Dissertations / Theses on the topic 'Lack of motivation'

There are lots of motivational gurus all over the world and they are doing a great job trying to transform people's lives for the better. However, motivation is not considered profoundly by leadership experts in many countries, Ukraine in particular. Hence, a huge amount of students are not motivated enough to release their full potential.

Cette thèse suppose l’examen du contrôle de la Cour de cassation française et de la Cour de cassation italienne sur la motivation des jugements afin de voir dans quels objectifs et de quelle façon est utilisée la technique du manque de base légale. Cette recherche suppose en effet de rechercher la politique jurisprudentielle de la Cour de cassation française au regard de ce cas d’ouverture à cassation et de comparer avec l’évolution législative et jurisprudentielle en Italie, pays dans lequel peut se constater une érosion du contrôle de la motivation. En effet, suite à la réforme de l’été 2012, l’art. 360, alinéa 1°, n. 5, c.p.c. italien n’accorde plus aux parties la possibilité de se pourvoir en cassation en invoquant l’omission, l’insuffisance ou la contradiction de la motivation, mais dispose que le pourvoi en cassation n’est ouvert que pour défaut de considération d’un fait concluant pour la solution du litige et de nature controversée. Or, une telle réforme pose la question de la portée juridique de la nouvelle version de l’art. 360, alinéa 1°, n. 5, c.p.c.italien, étant nécessaire de savoir si en Italie l’insuffisance des motifs de fait donne est encore un motif d’ouverture à cassation. L'analyse de la technique au moyen de laquelle la Cour de cassation française garantit les parties contre l'exercice arbitraire du pouvoir judiciaire devient un instrument de recherche indispensable afin de trouver une solution interprétative qui permettra de continuer à dénoncer devant la Cour de cassation italienne l'utilisation - ou plutôt le non-examen - de maximes de l'expérience dans le cadre du nouvel art . 360 , par. 1 , n. 5 , c.p.c. italien. Cette analyse mettra en relief que les problématiques découlant du contrôle de la suffisance des motifs de fait sont différentes en Italie et en France. En Italie, cela soulève la question de la compatibilité de ce contrôle avec la fonction de cassation et de la portée juridique de l’art. 360, alinéa 1°, n. 5, c.p.c. En revanche, en France ces problèmes ne se profilent pas, même si se pose la question de l’usage politique du défaut de base légale<br>This thesis involves the examination of the control of the French and Italian Highs Courts on the motivation of judgments in order to see what are the objectives and how is used the technique of the lack of legal basis. It assumes also to seek the judicial policy of the French Court of Cassation with regard to this case of appeals in cassation compared to the legislative developments and case law in Italy, which may see an erosion of the motivation’s control.Recently the art. 54, par. 1, l. b), d.l. n. 83/2012 has transformed the grounds for cassation «failure, insufficient or contradictory reasoning about a controversial and decisive fact for the judgment» (art. 360, par. 1, n. 5, Italian c.p.c.) in that of «failing to examine about one crucial fact for the judgment which has been the object of discussion between the parties», thus raising the question of the possibility to continue denouncing the defect of insufficient motivation to the Supreme Italian Court.In particular, the comparative study aims to analyse the way, the technique and the objectives with which the French Court of cassation guarantees the parties against the arbitrary exercise of judicial power in order to identify, for a verse, an interpretative solution which will allow to continue to censor the use - or rather the failure to consider - the maximum of experience under the new art. 360, par. 1, n. 5, c.p.c. and, secondly, to identify the similarities and differences between the control of the French and Italian Highs Courts on the motivation of judgments

Educators face multiple forms of misbehavior in the classroom on a regular basis. Quantitative data in the academic literature indicates that some subgroups, particularly minority students, lower income students and boys, face higher rates of disciplinary actions than their peers. Whether this indicates that those students misbehave more often, whether their actions are perceived differently by educators, or whether they are punished more harshly for their misbehavior are issues that are not well-settled by academic research. This research project addresses this gap in the literature, by addressing how the overrepresentation of subgroups may occur and by addressing the decision-making process in general, regardless of a student’s social characteristics. This qualitative research project provides an in-depth account of daily life at a rural high school in Kentucky, illustrating instances of misbehavior within the classroom and the various methods that teachers employed to control the misbehaving students. This project gives voice to the teachers, giving consideration to the factors that impacted the decisions they made with respect to consequences for misbehavior. This research project triangulates observations and interviews with disciplinary data from the school to provide a detailed picture of misbehavior and the resulting consequences. The teachers at this school typically gave students ample opportunity to rectify misbehavior before moving to more serious sanctions and considered consequences for most misbehavior on an individual basis. Nonetheless, minority students were overrepresented among students referred to administrators for misbehavior, indicating the possibility of a cultural mismatch between white educators and students of color. At the administrative level, consequences were fair and consistent, and no evidence of discrimination against any subgroup was demonstrated.

