-ósseo foi considerado rigidamente ligado ao osso e outra representativa do longo termo, em que o cimento-ósseo foi considerado apenas em contacto com atrito com o osso, ou seja uma situação de descolamento desta interface. Após a análise comparativa dos diferentes modelos implantados relativamente aos modelos intactos, verificou-se que nas regiões de bordo dos implantes comerciais os níveis de deformação no osso esponjoso são bastante elevados tendo todos os modelos apresentando um risco de falência por fadiga, devido a sobrecarga localizada, sendo o risco mais elevado associado à atividade de agachamento. O efeito stress shielding foi observado com diferentes graus, em todos os modelos na zona central do implante. O cimento ósseo apresentou várias zonas com tensões de von Mises superiores à tensão limite de fadiga para os casos da atividade de subir escadas e agachamento. Os novos modelos de implante patelo femoral propostos apresentam comportamentos comparáveis aos observados nos implantes comerciais, no entanto uma das novas propostas de implante sugere um melhor compromisso de entre todos os implantes analisados.
The knee joint is one of the most important articulations of the human body, allowing simultaneous mobility and stability. Some pathologies such as patellofemoral syndrome can lead to patellofemoral arthroplasty. The longevity of arthroplasty is compromised by various effects, being the most frequent the effect of stress shielding, responsible for the located bone reabsorption, the effect of fatigue by overcharge associated to the generation of microfissures and the collapse of the supporting bone, and the osteolysis provoked by the fracture and release of microparticle of bone cement. The biomechanical parameters associated with these effects were studied in three commercialized implants; Journey PFJ (Smith & Nephew Inc.), Vanguard PFR (Biomet Inc.) and Zimmer PFJ (Zimmer Inc). Additionally there were also proposed six new models of implants in order to try to improve their performance, being this the main goal of this work. To analyze the biomechanical parameters (bone strain and bone cement stress) there were used the finite element models developed from CT medical images of a healthy patient. Three different loading conditions for three distinct physiological activities were simulated: gait cycle, climb stairs and deep squat. These analyzes were performed to represent two distinct clinical situations, a representative of the short term, were the bone cement was considered rigidly connected to the bone and another representative of the long term, were the bone cement was found only in frictional contact with the bone, in other words, a state of detachment of this interface. After comparative analysis of the different models implanted with the intact models, it was found that in the edge regions of the commercialized implants the levels of deformation in the cancellous bone are quite high with all models presenting a risk of fatigue failure due to localized overload, and the higher risk is associated with the squatting. The stress shielding effect was observed with varying degrees, in all models in the central area of the implant. The bone cement showed several areas with von Mises stresses above the fatigue limit stress for cases climbing stairs and squatting. The new models of patellofemoral implant proposed exhibit behaviors similar to those seen in commercial implants, however one of the new proposed implants suggests a best compromise amongst all implants analyzed.

Orientador: Mathias Vitti
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba
Made available in DSpace on 2018-07-19T21:35:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pedro_VanessaMonteiro_D.pdf: 4774040 bytes, checksum: bad61d5fb0c1a170ce5e85c8f0fc8911 (MD5) Previous issue date: 1995
Resumo: A proposta deste trabalho foi analisar eletromiograficamente a participação do músculo vasto medial obliquo em exercícios, comumente recomendados na fisioterapia, principalmente em pacientes com alterações na articulação fêmoro-patelar isométricos de contração máxima de extensão da articulação do joelho na posição sentado, variando o ângulo de flexão em 15 e 50 graus e a posição da articulação do quadril em neutra e em adução de 15 graus; isotônico livre e isométrico de contração máxima de adução da articulação do quadril, com a articulação do joelho em extensão total, nas posições sentado e decúbito lateral; subir e descer um degrau. Foram estudados 15 voluntários adultos normais, utilizando um eletromiógrafo de 8 canais e mini eletrodos de superfície tipo BECKMAN. O método estatístico empregado foi a análise de variância (ANOVA) e o teste de Tukey. Os resultados evidenciaram que a atividade eletromiográfica do músculo