Dissertations / Theses: 'Maladies chroniques – Psychologie'

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Moullec, Grégory. "Dynamique des construits psychologiques et maladie chronique." Montpellier 1, 2007. http://www.theses.fr/2007MON14003.

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Abstract:

Ce travail de thèse s'est intéressé à déterminer ce qui se cachait derrière l'instabilité d'une maladie chronique dont l'évolution des symptômes est jalonnée de phases d'exacerbation ou de rémission, de phases d'aggravation et de modération. L'approche dynamique en psychologie initiée par Nowak et Vallacher (1998) montre combien les fluctuations temporelles jouent un rôle déterminant dans la compréhension des phénomènes auto-évaluatifs individuels en contexte écologique. Selon cette approche, les construits psychologiques peuvent être considérés dans un contexte écologique comme la résultante de systèmes complexes subissant des impacts incontrôlables et imprévisibles (partie 1). Dans cette optique nous avons exploré la dynamique des sytèmes auto-évaluatifs de patients broncho-pneumopathes chroniques obstructifs (BPCO) et dépressifs (partie 2). Nos résultats montrent qu'en contexte écologique, les patients BPCO et les patients dépressifs sont caractérisés par des attracteurs de nature différente au sein de leur système auto-évaluatif. Dans la troisième partie, nous avons évalué l'impact à moyen terme d'un programme ponctuel de prise en charge pluridisciplinaire sur la dynamique du système auto-évaluatif de patients BPCO. Nos résultats soulignent l'intérêt d'une phase de réhabilitation de quatre semaines en internat pour initier un changement mais aussi son insuffisance pour maintenir ces changements auto-évaluatifs. Nous avons ainsi cherché, dans la quatrième partie, à évaluer l'efficacité d'un réseau de post-réhabilitation pluridisciplinaire pour étayer les changements de dynamique auto-évaluative amorcés durant la phase de réhabilitation. Nos résultats révèlent qu'un tel dispositif favorisant les échanges entre les cliniciens, et entre les cliniciens et les patients, constitue une stratégie efficace pour maintenir, mais également pour améliorer les bénéfices d'une première phase de réhabilitation. La dernière partie ouvre sur de nouvelles pistes théoriques, méthodologiques et appliquées dans l'explication de ces interactions corps-psyché.

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Villani, Murielle. "Résilience familiale et maladies chroniques rares de l'enfant : étude exploratoire auprès de 39 familles françaises." Thesis, Paris 5, 2014. http://www.theses.fr/2014PA05H110/document.

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Abstract:

Contexte : De nombreuses études ont établi que la maladie chronique d'un enfant représentait un risque suffisamment significatif pour les familles pour introduire le concept de résilience familiale, et ont défini des hypothèses quant à l'émergence de cette résilience. Objectif : En nous fondant sur le modèle psychosocial Family Systems Illness Model de John Rolland et sur la théorie du Resiliency Model of Family Stress, Adjustment and Adaptation de Hamilton McCubbin, décrire et analyser le processus de résilience de familles françaises élevant un ou plusieurs enfants atteints d'une maladie chronique rare. Méthodologie : évaluations quantitatives et qualitatives : des questionnaires standardisés (Fiche anamnestique détaillée, Impact on Family Scale, Family Index of Regenerativity and Adaptation, Family Relationship index), dont certains adaptés pour la première fois en France, et, auprès d'un nombre restreint de familles, des entretiens cliniques semi-structurés et des tests projectifs (Family Apperception Test, Dessin de famille). Résultats : 39 familles ont participé à l'étude quantitative et 7 à l'étude qualitative. Les 39 familles regroupent 37 mères, 27 pères, 26 enfants (14 frères et soeurs d'enfants malades et 11 enfants malades) et 3 « tiers » vivant au foyer familial. Les résultats montrent une bonne applicabilité des modèles et outils utilisés à une population française et à l'objet de notre étude. Les variables d'impact de la maladie sur les parents, d'ajustement et de fonctionnement familial se sont révélées très sensibles à la typologie clinique de la maladie. Ainsi, chez les parents, les caractéristiques de réduction de l'espérance de vie et de degré d'incapacités sont significativement associées à un impact plus lourd de la maladie, un moindre ajustement et une moindre qualité des relations familiales. Chez la fratrie, un lien négatif entre brutalité d'apparition et phase de la maladie, et variables dépendantes est observé. En terme de résilience, le soutien social, en particulier, joue un rôle important dans la stratégie d'ajustement, même si la nature du soutien utilisé diffère selon les membres de la famille. Un impact plus élevé de la maladie dans les familles monoparentales, une association positive entre niveau d'éducation de la mère et adaptation familiale, un impact négatif d'une longue durée d'obtention d'un diagnostic sur l'ensemble de la famille, ainsi qu'un lien entre les variables paternelles et la prédictabilité et la contrôlabilité de la maladie ont été relevés. Conclusion : Ces différents résultats nous ont permis, d'une part, de formuler des propositions cliniques en matière de prévention et de protection visant à soutenir les familles élevant un enfant souffrant d'une maladie chronique rare. Et d'autre part de présenter des perspectives de recherches futures, recherches qui devraient adopter une approche systémique et réaliser un suivi longitudinal de ces familles
Context: Numerous studies have established that chronic illness is a sufficiently significant risk to allow the introduction of the concept of family resilience and have set hypotheses relating to the emergence of such resilience. Objectives: Using John Rolland's integrative psychosocial model about Families, Illness and Disability, and the McCubbin's Resiliency Model of Family Stress, Adjustement and Adaptation, we describe and explain the construct of resilience among 39 French families with children suffering from a rare chronic illness. Methodology: quantitative and qualitative evaluations: standardized questionnaires (Detailed anamnestic form, Impact on Family Scale, Family Relationship Index, Family Index of Regenerativity and Adaptation), and, with a limited number of families, semi-structured clinical interviews and projective tests (Family Apperception Test, Draw-a-Family). Results: 39 families have participated in the quantitative study and 7 in the qualitative study. These families count 37 mothers, 27 fathers, 26 children (14 siblings and 11 ill children) and 3 close relatives living with the family. Results show a good applicability of the models and tools chosen to a French population and the subject of the study. Variables of parental impact of the disease, family adjustment and functioning have proved to be very sensitive to the clinical typology of the disease. Thus, a higher parental impact of the disease and a lower parental perception of family adjustment and relationships are significantly associated with a disease presenting potential reduction of the life span and incapacities. In siblings, an abrupt onset and the phase of the disease are negatively linked to the dependent variables. Speaking of resilience, social support plays an important role in the adjustment strategy, even if the nature of social support preferred for that purpose differs between members of the family. A higher impact of the disease on single families, a positive association between the mother's education level and family adaptation, a negative impact of a long diagnosis period on the whole family, and a link between the father's variables and the predictability and controllability of the disease, have been observed. Conclusion: These results have allowed us on the first hand to propose prevention and protection measures to support families raising a child suffering from a rare chronic disease, and on the second hand to present perspectives for future research, which should adopt a systemic and longitudinal approach

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Soucy, Isabelle. "Contribution des facteurs objectifs et psychosociaux occupationnels dans l'explication de l'incapacité chronique liée aux lombalgies." Master's thesis, Université Laval, 2004. http://hdl.handle.net/20.500.11794/44910.

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Abstract:

La lombalgie est le plus fréquent, coûteux et incapacitant des troubles musculosquelettiques. Les études prospectives documentant la capacité des facteurs liés au travail à prédire la chronicité sont peu nombreuses, la méthodologie utilisée est très diversifiée et les résultats obtenus divergent. La présente étude vise à étudier la capacité des facteurs objectifs et psychosociaux occupationnels à prédire l'incapacité chronique liée aux lombalgies. Une étude prospective longitudinale avec deux temps de prise de mesure est réalisée. L'échantillon (N = 258) se compose de travailleurs lombalgiques en arrêt de travail compensés par la CSST, au stade subaigu du mal de dos. Parmi toutes les variables occupationnelles mesurées, le soutien social au travail, le stress perçu, les peurs et les croyances face au travail ainsi que l'implication dans un litige, permettent de prédire le statut d'emploi au suivi de six mois. Les autres variables liées au travail, telles les pratiques et les politiques organisationnelles en matière de réintégration au travail, agissent peut-être comme des barrières au retour au travail plutôt que comme des prédicteurs de l'incapacité chronique.

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Bousquet-Jacq, Nathalie. "Le développement des enfants traités pour hypothyroi͏̈die congénitale : l'annonce de la maladie, le vécu des parents." Montpellier 1, 1992. http://www.theses.fr/1992MON11098.

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Mussel, Stéphanie. "Améliorer les ressources de patients atteints de maladie chronique en ciblant les croyances liées aux traitements, les besoins psychologiques fondamentaux, et les compétences de pleine conscience." Electronic Thesis or Diss., Université de Lorraine, 2024. https://docnum.univ-lorraine.fr/ulprive/DDOC_T_2024_0271_DVORSAK.pdf.

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Abstract:

