Journal articles: 'Lumbalpunktion'

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Gröschel, Klaus, and Sonja Gröschel. "Diagnostische Lumbalpunktion." DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift 140, no. 10 (May 13, 2015): 738–40. http://dx.doi.org/10.1055/s-0041-102251.

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2

Gröschel, K., S. Schnaudigel, S. Pilgram, K. Wasser, and A. Kastrup. "Die diagnostische Lumbalpunktion." DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift 133, no. 01/02 (December 19, 2007): 39–41. http://dx.doi.org/10.1055/s-2008-1017470.

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3

Schrauzer, Thomas. "SOP Diagnostische Lumbalpunktion." Onkologie up2date 1, no. 03 (August 21, 2019): 203–8. http://dx.doi.org/10.1055/a-0931-8933.

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4

Schrauzer, Thomas. "SOP Diagnostische Lumbalpunktion." Krankenhaushygiene up2date 14, no. 01 (March 2019): 11–16. http://dx.doi.org/10.1055/a-0742-0630.

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5

Mühlendahl, K. E. von. "Meningitis nach Lumbalpunktion." DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift 111, no. 28/29 (March 25, 2008): 1113–14. http://dx.doi.org/10.1055/s-2008-1068593.

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6

Lauffer, H. "Fundoskopie vor Lumbalpunktion." Monatsschrift Kinderheilkunde 150, no. 9 (September 2002): 1108. http://dx.doi.org/10.1007/s00112-002-0518-8.

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7

Tumani, Hayrettin, Jan Lewerenz, and Sarah Jesse. "Lumbalpunktion – Schritt für Schritt." Neurologie up2date 2, no. 01 (February 2019): 22–28. http://dx.doi.org/10.1055/a-0754-0920.

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8

Meinrenken, S. "Verhindert Bettruhe Kopfschmerzen nach Lumbalpunktion?" DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift 138, no. 48 (November 19, 2013): 2451. http://dx.doi.org/10.1055/s-0032-1329170.

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9

Fiebig, Thomas. "Diagnostische Lumbalpunktion – Schritt für Schritt." Onkologie up2date 1, no. 03 (August 21, 2019): 209–14. http://dx.doi.org/10.1055/a-0931-9015.

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10

Fiebig, Thomas. "Diagnostische Lumbalpunktion – Schritt für Schritt." Krankenhaushygiene up2date 14, no. 01 (March 2019): 17–22. http://dx.doi.org/10.1055/a-0742-0088.

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11

Krehl, J. "Einfach und praktisch: Diagnostische Lumbalpunktion." Notfall + Rettungsmedizin 23, no. 2 (February 25, 2020): 137–42. http://dx.doi.org/10.1007/s10049-019-00674-7.

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Pfeilschifter, W., T. Neumann-Haefelin, E. Hattingen, and O. C. Singer. "Kortikale Venenthrombose nach diagnostischer Lumbalpunktion." Der Nervenarzt 80, no. 10 (August 27, 2009): 1219–21. http://dx.doi.org/10.1007/s00115-009-2834-x.

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13

Krause, Wolf-R. "Lumbalpunktion: Liegen schützt vor Kopfschmerz." Heilberufe 67, no. 3 (March 2015): 42–43. http://dx.doi.org/10.1007/s00058-015-1365-z.

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14

Tumani, H., H. F. Petereit, A. Gerritzen, C. C. Groß, A. Huss, S. Isenmann, S. Jesse, et al. "S1-Leitlinie: Lumbalpunktion und Liquordiagnostik." DGNeurologie 2, no. 6 (October 16, 2019): 456–80. http://dx.doi.org/10.1007/s42451-019-00126-z.

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15

Hufschmidt, A., I. Broun, and E. Feifel. "Asystolie nach Lumbalpunktion: Eine aufklärungsbedürftige Komplikation?" Aktuelle Neurologie 34, no. 9 (November 2007): 534–36. http://dx.doi.org/10.1055/s-2007-986207.

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Braun, Sarah, Christof Reihle, and Markus Blankenburg. "Lumbalpunktion bei Kindern – Schritt für Schritt." Pädiatrie up2date 14, no. 03 (September 2019): 187–93. http://dx.doi.org/10.1055/a-0683-1700.

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Baust, Holger. "Praxisanleitung: Lumbalpunktion – Edle Tropfen aus der Tiefe." Via medici 15, no. 05 (November 2010): 44–46. http://dx.doi.org/10.1055/s-0030-1268776.

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Schmid-Elsaesser, R. "Die aneurysmatische Subarachnoidalblutung." Nervenheilkunde 26, no. 12 (2007): 1115–22. http://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1626969.

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Abstract:

ZusammenfassungZerebrale Aneurysmen sind die häufigste Ursache der Subarachnoidalblutung. Im Durchschnitt werden 30% der Patienten mit Subarachnoidalblutung (SAB) initial fehldiagnostiziert. Die häufigsten Ursachen für Fehldiagnosen sind: 1. Fehlende Kenntnis des klinischen Spektrums. 2. Falsche Interpretation der Bildgebung. 3. Falsche Interpretation der Lumbalpunktion. Bei jedem Patienten mit akutem Kopfschmerz bisher unbekannter Qualität muss eine SAB ausgeschlossen werden. Aufgrund der möglichen Komplikationen sollte eine Lumbalpunktion nicht als primäre Diagnostik durchgeführt werden. Die Computertomografie stellt auch heute noch die Standardmethode für den Nachweis einer akuten SAB dar und sollte bei klinischem Verdacht unverzüglich erfolgen. Für die Aneurysmabehandlung stehen uns heute zwei Methoden zur Verfügung: Die operative Versorgung mittels Clipping und die endovaskuläre mittels Coiling. Die Entscheidung zwischen den Methoden sollte von einem interdisziplinären Team neurovaskulärer Spezialisten getroffen werden, das alle relevanten Faktoren individuell berücksichtigt. In 80% der Fälle bietet eine der beiden Methoden einen klaren Vorteil und sollte dem Patienten angeboten werden. Dies ist nur möglich wenn beide Modalitäten mit hoher Expertise von der behandelnden Institution vorgehalten werden.

