Dissertations / Theses on the topic 'Kivu'

Le developpement de la these a ete structure en cinq parties - la premiere partie, consacree a l'etude des donnees regionales et aux formes d'exploitation du milieu, s'acheve sur une analyse des echanges concernant le kivu zairois. - la deuxieme partie se propose une evaluation de l'infrastructure actuelle des transports et inclut l'analyse d'un mode regional par ticulier: le portage humain. - la troisieme partie dresse un bilan qualitatif et quantitatif du trafic regional (routier, lacustre et aerien). - la quatrieme partie est consacree a l'etude detaillee des rapports entre le principal agent des transports, qu'est la route, et la region. Enfin, la cinquieme partie s'efforce d'evaluer les perspectives qui s'offrent a la region et les possibles solutions d'une amelioration des echanges. La conclusion dresse un tableau des priorites qui decoulent de cette analyse prospective
The development of the thesis was structured into five parts - the first part is dedicated to a study of regional data and different exploitation forms in the regional environment and also accomplished by an analysis of the economic exchanges in the kivu area. - the second part deals with present infracstructure of transporta- tion, including a particular regional form: human transport of goods. - the third part draws up a qualitative and quantitative balance sheet of the regional traffic (roads, tracks, lacustrian and aerial transport). - the forth part devotes itself to a detailed study of connection between the principal agent of transport, which is the road and the region, particularly its impact on local activities (agriculture, trade, etc. ). - finally the fifth part endeavours to evaluate the perspectives which offer themselves to the region and the possible solutions of an improvement of the exchanges. The conclusion presents a chart of priorities resulting in this prospective analysis

Cette thèse propose une analyse des projets intégrant la conservation de la nature et le développement en République Démocratique du Congo sur la partie orientale du Kivu, dans la mouvance des approches participatives qui se sont développées à partir des années 1980 au sein des projets de coopération multilatérale. Nous mettons en évidence les espaces à enjeux de conservation qui font l’objet d’une conservation intégrée et concentrent une diversité d’acteurs autour de la gestion des ressources naturelles. Ces articulations se focalisent sur les espaces riverains aux parcs nationaux des Virunga et de Kahuzi Biega particulièrement dans les chefferies de Bwisha et de Kabare. Toutefois, ces régions font face à plusieurs situations aggravantes : la forte densité démographique, les difficiles conditions socioéconomiques dans lesquelles les populations vivent, caractérisées par le manque de terres et la pauvreté. Les acteurs de la conservation doivent prendre en compte ces facteurs puis les différentes formes de conflits qui peuvent concerner les périphéries et les espaces protégés. La conservation est organisée autour d’une opposition de type centre/périphérie entre les espaces naturels protégés à conserver, et les zones riveraines propices aux activités humaines. Cependant, elle engendre des modalités de gestion, de développement parfois en décalage avec les populations, et notamment les pratiques foncières locales, ce qui peut être à l’origine de rapports de force, de conflits dans la gestion des espaces protégés et constituer des obstacles à la participation des populations locales aux activités de conservation. L’étude de la conservation intégrée mise en valeur dans les parcs nationaux et des dispositifs d’aménagement qui en découlent sont au coeur de cette recherche
This thesis proposes an analysis of projects integrating nature conservation and development in the Democratic Republic of Congo on the eastern part of Kivu, in the movement of participatory approaches which have developed since the 1980s within multilateral cooperation projects. We highlight the areas with conservation issues that are the object of integrated conservation and focus a diversity of actors around the management of natural resources. These articulations focus on the waterfront areas of the Virunga and Kahuzi Biega national parks, particularly in the Bwisha and Kabare chiefdoms. However, these regions face several aggravating situations: high population density, difficult socio-economic conditions in which people live, characterized by a lack of land and poverty. Those involved in conservation must take into account these factors and then the various forms of conflict which may affect the peripheries and protected areas. Conservation is organised around a central/peripheral opposition between protected natural areas to be conserved, and riparian areas conducive to human activities.However, it engenders methods of management, of development sometimes out of step with the populations, and in particular local land practices; this can be at the origin of power relations, conflicts in the management of protected areas and constitute obstacles to the participation of local populations in conservation activities. At the heart of this research is the study of integrated conservation in national parks and the associated management arrangements

Depuis les années 1990, les deux (2) provinces du Kivu connaissent une profonde instabilité née non seulement de la déstructuration de l’État congolais et de ses institutions, mais aussi des affrontements régionaux qui ont y ont lieu sur leurs sols et qui les dévastent. Ces désordres sont facteurs de violences diverses auxquelles les femmes du Grand Kivu ont du mal à résister. Elles sont exposées à la négation de leurs droits et à des atteintes à leur intégrité dont le paroxysme est atteint lorsque les affrontements surgissent. C’est cette vulnérabilité qui est la question centrale de notre travail. Celui-ci s’intéresse donc, d’une part, à la démonstration des réalités problématiques qui fondent la situation de faiblesse des femmes du Grand Kivu, d’autre part, à l’analyse des carences criardes dans la protection de cette vulnérabilité, malgré l’adoption par la RDC de conventions régionales et internationales de protection des droits des femmes
Since the 1990s, the two (2) provinces of Kivu are experiencing profound instability as result not only of the dismantling of the Congolese state and its institutions, but also of the regional clashes taking place on their soil and devastating them. These disorders create diverse violences that women of Great Kivu find difficult to resist. They are exposed to denial of their rights and to several attacks on their integrity, the climax of which is reached when clashes arise. This vulnerability is the central question of our work. It is therefore interested, on the one hand, in the demonstration of realities underlying the weakness of these women, on the other hand, in the analysis of the glaring deficiencies in their protection, despite of the adoption by DRC of regional and international conventions protecting women’s rights

Résumé

Le Rift Est-Africain comprend plusieurs grands lacs, dont le lac Kivu situé entre 1°34’

et 2°30’ de latitude Sud et compris entre 28°50’ et 29°23’ de longitude Est. Ce lac,

localisé au nord-ouest du Rwanda à la frontière avec la République Démocratique du

Congo, présente une spécificité unique au monde: ses eaux profondes contiennent

une gigantesque quantité de gaz dissous (3/4 de dioxyde de carbone (CO2), 1/4 de

gaz méthane (CH4)).

Les études antérieures indiquent que les eaux du lac Kivu présentent une structure

stratifiée particulière qui se décline en 13 couches dans le bassin principal. Nous

avons établi une nouvelle stratification, en quatre couches de la colonne d’eau dans

ce bassin sur base des données physico-chimiques mais aussi, en tenant compte

tout particulièrement du comportement biogéochimique du carbone. Cette structure

simplifiée permettra une meilleure évaluation de l’impact environnemental et une

gestion durable de l’exploitation du gisement de gaz méthane du lac Kivu.

Un suivi détaillé de plusieurs paramètres physico-chimiques, biogéochimiques ainsi

que des éléments majeurs, mineurs et en trace, présents dans le bassin principal du

lac, dans sa partie rwandaise en un point fixe au large de Kibuye, durant la petite

saison sèche, apporte un éclairage plus précis de leur distribution dans la colonne

d’eau. Une étude de la variation spatio-temporelle de ces paramètres est réalisée

aussi bien à Kibuye qu’à Gisenyi et ce durant les différentes saisons pour, entre

autres, servir de base de données nécessaire à toute comparaison ultérieure.

L’origine des gaz dissous dans le lac Kivu a fait l’objet de plusieurs études et

hypothèses. Les deux principaux gaz dissous du lac ont un élément biogéochimique

en commun: le carbone. Par des mesures isotopiques et par comparaison avec le

système limnologique du lac Tanganyika voisin, la correspondance de l’allure

générale de la distribution comparée du carbone inorganique dissous (DIC), de

l’alcalinité totale et du δ13CDIC dans les deux lacs indique notamment que les

processus à l’origine du gaz méthane du lac Kivu ne sont pas liés au magmatisme, ni

à des phénomènes thermocatalytiques. Nous pensons que le carbone, et par

conséquent le gaz méthane du lac Kivu, est d’origine phytoplanctonique.

L’explication par une étude hydrogéologique et pédologique de l’origine de la

stratification pérenne de la colonne d’eau du lac Kivu constitue un point de vue

intéressant. Une autre perspective serait, celle visant à établir par des données

biogéochimiques, le taux de régénération du gaz méthane du lac Kivu afin d’en

déterminer la durée d’exploitabilité réelle.
Doctorat en Sciences
info:eu-repo/semantics/nonPublished

Philosophiae Doctor - PhD
I set out to rethink the ongoing conflict in North Kivu and South Kivu in the Democratic Republic of the Congo (DRC). I highlight two problems with regards to the current conceptualisation of the conflict in North Kivu and South Kivu. The first is a theoretical problem and here I demonstrate that the Banyarwanda and Banyamulenge’s quest for belonging has so far been restricted to citizenship. Congolese Banyarwanda and the Banyamulenge find themselves in a peculiar situation, at various times in the postcolonial Congolese state they had recognition from above but lacked recognition from below. It is in this context that a politics of belonging developed. The second problem is with regards to the history of the conflict. I argue that most scholarly works take the 1993 conflict in North Kivu as the starting point of the conflict, but the conflict can be traced back to an earlier date. It was with this in mind that I pose the following question: Can the conflict in North and South Kivu in the DRC be considered as a politics of belonging between indigenous Congolese and Kinyarwanda speaking Congolese, and a contest for survival between Hutu and Tutsi elites?