Introduction : Les maladies rhumatologiques, classées 3ème en termes d’incapacités (Cross, Smith, Hoy et al., 2014), connaissent un retentissement majeur en santé. Les rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) en font partie. Les patients qui en sont atteints sont sujets à des douleurs récurrentes de type fibromyalgie et des comorbidités anxio-dépressives. Avec une symptomatologie très différente, le diabète connaît également un fort retentissement sociétal : 7ème cause de mortalité selon l’OMS en 2003, possibles apparitions de complications graves et émergence d’émotions négatives, de troubles anxieux et dépressifs. Les RIC autant que le diabète nécessitent pour les patients, de mettre en place de nouveaux comportements et de les maintenir dans la durée. Dans leur prise en charge, des recommandations leur sont faites par rapport au traitement, mais aussi à leur mode de vie. Il peut être difficile pour eux d’y adhérer. Une prise en charge psychologique basée sur la pleine conscience peut favoriser chez eux, le développement d’émotions positives, de stratégies d’adaptation et de capacités d’acceptation, ainsi que la satisfaction de besoins psychologiques fondamentaux à leur équilibre. L’objectif de cette thèse est d’identifier des leviers d’action parmi les compétences de pleine conscience, la satisfaction des besoins psychologiques fondamentaux et les croyances liées aux traitements, afin de proposer aux professionnels qui les accompagnent, des façons d’optimiser leur prise en charge.Méthode : La première partie de la thèse a consisté à adapter dans le contexte de la maladie chronique, une échelle de mesure de la satisfaction et frustration des besoins psychologiques issus du modèle de l’autodétermination. (Chen et al., 2015). L’outil de 24 items évalués par une échelle de Likert à 5 points a été testé sur 2 échantillons de sujets recrutés en ligne : un groupe de patients atteints de RIC (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, ou rhumatisme psoriasique) et un groupe de patients diabétiques. Les propriétés psychométriques de l’échelle ont été testées par des analyses quantitatives fondées sur deux théories : la théorie classique du test, et la théorie basée sur le modèle de la réponse à l’item.L’échelle validée a ensuite été utilisée avec d’autres variables d’intérêt comme les compétences de pleine conscience, les croyances liées aux traitements et les affects anxiodépressifs, dans des analyses de régressions linéaires multiples, afin d’identifier leur impact sur la satisfaction de vie, la qualité de vie et de l’adhésion, pour pouvoir proposer des interventions basées sur les leviers identifiés.Résultats : l’échelle adaptée au contexte de la maladie chronique est un instrument fiable et valide, qui peut servir tant dans la recherche que dans la pratique clinique. Elle comporte 8 dimensions, et distingue deux populations en relations avec les patients : leurs proches et les professionnels de santé. La satisfaction de vie peut être améliorée en soutenant l’autonomie des patients, et en prenant en considération les affects dépressifs des patients. La qualité de vie peut être améliorée par la satisfaction du besoin de compétence, en réduisant les affects dépressifs, et la frustration des besoins d’autonomie et de compétence. Les affects anxieux ont un impact ambivalent sur la qualité de vie, améliorant sa dimension physique et altérant sa dimension mentale. L’adhésion au traitement peut être améliorée grâce aux compétences de pleine conscience, aux croyances liées aux traitements et en réduisant la frustration liée aux relations avec les proches.Conclusion : développer les compétences de pleine conscience, soutenir l’autonomie des patients, et lever les obstacles liés aux représentations sur les traitements confortent l’intérêt à porter aux approches intégratives pour améliorer la prise en charge globale des patients
Introduction: Rheumatological diseases, ranked 3rd in terms of disability (Cross, Smith, Hoy et al., 2014), have a major impact on health. Chronic inflammatory rheumatism (CIR) is one of them. Patients suffering from these conditions are subject to recurrent fibromyalgia-like pain and anxiety-depressive co-morbidities. With a very different symptomatology, diabetes also has a major impact on society: it is the 7th leading cause of death according to the WHO in 2003, with possibility of serious complications and emergence of negative emotions, as such as anxiety and depression. Like diabetes, ICRs require patients to adopt new behaviors and to maintain them over time. They are then given recommendations about their treatment, as well as about their lifestyle. It can be difficult for them to adhere to these recommendations. Enhancing mindfulness skills can help them to develop positive emotions, coping strategies and acceptance skills, as well as satisfying the psychological needs that are fundamental to their balance. The aim of this thesis is to identify the levers for action among mindfulness skills, satisfaction of basic psychological needs and beliefs about treatment, in order to suggest ways of optimizing patients care for the professionals around of them.Method: The first part of the thesis consisted of adapting, in the chronic disease context, and validating a scale for measuring the satisfaction and frustration of psychological needs derived from the self-determination model (Chen et al., 2015). This tool using 24 items assessed by a 5-point Likert scale, was tested on 2 samples of subjects recruited online: a group of patients with CIR (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, or psoriatic arthritis) and a group of diabetic patients. The psychometric properties of the scale were tested using quantitative analyses based on two theories: the classical test theory, and the theory based on the item response model. The validated scale was then used with other variables of interest, such as mindfulness skills, beliefs about medicine and anxiety-depressive affects, in multiple linear regression analyses to identify their impact on life satisfaction, quality of life, and adherence, in order to propose interventions targeting the identified predictors.Results: The scale, adapted to the context of chronic illness, is a reliable and valid instrument that can be used in both research and clinical practice. It comprises 8 dimensions and distinguishes two populations in relation to patients: their relatives and healthcare professionals. Life satisfaction can be improved by supporting patients’ autonomy, and by taking into account patients depressive affects. Quality of life can be improved by satisfying the need for competence, by reducing depressive affect and the frustration of the need for autonomy and competence. Anxiety affects have an ambivalent impact on quality of life, improving its physical dimension and altering its mental dimension. Adherence to treatment can be improved through mindfulness skills, beliefs about treatment, and by reducing the frustration associated with relationships with relativesConclusion: In order to develop mindfulness skills, to support patient autonomy, and to remove obstacles linked to beliefs of treatment, integrative approaches should be promoted to improve overall patient care

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Gilormini, Graziella. "La maladie somatique chronique à l'adolescence : apprivoiser l'étrange en soi." Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2018. http://www.theses.fr/2018USPCC029.

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Abstract:

L’objet de ce travail de thèse est une réflexion sur la façon dont le sujet peut se construire à l’adolescence, avec sa maladie. Je pars du postulat que quelque soit la maladie somatique chronique, des mécanismes seraient communs à tous les adolescents confrontés à cette maladie « depuis toujours-là ». Mon travail de recherche s’appuie sur sept vignettes cliniques d’adolescents hospitalisés dans notre unité soins-études. Le processus de subjectivation pour ces adolescents implique de composer avec un « travail de la maladie ». Un possible travail de subjectivation des parents en tant que « parents d’un enfant malade » peut leur permettre de ne pas se retrouver en impasse dans leur quête identitaire. Il s’agit pour ces adolescents de se réapproprier l’histoire de leur maladie afin de pourvoir devenir sujet. Après l’effraction suscitée par la maladie arrive la puberté, un moment de changements corporels qui n’épargne pas les adolescents atteints d’une maladie chronique, malgré le fantasme de certains patients à ce propos. Le corps malade devient un corps pubère avec la maladie et avec les remaniements pubertaires. Il semble nécessaire qu’un sentiment d’enveloppe « suffisamment bon » ait pu se constituer pendant l’enfance, afin de permettre à l’adolescent de ne pas se sentir trop insécurisé. Je rencontre les adolescents dans un contexte particulier : ils sont hospitalisés pour des soins, mais aussi pour leurs études, et sont donc séparés de leur famille. L’adolescent s’engage dès lors dans une démarche de soins, premier pas vers une demande de réflexion pour mieux appréhender sa maladie et comprendre comment se construire avec elle. Notre travail d’accompagnement les soutient donc également dans leur processus de subjectivation, en engageant pour certains adolescents une véritable réinsertion subjective
The object of this work of thesis is a reflection on the way the subject can build itself in the adolescence, with its disease. I leave the postulate that about is the somatic chronic disease, mechanisms would be common to all the teenagers confronted with this disease " since always there ". My research work leans on seven teenagers hospitalized in our unity care-studies. The process of subjectivation for these teenagers implies to compose with a " work of the disease ". A possible work of subjectivation of the parents as " parents of a sick child " can allow them not to find itself in dead end in their search for identity. It is a question for these teenagers of regaining control the history of their disease to provide subject future. After the burglary aroused by the disease arrives the puberty, one moment of physical changes which does not save the teenagers affected by a chronic disease, in spite of the fantasy of some patients in this connection. The sick body becomes a pubescent body with the disease and with the juvenile reorganizations. It seems necessary that a feeling of envelope " good enough " was able to establish during the childhood, to allow the teenager not to feel too much not secure. I meet the teenagers in a particular context: they are hospitalized for care, but also for their studies, and are thus separated from their family. The teenager makes a commitment from then on in an initiative of care, first step towards a demand of reflection to arrest better his disease and understand how to build itself with her. Our work of accompaniment also supports them thus in the process of subjectivation, by committing for certain teenagers a real subjective reintegration

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Salas, toquero Caroline. "Le patient face à la technologie : étude des déterminants de l'acceptabilité des technologies en santé." Thesis, Université Grenoble Alpes (ComUE), 2018. http://www.theses.fr/2018GREAH025/document.

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Abstract:

Introduction : En psychologie de la santé, les études réalisées pour comprendre les perceptions des technologies par les patients sont peu nombreuses et nécessitent d’être développées. Ce travail a eu pour objectif d’identifier et d’évaluer les déterminants qui composent l’acceptabilité des nouvelles technologies en santé, en associant les développements issus de la psychologie sociale et de la psychologie de la santé.Méthodologie : Pour évaluer l’acceptabilité des technologies de santé, auprès des patients et des professionnels de santé, nous avons réalisé trois études. Nous avons choisi d’utiliser une approche par méthodes multiples (Ajzen, 1991 ; Fisher & Tarquinio, 2006) dans le but d’identifier les différents déterminants prédisant l’intention d’usage des technologies.Objectifs et études : Le premier objectif de notre travail a consisté à choisir le modèle le plus approprié parmi les théories intentionnelles classiques et à identifier les déterminants pouvant le compléter. Les résultats obtenus, à l’aide de la méthodologie qualitative par focus group, révèlent que les déterminants proposés dans le modèle de l’UTAUT (Venkatesh, 2003), complété de déterminants affectifs et interpersonnels, semblent les plus appropriés pour évaluer le processus d’acceptabilité en santé. Dans une seconde étude, nous avons proposé d’adapter le modèle de l’UTAUT en y associant une dimension affective, composée de l’anxiété et de la confiance envers la technologie, puis nous avons testé le pouvoir prédictif de ce modèle auprès de patients et de professionnels de santé. Ce modèle admet des résultats tout à fait satisfaisants pour prédire l’intention d’usage. Chez les patients, les technologies sont initialement appréhendées au travers des composantes émotionnelles et générales (anxiété perçue et attitude) alors que chez les professionnels de santé, expérimentés et familiers, les technologies sont appréhendées au travers des composantes cognitives et spécifiques (utilité et contrôle perçus). Pour améliorer notre modèle, nous avons ensuite exploré dans une troisième étude, deux nouvelles variables correspondant au niveau de confiance envers le médecin et aux connaissances sur la technologie issues de la relation médecin-patient (dimension interpersonnelle).Discussion : La proposition d’un modèle intégratif d’acceptabilité des technologies en santé basé sur le modèle de l’UTAUT, complété par une dimension affective et une dimension interpersonnelle, apparaît être un modèle prometteur pour comprendre les perceptions des usagers face aux technologies
Introduction: In health psychology, few studies have been conducted to understand patients' perceptions of health technologies and need to be carried out. This work aims to identify and evaluate the determinants that make up the acceptability of new technologies in health, by associating developments from social psychology and health psychology.Methodology: To investigate patient and health professional acceptability of health technologies, we conducted three studies. We chose to use a multiple methods approach (Ajzen, 1991, Fisher & Tarquinio, 2006) in order to identify the different determinants predicting the intention to use technologies.Objectives and studies: The first objective of our work was to select the most suitable models of behavioral intention, and then tailor it by adding pertinent variables. The results, using the qualitative focus group methodology, revealed that the determinants proposed in the UTAUT model (Venkatesh, 2003) supplemented with affective and interpersonal determinants, seemed the most appropriate to evaluate the process of acceptability. In a second study, we proposed adapting the UTAUT model, associating an affective dimension composed of anxiety and trust in technology, and then testing the predictive power of this model with patients and health professionals. This model showed quite satisfactory results in predicting acceptability. In patients, the technologies are initially perceived through emotional and general components (perceived anxiety and attitude) whereas among experienced and familiar health professionals, the technologies are understood through cognitive and specific components (perceived utility and control). To optimize our model we added two new variable of the doctor-patient relationship representing the level of patient’s trust in the doctor and the effectiveness of the explanation of the technology (interpersonal dimension).Discussion: The proposal of an integrative model of acceptability of health technologies based on the UTAUT model, supplemented by an affective dimension and an interpersonal dimension, appears to be a promising model to understand users' perceptions of technologies

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PERAUD, JOEL. "Prescription d'un entrainement sportif adapte a l'enfant malade chronique : essai d'evaluation psychologique et physiologique." Lyon 1, 1990. http://www.theses.fr/1990LYO1M419.

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Vaillant, Marie-France. "Soigner la maladie chronique : quand le travail d'équipement révèle autonomie et attachements." Thesis, Grenoble, 2012. http://www.theses.fr/2012GRENH027/document.