Thèse (M.Tr.Soc.) -- Université du Québec à Chicoutimi, programme en extension de l'Université du Québec en Outaouais, 2006.<br>La p. de t. porte en outre: Mémoire présenté à l'Université du Québec à Chicoutimi comme exigence partielle de la maîtrise en travail social. CaQCU Bibliogr.: f. [161]-182. Document électronique également accessible en format PDF. CaQCU

This thesis examines the degree to which motivational factors influence the successful acquisition of English as a foreign language in female Emirati and Omani learners. The research participants were female third-level students taking foundation English and English for Specific Purposes courses in a university in the United Arab Emirates and a teacher-training college in Oman, both of which are based on an American model. Problems frequently occur when learners similar to those described in this study go through higher education, particularly when the institutions in question are based on a Western model. Such problems may include reluctance to assume responsibility for their learning (Ali, 2003) and a perceived lack of successful language acquisition. Undoubtedly, high school education with its traditional emphasis on rote learning and memorising exam questions plays a role (Canning & Bornstein, 200 I), as does the sociocultural context, which means that students have almost no opportunity to socialise outside their family environment. However, in the wider context, Western culture is having an enonnous impact on the entire region, primarily due to the media's reporting of regional and political affairs. Such reporting has also resulted in heightened tension in the region, which have been the subject of demonstrations on university campuses and anxiety in some language classrooms where English language teachers are for the most part native speakers of English. It is against such a background that changes are taking place in the educational systems across the region, with English assuming more significance as a language of instruction. Arabic is being phased out as the primary language of instruction in many instances. This has an impact on the learners' motivation to study the English language. Studies have suggested that motivation to learn a foreign language may be affected by attitudes towards the target language community and fears of loss of identity (Lambert, 1979; Pool, 1979; Williams, 1994; Costelloe, 2001; Kharbat, 2002), thus indicating that the macro-context may be one of the motivational factors involved in successful language acquisition. Some recent studies have also focused on the role of power in language learning, arguing that it is one of the factors that affect motivation (MacIntyre & Gardner, 1991; Lightbrown & Spada, 1993; Norton, 2000). In English language education, studies have been conducted on linguistic imperialism (Philippson, 1992) and resistance to such imperialism (Canagarajah, 1999) which refer to the impact that underlying political, religious and socio-economic issues may have on motivation to achieve a higher level in the English language. The results of the study I have undertaken similarly show that participants' acquisition of the English language was affected by a number of motivational factors, including the macro-context of power relations and culture, as well as the micro-context of the classroom, where the teacher, curriculum and materials all had a role to play. Many of the participants appear to have a clear grasp of how both the macro and micro contexts influence their motivation to study English and achieve a high level in the language. These findings suggest that in order for learners to achieve a higher level in the English language, language planners and policy makers need to be aware of how both the macro and micro contexts influence language acquisition. The research emphasizes a necessity for both administration and for instructors in higher education institutions in Oman and the UAE to conduct needs analysis amongst the learners so that their needs, as well as those of other stakeholders, can be catered to. Such measures should support the learners as they strive to achieve a measure of success in English language acquisition. The findings of this research propose that a greater understanding of the role of motivational factors may conceivably have a valuable part to play in raising standards of English language acquisition in Arabic-speaking countries.

The aversion to the study of mathematics and the resultant poor performance by students generally cannot be overemphasized and this still poses a great threat to the needed skills in the science, technology and commerce sector in South Africa. This study therefore tends to explore the importance of Mathematics to students and the economy globally by focusing on which contributive psychological factors are responsible for low performance in mathematics among Pre degree students as a case study. In addition also, the teaching and learning strategies used in the classroom that will help curb mathematics anxiety among students will be looked into. Furthermore a test to ascertain if poor teaching methods or pedagogical content knowledge of mathematics’ teachers influence anxiety thereby leading to poor performance in mathematics will be carried out. By utilizing a mixed method approach, an integration of the qualitative and quantitative approaches, the study attempted to provide an insight into the poor performances in Mathematics by Pre-degree students in a Private Institution of higher learning by exploring the following affective domains: 1) Anxiety 2) Motivation (lack of either the Internal & External type) and also considering the teaching strategies adopted on the other hand. The theoretical framework applied to this study was three fold in nature, namely, to investigate the nature of the relationship between mathematics anxiety and mathematics achievement on one side, secondly, to investigate the nature of the relationship between motivational orientation and mathematics achievement on the other side. Finally, it will investigate the relationship between teaching methods and mathematics achievement. The major findings that emanated from this study were as follows: there is a strong impact of the affective factors (anxiety, beliefs, emotions and motivation) on mathematics learning and success rates among Pre-degree students in South Africa. This study shows the importance of affective factors (such as anxiety, negative attitude, lack of motivation) in determining the success and or failure of mathematics learning, with the intention of promoting and encouraging positive traits, attitudes and beliefs in the students. The issue of teaching strategies was however not of a strong impact on success rates in bridging mathematics among the students as their lecturers were commended to be on top of their subject, but only that strategies to teaching mathematics must be dynamic, effective and varied as much as possible to meeting the students diverse learning styles .<br>Mathematics Education<br>M. Ed. (Mathematics Education)

AND KEY WORDS The thesis is focused on the motivation of nurses working in intensive care and presents theoretical and empirici part. The aim of the theoretical part is to define the concept of motivation from the perspective of psychology. Among other things, it includes motivation of employees to perform a quality work and last but not least, motivation and job satisfaction of nurses in health care. The work will also include examples of research on thist topic. Practical part inculdes quantitative research which is in form of questionnaire. This research is compared to other researches with focus on the motivational elements of nursing. In conclusion, the data are analyzed statisticaly and evaluated in the final discussion. Keywords: motivation, lack of motivation, management, job satisfaction, nurse.

Previous research has shown a positive relationship between unemployed individuals and their perception of lack of health. This paper studies the impact psychological factors have on this relationship. Using motivation as a mediator on a sample of 298 unemployed individuals, it can be verified that core self-evaluations have, indeed, an impact on these individuals’ perception of lack of health. Moreover, unemployed individuals searching for a job in a controlled way, have a higher perception of lack of health. These conclusions lead to recommendations such as the implementation of psychological support on the job search.