Résumé généralIntroductionL’anémie est un problème majeur de santé publique particulièrement fréquent dans les pays à faible revenu, dont la RDC, et qui affecte avec prédilection les femmes enceintes et les enfants d’âge préscolaire. Elle est associée à un risque élevé de morbidité et de mortalité. Au cours de la grossesse, l’anémie peut entraver le développement du fœtus et peut affecter négativement la santé maternelle. Chez l’enfant, l’anémie peut en plus altérer le développement physique et mental si elle n’est pas rapidement corrigée. Il est généralement admis que la carence en fer est la première cause d’anémie et les stratégies de lutte suggérées par l’Organisation mondiale de la santé en découlent. Cependant dans la région du Kivu, il n’existe que très peu d’information sur les étiologies de l’anémie et sur la contribution du paludisme et de celle de la carence en fer dans sa genèse. L’objectif global de ce travail de thèse était de contribuer à l’étude de l’anémie et de sa relation avec le paludisme et la carence en fer, en milieu rural au Sud-Kivu.Méthodes Ce travail a consisté en trois études épidémiologiques menées entre 2010 et 2014 dans la zone de santé rurale de Miti-Murhesa dans la province du Sud-Kivu à l’est de la RDC. Il s’est agit de deux études transversales et d’une étude longitudinale prospective. Cette dernière a concerné des femmes enceintes enrôlées depuis le deuxième trimestre de la grossesse à leur première consultation prénatale (CPN1) jusqu’à l’accouchement. L’une des deux études transversales a aussi recruté des femmes enceintes au deuxième trimestre de la grossesse à leur CPN1 et la deuxième a consisté en une étude en grappes à deux degrés chez des enfants d’âge préscolaire en bonne santé apparente dans la communauté. Résultats La prévalence de l’anémie chez les femmes enceintes était de 17,6% et celle de la carence en fer (ferritine ajustée) de 8%. Le paludisme était présent chez 7,5% et l’hypoalbuminémie chez 44% des sujets. La concentration plasmatique du récepteur soluble de la transferrine était plus élevée en présence du paludisme. Les facteurs significativement associés à l’anémie étaient le paludisme [ORa: 11.24 (4.98-25.37); P < 0.001], l’hypoalbuminémie [ORa: 2.14 (1.27-3.59); P = 0.004] et des valeurs élevées de la protéine C réactive [ORa: 1.94 (1.10-3.45); P = 0.022]. La carence en fer n’était pas fréquente et n’était pas significativement associée à l’anémie.La valeur médiane (EIQ) de la concentration sérique de ferritine (ajustée pour l’inflammation) était plus élevée en présence de paludisme comparée aux femmes non impaludées [82.9 μg/L (56.3-130.4) vs 39.8 μg/L (23.6-60.8); P < 0.001]. Le paludisme était plus fréquent chez les femmes sans carence en fer [ORa 6,25 (1,47-26,57); P=0,021] et chez celles n’ayant pas utilisé de moustiquaire imprégnée d’insecticide [ORa 2,24 (1,12-4,51); P=0,024].A l’admission dans l’étude prospective, 9,5% de femmes de la cohorte présentaient une infection palustre. Après régression logistique, la fréquence du paludisme était plus élevée chez les primigestes, chez les femmes avec niveau socioéconomique bas et chez celles vivant à moins de 1683 m d’altitude ;les rapports de cote ajustés (IC 95%) étaient respectivement de [2,55 (1,05-6,19) ;P=0,039] ;[4,78 (1,36-16,76) ;P=0,033] et [2,34 (1,10-5,02) ;P=0,029]. Toujours à l’admission dans la même étude, la prévalence de l’anémie était de 32%. Celle-ci était plus fréquente chez les femmes impaludées [ORa :4,20 (2,00-8,80); P<0,001] et chez celles qui n’avaient pas bénéficié d’un déparasitage dans les 3 mois avant leur admission dans l’étude [ORa :2,33 (1,25-4,35)]. A l’accouchement, le petit poids de naissance (PPN) était présent chez 6,5% des nouveau-nés. Les prédicteurs du PNN étaient l’absence d’utilisation de la MII [ORa :4,17 (1,15-14,28); P=0.030], une faible taille (<150 cm) de la mère [ORa :5,56 (2,01-15,33); P=0.001] et la présence d’anémie chez la mère à la CPN1 [ORa :4,08 (1,50-11,10); P=0.006]. Chez les enfants d’âge préscolaire, l’anémie était présente dans 46,6% des cas et la prévalence de l’anémie ferriprive chez les enfants anémiques était de 16,5%. Chez les enfants sans inflammation, la carence en fer était de 4,4% (ferritine non ajustée). Les résultats de la régression logistique ont révélé que l’anémie était significativement et indépendamment associée à la carence en fer [ORa :4,10 (2,41-6,96) ;P<0,001], à une histoire de fièvre pendant les deux semaines avant l’enquête [ORa :1,58 (1,00-2,50); P=0,049] et à un faible périmètre brachial [ORa :1,87 (1,18-2,94) ;P=0,006]. Dans un deuxième modèle ayant exclu les enfants avec carence en fer, ce sont une histoire de fièvre dans les deux semaines avant l’enquête [ORa :1,62(1,00-2,62); P=0,05] et un faible périmètre brachial [ORa :1,96(1,24-3,13); P=005] qui étaient associés significativement et indépendamment à l’anémie.Conclusion L’anémie est fréquente en milieu rural au Sud-Kivu mais la contribution de la carence en fer est faible. Néanmoins, d’autres carences nutritionnelles lui sont associées :une hypoalbuminémie chez les femmes enceintes et un faible périmètre brachial chez les enfants de moins de 5 ans. Le paludisme, d’autres infections, des états inflammatoires ainsi que le manque de déparasitage sont également d’autres facteurs qui étaient associés à l’anémie. Chez les femmes enceintes, l’absence de prévention contre le paludisme par les MII, la présence d’anémie et une faible taille de la mère étaient des prédicteurs du PPN.Une lutte intégrée contre le paludisme et d’autres maladies infectieuses ainsi que l’amélioration de l’état nutritionnel sont des facteurs vulnérables à court et moyen termes pour réduire la charge de l’anémie. Ce qui, par conséquent, contribuera à la réduction de l’incidence du PPN.Il y a une nécessité à poursuivre la recherche pour (i) identifier d’autres causes d’anémie en incluant la recherche des hémoglobinopathies et autres anomalies génétiques, (ii) améliorer les connaissances sur les meilleures stratégies de lutte contre l’anémie en intégrant la prévention contre le paludisme dans un milieu où il y a une prévalence relativement élevée d’hémoglobinopathies et autres anomalies génétiques pouvant altérer l’érythropoïèse et/ou le métabolisme du fer.
Executive summary IntroductionAnemia is a worldwide public health concern, which is particularly prevalent in low and middle-income countries, including the Democratic Republic of the Congo (DRC). It affects mostly pregnant women and preschool children and is associated with a higher risk of morbidity and mortality. During pregnancy, anemia is associated with poor birth outcomes and can negatively affect maternal health. In children, anemia can also alter physical and mental development if not corrected quickly. It is generally assumed that iron deficiency is the leading cause of anemia, thus that assumption had influenced control strategies suggested by the World Health Organization. However, in the Kivu region, there is little information on the aetiologies of anemia and the contribution of malaria and that of iron deficiency in the aetiology of anemia is unknown. The overall goal of this thesis was to contribute to the study of the burden of anemia and its relationship with malaria and iron deficiency in rural South Kivu.MethodsThe data are from three epidemiological studies carried out between 2010 and 2014 in the rural health zone of Miti-Murhesa in the South Kivu province in eastern DRC. There were two cross-sectional studies and one longitudinal prospective study. In the latter, pregnant women were enrolled during the second trimester of pregnancy at their first prenatal visit (ANV1) and followed-up until delivery. One of the two cross-sectional studies also enrolled pregnant women in the second trimester of pregnancy at their ANV1 and the second consisted of a two-stage cluster study at community level in apparently healthy preschool children.ResultsThe prevalence of anemia in pregnant women was 17.6% and that of iron deficiency (adjusted ferritin) was 8%. Malaria was present in 7.5% and hypoalbuminemia in 44% of subjects. Soluble transferrin receptor concentration was higher in the presence of malaria. Factors significantly associated with anemia were malaria [ORa: 11.24 (4.98-25.37); P < 0.001], hypoalbuminemia [ORa: 2.14 (1.27-3.59); P = 0.004] and high values of the C reactive protein [ORa: 1.94 (1.10-3.45); P = 0.022]. Iron deficiency was not common and was not significantly associated with anemia.The median value (IQR) of serum ferritin concentration (adjusted for inflammation) was higher in the presence of malaria compared to non-infected women [82.9 μg/L (56.3-130.4) vs 39.8 μg/L (23.6-60.8 ); P < 0.001]. Malaria was more common in women without iron deficiency [ORa 6.25 (1.47-26.57); P = 0.021] and in those who did not use insecticide-treated mosquito nets [ORa 2.24 (1.12-4.51); P = 0.024].At admission in the prospective study, 9.5% of women in the cohort had malaria infection. After logistic regression, malaria was higher in primigravidae, among women with low socioeconomic status and those living at an altitude of less than 1683 m; the adjusted odds ratios (95% CI) were [2.55 (1.05-6.19); P = 0.039]; [4.78 (1.36-16.76); P = 0.033] and [2.34 (1.10-5.02); P = 0.029], respectively.Still at admission in the same study, the prevalence of anemia was 32%. This was more common in malaria-infected women [ORa: 4.20 (2.00-8.80); P < 0.001] and in those who were not dewormed within the last 3 months prior to admission into the study [ORa: 2.33 (1.25-4.35); P = 0.008]. At delivery, low birth weight (LBW) was present in 6.5% of new-borns. Predictors of LBW were the lack of use of ITN [ORa: 4.17 (1.15-14.28); P = 0.030], a low height (< 150 cm) of the mother [ORa: 5.56 (2.01-15.33); P = 0.001] and the presence of maternal anemia at ANV1 [ORa: 4.08 (1.50-11.10); P = 0.006].In pre-school children, anemia was present in 46.6% and the prevalence of iron deficiency among anemic children was 16.5%. In children without inflammation, iron deficiency was 4.4% (unadjusted ferritin). Logistic regression analysis revealed that anemia was significantly and independently associated with iron deficiency [ORa: 4.10 (2.41-6.96); P < 0.001], with fever during the last two weeks before the survey [ORa: 1.58 (1.00-2.50); P = 0.049] and with a low mid-upper arm circumference (MUAC) [ORa: 1.87 (1.18-2.94); P = 0.006]. In a second model that excluded children with iron deficiency, history of fever in the last two weeks before the survey [ORa: 1.62 (1.00-2.62); P = 0.05] and a low MUAC [ORa: 1.96 (1.24-3.13); P = 005] were significantly and independently associated with anemia.ConclusionAnemia is common in rural South Kivu but the contribution of iron deficiency is low. However, other nutritional deficiencies are associated: hypoalbuminemia in pregnant women and low MUAC in preschool children. Malaria, other infections, inflammatory conditions as well as lack of deworming are also other factors that were associated with anemia. In pregnant women, lack of prevention against malaria by ITNs before ANV1, presence of anemia at ANV1, and low maternal height were predictors of LBW.Integrated control of malaria and other infectious diseases as well as improving nutritional status are among vulnerable factors in the short- and middle-term to reduce the burden of anemia in South Kivu. This, in turn, will help to reduce the incidence of LBW.There is need for further research to (i) identify other causes of anemia including hemoglobinopathies and other genetic disorders, (ii) improve knowledge of the best strategies for controlling anemia by integrating prevention of malaria in an environment where there is a relatively high prevalence of hemoglobinopathies and other genetic abnormalities that may alter erythropoiesis and/or iron metabolism.
Doctorat en Sciences de la santé Publique
info:eu-repo/semantics/nonPublished

The environmental aspects of United Nations (UN) peacekeeping is not as popularly known to thegeneral public as its socio-economic issues. This thesis work looks at UN peacekeeping from theenvironmental perspective by carrying out an environmental review of peacekeeping in the NorthKivu province of the Democratic Republic of the Congo using ISO 14001 as model.Chapter one describes sustainable development as a shared responsibility and the need to ensurebalance in the social, economic and environmental issues in the pursuit of peace in host nationsduring peacekeeping.Chapter two summarizes the key issues in ISO 14001 and the requirements for conducting anenvironmental review. In chapter three, the research methodology is highlighted and chapter fourgives an overview of UN peace and security actions and the interaction among other peaceinstruments and peacekeeping. That chapter also highlights peacekeeping in Africa and in the DRCwith emphasis on the North Kivu province.The results obtained from the environmental review are presented in chapter five and the analysis ofthe result based on the ‘three party model tool for ethical risk analysis’ presented in chapter six.The research findings revealed that, the United Nations peacekeeping operations have environmentalaspects which the author identified to include emissions to air, waste, energy consumption, chemicalsusage, discharge to water, training, water consumption, exploration of resources, location/land useand fire and other uncontrolled activities. The environmental impacts and ethical risk analysis of theidentified aspects were also assessed.Conclusions and recommendations are given in Chapter seven which include the need for the UnitedNations to implement an effective environmental management system to handle its significantenvironmental aspects.

Accusée d'avoir soutenu l'installation du régime colonial et d'en avoir consolidé les structures, la mission est actuellement en train de réorienter ses options. L'engagement dans le domaine du développement est l'un des éléments essentiels de la missiologie d'aujourd'hui. La tâche de la mission est particulièrement important dans un pays tel que le Zaïre, où les cadres étatiques sont insuffisants, l'infrastructure en déliquescence, et où la majeure partie de la population vit dans des conditions de plus en plus difficiles. Reste à examiner si le rôle de suppléance assumé par la mission et la conception du développement qu'il illustre constituent une contribution efficace au développement de la région que nous proposons d'étudier. Par ailleurs, la fonction remplie par la mission sur le plan culturel est ambiguë : voulant provoquer une évolution des mentalités au moyen de la "conscientisation", elle ne sait pas toujours se garder des pièges de l'ethnocentrisme et du paternalisme. Enfin, par son action, dès les origines, dans la dynamique du contact des cultures, ainsi que par la place qu'il a choisi d'occuper dans le monde contemporain, le christianisme s'inscrit de façon privilégiée dans la problématique de la situation hétéroculturelle aux pays d'Afrique Noire
Accused of having supported the establishment of the colonial regime and of having reinforced its structures, the mission is now redirecting its objectives. Actively participating in the development scheme is one of the essential elements of missiology today. The task of the mission is particularly important in a country such as Zaïre, whre the state organization is insufficient, the infrastructure in desintegration, and the largest part of the population living in conditions which are becoming more and more difficult. It remains to be seen if the suppleance role taken on by the mission and the conception of development which its represents, constitute an effective contribution in the development of the distrcit we proposed to study. On the other hand, the function performed by the mission on the cultural level is ambiguous : in its eagerness to trigger off a change in the mentality, through "concientization", the mission is not always able to protect itself from the traps of ethnocentrism and paternalism. Finally, through its action, from the beginning, in the dynamics of the contacts between cultures, as well through the position it ahas chosen to hold in the contemporary world, christianity fits in - in a privileged way - with the question of the heterocultural situation which characterizes the different countries of black Africa

L'Afrique centrale et des grands lacs reste emblématique en matière de violences: émeutes, pillages, assassinats et massacres, viols, mutilations, génocide, cannibalisme, etc. À l'est de la République Démocratique du Congo et particulièrement au Nord-Kivu, l'histoire sociopolitique reste confondue à la conflictualité permanente depuis 1960. Les violences y ont perdu un caractère épisodique et exceptionnel jusqu'à s'incruster dans la quotidienneté. Les processus de pacification qui s’y succèdent correspondent chaque fois au redoublement des violences. À partir d'une construction théorico-méthodologique, une documentation fournie, des enquêtes de terrain et la quotidienneté, cette thèse cherche à comprendre les processus et les mécanismes de cette conflictualité persistante. En se servant des «processus identitaires » comme outil heuristique, trois dimensions résument l'institutionnalisation des violences au Nord-Kivu: la citoyenneté, les identifications et l'appropriation ainsi que la codification conflictuelle des rapports sociaux, des biens matériels et des symboles. En prenant à contre-pied et à relativisant certaines idées reçues, celte étude montre que les représentations et les imaginations autour des espaces territoriaux, des richesses naturelles, des événements, des professions, des positions sociales et/ou politiques surdéterminent l'« ordre conflictuel »

Four species were selected within the littoral of Tshegera Island, and include H. astatodon, H. olivaceus, H. crebridens and H. paucidens. These species, identified on basis of the SMRS, express their individuality most strongly with respect to dentition, breeding colours, normal habitat and preferred breeding territory. All four species are maternal mouthbrooders. This reproductive strategy is characterized by complete division of labour and polygamy. Breeding males compete for optimal territories and ready to spawn females. They are characterized by fast growth, large size and overall low condition factor. Females invest in few but large yolked ova and go through a fasting period while incubating the eggs. Females are generally characterized by slower growth, smaller size and higher condition factor when compared to males. In females the energy turnover during gonadal development and subsequent mouthbrooding is high, but the energy expenditure low. Mean fecundity varies between 25 and 36 eggs per brood and mean egg size between 2.6 and 2.7 rnrn. The right ovary, although small, is functional. Breeding of variable intensity goes on throughout the year. The main dry season corresponds to synchronized breeding. During the other months of the year species breed asynchronously. Both types of breeding are related to food availability for adults and offspring. The major breeding peak which starts in July coincides to improved body condition in both sexes. In similarity with the East African flocks, the Lake Kivu haplochromines display subdivision within the major trophic groups and invasion of the major lacustrine habitats. They are nevertheless morphologically and ecologically generalized. They tend to be plesiomorphic with low diversification within each trophic group, have a lake wide distribution (eurytopic) and incline to be altricial within their specialized reproductive guild. The evolutionary status of the Lake Kivu haplochromines may be explained by survival of members of an ancestral fauna in an isolated bay during the Recent volcanic events which destroyed life in the Main Basin. The Lake Kivu flock, therefore, is a relict and is believed not to have evolved within the confines of the present-day lake.

Vingt ans après le génocide rwandais, le Nord-Kivu reste fortement marqué par les métastases de cette tragédie. Depuis 1994, cette province en subit les répercussions dans une région où les rivalités communautaires étaient déjà très tendues. En effet, cette région est devenue un condensé de géopolitique régionale où tous les acteurs de la crise sont des héritiers du génocide rwandais. Son étude géopolitique, avec une recherche particulière portée sur le Petit-Nord qui s'étend principalement de 1990 à 2007, permet d‟analyser une période au cours de laquelle les conflits locaux se sont à la fois aggravés et nationalisés jusqu'à se transcender au niveau régional avec l'implication des acteurs étrangers nationaux. L‟instabilité perpétuelle du Nord-Kivu relève de causes multifactorielles où la richesse de son sous-sol combiné par la demande mondiale de matières premières minérales explique la relation de causalité entre l'exploitation illicite des ressources minières et la perpétuation de la guerre, à savoir que la guerre est la continuation de l'économie par d'autres moyens. Elle est également marquée par l'inexistence voire l‟inconsistance de l'État congolais, la densité démographique extrêmement forte de cette région, la porosité des frontières coloniales, l'exacerbation des tensions ethniques et foncières et la profusion de milices armées face à des Nations Unies impuissantes. Mais la prétention régionale du Rwanda reste le coeur de l'instabilité du Nord-Kivu. Kigali a su pleinement profiter et exploiter la culpabilité de la communauté internationale de n'avoir pas réagi au moment du génocide. Ce sentiment d'impunité grâce au « crédit du génocide » est notamment rendu possible par la bienveillance de la communauté internationale et le soutien des « amis du nouveau Rwanda » à commencer par les États-Unis. Le Rwanda a toujours prétexté d'une menace des ex-FAR et des Interahamwe, pour justifier sa présence directe ou indirecte sur le terrain. Pourtant, les FDLR paraissent loin aujourd'hui de représenter une menace réelle pour le Rwanda mais demeure toujours un prétexte facile pour justifier l'ingérence de ses troupes au Nord-Kivu. La conséquence directe de la déstabilisation permanente de la province, est finalement la mise en place d'une forme de « souveraineté partagée » qui a donné la possibilité au Rwanda, directement jusqu'en 2002 puis indirectement jusqu'à aujourd'hui, de profiter à pleines dents « du gâteau » que représente ce territoire
Twenty years after the Rwanda genocide, the fallout from this tragedy is still leaving a profound mark on North Kivu. Since 1994, this province has continued to suffer from the repercussions in a region where community rivalry was already close to flashpoint. In fact, the region has become a condensed representation of regional geopolitics where all the players in the crisis are the heirs of the Rwanda genocide. A geopolitical study of the region, with in-depth research focussing on the northern province running mainly from 1990 to 2007, offers an analysis of the period during which local conflict worsened and took on a national bias before expanding onto a regional level with the involvement of foreign national players. The causes of perpetual instability in North Kivu are multifaceted – the riches in its subsoil combined with world demand for mineral raw materials explains the causal relationship between the unlawful exploitation of mining resources and continued warfare, namely that war is a continuation of the economy by other means. It has also been marked by the non-existence or even inconsistency of the Congo State, the extremely high density of population in this region, porous colonial frontiers, the exacerbation of ethnic tension and the pressure of land scarcity and the profusion of armed militia opposing a powerless United Nations. But the regional aims of Rwanda remain central to the instability in North Kivu. Kigali has been able to fully take advantage of and exploit the guilt of the international community for not reacting at the time of the genocide. This feeling of impunity due to “credit for the genocide” is notably made possible by the goodwill of the international community and support from the “friends of the New Rwanda”, starting with the United States. Rwanda has always claimed a threat from ex-FAR troops and Interahamwe militia to justify its direct or indirect presence in the field. Nonetheless, the FDLR (Forces for the Democratic Liberation of Rwanda) nowadays seem far from representing an actual threat to Rwanda but still remain an easy pretext to justify the interference of their troops in North Kivu. The direct consequence of permanent destabilisation of the province is ultimately the establishment of a form of “shared sovereignty” that has given Rwanda the possibility – directly up to 2002 and then indirectly up to the present time – to take full advantage of the “slice of the pie” represented by this territory