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ZETHELIUS, M. "XXIX: BEHANDLUNG VON AKUTEN RETROBULBÄR-NEURITIDEN MITTELS LUMBALPUNKTION." Acta Ophthalmologica 14, no. 1-2 (May 27, 2009): 264–68. http://dx.doi.org/10.1111/j.1755-3768.1936.tb07327.x.

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Popp, J., M. Riad, K. Freymann, and F. Jessen. "Ambulante Durchführung einer diagnostischen Lumbalpunktion in der Gedächtnissprechstunde." Der Nervenarzt 78, no. 5 (January 19, 2007): 547–51. http://dx.doi.org/10.1007/s00115-006-2174-z.

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Seidl, R. "Kranielle Computertomographie vor Lumbalpunktion bei Verdacht auf Meningitis." Monatsschrift Kinderheilkunde 151, no. 1 (January 1, 2003): 82–83. http://dx.doi.org/10.1007/s00112-002-0596-7.

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Schulz, J. B. "Lumbalpunktion in der Demenzabklärung: Die Liquorpunktion ist unentbehrlich. Pro." Der Nervenarzt 85, no. 4 (April 2014): 476–77. http://dx.doi.org/10.1007/s00115-013-3973-7.

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Schmidtke, K. "Lumbalpunktion in der Demenzabklärung: Die Liquorpunktion ist unentbehrlich. Kontra." Der Nervenarzt 85, no. 4 (April 2014): 478–79. http://dx.doi.org/10.1007/s00115-013-3974-6.

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Weingessel, B., S. Sacu, S. Richter-Müksch, U. Schmidt-Erfurth, and P. V. Vécsei-Marlovits. "Die Sinnhaftigkeit der Papillenbeurteilung durch den Augenarzt vor Lumbalpunktion." Spektrum der Augenheilkunde 19, no. 4 (August 2005): 237–41. http://dx.doi.org/10.1007/bf03163405.

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Keller, Nicole Claudia, Seraina Schmid, and Beatrix Hämmerle. "Nicht alltägliche Ursache der Nykturie bei demenzieller Entwicklung und Gangunsicherheit." Praxis 109, no. 15 (November 2020): 1201–4. http://dx.doi.org/10.1024/1661-8157/a003530.

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Abstract:

Zusammenfassung. Eine Patientin stellte sich mit imperativem Harndrang, Nykturie und Blasenschmerzen vor. Es bestand kein Einnässen und keine Inkontinenz. Im Verlauf der Abklärungen zeigte die Patientin eine rasch progrediente demenzielle Entwicklung sowie eine zunehmende Gangunsicherheit. Bildgebend konnte ein Normaldruckhydrozephalus diagnostiziert werden. Nach Lumbalpunktion mit Ablass von Liquor kam es zu einer signifikanten Beschwerderegredienz. Die klassische Symptomtrias (Hakim-Adams-Trias) des Normaldruckhydrozephalus besteht aus vermehrter Harnddrangsymptomatik mit oder ohne Inkontinenz, Gangunsicherheit und kognitiver Einschränkung.

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Siebner, H. R., C. Kukla, A. Peinemann, T. Wilhelm, and H. Gräfin von Einsiedel. "Chronische intrakranielle Pachymeningopathie durch ein persistierendes Duraleck nach diagnostischer Lumbalpunktion." Aktuelle Neurologie 28, no. 4 (May 2001): 185–88. http://dx.doi.org/10.1055/s-2001-13272.

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Mathys, Beiser, Maurer, and Humm. "Orthostatische Kopfschmerzen und Tachykardie." Praxis 100, no. 10 (May 1, 2011): 613–16. http://dx.doi.org/10.1024/1661-8157/a00534.

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Abstract:

Wir berichten von einem 17-jährigen Patienten, der seit einigen Monaten unter orthostatischen (nur in aufrechter Position auftretenden) Kopfschmerzen litt. Die Zusatzuntersuchungen (MRI Schädel, MRI spinal, Lumbalpunktion) ergaben keine Hinweise auf eine intrakranielle Hypotension oder ein Liquorleck. Im Schellong-Test kam es im Stehen zu einem exzessiven Pulsanstieg ohne Blutdruckabfall, begleitet von bilateralen Kopfschmerzen. Es wurde die Diagnose eines posturalen Tachykardie-Syndroms gestellt. Die therapeutischen Massnahmen mit erhöhter Flüssigkeits- und Salzzufuhr, Tragen von Kompressionsstrümpfen sowie Ausdauertraining führten innert Wochen zu einer deutlichen Besserung.

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Gautschi, Mirja, Misha Pless, Dominik von Matt, Roman Gaudenz, and Christoph Knoblauch. "Neurologische Manifestation einer einfach therapierbaren Erkrankung." Praxis 104, no. 4 (February 1, 2015): 201–3. http://dx.doi.org/10.1024/1661-8157/a001927.