Thesis (M.Dev. ( Planning and Management)) -- University of Limpopo, 2020<br>Motivation has been said to be a major factor in determining student academic performance, and in this study the researcher aimed to investigate the effects of motivation on National Curriculum Vocational (NCV) students‟ academic performance at Capricorn TVET College. Due to the nature of the study the researcher used mixed research methods to collect data. The research findings revealed that motivation has an effect on students‟ academic performance such that lack of motivation has been identified as a major factor that contributes to poor academic performance among NCV students. Lack of lecturer motivation, inadequate Learning, Teaching and Support Materials (LTSM), lack of practical work were also identified as factors that can hinder NCV students‟ motivation. The results also revealed that positive college culture and positive student competition as well as giving of rewards or incentives to students are the most effective motivational strategies to enhance students‟ motivation and can assist in keeping students motivated. The study also determined that it would be beneficial if lecturers use those strategies to motivate students. Alternative sustainable motivational strategies are essential in order to keep students motivated and for them to be able to perform well academically.

O trabalho infantil é um problema social que de longa data tem afectado a sociedade portuguesa. Portugal é um dos países da Europa onde o fenómeno de inserção precoce de crianças e jovens no mercado de trabalho, continua a verificar-se, com consequências no percurso escolar, profissional e pessoal destes jovens que prematuramente e sem qualificações integram o mercado de trabalho. O abandono escolar, sem conclusão da escolaridade obrigatória e a saída prematura do sistema escolar, sem qualquer diploma ou qualificação profissional formal, constituem factores críticos de coesão social, e evidência de persistentes desigualdades e assimetrias sociais. Com efeito, numa sociedade onde se valoriza cada vez mais as qualificações e as competências, e se tem prolongado o número de anos de escolaridade obrigatória, aqueles que integram o mercado de trabalho sem deterem um mínimo de capitais qualificacionais estão votados a permanecerem nas margens da inclusão, a reproduzirem condições precárias de vida em sociedade, constituindo populações em situação de risco e de exclusão social. O objectivo do presente estudo centra-se na problemática do abandono e insucesso escolares, no trabalho infantil e nos mecanismos existentes a nível estatal para combater este fenómeno. Mais especificamente analisa o impacto do Programa Integrado de Educação e Formação (PIEF) de Leiria nos alunos que dele fizeram parte, aos quais havia sido diagnosticada uma situação de trabalho, inclusivamente nas suas piores formas, para além de abandono e insucesso escolares. A análise da relação que os alunos estabelecem com o seu novo percurso escolar, as motivações, estratégias e representações sociais que apresentam face ao mesmo e as expectativas e projectos que delineiam para o seu futuro constitui, assim, o cerne deste estudo.<br>Child labour is a long standing social problem that has influenced portuguese society. Portugal is one of the European countries where the phenomenon of premature inclusion in the job market of children and youngsters still takes place. This fact has consequences on school careers, as well as on the professional and personal lives of the youngsters, that precociously and without qualifications enter the job market. Dropping out of the compulsory school system without a school diploma or professional qualifications constitute critical areas of social cohesion and are evidence of persistent social inequalities and asymmetries. As a matter of fact, in a society where school credentials and individuals qualifications and skills are increasingly valued and where students face a lengthened stay in the schooling system due to the increase in the levels of compulsory education, those who join the job market without a minimum of qualifications are destined to remain on the fringes of inclusion, to replicate precarious living conditions and to become risk populations and face social exclusion. The object of the present paper is centred on the problem of the lack of success and the dropping out of school, on child labour and the existing state mechanisms to counter this phenomenon. It analyses more specifically the impact of the Programa Integrado de Educação e Formação (PIEF) [ Integrated Program of Education and Training ] with the students from Leiria who participated in the project and had been indicated as child labourers or subjected to worse forms of exploitation and also showed lack of schooling success or had dropped out of school. The core of this paper is the analysis of the relationship that the students establish with their new school career, the motivations, strategies and social representations they have in relation to their new schooling and the expectations and projects they draw for their future.

Atualmente a desmotivação afeta grande parte dos estudantes. As alterações no modelo tradicional de família também são cada vez mais comuns na sociedade. Estas modificações são um dos fatores explicativos apontados, pelos investigadores, para a desmotivação. Este estudo incide na relação entre a desmotivação dos alunos e as alterações no modelo tradicional de família, numa escola inclusiva. É objetivo desta investigação aumentar o conhecimento sobre os fatores de desmotivação e as possíveis estratégias de intervenção neste contexto. Impõe-se profundas alterações sociais, de intervenção precoce, junto das famílias adulteradas, conducentes à verdadeira resolução de problemas que, de forma inadequada, são atualmente remetidos à escola.<br>Currently a lack of motivation strongly affects student population. The changes in the traditional family model are becoming more and more common in our society. These changes are one of the most given explanation factors, by researchers, for the lack of motivation. This study focuses on the relationship between students’ lack of motivation and the changes in the traditional family model, in an inclusive school. The objective of this research is to increase knowledge on the factors of lack of motivation and the possible intervention strategies pertinent within this context. Profound social changes are imposed, of early intervention along the adulterated families, leading to the truthful resolution of problems that, in a wrong way, are nowadays considered blame of the school.