Vingt ans après le génocide rwandais, le Nord-Kivu reste fortement marqué par les métastases de cette tragédie. Depuis 1994, cette province en subit les répercussions dans une région où les rivalités communautaires étaient déjà très tendues. En effet, cette région est devenue un condensé de géopolitique régionale où tous les acteurs de la crise sont des héritiers du génocide rwandais. Son étude géopolitique, avec une recherche particulière portée sur le Petit-Nord qui s'étend principalement de 1990 à 2007, permet d‟analyser une période au cours de laquelle les conflits locaux se sont à la fois aggravés et nationalisés jusqu'à se transcender au niveau régional avec l'implication des acteurs étrangers nationaux. L‟instabilité perpétuelle du Nord-Kivu relève de causes multifactorielles où la richesse de son sous-sol combiné par la demande mondiale de matières premières minérales explique la relation de causalité entre l'exploitation illicite des ressources minières et la perpétuation de la guerre, à savoir que la guerre est la continuation de l'économie par d'autres moyens. Elle est également marquée par l'inexistence voire l‟inconsistance de l'État congolais, la densité démographique extrêmement forte de cette région, la porosité des frontières coloniales, l'exacerbation des tensions ethniques et foncières et la profusion de milices armées face à des Nations Unies impuissantes. Mais la prétention régionale du Rwanda reste le coeur de l'instabilité du Nord-Kivu. Kigali a su pleinement profiter et exploiter la culpabilité de la communauté internationale de n'avoir pas réagi au moment du génocide. Ce sentiment d'impunité grâce au « crédit du génocide » est notamment rendu possible par la bienveillance de la communauté internationale et le soutien des « amis du nouveau Rwanda » à commencer par les États-Unis. Le Rwanda a toujours prétexté d'une menace des ex-FAR et des Interahamwe, pour justifier sa présence directe ou indirecte sur le terrain. Pourtant, les FDLR paraissent loin aujourd'hui de représenter une menace réelle pour le Rwanda mais demeure toujours un prétexte facile pour justifier l'ingérence de ses troupes au Nord-Kivu. La conséquence directe de la déstabilisation permanente de la province, est finalement la mise en place d'une forme de « souveraineté partagée » qui a donné la possibilité au Rwanda, directement jusqu'en 2002 puis indirectement jusqu'à aujourd'hui, de profiter à pleines dents « du gâteau » que représente ce territoire
Twenty years after the Rwanda genocide, the fallout from this tragedy is still leaving a profound mark on North Kivu. Since 1994, this province has continued to suffer from the repercussions in a region where community rivalry was already close to flashpoint. In fact, the region has become a condensed representation of regional geopolitics where all the players in the crisis are the heirs of the Rwanda genocide. A geopolitical study of the region, with in-depth research focussing on the northern province running mainly from 1990 to 2007, offers an analysis of the period during which local conflict worsened and took on a national bias before expanding onto a regional level with the involvement of foreign national players. The causes of perpetual instability in North Kivu are multifaceted – the riches in its subsoil combined with world demand for mineral raw materials explains the causal relationship between the unlawful exploitation of mining resources and continued warfare, namely that war is a continuation of the economy by other means. It has also been marked by the non-existence or even inconsistency of the Congo State, the extremely high density of population in this region, porous colonial frontiers, the exacerbation of ethnic tension and the pressure of land scarcity and the profusion of armed militia opposing a powerless United Nations. But the regional aims of Rwanda remain central to the instability in North Kivu. Kigali has been able to fully take advantage of and exploit the guilt of the international community for not reacting at the time of the genocide. This feeling of impunity due to “credit for the genocide” is notably made possible by the goodwill of the international community and support from the “friends of the New Rwanda”, starting with the United States. Rwanda has always claimed a threat from ex-FAR troops and Interahamwe militia to justify its direct or indirect presence in the field. Nonetheless, the FDLR (Forces for the Democratic Liberation of Rwanda) nowadays seem far from representing an actual threat to Rwanda but still remain an easy pretext to justify the interference of their troops in North Kivu. The direct consequence of permanent destabilisation of the province is ultimately the establishment of a form of “shared sovereignty” that has given Rwanda the possibility – directly up to 2002 and then indirectly up to the present time – to take full advantage of the “slice of the pie” represented by this territory

Introduction: Le paludisme est une maladie parasitaire curable. Il sévit sous une forme endémique depuis des temps immémoriaux. Malgré le recul de l’endémie observé au cours de la dernière décennie à la suite des efforts menés à un niveau international, l’Afrique essentiellement tropicale continue encore à supporter une importante charge de morbidité et de mortalité liée au paludisme. L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) estime que sur les 216 millions malades et 655 000 décès survenus dans le monde en 2010, respectivement 80,6% et 91,6% l’étaient en Afrique tropicale. Au cours de cette année 2010, dans cette partie du monde, à chaque minute, un enfant de moins 5 ans est décédé des suites du paludisme. A elle seule, la République Démocratique du Congo (RDC) a supporté 13,3% de la charge mondiale de morbidité estimée en 2010.

La malnutrition est un autre fléau qui frappe le monde depuis la nuit des temps. Les pays les plus touchés sont ceux-là mêmes qui sont concernés par l’endémie palustre. En 2010, 38% d’enfants africains âgés de moins de 5 ans souffraient d’un retard de croissance et 9% étaient émaciés. Ces formes de malnutrition concernaient respectivement 43% et 9% d’enfants de la RDC.

Le paludisme et la malnutrition coexistent. Néanmoins, leur relation demeure un sujet de controverse malgré de nombreuses études menées sur le sujet. Certains auteurs affirment que la malnutrition protégerait contre le paludisme alors que d’autres soutiennent le contraire. Une troisième catégorie d’auteurs atteste qu’il n’existe aucune relation.

Ces divergences de points de vues font que, sur le terrain, dans une même localité, certains préconisent le traitement systématique du paludisme au cours de la réhabilitation nutritionnelle alors que d’autres n’administrent les médicaments que pour les cas avérés de paludisme.

Dans le but de contribuer non seulement à l’amélioration des connaissances sur cette relation entre la malnutrition et le paludisme, mais aussi à la rationalisation de la prise en charge du paludisme dans les zones de coexistence des deux entités, des études ont été menées au Kivu, dans la partie Est de la RDC.

Méthodologie:En vue d’atteindre ce but, les résultats de six analyses de données, portant sur cinq études épidémiologiques menées au Kivu en RDC, sont présentés dans cette monographie.

La monographie est composée de quatre parties. La première partie est consacrée à des généralités sur le paludisme et la malnutrition et la quatrième partie est une synthèse générale.

Les résultats des six analyses évoquées ci-haut font, chacun l’objet d’un chapitre et sont regroupés au sein de deux parties portant respectivement sur la description de la relation entre la malnutrition et le paludisme (deuxième partie) et sur le traitement antipaludéen chez l’enfant sévèrement malnutri (troisième partie).

La description de la relation entre le paludisme et la malnutrition est le résultat des analyses de données de trois études. Les deux premières études font l’objet d’analyses rétrospectives des données de routine récoltées au sein de l’hôpital pédiatrique de Lwiro. La troisième étude est prospective et réalisée en communauté.

Le traitement antipaludéen chez l’enfant sévèrement malnutri est abordé à travers deux études menées en milieu hospitalier.

La première étude de cette partie a été menée à l’hôpital pédiatrique de Lwiro. Cette étude portait sur l’efficacité de la combinaison Artésunate-Amodiaquine (AS+AQ) dans le traitement du paludisme non compliqué à Plasmodium falciparum. Elle a été réalisée suivant le protocole standard de l’OMS portant sur l’évaluation et la surveillance de l’efficacité des antipaludiques pour le traitement du paludisme à Plasmodium falciparum non compliqué. Cependant, en plus des enfants habituellement inclus dans ces études d’efficacité selon le protocole de l’OMS, cette étude a intégré les enfants souffrant de la malnutrition sévère. Cette étude a conduit à deux analyses distinctes ayant fait chacune l’objet d’un chapitre. La première analyse s’est focalisée sur l’efficacité proprement dite du traitement antipaludéen. La seconde analyse a utilisé les données individuelles des enfants inclus dans cette étude sur l’efficacité du traitement antipaludéen pour explorer la production des gamétocytes de Plasmodium falciparum chez l’enfant souffrant de Malnutrition Aigue Sévère (MAS).

La deuxième étude de cette partie consacrée au traitement antipaludéen chez l’enfant malnutri sévère porte sur l’efficacité d’une stratégie de traitement antipaludéen systématique chez l’enfant malnutri au cours de la réhabilitation nutritionnelle. Il s’est agi d’un essai clinique randomisé en double aveugle, réalisé au centre thérapeutique nutritionnel de l’hôpital général de référence de Kirotshe. Les enfants malnutris admis dans le programme de réhabilitation nutritionnelle étaient assignés dans l’un des deux groupes d’étude selon une procédure aléatoire. Le groupe d’intervention recevait systématiquement la combinaison AS+AQ à la posologie habituelle et le groupe témoin recevait un placebo composé d’avicel 97,1%, stéarate de magnésium 1,9%, aérosil 1% et de colorant.

Les quatre premières études ont eu lieu dans la zone de santé de Miti Murhesa dans la province du Sud Kivu et la dernière a été menée dans la zone de santé de Kirotshe dans la province du Nord Kivu en RDC.

Résultats: [1] \
Doctorat en Sciences de la santé publique
info:eu-repo/semantics/nonPublished

Mestrado em Desenvolvimento e Cooperação Internacional
Esta dissertação aborda a problemática de conflicto no Norte-Kivu - contextualizando os acontecimentos na região à luz da trajectória histórica na RDC e reflectindo sobre as suas causas e consequências. No campo das causas, explora-se a inter-relação entre recursos minerais, conflito e grupos armados bem como a causalidade entre a inexistência de infraestruturas e a violência. No campo das consequências esta dissertação toma como estudo de caso exploratório a problemática das crianças e adolescentes que vivem nas ruas de Goma, procurando relacionar a existência de um número elevado de jovens nestas circunstâncias, com a dinâmica de violência e conflicto na região. Conclui-se que o número substancial destas crianças na região resulta da complexidade e perpetuação do conflito no Norte-Kivu a partir de 1994 com o Genocídio do Ruanda. Conclui-se também que esta dinâmica de conflicto pode ser interpretada à luz da actor-network-theory e da teoria da viabilidade, como decorrente não só da existência de recursos naturais que alimentam os grupos armados na região, mas de dois factores fundamentais: i) a viabilidade (para lá da ganância e ressentimento) na formação de grupos armados - através do acesso ao armamento e financiamento e ii) a inexistência de infrasestruturas e da materialização do Estado na região.
This dissertation addresses the issue of conflict in the North-Kivu region - contextualizing events in the region in light of the historical trajectory in the DRC and reflecting on its causes and consequences. In the field of causes, we explore the interrelationship between mineral resources, conflict and armed groups, as well as the causality between the inexistence of infrastructures and violence. In the field of consequences this dissertation takes as an exploratory case study the problem of children and adolescents living on the streets of the city of Goma, trying to relate the existence of a large number of young people in these circumstances, with the dynamics of violence and conflict in the region. It is concluded that the existence of a substantial number of young people in the region results from the complexity and perpetuation of the conflict throughout North Kivu since 1994 with the Rwandan Genocide, and that this dynamics of conflict can be interpreted in the light of the actor-network-theory and feasibility theory, as a result not only of the existence of natural resources that feed the armed groups in the region, but of two fundamental factors: i) the viability (beyond greed and grievance) in the formation of armed groups - through access to weapons and funding (ii) the lack of infrastructure and the materialization of the State in the region.
info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Within peacebuilding, there is a growing understanding of the need to develop a more robust understanding of the bottom up view of peacebuilding due to numerous failures to achieve the liberal peace over the years. There is a growing consensus that the liberal peace is insufficient to achieve sustainable peace in post conflict countries, but understandable uncertainty exists about how to achieve peace in post-liberal context. The thesis sets out to expand our understanding of what the experiences of everyday judicial hybridity in South Kivu can contribute to current peacebuilding approaches. By examining 104 different user narratives with various judicial service in South Kivu, DRC conducted between May 2014 and August 2014, this research tries to understand how individuals understand and navigate through the judicial landscape. This study concludes that justice is South Kivu judicial users desires for judicial experiences are not unique, but are contain universal characteristics. While there are opportunities to build upon what is working for users, the long term solutions for sustainable peace remain at the mercy of political solutions.