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Abstract:

Le discours commun plaide en faveur l'autonomie du malade. Pourtant soigner la maladie chronique révèle aussi des attachements. C'est ce que nous proposons de mettre en évidence, à travers notre thèse qui prend pour exemple le diabète et envisage, à travers le développement de la notion de travail d'équipement, de questionner l'autonomie, qui est loin d'aller de soi. A partir d'entretiens, d'observations de terrain et d'objets, de recherche de traces, nous interrogeons des pratiques telles que l'éducation thérapeutique, l'introduction des médicaments, des équipements (lecteur de glycémie, pompe à insuline). Tous ces éléments sont autant de médiations, pour le malade, son entourage, les professionnels de santé, les associations de malades, qui influencent le cours de la vie avec la maladie. Le travail d'équipement permet de faire le lien entre la sociologie de la santé et de la maladie, l'interactionnisme, la phénoménologie et la sociologie de l'acteur réseau. Il offre une grille de lecture de la maladie chronique et du soin, au regard de tous les équipements qui contribuent à la prise en charge la maladie. Il permet de définir ce qu'est l'autonomie dans le cadre d'une maladie qui tient le malade et va plus loin ouvrant vers la construction identitaire de l'homme-avec-la-maladie
Common speech calls for patient autonomy. Yet chronic illness care also reveals attachments. This is what we propose to highlight, through our thesis that takes for example diabetes and plans through the development of the concept of ‘the equipping work', questioning the autonomy, which is far to go self. From interviews, field observations, objects screening, and search of traces, we interrogate such practices as therapeutic education, the introduction of drugs and equipment (glucometer, insulin pump). These elements are all mediations, for the patient, family members, health professionals, patient organisations, which influence the course of living with the disease. Equipping can make the link between the sociology of health and illness, symbolic interactionism, phenomenology and the actor network theory. It provides a grid of chronic illness and care, with all the equipements that contribute to the management of disease. It allows defining autonomy despite the strength of disease ties and leads to rebuild the identity of the man-with-the-sickness

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Rosso, Natacha. "Maladie chronique chez l'enfant et environnement familial : le cas des familles d'enfants atteints d'hémophilie sévère." Thesis, Aix-Marseille, 2019. http://www.theses.fr/2019AIXM0562.

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Abstract:

Introduction et Objectifs : Vivre auprès d’un enfant atteint de maladie chronique a une influence différente sur la santé psychologique de chacun des membres de la famille. La vie quotidienne est organisée autour des besoins spécifiques de l’enfant malade. Dans le cas de l’hémophilie sévère, le traitement rythme la vie familiale et la survenue d’un accident hémorragique est au cœur des préoccupations parentales, laissant parfois une place différente à la fratrie. Les spécificités de l’hémophilie sévère comme le mode de transmission, le traitement par voie intraveineuse et les risques hémorragiques nous interrogent sur l’impact que cela peut engendrer sur la santé psychologique des fratries d’enfants atteints d’hémophilie sévère définie en termes de qualité de vie et de troubles psychopathologiques. Méthode : Une étude comparative a été menée entre un groupe clinique composé de 55 enfants âgés de 8 à 17 ans et ayant un frère atteint d’hémophilie sévère et un groupe contrôle composé de 55 enfants appariés. Des autos et hétéros questionnaires ont permis d’évaluer la santé psychologique des enfants ainsi que les variables médiatrices. Des entretiens non directifs auprès des parents ont été menés.Résultats :Les fratries d’enfants atteints d’hémophilie sévère présentent une santé psychologique altérée comparativement à celles des enfants issus du groupe contrôle concernant les troubles psychopathologiques uniquement. Prendre en considération l’impact traumatique de la maladie d’un enfant sur le vécu de sa fratrie apparaît nécessaire pour élaborer une prise en charge adaptée
Introduction and objectives: Living with a child suffering from a chronic health condition may influence the psychological health of each family member in different way. Daily life is organized around the special care of the child affected. In the specific case of severe hemophilia, the treatment give rhythm to family life and the risk of hemorrhagic accident is at the heart of the parental concern. This could potentially impact on the psychological health of their siblings. The specificity of severe hemophilia as the transmission mode, intravenous treatment and high hemorrhagic risks raises question about question about their influence on the psychological health of siblings in terms of quality of life and psychopathological disorder. Methods: A comparative study has been conducted between a clinical group composed of 55 children aged between 8 and 17 years old and having a brother suffering from severe hemophilia and a control group composed of 55 children paired. Auto and hetero questionnaires have been administrated to evaluate the psychological health of the siblings and mediating variables. Non directive interviews have been conducted on parents. Results and conclusion: Siblings of children suffering from severe hemophilia have an altered psychological health compared to children from the general population with unique psychopathological disorders. Taking into account the traumatic effect of the sibling’s experiences appears necessary to elaborate a therapeutic device adapted to their needs. Specific variables related to the child and his parents are mediating this traumatic effect but a further study needs to be done to understand these results

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Calcagni, Anne. "Composantes psychologiques et incidence psychiatrique dans la plainte somatique du douloureux chronique : à propos de l'étude de sept observations." Bordeaux 2, 1989. http://www.theses.fr/1989BOR25323.

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Fonte, David. "Processus et enjeux psychosociaux associés au développement des compétences psychosociales : une investigation en éducation thérapeutique du patient." Thesis, Aix-Marseille, 2017. http://www.theses.fr/2017AIXM0292.

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Abstract:

À partir d’une approche psychosociale de la situation thérapeutique, cette thèse interroge les processus et les enjeux psychosociaux associés au développement des compétences psychosociales dans le contexte de l’éducation thérapeutique du patient diabétique de type 1. Suite aux limites identifiées par une revue systématique de la littérature (N = 60 articles), nous avons réalisé une recherche qualitative auprès d’adolescents diabétiques (N = 28) dans le but de mieux comprendre leurs besoins en termes de compétences psychosociales. Ce travail nous a ensuite amenés à dégager trois perspectives de recherche que nous avons exploités à partir de différentes stratégies méthodologiques : une étude expérimentale (N = 102) et une étude transversale (N = 261) auprès d’adultes diabétiques ; une étude prospective visant à suivre l’évolution du profil sociocognitif d’adolescents diabétiques (N = 24) ; et une étude qualitative à partir dix focus groups composés d’adolescents diabétiques (N = 26), de leurs parents (N = 9) et de professionnels de santé (N = 11). L’articulation de ces études montre que les compétences psychosociales sont régulées par des processus psychosociaux qui sont en jeu dans le contexte dynamique de la relation thérapeutique. Ces compétences s’inscrivent dans un système d’actions et d’interprétations socialement façonné par des enjeux thérapeutiques et relationnels ainsi que par une symbolique sociale. Leur développement semble déterminé par le statut social et l’identité des acteurs, les motivations et les attentes propres à chacun, ainsi que par la représentation de l’autre mobilisée pour construire le climat de la relation thérapeutique
Based on a psychosocial approach to the therapeutic situation, this thesis examines the psychosocial processes and issues involved in the development of psychosocial skills in the context of the therapeutic education of type 1 diabetic patients. Following the limitations identified by our systematic review (N = 60 articles), we conducted a qualitative research with diabetic adolescents (N = 28) in order to better understand their needs in terms of psychosocial skills. This work led us to identify three research perspectives that we carried out using different methodological strategies: an experimental study (N = 102) and a transversal study (N = 261) with diabetic adults; a prospective study to following the evolution of the sociocognitive profile of adolescents with diabetes (N = 24); and a qualitative study using ten focus groups of adolescents with diabetes (N = 26), parents (N = 9) and health professionals (N = 11). The articulation of these studies shows that psychosocial skills are regulated by psychosocial processes that are at stake in the dynamic context of the therapeutic relationship. These skills are part of a system of actions and interpretations socially shaped by therapeutic and relational issues as well as by a social symbolism. Their development seems to be determined by the social status and identity of the actors, their motivations and expectations, and by the representation of others mobilized to build the climate of the therapeutic relationship

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Morsa, Maxime. "Éducation thérapeutique au changement de rôles. Proposition d'un modèle pour favoriser la transition pédiatrie-soins adultes des jeunes vivant avec une maladie chronique." Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2019. http://www.theses.fr/2019USPCD059.

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Abstract:

Le passage de la pédiatrie vers les soins adultes concerne un nombre croissant de jeunes vivant avec une maladie chronique. Si l'éducation thérapeutique du patient est recommandée pour favoriser cette « transition », aucun modèle ne fait actuellement consensus. Dans une revue de la littérature, nous avons montré que les recherches privilégient les questions organisationnelles et/ou abordent majoritairement la transition dans une perspective biomédicale. L’expérience perçue des jeunes au cours cette période a été peu explorée. Nous avons alors effectué une étude qualitative auprès de jeunes avec diverses maladies chroniques pour mieux comprendre leurs besoins éducatifs, en nous appuyant sur la psychologie du développement et une approche par compétences en éducation. Les entretiens auprès des jeunes ont fait émerger une série de nouveaux rôles qu’ils sont amenés à incarner au cours de la transition, impliquant des apprentissages qui gagneraient à être plus soutenus par le système de soins. Des pistes de stratégies éducatives favorisant l’apprentissage des jeunes ont également émergé. Cette étude nous a permis de proposer un modèle d’éducation thérapeutique du patient spécifique à la transition. La faisabilité et l'acceptabilité de cette proposition de modèle a ensuite été évaluée via trois focus groupes auprès de soignants et de deux focus groupes auprès de parents de jeunes en transition. L’ensemble de ces résultats nous a conduit à proposer un modèle d’éducation thérapeutique au changement de rôles
Transition from pediatric to adult care concerns a growing number of young people living with chronic illness. Although patient education is recommended to promote this transition, one particular model has not generated consensus. In a literature review, we have shown that research focuses on organizational issues and / or deals mainly with transition in a biomedical perspective. The perceived experience of young people during this period has been little explored. We then conducted a qualitative study of young people with various chronic diseases to better understand their educational needs, using developmental psychology and an educational skills approach. The interviews with young people have brought out a series of new roles that they have to embody during the transition, involving learning that would benefit from being more supported by the health care system. Ideas for educational strategies that promote youth learning have also emerged. This study allowed us to propose a specific patient education model for transition. The feasibility and acceptability of this model proposal was then assessed through three focus groups of healthcare providers and two focus groups with parents of youth in transition. All these results led us to propose a model of patient education to the change of roles

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Dantzer, Cécile Elsa. "Anxiété, dépression et facteurs psychologiques chez les adolescents malades chroniques." Bordeaux 2, 2002. http://www.theses.fr/2002BOR20974.