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Abstract:

Ein 34-jähriger Eritreer mit seit drei Wochen bestehenden beidseitigen Bein- sowie Flankenschmerzen zeigt eine abdominale beidseitige Unterbauchdruckdolenz und eine Ataxie sowie Fallneigung nach hinten. Die Bildgebung und Lumbalpunktion liefern weitere Hinweise. Unsere differenzialdiagnostischen Überlegungen zu diesem Zeitpunkt: Tuberkulose, lymphatische Erkrankung oder eine granulomatöse Pathologie. Wegen beginnender Paraplegie Verlegung ins Zentrumspital unter hochdosiertem intravenösem Methylprednisolon, worauf sich eine vollständige Regredienz der Cauda-equina-Symptomatik entwickelt. Der ELISA-Test bringt die Diagnose einer Schistosomiasis Erkrankung. Somit Start von Praziquantel unter Fortsetzung der Steroidtherapie.

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Pohl, Heiko, and Susanne Wegener. "CME: Neuartige Kopfschmerzen bei Erwachsenen: evidenzbasiertes Vorgehen für die Praxis." Praxis 110, no. 7 (May 2021): 355–61. http://dx.doi.org/10.1024/1661-8157/a003688.

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Abstract:

Zusammenfassung. Viele Menschen leiden an Kopfschmerzen. Die häufigsten primären (idiopathischen) Kopfschmerzen, wie Migräne oder der Kopfschmerz vom Spannungstyp, führen zwar oft zu Einschränkungen im beruflichen und privaten Leben, sind aber nicht gefährlich. Dem gegenüber stehen die sekundären (symptomatischen) Kopfschmerzen, die Symptome einer unter Umständen lebensbedrohlichen Erkrankung sein können. Hier kann neben der hausärztlich organisierten erweiterten Diagnostik (Bildgebung, Blutentnahme, Lumbalpunktion) auch eine notfallmässige Krankenhauseinweisung erforderlich sein. In diesem Artikel fassen wir die empfohlenen Schritte zur Abklärung neuartiger Kopfschmerzen in der hausärztlichen Praxis zusammen.

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Pohl, Heiko, and Susanne Wegener. "CME/Antworten: Neuartige Kopfschmerzen bei Erwachsenen: evidenzbasiertes Vorgehen für die Praxis." Praxis 110, no. 8 (June 2021): 469–70. http://dx.doi.org/10.1024/1661-8157/a003689.

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Abstract:

Zusammenfassung. Viele Menschen leiden an Kopfschmerzen. Die häufigsten primären (idiopathischen) Kopfschmerzen, wie Migräne oder der Kopfschmerz vom Spannungstyp, führen zwar oft zu Einschränkungen im beruflichen und privaten Leben, sind aber nicht gefährlich. Dem gegenüber stehen die sekundären (symptomatischen) Kopfschmerzen, die Symptome einer unter Umständen lebensbedrohlichen Erkrankung sein können. Hier kann neben der hausärztlich organisierten erweiterten Diagnostik (Bildgebung, Blutentnahme, Lumbalpunktion) auch eine notfallmässige Krankenhauseinweisung erforderlich sein. In diesem Artikel fassen wir die empfohlenen Schritte zur Abklärung neuartiger Kopfschmerzen in der hausärztlichen Praxis zusammen.

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Dietrich, U., T. M. Kloss, and T. Bierstedt. "Spinale arteriovenöse Malformation bei Klippel-Trenaunay-Weber-Syndrom: klinische Verschlechterung nach Lumbalpunktion?" Aktuelle Neurologie 29, no. 1 (February 2002): 36–39. http://dx.doi.org/10.1055/s-2002-19995.

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Czell, Rodic, and Imoberdorf. "Die Neuroborreliose - eine Erkrankung mit vielen Gesichtern." Praxis 100, no. 10 (May 1, 2011): 607–12. http://dx.doi.org/10.1024/1661-8157/a000533.

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Abstract:

Die Borreliose spielt in der Schweiz eine grosse Rolle und ist in den letzten Jahren teilweise auch eine Art «Modediagnose» für unklare Fälle geworden. Mit der vorliegenden Arbeit versuchen wir, ein wenig mehr Klarheit zu schaffen und einen Überblick über den aktuellen Stand der Diagnostik und Therapie der Neuroborreliose zu geben. Die Grundpfeiler der Diagnostik sind die typische Anamnese und die Lumbalpunktion mit Bestimmung der entsprechenden Antikörper. Bei der Therapie stehen vor allem die intravenöse Gabe von Ceftriaxon und das für die ambulante Therapie besser geeignete perorale Doxycyclin zur Verfügung. Zur Veranschaulichung des theoretischen Teils werden zwei Patienten mit Neuroborreliose, die in unserer Klinik behandelt wurden, vorgestellt.

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Kreuscher, H. "Wie lassen sich Kopfschmerzen nach Lumbalpunktion vermeiden und wie sieht ihre Behandlung aus?" Der Schmerz 3, no. 4 (December 1989): 226. http://dx.doi.org/10.1007/bf02527385.

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Leupold, Daniela, Katia Boggian, Johannes Weber, Barbara Tettenborn, and Thomas Hundsberger. "Management der akuten Meningitis und Enzephalitis: ein klinischer Leitfaden." Praxis 105, no. 25 (December 2016): 1471–78. http://dx.doi.org/10.1024/1661-8157/a002546.