Whilst the role of Disarmament, Demobilization and Reintegration (DDR) programs was to neutralize armed groups and restore sustainable stability in the eastern Democratic Republic of Congo (DRC), the proliferation of armed groups witnessed between 2013 and 2018 in the Kivu region interrogate the efficacy of implemented DDR programs. The DRC faces serious setbacks in terms of socio-economic and political development due to the presence of many armed groups oscillating in the eastern parts of the country, particularly the Kivu region. This situation poses peace and security problems not for the DRC alone but for the Great Lakes region. To stabilize this region, the DRC government and its International partners employed DDR programs as mechanisms to neutralize armed groups and reinstate sustainable peace and security. However, despite these efforts, there has been a rapid increase of non-state armed groups between 2013 and 2018 and an increase in violence against civilians leading to the displacement of millions of people. This study investigates the dynamics of various factors behind the creation of armed groups, their proliferation and resistance to DDR programs. The study reveals that there have been long grievances and unresolved crises behind armed groups’ resistance in the Kivu region including ethnic antagonism and resentment between autochthonous citizens and Kinyarwanda speakers; and the socio-economic deprivation, hardship of life and feeling of marginalization by the central government. This dissertation delineates better approaches to address the problem of armed groups and succeed in future DDR programs such as the establishment of a long-term reconciliation mechanism to address ethnic resentment created by war within communities in the Kivu region; and a national development plan guaranteeing socio-economic opportunities (income generating activities) to citizens in the Kivu region. This study uses a qualitative research approach to investigate the dynamics of non-state armed groups and disarmament challenges in the DRC.
Dissertation (MA (Political Sciences))--University of Pretoria, 2020.
Mastercard Scholarship foundation
Political Sciences
MA (Political Sciences)
Unrestricted

Introduction

Dans le monde, presque 10,6 millions d’enfants meurent chaque année avant d’avoir atteint leur cinquième anniversaire. En dépit de l’existence théorique d’interventions curatives efficaces, on constate que la mortalité intrahospitalière peut demeurer très élevée dans les services de pédiatrie de nombreux pays à faible revenu notamment en Afrique. Pour améliorer la prise en charge des enfants dans ces hôpitaux et par conséquent la survie des enfants, il est nécessaire avant tout de faire le constat de la situation et de la reconnaître, d’en analyser les causes, de s’attaquer aux déterminants vulnérables et de se doter d’outils d’évaluation de la qualité de soins dans les hôpitaux. En tant que pédiatre oeuvrant à l’HPG, j’ai constaté que la mortalité intrahospitalière était élevée. Fruit d’une démarche personnelle, ce travail avait pour objectif global la réduction de cette mortalité.

Pour y arriver, les objectifs spécifiques étaient les suivants :

1) Décrire et évaluer la qualité des soins intrahospitaliers chez les enfants à l’HPG.

2)Préciser la mortalité intrahospitalière globale ainsi que les mortalités spécifiques.

3)Etudier l’importance des facteurs associés à la surmortalité des enfants à l’Hôpital Provincial de Goma.

4)Construire un modèle de prédiction de la mortalité globale intrahospitalière ainsi qu’un score pronostique adapté au contexte.

5)Mettre en place un programme de formation et de supervision du personnel médical et paramédical.

6)Etudier l’impact de ce programme sur la mortalité intrahospitalière.

Méthodologie

Les analyses ont porté sur les données des études qui se sont déroulés dans le service de pédiatrie de l’hôpital provincial de Goma (HPG), il s’agit des études suivantes: une étude descriptive d’observation d’évaluation de la qualité des soins intrahospitaliers des enfants en décembre 2004 (étude qualitative utilisant la méthode de Nolan), une étude de cohorte prospective intrahospitalière portant sur les indicateurs prédictifs de la mortalité (du 1er avril 2003 au 31 mars 2004) (« avant ») ,suivi d’une intervention dont l’impact avait été évalué de nouveau par une étude de cohorte prospective intrahospitalière (du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2005) (« après ») (étude d’intervention quasi-expérimentale).

Résultats

Les résultats du travail étaient les suivants :

A) -Les facteurs qui augmentent le risque de décès étaient la référence tardive et la sévérité de la maladie à l’admission.

-Les facteurs limitant la qualité de la prise en charge et qui contribuaient probablement au mauvais pronostic étaient :

1)A l’admission, le triage n’était pas toujours correctement fait, les soins d’urgences étaient retardés l’après-midi et la nuit et 12% des admissions étaient différés. Il n’y avait pas de grille d’évaluation initiale, ni des guides pratiques de l’OMS, ni les guides standardisés de prise en charge, ni de kit d’urgence.

2)En hospitalisation, il y avait une insuffisance en nombre du staff (surtout l’après-midi et la nuit), le monitoring de base et les soins infirmiers étaient insuffisants surtout la nuit, les cliniciens notaient les signes cliniques, mais ne les documentaient pas toujours, le délai pour avoir le diagnostic était trop long et l’indisponibilité des médicaments prescrits.

-Le staff du service avait des connaissances théoriques et pratiques insuffisantes et une motivation insuffisante

B)-Durant la première étude de cohorte, une mortalité globale de 15,9% et des mortalités spécifiques anormalement élevées ont été observés. Les enfants les plus à risque de décès avaient, à l’admission, les caractéristiques suivantes :un âge < 1 an, un périmètre brachial < 115 mm ou un retard de croissance pondérale (-3< Z-PPA ≤ -2 et Z-PPA ≤ -3), une altération de la conscience, une raideur de la nuque, un tirage intercostal et une infection.

C)-Ces premières données avaient permis de construire le modèle Goma1 basé essentiellement sur les indicateurs suivants :l’âge,le périmètre brachial, l’état de conscience et le type d’infection. Grâce au score pronostique, il était destiné à la sélection à l’admission des enfants à risque élevé de décès pour une admission en soins intensifs et à la standardisation de la mortalité en vue de l’évaluation de la qualité de prise en charge.

D)-Une intervention a été menée, en décembre 2004 portant essentiellement sur la formation et la supervision du personnel de santé œuvrant à l’HPG. Grâce à une évaluation avant-après, on a pu déterminer l’impact probable de cette intervention :la mortalité globale a diminué de 15,9% (avant l’intervention) à 4,6% (après l’intervention) et restait toujours plus basse après l’intervention et après ajustement à l’aide du modèle.

Conclusions

La mortalité pédiatrique intrahospitalière est généralement beaucoup trop élevée et c’était le cas à l’HPG.

Notre démarche après ce constat et l’évaluation de la qualité des soins donnés aux enfants sur base d’un questionnaire qualitatif a été d’intervenir sur un des points mis en exergue par cette évaluation (formation et supervision du personnel insuffisante) et d’évaluer l’impact de ce programme sur la mortalité globale.

Les résultats ont suggéré un impact positif de ce programme (mortalité globale de 15,9% avant l’intervention et de 4,6% après l’intervention).

Si de nombreuses critiques liées à la méthodologie (évaluation uniquement qualitative, étude quasi-expérimentale avant-après, intervention limitée, etc) doivent être épinglées et limitent la portée de ce travail, la démarche entreprise a cependant permis de mobiliser le personnel de santé œuvrant dans des conditions difficiles, autour d’un projet commun et améliorer ainsi la prise en charge des enfants hospitalisés à l’HPG.
Doctorat en Sciences médicales
info:eu-repo/semantics/nonPublished

This thesis examines the role of local civil society organisations (CSOs) in representing and addressing local needs in hybridized peacebuilding processes in South Kivu, the Democratic Republic of the Congo (DRC). To do so it examines how local CSOs contribute to peacebuilding efforts, as well as who and what influence those contributions. Further, it considers the potential reach of such interventions at the community, provincial and national levels. The research for this thesis examines three locally founded and operated civil society organisations in Bukavu, South Kivu, whose efforts directly respond to known local causes of conflict in the region. Its findings demonstrate how they translate the needs and knowledge of community-level actors to external and international partners, from whom they receive funding and knowledge that support their ability to deliver peacebuilding projects that respond to those community-level needs. While their external international partners were found to maintain material power in relation to these peacebuilding interventions, the local CSOs were shown to hold significant discursive power in this role of translators and intermediaries in these processes. These findings challenge homogenous constructions of the local presented by post-liberal peacebuilding literature. They recognize the diversity of the local including individuals or groups who have been directly impacted by an ongoing violent conflict in a fixed geographical location whose experiences of war are shaped by their identities, and who share long-term interests in potential peace. Understanding the local in this way acknowledges a spectrum of actors contributing to peacebuilding in South Kivu and invites a reconsideration of binary constructions of hybridity. Acknowledging the important role that civil society and other intermediaries play in peacebuilding offers a foundation of understanding hybridity as a process of translation rather than shock.

Cette étude porte sur la pratique ecclésiale d’éducation civique et électorale à travers le pro-gramme d’éducation civique de l’Église catholique en République démocratique du Congo. La recherche-action menée dans sept communautés ecclésiales de base de la paroisse Sacré-Cœur de Shabunda, dans la province du Sud-Kivu, a permis d’identifier des pratiques d’engagement sociopolitique développées par ces communautés à partir ou en fonction du programme d’éducation civique déployé par l’Église depuis 2004. L’analyse des opinions des participants à l’enquête et la lecture du Manuel de référence ont fait ressortir six princi-pales catégories et trois processus qui permettent d’identifier les acquis majeurs, les forces, les faiblesses et les limites de ce programme et de suggérer des améliorations en vue d’un programme futur. Si la pertinence de la pratique et du programme d’éducation civique de l’Église congolaise ne fait aucun doute, cette pratique et ce programme doivent être amélio-rés, afin de répondre le mieux possible au besoin de libération exprimé par les bénéficiaires. Le contenu devrait s’articuler autour de la question du pouvoir et de l’autorité, dont la re-cherche a mis en lumière la place centrale dans la crise congolaise. L’État de droit, que sou-haite et recherche l’Église à travers sa pratique d’éducation civique, ne sera possible en RDC que lorsque les gouvernants congolais accepteront de passer de l’exercice du pouvoir comme domination au pouvoir comme service. Pour les aider à faire ce passage, la pratique ecclésiale d’éducation civique amènera les bénéficiaires du programme à rencontrer Jésus-Christ, Serviteur et Libérateur des hommes, à se laisser transformer par lui et à devenir, comme lui, des serviteurs et des libérateurs de leurs frères et sœurs. L’éducation civique ne viserait plus uniquement la connaissance des droits et des devoirs du citoyen ; elle devien-drait une sequela Christi conduisant chaque bénéficiaire du programme, devenu un alter Christus, à actualiser au quotidien le souvenir libérateur de la mort-résurrection de Jésus-Christ. Quant à la mise en route du programme amélioré, à élaborer à partir d’en bas, l’Église devrait accorder une plus grande place aux communautés ecclésiales, prévoir un mécanisme de suivi et des indicateurs pour une évaluation objective.
This study focuses on the civic education program of the Catholic Church in the Democrat-ic Republic of Congo (DRC). The action research conducted in seven Basic Ecclesial Communities of the Sacré-Coeur parish in Shabunda, located in the South Kivu province, enabled to identify practices of socio-political engagement developed by these communities either from or related to the civic education program deployed by the Church since 2004. Both the analysis of the survey participants’ views and the reading of the Manuel de réfé-rence (Reference Manual) have resulted into six principal categories and three procedures. The research has allowed to identify main assets, strengths, weaknesses, and limitations of the civic education program and thereby to suggest improvements for the future of the pro-gram. Even though the relevance of both the program and the education practice is not questioned, they (practice and program) need, however, to be enhanced in order to ade-quately respond to the need of liberation, as expressed by their beneficiaries. The compo-nent should hinge on issues of power and authority, which the research findings have re-vealed to be key in the Congolese crisis. The prerequisite of the rule of law, as longed and sought by the Church through its practice of the civic education, in the DRC, lies in the following principle: the Congolese governing authorities should exercise their power for service rather than domination. To ensure that this principle is implemented, the ecclesial practice of the civic education will bring the beneficiaries of the program to meet Jesus Christ, servant and liberator of humans, to let themselves be transformed by Him and to become, as Him, servants and liberators of brothers and sisters. The aim of the civic educa-tion will not only be for the knowledge of citizens’ rights and responsibilities, but will be-come a sequela Christi, leading each beneficiary of the program, who have now become alter Christus, to daily recall the liberating memory of Jesus-Christ’s death and resurrection. Concerning the implementation of the improved program, which needs to be developed from the grassroots, the Church should give greater place to ecclesial communities, plan monitoring follow-up mechanism, and provide indicators for objective evaluations.

The changing social organisation and practice of African agriculture, and the elucidation of 'indigenous technical knowledge' (ITK) are both research priorities but are usually examined separately. This thesis shows why ITK should be understood within the historically changing social relations of its production and expression. Inversely, it shows why an investigation of the history of ITK improves analyses of changing social organisation. The study is based on social anthropological fieldwork in a Bwisha community in Kivu, Eastern Zaire. Chapter one examines various problems in the elucidation and representation of ITK. Chapter two reviews social organisation in Bwisha. Subsequent chapters focus on the several different histories which together constitute the changing relations of production of ITK in Bwisha. Chapters three and four examine political economic forms. Land access and inter-household relations are explored in chapter five, and intra-household relations are explored in chapter six. Chapter seven focuses in on food provisioning possibilities, and chapter eight on strategies of crop and soil fertility management. Each of these histories is the site of specific struggles. Chapter nine examines how these struggles interrelate, how together they constitute the relations of production of local knowledge and hence how they shape the product. Agricultural knowledge is found to be intimately related to local understandings of task, hierarchical and gender identities, the nature of power and social organisational form. Changes in farming knowledge respond to changes in these and vice versa. The conclusion elaborates on this point. To say that farming is socio-politically embedded does not go far enough.

Twangiza mine is a gold deposit situated in the eastern Democratic Republic of Congo. The rock types at the Twangiza Mine consist of black shale, including carbonaceous mudstone and thin intercalated layers of siltstone, and feldspar-rich granitoid intrusive sills, referred to as albitite, folded into a major antiformal structure. The gold mineralization at the mine is commonly found associated with sulphides. The sulphide textures and compositions of mineralized and unmineralized samples of black shales, albitite sills and hydrothermal veins in the mine are considered for the understanding of the spatial association of gold with sulphides and gold mineralization history of the mine. The sulphides within the Twangiza mine consist of pyrite, arsenopyrite, pyrrhotite, chalcopyrite and rare cobaltite. The primary pyrite texture occurs in unmineralized black shale and is interpreted to be diagenetic. It consists of fine-grained anhedral pyrite crystals aggregating into spherical nodules and formed in replacement of organic material during the diagenesis process. The secondary pyrite textures resulted from the hydrothermal fluids activity and include (i) aggregates of annealed anhedral crystals into sulphide-rich lenses; (ii) elongated anhedral pyrite in the form of short stringers; (iii) fine-grained subhedral to euhedral pyrite randomly distributed within the rock matrix; (iv) euhedral zoned pyrite crystals occurring within veins; (v) aggregations of fine-grained anhedral pyrite, locally distributed in the matrix; (vi) abundant dissemination of fine-grained subhedral to anhedral pyrite crystals within the vein selvedge in the host rock; (vii) and coarse-grained massive pyrite bodies. The pyrite major elemental composition does not vary significantly in the different textures and sample types. The Fe content ranges from 44.57 to 46.40 wt. %, and the S content ranges from 53.75 to 55.25 wt. %. Pyrite from mineralized black shale and hydrothermal veins contains relatively higher concentrations of As (~ 1 wt. %) than pyrite from other sample types. The arsenopyrite commonly occurs as fine-grained anhedral crystals as inclusions within pyrite, medium-grained crystal intergrowing with pyrite and/or as coarse-grained massive arsenopyrite bodies in the massive sulphide veins. The arsenopyrite composition is uniform in all textural and sample type with Fe content ranging from 33.44 to 35.20 wt. %, S content ranging from 21.13 to 22.55 wt. % and As content ranging from 42.20 to 43.97 wt. %. In mineralized black shale and unmineralized black shale, the arsenopyrite shows, however, minor concentrations of Ni with 0.39 and 0.70 wt. % respectively. The pyrrhotite occurs as fine-grained anhedral patchy crystals randomly distributed within the rock matrix of unmineralized black shale and unmineralized granitoid, and / or as inclusions within pyrite in mineralized granitoid. The pyrrhotite shows a uniform composition in all samples and textural types, though minor concentrations of Ni (2.06 wt. %) content are reported in unmineralized granitoid. Chalcopyrite occurs as fine-grained crystals in inclusions within pyrite; and cobaltite occurs as rare fine-grained anhedral crystals occasionally disseminated in the albitite sill matrix. The chalcopyrite composition does not vary considerably in all sample and textural types, and cobaltite shows minor concentrations of Ni (4.55 wt. %) and Fe (3.45 wt. %). Native gold grains are commonly found associated with the secondary pyrite texture especially within the sulphide-rich lenses and in the massive sulphide veins, and are almost pure with ~97 wt. %. A Na-rich hydrothermal fluid from low-grade metamorphism associated with the E-W compressive tectonic event, which caused formation of the antiform structure which control the mineralization in the deposit area, led to the albitization of the deposit rocks and specially the alteration of the granitic assemblage to form albitite, and the deposition of aggregates of fine-grained anhedral crystals and growth and annealing of pyrite in sulphide-rich lenses. Afterward, the CO2-rich hydrothermal fluids influx circulated through reactivated structures, including quartz veins, and led to the precipitation of dolomite, ankerite, siderite and magnesite. They also led to the precipitation of pyrite of secondary textures as well as arsenopyrite, chalcopyrite and formation of pyrrhotite from the desulphurization of early pyrite. The CO2-rich hydrothermal fluids probably leached gold and other trace elements such as As, Co, etc. from the sedimentary host rocks and deposited them into suitable traps, such as the sulphide-rich lenses and massive sulphide bodies, preferably within the hinge zone of anticline axis constituting a hydrothermal fluid pathway.