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Abstract:

De nombreuses études chez les adolescents malades chroniques se sont intéressées aux syndromes comorbides anxieux et dépressifs. Cependant, les prévalences de ces formes de comorbidité et leurs conséquences pour l'évolution du diagnostic sont mal connues. Par l'application d'une méthodologie longitudinale et contrôlée en population adolescente, les objectifs sont de : 1) déterminer l'association entre l'anxiété, la dépression ainsi que certains facteurs psychosociaux et la maladie chronique ; et 2) comprendre les liens possibles entre ces troubles ou variables psychologiques, et l'évolution de la maladie. Méthodes : 64 adolescents malades (asthme ou diabète) recrutés dans des services spécialisés et en médecine générale ont été suivis pendant un an et comparés à 64 adolescents non malades (appariés sur l'âge et le sexe). Un auto-questionnaire était à remplir par l'adolescent à l'inclusion et un an après, des informations médicales sur la gravité et l'évolution de la maladie ont été recueillies. Résultats : Les analyses transversales comparant les adolescents asthmatiques et diabétiques aux témoins montrent qu'il n'existe pas de différence concernant le taux de l'anxiété et de la dépression malgré la conscience des adolescents de leur maladie. Néammoins, on observe certaines caractéristiques psychologiques différentes seslon le type de diagnostic. Concernant la gravité de la maladie, l'anxiété es associée à la fonction respiratoire et l'estime de soi est associée au contrôle métabolique. Ni l'anxiété, ni la dépression n'expliquent l'aggravation de la maladie à un an, une mauvaise estime de soi expliquant le mieux cette aggravation. Conclusion : Les explications potentielles pour ces résultats concernent la prise en charge médicale et psychologique des patients malades chroniques. Le rôle de variables psychologiques, autres que l'anxiété et la dépression dans le devenir des adolescents malades est mis en évidence.

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Pucheu-Paillet, Sylvie. "Adaptation et réorganisation psychique dans une maladie somatique chronique : rôle de la personnalité, des représentations de la maladie et de l'alexithymie." Paris 10, 2008. http://www.theses.fr/2008PA100065.

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Abstract:

A partir d'une étude comparative entre quatre pathologies somatiques différentes par l'organe atteint et le type de traitement, nous avons cherché à évaluer le rôle de la personnalité, des représentations de la maladie, de l'alexithymie et de la "réalité" de la maladie et du traitement, dans l'adaptation et la réorganisation psychique de sujets confrontés à une maladie à potentialité létale avec des traitements contraignants. Un autre objectif de ce travail est épistémologique dans les sciences psychologiques soulignant l'intérêt d'une double approche méthodologique, l'une expérimentale quantitative avec des autoquestionnaires validés, l'autre qualitative à partir d'études de cas analysés grâce au modèle psychanalytique. L'étude quantitative a mis en évidence qu'à sévérité "égale" et/ou type de traitement identique, les difficultés d'adaptation sont d'autant plus importantes que la dimension névrosisme est élevée, que les traits alexithymiques sont présents, la maladie représentant alors un poids plus important dans la vie. Au contraire, plus les dimensions extraversion, ouverture à l'expérience et conscience sont élevées, meilleure est l'adaptation et la représentation de la maladie. L'analyse qualitative psychanalytique de seize cas cliniques a montré que la réorganisation psychique d'un sujet confronté à une maladie somatique grave, chronique ou non est un processus subjectif dynamique qui nécessite un ajustement continuel du Moi pour rétablir et maintenir, dans la durée, un équilibre intrapsychique. Ce travail du Moi est modulé par l'importance des mécanismes de dégagement et la qualité des relations intersubjectives et dépend de l'équilibre entre investissements narcissiques et objectaux
From a comparative study between four somatic chronic diseases, différent by the affected organ and the type of treatment, we tried to evaluate the role of personality, illness perceptions and alexithymia and, reality of disease and treatment, in adjustment and psychic reorganisation of patients confronted to a potentiel lethal chronic disease and requiring restricting treatments. Another aim of this study is epistemological in psychological sciences, that is, to show the interest of a double methodological approach, one experimental with standardised self-questionnaires and the other one, qualitative with the psychoanalytical model to analyse clinical cases. The quantitative study showed that the adjustment to a chronic somatic illness depends on age, sexe. At equal severity and taking into account the type of treatment, adjustment difficulties are as much important as the dimension "neuroticism" and alexithymic characteristics are high and the burden of illness more important on life. The more, dimensions, extraversion, conscientiousness and openness, are high, the better adjustment and illness perception. The psychoanalytical analysis of sixteen clinical cases showed that the psychic reorganisation, in a serious chronic somatic illness, is a subjective and dynamic process which needs a continuous adjustment of Ego to restore and to maintain the psychic stability in a lasting tune. This Ego work is modulated by the importance of working-off mechanisms and the quality of intersubjective relationship, and the balance between narcissistic and objectal investments

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Mainville, Geneviève. "L'influence de la détresse psychologique sur l'évolution vers l'incapacité chronique des travailleurs atteints de lombalgie en arrêt de travail." Master's thesis, Université Laval, 2004. http://hdl.handle.net/20.500.11794/44860.

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Abstract:

Plusieurs études prospectives font ressortir l'importance des variables psychologiques lorsqu'il s'agit d'expliquer l'évolution vers l'incapacité chronique à la suite d'une lombalgie. La présente étude vise à vérifier si la détresse psychologique, mesurée au stade précoce de la lombalgie, permet de prédire le statut fonctionnel, un indicateur fréquemment utilisé pour mesurer l'incapacité chronique. L'échantillon est composé de 258 travailleurs atteints de lombalgie en arrêt de travail et compensés par la Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST). Les résultats indiquent que la détresse psychologique permet de prédire le statut fonctionnel. La présente étude souligne donc l'importance de dépister la détresse psychologique au stade subaigu de la lombalgie puisqu'elle peut limiter l'amélioration du statut fonctionnel des travailleurs.

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Rolhion, Sophie. "Psoriasis et alexithymie : de l'atteinte chronique du cutané à la vulnérabilité émotionnelle." Bordeaux 2, 2004. http://www.theses.fr/2004BOR21117.

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Abstract:

Le psoriasis est une maladie dermatologique chronique qui touche près de 2% de la population française. Plusieurs éléments (génétiques, climatiques, infectieux) peuvent concourir à son apparition. De nombreux patients répondent pas ou mal aux traitements habituellement prescrits. Il paraît ainsi très difficile d'endiguer la chronicité de cette maladie. Des facteurs psychologiques sont souvent à l'origine des premières poussées et des récidives. Aussi, l'alexithymie est-elle décrite comme un phénomène clinique fréquemment observé chez les patients atteints de psoriasis. Nous avons donc cherché à vérifier si l'alexithymie est une constante identifiable et repérable. Autrement dit, constitue-t-elle un facteur de risque et de vulnérabilité à l'expression chronique du psoriasis ? Quel(s) rôle(s) jouent les émotions et leur régulation dans le processus d'adaptation globale du sujet à son environnement ? Notre recherche menée auprès de 93 patients a permis d'éclairer sous un nouveau jour les liens entre la peau, les émotions et les modalités d'adhésion aux thérapeutiques. Cette étude concourt à mieux appréhender les rapports au corps, au temps et au soin. Enfin, elle permet la création d'un dispositif de soins inédit susceptible de répondre aux troubles de la régulation émotionnelle à l'œuvre dans le psoriasis
Psoriasis is a chronic skin disease which affects about 2% of the French population. Numerous parameters (genetics, climatic, infectious) may be involved in its onset. Many patients with psoriasis are resistant to most treatments. We know that complete remission is often not achieved and patients are left to deal with chronic, relapsing, visible lifelong disorder. Psoriasis still represents a therapeutic challenge. We wonder if there was a possible psychological explanation for the absence of effects of treatement in many patients. Psychological factors are involved in the beginning of the onset and relapse of psoriasis. Some studies suggest that alexithymia is very frequent in psoriatic patients. Alexithymia may influence illness behavior rather than leading to chronic organic diseases, such as psoriasis. We tried to explore if alexithymia was linked with psoriasis and was stable in the face of clinical improvement or aggravation. The a priori hypothesis was that psychological variables, mainly alexithymia, could be involved in insufficient healing of psoriatic lesions. Alexithymia could be associated with psychiatric disorders in many patients. These psychiatric disorders could be also involved in a bad response to treatment. Thus, we have undertaken this study (about 93 patients) to explore the importance of links between skin, emotions and schemes of therapeutic observance. It provides a better understanding of relationships between body, temporality and care. Finally, we allow to propose an original therapeutic project for psoriatic patients care

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Le, borgne Margaux. "Clinique de la douleur chronique au travail : approche cognito-émotionnelle des facteurs de risque et de vulnérabilité à la lombalgie chronique et prise en charge TCC de groupe." Thesis, Nantes, 2016. http://www.theses.fr/2016NANT2013.

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Abstract:

Une exposition chronique au stress, au travail notamment, altère la santé des travailleurs et peut conduire au développement de lombalgies. De nombreuses recherches ont visé à identifier des facteurs de risque psychologiques modifiables constituant le fondement d’interventions ciblées visant à prévenir le développement d’une incapacité prolongée. Cependant, malgré les recommandations de la HAS, les recherches systématisées d’inspiration cognitivo-comportementale sont rares en France. L’objectif de ce travail de thèse est double : - Etude 1 : Cette étude quantitative a été menée auprès de 256 sujets souffrant de lombalgie chronique liée au travail. Les résultats pointent le rôle important des facteurs psychologiques de risque, et particulièrement des facteurs cognitifs (les croyances) qui sont des prédicteurs significatifs de la douleur et l’incapacité. Les résultats mettent également en lumière le rôle de certaines dysrégulations cognitivo-émotionnelles dans les liens entre facteurs de risque, douleur et incapacité. - Etude 2 : A travers l’évaluation des niveau de facteurs de risque et de vulnérabiité, cette étude a pour objectif de mesurer l’efficacité d’une prise en charge TCC de groupe spécifique aux patients souffrant de lombalgie chronique liée au travail (N = 15), dont les résultats ont été comparés à ceux d’un groupe contrôle (N = 16). Les résultats indiquent une diminution significative des niveaux d’incapacité, de facteurs psychologiques de risque et de facteurs de vulnérabilité (rumination, difficultés de régulation émotionnelle, amplification somatosensorielle), spécifique au groupe TCC. Ces bénéfices cliniques méritent d’être systématisés auprès d’un nombre plus important de patients. Il semblerait pertinent d’adopter une approche transdiagnostique et processuelle afin d’identifier les mécanismes psychologiques sous-jacents et d’améliorer ainsi les prises en charge
Chronic exposure to stressful situations, notably atwork, atlers the health of workers and can lead to thedevelopment of low-back pain. A large body of researchhas sought to identify modifiable psychological riskfactors to form the basis of interventions aimed atpreventing the development of prolonged incapacity.However, despite the recommendations of the HauteAutorité de Santé, there is little research intopsychotherapy combined with CBT in France.Numerous international studies on the efficiency of CBTshow modest and irregular effects due to amisunderstanding of psychological factors or imprecisetheoretical foundations.The objective of this doctoral research is two-fold :- Study 1 : This quantitative study was performed with256 patients suffering from work-related chronic lowbackpain. Our results show that psychological riskfactors, particularly cogitive factors (beliefs) aresignificant predictive factors of pain and disability. Also,our results highlighted the role of cognitive andemotional dysregulations in links between risk factors,pain and disability.- Study 2 : Through evaluations of the level of risk andvulnerability factors, this study aims to analyse theefficiency of group CBT treatment for patients sufferingfrom chronic work-related low-back pain (N = 15). Theirresults have compared to those of control group (N =16). Results indicate a significant decrease in levels ofdisability, psychological risk factors and vulnerabilityfactors (rumination, difficulties in emotional regulation,somatosensory amplification), which is specific to CBTgroup.These observed clinical benefits should be extended toa larger number of groups. It would seem to be pertinentto work on a transdiagnostic and processual approachin order to identify underlying psychological factors inthe link between pain and risk factors / emotionalproblems in order to improve treatment efficiency

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Hudon, Catherine. "Développement d'un questionnaire mesurant la perception du patient atteint de maladies chroniques de l'habilitation par le médecin de famille." Thèse, Université de Sherbrooke, 2011. http://hdl.handle.net/11143/5816.