vasto medial obliquo nos exercícios de contração máxima da articulação do joelho flexionada a 15 graus não diferenciou significativamente do mesmo exercício realizado com a articulação do joelho a 50 graus, assim como no realizado a 15 graus de flexão da articulação do joelho, com a articulação do quadril aduzida a 15 graus. Em relação aos exercícios de adução, a atividade eletromiográfica do músculo vasto medial oblíquo foi significativamente maior nos dois exercícios isométricos de contração máxima quando comparada à do isotônico livre em decúbito lateral. Por outro lado, a diferença na atividade eletromiográfica do músculo vasto medial oblíquo, entre os dois exercícios isométricos de contração máxima, não foi significativa. Os dados desta pesquisa mostraram ainda, que a atividade eletromiográfica do músculo vasto medial oblíquo nos exercícios de subir um degrau foi significativamente maior do que nos de descer um degrau. Estes resultados sugerem que nos traumas e doenças da articulação do joelho, principalmente na fase inicial do tratamento das alterações da articulação fêmoro-patelar, os exercícios de extensão da articulação do joelho para recuperar a função do músculo vasto Imedial obliquo, poderiam ser realizados isometricamente no ângulo de 15 graus de flexão, uma vez que neste ângulo, o referido músculo teria uma participação mais efetiva. Os achados permitem sugerir ainda, que nos estágios preliminares do tratamento conservador das alterações da articulação fêmoro-patelar, os exercícios de adução da articulação do quadril com a articulação do joelho em extensão poderiam ser executados isométrica ou isotonicamente nas posições sentado ou decúbito lateral, dependendo das condições biológicas de cada paciente. Além disso, os dados mostraram que os exercícios de subir e descer um degrau, normalmente recomendados na fase final do tratamento, poderiam recuperar a função do músculo vasto medial obliquo, especialmente o de subir um degrau cujo trabalho é concêntrico
Abstract: The purpose of this study was to analyse electromyographicaly the activity of the vastus medialis oblique during exercises which are usually advice in physical therapy, mainly to those with patellofemoral dysfunction. Using an 8 channels Nicolet electromyograph and Beckman surface mini electrodes, the electrical activity was recorded during exercises as follows: maximal isometric contraction of the joint extension at sitting position at 15° and 50° at fIexion, with hip joint position at neutral and 15° of adduction; free isotonic and maximal isometric contraction of hip adduction with knee extension at sitting and decubitus lateralis positions; step on and step down exercises. Fifteen volunteers without prior knee pathology were employed at this study. The data were statistically calculated employing analysis of variance (ANOVA) and Tukey test. The results showed that there was no significant difference among exercises carried out with maximal isometric contractions of the knee joint extension at 15° or 50°, as well at 15° of knee fIexion followed by 15° of the hip adduction joint. Concerning the adduction exercises the electromyographic activity of the vastus medialis oblique muscle, was significant higher in both exercises of maximal contraction when compared with free isotonic at decubitus lateralis. On the other hand, there was no significant difference of the electromyographic activity of the vastus medialis oblique muscle between the two exercises of maximal isometric contractions. It was observed a more significant difference of electromyographic activity of the vastus medialis obliquos muscle in the exercise of step in the step down. The results suggest that in the knee trauma and knee pathology, mainly at prior stages of patellofemoral joint dysfunction, the exercise of knee joint extension can be performed, in order to recover the total function of the vastus medialis obliquos muscle, isometricaly with the knee joint inflected at 15° once at this angle, this muscle would have a major participation. The 148usually advised at the final stage of the treatment, would recover the vastus medialis oblique muscle function, specially in step on, where the work is concentric results observed, allows to suggest that at prior stages of treatment of patellofemoral dysfunction, the exercise of knee joint could be performed isometric or isotonicaly, at sitting and decubitus lateralis position, depending on the biological conditions of each patient. Besides, the data show that exercises of step on and step down, usually advised at the final stage of the treatment, would recover the vastus medialis oblique muscle function, specially in step on, where the work is concentric
Doutorado
Doutor em Biologia e Patologia Buco-Dental