La formation du personnel enseignant de la ville de Goma au Nord-Kivu, en République démocratique du Congo (RDC), a évolué négativement depuis la période coloniale. D’une formation initiale essentiellement religieuse, elle a été orientée vers des contenus universitaires, puis transformée en une formation continue sous forme de journées pédagogiques. Cette visée de formation n’a malheureusement pas été maintenue en raison du désengagement du gouvernement, des guerres et des conditions de vie. Conséquemment, l’un des problèmes majeurs qui caractérisent actuellement le système scolaire de Goma est l’absence de formation continue des enseignants. Afin d’aider ces enseignants à s’autoformer professionnellement pendant leur carrière, l’identification préalable de leurs besoins en formation continue et socioprofessionnels s’est avérée pertinente. Le but de cette étude est d’identifier et d’analyser ces besoins. Pour ce faire, un questionnaire de 91 énoncées a d’abord été rempli par 151 enseignants du secondaire à Goma, chef-lieu de la Province du Nord-Kivu (RDC). Par la suite, des entrevues ont été réalisées auprès de 20 d’entre eux. Les énoncés du questionnaire et ceux du canevas d’entretien ont été regroupés selon trois thèmes : les besoins en compétences professionnelles, les besoins socioprofessionnels et les renseignements généraux. La détermination des besoins en formation continue et leur classement selon l'ordre de priorité ont été réalisés au moyen des approches analytiques et graphiques de l’analyse de besoin. Les résultats de cette étude révèlent que des 73 besoins concernent la formation continue, cinq sont jugés extrêmement prioritaires. Ces besoins extrêmement prioritaires sont : la formation pédagogique; des ateliers de formation; des séminaires; l’emploi correct des TIC dans les buts de se constituer des réseaux d’échange et de formation continue dans son domaine d’enseignement et dans sa pratique pédagogique ; la connaissance et l’utilisation des TIC en enseignement et apprentissage. Pour ce qui est des besoins socioprofessionnels, les résultats indiquent qu’ils sont au nombre de 30. Parmi ceux-ci, la rémunération salariale, la sécurité sociale, le transport et le logement sont les plus cités par les participants.
La formation du personnel enseignant de la ville de Goma au Nord-Kivu, en République démocratique du Congo (RDC), a évolué négativement depuis la période coloniale. D’une formation initiale essentiellement religieuse, elle a été orientée vers des contenus universitaires, puis transformée en une formation continue sous forme de journées pédagogiques. Cette visée de formation n’a malheureusement pas été maintenue en raison du désengagement du gouvernement, des guerres et des conditions de vie. Conséquemment, l’un des problèmes majeurs qui caractérisent actuellement le système scolaire de Goma est l’absence de formation continue des enseignants. Afin d’aider ces enseignants à s’autoformer professionnellement pendant leur carrière, l’identification préalable de leurs besoins en formation continue et socioprofessionnels s’est avérée pertinente. Le but de cette étude est d’identifier et d’analyser ces besoins. Pour ce faire, un questionnaire de 91 énoncées a d’abord été rempli par 151 enseignants du secondaire à Goma, chef-lieu de la Province du Nord-Kivu (RDC). Par la suite, des entrevues ont été réalisées auprès de 20 d’entre eux. Les énoncés du questionnaire et ceux du canevas d’entretien ont été regroupés selon trois thèmes : les besoins en compétences professionnelles, les besoins socioprofessionnels et les renseignements généraux. La détermination des besoins en formation continue et leur classement selon l'ordre de priorité ont été réalisés au moyen des approches analytiques et graphiques de l’analyse de besoin. Les résultats de cette étude révèlent que des 73 besoins concernent la formation continue, cinq sont jugés extrêmement prioritaires. Ces besoins extrêmement prioritaires sont : la formation pédagogique; des ateliers de formation; des séminaires; l’emploi correct des TIC dans les buts de se constituer des réseaux d’échange et de formation continue dans son domaine d’enseignement et dans sa pratique pédagogique ; la connaissance et l’utilisation des TIC en enseignement et apprentissage. Pour ce qui est des besoins socioprofessionnels, les résultats indiquent qu’ils sont au nombre de 30. Parmi ceux-ci, la rémunération salariale, la sécurité sociale, le transport et le logement sont les plus cités par les participants.
The teacher’s education training in Goma city, Nord-Kivu, in Democratic Republic of Congo (DRC), has negatively progressed since colonial period. From basic education essentially religious, it has been oriented towards the university content, and has changed to continuing education under pedagogic activities daily. That objective of education has not been maintained because of non-engagement of government, the wars and the life conditions. Consequently, one of major problems characterizing actually school system in Goma city is the absence of continuing education of teachers. To assist those teachers to educate themselves professionally during their carriers, the identification of their needs in continuing education and socio-professional is very important. The main of this study is to identify and analyze these needs. The teacher’s education training in Goma city, Nord-Kivu, in Democratic Republic of Congo (DRC), has negatively progressed since colonial period. From basic education essentially religious, it has been oriented towards the university content, and has changed to continuing education under pedagogic activities daily. That objective of education has not been maintained because of non-engagement of government, the wars and the life conditions. Consequently, one of major problems characterizing actually school system in Goma city is the absence of continuing education of teachers. To assist those teachers to educate themselves professionally during their carriers, the identification of their needs in continuing education et socio-professional is very important. The main of this study is to identify and analyze these needs. This study aims to identify then categorize by order of priority the needs of continuing education for secondary school teachers in the city of Goma, North Kivu, Democratic Republic of Congo (DRC).A 91 questionnaire was administered to 151 secondary school teachers, and 20 of them were interviewed in Goma, the capital of North Kivu Province (DRC). These statements were grouped according to three themes: the need for professional skills, the socio-professional needs of teachers and general information. The determination of the various needs and their classification according to the order of preference were accomplished by means of graphic approaches and by statistical counting such as the indication of the preferences of need (IPB), the counting of average and absolute deviation. The calculations of the average with percentages were used to identify the views of all the teachers in terms of their professional needs and general information. The results of this study indicate that in terms of continuing education needs we have 73 needs among which six are extremely of high priority: Pedagogical practice; Teacher training, seminar workshop; Internet search; Proper use of TIC in order to establish networks of exchange and continuous training in its field of teaching and in its pedagogical practice; Knowledge and use of ICT in teaching and learning». Concerning the socio-professional needs, we may name: salary, social security, transport and accommodation. Finally, with regard to general information, men outnumber women, and most of them are academics.
The teacher’s education training in Goma city, Nord-Kivu, in Democratic Republic of Congo (DRC), has negatively progressed since colonial period. From basic education essentially religious, it has been oriented towards the university content, and has changed to continuing education under pedagogic activities daily. That objective of education has not been maintained because of non-engagement of government, the wars and the life conditions. Consequently, one of major problems characterizing actually school system in Goma city is the absence of continuing education of teachers. To assist those teachers to educate themselves professionally during their carriers, the identification of their needs in continuing education and socio-professional is very important. The main of this study is to identify and analyze these needs. The teacher’s education training in Goma city, Nord-Kivu, in Democratic Republic of Congo (DRC), has negatively progressed since colonial period. From basic education essentially religious, it has been oriented towards the university content, and has changed to continuing education under pedagogic activities daily. That objective of education has not been maintained because of non-engagement of government, the wars and the life conditions. Consequently, one of major problems characterizing actually school system in Goma city is the absence of continuing education of teachers. To assist those teachers to educate themselves professionally during their carriers, the identification of their needs in continuing education et socio-professional is very important. The main of this study is to identify and analyze these needs. This study aims to identify then categorize by order of priority the needs of continuing education for secondary school teachers in the city of Goma, North Kivu, Democratic Republic of Congo (DRC).A 91 questionnaire was administered to 151 secondary school teachers, and 20 of them were interviewed in Goma, the capital of North Kivu Province (DRC). These statements were grouped according to three themes: the need for professional skills, the socio-professional needs of teachers and general information. The determination of the various needs and their classification according to the order of preference were accomplished by means of graphic approaches and by statistical counting such as the indication of the preferences of need (IPB), the counting of average and absolute deviation. The calculations of the average with percentages were used to identify the views of all the teachers in terms of their professional needs and general information. The results of this study indicate that in terms of continuing education needs we have 73 needs among which six are extremely of high priority: Pedagogical practice; Teacher training, seminar workshop; Internet search; Proper use of TIC in order to establish networks of exchange and continuous training in its field of teaching and in its pedagogical practice; Knowledge and use of ICT in teaching and learning». Concerning the socio-professional needs, we may name: salary, social security, transport and accommodation. Finally, with regard to general information, men outnumber women, and most of them are academics.

In the last 20 years, on-going conflicts in eastern Democratic Republic of Congo (DRC) and neighbouring countries have led to massive displacements. In the province of Nord-Kivu, epicentre of the crisis, there are currently 53 displacement sites that host about 185,000 Internally Displaced People (IDPs). IDPs tend to leave camps as soon as they consider their home villages to be safe. At the same time, camps are also being closed for political motivations, creating large flows of IDPs to unknown areas. The World Food Programme (WFP) and other humanitarian actors need to track returnees and understand their need for assistance. WFP conducts a monthly phone survey in Mugunga III, an IDP camp on the outskirts of Goma, the capital of Nord-Kivu. The main goal of this remote survey is to monitor the food security situation in the camp. However, this paper demonstrates that this innovative tool also proves successful in monitoring the situation of returnees and understanding the dynamics of their returns. This remote monitoring technology is expected to be even more useful when the authorities decide to close the camp. If the results are disseminated, an increase in government accountability should be observed. This research was conducted in collaboration with WFP in an attempt to extend the applications of high frequency survey data. To continue this research, methodological adjustments should be taken before considering applying the tool to another displacement site.

Gold in the highly prospective Twangiza-Namoya Gold Belt (TNGB) in the eastern Democratic Republic of Congo (DRC), with its four main deposits at Twangiza, Kamituga, Lugushwa and Namoya, appears to be correlated with the presence of sulphide minerals. Sulphur isotopic compositions of pyrite in the metasedimentary host rocks and in hydrothermal veins are used to identify the possible primary sources of hydrothermal sulphur and, by proxy, hydrothermal gold. The sulphur isotope signatures of the pyrites from the TNGB deposits show an overall range from -18.4%o to +22.6%o. S34 values in host rock pyrite are: -2.2%o to +3.0%o (Twangiza deposit), -4.2%o to -0.6% (Kamituga deposit), -18.4% to -12.7% (Lugushwa deposit), and +12.4% to +22.6% (Namoya deposit). The sulphur isotopic signature of vein pyrite is -5.2% to +3.0% (Twangiza deposit), -9.1% to -7.4% (Kamituga deposit), -0.3% to +3.2% (Lugushwa deposit) and +1.3% to +20.4% (Namoya deposit). The isotopic data indicate a primary sedimentary to evaporitic source of sulphur in the host rock pyrite. Pyrite from metadiorites shows magmatic S isotope compositions. Native gold was found in both sedimentary host rock and vein samples. This indicates that native gold was present in the primary metasedimentary sequence of the TNGB. Some vein pyrites in the TNGB have isotopic signatures that are similar to that of the host rock pyrite. These veins have formed from fluids extracted from the hosting metasedimentary sequence. Conversely, other vein pyrite shows different S34S values compared to the host rock pyrite, suggesting a fluid source that is different from the sedimentary source. Possibly, particularly in the Lugushwa deposit, an igneous source may have released sulphur and possibly gold bearing fluids in addition to those extracted from the sedimentary sequences in the TNGB. However, there is abundant evidence for sulphur and gold mobilised in the sedimentary host rocks and precipitated in the hydrothermal system of the TNGB.

Introduction

Le récent rapport de l’Organisation Mondiale de la Santé estime à 7,6 millions le nombre de décès d’enfants de moins de cinq en 2010 dans le monde dont le tiers est associé à la malnutrition. La malnutrition est donc un problème de santé publique pour la plupart des pays en développement y compris la République Démocratique du Congo (RDC). La RDC se partage la 2ème plus mauvaise position avec l’Afghanistan en ce qui concerne le taux de mortalité infanto juvénile (199 décès pour mille naissances vivantes). Il est également le 3ème pays au monde en ce qui concerne le nombre total de décès d'enfants de moins de cinq ans derrière l’Inde et le Nigéria. Le dernier rapport du Global Hunger Index (septembre 2011) montre que la RDC et le Tchad sont les pays les plus touchés par la malnutrition au monde.

L’actuel protocole de l’OMS consacre la prise en charge communautaire de la malnutrition mais le fonctionnement des comités villageois n’est pas standardisé au niveau international. Dans certains pays ils sont regroupés en volontaires pour participer aux activités communautaires alors que dans d'autres pays comme l’Ethiopie, les volontaires communautaires sont totalement intégrés dans le système de santé comme les autres salariés.Le paquet d’activités des volontaires communautaires n’est pas non plus standardisé. Dans la majorité des pays, les volontaires communautaires se limitent aux activités promotionnelles et de sensibilisation alors que dans d’autres ils participent en plus aux activités de prise en charge de la malnutrition.