Anotace: The thesis "The motivation for the teaching profession" dealt with fundamental problems of motivation to the teaching profession. In the theoretical part, we have focused on general characteristics of terms that pertain to the teaching profession, particularly the theory of the teaching profession, the choice of the teaching profession, the phase of the teaching profession, teacher typology, the role of teacher training and professionalization of teachers, but also washed into the teaching profession, status of teachers in society, the prestige of the teaching profession, on motivation and disincentives to the teaching profession, teachers' job satisfaction and coping in the teaching profession. Based on this theoretical target was set of thesis and research work was carried out. The aim of this thesis was to investigate the motivation of students second and 3 year master's program, major in Teaching for elementary schools, the Faculty of natural sciences, humanities and teaching Technical University in Liberec, which leads to the choice and the teaching profession. Research has therefore focused mainly on the circumstances of the election of teacher training, assessment of the advantages and disadvantages of the teaching profession, the prestige of the teaching profession, etc. The research was...

Comme plusieurs sociétés modernes, le Québec est aux prises avec un problème croissant de dépendance aux jeux de hasard et d'argent. La région du Saguenay?Lac-St-Jean où la dépendance aux jeux de hasard et d'argent est également présente, ne fait pas exception. Malgré que cette région soit éloignée des casinos, l'utilisation des appareils de loterie vidéo est très élevée. Les problèmes de jeu sont souvent associés à des situations ponctuelles, mais ils peuvent aussi l'être à des conditions nettement plus sérieuses. Les effets des problèmes de jeu vont du stress, au mal-être (dépression, anxiété), jusqu'à des problèmes de comportement beaucoup plus graves (incluant la criminalité), les idées suicidaires et dans certains cas extrêmes, le suicide. Si le jeu pathologique nécessite la présence de cinq manifestations au DSM-IV, le problème de jeu est présent lorsqu'une personne montre au moins trois de ces manifestations. Les premières réflexions suscitées par le phénomène du jeu pathologique concernent généralement les motivations qui favorisent l'apparition et le maintien de ce problème. La motivation des joueurs joue un rôle de tout premier plan dans un programme de traitement. Malgré les efforts constants de nombreux chercheurs au cours des dernières années afin d'améliorer les connaissances sur le jeu pathologique et sur la persévérance au traitement, aucune recherche jusqu'à aujourd'hui, n'a fait le lien entre la persévérance au traitement et les stades de changement chez les joueurs pathologiques, tels que définis par Prochaska et DiClemente, n'a pu être répertoriée. La présente recherche exploratoire vise à répondre aux cinq questions suivantes : 1) Quelles sont les principales caractéristiques sociodémographiques et l'état de santé physique et psychologique des joueurs pathologiques dont la voie d'entrée à un traitement de jeu pathologique, est le programme de précure de la Maison d'Hébergement Le Séjour et ceux dont la voie d'entrée est la thérapie du jeu du Centre de réadaptation en dépendances? 2) Est-ce qu'il y a des différences dans les stades de changement entre les deux groupes de répondants? 3) Est-ce que la participation au programme de précure de la Maison d'Hébergement Le Séjour favorise la persévérance à la thérapie du Centre de réadaptation en dépendances? 4) Est-ce que le stade de changement à l'entrée dans l'un ou l'autre des traitements est lié à la poursuite de la thérapie du Centre de réadaptation en dépendances? 5) Quels sont les facteurs personnels, contextuels et sociaux qui facilitent ou perturbent la fin de la thérapie du Centre de réadaptation en dépendances? Le présent échantillon comprend 35 personnes vivant au Saguenay-Lac-St-Jean et présentant un problème avec le jeu. De ce nombre, dix-huit ont été recrutés par le biais de la Maison d'Hébergement Le Séjour et dix-sept par le Centre de réadaptation en dépendances. La Maison d'Hébergement Le Séjour offre un programme de précure qui a comme objectif d'augmenter la motivation des joueurs pathologiques et d'éliminer l'ambivalence à participer à une thérapie. Ce programme est offert en hébergement. Pour sa part, le Centre de réadaptation en dépendances offre la thérapie du jeu qui est offerte en externe, à raison d'une rencontre hebdomadaire pouvant se prolonger jusqu'à quinze rencontres. Le recrutement des joueurs pathologiques susceptibles de se prêter à l'étude, s'est effectué sur une base volontaire. Ceux-ci ont tout d'abord rempli une première partie d'un questionnaire remis par l'intervenant responsable de leur suivi. Ensuite, ils ont rencontré la responsable de la recherche pendant environ 60 minutes au cours desquelles ils ont participé à une entrevue semi dirigée et ont complété la deuxième partie du questionnaire. En ce qui a trait au premier objectif de l'étude, les résultats démontrent qu'être un homme célibataire âgé entre 35 et 54 ans, avoir un niveau d'éducation faible (secondaire V ou moins), être défavorisé économiquement (revenu annuel inférieur à 40 000 $, sans emploi), avoir fait un gain important ou une perte significative lors des premières expériences de jeu, présenter un niveau de détresse psychologique élevé, avoir des idées suicidaires et considérer que le jeu a plusieurs impacts sur les diverses sphères de leur vie (famille, travail, amis, humeur) sont tous des facteurs qui caractérisent les joueurs pathologiques qui ont reçu un service de traitement pour le jeu pathologique. De plus, les répondants de la Maison d'Hébergement Le Séjour ne perçoivent pas les conséquences néfastes que le jeu a pu avoir sur leur vie comparativement aux répondants provenant du Centre de réadaptation en dépendances. Malgré le fait qu'ils perçoivent leur état de santé physique comme excellent ou bon, la majorité des joueurs pathologiques de la présente étude mentionnent avoir des problèmes de santé physique et devoir prendre des médicaments sur une base quotidienne. En ce qui a trait au deuxième objectif, visant à identifier les différences dans les stades de changement entre les deux groupes de participants, les résultats de la présente étude démontrent qu'à l'arrivée à leur traitement initial, les deux groupes de joueurs pathologiques présentaient des stades de changement différents. À l'arrivée en précure, onze répondants de la Maison d'Hébergement Le Séjour sur 18 se retrouvaient au stade de la contemplation tandis que six des 17 répondants qui se sont inscrits en thérapie du jeu au Centre de réadaptation en dépendances sans avoir participé au programme de précure de la Maison d'Hébergement Le Séjour se retrouvent au stade de l'action. De plus, dix de ces participants se trouvaient soit au stade de la précontemplation (5 sur 17) ou de la contemplation (5 sur 17). Le troisième objectif, quant à lui, visait à déterminer si la participation au programme de précure de la Maison d'Hébergement Le Séjour favorise ou non la persévérance en thérapie. Les résultats obtenus n'ont pas réussi à établir ce lien en raison du nombre restreint de participants. Pour sa part, le quatrième objectif indiquait si le stade de changement à l'entrée dans l'un ou l'autre des traitements était lié à la poursuite de la thérapie. Les résultats ne permettent pas de faire ce lien, car très peu de joueurs pathologiques (23 %) ont persévéré dans le cadre de leur thérapie du jeu suivi au Centre de réadaptation en dépendances. Cependant, les répondants qui se sont directement inscrits à la thérapie du jeu ont persévéré davantage dans leur traitement (35 %) que ceux qui provenaient de la Maison d'Hébergement Le Séjour (11 %). Finalement, le cinquième objectif visait à identifier certains facteurs personnels, contextuels et sociaux qui facilitent ou perturbent la fin de la thérapie du Centre de réadaptation en dépendances. À ce sujet, à cause du trop petit nombre de répondants, les résultats ont démontré peu de différences significatives entre ceux qui ont complété ou ceux qui ont abandonné la thérapie. Toutefois, il a été possible de constater que les raisons au jeu (fuir ou distraire), la présence de dettes de jeu et le contexte de consultation des répondants dans leur mode de traitement initial comme les pressions reçues pour consulter, ont été observés comme facteurs facilitateurs ou perturbateurs dans la poursuite de la thérapie du jeu du Centre de réadaptation en dépendances. Ainsi, la connaissance des caractéristiques des joueurs pathologiques du Saguenay-Lac-St-Jean qui utilisent les services de traitement de la Maison d'Hébergement Le Séjour et du Centre de réadaptation en dépendances, permettra aux intervenants des deux milieux d'offrir des services et des interventions qui répondront plus adéquatement aux besoins des joueurs pathologiques. Également, une meilleure connaissance dans l'utilisation des concepts de motivation et des stades de changement auprès des joueurs pathologiques, permettra de mieux les connaître et de pouvoir faciliter le choix d'un type d'intervention approprié. Toutefois, rappelons qu'il s'agit d'une étude exploratoire et que plusieurs facteurs ont limité l'atteinte des objectifs. Le nombre restreint de participants limite la généralisation des résultats ainsi que l'identification de liens entre les différents concepts à l'étude. Ainsi, un échantillon plus grand aurait permis de valider avec plus de précision certains concepts à l'étude et de constater la présence ou non de liens entre les différentes variables.