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Abstract:

Zusammenfassung. Die bakterielle Meningitis und Herpesenzephalitis sind akute Notfälle mit hoher Morbidität und Letalität. In der Akutphase ist die Anamnese und sorgfältige klinische Untersuchung ein wichtiger Pfeiler zur weiteren Diagnostik. Die Liquoranalyse ist entscheidend für das therapeutische Vorgehen. Die Indikation einer bildgebenden Diagnostik vor der Lumbalpunktion kann mit Hilfe einer Risikostratifizierung abgeschätzt werden. Bei klinischem Verdacht einer bakteriellen Meningitis sollte unverzüglich nach der Gewinnung der Liquordiagnostik eine empirische antibiotische Therapie eingeleitet werden. Eine adjuvante anti-inflammatorische Therapie mit Dexamethason reduziert Mortalität und Komplikationen bei Patienten mit Pneumokokken-Meningitis, wenn sie vor oder mit der ersten Antibiotikagabe eingeleitet wird. Bei Auftreten von Bewusstseinsalterationen und fokal neurologischen Defiziten ist bei Verdacht auf eine Herpesenzephalitis der zusätzliche Beginn einer antiviralen Therapie zu evaluieren.

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Peyer Kauffmann, Anne-Kathrin, and Einar Wilder-Smith. "Neueste Entwicklungen der Neuromuskulären Medizin." Therapeutische Umschau 75, no. 7 (July 2018): 458–64. http://dx.doi.org/10.1024/0040-5930/a001025.

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Abstract:

Zusammenfassung. Im Bereich der neuromuskulären Erkrankungen hat sich in der nicht-invasiven Diagnostik wie auch der Therapien in den letzten Jahren enorm viel entwickelt. So können Ganzkörper MRI Untersuchungen der Muskulatur ein spezifisches Muster einer Muskelerkrankung aufzeigen und direkt zur molekulargenetischen Analyse überleiten; bedside Ultraschall Untersuchung der peripheren Nerven vermag behandelbare inflammatorische Neuropathien erkennen, sodass in gewissen Fällen auf die Lumbalpunktion wie auch Nervenbiopsie verzichtet werden kann. Spezifische Antikörper helfen, die erworbenen autoimmun bedingten Erkrankungen besser zu charakterisieren und das Therapieansprechen abzuschätzen. Für die spinale Muskelatrophie und die familiäre Transthyretin Amyloidose stehen uns erste Gentherapien zur Verfügung, die direkt den zugrundeliegenden Gendefekt beheben und eine neue Ära in der Behandlung von monogenetisch bedingten neuromuskulären Erkrankungen eingeläutet haben. Diese Zusammenfassung soll Ihnen eine Auswahl an neuen diagnostischen und therapeutischen Errungenschaften im Bereich der neuromuskulären Erkrankungen präsentieren.

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Lindner, Andreas K., and August Stich. "Fexinidazol zur oralen Therapie der Westafrikanischen Schlafkrankheit: wesentliche Änderungen für die klinische Praxis." Flugmedizin · Tropenmedizin · Reisemedizin - FTR 27, no. 01 (February 2020): 26–31. http://dx.doi.org/10.1055/a-1089-4844.

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Abstract:

ZUSAMMENFASSUNGDie Schlafkrankheit (Afrikanische Trypanosomiasis) führt ohne Behandlung in der Regel zum Tod. Mit Fexinidazol steht eine rein orale Monotherapie für die westafrikanische Form zur Verfügung, welche von der Europäischen Arzneimittel-Agentur im November 2018 positiv bewertet wurde. Im August 2019 veröffentlichte die Weltgesundheitsorganisation eine neue Therapieleitlinie. Fexinidazol wird als Erstlinientherapie für die Westafrikanische Schlafkrankheit im Stadium I und im Stadium II bei < 100 Leukozyten/µl im Liquor für Patienten ≥ 6 Jahre und ≥ 20 kg empfohlen. NECT (nifurtimox-eflornithine combination therapy) ist weiterhin Erstlinientherapie für Patienten mit ≥ 100 Leukozyten/µl im Liquor – neu definiert als schweres Stadium II. Fexinidazol ist in diesem Stadium deutlich weniger effektiv. Ohne den klinischen Verdacht auf ein schweres Stadium II kann auf eine Lumbalpunktion verzichtet und eine Therapie mit Fexinidazol unter Beaufsichtigung der Einnahme durchgeführt werden.

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Prüß, H. "Antikörper-Diagnostik bei Verdacht auf autoimmune Hirnentzündungen." Arthritis und Rheuma 35, no. 02 (2015): 110–16. http://dx.doi.org/10.1055/s-0037-1618356.

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Abstract:

ZusammenfassungDer Nachweis spezifischer gegen Hirngewebe gerichteter Autoantikörper hat zu einer rasanten Weiterentwicklung in der Neurologie und Pädiatrie geführt. Mit ihrer Hilfe können heute bestimmte Symptome zweifelsfrei zugeordnet werden, diagnostische Pfade werden vereinfacht und immunmodulierende Therapien können gezielter eingesetzt werden. Die Krankheitsbilder reichen von Enzephalitiden und Epilepsien bis zu demyelinisierenden Erkrankungen, Psychosen und Demenzen. Angesichts der vielen neuen zugrundeliegenden Autoantikörper gegen Ionen -kanäle und Rezeptoren auf Nervenzellen (zum Beispiel NMDA-, AMPA- und GABA Rezeptoren, LGI1, DPPX) wächst die Schwierigkeit, den Überblick über das variable Erkrankungsspektrum zu behalten. Neben klinischer Untersuchung und MRT-Bild -gebung stehen die Lumbalpunktion und die Bestimmung der Antikörper mit zellbasierten Testverfahren im Vordergrund differenzial -dia gnostischer Entscheidungen und rascher Therapie. Der Nachweis immer neuer Antikörper wird sich in den kommenden Jahren fort-setzen und zu einem besseren Verständnis der Pathomechanismen auch einiger neurologischer Krankheiten führen, die bisher als unheilbar oder psychosomatisch galten.