A cartilagem articular, por sua natureza avascular, apresenta uma capacidade limitada de regeneração. Uma abordagem terapêutica para o tratamento de defeitos da cartilagem consiste na utilização de células ou tecidos aplicados ao local da lesão. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da aplicação de centrifugado de medula óssea autóloga em lesões osteocondrais no joelho de coelhos, em comparação com um grupo controle de lesões osteocondrais sem preenchimento, analisando o comportamento histológico destes grupos em função do tempo. Foram utilizados doze coelhos da raça Nova Zelândia, albinos, machos, adultos, submetidos a uma lesão osteocondral, de 4 mm de diâmetro e 3 mm de profundidade, em ambos os joelhos, na região da tróclea femoral. Nos joelhos direitos, que constituíram o Grupo Estudo, o defeito osteocondral foi preenchido por um coágulo de células mesenquimais, obtidas por centrifugação de um aspirado da medula óssea e selado com cola de fibrina. Nos joelhos esquerdos, que constituíram o Grupo Controle, o defeito osteocondral não recebeu qualquer preenchimento. Os animais foram divididos em três grupos de quatro coelhos, estudados após oito, 16 e 24 semanas. Os resultados foram descritos com base em uma escala de pontuação histológica que avaliou a morfologia celular, a reconstrução do osso subcondral, o aspecto da matriz, o preenchimento do defeito, a regularidade da superfície e a conexão das margens. A análise estatística foi realizada pelo Teste t-student para dados pareados na comparação entre Grupo Estudo e Grupo Controle. Para as comparações através do fator temporal, utilizou-se o Teste ANOVA one way. Com 5% de confiança, rejeitou-se a hipótese de igualdade entre os Grupos Estudo e Controle. Notou-se uma distância decrescente entre os escores dos Grupos Estudo e Controle com o aumento do tempo, bem como uma tendência crescente do valor da escala para o Grupo Controle. Concluiu-se que a aplicação de centrifugado de medula óssea em defeitos osteocondrais no joelho de coelhos mostrou melhor resultado na avaliação histológica, em comparação ao Grupo Controle. Analisando a evolução dos grupos através do tempo, houve uma aproximação de seus escores histológicos, sobretudo pelo aumento observado no Grupo Controle
The articular cartilage, due to its avascular nature, presents a limited regeneration capacity. A therapeutical approach to the treatment of cartilage defects consists of the utilization of cells or tissues applied to the lesion site. The aim of this study was to evaluate the effect of applying autologous bone marrow centrifuged in osteochondral lesions in the knees of rabbits, compared to a control group of osteochondral lesions without any filling, analyzing the behavior of these groups in terms of time. Twelve adult albino male New Zealand rabbits were used being submitted to an osteochondral lesion of 4 mm in diameter and 3 mm deep in both knees, at the femoral trochlea area. On the right knees, which comprised the Study Group, the osteochondral defect was filled by a clot of mesenchymal cells, obtained by centrifugation of an aspirate from bone marrow and sealed with fibrin glue. On the left knees, which comprised the Control Group, the osteochondral defect did not get any filling. The animals were divided into 3 groups of 4 rabbits, and studied after eight, 16 and 24 weeks. The results were described based on a histological grading scale which took into account the cell morphology, the subchondral bone reconstruction, the matrix staining, the filling of the defect, the surface regularity and the bonding of the edges. The statistical analysis was made by the t-student Test for paired data in the comparison between the Study Group and the Control Group. For the comparisons made by the time factor, it was used the ANOVA Test one way. With 5% level of confidence, the hypothesis of equality between the Study and Control Groups was rejected. It was observed a decreasing distance between scores of the Study and Control Groups as time increased, as well as an increasing tendency of the scale value for the Control Group. It was concluded that the application of autologous bone marrow centrifuged in osteochondral defects in the knees of rabbits showed better result in histological evaluation, in comparison to the Control Group. By analyzing the evolution of the groups through time, there was an approach of their histological scores, especially by the increase observed in the Control Group