De toutes les maladies, les maladies cardio-vasculaires (MCV) sont responsables du plus grand nombre de décès au Canada (Fondation des maladies du coeur, 2002). Entre 1994 et 1998, la région du Saguenay - Lac-St-Jean se situait au cinquième rang en terme d'importance d'indice de mortalité pour un certain regroupement de maladies cardiovasculaires par rapport aux autres régions du Québec (Eco-Santé Québec, 2006). Au cours des vingt dernières années, plusieurs progrès médicaux significatifs et variés ont été effectués dans le traitement et la prévention des complications associées aux principales maladies cardiovasculaires dont certains sont reliés uniquement à la prise appropriée de médicaments en prévention secondaire (Lappé et al., 2004). Malgré les bénéfices évidents associés à la prise de médication, cette dernière demeure problématique chez de nombreux patients présentant une MCV. En fait, les rapports dans la littérature cardiovasculaire dénotent qu'une moyenne de 50 % des patients ne suivent pas les instructions accompagnant leur médication prescrite (Dhanuka et al, 2003). Cette étude a donc comme objectif de s'intéresser à certains facteurs motivationnels découlant de ia théorie de l'autodétermination qui pourraient être reliés à l'adhérence médicamenteuse chez des patients coronariens du Saguenay - Lac-St-Jean dans l'optique de mieux comprendre les mécanismes sous-jacents à cette dernière. De façon spécifique, la présente étude vise à évaluer la relation entre le soutien à l'autonomie de la part du médecin et du cardiologue, la motivation autodéterminée et le sentiment de compétence à la prise de médicaments et l'adhérence médicamenteuse. Dans cette recherche, il était attendu que le degré d'autodétermination de la motivation à la prise de médicaments serait plus élevé chez les patients coronariens qui rapporteraient un plus grand soutien à l'autonomie de la part de leur médecin et de leur cardiologue (H 1). De même, il était attendu que les patients coronariens qui présenteraient de plus hauts degrés d'autodétermination de motivation à la prise de médicaments rapporteraient des sentiments de compétence plus élevés à la prise de médicaments (H 2). Une troisième hypothèse de recherche soutenait que les patients coronariens qui présenteraient des sentiments de compétence plus élevés à la prise de médicaments démontreraient une meilleure adhérence à leurs médicaments (H 3). Enfin, il était attendu que le degré d'autodétermination de la motivation à la prise de médicaments serait le médiateur de la relation entre le soutien à l'autonomie de la part du médecin et du cardiologue et le sentiment de compétence à la prise de médicaments (H 4) et que le sentiment de compétence à la prise de médicaments serait médiateur entre le degré d'autodétermination de la motivation à la prise de médicaments et l'adhérence à la médication prescrite (H 5). Cette étude de type transversal (inscrite dans une recherche de type longitudinal s'échelonnant sur un an) a été réalisée auprès de 145 adultes (114 hommes et 31 femmes) âgés entre 38 et 76 ans provenant de la région du Saguenay - Lac-St-Jean et présentant un diagnostic confirmé de maladie athérosclérotique. Ces participants ont été recrutés à l'Hôpital du Centre de santé et des services sociaux de Chicoutimi. Ceux qui présentaient une maladie débilitante affectant le pronostic de survie ou souffrant d'une maladie cognitive ou psychiatrique significative ont été exclus de l'étude. Un questionnaire recueillant des informations sociodémographiques et relatives à l'historique médical et cardiovasculaire a été rempli par les participants. Ce questionnaire mesurait également le soutien à l'autonomie de la part du médecin et du cardiologue, le sentiment de compétence et la motivation spécifique à la prise de médicaments de même que l'adhérence médicamenteuse. Les analyses statistiques effectuées ont démontré une relation significative entre l'adhérence médicamenteuse et le sentiment compétence à la prise de médicaments. Cependant, aucune relation significative n'a été déterminée entre le degré d'autodétermination de la motivation et le soutien à l'autonomie de la part du médecin et du cardiologue. De même, aucune relation significative n'a été identifiée entre le degré d'autodétermination de la motivation et le sentiment de compétence à la prise de médicaments et entre le degré d'autodétermination de la motivation et i'adhérence. Les analyses conduites n'ont également pas permis d'identifier de relation significative entre les variables sociodémographiques considérées et l'adhérence médicamenteuse. Enfin et de façon générale, il a été observé que les personnes présentaient un très haut niveau d'adhérence et se sentaient très compétentes à la prise de médicaments.