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Kahlert and Nadal. "Akutes Fieber beim Kleinkind." Therapeutische Umschau 63, no. 10 (October 1, 2006): 659–65. http://dx.doi.org/10.1024/0040-5930.63.10.659.

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Abstract:

Bei unklarem Fokus sind Virusinfektionen die häufigste Ursache von akutem Fieber im Kindesalter. Bakterielle Infektionen sind als Ursache weitaus seltener, doch gerade in der Altersgruppe bis 3 Jahre wegen möglicher lebensbedrohlicher Folgen bei invasivem Verlauf gefürchtet. Seit Einführung der generellen Schutzimpfung gegen Haemophilus influenzae Typ b (Hib) ist Streptococcus pneumoniae häufigster Erreger invasiver bakterieller Infektionen bei Kleinkindern. Fieber beim Neugeborenen (1.–28. Lebenstag) ist selten aber häufiger schwerwiegend. Rund 12% dieser Neugeborenen zeigen eine invasive bakterielle Infektion. Dies erfordert eine umfassende Diagnostik mit Blutkultur, Urinkultur, Lumbalpunktion und Bildgebung sowie den unverzüglichen Beginn einer empirischen intravenösen Antibiotikatherapie und Überwachung unter stationären Bedingungen. Von dieser Ausnahme abgesehen ist eine primäre antibiotische Therapie bei Fieber ohne Fokus nur selten erforderlich. Der routinemäßige Einsatz von Antipyretika ist nicht indiziert. Paracetamol verbessert zwar das Wohlbefinden und damit meist auch das Trinkverhalten von Kleinkindern, verkürzt aber weder die Fieberdauer, noch verhindert es einen Fieberkrampf.

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Pfister. "Diagnosis and treatment of Lyme-Neuroborreliosis." Therapeutische Umschau 56, no. 11 (November 1, 1999): 664–69. http://dx.doi.org/10.1024/0040-5930.56.11.664.

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Abstract:

Die in Europa durch Ixodes ricinus-Zecken übertragene Lyme-Borreliose zeigt im Krankheitsverlauf das Stadium 1 mit lokalisierter Infektion (Erythema chronicum migrans), das Stadium 2 mit disseminierter Infektion (z.B. Meningoradikulitis) und das Stadium 3 mit persistierender, chronischer Infektion (z.B. Enzephalomyelitis, zerebrale Vaskulitis), wobei allerdings nicht immer alle drei Stadien klinisch manifest durchlaufen werden. Für die Diagnostik der Neuroborreliose werden neben der typischen Klinik und Lumbalpunktion (lymphozytäre Pleozytose), serologische Untersuchungen sowohl aus Blut wie auch aus dem Liquor (intrathekale Antikörper-Produktion!) herangezogen. Die Häufigkeit positiver serologischer Befunde ist von der Krankheitsdauer und der Art der klinischen Manifestation abhängig. Im Stadium 1 finden sich bei 20 bis 50% der Patienten erhöhte IgM-Antikörper, im Stadium 2 bei 70 bis 90% IgM- und/oder IgG-Antikörper, und im Stadium 3 bei nahezu 100% der Patienten IgG-Antikörper. Die Lyme-Neuroborreliose wird im allgemeinen mit Ceftriaxon 2 g/d intravenös über 14 (Stadium 2) bzw. 21 (Stadium 3) Tage behandelt.

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Koller, M. "Durch die neurologische Untersuchung kann eine Kontraindikation zur Lumbalpunktion bei Verdacht auf Meningitis zuverlässig geklärt werden." Praxis 92, no. 14 (2003): 667–68. http://dx.doi.org/10.1024/0369-8394.92.14.667.

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Hansson, Nils. "Nobelpreis für ein „Ei des Kolumbus“? – Pioniere und Prioritätsanfechtungen um die Erfindung der Lumbalpunktion und -anästhesie." AINS - Anästhesiologie · Intensivmedizin · Notfallmedizin · Schmerztherapie 49, no. 11/12 (January 9, 2015): 718–23. http://dx.doi.org/10.1055/s-0040-100122.

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Cabanel, Nicole, Christa Speier, Michael Franz, Matthias J. Müller, and Bernd Kundermann. "Subjektive Gedächtnisbeeinträchtigungen in der Früherkennung von Demenzen: Beziehung zur Akzeptanz der Lumbalpunktion bei Patienten einer Gedächtnissprechstunde." Fortschritte der Neurologie · Psychiatrie 87, no. 05 (December 17, 2018): 298–304. http://dx.doi.org/10.1055/a-0644-2530.