O objetivo deste estudo foi avaliar se a injeção intra-articular em altas doses de ácido hialurônico, imediatamente após o trauma, pode reduzir a apoptose de condrócitos. Para cumprir este objetivo foi desenvolvido um estudo experimental com 40 joelhos de coelhos adultos. Os animais foram anestesiados e, em seguida, cada joelho sofreu três contusões com um bloco de 1 kg, solto por meio de um cilindro, a 1 metro de altura. Logo após as contusões, foram administrados, no mesmo coelho, 2 ml de ácido hialurônico em um joelho e 2 ml de solução salina no outro. Desta forma, obteve-se uma intervenção pareada, com melhora do poder estatístico do estudo. As doses foram repetidas a cada 3 ou 4 dias por 30 dias. Os coelhos foram mantidos no mesmo ambiente sob controle de temperatura, de atividades diárias e de alimentação. Após 30 dias, os animais foram abatidos e, por meio de artrotomia, foram realizadas as coletas da cartilagem do côndilo femoral medial e da tróclea de cada joelho. As peças foram preparadas para análise em microscopia óptica e coloração por TUNEL. Os indivíduos envolvidos no preparo e análise das peças não tiveram qualquer tipo de informação a respeito do experimento. A análise estatística foi feita pelo Teste t-student para dados pareados na comparação entre o grupo ácido hialurônico (AH) e o grupo controle. Foram analisados um total de 36 joelhos e obteve-se uma redução significativa (p<0,001) na taxa de apoptose de 68,01% (+ 19,73) do grupo controle para 53,52% (+ 18,09) do grupo AH. Diante dos resultados, concluiu-se que a injeção intra-articular de altas doses de ácido hialurônico, iniciando imediatamente após o trauma, reduz as taxas de apoptose (pós-traumática) de condrócitos de coelhos
The aim of this study was to assess whether intra-articular injection of high doses of hyaluronic acid immediately after trauma, can reduce apoptosis of chondrocytes. We have developed an experimental study with forty knees of adult rabbits. Animals were anesthetized and each one had had three knee injuries with a block of 1kg, released through a cylinder, 1 meter tall. After the bruises, 2ml of hyaluronic acid were injected in one knee and 2ml saline in the other. Doses were repeated each 3 or 4 days during 30 days. Rabbits were kept in the same environment under controlled temperature, daily activities and meals. Thirty days later, animals have been sacrificed. The cartilage of the medial femoral condyle and trochlea of each knee was retrieved with a scalpel by artrothomy. Specimens were prepared for optical microscopy and TUNEL staining. No information about the experiment was given to individuals who were involved in the preparation and analysis of the slides. Statistical analysis was performed by Students t test for paired data when comparing a group of hyaluronic acid (HA) and control group. We have analyzed a total of 36 knees and have obtained a significant reduction (p <0.001) in apoptosis rate of 68.01% (+ 19.73) for the control group 53.52% (+ 18.09) in the HA group. We conclude that the intraarticular injection of high doses of hyaluronic acid starting immediately after trauma, reduces impact-induced chondrocytes apoptosis rates in rabbits

O ligamento cruzado anterior é o ligamento mais lesado dentre os ligamentos do joelho. Apesar de um aprimoramento das técnicas de reconstrução, existe ainda um porcentual de pacientes que apresenta resultado funcional insatisfatório. Possivelmente a causa dessa instabilidade rotatória estaria nas estruturas localizadas na porção anterolateral do joelho, não reconstruídas nas reconstruções intra-articulares isoladas. Uma dessas estruturas seria o ligamento anterolateral, estrutura estudada com detalhes nos últimos anos, ainda com controvérsias em relação a seus parâmetros anatômicos, histológicos e de visualização por ressonância magnética. Neste estudo, foram realizadas dissecções de 112 cadáveres para avaliação dos parâmetros anatômicos e histológicos do ligamento anterolateral, sendo que 13 deles foram submetidos ao exame de ressonância magnética previamente às dissecções. O estudo do ligamento anterolateral por ressonância magnética foi realizado também em 42 pacientes. Como resultados, o ligamento anterolateral foi encontrado com constância na região anterolateral do joelho, com origem próxima ao epicôndilo lateral, trajeto anterodistal em direção à tíbia e inserção na periferia do menisco lateral e na região anterolateral da tíbia, entre o tubérculo de Gerdy e a cabeça da fíbula. Sua análise histológica mostrou a presença de tecido conectivo denso e bem organizado, semelhante a tecido ligamentar. A avaliação por ressonância magnética mostrou parâmetros de origem, inserção e trajeto semelhantes às dissecções anatômicas, embora não sendo possível a visualização completa dessa estrutura em todos os exames. Existiu correlação entre as medidas encontradas nos exames de ressonância magnética e nas dissecções, exceto em relação à espessura do ligamento anterolateral