Le tabagisme est la principale cause de mortalité évitable au Canada et il accroît considérablement le risque de développer des maladies cardiovasculaires (MCV) (Critchley & Capewell, 2003; van Domburg et al., 2000; Godtfredsen, Holst, Prescott, Vestbo, & Osier, 2002; Wilson, Gibson, Willan, & Cook, 2000). La cessation tabagique amène donc une réduction significative du taux de mortalité chez les patients coronariens et réduit le nombre d'hospitalisations. Soulignons cependant que la cessation tabagique comporte un degré de complexité supérieur aux autres changements de comportements de santé, notamment en raison du phénomène de dépendance et de la présence de certains processus comportementaux et physiologiques (Lagrue, 2004; Soumaille, 2003). Malgré les bienfaits incontestés de l'arrêt tabagique, force est de constater qu'un faible pourcentage de patients coronariens adhère sur une période suffisamment longue aux recommandations de leur médecin pour en retirer des effets bénéfiques (Gordon & Haskell, 1997). En ce sens, l'intérêt accordé aux facteurs motivationnels issus de la théorie de l'autodétermination (TAD) s'avère donc des plus pertinents. De façon spécifique, la présente étude vise à mesurer la présence ou l'absence de liens entre d'une part différentes variables de la TAD telles que la perception du soutien à l'autonomie et à la compétence de la part du médecin généraliste, le sentiment de compétence à cesser de fumer, la motivation spécifique à cesser de fumer de même que le faible degré de dépendance et d'autre part l'intention d'arrêter l'usage du tabac auprès d'une population du Saguenay-Lac-St-Jean ayant un diagnostic de MCV. Dans cette recherche, une première hypothèse soutenait que la perception du soutien à l'autonomie des patients coronariens offert par le médecin généraliste ne présenterait aucun lien direct avec l'intention de cesser de fumer (Hl). Par ailleurs, il était attendu que la perception du soutien à la compétence offert par le médecin généraliste (H2), que la perception du sentiment de compétence (H3) et que la motivation spécifique à cesser de fumer (H4) seraient liées positivement à l'intention de cesser de fumer des patients coronariens. Enfin, une dernière hypothèse proposait qu'un faible degré de dépendance à la nicotine mesuré au test de Fagerstrôm serait lié positivement à l'intention de cesser de fumer (H5). À titre exploratoire, il a été examiné si la perception des patients face à l'impact du tabagisme sur leur santé serait liée à l'intention de cesser de fumer. La présente étude de type transversal (inscrite dans une recherche de type longitudinal s'échelonnant sur un an) a été réalisée auprès de 29 adultes fumeurs (22 hommes et 7 femmes) âgés entre 18 et 75 ans provenant de la région du Saguenay - Lac-St-Jean et présentant un diagnostic confirmé de maladie cardiaque athérosclérotique. Ces participants ont été recrutés à l'Hôpital du Centre de santé et des services sociaux de Chicoutimi. Les questionnaires complétés par les participants ont notamment permis de recueillir des informations sociodémographiques, des données reliées à la consommation tabagique de même que diverses mesures portant sur des variables de la TAD telles que le soutien à l'autonomie et à la compétence de la part du médecin généraliste, la perception de compétence à cesser de fumer, la motivation spécifique à cesser de fumer et l'intention de cesser de fumer. Les analyses statistiques ont permis de mettre en évidence l'absence de lien direct entre la perception du soutien à l'autonomie offert par le médecin généraliste et l'intention de cesser de fumer ainsi que des relations positives significatives entre d'une part, la perception du soutien à la compétence offert par le médecin généraliste, la perception du sentiment de compétence, la présence d'un faible degré de dépendance tabagique et d'autre part, l'intention de cesser de fumer. Cependant, aucune relation significative n'a pu être établie entre la motivation spécifique à cesser de fumer et l'intention de cesser de fumer. Concernant la question exploratoire, aucune analyse n'a pu être conduite compte tenu qu'aucun participant n'a évoqué que le tabagisme n'avait pas eu d'impact sur leur santé. Les données actuelles obtenues pour la première fois auprès d'une population ayant reçu un diagnostic de MCV élargissent les connaissances issues de la recherche empirique conduite auprès de populations en attente de recevoir un diagnostic cardiaque (p. ex. : Williams, Gagné, Mushlin, & Deci, 2005) Les résultats obtenus attestent de la pertinence de l'étude des variables liée à la TAD auprès de cette population spécifique composée de fumeurs. En effet, certains résultats de la présente recherche méritent une attention particulière puisqu'ils nuancent certains éléments du cadre théorique avancés par la TAD qui proposent que le soutien à la compétence présente généralement un lien indirect via la motivation en regard du comportement ciblé. Les résultats de la étude présente suggèrent que le soutien à la compétence, tout comme la perception du sentiment de compétence et le faible degré de dépendance présentent un lien direct avec l'intention de cesser de fumer. Ces variables s'avèrent importantes à considérer dans le processus conduisant un fumeur vers l'intention de cesser de fumer et pourraient être intégrées dans les stratégies de prévention, d'évaluation et d'intervention auprès des patients coronariens. La présente étude permet donc de conclure que la perception du soutien à la compétence s'avère plus importante que la perception du soutien à l'autonomie face à l'intention de cesser de fumer. De plus, il semble également que le sentiment de compétence joue un rôle important face à l'intention de cesser de fumer.

Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont une cause majeure de décès, et ce, partout dans le monde. Selon l'Organisation mondiale de la santé (2004), le nombre de décès attribuable annuellement aux MCV est évalué à 17 millions d'hommes et de femmes, ce qui représente le tiers du nombre total de tous les décès. Les écrits font ressortir que la dépression et l'anxiété représentent deux facteurs liés à la santé psychologique dont souffrent les patients coronariens. Parmi les écrits recensés traitant de la santé psychologique chez cette population, aucune étude n'a examiné précisément leur santé psychologique, et ce, tout en considérant le soutien familial à l'aide de la théorie de l'autodétermination (TAD) et d'un modèle médiateur. La présente étude apparaît donc d'une portée considérable dans la mesure où, en plus de considérer le rôle que joue la famille auprès de patients coronariens du Saguenay-Lac-Saint-Jean (SLSJ), elle examine des facteurs motivationnels découlant de la TAD, afin de mieux comprendre les mécanismes associés à leur santé psychologique. De façon plus spécifique, la présente étude vise à évaluer les relations entre le soutien aux besoins d'autonomie et de compétence par la famille, la motivation autodéterminée spécifique à l'activité physique et à l'alimentation saine et la santé psychologique chez des patients coronariens. Dans cette recherche, il était attendu que, plus le soutien aux besoins d'autonomie et de compétence par la famille serait élevé, plus la motivation spécifique à l'activité physique et à l'alimentation saine des patients coronariens serait autodéterminée (Hl). Il était également prévu que, plus le soutien aux besoins d'autonomie et de compétence par la famille serait élevé, meilleure serait la santé psychologique des patients coronariens (H2). De même, il était attendu que, plus la motivation spécifique à l'activité physique et à l'alimentation saine serait autodéterminée, meilleure serait la santé psychologique des patients coronariens (H3). De plus, il était prévu que la motivation autodéterminée spécifique à l'activité physique et à l'alimentation saine jouerait un rôle médiateur dans la relation entre le soutien aux besoins d'autonomie et de compétence par la famille et la santé psychologique des participants à l'étude (H4). Enfin, il était attendu que le soutien au besoin d'autonomie par la famille aurait un plus grand impact sur la motivation autodéterminée spécifique à l'activité physique et à l'alimentation saine des patients coronariens que le soutien au besoin de compétence par la famille (H5). Cette étude de type transversal effectuée dans le cadre d'une étude longitudinale s'échelonnant sur un an a été effectuée auprès de 293 adultes (237 hommes et 56 femmes) âgés entre 37 et 81 ans provenant de la région du SLSJ et présentant un diagnostic confirmé de maladie athérosclérotique. Les patients ont été recrutés à l'Hôpital du Centre de santé et des services sociaux de Chicoutimi (HCSSSC). Ceux qui présentaient une maladie débilitante affectant le pronostic de survie ou souffrant d'une maladie cognitive ou psychiatrique significative ont été exclus de l'étude. Un questionnaire récoltant des informations sociodémographiques et des informations sur les principales variables à l'étude : le soutien aux besoins d'autonomie et de compétence par la famille, la motivation autodéterminée spécifique à l'activité physique et à l'alimentation saine et la santé psychologique, a été complété par les participants. Les analyses statistiques effectuées ont permis d'identifier une relation significative entre le soutien aux besoins d'autonomie et de compétence (indépendamment l'un de l'autre) par la famille et la motivation autodéterminée spécifique à l'activité physique et à l'alimentation saine (le soutien aux deux besoins expliquant ensemble 10,6 % de la variance de la motivation autodéterminée spécifique à l'activité physique et 12,6 % de la variance de la motivation autodéterminée spécifique à l'alimentation saine). De plus, les résultats ont mis en évidence une relation significative entre le soutien aux besoins d'autonomie et de compétence (indépendamment l'un de l'autre) par la famille et la santé psychologique (le soutien aux deux besoins expliquant ensemble 22,2 % de la variance de la santé psychologique). Une relation statistiquement significative entre la motivation autodéterminée spécifique à l'activité physique et à l'alimentation saine et la santé psychologique a également été démontrée (la motivation autodéterminée spécifique à l'activité physique et à l'alimentation saine expliquant ensemble 11,6 % de la santé psychologique). Les résultats ont également permis d'établir une relation médiatrice partielle statistiquement significative entre le soutien aux besoins d'autonomie et de compétence (indépendamment l'un de l'autre) et la santé psychologique, mais cela seulement à travers la motivation autodéterminée spécifique à l'activité physique (effets indirects de 0,128 pour le modèle 1 et de 0,190 pour le modèle 2) et non à travers la motivation autodéterminée spécifique à l'alimentation saine (effets indirects de 0,036 pour le modèle 1 et de 0,053 pour le modèle 2) (le soutien aux deux besoins et la motivation spécifique à ces deux comportements de santé expliquant ensemble 25,4 % de la variance de la santé psychologique). Enfin, les résultats n'ont pas permis d'établir que le soutien au besoin d'autonomie par la famille a un plus grand impact sur la motivation autodéterminée spécifique à l'activité physique et à l'alimentation saine des patients coronariens que le soutien au besoin de compétence par la famille (le coefficient de prédiction standardisé associé au soutien de compétence étant de 0,28 pour la motivation à l'activité physique et de 0,31 pour la motivation à l'alimentation saine et le coefficient de prédiction standardisé associé au soutien à l'autonomie étant de 0,20 pour la motivation à l'activité physique et de 0,22 pour la motivation à l'alimentation saine). La recherche actuelle, en plus d'offrir un appui empirique quant à la présence de relations entre certaines variables explorées par la TAD et la santé psychologique, permet d'apporter de nouvelles connaissances et ainsi d'améliorer notre compréhension de la santé psychologique de patients coronariens. Cette meilleure compréhension contribue à la diffusion de recommandations quant aux plans de réhabilitation de ces patients.