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Abstract:

Rationale: Chronic diseases represent an important health burden that often involves major adaptations to manage the disease on a daily basis. Health professionals, such as the family physician, can help a person acquire more power over his or her health (enablement). While it would be useful to measure patient perception of enablement by the family doctor with a valid questionnaire, existing tools present important gaps. Aim and objectives: This study aimed at developing a self-administered questionnaire to measure the perception of patients with chronic diseases of enablement by their family physician. The objectives were: 1) To deepen the conceptualization of enablement by validating the proposed conceptual framework with patients presenting with chronic diseases and to specify the relative importance of its dimensions; 2) To operationalise the dimensions by proposing indicators of these dimensions (pool of items); 3) To verify the content validity of the questionnaire. Methods: An exploratory sequential mixed-method research design was chosen. The descriptive qualitative study (objectives 1 and 2) used in-depth interviews with 30 patients aged 35 to 75 presenting with at least one chronic disease, having the same family doctor for at least one year and recruited through maximum variation sampling. Taped interviews were transcribed and analyzed using Miles and Huberman's mixed coding method (2003a). A three-round e-Delphi study (objective 3) involved 15 Canadian experts in family medicine, able to read in French. The experts scored the items proposed on a 9-point scale (1 = Inappropriate to 9 = Very appropriate) and could suggest rewording and additions. Items scored 7-9 by the experts were considered consensual and were not presented in the following round. Items that were not consensual after the third round were decided upon by the team of researchers. Results: The partnership (the trusting relationship and decisions to be taken) that develops over time was found to be a major component of enablement. The enablement role of the physician goes beyond the medical consultation to defend the interests and safety of the patient's journey through the healthcare system. The trusting relationship combined with a good knowledge of the person may help the family physician better understand and legitimize the various feelings experienced while offering realistic hope . The family physician is in a privileged position to help patients develop their own expertise . Sixty-six items classified into six dimensions were submitted to the experts during the first round of the E-Delphi method. The first round was completed by 13 experts: 21 items were consensual; 25 items were resubmitted without any modification; 16 items were modified and four were rejected. Forty-one items were submitted during the second round, completed by 13 experts: eight items were consensual; 20 items were submitted without any modification; 12 items were modified and one item was rejected. Thirty-three items were submitted during the third round completed by nine experts: 29 items remained intact; three items were modified and one item was rejected. Conclusion: An initial 61-item questionnaire is proposed.

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Robieux, Léonore. "L'empathie clinique : rôle et déterminants dans la prise en charge des maladies chroniques graves." Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2017. http://www.theses.fr/2017USPCB256.

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Abstract:

Ces 15 dernières années, la recherche sur l'empathie clinique dans le contexte de la médecine somatique s'est développée de manière significative. Cette empathie clinique est donc de mieux en mieux cernée : élaboration de différentes modélisations et identification de ses bénéfices. Aujourd'hui, il reste certains challenges à relever, et notamment celui d'améliorer et de préserver l'empathie clinique au fil de la formation et de la pratique médicales tout en protégeant le bien-être des médecins. Ce travail de thèse a pour objectif de définir l'empathie clinique dans le cadre des maladies chroniques graves : son processus, ses déterminants, ses conséquences et les ressources nécessaires. Ce travail propose trois études successives portant sur des patients (N=15) et des médecins hospitaliers (N=235) selon un design mixte, recueils de données quantitatifs et qualitatifs associés à des analyses de données quantitatives. Ces études cherchent à définir l'empathie, identifier et tester ses antécédents et conséquences, en explorant les vécus des médecins et des patients. Par ailleurs, une quatrième étude longitudinale dite pilote a été mise en place. Les résultats ont mis en évidence la spécificité de l'empathie à une clinique spécifique, ont souligné sa nature majoritairement cognitive et comportementale et son rôle primordial dans la clinique et le bien-être des patients et des médecins. Ce travail propose ainsi une définition empirique qui concilie et enrichit les précédentes tout en développant la connaissance des déterminants de cette compétence clinique dans le cas spécifique des maladies chroniques graves. L'empathie clinique résulte de nombreux éléments tant individuels que situationnels ou encore interindividuels. Alors le développement de l'empathie des médecins auprès des personnes atteintes de maladies chroniques graves ne peut être considéré sans développer des recommandations à destination des institutions, des programmes de formation, et des dispositifs de soutien individuel et collectif
Over the last 15 years, research on clinical empathy in somatic medicine has increased significantly. This clinical empathy is therefore becoming better understood, which shows by the appearance of various models and benefits on patients and physicians. Today, the challenge is to improve and to maintain clinical empathy through medical training and practice while protecting the well-being of physicians. This thesis' aim is to define clinical empathy in the context of serious chronic diseases: its process, its determinants, its consequences and the resources it needs. This work proposes three sequential studies involving patients (N = 15) and hospital doctors (N = 233). The design is mixed between qualitative and quantitative data and methods. These studies seek to define empathy, identify and test its antecedents and its consequences, exploring both the experiences of physicians and patients. Furthermore, a fourth study, a pilot one, has been conducted. Empathy appears as specific to a clinic. The results emphasize its cognitive and behavioral facets. Clinical empathy has a key role in patients' care and wellbeing but also in physicians' wellbeing. This work proposes an empirical definition that reconciles and enriches the preceding ones. It gives the opportunity to develop knowledge of empathy's determinants in the specific case of serious chronic diseases. Clinical empathy is the result of many individual, situational and inter-individual elements. Therefore, the development of doctors' empathy with patients with severe chronic diseases cannot be considered without developing recommendations to institutions, training programs, and individual and collective supports

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Douguet, Florence. "Les malades chroniques acteurs de la gestion de leur affection : le cas des insuffisants rénaux dialysés." Brest, 1998. http://www.theses.fr/1998BRES1007.

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Abstract:

Les maladies chroniques dominent le "paysage pathologique" des pays industrialisés. Cette prépondérance interpelle les pouvoirs publics, qui s'interrogent sur leur mode de prise en charge et leur coût élevé pour la collectivité. Délaissée par les sciences sociales, cette nouvelle situation mérite pourtant un éclairage sociologique. De ce point de vue, le plus intéressant demeure que de telles maladies donnent naissance à des patients autonomes, qui se révèlent capables de produire des savoirs et des savoir-faire médicaux. Par là même, ces malades "autosoignants" tendent à ébranler la relation thérapeutique classique et à remettre en question la frontière séparant le monde des "professionnels" de la maladie de celui des "profanes". La thèse appréhende cette transformation à partir de l'insuffisance rénale terminale. Les insuffisants rénaux chroniques échappent à l'évolution mortelle grâce à la greffe ou à la dialyse. Cette dernière technique thérapeutique est ici étudiée dans les deux modalités de prise en charge existant en France. Dans la première modalité "dialyse en centre", les patients sont traités de façon classique à l'hôpital, dans un service spécialisé ; dans la seconde, "dialyse hors centre", le traitement se déroule hors de l'hôpital, à domicile ou en unité d'autodialyse (dans une structure associative). Le cadre théorique retenu pour cette recherche est issu de la sociologie américaine interactionniste. Par corollaire, des techniques qualitatives ont été utilisées : observations directes et entretiens ont été menés in situ, sur les lieux mêmes de réalisation de la thérapie. Au-delà des différences existant entre les deux modalités de dialyse, l'analyse conduit à montrer le malade comme un personnage capable d'orienter ou de participer aux soins nécessaires à la gestion de sa maladie. Ce dernier est un "travailleur médical" inédit, qui ne manque pas de bouleverser une relation soigné-soignant devenue moins paternaliste, plus égalitaire. Dans ce contexte, la médecine ne détient plus le monopole de la maladie : elle n'est plus la seule à savoir l'interpréter, la soigner. Désormais, le monde médical et paramédical se voit obligé de travailler en collaboration, voire même en concurrence, avec un malade producteur -et non simple consommateur- de soins, qui s'affranchit progressivement de son autorité.

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Brunault, Paul. "Etude des facteurs psychopathologiques associés à la dépression, à la qualité de vie et à l'adiction [sic] à l'alimentation dans le cadre de la maladie chronique à partir du modèle de Wilson et Cleary." Thesis, Tours, 2015. http://www.theses.fr/2015TOUR2020/document.

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Abstract:

L’objectif de cette thèse d’articles était de préciser la place respective des mesures objectives (ex., durée et sévérité de la maladie, traitements reçus) et subjectives (ex., troubles psychiatriques, personnalité) en tant que déterminants potentiels de dépression, de qualité de vie (QV) et d’addiction à l’alimentation chez des patient(e)s souffrant de cancer du sein ou d’obésité sévère. En nous basant sur des modèles biopsychosociaux issus du modèle de Wilson et Cleary, nous avons démontré que : 1) La dépression était plus fortement associée aux caractéristiques psychopathologiques de l’individu (personnalité, dépression avant traitement) qu’à la sévérité de la maladie ou aux types de traitements reçus ; 2) Les facteurs associés à la QV dépendent de la dimension de QV considérée (association entre mesures objectives et QV physique ; association entre mesures subjectives et toutes les dimensions de QV) ; 3) Les patients obèses souffrant d’addiction à l’alimentation ont une vulnérabilité psychopathologique spécifique. Nos travaux suggèrent qu’en cas de maladie chronique, les mesures subjectives sont des déterminants potentiels importants de la santé
This article thesis aimed to assess risk factors for three different health outcome measures (depression, health-related quality of life and food addiction) in two populations (breast cancer patients and morbidly obese patients), by assessing the relative impact of biological and physiological variables (i.e., disease duration and severity, types of treatment used), and individual and psychological variables (i.e., psychiatric disorders, personality). By proposing and putting to the test several integrative biopsychosocial models based on Wilson and Cleary’s theoretical model, we demonstrated that : 1) Depression after breast cancer treatment is more strongly associated with variables related to the premorbid individual and psychological characteristics (i.e., personality and depression before treatment) than to biological and physiological variables (i.e., disease severity, types of treatment used) ; 2) Risk factors for lower quality of life are different depending on the quality of life dimension considered (e.g., physical, psychological or sexual) : biological and physiological variables are associated with physical quality of life ; individual and psychological factors are associated with all quality of life dimensions ; 3) Obese patients with food addiction exhibit some specific psychopathological risk factors. Our work suggest to systematically assess individual and psychological variables in patients with chronic diseases because these variables are important potential predictors for different health outcomes

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Maltais, Marie-Ève. "Association entre détresse psychologique et expérience de soins de première ligne chez des patients avec multimorbidité." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2016. http://hdl.handle.net/11143/9775.