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Abstract:

Zusammenfassung Hintergrund In Gedächtnissprechstunden kommt der biomarkergestützten Diagnostik eine zunehmend wichtige Rolle in Früherkennung und Differentialdiagnose von Demenzen zu, wenngleich deren Akzeptanz bei Patienten vergleichsweise niedrig ist. Ziel der Arbeit Es wurde untersucht, ob soziodemographische und klinische Variablen von Patienten einer Gedächtnissprechstunde mit der Adhärenz zur Lumbalpunktion (LP) assoziiert sind. Von besonderem Interesse war die vom Patienten selbst wahrgenommene Verschlechterung des Gedächtnisses (subjektive Gedächtnisbeeinträchtigung, SGB) mit hierauf gerichteter Besorgnis, die einen Einfluss auf die Entscheidung für eine LP ausüben könnte. Methode Konsekutive Patienten wurden einer tagesklinischen Abklärung an zwei aufeinanderfolgenden Tagen zugeführt, um ein an der S3-Leitlinie „Demenzen“ angelehntes diagnostisches Vorgehen inkl. Angebot einer LP umzusetzen. Es wurde Depressivität, Angst, neurokognitive Leistung und der Demenzschweregrad (Clinical Dementia Rating, CDR) erhoben. Ebenso wurden die Patienten zu selbst wahrgenommenen Gedächtnisverschlechterungen interviewt und auf dieser Grundlage – unabhängig ihrer neuropsychologischen Befunde – drei Gruppen zugeordnet: keine SGB, SGB ohne Besorgnis oder SGB mit Besorgnis. Ergebnisse Von 44 Patienten (73,8 ± 8,3 Jahre; 27 w/17 m; CDR < 1: n = 16, CDR = 1: n = 28) zeigten 29 SGB mit Besorgnis. Sie waren tendenziell jünger und hatten einen höheren Bildungsstatus als Patienten ohne SGB (n = 7) und Patienten mit SGB ohne Besorgnis (n = 8). Patienten ohne SGB hatten häufiger ein Demenzsyndrom. Zur LP einwilligende Patienten (n = 23) waren – gegenüber 17 ablehnenden Patienten (4 Patienten wurden aufgrund medizinischer Kontraindikation für unmittelbare LP ausgeschlossen) – tendenziell häufiger männlichen Geschlechts, zeigten signifikant häufiger SGB mit Besorgnis und geringere Leistungen in deklarativen Gedächtnisaufgaben. In einer binär-logistischen Regressionsanalyse verblieben männliches Geschlecht und SGB mit Besorgnis wie auch verminderte Gedächtnisleistungen als bedeutsame Prädiktoren für die Einwilligung zu einer LP. Schlussfolgerung Die Studie deutet darauf hin, dass Patientencharakteristika einer subjektiven – mit Besorgnis einhergehenden – und objektiven Gedächtnisbeeinträchtigung sowie auch das Geschlecht die Einwilligung zu einer invasiven und im Allgemeinen weniger akzeptierten biomarkergestützten Diagnostik wie der LP mitbedingen.

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Abu-Fares, Omar, Friederich Götz, Susanne Petri, Olivia Schreiber-Katz, and Alma Osmanovic. "Nusinersen bei spinaler Muskelatrophie." Nervenheilkunde 38, no. 06 (June 2019): 409–16. http://dx.doi.org/10.1055/a-0884-9276.

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ZUSAMMENFASSUNGFür die 5q-assoziierte spinale Muskelatrophie (SMA) ist mit dem Antisense-Oligonukleotid Nusinersen seit Juni 2017 in Europa die erste kausale Therapie verfügbar. Die Zulassung beruht auf Phase-III-Studien bei Kindern und umfasst altersunabhängig alle genetisch gesicherten Subtypen der SMA. Erfahrungen in der Anwendung von Nusinersen bei Erwachsenen werden dringend benötigt. Erwachsene SMA-Typ-II-Patienten stellen durch die fortgeschrittene Erkrankung mit Kontrakturen, Skoliosen und Metallimplantaten eine besondere Herausforderung für die regelmäßigen intrathekalen Gaben dar. Ein Drittel der in unserem Zentrum mit Nusinersen behandelten erwachsenen Patienten leiden an einer SMA Typ II. Die Behandlung erfolgt ausschließlich stationär in Begleitung einer pflegenden Person. Die CT-gestützte Lumbalpunktion hat sich als geeignete Methode zur sicheren Applikation erwiesen. Punktionsassoziierte Nebenwirkungen wurden berichtet, schwere Nebenwirkungen traten nicht auf. Mögliche Therapieeffekte bei diesen schwer betroffenen Patienten sind über motorische Funktionen hinaus durch geeignete Parameter wie patient-reported outcomes (PRO) langfristig zu bewerten. Unsere Erfahrung mit SMA-Typ II-Patienten zeigt die Machbarkeit und gute Verträglichkeit der Nusinersen-Anwendung, jedoch den Bedarf eines erfahrenen, interdisziplinären Behandlungssettings.

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Burghaus, L., W. Liu, G. Fink, and C. Eggers. "Plötzliche und stärkste Kopfschmerzen: Wie sicher ist der kombinierte Einsatz von Computertomografie und Lumbalpunktion zum Ausschluss einer Subarachnoidalblutung?" Fortschritte der Neurologie · Psychiatrie 79, no. 01 (December 2, 2010): 41–45. http://dx.doi.org/10.1055/s-0029-1245780.

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Schwermer, Benedikt, Daniel Eschle, and Constantine Bloch-Infanger. "Fieber und Kopfschmerzen nach Thailandurlaub." DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift 142, no. 14 (July 2017): 1063–66. http://dx.doi.org/10.1055/s-0043-106282.