L’objectif de ce travail était d‘évaluer si le programme de nutrition à base communautaire tel que défini au Sud Kivu peut contribuer de manière efficace à l’amélioration de la santé de l’enfant en milieu rural dans un contexte de malnutrition endémique.

Méthodologie

Ce travail regroupe sept études. Les cinq premières portent sur l’évaluation des activités du programme de nutrition à assise communautaire dans le contexte du Sud Kivu. Les deux dernières études se focalisent sur l'étude de l'efficacité de compléments alimentaires sur la croissance staturo-pondérale des enfants à haut risque du retard de croissance et d'insuffisance pondérale.

La première étude est une étude quasi expérimentale portant sur les données démographiques recueillies par les relais communautaires avec comme objectif d’évaluer la capacité des relais communautaires à assurer le dénombrement de la population et à identifier les populations cibles des programmes de nutrition en milieu rural.

La deuxième étude est aussi une étude quasi expérimentale portant sur les activités de pesées réalisées par les relais au niveau communautaire avec comme objectif d’évaluer l’efficacité des relais communautaires à assurer la surveillance de la croissance des enfants d’âge préscolaire.

La troisième étude est également une étude quasi expérimentale qui compare la prévalence de l’allaitement maternel à six mois dans deux secteurs de santé dont l’un travaille avec un réseau de relais communautaires pour la promotion de l’allaitement maternel exclusif. Son objectif est d’évaluer l’efficacité des relais communautaires à assurer la promotion de l’allaitement maternel exclusif.

La quatrième étude est une étude d’observation qui utilise des méthodes qualitatives avec comme objectif d’identifier et discuter les incitants à la motivation des volontaires communautaires dans le contexte du Sud Kivu.

La cinquième étude est une étude d’observation qui utilise à la fois des méthodes qualitatives et quantitatives pour évaluer les effets à long terme du programme communautaire de promotion de l’allaitement maternel exclusif en milieu rural du Sud Kivu.

La sixième étude est une étude descriptive réalisée chez les femmes allaitantes dont les enfants étaient âgés de 9-10 mois. Son objectif est de décrire l'effet de la consommation des suppléments nutritionnels à base lipidique et hyper-énergétique sur la quantité de lait maternel ingérée par les enfants de 9-10 mois en milieu rural du Sud Kivu.

Enfin, la septième étude est également une étude d’intervention randomisée portant sur 1401 enfants recrutés dès l’âge de six mois et qui ont été suivis jusqu’à l'âge de 12 mois. Cette étude avait pour objectif de comparer l’efficacité d’un aliment de complément prêt à l’emploi à base de farine de soja, maïs et sorgho enrichie en micronutriments et lipides (ACPE) et celle d’une bouillie hyper-énergétique enrichie en micronutriments à base de farine de maïs et soja et huile (UNIMIX) sur la prévention du retard de croissance et de l’insuffisance pondérale chez les nourrissons âgés de 6 à 12 mois.

Résultats

La première étude qui se rapporte au dénombrement de la population a montré que le dénombrement réalisé par les relais communautaires pour identifier les cibles des programmes de nutrition notamment les enfants de moins de cinq ans, les femmes enceintes et les ménages vulnérables sous-estime légèrement la population totale en comparaison avec le chiffre du district sanitaire mais obtient une répartition par catégorie d’âge similaire à celle du modèle national issu de l’enquête nationale. Ceci concerne particulièrement les enfants de moins de cinq ans dont le pourcentage médian (Min-Max) a été calculé à 21,3% (13,1-32,7%) alors que le modèle national estime ce pourcentage à 18,9%. Néanmoins, le dénombrement des relais communautaires a donné des proportions plus faibles pour la catégorie des femmes enceintes et celle des ménages vulnérables, les réduisant de près de 50% par rapport au modèle national.

Les pesées communautaires réalisées par les relais communautaires ont relevé le niveau de fréquentation des enfants au service de consultation préscolaire avec des pourcentages médian mensuel variant entre 80 et 100% pour les enfants < 12 mois et entre 80 et 90% pour ceux de 12-59 mois.

A court terme, il a été montré que les relais communautaires peuvent permettre une augmentation de la prévalence de l’allaitement maternel exclusif de 21 à 60%. Mais ce résultat n’a pas été confirmé dans le long terme même si on a observé une association entre les mères qui ont continué à pratiquer l’allaitement maternel exclusif jusqu’à six mois et la fréquence de visite des relais pendant la grossesse :10,8% contre 5,2% (p=0,003). Après 8 ans de suivi, on a observé un taux d'abandon de 52,5% chez les relais communautaires avec une durée médiane participation aux activités communautaires (Min-Max) de 6 (2-7) ans. On a pas observé de différence liée à l’âge, sexe, état civil, niveau études et profession.

Dans la cohorte des relais communautaires du Sud Kivu, 90% soutiennent qu’il y a nécessité d’avoir des incitants externes pour le maintien de leur motivation et 60% préfèrent des incitants liés à leur intérêt direct (soins médicaux, salaire.). Les autres sollicitent des incitants à intérêt communautaire tels que les cantines de semences, le financement des projets communautaires.

Les données de l’étude ont confirmé encore que le débit lacté des mères issues du milieu rural du Sud Kivu est dans les limites acceptables et que l’utilisation des suppléments nutritionnels à base lipidiques hyper-énergétiques ne défavorise pas la poursuite de l’allaitement maternel. Nous n’avons pas observé de diminution de quantité de lait ingéré :une moyenne de 678 g/dl dans le groupe ACPE et 705g/dl dans le groupe UNIMIX (p=0,70).

Nous n'avons pas observé d'effet de l’aliment de complément prêt à l’emploi riche en lipide et micronutriments sur la croissance staturo-pondérale des enfants ou sur les paramètres biologiques mesurés (hématocrite, triglycéride, cholestérol).

Conclusion

Les résultats de ce travail montrent qu’à court terme les relais communautaires peuvent contribuer de manière efficace au dénombrement des populations cibles, au suivi de la croissance des enfants de moins de cinq ans et à la promotion de l’allaitement maternel exclusif en milieu rural du Sud Kivu. Cependant si les effets à court terme sont quasi certains, les effets à long terme restent hypothétiques car ils sont mis en balance par rapport aux exigences de relais communautaires :charge de travail adapté et tâches simples, nécessité d’incitants à la motivation, considération par le système de santé. Les incitants à intérêt communautaire et l’incorporation des relais dans des équipes d’enquête et autres activités rémunératrices sont à privilégier.

Les résultats de ce travail montrent également que les mères du milieu rural du Sud Kivu ont une sécrétion lactée suffisante pour assurer l’allaitement maternel exclusif de leurs enfants pendant les six premiers mois conformément aux recommandations de l’OMS. Ces travaux confirment également que les nourrissons du milieu rural du Sud Kivu peuvent recevoir des compléments alimentaires avec densité élevée en lipides et micronutriments à partir de 6 mois sans qu'il y ait perturbation de l'allaitement. Cependant de recherches devraient se poursuivre pour identifier le complément idéal capable d’améliorer la croissance staturo-pondérale des enfants (type de complément et composition).

Introduction

In its latest report, the World Health Organization (WHO) reported that an estimated 7.6 millions underfive children deaths occurred in 2010 with a third of the deaths associated with malnutrition. Malnutrition is a major public health problem for most of developing countries including Democratic Republic of Congo (DRC). With an underfive mortality of 199 per 1000 live births, the DRC also share the second worst position with Afghanistan. DRC ranks third in behind India and Nigeria for the total yearly number of underfive deaths. The September 2011 Global Hunger Index report indicated that worldwide, DRC and Chad are countries the most affected by malnutrition.

Although the role of community health workers (CHW) in the community based management of malnutrition is well recognized by WHO, there has not yet been an international effort and attempt to standardize the way village committees should be involved. Some countries use unpaid CHWs as health extension health workers for activities occurring in the community while other countries like Ethiopia have fully integrated them in the health system and give them a monthly salary. Similarly, the package of activities implemented by them has not yet been standardized with in most countries their role limited to community mobilization and sensitization and preventive related activities while in others community based management of malnutrition is added to these activities.

The objective of the present study was to assess if the Community Nutrition Program as implemented in South Kivu contributed significantly to the improvement of the health of underfive children given that malnutrition is endemic in the region.

Methods

The present work regroups seven studies. The first five evaluate the activities of the Community Nutrition Program considering South Kivu context. The remaining two focus on the effectiveness of lipid based nutrients supplements (LNS) as complementary food in preventing stunting and underweight.

The first study was a quasi-experimental study analyzing demographic data collected by CHW. It assessed the capacity of CHWs to conduct a demographic survey of their communities allowing an accurate identification of population targets for rural nutrition programs.

The second study was also a quasi-experimental study analyzing data collecting during community based growth monitoring activities for underfive children carried out by CHW. It assessed the effectiveness of the program.

The third study was also a quasi experimental study comparing the prevalence of exclusive breast feeding (EBF) at 6 months of age observed in a health sector with CHW involved in the promotion of EBF to that observed in a health sector without CHW breast feeding promotion activities. The study objective was to evaluate the effectiveness of CHW in promoting EBF.

The fourth study was a qualitative and observational study aiming at identifying motivating factors for CHWs in South Kivu context.

The fifth study was an observational study that used both qualitative and quantitative methods and that aimed at determining the long term effect of CHW promotion of EBF in rural South Kivu.

The sixth study was a descriptive study aiming at describing the effect of LNS used as complementary food of breast milk intake of infants aged between 9 and 10 months in South Kivu.

The last study was a randomized interventional trial on 1401 infants who received LNS as complementary food from 6 to 12 months of age. The trial aim was to compare the effectiveness of that sorghum, corn and soya based micronutrients fortified ready-to-eat complementary food to that of a porridge maid from UNIMIX a corn and soya fortified blended floor in reducing the prevalence of stunting and underweight at 12 months of age.

Results

The results of the first study revealed that CHW slightly underestimated the total population comparatively to the Health District official figures but obtain similar age groups repartition of the population as the national reference, especially for children below 5 years for whom the CHW demographic survey gave the proportion of 21.3% (13.1-32.7%) close to the national figure of 18,9%. Comparatively to estimations from the national model, the CHW demographic survey also underestimated the numbers and proportions of pregnant women and vulnerable households by approximately 50%.

CHW community based growth monitoring activities increased the attendance and coverage of wellbeing underfive clinics to a median monthly attendance varying between 80% and 100% of the expected number for infants and between 80 and 90% for children aged 12 to 59 months.

The results of our studies suggest that CHW involvement in the promotion of EBF improved its prevalence and the improvement was from 21% to 60% in our study. Although, being visited by CHW during pregnancy was still associated an increased prevalence of EBF at 6 months (10.8% versus 5.2%; p=0,003), the prevalence of EBF at 6 months was not sustained in the long term in communities previously actively supported by the community nutrition program. The level of EBF prevalence at 6 months was not sustained in the long term. Also, eight years follow up of a cohort of CHW showed a dropout of 52.5% of CHW after a with the median (Min-Max) duration of activity being 6 (2-7) years. There was no relationship between dropout and CHW age, gender, marital status, level of education and professional activity. Ninety percent of interviewed CHW indicated that incentives are needed for motivation and 60% advocated for individual incentives (salary, health care cover,) while 40% advocated for group incentives such us funds for income generating activities, funds for community seeds bank project.

Our study has confirmed that breast-milk production in lactating mothers from South Kivu is in the normal range and that the use of hyper-energetic LNS as complementary food does not interfere with breast-milk intake (678 g/dl per day for children taking the LNS based complementary food and 705g/dl in those taking porridge; p=0,70)

Comparatively to the porridge used as control, the LNS based complementary was not superior in promoting growth and no difference was observed when comparing biological parameters measured such us hematocrit, triglycerides and cholesterol.

Conclusion

The present study has demonstrated that in South Kivu, CHW can be successfully used in conducting demographic survey for the calculation of nutrition programs targets, in community based growth monitoring targeting underfive children and in the promotion of EBF. However, the short term benefits of involving CHW in the implementation of such activities is not sustained in the long term because of the need of incentives to sustain the motivation of CHW. Programs using CHW should consider ensuring the recognition of the health system, limiting the workload and the level of complexity of the work, planning for incentives. Group incentives and recruiting them in health District activities that will give them some income should be preferred as motivating strategy.

Our work has also shown that breast milk production of lactating mothers from South Kivu is sufficient to allow mothers to continue with EBF up to 6 months as recommended by WHO. It has also shown that the use of LNS as complementary food is not detrimental for breast milk intake. However, research is still need to improve the composition of LNS and obtain a complementary food effective in sustaining optimal weight and height growth velocity.

Doctorat en Santé Publique
info:eu-repo/semantics/nonPublished

Les Banyarwanda au Nord-Kivu (Congo) représentent 50 % de la population de cette province. Ces populations transfrontalières a cheval sur Ie Rwanda et Ie Bufumbira ougandais se retrouvent de façon récurrente au cœur du débat congolais autour non seulement de la question de la nationalité mais aussi de leur intégration politique et économique dans Ie contexte d'un Congo en mutation profonde. La décision de créer de nouvelles entités administratives en 1962 fut la pomme de discorde qui divisa les élus du Kivu. Les guerres successives au Nord-Kivu depuis l'indépendance, ainsi que les lois successives sur la nationalité qui ont fait les populations Banyarwanda des apatrides depuis 1981, puisent leur virulence dans I' opposition entre « autochtones» et« allogènes ». Dans cette thèse nous démontrons que la qualification Banyarwanda recouvre des situations historiques et sociales complexes. Les logiques de profits imposées par les capitaux prives investis par les entreprises coloniales ont exacerbe la complexité de la question des Banyarwanda. A défaut d'un Etat congolais capable d'imposer une régulation politique, les Banyarwanda (d'origine congolaise et immigres confondus) se retrouvent en définitive des citoyens constamment en sursis.

Al confine tra Congo RD, Uganda, Ruanda e Burundi, la zona del Nord e Sud Kivu, è stata più volte al centro di conflitti e di interessi internazionali, legati in particolar modo alla ricchezza del suo sottosuolo. È negli anni sessanta che ha origine la prima struttura di società civile, fiorita in seguito negli anni novanta e oggi rappresentata da una moltitudine di organizzazioni, associazioni, piccole e grandi realtà, che a diversi livelli e in differenti ambiti operano sul territorio. Il mondo umanitario nel Kivu è oggi costituito da una complessa rete che vede muoversi al suo interno realtà locali e internazionali: organismi umanitari, ONG, associazioni e cooperative locali, forze delle Nazioni Unite, realtà religiose e movimenti locali. Oggi il termine “sviluppo” è spesso ancora carico di una prospettiva eurocentrica e di una concezione illuminista di progresso. Con il seguente studio si è cercato di darne una prospettiva locale, focalizzando l’attenzione sugli interventi e sulle politiche messe in atto da alcune realtà ben radicate sul territorio, che contano al loro interno personale esclusivamente congolese. Esse agiscono sul territorio, costruendo un’idea di “sviluppo” che metta in primo piano il protagonismo e le istanze degli attori locali, cercando così di superare il meccanismo di dipendenza tra i destinatari e gli agenti degli interventi. Questo permette, da un lato di limitare gli interventi di carattere assistenzialistico, dall’altro di promuovere un concetto di “sviluppo” non statico, ma legato alle specificità storico-culturali del territorio.