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Abstract:

Objectif principal: Vérifier dans quelle mesure la détresse psychologique est associée à l’expérience de soins des patients avec multimorbidité. Objectifs spécifiques : (a) décrire l’expérience de soins des patients avec ou sans multimorbidité, (b) décrire l’expérience de soins des patients avec ou sans détresse psychologique, (c) explorer l'effet modérateur de la détresse psychologique sur l'expérience de soins des patients avec multimorbidité. Devis : Étude corrélationnelle descriptive basée sur une analyse secondaire des données du deu-xième temps de mesure du programme PRÉCISE, une étude de cohorte portant sur l’effet des soins de première ligne sur la santé dans trois régions du Québec. Échantillon : 1511 utilisateurs de soins de première ligne formant la cohorte populationnelle de PRÉCISE (59,8 % de femmes, 24,2 % avec multimorbidité, 40,8 % avec détresse psychologique.) Résultats : Les individus avec multimorbidité ont une moins bonne perception de la conti-nuité informationnelle (p<0,01), mais tendent à avoir une meilleure perception de l’accessibilité que ceux sans multimorbidité (p=0,07). En ajustant pour le sexe et l’âge, la multimorbidité est associée à la continuité informationnelle (B=-0,66, IC -0,87, -0,45, p<0,01). Les individus avec détresse psychologique perçoivent plus négativement l’accessibilité organisationnelle que ceux sans détresse psychologique (p<0,01), et leur per-ception de la continuité informationnelle (p<0,01) est également moins bonne. En ajustant pour l’âge, la détresse psychologique est associée à une moins bonne perception de l’accessibilité organisationnelle (B=-0,16, IC -0,25, -0,05, p<0,01). En ajustant pour le sexe et l’âge, la détresse psychologique est associée à une moins bonne perception de la conti-nuité informationnelle (B=-0,74, IC -0,91, -0,57, p<0,01). Aucun rôle modérateur de la détresse psychologique n’a pu être identifié. Discussion : Les patients avec détresse psy-chologique ont une moins bonne perception de leur expérience de soins que ceux sans cette caractéristique, et ceux avec multimorbidité ont une moins bonne perception de la continuité informationnelle, mais une meilleure perception d’accessibilité organisationnelle. Les faibles écarts observés entre les groupes quant à l’expérience de soins incitent à la prudence dans l’interprétation puisqu’elles ne reflètent pas nécessairement une différence significative sur le plan clinique entre les groupes. Conclusion : Cette étude illustre certaines pistes à explorer en lien avec les distinctions entre les utilisateurs ayant certaines caractéristiques de vulnérabilité quand vient le moment de sonder leur expérience de soins, particulièrement en ce qui concerne les patients avec une composante de détresse psychologique.

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Pereira-Paulo, Lennize. "Les instruments du travail du malade : les « agir sur soi » dans les activités au service du maintien de soi en vie et en santé." Thesis, Paris, CNAM, 2016. http://www.theses.fr/2016CNAM1074/document.

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Abstract:

En s'appuyant sur les développements conceptuels apportés à la théorie de l'activité par la psychologie du travail, cette recherche se propose d'explorer la genèse et les fonctions des instruments dans la conduite des activités des sujets malades. La recherche s'appuie sur l'analyse de quatorze entretiens conduits auprès de personnes affectées par une ou plusieurs maladies chroniques sévères. Elle explore comment le sujet malade chronique déploie des " agir sur soi " au travers de ses activités. Elle démontre comment le sujet s’approprie et utilise pour ce faire, des artefacts et des instruments, élabore des stratégies et met en place des dispositifs pour étayer son travail quotidien et sa présence au monde. En s'appuyant sur les concepts de la théorie instrumentale élargie (Rabardel), sur l'activité médiatisée (Vygotski) et sur l’activité au service du maintien de soi en vie en santé (Tourette-Turgis), l'analyse des matériaux identifie trois catégories d'instruments (matériels, non matériels et mixtes) utilisés par les participants de l'étude. Ces instruments semblent remplir des fonctions d'organisateurs d'activités et de transformations des activités et des sujets
Based on the conceptual developments brought to the theory of the activity by occupational psychology, this research explores the genesis and the functions of the instruments used by the subjects living with a chronic disease in their daily life given that patient ‘s participation in their own care is conceived as a work. The research is based on analysis of fourteen interviews conducted with people affected by one or more severe chronic diseases. It explores and analyses different situations describing how the subject affected by a chronic disease creates, invents different means to « act on oneself » in order to stay alive . This research describes how participants living with one or several chronic diseases use artefacts, tools, instruments , strategies to maintain active the multiple dimensions of their involvement with the world. Using different conceptual frameworks of research on work such as extended instrumental theory ( Rabardel), mediated activity ( Vygotski), the patient’s work ( Tourette-Turgis), content analysis of interviews shows three different categories of instruments ( material, intangible, mixted ) used by the participants of the study. These instruments seem to fulfill the functions of organizers of activities and transformations of the activities and the subjects

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Hérin, Fabrice. "Approche des facteurs psychosociaux et organisationnels dans les douleurs d'origine musculo-squelettique, en particulier les aspects longitudinaux (caractère prédictif)." Toulouse 3, 2014. http://thesesups.ups-tlse.fr/2526/.

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Abstract:

Le terme de trouble musculo-squelettique (TMS) est une application générique utilisée pour désigner les atteintes de l'appareil ostéo-articulaire attribuées au travail (muscles, tendons, nerfs. . . ), principalement des membres supérieurs et du rachis. L'étiologie des TMS repose sur la combinaison des éléments liés à la personne, des facteurs psychosociaux, des sollicitations biomécaniques et de l'organisation du travail. La douleur d'origine musculo-squelettique a des conséquences sociales importantes notamment professionnelles. Notre travail de thèse avait pour objectif d'analyser le rôle joué par les facteurs psychosociaux et organisationnels professionnels dans les douleurs d'origine musculo-squelettique. Notre travail a porté sur deux études nationales longitudinales, l'une en milieu soignant (ORSOSA) avec deux recueils 2600-2008 et l'autre en population générale de travailleurs (ESTEV) avec deux recueils également 1990 et 1995. Nous avons rapporté des associations statistiquement significatives et indépendantes entre les facteurs psychosociaux mesurés par le modèle généraliste de Siegrist et des facteurs psycho-organisationnels spécifiques de l'environnement professionnel des soignants (infirmières) mesurées par un nouvel outil (Nursing Work Index - Extended Organisation ou NWI-EO) avec les douleurs de l'appareil musculo-squelettique des membres supérieurs présentées au cours des 7 derniers jours par des infirmières en exercice (Herin et al. Pain 2011). De plus, nous avons confirmé le fait que certains facteurs psychosociaux liés au travail sont associés à la douleur chronique de l'épaule indépendamment des facteurs biomécaniques d'origine professionnels et des facteurs individuels reconnus dans la littérature comme facteurs de risque de TMS de l'épaule. Nos résultats explicitent fortement le rôle prédictif majeur joué par les facteurs psychosociaux, notamment la dimension psychosociale " faible latitude décisionnelle au travail " et la perception d'un travail monotone dans les douleurs chroniques de l'épaule après un suivi de 5 années (Herin et al. Pain 2012). La plupart des études dans la littérature ayant pour objet les TMS ont concerné l'atteinte d'une seule région anatomique et ont déterminé les facteurs de risque comme spécifiques à chaque site. En conséquence, nous nous sommes intéressés au rôle joué par les facteurs psychosociaux liés au travail sur la douleur chronique musculo-squelettique dans quatre régions anatomiques distinctes et sur la douleur chronique diffuse (atteintes plurifocales ou multisites). Ainsi, les facteurs psychosociaux (faible latitude décisionnelle et forte demande psychologique) semblent être des facteurs prédictifs d'atteinte musculo-squelettique plurifocale ou multisite sous la forme de douleur chronique, mais uniquement chez les femmes (Herin et al. Pain 2014). Au total, ce travail de thèse a permis de préciser le rôle joué par les facteurs psychosociaux et organisationnels sur les douleurs d'origine musculo-squelettique
Work-related musculoskeletal disorders (MSDs) have a multifactorial aetiology that includes not only physical stressors, but also psychosocial and organizational factors. But it is unclear whether these factors contribute to specific regional musculoskeletal pain or to multisite pain. Musculoskeletal pain is a leading cause of disability among people of working age and has a substantial social and economic impact. The objective of this thesis was to assess the impact of work-related psychosocial and organizational factors according to the musculoskeletal pain. The data for two prospective cohort studies (ORSOSA and ESTEV) on general population of workers) were analyzed. We identified and assessed specific healthcare organisational factors by the self-rated Nursing Work Index - Extended Organisation (NWI-EO) that have an impact on nurses' upper limb symptoms, sometimes independently of ERI perception (Herin et al. Pain 2011). Shoulder pain is the third most common type of musculoskeletal pain, and can have a major impact on health-related quality of life. This work emphasises the multifactorial nature of chronic shoulder pain during a prospective 5-year follow-up in a large representative sample of workers. Our results suggest that psychosocial work-related factors (job demand and decision control) are predictors of chronic shoulder pain at work. (Herin et al. Pain 2012). The role of psychosocial and physical factors in the development of musculoskeletal pain has now been clearly demonstrated, but it is unclear whether these factors contribute to specific regional musculoskeletal pain or to multisite pain. This work emphasises the multifactorial nature of regional body site pain and multisite pain in a large representative sample of female and male workers. Our results support the hypothesis that some psychological work-related factors are predictive of regional or multisite musculoskeletal pain but differ according to gender (Herin et al. Pain 2014). Finally, we have clarified the role of psychosocial and organizational work-related factors on musculoskeletal pain

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Saling, Salomé. "Activité physique adaptée, éducation thérapeutique du patient et approche socio-écologique de la santé du patient insuffisant rénal chronique : impacts systémiques sur les dynamiques identitaires des personnes atteintes de la maladie." Thesis, Strasbourg, 2019. http://www.theses.fr/2019STRAG011/document.

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Abstract:

L’insuffisance rénale chronique (IRC) est une pathologie entraînant des complications sur la santé. Au stade terminal, le patient doit avoir recours à un traitement curatif. La qualité de vie s’en retrouve altérée et l’identité de la personne en est malmenée. L’activité physique adaptée (APA), ancrée dans un programme d’éducation thérapeutique du patient, va octroyer de nouveaux rôles. Nous nous intéressons à 10 patients IRC qui bénéficient d’un programme d’APA durant 6 mois. La pensée systémique de la santé nous permet d’évaluer les effets de cette prise en charge globale sur les dynamiques identitaires des patients. Le recours à la méthode mixte nous donne l’occasion de combiner des mesures quantitatives et qualitatives. Le programme APA se centre sur le patient qui devient acteur et prend alors possession d’une identité propre qui fluctue au même rythme que la maladie. L’APA va alors servir de support et de fil d’Ariane, comme une ligne constante dans cet état mouvant
Chronickidneydisease (CKD) leads to health complications. At the end-stage, CKD patients need to undergo curative treatment. Adapted physical activity (APA) implemented through a therapeutic patient education programme, gives them new roles. This study examines 10 CKD patients involved in an APA programme for 6 months. Systemic thinking in health enables us to evaluate the effects of global patient care on their identity dynamics. A mixed-method approach gives us the opportunity to combine quantitative and qualitative measurements. The APA programme focuses on patients who play an active role and take ownership of their own identity. Reconstruction of individual identity is continuous. It fluctuates in relation with the disease. APA acts as a support for patients, guiding them as a steady guideline through their shifting condition

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Duplan, Bernard. "La douleur, un affect du traumatique : étude des processus algiques, antalgiques et transférentiels dans la clinique des pathologies douloureuses de l'appareil locomoteur." Thesis, Lyon 2, 2015. http://www.theses.fr/2015LYO20062.