Les maladies cardiovasculaires (MCV) comptent parmi les principales causes de maladie, d'hospitalisation, d'invalidité et de décès au Canada (Fondation des maladies du coeur du Canada, 2000). Elles sont considérées comme un problème de santé associé au style de vie puisqu'elles sont partiellement attribuables à de mauvais comportements en matière de santé, tels que le tabagisme, une alimentation malsaine, l'inactivité physique et le manque d'adhésion aux traitements médicaux prescrits (Allan, 1996). La Fondation des maladies du coeur du Canada (2000) estime qu'il est possible d'atténuer l'impact des MCV en diminuant les facteurs de risque et en assurant une utilisation efficace des interventions et des services de santé. La réhabilitation cardiaque recommandée suite à un épisode cardiaque aigu cible donc notamment la modification de facteurs de risque à incidence comportementale. Malgré les bénéfices évidents associés à cette réhabilitation, seul un faible pourcentage de patients ayant un diagnostic de MCV adhère sur une période suffisamment longue aux recommandations de leur médecin pour y constater des effets favorables sur la santé (Gordon & Haskell, 1997). Plusieurs recherches font par ailleurs état de résultats supérieurs lorsque la famille est intégrée aux programmes de réhabilitation (Campbell, 2003). La présente étude a comme objectif d'examiner certains facteurs motivationnels associés à la théorie de l'autodétermination, dans le but de mieux comprendre les mécanismes sous-jacents à l'adoption et au maintien des comportements de santé chez les patients atteints de MCV. De façon plus spécifique, cette étude s'intéresse à la relation entre le soutien aux besoins d'autonomie, de compétence et d'affiliation offert par les médecins et la famille et la motivation relative à trois comportements de santé spécifiques (activité physique, alimentation saine et adhérence médicamenteuse) chez des patients coronariens du Saguenay-Lac-St-Jean. Au total, 170 patients adultes demeurant dans la région du Saguenay-Lac-St-Jean et ayant reçu un diagnostic de MCV ont répondu en milieu hospitalier à un questionnaire écrit visant à mesurer leur perception face au soutien offert par leur médecin et par leur famille, de même que leur motivation spécifique relative à l'activité physique, à l'alimentation et à l'adhérence médicamenteuse. Les analyses statistiques effectuées ont révélé que le soutien à l'autonomie, à la compétence et à l'affiliation offert par la famille prédit de façon statistiquement significative le degré d'autodétermination de la motivation spécifique relative à l'activité physique (Hl) et à l'adhérence médicamenteuse (H5), mais non celui relatif à l'alimentation saine (H3). En regard des hypothèses de recherche H2 et H6, traitant respectivement d'activité physique et d'adhérence médicamenteuse, les analyses ont révélé une prédiction plus importante du degré d'autodétermination de la motivation spécifique par le soutien offert par la famille que par le soutien offert par les médecins. Quant à l'hypothèse de recherche H4, les résultats suggèrent une tendance à l'effet que le soutien offert par la famille puisse être un meilleur prédicteur du degré d'autodétermination de la motivation spécifique à l'alimentation saine que le soutien offert par les médecins. Enfin, les résultats relatifs à la question exploratoire ont révélé que le soutien à la compétence est le type de soutien interpersonnel le plus influent et le seul significatif dans la prédiction du degré d'autodétermination de la motivation spécifique pour chacun des trois comportements de santé.