The anterior cruciate ligament is the most injured ligament of the knee. Despite an improvement in reconstruction techniques, there is still a percentage of patients with poor functional outcome after its reconstruction. Possibly, the cause of this rotational instability would be the structures located in the anterolateral portion of the knee, not addressed in the isolated intra-articular reconstructions. One of such structures would be the anterolateral ligament, a structure studied in detail in recent years, with controversies regarding its anatomical, histological and magnetic resonance imaging parameters. In this study, dissections of 112 cadavers were performed to evaluate anatomical and histological parameters of anterolateral ligament, and 13 of them underwent magnetic resonance imaging examination prior to dissection. The anterolateral ligament study by magnetic resonance imaging was also performed in 42 patients. As a result, the anterolateral ligament was found with constancy in the anterolateral region of the knee, with origin near the lateral epicondyle, antero-distal path towards the tibia and insertion in the periphery of the lateral meniscus and in the anterolateral region of the proximal tibia, between Gerdy\'s tubercle and the fibular head. Its histological analysis showed the presence of dense and well-organized connective tissue, similar to a ligamentous tissue. The magnetic resonance imaging evaluation showed origin, insertion and path parameters similar to the anatomical dissections, although it is not possible to fully visualize this structure in all the magnetic resonance imaging exams. There was a correlation between the measurements found in magnetic resonance imaging scans and dissections, except in relation to the anterolateral ligament thickness

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000429400-Texto+Completo-0.pdf: 1183652 bytes, checksum: c01dc7d4172b0403ce064f5540bfebae (MD5) Previous issue date: 2010
PURPOSE: To compare, using MRI, the knees of asymptomatic adolescent swimmers to the knees of adolescents who do not practice any impact sports regularly. MATERIAL AND METHODS: In this cross-sectional study, 27 asymptomatic male volunteers (54 knees), aged 14 and 15 years, were divided into 2 groups: 13 elite swimmers and 14 control adolescents. Sagittal T1-weighted and proton density images, as well as axial, coronal and sagittal STIR images, were obtained using a 0. 35T open-field MRI unit. The exams were evaluated by 2 experienced radiologists, blinded to the study groups. The Fisher exact test was used for statistical analyses, and the level of significance was set at p < 0. 05. This study was approved by the Ethics in Research Committee of the institution where it was conducted. RESULTS: At least one abnormality was detected in 18 knees (69. 2%) in the group of swimmers, but in only 9 knees (32. 1%) in the control group (p<0. 013). The most common finding was edema of infrapatellar fat pad, seen in 53. 8% of the swimmers, but in only 25% of the control group (p<0,05), followed by bone marrow edema (26. 9%), edema of prefemoral fat pad (19%) and joint effusion (15. 3%).CONCLUSION: Significantly more abnormalities detected by MRI were found in the knees of asymptomatic adolescent elite swimmers than in the control group.
OBJETIVO: Comparar, através da ressonância magnética, o joelho de adolescentes assintomáticos que praticam natação com o joelho de adolescentes assintomáticos que não praticam esportes de impacto.MÉTODOS: Estudo transversal controlado comparando o joelho de 27 voluntários assintomáticos do sexo masculino (54 joelhos), com idade entre 14 e 15 anos, divididos em dois grupos: 13 nadadores de elite e 14 adolescentes no grupo controle. Imagens de ressonância magnética ponderadas nas seqüências T1 e densidade de prótons no plano sagital, imagens ponderadas em STIR nos planos axial, coronal e sagital foram obtidas em magneto aberto de 0,35T. Os exames foram avaliados por dois radiologistas experientes, cegados para os grupos do estudo. O teste exato de Fisher foi utilizado para a análise estatística e o nível de significância estabelecido em p < 0. 05. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da instituição onde foi realizado. RESULTADOS: Ao menos uma anormalidade foi detectada em 18 joelhos (69,2%) no grupo de nadadores e apenas em nove joelhos do grupo controle (32. 1%) (p<0,013). A alteração mais comum foi o edema da gordura infrapatelar, encontrado em 53,8% dos nadadores e somente em 25% dos joelhos do grupo controle (p<0,05). A segunda alteração mais encontrada foi o edema ósseo (26,9%), depois edema da gordura pré-femoral (19%) e líquido articular (15,3%).CONCLUSÃO: Mais anormalidades foram encontradas nas imagens de ressonância magnética do joelho de nadadores assintomáticos que no joelho dos indivíduos do grupo controle.