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Abstract:

La recherche relatée dans cette thèse est centrée sur la douleur, et spécifiquement la douleur chronique, en tant qu’affectation. Exprimée avec peine ou confusion par des patients souffrant de leur appareil locomoteur et pénalisés dans leur locomotion, il apparaît qu’elle inclut toujours leur vie relationnelle et leur intimité. Après une exploration du phénomène douleur à la lumière des sciences humaines, qui mettent en évidence sa dépendance aux représentations et aux croyances, puis avec l’éclairage des sciences de la vie, et en particulier des neurosciences, une attention spéciale est portée à la connaissance du sujet douloureux, rendue possible par la pratique psychanalytique. Sigmund Freud, depuis ses découvertes de neurologue sur la douleur et jusqu’à ses derniers écrits qui reflètent sa propre expérience, est pris pour guide, avant que ne soient examinées les positions de ses disciples qui ont prolongé son enseignement, les « psychosomaticiens » notamment. Dans le contexte d’une consultation et d’un service hospitalier dédiés à la douleur, par l’écoute de cinq patients reçus pour un premier entretien et deux suivis sur une durée dépassant dix ans, la connaissance de l’affect est rendue possible par son « partage ». D’abord reconnu à des traits posturaux, comportementaux, langagiers, et naturellement dans les dires de ces patients, l’affect douleur s’expérimente dans la relation transféro-contretransférentielle qui s’établit. Celle-ci existe tout autant dans le tête-à-tête des consultations de la douleur que lors des hospitalisations, dans la relation que le patient établit avec le dispositif de soins qui l’accueille, dans le cadre considéré à la fois comme institution, comme équipe de personnes compétentes et dans une temporalité propre au patient. Personnels infirmiers, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, techniciens thermaux vivent en continu avec les patients cette circularité relationnelle, à laquelle il faut veiller soigneusement. Il ressort de cette recherche que la douleur ne peut pas être considérée uniquement comme un symptôme à valeur déficitaire. Elle apparaît à la fois comme une sensorialité protectrice, suscitant le lien, avec des difficultés d’autant plus grandes qu’il existe une problématique narcissique identitaire sous-jacente. Le traumatisme repéré comme point initial de la douleur, apparaît généralement comme une réplique de faits antérieurs refoulés ou déniés. La douleur apparaît aussi comme une tentative de symbolisation d’un affect sensoriel dont le brin somatique est prédominant. L’enjeu des soins étant de favoriser la recomposition de cet affect par des soins symbolisants
The research to be read in this thesis, is refered to pain, especially chronical pain, as an affect. When patients concerned with backache or locomotor disorders express their pain, they always refer to parts of their social and inner life.After a large survey of the pain phenomenon in the light of anthropology and history which emphasizes a dependance to representations and creeds, and then with the results of biology, medecine and neurosciences, a particular attention is paid to the knowledge of the patient as a subject, enabbled by the practice of psychoanalysis.S. Freud, from his first discoveries about pain as a neurologist, until his last writings reflecting his own experience, is taken as a guide, then the disciples are studied, particularly « psychosomatic medecine » followers. Studying the cases of five patients consulting for the first time in a pain unit, and the cases of two persons with more than ten years follow up in the same hospital, leads to know the affect of their pain, after a genuine sharing of it. First recognized in posture, behaviours, ways of speaking, and indeed in the very words of the patients, the affect of pain is experienced as transference-countertransference. This, both in the consulting head to head and in long run hospitalization, when the patient connects himself with the care device, conceived as the whole institution and as the staff of persons competent for his treatment, according to his proper life rhythm. The nurses, physiotherapists, occupational therapists, thermal agents act this large cycle of communication that needs to be ruled carefully.This research leads to avoid considering pain exclusively as a deficital sign of. Pain appears mostly as protective sensoriality and appeal to relationship ; obviously a narcissistic problem would stress its weight ;The trauma, ordinarily considered as the initial point of pain, appears as a retort of previous facts, repressed or denied. Pain also appears as an attempt to symbolise a mainly somatic sensorial affect. The therapists’ challenge is to support the affect reconstruction with symbolizing cares

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Boucekine, Mohamed. "Caractérisation de l'effet response shift par l'approche des forêts aléatoires : application à la sclérose en plaques et à la schizophrénie." Thesis, Aix-Marseille, 2015. http://www.theses.fr/2015AIXM5062.

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Abstract:

Evaluer la qualité de vie (QV) a pris une importance croissante dans le domaine de la santé, tout particulièrement pour les maladies graves tels que les cancers. Cependant l’analyse des données de QV demeure complexe et reste peu utilisée pour changer les standards de prise en charge des patients. Une des raisons est que les patients pourraient exprimer un effet « response shift » (changement de réponse) au cours de la maladie et par conséquent biaiser les résultats en sur- ou sous estimant l’effet traitement mesurer par le différentiel de QV. En effet lorsque l’évolution de la QV est étudiée, on fait souvent l’hypothèse que la perception qu’ont les patients du concept étudié ne va pas se modifier au cours du temps. Or les patients font face à une maladie et à des traitements. L’impact que peuvent avoir la maladie et les traitements sur la vie du patient va généralement l’amener à s’adapter et modifier sa perception du concept étudié. Ainsi l’occurrence potentielle d’un effet « Response Shift » est une des problématiques à appréhender pour distinguer ce qui relève d’un « vrai » changement de QV et de ce qui est de l’adaptation
To asses Quality Of Life, patients are often asked to evaluate their well-being using a self-report instrument to document patient-reported outcome (PROs) measures. The data are often collected on multiple domains, such as physical function, social health and emotional health. However, longitudinal PROs, which are collected at multiple occasions from the same individual, may be affected by adaptation or "response shift" effects and may lead to under- or overestimation of the treatment effects. Response shift is the phenomenon by which an individual's self-evaluation of a construct changes due to change in internal standards of measurement (recalibration), a change in value or priorities (reprioritization), or a personal redefinition of the target construct (reconceptualisation). If the response shift is present in the data, the interpretation of change is altered and conventional difference between post-test and pre-test may not be able to detect true change in PROs measures. The aim of the work is to propose an innovative method, based on random forest method, to highlight response shift effect

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Girard, Ariane. "Description de la pratique des infirmières en groupe de médecine de famille oeuvrant auprès des personnes atteintes de maladies chroniques physiques et présentant des troubles mentaux courants." Thèse, 2016. http://constellation.uqac.ca/4070/1/Girard_uqac_0862N_10253.pdf.

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Abstract:

La prévalence des troubles mentaux courants (TMC) est plus élevée chez les personnes ayant une maladie chronique (MC) physique. La relation qui existe entre ces deux conditions de santé peut diminuer la qualité de vie et engendrer des incapacités sévères pour la personne. Ainsi, les infirmières de groupe de médecine de famille (GMF) sont de plus en plus sollicitées par la prise en charge de cette clientèle. Cependant, aucune donnée ne décrit la pratique de ces infirmières auprès de cette clientèle. Il devient donc difficile de développer et d’optimiser la pratique infirmière auprès de cette clientèle en l’absence de ces connaissances. L’objectif de ce mémoire était donc de décrire la pratique des infirmières de GMF auprès des personnes avec une ou plusieurs MC physiques présentant des TMC. Plus spécifiquement, il visait à : 1) décrire les activités réalisées ainsi que les compétences infirmières s’y rattachant 2) et décrire les facteurs qui influencent la mise en application de ces activités auprès de cette clientèle. Une étude qualitative descriptive a été réalisée. Les activités décrites par les participantes ont été regroupées dans cinq domaines : 1) évaluation de la condition de santé mentale et physique, 2) planification du suivi et des soins, 3) relation thérapeutique, 4) promotion de la santé, et 5) collaboration interprofessionnelle. Des facteurs pouvant affecter ces activités ont été identifiés : facteurs relationnels, liés aux compétences en santé mentale des infirmières ainsi qu’à l’organisation et au fonctionnement des lieux. Finalement, pour ce qui est des compétences infirmières, un ensemble de connaissances, d’attitudes et d’habiletés essentielles à détenir a été identifié. Ce projet a permis de dresser un portrait global des activités actuelles des infirmières de GMF auprès des personnes avec une ou plusieurs MC physiques et présentant un TMC. Certaines activités telles que le soutien à l’autogestion des TMC par les infirmières de même que les pratiques collaboratives pourraient être optimisées afin de mieux répondre aux besoins de cette clientèle en soins de première ligne.

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Mainville, Geneviève. "L'influence de la détresse psychologique sur l'évolution vers l'incapacité chronique des travailleurs atteints de lombalgie en arrêt de travail /." 2004. http://proquest.umi.com/pqdweb?did=790310801&sid=21&Fmt=2&clientId=9268&RQT=309&VName=PQD.

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Desgagné, Pierre. "Stress psychologique et réactivité psychophysiologique : impact de la réadaptation par l'exercice sur deux maladies chroniques /." 2001. http://proquest.umi.com/pqdweb?did=1023149211&sid=24&Fmt=2&clientId=9268&RQT=309&VName=PQD.

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Chotard, Virginie. "Coping et fonctionnement psychologique dans la maladie de Crohn pédiatrique." Thèse, 2008. http://hdl.handle.net/1866/6352.

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Bossé, Stéphanie. "Expériences de trauma lors de l'enfance et stress chronique chez des adultes avec et sans maladies cardiovasculaires." Thèse, 2017. http://hdl.handle.net/1866/20330.

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Laurin, Catherine. "État psychologique chez les hommes et les femmes souffrant de maladie pulmonaire obstructive chronique : influence sur le taux de réexacerbation." Thèse, 2008. http://www.archipel.uqam.ca/887/1/D1629.pdf.

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Abstract:

Cette thèse doctorale vise à évaluer, chez les hommes et les femmes atteints d'une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) en état stable, la prévalence des troubles psychiatriques, la présence de symptômes de détresse psychologique, d'anxiété et de dépression, la qualité de vie ainsi que l'impact prospectif des troubles psychiatriques sur l'évolution de la maladie, plus spécifiquement sur le taux de réexacerbations traitées sur une base externe et traitées à l'hôpital. Elle se compose de quatre chapitres. Le premier constitue une introduction résumant l'état des recherches en lien avec la présente thèse. Les deuxième et troisième chapitres comportent deux articles scientifiques. Enfin, le quatrième chapitre présente une discussion générale sur les principaux résultats des articles et souligne les implications cliniques des résultats. Il aborde également les défis du transfert des connaissances et suggère des moyens de transmission des résultats et de ses implications. Il précise la contribution et les limites de la thèse, propose des pistes de recherches et se termine sur une conclusion générale. Les résultats rapportés dans le premier article indiquent une forte prévalence de troubles psychiatriques (troubles de l'humeur et d'anxiété) chez les patients atteints de MPOC (49 %), près de deux fois plus élevée chez les femmes que chez les hommes. Les femmes manifestent de façon statistiquement significative plus de symptômes de détresse psychologique, anxieux et dépressifs, une moins grande confiance en leur capacité de contrôler leurs symptômes respiratoires et une moins bonne qualité de vie. Les résultats énoncés dans le deuxième article démontrent que les troubles psychiatriques sont étroitement associés au nombre et au risque d'exacerbations, particulièrement celles traitées sur une base externe. La proportion de variance de ces exacerbations attribuable à la morbidité psychiatrique est de 25 % dans le présent échantillon. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Maladie pulmonaire obstructive chronique, Différences hommes-femmes, Différences entre les sexes, Exacerbations, Sexe, Troubles psychiatriques, Symptômes anxieux, Symptômes dépressifs, Détresse psychologique, Qualité de vie, Devis prospectif, Devis transversal.