La mia ricerca esplora le recenti trasformazioni nelle pratiche e nelle concezioni dello spazio domestico tra i Bashi che abitano le aree collinari del Bushi, in Sud Kivu (R.D. Congo). In particolare, lo studio traccia la storia dello scambio intessuto tra la comunità nativa delle colline attorno a Bukavu e i bananeti che ne popolano le alture. Il bananeto è una presenza importante nello spazio locale e attorno ad esso si svolgono gesti e attività che contribuiscono a plasmare l’universo simbolico shi. Oggi, tuttavia, i bananeti stanno scomparendo a causa di una patologia detta Banana Xanthomonas Wilt, provocata da un batterio gravemente distruttivo. Guardando ai gruppi umani e vegetali come comunità immerse in una rete di relazioni reciproche, analizzo le percezioni e le ripercussioni legate alla perdita dei banani attraverso i concetti di disastro, spaesamento, lutto culturale e fame sociale. Per comprendere la portata del rischio connesso alla mancanza di banani, è stato necessario immergersi nel contesto ecologico shi attraverso il metodo etnografico. Al tempo stesso, la ricerca mette in luce nuove elaborazioni e pratiche culturali generate da questa scomparsa. Dal punto di vista teorico, dunque, l’analisi prova a spingere la disciplina antropologica oltre l’umano e fa emergere l’importanza della rete sociale vegetale, per iniziare a tracciare nuove rappresentazioni che riconoscano il valore della coabitazione tra l’uomo e le altre specie viventi.

Cette recherche-action intégrale et systémique (RAIS) (Cardinal et Morin, 1994) s’inscrit dans le contexte de la reconstruction de l’éducation en République démocratique du Congo, plus précisément dans la province du Sud-Kivu. En effet, la réduction de l’écart entre les prescriptions curriculaires et les besoins sociaux auxquels l’enseignement secondaire technique et professionnel devrait répondre est la préoccupation principale de cette étude. Ceci se traduit en termes d’inadéquation entre les besoins de la société et le curriculum d’enseignement d’une part et, d’autre part en termes de manque de cohérence entre les compétences développées dans l’enseignement secondaire technique et professionnel et les compétences requises pour le marché du travail. La recension des écrits sur le développement du curriculum d’enseignement dans divers contextes, principalement en contexte d’après-guerre, a permis d’appréhender comment les bénéficiaires et les acteurs d’enseignement participent au développement du curriculum d’enseignement (OCDE, 1995; Lenoir et Bouillier-Oudot, 2006; Goddard, 2007; Trabelsi et Dubois, 2006; Benavente, 2006; Obura 2003; Sinclair, 2005). L’interactionnisme symbolique (Coulon, 1993, LeBréton, 2004), soutenu par la pensée systémique (Bausch, 2001; Checkland, 1981; Lapointe, 1995; a permis de comprendre comment, à partir des expériences des bénéficiaires et des acteurs d’enseignement et de leurs visions, on peut arriver à développer et/ou ajuster le curriculum d’enseignement secondaire technique et professionnel et élaborer les principes directeurs d’un plan d’action et de sa mise en œuvre. Nous utilisons la méthodologie des systèmes souples pour comprendre la complexité de la situation problématique de l’enseignement au Sud-Kivu. À l’aide de deux techniques de recherche : les focus groups et la participation à la Table-Ronde, nous avons obtenu les résultats de cette recherche. Ces résultats concernent les visions de l’éducation et les compétences à développer dans le curriculum d’enseignement pour répondre aux besoins émergents, entre autres choses, besoins de paix, de sécurité sociale, besoins socioéconomiques et éducatifs. Enfin, les perceptions des acteurs relatives à la situation problématique de l’enseignement ont actualisé des actions de changements à apporter au curriculum d’enseignement. Nous avons ainsi développé des principes directeurs devant guider la conception et la mise en œuvre d’un plan d’action d’un curriculum d’enseignement technique et professionnel au Sud-Kivu.
This Systems Approach Modeling Integral Action Research (SAMIAR) Cardinal and Morin (1994) take its place in the context of the reconstruction of education in the Democratic Republic of Congo, more precisely in the province of South Kivu. Indeed, reducing the gap between curriculum requirements, and social needs that secondary technical and vocational education should meet, is the main concern of this study. This gap is reflected in terms of mismatch between the needs of society and the teaching curriculum on the one hand, and on the other hand, in terms of lack of consistency between the skills in technical and vocational secondary education skills for the labor market. The literature about the development of the educational curriculum in various contexts, mainly in post-war contexts, has revealed how the beneficiaries and educational actors evolve in educational curriculum development (OECD, 1995; Lenoir and Bouillier-Oudot, 2006; Goddard, 2007; Trabelsi and Dubois, 2006; Benavente, 2006; Obura, 2003; Sinclair, 2005). The theoretical framework, symbolic interactionism (Coulon, 1993, Le Breton, 2004) supported by systems thinking (Bausch, 2001; Checkland, 1981; Lapointe, 1995; Morin, 2010) has allowed us to understand how, from the experiences and the visions of beneficiaries and the actors of teaching, can we develop and/or adjust the technical and vocational secondary education curriculum, and develop guiding principles of an action plan and its implementation to meet the emerging needs in the province of South Kivu in the post-war context. We use the Soft Systems Methodology to understand the complexity of the problem situation of education in South Kivu. Using two research techniques: focus groups and participation in the Round Table, we obtained results that meet our research objectives. These results relate to the visions of education and skills development in the teaching curriculum to meet emerging needs: need peace, social security, socio-economic and educational needs. Finally, the perceptions of the actors on the problematic situation of teaching were used to update the action changes to the education curriculum. To improve the current situation map, we have developed guiding principles for the design and implementation of action of a South Kivu technical and vocational education curriculum.

The thesis focuses on the historical-diachronic analysis of the development of the Democratic Republic of Congo’s educational sector, with particular reference to the context of Nord Kivu and its capital Goma. The thesis aim is to understand and investigate how the DRC's educational sector has managed to be resilient over time (especially with regard to its funding), taking into account the interaction of different actors involved. Through the application of Tobias Hagmann and Didier Péclard's negotiated statehood approach to the Congolese educational sector and to a specific school in Goma, Bemba Gombo / Saint Franҫois Xavier Insitute, it is possible to understand who are the principal actors in the educational field, and which actors are excluded from the negotiating tables of the Congolese educational sector.

This thesis is an interdisciplinary exploration of young people’s experiences of and means of coping with violence in the provinces of North and South Kivu, eastern Democratic Republic of the Congo. It engages with psychological resilience theory, the anthropology of violence, and structural analyses drawn from sociology to explore how young people cope with their experiences of violence. It establishes an analytical framework based on a ‘structures of violence’ perspective, through which young people’s processes of coping are examined at the individual level, as well as through social relations, political processes and the international political economy in which young people are embedded. By examining young people’s individual coping mechanisms, the thesis demonstrates how coping tactics may be effective in the short term, but may lead to longer term risks. Considering how social support networks have been transformed by violence, the thesis demonstrates how patronage relationships remain an essential aspect of young people’s coping processes, even as they reinforce their positions of weakness and dependence. Through an analysis of processes of meaning attribution, the thesis also considers how identity-based, victim-perpetrator discourses and blame can serve a psychologically protective role in helping young people make sense of violence, even as these meanings contribute to the conservation of violence. Finally, the thesis critiques international child protection responses, showing how morally-driven international interventions which valorise vulnerability and victimhood contribute to strengthening the structures of violence in the Kivus. The qualitative methodological approach used for this research has relied primarily on the documentation of young people’s narratives and participant observation; data was collected from more than 300 young people during fieldwork which was conducted in 2010 and 2011. The research has additionally been influenced by the author’s experience of living and working in the Kivus between 2006 and 2011.

In many low-income and 'fragile' states, citizens' committees are elected to co-manage basic social services. However, the effects of such committees on service delivery, and the way they are influenced by local contexts, remain understudied. This thesis seeks to fill these gaps by examining the case of the health facility committees in Burundi and South Kivu between 2011 and 2014. It relies on original health facility and committee surveys, household surveys, nested interviews and focus groups, and interviews with key informants. The thesis firstly explores how the committees came about. It then looks at the questions, What makes them get involved in decisions at their health facility? and, How do measures designed to improve committee functioning lead to changes in service delivery, if at all? Mixed-methods work finds that chief nurses largely dominate the health facilities, and the committees appear to be both the product of recent political and administrative changes and a façade of community governance. The work's randomised controlled trial tests the idea that this inefficiency arises from an 'institutional knowledge gap': the committee members and nurses do not know the committee's (official) functioning. An information session has strengthened the committees and led to changes in health facility management in South Kivu, but not in Burundi. This difference seems to come from dissimilar management structures and people's relationships to service providers. The intervention has had no effect on service provision. The remaining chapters report on additional interventions in Burundi, which theory and qualitative research suggest might improve the effects of the knowledge intervention: trust-building between nurses and committee, information about health facility performance, and increased interaction between local leaders and committees. These are either ineffective or have unintended consequences. Overall, the thesis nuances the promises of social accountability mechanisms and stresses the importance of power relationships within basic social services.

Mestrado em Desenvolvimento e Cooperação Internacional
A presente dissertação tem como objetivo central analisar as motivações e as ações dos presumíveis spoilers no leste da RD Congo e o seu impacto no desenvolvimento humano. A relevância do assunto justifica-se pelos escassos trabalhos científicos e académicos que focam, simultaneamente, as ações e motivações dos presumíveis spoilers, a estratégia de pacificação e o modo como afetam o desenvolvimento humano. A maioria dos estudos realizam análises de cross-country que tendem a menosprezar as especificidades inerentes ao caso. Pelo que este trabalho trata-se de um "estudo de caso" que foca as ações dos grupos CNDP e M23 entre 2006 e 2013, na região do Kivu. A problemática de análise assenta na discussão teórico-conceptual de violência armada, segurança humana, vulnerabilidade e resiliência humanas, spoilers e das motivações subjacentes ao eclodir e prolongamento dos conflitos internos. Os resultados permitiram verificar que a história e a geopolítica assumem-se relevantes na compreensão das motivações e das ações de ambos os grupos que têm na sua base, tanto o ressentimento como a ganância e, também, que as estratégias de pacificação adotadas não têm implicado o comprometimento mútuo com a paz.
The present dissertation's main goal is to analyze the motivations and actions of so-called spoilers in eastern DR Congo and it's impact on human development. The relevance of the subject is justified by the few scientific and academic relevant papers that, simultaneously, focus on the actions and motivations of the so-called spoilers, the strategy of pacification and how they affect human development. Majority of the studies related to this subject make a cross-country analysis that tend to ignore the specificities of the case. This article consist on a "case study" that focus on the actions of CNDP and M23 groups in the region of Kivu, between 2006 and 2013. The theoretical and conceptual discussion is based on the definitions of armed violence, human security , human resilience and vulnerability, spoilers, and motivations underlying the outbreak and prolongation of internal conflicts. The results show that the story and geopolitics are relevant to understand the motivations and actions of both groups, based in Greed and Grievance and also that, the pacification strategies adopted have not implicated the mutual commitment with peace.

This dissertation is a study of the dynamics of armed mobilization and participation in non-state armed organizations in the province of South Kivu, eastern Democratic Republic of the Congo. It asks one of the fundamental questions of the study of violent conflict: Why do people participate in armed groups? In addressing this central question, it also addresses the inter-related questions of how do people come to participate in armed groups and who participates in these groups. I make three main arguments. First, contemporary armed mobilization is driven by two ‘macro’ factors in rural eastern DRC, the necessity to organize and provide protection to the sociopolities that constitute rural eastern Congo on one side, and the more accumulative dynamics of labour mobilization and control that have long characterized the region and have taken novel forms with the development of an economy of predation. The protective dimension in particular has often been left out in recent accounts that have focused or economic agendas of armed groups. Second, the ‘social architecture’ of armed mobilization in the region has changed to reflect the social implantation of armed organizations in rural eastern Congo, resulting from the novel roles they play in these societies and the adaptation of these societies to their presence. As a result, modes of recruitment and control reflect the multi-faceted influence that these organizations have over rural societies. Third, I argue and show that individual determinants of participation are not time invariant, they evolve over time and reflect the changes in outlook and motivations of participants that results from the social implantation of armed organizations, but also as a result of the process of participation. In order to make these arguments, I use a mixed methods approach that combines a qualitative analysis based on interviews carried out during 9 months of fieldwork in the province of South Kivu, and a quantitative analysis based on original panel data collected through a survey of 1072 individuals and 134 villages of South Kivu.