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Zusammenfassung Anamnese Ein 50-jähriger Patient stellt sich mit Kopfschmerzen sowie hohem Fieber etwa eine Woche nach Rückkehr aus seinem Thailandurlaub vor. Hausärztlicherseits vorbehandelt wurde er mit Amoxicillin/Clavulansäure ohne Suche eines Infektfokus oder Erregerdiagnostik. Untersuchungen Wegbereitend für das weitere Prozedere war das pathologische Ergebnis einer Lumbalpunktion mit vorwiegend lymphozytärer Pleozytose von 80 Zellen/μl (< 5) mit auf 782 mg/l (< 450) erhöhtem Protein, normwertigem Glukosegehalt sowie einem Laktat im oberen Normbereich. Therapie und Verlauf Nach Abnahme von Blut- sowie Liquorkulturen erfolgt eine kalkulierte antiinfektiöse Therapie, um bis zum Eintreffen der mikrobiologischen Analysen möglichst viele Meningitis-/Enzephalitiserreger abzudecken. Eine Multiplex-PCR des Liquors auf in der Schweiz endemische virale und bakterielle Erreger bleibt negativ. Nachdem sich auch in Liquor- und Blutkulturen kein Keimwachstum abzeichnet, kann die antiinfektiöse Therapie abgesetzt werden. Die Suche nach Malaria, HIV, Chikungunya- und Dengue- sowie FSME-Virus ergibt negative Befunde. Nach etwa 10 Tagen erreicht uns eine deutlich positive Serologie für das Japanische Enzephalitisvirus (JEV). Folgerungen Die Japanische Enzephalitis wird durch ein Flavivirus ausgelöst, das durch Mücken übertragen wird. Sie ist im asiatischen Raum eine der bedeutendsten Enzephalitiden. Die Letalität bei einer manifesten Erkrankung liegt bei bis zu 30 %. Eine kausale Therapie existiert nicht. Seit 2009 ist jedoch ein gut verträglicher Impfstoff zugelassen.

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Winkler, David, and Thomas Leyhe. "Morbus Alzheimer – State of the art und Blick in die Zukunft." Therapeutische Umschau 75, no. 7 (July 2018): 432–37. http://dx.doi.org/10.1024/0040-5930/a001020.

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Abstract:

Zusammenfassung. Die Alzheimer-Krankheit ist die häufigste neurodegenerative Erkrankung und die häufigste Demenzursache. Die heutige Routinediagnostik basiert auf der klinischen Untersuchung, einer kraniellen Bildgebung sowie Laboruntersuchungen zum Ausschluss anderer behandelbarer Ursachen. Je nach Befundkonstellation können ergänzend eine Lumbalpunktion mit Bestimmung von Amyloid-β-, Tau- und phospo-Tau-Proteinen, eine PET-Bildgebung sowie ggfs. weitere Untersuchungen erfolgen. Als symptomatische Therapien stehen verschiedene Acetylcholinesterasehemmer sowie der NMDA-Rezeptor-Antagonist Memantine zur Verfügung. Neue, kurative Therapieansätze sind in der Entwicklung. Führend sind aktuell Immuntherapien, welche gegen Amyloid-β- und Tau-Proteine gerichtet sind. Nach initial enttäuschenden klinischen Resultaten von Amyloid-β Immuntherapien zeigen sich nun bei Therapiebeginn im Frühstadium der Erkrankung erste positive Resultate dieses Ansatzes. Zudem erreichen die ersten Tau-orientierten Immuntherapien die klinischen Phasen 2 und 3, nachdem positive Signale auch bezüglich des kognitiven Verlaufes in Phase 1 vermeldet wurden. Weiter werden über 70 nicht-immunbasierte Therapieansätze in klinischen Studien geprüft. Auch zeigen sich Fortschritte in der Diagnostik. Mit Hilfe spezifischer Liganden können Amyloid-β und Tau im PET dargestellt werden, was wiederum die Differenzierung von Patienten in den Studien zur Therapieentwicklung erleichtert. Nebst technischen Verbesserungen der Liquordiagnostik werden erste blut-basierte Tests entwickelt, welche in Studien bereits eine gute Korrelation mit Liquor- und PET-Befunden erreichen.

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Weigel, Karolin, Elmar Lobsien, Donald Lobsien, Michael Brodhun, Elke Conrad, and Andreas Steinbrecher. "Doppelbilder und eine falsche Fährte." Fortschritte der Neurologie · Psychiatrie 88, no. 05 (May 2020): 331–36. http://dx.doi.org/10.1055/a-0985-4088.

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ZusammenfassungEine 72-jährige Patientin konsultierte das Notfallzentrum aufgrund akut aufgetretener horizontaler Doppelbilder. Klinisch-neurologisch zeigte sich eine isolierte Abduzensparese links. Diagnostisch fanden sich bereits im Rahmen der Erstvorstellung ein erhöhtes Serum-ACE und eine betonte rechte Hilusfigur in der Röntgenaufnahme des Thorax, sodass der V. a. Sarkoidose bestand. Die Patientin lehnte eine weitere Diagnostik zu diesem Zeitpunkt ab. Wenige Tage später kam es zur erneuten stationären Aufnahme bei zunehmender Sehverschlechterung und Lidheberschwäche links, Schwäche des rechten Arms, Schmerzen zervikothorakal und allgemeiner Kraftlosigkeit. Klinisch-neurologisch zeigte sich nun eine Visusminderung mit externer Ophthalmoplegie und Ptosis links sowie ein C8 Syndrom rechts. Es erfolgten ein MRT der Neuroachse sowie der Orbitae, CT-Thorax / Abdomen, Lumbalpunktion, bronchoalveoläre Lavage, FDG-PET/CT sowie Elektrophysiologie. Bildmorphologisch waren multilokuläre Läsionen, u.a. im Orbitatrichter links und intraspinal epidural sowie Lymphknoten-Manifestationen u.a. retroperitoneal darstellbar. Laborchemisch waren die Serumwerte für ACE, sIL2-Rezeptor und die CD4 / CD8-Ratio erhöht und in der BAL eine lymphozytäre Alveolitis nachweisbar. Die, unter der Verdachtsdiagnose einer Sarkoidose, durchgeführte Biopsie aus dem Weichteilgewebe unterhalb des M. masseters links ergab ein diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom. Eine Immun-Chemotherapie nach dem R-CHOP-Schema mit kurativem Ansatz wurde eingeleitet. Der Fall zeigt die fehlende Spezifität der erhobenen klinischen, labor- und liquordiagnostischen sowie bildgebenden Befunde und illustriert die Notwendigkeit der histologischen Sicherung in der Differentialdiagnose der Sarkoidose.