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Salesse, Michèle S. "L'impact de la création littéraire, en contexte d'aide, sur la symptomatologie psychophysiologique d'adolescents atteints d'une maladie chronique : étude interdisciplinaire et exploratoire." Thèse, 2015. http://hdl.handle.net/1866/16012.

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Zaré-Bawani, Farzad. "La douleur chronique et l'angoisse d'anéantissement : la signification primitive de souffrance." Thèse, 2006. http://www.archipel.uqam.ca/1072/1/D1575.pdf.

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Abstract:

Plusieurs études ont révélé des liens intimes entre angoisse et douleur. Or, la douleur chronique met un terme à l'espoir de guérison et la perspective d'une souffrance interminable se présente comme une sombre éventualité pour celui qui en est atteint. Dans le cadre d'une recherche entre psychanalyse et phénoménologie, la présente étude se penche sur les angoisses subies par les malades souffrant de douleur chronique dans le contexte actuel de la réadaptation de la douleur. Pour accomplir son objectif, cette thèse comporte deux volets à la fois séparés et reliés entre eux. Deux recherches encadrent conjointement la problématique de l'étude et ouvrent la discussion sur une réflexion plus vaste sur l'angoisse de mort et sa place dans notre approche de la souffrance humaine. La première recherche utilise la notion de relation d'objet kleinienne pour explorer les témoignages de trois malades souffrant de douleur arthritique rhumatoïde chronique et démontrer comment les angoisses infantiles constituent la signification primitive de l'expérience de leur douleur. L'étude interprète les histoires recueillies au moyen d'un test projectif et démontre comment les histoires des participants fluctuent entre les angoisses d'anéantissement du moi et celles de destruction de l'objet. L'auteur soutient qu'une compréhension de la souffrance primitive est nécessaire, non seulement pour saisir l'histoire infantile de la douleur, mais également pour permettre aux malades de travailler sur la nature idiopathique de leur épreuve. La deuxième recherche se sert d'une approche phénoménologique pour explorer comment la psychologie de la santé interprète la souffrance et la douleur. En réponse à une interview semi-structurée, trois psychologues de la santé décrivent leur expérience auprès de patients souffrant de douleur chronique et expliquent leur compréhension des angoisses associées à la douleur. Le concept de souffrance en psychologie de la santé décrit la douleur que les malades ressentent souvent comme une menace de désintégration. La recherche pose la question de savoir jusqu'à quel point la psychologie de la santé exclut la signification de telles menaces en éliminant la signification primitive de la douleur. Elle indique que le cadre de la psychologie de la santé impose de sérieuses limites à l'écoute de la souffrance, à la subjectivité et à l'expérience de la douleur, en éliminant toute référence au contenu de l'angoisse et à l'expérience intérieure du patient.

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Vaillancourt, Monica. "Presence, severity, and course of psychological distress in men and women with and without coronary artery disease : psychological status in patients differs as a function of time, sex, and/or coronary artery disease status." Thesis, 2019. http://hdl.handle.net/1866/24400.

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Abstract:

La détresse psychologique est plus fréquente et sévère chez les patients atteints de maladies coronariennes (MC) que chez les individus sains. Nous en savons peu sur l’évolution dans le temps de ces différences et si ces différences s'étendent aux personnes atteintes de maladies non cardiovasculaires (CV). Objectifs: Examiner la présence, la sévérité et l'évolution de la détresse psychologique chez les hommes et les femmes atteintes de MC et celles du même âge souffrant de maladies non CV. Méthodes: 1294 personnes (61% d'hommes; moyenne = 60,4 ± 7,0 ans) atteintes de MC ou de maladies non CV ont été questionnées sur leur support social, leur degré d'hostilité, de stress, d'anxiété et de dépression au départ de l’étude (T1) ainsi que 4,8 ± 0,8 ans plus tard (T2). Des analyses à mesures répétées mixtes (sexe*statut MC*temps), de Chi carré et de McNemar ont été effectuées. Résultats: Les femmes atteintes de MC ont rapporté davantage de symptômes dépressifs que les autres participants aux deux évaluations (p’s<0,01), et davantage de symptômes d’anxiété et de stress que les autres participants au T1 (p’s <0,05). Au T2, le stress perçu demeurait significativement plus élevé chez les femmes atteintes de MC que chez les hommes (p’s<0,01), bien que les différences d’anxiété n’étaient plus significatives. Les hommes ont rapporté plus d'hostilité que les femmes (p=0,001). Les femmes souffrant de MC se situaient davantage dans la plage clinique de dépression (p<0,001), d'anxiété (p=0,001) et de stress (p=0,030) au T1, et de dépression (p=0,009) et de stress (p=0,002) au T2. Conclusion: L'intensité, la prévalence, et l’évolution de la détresse des patients diffère en fonction de la mesure examinée, de leur sexe et/ou de leur statut CV. Alors que la détresse psychologique était prédominante chez ces patients atteints de diverses maladies, les femmes atteintes de MC étaient particulièrement et chroniquement vulnérables.
Psychological distress is more prevalent and severe among patients with coronary artery disease (CAD) compared to healthy individuals. Little is known regarding its time course, and whether these differences extend to individuals with non-cardiovascular (CV) illnesses. Objective: This study examined the presence, severity, and time course of psychological distress in men and women with CAD and those of similarly aged individuals suffering from non-CV conditions. Methods: 1294 individuals (61% men; meanage = 60.4 ± 7.0 years) with stable CAD or non-CV illnesses reported on social support, hostility, stress, anxiety and depression at baseline as well as 4.8 ± 0.8 years later. Analyses involved mixed (Sex*CAD status*Time) repeated measures analyses (controlling for relevant covariates), as well as Chisquare and McNemar analyses. Results: Women with CAD reported more symptoms of depression compared to other participants at both evaluations (p’s<0.01), and reported more symptoms of anxiety and stress compared to others at T1 (p’s <0.05). At T2, perceived stress remained significantly greater among women with CAD compared to men (p’s<0.01), though differences in anxiety were no longer significant. Men reported more hostility than women (p=0.001). CAD women fell within the clinical range for depression (p<0.001), anxiety (p=0.001), and stress (p=0.030) more frequently compared to others at T1, and for depression (p=0.009) and stress (p=0.002) at T2. Conclusions: The evolution of patient distress differed as a function of the measure examined, their sex, and/or CV status. While psychological distress was prevalent among these patients with diverse health conditions, women with CAD were particularly and chronically vulnerable.

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Ouellette, Amélie. "Étude qualitative sur l'expérience de la perte d'un greffon rénal." Thèse, 2009. http://hdl.handle.net/1866/6365.

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Gaudet, Keira. "Les expériences de maintien en emploi au travers de la trajectoire de transplantation rénale : une description qualitative." Thèse, 2018. http://hdl.handle.net/1866/22230.

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Chapados, Pascale. "Getting ready for transition to adult care : tool validation and multi-informant strategy using the Transition Readiness Assessment Questionnaire (TRAQ) in pediatrics." Thesis, 2020. http://hdl.handle.net/1866/25404.

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Abstract:

Introduction : La transition des soins pédiatriques aux soins pour adultes peut être difficile. Si elle est réalisée de façon sous-optimale, cela peut entraîner de graves conséquences. Afin de mesurer la préparation à la transition de patients adolescents et jeunes adultes (AJA), le Transition Readiness Assessment Questionnaire (TRAQ) a été développé. Les objectifs de l’étude sont de 1) documenter les propriétés psychométriques de la version française du TRAQ (TRAQ-FR), 2) évaluer le degré d’accord sur le TRAQ-FR entre les AJA et leurs aidants naturels et 3) identifier les prédicteurs de la préparation à la transition. Méthodologie : Des AJA francophones (n=175) et leurs aidants naturels (n=168) ont été recrutés dans cinq cliniques d’un hôpital tertiaire canadien et ont complété le TRAQ-FR, le Pediatric Quality of Life Inventory Version 4.0 (PedsQLTM 4.0) et un questionnaire sociodémographique. La validité du TRAQ-FR a été déterminée en réalisant des analyses factorielles confirmatoires. Les accords et différences ont été mesurés en calculant des corrélations intra-classe et des tests-t pour échantillons appariés. Des prédicteurs de la préparation à la transition ont été identifiés par des régressions multivariées. Résultats : Le modèle à cinq facteurs du TRAQ est soutenu par les données et l’échelle globale du TRAQ-FR montre une bonne cohérence interne pour les scores des AJA et des aidants naturels (a=.85-.87). Le degré d’accord absolu sur l’échelle globale du TRAQ-FR est bon entre les informants (ICC=.80; d=.25), les AJA rapportant un score plus élevé que leurs aidants naturels. L’âge et le sexe des AJA sont des prédicteurs de la préparation à la transition. Conclusion : Le TRAQ-FR a de bonnes propriétés psychométriques lorsqu’il est complété par les AJA et leurs aidants naturels. Des études futures devraient explorer la validité prédictive et l’utilisation clinique du TRAQ-FR.
Background: Transitioning from pediatric to adult healthcare can be challenging and lead to severe consequences if done suboptimally. The Transition Readiness Assessment Questionnaire (TRAQ) was developed to assess adolescent and young adult (AYA) patients’ transition readiness. In this study, we aimed to 1) document the psychometric properties of the French-language version of the TRAQ (TRAQ-FR), 2) assess agreements and discrepancies between AYA patients’ and their primary caregivers’ TRAQ-FR scores, and 3) identify transition readiness contributors. Methods: French-speaking AYA patients (n=175) and primary caregivers (n=168) were recruited from five clinics in a tertiary Canadian hospital and asked to complete the TRAQ-FR, the Pediatric Quality of Life InventoryTM 4.0 (PedsQLTM 4.0), and a sociodemographic questionnaire. The validity of the TRAQ-FR was assessed using confirmatory factor analyses (CFA). Agreements and discrepancies were evaluated using intra-class correlation coefficients and paired-sample t-tests. Contributors of transition readiness were identified using regression analyses. Results: The five-factor model of the TRAQ was supported, with the TRAQ-FR global scale showing good internal consistency for both AYA patients’ and primary caregivers’ scores (a=.85- .87). AYA patients and primary caregivers showed good absolute agreement on the TRAQ-FR global scale with AYA patients scoring higher than primary caregivers (ICC=.80; d=.25). AYA patients’ age and sex were found to be contributors of transition readiness. Conclusions: The TRAQ-FR was found to have good psychometric properties when completed by both AYA patients and primary caregivers. Additional research is needed to explore the predictive validity and clinical use of the TRAQ-FR.

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Dissertations / Theses on the topic 'Maladies chroniques – Psychologie'

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