Introduction :Les pays à bas et moyens revenus (PBMR) traversent une phase de transition nutritionnelle qui s’accompagne d’un accroissement rapide des pathologies cardio-métaboliques et de leurs facteurs de risque, à l’instar de l’obésité chez l’adulte, alors que la sous-nutrition prédomine encore largement chez l’enfant dans ces régions. Ce double fardeau de malnutrition constitue un problème majeur de santé publique. D’après la théorie des origines développementales des maladies chroniques non transmissibles (MNT), ces 2 fardeaux seraient étroitement liés de manière causale. L’objectif de notre étude était de retracer ses sujets avec antécédents de malnutrition aiguë sévère (MAS) durant l’enfance, d’évaluer leur devenir à long terme sur le plan socio-économique, cognitif et sanitaire, et enfin de rechercher les différents marqueurs cardio-métaboliques des MNT. Tout cela en vue d’établir une association entre MAS durant l’enfance et différentes MNT (Hypertension, diabète, obésité, dyslipidémies et composition corporelle) ainsi qu’avec le statut sociodémographique et économique à l’âge adulte, dans un contexte sans transition nutritionnelle.Méthodologie :Les dossiers de sujets admis pour MAS entre 1988 et 2007 ont été extraits des archives de l'hôpital pédiatrique de Lwiro (HPL), au Sud-Kivu, en République Démocratique du Congo (RDC). Entre décembre 2017 et avril 2019, nous avons entrepris d'identifier ces sujets dans les zones de santé de Miti-Murhesa et Katana. Les sujets d’étude ont été identifiés à partir de la base de données de l'HPL. Ils ont ensuite été recherchés dans leurs villages d’origine. Ils ont alors été répartis en quatre catégories (vivant dans le village ou ses environs, décédé, déplacé ou perdu de vue). Pour chaque ancien malnutri retrouvé, un non-exposé communautaire a été choisi de manière aléatoire pour une comparaison. Nos résultats d’intérêt étaient prioritairement les MNT incluant le syndrome métabolique, l’hypertension artérielle, l’obésité globale, l’obésité viscérale, le diabète sucré, les dyslipidémies ainsi que la composition corporelle évaluées par leurs différents marqueurs cliniques et biologiques et, accessoirement, l’atteinte rénale à travers le taux de créatinine sérique. Secondairement, nous avons évalué le capital humain à travers le niveau socio-économique (déduit à partir de la scolarité, la profession et les conditions de vie), l’estime de soi, les troubles cognitifs ainsi que les incapacités quotidiennes sur le plan relationnel et fonctionnel liés à l’état de santé. Il est signalé cependant qu’au moment de la reconstitution de la cohorte, nous avons récolté des données relatives à la survie (et son corolaire la mortalité et ses causes) ainsi que l’état nutritionnel à long terme.Résultats :Un total de 1981 dossiers des sujets admis pour MAS de 1988 à 2007 a été extrait des archives de l’HPL. L’âge médian à l’admission était de 41 mois. Six cents sujets ont été retrouvés et 201 sujets sont décédés. Soixante-cinq virgule six pourcents des sujets décédés avaient ≤10 ans lors de leur mort. Cinquante-neuf virgule deux pourcents de décès sont survenus dans les 5 ans ayant suivi la sortie de l’hôpital. Les principales causes de décès étaient le paludisme (14,9%), le kwashiorkor (13,9%), les infections respiratoires (10,4%) et les maladies diarrhéiques (8,9%). Comparés aux non exposés, les exposés avaient un faible poids (-1,7 kg, p=0,001), une petite taille [assise (-1,3 cm, p=0,006) et debout (-1,7 cm, p=0,003)], une longueur moindre des jambes (-1,6 cm, p=0,002) et un petit périmètre brachial (-3,2 mm, p= 0,051). Aucune différence n’a été observée en termes d’indice de masse corporelle (IMC), de longueur thoracique, et de périmètre crânien ou thoracique entre les 2 groupes.En termes de composition corporelle, les exposés, comparés aux non exposés, avaient une masse maigre réduite [-1,56 kg (-2,93, -0,20) ;p=0,024] mais cette observation était plus marquée chez les hommes (45,4 5,4 vs. 48,26,9 kg, p=0,01) que chez les femmes. En revanche, aucune différence entre exposés et non exposés n'a été observée en termes de masse grasse. Enfin, en ajustant pour la taille, l’index de masse maigre et l’index de masse grasse n’a montré aucune différence dans les deux groupes indépendamment du sexe.Sur le plan capital humain, comparés aux non exposés communautaires, la proportion avec niveau d’études et niveau socio-économique (NSE) élevés d’anciens malnutris était diminuée [niveau études (35,2 vs 46,4 ;p  0.) ;NSE (3,0 vs 6,7 ;p= 0,007)]. En plus, sur le plan cognitif et estime de soi, comparés aux non-exposés, les anciens malnutris avaient des scores inférieurs aux tests cognitifs [25.6 vs 27.8, p = 0.001 [Mini Mental State Examination (MMSE)] et 22.8 vs 26.3, p < 0.001(MMSE-I)] et avaient une moindre estime d’eux-mêmes (20,3% vs 12,3% ;p = 0.003). Néanmoins, en termes d’incapacités liées à l’état de santé, ces derniers avaient moins d’incapacités au plan relationnel (28,6 vs 31,5 ;p = 0.034) que la population générale, quoiqu’aucune différence n’ait été observée au plan des activités quotidiennes (5,8 vs 9,1 ;p = 0.322)En termes de MNT, comparés aux non exposés communautaires, les anciens malnutris avaient un tour de taille majoré [+1.2 (0.02,2.3) cm, p=0.015] et ratio tour de taille/taille debout supérieur [0.01 (0.01, 0.02) cm; p0.001]. Par contre, ils avaient un tour de hanches diminué [-1.5 (-2.6, -0.5) cm; p=0.021], et une force musculaire réduite. Concernant les marqueurs cardio-métaboliques de MNT, hormis une HbA1c plus élevée [+0.4 (0.2, 0.6)%; p0.001], aucune différence n’a été mise en évidence concernant la pression artérielle, la glycémie à jeun, la créatinine, le profil lipidique et l’albuminémie chez les exposés par rapport aux non exposés. En comparaison des non exposés, les exposés avaient une prévalence accrue de syndrome métabolique [Odds Ratio (OR) 2.35 (1.22, 4.54); p=0.010], d’obésité viscérale [OR ajusté 1.44 (1.09, 1.89); p=0.001] et de maigreur [OR ajusté 1.92 (1.03, 3.57)]. En revanche, la prévalence d’hypertension, de diabète, de surpoids et de dyslipidémie était similaire dans les deux groupes.Conclusion :Une MAS durant l’enfance expose les survivants à un risque élevé de MNT et à une diminution du capital humain à l’âge adulte, même en l’absence de transition nutritionnelle subséquente. Les décideurs politiques et les bailleurs de fonds souhaitant lutter contre l'expansion mondiale des MNT chez l’adulte pourraient considérer le bénéfice à long terme de la réduction de la MAS dans l’enfance en tant que mesure préventive de réduction du fardeau attribuable aux MNT au plan socio-économique.
Introduction: Low- and middle-income countries are going through a nutritional transition phase that is accompanied by a rapid increase in cardio-metabolic diseases and their risk factors, such as obesity in adults, while undernutrition still predominates in children in these regions. This double burden of malnutrition constitutes a major public health problem. According to the theory of developmental origins of chronic noncommunicable diseases (NCDs), these 2 burdens would be closely causally linked. The objective of our study was to trace subjects with a history of severe acute malnutrition (SAM) in childhood, to assess their long-term socioeconomic, cognitive, and health outcomes, and finally to investigate the different cardiometabolic markers of NCDs. All this was done in order to establish an association between SAM during childhood and different chronic non-communicable diseases (hypertension, diabetes, obesity, dyslipidemias and body composition) as well as with socio-demographic and economic status in adulthood, in a context without nutritional transition.Methodology: Records of subjects admitted for SAM between 1988 and 2007 were retrieved from the archives of Lwiro Hospital, South Kivu, Democratic Republic of Congo (DRC). Between December 2017 and April 2019, we undertook to identify these subjects in the Miti-Murhesa and Katana health zones. Study subjects were identified from the Lwiro Pediatric Hospital (LPH) database. They were then traced to their home villages. They were then divided into four categories (living in or near the village, deceased, displaced, or lost to follow-up). For each former malnourished found, a community non-exposed was randomly selected for comparison. Our outcomes of interest were primarily NCDs including primarily metabolic syndrome, arterial hypertension, global obesity, visceral obesity, diabetes mellitus, dyslipidemias as well as body composition assessed by their different clinical and biological markers and, secondarily, renal impairment through serum creatinine level. Secondly, we evaluated the human capital through the socio-economic level (deduced from the education, the profession and the living conditions), the self-esteem, the cognitive disorders as well as the daily disabilities on the relational and functional level related to the health condition. It should be noted, however, that at the time of reconstitution of the cohort, we collected data on survival (and its corollary, mortality and its causes) and long-term nutritional status.Results: A total of 1981 records of subjects admitted for SAM from 1988 to 2007 were retrieved from the archives of the LPH. The median age at admission was 41 months. Six hundred subjects were found and 201 subjects died. 65.6% of the deceased subjects were ≤10 years of age at death. 59.2% of deaths occurred within 5 years of hospital discharge. The leading causes of death were malaria (14.9%), kwashiorkor (13.9%), respiratory infections (10.4%), and diarrheal diseases (8.9%). Compared to the unexposed, the exposed had low weight (-1.7 kg, p=0.001), short stature [sitting (-1.3 cm, p=0.006) and standing (-1.7 cm, p=0.003)], shorter leg length (-1.6 cm, p=0.002), and small brachial circumference (-3.2 mm, p= 0.051). There were no differences in BMI, chest length, and head or chest circumference between the 2 groups.In terms of BC, exposed, compared to unexposed, had a reduced FFM [-1.56 kg (-2.93, -0.20); p=0,024] but this observation was more marked in exposed males (45.4  5.4 vs. 48.2 6.9 kg, p=0.01) than females compared to unexposed. However, no difference between exposed and unexposed was observed in terms of FM. Finally, adjusting for height, FFMI and FMI show no difference in either sex.In terms of human capital, compared to the community unexposed, the proportion with high education and socioeconomic status (SES) of formerly malnourished was decreased [study (35.2 vs. 46.4; p 0.); SES (3.0 vs. 6.7; p= 0.007)]. In addition, in terms of cognition and self-esteem, compared to the non-exposed, the formerly malnourished had lower scores on cognitive tests [25.6 vs 27.8, p = 0.001 (MMSE) and 22.8 vs 26.3, p < 0.001 (MMSE-I)] and had lower self-esteem (20.3% vs 12.3%; p = 0.003) Nevertheless, in terms of health-related disabilities, they had less disability in relationships (28.6 vs. 31.5; p = 0.034) than the general population, although no difference was observed in daily activities (5.8 vs. 9.1; p = 0.322).In terms of NCDs, compared to the community unexposed, the malnourished elders had an increased waist circumference [+1.2 (0.02, 2.3) cm, p=0.015] and a higher waist/standing height ratio [0.01 (0.01, 0.02) cm; p0.001]. On the other hand, they had a decreased hip circumference [-1.5 (-2.6, -0.5) cm; p=0.021], and reduced muscle strength. Regarding cardiometabolic markers of NCDs, apart from a higher HbA1c [+0.4 % (0.2, 0.6); p0.001], no differences were found in blood pressure, fasting blood glucose, creatinine, lipid profile and albumin levels in the exposed compared to the unexposed. Compared to unexposed individuals, exposed individuals had an increased prevalence of metabolic syndrome [Odds Ratio (OR) 2.35 (1.22, 4.54); p=0.010], visceral obesity [adjusted OR 1.44 (1.09, 1.89); p=0.001] and leanness [adjusted OR 1.92 (1.03, 3.57)]. In contrast, the prevalence of hypertension, diabetes, overweight and dyslipidemia was similar in both groups.Conclusion: SAM in childhood puts survivors at high risk for NCDs and reduced human capital in adulthood, even in the absence of subsequent nutritional transition. Policymakers and funders interested in combating the global expansion of NCDs in adults might consider the long-term benefit of reducing SAM in childhood as a preventive measure to reduce the socioeconomic burden attributable to NCDs.
Doctorat en Santé Publique
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Magister Legum - LLM (Public Law and Jurisprudence)
With approximately 450 tribes and 250 ethnic groups in a territory of 2 345 095 km2,1the Democratic Republic of Congo (DRC) is one of the world's largest, populous, and multiethnolinguistic countries. Since the departure of the Belgian coloniser in 1960, this Member State of the Southern Africa Development Community (SADC) is facing a myriad of institutional crises, bloody conflicts and wars, mainly caused by the design of political institutions and the side-lining of some ethnic groups from political institutions. For many decades, Congolese provinces have seen numerous violent ethnic-driven conflicts, which led to institutional instability, political crisis, secessions, massacres and wars. The bloodiest of them all were the first and second Congolese wars. From 1996 to 2002, these so-called "African first world war" cost the DRC the lives of millions of people, divided it into many small "republics" and destroyed the few political and economic infrastructures that survived four decades of institutional instability and dictatorship.

La pacification de l’Afrique des Grands Lacs mise à feu et à sang au cours de ces deux dernières décennies est le but ultime de cette thèse. Face au revers qu’ont connu plusieurs initiatives visant à mettre fin aux violences dans cette région, notre préoccupation a été de chercher dans le kantisme une nouvelle raison d’espérer. Ainsi, ce travail tente de montrer comment l’héritage philosophique de Kant peut contribuer au rétablissement de la paix et au développement au Rwanda, au Burundi et en République Démocratique du Congo, trois pays de cette région, meurtris par des guerres. Notre démarche a été d’examiner la pensée morale et politique de Kant dans laquelle nous avons trouvé les fondements de son modèle, élaboré dans un contexte de guerres en Europe. La discussion sur sa réception et la montée du nationalisme stigmatisant le cosmopolitisme kantien, nous a conduit à établir un lien entre la promotion, par le régime nazi, de la race aryenne supposée être supérieure à d’autres et considérée comme modèle d’organisation sociale, et la propagation des préjugés similaires par l’administration coloniale en Afrique des Grands Lacs postulant la suprématie des Tutsi « faits pour régner » sur les Hutu et les Twa, simples nègres voués à la servitude. Instrumentalisé par les politiques soucieux de conquérir le pouvoir, ce « jugement raciste », sans fondement, sera une des causes de l’hécatombe génocidaire dans laquelle seront engouffrés le Rwanda et le Burundi avant d’étendre ses effets sur le Congo où les conflits prendront une dimension économique et impliqueront plusieurs pays africains et d’autres acteurs non africains. Cependant, capitalisant la réémergence du cosmopolitisme reprise par les fondateurs de la SDN et ceux de l’ONU, nous avons souligné la pertinence de la coopération et l’articulation des différences comme préalable à une paix durable. Avec Ricœur et Arendt, deux post-kantiens, nous avons lancé les jalons de réconciliation dans les trois pays, en nous référant à l’expérience franco-allemande et sud-africaine. Nous avons souligné l’importance de la réforme des institutions onusiennes et celles des États de la région pour qu’à travers le républicanisme naisse l’état de droit. L’hospitalité exprimée par le cosmopolitisme et le commerce international dans la pensée kantienne, se traduirait par la coopération interétatique et la fusion des organisations régionales en une union économique et monétaire qui poserait les bases d’une fédération d’États africains et garantirait une paix durable sur le continent et dans la région des Grands Lacs
The pacification of the African Great Lakes plagued by violence during these last two decades is the ultimate goal of this thesis. After the failure of several initiatives to end violence in the region, our concern was to look in the Kantism a new reason to hope. Thus, this work attempts to show how the philosophical legacy of Kant can contribute to peace and development in Rwanda, Burundi and the Democratic Republic of Congo, three countries of the region ravaged by wars. Our approach has been to consider the moral and political thought of Kant in which we found the foundations of this theory of peace developed in the context of wars in Europe. The discussion of its receipt and the rise of nationalism stigmatizing the Kantian cosmopolitanism, has led us to establish a connection between the promotion by the Nazi regime of the aryan race supposed to be superior than others and considered as a model of the social organization, with the spread of similar prejudices by the colonial administration in the African Great Lakes applicant Tutsi supremacy "created to rule " the Hutu and Twa, simple doomed to slavery negroes. Exploited by politicians anxious to gain power, this "racist judgment," unfounded, will be one of the causes of the genocidal massacre in which will be engulfed Rwanda and Burundi before extending its effects on the Congo, where conflicts will take an economic dimension and involve a number of African countries and other non-African actors. However, capitalizing the reemergence of cosmopolitanism recovery by the founders of the League of Nations and those of the UN, we have stressed the relevance of cooperation and articulation of differences as a precondition for lasting peace. With Ricœur and Arendt, two post-Kantians, we launched the foundation for reconciliation in the three countries, referring to the Franco-German and South African experience. We stressed the importance of the reform of the UN institutions and states of the region so that through the republicanism the state of law should be promoted. The hospitality expressed by cosmopolitanism and international trade in the kantian thought, would result states’ cooperation and the gathering of regional organizations in an economic and monetary union which would lay the foundation of a federation of African states and ensure a lasting peace on the continent and in the Great Lakes region