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HÄMÄLÄINEN, R., and HILJA TERÄSKELI. "EIN BEITRAG ZUR KENNTNIS DER SOG. METHYLALKOHOLVERGIFTUNG UND DEREN BEHANDLUNG: ACHT FÄLLE VON METHYL-ALLYLALKOHOLVERGIF-TUNG, DARUNTER 1 MIT LUMBALPUNKTION GEHEILTER AMBLYOPIEFALL UND 2 TODESFÄLLE." Acta Ophthalmologica 6, no. 1-4 (May 27, 2009): 260–66. http://dx.doi.org/10.1111/j.1755-3768.1928.tb03850.x.

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Rieper, Karl, and Andreas Sturm. "Erste Fälle des Multisystem Inflammatory Syndrome nach SARS-CoV-2-Infektion bei jungen Erwachsenen in Deutschland." DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift 146, no. 09 (March 11, 2021): 598–602. http://dx.doi.org/10.1055/a-1404-6763.

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Zusammenfassung Hintergrund Das seltene Multisystem Inflammatory Syndrome ist bisher bei Kindern als neuartiges Hyperinflammationssyndrom mit Beteiligung verschiedener Organsysteme nach stattgehabter Infektion mit SARS-CoV-2 beschrieben worden. Nachdem bisher vereinzelte Fälle aus Großbritannien und den USA mit „Multisystem Inflammatory Syndrome in Adults“ (MIS-A) beschrieben wurden, werden erstmals 2 Fälle von „Multisystem Inflammatory Syndrome in Adults“ (MIS-A) aus Deutschland vorgestellt, die sich initial zeitgleich und atypisch präsentierten. Anamnese #1: 27-jähriger Patient mit Fieber bis 40 °C, rechtsseitigen Unterbauchschmerzen und Diarrhöen, Peritonismus. #2: 21-jährige Patientin mit okzipital betonten Kopf- sowie Nackenschmerzen, Somnolenz, Fieber bis 40 °C. Befunde #1: Es zeigten sich erhöhte Entzündungsparameter und ein erhöhtes Nt-proBNP. Im CT-Abdomen wurden initial Zeichen einer Ileitis terminalis und Kolitis beschrieben. Koloskopisch konnte ein Morbus Crohn ausgeschlossen werden. In der transthorakalen Echokardiografie zeigte sich ein schmaler Perikarderguss ohne hämodynamische Relevanz. Ein SARS-CoV-2-Antikörpertest war positiv. #2: Es zeigten sich erhöhte Entzündungsparameter und ein erhöhtes Nt-proBNP. Die kraniale Computertomografie war unauffällig. Mittels Lumbalpunktion konnte eine Meningitis ausgeschlossen werden. Ein Thorax-CT und eine Abdomen-Sonografie waren ohne pathologischen Befund. In der transthorakalen Echokardiografie zeigte sich eine leichtgradig reduzierte LVEF von 50 %. Ein SARS-CoV-2-Antikörpertest war positiv. Therapie und Verlauf #1: Eine antibiotische Therapie brachte keine Besserung. Auch eine Prednisolon-Therapie blieb ohne Erfolg. Bei Kreislaufversagen war eine hochdosierte Katecholamin-Therapie notwendig. Erst eine hochdosierte intravenöse Hydrokortison-Therapie brachte eine erhebliche klinische Besserung. #2 Der klinische Zustand verschlechterte sich trotz antibiotischer Therapie. Bei unzureichender klinischer Besserung unter Hydrokortison erfolgte eine hochdosierte intravenöse Immunglobulin-Therapie. Darunter stabilisierte sich der Zustand und die Patientin konnte schließlich beschwerdefrei mit normalisierter LVEF entlassen werden. Folgerung Das Multisystem Inflammatory Syndrome präsentiert sich als klinisches Chamäleon. Im Rahmen der aktuellen SARS-CoV-2-Pandemie muss mit zunehmenden Fallzahlen auch bei Erwachsenen gerechnet werden. Aufgrund des potenziellen schweren klinischen Verlaufs und möglicher kardialer Beteiligung muss bei Fieber und erhöhten Entzündungswerten der Ausschluss von Differenzialdiagnosen erfolgen und nach Diagnosestellung eine Therapie mit Hydrokortison, ASS und Immunglobulinen evaluiert werden.

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Dapprich, M. "Ambulante Lumbalpunktion in der neurologischen Praxis." Aktuelle Neurologie 32, S 4 (October 26, 2005). http://dx.doi.org/10.1055/s-2005-919597.

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